Bolesti probavnog trakta odlikuju se raznolikošću kliničkih i morfološke karakteristike. Oni uključuju nezavisne primarne bolesti, koje proučava nauka zvana gastroenterologija, kao i druge, sekundarne, koje su manifestacija niza bolesti zarazne i neinfektivne prirode, stečenog ili nasljednog porijekla. Ove bolesti mogu biti zasnovane na različitim općim patološkim procesima, kao što su alteracije, upale, hiper- i displastični procesi, autoimuni poremećaji i konačno tumori.
ZAPALJENSKE BOLESTI ŽELUCA
Upalni procesi u želucu, naznačeni gastritis(iz grčkog gaster- želudac), kao i u drugim organima, može biti nizvodno akutni i hronični. Patogeneza hronični gastritis kompleks. Donedavno se vjerovalo da se kod jednog od oblika kroničnog gastritisa - tip A, uočavaju autoimune reakcije, a kod drugog oblika (neimuni gastritis tip B) upala nastaje kao posljedica dužeg izlaganja različitim nespecifičnim iritansima. , kao što su egzogeni (na primjer, topli napitci ili akutni začini) ili endogeni (na primjer, refluks žuči). Sada je dokazano da je kronični gastritis tipa B odgovor na bakterijska infekcija. Gastritis, koji nastaje kao rezultat refluksa žuči, isključen je iz ove grupe.
ACUTE GASTRITIS
Akutni gastritis se najčešće razvija nakon izlaganja različitim faktorima:
1. hemijske supstance (alkohol, nekvalitetni prehrambeni proizvodi);
2. neki lekovite supstance (nesteroidne protuupalne tvari koje sadrže aspirin).
3. konzumiranje začinjene, hladne ili vruće hrane.
5. druge infekcije(salmonela, stafilokok itd.).
6. toksični proizvodi endogenog porijekla(sa uremijom).
Na osnovu površine oštećenja razlikuju se:
ü akutni difuzni gastritis;
ü akutni fokalni gastritis (fundični, antralni, piloroantralni i piloroduodenalni).
U zavisnosti od težine lezije, promene na sluznici variraju od vazodilatacije i edema lamina propria do erozija i krvarenja. Erozija je područje sluzokože s djelomičnim poremećajem epitela, dok kod čira dolazi do narušavanja mišićnog sloja sluznice. Erozije kod akutnog gastritisa obično su višestruke, pa krvarenje iz njih može biti vrlo opasno. Međutim, obično dolazi do brzog zacjeljivanja (unutar 24-48 sati) kroz regeneraciju. At česti recidivi Akutni gastritis može se razviti u kronični gastritis.
HRONIČNI GASTRITIS
Trenutno se razlikuju sljedeći oblici kroničnog gastritisa:
q autoimuni hronični gastritis;
q Helicobacter- pridruženi hronični gastritis;
q hemijski refluksni gastritis;
q drugi oblici gastritisa.
Tabela 1
Vrste hroničnog gastritisa
|
Etiologija |
Patogenetski mehanizam |
Histološke promjene |
Povezane kliničke promjene |
|
Autoimune |
Antitela protiv parijetalnih ćelija i receptora spoljni faktor Kastla. |
Atrofija žlijezda u tijelu želuca. Intestinalna metaplazija. |
Perniciozna anemija. |
|
Bakterijska infekcija |
Citotoksini. |
Aktivna kronična upala. |
Peptički ulkusi. |
|
Hemijska oštećenja |
Direktna šteta. |
Hiperplazija udubljenog epitela. |
Peptički ulkusi. |
Drugi oblici gastritisa
Zasebno se razlikuju sljedeće vrste kroničnog gastritisa:
v limfocitni;
v eozinofilni;
v granulomatozni.
At limfocitni gastritis Glavna histološka manifestacija je prisustvo brojnih zrelih limfocita u površinskim slojevima epitela. Ovaj oblik se ponekad nalazi kod pacijenata sa specifičnim erozijama koje se protežu duž uvećanih nabora sluznice. Etiologija i odnos sa Helicobacter- pridruženi gastritis nije utvrđen.
Eozinofilni gastritis karakterizirano oticanjem sluznice i prisustvom brojnih eozinofila u inflamatornom infiltratu. Pretpostavlja se da je eozinofilni gastritis alergijski odgovor na antigen hrane na koji je pacijent senzibiliziran.
Granulomatozni gastritis je rijedak oblik gastritisa u kojem se formiraju granulomi epitelnih stanica. Ovi granulomi mogu biti manifestacija Crohnove bolesti ili sarkoidoze, iako su u rijetkim slučajevima kriptogeni.
Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Peptičke ulceracije - to su povrede integriteta epitelnog omotača i podložnih tkiva probavnog trakta kao posljedica njihovog oštećenja kiselinom i pepsinom. Čirevi se prema kliničkom toku dijele na akutne i kronične.
Akutni ulkusi
Razlozi za razvoj:
- Teški tok akutnog gastritisa.
- Teški stres (velika trauma, operacija).
- Izraženo povećanje kiselosti.
- Trovanje.
- Sepsa.
- Zatajenje više organa.
Morfologija. Višestruki, često u kombinaciji s kroničnim ulkusima. Promjer ne prelazi 1 cm, ali se nalaze i džinovski čirevi. Makroskopski ovalnog oblika, zaobljenog oblika, čije je dno prekriveno sivkasto-žutim nekrotičnim masama; kada se odbaci, njihov nedostatak ima sivocrvenu boju sa aromatičnim krvnim sudovima. Rubovi čira su mekani. Nakon zarastanja akutnog ulkusa ostaje ravan, zvjezdasti, reepitelizirani ožiljak.
Hronični ulkusi
Uzrok razvoja kroničnih ulkusa može biti:
- Infekcija Helicobacter pylori.
- Hemijski uticaji, uključujući steroidni lijekovi i nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Sindrom hroničnog distresa.
Hronični peptički ulkusi najčešće nastaju na spoju razne vrste sluzokože. Na primjer, u želucu se uočavaju čirevi na spoju tijela u antrum, u duodenumu - u proksimalnom području na granici s pilorusom, u jednjaku - u višeslojnom epitelu ispred ezofagogastričnog spoja, postoperativni ulkusi su lokalizirani u stomi (u anastomozi). To je, čirevi se pojavljuju u područjima gdje kiselina i pepsin dolaze u kontakt sa nezaštićenom sluzokožom.
Patogeneza. Glavni faktor u nastanku čira nije kiselost, već odnos faktora agresije i faktora odbrane sluzokože. Smatra se da je u nastanku duodenalnog ulkusa glavna uloga Povećanje agresivnih faktora igra ulogu, a u nastanku želuca na prvom mjestu je smanjenje zaštitnih faktora. Sa smanjenjem potonjeg, čirevi se mogu razviti čak i uz nisku kiselost.
Čir na želucu. Ulceracija nastaje kao rezultat ili narušavanja i uništavanja mukozne barijere ili narušavanja integriteta epitela. Kao rezultat refluksa žuči, njegove komponente lako uništavaju mukoznu barijeru. Kiselina i žuč zajedno uništavaju površinski epitel, povećavajući propusnost i ranjivost sluznice. To dovodi do zagušenja i oticanja lamina propria, što se opaža kod refluksnog gastritisa.
Epitelna barijera može biti poremećena i pri upotrebi NSAIL, jer ometaju sintezu prostaglandina, koji normalno štite epitel. Također u uništavanju epitela značajnu ulogu infekcija igra Helicobacter pylori, u kojoj i citotoksini i amonijum joni, kao i upalna reakcija, imaju destruktivno dejstvo.
Duodenalni ulkus. Faktori koji oštećuju anti-kiselinsku odbranu u želucu obično ne utiču na duodenum: Helicobacter pylori ne naseljava sluznicu dvanaesnika, sluznica je otporna na djelovanje žuči i alkalnih jona soka pankreasa, lijekovi značajno se razblažuju i apsorbuju pre ulaska u creva. kako god Helicobacter pylori utiče na ulceraciju, jer infekcija potiče želučanu hipersekreciju, što uzrokuje razvoj želučane metaplazije u duodenumu, a zatim dolazi do kolonizacije metaplastičnog epitela Helicobacter pylori, što dovodi do razvoja kronične upale, što također izaziva ulceraciju.
Morfološke promjene.
Makroskopski Hronični ulkusi obično imaju okrugli ili ovalni oblik. Njihove veličine u pravilu ne prelaze 2 cm u promjeru, ali su opisani slučajevi kada su čirevi dosegli 10 cm ili više. Dubina čira varira, ponekad dopire do serozne membrane. Rubovi ulkusa su čisti, gusti i uzdižu se iznad normalne površine, pilorični rub ulkusa je ravan (terasastog oblika), a srčani rub je potkopan.
Tokom perioda egzacerbacije mikroskopski Na dnu čira postoje četiri zone:
- Eksudacija
- Fibrinoidna nekroza
- Granulaciono tkivo
- Vlakno tkivo (fibrinoidne promjene i značajno sužavanje se često uočavaju u krvnim žilama krvni sudovi kao rezultat proliferacije intime i skleroze).
Tokom perioda remisije, ožiljno tkivo se nalazi na rubovima čira. Sluzokoža je zadebljana i hiperplastična na rubovima.
Komplikacije.
Ulcerativno-destruktivno:
- 1. perforacija zidove želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, dok se sadržaj probavnog trakta izlijeva u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa.
- penetracija - čir perforira u obližnje organe, na primjer, pankreas ili jetru.
- krvarenje , što može biti smrtonosno.
upalni:
- 1. gastritis, perigastritis.
- 2. duodenitis, periduodenitis.
Ulcerativni ožiljci:
- 1. stenoze.
- 2. deformacija .
Malignost čira na želucu (čir na dvanaestopalačnom crevu je veoma retko maligni).
Kombinovane komplikacije.
APPENDICITIS
Upala slijepog crijeva - primarna upala vermiformni dodatak cecum sa posebnim klinički sindrom. Stoga ne treba svaku upalu slijepog crijeva klinički i anatomski smatrati upalom slijepog crijeva (npr. kada se upalni proces širi iz obližnjih organa, kada je zahvaćen tuberkulozom itd.)
Postoje dva kliničko-anatomska oblika upale slijepog crijeva: akutni i kronični.
Akutni apendicitis je najčešći uzrok hitnih operacija u kirurgiji. Nalazi se u svima starosne grupe, međutim, najčešće kod adolescenata.
Najčešće razlozi akutni apendicitis su opstrukcija slijepog crijeva koprolit ili povećana submukozna membrana kao rezultat limfoidne hiperplazije, kao i kada je slijepo crijevo savijeno. Istovremeno, u distalnom segmentu dolazi do pojačane proliferacije mikroorganizama, kao npr Escherichia coli, Streptococcus faecalis i anaerobne bakterije. Ove bakterije zatim prodiru u sluznicu i druge obloge slijepog crijeva, uzrokujući akutnu upalu.
Patomorfološke promjene. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne morfološke oblike akutnog apendicitisa:
1) jednostavan;
2) površna;
3) destruktivni (koji se zauzvrat dijeli na flegmonozni, apostematozni, flegmono-ulcerativni, gangrenozni).
Svi ovi oblici, u suštini, morfološki su odraz faza akutnog upalnog procesa u slijepom crijevu, koji na kraju završava nekrozom. Trajanje ovog procesa je 2-4 dana.
Za akutni jednostavni apendicitis karakteriše prisustvo zastoja u kapilarama i venulama, edem, krvarenja, marginalno stajanje leukocita, leukodijapedeza najčešće u distalni dio dodatak. Izvana, slijepo crijevo izgleda normalno, međutim, dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom.
Akutni površinski apendicitis karakterizira prisustvo eksudativnog fokusa u distalnom dijelu gnojna upala u mukoznoj membrani, označen kao primarni afekt. Promjene karakteristične za jednostavan ili površinski apendicitis mogu biti reverzibilne. Međutim, oni u pravilu napreduju i razvijaju se destruktivni apendicitis.
Do kraja prvog dana leukocitni infiltrat (prevladavaju neutrofili) se širi na cijelu debljinu zida slijepog crijeva (flegmonozni apendicitis). Makroskopski, upaljeno slijepo crijevo izgleda natečeno i crveno, njegova površina je često prekrivena fibrinozno-gnojnim eksudatom. Ponekad se na toj pozadini otkrivaju mali višestruki čirevi, u kom slučaju se takav apendicitis označava kao apostematozni. Akutna upala sluznice dovodi do stvaranja čireva i upale mišićnog sloja – to je flegmono-ulcerozni apendicitis. Gnojno-destruktivne promjene završavaju razvojem gangrenozni apendicitis . Proces u ovom obliku je zadebljan, zid mu je sivo-prljave boje, bez strukture sa smrdljivim mirisom, gnoj se oslobađa iz lumena. Mikroskopski, postoje opsežna žarišta nekroze s kolonijama mikroba, krvarenja i krvni ugrušci u žilama. Sluzokoža je deskvamirana gotovo u cijeloj.
Komplikacije.
"apendikularni infiltrat"
peritonitis
udaljeni apscesi (na primjer, u rektovezikalnim i subfreničnim prostorima)
tromboflebitis portalna vena sa formiranjem višestrukih pileflebitskih apscesa jetre.
Hronični apendicitis karakterizira prisutnost sklerotičnih i atrofičnih procesa, na pozadini kojih se mogu identificirati znakovi upalno-destruktivnih promjena. Javljaju se adhezije sa okolnim tkivima. Kod cicatricijalne obliteracije proksimalnog dijela, serozna tekućina se može akumulirati u lumenu slijepog crijeva i može se formirati cista - vodenica slijepog crijeva. Ako je sadržaj ciste sluz, ova komplikacija se naziva mukokela. Ako takva cista pukne i sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, moguća je implantacija stanica u peritoneum i razvoj formacija koje liče na tumor - pseudomiksoma peritoneum.
NESPECIFIČNI ULCERATIVNI KOLITIS
UC je nespecifična upalna bolest debelog crijeva, koja se obično razvija u rektumu, a zatim se širi proksimalno.
Etiologija. Pretpostavlja se da postoji jasan genetska predispozicija do ulceroznog kolitisa; ovaj genetski defekt može utjecati i na imunološki odgovor i na strukturu crijevne sluznice. Stoga, kod ulceroznog kolitisa, geni HLA-DR2 i neki citokini igraju važnu ulogu. Postoji povećana sinteza IgG 2 u odnosu na IgG 1. Otkriva se povećanje propusnosti sluznice i promjena u sastavu glikoproteina sluzi.
Sada postoje dokazi da se UC razvija kao rezultat autoimunih procesa, a oštećenje sluznice nastaje neadekvatnom aktivacijom T stanica i posredovanim oštećenjem citokinima, proteazama i kisikovim radikalima koje sintetiziraju makrofagi i neutrofili.
U dobrom stanju imuni sistem sluznica je tolerantna na vanjske antigene smještene u lumenu crijeva; ova tolerancija se održava interakcijom crijevnog epitela i T-supresorskih stanica. Promjena države epitelne ćelije, što dovodi do stečenog povećanja sinteze molekula MHC klase II (HLA-DR), aktivira T-pomoćne ćelije, što dovodi do razvoja kaskadnih imunoloških i biohemijskih reakcija pod uticajem citokina. Najvjerovatniji antigen ili okidač faktor su mikroorganizmi koji naseljavaju crijeva. Na pokretanje ovog procesa mogu značajno uticati stres, upala crijevne sluznice i pušenje.
Bez obzira na uzrok, dokazano je da oštećenje sluznice kod UC nastaje kao posljedica nakupljanja polimorfonuklearnih leukocita u sluznici, koji luče proteaze, dušikov oksid i slobodne radikale.
Morfologija. U UC postoji dosljedan i kontinuiranog tipa porazi. Obično se lezija u početku javlja u rektumu, gdje se uočava maksimalna ozbiljnost promjena, a zatim se širi na sigmoidni i debelo crijevo(Sl. 1).
Rice. 1. Patološke promjene za nespecifični ulcerozni kolitis
Čirevi imaju neravne ivice i mogu se spojiti; šire se horizontalno na još neoštećena područja, formirajući opsežna ostrva oštećenja. Ulkusi su obično površinski, zahvaćaju sluznicu i submukoznu membranu, ali u težim slučajevima mogu doći do oštećenja svih slojeva crijeva, do perforacije. U intaktnoj sluznici se otkriva teška hiperemija, a često dolazi do krvarenja iz čira.
Mikroskopski utvrđuje se infiltracija sluznice stanicama akutne i kronične upale. Polimorfonuklearni leukociti se nalaze u intersticijumu, međutim, u nekim kriptama formiraju agregate (apscesi kripti). Razvijaju se široko rasprostranjene degenerativne promjene u površinskim epitelnim stanicama i kriptama, a sinteza mucina naglo opada. IN akutni period može doći do potpunog uništenja kripti. Tada počinje njihova regeneracija, novoformirane kripte odlikuju se značajnom ekspanzijom i često imaju veze sa susjednim kriptama. Dakle, biopsija rektuma otkriva atrofiju i značajno proširenje kripti, u kojima se ponekad nalaze znaci epitelne metaplazije. UC je prekancerozna bolest, pa se epitelna displazija nalazi u nekim područjima.
tabela 2
Komplikacije ulceroznog kolitisa
|
Komplikacija |
Ove bolesti mogu biti uzrokovane različitim razlozima vezanim za način života psa, njegovu ishranu ili kršenje sanitarnih standarda za držanje psa.
Gastritis
Gastritis može biti uzrokovan raznim razlozima vezanim za nepravilnu ishranu životinje. Hrana koju pas dobija ne bi trebalo da bude veoma topla ili hladna. Životinji je potrebno dati kvalitetnu, lako probavljivu hranu. Hranjenje treba obavljati redovno, a za psa će biti zdravije ako ga hranite malo po malo, ali često.
Gastritis može biti uzrokovan i konzumiranjem trave i raznih nejestivih predmeta (papir, guma, plastika i smeće). Sve to uzrokuje iritaciju želučane sluznice. Glavna vanjska manifestacija bolesti je povraćanje. At akutni oblik Bolest je dugotrajna i teška. Da biste utvrdili tačan uzrok bolesti i propisali liječenje, morate se obratiti veterinaru.
Životinju ne treba hraniti 1 dan. Ako je vaš pas žedan, najbolje je pustiti ga da liže kockice leda. Za zaustavljanje povraćanja koriste se lijekovi, ali ih mora propisati ljekar. Često se koristi peptobismol, koji se propisuje u količini od 2 ml na 1 kg tjelesne težine psa. Lijek se daje 4 puta dnevno dok ne prestane povraćanje.
Trebali biste početi hraniti životinju vrlo pažljivo, u malim porcijama, i davati lako probavljivu hranu. Možete davati kuvani pirinač ili zobene pahuljice sa komadićima nemasnog kuvanog mesa (piletina ili govedina), nemasni svježi sir, a štencima možete dati hranu za bebe. Zatim se pas postepeno prelazi na uobičajenu prehranu.
Međutim, gastritis se može pojaviti ne samo u akutnoj, već iu hronični oblik. U tom slučaju se simptomi bolesti pojavljuju, a zatim nestaju. Pas doživljava pogoršanje apetita i postupni gubitak težine, životinja postaje letargična, dlaka mu postaje dosadna, a povraćanje se s vremena na vrijeme nastavlja.
Hronični gastritis nastaje ukoliko se ne leči akutni oblik ove bolesti, kao i pod dejstvom lekova koji iritiraju sluznicu želuca, usled nedostatka vitamina i kao prateća bolest sa nekim drugim oboljenjima.
Kod kroničnog gastritisa dolazi do funkcionisanja probavnih žlijezda. Oni ili počinju proizvoditi suvišne količine probavnog soka, ili im se funkcija naglo smanjuje. Hrana se ne vari kako treba i, kada uđe u crijeva, izaziva procese truljenja. Otrovi koji se oslobađaju tokom ovog procesa apsorbiraju se u krv i truju tijelo životinje. Pojavljuju se simptomi kao što su povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca, povraćanje, podrigivanje i proljev. Dodirivanje trbuha uzrokuje jak bol kod psa. Dlaka postaje dosadna i vidljiva na psećem jeziku. bijeli premaz, a iz usta se širi neprijatan truli miris.
Postoje hronični gastritis sa visokom i niskom kiselošću. Uz povećanu kiselost, uočava se žuta povraćanje, a pljuvačka se stalno nakuplja u ustima životinje. Uz nisku kiselost, povraćanje počinje nakon jela; povraćanje sadrži čestice neprobavljene hrane. Pljuvačka pasa sa niskom kiselošću želuca postaje gusta i viskozna.
Liječenje kroničnog gastritisa će trajati dugo i zahtijevat će pažnju i strpljenje vlasnika psa prema njegovom ljubimcu. Vašeg psa morate hraniti samo laganom, visokokvalitetnom hranom.
Bolesnoj životinji ne treba davati konzerviranu hranu, previše suvu hranu, toplu ili veoma hladnu hranu. Meso se mora iseći na sitne komade. U malim količinama psima sa niskom kiselošću želuca može se davati mješavina svježe pripremljenih sokova od cvekle i kupusa, a kod visoke kiselosti dobro je koristiti mješavinu sokova od šargarepe i krompira. Da biste poboljšali opću dobrobit vašeg psa, morate ga izvoditi u svakodnevne šetnje. Takođe bi svakako trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom.
Kolitis
Upala debelog crijeva, koju karakteriziraju sljedeći simptomi: nakupljanje plinova u crijevima, bolni osjećaji pri pražnjenju crijeva, kao i oslobađanje fecesa u malim količinama, ponekad pomiješanih s krvlju.
Bolesti probavnog sistema zauzimaju drugo mjesto u ukupnoj strukturi morbiditeta među odraslom populacijom. Oni su karakterizirani hronični tok skloni čestim relapsima.
Glavni faktori odmarališta koji se koriste za liječenje ovih bolesti su pijenje mineralnih voda, liječenje blatom, uključujući terapiju tresetom, vanjska upotreba mineralnih voda; ima pozitivan uticaj povoljna klima, odgovarajuću terapijsku ishranu itd.
Kao što je poznato, u razvoju većine bolesti gastrointestinalnog trakta je kršenje motoričkih i sekretorno-motornih funkcija probavnih organa, razvoj inflamatorne pojave, trofički poremećaji, disfunkcija glavnih probavnih žlijezda, razne vrste razmjena, funkcionalni poremećaji centralno i vegetativno nervni sistem.
Podaci prikupljeni do danas kliničkim ispitivanjima ukazuju da faktori odmarališta imaju veliki uticaj na glavne karike uključene u nastanak i tok bolesti probavnog trakta, te imaju veći terapeutski efekat nego terapija lekovima.
Bolesnici sa bolestima probavnog sistema šalju se uglavnom u odmarališta sa mineralnim vodama za lek za piće(Arzni, Borjomi, Jermuk, Essentuki, Železnovodsk, Moršin, Pjatigorsk, Truskavets, itd.). Većina ovih odmarališta takođe ima resurse blata.
Pokazano Za banjski tretman hronični gastritis, peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo, bolesti operirane zbog čira na želucu (ne prije 2 mjeseca nakon operacije), kronične upalne bolesti crijeva - enteritis i enterokolitis, kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta- hepatitis, holecistitis, angioholitis, hronične bolesti pankreasa, funkcionalnih bolesti želuca, crijeva, žučne kese (poželjno je da se ovi pacijenti upućuju u klimatska primorska ljetovališta čiji je cilj da se pozitivno utiče na stanje nervnog sistema i funkcionalno stanje organa za varenje).
Pacijenti koji pate od gastritisa sa visokom kiselošću, ako postoji prateće bolesti propisuju se jetra, žučna kesa, creva, terapija blatom, hidroterapija i mineralne kupke, kao i tople kupke različite vrste: radon, ugljen-dioksid, hlorovodonični-alkalni, crnogorični. Radonske ili slano-alkalne kupke češće se propisuju za metaboličke poremećaje, ugljični dioksid - za prateće bolesti kardiovaskularnog sistema(distrofija miokarda, početna kardioskleroza).
Fizikalne metode liječenja uključuju dijatermiju cervikalnih simpatičkih čvorova ili epigastrične regije, galvanizaciju solarnog pleksusa itd.
Opšti režim treba da bude aktivan, jer pomaže u uspostavljanju regulatorne funkcije centralnog nervnog sistema. Uključuje šetnje, jutarnje higijenske vježbe, neumorne igre i izlete koji ne krše opći režim i dijetu. Ovo posljednje je vrlo važno u liječenju pacijenata sa gastritisom. Vazdušne kupke smatraju se dobrom procedurom za hronični gastritis sa visokom kiselošću. Ovim pacijentima se ne propisuje sunčanje, zbog činjenice da povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema i stvaranje histaminu sličnih supstanci u koži, koje stimulišu neuroglandularni aparat želuca.
Bolesnicima koji pate od kroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom, uključujući nisku kiselost, uz prisutnost popratnih bolesti jetre, žučne kese, crijeva, itd., propisuje se liječenje blatom. Daju im se prirodni želudačni sok ili hlorovodonične kiseline tokom obroka, posebno za ručkom, dodatne količine vitamina u obliku prirodnih sokova ili u obliku preparata ( askorbinska kiselina, nikotinska kiselina, riboflavin, tiamin bromid ili hlorid), jer je kod anacidnog gastritisa moguća hipovitaminoza.
Opšti režim za pacijente sa anacidnim gastritisom sa pojavama povećane ekscitabilnosti nervnog sistema, za razliku od gastritisa sa visokom kiselinom, obično je blag, sa elementima malog treninga (kratke šetnje, lagana gimnastika, što ne uzrokuje povećanje intraabdominalnog pritiska itd.). Ultraljubičasto zračenje je korisno za pacijente sa anacidnim gastritisom, jer stimuliše funkciju želuca.
U liječenju gastritisa Posebna pažnja rješava stanje usne šupljine i ždrijela (stanje zuba, desni, nazofarinksa), jer bolesti u ovoj oblasti mogu pogoršati tok gastritisa, te otklanja lošu naviku brzog jedenja i lošeg žvakanja. Neophodno je isključiti pušenje, konzumaciju bilo kakvih alkoholnih pića koja iritiraju želučanu sluznicu, začine (senf, biber i sl.).
Prilikom odabira odmarališta za pacijente s kroničnim gastritisom, uzimaju se u obzir sljedeće:
Stanje nervoze i endokrinih sistema uzimajući u obzir godišnje doba kada se tretman provodi.
Mogućnosti za piće (priroda voda naselja) i mogućnosti liječenja blatom, priroda klime i krajolika.
Po dolasku iz odmarališta, pacijent sa gastritisom mora obavezno doći u ambulantu (kao i kod drugih bolesti) na dalji medicinski nadzor.
Kako bi konsolidirao banjsko liječenje, pacijent mora:
Uklonite prateći uzročni faktor (uključujući industrijske opasnosti).
Pratite svoju ishranu. Postepeno prelazite na mešoviti, raznolik sto.
Metode liječenja peptičkih ulkusa u ljetovalištu se u velikoj mjeri poklapaju s metodama liječenja kroničnog gastritisa visoke kiselosti.
Osnovni principi banjskog lečenja čira na želucu:
Rano upućivanje u odmaralište je moguće, ali ne tokom perioda pogoršanja.
Pošto čir na želucu izaziva poremećaje u centralnom nervnom sistemu, veliki značaj dat generalu sanatorijski režim. Dijeta, specifična dijeta, balneološka i fizičke metode tretmani takođe utiču ne samo na lokalni proces, već i na funkcije nervnog sistema da reguliše aktivnost želuca.
Pažnja se obraća na stanje ostalih dijelova gastrointestinalnog trakta, te da li ima bilo kakvih poremećaja. na primjer, u području crijeva ili bilijarnog trakta poduzimaju se mjere za izglađivanje patoloških procesa koji se nalaze u njima.
Nakon antiulkusne terapije u odmaralištu, pacijent se mora pridržavati propisanog režima kod kuće i biti pod nadzorom lekara klinike.
Kako bi se poštedio nervni sistem oboljelog od peptičkog ulkusa, po dolasku u odmaralište, liječenje se ne započinje odmah, već tek nakon što se pacijent malo odmori i aklimatizira. Čir na želucu se liječe u Železnovodsku, Essentukiju, Pjatigorsku, Borjomiju, Truskavetsu, Jermuku, mineralnim vodama Berezovsky. Liječenje se uspješno provodi iu specijaliziranim sanatorijama za stomačne bolesnike koji nemaju prirodne izvore pića ili blata. Liječenje u ovim sanatorijima dovodi do dobrih rezultata korištenjem individualiziranih terapeutska prehrana, fizioterapeutski tretman, upotreba flaširanih mineralnih voda i lijekova.
Kontraindikacije za upućivanje u odmarališta za obolele od bolesti probavnog sistema:
Sve bolesti su u akutnoj fazi.
Cicatricijalno suženje jednjaka i crijeva sa opstrukcijom prohodnosti.
Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu u akutnoj fazi ili sa ponovljenim masivnim krvarenjem koje se javilo u poslednjih nekoliko meseci, penetrirajući čir, perforirajući ulkus, pilorična stenoza, sumnja na malignu degeneraciju čira na želucu.
Polipoza želuca.
Ulcerozni enterokolitis.
Bolest žučnih kamenaca sa čestim i dugotrajnim teškim napadima i prisustvom aktivne infekcije u žučna kesa i žučnih puteva.
Ciroza jetre sa ascitesom ili žuticom i svi oblici žutice.
Hronični gastritis, difuzni i fokalni sa povećanom, smanjenom i normalnom sekrecijom i motorno-evakuacionom funkcijom želuca izvan akutne faze - sanatorijsko liječenje u odmaralištima: sa vodama za lečenje - Arzni, mineralne vode Berezovski. Borjomi, Borovoe, Druskininkai, Essentuki, Železnovodsk, Iževske mineralne vode, Karači, Kemeri, Krainka, Mirgorod, Pjatigorsk, Svetlogorsk, Sestroretsk, Staraya Russa, Talaya, Truskavets, Feodosia, Khilovo, Pärnu. Funkcionalne bolesti želuca s poremećenom sekretornom i motoričkom funkcijom bez simptoma izraženog gastritisa - sanatorijsko liječenje u odmaralištima: Anapa, Abšeronsk grupa klimatskih odmarališta, odmaralište Viborg, Gagra, Gelendžik, Gudauta, Krimsko Primorje, letovalište Lenjingrad, Novi Atos, Palanga, Pärnu, Sudak, Sukhumi, Feodosia. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu u fazi remisije ili nestajanja egzacerbacije (u odsustvu motoričke insuficijencije želuca, sklonosti krvarenju, penetracije i sumnje na mogućnost maligne degeneracije), kao i bolesti operisanog želuca zbog na čireve, postoperativni gastritis, čireve koji ne zacjeljuju, bolesti anastomoze (ne ranije od 2 mjeseca nakon operacije sa ojačanim postoperativnim ožiljkom i zadovoljavajućim opšte stanje) - sanatorijsko liječenje u odmaralištima: mineralne vode Berezovski, Borjomi, Goryachiy Klyuch, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Kuka, Odesa, Parnu, Pjatigorsk, mineralne vode Taškent, Truskavets. Hronične upalne bolesti tankog i debelog crijeva: enteritis, enterokolitis, tiflitis, sigmoiditis, kolitis - sanatorijsko liječenje u odmaralištima sa mineralnim vodama, liječenje pićem kao kod gastritisa. Funkcionalne bolesti crijeva s poremećajima njegove motorno-evakuacijske funkcije - odmarališta i sanatoriji kao u liječenju čira na želucu. Hronične bolesti jetra i žučni kanali različite etiologije - odmarališta: Arzni, Archman, Borjomi, Borovoe, Goryachiy Klyuch, Darasun, Essentuki, Zheleznovodsk, Iževske mineralne vode, Issyk-Ata, Karachi, Kemeri, Krainka, Krasnousolsk, Kuka, Mirgorod, Pyatigor , Yumatovo. Holelitijaza, s izuzetkom oblika kompliciranih infekcijom i čestim egzacerbacijama, a također zahtijevaju hirurška intervencija; diskinezija bilijarnog trakta i žučne kese, hronični pankreatitis– sanatorijsko liječenje u odmaralištima sa pijaćom vodom: Borjomi, Goryachiy Klyuch, Java, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Iževsk Mineralne vode, Pjatigorsk, Morshin, Taškentske mineralne vode, Truskavets, Uchum, Shira, Pärnu. Posljedice upalnih procesa V trbušne duplje(perivisceritis) - liječenje u blatnim sanatorijama: Anapa, Angara, Baldone, mineralne vode Berezovski, Borovoe, Gopri, Yeisk, Karachi, Kemeri, Liepaja, Nalchik, Pyarnu, Pyatigorsk, Saki, mineralne vode Sergievsky. Slavyansk; odmarališta sa termalnim niskomineralnim vodama, kao i Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Morshin, Truskavets, Chartak.
22.09.2014 09:11
Unošenje prave količine hranljivih materija u organizam je najvažniji faktor obezbeđivanje normalnog ljudskog života. Proces prijema neophodan organizmu vitamine i minerale obezbeđuju organi za varenje. Bolesti probavni sustav, narušavaju normalnu opskrbu tijela hranjivim tvarima i, kao rezultat, poremećeno je funkcioniranje bukvalno svih sistema i organa. Zbog toga se bolesti koje pogađaju probavni sistem moraju odmah dijagnosticirati i liječiti.
Kako su ustrojeni organi za varenje?
Bolesti probavnog sistema mogu uticati različitih organa, koju anatomija dijeli na nekoliko dijelova. Proces varenja počinje preliminarnom obradom hrane koja se vrši u usnoj šupljini. Odatle hrana ide u ždrijelo, zatim u jednjak i na kraju u glavni organa za varenje- stomak.
Želudac, koji se sastoji od mišića, ima u svojoj unutrašnjoj šupljini mnoge žlijezde koje proizvode želudačni sok i hlorovodoničnu kiselinu. Hrana, razložena gore navedenim tečnostima, počinje da se kreće u duodenum, koji je početni deo creva. Ovdje je probavljena hrana izložena žuči i soku pankreasa.
Naravno, veliki broj organa doprinosi raznim tegobama – bolesti probavnog sistema su brojne, bolne i mogu značajno umanjiti kvalitet života.
Najduži dio probavnog sistema je tanko crijevo. U njemu se hrana potpuno razgrađuje, a hranjive tvari sigurno prodiru u krv. Proces varenja se završava u debelom crijevu – u njega ulaze nesvareni ostaci hrane koji se eliminiraju iz organizma kretanjem debelog crijeva.
Bolesti probavnog sistema mogu uticati i na organe kao što su jetra i gušterača. Upravo zahvaljujući ova dva važna organa, kao i pljuvačnim i mikroskopskim žlijezdama, dolazi do procesa probave. Jetra je odgovorna za proizvodnju žuči, a gušterača za inzulin i enzime neophodne za razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata. On pljuvačne žlijezde odgovoran za omekšavanje jedene hrane.
Samo usklađeno i precizno funkcionisanje probavnog sistema omogućava nam da govorimo o normalnom stanju organizma, a najmanji poremećaji i kvarovi u ovom složenom biološkom mehanizmu izazivaju određene bolesti probavnog sistema. Moramo priznati da su danas poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta vrlo česta pojava. Loša ishrana, stres, nezdrava hrana, hronične bolesti - svi ovi faktori povećavaju rizik od ulaska u red pacijenata koji pate od gastrointestinalnih bolesti. Najčešća oboljenja probavnog sistema su, prije svega, gastritis, disbakterioza, duodenitis, peptički čir na dvanaestopalačnom crijevu i želucu, refluksni ezofagitis, erozivni bulbitis, trovanje hranom crijevna opstrukcija i mnoge druge bolesti. Svaku od navedenih bolesti treba liječiti pravilno i na vrijeme. Ignorišući bolesti probavnog sistema, pacijent zbog poremećaja snabdijevanja krvi nutrijentima ugrožava zdravlje cijelog organizma.
Uzroci bolesti probavnog sistema
Bolesti probavnog sistema zavise od mnogih specifičnih faktora. Liječnici sve postojeće uzroke koji izazivaju dotične bolesti svrstavaju u dvije kategorije - unutrašnje i vanjske. Fundamentalnu ulogu koja utiče na nastanak određene bolesti probavnog sistema nesumnjivo ima vanjski razlozi:
. konzumiranje nezdrave i nekvalitetne hrane;
. konzumiranje tečnosti štetnih za organizam;
. nepravilna upotreba ili zloupotreba lijekova.
Bolesti probavnog sistema su često posljedica neuravnotežena ishrana. Naročito se izražava u prekomjernoj ili, obrnuto, nedovoljnoj potrošnji proteina, masti i ugljikohidrata. Često su bolesti probavnog sistema rezultat nepažnje i neozbiljnog odnosa prema ishrani i zdravlju općenito, prije svega govorimo o sljedećem:
. dugotrajno zanemarivanje redovne prehrane;
. prekomjerna konzumacija začinjene, slane i vrlo vruće hrane;
. prisustvo konzervansa u svakodnevnoj hrani.
Zbog toga su bolesti probavnog sistema toliko zavisne od ishrane, ishrane i kvaliteta hrane koja se konzumira. Količinu štetnih namirnica u ishrani treba svesti na minimum, ili još bolje svesti na nulu. Kod prvih simptoma koji upućuju na određenu bolest probavnog sistema, trebali biste odmah pregledati svoju prehranu, eliminirajući iz nje sve namirnice koje su nepoželjne za tijelo.
Nepromišljena konzumacija suštinski štetnih tečnosti – alkohola i njegovih surogata, gaziranih pića i drugih pića sa konzervansima i bojama – ne nanosi manje štete probavnom sistemu.
Sljedeći faktor koji povećava rizik od razvoja bilo koje bolesti probavnog sistema je pušenje. Stres i anksioznost su takođe vrlo česti provokatori dotičnih tegoba.
Među unutrašnji razlozi Bolesti probavnog sistema mogu se razlikovati:
. poroci intrauterini razvoj;
. nasledni faktori;
. autoimunih procesa.
Glavni simptom koji prati bolesti probavnog sistema je bol koji se javlja u probavnom traktu. Intenzitet boli varira i zavisi od specifične bolesti.
1. Holecistitis. Ova bolest probavnog sistema praćena je bolom koji se širi duž hipohondrija - desno ili lijevo.
2. Pankreatitis. Prati ga bol u pojasu nepoznate lokalizacije. Često se bol širi između lopatica ili u područje srca.
3. Čir na želucu. Perforacija čira na želucu uzrokuje oštar, intenzivan bol.
Bol može biti oštar i bolan, slab i intenzivan, može zavisiti i od konzumirane hrane. Na primjer, pacijenti s pankreatitisom i kolecistitisom koji su jeli masnu hranu, doživite neprijatan bol. A kod čira na želucu, bol počinje da se povećava ako osoba ne jede duže vrijeme. Ali bol kod hiperacidnog gastritisa može se ublažiti pijenjem mlijeka.
Pri prvoj sumnji na prisustvo gastrointestinalnih bolesti, doktor, nakon detaljnog pregleda, koristi sledećim metodama dijagnostika:
. palpacija;
. auskultacija;
. udaraljke.
Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor se takođe detaljno interesuje za pacijentove pritužbe i proučava anamnezu.
Obično bolesti probavnog sistema zahtijevaju sve vrste laboratorijske pretrage:
. opšta analiza krv;
. biohemijske analize krv;
. analiza stolice;
. Analiza urina.
Za dijagnozu se mogu koristiti i sljedeće metode istraživanja:
. radijalno;
. Ultrazvuk trbušne šupljine;
. fluoroskopija s kontrastnim sredstvima;
. radiografija;
. MRI i CT. 
Osim toga, neke bolesti probavnog sistema mogu zahtijevati procedure za procjenu stanja. unutrašnje organe i istovremeno dobijanje materijala za biopsiju. Riječ je o sljedećim procedurama:
. kolonoskopija;
. sigmoidoskopija;
. ezofagogastroduodenoskopija;
. laparoskopija.
Za detaljno ispitivanje želuca mogu se koristiti funkcionalni testovi za dobivanje informacija o njegovoj motoričkoj funkciji i lučenju kiseline. Osim toga, testovi vam omogućavaju da ispitate stanje tanko crijevo i pankreas.
Liječenje bolesti probavnog sistema
Plan liječenja ovisi o specifičnoj bolesti koja je dijagnosticirana kod pacijenta. Bolesti probavnog sistema, kao i svaka bolest, zahtijevaju pravovremeno i kompetentno liječenje kako bi se spriječile, prvo, komplikacije, a drugo, tranzicija akutna faza u hroničnu formu.
Nakon trošenja neophodna istraživanja, doktor, na osnovu dobijenih rezultata, sastavlja režim liječenja. Najvažniji korak u liječenju velike većine gastrointestinalnih bolesti je, nesumnjivo, posebna dijeta. U akutnom obliku bolesti, pacijentu se može propisati parenteralna ishrana na određeno vrijeme - osigurava opskrbu svim korisne supstance pravo u krv. Tada se osobi koja se oporavlja propisuje normalna prehrana, ali se iz prehrane eliminiraju namirnice koje mogu izazvati povratak simptoma bolesti.
Bolesti probavnog sistema se često liječe u fazama. npr. akutni gastritis tretirati na sljedeći način:
. normalizirati funkcije izlučivanja gastrointestinalnog trakta;
. liječiti pacijenta antibioticima;
. Propisivati lijekove koji omogućavaju stanicama želučane sluznice da se obnove i normaliziraju metabolizam.
Gastrointestinalne bolesti se često izliječe za nekoliko sedmica, ali ponekad su potrebne godine da se izliječe. Na brzinu liječenja u pravilu utiče pravovremenost dijagnoze. Stoga je posebno važno pravovremeno dijagnosticirati bolesti probavnog sustava kod djece - to omogućava minimiziranje vremena liječenja.
Često, kada se otkriju gastrointestinalne bolesti, pacijenti se propisuju kompleksan tretman- to, po pravilu, donosi maksimalan efekat. Na primjer, kod čira na želucu, pacijentu se prvo preporučuje uklanjanje uzroka koji izazivaju razvoj bolesti. Tada lekar propisuje kurs lečenja lekovima i dijetom. Istovremeno se mogu propisati metode liječenja kao što su fizioterapija, magnetna terapija, laserska terapija i druge.
Da bi liječenje bilo uspješno, sam pacijent mora biti svjestan važnosti prevencije gastrointestinalnih bolesti. Posebno treba da promijeni način života - da jede ispravno, da se riješi loše navike, održavajte raspored spavanja.
Danas se bolesti često dijagnostikuju bez ikakvih simptoma. kliničkih simptoma. Riječ je o kroničnoj ishemijskoj bolesti probavnih organa - izazvana je oštećenjem visceralnih arterija trbušne aorte. Ova bolest uzrokuje opstrukciju gore navedenih arterija. Detaljna dijagnoza je ovdje izuzetno važna, inače liječenje neće biti efikasno. Pacijentima sa ovim problemom se pokazuje posebna dijeta (zabrana hrane koja izaziva nadimanje; pacijent treba da jede malo, ali često). Liječenje se provodi korištenjem antispazmodičkih lijekova, kao i lijekova koji normaliziraju cirkulaciju krvi.
Nema efekta kada konzervativna terapija primorava lekare da pribegnu hirurška intervencija. Postoje dvije opcije za operacije - niskotraumatske i abdominalne.
Prevencija gastrointestinalnih oboljenja
Bolesti probavnog sistema zahtijevaju obavezne preventivne mjere, koje se sastoje, prije svega, u organiziranju pravilnu ishranu i usklađenost zdrav imidžživot. Da biste spriječili gastrointestinalne bolesti, morate svakodnevno vježbati fizička aktivnost, aktivno se opustite i dovoljno naspavajte.
Odvojeno preventivna mjera je redovno preventivni pregledi, koji su potrebni čak i u odsustvu bilo kakvih upozoravajućih simptoma. Bilo bi korisno znati da bi osobe koje su prešle četrdesetogodišnju granicu trebale imati ultrazvuk abdomena jednom godišnje.
Pitanje ishrane je veoma važno u prevenciji gastrointestinalnih oboljenja. Ishrana igra gotovo ključnu ulogu u nastanku dotičnih bolesti. Zato je toliko važno da se pravilno hranite – redovno, uravnoteženo i raznovrsno. Unos hrane treba biti umjeren - prejedanje je neprihvatljivo. Ne možete jesti dok se ne osetite sitima. Trebalo bi da ustanete od stola lagano gladni.
Za nesmetano i nesmetano funkcionisanje probavnog sistema, sirovo povrće i voće mora biti svakodnevno u ishrani. Hrana mora biti isključivo svježa. Morate ga jesti polako i temeljito žvakati. Morate jesti 4-5 puta dnevno, poštujući raspored obroka. Dijeta ne treba biti ispunjena pretjerano toplom i hladnom hranom. S vremenom biste trebali prestati jesti sve rafinirane ugljikohidrate i ograničiti unos soli.
