Chronická gastritida. Testy a vyšetřovací metody pro diagnostiku gastritidy Laboratorní diagnostika chronické gastritidy

Gatritidu poznáte pomocí komplexu diagnostické metody: rozhovory s pacientem, lékařské vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.

Lékařské vyšetření

Odběr anamnézy je důležitou součástí diagnostiky gastritidy. Gastroenterolog se nejprve z rozhovoru s pacientem snaží určit příčinu ataky nebo exacerbace onemocnění. K rozpoznání gastritidy lékař používá některé fyzikální vyšetřovací techniky, jako je palpace žaludku. Při stisknutí na něj pacient pocítí zvýšené bolestivé pocity Tato metoda nám však umožňuje pouze předpokládat přítomnost zánětu.

Kontrola je zvláště důležitá, pokud se provádí diagnostika akutní gastritida. Pro akutní žíravou gastritidu, která je způsobena otravou Chemikálie, na základě viditelných změn v dutině ústní lze suspektní diagnózu potvrdit. Při požití kyselin nebo zásad se v ústech tvoří nekrotické oblasti pokryté strupy rozdílné barvy. Bílá odpovídá otravě kyselinou chlorovodíkovou, žlutá kyselině dusičné, černá kyselině sírové. Tvorba špinavého hnědošedého filmu svědčí o otravě alkáliemi.

Při diagnostice onemocnění musí lékař vzít v úvahu takové vnější příznaky, jako je zvýšení teploty, celkový stav pacienta, typ zvratků, napětí žaludečních svalů atd.

Po shromáždění anamnézy a na jejím základě vzniká předpoklad gastritidy, probíhají další studie, které mohou potvrdit diagnózu a objasnit fázi vývoje onemocnění.

Laboratorní diagnostické metody

Jedním ze způsobů, jak komplexně diagnostikovat zánět žaludeční sliznice, je provedení laboratorních testů, tedy provedení testů. K identifikaci onemocnění musíte projít:

• obecný krevní test - s gastritidou se ukáže snížená hladina hemoglobin, červené krvinky, krevní destičky, leukocyty a ESR se zvýší;
• analýza stolice na okultní krev a přítomnost Helicobacter;
• Analýza moči;
• biochemický krevní test - může pomoci odlišit gastritidu, to znamená, nezaměňovat ji s jinými nemocemi, například patologiemi slinivky břišní a identifikovat přítomnost Helicobacter.

Diagnostika akutní gastritidy pomocí různé analýzy je zaměřena na identifikaci těch patogenních mikroorganismů, které způsobily otravu - salmonely, stafylokoky, shigely atd.

Instrumentální diagnostika

V tomto případě je pacient vyšetřen pomocí různých zařízení a přístrojů. Mnohem častěji se tak děje u chronických zánětů než u akutních zánětů, u nichž je vyšetření první diagnostickou metodou.

FGDS

Je to hlavní způsob diagnostiky gastritidy. Při provádění fibrogastroduodenoscopy nebo jednoduše gastroskopie se používá flexibilní sonda s kamerou na konci, která se zavede přes jícen do žaludku pacienta. FGDS umožňuje určit lokalizaci zánětu v žaludku, jeho typ, stupeň poškození sliznice a také nezaměňovat onemocnění s vředem.

Gastroskop, přístroj pro provádění FGDS, přenáší obraz sliznice na monitor počítače a lékař jasně vidí všechny změny na sliznici, ke kterým došlo.

Biopsie tkáně

Při gastroskopii se ze žaludku pomocí gastroskopu odeberou malé kousky tkáně a vyšetří se. Zákrok je absolutně bezbolestný a velmi vypovídající z hlediska stanovení přítomnosti bakterií H. pylori.

K odběru vzorků tkáně dochází z různých částí žaludku, protože bodová analýza neposkytuje úplný obraz - na jednom místě může být aktivita Helicobacter aktivnější a na jiném méně.

Stanovení kyselosti - pH-metrie

Známá hodnota kyselosti často umožňuje určit přítomnost gastritidy. Postup zvaný měření pH se provádí různými způsoby:

1. Expresní analýza spočívá v zavedení tenké sondy do žaludku, která je vybavena elektrodami, které přenášejí údaje o úrovni kyselosti v žaludku.
2. Denní pH-metrie – umožňuje sledovat dynamiku změn kyselosti během 24 hodin a lze ji provádět třemi způsoby:
   • zavedení pH sondy do žaludku nosem a připevnění speciálního zařízení na opasek pacienta pro záznam získaných dat - acidogastrometr;
   • spolknutí pacientem speciální kapsle, která je připevněna ke stěně žaludku, přenáší data do acidogastrometru a po několika dnech je z těla odstraněna přirozeně;
   • odběr materiálu při gastroskopii - endoskopická pH-metrie.
3. Kyselý test – provádí se, pokud existují kontraindikace pro zavedení sondy. V tomto případě pacient užívá speciální léky, které po interakci s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku mění barvu moči.

Stanovení složek žaludeční šťávy

Při gastroskopii se také odebírá vzorek žaludeční šťávy. Zákroku předchází tzv. speciální snídaně, jejíž složky budou stimulovat tvorbu žaludeční šťávy.

Studie může potvrdit přítomnost gastritidy a poskytnout určitý pohled na příčiny jejího výskytu. Pokud je v žaludeční šťávě nalezeno velké množství gastrinu, pak je onemocnění způsobeno Helicobacterem.

rentgen

Fluoroskopie se provádí poté, co pacient vzal speciální barvivo a umožňuje určit přítomnost zánětu.

Procedura dává pochopení úlevy a tonusu žaludku, pomáhá odlišit gastritidu a vředy. Ne vždy se to však podaří napoprvé. FGDS je účinnější způsob diagnostiky gastritidy.

Metody detekce Helicobacter pylori

Tento mikroorganismus je hlavní příčinou chronické gastritidy. Pro detekci patogenní mikroflóra Používají se následující metody:

• Analýza krve a stolice;
• Biopsie tkáně během FGDS;
• Respirační test – na základě reakce Helicobacter pylori na močovinu. Před testem pacient vypije tekutinu s močovinou, v níž je rozpuštěný označený atom uhlíku. Pokud je Helicobacter pylori přítomen v žaludku, pak začne rychle rozkládat močovinu a obsah oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu se zvyšuje, což zaznamenává zařízení.

Stanovení přítomnosti a koncentrace Helicobacter pylori v těle se provádí k diagnostice gastritidy, 2 týdny po zahájení léčby a o měsíc později.

Detekce gastritidy v rané fázi

Chronická gastritida může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo mít projevy, které jsou charakteristické pro řadu jiných onemocnění. Navíc, pokud je identifikováno počáteční stádium onemocnění, léčba bude mnohem jednodušší a účinnější.

Pokud vás začne obtěžovat bolest žaludku, nevolnost, říhání, pálení žáhy, alespoň někdy na krátkou dobu, pak má smysl provést včasnou diagnostiku gastritidy. Tento soubor opatření, kromě komunikace s gastroenterologem, anamnézy a fyzikálního vyšetření, zahrnuje identifikaci Helicobacter pylori.

Vyšetřením žilní krve se zjistí přítomnost protilátek proti této bakterii. Přítomnost Helicobacter pylori v těle se pozná podle přítomnosti protilátek typu IgM – jsou detekovány až v časných stádiích onemocnění.

Jak odlišit gastritidu od jiných nemocí

Když je diagnostikována gastritida, je velmi důležité nezaměňovat ji s jiným onemocněním. K tomu se provádí diferenciální diagnostika gastritidy - soubor opatření, který umožňuje odlišit zánět žaludeční sliznice od onemocnění jiných orgánů. Lékař porovnává výsledky vyšetření na podezření na gastritidu s podobnými indikátory nebo příznaky, které se vyskytují u jiných onemocnění.

Akutní gastritida

Příznaky náhlého zánětu žaludeční sliznice jsou často podobné těm akutní pankreatitida a cholecystitidu. Pro odlišení gastritidy se provádí krevní test - nedostatek pepsinogenů bude známkou gastritidy a zvýšení hodnot alfa-amylázy bude známkou pankreatitidy.

Aby nedošlo k záměně gastritidy s exacerbací duodenálního nebo žaludečního vředu, provádí se fluoroskopie a FGDS.

Gatralgická forma infarktu má také silné bolesti v horní části břicha. Pořízení EKG zabrání záměně tohoto onemocnění s gastritidou.

Chronická gastritida

Příznaky Chronický zánět sliznice jsou podobné jako známky vředů, rakoviny žaludku a jeho neurózy, atrofie žaludečních žláz a zhoršené sekreční funkce. Při odlišení gastritidy od rakoviny se provádí skiaskopie a mnohočetné tkáňové biopsie. Při atrofii žláz, stejně jako narušení produkce žaludečních sekretů, nejsou pozorovány změny na sliznici, jako je tomu u gastritidy.

Kde se testy provádějí?

Diagnostika gastritidy začíná návštěvou místního lékaře, který odešle doporučení ke gastroenterologovi. Pokud je možné se dostat přímo ke specialistovi, pak můžete jít rovnou za ním. Po vyšetření a sběru anamnézy vydá gastroenterolog pokyny pro potřebné testy s vysvětlením všech nuancí jejich provádění. Toto je bezplatný způsob testování.

Můžete využít služeb mnoha placených laboratoří a lékařských center, kde je gastroenterolog. Mezi nejuznávanějšími laboratořemi vyniká především Invitro. Placená trasa bude rychlejší, ale bude vyžadovat investici určitých finančních prostředků.

Užitečné video o gastritidě

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Instrumentální metody pro studium chronické gastritidy

Úvod

1. Obecná charakteristika chronické gastritidy a metody instrumentální diagnostiky

1.1 Obecná charakteristika chronické gastritidy

1.2 Metody instrumentálního výzkumu a jejich charakteristika

2. Praktická studie pacientů s chronickou gastritidou

Závěr

Seznam použité literatury

Úvod

Relevantnost výzkumu v této práci je dána skutečností, že žaludeční potíže jsou pozorovány u značného počtu lidí. Pro zachování zdraví národa je důležité včas diagnostikovat chronické formy gastritidy a využívat prevenci a moderní formy léčby tohoto onemocnění.

Moderní technologie nacházejí svůj vývoj, včetně vytváření nových modelů lékařské vybavení, která umožňuje specialistům včas a přesně diagnostikovat různá onemocnění.

Instrumentální metody pro studium chronické gastritidy umožňují identifikovat onemocnění v počáteční fázi a předepisovat včasnou léčbu.

Cílem práce je studium instrumentálních metod pro studium chronické gastritidy.

K dosažení tohoto cíle je třeba vyřešit následující úkoly:

Uveďte obecný popis chronické gastritidy;

Popište metody instrumentálního výzkumu;

Popište případovou studii pacienta s chronickou gastritidou.

Práce se skládá z úvodu, teoretické kapitoly skládající se z pododstavců, praktické kapitoly, závěru a seznamu literatury.

1. Obecná charakteristika chronické gastritidy a metody instrumentální diagnostiky

1.1 Obecná charakteristika chronické gastritidy

V současné době je obtížné posoudit skutečnou prevalenci chronické gastritidy. Je to dáno jednak relativní složitostí jeho přesné diagnostiky, jednak vysokou frekvencí asymptomatických forem onemocnění, a proto mnoho pacientů léčbu nevyhledává. zdravotní péče. Přesto lze podle většiny badatelů uvažovat o tom, že chronická gastritida postihuje až 50–80 % celkové populace. O významu chronické gastritidy přitom rozhoduje nejen její prevalence, ale i její možná souvislost samostatné formuláře s nemocemi, jako jsou peptické vředy a rakovina žaludku. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Průvodce gastroenterologií/Nemoci jícnu a žaludku (svazek 1) - M.: Medicína, 1995. - 651 s.

V současné době neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace chronické gastritidy. Nejpodrobnější a nejúplnější klasifikace stále zůstává navržena S. M. Ryssem, která bere v úvahu etiologické faktory a morfologické rysy chronické gastritidy, funkční stavžaludek, klinické projevy a průběh nemoci."

Klasifikace chronické gastritidy podle S. M. Rysse:

Podle etiologie

Exogenní gastritida, která je založena na:

a) dlouhodobé poruchy rytmu a stravy, kvalitativního a kvantitativního složení potravy;

b) zneužívání alkoholu a nikotinu;

c) působení tepelných, chemických, mechanických a jiných činidel; d) vliv pracovních rizik - systematická konzumace silně kořeněného masa (konzervy), požívání zásaditých par a mastné kyseliny(v továrnách na mýdlo, margarín a svíčky), bavlna, uhlí, kovový prach; práce v teplých obchodech atd.

Endogenní gastritida:

a) neuroreflexní (patologické reflexní působení jiných postižených orgánů – střeva, žlučníku, slinivky břišní);

b) gastritida spojená s autonomními poruchami nervový systém a patologie endokrinních orgánů (hypofýza, nadledvinky, štítná žláza);

c) hematogenní gastritida (s chronické infekce metabolické poruchy);

d) hypoxemická gastritida (chronické oběhové selhání, pneumoskleróza, emfyzém, cor pulmonale); e) alergická gastritida.

Podle morfologické charakteristiky

Povrchová gastritida.

Gastritida s poškozením žláz bez atrofie epitelu.

Atrofická gastritida: a) středně závažná, b) závažná; c) se známkami restrukturalizace epitelu; d) atroficko-hyperplastické; e) jiné vzácné formy atrofické gastritidy (s fenoménem tukové degenerace, bez podkladu submukózní vrstvy, s tvorbou cyst).

Hypertrofická gastritida,

Antrální gastritida.

Erozivní gastritida.

Funkčně

Gastritida s normální sekreční funkcí.

Gastritida se středně těžkou sekreční insuficiencí: nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové nalačno, pokles její koncentrace po testovacím stimulu pod 20 titrových jednotek; pokles koncentrace pepsinu po testovacím podnětu z 25 na 10 g/l, koncentrace mukoproteinu pod 23 %, pozitivní odpověď na histamin po prvním nebo opakovaném podání; normální obsah uropepsinogen.

Gastritida s výraznou sekreční insuficiencí: nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové ve všech částech žaludeční šťávy, pokles koncentrace pepsinu před i po zavedení testovacího stimulu pod 10 g/l nebo jeho úplná absence; nepřítomnost nebo stopy mukoproteinu; histamin - refrakterní reakce po prvním a opakovaném podání histaminu; snížení obsahu uropepsinogenu.

Podle klinického průběhu

Kompenzovaná gastritida (nebo fáze remise); nepřítomnost klinických příznaků, normální sekreční funkce nebo středně závažná sekreční insuficience.

Dekompenzovaná gastritida (nebo akutní fáze): výrazné klinické příznaky (s tendencí k progresi), přetrvávající, obtížně léčitelná, výrazná sekreční insuficience.

Zvláštní formy chronické gastritidy

Rigidní gastritida.

Obří hypertrofická gastritida (Menetrierova choroba).

Polypózní gastritida.

Chronická gastritida doprovázející další onemocnění

Chronická gastritida s Addison-Biermerovou anémií.

Chronická gastritida se žaludečním vředem.

Chronická gastritida u maligních novotvarů.

Nejběžnější klasifikaci chronické gastritidy v zahraničí navrhují R. G. Strickland a R. Maskau (1973), kteří rozlišují dvě formy onemocnění: chronickou gastritidu typu A a chronickou gastritidu typu B. Chronická gastritida typu A, způsobená poruchami imunity, je charakterizované primárními atrofickými změnami na sliznici výstelky fundu žaludku, zatímco na sliznici antra dlouho zůstává nedotčena.

Tato forma chronické gastritidy se vyskytuje přibližně ve 20–30 % případů. Chronická gastritida typu B, která se vyskytuje u naprosté většiny pacientů, není patogeneticky spojena s imunitních mechanismů a zpočátku představuje chronickou gastritidu antra žaludku, následovanou postupným šířením („antrokardiální expanze“) do fundu.

Následně G. B. J. Glass a S. Pitchumoni (1975) popsali intermediární formu chronické gastritidy (typ AB), která zahrnuje kombinované poškození sliznice antra a fundu žaludku a je podle některých autorů nejčastější tvoří nemoci. N. Steiniger a V. Becker (1987) doplnili tuto klasifikaci o další formu chronické gastritidy (typ C), což je povrchová gastritida fundu žaludku u pacientů s kýlou mezera membrána.

Podle dalších údajů Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Průvodce gastroenterologií/Nemoci jícnu a žaludku (svazek 1) - M.: Medicína, 1995. - 651 s. gastritida C označuje chronickou gastritidu, která se vyvíjí v prepylorické části žaludku v důsledku duodenogastrického refluxu žluči (tato forma gastritidy se vyskytuje zejména u pacientů po resekci žaludku).

Práce donedávna také často používaly klasifikace vyvinuté Ts. G. Masevičem (1967), B. G. Lisochkinem (1974), R. Whiteheadem (1982), W. Remmelem (1984), založené na morfologických změnách žaludeční sliznice a zahrnující např. formuje se jako povrchová gastritida, gastritida s poškozením žláz bez jejich atrofie, atrofická gastritida různé stupně závažnosti, atrofická gastritida s restrukturalizací střevního a pylorického typu, atroficko-hyperplastická gastritida atd. Při formulaci jedné nebo jiné formy chronické gastritidy je obvyklé uvádět prevalenci patologického procesu (antrální, fundální, difúzní zánět žaludku).

V roce 1990 v mezinárodní kongres gastroenterologů v Austrálii skupinou vědců z rozdílné země Byla navržena "Sydneyova klasifikace" chronické gastritidy.

Podle této klasifikace se při formulování diagnózy chronické gastritidy, topografie léze (antrální nebo fundální gastritida, pangastritida), etiologie gastritidy (gastritida spojená s infekcí Helicobacter pylori; autoimunitní gastritida, idiopatická gastritida, medicinální gastritida), jako stejně jako její morfologická varianta (akutní gastritida, chronická gastritida nebo speciální formy gastritidy).

NA speciální formuláře Gastritida v této klasifikaci zahrnuje granulomatózní gastritidu (včetně Crohnovy choroby, tuberkulózy, sarkoidózy), eozinofilní, lymfocytární a reaktivní gastritidu. Posledně jmenovaná forma zahrnuje zejména refluxní gastritidu. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Průvodce gastroenterologií/Nemoci jícnu a žaludku (svazek 1) - M.: Medicína, 1995. - 651 s.

1.2 Metody instrumentálního výzkumu a jejich charakteristika

Na obrázku 1 můžete vidět ultrazvukový přístroj.

Obrázek 1 - Ultrazvukový přístroj

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je technika, která umožňuje zhodnotit stav žaludeční sliznice očima a v případě podezřelých oblastí odebrat malou oblast sliznice k analýze pro důkladnější vyšetření (tento postup se nazývá biopsie).

FGDS se provádí pomocí speciální sondy z optických vláken, na jejímž konci je podsvícení a manipulátor. Manipulátor lze použít k provedení biopsie nebo k provedení určitých typů léčby (zastavení krvácení, mrazové vředy, laserové ozařování a tak dále.)

Procedura FGDS není příjemná, ale pokud budete přísně dodržovat pokyny lékaře, je docela snesitelná. FGDS se dělalo mnoho desetiletí a od prvních tlustých a pevných gastroskopů uběhlo mnoho času, byly nahrazeny tenkými mobilními zařízeními s obrovskými schopnostmi a schopnostmi rozlišení. Obraz z nich lze zobrazit na obrazovce nebo zaznamenat na vyměnitelné paměťové médium.

FGDS je nedílnou součástí prevence rakovinová onemocnění trávicích orgánů. Data získaná z této studie jsou hodnotově nesrovnatelná s jakoukoli jinou studií. Na základě FGDS lze posoudit aktivitu a typ chronické gastritidy, postup umožňuje včasnou identifikaci vředové nebo nádorové patologie.

Tabulka 1 - Rozsah diagnostických postupů pro diagnostiku chronické gastritidy

	název	Frekvence doručení
	Sběr anamnézy a stížností na onemocnění jícnu, žaludku, duodenum
	Vizuální vyšetření na onemocnění jícnu, žaludku, dvanáctníku
	Palpace pro onemocnění jícnu, žaludku, dvanáctníku
	Poklep při onemocněních jícnu, žaludku, dvanáctníku
	Auskultace pro onemocnění jícnu, žaludku, dvanáctníku
	Měření tepové frekvence
	Měření krevního tlaku
	Ezofagogastroduodenoskopie
	Test hladiny červených krvinek
	Studium hladiny leukocytů v krvi
	Poměr leukocytů v krvi (výpočet krevního vzorce)
	Stanovení barevného indexu
	Vyšetření materiálu žaludku na přítomnost helikobakteriózy
	Morfologická studie preparátu žaludeční tkáně
	Morfologická studie vzorku duodenální tkáně
	Studium hladiny celkového hemoglobinu v krvi
	Vyšetření stolice na skrytou krev
	Test sedimentace erytrocytů
	Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku
	Intragastrické stanovení koncentrace vodíkových iontů v žaludečním obsahu (pH)

Laboratorní diagnostika. Klinický krevní test, biochemický krevní test, klinická analýza moči, klinický rozbor stolice, test na okultní krvácení ve stolici, průkaz infekce Helicobacter pylori, morfologické studie, stanovení pepsinu a pepsinogenu v krvi, imunologické studie.

Určujícími znaky CG jsou morfologické změny chladicí kapaliny, nikoli klinické projevy. To naznačuje potřebu povinného histologického vyšetření bioptických vzorků chladicí kapaliny.

rentgenové vyšetření. Zjišťují se ulcerace chladiva, vředy, kardiální insuficience, hiátová kýla, rakovina, polypóza, GHD, obří hypertrofická gastritida, chronická obstrukce duodena.

Intragastrická pH-metrie - stanovení stavu sekrece a diagnostika funkční poruchy. Při neatrofické CG a refluxní gastritidě je sekreční funkce normální nebo zvýšená, u atrofické CG a obrovské hypertrofické gastritidě je sekreční funkce snížená. Na Obr. Obrázek 3 ukazuje příklad pH gramu dvou řezů žaludku pacienta s chronickou hepatitidou s vysokou kyselostí.

Normální produkce kyseliny je charakterizována následujícími hodnotami:

na prázdný žaludek je pH v tělesné dutině žaludku 1,5-2,0, po zavedení stimulantu - pentagastrinu nebo histaminu - 1,1-1,2.

Obrázek 2. - pH-gram dvou řezů žaludku s chronickou povrchovou gastritidou s vysokou kyselostí v antru, získaný na přístroji " Gastroscan-5M" . Ukazuje bazální kyselost a kyselost po alkalickém testu (AL) a histaminové stimulaci (HT)

Další výzkumné metody.

Elektrogastroenterografie je studium motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu za účelem stanovení DGR.

Podlahová manometrie horního gastrointestinálního traktu. - Tlak ve WPC je normálně 80-130 mm vody. Art., s refluxní gastritidou stoupá na 200-240 mm vody. Umění.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). K identifikaci doprovodných onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření jater, slinivky břišní a žlučníku gastrointestinální trakt(Gastrointestinální trakt). V posledních letech ultrazvuk umožňuje určit přítomnost poškození žaludeční stěny.

2. Praktická studie pacientů s chronickou gastritidou

Standardní model ošetřovatelského procesu se skládá z pěti fází:

1) ošetřovatelské vyšetření pacienta, zjištění jeho zdravotního stavu;

2) stanovení ošetřovatelské diagnózy;

3) plánování úkonů sestry (ošetřovatelské manipulace);

4) realizace (implementace) ošetřovatelského plánu;

5) hodnocení kvality a efektivity jednání sestry.

Tabulka 2 - Problémy pacienta s chronickou gastritidou a jednání sestry

PACIENTSKÉ PROBLÉMY	ČINNOSTI SESTRA V SOUVISLOSTI S PÉČI
1. Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení. 2. Bolest v epigastrické oblasti. 3. Nutnost dodržovat dietu. 4. Potřeba přestat kouřit a pít alkohol. 5. Potřeba vyhýbat se jídlu způsobující zhoršení nemocí. 6. Potřeba systematického užívání léků (zejména během exacerbací).	1. Vedení konverzací; a) o důležitosti dodržování diety, b) o důležitosti zanechání intoxikací (kouření, pití alkoholu); c) o důležitosti diety. d) o důležitosti povinného užívání léků v období exacerbace nebo akutních jevů. 2. Sledování dodržování diety a pravidelného příjmu léků. 3. Kontrola tělesné hmotnosti. 4. Kontrola převodů k pacientovi ze strany příbuzných. 5. Připravte pacienta na sondování. V případě potřeby umět tento postup provést. 6. Připravte pacienta na rentgenové a gastroskopické vyšetření.

Studie se provádí přísně na prázdný žaludek, obvykle v první polovině dne.

Večer před studiem (do 20:00) - lehká večeře. Před studií, pokud je to možné, se zdržte kouření.

Před testem můžete vypít malé množství čisté neperlivé vody, ale nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Po vyšetření byste neměli pít ani jíst po dobu 30 minut. Pokud jste měli biopsii, jídlo, které jíte v den testu, by nemělo být horké.

Odpoledne je možné provést gastroskopii. V tomto případě je možná lehká snídaně, ale před studiem musí uplynout alespoň 8-9 hodin.

Výplach žaludku.

Při zavádění sondy je nutné sledovat volný průchod sondy do žaludku.

Cílová: odstranit obsah ze žaludku přes jícen.

Indikace: otravy nekvalitními potravinami, léky, alkoholem.

Kontraindikace: krvácení z trávicího traktu, zánětlivá onemocnění s ulceracemi v dutině ústní a hltanu.

Připravit:

· zásobník na odpadní materiál,

· skleněná nálevka o objemu 0,5-1 l,

· dvě tlusté žaludeční sonda,

skleněná trubice spojující sondy,

voda při pokojové teplotě - 10 l,

· umyvadlo na oplachovou vodu,

· plátěná zástěra - 2 ks.

· zásobník na vybavení,

· gázové ubrousky,

· nádoba s dezinfekčním roztokem,

· suché bělidlo,

· latexové rukavice.

1. Posaďte pacienta na židli, mírně předkloňte hlavu a přiložte pánev k nohám.

2. Nasaďte pacientovi i sobě zástěru.

3. Změřte vzdálenost k žaludku sondou (od výběžku xiphoidu ke špičce nosu a ušnímu lalůčku).

4. Připojte sondy skleněnou trubicí (pro zajištění dostatečné délky sondy).

5. Uchopte sondu do pravé ruky ve vzdálenosti 10 cm od zaobleného konce, navlhčete slepý konec sondy vodou a přiložte na kořen jazyka.

6. Požádejte pacienta, aby provedl polykací pohyby a zavedl sondu do žaludku po značku.

7. Připojte trychtýř k sondě,

8. Spusťte nálevku pod úroveň žaludku (mírně ji nakloňte).

9. Do nálevky nalijte vodu (přibližně 1 litr).

10. Pomalu zvedněte nálevku 25–30 cm nad ústa pacienta, přičemž se ujistěte, že v ústí nálevky zůstává voda.

11. Rychle vraťte nálevku pod kolena pacienta a vypusťte obsah žaludku do mísy.

12. Opakujte mytí několikrát, dokud nezískáte čistou mycí vodu.

Pacient P., 36 let, přišel na kliniku se stížnostmi na tupou bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, kručení, pocit tíhy a časté průjmy. Příznaky začaly asi před 4 týdny. Předtím jsem žádné příznaky tohoto charakteru nezaznamenal. Pacient předpokládá, že nemoc začala po smrti jeho matky a stresu, který prodělal. Pacient nepopírá, že v poslední době zneužíval alkohol a špatně se stravoval. Sestra při vyšetření pacienta odhalila přítomnost zápachu z úst, „záseky“ v koutcích úst, suchou kůži, změny na nehtové ploténce, potažený jazyk. Pacientovi byla diagnostikována akutní gastritida s nízkou aciditou.

Porušení potřeb: jíst, vylučovat, vyhýbat se nebezpečí, být zdravý, udržovat si kondici, spát.

Problémy pacientů.

Skutečné problémy: tupá bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, kručení, pocit tíhy, suchá kůže, zápach z úst.

Možné problémy: přechod onemocnění do chronické formy. Prioritní problém: nadýmání

Cíl: Snížit nadýmání.

Tabulka 3 - Charakteristika činností ošetřovatelské intervence (pozorování 1)

Vysvětlete pacientovi nebezpečí pití alkoholu.	Aby se snížilo riziko komplikací
Proveďte rozhovory s pacientem o vyvážené výživě	Pro zvýšení informovanosti pacientů
Naučte dietní terapii jeho nemoci. Ze stravy je nutné vyloučit plynotvorné potraviny (šedý chléb, luštěniny, sycené vody atd.), alkohol, silný čaj a kávu. Jídlo je nutné důkladně rozžvýkat. Jezte jídlo alespoň 5-6krát denně ve zlomcích.	Poskytnout dobrá výživa, mírná stimulace sekrece a normalizace motorické funkce gastrointestinálního traktu
Masážní pohyby během defekace.
Instalace výstupního potrubí plynu.	Pro uvolňování plynů
Užívejte antacida podle pokynů svého lékaře (Almagel Neo)	Ke zmírnění bolesti a nadýmání

Hodnocení: nadýmání se snížilo

Pacient M., 23 let, byl přijat na gastroenterologické oddělení se silnými bolestmi v epigastrické oblasti. Pacient si také stěžoval na pálení žáhy, hořkost v ústech, zácpu a ztrátu chuti k jídlu. Pacient zjistil přítomnost bolesti před 2 týdny. Bolest se objevila před jídlem a přestala po jídle. Den před hospitalizací pociťovala silné bolesti, které se snažila zmírnit anestetikem, ale bolest se druhý den vrátila. Pacient zavolal záchranku. Po přijetí do nemocnice pacient M. podstoupil gastroskopii. Pacient je student a jídlo jí pozdě. Na základě výzkumu, vyšetření a dotazování pacienta byla stanovena diagnóza akutní gastritidy s vysokou kyselostí.

Porušení potřeb pacienta: jíst, vylučovat, být zdravý, vyhýbat se nebezpečí, komunikovat, spát.

Problémy pacientů.

Skutečné problémy: silná bolest v epigastrické oblasti, pálení žáhy, hořkost v ústech, zácpa, ztráta chuti k jídlu.

Prioritní problém: bolest v epigastrické oblasti

Možné problémy: přechod onemocnění do chronické formy, tvorba vředů.

Cíl: snížit bolest

Tabulka 4 - Charakteristika činností ošetřovatelské intervence (Pozor 2)

Vysvětlete pacientovi potřebu jíst 5-6krát denně, v malých dávkách.	Pro zajištění dostatečné výživy
Promluvte si o potřebě správné výživy.	Podporujte potřebu jíst
Vysvětlete, že je potřeba přijmout alespoň 1,5 litru tekutin denně	Pro normalizaci konzistence stolice
Vysvětlete pacientovi nutnost pravidelného větrání místnosti a procházek. čerstvý vzduch před jídlem.	Pro povzbuzení chuti k jídlu
	Ke stimulaci funkce střev
Podle pokynů svého lékaře musíte užívat antacida (Maalox, Almagel) a léky snižující kyselost (Nolpaza).	Pro úlevu od bolesti a účinnou léčbu

Celé jméno: Bazunova Klavdiya Pantileevna

Datum narození: 02.10.1942

Místo výkonu práce: důchodce

Rodinný stav: ženatý

Datum přijetí do nemocnice: 3.7.14

V době přijetí se objevily stížnosti na bolest v epigastrické oblasti, pálení žáhy, říhání a nadýmání v břiše po jídle.

Považuje se za nemocného od roku 1974, kdy poprvé po jídle začal pociťovat bolesti břicha a pálení žáhy. Domnívá se, že příčinou nemoci byla konzumace kořeněných, smažených jídel. Okamžitě si stěžovala u lékaře a v roce 1974 jí byla diagnostikována chronická gastritida. Po diagnóze si začala hlídat jídelníček a byla u specialistů 2x ročně. Každoročně také podstoupila ambulantní léčbu v Jaroslavli.

Životní příběh.

Narodil se v Rjazaňské oblasti ve vesnici Saraevo. Ve věku 18 let, po smrti svého otce, se přestěhovali do Jaroslavle. Vzdělání - střední. Pracovala jako laborantka v bytových a komunálních službách 1, na stavbě jako štukatér a malířka, v současné době pracuje ve škole 15. fyzikální laborant. Strava není racionální, pestrá strava. Neexistuje žádná fyzická aktivita. Neexistují žádné špatné návyky. Má 2 děti žijící odděleně. Dne 15.3.2014 byla provedena operace z důvodu zlomeniny 2 kostí levé nohy.

Objektivní výzkum.

Stav je uspokojivý, vědomí jasné, poloha aktivní, mimika přátelská, tělesná stavba astenická. Výška-160, váha-80. Kůže je čistá, bledá, středně vlhká. Tělesná teplota je 36,8. Viditelné sliznice jsou růžové, s normální vlhkostí. Pankreas je středně vyvinut. Lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Svalová soustava vyvinuto uspokojivě, svalový tonus je zachován, svalová síla je vyvinuta symetricky, při palpaci není detekována bolest a tvrdost. Kosti správná forma, při palpaci a poklepání jsou nebolestivé. Klouby mají normální konfiguraci, aktivní pohyby v kloubech, v plném rozsahu, bez křupání.

Dýchací systém.

Při kontrole:

Tvar hrudníku je normostenický, jamky nadklíčkové a podklíčkové vyhlazené, mezižeberní prostory široké, lopatky těsně přiléhají, klíční kosti nevystupují, hrudník symetrický. Typ dýchání: hrudník. Dechová frekvence je 15 za minutu, dýchání je mělké a rytmické.

Zažívací ústrojí.

V době dohledu nejsou žádné stížnosti, chuť k jídlu je dobrá, chuťové vjemy se nemění. Neexistuje žádná žízeň. Dobře žvýká jídlo, nezaznamenává bolest při žvýkání; Polknutí je bezplatné a bezbolestné. Činnost střev je pravidelná. Stolice každý den, večer; výkaly tvarované konzistence, Hnědý, . Průchod plynů je volný a mírný. Hltan je zbarven růžově, mandle nevyčnívají přes palatinové oblouky, sliznice hltanu není hyperemická, vlhká, její povrch je hladký.

Vyšetření břicha: břicho je normálního tvaru a symetrické. Patologická peristaltika, změny kůže, nejsou zaznamenány žádné jizvy. Svaly břišní stěnaúčastnit se aktu dýchání. Při hlubokém dýchání nejsou žádné omezené výběžky břišní stěny. Palpace: při povrchové palpaci je břicho měkké a nebolestivé. Při výzkumu" slabá místa"v přední břišní stěně nejsou zaznamenány žádné herniální výběžky (pupečníkový prstenec, aponeuróza bílé linie břicha, tříselné prstence). Hluboká metodická posuvná palpace břicha - esovitý tračník palpován vlevo oblast třísel na hranici střední a vnější třetiny linea umbilicoiliaceae sinistra na 15 cm, válcovitého tvaru, průměru 2 cm, hustě elastické konzistence, s hladkým povrchem, pohyblivý do 4-5 cm, nebolestivý a neřkavý. Slepé střevo je nahmatáno v pravé tříselné oblasti ve střední třetině linea umbilicoiliaceae dextra v délce 12 cm, válcového tvaru, o průměru 3 cm, husté elastické konzistence, s hladkým povrchem, pohyblivé do 3-4 cm, nebolestivé a ne dunění. Zbývající části tlustého střeva nejsou hmatatelné.

Močový systém.

V době dohledu nejsou žádné stížnosti; Při vyšetření oblasti ledvin nejsou zjištěny žádné patologické změny. Ledviny nejsou hmatatelné. Při palpaci v oblasti horních a dolních ureterálních bodů není žádná bolest. Pasternatského symptom je negativní na obou stranách.

Endokrinní systém.

Žízeň, chuť k jídlu není zvýšená. Charakter růstu vlasů ženský typ. Neexistuje žádný třes prstů, očních víček nebo jazyka. Štítná žláza nezvětšeno. Příznaky Graefe a Mobius jsou negativní.

Nervový systém.

V době dohledu nejsou žádné stížnosti. Pacientka se orientuje v prostoru, čase a vlastní osobnosti. Vnímání, pozornost, paměť nejsou narušeny. Chování je vhodné.

Spánek není rušen. Nedochází ke ztrátě citlivosti.

Závěr: mírné zvýšení močoviny a kreatininu.

Rytmus je sinusový, pravidelný, normální poloha elektrické osy srdce. Vysoká, špičatá vlna P ve svodu II (2,5 mm). Změny v myokardu apikální, laterální, spodní stěna levá komora.

Závěr: erozivní ložiska na povrchu sliznice.

7) Ultrazvukové vyšetření

Obrázek 3 - Ultrazvukové vyšetření

Diagnóza: Chronická erozivní gastritida.

Průvodní onemocnění: Hypertenze I. stadia, riziko 1 stupeň.

Zdůvodnění diagnózy

Na základě shromážděných obtíží, anamnézy a důkazů z vyšetření se domnívám, že pacient má chronickou gastritidu.

Závěr praktické části.

Na základě vyšetření pacienta tedy účinnost léčby závisí na integrovaném přístupu, který se skládá ze subjektivního a objektivního vyšetření, interpretace laboratorních a instrumentálních výzkumných metod, v souladu s tím je třeba vzít v úvahu závažnost onemocnění, být vzaty v úvahu doprovodné nemoci a hlavně komplikace.

Závěr

Na závěr lze vyvodit následující závěry.

Chronická gastritida je dlouhodobé onemocnění charakterizované rozvojem řady morfologických změn žaludeční sliznice: zvýšení její infiltrace kulatými buňkami, zhoršená regenerace žlázového epitelu s následnou postupnou atrofií epitelové buňky, substituce normální žlázy pojivové tkáně a jejich restrukturalizace podle střevního nebo pylorického typu. Strukturální změny žaludeční sliznice, které progredují při chronické gastritidě, jsou doprovázeny různými porušeními jejích základních funkcí, ovlivňujících především charakter sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu.

V současné době je obtížné posoudit skutečnou prevalenci chronické gastritidy. Je to dáno jednak relativní složitostí jeho přesné diagnostiky, jednak vysokou frekvencí asymptomatických forem onemocnění, a proto mnoho pacientů nevyhledá lékařskou pomoc. Přesto lze podle většiny badatelů uvažovat o tom, že chronická gastritida postihuje až 50–80 % celkové populace. Význam chronické gastritidy je navíc dán nejen její prevalencí, ale také možnou souvislostí jejích jednotlivých forem s onemocněními, jako jsou peptické vředy a rakovina žaludku. zařízení pro diagnostiku progresivní gastritidy

Díky různým instrumentálním studiím dostává lékař nejpřesnější a nejpodrobnější informace o zánětlivém procesu, který se vyvinul v žaludku. Tyto zahrnují:

Fibrogastroduodenoscopy (je nejvíce informativní a bezpečná metoda pro diagnostiku jakýchkoli onemocnění gastrointestinálního traktu, umožňuje podrobné vyšetření, studium stavu sliznice a získání fotografie potřebných oblastí vyšetřovaného orgánu; pomáhá provádět biopsii vnitřních tkání a také shromažďovat materiál k detekci přítomnosti bakterie H. pylori v nich);

Ultrazvuk žaludku (považovaný za poměrně jednoduchý, informativní a bezpečný způsob diagnostiky různých onemocnění a patologií vnitřních orgánů);

Rentgenový snímek s kontrastní látkou (při diagnostice gastritidy pomáhá identifikovat existující poruchy motorické evakuace a také vyloučit přítomnost jiných závažnějších gastrointestinálních onemocnění);

Intragastrická pH-metrie (je hlavním diagnostickým postupem při stanovení úrovně kyselosti v žaludku);

Sondování (tato metoda umožňuje nejen přesně posoudit stav sliznice, ale také vyšetřit žaludeční sekreci);

Termografie (vysoce informativní moderní diagnostická metoda, která umožňuje registrací infračerveného záření konkrétních zkoumaných orgánů identifikovat případné poruchy jejich fungování).

Na základě vyšetření pacienta můžeme usoudit, že v časných stadiích diagnózy lze s přihlédnutím ke všem vyšetřovacím metodám a charakteristikám onemocnění předejít možným komplikacím.

Seznam použité literatury

1. Aruin L.I., Grigoriev P.Ya. Chronická gastritida. - M., 1993, 178 s.

2. Vasilenko V. Kh. Nemoci žaludku a dvanáctníku. - M., 1981, 342 s.

3. Vnitřní nemoci, F. I. Komarov, ed. "Medicína", M. 2009

4. Grebněv A.L. "Propedeutika vnitřních nemocí" Moskva, 2001

5. Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Chronická gastritida: moderní představy o patogenezi, klinickém obrazu a léčbě. // Ter. oblouk. -1989. - N 4. - S. 142-143.

7. Tým "Diagnostika nemocí: Referenční kniha pro záchranáře, zdravotní sestry, studenty medicíny" Moskva, 1998.

8. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Průvodce gastroenterologií/Nemoci jícnu a žaludku (svazek 1) - M.: Medicína, 1995. - 651 s.

9. Mazurin A.V., Filin V.I., Tsvekova L.N. Moderní představy o patologii horního gastrointestinálního traktu u dětí // Pediatrie. 1997. N1. S. 5.

10. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Ošetřovatelství v terapii. - Lékařská informační agentura LLC, 2008

11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Chronická gastritida // "Ošetřující lékař": časopis. - Nakladatelství " Otevřené systémy", 2003. - № 05.

12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktický průvodce k tématu

13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teoretický základ ošetřovatelství - 2. vyd., rev. a doplňkové - M.: - GEOTAR - Media, 2010

14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Základy ošetřovatelství - ed. 13. přídavek. přepracováno Rostov n/a Phoenix - 2009

15. Základy ošetřovatelství (Algoritmy pro manipulace v ošetřovatelství): Učebnice / Edited by N.V. Široková, I.V. Ostrovského. - 2. vyd., rev. a doplňkové - M.: ANMI, 2007

16. Základy ošetřovatelství; 2. vydání ve španělštině přidat. M.: - GEOTAR - Media 2009.

17. Rapoport S.I. Gastritis (Manuál pro lékaře) - Nakladatelství M. "Medpraktika - M", 2010. - 20 s.

18. Serov V.V., Lebedev S.P. Klinická morfologie alkoholismu//Arch. patologie. 1985. T. 16, č. 8. S. 13-14.

19. Smoleva E. V. Terapie s kurzem primární zdravotní péče. - Ed. 7., přidat. - Rostov n/d: Phoenix, 2008. 652 s.

20. Tkačenko K.V. Terapie: poznámky z přednášek - Rostov n/d: Phoenix, 2007.- 286 s.- (test a zkouška)

21. Šabalov N.P. Akutní gastritida. Z knihy: Dětské nemoci. Kapitola 10. Nemoci trávicího ústrojí u starších dětí. Učebnice pro vysoké školy. 6. vyd. - T. 1. - Petrohrad: Petr. - 2010. 928 s. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7.

Publikováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Klasifikace chronické gastritidy podle etiologických, morfologických, funkčních charakteristik. Zvláštní formy chronické gastritidy. Hlavní příznaky gastritidy, rysy její diagnostiky a léčby. Léky pro léčbu gastritidy.

abstrakt, přidáno 16.12.2014


Akutní zánět žaludeční sliznice. Příčiny flegmonózní gastritidy. Diagnostika a klasifikace akutní gastritidy. Diagnóza Helicobacter pylori. Léčba a režim pro Helicobacter pylori. Farmakoterapie chronické chemické refluxní gastritidy.

abstrakt, přidáno 17.03.2015


Příčiny chronické gastritidy, žaludečních a duodenálních vředů, chronické gastroduodenitidy. Invazivní metody diagnostiky infekce Helicobacter pylori. Stanovení redukce dusičnanů a ureasové aktivity mikroorganismů.

prezentace, přidáno 19.10.2015


Podmínky pro rozvoj chronické gastritidy. Dyspeptické poruchy u chronické gastritidy se sníženou sekrecí. Instrumentální a laboratorní výzkum nemocí. Zvláštnosti dietní výživa. Doporučené a vyloučené potraviny a pokrmy.

prezentace, přidáno 3.7.2013


Rozdělení chronické gastritidy podle etiologie a topografie morfologických změn podle Modified Sydney klasifikace. Patofyziologie chronické Helicobacter gastritidy a přirozený průběh infekce. Léčba chronické gastritidy.

abstrakt, přidáno 17.05.2015


Typy akutní gastritidy podle způsobu expozice patogenní faktory. Jeho formy podle patogeneze a morfologie. Role podráždění sliznice při vzniku onemocnění. Podmínky pro vznik chronické gastritidy a její důsledky. Patologická anatomie žaludku.

prezentace, přidáno 14.05.2013


Charakteristika fází vyšetření dýchacích orgánů: anamnéza, vyšetření, palpace, poklep, auskultace, laboratorní a instrumentální metody výzkum. Diagnostické metody respiračních onemocnění. Příklad závěru.

prezentace, přidáno 18.02.2015


Příčiny akutního cor pulmonale, jeho patogeneze a laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Studium příznaků onemocnění. Indikace k hospitalizaci, léčbě a prevenci chronického plicního srdečního onemocnění s projevem komorových arytmií.

abstrakt, přidáno 28.05.2009


Epidemiologie a klasifikace chronické gastritidy: neatrofická, autoimunitní, chemická, radiační, multifokální, lymfocytární. Příklady formulace diagnózy. Exogenní rizikové faktory pro chronickou antrální gastritidu.

prezentace, přidáno 12.6.2014


Etiologie a epidemiologie hepatitidy B a C, patogeneze a klinický obraz onemocnění. Metody diferenciální diagnostika, kurativní terapie a preventivní opatření. Statistická analýza výskytu virová hepatitida podle zdravotnického zařízení.

Nejčastěji diagnostikovaným onemocněním je chronická gastritida. Tvoří téměř 90 % všech gastrointestinálních onemocnění. V 70 % případů se kombinuje s jinými patologiemi zažívací ústrojí. Chronická gastritida má ICD kód 10 (k29.3-29.5)

Etiologie a patogeneze

Etiologie onemocnění je již dlouho studována. Moderní lékaři věří, že chronická gastritida je možná důsledkem akutní gastritidy. Výskyt onemocnění je usnadněn dlouhodobým nedodržováním stravy: zneužívání koření, kávy, nekvalitních produktů, konzumace velkého množství jídla najednou.

Klinické studie prokázaly, že pravidelná konzumace nápojů obsahujících alkohol vede ke vzniku chronické gastritidy. U všech pacientů trpících alkoholismem byly pozorovány patologické přeměny žaludeční tkáně.

Často se u lidí s chronickou gastritidou objevují záněty dutiny ústní a hltanu, opakující se rýmy a sinusitidy. Nicméně oni negativní vliv průběh onemocnění by měl být spojen s projevy alergií, nikoli s infekcí.

Mnoho odborníků uznává vliv nervových faktorů na vznik chronické gastritidy. Stresové situace podporují zvýšenou produkci žaludečních sekretů a mohou vyvolat tvorbu mělkých vředů. Je třeba poznamenat, že většina pacientů s diabetem trpí také chronickou gastritidou.

Existují důkazy, že genetické faktory také ovlivňují výskyt chronické gastritidy. U blízkých příbuzných pacientů s těžkým onemocněním je diagnostikována častěji než u těch, jejichž příbuzní byli zdraví. Bylo pozorováno, že muži trpí chronickou gastritidou méně často než ženy.

Není možné určit bezprostřední příčinu onemocnění. Obvykle existuje řetězec etiologických okolností a je velmi obtížné určit, která z nich je hlavní.

Patogeneze tohoto onemocnění má některé zvláštnosti. Zpočátku onemocnění ničí hypofyzární bariéru žaludečních stěn, což má za následek poškození sliznice. Počet žlázových buněk rychle klesá, pojivové tkáně začnou růst a vytvoří se pro žaludek neobvyklé struktury, které vylučují hlenový sekret. Toto stadium chronické gastritidy je charakterizováno zánětlivým procesem.

Patologie časem proniká do nejhlubších vrstev sliznice a k zánětu se přidávají dysregenerativní poruchy. Patologické změny ve stěnách žaludku rostou nevratně a nemají schopnost zotavit se ani samostatně, ani během léčby.

Klasifikace chronické gastritidy

Chronická gastritida má tři typy:

• Typ A. Jedná se o autoimunitní chronickou gastritidu. Je kvalifikován přítomností imunoglobulinů v buňkách žaludku, které produkují kyselinu chlorovodíkovou. S touto patologií je v krevní plazmě zaznamenána vysoká hladina gastrointestinálních hormonů a je ovlivněna významná část žaludeční tkáně.
• Typ B. Vzniká rozvojem infekce na sliznici a vlivem patogenních bakterií. Zachycuje se především místo přechodu žaludku do výchozí oblasti tenké střevo. Onemocnění je charakterizováno poklesem hladiny žaludečního hormonu v plazmě. Při infekční chronické gastritidě nedochází k poruchám fungování imunitního systému.
• Typ C. Onemocnění vzniká jako důsledek abnormálního vlivu některých léků nebo produktů chemického průmyslu.Chronická gastritida tohoto typu může být také způsobena uvolňováním sekretu z dvanáctníku do těla žaludku.

V roce 1989 vytvořila Německá asociace patologických specialistů další klasifikaci chronické gastritidy:

• Helicobacter;
• lymfocytární;
• autoimunitní;
• Smíšený;
• Chemicky vyvolané;
• Jiné formy.

Moderní gastroenterologové to prakticky nepoužívají, protože typy chronické gastritidy jsou příliš rozmanité.

Chronická gastritida je nejvíce nebezpečný pohled nemocí. Je to potenciální příčina rakoviny.

Příznaky chronické gastritidy

Projevy nemoci jsou dány prací sekreční žlázy. Ale některé příznaky chronické gastritidy jsou společné pro všechny typy onemocnění.

• Porucha trávicích orgánů. S vysokou kyselostí, hořkou chutí v ústech, nevolností, zvracením nebo říháním po jídle. Při nízké kyselosti dochází k dysfunkci střev. Snížená chuť k jídlu.
• S rozvojem chronické gastritidy je narušena absorpce vitamínů a prospěšných mikroelementů. To se projevuje bledostí kůže, vypadáváním vlasů, křehkostí a olupováním nehtových plotének.
• Únava a ospalost jsou také integrálními příznaky chronické gastritidy.

Bez ohledu na typ uvádějí všichni pacienti zvýšenou plynatost a nepohodlí v břišní oblasti.

Diagnóza chronické gastritidy

Pokud zaznamenáte charakteristické příznaky chronické gastritidy, měli byste se poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu.

Kde to bolí

Nemoc je charakterizována dotěrná bolest pod jazykem. Často se vyskytují při jídle nebo bezprostředně po jídle. Někdy se bolest objeví během spánku nebo 1-2 hodiny po jídle.

Téměř všichni pacienti s chronickou gastritidou si stěžují na bodavou bolest v oblasti solar plexu nebo v levém hypochondriu. Většinou se vyskytuje nalačno. Nebo hned po jídle.

Co je potřeba vyšetřit

Diagnostika chronické gastritidy začíná rozhovorem s lékařem a vyšetřením. Po odběru anamnézy lékař zjistí stav kůže a prohmatá oblast žaludku. V přítomnosti chronické gastritidy se bolest z palpace zesiluje.

U infekčního chronického zánětu žaludku je důležité laboratorní vyšetření stolice a krve na přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori.

Jak zkoumat

Přesnější diagnóza chronické gastritidy vyžaduje různé výzkumné metody.

• Radiografie. Před zákrokem pacient vypije kontrastní tekutinu. Specialista zkoumá žaludek v několika pozicích. Rentgen umožňuje vyšetřit úlevu žaludku, zjistit přítomnost chronické gastritidy a posoudit stupeň napětí žaludečních stěn.
• Ultrazvuk. Před zákrokem byste neměli jíst 12 hodin. Metoda pomáhá specificky studovat postižené oblasti. Jeho nevýhodou je nemožnost sběru materiálu pro laboratorní výzkum.
• FGS. Zákrok se provádí nalačno. Tenký endoskop je zaveden do pacientova jícnu a do žaludku. To vám umožní zjistit oblasti a intenzitu poškození sliznice a určit pravděpodobnost vnitřního krvácení.
• pH-metrie. Manipulace se provádějí pomocí sondy nebo pomocí endoskopu. Metoda umožňuje určit charakteristiky kyselosti.
• Bakteriální testy pomáhají určit přítomnost Helicobacter pylori.
• Biopsie pro chronickou gastritidu zahrnuje odříznutí malé části žaludeční tkáně z různých částí orgánu. Obvykle se provádí současně s FGDS. Zákrok je bezbolestný a nemůže způsobit krvácení.

Na koho se obrátit

Pokud máte podezření na chronickou gastritidu, měli byste navštívit místního lékaře. Po provedení nezbytných testů a stanovení primární diagnózy vypíše doporučení ke specialistovi specializovanému na gastrointestinální patologie - gastroenterologovi.

Léčba

Neoprávněné užívání léků bez konzultace s lékařem je nepřijatelné, léčbu chronické gastritidy předepisuje odborník.

Léky

Výběr léků se výrazně liší v závislosti na lokalizaci a typu onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Pro normalizaci hladiny žaludeční kyseliny:

V případě snížené kyselosti jsou předepsány léky zvyšující sekreci kyseliny (Abomin). Před jídlem se také doporučuje vypít sklenici chloridové minerální vody.

Vysoká kyselost žaludečních sekretů u chronické gastritidy vyžaduje užívání léků, které inhibují tvorbu kyseliny (Phosphalugel, Ranitidin, Atropin).

Při infekci Helicobacter pylori se používá antibakteriální terapie. Při této léčbě lze použít více léků (Amoxicillin, Klacid, Azithromycin) a paralelně De-nol. Kontrolní testy na přítomnost bakterií se provádějí 3-5 týdnů po terapii.

Ke stimulaci motility žaludečních stěn se používají Motilium, Passazhix a Ganaton. Kromě zamýšleného účelu tyto léky pomáhají eliminovat nevolnost.

K ochraně sliznice před agresivními účinky kyseliny jsou předepsány Gastrofarm a Neosmectin.

Creon a Pancreatin se používají k nasycení žaludečního prostředí enzymy a ke zlepšení trávení potravy.

Lidové léky

Léčba chronické gastritidy může být prováděna pomocí metod tradiční medicína. Léčba zelenými jablky přináší dobré výsledky. K tomu jsou plody oloupány a rozemlety v mixéru. Výslednou dužinu lze konzumovat v neomezeném množství. Jediné pravidlo, které je třeba dodržovat, je nejíst po jejich užití po dobu 2,5-3 hodin. První měsíc byste měli jíst jablečnou dužinu denně. Ve druhém měsíci můžete snížit příjem na 3 rubly. za 7 dní. Ve třetím postačí jedna týdenní dávka.

Léčba lidovými léky také zahrnuje pití čerstvě vymačkané mrkvové a jablečné šťávy v poměru 1/1 ráno na lačný žaludek.

Med je také nepostradatelným pomocníkem v boji proti chronické gastritidě. Lžíce včelího produktu, konzumovaná ráno a večer před jídlem, může normalizovat kyselost a snížit zánětlivý proces. Terapie se provádí po dobu 30 dnů.

Odvary a nálevy z léčivých bylin mohou také zmírnit toto onemocnění.

Vezměte po 1 díle květenství řebříčku, heřmánku a třezalky, kořene kozlíku lékařského, listů sena, jitrocele a měsíčku. Nalijte litr vroucí vody a zahřívejte nad ohněm po dobu 5-7 minut bez varu. Výsledný vývar ochlaďte, napněte a pijte 100 ml třikrát denně před jídlem.

Výživa pro chronickou gastritidu

Dieta pro chronickou gastritidu je klíčovým bodem léčby. Při sestavování jídelníčku se přihlíží k obsahu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Největší omezení jsou uložena na začátku onemocnění, ale postupem času se do jídelníčku pacienta přidávají nová jídla.

V období zvýšených příznaků chronické gastritidy byste měli žaludek co nejvíce šetřit a chránit jej před agresivními a teplotními vlivy. Strava během období exacerbace s chronickou gastritidou by měla sestávat z pokrmů v páře, mletých v mixéru nebo pyré.

První den exacerbace se doporučuje léčebné hladovění, můžete pít pouze vodu. Následující den se do stravy zavádějí želé a obilné kaše. Jídelníček při chronickém zánětu žaludku je postupně doplňován o řízky vařené v dvojitém kotli, pyré a bílé krekry.

Co je zakázáno u chronické gastritidy

• Káva, limonády, kyselé šťávy;
• Čerstvá zelenina;
• Houby;
• Pečivo, čerstvé pečivo, žitný chléb;
• Uzeniny, polotovary, uzená masa;
• Koření a koření;
• Mastná, kořeněná, smažená jídla a marinády.

Co můžete udělat pro chronickou gastritidu?

• Kuřecí maso, hovězí maso;
• Mléčné výrobky;
• Omeleta;
• Vařené obilné mléčné kaše;
• Šípkový odvar, čaj, speciální minerální vody;

Bezprostředně před podáváním přidáme slunečnici a máslo.

Přibližná dieta

Jídla pro chronickou gastritidu by měla být dílčí a porce by měly být malé.

Orientační menu:

• Snídaně: Vařená pšeničná kaše, šípkový nálev, sušený bílý chléb;
• Svačina: Zapečené dýňové pyré, čaj;
• Večeře: Zeleninová polévka pyré, kuřecí pěna, nekyselý kompot z bobulí;
• Svačina:Čaj se sušenkami;
• Večeře: Nízkotučný tvaroh, čaj s přídavkem mléka;
• Před spaním se doporučuje vypít sklenici kefíru s bifidobakteriemi.

Výživa pro chronickou gastritidu zahrnuje snížení obsahu kalorií v potravinách na 3000 kcal.

Komplikace a důsledky

Chronická gastritida MKN 10 (k29,3-29,5) sama o sobě není hrozná, následky, ke kterým může vést, jsou hrozné.

Pokud jsou problémy s trávením, trpí i další orgány. Nedostávají dostatek látek nezbytných pro bezproblémové fungování.

Chronická gastritida bez dozoru ovlivňuje fungování žlučníku a může vést k cholecystitidě.

Při zánětu žaludečních tkání je často pozorován pokles hladiny hemoglobinu a nedostatek železa a vitamínů B.

Chronická gastritida se může dobře rozvinout v pankreatitidu a duodenitidu.

Kromě toho je doprovázena řadou estetických problémů:

• Ztráta vlasů;
• Křehkost a odlupování nehtové ploténky;
• Žloutenka barva kůže;
• Pronikavý zápach z úst.

Pokud nejsou dodržovány pokyny lékaře a šetrná dieta, dlouhodobé patologické účinky na stěny žaludku mohou vyvolat komplikace chronické gastritidy:

• Vřed;
• Vnitřní krvácení;
• Onkologie;
• Bulbit.

Následky onemocnění mohou být život ohrožující, proto je důležité včas identifikovat rizika a zahájit správnou léčbu.

Prevence chronické gastritidy

Prevence chronické gastritidy spočívá v dodržování diety a včasné ústní hygieně.

• Doporučuje se vyhýbat se přípravkům, které negativně ovlivňují žaludeční sliznici (alkohol, tabák). Sledujte kvalitu spotřebovaných produktů a jejich čistotu.
• Je nutné eliminovat pracovní rizika, která negativně ovlivňují žaludeční tkáň a organismus jako celek (inhalace alkalických par, práce v nebezpečných odvětvích).
• Nedílným opatřením k prevenci chronické gastritidy je včasná eliminace ložisek infekce (rýma, sinusitida, tonzilitida).
• Nemoci kardiovaskulárního systému a oběhové orgány také ovlivňují stav žaludeční sliznice. Narušují zásobování žaludečních stěn, což má za následek kyslíkové hladovění buněk a snížení aktivity tvorby žaludeční šťávy.

Lidé trpící chronickou gastritidou by měli dvakrát ročně podstoupit klinické vyšetření, aby se předešlo možnosti nevratných následků.

Chronická gastritida u dětí

U dětí se chronická gastritida vyskytuje v 12–16 % případů. Vzniká v důsledku zbrklého vstřebávání potravy a neopatrného žvýkání. Ke vzniku chronické gastritidy přispívá i suchá strava, svačiny a nedodržování režimu.

Děti jsou charakterizovány stejnými formami chronické gastritidy jako dospělí. Bakterie Chylcobacter pylori se vyskytuje u 50 % nemocných dětí.

Chronická gastritida se u dětí diagnostikuje na základě klinického obrazu a vyšetřovacích metod:

• Radiografie;
• FEGDS;
• Sondování;
• Laboratorní vyšetření krve, moči a stolice.

• V případě hojného, ​​nepřetržitého zvracení je dítěti předepsán Domperidon;
• Bolestivé pocity jsou zmírněny pomocí no-shpa;
• Bakteriální chronická gastritida se léčí antibiotiky.

Dodržování přísné diety v prvních dnech onemocnění - požadovaný stav terapie. První jídlo je povoleno po 10 hodinách, před touto dobou je indikováno dostatečné množství tekutin.

Terapeutické aktivity pro děti zahrnují fyzioterapii a období rehabilitace v areálu sanatoria.

Pacienti s chronickou gastritidou by měli být dvakrát ročně vyšetřeni dětským gastroenterologem. Indikována je také každoroční gastroskopie.

Chronická gastritida u těhotných žen

Odborníci uvádějí, že tímto onemocněním trpí 65 % nastávajících matek a v 90 případech je diagnostikována chronická gastritida. Nemoc má negativní dopad nejen na tělo těhotné ženy, ale také ovlivňuje vývoj dítěte.

Často se stává, že chronická gastritida diagnostikovaná v dětství se neprojevila v dospívání. Ale s nástupem těhotenství se pod vlivem hormonální nerovnováhy a vytěsnění orgánů objevuje exacerbace chronické gastritidy. Její projevy mohou být různé, neexistují žádné příznaky specifické pro těhotné ženy.

Formy chronické gastritidy u těhotných žen se mohou „maskovat“ jako raná toxikóza. Pak se přidá bolestivá bolest v žaludku, abnormální pohyby střev, nonstop nevolnost a zvracení.

Ke stanovení diagnózy stačí klinické vyšetření a rozhovor s pacientem. Občas se provádí výkon FGS a současný odběr žaludečního sekretu. Gastroskopie se provádí ve výjimečných případech k vyloučení přítomnosti peptického vředu. Ultrazvuk pomáhá posoudit tonus žaludečních stěn a vyloučit (potvrdit) onemocnění jater a slinivky břišní.

Od recepce léky pro nastávající matky je omezena, dietní výživa se stává základem léčby.

Na silná bolest No-shpa je předepsána a pro účely prevence a údržby těla se doporučuje užívat bifidumbacterin.

Tradiční receptury lze použít i jako léčbu chronického zánětu žaludku, ale před použitím je nutná konzultace s gynekologem a gastroenterologem.

Výsledkem je často chronická gastritida stresové situace a nervové vypětí, v takových případech se doporučuje konzultace s psychoterapeutem, o návštěvě však rozhoduje pouze pacient.

Žádný zánětlivé onemocnění nejprve se stane v akutní forma. Aby se stal chronickým, proces vyžaduje čas a nedostatek léčby.

Diagnostika chronické gastritidy - zánětu žaludeční sliznice, je založena na příjmu a analýze kumulativních dat z rozhovoru s pacientem, externího vyšetření a interních klinických, instrumentálních, laboratorních, bakteriologických a biochemických studií.

Chronický akutní zánět žaludku nastává po určitou dobu. To může být rok - jeden a půl nebo několik měsíců - rychlost vývoje onemocnění a jeho přechodu chronické stadium přímo závisí na kombinaci řady faktorů:

• životní styl;
• povaha výživy;
• přítomnost špatných návyků;
• pracovní rizika chemické, fyzikální nebo psychické povahy;
• individuální charakteristiky pacienta;
• genetická predispozice;
• přítomnost případů familiárního onemocnění.

Můžete mít podezření na diagnózu „chronické gastritidy“, pokud se vám po jídle po dobu několika měsíců, někdy před zvracením, dělá špatně. Pacienti mohou také naznačovat snížení celkového tonusu, únava, ospalost, podrážděnost, dyspeptické příznaky. Mezi nimi jsou nejčastější poruchy chuti k jídlu, říhání s nepříjemným zápachem a problémy se stolicí: zácpa nebo průjem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována souvislosti mezi takovými příznaky a povahou přijímané potravy. Konzumace kyselých, slaných, smažených jídel, sycených nápojů, alkoholu vede k výraznému zhoršení stavu.

Diagnóza chronické gastritidy

Pokud u sebe nebo u svých blízkých pozorujete výše uvedené změny celkového zdravotního stavu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Většinou se jedná o praktického lékaře, který po vyšetření a rozhovoru s pacientem rozhodne, co je potřeba doplňková vyšetření a vysoce profesionální konzultace.

Přes zdánlivou jednoduchost a četnost výskytu gastritidy, včetně chronické gastritidy, je diagnostika tohoto onemocnění časově náročný proces, speciální testy a výzkumné metody. Chcete-li se úspěšně zbavit patologie nebo výrazně zlepšit stav a dosáhnout dlouhodobé remise, je nutné provést úplné vyšetření přesně stanovit etiologii (příčinu) zánětu žaludeční stěny.

Plán vyšetření pacienta

Gastroenterolog jedná podle konkrétního plánu, aby nasbíral co nejvíce objektivních údajů ve prospěch konkrétní příčiny zánětu. Patogeneze onemocnění závisí na spouštěcím mechanismu. Chronická gastritida je proto obvykle klasifikována podle několika parametrů. Podle příčiny se onemocnění dělí na zánět mechanický, fyzikální, chemický, bakteriální nebo kombinovaný.

Atrofická a hypertrofická gastritida se dělí podle stupně patologických změn na žaludeční sliznici. Charakter zánětlivých změn se projevuje výskytem difuzní léze vnitřní výstelky žaludku – katarální gastritida. Pro ulcerativní formu patologie jsou charakteristické ohniska místních hlubokých lézí.

Stupeň závažnosti subjektivních příznaků, objektivní příznaky poruch trávení a zhoršení celkového stavu charakterizuje stadium vývoje gastritidy: exacerbace nebo remise. Souhrn dat ze všech vyšetření pacienta vede ke stanovení konečné diagnózy, která je kódována v ICD.

Vyšetření pacienta s podezřením na chronickou gastritidu zahrnuje diagnostiku s odběrem anamnézy, vyšetření pacienta a jmenování instrumentálních metod pro studium stavu vnitřní homeostázy, trávení a sekrece.

Objektivní údaje o vyšetření pacienta

Po vyšetření může lékař potvrdit svůj názor na přítomnost gastritidy, pokud:

• Při palpaci břicha je zaznamenána bolest v epigastrické oblasti;
• je zaznamenána bledost kůže;
• jazyk má známky pokrytí bělavým nebo nažloutlým povlakem;
• zápach z úst;
• při palpaci dolní třetiny břicha je cítit dunění, existují známky nadměrné tvorby plynu ve střevech;
• V koutcích úst mohou být ulcerace – džemy.

Je bezpodmínečně nutné předepsat instrumentální vyšetření, které zahrnuje několik důležitých, informativních metod.

FGDS – fibrogastroduodenoscopy

Dost bolestivý postup, při které se do jícnu pacienta do dutiny žaludku zavede speciální sonda s videokamerou. Lékař vidí na obrazovce monitoru obraz sliznice žaludku, jícnu a dvanácterníku a může objektivně určit přítomnost zánětlivých změn, jejich charakter, množství žaludeční šťávy.

Během postupu mohou být navíc provedeny následující diagnostické postupy:

• odběr materiálu pro biopsii;
• měření hodnoty pH žaludeční šťávy;
• odběr vzorku pro bakteriologický rozbor na přítomnost Helicobacter pylori.

Biopsie

Malý kousek žaludeční výstelky se odštípne speciálním nástrojem, který se vyšetří v laboratoři. To umožní posoudit přítomnost nebo nepřítomnost onkologických změn v tkáních, hloubku procesu, odlišit lokalizaci proliferace buněčných vrstev a předběžně stanovit přítomnost bakteriálního patogenu.

pH-metrie

Při vnitřním vyšetření žaludku je možné zkontrolovat úroveň kyselosti žaludeční šťávy - provést měření pH. Výsledky měření pH umožňují odlišit gastritidu podle úrovně produkce kyseliny chlorovodíkové a jejího vlivu na povahu onemocnění: hyperacid nebo hypoacid gastritida.

Užitečné video

Jak se nemoc odhalí, najdete v tomto videu.

Diagnóza Helicobacter pylori

Jedná se o soubor opatření k identifikaci mikroba v žaludku. Jedná se o výsledky bioptického vyšetření, měření pH, výsev materiálu do bakteriologické laboratoře za účelem získání čisté kultury mikroorganismu a stanovení jeho druhu a výsledky dechové zkoušky.

Dechová zkouška

Pacient je požádán, aby dvakrát vydechl vzduch do jednorázové nádobky: poprvé před užitím speciálního léku, podruhé po užití močoviny. To umožňuje stanovit přítomnost a stupeň aktivity Helicobacter pylori v žaludku.

Povinný krok pro kompletní diagnostika Chronická gastritida se považuje za hodnocenou na základě výsledků klinického vyšetření stolice, krve a moči.

Rozbor krve

Hladina hemoglobinu, barevný index, leukocyty - všechny tyto údaje musí být posouzeny pro konečnou diagnózu. Závažná porušení trávení a vstřebávání živin v žaludku může vést k perniciózní anémii, zvýšení počtu leukocytů.

Analýza stolice a moči

Výsledky těchto studií pomáhají posoudit stupeň patologických změn vnitřní homeostázy: rozvoj zánětu, anémie, dysbiózy, poruchy trávení potravy, metabolismus a vylučování žlučových barviv

Rentgenová metoda

Měl by být použit ve fázi diferenciální diagnostiky. Pacient je požádán, aby spolkl radioopákní látku – sloučeniny barya. Vyplní dutinu a na rentgenu se stanou viditelné všechny změny v reliéfu sliznice žaludku a dvanáctníku. Tato metoda je zvláště cenná pro diagnostiku peptických vředů a onkologických patologií.

Diferenciální diagnostika

V konečné fázi diagnózy je nutné provést srovnávací analýza symptomy, výsledky objektivní studie, aby nedošlo k záměně s diagnózou „chronická gastritida“.

Toto onemocnění je třeba odlišit od žaludečních a duodenálních vředů, pankreatitidy, dyskineze žlučníku a žlučovody, patologické novotvary těchto orgánů. Příznaky chronické gastritidy mohou být podobné příznakům vředu v antru nebo fundu žaludku nebo duodenální části gastrointestinálního traktu.

Pankreatitida s lokalizací zánětu v hlavové části, přiléhající ke vchodu do duodena, může být charakterizována i subjektivními příznaky podobnými gastritidě. V kombinaci s dyskinezí žlučníku, dietními chybami a pracovními riziky mohou být takové záněty multilokální povahy a mohou se maskovat jako chronická gastritida.