Заразна ли е пневмонията при новородени? Как се проявява пневмонията при новородено бебе? Правилно лечение, възможни усложнения

Пневмонията е инфекциябелите дробове, причинени от вируси и бактерии от няколко вида. Белите дробове се възпаляват и се пълнят с течност, което кара пациента да кашля и да има затруднено дишане.

Как да разпознаем при бебе?

Заболяването може да настъпи бързо и да се развие само за един или два дни, но в някои случаи процесът на инфекция е бавен и продължава няколко дни. Често неспециалистът не може да го различи от обикновена настинка.

Първият признак на пневмония е кашлицата. Обадете се на вашия местен педиатър у дома, ако вашето бебе или кърмаче:

• често преминава в пристъпи на тежка кашлица с мукозни секрети;
• явно се чувства зле;
• изгубен апетит.

Тежките случаи на пневмония изискват адекватно лечениев болницата. Обадете се на линейка, ако откриете следните симптомипневмония при кърмачета:

• кашлицата постепенно се влошава и слузта става жълта, кафява или набраздена с кръв;
• телесната температура на детето се повишава;
• детето хрипти (или свири дрезгаво при дишане);
• бебето отказва да пие вода, а общият обем на течността, консумирана през последния ден, не надвишава половината от нормата;
• детето диша бързо и повърхностно, при всяко вдишване кожата между ребрата, над ключиците или под гърдите се прибира;
• Устните и ноктите на детето посиняха.

Рискови фактори

Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на някои инфекциозни заболявания (които включват пневмония при кърмачета). Симптоми, прегледи на раждането, характеристики на поведението на бебето по време на хранене - цялата тази информация ще позволи на лекаря да определи дали детето е изложено на риск.

Следните групи деца са най-податливи на пневмония:

• най-младият;
• изложени ежедневно цигарен дим;
• останали без ваксинации или ваксинирани в нарушение на графика;
• с диагнози, засягащи състоянието на белите дробове (астма, бронхиектазии - бронхиална дилатация, кистозна фиброза);
• родени преждевременно;
• задушаване и кашлица по време на хранене;
• страдание хронични болести(независимо от лезиите).

Диагностика

Много е трудно да се диагностицира това по време на проверка на дома. сериозно заболяванекато пневмония при бебе. Симптомите без температура могат да подведат дори лекарите, тъй като първите прояви на пневмония в много отношения са подобни на обичайната, много по-обикновена настинка. Ето защо е необходимо да се покаже възможно най-скоро малко детепедиатър Той ще слуша белите дробове със стетоскоп и ще определи дали има течност в сдвоения орган. Лекарят също ще провери сърдечната честота на бебето, ще слуша дишането и ще попита родителите какви други симптоми на заболяването са открили.

Ако състоянието на детето изглежда незадоволително за местния педиатър, той ще ви предложи да отидете в болницата, за да направите рентгенова снимка на гръдния кош. На Рентгеновще се види колко са инфектирани белите дробове. Можете също така да вземете тест за кръв или храчка, за да определите причинителя на инфекцията и нейния характер (вирусен или бактериален).

Лечение

Последствия

Обикновено при такова често срещано заболяване като пневмония при кърмачета последствията не представляват никаква опасност: повечето малки деца се лекуват успешно и много скоро се връщат към предишното си отлично здраве. В някои случаи обаче пневмонията е придружена от усложнения, които изискват специална терапия и изключително внимание към състоянието на бебето.

Опасни последици от пневмония при дете

1. Бактериемия (наличие на микроби в кръвта на пациента). Прониквайки от белите дробове в кръвта, бактериите могат да разпространят инфекцията в други вътрешни органи и по този начин да причинят дисфункция на тези органи.
2. Белодробен абсцес. Абсцесът означава събиране на гной в кухината на белия дроб. Това състояние се лекува с антибиотици. Понякога се налага операция или дренаж с дълга игла или тръба, която се поставя в абсцеса, за да се отстрани гнойта.
3. Плевралният излив е натрупване на течност около белите дробове. Пневмонията може да причини натрупване на течност в тясното пространство между слоевете тъкан, облицоващи кухините на белите дробове и гръдния кош (плеврата). Ако бактериите попаднат в тази течност, вероятно ще трябва да се дренира или отстрани чрез операция.
4. Затруднено дишане. При тежка пневмония възникват проблеми с дишането и болното дете не може да вдишва достатъчно кислород. В този случай е необходимо лечение в болнична обстановка, където малкият пациент ще бъде свързан със специално оборудване, което ще сведе до минимум най-лошите симптоми на пневмония при бебе.

Предотвратяване

За да осигурите на вашето малко дете всички условия за здравословен живот и да сведете до минимум риска от пневмония, вземете навреме следните превантивни мерки:

1. Не отказвайте ваксината (Prevenar 13) ще предпази вашето бебе от пневмония, менингит и сепсис (отравяне на кръвта). За да не търсите симптоми на пневмония при бебе, което има обикновена настинка, също е полезно да се ваксинират срещу тип b, дифтерия и магарешка кашлица. Последните две ваксини са част от DTP.
2. Не забравяйте за правилата за лична хигиена. Покривайте устата и носа си, когато кашляте и мийте ръцете си и ръцете на детето си често, за да предотвратите разпространението на бактерии и вируси, които причиняват инфекция.
3. Полагайте всички усилия, за да сведете до минимум отрицателните ефекти на цигарения дим върху здравето на вашето бебе. Ако вие или вашият партньор пушите, помислете за отказване от навика. Бебетата, живеещи с родители пушачи, са много по-склонни да се разболеят и са по-податливи на заболявания като пневмония, настинки, астма и ушни инфекции.

Ако сте внимателни към бебето си, можете не само ранни стадиида заподозрете заболяване, но и да го предотвратите напълно.

Почти всички възрастни знаят какво е пневмония. Но не всеки знае какво може да причини пневмония при деца. Как да се определи наличието на симптоми на заболяването? Какви са характеристиките на това заболяване? И как да се лекува пневмония при новородени и колко време отнема лечението? Ще опишем това подробно в нашата статия.

Описание и основни характеристики на хода на заболяването при новородени

Пневмонията принадлежи към категорията на острите инфекциозни заболявания. По време на това заболяване се образува интраалвеоларен ексудат. Инфекцията засяга респираторните части на белите дробове. Продължителност на заболяването, както и общо клинична картиназависи от възрастта на пациента, естеството на патогена и общото състояние на тялото на болния човек.

Пневмонията е особено опасна при новородени, тъй като детско тялоВсе още не мога да се справя сам с този вид инфекция. Но, за съжаление, лекарите най-често диагностицират двустранна пневмония при деца.

Обикновено при деца пневмонията се развива на фона на бронхит или ARVI. В началния стадий на заболяването детето проявява следните признаци:

При кърмачета двойната пневмония е много по-тежка, отколкото при възрастните. Това се дължи на някои характеристики на тялото на детето:

• белодробният тип тъкан заема твърде малка площ;
• няма закупени естественоимунен резерв;
• трахеята е с незначителна дължина;
• плевралните синуси не са напълно отворени.

Пневмонията при деца е придружена от смесени или респираторна ацидоза, хиперкапния и хипоксия. Защото респираторни нарушенияПри пневмония при малки деца възникват нарушения в хомеостазата. Това от своя страна води до влошаване на външното дишане. Формата, дълбочината и честотата на дишането се променят. Бебето диша с хрипове и свистене.

Началният стадий на заболяването при доносените бебета е много по-остър, отколкото при недоносените.Въпреки това, в първия и втория случай вероятността бебе, което е имало пневмония, да се разболее отново, е доста висока.

Ето защо, веднага след изписване от болницата, лекарите препоръчват да започнете курс на витаминна терапия и да започнете да приемате биорегулатори. В продължение на цяла година след възстановяването новородено, което е имало пневмония, е под клинично наблюдение.

Признаци на заболяването и механизмът на развитие на пневмония при кърмачета

Пневмонията се счита за полиетиологично заболяване. За всеки възрастова групаНякои патогени на тази инфекция са характерни:

• вируси;
• бактерии;
• гъбички.

Факторите, които могат да провокират развитието на заболяването, са следните:

1. Имунодефицитно състояние.
2. ОРВИ.
3. стрес.
4. Тежка хипотермия.
5. Аспирация.
6. Сърдечно заболяване.
7. Липса на витамини, необходими за растежа и пълното развитие на детето.
8. Рахит.

Според статистиката най-често пневмонията засяга недоносени бебета, както и бебета с патологии, придобити по време на раждане. На фона на проста ARVI, пневмонията обикновено се развива при новородени с хипертрофия.

Бебетата, които плюят много след хранене, също са изложени на риск. Това се дължи на факта, че по време на регургитация повръщането навлиза в дихателните пътища.

Колкото по-рано родителите нови родено детеще разкрие начални признаципневмония и да алармирате, толкова по-малко усложнения ще има бебето след възстановяване. Дете под една година с пневмония трябва да бъде хоспитализирано. Не можете да се самолекувате. След като идентифицирате първите признаци на пневмония при новородено, трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър.

