Domov Zuby moudrosti Jaké komplikace mohou nastat po šarlatové horečce? Možné komplikace spály Kde je zdroj infekce

Zuby moudrosti

Jaké komplikace mohou nastat po šarlatové horečce? Možné komplikace spály Kde je zdroj infekce

Může se vyvinout téměř u každého. To se vysvětluje skutečností, že lidé jsou velmi citliví na původce šarlatové horečky. Nemoc je infekční a vysoce nakažlivá.

Příčinou rozvoje onemocnění je vstup do těla infekčního agens - streptokoka skupiny A.

Onemocnění je nejčastější, převážně do deseti let věku.

Šarlatová horečka se nejčastěji rozvíjí u lidí s chronická onemocnění, stavy imunodeficience, během těhotenství.

Scarlet fever během těhotenství nastává, protože během těhotenství ženy vyvinou fyziologický pokles úrovně obranyschopnosti těla.

Snížení obranyschopnosti organismu má ochranný charakter, zajišťuje gestaci plodu.

Těhotná žena se může nakazit přímým kontaktem s nemocnou osobou. K infekci dochází komunikací, líbáním, kašláním, kýcháním.

Infekce je také možná při použití běžných domácích potřeb, nádobí nebo prostřednictvím jídla.

Nedodržování pravidel osobní hygieny zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Je také možné, že streptokoky proniknou přes popáleniny a kožní rány.

Ale přenašečem může být i zdroj hemolytického streptokoka skupiny A bakteriální infekce. Ale aby se nemoc rozvinula, nosič potřebuje dlouhodobý kontakt.

Šarlatová horečka může způsobit propuknutí onemocnění, zejména ve skupinách.

Jak již bylo zmíněno, lidé jsou k této patologii velmi náchylní. Patogenní účinek bakterie je způsoben toxinem, který produkuje.

Toxin se rychle šíří krevním řečištěm cévy po celém těle.

Šarlatová horečka se vyznačuje sezónností, šíří se během chladného období. Pacient zůstává nakažlivý po dobu asi tří týdnů, je nutná izolace pacientů;

Příznaky onemocnění

Po kontaktu s osobou se spálou může chvíli trvat, než se projeví příznaky onemocnění. od jednoho dne do jednoho a půl týdne.

Pokud se u těhotné ženy během tohoto období nevyvinuly žádné známky onemocnění, pak se s největší pravděpodobností onemocnění nerozvine.

V současné době jsou běžné mírné případy šarlatové horečky.

Ale mohou existovat případy onemocnění se středně těžkým a těžkým průběhem Scarlet fever se vyskytuje v typických a atypických formách.

Typická forma onemocnění je charakterizována přítomností všech charakteristických znaků, ale s atypickým průběhem nejsou přítomny všechny znaky nebo je vymazán klinický obraz.

Po kontaktu těhotné ženy s pacientem v inkubační době se mohou objevit mírné bolesti hlavy, celková slabost, pocit únavy.

Start patologický proces vždy akutní, okamžitě se objeví jasné klinické projevy.

Příznaky intoxikace u těhotné ženy jsou na prvním místě:

, se středně těžkým a těžkým průběhem až do vysokých čísel;
těžká celková slabost;
bolest svalů, kostí;
zimnice;
nevolnost;
zvracení;
bolení břicha;
kardiopalmus.

Na konci prvního dne nebo po třech dnech začnou těhotná žena pociťovat změny na kůži.

První změny se objevují na obličeji a trupu, později se rozšíří na dolní končetiny. Vyrážky ve formě malých teček, které se spojují v záhybech kůže. Když se vyrážky spojí, vypadají jako souvislá oblast hyperémie (zarudnutí).

Vyrážka se šíří úplně po celém těle za dva až tři dny Nejsou žádné vyrážky pouze na kůži nasolabiálního trojúhelníku.

Když streptokok proniká ústní dutinou, dochází k poškození ústní sliznice akutní tonzilitida(bolest krku):

mandle bobtnají;
zarudnutí mandlí;
hnisavý plak na sliznicích mandlí;
plaky s šedavým nádechem.

Plakety mohou pokrývat i sliznici jazyka, ale po pár dnech plaky zmizí. Po náletech se objevují světlé, zanícené papily jazyka a stává se charakteristickým karmínovým odstínem.

S rozvojem zánětu v ústní dutina dochází ke zvýšení lymfatických uzlin (submandibulárních a krčních).

Postupně vyrážky na kůži blednou a mizí a nezanechávají žádné stopy.

S ubývajícími šarlatovými vyrážkami mizí i změny v dutině ústní. Později se objevuje olupování kůže, které se postupně zesiluje.

Kůže na dlaních a chodidlech se odlupuje ve vrstvách. Změny na kůži jsou charakteristické pouze pro šarla.

S přihlédnutím k těmto změnám je možné zpětně stanovit diagnózu nebo ji potvrdit. klinický průběh charakteristická pro typickou formu.

Atypický průběh je pozorován, když streptokok vstoupí přes rány a popáleniny.

S touto formou šarlatové horečky nejsou žádné léze v ústní dutině, existují pouze kožní vyrážky a intoxikace.

Vyznačuje se také tím, že se vyrážky šíří z místa, kde se dostaly do těla. Toto místo se nazývá vstupní brána.

Vymazaný průběh se projevuje drobnými změnami na sliznicích dutiny ústní a skrovné kožní vyrážky, které ubíhají velmi rychle.

Jaká jsou nebezpečí pro těhotné ženy?

Jako každá infekční nemoc je pro těhotnou ženu šarla nebezpečná.

Podle údajů je nejnebezpečnější v raných fázích těhotenství. Když se v této fázi objeví šarla, existuje riziko rozvoje: potratu (spontánního potratu) a tvorby malformací.

V pozdějších fázích se mohou objevit následující následky šarlatové horečky:

předčasný porod;
nedostatek kyslíku pro plod (hypoxie);
zánětlivá onemocnění jiných orgánů;
zánět plicní tkáně u novorozence.

Mezi zánětlivá onemocnění jiné orgány se šarlatovou horečkou jsou běžné:

otitis;
glomerulonefritida;
septický šok;
lymfadenitidu;
synovitida.

Při mírné šarlatové horečce je riziko komplikací minimalizováno, ale to je možné pouze při včasné konzultaci s odborníkem a dodržování doporučené léčby.

Zvláště těhotné ženy by si měly dávat velký pozor na své zdraví.

Jaká léčba se používá během těhotenství?

Léčba těhotné ženy se známkami šarlatové horečky se provádí doma, pokud má mírné onemocnění.

Pokud je stav těžší nebo hrozí komplikace, bude hospitalizována na infekčním oddělení.

To je nezbytné pro nepřetržité sledování stavu těhotné ženy a plodu.

Těhotná žena se šarlatovou horečkou musí zůstat v posteli, zabrání se tak mnoha negativním důsledkům.

Pro snížení syndromu intoxikace, hojný pitný režim, v těžkých případech se provádějí nitrožilní kapací infuze různých roztoků.

Vzhledem k tomu, že šarla je způsobena pronikáním streptokoka, je nezbytný průběh antibakteriální terapie.

Ale antibakteriální látky pro šarlatovou horečku jsou vybírány s přihlédnutím ke skutečnosti, že žena je těhotná. Jsou předepsány antibakteriální léky, které jsou pro plod bezpečné.

Tyto léky zahrnují následující léky:

Flemoxin Solutab;
Amoxiclav;
augmentin;
azithromycin;
Sumamed.

Jakýkoli lék předepisuje odborník, dávky se vybírají individuálně. Těhotné ženy se šarlatovou horečkou by neměly samoléčbu.

Je možné použít výplachy antiseptiky[Miramistin], [Chlorhexidin] a lidové prostředky(heřmánek, měsíček, propolis).

Povinná včasná léčba a správná léčba těhotných žen se šarlami podporuje rychlé zotavení.

Většina lidí obecně slyšela o nemoci šarla, ale i při současné úrovni medicíny stojí za to se o ní lépe dozvědět. Co je to šarla a co způsobuje? nebezpečné příznaky. Toto akutní infekční onemocnění postihuje především orofarynx, s těžkou intoxikací těla a specifickou vyrážkou. „Pachatelem“ šarlatové horečky je streptokok skupiny A, šíří se vzdušnými kapénkami a kontaktem. Typické příznaky– bolest v krku, regionální lymfadenitida, horečka a vyrážka, po kterých se kůže olupuje.

Nemoc byla známá Hippokratovi poprvé, šarlatová horečka se vyjasnila a podrobně popsala v polovině 16. století.

Děti jsou ke spále velmi náchylné: většinu postižených tvoří děti ve věku od jednoho do devíti let (vnímavost k infekci je mezi nimi až 40 %). Nakazit se spálou je snazší ve skupinovém prostředí: děti ve školce a škole onemocní 3–4krát častěji než děti, které je nenavštěvují. Toto onemocnění přitom není typické pro kojence a dospělé. Děti do 3 měsíců spálu prakticky nedostanou - imunita u nich ještě není dostatečně zralá, infekce streptokokem způsobuje hlavně zápal plic;

Existuje několik faktorů, které výrazně zvyšují riziko onemocnění:

nízká imunita;
nedostatek vitamínů;
nízký hemoglobin (s anémií z nedostatku železa);
vysoký stres na těle (včetně duševního).

Původcem spály je beta-hemolytický streptokok skupiny A Může také způsobit bolest v krku, revmatismus, akutní glomerulonefritida, streptoderma... Která z nich se vyvine v každém konkrétním případě, bude záviset na interakci streptokoka a těla dítěte.

Nebezpečí představují nejen pacienti se spálou, ale také jakýkoli přenašeč streptokokové infekce. Ve skutečnosti je přenašečů streptokoka A poměrně hodně: asi 15–20 % lidí ho vylučuje měsíce a dokonce roky, ačkoli navenek jsou zcela zdraví. Nejnebezpečnější jsou mírně nemocné děti v kontaktu se zdravými lidmi a dospělí s angínou, protože bolest v krku je často způsobena stejným mikrobem, který způsobuje spálu.

Streptokok se šíří aerosolem. Dítě ji může vylučovat při kašli nebo dokonce mluvení, proto se infekce přenáší převážně vzdušnými kapénkami. Původce onemocnění se však usazuje na předmětech, proto je v dětských kolektivech důležitá jiná cesta přenosu – domácnost (společné hračky, ručníky apod.). Další možná cesta je přes poškozenou kůži. Pokud streptokok kontaminuje jídlo, infekce se dostane do těla dítěte s jídlem.

Po infekci trvá inkubační doba od několika hodin do 12 dnů. Dítě je nejvíce nakažlivé v prvních 10 dnech své nemoci a 20 dní po nástupu klinické příznaky pravděpodobnost infekce zmizí. Imunita vůči šarlatové horečce obvykle trvá celý život, ale nechrání před jinými nemocemi způsobenými streptokokovou infekcí.

Nemoc dětí se šarlatovou horečkou lze nazvat sezónní: v chladném období se případy stávají mnohem četnější, protože imunitní systém je oslaben. Lékaři si také všímají souvislosti mezi šarlatovou horečkou a streptokokovou angínou a zápalem plic.

Děti trpí spálou po celém světě. Výskyt spály je charakterizován periodicitou a epidemie spály se dříve pravidelně objevovaly. Krátkodobý interval mezi výstupy je 2-4 roky. Zároveň vědci hovoří i o delších časových intervalech (cca 50 let), kdy je počet nakažených mnohem větší.

Jeden z známé popisy spála vypadá takto: „Občas nastávají období výhradně benigních nebo pouze maligních epidemií spály. Úmrtnost u zhoubných epidemií je 13–18 %, ale často stoupá na 25 % a dosahuje dokonce 30–40 %“ (F. F. Erisman). V posledních desetiletích však lékaři zaznamenali, že šarlatová horečka u dětí se stala méně závažnou než dříve.

Metabolické produkty vylučované streptokoky po vstupu do těla dítěte působí lokálně a obecná úroveň. Lokálním působením je zánět sliznic nebo poškozené kůže v místě průniku streptokoka. Po zavedení do těla se bakterie dostávají do lymfatických uzlin a krevního řečiště s krví a lymfou, ovlivňují kardiovaskulární, nervový, endokrinní a další systém.

Streptokoky mají toxický, septický a alergický účinek na tělo dítěte:

Specifická intoxikace je charakteristická pro všechny případy šarlatové horečky na počátku onemocnění, ačkoli její stupeň se může výrazně lišit;
Septické projevy – hnisavé a nekrotické změny – jsou způsobeny vlivem samotného streptokoka. Mohou se vyskytovat i s relativně snadný start nemocí. Někdy se septický efekt stává dominantním již od prvních dnů – v podobě časné hnisavé lymfadenitidy, adenoflegmony, poškození vedlejších nosních dutin a dalších komplikací.
Alergický účinek je způsoben senzibilizací organismu na beta-hemolytického streptokoka. Projevuje se především později a představuje tzv. alergické vlny. Občas se zpočátku projeví alergie: kromě bodavé vyrážky se vytvoří kopřivková vyrážka, oteče obličej a oči, zvětší se všechny lymfatické uzliny a zvýší se počet eozinofilů v krvi.

Při výrazném alergickém stavu těla se cévy stávají propustnějšími, snižuje se imunita a bariérové funkce. To vše vede k vytvoření podmínek napomáhajících pronikání mikrobů a zvýšení septického účinku. Proto všechny tři typy účinků streptokoka na tělo dítěte spolu úzce souvisí.

Pokud je průběh šarla typický, lékař nebude mít potíže s jeho diagnostikou. K úplnému potvrzení diagnózy se provádějí následující diagnostická opatření:

Při vyšetření nemocného dítěte se kontroluje stav kůže, dutiny ústní a předních krčních lymfatických uzlin, identifikuje vnější projevy nemoci, měřit teplotu, krevní tlak;
provádět laboratorní krevní testy k určení hladiny neutrofilů, eozinofilů a ESR;
odeberte výtěr z krku k určení přítomnosti streptokoků skupiny A;
Odebírají krev ze žíly, aby zjistili, zda existují protilátky proti původci spály.

Na první pohled je klinický obraz šarlatové horečky tak výrazný, že není možné udělat chybu v diagnostice. Praktičtí pediatři si to však snadno pletou se zarděnkami, spalničkami, alergiemi, jen bolestí v krku a dokonce i štípancem. Je to dáno imunitou konkrétního dítěte. Pokud je nízká, lze onemocnění vymazat – prakticky bez vyrážek, vysoké horečky a silné bolesti v krku. V takových případech se výtěr z krku stává hlavním: pokud je detekován streptokok skupiny A, diagnóza se považuje za potvrzenou.

Bez ohledu na to, jak mírná může být šarla, základem léčby je antibiotická terapie (pokud se diagnóza potvrdí).

Proč je šarla nebezpečná?

Streptococcus DNA má speciální strukturu molekuly, která jí umožňuje velmi rychle pokrýt celé tělo infikovaného dítěte. Nyní existují informace o více než padesáti jeho kmenech a všechny ovlivňují nejen sliznici orofaryngu, ale i imunitní systém obvykle. Tyto bakterie mohou způsobit akutní hnisavý zánět, tedy se šarlami, komplikacemi v horní dýchací trakt, vedlejších nosních dutin, lymfatický systém.

Streptokok je nebezpečný, protože se dokonale přizpůsobuje různým podmínkám: může na dlouhou dobu zůstávají životaschopné po zmrazení, zahřátí nebo vysušení. Vaření a používání dezinfekční prostředky a ultrafialové.

Streptokok během svého života produkuje speciální toxiny, které negativně ovlivňují lidský organismus. Jeden z toxinů je schopen ničit různé buňky - krev, sliznice, epitel. Druhým z nich je velmi silný alergen, který může vyvolat do budoucna těžko napravitelné autoimunitní procesy. Bakterie Streptococcus intenzivně vylučují lytické enzymy, které mají destruktivní účinek na mnoho tkání v lidském těle, například na svalová vlákna nebo kloubní chrupavku, což vede ke komplikacím v pohybovém aparátu.

Kvůli tomu široký rozsah dopad patogenu na tělo, šarlatová horečka byla jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti na světě. To pokračovalo až do začátku 20. století. Od vynálezu antibiotik se úmrtnost na šarla výrazně snížila a nyní je prognóza pro dítě s tímto onemocněním nejčastěji příznivá.

Úspěch v boji proti streptokokové infekci je zajištěn užíváním antibiotik. Pokud je začnete užívat v časných stádiích onemocnění, bude to probíhat obecně příznivě, i když nelze vyloučit možnost toxického nebo septického šarlatu, který je závažný.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení o doživotní imunitě existuje riziko, že se nakazí spálou podruhé. 2-3% dětí jsou náchylné k tomuto. Vědci se domnívají, že k tomu dochází v důsledku příliš aktivní léčby, kdy tělo bojuje s nemocí tak rychle, že se imunitní systém jednoduše nestihne vytvořit.

Li potřebnou pomoc Ukázalo se, že není dostatečně rychlý, šarlatová horečka může vést k následujícím komplikacím:

poškození lymfatických uzlin (lymfadenitida);
zánět ucha (hnisavý zánět středního ucha);
alergické onemocnění ledvin (glomerulonefritida);
zánět kloubů (artritida, synovitida);
poškození srdce (alergická myokarditida);
zánět plic (pneumonie).

Pokud nemocné dítě začne brát antibiotika hned na začátku a projde celou léčbou, je pravděpodobnost komplikací poměrně nízká. Pokud léčba nebyla provedena nebo ukončena příliš brzy, komplikace jsou téměř nevyhnutelné. Nejzávažnější jsou revmatická horečka s poškozením srdce a kloubů a glomerulonefritida: začínají dva až tři týdny po spále a jsou také většinou skryté.

Aby se tomu zabránilo, je třeba kromě užívání antibiotik přijmout další opatření:

klid na lůžku, dokud se teplota nestane normální;
pít hodně tekutin k odstranění toxinů z těla dítěte;
speciální dieta (jídlo pyré a teplé, bohaté na vitamíny, ale omezené na bílkoviny).

I když se dítě cítí docela normálně, stojí za to omezit kontakt s jinými lidmi na dva až tři týdny: to ho také ochrání před komplikacemi.

Pokud se náhle objeví komplikace, musíte se určitě poradit se specializovanými lékaři:

kardiolog, pokud existují stížnosti na práci kardiovaskulárního systému(možná také budete muset udělat ultrazvuk srdce a EKG);
otolaryngolog, pokud se objeví zánět středního ucha;
urolog, pokud existují stížnosti na stav močového systému (někdy je nezbytný ultrazvuk ledvin).

K identifikaci takových opožděných komplikací na raná fáze lékaři doporučují, aby asi měsíc po uzdravení dítě vyšetřili (minimálně udělali EKG a odebrali obecná analýza moč).

Mimochodem, bylo zjištěno, že nejmenší děti mají převážně hnisavé komplikace, zatímco starší děti mají alergické.

Bohužel zatím neexistuje vakcína proti spále, takže všechna preventivní opatření se skládají ze dvou oblastí. Prvním z nich je posílení imunitního systému a dodržování pravidel osobní hygieny, abychom se nenakazili kontaktem s pacientem nebo nositelem hemolytického streptokoka. Druhým je dodržování karantény nemocným dítětem, aby nenakazilo ostatní.

Nemocné dítě by nemělo navštěvovat kroužek ani se stýkat s cizími lidmi. Je třeba mu dát oddělené nádobí, ručník a další osobní hygienické potřeby. Členům rodiny se doporučuje, aby si často a pečlivě myli ruce mýdlem a vodou. Po zotavení dítěte je nutné vyprat oblečení a ložní prádlo horká voda, Kartáček na zuby- vyměnit.

Obecně platí, že nemocné dítě den po zahájení užívání antibiotik nebude pro ostatní nebezpečné, ale kvůli zranitelnosti organismu je přece jen lepší omezit kontakt s ostatními.

Vývoj šarlatové horečky

Přenašečem šarlatové horečky jsou výhradně lidé, nelze se touto nemocí nakazit od zvířat. Nebezpečí může pocházet od pacienta s různými respiračními onemocněními, jejichž podkladem je streptokoková infekce (nejčastěji angína nebo šarla). Přenašeč streptokoka skupiny A je také schopen infikovat, i když žádného nemá klinické projevy nemocí. Děti se většinou nakazí ve školce nebo ve škole, protože spolu po dlouhou dobu úzce komunikovaly.

Hlavní cestou invaze bakterií spály do těla jsou horní cesty dýchací, přesněji řečeno jejich sliznice. Tam, kde streptokok napadl, se objeví lokální ohnisko infekce, které má charakteristické vlastnosti. V něm se množí bakterie, které produkují jedy způsobující infekční intoxikaci.

Kvůli toxinům, které pronikly do celkového krevního řečiště, se malé cévy rozšiřují různé orgány a na kůži se tvoří šarla. Postupně se u dítěte vyvíjí specifická antitoxická imunita, v důsledku čehož se postupně snižují známky intoxikace a kožní vyrážky.

V těch vzácných případech, kdy se streptokok dostane přímo do krve, může infikovat různé orgány - jako jsou membrány mozku, lymfatické uzliny, naslouchátko. V důsledku toho dochází k purulentně-nekrotickému zánětu, který je nepochybně mnohem obtížnější léčit.

Šarlatová horečka ve většině případů začíná náhle. Někdy se teplota během několika hodin vyšplhá na vysoké hodnoty, dítě se začne cítit přetížené, slabé, může ho bolet hlava a může se mu zrychlit tep. Kvůli těžké intoxikaci je možné zvracení a bolest břicha. Někdy se děti nestanou letargickými a lhostejnými, ale naopak se vzruší a propadnou euforii. Je však třeba si uvědomit, že šarla není vždy doprovázena vysokou horečkou.

Na samém začátku onemocnění je pro dítě bolestivé polykat. Při vyšetření můžete vidět jasně zarudlé mandle, měkké patro a patrové oblouky, uvulu a zadní stěna hltanu (toto je charakteristické „hořící hrdlo“). Na rozdíl od běžné angíny je u šarlatové horečky zarudnutí mnohem jasnější a v místě, kde se setkává měkké patro s tvrdým, je patrná jasná hranice zarudnutí.

Občas se u dítěte vyvine folikulo-lakunární tonzilitida: mandle se stanou velkými, uvolněnými a velmi hyperemickými, pokrytými plakem ve formě jednotlivých malých (méně často hlubokých) ložisek. Je doprovázena regionální lymfadenitidou: přední cervikální lymfatické uzliny jsou hustší a bolestivé.

Jazyk je nejprve pokryt hustým povlakem šedobílé barvy. Po čtyřech až pěti dnech povlak zmizí a jazyk se stává jasně červeným s karmínovým odstínem, se zvětšenými papilami. Pokud je průběh onemocnění závažný, rty získávají stejnou barvu. Produkce slin se snižuje, což způsobuje vysychání ústní sliznice. začínají slábnout, ale objevují se poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému - dochází k tachykardii, stoupá krevní tlak.

První nebo druhý den onemocnění se tvoří specifická vyrážka. Jeho zvláštností je umístění na celkově zarudlé kůži. Svou roli hraje specifičnost vyrážky důležitá role během diagnózy. Šarlatová vyrážka se šíří v určitém pořadí: nejprve na obličeji, krku a horní části trupu, poté rychle pokrývá boky hrudníku a břicha, vnitřní povrch stehen a ohýbací povrchy končetin. V typických případech vypadá vyrážka jako malé puchýřky se zakalenou tekutinou uvnitř. Někdy se spojí a kůže vypadá úplně červená.

Je charakteristické, že vyrážka po stlačení v tomto místě na chvíli zmizí a poté se objeví znovu (bílý dermografismus).

Exantém šarlatové horečky má důležité znamení: zesílí v záhybech kůže, když se pruhy tmavě červené vyrážky nacházejí v podpaží, v záhybech na loktech a v tříslech. Typická místa pro vyrážku na obličeji jsou tváře, o něco méně často čelo a spánky. Nasolabiální trojúhelník zůstává světlý a není ovlivněn vyrážkami. Kromě toho se pokožka stává suchou. Při atypickém průběhu onemocnění se vyrážka může objevit později (třetí nebo čtvrtý den onemocnění) nebo zcela chybět.

Čtvrtý nebo pátý den po objevení se klinických příznaků šarlatové horečky se dítě začíná cítit lépe. Tělesná teplota postupně klesá, vyrážka zesvětluje a mizí. Po dalších několika dnech se kůže začne odlupovat v malých šupinách na dlaních a chodidlech, tyto šupiny jsou větší. Děti do dvou let nemusí mít peeling.

Počet vyrážek a doba jejich přítomnosti na kůži se velmi liší. Pokud je šarlatová horečka mírná, vyrážka je malá a netrvá dlouho – jen několik hodin. Existuje také přímý vztah mezi intenzitou vyrážky a závažností dalšího olupování kůže. Když vyrážka zmizí, nezůstane žádná pigmentace.

Klasifikace je považována za obecně uznávanou a srozumitelnou klinické formyšarlatová horečka podle A. A. Koltypina. Navrhl jej rozdělit podle typu, závažnosti onemocnění a průběhu infekční proces.

Nejprve se rozlišují typické a atypické formy spály.

Typické formy jsou klasifikovány podle dvou kritérií.

Podle závažnosti onemocnění:

mírná, přechodná až střední závažnost (teplota nepřesahuje 38 stupňů, nedochází k těžké intoxikaci, v typické lokalizaci je vyrážka);
střední, přechodná až těžká (teplota se pohybuje od 38-39 stupňů, syndrom těžké intoxikace, profuzní vyrážka v typické lokalizaci);
těžké (toxické, septické, toxicko-septické; pacienti vyžadují hospitalizaci v podmínkách intenzivní péče).

Podle průběhu infekčního procesu se rozlišuje šarla:

bez alergických vln a komplikací;
s alergickými vlnami;
s alergickými komplikacemi, hnisavými komplikacemi, septikopyemií;
s abortivním průběhem.

Mezi atypické formyŠarlatová horečka je izolována:

vymazáno;
se zvýšenými příznaky (hypertoxické nebo hemoragické);
extrabukální (popálenina, rána, pooperační).

Extrabukální forma onemocnění nastává, když se streptokok do těla nedostane horními cestami dýchacími, ale poškozenou kůží (například chirurgickými řezy nebo oděrkami). Na tomto místě se objeví hnisavé nekrotické ohnisko a z něj se vyrážka šíří po celém těle dítěte (to znamená od místa vstupu patogenu). V tomto případě jsou léze orofaryngu velmi vzácné.

Po uzdravení dítěte byste se neměli úplně uvolnit: je docela možné, že budete muset vydržet více „alergických vln“. Zpravidla se objevují zcela neočekávaně, když již nejsou žádné známky spály a stav je normální (obvykle druhý nebo třetí týden po propuknutí nemoci).

Charakteristické příznaky alergické vlny:

zvýšení teploty na den nebo dva, často nevýznamné;
znovuobjevení vyrážky ve stejných oblastech (ačkoli vyrážka sama o sobě není úplně podobná šarlatové horečce: je bledá a může periodicky mizet);
alergické projevy (objeví se rýma a kašel, začnou téci slzy, obličej se nafoukne, hladina eozinofilů v krvi se zvýší);
zvětšení periferních lymfatických uzlin;
zvýšená srdeční frekvence (ačkoli to nemocné dítě nemusí cítit);
snížení krevního tlaku.

Alergických vln může být více než jedna.

Někdy dochází ke skutečným relapsům šarlatové horečky. Vyznačují se návratem hlavních příznaků – specifická vyrážka, bolest v krku, horečka. K opravdovým recidivám dochází většinou měsíc po propuknutí nemoci, někdy se objeví o něco dříve. K takovým relapsům dochází v důsledku opětovné infekce těla streptokokem. Obvykle jsou postiženi těmi, jejichž tělo si nedokázalo vyvinout (nebo si vyvinulo, ale ne dostatečně) antitoxickou imunitu. Často k tomu mají předispozice oslabené děti – například nemocné chronická tonzilitida nebo revmatismus.

Spála je nebezpečné infekční onemocnění způsobené hemolytickým streptokokem. Příznaky onemocnění jsou výrazné, někdy se rozvíjejí skrytá forma představující největší nebezpečí pro ostatní.

Šarlatová horečka u dětí je závažná, vyvíjí se intoxikace těla a tělo se pokryje vyrážkou. Vakcína dosud nebyla vyvinuta. Rizikovou skupinou jsou děti ve věku 3–10 let. Kojenci si zachovávají imunitu přenášenou od matky. Poté, co děti dosáhnou 10 let věku, je onemocnění zaznamenáno jen zřídka.

Příčiny

Původcem spály je toxický hemolytický streptokok skupiny A. U některých zdravých lidí jsou bakterie tohoto typu v těle vždy přítomny.

Faktory vyvolávající aktivitu patogenní mikroflóry:

oslabený imunitní systém;
chronická tonzilitida;
chronická onemocnění orgánů ORL;
nedostatek tělesné hmotnosti;
AIDS;
dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů;
patologie nadledvin;
cukrovka.

Přenosové trasy:

ve vzduchu. Patogen vstupuje do zdravého těla při kašlání, kýchání, mluvení, líbání;
streptokoková infekce je izolována z krku a nosohltanu. Koncentrace patogenních bakterií ve výtěrech z mandlí je mnohonásobně vyšší než u zdravých lidí.

Poznámka:

Streptokok nemůže dlouho přežívat mimo tělo. Patogen se nepřenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost;
Vědci prokázali, že je nemožné se nakazit od přenašečů hemolytického streptokoka před nástupem akutní fáze onemocnění.

Tvoří se imunita proti spále Tělo si vytváří protilátky proti toxinům – odpadním produktům streptokoka?

Většina pacientů, kteří prodělali toto nebezpečné infekční onemocnění, může na riziko opětovné infekce po celý život zapomenout. Pouze asi 1 % lidí se znovu nakazí. Podruhé se klinický obraz nemění.

Příznaky a symptomy

Existují dvě fáze onemocnění:

toxický. Zaznamenáno v raných stádiích onemocnění. Pod vlivem silné dávky toxinů, metabolické procesy, objevují se poruchy nervového systému;
alergický. Po dvou až třech týdnech tělo nasycené toxiny ostře reaguje na působení patogenu: srdeční frekvence se zvyšuje a jsou pozorovány záchvaty horečky. V této fázi se vyvíjejí komplikace - lymfadenitida, synovitida, nefritida.

Klinický obraz onemocnění je extrémně závažný. Mladí pacienti špatně snášejí účinky streptokoka.

Jak se nemoc projevuje? Hlavní příznaky šarlatové horečky u dětí:

inkubační doba 3–7 dní, příležitostně – 11;
teplota prudce stoupne na 39 C;
polykání způsobuje silnou bolest;
dochází k nevolnosti, zvracení;
pokožka je stále čistá, ale horká.

Vyrážka ze šarlatové horečky:

v prvních 12 hodinách se vyrážky objevují pouze v oblasti krku;
do konce druhého dne nemoci se po celém těle šíří charakteristická vyrážka;
barva - od růžové po tmavě červenou. Vyrážka má tečkovaný vzor, který se v záhybech mění v lineární pruhy;
vyrážky se primárně objevují na krku, pak se šíří do nejlepší část hruď, zpět, pak do dalších oblastí;
nejnápadnější, světlé vyrážky jsou na uvnitř boky, po stranách břicha, v tříselných záhybech;
malé tečky se neobjevují všude. Na rtech, ve středu obličeje, na bradě ani na nasolabiálním trojúhelníku není žádná vyrážka.

Další příznaky šarlatové horečky u dětí:

angina pectoris. Charakteristický příznak vede k bolesti v krku, dítě má potíže s polykáním;
mandle jsou pokryty filmy, hltan zčervená;
nejbližší lymfatické uzliny se zanítí a otečou;
malého pacienta trápí silné, časté bolesti hlavy;
dítě se stává podrážděným, neklidným a občas má záchvaty;
intoxikace, přehřátí těla v důsledku vysoké teploty vyvolává zvracení;
dalším znakem jsou popraskané rty, bílo-žlutý povlak na jazyku;
po 2 dnech se nepříjemná hmota zmenší, špička a okraje jazyka se zbarví jasně karmínově;
U kojenců se často rozvíjí zácpa, naopak se rozvíjí průjem.

Kolik dní je dítě nakažlivé? Naštěstí muka netrvá tak dlouho:

již od 5. dne příznaky slábnou: teplota klesá, celkový stav se zlepšuje;
po týdnu nekomplikovaná bolest v krku téměř zmizí;
vyrážka zmizí po 5–7 dnech. Kůže vypadá zdravě, nezůstávají žádné pigmentované oblasti;
po 14 dnech se jazyk vyčistí;
ke konci druhého týdne se kůže začíná odlupovat na různých částech těla;
kůže se odlupuje z prstů a dlaní ve velkých kusech;
Po dvou až třech týdnech je pokožka zcela vyčištěná.

Léčba onemocnění

Není možné přehlédnout první příznaky šarlatové horečky. Okamžitě zavolejte lékaře. Těžké případy s teplotou 40 C vyžadují hospitalizaci malého pacienta. Léčbu provádí dětský infekční specialista.

Ambulantní léčbu předepisuje dětský lékař. Rozpoznat nemoc není těžké. Bolest v krku, charakteristická vyrážka, horečka jsou hlavní příznaky.

V některých případech budete potřebovat:

obecný rozbor krve;
studium žilní krve k určení úrovně imunitní odpovědi;
výtěr z krku k potvrzení přítomnosti streptokoka.

Úkolem lékaře a rodičů je pomoci dítěti, zvláště malému, vyrovnat se s projevy nebezpečné infekce.

dát pacientovi samostatnou místnost;
poskytnout mír;
dát více tekutiny. Lékař vám sdělí množství;
v akutní fázi je nutný klid na lůžku;
větrejte místnost častěji;
nedovolte nadměrně suchý vzduch, zejména v období rostoucích teplot;
poskytnout pacientovi samostatné nádobí a ručník;
po jídle namočte talíře, šálky a příbory používané dítětem na půl hodiny do horkého roztoku mýdlové sody;
myjte si ruce mýdlem co nejčastěji;
denně mokré čištění místnosti;
Po kontaktu s někým nemocným si dobře umyjte ruce.

Důležité! Měl jste někdy jako dítě šarlatovou horečku? Při péči o syna nebo dceru noste lékařskou masku.

Na našem webu si můžete přečíst i o dalších dětských nemocech. Přečtěte si například o spalničkách u dětí a článek o dětské plenkové dermatitidě.

Léky

Neváhejte zavolat lékaře. Včasné podávání antibakteriálních léků zabrání rozvoji těžké formy nemocí.

antibiotika pro spálu u dětí - skupina makrolidů (Azithromycin), skupina penicilinu (Amoxicilin). Pokročilé případy a komplikace vyžadují předepisování řady cefalosporinů (Ceftriaxon);
na vysoká teplota Budete potřebovat paracetamol, ibuprofen. Aspirin se nedoporučuje u mladých pacientů;
Je nutné předepsat sorbenty, které odstraňují toxiny. Účinné jsou Enterosgel, White Coal;
silné dávky toxinů nevyhnutelně zhoršují stav pacienta. Vzlétnout alergické reakce pomůže antihistaminika. Vhodné jsou Diazolin, Difenhydramin, Suprastin. Pamatovat si: některé léky mají věková omezení;
zanícené mandle vypláchněte roztokem Fupacilinu, šalvějovým odvarem a namažte Lugolem. Na konci akutního období pomůže křemenná trubice vyrovnat se se zbytkovými příznaky bolesti v krku;
Občas byly v jednotlivých oblastech pozorovány drobné krvácení. Ascorutin je účinný při zlepšování mikrocirkulace krve.

Tradiční postupy a receptury

Medikamentózní terapie je dobře doplněna domácími prostředky. Odvary, nálevy, výplachy posilují imunitní systém, čistí tělo od toxinů, úspěšně bojují proti bolesti v krku.

Informujte se u svého pediatra, zda lze použít ten či onen přípravek. Vždy zvažte věková omezení.

Jak léčit šarlatovou horečku u dítěte? Pomohou osvědčené recepty tradiční medicína. Vyberte si tu pravou.

Valerijský prášek
Jeden z nejlepší prostředky při rozvoji nebezpečného onemocnění. Podávejte pacientovi 1–2 g přípravku denně. Jak menší dítě, tím nižší je dávkování.

Prášek rozpustíme ve vodě, šípkovém nálevu, bylinkovém odvaru. Počet recepcí – 3.

Dýně na vaření
Neobvyklý obklad pomůže s puchýři a hnisavými útvary na mandlích. Sbírejte dlouhá vlákna z vnitřku zralé dýně. Navlhčete čerstvým mlékem a opatrně přiložte na místa infekce.

U větších dětí požádejte, aby vlákna držely prsty. Když obklad vyschne, vyměňte jej za nový. U mladších dětí nasekejte vlákna a rozetřete s mlékem. Promazávejte zanícené mandle několikrát denně.

Citron, kyselina citronová
Starý recept je účinný na začátku onemocnění. Každou hodinu si připravte čerstvý plátek citronu. Dejte to pacientovi a nechte ho vysát šťávu po troškách.

Jiná cesta. Připravte 30% roztok kyselina citronová. Kloktejte po hodině nebo dvou. Citron nasycuje tělo vitamínem C, dodává sílu a rozpouští plak na mandlích.

Vitamínový nápoj
Smíchejte sklenici brusinky (brusinky) a citronové šťávy a zahřejte. Pijte teplý nápoj po troškách po celý den. Dobrý účinek má kloktání směsí šťáv.

Kloktání léčivými bylinami
Pomozte zmírnit bolest v krku a zmírnit zánět léčivé infuze. Připravte sběr nebo použijte léčivé suroviny samostatně. Na litr vroucí vody - 2 polévkové lžíce. l. bylinky šalvěje, květy heřmánku, měsíček.

Infuze petržele
Jednoduchý a cenově dostupný lidový lék. Omyté kořeny rozemelte, vložte do termosky, zalijte 200 ml vroucí vody. Nechte produkt působit 5-6 hodin. Podávejte pacientovi třikrát denně teplou infuzi.

Dieta pro nemoc

V akutní stadium chuť k jídlu se snižuje, dítě se zdráhá jíst. Nevolnost, zvracení, zácpa oslabují tělo.

Čím krmit dítě? Několik užitečných tipů:

jídlo by mělo být tekuté a teplé;
nabízet malé porce 5–6krát během dne;
dodržovat pitný režim. Podávejte šípkový nálev, bylinkové odvary, slabý čaj.

Povoleno:

mléko;
nízkotučné polévky s kuřecím vývarem, zeleninový vývar;
pyré vařená zelenina;
viskózní kaše;
šťávy;
ovocné pyré.

tučné, kořeněné, kyselé, slané pokrmy;
pevná strava;
sladkosti, které narušují proces hojení.

Rada! Zácpa je častým jevem u šarlatové horečky. Vyrovnat se s nimi vám pomůže dušené, drcené sušené ovoce, projímadla odpovídající věku a teplá bylinná koupel.

Možné komplikace

Nebezpečí hemolytického streptokoka je jeho schopnost způsobit další onemocnění. Pokud se včas neporadíte s lékařem, infekce postihuje sousední oblasti, rozvíjí se sinusitida a zánět středního ucha.

Někdy se komplikace šarlatové horečky u dětí objevují v pozdějším období. Na pozadí základního onemocnění se vyvíjí glomerulonefritida, erysipel, revmatismus.

Při návštěvě veřejných míst nebo dětských skupin dochází k oslabení imunitního systému a zvýšení rizika infekce. Bezprostředně po uzdravení je zakázán kontakt s ostatními dětmi. Do školy nebo školky můžete jít až po 22 dnech.

Očkování proti spále neexistuje. Dosud nebyl vyvinut žádný lék, který by mohl chránit před infekcí.

Jak se chránit? K prevenci šarlatové horečky u dětí jsou doporučení jednoduchá:

posílit imunitní systém;
po návštěvě veřejných míst si důkladně umyjte ruce;
Při péči o pacienty dodržujte preventivní opatření.

Spála je infekční onemocnění s těžkým průběhem. Pokud chcete pro své dítě to nejlepší, neváhejte a zavolejte lékaře. Včas předepsané léky zabrání komplikacím.

Video, ve kterém doktor Komarovsky mluví o šarlatové horečce u dětí:

Mezi infekčními nemocemi zaujímá šarla u dětí zvláštní místo. Může ji dostat i dospělý, ale děti jsou náchylnější kvůli nevyvinuté imunitě a špatné odolnosti.

Ještě před 10 lety tato nemoc děsila rodiče a vzbuzovala v dětech strach, protože úmrtnost na ni byla vysoká. Dnes lze toto onemocnění úspěšně léčit a předejít následkům. Pro žádnou nemoc však není nic lepšího než kvalitní prevence.

Spála je akutní infekční choroby způsobené přecitlivělostí ochranné systémy tělo na imunitní komplexy streptokoka. Postižena je většinou kůže, ale i ta je často postižena vnitřní orgány.

Lidské tělo je velmi náchylné na streptokoky – bakteriální patogeny většiny nemocí. Imunita vůči nim je slabá a ne u každého se vyvine poškození vnitřních orgánů, může dojít k jejímu nedostatku a samotná bakterie si vytvoří rezistenci na nová antibiotika.

Právě vlastnosti patogenu vysvětlují nebezpečí onemocnění. Streptokok může infikovat hrdlo, ale „ocas“ komplikací poškodí ledviny, srdce a játra. Šarlatová horečka u dětí je nebezpečná, protože infekce, která není zcela vyléčena, může vést k poškození těchto orgánů během několika hodin. Léčba komplikací trvá roky a ne vždy končí úspěchem. Naštěstí jsou dnes dostupné a účinné antibakteriální látky jako flemoxin nebo azithromycin, na které bakterie ještě nemají imunitu.

Jak již bylo zmíněno dříve, děti jsou náchylnější, ale ohroženi jsou i dospělí s imunodeficiencí a těhotné ženy. Pro ty druhé je šarla extrémně nebezpečná a často slouží jako důvod k ukončení těhotenství nebo kontraindikace přirozeného porodu.

Příčiny

Různé příčiny a přispívající faktory se nazývají etiologie. Co nemoc způsobilo, určuje, jak se projevuje – v podobě zánětu, alergií, nebo je asymptomatické.

Šarlatová horečka je infekce způsobená streptokokem skupiny A. Jedná se o zvláště perzistentní a silnou bakterii, která produkuje toxin, který je přenášen po celém těle v krvi.

Co potřebujete vědět o patogenu:

streptokok nezemře při teplotě 70 ° C, takže tělo nemůže samostatně překonat infekci (ať už je to bolest v krku nebo šarla);
Nebezpečí nepředstavuje ani tak samotná bakterie jako produkt její životně důležité činnosti – erytrotoxin, který se krevním řečištěm šíří do všech orgánů a tkání (proto ta vyrážka);
bakterie je citlivá na antiseptika;
tělo dítěte ostře reaguje na streptokoka a vytváří extrémně agresivní imunitní odpověď, která může poškodit orgány, které se na onemocnění nepodílejí, jako je srdce;
Streptokoka je velmi obtížné zabít kvůli nedostatečné léčbě, často se stává chronickým obyvatelem těla a člověk se stává nosičem bakterie.

To je přímá příčina onemocnění.

Kromě toho existují také predisponující faktory:

chronická tonzilitida ( častá onemocnění zejména v krku a mandlích);
atopická dermatitida - autoimunitní onemocnění, což zvyšuje reaktivitu těla na streptokoka;
diatéza a další imun kožní patologie- ze stejného důvodu;
podvýživa, podvýživa, nízká tělesná hmotnost vzhledem k věkové normě a v důsledku toho špatná odolnost;
jakékoli stavy imunodeficience - AIDS, HIV, těhotenství, aklimatizace;
diabetes mellitus, jiné endokrinní patologie;
patologie nadledvin, hormonální nestabilita;
chronický patologické změny v nosohltanu - faryngitida, nazofaryngitida;
pravidelné užívání imunosupresiv, jako jsou steroidní hormony, které se často předepisují při alergiích, stenózách a obstrukcích u dětí.

Každý faktor individuálně je predisponující, ale pokud se v těle jednoho dítěte shodují více než dva, je to 90% pravděpodobnost onemocnění. Navzdory tolika faktorům, které k onemocnění přispívají, může prevence a podpora imunity riziko mnohonásobně snížit.

Vývojový mechanismus

To, jak se nemoc vyvíjí, přenáší a způsobuje příznaky, je patogeneze. Rodiče by to měli znát pouze obecně, aby měli pochopení pro fáze nástupu příznaků.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo přenašeč. To je důležité, protože většina obyvatel města jsou přenašeči streptokoka - všichni trpí kašlem a rýmou. Ne všichni ale onemocní. Pokud jsou přítomny výše popsané rizikové faktory, kontakt s nosičem vyvolá rozvoj onemocnění. Bez nich se dítě obejde s mírným nachlazením.

Šarlatová horečka se přenáší vzdušnými kapénkami. Horními cestami dýchacími (kde je sliznice nejpřístupnější) se streptokok dostává do organismu dítěte. Na jejich vlhkém a teplém povrchu se bakterie množí, vytváří kolonie a poškozuje zranitelnou sliznici. Mimo jiné vyživuje a vylučuje produkty látkové výměny, které se vstřebávají do krve a postupně distribuují do celého těla.

Naše krev je podobná dokonalé prostředí, rychle reaguje na nepřátelské agens a aktivuje specifické buňky – lymfocyty. To se nazývá funkce protilátky.

To znamená, že bakterie streptokok a její toxin jsou antigenem a lymfocyty produkují protilátky. Společně to vytváří imunitní komplex „antigen-protilátka“, jehož cirkulace způsobuje dysfunkci vnitřních orgánů a všechny doprovodné příznaky spály u dětí.

Zatímco imunitní komplexy se nacházejí v horních cestách dýchacích, zánět je lokalizován v krku. Později se objeví vyrážka jako systematičtější reakce. Pokud je bakterie zabita a imunitní komplexy stále putují krví dítěte, budou pozorovány následky.

To je vše, co rodiče musí pochopit, aby nezastavili průběh antibiotik na půli cesty.

Klinický obraz

Typické tvary

Bohužel, někdy dokonce dobrá prevence nedokáže zabránit infekci. Záleží na vnitřní síly dětské tělo, nemoc může mít různé tvary a období výskytu.

Formuláře jsou následující:

mírné, kdy jsou příznaky mírné, průběh střední a komplikace často nevznikají;
střední - známky onemocnění jsou více než středně vyjádřeny, ale průběh je nekomplikovaný a prognóza je podmíněně příznivá za předpokladu, že léčba je včasná;
těžká – projevuje se komplikacemi, příznaky jsou výrazné, obtížně korigovatelné, prognóza nepříznivá (komplikace na vnitřních orgánech, jejich nedostatečnost).

Těžká forma se také může vyskytnout různými způsoby:

toxický;
septický;
toxicko-septický.

Musíte znát stadia šarlatové horečky, abyste nezaměnili stadium onemocnění za zotavení.

Celkově existují 4 období onemocnění:

Inkubace.
Základní.
Období vyrážky.
Období rekonvalescence.

Inkubacenebo latentní období , se vyznačuje tím, že patogen se již v těle nachází, ale zatím nedochází k otevřeným projevům. Během tohoto období mohou rodiče nemocného dítěte zaznamenat mírné zvýšení teploty a únavy a zaměnit je za ARVI. Od okamžiku kontaktu s „viníkem“ do začátku tohoto období uplyne asi týden. A samotná inkubační doba se může lišit od několika dnů do týdne.

Počáteční období - toto je výskyt prvních příznaků - jeden z hlavních příznaků. Začíná bolestí v krku a bolestí v oblasti kořene jazyka a mandlí. Při vyšetření se na sliznici mandlí objeví jasné zarudnutí (hyperémie) a charakteristická vyrážka - exantém.

Tato vyrážka vypadá jako kopřivka. Zpočátku je vyrážka pouze v krku. Abyste odhalili vyrážku šarlami, musíte se podívat na hranice - neměla by přesahovat mandle a měkké patro.

Již během tohoto období lékaři předepisují antibakteriální lék - Flemoxin, Augmentin, Erythromycin.

Pokožka dítěte je v této fázi tvrdá, drsná a horká, ale čistá. Toto období trvá několik hodin až 1-2 dny. Ve stejné fázi je pozorován změněný jazyk - s hypertrofovanými papilami, jasně červenými.

Období vyrážky začíná jeden den po postižení hrdla a trvá od začátku prvních elementů do pěti dnů po něm. Povaha vyrážky je přesná, růžová.

Prvky vyrážky jsou umístěny blízko sebe, ale neslučují se. V průběhu několika hodin se vyrážka šíří na povrch krku, horní části trupu v oblasti hrudníku a postupně pokrývá celý trup a flexorové plochy končetin.

První den je vyrážka jasně červená a kůže připomíná brusný papír. To lze vysvětlit tím, že se zvětšují vlasové folikuly. Do třetího dne se barva změní, vyrážka vybledne a stane se tlumeně růžovou. Při adekvátní léčbě může vyrážka zmizet do pátého dne.

Je důležité si uvědomit, že po celou dobu vyrážky plus pět dní po vymizení vyrážky je dítě nakažlivé, což znamená, že musí být v karanténě. V této době není vhodné miminko koupat.

Kromě vyrážky toto akutní období Dítě bude pociťovat rostoucí známky intoxikace. Teplota může stoupnout na 39 stupňů a je obtížné reagovat na antipyretická opatření. To vše je přirozeně doprovázeno nevolností, zvracením a bolestí hlavy. Tělo se tedy snaží toxin odstranit, ale bez úspěchu, protože patogen zůstává nedotčen.

Období rekonvalescence - to je doba, kdy příznaky postupně ustupují, ale v žádném případě nepřerušujte léčbu. Toto je období aktivního oběhu imunitních komplexů v krvi. Může trvat 5-7 dní.

Atypické formy

V některých případech může klinický obraz vypadat atypicky pro šarla a způsobit potíže v diagnostice.

Atypická šarla se může objevit třemi způsoby:

Extrafaryngeální - intaktní (neovlivněné) tkáně orofaryngu a hltanu, ale na tomto pozadí je výrazná regionální lymfadenitida.
Subklinická (vymazaná) forma - s ní typické syndromy chybí nebo jsou mírně vyjádřeny.
Zbytková forma trvá pouze 2-5 dní.

Příznaky

Abychom stručně popsali, pro co je šarla typická u dětí, lze identifikovat následující příznaky:

angina pectoris;
hypertermie;
červený jazyk s hypertrofovanými papilami;
jevy intoxikace;
exantém na krku;
roseola na těle.

Specifické příznaky šarlatové horečky:

Filatovův příznak - bledost nasolabiálního trojúhelníku, jasně karmínový ruměnec na tvářích, jasně karmínový jazyk;
bílý dermografismus – po přejetí tvrdým předmětem přes kůži zůstává přetrvávající bílá stopa, která nezmizí během několika sekund;
lamelární peeling a odlupování na plantárním povrchu chodidla a palmárním povrchu rukou.

Streptokokové příznaky jsou skupinou příznaků poškození dalších orgánů na pozdějších fázích(v období rekonvalescence). Tyto zahrnují:

tachykardie;
porušení Tepová frekvence(arytmie);
hypertenze (reaktivní) v prvních dnech;
hypotenze od čtvrtého dne nemoci;
rozšíření perkusních hranic srdce;
systolický šelest na vrcholu srdce;
akcenty pro rozdělení druhého tónu v místě poslechu plicní tepny.

Obecně platí, že celé období šarlatové horečky trvá 20-25 dní. Je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy začíná, aby bylo možné zahájit léčbu včas a vyhnout se komplikacím.

Diagnóza onemocnění

První věc, kterou musíte udělat, pokud se objeví některý z příznaků, je poradit se s lékařem. Nejprve byste měli zavolat dětskému lékaři, který dítě vyšetří, prohmatá a poslechne, aby zjistil, zda se jedná o spálu, spalničky nebo běžnou virovou infekci.

Když je diagnóza šarlatové horečky potvrzena, lékař vám může doporučit, abyste šli na infekční nemocnice. Neměli byste odmítat, protože provedou všechny potřebné testy a budou schopni poskytnout plnou pomoc, kterou nelze poskytnout doma.

Pro stanovení diagnózy musí lékař podrobně vyslechnout pacienta nebo jeho rodiče, a to nejen o aktuálním onemocnění, ale také o všech předchozích infekcích, o tom, zda byli očkováni, měli kontakty s pacienty a o přítomnosti HIV statusu. Na základě této historie lze provést odhad.

klinický, také známý jako obecný krevní test;
nátěr k určení mikroflóry hltanu - určit patogen a jeho počet;
analýza žilní periferní krve ke stanovení titru protilátek proti streptokoku skupiny A;
citlivost streptokoka na hlavní léky terapie - Flemoxin, Azithromycin.

Laboratorní diagnostika je nejinformativnější během prvních dnů onemocnění, přičemž koncentrace a aktivita bakterií je maximální.

Rodiče nemusí znát dešifrování – v případě odhalení je pracovníci laboratoří a kliniky určitě kontaktují. Všechny tyto rozbory jsou sledovány v čase, tedy po celou dobu onemocnění.

Kromě laboratorních metod mohou být zapotřebí i hardwarové metody - EKG, ultrazvuk ledvin, srdce.

Vlastnosti kurzu u dětí různého věku

Průběh onemocnění a jeho důsledky do značné míry závisí na tom, jak dobře je vyvinutý imunitní systém, tedy na věku.

U dětí do jednoho roku není šarla téměř nikdy diagnostikována. V některých případech tomu tak však může být. U kojenců bude šarla velmi závažná; Fáze jsou stejné jako u starších dětí.

Ve věku mateřské školy je výskyt spály na vrcholu. Průběh je mírný, prognóza příznivá. Období onemocnění jsou mírnější, ale trvají déle.

Ve vyšším věku (od 14 let) může šarla způsobit komplikace, protože průběh je závažnější a rezistence kupodivu klesá. Při včasných terapeutických opatřeních je prognóza příznivá.

Pokud jde o rozdíl v důsledcích u chlapců a dívek, neexistují žádné klinické důkazy o vlivu streptokoka na vývoj gonád.

Životní styl dítěte během nemoci

Infekce dítě oslabuje, proto je třeba mu zajistit klid na lůžku, v místnosti bez jasného světla a hlasitých zvuků. Snižte hladinu stresu co nejvíce.

Navzdory skutečnosti, že v naší společnosti je obvyklé krmit nemocné děti, v případě šarlatové horečky je lepší to nedělat. Je nutné podávat jídlo po troškách, všechna jídla musí být vařená a mletá, aby se dala snadno spolknout. Jídlo by mělo být teplé, ne horké. Dieta vylučuje horká, slaná a kořeněná jídla, která dráždí hrdlo.

Co se týče pitného režimu, je potřeba hodně pít. Je lepší, když se jedná o alkalický teplý nápoj. Dítě by k němu mělo mít přístup nepřetržitě. Dehydratace nesmí být povolena. Musíte pít po částech, to znamená po doušcích, ale často.

Během šarlatové horečky není vhodné miminko koupat, alespoň prvních 5-7 dní. Změny teploty a zbytečné podráždění jen umocní vzhled vyrážky. Vyrážku se také nevyplatí ničím ošetřovat.

Léčba

Medikamentózní léčba spály v povinné by měla zahrnovat antibiotika řady penicilinů. Streptokok není citlivý na zbytek. Bakterie bohužel nelze zabít bez antibakteriální terapie. Průběh léčby musí být dodržován přesně podle předpisu lékaře, bez zbytečné iniciativy.

K léčbě se používají antibakteriální léky. Nejčastěji se předepisují Augmentin a Flemoxin. Méně často předepisované jsou Erythromycin a Amoxiclav. Všechna antibiotika mohou být dodávána v jakékoli formě - tablety, injekce, suspenze.

Flemoxin se podává v tabletách, dětská dávka je 0,125 g 1x denně nebo 0,25 2x ve věku od jednoho do tří let, od tří do šesti let se podává Flemoxin 0,25 g po dobu 10 dnů.

Augmentin má více možností – sirupy, kapky, suspenze, tablety. Můžete si vybrat ten, který nejlépe odpovídá vašemu konkrétnímu věku. Dávkování závisí také na formě. Pokyny jsou podrobně uvedeny na internetu a měly by být také vysvětleny ošetřujícím lékařem.

Spolu s léčbou antibiotik je nutné podávat kvalitní probiotika, která podpoří dětskou mikroflóru. Flemoxin je agresivnější vůči střevům, ale je účinnější z hlediska léčby. Augmentin je poměrně šetrný.

Ke snížení teploty lze použít paracetamol. Ibuprofenu je nejlepší se pokud možno vyhnout, protože má silné účinky na játra a ledviny.

Symptomatická terapie zahrnuje lokální anestezii a sanitaci krku (kloktadla, spreje a pastilky), léčba doprovodné patologie jako je otitis nebo konjunktivitida.

Důležité je také provádět adekvátní detoxikační terapii – udržovat rovnováhu tekutin a solí.

Prevence

Ne všechny děti mohou dostat spálu. Pouze tři z deseti se nakazí po kontaktu s nemocným vrstevníkem. Prevence infekce šarlami zahrnuje stimulaci imunitního systému a včasná léčba ORL onemocnění, nachlazení by nemělo trvat dlouho.

Pro většinu nebezpečných infekcí Očkování již existuje, ale vakcína proti spále ještě nebyla vyvinuta. A není zde žádná zvláštní potřeba vývoje, protože imunita většiny dětí je schopna se s nemocí vyrovnat.

Užitečné video o šarlatové horečce

Mám rád!

V dětství Takové nemoci se mohou stát člověku, které jsou charakteristické pouze pro děti, ale pro dospělé nejsou nebezpečné. Šarlatová horečka je považována za jednu z těchto nemocí. Jak ji rozpoznat, jak ji odlišit od jiných infekcí a správně zorganizovat léčbu pro vaše dítě, říká autorita dětský lékař, autor knih, článků a televizních pořadů o zdraví dětí Evgeny Komarovsky.

co to je

Spála je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A.

Dítě se může těmito hemolytickými mikroby nakazit jedním způsobem - od osoby:

pokud bylo dítě s někým v kontaktu který má bolest v krku nebo streptokokovou faryngitidu, zejména na počáteční fáze nemoci,
pokud komunikoval s osobou, který se nedávno zotavil ze spály – od jeho uzdravení neuplynuly ani tři týdny.

Kromě toho existuje absolutně zdravých lidí, včetně dospělých, kteří jsou přenašeči streptokoka A. Možná o tom ani nevědí, protože sami neonemocní, ale pravidelně uvolňují mikroby do prostředí. Takových lidí není tak málo, jak se zdá. Podle odborníků na infekční onemocnění je asi 15 % z celkové dospělé populace na planetě přenašeči streptokoka A.

Imunita dětí slabší než dospělý, proto dospělí netrpí šarlami, protože získali imunitu proti streptokokům. Dítě takovou ochranu nemá. Jedinou výjimkou jsou miminka do jednoho roku - mají vrozenou, od matky přijatou antitoxickou imunitu. Proto je šarla u dětí v prvním roce života extrémně vzácným jevem.

Zbývající děti do 16 let jsou ohroženy. Při komunikaci s někým z výše uvedených skupin (uzdravený, nemocný nebo přenašeč), při sdílení hraček, domácích potřeb, prostřednictvím kapiček ve vzduchu nebo kontaktu dochází k infekci.

Právě tento zákeřný mikrob (nepleťte si ho se všemi streptokoky, protože jich je hodně), se dostává do dětské tělo začne vylučovat silný jed zvaný erytrotoxin. Tělo na něj prudce reaguje, což vyvolává příznaky onemocnění. Inkubační doba trvá od jednoho dne do 12 dnů. Streptococcus A vybírá sliznice mandlí k osídlení a reprodukci.

Kvůli erytrotoxinu, který barví mandle jasně do červena, má nemoc druhé jméno – fialová horečka.

Příznaky

Šarlatová horečka vždy začíná akutně:

tělesná teplota prudce stoupá;
objevit silná bolest v krku;
mandle, hrtan a jazyk mají šarlatovou, velmi Světlá barva. Na mandlích mohou být pozorovány fragmenty hnisavého plaku. 3-4 den jsou na jazyku patrné zrnité útvary;
Tělo reaguje na silný toxin produkovaný streptokokem A vyrážkou. Objevuje se téměř okamžitě po propuknutí onemocnění.

Tento poslední znak je považován za nejcharakterističtější. Měli byste si o tom zjistit více. Na již spláchnutém kůže objevují se malé červené tečky, které jsou jasnější z hlediska intenzity barev a nejsou špatně viditelné ve všech detailech. Vyrážka se rychle šíří, až pokryje celé tělo dítěte. Většina červených skvrn je na bocích, na ohybech paží a nohou. Kůže se stává suchou a drsnou na dotek, jako texturovaná lepenka.

Není těžké mít podezření na šarlatovou horečku ani při jediném pohledu na tvář dítěte: jasně červené tváře s vyrážkou, stejné čelo. Zároveň je nasolabiální trojúhelník zcela čistý a bledý. Po 7-10 dnech se kůže postižená vyrážkou začne silně odlupovat. Po prvním týdnu nemoci začne vyrážka obvykle mizet a na kůži nezanechává žádné stopy. stařecké skvrny a nezanechává žádné jizvy. 14 dní po propuknutí onemocnění se loupání obvykle zastaví.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že šarla je lékařům známa již velmi dlouho, v dávných dobách ji lékaři často zaměňovali se spalničkami a zarděnkami. Ale pokud virové zarděnky a spalničky nejsou v žádné konkrétní léčba drogami nepotřebují, pak je u spály indikováno užívání antibiotik. Proto před příchodem antibakteriálních látek byla šarla často smrtelná.

Dnes jsou lékaři rozděleni do dvou „táborů“: někteří věří, že úspěšné předpovědi v léčbě šarlatové horečky byly možné díky vynálezu antibiotik, jiní tvrdí, že roli sehrálo celkové zlepšení kvality života a výživy dětí. Evgeny Komarovsky je přesvědčen, že úmrtí na spálu se snížilo kvůli oběma příčinám.

Streptokok A je velmi citlivý na antibiotika, takže se s ním dá celkem snadno vypořádat. Léčba doma je obvykle předepisována pouze velmi malé pacienty do 2-3 let a děti s komplikovanou formou spály, kdy hrozí poškození vnitřních orgánů hemolytickým streptokokem, mohou být odesláni do infekční nemocnice; .

Obecná pravidla léčby vypadají takto:

klid na lůžku, dokud teplota neklesne a známky intoxikace nezmizí;
dostatek teplých nápojů (džusy, čaj, ovocné nápoje, kompoty). Podávat mléko se nedoporučuje;
dieta (podle Pevznerovy metody, tzv. tabulka č. 2). Jídlo by mělo být podáváno v kašovitém stavu, polévky a polotekuté pyré jsou vítány;
antibiotická terapie.

Nejčastěji jsou dětem předepsány antibakteriální látky skupiny penicilinů. Tato antibiotika výborně fungují proti původci spály a do 12 hodin (maximálně jeden den) po zahájení užívání léků se dítěti výrazně ulevilo. Pokud dítě penicilin nesnáší, mohou mu být předepsána jiná antibiotika – téměř všechna existující skupiny Tyto léky jsou velmi účinné proti streptokoku A.

Není vůbec nutné dávat svému dítěti injekce, stačí, když si vezmete antibiotické tablety, říká Komarovsky. Nejčastěji předepisované léky jsou "amoxicilin" A "Retarpen". Pokud onemocnění v nemocničním prostředí závažně progreduje, bude dítěti navíc podáváno nitrožilní kapání s hemodézou, aby se snížila intoxikace.

Evgeniy Komarovsky tvrdí, že při včasném užívání antibiotik lze šarlatovou horečku téměř vždy překonat bez vážných komplikací. S nepřítomností adekvátní léčba nebo pokusy rodičů léčit dítě lidovými prostředky, téměř vždy se vyskytují závažné komplikace, jako je revmatismus srdce, poškození ledvin (glomerulonefritida).

Prevence

Normálně nemůžete dostat spálu dvakrát nebo třikrát za život. Po infekci si tělo vyvine doživotní imunitu proti specifickému typu streptokoka. To ale neznamená, že dítě nemůže později onemocnět jinou streptokokovou infekcí.

Opakovaná šarla je vzácným jevem. To je obvykle možné, pokud antibiotika při léčbě první nemoci zasáhla příliš rychle, dříve než imunitní systém proti němu vytvořil specifické protilátky. Také u dětí s výrazně oslabeným imunitním systémem může dojít k opakování onemocnění. Sekundární infekce by měla být léčena stejným způsobem jako primární, i když lékař bude muset zvolit jiné antibiotikum.

Proti spále neexistuje žádná vakcína. Po identifikaci nemocného dítěte je dětská skupina v karanténě na 7 dní.

léčba by neměla být ukončena při prvních známkách zlepšení. Průběh léčby musí být přísně dodržován a dokončen až do konce;
Spála je nakažlivá, ale při včasném užívání antibiotik přestává být dítě nebezpečné pro ostatní již 2.–3. den antibiotické terapie. Obvykle je pacient izolován po dobu nejméně 10 dnů. Poté můžete jít na procházku, ale za tímto účelem je lepší vybrat místa, kde dítě nebude moci kontaktovat ostatní děti. Takové omezení musí být zachováno alespoň 3 týdny po propuknutí onemocnění. Do školky - za 22 dní;
Pokud je v rodině více dětí a jedno z nich onemocní spálou, zbytek by měl být převezen na kliniku a nechat si udělat kultivaci krku na přítomnost mikroba. Pokud se nezjistí, děti mohou navštěvovat jejich školky a školy. Pokud bude zjištěna, bude jim také předepsána léčba a karanténa. V každém případě musí být nemocné dítě izolováno od svých bratrů a sester.