Cari səhifə: 16 (kitabın cəmi 31 səhifəsi var)
Şrift:
100% +
Fəsil 4. Ürək xəstəliklərinin farmakoterapiyası
Ümumi mülahizələr farmakoloji müalicə
1. Hər hansı bir dərmanı təyin etməzdən əvvəl, onun üçün həkimlər üçün yazılmış təlimatları və ya farmakoloji arayış kitabındakı müvafiq bölməni bir daha diqqətlə oxumalısınız.
2. Yeni bir dərman təyin edərkən, onun Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyində qeydiyyata alındığından əmin olmalısınız.
3. Müəyyən bir klinik vəziyyət üçün mümkün olan minimum dərman miqdarı polifarmasiyadan qaçaraq təyin edilməlidir.
4. Bir neçə dərman təyin edərkən, onların qarşılıqlı təsiri haqqında məlumatları yenidən təhlil edin.
5. Bir daha xəstənin həyat tarixini və xəstəliyini təhlil edin və dərman qəbul etmək üçün heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olun.
6. Çoxsaylı yan təsirləri olan dərmanlar təyin edərkən risk/fayda nisbətini diqqətlə çəkin, “bir şeyi müalicə etmək və digərini zədələmək” vəziyyətlərindən qaçın. Əsas prinsip: müalicə xəstəlikdən daha təhlükəli olmamalıdır.
7. Doymuş və ya tam terapevtik doza əlavə təsirlərin aşkar əlamətləri olmadıqda optimal terapevtik effekt əldə etməyə imkan verən preparatın miqdarıdır.
8. Baxım dozası əldə edilmiş terapevtik effekti saxlamağa (bərkitməyə) imkan verən və preparatın qanda terapevtik konsentrasiyasının sabitliyini təmin edən preparatın miqdarıdır.
Farmakoterapiya təyin edilərkən, xəstənin ona riayət etməsini nəzərə almaq lazımdır, çünki müalicənin əsas hissəsini xəstə öz üzərinə götürür (alınması və tətbiqi). dərmanlar, özünə nəzarət və həkimə təkrar ziyarətlər və s.). Xəstə farmakoterapiyaya kifayət qədər riayət etmirsə, o, həkimin nöqteyi-nəzərindən nə qədər təsirli olsa da, dərman qəbul etməkdən imtina edir. Buna görə müalicə yalnız göstəricilər və ya əks göstərişlər nəzərə alınmaqla deyil, həm də xəstənin istəklərini, həyat tərzini və aşağıda sadalanan bir çox digər amilləri nəzərə alaraq təyin edilməlidir.
Müalicəyə sadiqliyə təsir edən amillər: qəbul edilən dərmanların sayı və dozanın tezliyi, dərmanların qəbulu vaxtı, təhsil, mədəni və ailə vəziyyəti, cins, qiymət farmakoloji preparatlar və onların mövcudluğu, həkimə müraciətlərin və müalicə zamanı tələb olunan təkrar müayinələrin sayı, həkimi gözləməyə və müayinəyə sərf olunan vaxt, həkimin fərdi səviyyəsi, “həkim-xəstə” əlaqəsinin effektivliyi.
Müalicə rejimini təyin etdikdən sonra xəstə həkimdən almalıdır ətraflı tövsiyələr qəbul edilən dərmanların xüsusiyyətləri, onların yan təsirləri, xəstənin müstəqil qiymətləndirə biləcəyi effektivlik meyarları, həmçinin ambulator müalicənin monitorinqinin tezliyi üçün tövsiyələr: laboratoriya və instrumental. Uzunmüddətli müalicəni planlaşdırarkən, xəstəyə tibbi tövsiyələrin və özünü izləmə məlumatlarının yerinə yetirilməsini qeyd etməli olduğu özünə nəzarət gündəlikini saxlamaq bacarıqlarını öyrətmək də məsləhətdir. qan təzyiqi, nəbz dərəcəsi, diurez və s., və həmçinin sizin təsvir edin subyektiv hisslər. Öz-özünə nəzarət gündəlik xəstəni nəinki intizam edir, həm də həkimə xəstənin müalicəsinin gedişatı haqqında tez obyektiv məlumat əldə etməyə imkan verir. Həkim xəstəni aşağıdakı tövsiyələrlə tanış etməlidir.
Onu da qeyd etmək lazımdır Xüsusi diqqət xəstənin tez-tez pozulan dərmanların qəbulunun tezliyi və vaxtı, lakin bu şərtlərə riayət edilməsi xəstəliyin müalicəsində arzu olunan effektin əldə edilməsində böyük rol oynayır. Dərman qəbulunun tezliyi əslində nə demək olmalıdır:
Gündə 2 dəfə - hər 12 saatdan bir, səhər və axşam, eyni vaxtda (məsələn, 8.00 və 20.00-da);
Gündə 3 dəfə - hər 8 saatdan bir, səhər, günorta və axşam, eyni vaxtda (səhər, nahar və şam yeməyində deyil!);
gecə - yatmazdan əvvəl;
səhər boş bir mədədə - oyandıqdan dərhal sonra.
...DƏRMAN QƏBUL EDİLMƏSİ HAQQINDA XƏSTƏLƏR ÜÇÜN QEYD
Tabletləri çeynəmək, həbləri və kapsulları sındırmaq, əzmək və ya xüsusi göstərişlər olmadan suda həll etmək olmaz.
Daha yüksək dozalı bir tableti bir neçə dozaya bölmək və ya eyni vaxtda bir neçə aşağı dozalı həb qəbul etməkdənsə, həkiminizin təyin etdiyi dozada dərman almaq daha məqsədəuyğundur.
Əgər olmasa Xüsusi Təlimatlar, bütün dərmanları yeməkdən 40-60 dəqiqə sonra qəbul etmək tövsiyə olunur.
Dərmanlarınızı adi dərmanlarla birlikdə qəbul etməyiniz daha yaxşıdır qaynadılmış su otaq temperaturu.
Əgər tablet və ya kapsulu udmaq çətindirsə, yavaş-yavaş bir neçə qurtum su içmək və tableti qəbul etməzdən əvvəl bol maye ilə izləmək istəyə bilərsiniz. Bu kömək etmirsə, həkiminizdən dozaj formasını və ya dərmanı dəyişdirməsini xahiş edin. Tablet boğazda ilişməməlidir, çünki dərmanlar mədənin turşuluğuna və vəziyyətinə görə hazırlanmışdır. onikibarmaq bağırsaq, və yemək borusu deyil (qida borusu ilə bağlı problemlər yarana bilər və dərmanın təsiri azala bilər).
Dərman təyin edərkən, dozanı, qəbul tezliyini, qida qəbulundan asılılığı, çəkilmə şərtlərini (dərhal qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz və ya dozanı tədricən azaltmalısınız) həkiminizlə mütləq yoxlayın. yan təsirlər narkotik.
Eyni anda birdən çox dərman qəbul etmək lazımdırsa, qarışıqlığın qarşısını almaq üçün onları saatlarla sadalayın.
Dərmanınızı vaxtında qəbul etməyi unutsanız nə edəcəyinizi əvvəlcədən həkiminizlə müzakirə edin. Unudulmuş bir dozanı növbəti doza əlavə olaraq qəbul etməməlisiniz, çünki bu, həddindən artıq dozaya və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Əgər könüllü olaraq dərman qəbul edirsinizsə (məsələn, vitaminlər) və ya qida əlavələri, bu barədə həkiminizə məlumat verin.
Dərman alarkən qablaşdırmanın bütöv olduğundan əmin olun, son istifadə tarixini və dozasını yoxlayın. Dərmanları əllərdən və ya nimçələrdən deyil, etibarlı apteklərdən alın. Artıq ehtiyacı olmayan və ya uyğun olmayan başqaları tərəfindən sizə verilən dərmanlardan ehtiyatlı olun: dərmanın yararlılıq müddəti hələ bitməsə belə, saxlama şərtlərinin yerinə yetirilməməsi təhlükəsi var.
Gələcək istifadə üçün dərman ehtiyatı saxlamayın: müalicə rejiminiz dəyişə bilər.
Dərmanları quru, qaranlıq yerdə temperatur və girişdə dəyişiklik olmadan saxlayın günəş şüaları. Hamam və ya mətbəx dərman saxlamaq üçün uyğun yer deyil. Yalnız istehsalçı tərəfindən bu şərtlərin göstərildiyi dərmanlar soyuducuda saxlanılır. Dərmanları uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın: kardiologiyada istifadə edilən dərmanların əksəriyyəti ölümcüldür. uşağın bədəni hətta minimal dozalarda.
Seçərkən dərmanlar və onların dozaları xəstənin yaşını nəzərə almalıdır. Yaşlı və yaşlı xəstələrdə əksər dərmanların farmakodinamikası ilə əlaqəli xüsusiyyətlər var. yaşa bağlı dəyişikliklər qaraciyər və böyrəklərin funksiyaları və yan təsirlərin daha tez-tez inkişafına səbəb olur, yığılma təsiri və artan toksik təsirlər.
Yaşlı xəstələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri:
kiçik dozalarla müalicəyə başlamaq (adətən tövsiyə olunan dozanın yarısı);
yavaş-yavaş artan dozalar;
dərmanların yan təsirlərinin diqqətlə izlənməsi.
Müəyyən xəstəliklərin farmakoterapiyası
Ürək işemiyası
Stabil formaların farmakoloji müalicəsinin əsas prinsipləri aşağıda müzakirə olunur. koronar xəstəlikürəklər. Qeyri-sabit formaların müalicəsi qismən “Diaqnozun və müalicənin əsas prinsipləri” fəslində öz əksini tapmışdır. fövqəladə vəziyyətlər kardiologiyada”, lakin əksər hallarda bu, ixtisaslaşmış klinikaların səlahiyyətindədir. Koronar arteriya xəstəliyinin qeyri-sabit formalarında hər hansı bir ixtisas həkiminin əsas vəzifələri bunlardır: vaxtında diaqnoz bu şərtlərdən, xəstənin həyatını təmin etmək və ixtisaslı yardım mümkün olana qədər fəsadların qarşısını almaq.
Koronar arteriya xəstəliyinin sabit formalarının müalicəsinin əsas məqsədləri: hücumların qarşısının alınması (antianginal terapiya) və proqnozun yaxşılaşdırılması (fəsadların qarşısının alınması, inkişafın qarşısının alınması). Müalicə komponentləri: qeyri-dərman üsulları, farmakoloji terapiya, cərrahi müalicə.
Koronar arteriya xəstəliyinin stabil formalarının müalicəsi üçün ümumi mülahizələr
1. İHD-nin rasional müalicəsi yuxarıda təsvir edilən ən azı iki komponentin birləşməsini nəzərdə tutur. Qeyri-dərman üsullarının olmaması müalicəni faydasız edir effektiv farmakoterapiya və/və ya uğurlu əməliyyat. CərrahiyyəİHD hazırda yalnız palliativ xarakter daşıyır, çünki İHD-nin səbəbinə təsir etmir (anadangəlmə qüsurlarla əlaqəli İHD istisna olmaqla) koronar arteriyalar). Yalnız qeyri-dərman üsulları hətta stabil angina FC I-nin müalicəsində praktiki olaraq təsirsizdir.
2. Farmakoloji və ya prioritet cərrahi üsullar Həkim sonra müalicəni təyin edir tam müayinə koronar arteriyaların rentgenoqrafiyasını ehtiva edən xəstə (koronar angioqrafiya). İstisna, angina pektorisi FC I olan xəstələrdir, lakin vəziyyətin pisləşdiyi təqdirdə invaziv müayinə və sonrakı cərrahi müalicə perspektivi var. Başqa sözlə desək, koronar angioqrafiyaya göstərişlər varsa, o zaman əməliyyat aparılmalıdır mümkün olduğu qədər tez. Farmakoterapiya əksər hallarda yalnız koronar angioqrafiyanın nəticələri əldə olunana qədər əsas müalicə üsulu kimi qəbul edilməlidir.
Koronar angioqrafiya üçün göstərişlər və əks göstərişlər müvafiq fəsildə daha ətraflı müzakirə olunur.
Qeyri-dərman üsulları
Koronar arteriya xəstəliyinin stabil formalarının müalicəsi üçün qeyri-dərman üsulları, ilk növbədə, xəstəliyin inkişafı üçün qarşısı alına bilən risk faktorlarının aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Daha çox ətraflı məlumat təsir üsulları haqqında “Ateroskleroz. Müasir anlayışlar aterogenez, qarşısının alınması və müalicəsi”. Əsas komponentlər deyil dərman müalicəsi:
xəstə məlumatı və təhsili;
fərdi pəhriz, pəhriz terapiyası;
siqaretdən imtina etmək;
çəki korreksiyası;
fizioterapiya;
psixoterapiya və autogenik təlim;
Antiplatelet terapiya
Koronar arteriya xəstəliyinin proqnozunu yaxşılaşdıran antiplatelet dərmanlar, əks göstərişlər olmadıqda bütün xəstələrə, həmçinin miokard revaskulyarizasiyası keçirmiş xəstələrə tövsiyə olunur.
Asetilsalisil turşusu
Ən çox istifadə edilən antiplatelet agenti asetilsalisil turşusudur. Antiplatelet təsir mexanizmi asetilsalisil turşusu trombositlərin aqreqasiya induktorlarının (prostaqlandinlər, tromboksan) sintezinin sonrakı azalması ilə trombosit siklooksigenazının geri dönməz bağlanmasına əsaslanır.
IN son illər Asetilsalisil turşusunun digər eyni dərəcədə vacib farmakoloji təsirləri də öyrənilir, məsələn, antioksidant olan ferritinin sintezini artırmaq, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin oksidləşmə qabiliyyətini azaltmaq, həmçinin güclü təsir göstərən adenozinin sintezini induksiya etmək. antiinflamatuar təsir. Aterosklerozun baş verməsi və inkişafının müasir konsepsiyalarını nəzərə alaraq, asetilsalisil turşusunun farmakoloji təsirinin bu komponentləri onun koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətinə verilməsini zəruri edir.
Aspirin üçün əks göstərişlər varsa, adətən tiklopidin və ya klopidoqrel təyin edilir. Klopidogrelin istifadəsi əks göstərişdirsə, INR 2-3,5 səviyyəsinə çatana qədər warfarin istifadə olunur. Warfarinin təyin edilməsi və monitorinq terapiyası “Ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi” fəslində təsvir edilmişdir.
1. Asetilsalisil turşusu simptomların mövcudluğundan və koronar arteriya xəstəliyinin mərhələsindən/növündən asılı olmayaraq bütün xəstələrə 50-325 mq/gün dozada təyin edilir.
2. Doza seçərkən nəzərə almaq lazımdır ki, asetilsalisil turşusu təkcə trombositlərdə deyil, həm də damar endotelində siklooksigenazanı bloklayır, damar divarı vazodilatator və antiplatelet təsiri olan prostasiklin istehsalı. Asetilsalisil turşusunun prostasiklin sintezinə təsiri dozadan asılıdır: dozanın artması ilə artır.
Bu sahədə ən mötəbər tədqiqatların nəticələrinə görə, endoteldə prostasiklin əmələ gəlməsinə az təsir göstərən trombosit siklooksigenazının effektiv bloklanmasını təmin edən asetilsalisil turşusunun optimal dozaları gündə 50-100 mq təşkil edir.
Asetilsalisil turşusu ilə prostasiklin sintezinin inhibə edilməsi ACE inhibitorlarının bəzi təsirlərini azaltmağa kömək edə bilər, bu da onları eyni vaxtda təyin edərkən, xüsusən də xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə nəzərə alınmalıdır. Bəzi müəlliflər asetilsalisil turşusunu qəbul edən xəstələrə istənilən dozada təyin edilməsini qeyri-münasib hesab edirlər. ACE inhibitorları, və onu başqa bir antiplatelet agentlə (tiklopidin, klopidoqrel) əvəz etmək tövsiyə olunur.
3. Asetilsalisil turşusunun antiplatelet təsiri bütün müddət ərzində davam edir həyat dövrü trombosit, yəni 5-7 gün ərzində, ilk növbədə dərmanı dayandırmaq məcburiyyətində qaldıqda nəzərə alınmalıdır (məsələn, qarşıdan gələn cərrahi müdaxilə və ya qanaxmanın inkişafı ilə). Eyni zamanda, asetilsalisil turşusunu qısamüddətli təsir göstərən bir çox digər antiplatelet agentlərdən fərqləndirən trombositlərin aqreqasiyasının dönməz blokadasıdır.
4. Asetilsalisil turşusunun dozaj formalarını seçərkən, istifadəsi minimal təsir göstərənlərə üstünlük vermək tövsiyə olunur. yan təsir mədə-bağırsaq traktında, yəni enterik formalarda. Aşağıdakı xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır:
demək olar ki, baxmayaraq tam yoxluğu yerli təsir mədə mukozasında bağırsaq formaları sistemli zədələyici təsir saxlayır (selikli qişaları qoruyan prostaqlandinlərin sintezinin ləngiməsi ilə əlaqədardır), buna görə də zədələnmə riski hələ də mövcuddur və asetilsalisil turşusunun enterik formalarının istifadəsi qıcıqlanmanı aradan qaldırmır. tam antiplatelet terapiya nəzarət etmək lazımdır (bax. aşağıda);
Enterik formalardan istifadə edərkən, dərmanın pik konsentrasiyasına nail olmaq şərti formaların təsir müddəti ilə müqayisədə orta hesabla 2 saat gecikir. Bu, təcili antiplatelet terapiyası zamanı nəzərə alınmalıdır (məsələn, kəskin koronar sindrom). Belə klinik vəziyyətlərdə asetilsalisil turşusunun tez həll olunan formalarından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. püskürən tabletlər) və onlar olmadıqda, bağırsaq şəklində olan tabletlər çeynənməlidir.
5. Asetilsalisil turşusu preparatlarının uzunmüddətli istifadəsi ilə kompensasiya trombositozu baş verə bilər.
6. Azot oksidi donorları (məsələn, nitratlar) yuxarı qanaxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. mədə-bağırsaq traktının asetilsalisil turşusu qəbul edən xəstələrdə.
Antiplatelet terapiyasına nəzarət
Xəstələrə mümkün qanaxmanın özünü diaqnozunu, yəni kəskin və xroniki əsas əlamətlərini öyrətmək mədə-bağırsaq qanaxması: qara nəcisin görünüşü (melena), zəiflik, taxikardiya ilə birlikdə qan təzyiqinin azalması. Xəstəyə dişləri fırçalayarkən diş ətinin qanaxmasına nəzarət etmək zərurəti barədə xəbərdarlıq edilməlidir - bu erkən əlamət hipokoaqulyasiya.
Periyodik endoskopiya - şikayətlər olmadıqda 2 ildə bir dəfə.
Antiplatelet terapiyası zamanı mədə-bağırsaq qanaxması üçün risk faktorları:
65 yaşdan yuxarı yaş;
mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası və ya mədə xorası tarixi;
Helicobacter pylori infeksiyası;
alkoqoldan sui-istifadə;
qidalanma xüsusiyyətləri - mövcudluğu gündəlik pəhrizçox sayda ədviyyat və ekstraksiya məhsulları, məsələn, bibər, soğan, sarımsaq, horseradish, xardal və s.;
qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların tez-tez istifadəsi.
HMC-CoA reduktaza inhibitorları
Təsir mexanizmi və statinlərin istifadəsinə göstərişlər “Ateroskleroz” fəslində daha ətraflı təsvir edilmişdir. Aterogenez, qarşısının alınması və müalicəsinin müasir konsepsiyaları”.
Antianginal terapiya
Üçün istifadə olunan əsas antianginal dərmanlar iskemik ürək xəstəliyinin müalicəsi: beta-blokerlər, nitratlar, kalsium antaqonistləri (kalsium kanal blokerləri).
Antianginal terapiyanın məqsədi angina hücumlarının qarşısını almaqdır. Beta-blokerlər və kalsium antaqonistləri də xəstələrin bəzi kateqoriyalarında proqnozu yaxşılaşdırır. Ümumiyyətlə, İHD-nin stabil formalarının farmakoterapiyasını "təmin edən mexanizmlər - son məqsəd - dərman" sxeminə uyğun olaraq nəzərdən keçirmək rahatdır.
Antianginal terapiyanın təyin edilməsi alqoritmi
1. Əks göstərişlər olmadıqda, beta-blokerlər seçilən dərmanlardır. Müəyyən bir xəstə üçün beta-blokerlərin effektivliyini qiymətləndirmək lazımdır və əgər varsa, dərman dozasını maksimum terapevtik dozaya qədər titrə etmək lazımdır; beta-blokerlərin uzunmüddətli formalarından istifadənin mümkünlüyünü qiymətləndirin.
3. Əgər beta-bloker zəif tolere edilirsə və ya təsirsizdirsə, o, angina sinfinə uyğun təsir müddəti olan nitropreparatla (aşağıdakı tövsiyələrə bax) və ya uyğun kalsium antaqonisti ilə əvəz edilməlidir.
4. Əgər beta-bloker maksimum terapevtik dozada kifayət qədər effektiv deyilsə, terapiyaya dihidropiridin kalsium antaqonisti və ya müvafiq nitrat dozaj forması əlavə edin.
5. Əgər kombinə edilmiş antianginal terapiyaya ehtiyac barədə qərar artıq bir antianginal dərmanla müalicə olunmaq fonunda qəbul edilirsə, onda ikincisini təyin etməzdən əvvəl birincinin dozası maksimum terapevtik birinə qədər artırılmalıdır.
6. Antianginal preparatların kombinasiyasını təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi hallarda birgə istifadə iki antianginal dərmanın təsiri güclənmir, əksinə zəifləyir, lakin hər iki dərmanın yan təsirləri artır (məsələn, nitratların və dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin birgə istifadəsi).
7. Antianginal terapiyaya əlavə olaraq metabolik preparatlar, məsələn, trimetazidin təyin edilir. Nadir hallarda - əsas antianginal dərmanlar zəif tolere edildikdə - metabolik dərmanlar alternativ olaraq istifadə edilə bilər.
Nitro dərmanlar
Bu qrupda ən çox istifadə edilən 3 dərman: nitrogliserin, izosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat. Əsas fərqlər farmakoloji fəaliyyət Yox.
Dərmanların təsir müddətinə görə təsnifatı daha vacibdir:
nitratlar qısa aktyorluq(1 saata qədər);
orta uzunmüddətli təsirli nitratlar (6 saata qədər);
uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratlar (16 və ya 24 saata qədər).
Nitratlar müxtəlif formalarda mövcuddur dozaj formaları: tabletlər, aerozol spreyləri, sərbəst buraxılan yamaqlar aktiv maddə, üçün həllər venadaxili administrasiya. Gündəlik həyatda klinik praktikaən çox istifadə edilənlər nitratların oral, dəri və aerozol qəbulu yollarıdır. Parenteral üsullar ilk növbədə fövqəladə vəziyyət və intensiv terapiya praktikasında istifadə olunur.
Nitratların farmakoloji təsiri:
miyokardın oksigen istehlakının azalması;
preload azalması - qan təzyiqi, LV həcmi, periferik damar müqavimətinin azalması;
antitrombotik və antiplatelet təsirləri;
epikardial genişlənmə koronar damarlar və arteriollar;
koronar damarların, o cümlədən stenotik damarların vazodilatasiyası.
Nitratlarla Müalicə üçün Ümumi Mülahizələr
1. Koronar arteriya xəstəliyi üçün nitropreparatın seçimi hər bir xəstə üçün fərdi olmalı və yalnız xəstəliyin mərhələsini və dərəcəsini deyil, həm də sosial aspektləri nəzərə almalıdır.
2. Müalicənin başlanğıcında ən çox nitro preparatları təyin edilir normal hərəkət. Gələcəkdə uzun müddətli administrasiya formalarına keçə bilərsiniz, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, uzun müddətli formalar adi fəaliyyət göstərən nitratlardan asılılıq effektinə daha çox səbəb olur.
3. Rutin terapiyanın bir hissəsi kimi nitro preparatları qəbul edən xəstəyə nitratların həmişə yanında olmasının zəruriliyi izah edilməlidir. sürətli hərəkət: adətən tabletlərdə nitrogliserin və ya aerozol şəklində nitratlar (eyni fəsildə nitratların farmakokinetikasına baxın). Xəstəyə sürətli təsir göstərən nitratları necə qəbul etməyi öyrətmək lazımdır (aşağıya bax).
4. Nitratların uzun müddət istifadəsi onlara aludəçiliyə və müalicəvi effektin azalmasına səbəb olur. Dozanın artırılması tez-tez yan təsirləri pisləşdirir. Nitratlara qarşı dözümlülüyün inkişaf etdirilməsi problemi hələ də həll edilməmişdir, lakin bir sıra qaydalara əməl olunarsa, asılılıq təsiri aradan qaldırıla və ya əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər (bax. səh. 291).
5. Nitratlar zəif tolere edilirsə, nitrata bənzər təsiri olan dərmanlar təyin edə bilərsiniz: molsidomine, Sidnopharm, Corvaton. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu dərmanlar nitratlara nisbətən daha az nəzərə çarpan vazodilatlayıcı təsirə malikdir və onların uzunmüddətli formaları yoxdur.
6. Vazospastik angina üçün nitratlar təyin edilə bilər.
7. Tolerantlığın inkişafı ilə yanaşı, nitratların əhəmiyyətli çatışmazlığı rebound sindromudur, bu, dərman bədənə kəskin şəkildə daxil olduqda baş verir, uzunmüddətli terapiya zamanı nəzərə alınmalıdır.
Nitratların əsas yan təsirləri: Baş ağrısı, arterial hipotenziya, taxikardiya, ortostatik hipotenziya, bədəndə mayenin tutulması.
Nitratların müntəzəm uzunmüddətli istifadəsi ilə antianginal təsiri zəifləyə və ya tamamilə yox ola bilər (tolerantlığın inkişafı).
Nitro dərmanlara qarşı tolerantlığın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər:
terapevtik effekt əldə etmək üçün lazım olan minimum dozaların təyin edilməsi;
bədəndə maye tutulmasının qarşısının alınması;
nitro-dərmanların qəbulu arasında minimum 6-8 saatlıq fasilə, həmçinin axşam və yemək arasında optimal 12-13 saatlıq fasilə nəzərdə tutan dozaj rejiminə (sözdə asimmetrik administrasiya) uyğunluq. səhər görüşləri. Bir qayda olaraq, nitratsız dövr nitratlara böyük ehtiyac olmadığı gecə üçün nəzərdə tutulur. İstisna, nitratların davamlı istifadəsi tövsiyə edildikdə, ağır anginalı xəstələrdə;
Mümkünsə, nitro dərmanlarla müalicəyə fasilə verməlisiniz (sözdə aralıq dozaj üsulu).
...xəstə xatirəsi
NİTROQLİSERİNİN DÜZGÜN QƏBUL EDİLMƏSİ NECƏ
1. Hücum baş verdikdə mütləq oturun və ya uzanın.
2. Nitrogliserin tabletini dilinizin altına qoyun və tamamilə həll olunana qədər həll edin (yaxud aerozoldan istifadə edin). Eyni zamanda yemək və ya maye qəbul etməməlisiniz.
3. Effekt olmadıqda, 3-5 dəqiqədən sonra nitrogliserin tabletini yenidən qəbul edin.
4. Təsiri yoxdursa, 3-5 dəqiqədən sonra nitrogliserin tableti qəbul edin. Nitrogliserini üç dəfədən çox qəbul etmək məsləhət görülmür!
5. Hücum davam edərsə, “təcili yardım” çağırın.
6. Hücum dayandırılırsa, bir müddət oturun və ya uzanın. Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra birdən qalxmamalısınız!
Aşağıdakı cədvəldə bir sıra nitratların farmakokinetikası göstərilir:
Anginanın funksional sinifindən asılı olaraq nitratların təyin edilməsi sxemi:
angina pektoris funksional sinif I
Qısamüddətli təsir göstərən nitratların fasilələrlə qəbulu, aydın və qısa təsir göstərir - bukkal lövhələr, aerozollar və s.
Bu dərmanlar 5-10 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir fiziki fəaliyyət, adətən hücuma səbəb olur;
angina pektoris funksional sinif II
orta dərəcədə uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratların fasilələrlə qəbulu;
III funksional sinif angina pektorisi
6-8 saatlıq nitratsız dövrlə orta dərəcədə uzun və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratların daimi qəbulu;
angina pektoris funksional sinif IV
gecə-gündüz effekt verən nitratların daimi qəbulu.
Nitro dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər:
hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası;
mitral çatışmazlığı;
müalicə üçün dərman qəbul etmək cinsi disfunksiya(nitratların dilaltı qəbulu da daxil olmaqla vaxt fərqi ən azı 24 saat olmalıdır. Uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratların qəbulu zamanı bu cür dərmanların qəbulu yolverilməzdir).
Saytın bu bölməsi
Saytın bu bölməsində Therapeuticum tibb mərkəzinin işi haqqında ümumi məlumatlar, homeopatik və fitoterapevtik dərmanların istifadəsi üçün əsas qaydalar və tövsiyələr, sağlam həyat tərzinə dair məsləhətlər və evdə müalicə üsulları var.
Xəstə Xatırlatma
Homeopatik və bitki mənşəli dərmanlar ciddi şəkildə həkim reseptlərinə uyğun və ya istifadə üçün təlimatların tövsiyələrinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir;
Homeopatik və bitki mənşəli dərmanlar qəbul edərkən güclü qəhvə, çay, nanə, sarımsaq, tonik, qazlı və enerji içkiləri içmək məsləhət görülmür;
Homeopatik dərmanlarla birlikdə qəbul edilməlidir Təmiz su, lakin qəhvə, çay və ya şirələr deyil;
Müalicə zamanı və müalicədən sonra spirt qəbulu dayandırılmalıdır. Əgər xəstə spirtli içki qəbul etməyi dayandıra bilmirsə, o zaman quru ağ şərab içmək mümkündür.
Səhhətinizdə hər hansı bir sualınız və ya mənfi dəyişiklikləriniz varsa, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz və özünü müalicə etməməlisiniz;
Homeopatik dərmanlar quru, qaranlıq yerdə, +10C-dən +25C-dək olan temperaturda saxlanmalıdır. Homeopatik və bitki mənşəli vasitələri soyuducuda və ya yaxınlığında saxlamayın məişət texnikası(televizor, kompüter, mikrodalğalı soba, mobil telefon).
Əgər ərzində homeopatik müalicəƏgər siz şərti (kimyəvi) dərmanları qəbul etməyə davam etmək məcburiyyətində qalırsınızsa, o zaman onlar haqqında bütün məlumatlar həkiminizə təqdim edilməlidir. Tez-tez müalicə zamanı homeopatik dərmanlar doza kimyəvi maddələr azaldıla bilər.
Homeopatik müalicə zamanı bunun qarşısını almaq lazımdır öz-özünə istifadə müxtəlif dəri məlhəmləri(sink boltlar, hormonal məlhəmlər və s.).
İdman, ahəngdar gündəlik rejim və düzgün qidalanma terapiyamızın nəticələrini yaxşılaşdırmaq.
DİQQƏT
Fevralın 1-dən sonra tibbi xidmətlərin qiymətlərini qaldırmağa məcbur olacağıq. Xəstələrimiz üçün!
4 yanvar 2016-cı il tarixində Xidmətlərə görə Sertifikatın satışı başlayır tibb Mərkəzi Terapevtik. 5400 rubl üçün 3 görüş üçün sertifikat ala bilərsiniz. və 1800 rubl əsasında 10.800 rubl üçün 6 görüş üçün. bir həkim ziyarətində. Sertifikat həkim qəbuluna yazılmaq üçün üstünlük hüququ verir. Sertifikat ödəniş edildiyi gündən etibarlı olmağa başlayır və sertifikat sahibinin hər hansı ailə üzvü və ya dostu tərəfindən ginekoloq və həkimin evə baş çəkmə xidməti istisna olmaqla, klinikada istənilən həkimə müraciət edə bilər. Sertifikatın müddəti 30 dekabr 2016-cı il tarixində bitir.
· Dərmanları tibbi reseptə uyğun olaraq idarə edin.
· Uyğunluğu təmin edin terapevtik doza və tətbiq tezliyi.
· Fərdi dozanı həyata keçirin.
· İdarəetmə metodunu təqdim edin.
· İdarəetmə vaxtına riayət edin.
· Qida qəbulu ilə əlaqə saxlayın.
Xəstəyə dərman qəbul etməyi öyrətmək
1. Xəstəni bioetika və deontologiya qaydalarından istifadə edərək dərman müalicəsini düzgün aparmağa həvəsləndirin.
2. Tapın mümkün reaksiya bədən müəyyən dərmanlara.
3. Həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanların siyahısını tərtib edin.
4. Dərman vasitələrinin siyahısına əlavə edin evdə ilk yardım dəsti xəstənin tibbi resept olmadan qəbul etdiyi.
5. Siyahıya əlavə edin bitki mənşəli vasitələr: vitamin və mineral əlavələr, həlimlər, bitki çayları.
6. Siyahıda qəbul ediləcək dərmanları qeyd edin, məsələn:
· səhər - "U" hərfi ilə,
· gün ərzində - "D",
· axşam - "B",
və həmçinin qida qəbulundan asılı olaraq qrup dərmanları:
· yemək zamanı;
· yeməkdən sonra;
· yatmazdan əvvəl.
7. Hər bir dərman üçün xüsusi xüsusiyyətləri (məsələn, tabletin forması, ölçüsü, rəngi, üzərindəki yazılar) yazın.
8. Dərmanların tətbiqi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirin (sublingual, intranazal, rektal),
9. Hər bir dərmanın qəbulu qaydalarını müəyyənləşdirin, məsələn: dərmanı nə ilə qəbul etmək, hansı miqdarda maye, hansı qidalarla birləşmək.
10. Müalicə zamanı ortaya çıxa biləcək simptomlara diqqət yetirin: başgicəllənmə, zəiflik, ishal və ya qəbizlik, səpgi, aritmiya, nəfəs darlığı.
11. Müalicə olunan həkimin və təcili yardım xidmətinin telefon nömrəsini yazın.
Tibb bacısı nəzərə almalıdır ki, xəstənin və onun yaxınlarının həkimin təyin etdiyi dərmanlar haqqında məlumat almaq və onların qəbulundan imtina etmək hüququ var.
Tibb bacısının ürək dərmanları (validol, nitrogliserin) və sakitləşdirici damcılar istisna olmaqla, xəstələrin istəyi ilə, həkim resepti olmadan dərman vermək hüququ yoxdur. Xəstə dərman qəbul etməkdən imtina edərsə, tibb bacısı onu inandırmağa, inandırmağa və ya həkim dəvət etməyə çalışmalıdır.
Enteral istifadə üçün dərman vasitələrinin paylanması qaydaları
MƏQSƏD: Dərmanların xəstələr tərəfindən paylanması və tətbiqi üçün hazırlanması.
GÖSTƏRİŞLƏR: Həkim resepti.
ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR: Xəstənin həkim və ya tibb bacısı tərəfindən müayinəsi zamanı müəyyən edilir.
Avadanlıq:
1. Tapşırıq vərəqləri.
2. Daxili istifadə üçün dərmanlar.
3. Dərmanların yerləşdirilməsi günü üçün səyyar masa,
4. Qaynadılmış su ilə konteyner,
5. Stakanlar, pipetlər (damcı ilə hər şüşə üçün ayrıca).
6. Qayçı.
XƏSTƏNİN HAZIRLANMASI:
1. Xəstəyə təyin olunan dərman, onun təsiri barədə məlumat vermək, terapevtik təsir, mümkün yan komplikasiya.
2. Razılıq alın.
DƏRMANLARIN PAYLAŞMA METODLARI
FƏRDİ
Leki mobil masaya qoyun. maddələr, pipetkalar, stəkanlar, qayçı, su qrafinləri, resept vərəqələri.
1. Əllərinizi yuyun və qurudun.
2. Xəstədən xəstəyə keçmək, dərmanı paylamaq. resept vərəqəsinə uyğun olaraq birbaşa xəstənin çarpayısının yanında olan maddələr (m/s dərmanın adını, qablaşdırmada onun dozasını diqqətlə oxumalı, yararlılıq müddətinə diqqət yetirməlidir).
3. Dərman vermək. xəstəyə dərman, onu bu dərmanın xüsusiyyətləri barədə xəbərdar edin: qəbuldan sonra acı dad, kəskin qoxu, sidik və ya nəcisin rənginin dəyişməsi.
4. Xəstə dərman qəbul etməlidir. varlığınızdakı maddə.
Folqa və ya kağız tablet paketini bir şüşəyə sıxın və tabletləri şüşədən bir qaşıq içərisinə diqqətlə qoyun. Maye lek. Məhsullar hərtərəfli qarışdırılmalıdır.
DƏRMAN MƏLUMATLARININ BÖLÜMÜ ÜSULUNUN ÜSTÜNLÜKLƏRİ:
1. Tibb bacısı dərmanların qəbuluna nəzarət edir. maddələr.
2. Tibb bacısı xəstənin ona yazılan dərmanlarla bağlı suallarını cavablandıra bilər. deməkdir.
3. Dərmanların paylanması zamanı səhvlər aradan qaldırılıb. vəsait.
QOVAR
Vaxta qənaət etmək üçün tibb bacısı əvvəlcədən lek qoyur. qablardakı vəsaitlər, hüceyrələrə bölünür, xəstənin adı və otaq nömrəsi.
ALQORITM
1. Əllərinizi yuyun və qurudun.
2. Görüş vərəqini diqqətlə oxuyun
3. Dərmanın adını diqqətlə oxuyun. qablaşdırmada vasitə və doza, resept vərəqi ilə yoxlayın.
4. Dərmanların son istifadə tarixinə diqqət yetirin. obyektlər.
5. Ləkə qoyun. bir görüş üçün hər bir xəstə üçün hüceyrələrdə vəsait.
6. Lək ilə qabı qoyun. palatalarda dərman preparatları (xəstə palatada deyilsə, validol, nitrogliserin istisna olmaqla, xəstənin çarpayısının stollarında dərmanlar qoymayın).
7. Xəstənin dərman qəbul etməsinə əmin olun. Sizin hüzurunuzda vəsait.
8. İstifadə olunmuş stəkanı və pipetləri Sanitariya Qaydalarının və Qaydalarının tələblərinə uyğun müalicə edin.
DƏRMAN MƏLUMATLARININ BÖLÜMƏSİ ÜSULUNUN ƏSASLARI
1. Dərman qəbuluna nəzarətin olmaması. xəstə tərəfindən vəsait (xəstələr onları götürməyi unudurlar, atırlar, gec aparırlar).
2. Qəbul və paylamanın fərdi sxeminə əməl edilmir (yeməkdən əvvəl, yemək zamanı, yeməkdən sonra və s.).
3. Dağıtma zamanı səhvlər mümkündür (tibb bacısının diqqətsizliyi səbəbindən dərmanlar başqa kameraya düşə bilər).
4. Xəstənin ona yazılan dərmanlarla bağlı suallarını cavablandırmaq çətindir, çünki dərman qablaşdırması olmayan nimçədədir.
Dərmanlardan istifadə edərkən HP-nin təhlükəsiz idarə edilməsinin 5 prinsipinə əməl etməlisiniz. ("5P"):
· düzgün seçim xəstə
· düzgün seçim dərman
dərman dozasının düzgün seçimi
Dərman qəbulunun düzgün vaxtı
dərmanın tətbiqi üsulunun düzgün seçilməsi
Tibb bacısı Həkimin xəbəri olmadan onun bir dərmanı başqası ilə təyin etmək və ya əvəz etmək hüququ yoxdur. Əgər xəstəyə səhvən dərman verilibsə və ya onun dozası aşılıbsa, tibb bacısı bu barədə dərhal həkimə məlumat verməlidir.
Xəstələrə dərman preparatlarının verilməsi (idarəsi) üçün müəyyən qaydalar mövcuddur.
Xəstəyə dərman verməzdən əvvəl əllərinizi yaxşıca yumalı, etiketini diqqətlə oxumalı, son istifadə tarixini, təyin olunmuş dozanı yoxlamalı, sonra xəstənin dərman qəbuluna nəzarət etməlisiniz (o, dərmanı tibb bacısının iştirakı ilə qəbul etməlidir). Xəstə dərmanı qəbul edərkən xəstəlik tarixçəsində (resept vərəqəsində) tarix və saat, dərmanın adı, dozası və qəbul üsulu qeyd edilməlidir.
Dərman gündə bir neçə dəfə qəbul edilmək üçün təyin edilirsə, qanda sabit konsentrasiyanı saxlamaq üçün düzgün vaxt intervallarına riayət edilməlidir. Məsələn, xəstəyə gündə 4 dəfə benzilpenisilin təyin edilirsə, onun hər 6 saatdan bir tətbiqini təmin etmək lazımdır.
Boş bir mədədə istifadə üçün təyin olunan dərmanlar səhər yeməyindən 30-60 dəqiqə əvvəl səhər paylanmalıdır. Həkim dərmanı yeməkdən əvvəl qəbul etməyi tövsiyə edərsə, xəstə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl qəbul etməlidir. Xəstə yeməklə birlikdə təyin olunan dərmanı yeməklə birlikdə qəbul edir. Xəstə yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra təyin edilmiş dərmanı içməlidir. Yuxu həbləri xəstələrə yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl verilir. Bir sıra dərmanlar (məsələn, nitrogliserin tabletləri) hər zaman xəstənin əlində saxlanmalıdır.
İnyeksiya edərkən əllərinizi yaxşıca yuyub antiseptik məhlulla müalicə etməlisiniz, asepsiya qaydalarına əməl etməlisiniz (steril əlcək və maska taxmaq), etiketi yoxlamaq, son istifadə tarixini yoxlamaq, sterilizasiyada açılma tarixini qeyd etmək lazımdır. şüşə. Dərmanı tətbiq etdikdən sonra xəstəlik tarixçəsində (resept vərəqində) tarix və saatı, dərmanın adını, dozasını və tətbiq üsulunu qeyd etməlisiniz.
Dərmanlar yalnız aptekdən gətirilən qablaşdırmada saxlanılmalıdır. Siz məhlulları başqa qablara tökə, həbləri, tozları başqa torbalara köçürə və ya dərmanların qablaşdırmasında öz yazılarınızı edə bilməzsiniz; Dərmanları ayrı rəflərdə (steril, daxili, xarici, A qrupu) saxlamaq lazımdır.
Tibb bacısı təsir altında olan dərman terapiyasının təsirinin dəyişməsini bilməli və xəstəyə izah etməyi bacarmalıdır müxtəlif amillər- məsələn, müəyyən rejimə riayət etmək, pəhriz saxlamaq, spirtli içki qəbul etmək və s. Alkoqol ilə birlikdə dərman qəbul etmək arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb olur.
Klonidin ilə qəbul edilən spirt səbəb olur tez itkişüur, qan təzyiqinin kəskin azalması və retrograd amneziya (hüurun itirilməsindən əvvəlki hadisələri xatırlaya bilməmək).
Nitrogliserin ilə birlikdə spirt koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir və qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.
Böyük dozalarda spirt gücləndirir, yəni. dolayı antikoaqulyantların (dikumarin və digər kumarin törəmələri, xüsusən warfarin) və antiplatelet agentlərinin (asetilsalisilik turşusu, tiklopidin və s.) təsirini artırır. Nəticədə ağır qanaxma və qanaxma baş verə bilər daxili orqanlar, o cümlədən beyinə, sonrakı iflic, danışma itkisi və hətta ölümlə.
Alkoqol diabetes mellitus insulinin və oral antidiyabetik dərmanların hipoqlikemik təsirini gücləndirir, bu da şiddətli inkişafı ilə doludur. komatoz vəziyyət(hipoqlikemik koma).
· Dərman qəbulunun istənilən üsulu ilə ən çox rast gəlinən ağırlaşma allergik reaksiyalardır. Tibb bacısı icra edərkən həmişə xəstənin həyatı üçün məsuliyyətini xatırlamalıdır tibbi prosedurlar dərman müalicəsi ilə bağlıdır.
Qarşısının alınması allergik reaksiyalar:
· İş gününə başlamazdan əvvəl tibb bacısı şok əleyhinə ilk yardım dəstinin mövcudluğunu və tamlığını yoxlamalıdır.
· Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl tibb bacısı xəstənin allergiya tarixini yoxlamalıdır. Keçmişdə dərman qəbul edib-etmədiyini və hər hansı reaksiyanın olub-olmadığını öyrənmək lazımdır. Allergiya haqqında soruşduqda, çarpaz allergiya ehtimalını nəzərə almalısınız. Əgər reaksiyalar varsa, lakin həkim hələ də dərmanı təyin edibsə, həkimə müraciət edənə qədər onun qəbulu təxirə salınmalıdır.
· Xəstənin dərmanlara heç bir reaksiya verməməsi və ya keçmişdə qəbul etməməsi allergiyanın mümkün olmadığı anlamına gəlmir. Xəstədə allergiya üçün risk faktorlarının olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Əgər varsa, resepti təsdiqləmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
· Heç bir halda dərman allergiyasını özünüz yoxlamayın!
· Dərmanı tətbiq edərkən və ondan sonra xəstədə allergiya əlamətlərinin görünüşünə nəzarət edilməlidir. Allergiyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, dərhal qəbulu dayandırın.
· Tibb bacısı qəbul edən xəstələrə diqqətli olmalıdır dərman müalicəsi. Bir xəstə qəbul edirsə dərman kursu, qızdırmadan şikayət edir və ya dəri səpgiləri, siz dərmanı dayandırmalı və dərhal həkim çağırmalısınız.
· Əgər anafilaksiyadan şübhələnirsinizsə, tibb müəssisəsi tərəfindən təsdiq edilmiş təlimatlara uyğun hərəkət etməlisiniz.
Antibiotiklər
Unutma! Antibiotiklər viruslara təsir etmir və buna görə də virusların səbəb olduğu xəstəliklərin müalicəsində faydasızdır (məsələn, qrip, hepatit A, B, C, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, herpes, məxmərək, qızılca). Təlimatları diqqətlə oxumağı unutmayın (zəhmət olmasa, nə vaxt uzunmüddətli istifadə antibiotik bir antifungal dərman, nistatin ilə birlikdə istifadə olunur).
Antibiotiklər qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur iltihabi proseslər bakterial mikroflora səbəb olur. Antibiotiklərin böyük çeşidi və onların insan orqanizminə təsir növləri antibiotiklərin qruplara bölünməsinə səbəb olmuşdur.
Bakterial hüceyrələrə təsirinin təbiətinə görə antibiotiklər 3 qrupa bölünür:
1. bakterisid antibiotiklər(bakteriyalar ölür, lakin ətraf mühitdə fiziki olaraq qalır)
2. bakteriostatik antibiotiklər(bakteriyalar canlıdır, lakin çoxalmağa qadir deyil)
3. bakteriolitik antibiotiklər(bakteriyalar ölür və bakteriya hüceyrə divarları məhv olur)
Kimyəvi quruluşuna görə antibiotiklər aşağıdakı qruplara bölünür:
1. Beta-laktam antibiotikləri, bu da öz növbəsində 2 alt qrupa bölünür:
Penisilinlər - Penicillium kalıbının koloniyaları tərəfindən istehsal olunur
Sefalosporinlər - penisilinlərə bənzər bir quruluşa malikdir. Penisillinə davamlı bakteriyalara qarşı istifadə olunur.
2. Makrolidlər(bakteriostatik təsir, yəni mikroorqanizmlərin ölümü baş vermir, ancaq onların böyüməsi və çoxalmasının dayandırılması müşahidə olunur) - mürəkkəb tsiklik quruluşa malik antibiotiklər.
3. Tetrasiklinlər(bakteriostatik təsir) - tənəffüs və müalicə üçün istifadə olunur sidik yolları kimi ağır infeksiyaların müalicəsi qarayara, tulyaremiya, brusellyoz.
4. Aminoqlikozidlər(bakterisid təsir - antibiotikin təsiri altında mikroorqanizmlərin ölümünün baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Zəifləmiş xəstələrin müalicəsi zamanı bakterisid təsirə nail olmaq xüsusilə vacibdir) - yüksək zəhərlidir. Qan zəhərlənməsi və ya peritonit kimi ağır infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur.
5. Levomitsetinlər(bakterisid təsir) - ciddi fəsadların - zədələnmə riskinin artması səbəbindən istifadəsi məhduddur sümük iliyi, qan hüceyrələrini istehsal edir.
6. Qlikopeptidlər- bakteriya hüceyrə divarlarının sintezini pozur. Onlar bakterisid təsirə malikdirlər, lakin enterokoklara, bəzi streptokoklara və stafilokoklara qarşı bakteriostatikdirlər.
7. Linkozamidlər- ribosomlar tərəfindən zülal sintezinin ləngiməsi ilə əlaqədar olan bakteriostatik təsir göstərir. Yüksək konsentrasiyalarda onlar yüksək həssas mikroorqanizmlərə qarşı bakterisid təsir göstərə bilirlər.
8. Antifungal antibiotiklər(litik fəaliyyət - dağıdıcı təsir hüceyrə membranları) - göbələk hüceyrələrinin membranını məhv edir və onların ölümünə səbəb olur. Antifungal antibiotiklər tədricən yüksək təsirli sintetik antifungal dərmanlarla əvəz olunur.
Antişok və antiinflamatuar dərmanlar
Bu seriyada ən çox yayılmış vasitə analgindir, lakin onun kifayət qədər zəif və qısa müddətli təsirə malik olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Gücünə görə analginlə müqayisə olunan, lakin daha zərərsiz olan ketonaldan (ketoprofen) istifadə etmək daha yaxşıdır (bir ampul gündə 1-2 dəfə, maksimum 3 dəfə).
Ketanlar (ketorolak) daha da güclü təsir göstərir, mədə-bağırsaq qanaxmalarının inkişaf riski səbəbindən gündə 3 ampulə qədər verilir, lakin 5 gündən çox deyil;
Yerli anesteziklər
Bu dərmanların istifadəsi ən yaxşı variantdır ağır yaralanmalarda ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Lidokain və bupivakain kimi anesteziklər ən uzun müddət davam edir (novokain istifadə olunmaya bilər, çünki daha çox zəif dərman fəaliyyət müddəti ilə).
Unutma! Bəzi insanlarda lokal anesteziklərə qarşı allergiya ola bilər. Bir şəxs diş həkimi tərəfindən müalicə olunubsa və müalicə zamanı heç bir problem yaranmayıbsa, çox güman ki, allergiya olmamalıdır.
Bir şəxs soyuqda kifayət qədər vaxt keçirdisə uzun müddət, sonra onu istiləşdirmək üçün, bir qayda olaraq, tənəffüs və ürək sancmalarını stimullaşdıran dərmanlardan istifadə edirlər - kofein, kordiamin, sulfokamfokain və başqaları. Ancaq mümkünsə, bədənə çox zərər verdiyi üçün istifadəsini məhdudlaşdırmaq və ya hətta aradan qaldırmaq daha yaxşıdır.
