কোলোরেক্টাল ক্যান্সার: লক্ষণ, কারণ, স্ক্রীনিং, চিকিত্সা এবং জীবন পূর্বাভাস। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার: উপসর্গ, স্ক্রীনিং, চিকিত্সা, পূর্বাভাস কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য মল বিশ্লেষণ

মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা অনুসারে, সাম্প্রতিক দশকগুলিতে বিশ্বে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের (সিআরসি) ঘটনা একটি বিপর্যয়মূলক বৃদ্ধি পেয়েছে: বার্ষিক 1 মিলিয়ন পর্যন্ত এই জাতীয় রোগী নিবন্ধিত হয়, যার মধ্যে এক বছরের মধ্যে 500 হাজার লোক মারা যায়। আজ, ইউরোপ, এশিয়া এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ দেশে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, পুরুষদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (ব্রঙ্কোপালমোনারি ক্যান্সারের পরে) এবং মহিলাদের মধ্যে তৃতীয় (ব্রঙ্কোপালমোনারি ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের পরে) উরজ) মৃত্যুহারের কাঠামোতে, সমস্ত স্থানীয়করণের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে।

একটি অনকোলজি রোগী, অনুশীলন অনুসারে, রোগের উন্নত পর্যায়ে ইতিমধ্যেই অনকোলজিস্ট-কোলোপ্রোক্টোলজিস্টদের কাছে আসেন, যার ফলস্বরূপ এই জাতীয় রোগীদের 50% পর্যন্ত রোগ নির্ণয়ের প্রথম বছরে মারা যায়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রাক-ক্যানসারাস রোগ বা টিউমারে আক্রান্ত রোগীর প্রথম বিশেষজ্ঞ যার কাছে যান তিনি হলেন একজন থেরাপিস্ট বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, তারপর একজন এন্ডোস্কোপিস্ট এবং শুধুমাত্র তারপর একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ; সরাসরি জন্য এবং কোলন- যথাক্রমে একজন সার্জন বা কোলোপ্রোক্টোলজিস্ট, এন্ডোস্কোপিস্ট এবং অনকোলজিস্ট।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেশিরভাগ (60% এর বেশি) অনকোলজিকাল, সার্জিক্যাল এবং কোলোপ্রোক্টোলজিকাল হাসপাতালে ভর্তি হন, প্রায়শই অন্ত্রের বাধা, প্যারাক্যানসারাস অনুপ্রবেশ, ফোড়া, রক্তপাত, কোলন প্রাচীরের ছিদ্রের মতো গুরুতর জটিলতার পটভূমিতে। এটি শুধুমাত্র তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে না অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, কিন্তু বৃদ্ধি ঘটায় আপেক্ষিক গুরুত্বস্টমাস রোগীদের। এমনকি বিশেষায়িত হাসপাতালে, বড় অন্ত্রের প্রতি 3-4 তম অপারেশন স্টোমা গঠনের সাথে শেষ হয়; 12-20% রোগী অকার্যকর।

রোগের দেরিতে নির্ণয়ের কারণে, এক বছরের মধ্যে কোলন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হার 41.8%, মলদ্বারের - 32.9%। দুর্ভাগ্যবশত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগটি সনাক্ত করা হয় III-IV পর্যায়, যা মৃদু র‌্যাডিকেল হস্তক্ষেপ, বিশেষ করে, ট্রান্সনাল মাইক্রোসার্জিক্যাল রিসেকশনের অনুমতি দেয় না। 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 83% যখন টিউমারটি অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয়, 64% যখন টিউমারটি অন্ত্রের প্রাচীরের পুরো পুরুত্ব জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে, এই চিত্রটি গড় 38%, এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলির উপস্থিতিতে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লিভারে) - 3% এর বেশি হয় না।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্যান্সারের প্রকোপ এবং প্রকোপ কমানোর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ রিজার্ভ, এর সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রাথমিক পর্যায়েটিউমার বিকাশের জন্য ঝুঁকি গোষ্ঠীর ডাক্তারদের দ্বারা গঠন করা হয় (প্রি-টিউমার রোগে আক্রান্ত রোগী, অনকোলজি, পারিবারিক ইতিহাস ইত্যাদির ক্ষেত্রে প্রতিকূল) এবং এই জাতীয় রোগীদের সক্রিয় পর্যবেক্ষণ।

কোলনের প্রাক-ক্যান্সার রোগগুলির মধ্যে রয়েছে:

পলিপস: ডিফিউজ ফ্যামিলিয়াল পলিপোসিস, অ্যাডেনোমেটাস পলিপস;
- অনির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস;
- ক্রোনের রোগ;
- ডাইভার্টিকুলোসিস;
- মলদ্বারের অন্যান্য সৌম্য এবং প্রদাহজনিত রোগ।

থেরাপি, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং অনকোলজির মধ্যে প্রি-ক্যান্সারাস রোগগুলি এক ধরনের জলাবদ্ধতা। ডিসপ্লাসিয়া-ক্যান্সার ইন সিটু-এর পর্যায়ের মধ্য দিয়ে টিউমারের অগ্রগতি এবং বৃদ্ধি এক বছরের মধ্যে মেটাস্টেসিসের পর্যায়ে ঘটে, এই থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক উইন্ডোটি সাধারণ অনুশীলনকারীদের দ্বারা ক্যান্সারের প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রতিরোধের জন্য সক্রিয়ভাবে ব্যবহার করা উচিত। স্থানীয়করণ এই বিষয়ে, কার্যত কোলন সময়মত পরীক্ষা সুস্থ মানুষউপসর্গহীন রোগ সনাক্ত করতে (পলিপস, প্রাথমিক ক্যান্সারকোলন, ইত্যাদি)।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত এবং মৃত্যুর সংখ্যা ব্যাপকভাবে স্ক্রীনিং-এর মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে - প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাক-ক্যান্সারাস রোগ বা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে উপসর্গবিহীন রোগীদের পরীক্ষা। স্ক্রিনিংয়ের সময় সবচেয়ে সাধারণ আবিষ্কার হল অ্যাডেনোমেটাস পলিপ, যার প্রকোপ, স্ক্রীনিং কোলোনোস্কোপি অনুসারে, 18-36%।

মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষা - বার্ষিক 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে;
- মল পরীক্ষা অতিপ্রাকৃত রক্ত- বার্ষিক ব্যক্তিদের মধ্যে ≥ 50 বছর বয়সী;
- ফাইব্রোকোলোনোস্কোপি - 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে প্রতি 3-5 বছরে (আমাদের দেশে, রেডিওইকোলজিকাল পরিস্থিতি বিবেচনা করে - প্রতি 2 বছরে)।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে:

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, অ্যাডেনোমেটাস পলিপ, অন্যান্য স্থানীয়করণের ক্যান্সার ইত্যাদির উপস্থিতি;
- পারিবারিক ইতিহাস (কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বা ফ্যামিলিয়াল ডিফিউজ অন্ত্রের পলিপোসিস সহ এক বা দুটি প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়ের উপস্থিতি);
- 50 বছরের বেশি বয়স (কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের 90% এরও বেশি এই বয়স শ্রেণীর মানুষ; গড় ঝুঁকি)।

একটি প্রতিরোধমূলক কোলোপ্রোক্টোলজিকাল প্রোগ্রামের মধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাসিম্পটমেটিক পলিপ এবং কোলন ক্যান্সারের সক্রিয় সনাক্তকরণ, তাদের পর্যাপ্ত এবং সময়মত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। চিহ্নিত রোগীদের কার্যকরী পর্যবেক্ষণের ফলে 94.4% রোগীর কোলনে নিওপ্লাজমের ঘটনা রোধ করা সম্ভব হয় এবং অগ্রগতি রোধ করা যায়। অনকোলজিকাল প্যাথলজি 94.7-99.5% ক্ষেত্রে।

বয়স হল গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরপুরুষ এবং মহিলা উভয়ের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি। 50 বছর পর, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঘটনা প্রতি 100,000 জনসংখ্যায় 8 থেকে 160 বা তার বেশি ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়। 50-75 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে adenomatous কোলন পলিপের সংখ্যা 20-25% বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, 50 বছরের বেশি বয়সী লোকেরা, এমনকি উপসর্গের অনুপস্থিতিতে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য একটি মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ গঠন করে। দ্বিতীয় বিভাগ - কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকির একটি গোষ্ঠী (20%) - এমন ব্যক্তিদের নিয়ে গঠিত যাদের জিনগত এবং পারিবারিক প্রবণতা রয়েছে, যারা দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন। প্রদাহজনক রোগঅন্ত্র এবং ছড়িয়ে পারিবারিক পলিপোসিস।

গ্রুপ উচ্চ ঝুঁকিকোলোরেক্টাল ক্যান্সারকে আমস্টারডামের মানদণ্ড অনুসারে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল (দুই প্রজন্মের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপস্থিতি, 50 বছরের কম বয়সী প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়ের মধ্যে ক্যান্সারের উপস্থিতি)। এই ক্ষেত্রে, অধ্যয়নের সুযোগ এবং তাদের আচরণের ফ্রিকোয়েন্সি নির্বাচন করতে স্ক্রীনিং শুরু করার আগে ডাক্তার দ্বারা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং নির্ধারণ করা হয়।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলির স্তরবিন্যাস:

1. রোগীর কি অ্যাডেনোমেটাস পলিপ বা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে?
2. রোগীর কি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, ইত্যাদি) আছে যা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিকাশের পূর্বাভাস দেয়?
3. আপনার কি কোলরেক্টাল ক্যান্সার বা কোলনের অ্যাডেনোমেটাস পলিপের পারিবারিক ইতিহাস আছে? যদি তাই হয়, প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়দের মধ্যে কতবার এবং কোন বয়সে ক্যান্সার বা পলিপ প্রথম নির্ণয় করা হয়েছিল?

এই প্রশ্নের যেকোনো একটি ইতিবাচক উত্তর কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং করা হয় ব্যাপক পরীক্ষাএবং মলের মধ্যে গোপন রক্তের পরীক্ষা, সিগমায়েডোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, এক্স-রে কনট্রাস্ট স্টাডি, মলে ক্ষতিগ্রস্ত ডিএনএ নির্ধারণ ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত। স্ক্রীনিং প্রোগ্রামের সাফল্যের শর্ত হল অনেক শর্ত পালন করা, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যার মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকদের সচেতনতা ও কার্যকলাপ, স্ক্রিনিং পরীক্ষা করার জন্য রোগীর প্রস্তুতি, তাদের বাস্তবায়ন ও বাস্তবায়নের সময়োপযোগীতা প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, রোগীদের পরবর্তী সক্রিয় পর্যবেক্ষণ, ইত্যাদি।

এই স্থানীয়করণের ক্যান্সারের দেরিতে নির্ণয়ের কারণ এবং রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার কারণ হল প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি রাষ্ট্রীয় কর্মসূচির অভাব। ক্রনিক রোগকোলন (কোলন পলিপস, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোহন ডিজিজ, ইত্যাদি), সেইসাথে প্রক্টোলজি এবং অনকোলজি সহ জনসংখ্যা, বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দাদের জন্য বিশেষ ধরনের চিকিৎসা সেবার প্রাপ্যতা হ্রাস করার জন্য।

সার্জন, থেরাপিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, কোলোপ্রোক্টোলজিস্টদের বিস্তৃত তথ্য সামগ্রী আধুনিক প্রয়োজনীয়তাকোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগবিদ্যার সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সায় অবদান রাখে এবং জনসংখ্যার মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রবণতা হ্রাস করে।

এইভাবে, স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে প্রধান লিঙ্কগুলির প্রচেষ্টাকে একত্রিত করা এবং লক্ষ্যমাত্রা অনুমোদন করা সরকারী প্রোগ্রামকোলন ক্যান্সারের সফল প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার সমস্যা সমাধানে সহায়তা করবে, যা প্রাসঙ্গিক থেকে যায় এবং অবিলম্বে পদক্ষেপের প্রয়োজন।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং এর মধ্যে রয়েছে:

মল গোপন রক্ত ​​পরীক্ষা

ইতিমধ্যেই কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিকাশের প্রাথমিক প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্ত্রের বিষয়বস্তুতে রক্ত ​​এবং কোলন টিস্যুর অন্যান্য উপাদান সনাক্ত করা যেতে পারে, যা গোপন রক্তের জন্য মল পরীক্ষা করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এলোমেলো পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, ব্যবহার এই গবেষণাএকটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের নির্ণয়ের উন্নতি করতে পারে, মৃত্যুর হার 15-45% কমাতে পারে, যা সম্পাদিত অধ্যয়নের ধরণ এবং এর বাস্তবায়নের ফ্রিকোয়েন্সির উপর নির্ভর করে।

বর্তমানে অন্যতম কার্যকর পদ্ধতিক্যান্সার এবং প্রাক-ক্যানসারাস অবস্থার ডায়াগনস্টিক একটি দ্রুত ইমিউনোক্রোমাটোগ্রাফিক দ্রুত পরীক্ষা (ICA পরীক্ষা)। এর সুবিধার মধ্যে রয়েছে অধ্যয়নের জন্য রোগীকে প্রস্তুত করার প্রয়োজনের অনুপস্থিতি বা একটি নির্দিষ্ট ডায়েট মেনে চলা, শুধুমাত্র অক্ষত মানব হিমোগ্লোবিন সনাক্তকরণ, যা সম্ভাবনাকে দূর করে। মিথ্যা ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, খুব সংবেদনশীল(95% এর বেশি) এবং নির্দিষ্টতা। ICA পদ্ধতি - CITO TEST FOB - দ্রুত, ব্যবহারে সহজ, অত্যন্ত সংবেদনশীল, বিশেষ সরঞ্জাম এবং বিকারক প্রয়োজন নেই, প্রস্তুত চিকিৎসা কর্মীরাএবং উল্লেখযোগ্য উপাদান খরচ (মূল্য 4-5 মার্কিন ডলার সমতুল্য)।

মলের মধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত ডিএনএ নির্ধারণ

কোলোরেক্টাল কার্সিনোজেনেসিস অর্জিত একটি সংখ্যা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় জেনেটিক মিউটেশন, যা ক্যান্সারের দুরারোগ্য পর্যায় পর্যন্ত কোলনের স্বাভাবিক শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। আজ রিসিভ করার সুযোগ আছে মানুষের ডিএনএমল থেকে এবং জেনেটিক এবং অন্যান্য ক্ষতির জন্য এটি পরীক্ষা করা। গবেষণায় এই পদ্ধতির সংবেদনশীলতা নিশ্চিত করা হয়েছে 91% ক্যান্সারের জন্য এবং 82% কোলন অ্যাডেনোমাসের জন্য 93% নির্দিষ্টতার সাথে। এই স্ক্রীনিং পদ্ধতির দ্রুত বিকাশ ভবিষ্যতে আশা করা যেতে পারে।

সিগমোস্কোপিক পরীক্ষা

সিগমোস্কোপিক পরীক্ষার ব্যবহার সিগমায়েডোস্কোপের নাগালের মধ্যে স্থানীয় কোলোরেক্টাল ক্যান্সার থেকে মৃত্যুহার দুই তৃতীয়াংশ কমিয়ে আনা সম্ভব করে। নমনীয় সিগমায়েডোস্কোপি ব্যবহার করে, আপনি মলদ্বার থেকে 60 সেমি পর্যন্ত দূরত্বে কোলনের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি দৃশ্যত পরীক্ষা করতে পারেন। এই কৌশলটি শুধুমাত্র কোলোরেক্টাল পলিপ এবং ক্যান্সার সনাক্ত করে না, তবে পলিপ অপসারণ করতে এবং প্যাথলজিকাল পরীক্ষার জন্য বায়োপসি নিতেও ব্যবহৃত হয়। নমনীয় সিগমায়েডোস্কোপির সুবিধার মধ্যে রয়েছে নন-এন্ডোস্কোপিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত করার ক্ষমতা; পদ্ধতিটি একটি কোলনোস্কোপির চেয়ে কম সময় প্রয়োজন; কোলন প্রস্তুতি সহজ এবং দ্রুত; sedation জন্য কোন প্রয়োজন নেই. কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে দেখানো হয়েছে যে সিগমায়েডোস্কোপি স্ক্রীনিং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার থেকে মৃত্যুহার 60-70% কমিয়ে দেয়। প্রতি 10,000 পরীক্ষায় 1টি ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী জটিলতা দেখা দেয়।

কোলনোস্কোপি পরীক্ষা

এটি কোলন পরীক্ষা করার জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, যা শুধুমাত্র পলিপ সনাক্ত করতে দেয় না, কোলনের যে কোনও অংশ থেকে বা সনাক্ত করা টিউমারের এলাকায় বায়োপসি নেওয়ার অনুমতি দেয়, তবে যে কোনও অংশে অস্ত্রোপচার করতে পারে - পলিপেক্টমি। কোলন এর এমন প্রমাণ রয়েছে যে স্ক্রীনিং কোলনোস্কোপি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঘটনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে, বিশেষ করে অ্যাডেনোমেটাস পলিপ রোগীদের ক্ষেত্রে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুহার কমাতে পারে। যাইহোক, বাস্তবায়নের জটিলতা, উচ্চ খরচ এবং রোগীর জন্য অসুবিধার কারণে স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে কোলনোস্কোপির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার গড় ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষার মধ্যে 5 বছরের ব্যবধান (যদি পূর্বের পরীক্ষাটি নেতিবাচক ছিল) ন্যায়সঙ্গত, কারণ অ্যাডেনোমেটাস পলিপ ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার গড় সময় কমপক্ষে 7-10 বছর। যাইহোক, আমাদের দেশে, রেডিওইকোলজিক্যাল পরিস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে এই সময়কাল 2-3 বছর কমিয়ে আনা উচিত। কোলনের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং টিউমারের ডিসপ্লাসিয়া সনাক্ত করতে, মিথিলিন ব্লু বা ইন্ডিগো কারমাইন ব্যবহার করে ক্রোমোয়েন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা উল্লেখযোগ্য সহায়তা প্রদান করে।

ভার্চুয়াল কোলনোস্কোপি পরীক্ষা

স্পাইরাল কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এর পরে কম্পিউটার প্রসেসিং কোলনের একটি উচ্চ-রেজোলিউশনের ত্রিমাত্রিক চিত্র প্রদান করে। অধ্যয়নটি আক্রমণাত্মক নয় এবং গুরুতর জটিলতার বিকাশের সাথে থাকে না। এটি কোলনের মানক প্রস্তুতির পরে সঞ্চালিত হয় এবং এতে বায়ু প্রবেশ করানো হয়, যা রোগীর পক্ষে অসুবিধাজনক এবং বিকিরণ এক্সপোজারের সাথে থাকে। কারন এই পদ্ধতিফ্ল্যাট অ্যাডেনোমাস কল্পনা করতে পারে না, এর অর্থনৈতিক সম্ভাব্যতা (প্রক্রিয়াটির মূল্য 80-100 মার্কিন ডলারের সমতুল্য) এটিকে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য অপর্যাপ্ত।

ইরিগোস্কোপিক (ইরিগোগ্রাফিক) পরীক্ষা

বর্তমানে, রোগের বিকাশের গড় ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে সেচের স্ক্রীনিংয়ের ফলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের মৃত্যুহার বা অসুস্থতা হ্রাসের কোনো এলোমেলো গবেষণা নেই।

coloproctologist, অনকোলজিস্ট সার্জন, Ph.D.

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার কি

"কোলোরেক্টাল ক্যান্সার" হল কোলন এবং মলদ্বারের বিভিন্ন অংশের ক্যান্সার (টিউমার) জন্য একটি সম্মিলিত শব্দ। অনেক অনকোলজিকাল রোগের মধ্যে, এই প্যাথলজিটি সবচেয়ে কম আলোকিত এবং রোগীদের পৌরাণিক কাহিনী এবং ভয়ের মধ্যে সবচেয়ে বেশি আবৃত থাকে, তবে, তবুও, আধুনিক ক্ষমতাপ্রাথমিক নির্ণয়ের পরামর্শ দেয় যে CRC হল একটি ~95% প্রতিরোধযোগ্য ক্যান্সার।

উন্নত দেশগুলির পরিসংখ্যানগুলি ব্যতীত অন্য যে কোনও স্থানের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের তুলনায় কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারের নতুন নির্ণয়কৃত ক্ষেত্রে স্থির বৃদ্ধি নির্দেশ করে। ফুসফুসের ক্যান্সার. বিশ্বব্যাপী, ঘটনা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড, ইউরোপে সর্বোচ্চ ঘটনার হার সহ উত্তর আমেরিকা, এবং সবচেয়ে কম আফ্রিকা এবং মধ্য ও দক্ষিণ এশিয়ায়। এই ধরনের ভৌগলিক পার্থক্যগুলি সিআরসি ঝুঁকির কারণগুলি যেমন খাদ্য, খারাপ অভ্যাস, পরিবেশগত কারণএই ধরণের ক্যান্সারের বিকাশের জন্য জেনেটিক্যালি নির্ধারিত সংবেদনশীলতার পটভূমির বিরুদ্ধে।

রাশিয়ায়, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার নেতৃস্থানীয় অবস্থানগুলির মধ্যে একটি দখল করে। ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম নির্ণয় করা পুরুষদের মধ্যে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার ফুসফুস এবং পাকস্থলীর ক্যান্সারের পরে তৃতীয় স্থানে এবং মহিলাদের মধ্যে যথাক্রমে স্তন ক্যান্সার এবং ত্বকের ক্যান্সারের পরে। একটি উদ্বেগজনক তথ্য উচ্চস্তররোগ নির্ণয়ের পর জীবনের 1ম বছরে মৃত্যুহার, এই কারণে যে রোগীরা যখন প্রথমবার ডাক্তারের কাছে যান, তখন কোলন ক্যান্সারে আক্রান্ত 70% এরও বেশি রোগী এবং মলদ্বারের ক্যান্সারে আক্রান্ত 60% এরও বেশি রোগীর ক্যান্সারের উন্নত রূপ রয়েছে (পর্যায় III) -IV), এই ক্ষেত্রে, প্রায় 40% রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছর কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের কারণে আনুমানিক 140,000 নতুন কেস এবং আনুমানিক 50,000 মৃত্যু হয়। আশ্চর্যজনকভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঘটনাতে একটি ধীর কিন্তু স্থির নিম্নগামী প্রবণতা দেখেছে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য বেঁচে থাকার হার বিশ্বের মধ্যে সর্বোচ্চ। রিপোর্টিং ডেটা জাতীয় ইনস্টিটিউটমার্কিন ক্যান্সার গবেষণা দেখায় যে এই রোগ নির্ণয়ের রোগীদের 61% পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার অতিক্রম করেছে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য অনেক পশ্চিমা দেশে, উন্নত ফলাফল অর্জন করা হয়েছে, বিশেষ করে, কোলন পলিপগুলি সময়মত সনাক্তকরণ এবং অপসারণ, প্রাথমিক পর্যায়ে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার নির্ণয় এবং আরও অনেক কিছুর মাধ্যমে। কার্যকর চিকিত্সা. দুর্ভাগ্যবশত, সীমিত সম্পদ এবং দুর্বল স্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিকাঠামো সহ অনেক দেশে, বিশেষ করে মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকা এবং পূর্ব ইউরোপে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে মৃত্যুর হার বেড়েই চলেছে।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রায়শই অ্যাডেনোমেটাস (গ্রন্থি) পলিপের অবক্ষয় হিসাবে বিকাশ লাভ করে।

যদিও জেনেটিক প্রবণতা উল্লেখযোগ্যভাবে সিআরসি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পারিবারিক না হয়ে (অন্য কথায় - অপ্রত্যাশিত, এপিসোডিক) হয়: প্রায় 80-95% ক্ষেত্রে বিক্ষিপ্ত বনাম 5-20% এর বংশগত কারণ রয়েছে। কিন্তু মানুষের অন্যান্য সব ধরনের ক্যান্সারের মধ্যে, CRC প্রদর্শন করে সবচেয়ে বড় সংযোগপারিবারিক অসুস্থতা সহ। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিকাশের আণবিক প্রক্রিয়াগুলির গবেষণায় বেশ কয়েকটি জেনেটিক ব্যাধি প্রকাশিত হয়েছে, যার বেশিরভাগই একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী পদ্ধতিতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং উল্লেখযোগ্যভাবে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস এবং লিঞ্চ সিনড্রোম (বংশগত ননপলিপোসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার) হল সবচেয়ে সাধারণ পারিবারিক ক্যান্সার যার অধ্যয়ন করা হয়েছে জেনেটিক ত্রুটিগুলি, একসাথে প্রায় 5% কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে দায়ী।

অন্যান্য সবচেয়ে সুপরিচিত পূর্বনির্ধারক কারণগুলির মধ্যে, এটি প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগগুলি (আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনের রোগ) লক্ষ্য করার মতো - এই রোগগুলির সময়কালের সাথে ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সামগ্রিক ঘটনা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ শুরু হওয়ার প্রায় 8-10 বছর পরে বাড়তে শুরু করে এবং 30 বছর পরে 15-20% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হল রোগের সময়কাল, ক্ষতের পরিমাণ, অল্প বয়স এবং জটিলতার উপস্থিতি।

বয়স একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ: কলোরেক্টাল ক্যান্সার 40 বছর বয়সের আগে বিরল, কিন্তু কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঘটনা পরবর্তী প্রতিটি দশকে বৃদ্ধি পায় এবং 60-75 বছরে সর্বোচ্চ।

এমন কিছু কারণ রয়েছে যা আপনার কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে জনসংখ্যা যাদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রকোপ বেশি তারা ফাইবার কম, কিন্তু প্রাণিজ প্রোটিন, চর্বি এবং পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট বেশি খাবার গ্রহণ করে। স্থূলতা কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 1.5 গুণ বৃদ্ধি করে এবং পুরুষদের মধ্যে অনেক বেশি। অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং ধূমপানও সেই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে যা কোলন পলিপোসিস এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিক্ষিপ্ত ঘটনা বৃদ্ধি করে এবং বৃহৎ অন্ত্রের বংশগত রোগে (যেমন, কোলন সিনড্রোম) রোগীদের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং কি?

এগুলি বিশেষ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বা উপসর্গহীন কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য ঝুঁকির কারণযুক্ত ব্যক্তিদের সক্রিয়ভাবে সনাক্ত করার পদ্ধতি। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং অধ্যয়নগুলি এর বিকাশের সম্ভাবনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে সহায়তা করে, কারণ তারা আমাদের প্রাথমিক পর্যায়ে অন্ত্রের রোগ বা ক্যান্সার শনাক্ত করতে এবং সময়মতো চিকিত্সা দেওয়ার অনুমতি দেয়।

প্রথমত, যাদের প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়দের মধ্যে (শিশু, বাবা-মা, ভাই-বোন) কোলন বা রেকটাল ক্যান্সার, অ্যাডেনোমাস এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ রয়েছে তাদের স্ক্রিনিং করা হয়। এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের সাথে একজন আত্মীয় থাকা মোট জনসংখ্যার তুলনায় প্রায় 2 গুণ ঝুঁকি বাড়ায়।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের অধ্যয়নের জন্য বেশ কয়েকটি বৈজ্ঞানিক সমিতির সুপারিশ (আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি থেকে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের উপর মাল্টিসোসাইটি টাস্ক ফোর্স, আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজি) নিম্নলিখিত রোগীদের প্রথম কোলনোস্কোপির সময়ের জন্য নির্দেশিকা রয়েছে:

প্রারম্ভিক, 40 বছর বয়সের আগে, অন্ত্রের অ্যাডেনোমা সহ নিকটাত্মীয় রোগীদের 60 বছর বয়সের আগে নির্ণয় করা হয়;

পরিবারের "কনিষ্ঠতম" কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের 10-15 বছর আগে সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং/অথবা এই নির্ণয়টি 60 বছর বা তার কম বয়সে করা হয়েছিল।

স্ক্রীনিং অধ্যয়নের সময় পরিবর্তন করা যেতে পারে যদি রোগীর কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ থাকে: বিকিরণের প্রকাশপেটের গহ্বর ছোটবেলাক্যান্সারের জন্য, অ্যাক্রোমেগালি রোগ নির্ণয় (যা কোলনের অ্যাডেনোমাটোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে), পূর্ববর্তী কিডনি প্রতিস্থাপন (দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির কারণ হিসাবে)।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের লক্ষণ

কোলন এবং মলদ্বারের টিউমারগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার আগে মোটামুটি দীর্ঘ সময় কেটে যেতে পারে। উপসর্গ টিউমারের অবস্থান, প্রকার, বিস্তারের মাত্রা এবং জটিলতার উপর নির্ভর করে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিশেষত্ব হল যে এটি বেশ দেরিতে "নিজেকে পরিচিত করে তোলে"। অন্য কথায়, এই জাতীয় টিউমার রোগীর কাছে অদৃশ্য এবং অদৃশ্য; শুধুমাত্র যখন এটি একটি উল্লেখযোগ্য আকারে বৃদ্ধি পায় এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে বৃদ্ধি পায় এবং/অথবা মেটাস্টেসাইজ করে তখন রোগী অস্বস্তি, ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে এবং মলের মধ্যে রক্ত ​​এবং শ্লেষ্মা লক্ষ্য করে।

কোলনের ডান অংশের একটি বড় ব্যাস, একটি পাতলা প্রাচীর এবং এর বিষয়বস্তু তরল, তাই অন্ত্রের লুমেনের বাধা (অবচুরেশন) শেষ পর্যন্ত বিকাশ লাভ করে। প্রায়শই, রোগীরা প্রতিবেশী অঙ্গগুলির কার্যকারিতা - পেট, গলব্লাডার, লিভার, অগ্ন্যাশয়ের ব্যাধিগুলির কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। টিউমার থেকে রক্তপাত সাধারণত প্রতারক, এবং রক্তাল্পতার কারণে ক্লান্তি এবং সকালের দুর্বলতা একমাত্র অভিযোগ হতে পারে। টিউমার কখনও কখনও এত বড় হয়ে যায় যে সেগুলি অনুভব করা যায় উদর প্রাচীরঅন্যান্য লক্ষণ দেখা দেওয়ার আগে।

কোলনের বাম অংশে একটি ছোট লুমেন রয়েছে, এতে মলটি একটি আধা-কঠিন সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং টিউমারটি অন্ত্রের লুমেনকে একটি বৃত্তে সংকীর্ণ করে দেয়, যার ফলে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়। অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্থবিরতা পট্রিফ্যাকশন এবং গাঁজন প্রক্রিয়াগুলিকে সক্রিয় করে, যার সাথে পেটে ফোলাভাব এবং গর্জন হয়। কোষ্ঠকাঠিন্য প্রচুর আলগা, দুর্গন্ধযুক্ত মলকে পথ দেয়। রোগী কোলিক পেটে ব্যথা দ্বারা বিরক্ত হয়। মল রক্তের সাথে মিশে যেতে পারে: কোলন ক্যান্সারে রক্তপাত প্রায়শই টিউমারের বিচ্ছিন্নতা বা আলসারেশনের সাথে জড়িত। কিছু রোগী পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে অন্ত্রের ছিদ্রের লক্ষণগুলি অনুভব করে।

রেকটাল ক্যান্সারের জন্য, প্রধান লক্ষণ হল মলত্যাগের সময় রক্তপাত। যখনই মলদ্বার থেকে রক্তপাত বা স্রাব পরিলক্ষিত হয়, এমনকি উল্লেখযোগ্য হেমোরয়েডস বা ডাইভারটিকুলার রোগের উপস্থিতিতে, সহগামী ক্যান্সার অবশ্যই বাদ দিতে হবে। মলত্যাগের তাড়না এবং অনুভূতি হতে পারে অসম্পূর্ণ খালি করাঅন্ত্র মলদ্বারের চারপাশের টিস্যু জড়িত থাকলে ব্যথা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি অন্ত্রের উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে, রোগীরা মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতির লক্ষণ দেখাতে পারে - টিউমার অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে, উদাহরণস্বরূপ, লিভারের বৃদ্ধি, অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরে তরল জমা), এবং বর্ধিত সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোড।

রোগীদের সাধারণ অবস্থার লঙ্ঘন প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষ্য করা যায় এবং দৃশ্যমান রক্তপাত, সাধারণ অস্বস্তি, দুর্বলতা এবং কখনও কখনও শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি ছাড়াই রক্তাল্পতার লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই লক্ষণগুলি অনেক রোগের বৈশিষ্ট্য, তবে তাদের উপস্থিতি অবিলম্বে একজন সাধারণ অনুশীলনকারীর সাথে পরামর্শ করার কারণ হওয়া উচিত।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য অনেক "মাস্ক" আছে, তাই আপনার পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত:

বর্ধিত ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, রোগীর জন্য অস্বাভাবিক ফ্যাকাশে, যদি তারা আগে উপস্থিত না থাকে;

দীর্ঘায়িত কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া সহ;

পেটের অঞ্চলে ঘন ঘন / ধ্রুবক ব্যথা সহ;

উপস্থিতিতে দৃশ্যমান রক্তমলত্যাগের পরে মলের মধ্যে;

মল পরীক্ষায় লুকানো রক্তের উপস্থিতিতে।

এ তীব্র ব্যথাপেটের অঞ্চলে, পেটের ফুলে যাওয়া বা অসামঞ্জস্য সহ, মল এবং গ্যাসের অনুপস্থিতিতে, আপনাকে কল করা উচিত " অ্যাম্বুলেন্স» অথবা জরুরীভাবে আবেদন করুন স্বাস্থ্য সেবা.

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের স্ক্রীনিং এবং নির্ণয়

উপরে বর্ণিত অভিযোগের উপস্থিতিতে, সেইসাথে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, একটি পরীক্ষা করা হয়। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতি হল কোলনোস্কোপি - মলদ্বার, কোলন এবং অংশগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির এন্ডোস্কোপিক (ইন্ট্রালুমিনাল) পরীক্ষা। ক্ষুদ্রান্ত্র(প্রায় 2 মিটারের বেশি) সমস্ত রোগগতভাবে পরিবর্তিত টিস্যু এবং পলিপগুলি হয় কোলনোস্কোপির সময় সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হবে, অথবা তাদের থেকে টুকরোগুলি নিয়ে হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হবে। যদি শিক্ষা হয় বিস্তৃত ভিত্তিবা কোলনোস্কোপির সময় নিরাপদে অপসারণ করা যাবে না, আপনার ডাক্তার সার্জারি বিবেচনা করবেন।

একবার ক্যান্সার নির্ণয় করা হলে, রোগীদের সহ্য করা উচিত গণনা করা টমোগ্রাফিপেটের গহ্বর এবং বুকমেটাস্ট্যাটিক ক্ষত সনাক্ত করার জন্য, সেইসাথে পরীক্ষাগার গবেষণারক্তাল্পতার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 70% রোগীর মধ্যে, কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন (সিইএ) এবং টিউমার মার্কার CA19.9 এর সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ভবিষ্যতে, টিউমার পুনরাবৃত্তির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য CEA এবং CA19.9-এর পর্যবেক্ষণ কার্যকর হতে পারে। ইঙ্গিত অনুসারে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের অন্যান্য চিহ্নিতকারীগুলিও অধ্যয়ন করা হয়।

গড় ঝুঁকি সহ 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য প্রধান স্ক্রীনিং পরীক্ষা হল কোলনোস্কোপি। কোলন এবং মলদ্বারে পলিপ বা অন্যান্য প্যাথলজি থাকলে, পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি বার্ষিক বা প্রতি 3-10 বছরে বাড়তে পারে। অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির মাত্রা মূল্যায়ন করে, ডাক্তার প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন।

শুধু এই মত সক্রিয় অবস্থানপলিপের প্রাথমিক নির্ণয় এবং কোলন এবং মলদ্বারের টিউমার প্রতিরোধের বিষয়ে ডাক্তাররা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রকোপ বৃদ্ধির হারে মন্থরতার দিকে পরিচালিত করেছে।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিৎসা

মেটাস্ট্যাটিক রোগের প্রমাণ ছাড়াই 70-95% রোগীদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সার্জারি করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে স্থানীয় লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের সাথে টিউমারের সাথে অন্ত্রের অংশটি অপসারণ, তারপরে অন্ত্রের প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করে (একটি অ্যানাস্টোমোসিস তৈরি করা) অন্ত্রের খালি করার প্রাকৃতিক ক্ষমতা সংরক্ষণ করা। মলদ্বার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, টিউমারটি মলদ্বার থেকে দূরত্বের উপর নির্ভর করে। যদি মলদ্বারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা প্রয়োজন হয়, একটি স্থায়ী কোলোস্টমি (কোলন অপসারণের জন্য পূর্বের পেটের প্রাচীরে একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি খোলা) গঠিত হয়, যার মাধ্যমে অন্ত্রের বিষয়বস্তুগুলি একটি কোলোস্টোমি ব্যাগে খালি করা হবে। বিবেচনা করা আধুনিক অর্জনকোলোস্টমি যত্নের জন্য ওষুধ এবং সরঞ্জাম, নেতিবাচক পরিণতিএই অপারেশন একটি সর্বনিম্ন রাখা হয়.

অ-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে লিভার মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার আরও পদ্ধতি হিসাবে সীমিত সংখ্যক মেটাস্টেস অপসারণের সুপারিশ করা হয়। এই অপারেশন সঞ্চালিত হয় যদি প্রাথমিক টিউমারসম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছিল, লিভার মেটাস্টেসিস লিভারের একটি লোবে অবস্থিত এবং কোনও এক্সট্রাহেপ্যাটিক মেটাস্টেস নেই। 5 বছর অস্ত্রোপচারের পরে বেঁচে থাকা 6-25%।

গুরুত্বপূর্ণ!!!

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিত্সার কার্যকারিতা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে যেখানে রোগী একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন। শুধুমাত্র কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয় সমগ্র স্পেকট্রামের সর্বাধিক ব্যবহারের অনুমতি দেয় আধুনিক পদ্ধতিচিকিত্সা এবং সন্তোষজনক ফলাফল অর্জন।

আপনার শরীরের প্রতি মনোযোগ দেওয়া এবং সময়মত যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া আপনার সক্রিয় জীবন চালিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয় এমনকি এই ধরনের গুরুতর ক্যান্সারেও।

"কোলোরেক্টাল ক্যান্সার" শব্দটি খুব লুকিয়ে রাখে বিপজ্জনক অসুস্থতা, প্রায়শই আকর্ষণীয় এপিথেলিয়াল টিস্যুদেয়াল এবং মলদ্বার আস্তরণের।

ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের স্থানীয়করণ রোগের নাম দ্বারা নির্দেশিত হয়, যা বৃহৎ অন্ত্রের এই অংশগুলির জন্য ল্যাটিন উপাধিগুলিকে একত্রিত করে গঠিত হয়: "কোলন" - কোলন, এবং "মলাশয়" - মলদ্বার।

অসুস্থতার ধারণা

ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, "কোলোরেক্টাল ক্যান্সার" শব্দটি দ্বারা মনোনীত, একটি মোটামুটি বড় এবং খুব ভিন্নধর্মী টিউমারগুলির প্রতিনিধিত্ব করে বিভিন্ন স্থানীয়করণ, আকৃতি এবং হিস্টোলজিকাল গঠনকাপড়

• . এটি মেটাস্টেসিসের প্রধান (অন্তত 50% ক্ষেত্রে) রুট ক্যান্সার কোষ, যকৃতে রক্ত ​​​​সরবরাহের অদ্ভুততার কারণে, যা থেকে বেশিরভাগ রক্ত ​​গ্রহণ করে পোর্টাল শিরা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ দ্বারা পুষ্ট। লিভার মেটাস্টেসে আক্রান্ত রোগী অত্যন্ত অপুষ্টিতে ভোগেন, ক্রমাগত বমি বমি ভাবএবং বমি, গুরুতর জন্ডিস এবং চুলকানি চামড়া, উপস্থিতি (পেটে তরল জমা) এবং তীব্র ব্যথাএকটি পেটে
• পেরিটোনিয়ামে - সমস্ত পৃষ্ঠকে আচ্ছাদনকারী সংযোজক টিস্যুর একটি ফিল্ম অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং পেটের গহ্বরের দেয়ালের আস্তরণ। আক্রান্ত অন্ত্রের দেয়ালের মধ্য দিয়ে বেড়ে ওঠা ক্যান্সার কোষগুলি প্রথমে পেরিটোনিয়ামের পৃথক অঞ্চলে ফোসি গঠন করে এবং এটি সম্পূর্ণরূপে দখল করে, তারা এটি দ্বারা আচ্ছাদিত পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।
• . ফুসফুসে মেটাস্টেসে আক্রান্ত রোগীর শ্বাসকষ্ট, ফুসফুসে ব্যথা, ক্রমাগত কাশি hemoptysis দ্বারা অনুষঙ্গী।

স্ক্রীনিং এবং রোগ নির্ণয়

একটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং পরীক্ষা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়:

• মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষা। এই সহজ পদ্ধতিআপনি এটিতে স্থানীয় কার্সিনোমাগুলির 70% পর্যন্ত সনাক্ত করতে পারবেন।
• . একটি অনমনীয় সিগমায়েডোস্কোপ ব্যবহার আপনাকে মলদ্বারের দেয়ালের অবস্থা পরীক্ষা করতে দেয় এবং দূরবর্তী বিভাগ সিগমা মলাশয়. সন্দেহজনক নিওপ্লাজম সনাক্ত করা হলে, একটি টিস্যু বায়োপসি সঞ্চালিত হয়।
• ইরিগোস্কোপি হল একটি বেরিয়াম এনিমা সঞ্চালন এবং পরীক্ষা করা অন্ত্রের লুমেন প্রসারিত করার জন্য বায়ু পাম্প করা নিয়ে গঠিত একটি পদ্ধতি। এক্স-রেএই পরীক্ষার সময় করা ফলাফলগুলি পলিপ এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম সনাক্ত করতে পারে।
• ফাইবারকোলোনোস্কোপি। একটি ফাইবার দিয়ে সজ্জিত একটি নমনীয় ফাইবার কোলোনোস্কোপ ব্যবহার করে অপটিক্যাল সিস্টেম, আপনাকে তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর বৃহৎ অন্ত্রের অবস্থা পরীক্ষা করতে দেয়। সবচেয়ে সঠিক এবং ব্যয়বহুল গবেষণা কৌশল হওয়ায়, রোগীর পরীক্ষার চূড়ান্ত পর্যায়ে ফাইব্রোকোলোনোস্কোপি করা হয়।

উপরোক্ত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, যেগুলিকে প্রাথমিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, রোগীর সাথে সম্পর্কিত অনেকগুলি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• এনজিওগ্রাফি;
• ল্যাপারোস্কোপি;
• উপস্থিতি পরীক্ষা।

টিউমার চিহ্নিতকারী

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, দুটি টিউমার চিহ্নিতকারী প্রায়শই একজন অসুস্থ ব্যক্তির রক্তের সিরামে পাওয়া যায়:

• , যার প্রাগনোস্টিক তাৎপর্য আছে। 37 ng/ml-এর বেশি মাত্রা ইঙ্গিত করে যে এই ফলাফল সহ অপারেশন করা রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি কম বা নেতিবাচক ফলাফলের রোগীদের তুলনায় 4 গুণ বেশি।
• (কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন)। সাধারণত, বর্ধিত স্তরসিইএ লক্ষণীয় হয় যখন রোগটি ইতিমধ্যেই উন্নত, এবং উচ্চতর - যখন টিউমারটি লিভারে মেটাস্ট্যাসাইজ করে।

পর্যায় এবং চিকিত্সার বিকল্প

• একটি পর্যায় I কোলোরেক্টাল টিউমারের অবস্থান, যা প্রভাবিত অন্ত্রের পরিধির একটি ছোট অংশ দখল করে, এটি এর মিউকাস মেমব্রেন এবং সাবমিউকোসাল স্তর। লিম্ফ নোডগুলিতে কোনও মেটাস্টেস নেই।
• পর্যায় IIa ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম অন্ত্রের লুমেনের প্রায় অর্ধেক দখল করে এবং এর দেয়ালের মধ্যে সীমাবদ্ধ। আঞ্চলিক লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয় না।
• একটি টিউমার যা IIb পর্যায়ে পৌঁছেছে এবং অন্ত্রের প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্বের মধ্য দিয়ে বেড়েছে তা নিকটতম আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসাইজ করতে শুরু করে।
• একটি পর্যায় III ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অন্ত্রের লুমেনের অর্ধেকেরও বেশি দখল করে এবং একাধিক মেটাস্টেস দেয়।
• চতুর্থ পর্যায়ের টিউমারকে মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বলা হয় এবং এটি উল্লেখযোগ্য আকার এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

চালান:

• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মাধ্যমে, যা ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম (কোলেক্টমি বা হেমিকোলেক্টমি অপারেশনের সময়) এবং প্রভাবিত লিম্ফ নোড (লিম্ফ্যাডেনেক্টমির অপারেশন) অপসারণ করে। অপারেশনগুলি খোলা হতে পারে, অর্থাৎ, পেটের প্রাচীর কেটে সঞ্চালিত হয় এবং ল্যাপারোস্কোপিক, মাইক্রো-চিরা (ম্যানিপুলেটর এবং ক্ষুদ্র ভিডিও সিস্টেম ব্যবহার করে) সঞ্চালিত হয়।
• পদ্ধতি - ব্যবহার ঔষধযা ক্যান্সার কোষের বিভাজন বন্ধ করতে পারে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি অস্ত্রোপচারের আগে হতে পারে এবং প্রায়ই পোস্টোপারেটিভ সময়কালে ব্যবহৃত হয়। যদি টিউমারটি অকার্যকর হয় তবে কেমোথেরাপিই একমাত্র চিকিত্সা যা রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।
• একটি পদ্ধতি যা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে এক্স-রে শক্তি ব্যবহার করে। রেডিওথেরাপি হিসাবেও ব্যবহৃত হয় স্বাধীন পদ্ধতিচিকিত্সা, এবং কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে।

পূর্বাভাস

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পূর্বাভাস সরাসরি নির্ভর করে যে পর্যায়ে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম সনাক্ত করা হয়েছিল তার উপর।

• গঠনের একেবারে শুরুতে ধরা পড়া টিউমারের চিকিত্সার ফলে 95% রোগীর পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার।
• স্টেজ III কোলোরেক্টাল ক্যান্সার যা মেটাস্টেসাইজ করেছে লিম্ফ নোড, 45% রোগীদের পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• IV পর্যায়ে একটি ম্যালিগন্যান্ট অন্ত্রের টিউমার অপসারণ করা হলে 5% এরও কম রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা থাকে।

প্রতিরোধ

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রাথমিক প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে:

• একটি সুষম খাদ্য যাতে প্রচুর পরিমাণে ফল, শাকসবজি এবং ডায়েটারি ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার থাকে।
• লাল মাংস এবং পশু চর্বি সীমিত খরচ।
• অ্যালকোহল পান এবং ধূমপান ত্যাগ করা।
• সক্রিয় জীবনধারা.
• শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ।

সেকেন্ডারি প্রতিরোধ লক্ষ্য প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়, ঝুঁকিপূর্ণ এবং পঞ্চাশ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা সম্পাদন করে।

মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিত্সা কোথায় শুরু করতে হবে তা নিম্নলিখিত ভিডিওটি আপনাকে বলবে:

বড় অন্ত্রের একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। প্রাথমিক পর্যায়ে এটি উপসর্গবিহীন। পরবর্তীকালে দুর্বলতা, অস্বস্তি, ক্ষুধা হ্রাস, পেটে ব্যথা, ডিসপেপসিয়া, পেট ফাঁপা এবং অন্ত্রের ব্যাধি. অন্ত্রের বাধা সম্ভব। টিউমারের আলসারেশনের সাথে রক্তপাত হয়, তবে, উপরের অন্ত্রের কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সাথে মলের সাথে রক্তের মিশ্রণ দৃশ্যত সনাক্ত করা যায় না। অভিযোগ, অ্যানামেসিস, পরীক্ষার ডেটা, গোপন রক্তের জন্য মল বিশ্লেষণ, কোলনোস্কোপি, ইরিগোস্কোপি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য গবেষণার ভিত্তিতে নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়। চিকিৎসা- সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হল কোলন এবং মলদ্বার খালে অবস্থিত এপিথেলিয়াল উত্সের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের একটি গ্রুপ। এটি ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির মধ্যে একটি। প্রায় 10% তৈরি করে মোট সংখ্যাবিশ্বব্যাপী ম্যালিগন্যান্ট এপিথেলিয়াল টিউমারের ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়েছে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব ভৌগলিক এলাকায় ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, অস্ট্রেলিয়া এবং পশ্চিম ইউরোপীয় দেশগুলিতে সর্বাধিক ঘটনা সনাক্ত করা হয়েছে।

বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই কোলোরেক্টাল ক্যান্সারকে "সভ্যতার রোগ" হিসাবে দেখেন যা বর্ধিত আয়ু, অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ, প্রচুর পরিমাণে মাংসজাত দ্রব্যের ব্যবহার এবং অপর্যাপ্ত পরিমাণে ফাইবারের সাথে সম্পর্কিত। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, আমাদের দেশে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে। 20 বছর আগে, এই রোগটি উভয় লিঙ্গের রোগীদের মধ্যে 6 তম স্থানে ছিল, কিন্তু এখন পুরুষদের মধ্যে 3য় এবং মহিলাদের মধ্যে 4 র্থ স্থানে চলে গেছে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিত্সা ক্লিনিকাল অনকোলজি, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, প্রক্টোলজি এবং পেটের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হয়।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের কারণ

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের এটিওলজি সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। বেশিরভাগ গবেষক বিশ্বাস করেন যে প্যাথলজি হল পলিটিওলজিকাল রোগগুলির মধ্যে একটি যা বিভিন্ন বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কারণ, প্রধান বেশী হচ্ছে জিনগত প্রবণতা, বৃহৎ অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি, খাদ্য এবং জীবনযাত্রার বৈশিষ্ট্য।

1. পুষ্টিতে ত্রুটি।আধুনিক বিশেষজ্ঞরা কোলনের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বিকাশে পুষ্টির ভূমিকার উপর ক্রমবর্ধমানভাবে মনোনিবেশ করছেন। এটি পাওয়া গেছে যে প্রচুর পরিমাণে মাংস এবং সামান্য আঁশ খায় এমন লোকেদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। মাংস পণ্য হজমের সময়, প্রচুর পরিমাণে ফ্যাটি এসিডকার্সিনোজেনিক পদার্থে পরিণত হয়।
2. অন্ত্রের উচ্ছেদ ফাংশন লঙ্ঘন।ফাইবারের পরিমাণ কম এবং অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপঅন্ত্রের গতিশীলতা মন্থর হতে পারে। ফলস্বরূপ, প্রচুর সংখ্যক কার্সিনোজেনিক এজেন্ট দীর্ঘ সময়ের জন্য অন্ত্রের প্রাচীরের সংস্পর্শে আসে, যা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিকাশকে উস্কে দেয়। একটি কারণ যা এই পরিস্থিতিকে বাড়িয়ে তোলে তা হল মাংসের অনুপযুক্ত প্রক্রিয়াকরণ, যা খাদ্যে কার্সিনোজেনের পরিমাণ আরও বাড়িয়ে দেয়। ধূমপান এবং অ্যালকোহল সেবন একটি ভূমিকা পালন করে।
3. প্রদাহজনক অন্ত্রের প্যাথলজি।পরিসংখ্যান অনুসারে, বৃহৎ অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগের রোগীরা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত হয় এমন লোকদের তুলনায় যাদের এই ধরনের প্যাথলজি নেই। আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ রোগীদের মধ্যে সর্বোচ্চ ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা সরাসরি সময়কালের সাথে সম্পর্কযুক্ত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া. 5 বছরের কম সময়ের একটি রোগের সময়কালের সাথে, ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাবনা প্রায় 5%, 20 বছরের বেশি সময়কালের সাথে - প্রায় 50%।
4. অন্ত্রের পলিপ।কোলন পলিপোসিস রোগীদের মধ্যে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার গড় জনসংখ্যার তুলনায় প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। একক পলিপ 2-4% ক্ষেত্রে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, একাধিক - 20% ক্ষেত্রে, ভিলাস - 40% ক্ষেত্রে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে অবক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনা শুধুমাত্র পলিপের সংখ্যার উপর নয়, তাদের আকারের উপরও নির্ভর করে। 0.5 সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট পলিপগুলি প্রায় কখনও ম্যালিগন্যান্সি হয় না। পলিপ যত বড় হবে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি তত বেশি।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের লক্ষণ

I-II পর্যায়ে, রোগটি উপসর্গবিহীন হতে পারে। পরবর্তী প্রকাশগুলি নিওপ্লাজমের অবস্থান এবং বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। দুর্বলতা, অস্বস্তি, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, খারাপ স্বাদমুখের মধ্যে, বেলচিং, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা এবং এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারী হওয়ার অনুভূতি। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল প্রায়ই পেটে ব্যথা, যা অন্ত্রের বাম অর্ধেক (বিশেষ করে কোলন) টিউমারের সাথে আরও স্পষ্ট।

এই ধরনের নিওপ্লাজমগুলি স্টেনোটিক বা অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা দ্রুত দীর্ঘস্থায়ী এবং তারপরে তীব্র অন্ত্রের বাধার দিকে পরিচালিত করে। অন্ত্রের বাধার সময় ব্যথা ধারালো, আকস্মিক, ক্র্যাম্পিং, 10-15 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের আরেকটি প্রকাশ, যখন কোলন প্রভাবিত হয় তখন আরও স্পষ্ট হয়, অন্ত্রের কর্মহীনতা, যা কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া বা বিকল্প কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া এবং পেট ফাঁপা আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, বৃহৎ অন্ত্রের ডান অংশে অবস্থিত, প্রায়শই এক্সোফাইটিকভাবে বৃদ্ধি পায় এবং কাইমের চলাচলে গুরুতর বাধা সৃষ্টি করে না। অন্ত্রের বিষয়বস্তুর সাথে অবিচ্ছিন্ন যোগাযোগ এবং অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ, নিওপ্লাজমের জাহাজগুলির নিকৃষ্টতার কারণে, পরবর্তী আলসার এবং প্রদাহের সাথে ঘন ঘন নেক্রোসিসকে উস্কে দেয়। এই জাতীয় টিউমারগুলির সাথে, মলের মধ্যে গোপন রক্ত ​​এবং পুস বিশেষত প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। অন্ত্রের মাধ্যমে তাদের উত্তরণ সময় টিউমার ভাঙ্গন পণ্য শোষণ সঙ্গে যুক্ত নেশার লক্ষণ আছে।

অ্যাম্পুলারি মলদ্বারের কোলোরেক্টাল ক্যান্সারও প্রায়শই আলসারে পরিণত হয় এবং স্ফীত হয়, তবে এই জাতীয় ক্ষেত্রে, মলের মধ্যে রক্ত ​​এবং পুঁজের অমেধ্যগুলি সহজেই দৃশ্যমানভাবে নির্ধারণ করা হয় এবং নেশার লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয়, যেহেতু নেক্রোটিক জনসাধারণের সময় থাকে না। অন্ত্রের প্রাচীর মাধ্যমে শোষিত। অর্শ্বরোগের বিপরীতে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে রক্ত ​​​​প্রাথমিকভাবে দেখা যায়, এবং শেষের দিকে নয়, অন্ত্রের গতিবিধিতে। মলদ্বারের ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতগুলির একটি সাধারণ প্রকাশ হল অসম্পূর্ণ মলত্যাগের অনুভূতি। পায়ূ অঞ্চলের নিওপ্লাজমের সাথে, মলত্যাগের সময় ব্যথা এবং ফিতার মতো মল পরিলক্ষিত হয়।

বারবার রক্তপাতের কারণে অ্যানিমিয়া হতে পারে। যখন কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বৃহৎ অন্ত্রের ডান অর্ধেকের স্থানীয়করণ করা হয়, তখন রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তাল্পতার লক্ষণ প্রায়ই দেখা যায়। বাহ্যিক পরীক্ষার ডেটা টিউমারের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে। নিওপ্লাজম যথেষ্ট বড় আকার, অন্ত্রের উপরের অংশে অবস্থিত, পেট palpating দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে. মলদ্বার পরীক্ষার সময় কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সনাক্ত করা হয়।

জটিলতা

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল রক্তপাত, 65-90% রোগীর মধ্যে ঘটে। রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি এবং রক্তক্ষরণের পরিমাণ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্তের একটি ছোট, বারবার ক্ষতি হয়, যা ধীরে ধীরে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। কম সাধারণত কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে, প্রচুর রক্তপাত হয়, যা রোগীর জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। যখন সিগমায়েড কোলনের বাম অংশগুলি প্রভাবিত হয়, তখন অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা প্রায়ই বিকশিত হয়। আরো একটা গুরুতর জটিলতাকোলোরেক্টাল ক্যান্সার হল অন্ত্রের প্রাচীরের ছিদ্র।

বৃহৎ অন্ত্রের নীচের অংশের নিওপ্লাজম প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে আক্রমণ করতে পারে (যোনি, মূত্রাশয়) একটি নিচু টিউমার এলাকায় স্থানীয় প্রদাহ পার্শ্ববর্তী টিস্যুর purulent ক্ষত উস্কে দিতে পারে। উপরের অন্ত্রের কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে অন্ত্রের ছিদ্র পেরিটোনাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। উন্নত ক্ষেত্রে, বিভিন্ন জটিলতার সংমিশ্রণ ঘটতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ঝুঁকি বাড়ায়।

কারণ নির্ণয়

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের নির্ণয় একটি অনকোলজিস্ট দ্বারা অভিযোগ, anamnesis, একটি সাধারণ এবং মলদ্বার পরীক্ষার তথ্য এবং অতিরিক্ত গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে সহজলভ্য স্ক্রীনিং পরীক্ষা হল গোপন রক্তের জন্য একটি স্টুল পরীক্ষা, সিগমায়েডোস্কোপি (নিচু টিউমারের জন্য) বা কোলনোস্কোপি (উঁচু টিউমারের জন্য)। অনুপলব্ধ হলে এন্ডোস্কোপিক কৌশলকোলোরেক্টাল ক্যান্সারের সন্দেহযুক্ত রোগীদের ইরিগোস্কোপির জন্য রেফার করা হয়। এক্স-রে কনট্রাস্ট স্টাডির নিম্ন তথ্য বিষয়বস্তু বিবেচনা করে, বিশেষ করে ছোট একক টিউমারের উপস্থিতিতে, সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, ইরিগোস্কোপি পুনরাবৃত্তি হয়।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের স্থানীয় বৃদ্ধির আক্রমনাত্মকতা মূল্যায়ন করতে এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে, বুকের রেডিওগ্রাফি, পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, পেলভিক অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, সিস্টোস্কোপি, ইউরোগ্রাফি ইত্যাদি সঞ্চালিত হয়। কঠিন মামলাযখন কাছাকাছি অঙ্গগুলি আক্রমণ করে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সিটি এবং এমআরআই-এর জন্য রেফার করা হয়। বরাদ্দ করুন সাধারণ বিশ্লেষণরক্তাল্পতার তীব্রতা নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​এবং লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিৎসা

এই অবস্থানের একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল অস্ত্রোপচার। অপারেশনের ব্যাপ্তি টিউমারের পর্যায় এবং স্থানীয়করণ, অন্ত্রের বাধার মাত্রা, জটিলতার তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, সাধারণ অবস্থাএবং রোগীর বয়স। সাধারণত, অন্ত্রের একটি অংশ কেটে ফেলা হয়, যখন কাছাকাছি লিম্ফ নোড এবং পেরি-অন্ত্রের টিস্যু সরানো হয়। নীচের অন্ত্রের কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য, টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, পেট-মলদ্বার নিষ্কাশন (সিগময়েড যন্ত্রপাতি সহ অন্ত্র অপসারণ এবং সিগময়েড স্টোমা প্রয়োগ) বা স্ফিঙ্কটার-সংরক্ষণকারী রিসেকশন (এর প্রভাবিত অংশ অপসারণ) সিগময়েড যন্ত্রপাতি সংরক্ষণের সময় সিগময়েড কোলন হ্রাস সহ অন্ত্র) সঞ্চালিত হয়।

যখন কোলোরেক্টাল ক্যান্সার দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস ছাড়াই অন্ত্র, পেট এবং পেটের প্রাচীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তখন বর্ধিত অপারেশন করা হয়। অন্ত্রের বাধা এবং অন্ত্রের ছিদ্র দ্বারা জটিল কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য, দুই- বা তিন-পর্যায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. প্রথমত, একটি কোলোস্টমি সঞ্চালিত হয়। টিউমার অবিলম্বে বা কিছু সময় পরে সরানো হয়। প্রথম অপারেশনের কয়েক মাস পর কোলোস্টোমি বন্ধ হয়ে যায়। প্রি- এবং পোস্টোপারেটিভ কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি নির্ধারিত হয়।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পূর্বাভাস রোগের পর্যায়ে এবং জটিলতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। র‌্যাডিক্যাল সার্জারির পর পাঁচ বছর বেঁচে থাকা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রথম পর্যায়ে প্রায় 80%, দ্বিতীয় পর্যায়ে - 40-70%, তৃতীয় পর্যায়ে - 30-50% হয়। মেটাস্ট্যাসিসের সাথে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিত্সা প্রধানত উপশমকারী; মাত্র 10% রোগী পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার অর্জন করতে পারে। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নতুন ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা 15-20%। প্রতিরোধমূলক কর্মঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত, সময়মত চিকিত্সারোগ যা নিওপ্লাজমের বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে।