Brigada de emergencia atención médica- es una unidad estructural del centro de atención médica de emergencia y medicina de desastres o estación de atención médica de emergencia (ambulancia), que brinda atención médica de emergencia a una persona en estado de emergencia directamente en el lugar del incidente y durante el transporte de dicha persona a un centro de salud. El cálculo del número de equipos se realiza de acuerdo con las normas aprobadas por el Ministerio de Salud. Según su composición, los equipos se dividen en equipos médicos y paramédicos.

El equipo médico incluye un médico, un paramédico, una enfermera y un conductor. El líder del equipo es un médico. El equipo de paramédicos incluye un paramédico, una enfermera y un conductor. El líder del equipo es un paramédico. Todos sus empleados están subordinados al líder del equipo y él es personalmente responsable de su trabajo. La brigada se ubica en las instalaciones de estaciones, subestaciones, departamentos, puntos de estancia permanente o temporal. El lugar de trabajo del equipo lo determina el jefe del Centro, teniendo en cuenta la necesidad de cumplir con el estándar para la llegada de los equipos al lugar del incidente, información sobre la necesidad de brindar atención médica de emergencia desde cualquier individual, o el operador del sistema de atención médica de emergencia a la población, recibe una única orden 112, que es recibida por el servicio de despacho operativo del Centro. El operador de telecomunicaciones del Centro determina las rutas de las llamadas al teléfono único de asistencia médica de emergencia 103 de las personas ubicadas dentro del territorio correspondiente, o los mensajes de los operadores del sistema de asistencia médica de emergencia a la población a través del número único 112 al despacho del Centro. servicio.

El control de la recepción de llamadas y su respuesta se realiza mediante el complejo de software y hardware 103; su sistema electrónico registra la hora de recepción de la llamada y la grabación de voz, que se almacenan durante un tiempo determinado. El servicio de despacho del Centro cuenta con un despachador para recibir llamadas, quien registra la llamada y completa el formulario primario. documentacion medica electrónico. Esta versión electrónica se transmite al despachador en la dirección. El lugar de trabajo del despachador direccional puede estar ubicado en una sola habitación del servicio de despacho del Centro, o sobre la base de una estación de atención médica de emergencia (ambulancia) o sus divisiones estructurales. Recibir del administrador de llamadas tarjeta electrónica, el despachador transmite la orden al jefe del equipo de EMS. Una tarjeta electrónica es soporte informativo en todas las etapas de la atención médica de emergencia, desde el volumen Asistencia de emergencia antes de la hospitalización en una institución médica. El líder del equipo informa al Centro una vez finalizada la asistencia. En caso de que haya un gran número de víctimas en el lugar, el centro decide asignar equipos adicionales.

Después de recibir la llamada en formato electrónico, el equipo la transfiere en documentación estadística médica al papel y también informa al despachador sobre el estado de la atención médica de emergencia al paciente (víctima) y la finalización de dicha atención.

Las personas que llamen a la brigada deben responder todas las preguntas del despachador que recibe la llamada. En particular, indicar la dirección exacta de la llamada (localidad, calle, número de casa, apartamento, piso, código y número de entrada, aclarar las vías de acceso a los pacientes). Si se desconocen los datos de su pasaporte, deberá indicar su sexo y edad aproximada, describir sus quejas y decir quién llama al equipo y desde qué número de teléfono. Si es posible, proporcione al equipo acceso libre de obstáculos al paciente y las condiciones necesarias para brindarle asistencia. Además, aislar a los animales que puedan complicar la prestación de atención médica al paciente o causar daños a la salud y la propiedad de los miembros del equipo. A la hora de hospitalizar a un paciente, es recomendable llevar consigo cualquier documento que acredite su identidad. en caso de comportamiento agresivo de un paciente que se encuentre en estado de intoxicación alcohólica, narcótica, tóxica o trastorno mental y representa una amenaza para la salud o la vida de los trabajadores médicos del equipo de atención médica y el transporte se realiza en presencia de agentes de policía. El acompañamiento de un paciente en el transporte en ambulancia lo realiza una persona con el permiso del líder del equipo. El transporte de niños se realiza acompañado de los padres. El despachador de llamadas tiene derecho a negarse a aceptar llamadas a pacientes para realizar citas programadas con el médico local (de familia) (inyecciones, apósitos, etc.), en pacientes bajo la supervisión de un médico local (de familia), para proporcionar cuidado dental, eliminación de garrapatas, expedición de certificados de incapacidad laboral, expedición de recetas, cumplimentación de certificados, realización de informes médicos forenses, transporte de cadáveres. El estándar para la llegada de equipos médicos de emergencia (ambulancia) al lugar de una llamada en las ciudades es de 10 minutos, fuera de la ciudad, en zonas pobladas, 20 minutos desde el momento en que el despachador del servicio de despacho operativo recibe la llamada. el Centro de Atención Médica de Emergencia y Medicina de Desastres.

De ser necesario, por decisión del titular del Centro, entre los equipos médicos se podrán formar equipos especializados en la especialidad de psiquiatría, cardiología, neurología, pediatría, neonatología, etc., los cuales están subordinados a la orden del servicio de despacho operativo de el Centro.

El equipo cuenta con una ambulancia especializada, que en cuanto a sus indicadores técnicos y médicos debe cumplir con los requisitos de las normas nacionales, así como con medicamentos y productos. propósitos médicos, cumpliendo con las fichas de equipamiento aprobadas por el Ministerio de Salud.

Los miembros del equipo reciben ropa y calzado de trabajo especiales. En caso de trabajar en condiciones desfavorables o perjudiciales, los miembros del equipo reciben ropa especial y equipo de protección personal.

Las principales tareas de la brigada son:

Brindar atención médica de emergencia a pacientes y víctimas en la etapa prehospitalaria y durante su hospitalización en instituciones de salud especializadas;

Aceptación Participación en la eliminación de las consecuencias de una emergencia.

La brigada está constantemente en estado de preparación (standby) para cumplir las órdenes del servicio de despacho operativo del Centro. Al llegar al lugar del incidente de guardia, examina y brinda atención médica de emergencia a las víctimas que la necesitan;

Transporta pacientes a las instituciones de salud determinadas por el despachador del servicio de despacho operativo del Centro, o proporciona transporte por orden del despachador del servicio de despacho operativo del Centro para pacientes que requieren apoyo médico cuando son transportados a instituciones de salud al mismo tiempo;

Informa al despachador del servicio de despacho operativo del Centro sobre las etapas de ejecución de la tarea de guardia, así como sobre la amenaza de una emergencia;

Transporta a los pacientes que requieren asistencia médica obligatoria a instituciones para pacientes hospitalizados atención médica por orden del despachador del servicio de despacho operativo del Centro;

Informes oportunos sobre el uso de medicamentos, estupefacientes y psicotrópicos, productos médicos, reposición y canje;

Organiza la clasificación médica de las víctimas, atrae equipos adicionales para brindar atención médica de emergencia a las víctimas en caso de una emergencia;

Interactúa diariamente con el despachador del Centro, otros equipos, empleados de instituciones de salud, agentes de policía, en particular empleados de la Inspección Estatal de Automóviles, personal de los departamentos de bomberos y servicios de rescate de emergencia.

El equipo tiene derecho:

Hospitalizar al paciente en caso de amenaza repentina a su vida y salud a la institución de salud más cercana, independientemente de la subordinación y forma de propiedad, determinada por el despachador del servicio de despacho operativo del Centro, en el que se le pueda brindar atención médica de emergencia calificada o especializada;

Recibir asesoramiento de un médico superior del servicio de despacho operativo del Centro de Asuntos Médicos sobre la secuencia de acciones al brindar atención médica de emergencia a los pacientes.

La sala de control (departamento de operaciones) del SSMP se forma en la estación, a partir de la 3ª categoría (de 201 a 500 mil habitantes). El departamento operativo incluye una sala de control central, un equipo médico móvil de control lineal y un servicio de asesoramiento e información. En caso de una emergencia, el equipo de control de línea llega al origen de la lesión y coordina los equipos de respuesta a emergencias para eliminar las consecuencias médicas y sanitarias, mantiene contacto con la sede de respuesta a emergencias, la estación, los equipos y las instituciones médicas a las que las víctimas son enviadas.

