Zamjenik generalnog direktora Federalne državne budžetske ustanove „SSC FMBC im. A.I. Burnazjan FMBA Rusije", glavni slobodni specijalista ruskog Ministarstva zdravlja za sanatorijsko i odmaralište, prof. Natalya Korchazhkina

Sanatorijsko-odmaralište je posebna vrsta medicinske zaštite zasnovana na primarnom korišćenju prirodnih ljekovitih resursa u svrhu prevencije, liječenja i rehabilitacije. Poseban značaj dobija u vezi sa formiranjem novog trostepenog modela organizacije zdravstvene zaštite u Ruska Federacija usmjerena na prevenciju, pravovremeno otkrivanje bolesti, kao i liječenje korištenjem savremenih visokotehnoloških metoda.

Na primjer, u 2010. godini respiratorne bolesti su zauzele prvo mjesto u strukturi bolesti kako kod cjelokupne populacije tako i kod djece uzrasta od 0 do 14 godina. Istovremeno, redovno preventivno sanatorijsko-odmaralište za takve bolesti omogućava postizanje stabilne remisije bolesti, što dovodi do značajnog smanjenja morbiditeta, mortaliteta i povećanja očekivanog životnog vijeka za značajan broj građana Rusije. Federacija.

Od 2008. godine bilježi se porast incidencije malignih neoplazmi cjelokupne populacije u dinamici. Istovremeno, takvim pacijentima je potrebno ne samo liječenje komplikacija povezanih s osnovnom bolešću i posljedicama posebnog liječenja (radioterapija, kemoterapija), već i dodatno restorativno liječenje popratnih bolesti u sanatoriju. Međutim, u zemlji ne postoje specijalizovani kreveti za zbrinjavanje ovakvih pacijenata.

Sve to zahtijeva značajnu reviziju sistema lječilišta i odmarališta za građane Ruske Federacije, formiranog u Sovjetski period i iscrpio se iz više razloga.

Prvo, razdvajanje velikih medicinskih i rekreacijskih područja i odmarališta unutar bivših sovjetskih republika (glavna odmarališta na Baltiku, Karpatima, Krimu, Crnom moru, Azovskoj obali i Zakavkazju) učinilo je postojeću metodologiju za distribuciju pacijenata. , uzimajući u obzir profil za liječenje, neodrživi prirodni faktori.

Drugo, značajan tehnološki napredak u ovoj oblasti medicinske tehnologije baziran na upotrebi prirodnih i preformiranih fizički faktori, omogućilo je postizanje gotovo svakog efekta koji je neophodan kao dio tretmana.

Treće, kvalitet pruženih sanatorijsko-odmarališnih usluga ne može a da zavisi od tehnološke baze organizacija relevantnog profila. Unatoč činjenici da se posljednjih godina radi na modernizaciji lječilišta i odmarališta, još uvijek postoji akutni nedostatak većine sanatorija u nadležnosti ruskog Ministarstva zdravlja opremljenih modernom balneotehničkom opremom.

U skladu sa konceptom daljeg razvoja domaćeg zdravstvenog sistema do 2025. godine, važan pravac je oživljavanje medicinske prevencije, rehabilitacije i unapređenje sanatorijsko-lečilišta. Posebno mjesto u rješavanju ovih problema zauzima sanatorijsko-odmaralište, koje je jedinstven resurs koji omogućava naknadnu njegu i medicinsku rehabilitaciju pacijenata nakon specijalizirane medicinske njege.

Savremeni sistem lječilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji predstavljaju 1958 sanatorijske i odmarališne organizacije različitih vrsta, pravnih oblika i podređenosti odjela. Kapacitet lečilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji po federalnim okrugima prikazan je u tabeli 1.

Tabela 1

Kapacitet lečilišta i odmarališta Ruske Federacije

Federalni okrug	Količina lječilišne organizacije	Kapacitet ležaja	Broj ljudi na liječenju
				Kurs (ambulantno)	Po vaučerima
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

Istovremeno, broj sanatorijsko-odmarališnih ustanova nastavlja da opada iz godine u godinu. Naravno, u proteklih pet godina, broj odraslih građana Ruske Federacije koji su primali sanatorijsko-odmaralište u sanatorijama u Rusiji smanjio se za 381,1 hiljada ljudi, uglavnom na teritoriji Centralnog (-130,1 hiljada ljudi), Privolžskog (- 114,9 hiljada ljudi) i Ural (-48,6 hiljada ljudi) federalni okrug.

Osim toga, vrijedna je pažnje i neracionalna upotreba bolničkih kreveta. Stvarni rad sanatorijsko-odmarališta u federalnim okruzima iu cijeloj Ruskoj Federaciji je 215-253 dana, za razliku od standardnih 320-350 dana.

Savremeni sistem organizacije lječilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji predstavljaju sanatorijske i odmarališta raznih oblika imovina, različite resorne pripadnosti, finansirana iz različitih izvora, koja funkcioniše ne po teritorijalno-administrativnom principu, neravnomerno locirana na teritoriji Ruske Federacije zbog svog položaja u odmaralištima i oblastima za unapređenje zdravlja, nemaju istu vrstu prirodnog lečenja resurse, nedovoljnu materijalno-tehničku opremljenost i nedostatak osoblja.

Ovi obrasci dovode do niske dostupnosti sanatorijsko-odmarališnog tretmana za stanovništvo, i kao posledica toga, do nedostatka faza u pružanju medicinske zaštite.

Finansijska podrška za sanatorijsko i odmaralište na teritoriji Ruske Federacije vrši se iz 6 izvora: federalni budžet, regionalni budžeti, sredstva iz obaveznog fonda socijalno osiguranje, fondovi organizacija, lični fondovi građana, fondovi državnih korporacija.

Obaveze države da građanima Ruske Federacije obezbijedi sanatorijsko i odmaralište, ispunjavaju se kroz:

· budžetska izdvajanja federalnog budžeta uz postojanje medicinskih indikacija za sanatorijsko-odmaralište za određene kategorije građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku seta socijalne službe i pružanje javnih usluga od strane saveznih vlasti izvršna vlast za socijalni i odmarališni tretman određenih kategorija građana;

· izdvajanja predviđena proračunom Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije: to je plaćanje troškova za medicinsku rehabilitaciju u organizacijama koje pružaju usluge lječilišta i odmarališta osiguranicima koji su pretrpjeli zdravstveno oštećenje zbog industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti, uključujući i nakon pružanje bolničke ili vanbolničke nege u periodu privremene nesposobnosti u vezi sa osiguranim slučajem do sticanja sposobnosti za rad ili utvrđivanja trajnog gubitka sposobnosti za rad i plaćanje troškova iz iznosa doprinosa za osiguranje za obavezno socijalno osiguranje. osiguranje od industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti, sanitarni i odmarališni tretman radnika koji rade sa opasnim i/ili opasnim faktori proizvodnje.

Treba napomenuti da procenat zadovoljenja zahtjeva za sanatorijsko-odmaralište privilegovanih kategorija građana ne prelazi 60%, što nesumnjivo ima negativan društveni značaj.

Sve to određuje potrebu promjene organizacijske strukture lječilišta i odmarališta u Ruskoj Federaciji. Detaljni prijedlozi za razvoj sanatorija- turistička industrija u okviru Državnog programa za razvoj zdravstva Ruske Federacije, koji je razvijen zajedno sa vodećim stručnjacima Ministarstva zdravlja Rusije i Federalne medicinsko-biološke agencije, dostavljen Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.

Potprogram 2 „Razvoj medicinske rehabilitacije i sanatorijsko-odmarališta, uključujući i djecu“ Državnog programa razvoja zdravstvene zaštite predviđa dvije faze: I faza - 2013-2015, faza II - 2016-2020. Resursna podrška na teret federalnog budžeta u 2013-2015 - 32.423.852,9 hiljada rubalja. Kao rezultat toga, ciljni indikator (pokrivenost pacijenata sanatorijsko-odmaralištem) će se povećati na najmanje 45% do 2020. godine (2011. - 3,5%, 2012. - 6%).

Programeri su: Odeljenje za organizaciju medicinske prevencije, hitne pomoći, primarne zdravstvene zaštite i sanatorijumskih i odmarališta Ministarstva zdravlja Rusije, FSBI „SSC FMBC im. A.I. Burnazjan", Federalna državna budžetska ustanova "Ruski naučni centar za medicinsku rehabilitaciju i balneologiju Ministarstva zdravlja Rusije", Federalna državna ustanova "Pjatigorski državni istraživački institut za balneologiju" FMBA Rusije, Federalna državna ustanova "Istraživački institut za balneologiju Tomsk i Fizioterapija" FMBA Rusije.

Mogu se identifikovati sljedeći glavni pravci modernizacije sanatorijsko-odmarališta:

· Povećanje dostupnosti sanatorijsko-odmarališta. Ova faza obuhvata razvoj savremenih naučno utemeljenih indikacija i kontraindikacija za banjsko lečenje odraslih i dece; razvoj i implementacija procedura za organizaciju i standarda sanatorijsko-odmarališta.

· Optimizacija aktivnosti, restrukturiranje sanatorijskih i odmarališnih organizacija u Ruskoj Federaciji. U okviru ove faze potrebno je utvrditi potrebu za banjski tretman prema učestalosti odrasle i dječje populacije Rusije; ažurirati profile sanatorijuma u skladu sa vrstom (profilom) odmarališta u kojima se nalaze; prenamjenu kreveta ovisno o potrebi uz prisustvo odgovarajućih prirodnih ljekovitih resursa.

· Pružanje lječilišta i odmarališta određenim kategorijama građana u sklopu pružanja državne socijalne pomoći. U okviru ove faze potrebno je obezbijediti sanatorijsko-odmaralište uz postojanje medicinskih indikacija za građane - za dobijanje kompleta socijalnih usluga u cilju prevencije teških bolesti. Neophodno je izmijeniti metodologiju za utvrđivanje iznosa sredstava federalnog budžeta namijenjenih za finansiranje usluga lječilišta i odmarališta povlaštenih kategorija građana; planira ritmičko finansiranje sredstava Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije i konstitutivnih subjekata Ruske Federacije u okviru prenesenih ovlaštenja; smanjiti trajanje postupaka za odabir organizacije lječilišta i odmarališta; razviti jasne standarde za sanatorijsko-odmaralište.

· Pružanje lječilišta i odmarališta osiguranih građana ozlijeđenih usljed nesreća na radu i profesionalnih bolesti, kao i zaposlenih na poslovima sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima. Rehabilitacija je potrebna u organizacijama koje pružaju usluge lječilišta i odmarališta osiguranim licima koja su pretrpjela zdravstveno oštećenje kao posljedica industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti, uključujući pružanje bolničke ili ambulantne njege tokom perioda privremene nesposobnosti u vezi sa osiguranim slučajem do obnavljanja radne sposobnosti ili uspostavljanja trajnog invaliditeta; sanatorijsko-odmaralište za radnike koji rade sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima.

· Pružanje sanatorijsko-odmarališta za pacijente sa socijalnim invaliditetom značajne bolesti(tuberkuloza, djeca sa onkohematološkim oboljenjima).

· Razvoj faze rehabilitacije sanatorijsko-odmarališta (formiranje državne narudžbe za sanatorijsko-odmarališnu fazu medicinske rehabilitacije pacijenata nakon pružanja specijalizirane, uključujući i visokotehnološke, medicinske skrbi za SKO-ove različitih oblika vlasništva; povećanje u sanatorijsko-odmarališnom liječenju u saveznim SKU-ovima Ministarstva zdravlja Rusije nakon specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu. Glavni problem ovdje je značajan nedostatak posteljnih kapaciteta za pružanje sanatorijsko-odmarališta nakon pružanja specijalizirane, uključujući visokotehnološka, ​​medicinska njega.

· Objektivizacija statističkog posmatranja.

Poboljšanje kadrovska politika. Potrebno je izmijeniti kadrovske rasporede sanatorijsko-odmarališnih organizacija sa povećanjem broja specijalista fizioterapije, fizikalne terapije, medicinske rehabilitacije, te poboljšati kvalifikacije specijalista; ojačati motivacionu vezu. Odlučeno je da se održi sastanak sa članovima specijalizirane komisije za sanatorijsko-odmaralište u cilju izrade tematskog programa usavršavanja ljekara i medicinskog osoblja u najnovije tehnologije sanatorijsko-odmaralište za 3. fazu rehabilitacije. Pripremljen je nacrt programa, a izrađen je i poseban program za medicinsko osoblje.

· Očuvanje odmarališta i lječilišnih područja, prirodnih ljekovitih resursa. Istovremeno, potrebno je očuvati status odmarališta i lječilišnih područja kao posebno zaštićenih prirodnih područja; dovesti status odmarališta u skladu sa važećom zakonskom regulativom o prirodnim lekovitim resursima, medicinskim i rekreativnim područjima i odmaralištima; ažurirati sanitarne (planinske sanitarne) oblasti odmarališta.

Glavni pravci unapređenja lječilišta i odmarališta su razvoj javno-privatnog partnerstva u lječilištu i odmaralištima u regijama u okviru funkcionisanja posebnih ekonomskih zona turističko-rekreativnog tipa u područjima; uvođenje „visokih zdravstvenih tehnologija“ u kombinaciji sa rekreacijskim i sanatorijsko-odmarališnim uslugama, što će doprinijeti širenju oblika i vrsta funkcionalnih sanatorijsko-odmarališnih objekata u regionima; unapređenje organizacione strukture lečilišta i odmarališta u regionu kroz formiranje klastera lečilišta i odmarališta.

Koji su glavni problemi lječilišta i odmarališta u Rusiji danas koji zahtijevaju rješenja?

§ Problemi kvaliteta usluge u ruskim odmaralištima

§ Problem politike cijena ruskih ljetovališta kao glavnog faktora odliva turista

§ Problem nedostatka povezanih usluga.

§ Danas ne postoji sistem državnog upravljanja odmaralištem, ne postoji savezni organ izvršne vlasti, koji na nivou vlasti treba da odredi glavne pravce državne politike u oblasti sanatorijumskog lečenja i rekreacije.

Prije svega postoji hitnost usvajanjem saveznog zakona „O osnovama odmarališta u Ruskoj Federaciji“.

Trenutno je materijalno-tehnička baza sanatorija 70% zastarjela, mnogim zgradama je potrebna hitna popravka i rekonstrukcija. Situaciju pogoršava činjenica da potreba za sanatorijsko-odmaralištem još nije utvrđena u skladu sa strukturom morbiditeta Rusa (uključujući i regionalnu) i za grupe stanovništva kao što su učesnici Drugog svetskog rata, invalidi, deca, stanovnici ekološki ugroženih područja. područja i sl. Njihovo sanatorijsko-odmaralište je obezbeđeno na teret državnih izdvajanja i sredstava Federalnog fonda socijalnog osiguranja Rusije. Neizvesnost ciljne potrebe dovodi do neracionalnog korišćenja finansijskih sredstava i smanjuje efikasnost lečenja.

Unatoč činjenici da su određeni dokumenti koji reguliraju organizaciju pružanja lječilišta i odmarališta u lječilištima Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj usvojeni nakon 2000. godine, oni su zasnovani na tehnologijama sovjetskog perioda, na osnovu 100% planiranog budžeta. finansiranje. Ozbiljni problemi u vezi sa sanatorijsko-odmarališnim tretmanom privilegovanih kategorija građana nastali su tokom implementacije Federalnog zakona br. 122-FZ od 22. avgusta 2004. godine. Ostaje neriješeno pitanje plaćanja putovanja za korisnike koji su putem teritorijalnih organa izvršne vlasti dobili vaučere za sanatorijsko i odmaralište u federalno podređenim ustanovama.

Dokumenti koji regulišu sanatorijsko i odmaralište pomoći stanovništvu su dugoročne prirode i ne predviđaju preraspodjelu vaučera ni između teritorija (čak i ako nisu zatražene) niti tokom godine. To je uglavnom zbog činjenice da se teritorije prijavljuju sanatorijama i teritorijalnim zonskim odjelima tek na kraju godine, pa Roszdrav može dobiti informacije o nedovoljnoj upotrebi ili nedostatku vaučera na teritorijama tek početkom sljedeće godine. Ovu proceduru je potrebno promijeniti: potrebno je kreirati automatizirani sistem signaliziranja informacija o zahtjevima i odabiru putovanja u lječilišne ustanove po teritoriji, a onim kategorijama građana za koje se sanatorijsko-odmaralište pruža na bazi lječilišta Roszdrav, izdaju vaučere preko ovlaštenih saveznih vladinih agencija.

Do danas nije zakonski utvrđena “obavezna” upotreba prirodnih ljekovitih faktora od strane sanatorijskih i odmarališta. Neriješena priroda ovog pitanja omalovažava principe klasične ruske balneologije, koja se zasniva na uključivanju raznih domaćih prirodnih ljekovitih resursa, od kojih su mnogi jedinstveni, u proces liječenja. Riječ je o zahtjevima za licenciranje sanatorijsko-odmarališnih ustanova i sistemima dobrovoljnog certificiranja za usluge sanatorijsko-odmarališta. Relevantne dokumente mogla bi usvojiti Federalna služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju. Osim toga, korištenje prirodnih ljekovitih faktora treba fiksirati u okviru sistema cijena usluga sanatorija i odmarališta.

Prilikom licenciranja, sanatorijsko-odmarališne ustanove „tajno“ su prestale da izdaju dozvole za stacionarnu delatnost, čime su ih odsjekle od za njih značajnog finansijskog toka novca za osiguranje. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje zaostalo je preko noći. Potrebno je formirati regulatorni okvir, koji će omogućiti pružanje usluga lječilišnim ustanovama različitih oblika svojine na principima osiguranja, pod uslovom da kriterijumi za vrednovanje takvih usluga postanu transparentni i objedinjeni.

PROBLEMI OBEZBEĐIVANJA SANATORIJSKOG LIJEČENJA GRAĐANA KOJI IMAJU PRAVO NA DRŽAVNU SOCIJALNU POMOĆ

Uvod

U skladu sa članom 7. Ustava Ruske Federacije, naša država je socijalna, odnosno njena politika je usmjerena na stvaranje uslova koji osiguravaju pristojan život i slobodan razvoj ljudi. U tom smislu, jedna od važnih funkcija države je da aktivno utiče na društvene odnose u interesu širih slojeva stanovništva. Građani zbog starosti, invaliditeta, gubitka hranitelja i drugih slučajeva, predviđeno zakonom, mjere socijalne podrške obezbjeđuju se u vidu socijalnih davanja, dodataka na penziju, subvencija, vitalnih dobara i socijalnih usluga, uključujući vaučere za sanatorijsko i odmaralište.

Svrha ovog rada je istražiti zakonodavne i praktične aspekte problema obezbjeđivanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište za određene kategorije građana uz prisustvo medicinskih indikacija za prevenciju teških bolesti i izvršiti određene izmjene i dopune zakonodavstva Ruska Federacija koja reguliše ove pravne odnose.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

Proučite Savezni zakon od 17. jula 1999. godine. br. 18-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći";

Istražiti statističke podatke o datim vaučerima i građanima koji čekaju na njihovo izdavanje u regionu Kaluge;

Upoznati se s praksom razmatranja slučajeva pružanja sanatorijumskog i odmarališta povlaštenim kategorijama građana u sudovima opće nadležnosti Kaluške regije.

1) Pravo građana na primanje socijalne pomoći u vidu vaučera za sanatorijsko i odmaralište.

U skladu sa Federalnim zakonom od 17. jula 1999. br. 178 - Federalni zakon "(3 državna socijalna pomoć" (u daljem tekstu - Federalni zakon br. 178-FZ), počev od 2005. godine, Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije (u daljem tekstu - FSS RF) i njegov izvršnim organima U cilju prevencije teških bolesti obezbjeđuju vaučere za sanatorijsko i odmaralište građanima povlaštenih kategorija, ako imaju medicinske indikacije. Pravo na ovu vrstu državne socijalne pomoći imaju: ratni vojni invalidi, učesnici Velikog otadžbinskog rata, borci, invalidi, djeca invalidi i dr. (Član 6.1 Federalnog zakona br. 178-FZ). -

Procedura za obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko i odmaralište utvrđena je Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 27. marta 2012. godine. br. 271n „O odobravanju Administrativnih propisa za pružanje sredstava Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga, državnih usluga za pružanje, u prisustvu medicinske indikacije, vaučeri za sanatorijsko liječenje koje se provodi u svrhu prevencije teških bolesti, te besplatno putovanje u međugradskom prevozu do i od mjesta liječenja.”

Ova administrativna uredba navodi standarde, rokove, ovlaštenja i redoslijed postupanja prilikom davanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište građanima, te daje sveobuhvatan osnov za odbijanje izdavanja vaučera: zahtjev lica koja ne pripadaju povlaštenim kategorijama građana, neuspjeh od strane podnosioca zahteva da obezbedi potrebnu dokumentaciju, aplikantovo odbijanje javne usluge u potpunosti

1993 (sa izmjenama i dopunama 30.32. 2008.) // Ruske novine - 2009. - br. 7.

2 Federalni zakon Ruske Federacije br. 178-FZ: usvojila država. Duma 25.06.1999 (sa izmjenama i dopunama od 02.07.2013.) // Referentni i pravni sistem “Konsultant Plus”

ili u vezi s mogućnošću dobijanja vaučera za sanatorijsko liječenje, izvršenje dokumenata od strane podnosioca zahtjeva suprotno zahtjevima ruskog zakonodavstva/"

Finansiranje troškova vezanih za pružanje socijalnih usluga u odnosu na kategorije građana uključene u Federalni registar osoba koje imaju pravo na državnu socijalnu pomoć vrši se na teret sredstava iu iznosu predviđenom federalnim budžetom za odgovarajuća godine.

U skladu sa aktuelnim rusko zakonodavstvo Državna institucija -

• Idi na odjeljak » 2012

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Sanatorijsko-odmaralište kao jedan od elemenata socijalne zaštite stanovništva

• Uvod
• 2. Analiza stanja i problema implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku
• 2.2 Aktuelni problemi implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku i načini njihovog rješavanja
• Zaključak
• Spisak izvora informacija

Uvod

sanatorijum odmaralište tretman socijalni

Jedna od vrsta uticaja na organizam je sanatorijsko-odmaralište. Ovaj smjer se temelji na upotrebi za liječenje i prevenciju bolesti. prirodni faktori određene klimatske zone i prirodna bogatstva.

Liječnik će Vas uputiti na banjsko liječenje nakon procjene stanja pacijenta, indikacija i mogućih kontraindikacija za ovu vrstu liječenja. Za dobijanje vaučera, lekar pacijentu izdaje potvrdu o stanju indikacija i kontraindikacija za sanatorijsko lečenje njegovog zdravlja, sprovodi neophodna lista pregleda i sastavlja sanatorijsko-lečilište karton. Postoji odobren algoritam za postupanje liječnika i pacijenta kako bi se potonjem omogućilo sanatorijsko-odmaralište. Prije svega, liječnik identificira indikacije i kontraindikacije za ovu metodu efekte na organizam.

Na teritoriji Rusije postoje različita klimatska i balneološka odmarališta, sanatoriji nude širok spektar zdravstvenih tretmana. Pacijenti mogu završiti liječenje ili se oporaviti od bolesti, kao i normalizirati svoje psiho-emocionalno stanje. Mnogi od sanatorija pružaju mogućnost opuštanja zajedno sa djecom, imaju bazu za provođenje terapijskog i preventivnog liječenja malih pacijenata.

Uticaj prirodnih terapijskih i preventivnih faktora na organizam ima mnogo razne efekte, uključujući i punjenje snagom za težak period rada i učenja, omogućava vam da osjetite mir nakon napornog svakodnevnog ritma svakodnevnog života. Dobra savremena oprema i visoka profesionalnost medicinskih radnika pomažu ne samo da se izliječi postojeća bolest, već i da se profilaktički utiče na organe i sisteme - da se povećaju rezervne sposobnosti osobe, poboljša imunitet i kombinuje odmor s terapijskim djelovanjem na tijelo.

Socijalna zdravstvena zaštita je sve što starija i invalidna osoba osim penzije prima iz fondova javne potrošnje. U ovom slučaju društvo u cijelosti ili djelimično snosi troškove vezane za plaćanje troškova usluga koje se pružaju starijim i nemoćnim građanima kojima je potrebna određena vrsta medicinsko-socijalne pomoći. Istovremeno, zadovoljavaju se specifične potrebe karakteristične za ovu kategoriju građana.

U našoj zemlji se iz godine u godinu sve veći značaj pridaje razvoju socijalnih usluga za stara i invalidna lica, smatra se izuzetno neophodnim dodatkom novčanim isplatama, što značajno povećava efikasnost celokupnog državnog sistema socijalnog osiguranja.

Uočeni nedostatak senzibiliteta i pažnje našeg društva prema starim ljudima, borcima, nedovoljno uvažavanje njihovih objektivnih zahtjeva i potreba primorava nas da od poziva za poboljšanje njihove zdravstvene zaštite i poboljšanja socijalne pomoći pređemo na radikalne mjere - stvaranje u zemlji širokog sistema socijalnih usluga za starije građane kao sastavnog dijela jedinstvenog državnog sistema socijalne sigurnosti.

Milioni Rusa svjedočili su i učestvovali u procesu radikalnih promjena u mehanizmu obezbjeđivanja niza beneficija. Reforma socijalne sfere i zdravstva izazvala je dvosmisleno razumijevanje i tumačenje njenih ciljeva i zadataka.

Ove transformacije u oblasti socijalne sigurnosti otkrile su brojne ozbiljni problemi i talas socijalnih protesta među građanima naše države. Diskusija koja se trenutno vodi u društvu i medijima o preferencijalnom tretmanu (a posebno o obezbjeđivanju povlaštenog sanatorijskog i odmarališta) tiče se pitanja koja pogađaju bukvalno svakog čovjeka, svaku porodicu.

Sve navedeno još jednom potvrđuje relevantnost odabrane teme.

Prilikom pisanja završnog kvalifikacionog rada korišteni su materijali sudska praksa, objavljeno u zvaničnim izvorima.

Svrha ove studije je proučavanje sanatorijsko-odmarališta kao jednog od elemenata socijalne zaštite stanovništva.

Ciljevi istraživanja:

Studij socijalne sigurnosti i socijalne zaštite stanovništva;

Dati opći opis pružanja sanatorijsko-odmarališta;

Proučiti iskustva implementacije i regulisanja sanatorijsko-odmarališta;

Proučiti stanje implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku;

Identificirati aktuelne probleme u provedbi sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku i načine njihovog rješavanja.

Predmet završnog kvalifikacionog rada je raznovrsnost elemenata socijalne zaštite stanovništva u modernoj Rusiji.

Predmet istraživanja je sanatorijsko-odmaralište kao jedan od elemenata socijalne zaštite stanovništva.

Prilikom izrade završnog kvalifikacionog rada korišćene su opštenaučne (analiza, sinteza, indukcija, dedukcija) i specijalne naučne (uporedno-pravne i formalnopravne) metode.

Teorijska osnova za završni kvalifikacioni rad bili su radovi specijalista iz oblasti socijalnog prava: N.N. Loktyukhina, A.V. Meshalkina, E.S. Mironova, L.V. Seregina i drugi naučnici.

Kao informaciona baza za studiju poslužili su regulatorni pravni akti iz oblasti socijalnog prava, materijali iz prakse i teorijska pravna literatura.

Studija u svojoj strukturi sadrži uvod, glavni dio koji se sastoji od dva poglavlja, zaključak i popis korištenih izvora.

1. Teorijska osnova sanatorijsko-odmaralište kao vid socijalne sigurnosti

1.1 Socijalna sigurnost i socijalna zaštita stanovništva

Socijalna zaštita stanovništva jedna je od najvažnijih oblasti socijalne politike države koja se sastoji u uspostavljanju i održavanju društveno neophodnog materijalnog i socijalnog statusa svih članova društva.

Ponekad se socijalna zaštita tumači uže: kao obezbjeđivanje određenog nivoa prihoda za one segmente stanovništva koji iz nekog razloga ne mogu sami sebi obezbijediti egzistenciju: nezaposlene, invalide, bolesne, siročad, starije, samohrane majke. , velike porodice. Osnovni principi socijalne zaštite:

čovječanstvo;

Ciljanje;

složenost;

Osiguravanje individualnih prava i sloboda.

Sistem socijalne zaštite je skup zakonskih akata, mjera, kao i organizacija koje obezbjeđuju provođenje mjera socijalne zaštite stanovništva i podršku socijalno ugroženim segmentima stanovništva.

To uključuje:

1. Socijalna sigurnost - nastala je u Rusiji 20-ih godina dvadesetog veka. a značilo je stvaranje državnog sistema materijalne podrške i usluga za starije i nemoćne građane, kao i porodice sa djecom na teret sredstava tzv. javne potrošnje. Ova kategorija je suštinski identična kategoriji socijalne zaštite, ali se potonja odnosi na tržišnu ekonomiju.

Pored penzija (za starosnu, invalidsku i sl.), socijalno osiguranje je uključivalo naknade za privremenu nesposobnost i porođaj, za negu deteta do godinu dana, pomoć porodici u izdržavanju i podizanju dece (besplatno ili po povlašćenim uslovima). , jaslice, vrtići, internati, pionirski kampovi itd.), porodične beneficije, izdržavanje invalidnih osoba u posebnim organizacijama (staračkim domovima i sl.), besplatna ili povlašćena protetska nega, obezbjeđivanje prevoznih sredstava za invalidna lica, stručno osposobljavanje za osobe sa invaliditetom razne beneficije za porodice invalida. Prilikom prelaska na tržište sistem socijalne sigurnosti je u velikoj mjeri prestao da ispunjava svoje funkcije, ali su neki njegovi elementi postali dio modernog sistema socijalne zaštite stanovništva.

2. Socijalne garancije - pružanje socijalnih davanja i usluga građanima bez uzimanja u obzir doprinosa za rad i imovinskog cenzusa po principu raspodjele ovih naknada prema potrebama raspoloživih javnih resursa. U našoj zemlji socijalne garancije obuhvataju:

Zagarantovana besplatna medicinska njega;

Javni pristup i besplatno obrazovanje;

Minimalna zarada;

Minimalna penzija, stipendije;

Socijalne penzije (za invalide od djetinjstva; invalidnu djecu; invalide bez dužina radnog staža; djeca koja su izgubila jednog ili oba roditelja; lica starija od 65 (muškarci) i 60 (žene) godina bez radnog iskustva);

Naknade pri rođenju djeteta, za vrijeme njege djeteta do navršene 1,5 godine života, do 16 godina života;

Dženaza i neke druge.

Od 1. januara 2002. godine povećan je iznos naknada za rođenje djeteta. Tako se iznos jednokratne naknade pri rođenju djeteta povećao sa 1,5 hiljada rubalja na 4,5 hiljada rubalja, a 2006. godine - na 8000 rubalja, mjesečne naknade za period roditeljskog odsustva do navršene jedne godine života djeteta. i pol godine od 200 do 500 rubalja, au 2006. - do 700 rubalja. Ova naknada obezbjeđivala je 25% egzistencijalnog nivoa radno sposobnog lica. Mjesečna naknada za dijete mlađe od 16 godina nije revidirana i iznosi 70 rubalja. Njegov omjer u odnosu na egzistencijalni nivo djeteta bio je 3,0% 2004. godine. U Moskvi i nekim drugim regijama ova beneficija je porasla na 150 rubalja u 2006. .

Vrsta socijalnih garancija su socijalna davanja. One predstavljaju sistem javnih garancija koje se daju određenim grupama stanovništva (invalidi, ratni veterani, veterani rada i dr.). U 2005. godini naknade u naturi za ove kategorije stanovništva zamijenjene su novčanom naknadom. Od 1. januara 2005. godine povlašćena kategorija građana ima pravo na korištenje socijalnog paketa i pravo na mjesečne novčane isplate. Trošak socijalnog paketa je 450 rubalja. Uključuje putovanje u prigradskom prevozu, besplatno opskrba lijekovima, sanatorijsko-odmaralište i putovanje do mesta lječilišta. Zakon predviđa da će od januara 2006. godine korisnici moći da biraju između socijalnog paketa i dobijanja odgovarajućeg suma novca.

Od 1. januara 2006. godine utvrđene su mjesečne novčane isplate u skladu sa zakonom u sljedećim iznosima: invalidi V. Otadžbinski rat-- 2000 rubalja; Učesnici Drugog svjetskog rata - 1500 rubalja; borbeni veterani i niz drugih kategorija korisnika - 1.100 rubalja.

Osobe koje su tokom Drugog svetskog rata radile na objektima protivvazdušne odbrane, izgradnje odbrambenih objekata, pomorskih baza, aerodroma i drugih vojnih objekata, članovi porodica poginulih ili umrlih ratnih vojnih invalida, učesnici II svetskog rata i borbeni veterani primaće 600 rubalja mesečno. .

Osobe sa invaliditetom sa ograničenjima trećeg stepena radna aktivnost, 1400 rubalja se plaća mjesečno; drugi stepen - 1000 rubalja; prvi stepen - 800 rubalja; Djeca s invaliditetom će biti plaćena 1.000 rubalja. Osobe sa invaliditetom koje nemaju određeni stepen ograničenja u radu, sa izuzetkom dece sa invaliditetom, dobijaju 500 rubalja mesečno.

Socijalno osiguranje je zaštita ekonomski aktivnog stanovništva od socijalnih rizika na osnovu kolektivne solidarnosti u naknadi štete. Glavni društveni rizici povezani sa gubitkom radne sposobnosti, rada i, shodno tome, prihoda su bolest, starost, nezaposlenost, majčinstvo, nesreća, povreda na radu, profesionalna bolest, smrt hranitelja. Sistem socijalnog osiguranja finansira se iz posebnih vanbudžetskih fondova formiranih od doprinosa poslodavaca i zaposlenih, kao i državnih subvencija.

Postoje dva oblika socijalnog osiguranja – obavezno (uz podršku države iz njenih fondova) i dobrovoljno (u nedostatku državne pomoći). Podrška građanima se pruža prvenstveno kroz novčane isplate (penzije i naknade za bolovanje, starost, nezaposlenost, gubitak hranitelja i sl.), kao i kroz finansiranje usluga zdravstvenih organizacija, stručnog osposobljavanja i dr. vraćanje radne sposobnosti.

Socijalna podrška (pomoć) pruža se socijalno ugroženim grupama stanovništva koje iz ovih ili onih razloga nisu u mogućnosti da sebi obezbijede prihod. Pomoć se pruža u gotovini i u naturi (besplatni ručkovi, odjeća) i finansira se iz opštih poreskih prihoda. Socijalna pomoć se obično vrši na osnovu imovinskog cenzusa. Pomoć se pruža onim licima čija su primanja ispod minimalnog životnog standarda i predstavlja bitan element politike borbe protiv siromaštva, obezbjeđujući minimalno zagarantovana primanja, kao ostvarivanje prava na život.

Socijalna podrška nije ograničena na novčanu pomoć. Uključuje i mjere u vidu pomoći i usluga koje socijalne službe pružaju pojedincima ili grupama stanovništva za prevladavanje životnih poteškoća, održavanje socijalnog statusa i prilagođavanje društvu.

Djelatnosti socijalnih službi za socijalnu podršku, pružanje socijalnih, medicinskih, pedagoških, pravnih usluga i materijalne pomoći, izvođenje socijalna adaptacija i rehabilitacija građana u teškim životnim situacijama formirala se u posebnu granu socijalne sfere – socijalne usluge.

Sistem ustanova socijalne zaštite u Rusiji se razvija veoma brzo. U periodu 1998-2004, ukupan broj ustanova socijalne zaštite porastao je za trećinu. Istovremeno, broj ustanova za stara i invalidna lica povećan je za više od jedan i po puta u odnosu na 1985. godinu, odnosno za 18% u odnosu na 1998. godinu. Broj centara za socijalnu pomoć za porodicu i djecu za 1998-2004. povećan za 2 puta, centri za socijalnu rehabilitaciju - za 2,5 puta. Postoji 25 rehabilitacionih centara za osobe sa invaliditetom mlad, 17 gerontoloških centara. Pojavili su se novi tipovi ustanova socijalne zaštite: krizni centri za žene, do sada jedini krizni centar za muškarce, krizni odjeli za djevojčice.

Rad usmjeren na pružanje pomoći, podrške i zaštite ljudima, a posebno socijalno slabijim slojevima društva, naziva se socijalnim radom.

Predmet socijalnog rada su osobe kojima je potrebna pomoć spolja: stari, penzioneri, invalidi, teško bolesni, djeca; ljudi koji su zapali u ozbiljne nevolje životnu situaciju: nezaposleni, ovisnici o drogama, tinejdžeri koji su upali u loše društvo, jednoroditeljske porodice, osuđeni i oni koji su izdržali kaznu, izbjeglice i raseljena lica itd.

Subjekti socijalnog rada su one organizacije i ljudi koji obavljaju ovaj posao. To je država u cjelini koja provodi socijalnu politiku preko državnih organa socijalne zaštite. Ovo javne organizacije: Rusko udruženje socijalnih službi, Udruženje socijalnih pedagoga i socijalnih radnika itd. To su dobrotvorne organizacije i humanitarna društva kao što su Crveni krst i Crveni polumjesec.

Glavni subjekti socijalnog rada su ljudi koji se njime bave profesionalno ili na dobrovoljnoj osnovi. Postoji oko pola miliona profesionalnih socijalnih radnika (odnosno ljudi sa odgovarajućim obrazovanjem i diplomama) širom sveta (nekoliko desetina hiljada u Rusiji). Najveći dio socijalnog rada obavljaju neprofesionalci, bilo zbog okolnosti ili zbog uvjerenja i osjećaja dužnosti.

Društvo je zainteresovano za povećanje efikasnosti socijalnog rada. Međutim, prilično ga je teško definirati i izmjeriti. Efikasnost se podrazumijeva kao omjer rezultata aktivnosti i troškova potrebnih za postizanje ovog rezultata. Efikasnost u socijalnoj sferi je složena kategorija koja se sastoji od ciljeva, rezultata, troškova i uslova društvene aktivnosti. Rezultat je konačni rezultat svake aktivnosti u odnosu na njen cilj. Može biti pozitivan ili negativan.

U socijalnom radu rezultat je zadovoljenje potreba njegovih objekata, korisnika socijalnih usluga, i na osnovu toga opšte poboljšanje socijalne situacije u društvu. Kriterijumi efikasnosti socijalnog rada na makro nivou mogu biti pokazatelji materijalnog stanja porodice (osobe), očekivanog životnog veka, nivoa i strukture morbiditeta, beskućništva, zavisnosti od droga, kriminala i dr.

Usko vezan za kriterijum efikasnosti je i problem granica socijalne pomoći građanima. Kao i kod provođenja politike dohotka, potrebno je voditi računa o mogućim negativnim posljedicama masovnosti socijalna podrška: pojava zavisnosti, pasivnosti, nevoljkosti za donošenje odluka i rješavanje problema. Negativne pojave mogu nastati u društvenoj sferi (na primjer, aktivna podrška samohranim majkama može rezultirati smanjenjem stope brakova i, u konačnici, nataliteta).

1.2 opšte karakteristike pružanje sanatorijsko-odmarališta

Državna pomoć penzionerima podrazumeva ne samo gotovinske isplate, već i niz drugih usluga, uključujući povlašćene vaučere za lečilišta. Prema ruskom zakonodavstvu, neke kategorije građana koji su otišli u penziju mogu dobiti besplatne vaučere za liječenje ili rekreaciju u sanatorijskim kompleksima u zemlji.

Banjsko liječenje u ovom ili onom obliku tradicionalni je element većine nacionalnih sistema socijalne sigurnosti i sastavni dio javnog zdravlja. Medicinski turizam kao industrija smatra se fenomenom 80-ih godina. XX vijek Međutim, putujući sa medicinske svrhe imaju dugu istoriju: još su stari Grci i Rimljani koristili lekovite izvore i mesta sa povoljnom klimom kako bi poboljšali svoje zdravlje. U Grčkoj su bili poznati Epidaur i ostrvo Kos, a u Rimu je bilo poznato sekularno primorsko odmaralište Baiae.

U Rusiji se banjski biznis, koji je nastao u doba Petra I, u početku razvijao u skladu sa zapadnim tradicijama, ali su se kasnije formirali i vlastiti banjski pristupi, koji su, prema mnogim autorima, konceptualno opravdaniji od stranih. Sanatorijsko-odmaralište kao element sistema socijalnog osiguranja svoj najveći razvoj dostiglo je tokom sovjetskog perioda, kada je postalo dostupno svim segmentima stanovništva. Sanatoriji za besplatno liječenje građana počeli su se osnivati ​​20-ih godina. XX vijeka, a do 1979. godine na teritoriji SSSR-a ih je već bilo više od 12 hiljada, a većina ih se nalazila u RSFSR-u. Mnogi sanatoriji su prebačeni na upravljanje sindikatima, a aktivnosti odmarališta su bile potpuno monopolizovane od strane države.

U SSSR-u su postojala tri modela za dobijanje vaučera: besplatno, po povlašćenim uslovima (sa popustom) i po punoj ceni. Izvori finansiranja bili su državni budžet, državni fondovi socijalnog osiguranja, centralizovani fond socijalnog osiguranja za kolektivne poljoprivrednike i drugi fondovi, uključujući i one stvorene u preduzećima (na primer, fond za društvene i kulturne događaje i stambenu izgradnju).

O trošku državnog budžeta, svim potrebitima obezbeđeni su vaučeri za specijalizovane sanatorije (na primer, antituberkulozne lečilišta) koje vode zdravstveni organi. Vojnim licima, invalidima I grupe i drugim licima na evidenciji organa socijalnog osiguranja vaučeri za druge sanatorijske i odmarališne ustanove davali su se besplatno ili uz popuste.

Glavni teret plaćanja sanatorijskih vaučera za radnike i zaposlene snosio je Fond socijalnog osiguranja. 20% svih vaučera dodijeljenih određenom preduzeću zaposlenima je dato besplatno, a ostatak uz popust. Radnici i zanatlije - lideri u proizvodnji - imali su pravo da dobiju vaučere s popustom. Vaučeri su se, po pravilu, izdavali najviše jednom godišnje, a ljeti - jednom u dvije godine. Povećana pažnja posvećena je javnosti i transparentnosti u distribuciji i izdavanju vaučera zaposlenima na nivou preduzeća. Vaučeri su davani sanatorijumima ne samo u SSSR-u, već iu drugim zemljama. Istovremeno, država je platila putovanje u kapitalističke zemlje u iznosu od 30% njegove cijene, au socijalističkim zemljama - u iznosu od 50%. Posebno mjesto je dato i sanatorijskom i odmaralištu za djecu (uključujući vaučere za roditelje sa djecom) i porodičnom odmoru.

Trenutno je pravo na besplatno i povlašteno sanatorijsko i odmaralište u Ruskoj Federaciji rezervirano samo za određene kategorije građana. Sanatorijsko-odmaralište u sistemu obaveznog socijalnog osiguranja može se obezbijediti u slučaju nezgode na radu i prisustva profesionalne bolesti, ne samo nakon nastupanja osiguranog slučaja, već i kao preventivna mjera.

Sanatorijsko-odmaralište finansirano (u cjelini ili djelimično) iz budžeta različitih nivoa može se ostvariti u okviru državnog socijalnog osiguranja i državne socijalne pomoći. U potonjem slučaju diferencira se prema profesionalnim kriterijima i namijenjena je građanima koji obavljaju funkcije od značaja za društvo i državu (vojna lica, službenici za provođenje zakona, sudije, ljudi koji rade sa hemijskim oružjem i dr.), a također i djela kao beneficija za socijalno ugrožene kategorije građana (invalidi, borci, građani izloženi zračenju usled katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil, siročad i deca bez roditeljskog staranja i dr.).

Nacionalni sistemi socijalnog osiguranja zemalja koje su ranije bile dio SSSR-a, posebno Rusije, Bjelorusije i Kazahstana, imaju i zajedničke karakteristike i neke karakteristike, uključujući u odnosu na sanatorijsko i odmaralište.

U Republici Bjelorusiji se, posebno, kontinuirano razvijaju principi sanatorijskog liječenja, koji su ranije bili karakteristični za Sovjetski savez. Tako se najveći dio sanatorsko-odmarališnih vaučera obezbjeđuje o trošku Fonda socijalne zaštite, utvrđuje se širi spisak osoba koje imaju pravo na besplatno sanatorijsko liječenje (uključuje, na primjer, sve maloljetne osobe sa medicinskim indikacijama i bez medicinskih kontraindikacija ), varijacije beneficija u ovoj oblasti (na primjer, studenti srednjih i viših obrazovne institucije redovni studenti imaju pravo kupovine vaučera sa 15% popusta).

U Republici Kazahstan se posebna pažnja poklanja restorativnom liječenju i medicinskoj rehabilitaciji općenito, što uključuje i sanatorijsko-odmaralište. Pruža se u okviru garantovanog obima besplatne medicinske zaštite građanima koji boluju od urođenih i stečenih bolesti, kao i posledica akutnih, hroničnih bolesti i povreda, a finansira se iz državnog budžeta.

Većina zemalja članica ZND aktivno sarađuje u razvoju lječilišnog turizma. Međunarodni akti doneseni u ovoj oblasti, čiji je potpisnik Rusija, mogu se podijeliti u tri grupe.

Prvi uključuje akte kojima se uspostavlja dodatna socijalna sigurnost u vidu sanatorijskog i odmarališta za određene kategorije građana zemalja potpisnica sporazuma, na primjer, za boračke i invalide Velikog domovinskog rata; djeca iz područja Bjelorusije i Rusije koja su najviše pogođena katastrofom nuklearne elektrane u Černobilu; radnici u željezničkom saobraćaju zemalja ZND i članovi njihovih porodica; zaposleni u međudržavnim organima ZND (na primjer, službenici ogranka Izvršnog komiteta ZND); zaposleni u ministarstvima unutrašnjih poslova stranaka; Rusko vojno osoblje koje služi u vojnim formacijama stacioniranom izvan Ruske Federacije, vojno osoblje država članica ZND i članovi njihovih porodica, itd.

Drugu grupu čine međunarodni akti koji imaju za cilj zajednički razvoj lječilišta i odmarališta (na primjer, bilateralna saradnja u pružanju lječilišta i odmarališta građanima države - druge strane; konsultacije i razmjena informacija o upotrebi prirodnih lječilišta faktori u rehabilitaciji i liječenju pacijenata, razvoj strategija za jačanje saradnje u oblasti turizma, uključujući medicinski turizam).

Treća grupa uključuje modele zakona i kodeksa u oblasti socijalne sigurnosti koji se odnose na sanatorijsko i odmaralište; njihove odredbe u različitim oblicima uzimaju u obzir zakonodavci na domaćem nivou.

Razmotrimo detaljnije ko ima pravo na beneficije za sanitarne i odmarališne usluge.

Uslovi za dobijanje besplatnih putovanja navedeni su u članu 6 1 Zakona br. 178-FZ. Kako je navedeno u ovom dokumentu, računajte na pomoć vlade u organizaciji sanatorijsko liječenje ili oporavak mogu sljedeće kategorije penzionera:

Učesnici i invalidi Drugog svjetskog rata;

Zaposleni u kaznenom sistemu (uključujući penzionisane i rezervne građane), zaposleni u Ministarstvu unutrašnjih poslova i vojno osoblje koje je učestvovalo u neprijateljstvima u međunarodnim i lokalnim sukobima SSSR-a ili Ruske Federacije;

Vojna lica bataljona i automobilskih trupa koja su učestvovala u isporuci robe u Avganistan od 1979. do 1989. godine;

Članovi porodica poginulih invalida i veterana Drugog svjetskog rata, kao i borci;

Osobe koje žive u Lenjingradu tokom blokade (potrebno je imati odgovarajuću legitimaciju i značku);

Osobe sa invaliditetom.

Važno je napomenuti da samo neradni penzioneri imaju pravo na besplatne izlete u sanatorije.

Za izdavanje besplatnih vaučera za sanatorije zaduženo je Odjeljenje za socijalnu zaštitu stanovništva. Kako bi izrazio želju za korištenjem ove vrste državne pomoći, penzioner se mora obratiti teritorijalnoj službi prema mjestu prebivališta. Sa sobom trebate imati sljedeći set dokumenata:

Prijava za vaučer s popustom;

lična karta penzionera;

Pasoš;

Dokument koji potvrđuje pravo na beneficiju;

Ljekarsko uvjerenje obrazac 070/u-04 (uvjerenje se izdaje na uputu lokalnog ljekara).

Ako putni aranžman izdaje lice sa invaliditetom, paket dokumenata mora biti dopunjen zaključkom medicinskog i socijalnog pregleda. To je neophodno kako bi se isključile bolesti za koje je liječenje sanitarnim čvorovima kontraindicirano. Osim toga, neki regioni Ruske Federacije obavezuju korisnike da predoče potvrdu o visini penzijskih davanja.

U Rusiji je 2005. godine počeo da funkcioniše sistem monetizacije beneficija, tako da će penzioner morati da formalno odbije novčanu nadoknadu da bi dobio kartu za sanatorijum. ovaj tip državna podrška.

U roku od 20 dana od dana podnošenja zahtjeva i dokumentacije, bit će donesena odluka o odobravanju vaučera ili odbijanju izdavanja. Međutim, uputnica za sanatorijum se ne izdaje odmah, već po principu ko prvi dođe.

Prema zakonu o državnoj socijalnoj pomoći, besplatni vaučer za sanatorijum možete koristiti najviše jednom u dvije godine. Međutim, za osobe sa invaliditetom i djecu sa invaliditetom ova vrsta naknade se daje godišnje. Ako osoba ima posebna zdravstvena stanja, vaučer mu se može dati na zahtjev, odnosno češće od jednom godišnje.

Uz plaćanje sanatorijsko-odmarališta, država se obavezuje da plati i put do lokacije lečilišta i nazad. Pogodnosti se odnose na prigradska i međugradska putovanja željeznicom.

Osobe sa invaliditetom 1. grupe i djeca sa invaliditetom mogu dobiti drugi besplatni izlet u sanatorijum uz plaćanje željezničke karte za osobu u pratnji.

Prema naredbi Ministarstva odbrane br. 333 od 15. marta 2011. godine, vojni penzioneri jednom godišnje mogu kupiti kartu za sanatorijum koji pripada Ministarstvu odbrane, uz plaćanje 25% njene stvarne cijene. U tom slučaju, članovi porodice korisnika će morati platiti 50% pune cijene vaučera. Ali imajte na umu da u ovom slučaju izraz „članovi porodice“ označava supružnika vojnog penzionera i djecu mlađu od 18 godina (ako su djeca korisnika redovni studenti, mogu iskoristiti popust od 50% do 23 godine starosti).

Isti vaučeri su besplatni ako bivši vojnik pripada jednoj od sljedećih kategorija:

Heroj SSSR-a i Rusije;

Heroj socijalističkog rada;

Puni vitez Reda slave;

Puni nosilac ordena Radne slave.

Za četvrtinu cijene vaučere za resorne sanatorije mogu kupiti i udovice vojnih penzionera - Heroji i Vitezovi slave i Radničke slave.

U zakonu ne postoje odredbe koje predviđaju penziju za turistička putovanja. Međutim, gotovo svi domaći turoperatori daju posebne popuste i programe za građane koji su u penziji.

Najčešće se vaučeri s popustom odnose na odmor van sezone i smještaj u hotelima ekonomske klase.

Takođe, državna podrška se ne odnosi na izletničke kulturne manifestacije. Ali, uprkos tome, u svakoj ruskoj regiji postoje socijalni programi za organizovanje vikend ekskurzija za penzionere. Ovisno o odluci lokalnih vlasti, takvi vaučeri se djelimično ili u potpunosti plaćaju iz gradskog budžeta.

1.3 Iskustvo u implementaciji i regulisanju banjskog tretmana

Uz zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza, bogatu istoriju razvoja odmarališta imaju Nemačka, Češka, Izrael, Italija, Kina, Mađarska, Bugarska itd. Obim i uslovi za pružanje građanima lečilišta tretmani su različiti u svakoj zemlji.

Njemačka se može nazvati jednim od svjetskih lidera u pružanju lječilišta. Na njenoj teritoriji se nalaze popularna odmarališta kao što su Baden-Baden, Bad Kisengen, Visbaden itd. Da bi dobio povlašćeno sanatorijsko-odmaralište, nemački državljanin, kao što je to u većini slučajeva, ruski državljanin, mora da potvrdi svoju potrebu za tim svojim posetom. lekar, lekar specijalizovane bolesti ili industrijski lekar ako je građanin zaposlen u velikoj kompaniji. Nakon toga, trebate podnijeti zahtjev organizaciji, koja u ovom slučaju mora snositi troškove liječenja, te dati medicinsko opravdanje za njegovu neophodnost.

Sanatorijsko-odmaralište je jedna od rijetkih medicinskih usluga čije je prethodno odobrenje potrebno za naknadnu nadoknadu troškova. U njemačkom sistemu socijalnog osiguranja, banjsko liječenje se može finansirati iz različitih izvora: fondovi zdravstvenog osiguranja; sredstva osiguranja zaposlenih od nezgoda; fondovi penzionog osiguranja; budžetska sredstva, kao i sredstva javna udruženja i dobrotvorne organizacije.

Postoje tri vrste zdravstvenog osiguranja koje može pokriti banjsko liječenje: obavezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno (privatno) zdravstveno osiguranje i osiguranje iz fonda socijalnog osiguranja (Sozialamt).

Obaveznom zdravstvenom osiguranju podliježu lica čija su primanja ispod zakonom utvrđenog iznosa, koji je u 2014. godini iznosio 53.550 eura godišnje. Obavezno zdravstveno osiguranje mogu dobrovoljno da se uključe građani čija su primanja veća od zakonom utvrđenog iznosa, kao i samozaposlena lica. Stopa premija osiguranja za obavezno zdravstveno osiguranje uplaćena u fond zdravstvenog osiguranja iznosi oko 15%, dok je u Njemačkoj teret plaćanja premije osiguranja ravnomjerno raspoređen između zaposlenog i poslodavca.

Obavezno zdravstveno osiguranje obezbjeđuju takozvani fondovi zdravstvenog osiguranja (Krankenkasse). Postoje i proizvodni ili industrijski fondovi dizajnirani da osiguraju radnike određenog preduzeća ili posebne industrije (na primjer, pomorski fondovi, fondovi rudara). Obim plaćenih medicinskih usluga je približno isti u svim fondovima zdravstvenog osiguranja i ne zavisi od visine premija osiguranja. Međutim, zbog činjenice da su fondovi zdravstvenog osiguranja komercijalne organizacije i da se takmiče, danas mnogi od njih svojim klijentima nude razne bonus programe koji pokrivaju i usluge lječilišta.

Vrijedi napomenuti da je, za razliku od Rusije, u Njemačkoj plaćanje za sanatorijsko i odmaralište kompenzacijske prirode, tj. Najprije građanin o svom trošku kupuje vaučer, a nakon liječenja fondovi zdravstvenog osiguranja uplaćuju unaprijed dogovoreni iznos. Fond zdravstvenog osiguranja provjerava da li postoje indikacije za banjsko liječenje i donosi odluku o naknadi ili odbijanju naknade troškova.

Prilikom donošenja takve odluke uzima se u obzir stupanj očekivane djelotvornosti sanatorijsko-odmarališta (na primjer, potpuna obnova radne sposobnosti građanina, potpuna obnova vitalnih funkcija organa itd.). U spornim slučajevima, fond zdravstvenog osiguranja se obraća medicinskoj stručnoj komisiji zajedničkoj za sve fondove zdravstvenog osiguranja za mišljenje o potrebi liječenja. Odmaralište bira građanin sa liste koju dostavljaju fondovi zdravstvenog osiguranja (anerkannte kurorte).

Često je nemoguće u potpunosti pokriti troškove sanatorijsko-odmarališta putem sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Visina naknade čini većinu cijene vaučera, ali konkretan iznos ovisi o obliku sanatorijsko-odmarališta - ambulantno (doplata u ovom slučaju doseže 10% cijene, ali ne manje od 5 i ne više od 10 eura dnevno) ili stacionarno (doplata je 10 eura po danu). dan).

Za ambulantno liječenje moguća je opcija kada se nadoknadi određeni postotak troškova medicinskih i rehabilitacijskih usluga, a osigura se fiksni iznos po danu za pripadajuće troškove (hrana, put, smještaj). Na primjer, građani koji imaju jednog neradnog člana porodice nemaju visoki nivo prihod.

U Njemačkoj se ambulantno banjsko liječenje obavlja jednom u tri godine, a bolničko liječenje jednom u četiri godine, osim u slučajevima kada je potrebno banjsko liječenje druge bolesti. Maksimalno trajanje liječenja doseže tri sedmice. Osim toga, neradni članovi porodice (zakonski supružnik, bračni drug, djeca) osiguranika automatski se zajedno sa njim osiguravaju u fondovima zdravstvenog osiguranja, po pravilu, bez povećanja doprinosa. Shodno tome, po potrebi se svi članovi porodice mogu prijaviti za sanatorijsko liječenje o trošku sredstava socijalnog osiguranja. Zavod za zapošljavanje (Agentur Arbeit) preuzima odgovornost za plaćanje premija osiguranja za nezaposlene radno sposobne građane.

Dobrovoljno (privatno) zdravstveno osiguranje ima niz prednosti u odnosu na obavezno zdravstveno osiguranje. U privatnim fondovima zdravstvenog osiguranja osiguranik može izabrati obim medicinskih usluga koje mu je potrebno, visinu doprinosa, kao i odrediti od kog trenutka će u slučaju bolesti primati naknadu za liječenje.

Dobrovoljno (privatno) zdravstveno osiguranje može biti supsidijarno obaveznom zdravstvenom osiguranju i pokrivati ​​razliku između punog troška putovanja i naknade koju obezbjeđuje fond zdravstvenog osiguranja. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje ima nedostatak: pacijenti koji pređu na ovaj sistem mogu se vratiti u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja samo ako izgube posao ili im se prihodi smanje na nivo koji im ne dozvoljava da plaćaju privatno zdravstveno osiguranje.

Sanatorijsko-odmaralište se može obezbijediti u okviru tzv. socijalnog osiguranja. Usluge ustanove socijalnog osiguranja (Sozialamt) kombinuju karakteristike socijalnog osiguranja i socijalne pomoći. Osiguranici su invalidni građani koji su raspoređeni u fondove zdravstvenog osiguranja, gdje dobijaju naknadu za liječenje, ali u stvari troškove njihovog liječenja u potpunosti snosi država.

Rizik od nesreća na radu i profesionalne bolesti (Gesetzliche Unfallversicherung) osiguran je posebno kao dio obaveznog osiguranja; Ovaj sistem je veoma sličan ruskom. Premije osiguranja plaća poslodavac, troškovi za neophodnu medicinsku njegu, uključujući i sanatorijsko liječenje, nadoknađuju se u cijelosti.

U Njemačkoj se koristi još jedan mehanizam za pružanje lječilišta i odmarališta, koji nema analoga u ruskom nacionalnom sistemu socijalnog osiguranja - naknada za trošak vaučera za sanatorijsko i odmaralište od strane Penzionog fonda. Pravo na takvu naknadu imaju građani koji su radili određeni broj godina (prema čl opšte pravilo- 15) i u tom periodu uplaćivao doprinose za osiguranje u Fond PIO. Državna sredstva Penzijsko osiguranje pruža usluge rehabilitacije u cilju produženja radnog vijeka osiguranika sprečavanjem njihovog prijevremenog povlačenja s posla ili vraćanja na posao, prevazilaženja prijevremenog penzionisanja zbog potpunog ili djelimičnog gubitka radne sposobnosti.

Takve usluge se pružaju i ako postoji dovoljno osnova za vjerovanje da će medicinska rehabilitacija biti uspješna i da će pozitivno utjecati na radnu sposobnost pacijenta. Ukoliko je radna sposobnost potonjeg već smanjena i nema nade za značajnija poboljšanja, usluge rehabilitacije će biti pružene pod uslovom da se po završetku može zadržati radno mjesto zainteresirane osobe.

Za određene kategorije građana postoji posebna procedura za obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko i odmaralište. Na primjer, invalidi rata, služenja vojnog roka, žrtve nasilja, građani koji su stradali zarazne bolesti, vaučere izdaje ured za socijalna pitanja (Versorgungsamt). Takvi građani su oslobođeni dodatnih troškova za usluge medicinske rehabilitacije.

Postoji još jedan oblik sanatorijsko-odmarališta, namenjen majci (ocu) i detetu, koji se sprovodi u specijalizovanim organizacijama. Da biste dobili ovaj vaučer, prvo se obratite Fondu zdravstvenog osiguranja, ali i javne organizacije, poput Crvenog krsta, mogu pomoći u plaćanju takvog liječenja.

U Njemačkoj, uprkos općoj dostupnosti sanatorijsko-odmarališta, posljednjih godina došlo je do smanjenja subvencija za rehabilitaciju pacijenata u odmaralištima. Iz njemačkog socijalnog zakonika uklonjen je izraz "Kur", koji je ranije označavao banjsko liječenje; Danas je banjsko liječenje obuhvaćeno opštijim terminima „usluge medicinske rehabilitacije” (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) i „medicinsko-preventivne usluge” (Medizinische Vorsorgeleistungen).

Spa tretman je obavezan element češkog zdravstvenog sistema. Ova zemlja je dom svjetski poznatih ljetovališta kao što su Karlove Vari, Marijanske Lazne, Františkovy Lazne, Jáchymov itd. Od 1997. godine Republika je odobrila listu bolesti za koje se banjsko liječenje pruža besplatno. Vaučere plaća obavezno zdravstveno osiguranje u cijelosti ili djelimično; uz djelimično plaćanje, zdravstveno osiguranje pokriva samo troškove medicinskih usluga, hranu i smještaj plaća sam pacijent.

U Češkoj je posljednjih godina, zbog finansijskih i ekonomskih problema u oblasti zdravstva, smanjen obim garancija za sanatorijsko i odmaralište građanima, koji je postao ciljan. Dakle, lista bolesti za koje osiguravajuće društvo u potpunosti nadoknađuje sanatorijsko-odmaralište, tačka standardni tretman smanjena sa četiri na tri sedmice, uvedena su dodatna plaćanja na teret pacijenata. Ovakve mjere, s jedne strane, pomažu u rješavanju problema finansijskog deficita, s druge strane ugrožavaju postojanje mnogih sanatorija, jer je kao rezultat reformi broj pacijenata koji dolaze u njih smanjen na kritičan nivo.

Procjenjujući potrebu za sanatorijsko-odmarališnim obezbjeđenjem na račun obaveznog zdravstvenog osiguranja, stručnjaci kažu da su restriktivne mjere sasvim razumne jer moderne medicine je uznapredovao i liječenje značajnog broja bolesti postalo je efikasnije. U tom smislu, mnogim pacijentima nije potrebno dugotrajno liječenje rehabilitacijski tretman u sanatorijumima. Brošura Svjetske zdravstvene organizacije o zdravstvenoj zaštiti u Češkoj Republici daje sljedeće preporuke: raspon usluga javnog osiguranja treba pažljivo razmotriti; mnogi od njih nisu neophodni, ali su nepotreban luksuz, na primjer, lijekovi bez recepta, spa tretmani itd. U većini drugih evropskih zemalja, ove usluge plaćaju sami potrošači, bilo direktno ili putem dopunskog privatnog zdravstvenog osiguranja.

Tako je u Španiji 1995. godine sanatorijsko-odmaralište isključeno iz kataloga plaćenih zdravstvenih usluga. Postoje posebni programi takozvanog socijalnog banjskog tretmana za penzionere, u okviru kojih se daju vaučeri sa popustima. Povlastice po ovom programu ne mogu koristiti radno sposobni građani. Omogućen je širok spektar medicinskih, medicinskih i rehabilitacionih mjera za žrtve industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti.

Izgledi za razvoj evropskog lječilišta za građane mogu se povezati sa integracijom u Evropsku uniju. Tako je Evropski parlament 2011. godine usvojio direktivu iz oblasti zdravstvene zaštite, prema kojoj pacijenti kojima je potrebno banjsko liječenje to mogu dobiti o trošku države u bilo kojoj zemlji EU, ako je zakonima zemlje prebivališta predviđeno za takve usluge i ako ne sadrži slične prirodne ljekovite faktore.

Općenito, banjsko liječenje kao element nacionalni sistem socijalna sigurnost se razvija na osnovu istorijskih tradicija, lokalnih karakteristika i ekonomskih mogućnosti svake zemlje. Efikasnost korištenja sanatorijsko-odmarališta u terapijske, preventivne i rehabilitacijske svrhe ukazuje na visok potencijal za njegov razvoj. Ovaj zaključak je relevantan i za ruski sistem socijalnog osiguranja, koji zahtijeva poboljšanje u pogledu garancija za pružanje sanatorijskih i odmarališta određenim kategorijama građana u okviru različitih organizaciono-pravnih oblika socijalne zaštite: obaveznog socijalnog osiguranja, državnog osiguranja. socijalne pomoći i državnog socijalnog osiguranja.

2 Analiza stanja i problema implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku

2.1 Stanje implementacije sanatorijsko-odmarališta kao elementa socijalne zaštite stanovništva na primjeru Moskovskog odjela za socijalnu politiku

Odjeljenje vrši istraživanja i obavlja informaciono-analitički rad o pitanjima socijalne politike i ekonomije društvenog sektora, uključujući ocjenu i analizu rezultata implementacije državnih strateških planskih dokumenata koji se implementiraju u socijalnoj sferi, izradu prijedloga prioritetnih oblasti državne politike. u socijalnoj sferi, priprema pregled tržišta socijalnog sektora.

Odjeljenje za socijalnu zaštitu stanovništva (USPP) ima zadatak da sprovodi državnu politiku u oblasti socijalne zaštite:

Stariji građani

osobe sa invaliditetom,

druge osobe sa invaliditetom,

Porodice sa djecom

Druge grupe invalidnog stanovništva kojima je potrebna socijalna podrška.

Odjel za socijalnu zaštitu stanovništva (USPP) vrši obavezna plaćanja za brojne kategorije stanovništva utvrđene važećim zakonodavstvom:

Mesečni grad gotovinsko plaćanje(EGDV) veteranima rada;

Mjesečna gradska isplata penzionerima do gradskog minimuma;

Isplate u vezi sa rođenjem djece;

Isplate naknada za višečlane porodice;

Mjesečne uplate za korištenje telefona višečlanim porodicama, invalidima, samcima i penzionerima koji žive sami;

Izdavanje moskovskih socijalnih kartica (SCM i VESB) u skladu sa važećim zakonodavstvom (penzioneri, invalidi, višečlane porodice, borbeni veterani, veterani vojnog roka);

Jednokratne uplate za praznike.

Osim toga, odjel za materijalno i domaćinstvo RUSZN-a razmatra pitanja pružanja jednokratne novčane pomoći, izdavanja vaučera za sanatorije i odmarališta i kupovine trajnih dobara za veterane Drugog svjetskog rata.

Glavni pravci rada Kancelarije su analiza međunarodnog i ruskog iskustva u rešavanju problema stvaranja pristupačnog okruženja za osobe sa invaliditetom korišćenjem softverskih metoda i analiza međunarodnog i ruskog iskustva standardizacije u društvenoj sferi.

Odsjek je zadužen za sanatorije koji pružaju usluge u okviru socijalne zaštite stanovništva.

Sanatoriji koje vodi Odjel su medicinsko-preventivna ustanova za provođenje lječilišta i odmarališta, gdje se prirodni ljekoviti faktori koriste u kombinaciji sa dijetoterapijom u terapeutske i preventivne svrhe, fizikalnu terapiju, fizioterapija i druge metode liječenja. Lokalni sanatoriji (koji se nalaze izvan odmarališta) također postaju sve popularniji, posebno za pacijente kojima se savjetuje boravak u poznatim klimatskim uvjetima ili kojima je zabranjeno putovanje na velike udaljenosti.

Sanatoriji za odrasle i djecu mogu biti ili jednoprofilni - za liječenje sličnih bolesti, ili multidisciplinarni, koji se sastoje od nekoliko specijaliziranih odjela. Glavna specijalizacija, koja se provodi uzimajući u obzir zahtjeve medicinske nauke i potrebe stanovništva za sanatorijsko-odmaralištem, pruža sanatorije za pacijente sa bolestima cirkulatornog sistema; varenje; disanje (bez tuberkuloze); pokreti; nervni sistem; metabolizam; bubrezi i urinarni trakt; ginekološke bolesti; kožne bolesti.

Postoje sanatoriji i odjeljenja užeg profila, gdje se pacijenti upućuju prema posebno razvijenim medicinskim indikacijama. Postoje i specijalizirani sanatoriji za liječenje pacijenata sa profesionalnim respiratornim bolestima netuberkulozne prirode (pneumokonioza), bronhijalna astma, dijabetes. U skladu sa utvrđenim profilom, sanatorijum je opremljen sa sobama za tretman i dijagnostiku i opremljen je kvalifikovanih lekara specijaliste.

Uz sanatorijum, mnoga odmarališta organiziraju i ambulantno liječenje pacijenata koje provode odmarališne ambulante koje posjeduju potrebne prostorije za liječenje i dijagnostiku i laboratorije, te kvalifikovano medicinsko osoblje. Ambulantni bolesnici su smješteni u pansionima, hotelima i iznajmljenim lokalno stanovništvo prostorija, jedu u dijetalnim menzama odmarališta. Ukoliko postoje odgovarajući uslovi, oni se raspoređuju u sanatorije na lečenje i ishranu. Bolesnici koji se ne moraju pridržavati sanatorijskog režima (blaži oblici bolesti) upućuju se na ambulantno liječenje.

Sam proces liječenja i dijagnostike u pojedinim lječilištima, uprkos velikoj sličnosti, organiziran je isključivo u zavisnosti od karakteristika njihove lokacije i opremljenosti, te strukture pacijenata koji se liječe.

S tim u vezi, sistemi se razvijaju i dizajniraju u skladu s tim u sanatorijama:

Prijem pacijenata;

Hitna pomoć;

dijagnostika;

Tretmani;

Psihoterapija;

Sanitarne, higijenske i antiepidemiološke mjere.

Sve aktivnosti odmarališta i sanatorijuma podliježu zahtjevima medicinskog procesa i režima koji je racionalan za pacijente i turiste. Režim odmarališta reguliše red i radno vreme opštih odmarališta (kupatila, blatne kupke, plaže), zabavnih i javnih ustanova i preduzeća. javni prijevoz, trgovina, osigurava usklađenost sanitarni uslovi i tako dalje.

Organizacioni princip cjelokupnog života lječilišta je sanatorijski režim, koji stalno provodi i regulira svo osoblje. Reguliše pravila ponašanja pacijenta, opšta rutina dani, procedure rada tretmanskih i dijagnostičkih sala i laboratorija, oblici i termini kulturnih manifestacija. Također predviđa imenovanje od strane liječnika individualnog režima u skladu s općim stanjem pacijenta i prirodom njegove bolesti.

Posebnost prakse upravljanja odmaralištem je da kombinuje nekoliko funkcija:

Preventivno poboljšanje zdravlja stanovništva;

Rehabilitacija pacijenata;

Animacija i slobodne aktivnosti.

Preventivno unapređenje zdravlja stanovništva u banjska praksa Menadžment se vrši korištenjem dva glavna oblika:

Kompenzatorno-produžena obnova fizičke snage osobe, izvedena u dnevni tretman u sanatorijima u večernjim satima;

Produženo obnavljanje fizičke snage i zdravlja u procesu sanatorijskog liječenja tokom perioda odmora.

Slični dokumenti

Analiza plata i stambenog zbrinjavanja zaposlenih u organima unutrašnjih poslova. Procjena stepena socijalne sigurnosti zaposlenih u pogledu zdravstvene zaštite, sanatorijskog liječenja i obaveznog državnog osiguranja.

rad, dodato 24.10.2014


Oslobađanje od plaćanja poreza na dodatu vrijednost na prodaju vaučera za sanatorijsko liječenje i unapređenje zdravlja od strane organizacija i njihovih odjela koji pružaju lječilišno liječenje i unapređenje zdravlja stanovništva obuhvaćenog spiskom.

sažetak, dodan 14.01.2009


Izvori zakonska regulativa i istorijat razvoja institucije socijalne zaštite vojnih lica i članova njihovih porodica. Karakteristike zdravstvenog, sanatorijsko-odmarališta, transporta i stambenog obezbjeđenja za proučavanu kategoriju državnog stanovništva.

teza, dodana 01.12.2013


Zdravstvena zaštita i zdravstveno osiguranje. Vrste medicinske i medicinsko-socijalne pomoći. Sistem osiguranja dostupnosti lijekova od strane države. Sanatorijsko-odmaralište za invalidna i boračka lica kao jedan od vidova socijalne sigurnosti.

kurs, dodan 07.11.2010


Karakteristike socijalne zaštite stanovništva i njenih oblika kao regionalnog objekta društveni menadžment. Proučavanje prakse implementacije oblika socijalne zaštite stanovništva u regijama Ruske Federacije. Analiza problema u upravljanju socijalnom zaštitom stanovništva.

kurs, dodan 22.07.2013


Naknada za privremeni invaliditet zbog nesreće na radu ili profesionalne bolesti. Postupak za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad za vrijeme sanatorijskog liječenja. Invalidski pregled, pregled.

rad, dodato 14.06.2015


Garancije za pružanje medicinske i socijalne pomoći građanima. Krug lica koja uživaju pravo na slobodnu i preferencijalne odredbe lijekovi. Obavezno zdravstveno osiguranje. Prava građana Ruske Federacije na zdravstvenu zaštitu. Sanatorijsko-odmaralište za osobe sa invaliditetom.

kurs, dodan 15.09.2014


Učenje koncepta i pravni okvir socijalne usluge za stanovništvo u Ruskoj Federaciji. Razmatranje vrsta (oblika) i principa socijalnih usluga. Analiza aktivnosti Odeljenja za socijalnu zaštitu stanovništva Opštinskog okruga Mytishchi.

teze, dodato 01.08.2015


Formiranje i razvoj državne politike o socijalnoj zaštiti i rješavanju socijalnih problema stanovništva, njihovo savremeno zakonodavni okvir. Nastanak i razvoj državne politike dobročinstva i socijalne sigurnosti stanovništva u Rusiji.

teza, dodana 07.01.2010


Karakteristike socijalne politike Republike Baškortostan u sistemu socijalne politike države. Funkcije teritorijalnog organa Ministarstva rada i socijalne zaštite stanovništva - odjeljenje Odjela za rad i socijalnu zaštitu stanovništva u gradu Mezhgorye.

Resort- posebno zaštićeno prirodno područje koje se razvija i koristi u terapeutske i preventivne svrhe, koje ima prirodne ljekovite resurse i građevine i objekte neophodne za njihov rad, uključujući infrastrukturne objekte.

Organizacije lječilišta i odmarališta- preduzeća, ustanove, organizacije različitih oblika svojine i resorne pripadnosti, koja se nalaze kako na teritoriji odmarališta, zdravstveno-rekreativnih područja, tako i van njih, koja obavljaju medicinsko-rekreativne aktivnosti koristeći prirodne lekovite faktore.

Danas rusko odmaralište ima više od 2,3 hiljade sanatorijumsko-lečilišnih i zdravstvenih ustanova sa 371,2 hiljade kreveta. Svake godine se više od 5 miliona ljudi tamo podvrgne liječenju i oporavku. Posljednjih godina postoji tendencija smanjenja ukupnog broja lječilišta uz povećanje broja mjesta u njima, tj. na konsolidaciju sanatorijskih i odmarališnih organizacija.

Ruska lječilišta nisu ravnomjerno raspoređena po cijeloj zemlji: većina (oko 50%) nalazi se u Južnom i Volškom federalnom okrugu.

Prema časopisu „Resort Vedomosti“, najveći broj lječilišta i odmarališta u 2008. nalazio se u Južnom federalnom okrugu (28,8% ukupan broj ruski sanatoriji). Drugo mjesto po broju stanovnika zauzima Volški okrug (22%). Treće - Centralno federalni okrug, gdje je koncentrisano 16% ruskih sanatorija. Najmanje sanatorijskih i odmarališta ima u Sjeverozapadnom (7,8%) i Dalekoistočnom (3,6%) okruzima. Samo 9% ovih organizacija nalazi se u Uralskom federalnom okrugu. Ova distribucija je prilično uporediva sa prirodnim i klimatskim uslovima u Rusiji.

Prema Sveruskom centru za proučavanje javnog mnjenja (VTsIOM), više od polovine Rusa (68%) nije otišlo na odmor prošlog ljeta (2007. je to bilo 60%), od čega svaki peti (21%) ostao kod kuće zbog nedostatka novca, svaki drugi (47%) „gleda svoja posla“. U ljeto 2008. manji broj Rusa nije nigdje ljetovao - 60%, među njima 24% je navelo da za to nema novca.

Najpoželjnije vrste rekreacije za Ruse su plaža (30%), liječenje u sanatorijama (28%), edukativna rekreacija (21%) ili sport (19%). Ređe se primećuje odmor u pansionima (16%), kod kuće 14%), na dachi i u bašti (12%). Vrijedi napomenuti da je u studiji iz 1999. 27% Rusa također preferiralo sanatorije.

Tabela 1 – Rezultati ankete VTsIOM

Koju vrstu odmora preferirate? (bilo koji broj odgovora)
Ukupan broj ispitanika	Starost, godine
				60 i više godina
odmor na plaži
Liječenje u sanatorijama
U kućama za odmor, pansionima
Planinarenje (pješačenje, biciklizam, kajak, itd.), ribolov, lov
Obrazovna rekreacija - ekskurzije, izleti na istorijska i nezaboravna mjesta
Odmor u seoskoj kući, vrt
Odmorite se kod kuće
Nisam još odlučio, teško je odgovoriti

Problemi razvoja turizma i turističko-rekreativnog kompleksa važni su za gotovo svakog čovjeka, jer je, u suštini, riječ o zdravlju. Društveni, ekološki i ekonomski faktori su usko isprepleteni u ovim problemima.

Prema rečima ruskog predsednika Vladimira Putina, generalno gledano, odmaralište u Rusiji je još uvek neefikasno: „Ovde nismo postigli primetan uspeh: infrastruktura odmarališta je dotrajala i polako se rekonstruiše; nema žurbe sa stvaranjem potrebnih uslova za razvoj tržišta sanatorijskih i zdravstvenih usluga; prevladavaju monopolizam i zastarjele metode upravljanja; kao rezultat - visoke cijene turističkih aranžmana i prilično loša usluga. Ispostavilo se da ljudi jednostavno nemaju gdje da se opuste u svojoj zemlji.” Od početka 1990-ih, sanatorijsko-odmaralište kompleks u Rusiji doživljava bolja vremena. Ako je 1990. godine na teritoriji Ruske Federacije radilo 3,6 hiljada sanatorijuma i odmarališta, onda se do 2000. njihov broj smanjio za 1,5 puta. Broj ljudi koji su oporavili se smanjio skoro 2,7 puta: sa 12.562 hiljade ljudi na 4.682 hiljade. Od sredine 1990-ih u ruskoj odmaralištu su se pojavili pozitivni trendovi razvoja. Sanatoriji, pansioni i domovi za odmor koji su preživjeli tranzicioni period počeli su sa nabavkom savremene opreme i razvijanjem novih vrsta usluga.

Mladi preferiraju plažu i planinarenje; srednja generacija - plaža i edukativni izleti, starija generacija - sanatorijsko liječenje i kućno opuštanje. Rusi sa obrazovanjem:

* ispod prosjeka, po pravilu, privlači sanatorijsko liječenje i odmor kod kuće;

* sa prosjekom i prosjekom specijalno obrazovanje- plaža i tretman u sanatorijumima;

* sa visokim i nezavršenim visokim obrazovanjem - odmor na plaži i školovanje.

Glavni razlog "apstinencije" od odmora je nedostatak sredstava - udio onih koji su ljeti ostali kod kuće iz ovog ili onog razloga smanjen je sa 86% u grupi s prihodom po glavi stanovnika ne većim od 1.500 rubalja po glavi stanovnika. mjesec do 46% u grupi sa prihodom preko 5.000 rubalja.

Skoro svaki drugi Rus (46%) prošle godine nije imao nameru da potroši novac na letovanje. Najtipičniji planirani iznos za jednog člana porodice koji je na odmoru bio je manji od 5.000 rubalja, što je navelo 15% ispitanika, 12% planira da potroši od 5.000 do 10.000 rubalja. Iznos do 25.000 rubalja po osobi navelo je 7% ispitanika, iznad toga - 3%. Svakom šestom ispitaniku bilo je teško navesti moguće troškove.

Prema Fondaciji javnog mnjenja, većina anketiranih Rusa smatra da samo bogati ljudi imaju priliku otići u odmaralište ili na izlet. Slično gledište se odnosi na:

* 84% ispitanika je zainteresovano za odmor u inostranstvu;

Ẑ u odnosu na praznike u Rusiji - 77%.

Velika većina učesnika ankete smatra da je ovaj vid rekreacije sebi lično nedostupan: samo 13% anketiranih je reklo da ljudi njihovog kruga i društvenog statusa mogu sebi priuštiti odmor u inostranstvu, a četvrtina (24%) - da mogu priuštite sebi opuštanje u ruskom odmaralištu ili tokom izleta po Rusiji.

Zanimljiva je činjenica da se odmor u sopstvenoj zemlji, povezan sa dugim putovanjem, Rusima čini tek nešto povoljnijim od odmora u inostranstvu. Istovremeno, pokazalo se da mnogi sudionici ankete ni u kom slučaju ne bi željeli otići na odmor daleko od svog doma - čak i ako im je finansijska situacija to dozvoljavala, a ispitanici su odbijali hipotetičku priliku da češće ljetuju u inostranstvu (31% ) nego hipotetička prilika za odlazak u odmaralište ili na ekskurziju po Rusiji (20%). Na ovoj poziciji nisu bili samo stariji ljudi, koje mogu zaustaviti, između ostalog, zdravstveni razlozi, već i mladi ispitanici. Očigledno je da mogućnost odlaska na odmor (posebno u inostranstvo) blokiraju ne samo finansijske prilike, već i kulturni stavovi i navike Rusa.

Polovina ispitanih (52%) smatra da bi se osjećali nesigurno ili neugodno na odmoru u inostranstvu, a trećina (30%) je rekla da ne bi doživjela takav osjećaj.

Možda je jedan od najupečatljivijih rezultata istraživanja činjenica da se u percepciji Rusa odmor u Rusiji više povezuje sa boravkom u odmaralištima, a odmor u inostranstvu više je povezan sa izletima. Dakle, ako su ispitanici imali priliku da biraju između izleta po Rusiji ili bilo kojeg drugog stranoj zemlji 44% bi radije putovalo u inostranstvo, a 31% bi radije putovalo po Rusiji. Kada bi ispitanici morali da biraju između ruskog i stranog odmarališta, 40% bi odabralo rusko, a 30% strano. Drugi pokazatelj: među onim učesnicima ankete koji ne bi odbili, da im se pruži prilika, da se opuste u Rusiji, 45% bi odabralo odmaralište, a 27% izlet.

Očigledno, u masovnoj svesti postoji ideja da je odlazak u inostranstvo prilika da se „vidi svet“ (i da tako treba da se odmarate u inostranstvu), a da se možete sunčati, kupati i lečiti u ruskim odmaralištima, a da pritom ne doživite psihičku nelagodu koja, po mišljenju mnogih, prati boravak u inostranstvu. Osim toga, sudeći po dobijenim podacima, neki Rusi smatraju da su uslovi za ekskurzijska i obrazovna putovanja u našoj zemlji lošiji nego u inostranstvu.

Postoji mišljenje da je odmor u inostranstvu jeftiniji, a uslovi bolji. Sada su, prema podacima turoperatora, najtraženija putovanja u Tursku, Egipat, UAE, Bugarsku, Grčku i Hrvatsku.

Razvoj ruskih lječilišta ne može se postići bez podrške države. Sada su brojne direktne i indirektne mjere usmjerene na jačanje sanatorijskog i odmarališta. Prvo, protok turista se značajno povećao zahvaljujući pružanju usluga snižene vaučere. Drugo, porezne olakšice koje teritorija može dobiti doprinijet će razvoju sanatorijskih i odmarališnih organizacija.

Po prvi put, ideju o nacionalnim projektima koji bi mogli koncentrirati vladine napore i finansijska sredstva na rješavanje konkretnih pitanja iznio je u septembru 2005. ruski predsjednik Vladimir Putin.

Mjere za rješavanje glavnih zdravstvenih problema uključuju optimizaciju trošenja budžetskih sredstava, pomjeranje akcenata medicinske zaštite na primarnu zaštitu (predbolnička faza), te preventivni fokus na zdravstvenu zaštitu.

Tabela 2 - Rezultati ankete VTsIOM o prednostima stranih i ruskih odmarališta

Ruska odmarališta	Strana odmarališta
Zašto biste radije ljetovali u ruskom/stranom odmaralištu?
1. Naša odmarališta nisu inferiorna od stranih („naša odmarališta nisu ništa lošija“, „ima dobrih mesta, nisu lošija od stranih“, „usluga odlična, skoro kao u inostranstvu“).	1. Usluga je bolja u inostranstvu („Civilizovanija usluga“, „viši nivo usluge“, „visok kvalitet“, „komforniji“, „udobniji su“).
2. Ja sam patriota („bolje mi je u domovini“, „više volim svoju zemlju“, „svoju, bližu duhu“, „bolje je kod kuće“, „ja sam patriota svoje zemlje“).	2. U inostranstvu je zanimljivo, možete steći nove utiske („Iz radoznalosti“, „tamo je zanimljivije“, „upoznajte svet“, „proširite vidike“, „upoznajte druge zemlje“).
3. Odmor u Rusiji je sigurniji, mirniji („bezbednije u svojoj zemlji“, „opasno je putovati u inostranstvo“, „bezbednije i pouzdanije u Rusiji“, „mirnije u svojoj domovini“).	3. Postoji visok nivo medicinske nege u inostranstvu (više odgovornosti za lečenje, „bolji tretman“, „tamo je bolje lečenje“).
4. Daleko je inostranstvo („Bliže“, „u mojim godinama ne možeš daleko putovati“, „daleko je tamo“, „Ne volim dug put“, „bliže kući“).	4. Nisam bio u inostranstvu („Imam takav san“, „Nisam bio u inostranstvu“, „Želim da idem u inostranstvo“).
5. Rusija ima odgovarajuću klimu i ekologiju („Klima je drugačija“, „klima i priroda su prikladnije i bogatije“, „ klimatskim uslovima bliže“, „naša priroda je bolja“, „poznata klima“).	5. Želim vidjeti život ljudi u drugim zemljama („Poređenja radi“, „zanimljivo je vidjeti kako tamo žive“, „interesantno je vidjeti kako sve tamo funkcionira“, „pogledati drugi život“) .
6. U Rusiji se osećate slobodnije, samopouzdanije („ovde se osećate sigurnije“, „jednostavnije je“, „osećate se slobodnije“, „poznatije“).	6. U inostranstvu je bolje, generalno mirnije („u Rusiji ćete sigurno naići na nešto“, „tamo je društvo stabilno, sigurnije“).
7. Odsustvo jezičke barijere („Govore ruski“, „treba da znate jezik u inostranstvu“, „nema jezičke barijere, lakše je među svojima“, „među svojima“, „komunikacija sa svojim sopstvenim ljudima”).	7. Putovanje u inostranstvo je jeftinije („tamo je jeftinije“, „jeftinije je od odmora u Rusiji“).
8. Rusija ima visok nivo medicinske nege („Više verujem svojim lekarima“, „naši lekari su bolji“, „verujem našim lekarima“).	8. Nema želje da se putuje po Rusiji („Bio sam u ruskim“, „Umoran sam od svojih“, „Već sam bio svuda ovde u sovjetsko vreme“).
9. Odmor u Rusiji je pristupačniji, jeftiniji („Dostupniji“, „jeftiniji“, „uštedio bi novac“, „takvo putovanje je jeftinije“).	9. U inostranstvu je priroda bolja („priroda je drugačija, ja sam umoran od svog“, „tamo je more čisto“, „tamo je priroda čistija“).
10. Želim da upoznam svoju zemlju („još nismo videli Rusiju“, „da vidim svoju zemlju“, „još nisam bio na mnogim mestima u Rusiji“).

Glavni ciljevi nacionalnog projekta zdravstvene zaštite:

Ẑ jačanje zdravlja ruskog stanovništva, smanjenje nivoa morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

* povećanje dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite;

* jačanje primarna njega zdravstvena zaštita, stvaranje uslova za pružanje efikasne medicinske nege u prehospitalnoj fazi;

* razvoj preventivne zdravstvene zaštite;

* zadovoljavanje potreba stanovništva za visokotehnološki tipovi medicinsku njegu.

Predsednik komiteta Državne dume za rad i socijalne politike Andrej Isajev je rekao da je od 2006. godine „neophodno započeti obnavljanje sistema sanatorijsko-odmarališta za radnike u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja“.

Govoreći o banjskom tretmanu za preferencijalna kategorija građana, Isaev je napomenuo da je 2005. godine više od milion korisnika, odnosno 7,5% onih koji imaju pravo na socijalni paket, odmaralo u sanatorijama. Za poređenje, naveo je brojke iz 2004. godine, kada je samo 234 hiljade ljudi ljetovalo u sanatorijama.

Ruski predsjednik Vladimir Putin potpisao je 5. juna Federalni zakon „O izmjenama i dopunama Federalnog zakona „O specijalnim ekonomskim zonama u Ruskoj Federaciji“, koji je usvojila Državna duma 19. maja i odobrio Vijeće Federacije 26. maja 2006. godine.

Zakon uvodi novu vrstu posebnih ekonomskih zona (SEZ) - turističke i rekreativne posebne ekonomske zone, čija je svrha razvoj i efikasno korištenje turističkih resursa u Rusiji.

Posebna ekonomska zona turističko-rekreativnog tipa (u daljem tekstu - SEZ) je status koji je uredbom Vlade Ruske Federacije dodijeljen dijelu državne i carinske teritorije Ruske Federacije (odmaralište, rekreacijska zona, zdravstveno- područje uređenja), na čijoj teritoriji postoji poseban režim za obavljanje poslovnih i investicionih aktivnosti.

Posebne ekonomske zone izletničkog i rekreativnog tipa stvaraju se za potrebe:

ẑ podsticanje investicionih aktivnosti u cilju očuvanja, razvoja i efektivnog korišćenja odmarališnih i rekreativnih resursa na teritoriji Ruske Federacije;

ẑ stvaranje savremene turističke, turističke, saobraćajne, stambene, komunalne i druge vrste infrastrukture na teritoriji posebnih privrednih zona letovališta i rekreativnog tipa;

ẑ koncentracija resursa za postizanje ciljeva razvoja odmarališta i rekreacionog kompleksa Ruske Federacije.

Stvaranje zona ovog tipa biće posebno važno za mala i srednja preduzeća, budući da je razvoj turističko-rekreativne zone povezan sa širenjem uslužnog sektora, radom velikog broja hotela, ugostiteljskih objekata, itd.

Turističke i rekreacijske SEZ stvorene su na jednom ili više područja na teritoriji Ruske Federacije. Osim toga, mogu se nalaziti na teritoriji više opština ili obuhvatati cijelu teritoriju bilo kojeg administrativno-teritorijalnog entiteta. Na teritoriji turističko-rekreativne SEZ dozvoljeno je razvijanje ležišta mineralnih voda, ljekovitog blata i drugih prirodnih ljekovitih resursa.

Vlada Ruske Federacije ima pravo da određuje vrste djelatnosti čija je provedba zabranjena u posebnoj ekonomskoj zoni. Također je moguće prenijeti niz funkcija organa upravljanja SEZ na akcionarsko društvo čijih 100% dionica pripada Ruskoj Federaciji.

Državna duma usvojila je zakon kojim se posebnim turističkim i rekreativnim ekonomskim zonama (SEZ) odobrava poseban poreski režim.

Izmjene i dopune Poreskog zakonika Ruske Federacije i Zakona „O stranim ulaganjima u Ruskoj Federaciji“ uvode posebno oporezivanje rezidentnih organizacija SEZ. Na 5 godina oslobođeni su plaćanja poreza na imovinu i zemljišta. Osim toga, zakonima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije moguće je utvrditi sniženu stopu poreza na dobit koja se kreditira u budžete konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Štaviše, njegova veličina ne može biti manja od 13,5 posto.

Prema rečima Mihaila Ričeva, zamenika šefa Federalne agencije za upravljanje SEZ, nekoliko teritorija Sibirskog federalnog okruga ima šansu da pobedi na novom konkursu. Konkretno, relevantne dokumente za konkurs pripremaju administracije Republike Burjatije i Irkutske oblasti, koje planiraju da stvore turističko-rekreativnu zonu oko Bajkalskog jezera. Republika Altaj je takođe najavila spremnost za učešće na takmičenju. Altai region, region Kemerovo.

Turističke zone će imati najliberalniji režim od svih SEZ, neće biti ograničenja ni po teritoriji ni po broju subjekata koji mogu učestvovati u jednoj zoni. Takođe, prema njegovim rečima, u takvim zonama neće biti ograničenja obima investicija, period važenja zone biće 20 godina. Više od 40 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije može se prijaviti za stvaranje turističkih i rekreativnih SEZ.

Pored poreskih olakšica koje će biti omogućene nekim lječilištima u sklopu uvođenja turističko-rekreativnih zona, u budžetu je i linija za sanatorijsko i odmaralište Rusima.

Tabela 3 - Rashodi federalnog budžeta za sanatorijsko i odmaralište

Naravno, ljudi ne idu na odmor samo o trošku države. Građani Rusije troše najmanje onoliko novca koliko federalni budžet i Fond socijalnog osiguranja izdvajaju na odmor u lječilištima. Lječilišna industrija prolazi kroz period dubokih reformi čije su glavne karakteristike napuštanje državnog finansiranja lječilišnog liječenja i produbljivanje tržišnih odnosa. A to znači to finansijsko blagostanje Industrija se sve više oslanja na pojedinačne potrošače koji sami plaćaju svoja putovanja na odmor. Navodno, novi turist ima malo drugačije rekreativno ponašanje od prethodnog.

Dakle, danas ruski kompleks odmarališta ima više od 2,3 hiljade sanatorijumsko-odmarališnih i zdravstvenih ustanova sa 371,2 hiljade kreveta. Svake godine se više od 5 miliona ljudi tamo podvrgne liječenju i oporavku.

Efikasan razvoj kompleksa sanatorija i odmarališta u Rusiji pozitivno će utjecati na zdravlje stanovništva, pomoći će u smanjenju morbiditeta i invaliditeta i smanjiti troškove liječenja pacijenata u klinikama i bolnicama. To će dovesti do poboljšanja infrastrukture odmarališta i područja za poboljšanje zdravlja, osiguravajući ekonomsku stabilnost i profitabilnost cijelog sanatorijsko-odmarališta, omogućit će očuvanje i racionalno korištenje najvrednijih prirodnih ljekovitih resursa Rusije, povećati nivo pružanje sanatorijsko-odmarališnih usluga i konkurentnost domaćeg odmarališta na međunarodnom tržištu.