Основните симптоми на пневмония при деца:

При доносените бебета развитието на пневмония е много по-остро, отколкото при недоносените новородени.Телесната температура се повишава рязко и родителите не могат да я свалят. Детето е с температура и тежка кашлица. Бебето става бледо, има осезаем задух и трудно диша.

При недоносените бебета симптомите на заболяването не са толкова изразени. Телесната температура не се повишава над 38 градуса, кашлицата е суха, без храчки. Бебето е капризно и плаче поради болки в мускулите и главоболие, които го измъчват. Диагностицирането на такава постепенно развиваща се пневмония е доста трудно. Лекарят може да постави точна диагнозасамо след преминаване на рентгенови лъчи и преминаване на всички тестове.

Възможно ли е да се роди бебе с пневмония?

Въпросът дали новороденото може да се роди с пневмония интересува много млади майки. За съжаление такова инфекциозно заболяване като вътрематочна пневмония не е необичайно. Най-често това заболяване се среща при недоносени бебета. Първите му симптоми се забелязват няколко минути след раждането на бебето.

Дете може да се роди с пневмония поради нарушение на целостта на околоплодния сак. Тъй като в този случай плодът поглъща заразена амниотична течност.

В резултат на това новороденото бебе незабавно се нуждае от лечение. Често вътрематочната пневмония се развива поради факта, че бъдещата майка е претърпяла остра респираторна вирусна инфекция малко преди раждането. Развитието на заболяването може да бъде провокирано и от продължително или преждевременно раждане.

Пневмонията при новородено до една година трябва да се лекува в болнични условия. Лекарите препоръчват не само кърмачетата, но и малките деца да се подлагат на лечение под постоянно наблюдение на лекар. Това се дължи на факта, че децата под 3-годишна възраст не могат адекватно да оценят състоянието си и родителите не винаги имат време да реагират бързо на влошаването на състоянието на бебето. Лечението на по-големи деца може да се извършва у дома само ако лекарят не настоява за хоспитализация.

След установяване на симптомите на заболяването и лекарят постави диагнозата, новороденото, независимо от състоянието му, се приема в болницата. Пневмонията при деца се лекува с антибиотици. Детето е разпределено интрамускулни инжекции, тъй като бебе под шест месеца не може да преглътне хапче. След като установи причините за заболяването и се запозна със симптомите, лекарят предписва конкретно лекарство и определени дози.

Ако детето е родено с пневмония, той се нуждае от специални условия и специален температурен режим.Новородените с диагноза пневмония се съхраняват в кувьози. За да поддържат необходимото ниво на кислород и да стабилизират дишането, лекарите използват някои методи на кислородна терапия. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно, следователно, в допълнение към приемането на антибиотици, специалистите предписват и редица общи мерки за укрепване на младите пациенти.

По време на лечението на пневмония при новородени родителите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря. Докато сте в болницата с детето си, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото му. Ако се лекува едностранна пневмония, тогава бебето не трябва да лежи на заразената страна, а ако се лекува двустранна пневмония, това означава, че на всеки 2 часа детето трябва да се обръща на другата страна. Гърдите на бебето трябва да се потупват редовно, тъй като това помага за по-бързото отделяне на слуз.

Ако бебето е диагностицирано с пневмония при раждането, то ще бъде изписано от болницата само след като всички симптоми на заболяването изчезнат и настъпи ремисия. Лекарите обикновено не правят прогнози относно това колко дълго ще трябва да прекара бебето в болницата. Това се дължи на факта, че ефективността на лечението зависи от редица различни фактори:

• индивидуални характеристики на развитието;
• вродени заболявания;
• детски имунитет.

Пневмонията при новородени обикновено се лекува в рамките на 4 седмици. Независимо от причините, довели до развитието на болестта. Първите 14 дни се считат за най-трудни. С правилното лечение, след 2 седмици тялото започва да се възстановява. Процесът на възстановяване отнема още около 14 дни.

Родителите трябва да знаят, че пневмонията при новородени може да бъде фатална.Затова болестта никога не трябва да се оставя на случайността. Ако забележите първите признаци на пневмония при вашето бебе, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Вътрематочната пневмония при новородени, чиито последици могат да бъдат много тежки, е много често срещана патология. Това е инфекциозно заболяване, което се развива в първите дни от живота на детето.

Причината за този тип пневмония е поглъщането на инфектирана амниотична течност от детето по време на раждането или хематогенно проникване на патогена от болна майка.

Диагностика на вътрематочна пневмония

Основни диагностични критерии за вътрематочна пневмония:

1. Признаците на пневмония се появяват между 1 и 3 дни от живота.
2. При рентгеново изследване на 3-ия ден от живота на детето се откриват фокални или инфилтративни сенки.
3. При посяване на микрофлора в майката и детето през първите дни от живота се наблюдават идентични анализи.
4. Ако новородено умре на 4-ия ден, се определя възпалителен процес в белите дробове.

Спомагателни диагностични критерии:

1. Хистологичното изследване на плацентата може да разкрие възпалителния процес дори в утробата.
2. Когато черният дроб и далакът са увеличени, се определя патология в тялото на бебето.
3. Кръвните изследвания разкриват наличието на възпаление.

Симптоми на вътрематочна пневмония

Симптомите се появяват на втория или третия ден след раждането. Още по време на раждането се забелязва, че детето е летаргично, слабо и кожата е синкава. Възможно е да липсват рефлекси за преглъщане и сукане и мускулна хипотония.

Други симптоми включват:

• суха кожа, придружена от хеморагичен обрив;
• подути крайници;
• при доносени бебета температурата се повишава, при недоносени, напротив, намалява до 34-35 градуса;
• затруднено дишане, придружено от недостиг на въздух;
• на 2-3-ия ден се чуват хрипове;
• регургитация и повръщане;
• липса на телесно тегло;
• възможно развитие на сърдечна недостатъчност;
• асфиксия;
• уголемяване на черния дроб.

Най-често пневмонията може да се развие поради стрептококова инфекция в утробата.

С развитието на дихателна недостатъчност се разграничават три фази на нейното формиране:

1. 1-ва степен – леко учестено дишане, прибиране на междуребрените пространства е слабо изразено, цианозата е слабо изразена в спокойно състояние.
2. 2-ра степен - по време на дишането участват спомагателни мускули, цианозата е по-изразена.
3. 3-та степен – учестено дишане, аритмия, апнея, движение на главата и допълнителни мускули по време на дишане. Цианозата е постоянна както по време на възбуда, така и в спокойно състояние.

Последици от вътрематочна пневмония при новородено и тяхното лечение

Лечението на вродена пневмония не винаги може да даде благоприятен резултат. Последствията дори от навременното лечение са чести. Те включват образуването на ателектаза, която се характеризира с участъци от адхезивна белодробна тъкан и образуване на съединителна тъкан в засегнатите области на белите дробове. В бъдеще с такива патологии белите дробове не могат да изпълняват напълно функциите си, което води до емфизем. При това заболяване детето развива токсикоза, която е трудна за лечение.

Основни терапевтични мерки при пневмония и нейните последствия:

1. Премахване на периферното кръвообращение и неговото блокиране. Тази процедура се провежда, за да се елиминира централизацията на кръвния поток и да се намали активността на мозъка, който също участва в този процес.
2. Детоксикация на организма. Държани тази терапияза отстраняване на натрупаните в тялото токсини, коригиране на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс и насищане на вътрешните органи с добро кръвоснабдяване.
3. Премахване на сърдечна недостатъчност.
4. Предотвратяване на дисеминираната съдова коагулация, а ако се появи, качествено лечение.
5. Премахване на симптомите на пневмония.

Последици от пневмония при деца със забавена диуреза.

Най-често последствията на това заболяванесе проявяват чрез затруднено уриниране. Забавената диуреза се лекува с диуретици, които трябва да бъдат предписани от лекар. Често се налага помощта на катетър, който се поставя в пикочния мехур.

Форсираната диуреза се извършва в три посоки, като:

1. Премахване на дехидратацията на тялото.
2. Установяване на водно-солевия метаболизъм.
3. Избягване на повишени нива на течности в тялото.

Основно лечение

Ако има съмнение за пневмония, детето се изолира от майката и се прехвърля в неонатологичното отделение. Там той се поставя в инкубатор, където се подава овлажнен кислород. На малко дете се предписва курс на антибиотици. Ако състоянието се влоши, се използва изкуствена вентилация, този процес най-често се извършва в отделението за интензивно лечение, където се прехвърля тежко болно бебе. Ако лечението не е проведено напълно правилно, тогава пневмонията може да премине в хроничен стадий.

Причини за вътрематочна пневмония

Най-често причинителите на заболяването са стрептококи от група В, както и грипни и параинфлуенца вируси, аденовируси и микоплазма. Инфекцията на плода може да възникне, ако бременна жена в последните етапи на бременността се разболее от грип или ARVI.

Други причини за инфекция при дете включват:

• хронични инфекции на майката;
• приложение стероидни лекарствапо време на бременност;
• хипоксия на плода в утробата;
• генетични заболявания на белите дробове и други вътрешни органи.

Дете може да получи инфекция, която води до пневмония по два основни начина:

1. Бронхогенен, когато инфекцията навлиза през белите дробове.
2. Хематогенен, когато инфекцията става вътреутробно чрез заразената кръв на майката.

Друг път на заразяване може да бъде при преминаване на дете родовия канали поглъщане на заразена амниотична течност. Има случаи на инфекция след раждането на бебето.

Профилактика на пневмония при новородени

Превантивните мерки за това заболяване включват защита на тялото на бременна жена, за да се предотврати заразяването й с грип или остри респираторни заболявания, особено през втората половина на бременността.

Други превантивни мерки за бременна жена включват следното:

1. Своевременно откриване на сметка карта, редовно посещениеклиники и преминаване на всички необходими тестове.
2. Диетата на бъдещата майка трябва да бъде разнообразна и балансирана, богата на витамини и минерали.
3. Съществена роля играе отказът лоши навиции поддържане на здравословен начин на живот.

По време на раждането лекарите трябва да вземат всички мерки, за да избегнат асфиксия на плода. След раждането на детето не позволявайте инфекцията да влезе в стаята, където се намира. Много е важно да не преохлаждате бебето през този период. И значението на майчиното мляко за отглеждането имунна системадете.

За пневмония при новородено

Характеристики на бронхопулмоналната система при плода и новороденото.

В утробата белите дробове на плода не съдържат въздух. Но той започва да прави дихателни движения още от 23 седмици от бременността. Преди този период обаче все още не може да се случи газообмен в белите дробове на плода поради анатомична и функционална незрялост.

При раждането белите дробове на бебето са пълни с амниотична течност. Когато доносеното бебе поеме първата си глътка въздух, обемът на вдишване е приблизително 70 ml, като почти всички алвеоли се отварят. Амниотичната течност бързо се абсорбира в кръвта и междуалвеоларното пространство. При недоносените бебетата поемането на първата глътка въздух е по-трудно, тъй като освен незрялост, дихателната систематяхната нервна сърдечно-съдова система и много метаболитни процеси са несъвършени.

Дишането на новороденото е накъсано и неравномерно. Има паузи, при доносени бебета те са с продължителност 1-6 секунди, при недоносени бебета - 5-12 секунди.

Причини, поради които новородените са податливи на пневмония:

• незрялост на белодробните елементи, малко мускулни влакна в стените респираторен тракт;
• гъста мрежа от капиляри и лимфни съдове, рехава съединителна тъкан между тях;
• ресничестият епител все още функционира слабо, рефлексът на кашлицата е намален;
• дихателните пътища са тесни по цялата си дължина, което затруднява преминаването на въздуха;
• ребрата са разположени хоризонтално, междуребрените мускули са слабо развити, така че екскурзията на гръдния кош е намалена;
• незрялост нервна системавлошава неуспеха на дихателната система.

Тези характеристики, както и особената реакция на имунната система, правят новородените особено уязвими към пневмония. Уязвимостта на бебетата съществува, дори ако бременността е протекла добре, раждането не е било сложно и няма наследствена патология.

Причини за пневмония при новородени

Пневмонията при новородени се лекува от неонатолози. Те определят това заболяване като инфекциозно, въпреки че понякога може да се развие в резултат на аспирация, но рано или късно инфекцията все пак се прикрепя.

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно белодробно заболяване, което може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение. Доста е трудно. Смъртността от заболяването при деца на 1 месец е 30-40%. Процентът на заболеваемост при доносени бебета варира от 0,5-1%, при недоносени - до 10%.

Пневмонията при новородени се класифицира в следните форми:

• фокална;
• сегментен;
• интерстициален.

По причинен фактор:

• болница;
• извънболнично.

В зависимост от обстоятелствата на инфекцията се разграничават следните видове пневмония:

• вродена пневмония(инфекцията се предава от майката през плацентата);
• вътрематочно (когато заразената амниотична течност навлезе в белите дробове);
• интрапартално (бактериите навлизат по време на раждането от гениталния тракт на майката);
• постнатален (заболяването се развива след раждането в родилния дом или у дома).

Причини за пневмония при новородено бебе:

• бактерии;
• вируси;
• гъби;
• пневмоцистоза;
• микоплазма;
• хламидия.

В повечето случаи се наблюдава смесена пневмония, например бактериално-вирусна. По честота сред вирусите преобладават аденовирусите, грипните и парагрипните вируси. Бактериите включват Staphylococcus aureus, пневмокок и алфа-хемолитичен стрептокок. Делът на Klebsiella, чревни бактерии и Proteus в структурата на патогените се е увеличил значително.

Симптоми на пневмония при новородено

Пневмонията при новородени ще се прояви по различен начин в зависимост от патогена и условията на инфекция.

Вродената пневмония се характеризира с развитие на задушаване при раждането. Детето се ражда със синкав оттенък на кожата, не крещи веднага, крещи слабо или изобщо не крещи, малко движи ръцете и краката си и има слаби рефлекси. При хранене такива деца изпитват обилна регургитация. Дишането е отслабено, при издишване се чува стон, понякога се появява подобие на кашлица. В допълнение към дихателната система, сърдечно-съдовата и храносмилателната система на детето (подуване на корема, коремна болка, увеличен далак) също са засегнати. Телесната температура е нормална или понижена. Доносените бебета могат да имат треска от втория ден на заболяването. Симптомите продължават около 3-4 седмици. Този тип възпаление се характеризира с тежко протичане и висока смъртност.

Пневмонията, която се развива в първите дни от живота на детето, има дълъг латентен период. Първите признаци могат да се наблюдават едва на 5-ия ден от живота и по-късно. Тежестта на курса зависи от инфекцията, която е причинила заболяването.

Диагнозата вирусна пневмония е трудна за поставяне, тъй като бързо се свързва с микробна инфекция.Грипната пневмония при новородено има неочаквано начало. Телесната температура се повишава до 39 ° C и по-висока, появяват се конвулсии, тревожност, отказ от храна и менингеални симптоми. Възможен е и атипичен курс с температура до 38 ° C и без силни знациинтоксикация. Характеристика на този вид белодробно възпаление е увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизливи във всички органи на детето. Такива деца могат да имат последствия под формата на енцефалит, менингит, кръвоизливи в жизненоважни органи, отит и пиелонефрит.

Паралелно с възпалението на фаринкса се развива пневмония, причинена от параинфлуенца вируса. Клинично протича по-леко от грипа, интоксикацията е по-слабо изразена, температурата се повишава леко. Но все още има слабост, намалени рефлекси и бледност на крайниците.

Стафилококова пневмония при деца може да бъде усложнение на сепсиса или да се появи като самостоятелно заболяване. Протича тежко с висока температура, тежка токсикоза, кръвоизливи и плеврит. Сърцето, нервната система и бъбреците също са засегнати.

Хламидиалната и микоплазмената пневмония най-често възникват вътреутробно. Те са не само трудни, но и трудни за лечение. Тези пневмонии се характеризират с кашлица, подуване и понякога обрив. Тези заболявания често са фатални.

Какви са разликите в протичането на пневмонията при доносени и недоносени деца? При недоносени новородени:

• преобладават симптоми като задух, цианоза кожата, повишено дишане;
• треска е рядка;
• по-чести са усложненията както от белите дробове, така и от други органи;
• от устата излиза пенлива течност;
• Пневмонията често е последвана от сепсис;
• болестта продължава дълго време и оставя след себе си необратими последици.

Лечение на пневмония при новородени

Основното при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Най-често причинителят на инфекцията все още не е известен към момента на предписване на антибиотика, така че лекарят прави свои предположения. Ако лекарството е избрано правилно, състоянието ще се подобри в рамките на 2-3 дни. В противен случай лекарствата трябва да бъдат сменени с други.

При новородени се използват три групи антибиотици: пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Защитените пеницилини (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин) се считат за най-ефективни за начална терапия. Ако има съмнение за хламидия или микоплазма, тогава изборът пада върху макролидите (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорините се използват като алтернативни лекарства. Детето се лекува с антибиотици поне 10-14 дни.

Ако се установи патоген, към антибиотичната терапия може да се добави лечение със специфични имуноглобулини (антистафилококови, противогрипни, антипсевдомонадни и др.).

Инхалациите са неразделна част от лечението на белодробни заболявания. Кислородът се вдишва чрез водни разтвори, натриев бикарбонат, физиологичен разтвор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислородът намалява дихателната недостатъчност, а муколитиците разреждат храчките.

Позицията на детето също има значение. Ако пневмонията е едностранна, тогава бебето се поставя на здравата страна, а ако е двустранна, страната се сменя на всеки 2 часа. Препоръчително е майката или медицинският персонал да масажират гърдите на бебето чрез потупване. Това също ще направи слузта по-лесна за изчистване. При физикална терапия в острата фаза е разрешена само микровълнова терапия в областта на гърдите.

Какви са последствията от пневмония при дете?

Времето има жизненоважно значение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за детето.Ако лечението започне в първия ден, тогава пневмонията може да бъде излекувана без следа. Но ако антибиотичната терапия започне късно, последствията могат да бъдат много различни. Инфекцията може да се разпространи до здрави зонибелите дробове, до плеврата, тогава се развива плеврит. Сепсисът е доста често срещано и сериозно усложнение. При продължително разрушаване на тъканите се образуват кухини в белите дробове. Особености белодробна тъканбебетата причиняват бързо развитие на белодробен оток и дихателна недостатъчност.

Дългосрочните последствия се развиват месеци и години след заболяването. Това могат да бъдат: преход към хронична форма, сраствания между белите дробове и плеврата, нарушение нормална функциябелите дробове, чести болки в зряла възраст.

Как се появява пневмония при новородени?

Пневмонията при новородени е доста често срещано заболяване, с което бебето може да се зарази, докато е в утробата или директно по време на раждането.

Само преди няколко десетилетия тази диагноза застрашаваше не само здравето, но и живота на детето, но днес ситуацията се промени радикално. Разбира се, бебето ще трябва да вземе комплексно лечение, но шансовете му да оцелее ще бъдат много по-големи.

Как да диагностицираме пневмония?

По правило пневмонията при новородени се диагностицира в стените на медицинска институция и след това е под контрола на медицински работници. Ако болестта се почувства, когато бебето вече е у дома, родителите просто няма как да не забележат проблема! Детето става капризно, телесната му температура се повишава значително, придружено от тежка кашлица. Категорично не се препоръчва да се опитвате да се справите сами с болестта, тъй като в по-голямата част от случаите това води само до влошаване на състоянието на бебето.

Сред най-честите пътища на заразяване са:

1. Трансплацентарно. В този случай нероденото дете се заразява чрез проникване на патогена през плацентата на майката. За да се избегне такъв изход, жената трябва да бъде изключително внимателна, като избягва многолюдни места, особено в периоди на влошаване на епидемии от инфекциозни заболявания.
2. Антенатална. Патогенните бактерии попадат в дихателните пътища на детето от околоплодните води и причиняват бързо инфектиране. Лечението на неродено бебе е доста сложен процес, така че при липса на ясни индикации лекарите изчакват то да се роди.
3. Интрапартално. В този случай инфекцията на бебетата става директно по време на процеса на раждане, особено ако раждащата жена претърпява цезарово сечение. Причината за това не е непременно инфекция в родовия канал на майката. Може и невидимо да присъства в околната среда.
4. Постнатален. Този път предполага, че инфекцията засяга вече родено бебе, което е и в двете родилно отделение, и у дома. Въпреки това, родителите са силно обезсърчени да губят време в опити да разберат кой е виновен. Основната им задача е да подбират квалифициран лекаркойто може да предпише висококачествено и ефективно лечение на бебето.

Без значение колко опасна и плашеща може да бъде вътрематочната пневмония за родителите, тя не трябва да поставя родителите в състояние на ступор. Проблемът може и трябва да се реши! Това обаче ще отнеме време.

Как се лекува пневмония?

Веднага щом се диагностицира пневмония при новородени бебета, лекарят незабавно ги настанява лечебно заведениекъдето ще бъдат предоставени квалифицирана помощ. Да се ​​опитвате да оспорите решението на лекаря и да го убедите, че най-добрите грижи ще бъдат осигурени у дома, ще бъде непростима грешка! Крехкото детско тяло е в етап на развитие и просто не може да се справи с тежка инфекция. Той определено трябва да получи помощ, но само при условие, че лечението с лекарства не уврежда други системи на тялото.

В този случай правилно предписаният курс на антибиотици играе ключова роля в този въпрос, което позволява нормализиране на температурата и спиране на прогресивното възпаление. Този курс се предписва на деца безпроблемно, независимо от формата на заболяването и неговата тежест. В същото време детето ще приема мощна витаминна терапия, за да подкрепи тялото и да му даде сили да се бори сам с болестта.

По правило видимите признаци на пневмония изчезват в рамките на една седмица, докато пълно възстановяванеотнема няколко седмици. Малък пациент може да бъде изписан у дома за по-нататъшна рехабилитация след около 10 дни. Това обаче изобщо не означава, че у дома, в случай на пневмония при новородени, родителите ще трябва да дават на бебето си само лекарства!

Методите също могат да осигурят значителна помощ народна медицина, оценено като алтернативен начинлечение. Един от тях са горчични мазилки, добре познати на мнозина, които, съгласувани с педиатъра, могат да се поставят и на кърмачета. Въпреки това, родителите трябва да бъдат изключително внимателни по този въпрос, така че след употребата им да не останат изгаряния по деликатната кожа на бебето.

Медът, чиито лечебни свойства са известни на почти всеки човек, също може да помогне в борбата с пневмонията. Трябва да се смеси с брезови пъпки и да се вари 10 минути. Тази смес трябва да се дава на детето непосредствено преди лягане. Хубавото на сместа от мед и брезови пъпки е, че не предизвиква алергии и може да се използва не само при лечение на пневмония, но и при всякакви други инфекциозни заболявания. Преди употреба обаче консултацията с педиатър е задължителна процедура!

Профилактика на пневмония при деца

Развитието на вътрематочна пневмония при новородени по никакъв начин не зависи от бебето и пада изцяло върху съвестта на родителите. Бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и да не провокира отново развитието на заболявания. В лош ден или по време на прогресиране на инфекциите е препоръчително да се въздържате от контакт с голям брой хора! В крайна сметка често това са причините за инфекцията. Това, което е наистина важно за една жена по време на бременност, е здравето на нейното дете. Всички други желания могат да почакат.

Ако родителите страдат от инфекциозно заболяване, те трябва да сведат до минимум контакта с детето и задължително да носят марля на лицето си!

Такива, на пръв поглед, прости методи за защита позволяват да се изключи наличието на заболяване при дете като вътрематочна пневмония, което категорично не се препоръчва в такава крехка възраст!

На здравето на новороденото дете трябва да се обърне нужното внимание, тъй като на тази възраст са възможни много изненади. Ако симптомите на пневмония вече са се усетили, не се отчайвайте! В крайна сметка, навременното посещение на лекар със сигурност ще реши всички проблеми и ще даде на бебето здраво и щастливо детство.

Пневмония при новородени

Пневмония при новородени - инфекциозно възпалениебелодробна тъкан - е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Опасно е за всяко бебе, особено когато става въпрос за двустранна пневмония при новородени. За съжаление статистиката днес е следната: пневмония при новородени се диагностицира при 1% от доносените и 10-15% от недоносените бебета.

Видове и причини за пневмония при новородени

В медицината се разграничават следните видове пневмония в зависимост от причината за заболяването:

• вроден трансплацентарен (патогенът навлиза в бебето през плацентата от майката);
• вътрематочна пренатална, причинена от патогени, проникнали от амниотичната течност в белите дробове на плода;
• intrapartum, възниква, когато бебето преминава през родовия канал на майката, заразен с микроорганизми;
• постнатална пневмония, при която инфекцията възниква след раждането в родилния дом, в отделението по неонатална патология (нозокомеално) или у дома.

Най-честите причини за пневмония при новородени са:

• инфекции на токсоплазмоза, листериоза, рубеола, херпес (с вродена трансплацентарна пневмония при новородени);
• стрептококи от групи B и O, гестални микоплазми, туберкулоза и Haemophilus influenzae (за антенатална и интрапартална пневмония);
• стрептококи от група В, цитомегаловируси, хламидия, гъбички Candida и херпесен вирус тип II (за интрапартална пневмония);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, стафилококи (с нозокомеална аспирационна пневмония при новородени);
• смесени бактериално-бактериални, вирусно-бактериални.

Придобитата домашна пневмония най-често се появява на фона на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), причинена от аденовируси.

Вторичната пневмония, която е проява или усложнение на сепсис, аспирационен синдром, често се причинява при новородени от стрептококи, стафилококи или грам-отрицателна флора.

Симптоми на пневмония при новородени

В случай на вътрематочна инфекция, лекарите ще открият признаци на пневмония при новородено дори преди изписването, тъй като често първите признаци на пневмония започват да се появяват веднага след раждането на детето.

Ако майката и детето са изписани вкъщи, лекарят трябва да дойде в дома им за патронаж през първия месец. Той ще следи състоянието на бебето и трябва да говори за всички тревожни симптоми, например летаргия на бебето, честа регургитация и разхлабени изпражнения, отказ от кърмене и бърза умора при сукане.

Ако температурата на детето ви се повиши, не трябва да чакате следващото посещение на лекаря. Незабавно се обадете на линейка. Кашлицата при кърмачета може да е лека, но е важно веднага да обърнете внимание на кашлицата. Появата на секрет от носа и недостиг на въздух при дете също трябва да ви предупреди. Недостигът на въздух води до симптоми на посиняване на краката, лицето и ръцете. Болното дете развива обрив от пелени по-бързо.

Не е нужно да се страхувате да пропуснете пневмония при детето си, тъй като признаците на заболяването рядко се появяват без повишаване на температурата. И трябва да се измерва периодично за превантивни цели.

Лекар, който редовно преглежда и слуша дете, лесно може да открие пневмония.

Какво лечение се предписва за пневмония при новородени?

Антибиотиците винаги се използват за лечение на пневмония широк обхватдействия. Детето се нуждае от внимателна грижа, за да избегне хипотермия и прегряване. Важно е да следите хигиената на кожата му, често да променяте позицията на тялото си и да се храните изключително от рог или с помощта на тръба. Лекарите ще позволят кърмене на болно бебе само ако състоянието му е задоволително, а именно, ако интоксикацията и дихателната недостатъчност са изчезнали.

В допълнение към изброените лечения се предписват физиотерапия (микровълнова печка и електрофореза), витамини С, В1, В2, В3, В6, В15, употребата на имуноглобулини, горчица и горещи обвивки два пъти на ден и кръвопреливане на кръвна плазма.

Последици от пневмония при новородени

Децата, които са имали пневмония (особено двойна пневмония при новородени), са предразположени към повтарящи се заболявания. След изписването им се провеждат повторни курсове на витаминотерапия и биорегулатори (екстракт от алое и елеутерокок) в продължение на 3-4 месеца. И 1 година детето ще бъде под лекарско наблюдение.

Всичко е наред, но тогава диагнозата е интраутеринна пневмония!!! това е опасно, какви са последствията?

Отговори:

Олга

ВЪТРЕМАТОЧНАТА ПНЕВМОНИЯ е инфекциозно белодробно заболяване, което възниква по време на вътрематочна инфекция на плода и се проявява в първите часове и дни от живота на новороденото. По-често се наблюдава при недоносени бебета.
Причинители на заболяването най-често са стрептококи от група В, грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, респираторно-синцитиален вирус, микоплазма. Инфекцията на плода възниква, когато бременните жени развият респираторни инфекции. вирусни заболяванияв последните седмици на бременността и малко преди раждането.
Симптомите на заболяването най-често се появяват при раждането или в рамките на 24-48 часа след раждането. Децата се раждат в тежко състояние, летаргични, бледи или цианотични. От първите часове след раждането се наблюдават рязък спадрефлекси (включително смучене и преглъщане), мускулна хипотония. Физиологичният еритем е лек или липсва, често се наблюдава суха кожа, хеморагичен обрив и пиодермия. На долните крайниции в корема много деца развиват подуване на подкожната основа, причинено от метаболитни нарушения, повишена пропускливост съдова стена. Телесната температура при доносените се повишава до 37-40 °C, при недоносените се понижава до 34-35 °C. От момента на установяване дишането е учестено и повърхностно, понякога аритмично, стенещо, задухът е придружен от прибиране на гъвкавите части на гръдния кош и пристъпи на спиране на дишането. При новородени често се наблюдава регургитация и повръщане. Физиологичната загуба на телесно тегло надхвърля 15-30%. С увеличаване на тежестта на общото състояние се засилват проявите на дихателна недостатъчност. Дишането става повърхностно и аритмично. Наред с белодробните симптоми, новородените показват признаци на сърдечно-съдови нарушения. Прогностично неблагоприятните симптоми включват промени в границите на сърцето (стесняване или разширяване), появата на систоличен шум, пристъпи на цианоза, признаци на нарушения на периферното кръвообращение (бледност на кожата, акроцианоза, мраморност, хипотермия на крайниците).
По-голямата част от пациентите имат увеличен черен дроб. В кръвта - левкоцитоза или левкопения.
Когато се развие пневмония поради аспирация на заразена околоплодна течност по време на раждане, признаците на заболяването се появяват бързо. Отбелязват се бледност и цианоза на кожата, задух, пристъпи на асфиксия и повишена телесна температура. Пневмонията често се комбинира с ателектатични и едематозно-хеморагични промени в белите дробове.
Протичането на пневмония, причинена от стрептококи от група В, се различава по някои начини. Инфекцията става вътреутробно - в резултат на възходяща инфекция или при контакт на плода с инфектирани тъкани на родовия канал - по време на раждане. Заболяването обикновено прогресира бързо, като често завършва със смърт в рамките на 1-2 дни.
Разпознава се въз основа на данни от анамнезата за предразполагане към ранна инфекция на плода (остри и хронични инфекциозни заболявания на майката, маточно кървене по време на бременност и др.), Фактори за ранна инфекция. клинични признацизаболявания, резултати от рентгенови, бактериологични, вирусологични изследвания на съдържанието на дихателните пътища, откриване на патогенна флора в амниотичната течност.
Пневмония на новородени.
Прогноза. Резултатът от вътрематочна пневмония зависи от степента на зрялост и реактивност на тялото на новороденото, както и от вида на патогена и навременността на прилагането на терапевтични мерки.

Фрея

Защо не зададете този въпрос ВЕДНАГА на Вашия лекар?? ? В търсачката има много информация. Лечимо е, не е фатално.

Колко време отнема лечението на пневмония при новородено? Високи ли са шансовете за възстановяване? Какви могат да бъдат последствията?

Отговори:

Лиза Лиза

Очевидно бебето е в болница, т.е. под постоянно наблюдение на лекари, така че бъдете търпеливи и в никакъв случай не се съмнявайте в възстановяването му.
Като цяло, пневмонията се лекува в рамките на 21 дни, курсът на лечение включва антибиотици. Не бързайте да ви изписват у дома. След изписването ще започне възстановителен период. Намерете добър педиатър и гастроентеролог (дисбактериозата обикновено се появява след антибиотици).
Олга, ВСИЧКО ЩЕ БЪДЕ НАРЕД!!!

Галина Чернявская

Много е неприятно, когато едно дете е болно и дори в такава ранна възраст дъщеря ми на 3 години имаше левостранна пневмония и беше лекувана 21 дни. 4 дни не са достатъчни, изчакайте и не се разстройвайте, надявайте се на най-доброто, молете се за добри неща, отидете на църква, запалете свещ за себе си и бебето си, ако не можете сами, близките ви ще го направят то за теб. Надявам се на най-доброто!

Оля шефе

антибиотици и време, ако един антибиотик не е достатъчен, добавете втори и отново дарете кръв за ESR

Фея крилата

Дъщеря ми също беше с едностранна пневмония, лекуваха я още в родилния дом 18 дни, първо й инжектираха един антибиотик за 7 дни, после втори по-силен. Единственият страничен ефект, който имахме, беше дисбактериоза, която бързо се излекува. Там, в родилния дом, разговарях с майки на деца, които също имаха пневмония (някои имаха едностранна, други двустранна), всички бяха излекувани и изписани, но като цяло, разбира се, не знам статистиката за пневмонията. 4 дни не са много, всичко ще е наред, нека бебето се оправи.

Просто ЛАНА

Първо, много зависи от вашата увереност, че детето ви ще оздравее! Второ, ако бебето е стриктно под наблюдението на лекари и медицински сестри, тогава няма нужда да се тревожите твърде много. Ако детето е родено здраво, няма патологии, тогава шансовете са особено добри. Последици: бебето е регистрирано след това заболяване за определено време, недостатъкът е, че имунната система е силно отслабена. Бързо оздравяване на малката!

Мхлу

Задължително!! ! Разтривайте краката и ръцете си на всеки два часа. Също така трябва да разтривате и масажирате гърба и гърдите 3-4 пъти на ден. С подобряване на състоянието броят на разтривките на краката и ръцете може да се намали до осем.

Сергей Баланенко

Благодаря момичета за отзивите

Интраутеринната пневмония е най-честата причина за смърт при новородени. След раждането белите дробове са най-важният орган, който помага на детето да се адаптира към живота в околната среда. Увреждането на белите дробове нарушава този процес, така че често такива деца от родилна стаянезабавно приети в неонатологични интензивни отделения за интензивни грижии изкуствена вентилация.

Причини за вътрематочна пневмония при новородени

Повечето често срещани причинивътрематочната пневмония е наличието в тялото на бременна жена на вируси и бактерии, които могат да проникнат през хематоплацентарната бариера на плода и да заразят белите дробове. Може да се предположи вероятността от вътрематочна пневмония, ако бременна жена е претърпяла остра респираторна вирусна инфекция или друго инфекциозно заболяване в края на бременността.

Причината за пневмония при новородени може да бъде аспирация (поглъщане) на амниотична течност по време на продължително раждане или след бременност. Особено опасно е попадането на меконий (оригинални изпражнения) в дихателните пътища на новородено. Рискът от фетална пневмония е по-висок при недоносени бебета.

Признаци на вътрематочна пневмония при новородени

Първите признаци на вътрематочна пневмония могат да се появят в първите часове или дни след раждането. Тези симптоми включват:

• недостиг на въздух;
• синкав цвят на кожата;
• стенещи звуци.

Лечение на вътрематочна пневмония при новородени

При съмнение за пневмония при новородено дете, неонатологът трябва да го прехвърли в отделението за новородени, да го постави в инкубатор с постоянно подаване на овлажнен кислород и незабавно да предпише антибактериална терапия. Ако състоянието се влоши и е необходимо детето да се прехвърли на изкуствена вентилация, детето се прехвърля в интензивното отделение за новородени.

Последици от вътрематочна пневмония

Ако е навреме здравеопазванеи помага на бебето да оцелее, може да остави последствия под формата на образуване на ателектаза (участъци от колабирана белодробна тъкан) или заместване на области на възпаление със съединителна тъкан. Променените участъци от белодробната тъкан на такова дете не могат да изпълняват функцията си и впоследствие в такива бели дробове може да се развие емфизем (участъци с повишена въздушност на белодробната тъкан).

Предотвратяването на вътрематочна пневмония е предотвратяването на остри респираторни вирусни инфекции и грип при майката, особено през последните седмици от бременността.

Пневмонията при новородени възниква при заразяване с патогенни бактерии в утробата или по време на раждане. Само преди няколко десетилетия това състояние причиняваше висока смъртност сред децата, но фармацевтичната индустрия създаде ефективни лекарства. Съвременните лекарства срещу пневмония са способни на кратки сроковеунищожават повечето патогени на вродена пневмония.

Вродена пневмония се диагностицира при 10-15% от децата. Много често заболяването се наблюдава при недоносени деца и при фетално недохранване.

Прогнозата за живота на детето зависи от правилното терапевтична тактикаи своевременно откриване на патология. Проблемът е достатъчно актуален, за да остави причините за него без внимание, затова каним читателите да прочетат статията до края.

Причините за заболяването при недоносени деца могат да бъдат разделени на следните категории:

• Трансплацентарно - когато патогенът проникне в плацентата на майката, ако има бактериални или вирусни инфекции;
• Антенатална - бактериите заразяват дихателните пътища на плода чрез проникване от околоплодната течност;
• Intrapartum - микроорганизмите попадат в белите дробове при преминаване на детето през родовия канал или от околната среда при цезарово сечение на бременна жена;
• Постнатален - инфекция в родилното отделение или у дома.

Пневмонията при новородени се причинява от особен спектър микроорганизми, което налага предписването на специална група антибиотици при лечението на заболяването. При вирусни инфекции прогнозата за хода на заболяването при новородени зависи от състоянието на имунната система на бебето и има специфични особености, които ще разгледаме по-долу.

Риск от заболяване след цезарово сечение

След цезарово сечениеВродена пневмония възниква при заразяване със следните микроорганизми:

• Херпесни вируси, рубеола, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериални патогени: микоплазми, стрептококи, хламидии;
• Гъбички от рода Candida.

При дълъг курс вродената пневмония се причинява от комбинация от флора, която е трудна за лечение, което в древни времена е довело до висока смъртност при новородени.

Възпалението на белодробната тъкан, което възниква след цезарово сечение при майката, се причинява от стрептококи. Патогенът става причина за гнойни огнища и сепсис (бактериална инфекция на кръвта), когато се размножава бързо, дори на фона на антибиотици.

Домашните видове пневмония при недоносени деца се появяват на фона на респираторни инфекции, аденовирусни лезии и стрептококови инфекции.

Когато детето се роди здраво, това не означава, че има силна имунна система. Някои бактерии са антагонисти на други патогени на заболявания на дихателните пътища. По този начин Proteus е в състояние да унищожи грам-отрицателните бактерии.

При недоносени бебета има недоразвитие на защитните фактори на алвеоларната тъкан: видими са дефекти на повърхностно активното вещество, липсват алвеоларни макрофаги (клетки, които унищожават микробите в алвеолите), бронхиалната стена е слаба. На фона на подобни промени е трудно да се предположи, че срещата с инфекциозни агенти няма да предизвика възпалителни реакции. Единственото спасение е борбата на едни представители на микробния свят с други.

При бактериално замърсяване на дихателните пътища с Proteus, пневмонията, причинена от грам-отрицателни бацили, не може да бъде проследена в продължение на няколко месеца. Proteus е патогенна бактерия и може самостоятелно да причини пневмония при кърмачета.

Взаимодействието в микробния свят е сложен механизъм, който не е надеждно проучен от хората. Очевидно е, че широкото използване на антибиотици не е рационално. Особеностите на предписването на тези лекарства изискват контрол на дозировката и курса на лечение. Поради нарушение на режима на лечение на инфекции антибактериални средства, много бактерии са развили резистентност, което усложнява процеса на тяхното лечение.

Какво формира отрицателна прогноза

Отрицателната прогноза за пневмония при новородени се формира от следните симптоми:

• Хипоксия на мозъка със забавяне на двигателната функция и умствената дейност;
• Нарушаване на дълбочината дихателни движенияи нарушения на неговия ритъм;
• Неравномерност на сърдечните контракции;
• Повишени респираторни актове (Cheyne-Stokes);
• Натрупване на токсини в кръвта и поява на вторични изменения в други органи.

Ако се появи поне един от горните симптоми, детето се поставя в интензивно отделение, тъй като може да се наложи изкуствена вентилация.

Пневмонията при недоносени бебета има свои собствени характеристики, за разлика от бебета и бебета под 1 година:

1. Разпространение на респираторни симптоми и токсични реакции. При натрупване на големи количества въглероден диоксид се появява подуване на периорбиталните тъкани. С течение на времето хиперкапнията води до депресия на централната нервна система, появата на дишане на Cheyne-Stokes;
2. Повишена температурна реакция и белодробни усложнения - пневмоторакс, ателектаза, плеврит;
3. Извънбелодробни усложнения - пареза на червата, възпаление на ушите, кръвни съсиреци, надбъбречна недостатъчност;
4. При недоносени деца често се появява аспирационна пневмония, тъй като те са склонни към регургитация;
5. Типична картина на образуването на патологични промени в белодробната тъкан: синдром на дисеминирана коагулация на кръвта, сепсис;
6. Нестабилно клинично състояние на пациенти с колебания в лабораторните и клиничните тестове.

Гореописаните признаци на пневмония при новородени зависят от причината за патологията. Ако възпалението е причинено от пневмокок, има голяма вероятност от усложнения или смърт. С тази форма възпалителните огнища бързо проникват от един бял дроб в друг.

Вродената пневмония при новородени е опасно състояние. Ако лекарят не предпише антибактериални лекарства, детето бързо развива следните симптоми:

• дихателна недостатъчност;
• Натрупване на въглероден диоксид в кръвта;
• Увреждане на мозъчната тъкан;
• Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм;
• Претоварване на сърцето;
• Повишена сърдечна честота.

Списъкът с промените, които пневмонията причинява при недоносени новородени, е безкраен. Последният етап на патологията е смърт (без адекватно лечение).

Пневмонията при раждане при доносени бебета е доброкачествена. Продължителността му е 1-2 седмици, след което състоянието на пациента постепенно се подобрява. Признаците на дихателна недостатъчност рядко изискват облекчаване с изкуствена вентилация.

При доносено бебе острия период на възпалителни промени в белите дробове продължава 5-7 дни. След употребата на антибиотици се наблюдава резорбция на инфилтративни огнища в алвеоларните ацини, което осигурява благоприятна прогноза.

Сегментарната пневмония при раждане при недоносени бебета в най-добрия случай се излекува след 4 седмици. Поради този ход на заболяването е очевидно, че плодът трябва да бъде запазен вътреутробно до момента на физиологично раждане, но това не винаги е възможно.

Морфологични симптоми

Симптомите на пневмония при недоносени новородени могат да бъдат разделени на следните морфологични типове:

1. Трансплацентарно - последствия от широко разпространена бактериална инфекция. Клинични симптомизаболявания възникват поради генерализирана инфекция. Децата с патология се раждат с асфиксия, цианоза и дихателна недостатъчност;
2. Интрапарталният тип пневмония се проявява в 2 варианта. Заболяването може да възникне поради интракраниална травма при ражданекоето води до проблеми с дишането. Вторият вариант е придружен от наличието на " светлинна междина" Бебето се ражда здраво, но след няколко дни развива пристъпи на цианоза, честа регургитация, нервна възбуда. Може да се появи диария и пяна в устата;
3. Ранно неонатално – наблюдава се в първите дни след раждането. Този тип може да се определи по следните признаци: дихателна недостатъчност, летаргия, синкавост на кожата;
4. Късен неонатален - започва с прояви на възпаление на горните дихателни пътища: треска, тревожност, ринит, регургитация. С течение на времето се появяват и други симптоми на възпаление на белодробния паренхим: температура, кашлица, повръщане.

При недоносени деца всяка от горните форми бързо прогресира и може да причини смърт, така че е необходимо да се идентифицира и лекува патологията в ранните етапи.

Двустранната пневмония при недоносени бебета има опасно висока вероятност от смърт. На фона възникват и сериозни последствия първичен имунен дефицит, тежко недохранване и недоносеност.

Рискът от дихателна недостатъчност се увеличава с наличието на инфилтративна течност в белите дробове, чужди тела, течни храчки (на фона на кистозна фиброза). За изпразване на гнойни огнища, когато антибиотиците са неефективни, е необходима открита санация на образуванията оперативен метод. Хирургическа интервенцияМного трудно се понася от недоносените бебета, но е необходима мярка за спасяване живота на детето.

При двустранна пневмония при недоносени деца често се наблюдават следните усложнения:

• пневмоцистоза;
• хламидия;
• Сърдечна дисфункция;
• Промени в киселинно-алкалния баланс;
• Намален хемоглобин и нива на серумно желязо;
• Повишена киселинност на кръвта.

Последствията от заболяването при недоносените бебета са твърде сериозни. Само когато ранно откриванемогат да се гарантират признаци на инфилтративни промени в белодробния паренхим и липса на провокиращи фактори пълно излекуванепатология.

Време за лечение на кърмачета

Вродената пневмония се лекува, докато съществуват патогенетични симптоми на заболяването. Остър периодЗаболяването продължава около 2 седмици, след което симптомите на дихателна недостатъчност намаляват. Когато състоянието на недоносените бебета се подобри, апетитът им се повишава и централната нервна система се възстановява. Етапът на разрешаване продължава 1-2 седмици.

Всеки знае за опасността при възрастни и деца, но това също се случва специално условиесвързани с неонаталния период. Това е вродена пневмония, която се проявява веднага след раждането или през първите три дни. Патологията може да се появи както при доносени бебета, така и при недоносени бебета различни периодиЕстествено, колкото по-изразена е тя, толкова по-тежка е пневмонията и толкова по-опасна е нейната прогноза. Важно е незабавно да разпознаете такова състояние и активно да лекувате бебето, в противен случай такова състояние застрашава живота и бъдещото му състояние.

Съдържание:

Характеристики на вродена пневмония

Въз основа на статистиката за случаите на вродени белодробни увреждания, най-честите случаи са раждания от майки, които са имали тежка и усложнена бременност, признаци на инфекции, включително вътрематочна инфекция на плода. В допълнение, инфекция на белодробната тъкан е възможна и при недоносени бебета или тези бебета, които са родени с аспирация на мекониум или амниотична течност (поглъщането им поради твърде много първо рановдишване). Според статистиката вродената пневмония се среща при такива деца почти два пъти по-често, отколкото при здрави, доносени бебета.

Наименованието "вродена пневмония" се използва, защото инфекцията с патогенни патогени и възпалението се развиват в детето по време на бременност или по време на раждане, следователно външни факторииграят изключително незначителна роля в нейното формиране.

Основната причина за такава пневмония е инфекциозен агент, който първоначално е присъствал в женско тялои стана по-активен по време на бременност или активността му стана значима за инфекция по време на раждането.

В тази връзка всички вродени пневмонии при кърмачета се разделят според времето на тяхното формиране на две големи групи:

• пренатална инфекция, тоест белодробната система страда и се възпалява още преди раждането, вътреутробно.
• интрапартална инфекция, патогенните обекти проникват в белодробната тъкан на бебето по време на раждане, което обикновено е продължително или сложно.

Всеки епизод на пневмония има свой типичен патоген, който може да бъде микробен или с произход, и е важно той да бъде точно и бързо идентифициран, за да терапевтични меркибяха правилни и най-ефективни.

Причини за вродена пневмония при новородени

Най-честите причини за вродена пневмония са вирусни инфекции, тъй като децата в утробата и веднага след раждането са най-уязвими към тяхното влияние. За да се развие инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, вирусът трябва да влезе в третия триместър.Ако се активира по-рано, това заплашва вродени малформации, прекъсване на бременността или вътрематочна смърт на плода .

Най-честите причинители на пневмония в тази група деца се считат за.Това е група от най-откриваемите патогени, способни да провокират дефекти, вътрематочни инфекции, включително увреждане на белодробната тъкан. Това са патогени като и. Възможно е също да има влияние на други патогени, които имат свои собствени характеристики в структурата и формирането на инфекциозния процес и характеристиките на лечението.

Характеристики на TORCH комплексните инфекции

Ако говорим за токсоплазмоза , се провокира от специален патоген, токсоплазма (група протозои). Инфекцията се предава чрез домашни животни, предимно котки, които често са асимптоматични носители. Възможно е също така токсоплазмата да попадне в тялото чрез лошо обработено месо. Ако инфекцията възникне за първи път по време на бременност, особено през последните седмици, патогенът може да причини увреждане на белодробната тъкан на плода и вродена пневмония.

Ако една жена се зарази с токсоплазмоза преди бременността, тя вече има антитела срещу патогена и в този случай тази инфекция не е опасна нито за нея, нито за нейното бебе.

Клиничната картина на най-острата токсоплазмоза при жената е неспецифична, така че често се бърка с настинка или умора.

развитие рубеола Опасно е и ако майката няма антитела към него (ако жената не е имала това заболяване преди бременността). Това е остра вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път, която представлява потенциална заплаха за плода с ранни датибременност поради висок рисквродени малформации. Вирусът може да доведе до образуване на пневмония в плода, ако инфекцията настъпи през последните седмици от бременността.

Поражение цитомегаловирусна инфекция също опасно. Това е въздушно-капкова вирусна инфекция, която може да проникне в тялото на жената и чрез сексуален и контактен контакт. Около 60% от възрастното население е заразено с този вирус, но клиничната инфекция се проявява само в отделни случаи. Ако бъдещата майка е заразена, вирусът е способен да проникне през плацентата, предизвиквайки възпалителни процеси в много тъкани и органи на плода - мозъка, черния дроб или белите дробове.

Формиране херпес възможно на всеки етап от бременността, това е частица с афинитет към нервни клетки, но може добре да повлияе на кожата със вътрешни органи, включително белодробна тъкан с развитието на пневмония. Има два вида херпес, които са опасни за жените - първият и вторият тип (лабиален и генитален). Първият тип се предава предимно по въздушно-капков път или чрез целувки, близък контакт или споделяне на прибори. Вторият се предава предимно чрез сексуален контакт (от всякакъв вид).

Забележка

Херпесът от първия тип най-често може да образува антенатална пневмония (вътрематочна инфекция), а вторият тип най-често засяга по време на раждане (интранатално). Това се дължи на факта, че по време на раждането плодът преминава през заразените гениталии на майката, на чиято повърхност може да има херпесен вирус.

Групата на TORCH инфекциите е най-опасната от гледна точка на провокиране на такава пневмония, особено когато става въпрос за последните етапи на бременността или раждането. Но това не са единствените причини за пневмония при кърмачета.

Характеристики на вътрематочна пневмония с друга етиология

Влиянието на много други патогени, или микробни по природа, свързани с гъбички или протозои, също е възможно. Вродената пневмония често може да бъде причинена от инфекция или възможна роля или. Те засягат предимно непосредствено преди раждането, в последните седмици или по време на раждането на бебето. Трихомониазата и уреаплазмозата принадлежат към групата на полово предаваните инфекции, много рядко могат да причинят развитие на пневмония при напълно здрави и доносени деца. Обикновено инфекцията, заедно с кандидозата, се среща при недоносени деца или такива с вроден имунен дефицит.

Инфекцията с хламидия или микоплазма като вътреклетъчни патогени е характерна за децата веднага след раждането и в първите часове след раждането. Но това изисква комбинация от специални обстоятелства.

Най-общо казано, за вродената пневмония е голяма ролята както на вирусите, така и на микробите, протозоите, но обикновено за такъв проблем е необходимо наличието и на допълнителни фактори. При здрави доносени бебета такива лезии не са типични.

Механизмът на пневмония във всеки конкретен случай зависи не само от причината, засягаща бебето, но и от много допълнителни фактори.

Специални условия за провокиране на вродена пневмония

За да се образува пневмония, всеки инфекциозен агент трябва да проникне през плацентарната бариера in utero, да има определен афинитет към белодробната тъкан и да проникне чрез кръвния поток в белодробната област на плода. Преди раждането белодробната тъкан на бебето има специфични характеристики; алвеолите са в свито състояние и могат да станат място за размножаване на вируси или микроби. Образува се възпалителен процес, който едва след раждането, на фона на началото на белодробното дишане, се проявява като симптоми на белодробна недостатъчност, непълно отваряне на всички области и образуване на тихи зони. Обикновено възпалителният процес на фона на белодробното дишане се активира и се образуват допълнителни прояви.

Има редица фактори, които могат да направят бебето по-вероятно да развие инфекция. Те включват:

• Тежка бременност и заболяване на майката, довели до дефекти в структурата на плацентата и нейната защитна роля
• инфекциозни лезии на самата майка, особено тези, свързани с групата на комплекса TORCH. Те повишават риска от инфекция на плацентата и проникване на патогени през нея в тъканта на плода.
• състояние на недоносеност, отслабване на имунната защита на този фон.
• хода на раждането и усложненията в него, дълъг безводен период, продължителен труди различни интервенции на лекари с цел акушерство.

Как се проявява вродената пневмония?

При вродена пневмония симптомите обикновено се появяват веднага след раждането или през първите три дни. Ако симптомите се появят през първите дни, говорим за инфекция по време на раждане, ако веднага, по време на бременност.

Забележка

При развитие на пневмония, причинена от определени вируси от групата TORCH, на фона на респираторни симптоми често се развиват прояви от други системи и органи. Важно е лекарите да вземат това предвид, когато диагностицират белодробни лезии и подхождат към лечението на пневмония и всички други прояви.

Също така е важно да се определи дали инфекцията е вирусна или микробна по природа; симптомите и подходите за лечение се различават значително.

Първите признаци се появяват след раждането, общо състояниетрохи може да бъде много трудно поради респираторни нарушения, развиващи се веднага след първия дъх. Бебетата могат да се родят със синкава или сива, бледа кожа на тялото и лицето и възможен обрив под формата на червени точки и кръвоизливи поради интоксикация. Плачът на бебето ще бъде слаб, рефлексите ще бъдат потиснати поради липсата на кислород, който подхранва нервната система по време на инфекциозния процес. В резултат на това оценките по Апгар ще бъдат ниски и децата незабавно се отвеждат в NICU от неонатолози.

В някои ситуации те се нуждаят от интубация и изкуствена вентилация, кислородна терапия за насищане на органите с кислород и нормализиране на метаболитните процеси. Това е особено важно на фона на тежка дихателна недостатъчност.

Основните симптоми на пневмония са нарушение на дишането със задух, прибиране на междуребрените пространства и областите под гръдната кост и над ключиците, с активно участие в дишането от корема. На фона на недостиг на въздух има повишено дишане и сърдечна честота, надвишаващи нормата с 20-30% или повече. Това показва проблеми с белите дробове и изисква незабавно изследване.

Забележка

За децата поетапният модел, който се развива при пневмония при възрастни, не е типичен; важно е да се знае, че възпалението се разпространява бързо и инфекцията, например с грипен вирус, пневмоциста или, води до некроза на белодробната тъкан.

Вродените пневмонии се различават по формата на патогена на микробни, вирусни, гъбични и причинени от атипична флора, а също така могат да бъдат разделени на специфични, неспецифични, сложни. Това е важно за поставяне на диагноза и избор на правилно лечение.

Клиника на специфични TORCH пневмонии и бактериални

Ако пневмонията е провокирана от патогени от групата на TORCH инфекциите, може да има и генерализирана инфекция на фона белодробни симптоми. Лекарите знаят за това, едновременно с лечението на пневмония, преглеждайки детето с оглед на възможното увреждане на други системи и органи.

Да, кога цитомегалия образува се и увреждане на тъканите на мозъка и черния дроб, което прави общ курспатология. Когато е изложен на плода, вирусът води до сериозно увреждане на мозъка с образуването на исхемични зони и кистозни образувания, увеличен черен дроб с развитие на тежка жълтеница, повишен билирубин с образуване на енцефалопатия. Следователно пневмонията ще бъде само един от симптомите на вирусна инфекция.

Пневмония с вродена рубеола ще бъде придружен от обриви по цялото тяло и лезии във всички други части на дихателните пътища.

Микробната пневмония при новородени също има специални свойства, тъй като естеството на възпалението е гнойно. Често се развиват през първите три дни, с рязко влошаване на състоянието на детето, прогресиращо буквално с час. На фона на силен задух се формират симптоми на интоксикация - рязка треска или в случай на недоносеност парадоксално понижаване на температурата до тежка хипотермия. Има отказ от гърдата или бутилката, загуба на тегло и силно безпокойство, цианоза или тежка бледност, хрипове при дишане.

Последици от вродена пневмония

Такива процеси са много по-опасни за новородените, отколкото за възрастните, усложненията зависят от видовете патогени и са незабавни и забавени. Ако поради патогена се образува разрушаване в областта на белодробната тъкан, това застрашава разпространението на инфекцията извън респираторната тъкан. Това застрашава проникването на инфекциозния агент в съдовете и образуването на сепсис с бактериемия (микроби в кръвта) и образуването на вторични гнойни огнища в тъканите и органите.

Ако говорим за други непосредствени усложнения, те включват образуването на кървене поради хеморагичен синдромили нарушения на кръвообращението и тъканна хипоксия, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност на фона на дихателна недостатъчност. Ако говорим за чисто белодробни усложнения, те включват образуването на плеврални лезии (остри) и (въздух в гръден кош), както и (зони на упадък).

Сред забавените усложнения са мозъчните увреждания с интелектуално увреждане в различни степенитежест, хронична инфекция, нарушен растеж и развитие, дефекти на органи и тъкани.

Методи за диагностициране на вродена пневмония

Относително бърза диагностикаТрудности винаги възникват при вродена пневмония. Това се дължи на факта, че дихателната недостатъчност в тази възраст е типична не само за пневмония, но и за много други състояния. Ако се подозира пневмония, също е важно точно да се идентифицира нейният причинител, тъй като тактиката за лечение на протозои, вируси и микроби варира, както и наборът от избрани лекарства.

Важни са данните, получени от майката или обменната й карта - как е протекла бременността, раждането и дали е имало усложнения, дали е имало признаци на инфекции през третия триместър, изследвана ли е за TORCH група инфекции, какви са. резултатите.

Особеността на вродената пневмония, особено когато става въпрос за недоносени бебета, е неясни обективни данни, трудности при слушане на хрипове и шум, подобни данни, както на фона на пневмония, така и на респираторен дистрес синдром. В този случай данните от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика са много важни.

Поради инструментални изследваниявъзможно е точно да се определи белодробното увреждане и да се изясни къде се намира. Особено важно за новороденото, с него изгледи типични признацивъзпалителен процес - намаляване на въздушността на белите дробове с увеличаване на структурата на кръвоносните съдове в началото на пневмония и след това проява на възпалителни инфилтративни промени с тенденция към сливане. Ако детето е недоносено, рентгеновите лъчи не могат да дадат точна информация дали е пневмония или заболяване на хиалинната мембрана. Промените са много сходни и при двете патологии, така че са необходими изследвания.

Характеристики на тестовете за бебета при съмнение за пневмония

При диагностицирането на пневмония при новородени се извършват редица изследвания, но те имат свои собствени характеристики поради физиологични характеристикисвързани с раждането. По този начин бебето обикновено има увеличение на левкоцитите и еритроцитите, за да осигури напълно тъканно дишане, а до 5-ия ден настъпва физиологично кръстосване на нивото на левкоцитите и лимфоцитите.

Забележка

Тези данни могат да объркат лекаря и да маскират признаците на възпаление. Важно е да се отбелязват промените в динамиката ежедневно, тогава ще се забележи увеличение на левкоцитите и може да има липса на физиологично кръстосване.

Въз основа на нивото на левкоцитите и лимфоцитите се определя естеството на пневмонията - вирусна или микробна, но е възможна и смесена инфекция с едновременно влияние на вирусно-микробна асоциация.

Ако няма ефект от лечението на бебето, майката се изследва, което разкрива наличието на специфичен патоген. Това се дължи на факта, че майката ще бъде основният източник на инфекция за плода и новороденото, а антителата на детето срещу инфекцията все още не са се образували и не могат да бъдат определени.

Майките харчат серологична диагностика, определяне на антитела към определени инфекции с нивото на имуноглобулини от клас G и M. Оценява се нивото на антителата към най-вероятните видове инфекции и с повишаване на нивото на антитела от клас G този патоген не е опасен от гледна точка на пневмония, тъй като това е доказателство за стара инфекция или наличие на имунитет. И тук наличието на клас М може да показва остър процес и този патоген вероятно е причинил пневмония.

Вагиналните намазки могат да бъдат показани за инфекции, предавани по полов път, особено при бактериална пневмония на дете; те могат да се използват за определяне на чувствителността на патогени към антибиотици.

Как да се лекува вродена пневмония при дете?

Необходимо е детето да се лекува веднага след диагностицирането и се използват комплексни схеми на лечение, като се вземат предвид както вида на патогена, така и характеристиките на неговото развитие, успоредно с методите за грижа за бебето и рутинните мерки.

Деца с пневмония се поставят в кувьози, за да творят оптимален режимтемпературата и влажността на въздуха са 32-34 градуса с влажност 80-90%, важно е също така да се провежда кислородна терапия, често директно в кувьоз.

Ако има такава възможност, децата се хранят с майчино мляко или донорско мляко, важно е леко да се намали общият прием на калории, но да се увеличи честотата на хранене.

Необходима е кислородна терапия, която се избира, като се вземат предвид възможностите и състоянието на детето. Това е важно, за да се коригират метаболитните нарушения и да се поддържа работоспособността на сърдечно-съдовата система. В кувьоз това може да бъде директно захранване или използване на маска; ако бебето е слабо и недоносено, е възможно да се коригира дихателният акт чрез свързване на апарат за подаване на кислород (с постоянно положително налягане) и, ако е необходимо , преместете бебето на вентилатор. На фона на всички тези мерки вече се извършва лечебно въздействие.

Важно е точно да се установи естеството на патогена, за него се избира само терапия:

По време на терапия с мощни антибиотици чревната микрофлора страда и е важно да се коригира, особено когато червата все още не са населени с микроби. Показан е прием под формата на състави с лактобацили и бифидофлора. Лекарствата са избрани по такъв начин, че да не са изложени на антибиотици и да се вкореняват в червата.

С подобряването на състоянието са показани витаминна терапия и физиотерапия, преход към кърмене и грижа за бебето от самата майка, което подобрява прогнозата за неговото възстановяване.

Каква е прогнозата за бебета?

Ако пневмонията се разпознае в самото начало и нейните причинители са точно идентифицирани, започне активно лечение, организират се пълноценни грижи за бебето и се вземат всички мерки, шансовете за възстановяване са големи. Но често вродената пневмония се появява вътреутробно, комбинира се с множество лезии на тъкани и органи, нервната система и може да доведе до проблеми. Често тежкото протичане и атипичните патогени могат да доведат до остатъчни ефектии увреждане.

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист