Bioquímica de la VSG. La velocidad de sedimentación globular aumenta: ¿qué significa esto y cómo reducir rápidamente la VSG?

Ahora estudiemos qué es la VSG (velocidad de sedimentación globular) según Westergren en un análisis de sangre.

La técnica de Westergren se considera internacional y se utiliza en muchos países del mundo como método principal para determinar el nivel de ESR. Para el estudio se extrae sangre de una vena, pero, además, a pesar de la similitud de la metodología, existen diferencias en la realización del estudio y los instrumentos utilizados. En este caso, la mezcla de sangre y anticoagulante no se deposita en un vaso capilar, sino en un tubo de ensayo, y la escala de determinación tiene una calibración ligeramente diferente.

Las normas en estos métodos son diferentes, aunque cuando se estudian con el método de Westergren los resultados son más precisos, ya que esta técnica tiene mayor sensibilidad que la técnica de Panchenkov.

Para este método, en lugar de una solución de citrato de sodio al 5%, se toma una solución con una concentración del 3,8%, pero también se mezcla con la sangre del paciente en una proporción de 1:4. La sedimentación se realiza en tubos de ensayo especiales cuyo diámetro interior es de aproximadamente 2,5 mm, es decir 2,5 veces mayor que el diámetro de los capilares graduados.

Normas de ESR en niños y adultos.

Consideremos cuál debería ser la VSG en una persona sana. Para cada edad, existe su propia norma de VSG en la sangre, ya que este indicador es inestable y cambia casi constantemente a medida que el cuerpo humano madura. También es importante tener en cuenta que para hombres y mujeres las normas para este indicador serán diferentes, pero la división aquí comienza solo durante la pubertad. En niños menores de 12 años, el nivel de VSG no depende del sexo.

Además, muchos factores influyen en la velocidad de sedimentación globular, en particular, la presencia de determinadas enfermedades, entre ellas forma crónica, así como la concentración de proteínas que se encuentran en el plasma sanguíneo.

Normas para niños según Panchenkov:

Los estándares para adolescentes según Panchenkov ya difieren según el género y son:

• Niñas de 12 a 15 a 18 años: de 2 a 15 mm/h.
• Niños de 12 a 15 y 18 años: de 1 a 10 mm/h.

Para los adultos, según el método de Panchenkov, las normas siguen siendo las mismas durante todo el período de la vida adulta (lo mismo que para la adolescencia), con la excepción de condiciones especiales cuando se producen desviaciones debido a factores fisiológicos.

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Las normas de Westergren tienen algunas diferencias y son:

La diferencia en los indicadores de ambos métodos se basa en el hecho de que el vaso capilar de Panchenkov está graduado en 100 divisiones, mientras que el tubo de ensayo de Westergren tiene 200 divisiones a la vez y requiere más material para la investigación, pero al mismo tiempo permite más determinar con precisión el nivel de ESR y posibles desviaciones de los estándares establecidos.

Cómo realizar una prueba de ESR

Un análisis de sangre y la determinación del nivel de VSG permiten a un médico experimentado identificar la presencia posible enfermedad y, si es necesario, ordenar exámenes adicionales. Por lo tanto, para no conseguir resultados falsos, es importante prepararse adecuadamente para el procedimiento de extracción de sangre, que no es particularmente difícil.

Para la técnica Panchenkov, la muestra de sangre (capilar) se realiza desde un dedo., y para la investigación de Westergren, desde una vena. Debes venir a la prueba por la mañana y siempre en ayunas.

Es muy importante que pasen al menos 8 horas entre el momento de la extracción de sangre y la última comida.

Unos días antes del procedimiento, es necesario excluir de la dieta los alimentos pesados, fritos, picantes, picantes, ahumados y grasos, así como los encurtidos y adobos, el alcohol y las bebidas carbonatadas.

Es importante y condición emocional asi como descansar. El día antes de donar sangre conviene limitar la actividad física y el deporte. Si tuvo que subir escaleras para llegar al laboratorio o a la sala de tratamiento, deberá descansar durante al menos 15 a 20 minutos y solo después extraerse sangre. También deberías calmarte. Es importante dejar de tomar y medicamentos aproximadamente 4 a 5 días antes del procedimiento y dejar de fumar al menos 3 horas antes de la prueba.

Cómo descifrar el análisis ESR

Como regla general, los resultados de un análisis de sangre para la VSG están listos el día del parto y a la mañana siguiente se entregan en el consultorio del médico o se entregan al paciente. Si el análisis se realizó en un laboratorio privado, su resultado se puede obtener en 1,5 a 2 horas, ya que los empleados de dichas instituciones trabajan más rápidamente.

En investigación general Los resultados de sangre pueden contener bastantes parámetros y, para conocer el nivel de ESR, debe encontrar entre ellos (en el lado izquierdo) la abreviatura ESR (designación internacional), ROE o ESR (designación rusa). Frente a esta abreviatura con lado derecho se indicará la hoja valor de VSG, escrito en mm/h.

Para saber por sí mismo si este indicador es normal o si existen desviaciones, debe comparar su valor con tablas de normas, teniendo en cuenta el sexo y la edad, así como las características del cuerpo.

Razones de los niveles elevados

Una de las razones más comunes para el resultado de un análisis de este tipo es un aumento en la cantidad de proteínas en el plasma sanguíneo, principalmente albúmina y globulina, que se produce como resultado de la penetración en el cuerpo de cualquier microorganismo dañino, por ejemplo, bacterias. virus o incluso hongos que provocan una enfermedad infecciosa y la aparición de un proceso inflamatorio.

Las globulinas son cuerpos protectores, por lo que cuando se produce una infección, su número aumenta considerablemente. Estas enfermedades incluyen infecciones respiratorias agudas, influenza, ARVI, dolor de garganta, neumonía, osteomielitis, artritis, sífilis, tuberculosis y otras. Con cualquiera de estas enfermedades, siempre hay un aumento en el nivel de VSG.

Pero un aumento en el parámetro no siempre es causado precisamente por el proceso inflamatorio. Otros factores también pueden afectar la velocidad de sedimentación globular, en particular:

• El nivel de producción de glóbulos rojos, ya que su disminución o aumento también afectará la velocidad de sedimentación de estas células.
• Cambios en la proporción de masa de eritrocitos y plasma sanguíneo en composición general sangre. La metodología para estudiar y determinar la VSG se basa precisamente en la separación del plasma (la parte más ligera que sube a la superficie) y la masa de glóbulos rojos que se deposita en el fondo del vaso.
• Alteración en la producción de proteínas que ocurren en el hígado.

Además, la tasa de ESR se puede aumentar si:

• Problemas graves con los riñones o el hígado.
• Enfermedades de la sangre.
• Anemia.
• Procesos cancerosos y formaciones malignas.
• Infarto pulmonar o de miocardio, accidente cerebrovascular.
• Transfusiones de sangre demasiado frecuentes.
• Introducción de vacunas.
• Intoxicación generalizada.
• Enfermedades autoinmunes.
• Lesiones, incluidas fracturas.
• Grandes pérdidas de sangre.

Puede descubrir cómo reducir la VSG en la sangre.

En algunos casos, un aumento en el indicador también puede ser causado por factores fisiológicos, por ejemplo, el período posterior al nacimiento de un bebé, sangrado menstrual, estrés. Además, la tasa aumenta naturalmente en la vejez.

Razones para bajar el nivel.

En ocasiones también se pueden observar desviaciones hacia una disminución del indicador, lo que ocurre cuando:

• La concentración de proteínas albúmina aumenta.
• El nivel de pH sanguíneo disminuye y se desarrolla acidosis.
• Aumenta la cantidad de pigmentos biliares.
• Los niveles de ácido en sangre aumentan.
• La viscosidad de la sangre aumenta.
• La concentración de glóbulos rojos aumenta o cambia su forma.

Varias enfermedades pueden provocar una disminución de los niveles, por ejemplo:

• Eritremia o eritrocitosis.
• Neurosis.
• Anemia falciforme.
• Anisocitosis, hemoglobinopatía o esferocitosis.
• Trastornos circulatorios.
• Epilepsia.

Además, una disminución en el nivel también puede ser causada por factores fisiológicos temporales, por ejemplo, la ingesta de ciertos medicamentos, en particular cloruro de calcio, medicamentos del grupo salicílico y medicamentos a base de mercurio. EN en este caso una disminución en los niveles de VSG se considera normal e incluso un signo favorable, que indica la efectividad del tratamiento.

Razones de un falso aumento de la VSG

Un aumento falso a menudo se denomina fisiológico. Ocurre durante un tiempo determinado, generalmente corto, y no indica la presencia de ningún enfermedades graves y problemas en el cuerpo. Un nivel de VSG falsamente elevado puede deberse a:

Además, el nivel de VSG disminuye naturalmente si una persona tiene alergia y recibe tratamiento. El indicador será falsamente bajo en mujeres que siguen una dieta estricta, en ayunas y en aquellas personas que no controlan la adecuación de su dieta.

Ahora ya sabe cuál es la velocidad de sedimentación globular en un análisis de sangre y cuál es la norma.

Análisis de sangre general (completo Conteo de glóbulos, CBC).

Este es el análisis de sangre más común, que incluye determinar la concentración de hemoglobina, la cantidad de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas por unidad de volumen, el valor del hematocrito y los índices de eritrocitos (MCV, MCH, MCHC).

• cribado y exámenes de dispensario;
• seguimiento de la terapia en curso;
• diagnóstico diferencial enfermedades de la sangre.

¿Qué es la hemoglobina (Hb, Hemoglobina)?

La hemoglobina es un pigmento respiratorio en la sangre, que está contenido en los glóbulos rojos y participa en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono y en la regulación del estado ácido-base.

La hemoglobina consta de dos partes: proteína y hierro. Los hombres tienen niveles de hemoglobina ligeramente más altos que las mujeres. Los niños menores de un año tienen una disminución fisiológica de los niveles de hemoglobina. Formas fisiológicas de hemoglobina:

• La oxihemoglobina (HbO2), un compuesto de hemoglobina con oxígeno, se forma principalmente en sangre arterial y le da un color escarlata;
• hemoglobina reducida o desoxihemoglobina (HbH): hemoglobina que ha proporcionado oxígeno a los tejidos;
• La carboxihemoglobina (HbCO2), un compuesto de hemoglobina con dióxido de carbono, se forma principalmente en la sangre venosa, que como resultado adquiere un color cereza oscuro.

¿Cuándo puede aumentar la concentración de hemoglobina?

Para enfermedades y condiciones:

provocando un espesamiento de la sangre (quemaduras, vómitos persistentes, obstrucción intestinal, deshidratación o deshidratación prolongada);

acompañado de un aumento en el número de glóbulos rojos: eritrocitosis primaria y secundaria (mal de montaña, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, daño a los vasos sanguíneos de los pulmones, tabaquismo intenso, hemoglobinopatías hereditarias con mayor afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y deficiencia de 2,3-difosfoglicerato en los glóbulos rojos, defectos congénitos “azules” del corazón, poliquistosis renal, hidronefrosis, estenosis de la arteria renal como resultado de isquemia renal local, adenocarcinoma renal, hemangioblastoma cerebeloso, síndrome de Hippel-Lindau, hematoma, fibromas uterinos, mixoma auricular, enfermedades tumorales de las glándulas endocrinas, etc.);

Condiciones fisiológicas (en residentes de alta montaña, pilotos, escaladores, después de una mayor actividad física, estrés prolongado).

¿Cuándo puede disminuir la concentración de hemoglobina?

Para anemia de diversas etiologías (posthemorrágica aguda con pérdida aguda de sangre; deficiencia de hierro con pérdida crónica de sangre, después de resección o con daño severo intestino delgado; hereditario, asociado con alteración de la síntesis de porfirina; anemia hemolítica asociada con una mayor destrucción de glóbulos rojos; anemia aplásica asociada con los efectos tóxicos de ciertos medicamentos, sustancias químicas, idiopático, cuyas causas no están claras; anemia megaloblástica asociada con deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico; anemia por intoxicación por plomo).

Con sobrehidratación (aumento del volumen de plasma circulante por terapia de desintoxicación, eliminación de edemas, etc.).

¿Qué es un glóbulo rojo (RBC)?

Los glóbulos rojos son células sanguíneas anucleadas altamente especializadas que tienen forma de discos bicóncavos. Gracias a esta forma, la superficie de los glóbulos rojos es más grande que si tuviera forma de bola. Esta forma especial de los glóbulos rojos les ayuda a realizar su función principal: transferir oxígeno de los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones, y también gracias a esta forma los glóbulos rojos tienen una mayor capacidad de deformarse de forma reversible. al pasar a través de capilares estrechos y curvos. Los glóbulos rojos se forman a partir de reticulocitos cuando salen de la médula ósea. En un día se renueva aproximadamente el 1% de los glóbulos rojos. La vida media de los glóbulos rojos es de 120 días.

¿Cuándo podrían aumentar los niveles de glóbulos rojos (eritrocitosis)?

La eritremia, o enfermedad de Váquez, es una de las variantes de la leucemia crónica (eritrocitosis primaria).

Eritrocitosis secundaria:

absoluto: causado por condiciones hipóxicas (enfermedades pulmonares crónicas, defectos de nacimiento corazón, aumento de la actividad física, estancia en altitudes elevadas); asociado con una mayor producción de eritropoyetina, que estimula la eritropoyesis (cáncer de parénquima renal, hidronefrosis y poliquistosis renal, cáncer de parénquima hepático, eritrocitosis familiar benigna); asociado con exceso de adrenocorticosteroides o andrógenos (feocromocitoma, enfermedad/síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, hemangioblastoma cerebeloso);

relativo: con espesamiento de la sangre, cuando el volumen de plasma disminuye mientras se mantiene la cantidad de glóbulos rojos (deshidratación, sudoración excesiva, vómitos, diarrea, quemaduras, aumento de la hinchazón y ascitis; estrés emocional; alcoholismo; de fumar; hipertensión sistémica).

¿Cuándo podrían disminuir los niveles de glóbulos rojos (eritrocitopenia)?

Para anemia de diversas etiologías: como resultado de deficiencia de hierro, proteínas, vitaminas, procesos aplásicos, hemólisis, hemoblastosis, metástasis. neoplasmas malignos.

¿Qué son los índices de eritrocitos (MCV, MCH, MCHC)?

Índices que permiten la valoración cuantitativa de las principales características morfológicas de los glóbulos rojos.

MCV: volumen celular medio.

Este es un parámetro más preciso que la evaluación visual del tamaño de los glóbulos rojos. Sin embargo, no es confiable si hay una gran cantidad de glóbulos rojos anormales (por ejemplo, células falciformes) en la sangre que se analiza.

Según el valor de MCV, se distingue la anemia:

• MCV microcítico< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• MCV normocítico de 80 a 100 fl (anemia hemolítica, anemia después de la pérdida de sangre,
• hemoglobinopatías);
• MCV macrocítico > 100 fl (B12 y anemia por deficiencia de folato).

MCH es el contenido promedio de hemoglobina en un eritrocito (hemoglobina celular media).

Este indicador determina el contenido promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo individual. es parecido Indice de color, pero refleja con mayor precisión la síntesis de Hb y su nivel en los eritrocitos. Según este índice, la anemia se puede dividir en normo, hipo e hipercrómica:

• la normocromía es típica de personas sanas, pero también puede ocurrir con anemia hemolítica y aplásica, así como con anemia asociada con pérdida aguda de sangre;
• La hipocromía es causada por una disminución en el volumen de glóbulos rojos (microcitosis) o una disminución en el nivel de hemoglobina en un glóbulo rojo de volumen normal. Esto significa que la hipocromía se puede combinar con una disminución del volumen de eritrocitos y se puede observar con normo y macrocitosis. Ocurre en anemia por deficiencia de hierro, anemia en enfermedades crónicas, talasemia, algunas hemoglobinopatías, intoxicación por plomo, alteración de la síntesis de porfirina;
• La hipercromía no depende del grado de saturación de los glóbulos rojos con hemoglobina, sino que está determinada únicamente por el volumen de glóbulos rojos. Se observa en anemias megaloblásticas, muchas anemias hemolíticas crónicas, anemia hipoplásica después de una pérdida aguda de sangre, hipotiroidismo, enfermedades hepáticas, cuando se toman citostáticos, anticonceptivos y anticonvulsivos.

MCHC (Concentración media de hemoglobina celular).

La concentración promedio de hemoglobina en un eritrocito refleja la saturación de un eritrocito con hemoglobina y caracteriza la relación entre la cantidad de hemoglobina y el volumen de la célula. Por tanto, a diferencia de la MSI, no depende del volumen de glóbulos rojos.

Se observa un aumento de MSHC en las anemias hipercrómicas (esferocitosis congénita y otras anemias esferocíticas).

Puede producirse una disminución de MSHC en la deficiencia de hierro, la anemia sideroblástica y la talasemia.

¿Qué es el hematocrito (Ht, hematocrito)?

Esta es la fracción de volumen de glóbulos rojos en la sangre total (la relación entre los volúmenes de glóbulos rojos y plasma), que depende de la cantidad y el volumen de glóbulos rojos.

El valor del hematocrito se usa ampliamente para evaluar la gravedad de la anemia, en el que puede disminuir al 25-15%. Pero este indicador no se puede evaluar poco después de la pérdida de sangre o de una transfusión de sangre, porque Es posible que obtenga resultados falsamente altos o falsamente bajos.

El hematocrito puede disminuir ligeramente cuando se extrae sangre en posición supina y aumentar cuando se comprime la vena durante mucho tiempo con un torniquete cuando se extrae sangre.

¿Cuándo puede aumentar el hematocrito?

Eritremia (eritrocitosis primaria).

Eritrocitosis secundaria (defectos cardíacos congénitos, insuficiencia respiratoria, hemoglobinopatías, tumores renales acompañados de una mayor formación de eritropoyetina, poliquistosis renal).

Disminución del volumen de plasma circulante (engrosamiento de la sangre) en caso de quemaduras, peritonitis, deshidratación del cuerpo (diarrea intensa, vómitos incontrolables, sudoración excesiva, diabetes).

¿Cuándo puede disminuir el hematocrito?

• Anemia.
• Aumento del volumen sanguíneo circulante (segunda mitad del embarazo, hiperproteinemia).
• Sobrehidratación.

¿Qué es un leucocito (glóbulos blancos, WBC)?

Los leucocitos, o glóbulos blancos, son células incoloras de diferentes tamaños (de 6 a 20 micras), de forma redonda o irregular. Estas células tienen un núcleo y pueden moverse de forma independiente como un organismo unicelular: una ameba. La cantidad de estas células en la sangre es mucho menor que la de glóbulos rojos. Los leucocitos son el principal factor protector en la lucha del cuerpo humano contra diversas enfermedades. Estas células están "armadas" con enzimas especiales capaces de "digerir" microorganismos, unir y descomponer sustancias proteicas extrañas y productos de degradación que se forman en el cuerpo durante la actividad vital. Además, algunas formas de leucocitos producen anticuerpos, partículas de proteínas que atacan cualquier microorganismo extraño que ingrese a la sangre, las membranas mucosas y otros órganos y tejidos del cuerpo humano. La formación de leucocitos (leucopoyesis) tiene lugar en la médula ósea y en los ganglios linfáticos.

Hay 5 tipos de leucocitos:

• neutrófilos,
• linfocitos,
• monocitos,
• eosinófilos,
• basófilos.

¿Cuándo puede aumentar el recuento de glóbulos blancos (leucocitosis)?

• Infecciones agudas, especialmente si sus agentes causantes son cocos (estafilococos, estreptococos, neumococos, gonococos). Aunque toda una serie infecciones agudas(tifoidea, paratifoidea, salmonelosis, etc.) pueden en algunos casos provocar leucopenia (disminución del número de leucocitos).
• Supuración y procesos inflamatorios de diversa localización: pleura (pleuresía, empiema), cavidad abdominal (pancreatitis, apendicitis, peritonitis), tejido subcutáneo(delincuente, absceso, flemón), etc.
• Ataque reumático.
• Intoxicaciones, incluidas las endógenas (acidosis diabética, eclampsia, uremia, gota).
• Neoplasmas malignos.
• Lesiones, quemaduras.
• Sangrado agudo (especialmente si el sangrado es interno: en la cavidad abdominal, el espacio pleural, la articulación o muy cerca de la duramadre).
• Intervenciones quirúrgicas.
• Ataques al corazón órganos internos(miocardio, pulmones, riñones, bazo).
• Leucemia mielocítica y linfocítica.
• El resultado de la acción de la adrenalina y las hormonas esteroides.
• Leucocitosis reactiva (fisiológica): exposición a factores fisiológicos (dolor, baño frío o caliente, actividad física, estrés emocional, exposición a la luz solar y rayos UV); menstruación; período del parto.

¿Cuándo puede disminuir el recuento de glóbulos blancos (leucopenia)?

• Algunas infecciones virales y bacterianas (gripe, fiebre tifoidea, tularemia, sarampión, malaria, rubéola, parotiditis, Mononucleosis infecciosa, tuberculosis miliar, SIDA).
• Septicemia.
• Hipo y aplasia de la médula ósea.
• Daño a la médula ósea por productos químicos y medicamentos.
• Exposición a radiaciones ionizantes.
• Esplenomegalia, hiperesplenismo, condición posterior a la esplenectomía.
• Leucemia aguda.
• Mielofibrosis.
• Síndromes mielodisplásicos.
• Plasmacitoma.
• Metástasis de neoplasias a la médula ósea.
• Enfermedad de Addison-Biermer.
• Choque anafiláctico.
• Lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y otras colagenosis.
• Tomando sulfonamidas, cloranfenicol, analgésicos no esteroides. fármacos antiinflamatorios, tirostáticos, citostáticos.

¿Qué es una plaqueta (recuento de plaquetas, PLT)?

Las plaquetas, o plaquetas sanguíneas, son los elementos celulares más pequeños de la sangre, cuyo tamaño es de 1,5 a 2,5 micrones. Las plaquetas realizan funciones angiotróficas y de agregación adhesiva, participan en los procesos de coagulación y fibrinólisis y aseguran la retracción de un coágulo de sangre. Son capaces de transportar complejos inmunes circulantes, factores de coagulación (fibrinógeno), anticoagulantes, sustancias biológicamente activas (serotonina) en su membrana y también mantener el vasoespasmo. Los gránulos de plaquetas contienen factores de coagulación sanguínea, enzima peroxidasa, serotonina, iones de calcio Ca2+, ADP (difosfato de adenosina), factor de von Willebrand, fibrinógeno plaquetario y factor de crecimiento plaquetario.

¿Cuándo aumenta el recuento de plaquetas (trombocitosis)?

Primario (como resultado de la proliferación de megacariocitos):

• trombocitemia esencial;
• eritremia;
• leucemia mieloide.

Secundario (que surge en el contexto de cualquier enfermedad):

• procesos inflamatorios (enfermedades inflamatorias sistémicas, osteomielitis, tuberculosis);
• neoplasias malignas del estómago, riñón (hipernefroma), linfogranulomatosis;
• leucemias (leucemia megacarítica, policitemia, leucemia mieloide crónica, etc.). En la leucemia, la trombocitopenia es un signo temprano y, a medida que avanza la enfermedad, se desarrolla trombocitopenia;
• cirrosis del higado;
• condición después de una pérdida masiva de sangre (más de 0,5 l) (incluso después de operaciones quirúrgicas importantes), hemólisis;
• condición después de la extirpación del bazo (la trombocitosis generalmente persiste durante 2 meses después de la cirugía);
• en sepsis, cuando el recuento de plaquetas puede alcanzar 1000 * 109/l.;
• ejercicio físico.

¿Cuándo disminuye el recuento de plaquetas (trombocitopenia)?

La trombocitopenia es siempre un síntoma alarmante, ya que crea una amenaza de aumento del sangrado y aumenta la duración del sangrado.

Trombocitopenias congénitas:

• síndrome de Wiskott-Aldrich;
• síndrome de Chediak-Higashi;
• síndrome de Fanconi;
• anomalía de May-Hegglin;
• Síndrome de Bernard-Soulier (plaquetas gigantes).

Trombocitopenia adquirida:

• púrpura trombocitopénica autoinmune (idiopática) (una disminución en el número de plaquetas se debe a su mayor destrucción bajo la influencia de anticuerpos especiales, cuyo mecanismo de formación aún no se ha establecido);
• medicinales (cuando se toman varios medicamentos, se produce daño tóxico o inmunológico a la médula ósea: citostáticos (vinblastina, vincristina, mercaptopurina, etc.); cloranfenicol; sulfonamidas (biseptol, sulfodimetoxina), aspirina, butadiona, reopirina, analgin, etc. .);
• en enfermedades sistémicas tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, dermatomiositis;
• para infecciones virales y bacterianas (sarampión, rubéola, varicela, gripe, rickettsiosis, malaria, toxoplasmosis);
• condiciones asociadas con aumento de actividad bazo con cirrosis hepática, hepatitis viral crónica y, con menos frecuencia, aguda;
• anemia aplásica y mieloptisis (reemplazo de la médula ósea con células tumorales o tejido fibroso);
• anemia megaloblástica, metástasis tumorales en la médula ósea; anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia (síndrome de Evans); leucemia aguda y crónica;
• disfunción de la glándula tiroides (tirotoxicosis, hipotiroidismo);
• síndrome de coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC);
• hemoglobinuria paroxística nocturna (enfermedad de Marchiafava-Micheli);
• transfusiones sanguíneas masivas, circulación extracorpórea;
• durante el período neonatal (prematuridad, enfermedad hemolítica recién nacidos, púrpura trombocitopénica autoinmune neonatal);
• insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis de la vena hepática;
• durante la menstruación (en un 25-50%).

¿Qué es la velocidad de sedimentación globular (ESR)?

Este es un indicador de la velocidad de separación de la sangre en un tubo de ensayo con un anticoagulante agregado en 2 capas: superior (plasma claro) e inferior (glóbulos rojos sedimentados). La velocidad de sedimentación globular se estima mediante la altura de la capa de plasma formada en mm por 1 hora. El peso específico de los eritrocitos es mayor que el peso específico del plasma, por lo tanto, en un tubo de ensayo, en presencia de un anticoagulante, bajo la influencia de la gravedad, los eritrocitos se depositan en el fondo. La velocidad a la que se produce la sedimentación de eritrocitos está determinada principalmente por el grado de agregación, es decir, su capacidad para mantenerse unidos. La agregación de eritrocitos depende principalmente de sus propiedades eléctricas y de la composición proteica del plasma sanguíneo. Normalmente, los glóbulos rojos llevan una carga negativa (potencial zeta) y se repelen entre sí. El grado de agregación (y, por tanto, la VSG) aumenta al aumentar la concentración plasmática de las llamadas proteínas de fase aguda, marcadores del proceso inflamatorio. En primer lugar, fibrinógeno, proteína C reactiva, ceruloplasmina, inmunoglobulinas y otros. Por el contrario, la VSG disminuye al aumentar la concentración de albúmina. El potencial zeta de los eritrocitos también está influenciado por otros factores: el pH del plasma (la acidosis reduce la VSG, aumenta la alcalosis), la carga iónica del plasma, los lípidos, la viscosidad de la sangre y la presencia de anticuerpos antieritrocitos. El número, la forma y el tamaño de los glóbulos rojos también influyen en la sedimentación. Una disminución del contenido de eritrocitos (anemia) en la sangre conduce a una aceleración de la VSG y, por el contrario, un aumento del contenido de eritrocitos en la sangre ralentiza la velocidad de sedimentación.

Para inflamación aguda y procesos infecciosos Se observa un cambio en la velocidad de sedimentación globular 24 horas después de un aumento de temperatura y un aumento en el número de leucocitos.

El indicador de VSG varía según muchos factores fisiológicos y patológicos. Los valores de VSG en las mujeres son ligeramente más altos que en los hombres. Los cambios en la composición de proteínas de la sangre durante el embarazo provocan un aumento de la VSG durante este período. Durante el día, es posible que se produzcan fluctuaciones en los valores;

Indicaciones para el propósito del estudio:

• enfermedades inflamatorias;
• enfermedades infecciosas;
• tumores;
• Prueba de pantalla durante los exámenes preventivos.

¿Cuándo se acelera la ESR?

• Enfermedades inflamatorias de diversas etiologías.
• Picante y infecciones crónicas(neumonía, osteomielitis, tuberculosis, sífilis).
• Paraproteinemia (mieloma múltiple, enfermedad de Waldenström).
• Enfermedades tumorales (carcinoma, sarcoma, leucemia aguda, linfogranulomatosis, linfoma).
• Enfermedades autoinmunes(colagenosis).
• Enfermedades renales (nefritis crónica, síndrome nefrótico).
• Infarto de miocardio.
• Hipoproteinemia.
• Anemia, condición después de la pérdida de sangre.
• Intoxicación.
• Lesiones, fracturas óseas.
• Condición después del shock, intervenciones quirúrgicas.
• Hiperfibrinogenemia.
• En mujeres durante el embarazo, la menstruación, periodo posparto.
• Edad avanzada.
• Tomar medicamentos (estrógenos, glucocorticoides).

¿Cuándo disminuye la ESR?

• Eritremia y eritrocitosis reactiva.
• Síntomas graves de insuficiencia circulatoria.
• Epilepsia.
• Ayuno, disminución de la masa muscular.
• Tomando corticosteroides, salicilatos, preparaciones de calcio y mercurio.
• Embarazo (especialmente 1º y 2º semestre).
• Dieta vegetariana.
• Miodistrofias.

Qué ha pasado fórmula de leucocitos(Recuento diferencial de glóbulos blancos)?

La fórmula de leucocitos es el porcentaje de diferentes tipos de leucocitos.

Según las características morfológicas (tipo de núcleo, presencia y naturaleza de las inclusiones citoplasmáticas), se distinguen 5 tipos principales de leucocitos:

• neutrófilos;
• eosinófilos;
• basófilos;
• linfocitos;
• monocitos.

Además, los leucocitos varían en su grado de madurez. La mayoría de las células precursoras de formas maduras de leucocitos (jóvenes, mielocitos, promielocitos, prolinfocitos, promonocitos, formas blásticas de células) en la sangre periférica aparecen solo en el caso de patología.

El estudio de la fórmula leucocitaria es de gran importancia en el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades hematológicas, infecciosas e inflamatorias, así como para evaluar la gravedad de la afección y la eficacia de la terapia.

La fórmula de leucocitos tiene características relacionadas con la edad (en los niños, especialmente durante el período neonatal, la proporción de células difiere marcadamente de la de los adultos).

Aproximadamente el 60% del número total de granulocitos se encuentra en la médula ósea, constituyendo la reserva de la médula ósea, el 40% en otros tejidos y sólo menos del 1% en la sangre periférica.

Los diferentes tipos de leucocitos realizan diferentes funciones, por lo que se determina la proporción. diferentes tipos los leucocitos, el contenido de las formas jóvenes y la identificación de formas celulares patológicas proporcionan información diagnóstica valiosa.

Posibles opciones para cambiar (desplazar) la fórmula de leucocitos:

desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda: aumento en la cantidad de neutrófilos inmaduros (en bandas) en la sangre periférica, aparición de metamielocitos (jóvenes), mielocitos;

desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la derecha: una disminución en la cantidad normal de neutrófilos en banda y un aumento en la cantidad de neutrófilos segmentados con núcleos hipersegmentados (anemia megaloblástica, enfermedades renales y hepáticas, afección después de una transfusión de sangre).

¿Qué son los neutrófilos?

Los neutrófilos son el tipo más numeroso de glóbulos blancos; constituyen entre el 45 y el 70% de todos los leucocitos. Dependiendo del grado de madurez y la forma del núcleo, en la sangre periférica se distinguen neutrófilos en banda (más jóvenes) y segmentados (maduros). Las células más jóvenes de la serie de neutrófilos (jóvenes (metamielocitos), mielocitos, promielocitos) aparecen en la sangre periférica en caso de patología y son evidencia de estimulación de la formación de células de este tipo. La duración de la circulación de los neutrófilos en la sangre es en promedio de aproximadamente 6,5 horas, luego migran a los tejidos.

Participan en la destrucción de agentes infecciosos que han ingresado al cuerpo, interactuando estrechamente con macrófagos (monocitos), linfocitos T y B. Los neutrófilos secretan sustancias que tienen efectos bactericidas, promueven la regeneración de los tejidos eliminando las células dañadas y secretan sustancias que estimulan la regeneración. Su función principal es la protección contra infecciones mediante quimiotaxis (movimiento dirigido hacia agentes estimulantes) y fagocitosis (absorción y digestión) de microorganismos extraños.

Un aumento en la cantidad de neutrófilos (neutrofilia, neutrofilia, neutrocitosis), por regla general, se combina con un aumento en la cantidad total de leucocitos en la sangre. Una fuerte caída el número de neutrófilos puede provocar potencialmente mortal complicaciones infecciosas. La agranulocitosis es una fuerte disminución del número de granulocitos en la sangre periférica hasta su completa desaparición, lo que provoca una disminución de la resistencia del organismo a las infecciones y el desarrollo de complicaciones bacterianas.

¿Cuándo puede haber un aumento en el número total de neutrófilos (neutrofilia, neutrofilia)?

¿Cuándo ocurre el aumento en el número de neutrófilos inmaduros (desplazamiento a la izquierda)?

En esta situación, aumenta el número de neutrófilos en banda en la sangre y pueden aparecer metamielocitos (jóvenes) y mielocitos.

Esto puede suceder cuando:

• enfermedades infecciosas agudas;
• metástasis de neoplasias malignas de diversas localizaciones;
• etapa inicial de leucemia mieloide crónica;
• tuberculosis;
• infarto de miocardio;
• intoxicación;
• estado de shock;
• estrés físico;
• acidosis y coma.

¿Cuándo ocurre una disminución en la cantidad de neutrófilos (neutropenia)?

• Infecciones bacterianas (tifoidea, paratifoidea, tularemia, brucelosis, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis miliar).
• Infecciones virales(hepatitis infecciosa, gripe, sarampión, rubéola, varicela).
• Malaria.
• Enfermedades inflamatorias crónicas (especialmente en personas mayores y debilitadas).
• Insuficiencia renal.
• Formas graves de sepsis con desarrollo de shock séptico.
• Hemoblastosis (como resultado de hiperplasia de células tumorales y reducción de la hematopoyesis normal).
• Leucemia aguda, anemia aplásica.
• Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, leucemia linfocítica crónica).
• Agranulocitosis isoinmune (en recién nacidos, post-transfusión).
• Choque anafiláctico.
• Esplenomegalia.
• Formas hereditarias de neutropenia (neutropenia cíclica, neutropenia crónica benigna familiar, neutropenia hereditaria constante de Kostmann).
• Radiación ionizante.
• Agentes tóxicos (benceno, anilina, etc.).
• Deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico.
• Tomar ciertos medicamentos (derivados de pirazolona, ​​​​antiinflamatorios no esteroides, antibióticos, especialmente cloranfenicol, sulfonamidas, preparaciones de oro).
• Tomar medicamentos antitumorales (citostáticos e inmunosupresores).
• Factores nutricionales tóxicos (comer cereales invernados en mal estado, etc.).

¿Qué son los eosinófilos?

¿Cuándo aumenta la cantidad de eosinófilos (eosinofilia)?

¿Qué son los basófilos?

La población más pequeña de leucocitos. Los basófilos representan una media del 0,5% del número total de leucocitos sanguíneos. En los basófilos de la sangre y los tejidos (estos últimos también incluyen los mastocitos), realizan muchas funciones: mantienen el flujo sanguíneo en los vasos pequeños, promueven el crecimiento de nuevos capilares y aseguran la migración de otros leucocitos a los tejidos. Participa en alérgicos y celulares. reacciones inflamatorias tipo retardado en la piel y otros tejidos, causando hiperemia, formación de exudado y aumento de la permeabilidad capilar. Los basófilos durante la degranulación (destrucción de los gránulos) inician el desarrollo. reaccion anafiláctica Hipersensibilidad inmediata. Contienen sustancias biológicamente activas (histamina; leucotrienos, que provocan espasmos de los músculos lisos; "factor activador de plaquetas", etc.). La vida útil de los basófilos es de 8 a 12 días, el tiempo de circulación en la sangre periférica (como todos los granulocitos) es de varias horas.

¿Cuándo se produce un aumento en el número de basófilos (basofilia)?

• Reacciones alérgicas a alimentos, medicamentos, introducción de proteínas extrañas.
• Leucemia mieloide crónica, mielofibrosis, eritremia, linfogranulomatosis.
• Hipofunción de la glándula tiroides (hipotiroidismo).
• Nefritis.
• Colitis ulcerosa crónica.
• Anemia hemolítica.
• Deficiencia de hierro, después del tratamiento. La anemia por deficiencia de hierro.
• Anemia por deficiencia de B12.
• Condiciones después de la esplenectomía.
• Cuando se trata con estrógenos, medicamentos antitiroideos.
• Durante la ovulación, el embarazo, al inicio de la menstruación.
• Cáncer de pulmón.
• Policitemia vera.
• Diabetes.
• Hepatitis aguda con ictericia.
• Colitis ulcerosa.
• Enfermedad de Hodgkin.

¿Qué son los linfocitos?

Los linfocitos constituyen entre el 20 y el 40% del número total de leucocitos. Los linfocitos se forman en la médula ósea y funcionan activamente en el tejido linfoide. Función principal los linfocitos consisten en reconocer un antígeno extraño y participar en una respuesta inmunológica adecuada del organismo. Los linfocitos son una población de células excepcionalmente diversa, derivada de varios precursores y unidas por una única morfología. Según su origen, los linfocitos se dividen en dos subpoblaciones principales: linfocitos T y linfocitos B. También existe un grupo de linfocitos llamados “ni T ni B” o “linfocitos 0” (linfocitos nulos). Las células que componen este grupo son idénticas en estructura morfológica a los linfocitos, pero difieren en origen y características funcionales- células de memoria inmunológica, células asesinas, auxiliares, supresoras.

Diferentes subpoblaciones de linfocitos realizan diferentes funciones:

asegurando eficacia inmunidad celular(incluido el rechazo de trasplantes, la destrucción de células tumorales);

formación de una respuesta humoral (síntesis de anticuerpos contra proteínas extrañas: inmunoglobulinas de diferentes clases);

regulación de la respuesta inmune y coordinación del trabajo de todo el sistema inmunológico en su conjunto (liberación de reguladores de proteínas: citocinas);

asegurar la memoria inmunológica (la capacidad del cuerpo para acelerar y mejorar la respuesta inmune cuando se encuentra nuevamente con un agente extraño).

Debe tenerse en cuenta que la fórmula de leucocitos refleja el contenido relativo (porcentual) de leucocitos de varios tipos, y un aumento o disminución en el porcentaje de linfocitos puede no reflejar una linfocitosis o linfopenia verdadera (absoluta), sino ser consecuencia de una Disminución o aumento del número absoluto de leucocitos de otros tipos (normalmente neutrófilos).

¿Cuándo puede aumentar el número de linfocitos (linfocitosis)?

• Infección viral (mononucleosis infecciosa, aguda hepatitis viral, infección por citomegalovirus, tos ferina, ARVI, toxoplasmosis, herpes, rubéola, infección por VIH).
• Leucemia linfocítica aguda y crónica, macroglobulinemia de Waldenström, linfomas durante el período de leucemia.
• Tuberculosis.
• Sífilis.
• Brucelosis.
• Envenenamiento con tetracloroetano, plomo, arsénico, disulfuro de carbono.
• Al tomar ciertos medicamentos (levodopa, fenitoína, ácido valproico, analgésicos narcóticos y etc.).

¿Cuándo puede disminuir la cantidad de linfocitos (linfopenia)?

• Infecciones y enfermedades agudas.
• La etapa inicial del proceso infeccioso-tóxico.
• Enfermedades virales graves.
• Tuberculosis miliar.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Anemia aplásica.
• etapa terminal enfermedades oncológicas.
• Deficiencias inmunes secundarias.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia circulatoria.
• Terapia de rayos X. Tomar medicamentos con efecto citostático (clorambucilo, asparaginasa), glucocorticoides, administración de suero antilinfocítico.

.¿Qué son los monocitos?

Los monocitos son las células más grandes entre los leucocitos (el sistema de macrófagos fagocíticos) y representan entre el 2 y el 10% de todos los leucocitos. Los monocitos participan en la formación y regulación de la respuesta inmune. En los tejidos, los monocitos se diferencian en macrófagos específicos de órganos y tejidos. Los monocitos/macrófagos son capaces de realizar movimientos ameboides y exhiben una pronunciada actividad fagocítica y bactericida. Macrófagos: los monocitos pueden absorber hasta 100 microbios, mientras que los neutrófilos, solo entre 20 y 30. En el sitio de la inflamación, los macrófagos fagocitan microbios, proteínas desnaturalizadas, complejos antígeno-anticuerpo, así como leucocitos muertos y células dañadas del tejido inflamado, limpiando el sitio de la inflamación y preparándolo para la regeneración. Secretan más de 100 biológicamente. sustancias activas. Estimulan el factor que causa la necrosis tumoral (caquexina), que tiene efectos citotóxicos y citostáticos sobre las células tumorales. La interleucina I secretada y la caquexina actúan sobre los centros termorreguladores del hipotálamo, aumentando la temperatura corporal. Los macrófagos participan en la regulación de la hematopoyesis, la respuesta inmune, la hemostasia, el metabolismo de los lípidos y el hierro. Los monocitos se forman en la médula ósea a partir de monoblastos. Después de salir de la médula ósea, circulan en la sangre durante 36 a 104 horas y luego migran a los tejidos. En los tejidos, los monocitos se diferencian en macrófagos específicos de órganos y tejidos. Los tejidos contienen 25 veces más monocitos que la sangre.

¿Cuándo aumenta el número de monocitos (monocitosis)?

• Infecciones virales (mononucleosis infecciosa).
• Infecciones por hongos y protozoarios (malaria, leishmaniasis).
• El período de recuperación después de infecciones agudas.
• Granulomatosis (tuberculosis, sífilis, brucelosis, sarcoidosis, colitis ulcerosa).
• Colagenosis (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, periarteritis nudosa).
• Enfermedades de la sangre (leucemia monoblástica y mielomonoblástica aguda, leucemia mieloide monocítica y mielomonocítica crónica, linfogranulomatosis).
• Endocarditis séptica subaguda.
• Enteritis.
• Sepsis lenta.
• Envenenamiento con fósforo, tetracloroetano.

¿Cuándo disminuye la cantidad de monocitos (monocitopenia)?

• Anemia aplásica.
• Parto.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Estados de shock.
• Leucemia de células peludas.
• Infecciones piógenas.
• Tomando glucocorticoides.

¿Qué son los reticulocitos?

Los reticulocitos son formas jóvenes de eritrocitos (precursores de los eritrocitos maduros), que contienen una sustancia granular filamentosa, que se revela mediante tinción especial (supravital). Los reticulocitos se detectan tanto en la médula ósea como en la sangre periférica. El tiempo de maduración de los reticulocitos es de 4 a 5 días, de los cuales maduran en la sangre periférica en 3 días, después de lo cual se convierten en eritrocitos maduros. En los recién nacidos, los reticulocitos se encuentran en mayor cantidad que en los adultos.

La cantidad de reticulocitos en la sangre refleja las propiedades regenerativas de la médula ósea. Su conteo es importante para evaluar el grado de actividad de la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos): cuando la eritropoyesis se acelera, la proporción de reticulocitos aumenta y cuando se desacelera, disminuye. En caso de una mayor destrucción de los glóbulos rojos, la proporción de reticulocitos puede superar el 50%. Una fuerte disminución en la cantidad de glóbulos rojos en la sangre periférica puede conducir a un aumento artificial en la cantidad de reticulocitos, ya que este último se calcula como un porcentaje de todos los glóbulos rojos. Por lo tanto, para evaluar la gravedad de la anemia se utiliza el “índice reticular”: % reticulocitos x hematocrito / 45 x 1,85, donde 45 es un hematocrito normal, 1,85 es el número de días necesarios para que nuevos reticulocitos ingresen a la sangre. si índice< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, entonces hay un aumento en la formación de glóbulos rojos.

Indicaciones a efectos de análisis:

• diagnóstico de hematopoyesis ineficaz o disminución de la producción de glóbulos rojos;
• diagnóstico diferencial de anemia;
• evaluación de la respuesta al tratamiento con hierro, ácido fólico, vitamina B12, eritropoyetina;
• monitorear el efecto del trasplante de médula ósea;
• Seguimiento del tratamiento con eritrosupresores.

¿Cuándo aumenta el número de reticulocitos (reticulocitosis)?

• Anemia poshemorrágica (crisis de reticulocitos, aumento de 3 a 6 veces).
• Anemia hemolítica (hasta 300%).
• Falta aguda de oxígeno.
• Tratamiento de la anemia por deficiencia de B12 (crisis de reticulocitos en los días 5 a 9 de la terapia con vitamina B12).
• Terapia de la anemia por deficiencia de hierro con preparaciones de hierro (8 a 12 días de tratamiento).
• Talasemia.
• Malaria.
• Policitemia.
• Metástasis tumorales a la médula ósea.

¿Cuándo disminuye el recuento de reticulocitos?

• Anemia aplásica.
• Anemia hipoplásica.
• Anemia por deficiencia de B12 no tratada.
• Metástasis de neoplasias al hueso.
• Enfermedades autoinmunes del sistema hematopoyético.
• Mixedema.
• Enfermedades renales.
• Alcoholismo.

La medicina mundial reconoce que la determinación de la velocidad de sedimentación globular (VSG) es obligatoria. Es necesario un análisis de sangre para la VSG para el examen preventivo, el examen ambulatorio, análisis de diagnóstico paciente hospitalizado.

Una alta tasa de depósito de glóbulos rojos indica una inflamación continua. La VSG no se considera una prueba diagnóstica definitiva y exclusiva.

Es posible una interpretación correcta cuando se combina con otros análisis. Se tiene en cuenta la concentración de glóbulos blancos. La tasa de sedimentación se ve afectada por la composición cuantitativa y condicional de los glóbulos rojos.

Hay tres métodos para determinar la tasa de deposición: el método de Westergren, el método de Wintrobe y el método de Panchenkov. Rusia determina la ESR mediante el método Panchenkov. ¿Qué tipo de método es este? La sangre se mezcla con citrato de sodio, que tiene propiedades anticoagulantes. La sangre citrada, si se deja sedimentar, se separa gradualmente en dos capas. Parte superior el vaso sanguíneo está ocupado por un transparente, color amarillento, plasma. Los glóbulos rojos se depositan en el fondo del tubo o tubo de ensayo.

La formación de la capa de eritrocitos se produce en 60 minutos en tres etapas:

• Primero, se forman las “columnas de un centavo”. Las células sanguíneas forman grupos orientados verticalmente. Este fenómeno se observa después de diez minutos.
• El tubo con sangre se deja reposar durante 40 minutos.
• Los últimos minutos de la prueba se dedican a pegar los glóbulos rojos depositados.

El material extraído se expulsa del capilar a un hueco especial con una solución de citrato de sodio previamente agregada. Mezclar, llenar en un tubo fino graduado hasta la marca superior, colocar en un trípode, manteniendo una posición exactamente vertical. Utilizando el extremo inferior del tubo se perfora una etiqueta con el nombre del paciente. Incluye un temporizador de laboratorio especial con señal de alarma. La llamada tiene en cuenta la altura de la columna de eritrocitos. El resultado se registra en mm/h.

Reglas para realizar el análisis.

¿Cómo donar sangre para la VSG? La técnica es sencilla, pero los resultados se distorsionan si no se siguen ciertas reglas:

• , por la mañana.
• Punción dedo anular hazlo profundo. Exprimir la gota destruye las células y distorsiona el resultado.
• Se cumplen los requisitos para cristalería y reactivos.
• Se añaden cuatro volúmenes de sangre a una parte de solución de citrato de sodio.
• El análisis de sangre para la VSG se realiza a temperatura ambiente: 20±2°C.

Cualquier imprecisión en el procedimiento de análisis distorsionará los resultados. La formación del personal de laboratorio es fundamental. Un técnico de laboratorio sin experiencia puede arruinar el análisis.

Norma de indicadores

Si la sangre pertenece persona saludable, los glóbulos rojos se asientan lentamente. En 60 minutos, la estratificación de la sangre es de varios milímetros. La inflamación atrae el exceso de sustancias que contienen nitrógeno y fibrina a la sangre, lo que hace que los glóbulos rojos precipiten más rápidamente. La ESR se acelera.

Aceptan diferentes precios diferentes categorias tamaño de los pacientes. Se producen diferencias fisiológicas, de género, de edad y geográficas.

Los valores normales se determinaron mediante exámenes exhaustivos. La media aritmética se toma como norma. Las mayores diferencias se observan en los recién nacidos, lo que se confirma con los datos de la tabla de velocidad de sedimentación globular para niños.

Norma ESR para un niño:

La baja tasa de sedimentación globular al nacer es reemplazada por una rápida aceleración. La VSG de un bebé de dos semanas es 10 veces mayor que la de un bebé nacido hoy.

El estado fisiológico durante el embarazo y el tipo de cuerpo forman sus propios estándares de VSG:

La tasa metabólica de las personas delgadas es mayor que la de las personas con sobrepeso; el segundo trimestre del embarazo se caracteriza por un aumento de la tasa.

Diferencias en las normas de edad de VSG, mm/h:

La tasa de sedimentación de los glóbulos rojos sufre un aumento relacionado con la edad. Los glóbulos rojos de las mujeres se depositan a un ritmo mayor que los de los hombres. En las personas mayores la situación se invierte.

Transcripción del análisis

Interpretación de la VSG, no específica. indica inflamación, pero no indica la causa de la patología. Se realiza un diagnóstico específico basándose en una comparación de los "dos" resultados: VSG y WBC (leucocitos). Los indicadores de dos se observan en dinámica, día a día.

La necrosis focal del músculo cardíaco se caracteriza por un aumento de leucocitos al inicio de la enfermedad. La ESR no va más allá de los límites. El quinto día está marcado por el síntoma de las tijeras: los leucocitos disminuyen y la deposición de eritrocitos se acelera. La dinámica de la patología se caracteriza por una aceleración de la VSG y la normalización de la concentración de leucocitos. El proceso de cicatrización del músculo cardíaco se controla normalizando el nivel de VSG.

La VSG se acelera drásticamente con el desarrollo de alergias. Un fuerte aumento en el indicador es característico cuando se desarrolla un proceso autoinmune de destrucción de células del cuerpo por parte del sistema inmunológico. Así se manifiestan los síntomas de la artritis reumatoide y la sepsis crónica eritematosa.

Descifrar valores elevados de velocidad de sedimentación globular revela cáncer y reticuloplasmocitosis. El indicador es informativo para identificar tipos de anemia, el grado de traumática o pérdida de sangre operativa, patologías nefrológicas.

La tasa aumenta cuando los pacientes están infectados, especialmente cuando hay manifestaciones de agresión bacteriana secundaria en el contexto. patologías virales. Esto sucede cuando comienzan la escarlatina, el sarampión y la tuberculosis. Mientras dura la inflamación, la VSG señala.

Para enfermedades de los glóbulos rojos: eritremia, anemia falciforme, quemaduras a gran escala. La VSG baja es característica de condiciones de aumento de la viscosidad de la sangre y diagnostica deshidratación. Esto es típico del cólera, enfermedades hereditarias, enfermedades hepáticas y renales, que provocan una disminución de los niveles de proteínas en sangre.

Un resultado no estándar detectado una vez se verifica duplicando el análisis. Aumento constante La ESR es la base para un examen detallado.

Un diagnóstico preciso de la enfermedad que provoca en cada caso un aumento de la velocidad de sedimentación globular es posible comprobando otros síntomas imparciales de la enfermedad. El examen clínico detectará patología cuando manifestaciones clínicas no se observa ninguna enfermedad.

¡Los materiales se publican únicamente con fines informativos y no son una receta para el tratamiento! ¡Le recomendamos que consulte a un hematólogo en su institución médica!

ESR significa " velocidad de sedimentación globular" Esta prueba es un paso obligatorio en un examen general del estado de la sangre. Muy a menudo, la VSG se realiza durante el diagnóstico de diversas patologías, un examen en un dispensario o para la prevención.

Características de la técnica.

Para empezar, averigüemos qué significa VSG en un análisis de sangre. Esta prueba muestra la velocidad a la que se produce la sedimentación de eritrocitos. Un análisis de sangre VSG normal indica que el paciente no tiene ninguna patología inflamatoria. Sin embargo, un diagnóstico puede considerarse correcto sólo si se tienen en cuenta otros indicadores, por ejemplo, la fórmula de leucocitos de la sangre, diversas fracciones de proteínas, etc.

¡Importante! El resultado del estudio está influenciado por la cantidad y el estado de los propios glóbulos rojos.

Cómo prepararse para el análisis

Análisis de sangre La VSG se toma de un dedo y se mezcla con citrato de sodio (solución al 5%). A continuación, la mezcla resultante se vierte en tubos de ensayo delgados, que se colocan estrictamente verticalmente sobre un soporte. Después de esto, se registra la hora y luego los resultados se calculan en función de la altura de la columna de glóbulos rojos resultante. Por tanto, las lecturas del recuento de glóbulos rojos se miden en mm por hora.

Para que un análisis de sangre general de VSG muestre un nivel realista, el paciente debe prepararse para esta prueba:

• El análisis se realiza en ayunas, por lo que la última comida debe realizarse 12 horas antes de la extracción de sangre.
• El día anterior a la extracción de sangre, es aconsejable evitar fumar y beber alcohol.

El procedimiento de prueba implica una serie de reglas que el asistente de laboratorio debe cumplir:

• El capilar debe estar lleno de sangre sin aire, que se acumula en las características burbujas.
• Durante el análisis sólo se deben utilizar capilares secos y bien lavados, así como reactivo nuevo.
• El análisis de ESR debe realizarse a una temperatura del aire de 18 a 22 grados.
• La proporción entre sangre y citrato de sodio debe ser estrictamente de 4:1.

¡Importante! Cualquier desviación de las reglas descritas anteriormente puede dar como resultado resultados de investigación incorrectos. Muy a menudo, los resultados incorrectos de las pruebas se deben a la inexperiencia del asistente de laboratorio y a la violación de la técnica.

Valores normales de ESR

Tabla: Norma ESR en comparación con otros indicadores

Dado que en condiciones normales la sedimentación de eritrocitos se produce lentamente, incluso después de una hora su nivel debería ser bastante bajo. El valor de la VSG puede aumentar en diversas patologías, que se caracterizan por un aumento en el nivel de proteínas y fibrina en la sangre.

¿Cómo se descifra la ESR?

La decodificación del análisis de sangre VSG es muy inespecífica y, en la mayoría de los casos, se basa en contar el nivel de leucocitos. Por ejemplo, si un paciente sufre un infarto de miocardio en forma aguda, luego se observa un aumento en el nivel de leucocitos en las primeras horas, mientras que el nivel de VSG permanece normal. Sin embargo, después de cuatro días de enfermedad, se observa una caída en el recuento de glóbulos blancos y la VSG aumenta bruscamente.

A menudo, en la clínica se puede escuchar que es necesario realizar un análisis de VSG en la sangre. ¿Qué tipo de indicador es este y qué papel juega en el diagnóstico? varias enfermedades? Esta abreviatura significa tasa de sedimentación globular. Este indicador puede desviarse de la norma en diversas patologías. El análisis es el primer paso diagnóstico en caso de tratamiento hospitalario o necesidad de intervención quirúrgica.

Descripción del análisis

¿Qué es la ESR? El indicador ESR indica la velocidad de sedimentación globular. Durante los análisis de laboratorio, la sangre extraída de un paciente se deja durante un tiempo determinado en un tubo vertical. Los glóbulos rojos son más pesados ​​que el plasma, por lo que después de cierto tiempo se depositan en el fondo formando un sedimento rojo. Es este momento el que los especialistas miden para evaluar la VSG. La velocidad se indicará en mm por 1 hora.

¿Qué es el ROE? Hasta hace poco, así se llamaba el conocido análisis ESR. Los médicos lo llamaron VSG: reacción de sedimento de glóbulos rojos. Hoy en día todavía se puede encontrar este nombre en los formularios de cada laboratorio.

Normas de indicadores.

Si recibió un formulario con un indicador ROE, ahora sabe que es lo mismo que ESR. La tasa de ROE en la sangre depende del sexo y la edad del paciente. Hoy en día, los siguientes indicadores se consideran la norma para el tiempo de sedimentación globular:

El indicador ROE puede aumentar con un desequilibrio de proteínas en el cuerpo. Las principales razones del aumento de la velocidad de sedimentación globular son nivel aumentado globulinas y fibrinógeno. Hoy en día, los médicos utilizan dos métodos principales para determinar la VSG en la sangre.

Métodos de diagnóstico

Los médicos modernos utilizan siguientes métodos determinación de la VSG. Las ROE en la sangre se determinan mediante dos métodos. El más preciso es el método de Westergren. La principal diferencia de este método es que la velocidad de sedimentación globular en la sangre se evalúa en una escala más precisa. Además, la sangre del paciente se extrae de una vena. La sangre se mezcla con un anticoagulante en un tubo de ensayo. La medición se realiza exactamente después de una hora, lo que da los indicadores de hundimiento correctos en mm/h.

Sin embargo, a pesar de la precisión del método anterior en nuestro país, el método más popular para determinar la tasa de hundimiento VSG de glóbulos rojos Panchinkova. Para determinar la VSG mediante este método es necesario extraer sangre del dedo del paciente.

La reacción de sedimentación globular se lleva a cabo en un tubo especial marcado con una escala en milímetros.

El anticoagulante se agrega a la sangre en un vaso especial, después de lo cual la sangre se extrae en un tubo. Después de una hora, el indicador se evalúa y se designa mm/h. La fórmula ESR es bastante simple y no requiere que los especialistas utilicen equipo adicional. Después de todo, ¿qué es ESR ROE? Esta es simplemente la tasa de sedimentación de las células sanguíneas.

La sedimentación de eritrocitos mediante este método se produce en varias etapas:

1. En los primeros minutos después de agregar un anticoagulante a la sangre, se forman columnas verticales de glóbulos rojos. Se llaman columnas de monedas.
2. Luego los glóbulos rojos se asientan durante 40 minutos.
3. Pasado este periodo comienza la etapa de compactación celular. Tarda 10 minutos.

Por tanto, el mecanismo ESR tarda 1 hora. Esto es lo que dio su nombre a la unidad de medida ESR, mm/h. Este método de evaluación de la VSG se utiliza en todo nuestro país. La prueba se puede realizar en cualquier clínica; los resultados suelen estar listos al día siguiente.

Desviaciones de las normas en dirección al aumento.

Inmediatamente vale la pena señalar que la VSG en hematología puede desviarse de la norma por razones fisiológicas. Esto es especialmente cierto para las mujeres. En el sexo débil, los niveles de VSG pueden aumentar en el período posparto y durante la menstruación. Por este motivo, es mejor no hacerse la prueba estos días. También hay personas cuya VSG está elevada desde el nacimiento. No se considera una patología y pueden vivir con ello. largos años y al mismo tiempo estar absolutamente sano. Pero no hay más del 5% de esas personas en el planeta. Además, la tasa de sedimentación se ve afectada por el contenido de glóbulos rojos en la sangre. Con anemia de varios tipos, la tasa aumenta.

Si el valor de VSG aumenta no por razones fisiológicas, podemos asumir la presencia de las siguientes patologías en el cuerpo:

• Enfermedades inflamatorias.
• Intoxicación del cuerpo.
• Enfermedades infecciosas.
• Enfermedades cardíacas agudas.
• Lesiones de diversos tipos.
• Enfermedades oncológicas.
• Patologías renales.
• Anemia.

Así, podemos decir que cualquier patología grave en el organismo va acompañada de una VSG acelerada. Además, la ESR puede acelerar terapia de drogas algunos medicamentos.

Desviaciones de las normas hacia abajo.

Si tu significación clínica muestra una reacción demasiado lenta, quizás se deba a una alimentación desequilibrada o deficiente. Las causas patológicas incluyen deshidratación y distrofia muscular. Además, la velocidad de sedimentación globular puede verse influenciada por su forma. Esta imagen se observa con glóbulos rojos falciformes y estrellados.

Cómo hacerse la prueba

Establecer la VSG no requiere acciones preparatorias especiales por parte del paciente. La preparación para el análisis incluye una negativa estándar a comer durante 8 horas antes del análisis, la prohibición del consumo de alcohol durante una semana y una disminución de la ingesta de alcohol. actividad física un día antes de la toma de muestra de sangre. Recuerde que ESR y ROE son lo mismo, por lo que si su formulario contiene la designación ROE, no se confunda y sepa que se trata de una reacción de sedimento de eritrocitos.

Cómo reducir el indicador.

El tratamiento de la VSG acelerada es simplemente imposible en casa. No existen medicamentos ni métodos tradicionales para reducir estos indicadores. Después de todo, ¿qué muestra el aumento de los indicadores? Sólo significa que en el cuerpo se está produciendo algún proceso patológico que se está desarrollando y requiere tratamiento. Sólo un médico podrá determinar por qué su análisis mostró desviaciones de la norma.

Con ayuda diagnósticos complejos y descifrando todos sus parámetros sanguíneos, el especialista identificará la enfermedad y prescribirá el tratamiento adecuado.

Hoy en día, los médicos dicen que la sedimentación de los glóbulos rojos a menudo se desvía de la norma por diversas razones fisiológicas y externas. Precisamente por la inestabilidad de este indicador no siempre es posible hablar de la presencia en el organismo. terrible enfermedad. Entonces, por ejemplo, un aumento de la VSG en los niños, ¿qué significa esto? Si el niño está sano, el aumento puede indicar una dentición banal.

¿Qué significa promoción en adultos? A menudo, en los adultos, los resultados de las pruebas aumentan debido a medicamentos, dietas, falta de vitaminas y otros factores externos. Por esta razón, el análisis de la VSG no es un método de diagnóstico preciso y, si los indicadores se desvían de la norma, se necesitan diagnósticos adicionales.

Qué hacer si no se ha identificado la causa de las desviaciones.

ESR alta sin razones visibles, ¿Qué significa? A menudo, los pacientes experimentan un aumento de la VSG, pero los médicos no pueden determinar la causa de esta desviación. En este caso, no es necesario atribuir las desviaciones a errores de laboratorio o factores fisiológicos. La mejor solución en esta situación sería ir examen completo cuerpo para excluir la presencia de procesos patológicos ocultos. A menudo, la VSG puede aumentar en la oncología, que aún no se ha manifestado. Los médicos recomiendan no rechazar diagnósticos adicionales, porque el primeras etapas las enfermedades pueden tratarse con éxito.

Sin embargo, hay casos en los que la causa de la enfermedad crónica. aumentando la VSG Sigue siendo un misterio para el médico y el paciente. En este caso, no se realiza ninguna terapia, porque si no se identifica la causa, simplemente no hay nada que tratar. Para estos pacientes, los médicos recomiendan visitar regularmente a un médico, hacerse pruebas y controlar el nivel de VSG al menos 2 veces al año.

Si ha detectado un aumento en la velocidad de sedimentación globular, no debe entrar en pánico. Muy a menudo, las desviaciones en el nivel de VSG no son un signo de enfermedades mortales. Al igual que otros indicadores de sangre, este análisis puede arrojar desviaciones de diferentes maneras, no siempre razones patologicas. El hecho es que la sangre reacciona muy rápidamente a cualquier externo y cambios internos. Incluso un cambio en el clima hace que se detecten algunos cambios en el análisis.

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