Mədə xorası və 12- onikibarmaq bağırsaq- xəstəlik olduqca yaygındır və qədim zamanlardan bəri məlumdur; klinik təzahürlər yaxşı öyrənilmişdir. Kəskinləşmə və remissiya dövrləri və insanlar ilə xroniki, dalğa kimi bir kursa malikdir uzun müddət heç bir simptom yaşamadan heç vaxt kömək istəməyə bilər. Və bu, sonda gətirib çıxara bilər ağır nəticələr, həmçinin mədə xorasının çoxsaylı ağırlaşmalarına. Buna görə mədə xorasını vaxtında müəyyən etmək və müalicə etməyə başlamaq çox vacibdir.

Ən çox görülən şikayət hansıdır?

Əsas xarakterik şikayətdir ağrılı hisslər aydın lokalizasiya olmadan yuxarı qarında (kostal qövs və göbək arasında). Onlar kəskin, kəsici, olduqca sıx, ağrılı, sıxıcı ola bilər. Ən maraqlısı odur ki, ağrının növündən asılı olaraq həkim xoranın harada yerləşdiyini təxmin edə bilir.

Beləliklə, aşağıdakı ağrı növlərini ayırd edə bilərik:

• erkən - yeməkdən dərhal sonra görünür və qida duodenuma itələndiyi üçün 2 saatdan sonra yox olur. Semptomun bu xarakteri, xoranın mədənin yuxarı hissələrində (ürək bölməsi) lokallaşdırıldığını göstərir.
• gec - yeməkdən dərhal sonra görünmür, ancaq 2 saat sonra. Bu simptomlar mədənin aşağı hissələrində problem olduğunu göstərir.
• ac və ya gecə, acqarına baş verən və daha tez-tez gecə, yeməkdən sonra bir müddət keçən, onikibarmaq bağırsağın xorasından danışır.

Ağrının təbiətini bilən həkim xəstəliyin təxmini yerini təxmin edə bilər.

Xəstəliyin ağrılı bir hücum olmadan baş verdiyi və problemin yalnız ağırlaşmalar (qanaxma, perforasiya) meydana gəldiyi zaman aşkar edildiyi hallar olsa da. Bu, insanlar, məsələn, diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolak və s. kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları uzun müddət qəbul etdikdə mümkündür. Bu dərmanlar ağrı reseptorlarını boğur və xəstəlik asemptomatik ola bilər. Üstəlik, bu qrup insanlara ağrı reseptorları yaşla keyfiyyət və kəmiyyət dəyişiklikləri əldə edən və ağrıya daha az həssas olan yaşlı insanlar daxildir. Belə hallarda xəstəlik ilk öncə fəsadları ilə özünü biruzə verir.

Ağrı ilə yanaşı, xəstəliyin bir əlaməti, rahatlama gətirən turş tərkibli ürəkbulanma və qusma hücumlarıdır. Buna görə də bəzi xəstələr ağrılarını aradan qaldırmaq üçün özləri qusdururlar, bu düzgün deyil. Bəzi xəstələr özofagusun ürək (aşağı, mədəyə keçdiyi) sfinkterinin zəifliyi və əks peristaltika nəticəsində mədə məzmununun özofagusa tərs reflü ilə əlaqəli olan turş ürək yanmasından şikayətlənirlər.

Nə vaxt kəskin ağrı Bəzi xəstələrdə ümumi zəiflik, iştahın azalması müşahidə olunur və xəstələr xüsusi olaraq yeməkdən imtina edə bilərlər ki, bu da onların tükənməsinə və xəstəliyin daha ağır gedişinə səbəb olur. Ağrı ağrıyırsa və çox ifadə edilmirsə, iştah normal və ya hətta arta bilər.

Xəstələrin 50%-də bağırsaq hərəkətliliyinin və qida həzm proseslərinin pozulması nəticəsində yaranan qəbizlik müşahidə olunur.

Mədə xorasını onikibarmaq bağırsağın xorasından necə ayırd etmək olar?

Mədə xorasını onikibarmaq bağırsağın xorasından, eləcə də başqa bir xəstəlikdən düzgün ayırd etmək simptomları təhlil etməyə kömək etməyəcək, yalnız tam müayinə. Xüsusilə bu xəstəliklə qastroenteroloq məşğul olur.

İmtahan planına nə daxildir?

1. Düzgün toplanmış xəstəlik tarixi (anamnez).

Semptomlar, şikayətlər və digər xəstəliklərin olması haqqında ən kiçik məlumat soruşulur. Məsələn, həkiminizin sizə verə biləcəyi bəzi suallar:

• Ağrı nə vaxt başladı?
• Tam olaraq harada ağrıyır?
• Bu hansı ağrıdır - ağrıyan, kəskin, yanan?
• Yeməkdən sonra az və ya çox ağrıyır?
• Günün hansı vaxtı daha çox ağrıyır?
• Alkoqol və ya siqaret çəkirsiniz?
• Tez-tez stress keçirirsiniz?
• Diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin və s. kimi iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul edirsiniz?
• Ailənizdə belə hallar olubmu? mədə xorası?
• Daha əvvəl fibroqastroduodenoskopiya etdirmisinizmi? Əgər belədirsə, nə vaxt?
• Hər hansı dərman qəbul edirsiniz?
• Xəstəliyiniz necə başladı?
• Səhhətinizdə başqa problem varmı?

Tibbi və həyat tarixçənizi topladıqdan sonra həkim bədəninizi və Xüsusi diqqət simptomların ən ağrılı olacağı yeri aşkar etmək üçün qarının hiss edilməsinə (palpasiyasına) diqqət yetirir.

Ağrı qarının yuxarı hissəsində, qabırğa qövsü ilə göbək arasında (epiqastriumda) hiss olunacaq və bəzi hallarda fəsadların inkişafı ilə (perforasiya) qarın əzələləri palpasiya zamanı gərginləşəcək və kəskin, xəncərlə birlikdə -ağrı kimi, taxta kimi ağır olacaq. Dil də araşdırılır - çirkli boz örtüklə örtülmüş ola bilər.

3.İnstrumental və laborator müayinə üsulları.

• Ümumi qan analizi.

Diaqnozda çox vacibdir. Xəstəlik qanaxma ilə müşayiət oluna biləcəyi üçün bu, şübhəsiz ki, qana təsir edəcəkdir. Kəskin qan itkisi halında, analiz hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində sürətli bir azalma göstərəcək, xroniki qan itkisi halında, analiz bu göstəricilərin tədricən azaldığını göstərəcəkdir. Selikli qişanın iltihabının inkişafı ilə ağ qan hüceyrələrinin artması ola bilər.

• Nəcisdə gizli qan testi.

Olmayanda lazımdır aşkar əlamətlər qan itkisi, ancaq anemiya var. Anemiyanın diaqnozunda kömək edir naməlum etiologiyası mədə-bağırsaq traktından gizli qan itkisini müəyyən etmək üçün.

Mədə xorası ilə xəstə təmiz qanla və ya "qəhvə çöküntüsünün rəngi" ilə qusa bilərsə, onikibarmaq bağırsağın xorasından qanaxma ilə qan əsasən bağırsaqlara daxil olur və sonra nəcis qara olur.

• Biopsiya ilə fibroqastroduodenoskopiya.

Bu ən informativ diaqnostik üsuldur. Bu gün bu tamamilə ümumi müayinə üsuludur. Bu zaman həkim vizual olaraq lifskop (nazik zond) vasitəsilə mədə və onikibarmaq bağırsağın divarını və xəstəliyin mənbəyini, onun yerini, müayinə üçün selikli qişanın bir parçasının götürüldüyü yeri görür (biopsiya). Biopsiyadan istifadə edərək, sonradan xoranı onkoloji prosesdən ayırmaq və Helicobacter pylori-ni müəyyən etmək mümkündür.

• Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi.

Əgər varsa, ağrının başqa səbəbini müəyyən etməyə kömək edir. Ultrasəsdə həkim qaraciyəri görür, öd kisəsi, mədəaltı vəzi. Mədə və onikibarmaq bağırsağı dəqiq qiymətləndirmək mümkün deyil.

SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ ÇELYABİNSK RAYONU DÖVLƏT BÜDCƏLİ ORTA İXTİSAR TƏHSİLİ TƏHSİL MÜƏSSİSƏSİ

"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"

KURS İŞİ

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası

İxtisas: 060501 Tibb bacısı

Tam ştatlı təhsil forması

Tələbə: Axunov İlgiz Qiqantoviç

Giriş

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası

1.1 Etiologiyası və patogenezi

1.2 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı

1.3 Mədə xorasının təzahürləri

1.4 Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının səbəbləri

1.5 Mədə xorası olan xəstələrin dispanser müşahidəsi və onikibarmaq bağırsaq

2. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafının qarşısının alınması

2.1 Peptik xora xəstəliyinin qarşısının alınması

2.2 Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsinin qarşısının alınması

2.3 Məlumatların emalı

Nəticə

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

Ərizə

Giriş

Peptik xora xəstəliyi probleminin mövcud vəziyyətinin müzakirəsinin aktuallığı onun yetkin əhali arasında geniş yayılması ilə əlaqədardır. müxtəlif ölkələr dünya 5-15% arasında dəyişir. Onikibarmaq bağırsaq xorası mədə xorasından 4 dəfə çox rast gəlinir. Onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr arasında qadınlardan daha çox kişilər var.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasıdır xroniki xəstəlik, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında xoralı qüsurların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan təkrarlanmaya meyllidir. Bu xəstəlik ən çox görülən orqan lezyonlarından biridir mədə-bağırsaq traktının.

Yetkin əhalinin 5%-ə qədəri mədə xorası xəstəliyindən əziyyət çəkir (kütləvi profilaktik müayinələr mədə və onikibarmaq bağırsağın divarında xoralar və sikatrisli dəyişikliklər müayinə edilənlərin 10-20%-də aşkar edilir).

Xəstəliyin pik səviyyəsi 40-60 yaşlarda müşahidə olunur.

Xəstəlik şəhər sakinləri arasında kənd sakinlərinə nisbətən daha yüksəkdir.

Kişilərdə mədə xorası xəstəliyi daha tez-tez, əsasən 50 yaşa qədər inkişaf edir.

3:1 nisbətində (gənc yaşda - 10:1) mədə xorası üzərində onikibarmaq bağırsaq xorası üstünlük təşkil edir.

6 yaşından əvvəl xoralar qızlarda və oğlanlarda eyni tezlikdə (duodenum və mədədə eyni lokalizasiya ilə) aşkar edilir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda, onikibarmaq bağırsağın lokalizasiyası üstünlük təşkil edən oğlanlarda xoralar daha çox qeyd olunur.

Residiv xəstələrin təxminən 60%-də onikibarmaq bağırsaq xorası sağaldıqdan sonra ilk il ərzində, 80-90%-də isə iki il ərzində baş verir.

Ölüm əsasən qanaxma (xəstələrin 20-25% -ində müşahidə olunur) və peritonitin inkişafı ilə mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarının perforasiyası nəticəsində baş verir. Mədə divarının perforasiyası zamanı ölüm nisbəti onikibarmaq bağırsağın perforasiyası ilə müqayisədə təxminən 3 dəfə yüksəkdir.

Məqsəd: Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının klinik müayinəsini öyrənmək.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının yayılmasını və ümumiyyətlə xəstələnmənin strukturunu öyrənmək.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının etiologiyasını və patogenezini öyrənmək.

Obyekt: mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası üzrə dispanser qeydiyyatında olan xəstələr

Mövzu: Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının profilaktikası.

1. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası

1.1 Etiologiyası və patogenezi

Xəstəlik polietioloji xarakter daşıyır. İrsi meyl, pəhrizin pozulması (həddindən artıq yemək, eyni yemək, quru yemək, qidalanma ritminə riayət edilməməsi, yeməklərin yandırılması və s.) vacibdir. Həzm sisteminə neyroendokrin təsirlərin pozulması (stressli vəziyyətlər, kortikosteroidlərin ifrazının ritmi), cinsi hormonların, qalxanabənzər vəzin, mədə-bağırsaq hormonlarının ifrazının pozulması, allergiya qida məhsulları Və dərman məhsulları, yerli immunitetdə dəyişikliklər. Selikli qişada mikrosirkulyasiyanın pozulması və hipoksiya xoranın əmələ gəlməsinə şərait yaradır. Turşuluq səviyyəsinin artması və mədə fermentlərinin həzm qabiliyyətinin aktivləşdirilməsi ülseratif prosesin meydana gəlməsinə kömək edir.

Peptik xora xəstəliyinin yayılması ilə bağlı məlumatlar müxtəlifdir ki, bu da təkcə regional və etnik xüsusiyyətlərlə deyil, həm də istifadə olunan diaqnostik üsullarla əlaqələndirilir.

6-10 yaşa qədər peptik xora xəstəliyi oğlan və qızlarda təxminən eyni tezlikdə, 10 yaşdan sonra isə oğlanlarda daha tez-tez xəstələnir. Bu fakt estrogenlərin antiülserogen təsiri ilə izah edilə bilər. Qeyd edək ki, in Son vaxtlar Peptik ülser xəstəliyinin əhəmiyyətli bir cavanlaşması var. Çox vaxt bu xəstəliyə 5-6 yaşlarında diaqnoz qoyulur.

Son onilliklər ərzində biz mədə xorası xəstəliyinin etiologiyası və patogenezinə baxışda əsaslı dəyişiklikləri izləyə bilmişik. “Turşu yoxdur, xora yoxdur” paradiqması “Helicobacter pylori (HP) yoxdur” inamı ilə əvəz edilmişdir. Mədə xorası xəstəliyinin mütləq əksəriyyətinin Helicobacter ilə əlaqəli olduğu sübut edilmiş hesab edilməlidir. Bununla belə, əlbəttə ki, HP-nin ülserogenliyi əhəmiyyətli sayda endogen və ekzogen risk faktorlarından asılıdır. Fərdi HP populyasiyalarının yüksək yoluxma səviyyəsini nəzərə alaraq, mədə xorası xəstəliyinin tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək xüsusiyyətlərini gözləmək olardı.

Beləliklə, mədə xorası polietioloji, genetik və patogenetik cəhətdən heterojen bir xəstəlikdir. Peptik xora xəstəliyinin inkişaf riskini artıran əlverişsiz amillər arasında irsiyyət mühüm rol oynayır. Bəlkə də irsi olan xəstəliyin özü deyil, yalnız ona meyldir. Müəyyən bir irsi meyl olmadan, peptik ülser xəstəliyinin baş verməsini təsəvvür etmək çətindir. Üstəlik, qeyd etmək lazımdır ki, yüklənmiş irsiyyətli uşaqlar sözdə avans sindromu ilə xarakterizə olunur: yəni onlar, bir qayda olaraq, valideynlərindən və yaxın qohumlarından daha erkən mədə xorası xəstəliyindən əziyyət çəkməyə başlayırlar.

Müasir anlayışlara görə, həm mədədə, həm də onikibarmaq bağırsaqda xoranın əmələ gəlməsi mexanizmi mədə şirəsi faktorları ilə mədə-duodenal zonanın selikli qişasının qorunması (müqaviməti) arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulmasına əsaslanır ki, bu da özünü göstərir. adı çəkilən əlaqənin birinci halqasının möhkəmlənməsinə, ikincinin isə zəifləməsinə doğru keçidlə.

1.2 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı

Tip I. Birinci tip xoraların çoxu mədə orqanında, yəni ən az müqavimət yeri (locus minoris resistentiae) adlanan yerdə baş verir. keçid zonası, mədənin gövdəsi ilə antrum arasında yerləşir.

II tip. Onikibarmaq bağırsaq xorası ilə birlikdə meydana gələn mədə xoraları.

III növ. Pilorik kanalın xoraları. Onlar öz gedişatına və təzahürlərinə görə mədə xorasından daha çox duodenal xoralara bənzəyirlər.

IV tip. Mədənin daha az əyriliyində özofaqoqastrik qovşağın yaxınlığında lokallaşdırılmış yüksək xoralar. Onlar I tip xoralar kimi meydana çıxsalar da, bədxassəli şişlərə meylli olduqları üçün ayrıca qrup kimi təsnif edilirlər.

Onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri:

Ən çox duodenal xoralar onun ilkin hissəsində (ampulda) yerləşir; onların tezliyi həm ön, həm də arxa divarlarda eynidir. Onikibarmaq bağırsaq xoralarının təxminən 5%-i postbulbarda yerləşir. Pilorik kanalın xoraları anatomik olaraq mədədə yerləşsə də, onikibarmaq bağırsaq xorası kimi müalicə edilməlidir. Tez-tez bu xoralar dərman terapiyasına cavab vermir və tələb edir cərrahi müalicə(əsasən mədə çıxışının inkişaf edən stenozu səbəbindən).

1.3 Mədə xorasının təzahürləri

Epiqastrik bölgədə ağrı.

Ürək bölgəsinin xoraları üçün və arxa divar mədə yeməkdən dərhal sonra görünür, döş sümüyünün arxasında lokallaşdırılır, şüalana bilir sol çiyin. Kiçik əyriliyin xoraları ilə yeməkdən 15-60 dəqiqə sonra baş verir.

Dispeptik simptomlar - hava, qida, ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik.

Performansın azalması, zəiflik, taxikardiya, arterial hipotenziya şəklində astenovegetativ təzahürlər.

Epiqastrik bölgədə orta dərəcədə yerli ağrı və əzələlərin qorunması.

mədə xorası dispanseri

NSAİİ-lərin yaratdığı xoralar çox vaxt asemptomatik olur; perforasiya və ya qanaxma ilə debüt edə bilərlər.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının təzahürləri Xəstələrin 75%-də ağrı üstünlük təşkil edən simptomdur.

Ağrı yeməkdən 1,5-3 saat sonra (gec), ac qarına (ac) və gecə (gecə) baş verir. Subyektiv olaraq ağrı epiqastrik bölgədə yanma hissi kimi qəbul edilir. Yemək yemək vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Ağrının yüksəkliyində qusma, rahatlama (ağrının azalması).

Müəyyən edilməmiş dispeptik şikayətlər - gəyirmə, ürək yanması (ən erkən və ən ümumi təzahür), şişkinlik, qidaya qarşı dözümsüzlük - 40-70%, tez-tez qəbizlik.

Palpasiya zamanı epiqastrik nahiyədə ağrılar, bəzən qarın əzələlərinin müəyyən müqaviməti aşkar edilir.

Astenovegetativ təzahürlər.

Remissiya və alevlenme dövrləri qeyd olunur, sonuncu bir neçə həftə davam edir.

Xəstəliyin mövsümiliyi var (yaz və payız).

1.4 Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının səbəbləri

Səbəblər aşağıdakılara bölünür:

Xəstəliyin inkişafı üçün şərait yaradan predispozisiya edən amillər xoranın inkişafına birbaşa səbəb olanlardır.

Predispozisiya səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Xüsusiyyətlər nöropsik inkişafşəxs. Daha tez-tez peptik ülser xəstəliyi mənfi emosiyaların, zehni yüklənmənin və stresli vəziyyətlərin təsiri altında avtonom sinir sisteminin disfunksiyası olan insanlarda baş verir.

Qidalanma faktoru. Bu, qidalanma ritminin pozulmasıdır. Kobud, çox isti və ya çox soyuq yemək yemək, ədviyyatlardan sui-istifadə və s. Bununla belə, bu günə qədər qida faktorlarının mədə xoralarının yaranmasına təsiri sübut olunmamış hesab olunur.

Bir az götürmək dərmanlar mədə xoralarının inkişafına kömək edə bilər. Bunlar qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, aspirin, reserpin, adrenal korteksin sintetik hormonlarıdır. Bu preparatlar həm mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını birbaşa zədələyə, həm mədənin qoruyucu baryerinin funksiyasını azalda, həm də mədə şirəsinin aqressiya faktorlarını aktivləşdirə bilər. İndi belə hesab olunur ki, dərmanlar xroniki mədə xorası xəstəliyinə deyil, dərmanın dayandırılmasından sonra sağalan kəskin xoraya səbəb olur. Xroniki mədə xoralarında bu preparatlar xoralı prosesin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Pis vərdişlər. Güclü spirtli içkilər də birbaşa selikli qişanın zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, spirt artır mədə ifrazı, mədədə xlorid turşusunun tərkibini artırır və nə vaxt uzunmüddətli istifadə Xroniki qastrit spirtli içkilər səbəbindən baş verir. Siqaret çəkmək və içərisindədir tütün tüstüsü Nikotin mədə ifrazını stimullaşdırır və bununla da mədəyə qan tədarükünü pozur. Bununla belə, siqaret və spirtli içkilərin rolu da sübut olunmamış hesab olunur.

Çox vaxt mədə xorasının meydana gəlməsi bir amildən deyil, onların bir çoxunun birləşməsindən təsirlənir.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas səbəbi hazırda Helicobacter pylori infeksiyası hesab edilir.

1.5 Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrin klinik müşahidəsi

Peptik xora xəstəliyi var xroniki kurs kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə. Yoxluğu ilə zəruri müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Mədə-bağırsaq qanaxmasının, pilor stenozunun mümkün inkişafı, bağırsaq obstruksiyası, perforasiya (mədə və ya onikibarmaq bağırsağın içindəki məzmunun çıxması). qarın boşluğu), penetrasiya (mədə və ya onikibarmaq bağırsağın məzmununun yaxınlıqdakı orqana çıxması). Ülseratif qüsur da onkoloji prosesə çevrilə bilər.

Buna görə daim həkim nəzarətində olmaq çox vacibdir. At tez-tez residivlər və ağırlaşmalar olduqda ildə 4 dəfə, sabit remissiya mərhələsində isə ildə 2 dəfə terapevt və ya qastroenteroloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Hər il və kəskinləşmə zamanı xəstələr özofaqoqastroduodenal müayinədən keçməlidirlər. Nəcisdə gizli qan testi (Gregersen reaksiyası) və mədə və ya onikibarmaq bağırsağın sekresiyasının təhlili tez-tez kəskinləşmə ilə 2 ildə bir dəfə, davamlı remissiya ilə isə hər 5 ildə bir dəfə aparılmalıdır. Mədə xorası xəstəliyi anemiyaya səbəb ola bildiyindən, tez-tez təkrarlanan forma üçün ildə 2-3 dəfə, davamlı remissiya üçün ildə bir dəfə ümumi qan testi aparmaq tövsiyə olunur.

2. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafının qarşısının alınması

2.1 Peptik xora xəstəliyinin qarşısının alınması

Ümumilikdə mədə xorasının qarşısının alınması hər hansı bir xəstəliyin qarşısının alınmasını əhatə edir həzm sistemi. Peptik xora xəstəliyinin residivlərinin qarşısının alınması ildə 2 dəfə məcburi müayinə və klinik endoskopik müayinə ilə xəstələrin dinamik (dispanser) müşahidəsindən ibarətdir.

Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün iş və istirahət cədvəllərini dəyişmək, yuxunu normallaşdırmaq və qarşısını almaq tövsiyə olunur pis vərdişlər, gündə beş dəfə rasional qidalanma və hər 3 ayda bir həftə ərzində iki və ya üç komponentli terapiyanın istifadəsi

Mədə xorasının ilkin profilaktikası

Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının ilkin profilaktikası aşağıdakıları əhatə edir:

Helicobacter pylori infeksiyasının qarşısının alınması . Ailədə xorası olan xəstələr və ya bu mikrobun daşıyıcısı varsa, epidemiya əleyhinə tədbirlərə ciddi riayət etmək tövsiyə olunur. Bunlara fərdi qablar və bıçaqlar, şəxsi dəsmallar və patogenin sağlam insanlara, xüsusən də uşaqlara ötürülməsi riskini azaltmaq üçün öpüşün kəskin məhdudlaşdırılması daxildir.

2. Vaxtında müalicə və ağız boşluğunun gigiyenası.

Güclü spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina.

Düzgün qidalanmanın təşkili . Qida qəbulunun tərkibi və müntəzəmliyi orqanizmin yaşına və ehtiyaclarına uyğun olmalıdır. Ədviyyatlı, hisə verilmiş və qıcıqlandırıcı qidaların kəskin məhdudlaşdırılması ilə incə kulinariya emalının əhəmiyyəti az deyil. Həddindən artıq isti və ya çox soyuq qidalar, tərkibində kofein olan qidalar və ya qazlı içkilər istehlak etməyin.

Hormonal pozğunluqların, kəskin və xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması və aktiv müalicəsi duodenal və ya mədə xoralarının qarşısının alınması üçün xüsusilə vacibdir.

Dərmanların tez-tez və ya sistemsiz istifadəsindən çəkinin , xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Əməyin və istirahətin, idmanın rasional təşkili . Gündəlik rejimə əməl etməyinizə və gündə ən azı 6 saat yatmağınıza əmin olun (uşaqlar üçün isə yaş normasına riayət edin).

Vaxtında psixoloji yardım . Ailədə və məktəbdə sakit münasibətlər xüsusilə vacibdir və sürətli qərar yeniyetməlikdə münaqişə vəziyyətləri.

2.2 Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsinin qarşısının alınması

Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının ikincil profilaktikası məcburi tibbi müayinə tədbirlərini əhatə edir:

Mütəmadi olaraq relaps əleyhinə müalicə kursları , xüsusilə payız və yaz dövrlərində. Onlar qastroenteroloqun təyin etdiyi dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar, bitki mənşəli dərmanlar və içməli mineral sulardan ibarət olmalıdır.

2. İxtisaslaşdırılmış müəssisələrdə xoraların sanatoriya-kurort profilaktik müalicəsi.

Xroniki infeksiya ocaqlarının və xoranın kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək hər hansı xəstəliklərin sanitariyası.

Anti-ülser pəhrizinə uzunmüddətli və ciddi riayət etmək.

Kəskinləşmə əlamətlərinin erkən aşkarlanması və aktiv müalicənin erkən başlaması üçün xoranın daimi laboratoriya və instrumental monitorinqi.

Xoraların ikincil profilaktikası həm də onun ilkin qarşısının alınması üçün bütün tədbirləri əhatə edir .

2.3 Məlumatların emalı

Statistik məlumatlar Satkinsk 1 saylı Mərkəzi Rayon Xəstəxanasından götürülüb

Nəticə

Beləliklə, in müasir tibb Peptik xoraların müalicəsi və gedişatını yüngülləşdirmək üçün yüksək təsirli və əhəmiyyətsiz dərmanlar və onların birləşmələri istifadə olunur. yan təsir. Ancaq daha ağır hallarda istifadə edirlər cərrahi üsullar müalicə.

Peptik xora xəstəliyinə tutulma nisbətləri kifayət qədər yüksəkdir, buna görə də gənc nəsil arasında xəstəliyin daha da araşdırılması və xəstələnmənin qarşısının alınması məsələsi var.

Peptik xoraların qarşısını almaq üçün sinir gərginliyini, mənfi emosiyaları, intoksikasiyaları aradan qaldırmaq tövsiyə olunur; siqareti, alkoqoldan sui-istifadəni dayandırmaq; qidalanmanın normallaşdırılması, xroniki qastritli xəstələrdə Helicobacter pylori infeksiyası üçün aktiv dərman müalicəsi.

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

1. Xavkin A.İ. Peptik xora müalicəsinin müasir prinsipləri / A.I. Xavkin, N.S. Jixareva, N.S. Rachkova // Rus Tibb Jurnalı M.: Volqa-Media, 2005. - T.13 No 3. - S.153-155

Fisenko, V.P. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin Helicobakterpylori patogenezi və farmakoloji təsirlərin mümkünlüyü / V.P. Fisenko. // Doktor: Aylıq elmi, praktiki və publisistik jurnal / Moskva Tibb Akademiyası onlar. ONLAR. Seçenova (M.). - M.: Rus həkimi, 2006. - No 3. - səh.46-50

Kucheryavyi Yu.A. Qastroduodenal zonanın selikli qişasının eroziv və xoralı lezyonlarının müalicə rejimlərində vismut tripotasium sitratı / Yu.A. Kucheryavyi, M.G. Gadzhieva // Rusiya Qastroenterologiya, Hepatologiya, Koloproktologiya jurnalı: elmi və praktik jurnal. - M.: B. i., 2005. - 15-ci cild N1. - S.71-75

Burakov, I.I. Helicobakterpylori ilə əlaqəli peptik xora xəstəliyi (patogenez, diaqnoz, müalicə) / I.I. Burakov; V.T. İvaşkin; V.M. Semenov, 2002. - 142 s.

Bronovets I.N. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının müalicəsinin müasir prinsipləri və üsulları: kolleksiya I.N. Bronovets // Tibb nəzəriyyəsi və təcrübəsi: Sat. elmi Tr. - Minsk, 1999. - 1-ci buraxılış. - S.83-85

İsayev G.B. Helicobakterpylori-nin mədə xorası klinikasında rolu / G.B. İsayev // Cərrahiyyə. - 2004. - No.: 4. - S.64-68

Kimya-Əczaçılıq Jurnalı. M.: "Folium", T.40, No 2, 2006, S.5

Maşkovski M.D. Dərmanlar. - 15-ci nəşr. - M: - RİA "Yeni dalğa" - Moskva, 2007

Əsaslar üzvi kimya dərman maddələri/ A.T. Soldatenkov, N.M. Kolyadina, I.V. Shendrick. M.: "Mir", Moskva, 2003

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan yetkinlərdə Helicobacter pylori infeksiyasının diaqnozu və müalicəsi üçün tövsiyələr // Rusiya Qastroenterologiya, Hepatologiya, Koloproktologiya jurnalı - . - M.: B. i., 1998. - No 1. - S.105-107.

Şeptulin A.A., Hakimova D.R. Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsi alqoritmi // RMZh. - 2003. - T.11. № 2. - S.59-65

Ərizə

Əlavə №1

Helicobacter pylori Helicobacter pylori mədə və onikibarmaq bağırsağın müxtəlif nahiyələrini yoluxduran spiral formalı qram-mənfi bakteriyadır. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastrit, duodenit və bəlkə də bəzi mədə limfoması və mədə xərçəngi hallarının bir çoxu Helicobacter pylori infeksiyası ilə etioloji olaraq əlaqələndirilir. Bununla belə, Helicobacter pylori virusuna yoluxmuş bir çox daşıyıcıda xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Helicobacter pylori uzunluğu təxminən 3 mikron, diametri təxminən 0,5 mikron olan bir bakteriyadır. 4-6 bayraqcığa malikdir və hətta içərisində çox sürətlə hərəkət etmək qabiliyyətinə malikdir qalın mucus və ya agar. Mikroaerofildir, yəni inkişafı üçün oksigenin olmasını tələb edir, lakin atmosferdə olanlardan daha aşağı konsentrasiyalarda.

Hekayə 1875-ci ildə alman alimləri insan mədəsinin selikli qişasında spiral formalı bakteriya aşkar ediblər. Bu bakteriya mədəniyyətdə (o dövrdə məlum olan süni qida mühitində) böyümədi və bu təsadüfi kəşf sonda unuduldu.

1893-cü ildə italyan tədqiqatçısı Giulio Bizzocero itlərin mədəsinin turşulu tərkibində yaşayan oxşar spiralvari bir bakteriya təsvir etdi.

1899-cu ildə Krakovdakı Yagelloniya Universitetinin polşalı professoru Valeri Yavorski, insanın mədəsini yuyarkən çöküntüləri araşdıraraq, formasına görə budaqlara bənzəyən bakteriyalardan əlavə, xarakterik spiral formaya malik müəyyən sayda bakteriya aşkar etdi. O, kəşf etdiyi bakteriyaya Vibriorugula adını verib. O, mədə xəstəliklərinin patogenezində bu mikroorqanizmin mümkün etioloji rolunu ilk dəfə irəli sürmüşdür. 2005-ci ildə kəşf edənlər tibbi dəyəri bakteriyalar Robin Warren və Barry Marshall mükafatlandırıldı Nobel mükafatı tibbdə.

Helicobacter pylori infeksiyasının mədə xorası və qastritin inkişafındakı rolu aydınlaşmazdan əvvəl xora və qastrit adətən turşuları neytrallaşdıran (antasidlər) və ya mədədə turşu istehsalını azaldan dərmanlarla (proton pompası inhibitorları, H2 blokerləri, M-antikolinerjiklər) müalicə olunurdu. və s.). Bu cür müalicə bəzi hallarda təsirli olsa da, müalicənin dayandırılmasından sonra xoralar və qastrit çox tez-tez təkrarlanır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın qastrit və peptik xoralarının müalicəsi üçün çox istifadə edilən bir dərman vismut subsalisilat (peptobismol) idi. Tez-tez təsirli idi, lakin onun fəaliyyət mexanizmi aydın olmadığı üçün istifadə edilmədi. Bu gün bəlli oldu ki, Pepto-Bismolun təsiri vismut duzlarının Helicobacter pylori-yə qarşı antibiotik rolunu oynaması ilə bağlıdır. Bu gün, xüsusilə inkişaf etmiş ölkələrdə laboratoriyada yoxlanılmış Helicobacter pylori etiologiyalı mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, qastrit və duodenit hallarının əksəriyyəti Helicobacter pylori-yə qarşı təsirli antibiotiklərlə müalicə olunur.

Helicobacter pylori insan mədəsində tapılan ən tibbi əhəmiyyətli bakteriya olaraq qalmasına baxmayaraq, Helicobacter cinsinin digər üzvləri digər məməlilərdə və bəzi quşlarda aşkar edilmişdir. Onların bəziləri insanlara yoluxa bilər. Bəzi məməlilərin qaraciyərində Helicobacter cinsinin növləri də aşkar edilmişdir və onlar qaraciyərin zədələnməsinə və xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Təsir

Bakteriyanın tərkibində hidrogenaz var ki, bu da digər mikroorqanizmlər tərəfindən istehsal olunan molekulyar hidrogeni oksidləşdirərək enerji istehsal etmək üçün istifadə edilə bilər. bağırsaq bakteriyaları. Bakteriya həmçinin oksidaza, katalaza və ureaza istehsal edir.O, bakteriyanın antibiotik terapiyasına toxunulmazlığına töhfə verən və bakteriya hüceyrələrini ev sahibinin immun reaksiyasından qoruyan biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinə malikdir. Bunun mədənin turşu və aqressiv mühitində sağ qalmasını artırdığına inanılır.

Əlverişsiz şəraitdə, eləcə də "yetkin" və ya köhnə mədəniyyətlərdə Helicobacter pylori spiraldan yuvarlaq və ya sferik kokoid formasına çevrilmək qabiliyyətinə malikdir. Bu, onun sağ qalmasına kömək edir və ola bilər mühüm amildir epidemiologiyada və bakteriyaların yayılmasında. Bakteriyanın kokoid forması süni qida mühitində yetişdirilə bilməz (baxmayaraq ki, mədəniyyətlər "yaşlandıqca" kortəbii olaraq yarana bilər), lakin ABŞ və digər ölkələrdə su mənbələrində aşkar edilmişdir. Bakteriyanın kokoid forması da in vitro şəraitdə mədə epitel hüceyrələrinə yapışmaq qabiliyyətinə malikdir.

Kokoid hüceyrələr hüceyrə divarının strukturunun təfərrüatları ilə fərqlənir (hüceyrə divarının peptidoqlikanında N-asetil-D-qlükozaminil-β (1,4) - N-asetilmuramil-L-Ala-D-Glu motivinin üstünlük təşkil etməsi (GM-). dipeptid)), hüceyrə divarının divarlarının strukturunda dəyişikliklər bakteriyanın tanınmamasına səbəb olur. immun sistemi host (bakterial mimika). tüpürcək, çirklənmiş qida və kifayət qədər sterilizasiya olunmamış tibbi alətlərlə mədəyə daxil olur.

Mədədə həmişə az miqdarda karbamid var, mədə və bağırsaqlar vasitəsilə qandan çıxarılır. Karbamiddən, öz fermenti ureazadan istifadə edərək, Helicobacter qələvi reaksiya verərək zərərsizləşdirən ammonyak əmələ gətirir. xlorid turşusu və mikroorqanizm üçün əlverişli şərait yaradır. Bakteriyanın istehsal etdiyi başqa bir ferment olan musinaz, mədə mucusunda olan musin zülalını parçalayır və seliyi incələşdirir. Bunun sayəsində Helicobakterpylori qoruyucu selikli təbəqəyə nüfuz edir və mədənin antrumunda selikli qişanın epitel hüceyrələrinə yapışır.

Helicobacter yalnız selik əmələ gətirən sütunvari epitel hüceyrələrinə yapışa bilir. Epitel hüceyrəsi zədələnir və funksiyası azalır. Daha sonra Helicobacter sürətlə çoxalır və mədənin antrumunda bütün selikli qişanı kolonizasiya edir. Mikroorqanizm tərəfindən istehsal olunan çoxlu sayda digər fermentlərin hüceyrə membranlarının məhvinə və mədənin normal turşu mühitinin qələviləşməsinə səbəb olması səbəbindən selikli qişada iltihablı bir proses baş verir. Ammonyak mədənin endokrin hüceyrələrinə təsir edərək istehsalı artırır hormonal maddə qastrin və somatotropin istehsalını azaldır, nəticədə xlorid turşusunun ifrazının artmasına səbəb olur. Tədricən görünür və güclənir iltihablı reaksiya mədə selikli qişası.sitotoksinlər adlanan maddələr istehsal edir. Bu maddələr selikli qişanın hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur və eroziya və mədə xoralarının inkişafına səbəb ola bilər. Helicobacter bu maddələri ifraz etmirsə, o zaman xora əmələ gəlmir və proses mərhələdə dayanır. xroniki qastrit.

Əlavə № 2

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomlarını necə müalicə etmək olar

1. Siqareti tərgitmək xoraların sağalma prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və kəskinləşmələrin sayını azaldır.

2. Pəhriz (ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış qidalar istisna olmaqla), pəhriz (kiçik hissələrdə gündə altı dəfə yemək) ilə uyğunluq onikibarmaq bağırsaq xorasının çapıqlanmasını təşviq edir və yeni selikli qişa qüsurlarının riskini azaldır.

Dərman müalicəsi kursun təyin edilməsindən ibarətdir antibakterial agentlər və mədə turşuluğunu azaldan dərmanlar.

Cərrahi müalicə edildikdə həyata keçirilir həyat üçün təhlükəlidir ağırlaşmalar (kəskin qanaxma, xoranın perforasiyası).

Xalq təbabəti vasitələrinə çobanyastığı, St John's wort, nanə, civanperçemi, bağayarpağı, kələm və kartof şirələri, çaytikanı yağının həlimləri və dəmləmələri daxildir.

Düzgün qidalanma, pis vərdişlərdən imtina, psixoloji təlim vasitəsilə stressə qarşı müqavimətin artırılması onikibarmaq bağırsaq xorasının əlamətlərini azaldacaq, xəstəliyin kəskinləşməsinin və təhlükəli fəsadların yaranmasının qarşısını alacaq.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası xroniki bir xəstəlikdir, onun əsas ifadəsi qastrit fonunda baş verən mədə və ya onikibarmaq bağırsağın təkrarlanan xorasıdır.

Klassik anlayışlara görə, xora mədə-bağırsaq mukozasının aqressiv və qoruyucu mexanizmləri arasında balansın pozulması nəticəsində əmələ gəlir.

Aqressiv amillərə daxildir

• xlorid turşusu,
• həzm fermentləri,
• safra turşuları;

qoruyucu -

• selik ifrazı
• epitelin hüceyrə yenilənməsi,
• selikli qişaya kifayət qədər qan tədarükü.

Xroniki qastrit üçün H.Pylori-nin səbəb-nəticə əhəmiyyəti mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının inkişafında mikroorqanizmin ən mühüm yerini müəyyənləşdirir. Məlum olub ki, H.Pylori mədə xorası xəstəliyində aqressiya faktorları ilə sıx bağlıdır. Onun məhv edilməsinin ən mühüm nəticəsi xəstəliyin residivlərinin tezliyinin azalmasıdır.

Peptik xoranın təzahürləri

Onikibarmaq bağırsağın xorası ilə ağrı yeməkdən bir saat yarım sonra görünür, mədəaltı vəzində və ya sağ hipokondriyumda gecə, ac (yəni acqarına meydana gələn) ağrılar var, yeməkdən sonra yox olur, antasidlər, ranitidin, omeprazol.

