XIX-XX শতাব্দীর শেষে রাশিয়া। যে পরিস্থিতি সংকটের জন্ম দিয়েছে

ওষুধে, রেকটাল প্রোল্যাপসকে রেকটাল প্রোল্যাপস বলা হয়। এই অবস্থা মলদ্বার খাল থেকে মলদ্বার নীচের অংশ প্রসারিত এবং prolapse দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের স্বর হ্রাস পাওয়ার কারণে, রোগীরা গ্যাস এবং মল অসংযম অনুভব করতে পারে। একটি অনুরূপ প্যাথলজি মানুষের মধ্যে ঘটে বিভিন্ন বয়সের, সেইসাথে শিশুদের. প্যাথলজিকাল সেগমেন্টের দৈর্ঘ্য এক থেকে বিশ সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে।

রেকটাল প্রোল্যাপস: কারণ

রেকটাল প্রোল্যাপস একটি পলিটিওলজিকাল প্যাথলজি, যার মানে এটি একটি সংমিশ্রণের প্রভাবের অধীনে বিকাশ করতে পারে বিভিন্ন কারণ. মধ্যে সম্ভাব্য কারণরেকটাল প্রল্যাপসকে উৎপাদনকারী এবং পূর্বনির্ধারিত কারণগুলিতে ভাগ করা যায়।

প্রথম গোষ্ঠীতে সেই কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা মলদ্বারের একটি অংশের প্রসারণ ঘটাতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ভারী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, বিশেষত, একক অতিরিক্ত পরিশ্রম, পাশাপাশি নিয়মিত ভারী শারীরিক শ্রম। অন্যান্য উত্পাদন কারণ অন্তর্ভুক্ত:

পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি যা উল্লেখযোগ্যভাবে রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়:

• পেলভিস এবং অন্ত্রের গঠনে বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি, উদাহরণস্বরূপ, টেইলবোনের উল্লম্ব অবস্থান বা মলদ্বারের প্রসারণ;
• অসুস্থতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএবং জিনিটোরিনারি সিস্টেম (দীর্ঘস্থায়ী, পুরুষদের মধ্যে প্রোস্টেট গ্রন্থির প্রদাহ, ইত্যাদি);
• উদ্দীপনা অপ্রচলিত প্রজাতিমলদ্বারে আঘাতের ঝুঁকির সাথে যুক্ত যৌনতা;
• মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের স্বর হ্রাস, মচকে যাওয়া লিগামেন্ট - প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অবস্থা;
• পেলভিক অঙ্গগুলির সাধারণ কর্মহীনতা;
• স্নায়বিক ব্যাধিগুলি মেরুদন্ডকে প্রভাবিত করে;
• বংশগত প্রবণতা।

মনোযোগ! শিশুদের মধ্যে, মলদ্বার প্রল্যাপ্স গুরুতর প্যারোক্সিসমাল কাশি (ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া) সহ রোগের পরিণতি হতে পারে।

রেকটাল প্রল্যাপস নিম্নলিখিত আকারে ঘটতে পারে:

• hernial- অঙ্গের অগ্রবর্তী প্রাচীরের স্থানচ্যুতি ঘটে দুর্বল পেলভিক পেশীর কারণে এবং উচ্চ চাপভি পেটের গহ্বর;
• intussusception– এই বিকল্পটি সম্ভব যখন সিগমায়েড বা মলদ্বারের একটি অংশ মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভিতরে চাপা হয়, অর্থাৎ, প্যাথলজিক্যাল সেগমেন্টটি মলদ্বারের বাইরে প্রসারিত হয় না।

প্যাথলজির লক্ষণগুলি তার পর্যায়ে দ্বারা নির্ধারিত হয়। রেকটাল প্রল্যাপসের প্রথম ডিগ্রী মলত্যাগের সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লির সামান্য পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মলত্যাগ সম্পন্ন হওয়ার পর, প্রল্যাপ্সড সেগমেন্ট তার নিজের আসল অবস্থানে ফিরে আসে। এই পর্যায়কে ক্ষতিপূরণ বলা হয়।

দ্বিতীয় সাব-কমপেনসেটেড পর্যায়ে, মলত্যাগের পর উল্টানো মলদ্বার তার স্বাভাবিক অবস্থানে অনেক বেশি ধীরে ফিরে আসে এবং এই প্রক্রিয়ার সাথে রক্তপাত ও ব্যথা হতে পারে। প্যাথলজির decompensated ডিগ্রী ইতিমধ্যেই মলদ্বারের একটি অংশের উল্লেখযোগ্য প্রল্যাপস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা নিজে থেকে কমানো যায় না। রোগীদের ঘন ঘন রক্তপাত, সম্ভাব্য মল অসংযম এবং অনিচ্ছাকৃতভাবে গ্যাস বের হওয়ার অভিজ্ঞতা হয়।

রোগের গভীর পচনশীল বা স্থায়ী পর্যায়টি এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে রোগীর মলদ্বার প্রল্যাপস হতে পারে এমনকি নাবালক অবস্থায়ও শারীরিক কার্যকলাপ. শ্লেষ্মা ঝিল্লি নেক্রোটিক প্রক্রিয়ার সাপেক্ষে।

বর্ণিত রোগ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। এ তীব্র ফর্মরোগীর অসুস্থতা প্যাথলজিকাল লক্ষণদ্রুত বিকশিত হয়, এবং অন্ত্রের একটি অংশের প্রল্যাপস নিজেই তীব্র ব্যথার সাথে থাকে। রোগের সূচনা মলদ্বারে একটি বিদেশী বস্তুর সংবেদন, অস্বস্তির অনুভূতি এবং মলত্যাগের একটি মিথ্যা আকাঙ্ক্ষার মতো লক্ষণ দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে। ব্যথা সিন্ড্রোমএছাড়াও উপস্থিত, এবং শারীরিক কার্যকলাপের সাথে এর তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। একটি প্রল্যাপসড অন্ত্রের টুকরো প্রতিস্থাপন করার পরে বেদনাদায়ক sensationsদ্রুত হ্রাস

গুরুত্বপূর্ণ! মলদ্বারের স্ব-হ্রাস যখন এটি prolapses শ্বাসরোধ হতে পারে। এই অবস্থায়, রোগীর ফোলা দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়, যা সমস্যা এলাকায় টিস্যুর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।.

রেকটাল প্রল্যাপস রোগের যে কোনো ফর্মের প্রধান লক্ষণগুলি সাধারণত নিম্নরূপ:

• মেসেন্টারিতে উত্তেজনার ফলে পেটের অঞ্চলে ব্যথা;
• অন্ত্রের একটি অংশের সংস্করণ (প্রল্যাপ্সড টুকরো বিভিন্ন আকারের হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সঙ্গে তীব্র কোর্সরোগ, অন্ত্র গড়ে আট থেকে দশ সেন্টিমিটার প্রসারিত হবে);
• অনুভূতি বিদেশী শরীরমলদ্বারে;
• শ্লেষ্মা বা রক্তাক্ত সমস্যামলদ্বারে আঘাতজনিত আঘাত হলে মলদ্বার থেকে প্রদর্শিত হয়;
• ঘন ঘন তাগিদপ্রস্রাব করতে, প্রস্রাবের বিরতিহীন প্রবাহ। যেসব মহিলার অসুস্থতা জরায়ু প্রল্যাপসের সাথে থাকে তারা প্রায়ই মূত্রাশয় অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি অনুভব করে;
• বেদনাদায়ক কোষ্ঠকাঠিন্য, ঘন ঘন মলত্যাগের তাগিদ।

যদি রেকটাল প্রল্যাপসের প্রথম লক্ষণ দেখা দেয় তবে আপনার একজন প্রক্টোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

সম্ভাব্য জটিলতা

যদি অনেকক্ষণযদি রোগটি মনোযোগ না দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, হালকা লক্ষণগুলির সাথে, মলদ্বার শ্বাসরোধ, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা এবং পেরিটোনাইটিসের মতো জটিলতাগুলি বিকশিত হতে পারে। এছাড়াও, রেকটাল প্রল্যাপস রোগীর সাধারণ অনাক্রম্যতা কমাতে সাহায্য করে এবং নেতিবাচকভাবে তার কর্মক্ষমতা এবং সাইকো-সংবেদনশীল পটভূমিকে প্রভাবিত করে।

রেকটাল প্রোল্যাপসের নির্ণয় প্রাথমিক সংগ্রহ এবং রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়নের পরে একজন প্রক্টোলজিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়। আরও পরীক্ষা বিভিন্ন পর্যায়ে গঠিত:

বরং সুস্পষ্ট লক্ষণ থাকা সত্ত্বেও, ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসপ্রশ্নে থাকা রোগের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু প্রথম নজরে এটি অর্শ্বরোগের সাথে খুব মিল, তবে চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি সম্পূর্ণ আলাদা হবে।

রেকটাল প্রল্যাপসের চিকিৎসা

চালু প্রাথমিক পর্যায়েরেকটাল প্রল্যাপসের বিকাশের জন্য, রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যার কার্যকারিতা অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশ বেশি। এই ধরনের থেরাপি প্রধান উত্তেজক কারণগুলি নির্মূল করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। রোগীদের নির্ধারিত হয় ওষুধগুলোমলকে স্বাভাবিক করার জন্য (এন্টিডায়রিয়াল বা রেচক ওষুধ), শারীরিক কার্যকলাপের বিষয়ে সুপারিশ দেওয়া হয় এবং বৃহৎ অন্ত্রের চিহ্নিত রোগের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রক্ষণশীল থেরাপির জটিলতায়, পেলভিক পেশীগুলিকে শক্তিশালী করার লক্ষ্যে একটি বিশেষ ভূমিকা রয়েছে। আমরা শারীরিক থেরাপি সম্পর্কে কথা বলছি, যার কাঠামোর মধ্যে বিশেষ ব্যায়ামের একটি সম্পূর্ণ সেট তৈরি করা হয়েছে, যা প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে পুনরুদ্ধারের পরে সহ নিয়মিতভাবে করা উচিত:

• পেরিনিয়াম এবং স্ফিঙ্কটারের পেশীগুলির বিকল্প টান;
• শ্রোণীটিকে একটি সুপাইন অবস্থান থেকে বাঁকানো অবস্থায় উত্তোলন করা হাঁটু জয়েন্টগুলোতেপা দুটো.

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং রেকটাল ম্যাসেজও নির্ধারিত হতে পারে।

মনোযোগ! রেকটাল প্রল্যাপসের জন্য রক্ষণশীল থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় যদি রোগটি তিন বছরের বেশি না থাকে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী এবং গুরুতর রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়। আজ নিম্নলিখিত অপারেশনাল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• প্রল্যাপসড ফ্র্যাগমেন্টের অস্ত্রোপচার ছেদন (সাধারণত সিগমায়েড কোলন লম্বা করার সময়");
• মলদ্বার suturing;
• মলদ্বার এবং পেলভিসের স্বাভাবিক পেশী স্বন পুনরুদ্ধার করতে প্লাস্টিক সার্জারি;
• বিচ্ছেদ নিম্ন অংশবৃহদন্ত্র;
• সম্মিলিত অপারেশন.

আধুনিক অস্ত্রোপচারের ক্ষমতাগুলি ফিক্সেশন অপারেশনগুলি সম্পাদন করা সম্ভব করে, যেখানে অন্ত্রের সমস্যাযুক্ত এলাকা সংযুক্ত করা যেতে পারে মেরুদণ্ডের লিগামেন্ট. কখনও কখনও একটি অনুরূপ অপারেশন একটি বিশেষ টেফলন জাল ব্যবহার করে অন্ত্রের একটি অংশ স্যাক্রামের সাথে সংযুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে অস্ত্রোপচার চিকিত্সাপ্লাস্টিক সার্জারি পদ্ধতি ব্যবহার অনুমোদিত।

আজ, রেকটাল প্রল্যাপসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করার সময়, ল্যাপারোস্কোপিক কৌশলগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয়, যার দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজন হয় না। পুনর্বাসন সময়কাল.

চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর বয়স, তার বিবেচনায় নিতে হবে সাধারণ অবস্থা, রোগের সময়কাল এবং এর পর্যায়। পরিসংখ্যান দেখায় যে অস্ত্রোপচারের পরে, প্রায় 80% রোগীর মধ্যে অন্ত্রের উচ্ছেদ ফাংশনের উন্নতি এবং রেকটাল প্রল্যাপস দূরীকরণ পরিলক্ষিত হয়। চিকিত্সার পরে, চিকিত্সার সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু থেরাপির কার্যকারিতা এবং মওকুফের সময়কাল এর উপর নির্ভর করবে। সমস্ত রোগীদের কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য ভারী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পূর্ণরূপে এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়, সেইসাথে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া এড়াতে তাদের খাদ্য সামঞ্জস্য করুন।

রেকটাল প্রল্যাপস প্রতিরোধ বিশেষত সেই সমস্ত লোকদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ যাদের এই রোগগত অবস্থার প্রবণতা রয়েছে। আপনার নিজের খাদ্যের দিকে মনোযোগ দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পুষ্টির স্থিতিশীল অন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নীত করা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করা উচিত। এটি করার জন্য, আপনাকে উদ্ভিদের খাবার, ফাইবার খেতে হবে, আধা-সমাপ্ত পণ্য, টিনজাত খাবার, ধূমপান করা খাবার, চর্বিযুক্ত এবং লবণাক্ত খাবারের ব্যবহার সীমিত করতে হবে।

রেকটাল প্রল্যাপস হতে পারে এমন যেকোনো রোগকে অবিলম্বে সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা সমান গুরুত্বপূর্ণ। শ্রোণী এবং পেরিনিয়ামের পেশীগুলিকে উদ্দীপিত করার জন্য শারীরিক থেরাপি নির্দেশিত হয়। আপনি কোন আকস্মিক লোড এবং শারীরিক অতিরিক্ত পরিশ্রম এড়াতে চেষ্টা করা উচিত.

এমনকি শৈশব থেকেই, শিশুকে অবশ্যই নিয়মিত মলত্যাগে অভ্যস্ত হতে হবে, তবে দীর্ঘক্ষণ পট্টিতে বসতে দেওয়া হবে না। মলত্যাগের সময়, রেকটাল প্রল্যাপসকে উস্কে না দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত চাপ দেওয়ার দরকার নেই।

এছাড়াও হিসাবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাবিশেষজ্ঞরা অ্যানাল সেক্স থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেন এবং অবশ্যই, সুস্থ ইমেজনিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ সহ সাধারণভাবে জীবন।

শিশুদের রেকটাল প্রল্যাপস কীভাবে চিকিত্সা করবেন? সার্জন একটি ভিডিও পর্যালোচনায় এই প্রশ্নের উত্তর দেন:

চুমাচেঙ্কো ওলগা, চিকিৎসা পর্যবেক্ষক

রেকটাল প্রোল্যাপস, অন্যথায় রেকটাল প্রোল্যাপস নামে পরিচিত, নিম্নরূপ বোঝা যায়: রোগগত অবস্থা, যেখানে মলদ্বার আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে মলদ্বারের বাইরে প্রসারিত হয়। একই সময়ে, নিম্ন টার্মিনাল বিভাগঅন্ত্রগুলি মোবাইল হয়ে যায়, প্রসারিত হয় এবং অবশেষে মলদ্বার থেকে পড়তে শুরু করে। মলদ্বারের প্রল্যাপ্সড অংশের দৈর্ঘ্য 3 থেকে 20 সেন্টিমিটার পর্যন্ত হতে পারে। এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রেও, এই রোগটি রোগীর জীবনকে হুমকি দেয় না, তবে অত্যন্ত অপ্রীতিকর, দুর্বল উপসর্গগুলির সাথে থাকে এবং রোগীর জীবনের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে। মনস্তাত্ত্বিক অবস্থাঅসুস্থ

রেকটাল প্রোল্যাপস একটি বিরল প্যাথলজি; এটি সমস্ত প্রক্টোলজিকাল রোগীদের মাত্র 0.5% এর মধ্যে ঘটে। রোগ সবকিছু প্রভাবিত করতে পারে বয়স গ্রুপ, এমনকি শিশু, এবং উভয় লিঙ্গের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, পুরুষদের সঙ্গে এটি প্রায়ই মহিলাদের তুলনায় দ্বিগুণ ভুগছেন। এটি ভারী শারীরিক ক্রিয়াকলাপের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যার সাথে শক্তিশালী লিঙ্গের প্রতিনিধিরা উন্মুক্ত হয়। মহিলাদের মধ্যে, রোগের বিকাশ রোধ করা হয় শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যছোট শ্রোণী, মলদ্বার রাখতে সাহায্য করে স্বাভাবিক অবস্থান. মলদ্বারের প্রল্যাপস কী করতে হবে এবং কীভাবে চিকিত্সা করতে হবে তা বিবেচনা করার আগে, আমরা রোগের কারণ, এর ফর্ম এবং পর্যায়গুলি এবং সেইসাথে কীভাবে রোগ নির্ণয় করা যায় তা খুঁজে বের করব।

মানুষের রেকটাল প্রল্যাপস বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে। এটি মলত্যাগের সময় একটি ধ্রুবক, শক্তিশালী স্ট্রেনিং, একটি কঠিন, জটিল জন্মের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি (পেরিনিয়াম ফেটে যাওয়া, মলদ্বারের পেশীতে আঘাত)। কারণটি পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পাশাপাশি অন্ত্র এবং শ্রোণীর গঠনের বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• পেলভিক ফ্লোর পেশীতে রোগগত পরিবর্তন
• বর্ধিত ইন্ট্রা-পেটের চাপ
• মলদ্বার স্ফিঙ্কটার পেশী স্বন হ্রাস
• অত্যধিক গভীর মলদ্বার জরায়ু গহ্বর
• মলদ্বার ধরে থাকা পেশীগুলির স্ট্রেন
• সম্প্রসারিত সিগমা মলাশয়এবং মাডগার্ড
• coccyx এবং sacrum এর উল্লম্ব অবস্থান

প্রক্টোলজিস্টরা বলছেন যে রেকটাল প্রল্যাপস জেনেটিক প্রবণতার ফলে ঘটতে পারে বা একজন ব্যক্তির যৌন অভিমুখের উপর নির্ভর করে। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে অপ্রচলিত যৌনতা প্রায়শই মলদ্বারের আঘাতের কারণ হয়, যা পরবর্তীকালে অঙ্গ প্রল্যাপসের দিকে পরিচালিত করে।

প্যাথলজিটি পেলভিক অঙ্গগুলির সাধারণ কর্মহীনতার দ্বারা ট্রিগার করা যেতে পারে, যা প্রস্রাবের অসংযম এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির প্রল্যাপস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আরেকটি কারণ ক্ষতি বা রোগবিদ্যা সঙ্গে যুক্ত স্নায়বিক রোগ মেরুদন্ডএবং অন্ত্রের আংশিক বা সম্পূর্ণ প্রল্যাপসের দিকে পরিচালিত করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথলজির বিকাশ ঘটানো কোনো একটি কারণ চিহ্নিত করা অসম্ভব; এটি বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণ দ্বারা সহজতর করা যেতে পারে।

ফর্ম এবং পর্যায়

প্রক্টোলজিস্টরা এই রোগের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত পর্যায়গুলি সনাক্ত করে:

বিকাশের প্রক্রিয়া অনুসারে, রেকটাল প্রল্যাপসের বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে:

এটা স্পষ্ট করা উচিত যে রেকটাল প্রল্যাপস এবং হেমোরয়েডের একই লক্ষণ রয়েছে। উভয় ক্ষেত্রেই, মলদ্বার থেকে রক্তপাত এবং টিস্যু ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়। রেকটাল নোডের প্রল্যাপস ঘটে, যা মলদ্বারের পাশে তৈরি হয়।

এবং প্রল্যাপসের সাথে, পায়ু খালের উপরে অবস্থিত মলদ্বারের অংশটি পড়ে যায়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলি যেভাবে অবস্থিত তার দ্বারা একটি অবস্থা থেকে অন্য অবস্থার পার্থক্য করা সহজ। হেমোরয়েডের সাথে, তারা অনুদৈর্ঘ্য হয়, যখন অন্ত্রের প্রল্যাপসের সাথে, তির্যক ভাঁজগুলি পরিলক্ষিত হয়।

লক্ষণ

রেকটাল প্রোল্যাপসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ করতে পারে বা হঠাৎ দেখা দিতে পারে। হঠাৎ রেকটাল প্রল্যাপস প্রায়ই এর সাথে যুক্ত হয় ধারালো বৃদ্ধিঅত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ, স্ট্রেনিং, হাঁচি বা কাশির কারণে পেটের ভিতরের চাপ। প্রল্যাপসের একটি পর্বের সাথে মেসেন্টারিতে টান থাকার কারণে পেটে এমন তীক্ষ্ণ ব্যথা হয় যে এটি রোগীকে শক বা পতনের অবস্থায় নিয়ে যেতে পারে।

প্রায়শই, প্রল্যাপস ধীরে ধীরে বিকশিত হয়; প্রথমে, মলদ্বারের মিউকোসার প্রল্যাপস শুধুমাত্র মল চলাকালীন স্ট্রেন করার সময় লক্ষ্য করা যায় এবং সহজেই নিজেই হ্রাস পায়। সময়ের সাথে সাথে, রোগটি অগ্রসর হয়, অন্ত্রকে ম্যানুয়ালি সামঞ্জস্য করতে হয় এবং সামান্য স্ট্রেন বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপে এটি সহজেই পড়ে যায়।

1. রোগের লক্ষণ দেখা দেয় অবিরাম অনুভূতিমলদ্বার এলাকায় বিদেশী শরীর,
2. পর্যায়ক্রমে মলত্যাগের মিথ্যা তাগিদ,
3. অপ্রীতিকর বেদনাদায়ক sensationsএবং অস্বস্তি, যা পরবর্তীকালে গ্যাস এবং মল ধরে রাখতে অক্ষমতা দ্বারা যুক্ত হয়।

বেদনাদায়ক সিন্ড্রোম শারীরিক কার্যকলাপ, হাঁটা, মলত্যাগের সময় তীব্র হতে পারে এবং প্রল্যাপসড অন্ত্রটি ফিরে আসার পরে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

যখন শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্ফীত অঞ্চলগুলি পড়ে যায়, তখন রক্তপাত এবং শ্লেষ্মা নিঃসরণ সহ ভাস্কুলার ট্রমা ঘটে। অন্ত্রের দেয়ালে আলসার দেখা দিতে পারে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির লালভাব এবং ফোলা জায়গা থাকতে পারে। যদি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি চিকিত্সা না করা হয় অনেকক্ষণ ধরে, মূত্রতন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত (ঘন ঘন ঘন প্রস্রাব এবং কঠিন, বিরতিহীন প্রস্রাব) যোগ করা হয়। ভিতরে আরও লক্ষণবৃদ্ধি পায়, এবং রোগের অগ্রগতির ফলে মল এবং গ্যাসের অসংযম ঘটে, যা রোগীর মানসিক অবস্থাকে সবচেয়ে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

অন্ত্র অসময়ে বা ভুলভাবে সামঞ্জস্য করা হলে, এটি শ্বাসরোধ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত ঘটে, ফুলে যাওয়া দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং টিস্যু নেক্রোসিসের ঝুঁকি থাকে। যখন একটি লুপ pinched হয় ক্ষুদ্রান্ত্রপেরিটোনাইটিস এবং তীব্র অন্ত্রের বাধার মতো জীবন-হুমকির অবস্থার বিকাশ হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে অন্ত্রের প্রল্যাপস হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের, মলত্যাগ করার চেষ্টা করার সময়, কঠোরভাবে ধাক্কা দিতে হয়, যা পেটের গহ্বরে উল্লেখযোগ্যভাবে চাপ বাড়ায় এবং রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

একটি অপ্রীতিকর অসুস্থতা রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে এবং তাকে দুর্বল করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনাএবং তাকে অন্যান্য রোগের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে। এই অবস্থার অধীনে, কাজ করার ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়, ব্যক্তি স্নায়বিক এবং খিটখিটে হয়ে ওঠে, বা উদাসীন, জীবনের প্রতি আগ্রহ হারিয়ে ফেলে।

চরিত্রগত অভিযোগের সাথে রোগীর পরীক্ষা করার সময়, অ্যানোরেক্টাল এলাকার একটি বাহ্যিক পরীক্ষা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা একজনকে প্রল্যাপসড কোলন দেখতে দেয়। যেমন ক্লিনিকাল ছবিরোগের একটি উন্নত পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য। প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্ত্রটি দৃশ্যমান নয়, তাই রোগীকে মলত্যাগের কাজটি অনুকরণ করে স্কোয়াটিং অবস্থানে চাপ দিতে বলা হয়। যদি অন্ত্র মলদ্বার থেকে প্রদর্শিত হয়, ডাক্তার আত্মবিশ্বাসের সাথে নির্ণয়ের নিশ্চিত করে।

একটি পরীক্ষা চেয়ারে রোগীর পরীক্ষা করা প্রয়োজন। একটি ডিজিটাল পরীক্ষার সাহায্যে, ডাক্তার দৃশ্যত অদৃশ্য নির্ণয় করতে পারেন অভ্যন্তরীণ প্রল্যাপসঅন্ত্র একই সময়ে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্থিতিস্থাপকতা এবং ত্রাণ, পেশীর স্বর এবং স্ফিংটারের সংকোচনের ক্ষমতা মূল্যায়ন করা হয়। প্রল্যাপস স্ট্রেন করার সময় অন্ত্রের আয়তনের বৃদ্ধি এবং রোগী যখন হাঁটু-কনুই অবস্থান নেয় তখন এটি হ্রাস দ্বারা নির্দেশিত হবে।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, কিছু ক্ষেত্রে যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি প্রয়োজন:

1. ডিফেক্টোগ্রাফি ( এক্স-রে পরীক্ষা) . এর সাহায্যে, মলদ্বারের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য এবং কার্যকারিতা, পেশীগুলির অবস্থা এবং অন্ত্রের প্রাচীরের স্বর মূল্যায়ন করা হয়। ছবিগুলি একটি সিমুলেটেড অন্ত্র আন্দোলনের সময় নেওয়া হয়।
2. . এটি দৃশ্যত শ্লেষ্মার অবস্থা মূল্যায়ন করা এবং অভ্যন্তরীণ অন্ত্রের প্রল্যাপসের জটিলতা সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
3. . এটি রেকটাল প্রল্যাপসের দিকে পরিচালিত রোগ সনাক্ত করতে বাহিত হয়। যদি একটি আলসার সনাক্ত করা হয়, একটি বায়োপসি (একটি টিস্যুর নমুনা) সঞ্চালিত হয়, তারপরে ক্যান্সার বাদ দেওয়ার জন্য বায়োপসি পরীক্ষা করা হয়।
4. অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি।আপনাকে মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের সংকোচন এবং মলত্যাগের সময় এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়।

রেকটাল প্রোল্যাপসের চিকিৎসা - রোগ হলে কী করবেন

রেকটাল প্রল্যাপসের চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। রক্ষণশীল চিকিত্সাব্যবহৃত প্রাথমিক অবস্থাতরুণ এবং মধ্যবয়সী রোগীদের রোগ। থেরাপি রোগের বিকাশের কারণগুলি দূর করার জন্য নেমে আসে। কোলনের রোগগুলি চিহ্নিত করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, মল এবং মল স্বাভাবিক করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়, শক্তিশালী শারীরিক কার্যকলাপ, ভারী উত্তোলন বাদ দেওয়া হয় এবং সংশোধন করা হয় যৌন জীবন(মলদ্বার সহবাসে অস্বীকৃতি)।

রোগীদের একটি কোর্স নির্ধারিত হয় শারীরিক চিকিৎসাএবং পেরিনিয়াম এবং পেলভিক ফ্লোরকে শক্তিশালী করার জন্য বিশেষ ব্যায়াম করা। অন্যান্য রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে স্ক্লেরোজিং ওষুধের ইনজেকশন, মলদ্বার এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে সঞ্চালিত বিশেষ ম্যাসেজের একটি কোর্স, যার সময় পেশীগুলিকে বৈদ্যুতিক প্রবাহ দ্বারা উদ্দীপিত করা হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি শুধুমাত্র এক তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে প্রভাব অর্জন করতে পারে। অন্য সব ক্ষেত্রে, প্যাথলজি নির্মূল করার একমাত্র র্যাডিক্যাল পদ্ধতি হল সার্জারি। এবং যত তাড়াতাড়ি প্রল্যাপসে আক্রান্ত রোগীর অপারেশন করা হয়, জটিলতার বিকাশ এড়ানো এবং পুনরুদ্ধার অর্জনের সম্ভাবনা তত বেশি।

প্রোক্টোলজিতে, রেকটাল প্রল্যাপসের জন্য 50 টিরও বেশি বিভিন্ন ধরণের এবং অপারেশনের পরিবর্তন রয়েছে। সমস্যার সমাধানের উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলিকে কয়েকটি প্রধান গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে:

• অন্ত্রের একটি প্রল্যাপসড অংশ অপসারণের লক্ষ্যে রিসেকশন
• কোলন অংশ অপসারণ সঞ্চালিত রিসেকশন
• মলদ্বারের সেলাই বা পেলভিক ফ্লোর পেশী এবং অন্ত্রের খালের প্লাস্টিক সার্জারি জড়িত প্লাস্টিক সার্জারি
• সম্মিলিত অপারেশন

সবচেয়ে ব্যাপক অপারেশন অন্ত্র suturing লক্ষ্য করা হয়. এগুলি কম আঘাতমূলক এবং রোগীদের দ্বারা সহ্য করা সহজ। অস্ত্রোপচারের কৌশলটি ভিন্ন হতে পারে; অন্ত্রটি মেরুদণ্ডের লিগামেন্টের সাথে সেলাই করা হয় বা স্যাক্রামে একটি বিশেষ টেফলন জাল দিয়ে স্থির করা হয়। অস্ত্রোপচারের কৌশলটি রোগের বিকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করবে, স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, রোগীর বয়স এবং অবস্থা।

বিভিন্ন কৌশলে পেটের গহ্বর, পেরিনিয়ামের মাধ্যমে অনুপ্রবেশ বা রক্তবিহীন ল্যাপারোস্কোপিকভাবে অপারেশন করা জড়িত, যা পুনরুদ্ধারের সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত করে এবং জটিলতার ঝুঁকি কমায়।

রেকটাল প্রোল্যাপসের জন্য অস্ত্রোপচারের সঠিক পছন্দ আপনাকে রোগের কারণকে আমূলভাবে নির্মূল করতে এবং বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে বৃহৎ অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে দেয়। তারা রোগের লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ অন্তর্ধান এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করে। যদি অপারেশনের আগে অ্যানাল স্ফিঙ্কটারের কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত ছিল, তবে এর পরে ধীরে ধীরে এর স্বর পুনরুদ্ধার করা হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা স্বাভাবিক করা হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলাফল এক বছরের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়, এই সময়ে রোগীকে তার মল নিরীক্ষণ করতে হবে, কোষ্ঠকাঠিন্য এড়াতে হবে এবং একটি বিশেষ ডায়েট মেনে চলতে হবে।

রোগীদের নির্দিষ্ট বিভাগের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

গর্ভবতী মহিলাদের, বয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে রেকটাল প্রল্যাপসের চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন। রক্ষণশীল থেরাপির পদ্ধতিগুলি বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য কার্যকর নয়, তাই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সর্বনিম্ন আঘাতমূলক পদ্ধতিগুলি তাদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে ডেলর্ম অপারেশন।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সহায়ক যত্ন ব্যবহার করা হয় রক্ষণশীল থেরাপি, সঙ্গে প্রশ্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রসবের পরে সমাধান করা হয়। একটি শিশুর রেকটাল প্রল্যাপস প্রধানত রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়, ভিন্ন দীর্ঘ মেয়াদীএবং সমস্ত উত্তেজক কারণ বিবেচনায় নিয়ে করা হয়। আসুন আরও বিস্তারিতভাবে শিশুদের মধ্যে প্যাথলজি চিকিত্সার পদ্ধতি বিবেচনা করা যাক।

শিশুদের রেকটাল প্রল্যাপসের চিকিৎসা

শিশুদের রেকটাল প্রল্যাপস প্রায়শই এক থেকে চার বছর বয়সের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্যাথলজিটি ছেলেদের মধ্যে প্রায়ই দ্বিগুণ নির্ণয় করা হয় এবং পেটের অভ্যন্তরীণ চাপ (কোষ্ঠকাঠিন্য,) বৃদ্ধির সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়। রোগের বিকাশে প্রধান ভূমিকা পালন করে জিনগত প্রবণতা, গুরুতর অসুস্থতা বা অপর্যাপ্ত এবং অযৌক্তিক পুষ্টি, পেলভিক ফ্লোরের ফাইবার এবং পেশীতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন ঘটায়।

শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক লক্ষণগুলি প্রায়শই অলক্ষিত হয়; মল চলাকালীন, শ্লেষ্মা ঝিল্লি মলদ্বার থেকে বেরিয়ে যেতে পারে, তবে খালি করার পরে তা অবিলম্বে অদৃশ্য হয়ে যায়। মনোযোগী বাবা-মায়েরা মলের সময় শিশুর মলদ্বার থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি লাল গোলাপ দেখতে পারেন। এবং এটি ইতিমধ্যেই অ্যালার্ম বাজানোর একটি কারণ এবং কোনও শিশুর রেকটাল প্রল্যাপস থাকলে কী করা উচিত তা নিয়ে ভাবতে হবে।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে উপসর্গগুলি তীব্র হবে, পেলভিক পেশীগুলির হাইপোটোনিয়া বিকশিত হবে, প্রতিটি অন্ত্রের আন্দোলনের সাথে অন্ত্র সহজেই পড়ে যাবে এবং পিতামাতাদের ম্যানুয়ালি এটি পুনরায় সেট করতে হবে। ভিতরে কঠিন মামলাসামান্য প্রচেষ্টা, কাশি বা হাঁচির সাথে অন্ত্রটি তার পুরো বয়স পর্যন্ত প্রল্যাপ করতে পারে। স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির দুর্বলতার কারণে মল অসংযম ঘটতে পারে। প্রল্যাপসড অন্ত্র শ্বাসরোধ করা হলে জীবন-হুমকির পরিস্থিতি তৈরি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, জরুরি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

মূলত, চিকিত্সকরা অস্ত্রোপচার এড়াতে এবং রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে বা স্ক্লেরোথেরাপি ব্যবহার করে শিশুদের এই রোগবিদ্যার চিকিত্সা করার চেষ্টা করেন। রক্ষণশীল থেরাপির লক্ষ্য হল মল স্বাভাবিক করা, অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা এবং সঠিক সুষম পুষ্টি. অন্ত্রের মিউকোসা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে এমন উপযুক্ত ধরণের ডায়েট (শিথিল বা শক্তিশালীকরণ) এবং ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয়।

একটি প্রয়োজনীয় শর্ত হল মলত্যাগের ধ্রুবক তাগিদ থেকে মুক্তি দেওয়া, যা পেলভিক পেশীগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করবে। তারা যতটা সম্ভব স্ট্রেনিং দূর করার চেষ্টা করে, যার জন্য শিশুটিকে পট্টিতে বসানো হয় না, তবে তার পাশে বা তার পিঠে শুয়ে মলত্যাগ করতে শেখানো হয়।

এই মুহুর্তে পিতামাতার কাছ থেকে মহান অধ্যবসায় এবং ধৈর্যের প্রয়োজন হবে, তবে এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়। যদি এই নিয়মটি তিন থেকে চার মাস অনুসরণ করা হয়, তবে পেশীর গঠনগুলিকে শক্তিশালী ও সংক্ষিপ্ত করার কারণে স্ব-নিরাময় ঘটে এবং অন্ত্রের প্রল্যাপস দূর হয়।

স্ক্লেরোজিং থেরাপি পদ্ধতিতে মলদ্বারের পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে স্ক্লেরোজিং পদার্থের ডোজ ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটা কারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ফোলা এবং আংশিক কোষ নেক্রোসিস। তারপরে এই টিস্যুগুলি সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, টিস্যুর দাগ এবং স্ক্লেরোসিস ঘটে, যা মলদ্বারকে দৃঢ়ভাবে স্থির করতে দেয়।

অনেক সার্জন সতর্কতার সাথে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন, যেহেতু অনেক বেদনাদায়ক ইনজেকশন দিতে হয় এবং বিকাশের ঝুঁকি থাকে গুরুতর জটিলতা. একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, ডাক্তাররা অবিলম্বে মল রোগের চিকিত্সার পরামর্শ দেন, সঠিক এবং নিশ্চিত করে সুষম খাদ্যএবং শিশুকে দীর্ঘ সময়ের জন্য পট্টিতে বসা থেকে বাদ দিন।

কোনটি সিদ্ধান্ত নিন চিকিৎসা কৌশলএকটি বিস্তৃত পরীক্ষার পরে শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ আপনার ক্ষেত্রে উপযুক্ত হতে পারে। পরামর্শের জন্য, আপনার একজন প্রক্টোলজিস্ট বা সার্জনের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। একজন মহিলার একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা যেতে পারে যদি প্রল্যাপস জন্মগত আঘাতের কারণে হয়। রোগ বাড়তে দেবেন না, সময়মতো চিকিৎসা নিন চিকিৎসা সহায়তাএবং আপনার চুল পড়া চিকিত্সা করার চেষ্টা করবেন না. লোক প্রতিকার. তারা এই রোগবিদ্যা সঙ্গে সাহায্য করবে না। যত তাড়াতাড়ি আপনি একজন বিশেষজ্ঞের সাহায্য চান, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত বেশি।

ইনটেস্টিনাল প্রোল্যাপস, বা রেকটাল প্রোল্যাপস, মলদ্বারের একটি অংশ মলদ্বার দিয়ে বাইরের দিকে প্রস্থানের সাথে সম্পর্কিত একটি রোগগত অবস্থা। এই অবস্থা বিপজ্জনক কারণ ধমনী এবং কৈশিকগুলির অবিরাম সংকোচন থাকে যা টিস্যুগুলিকে খাওয়ায়, বিশেষত মিউকাস। ঝিল্লি অক্সিজেন বিতরণ প্রতিবন্ধী হলে এবং পরিপোষক পদার্থকোষ মারা যায়, নেক্রোসিস এবং প্রদাহ ফর্ম, যা প্যাথলজির সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল ছবি দেয়। উপরন্তু, দেয়ালে আলসার হতে পারে এবং রক্তপাত হতে পারে, যা রোগের পথকে আরও খারাপ করে দেয় এবং বিভিন্ন জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

শ্রেণীবিভাগ

রেকটাল প্রোল্যাপসকে প্রল্যাপসের ডিগ্রি, এর প্রক্রিয়া এবং ক্লিনিকাল ছবি বিবেচনা করে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত করা হয়। টাইপোলজিকাল শ্রেণীবিভাগে, হার্নিয়াল এবং ইনটুসসেপশন ভেরিয়েন্টগুলিকে আলাদা করা হয়:

• প্রথম প্রকারটি ডগলাসের থলি এবং অঙ্গের পূর্ববর্তী প্রাচীরের নিম্নগামী আন্দোলনের সাথে যুক্ত। অভ্যন্তরীণ কারণগুলির একটি জটিলতার প্রভাবের অধীনে, অঙ্গটি ফুলে যায় এবং সম্পূর্ণরূপে পায়ূ রিং দিয়ে বেরিয়ে যায়।
• দ্বিতীয় প্রকারটি শুধুমাত্র মলদ্বারের দেয়ালে চাপ দেওয়ার কারণে ঘটে, যখন রেকটাল মিউকোসার প্রল্যাপস দেখা যায় না।

উপসর্গগুলি বিবেচনায় নিয়ে বিশেষজ্ঞরা রোগের 3 টি রূপকে আলাদা করেছেন:

• ক্ষতিপূরণ - এলাকা স্বাধীনভাবে সমন্বয় করা হয়;
• সাব-কমপেনসেটেড - প্যাথলজি সাময়িকভাবে নির্মূল করা ম্যানুয়ালি সম্ভব;
• decompensated - কোনো ম্যানিপুলেশন পছন্দসই প্রভাব দেয় না, জরুরী বা পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

শেষ প্রকারটি সবচেয়ে বিপজ্জনক, যেহেতু রোগগত এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহ গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী, সংক্রমণ এবং প্রদাহ খুব সম্ভবত।

অতিরিক্তভাবে, অভ্যন্তরীণ রেকটাল প্রল্যাপসকে আলাদা করা হয় - এমন একটি শর্ত যেখানে অঙ্গের একটি অংশ তার অবস্থান পরিবর্তন করেছে, কিন্তু এখনও বেরিয়ে আসেনি।

কারণসমূহ

রোগের ইটিওলজি সর্বদা বেশ কয়েকটি কারণ নিয়ে গঠিত যা অঙ্গটির গঠন এবং কার্যকরী কার্যকলাপকে জটিলভাবে প্রভাবিত করে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে বড় ভূমিকাখেলা:

• বংশগতি;
• উন্নয়নমূলক বৈশিষ্ট্য, সাংবিধানিক অসঙ্গতি;
• পেশী টিস্যু মধ্যে degenerative পরিবর্তন;
• ভারোত্তলন;
• বয়স্ক বয়স;
• ক্লান্তি
• আঘাত

মহিলারা অতিরিক্ত কঠিন প্রসবের অভিজ্ঞতা অর্জন করেন, যার সময় পেরিনিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি প্রসারিত হয়। গর্ভাবস্থায় মাঝে মাঝে রেকটাল প্রল্যাপস দেখা যায়।

শৈশবে রেকটাল প্রল্যাপসও সম্ভব:

• যদি শিশুটি দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি বেদনাদায়ক কাশি দ্বারা বিরক্ত হয়;
• হুপিং কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়ার লক্ষণ হিসাবে;
• কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য, পরিপাকতন্ত্রের দুর্বল গতিশীলতা এবং দুর্বল পুষ্টির ফলে।

রেকটাল প্রল্যাপসের লক্ষণ

ক্লিনিকাল ছবি দুটি পরিস্থিতিতে বিকাশ করতে পারে: তীব্র এবং ধীরে ধীরে। প্রথম ক্ষেত্রে, রোগী গুরুতর, তীক্ষ্ণ ব্যথার অভিযোগ করেন, যার আগে ভারী উত্তোলন, স্ট্রেনিং বা অন্য কোনও কারণ ছিল যার ফলে পেটের ভিতরের চাপ বৃদ্ধি পায়। পতন বা শক উন্নয়ন উড়িয়ে দেওয়া যাবে না.

রোগের ধীরে ধীরে বিকাশ নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• পায়ূ এলাকায় অস্বস্তি বৃদ্ধি;
• মল এবং গ্যাস ধরে রাখতে অক্ষমতা;
• একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতি বিষয়গত সংবেদন;
• সক্রিয় প্রদাহ এবং টিস্যু নেক্রোসিসের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে শ্লেষ্মা, রক্ত ​​এবং পরবর্তীকালে পিউলিয়েন্ট গণের নিঃসরণ;
• মিথ্যা বেদনাদায়ক তাগিদ (টেনেসমাস);
• মলত্যাগের সময় চুলকানি।

রেকটাল প্রল্যাপসের একটি দীর্ঘ কোর্সের সাথে, অন্ত্রের প্রাচীরের আলসারেটিভ ক্ষতি, ঘন ঘন প্রস্রাব, এবং অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়।

কারণ নির্ণয়

ডাক্তার প্রাথমিকভাবে রোগীর অভিযোগগুলি মনোযোগ সহকারে শোনেন, যদি থাকে, একটি জীবন ইতিহাস সংগ্রহ করেন এবং একটি সাধারণ পরীক্ষা পরিচালনা করেন। একটি মলদ্বার পরীক্ষার সময়, একজন প্রক্টোলজিস্ট প্রায়শই একটি সঠিক প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করেন, যা পরে পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল:

• coprogram;
• sigmoidoscopy;
• বৈসাদৃশ্য সহ রেডিওগ্রাফি;
• চৌম্বকীয় অনুরণন এবং গণনা করা টমোগ্রাফি;
• পেরিনিয়াল পেশীগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ নির্ধারণের জন্য মায়োগ্রাফি।

এ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহমলদ্বার টিস্যুর মধ্যে একটি ক্যান্সার প্রক্রিয়া নিশ্চিত করতে বা বাতিল করার জন্য একটি বায়োপসি প্রয়োজন।

ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়:

• হেমোরয়েডের প্রল্যাপস সহ;
• রেক্টোসেল - যৌনাঙ্গের দিকে অঙ্গ প্রাচীরের একটি ডাইভারটিকুলামের মতো প্রোট্রুশন।

চিকিৎসা

প্রল্যাপ্সড এলাকার ম্যানুয়াল হ্রাস সুস্থতার একটি অস্থায়ী উন্নতির দিকে নিয়ে যায় এবং এটি শুধুমাত্র ক্ষতিপূরণ বা উপ-ক্ষতিযুক্ত ধরণের প্যাথলজি দিয়েই সম্ভব। রোগের যে কোনও বিকাশের সাথে, বেশ কয়েকটি জটিলতা এড়াতে সম্পূর্ণ থেরাপি সম্পর্কে চিন্তা করা মূল্যবান।

ঔষুধি চিকিৎসা

ওষুধের প্রশাসন শুধুমাত্র থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে বা শুধুমাত্র রোগীর সুস্থতার উন্নতির জন্য সম্ভব। এটি করার জন্য, চিকিত্সক নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারণ করেন:

• ব্যথানাশক;
• Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ;
• সেকেন্ডারি সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক;
• অন্ত্রের গতিশীলতা উন্নত করতে এবং অন্তঃসত্ত্বা নেশা প্রতিরোধে জোলাপ।

ঔষধ গ্রহণ কোন প্রদান করে না থেরাপিউটিক প্রভাবগুরুতর রেকটাল প্রল্যাপস সহ।

সার্জারি

এই মুহূর্তে প্রায় দুই শতাধিক জানা গেছে বিভিন্ন বিকল্পপ্যাথলজি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। সমস্ত পদ্ধতি তাদের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী 5 টি গ্রুপে বিভক্ত:

• পেরিনিয়াম এবং মলদ্বার খালের প্লাস্টিক সার্জারি - অটোপ্লাস্টিক বা মলদ্বার সরু করা সিন্থেটিক উপকরণ, পেলভিক মেঝে পেশী suturing;
• প্রল্যাপ্সড এলাকায় সরাসরি প্রভাব - ছেদন দ্বারা অনুসরণ করা হয়, বিরল ক্ষেত্রে - electrocoagulation;
• অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ-পেটের অংশগুলি অপসারণ - টিস্যু নেক্রোসিসের বিস্তৃত অঞ্চলের কারণে রিসেকশন;
• বিভাগগুলি সুরক্ষিত করা - বিশেষ জাল ব্যবহার করে, লিগামেন্টের অবস্থান পরিবর্তন করা, সংলগ্ন অঞ্চলে সেলাই করে মলদ্বার;
• সম্মিলিত পদ্ধতি।

শেষ গোষ্ঠীর একটি উদাহরণ হল Vishnevsky পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি অপারেশন: মলদ্বার সংকীর্ণ করা, অঙ্গটিকে স্যাক্রাল লিগামেন্ট এবং জরায়ু বা মূত্রাশয়ের সাথে সেলাই করে ঠিক করা।

ফিজিওথেরাপি

সবচেয়ে কার্যকর হল কেগেল ব্যায়ামের একটি সেট, যা আপনাকে পেরিনিয়ামের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করতে এবং তাদের কার্যকরী কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করতে দেয়। বর্ণিত প্রতিটি কাজ প্রথম দিনে প্রায় 10 বার পুনরাবৃত্তি করা উচিত এবং ধীরে ধীরে, পুরো চিকিত্সা বা পুনর্বাসন সময়কাল জুড়ে, সংখ্যাটি 30-এ উন্নীত করুন। ব্যায়ামগুলি নিম্নরূপ:

• মলদ্বারের রিংকে সংকুচিত করুন এবং শিথিল করুন এবং এটির সাথে পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলি;
• pubococcygeus পেশী যতটা সম্ভব প্রত্যাহার করুন এবং ধীরে ধীরে, ধীরে ধীরে শিথিল করুন;
• পেরিনিয়াল পেশীগুলিকে "ফ্লাটারিং" পদ্ধতিতে, অর্থাৎ উচ্চ গতিতে সংকুচিত করুন।

কিছু পদ্ধতি প্রথম বা দ্বিতীয়বার কাজ নাও করতে পারে, তবে অনুশীলনের সাথে, কাজগুলি সম্পূর্ণ করা সহজ হবে।

ঐতিহ্যগত পদ্ধতি

ঐতিহ্যগত ওষুধের রেসিপিগুলি শুধুমাত্র একজন ব্যক্তির অবস্থার উন্নতি করতে পারে এবং রেকটাল প্রল্যাপসের প্রাথমিক চিকিত্সার পরিপূরক করতে পারে, তবে তাদের ব্যবহার ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের ব্যবহারকে প্রতিস্থাপন করে না।

নিম্নলিখিত উপায়গুলি সবচেয়ে জনপ্রিয় হিসাবে বিবেচিত হয়:

1. ক্যালামাস শিকড়। একটি কাচের পাত্রে উদ্ভিদের এক চা চামচ রাখুন, পরিষ্কার ঢালা ঠান্ডা পানি, ঢেকে রাখুন এবং 12 ঘন্টার জন্য একটি অন্ধকার জায়গায় রাখুন। একটি সূক্ষ্ম চালুনি দিয়ে ফিল্টার করুন, গরম হলে খাবারের পরে 2 বা 3 চুমুক পান করুন।
2. ক্যামোমাইল। শুকনো ফুল বাষ্প স্নানের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি করার জন্য, উদ্ভিদের একটি টেবিল চামচ নিন, এটি একটি সংকীর্ণ পাত্রে ঢালা এবং ফুটন্ত পানির গ্লাস ঢালা। রোগী পাত্রের উপর স্কোয়াট করে এবং 15 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে থাকে।
3. রাখালের পার্স। টিংচার প্রস্তুত করতে, আপনাকে ভেষজটি নিতে হবে, এটি কাটাতে হবে, এটি 500 মিলি কাঁচের বোতলে রাখুন এবং ভদকা দিয়ে তিন-চতুর্থাংশ পূরণ করুন। ধারকটি 14 দিনের জন্য একটি অন্ধকার, শীতল জায়গায় স্থাপন করা হয়, কখনও কখনও ঝাঁকুনি দেওয়া হয়। এর পরে, বিষয়বস্তুগুলি ফিল্টার করা হয়, কয়েক ফোঁটা তরল একটি তুলো সোয়াবে প্রয়োগ করা হয় এবং দিনে কয়েকবার মলদ্বারটি মুছা হয়।

একজন ব্যক্তির বিকাশের প্রবণতা থাকলে এই জাতীয় পদ্ধতিগুলির সাথে থেরাপি করা অসম্ভব এলার্জি প্রতিক্রিয়াতালিকাভুক্ত উদ্ভিদ উপাদানের জন্য।

সম্ভাব্য জটিলতা

চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, যখন চিকিৎসা সুপারিশগুলি উপেক্ষা করা হয়, তখন তারা বিকাশ করে নেতিবাচক পরিণতি, কোনটি অন্তর্ভুক্ত:

• শ্লেষ্মা ঝিল্লির আলসারেশন;
• রক্তপাত
• লঙ্ঘন;
• হেমোরয়েডাল শিরাগুলির প্রদাহ;
• ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম গঠন;
• ব্যাপক টিস্যু নেক্রোসিস।

এই সমস্ত জটিলতার ফলাফল হতে পারে গুরুতর নেশা, হেমোরেজিক শক, অঙ্গ ছিদ্র এবং মৃত্যু।

প্রতিরোধ

• উদ্ভিদের খাবার, সঠিক পরিমাণে ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া;
• টিনজাত খাবার, ধূমপান করা মাংস, আচার এবং আধা-সমাপ্ত পণ্যের সীমা সহ স্থিতিশীল পুষ্টি;
• ভারী এড়ানো শারীরিক কার্যকলাপ;
• শারীরিক থেরাপির ব্যায়াম করা, বিশেষ করে প্রসবোত্তর সময়কালে।

পূর্বাভাস

রেকটাল প্রল্যাপসের লক্ষণগুলির সময়মত সনাক্তকরণ, নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সঠিক নির্বাচনের সাথে, চিকিত্সার ফলাফল অনুকূল। 80% ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অন্ত্রের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হন এবং এর ফলে রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।

অপারেশনের পরে, প্যাথলজির পুনরুত্থান রোধ করার জন্য, রোগীদের একটি সক্রিয় জীবনযাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, ভারী জিনিসগুলি সঠিকভাবে না তোলা এবং পুষ্টিকর খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রেকটাল স্থানচ্যুতি(অন্যথায় রেকটাল প্রল্যাপস নামে পরিচিত) একটি রোগ যা মলদ্বারের বাইরে মলদ্বারের আংশিক বা সম্পূর্ণ অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সঙ্গে রোগ হয় রক্তাক্ত স্রাব, ব্যথা প্রারম্ভিক অন্ত্রের প্রল্যাপস হেমোরয়েডের অনুরূপ হতে পারে। পরীক্ষার পরে, ডাক্তার একটি সঠিক নির্ণয় করে।

রেকটাল প্রোল্যাপস: কারণ

প্রল্যাপস বিভিন্ন কারণে ঘটে:

1. কষ্টকর প্রসব।
2. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
3. স্নায়বিক রোগ।
4. বংশগত ফ্যাক্টর।
5. পেলভিক এবং অন্ত্রের অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় গঠন।

রেকটাল প্রোল্যাপস একটি বিরল প্যাথলজি, এটি সমস্ত প্রক্টোলজিকাল রোগীদের মাত্র 0.5% এর মধ্যে ঘটে

অন্ত্র বের হওয়ার কোন প্রধান কারণ নেই। সমস্ত কারণ পৃথকভাবে বা সংমিশ্রণে রোগকে উস্কে দিতে পারে।

রেকটাল প্রোল্যাপস: লক্ষণ

প্রথমত, রেকটাল প্রোল্যাপস নির্ণয় করা উচিত। রোগের লক্ষণ সঠিক নির্ণয় স্থাপন করতে সাহায্য করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, হেমোরয়েডস এবং রেকটাল প্রল্যাপসের প্রায় অভিন্ন লক্ষণ থাকে।

লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বা অপ্রত্যাশিতভাবে প্রদর্শিত হতে পারে। রেকটাল প্রল্যাপসের একটি তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়:

• হাঁচি
• ভারী বস্তু উত্তোলন;
• পেটের গহ্বরের দেয়ালে চাপ বৃদ্ধি;
• গুরুতর স্ট্রেনিং

উঠে তীব্র ব্যাথাপেরিটোনিয়ামে, বেদনাদায়ক শক সম্ভব।

যদি রোগটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তবে ক্লিনিকাল চিত্রটি পর্যায়ক্রমে খারাপ হয়। প্রথমত, স্ট্রেনিংয়ের সময় মলদ্বারটি পড়ে যায়। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে মিউকোসাল এলাকায় ফিরে আসে মলদ্বার. তারপর হাত দিয়ে সামঞ্জস্য করা হয়। এই অবস্থা যে কোন লোড অধীনে, আরো সাধারণ হয়ে উঠছে.

মানুষের রেকটাল প্রল্যাপস বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে।

লক্ষণ:

1. মল অসংযম।
2. ফোলা।
3. মলত্যাগের মিথ্যা তাগিদ।
4. পেরিয়ানাল এলাকায় অস্বস্তি বোধ।
5. একটি বিদেশী বস্তুর সংবেদন.

নড়াচড়া এবং ব্যায়ামের সময় ব্যথা বেড়ে যায়। খণ্ডটি হ্রাস করার পরে উন্নতি ঘটে। আহত হলে রক্তনালীরক্তপাত হতে পারে। অঙ্গটির শ্লেষ্মা ঝিল্লি স্ফীত হয়ে যায় এবং এর পৃষ্ঠে আলসার দেখা যায়। থেরাপিউটিক ব্যবস্থার অনুপস্থিতিতে, লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়। প্রস্রাব এবং ফোলা সমস্যা আছে। লঙ্ঘন করেছে মানসিক অবস্থাঅসুস্থ

অন্ত্র পড়ে গেলে কী করতে হবে তা সবাই জানে না। যদি অঙ্গের টুকরোটি ভুলভাবে স্বাধীনভাবে সামঞ্জস্য করা হয় তবে এটি শ্বাসরোধ হতে পারে।

এই অবস্থা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• টিস্যু মৃত্যু;
• শোথ;
• রক্তপাত

ক্রমাগত কোষ্ঠকাঠিন্য প্রল্যাপস হতে পারে। মল ঘন হয়ে যায়। মলত্যাগ কঠিন। একজন ব্যক্তিকে টয়লেটে যেতে ধাক্কা দিতে হয়, যা পেটের গহ্বরের দেয়ালে চাপ বাড়ায়।

প্রক্টোলজিস্টরা বলছেন যে রেকটাল প্রল্যাপস জেনেটিক প্রবণতার ফলে ঘটতে পারে বা একজন ব্যক্তির যৌন অভিমুখের উপর নির্ভর করে

ফর্ম এবং পর্যায়

রেকটাল প্রোল্যাপসের 4 ডিগ্রি আছে:

1. টুকরোটির একটি ছোট অংশ শুধুমাত্র মলত্যাগের সময় পড়ে যায়। কোন ম্যানুয়াল সমন্বয় প্রয়োজন হয় না.
2. মলত্যাগের সময় টুকরোটি পড়ে যায়। এটি নিজে থেকে সামঞ্জস্য করে, কিন্তু তত দ্রুত নয়। মাঝে মাঝে রক্তপাত হয়।
3. রোগ যে কোনো দ্বারা উস্কে দেওয়া হয় শারীরিক কার্যকলাপএমনকি একটি কাশি। স্ব-হ্রাস অসম্ভব। চারিত্রিক লক্ষণ- ফোলাভাব, রক্তপাত, মল অসংযম।
4. টিস্যু নেক্রোসিসের প্রক্রিয়া শুরু হয়। রোগী পেরিয়ানাল এলাকায় তীব্র ব্যথার অভিযোগ করে।

4 টি পর্যায় আছে:

1. শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি টুকরো বের হয়ে যায়।
2. অঙ্গের সমস্ত স্তর পড়ে যায়।
3. মলদ্বার পুরোপুরি বেরিয়ে এল।
4. মলদ্বার বেরিয়ে পড়ে।

হেমোরয়েডের কারণে অন্ত্রের প্রল্যাপস লক্ষণগুলি দ্বারা বিভ্রান্ত হতে পারে। উভয় ক্ষেত্রেই তা পরিলক্ষিত হয়। কিন্তু হেমোরয়েডের সাথে, মলদ্বারের কাছে নোড তৈরি হয় এবং পরে সেগুলি পড়ে যায়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজ রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে সাহায্য করবে।

বিকাশের প্রক্রিয়া অনুসারে, রেকটাল প্রল্যাপসের বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে

কিভাবে রেকটাল প্রল্যাপস চিকিত্সা?

2টি পদ্ধতি আছে:

1. রক্ষণশীল। এটি রোগের প্রথম পর্যায়ে কার্যকর। শুরুতে, অন্ত্রের প্রসারিত হওয়ার কারণগুলি নির্মূল করা হয়। পেরিনিয়ামের পেশী শক্তিশালী করা গুরুত্বপূর্ণ। এই জন্য, ডাক্তার বিশেষ ব্যায়াম নির্ধারণ করে। , ফিজিওথেরাপি পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায়।

1. কর্মক্ষম। তারা একটি অঙ্গ prolapse অবলম্বন. বেশ কয়েকটি অপারেশন রয়েছে যা কৌশলের মধ্যে পৃথক:

• একটি টুকরা মুছে ফেলা;
• পতিত এলাকা suturing;
• প্লাস্টিক;
• ড্রপ টুকরা উপর manipulations;
• মিলিত

প্রায়শই, ড্রপ করা অংশের ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয়। তারপরে আপনি প্লাস্টিক সার্জারি অবলম্বন করতে পারেন।

রেকটাল প্রল্যাপসের চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে

নির্দিষ্ট শ্রেণীর রোগীদের জন্য থেরাপি

শিশু, বয়স্ক ব্যক্তি বা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মলদ্বার বের হয়ে গেলে কী করা উচিত তা সবাই জানে না। শিশুদের ক্ষেত্রে এই রোগটি 1 থেকে 4 বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়। ছেলেরা এই রোগে বেশি আক্রান্ত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাঘাত এবং পেটের গহ্বরের দেয়ালে বর্ধিত চাপের ফলে এই রোগটি বিকাশ লাভ করে। রোগের জেনেটিক প্রবণতাও গুরুত্বপূর্ণ।

প্রাথমিক উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে টয়লেটে যাওয়ার সময় মলদ্বার থেকে মিউকাস মেমব্রেন বের হয়ে যাওয়া। তারপর এলাকা ফিরিয়ে দেওয়া হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি অংশ যে কোনও প্রচেষ্টায় পড়ে যায়। লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, জরুরী অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

বাচ্চাদের চিকিত্সা করার সময়, প্রথম পদক্ষেপটি উত্তেজক কারণগুলি দূর করা। মল স্বাভাবিক হয় এবং পাচনতন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়। অন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য একটি বিশেষ খাদ্য এবং ওষুধ নির্ধারিত হয়। মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার জন্য, শিশুর তার পিছনে বা পাশে একটি অন্ত্র আন্দোলন আছে। চিকিত্সা একটি দীর্ঘ সময় লাগে. কিন্তু 3-4 মাসের মধ্যে পেশী শক্তিশালী হয় এবং রোগ নির্মূল হয়।

প্রয়োজনে আবেদন করুন। পাচনতন্ত্রের চূড়ান্ত অংশের সংলগ্ন ফাইবারে স্ক্লেরোস্যান্ট ইনজেকশন দেওয়া হয়। প্রথমত, প্রদাহ বিকশিত হয় এবং কোষগুলি আংশিকভাবে মারা যায়। তারপর ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুসংযোগকারী দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। শ্লেষ্মা খণ্ডটি শক্তভাবে স্থির করা হয়। কিন্তু এই পদ্ধতিটি জটিলতার কারণে বিপজ্জনক।

সবচেয়ে ব্যাপক অপারেশন অন্ত্র suturing লক্ষ্য করা হয়

যদি রক্ষণশীল থেরাপি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য পছন্দসই প্রভাব না আনে, তবে শিশুর জন্মের পরে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিত্সা করার জন্য, শুধুমাত্র Delorme পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। ডাক্তার পতিত খণ্ডের মিউকাস মেমব্রেন কেটে ফেলেন। তারপর পেশী প্রাচীরডাক্তার বিশেষ সংগ্রহ sutures প্রয়োগ। ম্যানিপুলেশন পেরিনিয়াম থেকে বাহিত হয়। যেহেতু পেটের গহ্বরে প্রবেশাধিকার সীমিত, অপারেশনটি কম আঘাতমূলক।

যদি অন্ত্র বেরিয়ে আসে, তবে ডাক্তার প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে কী করবেন তা সিদ্ধান্ত নেন।

রেকটাল প্রোল্যাপস: বাড়িতে চিকিত্সা

একটি উন্নত পর্যায়ে ঐতিহ্যগত ঔষধএটি ব্যবহার করা অনুপযুক্ত। হোম থেরাপির লক্ষ্য 2টি লক্ষ্য অর্জন করা:

1. পেলভিক পেশী শক্তিশালীকরণ.
2. প্রতিরোধ.

যদি একজন প্রাপ্তবয়স্কের মলদ্বার প্রসারিত হয়, আপনার কী করা উচিত? প্রথমত, একজন প্রক্টোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন। তিনি একটি পরিদর্শন পরিচালনা করবেন।

ওষুধগুলি উত্তেজক কারণগুলি দূর করে:

1. জোলাপ - কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য। "গুটালাক্স", "ডুফালাক", গ্লিসারিন সাপোজিটরি।
2. ডায়রিয়া-এর জন্য দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া. "ইমোডিয়াম", "স্মেক্টা"।

চিকিত্সার সময়, এটি শারীরিক কার্যকলাপ এড়াতে সুপারিশ করা হয় এবং খারাপ অভ্যাসমলত্যাগ করার সময় চাপ দেবেন না। যদি রোগের কারণ পেলভিক পেশীগুলির স্বরে হ্রাস হয় তবে বিশেষ ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি sphincter কম্প্রেস এবং unclench করতে পারেন. প্রতি ডোজ 10 বার পুনরাবৃত্তি করুন। আরেকটি ব্যায়াম করার জন্য, আপনাকে মেঝেতে শুতে হবে, আপনার হাঁটু বাঁকিয়ে, মেঝেতে পা রাখতে হবে এবং আপনার পেলভিসকে মেঝে থেকে উপরে তুলতে হবে। একই সময়ে, আপনাকে পেরিনিয়ামের পেশীগুলি প্রত্যাহার করতে হবে।

ঐতিহ্যগত ওষুধের রেসিপি:

1. ক্যালামাস শিকড়। তাদের থেকে একটি আধান তৈরি করা হয়। 1 চা চামচ. সংগ্রহ 200 মিলি জল দিয়ে ভরা হয়। 12 ঘন্টার জন্য ছেড়ে দিন। গ্রহণ করার আগে, আপনি আধান স্ট্রেন এবং এটি গরম করা প্রয়োজন। খাওয়ার পরে 2 চুমুক নিন।
2. . 1 চা চামচ. সংগ্রহ, ফুটন্ত জল 200 মিলি ঢালা। একটি বড় পাত্রে ঢেলে দিন। আপনাকে এটির উপরে বসতে হবে যাতে বাষ্প মলদ্বারে পৌঁছায়।

• নিজেকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করবেন না;
• একটি খাদ্য অনুসরণ করুন;
• কোষ্ঠকাঠিন্য এড়ান।

এই ব্যবস্থাগুলি জটিলতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে।

পেটের গহ্বরের জন্য, একটি বৈশিষ্ট্যগত শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় অসঙ্গতি হল অন্ত্রের প্রল্যাপস, যেখানে অন্ত্রের লুপগুলি (যার মোট দৈর্ঘ্য প্রায় চার মিটার) স্থানের নীচে স্থানচ্যুত হয় যেখানে তাদের থাকার কথা।

স্বাভাবিক ব্যাঘাতের সমস্যা শারীরবৃত্তীয় অবস্থানএক বা অন্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গবেশিরভাগ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে তারা তাদের প্রল্যাপসের সাথে যুক্ত থাকে, যাকে ওষুধে ptosis বলা হয়।

এই প্যাথলজি স্থানীয় রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাধি, পেশী লিগামেন্টের খিঁচুনি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সম্পূর্ণ কার্যকারিতার উপর বিধিনিষেধের মতো নেতিবাচক স্বাস্থ্যের পরিণতিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

ICD-10 কোড

K63.4 এন্টারোপটোসিস

মলত্যাগের কারণ

অন্ত্রের প্রল্যাপস সহ অভ্যন্তরীণ পেটের অঙ্গগুলির প্রল্যাপস বিভিন্ন কারণে ঘটে। এই রোগবিদ্যা ঘটনার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা দ্বারা অভিনয় করা হয় জেনেটিক কারণ, প্রথমত, অঙ্গ বিকাশে জন্মপূর্ব অস্বাভাবিকতা।

অন্ত্রের প্রল্যাপস একজন ব্যক্তির দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত কারণগুলির কারণে হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে পেটের পেশীগুলির স্বর হ্রাস এবং অন্ত্রকে সমর্থনকারী সংযোগকারী টিস্যুগুলির দুর্বলতা (বিশেষত লম্বা লোকেদের ক্ষেত্রে) অ্যাসথেনিক প্রকার); নিচু ডায়াফ্রাম (বুক এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে পেশী বিভাজন); কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সামনের উত্তলতা হ্রাস (লর্ডোসিস), ইত্যাদি

অন্ত্রের প্রল্যাপসও অর্জিত হতে পারে। এটি এমন লোকেদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা ভারী শারীরিক শ্রমে নিযুক্ত হন বা খেলাধুলা করার সময় উল্লেখযোগ্য পেশী স্ট্রেন এবং অতিরিক্ত এক্সটেনশন অনুভব করেন (উদাহরণস্বরূপ, ভারোত্তোলক)। প্রায়শই এই সমস্যাটি তাদের দ্বারা সম্মুখীন হয় যাদের ওজন বেশি ছিল এবং দ্রুত সেই অতিরিক্ত পাউন্ড হারান। পেটের ড্রপসি (অ্যাসাইটস), বড় টিউমার বা সিস্টের অস্ত্রোপচারের কারণে পেটের গহ্বর থেকে ট্রান্সউডেট অপসারণ, সেইসাথে বারবার বা একাধিক জন্মও অন্ত্রের নিম্নগামী স্থানচ্যুতি ঘটাতে পারে।

প্রায়শই, অন্ত্রের প্রল্যাপসের কারণ গ্যাস্ট্রিক প্রোল্যাপস (গ্যাস্ট্রোপটোসিস) এর সাথে যুক্ত থাকে, যেখানে অন্ত্রে খাদ্যের ভরের স্বাভাবিক হজম এবং চলাচল ব্যাহত হয় এবং এটি ছোট অন্ত্রের উপর অতিরিক্ত যান্ত্রিক চাপের দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, পেট এবং অন্ত্রের একযোগে প্রল্যাপস নির্ণয় করা হয়।

প্রল্যাপসের লক্ষণ

অন্ত্রের প্রল্যাপসের লক্ষণগুলি (স্প্ল্যাঙ্কনোপ্টোসিস, এন্টারোপটোসিস, কোলোনোপ্টোসিস) পেটে পর্যায়ক্রমে ঘটতে থাকা নিস্তেজ ব্যথার আকারে প্রকাশ করা হয় - ব্যথা বা টান। ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান হল ডান ইলিয়াক অঞ্চলে, তলপেটে, নীচের পিঠে এবং কুঁচকিতে।

রোগীরাও পেটের গহ্বরে অস্বস্তির অভিযোগ করেন, যা দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় উল্লেখ করা হয় এবং এর সাথে চলে যায়। আনুভূমিক অবস্থানমৃতদেহ এই সব প্রায়ই মাথাব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, ক্লান্তিএবং বমি বমি ভাব। এছাড়াও, ছোট অন্ত্রের প্রল্যাপস এবং বৃহৎ অন্ত্রের প্রল্যাপস অন্ত্রে অত্যধিক গ্যাস জমে (ফ্ল্যাটুলেন্স) এবং দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টি করে।

পুরুষদের মধ্যে কোলন প্রল্যাপসের লক্ষণগুলির মধ্যে আরও বেশি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ঘন মূত্রত্যাগ, এবং মহিলাদের মধ্যে - বেদনাদায়ক মাসিক।

অন্ত্রের প্রল্যাপসের নির্ণয়

প্যাথলজির কারণ নির্ধারণ করতে, এটি বাহিত হয় ব্যাপক পরীক্ষা, যার মধ্যে - রোগীর অভিযোগ ছাড়াও, চিকিৎসা ইতিহাস, পরীক্ষা এবং পেটের গহ্বরের প্যালপেশন - ব্যবহার করা হয় আধুনিক পদ্ধতিঅন্ত্রের প্রল্যাপস নির্ণয়, সহ:

• পেটের অঙ্গগুলির সাধারণ জরিপ রেডিওগ্রাফি (একটি অনুভূমিক এবং তারপর রোগীর একটি উল্লম্ব অবস্থানে সঞ্চালিত);
• irrigoscopy (একটি রেডিওপ্যাক পদার্থ দিয়ে এটি পূরণ করে কোলনের এক্স-রে পরীক্ষা);

অন্ত্রের প্রল্যাপসের চিকিত্সা

ডায়েট থেরাপি, শারীরিক থেরাপি, ম্যাসেজ এবং অন্ত্রের সমর্থন ব্যান্ডেজ ব্যবহার করে অন্ত্রের প্রল্যাপসের চিকিত্সা রক্ষণশীলভাবে করা হয়।

হিসাবে দেখানো হয়েছে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস, প্রতি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএই প্যাথলজির চিকিত্সা করার সময়, এটি দুটি ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। প্রথমত, যখন রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগীর অবস্থার উন্নতির সমস্ত প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়, এবং রোগের লক্ষণগুলি আরও তীব্র হয়।

দ্বিতীয়ত, যখন অন্ত্রের প্রল্যাপস পেটের গহ্বরের সমস্ত অঙ্গে প্রতিবন্ধী সঞ্চালন, সেইসাথে আংশিক বা সম্পূর্ণ অন্ত্রের বাধার আকারে জটিলতা দেয়। এই ক্ষেত্রেই রোগীদের অপারেশন টেবিলে নিয়ে আসে। যদিও, চিকিত্সকদের মতে, অন্ত্রের বিভাগগুলিকে ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচার পুনরায় সংক্রমণের অনুপস্থিতির গ্যারান্টি দেয় না। রোগীদের অবিরাম কাজ ছাড়াই অন্ত্রগুলিকে যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি একটি অবস্থানে রাখা, অবিরাম ইতিবাচক ফলাফলঅর্জন করা প্রায় অসম্ভব।

মলত্যাগের জন্য ব্যান্ডেজ

যারা অন্ত্রের প্রল্যাপসের সময় ব্যান্ডেজ পরেন (এবং পেটের গহ্বরে অবস্থিত অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ) তারা অনেক ভালো বোধ করেন। এর অপারেটিং নীতি হল কম্প্রেশন। অর্থাৎ শারীরবৃত্তীয়ভাবে অন্ত্রকে রাখা সঠিক অবস্থানপেটের দেয়ালে কৃত্রিমভাবে বাহ্যিক চাপ তৈরি করতে সাহায্য করে।

প্রতিটি রোগীর গঠনের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং রোগের ক্লিনিকাল চিত্রের উপর নির্ভর করে অন্ত্রের প্রসারণের জন্য ব্যান্ডেজটি ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়। ব্যান্ডেজটি সকালে লাগাতে হবে - বিছানা থেকে না উঠে, পেলভিক অঞ্চলটি কিছুটা উঁচু করে আপনার পিঠের উপর শুয়ে থাকুন। এটি শুয়ে থাকার সময়ও দূর করা যেতে পারে - ঘুমানোর আগে।

যাইহোক, অনেক বিশেষজ্ঞের মতে, একটি ব্যান্ডেজ পরা এবং উন্নতির একটি মোটামুটি দীর্ঘ সময় পরে, এটা সম্ভব যে মলত্যাগের প্রধান লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে।

প্রল্যাপসের জন্য ব্যায়াম

পেটের পেশী শক্তিশালী করা সম্ভব। এবং এখানে শারীরিক ব্যায়ামগুলি অন্ত্রের প্রল্যাপসের সময় উদ্ধারে আসে, যা পেরিটোনিয়ামের অগ্রবর্তী এবং পার্শ্বীয় পেশীগুলির স্বন বাড়ানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে - তির্যক, অভ্যন্তরীণ তির্যক, বাহ্যিক তির্যক এবং রেকটাস, সেইসাথে পিছনের পেশীগুলি - চতুর্মুখী কটিদেশীয় এবং iliopsoas এছাড়াও, আপনাকে পেলভিক ফ্লোরের ডায়াফ্রাম এবং স্ট্রেটেড পেশীগুলিকে শক্তিশালী করতে হবে।

ক্লাসের শুরুতে (দুই থেকে তিন সপ্তাহের জন্য), সমস্ত ব্যায়াম আপনার পিঠে শুয়ে সঞ্চালিত হয় - পায়ে উত্থিত একটি ঝোঁক সমতলে।

মলত্যাগের জন্য জিমন্যাস্টিকস

আমরা একটি সুপাইন অবস্থানে ব্যায়াম দিয়ে শুরু করি, প্রতিটি ব্যায়াম 5-6 বার পুনরাবৃত্তি হয়।

• আপনার পেটে একটি বই রাখুন (পাঁজর এবং নাভির মধ্যে), আপনার বাহুগুলি আপনার শরীরের সাথে প্রসারিত করুন এবং আপনার পা সোজা করুন। ডায়াফ্রামের অংশগ্রহণের সাথে শ্বাস নেওয়া: ডায়াফ্রামকে উত্থাপনের সাথে ধীরে ধীরে শ্বাস নেওয়া (বইটি উঠতে হবে), শ্বাস নেওয়ার চেয়ে দীর্ঘ নিঃশ্বাস - পেটের প্রত্যাহার সহ;
• বাহু শরীর বরাবর প্রসারিত, পা সোজা। পর্যায়ক্রমে পা বাড়ান এবং কমানো;
• শরীর বরাবর বাহু, পা সোজা। শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে, উভয় পা মেঝে থেকে উপরে উঠান, 5 সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থানে ধরে রাখুন। ধীরে ধীরে শ্বাস ছাড়ার সময়, ধীরে ধীরে আপনার পাগুলিকে তাদের আসল অবস্থানে নামিয়ে দিন;
• পূর্ববর্তী অনুশীলনের সমস্ত ক্রিয়াগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়, তবে পা বাড়ানোর পরে, "কাঁচি" আন্দোলনগুলি উভয় পা দিয়ে সঞ্চালিত হয় - পর্যায়ক্রমে উপরে এবং নীচে এবং পাশে;
• শরীর বরাবর বাহু, হাঁটুতে বাঁকানো পা। আপনার পা, কনুই এবং আপনার মাথার পিছনে হেলান দিয়ে ধীরে ধীরে আপনার পেলভিস বাড়ান। ঠিক যেমন ধীরে ধীরে প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে যান;
• শরীর বরাবর বাহু, পা সোজা। ইনহেল - বাঁক ডান পাহাঁটুতে, আপনি শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে আপনার হাত দিয়ে আপনার পেটে টানুন। একই অন্য পায়ের সাথে করা হয়;
• শরীরের সাথে বাহু, পা সোজা, শ্বাস ছাড়ার সময়, উভয় পা হাঁটুতে বাঁকুন এবং উভয় হাত দিয়ে পেটে চাপুন, তারপর শুরুর অবস্থানে ফিরে আসুন;
• পায়ের নড়াচড়া করা হয় যা সাইকেল চালানোর অনুকরণ করে।

স্থায়ী অবস্থানে অন্ত্রের প্রল্যাপসের জন্য ব্যায়াম:

• উঁচু নিতম্ব সহ জায়গায় হাঁটা (এক মিনিটের জন্য)।
• পা একসাথে, বাহু নিচে; শ্বাস নেওয়ার সময়, সোজা বাহু উঠে যায় যখন একই সাথে পা পিছনে নিয়ে যায় (পর্যায়ক্রমে বাম এবং ডানে), পায়ের আঙ্গুল দিয়ে মেঝে স্পর্শ করার সময়। শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে যান।
• পা একসাথে, বাহু শরীর বরাবর নিচে; শ্বাস নেওয়ার সময়, সোজা বাহু পাশের দিকে উত্থাপিত হয় এবং একই সাথে পাকে পাশে নিয়ে যায়, পায়ের আঙুল দিয়ে মেঝে স্পর্শ করে। শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে যান। প্রতিটি পা দিয়ে পুনরাবৃত্তি করুন - 5 বার।
• আপনার পিঠের সাথে দেয়ালে দাঁড়ান (35 সেমি দূরত্বে), পা কাঁধ-প্রস্থ আলাদা, বাহু কনুইতে বাঁকুন; আপনার হাতের তালু দেয়ালে স্পর্শ করে শরীরের উপরের অংশের ঘূর্ণন করুন এবং এই অবস্থানে 10-সেকেন্ড বিলম্ব করুন, তারপরে শরীরটি বিপরীত দিকে ঘুরবে।

অন্ত্রের প্রল্যাপসের জন্য জিমন্যাস্টিকস প্রতিদিন (খাওয়ার পর দুই ঘন্টা) 10-15 মিনিটের জন্য করা হয়, তারপরে এক ঘন্টার এক চতুর্থাংশের জন্য পায়ের কাছে উত্থাপিত একটি ঝুঁকে থাকা সমতলে শুয়ে পড়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লোক প্রতিকার সঙ্গে আন্ত্রিক prolapse চিকিত্সা

যদি অন্ত্রকে সমর্থনকারী দুর্বল পেশীগুলির আংশিক শক্তিশালীকরণ সঠিকভাবে অর্জন করা হয় শরীর চর্চা, তারপর লোক প্রতিকারের সাথে অন্ত্রের প্রল্যাপসের চিকিত্সা কেবলমাত্র কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেট ফাঁপা মোকাবেলায় করা হয়।

এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন ঔষধি গাছের আধান এবং ডিকোশন নেওয়া হয়। এখানে সবচেয়ে কিছু আছে কার্যকর উপায়ভেষজ ওষুধ শরীরের বর্জ্য পণ্য থেকে বৃহৎ অন্ত্র মুক্তি প্রক্রিয়া উদ্দীপিত.

প্রাচীন কাল থেকে, জোস্টার এবং খড়ের পাতার রেচক ফল (ক্যাসিয়া অ্যাংগুস্টিফোলিয়া) কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য ব্যবহৃত হয়ে আসছে। জোস্টারের একটি ক্বাথ প্রস্তুত করতে, এক গ্লাস জলে এক টেবিল চামচ ফল যোগ করুন, একটি ফোঁড়া আনুন এবং পাঁচ মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন। তারপর পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ করুন এবং ঝোলটি দেড় থেকে দুই ঘন্টার জন্য তৈরি হতে দিন। ছেঁকে নেওয়ার পরে, ঘুমানোর আগে আধা গ্লাস ক্বাথ নিন। এবং খড় একটি জল আধান আকারে ব্যবহার করা হয়: ফুটন্ত জল একটি গ্লাস সঙ্গে শুকনো উদ্ভিদ একটি টেবিল চামচ brew, এটি কয়েক ঘন্টা এবং স্ট্রেন জন্য তৈরি করা যাক। ঘুমানোর আগে ছোট চুমুকের মধ্যে পান করুন।

একটি লক্ষণীয় রেচক প্রভাব 2-3 দিন পরে প্রদর্শিত হয়। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের এবং যাদের কোনও প্রদাহ বা প্রদাহ রয়েছে তাদের জন্য জোস্টার এবং সেনা উভয়ই ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। তীব্র রোগঅন্ত্র