La estructura del SSMP incluye un departamento de hospitalización, que opera únicamente en las estaciones de la primera categoría (de 1 millón a 2 millones de habitantes) y segunda (de 501 mil a 1 millón de habitantes), lo que garantiza una contabilidad constante las 24 horas. de la capacidad de camas libres de las instituciones médicas y distribuye el flujo de pacientes. El departamento de hospitalización interactúa con destacados especialistas. autoridades locales departamento de salud horarios de servicio de las instituciones médicas para la prestación de atención médica de emergencia, cambios operativos con respecto al perfil y el despliegue de perfiles adicionales relevantes, necesidades y perspectivas con respecto a la capacidad de camas, interacción con otras instituciones médicas para pacientes hospitalizados no incluidas en el sistema de gestión de atención médica , sobre el uso de la capacidad de camas para brindar atención médica de emergencia a pacientes hospitalizados. Este departamento interactúa con las instituciones médicas de la ciudad en temas de preparación para la hospitalización de emergencia de pacientes, la disponibilidad de camas libres en ellas y su despliegue adicional, hospitalización de pacientes en caso de emergencias en instituciones, violación e incumplimiento del procedimiento. para hospitalización de emergencia, y otros.

En la estructura del SSMP Categorías I-II es una división del servicio de asesoramiento e información, que brinda asesoramiento telefónico a la población, así como asesoramiento en primeros auxilios.

Con el fin de acercar la prestación de atención médica a la población en la etapa prehospitalaria, asegurando la llegada oportuna de los servicios médicos de emergencia al paciente (víctima), se forman bases temporales para equipos médicos de emergencia. Los puntos se forman sobre la base de una institución de atención médica (clínica médica rural, hospital local (distrito), clínica urbana ubicada en el territorio de la estación, subestación (departamento)). El punto se abre por decisión de las autoridades de la ciudad (distrito) después de la celebración de un acuerdo entre los jefes de la estación (el hospital en cuya estructura opera el departamento de EMS) y las instituciones médicas que proporcionan las instalaciones para la ubicación del punto.

En la ciudad, el equipo está estacionado en el punto durante las horas pico (tráfico máximo de vehículos) y (o) el número máximo de llamadas recibidas en el territorio atendido por el punto. El artículo es unidad estructural SSMP o subestaciones. El territorio de servicio lo determina el jefe del SSMP.

El servicio de ambulancia es uno de los eslabones más importantes del sistema sanitario de nuestro país. El volumen de atención médica brindada a la población por equipos médicos y paramédicos crece constantemente. En las zonas rurales, se han establecido departamentos médicos de urgencia en el Hospital del Distrito Central. Las llamadas a la población son atendidas casi en todas partes por equipos de paramédicos.

Se han creado estaciones en las ciudades y ciudades importantes- también subestaciones de ambulancias. Incluyen equipos médicos de línea que atienden la mayoría de una amplia variedad de llamadas, equipos especializados ( cuidados intensivos, reanimación de traumatismos, cuidados intensivos pediátricos, toxicología, psiquiatría), así como equipos de paramédicos. Las funciones de los equipos de paramédicos en las ciudades incluyen principalmente el transporte de pacientes desde un Institución medica en otro, transportar pacientes desde casa al hospital en dirección a los médicos locales, llevar a mujeres en trabajo de parto a hospitales de maternidad, así como brindar asistencia a pacientes con diversas lesiones cuando no se espera la necesidad de cuidados intensivos, entre otros . Por ejemplo, si el motivo de la llamada es "tropezó, cayó, se rompió un brazo (pierna)", se trata de una llamada a un equipo de paramédicos, y si se sabe de antemano que la víctima se cayó por una ventana del séptimo piso o fue atropellado por un tranvía, es más recomendable enviar inmediatamente un equipo especializado a dicha brigada de llamadas.

Pero esto es en las ciudades. En las zonas rurales, como ya se señaló, casi todas las llamadas las realiza un paramédico. Además, en condiciones de trabajo reales, a veces es imposible determinar de antemano lo que realmente sucedió, y un paramédico que trabaja de forma independiente debe estar preparado para cualquier situación inesperada.

Cuando trabaja como parte de un equipo médico, el paramédico está completamente subordinado al médico durante la llamada. Su tarea es realizar todas las tareas de forma clara y rápida. La responsabilidad de las decisiones tomadas recae en el médico. El paramédico debe dominar la técnica de las inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas, el registro de ECG, poder instalar rápidamente un sistema para la administración de líquido por goteo, medir la presión arterial, contar el pulso y el número. movimientos respiratorios, insertar el conducto de aire, realizar reanimación cardiopulmonar. También debe poder colocar férulas y vendajes, detener hemorragias y conocer las reglas para el transporte de pacientes.

En el caso del trabajo independiente, el paramédico de la ambulancia es totalmente responsable de todo, por lo que debe dominar plenamente los métodos de diagnóstico en la etapa prehospitalaria. Necesita conocimientos de terapia de emergencia, cirugía, traumatología, ginecología y pediatría. Debe conocer los conceptos básicos de toxicología, poder dar a luz a un niño de forma independiente, evaluar neurología y condición mental paciente, no sólo registrar, sino también evaluar aproximadamente el ECG. La atención de emergencia es la cúspide del arte médico, que se basa en conocimientos fundamentales de diversos campos de la medicina, combinados con experiencia práctica.

Órdenes básicas que regulan el trabajo.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 100 de 26 de marzo de 1999 "Sobre la mejora de la organización de la atención médica de emergencia para la población de la Federación de Rusia". El documento principal en el que se basa el trabajo del servicio de ambulancia es la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 100 de 26 de marzo de 1999 "Sobre la mejora de la organización de la atención médica de emergencia para la población rusa". Federación." A continuación se muestran algunos extractos de este documento. “En la Federación de Rusia se ha creado y está funcionando un sistema de prestación de atención médica de emergencia a la población con una infraestructura desarrollada. Incluye más de 3.000 estaciones y departamentos de emergencia médica, empleando a 20 mil médicos y más de 70 mil trabajadores paramédicos... Cada año, el servicio médico de emergencia realiza de 46 a 48 millones de llamadas y brinda atención médica a más de 50 millones de ciudadanos... Se prevé "ampliar gradualmente el alcance de la atención médica de emergencia proporcionada por los equipos de paramédicos, manteniendo los equipos médicos como equipos de cuidados intensivos y... otros equipos altamente especializados".

“Una estación médica de emergencia es una institución de tratamiento y prevención diseñada para brindar atención médica de emergencia las 24 horas del día a adultos y niños, tanto en el lugar de un incidente como en el camino al hospital en condiciones que amenazan la salud o la vida de ciudadanos o quienes los rodean, causado por enfermedades repentinas, exacerbación enfermedades crónicas, accidentes, lesiones e intoxicaciones, complicaciones del embarazo y del parto. Se crean estaciones de ambulancia en ciudades con una población de más de 50 mil personas como instituciones independientes de tratamiento y prevención. En los asentamientos con una población de hasta 50 mil habitantes, los departamentos médicos de emergencia están organizados como parte de los hospitales de la ciudad, del distrito central y de otros hospitales.

En ciudades con una población de más de 100 mil habitantes, teniendo en cuenta la longitud del asentamiento y el terreno, las subestaciones de atención médica de emergencia se organizan como divisiones de estaciones (calculando la accesibilidad del transporte en 15 minutos)... La principal unidad funcional de la subestación (estación, departamento) de atención médica de emergencia es un equipo visitante (paramédicos, médicos, cuidados intensivos y otros equipos altamente especializados)... Los equipos se crean de acuerdo con estándares del personal con la expectativa de garantizar el trabajo por turnos las 24 horas”.

