আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http:// www. সব ভাল. ru/

• অজ্ঞান
• সঙ্কুচিত
• হাইপারটেনসিভ সংকট
• অ্যানাফিল্যাকটিক শক
• এনজিনার আক্রমণ
• তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন
• ক্লিনিকাল মৃত্যু

জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য অ্যালগরিদম

মূর্ছা যাওয়া

মূর্ছা হ'ল ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাসের আক্রমণ যা কার্ডিয়াক কার্যকলাপের দুর্বলতা এবং ভাস্কুলার টোনের তীব্র অনিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত। ব্যাধিতে অবদানকারী কারণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে সেরিব্রাল সঞ্চালন.

আছে: সেরিব্রাল, কার্ডিয়াক, রিফ্লেক্স এবং হিস্টেরিক্যাল ধরনের অজ্ঞান অবস্থা।

অজ্ঞান হওয়ার বিকাশের পর্যায়গুলি।

1. অগ্রদূত (প্রাক-মূর্ছা অবস্থা)। ক্লিনিকাল প্রকাশ: অস্বস্তি, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, বাতাসের অভাব, ঠান্ডা ঘাম, আঙ্গুলের অসাড়তা। 5 সেকেন্ড থেকে 2 মিনিট স্থায়ী হয়।

2. প্রতিবন্ধী চেতনা (নিজেই মূর্ছা যাওয়া)। ক্লিনিক: 5 সেকেন্ড থেকে 1 মিনিটের মধ্যে চেতনা হারানো, ফ্যাকাশে হওয়া, পেশীর স্বর কমে যাওয়া, পুতুলের প্রসারিত হওয়া এবং আলোর প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়া। অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিপনিয়া। নাড়ি স্থবির, ​​প্রায়শই ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রতি মিনিটে 40 - 50 পর্যন্ত, সিস্টোলিক রক্তচাপ 50 - 60 মিমি পর্যন্ত কমে যায়। rt শিল্প. গভীর অজ্ঞান হয়ে, খিঁচুনি সম্ভব।

3. পোস্ট-সিনকোপ (পুনরুদ্ধার) সময়কাল। ক্লিনিক: স্থান এবং সময় সঠিকভাবে ভিত্তিক, ফ্যাকাশে, দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস, অস্থির নাড়ি এবং নিম্ন রক্তচাপ অব্যাহত থাকতে পারে।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম

2. কলার বন্ধ করুন.

3. তাজা বাতাসে প্রবেশাধিকার প্রদান করুন।

4. একটি স্যাঁতসেঁতে কাপড় দিয়ে আপনার মুখ মুছুন বা ঠান্ডা জল ছিটিয়ে দিন।

5. অ্যামোনিয়া বাষ্পের ইনহেলেশন (শ্বাসযন্ত্র এবং ভাসোমোটর কেন্দ্রগুলির প্রতিবর্ত উদ্দীপনা)।

যদি উপরের ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয়:

6. ক্যাফেইন 2.0 IV বা IM।

7. কর্ডিয়ামিন 2.0 i/m.

8. এট্রোপাইন (ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য) 0.1% - 0.5 s.c.

9. অজ্ঞান অবস্থা থেকে পুনরুদ্ধার করার সময়, পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণের সময় দাঁতের পদ্ধতিগুলি চালিয়ে যান: চিকিত্সা চালান যখন আনুভূমিক অবস্থানপর্যাপ্ত প্রিমেডিকেশন এবং পর্যাপ্ত অ্যানেশেসিয়া সহ রোগী।

সঙ্কুচিত

ধসে পড়া রক্তনালীর অপ্রতুলতার একটি গুরুতর রূপ (ভাস্কুলার টোন হ্রাস), রক্তচাপ হ্রাস, প্রসারণ দ্বারা উদ্ভাসিত শিরাস্থ জাহাজ, সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস এবং রক্তের ডিপোতে এটি জমা হওয়া - লিভারের কৈশিক, প্লীহা।

ক্লিনিকাল ছবি: সাধারণ অবস্থার তীক্ষ্ণ অবনতি, ত্বকের তীব্র ফ্যাকাশে ভাব, মাথা ঘোরা, ঠান্ডা লাগা, ঠান্ডা ঘাম, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, ঘন ঘন দুর্বল পালস, ঘন ঘন, অগভীর শ্বাস। পেরিফেরাল শিরা খালি হয়ে যায়, তাদের দেয়াল ভেঙে পড়ে, যা ভেনিপাংচারকে কঠিন করে তোলে। রোগীরা সচেতন থাকে (যদি তারা অজ্ঞান হয়ে যায়, রোগীরা চেতনা হারান), কিন্তু যা ঘটছে সে সম্পর্কে উদাসীন। পতন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, রক্তপাতের মতো গুরুতর রোগগত প্রক্রিয়াগুলির একটি উপসর্গ হতে পারে।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম 1. রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন।

2. তাজা বাতাসের প্রবাহ সরবরাহ করুন।

3. প্রেডনিসোলন 60-90 মিলিগ্রাম IV।

4. নোরপাইনফ্রাইন 0.2% - 1 মিলি IV 0.89% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে।

5. মেজাটন 1% - 1 মিলি IV (শিরার স্বর বাড়ানোর জন্য)।

6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV ধীরে ধীরে 0.89% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে।

7. পলিগ্লুসিন 400.0 IV ড্রিপ, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ IV ড্রিপ 500.0।

হাইপারটেনসিভ সংকট

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হল রক্তচাপের আকস্মিক দ্রুত বৃদ্ধি, যার সাথে লক্ষ্য অঙ্গের (সাধারণত মস্তিষ্ক, রেটিনা, হার্ট, কিডনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ইত্যাদি) থেকে ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দেয়।

ক্লিনিকাল ছবি। গুরুতর মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, প্রায়ই বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (চোখের সামনে জাল বা কুয়াশা)। রোগী উত্তেজিত হয়। এই ক্ষেত্রে, হাত কাঁপানো, ঘাম এবং মুখের ত্বকের তীক্ষ্ণ লালভাব রয়েছে। নাড়ি টানটান, রক্তচাপ 60-80 মিমি বৃদ্ধি পায়। rt শিল্প. স্বাভাবিকের তুলনায়। একটি সংকটের সময়, এনজাইনা আক্রমণ এবং তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা ঘটতে পারে।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম 1. একটি সিরিঞ্জে শিরায়: ডিবাজল 1% - 4.0 মিলি প্যাপাভেরিন 1% - 2.0 মিলি (ধীরে)।

2. গুরুতর ক্ষেত্রে: ক্লোনিডাইন 75 mcg sublingually.

3. স্যালাইন দ্রবণে ইন্ট্রাভেনাস ল্যাসিক্স 1% - 4.0 মিলি।

4. অ্যানাপ্রিলিন 20 মিলিগ্রাম (গুরুতর টাকাইকার্ডিয়ার জন্য) জিহ্বার নীচে।

5. সেডেটিভস - ইলেনিয়াম 1-2 ট্যাবলেট মৌখিকভাবে।

6. হাসপাতালে ভর্তি।

এটা ক্রমাগত রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন!

প্রাথমিক চিকিৎসা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া

অ্যানাফিল্যাকটিক শক

ড্রাগ-প্ররোচিত অ্যানাফিল্যাকটিক শক (DAS) এর একটি সাধারণ রূপ।

রোগী অস্পষ্ট বেদনাদায়ক sensations সঙ্গে অস্বস্তি একটি তীব্র রাষ্ট্র অভিজ্ঞতা। মৃত্যুর ভয় বা অভ্যন্তরীণ উদ্বেগের অবস্থা দেখা দেয়। বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি এবং কাশি পরিলক্ষিত হয়। রোগীরা মুখ, হাত এবং মাথার ত্বকে তীব্র দুর্বলতা, টিংলিং এবং চুলকানির অভিযোগ করেন; মাথা, মুখে রক্তের ঝাঁকুনি, স্টার্নামের পিছনে ভারী হওয়ার অনুভূতি বা বুকের সংকোচনের অনুভূতি; হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি, শ্বাস নিতে অসুবিধা বা শ্বাস ছাড়তে অক্ষমতা, মাথা ঘোরা বা মাথাব্যথা। চেতনার ব্যাধি শকের টার্মিনাল পর্যায়ে ঘটে এবং রোগীর সাথে বক্তৃতা যোগাযোগে ব্যাঘাত ঘটে। ওষুধ খাওয়ার পরপরই অভিযোগ ওঠে।

LAS এর ক্লিনিকাল ছবি: ত্বকের হাইপারমিয়া বা ফ্যাকাশে এবং সায়ানোসিস, মুখের চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, প্রচুর ঘাম। শ্বাসকষ্ট হয়, ট্যাকিপনিয়া। বেশিরভাগ রোগী মোটর অস্থিরতা বিকাশ করে। মাইড্রিয়াসিস লক্ষণীয়, আলোর প্রতি শিক্ষার্থীদের প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়ে যায়। নাড়ি ঘন ঘন হয়, পেরিফেরাল ধমনীতে তীব্রভাবে দুর্বল হয়। রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়; গুরুতর ক্ষেত্রে, ডায়াস্টোলিক চাপ নির্ধারিত হয় না। শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়। পরবর্তীকালে, পালমোনারি শোথের ক্লিনিকাল ছবি বিকাশ হয়।

কোর্সের তীব্রতা এবং লক্ষণগুলির বিকাশের সময়ের উপর নির্ভর করে (অ্যান্টিজেন প্রশাসনের মুহূর্ত থেকে), ফুলমিনান্ট (1-2 মিনিট), গুরুতর (5-7 মিনিটের পরে), মাঝারি তীব্রতা (30 মিনিট পর্যন্ত) ফর্মগুলি। শক আলাদা করা হয়। ওষুধ গ্রহণ থেকে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সূত্রপাত পর্যন্ত যত কম সময়, শক তত বেশি গুরুতর এবং সফল চিকিত্সার ফলাফলের সম্ভাবনা কম।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম অবিলম্বে শিরা অ্যাক্সেস প্রদান.

1. অ্যানাফিল্যাকটিক শক সৃষ্টিকারী ওষুধের পরিচালনা বন্ধ করুন। নিজের জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

2. রোগীকে শুইয়ে দিন, নীচের অঙ্গগুলি বাড়ান। রোগী অজ্ঞান হলে মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে নিন এবং নিচের চোয়াল প্রসারিত করুন। আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেনের শ্বাস নেওয়া। ফুসফুসের বায়ুচলাচল।

3. 5 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে অ্যাড্রেনালিনের 0.1% দ্রবণের 0.5 মিলি শিরায় ইনজেকশন করুন। ভেনিপাংচার কঠিন হলে, অ্যাড্রেনালিন জিহ্বার মূলে ইনজেকশন দেওয়া হয়, সম্ভবত ইন্ট্রাট্রাক্যালি (কোনিকাল লিগামেন্টের মাধ্যমে থাইরয়েড তরুণাস্থির নীচে শ্বাসনালীর একটি খোঁচা)।

4. প্রেডনিসোলন 90-120 মিলিগ্রাম IV।

5. ডিফেনহাইড্রামিন দ্রবণ 2% - 2.0 বা সুপ্রাস্টিন দ্রবণ 2% - 2.0, বা ডিপ্রাজিন দ্রবণ 2.5% - 2.0 IV।

6. ইঙ্গিত অনুযায়ী কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড।

7. শ্বাসতন্ত্রের বাধার জন্য - অক্সিজেন থেরাপি, 2.4% অ্যামিনোফাইলাইন দ্রবণ 10 মিলি শিরায় প্রতি ফিজিও। সমাধান

8. প্রয়োজন হলে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটুবেশন।

9. রোগীর হাসপাতালে ভর্তি। অ্যালার্জি সনাক্তকরণ।

চেতনানাশক বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া

ক্লিনিকাল ছবি। উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতা। সায়ানোসিস, পেশী কম্পন, ঠান্ডা লাগা, খিঁচুনি। বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি। শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, রক্তচাপ হ্রাস, পতন।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম

1. রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন।

2. তাজা বাতাস। অ্যামোনিয়া বাষ্পকে শ্বাস নিতে দিন।

3. ক্যাফেইন 2 মিলি s.c.

4. কর্ডিয়ামিন 2 মিলি s.c.

5. শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার ক্ষেত্রে - অক্সিজেন, কৃত্রিম শ্বসন (ইঙ্গিত অনুযায়ী)।

6. অ্যাড্রেনালিন 0.1% - 1.0 মিলি প্রতি শারীরিক। i.v. সমাধান

7. Prednisolone 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.

9. কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (ইঙ্গিত অনুযায়ী)।

এনজিনার আক্রমণ

এনজাইনা পেক্টোরিসের আক্রমণ হ'ল হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা বা অন্যান্য অপ্রীতিকর সংবেদন (ভারীতা, সংকোচন, চাপ, জ্বলন) এর প্যারোক্সিজম যা 2-5 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিকিরণ সহ স্থায়ী হয় বাম কাঁধে, ঘাড়, বাম কাঁধের ব্লেড, নিম্ন চোয়াল), মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন সরবরাহের অতিরিক্ত পরিমাণের কারণে ঘটে।

একটি এনজাইনা আক্রমণ রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং সাইকো-সংবেদনশীল চাপ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, যা সর্বদা একটি দাঁতের ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সার আগে এবং সময় ঘটে।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম 1. দাঁতের হস্তক্ষেপের অবসান, বিশ্রাম, তাজা বাতাসে অ্যাক্সেস, বিনামূল্যে শ্বাস নেওয়া।

2. ট্যাবলেট বা ক্যাপসুলে নাইট্রোগ্লিসারিন (ক্যাপসুল কামড়াতে) প্রতি 5-10 মিনিটে জিহ্বার নীচে 0.5 মিলিগ্রাম (রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে মোট 3 মিলিগ্রাম)।

3. আক্রমণ বন্ধ হলে, কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশ। ডেন্টাল বেনিফিট পুনঃসূচনা - অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে।

4. আক্রমণ বন্ধ না হলে: বারালগিন 5-10 মিলি বা অ্যানালগিন 50% - 2 মিলি IV বা আইএম।

5. কোন প্রভাব না থাকলে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন এবং হাসপাতালে ভর্তি করুন।

তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হল হৃৎপিণ্ডের পেশীর ইস্কেমিক নেক্রোসিস, মায়োকার্ডিয়ামে অক্সিজেনের প্রয়োজন এবং সংশ্লিষ্ট করোনারি ধমনীর মাধ্যমে এর প্রসবের মধ্যে তীব্র পার্থক্যের ফলে।

ক্লিনিক। সবচেয়ে চরিত্রগত ক্লিনিকাল উপসর্গ হল ব্যথা, যা প্রায়ই স্টার্নামের পিছনে হৃদয়ের অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, কম প্রায়ই বুকের পুরো অগ্রভাগকে প্রভাবিত করে। বাম হাত, কাঁধ, স্ক্যাপুলা, ইন্টারস্ক্যাপুলার স্পেসে বিকিরণ করে। ব্যথা সাধারণত একটি তরঙ্গ মত চরিত্র আছে: এটি বৃদ্ধি এবং হ্রাস, এটি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হয়। উদ্দেশ্যমূলকভাবে, ত্বকের ফ্যাকাশে, ঠোঁটের সায়ানোসিস, বর্ধিত ঘাম, রক্তচাপ হ্রাস। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এটি প্রতিবন্ধী হৃদস্পন্দন(টাকাইকার্ডিয়া, এক্সট্রাসিস্টোল, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন)।

চিকিত্সা ব্যবস্থার অ্যালগরিদম

1. জরুরী হস্তক্ষেপ বন্ধ, বিশ্রাম, তাজা বাতাসে অ্যাক্সেস।

2. কার্ডিওলজি অ্যাম্বুলেন্স দলকে কল করুন।

3. সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে? 100 মিমি। rt শিল্প. প্রতি 10 মিনিটে 0.5 মিলিগ্রাম নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট (মোট ডোজ 3 মিলিগ্রাম)।

4. বাধ্যতামূলক ব্যথা উপশম: বারালগিন 5 মিলি বা অ্যানালগিন 50% - 2 মিলি IV বা আইএম।

5. একটি মুখোশের মাধ্যমে অক্সিজেন ইনহেলেশন।

6. Papaverine 2% - 2.0 মিলি আইএম।

7. ইউফিলিন 2.4% - 10 মিলি প্রতি স্যালাইন। i.v. সমাধান

8. Relanium বা Seduxen 0.5% - 2 মিলি 9. হাসপাতালে ভর্তি।

ক্লিনিকাল মৃত্যু

ক্লিনিক। চেতনা হ্রাস. নাড়ি এবং হার্টের শব্দের অনুপস্থিতি। নিঃশ্বাস বন্ধ। ফ্যাকাশে এবং সায়ানোটিক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, অস্ত্রোপচারের ক্ষত (দাঁত সকেট) থেকে রক্তপাতের অনুপস্থিতি। পুতলি প্রসারণ. রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট সাধারণত কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের আগে হয় (শ্বাসের অনুপস্থিতিতে, ক্যারোটিড ধমনীতে স্পন্দন সংরক্ষিত থাকে এবং পিউপিলগুলি প্রসারিত হয় না), যা পুনরুত্থানের সময় বিবেচনায় নেওয়া হয়।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থার অ্যালগরিদম পুনরুদ্ধার:

1. মেঝে বা পালঙ্কে শুয়ে পড়ুন, আপনার মাথাটি পিছনে ফেলে দিন, আপনার চোয়ালটি বাইরে ঠেলে দিন।

2. শ্বাসনালী পরিষ্কার করুন।

3. একটি বায়ু নালী ঢোকান, কৃত্রিম বায়ুচলাচল এবং বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করুন।

অনুপাতে একজন ব্যক্তির দ্বারা পুনরুত্থানের সময়: প্রতি 15 স্টার্নাল কম্প্রেশনে 2টি শ্বাস; অনুপাতে দুই ব্যক্তি দ্বারা পুনরুত্থানের সময়: স্টার্নামের প্রতি 5 টি কম্প্রেশনে 1টি শ্বাস। মনে রাখবেন যে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 12-18, এবং কৃত্রিম সঞ্চালনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 80-100। "পুনরুত্থান" আসার আগে কৃত্রিম বায়ুচলাচল এবং বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করা হয়।

পুনরুত্থানের সময়, সমস্ত ওষুধ শুধুমাত্র শিরায়, ইন্ট্রাকার্ডিয়াকলি (অ্যাড্রেনালিন পছন্দনীয় - ইন্টারট্রাক্যালি) দ্বারা পরিচালিত হয়। 5-10 মিনিটের পরে, ইনজেকশনগুলি পুনরাবৃত্তি হয়।

1. অ্যাড্রেনালিন 0.1% - 0.5 মিলি 5 মিলি তরলীকরণে। শারীরিক দ্রবণ বা গ্লুকোজ ইন্ট্রাকার্ডিয়ালি (বিশেষত ইন্টারট্রাকিয়ালি)।

2. লিডোকেইন 2% - 5 মিলি (1 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি ওজন) IV, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক।

3. প্রেডনিসোলন 120-150 মিলিগ্রাম (2-4 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি ওজন) IV, ইন্ট্রাকার্ডিয়ালি।

4. সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 4% - 200 মিলি i.v.

5. অ্যাসকরবিক অ্যাসিড 5% - 3-5 মিলি i.v.

6. মাথা ঠান্ডা।

7. ইঙ্গিত অনুযায়ী ল্যাসিক্স: 40-80 মিলিগ্রাম (2-4 ampoules) IV।

রিসাসিটেশন বিদ্যমান অ্যাসিস্টোল বা ফাইব্রিলেশনকে বিবেচনায় নিয়ে বাহিত হয়, যার জন্য ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক ডেটা প্রয়োজন। ফাইব্রিলেশন নির্ণয় করার সময়, একটি ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার করা হয় (যদি একটি পাওয়া যায়), বিশেষত ড্রাগ থেরাপির আগে।

অনুশীলনে, উপরের সমস্ত ক্রিয়াকলাপ একযোগে সঞ্চালিত হয়।

Allbest.ru এ পোস্ট করা হয়েছে

...

অনুরূপ নথি

অ্যানাফিল্যাকটিক শকের বিকাশের কারণ এবং ক্লিনিকাল ছবি। ধমনী হাইপোটেনশন, এনজিনা আক্রমণ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পতন এবং শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য জরুরী চিকিৎসা সেবা। প্যাথোজেনেসিস এবং অজ্ঞান হওয়ার প্রধান কারণ।

বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 03/13/2011


বিধানের সকল পর্যায়ে জরুরী ব্যবস্থা গ্রহণ করা স্বাস্থ্য সেবাজরুরী পরিস্থিতিতে যা রোগীর জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয়। রক্তপাত, ফ্র্যাকচার, থার্মাল ইনজুরি, সান এবং হিট স্ট্রোকের জন্য সহায়তা প্রদানের পদ্ধতি।

প্রশিক্ষণ ম্যানুয়াল, 04/17/2016 যোগ করা হয়েছে


হাইপারটেনসিভ সংকটের কারণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ, এর ধরন এবং সাধারণ জটিলতা। হাইপারটেনসিভ সংকটের সময় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তন। প্রাথমিক চিকিৎসা, ঔষুধি চিকিৎসা. একজন নার্সের জন্য কর্মের অ্যালগরিদম।

উপস্থাপনা, 12/24/2016 যোগ করা হয়েছে


সাধারন গুনাবলিহাইপারটেনসিভ সংকট: এটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি। প্রথম এবং দ্বিতীয় আদেশের সংকটের পার্থক্য করার জন্য প্রধান লক্ষণ কমপ্লেক্স। সাধারণ জটিলতাঅসুস্থতার ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের পদ্ধতি এবং পদ্ধতি জরুরি সেবা.

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 12/03/2013


হাইপারটেনসিভ সংকটের কারণ, এর প্রধান লক্ষণ। যে প্রক্রিয়াগুলি রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ। নিউরোভেজিটেটিভ সিন্ড্রোমের প্রাধান্য সহ হাইপারটেনসিভ সংকটের লক্ষণ। হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা।

উপস্থাপনা, 09.26.2016 যোগ করা হয়েছে


জরুরী অবস্থার ধারণা। জরুরী অবস্থার প্রধান ধরনের এবং বহিরাগত রোগীর দাঁতের হস্তক্ষেপের জন্য জরুরি যত্ন। ডেন্টিস্টের অফিসে জরুরী যত্ন প্রদানের জন্য প্রস্তুতি। একটি নির্দিষ্ট চেতনানাশক এলার্জি প্রতিক্রিয়া।

উপস্থাপনা, 10/30/2014 যোগ করা হয়েছে


হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ব্যাপকতা সম্পর্কে ধারণা এবং মূল্যায়ন, কারণ এবং তাদের সংঘটন, শ্রেণীবিভাগ এবং প্রকারের জন্য পূর্বশর্ত। এই প্যাথলজির জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড, প্রশ্ন এবং পরীক্ষার বৈশিষ্ট্য। চিকিৎসা সেবার কৌশল এবং প্রধান পর্যায়।

উপস্থাপনা, 11/14/2016 যোগ করা হয়েছে


রক্তপাতের ধারণা এবং ক্লিনিকাল ছবি; উৎপত্তি, রক্তপাতের জাহাজের ধরন এবং রক্তের বিস্ফোরণের অবস্থান অনুসারে তাদের শ্রেণীবিভাগ। ধমনী টর্নিকেট প্রয়োগের নিয়ম। আঘাতমূলক শক কারণ; প্রাথমিক চিকিৎসার নীতি।

উপস্থাপনা, 10/21/2014 যোগ করা হয়েছে


আঘাতমূলক শকের ইরেক্টাইল এবং টর্পিড পর্যায়গুলির অধ্যয়ন। শক ডিগ্রী নির্ণয়। শক সূচকের মান নির্ধারণ করা। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সংশোধন। প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে জরুরী অবস্থার জন্য জরুরী চিকিৎসা যত্নের অ্যালগরিদম।

রিপোর্ট, 12/23/2013 যোগ করা হয়েছে


উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতাগুলির একটি হিসাবে হাইপারটেনসিভ সংকট, এর ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ, ফর্ম এবং প্রাথমিক চিকিত্সার নিয়ম। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরহাইপারটেনসিভ সংকট এবং এর জটিলতা।

জীবন কখনও কখনও বিস্ময় নিয়ে আসে, এবং তারা সবসময় আনন্দদায়ক হয় না। আমরা নিজেদেরকে কঠিন পরিস্থিতিতে খুঁজে পাই বা তাদের সাক্ষী হই। এবং প্রায়শই আমরা প্রিয়জন বা এমনকি এলোমেলো মানুষের জীবন এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কে কথা বলছি। এই পরিস্থিতিতে কীভাবে কাজ করবেন? সর্বোপরি, দ্রুত পদক্ষেপ এবং যথাযথ জরুরি সহায়তা একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পারে। জরুরী অবস্থা এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা কি, আমরা আরও বিবেচনা করব। জরুরী পরিস্থিতিতে যেমন শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, হার্ট অ্যাটাক এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে কী সহায়তা দেওয়া উচিত তাও আমরা খুঁজে বের করব।

চিকিৎসা সেবার প্রকারভেদ

প্রদত্ত চিকিৎসা সেবা নিম্নলিখিত প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• জরুরী অবস্থা। দেখা যাচ্ছে যে রোগীর জীবনের জন্য হুমকি রয়েছে। এটি কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের বৃদ্ধির সময় বা হঠাৎ তীব্র অবস্থার সময় হতে পারে।
• জরুরী। উত্তেজনার সময়কালে প্রয়োজনীয় ক্রনিক প্যাথলজিবা দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, তবে রোগীর জীবনের জন্য কোন হুমকি নেই।

• পরিকল্পিত। এটি প্রতিরোধমূলক এবং পরিকল্পিত ব্যবস্থার বাস্তবায়ন। তদুপরি, এই ধরণের সহায়তার বিধান বিলম্বিত হলেও রোগীর জীবনের কোনও হুমকি নেই।

জরুরী এবং জরুরী যত্ন

জরুরী এবং জরুরী চিকিৎসা যত্ন একে অপরের সাথে খুব ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। আসুন এই দুটি ধারণাকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে দেখি।

জরুরী ক্ষেত্রে, চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন। যেখানে প্রক্রিয়াটি ঘটে তার উপর নির্ভর করে, জরুরী ক্ষেত্রে, সহায়তা প্রদান করা হয়:

• বাহ্যিক প্রক্রিয়াগুলি যা বাহ্যিক কারণগুলির প্রভাবের অধীনে উদ্ভূত হয় এবং সরাসরি একজন ব্যক্তির জীবনকে প্রভাবিত করে।
• অভ্যন্তরীণ প্রসেস. শরীরে রোগগত প্রক্রিয়ার ফলাফল।

ইমার্জেন্সি কেয়ার হল এক ধরনের প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা যা ক্রমবর্ধমান অবস্থায় প্রদান করা হয় ক্রনিক রোগ, তীব্র পরিস্থিতিতে যা রোগীর জীবনকে হুমকি দেয় না। এটি একটি দিনের হাসপাতাল হিসাবে বা বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে প্রদান করা যেতে পারে।

জখম, বিষক্রিয়া, তীব্র অবস্থা এবং রোগের পাশাপাশি দুর্ঘটনা এবং এমন পরিস্থিতিতে যেখানে সহায়তা অত্যাবশ্যক সেই ক্ষেত্রে জরুরি সহায়তা প্রদান করা উচিত।

যে কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরী যত্ন প্রদান করা আবশ্যক।

জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

প্রধান জরুরী অবস্থা

জরুরী অবস্থা বিভিন্ন গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. আঘাত এর মধ্যে রয়েছে:

• পোড়া এবং তুষারপাত।
• ফ্র্যাকচার।
• গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি।
• পরবর্তী রক্তপাতের সাথে রক্তনালীগুলির ক্ষতি।
• বৈদ্যুতিক শক.

2. বিষক্রিয়া। ক্ষতি শরীরের ভিতরে ঘটে, আঘাতের বিপরীতে, এটি বাহ্যিক প্রভাবের ফলাফল। ভাঙ্গন অভ্যন্তরীণ অঙ্গযদি অসময়ে জরুরী যত্ন না দেওয়া হয় তবে এটি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

বিষ শরীরে প্রবেশ করতে পারে:

• শ্বাসযন্ত্র এবং মুখের মাধ্যমে।
• ত্বকের মাধ্যমে।
• শিরা দিয়ে।
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে এবং ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের মাধ্যমে।

চিকিত্সার জরুরী অবস্থার মধ্যে রয়েছে:

1. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির তীব্র অবস্থা:

• স্ট্রোক।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
• পালমোনারি শোথ।
• তীব্র লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতা।
• পেরিটোনাইটিস।

2. অ্যানাফিল্যাকটিক শক।

3. হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস।

4. শ্বাসরোধের আক্রমণ।

5. ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

পেডিয়াট্রিক্সে জরুরী অবস্থা

প্রতিটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই একটি শিশুকে জরুরি যত্ন প্রদান করতে সক্ষম হতে হবে। এটি একটি গুরুতর অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে। ভিতরে শৈশবএকটি জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতি খুব দ্রুত অগ্রসর হতে পারে, যেহেতু শিশুর শরীর এখনও বিকাশ করছে এবং সমস্ত প্রক্রিয়া অসম্পূর্ণ।

পেডিয়াট্রিক জরুরী যেগুলির জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন:

• কনভালসিভ সিন্ড্রোম।
• একটি শিশুর মধ্যে অজ্ঞান.
• একটি শিশুর মধ্যে কোমাটোজ অবস্থা।
• একটি শিশু মধ্যে পতন.
• পালমোনারি শোথ।
• একটি শিশুর মধ্যে শক অবস্থা।
• সংক্রামক জ্বর।
• হাঁপানির আক্রমণ।
• ক্রুপ সিন্ড্রোম।
• ক্রমাগত বমি হওয়া।
• শরীরের পানিশূন্যতা।
• ডায়াবেটিস মেলিটাসের জরুরী অবস্থা।

এই ক্ষেত্রে, জরুরী চিকিৎসা সেবা বলা হয়।

একটি শিশুকে জরুরী যত্ন প্রদানের বৈশিষ্ট্য

ডাক্তারের ক্রিয়াগুলি অবশ্যই সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে একটি শিশুর মধ্যে, পৃথক অঙ্গ বা পুরো শরীরের কার্যকারিতার ব্যাঘাত একটি প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় অনেক দ্রুত ঘটে। অতএব, জরুরী অবস্থা এবং পেডিয়াট্রিক্সে জরুরী চিকিৎসা যত্ন একটি দ্রুত প্রতিক্রিয়া এবং সমন্বিত কর্মের প্রয়োজন।

প্রাপ্তবয়স্কদের নিশ্চিত করা উচিত যে শিশুটি শান্ত থাকে এবং রোগীর অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহে সম্পূর্ণ সহযোগিতা করে।

ডাক্তার নিম্নলিখিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত:

• কেন আপনি জরুরি সাহায্য চেয়েছিলেন?
• কীভাবে আঘাত লেগেছিল? যদি এটি একটি আঘাত.
• শিশুটি কখন অসুস্থ হয়েছিল?
• রোগটি কীভাবে বিকশিত হয়েছিল? কেমন যাচ্ছে?
• ডাক্তার আসার আগে কোন ওষুধ এবং প্রতিকার ব্যবহার করা হয়েছিল?

পরীক্ষার জন্য শিশুকে অবশ্যই পোশাক খুলে দিতে হবে। ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রা থাকতে হবে। এই ক্ষেত্রে, শিশুর পরীক্ষা করার সময় অ্যাসেপসিসের নিয়মগুলি অবশ্যই পালন করা উচিত। যদি এটি একটি নবজাতক হয়, একটি পরিষ্কার পোশাক পরিধান করা আবশ্যক.

এটি বিবেচনা করা উচিত যে 50% ক্ষেত্রে রোগী যখন শিশু হয়, সংগৃহীত তথ্যের ভিত্তিতে ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা হয় এবং শুধুমাত্র 30% - পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে।

প্রথম পর্যায়ে, ডাক্তার অবশ্যই:

• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের দুর্বলতার ডিগ্রি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন। অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে জরুরী চিকিৎসা ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তার মাত্রা নির্ধারণ করুন।
• চেতনার স্তর, শ্বাস-প্রশ্বাস, খিঁচুনি এবং সেরিব্রাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তা পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলিতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন:

• শিশুটি কেমন আচরণ করে।
• অলস বা অতিসক্রিয়।
• কি একটি ক্ষুধা.
• ত্বকের অবস্থা।
• ব্যথার প্রকৃতি, যদি থাকে।

থেরাপি এবং সহায়তায় জরুরী অবস্থা

স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে অবশ্যই জরুরী অবস্থার দ্রুত মূল্যায়ন করতে সক্ষম হতে হবে এবং জরুরী চিকিৎসা সেবা অবশ্যই সময়মত প্রদান করতে হবে। সঠিকভাবে এবং দ্রুত নির্ণয় দ্রুত পুনরুদ্ধারের চাবিকাঠি।

থেরাপিতে জরুরী অবস্থার মধ্যে রয়েছে:

1. মূর্ছা যাওয়া। উপসর্গ: ফ্যাকাশে ত্বক, ত্বকের আর্দ্রতা, পেশীর স্বর হ্রাস পায়, টেন্ডন এবং ত্বকের প্রতিচ্ছবি সংরক্ষিত হয়। রক্তচাপ কম। টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে। নিম্নলিখিত কারণে অজ্ঞান হতে পারে:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যর্থতা।
• হাঁপানি, বিভিন্ন ধরনেরস্টেনোসিস
• মস্তিষ্কের রোগ।
• মৃগী রোগ। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য রোগ।

প্রদত্ত সহায়তা নিম্নরূপ:

• শিকার একটি সমতল পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়।
• জামাকাপড় খুলুন এবং ভাল বায়ু অ্যাক্সেস প্রদান করুন।
• আপনি আপনার মুখ এবং বুকে জল স্প্রে করতে পারেন।
• অ্যামোনিয়া দিয়ে দিন।
• ক্যাফিন বেনজয়েট 10% 1 মিলি সাবকুটেনিওসভাবে দেওয়া হয়।

2. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। উপসর্গ: জ্বালাপোড়া, চাপা ব্যথা, এনজাইনার আক্রমণের মতো। বেদনাদায়ক আক্রমণ তরঙ্গের মতো, হ্রাস পায়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয় না। ব্যথা প্রতিটি তরঙ্গ সঙ্গে শক্তিশালী পায়। এটি কাঁধ, বাহু, বাম কাঁধের ফলক বা হাতে বিকিরণ করতে পারে। ভয় এবং শক্তি হারানোর অনুভূতিও রয়েছে।

সহায়তা প্রদান নিম্নরূপ:

• প্রথম পর্যায়ে ব্যথা উপশম হয়। নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করা হয় বা ফেন্টানাইলের সাথে মরফিন বা ড্রপেরিডল শিরায় দেওয়া হয়।
• 250-325 মিলিগ্রাম Acetylsalicylic অ্যাসিড চিবানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
• রক্তচাপ মাপতে হবে।
• তারপরে করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।
• বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারগুলি নির্ধারিত হয়। প্রথম 4 ঘন্টা সময়.
• থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে বাহিত হয়।

ডাক্তারের কাজ হল নেক্রোসিসের মাত্রা সীমিত করা এবং প্রাথমিক জটিলতার ঘটনা রোধ করা।

জরুরী চিকিৎসা কেন্দ্রে রোগীকে দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

3. হাইপারটেনসিভ সংকট। উপসর্গ: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, শরীরে "গোজ বাম্পস" অনুভূতি, জিহ্বা, ঠোঁট, হাতের অসাড়তা। দ্বিগুণ দৃষ্টি, দুর্বলতা, অলসতা, উচ্চ রক্তচাপ।

জরুরী সহায়তা নিম্নরূপ:

• রোগীকে বিশ্রাম এবং ভাল বায়ু অ্যাক্সেস প্রদান করা প্রয়োজন।
• টাইপ 1 সংকটের জন্য, জিহ্বার নীচে নিফেডিপাইন বা ক্লোনিডিন নিন।
• উচ্চ রক্তচাপের জন্য, 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত শিরায় ক্লোনিডিন বা পেন্টামিন।
• টাকাইকার্ডিয়া অব্যাহত থাকলে, Propranolol 20-40 mg ব্যবহার করুন।
• টাইপ 2 সংকটের জন্য, ফুরোসেমাইড শিরায় দেওয়া হয়।
• খিঁচুনির জন্য, ডায়াজেপাম বা ম্যাগনেসিয়াম সালফেট শিরাপথে দেওয়া হয়।

ডাক্তারের কাজ হল প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে প্রাথমিক মানের 25% চাপ কমানো। একটি জটিল সংকটের ক্ষেত্রে, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

4. কোমা। বিভিন্ন ধরনের হতে পারে।

হাইপারগ্লাইসেমিক। এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং দুর্বলতা, তন্দ্রা এবং মাথাব্যথা দিয়ে শুরু হয়। তারপরে বমি বমি ভাব, বমিভাব দেখা দেয়, তৃষ্ণার অনুভূতি বৃদ্ধি পায় এবং ত্বকে চুলকানি হয়। তারপর জ্ঞান হারান।

জরুরী যত্ন:

• ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া দূর করুন। সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়।
• ইনসুলিন শিরায় দেওয়া হয়।
• গুরুতর হাইপোটেনশনের জন্য, 10% "ক্যাফিন" এর একটি দ্রবণ ত্বকের নীচে দেওয়া হয়।
• অক্সিজেন থেরাপি পরিচালিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক। এটি তীক্ষ্ণভাবে শুরু হয়। ত্বকের আর্দ্রতা বৃদ্ধি পায়, পুতুল প্রসারিত হয়, রক্তচাপ হ্রাস পায়, নাড়ি বৃদ্ধি পায় বা স্বাভাবিক হয়।

জরুরী সহায়তার মধ্যে রয়েছে:

• সম্পূর্ণ শান্তি নিশ্চিত করা।
• গ্লুকোজ শিরায় প্রশাসন।
• রক্তচাপ সংশোধন।
• জরুরী হাসপাতালে ভর্তি।

5. তীব্র এলার্জি রোগ। গুরুতর রোগের মধ্যে রয়েছে: ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি এবং এনজিওডিমা। অ্যানাফিল্যাকটিক শক। উপসর্গ: ত্বকের চুলকানি, উত্তেজনা, রক্তচাপ বৃদ্ধি, তাপ অনুভূত হওয়া। তারপর চেতনা হারানো এবং শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, হার্টের তাল ব্যর্থতা সম্ভব।

জরুরী সহায়তা নিম্নরূপ:

• রোগীকে এমনভাবে রাখুন যাতে মাথাটি পায়ের স্তরের চেয়ে কম থাকে।
• এয়ার এক্সেস প্রদান করুন।
• শ্বাসনালী পরিষ্কার করুন, আপনার মাথাটি পাশে ঘুরান এবং আপনার নীচের চোয়াল প্রসারিত করুন।
• "অ্যাড্রেনালিন" প্রবর্তন করুন, 15 মিনিটের পরে বারবার প্রশাসনের অনুমতি দেওয়া হয়।
• "প্রেডনিসোলন" IV।
• অ্যান্টিহিস্টামাইনস।
• ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য, "ইউফিলিন" এর একটি সমাধান পরিচালিত হয়।
• জরুরী হাসপাতালে ভর্তি।

6. পালমোনারি শোথ। লক্ষণ: শ্বাসকষ্ট উচ্চারিত হয়। সাদা বা হলুদ থুতু দিয়ে কাশি। পালস বেড়ে যায়। খিঁচুনি সম্ভব। দম বুদবুদ করছে। আর্দ্র রেলস শোনা যায় এবং গুরুতর অবস্থায় "নীরব ফুসফুস"

আমরা জরুরী সহায়তা প্রদান করি।

• রোগীকে বসা বা আধা-বসা অবস্থায় থাকতে হবে, পা নিচে।
• অক্সিজেন থেরাপি অ্যান্টিফোম এজেন্ট দিয়ে বাহিত হয়।
• ল্যাসিক্স স্যালাইন দ্রবণে শিরায় দেওয়া হয়।
• স্যালাইন দ্রবণে স্টেরয়েড হরমোন যেমন প্রেডনিসোলোন বা ডেক্সামেথাসোন।
• "নাইট্রোগ্লিসারিন" 1% শিরায়।

আসুন গাইনোকোলজিতে জরুরী অবস্থার দিকে মনোযোগ দিই:

1. বিঘ্নিত একটোপিক গর্ভাবস্থা।
2. ডিম্বাশয়ের টিউমারের পেডিকলের টর্শন।
3. ডিম্বাশয়ের অ্যাপোপ্লেক্সি।

আসুন ডিম্বাশয়ের অ্যাপোলেক্সির জন্য জরুরী যত্ন প্রদানের কথা বিবেচনা করি:

• রোগীর মাথা উঁচু করে সুপাইন অবস্থায় থাকা উচিত।
• গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড শিরায় দেওয়া হয়।

সূচকগুলি নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন:

• রক্তচাপ.
• হৃদ কম্পন.
• শরীরের তাপমাত্রা.
• ফ্রিকোয়েন্সি শ্বাস আন্দোলন.
• স্পন্দন.

তলপেটে ঠান্ডা প্রয়োগ করা হয় এবং জরুরি হাসপাতালে ভর্তির নির্দেশ দেওয়া হয়।

কিভাবে জরুরী অবস্থা নির্ণয় করা হয়?

এটি লক্ষণীয় যে জরুরী অবস্থার নির্ণয় খুব দ্রুত করা উচিত এবং আক্ষরিক অর্থে কয়েক সেকেন্ড বা কয়েক মিনিট সময় নেওয়া উচিত। ডাক্তারকে অবশ্যই তার সমস্ত জ্ঞান ব্যবহার করতে হবে এবং এই অল্প সময়ের মধ্যে একটি রোগ নির্ণয় করতে হবে।

গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করা হয় যখন চেতনার দুর্বলতা নির্ণয় করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে তারা মূল্যায়ন করে:

• চোখ খুলছে।
• বক্তৃতা.
• বেদনাদায়ক উদ্দীপনা মোটর প্রতিক্রিয়া.

কোমার গভীরতা নির্ণয় করার সময়, চোখের গোলাগুলির নড়াচড়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায়, মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ:

• গায়ের রঙ।
• মিউকাস মেমব্রেনের রঙ।
• শ্বসন হার।
• ঘাড় এবং উপরের কাঁধের কোমরের পেশীগুলির শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় নড়াচড়া।
• ইন্টারকোস্টাল স্পেস প্রত্যাহার।

শক কার্ডিওজেনিক, অ্যানাফিল্যাকটিক বা পোস্ট-ট্রমাটিক হতে পারে। মানদণ্ডের একটি হতে পারে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস। আঘাতমূলক শকের ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি প্রথমে নির্ধারণ করা হয়:

• গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি।
• রক্ত ক্ষয়ের পরিমাণ।
• কোল্ড extremities.
• "সাদা দাগ" উপসর্গ।
• প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস।
• রক্তচাপ কমে যাওয়া।
• অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য লঙ্ঘন।

জরুরী চিকিৎসা পরিচর্যা সংস্থার মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখা এবং রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার পাশাপাশি রোগীকে পৌঁছে দেওয়া। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানঅতিরিক্ত ক্ষতি না করে।

জরুরী যত্ন অ্যালগরিদম

চিকিত্সা পদ্ধতি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক, কিন্তু জরুরী পরিস্থিতিতে কর্মের অ্যালগরিদম প্রতিটি রোগীর জন্য অনুসরণ করা আবশ্যক।

অপারেটিং নীতি নিম্নরূপ:

• স্বাভাবিক শ্বাস এবং রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার।
• রক্তপাতের জন্য সহায়তা প্রদান করা হয়।
• খিঁচুনি বন্ধ করা প্রয়োজন সাইকোমোটর আন্দোলন.
• এনেস্থেশিয়া।
• হৃৎপিণ্ডের তাল এবং এর পরিবাহিতা ব্যাহত করতে অবদান রাখে এমন ব্যাধিগুলি দূর করা।
• ডিহাইড্রেশন দূর করার জন্য আধান থেরাপি করা।
• শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি।
• তীব্র বিষের জন্য প্রতিষেধক থেরাপি বহন করা।
• প্রাকৃতিক ডিটক্সিফিকেশন উন্নত করুন।
• প্রয়োজন হলে, এন্টারোসোর্পশন সঞ্চালিত হয়।
• ক্ষতিগ্রস্ত শরীরের অংশ ঠিক করা।
• সঠিক পরিবহন।
• অবিরাম চিকিৎসা তত্ত্বাবধান।

ডাক্তার আসার আগে কি করতে হবে

জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা হল এমন কর্ম সম্পাদন করা যা মানুষের জীবন বাঁচানোর লক্ষ্যে। তারা সম্ভাব্য জটিলতার বিকাশ রোধ করতেও সহায়তা করবে। জরুরী অবস্থার ক্ষেত্রে ডাক্তারের আগমনের আগে এবং রোগীকে একটি চিকিৎসা সুবিধায় নিয়ে যাওয়ার আগে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা উচিত।

কর্মের অ্যালগরিদম:

1. রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবনকে হুমকি দেয় এমন ফ্যাক্টর বাদ দিন। তার অবস্থা মূল্যায়ন করুন।
2. গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি পুনরুদ্ধার করার জন্য জরুরী ব্যবস্থা নিন: শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা, কৃত্রিম শ্বসন করা, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করা, রক্তপাত বন্ধ করা, ব্যান্ডেজ লাগানো ইত্যাদি।
3. অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি বজায় রাখুন।
4. নিকটতম চিকিৎসা সুবিধা পরিবহন.

1. তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা। "মুখ থেকে মুখ" বা "মুখ থেকে নাক" কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস চালানো প্রয়োজন। আমরা আমাদের মাথা পিছনে কাত, নীচের চোয়াল সরানো প্রয়োজন। আপনার আঙ্গুল দিয়ে আপনার নাক ঢেকে রাখুন এবং শিকারের মুখে গভীর শ্বাস নিন। আপনাকে 10-12 শ্বাস নিতে হবে।

2. হার্ট ম্যাসেজ। ভুক্তভোগী একটি সুপাইন অবস্থায় আছে। আমরা পাশে দাঁড়াই এবং বুকের নীচের প্রান্তের উপরে 2-3 আঙ্গুলের দূরত্বে আমাদের বুকের উপরে আমাদের হাতের তালু রাখি। তারপরে আমরা চাপ প্রয়োগ করি যাতে বুক 4-5 সেন্টিমিটার দ্বারা সরে যায়।এক মিনিটের মধ্যে, আপনাকে 60-80 টি চাপ করতে হবে।

আসুন বিষক্রিয়া এবং আঘাতের জন্য প্রয়োজনীয় জরুরী যত্ন বিবেচনা করা যাক। গ্যাস বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে আমাদের ক্রিয়াকলাপ:

• প্রথমত, গ্যাস-দূষিত এলাকা থেকে ব্যক্তিকে অপসারণ করা প্রয়োজন।
• টাইট পোশাক ঢিলা করুন।
• রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন. নাড়ি, শ্বাস পরীক্ষা করুন। শিকার অজ্ঞান হলে, তার মন্দির মুছুন এবং তাকে অ্যামোনিয়া শুঁকে দিন। যদি বমি শুরু হয়, তবে শিকারের মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দেওয়া প্রয়োজন।
• শিকারকে তার জ্ঞানে আনার পরে, জটিলতা এড়াতে বিশুদ্ধ অক্সিজেন শ্বাস নেওয়া প্রয়োজন।
• এর পরে, আপনি গরম চা, দুধ বা সামান্য ক্ষারীয় জল পান করতে পারেন।

রক্তক্ষরণে সহায়তা:

• একটি শক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে কৈশিক রক্তপাত বন্ধ করা হয়, যা অঙ্গটি সংকুচিত করা উচিত নয়।
• আমরা একটি টরনিকেট প্রয়োগ করে বা আঙুল দিয়ে ধমনী চেপে ধমনী রক্তপাত বন্ধ করি।

একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে ক্ষতটি চিকিত্সা করা এবং নিকটস্থ চিকিৎসা সুবিধার সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।

ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতি জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান.

• একটি খোলা ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রক্তপাত বন্ধ করা এবং একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা প্রয়োজন।
• হাড়ের অবস্থান সংশোধন করা বা নিজেই ক্ষত থেকে টুকরো অপসারণ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
• আঘাতের অবস্থান রেকর্ড করার পরে, শিকারকে অবশ্যই হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে।
• এটি আপনার নিজের উপর একটি স্থানচ্যুতি সংশোধন করার অনুমতি দেওয়া হয় না; আপনি একটি উষ্ণ সংকোচ প্রয়োগ করতে পারবেন না।
• এটি ঠান্ডা বা একটি ভেজা তোয়ালে প্রয়োগ করা প্রয়োজন।
• শরীরের আহত অংশে বিশ্রাম দিন।

রক্তপাত বন্ধ হয়ে যাওয়ার এবং শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক হওয়ার পরে ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা করা উচিত।

মেডিকেল কিটে কি থাকা উচিত

জরুরী যত্ন কার্যকরভাবে প্রদান করার জন্য, একটি প্রাথমিক চিকিৎসা কিট ব্যবহার করা প্রয়োজন। এটিতে এমন উপাদান থাকা উচিত যা যেকোনো মুহূর্তে প্রয়োজন হতে পারে।

একটি জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা কিট নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে:

• সমস্ত ওষুধ, চিকিৎসা সরঞ্জাম, সেইসাথে ড্রেসিংগুলি একটি বিশেষ ক্ষেত্রে বা বাক্সে থাকা উচিত যা বহন এবং পরিবহন করা সহজ।
• একটি প্রাথমিক চিকিৎসা কিটে অনেকগুলি বিভাগ থাকা উচিত।
• প্রাপ্তবয়স্কদের কাছে সহজলভ্য এবং শিশুদের নাগালের বাইরে এমন জায়গায় সংরক্ষণ করুন। পরিবারের সকল সদস্যদের তার অবস্থান সম্পর্কে জানা উচিত।
• আপনাকে নিয়মিত ওষুধের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ পরীক্ষা করতে হবে এবং ব্যবহৃত ওষুধ এবং সরবরাহগুলি পুনরায় পূরণ করতে হবে।

প্রাথমিক চিকিৎসার কিটে কী থাকতে হবে:

1. ক্ষত চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতি, এন্টিসেপটিক্স:

• উজ্জ্বল সবুজ সমাধান।
• তরল বা পাউডার আকারে বোরিক অ্যাসিড।
• হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড.
• ইথানল।
• অ্যালকোহল আয়োডিন সমাধান।
• ব্যান্ডেজ, টরনিকেট, আঠালো প্লাস্টার, ড্রেসিং ব্যাগ।

2. জীবাণুমুক্ত বা সাধারণ গজ মাস্ক।

3. জীবাণুমুক্ত এবং অ জীবাণুমুক্ত রাবার গ্লাভস।

4. ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ: "অ্যানালগিন", "অ্যাসপিরিন", "প্যারাসিটামল"।

5. অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ: লেভোমাইসেটিন, অ্যামপিসিলিন।

6. Antispasmodics: "Drotaverine", "Spazmalgon"।

7. হার্টের ওষুধ: করভালল, ভ্যালিডল, নাইট্রোগ্লিসারিন।

8. শোষণকারী এজেন্ট: "অ্যাটক্সিল", "এন্টারোজেল"।

9. অ্যান্টিহিস্টামাইনস: "সুপ্রাস্টিন", "ডিফেনহাইড্রামাইন"।

10. অ্যামোনিয়া।

11. চিকিৎসা যন্ত্র:

• বাতা
• কাঁচি।
• কুলিং প্যাক।
• নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জ।
• টুইজার।

12. অ্যান্টিশক ওষুধ: "অ্যাড্রেনালিন", "ইউফিলিন"।

13. প্রতিষেধক।

জরুরী অবস্থা এবং জরুরী চিকিৎসা যত্ন সর্বদা অত্যন্ত স্বতন্ত্র এবং ব্যক্তি এবং নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রতিটি প্রাপ্তবয়স্কের জরুরি যত্ন সম্পর্কে ধারণা থাকা উচিত যাতে তারা তাদের প্রিয়জনকে একটি জটিল পরিস্থিতিতে সাহায্য করতে সক্ষম হয়।

সোমাটিক ইমার্জেন্সি হল রোগীর বিস্তৃত রোগের কারণে সৃষ্ট একটি জটিল অবস্থা, যা আঘাতজনিত প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে নয়।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - ওষুধ, খাদ্য পণ্য, উদ্ভিদের পরাগ, পশুর চুল ইত্যাদির প্রতি মানবদেহের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এলার্জি প্রতিক্রিয়া তাৎক্ষণিক এবং বিলম্বিত ধরনের হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, অ্যালার্জেন শরীরে প্রবেশের কয়েক মিনিট বা ঘন্টা পরে প্রতিক্রিয়া ঘটে; দ্বিতীয় - 6-15 দিন পরে।

অবিলম্বে এলার্জি প্রতিক্রিয়া

লক্ষণ:

স্থানীয় প্রতিক্রিয়া ওষুধের ইনজেকশন বা পোকামাকড়ের কামড়ের জায়গায় ত্বকের লালভাব, ঘন হওয়া বা ফুলে যাওয়া;

অ্যালার্জিক ডার্মাটোসিস ( আমবাত ): চামড়া লাল লাল ফুসকুড়িবিভিন্ন ধরনের, চুলকানি, জ্বর, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে) সহ। ফুসকুড়ি শরীরের মিউকাস মেমব্রেনে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

খড় জ্বর (খড় জ্বর): উদ্ভিদের পরাগের প্রতি সংবেদনশীলতার সাথে যুক্ত একটি অ্যালার্জির অবস্থা। এটি প্রতিবন্ধী অনুনাসিক শ্বাস-প্রশ্বাস, গলা ব্যথা, নাক থেকে তীব্র জলীয় নিঃসরণ সহ হাঁচির ঝাঁকুনি, চোখের জায়গায় চুলকানি, চোখের পাতা ফোলা এবং লাল হয়ে যাওয়া হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। শরীরের তাপমাত্রায় সম্ভাব্য বৃদ্ধি। অ্যালার্জিক ডার্মাটোসিস প্রায়ই যুক্ত হয়।

ব্রঙ্কোস্পাজম : ঘেউ ঘেউ কাশি, আরও গুরুতর ক্ষেত্রে অগভীর শ্বাসের সাথে শ্বাসকষ্ট। গুরুতর ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট সহ হাঁপানির অবস্থা ঘটতে পারে। কারণ বাতাসে অ্যালার্জেনের শ্বাস-প্রশ্বাস হতে পারে;

এনজিওডিমা : ত্বকে ফুসকুড়ি এবং এর লাল হওয়ার পটভূমিতে, ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়া স্পষ্ট সীমানা ছাড়াই বিকাশ লাভ করে। ফুলে যাওয়া মাথা, ঘাড়ের সামনের পৃষ্ঠ এবং হাতে ছড়িয়ে পড়ে এবং এর সাথে টিস্যুগুলির উত্তেজনা এবং ফুলে যাওয়া একটি অপ্রীতিকর অনুভূতি হয়। কখনও কখনও ত্বক চুলকানি আছে;

অ্যানাফিল্যাকটিক শক : জটিল এলার্জি প্রতিক্রিয়াতাৎক্ষণিক প্রকারের চরম তীব্রতা। অ্যালার্জেন শরীরে প্রবেশ করার পর প্রথম মিনিটে ঘটে। এটি অ্যালার্জেনের রাসায়নিক গঠন এবং ডোজ নির্বিশেষে বিকাশ করে। একটি ধ্রুবক উপসর্গ হ'ল রক্তচাপ হ্রাস, দুর্বল থ্রেডের মতো নাড়ি, ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, প্রচুর ঘাম হওয়া (কখনও কখনও ত্বকের লালভাব লক্ষ্য করা যায়) এর আকারে কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা। গুরুতর ক্ষেত্রে, ব্যাপক পালমোনারি শোথ বিকাশ হয় (ফুদফুঁদ শ্বাস, প্রচুর ফেনাযুক্ত গোলাপী থুতুর উত্পাদন)। সাইকোমোটর আন্দোলন, খিঁচুনি, মল এবং প্রস্রাবের অনিচ্ছাকৃত উত্তরণ এবং চেতনা হারানোর সাথে সম্ভাব্য সেরিব্রাল শোথ।

বিলম্বিত এলার্জি প্রতিক্রিয়া

সিরাম অসুস্থতা : ওষুধের শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের 4-13 দিন পরে বিকাশ ঘটে। প্রকাশ: জ্বর, তীব্র চুলকানি সহ ত্বকে ফুসকুড়ি, জয়েন্ট এবং পেশীতে ব্যথা এবং বড় এবং মাঝারি আকারের জয়েন্টগুলির বিকৃতি এবং শক্ত হয়ে যাওয়া। একটি স্থানীয় প্রতিক্রিয়া প্রায়শই লিম্ফ নোড এবং টিস্যু শোথের বৃদ্ধি এবং প্রদাহের আকারে পরিলক্ষিত হয়।

রক্ত সিস্টেমের ক্ষতি : একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া একটি গুরুতর ফর্ম. এটি তুলনামূলকভাবে বিরল, তবে এই ধরনের অ্যালার্জির জন্য মৃত্যুর হার 50% পর্যন্ত পৌঁছেছে। এই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াটি রক্তের বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তারপরে তাপমাত্রা বৃদ্ধি, রক্তচাপ হ্রাস, ব্যথা, ত্বকে ফুসকুড়ি, মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং অন্যান্য অঙ্গে রক্তক্ষরণ আলসারের উপস্থিতি এবং রক্তক্ষরণ। ত্বকে কিছু ক্ষেত্রে, যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়ে যায় এবং জন্ডিস হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

ব্যক্তিগত নিরাপত্তা;

তাত্ক্ষণিক ধরণের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে - শরীরে অ্যালার্জেনের আরও প্রবেশের অনুমতি দেবেন না (ওষুধ প্রত্যাহার করা, গাছে ফুল ফোটার সময় প্রাকৃতিক অ্যালার্জেনের উত্স থেকে রোগীকে অপসারণ করা, এলার্জি সৃষ্টি করেএবং তাই।);

যদি কোনও খাদ্য অ্যালার্জেন পেটে প্রবেশ করে তবে রোগীর পেট ধুয়ে ফেলুন;

পোকামাকড়ের কামড়ের জন্য, "পোকার কামড়ের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা" দেখুন;

রোগীকে ডিফেনহাইড্রামাইন, সুপ্রাস্টিন বা ট্যাভেগিল একটি বয়স-উপযুক্ত ডোজে দিন;

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার গুরুতর প্রকাশের ক্ষেত্রে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

বুক ব্যাথা

যদি আঘাতের পরে ব্যথা হয় তবে "আঘাত" দেখুন।

আপনার ব্যথার সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করা উচিত। শিশুটিকে কোথায় ব্যথা হয় তা দেখাতে বলা উচিত, যেহেতু শিশুটি প্রায়শই পেটের গর্তটিকে বুক বলে। নিম্নলিখিত বিশদগুলি গুরুত্বপূর্ণ: কীভাবে নড়াচড়াগুলি ব্যথার প্রকৃতিকে প্রভাবিত করে, সেগুলি পেশীতে টান বা খাওয়ার পরে ঘটে কিনা, শারীরিক কাজের সময় বা ঘুমের সময় দেখা যায় কিনা, রোগী ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, এনজিনা পেক্টোরিস, উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন কিনা। যদি পরিবারের একজন প্রাপ্তবয়স্ক সদস্য ক্রমাগত বুকে ব্যথার অভিযোগ করে, তবে শিশুটি তাদের অনুকরণ করতে শুরু করতে পারে। শিশু ঘুমালে বা খেলার সময় এই ধরনের ব্যথা হয় না।

নিম্নলিখিত প্রধান শর্তগুলি আলাদা করা যেতে পারে:

কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে ব্যথা;

ফুসফুসের রোগের কারণে ব্যথা।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে ব্যথা

হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা হৃৎপিণ্ডের জাহাজের সংকীর্ণ বা দীর্ঘায়িত খিঁচুনির কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের একটি প্রকাশ হতে পারে। এনজাইনার আক্রমণের সময় এটি ঘটে। হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথার আক্রমণে আক্রান্ত রোগীর ব্যথা আক্রমণের সময় জরুরি যত্ন এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

25 বছরের কম বয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে, বুকে ব্যথা প্রায়শই উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া বা নিউরালজিয়ার সাথে যুক্ত।

প্রশাসনিক উপস্থাপনা - করোনারি হৃদরোগের একটি রূপ। করোনারি হৃদরোগ হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এনজিনার কারণ: এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা প্রভাবিত হার্টের জাহাজের খিঁচুনি, শারীরিক এবং নিউরো-সংবেদনশীল চাপ, শরীরের হঠাৎ শীতল হওয়া। এনজিনার আক্রমণ সাধারণত 15 মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - হৃৎপিণ্ডের একটি ধমনীর লুমেন তীক্ষ্ণ সংকীর্ণ বা বন্ধ হওয়ার ফলে হৃৎপিণ্ডের পেশীর গভীর ক্ষতি। প্রায়শই হার্ট অ্যাটাকের আগে হার্টের ক্ষতির লক্ষণ দেখা যায় - ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ধড়ফড়; একটি হার্ট অ্যাটাক সম্পূর্ণ সুস্থতার পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে, বিশেষ করে তরুণদের মধ্যে। প্রধান উপসর্গ হল তীব্র, দীর্ঘায়িত ব্যথার আক্রমণ (কখনও কখনও কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত), যা নাইট্রোগ্লিসারিন দ্বারা উপশম হয় না।

লক্ষণ:

ব্যথাটি স্টার্নামের পিছনে বা এর বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়, বাম বাহু বা কাঁধের ব্লেডে বিকিরণ করে, ব্যথা চাপা, চাপা, মৃত্যুর ভয়, দুর্বলতা, কখনও কখনও শরীরে কাঁপুনি, প্রচুর ঘাম হয়। একটি বেদনাদায়ক আক্রমণের সময়কাল কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

শ্বাসনালীর পেটেন্সি, শ্বাস, রক্ত ​​সঞ্চালন পরীক্ষা করুন;

রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থান দিন, তাজা বাতাসের প্রবাহ সরবরাহ করুন, শ্বাস-প্রশ্বাসকে সীমাবদ্ধ করে এমন পোশাক খুলে ফেলুন;

রোগীকে জিহ্বার নীচে একটি ভ্যালিডল ট্যাবলেট দিন;

সম্ভব হলে আপনার রক্তচাপ পরিমাপ করুন;

যদি ভ্যালিডলের কোন প্রভাব না থাকে এবং আক্রমণ অব্যাহত থাকে, তাহলে জিহ্বার নীচে একটি নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট দিন; রোগীকে সতর্ক করুন যে কখনও কখনও নাইট্রোগ্লিসারিন মাথাব্যথার কারণ হয়, যা ভয় করা উচিত নয়;

কঠোর বিছানা বিশ্রাম;

নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের পরে যদি 10 মিনিটের মধ্যে কোন উন্নতি না হয় এবং আক্রমণ চলতে থাকে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

ফুসফুসের রোগের কারণে ব্যথা

ফুসফুসের প্রদাহ, প্লুরার (বুকের গহ্বরের আস্তরণের ঝিল্লি) প্রদাহ দ্বারা জটিল, তীব্র, ড্যাগারের মতো ব্যথা সৃষ্টি করে, যা প্রবল শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে তীব্র হয় এবং কাঁধে বিকিরণ করে।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

শ্বাসনালীর পেটেন্সি, শ্বাস, রক্ত ​​সঞ্চালন পরীক্ষা করুন;

রোগীর জরুরি হাসপাতালে ভর্তি, কারণ একটি সংক্রামক প্রকৃতির প্লুরার প্রদাহ গুরুতর আকারের নিউমোনিয়ায় বেশি সাধারণ।

পেট ব্যথা

পেটে ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অভিযোগ। কারণগুলি পাচনতন্ত্রের রোগ, কৃমি, অ্যাপেন্ডিসাইটিস থেকে ফুসফুস, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের প্রদাহ, টনসিলাইটিস এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ পর্যন্ত হতে পারে। "স্কুল নিউরোসিস" এর সাথে পেটে ব্যথার অভিযোগ হতে পারে, যখন একজন শিশু শিক্ষক বা সহপাঠীদের সাথে বিরোধের কারণে স্কুলে যেতে চায় না।

ব্যথা কোমরের নীচে স্থানীয়করণ করা হয়:

একজন মানুষের মূত্রতন্ত্রের রোগ হতে পারে; প্রস্রাব এবং প্রস্রাবের আউটপুট পর্যবেক্ষণ করুন।

একজন মহিলার মূত্রতন্ত্রের রোগ, গর্ভাবস্থা, বেদনাদায়ক মাসিক, অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের প্রদাহ হতে পারে।

ব্যথা নীচের পিঠে শুরু হয় এবং কুঁচকিতে চলে যায়:

মূত্রতন্ত্রের সম্ভাব্য প্যাথলজি, ইউরোলিথিয়াসিস, বিচ্ছেদ সহ বিপজ্জনক মহাধমনী অ্যানিউরিজম।

ব্যথা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে:

লিভার বা পিত্তথলির সম্ভাব্য প্যাথলজি; ত্বকের রঙ, প্রস্রাব ও মলের রঙ এবং ব্যথার প্রকৃতি পর্যবেক্ষণ করুন।

ব্যথা উপরের পেটের কেন্দ্রে স্থানীয়করণ করা হয়:

এটি কার্ডিয়াক বা মহাধমনী ব্যথা হতে পারে (বুক পর্যন্ত এবং এমনকি বাহু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে)।

এটা সম্ভব যে অতিরিক্ত খাওয়া, মানসিক বা শারীরিক চাপের ফলে হজমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

ব্যথা কোমরের উপরে স্থানীয়করণ করা হয়:

পাকস্থলী (গ্যাস্ট্রাইটিস) বা ডুডেনামে সম্ভাব্য ব্যাঘাত।

ব্যথা নাভির নীচে স্থানীয়করণ করা হয়:

যদি কুঁচকিতে ফোলাভাব এবং অস্বস্তির অনুভূতি থাকে, যা শারীরিক কার্যকলাপ বা কাশির সাথে বৃদ্ধি পায়, তবে হার্নিয়াকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না (কেবলমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে)।

সম্ভাব্য কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।

মহিলাদের মধ্যে - যদি যৌনাঙ্গের কর্মহীনতা থাকে (যোনি স্রাবের দিকে লক্ষ্য রাখুন) বা গর্ভাবস্থা।

ব্যথার তীব্রতা এবং সম্ভব হলে তার স্থানীয়করণ (অবস্থান) খুঁজে বের করা প্রয়োজন। গুরুতর ব্যথার ক্ষেত্রে, রোগী শুয়ে থাকতে পছন্দ করে, কখনও কখনও একটি অস্বস্তিকর, জোরপূর্বক অবস্থানে। প্রচেষ্টার সাথে, সাবধানে বাঁক. ব্যথা ছিদ্র (খঞ্জুরের মতো) হতে পারে, কোলিক আকারে বা নিস্তেজ, ব্যথা হতে পারে, এটি ছড়িয়ে পড়তে পারে বা প্রধানত নাভির চারপাশে ঘনীভূত হতে পারে বা "পেটের গর্তে"। ব্যথার ঘটনা এবং খাদ্য গ্রহণের মধ্যে সম্পর্ক স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ।

পেটে ছোরা ব্যথা একটি বিপজ্জনক লক্ষণ। এটি পেটের গহ্বরে একটি বিপর্যয়ের প্রকাশ হতে পারে - তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস বা পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ)। ছুরিকাঘাতের ব্যথার ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই জরুরিভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে! তার আগমনের আগে, রোগীকে কোনো ওষুধ দেবেন না। আপনি আপনার পেটে বরফের একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ রাখতে পারেন।

হঠাৎ পেটে তীব্র ব্যথা

অবিরাম পেটে ব্যথা যা 2 ঘন্টার মধ্যে কম হয় না, ছোঁয়ায় পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির মতো লক্ষণগুলি আপনাকে গুরুত্ব সহকারে সতর্ক করে।

নিম্নলিখিত রোগগুলির জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন:

তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস হল সেকামের অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ। এই বিপজ্জনক রোগঅস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

লক্ষণ:

ব্যথা হঠাৎ দেখা দেয়, সাধারণত নাভি অঞ্চলে, তারপর পুরো পেট জুড়ে এবং কয়েক ঘন্টা পরে একটি নির্দিষ্ট জায়গায় স্থানীয়করণ করা হয়, সাধারণত নীচের ডান পেটে। ব্যথা অবিরাম, যন্ত্রণাদায়ক এবং অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে খুব কমই তীব্র হয়। শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়। বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে।

যদি স্ফীত অ্যাপেনডিক্সটি উচ্চ (লিভারের নীচে) অবস্থিত হয়, তবে ব্যথাটি পেটের উপরের ডান অর্ধেকের স্থানীয়করণ করা হয়।

যদি স্ফীত অ্যাপেনডিক্সটি সেকামের পিছনে অবস্থিত থাকে, তবে ব্যথাটি ডান কটিদেশীয় অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয় বা পুরো পেট জুড়ে "প্রসারিত" হয়। যখন অ্যাপেন্ডিক্সটি পেলভিসে অবস্থিত থাকে, তখন ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা প্রতিবেশী অঙ্গগুলির প্রদাহের লক্ষণগুলির সাথে থাকে: সিস্টাইটিস (মূত্রাশয়ের প্রদাহ), ডান-পার্শ্বযুক্ত অ্যাডনেক্সাইটিস (জরায়ুর ডান উপাঙ্গের প্রদাহ)।

ব্যথা হঠাৎ বন্ধ হওয়া আশ্বস্ত করা উচিত নয়, কারণ এটি ছিদ্রের সাথে যুক্ত হতে পারে - স্ফীত অন্ত্রের প্রাচীর ফেটে যাওয়া।

রোগীর কাশি করুন এবং দেখুন এর ফলে পেটে তীব্র ব্যথা হয় কিনা।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

রোগীর ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়া, খাওয়া-দাওয়া নিষিদ্ধ!

আপনি আপনার পেটে বরফের একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ রাখতে পারেন।

শ্বাসরোধ করা হার্নিয়া

এটি পেটের গহ্বরের একটি হার্নিয়াল প্রোট্রুশনের লঙ্ঘন (ইনগুইনাল, ফেমোরাল, নাভি, পোস্টোপারেটিভ ইত্যাদি)।

লক্ষণ:

হার্নিয়া এলাকায় তীব্র ব্যথা (শুধুমাত্র পেটে হতে পারে);

হারনিয়াল প্রোট্রুশনের বৃদ্ধি এবং ঘন হওয়া;

স্পর্শ করা হলে ব্যথা।

প্রায়ই হার্নিয়া উপর ত্বক নীল বর্ণের হয়; হার্নিয়া পেটের গহ্বরে নিজেকে মেরামত করে না।

যখন একটি লুপ হার্নিয়াল থলিতে শ্বাসরোধ করা হয় জেজুনামবিকাশ করে আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা বমি বমি ভাব এবং বমি সহ।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

পেটের গহ্বরে হার্নিয়া কমানোর চেষ্টা করবেন না!

রোগীর ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়া, খাওয়া-দাওয়া নিষিদ্ধ!

একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতালে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

ছিদ্রযুক্ত আলসার

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা ডুওডেনাল আলসারের তীব্রতার সময়, একটি প্রাণঘাতী জটিলতা অপ্রত্যাশিতভাবে বিকশিত হতে পারে - আলসারের ছিদ্র (আলসার ফেটে যাওয়া, যার মধ্যে পেট বা ডুওডেনামের বিষয়বস্তু পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে পড়ে)।

লক্ষণ:

ভিতরে প্রাথমিক অবস্থারোগ (6 ঘন্টা পর্যন্ত), রোগী পেটের উপরের অর্ধেক, পেটের গর্তে তীক্ষ্ণ "খঞ্জর" ব্যথা অনুভব করেন। রোগী একটি জোরপূর্বক অবস্থান নেয় (পা পেটে আনা)। ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, ঠান্ডা ঘাম দেখা যায়, শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর হয়ে যায়। পেট শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে অংশগ্রহণ করে না, এর পেশী টানটান থাকে এবং নাড়ি ধীর হয়ে যেতে পারে।

রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে (6 ঘন্টা পরে), পেটে ব্যথা দুর্বল হয়ে যায়, পেটের পেশীতে টান কমে যায় এবং পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ) লক্ষণ দেখা দেয়:

দ্রুত পালস;

শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;

শুকনো জিহ্বা;

bloating;

মল এবং গ্যাস ধরে রাখা।

রোগের তৃতীয় পর্যায়ে (ছিদ্রের 10-14 ঘন্টা পরে), পেরিটোনাইটিসের ক্লিনিকাল ছবি তীব্র হয়। রোগের এই পর্যায়ে রোগীদের চিকিৎসা করা অনেক বেশি কঠিন।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

রোগীকে বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রাম প্রদান করুন;

রোগীর ব্যথানাশক গ্রহণ, খাওয়া এবং পান করা নিষিদ্ধ;

অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা কল করুন।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত - খাদ্যনালী, পেট, উপরের জেজুনাম, কোলন থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লুমেনে রক্তপাত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত রোগে ঘটে:

যকৃত (খাদ্যনালীর শিরা থেকে);

পেটের আলসার;

ক্ষয়কারী গ্যাস্ট্রাইটিস;

শেষ পর্যায়ে পেট ক্যান্সার;

গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত;

আলসারেটিভ কোলাইটিস (কোলন রোগ);

অর্শ্বরোগ;

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগ (সংক্রামক রোগ, ডায়াথেসিস, আঘাত)।

লক্ষণ:

রোগের সূত্রপাত সাধারণত তীব্র হয়;

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত সহ (পেট, খাদ্যনালীর শিরা) রক্তাক্ত বমি- তাজা রক্ত ​​বা কফি-গ্রাউন্ড রঙিন রক্ত। রক্তের অবশিষ্ট অংশ, অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, মলত্যাগের সময় মলত্যাগের সময় টেরি মল (তরল বা আধা-তরল কালো মল একটি তীব্র গন্ধযুক্ত) আকারে নির্গত হয়;

পেপটিক আলসারের কারণে ডুডেনাম থেকে রক্তপাতের সাথে, খাদ্যনালী বা পাকস্থলী থেকে রক্তপাতের তুলনায় রক্তাক্ত বমি কম সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, রক্ত, অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, মলত্যাগের সময় ট্যারি স্টুল আকারে নির্গত হয়;

কোলন থেকে রক্তপাতের জন্য চেহারারক্ত সামান্য পরিবর্তন;

মলদ্বারের হেমোরয়েডাল শিরাগুলি লালচে রক্ত ​​দিয়ে রক্তপাত (অর্শের সাথে);

এ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণসাধারণ দুর্বলতা, ঘন ঘন এবং দুর্বল নাড়ি, রক্তচাপ হ্রাস, প্রচুর ঠান্ডা ঘাম, ফ্যাকাশে ত্বক, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া;

গুরুতর রক্তপাত সহ - রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

আপনার পেটে একটি আইস প্যাক বা ঠান্ডা জল রাখুন;

অজ্ঞান হয়ে গেলে, রোগীর নাকে অ্যামোনিয়া দিয়ে ভেজা একটি তুলো নিয়ে আসুন;

রোগীকে পানি বা খাবার দেবেন না!

আপনার পেট ধুয়ে ফেলবেন না বা এনিমা করবেন না!

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ)

লক্ষণ:

এগুলি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের মতো, তবে ব্যথা তীব্র হতে পারে। একটি সাধারণ ক্ষেত্রে, রোগী এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ক্রমাগত ব্যথার অভিযোগ করেন, যা ভিন্ন তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ, কাঁধ, কাঁধের ব্লেড পর্যন্ত বিকিরণ করে এবং প্রকৃতিতে ঘেরা। ব্যথা বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রোগী সাধারণত তার পাশে শুয়ে থাকে। পেট ফোলা এবং টানটান। সম্ভাব্য জন্ডিস।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল;

রোগীকে কোনো ওষুধ দেবেন না;

আপনি আপনার পেটে বরফের একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ রাখতে পারেন।

তীব্র গ্যাস্ট্রাইটিস

তীব্র গ্যাস্ট্রাইটিস (পেটের প্রদাহ) খাওয়ার পরে পেটের এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ("পেটের গর্তে") ব্যথার চেহারা এবং ভারী হওয়ার অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা কমে যাওয়া এবং বেলচিং।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

যদি এই লক্ষণগুলি বিকাশ হয় তবে আপনাকে বাড়িতে একজন ডাক্তারকে কল করতে হবে বা একটি ক্লিনিকে যেতে হবে।

হেপাটিক কোলিক

হেপাটিক কোলিক সাধারণত পাথরের কারণে হয় গলব্লাডারবা পিত্ত নালী, যকৃত এবং গলব্লাডার থেকে পিত্তের অবাধ প্রবাহ প্রতিরোধ করে। প্রায়শই, হেপাটিক কোলিক দুর্বল পুষ্টি (মাংস, চর্বিযুক্ত এবং মশলাদার খাবার, প্রচুর পরিমাণে মশলা খাওয়া), অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ এবং ঝাঁকুনি দ্বারা সৃষ্ট হয়।

লক্ষণ:

ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে একটি তীক্ষ্ণ, তীব্র প্যারোক্সিসমাল ব্যথা রয়েছে, প্রায়শই পিঠের ডান অর্ধেক, ডান কাঁধের ফলক এবং পেটের অন্যান্য অংশে বিকিরণ করে;

বমি স্বস্তি আনে না। ব্যথার সময়কাল - কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত (কখনও কখনও একদিনেরও বেশি);

রোগী সাধারণত উত্তেজিত হয়, হাহাকার করে, ঘামে ঢেকে যায়, এমন একটি আরামদায়ক অবস্থান নেওয়ার চেষ্টা করে যেখানে ব্যথা কম কষ্ট দেয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

রোগীকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রাম প্রদান করুন;

একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন;

ডাক্তার আসার আগে রোগীকে খাওয়াবেন না পান করবেন বা ওষুধ দেবেন না!

রেনাল কোলিক

রেনাল কোলিক হল একটি বেদনাদায়ক আক্রমণ যা কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে হঠাৎ বাধা সৃষ্টি করলে। একটি আক্রমণ প্রায়শই ইউরোলিথিয়াসিসের সময় ঘটে - কিডনি থেকে মূত্রনালীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ের মধ্যে মূত্রথলির পাথর যাওয়ার সময়। কম সাধারণভাবে, রেনাল কোলিক অন্যান্য রোগে বিকশিত হয় (যক্ষ্মা এবং মূত্রতন্ত্রের টিউমার, কিডনি, ইউরেটার, ইত্যাদি)।

লক্ষণ:

আক্রমণ সাধারণত হঠাৎ শুরু হয়;

ব্যাথা প্রাথমিকভাবে অসুস্থ কিডনির পাশ থেকে কটিদেশীয় অঞ্চলে অনুভূত হয় এবং মূত্রাশয় এবং যৌনাঙ্গের দিকে মূত্রনালী বরাবর ছড়িয়ে পড়ে;

প্রস্রাব করার তাগিদ বৃদ্ধি;

মূত্রনালীতে ব্যথা কাটা;

বমি বমি ভাব বমি;

রেনাল কোলিকের সময়কাল কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত;

কখনও কখনও সংক্ষিপ্ত বিরতি সহ আক্রমণ বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

রোগীকে বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রাম প্রদান করুন;

রোগীর নীচের পিঠে একটি হিটিং প্যাড রাখুন বা তাকে 10-15 মিনিটের জন্য গরম স্নানে রাখুন;

একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পারে। জরুরী অবস্থার ধরন সম্পর্কে কথা বলার আগে, একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উল্লেখ করা উচিত, যথা এই অবস্থার ধারণা। সংজ্ঞা নাম থেকে এটা স্পষ্ট যে জরুরী অবস্থা তারা যেযখন একজন রোগীর জরুরীভাবে চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন হয়, তখন এটির জন্য অপেক্ষা করা এক সেকেন্ডের জন্যও বিলম্বিত হতে পারে না, কারণ তখন এই সমস্ত কিছু স্বাস্থ্যের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে, এমনকি কখনও কখনও ব্যক্তির জীবনেও।

এই ধরনের অবস্থা সমস্যা নিজেই উপর নির্ভর করে বিভাগে বিভক্ত করা হয়.

• আঘাতআঘাতের মধ্যে ফ্র্যাকচার, পোড়া এবং ভাস্কুলার ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। উপরন্তু, বৈদ্যুতিক ক্ষতি এবং তুষারপাত আঘাত হিসাবে বিবেচনা করা হয়। আঘাতের আরেকটি বিস্তৃত উপগোষ্ঠী হল অত্যাবশ্যক অঙ্গের ক্ষতি - মস্তিষ্ক, হার্ট, ফুসফুস, কিডনি এবং লিভার। তাদের বিশেষত্ব হল যে তারা প্রায়শই বিভিন্ন বস্তুর সাথে মিথস্ক্রিয়ার কারণে উদ্ভূত হয়, অর্থাৎ কিছু পরিস্থিতি বা বস্তুর প্রভাবে।
• বিষক্রিয়া।বিষক্রিয়া কেবল খাবারের মাধ্যমেই পাওয়া যায় না, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গএবং কাঁটা ঘা. বিষ শিরা এবং ত্বকের মাধ্যমেও প্রবেশ করতে পারে। বিষক্রিয়ার বিশেষত্ব হল ক্ষতি খালি চোখে দেখা যায় না। সেলুলার স্তরে শরীরের ভিতরে বিষক্রিয়া ঘটে।
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির তীব্র রোগ।এর মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, পালমোনারি শোথ, পেরিটোনাইটিস, তীব্র রেনাল বা লিভার ব্যর্থতা। এই ধরনের অবস্থা অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং শক্তি হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকলাপ বন্ধ করে দেয়।
• উপরোক্ত গ্রুপ ছাড়াও, জরুরী অবস্থা হয় বিষাক্ত পোকামাকড়ের কামড়, রোগের আক্রমণ, দুর্যোগের ফলে আঘাত ইত্যাদি।

এই ধরনের সমস্ত শর্তকে দলে ভাগ করা কঠিন, প্রধান বৈশিষ্ট্য- এটি জীবনের জন্য হুমকি এবং জরুরি চিকিৎসা হস্তক্ষেপ!

জরুরী যত্নের নীতি

এটি করার জন্য, আপনাকে প্রাথমিক চিকিত্সার নিয়মগুলি জানতে হবে এবং প্রয়োজনে অনুশীলনে সেগুলি প্রয়োগ করতে সক্ষম হবেন। এছাড়াও, যে ব্যক্তি নিজেকে শিকারের পাশে খুঁজে পায় তার প্রধান কাজ হল শান্ত থাকা এবং অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করা। এটি করার জন্য, জরুরী ফোন নম্বর সবসময় হাতে বা একটি নোটবুকে রাখুন। মুঠোফোন. শিকারকে নিজের ক্ষতি করতে দেবেন না, তাকে রক্ষা করার চেষ্টা করুন এবং তাকে স্থবির করুন। আপনি যদি দেখেন যে অ্যাম্বুলেন্সটি দীর্ঘ সময়ের জন্য আসে না, তবে নিজেকে পুনরুজ্জীবিত করার ব্যবস্থা নিন।

প্রাথমিক চিকিৎসা

জরুরী পরিস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য অ্যালগরিদম

• মৃগী রোগ।এটি একটি খিঁচুনি যাতে রোগী চেতনা হারায় এবং খিঁচুনিমূলক নড়াচড়া করে। সেও মুখে ফেনা পড়ছে। রোগীকে সাহায্য করার জন্য, আপনাকে তাকে তার পাশে শুইতে হবে যাতে তার জিহ্বা ডুবে না যায় এবং খিঁচুনির সময় তার বাহু ও পা ধরে রাখুন। চিকিত্সকরা অ্যামিনাজিন এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহার করেন, তারপরে তারা রোগীকে চিকিৎসা সুবিধায় নিয়ে যান।
• মূর্ছা যাওয়া।
• রক্তপাত।
• বৈদ্যুতিক শক.
• বিষক্রিয়া।

কৃত্রিম শ্বাস

কিভাবে শিশুদের সাহায্য করতে হয়

প্রাপ্তবয়স্কদের মতো শিশুদেরও জরুরি অবস্থা রয়েছে। কিন্তু সমস্যা হল যে শিশুরা লক্ষ্য করতে পারে না যে কিছু ভুল আছে, এবং এছাড়াও কৌতুকপূর্ণ হতে শুরু করে, কাঁদতে শুরু করে এবং প্রাপ্তবয়স্করা তাকে বিশ্বাস করতে পারে না। এটি একটি বড় বিপদ, কারণ সময়মত সাহায্য শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে এবং যদি তার অবস্থা হঠাৎ খারাপ হয়ে যায়, অবিলম্বে ডাক্তারকে কল করুন। সর্বোপরি, শিশুর শরীর এখনও শক্তিশালী নয়, এবং জরুরী পরিস্থিতি জরুরীভাবে বাদ দেওয়া উচিত।

• প্রথমত, শিশুকে শান্ত করুন যাতে সে কাঁদতে না পারে, ধাক্কা দেয়, লাথি না দেয় বা ডাক্তারদের ভয় না পায়। যতটা সম্ভব নির্ভুলভাবে যা ঘটেছে তা ডাক্তারের কাছে বর্ণনা করুন,আরো বিস্তারিত এবং দ্রুত। তাকে কী ওষুধ দেওয়া হয়েছিল এবং সে কী খেয়েছিল তা আমাদের বলুন; সম্ভবত শিশুটির অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ছিল।
• ডাক্তার আসার আগে, একটি আরামদায়ক তাপমাত্রা সহ একটি ঘরে অ্যান্টিসেপটিক্স, পরিষ্কার কাপড় এবং তাজা বাতাস প্রস্তুত করুন যাতে শিশুটি ভালভাবে শ্বাস নিতে পারে। আপনি যদি দেখেন যে অবস্থার দ্রুত অবনতি হচ্ছে, পুনরুত্থান ব্যবস্থা শুরু করুন,কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস। এছাড়াও তাপমাত্রা পরিমাপ করুন এবং ডাক্তার না আসা পর্যন্ত শিশুকে ঘুমাতে দেবেন না।
• ডাক্তার এলে তিনি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা, হার্টের কার্যকারিতা এবং নাড়ির অবস্থা দেখবেন। উপরন্তু, একটি নির্ণয় করার সময়, তিনি স্পষ্টভাবে জিজ্ঞাসা করবেন কিভাবে শিশু আচরণ করে, তার ক্ষুধা এবং স্বাভাবিক আচরণ। আপনার কি আগে কোন উপসর্গ ছিল? কিছু বাবা-মা বিভিন্ন কারণে ডাক্তারকে সবকিছু বলেন না, তবে এটি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, কারণ তার কাছে আপনার সন্তানের জীবন এবং কার্যকলাপের একটি সম্পূর্ণ চিত্র থাকতে হবে, তাই যতটা সম্ভব বিস্তারিত এবং সঠিকভাবে সবকিছু বলুন।

জরুরী অবস্থার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার মান

• মূর্ছা যাওয়া।আপনাকে আপনার মাথাটি নীচে কাত করতে হবে এবং তাজা বাতাসে এই অবস্থানে রাখতে হবে এবং রোগীর কাছে অ্যামোনিয়া সহ একটি তুলো সোয়াব আনতে হবে। রোগীকে শান্তি এবং শান্ত প্রদান করুন এবং চাপের উত্সগুলি দূর করুন।
• রক্তপাত।প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষরণ রোধ করতে, এটি বন্ধ করা দরকার। যদি এটি ধমনী রক্তপাত হয়, অর্থাৎ রক্ত ​​ঝর্ণার মতো প্রবাহিত হয়, তবে এটি বন্ধ করা আরও কঠিন হবে। একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ বা টর্নিকেট লাগান, এবং নীচে আবেদনের সময় লিখতে ভুলবেন না! এটি করা না হলে একটি অঙ্গ হারানোর ঝুঁকি রয়েছে।
• বৈদ্যুতিক শক.বৈদ্যুতিক শকের ডিগ্রী পরিবর্তিত হতে পারে, কারণ এটি নির্ভর করে যে ডিভাইসটির সাথে আপনি বার্ন পেয়েছেন এবং এটির সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময়। এখানে, আপনাকে প্রথমে যা করতে হবে তা হল একটি কাঠের লাঠি ব্যবহার করে ক্ষতের উৎস অপসারণ করা। অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে, আপনাকে প্রয়োজনীয় সূচকগুলি পরীক্ষা করতে হবে: নাড়ি, শ্বাস এবং চেতনা।
• বিষক্রিয়া।বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে একজন ব্যক্তিকে সাহায্য করার জন্য, আপনাকে তার শরীরে বিষের পরিমাণ কমাতে হবে এবং তাদের অপসারণ করতে হবে। আপনার পেট এবং অন্ত্র ধুয়ে ফেলুন, একটি রেচক দিন, এবং অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন!

আকস্মিক মৃত্যু

কারণ নির্ণয়.ক্যারোটিড ধমনীতে চেতনা এবং নাড়ির অভাব, একটু পরে - শ্বাস বন্ধ।

সিপিআর চলাকালীন, ইসিপি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন নির্দেশ করে (80% ক্ষেত্রে), অ্যাসিস্টোল বা ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন (10-20% ক্ষেত্রে)। যদি তাত্ক্ষণিকভাবে একটি ইসিজি নিবন্ধন করা অসম্ভব হয় তবে তারা ক্লিনিকাল মৃত্যুর সূত্রপাত এবং সিপিআর-এর প্রতিক্রিয়া দ্বারা পরিচালিত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হঠাৎ বিকশিত হয়, লক্ষণগুলি ক্রমানুসারে প্রদর্শিত হয়: ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির অদৃশ্য হয়ে যাওয়া এবং চেতনা হ্রাস, কঙ্কালের পেশীগুলির একক টনিক সংকোচন, ব্যাঘাত এবং শ্বাসকষ্ট। সময়মত সিপিআর-এর প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক, এবং সিপিআর বন্ধ করা একটি দ্রুত নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া।

উন্নত SA বা AV অবরোধের সাথে, লক্ষণগুলি তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে: বিভ্রান্তি => মোটর আন্দোলন => হাহাকার => টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি => শ্বাসকষ্ট (এমএএস সিন্ড্রোম)। বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার সময়, একটি দ্রুত ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে যা CPR বন্ধ হওয়ার পরে কিছু সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।

বিশাল পালমোনারি এমবোলিজমের ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন হঠাৎ করে (প্রায়শই শারীরিক চাপের মুহূর্তে) ঘটে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ, ক্যারোটিড ধমনীতে চেতনা এবং নাড়ির অনুপস্থিতি এবং শরীরের উপরের অর্ধেকের ত্বকের গুরুতর সায়ানোসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ঘাড়ের শিরা ফুলে যাওয়া। সাথে সময়মত CPR এর শুরুএর কার্যকারিতার লক্ষণ নির্ধারিত হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ফেটে যাওয়ার সময় ইলেক্ট্রোমেকানিক্যাল ডিসোসিয়েশন, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হঠাৎ বিকশিত হয় (প্রায়ই গুরুতর অ্যানজিনাল সিন্ড্রোমের পরে), খিঁচুনি সিন্ড্রোম ছাড়াই, সিপিআর কার্যকারিতার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। হাইপোস্ট্যাটিক দাগ দ্রুত পিছনে প্রদর্শিত হয়।

অন্যান্য কারণে ইলেক্ট্রোমেকানিক্যাল ডিসোসিয়েশন (হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোক্সিয়া, টেনশন নিউমোথোরাক্স, ড্রাগ ওভারডোজ, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড বৃদ্ধি) হঠাৎ ঘটে না, তবে সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির অগ্রগতির পটভূমিতে বিকাশ ঘটে।

জরুরী যত্ন :

1. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং অবিলম্বে ডিফিব্রিলেশনের ক্ষেত্রে অসম্ভব:

একটি precordial ঘা প্রয়োগ করুন: ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে দুটি আঙ্গুল দিয়ে xiphoid প্রক্রিয়া আবরণ. এটি স্টার্নামের নীচে অবস্থিত, যেখানে নীচের পাঁজরগুলি মিলিত হয় এবং একটি ধারালো আঘাতে লিভারটি ভেঙে যেতে পারে এবং ক্ষতি করতে পারে। আপনার আঙুল দ্বারা আবৃত জিফয়েড প্রক্রিয়ার সামান্য উপরে আপনার ক্লেঞ্চড মুষ্টির প্রান্ত দিয়ে একটি পেরিকার্ডিয়াল ঘা প্রয়োগ করুন। এটি এইরকম দেখায়: এক হাতের দুটি আঙ্গুল দিয়ে আপনি জিফয়েড প্রক্রিয়াটি ঢেকে দেন এবং অন্য হাতের মুষ্টি দিয়ে আপনি আঘাত করেন (হাতের কনুইটি শিকারের ধড় বরাবর নির্দেশিত)।

এর পরে, ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি পরীক্ষা করুন। যদি নাড়ি প্রদর্শিত না হয়, এর মানে হল যে আপনার কর্ম কার্যকর নয়।

কোন প্রভাব নেই - অবিলম্বে CPR শুরু করুন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডিফিব্রিলেশন নিশ্চিত করুন।

2. 1:1 এর কম্প্রেশন-ডিকম্প্রেশন অনুপাতের সাথে প্রতি মিনিটে 90 ফ্রিকোয়েন্সিতে বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ পরিচালনা করুন: সক্রিয় কম্প্রেশন-ডিকম্প্রেশন পদ্ধতি (কার্ডিওপাম্প ব্যবহার করে) আরও কার্যকর।

3. একটি অ্যাক্সেসযোগ্য উপায়ে হাঁটা (ম্যাসেজ আন্দোলন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের অনুপাত 5:1, এবং যখন একজন ডাক্তারের সাথে কাজ করা হয় - 15:2), শ্বাসনালীগুলির স্থিরতা নিশ্চিত করুন (মাথাটি পিছনে ফেলে দিন, নীচের চোয়াল প্রসারিত করুন, সন্নিবেশ করুন) একটি বায়ু নালী, ইঙ্গিত অনুযায়ী - শ্বাসনালী স্যানিটাইজ করুন);

100% অক্সিজেন ব্যবহার করুন:

শ্বাসনালীতে ইনটিউবেট করুন (30 সেকেন্ডের বেশি নয়);

30 সেকেন্ডের বেশি কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ব্যাহত করবেন না।

4. কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরা ক্যাথেটারাইজ করুন।

5. সিপিআর-এর প্রতি 3 মিনিটে অ্যাড্রেনালিন 1 মিলিগ্রাম (এর পরে প্রশাসনের পদ্ধতি - নোট দেখুন)।

6. যত তাড়াতাড়ি সম্ভব - ডিফিব্রিলেশন 200 জে;

কোন প্রভাব নেই - ডিফিব্রিলেশন 300 জে:

কোন প্রভাব নেই - ডিফিব্রিলেশন 360 জে:

কোন প্রভাব নেই - পয়েন্ট 7 দেখুন।

7. স্কিম অনুযায়ী কাজ করুন: ড্রাগ - কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, 30-60 সেকেন্ডের পরে - ডিফিব্রিলেশন 360 জে:

লিডোকেইন 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি - ডিফিব্রিলেশন 360 জে:

কোন প্রভাব নেই - 3 মিনিটের পরে, একই ডোজ এবং ডিফিব্রিলেশন 360 J এ লিডোকেইন ইনজেকশন পুনরাবৃত্তি করুন:

কোন প্রভাব নেই - অর্নিড 5 মিগ্রা/কেজি - ডিফিব্রিলেশন 360 জে;

কোন প্রভাব নেই - 5 মিনিটের পরে, 10 মিলিগ্রাম/কেজি - ডিফিব্রিলেশন 360 জে ডোজ এ অর্নিডের ইনজেকশন পুনরাবৃত্তি করুন;

কোন প্রভাব নেই - নোভোকেনামাইড 1 গ্রাম (17 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত) - ডিফিব্রিলেশন 360 জে;

কোন প্রভাব নেই - ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 2 গ্রাম - ডিফিব্রিলেশন 360 জে;

শকগুলির মধ্যে বিরতিতে, বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালন করুন।

8. অ্যাসিস্টোল সহ:

যদি হৃদয়ের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা অসম্ভব হয় (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের অ্যাটোনিক পর্যায়টি বাদ দেবেন না), কাজ করুন। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের মতো (আইটেম 1-7);

দুটি ইসিজি লিডে অ্যাসিস্টোল নিশ্চিত হলে, পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করুন। 2-5;

কোন প্রভাব নেই - একটি প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত বা 0.04 মিলিগ্রাম/কেজি মোট ডোজ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 3-5 মিনিটে অ্যাট্রোপিন 1 মিলিগ্রাম;

EX যত তাড়াতাড়ি সম্ভব;

অ্যাসিস্টোলের সম্ভাব্য কারণ (হাইপক্সিয়া, হাইপো- বা হাইপারক্যালেমিয়া, অ্যাসিডোসিস, ড্রাগ ওভারডোজ ইত্যাদি) সংশোধন করুন;

240-480 মিলিগ্রাম অ্যামিনোফাইলাইন প্রয়োগ কার্যকর হতে পারে।

9. ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন সহ:

অনুচ্ছেদ চালান 2-5;

এর সম্ভাব্য কারণ স্থাপন এবং সংশোধন করুন (ব্যাপক পালমোনারি এমবোলিজম - প্রাসঙ্গিক সুপারিশ দেখুন: কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড - পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস)।

10. গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন মনিটর (কার্ডিয়াক মনিটর, পালস অক্সিমিটার)।

11. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা।

12. CPR বন্ধ করা যেতে পারে যদি:

প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে CPR নির্দেশিত হয়নি:

অবিরাম অ্যাসিস্টোল যা ওষুধের জন্য উপযুক্ত নয়, বা অ্যাসিস্টলের একাধিক পর্ব পরিলক্ষিত হয়:

সমস্ত উপলব্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে, সিপিআর 30 মিনিটের মধ্যে কার্যকর হওয়ার কোনও প্রমাণ নেই।

13. CPR শুরু করা যাবে না:

একটি দুরারোগ্য রোগের টার্মিনাল পর্যায়ে (যদি সিপিআরের অসারতা অগ্রিম নথিভুক্ত করা হয়);

যদি রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার পর 30 মিনিটের বেশি সময় কেটে যায়;

যদি রোগী পূর্বে সিপিআর করতে অস্বীকার করার নথিভুক্ত করে থাকে।

ডিফিব্রিলেশনের পরে: অ্যাসিস্টোল, চলমান বা পুনরাবৃত্ত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, ত্বক পুড়ে যাওয়া;

যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়: বায়ু দিয়ে গ্যাস্ট্রিক ওভারফিলিং, রিগারজিটেশন, গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর আকাঙ্ক্ষা;

শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের সময়: ল্যারিঙ্গো- এবং ব্রঙ্কোস্পাজম, রিগারজিটেশন, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি, দাঁত, খাদ্যনালী;

বদ্ধ হার্ট ম্যাসেজের সাথে: স্টার্নামের ফাটল, পাঁজর, ফুসফুসের ক্ষতি, টান নিউমোথোরাক্স;

পাংচারের সময় সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা: রক্তপাত, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর খোঁচা, লিম্ফ্যাটিক নালী, বায়ু এমবোলিজম, টান নিউমোথোরাক্স:

ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ইনজেকশন সহ: মায়োকার্ডিয়ামে ওষুধের প্রশাসন, করোনারি ধমনীর ক্ষতি, হেমোটাম্পোনেড, ফুসফুসের আঘাত, নিউমোথোরাক্স;

শ্বাসযন্ত্র এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস;

হাইপোক্সিক কোমা।

বিঃদ্রঃ. ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে এবং অবিলম্বে (30 সেকেন্ডের মধ্যে) ডিফিব্রিলেশনের সম্ভাবনা - ডিফিব্রিলেশন 200 জে, তারপর অনুচ্ছেদ অনুযায়ী এগিয়ে যান। 6 এবং 7।

সিপিআর চলাকালীন শিরায় দ্রুত সমস্ত ওষুধ পরিচালনা করুন।

একটি পেরিফেরাল শিরা ব্যবহার করার সময়, 20 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের সাথে ওষুধগুলি মিশ্রিত করুন।

শিরায় প্রবেশের অনুপস্থিতিতে, অ্যাড্রেনালিন, অ্যাট্রোপাইন, লিডোকেইন (প্রস্তাবিত ডোজ 2 গুণ বৃদ্ধি করে) 10 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে শ্বাসনালীতে ইনজেকশন দিতে হবে।

ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ইনজেকশনগুলি (একটি পাতলা সুই দিয়ে, ইনজেকশন কৌশল এবং নিয়ন্ত্রণের কঠোর আনুগত্য সহ) ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে অনুমোদিত, যখন ওষুধ প্রশাসনের অন্যান্য রুটগুলি ব্যবহার করা একেবারেই অসম্ভব।

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 1 mmol/kg (4% সমাধান - 2 ml/kg), তারপর 0.5 mmol/kg প্রতি 5-10 মিনিটে, খুব দীর্ঘ CPR বা হাইপারক্যালেমিয়া, অ্যাসিডোসিস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ওভারডোজ, হাইপোক্সিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে রক্ত সঞ্চালন বন্ধ (একচেটিয়াভাবে পর্যাপ্ত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের শর্তে)।

ক্যালসিয়াম সম্পূরক শুধুমাত্র গুরুতর প্রাথমিক হাইপারক্যালেমিয়া বা ক্যালসিয়াম বিরোধীদের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দেশিত হয়।

চিকিত্সা-প্রতিরোধী ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের জন্য, সংরক্ষিত ওষুধগুলি হল অ্যামিওডারোন এবং প্রোপ্রানোলল।

শ্বাসনালী ইনটিউবেশন এবং ওষুধের প্রশাসনের পরে অ্যাসিস্টোল বা ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশনের ক্ষেত্রে, যদি কারণটি নির্মূল করা না যায়, তবে সংবহন গ্রেপ্তারের শুরু থেকে অতিবাহিত সময় বিবেচনা করে পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিন।

কার্ডিওলজিক্যাল ইমারজেন্সি ট্যাচিয়ারহাইথমিয়াস

কারণ নির্ণয়.গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া, টাকাইরিথমিয়া।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের- ইসিজি অনুযায়ী। নন-প্যারোক্সিসমাল এবং প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়াসের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন: OK8 কমপ্লেক্সের একটি স্বাভাবিক সময়কালের টাকাইকার্ডিয়াস (সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লাটার) এবং টাকাইকার্ডিয়াস ECG-তে একটি প্রশস্ত 9K8 কমপ্লেক্স সহ (সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লাটার)। P1ca বান্ডিল শাখার ক্ষণস্থায়ী বা স্থায়ী অবরোধ: অ্যান্টিড্রোমিক সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া; আইজিভি সিন্ড্রোমের সাথে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন; ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া)।

জরুরী যত্ন

সাইনাস ছন্দের জরুরী পুনরুদ্ধার বা হৃদস্পন্দন সংশোধন করা ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের জন্য নির্দেশিত হয় যা তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি দ্বারা জটিল, রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধের হুমকির সাথে, বা দমনের একটি পরিচিত পদ্ধতির সাথে ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের বারবার প্যারোক্সিজমের সাথে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং পরিকল্পিত চিকিত্সা (জরুরী হাসপাতালে ভর্তি) প্রদান করা প্রয়োজন।

1. যদি রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে "সাডেন ডেথ" সুপারিশ অনুযায়ী সিপিআর করুন।

2. শক বা পালমোনারি শোথ (ট্যাকিয়াররিথমিয়া দ্বারা সৃষ্ট) EIT এর জন্য পরম গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত:

অক্সিজেন থেরাপি চালান;

যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, তাহলে প্রিমেডিকেট (ফেন্টানাইল 0.05 মিলিগ্রাম বা প্রোমেডল 10 মিলিগ্রাম শিরায়);

ঔষধি ঘুমের পরিচয় দিন (ঘুম না হওয়া পর্যন্ত ডায়াজেপাম 5 মিলিগ্রাম শিরায় এবং 2 মিলিগ্রাম প্রতি 1-2 মিনিটে);

হার্ট রেট নিরীক্ষণ করুন:

EIT (অ্যাট্রিয়াল ফ্লটার, সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার জন্য, 50 J দিয়ে শুরু করুন; অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য, মনোমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া - 100 J সহ; পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার জন্য - 200 J দিয়ে):

যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, ইসিএল-এ K তরঙ্গের সাথে EIT চলাকালীন বৈদ্যুতিক আবেগকে সিঙ্ক্রোনাইজ করুন

ভালভাবে ভেজা প্যাড বা জেল ব্যবহার করুন;

স্রাব প্রয়োগের মুহুর্তে, ইলেক্ট্রোডগুলিকে শক্তভাবে চাপুন বুকে প্রাচীর:

রোগীর শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে শক প্রয়োগ করুন;

নিরাপত্তা বিধি অনুসরণ করুন;

কোন প্রভাব নেই - EIT পুনরাবৃত্তি করুন, স্রাব শক্তি দ্বিগুণ করুন:

কোন প্রভাব নেই - সর্বাধিক শক্তির স্রাবের সাথে EIT পুনরাবৃত্তি করুন;

কোন প্রভাব নেই - এই অ্যারিথমিয়ার জন্য নির্দেশিত একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ পরিচালনা করুন (নীচে দেখুন) এবং সর্বোচ্চ শক্তি স্রাবের সাথে EIT পুনরাবৃত্তি করুন।

3. চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে (ধমনী হাইপোটেনশন, অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি) বা দমনের একটি পরিচিত পদ্ধতির সাথে অ্যারিথমিয়ার বারবার প্যারোক্সিজমের ক্ষেত্রে, জরুরি ওষুধ থেরাপি চালান। যদি কোন প্রভাব না থাকে, তবে অবস্থা আরও খারাপ হয় (এবং নীচে নির্দেশিত ক্ষেত্রে - এবং ড্রাগ চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে) - EIT (আইটেম 2)।

3.1। পারস্পরিক সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার প্যারোক্সিজম সহ:

ক্যারোটিড সাইনাস ম্যাসেজ (বা অন্যান্য যোনি কৌশল);

কোন প্রভাব নেই - এটিপি 10 মিলিগ্রাম শিরায় একটি ধাক্কা দিয়ে পরিচালনা করুন:

কোন প্রভাব নেই - 2 মিনিট পর ATP 20 mg শিরায় ধাক্কা দিয়ে:

কোন প্রভাব নেই - 2 মিনিট পর ভেরাপামিল 2.5-5 মিলিগ্রাম শিরায়:

কোন প্রভাব নেই - 15 মিনিটের পরে ভেরাপামিল 5-10 মিলিগ্রাম শিরায়;

যোনি কৌশলগুলির সাথে এটিপি বা ভেরাপামিল প্রশাসনের সংমিশ্রণ কার্যকর হতে পারে:

কোন প্রভাব নেই - 50-100 মিলিগ্রাম/মিনিট হারে 20 মিনিটের পর নভোকেনামাইড 1000 মিলিগ্রাম (17 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত) শিরায় (ধমনী হাইপোটেনশনের প্রবণতা সহ - একটি সিরিঞ্জে 0.25-0.5 মিলি 1% মেসাটোন দ্রবণ সহ বা 0.2% নরপাইনফ্রিন দ্রবণের 0.1-0.2 মিলি)।

3.2। সাইনাসের তাল পুনরুদ্ধার করতে প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য:

নভোকাইনামাইড (ক্লজ 3.1);

উচ্চ প্রারম্ভিক হার্ট রেট সহ: প্রথমে, 0.25-0.5 মিলিগ্রাম ডিগক্সিন (স্ট্রফ্যান্থিন) শিরায় এবং 30 মিনিট পরে - 1000 মিলিগ্রাম নভোকেনামাইড। হৃদস্পন্দন কমাতে:

ডিগক্সিন (স্ট্রফ্যান্টাইন) 0.25-0.5 মিলিগ্রাম, বা ভেরাপামিল 10 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে বা 80 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, বা ডিগক্সিন (স্ট্রফ্যান্টাইন) শিরায় এবং ভেরাপামিল মৌখিকভাবে, বা অ্যানাপ্রিলিন 20-40 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি বা মৌখিকভাবে।

3.3। প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফ্লটারের জন্য:

EIT সম্ভব না হলে, ডিগক্সিন (স্ট্রফ্যান্থিন) এবং (বা) ভেরাপামিল (ক্লজ 3.2) দিয়ে হৃদস্পন্দন হ্রাস করুন;

সাইনাসের ছন্দ পুনরুদ্ধার করতে, নোভোকেনামাইড 0.5 মিলিগ্রাম ডিগক্সিন (স্ট্রফ্যান্থিন) প্রাথমিক প্রশাসনের পরে কার্যকর হতে পারে।

3.4। আইপিইউ সিন্ড্রোমের পটভূমিতে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের প্যারোক্সিজমের ক্ষেত্রে:

স্লো ইন্ট্রাভেনাস নভোকেনামাইড 1000 মিলিগ্রাম (17 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত), বা অ্যামি-ডারোন 300 মিলিগ্রাম (5 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত)। বা রিদমাইলিন 150 মিলিগ্রাম। বা আইমালিন 50 মিলিগ্রাম: হয় EIT;

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড। β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার, ক্যালসিয়াম বিরোধী (ভেরাপামিল, ডিল্টাজেম) নিষেধাজ্ঞাযুক্ত!

3.5। অ্যান্টিড্রোমিক রেসিপ্রোকাল এভি টাকাইকার্ডিয়ার প্যারোক্সিজমের সময়:

শিরায় ধীরে ধীরে নভোকেনামাইড, বা অ্যামিওডারোন, বা আজমলিন, বা রিদমাইলিন (বিভাগ 3.4)।

3.6। সিভিএস-এর পটভূমির বিরুদ্ধে ট্যাকিরিগমিয়ার ক্ষেত্রে, হৃদস্পন্দন কমাতে:

শিরায় ধীরে ধীরে 0.25 মিলিগ্রাম ডিগক্সিন (স্ট্রফ্যান্টাইন)।

3.7। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার প্যারোক্সিজম সহ:

Lidocaine 80-120 mg (1-1.5 mg/kg) এবং প্রতি 5 মিনিটে 40-60 mg (0.5-0.75 mg/kg) শিরায় ধীরে ধীরে প্রভাব বা মোট ডোজ 3 mg/kg না পৌঁছানো পর্যন্ত:

কোন প্রভাব নেই - EIT (আইটেম 2)। বা প্রোকেনামাইড। বা অ্যামিওডারোন (সেকশন 3.4);

কোন প্রভাব নেই - EIT বা ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 2 গ্রাম শিরায় খুব ধীরে ধীরে:

কোন প্রভাব নেই - EIT বা Ornid 5 mg/kg intravenously (5 মিনিটের বেশি);

কোন প্রভাব নেই - EIT বা 10 মিনিটের পর Ornid 10 mg/kg intravenously (10 মিনিটের বেশি)।

3.8। দ্বিমুখী ফুসিফর্ম টাকাইকার্ডিয়া সহ।

EIT বা ধীরে ধীরে শিরায় 2 গ্রাম ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রবর্তন করুন (প্রয়োজন হলে, 10 মিনিটের পরে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট পুনরায় প্রবর্তন করা হয়)।

3.9। ECG-তে প্রশস্ত কমপ্লেক্স 9K5 সহ অজানা উত্সের টাকাইকার্ডিয়ার প্যারোক্সিজমের ক্ষেত্রে (যদি EIT-এর জন্য কোনও ইঙ্গিত না থাকে), লিডোকেইন শিরাপথে পরিচালনা করুন (বিভাগ 3.7)। কোন প্রভাব নেই - ATP (ধারা 3.1) বা EIT, কোন প্রভাব নেই - novocainamide (ধারা 3.4) বা EIT (ধারা 2)।

4. তীব্র কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার সমস্ত ক্ষেত্রে (পুনরুদ্ধার করা সাইনাস ছন্দের সাথে বারবার প্যারোক্সিসম বাদে), জরুরি হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়।

5. ক্রমাগত হৃদস্পন্দন এবং সঞ্চালন নিরীক্ষণ.

রক্ত সঞ্চালন বন্ধ (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, অ্যাসিস্টোল);

এমএএস সিন্ড্রোম;

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (পালমোনারি শোথ, অ্যারিথমিক শক);

ধমনী হাইপোটেনশন;

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক বা ডায়াজেপাম দিলে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;

EIT এর সময় ত্বক পুড়ে যায়:

EIT এর পরে থ্রম্বোইম্বোলিজম।

বিঃদ্রঃ. জরুরী চিকিত্সাঅ্যারিথমিয়াস শুধুমাত্র উপরে দেওয়া ইঙ্গিত অনুযায়ী বাহিত করা উচিত।

যদি সম্ভব হয়, অ্যারিথমিয়ার কারণ এবং এর সহায়ক কারণগুলিকে প্রভাবিত করা উচিত।

প্রতি মিনিটে 150 এর কম হৃদস্পন্দন সহ জরুরি EIT সাধারণত নির্দেশিত হয় না।

গুরুতর টাকাইকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে এবং সাইনাস ছন্দের জরুরী পুনরুদ্ধারের জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই, হার্ট রেট কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

অতিরিক্ত ইঙ্গিত থাকলে, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি পরিচালনা করার আগে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরকগুলি ব্যবহার করা উচিত।

প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য, মুখে মুখে 200 মিলিগ্রাম ফেনকারল ব্যবহার করা কার্যকর হতে পারে।

AV জংশন থেকে একটি ত্বরিত (60-100 প্রতি মিনিট) ইডিওভেন্ট্রিকুলার ছন্দ বা তাল সাধারণত একটি প্রতিস্থাপন হয় এবং এই ক্ষেত্রে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের ব্যবহার নির্দেশিত হয় না।

ট্যাকিয়াররিথমিয়ার বারবার, অভ্যাসগত প্যারোক্সিজমের জন্য জরুরী যত্ন পূর্ববর্তী প্যারোক্সিজমের চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং কারণগুলি যা তাকে আগে সাহায্য করেছিল অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের প্রবর্তনের ক্ষেত্রে রোগীর প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে তা বিবেচনায় নিয়ে সরবরাহ করা উচিত।

ব্র্যাডিয়ারহাইথমিয়াস

কারণ নির্ণয়.গুরুতর (হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 50 এর কম) ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের- ইসিজি অনুযায়ী। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এসএ নোড অ্যারেস্ট, এসএ এবং এভি অবরোধকে আলাদা করা প্রয়োজন: ডিগ্রী এবং স্তর (দূরবর্তী, প্রক্সিমাল) দ্বারা এভি অবরোধকে আলাদা করুন; একটি ইমপ্লান্ট করা পেসমেকারের উপস্থিতিতে, শরীরের অবস্থান এবং লোডের পরিবর্তন সহ বিশ্রামে উদ্দীপনার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

জরুরী যত্ন . ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হার্ট রেট প্রতি মিনিটে 50 এর কম) হলে MAS সিন্ড্রোম বা এর সমতুল্য, শক, পালমোনারি শোথ, ধমনী হাইপোটেনশন, এনজাইনা ব্যথা বা হৃদস্পন্দনের প্রগতিশীল হ্রাস বা অ্যাক্টোপিক ভেন্ট্রিকুলার কার্যকলাপের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হলে নিবিড় থেরাপি প্রয়োজন।

2. এমএএস সিন্ড্রোম বা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন, স্নায়বিক উপসর্গ, অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা বা হৃদস্পন্দন হ্রাস বা একটোপিক ভেন্ট্রিকুলার কার্যকলাপ বৃদ্ধি সহ:

রোগীকে নীচের অঙ্গগুলি 20 ° কোণে উঁচু করে রাখুন (যদি ফুসফুসে কোনও উচ্চারিত কনজেশন না থাকে):

অক্সিজেন থেরাপি চালান;

যদি প্রয়োজন হয় (রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে), বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ বা স্টার্নামে ছন্দবদ্ধ ট্যাপিং ("মুষ্টির ছন্দ");

প্রভাবটি অর্জন না হওয়া পর্যন্ত বা 0.04 মিলিগ্রাম/কেজির মোট ডোজ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত 3-5 মিনিটের মধ্যে এট্রোপিন 1 মিলিগ্রাম শিরায় প্রবেশ করান;

কোন প্রভাব নেই - অবিলম্বে এন্ডোকার্ডিয়াল পারকিউটেনিয়াস বা ট্রান্সসোফেজিয়াল পেসমেকার:

কোন প্রভাব নেই (বা ইসিএসের কোন সম্ভাবনা নেই) - অ্যামিনোফাইলিনের 240-480 মিলিগ্রামের শিরায় ধীরগতির ইনজেকশন;

কোন প্রভাব নেই - ডোপামিন 100 মিলিগ্রাম বা অ্যাড্রেনালিন 1 মিলিগ্রাম 200 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরায়; ন্যূনতম পর্যাপ্ত হৃদস্পন্দন অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে আধানের হার বাড়ান।

3. ক্রমাগত হৃদস্পন্দন এবং সঞ্চালন নিরীক্ষণ.

4. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা।

জটিলতার প্রধান বিপদ:

অ্যাসিস্টোল;

অ্যাড্রেনালিন, ডোপামিন ব্যবহারের পরে অ্যাক্টোপিক ভেন্ট্রিকুলার কার্যকলাপ (ফাইব্রিলেশন পর্যন্ত)। atropine;

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (পালমোনারি শোথ, শক);

ধমনী হাইপোটেনশন:

কণ্ঠনালীতে ব্যথা;

পেসমেকারের অসম্ভবতা বা অকার্যকরতা:

এন্ডোকার্ডিয়াল পেসমেকারের জটিলতা (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, ডান ভেন্ট্রিকুলার ছিদ্র);

ট্রান্সসোফেজিয়াল বা পারকিউটেনিয়াস পেসমেকার চলাকালীন ব্যথা।

অস্থির এনজিনা

কারণ নির্ণয়.প্রথমবার ঘন ঘন বা গুরুতর অ্যানজিনাল আক্রমণের (বা তাদের সমতুল্য) উপস্থিতি, পূর্বে বিদ্যমান এনজিনার কোর্সে পরিবর্তন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশের প্রথম 14 দিনে এনজিনার পুনরুদ্ধার বা উপস্থিতি, বা প্রথম উপস্থিতি বিশ্রামে anginal ব্যথা

করোনারি ধমনী রোগের বিকাশ বা ক্লিনিকাল প্রকাশের ঝুঁকির কারণ রয়েছে। ইসিজিতে পরিবর্তন, এমনকি আক্রমণের উচ্চতায়, অস্পষ্ট বা অনুপস্থিত হতে পারে!

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - দীর্ঘায়িত এনজাইনা পেক্টোরিস সহ, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম, কার্ডিয়ালজিয়া। অতিরিক্ত কার্ডিয়াক ব্যথা।

জরুরী যত্ন

1. দেখানো হয়েছে:

নাইট্রোগ্লিসারিন (ট্যাবলেট বা এরোসল 0.4-0.5 মিগ্রা sublingually বারবার);

অক্সিজেন থেরাপি;

রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন সংশোধন:

প্রোপ্রানোলল (অ্যানাপ্রিলিন, আইন্ডারাল) 20-40 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে।

2. অ্যাঞ্জিনাল ব্যথার জন্য (এর তীব্রতা, বয়স এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে);

10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মরফিন বা নিউরোলেপটানালজেসিয়া: ফেন্টানাইল 0.05-0.1 মিলিগ্রাম বা প্রোমেডল 10-20 মিলিগ্রাম 2.5-5 মিলিগ্রাম ড্রপেরিডল শিরায় বিভক্ত মাত্রায়:

অপর্যাপ্ত analgesia ক্ষেত্রে - 2.5 গ্রাম analgin শিরায়, এবং উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে - 0.1 মিলিগ্রাম ক্লোনিডিন।

শিরায় 5000 ইউনিট হেপারিন। এবং তারপর ড্রপওয়াইজ 1000 ইউনিট/ঘন্টা।

5. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা। প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন;

হার্টের ছন্দ বা সঞ্চালনের তীব্র ব্যাঘাত (আকস্মিক মৃত্যু সহ);

অসম্পূর্ণ নির্মূল বা anginal ব্যথা পুনরাবৃত্তি;

ধমনী হাইপোটেনশন (মাদক-প্ররোচিত সহ);

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা:

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ালে শ্বাসকষ্ট হয়।

বিঃদ্রঃ.তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের চিকিত্সার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (ওয়ার্ড), বিভাগগুলিতে ইসিজি-তে পরিবর্তনের উপস্থিতি নির্বিশেষে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়।

হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

জরুরী যত্ন প্রদানের জন্য (রোগের প্রথম ঘন্টায় বা জটিলতার ক্ষেত্রে), একটি পেরিফেরাল শিরার ক্যাথেটারাইজেশন নির্দেশিত হয়।

ফুসফুসে বারবার এনজিনাল ব্যথা বা আর্দ্র রেলের জন্য, নাইট্রোগ্লিসারিন শিরায় দেওয়া উচিত।

অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহের চিকিত্সার জন্য, শিরায় হেপারিন প্রশাসনের হার পৃথকভাবে নির্বাচন করা আবশ্যক, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় স্বাভাবিক মানের তুলনায় 2 গুণ দ্বারা স্থিতিশীল বৃদ্ধি অর্জন করে। কম আণবিক ওজন হেপারিন এনোক্সাপারিন (ক্লেক্সেন) ব্যবহার করা অনেক বেশি সুবিধাজনক। 30 মিলিগ্রাম ক্লেক্সেন একটি বোলাস হিসাবে শিরায় দেওয়া হয়, তারপরে ওষুধটি 3-6 দিনের জন্য দিনে 2 বার 1 মিলিগ্রাম/কেজিতে সাবকুটেনিয়াসভাবে নির্ধারিত হয়।

যদি ঐতিহ্যগত নারকোটিক অ্যানালজেসিক পাওয়া না যায়, তাহলে 1-2 মিলিগ্রাম বুটোরফ্যানল বা 50-100 মিলিগ্রাম ট্রামাডল 5 মিলিগ্রাম ড্রপেরিডল এবং (বা) 2.5 গ্রাম অ্যানালজিন সঙ্গে 5 মিলিগ্রাম ডায়াপাম শিরায় ধীরে ধীরে বা ভগ্নাংশে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

কারণ নির্ণয়.বৈশিষ্ট্য হল বুকের ব্যথা (বা এর সমতুল্য) বাম দিকে (কখনও কখনও ডানদিকে) কাঁধ, বাহু, স্ক্যাপুলা এবং ঘাড়। নিম্ন চোয়াল, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল; হৃদযন্ত্রের ছন্দ এবং সঞ্চালনের ব্যাঘাত, রক্তচাপের অস্থিরতা: নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের প্রতিক্রিয়া অসম্পূর্ণ বা অনুপস্থিত। রোগের সূত্রপাতের অন্যান্য রূপগুলি কম সাধারণ: হাঁপানি (কার্ডিয়াক অ্যাজমা, পালমোনারি এডিমা)। অ্যারিথমিক (অজ্ঞান, আকস্মিক মৃত্যু, এমএএস সিন্ড্রোম)। সেরিব্রোভাসকুলার (তীব্র স্নায়বিক লক্ষণ), পেটে (এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি), উপসর্গহীন (দুর্বলতা, অস্পষ্ট সংবেদন) বুক) করোনারি ধমনী রোগের ঝুঁকির কারণ বা লক্ষণ, প্রথমবারের মতো চেহারা বা অভ্যাসগত এনজিনাল ব্যথার পরিবর্তনের ইতিহাস রয়েছে। ইসিজিতে পরিবর্তন (বিশেষ করে প্রথম ঘন্টায়) অস্পষ্ট বা অনুপস্থিত হতে পারে! রোগের সূত্রপাতের 3-10 ঘন্টা পরে - ট্রপোনিন-টি বা আই এর সাথে একটি ইতিবাচক পরীক্ষা।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - দীর্ঘস্থায়ী এনজাইনা, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, কার্ডিয়ালজিয়া সহ। অতিরিক্ত কার্ডিয়াক ব্যথা। PE, পেটের অঙ্গগুলির তীব্র রোগ (প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, ইত্যাদি), মহাধমনী অ্যানিউরিজম ব্যবচ্ছেদ।

জরুরী যত্ন

1. দেখানো হয়েছে:

শারীরিক ও মানসিক শান্তি:

নাইট্রোগ্লিসারিন (ট্যাবলেট বা এরোসল 0.4-0.5 মিগ্রা sublingually বারবার);

অক্সিজেন থেরাপি;

রক্তচাপ এবং হার্ট রেট সংশোধন;

অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড 0.25 গ্রাম (চিবান);

প্রোপ্রানোলল 20-40 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে।

2. ব্যথা উপশমের জন্য (ব্যথার তীব্রতা, রোগীর বয়স, তার অবস্থার উপর নির্ভর করে):

10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মরফিন বা নিউরোলেপটানালজেসিয়া: ফেন্টানাইল 0.05-0.1 মিলিগ্রাম বা প্রোমেডল 10-20 মিলিগ্রাম 2.5-5 মিলিগ্রাম ড্রপেরিডল শিরায় ভগ্নাংশে;

অপর্যাপ্ত analgesia ক্ষেত্রে - 2.5 গ্রাম analgin শিরায়, এবং উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে - 0.1 মিলিগ্রাম ক্লোনিডিন।

3. করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে:

ECG-তে 8T সেগমেন্টের উচ্চতা সহ ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে (প্রথম 6টিতে, এবং বারবার ব্যথার ক্ষেত্রে - রোগের শুরু থেকে 12 ঘন্টা পর্যন্ত), স্ট্রেপ্টোকিনেস 1,500,000 IU শিরায় 30 মিনিটেরও বেশি সময় আগে প্রয়োগ করুন। যতটুকু সম্ভব:

ECG-তে 8T সেগমেন্টের বিষণ্নতা সহ সাবএন্ডোকার্ডিয়াল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে (অথবা থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির অসম্ভবতা), 5000 ইউনিট হেপারিন শিরায় একটি বোলাস হিসাবে পরিচালনা করুন এবং তারপর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ড্রিপ করুন।

4. ক্রমাগত হৃদস্পন্দন এবং সঞ্চালন নিরীক্ষণ.

5. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা।

প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

আকস্মিক মৃত্যু (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন), বিশেষ করে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম ঘন্টায় হৃৎপিণ্ডের ছন্দ এবং সঞ্চালনের তীব্র ব্যাঘাত;

anginal ব্যথা পুনরাবৃত্তি;

ধমনী হাইপোটেনশন (মাদক-প্ররোচিত সহ);

তীব্র হার্ট ফেইলিউর (কার্ডিয়াক অ্যাজমা, পালমোনারি শোথ, শক);

ধমনী হাইপোটেনশন; স্ট্রেপ্টোকিনেসের প্রশাসনের সাথে অ্যালার্জি, অ্যারিথমিক, হেমোরেজিক জটিলতা;

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক প্রশাসনের কারণে শ্বাসকষ্ট;

মায়োকার্ডিয়াল ফাটল, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড।

বিঃদ্রঃ.জরুরী যত্ন প্রদানের জন্য (রোগের প্রথম ঘন্টায় বা যখন জটিলতা দেখা দেয়), একটি পেরিফেরাল শিরার ক্যাথেটারাইজেশন নির্দেশিত হয়।

ফুসফুসে বারবার এনজিনাল ব্যথা বা আর্দ্র রেলের জন্য, নাইট্রোগ্লিসারিন শিরায় দেওয়া উচিত।

যদি অ্যালার্জিজনিত জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাহলে স্ট্রেপ্টোকিনেস নির্ধারণের আগে 30 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলন শিরায় ব্যবহার করুন। থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি চালানোর সময়, হৃদস্পন্দন এবং মৌলিক হেমোডাইনামিক সূচকগুলির নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করুন, সম্ভাব্য জটিলতাগুলি সংশোধন করার প্রস্তুতি (একটি ডিফিব্রিলেটর, ভেন্টিলেটরের উপলব্ধতা)।

সাবেন্ডোকার্ডিয়াল (8T সেগমেন্টের বিষণ্নতা সহ এবং একটি প্যাথলজিকাল O তরঙ্গ ছাড়া) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সার জন্য, হেগিউরিনের শিরায় প্রশাসনের হার অবশ্যই পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় স্বাভাবিকের তুলনায় 2 গুণ বৃদ্ধি করে। মান কম আণবিক ওজন হেপারিন এনোক্সাপারিন (ক্লেক্সেন) ব্যবহার করা অনেক বেশি সুবিধাজনক। 30 মিলিগ্রাম ক্লেক্সেন একটি বোলাস হিসাবে শিরায় দেওয়া হয়, তারপরে ওষুধটি 3-6 দিনের জন্য দিনে 2 বার 1 মিলিগ্রাম/কেজিতে সাবকুটেনিয়াসভাবে নির্ধারিত হয়।

যদি ঐতিহ্যগত নারকোটিক অ্যানালজেসিক পাওয়া না যায়, তাহলে 1-2 মিলিগ্রাম বুটোরফ্যানল বা 50-100 মিলিগ্রাম ট্রামাডল 5 মিলিগ্রাম ড্রপেরিডল এবং (বা) 2.5 গ্রাম অ্যানালজিন সঙ্গে 5 মিলিগ্রাম ডায়াপাম শিরায় ধীরে ধীরে বা ভগ্নাংশে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথ

কারণ নির্ণয়.বৈশিষ্ট্য: শ্বাসরোধ, শ্বাসকষ্ট, শুয়ে থাকা অবস্থায় খারাপ হওয়া, যা রোগীদের বসতে বাধ্য করে: টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাক্রোসায়ানোসিস। টিস্যুগুলির অতিরিক্ত হাইড্রেশন, শ্বাসকষ্ট, শুষ্ক শ্বাসকষ্ট, তারপরে ফুসফুসে আর্দ্রতা, প্রচুর ফেনাযুক্ত থুথু, ইসিজি পরিবর্তন (হাইপারট্রফি বা বাম অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের অতিরিক্ত চাপ, পুয়ার বান্ডিলের বাম শাখার অবরোধ ইত্যাদি)।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্টের ত্রুটি বা অন্যান্য হৃদরোগের ইতিহাস। উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথ নন-কার্ডিওজেনিক (নিউমোনিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, ফুসফুসের রাসায়নিক ক্ষতি ইত্যাদি), পালমোনারি এমবোলিজম এবং ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা থেকে আলাদা।

জরুরী যত্ন

1. সাধারণ কার্যক্রম:

অক্সিজেন থেরাপি;

হেপারিন 5000 ইউনিট ইন্ট্রাভেনাস বোলাস:

হার্ট রেট সংশোধন (যদি হৃদস্পন্দন প্রতি 1 মিনিটে 150-এর বেশি হয় - EIT; যদি হৃদস্পন্দন প্রতি 1 মিনিটে 50-এর কম হয় - ECS);

অত্যধিক ফেনা গঠনের ক্ষেত্রে - ডিফোমিং (33% দ্রবণের ইনহেলেশন ইথাইল এলকোহলবা শিরায় 5 মিলি 96% ইথাইল অ্যালকোহল দ্রবণ এবং 15 মিলি 40% গ্লুকোজ দ্রবণ), অত্যন্ত গুরুতর (1) ক্ষেত্রে, 2 মিলি 96% ইথাইল অ্যালকোহল দ্রবণ শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয়।

2. স্বাভাবিক রক্তচাপের সাথে:

সম্পূর্ণ ধাপ 1;

নিচের অঙ্গ সহ রোগীকে বসুন;

নাইট্রোগ্লিসারিন, ট্যাবলেট ( এরোসল ভালো) 0.4-0.5 mg sublingually আবার 3 মিনিট পর বা 10 mg পর্যন্ত শিরায় ধীরে ধীরে ভগ্নাংশে বা intravenously 100 ml আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে ড্রপ করে, প্রভাব না পাওয়া পর্যন্ত প্রশাসনের হার 25 mcg/min থেকে বাড়িয়ে রক্ত ​​নিয়ন্ত্রণ করে চাপ:

ডায়াজেপাম 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বা মরফিন 3 মিলিগ্রাম শিরায় ভগ্নাংশে যতক্ষণ না প্রভাব অর্জন করা হয় বা 10 মিলিগ্রামের মোট ডোজ না পৌঁছায়।

3. কখন ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ:

সম্পূর্ণ ধাপ 1;

রোগীকে নীচের অঙ্গ দিয়ে বসুন:

নাইট্রোগ্লিসারিন, ট্যাবলেট (বিশেষত অ্যারোসল) 0.4-0.5 মিলিগ্রাম জিহ্বার নীচে একবার;

ফুরোসেমাইড (লাসিক্স) 40-80 মিলিগ্রাম শিরায়;

নাইট্রোগ্লিসারিন ইনট্রাভেনাসলি (আইটেম 2) বা সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড 30 মিলিগ্রাম 300 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরাপথে, প্রভাব না পাওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে ওষুধের আধানের হার 0.3 mcg/(kg x min) থেকে বৃদ্ধি করে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে, বা পেন্টামিন 50 মিলিগ্রাম শিরায় ভগ্নাংশ বা ড্রিপসে:

শিরায় 10 মিলিগ্রাম ডায়াজেপাম বা 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মরফিন (আইটেম 2)।

4. গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে:

ধাপ 1 অনুসরণ করুন:

রোগীকে শুইয়ে দিন, বিছানার মাথা উঁচু করুন;

ডোপামিন 200 মিলিগ্রাম 5% গ্লুকোজ দ্রবণের 400 মিলি শিরাপথে, রক্তচাপ ন্যূনতম পর্যাপ্ত স্তরে স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত আধানের হার 5 mcg/(kg x min) থেকে বৃদ্ধি করে;

যদি রক্তচাপ স্থিতিশীল করা অসম্ভব হয়, অতিরিক্তভাবে 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণের 200 মিলিলিটারে নোরপাইনফ্রাইন হাইড্রোটাট্রেট 4 মিলিগ্রাম লিখুন, রক্তচাপ ন্যূনতম পর্যাপ্ত স্তরে স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত আধানের হার 0.5 এমসিজি/মিনিট থেকে বৃদ্ধি করুন;

যদি রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, পালমোনারি শোথ বৃদ্ধির সাথে সাথে, অতিরিক্তভাবে নাইট্রোগ্লিসারিন শিরায় দেওয়া হয় (আইটেম 2);

রক্তচাপ স্থিতিশীল হওয়ার পর Furosemide (Lasix) 40 mg IV।

5. গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন মনিটর (কার্ডিয়াক মনিটর, পালস অক্সিমিটার)।

6. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা। প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

পালমোনারি শোথের ফুলমিনান্ট ফর্ম;

ফেনা দ্বারা শ্বাসনালী বাধা;

শ্বাসপ্রশ্বাস সংক্রান্ত বিষণ্নতা;

টাকাইরিথমিয়া;

অ্যাসিস্টোল;

কণ্ঠনালীতে ব্যথা:

বর্ধিত রক্তচাপ সঙ্গে পালমোনারি শোথ বৃদ্ধি।

বিঃদ্রঃ.ন্যূনতম যথেষ্ট রক্তচাপ প্রায় 90 mmHg এর সিস্টোলিক চাপ হিসাবে বোঝা উচিত। শিল্প. শর্ত থাকে যে রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে অঙ্গ ও টিস্যুগুলির উন্নত পারফিউশনের ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে।

কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথের জন্য ইউফিলিন একটি সহায়ক এবং ব্রঙ্কোস্পাজম বা গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য নির্দেশিত হতে পারে।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোনগুলি শুধুমাত্র শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমের জন্য ব্যবহার করা হয় (আকাঙ্খা, সংক্রমণ, প্যানক্রিয়াটাইটিস, জ্বালাপোড়ার শ্বাস নেওয়া ইত্যাদি)।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (স্ট্রোফ্যানথিন, ডিগক্সিন) শুধুমাত্র অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (ফ্লাটার) এর ট্যাকিসিস্টোলিক ফর্মের রোগীদের মধ্যে মাঝারি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

এ মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর তুলনামূলকভাবে নিরোধক।

ইতিবাচক শেষ শ্বাস-প্রশ্বাসের চাপ তৈরি করা কার্যকর।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে পালমোনারি শোথের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য দরকারী। Ace ইনহিবিটর্স(ক্যাপ্টোপ্রিল)। যখন ক্যাপ্টোপ্রিল প্রথম নির্ধারিত হয়, তখন 6.25 মিলিগ্রামের টেস্ট ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

কার্ডিওজেনিক শক

কারণ নির্ণয়.অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহের লক্ষণগুলির সাথে মিলিত রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস। সিস্টোলিক রক্তচাপ সাধারণত 90 mm Hg এর নিচে থাকে। আর্ট।, পালস - 20 মিমি Hg এর নিচে। শিল্প. পেরিফেরাল সঞ্চালনের অবনতির লক্ষণ রয়েছে (ফ্যাকাশে সায়ানোটিক আর্দ্র ত্বক, ভেঙ্গে যাওয়া পেরিফেরাল শিরা, হাত ও পায়ের ত্বকের তাপমাত্রা কমে যাওয়া); রক্ত প্রবাহের গতি হ্রাস (নখের বিছানা বা তালুতে চাপ দেওয়ার পরে সাদা দাগটি অদৃশ্য হতে যে সময় লাগে 2 সেকেন্ডের বেশি), মূত্রাশয় হ্রাস (20 মিলি/ঘন্টা কম), প্রতিবন্ধী চেতনা (হালকা থেকে) ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং কোমা বিকাশে বাধা)।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সত্যিকারের কার্ডিওজেনিক শককে এর অন্যান্য প্রকারের থেকে আলাদা করা উচিত (রিফ্লেক্স, অ্যারিদমিক, ড্রাগ, ধীর মায়োকার্ডিয়াল ফেটে যাওয়া, সেপ্টাম বা প্যাপিলারি পেশী ফেটে যাওয়া, ডান ভেন্ট্রিকেলের ক্ষতি), পাশাপাশি পালমোনারি এমবোলিজম, হাইপোভোলেমিয়া, শক ছাড়াই অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং ধমনী হাইপোটেনশন।

জরুরী যত্ন

জরুরী যত্ন অবশ্যই ধাপে ধাপে করা উচিত, যদি আগেরটি অকার্যকর হয় তবে দ্রুত পরবর্তী পর্যায়ে চলে যেতে হবে।

1. ফুসফুসে উচ্চারিত কনজেশনের অনুপস্থিতিতে:

রোগীকে নীচের অঙ্গগুলিকে 20° কোণে উঁচু করে রাখুন (ফুসফুসে তীব্র কনজেশনের ক্ষেত্রে - "পালমোনারি এডিমা" দেখুন):

অক্সিজেন থেরাপি চালান;

অ্যাঞ্জিনাল ব্যথার ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ অ্যানেশেসিয়া করুন:

সঠিক হৃদস্পন্দন (প্রতি মিনিটে 150 বীটের বেশি হৃদস্পন্দনের সাথে প্যারোক্সিসমাল ট্যাকিয়াররিথমিয়া EIT এর জন্য একটি পরম ইঙ্গিত, প্রতি মিনিটে 50 বীটের কম হৃদস্পন্দনের সাথে তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া পেসমেকারের জন্য);

হেপারিন 5000 ইউনিট শিরাপথে পরিচালনা করুন।

2. ফুসফুস এবং লক্ষণ উচ্চারিত কনজেশন অনুপস্থিতিতে ধারালো বৃদ্ধি CVP:

200 মিলি 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ রক্তচাপ এবং শ্বাসযন্ত্রের হার নিয়ন্ত্রণে 10 মিনিটের বেশি শিরায় প্রবেশ করান। হৃদস্পন্দন, ফুসফুস এবং হৃৎপিণ্ডের শ্রবণ চিত্র (যদি সম্ভব হয়, পালমোনারি ধমনীতে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ বা কীলক চাপ নিয়ন্ত্রণ);

যদি ধমনী হাইপোটেনশন অব্যাহত থাকে এবং ট্রান্সফিউশন হাইপারভোলেমিয়ার কোন লক্ষণ না থাকে, তবে একই মানদণ্ড অনুযায়ী তরল প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করুন;

ট্রান্সফিউশন হাইপারভোলেমিয়ার লক্ষণের অনুপস্থিতিতে (জলের স্তম্ভের 15 সেন্টিমিটার নিচে কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ), 500 মিলি/ঘণ্টা পর্যন্ত হারে ইনফিউশন থেরাপি চালিয়ে যান, প্রতি 15 মিনিটে এই সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

যদি রক্তচাপ দ্রুত স্থিতিশীল করা না যায়, তাহলে পরবর্তী পর্যায়ে এগিয়ে যান।

3. ডোপামিন 200 মিলিগ্রাম 400 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণে শিরায় প্রবেশ করান, 5 mcg/(kg x min) থেকে ন্যূনতম পর্যাপ্ত রক্তচাপ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত আধানের হার বৃদ্ধি করে;

কোন প্রভাব নেই - অতিরিক্তভাবে নোরপাইনফ্রাইন হাইড্রোটাট্রেট 4 মিলিগ্রাম 200 মিলিলিটার 5% গ্লুকোজ দ্রবণে শিরাপথে লিখুন, ন্যূনতম পর্যাপ্ত রক্তচাপ না হওয়া পর্যন্ত আধানের হার 0.5 এমসিজি/মিনিট থেকে বাড়িয়ে দিন।

4. গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন মনিটর: কার্ডিয়াক মনিটর, পালস অক্সিমিটার।

5. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা।

প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

বিলম্বিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সূচনা:

রক্তচাপ স্থিতিশীল করতে অক্ষমতা:

রক্তচাপ বৃদ্ধি বা শিরায় তরল প্রশাসনের কারণে পালমোনারি শোথ;

টাকাইকার্ডিয়া, টাকাইরিথমিয়া, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন;

অ্যাসিস্টোল:

কণ্ঠনালীতে ব্যথার পুনরাবৃত্তি:

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

বিঃদ্রঃ.ন্যূনতম যথেষ্ট রক্তচাপ প্রায় 90 mmHg এর সিস্টোলিক চাপ হিসাবে বোঝা উচিত। শিল্প. যখন অঙ্গ এবং টিস্যু উন্নত পারফিউশনের লক্ষণ দেখা দেয়।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন সত্যিকারের কার্ডিওজেনিক শকের জন্য নির্দেশিত নয়।

জরুরী এনজিনা হার্ট অ্যাটাক বিষক্রিয়া

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস

কারণ নির্ণয়.স্নায়বিক উপসর্গ সহ রক্তচাপ বৃদ্ধি (সাধারণত তীব্র এবং উল্লেখযোগ্য): মাথাব্যথা, "ফ্লোটার" বা ঝাপসা দৃষ্টি, প্যারেস্থেসিয়া, "হামাগুড়ি দেওয়া" সংবেদন, বমি বমি ভাব, বমি, অঙ্গে দুর্বলতা, ক্ষণস্থায়ী হেমিপারেসিস, অ্যাফেসিয়া, ডিপ্লোপিয়া।

নিউরোভেজেটেটিভ ক্রাইসিসে (টাইপ আই ক্রাইসিস, অ্যাড্রিনাল): আকস্মিক সূচনা। উত্তেজনা, হাইপারমিয়া এবং ত্বকের আর্দ্রতা। টাকাইকার্ডিয়া, ঘন ঘন এবং প্রচুর প্রস্রাব, নাড়ির চাপ বৃদ্ধির সাথে সিস্টোলিক চাপের একটি প্রধান বৃদ্ধি।

সঙ্কটের জল-লবণ আকারে (টাইপ II সংকট, নোরপাইনফ্রাইন): ধীরে ধীরে শুরু, তন্দ্রা, অ্যাডিনামিয়া, বিভ্রান্তি, ফ্যাকাশে ভাব এবং মুখের ফোলাভাব, ফোলাভাব, নাড়ির চাপ হ্রাসের সাথে ডায়াস্টোলিক চাপের একটি প্রধান বৃদ্ধি।

সঙ্কটের খিঁচুনি আকারে: কম্পন, মাথাব্যথা ফেটে যাওয়া, সাইকোমোটর আন্দোলন, ত্রাণ ছাড়াই বারবার বমি হওয়া, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, চেতনা হারানো, ক্লোনিক-টনিক খিঁচুনি।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.প্রথমত, সঙ্কটের তীব্রতা, ফর্ম এবং জটিলতাগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (ক্লোনিডিন, বিটা-ব্লকার ইত্যাদি) হঠাৎ প্রত্যাহারের সাথে সম্পর্কিত সংকটগুলি চিহ্নিত করা উচিত, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা থেকে হাইপারটেনসিভ সংকটকে আলাদা করা উচিত, ডাইন্সেফালিক সংকট এবং ফিওক্রোমোসাইটোমা সহ সংকট।

জরুরী যত্ন

1. সংকটের নিউরোভেজিটেটিভ ফর্ম।

1.1। হালকা ক্ষেত্রে:

নিফেডিপাইন 10 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি বা ফোঁটা মুখে মুখে প্রতি 30 মিনিটে, অথবা ক্লোনিডিন 0.15 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি। তারপর প্রভাব না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 30 মিনিটে 0.075 মিলিগ্রাম, বা এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণ।

1.2। গুরুতর ক্ষেত্রে।

ক্লোনিডিন 0.1 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে (নিফেডিপাইন 10 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে), বা সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড 30 মিলিগ্রাম 300 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরাপথে, ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় রক্তচাপ 50 মিনিট পর্যন্ত না হওয়া পর্যন্ত প্রশাসনের হার বাড়াতে হবে। মিলিগ্রাম শিরায় ড্রিপ বা ভগ্নাংশভাবে প্রবাহ;

যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, ফুরোসেমাইড 40 মিলিগ্রাম শিরায়।

1.3। মানসিক উত্তেজনা অব্যাহত থাকলে, অতিরিক্ত ডায়াজেপাম 5-10 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরাপথে, অথবা ড্রপেরিডল 2.5-5 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে।

1.4। টাকাইকার্ডিয়া অব্যাহত থাকলে, প্রোপ্রানোলল 20-40 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে।

2. জল-লবণ সংকটের রূপ।

2.1। হালকা ক্ষেত্রে:

ফুরোসেমাইড 40-80 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে একবার এবং নিফেডিপাইন 10 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি বা ফোঁটা মুখে মুখে 30 মিনিটে, বা ফুরোসেমাইড 20 মিলিগ্রাম মুখে মুখে একবার এবং ক্যাপ্টোপ্রিল সাবলিঙ্গুয়ালি বা মৌখিকভাবে 25 মিলিগ্রাম প্রতি 30-60 মিনিটে।

2.2। গুরুতর ক্ষেত্রে।

ফুরোসেমাইড 20-40 মিলিগ্রাম শিরায়;

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড বা পেন্টামিন শিরায় (বিভাগ 1.2)।

2.3। যদি স্নায়বিক লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তাহলে 240 মিলিগ্রাম অ্যামিনোফাইলিনের শিরায় ব্যবহার কার্যকর হতে পারে।

3. সঙ্কটের খিঁচুনি রূপ:

ডায়াজেপাম 10-20 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে খিঁচুনি নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত; উপরন্তু, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 2.5 গ্রাম শিরায় খুব ধীরে ধীরে নির্ধারণ করা যেতে পারে:

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড (ক্লজ 1.2) বা পেন্টামিন (ক্লজ 1.2);

ফুরোসেমাইড 40-80 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে।

4. অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ হঠাৎ প্রত্যাহারের সাথে সম্পর্কিত সংকট:

উপযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ শিরায়। জিহ্বার নীচে বা মৌখিকভাবে, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে - সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড (বিভাগ 1.2)।

5. হাইপারটেনসিভ সংকট পালমোনারি শোথ দ্বারা জটিল:

নাইট্রোগ্লিসারিন (প্রাধান্যত অ্যারোসল) 0.4-0.5 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি এবং অবিলম্বে 10 মিলিগ্রাম আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 100 মিলি শিরায়। প্রভাব না পাওয়া পর্যন্ত 25 mcg/min থেকে প্রশাসনের হার বৃদ্ধি, হয় সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড (সেকশন 1.2) বা পেন্টামিন (সেকশন 1.2);

ফুরোসেমাইড 40-80 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে;

অক্সিজেন থেরাপি।

6. হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হেমোরেজিক স্ট্রোক বা সাবরাচনয়েড হেমোরেজের কারণে জটিল:

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য - সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড (বিভাগ 1.2)। প্রদত্ত রোগীর জন্য রক্তচাপ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি মাত্রায় হ্রাস করুন; যদি স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, প্রশাসনের হার হ্রাস করুন।

7. হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস অ্যাঞ্জিনাল ব্যাথার কারণে জটিল:

নাইট্রোগ্লিসারিন (প্রাধান্যত একটি অ্যারোসল) 0.4-0.5 মিলিগ্রাম সাবলিঙ্গুয়ালি এবং অবিলম্বে 10 মিলিগ্রাম শিরায় (আইটেম 5);

ব্যথা উপশম প্রয়োজন - "এনজিনা" দেখুন:

প্রভাব অপর্যাপ্ত হলে, propranolol 20-40 mg মৌখিকভাবে।

8. জটিল কোর্সের ক্ষেত্রে- গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন নিরীক্ষণ (কার্ডিয়াক মনিটর, পালস অক্সিমিটার)।

9. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা .

প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

ধমনী হাইপোটেনশন;

সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (হেমোরেজিক বা ইস্কেমিক স্ট্রোক);

পালমোনারি শোথ;

কণ্ঠনালীতে ব্যথা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;

টাকাইকার্ডিয়া।

বিঃদ্রঃ.তীব্র ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, যা স্বাভাবিক জীবনে পুনরুদ্ধার করা হয়নি, 20-30 মিনিটের মধ্যে রক্তচাপ কমিয়ে স্বাভাবিক, "কাজ করা" বা কিছুটা বেশি মান, শিরা ব্যবহার করুন। ওষুধের প্রশাসনের রুট যার হাইপোটেনসিভ প্রভাব নিয়ন্ত্রণ করা যায় (সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড, নাইট্রোগ্লিসারিন)।

জীবনের জন্য তাৎক্ষণিক হুমকি ছাড়াই উচ্চ রক্তচাপ সংক্রান্ত সংকটের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস করুন (1-2 ঘন্টার বেশি)।

যদি উচ্চ রক্তচাপের কোর্সটি আরও খারাপ হয়, সঙ্কটে না পৌঁছায়, রক্তচাপ কয়েক ঘন্টার মধ্যে কমাতে হবে এবং প্রধান অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি মৌখিকভাবে নির্ধারণ করা উচিত।

সব ক্ষেত্রে, রক্তচাপ স্বাভাবিক, "কাজ করা" মানগুলিতে হ্রাস করা উচিত।

এসএলএস ডায়েটের বারবার উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটের জন্য জরুরী যত্ন প্রদান করুন, পূর্ববর্তীগুলির চিকিত্সার বিদ্যমান অভিজ্ঞতাকে বিবেচনায় নিয়ে।

প্রথমবার ক্যাপ্টোপ্রিল ব্যবহার করার সময়, 6.25 মিলিগ্রামের ট্রায়াল ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

পেন্টামিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাব নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন, তাই ওষুধটি শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে রক্তচাপের জরুরী হ্রাস নির্দেশিত হয় এবং এর জন্য অন্য কোন সম্ভাবনা নেই। পেন্টামাইন 12.5 মিলিগ্রাম শিরায় ভগ্নাংশের মাত্রায় বা 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ড্রপ করা হয়।

ফিওক্রোমোসাইটোমা রোগীদের সংকটের সময়, বিছানার মাথা বাড়ান। 45°; প্রেসক্রাইব করুন (রেন্টোলেশন (5 মিলিগ্রাম শিরায় 5 মিনিটের পরে কার্যকর হওয়া পর্যন্ত); আপনি প্রজোসিন 1 মিলিগ্রাম সাবলিংগুয়াল বারবার বা সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড ব্যবহার করতে পারেন। একটি সহায়ক ওষুধ হিসাবে - ড্রপেরিডল 2.5-5 মিলিগ্রাম শিরায় ধীরে ধীরে। পি-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর ব্লকার পরিবর্তন করার পরে (!) α-adrenoreceptor ব্লকার প্রবর্তন.

পালমোনারি EMBOLISM

কারণ নির্ণয়ব্যাপক পালমোনারি এমবোলিজম হঠাৎ করে রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যাওয়া (ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন), বা তীব্র শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া, ফ্যাকাশে বা শরীরের উপরের অর্ধেকের ত্বকের গুরুতর সায়ানোসিস, জগুলার শিরা ফুলে যাওয়া, অ্যান্টিনক্সিয়াস ব্যথা সহ শক দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এবং তীব্র "cor pulmonale" এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক প্রকাশ।

অ-প্যাসিভ পালমোনারি এমবোলিজম শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। পালমোনারি ইনফার্কশনের লক্ষণ (পালমোনারি-প্লুরাল ব্যথা, কাশি, কিছু রোগীর মধ্যে - থুথুতে রক্তের দাগ, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ফুসফুসে ক্রেপিটিটিং রেলস)।

PE নির্ণয়ের জন্য, থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি বিবেচনায় নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেমন থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ইতিহাস, বার্ধক্য, দীর্ঘায়িত গতিশীলতা, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, হৃদরোগ, হার্ট ফেইলিওর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ক্যান্সার, ডিভিটি।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ, তীব্র হার্ট ফেইলিওর (কার্ডিয়াক অ্যাজমা, পালমোনারি শোথ, কার্ডিওজেনিক শক), ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, নিউমোনিয়া, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স।

জরুরী যত্ন

1. রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে গেলে - CPR।

2. ধমনী হাইপোটেনশন সহ ব্যাপক পালমোনারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে:

অক্সিজেন থেরাপি:

কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরার ক্যাথেটারাইজেশন:

হেপারিন 10,000 ইউনিট শিরায় একটি বোলাসে, তারপর 1000 ইউনিট/ঘন্টা প্রাথমিক হারে ড্রিপ করুন:

ইনফিউশন থেরাপি (রিওপোলিগ্লুসিন, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ, হিমোডেজ, ইত্যাদি)।

3. গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে ইনফিউশন থেরাপি দ্বারা সংশোধন করা হয় না:

ডোপামিন, বা অ্যাড্রেনালিন, শিরায় ড্রিপ। রক্তচাপ স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত প্রশাসনের হার বৃদ্ধি;

স্ট্রেপ্টোকিনেস (250,000 IU ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ 30 মিনিটের বেশি, তারপর 100,000 IU/ঘন্টা থেকে 1,500,000 IU এর মোট ডোজ হারে ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ)।

4. স্থিতিশীল রক্তচাপ সহ:

অক্সিজেন থেরাপি;

পেরিফেরাল শিরা ক্যাথেটারাইজেশন;

হেপারিন 10,000 ইউনিট শিরায় বোলাস হিসাবে, তারপর 1000 ইউনিট/ঘণ্টা হারে বা 8 ঘন্টা পরে 5000 ইউনিটে সাবকুটেনিয়াসভাবে ড্রিপ করুন:

ইউফিলিন 240 মিলিগ্রাম শিরায়।

5. পুনরাবৃত্ত পালমোনারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে, অতিরিক্তভাবে মুখে মুখে 0.25 গ্রাম এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড লিখুন।

6. গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন মনিটর (কার্ডিয়াক মনিটর, পালস অক্সিমিটার)।

7. অবস্থার সম্ভাব্য স্থিতিশীলতার পরে হাসপাতালে ভর্তি করা।

প্রধান বিপদ এবং জটিলতা:

ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন:

রক্তচাপ স্থিতিশীল করতে অক্ষমতা;

ক্রমবর্ধমান শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা:

পালমোনারি এমবোলিজমের পুনরাবৃত্তি।

বিঃদ্রঃ.একটি বোঝাযুক্ত অ্যালার্জির ইতিহাসের ক্ষেত্রে, স্প্রিপিউকিনোসিস নির্ধারণের আগে 30 মিলিগ্রাম প্রিডনিওলোন শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়।

পালমোনারি এমবোলিজমের চিকিত্সার জন্য, শিরায় হেপারিন প্রশাসনের হার পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় স্বাভাবিক মানের তুলনায় 2 গুণ দ্বারা স্থিতিশীল বৃদ্ধি অর্জন করে।

স্ট্রোক (তীব্র সেরিব্রাল সার্কুলেশন ডিসঅর্ডার)

স্ট্রোক (স্ট্রোক) হল মস্তিষ্কের কার্যকারিতার একটি দ্রুত বিকাশমান ফোকাল বা গ্লোবাল ডিসঅর্ডার যা 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে থাকে বা রোগের অন্য একটি উৎপত্তি বাদ দিলে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। সেরিব্রাল জাহাজ, উচ্চ রক্তচাপ, তাদের সংমিশ্রণ বা সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ফলে এথেরোস্ক্লেরোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটে।

কারণ নির্ণয়ক্লিনিকাল ছবি প্রক্রিয়ার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে (ইসকেমিয়া বা রক্তক্ষরণ), স্থানীয়করণ (গোলার্ধ, ব্রেনস্টেম, সেরিবেলাম), প্রক্রিয়াটির বিকাশের হার (হঠাৎ, ধীরে ধীরে)। যে কোনও উত্সের স্ট্রোক মস্তিষ্কের ক্ষতির ফোকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (হেমিপারেসিস বা হেমিপ্লেজিয়া, কম প্রায়ই মনোপেরেসিস এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি - ফেসিয়াল, হাইপোগ্লোসাল, অকুলোমোটর) এবং বিভিন্ন তীব্রতার সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণ (মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব) , বমি, প্রতিবন্ধী চেতনা)।

ACVA ক্লিনিক্যালি সাবরাচনয়েড বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় ( হেমোরেজিক স্ট্রোক), বা ইস্কেমিক স্ট্রোক।

ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট (TCI) হল এমন একটি অবস্থা যেখানে ফোকাল লক্ষণগুলি 24 ঘন্টারও কম সময়ের মধ্যে সম্পূর্ণ রিগ্রেশনের মধ্য দিয়ে যায়। রোগ নির্ণয়টি পূর্ববর্তীভাবে করা হয়।

Suborocnoidal হেমোরেজগুলি অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ফলে এবং কম প্রায়ই, উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে বিকশিত হয়। একটি ধারালো মাথাব্যথার আকস্মিক সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তারপরে বমি বমি ভাব, বমি, মোটর আন্দোলন, টাকাইকার্ডিয়া এবং ঘাম হয়। বৃহদায়তন subarachnoid রক্তক্ষরণ সঙ্গে, চেতনার বিষণ্নতা সাধারণত পরিলক্ষিত হয়। ফোকাল লক্ষণ প্রায়ই অনুপস্থিত।

হেমোরেজিক স্ট্রোক - মস্তিষ্কের পদার্থে রক্তক্ষরণ; তীক্ষ্ণ মাথাব্যথা, বমি, চেতনার দ্রুত (বা আকস্মিক) বিষণ্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা, এর সাথে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কর্মহীনতার গুরুতর উপসর্গ বা বুলবার ডিসঅর্ডার (জিহ্বা, ঠোঁট, নরম তালু, গলবিল, কণ্ঠনালীর পেশীগুলির পেরিফেরাল পক্ষাঘাত) ভাঁজ এবং এপিগ্লোটিস IX, X এবং XII জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ু বা তাদের নিউক্লিয়াস মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত ক্ষতির কারণে)। এটি সাধারণত দিনের বেলায়, জাগ্রত অবস্থায় বিকাশ লাভ করে।

ইস্কেমিক স্ট্রোক এমন একটি রোগ যা মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস বা বন্ধ করে দেয়। এটি প্রভাবিত ভাস্কুলার সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত ফোকাল লক্ষণগুলিতে ধীরে ধীরে (ঘন্টা বা মিনিটের বেশি) বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলি সাধারণত কম উচ্চারিত হয়। স্বাভাবিক বা নিম্ন রক্তচাপের সাথে প্রায়শই ঘুমের সময় বিকাশ করে

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে, স্ট্রোকের প্রকৃতির পার্থক্য (ইস্কেমিক বা হেমোরেজিক, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ এবং এর অবস্থানের প্রয়োজন হয় না।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (ইতিহাস, মাথায় আঘাতের চিহ্নের উপস্থিতি) এবং প্রায়ই মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিস (ইতিহাস, একটি সাধারণ সংক্রামক প্রক্রিয়ার লক্ষণ, ফুসকুড়ি) এর সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা উচিত।

জরুরী যত্ন

বেসিক (অভিন্ন) থেরাপির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির জরুরী সংশোধন অন্তর্ভুক্ত - উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার, যদি প্রয়োজন হয় - শ্বাসনালী ইনটিউবেশন, কৃত্রিম বায়ুচলাচল, সেইসাথে হেমোডাইনামিক্স এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণ:

যদি রক্তচাপ স্বাভাবিক মানের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয় - এটিকে "কাজ করা" থেকে সামান্য বেশি মাত্রায় কমিয়ে দিন, একটি প্রদত্ত রোগীর জন্য স্বাভাবিক; যদি কোনও তথ্য না থাকে, তাহলে 180/90 mm Hg এর স্তরে। শিল্প.; এই ব্যবহারের জন্য - 0.5-1 মিলি ক্লোনিডাইন (ক্লোনিডাইন) এর 0.01% দ্রবণে 10 মিলি সোডিয়াম ক্লোরাইডের 0.9% দ্রবণ শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি বা 1-2টি ট্যাবলেট সাবলিঙ্গুয়ালি (যদি প্রয়োজন হয় তবে ওষুধের প্রশাসন পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ), বা পেন্টামিন - 5% দ্রবণের 0. 5 মিলি শিরাপথে একই তরলীকরণে বা 0.5-1 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে:

একটি অতিরিক্ত প্রতিকার হিসাবে, আপনি ডিবাজল 5-8 মিলি 1% দ্রবণ শিরায় বা নিফেডিপাইন (করিনফার, ফেনিগিডিন) - 1 ট্যাবলেট (10 মিলিগ্রাম) সাবলিঙ্গুয়ালি ব্যবহার করতে পারেন;

খিঁচুনি উপশম করতে সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন - ডায়াজেপাম (রেলানিয়াম, সেডক্সেন, সিবাজন) 2-4 মিলি শিরায় 10 মিলি 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের সাথে ধীরে ধীরে বা ইন্ট্রামাসকুলারলি বা রোহিপনল 1-2 মিলি ইনট্রামাসকুলার;

অকার্যকর হলে - 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণে 70 মিলিগ্রাম/কেজি ওজনের হারে 20% সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট দ্রবণ, ধীরে ধীরে শিরায়;

বারবার বমি হওয়ার ক্ষেত্রে - সিরুকাল (রাগলান) 2 মিলি শিরায় 0.9% দ্রবণে শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে:

ভিটামিন Wb 2 মিলি 5% দ্রবণ শিরায়;

ড্রপেরিডল 1-3 মিলি 0.025% দ্রবণ, রোগীর শরীরের ওজন বিবেচনায় নিয়ে;

মাথাব্যথার জন্য - 50% অ্যানালজিন দ্রবণের 2 মিলি বা 5 মিলি বারালগিন শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি;

ট্রামাল - 2 মিলি।

কৌশল

কাজের বয়সের রোগীদের জন্য, রোগের প্রথম ঘন্টাগুলিতে একটি বিশেষ স্নায়বিক (নিউরো-রিসাসিটেশন) দলকে কল করা বাধ্যতামূলক। স্নায়বিক (নিউরোভাসকুলার) বিভাগে স্ট্রেচারে হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়।

আপনি যদি হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করেন, ক্লিনিকে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞকে কল করুন এবং প্রয়োজনে, সক্রিয়ভাবে 3-4 ঘন্টা পরে জরুরী ডাক্তারের কাছে যান।

গভীর অ্যাটোনিক কোমায় (গ্লাসগো স্কেলে 5-4 পয়েন্ট) অসহনীয় গুরুতর শ্বাসকষ্টের রোগী: অস্থির হেমোডাইনামিক্স, তাদের অবস্থার দ্রুত, অবিচলিত অবনতি সহ পরিবহনযোগ্য নয়।

বিপদ এবং জটিলতা

বমি দ্বারা উপরের শ্বাস নালীর বাধা;

বমির আকাঙ্খা;

রক্তচাপ স্বাভাবিক করতে অক্ষমতা:

মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া;

মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের মধ্যে রক্তের অগ্রগতি।

বিঃদ্রঃ

1. অ্যান্টিহাইপক্স্যান্ট এবং সেলুলার মেটাবলিজম অ্যাক্টিভেটরগুলির প্রাথমিক ব্যবহার সম্ভব (ন্যুট্রোপিল 60 মিলি (12 গ্রাম) প্রথম দিনে 12 ঘন্টা পর দিনে 2 বার শিরায়; সেরিব্রোলাইসিন 15-50 মিলি শিরায় ড্রিপ প্রতি 100-300 মিলি আইসো 2 টন দ্রবণে। ডোজ; জিহ্বার নিচে গ্লাইসিন 1 ট্যাবলেট রাইবোজুসিন 10 মিলি শিরায় বোলাস, সলকোসেরিল 4 মিলি শিরায় বোলাস, গুরুতর ক্ষেত্রে 250 মিলি 10% সলকোসেরিল শিরায় ড্রিপ দ্রবণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে কোষের সংখ্যা হ্রাস করে। পেরিফোকাল শোথ।

2. অ্যামিনাজিন এবং প্রোপাজিন যেকোনো ধরনের স্ট্রোকের জন্য নির্ধারিত ওষুধ থেকে বাদ দেওয়া উচিত। এই ওষুধগুলি মস্তিষ্কের স্টেম কাঠামোর কার্যকারিতাকে তীব্রভাবে বাধা দেয় এবং রোগীদের, বিশেষত বয়স্ক এবং বার্ধক্যের অবস্থা স্পষ্টভাবে খারাপ করে।

3. ম্যাগনেসিয়াম সালফেট খিঁচুনি এবং রক্তচাপ কমানোর জন্য ব্যবহার করা হয় না।

4. ইউফিলিন শুধুমাত্র একটি হালকা স্ট্রোকের প্রথম ঘন্টায় দেখানো হয়।

5. ফুরোসেমাইড (ল্যাসিক্স) এবং অন্যান্য ডিহাইড্রেটিং ওষুধ (ম্যানিটল, রিওগ্লুম্যান, গ্লিসারল) হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে দেওয়া উচিত নয়। ডিহাইড্রেটিং এজেন্টগুলি নির্ধারণ করার প্রয়োজনীয়তা শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে রক্তের সিরামে প্লাজমা অসমোলালিটি এবং সোডিয়াম সামগ্রী নির্ধারণের ফলাফলের ভিত্তিতে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

6. একটি বিশেষ স্নায়বিক দলের অনুপস্থিতিতে, স্নায়বিক বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়।

7. যে কোন বয়সের রোগীদের পূর্ববর্তী পর্বের পরে ছোটখাটো ত্রুটি সহ প্রথম বা বারবার স্ট্রোকের সাথে, রোগের প্রথম দিনে একটি বিশেষ স্নায়বিক (নিউরো-রিসাসিটেশন) টিমও ডাকা যেতে পারে।

ব্রঙ্কাস্ট্যাটিক স্ট্যাটাস

ব্রঙ্কোঅ্যাস্থ্যাম্যাটিক স্ট্যাটাস হল শ্বাসনালী হাঁপানির কোর্সের সবচেয়ে গুরুতর রূপগুলির মধ্যে একটি, যা ব্রঙ্কিওলোস্পাজম, হাইপারার্জিক প্রদাহ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়া, গ্রন্থিগুলির হাইপারসিক্রেশনের ফলে শ্বাসনালী গাছের তীব্র বাধা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। স্থিতির গঠন ব্রঙ্কির মসৃণ পেশীগুলির বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির একটি গভীর অবরোধের উপর ভিত্তি করে।

কারণ নির্ণয়

নিঃশ্বাস ছাড়তে অসুবিধা সহ শ্বাসরোধের আক্রমণ, বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, অ্যাক্রোসায়ানোসিস, ঘাম বৃদ্ধি, শুকনো বিক্ষিপ্ত শ্বাসকষ্টের সাথে কঠোর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং পরবর্তীতে "নিঃশব্দ" ফুসফুসের অঞ্চল গঠন, টাকাইকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়ক পেশীগুলির অংশগ্রহণ, হাইপোক্সিক এবং হাইপারক্যাপনিক কোমা। ড্রাগ থেরাপির সময়, sympathomimetics এবং অন্যান্য bronchodilators প্রতিরোধের প্রকাশ করা হয়।

জরুরী যত্ন

স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস হল β-অ্যাগোনিস্ট (অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্ট) ব্যবহারের জন্য একটি contraindication যা সংবেদনশীলতা হারানোর কারণে (এই ওষুধগুলির ফুসফুসের রিসেপ্টর। যাইহোক, নেবুলাইজার প্রযুক্তি ব্যবহার করে সংবেদনশীলতার এই ক্ষতি কাটিয়ে উঠতে পারে।

ড্রাগ থেরাপি 0.5-1.5 মিলিগ্রামের ডোজে নির্বাচনী β2-অ্যাগোনিস্ট ফেনোটেরল (বেরোটেকা) বা 2.5-5.0 মিলিগ্রামের ডোজে সালবুটামল, বা ফেনোটেরল ধারণকারী একটি জটিল ওষুধ বেরোডুয়াল এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ ইপ্রার ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। নেবুলাইজার কৌশল - ট্রপিয়াম ব্রোমাইড (অ্যাট্রোভেন্ট)। বেরোডুয়াল ডোজ প্রতি ইনহেলেশন 1-4 মিলি।

নেবুলাইজারের অনুপস্থিতিতে, এই ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় না।

ইউফিলিন একটি নেবুলাইজারের অনুপস্থিতিতে বা বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যখন নেবুলাইজার থেরাপি অকার্যকর হয়।

প্রাথমিক ডোজ - 5.6 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন (10-15 মিলি 2.4% দ্রবণ শিরায় ধীরে ধীরে, 5-7 মিনিটের বেশি);

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত ভগ্নাংশে বা ড্রপস 2.4% দ্রবণের 2-3.5 মিলি।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন - মিথাইলপ্রেডনিসোলন 120-180 মিলিগ্রাম শিরায়।

অক্সিজেন থেরাপি। 40-50% অক্সিজেন কন্টেন্ট সহ একটি অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের ক্রমাগত ইনসফুলেশন (মাস্ক, অনুনাসিক ক্যাথেটার)।

হেপারিন - 5,000-10,000 ইউনিট শিরায় প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধানগুলির একটি দিয়ে ড্রিপ করা হয়; কম আণবিক ওজনের হেপারিন (ফ্র্যাক্সিপারিন, ক্লেক্সেন ইত্যাদি) ব্যবহার করা সম্ভব।

নিরোধক

সেডেটিভ এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনস (কাশির প্রতিফলনকে বাধা দেয়, ব্রঙ্কোপুলমোনারি বাধা বৃদ্ধি করে);

থুতু পাতলা করার জন্য মিউকোলাইটিক এজেন্ট:

অ্যান্টিবায়োটিক, সালফোনামাইড, নভোকেইন (উচ্চ সংবেদনশীল কার্যকলাপ আছে);

ক্যালসিয়াম পরিপূরক (প্রাথমিক হাইপোক্যালেমিয়াকে গভীর করে);

মূত্রবর্ধক (প্রাথমিক ডিহাইড্রেশন এবং হিমোকনসেন্ট্রেশন বৃদ্ধি)।

কোমাটোজ অবস্থায়

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে জরুরি শ্বাসনালী ইনটিউবেশন:

কৃত্রিম বায়ুচলাচল;

যদি প্রয়োজন হয়, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সঞ্চালন;

ড্রাগ থেরাপি (উপরে দেখুন)

শ্বাসনালী ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য ইঙ্গিত:

হাইপোক্সিক এবং হাইপারক্যালেমিক কোমা:

কার্ডিওভাসকুলার পতন:

শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের সংখ্যা প্রতি 1 মিনিটে 50 টিরও বেশি। থেরাপির সময় হাসপাতালে পরিবহন।

কনভিভাস সিনড্রোম

কারণ নির্ণয়

একটি সাধারণীকৃত সাধারণীকৃত খিঁচুনি খিঁচুনি হল অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, চেতনা হারানো, মুখে ফেনা, প্রায়ই জিভ কামড়ানো, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব এবং কখনও কখনও মলত্যাগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আক্রমণের শেষে, একটি উচ্চারিত শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘ সময় ধরে অ্যাপনিয়া হতে পারে। খিঁচুনি শেষে, রোগী গভীর কোমায় থাকে, ছাত্ররা সর্বাধিক প্রসারিত হয়, আলোর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই, ত্বক সায়ানোটিক হয়, প্রায়শই আর্দ্র থাকে।

চেতনা হারানো ছাড়া সাধারণ আংশিক খিঁচুনি নির্দিষ্ট পেশী গ্রুপে ক্লোনিক বা টনিক খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

জটিল আংশিক খিঁচুনি ( টেম্পোরাল লোব মৃগীবা সাইকোমোটর খিঁচুনি) হল আচরণের এপিসোডিক পরিবর্তন যখন রোগী বাইরের বিশ্বের সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে। এই ধরনের খিঁচুনি শুরু হতে পারে একটি আভা (ঘ্রাণযুক্ত, শ্বাসকষ্ট, চাক্ষুষ, "ইতিমধ্যে দেখা গেছে," মাইক্রো- বা ম্যাক্রোপসিয়া)। জটিল আক্রমণের সময়, মোটর কার্যকলাপের বাধা লক্ষ্য করা যেতে পারে; বা টিউব ছিঁড়ে ফেলা, গিলে ফেলা, উদ্দেশ্যহীনভাবে হাঁটা, নিজের জামাকাপড় খুলে ফেলা (স্বয়ংক্রিয়তা)। আক্রমণের শেষে, অ্যামনেসিয়া আক্রমণের সময় ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলির জন্য উল্লেখ করা হয়।

খিঁচুনি খিঁচুনিগুলির সমতুল্যগুলি স্থূল বিভ্রান্তি, নিদ্রাহীনতা এবং দীর্ঘস্থায়ী গোধূলি অবস্থার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যার সময় অচেতন, গুরুতর অসামাজিক কাজ করা যেতে পারে।

স্টেটাস এপিলেপ্টিকাস হল একটি স্থির মৃগীর অবস্থা যা দীর্ঘস্থায়ী মৃগীর খিঁচুনি বা অল্প ব্যবধানে বারবার খিঁচুনির একটি সিরিজের কারণে হয়। স্টেটাস এপিলেপটিকাস এবং ঘন ঘন খিঁচুনি জীবন-হুমকির অবস্থা।

একটি খিঁচুনি প্রকৃত ("জন্মগত") এবং এর প্রকাশ হতে পারে লক্ষণীয় মৃগীরোগ- পূর্ববর্তী রোগের পরিণতি (মস্তিষ্কের আঘাত, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, নিউরোইনফেকশন, টিউমার, যক্ষ্মা, সিফিলিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, সিস্টিসারকোসিস, মরগাগনি-অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোম, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, একলাম্পসিয়া) এবং নেশা।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে, খিঁচুনি হওয়ার কারণ নির্ধারণ করা প্রায়শই অত্যন্ত কঠিন। তাত্পর্যপূর্ণ anamnesis এবং ক্লিনিকাল তথ্য আছে. সম্পর্কে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক প্রাথমিকভাবে, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, একলাম্পসিয়া, টিটেনাস এবং বহিরাগত নেশা।

জরুরী যত্ন

1. একক খিঁচুনি খিঁচুনি হওয়ার পরে - ডায়াজেপাম (রেলানিয়াম, সেডক্সেন, সিবাজন) - 2 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারলি (বারবার খিঁচুনি প্রতিরোধ হিসাবে)।

2. ধারাবাহিক খিঁচুনি সহ:

মাথা এবং ধড়ের আঘাত প্রতিরোধ:

খিঁচুনি সিন্ড্রোমের উপশম: ডায়াজেপাম (রেলানিয়াম, সেডক্সেন, সিবাজন) - 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 10 মিলি প্রতি 2-4 মিলি শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি, রোহিপনল 1-2 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারলি;

কোন প্রভাব না থাকলে, 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণে শিরাপথে 70 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের হারে সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট 20% দ্রবণ;

ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপি: ফুরোসেমাইড (লাসিক্স) 40 মিলিগ্রাম প্রতি 10-20 মিলি 40% গ্লুকোজ বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে)

শিরায়

মাথাব্যথা উপশম: analgin 2 মিলি 50% সমাধান: baralgin 5 মিলি; ট্রামাল 2 মিলি শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি।

3. স্টেটাস এপিলেপটিকাস

মাথা এবং ধড়ের আঘাত প্রতিরোধ;

এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার;

কনভালসিভ সিন্ড্রোমের উপশম: ডায়াজেপাম (রেলানিয়াম, সেডক্সেন, সায়াবাজন) _ 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 10 মিলি প্রতি 2-4 মিলি শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি, রোহিপনল 1-2 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারলি;

কোন প্রভাব না থাকলে, 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণে শিরাপথে 70 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের হারে সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট 20% দ্রবণ;

যদি কোন প্রভাব না থাকে, অক্সিজেনের সাথে নাইট্রাস অক্সাইড মিশ্রিত ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া (2:1)।

ডিকনজেস্ট্যান্ট থেরাপি: ফুরোসেমাইড (লাসিক্স) 40 মিলিগ্রাম প্রতি 10-20 মিলি 40% গ্লুকোজ বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (ডায়াবেটিস রোগীদের) শিরায়:

মাথা ব্যথা উপশম:

Analgin - 50% সমাধান 2 মিলি;

- বড়ালগিন - 5 মিলি;

ট্রামাল - 2 মিলি শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি।

ইঙ্গিত অনুযায়ী:

যদি রোগীর স্বাভাবিক মাত্রার থেকে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, তাহলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ ব্যবহার করুন (ক্লোনাইডিন শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলারলি বা সাবলিঙ্গুয়ালি ট্যাবলেট, ডিবাজল শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারলি);

100 বীট/মিনিটের বেশি টাকাইকার্ডিয়ার জন্য - "ট্যাকিয়াররিথমিয়াস" দেখুন:

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য 60 বীট/মিনিটের কম - এট্রোপিন;

38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে হাইপারথার্মিয়ার জন্য - অ্যানালজিন।

কৌশল

তাদের জীবনে প্রথম খিঁচুনি সহ রোগীদের এর কারণ নির্ধারণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। চেতনা দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং সাধারণ সেরিব্রাল এবং ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির অনুপস্থিতির সাথে হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করার ক্ষেত্রে, স্থানীয় ক্লিনিকে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে জরুরিভাবে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি চেতনা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয়, সাধারণ সেরিব্রাল এবং (অথবা) ফোকাল উপসর্গ থাকে, তাহলে একটি বিশেষ স্নায়বিক (নিউরো-পুনরুত্থান) দলের কাছে একটি কল নির্দেশিত হয়, এবং তার অনুপস্থিতিতে, 2-5 ঘন্টা পরে একটি সক্রিয় পরিদর্শন।

ইনট্রাক্টেবল স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস বা খিঁচুনি খিঁচুনি একটি বিশেষ স্নায়বিক (নিউরো-রিসাসিটেশন) দলকে ডাকার একটি ইঙ্গিত। যদি এটি না হয়, হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।

যদি হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত ঘটে, যা একটি খিঁচুনি সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে, উপযুক্ত থেরাপি বা একটি বিশেষ কার্ডিওলজি দলকে কল করা। একলাম্পসিয়ার ক্ষেত্রে, বহিরাগত নেশা - প্রাসঙ্গিক সুপারিশ অনুযায়ী পদক্ষেপ।

প্রধান বিপদ এবং জটিলতা

খিঁচুনির সময় অ্যাসফিক্সিয়া:

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ।

বিঃদ্রঃ

1. আমিনাজিন একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট নয়।

2. ম্যাগনেসিয়াম সালফেট এবং ক্লোরাল হাইড্রেট বর্তমানে ব্যবহার করা হয় না।

3. হেক্সেনাল বা সোডিয়াম থিওপেন্টালের ব্যবহার স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য শুধুমাত্র একটি বিশেষ দলের অবস্থার মধ্যেই সম্ভব, যদি শর্ত পাওয়া যায় এবং প্রয়োজনে রোগীকে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল স্থানান্তর করার ক্ষমতা থাকে। (ল্যারিঙ্গোস্কোপ, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের সেট, ভেন্টিলেটর)।

4. গ্লুকালসেমিক খিঁচুনির জন্য, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (10% দ্রবণের 10-20 মিলি শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে), ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড (10% দ্রবণের 10-20 মিলি কঠোরভাবে শিরাপথে) পরিচালিত হয়।

5. হাইপোক্যালেমিক খিঁচুনির জন্য, প্যানাঙ্গিন (10 মিলি শিরাপথে) পরিচালনা করুন।

মূর্ছা যাওয়া (সংক্ষিপ্ত চেতনার ক্ষতি, সিনকোপ)

কারণ নির্ণয়

মূর্ছা যাওয়া। - স্বল্পমেয়াদী (সাধারণত 10-30 সেকেন্ডের মধ্যে) চেতনা হ্রাস। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে ভঙ্গির ভাস্কুলার টোন হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী। অজ্ঞান মস্তিষ্কের ক্ষণস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার উপর ভিত্তি করে, যার ফলে বিবিধ কারণবশত- কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস। হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, ভাস্কুলার টোনে রিফ্লেক্স কমে যাওয়া ইত্যাদি।

মূর্ছা (সিনকোপ) অবস্থাকে শর্তসাপেক্ষে দুটি সবচেয়ে সাধারণ ফর্মে বিভক্ত করা যেতে পারে - ভাসোডিপ্রেসার (প্রতিশব্দ - ভাসোভ্যাগাল, নিউরোজেনিক) অজ্ঞানতা, যা অঙ্গবিন্যাস ভাস্কুলার স্বরে প্রতিফলিত হ্রাসের উপর ভিত্তি করে এবং হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের রোগের সাথে যুক্ত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

সিনকোপ অবস্থার বিভিন্ন প্রাগনোস্টিক তাৎপর্য তাদের জন্মের উপর নির্ভর করে। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজির সাথে জড়িত অজ্ঞানতা হঠাৎ মৃত্যুর একটি আশ্রয়দাতা হতে পারে এবং তাদের কারণগুলির বাধ্যতামূলক সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার প্রয়োজন। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে অজ্ঞান হওয়া একটি গুরুতর প্যাথলজির সূত্রপাত হতে পারে (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পালমোনারি এমবোলিজম ইত্যাদি)।

সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল ফর্ম হল ভাসোডিপ্রেসার সিনকোপ, যেখানে বাহ্যিক বা সাইকোজেনিক কারণগুলির প্রতিক্রিয়াতে পেরিফেরাল ভাস্কুলার টোনের প্রতিফলন হ্রাস ঘটে (ভয়, উদ্বেগ, রক্তের দৃষ্টি, চিকিৎসা যন্ত্র, শিরাস্থ খোঁচা, উচ্চ তাপমাত্রা পরিবেশ, একটি স্টাফ রুমে থাকা, ইত্যাদি)। অজ্ঞান হওয়ার বিকাশ একটি সংক্ষিপ্ত প্রড্রোমাল পিরিয়ড দ্বারা পূর্বে হয়, এই সময় দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, কানে বাজানো, হাঁপানি, চোখ কালো হয়ে যাওয়া, ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া এবং ঠান্ডা ঘাম লক্ষ্য করা যায়।

যদি চেতনা হারানো স্বল্পমেয়াদী হয়, কোন খিঁচুনি নেই। যদি অজ্ঞানতা 15-20 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয়। ক্লোনিক এবং টনিক খিঁচুনি পরিলক্ষিত হয়। অজ্ঞান হওয়ার সময়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ রক্তচাপ হ্রাস পায়; বা এটি ছাড়া। এই গোষ্ঠীর মধ্যে অজ্ঞান হয়ে যাওয়াও রয়েছে যা ঘটে অতি সংবেদনশীলতাক্যারোটিড সাইনাস, সেইসাথে তথাকথিত "পরিস্থিতিগত" অজ্ঞানতা - দীর্ঘায়িত কাশি, মলত্যাগ, প্রস্রাব সহ। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজির সাথে যুক্ত অজ্ঞানতা সাধারণত হঠাৎ ঘটে থাকে, প্রড্রোমাল পিরিয়ড ছাড়াই। এগুলি দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত - যেগুলি হৃৎপিণ্ডের ছন্দ এবং সঞ্চালনের ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত এবং যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণে ঘটে (অর্টিক স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমাইওপ্যাথি, অ্যাট্রিয়াতে মাইক্সোমা এবং স্ফেরিক্যাল থ্রোম্বি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পালমোনারি এম্বলিজম, ডিসসেক্টিং অ্যাওরমটিক। )

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরমৃগীরোগ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, নারকোলেপসি, বিভিন্ন উত্সের কোমা, রোগের সাথে অজ্ঞান হওয়া উচিত ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি, মস্তিষ্কের জৈব প্যাথলজি, হিস্টিরিয়া।

বেশির ভাগ ক্ষেত্রে, বিস্তারিত ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ইসিজি রেকর্ডিংয়ের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। অজ্ঞান হওয়ার ভাসোডিপ্রেসর প্রকৃতি নিশ্চিত করার জন্য, অবস্থানগত পরীক্ষা করা হয় (সাধারণ অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা থেকে শুরু করে একটি বিশেষ ঝোঁক টেবিলের ব্যবহার); সংবেদনশীলতা বাড়ানোর জন্য, ড্রাগ থেরাপির পটভূমিতে পরীক্ষা করা হয়। যদি এই ক্রিয়াগুলি অজ্ঞান হওয়ার কারণটি স্পষ্ট না করে, তবে চিহ্নিত প্যাথলজির উপর নির্ভর করে একটি হাসপাতালে পরবর্তী পরীক্ষা করা হয়।

হৃদরোগের উপস্থিতিতে: হোল্টার ইসিজি পর্যবেক্ষণ, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি, অবস্থানগত পরীক্ষা: যদি প্রয়োজন হয়, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন।

হৃদরোগের অনুপস্থিতিতে: অবস্থানগত পরীক্ষা, একজন নিউরোলজিস্ট, মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ, হোল্টার ইসিজি পর্যবেক্ষণ, ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাম, যদি প্রয়োজন হয়, মস্তিষ্কের গণনা করা টমোগ্রাফি, এনজিওগ্রাফি।

জরুরী যত্ন

অজ্ঞান হওয়ার ক্ষেত্রে এটি সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

রোগীকে তার পিছনে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখতে হবে:

নীচের অঙ্গগুলিকে একটি উন্নত অবস্থান দিন, ঘাড় এবং বুককে পোশাক সংকুচিত করা থেকে মুক্ত করুন:

রোগীদের অবিলম্বে বসা উচিত নয়, কারণ এটি অজ্ঞান হওয়ার পুনরাবৃত্তি হতে পারে;

যদি রোগীর চেতনা ফিরে না আসে, তবে মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত (যদি পড়ে থাকে) বা উপরে উল্লিখিত দীর্ঘায়িত চেতনা হ্রাসের অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

যদি সিনকোপ কার্ডিয়াক রোগের কারণে হয়, তবে সিনকোপের তাৎক্ষণিক কারণ দূর করার জন্য জরুরী যত্নের প্রয়োজন হতে পারে - ট্যাকিয়াররিথমিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন ইত্যাদি (প্রাসঙ্গিক বিভাগগুলি দেখুন)।

তীব্র বিষক্রিয়া

বিষক্রিয়া একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা শরীরে প্রবেশের যে কোনও পথের মাধ্যমে বহিরাগত উত্সের বিষাক্ত পদার্থের ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

বিষক্রিয়ার অবস্থার তীব্রতা বিষের ডোজ, এটি গ্রহণের রুট, এক্সপোজার সময়, রোগীর পূর্ববর্তী পটভূমি, জটিলতা (হাইপক্সিয়া, রক্তপাত, খিঁচুনি, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা ইত্যাদি) দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রাক-হাসপাতাল ডাক্তারের প্রয়োজন:

"বিষাক্ত সতর্কতা" পর্যবেক্ষণ করুন (যে পরিবেশগত অবস্থার মধ্যে বিষক্রিয়া ঘটেছে, বিদেশী গন্ধের উপস্থিতি অ্যাম্বুলেন্স দলের জন্য বিপদ ডেকে আনতে পারে):

রোগীর নিজের মধ্যে, যদি সে সচেতন হয়, বা তার আশেপাশের ব্যক্তিদের মধ্যে বিষক্রিয়ার আশেপাশের পরিস্থিতিগুলি (কখন, কী দিয়ে, কীভাবে, কতটা, কী উদ্দেশ্যে) খুঁজে বের করুন;

রাসায়নিক-বিষাক্ত বা ফরেনসিক রাসায়নিক গবেষণার জন্য উপাদান প্রমাণ (ওষুধ, পাউডার, সিরিঞ্জের প্যাকেজ), জৈবিক মিডিয়া (বমি, প্রস্রাব, রক্ত, ধোয়ার জল) সংগ্রহ করুন;

মেডিক্যাল কেয়ার দেওয়ার আগে রোগীর যে প্রধান উপসর্গগুলি (সিনড্রোমগুলি) ছিল তা নিবন্ধন করুন, যার মধ্যে রয়েছে মধ্যস্থতাকারী সিনড্রোমগুলি যা সহানুভূতি বৃদ্ধি বা দমন করা এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিস্টেম(সংযুক্তি দেখুন).

জরুরী যত্ন প্রদানের জন্য সাধারণ অ্যালগরিদম

1. শ্বাস এবং হেমোডাইনামিক্সের স্বাভাবিককরণ নিশ্চিত করুন (মূল কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সম্পাদন করুন)।

2. প্রতিষেধক থেরাপি চালান।

3. শরীরে বিষের আরও প্রবেশ বন্ধ করুন। 3.1। ইনহেলেশন বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, দূষিত বায়ুমণ্ডল থেকে শিকারকে সরিয়ে দিন।

3.2। মৌখিক বিষের ক্ষেত্রে, পেট ধুয়ে ফেলুন, অন্ত্রের সরবেন্টগুলি পরিচালনা করুন এবং একটি ক্লিনজিং এনিমা দিন। পেট ধোয়ার সময় বা ত্বক থেকে বিষ ধুয়ে ফেলার সময়, 18 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি তাপমাত্রা সহ জল ব্যবহার করুন; পেটে বিষকে নিরপেক্ষ করার জন্য কোনও প্রতিক্রিয়া করবেন না! গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের সময় রক্তের উপস্থিতি ল্যাভেজের জন্য একটি contraindication নয়।

3.3। ত্বকে প্রয়োগের জন্য, একটি প্রতিষেধক দ্রবণ বা জল দিয়ে ত্বকের আক্রান্ত স্থান ধুয়ে ফেলুন।

4. আধান এবং লক্ষণীয় থেরাপি শুরু করুন।

5. রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যান। প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে যত্ন প্রদানের জন্য এই অ্যালগরিদমটি সমস্ত ধরণের তীব্র বিষের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

কারণ নির্ণয়

হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার সাথে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোম ঘটে (নেশা সাইকোসিস, টাকাইকার্ডিয়া, নরমোহাইপোটেনশন, মাইড্রিয়াসিস)। গুরুতর ক্ষেত্রে, কোমা, হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, মাইড্রিয়াসিস।

টার্মিনাল বিভাগের সংবেদনশীলতার কারণে নিউরোলেপটিক্স অর্থোস্ট্যাটিক পতন, দীর্ঘমেয়াদী ক্রমাগত হাইপোটেনশনের বিকাশ ঘটায় ভাস্কুলার বিছানা vasopresoors, extrapyramidal সিন্ড্রোম (বুকের পেশী, ঘাড়, উপরের কাঁধের কোমর, জিহ্বার প্রসারণ, চোখ বুলিয়ে), নিউরোলেপটিক সিন্ড্রোম (হাইপারথার্মিয়া, পেশীর অনমনীয়তা)।

একটি অনুভূমিক অবস্থানে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি। অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলি রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়ার বিকাশ ঘটায়।

আফিম বিষ

কারণ নির্ণয়

বৈশিষ্ট্য: চেতনার বিষণ্নতা, গভীর কোমা পর্যন্ত। অ্যাপনিয়ার বিকাশ, ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্রবণতা, কনুইতে ইনজেকশনের চিহ্ন।

জরুরী চিকিত্সা

ফার্মাকোলজিক্যাল প্রতিষেধক: নালক্সোন (নারকান্তি) 0.5% দ্রবণের 2-4 মিলি শিরাপথে যতক্ষণ না স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়: প্রয়োজনে, মাইড্রিয়াসিস দেখা না হওয়া পর্যন্ত প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করুন।

ইনফিউশন থেরাপি শুরু করুন:

শিরায় 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণের 400.0 মিলি;

রিওপোলিগ্লুসিন 400.0 মিলি শিরায় ড্রিপ।

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 300.0 মিলি 4% শিরায় ড্রিপ;

অক্সিজেন ইনহেলেশন;

যদি নালোক্সোনের প্রশাসন থেকে কোন প্রভাব না থাকে তবে হাইপারভেন্টিলেশন মোডে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালন করুন।

ট্রানকুইলাইজার বিষক্রিয়া (বেনজোডিয়াজেপাইন গ্রুপ)

কারণ নির্ণয়

বৈশিষ্ট্য: তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া, কোমা 1 পর্যন্ত চেতনার বিষণ্নতা, মিয়োসিস (নক্সিরন বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে - মাইড্রিয়াসিস) এবং মাঝারি হাইপোটেনশন।

বেনজোডিয়াজেপাইন ট্রানকুইলাইজারগুলি শুধুমাত্র "মিশ্র" বিষের ক্ষেত্রে চেতনার গভীর বিষণ্নতা সৃষ্টি করে, যেমন বারবিটুরেটের সাথে একত্রে। neuroleptics এবং অন্যান্য sedative-hypnotics.

জরুরী চিকিত্সা

সাধারণ অ্যালগরিদমের ধাপ 1-4 অনুসরণ করুন।

হাইপোটেনশনের জন্য: রিওপোলিগ্লুসিন 400.0 মিলি শিরায়, ড্রিপ:

বারবিটুরেট বিষক্রিয়া

কারণ নির্ণয়

মিওসিস, হাইপারসালিভেশন, "চর্বিযুক্ত" সনাক্ত করা হয় চামড়া, হাইপোটেনশন, কোমা বিকাশ পর্যন্ত চেতনার গভীর বিষণ্নতা। বারবিটুরেটস টিস্যু ট্রফিজমের দ্রুত ভাঙ্গন, বেডসোরস গঠন এবং সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটায় অবস্থানগত কম্প্রেশন, নিউমোনিয়া.

জরুরী যত্ন

ফার্মাকোলজিক্যাল প্রতিষেধক (দ্রষ্টব্য দেখুন)।

সাধারণ অ্যালগরিদমের পয়েন্ট 3 কার্যকর করুন;

ইনফিউশন থেরাপি শুরু করুন:

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 4% 300.0, শিরায় ড্রিপ:

গ্লুকোজ 5-10% 400.0 মিলি শিরায় ড্রিপ;

Sulphocamphocaine 2.0 মিলি শিরাপথে।

অক্সিজেন ইনহেলেশন।

উদ্দীপক ওষুধের সাথে বিষক্রিয়া

এর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সাইকোস্টিমুল্যান্টস, সাধারণ টনিকস (মদ্যপ জিনসেং, এলিউথেরোকোকাস সহ টিংচার)।

প্রলাপ, উচ্চ রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, মাইড্রিয়াসিস, খিঁচুনি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, ইস্কেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ধারিত হয়। তারা উত্তেজনা এবং উচ্চ রক্তচাপের পর্যায় পরে চেতনা, হেমোডাইনামিক্স এবং শ্বাসের বিষণ্নতা সৃষ্টি করে।

অ্যাড্রেনার্জিক (অ্যাপেন্ডিক্স দেখুন) সিন্ড্রোমের সাথে বিষক্রিয়া ঘটে।

এন্টিডিপ্রেসেন্ট বিষ

কারণ নির্ণয়

কর্মের একটি স্বল্প সময়ের সাথে (4-6 ঘন্টা পর্যন্ত), উচ্চ রক্তচাপ নির্ধারিত হয়। প্রলাপ শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ইসিজিতে 9K8 কমপ্লেক্সের প্রসারণ (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের কুইনিডিনের মতো প্রভাব), খিঁচুনি সিন্ড্রোম।

দীর্ঘায়িত কর্মের সাথে (24 ঘন্টার বেশি) - হাইপোটেনশন। প্রস্রাব ধরে রাখা, কোমা। সর্বদা - মাইড্রিয়াসিস। শুষ্ক ত্বক, ইসিজিতে OK8 কমপ্লেক্সের প্রসারণ: এন্টিডিপ্রেসেন্টস। সেরোটোনিন ব্লকার: ফ্লুওক্সেনটাইন (প্রোজ্যাক), ফ্লুভোক্সামাইন (প্যারোক্সেটিন), একা বা ব্যথানাশক ওষুধের সংমিশ্রণে, "ম্যালিগন্যান্ট" হাইপারথার্মিয়া হতে পারে।

জরুরী যত্ন

সাধারণ অ্যালগরিদমের পয়েন্ট 1 কার্যকর করুন। উচ্চ রক্তচাপ এবং আন্দোলনের জন্য:

প্রভাবের দ্রুত সূচনা সহ স্বল্প-অভিনয় ওষুধ: গ্যালান্টামাইন হাইড্রোব্রোমাইড (বা নিভালিন) 0.5% - 4.0-8.0 মিলি, শিরায়;

দীর্ঘ-অভিনয় ওষুধ: অ্যামিনোস্টিগমাইন 0.1% - 1.0-2.0 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারলি;

বিরোধীদের অনুপস্থিতিতে, অ্যান্টিকনভালসেন্ট: রিলানিয়াম (সেডক্সেন), 20 মিলিগ্রাম প্রতি 20.0 মিলি 40% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরায়; বা সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট 2.0 গ্রাম প্রতি - 20.0 মিলি 40.0% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরায়, ধীরে ধীরে);

সাধারণ অ্যালগরিদমের ধাপ 3 অনুসরণ করুন। ইনফিউশন থেরাপি শুরু করুন:

সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের অনুপস্থিতিতে - ট্রিসোল (ডিসোল। hlosol) 500.0 মিলি শিরায়, ড্রিপ।

গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন সহ:

রিওপোলিগ্লুসিন 400.0 মিলি শিরায়, ড্রিপ;

নোরপাইনফ্রিন 0.2% 1.0 মিলি (2.0) 400 মিলি 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণ শিরায়, ড্রিপ করুন, রক্তচাপ স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত প্রশাসনের হার বৃদ্ধি করুন।

যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধ দ্বারা বিষক্রিয়া (ইনসোনিয়াজাইড, ফিটিভাজাইড, টিউবাজিড)

কারণ নির্ণয়

বৈশিষ্ট্য: সাধারণ খিঁচুনি সিন্ড্রোম, অত্যাশ্চর্য বিকাশ। কোমা পর্যন্ত, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস। বেনজোডিয়াজেপাইনের চিকিত্সার জন্য প্রতিরোধী যে কোনও খিঁচুনি সিন্ড্রোম আপনাকে আইসোনিয়াজিড বিষক্রিয়া সম্পর্কে সতর্ক করবে।

জরুরী যত্ন

সাধারণ অ্যালগরিদমের পয়েন্ট 1 কার্যকর করুন;

খিঁচুনি সিন্ড্রোমের জন্য: পাইরিডক্সিন 10 অ্যাম্পুল (5 গ্রাম) পর্যন্ত। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 400 মিলি শিরায় ড্রিপ; Relanium 2.0 মিলি, শিরায়। যতক্ষণ না কনভালসিভ সিন্ড্রোম উপশম হয়।

যদি কোন ফলাফল না থাকে, অ্যান্টি-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী (Arduan 4 mg), শ্বাসনালী ইনটুবেশন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল।

সাধারণ অ্যালগরিদমের ধাপ 3 অনুসরণ করুন।

ইনফিউশন থেরাপি শুরু করুন:

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 4% 300.0 মিলি শিরায়, ড্রিপ;

গ্লুকোজ 5-10% 400.0 মিলি শিরায়, ড্রিপ। ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য: রিওপোলিগ্লুসিন 400.0 মিলি শিরায়। ড্রিপ

প্রারম্ভিক detoxification hemosorption কার্যকর।

বিষাক্ত অ্যালকোহল দ্বারা বিষক্রিয়া (মিথানল, ইথিলিন গ্লাইকল, সেলসোলভ)

কারণ নির্ণয়

বৈশিষ্ট্য: নেশার প্রভাব, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস (মিথানল), পেটে ব্যথা (প্রোপাইল অ্যালকোহল; ইথিলিন গ্লাইকোল, দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের সাথে সেলোসলভ), গভীর কোমায় চেতনার বিষণ্নতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস।

জরুরী যত্ন

সাধারণ অ্যালগরিদমের ধাপ 1 অনুসরণ করুন:

সাধারণ অ্যালগরিদমের ধাপ 3 অনুসরণ করুন:

মিথানল, ইথিলিন গ্লাইকল এবং সেলোসলভের ফার্মাকোলজিক্যাল প্রতিষেধক হল ইথানল।

ইথানলের সাথে প্রাথমিক থেরাপি (রোগীর শরীরের ওজনের প্রতি 80 কেজি স্যাচুরেশন ডোজ, শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি 96% অ্যালকোহল দ্রবণের 1 মিলি হারে)। এটি করার জন্য, 80 মিলি 96% অ্যালকোহল জলের সাথে পাতলা করুন এবং এটি পান করতে দিন (বা এটি একটি টিউবের মাধ্যমে পরিচালনা করুন)। যদি অ্যালকোহল নির্ধারণ করা অসম্ভব হয়, 96% অ্যালকোহল দ্রবণের 20 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণের 400 মিলি দ্রবণে দ্রবীভূত করা হয় এবং ফলস্বরূপ অ্যালকোহলযুক্ত গ্লুকোজ দ্রবণটি 100 ফোঁটা/মিনিট হারে একটি শিরায় ইনজেকশন করা হয় (বা 5 মিলি। প্রতি মিনিটে সমাধানের পরিমাণ)।

ইনফিউশন থেরাপি শুরু করুন:

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 4% 300 (400) শিরায়, ড্রিপ;

Acesol 400 মিলি শিরাপথে, ড্রিপ:

হেমোডেজ 400 মিলি শিরায়, ড্রিপ।

রোগীকে হাসপাতালে স্থানান্তর করার সময়, ইথানলের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (100 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা) প্রদানের জন্য হাসপাতালের প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে ইথানল দ্রবণের ডোজ, সময় এবং প্রশাসনের পথ নির্দেশ করুন।

ইথানল বিষক্রিয়া

কারণ নির্ণয়

নির্ধারিত: গভীর কোমা থেকে চেতনার বিষণ্নতা, হাইপোটেনশন, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোথার্মিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোথার্মিয়া হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অ্যালকোহলযুক্ত কোমায়, নালক্সোনের প্রতিক্রিয়ার অভাব সহগামী আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের (সাবডুরাল হেমাটোমা) কারণে হতে পারে।

জরুরী যত্ন

সাধারণ অ্যালগরিদমের 1-3 ধাপ অনুসরণ করুন:

চেতনার বিষণ্নতার জন্য: নালক্সোন 2 মিলি + গ্লুকোজ 40% 20-40 মিলি + থায়ামিন 2.0 মিলি শিরায় ধীরে ধীরে। ইনফিউশন থেরাপি শুরু করুন:

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 4% 300-400 মিলি শিরায় ড্রিপ;

হেমোডেজ 400 মিলি শিরায় ড্রিপ;

সোডিয়াম থায়োসালফেট 20% 10-20 মিলি শিরায় ধীরে ধীরে;

Unithiol 5% 10 মিলি শিরায় ধীরে ধীরে;

অ্যাসকরবিক অ্যাসিড 5 মিলি শিরায়;

গ্লুকোজ 40% 20.0 মিলি শিরায়।

উত্তেজিত হলে: Relanium 2.0 মিলি শিরায় ধীরে ধীরে 20 মিলি 40% গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে।

অ্যালকোহল-প্ররোচিত প্রত্যাহারের লক্ষণ

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে রোগীর পরীক্ষা করার সময়, তীব্র অ্যালকোহল বিষের জন্য জরুরি যত্নের নির্দিষ্ট ক্রম এবং নীতিগুলি মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

· সাম্প্রতিক অ্যালকোহল গ্রহণের সত্যতা স্থাপন করুন এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করুন (শেষ গ্রহণের তারিখ, দ্বিধাহীন মদ্যপান বা একবার ব্যবহার, পরিমাণ এবং মদ খাওয়ার গুণমান, নিয়মিত অ্যালকোহল গ্রহণের মোট সময়কাল)। রোগীর সামাজিক অবস্থার জন্য সামঞ্জস্য করা সম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী ঘটনা প্রতিষ্ঠা করুন অ্যালকোহল নেশা, পুষ্টি স্তর।

· প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বিকাশের ঝুঁকি নির্ধারণ করুন।

· বিষাক্ত ভিসেরোপ্যাথির কাঠামোর মধ্যে, নির্ধারণ করুন: চেতনা এবং মানসিক ফাংশনের অবস্থা, স্থূল স্নায়বিক ব্যাধি সনাক্ত করুন; অ্যালকোহলযুক্ত লিভার রোগের পর্যায়, লিভারের ব্যর্থতার ডিগ্রি; অন্যান্য লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি এবং তাদের কার্যকরী উপযোগিতার মাত্রা চিহ্নিত করুন।

· অবস্থার পূর্বাভাস নির্ধারণ করুন এবং পর্যবেক্ষণ এবং ফার্মাকোথেরাপির জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করুন।

স্পষ্টতই, রোগীর "অ্যালকোহল" ইতিহাস পরিষ্কার করার লক্ষ্য হল বর্তমানের তীব্রতা নির্ধারণ করা তীব্র বিষক্রিয়াঅ্যালকোহল, সেইসাথে অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি (শেষ পানীয়ের 3-5 তম দিনে)।

তীব্র অ্যালকোহল নেশার চিকিত্সা করার সময়, একদিকে, অ্যালকোহলের আরও শোষণ বন্ধ করা এবং শরীর থেকে এর নির্মূলকে ত্বরান্বিত করার লক্ষ্যে, এবং অন্যদিকে, ক্ষতিগ্রস্থ সিস্টেম বা ফাংশনগুলিকে সুরক্ষা এবং বজায় রাখার জন্য একগুচ্ছ ব্যবস্থার প্রয়োজন হয়। অ্যালকোহলের প্রভাব।

থেরাপির তীব্রতা তীব্র অ্যালকোহল নেশার তীব্রতা এবং নেশাগ্রস্থ ব্যক্তির সাধারণ অবস্থা উভয় দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ অ্যালকোহল অপসারণের জন্য সঞ্চালিত হয় যা এখনও শোষিত হয়নি, এবং ডিটক্সিফিকেশন এজেন্ট এবং অ্যালকোহল বিরোধীদের সাথে ড্রাগ থেরাপি।

অ্যালকোহল প্রত্যাহারের চিকিত্সায়চিকিত্সক প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের প্রধান উপাদানগুলির তীব্রতা বিবেচনা করেন (সোমাটো-উদ্ভিদ, স্নায়বিক এবং মানসিক ভারসাম্যহীনতা) বাধ্যতামূলক উপাদান ভিটামিন এবং detoxification থেরাপি হয়।

ভিটামিন থেরাপির মধ্যে থায়ামিন (ভিট বি 1) বা পাইরিডক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড (ভিট বি 6) - 5-10 মিলি সমাধানগুলির প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। গুরুতর কম্পনের জন্য, সায়ানোকোবালামিন (ভিট বি 12) এর একটি সমাধান নির্ধারিত হয় - 2-4 মিলি। একই সিরিঞ্জে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং তাদের অসঙ্গতি বৃদ্ধির সম্ভাবনার কারণে বিভিন্ন বি ভিটামিনের একযোগে প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (ভিট সি) - 5 মিলি পর্যন্ত রক্তরস-প্রতিস্থাপন সমাধানের সাথে শিরায় দেওয়া হয়।

ডিটক্সিফিকেশন থেরাপিতে থিওল ওষুধের প্রশাসন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - 5% ইউনিটিওল দ্রবণ (প্রতি 10 কেজি প্রতি 1 মিলি ইনট্রামাসকুলারলি) বা 30% সোডিয়াম থায়োসালফেট দ্রবণ (20 মিলি পর্যন্ত); হাইপারটোনিক - 40% গ্লুকোজ - 20 মিলি পর্যন্ত, 25% ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (20 মিলি পর্যন্ত), 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড (10 মিলি পর্যন্ত), আইসোটোনিক - 5% গ্লুকোজ (400-800 মিলি), 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ ( 400-800 মিলি) এবং প্লাজমা-প্রতিস্থাপন - হেমোডেজ (200-400 মিলি) সমাধান। পিরাসিটামের 20% দ্রবণ (40 মিলি পর্যন্ত) শিরার মাধ্যমে পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই ব্যবস্থাগুলি, ইঙ্গিত অনুসারে, সোমাটো-উদ্ভিদ, স্নায়বিক এবং মানসিক ব্যাধিগুলির ত্রাণ দ্বারা পরিপূরক।

রক্তচাপ বেড়ে গেলে, 2-4 মিলি প্যাপাভারিন হাইড্রোক্লোরাইড বা ডিবাজোল দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়;

হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, অ্যানালেপটিক্স নির্ধারিত হয় - কর্ডিয়ামিন (2-4 মিলি), কর্পূর (2 মিলি পর্যন্ত), পটাসিয়াম প্রস্তুতি প্যানাঙ্গিন (10 মিলি পর্যন্ত);

শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে, শ্বাস নিতে অসুবিধা হলে, 2.5% অ্যামিনোফাইলিন দ্রবণের 10 মিলি পর্যন্ত শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়।

ডিসপেপটিক লক্ষণগুলির হ্রাস রাগলান (সেরুকাল - 4 মিলি পর্যন্ত), পাশাপাশি অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স - বারালগিন (10 মিলি পর্যন্ত), NO-ShPy (5 মিলি পর্যন্ত) এর দ্রবণ পরিচালনা করে অর্জন করা হয়। অ্যানালগিনের 50% দ্রবণের সাথে বারালগিনের একটি দ্রবণও মাথাব্যথার তীব্রতা কমাতে নির্দেশিত হয়।

ঠাণ্ডা এবং ঘামের জন্য, নিকোটিনিক অ্যাসিডের একটি দ্রবণ (ভিট পিপি - 2 মিলি পর্যন্ত) বা ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের 10% সমাধান - 10 মিলি পর্যন্ত পরিচালিত হয়।

সাইকোট্রপিক ওষুধগুলি ইফেক্টিভ, সাইকোপ্যাথিক এবং নিউরোসিস-জাতীয় ব্যাধিগুলি থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহৃত হয়। Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) উদ্বেগ, বিরক্তি, ঘুমের ব্যাধি এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি সহ প্রত্যাহারের অবস্থার জন্য 4 মিলি পর্যন্ত ডোজে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে বা শিরায় সমাধানের একটি শিরায় আধান দেওয়া হয়। নাইট্রাজেপাম (ইউনোকটিন, রেডেডর্ম - 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত), ফেনাজেপাম (2 মিলিগ্রাম পর্যন্ত), গ্র্যান্ডাক্সিন (600 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) মৌখিকভাবে দেওয়া হয়, তবে এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে ঘুমকে স্বাভাবিক করার জন্য নাইট্রাজেপাম এবং ফেনাজেপাম সবচেয়ে ভাল ব্যবহার করা হয়। গ্র্যান্ডাক্সিন স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি উপশম করতে।

গুরুতর আবেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য (বিরক্ততা, ডিসফোরিয়ার প্রবণতা, ক্রোধের বহিঃপ্রকাশ), একটি সম্মোহন-শমনমূলক প্রভাব সহ অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহার করা হয় (ড্রপেরিডল 0.25% - 2-4 মিলি)।

প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল বা অডিটরি হ্যালুসিনেশনের জন্য, পরিহারের কাঠামোতে প্যারানয়েড মেজাজের জন্য, স্নায়বিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে হ্যালোপেরিডলের 0.5% দ্রবণের 2-3 মিলি রিলানিয়ামের সংমিশ্রণে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

গুরুতর মোটর অস্থিরতার জন্য, ড্রপেরিডল 2-4 মিলি 0.25% দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলারলি বা সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট 5-10 মিলি 20% দ্রবণ শিরায় ব্যবহার করুন। ফেনোথিয়াজিন (অ্যামিনাজিন, টাইজারসিন) এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (অ্যামিট্রিপটাইলাইন) গ্রুপের নিউরোলেপটিক্স নিষিদ্ধ।

কার্ডিওভাসকুলার বা শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের অধীনে রোগীর অবস্থার স্পষ্ট উন্নতির লক্ষণ (সোমাটো-ভেজিটেটিভ, স্নায়বিক, মানসিক ব্যাধি, ঘুমের স্বাভাবিককরণ হ্রাস) উপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা করা হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওস্টিমুলেশন

ইলেক্ট্রোকার্ডিয়াক পেসিং (PAC) হল এমন একটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে কৃত্রিম পেসমেকার (পেসমেকার) দ্বারা উত্পন্ন বাহ্যিক বৈদ্যুতিক আবেগগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীর যে কোনও অংশে প্রয়োগ করা হয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের সংকোচন ঘটে।

কার্ডিয়াক পেসিং জন্য ইঙ্গিত

· অ্যাসিস্টোল

· গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অন্তর্নিহিত কারণ নির্বিশেষে।

· অ্যাডামস-স্টোকস-মরগনি আক্রমণ সহ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা সাইনোট্রিয়াল ব্লক।

পেসিং 2 ধরনের আছে: স্থায়ী পেসিং এবং অস্থায়ী পেসিং।

1. স্থায়ী গতি

স্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং হল ইমপ্লান্টেশন কৃত্রিম ড্রাইভাররিদম বা কার্ডিওভারটার-ডিফিব্রিলেটর। অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং

2. সাইনাস নোড ডিসফাংশন বা AV ব্লকের কারণে গুরুতর ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াসের জন্য অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং প্রয়োজন।

বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং করা যেতে পারে। ট্রান্সভেনাস এন্ডোকার্ডিয়াল এবং ট্রান্সসোফেজিয়াল পেসিং, সেইসাথে কিছু ক্ষেত্রে বাহ্যিক পারকিউটেনিয়াস পেসিং, আজ প্রাসঙ্গিক।

ট্রান্সভেনাস (এন্ডোকার্ডিয়াল) কার্ডিয়াক পেসিং বিশেষ করে নিবিড় বিকাশ পেয়েছে, যেহেতু ব্র্যাডিকার্ডিয়ার কারণে সিস্টেমিক বা আঞ্চলিক সঞ্চালনের গুরুতর ব্যাঘাত ঘটলে এটি হৃৎপিণ্ডে একটি কৃত্রিম ছন্দ "চাপানোর" একমাত্র কার্যকর উপায়। এটি সম্পাদন করার সময়, সাবক্ল্যাভিয়ান, অভ্যন্তরীণ জুগুলার, উলনার বা ইসিজি নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি ইলেক্ট্রোড ফেমোরাল শিরাডান অলিন্দ বা ডান ভেন্ট্রিকেলে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

অস্থায়ী ট্রান্সসোফেজিয়াল অ্যাট্রিয়াল পেসিং এবং ট্রান্সসোফেজিয়াল ভেন্ট্রিকুলার পেসিং (TEV)ও ব্যাপক হয়ে উঠেছে। TEES ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া, অ্যাসিস্টোল এবং কখনও কখনও পারস্পরিক সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি প্রায়ই ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। অস্থায়ী ট্রান্সথোরাসিক পেসিং কখনও কখনও জরুরি চিকিত্সকরা সময় কেনার জন্য ব্যবহার করেন। একটি ইলেক্ট্রোড হৃৎপিণ্ডের পেশীতে একটি পার্কিউটেনিয়াস পাংচারের মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং দ্বিতীয়টি হল একটি সূঁচ সাবকুটেনিয়াসভাবে ইনস্টল করা।

অস্থায়ী গতির জন্য ইঙ্গিত

· অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং এমন সব ক্ষেত্রেই করা হয় যেখানে স্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং এর জন্য "সেতু" হিসাবে ইঙ্গিত রয়েছে।

পেসমেকার অবিলম্বে ইমপ্লান্ট করা সম্ভব না হলে অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং করা হয়।

· অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং হেমোডাইনামিক অস্থিরতার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়, প্রাথমিকভাবে মোরগনি-এডামস-স্টোকস আক্রমণের কারণে।

· অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং করা হয় যখন বিশ্বাস করার কারণ থাকে যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া ক্ষণস্থায়ী (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক সার্জারির পরে, এমন ওষুধের ব্যবহার যা আবেগের গঠন বা সঞ্চালনকে বাধা দিতে পারে)।

· অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং বাম ভেন্ট্রিকলের এন্টেরোসেপ্টাল অঞ্চলের তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ বাম বান্ডিল শাখার ডান এবং অ্যান্টেরোসুপেরিয়র শাখাগুলির অবরোধ সহ রোগীদের প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং সুপারিশ করা হয়, যার কারণে সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকারের অবিশ্বস্ততার কারণে অ্যাসিস্টোল।

অস্থায়ী গতির জটিলতা

ইলেক্ট্রোডের স্থানচ্যুতি এবং হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার অসম্ভবতা (বন্ধ)।

· থ্রম্বোফ্লেবিটিস।

· সেপসিস।

· এয়ার এমবোলিজম।

নিউমোথোরাক্স

· হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের ছিদ্র।

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশন

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশন (ইলেক্ট্রিক্যাল পালস থেরাপি - EIT) - পুরো মায়োকার্ডিয়ামের ডিপোলারাইজেশন ঘটাতে পর্যাপ্ত শক্তির একটি ট্রান্সস্টারনাল ডাইরেক্ট স্রোত, যার পরে সাইনোট্রিয়াল নোড (প্রথম-অর্ডার পেসমেকার) হৃৎপিণ্ডের তালের নিয়ন্ত্রণ পুনরায় শুরু করে।

কার্ডিওভারসন এবং ডিফিব্রিলেশন আছে:

1. কার্ডিওভারসন - QRS কমপ্লেক্সের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা সরাসরি কারেন্ট এক্সপোজার। বিভিন্ন ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের জন্য (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ব্যতীত), সরাসরি প্রবাহের প্রভাব অবশ্যই QRS কমপ্লেক্সের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা উচিত, কারণ যদি T তরঙ্গের শিখরের আগে স্রোতের সংস্পর্শে আসে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটতে পারে।

2. ডিফিব্রিলেশন। QRS কমপ্লেক্সের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজেশন ছাড়াই সরাসরি প্রবাহের প্রভাবকে ডিফিব্রিলেশন বলে। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে ডিফিব্রিলেশন করা হয়, যখন প্রত্যক্ষ কারেন্টের প্রভাবকে সিঙ্ক্রোনাইজ করার কোন প্রয়োজন (এবং কোন সম্ভাবনা নেই)।

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশনের জন্য ইঙ্গিত

· ভেন্ট্রিকুলার ফ্লাটার এবং ফাইব্রিলেশন। ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি হল পছন্দের পদ্ধতি। আরও পড়ুন: ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের চিকিত্সার একটি বিশেষ পর্যায়ে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন।

· ক্রমাগত ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া। প্রতিবন্ধী হেমোডাইনামিক্সের উপস্থিতিতে (মরগনি-অ্যাডামস-স্টোকস আক্রমণ, ধমনী হাইপোটেনশন এবং/অথবা তীব্র হার্ট ফেইলিউর), ডিফিব্রিলেশন অবিলম্বে বাহিত হয়, এবং যদি এটি স্থিতিশীল থাকে, যদি এটি অকার্যকর হয় তবে ওষুধ দিয়ে উপশম করার চেষ্টা করার পরে।

· সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া। ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি স্বাস্থ্যগত কারণে হেমোডাইনামিক্সের প্রগতিশীল অবনতির সাথে বা নিয়মিতভাবে যখন ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর হয় তখন সঞ্চালিত হয়।

· অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লটার। ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি স্বাস্থ্যগত কারণে হেমোডাইনামিক্সের প্রগতিশীল অবনতির সাথে বা নিয়মিতভাবে যখন ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর হয় তখন সঞ্চালিত হয়।

· ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি রি-এন্ট্রি ধরণের ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের জন্য বেশি কার্যকর, স্বয়ংক্রিয়তা বৃদ্ধির ফলে ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের জন্য কম কার্যকর।

ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি সম্পূর্ণরূপে ট্যাকিয়াররিথমিয়া দ্বারা সৃষ্ট শক বা পালমোনারি শোথের জন্য নির্দেশিত।

· জরুরী ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি সাধারণত গুরুতর (প্রতি মিনিটে 150 এর বেশি) টাকাইকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়, বিশেষ করে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অস্থির হেমোডাইনামিকস, ক্রমাগত অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা, বা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের ব্যবহারে contraindication রোগীদের ক্ষেত্রে।

সমস্ত অ্যাম্বুলেন্স দল এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সমস্ত বিভাগকে অবশ্যই একটি ডিফিব্রিলেটর দিয়ে সজ্জিত করতে হবে এবং সমস্ত চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই পুনরুত্থানের এই পদ্ধতিতে দক্ষ হতে হবে।

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশনের জন্য পদ্ধতি

ইলেকটিভ কার্ডিওভারশনের ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য আকাঙ্ক্ষা এড়াতে রোগীর 6-8 ঘন্টা খাওয়া উচিত নয়।

পদ্ধতির বেদনাদায়কতা এবং রোগীর ভয়ের কারণে, সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া বা শিরায় ব্যথানাশক এবং উপশম ওষুধ ব্যবহার করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ফেন্টানাইল 1 এমসিজি/কেজি ডোজ, তারপর মিডাজোলাম 1-2 মিলিগ্রাম বা ডায়াজেপাম 5-10 মিলিগ্রাম; বয়স্কদের জন্য বা দুর্বল রোগীদের - 10 মিলিগ্রাম প্রোমেডল)। প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার জন্য, অ-মাদক ব্যথানাশক ব্যবহার করা হয়।

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশন করার সময়, আপনার হাতে নিম্নলিখিত কিট থাকতে হবে:

· শ্বাসনালীর গতিশীলতা বজায় রাখার জন্য উপকরণ।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ।

· যন্ত্রপাতি কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র.

· পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং সমাধান।

· অক্সিজেন.

বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন সম্পাদন করার সময় কর্মের ক্রম:

রোগীর এমন অবস্থানে থাকা উচিত যা প্রয়োজনে শ্বাসনালী ইনটিউবেশন এবং বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করতে দেয়।

রোগীর শিরায় নির্ভরযোগ্য প্রবেশাধিকার প্রয়োজন।

· পাওয়ার সাপ্লাই চালু করুন, ডিফিব্রিলেটর টাইমিং সুইচ বন্ধ করুন।

· স্কেলে প্রয়োজনীয় চার্জ সেট করুন (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আনুমানিক 3 J/kg, শিশুদের জন্য 2 J/kg); ইলেক্ট্রোড চার্জ করুন; জেল দিয়ে প্লেট লুব্রিকেট করুন।

· দুই হাত ইলেক্ট্রোড দিয়ে কাজ করা আরও সুবিধাজনক। বুকের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে ইলেক্ট্রোডগুলি রাখুন:

একটি ইলেক্ট্রোড কার্ডিয়াক নিস্তেজতার অঞ্চলের উপরে ইনস্টল করা হয় (মহিলাদের মধ্যে - হার্টের শীর্ষ থেকে বাহ্যিক, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির বাইরে), দ্বিতীয়টি - ডান কলারবোনের নীচে এবং যদি ইলেক্ট্রোডটি মেরুদণ্ডের হয় তবে বাম স্ক্যাপুলার নীচে।

ইলেক্ট্রোডগুলি একটি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র অবস্থানে (3য় এবং 4র্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেস এবং বাম সাবস্ক্যাপুলার অঞ্চলে স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর) স্থাপন করা যেতে পারে।

ইলেক্ট্রোডগুলি একটি অ্যান্টেরোলেটারাল অবস্থানে স্থাপন করা যেতে পারে (স্টেরনামের ডান প্রান্ত বরাবর ক্ল্যাভিকল এবং 2 য় ইন্টারকোস্টাল স্পেসের মধ্যে এবং 5 তম এবং 6 তম ইন্টারকোস্টাল স্পেসের উপরে, হৃৎপিণ্ডের শীর্ষের অঞ্চলে)।

· জন্য সর্বোচ্চ হ্রাসবৈদ্যুতিক পালস থেরাপির সময় বৈদ্যুতিক প্রতিরোধ, ইলেক্ট্রোডের নীচের ত্বক অ্যালকোহল বা ইথারের সাথে হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ বা বিশেষ পেস্ট দিয়ে ভালভাবে আর্দ্র করা গজ প্যাড ব্যবহার করুন।

· ইলেক্ট্রোডগুলি বুকের প্রাচীরের বিরুদ্ধে শক্তভাবে এবং দৃঢ়ভাবে চাপা হয়।

· কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশন সম্পাদন করুন।

রোগীর সম্পূর্ণ শ্বাস ছাড়ার মুহূর্তে স্রাব প্রয়োগ করা হয়।

যদি অ্যারিথমিয়ার ধরন এবং ডিফিব্রিলেটরের ধরন এটির অনুমতি দেয়, তবে মনিটরে QRS কমপ্লেক্সের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজেশনের পরে শক বিতরণ করা হয়।

অবিলম্বে শক প্রয়োগ করার আগে, আপনার নিশ্চিত করা উচিত যে ট্যাকিয়াররিথমিয়া যার জন্য ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি করা হচ্ছে তা অব্যাহত রয়েছে!

সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এবং অ্যাট্রিয়াল ফ্লটারের জন্য, প্রথম প্রভাবের জন্য 50 J এর শক যথেষ্ট। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার জন্য, প্রথম প্রভাবের জন্য 100 J এর একটি শক প্রয়োজন।

পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে, প্রথম প্রভাবের জন্য 200 J এর একটি শক ব্যবহার করা হয়।

যদি অ্যারিথমিয়া অব্যাহত থাকে, প্রতিটি পরবর্তী স্রাবের সাথে শক্তি সর্বোচ্চ 360 J পর্যন্ত দ্বিগুণ হয়।

প্রচেষ্টার মধ্যে সময়ের ব্যবধান ন্যূনতম হওয়া উচিত এবং শুধুমাত্র ডিফিব্রিলেশনের প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য প্রয়োজন এবং প্রয়োজন হলে পরবর্তী শক সেট করা।

যদি ক্রমবর্ধমান শক্তি সহ 3টি শক হার্টের ছন্দ পুনরুদ্ধার না করে, তবে চতুর্থ - সর্বাধিক শক্তি - এই ধরণের অ্যারিথমিয়ার জন্য নির্দেশিত একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগের শিরায় প্রশাসনের পরে প্রয়োগ করা হয়।

ইলেক্ট্রোপালস থেরাপির পরপরই, ছন্দের মূল্যায়ন করা উচিত এবং, যদি এটি পুনরুদ্ধার করা হয়, একটি 12-লিড ইসিজি রেকর্ড করা উচিত।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন চলতে থাকলে, ডিফিব্রিলেশন থ্রেশহোল্ড কমাতে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

লিডোকেন - 1.5 মিগ্রা/কেজি শিরায়, একটি বলস হিসাবে, 3-5 মিনিট পরে পুনরাবৃত্তি করুন। রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে, লিডোকেনের একটি অবিচ্ছিন্ন আধান 2-4 মিলিগ্রাম/মিনিট হারে সঞ্চালিত হয়।

অ্যামিওডারোন - 2-3 মিনিটের মধ্যে শিরায় 300 মিলিগ্রাম। যদি কোন প্রভাব না থাকে, আপনি অন্য 150 মিলিগ্রামের শিরায় প্রশাসন পুনরাবৃত্তি করতে পারেন। রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে, প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে 1 মিলিগ্রাম/মিনিট (360 মিলিগ্রাম) এবং পরবর্তী 18 ঘন্টার মধ্যে 0.5 মিলিগ্রাম/মিনিট (540 মিলিগ্রাম) একটি অবিচ্ছিন্ন আধান করা হয়।

প্রোকেনামাইড - 100 মিলিগ্রাম শিরায়। প্রয়োজনে, ডোজটি 5 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে (মোট ডোজ 17 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত)।

ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (কর্মাগনেসিন) - 1-2 গ্রাম শিরায় 5 মিনিটের বেশি। প্রয়োজন হলে, প্রশাসন 5-10 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ("পিরুয়েট" টাইপের টাকাইকার্ডিয়া সহ)।

ওষুধ খাওয়ানোর পর, সাধারণ পুনরুত্থান ব্যবস্থা, এবং তারপর ইলেক্ট্রোপালস থেরাপি পুনরাবৃত্তি করুন।

জটিল অ্যারিথমিয়া বা আকস্মিক হৃদযন্ত্রের মৃত্যুর জন্য, নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী বৈদ্যুতিক পালস থেরাপির সাথে ওষুধের প্রশাসনকে বিকল্প করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

· অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ড্রাগ - শক 360 জে - অ্যাড্রেনালিন - শক 360 জে - অ্যান্টিঅ্যারিদমিক ড্রাগ - শক 360 জে - অ্যাড্রেনালিন ইত্যাদি।

· আপনি 1 নয়, সর্বোচ্চ 3টি ডিসচার্জ প্রয়োগ করতে পারেন।

· সংখ্যার সংখ্যা সীমিত নয়।

অকার্যকর হলে, সাধারণ পুনরুত্থান ব্যবস্থা পুনরায় শুরু করা হয়:

শ্বাসনালী ইনটিউবেশন সঞ্চালিত হয়।

শিরাস্থ প্রবেশাধিকার প্রদান.

অ্যাড্রেনালিন প্রতি 3-5 মিনিটে 1 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়।

প্রতি 3-5 মিনিটে অ্যাড্রেনালিনের 1-5 মিলিগ্রাম বাড়ানো ডোজ বা 2-5 মিলিগ্রাম প্রতি 3-5 মিনিটে মধ্যবর্তী ডোজ দেওয়া যেতে পারে।

অ্যাড্রেনালিনের পরিবর্তে, ভ্যাসোপ্রেসিন 40 মিলিগ্রাম একবার শিরায় দেওয়া যেতে পারে।

· ডিফিব্রিলেটরের সাথে কাজ করার সময় নিরাপত্তার নিয়ম

গ্রাউন্ডিং কর্মীদের সম্ভাবনা বাদ দিন (পাইপ স্পর্শ করবেন না!)

শক নেওয়ার সময় রোগীকে অন্যদের স্পর্শ করার সম্ভাবনা এড়িয়ে চলুন।

নিশ্চিত করুন যে ইলেক্ট্রোডের অন্তরক অংশ এবং আপনার হাত শুষ্ক।

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশনের জটিলতা

· রূপান্তর পরবর্তী অ্যারিথমিয়াস, এবং সর্বোপরি - ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সাধারণত বিকাশ হয় যখন শকটি দুর্বল পর্যায়ে বিতরণ করা হয় কার্ডিয়াক চক্র. এর সম্ভাবনা কম (প্রায় 0.4%), তবে, যদি রোগীর অবস্থা, অ্যারিথমিয়ার ধরন এবং প্রযুক্তিগত ক্ষমতা অনুমতি দেয়, তাহলে ইসিজিতে আর তরঙ্গের সাথে স্রাবের সিঙ্ক্রোনাইজেশন ব্যবহার করা উচিত।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটলে, 200 J শক্তি সহ একটি দ্বিতীয় শক অবিলম্বে প্রয়োগ করা হয়।

অন্য রূপান্তর পরবর্তী অ্যারিথমিয়াস (যেমন, অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার অকাল বিট) সাধারণত স্বল্পস্থায়ী হয় এবং বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

ফুসফুসীয় ধমনী এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনের থ্রম্বোইম্বোলিজম।

থ্রম্বোএন্ডোকার্ডাইটিস রোগীদের এবং অনুপস্থিতিতে দীর্ঘমেয়াদী অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রায়শই বিকাশ লাভ করে পর্যাপ্ত প্রশিক্ষণঅ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস

· শ্বাসকষ্ট।

শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি অপর্যাপ্ত চিকিৎসা এবং ব্যথানাশকের পরিণতি।

শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধিগুলির বিকাশ রোধ করতে, সম্পূর্ণ অক্সিজেন থেরাপি করা উচিত। প্রায়শই, শ্বাসকষ্টের বিকাশ মৌখিক আদেশ দিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে। আপনি শ্বাসযন্ত্রের অ্যানালেপ্টিকস দিয়ে শ্বাস প্রশ্বাসকে উদ্দীপিত করার চেষ্টা করবেন না। গুরুতর শ্বাসকষ্টের জন্য, ইনটুবেশন নির্দেশিত হয়।

· ত্বক পুড়ে যায়।

ত্বকের সাথে ইলেক্ট্রোডের দুর্বল যোগাযোগ এবং উচ্চ শক্তির সাথে বারবার নিঃসরণ ব্যবহারের কারণে ত্বকে পোড়া হয়।

ধমনী হাইপোটেনশন।

কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশনের পরে ধমনী হাইপোটেনশন খুব কমই বিকশিত হয়। হাইপোটেনশন সাধারণত হালকা এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় না।

· পালমোনারি শোথ।

সাইনাসের ছন্দ পুনরুদ্ধারের 1-3 ঘন্টা পরে পালমোনারি শোথ খুব কমই ঘটে, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে।

· ইসিজিতে পুনরায় পোলারাইজেশনে পরিবর্তন।

কার্ডিওভার্সন-ডিফিব্রিলেশনের পরে ইসিজিতে পুনঃপোলারাইজেশনের পরিবর্তনগুলি বহুমুখী, অনির্দিষ্ট এবং কয়েক ঘন্টা ধরে চলতে পারে।

· পরিবর্তন জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত.

এনজাইম কার্যকলাপের বৃদ্ধি (AST, LDH, CPK) প্রধানত কঙ্কালের পেশীতে কার্ডিওভারসন-ডিফিব্রিলেশনের প্রভাবের সাথে যুক্ত। MV CPK-এর কার্যকলাপ শুধুমাত্র বারবার উচ্চ-শক্তি নিঃসরণে বৃদ্ধি পায়।

EIT-এর জন্য contraindications:

1. ঘন ঘন, স্বল্প-মেয়াদী AF এর প্যারোক্সিজম, স্ব-সীমাবদ্ধ বা ওষুধের সাথে।

2. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের স্থায়ী রূপ:

বয়স তিন বছরের বেশি

তারিখ অজানা.

কার্ডিওমেগালি

ফ্রেডরিকের সিন্ড্রোম

গ্লাইকোসাইড নেশা,

TELA তিন মাস পর্যন্ত,

ব্যবহৃত রেফারেন্স তালিকা

1. A.G.Mirosnichenko, V.V.Ruksin সেন্ট পিটার্সবার্গ মেডিকেল একাডেমীস্নাতকোত্তর শিক্ষা, সেন্ট পিটার্সবার্গ, রাশিয়া "প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার জন্য প্রোটোকল"

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html