Mədə turşusunun qusması ağrının yüksəkliyində baş verə bilər, qusmadan sonra xəstə rahatlaşır (bəzi xəstələr ağrıları azaltmaq üçün müstəqil olaraq qusmağa səbəb olur).

30 dəqiqə - yeməkdən 1 saat sonra meydana gələn ağrı mədədə xoranın lokalizasiyası üçün daha xarakterikdir.

Mədə xorası xəstəliyinin təzahürlərinə ürəkbulanma, ürək yanması və gəyirmə də daxildir.

Təbii ki, atipik simptomları olan hallar var: ağrı sindromu ilə qida qəbulu arasında xarakterik bir əlaqənin olmaması, kəskinləşmələrin mövsümi olmaması bu diaqnozu istisna etmir. Xəstəliyin sözdə səssiz kəskinləşməsindən şübhələnmək və düzgün tanımaq çətindir.

Diaqnostika

Xəstəliyin simptomları olduqca aydındır və tipik bir vəziyyətdə diaqnoz çətin deyil. Ezofaqoqastroduodenoskopiya məcburidir.

Peptik xora xəstəliyinin tam diaqnozu H.Pylori infeksiyasının olması haqqında obyektiv məlumatı əhatə etməlidir. Bir çox laboratoriya sidik cövhəri karbamid nəfəs testini həyata keçirir.

Təhlil üçün yalnız 2 ekshalasiya edilmiş hava nümunəsi tələb olunur, metod müalicənin müvəffəqiyyətini izləməyə imkan verir.

Nəcisdə H.Pylori-nin təyini üçün polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) texnikası işlənib hazırlanmışdır. Metod kifayət qədər həssaslığa və spesifikliyə malikdir.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi

Peptik xora xəstəliyinin müalicə prinsipləri:

• mədə və duodenal xoraların müalicəsinə eyni yanaşma;
• məcburi əsas terapiya, turşuluğun azaldılması;
• gündə təxminən 18 saat mədədaxili turşuluğu >3 saxlayan turşu azaldan preparatın seçilməsi;
• ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozada turşu azaldan bir dərman təyin etmək;
• 2 həftəlik fasilələrlə endoskopik monitorinq;
• xoranın sağalma vaxtından asılı olaraq terapiyanın müddəti;
• göstərişlərə görə anti-Helicobacter terapiyası;
• 4-6 həftədən sonra terapiyanın effektivliyinin məcburi monitorinqi;
• səmərəsiz olduqda təkrar terapiya kursları;
• baxım residiv əleyhinə terapiya.

Peptik xora xəstəliyinin müalicə protokolu, ilk növbədə, əsas terapiyanı əhatə edir, məqsədi ağrı və həzm pozğunluqlarını aradan qaldırmaq, həmçinin ən qısa müddətdə mədə xorası qüsurunun çapıqlaşmasına nail olmaqdır.

Dərman müalicəsi ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozada mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan bir dərmanın təyin edilməsini nəzərdə tutur. Müalicə müddəti iki həftəlik fasilələrlə (yəni 4, 6, 8 həftədən sonra) həyata keçirilən endoskopik monitorinqin nəticələrindən asılıdır.

Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorası olan, mədə mukozasında H.pylori aşkar edilən hər bir xəstədə bu və ya digər üsulla (sürətli ureaza testi, morfoloji üsul, polimeraza zəncirvari reaksiya ilə DNT-nin təyini və s.) mikrob əleyhinə terapiya aparılır. . Bu terapiya bir neçə antimikrobiyal agentin birləşməsini əhatə edir.

Eradikasiya terapiyası 2 xətt

• Proton nasos blokerləri gündə 2 dəfə;
• Kolloid vismut subsitrat 120 mq x 4 dəfə;
• Tetrasiklin 500 mq x 4 dəfə;
• Metronidazol 250 mq x 4 dəfə;
• Müalicə müddəti 7 gündür.

Alternativ bir rejim olaraq, gündə 2 dəfə 400 mq dozada pilorid (ranitidin) antibiotiklərdən biri ilə - klaritromisin (250 mq 4 dəfə və ya gündə 2 dəfə 500 mq) və ya amoksisilin (500 dozada) ilə birləşməsi. mq gündə 4 dəfə) təklif edildi. .

Eradikasiya terapiyası protokolu onun effektivliyinin məcburi monitorinqini tələb edir, bu, başa çatdıqdan 4-6 həftə sonra (bu müddət ərzində xəstə mikrob əleyhinə dərman qəbul etmir) nəfəs testi və ya polimeraza zəncirvari reaksiya istifadə edərək həyata keçirilir. H. pylori mədə mukozasında davam edərsə, 4-6 həftədən sonra onun effektivliyinin sonrakı monitorinqi ilə 2-ci xətt terapiyasından istifadə etməklə təkrar eradikasiya terapiyası kursu aparılır.

Səmərəlilik konservativ müalicə mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr iki variantda özünü göstərə bilər: mədə xorası xəstəliyinin tez-tez təkrarlanan kursu (yəni ildə 2 dəfə və ya daha çox alevlenme tezliyi ilə) və odadavamlı mədə-duodenal xoraların (daxili çapıq olmayan xoralar) əmələ gəlməsi. 12 həftə davamlı müalicə).

Peptik xora xəstəliyinin tez-tez təkrarlanan gedişatını təyin edən amillər bunlardır:

• mədə mukozasının H. pylori ilə çirklənməsi;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu (diklofenak, ortofen, ibuprofen və s.);
• xora qanaxması və xora perforasiyası tarixi;
• aşağı "uyğunluq", yəni. xəstənin həkimlə əməkdaşlıq etmək istəyinin olmaması, xəstələrin siqaret çəkməyi və alkoqol içməyi dayandırmaqdan imtina etməsi və dərmanların nizamsız qəbulu ilə özünü göstərir.

Ən məşhur və ümumi xəstəliklərdən biri mədədə, yemək borusunda, lakin daha tez-tez onikibarmaq bağırsağında, daha doğrusu, onun lampasında lokallaşdırılmış peptik xoradır. Xoralar əmələ gəlir müxtəlif səbəblər, tam sübut olunmamışdır. Bununla belə, xəstəlik üçün risk faktorları məlum və etibarlıdır.

Duodenal xora: səbəbləri

Onikibarmaq bağırsağın xorası xroniki kurs və təkrarlanan xarakter daşıyan iltihablı bir xəstəlikdir. Bağırsaq divarının selikli qişası və submukozal təbəqəsi qüsurun - dibi bağırsaqda yerləşən xoranın əmələ gəlməsi ilə təsirlənir. əzələ təbəqəsi bağırsaqlar. Bağırsağın içərisində var aşağıdakı amillər müdafiə:

• zəngin qan tədarükünü təmin edir yaxşı qidalanma selikli qişa hüceyrələri və zədələnmə halında onların sürətli bərpası;
• ətraf mühitin qələvi reaksiyası, mədənin xlorid turşusunu neytrallaşdıran;
• bakterial agentləri məhv etmək və ya onlara qarşı immun olmaq üçün qoruyucu mucus yaratmaq qabiliyyəti.

Aqressiya faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• mədə şirəsinin turşu mühiti;
• mədə hərəkətliliyinin artması;
• həzm fermentlərinin intensiv sintezi.

Qoruyucu amillərin aktivliyi zəiflədikdə və aqressiv olanlar, əksinə, artdıqda, yüksək risk xoranın görünüşü. Xəstəliyə tək bir səbəb deyil, bir neçə səbəbin birləşməsi səbəb ola bilər. Mümkün olan əsaslar bunlardır:

• yoluxucu iltihablı proses müəyyən bakteriya növləri səbəb olur Helicobacter pylori;
• xroniki stress vəziyyəti, tez-tez sinir gərginliyi(damar spazmları səbəbindən onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinin qan dövranı və qidalanması pozulur);
• genetik faktorlar (xəstəliyə irsi meyl);
• İrrasional rejim və pəhriz: uzun müddətlər aclıq, bir yeməkdə həzm sisteminin həddindən artıq yüklənməsi, "fast food", aqressiv qidalardan sui-istifadə (qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş qidalar);
• tez-tez alkoqolizm;
• siqaretdən sui-istifadə, xüsusilə boş bir mədədə;
• mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəlikləri.

Kənd sakinləri şəhər sakinlərinə nisbətən xəstəliyə daha az həssasdırlar - şəhərdə daha intensiv həyat tempi var, daha az sağlam yemək. Ən yüksək insident nisbəti 30-45 yaşlı yetkinlərdə müşahidə olunur. Kişilərdə xoralar qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları

Aşağıda xəstəliyə xas olan xoraların əsas əlamətləri verilmişdir. Onlar sizə bir xəstəlikdən şübhələnməyə və mümkün qədər tez tibbi yardım, müayinə və müalicə axtarmağa kömək edə bilərlər.

• Ağrı. Epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış (yerləşmişdir) (qarın boşluğunun yuxarı, "epigastrik" bölgəsi). Onlar sağ hipokondriyanın sahəsinə, aşağı arxaya yayıla bilər. Onlar yeməkdən və ya qəlyanaltıdan təxminən bir saat sonra, çox vaxt gecə və ya səhər tezdən baş verir (“aclıq ağrısı”).
• Ürək yanması. Xəstəliyin 30% hallarda baş verir. Bağırsaq və mədənin selikli qişasında iltihabi proseslər, həmçinin onların hərəkətliliyinin pozulması nəticəsində yaranır. Nəticədə mədənin turşulu tərkibi özofagusa atılır.
• Bulantı, qusma. Onlar tez-tez baş vermir. Qusma qida və ya mədə məzmununu əhatə edə bilər. Qusmadan sonra relyef yaranır və ürəkbulanma yox olur.
• İştah pozğunluqları. Daha tez-tez onlar özlərini bunun artması kimi göstərirlər, ancaq yeməkdən nifrət və ağrının yaranması ilə əlaqəli bir qorxu da var.
• Nəcis pozğunluqları. Daha tez-tez zəifləmə meyli var, nəcis selikli olur, lakin bəzən qəbizlik ola bilər.
• Meteorizm. Bağırsaq qazlarının miqdarının artması, qida həzminin pozulması səbəbindən şişkinlik.

Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası tsiklik bir kurs ilə xarakterizə olunur: simptomların kəskinləşməsi dövrləri remissiya dövrləri ilə əvəz olunur (prosesin sakitliyi). Kəskinləşmə bir neçə gündən 1,5-2 aya qədər davam edir. Remissiyalar qısa və ya uzun ola bilər. Xəstəliyin sakitlik dövründə xəstələr pəhriz və tibbi tövsiyələrə əməl etmədən də özlərini tamamilə sağlam hiss edirlər. Xəstəlik ən çox yaz və payız dövrlərində pisləşir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Duodenal xora xəstəliyi təhlükəlidir, çünki müalicə olunmazsa, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar yarana bilər.

Perforasiya olunmuş xora - onikibarmaq bağırsağın divarında perforasiya (deşik vasitəsilə) əmələ gəlməsi. Bu vəziyyətdə zədələnmiş damarlardan qan, eləcə də bağırsağın məzmunu periton boşluğuna sızır, nəticədə peritonit inkişaf edə bilər.

Xoranın perforasiyası xarakterik kəskin "xəncər" ağrısı ilə müşayiət olunur. Ağrının intensivliyi xəstəni ayaqlarını qarnına gətirərək arxa və ya yan tərəfdə məcburi yalançı mövqe tutmağa məcbur edir. Eyni zamanda, xəstənin mədəsi sərtdir - "taxta şəklində", dəri çox solğundur, hər hansı bir hərəkət ağrıya səbəb olur. Bəzən xəyali bir yaxşılaşma baş verir, lakin bu, bir insanın həyatı bahasına başa gələ bilər. Perforasiya edilmiş xora halında təcili əməliyyat lazımdır.

Xora penetrasiyası. Bir xoranın perforasiya növü, lakin qarın boşluğuna deyil, onikibarmaq bağırsağa bitişik olan bir orqana. Ən tez-tez - pankreasda. Penetrasiya zamanı da xarakterikdir ağrı sindromu, lakin ağrı intensivliyi daha az olur və mədə lövhə formalı olmur. Buna baxmayaraq, bu dövlət təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.


Daxili qanaxma. Xora böyüdükcə daha çox toxuma iltihab prosesində iştirak edir və divarlar da daxil olmaqla məhv edilir. qan damarları. Buna görə də zədələnmiş damarlardan qanaxma baş verə bilər. Əgər qan itkisi azdırsa, klinik şəkil aşağıdakı kimi olacaq: qatran və ya tünd pasta kimi nəcis və qusma " qəhvə zəmisi(qusma rənginə və konsistensiyasına görə üyüdülmüş qəhvəyə bənzəyir). Kütləvi qan itkisi ilə şok əlamətləri müşahidə olunacaq: solğunluq dəri, soyuq yapışqan tər, mütərəqqi zəiflik, başgicəllənmə, çaxnaşma, şüur ​​itkisi. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.

Cicatricial duodenal stenoz. Tez-tez kəskinləşmələr və geniş ülseratif qüsurlarla, bağırsağın sağalmış sahələri deformasiyaya uğraya bilər, bağırsaq lümenini daraldır. Bu, qidanın normal hərəkətinə mane olacaq, qusmağa səbəb olacaq və mədənin genişlənməsinə səbəb olacaq. Nəticədə bütün orqanizmin fəaliyyəti pozulur. Cicatricial stenoz problemin cərrahi həllini tələb edir.

Malignizasiya və ya xoranın bədxassəli olması. Bəzən xoranın yerində, a xərçəng şişi, onkoloq tərəfindən müşahidə və müalicə tələb olunur.

Diaqnostika

Yerli həkim və ya qastroenteroloq aşağıdakı tədbirlərdən istifadə edərək xoranın varlığını təyin edə biləcək:

• anamnezin diqqətlə toplanması (xəstə şikayətləri, xəstəliyin əlamətləri);
• qarın boşluğunun palpasiyası;
• f(daha yaxşı FGS kimi tanınır);
• kontrast rentgenoqrafiya;
• laboratoriya testləri (mövcudluğu üçün nəcisin analizi gizli qan, klinik və biokimyəvi testlər qan);
• Helicobacter Pylori-nin aşkarlanması üçün testlər;
• mədə şirəsinin turşuluq səviyyəsinin təyini.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsi

Xəstəliyi ağırlaşmalara gətirib çıxarmamaq üçün mədə xorası diaqnozu qoyulduqdan sonra dərhal hərtərəfli müalicəyə başlamaq lazımdır. Kəskinləşmə mərhələsi xəstəxana şəraitində müalicə olunur. Remissiya zamanı xəstə evdə müalicə alır, ambulator şəraitdə həkimə baş çəkir. Müalicə sxemi əsasında həkim tərəfindən hazırlanır inteqrasiya olunmuş yanaşma. təyin edildi dərman müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarından.

• Qastroprotektorlar bağırsaq mukozasını mədə şirəsinin xlor turşusundan qoruyan agentlərdir; Bundan əlavə, vismut əsaslı qastroprotektorlar Helicobacter Pylori bakteriyalarının (Sucralfate, De-Nol, Venter) fəaliyyətini maneə törədir.
• Antisekretor maddələr - mədə sekresiyasının istehsalını maneə törədir, mədə turşusunun aqressiv təsirini azaldır. IN bu qrup proton nasos inhibitorları, H2 reseptor blokerləri, antikolinerjiklər (Omez, Famotidin, Gastrocepin) daxildir.
• Antibakterial və antiprotozoal preparatlar - Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazole) həyati fəaliyyətini maneə törətmək üçün.
• Prokinetik agentlər mədə-bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdıran və ürəkbulanma və qusmanı aradan qaldıran dərmanlardır (Metoklopramid, Motilium).
• Antasidlər - üçün simptomatik müalicəürək yanması üçün. sahib olmaq əhatə edən effekt, mədədə xlorid turşusunu neytrallaşdırmaq (Maalox, Phosphalugel).
• Analjeziklər, antispazmodiklər - ağrı və spazmları aradan qaldırmaq üçün (Spazmalgon, Drotaverine).
• Dokularda metabolik proseslərə təsir edən dərmanlar bağırsaq mukozasına qan tədarükünü və nəticədə hüceyrə qidalanmasını yaxşılaşdırır (Actovegin, Solcoseryl, B vitaminləri).

Müalicə kursu prosesin şiddətindən, həmçinin xəstədə Helicobacter Pylori olub olmadığını nəzərə alaraq seçilir. Müalicədən sonra hərtərəfli müayinə təkrarlanmalıdır. FGS dinamikanın aydınlığı üçün tələb olunur.

Mədə xorası üçün qidalanma

Qida mədə-bağırsaq traktına yumşaq olmalıdır. Aqressiv kimyəvi, mexaniki və istilik təsirləri istisna olunur. Yeməklər isti (soyuq və ya isti deyil) və kəskinləşmə zamanı - püresi və maye şəklində verilir. Xəstəxanada 1 nömrəli xüsusi pəhriz təyin edilir.Qida qəbulu fraksiyadır, gündə 5 - 6 dəfə az miqdarda.

İcazə verilir qaynadılmış yeməklər yağsız ət və balıqlardan, ətli suflelərdən, buxarda hazırlanmış balıq toplarından, turşusuz süd məhsulları, qaba lifsiz püresi tərəvəz və meyvələrdən, qaynadılmış sıyıqdan, ağ çörəkdən, qurudulmuş və ya dünənki, zəif çay və qəhvədən, südlü, itburnu həlimi.

Aşağıdakılar qəti qadağandır: ədviyyatlı, duzlu, turşu, qızardılmış qidalar, konservlər, hisə verilmiş ətlər, göbələklər, güclü çay və qəhvə, qazlı içkilər, spirt, yağlı ət və balıqlar, turş meyvələr, giləmeyvə və şirələr.

Peptik xora xəstəliyini necə müalicə etmək və uzun müddət tam sağlamlıq hiss etmək üçün necə müalicə etmək sualına ciddi yanaşma ilə xəstəliyin uzunmüddətli sabit remissiyasına nail ola bilərsiniz. Bəzi həkimlərin mübahisəli fikrinə görə, mədə xorasını yalnız Helicobacter Pylori bakteriyası törətdiyi təqdirdə əbədi müalicə etmək olar. Əgər genetik amil varsa, yalnız remissiyaya nail ola bilərsiniz, müddəti xəstənin həyat tərzindən və sağlamlığına münasibətindən asılıdır.

Endoskopiya zamanı xərçəngin varlığından şübhələnirsinizsə, analiz üçün hətta bir parça toxuma götürə bilərsiniz.

Müalicə

Bir həkimdən mədə xorasını necə müalicə edəcəyinizi soruşsanız, səlahiyyətli bir mütəxəssis həmişə müalicənin bir neçə komponentdən ibarət olduğunu söyləyəcək:

• Antibiotik qəbul etmək, xüsusən də səbəbin bakteriya olduğu ortaya çıxarsa.
• Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldacaq dərmanlar.
• Mədə xorasının müalicəsi başlayırsa, dərmanlar da əhatə edən təsirlə qəbul edilməlidir.
• Ciddi bir pəhrizdən sonra.
• Gündəlik rejim.
• Alkoqol içməyi və siqareti dayandırın.

Xəstəliyin irəlilədiyi və ya ağırlaşmaların yarandığı hallar var, o zaman cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Mədə xorasının müalicəsinin xüsusiyyətləri

Mədə xorasının müalicəsi ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq fərqlənə bilər:

Terapiyanın effektivliyi testlər və təkrar endoskopiya ilə müəyyən edilə bilər.

Xoraların inkişafına kömək edən amillər

Peptik xoraların inkişafına kömək edə biləcək bəzi amillər var. Bir çox həkimlər xəstəliyin qarşısının alınmasında bədənin öz müdafiəsinin mühüm rol oynadığına inanırlar. Bunlara müdafiə mexanizmləri Birinci maneə olan selikli qişalar aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:

• Mucin.
• Bikarbonatlar.
• Hidrogen protonlarının tərs diffuziyası.
• Qan təchizatı.

Arızalı halda mənfi amillər orqanizmə daha güclü təsir göstərir.

Ülserlərin müalicəsində ənənəvi tibb

Əgər onikibarmaq bağırsağın xoranız varsa, xalq müalicəsi sizə kömək etmək iqtidarındadır. Ən təsirli olanlar:

• Celandine.
• Dəniz iti yağı.

Otlar ilə xoraları müalicə etmək üçün bir çox resept də var. Aşağıdakı ödənişlər ən məşhur və effektiv hesab olunur:

Uzun müddət sadalaya bilərdim xalq reseptləri mədə və bağırsaq xəstəliklərindən xilas olmağa kömək edəcək.

Onikibarmaq bağırsaq xorası üçün pəhriz

Mədə-bağırsaq xəstəliklərini müalicə edərkən, ciddi bir pəhriz olmadan edə bilməzsiniz. Bununla bağlı əsas tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

1. Ət və protein məhsullarının istehlakını azaldın, çünki onlar mədə şirəsinin turşuluğunu artırır.
2. Kəskinləşmə dövründə yemək isti və püresi olmalıdır, məsələn, sıyıq, qaymaqlı şorba, kartof.
3. Daha tez-tez yemək daha yaxşıdır, lakin kiçik hissələrdə.
4. Diyetinizdən qəhvə, isti souslar, hisə verilmiş qidalar və yağlı ətləri xaric edin.
5. Tərəvəzlər yalnız qaynadılmış halda istehlak edilməlidir.
6. Alma, portağal kimi turş meyvələr yeməməlisən. Banan yeyə bilərsiniz.
7. Vitaminli meyvə şirələrini, yalnız pulpa ilə qəbul etmək faydalıdır.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Müalicə vaxtında başlamazsa, peptik ülser xəstəliyi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ən ümumi olanı olduqca çətindir, lakin dolayı yolla onları göstərə biləcək bəzi əlamətlər var:

• ürəkbulanma.
• Başım fırlanır.
• Gözlər qarşısında "üzənlər".
• Zəiflik.
• Taxikardiya.
• Quru ağız.

Təhlükəli və ağır ağırlaşmalar perforasiya edilmiş xoraya və ya həkimlərin dediyi kimi perforasiyaya aiddir. Bu vəziyyətdə, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarında bir deşik görünür, onların məzmunu qarın boşluğuna daxil olur.

Xəstələrdə nə müşahidə edilə bilər:

• Ən güclü kəskin ağrılar qarının yuxarı hissəsində.
• O, sanki daşdan düzəldilmişdir.
• Ağrı tədricən bütün qarın bölgəsinə yayılır.
• Qusma baş verə bilər.

Bir insana verilməsə təcili yardım, ən çox cərrahi, sonra bu fəlakətlə bitə bilər. Mədə xorası müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə xoralar bir az sağalır və çapıq yaranır. Bu, mədə və ya bağırsaqların pozulmasına gətirib çıxarır, lümen daraldıqca qida durğunlaşır.

Sağlamlığınızı riskə atmamalısınız, tez-tez mədə ağrısı hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Mədə xorasının əlamətləri ilə tanış olsaq da, müalicə hələ də həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Peptik xoraların qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onun müalicəsinə vaxt, səy və pul sərf etməkdən daha asandır. Əlbəttə ki, bizim dövrümüzdə daim düzgün yemək və gündəlik rejim üçün bütün tövsiyələrə əməl etmək olduqca çətindir. Bəzən biz böyüklər özümüz uşaqlarımıza təbii şirələr və ya meyvələrlə ərköyünlük etmək əvəzinə, onlara çips və kraker alarkən pis yemək öyrədirik.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

1. Pəhrizinizə sadiq qalın.
2. Daha az hisə verilmiş və yağlı qidalar yeməyə çalışın.
3. Fast fooddan sui-istifadə etməyin.
4. Qazlı içkilərin istehlakını minimuma endir.
5. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək və spirt içmək) imtina edin.
6. Stressdən qaçmağa çalışın, əgər bunu edə bilmirsinizsə, hər şeyi ürəkdən qəbul etməyin.

Yalnız bu halda, mədə xorası xəstəliyi sizi narahat etməyəcək. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun.