El análisis de ESR se considera uno de los principales indicadores. enfermedades infecciosas. Realmente descifrando los resultados. análisis general La sangre no es una conclusión definitiva sobre el estado de salud del paciente. Para que los resultados del diagnóstico sean lo más correctos posible, es necesario realizar repetidas estudio de VSG en la sangre del paciente, cuya norma se determinó como resultado de un estudio estadístico gente sana, así como otros métodos de examen clínico, durante un período determinado.
El nivel de VSG no es un signo de ninguna enfermedad específica. Normalmente, sus valores de referencia se utilizan en combinación con indicadores de otras células sanguíneas.
Método para determinar la velocidad de sedimentación globular.
La velocidad de sedimentación globular en condiciones de laboratorio se determina utilizando una de dos metodologías: Panchenkov o Westergren. En ambos casos, la unidad de medida es el nivel de la columna en función de la altura de los glóbulos rojos en milímetros, que se formó en una unidad de tiempo: una hora. El análisis se realiza añadiendo citrato de sodio al material recolectado, lo que previene la coagulación de la sangre.
Al cabo de una hora, los glóbulos rojos más pesados se depositan en el fondo del tubo. Cuantos más glóbulos rojos hay en la sangre, más lento es el proceso de sedimentación y viceversa: una disminución en su número (por ejemplo, con anemia) acelera su movimiento bajo la gravedad. Así, el análisis muestra el resultado: VSG normal, aumentada o disminuida.
Norma ESR para adultos y niños: indicadores con interpretación.
Valores normales para hombres y mujeres.
El concepto de VSG normal para hombres y mujeres es diferente, y lo mismo se aplica a las categorías de edad. Por tanto, los hombres menores de 50 años normalmente tienen una VSG de 1 a 10 mm/hora. La VSG normal en la sangre de una mujer es de 3 a 15 mm (menores de 30 años), de 8 a 25 mm/h (de 30 a 60 años), para las mujeres mayores de 60, de 12 a 53 mm/h. Los hombres mayores de 50 años tienen una frecuencia normal de 2 a 20 mm/hora.
Indicador de análisis de sangre VSG en niños.
Los niños menores de seis meses tienen entre 2 y 17 mm/hora; además, en muchos niños la VSG es inestable y depende de la nutrición, de un complejo de vitaminas y de los procesos de crecimiento del cuerpo. Los padres solo deben preocuparse si un análisis de sangre general muestra una sobreestimación o subestimación del nivel de otros indicadores monitoreados a lo largo del tiempo.
Nivel de VSG en sangre: normal para mujeres embarazadas
Cabe destacar por separado la categoría de mujeres embarazadas. Ya a las 10 a 11 semanas, su tasa de VSG es de 25 a 45 mm/hora y permanece en este nivel durante 4 semanas después del nacimiento. Si el embarazo progresa normalmente, el análisis dinámico mostrará resultados dentro de los límites especificados. Este nivel de VSG está asociado con un cambio en la composición de la sangre, es decir, con un aumento de la masa proteica como porcentaje.
Razones para aumentar o disminuir el nivel de "SOI"
Hay varias razones para los cambios en la velocidad de sedimentación globular en la edad adulta. En pacientes con enfermedades infecciosas crónicas, el indicador "normal" se superará entre 15 y 30 unidades. Esto se refiere a la inflamación de la parte superior. tracto respiratorio, enfermedades sistema genitourinario, anemia, enfermedades autoinmunes, intoxicaciones y lesiones con estado de shock. Incluso cuando se toma anticonceptivos orales observado en mujeres aumento de la VSG.
Las neoplasias malignas y los procesos purulentos-sépticos en el cuerpo aumentan significativamente la VSG: la norma se desvía entre 30 y 60 unidades. En este caso, el paciente ya siente el problema y descifrar otro tipo de pruebas permite diagnosticar diagnóstico preciso.
Se observa un nivel bajo con un aumento en la concentración de sales amarillas en la sangre y un cambio en el tamaño de los propios glóbulos rojos. Es posible una reducción con una dieta vegetariana, tomando ciertos medicamentos anticoagulantes, distrofia muscular, en los dos primeros semestres del embarazo.
La desviación de la norma indica el inicio de algunos procesos inflamatorios. Pero si no se prepara correctamente para el análisis, los datos tampoco serán claros y su decodificación no dará el resultado correcto que corresponda a la realidad. Basta con realizar la prueba en ayunas, al menos una hora después de comer, preferiblemente por la mañana. El día anterior no se debe comer en exceso, abusar de alimentos grasos y picantes ni beber alcohol. También debe abstenerse de fumar durante una hora antes de la extracción de sangre. En el laboratorio, no debe preocuparse, es mejor descansar de 10 a 15 minutos y calmarse; esto es solo un pinchazo en el dedo, que prácticamente no se nota.
Vídeo: La “SOJA” en la sangre es la norma en los adultos
Si es necesario someterse a un examen, el médico definitivamente prescribirá un análisis de sangre general. Los indicadores del nivel de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas darán una idea del estado del cuerpo humano en un período determinado de su vida.
¡Los materiales se publican únicamente con fines informativos y no son una receta para el tratamiento! ¡Le recomendamos que consulte a un hematólogo en su institución médica!
ESR significa " velocidad de sedimentación globular" Esta prueba es un paso obligatorio cuando investigación general condiciones de la sangre. Muy a menudo, la VSG se realiza durante el diagnóstico de diversas patologías, un examen en un dispensario o para la prevención.
Características de la técnica.
Para empezar, averigüemos qué significa VSG en un análisis de sangre. Esta prueba muestra la velocidad a la que se produce la sedimentación de eritrocitos. Norma de análisis VSG en sangre indica que el paciente no presenta patologías inflamatorias. Sin embargo, un diagnóstico puede considerarse correcto sólo si se tienen en cuenta otros indicadores, por ejemplo, la fórmula de leucocitos en la sangre, diversas fracciones de proteínas, etc.
¡Importante! El resultado del estudio está influenciado por la cantidad y el estado de los propios glóbulos rojos.
Cómo prepararse para el análisis
Análisis de sangre La VSG se toma de un dedo y se mezcla con citrato de sodio (solución al 5%). A continuación, la mezcla resultante se vierte en tubos de ensayo delgados, que se colocan estrictamente verticalmente sobre un soporte. Después de esto, se registra la hora y luego los resultados se calculan en función de la altura de la columna de glóbulos rojos resultante. Por tanto, las lecturas del recuento de glóbulos rojos se miden en mm por hora.
Para que un análisis de sangre general de VSG muestre un nivel realista, el paciente debe prepararse para esta prueba:
- El análisis se realiza en ayunas, por lo que la última comida debe realizarse 12 horas antes de la extracción de sangre.
- El día anterior a la extracción de sangre, es aconsejable evitar fumar y beber alcohol.
El procedimiento de prueba implica una serie de reglas que el asistente de laboratorio debe cumplir:
- El capilar debe estar lleno de sangre sin aire, que se acumula en las características burbujas.
- Durante el análisis sólo se deben utilizar capilares secos y bien lavados, así como reactivo nuevo.
- El análisis de ESR debe realizarse a una temperatura del aire de 18 a 22 grados.
- La proporción entre sangre y citrato de sodio debe ser estrictamente de 4:1.
¡Importante! Cualquier desviación de las reglas descritas anteriormente puede dar como resultado resultados de investigación incorrectos. Muy a menudo, los resultados incorrectos de las pruebas se deben a la inexperiencia del técnico de laboratorio y a la violación de la técnica.
Valores normales de ESR
Tabla: Norma ESR en comparación con otros indicadores
Dado que en condiciones normales la sedimentación de eritrocitos se produce lentamente, incluso después de una hora su nivel debería ser bastante bajo. El valor de la VSG puede aumentar en diversas patologías, que se caracterizan por un aumento en el nivel de proteínas y fibrina en la sangre.
¿Cómo se descifra la ESR?
La decodificación del análisis de sangre VSG es muy inespecífica y, en la mayoría de los casos, se basa en contar el nivel de leucocitos. Por ejemplo, si un paciente sufre un infarto de miocardio en forma aguda, luego se observa un aumento en el nivel de leucocitos en las primeras horas, mientras que el nivel de VSG permanece normal. Sin embargo, después de cuatro días de enfermedad, se observa una caída en el recuento de glóbulos blancos y la VSG aumenta bruscamente.
El diagnóstico de un paciente comienza con pruebas de laboratorio y un hemograma completo (CBC) es imprescindible en la lista. Le permite determinar la cantidad de glóbulos rojos y sus principales características.
La VSG (este indicador significa velocidad de sedimentación globular) es un parámetro básico que permite diagnosticar la presencia o ausencia. proceso inflamatorio, y después de un curso de terapia compruebe qué tan efectivo resultó ser.
Junto con él, en medicina se utiliza el término VSG: reacción de sedimentación globular. Estos conceptos son idénticos. La sangre, que, tras ser extraída del paciente, se coloca en un tubo de ensayo o capilar alto, está sometida a la gravedad.
Bajo esta influencia, se divide en varias capas. Los glóbulos rojos grandes y pesados se depositan en el fondo. Si esto sucede rápidamente, se produce inflamación en el cuerpo. Cambia en milímetros por hora (mm/h).
Importante: constantemente mayor rendimiento– consecuencia inflamación crónica. Pero a veces durante la inflamación aguda no se observa ningún aumento.
La determinación de la velocidad de sedimentación globular es un parámetro obligatorio de un análisis de sangre general.. Aunque la ESR no ayudará a determinar el diagnóstico exacto, sí dará algunas pistas, especialmente en combinación con los resultados de otros estudios.
¿Qué valor de ESR se considera normal?
Una enfermedad crónica también puede influir en la desviación del resultado de la norma convencional, pero no es patológica. La norma ESR difiere entre personas de diferentes géneros, edades e incluso tipos de cuerpo.
Para las mujeres, debido a las características del cuerpo, esta norma es más alta que para los hombres: está asociada con una renovación sanguínea más frecuente, así como con una serie de cambios hormonales que el cuerpo femenino sufre regularmente.
Normal y no requiere diagnósticos adicionales Es un aumento de la VSG en mujeres embarazadas a partir de los 4 meses.
Esta tabla ilustra la cantidad normal de VSG en la sangre de un adulto.
La determinación de los indicadores y su interpretación también debe realizarse teniendo en cuenta la edad del paciente.
En las mujeres embarazadas existe una relación entre la aceleración de los glóbulos rojos y su tipo de cuerpo.
En personas delgadas, en la primera mitad del embarazo, el ROE alcanza 21-62 mm/h, en la segunda mitad, 40-65 mm/h.
Para personas con sobrepeso: 18-48 mm/h y 30-70 mm/h, respectivamente. La norma es cualquier indicador dentro del rango especificado.
Importante: Para mujeres que toman oral anticonceptivos hormonales, la velocidad de sedimentación globular es siempre mayor.
ESR en niños durante enfermedades infecciosas ( infecciones intestinales, enfermedades del tracto respiratorio) aumenta en el día 2-3 de la enfermedad y alcanza 28-30 mm/h. En los bebés, el cambio en este indicador depende de la dentición, la dieta de la madre (durante la lactancia), la presencia de helmintos, la deficiencia de vitaminas y también cuando se toman ciertos medicamentos.
A continuación se muestran las tasas promedio de sedimentación globular para niños.
Si el nivel de ESR aumenta en 2-3 unidades, esta es una variante de la norma. Se requiere un examen adicional si el indicador excede la norma en 10 o más unidades.
Importante: Por la mañana, el indicador ESR siempre es más alto; es importante tener esto en cuenta al interpretar los resultados del análisis.
¿Cuándo aumenta el nivel de VSG?
Durante la inflamación, el nivel de proteínas en la sangre aumenta, por lo que los glóbulos rojos se asientan más rápido. Si todos los indicadores son normales, excepto la reacción de sedimentación globular, entonces no hay ningún motivo grave de preocupación. Después de unos días, podrá volver a donar sangre y comparar los resultados.
lo mas razones probables Crecimiento de la ESR:
- Inflamación del sistema respiratorio, sistema genitourinario (incluidas las enfermedades de transmisión sexual), infecciones por hongos– casi el 40% de los casos;
- Procesos oncológicos: alrededor del 23%;
- Enfermedades reumáticas y autoinmunes, incluidas alergias: 17%;
- Enfermedades endocrinas y gastroenterológicas: 8%;
- Enfermedades renales – 3%.
Inflamación del sistema genitourinario. Importante: Es fundamental aumentar el ROE a 38-40 mm/h en niños y hasta 100 mm/h en adultos. Este valor de ROE indica inflamación severa, problemas renales, oncología. Un paciente así necesita exámenes adicionales: orina especial, análisis de sangre, ultrasonido o resonancia magnética, consultas con varios especialistas especializados.
Enfermedades en las que aumenta la VSG.
Se observa un aumento temporal después condiciones agudas, acompañado de una gran pérdida de líquido y aumento de la viscosidad de la sangre (diarrea, vómitos, pérdida grave de sangre).
El valor ROE aumenta durante un período más largo en algunas enfermedades:
- Patologías sistema endocrino– diabetes, fibrosis quística, obesidad;
- Enfermedades del hígado y del tracto biliar, incluidas hepatitis, colecistitis;
- Enfermedades que van acompañadas de destrucción de tejidos;
- Para ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (aumenta unos días después del inicio de la enfermedad);
- Enfermedades de la sangre;
- Infeccioso de cualquier etiología.
Diabetes Importante: Infecciones bacterianas provocar un aumento de la VSG de 2 a 10 veces. En caso de infecciones virales, aumenta ligeramente, en varias unidades. En un hombre de 31 años, un aumento a 17-20 mm/h indica una naturaleza viral de la enfermedad, y hasta 58-60, a una naturaleza bacteriana.
Cuando no se establezcan las razones del aumento
En este caso, el paciente necesita un examen más exhaustivo. Se prescriben análisis de sangre más detallados, durante los cuales se determina el volumen promedio de glóbulos rojos, la cantidad de leucocitos y linfocitos y la fórmula de leucocitos.
También vale la pena hacerse un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales y un análisis de orina.
Durante estos exámenes, es importante tener en cuenta el estado inicial del cuerpo:
- Infecciones previamente diagnosticadas;
- Presencia de enfermedades crónicas.
¿Qué indica un nivel bajo de ESR?
Una disminución es típica de las siguientes condiciones:
- Agotamiento;
- Viscosidad de la sangre;
- Atrofia muscular;
- Epilepsia y algunas enfermedades nerviosas;
- Eritrocitosis;
- Hepatitis;
- Uso prolongado de medicamentos a base de calcio, mercurio;
- Para algunos tipos de anemia.
Es importante considerar qué tan baja es la ESR. Un valor de 4 mm/h es la norma para niño pequeño, pero para una mujer de unos 20 años este es un síntoma alarmante.
Importante: la baja velocidad es la norma para quienes siguen una dieta vegetariana (rechazo de la carne) y vegana (rechazo de cualquier producto animal).
Pruebas de ESR falso positivo
Un falso positivo es un aumento temporal que es independiente de procesos patológicos en el cuerpo, provocadas por ciertos medicamentos, características metabólicas o relacionadas con la edad.
Cuando el resultado es falso positivo:
- En pacientes de edad avanzada;
- Si tiene sobrepeso;
- Después de la vacunación contra la hepatitis B;
- Para la anemia;
- Si el paciente tiene problemas con los riñones, enfermedades del sistema urinario;
- Mientras toma vitamina A;
- Si se viola el algoritmo de muestreo y análisis de sangre, así como si se viola la limpieza del capilar utilizado.
si sospechas resultado falso positivo Vale la pena volver a realizar la prueba después de 7 a 10 días.
En los casos en que el resultado de la prueba sea falso positivo, el paciente no necesita examen adicional y tratamiento.
Métodos para determinar la VSG en sangre.
Análisis de sangre en el dedoExisten varias técnicas de investigación, cuyos resultados difieren entre 1 y 3 unidades. El más común es el análisis mediante el método Panchenkov. Método de Westergren: la técnica es la misma que el método anterior, solo que se utiliza un capilar más alto. Este método es más preciso.
La prueba de Wintrobe se utiliza con anticoagulantes.. Se mezcla una porción de sangre con un anticoagulante y se coloca en un tubo especial.
Esta técnica es eficaz para lecturas inferiores a 60-66 mm/h.
A mayor velocidad, se obstruye y da un resultado poco fiable.
Características de la preparación para el análisis.
Para obtener la máxima fiabilidad del resultado, la toma de muestras de sangre debe realizarse correctamente:
- El paciente no debe comer al menos 4 horas antes del procedimiento; después de un desayuno rico y graso, el indicador ROE aumentará falsamente.
- Es necesario realizar una punción profunda (al extraer sangre de un dedo) para no tener que exprimir la sangre; cuando se presiona, se destruye una parte importante de los glóbulos rojos.
- Asegúrese de que no entren burbujas de aire en la sangre.
¿Cómo reducir la VSG en sangre?
No debe tomar medicamentos usted mismo para reducir este indicador. Si es necesario, serán prescritos por el médico tratante. Es importante recordar que simplemente bajar el indicador no elimina la causa raíz de su aumento.
Dado que los resultados de dichos análisis a menudo están asociados con nivel reducido hemoglobina, condición debilitada, al paciente se le recetan suplementos de hierro, vitamina B y ácido fólico.
Si hay enfermedad reumática, se prescriben corticosteroides.
El paciente puede utilizarlo de forma independiente. métodos tradicionales para fortalecer el sistema inmunológico y limpiar la sangre de productos de desecho de microorganismos patógenos. esto mejorará Estado general, apoya el cuerpo y mejora la composición de la sangre.
Para ello se utilizan los siguientes:
- Jugo de remolacha (100-150 ml en ayunas antes del desayuno);
- Té con limón;
- Miel (1-2 cucharaditas por día, diluidas en un vaso de té o agua tibia);
- Infusiones de manzanilla y tila (1 cucharada por vaso de agua hirviendo, beber este volumen en varias tomas a lo largo del día).
- WBC (glóbulos blancos - glóbulos blancos): contenido absoluto de leucocitos.
- RBC (glóbulos rojos - glóbulos rojos): contenido absoluto de glóbulos rojos.
- HGB (Hb, hemoglobina): concentración de hemoglobina en sangre total.
- HCT (hematocrito) - hematocrito - relación de volumen elementos con forma al plasma sanguíneo.
- PLT (plaquetas - plaquetas en sangre): contenido absoluto de plaquetas.
Índices de glóbulos rojos (MCV, MCH, MCHC):
- MCV- volumen promedio glóbulos rojos en micrómetros cúbicos (μm) o femtolitros (fl).
- MCH es el contenido promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo individual.
- MCHC es la concentración promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo.
Índices plaquetarios (MPV, PDW, PCT):
- MPV (volumen medio de plaquetas): volumen medio de plaquetas.
- PDW es el ancho relativo de la distribución de plaquetas por volumen.
- PCT (crítico de plaquetas) - trombocrito.
- LYM% (LY%) (linfocitos): contenido relativo (%) de linfocitos.
- LYM# (LY#) (linfocitos): contenido absoluto de linfocitos.
- MXD% es el contenido relativo (%) de una mezcla de monocitos, basófilos y eosinófilos.
- MXD# es el contenido absoluto de una mezcla de monocitos, basófilos y eosinófilos.
- NEUT% (NE%) (neutrófilos): contenido relativo (%) de neutrófilos.
- NEUT# (NE#) (neutrófilos) - contenido absoluto de neutrófilos.
- MON% (MO%) (monocitos): contenido relativo (%) de monocitos.
- MON# (MO#) (monocitos) - contenido absoluto de monocitos.
- EO%: contenido relativo (%) de eosinófilos.
- EO# es el contenido absoluto de eosinófilos.
- BA%: contenido relativo (%) de basófilos.
- BA# es el contenido absoluto de basófilos.
- IMM%: contenido relativo (%) de granulocitos inmaduros.
- IMM# es el contenido absoluto de granulocitos inmaduros.
- ATL%: contenido relativo (%) de linfocitos atípicos.
- ATL#: contenido absoluto de linfocitos atípicos.
- GR%: contenido relativo (%) de granulocitos.
- GR# es el contenido absoluto de granulocitos.
- RBC/HCT: volumen promedio de glóbulos rojos.
- HGB/RBC: contenido promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo.
- HGB/HCT es la concentración promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo.
- RDW - Ancho de distribución de glóbulos rojos - coeficiente de variación del volumen promedio de glóbulos rojos.
- RDW-SD: ancho relativo de distribución de glóbulos rojos por volumen, Desviación Estándar.
- RDW-CV: ancho relativo de distribución de eritrocitos por volumen, coeficiente de variación.
- P-LCR: proporción elevada de plaquetas.
- VSG: velocidad de sedimentación globular.
Análisis de sangre clínico
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¿Qué significa VSG en un análisis de sangre y cómo se indica en las pruebas?
Un médico puede explicar qué significa la VSG en un análisis de sangre si aparecen anomalías. El estudio es obligatorio durante un examen médico de rutina o ante cualquier queja del paciente. El resultado de la sangre ayudará a hacer un diagnóstico, la decodificación es asunto de un especialista. La VSG en un análisis de sangre es un indicador importante que indica la presencia de inflamación y patología.
Designación del indicador
Un análisis de sangre es un método mediante el cual se puede conocer el nivel de VSG en la sangre.
Estas son las características de las células directamente involucradas en la determinación de la VSG:
- Los glóbulos rojos son glóbulos rojos que contienen hemoglobina, que proporciona al cuerpo hierro hemo.
- Las funciones de los eritrocitos son que, al circular por la sangre periférica, transportan oxígeno a los tejidos y recuperan moléculas libres: productos metabólicos.
- La norma de estas células difiere en hombres, mujeres y niños. Este valor es más alto en los hombres (4,4-5,0 × 1012 por 1 litro), en las mujeres la cifra es ligeramente menor debido a la pérdida de sangre mensual. Para los niños, el significado cambia constantemente debido a lo que está sucediendo. crecimiento intensivo estructuras corporales.
La cantidad de glóbulos rojos es mayor que la de otras células que circulan en la sangre, por lo que su velocidad de sedimentación es más indicativa en términos de diagnóstico. Debido a su cantidad, la sedimentación se produce más rápidamente. La ESR se determina cada vez. examen preventivo, es decir, al menos una vez al año, y también cuando no te sientas bien.
La determinación de la velocidad de sedimentación globular le permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio o una infección latente. La esencia del cálculo del parámetro es que las células se asientan por su propio peso y, después de una unidad de tiempo, es posible registrar cuántas divisiones ocurrió. El aumento del peso de las células conduce a una aceleración de su deterioro.
Hay ciertas condiciones que afectan el resultado:
- temperatura a la que se almacena la muestra;
- selección de longitud capilar;
- correcta fijación en el trípode;
- cumplimiento de la proporción de anticoagulantes recomendada;
- Componente anticoagulante utilizado.
Como regla general, los valores normales de VSG difieren entre personas de diferentes sexos: para la mitad más fuerte de la humanidad, se considera normal un valor de hasta 10 mm/hora, para las mujeres, hasta 15. En un recién nacido, un niño sano se considera el indicador valor de VSG hasta 2mm/h. Ya al mes este límite pasa a 5 mm/h, y a los 6 meses es de 2-6.
En este caso, el análisis de sangre debe considerarse junto con otros parámetros de salud: para algunos niños, a los 6 meses y 10 mm/h es la norma. Puede averiguar el nivel de VSG mediante un análisis de sangre general.
El propósito de determinar la ESR.
La interpretación del análisis de sangre, y especialmente de la VSG, debe realizarla un médico, ya que los indicadores pueden ser ambiguos y un especialista competente puede entenderlos. tácticas adicionales en relación al paciente.
Decodificar la VSG le permite al médico comprender lo siguiente:
- ¿Existe algún proceso inflamatorio o infeccioso en el cuerpo?
- ¿Es eficaz el tratamiento prescrito previamente?
- ¿Es posible sospechar la presencia de un proceso oncológico si no existen quejas específicas?
- ¿Hay algún efecto residual después de la infección?
El tema de lo que significa la VSG en un análisis de sangre existe inseparablemente de otros indicadores. Se debe prestar especial atención a los leucocitos: con leucocitopenia, es necesario un análisis de sangre detallado con el cálculo de la fórmula de leucocitos; El análisis con predominio de formas jóvenes inmaduras de leucocitos levanta la sospecha de leucemia. En este caso, las células pierden la posibilidad de diferenciación y maduración final.
El propósito más simple de determinar la VSG es separar rápidamente a los pacientes de los sanos. Como usted sabe, si se sospecha una enfermedad, el médico lo envía a un examen.
Con una amplia gama de diagnósticos, el grupo de patologías sospechosas es tan amplio que requerirá el uso de muchos estudios, incluidos los costosos (ultrasonido, radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada, análisis de marcadores tumorales). Si un análisis de sangre general le parece sospechoso al médico, basándose en las quejas y otros criterios, hace un diagnóstico presuntivo y prescribe métodos que pueden ayudar a determinar la naturaleza de la enfermedad.
La velocidad de sedimentación globular está influenciada por muchos factores. Durante el proceso inflamatorio se produce una liberación biológica. sustancias activas, que son capaces de recargar la membrana de los glóbulos rojos y hacer que se peguen entre sí. Otra razón es la aparición de proteínas muy dispersas, que hacen que los glóbulos rojos se peguen.
Aquí hay una lista de algunas condiciones en las que aumenta la tasa de glóbulos rojos:
- procesos infecciosos;
- enfermedades inflamatorias purulentas;
- oncología;
- glomerulonefritis, pielonefritis;
- hepatitis, cirrosis;
- anemia;
- necrosis tisular, en la que el tejido se desintegra y las proteínas se filtran al torrente sanguíneo;
- infarto de cerebro, miocardio, intestinos;
- tuberculosis;
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- desordenes metabólicos;
- Lesiones sanguíneas oncológicas (leucemia, linfogranulomatosis).
Se puede suponer indirectamente la presencia de una VSG aumentada o disminuida por la cantidad de hemoglobina: con un nivel alto, la reacción será menor, con anemia el nivel aumenta. Es decir, cuanto menor es el nivel de pigmento y, en consecuencia, de glóbulos rojos, más rápido se asientan. Con una gran cantidad de células, la sangre se vuelve viscosa, lo que reduce la velocidad a la que caen los elementos.
En una serie de condiciones que no son enfermedades, también se observa la reacción del cuerpo:
- Durante el embarazo, después del parto y durante la menstruación.
- En horas de la mañana el nivel es mayor.
- Cuando una mujer toma anticonceptivos orales (pastillas).
- Si en el momento del estudio una persona tiene una exacerbación de un proceso crónico, incluso secreción nasal o erupción de acné.
- Después de comer alimentos picantes o grasosos.
- Durante o después del estrés.
- En reacción alérgica.
- Después de tomar ciertos grupos de medicamentos.
Un análisis de sangre con una lectura elevada es más común, pero también puede ocurrir un resultado más bajo. Una de las razones de este fenómeno se indica como infección viral.
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VSG en sangre: interpretación y designación del análisis.
Uno de los indicadores de un análisis de sangre general es la VSG: velocidad de sedimentación globular. Anteriormente, se adoptó otro término ROE: reacción de sedimentación de eritrocitos, pero como en realidad no se produce ninguna reacción, se abandonó este nombre.
Los indicadores de VSG en la sangre no se pueden considerar por separado de otras pruebas clínicas, ya que descifrar el nivel normal de VSG no indica la ausencia de una enfermedad y, por el contrario, los indicadores bajos o elevados no siempre indican una disfunción del cuerpo.
Análisis para el nivel de ESR
Un análisis de sangre VSG en el laboratorio se realiza mediante manipulaciones sencillas. Al realizar un análisis general, un técnico de laboratorio coloca sangre en un tubo de ensayo, agregando un anticoagulante, que evita que la sangre se coagule. El material permanece en el matraz durante una hora, mientras que los glóbulos rojos, por su masa, se depositan en el fondo y el plasma ocupa la parte superior del líquido. Después de una hora, puede determinar el nivel de VSG: corresponde a la altura que ocupa el plasma. El límite entre los glóbulos rojos y el plasma claro en la escala del tubo de ensayo indicará la tasa de glóbulos rojos por hora (en milímetros).
Para hombres y mujeres, los estándares de ESR son diferentes, pero hay muchas condiciones bajo las cuales un nivel por encima o por debajo del promedio también significa normal.
Indicadores de norma ESR
En general, se acepta que la velocidad de sedimentación globular en los recién nacidos es de 0 a 2 mm/h, en los menores de seis meses de 12 a 17 mm/h, en los hombres de 2 a 10 mm/h y en las mujeres de 3 a 15 mm/h. Las mujeres están sujetas a cambios frecuentes en la composición de la sangre y el nivel de sus componentes. Así, por ejemplo, para mujeres de 20 a 30 años. rendimiento óptimo será de 3-15 mm/hora, en la edad adulta (30 - 60 años) - 8-25 mm/hora, para mayores de 60 años - 12-53 mm/hora. En cuanto a las mujeres embarazadas, tienen un nivel medio de 25 a 45 mm/h.
La nutrición y el estilo de vida también afectan la VSG, que aumenta ligeramente como resultado de un buen desayuno, la menstruación, periodo posparto, durante el ayuno o una dieta estricta, así como en caso de enfermedades alérgicas. En la última opción, se realiza un análisis general varias veces mientras se toman medicamentos antialérgicos; si los indicadores comienzan a acercarse a la norma, esto significa que el medicamento se eligió correctamente.
Se observa una tasa de sedimentación muy baja cuando se sigue una dieta vegetariana y cuando se toman ciertos medicamentos anticoagulantes (aspirina, cloruro de calcio).
Categorías de nivel ESR
EN medicina moderna Las desviaciones de la norma suelen clasificarse por grados. El primer grado incluye indicadores que difieren en varias unidades de los establecidos. La interpretación de las pruebas determina que las células en la sangre se encuentran en un nivel relativamente aceptable.
El segundo grado incluye pacientes cuya tasa de sedimentación globular supera las 15-30 unidades. Esto ya indica procesos inflamatorios en el cuerpo como una reacción del cuerpo a resfriados o infecciones que, de manera realista, pueden curarse en un período de aproximadamente 30 días. Durante este período, debe controlar la dinámica de la VSG y realizar un análisis de sangre general, ya que los primeros cambios se notarán solo después de 24 a 72 horas, aparecerá un aumento significativo entre los días 12 y 14 de la enfermedad y el pico. se puede alcanzar durante el período de recuperación. Tales amplitudes se explican por el hecho de que cuerpo humano Requiere tiempo para producir la cantidad necesaria de anticuerpos.
Si durante un período de 30 días el análisis general muestra desviaciones mayores, entre 30 y 60 unidades, es hora de pensar seriamente en su salud. Esto indica principalmente la presencia de procesos inflamatorios graves o intoxicación del cuerpo debido a la degradación de los tejidos o progresiva. tumor maligno.
Cuarto grado: un aumento de la VSG de 60 unidades no puede pasar sin dejar rastro. Por lo general, el paciente conoce su enfermedad, se producen reacciones purulentas-sépticas en su cuerpo.
¿Qué factores influyen en la velocidad de sedimentación globular?
El principal indicador que afecta la VSG es la composición proteica de la sangre. Cuantas más proteínas haya en la sangre (globulinas y fibrinógeno), menor será la estabilidad de los glóbulos rojos. El sistema inmunológico comienza a producir activamente inmunoglobulinas para combatir infecciones y virus, y aumenta la tasa de glóbulos rojos. En cuanto a los leucocitos, su velocidad y cantidad son directamente proporcionales a los indicadores de glóbulos rojos. Entonces, al comienzo del ataque al cuerpo, hay más, en los días 10 a 14 el número disminuye, y solo en los días 21 a 30 los leucocitos y eritrocitos aumentan su nivel en la misma dinámica.
Métodos para determinar la VSG.
En la medicina moderna, se acostumbra determinar la VSG de dos maneras: mediante el método Panchenkov y descifrando el análisis de Westergren. La norma para ambos tipos de investigación es la misma, pero difieren en el tipo de tubos de ensayo y la escala utilizada para las mediciones. El método Westergren es más sensible a un aumento de la VSG.
Hay una serie de enfermedades que van acompañadas de cambios en la velocidad de sedimentación globular: ataques cardíacos, disfunción. sistema inmunitario, enfermedades malignas, anemia, leucemia. Una disminución de la velocidad puede indicar hiperproteinemia, eritrocitosis, hepatitis y otros.
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Decodificación de VSG en un análisis de sangre
Nuestra sangre se compone de una parte líquida y un residuo seco. La parte líquida de la sangre es plasma y el resto seco está representado principalmente por glóbulos rojos. Además de los glóbulos rojos, también hay leucocitos y plaquetas. Pero su número es tan pequeño que no se puede tener en cuenta. Los eritrocitos, o glóbulos rojos, son discos bicóncavos.
Para que los glóbulos rojos realicen su función principal de transportar oxígeno y dióxido de carbono, deben estar en el plasma sanguíneo en estado de suspensión libre y en ningún caso pegados entre sí. Esto se logra mediante una serie de mecanismos fisiológicos complejos. Sin embargo, los glóbulos rojos in vitro (en un tubo de ensayo) se sedimentan, porque su densidad, o Gravedad específica, excede la densidad del plasma sanguíneo. Es cierto que la tasa de hundimiento varía.
No es el último factor que influye en el indicador de velocidad el fenómeno de agregación (pegajosidad) de los glóbulos rojos. La agregación de glóbulos rojos es consecuencia de varios condiciones patologicas. Los conglomerados de glóbulos rojos pegados tienen una masa grande con una superficie relativamente pequeña, lo que crea las condiciones para su sedimentación más rápida en un medio líquido.
Factores de influencia
La VSG en la sangre depende de varios factores, entre ellos:
- Carga de la membrana de los eritrocitos. Normalmente, la superficie de la membrana de los glóbulos rojos tiene una carga negativa. Los glóbulos rojos probablemente cargados se repelen entre sí y no se pegan. Debido a diversas condiciones patológicas (envenenamiento, infección, enfermedades de los órganos internos), la membrana de los eritrocitos puede dañarse cuando cambia su carga.
- Recuento de glóbulos rojos. Cuantos menos glóbulos rojos, más rápido se asientan y viceversa. En consecuencia, con anemia (anemia), la VSG aumentará.
- Composición proteica de la sangre. Las principales proteínas del plasma sanguíneo están representadas por albúminas de bajo peso molecular y globulinas de gran peso molecular. En diferentes reacciones inflamatorias, incl. Y naturaleza infecciosa, aumenta la cantidad de globulinas. Aparecen "proteínas inflamatorias": fibrinógeno, Proteína C-reactiva. Esto se acompaña de un cambio en la carga de la membrana de los eritrocitos. Una disminución de los niveles de albúmina en las enfermedades hepáticas conduce al mismo resultado.
- Estado ácido-base de la sangre (ABS). Cuanto mayor es la acidez (acidosis) del plasma sanguíneo, mayor es la VSG y, a la inversa, cuando la VSG se desplaza hacia el lado alcalino (alcalosis), la VSG aumenta.
Así, la ESR muestra que en varios órganos Y ambientes biológicos Se producen ciertos cambios patológicos.
Valores normales
La unidad de medida de la ESR es mm/h – milímetro por hora. Al determinar la norma ESR, se tiene en cuenta lo siguiente:
- Piso. En los hombres, la norma de VSG es de 2 a 10 mm/h, y en las mujeres es ligeramente superior, igual a 3-15 mm/h.
- Edad. Para personas de ambos sexos mayores de 50-60 años, se permite un límite superior de hasta 15-20 mm/h. La VSG cambia especialmente rápidamente en niños de diferentes edades. En los recién nacidos, la VSG es de 0 a 2 mm/h, en niños de 6 meses a un año, de 12 a 17 mm/h, y en la sangre de un niño mayor de un año, de 12 a 18 mm/h.
Aunque en diversas fuentes valores normales La ESR puede variar ligeramente. Al parecer, esto se debe a las mejoras en la tecnología de medición de este indicador.
En algunos materiales de referencia puede encontrar otro indicador: ROE. Esta es una reacción de sedimentación de eritrocitos.
La presencia de este indicador en algunos casos puede provocar confusión en la interpretación de los resultados de las pruebas. Sin embargo, cabe señalar que ESR y ROE son lo mismo. Es sólo que ROE es un término obsoleto que todavía tiempos soviéticos fue reemplazado por ESR.
Método de determinación
El método clásico para determinar la ESR es el método Panchenkov. Para evitar la coagulación, la sangre capilar extraída del dedo del sujeto se mezcla con un conservante en una proporción de 3:1: 3 partes de sangre y 1 parte de conservante. El citrato de sodio al 5% actúa como conservante. Luego, la sangre citratada se coloca en capilares de vidrio especialmente graduados. Los resultados del análisis se evalúan al cabo de 1 hora mediante la altura de la columna luminosa correspondiente al plasma sanguíneo sin glóbulos rojos sedimentados.
Ahora el método Panchenkov ha sido reemplazado por un método más progresivo. 
Westergren. En esencia, prácticamente no se diferencia del método Panchenkov. Es cierto que aquí, en lugar de capilares de vidrio, se utilizan tubos de ensayo graduados especiales. La concentración del conservante y su proporción con la sangre también son diferentes: 3,8% y 4:1. Pero la diferencia fundamental es otra. Al determinar la VSG mediante el método Westergren, en lugar de sangre de un dedo, se extrae sangre de una vena. La cuestión es que muchas influencias externas (frío, actividad física) provocan espasmos de los capilares, un cambio en las características de la sangre que fluye por ellos y una distorsión de los resultados obtenidos. De esto se deduce que el análisis de la sangre venosa es más objetivo que el de la sangre arterial.
Razones de la ESR alta
EN Práctica clinica la mayoría de las veces hay un aumento de la VSG. Las principales razones de esta posición:
- procesos inflamatorios del tracto respiratorio superior de naturaleza infecciosa: sinusitis, faringitis, rinitis, dolor de garganta;
- enfermedades del hígado – hepatitis, cirrosis;
- enfermedades oncológicas malignas: cáncer, sarcoma;
- reacciones alérgicas;
- anemia;
- diversas condiciones que conducen a la alcalosis;
- el embarazo;
- aumento de los niveles de colesterol en sangre;
- generosa recepción alimentos grasos– en este sentido, se debe realizar un análisis de sangre general en ayunas.
La VSG puede aumentar cuando la sangre se extrae en un clima cálido, a temperaturas superiores a 270 °C. Y esto también hay que tenerlo en cuenta a la hora de valorar los resultados.
Razones de la ESR baja
Una disminución de la ESR puede deberse a razones como:
- policitemia – una enfermedad que conduce a un aumento en el contenido de glóbulos rojos;
- enfermedades del sistema cardiovascular que conducen a la formación de insuficiencia cardíaca congestiva;
- alguno Enfermedades genéticas sangre – anemia de células falciformes, microesferocitosis hereditaria;
- acidosis del plasma sanguíneo;
- tomar ciertos medicamentos, incluidos antiinflamatorios no esteroides;
- aumento de los niveles de ácidos biliares en el plasma sanguíneo con daño hepático, enfermedades inflamatorias vesícula biliar, páncreas;
- También se observa una ESR baja cuando se extrae sangre para analizarla con temperatura. ambiente externo por debajo de 220C.
Peculiaridades del aumento en algunas condiciones.
Dependiendo de la patología, se distinguen 3 grados de aumento de la VSG:
Se cree que el grado de aumento de este indicador depende de la gravedad del proceso inflamatorio. En este sentido, la VSG en la neumonía será mayor que en la bronquitis. Aunque esta afirmación no siempre es cierta. El nivel de VSG depende de la fase de la enfermedad. Como regla general, aumenta 1-2 días después de que se desarrolla el primer síntoma de la enfermedad: debilidad, tos o temperatura alta.
El valor máximo de VSG se alcanza aproximadamente en la segunda semana de la enfermedad. Junto con la VSG, aumenta la cantidad de leucocitos. Luego, a medida que la condición del paciente mejora durante el tratamiento, la VSG disminuye y vuelve a la normalidad. Durante el embarazo, se produce un aumento de la VSG aproximadamente a partir de la cuarta semana, alcanza un máximo hacia el final del embarazo (40-50 mm/h y más) y, después de un parto exitoso, se normaliza rápidamente. EN oncología, debido a la degradación masiva de proteínas, la composición del plasma sanguíneo cambia, y esto se acompaña fuerte aumento ESR hasta 80-90 mm/h.
Significación clínica
Cabe señalar que es imposible juzgar la gravedad y la fase de la enfermedad basándose únicamente en la VSG. Este es un indicador no específico y, al descifrar el análisis, además de la ESR, se debe tener en cuenta el contenido de otros elementos formados. Muy a menudo, una VSG alta en un análisis de sangre general sirve como motivo para un diagnóstico de laboratorio más detallado.
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La VSG (velocidad de sedimentación globular) es una de las los indicadores más importantes en un análisis de sangre general, cuyos cambios pueden utilizarse para juzgar la disfunción del cuerpo.
La norma de VSG para las mujeres oscila entre 3 y 18 mm por hora (mm/hora), pero puede variar dependiendo de la edad, día del ciclo o estado fisiológico.
Teniendo en cuenta la importancia de este indicador, le sugerimos que averigüe cuál es el nivel normal de VSG en la sangre de una mujer. diferentes edades. También le diremos cómo prepararse adecuadamente para un análisis de sangre general y qué cambios en la VSG pueden indicar en él.
Como ya hemos dicho, la VSG es la velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos, es decir, la velocidad a la que la sangre se divide en fracciones. Durante un examen general, la sangre se coloca en un capilar de vidrio, en el que, bajo la influencia de la gravedad, se deposita, más precisamente, no es sangre la que se deposita, sino glóbulos rojos. El técnico de laboratorio cronometró 60 minutos y después midió cuántos milímetros de sedimento se formaban en el capilar. Por tanto, la tasa de formación de sedimentos se muestra mediante un análisis de sangre VSG.
El análisis de sangre VSG en mujeres tiene una serie de características, a saber:
- el límite superior de VSG normalmente es ligeramente mayor en las mujeres que en los hombres, lo que está asociado con el trasfondo hormonal del cuerpo femenino;
- celebrado en la mañana nivel más alto VSG;
- La VSG está influenciada por los antecedentes hormonales de la mujer;
- La VSG en las mujeres cambia con la edad, lo que también se asocia con cambios en los niveles hormonales.
El estudio que determina la VSG es un análisis de sangre general.
Hay varias formas de medir los niveles de ESR. Mirémoslos.
- Determinación de la ESR mediante el método Panchenkov. Este método Consiste en que la sangre extraída de un dedo se coloca en un capilar de vidrio y se mide el nivel de sedimento al cabo de 60 minutos. Este método Es el más común en nuestro país.
- Determinación de la VSG mediante el método de Westergren. EN en este caso La sangre de una vena, mezclada en un tubo de ensayo con un anticoagulante, se coloca en un analizador de hematología en posicion horizontal, después de lo cual el dispositivo calcula la ESR. Este método es más preciso, pero debido al alto costo del equipo, no se utiliza en todos los laboratorios de nuestro país.
¿Cómo prepararse para un análisis de sangre general?
Para evitar resultados erróneos de un análisis de sangre general, al prepararse para ello se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- La sangre debe donarse por la mañana en ayunas. La última comida debe realizarse a más tardar ocho horas antes de la prueba. Por la mañana solo se puede beber agua sin gases ni azúcar, y tampoco se recomienda cepillarse los dientes;
- el día antes del análisis de sangre, se recomienda excluir de la dieta diaria los alimentos pesados (grasos, picantes, fritos y picantes), así como limitar la cantidad de sal;
- 24 horas antes del análisis es necesario limitar la actividad física;
- 24 horas antes de la extracción de sangre, está estrictamente prohibido beber alcohol;
- No se debe fumar por la mañana antes de donar sangre;
- Si está tomando algún medicamento, debe informarlo al médico que se lo recetó. este estudio. Algunos medicamentos pueden afectar sus resultados, p.e. preparaciones vitamínicas, anticonceptivos hormonales orales, anticoagulantes, etc. El médico considerará la posibilidad de suspender temporalmente el medicamento, pero si esta opción no es posible, tendrá en cuenta el efecto del medicamento sobre el resultado de un análisis de sangre general;
- si tiene la menstruación o está embarazada, también debe advertir al médico que le ordenó el análisis de sangre para la VSG;
- Para donar sangre es necesario llegar con 20-30 minutos de antelación para calmarse y relajarse después del viaje.
¿Cuánto tiempo debo esperar para obtener los resultados de un análisis de sangre general?
EN clínicas públicas El resultado de un análisis de sangre general se emite al día siguiente. EN en caso de emergencia, cuando el especialista de derivación indica “¡cito!”, lo que significa que con urgencia, se emitirá una transcripción del análisis dos horas después de la extracción de sangre.
En las mujeres, la tasa de VSG suele cambiar a lo largo de la vida bajo la influencia de los siguientes factores:
- edad;
- pubertad;
- día del ciclo menstrual;
- el embarazo;
- pre y menopausia.
Para tu atención Norma de VSG para mujeres según la edad:
Como puede verse en la tabla, la norma de VSG en mujeres después de los 50 años difiere significativamente de la de las mujeres jóvenes y puede alcanzar niveles bastante altos. limite superior. La razón de tal expansión de los límites de la VSG normal en mujeres mayores de 50 años es que en este periodo de edad V Cuerpo de mujer Hay un cambio en los niveles hormonales asociado con la aparición de la menopausia.
Pero, a pesar de que la VSG en mujeres mayores de 50 años normalmente puede ser alta, este indicador debe controlarse periódicamente, ya que detrás de tales cambios en la sangre pueden esconderse muchas enfermedades.
¿Cuáles son los niveles normales de VSG en la sangre de las mujeres durante el embarazo?
En las mujeres embarazadas, se producen cambios hormonales en el cuerpo, lo que afecta directamente la VSG. Estos cambios son necesarios para el curso normal del embarazo y el desarrollo fetal.
Para controlar los recuentos sanguíneos, a todas las mujeres embarazadas se les prescribe un análisis de sangre clínico general: hasta las 12 semanas, a las 18 y 30 semanas de embarazo. Si es necesario, este estudio se puede realizar con más frecuencia.
Normas de VSG en mujeres embarazadas por trimestre.
| Trimestre | Norma ESR, mm/hora |
| primero | del 13 al 21 |
| segundo | del 13 al 25 |
| tercero | de 13 a 35 |
La tabla muestra los valores medios de VSG, pero cada organismo es individual y tiene sus propias características. Por lo tanto, en ausencia de condiciones patológicas en el cuerpo de una mujer embarazada, los expertos permiten un aumento de la VSG incluso hasta 45 mm/hora.
Como ya hemos dicho, la VSG normal oscila entre 3 y 18 mm/hora, pero las mujeres se caracterizan por la variabilidad en este indicador, ya que sus niveles hormonales cambian a lo largo de su vida. Además, la mayoría de las enfermedades agudas o curso crónico Ocurre con un aumento o disminución de la velocidad de sedimentación globular.
Si el análisis de sangre muestra aumento de la VSG por encima de lo normal, entonces este puede ser uno de los signos de diversas enfermedades, a saber:
- anemia;
- tumores del tejido conectivo;
- infarto de miocardio;
- enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, esclerodermia, vasculitis);
- disfunción de la glándula tiroides;
- intoxicación del cuerpo;
- enfermedades metabólicas;
- inflamación de vasos arteriales;
- lesiones;
- hipercolesterolemia;
- enfermedades renales (urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis);
- tuberculosis pulmonar y extrapulmonar;
- enfermedades de naturaleza infecciosa.
Además, la VSG puede aumentar debido al embarazo, la menstruación, el exceso actividad física, después del parto y de las intervenciones quirúrgicas.
Si en un análisis de sangre solo aumenta la VSG y otros indicadores están dentro de los límites normales y no se detectan otros en el cuerpo cambios patologicos, entonces, en este caso, es necesario controlar periódicamente el estado de la sangre.
Puede observarse en las siguientes enfermedades:
- desordenes mentales;
- epilepsia;
- enfermedades del hígado y del tracto biliar (hepatitis, colecistitis, discinesia biliar);
- enfermedades congénitas de la sangre (hemoglobinopatía, esferocitosis, anemia de células falciformes, anisocitosis);
- insuficiencia circulatoria;
- acidosis;
- trombofilia;
- inanición;
- leucemia;
- insuficiencia cardiaca;
- dieta desequilibrada;
- dieta alta en carbohidratos;
- sobredosis de cloruro de calcio.
Además, la VSG puede disminuir con la terapia a largo plazo con ciertos medicamentos, incluidos ácido acetilsalicílico, cortisona y quinina.
Hemos comentado cuál es la VSG normal y qué enfermedades pueden provocar un cambio en este indicador. Pero es necesario comprender que un aumento o disminución de la VSG en sí mismo no es enfermedad separada, por lo que no es necesario tratarlo. La terapia debe estar dirigida a la enfermedad que provocó un cambio en la VSG en el análisis de sangre.
