Бронхитът не винаги се забелязва при флуорография; косвени признаци. Лекарите прибягват до други, по-точни методи на изследване, за да диагностицират заболяването навреме и да предпишат ефективно лечение. Навременна диагнозазаболявания на бронхите и белите дробове предотвратява усложненията на патологията.
Описание на заболяването
Бронхитът е възпаление на лигавицата, покриваща бронхите отвътре. Типично заболяванепричинява подуване на лигавицата и появата на патологичен секрет, под формата на слуз, по стените на бронхите. При стеноза дишането се затруднява и обемът на въздуха, влизащ в белите дробове, намалява.
Често бронхитът е следствие от остри респираторни заболявания вирусна инфекция, чието лечение е започнало твърде късно или терапията не е проведена докрай. Това усложнение се появява след ARVI не повече от веднъж годишно, а в по-чести случаи се говори за хроничен обструктивен бронхит. Понякога болестта възниква поради работа опасно производствосвързани с повишена запрашеност на помещението.
Признаците на бронхит са предимно затруднено дишане, влошаване общо състояние, повишена телесна температура, спазми, хрипове в гърлото.
Тези признаци обаче се дават и от други патологии, например сърдечни. За диагностициране на възпалителния процес в бронхите лекарите предписват допълнителни прегледикоито позволяват ясна диагноза.
За кого е показан прегледът?
Индикацията за подлагане на рентгеново изследване на гръдните органи е подозрението на лекаря за патология въз основа на субективни данни. Ако пациентът има признаци на аномалия, има смисъл да се направи рентгенова снимка. Препоръчва се при следните пациенти:
- пациенти с повишена температуратяло и общо неразположение;
- със затруднено дишане, пристъпи на задушаване, задух;
- ако подозирате хроничен бронхит на пушач с характерни симптоми;
- ако пациентът има нетипично свирене или хрипове в белите дробове или бронхите;
- дълго времесилна кашлица продължава (суха, истерична или с храчки);
- изразени дихателна недостатъчност(плитко дишане, намален белодробен капацитет и др.);
- ако е необходимо, наблюдавайте здравето на пациента след лечението.
Ако тези симптоми са налице, лекарите препоръчват да се подложат на рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи също се предписват за диференциране на бронхит от пневмония, което често е трудно при използване на други изследователски методи. 
Прибягват до рентгенова диагностикаи в случай, че възникнат усложнения, които не могат да бъдат визуализирани с други методи. Например обструкция, при която бронхите са запушени с патологичен секрет - слуз, което нарушава нормалния газообмен в белите дробове.
Рентгенова снимка на белите дробове
Усложнения, възникнали в резултат на това. Ако пациентът директно възпалителен процесв бронхите, следните характеристики ще бъдат забележими на изображението:
Други знаци
Освен това типични признаци, като намалена коренова структура, повишен белодробен модел и удебеляване на бронхите, възможни са други описания на изображения. Например изображението ще покаже изкривяването на бронхите по хода им, което е свързано с развитието на възпалителния процес и отока.
Бронхитът на рентгенови лъчи се характеризира с пролиферация на съединителнотъканни образувания по стените на бронхите, както и отвън. Картината на усложненията също може да бъде типична:
- бронхиална обструкция (наличие на бронхиална блокада, която се визуализира като светъл "грах");
- емфизем - прозрачни бели дробове поради натрупания в тях въздух, който пропуска рентгеновите лъчи.
Освен това диагнозата се установява от ненормалното състояние на диафрагмата.
Флуорография или рентгенова снимка
Цифров сканиращ флуорограф (най-безопасният и модерен методдиагностика) Диагностика на гръдните органи с помощта на рентгеново изследванеили често се извършва флуорография. Флуорографията се счита за прост и по-малко вреден метод за изследване, така че се препоръчва за превантивни цели, а в някои страни е легализирана. В Русия флуорографията се използва за тази цел от тридесетте години на миналия век. Използвайки този метод, големи маси от населението бяха изследвани за идентифициране на туберкулоза и пневмония (пневмония).
Днес флуорографията значително по-малко натоварва пациента. Изследването се извършва като традиционен метод, чрез заснемане на изображение на белите дробове на филм и цифрово, когато изображението се показва на монитор. Последният, по-модерен метод, позволи допълнително да се намали вредността на дозата радиация. Моля, имайте предвид, че показанията за флуорография включват следното:
- пациентът има ХИВ;
- регистрация за военна служба;
- диагностика на средата, живееща с бременна жена;
- първоначално посещение в клиниката.
Както се вижда от показанията за флуорография, те са превантивни и не са свързани с определени патологии. Дори туберкулозата и пневмонията при флуорография ще изискват допълнително, по-внимателно изследване с други методи за радиационна диагностика.
Ако се подозира бронхит, флуорографията се оказва неинформативна, така че пациентите се подлагат на радиография. Наистина, дозата на такова изследване ще бъде много по-висока, отколкото при флуорографията, но яснотата на полученото изображение ни позволява да определим точна диагноза. Показания за изследването са съмнения за специфични аномалии, като рак на гръдните органи, пневмония, туберкулоза и др.
Допълнителни изследвания
Рентгеновите лъчи обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата. Бронхитът на снимката е ясен и без съмнение. Въпреки това, при откриване съпътстващи патологииможе да се наложи допълнителни изследваниядруги чрез радиационни методидиагностика:
Всички тези техники имат определена диагностична стойност и ви позволяват да установите правилната диагноза.
Диагнозата на бронхит с помощта на радиационни методи за изследване е най-много точен начинопределяне на наличието на патология, нейната тежест, възможни усложнения.
Основното изследване днес е радиография и, ако е необходимо, бронхоскопия с контрастен агент, които се извършват във всяка модерна клиника.
Респираторни проблеми при експозиция чуждо тялов дихателните органи и пътища медицинско наименование- аспирация.
Най-често децата от начална предучилищна възраст са хоспитализирани с тази диагноза.Това се дължи на факта, че докато играят, децата се интересуват от вкуса на любимите си играчки. Малките слагат в устата си всичко, което им попадне под ръка, ето защо, за да предпазим детето от опасност, е необходимо да изключим от детската стая всички играчки с малки части.
IN детствоопасността е, че детето не винаги може да обясни какво се е случило. И при липса на изразени симптоми фактът, че влиза чужда материя Въздушни пътищаОпределя се, когато се развият съпътстващи заболявания.
Обектите в белите дробове напълно или частично блокират бронхиалния лумен, нарушавайки движението на въздуха, причинявайки възпаление и гнойни процеси в белодробния тракт.
Размерът на чуждото тяло определя къде ще отиде: в трахеята, бронхите или белите дробове. След това ще разгледаме опасностите от попадане на предмети в дихателната система и какво да правим в този случай.
Защо чуждите тела в белите дробове са опасни и как да разпознаем състоянието?
В повечето случаи чужди тела навлизат в десните бронхи и белите дробове. Това се дължи на големия обем десен бял дроби местоположението му. Частиците, отложени в малките бронхиални разклонения, рядко причиняват значителни симптоми.
Най-често се наблюдава рядка кашлица, която се отдава на настинка.
Това състояние е трудно за диагностициране и е опасно, тъй като чужди частици могат напълно да блокират лумена на бронхите.
Дори ако човек се чувства относително нормално веднага след като чуждо тяло навлезе в белите дробове, с течение на времето се развиват следните симптоми:
Най-лошият признак е липсата на кашлица, което означава, че чуждо тяло е напълно запушило дихателните пътища.
Когато частиците са достатъчно големи, те могат напълно да блокират подаването на въздух към белите дробове, което може да доведе до фатален изход. Симптоми на животозастрашаващо състояние:
- Тенът се променя, придобивайки червен или син оттенък.
- Невъзможност за поемане на въздух.
- Внезапна поява на пароксизмална кашлица.
- Пациентът държи гърлото си.
- Дрезгав глас, пълна загуба на глас.
- Свистящо дишане.
- диспнея.
- Загуба на съзнание.
Предмети с неравна повърхност при поглъщане допринасят повече от други за възпалителния процес, тъй като върху тях се задържа слуз, бактериите се заселват и могат да наранят бронхиалния тракт. Чуждите протеини причиняват алергични реакциии локални възпалителни процеси.
Повечето голяма опасностпредставляват хранителни частици, които могат да се разградят на по-малки зърна.Само лекар ще ви каже какво да правите, ако храната попадне в дихателната система. Извличането му е по-трудно, а частиците се разлагат много бързо, причинявайки гнойно възпаление.
Когато чуждо тяло навлезе в бронхиалния тракт, се развиват следните заболявания:
- Емфизем.
- Обструктивен бронхит.
- Белодробен оток.
- Пневмония.
- Гноен плеврит.
- Белодробен абсцес.
- Бронхиектостаза.
Ако в малките бронхиални проходи има чужди предмети, е възможно механично увреждане, инфекция и пролиферация на белодробната тъкан.
За да избегнете това, ако подозирате аспирация, трябва да се свържете с пулмолог, който след извършване на диагностика ще определи дали има чуждо тяло в дихателните пътища или не.
Диагностика и лечение
На първо място, диагнозата се основава на оплакванията на жертвата. Ако се отнася за дете, тогава върху разказите на възрастни за случилото се. Ако фактът на аспирация не беше забелязан, тогава без присъствие външни симптоми, диагнозата може да бъде трудна.
Първо се слуша дишането на пациента; лекарят може да чуе: хрипове, свистене, отслабено или рязко дишане.Ако бронхиалният лумен е напълно запушен, специалистът няма да чуе нищо. Назначени са следните диагностични методи:
- Рентгенография.
- Рентгенов.
- Ендоскопия.
Рентгеновите лъчи не винаги показват предмети и храна, попаднали в дихателните пътища. Това може да се дължи на изтичане на рентгенови лъчи или силно подуване на белите дробове, което закрива чуждото тяло.
Повечето прецизен методдиагностиката ще бъде ендоскопия. В зависимост от състоянието и възрастта на пациента, процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия.
За деца ендоскопията се извършва само под обща анестезия. Друг диагностичен метод е ЯМР на гръдния кош, но той се използва изключително рядко поради високата цена на процедурата.
Неотложни действия
Какво трябва да направите първо, ако имате аспирация? Ако чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, трябва да се оцени състоянието на пациента. Ако е в съзнание и не се задушава, трябва добре да прочисти гърлото си. Ако подозирате, че частици могат да останат в дихателната система, трябва да се обадите линейкаили сами отидете в спешното отделение на болницата.
Ако кашлицата след аспирация е придружена от задух и цианоза на лицето, трябва да се осигури следната помощ:
Забранено е удрянето на задната част вертикално положение, като по този начин частиците ще потънат още по-ниско!Трябва да се внимава особено при работа с деца. Ако се ударят кръгли, плоски предмети, детето може да се обърне с главата надолу и да се почука по гърба, може би предметът ще падне сам.
Здравеопазване
Във всеки случай навлизането на чуждо тяло в белите дробове и бронхите изисква медицинска намеса. Ето защо при първите признаци на аспирация е необходимо да се обадите на линейка и докато я чакате, помогнете на пациента да извади предмета от дихателните пътища.
Лечението на аспирацията означава отстраняване на чужди частици от дихателните пътища. Ако чужди частици попаднат в ларинкса, възможно е чуждото тяло да се отстрани ръчно или чрез ларингоскопия. При откриване на чуждо тяло в трахеята се извършва трахеоскопия.
Най-голямата трудност при отстраняването на чуждо тяло е бронхоскопията - извличането на малки частици от бронхите и бронхиалните пътища. Често тази процедура трябва да се повтори няколко пъти, особено ако обектът е много ронлив, например ако храната е попаднала в дихателните пътища.
За да не останат негативни последициаспирация, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате, че частици са навлезли в белите дробове.
По време на ендоскопска интервенция, в допълнение към отстраняването на чуждото тяло, гной и слуз, натрупани в бронхиалните лумени, се изсмукват. В някои случаи се взема парче белодробна тъкан за биопсия, тъй като развитието на доброкачествени и злокачествени тумори. След отстраняване на предмета от дихателните пътища, по-нататъшно лечениесе основава на елиминиране на последствията от аспирация - противовъзпалително лечение.
Бронхитът е доста често боледуванеот които много хора страдат. Образуването на заболяването може да възникне поради тютюнопушене, професионални рискове, вдишване на прах или изпарения от боя, малки метални частици и естествени дразнители (цветен прашец и животински пърхот). Понякога, когато се подозира бронхит, лекарят предписва на пациента да се подложи рентгеново изследване. В тази статия ще ви разкажем защо се прави рентгенова снимка на белите дробове за бронхит и как ще изглежда това заболяване върху него.
Защо се предписва рентгенова снимка при възпаление на бронхите?
Рентгеновата снимка е допълнителен методпрегледи на дихателната система. Може да се използва за диагностициране или изключване на наличието на обструкция или пневмония, както и туберкулоза или рак. Това е продиктувано от факта, че лъчите на рентгеновия апарат не изобразяват и не показват бронхите. На снимките се вижда само странично заболяване. Така че е невъзможно да се диагностицира бронхит с помощта на рентгеново изследване. Дори опитен пулмолог ще може да диагностицира това заболяване само като изключи други възможни заболявания.
При липса на проблеми с белите дробове можем уверено да отдадем симптомите на възпаление на бронхите.
Това се дължи на активирането на имунната система по време на всеки възпалителен процес, когато така наречените възпалителни медиатори се освобождават в кръвта. Те спомагат за увеличаване на съдовата пропускливост и движение имунни клеткикъм патологичната област. В резултат на това се образува оток и бронхиалните стени се сгъстяват, което води до намаляване на видимостта по време на изследване с рентгенов апарат.
В какви случаи се предписва рентгенография на гръдния кош при съмнение за бронхит?
Рентгенографията на бронхите се предписва в следните ситуации:
- При наличие на външни симптоми: продължителна треска (особено при повишаване на температурата вечер); втрисане, повишено изпотяване, кашлица (с или без отделяне на храчки), задух.
- Ако структурата на кръвта се промени (левкоцитите се появяват в значителни количества, главно "млади форми", ESR се ускорява - това е знак, че възпалението прогресира в тялото).
- Когато предишни терапевтични методиса били неефективни (ако не са направили веднага рентгенова снимка).
- За да проверите колко ефективно е подействало лечението.
В какви случаи рентгеновите лъчи са противопоказани?
Пациентите се интересуват колко често могат да се извършват такива прегледи, за да не навредят на здравето им? Тъй като по време на всяко изследване с помощта на рентгенова машина, човек е изложен на радиация.
Облъчването с доза до 1 m3v в продължение на една година не причинява вреда (по време на рентгеново изследване на белите дробове човек получава доза от 0,3-3 m3v).
Какво показва рентгеновата снимка при бронхит?
На Рентгенови изображенияВсички органи се показват по различен начин, сърцето на рентгенова снимка изглежда като светлинно петно. Ако белите дробове са здрави, същият тип сянка се вижда на изображението, ако има заболяване, то се показва под формата на петна с различна наситеност. Ако по време на бронхит на рентгенова снимка се появят тъмни петна, това означава, че в белите дробове се образува оток и възпаление.
На флуорографията е невъзможно да се види пълната картина на заболяването, този методдиагностиката се използва под формата на превантивни изследвания. С негова помощ те научават за състоянието на белодробната тъкан, а също така е възможно да се вземе предвид наличието на фиброза и чужди агенти. Такава диагноза не облъчва човек толкова много, но ако се открие заболяване, лекарят все пак ще предпише рентгеново изследване на гръдните органи.
Как изглежда бронхитът на рентгенова снимка и как се диагностицира:
- Образът на белите дробове се променя - малките съдове стават невидими.
- Възможно е да се изследват области, където тъканите падат.
- Корените на белите дробове губят своята яснота на очертанията и стават по-големи.
- Стените на бронхите се удебеляват.
- Виждат се огнища на инфилтрация.
- Очертанията губят своята яснота.
- Можете да забележите участъци от тъкан, където няма съдове.
- Мехурчетата със светъл цвят могат да бъдат локализирани в долните лобове на органа, което е доказателство за тяхната безтегловност.
Превеждайки езика на рентгенолозите на общия език, можем да кажем следното: изображението ще покаже наличието на оток в белите дробове, белези или деформация на бронхите.
Самият бронхит не може да се види на рентгенова снимка, той ще покаже разпръснати промени в тъканите, благодарение на които се откриват промени във формата и съдържанието дихателни органи. При напреднал бронхит емфиземът става забележим.
Ако е налице фиброза, изображението изглежда като мрежа, за да се определи остър или хроничен бронхит. При стесняване на лумените в бронхиалните канали се получава проветряване на белодробната тъкан, което се вижда на снимката.
Рентгенова снимка на обструктивен бронхит
Рентгеновото изследване на гръдната кост дава възможност да се изследва наличието на обструкция. Този опасен индикатор се характеризира с блокиране на дихателната система, в резултат на което се нарушава вентилацията в белите дробове. Ако е налична обструктивен бронхит, картината се променя леко, всички посочени индикатори допълват следните разлики:
- Диафрагмата се удебелява и се измества значително.
- Позицията на сърцето става вертикална, което се отразява негативно на главния орган.
- Обвивките на белите дробове стават прозрачни и въздухът не се вижда.
- Кръвоснабдяването се влошава значително, което води до задръствания в белите дробове.
- Образът на белия дроб е фокален, в долната част се вижда изкривяване.
- Бронхите се уплътняват и структурата им се нарушава.
- Очертанията са много неясни, но образът на бронхиалното дърво е ясно изразен.
Ако има съмнение за туберкулоза, се предписва рентгеново изследване в няколко проекции или ЯМР на гръдната кост. В допълнение, рентгеновите лъчи могат да покажат някои косвени признаци, които ви позволяват точно да диагностицирате заболяването.
Как изглежда хроничният бронхит на рентгенова снимка:
- Бронхиалните лумени се увеличават.
- Стените на бронхите се удебеляват (главно поради възпалителния процес).
- Артериалният лумен се стеснява.
- Появяват се локални области на компресия на белодробната тъкан.
Използването на бронхография по време на рентгеново изследване
Бронхографията е диагностичен метод, който се извършва чрез въвеждане на контраст. При такова изследване се получава най-пълна информация за структурата на дихателната система и наличието на някакви образувания. Този метод е най-информативен в момента. Бронхографията обаче се извършва след бронхоскопия (изследване чрез трансилюминация). Такава диагноза се предписва в краен случай, тъй като може да причини сериозен дискомфорт на човек.
Бронхографията се извършва след локална анестезия. На пациента се инжектира топло контрастно вещество, което се проследява на рентгенов екран.
Ако бронхитът се диагностицира с рентгенова снимка, лекарят предписва терапевтични методи, които като правило са ефективни. Основното е пациентът да потърси медицинска помощ навреме.
Специален вид патология на дихателните пътища са чужди тела. Те могат да проникнат в горните части (ларинкса и трахеята), но в повечето случаи трябва да се справите с тази патология вече на нивото на бронхите.
Чуждите тела са различни вещества и предмети, които обикновено не трябва да бъдат в дихателните пътища. Те могат да бъдат от органичен (храна, семена и зърна, кости, ядки, грах) или неорганичен (пирони, ядки, мъниста, копчета, играчки) произход. Влиза чуждо тяло бронхиално дървопо различни начини:
- Аспирация (вдишване отвън, обратен рефлукс по време на рефлукс или повръщане).
- Чрез проходен отвор (увреждане на белия дроб и гръдния кош).
- При хирургични процедури(отстраняване на тумори и аденоиди, трахеотомия).
IN клинична практикаНай-честият път е аспирацията. Вдишването на малки предмети е по-често при деца, които имат навика да ги държат в устата си. Тогава по време на игра, смях, плач или при уплаха чуждо тяло попада в бронхите.
Специално внимание трябва да се обърне на условията, при които възниква аспирация в безсъзнаниеили при изпълнение хирургични интервенции. Последното се отнася до ятрогенни наранявания, свързани с нарушаване на хирургическата техника.
Органичните и неорганичните тела, веднъж попаднали в долните дихателни пътища, се държат различно. Твърдите и остри частици могат да повредят лигавицата и да се закрепят здраво в нея, без да блокират напълно лумена. Гладките предмети лесно се плъзгат по повърхността на епитела, прониквайки по-дълбоко. Органичните компоненти (семена, грах) набъбват, напълно блокират въздушния поток и понякога се разпадат, попадайки в по-малки бронхи.
Чуждите тела в бронхите са патология, която засяга не само деца, но и възрастни. Най-често чуждите предмети навлизат чрез аспирация.
Морфологични промени
Патологичните процеси, протичащи в долните отдели на дихателните пътища, се определят от размера, местоположението, вида на чуждото тяло и продължителността на неговото присъствие. Най-често чужди тела попадат в десния бронх, тъй като той е по-широк от левия и се простира от трахеята в по-вертикална посока. Първо се развиват следните реакции:
- Бронхоспазъм.
- Подуване.
- Зачервяване.
- Ерозия.
- Хиперсекреция.
Тези процеси са универсални по природа; те възникват в отговор на увреждане и са предназначени да ограничат движението на чужд компонент. Впоследствие около чуждото тяло се развива възпалителна реакция, разраства се гранулационна тъкан, образува се фиброзна капсула, образуват се сраствания и белези.
Когато чуждо тяло в бронха се движи (движи) по време на дишане, то не запушва напълно лумена на дихателните пътища. В тази ситуация вторичните нарушения в белите дробове са слабо изразени. При така нареченото запушване на клапана, когато тялото не е плътно прилепнало към лигавицата, въздухът прониква в алвеолите при вдишване, но при издишване не излиза оттам поради рефлекторен бронхоспазъм. След това се развива емфизем.
Пълната обструкция на бронхите води до намаляване на въздушността на съответната област на белодробната тъкан. Развива се ателектаза, която се характеризира с колапс на стените на алвеолите и изключването им от процесите на газообмен. Не трябва да забравяме, че чуждото тяло винаги съдържа бактерии на повърхността си, които, когато попаднат в дихателните пътища, отключват бактерии там. инфекциозен процес. И в условията на намалена вентилация тя придобива продължителен и лошо разрешен характер.
Под въздействието на чужди тела в дихателните пътища, редица морфологични променикоито пораждат клинични симптоми.
Симптоми
Веднага след удара на чужд предмет се наблюдава така наречената дебютна фаза. Характеризира се следните знаци, възникваща внезапно:
- Пароксизмална кашлица.
- Дрезгав глас и афония.
- Недостиг на въздух до спиране на дишането (асфиксия).
Тогава чуждото тяло в бронха навлиза във фаза, когато вентилационната функция донякъде се стабилизира (относителна компенсация). По това време детето, поради бронхоспазъм и непълно запушване на дихателните пътища, изпитва стридор и хрипове, чуваеми от разстояние. Смесеният задух е тревожен и може да се появи болка в съответната половина на гръдния кош.
Допълнителни симптоми се определят от тежестта на вторичния възпалителни реакциив бронхопулмоналната система. Последната фаза на клиничната картина (усложнения) протича със следните прояви:
- Продуктивна кашлица.
- Отделяне на мукопурулентни храчки.
- диспнея.
- Хемоптиза.
- Треска.
Чуждите тела причиняват бронхит, пневмония, бронхиектазии, абсцеси и фистули. Физикалният преглед разкрива признаци на ателектаза, пневмонична инфилтрация или емфизем (намалено дишане, хрипове, тъпота или звук, подобен на кутия при перкусия). Но има и случаи, когато процесът е напълно асимптоматичен, възниквайки напълно случайно.
Симптомите, показващи чуждо тяло в бронхите, са неспецифични: кашлица, задух, болка в гръден кош. Но е важно да се отбележи как и на какъв фон възникват.
Допълнителна диагностика
Фактът на аспирация на чужд предмет не винаги може да бъде забелязан. Ето защо голямо значениепри диагностицирането на патологията има допълнителни методи:
- Рентгенография.
- Томография (компютър и ядрено-магнитен резонанс).
- Бронхоскопия.
- Бронхография.
Случаите с неорганични тела са особено трудни, защото те не се виждат на стандартна рентгенова снимка. Но дори и тогава могат да се забележат косвени признаци: ателектаза, емфизем и фокални промени в белодробната тъкан. Но най-надеждният метод е бронхоскопията, която ви позволява да видите самия чужд обект. Често се крие зад гранулации и фиброзни изменения.
Лечение
Ако в бронхите има чуждо тяло, е показано отстраняването му. В този случай те използват ендоскопския метод, който е ефективен в повечето случаи. След откриване на чужд предмет той се хваща с бронхоскопски щипци. Металните компоненти се отстраняват с помощта на магнит, а малките се отстраняват с помощта на електрическо засмукване. След процедурата е необходимо отново да се изследват дихателните пътища, за да се изключи наличието на предметни остатъци и нараняване на бронхиалната стена.
Ако чуждото тяло е дълбоко впито в бронхиалната стена и не може да бъде отстранено ендоскопски, трябва да се направи торако- и бронхотомия. Същите тактики се избират, ако по време на терапевтичната бронхоскопия възникнат усложнения като разкъсвания или кървене.
Корекцията на лекарствата е от спомагателно значение, което позволява да се елиминират вторичните промени в дихателната система. Най-често използваните лекарства са антибиотици, муколитици и отхрачващи средства. Но за да се премахнат симптоми като кашлица и задух, е необходимо първо да се отстрани чуждият предмет.
Единствената правилна тактика за чуждо тяло е отстраняването му от бронхиалното дърво.
Прогноза и превантивни мерки
Навременното отстраняване на чужд предмет дава увереност в благоприятната прогноза. Забавената диагноза води до различни усложнения: плеврален емпием, пневмоторакс, фистули и кървене, медиастинит и др. Понякога бебето може дори да умре от внезапна асфиксия.
Превантивните мерки трябва да включват задължителен родителски контрол върху качеството на детските играчки и съответствието им с възрастта. Детето трябва да бъде отучено от навика да поставя всякакви предмети в устата си. От външната страна медицински работнициНеобходимо е да се провежда образователна работа сред населението и да се спазва техниката на хирургически манипулации.
Чуждо тяло в бронхите е сериозна ситуация, която може да бъде придружена от риск за живота. Трябва да се обърне повишено внимание не само на навременната диагностика и терапевтични мерки, но и въпроси на превенцията.
Бронхитът в радиологията, както у нас, така и в чужбина, остава спорна тема. Този метод не е предназначен за диагностициране на възпаление на трахеята или бронхите. Бронхитът на рентгенова снимка е по-скоро мит, отколкото реалност. При превод на чужди източници тази диагноза често се бърка с бронхиолит, което е съвсем различно заболяване. Освен това много зависи от устройството (цифрово, аналогово) и качеството на полученото изображение. Но както и да е, почти невъзможно е да видите бронхит на снимката.
Радиологията в диагностиката
Рентгеновите лъчи за бронхит не се използват от компетентни клиницисти за диагностициране на тази патология или проверка на диагнозата. Повечето рентгенолози са на мнение, че е невъзможно да се види надеждна картина на това заболяване на рентгенова снимка. Дори в квалификационните тестове по този въпрос за лекари от тази специалност, когато ги попитат какви са признаците остро заболяванена рентгеновата снимка трябва да отговорите, че няма такива.
Посоката към Rg се дава от:
- При остра формапатологии - да се изключат фокална пневмония, особено ако терапевтът аускултира (слуша) за подозрителни моменти.
- При хроничен бронхит - за диференциална диагнозас неоплазми. Въпреки че в този случай не говорим за възпаление на бронхите, а за хронична кашлица. И тогава CT или MSCT ще бъдат по-информативни.
Максимумът, който можете да помолите опитен рентгенолог да посочи при наличие на косвени признаци на бронхит, е, че промените могат да показват заболяването. Но практиците твърдят, че такива промени, като правило, се оказват:
- Начален емфизем.
- Дребноогнищна пневмония.
- Пневмофиброза или друга белодробна патология.
Той е предназначен специално за диагностициране на промени в белодробната тъкан. този метод. Бронхите не са белодробна тъкан. Те включват бронхиоли и алвеоли. Описаните по-горе промени могат да бъдат предизвикани от продължително възпаление на бронхите. Но те могат да имат и различна етиология.
Бронхопневмонията може да се диагностицира с помощта на рентгеново изследване.
Радиационни признаци на заболяването
При лек възпалителен процес не е необходима нито рентгенова снимка, нито компютърна томография, като диагностични методи, не се използват. В този случай около радиални знациняма смисъл да говорим за тази патология. Според някои автори:
- В случай на тежка остро протичанена патологичния процес, изображението показва лумените на бронхите, оградени от разширените им стени, засилващи белодробния и хилурен модел.
- При хроничен патологичен процес с течение на времето се получава удебеляване на бронхиалните стени. И това може да се види на филм или компютърен екран.
Въпреки това, според повечето диагностици, такива промени в бронхиалната стена не показват никакви рентгенови лъчи, нито КТ, нито относително нов методдиагностика – многосрезов КТ.
Липсата на промени в белите дробове и бронхите на рентгенова снимка не е доказателство за липсата на заболяване (както остро, така и хронично).
В случай на продължително възпаление на бронхите може да бъде засегната и белодробната тъкан. Тогава на рентгеновата снимка не се вижда самият бронхит, а промените, засягащи белите дробове:
- Укрепване на модела на белите дробове.
- Деформацията му е дифузна (мрежест тип).
- Масивни сенки на интерстициума на белите дробове.
- Централна хиперемия.
Рентгеновите признаци на бронхит, в неговата хронична форма, понякога включват:
- Линейни и пръстеновидни сенки, сигнализиращи за развитието на перибронхиална съединителната тъкан, тоест процесът на фиброза.
- Симптоми белодробна хипертония(промяна в положението на диафрагмата - ниското й положение, намаляване на сянката на сърцето, разширяване на големите белодробни съдове и др.).
Знаци хроничен бронхитс обструкция радиологична диагностикаописани като прояви на пневмосклероза, белодробна хипертония, интерстициална фиброза в дифузна форма.
Такива промени в белите дробове при бронхит са възможни. Но тълкуване, фокусирано върху бронхит, дори обструктивен, е пресилено. По-скоро ще са белите дробове на възрастен пушач.
Диагностика на бронхит
Диагнозата на това заболяване обикновено се извършва чрез:
- Снемане на анамнеза.
- Аускултация (слушане).
- Перкусия (потупване).
- Лабораторен анализ биологични течности(особено кръв).
Ако клинична картинаКогато заболяването е характерно, се наблюдават:
- кашлица
- Отделяне на храчки.
- Недостиг на въздух, изпотяване.
- В кръвта се открива левкоцитоза.
- Температурата се повишава до фебрилни нива.
Тези изследвания са напълно достатъчни. В този случай бронхитът няма да се покаже на снимката. И няма смисъл пациентът да се излага дори на минимално Rg облъчване, особено ако патологичен процесреагира добре на антибиотична терапия.
Ако е необходимо, терапевт или пулмолог може да предпише:
- Спирометрия.
- Анализ на храчки.
Рентгеново изследване може да бъде предписано при продължителна суха кашлица, хемоптиза или неефективност на предписаното лечение. В този случай на пациента може да се препоръча КТ или микросрезова КТ.
Повечето прост метод, разбира се, е използването на рентгенов апарат. Почти всички от тях са оборудвани със стандартна "филмова" версия. лечебни заведения. За съжаление, за диагностициране остър бронхиттой няма да помогне. Но благодарение на него е възможно да се диференцират туберкулоза или рак на белия дроб, фиброзни промени и пневмоканиоза.
На въпроса как изглежда бронхитът на снимка, повечето рентгенолози ще отговорят, че изобщо не изглежда така. При идентифициране на радиационни признаци на белодробна патология на първо място ще бъдат други заболявания на дихателната система. Тоест отговорът на въпроса дали лекарят може да види бронхит на рентгенова снимка най-вероятно ще бъде отрицателен. Това, което можете да видите на рентгенова снимка, е възпаление на белите дробове (пневмония), но не и възпаление на бронхите.
