Xəstənin sidik kisəsinin sistoskopiyasına hazırlanması. Sistoskopiya haqqında bilmək lazım olan hər şey

Bütün tədqiqat növləri arasında Sidik kisəsi sistoskopiya ən məlumatlandırıcıdır. Bu prosedur əgər varsa təyin edilir laboratoriya testləri və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymağa imkan vermədi dəqiq diaqnoz. Bəzi hallarda sistoskopiya terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.

Bu məqalədə oxuyun

Qadınlarda sidik kisəsinin müayinəsi nəyi göstərir?

Sistoskopiya sidik sisteminin endoskopik müayinəsinin ən müasir və populyar üsuludur, çünki bu, daxili orqanların selikli qişalarının vəziyyətini vizual olaraq göstərməyə və onlarda patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Xüsusi bir cihazdan - sistoskopdan istifadə edərək, sidik kisəsindəki xarici daxilolmaları, xüsusən də şişləri maksimum dəqiqliklə müəyyən edə bilərsiniz. müxtəlif mənşəli, poliplər, daşlar və xoralar. Bir şişin olması faktı ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilə bilərsə, selikli qişanın strukturunun pozulması, onun qüsurları və tez-tez kəskin sistitin inkişafına səbəb olan kiçik ülserlər yalnız sistoskopiyadan istifadə etməklə görünə bilər.

Sidik kisəsinin vəziyyətinin müayinəsi aşağıdakı patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir:

• mesanenin selikli qişalarında müxtəlif etiologiyalı neoplazmalar;
• skarlasma səbəbiylə uretranın tıxanması;
• urolitiyaz səbəbiylə kisənin boşluğunda qum və ya daşların olması;
• sidik kisəsində onu başqaları ilə birləşdirən fistulaların əmələ gəlməsi daxili orqanlar və ya sərbəst boşluqlara uzanan;
• selikli orqanlarda iltihab ocaqları sidik sistemi;
• mesane sfinkteri ilə bağlı problemlər.

Sidik kisəsinin sistoskopiyasında A - kiçik səthi xoralarla iltihab və B) sidik kisəsi şişi aşkar edilmişdir.

Sistoskopik müayinə üçün göstərişlər aşağıdakı xəstə şikayətləridir:

• sidikdə irin və qan çirklərinin, hətta ən kiçik miqdarda olması;
• idrarla bağlı problemlər: çox tez-tez çağırış, sidik ifrazı zamanı şiddətli ağrı və yanma, sidik kisəsinin natamam boşaldılması hissi;
• sidik kisəsində bir şişin ultrasəs və ya digər diaqnostik üsullarla müəyyən edilməsi;
• alt qarın və çanaq bölgəsində ağrı, tualetə baş çəkdikdən sonra güclənir.

Prosedura, patologiyanın səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün artıq xroniki sistit diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün də göstərilir.

Sistoskopiya

Xroniki sistit halında, sistoskopiya zamanı həkim kiçik qanaxmaların aşkar edildiyi sidik kisəsinin hiperemik selikli qişasını, həmçinin lümenində zülal ipləri və süspansiyonları görə bilər.

Sistoskopiya yalnız patologiyaların diaqnozu məqsədi ilə təyin edilə bilməz sidik yolları, həm də aradan qaldırılması üçün əməliyyatların aparılması üçün xarici cisimlər sidik kisəsində, həmçinin müxtəlif şişlərin çıxarılmasından sonra toxumaların vəziyyətini izləmək üçün.

Tədqiqatın məqsədindən asılı olaraq sistoskopiyanın üç əsas növü var:

• sərt - biopsiya üçün toxuma nümunəsi götürərkən istifadə olunur və altında aparılır yerli anesteziya, həmçinin sərt sistoskopiyadan istifadə edərək, toxumanın təsirlənmiş sahələri çıxarılır;
• çevik - yalnız uretra anesteziya olunur;
• fibrosistoskopiya - altında aparılır ümumi anesteziya, ən çox cərrahi əməliyyatlar zamanı istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Sistoskopiya aşağıdakı hallarda aparıla bilməz:

• hamiləliyin ilk trimestri;
• böyrək çatışmazlığı və xroniki qaraciyər patologiyaları;
• bədəndə müxtəlif iltihablı proseslərin səbəb olduğu yüksək temperatur;
• orqan xəstəlikləri genitouriya sistemi kəskin mərhələdə;
• naməlum etiologiyalı qanaxma;
• xəstənin qoca yaşı;
• zəif qan laxtalanması.

Ekspert rəyi

Kəskin sistit simptomları olan xəstələr üçün sistoskopiya kontrendikedir, çünki toxuma ciddi şəkildə iltihab olarsa, son dərəcə ağrılı ola bilər. Bundan əlavə, cihaz borusu selikli qişaları zədələyə bilər və infeksiya asanlıqla toxumanın dərinliyinə nüfuz edə və digər orqanlara yayıla bilər.

Sistoskopiya üçün avadanlıq

Prosedur xüsusi alətlər dəsti istifadə edərək həyata keçirilir, onlardan əsas biri sistoskopdur. Müasirdə klinik praktika Prosedurun məqsədindən asılı olaraq istifadə olunan bu cür cihazların bir neçə növü istifadə olunur. Müayinə, əməliyyat və kateterizasiya üçün cihazlar var. Sistoskop universal ölçüdür, həm kişilər, həm də qadınlar üçün uyğundur.

Sistoskop, ucunda olan uzun nazik bir boru olan bir cihazdır optik cihaz, bunun sayəsində manipulyasiya edən həkim monitor ekranında uretranın və sidik kisəsinin toxumalarının vəziyyətini aydın görə bilər. Prosedur zamanı yerli və ya ümumi anesteziya altında nazik bir sistoskop borusu diqqətlə uretradan və sidik kisəsinə daxil edilir.

Bir qadın prosedurdan çox qorxursa, həkim təyin edə bilər sedativlər. Sistoskopiya zamanı xəstənin rahat olması vacibdir, əks halda onun vəziyyəti tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə bilər.

Həmçinin hazırlıq mərhələsi Seçilən anesteziya üsulu müayinə növündən asılıdır.

Sistoskopiya yalnız digər diaqnostik tədbirlər patologiyanın səbəblərini müəyyən etməyə imkan vermədiyi hallarda təyin edilir, buna görə də ilkin mərhələdə aşağıdakı testlər tələb olunur:

• general klinik analiz qan və sidik;
• qan şəkərinin səviyyəsini təyin etmək;
• məcburi qaraciyər kompleksi ilə biokimyəvi qan testi;
• HİV və viral hepatit üçün testlər.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Sistoskopiya üçün standart bir alqoritm var, hər kəs üçün eynidir. Tədqiqat aparmaq üçün ginekoloji və ya uroloji kreslo istifadə olunur.

Prosedurun ilk addımı ağrıkəsicilərin və ya yerli və ya ümumi anesteziyanın tətbiqidir.

Müayinə zamanı xəstə arxası üstə uzanmalı, ayaqları yuxarı qaldırılmalı və dizlərdə əyilməlidir.

Prosedurun özü aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• Sitoskopun ucu uretra boyunca sərbəst hərəkətini təmin etmək üçün steril qliserinlə yağlanır və diqqətlə əvvəlcə uretraya, sonra isə sidik kisəsinə daxil edilir. Sitoskop əvvəlcədən optik hissəni azad edərək yığılmış formada daxil edilir.
• İki tərəfli bir klapan istifadə edərək, sidik kisəsində qalan hər hansı bir sidik buraxılır.
• Sonra, sidik kisəsi furatsilin məhlulu ilə yuyulur, bədən istiliyinə qədər qızdırılır, 1:5000 nisbətində seyreltilir.
• Sidik kisəsi boşluğu yavaş-yavaş hazırlanmış furatsilin məhlulu ilə doldurulmalıdır. Boşluğun həcmi daxil olan mayenin miqdarı ilə müəyyən edilir, xəstənin sidiyə getmə istəyi olduqda sidik kisəsi tamamilə dolu sayılır;
• Sonra optik hissə təqdim olunur, onun köməyi ilə selikli qişaların vəziyyəti və üreterlərin ağızları araşdırılır.

Müayinə zamanı Xüsusi diqqət sidik axarının deşiklərinin yeri, sayı və forması, sidik kisəsinin selikli qişasının rəngi, zədələrin, şişlərin, poliplərin, xoraların və digər xarici daxilolmaların olmasına diqqət yetirir. Bütün müşahidə olunan patologiyalar tədqiqatın nəticələrinə əsasən nəticədə ətraflı şəkildə əks etdirilməlidir.

Prosedura həyata keçirilə bilər ambulator şəraiti, əgər bu, yalnız tədqiqatı əhatə edirsə, cərrahiyyə vəziyyətində xəstə adətən xəstəxanaya yerləşdirilir.

Sistoskopiya lokal anesteziya ilə aparılıbsa, xəstə dərhal evə gedə bilər. Ümumi anesteziyadan sonra qadın bir müddət həkim nəzarətində olmalıdır.

Bir qadında sistoskopiyanın aparılması texnikası haqqında məlumat üçün bu videoya baxın:

Ekspert rəyi

Daria Shirochina (mama-ginekoloq)

Sistoskopiya təsir edən mühüm diaqnostik və müalicəvi prosedurdur əlavə müalicə və qadının sağlamlığı, buna görə də heç bir halda ağrı qorxusundan imtina etməməlisiniz.

Diaqnostik sistoskopiya apararkən, həm lokal anesteziya, həm də cihazın ucunun uretra boyunca irəliləməsini asanlaşdıran bir vasitə olan xüsusi bir gel istifadə olunur.

Müayinədən sonra narahatlığı minimuma endirmək üçün bir qadının prosedurdan sonra bir neçə saat sakitcə yatması və yalnız sonra evə getməsi daha yaxşıdır.

Qadınlar üçün nəticələr

Lokal anesteziya altında aparılan sistoskopiyadan sonra qadının adi həyat tərzini sakitcə apara bilməsinə baxmayaraq, ona bir müddət idmanla məşğul olmaq və bədəni fiziki yüklənmək tövsiyə edilmir.

Bəzi hallarda bu mümkündür aşağıdakı ağırlaşmalar araşdırmadan sonra:

Sistoskopiyadan istifadə edərək əməliyyatdan sonra bəzi ağırlaşmalar da mümkündür:

• idrar zamanı ağrı;
• sidik kisəsinin selikli qişasının zədələnməsi;
• qanaxma;
• anestezik dərmanlara allergik reaksiya.

Hər hansı bir narahatlıq hiss edirsinizsə, xüsusən də sistoskopiyadan sonra sidikdə qan görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hal-hazırda, sistoskopiya proseduru həm dövlət, həm də daxildə həyata keçirilə bilər özəl klinika. Müvəffəqiyyətli diaqnoz və tədqiqatın keyfiyyəti həkimin ixtisasından və klinikada müasir avadanlıqların mövcudluğundan asılıdır, buna görə də müəyyən bir mütəxəssislə əlaqə saxlamazdan əvvəl tibb müəssisəsi, internetdə bu barədə rəyləri öyrənmək lazımdır. Bir klinika seçərkən, yalnız diqqət yetirməməlisiniz qiymət siyasəti, həm də mütəxəssislərin təcrübəsinə əsaslanaraq.

Bütün identifikasiya üsulları arasında uroloji xəstəliklər sistoskopiya xüsusi yer tutur. Həkimlər bu üsulu ən informativ və effektiv adlandırırlar, çünki yalnız sidik kisəsi sistoskopiyasından istifadə etməklə həkim orqanın boşluğunu və daxili divarlarını müayinə edə, həmçinin terapevtik manipulyasiyalar apara bilər.

Sistoskopiya (latın cisto – “köpükcük, hüceyrə” və scopo – “baxmaq” sözlərindən əmələ gəlib) endoskopiyanın növlərindən biridir. Sistoskopiyanın bir neçə məqsədi var:

• sidik kisəsi divarlarının səthinin içəridən vizual müayinəsi;
• almaq bioloji material sitoloji və digər laboratoriya testləri üçün;
• kiçik və orta ölçülü şişlərin və yad cisimlərin orqan boşluğundan və ureterlərdən çıxarılması.

mahiyyəti bu üsul sidik kanalı vasitəsilə xüsusi avadanlıqların - sistoskopun daxil edilməsindən ibarətdir. Bu, optik lifləri olan bir borudur, sonunda video kamera və işıq mənbəyi var. Tədqiqat üçün sistoskopun dizaynından asılı olaraq aşağıdakılar istifadə edilə bilər:

• ucu mövqeyi dəyişə bilən çevik bir boru və görüntü ekranda göstərilir;
• monitorda görüntü göstərmədən orqan boşluğunu yoxlamağa imkan verən sərt boru.

Sərt bir boru ilə müqayisədə, elastik boru xəstə üçün daha az narahatlıq yaradır və görmə qabiliyyətinin artması səbəbindən elastik sistoskopiyanın effektivliyi daha yüksəkdir.

Digər növlərlə müqayisədə diaqnostik tədbirlər, mesanenin sistoskopiyası daha effektivdir, çünki üsul selikli qişaların görünüşünü qiymətləndirməyə imkan verir, rentgenoqrafiya və tomoqrafiya isə qiymətləndirməyə imkan verir. Ümumi xüsusiyyətlər orqan.

Vacibdir! Müayinə invaziv hesab olunur, çünki cihazın daxil edilməsi ciddi narahatlığa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, müayinə zamanı selikli qişaları qıcıqlandıra bilən kontrast və rəngləyici maddələr istifadə olunur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Sidik kisəsinin sistoskopiyası sidik ifrazı ilə bağlı problemlər, böyrək patologiyaları və bu orqanlarda yad cisimlərin varlığına şübhə olduqda istifadə olunur:

• saat xroniki iltihab selikli orqanlar;
• böyrəklərdə və ureterlərdə daşlar;
• böyrək problemləri üçün;
• polipoz və sidik kisəsi şişləri üçün;
• prostat vəzi xəstəlikləri səbəbindən sidiyin çıxması pozulduqda.

Sistoskopiyanın əsas göstəriciləri sidikdə qan, ağrı və idrar zamanı ağrı kimi aşkar simptomlarla məhdudlaşmır. Uroloq aşağıdakı hallarda bu tip diaqnozu təyin edir:

• sidikdə qırmızı qan hüceyrələri görünsə, lakin içindəki qan vizual olaraq görünmür;
• sidikdə leykositlər, zülallar və kalsifikasiyalar varsa;
• pozulmuş diurez ilə müşayiət olunan böyrək xəstəliyinə şübhə olduqda;
• sidik kisəsinin patologiyası sidik qaçırmadan ibarətdirsə, aktivliyin artması sidik kisəsi və orqan disfunksiyasının digər formaları;
• uzun müddət pelvik ağrı hiss edirsinizsə.

Artıq diaqnoz qoyulmuş və müalicə tələb edən xəstələr də sistoskopiyaya göndərilə bilər: qanaxmanın dayandırılması, xarici obyektin çıxarılması, orqanın selikli qişasından şişlərin çıxarılması.

Aşağıdakı patologiyalar prosedura əks göstərişlər hesab olunur:

• iltihabın kəskinləşməsi və yoluxucu proseslər sidik orqanlarında;
• kəskinləşməsi xroniki xəstəliklərçanaq orqanları (qadınlarda uşaqlıq və əlavələr, kişilərdə prostat, uretra və testislər);
• artan bədən istiliyi və ümumi intoksikasiya ilə qızdırma vəziyyəti;
• uretranın obstruksiyası.

Sistoskopiyanın növləri

Tibbdə prosedurun həyata keçirilmə üsulundan və məqsədlərindən asılı olaraq bir neçə növ sistoskopiya var. Beləliklə, sistoskopiya sistoskopun növündən asılı olaraq elastik və ya sərt ola bilər. Prosedurun məqsədləri ilə əlaqədar olaraq, terapevtik və diaqnostik sistoskopiya arasında fərq qoyulur.

Metod diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edilərsə, prosedur zamanı həkim orqan boşluğunu və uretranın selikli qişasını araşdıracaq, onların vəziyyətini və funksionallığını qiymətləndirəcək, dəyişiklikləri qeyd edəcəkdir. Bəzi hallarda müşahidə sistouretroskopiyası biopsiya alınması ilə müşayiət olunur.

Terapevtik sistoskopiya yalnız müayinəni deyil, həm də patologiyaların aradan qaldırılmasını əhatə edir:

• poliplərin çıxarılması;
• qanaxma damarlarının laxtalanması;
• xarici cisimlərin (daşların) çıxarılması;
• digər patoloji ocaqların aradan qaldırılması.

Diaqnostik və terapevtik sistoskopiya zamanı istifadə edilə bilər müxtəlif üsullar daha yaxşı vizuallaşdırma üçün sidik kisəsinin divarlarının düzəldilməsi. Bəzi hallarda orqan steril şoran məhlulu ilə doldurulur, bəzən karbon qazı və ya oksigen istifadə olunur.

Necə hazırlamaq olar

Müayinədən bir neçə gün əvvəl sidik kisəsinin sistoskopiyasına hazırlaşmağa başlamaq tövsiyə olunur. Xəstə lazımi testlərdən keçir:

• ümumi sidik analizi;
• sidiyin biokimyəvi analizi;
• laxtalanma üçün qan testi.

Bu araşdırmalar mümkün qarşısını almağa kömək edəcək Mənfi nəticələr: infeksiyanın yayılması, qanaxma və s.
Bundan sonra, hazırlıq alqoritmi orqanın selikli qişasının qıcıqlanmasına səbəb ola biləcək qidalardan qaçınmağı nəzərdə tutan bir pəhrizə riayət etməyi əhatə edir. Menyudan ədviyyatlı ədviyyatlar, spirt, qazlı içkilər və boyalar olan içkilər xaric edilir. Xəstəni sistoüretroskopiyaya hazırlayarkən, müəyyən dərmanların dozaj rejimini yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır. Həkimlər müvəqqəti olaraq analjeziklər, NSAİİlər, aspirin və antikoaqulyantlar və insulin olan dərmanlardan imtina etməyi məsləhət görürlər.

Sistoskopiya üçün əsas hazırlıq müayinədən bir gün əvvəl başlayır. İltihab və infeksiyaların qarşısını almaq üçün müayinədən sonra həkimlər axşam saatlarında Monural dərmanını qəbul etməyi məsləhət görürlər. Qadınlara pubik və perineal tükləri çıxarmaq tövsiyə olunur.

Anesteziya altında proseduru planlaşdırarkən, xəstələr sistoskopiyadan 12-16 saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinməlidirlər. Bu, anesteziya zamanı və oyanış zamanı ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sistoskopiya günü ətirsiz sabundan istifadə edərək diqqətli perineal gigiyena tövsiyə olunur.

Kişilər və qadınlar üçün sistoskopiya necə aparılır

Sidik kisəsinin sistoskopiyasının necə aparılmasına dair hərəkətlərin alqoritmi rəsmi tibbi standartlarda işlənib hazırlanmış və təsdiq edilmişdir. Texnika kişilər və qadınlar üçün eynidır. Prosedura həyata keçirilir xüsusi kreslo, ginekologiyanı xatırladır. Xəstə arxası üstə uzanır və ayaqlarını dayaqlara qoyur. Lazım gələrsə, onlar kəmərlərlə təmin edilir. Həkim uretranın açılmasını antiseptiklərlə müalicə edir və zəruri hallarda anesteziyadan istifadə edir.

Bilmək yaxşıdır! Diaqnostik sistoskopiya zamanı həkimlər lokal anesteziklərdən istifadə etməyi üstün tuturlar. Terapevtik müdaxilə planlaşdırılırsa, ümumi və ya spinal anesteziya.

Uretraya daxil edilməzdən əvvəl sistoskop borusu sterilizə olunmuş qliserinlə yağlanır və uretraya, sonra isə sidik kisəsinə daxil edilir. Xüsusi borulardan (kateterlərdən) istifadə edərək, qalıq sidik orqan boşluğundan çıxarılır və steril salin və ya furatsilin məhlulu ilə yuyulur. Yuyulduqdan sonra görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün orqan boşluğu hava və ya steril şoran ilə doldurulur.

Sidik kisəsinin selikli qişasını aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq yoxlamaq adətdir:

• Əvvəlcə orqanın ön divarı, sonra yan divarları (sol və sonra sağ) və arxa divar araşdırılır;
• növbəti mərhələ sidik kisəsinin dibinin müayinəsidir (Lieto üçbucağı);
• Nəhayət, həkim ureterlərin ağızlarını yoxlayır.

Bu ardıcıllıq, yerləşdiyi yerdən asılı olmayaraq patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Müayinə zamanı həkim aşkar edilmiş dəyişiklikləri qeyd edir və zəruri hallarda polipləri (kiçik və təkdirsə) çıxarır. Bütün manipulyasiyalar başa çatdıqda, həkim sistoskopu çıxarır və yenidən uretranın açılışını antiseptiklərlə müalicə edir.

Lokal anesteziyadan istifadə edilərsə, xəstə prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra klinikanı tərk edə bilər. Əgər ümumi anesteziya istifadə olunubsa, o, bir neçə saatdan bir günə qədər müşahidə altında qalmalıdır. Buna görə də həkim əvvəlcədən xəbərdarlıq edir ki, özünüzlə şəxsi gigiyena vasitələri, başmaq və pijama götürməlisiniz.

Sərt tip

Sidik kisəsinin sərt sistoskopiyası kifayətdir ağrılı prosedur, buna görə də cihazı uretraya daxil etməzdən əvvəl həkim həmişə lokal anesteziyadan istifadə edir. Bundan əlavə, manipulyasiya zamanı xəstənin fərdi həssaslığından asılı olaraq, ümumi anesteziya tez-tez istifadə olunur. Hərəkətlərin alqoritmi standartdır, vizualizasiya sistoskopik fiber optik boruya quraşdırılmış göz qapağının köməyi ilə həyata keçirilir. İmtahan 5 dəqiqədən 25 dəqiqəyə qədər davam edir.

Çevik tip

Çevik sistoskopiya apararkən, cihazın borusu daha incə və yumşaq olduğundan hisslər daha az narahatdır. Cihaz ağrı yaratmadan daha incə və yumşaq şəkildə uretraya daxil edilir. Ancaq lazım olduqda həkim lokal anesteziyadan istifadə edəcək. Bu növ imtahan yarım saatdan çox çəkmir.

Biopsiya ilə sistoskopiya

Sidik kisəsinin biopsiyası ilə sistouretroskopiya apararkən, sistoskop borusuna əlavə olaraq, əlavə cihazlar istifadə olunur: biopsiya toxumasını ayırmaq və çıxarmaq üçün döngələr və ya forsepslər. Həkim həmçinin yaranan yaranı yandırmaq üçün koaqulyatordan istifadə edir.

Bu prosedur olduqca ağrılı ola bilər, çünki orqanın selikli qişasında yerləşən çoxlu sinir reseptorları var. Buna görə də, biopsiya ilə sistoskopiya ümumi və ya istifadə tələb edir spinal anesteziya. Prosedur 20 dəqiqədən 45 dəqiqəyə qədər davam edir.

Anesteziyadan istifadə edərək sistouretroskopiya

Sistoskopiya zamanı anesteziyadan istifadə bir çox hallarda haqlıdır. Diaqnostik prosedurlar daha az ağrılıdır, buna görə də onlar zamanı istifadə olunur yerli anesteziya. Bunu etmək üçün, sistoskopu daxil etməzdən əvvəl, həkim uretranı məhlul və ya gel şəklində lokal anesteziya ilə müalicə edir.

Ümumi və ya spinal anesteziya üçün göstərilir həddindən artıq həssaslıq xəstə, həmçinin terapevtik və cərrahi prosedurları planlaşdırarkən:

• sidik kisəsi şişinin çıxarılması;
• daşların çıxarılması;
• biopsiya almaq;
• qanaxma mənbəyinin laxtalanması.

Bu cür anesteziyanın istifadəsi xəstənin xüsusi hazırlığını və bütün müayinə zamanı anestezioloqun iştirakını tələb edir.

Sistoskopiya ağrılıdırmı?

Çox vaxt, prosedurdan əvvəl xəstələr sistoskopiyanın ağrılı olub-olmaması və lokal anesteziyanın narahatlığı aradan qaldıra bilməyəcəyi ilə bağlı psixoloji narahatlıq yaşayırlar. Mütəxəssislər deyirlər ki, sərt sistoskopiya zamanı anesteziya olmadıqda prosedur ağrılı ola bilər. Çevik bir sistoskopdan istifadə edərkən, selikli qişaları bir məhlul və anesteziya ilə gel ilə "dondurmadan" da narahatlıq daha az ifadə edilir.

Vacibdir! Xəstə ağrı ehtimalından çox narahatdırsa, həkim ümumi anesteziyadan istifadə etməyi təklif edir.

Xromosistoskopiya

Bəzi hallarda, sidik kisəsinin vəziyyətini qiymətləndirməkdən əlavə, böyrəklərin funksionallığını qiymətləndirmək lazım olduqda, sistouretroskopiya xromosistoskopiya ilə birləşdirilir. Diaqnoz qoymazdan əvvəl həkim xəstəyə böyrəklər vasitəsilə bədəndən çıxarılan boyalar olan xüsusi bir dərmanı venadaxili yeridir.

Dərman qəbul edildikdən sonra sidik kisəsinə sistoskop daxil edilir və tətbiq edildikdən neçə dəqiqə sonra rəngli sidiyin sidik sisteminin aşağı hissələrinə axmağa başlayacağı qeyd olunur. Rəngli məhlulun ilk olaraq hansı üreterdən göründüyü və hansı sürətlə çıxdığı da qeyd olunur. Belə bir araşdırma böyrək disfunksiyasını təyin etməyə və ureter tıkanıklığını aşkar etməyə kömək edir.

Uşaqlarda prosedurun xüsusiyyətləri

Uşaqların genitouriya sisteminin müayinəsi standart prosedura uyğun olaraq aparılır. Yeganə fərq ondadır ki, onlar böyüklərdən daha kiçik boru diametrinə malik olan xüsusi uşaq sistoskoplarından istifadə edirlər. Ölçü xüsusiyyətlərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir anatomik quruluş uşaqların genitouriya sistemi.

Gənc xəstələr narahatlıq yarandıqda nadir hallarda davranışlarına nəzarət etdikləri üçün ümumi anesteziyadan istifadə edərək sistoskopiya edirlər. Yerli anesteziya yalnız yeniyetmələrdə diaqnostik prosedurlar zamanı istifadə olunur.

Hamilə qadınlarda sidik kisəsinin sistoskopiyası necə aparılır?

Hamiləlik dövründə sistoskopiyanın istifadəsi məhduddur. Aktiv erkən mərhələlər səbəbiylə üsuldan istifadə edilmir yüksək risk hamiləliyin dayandırılması. Son trimestrdə uterusun sidik kisəsinə təzyiq göstərməsi və görmə qabiliyyətini məhdudlaşdırması səbəbindən müayinə çətinləşir. Buna görə hamilə qadınlarda sistoskopiya olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Əksər hallarda doğuşdan sonrakı dövrə qədər təxirə salınır.

Proseduru nə əvəz edə bilər?

Sistoskopiyadan istifadə etməzdən əvvəl həkim həmişə riskləri qiymətləndirir və bu xüsusi proseduru etməyə dəyərmi və ya digər üsulları seçməyə dəyərmi variantları nəzərdən keçirir. Xəstənin sistoskopiyaya əks göstərişləri olduğu hallarda, sidik sistemi qeyri-invaziv üsullardan istifadə edərək araşdırılır: ultrasəs, CT, sidik kisəsi və çanaq orqanlarının MRT. Onlar sidik və qanın laboratoriya testləri ilə birləşdirilir ki, bu da bizə daha dolğun bir şəkil almağa imkan verir.

Təəssüf ki, digər tədqiqat üsulları ilə diaqnoz qoyarkən, sistoskopiya zamanı həkim üçün mövcud olan məlumatları əldə etmək mümkün deyil. Məsələn, əvvəllər qeyd olunan prosedurların heç biri orqanda şişlərin biopsiyasına imkan vermir. Buna görə həkimlər, xəstənin sağlamlığı üçün həqiqətən təhlükəli olduqda, həddindən artıq hallarda sistoskopiyadan imtina edirlər.

Sistoskopiya nəyi göstərir?

Sistoskopiyadan sonra həkim bütün aşkar edilmiş anormallıqları təsvir edən bir müayinə hesabatı tərtib edir. Onların arasında ola bilər:

• xeyirxah və bədxassəli şişlər sidik kisəsi;
• divertikullar və orqan divarlarının digər patologiyaları (çapıqlar, strikturalar, deşiklər);
• sidikdə qum, daş və yad cisimlərin olması;
• orqanın selikli qişalarında iltihablı, irinli, eroziv dəyişikliklər;
• sidik kisəsi fistulaları;
• sfinkter disfunksiyası;
• anadangəlmə və ya qazanılmış anatomik patologiyalar.

Diaqnoz müayinənin nə göstərdiyindən asılı olacaq. Ancaq həkim nəticəni almayana qədər qəti olmayacaq laboratoriya tədqiqatı biopsiya, əgər varsa.

Mümkün fəsadlar

İstənilən cins və yaşda olan xəstələrdə sistoskopiyadan sonra bəzi ağrılı hadisələr müşahidə olunur. Onlardan ən çox rast gəlinən sidik ifrazı zamanı yaranan narahatlıqdır ki, bu da xəstənin tualetə getməsini xoşagəlməz edir. Eyni zamanda, ilk 1-2 gündə uretradan qan damcıları buraxıla bilər. Yüksək temperatur olmadıqda sistoskopiyanın belə nəticələri təhlükəli hesab edilmir.

Sistourenoskopiyadan sonra bir neçə gün tualetə getmək ağrılı olduqda və simptomlar qızdırma, uretradan boşalma və ümumi zəiflik ilə çətinləşirsə, bu ehtimal var. mümkün fəsadlar sidik yollarının infeksiyası şəklində. Əksər hallarda, onlar şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi və ya prosedura hazırlıq qaydalarına məhəl qoyulmaması səbəbindən baş verir.

Sistourenoskopiyadan sonra daha təhlükəli ağırlaşmalar orqan və uretranın divarlarının perforasiyası hesab olunur. Bu vəziyyətdə xəstəyə cərrahi müdaxilə lazımdır. Nadir hallarda, müayinədən sonra onlar görünür yan təsirlər anesteziklərin istifadəsindən. Belə nəticələr dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılır.

Sidik kisəsi sistoskopiyası sidik kanalı vasitəsilə sidik kisəsinə optik işıqlandırma cihazının daxil edildiyi endoskopik bir prosedurdur. Bunun sayəsində uroloq uretranın, uretranın və sidik kanalının daxili səthlərini yoxlaya bilər. Sistoüretroskopiya (prosedurun başqa adı) sidik yollarında şiş, daşların olması şübhəsi olduqda aparılır və xroniki sistitli xəstələrə təyin edilir.

Sidik kisəsi testi nəyi göstərir?

Sistoskopiya üçün bir mütəxəssis video kamera ilə təchiz olunmuş endoskopdan istifadə edir. Bu cihaz sidik kanalının, sidik kisəsinin daxili səthinin yüksək keyfiyyətli təsvirini verir və onun ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir.

Prosedur göstərir:

• uretranın daraldığı yerlər:
• prostat vəzinin xəstəliklərində sidik axınına maneələrin olması;
• sidik kisəsi daxilində neoplazmalar (şişlər, poliplər), divertikullar (çıxıntılar);
• orqanın divarlarının xorası sahələri;
• ureter açılışlarının ölçüləri, onların keçirmə qabiliyyəti;
• daşların mövcudluğu və ölçüsü.

Diaqnostika üçün material nümunəsi ilə birləşdirilə bilər sitoloji müayinə, eroziyaların laxtalanması, daşların məhv edilməsi və çıxarılması.

Sistoskopiya nə vaxt və kimə təyin edilir?

Prosedur yalnız göstərildiyi təqdirdə həyata keçirilir. Yaş məhdudiyyət deyil. Lazım gələrsə, digər diaqnostika növləri (ultrasəs, rentgenoqrafiya) diaqnoz qoymaq və terapiya təyin etmək üçün kifayət qədər məlumat vermirsə, sistoskopiya hətta yeni doğulmuş uşaqlarda da aparılır.

Sistit üçün xroniki forma remissiya zamanı endoskopiya aparılır.

Sistoskopiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• uretrada, sidik kisəsində onkoloji prosesin şübhəsi;
• qarın altındakı naməlum mənşəli ağrı;
• tez-tez çağırışlar, yanma və ya defekasiyada çətinlik;
• prostat vəzində bir şişin aşkarlanması;
• sidikdə qan daxilolmaları;
• təkrarlanan sidik yollarının iltihabı.

Əks göstərişlər

Sistit, uretrit üçün sistoskopiya edilə bilməz kəskin dövr. Tibbi alətin tətbiqi əlavə olaraq orqanların iltihablı səthini zədələyir və xəstəliyi daha da ağırlaşdırır. Əgər sidik analizində qan izləri, bakterial mədəniyyət isə infeksion agent aşkar edərsə, endoskopiya təxirə salınır.

Sistoskopiya üçün əks göstərişlərin siyahısı:

• epididimit;
• prostat vəzində irinli proses;
• sidik kanalının daralması (daralması);
• sidik kisəsinin tonunun azalması;
• kontrast agentə qarşı allergiya (xromosistoskopiya zamanı yod tərkibli agent venadaxili olaraq əvvəlcədən tətbiq olunur).

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Sistoskopiya, digər diaqnostik prosedurlarla mümkün olmayan sidik kisəsinin və uretranın daxili səthini ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verir. Uroloq orqanın divarlarının vəziyyətini, onların bütövlüyünü qiymətləndirir və zərərləri müəyyən edir. Müayinə ilə eyni vaxtda biopsiya aparıla bilər, laxtalanmadan istifadə edərək qanaxma dayandırıla bilər, daşı əzmək və ya çıxarmaq olar.

Müayinənin nəticələrinə əsasən təyin edilmiş müalicə gözlənilən yaxşılaşmanı vermədikdə sistoskopiyaya müraciət edilir.

Endoskopik müayinənin dezavantajı kəskin iltihabi proseslərdə istifadə edilə bilməməsidir. Prosedura infeksiya və sidik yollarının zədələnməsi riski ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, sistoskopiya yalnız diqqətlə işlənmiş alətdən istifadə edərək təcrübəli uroloq-endoskopistə etibar edilir.

Müayinə xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur, buna görə də yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Prosedurdan sonra ağrı xüsusilə nəzərə çarpır - bir çoxları ilk və ya iki gündə boşalmanın kəskin ağrı, yanma ilə müşayiət olunduğundan və sidikdə qan göründüyündən şikayətlənir. Fenomen sistoskopiya zamanı yaralanan uretra və sidik mukozasından sonra yox olur, sağalır.

Sistoskop necə işləyir?

üçün alət endoskopik müayinə linza sistemi və işıqlandırma cihazı ilə təchiz olunmuş borudur. Alət borusu ya elastik materialdan, ya da metaldan hazırlanır. Borunun optika ilə kəsilməsi düz və ya bucaqlıdır. Uşaqlar və böyüklər üçün müxtəlif diametrli alətlər istifadə olunur.

Sistoskopiya adətən çevik alətdən istifadə etməklə aparılır. Bir biopsiya və daş əzmə eyni vaxtda aparılırsa, sərt istifadə olunur.

Sidik kisəsinin müayinəsinə hazırlıq

İlkin müayinə sidik kisəsində və uretrada kəskin iltihabı aşkar etməzsə, o zaman endoskopik prosedur Bacarmaq. Sidik kisəsinin sistoskopiyasına hazırlıq həkimin xəstəyə proseduru izah etməsi və ondan yazılı razılıq alması ilə başlayır.

Tədqiqat boş bir mədədə aparılır, buna görə xəstədən yeməkdən imtina etməsi xahiş olunur. Kontrast agent tətbiq edilərsə, 30-40 dəqiqə ərzində allergiya testi (dilaltı və ya dəri) aparılır.

Xəstənin sonrakı hazırlığı endoskopiyadan dərhal əvvəl həyata keçirilir. Xarici cinsiyyət orqanlarının səthini və uretranın açılışını dezinfeksiyaedici maddələrlə diqqətlə müalicə edin. Onun diametrinə əsasən həkim seçir düzgün ölçü sistoskop.

Sidik kanalı çox dardırsa, bougienage üsulu ilə genişləndirilir.

Sidik kisəsinin sistoskopiyasını necə etmək olar

Müayinə zamanı şəxs ayaqları qaldırılmış və dizlərdə əyilmiş şəkildə arxası üstə uzanır. Prosedurdan əvvəl anesteziya aparılır, sonra uroloq cihazı uretraya daxil edir və diqqətlə sidik yollarına doğru hərəkət etdirir. Şəkildən optik cihaz kompüter monitorunda göstərilir və ya həkim birbaşa sistoskopa baxır.

Anesteziya

Həkim xəstəyə prosedurdan əvvəl ağrı kəsilməsinin necə aparıldığını izah edir. Məqsədindən (diaqnostik və ya cərrahi) asılı olaraq yerli və ya ümumi təsirli dərmanlar istifadə olunur.

Ümumi anesteziya zamanı xəstə yuxu vəziyyətindədir. O, heç bir diskomfort hiss etmir, lakin ağrıları həkimə deyə bilmir. Bu orqan zədələnmə riskini artırır.

Kişilərdə lokal anesteziya lidokain ilə həyata keçirilir ki, bu da yumşaq uclu şprisdən istifadə edərək uretraya yeridilir. Məhlulun xaricə axmasının qarşısını almaq üçün uretranın xarici açılışı sıxılır və barmaqla 5 dəqiqə saxlanılır.

Qadınların uretra kanalı kişilərə nisbətən daha qısadır, buna görə prosedur daha az səbəb olur diskomfort. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün sistoskopun ucu ilə səxavətlə yağlanan Xylocaine (gel) istifadə olunur.

Sidik kisəsinin müayinəsi

Lidokain əsaslı anestezik məhlul və ya gel təsir göstərdikdən sonra həkim sistoskopiyaya başlayır. Sidik kisəsinin daxili səthinin müayinəsi maye ilə doldurulduqda aparılır. Prosedurdan əvvəl xəstə idrar etməlidir. Sonra sidik cövhərinin içərisinə salin məhlulu vurulur ki, həcmi 200 ml-dən çox olmasın.

Sistoskopun ucu sidik kisəsinə daxil olduqda, həkim onu ​​araşdırır. Lazım gələrsə, toxuma nümunəsi götürülür, şiş çıxarılır və daş çıxarılır və ya əzilir. Bundan sonra cihaz diqqətlə çıxarılır.

Sidik xərçəngi üçün diaqnoz və ya şiş rezeksiyası tələb olunarsa, flüoresan sistoskopiya aparılır. Xəstəyə venadaxili və ya birbaşa fotosensibilizasiya məhlulu ilə sidik kisəsinə yeridilir. Anormal (xərçəng) hüceyrələrdə toplanır və onların parlamasına səbəb olur.

Böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün venaya indiqo karmin məhlulu yeridilir. Mütəxəssis, ureterlərdən rəngli sidiyin görünməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu müşahidə edir. Norm 3-5 dəqiqədir. Boyanın sərbəst buraxılması üçün 9-10 dəqiqə lazımdırsa, funksiya azalır. Böyrəkdən çıxışın blokadası və ya ciddi şəkildə pozulması, rəngli mayenin 15 dəqiqəyə qədər gecikməsi ilə göstərilir.

Biopsiya

Sidik xərçəngindən şübhələnirsinizsə, kiçik bir toxuma parçasını kəlbətinlə çimdikləmək lazımdır. Biopsiya soyuq bir şəkildə aparılır (yəni nəticədə alınan nümunə elektrik təsirində olduğu kimi zədələnmir). Ancaq bu üsul şişin nə qədər dərindən nüfuz etdiyini qiymətləndirməyə imkan vermir.

Şişin transuretral rezeksiyası ilə biopsiya sərt sistoskop vasitəsilə daxil edilmiş elektrik skalpelindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Belə müdaxilə anomaliyanın dərinliyini göstərir.

Sistoskopiyadan sonra mümkün fəsadlar

Sistoskopiyadan sonra sidikdə qan görsəniz, narahat olmayın. 1-2 gündən sonra sidik kisəsi və uretranın selikli qişası bərpa olunacaq və tualetə baş çəkərkən narahatlıq yox olacaq. Ancaq müayinədən bir neçə gün sonra narahatlıq aradan qalxmazsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Sistoskopiyanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• sidik sisteminin infeksiyası;
• qanaxma;
• sidik kisəsinin, uretranın divarlarının bütövlüyünün pozulması;
• sidik kisəsini müstəqil olaraq boşaltmağın mümkün olmaması.

Sistoskopiyadan keçmiş xəstələr yüksək hərarət, sidik qaçırma və ya qarnın aşağı hissəsində ağrılar olduqda təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etməlidirlər.

Tez-tez çağırış sidikdə irinli çirklərlə sidiyə çıxma da inkişaf edən bir komplikasiyanın əlamətidir.

Tez-tez verilən suallar

İlk dəfə sidik kisəsi sistoskopiyasından keçmək istəyənlərin prosedurla bağlı çoxlu sualları olur.

Sistoskopiya etmək ağrılıdırmı?

Qadınlarda, əksər hallarda, prosedur ağrı ilə əlaqəli deyil, yalnız ondan sonra narahatlığı qeyd edirlər. Sidik kanalının quruluşuna görə, sərt sistoskop qoyulduqda kişilər narahatlıq hiss edirlər. Ancaq anesteziklərin istifadəsi səbəbindən ağrının intensivliyi azalır. Bəzi klinikalarda prosedur ümumi anesteziya altında aparılır. Uşaqlarda sistoskopiya üçün həmişə ümumi anesteziya istifadə olunur.

Evə nə vaxt gedə bilərəm?

Lokal anesteziya altında aparılan prosedurdan sonra dərhal klinikanı tərk edə bilərsiniz. Sistoskopiya cərrahi manipulyasiya ilə birləşdirilirsə, onda bir neçə saat və ya bir gün həkim nəzarəti altında qalmalısınız.

Sistoskopiya hamiləlik və menstruasiya zamanı aparılırmı?

Sistoskopiya aşağı düşməyə səbəb ola bilər, buna görə də gələcək analar bunu yalnız çox zəruri hallarda edirlər. Hamiləliyin ikinci yarısında hamilə qadınlar prosedurdan keçmirlər. İnfeksiya riskinin yüksək olması səbəbindən menstruasiya zamanı sistoskopiya tövsiyə edilmir.

Moskvada sistoskopiya nə qədərdir?

Moskva klinikalarında sistoskopiyanın qiyməti 4000 ilə 9000 rubl arasında dəyişir. Biopsiya ilə prosedur daha baha başa gələcək - 30.000 ilə 60.000 arasında qiymət istifadə olunan avadanlıqların keyfiyyətindən və həkimin ixtisas səviyyəsindən asılıdır.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Ümumi məlumat

Sidik kisəsinin müxtəlif patologiyaları kifayət qədər çox sayda müasir vətəndaşı narahat edir. Bəzi xəstələrdə onlar müşayiət olunur ağrılı hisslərçanaqda, digərləri isə tez-tez sidiyə getmə və/yaxud sidik qaçırma problemindən şikayətlənirlər. Sidik testlərindəki dəyişikliklər də bu xəstəliklərin varlığını təyin etməyə kömək edir, burada həm qırmızı, həm də ağ qan hüceyrələrinin, həmçinin zülalın çoxlu sayda aşkarlanması mümkündür. Sidik kisəsi şişlərinə gəldikdə, onlar nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin onlar aşkar edilə bilər. erkən mərhələ Kifayət qədər çətindir.
Sistoskopiya- bu biridir ən yaxşı üsullar bir patoloji prosesin dəqiq diaqnozunu qoymaq lazımdırsa və onun inkişafının ilkin mərhələlərində tədqiqat. Bu metodun mahiyyəti məhz budur diaqnostika və sidik kisəsinin müalicəsi, indi sizinlə danışacağıq.

Sistoskopiya - konsepsiyanın tərifi

Sistoskopiya termini iki sözdən ibarətdir” kystis"Və" skopeo"Yunan dilindən tərcümədə" deməkdir sidik kisəsi"Və" araşdırmaq, nəzərdən keçirmək" Buradan belə nəticə çıxır ki, sistoskopiya sidik kanalı vasitəsilə bu nahiyəyə daxil edilən xüsusi alətdən, yəni sistoskopdan istifadə edərək sidik kisəsinin bütün səthinin müayinəsinin optik invaziv üsuludur ( uretra). Dərhal oxucuların diqqətini ona cəlb edək ki, invaziv üsul dedikdə nəzərdə tuturuq tibbi prosedur bədənin təbii xarici maneələri vasitəsilə nüfuz ilə əlaqəli ( selikli qişalar, dəri). Bu cihaz uretra vasitəsilə daxil edildikdə, tez-tez müayinə olunur, yəni. uretroskopiya. Dərhal qeyd edək ki, bu üsuldan istifadə edərək diqqətlə ayırd edə bilərsiniz daxili quruluş həm sidik kisəsi, həm də sidik kanalı, sidik yollarının bütün patologiyalarının diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etdirdi. Bununla belə, bu üsul sayəsində böyük məbləğ əldə etmək mümkündür mühim informasiya, ultrasəs ilə mövcud olmayan və X-ray müayinəsi.

Sistoskop haqqında bir neçə kəlmə

Sistoskop, cihazı əhatə edən metal silindr və işıqlandırma sistemi ilə təchiz edilmiş uzun bir boru şəklində bir alətdir. Silindr içərisində sidik kisəsinə vurulan bir suvarma mayesi var. Bundan əlavə, silindrin mərkəzində kateterləri ureterlərə daxil etmək üçün lazım olan xüsusi əlavə kanalları görə bilərsiniz. Bədxassəli və ya nümunələri götürmək üçün tez-tez maşalar eyni kanallara daxil edilir xoşxassəli neoplazmalar, həmçinin polipləri çıxarmaq üçün diatermik elektrodlar.

Müasir mütəxəssislər 2 növ sistoskopu ayırırlar, yəni:

• standart sərt sistoskop;
• çevik sistoskop.

Alət seçimi tədqiqatın məqsədi ilə müəyyən edilir.

Sərt sistoskopiya - bu nədir?

Bu tip tədqiqat sidik kisəsinin müəyyən lezyonlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, biopsiya üçün istifadə olunur ( diaqnostik məqsədlər üçün bədəndən toxuma və ya hüceyrələrin toplanması). Hər iki manipulyasiya lokal anesteziya, ümumi anesteziya və ya regional anesteziya altında, sedativ təsiri olan bir dərman venadaxili yeridildikdə, xəstənin prosedur zamanı yatması və ağrı hiss etməməsi üçün aparılır. Tez-tez inyeksiya bütün bədəni beldən aşağı hiss etmək üçün arxaya da verilir. Sərt sistoskoplar da 2 növə bölünür - elastik və sərt. Lokal anesteziya ilə birlikdə çevik sistoskoplar istifadə olunur. IN bu halda analjezik təsiri olan bir dərman birbaşa uretraya enjekte edilir, bu da baş verə biləcək hər hansı xoşagəlməz hisslərin gücünü minimuma endirir. Bu an. Xəstə ağrı hiss etmədən oyaq qalır. Sərt alətdən istifadə edərkən ümumi anesteziya aparılır.

Göstərişlər

Bu gün üçün bir sıra əlamətlər var bu araşdırma. Onların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• sidikdə qan varlığı;
• digər diaqnostik üsullarla izah edilə bilməyən sidikləmə prosesinin müxtəlif pozğunluqları;
• tez-tez təkrarlanan sistit;
• identifikasiya atipik hüceyrələr sidik analizində;
• sidik qaçırma;
• pelvik bölgədə xroniki ağrı;
• sidik yollarında daşların olması;
• mesane fəaliyyətinin artması;
• sidik kisəsinin kateterizasiyasına ehtiyac;
• ultrasəs və ya kompüter tomoqrafiyası ilə aşkar edilmiş neoplazmalar və ya dəyişikliklər ( Toxuma strukturlarının ətraflı öyrənilməsinə imkan verən rentgen müayinəsi), aydınlaşdırma tələb edən;
• interstisial sistit şübhəsi ( klinik sindrom infeksiya ilə əlaqəli olmayan sidik kisəsinin iltihabı ilə müşayiət olunur).

Bütün bu hallarda mütəxəssis həm selikli qişanın vəziyyətini, həm də uretranın açıqlığını, sidik axarının ağızlarının yerini, həmçinin sidik kisəsinin tutumunu diqqətlə araşdırır.

Hansı rol oynayır?

Bu araşdırma çox vacibdir mühüm rol həm diaqnostikada, həm də çoxlu sayda müalicədə patoloji şərtlər. Diaqnostikaya gəldikdə, bu kimi xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edə bilər:

• interstisial və xroniki sistit;
• genitouriya sistemində qanaxma mənbəyi;
• mesane neoplazmaları;
• yalançı uretral keçidlər;
• genitouriya fistulaları ( patoloji keçidlər);
• uretranın daralması;
• divertikul ( divar çıxıntısı) və sidik kisəsi daşları.

Terapevtik prosedurlar haqqında danışırıqsa, sistoskopiya çox vaxt aşağıdakılar üçün aparılır:

• qanaxmanın dayandırılması;
• bədxassəli və ya xoşxassəli sidik kisəsi şişlərinin çıxarılması;
• sidik kisəsində maneələrin aradan qaldırılması;
• sidik kisəsinin çimdik biopsiyasının aparılması;
• mesane və sidik yollarının işinin yaxşılaşdırılması;
• məhv ( sarsıdıcı) və bu sahədə daşların çıxarılması;
• ureter kateterinin quraşdırılması;
• uretranın darlığının və ya sidik axarının ağzının disseksiyası.

Əks göstərişlər

Bu tədqiqat metoduna əks göstərişlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• ədviyyatlı iltihabi proseslər uretral selikli qişa;
• kəskinləşməsi xroniki patologiyalar uretra, prostat və ya testislər;
• rezorbsiya qızdırma ( çürük, irinli və ya anaerob infeksiyanın lokal fokusundan toksinlərin və toxuma çürüməsi məhsullarının udulması nəticəsində yaranan vəziyyət);
• uretranın təzə zədələnməsi;
• naməlum etiologiyalı qanaxma;
• uretranın obstruksiyası.

Metodologiya

Bu tədqiqat metodu həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə aparılır. Həm müalicə, həm də diaqnostik prosedurlar xüsusi kresloda xəstə arxası üstə uzanaraq ayaqları qaldırılmış və bir qədər əyilmiş vəziyyətdə aparılır. Xəstəni rahat etmək üçün ayaqları xüsusi dayaqlara bərkidilir.
Diaqnostik məqsədlər üçün sistoskopiya apararkən, lidokain şəklində lokal anesteziya və ya prilokain. İstifadəsi olduqca mümkündür xüsusi gellər, yalnız ağrıları aradan qaldırmır, həm də sidik kanalını hərtərəfli yağlayır, bu da sistoskopun daxil edilməsini asanlaşdırır. Cərrahi müdaxilələr üçün ümumi anesteziya istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, anestezik dərman yalnız xəstənin şəxsi üstünlüklərini və onun xüsusiyyətlərini nəzərə alan anestezioloq tərəfindən seçilir. ümumi dövlət sağlamlıq.

Yerləşdirmədən əvvəl sistoskopu yalnız optik mühitin şəffaflığını pozmağa meylli olmayan steril qliserinlə yağlamaq tövsiyə olunur. Bütün manipulyasiyalar aseptik şəraitdə aparılır. Aləti daxil etdikdən dərhal sonra sidik kisəsindən qalıq sidik çıxarılır, bundan sonra ilıq furatsilin məhlulu ilə yaxşıca yuyulur. Sidik kisəsinin tutumunu təyin etmək üçün xəstə sidiyə çıxmaq istəyini hiss edənə qədər eyni məhlulla doldurulur. Əksər hallarda bu mayenin 200 ml-i bütün prosedur üçün kifayətdir. Bu nahiyənin selikli qişasının müayinəsi sidik kisəsinin ön divarından başlayır. Bundan sonra həkim sol yanal, arxa və sağ yanal divarları araşdırır. Bir qayda olaraq, Lieto üçbucağının sahəsinə xüsusi diqqət yetirilir və hamısı müxtəlif patoloji proseslərin ən çox bu hissədə yerləşdiyi üçün. Lieto üçbucağı sidik kisəsinin altındakı sahəyə aiddir.

Müayinə zamanı həm sidik axarının deşiklərinin yerləşməsinə, həm də simmetriyasına ciddi diqqət yetirilir. Onların forması ilə yanaşı miqdarı da vacibdir. Mütəxəssis, normal vəziyyətdə hamar və solğun çəhrayı olmalıdır, selikli qişanın rəngini də müəyyən edir. Üzərində yerləşən gəmilər olduqca zərifdir. Lieto üçbucağının sahəsinə gəldikdə, daha böyük gəmilər ilə xarakterizə olunur. Sidik axarlarının ağızları oval və ya dairəvi, yarıqvari, nöqtə və ya aypara şəklində ola bilər, lakin bütün hallarda simmetrik olmalıdır. Müayinə zamanı həm yenitörəmələri, həm də asanlıqla görə bilərsiniz patoloji axıntı qan və ya irin şəklində.

Bu prosedur digər tədqiqat metodları ilə birləşdirilə bilərmi?

Əksər hallarda sistoskopiya xromosistoskopiya ilə birlikdə aparılır, bu da daxildir venadaxili administrasiya 1-dən 3 ml-ə qədər 0,4% məhlul indiqo karmin. İndiqo karmin mavi rəngli bir maddədir. Bu maddənin tətbiqi hər bir ureterdən rəngli bir rəngin görünməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Mavi rəng sidik və hansı intensivliklə sərbəst buraxılacaq. Patologiyalar olmadıqda, sidik, bir qayda olaraq, 3-5 dəqiqədən sonra buraxılır. Bu, 10-12 dəqiqə ərzində baş verməzsə, sidik axınının pozulması və ya böyrəyin işində əhəmiyyətli bir azalma var.

Prosedur nə qədər çəkir?

Bütün prosedur 5-7 dəqiqədən 40-45 dəqiqəyə qədər davam edir.

Proseduru digər az invaziv diaqnostik üsullarla əvəz etmək mümkündürmü?

Ekspertlərin fikrincə, bəzi hallarda bu, mümkündür. Beləliklə, məsələn, bu prosedurun əvəzinə tez-tez sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi aparılır. Bundan əlavə, nüvə maqnit rezonansına və ya müraciət edə bilərsiniz kompüter tomoqrafiyası böyrəklər və ya çanaq. Tez-tez istifadə olunur və rentgen tədqiqatları sistoqrafiya, uroqrafiya və uretroqrafiya ilə təmsil olunur. Bütün bunlarla birlikdə unutmamalıyıq ki, sistoskopiya ən informativ tədqiqat üsulu hesab olunur, buna görə də əksər hallarda bu prosedur sadəcə zəruridir.

Tədqiqatdan əvvəl

İlk növbədə, başa düşə biləcəyiniz bir dildə qarşıdan gələn prosedurun mahiyyətini izah edəcək bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız. Söhbət zamanı həkiminizə bu anda qəbul edə biləcəyiniz dərmanlar barədə məlumat verməyiniz vacibdir. İş ondadır ki, bəzi dərmanlar sistoskopiyaya təsir göstərir. Bu faktı nəzərə alsaq, onların istifadəsi müəyyən müddətə tərk edilməli olacaq. Belələrin siyahısına dərmanlar Ağrı kəsiciləri, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar, insulin, artritin müalicəsi üçün dərmanlar, həmçinin aspirin və antikoaqulyantlar daxil edə bilərsiniz. Bir qadının menstrual qanaxması olsa belə, bu tədqiqatı təxirə salmaq tövsiyə olunur. Prosedur ərəfəsində axşam saat 22-00-da 3 q adlı dərman qəbul etməlisiniz moral. Bu dərman siyahıdadır antibakterial agentlər geniş fəaliyyət spektri. Onun qəbulu yoluxucu və iltihablı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır. Tədqiqat ümumi anesteziya altında aparılacaqsa, heç bir halda səhər yeməyin. Bəzi hallarda, lokal anesteziya zamanı müəyyən müddət yeməkdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Özünüzlə nə götürməlisiniz?

Bu imtahana gedərkən özünüzlə götürün:

• rahat isti paltar;
• rentgen şüaları;
• tibbi sənədlər;
• tomoqrafiya məlumatları;
• dərmanlar.

Evdə ən yaxşı şəkildə qalan şeylərə gəlincə, bunlar, ilk növbədə, qiymətli əşyalar və kosmetikadır.

Kim iştirak edir?

Bu prosedurda iştirak edən tibb işçiləri aşağıdakılarla təmsil olunur:

• uroloq;
• anestezioloq - ağrıların aradan qaldırılmasına cavabdeh olan və sağlamlığınızda və ümumi rifahınızdakı dəyişiklikləri diqqətlə izləyən mütəxəssis;
• zəruri yardım göstərən tibb bacıları;
• patoloq - xəstəyə qan testi və ya biopsiya zamanı alınan nümunələr lazımdırsa, bu mütəxəssis dəvət olunur.

ağrıyır?

Şübhəsiz ki, sistoskopiyanı xoş prosedur adlandırmaq olmaz, ona görə də bəziləri xoşagəlməz və ağrılı hisslər onun həyata keçirilməsi zamanı xəstə hələ də yaşayır. Yalnız istisnalar ümumi anesteziya verilən xəstələrdir, lakin onların sayı azdır, çünki 90% hallarda mütəxəssislər birbaşa yerli anesteziyadan kömək istəyirlər.

Araşdırmadan sonra

Müayinədən dərhal sonra mütəxəssis gələcək fəaliyyət planı ilə bağlı sizinlə danışacaq və zəruri müalicə, həmçinin prosedurdan sonra necə davranmaq barədə tövsiyələr verəcək. Çox vaxt xəstələrə mümkün qədər çox maye içmək tövsiyə olunur ki, bu da sidiyi seyreltməyə kömək edəcək və buna görə də idrar edərkən hiss olunan narahatlıq və yanma hissini minimuma endirəcəkdir. Sidikdə qanın görünüşü sizi qorxutmamalıdır. Onun sidikdə 1-2 gün olması normal hesab olunur. Nömrəyə normal hadisələr, prosedurdan sonra bir neçə gün ərzində müşahidə oluna bilən qarın altındakı ağrı və uretrada yanma da ola bilər. Sizə xüsusi təyin olunmağınız olduqca mümkündür antibakterial müalicə infeksiyaların qarşısının alınması üçün zəruridir genitouriya sistemi. Ağrı kəsicilərinə gəldikdə, onların istifadəsi ən çox kontrendikedir, çünki bu cür dərmanlar qanı incələşdirir, bu da qanaxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bütün digər planlarda həyatın normal ritminə qayıtmağa icazə verilir, buna görə də çox narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

Bir mütəxəssisin köməyi olmadan nə vaxt edə bilməzsiniz?

Prosedurdan sonra aşağıdakılarla qarşılaşsanız, kömək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız:

• sidik tutma;
• laxtaların meydana gəlməsi ilə sidikdə qan;
• titrəmə və bədən istiliyinin yüksəlməsi;
• idrar edə bilməməsi;
• uretrada şiddətli yanma və ağrı ilə xarakterizə olunan tez-tez sidiyə çağırış;
• Çox şiddətli ağrı bel bölgəsində.

Mümkün fəsadlar

Ən çox biri təhlükəli ağırlaşmalar Bu tədqiqat uretranın zədələnməsi hesab olunur, bunun nəticəsində xəstə yalançı bir traktın inkişaf etdirir. Belə hallarda mütəxəssislər sistostomiyaya müraciət edirlər - suprapubik bölgədə bir kəsiklə daxil edilən xüsusi bir kateterdən istifadə edərək sidik kisəsindən sidik çıxarmaq üsulu.

Belə manipulyasiyadan sonra yarana biləcək digər ağırlaşmaların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• uretranın zədələnməsi;
• sidik tutma;
• uzun müddət sidikdə qan varlığı;
• sidik yollarının infeksiyaları;
• pielonefrit ( bakterial etiologiyalı böyrək iltihabı).

Uşaqlarda sistoskopiya

Bu gün uşaqlarda sistoskopiya kimi kiçik uroloji əməliyyatlar olduqca tez-tez aparılır. Daha çox deyək, bu cür əməliyyatlar digərləri arasında aparıcı mövqeləri tutur cərrahi müdaxilələr uşaqlar üçün keçirilir. Belə bir araşdırma üçün göstərişlər çox müxtəlif ola bilər, idrarın çətinliyindən malign neoplazmalara qədər.
Tədqiqat zamanı mütəxəssis diametri hər bir kiçik xəstə üçün fərdi olaraq seçilən yalnız uşaq sistoskoplarından istifadə edir. Onların seçimi həm xəstənin yaşından, həm də birbaşa asılıdır anatomik xüsusiyyətlər onun uretrası. Yenidoğulmuşlar üçün hətta sistoskoplar var. Gənc uşaqlarda müayinə ümumi anesteziya altında aparılır. Yaşlı uşaqlar üçün lokal anesteziya istifadə olunur.

Körpə uroloji kresloya yerləşdirilir, ayaqları bir-birindən ayrılır, bundan sonra xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli müalicəsi aparılır. Onlar adətən civə məhlulu ilə müalicə olunur. Qızlara gəlincə, onlara sistoskop qoymaq çətin deyil, ancaq oğlanlar haqqında bunu demək olmaz. Onların vəziyyətində alətin dimdiyi əvvəlcə uretranın xarici açılışına daxil edilir. Bundan sonra, penis sistoskopun lüləsinə çəkilir və yalnız bundan sonra mil soğanlı hissəyə çatana qədər diqqətlə irəliləməyə başlayır. Nəhayət, penis və alət qarın boşluğunun orta xəttindən aşağı, xayaya doğru hərəkət edir. Onu elə hərəkət edin ki, alət pubik simfizə toxunmasın, lakin birbaşa sidik kisəsinə nüfuz etsin.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Prokopenko Mixail Viktoroviç

Kliniki diaqnostika şöbəsinin müdiri

Sistoskopiya- bu xüsusi istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsidir endoskopik avadanlıq- sistoskop.
Sistoskop müayinə zamanı kiçik əməliyyatlar üçün kateter və ya alətlər daxil edilə bilən optik sistem, işıqlandırma və xüsusi keçidlərlə təchiz olunmuş boru şəkilli alətdir.

Sistoskopiya nə vaxt təyin edilir?

Niyə sistoskopiya təyin oluna bilər və nə vaxt lazımdır?

Sistoskopiya həkimə sidik kisəsinin vəziyyətini görməyə imkan verir öz gözlərimlə. Buna görə də, daha çox məlumatlandırıcıdır diaqnostik prosedurlar kimi və ya , və bu tədqiqatlardan alınan məlumatlar tam şəkil əldə etmək üçün kifayət etmədikdə istifadə olunur.

Əgər (hematuriya) aşkar edilərsə, sistoskopiya əsas tədqiqatdır: bu, aşkar etməyə və əhəmiyyətli sayda hallarda qanaxma mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir.

Ultrasəs müayinəsi sidik kisəsinin divarlarında yaranan bir formalaşma aşkar edərsə, ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən sistoskopiya təyin edilə bilər. Sistoskopiya şişi vizual olaraq yoxlamağa, polipi (və ya kiçik şişi) çıxarmağa və ya histoloji müayinə üçün material götürməyə imkan verir ki, bu da onun olub olmadığını göstərəcək. bu təhsil xoşxassəli və ya bədxassəli.

Sistoskopiya sidik kanalının blokunu açmaq üçün istifadə edilə bilər (əgər daş sidik kanalından sidik axınına mane olarsa).

Sistoskopiyadan istifadə edərək diaqnoz edilə bilən xəstəliklər

Sistoskopiya təmin edir vaxtında diaqnoz kimi xəstəliklər:

• , digər üsullardan istifadə etməklə diaqnozu çətin olan (məsələn, interstisial sistit, xroniki sistit);
• şiş formasiyaları (xoş və bədxassəli);
• divertikullar - sidik kisəsi divarının kisəyə bənzər çıxıntıları;
• sidik kisəsi fistula;

Sistoskopiya necə aparılır?

Sistoskop uretradan daxil edilir, bu da bəzi narahatlığa səbəb olur. Buna görə sistoskopiya adətən altında aparılır yerli anesteziya və ya dərmanlı yuxu vəziyyətində

Sistoskopiyadan əvvəl sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır. Kişilərdə sistoskopiya aparılarkən, prosedur zamanı penisin başı xüsusi sıxacla bərkidilir.

Həkim sistoskopu sidik kisəsinə diqqətlə daxil edir, bundan sonra sistoskop vasitəsilə sidik kisəsi su ilə doldurulur. Su divarlarını uzadır, qabarcığa baxmaq və manipulyasiya etmək üçün yer artırır.

Bir sistoskopdan istifadə edərək, həkim sidik kisəsinin özünü və ureterlərin açılışlarını araşdırır. Əvvəllər sistoskop daxil edildikdə, prostat vəzinin sidik kanalı (kişilərdə) sahəsi araşdırılır.

Müayinənin özü (anesteziya istisna olmaqla) müddəti 15 dəqiqədən çox deyil.

“Ailə həkimi” ASC-yə müraciət edə bilərsiniz.

Sistoskopiyaya əks göstərişlər

Sistoskopiya üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:

• yüksək temperatur (febril şərait);
• yoluxucu xəstəliklər sidik kisəsi, uretra, xarici cinsiyyət orqanları, prostat və seminal veziküllər (kişilərdə);
• qan laxtalanma pozğunluğu.

Sistoskopiyadan sonra

Sistoskopiyadan sonra bir-iki gün ərzində idrar zamanı yanma hissi və narahatlıq hiss edə bilərsiniz.