Yenidoğulmuşlar üçün BCG peyvəndi. Uşaqlarda BCG peyvəndinə reaksiya necə olmalıdır?

Bu gün ölkəmizdə və bütün dünyada ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri də vərəmdir. Hər il təxminən 9 milyon insan onunla xəstələnir, onların üçdə birindən çoxu ölür ölümcül.

Vərəm riskini azaltmaq və onun nəticələrini azaltmaq üçün uşağın həyatının ilk günlərində BCG ilə peyvənd edilir.

Bu yazıda sizə BCG peyvəndinin nə üçün lazım olduğunu, ilk və sonrakı peyvəndlərin nə vaxt verildiyini və uşağın bədənini nədən qoruduğunu izah edəcəyik.

BCG peyvəndi nədir?

BCG peyvəndi canlı və ölü bakteriyalardan ibarət serumdur. Bədənə daxil olduqda, vərəmin ağır formalarına qarşı immunitet yaranır.

BCG deşifrəsi latın dilindən tərcümədir BCG, bacillus Calmette-Guerin deməkdir və onun tərkibi keçən əsrin 20-ci illərindən bəri dəyişməyib.

BCG serum tətbiqinin tezliyi

Yenidoğulmuşlarda BCG peyvəndi ilə peyvənd həyatın ilk ilində həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, doğumdan sonrakı ilk günlərdə birbaşa doğum evinin divarları içərisində aparılır.

Peyvənd etməzdən əvvəl hazırlıqlar aparılmalıdır, bu müddət ərzində həkimlər uşağın serum qəbulu üçün əks göstərişlərin olub olmadığını öyrənirlər.

Növbəti peyvənd 7 ildən sonra verilir. Yenidən peyvənd etməyə hazırlamaq üçün uşağa Mantoux testi verilir. Əgər alınan test mənfi nəticə verirsə, o zaman peyvəndin tətbiqi məcburi prosedurdur. Həmçinin vərəmli insanlarla müntəzəm təmasda olan və ya onun daşıyıcısı olan uşaqların təkrar peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.

Üçüncü peyvənd 14-də həyata keçirilir. yay yaşı, lakin məcburi deyil. Bir qayda olaraq, demək olar ki, heç kim bunu etmir.

Körpə peyvəndi texnikası

ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) standartlarına uyğun olaraq yeni doğulmuş uşaqlar üçün BCG peyvəndi sol çiyin kənarında aparılır. Serum BCG-dən əvvəl şoran içində seyreltilmiş bir tozdur. Yenidoğulmuşlar xüsusi tüberkülin şprisi istifadə edərək BCG ilə peyvənd edilir. Enjeksiyon dərinin yuxarı və orta təbəqələri altında aparılır. Ya bir yerdə deşilir, ya da bir-birinin yanında bir neçə ponksiyon edilir.

Bir körpədə serumun tətbiqinə peyvənd reaksiyası bir aydan sonra görünməyə başlayır və 4 aya qədər davam edir. BCG peyvəndinin verildiyi yerdə kiçik bir ləkə meydana gəlir. Norm diametri 1 sm-dən az olan bir ləkədir.Sonra içərisində irin olan kiçik bir şişlik görünür. Heç bir halda absesi sıxıb onu parlaq yaşıl və ya yod məhlulu ilə müalicə etməməlisiniz. Tezliklə öz-özünə sağalacaq və səthi qabıqla örtüləcək. Dəridən çıxarmaq da qadağandır, sağaldıqca öz-özünə düşəcək.

Enjeksiyon yerində dərinin rəngi dəyişə bilər - bu da normaldır. Sonra, altı ay ərzində körpədə çapıq yaranır. Uzunluğu 3 ilə 10 millimetr arasında dəyişir. Yaranan çapıq peyvəndin müvəffəqiyyətli olduğunu və körpənin mikobakteriyalara qarşı toxunulmazlığını inkişaf etdirdiyini göstərir.

Peyvənddən sonra körpənizə necə qulluq etməli?

Peyvənd körpə üçün mənfi nəticələr vermədən baş verərsə, eyni zamanda körpənin pəhrizində dəyişiklik etmək hələ də mümkün deyil. Körpə butulka ilə qidalanırsa, onun formulasını dəyişdirərək uşaq üzərində təcrübələr aparmayın. Körpə açıqdırsa ana südü ilə qidalanma, o zaman süd verən ana da yeni qidalar yeməkdən çəkinməlidir. Əks halda, uşaq allergiya riski altında ola bilər.

Yenidoğulmuş uşaq BCG-dən sonra qusa bilər, boş tabure və bədən istiliyinin artması. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etmək üçün tələsməməlisiniz - bu normadır. Körpəni bol maye ilə təmin etmək lazımdır, çünki bu dövrdə əhəmiyyətli maye itkisi baş verir. Uşaq bir neçə gün ərzində iştahında azalma hiss edə bilər, lakin bu onun sağlamlığı üçün təhlükəli deyil.

Temperaturun bir qədər artması, adətən, bir reaksiya ilə əlaqələndirilir immun sistemi dərman üçün. Temperatur normadan kənara çıxmazsa, bu, peyvəndin təsirsizliyini göstərmir, çünki bütün uşaqlar seruma öz reaksiyasına malikdirlər.

Körpə heç bir şeylə xəstə deyilsə, dərhal ehtiyac yoxdur. Dərman qəbul etmək yalnız temperatur 38,5 ° C-dən yuxarı qalxdıqda tövsiyə olunur. yeni doğulmuş körpəyə gecə verilməlidir. Körpənin temperaturu varsa, 37,5 ° C-ə yüksəldikdə temperaturu azaltmaq lazımdır.

Bir uşaq allergik reaksiyalara meyllidirsə, həkim təyin edə bilər profilaktik tədbir.

Valideynlər övladının bu və ya digər dərmanlardan istifadə edib-etməməsi ilə bağlı öz qərarlarını verməməlidir. dərman, yalnız pediatr diaqnoz qoya bilər.

Tez-tez iynənin vurulduğu yer qızarır və ya şişir. Bəzi hallarda iltihab ola bilər, irinlə müşayiət olunur və bu yerdə xora əmələ gəlir. Onun sağalması uzun müddət çəkə bilər. İynədən gələn yara qırmızı və iltihablı olsa belə, onu müalicə etməyə ehtiyac yoxdur. Bəzən yeni doğulmuş körpələr dərmanın vurulduğu bölgəni daramağa çalışırlar, sonra ona cuna sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Valideynlərin ağlabatan sualı ola bilər: körpənizi nə vaxt çimmək olar? Bədən istiliyi yüksəlməzsə, üzgüçülük əks göstəriş deyil. Körpəni çimə bilməzsənsə... Su prosedurları yalnız nəticəni aldıqdan sonra icazə verilir.

müraciət etmək tibbi yardım uzun müddət vura bilmirsinizsə tövsiyə olunur yüksək temperatur hətta dərmanların köməyi ilə. Körpənin narahat bir vəziyyətdə olması halında həkim çağırmaq da lazımdır uzun müddət iştahın azalması müşahidə olunur, qıcolmalar görünür və BCG yeri irinləyir.

Əks göstərişlərin siyahısı

Garden of Life-dan uşaqlar üçün ən populyar vitamin əlavələrinin nəzərdən keçirilməsi

Earth Mama məhsulları yeni valideynlərə körpələrinə baxmağa necə kömək edə bilər?

Dong Quai qadın orqanizmində gəncliyi qorumağa kömək edən heyrətamiz bir bitkidir.

Vitamin kompleksləri, probiyotiklər, omeqa-3 bağçasından, hamilə qadınlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bütün körpələr BCG ilə peyvənd oluna bilməz. Peyvəndin yeni doğulmuş uşağa tətbiq edilməsinə mane olan əks göstərişlər var. İlk növbədə, bu, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlara və immuniteti zəifləmiş körpələrə aiddir. Bu qəşəngdir ciddi əks göstərişlər və peyvənd 7 ildən sonra yenidən planlaşdırılmalı və ya həyata keçirilməlidir. Yenidən peyvənd etməzdən əvvəl, uşağın bakteriya ilə təmasda olmadığından əmin olmalısınız. Bunu mənfi Mantoux testi ilə görmək olar.

Bundan əlavə, BCG peyvəndi əks göstərişlərə malikdir aşağıdakı hallar:

1. Yenidoğanda çəki çatışmazlığı - 2,5 kq-dan aşağı olmamalıdır;
2. Peyvənddən əvvəl mikobakteriyalarla əlaqə;
3. Xroniki xəstəliklərin aktiv forması.

Çəkisi 2,5 kiloqramdan çox olmayan uşaqlara BCG M adlanan daha yüngül bir peyvənd almağa icazə verilir. Serumun daha yüngül versiyasında vərəm patogeninin antikorlarının tərkibi adi peyvənddən iki dəfə azdır.

Xəstə uşaqlara peyvənd vurulmur, peyvənd yalnız körpə sağaldıqda aparılır. Körpənin artıq vərəmli bir şəxslə əlaqəsi varsa, peyvəndin mənası yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, ilk təmas zamanı uşaq həmişə yoluxa bilməz. Bəzi körpələr bədənlərində antikor istehsal etməyə başlayır.

Aşağıdakı ciddi əks göstərişlər olduqda peyvənd edilmir:

1. HİV infeksiyası;
2. BCG peyvəndindən sonra yaxın qohumlarda ağırlaşmaların olması.

Belə uşaqlara BCG tətbiqi kifayət qədər ola bilər ağır nəticələr. Mikobakteriyalar uşaq orqanizmində infeksiyanın yayılmasına kömək edir. Belə körpələr heç bir peyvənd almırlar.

BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmaların siyahısı

İmmunitet inkişaf etməmişdir

Hər yenidoğulmuşda BCG-yə reaksiya fərqli şəkildə ifadə edilir. Bəzi hallarda fəsadlar baş verə bilər, bunlardan ən çox görülənləri vərəmə qarşı yetişməmiş immunitetdir. Bu, seruma reaksiyanın gözlənildiyi kimi getmədiyini göstərir. Ya körpənin immun sistemi zəifləyir, ya da körpə mikobakteriyalara genetik olaraq həssas deyil. Sonuncu faktor o deməkdir ki, uşağın vərəmə yoluxması mümkün deyil.

Keloid çapıq

Bəzən elə olur ki, yaraların sağalması müəyyən çətinliklərlə baş verir. Uşaqda keloid inkişaf edə bilər, yəni irsi xəstəlik. Dəri zədələndikdə çapıq toxumasının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Peyvənd tətbiq edildikdən sonra keloid çapıqları görünəndə qan damarları onun vasitəsilə görünür. Çapıq olur parlaq rəng, onun görünüşü yanma və qaşınma ilə müşayiət oluna bilər.

Hərarət

Çox vaxt, BCG-dən sonra bir komplikasiya olaraq, uşaqlar yüksək bədən istiliyi ilə qarşılaşırlar. Bu tamamilə normal bir reaksiyadır uşağın bədəni BCG administrasiyası üçün.

Dərinin qızartı, qıcıqlanması

BCG peyvəndinə reaksiya qısamüddətli olan inyeksiya yerində yüngül qızartı və şişlik şəklində özünü göstərə bilər. Həmçinin, peyvəndin vurulduğu yer irinləyib iltihablana bilər, nöqtə iltihabı və qaşınma əmələ gələ bilər.

Limfa düyünlərinin iltihabı

BCG peyvəndindən sonra uşağın limfa düyünləri iltihablana bilər. Analar, adətən, körpələrini çimdirərkən yeni doğulmuş körpənin qoltuqaltılarında böyümüş limfa düyünlərini görürlər. Limfa düyünləriölçüsünə çata bilər qoz, və müstəsna hallarda toyuq yumurtasının ölçüsü olmalıdır.

Körpənin peyvəndi yoluxmuşsa və ya yuxarıda təsvir olunan simptomlardan hər hansı biri müşahidə edilərsə, bu, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəb hesab olunur.

Aşağıdakı ağır ağırlaşmalar BCG peyvəndinin tətbiqi ilə daha az baş verir:

• Sümük vərəmi (osteit);
• Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası.

Hər iki xəstəlik körpənin immunitet sisteminin nasazlığı səbəbindən baş verir.

Peyvənd də səbəb ola bilər:

• Soyuq abses - peyvəndin tətbiqi texnikası pozulduqda əmələ gəlir. Belə bir problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur;
• Osteomielit - sonradan sümük toxumasına təsir edən inyeksiya yerində irinləmə meydana gəlir.

Niyə BCG peyvəndi almalısınız?

Bu gün yeni doğulmuş uşaqların BCG peyvəndinə ehtiyac olub-olmaması ilə bağlı artan müzakirələr var. Vərəmlə bağlı vəziyyəti əlverişli adlandırmaq çətin olduğundan, uşaqlar doğum evində olarkən peyvənd olunurlar.

Peyvənd tərəfdarları arasında peyvəndin körpələri xəstəliyin daha ağır formalarından qoruya biləcəyinə dair bir fikir var. Bunlara daxildir:

• vərəmin ekstrapulmoner forması;
• yayılmış vərəm;
• vərəmli meningit.

Fəaliyyətində hər gün bu xəstəliklə qarşılaşmalı olan ftiziatrlar belə fikirdədirlər ki, uşaq bu xəstəliyə yoluxsa belə, onun sağalması heç bir mənfi nəticə vermədən baş verəcək. BCG qəbul etməyən körpələrdə vərəmin bu formalarından birinə yoluxsalar, ölüm qaçılmazdır.

Buna baxmayaraq, peyvənd əleyhinə olanların böyük bir ordusu da var. Onlar sual verirlər ki, əgər doğum evləri körpələrin universal peyvəndini həyata keçirirsə və xəstələnmə nisbəti azalmırsa, bu, uşaqları xəstəliklərdən qorumaq prinsipinə yenidən baxmaq üçün əsas deyilmi?

Bu gün valideynlərin qəbul etmək hüququ var müstəqil qərar körpənizi vərəmə qarşı peyvənd etməyiniz. Yenə də bundan imtina etmək qərarına gəlsələr, o zaman imtinanı yazılı şəkildə rəsmiləşdirmək olar. Mətndə, bir qayda olaraq, valideynlərin uşağın sağlamlığı üçün məsuliyyət daşıdıqları və tibb müəssisəsinin işçilərinə qarşı heç bir şikayətləri olmadığı ifadəsi var.

Çox vaxt valideynlər yeni doğulmuş körpələrini peyvənd etməkdən imtina etmək istəyirlər, lakin məsuliyyəti tibb işçilərinə həvalə edərək öz çiyinlərinə götürmək istəmirlər. Peyvənddən imtina etməzdən əvvəl onun bütün müsbət və mənfi cəhətlərini diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz. Unutmamalıyıq ki, uşağın sağlamlığı gələcəkdə valideynlərin seçimindən asılı olacaq.

Körpələr tez-tez xəstələndikləri və bir çox infeksiyaya həssas olduqları üçün onlar üçün peyvənd məcburidir. BCG bədəni vərəmdən qorumaq üçün immunitet orqanlarının aktiv istehsalına kömək edən bakteriyaların bədənə daxil edilməsidir. Bu, uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəli bir xəstəlikdir və bu cür tədbirlər görülməzsə, nəticələr çox ağır, hətta ölümcül ola bilər. Yenidoğulmuşlarda BCG peyvəndi uşaq doğulduqdan dərhal sonra edilir.

Vərəmə qarşı peyvənd nədir?

Bir çox gənc valideynlər BCG peyvəndi ilə çaşqındırlar, niyə yeni doğulmuş uşaqlara bu peyvənd verilir və körpə doğulduqdan dərhal sonra həqiqətən lazımdırmı? Belə bir prosedurdan açıq şəkildə qorxurlar. Axı, BCG doğumdan sonra ilk 7 gün ərzində, bəzən isə daha erkən, doğum evində aparılır. Faktiki olaraq profilaktik tədbir körpələr üçün təhlükəsizdir və fəsadlar yalnız ehtiyat tədbirləri və inyeksiya qaydalarına əməl edilmədikdə və nəzərə alınmayan əks göstərişlər səbəbindən yarana bilər.
Bəzi analar və atalar peyvəndin əleyhinə öz əks arqumentlərini verirlər, hesab edirlər ki, uşağın bu xəstəliyə yoluxma şansı yoxdur. təhlükəli xəstəlik, lakin normal sosial statusu olan sağlam əhalidə xəstəlik hallarının artması fonunda yoluxma riski hələ də mövcuddur.
Xəstəliyin hava damcıları ilə ötürülməsinə və vərəm çöpünün davamlı olmasına əsaslanaraq xarici mühit, körpə hər hansı bir ictimai yerdə yoluxa bilər tibb müəssisəsi, öz evinizin lifti, xəstə qonşudan.

Yenidoğulmuşlarda BCG-nin dekodlanmasına gəldikdə, bu abbreviatura latın dilindən rus dilinə tərcümə edilmiş BCG bacillus Calmette-Guerin deməkdir - bu BCG-dir. Belə bir inyeksiya üçün həll yalnız zəifləmiş patogen bakteriyaların maye qarışığından ibarətdir və heç bir xarici, hətta zəhərli komponentlər də yoxdur.

Körpələrdə BCG aparmaq niyə bu qədər zəruridir? Bu, vərəmin fəsadlarına görə təhlükəli olması, xüsusən də yayıla bilməsi ilə izah olunur tənəffüs orqanları, ağciyərlərdə, həmçinin körpənin beyninin membranlarında meningitə səbəb olur.

Vərəm bakteriyasının hətta dərmanlara da uyğunlaşmağa davam etdiyinə görə elm adamları köhnə peyvənd formulunun təkmilləşdirilməsi üzərində işləməyə davam edirlər. Bu baxımdan deyə bilərik ki, xəstəliyə qarşı tam təminatdan söhbət gedə bilməz, amma ən azından yoluxma riskini azaltmaq şansı var.

Peyvəndlə bağlı məhdudiyyətlər

Beləliklə, ilk peyvənd də həyata keçirilir doğum evi. Yenidoğulmuşlara BCG peyvəndi verildikdə, sağlam uşaqların reaksiyası kifayət qədər adekvatdır və narahatlığa səbəb olmamalıdır.
Bir qayda olaraq, növbəti prosedur körpənin yeddi yaşına çatdıqda təyin edilir. Ancaq bunun üçün məcburi səbəblər lazımdır, məsələn, disfunksional ailədə yaşayan uşaq antisanitar şərait. Həm də səbəb yanlış, cüzi ola bilər qida maddələri, qidalanma. Bir sözlə, toxunulmazlığın azalmasına səbəb olan hər şey. Bunun göstəricisidir mənfi reaksiya Mantoux. Yeniyetmənin həyatında bunu məcbur edən hallarda 14 yaşında proseduru təkrarlamaq məsləhətdir.

Yenidoğulmuşlarda peyvənd üçün əks göstərişlər ola bilər aşağıdakı amillər:

• anadan uşaq dünyaya gəldikdə HİV infeksiyası;
• irinli lezyonların təzahürü ilə dermatoz ilə;
• körpə ana bətnində olarkən yoluxmuşsa;
• doğuş zamanı körpənin çəkisi az olduqda və çəkisi iki yarım kiloqramdan az olduqda;
• körpədə qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalanması ilə ( hemolitik anemiya immun növü);
• irsi metabolik pozğunluqlarla (enzimopatiya);
• Down sindromu kimi genomik patologiyalar üçün;
• körpənin doğum kanalından keçərkən beyin zədəsi varsa.

Bundan əlavə, bir klinikada tədbir keçirərkən aşağıdakı əks göstərişlər nəzərə alınır:

• xeyirxah və bədxassəli neoplazmalar;
• radioterapiya aparılır;
• hər hansı bir xəstəliyin kəskinləşməsi;
• otoimmün xəstəliklər.

Həmçinin, ailənin böyük uşaqlarından biri BCG-yə mənfi reaksiya verərsə, siz peyvənd etməməlisiniz. Ailəsində vərəmdən əziyyət çəkən qohumları və ya ailə üzvləri olan uşaqlara verilmir.

Yenidoğulmuşlarda nədənsə BCG peyvəndi doğum evində edilmədiyi hallarda, prosedur uşaq klinikasında və ya ixtisaslaşmış dispanserdə həyata keçirilə bilər. Analar bilməlidir ki, peyvənd dövlət tibb müəssisələrindən başqa heç bir yerdə aparılmır.

Üstəlik, vaxtından gec keçirilən bir hadisədən əvvəl, körpə əvvəlcə Mantoux reaksiyasına məruz qalmalıdır.

Peyvənd texnikası

Adətən, ana xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl körpəyə peyvənd vurulur. Bu, onun doğulmasından sonra dördüncü və ya altıncı gündür. Hepatit peyvəndi BCG-dən əvvəl verilir. Bir qayda olaraq, uşağın bədəni belə bir yükün öhdəsindən olduqca tez gəlir.

Bakterial mədəniyyətin tətbiqi qaydaları:

• inyeksiya sol çiyin nahiyəsinə verilir;
• bu yaxınlıqda yerləşən bir və ya iki və ya üç ponksiyondur;
• enjeksiyon xarici və orta təbəqələri tutaraq yalnız dərinin içərisində aparılır.

Savadsız, daha dərin və ya əzələdaxili inyeksiya qəbuledilməzdir, çünki bu, yenidoğanın vəziyyətində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Enjeksiyon yuxarı və orta çiyin sərhədi sahəsində aparılmalıdır. Bütün alətlərin sterilliyi tələb olunur, buna görə də birdəfəlik şpris istifadə olunur.
Enjeksiyon yerində ağ rəngli qabarın görünməsi normal sayılır. Əksər hallarda eyni gündə yox olur. Bəzən hiperemiya və abses meydana gələ bilər, lakin sonra, təxminən 6-7 gündən sonra bu nahiyədə qaşınma əmələ gəlir. Bəzən onun ətrafındakı rəng dəyişir, lakin bu, narahatlığa səbəb olmamalıdır. Nəticədə dəridə kiçik çapıq qalacaq.
Hər hansı digər peyvəndlər edilməzdən əvvəl BCG-dən sonra təxminən bir ay keçdiyini xatırlamaq vacibdir. Nisbi əks göstərişləri olan və ya toxunulmazlığı azalmış uşaqlar üçün xüsusi bir BCG-M peyvəndi istifadə olunur - o, az miqdarda bakterial mədəniyyət ehtiva edir.

Uşaqlarda BCG-yə patoloji reaksiya

Uşağın reaksiyasının normaldan uzaq olduğu olur. Bu cür anormallıqlar müəyyən edilməli və körpəyə dərhal müalicə edilməlidir. Enjeksiyonun ətrafında şişlik yaranarsa, ödemə çevrilirsə və qonşu bölgələrə yayılan əhəmiyyətli qızartı ilə müşayiət olunursa, valideynlər körpəni dərhal həkimə aparmalıdırlar.

Bu problemlə məşğul olan mütəxəssis ftiziatrdır.

Peyvəndlə mümkün olan ağırlaşmalar:

1. Enjeksiyon yerində sağalmayan xoranın əmələ gəlməsi. Təəssüf ki, bu fenomen uşağın bədəninin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
2. Dəri toxumasında limfa, qan və hüceyrə tərkibinin digər komponentlərinin toplanması. Belə möhürlər təbiətdə iltihablıdır.
3. Limfa düyünlərinin əhəmiyyətli ölçüdə böyüməsi - lenfadenit dəriyə daxil olan bir infeksiyaya görə özünü göstərir.
4. Enjeksiyon səhv olarsa, bir abses baş verə bilər - iltihab əlamətləri olmayan gizli bir abses. Tipik olaraq, bu patoloji peyvənddən bir ay yarım sonra baş verir. Bəzən yarılma bir cərrahın köməyini tələb edir.
5. Bədəndə dermatoloji səpgilərin görünməsi də anormal sayılır. Bu, peyvənddən sonrakı sindrom adlanır.
6. Kobud çapıq - böyümə birləşdirici toxuma, parlaq qırmızı rəngə malikdir. Bu fenomenin səbəbləri tez-tez yenidoğanın genetik meylidir.

Ən ağır və təhlükəli sapma infeksiyadır. Bu seçim çox yaygın deyil, onun kökləri körpənin immunitet orqanlarının çatışmazlığında yatır. Anomaliya prosedura əks göstərişlərə əməl edilməməsi ilə nəticələnə bilər.

Vərəm bakteriyalarının sümük toxumasına zərər verməsi daha az kədərlidir. Vərəmli osteomielit sürətlə inkişaf edən ciddi bir xəstəlikdir xroniki forma, buna görə də gecikmədən müalicəyə başlamaq lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda BCG peyvəndi könüllü olaraq həyata keçirilir. Valideynlər bundan imtina etsələr də, körpəni lazımi müdafiə olmadan tərk etməzdən əvvəl ciddi düşünməlidirlər. Üstəlik, uşaq hər cəhətdən sağlamdırsa, fəsadlar yaranmır.

Salam, əziz oxucular. Bu gün biz peyvənd mövzusunu nəzərdən keçirməyə davam edirik. Bu yazıda BCG peyvəndinin necə olması barədə danışacağıq, bu peyvənd üçün hansı əks göstərişlərin ola biləcəyini və peyvənddən sonra hansı reaksiyanın normal hesab edildiyini də nəzərdən keçirəcəyik.

Nədir

BCG Bacillus Calmette - Guérin üçün qısaldılmışdır. Bu peyvənd vərəmdən qorunmaq məqsədi daşıyır, inəkdən təcrid olunmuş zəifləmiş vərəm çöpünün ştamıdır. İnsanlar üçün təhlükə yaratmır, xüsusi olaraq süni mühitdə yetişdirilir.

Bu peyvəndin məqsədi:

1. Vərəm infeksiyasına qarşı profilaktik tədbirlər.
2. Uşaqlar arasında xəstə insanların faizini azaltmağa imkan verir.
3. Tamamilə yoluxma riskindən deyil, ondan qoruyur gizli infeksiya açıq xəstəliyə çevrilməmişdir.
4. Vərəmli meningit kimi xəstəlik zamanı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır, təhlükəli formalar ağciyərlərin infeksiyası, skelet sisteminin infeksiyası.
5. İnfeksiya hallarında yüngül formada baş verir.
6. İnfeksiya halında ölüm riskinin qarşısını alır.

BCG peyvəndini doğumdan sonrakı ilk günlərdə, hələ də doğum evində olarkən, körpənin heç bir əks göstərişi yoxdursa, almaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, daha iki BCG peyvəndi sonradan həyata keçirilə bilər, bu halda onlar artıq revaksinasiya haqqında danışacaqlar.

Bu peyvəndin ehtiyacı beş yaşa qədər olan uşaqların Koch çöpü (vərəm) ilə yoluxduğu zaman, xüsusən də yeni doğulmuş və körpələrdə ölüm nisbətinin kifayət qədər yüksək olması ilə əlaqədardır.

Peyvənddən sonra, bir yarım-iki aydan sonra körpənin bədənində kiçik uşağı infeksiyadan qoruyan uzunmüddətli toxunulmazlıq formalaşır.

BCG peyvəndi, necə və nə vaxt edilə bilər

Bir qayda olaraq, bu peyvənd yeni doğulmuş uşaqlara xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl verilir. Peyvənd yeddinci gündə də icazə verilir, baxmayaraq ki, əksər hallarda üçüncü gündə edilir. Lazım gələrsə, revaksinasiya 7 və 14 yaşlarında aparılır. Yetkin uşaqlara yalnız mantoux testi mənfi olduqda peyvənd edilir.

Serum toz şəklində istehsal olunur, peyvənddən dərhal əvvəl toz fizioloji məhlul ilə seyreltilir. Enjeksiyon bir tüberkülin şprisi ilə aparılır.

Enjeksiyon sol çiyinə xaricdən edilir. Peyvəndin tətbiqi yolu intradermaldir (dermisin orta təbəqəsinə qədər). Eyni zamanda, körpə ya bir və ya iki ponksiyon alır, lakin onlar yaxından yerləşirlər. Bir neçə ay ərzində körpə inkişaf edir qoruyucu funksiya bədən və enjeksiyon yeri yara izi buraxaraq sağalır.

Çiyində peyvənd etmək üçün əks göstəriş olduğu hallar var. Sonra fərqli bir yer seçirlər, əsas odur ki, dərinin qalın təbəqəsinin olmasıdır. Bir qayda olaraq, bu yer uşağın budu olur.

Yenidoğulmuşların peyvəndi üçün əks göstərişlər

Bütün yeni doğulmuş körpələrin BCG-dən keçə bilməyəcəyini bilmək vacibdir. Bu peyvənd üçün əks göstərişlərin siyahısı var:

1. İntrauterin infeksiya.
2. Uşağın anasında HİV.
3. Sepsis.
4. Körpənin çəkisi 2 kq-a qədər.
5. İmmun çatışmazlığı vəziyyəti.
6. Anadangəlmə enzimopatiya.
7. Perinatal dövrdə beyin zədələnməsi.
8. Körpələrdə dərinin irinli iltihabı.
9. Hemolitik xəstəlik.
10. Digər ailə üzvlərində ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası tarixi.

BCG peyvəndi nə kimi görünür?

BCG peyvəndi yerinin necə göründüyü barədə bir fikrə sahib olmaq çox vacibdir. Valideynlər inyeksiya yerinin sağalmasının müəyyən mərhələlərinə hazır olmalıdırlar. Onu da bilmək lazımdır ki, peyvəndin vurulduğu nahiyənin son görünüşü yalnız bir yaşında baş verir və marker adlanır. Yalnız belə bir təhsilin olması ilə peyvəndin nə qədər yaxşı aparıldığı barədə danışmaq olar.

Yaranın sağalmasının hansı mərhələlərinin olduğuna baxaq:

Oğluma peyvənd doğulduqdan sonra dördüncü gündə, hələ doğum evində olanda (yalnız altıncı gün evə çıxdıq) vuruldu və normadan kənarlaşma müşahidə olunmadı.

Hansı reaksiya normal hesab olunur?

BCG peyvəndindən sonra hər hansı əlamətlər yaranarsa, valideynlər bunun peyvənddən sonra fəsad olduğunu düşünə bilərlər. Buna görə də, hansı proseslərin normal hesab edildiyini bilməlisiniz:

1. İrin əmələ gəlməsi. Bir neçə aydan sonra körpədə irin olan blister əmələ gəlirsə, bu olduqca normaldır. Bundan əlavə, papülün ətrafındakı dəri iltihab olarsa, sapma nəzərə alınacaqdır. şiddətli qızartı, sürətlə inkişaf edən və şişkinlik də mümkündür.
2. Valideynlər inyeksiya yerinin qızartısını və ya hətta mavi və ya bənövşəyi rəngdə olduğunu görə bilərlər. Əsas odur ki, rəng dəyişikliyi enjeksiyon yerindən kənara yayılmır.
3. Peyvənddən dərhal sonra bir şişlik meydana gəlir. Enjeksiyondan bir neçə gün sonra onun getməsi və geri qayıtmaması da normaldır.
4. Bir abses meydana gəldiyi anda bədən istiliyində artım normaldır. Və inyeksiyadan sonra dərhal hipertermi halında - normadan sapma.
5. Peyvənddən bir ay yarım sonra inyeksiya yeri iltihablana bilər - bu normaldır. Əsas odur ki, inyeksiya sahəsindən kənara yayılmır.
6. Maye doldurulması ilə qabarcıq meydana gəlməsi, qabığın və çapıq əmələ gəlməsi yaraların sağalmasının normal mərhələləridir.

1 aylıq olanda oğlumun enjeksiyon yerində 2 mm diametrli ləkə var idi və 3 aylıq olanda artıq 3 mm diametrli papula əmələ gəlmişdi. İrin yığılması yox idi, xarakterik xüsusiyyət qırmızı məzmun idi. Körpə altı aylıq olanda çiynində yalnız 4 mm diametrli bir ləkə qalıb. Bir yaşımızda artıq çapıq var idi və onun diametri 5 mm idi.

Ehtiyat tədbirləri

Mümkün ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün valideynlər həm BCG peyvəndindən əvvəl, həm də sonra müəyyən davranış qaydalarına riayət etməlidirlər.

1. Körpənin bədəninin bu dərmana normal reaksiya verdiyinə əmin olmaq üçün inyeksiyadan əvvəl bir allergiya testi aparmaq tövsiyə olunur.
2. Peyvənddən sonra inyeksiya yerini hər hansı bir məlhəm və ya antiseptiklə nəmləndirməyə və ya yağlamağa icazə verilmir.
3. Siz özünüz yod torunu düzəldə bilməzsiniz və ya veziküldən irin çıxara bilməzsiniz.
4. Körpənin enjeksiyon yerini cızmamasını təmin etmək lazımdır.
5. Yer qabığını özünüz qoparmağa çalışmayın.
6. İki həftə əvvəl və sonra bir uşağın və ya tibb bacısının pəhrizinə yeni qidalar daxil etməmək vacibdir. Nə vaxt allergik reaksiya- bu, bu cür təzahürlərə səbəb olan səbəbi müəyyən etməyi çətinləşdirə bilər.

Mümkün fəsadlar

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatları göstərir ki, hər il dünyada 10 milyon insan vərəmə yoluxur. Vərəm ölümcül yoluxucu xəstəlikdir, onun törədicisi Kox çöpü - hava damcıları ilə ötürülən, əsasən ağciyərlərə təsir edən, lakin bədənin istənilən orqanında və sistemində yerləşə bilən mikobakteriyadır.

Dünyanın hər yerindən insanların təxminən 30% -i mikobakteriyaların daşıyıcısıdır və Rusiyada bu rəqəm təxminən 75% -dir, lakin vərəm yalnız 3-9% -də inkişaf edir. ümumi sayı yoluxmuş.

Peyvənd bu dəhşətli xəstəlikdən qorunmağın ən yaxşı yoludur. İndi bütün dünyada, xüsusən də ölkəmizdə vərəmə qarşı iki növ peyvənd tətbiq olunur: BCG və BCG-M. Hər iki vaksin eyni ştamdan - iribuynuzlu vərəm çöplərindən hazırlanır. Canlı zəifləmiş mikobakteriyalardan istifadə olunur, onları qidalı zülal mühitində aşılamaqla süni şəkildə yetişdirilir. Onların konsentrasiyası xəstəliyin inkişafını təhrik etmək üçün kiçikdir, lakin sabit vərəm əleyhinə toxunulmazlıq yaratmaq üçün kifayətdir.

BCG qısaltmasıdır ingiliscə: BCG və ya Bacillus Calmette-Guerin. Rus dilində Calmette-Guren bacillusuna bənzəyir. 1920-ci ildə onu yaradan iki fransız alimin şərəfinə adlandırılmışdır. Bütün əczaçılıq şirkətləri eyni standartlara riayət edirlər, buna görə də onların peyvəndinin tərkibi eynidir. Pediatrlar yerli dərmanlarla işləməyə üstünlük verirlər, çünki onların təzə olduğuna inanırlar, çünki nəqliyyatda və gömrük prosedurlarında vaxta qənaət edirlər.

Peyvənd preparatlarının modifikasiyaları arasında yalnız bir fərq var: BCG-M-nin peyvənd dozasında mikobakteriyaların yarısı var. Aktiv maddələrin konsentrasiyası:

• BCG - 0,05 mq;
• BCG-M - 0,025 mq.

Standart hallarda, bütün yeni doğulmuş uşaqlar BCG ilə peyvənd olunur. Rusiyada kəskin epidemioloji vəziyyətə görə tam immunizasiya tövsiyə olunur. Vəziyyətin o qədər də kəskin olmadığı ölkələrdə risk altında olan uşaqlar üçün peyvənd göstərilir. Valideynlər və ya qəyyumlar bu prosedurdan imtina etmək hüququna malikdirlər, qanunla bu, könüllüdür. Eyni zamanda, həyatına cavabdeh olduqları kiçik insanı nə dərəcədə riskə məruz qoyduğunu bilməlidirlər.

BCG-M peyvəndi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə və ya BCG üçün əks göstərişlər olduqda aparılır. Nədənsə peyvənd standart peyvənd təqvimi ilə müəyyən edilmiş müddət ərzində baş verməmişdirsə, aktiv maddənin miqdarı azaldılmış bir dərman istifadə olunur. Bundan əlavə, belə bir xəstə üçün fərdi cədvəl tərtib edilir.

Tətbiq olunan peyvənd vərəmə yoluxmaya qarşı 100% zəmanət vermir, lakin 75% hallarda xəstəliyin gizli gedişatına çevrilməsinə imkan vermir. açıq forma, həmçinin xəstəliyin ağır ağırlaşmalarının və formalarının inkişafından qoruyur: sümüklərin, ağciyərlərin vərəmi, meningit, yoluxucu lezyonların yayılmış formaları. Əgər ötən əsrin əvvəllərində “istehlak” qaçılmaz ölüm demək idisə, peyvənd, hətta infeksiyanın qarşısını almasa da, ölümü aradan qaldıracaq. Ölkəmizdə əhalinin demək olar ki, 75%-i daşıyıcıdır və buna baxmayaraq, xəstələnmir.

Peyvənd təqviminə uyğun olaraq, bütün yeni doğulmuş körpələrə həyatın ilk həftəsində BCG, əks göstərişləri olan körpələrə isə bir az gec verilir. Rusiyada 7 yaşında Milli Peyvənd Təqviminə uyğun olaraq revaksinasiya aparılır. Son inyeksiya 13-14 yaşlarında (göstərişlərə görə) aparılır.

Peyvənd və revaksinasiya üçün əks göstərişlər var:

• vaxtından əvvəl (çəkisi 2,5 kq-dan az);
• yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi (ana və uşağın qan qruplarının uyğunsuzluğu);
• hər hansı kəskin proseslər;
• kəskinləşmə dövründə xroniki xəstəliklər;
• sepsis;
• nevroloji pozğunluqlar;
• dermatoloji xəstəliklər;
• onkologiya;
• immunosupressiv dərmanların qəbulu;
• vərəm;
• müsbət Mantoux reaksiyası. Test planlaşdırılmış revaksinasiya tarixindən bir neçə gün əvvəl aparılır;
• əvvəllər BCG-yə qarşı dözümsüzlük (revaksinasiya üçün).

Bir qayda olaraq, dərman intradermal olaraq çiyin içərisinə, əks göstəriş olduqda isə bud nahiyəsinə verilir. BCG-yə reaksiyanın necə olduğu aşağıda təsvir edilmişdir.

BCG peyvəndi gecikmiş reaksiya ilə xarakterizə olunur. Hər bir yetkinin çiynində olan çapıq əmələ gəlməsi üçün vaxt tələb edir. Adətən inyeksiyadan bir ay yarım sonra görünməyə başlayır və 5 aya qədər davam edir.

BCG peyvəndi: reaksiya necə olmalıdır?

Peyvənd etməzdən əvvəl bir neonatoloq BCG peyvəndinin nə olduğunu, onun yan təsirlərini və normal reaksiyanın nə olduğunu söyləməlidir.

Peyvənd üçün normal reaksiya

BCG tətbiqindən sonra uşaqlarda tipik reaksiyalara aşağıdakı simptomlar daxildir:

• BCG peyvəndinin aparıldığı bölgədə qızartı görünsə, bu normaldır. Xarici agentlərin bədənə daxil olması və iltihab prosesinin başlaması ilə əlaqələndirilir. Bu qırmızılığın ağrısız olması və enjeksiyon yerində yerləşməsi vacibdir;
• Mümkündür ki, peyvənddən sonra ilk günlərdə bədən istiliyi arta bilər, çünki bədənə bir infeksiya daxil olub və onunla mübarizə aparmağa başlayır. Burada termometr tələb olunur. Bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı olmadığını təmin etmək vacibdir;
• Bir aydan sonra irinləmə vərəm peyvəndinə normal reaksiyadır. İrinləri sıxmayın və ya antibiotik və ya antiseptiklərlə müalicə etməyin. Steril doka və ya sarğı ilə çıxarılmalıdır;
• Peyvənd edilmiş bir körpədə qaşınma da iltihablı bir reaksiyaya aiddir. Belə hisslər baş verərsə, inyeksiya yerini doka sarğı ilə təcrid etmək lazımdır.

Peyvənddən sonra uşağın toxunulmazlığı zəifləyir və digər virus və ya infeksiyalara yoluxma riski var. bakterial infeksiyalar. İctimai yerlərə (supermarketlər, mağazalar, uşaq və oyun meydançaları) səfərləri məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Məqbul hədlər daxilində mümkün yan təsirlər

Qəbul edilə bilən yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• soyuq abses. Əgər BCG manipulyasiyası zamanı mikobakteriyaların yeridilməsi intradermal yolla deyil, subkutan yolla aparılıbsa, onda soyuq abses inkişaf edə bilər. 6-8 həftədən sonra enjeksiyon yerindəki dəri mavi olur və altında sərt qoz şəklində sıxılma sahəsi var;
• xoranın görünüşü göstərir həddindən artıq həssaslıq dərmana;
• limfadenit - peyvənd yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin iltihabına və iltihabına səbəb ola bilər.

Normadan sapmalar və ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı dövrdə gözlənilməz nəticələr və ağır ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Çox vaxt onlar toxunulmazlığı azalmış, anadangəlmə immun çatışmazlığı vəziyyəti olan uşaqlarda qeyd olunur. Bu ağırlaşmalar nadir olsa da, bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

1. Keloid çapığı görünüşcə yanıq çapığından fərqlənmir. Bir il sonra bir uşaqda peyvənd dərmanının səhv tətbiqindən sonra formalaşır. Həddindən artıq həssaslığı göstərir. Belə bir çapıq olduqda, 7 yaşında BCG ilə təkrar peyvənd və ya revaksinasiya qəti şəkildə kontrendikedir, çünki reaksiya gözlənilməz və təhlükəli ola bilər.
2. Vərəm osteomieliti peyvənddən illər sonra inkişaf edə bilən ciddi bir komplikasiyadır. Gələcəkdə xəstəlik sümük toxumasının təsirlənmiş sahələrinin məhvinə səbəb olur.
3. BCGitis zədələnmə ilə xarakterizə olunan bir infeksiyadır limfa sistemi, və sonra - qaraciyər və böyrəklər.

Fərdi dözümsüzlük: bu nədir və onu necə təyin etmək olar

Fərdi dözümsüzlük halları olduqca nadirdir. Səbəb peyvəndin komponentlərindədir. Bu fenomenin simptom kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

• ani allergik reaksiya;
• temperaturun kəskin artması;
• enjeksiyon yerində qızartı və şiddətli şişkinlik;
• qan təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsinin artması.

Dözümsüzlük halında nə etməli

Enjeksiyondan sonra içəridə qalmalısınız tibb müəssisəsi 30 dəqiqə ərzində uşaq təcili yardım ala bilsin tibbi yardım yuxarıda göstərilən simptomların inkişafı halında.

Belə əlamətlər aşkar edilərsə, uşağı diqqətlə yoxlamaq və müayinə etmək, xəstəni vərəm həkiminə göstərmək, ona bütün müayinə məlumatları və xəstəlik tarixi barədə məlumat vermək lazımdır.

BCG peyvəndi necə sağalır?

Enjeksiyondan sonra inyeksiya yeri qırmızıya çevrilir. Normal variantlara bənövşəyi, mavi və qara dəri rəngləri də daxildir. Sonradan çapıq əmələ gəlməsi aşağıdakı kimi baş verir:

• dərman tətbiqi yerində, peyvənddən dərhal sonra, at dəri papula əmələ gəlir - arı sancmasına bənzər kiçik bir sərt parça. Bir neçə gündən sonra o, izsiz yoxa çıxır;
• 4-8 həftədən sonra yenidən irinli və ya rəngsiz tərkibli papula əmələ gəlir. Hər iki hal normal variantlardır. Bu proseslər uşaqda toxunulmazlığın formalaşmasının başlanğıcını göstərir;
• bundan sonra maksimum bir ay yarım ərzində partlayan bir abses meydana gəlir;
• Peyvənddən sonrakı yaraların sağalma dövrünün son mərhələsi abses yerində qabığın əmələ gəlməsidir. Bir ay ərzində yox ola bilər və ya yenidən görünə bilər. Nəhayət, 5 ilə 10 mm ölçülü bir çapıq meydana gəlir.

Peyvənddən sonra toxunulmazlıq

Toxunulmazlıq manipulyasiyadan 8-12 həftə sonra yaranır. Bu müddət ərzində peyvəndi olan uşaq vərəmsiz olduğu kimi vərəmə yoluxma riski də var. Peyvənddən sonra yaranan immunitet ömürlük olmayacaq. Enjeksiyondan təxminən 7 il sonra yox olur.

1. Vərəm

Necə və kim yoluxa bilər
Xəstəliyin özü haqqında yazmayacağam, düşünürəm ki, demək olar ki, hər kəs bu barədə ən azı bir şey bilir. Mən sadəcə olaraq vərəmin evsizlərin, məhbusların və digər asosial elementlərin xəstəliyi olması barədə mifi dağıtmaq istərdim. Məsələ burasındadır ki, ölkəmizdə şəhər əhalisinin əksəriyyəti çox erkən MBT-yə yoluxur uşaqlıq. Vərəmə qarşı anadangəlmə immunitetə ​​malik olan əhalinin yalnız təxminən 2-10%-i yoluxmamışdır. Bu şanslılar yoluxa bilməzlər və buna görə də xəstələnə bilməzlər. Beləliklə, biz hamımız artıq yoluxmuşuq (xoşbəxt 2-10% istisna olmaqla) və bütün uşaqlarımız ya artıq yoluxmuşdur, ya da yaxın bir neçə ildə yoluxacaq. Küçələrdə gəzən, bizimlə liftə minən və s. çox bakteriyalı xəstələrin olduğu ölkəmizdə çox təəssüf ki, infeksiyadan qorunmaq mümkün olmayacaq.

Vərəmin endemik olduğu ölkələrdə, məsələn, Rusiyada uşaqların 80%-i 4-5 yaşa qədər, 87%-i 7 yaşa qədər, 95%-i isə 14 yaşına kimi Mycobacterium tuberculosis-ə yoluxur. Rusiyada vərəmlə xəstələnmə 100 min əhaliyə 100-dür.

İnfeksiya riskləri nələrdir?
Ancaq infeksiya hələ xəstəlik deyil. Demək olar ki, hər kəs yoluxur, ancaq bir neçəsi xəstələnir. Mycobacterium tuberculosis bədənə daxil olduqdan sonra immunitet sistemi infeksiyanı "nəzarətə alır" və xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Mikobakteriyalar bədəndə yaşayır, lakin bizə zərər vermir (ən azı indiki vaxtda).

İnfeksiyanın xəstəliyə keçidi
İnfeksiyanın xəstəliyə çevrilməsinin ən böyük ehtimalı infeksiyanın özündən sonra ilk 1-2 ildə mövcuddur (sözdə erkən dövr ilkin vərəm infeksiyası - RPTI). Bu dövrdə xəstəlik 10-15% inkişaf edir, sonradan bu faiz azalır. Uşaqlıqda yoluxmuş bir yetkinin xəstəliyi inkişaf etdirmə ehtimalı azdır, lakin mümkündür və bu, çox realdır. Təbii ki, infeksiya xəstəliyə çevrilməsin mühüm rol Həyat tərziniz və toxunulmazlığınız bir rol oynayır, amma təəssüf ki, hər şey bundan asılı deyil. Ona görə də təkcə ac evsizlər və məhbuslar xəstələnmir. Daimi stress, işdə yorğunluq və digər "xırda şeylər" də buna kömək edə bilər. Ayrıca, xəstəliyin inkişafı, məsələn, liftdə bir bakteriya xəstəsi ilə qarşılaşdığınız zaman, yenidən yoluxma ilə asanlaşdırıla bilər.

Uşağınızın yaxın dostuna vərəm diaqnozu qoyulsa nə etməli
Bəli, əslində, heç nə. Vərəm infeksiyası xəstəlik deyil. Uşağınızın yoluxmuş uşaqdan yoluxacağından qorxmaq lazım deyil, belə bir uşaq təhlükəli deyil. Bu vəziyyətdə, ən azı sizin özünüz də yoluxma ehtimalının 90% olduğunu xatırlamağa dəyər.

Ümumiyyətlə müalicə problemləri və Rusiyada müalicənin xüsusiyyətləri, niyə getdikcə daha çox insan xəstələnir
Mycobacterium tuberculosis xüsusilə təhlükəlidir, çünki o, mövcud dərmanlara qarşı müqaviməti olduqca asanlıqla inkişaf etdirir, xüsusən də müalicə kəsildikdə, dərmanlar nəzarətsiz dəyişdirildikdə və s. Vərəmi uğurla müalicə etmək üçün eyni vaxtda mikobakteriyanın həssas qaldığı ən azı 4 dərman təyin etmək lazım olduğuna inanılır. Lazım olduqda, məsələn, zəif dözümlülük və ya müqavimətin inkişafı səbəbindən bir dərmanı əvəz etmək üçün ən azı iki dərman əlavə edə bilərsiniz.

Ölkəmizdə vərəmlə bağlı hər şey (diaqnoz, müalicə) xüsusi sənədlə tənzimlənir - Səhiyyə Nazirliyinin 109 saylı əmri. Bütün müalicə rejimləri orada təsvir edilmişdir.

Amma bütün bunlar nəzəriyyədir. Təcrübədə ölkəmizdə müalicə çox vaxt təsadüfi təyin edilir, mikobakteriyanın artıq həssas olduğu dərmanlar təyin edilir, lazım olduqda dərmanlar əlavə edilir və dəyişdirilir, müalicə qeyri-kafi müddətə təyin edilir və ya xəstənin özü müalicəni dayandırır və s. Bu, yalnız bir dərmana həssas olmayan bir mikobakteriyaya yoluxmuş bir xəstənin düzgün müalicə edilməməsi ilə digər dərmanlara qarşı müqavimət göstərməsinə səbəb olur. Və belə bir xəstəni müalicə etmək üçün sadəcə heç nə yoxdur, çünki... Vərəm əleyhinə dərmanlar çox deyil, onların yan təsirləri çox güclü və şikəstdir (məsələn, eşitmə itkisi). Və sonra belə xəstələr küçələrdə gəzirlər (yaxud həbsxanalarda otururlar) və ətrafdakı hər kəsi bu davamlı mikobakteriyalara yoluxdururlar.

2. BCG

M.bovis və M.tuberculosis və ya BCG peyvəndi əslində nə ehtiva edir
BCG peyvəndi mikobakteriyaları ehtiva edir yüksəliş növü xüsusi bir gərginlik (M.bovis BCG). “Vərəm” xəstəliyinə digər mikobakteriyalar – Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) səbəb olur. Beləliklə, BCG ilə peyvənd edildikdən sonra Mycobacterium tuberculosis-in bədənimizdə yaşadığını və xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli anı gözlədiyini söyləmək son dərəcə yanlışdır. Bunlar tamamilə fərqli iki mikroorqanizmdir. Lakin əksər BCG antigenlərinin və mikobakteriya vərəminin şəxsiyyətinə görə BCG peyvəndi insan tipli mikobakteriyalar üçün çarpaz spesifik olan qazanılmış toxunulmazlığa səbəb olur. Bu toxunulmazlıq Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxma onların bədəndə yayılmasına səbəb olmadığı, regional limfa düyünlərində mikobakteriyaların yayılmasının qarşısını alması ilə özünü göstərir.

Niyə quraşdırırıq (nədən qoruyur)

Sitat:

BCG, genomun bir hissəsini itirmiş və buna görə də zəif virulent və pnevmositlərə nüfuz edə bilməyən iribuynuzlu heyvan tipli mikobakteriya vərəmidir. Bəlkə də bir neçə onlarla istisna olmaqla, BCG və insan tipli mikobakteriya vərəminin antigenlərinin əksəriyyəti eynidir, buna görə BCG peyvəndi insan tipli mikobakteriyalar üçün çarpaz spesifik qeyri-steril toxunulmazlığa səbəb olur. Bu toxunulmazlıq peyvənd edilmiş insanlarda ekzogen mikobakteriyalarla yoluxma onların hematogen və limfoglandular yayılmasına səbəb olmadığında özünü göstərir - infiltrasiya edilmiş mikobakteriyaların yayılması tormozlanır. Təcrübədə təbii şəkildə təkrarlanan BCG peyvəndinin qoruyucu fəaliyyəti ciddi məhdudiyyətlərə malikdir: (1) peyvənd vərəm infeksiyasından əvvəl olarsa, BCG qoruyur, lakin əksinə deyil; (2) peyvənd insan Mycobacterium tuberculosis infeksiyasının qarşısını almır; (3) peyvəndlə yaranan toxunulmazlıq aradan qaldırıla bilər böyük doza insan tipli ekzogen mikobakteriyalar; (3) ağır immunçatışmazlığı ilə, qalıq virulentlik nümayiş etdirən BCG özləri yayılmağa qadirdir. Əlbəttə ki, bu məhdudiyyətlər olmadan qoruyan bir peyvənd hazırlanarsa, BCG vərəmin peyvənd profilaktikası tarixinə çevriləcəkdir. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

BCG peyvəndi, ehtimal ki, bədəni Mycobacterium tuberculosis (MBT) infeksiyasından qorumayan yeganə peyvənddir. Üstəlik, hətta vərəmdən qorunmur, yəni. infeksiya xəstəliyə çevrildikdə. BCG ilə peyvənd yalnız infeksiyanın xəstəliyə çevrilmə ehtimalını azaldır. BCG-nin qurulmasının əsas məqamı isə MTB-yə yoluxmuş kiçik uşaqların, əgər infeksiya xəstəliyə çevrilərsə, vərəmin ən ağır formaları, məsələn, vərəmli meningit və yayılmış vərəmlə xəstələnməmələrini təmin etməkdir. xəstəliyə cəlb olunur. Vərəmin bu formaları şikəstdir və çox vaxt ölümcül olur. VƏ tibbi tədqiqat BCG-nin uşağınızı vərəmin bu formalarından qoruduğunu təsdiqlədi. Və bu artıq çoxdur.

Misal üçün. 2006-cı ildə Moskvada vərəmlə xəstələnən uşaqların 75% -dən çoxu BCG ilə peyvənd olunmadı (əksəriyyət miqrantların uşaqları idi).

Ola bilsin ki, nə vaxtsa bunlardan məhrum bir peyvənd yaradacaqlar yan təsirlər BCG və digər xəstəliklərə qarşı digər peyvəndlər kimi infeksiyadan qoruyur. Amma hələ ki, belə deyil. Və buna görə də əlinizdə olandan istifadə etməlisiniz. Uşağınıza BCG verib-verməmək sizin seçiminizdir. Ancaq bu seçimi edərkən, hələ də NİYƏ bunu etdiyinizi başa düşməlisiniz.

BCG peyvəndi sonrası çapıq
Çapıq qol boyu ölçülür. Elə olur ki, çapıq yoxdur və ümumiyyətlə çapıq olmayıb. Bu, aşağıdakı hallardan biri demək ola bilər.

1. Effektiv olmayan peyvənd. Ölü bir peyvənd var idi və ya peyvənd yeri spirtlə silindi, məsələn, peyvənddən dərhal sonra (mikobakteriyaların ölməsi ehtimalı azdır, lakin nəzəri olaraq bu mümkündür);
2. Uşaqda vərəmə qarşı anadangəlmə immunitet var (belə insanların təxminən 2-10% -i). Belə adam heç vaxt vərəmə yoluxa bilməz.

Hər iki halda uşaqda Mantoux testi mənfi olacaq. Ancaq birinci halda - yoluxma anına qədər (məktəb ətrafında uşaq çox güman ki, yoluxmuş olur). İkinci halda, Mantoux bütün həyatınız mənfi olacaq. Təəssüf ki, uşağın hansı xüsusi vəziyyətə sahib olduğunu öyrənmək yalnız Mantoux testi müsbət olduqda, yəni. uşaq yoluxmuş olur. Valideynlərdən birinin eyni toxunulmazlığı olduqda (BCG verilsə də çapıq yoxdur) və Mantoux testi bütün həyatı boyu mənfi olduqda ikinci seçim ən çox mümkündür.

Əlbəttə ki, dərinin içərisində bir çapıq əmələ gəlmiş ola bilər, o da görünmür, baxmayaraq ki, təcrübəli ftiziatr onu tapacaq. Ancaq bu hallarda, adətən, həyatın ilk ilində qolunda ən azı bir çəhrayı ləkə olan bir növ proses var idi. Çapıq əvvəlcə qırmızı ləkə şəklində kiçik idisə, onun yoxa çıxması BCG peyvəndinin təsirinin sonu kimi qəbul edilə bilər; Mantoux testi (uşaq hələ yoluxmamışdırsa) çox güman ki, olacaq. şübhəli və ya mənfi.

Nə vaxt verilməli və təkrar peyvənd edilməlidir, nə qədər müddətə?
109-cu əmrə əsasən, yeni doğulmuş uşaqlara peyvənd vurulur, sonra isə 7 və 14 yaşlarında vərəmə yoluxmayan uşaqlara Mantu sınağı mənfi ilə revaksinasiya edilir.

Ancaq nəzərə alsaq ki, uşaqların çoxu məktəbə çatanda artıq yoluxmuş olurlar və hətta 14 yaşına qədər BCG revaksinasiyası əslində aktuallığını itirir, çünki Yenidən peyvənd etmək üçün praktiki olaraq heç kim yoxdur. Ancaq uşağınızın 7/14 yaşında mənfi Mantoux testi varsa, əlbəttə ki, BCG revaksinasiyasından imtina etməməlisiniz. Xüsusilə əgər uşağa doğuş zamanı BCG verilməyibsə və ya BCG-dən sonra çapıq yoxdursa, bu, BCG-nin kök salmadığını və uşağın mikobakteriya antigenlərinə qarşı immunoloji yaddaşının olmadığını göstərə bilər.

İmmunitetin müddəti çapıq ölçüsündən asılıdır. Əgər çapıq ölçüsü 5-8 mm-dirsə, o zaman əksər uşaqlarda immunitetin müddəti 5-7 il olduğuna inanılır. Çapıq ölçüsü 2-4 mm olarsa, 3-4 ildir.

Əgər uşaq həyatının ilk iki ayında BCG ilə peyvənd olunmayıbsa, iki aydan sonra BCG yalnız Mantoux testini apardıqdan sonra verilir. Yalnız Mantoux testi mənfi olan uşaqlar peyvənd edilir. Bu vəziyyətdə, Mantoux testi ilə peyvənd arasındakı interval ən azı 3 gün və 2 həftədən çox olmamalıdır.

Mən daha bir mifi təkzib etmək istərdim. Bir çox böyüklərin vərəmdən əziyyət çəkməsinə gəlincə, hər kəs uşaqlıqda peyvənd olunub, sonra isə həyatı boyu təkrar peyvənd olunub. BCG maksimum 7 il immunitet (vərəmin yayılmış formalarına qarşı qorunma) təmin edir. Bu maksimumdur. Bundan sonra adamın heç bir peyvənd almadığını düşünün. Yaxşı, BCG-nin infeksiyadan və ya hətta xəstəlikdən qorunmadığını nəzərə alsaq, xəstələnən bir yetkinin niyə uşaqlıqda peyvənd olunub-olmaması barədə danışması ümumiyyətlə anlaşılmaz olur. Burada daha çox uzun müddət davam edən bir infeksiyanın xəstəliyə keçməsinə nəyin səbəb olduğunu düşünməliyik ( pis qidalanma və yaşayış şəraiti, ikincil infeksiya və s.), peyvəndin olması/olmamasının bununla heç bir əlaqəsi yoxdur. Yaxşı, revaksinasiya heç vaxt böyüklərə verilmədi (onlar onsuz da yoluxmuşdur), yalnız 7 və 14 yaşlı uşaqlara Mantoux testi mənfi ilə hələ də yoluxmamışdır.

Harada (hansı ölkələrdə) diaqnoz qoyulur və ya niyə BCG verilməyən yerdə vərəm yoxdur?
BCG əleyhdarları tərəfindən sevilən “BCG verilməyən yerdə niyə vərəm yoxdur” ifadəsi əslində səbəb-nəticənin qəsdən dəyişdirilməsindən başqa bir şey deyil. Əslində, bu ölkələrdə BCG peyvəndi vermirlər, çünki vərəm xəstələri çox deyil. Məsələn, ABŞ-da vərəmə yoluxmuşdur bir şəxs vərəmin gizli forması hesab olunur. Nəzərinizə çatdırım ki, Rusiyada onların 90%-i (vərəmə qarşı anadangəlmə immuniteti olmayanların hamısı) var.

Sitat:

Vərəmə qarşı peyvənd, bəzi çatışmazlıqlarına görə, bəlkə də, digərlərindən daha tez-tez tənqid olunur. Buna baxmayaraq, BCG peyvəndi və vərəmlə mübarizə üçün sosial-iqtisadi tədbirlər sayəsində bir çox inkişaf etmiş ölkələr bu infeksiyadan epidemioloji azadlığa nail ola bildilər. BCG peyvəndi uşaqları belə ağır xəstəliklərdən effektiv şəkildə qoruyur klinik formaları son onilliklərdə uşaqlarda praktiki olaraq qeydə alınmayan milliar vərəm və vərəmli meningit kimi infeksiyalar. Məhz peyvəndin uğuru bir sıra ölkələrə kütləvi məcburi peyvənddən (Yaponiya, ABŞ, İngiltərə, Belçika və digərləri) imtina etməyə, risk qrupları üçün peyvəndləri tərk etməyə imkan verdi. Ölkələrin əksəriyyətində (178) kütləvi peyvəndlər davam edir, onlardan 156-sı uşağın həyatının ilk günlərindədir. Belə vaxt yeni doğulmuş uşağın doğum evindən çıxdıqdan dərhal sonra Mycobacterium tuberculosis-ə yoluxma ehtimalı ilə müəyyən edilir.

Peyvənddən sonra yaranan ağırlaşmalar
BCG peyvəndi, yəqin ki, ən ağır mümkün fəsadları olan peyvənddir, baxmayaraq ki, valideynlər adətən, əksinə, bu peyvəndi ən asan hesab edirlər. Təbii ki, BCG vurulandan sonra uşağın qızdırması olmayacaq, inyeksiya yeri ağrımayacaq və s. Görünə biləcək bütün ağırlaşmalar tezliklə görünməyəcək (bir neçə həftədən sonra).

BCG sonrası ağırlaşmalar soyuq abses, regional limfadenit, osteit, hətta ölümcül nəticə ilə yayılmış BCG infeksiyaları ola bilər. Yerli ağırlaşmaların səbəbi (soyuq abses və s.) Çox vaxt peyvənd texnikasının pozulmasıdır (bu, ciddi şəkildə intradermal yolla çatdırılmalıdır). Ağır ağırlaşmaların inkişafının səbəbi adətən anadangəlmə immun çatışmazlığıdır.

BCG-dən sonra ağırlaşmalar baş verərsə, patogen mədəniyyəti təcrid etmək üçün bir araşdırma tələb olunur. Buna görə də, M.bovis BCG təcrid edildikdə, ağırlaşmalar həmişə statistikaya daxil edilir.

Fəsadların müalicəsi haqqında bir neçə kəlmə. Ən ağır hallarda (ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası) danışdığımız aydındır sürətli xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə. Bu, ümumiyyətlə ən çox baş verən (və "BCGit" anlayışı ilə nəzərdə tutulmuş) soyuq abses və ya regional limfadenitdirsə, bu cür ağırlaşmaların müalicəsi reanimasiya səylərini tələb etmir. Mən mövqeyimi aydınlaşdırmaq istərdim. Bu barədə düşünməyin - mən heç bir şəkildə müalicədən imtina etməyin tərəfdarı deyiləm; müalicə etməlisən, amma bunu DÜZGÜN etməlisən. Banal bir fəsad halında, "düşünməyə" vaxtınız var. Başqa bir vərəm həkimindən məsləhət almaq üçün vaxtınızı və pulunuzu ayırın, bəlkə hətta mütəxəssislərlə bir forumda (eyni Rusiya Tibbi Serverində) məsləhətləşin. Bir neçə fikir həmişə rayon PTD-dən olan bir ftiziatrın tək fikrindən daha yaxşıdır. Təəssüf ki, izoniazid və rifampisinə əlavə olaraq, pirazinamidin də BCG-dən sonrakı ağırlaşmaları müalicə etmək üçün necə təyin olunduğuna dair çoxlu hekayələr var. Yalnız mycobacterium M.bovis BCG pirazinamidə qarşı fitri müqavimətə malikdir və buna görə də bu dərmanın təyin edilməsi mənasızdır və yalnız həkimin çox məlumatlı olmadığını göstərir. Digər çox vacib məqam ondan ibarətdir ki, BCG-dən sonra yaranan ağırlaşmaları ilkin olaraq, məsələn, cərrah yox, vərəm həkimi müalicə etməlidir. Məsələn, bir uşaqda limfadenit varsa, müalicəyə ftiziatr başlamalıdır və cərrahiyyə(ümumiyyətlə lazım olduqda) yalnız təyinatdan sonra həyata keçirilməlidir dərman müalicəsi(öz örtüyü altında). Bu, infeksiyanın bütün bədənə yayılması ehtimalını aradan qaldırmaq üçün edilir.

Daha çox nədən qorxmalısınız - xəstəlik və ya peyvənddən sonra ağırlaşmalar?
BCG-dən sonra ağırlaşmalar nadirdir. Üstəlik, bir çox hallarda belə ağırlaşmaların səbəbi anadangəlmə ağır immun çatışmazlıqlardır. Bəli, məsələn, soyuq absesi (və ya limfadenit) müalicəsi bir aydan çox çəkəcək, uşaq iki vərəm əleyhinə dərman alacaq. Ancaq belə bir müalicə səbəb olacaq tam müalicə və həkimə heç bir çətinlik yaratmır, çünki mycobacteria M.bovis BCG mövcud dərmanlara qarşı müqavimət inkişaf etdirmir. Eyni soyuq abses və ya limfadenitdən fərqli olaraq, M. tuberculosis səbəb olduğu əsl vərəmin müalicəsi uşaq üçün son dərəcə çətin və çox daha çətindir. Birincisi, artıq 2 deyil, ən azı 4 dərman olacaq, ikincisi, Mycobacterium tuberculosis mövcud dərmanlara nisbətən asanlıqla dərman müqavimətini inkişaf etdirir (və çox vaxt infeksiyanın özü artıq davamlı bir ştammdır), bu da müalicəni çox çətinləşdirir, uzun və bəzən edir. , təəssüf ki, uğursuz.

Sitat:

Təəssüf ki, BCG peyvəndi mükəmməl deyil. O, vərəmin ikincili formalarından qorunmur və hər il 200-250 PVO hadisəsi yaradır. Bu ağırlaşmaların əksəriyyəti yerli xarakter daşıyır (regional limfadenit, xora və ya peyvəndin tətbiqi yerində soyuq abses) və ftiziatr tərəfindən uğurla müalicə edilə bilər. Mycobacteria vaccinatumun yaratdığı osteoitlər nadir hallarda (Rusiyada 6 yaşdan yuxarı 33 hal), əsasən immun çatışmazlığı olan uşaqlarda qeydə alınır və çətin olsa da, uzun müddət müalicə oluna bilər. BCG infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması, demək olar ki, ölümcül bir komplikasiya, Rusiyada ildə təxminən 1 hadisə tezliyi ilə inkişaf edir. Üstəlik, bu ağırlaşma ağır, uzun müddətə uyğun olmayan uşaqlarda baş verir sağlam həyat immunitet sisteminin qüsurları. Birincinin ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyasından öldüyü bir ailədə ikinci uşağın doğulması ilə bağlı məlum bir hadisə var. İkincisi vərəmə qarşı peyvənd olunmadı, oxşar immun çatışmazlığı var idi və daha çox öldü erkən yaş, bir qardaşdan daha, yoluxucu xəstəlikdən. PVO ilə bağlı bu statistika ilə BCG peyvəndindən imtina etməyə çağıra bilərikmi? Xeyr, yox və YOX! Bir sıra səbəblərə görə vərəmin davamlı yüksək halları yaradır artan risk azyaşlı uşaqların yoluxması və onların peyvənd toxunulmazlığının olmaması çoxlu dərmanlara davamlı mikobakteriyaların yaratdığı vərəmin həyati təhlükəsi olan formalarının (o cümlədən meningit) tez bir zamanda qayıtmasına səbəb olacaqdır.

Buna görə də, bir uşağa BCG ilə peyvənd edilib-edilməməsi seçimi yalnız valideynlər tərəfindən edilir. Ancaq belə bir seçim edərkən, nəyi və niyə seçdiyinizi başa düşməlisiniz.

3. Mantoux testi

Niyə qoymaq
Mantoux testi ilkin vərəm infeksiyasının (EPTI) erkən dövrünü qaçırmamaq üçün edilir, yəni. infeksiyadan sonra ilk və ya iki il. Fakt budur ki, bu zaman infeksiyanın xəstəliyə çevrilməsi ehtimalı ən yüksəkdir. Əgər xəstəliyin ilkin mərhələsində (gizli vərəm) inkişaf edirsinizsə, o zaman çox mürəkkəb və çox ehtiyac olmaya bilər. uzunmüddətli müalicə və yalnız peşəkar müalicə təyin etməklə əldə edə biləcəksiniz.
Mantoux testinin ikinci məqsədi, əlbəttə ki, xəstə, yoluxucu bir uşağın uşaq qrupuna daxil olmasının qarşısını almaqdır. Prinsipcə, uşağın sağlam olduğunu təsdiqləmək üçün hər iki ildən bir rentgen aparmaq kifayətdir, bu uşaq qrupuna qəbul üçün kifayətdir.

Mantoux testinin nəticələrini necə şərh etmək olar
Mantoux testi əslində immunitet sisteminin gücünü göstərən bir allergik testdir. Əgər orqanizm nə vaxtsa mikobakteriyalarla qarşılaşıbsa, Mantoux testi müsbət olacaq. Reaksiya nə qədər güclü olarsa, orqanizmin vərəm mikobakteriyasına qarşı immunoloji yaddaşı bir o qədər güclü və “təzə” olar. Üstəlik, təkcə xəstəliyə səbəb olan vərəm mikobakteriyalarına deyil, həm də BCG peyvəndinin bir hissəsi olan BCG ştammının iribuynuzlu mikobakteriyalarına da aiddir. Beləliklə, Mantoux testinin nəticəsi MBT infeksiyası vəziyyətində olduğu kimi müsbət olacaqdır ( yoluxucu allergiya), və BCG ilə peyvənd edildikdən sonra peyvənddən sonra toxunulmazlığın olması halında (peyvənddən sonrakı allergiya - PVA). Bu iki köklü fərqli vəziyyəti ayırd etmək üçün hər il Mantoux testinin nəticələrini qiymətləndirmək və onların dinamikasını təhlil etmək lazımdır.

Mantoux testinin nəticəsini qiymətləndirərkən dəri altında hiss oluna bilən topağın ölçüsü (papula) ölçülür; ölçmə testdən 72 saat sonra qol boyunca aparılır. Mantoux testinin nəticəsi papula olmadıqda və ya 0-1 mm-lik bir prick reaksiyası olduqda mənfi hesab olunur. Papula ölçüsü 2-dən 4 mm-ə qədərdirsə və ya papula olmadıqda istənilən ölçülü hiperemiya (qızartı) ilə reaksiya şübhəli hesab olunur. Papulanın ölçüsü 5 mm və ya daha çox olduqda reaksiya müsbət hesab olunur (5-9 mm - zəif müsbət, 10-14 mm - orta intensivlik, 15-16 mm - tələffüz). Uşaqlarda papulanın ölçüsü 17 mm və daha çox olduqda (böyüklər üçün 21 mm və daha çox), həmçinin papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulyar-nekrotik reaksiyalar olduqda reaksiya hiperergik hesab olunur.
Aydındır ki, əgər uşaq BCG ilə peyvənd olunmayıbsa, onda Mantoux testi mənfi olmalıdır. Müsbət reaksiyanın görünüşü MBT infeksiyasını göstərəcəkdir.

BCG peyvəndindən sonra peyvənddən sonrakı reaksiyanın müddəti və intensivliyi çapıq ölçüsündən asılıdır. Çapıq ölçüsü nə qədər böyükdürsə daha böyük ölçü papula infeksiyadan daha çox peyvənddən sonrakı reaksiyanı göstərə bilər. Beləliklə, 1 yaşında, 6-10 mm ölçülü bir çapıq ilə, 17 mm-ə qədər bir nəticə ilə Mantoux testi peyvənddən sonrakı reaksiyanı göstərəcəkdir. 2-5 mm çapıq ilə - 16 mm-ə qədər. Çapıq olmadıqda - 12 mm-ə qədər.

Maksimum toxunulmazlıq səviyyəsi BCG peyvəndindən 2 il sonra qeyd olunur, yəni Mantoux testinin maksimum ölçüsü peyvənddən bir il sonra deyil, iki və ya hətta üç ola bilər. Üstəlik, 60% hallarda birinci müsbət nəticə Mantoux testləri 2 və ya 3 yaşında qeydə alınır, bu da infeksiya deyil, peyvənddən sonrakı reaksiyanı göstərir.
Həyatın ilk iki ilində papüllərin ölçüsü 16 mm-ə çata bilər, orta dəyərlər 5-11 mm arasında dəyişir.
Bununla birlikdə, zaman keçdikcə, peyvənddən sonra toxunulmazlıq azalır və peyvənddən 3-5 il sonra Mantoux reaksiyası (infeksiya olmadıqda) 12 mm-dən az olmalıdır, 6-7 ildən sonra şübhəli və ya hətta mənfi olmalıdır.

Bu da vacibdir görünüş papüllər. BCG peyvəndinə reaksiya kimi görünən papula adətən aydın konturlara malik deyil, solğun çəhrayı rəngdədir və piqmentasiya buraxmır. MBT infeksiyasından sonra papula daha sıx rənglənir, aydın konturlara malikdir və təxminən iki həftə davam edən piqmentasiyanı geridə qoya bilər.
Beləliklə, əgər uşaq BCG ilə peyvənd olunubsa, onda bir neçə il ərzində (maksimum 7) Mantoux testinin müsbət nəticələri (bəlkə 2-ci və ya hətta 3-cü ildən) 16 mm-ə qədər papula ilə qeyd olunacaq. Sonra (maksimum üç ildən sonra) nümunənin ölçüsü tədricən azalacaq və 6-7 ilə nümunə mənfi və ya şübhəli olacaq. Bir daha vurğulamaq istərdim ki, Mantoux testi papulasının ölçüsündə azalma mütləq üç ildən sonra baş verməlidir və bu yaşdan ƏVVƏL (daxil olmaqla) müəyyən edilmiş normalar daxilində qalaraq papulanın ölçüsü yaxşı arta bilər ( BCG çapığının ölçüsündən asılı olaraq). Üç ildən sonra papula keçən ilki nəticə ilə müqayisədə hər dəfə 1-2-5 mm artdıqda vərəm həkiminə müraciət etməməlisiniz. Uşağınızın vərəm həkimi ilə məsləhətləşməyə ehtiyacı olduğu hallar 109 saylı əmrdə təsvir edilmişdir (mən bütün bu halları bir az aşağıda sadaladım).

MBT infeksiyası ya tüberkülinə qarşı həssaslığın artması (Mantoux testinin nəticəsinin artması) və ya həssaslığın sabitləşməsi (həm azalma, həm də artımın olmaması) ilə müşayiət olunur.

Mantoux testinin nəticəsini nə təhrif edə bilər?
Mantoux testi profilaktik peyvəndlərdən əvvəl və ya yalnız bir ay sonra aparılmalıdır.
Əgər uşaq xəstədirsə (məsələn, ARVI) və ya allergiyanın kəskinləşməsi varsa, sağaldıqdan sonra bir ay gözləmək lazımdır (allergiya halında nisbi remissiya).
Peyvənddən, xəstəlikdən və ya allergiyanın şiddətlənməsindən bir ay sonra gözləmədən Mantoux testi etsəniz, bu, tüberkülinə qarşı həssaslığın saxta artmasına səbəb ola bilər.
Həmçinin, çox tez-tez testlər həssaslığın yanlış artmasına səbəb ola bilər. Normal vəziyyətdə, nümunələr arasındakı interval 1 il olmalıdır, onsuz onu azaltmağa ehtiyac yoxdur görünən səbəblər belə ki, sözdə inkişaf etməsin. “Booster” yalançı təkandır. Mantoux testini ildə bir dəfədən çox yerinə yetirmək, buna sübut olduqda, məsələn, qeydə alınmış "dönüş" və ya kəskin artımdan sonra testi təkrarlayarkən mümkündür.
Geniş yayılmış mifdən fərqli olaraq, siz Mantunu islatmaq OLA BİLƏRSİNİZ! Nümunə yerinə daxil olan su heç bir şəkildə nəticəyə təsir edə bilməz, çünki Test dəridə deyil, intradermal olaraq aparılır. Testin aparıldığı yeri daramağa ehtiyac yoxdur, lakin Mantoux testinin aparılması uşağı yuyulmamaq üçün bir səbəb deyil.

İnfeksiya və ya ftiziatr ilə məsləhətləşmək lazım olduqda
İnfeksiya aşağıdakı hallarda müzakirə edilməlidir (Sərəncam No 109, Əlavə 4, Bölmə V, Fəsil 5.2):

Sitat:

2 TU PPD-L ilə Mantoux testindən istifadə edərək tüberkülinə həssaslığın dinamikası haqqında etibarlı məlumatların olması halında, aşağıdakıları qeyd edən şəxslər MTB ilə yoluxmuş hesab edilməlidir: - birinci müsbət reaksiya(papula 5 mm və ya daha çox), BCG peyvəndi ilə immunizasiya ilə əlaqəli deyil (“virage”); - 12 mm və ya daha çox infiltrat ilə davamlı (4-5 il ərzində) davamlı reaksiya; - bir il ərzində tüberkülinə qarşı həssaslığın kəskin artması (6 mm və ya daha çox) (tüberkülin müsbət olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə); - tədricən, bir neçə il ərzində 12 mm və ya daha çox ölçülü bir infiltratın meydana gəlməsi ilə tüberkülinə qarşı həssaslığın artması.

Bu hallarda, çox güman ki, vərəmlə yoluxma haqqında danışa bilərik. Yuxarıda sadalanan hallarda uşaq ftiziatrın məsləhətləşməsinə göndəriləcək. Uşağın hiperergik reaksiyası varsa, belə məsləhətləşmə də lazım olacaq. Bir uşağın Mantoux testinin nəticəsi əvvəlki nəticə ilə müqayisədə (bir il əvvəl edilən) sadəcə olaraq 1-2-5 mm artıbsa, o zaman belə bir uşağın ftizatorla məsləhətləşməsinə ehtiyac yoxdur.Bir çox pediatrlar və xüsusilə də uşaq bağçalarında həkimlər. 109-cu əmrə açıq şəkildə zidd olan belə vəziyyətlərdə belə uşaqları bir ftizator ilə məsləhətləşməyə yönləndirin.

Vərəm həkimi ilə məsləhətləşmə üçün özünüzlə nə götürməlisiniz
109-cu əmrə əsasən:

Sitat:

Vərəm həkiminə göndərilən uşaqların yanında aşağıdakı məlumatlar olmalıdır: - peyvənd haqqında (BCG revaksinasiyası); - illər üzrə tüberkülin testlərinin nəticələri haqqında; - vərəmli xəstə ilə təmas haqqında; - uşağın ətraf mühitinin flüoroqrafik müayinəsi haqqında; - əvvəlki xroniki və allergik xəstəliklər; - vərəm mütəxəssisi tərəfindən əvvəlki müayinələr haqqında; - klinik laboratoriya müayinəsi məlumatları ( ümumi təhlil qan və sidik); - əgər varsa, müvafiq mütəxəssislərin rəyi müşayiət olunan patologiya.

Belə ki, vərəm həkiminin ilkin konsultasiyası üçün uşağın rentgen müayinəsindən keçirilməsi tələbi qanunsuzdur. rentgen vərəm mütəxəssisi şübhəli infeksiyaya görə uşağın qeydiyyata alınmasının lazım olduğuna qərar verərsə, bunu etmək lazımdır.

Ftiziatrla məsləhətləşmədən nə gözləmək olar
Ftiziatr Mantoux testinin nəticələrinə, test nəticələrinə və s.-yə baxacaq və bu Mantoux testinin nəticəsinin səbəbinin nə olduğuna qərar verəcəkdir. Ola bilər:

1. peyvənddən sonrakı allergiya (PVA) - BCG peyvəndinə reaksiya;
2. müşayiət olunan xəstəliklə əlaqəli yanlış gücləndirmə (test xəstəlikdən, peyvənddən və ya allergiyanın kəskinləşməsindən sonra bir ay ara vermədən verilmişdir);
3. post-infeksion allergiyanın özü ofisin əsas infeksiyasıdır.

Birinci halda, uşaq qeydiyyata alınmayacaq, çünki Bu, BCG peyvəndindən sonra ümumi bir reaksiyadır, belə bir uşağın nə müşahidəyə, nə də müalicəyə ehtiyacı yoxdur və bəlkə də bir ftizatorla məsləhətləşməyə ehtiyac yoxdur, pediatr belə bir uşağı məsləhətləşməyə göndərməklə sadəcə təhlükəsiz oynadı.

İkinci halda, phthisiatrician bir neçə aydan sonra təkrar Mantoux testini təyin edəcək. Əgər uşaq allergikdirsə, onda bəlkə də həkim təkrar testdən əvvəl və sonra onu təyin edəcək. antihistaminiklər. Təkrarlanan nümunə azalarsa, bu infeksiyaya qarşı danışacaq. Belə bir uşaq "PVA" sözü ilə qeydiyyatdan çıxarılacaq.

Üçüncü halda, həkim dərhal sizə təklif edə bilər profilaktik müalicə ftivazid (izoniazid) və ya uşağın bədəninin infeksiyanın öhdəsindən gələ biləcəyini və ya köməyə ehtiyac duyduğunu anlamaq üçün bir neçə aydan sonra təkrar Mantoux testi təyin edəcək. Təkrar test artarsa, profilaktik müalicə təklif olunacaq. Əgər azalarsa və ya eyni qalsa, bu, uşağın bədəninin infeksiyanın öhdəsindən gəldiyini və peşəkar müalicəyə ehtiyac duymadığını bildirir. Belə uşaq “Vərəmlə yoluxmuşdur. Sağlam."

Yeri gəlmişkən, 109 saylı əmrə əsasən, Mantoux testini təkrarlamaq üçün xəstəlikdən və ya allergiyanın kəskinləşməsindən sonra tələb olunan ayı gözləməyə ehtiyac yoxdur. Amma bunu özünüz etməyə heç kim mane olmayacaq 

Profilaktik müalicəKompleks məsələ. Və bu suala hər bir valideyn özü qərar verməlidir. Əlbəttə ki, belə bir müalicənin NİYƏ təyin edildiyini və bunun həqiqətən göstərilib-göstərilmədiyini başa düşmək lazımdır Bu an uşağınız və ya həkiminiz sadəcə təhlükəsiz oynayır.
Peşəkar müalicənin təyin edilməsinin əsaslı göründüyü hallar var.Məsələn, bir uşaq son bir neçə il ərzində mənfi Mantoux testi keçirdi, sonra müsbət oldu ("dönüş") və bir neçə aydan sonra təyin olunan təkrar test artdı. daha da çox. Gücləndiricini istisna etmək üçün diaskintest etdilər və bu da müsbət nəticə göstərdi. Hər şey infeksiyadan xəbər verir. Həkim profilaktikanı təyin edir. Və yalnız siz onu uşağınıza verib-verməməyə qərar verə bilərsiniz. Uşağınızın aktiv vərəm xəstəliyinə tutulması üçün çox real şans var. Ancaq peşəkar terapiya kömək edəcəkmi? Burada hər şey o qədər də sadə deyil. Əgər uşağın vərəm xəstəsi ilə təması varsa, onda hər şey aydındır. Xəstə kulturasiya edilib və dərmana həssaslığı müəyyən edilib. Mikobakteriyalar izoniazidə həssasdırsa, o zaman uşağa əlbəttə ki, izoniazidlə müalicə təyin olunur. Mikobakteriyalar izoniazidə həssas deyilsə, profilaktik müalicə mənasızdır (digər dərmanlarla aparılmır). Uşağın açıq-aydın vərəmlə təması yox idisə, yəni. Uşağın kimdən yoluxduğunu heç kim bilmədiyindən, uşağın bədəninə daxil olan mikobakteriyaların izoniazidə həssaslığını müəyyən etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə peşəkar müalicənin təyin edilməsi faktiki olaraq kor-koranə aparılır. Buna görə də çox müasir həkimlər yalnız məlum təmasda profilaktik müalicənin təyin edilməsinin zəruri olduğu qənaətindədirlər. Əgər əlaqə bilinmirsə, o zaman son qərar valideynlər hələ də qəbul etməlidirlər, baxmayaraq ki, 109 saylı əmrə əsasən bu, təyin edilir və həkim onu ​​təyin etməyə bilməz.

Digər nümunələr və testlər

Çox vaxt bir ftiziatr yalnız mövcud məlumatlardan bir uşağın yoluxduğunu və ya belə bir Mantoux testinin nəticəsinin BCG peyvəndinin nəticəsi olub olmadığını müəyyən edə bilməz. Bu vəziyyətdə həkim digər testlər təyin edə bilər. Hazırda ölkəmizdə ən müasir test Diaskintest adlı testdir (11 avqust 2008-ci ildə dövlət qeydiyyatına alınmış, 29 oktyabr 2009-cu il tarixli 109 nömrəli əmrə 855 nömrəli əlavəyə daxil edilmişdir). Bu test Mantoux testinə bənzəyir, lakin iribuynuzlu heyvan mikobakteriyalarına (BCG) reaksiya vermir, yalnız vərəm mikobakteriyasına, xəstəliyə səbəb olur. Nəticənin təyin edilməsi və təfsiri Mantoux testinə bənzər şəkildə həyata keçirilir. Ancaq Mantoux-dan fərqli olaraq, müsbət diaskintest nəticəsi infeksiyanı açıq şəkildə göstərəcəkdir.
Həkim uşağın Mantoux testinin tərkib hissələrinə alerjisi olduğundan şübhələnirsə, o, quru tüberkülindən (əgər varsa) test edə bilər və ya pilləli Pirquet testini (müxtəlif seyreltmələrdə tüberkülin) təyin edə bilər. Mantoux testinin komponentlərinə allergiyanı istisna etmək üçün Mantoux testini seyreltmək üçün bir həll ilə test edə bilərsiniz, yəni. bu eyni testdir, lakin faktiki tüberkülin (antigen) olmadan. Bədənin belə bir testə reaksiyası o qədər güclü olarsa, bu, çox güman ki, nümunənin komponentlərinə allergiyanı göstərəcəkdir. Seyreltmə məhluluna reaksiya yoxdursa, bu infeksiyanı göstərəcək.

Nə vaxt peyvənd ala bilərsiniz?
Mantoux testinin nəticəsini qiymətləndirdikdən dərhal sonra.

Vərəm infeksiyası diaqnozu qoyulduqda nə etməli
Bunu düşünməyə ehtiyac yoxdur yaxşı yemək və yaşayış şəraiti xəstəliyin xəstəliyə çevrilməsinin qarşısını alacaq. Həyat səviyyəsi daim yüksəlir, lakin vərəmə yoluxma halları azalmır. Bunun səbəbi düzgün müalicə olunmaması səbəbindən rezistent vərəmə yoluxma hallarının artması, bir çox insanı sağaltmaq olmur, amma aramızda yaşamaqda davam edirlər. Həmçinin, görünür, xəstəxanaya yerləşdirmədən və müalicədən imtina edən bakteriyalı xəstələrin məcburi müalicəsi yoxdur.
İnfeksiya faktı müəyyən edildikdən sonra bir il ərzində xəstəlik inkişaf etməmişsə, uşaq "1 ildən artıq MBT ilə yoluxmuşdur" rəyi ilə yerli pediatrın nəzarəti altında köçürülür.
Prosesin intensivləşməsini göstərə biləcək nümunədə kəskin artımı qaçırmamaq üçün hər il Mantoux testini etməyə davam etmək lazımdır. İnfeksiyadan nə qədər çox vaxt keçsə, xəstəliyin inkişaf ehtimalı bir o qədər azdır.

4. Alternativ nümunələr və sınaqlar

Sidik, qan, tüpürcək PCR
Yaxşı, mən bunu belə başa düşürəm. Yaxşı, tüpürcəkdə PCR harada müsbət olacaq? Yalnız orada MBT olduqda. O, nə vaxt oradadır? Yalnız artıq bir xəstəlik olduqda və eyni zamanda bu xəstəlik basillərin sərbəst buraxılması ilə olduqda və bu, məsələn, ağciyər vərəmi və ya boğazda / yemək borusunda bir şeydir. Əgər uşaq həqiqətən xəstədirsə, qanda PCR müsbət olacaq, o dərəcədə ki, artıq sepsis var. Sidikdə - müvafiq olaraq, bir növ böyrək vərəmi varsa və ya Sidik kisəsi. Bunlar. yalnız infeksiya olduqda, PCR həmişə mənfi olacaq, orada sadəcə MBT yoxdur, çünki yoluxduqda MBT yalnız regional limfa düyünlərində cəmlənir, başqa heç bir yerdə tapılmır.
PCR vərəm diaqnozunda tez bir nəticə əldə etmək ehtiyacı olduqda istifadə olunur, yəni. vərəmin olduğunu görəndə, amma harada olduğunu anlaya bilmirlər. Yaxud çöp xaric olub-olmadığını tez öyrənmək lazım olduqda. Ancaq bu üsul infeksiyanın diaqnozu üçün uyğun deyil. Baxmayaraq ki, onlar hələ də diaqnoz qoymaq üçün bir mədəniyyət edəcəklər, yalnız MBT-ni tapmaq deyil, həm də onların həssaslığını öyrənmək lazımdır. müxtəlif dərmanlar, lakin PCR buna imkan vermir.
Ancaq vərəm həkimləri bəzən təkid etsəniz bu testləri həqiqətən qəbul edirlər. Axı, onların vəzifəsi, ilk növbədə, yoluxucu bir uşağın uşaq qrupuna qoşulmasının qarşısını almaqdır. Nə vaxt yoluxucu olur? Yalnız ağciyər vərəmi olanda və çöplərin ifrazı olduqda. Bu vəziyyətdə tüpürcək PCR həqiqətən müsbət olacaqdır. Lakin PCR istifadə edərək MBT infeksiyasının faktiki faktını müəyyən etmək mümkün deyil.

Seçimi Love etdi