10. oktobar - Svjetski dan mentalno zdravlje. Ovaj dan je kod nas praktično nepoznat, a da li nam je potreban? Šta znamo o procesima koji se dešavaju u našoj duši? Odakle ljubav i mržnja, sreća i tuga, simpatija i ljutnja? Ako smo iskreni prema sebi, ne samo da to ne možemo objasniti, već često gubimo kontrolu nad sobom. Svako od nas ponekad osjeća neobjašnjivu tugu, dosadu, ljutnju ili, obrnuto, nerazumnu euforiju. Većina ljudi uspijeva se nositi s bolnim manifestacijama psihe, ali, nažalost, ne svi.
Prema statistikama, svaki 100. od nas pati od teške mentalne bolesti, a svaki četvrti je tokom života imao problema sa mentalnim zdravljem. Ako se oboljelima dodaju 2-3 člana njihovih porodica, ispada da je oko polovina stanovništva pogođena psihičkim poremećajima. Oni znaju za to, ali ne pričaju o tome jer "to nije prihvaćeno" i "to je sramotno". U međuvremenu, dinamika širenja mentalnih bolesti je takva da o problemu ne treba pričati, već vikati.
Odnos društva prema mentalno oboljelima karakterizira opširna omalovažavajuća riječ „psiho“. U najboljem slučaju, ne žele da ih primećuju, u najgorem slučaju, smatraju se opasnim i štetnim za društvo. Mediji gaje imidž mentalno bolesne osobe kao masovnog ubice, uprkos tome savremena istraživanja u psihijatriji potvrđuju da postotak društveno opasnih osoba među psihički bolesnicima nije veći nego među zdravim osobama. Uz svu pažnju koja se danas u Rusiji poklanja pitanjima podrške osobama sa invaliditetom, stvaranju okruženja bez barijera i zapošljavanju osoba sa invaliditetom, o problemima osoba sa mentalnim bolestima ne govori se ni reč. Ali broj ovih potonjih jednak je broju osoba sa invaliditetom iz svih ostalih razloga zajedno. Većina invalida mladih i srednjih godina su osobe sa invaliditetom.
U stručnom jeziku, odnos društva prema mentalno oboljelima naziva se „stigmatizacija“, od grčka riječ"stigma", oznaka. Kao rezultat stereotipa koji prevladavaju u društvu, osoba s mentalnom bolešću doživljava stid i krivicu za svoje stanje. Trudi se svim silama da uvjeri sebe i sve oko sebe da je normalan. Traženje pomoći od doktora smatra se smrtnom kaznom: čak obrazovanih ljudiČesto se vjeruje da psihijatri ne liječe, već samo “bodu” svoje pacijente injekcijama i “pretvaraju ih u povrće”. Mnogi ljudi misle da poremećaji kao što je depresija proizlaze iz slabosti, da se depresija može prekinuti namjernim naporima. Rođaci, prijatelji i kolege se ponašaju slično, i to u najboljoj namjeri: niko ne želi da uvrijedi voljen sumnja da je "psiho". Kao rezultat toga, gubi se vrijeme, a blagi poremećaj se može razviti u akutnu i kroničnu bolest.
Teško je boriti se protiv stereotipa, ali od nečega treba početi. Prije svega, morate shvatiti da mentalna bolest nije grijeh, nije posljedica „lošeg“ karaktera. Svojevremeno me je jako dojmila rečenica jednog iskusnog psihoterapeuta: „Duševne bolesti su obično dobri ljudi: tanak, otvoren, osjetljiv. Oni jednostavno previše pate zbog nesavršenosti ovog svijeta i stoga više vole da pobjegnu u paralelnu stvarnost.”
Drugo, društvo mora shvatiti da mnogi mentalno bolesni ljudi jako pate i trebaju našu pomoć. Duševni bol može biti oštriji i jači od fizičkog bola, a patnja može trajati mjesecima, godinama, ponekad i cijelim životom. Na primjer, mnogi depresivni ljudi svoje stanje upoređuju sa “crnom rupom” u koju ne prodire ni jedan zrak svjetlosti, ljubavi ili radosti. I često se čini da je jedini izlaz iz ove rupe samoubistvo. Ali „svetlo sija u tami“, samo nemojte se stideti da nosite ovo svetlo. Društvo može i treba da pomogne onim milionima mentalno bolesnih ljudi koji žive među nama.
Nažalost, u Rusiji ih je još uvijek vrlo malo javne organizacije koji bi se stalno i ciljano bavili ovom vrstom dobrotvorne pomoći. A polje za djelovanje je ogromno: informatička podrška, socijalna rehabilitacija, promoviranje zapošljavanja, duhovnu njegu, opskrbu bolnicama lijekovima nove generacije, zaštitu prava mentalno oboljelih i jednostavno komuniciranje s njima. Neke od ovih zadataka postavljaju stručne zajednice psihijatara i regionalne javne organizacije pacijenata. Međutim, u poređenju sa zapadnim zemljama, obim pružene pomoći je nesrazmjeran potrebama.
Kaže Natalija Jakovljeva, predsjednica RPO „Kluba jakih duhom“ u 13. moskovskoj psihijatrijskoj bolnici: „Ako polovinu pacijenata na odjeljenju posjećuju rođaci, onda je ovo vrlo srećno odjeljenje. Ostali su jednostavno ostavljeni na miru. Tokom svoje dugogodišnje prakse, više puta sam zapazio slučajeve da najbliži bolesniku mjesecima ne dolaze da ih vide – odbijali su raznih razloga: stid, umor, itd. Kao rezultat toga, ljudi u bijelim mantilima prikupljaju cijeli svijet za prijenos i tiho ga prenose "od mame". Koliko je važna i neophodna podrška ovakvih “ne-posjetilaca”. Široko i gotovo čisto polje za filantrope. Spremni smo da pomognemo bolesnoj deci i siročadi u celom svetu. Ali vjerujte mi, psihički bolesna osoba može biti bespomoćnija i nesretnija od bolesnog djeteta i siročeta zajedno.”
Opet, negdje morate početi. Ne treba se stidjeti pomagati psihički bolesnima, to je dobro, dobro djelo najbolje tradicije Russian Charity! „Mi“, piše T., pacijent na psihijatrijskoj klinici, „želimo da budemo optimisti, punopravni građani. Znamo da ljudi oko nas imaju mnogo toga da nauče od nas (u smislu iste otpornosti, mentalnih i duhovnih resursa), želimo da budemo prihvaćeni. Nadamo se da će društvo krenuti ka nama.” Nije slučajno što su se u Rusiji prema duševnim bolesnicima oduvijek odnosili s poštovanjem i pažnjom, nazivajući ih „božjim narodom“.
Marina RIS,
privatni filantrop
Svaka osoba barem jednom u životu pati od nekog mentalnog poremećaja. Nedavno je u Moskvi uhapšen šizofreničar jer je ubio i pojeo svog drugara koji je pio. Nekoliko dana ranije, drugi muškarac je noću trčao po benzinskoj pumpi s nožem i ubadao svakoga koga je sreo. Psihijatri priznaju: egzacerbacije kod mentalno oboljelih osoba moguće je spriječiti samo uz pomoć rođaka, a oni koji žive sami završavaju kod ljekara nakon što su učinili nešto loše, piše “Zločinačka Ukrajina”.
To takođe kažu i doktori mentalna bolest Najmanje četvrtina populacije je bolesna tijekom cijelog života, ali većina pacijenata se ne obraća psihijatru čak i ako imaju očigledne simptome.
... Delovi tela Ilje Jegorova, kojeg je Nikolaj Šadrin ubio i raskomadao, koji je bio na evidenciji kod psihijatra, prikupljeni su u različitim oblastima kapitala cijele prošle sedmice. Konačno, prošle subote, jedna je glava pronađena u Filevskom parku, a sam Šadrin je bio zatočen u svom stanu dok je pripremao Jegorovu jetru za večeru. Advokat je pokušao da pripiše radnje kanibala njegovoj bolesti, ali je sud uhapsio Shadrina na dva mjeseca. Sudija nije uzeo u obzir ni kanibalovu izjavu da su za ono što je počinio krivi “ljudi” (optuženi nije objasnio koje), niti njegov poremećaj pamćenja: Šadrin nije mogao reći za šta je već osuđen.
Zločin je mogao biti spriječen da je Shadrin, koji je bolovao od šizofrenije, primljen u bolnicu bez čekanja na pogoršanje. Međutim, u savremenim ruskim uslovima to je nemoguće, objašnjava Ljubov Vinogradova, izvršna direktorka Nezavisne psihijatrijske asocijacije: da bi bila primljena u bolnicu, osoba mora „počiniti neku radnju - fizičku agresiju, trčanje okolo sa sekirom“. Ostalim građanima ostaje samo da se nadaju da se neće naći na pogrešnom mjestu u pogrešno vrijeme. Šta se dogodilo radnicima na benzinskoj pumpi u Butirskoj ulici u Moskvi. U noći 11. maja tamo je došao ćelav, dvometarski muškarac sa nožem, ubio dvojicu i teško ranio još dvojicu radnika benzinske pumpe i (ovo su snimile nadzorne kamere) mirno otišao ne ukravši ništa.
U Rusiji je 1,67 miliona ljudi registrovano kod psihijatrijskih pacijenata. To su oni kojima je dijagnosticirana mentalna bolest. Još 2,16 miliona ljudi je na listi za koje se prijavljuju savjetodavna pomoć“: to su formalno zdravi ljudi koji su, ipak, prisiljeni ići psihijatru. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), situacija je mnogo gora: najmanje 10% Rusa (14-15 miliona ljudi) pati od mentalnih poremećaja. Najčešći poremećaj je depresija čiji su simptomi trajna tuga i gubitak interesa za sve.
Stručnjaci SZO kažu da je depresija jedan od vodećih uzroka invaliditeta i glavni razlog samoubistva, čiji je broj u Rusiji sve poslednjih godina je među vodećima (27 na 100 hiljada stanovnika godišnje naspram 4-5 in zapadna evropa). Oko 20% ruskih adolescenata starosti od 14 do 19 godina ima mentalne poremećaje, a preko milion starijih Rusa pati od razne forme senilna demencija.
Prema procjenama SZO, u Rusiji ima oko 900 hiljada pacijenata sa šizofrenijom, još 250-300 hiljada; manično stanje“ – nekontrolirano uzbuđenje. Opsesije (kada se osoba fiksira na misao ili radnju), fobije (strah od nečega, poput visine, zatvorenog prostora) i patološke privlačnosti (zadovoljavanje seksualnih potreba na izopačen način, kao što je pedofilija) su također česte.
Prema prognozama SZO, najmanje četvrtina odraslih doživiće neku vrstu mentalnog poremećaja barem jednom u životu.
Stručnjaci SZO potvrđuju: 35-45% slučajeva izostajanja s posla povezano je s manifestacijama mentalnih poremećaja. Istovremeno, u društvu su rasprostranjeni mitovi da „osobe sa mentalnih problema nasilno, opasno, siromašno, glupo i neizlječivo." Prema WHO-u, do 70% Rusa koji pate od mentalnih poremećaja ne dobija pomoć ili liječenje, a neuroze i psihoze uzrokuju najmanje 20% prijevremenih smrti u zemlji.
Danas je održan dan otvorenih vrata za novinare u Naučnom centru za psihijatriju Serbsky. Ljekari su govorili o svojim postignućima i iznijeli statističke podatke. Nažalost, razočaravaju: broj osoba sa invaliditetom se posljednjih godina povećao za 13% zbog mentalnih poremećaja. Postoji mnogo samoubistava: među djecom i adolescentima, na primjer, svaka 12. osoba pokušala je umrijeti. I svakih pet hiljada uspjelo.
Jedan od razloga porasta incidencije, smatraju ljekari, je taj što se ljudi plaše priznati da imaju mentalnih problema. Prema istraživanjima, otprilike svaka treća osoba ima depresiju ili neurozu. Ali preovlađujući stereotip da ovi problemi ne zaslužuju pažnju sprečava ih da potraže pomoć. U međuvremenu, pravovremena posjeta specijalistu pomoći će vam, u najmanju ruku, poboljšati vaš život, au nekim slučajevima i spriječiti tragediju.
U dvorištu u kojem su prije nešto više od dva mjeseca umrle dvije bebe, čini se da nikad prije nije bilo tako tiho. Galina Rjabkova, koja je svoje sinove bacila sa balkona 15. sprata, proglašena je ludom. Umjesto zatvora, suočit će se sa prinudnim liječenjem.
„Ona je veoma privatna žena, bilo je jasno da je samo za sebe, odnosno osim svih ostalih“, kažu o njoj komšije.
"Pokušaj da se pobjegne od kontakata, da se povučem - to je uvijek opterećeno formacijom depresivna stanja“- napominje direktor Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju, doktor medicinskih nauka Valery Krasnov.
Depresija je najčešći mentalni poremećaj, za koji se procjenjuje da pogađa 10% Rusa, odnosno 15 miliona ljudi. A 70% njih nikada nije tražilo pomoć od specijalista.
Ana je 10 godina bila sigurna da ima problema sa srcem. Rodbina savjetuje da se konsultuje sa psihijatrom kada, zbog stalnih nervni slomovižena je izgubila posao.
„Pritisak i otkucaji srca su mi bili jako visoki, prvo sam išao kod svih lekara, kod kardiologa, kod neurologa, ali ispostavilo se da je to u mojoj glavi“, kaže pacijentkinja na psihijatrijskoj klinici.
“Kod naših bolesti, vrlo često se javlja fenomen koji se zove anosognazija – nerazumijevanje vlastite bolesti”, kaže psihijatar, doktor medicinskih nauka Aleksandar Buhanovski.
Anna traži da joj ne pokazuje lice. U osnovi. Od prijatelja krije da se liječi na psihijatrijskoj klinici i jako je zabrinuta da će je to spriječiti da pronađe novi posao. Psihijatar Aleksandar Buhanovski pokušava da uništi stereotipe na stranicama novina koje on i njegove kolege objavljuju u malom tiražu.
"Oni vjeruju da je naša specijalnost bespomoćna. Ništa od toga. Danas je psihijatrija nauka kao i druge medicinske specijalnosti. Plaše nas se, misle da su naši pacijenti opasni”, napominje psihijatar, doktor medicinskih nauka Aleksandar Buhanovski.
Nema medicinska dokumentacija oni to više ne dokazuju bivši muž Olga da je sa njom opet sve u redu. Ženi je dijagnosticirano: postporođajna depresija. Liječenje na psihijatrijskoj klinici mu je poboljšalo zdravlje i uništilo život, u kojem je u blizini ostala samo majka.
“Kada sam se razboljela i došla ovdje, moj muž je odlučio da se razvede od mene, ostavi me i oduzme mi dijete Pošto sam navodno bolesna, nemam pravo da se brinem o djetetu”, kaže Olga Chuiko. .
U Sjedinjenim Državama, svaki četvrti Amerikanac traži zaštitu mentalnog zdravlja. Jane Goldberg objašnjava: često loše raspoloženje- već razlog za zabrinutost. Pacijent je na sofi, na mekim jastucima. Džejn je u stolici iza, kako se ne bi osramotila njenim pogledom kada pričaju o ličnim stvarima.
„To postaje stil života kao i odlazak u teretanu, vežbe su za unutrašnje „ja“ – kaže psihoanalitičarka Džejn Goldberg.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 2020. mentalni poremećaji će biti među prvih pet faktora koji dovode do invaliditeta. Ovdje čak i nadmašuju kardiovaskularne bolesti. U ovom slučaju, glavni uzrok invaliditeta će biti depresija.
Elena je od detinjstva patila od napada panike.
“Svako jutro sam se budila u ovoj panici, tjeskobi, nisam mogla razumjeti šta se dešava, strašno sam patila”, kaže ona.
Žena je išla kod mnogih ljekara nekoliko godina, ali je ispravna dijagnoza postavljena prekasno. Sada je Elena osuđena da se redovno podvrgava intenzivnoj terapiji.
„U mnogim zemljama prva stvar koju ljudi urade je da odu kod doktora. primarna praksa. Posjeduje neophodan skup znanja i vještina da otkrije probleme mentalnog zdravlja, da ih barem dotakne. Naši terapeuti se trude da ne dodiruju ovo područje djelovanja”, napominje Valery Krasnov, direktor Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju, doktor medicinskih nauka.
U Rusiji 40% zdravih ljudi ima mentalne poremećaje koji još nisu prerasli u bolesti. Psihijatar Valery Krasnov spreman je da dovede u pitanje razumnost junaka nekih internetskih videa koji obaraju rekorde gledanosti.
„Ne nalazim ništa smiješno u ovome. Ovo me zabrinjava ako mnogi korisnici interneta ovo gledaju iz zabave, to me samo rastužuje, kao dokaz nedovoljne kulture“, kaže Valerij Krasnov, direktor moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju. , doktor medicinskih nauka.
Pacijenti sa mentalnih poremećaja U prosjeku žive 15 godina manje. Neuroze i psihoze uzrok su 20% preranih smrti u zemlji. Istina, razlog je indirektan. Od depresije i napadi panike nemoj umrijeti. Oni pretvaraju život u noćnu moru, gdje rak ili srčani udar više nisu razlog za brigu.
SVE FOTOGRAFIJE
U svijetu se povećava broj mentalno oboljelih. Prema prognozama Svjetske zdravstvene organizacije, mentalni poremećaji će do 2020. godine biti među prvih pet bolesti koje dovode do invaliditeta. U Rusiji su pokazatelji lošiji od svjetskog prosjeka. Ako u svijetu oko 15% potreba psihijatrijsku njegu, tada u Rusiji njihov broj dostiže 25%.
Stručnjaci primjećuju: u odnosu na 90-te, broj klijenata psihijatrijskih klinika u Rusiji gotovo se udvostručio. Povećan je broj ljudi koji boluju od ozbiljnih mentalnih bolesti poput šizofrenije, manično-depresivne psihoze i epilepsije. A neurotični poremećaji a depresija je stekla široko rasprostranjen status. Posle su već zauzeli „časno“ drugo mesto kardiovaskularne bolesti, pišu novine "Nove vesti".
Porast broja mentalno oboljelih neminovno utiče na ekonomiju zemlje. Visina psihički poremećaji je u direktnoj vezi sa povećanjem broja invalida i osoba koje nisu u mogućnosti da se angažuju radna aktivnost. EU je smatrala da se to odnosi na psihijatrijske bolesti gubici produktivnosti rada se procjenjuju na 3-4% BDP-a.
Stručnjaci smatraju da se stanovništvo Rusije nije prilagodilo novom ritmu života, zbog posljedica “globalne postkomunističke traume, promjena svijesti, promjena društvenih odnosa”. Osim toga, situaciju pogoršavaju već tradicionalni „ruski“ faktori: alkoholizam, ovisnost o drogama, trovanje hranom, masovno siromaštvo, nedostatak posla. Slabljenju psihe doprinosi i nedostatak povjerenja u budućnost uzrokovan ekonomskom situacijom u zemlji.
Ruske vlasti takođe daju značajan doprinos povećanju broja mentalno oboljelih negovanjem imidža neprijatelja. Rusi počinju da vide neprijatelje svuda: među ljudima sa Kavkaza i Azije i posetiocima iz drugih regiona. Stručnjaci također primjećuju da se mnogi psihički bolesnici nađu u politici ili postaju lideri ekstremističkih organizacija. U tom svojstvu oni počinju da se "zaraze" svojim lude ideje(uključujući „imidž neprijatelja“) zdravih ljudi.
Masovni neuroticizam je također povezan sa sve većom učestalošću katastrofa i terorističkih napada. Prema riječima stručnjaka, sada se svaki osmi Moskovljanin boji sići podzemnom željeznicom, a svaki dvanaesti se boji koristiti liftom.
Ljudi počinju biti psihički osakaćeni od djetinjstva
Povećanje tempa života najviše pogađa djecu i uzrokuje bolest u vrlo ranoj fazi razvoja. Postoje statistički podaci koji pokazuju da se 70-80% beba u Rusiji rađa sa mentalnim bolestima različite prirode. A ove bolesti, koje se zdravom psihičkom klimom oko djeteta mogu izliječiti u ranoj fazi, zapravo se samo pogoršavaju zbog nepovoljne sredine u kojoj djeca odrastaju i odgajaju se.
Žene vrlo brzo počinju da rade i šalju svoje bebe u vrtiće ili ih ostavljaju na čuvanje dadiljama. Za dijete je ovo bezuslovni stres, jer predškolskog uzrasta posebno mu je potrebna briga roditelja. Kao rezultat, pojavljuju se strahovi, fobije i strah od usamljenosti. Osim toga, doktori ukazuju na porast broja igara i igračaka koje izazivaju agresiju i strah.
Osim toga, u Rusiji postoji nedostatak kvalifikovanih psihijatara, s jedne strane, i tradicionalno nepovjerenje prema ljudima u ovoj profesiji, s druge strane. „sovjetski psihološka škola srušen, ali novi još nije kreiran. Broj bolesti raste, a broj doktora i psihologa se smanjuje“, kaže Julija Zotova, psiholog sa Istraživačkog instituta za socijalnu psihologiju i psihologiju razvoja ličnosti.
Do sada, ruski građani i dalje imaju jak stereotip koji se razvijao decenijama sovjetske vladavine kaznena psihijatrija. I ako uđe glavni gradoviČak se i vrhunski menadžeri ne stide da traže lečenje u mentalnoj bolnici u regionima, ne odlučuju se svi da zakažu pregled kod psihoterapeuta.
Usput, začudo, napredak u medicini ima nešto Negativan uticaj do povećanja broja mentalno oboljelih iz generacije u generaciju. Činjenica je da su prije samo nekoliko decenija ljudi sa ozbiljnim psihijatrijske bolesti nisu imali priliku da osnuju porodicu i rađaju djecu, jer ove bolesti prolaze sa stalnim napadima egzacerbacija. Sada, pronalaskom novih lijekova, moguće je održati osobu u prilično adekvatnom stanju. Dakle, ljudi sa neizlečivim mentalna bolest sada mogu raditi i zasnovati porodicu, dok su takvi ozbiljne bolesti, kao i šizofrenija, prenose se samo naslijeđem.
Glavni ruski psihijatar predlaže da se polovina pacijenata pošalje kući
U vezi s najnovijim požarima koji su se dogodili na psihijatrijskim klinikama, ruske vlasti su počele govoriti o mogućem prelasku nekih pacijenata na ambulantno liječenje. Stručnjaci odbacuju tradicionalni strah da će to dovesti do zaoštravanja kriminalne situacije u zemlji.
„Stanovništvo je dezorijentisano ovim informacijama Na hiljadu ljudi obične populacije, postoji onoliko zločina koliko počini hiljadu ljudi sa teškim mentalnim poremećajima“, rekla je Tatjana Dmitrijeva, glavni psihijatar Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja. Ruska Federacija, direktor Državnog naučnog centra za socijalnu i sudsku psihijatriju po Serbskom.
Ona je istakla da se samo 1% zločina u Rusiji dešava među osobama sa teškim mentalnim poremećajima. Prema njenom mišljenju, planovi za prebacivanje nekih pacijenata sa psihijatrijskih klinika na ambulantno liječenje "nisu novi izum". „Ruska psihijatrija radi ono što je testirano u mnogim zemljama i u drugim oblastima medicine“, naglasila je Dmitrijeva.
Mjere za kreiranje sistema ambulantnog ili polubolničkog liječenja pacijenata sa mentalnim poremećajima predviđene su državnim programom za socijalno značajne bolesti, koji je predviđen za pet godina, a počeće da se sprovodi sledeće godine. Takav tretman, prema procjenama stručnjaka, može dobiti 20 do 50% pacijenata u psihijatrijskim klinikama. Trenutno, prema Državnom istraživačkom centru, u psihijatrijske bolnice U zemlji se na liječenju nalazi oko 1,5 miliona ljudi, a oko 750 hiljada mentalno oboljelih će biti poslano kući.
Hoće li Ministarstvo zdravlja moći istovremeno uspostaviti ovako kvalitetno ambulantno praćenje pacijenata ili će se oni svrstati u red samoubistava i društveno opasnih elemenata?
Duševni bolesnici će se ponovo liječiti bez njihovog pristanka - kao što je to ranije rađeno u SSSR-u. Nedavno su poslanici Državne dume u trećem čitanju odobrili nacrt zakona kojim se dozvoljava obavezni psihijatrijski pregled građana sa njihovom naknadnom hospitalizacijom u specijalnim medicinskim ustanovama. Problem je zaista akutan i morao se nekako riješiti: u posljednjih nekoliko godina broj Rusa koji s vremena na vrijeme doživljavaju mentalnu konfuziju rastao je velikom brzinom - za 12-15% godišnje. Ali nevolja je u tome što zakonodavci, dok rješavaju jedan problem, prazan prostor stvorio još jedan.
Prema formuli koju su predložili poslanici, da bi se pacijent smjestio u psihijatrijsku bolnicu dovoljna je odluka prvostepenog suda. Kako bi se to moglo pokazati u praksi, nije teško pretpostaviti: potencijalni kandidati za bogato nasljedstvo započeće masovnu tužilaštvo njihove bogate rodbine. Ovdje ni zdrava osoba neće dugo poludjeti. A da bi dokazao da je sve u redu s glavom žrtve brige o njegovoj rodbini, morat će proći kroz neugodan i, općenito, ponižavajući postupak hospitalizacija u “žutoj kući”. Do čega će dovesti donošenje ovako dvosmislenog zakona i koliko je njegova pojava uopšte bila opravdana, bavio se dopisnik “Naše verzije”.
Proizvođač u najboljim godinama izgubio je sve preko noći
Ali prvo, istorija. Vrlo brzo će biti mnogo, mnogo sličnih priča. Dakle, "proizvođač lokomotiva", poznat širom zemlje, general-major Sergej Malcov bio je jedan od najuticajnijih industrijalaca Rusko carstvo. U takozvanom fabričkom okrugu Maltsovsky, koji se nalazi na zemljištu provincija Kaluga, Oryol i Smolensk, radile su stotine hiljada radnika. Malcov je imao svoju policiju, svoju željeznicu, pa čak i svoj novac - maltsovke. Radnici vlasnika fabrike živeli su bolje nego u komunizmu: besplatno su dobijali sopstvene trosobne stanove i besplatno se lečili u bolnicama Malcov. Djeca radnika studirala su u besplatnim gimnazijama. Općenito, 60-70-ih godina prošlog stoljeća, Maltsov je, moglo bi se reći, gotovo izgradio vlastiti mali države blagostanja u državi. Rođaci proizvođačevih metoda nisu dijelili, ali se ipak nisu usudili krenuti protiv Maltsova, poznatog po svom tvrdom raspoloženju. Sve do 1874. industrijalac je sklopio ugovor sa Odjelom željeznice ugovor za proizvodnju 150 parnih lokomotiva i 3 hiljade vagona u periodu od šest godina. Maltsov je u posao uložio oko 2 miliona rubalja - po današnjim standardima to je 1,6 milijardi (800 sadašnjih rubalja jednako je jednoj rublji 1874.). Gradio je radionice, naručivao opremu iz Evrope i pozivao majstore iz Francuske. I željeznički odjel je iznenada otkazao svoju naredbu - bez objašnjenja razloga. U međuvremenu, Malcovljeva skladišta su nakupila gotove proizvode u vrijednosti od milion i po rubalja. Industrijalac je stavio svoja imanja pod hipoteku. I tada su Malcova žena i djeca proglasili ludim. Proizvođač je na prvostepenom sudu proglašen nenadležnim i lišen svih prava na vlastita preduzeća. Odlučujući faktor za sudije je bila činjenica da je Malcov stvorio previše za svoje radnike dobri uslovi rad. Po njihovom mišljenju, mentalno zdrav covek nije mogao da se ponaša kao Malcov. A potpuno zdrav preduzetnik u najboljim godinama života izgubio je sve preko noći. Iskreno, vjerujete li da moderne sudije neće usvojiti sličnu logiku prilikom donošenja sudskih odluka na osnovu kojih će ljudi biti prisilno hospitalizovani?
Službena statistika potcjenjuje broj mentalno oboljelih za četiri do pet puta
U međuvremenu, u našoj zemlji zaista ima previše ludaka, a brojni ljekari se slažu da je Rus zvanična statistika značajno potcijenjen. Prije 15-ak godina Rusija je prešla na klasifikaciju bolesti prema takozvanoj šemi ICD-10, koja se koristi u zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). U ovoj klasifikaciji termin " šizofrenija niskog stepena“u principu je odsutan, pa se tako svi pacijenti sa ovim oblikom mentalnog poremećaja automatski priznaju kao zdravi. Ali za vrijeme SSSR-a to su bili bolesni trom oblikŠizofrenija je bila osnova bolničke populacije svih sovjetskih specijalnih klinika - do 80% pacijenata.
Ali čak i ako je zvanična statistika potcijenjena, kako sugeriraju stručnjaci, četiri do pet puta, ona je i dalje impresivna. Prije godinu dana " Ruske novine” objavio je sljedeće podatke: u zemlji ima 3,7 miliona mentalno oboljelih. Od toga se 36 hiljada ljudi godišnje prizna kao invalid. Svaki četvrti Rus pati od mentalnih poremećaja u različite forme, ali psihički poremećaji su direktan put ne samo u alkoholizam i ovisnost o drogama, već i u samoubistvo. Trećina prijavljenih kao psihijatrijski pacijenti su oni “kojima je dijagnosticirana mentalna bolest”. Odnosno, radi se o očito bolesnim ljudima, čije dijagnoze su van svake sumnje među specijalistima. Još 2,2 miliona su oni koji redovno traže “savjetodavnu pomoć”. Čini se da ovo nisu psihički bolesnici, ali im je iz nekog razloga ipak propisana posjeta psihijatru. Što se tiče podataka SZO, oni su još šokantniji. Prema mišljenju stručnjaka ove ugledne organizacije, mentalni poremećaji pogađaju najmanje 10% građana u našoj zemlji. To je 14-15 miliona ljudi. A među njima je svaki peti ruski tinejdžer.
Što se tiče klasičnih šizofreničara, u Rusiji ih, prema WHO, ima oko 900 hiljada. Još 300 hiljada su oni čije stanje liječnici nazivaju "maničnim", pacijentima s "nekontroliranom agitacijom". Što se tiče tačnih podataka o pacijentima s drugim vrstama mentalnih poremećaja - opsesijama, fobijama ili patološkim željama - stručnjaci SZO ih iz nekog razloga ne iznose. Izjavljuju ih stručnjaci iz javnih organizacija - od 5 do 7 miliona ljudi pati od takvih poremećaja.
Mi liječimo bolesti - sakatimo sudbine
Neuroze i psihoze postaju uzroci svake pete prerane smrti. A najčešći mentalni poremećaj je depresija, poznata mnogima. Produžena depresija i gubitak interesa za svijet oko sebe. Čini se da ovo još nije bolest - samo razmislite, samo bluz! Ali stručnjaci su uvjereni u suprotno: depresija je jedna od njih ključni razlozi invaliditet i vodeći uzrok samoubistava. Inače, danas naša zemlja prednjači po broju samoubistava u Starom svijetu - 27 slučajeva na 100 hiljada ljudi, sa 5 slučajeva u Evropskoj uniji. Ali najgore je to što, prema statistikama SZO, oko 70% Rusa koji pate od mentalnih poremećaja izbjegava liječenje.
Ova tužna, iznenada otkrivena okolnost postala je povod za prošlogodišnji demarš predsjednice Vijeća Federacije Valentine Matvienko. Upravo je ona inicirala donošenje niza mjera za hitno sprječavanje daljeg širenja mentalnih poremećaja i prilagođavanje Rusa koji su njima pogođeni. „Zbog svoje bolesti, ovi ljudi se suočavaju s nerazumijevanjem i predrasudama“, kaže Valentina Matvienko. “Ovi problemi još nisu dobili dužnu pažnju javnosti i vlade.” I poslanici su odlučili da je vrijeme da se na to obrati pažnja.
U aprilu ove godine, na podsticaj pokrajinskih poslanika, Ustavni sud je razmotrio mogućnost obaveznog lečenja mentalno obolelih građana. Povod za razmatranje bile su žalbe iz Krasnojarska i Kurgana, u kojima su žrtve zločina ogorčene neradom policije, sudija i lekara. I sud je donio presudu: prinudno liječenje je dozvoljeno. To je samo pitanje prikladnosti zakonodavna inicijativa. Prvo čitanje zakona o obaveznom liječenju održano je u isto vrijeme, u aprilu. Ali žurba je narodnim poslanicima izigrala okrutnu šalu - zakon koji su predložili pokazao se previše grub. „Jedan od glavnih problema je kršenje prava pacijenata kada se priznaju kao nesposobni“, objasnio je poslanik Državne dume Valerij Seleznjev. – To često rade rođaci kako bi zauzeli imovinu bolesne osobe. A kako bi se pacijenti zaštitili od potraživanja takvih srodnika, u zakon bi trebalo uvesti koncept „stepena nesposobnosti“. I također pružiti pacijentima mogućnost da potvrde ovu dijagnozu barem jednom u tri godine. Sada je osoba jednom doživotno proglašena nesposobnom, što daje zeleno svjetlo raznim prevarantima.”
Pacijente nema ko da leči - nema dovoljno psihijatara
Možda će sada predlog zakona koji su usvojili poslanici biti finalizovani u gornjem domu parlamenta - kažu da je Valentina Matvijenko lično zadužena za ovo pitanje, pa se ne može isključiti da će budući zakon ipak detaljno precizirati odgovornosti poslanika. pacijenta i prava njegovih srodnika. U cilju otklanjanja, ako je moguće, slučajeva prevare i sudske samovolje. Nadajmo se da je tako, ali za sada hajde da razgovaramo o još jednom jednako hitnom problemu.
Činjenica je da će se, prema preliminarnim podacima, usvajanjem zakona o obaveznoj hospitalizaciji, broj posjeta bolnicama povećati za najmanje tri do četiri puta. Ali jedva medicinske ustanove biće spremni da se izbore sa takvim prilivom pacijenata. Procijenite sami: danas u našoj zemlji postoji 145 psihijatrijskih ambulanti, 123 dispanzerska odjeljenja bolnica, 2 hiljade dispanzerskih odjeljenja pri Centralnoj okružnoj bolnici, 144 klinike za liječenje lijekova i 257 psihijatrijske bolnice. To je otprilike 300-350 hiljada kreveta. I danas tek svaki četvrti pacijent može biti hospitalizovan. Zamislite šta bi se moglo dogoditi sa usvajanjem novog zakona?
Ljekari već priznaju da nisu spremni za priliv pacijenata. Ne samo da nedostaje bolničkih kreveta– nema dovoljno specijalista. Danas u oblasti psihijatrijskog i narkomanije radi oko 16 hiljada specijalista, uključujući oko 4,5 hiljada psihoterapeuta, 5,5 hiljada narkologa i hiljadu i po socijalni radnici. Nema više od 5 hiljada psihijatara za sve! Po celoj Rusiji! Prije dvije godine, Tatjana Golikova, koja je bila na čelu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, upozorila je da ruske specijalne medicinske ustanove imaju otprilike 65-70% osoblja psihijatrima. A danas je manjak psihijatara 40-45%.
Mišljenja stručnjaka
Mihail VINOGRADOV, Ruski psihijatar-kriminolog, profesor, doktor medicinskih nauka, bivši šef Centra za specijalna istraživanja Ministarstva unutrašnjih poslova:
– Bio sam jedan od onih koji su insistirali na vraćanju stare sovjetske norme. U isto vrijeme, potpuno mi je jasno da se još uvijek ne isplati vraćati se sovjetskoj normi u njenom prethodnom obliku; Medicina je uspjela napraviti velike korake naprijed. Ali sovjetski zakon u svakom slučaju treba uzeti kao osnovu - zajedno s normama koje su dozvoljavale prisilnu hospitalizaciju i liječenje pacijenata. Danas, mora se priznati, doktori nemaju alate za prinudnu hospitalizaciju. I trebalo bi da budu.
I još nešto - i dalje sam protiv konačna odluka Nije bilo do psihijatra, već do sudije. Pacijent može biti tih i ne postaje nasilan ili vrišti da će nekoga ubiti. On može govoriti, recimo, o smaku svijeta, ali psihijatar će shvatiti da ta osoba predstavlja stvarnu opasnost za društvo. Ali sud to možda neće shvatiti.
Sergej ENIKOLOPOV,kandidat psihološke nauke, šef Katedre za medicinsku psihologiju Naučni centar mentalno zdravlje RAMS:
– Poslanici će progurati zakon koji ostavlja ogromno polje za sve vrste zloupotreba. Ovaj zakon će dati odriješene ruke nesavjesnoj rodbini, šefovima i ljudima sa dobrim vezama. Svaka osoba može, po želji, biti proglašena duševno bolesnom i liječiti. Druga stvar bi bila da je, pored vraćanja sovjetske norme, uvedena i krivična odgovornost za ljekare za postavljanje pogrešne dijagnoze i slanje na obavezno liječenje. Onda bih video barem malo smisla u ovoj rečenici. Doktor bi tada malo zadrhtao. Inače, kakve garancije imamo mi, obični ljudi, da nas neće nasilno tretirati kada to nije potrebno? Osim toga, veliki broj pacijenata će imati strah od povratka psihijatrima Sovjetske norme To će ga samo podstaći.
Što se tiče tačne statistike mentalno oboljelih, mogu sa sigurnošću reći: tačne statistike u ovoj oblasti ne postoje. Još od vremena SSSR-a ljudi nisu reklamirali svoje mentalno stanje. Ogroman broj ljudi ne liječe specijaliste, pribjegavaju pomoći iscjelitelja i gatara. Najčešća bolest u Rusiji i svijetu je depresija. Rusija, posebno njen sjeverni dio, nalazi se u „depresivnoj zoni“. U jesen je oblačno, pada kiša, zimi napolju rano pada mrak. Stoga se napominje visoki nivo samoubistva, alkoholizam. Sve su to različite posljedice depresije. Ali naši ljudi nisu navikli da se obraćaju specijalistima.
ISTORIJA BOLESTI
U Ruskom carstvu postojalo je pravilo prema kojem je sud mogao insistirati na obaveznom liječenju pacijenta. Zapravo, danas poslanici Državne dume pokušavaju vratiti ovu normu. U sovjetskom zakonodavstvu dugo vremena O obaveznom liječenju mentalno oboljelih uopće nije bilo govora. Zli jezici tvrde da bi, da je takva norma postojala, više od polovine tadašnjeg sovjetskog rukovodstva moglo završiti u psihijatrijskim bolnicama. Definicija da se s ludima treba nasilno liječiti prvi put se pojavila u zakonodavstvu SSSR-a tek 1926. godine. Budući da se krivična odgovornost tada nije primjenjivala na osobe sa psihičkim smetnjama, kao „mjera socijalna zaštita medicinske prirode”, predloženo je da se pacijenti prisilno izoluju na bolničkim odjeljenjima, a ne u zatvorskim ćelijama.
Zanimljivo je da je odluku o uračunljivosti ili neuračunljivosti doneo i sud, a ne lekari specijalisti. I sudija je to uradio, naravno, na oko. Uostalom, nije imao nikakva posebna znanja iz oblasti psihijatrije. Sudije su počele provoditi forenzička psihijatrijska ispitivanja uz učešće ljekara tek 1935. godine.
Temeljne promjene dogodile su se tek 1961. godine, dolaskom novog Krivičnog zakona RSFSR-a. Prinudno liječenje počelo je da se primjenjuje na one koji su počinili “društveno opasna djela koja predstavljaju posebnu opasnost za društvo”. Lista ovih djela uključivala je antisovjetsku agitaciju i propagandu, širenje izmišljotina koje diskredituju sovjetski državni i društveni sistem, skrnavljenje državne himne ili zastave, organizaciju i učešće u neredima. Odluku o hospitalizaciji donijela je komisija od tri psihijatra. Za hospitalizaciju pacijenta nije bila potrebna saglasnost rođaka i staratelja.
