Žaludeční vřed a 12- duodenum- onemocnění je poměrně časté a je známé již od starověku, klinické projevy která byla dobře prostudována. Má chronický, vlnovitý průběh s obdobími exacerbace a remise a lidí dlouho nemusí vůbec včas vyhledat pomoc, aniž by pociťoval nějaké příznaky. A to může nakonec vést k těžké následky a také na četné komplikace peptického vředu. Proto je tak důležité včas identifikovat žaludeční vřed a začít ho léčit.

Jaká je nejčastější stížnost?

Hlavní charakteristickou stížností je bolestivé pocity v horní části břicha (mezi žeberním obloukem a pupkem) bez jasné lokalizace. Mohou být ostré, řezavé, docela intenzivní, bolavé, lisující. Nejzajímavější je, že podle typu bolesti může lékař odhadnout, kde se vřed nachází.

Můžeme tedy rozlišit následující typy bolesti:

• časné – objevují se ihned po jídle a mizí po 2 hodinách, jak je potrava tlačena do dvanáctníku. Tato povaha příznaku naznačuje, že vřed je lokalizován v horních částech žaludku (kardiální část).
• pozdě - neobjeví se hned po jídle, ale až o 2 hodiny později. Tyto příznaky naznačují problém v dolních částech žaludku.
• hladový nebo v noci, vyskytující se na lačný žaludek a častěji v noci, procházející nějakou dobu po jídle, mluvíme o duodenálním vředu.

Když lékař zná povahu bolesti, může odhadnout přibližnou lokalizaci onemocnění.

I když existují případy, kdy onemocnění probíhá bez bolestivého záchvatu a problém se zjistí až při vzniku komplikací (krvácení, perforace). To je možné, když lidé například dlouhodobě užívají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolac atd. Tyto léky potlačují receptory bolesti a onemocnění může být asymptomatické. Navíc do této skupiny lidí patří starší lidé, jejichž receptory bolesti nabývají kvalitativní a kvantitativní změny s věkem a stávají se méně náchylnými k bolesti. V takových případech se nemoc nejprve projevuje svými komplikacemi.

Spolu s bolestí jsou příznakem onemocnění záchvaty nevolnosti a zvracení s kyselým obsahem, které přinášejí úlevu. To je důvod, proč někteří pacienti sami vyvolávají zvracení, aby zmírnili své utrpení, což není správné. Někteří pacienti si stěžují na kyselé pálení žáhy, které je spojeno s reverzním refluxem žaludečního obsahu do jícnu v důsledku slabosti srdečního (dolního, kde přechází do žaludku) svěrače jícnu a reverzní peristaltiky.

Když akutní bolest Někteří pacienti pociťují celkovou slabost, sníženou chuť k jídlu, pacienti mohou specificky odmítat jíst, což vede k jejich vyčerpání a závažnějšímu průběhu onemocnění. Pokud je bolest bolestivá a není příliš výrazná, pak může být chuť k jídlu normální nebo dokonce zvýšená.

50 % pacientů zažívá zácpu, která je způsobena poruchou motility střev a procesů trávení potravy.

Jak rozeznat žaludeční vřed od vředu na dvanácterníku?

Správné rozlišení žaludečního vředu od vředu dvanáctníku, stejně jako od jiného onemocnění, nepomůže analyzovat příznaky, ale pouze úplné vyšetření. Touto nemocí se konkrétně zabývá gastroenterolog.

Co je součástí plánu vyšetření?

1. Správně odebraná anamnéza (anamnéza).

Jsou požadovány sebemenší informace o příznacích, stížnostech a přítomnosti dalších onemocnění. Zde je například několik otázek, které by vám lékař mohl položit:

• Kdy začala bolest?
• Kde přesně to bolí?
• Co je to za bolest - bolavá, ostrá, pálení?
• Bolí to po jídle více či méně?
• V kterou denní dobu to bolí častěji?
• Pijete alkohol nebo kouříte?
• Jste často ve stresu?
• Užíváte protizánětlivé léky jako je diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin atd.?
• Měli jste v rodině nějaké případy? peptický vřed?
• Už jste někdy podstoupili fibrogastroduodenoskopii? Pokud ano, kdy?
• Užíváte nějaké léky?
• Jak vaše nemoc začala?
• Máte nějaké další zdravotní problémy?

Po shromáždění vaší lékařské a životní historie lékař prohlédne vaše tělo a Speciální pozornost věnuje pozornost prohmatání (prohmatání) břicha, aby se zjistilo místo, kde budou příznaky nejbolestivější.

Bolest bude pociťována v horní části břicha, mezi žeberním obloukem a pupkem (v epigastriu) a v některých případech s rozvojem komplikací (perforace) se břišní svaly napnou během palpace a spolu s akutním dýkou -jako bolest, bude tvrdá jako prkno. Vyšetřuje se i jazyk – může být pokrytý špinavě šedým povlakem.

3.Instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.

• Obecný rozbor krve.

Velmi důležité v diagnostice. Vzhledem k tomu, že onemocnění může být doprovázeno krvácením, bude to jistě ovlivňovat krev. Při akutní krevní ztrátě rozbor ukáže rychlý pokles hladiny hemoglobinu a červených krvinek, při chronické krevní ztrátě rozbor ukáže postupný pokles těchto ukazatelů. Může dojít ke zvýšení počtu bílých krvinek s rozvojem zánětu sliznice.

• Test na okultní krvácení ve stolici.

Nezbytné, když ne zřejmé známky ztráta krve, ale je zde anémie. Pomáhá při diagnostice anémie neznámá etiologie za účelem identifikace skryté ztráty krve z gastrointestinálního traktu.

A pokud se žaludečním vředem může pacient zvracet čistou krví nebo zvracet „barvu kávové sedliny“, pak při krvácení z dvanácterníkového vředu se krev většinou dostane do střev a pak bude stolice černá.

• Fibrogastroduodenoscopy s biopsií.

Jedná se o nejinformativnější diagnostickou metodu. Dnes jde o zcela běžnou vyšetřovací metodu. V tomto případě lékař zrakem vidí přes fibroskop (tenkou sondu) stěnu žaludku a dvanáctníku a zdroj onemocnění, jeho lokalizaci, ze které se odebere kousek sliznice k vyšetření (biopsii). Pomocí biopsie je následně možné odlišit vřed od onkologického procesu a identifikovat Helicobacter pylori.

• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Pomáhá identifikovat jinou příčinu bolesti, pokud existuje. Na ultrazvuku lékař vidí játra, žlučník, slinivka břišní. Žaludek a duodenum nelze jednoznačně posoudit.

MINISTERSTVO ZDRAVÍ ČELJABINSKÉHO KRAJE STÁTNÍ ROZPOČET VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE STŘEDNÍHO ODBORNÉHO VZDĚLÁVÁNÍ

"SATKA LÉKAŘSKÁ TECHNIKA"

KURZOVÁ PRÁCE

Vřed žaludku a dvanáctníku

Specializace: 060501 Ošetřovatelství

Prezenční forma vzdělávání

Student: Akhunov Ilgiz Gigantovič

Úvod

1. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

1.1 Etiologie a patogeneze

1.2 Klasifikace žaludečních a duodenálních vředů

1.3 Projevy žaludečního vředu

1.4 Příčiny peptického vředu a duodenálního vředu

1.5 Dispenzarizace pacientů se žaludečním vředem a duodenum

2. Prevence rozvoje peptického vředu a duodenálního vředu

2.1 Prevence peptického vředového onemocnění

2.2 Prevence exacerbací vředové choroby žaludku

2.3 Zpracování údajů

Závěr

Seznam použitých zdrojů

aplikace

Úvod

Relevantnost diskuse o současném stavu problému vředové choroby žaludku je způsobena její rozšířenou prevalencí mezi dospělou populací, která rozdílné země svět se pohybuje od 5 do 15 %. Duodenální vředy jsou 4x častější než žaludeční vředy. Mezi pacienty s duodenálními vředy je více mužů než žen.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronická nemoc, náchylné k recidivě, charakterizované tvorbou ulcerózních defektů na sliznici žaludku a dvanáctníku. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších orgánových lézí gastrointestinální trakt.

Až 5 % dospělé populace trpí peptickým vředovým onemocněním (s masivními preventivní prohlídky vředy a zjizvené změny ve stěně žaludku a dvanáctníku se nacházejí u 10–20 % vyšetřených).

Vrchol výskytu je pozorován ve věku 40-60 let.

Výskyt je vyšší mezi obyvateli měst než mezi obyvateli venkova.

U mužů se vředová choroba rozvíjí častěji, zejména ve věku do 50 let.

Duodenální vředy převažují nad žaludečními v poměru 3:1 (v mladém věku - 10:1).

Před 6. rokem věku se vředy nacházejí se stejnou frekvencí u dívek i chlapců (se stejnou lokalizací v duodenu a žaludku). U dětí nad 6 let jsou ulcerace častěji zaznamenány u chlapců s převažující lokalizací v duodenu.

K recidivě dochází přibližně u 60 % pacientů během prvního roku po zhojení duodenálního vředu a u 80–90 % během dvou let.

Úmrtnost je způsobena především krvácením (je pozorováno u 20-25 % pacientů) a perforací stěny žaludku nebo duodena s rozvojem peritonitidy. Úmrtnost na perforaci stěny žaludku je přibližně 3krát vyšší než na perforaci stěny duodena.

Účel: Studium klinického vyšetření žaludečních a duodenálních vředů.

Studovat prevalenci žaludečních a duodenálních vředů a strukturu morbidity obecně.

Studovat etiologii a patogenezi žaludečních a duodenálních vředů.

Objekt: pacienti registrovaní na dispenzarizaci pro žaludeční a dvanáctníkové vředy

Předmět: Prevence žaludečních a duodenálních vředů.

1. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

1.1 Etiologie a patogeneze

Onemocnění má polyetiologický charakter. Důležitá je dědičná dispozice, porušení diety (přejídání, stejné jídlo, suchá strava, nedodržování rytmu výživy, pálení potravy atd.). Porucha neuroendokrinních vlivů na trávicí trakt (stresové situace, rytmus uvolňování kortikosteroidů), porucha uvolňování pohlavních hormonů, štítná žláza, gastrointestinální hormony, alergie na potravinářské výrobky A léčivé přípravky, změny v lokální imunitě. Porucha mikrocirkulace ve sliznici a hypoxie vytváří podmínky pro vznik vředů. Zvýšení hladiny kyselosti a aktivace trávicí schopnosti žaludečních enzymů přispívají ke vzniku ulcerativního procesu.

Údaje o prevalenci vředové choroby jsou různé, což souvisí nejen s regionálními a etnickými charakteristikami, ale také s používanými diagnostickými metodami.

Do 6-10 let věku vředová choroba postihuje chlapce i dívky přibližně stejně často a po 10. roce věku onemocní mnohem častěji chlapci. Tuto skutečnost lze vysvětlit antiulcerogenním účinkem estrogenů. Je třeba poznamenat, že v Nedávno Dochází k výraznému omlazení vředové choroby. Často je toto onemocnění diagnostikováno ve věku 5-6 let.

V posledních desetiletích jsme mohli sledovat zásadní změny v pohledu na etiologii a patogenezi vředové choroby. Paradigma „žádná kyselina, žádný vřed“ bylo nahrazeno přesvědčením „žádný Helicobacter pylori (HP) žádný vřed“. Je třeba považovat za prokázané, že naprostá většina případů vředové choroby je spojena s Helicobacterem. Ulcerogenita HP však samozřejmě závisí na značném počtu endogenních a exogenních rizikových faktorů. S přihlédnutím k vysoké míře infekce jednotlivých populací HP by se dalo očekávat výrazně vyšší charakteristiky výskytu vředové choroby.

Peptický vřed je tedy polyetiologické, geneticky a patogeneticky heterogenní onemocnění. Mezi nepříznivými faktory, které zvyšují riziko vzniku vředové choroby žaludku, hraje významnou roli dědičnost. Možná se nedědí samotná nemoc, ale pouze sklon k ní. Bez určité dědičné tendence je těžké si představit výskyt vředové choroby. Navíc je třeba poznamenat, že děti se zatíženou dědičností se vyznačují tzv. předběžným syndromem: to znamená, že zpravidla začínají trpět vředovou chorobou dříve než jejich rodiče a blízcí příbuzní.

Mechanismus tvorby vředů jak v žaludku, tak v duodenu podle moderních koncepcí spočívá v narušení interakce mezi faktory žaludeční šťávy a ochranou (odolností) sliznice gastroduodenální zóny, která se projevuje posunem k posílení prvního článku jmenovaného vztahu a oslabení druhého.

1.2 Klasifikace žaludečních a duodenálních vředů

Typ I. Nejvíce vředů prvního typu vzniká v těle žaludku, a to v oblasti zvané místo nejmenšího odporu (locus minoris resistentiae), tzv. přechodová zóna, který se nachází mezi tělem žaludku a antrum.

Typ II. Žaludeční vředy, které se vyskytují společně s duodenálními vředy.

Typ III. Vředy pylorického kanálu. Svým průběhem a projevy se více podobají duodenálním vředům než žaludečním.

Typ IV. Vysoké vředy lokalizované v blízkosti esofagogastrické junkce na menším zakřivení žaludku. Přestože se vyskytují jako vředy I. typu, jsou klasifikovány jako samostatná skupina, protože jsou náchylné k malignitě.

Nemoci duodena:

Většina duodenálních vředů se nachází v jeho počáteční části (v bulbu); jejich frekvence je stejná na přední i zadní stěně. Přibližně 5 % duodenálních vředů je lokalizováno postbulbárně. Vředy pylorického kanálu by měly být léčeny jako duodenální vředy, i když jsou anatomicky umístěny v žaludku. Tyto vředy často nereagují na medikamentózní terapii a vyžadují chirurgická léčba(především v důsledku vznikající stenózy vývodu žaludku).

1.3 Projevy žaludečního vředu

Bolest v epigastrické oblasti.

Na vředy v oblasti srdce a zadní stěnažaludek se objevuje ihned po jídle, je lokalizován za hrudní kostí, může vyzařovat do levé rameno. U vředů menšího zakřivení se vyskytuje 15-60 minut po jídle.

Dyspeptické příznaky - říhání vzduchu, jídlo, nevolnost, pálení žáhy, zácpa.

Asthenovegetativní projevy ve formě snížené výkonnosti, slabosti, tachykardie, arteriální hypotenze.

Mírná lokální bolest a svalová ochrana v epigastrické oblasti.

peptický vřed žaludeční výdejna

Vředy vyvolané NSAID jsou často asymptomatické; mohou debutovat perforací nebo krvácením.

Projevy duodenálního vředu Bolest je převládajícím příznakem u 75 % pacientů.

Bolest se objevuje 1,5-3 hodiny po jídle (pozdní), nalačno (hlad) a v noci (v noci). Subjektivně je bolest vnímána jako pocit pálení v epigastrické oblasti. Konzumace jídla zlepšuje stav.

Zvracení ve výši bolesti, přinášející úlevu (snížení bolesti).

Nespecifikované dyspeptické obtíže - říhání, pálení žáhy (nejčasnější a nejčastější projev), nadýmání, potravinová intolerance - ve 40 - 70 %, častá zácpa.

Při palpaci je patrná bolest v epigastrické oblasti, někdy určitý odpor břišních svalů.

Asthenovegetativní projevy.

Jsou zaznamenána období remise a exacerbace, která trvá několik týdnů.

Existuje sezónnost onemocnění (jaro a podzim).

1.4 Příčiny peptického vředu a duodenálního vředu

Důvody se dělí na:

Predisponující faktory tvořící podmínky pro vznik onemocnění jsou ty, které přímo vyvolávají vznik vředu.

Mezi predisponující důvody patří:

Zvláštnosti neuropsychický vývoj osoba. Častěji se vředová choroba vyskytuje u lidí s dysfunkcí autonomního nervového systému pod vlivem negativních emocí, psychického přetížení a stresových situací.

Nutriční faktor. To je porušení rytmu výživy. Konzumace hrubého, příliš teplého nebo příliš studeného jídla, zneužívání koření atd. Vliv potravinových faktorů na výskyt žaludečních vředů je však dodnes považován za neprokázaný.

Vezmeme nějaké léky může přispět ke vzniku žaludečních vředů. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, aspirin, reserpin, syntetické hormony kůry nadledvin. Tyto léky mohou jak přímo poškodit sliznici žaludku a dvanáctníku a snížit funkci ochranné bariéry žaludku a aktivovat faktory agrese žaludeční šťávy. Nyní se má za to, že léky nezpůsobují chronický peptický vřed, ale akutní vřed, který se hojí po vysazení léku. U chronických peptických vředů mohou tyto léky způsobit exacerbaci ulcerativního procesu.

Špatné návyky. Silné alkoholické nápoje mohou také přímo způsobit poškození sliznice. Navíc přibývá alkoholu žaludeční sekrece, zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkové v žaludku, a kdy dlouhodobé užívání Chronická gastritida se vyskytuje v důsledku alkoholických nápojů. Kouření a obsažené v tabákový kouř Nikotin stimuluje žaludeční sekreci, čímž narušuje přívod krve do žaludku. Role kouření a pití alkoholu je však také považována za neprokázanou.

Často není výskyt peptického vředu způsoben jedním faktorem, ale vlivem mnoha z nich v kombinaci.

Za hlavní příčinu žaludečních a duodenálních vředů je v současnosti považována infekce Helicobacter pylori.

1.5 Klinické sledování pacientů s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku

Peptický vřed má chronický průběh s obdobími exacerbace a remise. S nepřítomností nutná léčba může způsobit vážné komplikace. Možný rozvoj gastrointestinálního krvácení, stenóza pyloru, střevní obstrukce perforace (výstup obsahu žaludku nebo duodena do břišní dutina), průnik (výstup obsahu žaludku nebo dvanáctníku do blízkého orgánu). Ulcerózní defekt může také degenerovat do onkologického procesu.

Proto je tak důležité být pod neustálým lékařským dohledem. Na časté recidivy a za přítomnosti komplikací je nutné vyšetřit terapeutem nebo gastroenterologem 4krát ročně a ve fázi stabilní remise - 2krát ročně.

Každý rok a během exacerbací by pacienti měli podstoupit esofagogastroduodenální vyšetření. Test na okultní krvácení ve stolici (Gregersenova reakce) a analýza žaludeční nebo duodenální sekrece by měly být prováděny jednou za 2 roky s častými exacerbacemi a s přetrvávající remisí - jednou za 5 let. Vzhledem k tomu, že vředová choroba může vést k anémii, doporučuje se provést obecný krevní test 2-3krát ročně pro často se opakující formu a jednou ročně pro přetrvávající remisi

2. Prevence rozvoje peptického vředu a duodenálního vředu

2.1 Prevence peptického vředového onemocnění

Prevence peptického vředového onemocnění obecně zahrnuje prevenci jakýchkoli onemocnění zažívací ústrojí. Prevence relapsu vředové choroby spočívá v dynamickém (dispenzarizačním) pozorování pacientů s povinným vyšetřením a klinickým endoskopickým vyšetřením 2x ročně.

Aby se zabránilo exacerbacím, doporučuje se střídat plány práce a odpočinku, normalizovat spánek a vyhýbat se špatné návyky, racionálních pět jídel denně a použití dvou- nebo třísložkové terapie po dobu jednoho týdne každé 3 měsíce

Primární prevence peptického vředu

Primární prevence žaludečních nebo dvanáctníkových vředů zahrnuje:

Prevence infekce Helicobacter pylori . Pokud jsou v rodině pacienti s vředy nebo nosiči tohoto mikroba, doporučuje se důsledně dodržovat protiepidemická opatření. Patří mezi ně jednotlivé nádobí a příbory, osobní ručníky a ostré omezení líbání, aby se snížilo riziko přenosu patogenu na zdravé lidi, zejména děti.

2. Včasná léčba a ústní hygiena.

Zanechání silných alkoholických nápojů a kouření.

Organizace správné výživy . Skladba a pravidelnost příjmu potravy by měla odpovídat věku a potřebám organismu. Nemalý význam má šetrné kulinářské zpracování s výrazným omezením kořeněných, uzených a dráždivých jídel. Nekonzumujte extrémně horká nebo velmi studená jídla, potraviny obsahující kofein nebo sycené nápoje.

Prevence a aktivní léčba hormonálních poruch, akutních a chronických onemocnění je zvláště důležitá pro prevenci dvanáctníkových nebo žaludečních vředů.

Vyhněte se častému nebo nesystematickému užívání léků , způsobující tvorbu vředů.

Racionální organizace práce a odpočinku, sport . Ujistěte se, že dodržujete denní režim a spíte alespoň 6 hodin denně (a u dětí dodržujte věkovou normu).

Včasná psychologická pomoc . Důležité jsou především klidné vztahy v rodině a ve škole rychlé rozhodnutí konfliktní situace v dospívání.

2.2 Prevence exacerbací vředové choroby žaludku

Sekundární prevence peptického vředu nebo duodenálního vředu zahrnuje povinná lékařská vyšetření:

Pravidelné kúry antirelapsové léčby , zejména v podzimním a jarním období. Měly by sestávat z léků předepsaných gastroenterologem, fyzioterapeutických procedur, bylinné medicíny a pití minerální vody.

2. Sanatorium-resort preventivní léčba vředů ve specializovaných ústavech.

Sanitace chronických ložisek infekce a jakýchkoli nemocí, které mohou vyvolat exacerbaci vředu.

Dlouhodobé a přísné dodržování protivředové diety.

Neustálé laboratorní a přístrojové sledování vředu pro včasné odhalení příznaků exacerbace a včasné zahájení aktivní léčby.

Sekundární prevence vředů zahrnuje také celou škálu opatření pro jeho primární prevenci .

2.3 Zpracování údajů

Statistická data byla převzata ze Satkinské centrální okresní nemocnice č. 1

Závěr

Tedy v moderní medicína K léčbě a zmírnění průběhu peptických vředů se používají léky a jejich kombinace, které jsou vysoce účinné a nevýznamné vedlejší účinek. V závažnějších případech však používají chirurgické metody léčba.

Incidence vředové choroby je poměrně vysoká, takže je otázkou dalšího výzkumu této choroby a prevence nemocnosti u mladé generace.

Aby se zabránilo peptickým vředům, doporučuje se odstranit nervové napětí, negativní emoce a intoxikace; přestat kouřit, zneužívání alkoholu; normalizace výživy, aktivní medikamentózní terapie infekce Helicobacter pylori u pacientů s chronickou gastritidou.

Seznam použitých zdrojů

1. Khavkin A.I. Moderní principy terapie peptického vředu / A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva, N.S. Rachkova // Russian Medical Journal M.: Volga-Media, 2005. - T.13 č. 3. - S.153-155

Fisenko, V.P. Helicobakterpylori patogeneze onemocnění trávicího traktu a možnost farmakologických účinků / V.P. Fisenko. // Doktor: Měsíčník vědecký, praktický a publicistický / Moskva lékařská akademie jim. JIM. Sechenová (M.). - M.: Ruský lékař, 2006. - č. 3. - str.46-50

Kucheryavyi Yu.A. Citrát bismutitý v léčebných režimech pro erozivní a ulcerózní léze sliznice gastroduodenální zóny / Yu.A. Kucheryavyi, M.G. Gadzhieva // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology: vědecký a praktický časopis. - M.: B. i., 2005. - Svazek 15 N1. - S.71-75

Burakov, I.I. Peptický vřed spojený s Helicobakterpylori (patogeneze, diagnostika, léčba) / I.I. Burakov; V.T. Ivashkin; V.M. Semenov, 2002. - 142 s.

Bronovets I.N. Moderní principy a metody léčby žaludečních a duodenálních vředů: sběr I.N. Bronovets // Teorie a praxe medicíny: So. vědecký Tr. - Minsk, 1999. - Vydání 1. - S.83-85

Isaev G.B. Role Helicobakterpylori na klinice peptického vředu / G.B. Isaev // Chirurgie. - 2004. - č.: 4. - S.64-68

Chemical-Pharmaceutical Journal. M.: "Folium", T.40, č. 2, 2006, S.5

Mashkovsky M.D. Léky. - 15. vyd. - M: - RIA "New Wave" - ​​Moskva, 2007

Základy organická chemie léčivé látky/ NA. Soldatenkov, N.M. Kolyadina, I.V. Shendrick. M.: "Mir", Moskva, 2003

Doporučení pro diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých se žaludečními a duodenálními vředy // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatolology, Coloproctology - . - M.: B. i., 1998. - č. 1. - S.105-107.

Sheptulin A.A., Khakimova D.R. Algoritmus pro léčbu pacientů s peptickým vředem // RMZh. - 2003. - T.11. č. 2 - S.59-65

aplikace

Příloha č. 1

Helicobacter pylori Helicobacter pylori je spirálovitá gramnegativní bakterie, která infikuje různé oblasti žaludku a dvanáctníku. Mnoho případů žaludečních a duodenálních vředů, gastritidy, duodenitidy a možná některé případy žaludečního lymfomu a rakoviny žaludku jsou etiologicky spojeny s infekcí Helicobacter pylori. Mnoho infikovaných přenašečů Helicobacter pylori však nevykazuje žádné příznaky onemocnění. Helicobacter pylori je bakterie, asi 3 mikrony na délku, s průměrem asi 0,5 mikronu. Má 4-6 bičíků a schopnost extrémně rychlého pohybu i uvnitř hustý hlen nebo agar. Je mikroaerofilní, to znamená, že ke svému vývoji vyžaduje přítomnost kyslíku, ale v mnohem nižších koncentracích, než jaké jsou obsaženy v atmosféře.

Příběh V roce 1875 objevili němečtí vědci ve sliznici lidského žaludku bakterii spirálovitého tvaru. Tato bakterie nerostla v kultuře (na tehdy známých umělých živných půdách) a tento náhodný objev byl nakonec zapomenut.

V roce 1893 popsal italský badatel Giulio Bizzocero podobnou spirálovitou bakterii žijící v kyselém obsahu žaludku psů.

V roce 1899 polský profesor Valery Jaworski z Jagellonské univerzity v Krakově, zkoumající sediment z výplachů lidského žaludku, objevil kromě bakterií, které tvarem připomínaly větvičky, také určitý počet bakterií s charakteristickým spirálovitým tvarem. Bakterii, kterou objevil, pojmenoval Vibriorugula. Jako první naznačil možnou etiologickou roli tohoto mikroorganismu v patogenezi žaludečních onemocnění. V roce 2005 objevitelé lékařskou hodnotu bakterie Robin Warren a Barry Marshall byli oceněni Nobelova cena v lékařství.

Než se objasnila role infekce Helicobacter pylori ve vývoji žaludečních vředů a gastritidy, byly vředy a gastritida obvykle léčeny léky, které neutralizují kyselinu (antacida) nebo snižují produkci kyseliny v žaludku (inhibitory protonové pumpy, H2 blokátory, M-anticholinergika , atd.). I když byla taková léčba v některých případech účinná, vředy a gastritida se po ukončení léčby velmi často opakovaly. Velmi často používaným lékem k léčbě gastritidy a peptických vředů žaludku a dvanáctníku byl subsalicylát bismutitý (peptobismol). Často byl účinný, ale přestal se používat, protože jeho mechanismus účinku zůstal nejasný. Dnes se ukázalo, že účinek Pepto-Bismolu byl způsoben tím, že soli bismutu působí jako antibiotikum proti Helicobacter pylori. Většina případů žaludečních a dvanáctníkových vředů, gastritidy a duodenitidy s laboratorně testovanou etiologií Helicobacter pylori, zejména ve vyspělých zemích, se dnes léčí antibiotiky účinnými proti Helicobacter pylori.

Ačkoli Helicobacter pylori zůstává z lékařského hlediska nejdůležitější bakterií vyskytující se v lidském žaludku, další zástupci rodu Helicobacter byli nalezeni u jiných savců a některých ptáků. Některé z nich mohou infikovat člověka. V játrech některých savců byly nalezeny i druhy rodu Helicobacter, které mohou způsobit poškození a onemocnění jater.

Vliv

Bakterie obsahuje hydrogenázu, kterou lze využít k výrobě energie oxidací molekulárního vodíku produkovaného jinými střevní bakterie. Bakterie dále produkuje oxidázu, katalázu a ureázu, má schopnost tvořit biofilmy, které přispívají k imunitě bakterie vůči antibiotické terapii a chrání bakteriální buňky před imunitní reakcí hostitele. Předpokládá se, že to zvyšuje jeho přežití v kyselém a agresivním prostředí žaludku.

Helicobacter pylori má za nepříznivých podmínek, stejně jako ve „zralých“ nebo starých kulturách, schopnost přecházet ze spirály do kulatého nebo kulovitého kokoidního tvaru. To podporuje jeho přežití a může být důležitým faktorem v epidemiologii a šíření bakterií. Kokoidní forma bakterie nemůže být kultivována na umělých živných půdách (ačkoli může vzniknout spontánně, jak kultury „stárnou“), ale byla zjištěna ve vodních zdrojích ve Spojených státech a dalších zemích. Kokoidní forma bakterie má také schopnost adherovat k buňkám žaludečního epitelu in vitro.

Kokoidní buňky se liší v detailech struktury buněčné stěny (převaha motivu N-acetyl-D-glukosaminyl-β (1,4) - N-acetylmuramyl-L-Ala-D-Glu v peptidoglykanu buněčné stěny (GM- dipeptid)), změny ve struktuře stěn buněčné stěny vedou k nerozpoznání bakterie imunitní systém hostitel (bakteriální mimikry).vstupuje do žaludku se slinami, kontaminovanou potravou a nedostatečně sterilizovanými lékařskými nástroji.

V žaludku je vždy malé množství močoviny, která se z krve odstraňuje žaludkem a střevy. Helicobacter tvoří z močoviny pomocí vlastního enzymu ureázy amoniak, který alkalickou reakcí neutralizuje kyselina chlorovodíková a vytváří příznivé podmínky pro mikroorganismus. Další enzym produkovaný bakterií, mucináza, rozkládá mucinový protein v žaludečním hlenu a ředí hlen. Díky tomu Helicobakterpylori proniká ochrannou vrstvou hlenu a uchytí se na epiteliálních buňkách sliznice v antru žaludku.

Helicobacter se může vázat pouze na sloupcovité epiteliální buňky tvořící hlen. Epiteliální buňka je poškozena a její funkce se snižuje. Dále se Helicobacter rychle množí a kolonizuje celou sliznici v antru žaludku. Ve sliznici dochází k zánětlivému procesu v důsledku toho, že velké množství dalších enzymů produkovaných mikroorganismem vede k destrukci buněčných membrán a alkalizaci normálního kyselého prostředí žaludku. Amoniak působí na endokrinní buňky žaludku a zvyšuje produkci hormonální látka gastrin a snížení produkce somatotropinu, což má za následek zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové. Postupně se objevuje a zesiluje zánětlivá reakcežaludeční sliznice.Produkuje látky zvané cytotoxiny. Tyto látky způsobují poškození buněk sliznice a mohou vést ke vzniku eroze a žaludečních vředů. Pokud Helicobacter tyto látky nevylučuje, pak se vřed netvoří a proces se ve fázi zastaví chronická gastritida.

Příloha č. 2

Jak léčit příznaky duodenálního vředu

1. Přestat kouřit výrazně urychluje proces hojení vředů a snižuje počet exacerbací.

2. Dodržování diety (s výjimkou kořeněných, uzených, smažených jídel), diety (jíst šestkrát denně v malých porcích) podporuje zjizvení dvanáctníkových vředů a snižuje riziko nových defektů sliznice.

Léčba drogami spočívá v předepsání kurzu antibakteriální látky a léky snižující kyselost žaludku.

Chirurgická léčba se provádí, když život ohrožující komplikace (akutní krvácení, perforace vředu).

Mezi lidové léky patří odvary a nálevy z heřmánku, třezalky, máty, řebříčku, jitrocele, zelí a bramborové šťávy a rakytníkový olej.

Správná výživa, vzdání se špatných návyků, zvýšení odolnosti vůči stresu prostřednictvím psychologického tréninku sníží příznaky dvanáctníkových vředů, zabrání exacerbaci onemocnění a výskytu nebezpečných komplikací.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je recidivující vřed žaludku nebo dvanáctníku, který se vyskytuje na pozadí gastritidy.

Podle klasických koncepcí vzniká vřed v důsledku nerovnováhy mezi agresivními a ochrannými mechanismy gastrointestinální sliznice.

Mezi agresivní faktory patří

• kyselina chlorovodíková,
• Trávicí enzymy,
• žlučové kyseliny;

na ochranu -

• sekrece hlenu
• buněčná obnova epitelu,
• dostatečné prokrvení sliznice.

Kauzální význam H. Pylori pro chronickou gastritidu určuje nejdůležitější místo mikroorganismu při vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů. Ukázalo se, že H. Pylori úzce souvisí s faktory agresivity u vředové choroby. Nejdůležitějším výsledkem jeho zničení je snížení frekvence relapsů onemocnění.

Projevy peptického vředu

U dvanácterníkového vředu se bolesti objevují hodinu a půl po jídle, objevují se noční, hladové (tj. nalačno) bolesti slinivky břišní nebo v pravém podžebří, které mizí po jídle, užívání antacid, ranitidinu, omeprazol.

Ve vrcholu bolesti se může objevit zvracení kyselého žaludečního obsahu, po zvracení pacient pociťuje úlevu (někteří pacienti samostatně vyvolávají zvracení ke snížení bolesti).

Bolest, která se objevuje 30 minut - 1 hodinu po jídle, je typičtější pro lokalizaci vředu v žaludku.

Mezi projevy vředové choroby patří také nevolnost, pálení žáhy a říhání.

Přirozeně existují případy s atypickými příznaky: nepřítomnost charakteristického spojení mezi syndromem bolesti a příjmem potravy, nepřítomnost sezónnosti exacerbací tuto diagnózu nevylučuje. Takzvané tiché exacerbace onemocnění je obtížné podezřívat a správně rozpoznat.

Diagnostika

Příznaky onemocnění jsou zcela jasné a diagnostika není v typickém případě obtížná. Ezofagogastroduodenoskopie je povinná.

Kompletní diagnóza vředové choroby by měla zahrnovat objektivní informace o přítomnosti infekce H. pylori. Mnoho laboratoří provádí dechový test s močovinou a močovinou.

K analýze jsou potřeba pouze 2 vzorky vydechovaného vzduchu, metoda umožňuje sledovat úspěšnost ošetření.

Pro stanovení H. pylori ve stolici byla vyvinuta technika polymerázové řetězové reakce (PCR). Metoda má dostatečnou senzitivitu a specificitu.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Principy léčby vředové choroby:

• stejný přístup k léčbě žaludečních a duodenálních vředů;
• povinné základní terapie, snížení kyselosti;
• výběr léku snižujícího kyselost, který udržuje intragastrickou aciditu >3 po dobu přibližně 18 hodin denně;
• předepisování léku snižujícího kyselost v přesně definované dávce;
• endoskopické monitorování ve 2týdenních intervalech;
• trvání terapie v závislosti na načasování hojení vředu;
• anti-Helicobacter terapie podle indikací;
• povinné sledování účinnosti terapie po 4-6 týdnech;
• opakované cykly terapie, pokud jsou neúčinné;
• udržovací léčba proti relapsu.

Léčebný protokol vředové choroby zahrnuje především základní terapii, jejímž účelem je odstranění bolestí a poruch trávení a také dosažení zjizvení vředového defektu v co nejkratším čase.

Medikamentózní léčba zahrnuje předepsání léku, který snižuje kyselost žaludeční šťávy v přesně definované dávce. Délka léčby závisí na výsledcích endoskopického monitorování, které se provádí ve dvoutýdenních intervalech (tj. po 4, 6, 8 týdnech).

U každého pacienta se žaludečním nebo duodenálním vředem, u kterého je H. pylori detekován v žaludeční sliznici, je prováděna ta či ona metoda (rychlý ureázový test, morfologická metoda, stanovení DNA pomocí polymerázové řetězové reakce atd.) antimikrobiální terapie . Tato terapie zahrnuje kombinaci několika antimikrobiálních látek.

Eradikační terapie 2 linie

• Blokátory protonové pumpy 2krát denně;
• Koloidní subcitrát vizmutu 120 mg x 4krát;
• tetracyklin 500 mg x 4krát;
• Metronidazol 250 mg x 4krát;
• Délka léčby je 7 dní.

Jako alternativní režim lze použít kombinaci pyloridu (ranitidinu) v dávce 400 mg 2krát denně s jedním z antibiotik - klarithromycinem (250 mg 4krát nebo 500 mg 2krát denně) nebo amoxicilinem (v dávce 500 mg 4krát denně).

Protokol eradikační terapie vyžaduje povinné sledování jeho účinnosti, které se provádí 4-6 týdnů po jeho ukončení (v tomto období pacient neužívá antimikrobiální léky) pomocí dechového testu nebo polymerázové řetězové reakce. Pokud H. pylori přetrvává v žaludeční sliznici, provádí se opakování eradikační terapie pomocí terapie 2. linie s následným sledováním její účinnosti také po 4-6 týdnech.

Neefektivnost konzervativní léčba pacienti se žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy se mohou projevovat ve dvou variantách: často recidivující průběh vředové choroby (tj. s frekvencí exacerbací 2x ročně a více) a vznik refrakterních gastroduodenálních vředů (vředy, které se uvnitř nezjizví). 12 týdnů nepřetržité léčby).

Faktory určující často se opakující průběh peptického vředového onemocnění jsou:

• kontaminace žaludeční sliznice H. pylori;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (diclofenac, ortofen, ibuprofen atd.);
• anamnéza krvácení z vředu a perforace vředu;
• nízká „compliance“, tzn. neochota pacienta spolupracovat s lékařem, projevující se odmítáním pacientů přestat kouřit a pít alkohol a nepravidelným užíváním léků.

Jedním z nejznámějších a nejčastějších onemocnění je peptický vřed lokalizovaný v žaludku, jícnu, ale častěji v duodenu, přesněji řečeno v jeho bulbu. Tvoří se vředy různé důvody, není plně prokázáno. Rizikové faktory onemocnění jsou však známé a spolehlivé.

Duodenální vřed: příčiny

Duodenální vřed je zánětlivé onemocnění, které má chronický průběh a recidivující charakter. Postižena slizniční a podslizniční vrstva střevní stěny se vznikem defektu - vředu, jehož dno se nachází v svalová vrstva střeva. Uvnitř střeva jsou následující faktory ochrana:

• poskytuje bohaté krevní zásobení dobrá výživa slizniční buňky a jejich rychlá obnova v případě poškození;
• alkalická reakce prostředí, neutralizace kyseliny chlorovodíkové žaludku;
• schopnost tvořit ochranný hlen, který ničí nebo se stává imunní vůči bakteriálním činitelům.

Mezi faktory agrese patří:

• kyselé prostředí žaludeční šťávy;
• zvýšená motilita žaludku;
• intenzivní syntéza trávicích enzymů.

Když aktivita ochranných faktorů slábne a agresivní naopak rostou, vysoké riziko vzhled vředu. Onemocnění nemůže být způsobeno jedinou příčinou, ale kombinací několika. Zde jsou ty hlavní, které jsou možné:

• infekční zánětlivý proces způsobené určitými druhy bakterií Helicobacter pylori;
• chronický stresový stav, časté nervové přepětí(kvůli cévním křečím dochází k narušení krevního oběhu a výživy buněk duodenální sliznice);
• genetické faktory (dědičná predispozice k onemocnění);
• Iracionální režim a strava: dlouhá období hlad, přetížení trávicího systému v jednom jídle, „fast food“, zneužívání agresivních potravin (smažené, mastné, uzené, konzervované potraviny);
• častý alkoholismus;
• zneužívání kouření, zejména na prázdný žaludek;
• různá onemocnění trávicího traktu.

Obyvatelé venkova jsou k nemoci méně náchylní než obyvatelé měst - ve městě je intenzivnější tempo života, méně Zdravé stravování. Nejvyšší incidence je pozorována u dospělých ve věku 30–45 let. Vředy jsou častější u mužů než u žen.

Příznaky duodenálního vředu

Níže jsou uvedeny hlavní příznaky vředů charakteristických pro onemocnění. Mohou vám pomoci při podezření na nemoc a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, vyšetření a léčbu.

• Bolest. Lokalizované (umístěné) v epigastrické oblasti (horní, „epigastrická“ oblast břicha). Mohou vyzařovat do oblasti pravého hypochondria, do dolní části zad. Objevují se přibližně hodinu po jídle nebo svačině, často v noci nebo brzy ráno („bolest z hladu“).
• Pálení žáhy. Vyskytuje se ve 30 % případů onemocnění. Je to způsobeno zánětlivými procesy ve sliznici střeva a žaludku, jakož i porušením jejich motility. V důsledku toho je kyselý obsah žaludku vržen do jícnu.
• Nevolnost, zvracení. Nestávají se tak často. Zvracení může zahrnovat jídlo nebo obsah žaludku. Po zvracení nastává úleva a nevolnost mizí.
• Poruchy chuti k jídlu. Častěji se projevují jeho nárůstem, ale objevuje se i nechuť k jídlu a strach z něj spojený s výskytem bolesti.
• Poruchy stolice. Častěji se objevuje tendence k oslabení, stolice je kašovitá, ale někdy se může objevit i zácpa.
• Nadýmání. Zvýšené množství střevních plynů, nadýmání v důsledku narušení trávení potravy.

Peptický vřed duodena je charakterizován cyklickým průběhem: období exacerbace symptomů jsou nahrazena obdobími remise (klid procesu). Exacerbace trvá několik dní až 1,5 - 2 měsíce. Remise mohou být krátké nebo dlouhé. V době klidu nemoci se pacienti cítí absolutně zdraví i bez dodržování diety či lékařských doporučení. Onemocnění se zhoršuje nejčastěji v jarním a podzimním období.

Komplikace onemocnění

Duodenální vředová choroba je nebezpečná, protože neléčená může nastat život ohrožující komplikace.

Perforovaný vřed - vytvoření perforace (průchozího otvoru) ve stěně dvanáctníku. V tomto případě krev z poškozených cév, stejně jako obsah střeva, prosakuje do dutiny pobřišnice, v důsledku čehož se může rozvinout zánět pobřišnice.

Perforace vředu je doprovázena charakteristickou ostrou bolestí „dýky“. Intenzita bolesti nutí pacienta zaujmout nucenou polohu vleže na zádech nebo na boku s nohama přivedenými k žaludku. Zároveň je žaludek pacienta tvrdý – „prkenný“, kůže je velmi bledá, jakýkoli pohyb způsobuje bolest. Občas dojde k pomyslnému zlepšení, které ale může člověka stát život. V případě perforovaného vředu je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Průnik vředu. Typ perforace vředu, ale ne do břišní dutiny, ale do orgánu umístěného přilehle k dvanáctníku. Nejčastěji - ve slinivce břišní. Při penetraci je také charakteristický syndrom bolesti, ale intenzita bolesti je menší a žaludek se nestane prkenným. Nicméně, tento stát vyžaduje urgentní hospitalizaci.


Vnitřní krvácení. Jak vřed roste, do zánětlivého procesu a destrukce se zapojuje stále více tkání, včetně stěn cévy. Proto může dojít ke krvácení z poškozených cév. Pokud je ztráta krve malá, klinický obraz bude následující: dehtovitá nebo tmavá kašovitá stolice a zvracení “ kávová sedlina“ (zvratky připomínají barvou a konzistencí mletou kávu). Při masivní ztrátě krve budou pozorovány příznaky šoku: bledost kůže, Studený lepkavý pot, progresivní slabost, závratě, panika, ztráta vědomí. Tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jizvatá duodenální stenóza. Při častých exacerbacích a rozsáhlých ulcerózních defektech se zhojené oblasti střeva mohou deformovat a zužovat střevní lumen. To naruší normální pohyb potravy, způsobí zvracení a povede k roztažení žaludku. V důsledku toho je narušeno fungování celého těla. Cikatrická stenóza vyžaduje chirurgické řešení problému.

Malignizace nebo malignita vředu. Někdy v místě ulcerace a rakovinný nádor, vyžadující pozorování a léčbu onkologem.

Diagnostika

Místní lékař nebo gastroenterolog bude schopen určit přítomnost vředu pomocí následujících opatření:

• pečlivý sběr anamnézy (stížnosti pacientů, příznaky onemocnění);
• palpace břišní dutiny;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (známější jako FGS);
• kontrastní radiografie;
• laboratorní testy (analýza stolice na přítomnost skrytá krev, klinické a biochemické testy krev);
• testy na detekci Helicobacter pylori;
• stanovení úrovně kyselosti žaludeční šťávy.

Léčba duodenálního vředu

Aby nemoc nevedla ke komplikacím, po diagnostikování peptického vředu je nutné okamžitě zahájit důkladnou léčbu. Stádium exacerbace se léčí v nemocničním prostředí. Během remise pacient absolvuje léčbu doma, ambulantně navštěvuje lékaře. Léčebný režim vypracuje lékař na základě integrovaný přístup. Jmenován medikamentózní terapie z následujících skupin drog.

• Gastroprotektory jsou látky, které chrání střevní sliznici před kyselinou chlorovodíkovou ze žaludeční šťávy; gastroprotektory na bázi bismutu navíc inhibují aktivitu bakterií Helicobacter Pylori (Sucralfate, De-Nol, Venter).
• Antisekreční látky – inhibují tvorbu žaludeční sekrece, snižují agresivní účinek žaludeční kyseliny. V tato skupina zahrnuje inhibitory protonové pumpy, blokátory H2 receptorů, anticholinergika (Omez, Famotidin, Gastrocepin).
• Antibakteriální a antiprotozoální léky - k inhibici vitální aktivity Helicobacter Pylori (amoxicilin, metronidazol).
• Prokinetika jsou léky zlepšující gastrointestinální motilitu a zmírňující nevolnost a zvracení (Metoklopramid, Motilium).
• Antacida - pro symptomatická léčba na pálení žáhy. Mít obalový efekt, neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetika, antispasmodika - ke zmírnění bolesti a křečí (Spazmalgon, Drotaverin).
• Léky ovlivňující metabolické procesy v tkáních zlepšují prokrvení střevní sliznice a v důsledku toho i výživu buněk (Actovegin, Solcoseryl, vitamíny B).

Průběh léčby se vybírá na základě závažnosti procesu a také s ohledem na to, zda má pacient Helicobacter Pylori. Po ošetření je třeba zopakovat důkladné vyšetření. FGS je vyžadováno pro jasnost dynamiky.

Výživa pro peptické vředy

Jídlo by mělo být šetrné k gastrointestinálnímu traktu. Agresivní chemické, mechanické a tepelné vlivy jsou vyloučeny. Pokrmy se podávají teplé (ne studené nebo horké) a během exacerbace - pyré a tekuté. V nemocnici je předepsána speciální dieta č. 1. Příjem potravy je zlomkový, 5 - 6x denně v malém množství.

Povoleno vařené pokrmy z libového masa a ryb, masové suflé, dušené rybí kuličky, mléčné výrobky bez kyselin, kaše ze zeleniny a ovoce bez hrubé vlákniny, vařená kaše, bílé pečivo, sušené nebo včera, slabý čaj a káva, s mlékem, odvar z šípků.

Následující jsou přísně zakázány: kořeněná, slaná, nakládaná, smažená jídla, konzervy, uzené maso, houby, silný čaj a káva, sycené nápoje, alkohol, tučné maso a ryby, kyselé ovoce, bobule a šťávy.

Se seriózním přístupem k otázce, jak léčit vředovou chorobu a jak se léčit, abyste se cítili dlouhodobě v plném zdraví, můžete dosáhnout dlouhodobé stabilní remise onemocnění. Podle kontroverzního názoru některých lékařů lze peptický vřed vyléčit navždy pouze v případě, že je způsoben bakterií Helicobacter Pylori. Pokud existuje genetický faktor, můžete dosáhnout pouze remise, jejíž trvání závisí na životním stylu pacienta a jeho postoji k jeho zdraví.

Během endoskopie můžete dokonce vzít kousek tkáně k analýze, pokud máte podezření na přítomnost rakoviny.

Léčba

Pokud se zeptáte lékaře, jak vyléčit žaludeční vřed, kompetentní odborník vám vždy řekne, že léčba se skládá z několika složek:

• Užívání antibiotik, zvláště pokud se ukáže, že příčinou jsou bakterie.
• Léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.
• Pokud se zahájí léčba žaludečního vředu, musí se užívat i léky s obalujícím účinkem.
• Dodržování přísné diety.
• Denní režim.
• Přestaňte pít alkohol a kouřit.

Existují případy, kdy je onemocnění pokročilé nebo vznikají komplikace, pak je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.

Vlastnosti léčby peptického vředu

Léčba žaludečních vředů se může lišit v závislosti na příčině, která je způsobila:

Účinnost terapie lze určit testy a opakovanou endoskopií.

Faktory přispívající ke vzniku vředů

Existují některé faktory, které mohou přispět k rozvoji peptických vředů. Mnoho lékařů se domnívá, že v prevenci onemocnění hraje důležitou roli vlastní obrana těla. Těm obranné mechanismy Sliznice, které jsou první bariérou, lze klasifikovat jako:

• Mucin.
• Bikarbonáty.
• Reverzní difúze vodíkových protonů.
• Dodávka krve.

V případě poruchy negativní faktory mají na tělo silnější účinek.

Tradiční medicína v léčbě vředů

Pokud máte dvanáctníkový vřed, lidové prostředky docela schopný vám pomoci. Nejúčinnější jsou:

• Vlaštovičník.
• Rakytníkový olej.

Existuje také mnoho receptů na léčbu vředů pomocí bylin. Následující poplatky jsou považovány za nejznámější a nejúčinnější:

Mohl bych vypisovat dlouho lidové recepty který vám pomůže zbavit se žaludečních a střevních onemocnění.

Dieta pro duodenální vředy

Při léčbě gastrointestinálních onemocnění se neobejdete bez přísné diety. Mezi hlavní doporučení v tomto ohledu patří:

1. Omezte spotřebu masa a bílkovinných výrobků, protože zvyšují kyselost žaludeční šťávy.
2. Během období exacerbace by jídlo mělo být teplé a pyré, například kaše, krémová polévka, brambory.
3. Je lepší jíst častěji, ale v malých porcích.
4. Vyřaďte ze svého jídelníčku kávu, horké omáčky, uzená jídla a tučné maso.
5. Zelenina by se měla konzumovat pouze vařená.
6. Neměli byste jíst kyselé ovoce, jako jsou jablka a pomeranče. Můžete jíst banány.
7. Je užitečné užívat vitamínové ovocné šťávy, pouze s dužinou.

Komplikace onemocnění

Pokud není léčba zahájena včas, může peptický vřed způsobit komplikace. Nejběžnější z nich je poměrně obtížná, ale existují některé příznaky, které je mohou nepřímo naznačovat:

• Nevolnost.
• Točí se mi hlava.
• "Plováky" před očima.
• Slabost.
• Tachykardie.
• Suchá ústa.

K nebezpečným a těžké komplikace se týká perforovaného vředu nebo perforace, jak tomu říkají lékaři. V tomto případě se ve stěně žaludku nebo dvanáctníku objeví průchozí otvor, kterým se jejich obsah dostává do dutiny břišní.

Co lze pozorovat u pacientů:

• Nejsilnější ostré bolesti v horní části břicha.
• Stává se, jako by byl z kamene.
• Bolest se postupně šíří do celého břicha.
• Může dojít ke zvracení.

Není-li člověk dán naléhavá pomoc, nejčastěji chirurgické, pak to může skončit katastrofálně. Pokud se peptický vřed neléčí, pak se vředy po čase trochu zahojí a objeví se jizva. To vede k narušení žaludku nebo střev, jídlo stagnuje, když se lumen zužuje.

Neměli byste riskovat své zdraví, pokud pociťujete časté bolesti žaludku, měli byste se poradit s lékařem. Přestože jsme se s příznaky žaludečního vředu seznámili, léčbu musí stále předepisovat lékař.

Prevence peptických vředů

Je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ztrácet čas, úsilí a peníze na její léčbu. Samozřejmě, v naší době je docela obtížné neustále jíst správně a dodržovat všechna doporučení pro každodenní rutinu. Někdy my, dospělí, sami učíme své děti jíst špatně, když jim kupujeme chipsy a krekry, místo abychom je hýčkali přírodními šťávami nebo ovocem.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné:

1. Držte se svého jídelníčku.
2. Snažte se jíst méně uzených a tučných jídel.
3. Nezneužívejte rychlé občerstvení.
4. Minimalizujte spotřebu sycených nápojů.
5. Zbavte se špatných návyků (kouření a pití alkoholu).
6. Snažte se vyhýbat stresu; pokud to nemůžete udělat, neberte si všechno k srdci.

Pouze v tomto případě vás nebude trápit vředová choroba. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví.