Prvi znaci otkrivanja krpeljnog encefalitisa. Krpeljni encefalitis: podmukli neprijatelj koji vreba u grmlju

Krpeljni encefalitis- ovo je prilično uobičajeno infekcija. Najčešće ima akutni tok. Opijanje dovodi do oštećenja nervni sistemšto može dovesti do paralize.

Pogrešno je vjerovati da, na osnovu imena, krpeljni encefalitis može zahvatiti osobu samo nakon ugriza krpelja. Ovo je preovlađujuća verzija. Međutim, virus ove bolesti može se nalaziti i u tijelima glodara i insektivora.

Najneprijatnije je to što domaće koze, krave ili ovce mogu imati virus. Oni mogu imati virus, ali ne moraju imati simptome bolesti. Odnosno, ovi kućni ljubimci mogu biti jednostavni nosioci. Infekcija ljudi može se desiti putem sirovog mlijeka.

Krpeljni encefalitis je virusna patologija koju karakterizira prenosivi mehanizam infekcije (putem ujeda insekata), a također je praćen febrilnim simptomima i oštećenjem tkiva centralnog nervnog sistema.

Encefalitis je bolest mozga. Sufiks -itis direktno ukazuje da je bolest upalne prirode. Često je, općenito, uzrok encefalitisa (upale mozga) prilično teško utvrditi.

Međutim, u slučaju uboda krpelja uzrok je očigledan. Ostaje samo da se uvjerite da je došlo do ugriza (evo krpelja koji je uklonjen s kože) i utvrdi simptome.

Ako virus krpeljnog encefalitisa primite preko kontaminiranog mlijeka kućnog ljubimca, bit će teže utvrditi uzrok.

Bolest ima izraženu prirodnu fokalnost. Uslovi za postojanje krpelja su:

• povoljna klima,
• neophodna vegetacija,
• pejzaž.

Mapa preuzeta sa simptomar.ru

Također, krpeljni encefalitis karakterizira sezonalnost.

Bolesna osoba nije izvor zaraze za druge.

Prema ICD10, krpeljni encefalitis je klasifikovan kao A84.

Uzročnik je krpeljni encefalitis

Virusi krpeljnog encefalitisa pripadaju grupi flavivirusa koji sadrže RNK.

Prema genotipu, virusi krpeljnog encefalitisa dijele se na pet tipova:

• Daleki istok,
• zapadni,
• grčko-turski,
• istočnosibirski,
• Uralsko-sibirski.

Za referenciju. Najčešći tip virusa je uralsko-sibirski genotip patogena.

Virus se brzo uništava ključanjem (u roku od dvije do tri minute), tijekom pasterizacije, a također i kada se tretira dezinfekcijskim otopinama.

Kada se osuše ili zamrznu, virusne čestice mogu zadržati svoju aktivnost dugo vremena.

Pažnja. Treba napomenuti da patogeni mogu dugo postojati prehrambenih proizvoda(posebno u mlijeku, puteru, itd.).

Infekcija krpeljnim encefalitisom

Prenosioci krpeljnog encefalitisa su iksodidni krpelji. Infekcija se odvija pretežno prenosivim putem: ubodom krpelja, kao i prilikom češanja mjesta ugriza, nepravilnog uklanjanja krpelja itd.

S obzirom da su patogeni otporni na efekte hlorovodonične kiseline, u izolovanim slučajevima može doći do nutritivne (hrane) infekcije krpeljnim encefalitisom prilikom konzumiranja hrane koja sadrži viruse.

Treba napomenuti da nisu svi ugrizi krpelja praćeni razvojem zaraznog procesa. Prema statistikama, razvoj bolesti nakon uboda krpelja bilježi se u otprilike dva do četiri posto slučajeva.

Za referenciju. Infekcija samih krpelja virusom encefalitisa uočava se u ugrizima životinja kod kojih se opaža viremična faza cirkulacije virusa (virus je u krvi).

S tim u vezi, infekcija virusnim česticama uočena je kod otprilike pet posto krpelja. Međutim, nakon što se krpelj zarazi virusom, ova vrsta virusa cirkulira u njegovom tijelu doživotno i potom se prenosi na sljedeću generaciju krpelja. Zbog toga ixodid krpelji mogu djelovati kao prirodni rezervoar patogena krpeljnog encefalitisa.

Period inkubacije virusa u ljudskom tijelu je u prosjeku od deset do četrnaest dana (ponekad od jednog do trideset dana).

Za referenciju. Osoba ne može biti izvor infekcije (virus se ne prenosi s osobe na osobu).

Faktori rizika za infekciju

Maksimalna aktivnost krpelja javlja se od sredine proljeća do kasnog ljeta. S tim u vezi, maksimalni rizik od infekcije se uočava tokom ovih mjeseci.

Za referenciju. Krpeljni encefalitis najčešće pogađa osobe od dvadeset do šezdeset godina. Nivo prirodne podložnosti bolesti je visok i ne razlikuje se po spolu.

Stanovnici gradova, koji se često opuštaju u prirodi, češće obolijevaju od stanovnika sela.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Krpeljni encefalitis je akutna i kronična prirodno žarišna zarazna bolest uzrokovana virusom krpeljnog encefalitisa, koja dovodi do akutnog febrilnog stanja, oštećenja različitih dijelova nervnog sistema u vidu mlohavih pareza i paralize. U pravilu je prenosiva, tj. prenosi se insektima koji sišu krv.

Etiologija

Virus krpeljnog encefalitisa prvi je izolovao L. Zilber 1937. godine.

Grupa - arbovirusi

Porodica - togavirusi

Rod - Flavivirus (grupa B)

Vrsta je virus krpeljnog encefalitisa, koji je podijeljen u šest genotipova (najznačajniji su dalekoistočni, uralsko-sibirski i zapadni).

Krpeljni encefalitis je RNA virus koji je lokaliziran u nervnom tkivu. Ima sferni oblik prečnika 40-50 nm. Sadrži nukleokapsid okružen vanjskom lipoproteinskom ljuskom s glikoproteinskim bodljama ugrađenim u nju (sposoban za lijepljenje crvenih krvnih zrnaca).

At niske temperature dobro očuvan, otporan na sušenje (na niskim temperaturama), u mleku (uključujući i u frižideru) ostaje do dve nedelje, u puteru i pavlaci do dva meseca, na sobnoj temperaturi se deaktivira u roku od 10 dana, kada prokuvan umire u roku od dva minuta, na temperaturi od 60°C gubi svojstva nakon 20 minuta. Sredstva za dezinfekciju u domaćinstvu i ultraljubičasto zračenje također dovode do njegove brze smrti. Antibiotici nemaju efekta.

Epidemiologija

Prirodna fokalna bolest. Područje distribucije pokriva Sibir, Daleki istok, Ural, evropski dio Rusija, kao i Evropa.

Glavni rezervoari infekcije su iksodidni krpelji Ixodes persulcatus (tajga krpelji) i Ixodes ricinus (pasji krpelji), ponekad i drugi predstavnici iksodidnih krpelja.

Sekundarni rezervoar virusa u prirodi su toplokrvni sisari (zečevi, vjeverice, veverice, miševi, lisice, vukovi, koze i drugi) i ptice (drozd, bibrov, tererev i drugi).

Ženke krpelja sposobne su prenijeti stečene virusne patogene na svoje potomstvo, što osigurava stalan nivo infektivnosti ovih artropoda i cirkulaciju patogena.

Jedan krpelj može sadržavati do 10 10 virusnih čestica, a ulazak samo 1:1.000.000 u ljudsko tijelo može dovesti do razvoja bolesti. Što je krpelj dobro hranjen, veća je koncentracija virusa u njemu.

Glavni krug cirkulacije virusa: krpelji - hranilice (životinje i ptice) - krpelji. Kada se osoba zarazi, ciklus se prekida, jer nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, prestaje da se širi (biološki ćorsokak).

Bolest karakterizira jesensko-ljetno-proljetna sezonalnost u srednjem pojasu, uzrokovana vrhuncima aktivnosti krpelja u zavisnosti od prirodnih i klimatskih uslova. Ponekad se bilježe slučajevi aktivacije krpelja i bolesti zimi tokom odmrzavanja.

Staništa krpelja su listopadne i mješovite listopadno-četinarske šume sa izraženim grmljem i travnatim pokrivačem, kao i staze životinja koje hrane krpelje.

Do infekcije dolazi kada krpelji napadnu ljude u prigradskim naseljima, poljima, šumama, vikendice tokom odmora, prikupljanje šumskih darova. Često se slučajevi zaraze bilježe i u samim gradovima: u parkovima, travnjacima. Moguće je mehaničko prenošenje krpelja na odjeću, stvari, proizvode i njihovo puzanje na ljude koji nikada nisu posjetili prirodu.

Mehanizmi prenosa:

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po vaše zdravlje!

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Klinička slika bolesti može varirati ovisno o serotipu virusa: u pravilu su dalekoistočna i sibirska varijanta teže; tok bolesti u evropskom dijelu Ruske Federacije i Evropi obilježen je blažim i povoljnijim tokom.

Period inkubacije je od 1 do 35 dana (u prosjeku 2-3 sedmice), ne postoji jasna veza između težine bolesti i perioda inkubacije.

Šematski tok bolesti u akutni period može se podijeliti u šest faza:

• infekcija;
• period inkubacije;
• prodromalni period (pojava prekursora bolesti);
• period groznice;
• rana rekonvalescencija (oporavak);
• period oporavka.

Najčešće se bolest javlja u latentnom ili blagom obliku, manifestira se blagim porastom tjelesne temperature, blagom glavoboljom bez jasne lokalizacije, općim malaksalošću i poremećajem sna (do 90% svih slučajeva).

Ponekad, u slučajevima izraženijeg toka, bolest počinje prodromalnim pojavama u vidu zimice, slabosti, težine u glavi i difuznih glavobolja slabog intenziteta 1-2 dana. Tada se bolest manifestira naglim porastom tjelesne temperature na 38-39°C, jakim zimicama, znojenjem, jakim glavoboljama prskajuće prirode, često praćene mučninom, povraćanjem i gubitkom koordinacije. Pacijent je inhibiran, apatičan i sporo reaguje na vanjske podražaje. Lice, vrat i grudi su mu hiperemični. Bol se može pojaviti u različitim dijelovima tijela, mišićima i zglobovima, a ponekad se javlja i fascikularni trzaj. Nakon toga se povećava slabost, pojačano znojenje i fluktuacije (labilnost). krvni pritisak, parestezija (utrnulost) pojedinih dijelova tijela bez poremećenih motoričkih funkcija. Pojavljuju se simptomi oštećenja moždanih ovojnica, kao što su ukočenost vrata, Kernigovi i Brudzinski simptomi.

U slučaju nutritivne infekcije (preko hrane) mogući su bolovi u trbuhu, dijareja, pojava gustog bijelog premaza na jeziku, kao i dvovalna febrilna reakcija:

• kratak prvi talas groznice 2-3 dana;
• drugi porast temperature nakon jednonedeljne „pauze“ (obično jače i duže).

Uz povoljan tijek, ovi znakovi postupno regresiraju, ponekad ostavljajući za sobom rezidualne (rezidualne) pojave različite težine i trajanja.

U nekim slučajevima simptomi se pojačavaju i manifestiraju u obliku teške toksikoze, pojave žarišnih simptoma, pareza, poremećaja svijesti, disanja i aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Prognoza u takvim slučajevima je ozbiljna.

U slučaju hronične bolesti Moguć je širok polimorfizam kliničkih manifestacija, ali se češće primjećuju sljedeći znakovi:

Patogeneza krpeljnog encefalitisa

Ulazna kapija su koža oštećena krpeljima, sluzokože crijeva, želuca, rijetko konjunktiva oka (kada se krpelj namaže, a ruke se ne peru).

Viremija - ulazak virusa u krv i njegovo širenje u tijelu - prolazi kroz dvije faze.

Hematogenim putem virus ulazi u mozak, gdje se aktivno razmnožava, a usput, sporije se krećući kroz limfni trakt, senzibilizira (povećava osjetljivost) segmentne dijelove tkiva - često se na tim mjestima otkrivaju značajnije neurološke promjene.

Nakon faze razmnožavanja u nervnom tkivu, virus ponovo ulazi u krv i izaziva ponovnu senzibilizaciju prethodno senzibiliziranih tkiva. To dovodi do specifičnog alergijska reakcija, izmjena (funkcionalna oštećenja) nervne celije i poremećaja mikrocirkulacije. Fokusi mikronekroze se formiraju u različitim dijelovima nervnog sistema, podržani generalizovanim upalni proces u nervnom tkivu (sa dominantnim zahvaćanjem centralnih dijelova), što određuje težinu simptoma bolesti.

Zbog citopatskog djelovanja virusa krpeljnog encefalitisa (degenerativna promjena), dolazi do depresije proizvodnje i smanjenja sadržaja cirkulirajućih T-limfocita, kao i odgođene reakcije proliferacije B-limfocita (ponekad samo za tri mjeseci), odnosno razvija se stanje imunodeficijencije koje podržava razvoj patoloških promjena u mozgu Imuni odgovor koji se razvija prvo deaktivira virusne čestice u međućelijskom prostoru, a zatim, kada se sistem komplementa pričvrsti, uništava zaražene ćelije.

U nekim slučajevima, virus pokreće mehanizme za izbjegavanje imunološkog odgovora (osobine pojedinačnih sojeva virusa, antigenski drift, individualne karakteristike imunološka reaktivnost čovjeka i drugo), što mu omogućava da se dugo zadrži u tijelu i formira kronične oblike.

Nakon infekcije s oporavkom, ostaje uporan (možda doživotni) imunitet.

Klasifikacija i faze razvoja krpeljnog encefalitisa

Prema kliničkom obliku:

1. Akutni krpeljni encefalitis:
2. Inaparentni (skriveni) oblik - identifikacija specifičnih markera infekcije u krvi u odsutnosti ili minimalnoj ozbiljnosti kliničkih manifestacija.
3. Febrilni oblik je naglo povećanje tjelesne temperature na 38-39°C, mučnina, ponekad povraćanje, povišen tonus mišića vrata bez promjena u sastavu likvora (meningizam), opšta slabost, znojenje u trajanju od oko nedelju dana. U pravilu se završava povoljno, nakon čega je moguće prosječno trajanje astenovegetativni sindrom.
4. Meningealni oblik (najčešći manifestni oblik) - pojava svih manifestacija febrilnog oblika uz dodatak patoloških simptoma iritacije moždanih ovojnica, teške toksikoze. Ponekad se, uz dodatak prolaznih difuznih neuroloških simptoma, javljaju promjene tetivnih refleksa, anizorefleksija (neujednačenost refleksa), asimetrija lica i dr. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini karakteriziraju povećanje intrakranijalnog pritiska do 300 mm vode. Art., limfocitna pleocitoza se otkriva do 300-900 ćelija u 1 μl, nivo proteina se povećava na 0,6 g/l, sadržaj šećera se ne mijenja. Općenito, bolest traje oko 20 dana, češće teče povoljno, rezidualni efekti u obliku intrakranijalna hipertenzija, glavobolje, slaba temperatura do 2-3 mjeseca.
5. Meningoencefalitički (fokalni i difuzni) oblik je težak, po život opasan oblik bolesti. Kod difuznih oštećenja dolaze do izražaja toksični i cerebralni simptomi, razvoj napadaja i poremećaja svijesti različite težine, ponekad do kome. S žarišnim oštećenjem razvijaju se motorički poremećaji na pozadini općih cerebralnih i toksičnih simptoma - centralna pareza(obično potpuno reverzibilno).
6. Polioencefalitički oblik - smetnje gutanja, pijenja, govora, razne smetnje vida, ponekad trzanje jezika, pri pokušaju da pije voda izlije kroz nos, moguća je pareza mekog nepca. Karakteristične manifestacije su poremećaji centralnog disanja, vaskularni kolaps i paraliza srca, što dovodi do fatalni ishod. Uz povoljan tijek, karakterističan je dugotrajan (ponekad više od godinu dana) astenični sindrom.
7. Polioencefalomijelični oblik je izuzetno težak tok, karakteriziran oštećenjem kranijalnih nerava, paralizom srca i disanja sa stopom smrtnosti do 30%. U drugim slučajevima postoji velika vjerovatnoća paralize i kronične bolesti.
8. Oblik poliomijelitisa - mlohava paraliza vratnih mišića, ramenog pojasa i gornjih ekstremiteta, periodični poremećaji osjetljivosti ovih područja, atonija. tzv sindrom "pognute glave", kada pacijent ne može da drži podignutu glavu vertikalni položaj. Ponekad, zbog oštećenja dijafragme, disanje pati, što je prilično opasno. Tijek ovog oblika je dug, obnavljanje funkcije zahvaćenih dijelova ne dolazi uvijek u potpunosti.
9. Dvotalasni kurs koji ukazuje na oblik drugog talasa - prvi talas groznice nedelju dana sa kompleksom cerebralnih poremećaja i poremećaja intoksikacije, zatim period zamišljenog blagostanja koji traje 1-2 nedelje i početak drugog val povišene tjelesne temperature, praćen razvojem meningealnih i fokalnih simptoma, obično bez težih posljedica.
10. Hronični krpeljni encefalitis:
11. Hiperkinetički oblik - epilepsija Koževnikova, mioklonus epilepsija, hiperkinetički sindrom.
12. Amiotrofični oblik - poliomijelitis i sindrom encefalopola, kao i multipli encefalomijelitis i sindrom amiotrofične lateralne skleroze.
13. Rijetko se javljaju sindromi.

Kako bolest napreduje, dešava se:

• akutni - 1-2 mjeseca;
• akutna produžena (progresivna) - do 6 mjeseci;
• hronični - više od 6 meseci,

Hronični krpeljni encefalitis je uzrokovan produženim prisustvom virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu. Češće se razvija u djetinjstvu i u mladosti. Postoje četiri oblika:

• početni - nastavak akutnog procesa;
• rano - tokom prve godine;
• kasno - nakon godinu dana od akutnog oblika;
• spontano - bez akutnog perioda.

Težina krpeljnog encefalitisa:

Komplikacije krpeljnog encefalitisa

Sam krpeljni encefalitis jeste ozbiljna bolestšto ponekad dovodi do ljudske smrti. Međutim, kako napreduje, moguće su dodatne komplikacije koje značajno pogoršavaju prognozu:

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Laboratorijska dijagnostika:

Diferencijalna dijagnoza:

Liječenje krpeljnog encefalitisa

Kada se bolest razvije, ne postoji specifičan visoko efikasan etiotropni tretman.

U akutnom periodu indicirano je strogo mirovanje u krevetu, terapija detoksikacije, uravnotežena prehrana, upotreba vitamina i sredstva za poboljšanje stanja. cerebralnu cirkulaciju, hormonska terapija. Ukoliko je potrebno, pacijent može biti prebačen na odjel intenzivne njege, propisati upotrebu antispazmodičkih i relaksirajućih lijekova.

Ponekad se u praksi koriste imunoterapijski agensi, specifični imunoglobulini, gama globulini - njihova upotreba u određenoj mjeri može smanjiti težinu manifestacija krpeljnog encefalitisa i ozbiljnost dugoročnih posljedica, ali ti lijekovi ne mogu radikalno utjecati na ishod bolesti. bolest.

U kroničnoj fazi bolesti moguća je primjena vitaminske i imunostimulirajuće terapije, primjena antihipoksanata i adaptogena.

Za one koji su se oporavili od bolesti, bez obzira na težinu bolesti, uspostavlja se dispanzersko posmatranje do tri godine uz periodične preglede kod neurologa i preglede (prema indikacijama).

Prognoza. Prevencija

Kod inparantnih, blagih oblika bolesti, prognoza je obično povoljna. Sa razvojem ozbiljnijih oblika bolesti moguće je da dosta dugo, ponekad i doživotno, rezidualni efekti, praćen asteno-neurotičnim manifestacijama, glavoboljama različitog intenziteta, smanjenom mentalnom i fizičkom performansom. U teškim oblicima, prognoza je nepovoljna.

Vakcinacija je najefikasnija preventivna mjera za sprječavanje razvoja bolesti. Provodi se bilo kojom registrovanom vakcinom protiv krpeljnog encefalitisa. Po pravilu se izvodi prvo u jesen, zatim u proleće, pa sledećeg proleća godinu dana kasnije, nakon čega se indikuje naknadna revakcinacija svake tri godine (moguće je odrediti nivo zaštitna antitela i korekcija rasporeda). Ova shema pruža gotovo zagarantovanu zaštitu od razvoja bolesti tokom infekcije. Postoje režimi hitne vakcinacije, ali njihova efikasnost je niža od glavnih.

Kada nevakcinisanu osobu ugrize zaraženi krpelj, u Rusiji se pribegava davanju imunoglobulina, ali se sumnja u njegovu efikasnost i sigurnost.

Nespecifične mjere prevencije slične su prevenciji borelioze koju prenosi krpelj:

• Prilikom posjete šumskom području treba nositi zaštitnu debelu odjeću i koristiti repelente koji odbijaju krpelje;
• povremeno pregledati kožu i odjeću (svaka dva sata);
• vršiti centralizovano tretiranje šuma i parkova sredstvima za suzbijanje krpelja.

Ako nađete zakačenog krpelja, morate odmah kontaktirati odjel za traumatologiju kako bi krpelja uklonili i poslali na pregled. Neophodna je i konsultacija sa infektologom radi posmatranja, pregleda i preporuka za preventivnu terapiju.

Krpeljni encefalitis je teška zarazna bolest koja se na ljude prenosi od encefalitisnih krpelja. Virus se probija u mozak i kičmenu moždinu odrasle osobe ili djeteta, uzrokujući tešku intoksikaciju i pogađajući centralni nervni sistem. Teški encefalitični oblici bez blagovremeno liječenje može dovesti do paralize, mentalnih poremećaja, pa čak i smrti. Kako prepoznati simptome opasne patologije, šta učiniti ako sumnjate na infekciju koju prenose krpelji i kakav je značaj vakcinacije u prevenciji i liječenju smrtonosne bolesti?

Opšti opis bolesti

Krpeljni encefalitis klasificira se kao prirodna žarišna bolest koja se javlja u određenim područjima. Nosioci patogena su divlje životinje, u ovom slučaju encefalitisni krpelj. Glavna žarišta patologije koju prenose krpelji su Sibir i Daleki istok, Ural, Kalinjingradska regija, Mongolija, Kina, neka područja Skandinavskog poluotoka i istočne Europe. Svake godine se u našoj zemlji registruje oko 5-6 hiljada slučajeva zaraze encefalitisnim krpeljima.

Težina i oblik zavise od imuniteta ugrizene osobe, količine virusa u tijelu, broja ugriza, a također i od geografske lokacije. Stručnjaci dijele virus krpelja encefalitisa u 3 podvrste: dalekoistočnu, sibirsku i zapadnu. Najteži oblici bolesti javljaju se nakon napada krpelja na Dalekom istoku, sa stopom smrtnosti od 20-40%. Ako se napad krpelja encefalitisa dogodio u evropskom dijelu Rusije, šanse da se izbjegnu komplikacije su mnogo veće - stopa smrtnosti ovdje je samo 1-3%.

Oblici bolesti

Simptomi nakon napada encefalitisnog krpelja vrlo su raznoliki, ali kod svakog pacijenta razdoblje bolesti tradicionalno teče s nekoliko izraženih znakova. U skladu s tim, postoji 5 glavnih oblika krpeljnog encefalitisa.

1. Povišena temperatura, ili izbrisana (najuspješnija prognoza za liječenje).
2. Meningealni (najčešće se dijagnosticira).
3. Meningoencefalitična (javlja se u 15% zemlje u cjelini, na Dalekom istoku 2 puta češće).
4. Poliomijelitis (dijagnosticiran kod trećine žrtava encefalitisa krpelja).
5. Poliradikuloneuritički.

Poseban oblik infekcije koju prenose krpelji ima dvotalasni tok. Prvi period bolesti karakteriziraju febrilni simptomi i traje 3-7 dana. Virus tada prodire u moždane ovojnice i pojavljuju se neurološki znaci. Druga menstruacija traje oko dvije sedmice i mnogo je teža od febrilne faze.

Uzroci i putevi prenošenja virusa

Uzročnik fatalnog encefalitisa je arbovirus iz roda Flaviviruses. Vrlo je male veličine (2 puta manji od virusa gripa!), pa lako i brzo prolazi kroz imunološku odbranu čovjeka. Arbovirus je nestabilan na UV zračenje, dezinfekciju i toplinu: kada se prokuha, umire u roku od nekoliko minuta. Ali na niskim temperaturama održava vitalnu aktivnost jako dugo.

Virus obično živi u tijelu krpelja iksodidnog encefalitisa i napada ne samo ljude, već i stoka: krave, koze itd. Dakle, postoje 2 glavna načina za dobijanje encefalitisa: ubodom insekata i ishranom (fekalno-oralna metoda). S tim u vezi, možemo navesti 4 glavna uzroka infekcije krpeljima encefalitisa:

• Odmah nakon ugriza zaraženog insekta;
• Ako izmet krpelja dospije na kožu i prodre u krv kroz grebanje;
• Ako, prilikom pokušaja uklanjanja ugnječenog encefalitisnog krpelja, on pukne i virus uđe unutra;
• Nakon konzumiranja nepasteriziranog mlijeka kontaminiranog životinjskim krpeljem.

Simptomi

Dok traje latentni period infekcije, virus se razmnožava na mjestu ugriza ili u crijevnim zidovima, zatim prodire u krv i širi se po cijelom tijelu. Bez obzira na oblik bolesti, početni simptomi krpeljnog encefalitisa kod odraslih su isti:

• Brzo povećanje temperature na 39-40º i zimica;
• Glavobolja i lumbalni bol;
• Bolovi u mišićima;
• Letargija zajedno sa letargijom;
• Bol u očima i fotofobija;
• Mučnina, povraćanje i konvulzije (u izolovanim slučajevima);
• Crvenilo kože na licu i dole do ključnih kostiju;
• Ubrzano disanje i rijedak puls;
• Oblog na jeziku.

Ako virus uspije prodrijeti meninge, pojavljuju se pojedinačni znaci oštećenja nervnog sistema: koža utrnu, mišići slabe, naježi se tijelom, a ponekad i konvulzije.

Djeca imaju slične simptome nakon napada krpelja zaraženog encefalitisom. Glavna razlika je u tome što se bolest brže razvija i što je teža. Djeca posebno često imaju napade zbog visoke temperature.

Grozničavi oblik

Febrilni oblik infekcije razvija se ako virus cirkulira u krvi i ne prodire u sluznicu mozga.

U početku bolest izgleda kao klasična: počinje groznica (visoka temperatura koja se smjenjuje s zimicama), stalna slabost, ugrizena osoba pati od glavobolje, mučnine, a ponekad i povraćanja. Mogu se uočiti blagi neurološki simptomi: blagi bol u mišićima, bolovi u donjem dijelu leđa. Ponekad - naježiti se u odvojenim napadima.

Nakon oporavka, u roku od mjesec dana mogu se pojaviti pojedinačni znakovi: slabost, slab apetit, znojenje, ubrzan rad srca.

Meningealni oblik

Ovo je najčešći oblik bolesti nakon ugriza encefalitisnog krpelja. Arbovirus u ovom obliku utječe na membrane mozga i kičmene moždine. Bolest počinje klasičnim znakovima: visoka temperatura, tada nepodnošljivo glavobolja, koji se trenutno pojačava pri najmanjim pokretima, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, bol u očima od jakog svjetla, letargija, slabost i letargija.

Nakon infekcije encefalitisom krpelja javlja se ukočenost (mišići potiljka su toliko napeti da se glava stalno naginje unazad), napetost u mišićima potkoljenice i nemogućnost ispravljanja noge u kolenu, povećana osjetljivost kože (čak i odeća izaziva bol).

Ovaj period traje 7-14 dana nakon oporavka, letargija, fotofobija i depresivno raspoloženje mogu trajati oko 2 mjeseca.

Meningoencefalitički oblik

Kod ovog oblika infekcije, ugrizi encefalitisnih krpelja i prodiranje virusa uzrokuju oštećenja direktno u moždanim stanicama. Simptomi patologije ovise o tome koji dio mozga je zahvaćen arbovirusom i veličini lezije.

Ako se razvije meningoencefalitički oblik encefalitisa, na prvom mjestu će biti neurološki simptomi: poremećaji pokreta i izraza lica, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, zamućenje svijesti, problemi sa spavanjem, deluzije i halucinacije, trzaji mišića, drhtanje ruku i nogu, oštećenje mišiće lica (strabizam, dvostruki vid, problemi s gutanjem, nejasan govor, itd.).

Stručnjaci dijele meningoencefalitis u 2 oblika: difuzni i fokalni. Difuzna infekcija izaziva poremećaje svijesti, epileptičke napade, probleme s disanjem, centralnu parezu mimike i jezika, odnosno smanjenje snage mišića. Fokalni krpeljni encefalitis se manifestuje slabošću mišića nakon konvulzija, monopareza i napadaja.

Oblik poliomijelitisa

Poliomijelitis Krpeljasti encefalitis je lezija ćelija isključivo u kičmenoj moždini. Tokom prodromalnog perioda ove patologije, pacijent osjeća slabost nekoliko dana i vrlo brzo se umara. Tada počinju poteškoće s kretanjem: prvo pate mišiće lica, zatim ruke i noge, nakon čega pojedini dijelovi kože počinju utrnuti i gubiti osjetljivost.

Osoba zaražena encefalitisnim krpeljem ne može držati glavu u normalnom položaju, normalno se kretati rukama i pati od jakih bolova u stražnjem dijelu vrata, ramenog pojasa i ruku. Mišići mogu značajno smanjiti volumen. Mogu se pojaviti i svi znaci drugih oblika encefalitisa.

Poliradikuloneuritski oblik

Kod ove vrste infekcije koju prenose krpelji, pate periferni živci i korijeni. Glavne manifestacije su bol u cijelom tijelu, trnci i naježivanje, Lasegue simptomi (bol duž išijatični nerv pri podizanju ravne noge) i Wasserman (bol u prednjem dijelu butine pri podizanju noge).

Opasnost od oblika poliradikuloneuritisa je razvoj uzlazne Landryjeve paralize. U tom slučaju mlohava paraliza počinje od nogu, uzdiže se tijelom, pokriva ruke, zatim mišiće lica, ždrijela, jezik i može dovesti do problema s disanjem. Paraliza također može početi u mišićima ramena i krenuti prema gore, zahvaćajući mišiće vrata.

Dvostruki talasni oblik

Neki stručnjaci klasifikuju ovaj krpeljni encefalitis kao febrilni, ali većina naučnika ga svrstava u poseban tip.

Nakon ugriza i perioda inkubacije, temperatura naglo raste, bolesnik ima vrtoglavicu, počinje mučnina i povraćanje, bolovi u rukama i nogama, poremećaj spavanja i apetita. Zatim 3-7 dana traje febrilni period, koji se smenjuje smirenjem od jedne do dve nedelje.

Drugi val encefalitisa počinje isto tako naglo, uz nabrojane simptome; Prognoza za oporavak od ove vrste encefalitisa je povoljna, kao i kod uobičajene febrilne infekcije.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja krpeljnog encefalitisa potrebno je uzeti u obzir kombinaciju tri faktora: kliničke manifestacije(simptomi), epidemiološki podaci (doba godine, da li je vakcina data, da li je bilo uboda krpelja) i laboratorijske pretrage (analiza samog krpelja - neobavezno, analiza cerebrospinalnu tečnost i sl.).

Prvo što trebate učiniti ako vas napadne krpelj je pregledati bolno mesto. Ujed zaraženog insekta je samo crvena, upaljena rana, a sam krpelj encefalitisa izgleda kao običan. Stoga je u svakom slučaju potrebna hitna prevencija krpeljnog encefalitisa - dajte imunoglobulin protiv virusa, a zatim napravite analizu. Glavne dijagnostičke metode koje je potrebno uraditi nakon ugriza krpelja su:

• Analiza pritužbi pacijenata i anamneze;
• Opći pregled (analiza svih simptoma kako bi se identificirale tipične manifestacije krpeljnog encefalitisa);
• Virološka analiza krvi i cerebrospinalne tekućine;
• Analiza arbovirusa i određivanje njegovih čestica u fiziološkim tekućinama;
• Enzimski imunotest (nivo antitijela u krvi);
• Opći i biohemijski testovi krvi za određivanje težine i karakteristika oštećenja centralnog nervnog sistema.

Tretman

Danas se liječenje krpeljnog encefalitisa provodi isključivo u bolnici, glavni lijek protiv bolesti je imunoglobulin (; specijalno rešenje iz seruma ili plazme darovana krv sa antitijelima na virus). Imunoglobulin praktički nema neželjenih reakcija, ali kada se koristi protiv krpeljnog encefalitisa može izazvati ozbiljne alergije, pa se koristi striktno prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Šta učiniti ako osobu napadne krpelj? Prvi korak je da ga uklonite i hitno odete u bolnicu.

Bez obzira da li je napadnuti krpelj bio encefalitičan, žrtvi se ubrizgava specifični imunoglobulin protiv krpeljne infekcije u trajanju od 3 dana. Imunoglobulin se ubrizgava striktno intramuskularno: za febrilne oblike, dnevno 3-5 dana, za meningealne forme - svakih 10-12 sati tokom 5 dana, doza - 0,1 ml/kg. U težim oblicima, za liječenje krpeljnog encefalitisa, imunoglobulin protiv bolesti propisuje se u povećanim dozama.

Lekar propisuje dalje lečenje krpeljnog encefalitisa u zavisnosti od encefalitičkog oblika i težine simptoma:

• Detoksikacija i restorativna terapija;
• Mjere reanimacije ( umjetna ventilacija pluća, maska ​​za kiseonik, itd.);
• Smanjenje cerebralnog edema;
• Simptomatsko liječenje.

Osim toga, nakon oporavka, pacijent ostaje pod nadzorom neurologa do 3 godine.

Prevencija

Prevencija krpeljnog encefalitisa provodi se u dva smjera: vakcinacijom ( specifična prevencija protiv krpeljnog encefalitisa) i preventivne mjere (nespecifične).

Hitna profilaksa protiv virusa krpeljnog encefalitisa je imunoglobulin koji se daje u roku od 3 dana nakon ugriza. Imunoglobulin se daje i nevakcinisanim osobama u opasnim (endemskim) područjima. Zaštitni efekat traje oko 4 nedelje, ako opasnost ostane, imunoglobulin se može ponovo primeniti.

Ako se imunoglobulin češće koristi za hitnu vakcinaciju, onda je rutinska vakcinacija protiv infekcije specijalna vakcina od ubijenog virusa. Kod standardne šeme vakcinacije, prva vakcinacija se sprovodi u novembru, druga posle 1-3 meseca, a treća posle 9-12 meseci. Uz hitni režim, druga vakcinacija se može obaviti nakon 14 dana, treća nakon 9-12 mjeseci.

Šta trebate učiniti da biste izbjegli napad insekata? Nespecifična prevencija uključuje sljedeće mjere:

• Kada planinarite po šumama, nosite debelu odjeću i koristite repelente;
• Po povratku, uradite detaljan pregled izloženih delova tela;
• Kuhati sirovo mlijeko domaćih koza i krava;
• Ako pronađete zakačenog krpelja, odmah ga uklonite ili idite u najbližu bolnicu.

Za potpunu zaštitu od encefalitisnih krpelja u opasnim područjima, potrebno je kombinirati vakcinaciju protiv opasna infekcija i uobičajene preventivne mjere.

virusna infekcija, prirodnog porijekla, javlja se tokom proljeća, ljeta i rane jeseni.

Do infekcije dolazi prilikom upijanja u kožu i isisavanja krvi iz ljudskog tijela (u prvim minutama usisavanja) krpelja zaraženog virusom encefalitisa.

Istraživanja su pokazala da trajanje sisanja krvi iz ljudskog tijela iznosi oko nekoliko dana, a tjelesna težina insekta se u isto vrijeme višestruko povećava.

Također je moguće zaraziti se ovom infekcijom konzumiranjem sirovog mlijeka koje je kontaminirano infekcijom ili nusproizvoda napravljenih od kontaminiranog sastojka (mlijeka).

Prisutnost virusa u ljudskom moždanom tkivu utvrđuje se nekoliko dana nakon ugriza (podaci iz kliničke studije), a maksimalno se opaža 4. dana.

Period inkubacije krpeljnog encefalitisa zavisi od načina infekcije (kod ugriza 7-20 dana, putem hrane 4-7 dana). Ne razboli se svako koga krpelj ugrize. Sve zavisi od toga imunološki sistem tijelo.

Kako i kada nastaje bolest?

Ljudi čije se aktivnosti obavljaju u šumskim područjima (radnici u drvnoj industriji, geolozi, turisti, lovci) manje su podložni zarazi krpeljnim encefalitisom. , ali i dalje u opasnosti.

Za infekciju mogu biti pogodne i grane biljaka koje se unose u kuću iz šume, parkova ili vikendica.

Krpelji se smatraju prenosiocima koji žive u šumskim prostorima i zahvaćeni infekcijom. Kliničke studije provedene na životinjama pokazale su da je oboljela životinja (ubodom krpelja) iskusila slabost i letargiju.

I nakon otprilike 5 dana, virusom su oštećena sva tkiva organa. Akumulacija virusa je uočena u genitalnom traktu, crijevima i pljuvačnim žlijezdama.

Patogeneza

Razlikuje se u dva reprodukcije:

1. Virus, kada ga ugrize krpelj, ulazi u krvna zrnca. U njima (iznutra) dolazi do njegovog razvoja, a kada se potpuno formira, kreće se prema ćelijskoj membrani, a zatim je napušta.
2. Zahvaćeni su limfni čvorovi, ćelije jetre i slezena, a zatim virus ulazi u motorne neurone kičmene moždine, pia mater mozga i ćelije malog mozga.

Vrste bolesti

U savremenoj medicinskoj literaturi, domaći autori, u zavisnosti od perioda i oblika bolesti i broja umrlih, dozvoljeno je podeliti infektivne viruse na sledeće tipove prema opasnosti:

• zapad;
• sibirski;
• Far Eastern.

Opšti znaci bolesti

Nakon odlaska u područje u kojem dominira veliki broj listopadnog drveća i vegetacije, na prve znakove krpeljnog encefalitisa može se posumnjati kada izgled:

Znakovi krpeljnog encefalitisa u ljudi:

• pojava slabosti u udovima;
• pojava napadaja, utrnulost zglobova lica i vrata;
• paraliza pojedinih dijelova mišića, zatim kompletnih udova.

Razvoj bolesti je akutan sa izrazitim znakovi:

• drhtavica i groznica u trajanju od 2 do 10 dana;
• opća slabost pacijenta;
• konfuzija;
• različite faze gluvoće (različiti stepen).

Kako se infekcija širi na tijelo, pojavljuju se sljedeći simptomi koji prenose krpelji: encefalitis:

• jake glavobolje praćene gubitkom svijesti i povraćanjem;
• upala sluzokože tijela ( usnoj šupljini, oko (razvija se konjuktivitis));
• razvoj komatozno stanje sa gubitkom vremenskog intervala i prostora.

Istovremeno, pacijenti primijetio:

• pojavljuju se poremećaji u radu srčanog sistema, kardiovaskularno zatajenje i aritmija;
• poremećaji u radu probavnog trakta, uočava se zadržavanje stolice, što se može otkriti tijekom unutrašnjeg pregleda organa;
• povećanje veličine jetre i slezene.

Štaviše, tokom čitavog razvoja zarazni period, pacijent ima povišenu temperaturu unutar 40 stepeni.

Uprkos teške posledice ove bolesti Najčešće se bolest javlja u blagi oblik karakteriše niska temperatura.

Klinički oblici bolesti

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika bolesti ovisno o težini simptomi:

• febrilna;
• meningealni;
• meningoencefalitički;
• dječja paraliza;
• poliradikuloneuritički.

Simptomi u zavisnosti od oblika bolesti

Simptomi infekcije karakteriziraju izgled:

• vrućica;
• intoksikacija mozga (oštećenje njegove sive tvari), zatim razvoj encefalitisa;
• oštećenja mozga i kičmene moždine, posebno njenih membrana, što rezultira razvojem bolesti meningitisa i meningoencefalitisa.

Ove bolesti su opasne jer ako se ne liječe na vrijeme, dovode do neuroloških i psihijatrijskih komplikacija, kao i smrti.

Svaki oblik bolesti ima svoje specifične prve simptome krpeljnog encefalitisa.

Grozničavi oblik

Zbog blagog toka bolesti i brzog oporavka. Znakovi infekcije su:

• glavobolja, slabost, mučnina;
• prisustvo groznice, koja se kreće između 3-5 dana.

Meningealni oblik

Uobičajeni oblik bolesti. Febrilno stanje se javlja sa pojačanim simptomima (dolje navedeni) i traje od 7 do 14 dana:

• glavobolja (na najmanji pokret), vrtoglavica;
• mučnina sa pojedinačnim ili ponovljenim povraćanjem;
• bol u očima;
• uočava se letargija i letargija.

Meningoencefalitički oblik

Često se nalazi u dalekoistočnom dijelu zemlje. Curi i jako je. Kod pacijenata primijetio:

• deluzivno stanje sa halucinacijama;
• gubitak orijentacije u vremenu i mjestu.

Propušteno liječenje ove vrste bolesti, vodi do:

• oštećenje mozga u odnosu na respiratorne reflekse tijela;
• utrnulost mišića lica i jezika;
• epileptični napadi (mogući);
• želučano krvarenje sa krvavo povraćanje(u rijetkim slučajevima).

Po čemu se razlikuje od bolesti kod odraslih? Posebni simptomi i metode liječenja patologije kod dojenčadi.

Alkoholna polineuropatija je teška i teška bolest čije se liječenje u protivnom mora započeti na vrijeme.

Oblik poliomijelitisa

Uočava se kod trećine pacijenata. Počinje općom letargijom cijelog tijela, koja se opaža u roku od 1-2 dana. U pratnji:

• slabost u udovima, što kasnije može dovesti do utrnulosti;
• Karakterističan bol u predjelu vrata.

Nakon toga, uz brze, sve veće smetnje u motoričkim funkcijama tijela. Rezultat je atrofija mišića.

Poliradikuloneuritski oblik

Nervni sistem pacijenta je oštećen. Paraliza se razvija, počevši od nogu i potom se širi na cijeli torzo, uključujući i ruke osobe zahvaćene infekcijom.

Dijagnostika

Izvodi se korištenjem metoda opisanih u medicinskoj literaturi i referentnim knjigama naslovi:

Encefalitis kao bolest češće se javlja kod djece nego kod odraslih, javlja se u pozadini zaraznih bolesti, a može se javiti i kao komplikacija nakon vakcinacije.

Glavni simptomi i znakovi krpeljnog encefalitisa kod djece uključuju:

• prvi znak krpeljnog encefalitisa je glavobolja, izražena porastom tjelesne temperature;
• poremećaji spavanja;
• poremećaji očne jabučice;
• poremećaji vestibularnog aparata.

Liječenje bolesti

U praksi ne postoji poseban tretman za krpeljni encefalitis kod ljudi. Primjenjivo terapija lijekovima, u kojoj se propisuju antivirusni lijekovi.

U slučaju oštećenja nervnog sistema, uz razvoj meningitisa ili encefalitisa, pacijenta treba hitno hospitalizirati.

U liječenju ove bolesti možemo razlikovati dva načina:

• samoliječenje krpeljnog encefalitisa;
• stručna pomoć.

Samopomoć

Provedeno kroz tradicionalnu medicinu.

Kada se krpelj nađe na tijelu (izgleda kao tamno obojeno izbočenje sa tvari koja viri ispod kože (stražnji dio tijela insekta)), tradicionalni iscjelitelji Preporučuju da se na to stavi kap biljno ulje ili bilo kojeg alkohola i ostavite 15-20 minuta.

Stavite nit u obliku petlje ispod šapa koja strši iznad kože osobe i pokušajte je izvući glatkim, sporim, zamahujućim pokretima. Konac se može zamijeniti pincetom.

Izvađeni krpelj se mora staviti u bilo koju posudu i odneti medicinska klinika, da se utvrdi da li u njemu postoji infekcija ili ne.

Po mogućnosti nakon uklanjanja insekata s kože, obratite se specijalistu u istoj bolnici da se podvrgnete testovima na prisustvo infekcije u vašem tijelu. Stručnjaci za infektivne bolesti preporučuju, čak i ako nije otkrivena infekcija, da budu pod nadzorom ljekara tokom perioda inkubacije.

Ako se javi temperatura, osip na koži ili svrab, neophodna je hitna konsultacija sa specijalistom.

Specijalistička pomoć

Ako je ipak zbog ugriza krpelja pokušaj uklanjanja insekta bio neuspješan pozitivan rezultat, ili je postojao strah da ne uradim nešto pogrešno akcija, potrebna je pomoć stručnjaka.

U bolnici će se krpelj ukloniti sa kože pacijenta, a pacijentu će se dati injekcija, intramuskularno, protiv razvoja bolesti.

Imunoglobulin je skup lijek zbog sadržaja antitijela dobijenih iz krvi donatora, prethodno vakcinisanih protiv krpeljnog encefalitisa. Osim ovog lijeka, postoji niz drugih antivirusni lijekovi, koje može propisati ljekar u preventivne i terapeutske svrhe.

• terapija lijekovima;
• odmor u krevetu;
• racionalnu ishranu.

Prognoza

Podaci se zasnivaju na 100 ljudi - 100%:

1. Od stotinu zaraženih, komplikacije (neurološke i psihijatrijske) nastaju kod 10-20 osoba.
2. Smrt se javlja za evropski tip: 1-2 osobe, za dalekoistočni tip: 20-25 osoba. Po pravilu, smrt nastupa nakon pojave neurološki simptomi za 5-7 dana.

Preventivne mjere

1. Pripremni proces se odvija u dvije faze. Prvi je u jesen, drugi - zimi.
2. U iznenadnim (ekstremnim) slučajevima, takođe u dve faze, sa pauzama od dve nedelje. Imunitet se, kako pokazuju kliničke studije, razvija 14-20 dana nakon vakcinacije. Nakon 9-12 mjeseci treba dati treću injekciju.

Svima, u cilju prevencije (profilaksa) treba zapamti:

Danas krpeljni encefalitis nije neizlječiv i, ako se otkrije na vrijeme, ne uzrokuje značajnu štetu organizmu.

Ključ u ovom slučaju je upravo blagovremeno otkrivanje krpelja te stoga treba posebno pažljivo pregledati površinu kože (posebno kod djece) nakon posjete šumskom području.

Također treba imati na umu da se krpeljni encefalitis ne prenosi s jednog pacijenta na drugog, nije opasan, jer virusna bolest, drugima.

Video: Šta učiniti ako ste oboljeli od krpeljnog encefalitisa

Neurolog govori šta dalje ako vas ugrize krpelj, a pacijent ima krpeljni encefalitis. Veoma korisne preporuke doktori.

Ixodid krpelji nose opasne bolesti, od kojih je jedan krpeljni encefalitis. Da biste se od toga zaštitili, da biste na vrijeme prepoznali početak infekcije, važno je znati mehanizam infekcije, na koje znakove treba obratiti pažnju, kako se simptomi razvijaju, koje posljedice nastaju, kako se bolest liječi i koje preventivne mjere su.

Šta je krpeljni encefalitis

Krpeljni encefalitis je zarazna bolest prirodnog žarišta. Nosioci su krpelji. Izolovana je od 14 vrsta roda Ixodes, a glavnu ulogu imaju: Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus.

Endemska područja: Sibir, Ural, Daleki istok, Arhangelsk, Lenjingrad, Irkutsk regije, oko. Krim, Perm, Primorski region, rep. Tatarstan i drugi.

Vrhunac incidencije se javlja u toplo vrijeme godine. To je zbog toga što ljudi aktivno posjećuju prirodna žarišta u pozadini povećane aktivnosti krpelja.

Malo ljudi zna kako izgleda krpelj encefalitisa. Njegov obris podsjeća na pauka. Međutim, struktura je primitivnija: umjesto tipične podjele na cefalotoraks i abdomen, tijelo se sastoji od trupa i usta. Krpelj se kreće zahvaljujući 4 para kratkih udova. Na poleđini je čvrsti štit.

Postoje 2 mehanizma infekcije ljudi:

1. Prenosi se - ugrizom. Ima osnovni epidemiološki značaj.
2. Mehanizam ishrane se beleži izuzetno retko. Infekcija se javlja kroz neprokuvano mlijeko bolesne koze ili krave sa viremijom.

Uzročnik encefalitisa je mali RNA flavivirus obložen proteinskim omotačem. Njegova mala veličina pomaže mu da prodre kroz različite tjelesne barijere. Ultraljubičasto zračenje i visoke temperature uzrokuju njegovo uništenje, a u hladnjaku virus encefalitisa ostaje u proizvodima do 2 mjeseca. U tijelu iksodidnog krpelja, patogen brzo prodire u sve njegove organe uz maksimalno nakupljanje u probavni sustav. Zbog toga glavna opasnost Za ljude je to upravo ugriz encefalitisnog krpelja.

Ulazak u jajnike ženki dovodi do mogućnosti prenošenja viriona krpeljnog encefalitisa na potomstvo. Povoljni uvjeti u tijelu krpelja osiguravaju transfazni prijenos: virus se kreće zajedno s krpeljem, zadržavajući sposobnost zaraze. Ovaj mehanizam je važan za održavanje žarišta infekcije.

Širenje virusa u organizmu

Virus krpeljnog encefalitisa prodire u kožu ili sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Prve ćelije koje ga susreću su ćelije imunog sistema - makrofagi, koji se nalaze u gotovo svim organima. Specijalizirani su za hvatanje i varenje infektivnih, stranih agenasa i mrtvih tjelesnih stanica.

Virus koristi makrofage da rekreira vlastiti genetski materijal i sastavlja ga, a zatim ih napušta, šireći se hematogeno po cijelom tijelu. Sposobnost virusa encefalitisa da se integriše u DNK ćelija domaćina može dovesti do dugotrajnog asimptomatskog prenosa, a supresija imunog sistema dovodi do hronični tok bolesti. Također, virus encefalitisa može uzrokovati opasnu sporu infekciju s dugom inkubacijom, nakon čega se brzo pojavljuju prvi simptomi bolesti uz naglo pogoršanje.

Cirkulacija virusa u krvi naziva se viremija. Ima 2 vrha: prvi se javlja tokom početnog širenja od ulazne kapije. Ne traje dugo i dovodi do stvaranja žarišta sekundarne reprodukcije u jetri, slezeni, krvnim žilama i limfnim čvorovima. Drugi vrhunac se javlja na kraju perioda inkubacije, kada virus encefalitisa napusti unutrašnje organe.

Prvi znaci bolesti

Period inkubacije krpeljnog encefalitisa je do 30 dana. Kod pijenja mlijeka ono je najkraće - do nekoliko dana. Ovaj vremenski period je opasan zbog imaginarnog blagostanja, kao i činjenice da je kasnije teško povezati simptome ujeda encefalitisnog krpelja s infekcijom. Na koži se vidi bezbolno crvenilo – trag usisavanja. Razvoj prstenastog eritema ukazuje na prisustvo dve infekcije koje se prenose krpeljima: encefalitisa i borelioze.

Kod nekih pacijenata period inkubacije encefalitisa zamjenjuje se nespecifičnim simptomima - prodromom. Ovo će biti prvi znaci encefalitisa nakon uboda krpelja. Često se pogrešno smatraju razvojem ARVI. Ovo:

• glavobolja;
• slabost;
• umor;
• porast temperature;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• bol u mišićima;
• slabost u rukama, nogama;
• parestezija kože vrata i lica.

Simptomi

Simptomi krpeljnog encefalitisa ukazuju na širenje viriona i pomoći će u prepoznavanju bolesti:

• hiperpiretička groznica;
• zimica;
• bol u mišićima;
• glavobolja;
• crvenilo lica;
• smanjen broj otkucaja srca;
• injekcija očnih sudova;
• pad krvnog pritiska.
• bol u trbuhu, nadimanje, bijeli obložen jezik;
• hepato- i splenomegalija se razvijaju kada patogen prodre u organe.
• meningealni znaci (simptomi iritacije moždanih ovojnica).

Ako je centralni nervni sistem oštećen, dodaje se:

1. simptomi isključenja, konfuzija%
2. episindrom;
3. maligna hipertermija;
4. simptomi lokalne zahvaćenosti mozga.

Prvi znaci infekcije kada su motorni neuroni kičmene moždine oštećeni izgledaju kao mlitava pareza i paraliza.

Oblici krpeljnog encefalitisa

Koji simptomi će se razviti krpeljni encefalitis će se odrediti kombinacijom stanja:

• mjesto unošenja virusa;
• trajanje usisavanja krpelja;
• ukupan broj krpelja na jednoj osobi;
• svojstva soja virusa encefalitisa;
• svojstva ljudskog imunog sistema.

Podjela bolesti na oblike je proizvoljna, jer su poznati slučajevi koji počinju kliničkim znacima jednog oblika, a zatim imaju atipičan razvoj. Također, možda neće biti simptoma encefalitisa nakon ugriza zbog njegovog asimptomatskog toka.

Pogledajmo bliže glavne oblike bolesti:

Grozničav

Većina žrtava uboda krpelja razvija tzv febrilni oblik krpeljnog encefalitisa. Ima sljedeće karakteristike:

• iznenadni početak bez prodroma;
• blijeda koža;
• bol u mišićima;
• bol u očne jabučice;
• nagli porast temperature na 39 stepeni;
• teška intoksikacija;
• pojava simptoma iritacije moždanih ovojnica bez upale (meningizam).

Povišena temperatura traje 6 dana. Analiza CSF nije indikativna. Ovo je najbenignija opcija. Astenični fenomeni ostaju na izlazu.

Minengial

Često se dijagnosticira meningealni oblik. Virus ne prolazi kroz membrane mozga. Znakovi krpeljnog encefalitisa su:

• glavobolja, vrtoglavica;
• bol u očnim jabučicama, fotofobija;
• cerebralno povraćanje bez naknadnog olakšanja.

Bolesnici su letargični, pozitivni uporni znaci iritacije moždanih membrana su inhibirani. Temperatura traje oko 3 sedmice. Cerebrospinalna tečnost sadrži veliki broj limfocita i povećan je sadržaj proteina.

Meningoencefalitički

Meningoencefalitički oblik se pojavljuje kada virus krpeljnog encefalitisa prođe krvno-moždanu barijeru. Teže je zbog zahvaćenosti moždanog tkiva. Povišena temperatura doseže 40 stepeni, njeno povećanje je praćeno izraženim općim somatskim simptomima. Trajanje groznice dostiže 2-3 sedmice. Meningoencefalitis može biti difuzan ili fokalni.

U slučaju difuznog oštećenja, kliniku određuju opći cerebralni poremećaji: epileptički napadi, disfagija, prisilni plač, refleksi oralnog automatizma, delirij.

Kod fokalnog oštećenja zahvaćaju se kranijalni živci, javlja se unilateralna pareza i episindrom. Klinika se javlja 3. – 5. dana bolesti.

Poliomijelitis

Oblik poliomijelitisa utječe na motoričke dijelove kičmene moždine. Počinje prodromalnim periodom, nakon čega se pojavljuju sljedeći simptomi encefalitisa:

• trzanje mišića;
• slabost u rukama, nogama;
• utrnulost;
• bol;
• cerebralne manifestacije;
• mlohava pareza vrata, mišića ramenog pojasa, ruku.

Analiza likvora će pokazati limfocitozu. Postoje trajne posljedice krpeljnog encefalitisa: pareza, atrofija, hipotrofija.

Krpeljasti encefalitis s dvovalnim tijekom počinje akutno, s meningealnim i općim somatskim manifestacijama na pozadini prvog vala groznice. Analiza cerebrospinalne tekućine nije indikativna u krvi; Trajanje talasa je do 1 nedelje. Nakon toga slijedi period bez temperature, koji traje do 2 sedmice. Naredni drugi talas hipertermije je teži. Primjećuje se letargija, cerebralno povraćanje, meningealni znakovi i lokalne manifestacije. Test krvi će pokazati leukocitozu; Pritisak likvora je povećan, limfocitoza je izražena. Ova opcija se često dobro završi.

Poliradikuloneuritički

Poliradikuloneuritski oblik krpeljnog encefalitisa javlja se sa lezijama perifernih nerava: bol u rukama, nogama, utrnulost, parestezija. Može se javiti Landryjeva paraliza, koja počinje u nogama ili ramenom pojasu i zahvaća moždano stablo.

Ozbiljnost infekcije može biti blaga, umjerena ili teška. Vrsta krpeljnog encefalitisa određena je svojstvima ljudskog tijela i virusa.

Malo ljudi zna kako se encefalitis manifestira kod djece. Infekcija se manifestuje kao groznica. Sklonost djece generaliziranju reakcija dovodi do poteškoća pravovremena dijagnoza bolesti. To znači da se djetetov organizam ne može lokalizirati infektivnog procesa zbog nedovoljno razvijenih barijera. Dakle, svi su uključeni više sistemi organa s pojavom svijetlih, ali ne dozvoljavajući postavljanje ispravne dijagnoze simptoma:

• bol u stomaku;
• retencija urina;
• groznica koja se ne kontroliše lekovima;
• povraćati;
• Upala grla;
• raznih neuroloških simptoma.

Tok je težak, sa čestim mentalnih poremećaja. Encefalitis je opasan razvojem episindroma, epileptičnog statusa (epistatus). Episindrom je pojava epileptičkih napadaja zbog oštećenja mozga virusom.

Epistatus je serija epileptičkih napada, koji dolaze jedan za drugim. U intervalu između njih osoba se ne osvijesti. Ovo stanje može uzrokovati oticanje mozga i dovesti do smrti. Zbog nezrelosti imunog sistema česti su slučajevi hronične bolesti.

Posljedice krpeljnog encefalitisa

Neki pacijenti doživljavaju nepotpuni oporavak od bolesti. Tada do izražaja dolaze razni neurološki poremećaji.

Glavne posljedice encefalitisa su:

• uporna glavobolja;
• vrtoglavica;
• ataksija;
• patologije govora, sluha, vida;
• formiranje pareze, paralize;
• oštećenje pamćenja i pažnje;
• astenični simptomi;
• psihotični poremećaji;
• Otkazivanje Srca;
• upala pluća.

Dijagnostika

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa uključuje niz mjera:

Bitan! Ako je uklonjeno više kliješta, treba ih transportovati odvojeno u označenim staklenkama.

1. Prikupljanje pritužbi, podataka o ljekarskom pregledu.
2. Laboratorijske metode istraživanja pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Opći test krvi će pokazati leukocitozu i povećan ESR.

Sa meningealnom žarišne simptome kičmena slavina uz proučavanje cerebrospinalne tekućine omogućit će vam da pronađete znakove upale: limfocitozu, povećanje proteina.

Dijagnostički standard je metoda (ELISA) koja omogućava procjenu pojave Ig G, M i praćenje porasta titra u parnim serumima (na početku i na kraju bolesti).

Moguće je otkriti fragmente virusne DNK metodom lančane reakcije polimeraze (PCR). Materijal je krv i alkohol.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa drugim neuroinfekcijama, tuberkulozni meningitis, borelioza.

Tretman

Bitan! Krpelj pronađen na tijelu mora se odmah ukloniti i odnijeti u laboratoriju.

Ako je dijagnoza potvrđena, provodi se etiotropno liječenje krpeljnog encefalitisa primjenom injekcija posebnog imunoglobulina. Koristi se kod ljudi koji se pregledaju u prvih nekoliko dana nakon gutanja krpelja. Režim primjene odabire specijalista za zarazne bolesti.

Bolesnike je potrebno pratiti, pa se pregled i liječenje encefalitisa moraju obaviti u bolnici. Stalno praćenje je posebno važno kod djece zbog rizika od naglog pogoršanja stanja i smrti.

Na odeljenju za infektivne bolesti pacijentima je obezbeđen striktno mirovanje u krevetu. Tretman uključuje:

• interferoni;
• antipiretici;
• detoksikacija;
• vitaminski pripravci;
• neuroprotektori.

Ukoliko je potrebno, u tretman se uključuje:

• hormoni, diuretici za sprječavanje cerebralnog edema;
• antikonvulzivi;
• sredstva za smirenje, neuroleptici;
• terapija kiseonikom.

Prevencija bolesti

Mjere prevencije bolesti dijele se na specifične i nespecifične.

Specifična planirana prevencija krpeljnog encefalitisa sastoji se u pravovremenoj vakcinaciji. Vakcina se daje odraslima i djeci.

Hitna prevencija encefalitisa provodi se davanjem imunoglobulina svim osobama koje dođu nakon uboda krpelja prije laboratorijske potvrde dijagnoze.

Nespecifične metode uključuju:

1. Korištenje repelenata.
2. Prilikom posjete šumovitom području birajte odjeću svijetlih boja koja vam pokriva ruke i noge, sa uskim manžetnama i nosite pokrivalo za glavu sa obodom.
3. Ne preporučuje se sjedenje na travi, kampovanje ili noćenje u područjima s visokom travom.
4. Redovni pregledi tokom šetnje radi pravovremenog otkrivanja uboda krpelja.
5. Prokuhavanje mlijeka je obavezno.

Čak i jedan i kratkotrajni kontakt sa encefalitisnim krpeljem može izazvati razvoj bolesti. Obraćanje pažnje na svoje zdravlje pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i smrt.