Casi todas las personas están familiarizadas con el procedimiento de radiografía desde la infancia. Con su ayuda, es posible identificar cambios patológicos que ocurren en el cuerpo humano. Sin radiografías, a veces es imposible hacer un diagnóstico para eliminar enfermedades crónicas en el futuro.
Resultados de rayos X.
El examen radiológico es un tipo de diagnóstico que se basa en el uso de rayos X, que proyectan la estructura de los órganos internos en un papel o película especial. El examen de rayos X puede revelar enfermedades graves infeccioso y no naturaleza infecciosa. La radiografía se utiliza con éxito para diagnosticar enfermedades que ocurren en los sistemas respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario y musculoesquelético.
El examen de rayos X se considera el método de diagnóstico más seguro. La radiación que ingresa al cuerpo humano no se acumula en los tejidos, sino que los atraviesa sin causar daños.
Hay dos tipos de imágenes:
- descripción general, en la que se puede ver una gran parte del cuerpo: inferior o miembro superior, cabeza, costillas, etc.;
- avistamiento, lo que le permite examinar solo un área pequeña: una articulación o un hueso separado.
La radiografía de la articulación de la rodilla le permite ver el hueso y la piel blanda. Tejido muscular. En la imagen buena calidad Incluso podrás ver los tendones, pero el cartílago no será visible. Sin embargo, un diagnosticador experimentado podrá determinar el grosor del cartílago en la imagen en función de la distancia entre los huesos.
Proyección lateral - radiografía.
La radiografía de la articulación de la rodilla se realiza en dos proyecciones. La fotografía está tomada desde el frente y el costado de la articulación. Ambas proyecciones son necesarias debido a que la rodilla tiene una estructura bastante compleja, ya que está cubierta por la rótula en la parte frontal. La información que no se encuentra en la imagen anterior nos permite identificar posibles patologías y pon diagnóstico preliminar, y en el lateral, asegúrese de que sea correcto.
Para asegurar el correcto funcionamiento de la articulación femororrotuliana se toman imágenes axiales. Para hacer esto, el paciente dobla la pierna a la altura de la rodilla tanto como sea posible. A veces, los cambios patológicos son tan complejos que el médico necesita tomar una fotografía adicional en un ángulo de inclinación: 15, 45 e incluso 150 grados. Esto permite determinar el correcto funcionamiento del aparato articular.
Indicaciones
Las radiografías de la articulación de la rodilla se prescriben para los siguientes tipos de cambios patológicos:
- fractura En la imagen se puede identificar cada grieta, astilla, compresión y abrasión;
- vyv. Una radiografía le permite determinar la ubicación del hueso;
ligamentos torcidos o desgarrados. Si están presentes, la distancia entre los huesos en la imagen será ligeramente mayor de lo que debería ser; - Se prescribe una radiografía de rodilla por posible daño en el tendón, que aparece como un ligero desplazamiento en la imagen;
- La imagen se puede utilizar para determinar la presencia de tumores;
- Si se sospecha de un quiste, un examen de rayos X puede determinar su tamaño. Se representa como una neoplasia redonda resaltada;
- Las radiografías pueden mostrar la presencia de artrosis;
- con osteoporosis, la imagen del hueso será más brillante y enfatizada debido a la falta de calcio.
Si hay enfermedades inflamatorias e infecciosas en el cuerpo, las radiografías muestran poco contenido informativo. Por ejemplo, la bursitis, la tenosinovitis, la artritis y la inflamación del líquido sinovial serán imposibles de detectar en una radiografía. Para diagnosticar estas enfermedades se utiliza una técnica más práctica: la ecografía.
Dañar
El examen de rayos X se realiza dirigiéndolo a la articulación dañada. radiación ionizante. En grandes dosis, la radiación penetra la estructura. cuerpo humano. La radiación destruye las células humanas y las daña. órganos internos y conduce al desarrollo de enfermedades mortales.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, muchas personas temen a los rayos X como al fuego. Sin embargo, como muestra la práctica, el examen de rayos X se realiza en pequeñas dosis de estudio que no pueden dañar el cuerpo humano. Este diagnóstico ha permitido identificar innumerables enfermedades y eliminarlas en el futuro, al tiempo que acerca más beneficios que daño.
Mientras toma el sol en la playa, una persona recibe radiación ultravioleta del espacio mucho más dañina que durante una radiografía. Otro ejemplo es que una persona que vuela en avión de América a Europa recibe 0,1 m3V de radiación cósmica, y durante un examen de rayos X esta dosis es de aproximadamente 0,01 m3V, entonces, ¿qué es peor? Además, no debemos olvidar que al desplazarnos por la ciudad todos los días de verano, una persona recibe una determinada dosis de radiación que nos llega desde el espacio. Sin embargo, es tan pequeño que no es capaz de causar daño a un organismo vivo.
Técnica
Proyección directa
La radiografía mostrada por el médico no requiere que el paciente realice ninguna acción específica con anticipación. Antes de tomar la fotografía, el médico puede pedirle al paciente que adopte la posición deseada, doble la pierna a la altura de la rodilla o viceversa. Aunque la posición adoptada provoque un ligero dolor, se deben seguir con la máxima precisión las indicaciones del especialista. Esto le permitirá tomar una fotografía de alta calidad con masa. información útil para un especialista. Si el paciente experimenta graves Dolor agudo, antes de la radiografía se le puede inyectar un anestésico.
En primer lugar, se invita al paciente a la mesa médica. La primera toma se realiza en posición supina. Luego se gira al paciente sobre su costado y se realiza una proyección lateral. Después de tomar una radiografía de la articulación de la rodilla, el radiólogo observa lo que muestra la imagen, da una descripción y llega a una conclusión. Con la conclusión y la imagen recibidas, se envía al paciente a una cita con el médico tratante para un diagnóstico y tratamiento.
El examen de rayos X es un invento único que permite diagnóstico preciso. A pesar de la abundancia estudios de diagnostico, todavía no pierde su relevancia y es uno de los medios más importantes para determinar la enfermedad.
A pesar de las tecnologías modernas, los rayos X no son inferiores a su función en el diagnóstico de enfermedades. El método se utiliza ampliamente en todas las áreas de la medicina, incluidas la ortopedia y la traumatología.
Hoy veremos el uso de este método en el diagnóstico de enfermedades de la articulación de la rodilla. Averigüemos en qué casos se toma una radiografía de la articulación de la rodilla y qué muestra la imagen. ¿Quién debe tomar fotografías y cuántas veces se pueden tomar? Analicemos todas estas cuestiones.
¿Qué es normal en la imagen?
Foto de las articulaciones de la rodilla.
Una fotografía de una articulación sana en proyección directa muestra los extremos articulares del fémur y tibia. No hay astillas ni grietas en su superficie. La densidad ósea también es la misma. Las superficies de los extremos de los huesos se corresponden entre sí. La brecha articular es simétrica en ambos lados y del mismo ancho, no tiene crecimientos ni inclusiones.
¿Qué puede mostrar una radiografía?
En una imagen enfocada, el espacio articular es tan amplio, como si no hubiera nada entre los huesos. Esto ocurre porque los rayos X pasan sin obstáculos a través del tejido cartilaginoso que cubre las superficies articulares de la articulación de la rodilla.
Por lo tanto, el cartílago en sí no es visible, pero sus cambios están determinados por las placas terminales subyacentes de la articulación.
La radiografía de la articulación de la rodilla revela cambios patológicos en la articulación:
- Indica daño al cartílago articular por engrosamiento o adelgazamiento de las placas terminales articulares. Esto sucede en el caso de artritis o artrosis de la articulación.
- Detecta lesiones traumáticas de las articulaciones en forma de luxación, fractura o deformación. En caso de lesión, también se toman radiografías para controlar el tratamiento.
- Se toman fotografías en caso de cambios congénitos en las articulaciones.
- La radiografía revela tumores.
Radiografía de la articulación de la rodilla en dos proyecciones.
La fotografía está tomada en 1 o 2 proyecciones. Si se sospecha una fractura, se toma una radiografía lateral o se prescribe una radiografía dirigida en la posición de la articulación de la rodilla en máxima flexión. Aunque hay más métodos precisos diagnóstico, pero la mayoría de las patologías son visibles en condiciones normales. radiografía.
Indicaciones para una radiografía de rodilla.
Al examinar enfermedades o daños en las articulaciones, una radiografía es indispensable. Este método se utiliza para el diagnóstico inicial y la observación de cambios dinámicos como resultado del tratamiento.
Se debe realizar una radiografía de la articulación de la rodilla en los siguientes casos:
- su enrojecimiento e hinchazón con fiebre;
- deformidad articular;
- desplazamiento óseo;
- para descubrir la causa del dolor en las articulaciones.
Una radiografía revela cambios en los huesos y también detecta líquido en la articulación. Cuanto antes se detecte la patología articular, más oportunidades habrá de deshacerse de la enfermedad.
Contraindicaciones para radiografía y exposición a la radiación.
Como cualquier otro tipo de examen, la radiografía tiene sus contraindicaciones.
Aunque la exposición a la radiación durante la imagen es mínima, el procedimiento está contraindicado en determinadas condiciones o enfermedades:
- el embarazo;
- prótesis metálicas y pernos en la rodilla;
- la obesidad severa distorsiona la imagen;
- esquizofrenia;
- Estado grave del paciente.
Se recomienda a las mujeres que se abstengan de concebir durante 1 mes después del examen radiológico. Los hombres deben usar protección durante 3 meses. Si, según las indicaciones, es necesario realizar radiografías con frecuencia, puede minimizar la exposición a la radiación bebiendo té verde, jugos naturales con pulpa y leche.
La exposición a la radiación al fotografiar la articulación de la rodilla es de 0,001 milisievert (mSv). Esta dosis corresponde a la dosis diaria de radiación que recibe una persona en la vida normal cuando utiliza teléfono móvil y otras tecnologías.
Pero los rayos X tienen propiedades acumulativas, por lo que el peligro lo plantea la exposición total anual a la radiación, que no debe exceder los 5 mSv.
Cada informe médico escrito contiene una nota sobre la exposición a la radiación recibida, que depende del dispositivo. Cuanto más avanzado tecnológicamente sea el dispositivo, menor será la exposición a la radiación.
Signos radiológicos de cambios en las articulaciones.
Etapas de artrosis de la articulación de la rodilla.
En la primera etapa del examen de la articulación de la rodilla, es necesario realizar una radiografía. Las fotografías se toman en proyección frontal y lateral, según el propósito del estudio.
- En la osteoartritis deformante, la imagen muestra un espacio articular estrechado. Hay compactación de la superficie articular y calcificación de los ligamentos. La articulación está deformada, se ven osteofitos y tejido cartilaginoso esclerótico.
- Cuando se produce una fractura, el daño óseo es visible y varía en forma y tamaño.
- Las enfermedades inflamatorias están determinadas por una disminución en el ancho del espacio articular. En las placas óseas adyacentes, adelgazadas y desiguales, se ven osteofitos (crecimientos óseos).
- Las enfermedades congénitas aparecen en la imagen como una estructura asimétrica.
- En el caso de un tumor, la radiografía muestra una formación de forma irregular que emerge del hueso, alrededor de la cual se ven áreas de destrucción de tejido.
- Una dislocación en la radiografía se manifiesta por el desplazamiento de las superficies óseas. Con esta patología, la rótula a menudo resulta dañada.
- En etapa inicial artrosis, la imagen muestra una disminución en la distancia entre los huesos de la articulación de la rodilla. Cuando se ha formado gonartrosis, el espacio articular se estrecha de manera significativa y desigual. Además, se pronuncia la esclerosis subcondral.
Más a menudo, se toman fotografías de artrosis de la articulación de la rodilla. Una radiografía muestra cualitativamente cambios en los huesos, pero se utiliza ultrasonido para determinar la patología del cartílago y los tejidos blandos. Es preferible utilizar el mismo método en niños.
¿Cómo se hace una radiografía de rodilla?
Técnico de rayos X en el trabajo
No se requiere ninguna preparación especial para la fotografía. No es necesario seguir ninguna dieta. Durante la sesión, el radiólogo le pedirá que adopte la posición deseada de su pierna. En el momento de la imagen, a petición del médico, es necesario dejar de respirar durante unos segundos y no moverse, de lo contrario la imagen aparecerá borrosa.
La calidad de la imagen también se refleja postura correcta sujeto.
Antes de la sesión, se coloca al paciente en decúbito supino. En caso de enfermedad se toma una fotografía de proyección directa. Después de una lesión, se requiere una radiografía adicional en proyección lateral o dirigida. La calidad de la imagen depende en gran medida de la cualificación del radiólogo.
Radiografía de contraste
En una radiografía normal, los cartílagos y ligamentos son prácticamente invisibles. Por tanto, se utiliza la radiografía de contraste. Para ello, se inyecta un agente de contraste y aire en la articulación. Una vez llena la cavidad, su tamaño aumenta y los ligamentos y cartílagos se vuelven visibles. Se realiza un estudio de contraste en los siguientes casos:
- sospecha de patología de la membrana articular;
- identificar lesiones antiguas de ligamentos y articulaciones;
- sospecha de un tumor;
- detección de patología intraarticular (cuerpo extraño).
La radiografía de contraste revela daño de menisco. El procedimiento no se considera fácil. Después de esto, puede desarrollarse una reacción alérgica. Además, algunos pacientes informan un crujido en la rodilla.
Un médico evalúa una radiografía de la articulación de la rodilla.
Alternativa a la radiografía
Una modificación de una fotografía convencional es la radiografía digital. Se realiza mediante dispositivos iguales o mejorados, pero la imagen se transfiere a la pantalla. Al mismo tiempo, la calidad de la imagen se puede mejorar y transmitir a través de red local al médico tratante. El método digital permite obtener rápidamente una imagen, lo cual es importante en traumatología.
Una radiografía regular revela patología ósea, pero el daño al cartílago y al tejido blando es inaccesible con este método. Tecnologías modernas permitir un diagnóstico más preciso. Existe un método de tomografía computarizada (CT). Te permite tomar fotografías en varios planos. Además, la información se transfiere a discos o se puede transmitir a través de una red local e Internet. tomografía computarizada Lleva una gran carga de radiación, pero es una guía para el cirujano.
Actualmente preciso y camino seguro La investigación es la resonancia magnética (MRI). La resonancia magnética toma imágenes de huesos, cartílagos y tejidos blandos. La imagen se transfiere a un medio de almacenamiento con capacidad de transmitirse a través de Internet.
Como resultado del tema, permítanos recordarle que los rayos X siguen siendo un método de investigación accesible e informativo. Está indicado para el diagnóstico inicial de enfermedades y tras lesiones. La radiografía digital ha simplificado y acelerado enormemente la adquisición de imágenes, también ha mejorado la calidad de las radiografías y también ha reducido la exposición a la radiación. Si necesita imágenes frecuentes, puede utilizar la resonancia magnética.
A pesar de la aparición de los últimos métodos de diagnóstico, la radiografía sigue siendo el principal método para determinar el estado de los huesos y las articulaciones. Este método es el más popular no sólo por su disponibilidad y bajo coste. Una radiografía de la articulación de la rodilla permite ver claramente la presencia de daños tisulares, deformaciones y otras patologías. Es este método el que utilizan la mayoría de los traumatólogos y cirujanos al realizar un diagnóstico y luego controlar la eficacia del tratamiento.
Características del procedimiento.
Los rayos X se utilizan en medicina desde hace más de cien años. Cuando se descubrieron las propiedades de estos rayos, descubrieron que podían penetrar los tejidos. cuerpo humano, dejando una huella clara en la película. El resultado es una radiografía que le permite examinar la estructura y la estructura de los tejidos.
En la zona de las articulaciones, tejidos de diferente densidad. aparecen en la foto color diferente. Cómo tela más densa, peores son los rayos X que lo atraviesan, por lo que en la imagen aparece claro. También son visibles algunos músculos y tendones. Pero el cartílago no es visible en una radiografía. Por lo tanto sobre el espesor capa cartilaginosa la articulación de la rodilla se puede juzgar por el tamaño del espacio articular.
Todavía hay debate sobre el daño. exposición a rayos x. Pero los dispositivos de diagnóstico modernos son casi inofensivos. Cuando se escanea una rodilla, el paciente recibe una dosis de radiación igual al fondo radiactivo natural que recibe durante 1 o 2 días. Pero todavía no se recomienda realizar dichos diagnósticos con demasiada frecuencia.
Las radiografías de la articulación de la rodilla se toman con mayor frecuencia en posición supina. La rodilla debe estar desnuda. El procedimiento es absolutamente indoloro y no lleva mucho tiempo. A pesar de que se considera seguro, este tipo de diagnóstico no se realiza en mujeres embarazadas, pacientes con esquizofrenia o personas con prótesis metálicas en la zona examinada. En estos casos sería más adecuado realizar una ecografía.
Existen algunas características al realizar un examen de rayos X:
- una capa especial con una junta de plomo protege los órganos pélvicos de la radiación;
- si el paciente tiene sobrepeso, la imagen resulta confusa;
- No puede moverse durante el procedimiento, por lo que al examinar al niño, debe sujetarlo o asegurarlo con vendajes especiales;
- Cuanto más lejos esté el objeto en estudio del dispositivo, más clara será la imagen y más visibles los pequeños detalles.
En ocasiones, el paciente tiene que tomar radiografías de la rodilla con frecuencia. Esto es necesario para controlar la corrección del tratamiento y evaluar los cambios en la articulación. En este caso, para minimizar el daño de la radiación de rayos X, se recomienda beber más líquido. Son especialmente útiles los zumos de frutas y verduras, el té verde y la leche.
Se prescribe un examen de rayos X para el dolor en la rodilla, después de una lesión o si se sospecha de patologías articulares.
¿Cuándo se nombra?
Cada método de diagnóstico es necesario en diferentes casos. Por ejemplo, para determinar el estado de los tejidos blandos, la resonancia magnética es más informativa. Pero la estructura de la articulación y la presencia de deformación ósea se muestran mejor mediante radiografías. Por supuesto, en casos difíciles Para aclarar el diagnóstico, es necesario un examen completo, pero la mayoría de las veces comienzan con una radiografía. La derivación para este examen la realiza un médico solo si existen indicaciones clínicas.
Pueden ser lesiones, dolor en la rodilla, diversas deformidades y limitaciones en la movilidad de las articulaciones, hinchazón o cambios en el color de la piel. Una radiografía permite al médico aclarar el diagnóstico.
Por tanto, este examen se realiza si se sospechan las siguientes patologías:
- fracturas de fémur o tibia en la zona de la articulación;
- lesiones de la rótula o menisco;
- dislocación o subluxación de una articulación;
- grietas en los huesos;
- lesiones ligamentosas;
- patologías congénitas;
- artrosis o artritis de la articulación;
- osteocondropatía de la rodilla;
- osteoporosis;
- Presencia de osteofitos.
Sólo un especialista que sepa cómo debe ser una rodilla sana puede descifrar una radiografía
Que muestra
Para una mayor eficacia del estudio, es muy importante realizar el procedimiento correctamente. Mucho depende de la técnica de rayos X, así como de la posición de la extremidad. Pero incluso con un procedimiento realizado correctamente e imágenes de alta calidad, sólo un médico puede determinar qué muestra una radiografía de la articulación de la rodilla.
Con este método, un especialista puede evaluar el estado de la cápsula articular, los músculos, los ligamentos y los tejidos circundantes. Puede detectar la presencia de líquido o proceso inflamatorio dentro de la articulación. Las radiografías también muestran diversas deformaciones, crecimientos óseos y procesos degenerativos. Pero sólo un especialista que sepa cómo debería ser una articulación normal podrá descifrar los resultados correctamente.
Una radiografía puede mostrar grietas en el hueso, que aparecen como rayas oscuras. También se notan depresiones, diversas deformaciones y la presencia de osteofitos. Si se ha producido una lesión de ligamento o tendón, se mostrará un aumento del espacio intraarticular. Con la artritis, también aumenta y las placas óseas más cercanas se vuelven más delgadas. El grosor de la capa cartilaginosa se estrecha en presencia de artrosis y, a veces, todavía se nota el crecimiento y la deformación del hueso a lo largo de los bordes.
EN examen completo Las radiografías son informativas para determinar la presencia de tumores, quistes y otras neoplasias. Se prescribe junto con ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada para aclarar el diagnóstico.
En la imagen se ve claramente el proceso de pérdida ósea debido a la osteoporosis. El hueso se vuelve más claro y sus límites son más claramente visibles. La radiografía también muestra deformidades y dislocaciones, anomalías congénitas, presencia de cuerpos extraños. Es muy informativo para determinar el estado del tejido óseo.
Las radiografías se pueden tomar en posición acostada o de pie, en proyección frontal o lateral.
Avance del procedimiento
No se requiere preparación para tomar una radiografía de la articulación de la rodilla. El procedimiento no lleva mucho tiempo y no causa ninguna molestia al paciente. La rodilla debe estar expuesta, ya que puede haber sustancias en la ropa que distorsionan el resultado de la prueba. Pero no se quitan las vendas ni siquiera el yeso. Dependiendo de la patología, el médico le pide al paciente que adopte una posición determinada, generalmente acostada. A veces es necesario doblar la pierna. En algunos casos, se toma una fotografía de ambas piernas para ver articulación sana y compararlo con el paciente.
La zona pélvica se cubre con un delantal de plomo especial para evitar impacto negativo rayos x en Órganos reproductivos. Es muy importante no moverse durante el procedimiento. Por lo tanto, el médico le pide al paciente que contenga la respiración y se congele. Surgen dificultades al examinar a los niños; algunos no pueden quedarse quietos ni siquiera durante 2 minutos. Por lo tanto, se utilizan abrazaderas especiales, de uso frecuente. sedantes o incluso anestesia. Pero a veces estos métodos también son necesarios para pacientes adultos. Si el dolor imposibilita doblar la pierna y mantenerla en la posición deseada, se recomienda tomar un analgésico antes del examen.
Se considera que el más informativo es un examen de rayos X en dos proyecciones: frontal y lateral. Sólo así el médico podrá examinar la articulación desde todos los lados. Normalmente, los resultados del estudio se envían a un radiólogo, quien los interpreta y da su opinión. En base a esto, el médico hace un diagnóstico.
Ahora el procedimiento se lleva a cabo utilizando modernas máquinas de rayos X, cuya radiación es menos peligrosa para los humanos.
Métodos de realización
Una radiografía se puede tomar en diferentes proyecciones. Depende de las características de la patología. Generalmente se realiza del lado donde se observan los cambios. Si se sospecha una fractura, el examen se realiza en proyección directa, en decúbito supino. En todos los demás casos, la radiografía se toma con el paciente de pie. Esto permite una mejor evaluación del ancho del espacio articular.
En posición de pie se realiza una proyección transcondilar. Esto permite diagnosticar artrosis, necrosis ósea o rotura de ligamentos. Para evaluar el estado de la rótula y la superficie de la articulación, la imagen se toma en proyección directa. Una radiografía lateral muestra la presencia de derrame y el estado de la cápsula articular. Al transferir el peso corporal a la pierna adolorida, esta imagen le permite identificar roturas de ligamentos.
Para evaluar la posición de la rótula en relación con la tibia, se pide al paciente que flexione ligeramente la pierna. Para obtener una imagen completa del estado de todos los tejidos, se toma una radiografía de la articulación de la rodilla en 2 proyecciones. Esto suele ser de frente y de lado, pero en ocasiones es necesario tomar una radiografía de la rodilla en posición flexionada y extendida. Además, la articulación puede doblarse 30 o 45 grados dependiendo de las características de la patología. Sólo después de observar la rodilla desde todos los lados el médico podrá hacerse una idea completa de su estado.
radiografía digital
Hoy en día se utilizan cada vez más aparatos modernos, digitales, en lugar de los aparatos de rayos X convencionales. Tienen menos radiación y la imagen es más clara. En este caso, la imagen se transfiere a la pantalla de la computadora. Esto permite transferirlo inmediatamente al médico. Los resultados del examen están listos en 5 minutos. Por tanto, el método es muy eficaz en traumatología.
Para ver mejor el estado de todos los tejidos articulares, se realiza una radiografía con contraste.
Radiografía de contraste
Una radiografía convencional le permite ver claramente sólo tejido óseo. Los cartílagos y ligamentos son menos visibles en la imagen. Por lo tanto, una técnica como radiografía de contraste, que también se llama artrografía. En este caso, se introducen aire y un líquido especial en la cavidad articular. Rellenan la cavidad, aumentando su tamaño. Y el agente de contraste hace que los cartílagos y ligamentos sean más visibles.
Esta técnica se utiliza si se sospecha daño en la membrana articular, menisco o presencia de un tumor. Un estudio de contraste también puede identificar un cuerpo extraño. Este tipo de radiografía se utiliza para diagnosticar lesiones antiguas. Pero a veces hay problemas con el agente de contraste. reacciones alérgicas. Las consecuencias del procedimiento también pueden incluir un crujido en la rodilla al moverse. Para prevenir complicaciones, se recomienda usar una venda elástica durante varios días después del examen.
Aunque ahora hay más métodos modernos exámenes, las radiografías siguen siendo las más comunes método de diagnóstico. La mayoría de las patologías de la articulación de la rodilla se pueden identificar con su ayuda.
Radiografía de la articulación de la rodilla.- método diagnóstico radiológico, utilizado para evaluar el estado de la articulación de la rodilla. En traumatología, se prescribe en caso de sospecha de fracturas condilares del fémur, fracturas de los cóndilos y tuberosidad de la tibia, fracturas de la cabeza y el cuello del peroné, fracturas y dislocaciones de la rótula. En otras ramas de la medicina se utiliza para anomalías del desarrollo, tumores, degenerativos-distróficos y enfermedades inflamatorias. Un estudio estándar se realiza en dos proyecciones (directa y lateral). No se requiere preparación. El procedimiento no se recomienda para niños y mujeres embarazadas.
Indicaciones
En traumatología, se prescribe una radiografía de la articulación de la rodilla si se sospecha una fractura de la tuberosidad y los cóndilos de la tibia, fracturas del cuello y la cabeza del peroné, fractura de los cóndilos femorales, dislocación y fractura de la rótula. En ortopedia, la técnica se utiliza en el diagnóstico de artrosis y anomalías del desarrollo. En reumatología, la indicación del procedimiento es dolor e hinchazón de la articulación de la rodilla debido a la artritis reumatoide y otras enfermedades. En oncología, se realiza un estudio si existe sospecha de malignidad o tumor benigno fémur distal, peroné proximal y tibia.
Metodología
Para tomar una fotografía directa, se coloca al paciente boca arriba. Piernas estiradas. El pie de la pierna afectada se sitúa perpendicular a la mesa. Para las radiografías laterales de la rodilla, el paciente se coloca de lado. La pierna afectada se encuentra en la parte inferior y está ligeramente doblada en la articulación de la rodilla. En algunos casos, la traumatología prescribe imágenes en proyecciones adicionales (imagen axial de la rótula, imagen directa adicional), que permiten una mejor visión de la rótula. Ambas radiografías se toman con el paciente en decúbito prono. Para una fotografía axial, la pierna afectada está lo más doblada posible por la articulación de la rodilla. El pie se cubre con una venda, cuyos extremos sujeta el paciente. Se realiza una radiografía directa adicional con el paciente acostado boca abajo con las piernas estiradas.
La radiografía es un método investigación funcional cuerpo mediante rayos X. Tienen buena capacidad de penetración y acción fotoquímica. Esto significa que cuando chocan contra placas especiales, pueden repetir el patrón de las estructuras por las que pasaron (dependiendo de su densidad).
En comparación con otras emisiones de radiación, son las menos peligrosas para los humanos. Esto se debe a su rectitud y baja dispersión en los tejidos. Gracias a estas características, las partículas radiactivas no se acumulan en los tejidos y no causan daños.
Hay dos tipos de radiografías (imágenes): generales y dirigidas. En el primer caso, el estudio muestra el estado de una gran área anatómica: el tórax, las extremidades o la cabeza. Las imágenes visuales suelen mostrar sólo un área pequeña: una articulación o un solo hueso.
Radiografía simple de la articulación de la rodilla.
Este tipo de examen generalmente se realiza en dos proyecciones: primero desde la parte frontal de la articulación y luego desde el costado. La necesidad de una imagen adicional surge debido a la compleja estructura de la articulación de la rodilla. En la parte frontal está cubierto por la rótula, que se superpone a la imagen general.
Una vista lateral externa o interna muestra la condición y también ayuda a eliminar dudas sobre lo detectado. objeto patológico. Habiéndolo visto en una imagen, determinaremos su ubicación exacta en otra.
Cualquier fotografía de la articulación de la rodilla está dirigida, es decir, representa solo una pequeña área del esqueleto. Se sabe que cualquier articulación humana consta de una sección de hueso cubierta por tejido cartilaginoso. Dado que los rayos atraviesan fácilmente el cartílago, no lo vemos en la radiografía. Por lo tanto, el espacio articular parece tan ancho, como si no hubiera nada entre los huesos.
Indicaciones para el estudio.
Una radiografía de la articulación de la rodilla permite evaluar el grosor y la estructura de los huesos que forman la articulación. No vemos el cartílago, pero la placa ósea subyacente reaccionará a su daño, en forma de áreas de adelgazamiento o engrosamiento, así como irregularidades de su contorno. Al evaluar la cavidad articular, se puede observar un cambio en su forma y estructura normal, así como la presencia de protuberancias. crecimientos óseos(osteofitos).
Dependiendo del objetivo del estudio, la fotografía se toma en una o dos proyecciones. Pero nunca se puede pasar por alto una radiografía; sólo después se realizan métodos de diagnóstico más complejos (CT, MRI).
- Daño traumático a la articulación: fracturas, dislocaciones adquiridas o deformidades. El dolor, los cambios de forma y la alteración de la movilidad articular son signos que acompañan a cualquier lesión. Aquí se toman fotografías en dos casos: para confirmar el diagnóstico y para controlar el tratamiento.
- Violación estructura normal articulaciones – enfermedades congénitas(osteopatía, osteodistrofia).
- Detección de daño del cartílago articular en función del estado de las placas óseas marginales. En este caso, la elección es entre dos enfermedades. La artritis surge como resultado de un proceso inflamatorio y la artrosis deformante ocurre como resultado de trastornos sistémicos en el cuerpo humano.
- Diagnóstico de tumores: ya en la radiografía, sugieren el origen aproximado del proceso oncológico.
Una indicación general y obligatoria es cualquier sugerencia de lesión o enfermedad de los huesos que forman la articulación.
Preparación
Es necesario comprender que las radiografías de la articulación de la rodilla no son el método de diagnóstico ideal. Pero cualquier patología ya estará determinada por ello. Sólo se necesita más investigación para determinar el método de tratamiento.
- No es necesario acudir al procedimiento con el estómago vacío y no se requiere ninguna dieta especial.
- Debe tener en cuenta que al tomar radiografías, el médico puede pedirle que adopte una determinada posición de su cuerpo o pierna. Puede resultar un inconveniente, pero vale la pena seguir las recomendaciones; esto le permitirá tomar una fotografía más precisa e informativa.
- Durante el procedimiento, por orden del médico, se debe contener la respiración y no moverse.
Técnica de ejecución
La calidad y el contenido informativo de la imagen están muy influenciados por la posición incorrecta del paciente sobre la mesa y su movimiento durante el procedimiento. Por lo general, estas afecciones se previenen mediante dolor en la zona de la articulación. Para reducirlo, utilice analgésicos y caliente la extremidad.
Primero, se coloca al paciente sobre la mesa de manipulación en posición supina. Después de apuntar con el dispositivo, se toma la primera fotografía, en proyección directa. Para cualquier enfermedad, excepto lesiones, esto es suficiente.
Si se sospecha una fractura o dislocación, se toma una radiografía lateral adicional. Para ello, se gira al paciente sobre su lado sano o, si esto no es posible, se abduce la pierna y se coloca en posición acostada.
¿Qué cambios puedes ver?
Normalmente, en una fotografía directa veremos los extremos articulares de la tibia y fémur. Serán de la misma densidad y sin defectos visibles (grietas o astillas). Sus superficies y protuberancias se corresponden exactamente entre sí. El espacio articular es del mismo ancho y simétrico en ambos lados, sin partículas ni excrecencias en su interior.
- En caso de fractura, se determinarán daños de distintos tamaños y longitudes. Sobre un fondo de hueso blanco y opaco, se representan como franjas oscuras que discurren en dirección transversal.
- La dislocación se caracteriza por el desplazamiento de las superficies óseas entre sí. La rótula se daña con mayor frecuencia; se requiere una vista lateral para el diagnóstico.
- Las enfermedades congénitas se manifiestan por una estructura asimétrica de la articulación. Una de sus partes puede ser demasiado pequeña o, por el contrario, tener crecimientos adicionales.
- Las enfermedades inflamatorias y distróficas se caracterizan por una disminución del ancho del espacio articular. Las placas óseas adyacentes se vuelven más delgadas y desiguales. En su superficie aparecen depresiones y crecimientos de osteofitos.
- Un tumor es una masa redonda o de forma irregular que crece a partir del hueso o del tejido circundante. A su alrededor hay áreas notables de destrucción y compresión de tejido.
Radiografía de la articulación de la rodilla con contraste.
Una imagen de estudio no es suficiente para evaluar el estado de los tejidos blandos dentro de la articulación: la placa cartilaginosa, la membrana y los ligamentos. Para ello existe un procedimiento especial: la artrografía. Incluye una introducción a cápsula de la articulación agente de contraste radiopaco y aire.
Después de llenarlo, el volumen de la cavidad articular aumenta y todo estructuras internas se enderezó. Luego se toman varias radiografías en diferentes posiciones de la pierna.
A consecuencias desagradables Los estudios incluyen abdominales en las rodillas y diversas reacciones alérgicas. Pero cuando técnica correcta se pueden evitar.
Indicaciones
Su uso está indicado sólo en casos de confusión dolor severo y disminución del rango de movimiento de la rodilla cuando no se dispone de imágenes por resonancia magnética. Su objetivo es identificar lesiones intraarticulares.
- Si sospecha daños recientes o antiguos en la membrana articular.
- Para identificar agudos o lesión crónica ligamentos cruzados de la rodilla.
- Para identificar lesiones dentro de una articulación ( cuerpos extraños, desgarros de menisco).
- Diagnóstico de neoplasias (quistes sinoviales).
Preparación
Los arreglos organizacionales son similares radiografía simple. Dado que este procedimiento se considera pequeño Intervención quirúrgica, entonces el doctor explica posibles riesgos y complicaciones.
- La esencia de la intervención es la introducción de contraste y aire en la articulación, que poco a poco llena su cavidad. Está prohibido moverse o cambiar de posición del cuerpo.
- Todos los procedimientos se realizan después de anestesia completa, pero aún son posibles. malestar en la zona de la rodilla en forma de “hormigueo” o sensación de presión. No hay necesidad de preocuparse: son sólo los nervios los que reaccionan al aumento de presión dentro de la rodilla.
- Debe asegurarse de no ser alérgico a los medicamentos. Particularmente importante para medicamentos como la novocaína y las preparaciones de yodo.
Técnica de ejecución
La piel alrededor de la rodilla se anestesia con novocaína y luego se trata con un antiséptico. Próximo paso justo encima de la rótula con una aguja larga que perforan telas suaves y entrar en la cavidad articular. Si lo golpea, aparece líquido intraarticular en la jeringa.
Después de esto, se inyecta un agente de contraste en el interior y se le pide que mueva un poco la pierna (o incluso que camine). Cuando el contraste se ha disuelto uniformemente, se toman varias fotografías.
Después del examen, es obligatorio llevar una venda elástica o una rodillera suave durante 3 días.
¿Que puedes ver?
Normalmente, una proyección directa de la articulación de la rodilla muestra una sombra característica en forma de “cuña”. Su parte convexa debe ser afilada y dirigida hacia abajo; esto significa que menisco interno no dañado.
Entre las enfermedades, casi siempre se identifican las lesiones de menisco, cuyos síntomas son opuestos a los de una "cuña" normal. Es posible detectar fracturas dentro de la articulación y membrana sinovial. Su signo es un defecto en el contorno interno de la conexión, que está lleno de contraste.