Apéndice No. 10 de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 100 de 26 de marzo de 1999 "Reglamento sobre el paramédico del equipo móvil de ambulancia". Provisiones generales.
Un especialista con secundaria. educación médica en la especialidad “Medicina General”, teniendo diploma y certificado correspondiente.
Al realizar tareas de atención médica de emergencia como parte de un equipo de paramédicos, el paramédico es el responsable de realizar todo el trabajo y, como parte de un equipo médico, actúa bajo la dirección de un médico.
El paramédico del equipo móvil de ambulancia se guía en su trabajo por la legislación de la Federación de Rusia, los documentos reglamentarios y metodológicos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, la Carta del puesto de atención médica de emergencia, órdenes e instrucciones de la administración de la estación (subestación, departamento), y este Reglamento.
Un paramédico de un equipo médico de emergencia móvil es designado para un puesto y despedido de la manera prescrita por la ley.

Responsabilidades. El paramédico del equipo móvil de ambulancia está obligado a:
Asegurar la salida inmediata de la brigada después de recibir una llamada y su llegada al lugar del incidente dentro del horario establecido para el territorio determinado.
Brindar atención médica de emergencia a personas enfermas y heridas en el lugar de un accidente y durante el transporte a los hospitales.
Administrar a personas enfermas y lesionadas. medicamentos por razones médicas, detener el sangrado, realizar medidas de reanimación de acuerdo con las normas, reglas y estándares aprobados de la industria para el personal paramédico en la prestación de servicios médicos de emergencia.
Ser capaz de utilizar el equipo médico disponible, dominar la técnica de aplicación de férulas de transporte, vendajes y métodos de realización de reanimación cardiopulmonar básica.
Dominar la técnica de realización de electrocardiogramas.
Conocer la ubicación de las instituciones médicas y áreas de servicio de las estaciones.
Asegurar que el paciente sea transportado en camilla y, si es necesario, participar en él (en las condiciones de trabajo del equipo, transportar un paciente en camilla se considera un tipo de atención médica). Al transportar a un paciente, esté a su lado, brindándole la atención médica necesaria.
Si es necesario transportar a un paciente en estado inconsciente o en estado de intoxicación alcohólica, realizar una inspección en busca de documentos, objetos de valor, dinero indicados en la tarjeta de llamada, entregarlos al departamento de recepción del hospital con una nota en la dirección para firma del personal de turno.
Al brindar asistencia médica en situaciones de emergencia, en casos de lesiones violentas, actuar de la manera prescrita (informe a las autoridades de asuntos internos).
Garantizar la seguridad contra las infecciones (cumplir con las normas del régimen sanitario, higiénico y antiepidémico). Si se detecta una infección cuarentenaria en un paciente, brindarle la atención médica necesaria, observando las precauciones e informar al médico superior de turno sobre los datos clínicos, epidemiológicos y de pasaporte del paciente.
Garantizar el almacenamiento, contabilidad y cancelación adecuados de los medicamentos.
Al finalizar el servicio, verificar el estado del equipo médico, transportar neumáticos y reponer los usados ​​durante el trabajo. medicamentos, oxígeno, óxido nitroso.
Informar a la administración de la estación de ambulancia sobre todas las emergencias que ocurrieron durante la llamada.
A petición de los funcionarios de asuntos internos, detenerse para brindar atención médica de emergencia, independientemente de la ubicación del paciente (herido).
Mantener la documentación contable y de informes aprobada.
De la manera prescrita, aumente su nivel profesional y mejore sus habilidades prácticas.

Derechos. Un paramédico de un equipo médico de emergencia móvil tiene derecho a:
Si es necesario, llame a un equipo médico de emergencia para pedir ayuda.
Hacer propuestas para mejorar la organización y prestación de la atención médica de emergencia, mejorar las condiciones laborales del personal médico.
Mejore sus calificaciones en su especialidad al menos una vez cada 5 años. Pasar la certificación y recertificación de acuerdo con el procedimiento establecido.
Participar en congresos médicos, reuniones, seminarios realizados por la administración de la institución.

Responsabilidad. El paramédico del equipo móvil de ambulancia es responsable en la forma prescrita por la ley:
Para lo realizado actividad profesional de acuerdo con las normas, reglas y estándares aprobados de la industria para paramédicos técnicos en emergencias médicas.
Por acciones o inacción ilegales que resultaron en daño a la salud o muerte del paciente.

De acuerdo con la Orden No. 100 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, los equipos visitantes se dividen en equipos médicos y paramédicos. El equipo de paramédicos está formado por dos paramédicos, un enfermero y un conductor. El equipo médico incluye un médico, dos paramédicos (o un paramédico y una enfermera anestesista), un ordenanza y un conductor.

Sin embargo, la orden establece además que “la composición y estructura del equipo son aprobadas por el jefe de la estación (subestación, departamento) de atención médica de emergencia”. Prácticamente en condiciones laborales reales (por razones comprensibles en nuestras condiciones económicas de vida) equipo médico- un médico, un paramédico (a veces también un paramédico) y un conductor, un equipo especializado: un médico, dos paramédicos y un conductor, equipo de paramédicos- paramédico y conductor (quizás también ordenanza). En el caso de trabajo independiente, el paramédico es el superior directo del conductor durante la llamada, por lo que también debe representar sus derechos y obligaciones.

Apéndice No. 12 de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 100 de 26 de marzo de 1999 "Reglamento sobre el conductor de un equipo médico de emergencia". Provisiones generales.
El conductor forma parte del equipo médico de urgencias y es un empleado que presta la conducción del servicio de ambulancia "03".
Un conductor de vehículo de clase 1-2 que tenga una entrenamiento especial de acuerdo con el programa de prestación de primeros auxilios a las víctimas y capacitados en las normas de su transporte.
Durante una llamada, el conductor del equipo médico de emergencia está directamente subordinado al médico y al paramédico, y se guía en su trabajo por sus instrucciones, órdenes y este Reglamento...
El nombramiento y despido del conductor lo realiza el jefe de la estación de servicios médicos de emergencia o el médico jefe del hospital, cuya estructura incluye la unidad de servicios médicos de emergencia, y cuando se utilizan automóviles por contrato, el jefe de la flota de vehículos.

Responsabilidades.
El conductor del equipo de ambulancia está subordinado al médico (paramédico) y cumple sus órdenes.
Supervisa el estado técnico de la ambulancia y la recarga rápidamente con combustible y lubricantes. Realiza limpieza húmeda del interior del vehículo según sea necesario, manteniendo el orden y la limpieza.
Garantiza que la brigada responda inmediatamente a una llamada y que el vehículo se mueva por la ruta más corta.
Contiene en estado funcional dispositivos especiales de alarma (sirena, luz intermitente), reflector, foco portátil, iluminación interior de emergencia y herramienta de atrincheramiento. Realiza reparaciones menores de equipos (cerraduras, cinturones, correas, camillas).
Junto con el(los) paramédico(s), garantiza el transporte, carga y descarga de personas enfermas y heridas durante su transporte, ayuda al médico y al paramédico a inmovilizar las extremidades de las víctimas y aplicar torniquetes y vendajes, traslada y conecta el equipo médico. Brinda asistencia al personal médico que acompaña a pacientes con enfermedades mentales.
Garantiza la seguridad de la propiedad, supervisa la correcta colocación y sujeción de los dispositivos médicos a bordo.
Está estrictamente prohibido almacenar dentro del vehículo cualquier artículo que no sea equipo de servicio aprobado.
Sigue estrictamente el reglamento interno de la estación de servicio médico de emergencia (subestación, departamento), conoce y observa las normas de higiene personal.
El conductor debe conocer: la topografía de la ciudad; Ubicación de subestaciones e instalaciones sanitarias.

Derechos. El conductor de un equipo de ambulancia tiene derecho a una formación avanzada en la forma prescrita.

Responsabilidad. El conductor de la ambulancia es responsable de:
Ejecución oportuna y de alta calidad. responsabilidades funcionales según la descripción del puesto.
Seguridad de los equipos médicos, instrumentos y bienes sanitarios ubicados en el vehículo ambulancia.

Órdenes que regulan el trabajo con OOI

Durante su trabajo, un paramédico de ambulancia puede atender a pacientes en particular. infecciones peligrosas(OOI). Sus actuaciones en este caso están definidas en el siguiente documento:
Ministerio de Salud de la URSS, Dirección Principal de Infecciones en Cuarentena, Dirección Principal de Tratamiento y Atención Preventiva. “Instrucciones para la realización de medidas iniciales en la identificación de un paciente (cadáver) sospechoso de padecer peste, cólera o fiebres hemorrágicas virales contagiosas”. Moscú - 1985. (extractos).
"...Al establecer diagnóstico preliminar y la realización de medidas primarias para estas enfermedades, regirse por los siguientes plazos período de incubación: plaga - 6 días; cólera - 5 días; Fiebre de Lassa, Ébola, enfermedad de Marburg: 21 días; viruela del mono - 14 días.
En todos los casos de identificación de un paciente (cadáver), la información inmediata a las autoridades e instituciones de salud según su subordinación deberá contener la siguiente información:
fecha de enfermedad;
diagnóstico preliminar, quién lo realizó (nombre del médico o paramédico, cargo, nombre de la institución), en base a qué datos (clínicos, epidemiológicos, patológico-anatómicos);
fecha, lugar y hora de identificación del paciente (cadáver);
dónde se encuentra actualmente (hospital, avión, tren, barco);
apellido, nombre, patronímico, edad (año de nacimiento) del paciente (cadáver);
nombre del país, ciudad, región (territorio) de donde llegó el paciente (cadáver), qué tipo de transporte (número de tren, automóvil, avión, barco), hora y fecha de llegada;
dirección de residencia permanente, nacionalidad del paciente (cadáver);
breve historia epidemiológica, cuadro clínico y gravedad de la enfermedad;
si tomó medicamentos de quimioterapia o antibióticos en relación con esta enfermedad;
si recibió vacunas preventivas;
medidas tomadas para localizar y eliminar el brote de la enfermedad (el número de personas identificadas que estuvieron en contacto con el paciente (cadáver), llevando a cabo medidas específicas de prevención, desinfección y otras medidas antiepidémicas;
qué tipo de ayuda se necesita: consultores, medicamentos, desinfectantes, transporte, trajes de protección;
firma bajo este mensaje (nombre completo, cargo desempeñado);
el nombre de la persona que transmitió y recibió este mensaje, la fecha y hora del mensaje”.

El paramédico del equipo médico de emergencia deberá transferir esta información al médico jefe del turno y, si es imposible, al despachador para su posterior transmisión a las autoridades.

“Un profesional de la salud debe sospechar peste, cólera, GVL o viruela simica basándose en cuadro clinico enfermedades e historia epidemiológica... A menudo, el factor decisivo para establecer un diagnóstico son los siguientes datos de la historia epidemiológica:
llegada de un paciente de una zona desfavorable para estas infecciones por un tiempo igual al período de incubación;
comunicación del paciente identificado con pacientes similares en el camino, en el lugar de residencia o trabajo, así como la presencia allí de enfermedades grupales o muertes de etiología desconocida;
permanecer en zonas limítrofes con países desfavorables para estas infecciones, o en territorio exótico para la peste.

Hay que tener en cuenta que estas infecciones, especialmente durante las manifestaciones iniciales de la enfermedad, pueden dar cuadros similares a otras enfermedades infecciosas y no infecciosas. Entonces, se pueden observar síntomas similares:
para el cólera, con enfermedades intestinales agudas (disentería, otras enfermedades agudas), infecciones tóxicas de diversa naturaleza; envenenamiento con pesticidas;
con peste - con diversas neumonías, linfadenitis con temperatura elevada, sepsis de diversas etiologías, tularemia, ántrax;
con viruela simica: con varicela, vacuna generalizada y otras enfermedades acompañadas de erupciones en la piel y las membranas mucosas;
para la fiebre de Lassa, el Ébola, la enfermedad de Marburg - con fiebre tifoidea, malaria. En presencia de hemorragias, es necesario diferenciarlas de la fiebre amarilla, el dengue y las fiebres de Crimea-Congo”.

Si en el lugar del llamado se detecta una persona enferma o un cadáver sospechoso de OI, se deberán tomar las siguientes medidas:
El paciente (cadáver) es aislado temporalmente en la habitación (apartamento) donde vivía o fue descubierto. Aislar contactos en habitaciones adyacentes.
Si sospecha una enfermedad con peste, GVL o viruela simica, debe cubrirse temporalmente la boca y la nariz con una toalla o mascarilla antes de recibir ropa protectora; de lo contrario, confeccione una con una venda o una bufanda;
Transfiera la información recopilada de acuerdo con el esquema anterior (Esquema No. 1) al médico de turno superior o al despachador por teléfono. En su ausencia, sin salir del local por puerta o ventana cerrada, pida a los vecinos u otras personas que inviten a su conductor (no le deje entrar al local), le comunique la información recogida y pídale que envíe un equipo de epidemiólogos y protectores. Ropa para ayudarte. Al mismo tiempo, se debe evitar la propagación del pánico entre otros.
En la habitación donde se encuentran el paciente y el equipo de la ambulancia, todas las ventanas y puertas están bien cerradas, el aire acondicionado está apagado y los orificios de ventilación están sellados (excepto en los casos de cólera). El paciente no puede utilizar el sistema de alcantarillado y en el lugar se encuentran los contenedores necesarios para recoger las secreciones, que son desinfectadas. La brigada EMS está equipada con medios especiales para este propósito (esquema No. 2).
Está prohibido cualquier contacto de personas ajenas al paciente. Al elaborar listas de contactos, se tienen en cuenta los contactos en locales conectados a través de conductos de ventilación (excepto en los casos de cólera).
Al mismo tiempo, el paciente comienza a recibir la atención médica necesaria.
Tras la llegada del equipo epidemiológico, los paramédicos y otros miembros del equipo se visten con trajes de protección y quedan a disposición del médico especialista que llega.
El paciente y el equipo de ambulancia están hospitalizados en un hospital especialmente designado para el aislamiento de pacientes con infecciones respiratorias agudas de acuerdo con las órdenes de las autoridades sanitarias locales.

El procedimiento para ponerse un traje antiplaga.
Mono (pijama).
Calcetines (medias).
Botas (chanclos).
Capucha (pañuelo grande).
Bata antiplaga.
Respirador (máscara).
Anteojos.
Guantes.
Toalla (colocada detrás de la cinturilla de la bata en el lado derecho).
Si es necesario utilizar un fonendoscopio, se coloca delante de una capucha o una bufanda grande.
Si la propia ropa del paramédico está muy contaminada con las secreciones del paciente, se la quita. En otros casos, se lleva un traje antipeste sobre la ropa.

El procedimiento para quitarse el traje antipeste. Se quitan el traje muy lentamente. Con guantes, lávese las manos con una solución desinfectante (solución de ácido fénico al 5%, solución de cloramina al 3%, solución de Lysol al 5%) durante 1 a 2 minutos y luego:
Sacan una toalla de su cinturón.
Las botas o chanclos se limpian de arriba a abajo con un hisopo de algodón humedecido con una solución desinfectante. Se utiliza un tampón distinto para cada bota.
Saque el fonendoscopio (sin tocarlo). partes abiertas piel).
Se quitan las gafas.
Se quitan la máscara.
Deshaga los lazos del cuello de la bata, el cinturón y los lazos de las mangas.
Retire la bata doblándola con el lado exterior (sucio) hacia adentro.
Retire la bufanda girándola desde las esquinas hacia el centro con el lado sucio hacia adentro.
Quítate los guantes.
Las botas (chanclos) se lavan nuevamente con una solución desinfectante y se quitan sin tocarlas con las manos.

Todas las partes del traje se sumergen en una solución desinfectante. Después de quitarse el traje, lávese las manos con agua tibia y jabón.

Instalación para recolectar material nativo de un paciente con sospecha de cólera (para instituciones hospitalarias no infecciosas, estaciones de atención médica de emergencia, clínicas ambulatorias, SKP, SKO) - esquema No. 2.
Frascos esterilizados de al menos 100 ml - de cuello ancho con tapa o tapón esmerilado - 2 uds.
Cucharas esterilizadas (período de esterilización 3 meses) - 2 uds.
Bolsas de plástico - 5 uds.
Servilletas de gasa - 5 uds.
Remisión para análisis (formularios) - 3 uds.
Yeso adhesivo - 1 paquete.
Lápiz simple - 1 ud.
Bix (recipiente de metal) - 1 ud.
Instrucciones para la recogida de material - 1 ud.
Cloramina en bolsa de 300 g por 10 litros de solución al 3% y lejía seca en bolsa a razón de 200 g por 1 kg de descarga.

Si se sospecha cólera, se deben analizar las heces y el vómito. investigación de laboratorio debe tomarse inmediatamente cuando se identifica un paciente y siempre antes del tratamiento con antibióticos. Las secreciones en un volumen de 10 a 20 ml se transfieren con cucharas a frascos esterilizados, que se cierran con tapas y se colocan en bolsas de plástico. Las muestras se entregan al laboratorio en un contenedor o en contenedores metálicos (cajas). Cada tubo de ensayo, frasco u otro recipiente en el que se coloca el material del paciente se cierra herméticamente con tapas y el exterior se trata con una solución desinfectante. Después de esto, se colocan en bolsas y se sellan con cinta adhesiva o se atan bien.

Órdenes de trabajo

Además de las órdenes, extractos de los cuales se dieron anteriormente, el técnico en emergencias médicas debe guiarse en su trabajo por los siguientes documentos:
Orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 408 de 12 de julio de 1989 "Sobre medidas para prevenir la hepatitis viral".
OST 42–21–2–85 (de 1985) “Desinfección, limpieza previa a la esterilización y esterilización de productos médicos”.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 295 de 1995: "Sobre la aplicación de las normas para la realización de exámenes médicos obligatorios para detectar el VIH y la lista de trabajadores de determinadas profesiones, industrias, empresas, instituciones y organizaciones que se someten a exámenes médicos obligatorios". examen de VIH”. Este documento enumera los grupos de personas sujetas a la prueba obligatoria del VIH, las reglas para realizar esta prueba, así como una lista manifestaciones clínicas, sobre cuya base se puede sospechar SIDA en un paciente.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia N° 375 de 23 de diciembre de 1998 “Sobre medidas para fortalecer la vigilancia y prevención epidemiológica infección meningocócica y meningitis bacteriana purulenta." Se describen el cuadro clínico de la meningitis y las tácticas de tratamiento del paciente.
Orden No. 171 del Ministerio de Salud de la URSS de 27 de abril de 1990 "Sobre la vigilancia epidemiológica de la malaria".
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 330 de 12 de noviembre de 1997 "Sobre medidas para mejorar la contabilidad, el almacenamiento, la prescripción y el uso de estupefacientes".
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 348 de 26 de noviembre de 1998 "Sobre el fortalecimiento de las medidas para prevenir el tifus epidémico y combatir los piojos". Se describe el cuadro clínico del tifus epidémico y la enfermedad de Brill, el mecanismo de infección, las complicaciones y el tratamiento.
Ciertas otras órdenes e instrucciones y órdenes e instrucciones de las autoridades sanitarias locales. La importancia de estos documentos es comprobada periódicamente en el lugar de trabajo por representantes de las comisiones pertinentes, así como por los directores de las instituciones médicas.

Emergencia proporcionado a los ciudadanos en condiciones que requieren urgentemente intervención medica(en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones y enfermedades). Lo llevan a cabo de inmediato las instituciones médicas y preventivas, independientemente de la subordinación territorial, departamental y la forma de propiedad, los trabajadores médicos, así como las personas obligadas a brindarlos en forma de primeros auxilios. La atención médica de emergencia la brinda un servicio médico de emergencia especial del sistema de salud estatal o municipal en la forma prescrita por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. La atención médica de urgencia a los ciudadanos de la Federación de Rusia y otras personas que se encuentran en su territorio se proporciona de forma gratuita y corre a cargo de los presupuestos de todos los niveles. Si la vida de un ciudadano se ve amenazada, los trabajadores médicos tienen derecho a utilizar gratuitamente cualquier medio de transporte disponible para trasladar al ciudadano al centro médico más cercano. En caso de negativa oficial o el propietario del vehículo para cumplir con el requisito legal de que un trabajador médico proporcione transporte para el transporte de la víctima, asume la responsabilidad establecida por la legislación de la Federación de Rusia.

La ambulancia la proporcionan los servicios médicos de emergencia (EMS).

En zonas rurales se brinda atención de emergencia dental prehospitalaria personal médico estaciones paramédicas y obstétricas (FAP). La atención médica la brindan dentistas de instituciones médicas locales y regionales. estación de ambulanciaes una institución médica y preventiva diseñada para brindar atención médica de emergencia las 24 horas del día a adultos y niños, tanto en el lugar de un incidente como en el camino al hospital en condiciones que amenazan la salud o la vida de los ciudadanos o de quienes los rodean. , provocado por enfermedades repentinas, exacerbación de enfermedades crónicas, accidentes, lesiones e intoxicaciones, complicaciones del embarazo y el parto. En ciudades con una población de más de 50 mil personas se crean estaciones de atención médica de emergencia como instituciones independientes de tratamiento y prevención.

En los asentamientos con una población de hasta 50 mil habitantes, los departamentos médicos de emergencia están organizados como parte de los hospitales de la ciudad, del distrito central y de otros hospitales.

En las ciudades con una población de más de 100 mil personas, teniendo en cuenta la extensión del asentamiento y el terreno, se organizan como subestaciones de un puesto de atención médica de emergencia general como sus divisiones.

La estación de ambulancias está dirigida por Madico principal, que se guía en sus actividades por la legislación de la Federación de Rusia, los documentos reglamentarios y metodológicos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el estatuto de la estación de atención médica de emergencia, órdenes e instrucciones del organismo superior de gestión de la atención médica.

El médico jefe de la estación de atención médica de emergencia lleva a cabo la gestión actual de las actividades de la estación según los principios de unidad de mando en los asuntos de su competencia.

La principal unidad funcional de una estación de atención médica de emergencia es el equipo móvil (paramédicos, médicos, cuidados intensivos y otros equipos altamente especializados).

Los equipos se crean de acuerdo con los estándares de dotación de personal con la expectativa de proporcionar trabajo por turnos las 24 horas.

La estructura del puesto de asistencia médica de emergencia incluye:

— departamento operativo (despacho);

— departamento de comunicaciones;

- departamento estadísticas medicas con archivo;

—oficina de recepción de pacientes ambulatorios;

- trastero Equipo medico equipos y preparación para el trabajo de instalaciones médicas;

—una sala para almacenar medicamentos, equipada con alarmas contra incendios y de seguridad;

— baños para médicos, paramédicos y conductores de ambulancias;

—espacio para que el personal de servicio pueda comer;

— locales administrativos, de servicios públicos y de otro tipo;

—garaje, boxes de aparcamiento cubiertos, zona vallada con superficie dura para el estacionamiento de vehículos, de tamaño correspondiente al número máximo de vehículos que circulan simultáneamente. Si es necesario, se equipan helipuertos.

Se pueden incluir otras divisiones en la estructura de la estación. El departamento de comunicaciones organiza las comunicaciones entre todas las subdivisiones de la estación de ambulancias. La estación debe contar con comunicación telefónica urbana a razón de 2 entradas por 50 mil habitantes, comunicación por radio con equipos móviles y comunicación directa con instituciones médicas.

La estación de servicios médicos de emergencia funciona tanto en funcionamiento diario como en modo de emergencia.

Tareas de la estación en el funcionamiento diario:

—organización y prestación de atención médica de emergencia a los enfermos y heridos en el lugar del incidente y durante su transporte a los hospitales;

—llevar a cabo un trabajo sistemático para mejorar conocimientos profesionales, habilidades prácticas del personal médico;

—desarrollo y mejora de formas y métodos organizativos para brindar atención médica de emergencia a la población, introducción de servicios modernos tecnologías medicas, mejorando la calidad del trabajo del personal médico.

La estación funciona en modo de emergencia.Por instrucciones del Centro Territorial de Medicina de Desastres(republicano dentro de la Federación de Rusia, regional, regional, distrital, ciudad), que se guía por los documentos de la sede (departamento, comité) para defensa civil y situaciones de emergencia.

Funciones principales de una estación de ambulancias.:

1. Brindar atención médica oportuna y de alta calidad las 24 horas a las personas enfermas y lesionadas que se encuentran fuera de las instituciones médicas durante desastres y desastres naturales.

2. Transporte oportuno (así como transporte a solicitud de los trabajadores médicos) de pacientes, incluidas enfermedades infecciosas, víctimas y mujeres en trabajo de parto que necesitan atención hospitalaria de emergencia.

3. Brindar atención médica a los enfermos y heridos que buscaron ayuda directamente en la estación.

4. Asegurar la continuidad del trabajo con las instituciones médicas y preventivas de la ciudad para brindar atención médica de emergencia a la población.

5. Organización del trabajo metodológico, desarrollo e implementación de medidas para optimizar la prestación de atención médica de emergencia en todas las etapas.

6. Interacción con las autoridades autoridades locales, departamento de policía, policía de tránsito, departamentos de bomberos y otros servicios operativos de la ciudad.

7. Llevar a cabo medidas de preparación para el trabajo en situaciones de emergencia, asegurando un suministro constante e irreductible de apósitos y medicamentos.

8. Notificar a las autoridades sanitarias del territorio administrativo y a las autoridades correspondientes sobre todas las emergencias y accidentes en el área de servicio de la estación.

9. Dotación uniforme de equipos móviles con personal médico en todos los turnos y su dotación íntegra según ficha de equipamiento.

10. Cumplimiento de las normas y reglas de los regímenes sanitario-higiénico y antiepidémicos.

11. Cumplimiento de las normas de seguridad y salud en el trabajo.

12. Control y contabilidad del trabajo de los vehículos sanitarios.

Organización del trabajo del puesto de servicio médico de urgencia:

1. Un paramédico recibe y transfiere las llamadas a los equipos de campo ( enfermero) para recibir y transmitir llamadas del departamento operativo (despachador) de la estación de asistencia médica de emergencia.

2. Las víctimas (pacientes) entregadas por equipos móviles del puesto de asistencia médica de emergencia deben ser entregadas inmediatamente al personal de servicio del departamento de recepción del hospital con una nota. en la “Tarjeta de Llamada” la hora de su llegada.

3.Con el fin de coordinar el trabajo terapéutico y preventivo y mejorar la continuidad en la atención al paciente, la administración de la estación mantiene reuniones periódicas con la dirección de las instituciones de tratamiento y prevención ubicadas en el área de servicio.

4. Estación de ambulancias no expide documentos que acrediten incapacidad temporal ni informes médicos forenses, y no realiza exámenes de intoxicación por alcohol.

5.Brinda información oral al contactar a la población en persona o por teléfono sobre la ubicación de los enfermos y heridos. Si es necesario, emite certificados en formato libre que indican la fecha, hora de la solicitud, diagnóstico, exámenes realizados, asistencia brindada y recomendaciones para tratamientos posteriores.

6. Para la prestación de atención dental de emergencia las 24 horas del día en las grandes ciudades, se asignan clínicas y departamentos dentales especiales. cuidados de emergencia para adultos y niños, brindando servicios ambulatorios las 24 horas en días regulares, fines de semana y vacaciones y en algunos casos desplazarse hasta el paciente en visitas domiciliarias con equipos portátiles.

7.La atención odontológica de emergencia se brinda durante el día en clínicas dentales para adultos y niños, en consultorios dentales, unidades médicas y centros de salud, servicios médicos de emergencia, consultorios dentales en escuelas, superiores y secundarias. Instituciones educacionales, departamentos de admisiones hospitalarias.

Las condiciones de emergencia incluyen lesiones traumáticas, hemorragias, Dolor agudo y etc.

La necesidad de atención de emergencia es aproximadamente del 5 al 15% de la población de la ciudad.

Atención dental de emergencia Aparece en centros dentales de grandes clínicas y hospitales que funcionan las 24 horas. El servicio a domicilio se realiza mediante transporte especial en ambulancia.

El campo de la atención médica de emergencia es quizás la rama más crítica de la medicina. Para un médico de urgencias, es importante no sólo diagnosticar correctamente la condición potencialmente mortal del paciente, sino también reaccionar muy rápidamente, seleccionar las medidas de reanimación necesarias o la terapia de emergencia para eliminar una amenaza aguda para la vida, y todo esto para que el afectado una persona puede sobrevivir o sobrevivir al proceso de transporte a una institución médica; después de todo, el equipo de ambulancia trabaja en la carretera, en ausencia del conjunto necesario de medicamentos y dispositivos médicos. La vida del paciente depende directamente de la rapidez y la corrección de las medidas de tratamiento que tome el médico.

Paramédico y médico de urgencias: ¿cuál es la diferencia?

Mucha gente común, sin entrar en las sutilezas de las diferencias entre las profesiones médicas, cree que los paramédicos trabajan en la ambulancia y son ellos quienes brindan atención médica a las víctimas. De hecho, un paramédico puede trabajar en una ambulancia, pero este no es el único trabajo posible para él.

Médico de urgencias: un médico con especialización educación más alta, que brinda atención y consultas médicas calificadas, tiene derecho a decidir sobre las medidas de reanimación de emergencia.

Un paramédico, como un médico de urgencias, puede diagnosticar a un paciente, determinar el diagnóstico y prescribir el tratamiento. Sin embargo, a diferencia de un médico, un paramédico tiene una educación secundaria especializada; puede ser un diploma de una facultad de medicina o una escuela técnica. La mayoría de las veces proporciona primeros auxilios.

Este especialista puede trabajar no sólo en una brigada de ambulancias, sino también en unidades militares, en una subestación de ambulancias, en un barco fluvial o marítimo, en un centro médico en una estación de ferrocarril o en una terminal aérea, así como en ciudades y pueblos. en una estación de paramédicos y obstetricia.

En lugares donde el acceso a atención médica calificada es difícil para la población, las habilidades y conocimientos de un paramédico deben ser suficientes para desempeñar las funciones de un médico. Por ejemplo, participa en el examen médico de los pacientes, en ausencia de un obstetra en el personal, observa a las mujeres embarazadas y participa en el parto, observa a los niños menores de 2 años, realiza fisioterapia según las indicaciones del médico y controla la puntualidad. de vacunas e inmunizaciones.

Si un equipo de ambulancia tiene un médico, se llama lineal. Un equipo especializado es aquel que se especializa en trabajar con una patología específica, por ejemplo, cardiológica o psiquiátrica. Un equipo donde un médico no está incluido en la plantilla se llama paramédico.

En ausencia de un médico, un paramédico puede, si es necesario, realizar:

• desfibrilación cardíaca;
• traqueotomía;
• reanimación cardiopulmonar;
• recepción del nacimiento.

Por lo tanto, la diferencia entre un paramédico y un médico de urgencias es principalmente de nivel de habilidad.

¿Qué hace un médico de urgencias?

El ámbito de competencia del médico incluye la prestación de atención médica calificada de emergencia a las víctimas que la necesitan con urgencia.

La primera tarea a la que se enfrenta este especialista es realizar un diagnóstico, definición correcta Enfermedad o condición que requiere intervención médica. En este caso, es necesario tener en cuenta, en primer lugar, las limitaciones de tiempo y, en segundo lugar, la falta de muchos de los dispositivos y dispositivos necesarios que están disponibles en una institución médica hospitalaria.

Depende del equipo de ambulancia si la víctima llegará al hospital, si vivirá hasta unidad de Cuidados Intensivos si los médicos tendrán tiempo para brindarle asistencia completa. Por tanto, no sería del todo correcto decir que los médicos de urgencias tratan enfermedades. Si el paciente presenta una condición donde su vida corre peligro, el médico de urgencias está obligado a tomar todas las medidas encaminadas a reducirla o eliminarla por completo, por lo tanto, en este caso Se trata más de tratamiento. síntomas peligrosos y manifestaciones.

Los médicos de esta especialidad son los primeros en atender a las víctimas de catástrofes y accidentes; acuden a las llamadas si el estado de la persona no le permite llegar por sí solo a urgencias. Institución medica.

Además, el médico proporciona terapia sintomática, por ejemplo, asistencia a pacientes con cáncer que sufren ataques de dolor intenso (inyecciones especiales de analgésicos), pacientes con trastornos presión arterial, se les llama a los niños si hay signos de fiebre o lesiones infecciosas agudas.

Las responsabilidades de un médico de urgencias son:

• prestación de atención médica calificada a los pacientes;
• transporte de víctimas a un centro médico hospitalario;
• calificación condición general del paciente y la elección del método de transporte y traslado más adecuado del afectado;
• si el paciente se niega a ser hospitalizado, si es necesario, tomar todas las medidas posibles en relación con el propio paciente y sus familiares para convencerlo;
• Mientras esté en la carretera, si experimenta un accidente o una avería, informe al operador y comience a brindar asistencia a las víctimas.

El médico debe tener buen estado físico y salud mental, lógica médica, observación, velocidad de reacción y capacidad para tomar decisiones rápidamente, conocimiento sobre las principales condiciones patológicas y habilidades para brindar atención prehospitalaria cuando ocurren, habilidades y experiencia de un especialista en diagnóstico.

Órganos, sistemas de órganos y fenómenos mentales con los que trabaja el médico de urgencias.

El médico de guardia que trabaja en el equipo de ambulancia debe comprender ramas de la medicina como ginecología, pediatría, cirugía, obstetricia, neurología, terapia general, reumatología, reanimación, traumatología, oftalmología y otorrinolaringología. En el ejercicio de su práctica médica, un médico de urgencias se encuentra con interrupciones en su trabajo:

• corazón, vasos sanguíneos;
• cerebro;
• órganos del tracto gastrointestinal;
• órganos del sistema genitourinario;
• ojo;
• sistema nervioso;
• columna vertebral, articulaciones, huesos;
• partes del cuerpo: cabeza, torso, extremidades;
• Órganos otorrinolaringológicos.

Se llama a un equipo de ambulancia psiquiátrica especializada en los siguientes casos:

• psicótico o agudo agitación psicomotora(alucinaciones, delirios, impulsividad patológica);
• depresión, que se acompaña de conducta suicida;
• comportamiento socialmente peligroso de un enfermo mental (agresión, amenazas de muerte);
• estados maníacos con grave violación del orden público y comportamiento socialmente peligroso;
• reacciones afectivas agudas acompañadas de agresión, agitación;
• psicosis alcohólicas agudas;
• Intentos de suicidio en personas que no estaban previamente registradas como pacientes psiquiátricos.

Enfermedades y lesiones tratadas por médicos de urgencias.

Este especialista brinda asistencia a los pacientes en cualquier situación difícil que amenace la vida y la salud.

Según la naturaleza de las enfermedades y, en consecuencia, eventos medicos Servicios que pueden brindar los equipos de ambulancia, todos se dividen en:

• cuidados intensivos (trabajan, en la mayoría de los casos, con víctimas de accidentes y catástrofes de tráfico, especializándose en los casos más graves de daños al cuerpo humano);
• pediátrico (emplea especialistas con formación especializada en pediatría que brindan atención de emergencia a los pacientes más jóvenes, por ejemplo, en condiciones febriles agudas, ataques de dolor, quemaduras);
• cardiológico (estos médicos son enviados para salvar a personas con tales condiciones peligrosas como ataques de insuficiencia cardíaca aguda o ataque cardíaco);
• traumatológico (especializados en brindar asistencia y traslado de víctimas con lesiones y politraumatismos de cualquier naturaleza);
• psiquiátrico (tratando con tratamiento de emergencia y transporte a instituciones médicas apropiadas de pacientes con trastornos mentales agudos, personas que, debido a su enfermedad, pueden amenazarse a sí mismas y a otros con su comportamiento);
• equipos de calificación general (equipos que trabajan con diversas lesiones, quemaduras, enfermedades, estados febriles).

Cuándo contactar a los médicos de emergencia

El motivo para llamar a una ambulancia es el estado del paciente en el que necesita atención médica urgente, de lo contrario su vida y su salud corren grave peligro. Hay una serie de las llamadas condiciones amenazantes en las que es necesario contactar a los equipos de ambulancia:

• descarga eléctrica, quemaduras importantes, envenenamiento;
• Accidentes y desastres viales en los que las víctimas sufrieron fracturas, roturas, hemorragias y otras lesiones potencialmente mortales;
• dificultad para respirar (independientemente de la etiología, esta afección puede provocar asfixia y muerte);
• síntomas fiebre aguda: fiebre intensa que no se alivia con antipiréticos, convulsiones, asfixia, dolores de cabeza;
• dolor agudo en la cavidad abdominal, que literalmente priva a una persona de la capacidad de moverse (estos pueden ser signos de peritonitis, apendicitis, pancreatitis aguda, lesiones ulcerativas del estómago y los intestinos);
• dolor agudo en pecho que puede irradiarse al hombro, espalda, cuello, mandíbula, brazo;
• en presencia de signos de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco (entumecimiento de las extremidades, mareos, pérdida del conocimiento, pérdida temporal de la visión, entumecimiento de la mitad de la cara, náuseas y vómitos, dolor intenso en el pecho, falta de aire, debilidad, repentino aumento sin causa de la temperatura).

Hay casos en los que no es necesario llamar a un médico de urgencia. La ambulancia no atiende llamadas para realizar las prescripciones del médico tratante (inyecciones, intravenosas, apósitos), para emitir baja por enfermedad y certificados para la prestación de atención dental, para la asistencia en caso de exacerbación de enfermedades crónicas, si el estado del paciente no requiere intervención médica de emergencia, así como para el transporte del fallecido a la morgue.

Hoy en día, puede recibir atención médica de emergencia tanto de equipos de ambulancia como de hospitales publicos y de clínicas privadas.

Métodos de examen y tratamiento utilizados por los médicos de urgencias.

La especificidad del trabajo de este médico es que es muy limitado en tiempo y en medios de diagnóstico. Los principales métodos que utiliza para determinar las causas de las lesiones del paciente son el examen externo, la palpación del abdomen (palpación y presión en la zona abdominal), la escucha del corazón y los pulmones con un estetoscopio, la medición presión arterial y temperatura corporal, electrocardiografía. Si el paciente está consciente, el médico le interroga.

Después de comprobar los signos vitales del cuerpo y analizar la información recibida, el médico decide si es necesario tomar medidas de reanimación de emergencia o transportar urgentemente a la víctima a un centro médico. Si el médico determina que la respiración y la función cardíaca se han detenido, comienza la desfibrilación del corazón, la respiración artificial y el bombeo del corazón.

Si a la víctima se le diagnostican lesiones (fracturas, roturas, dislocaciones), el médico toma medidas para inmovilizarla y transportarla al hospital.

El doctor aplica métodos medicinales proporcionar asistencia (inyecciones, goteros, aerosoles, tabletas), en algunos casos puede proporcionar Intervención quirúrgica por ejemplo, traqueotomía.

El médico del equipo médico debe ser un especialista calificado con una perspicacia ultrarrápida y la capacidad de responder y tomar decisiones rápidamente. Su competencia incluye brindar asistencia a pacientes con una amenaza inmediata para la vida. Es este especialista el primero en llegar al lugar de un accidente, catástrofe, descarga eléctrica o envenenamiento. Todas estas condiciones amenazadoras, en ausencia de una intervención médica rápida y adecuada, pueden causar discapacidad o muerte, por lo que los médicos de urgencias tienen una enorme responsabilidad.

Atención médica de emergencia (EMS) es uno de los tipos de atención primaria de salud. Las instituciones de servicios médicos de emergencia realizan anualmente alrededor de 50 millones de llamadas y brindan asistencia médica a más de 52 millones de ciudadanos. La atención médica de emergencia es atención médica de emergencia las 24 horas del día para enfermedades repentinas que amenazan la vida del paciente, lesiones, envenenamientos, autolesiones intencionales, partos fuera de instituciones médicas, así como catástrofes y desastres naturales.

características generales

Los rasgos característicos que distinguen fundamentalmente la atención médica de emergencia de otros tipos de atención médica son:

el carácter inmediato de su prestación en casos de atención médica de urgencia y el carácter tardío en caso de condiciones de emergencia(atención médica de emergencia);

naturaleza libre de problemas de su provisión;

procedimiento gratuito para la prestación de servicios médicos de emergencia;

incertidumbre diagnóstica bajo presión de tiempo;

marcada importancia social.

Condiciones para brindar atención médica de emergencia:

afuera organización médica(en el lugar donde se llama a la brigada, así como en el vehículo durante la evacuación médica);

paciente ambulatorio (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas);

hospitalizado (en condiciones que brinden observación y tratamiento las 24 horas).

Documentos guía

Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 22 de octubre de 2012 No. 1074 "Sobre el programa de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos para 2013 y para el período de planificación de 2014 y 2015".

Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

Ley Federal de 29 de noviembre de 2010 No. 326-FZ "Sobre el seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia".

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 26 de marzo de 1999 N 100 "Sobre la mejora de la organización de la atención médica de emergencia para la población de la Federación de Rusia"

Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 1 de noviembre de 2004 N 179 "Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención médica de emergencia"

Ley Federal de 29 de noviembre de 2010 No. 326-FZ “Sobre Obligatoria seguro de salud En la Federación Rusa". Es importante la transferencia de poderes de la Federación de Rusia en el campo del seguro médico obligatorio a los órganos gubernamentales de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, así como la inclusión de atención médica de emergencia (con excepción de la atención médica especializada y de aviación). ) en el sistema de seguro médico obligatorio en toda la Federación de Rusia desde el 1 de enero de 2013 . La transición a la financiación en el sistema de seguro médico obligatorio es una etapa importante en el desarrollo del sistema de atención médica de emergencia en la Federación de Rusia. La atención médica de emergencia (con excepción de la atención médica especializada) se brinda en el marco del programa de seguro médico obligatorio básico. El apoyo financiero para la atención médica de emergencia (con excepción de la especializada, sanitaria y aeronáutica) se realiza a expensas del seguro médico obligatorio a partir del 1 de enero de 2013.

Funciones principales

Se brinda atención médica de emergencia a los ciudadanos en condiciones que requieren una intervención médica urgente (accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones y enfermedades). En particular, los puestos (departamentos) de atención médica de emergencia realizan:

Provisión de atención médica oportuna y de alta calidad las 24 horas del día de acuerdo con estándares de atención médica personas enfermas y heridas que están afuera instituciones medicas, incluso durante catástrofes y desastres naturales.

Implementación oportuna transporte(así como el transporte a petición de los trabajadores médicos) de pacientes, incluidas enfermedades infecciosas, personas lesionadas y mujeres en trabajo de parto que necesitan atención hospitalaria de emergencia.

Brindar atención médica a las personas enfermas y lesionadas que buscan ayuda directamente en la estación de servicios médicos de emergencia, en la oficina de recepción de pacientes ambulatorios.

Aviso autoridades sanitarias municipales sobre todas las emergencias y accidentes en el área de servicio de la estación de ambulancias.

Garantizar la dotación uniforme de los equipos médicos de emergencia móviles con personal médico en todos los turnos y su provisión completa de acuerdo con la lista aproximada de equipo para el equipo médico de emergencia móvil.

Además, el servicio de ambulancia puede transportar sangre donada y sus componentes, así como transporte de especialistas especializados para consultas de emergencia. El servicio médico de emergencia lleva a cabo trabajos educativos científicos y prácticos (en Rusia hay varios institutos de investigación para ambulancias y atención médica de emergencia), metodológicos y sanitarios.

Formas de organización territorial

estación de ambulancia

Departamento de Emergencia

Hospital de emergencia

Departamento de Emergencia

estación de ambulancia

El puesto de servicios médicos de urgencia está dirigido por el médico jefe. Dependiendo de la categoría de una estación de ambulancia en particular y el volumen de su trabajo, puede tener suplentes para situaciones médicas, administrativas, técnicas, de defensa civil y de emergencia.

Mayoría grandes estaciones Se componen de varios departamentos y unidades estructurales.

La estación de ambulancia puede funcionar en 2 modos: diario y en modo emergencia. En caso de emergencia, la gestión de la estación pasa al Centro Regional medicina de desastres.

Departamento de Operaciones

El más grande e importante de todos los departamentos de las grandes estaciones de ambulancias es Departamento de Operaciones . Todo el trabajo operativo de la estación depende de su organización y gestión. El departamento negocia con las personas que llaman a una ambulancia, acepta o rechaza llamadas, transfiere órdenes de ejecución a equipos de campo, controla la ubicación de equipos y vehículos de ambulancia. dirige el departamento médico de guardia superior o médico de turno superior. Además de esto, la división incluye: despachador senior, despachador en dirección, gerente de hospitalización Y evacuadores médicos. Médico de guardia superior o médico de turno superior gestiona el personal de servicio del departamento operativo y la estación, es decir, todas las actividades operativas de la estación. Sólo un médico experimentado puede decidir negarse a aceptar una llamada de una persona en particular. Huelga decir que esta negativa debe estar motivada y justificada. El médico principal negocia con los médicos visitantes, los médicos de instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados, así como con representantes de los organismos de investigación y aplicación de la ley y los servicios de respuesta a emergencias (bomberos, rescatistas, etc.). Todas las cuestiones relacionadas con la prestación de atención médica de emergencia las resuelve el médico superior de turno. despachador senior supervisa el trabajo de la sala de control, gestiona a los despachadores según instrucciones, selecciona tarjetas, agrupándolas por área de recepción y por urgencia de ejecución, luego las entrega a los despachadores subordinados para transferir llamadas a las subestaciones distritales, que son divisiones estructurales. de la estación central de ambulancias de la ciudad y también supervisa la ubicación de las brigadas de ambulancias de campaña Despachador para direcciones se comunica con el personal de servicio de la estación central y las subestaciones regionales y especializadas, les transmite direcciones de llamadas, controla la ubicación de los vehículos de ambulancia, las horas de trabajo del personal de campo, mantiene registros de la ejecución de las llamadas y realiza las entradas correspondientes en los registros de llamadas. Responsable de hospitalización distribuye pacientes a instituciones médicas para pacientes hospitalizados, mantiene registros de las camas disponibles en los hospitales. Evacuadores médicos o despachadores de ambulancia recibir y registrar llamadas del público, funcionarios, organismos encargados de hacer cumplir la ley, servicios de emergencia, etc., las tarjetas de registro de llamadas completadas se entregan al despachador superior si surge alguna duda sobre una llamada en particular, la conversación se transfiere al turno superior; doctor. Por orden de este último, determinada información se comunica a las fuerzas del orden y/o a los servicios de respuesta a emergencias.

Departamento de Hospitalización de Pacientes Agudos y Somáticos

Esta estructura transporta personas enfermas y lesionadas a solicitud (referencias) de médicos de hospitales, clínicas, salas de emergencia y gerentes Centros de salud, a instituciones médicas para pacientes hospitalizados, distribuye pacientes a hospitales. Esta unidad estructural está dirigida por un médico de guardia; incluye un mostrador de recepción y un servicio de despacho, que supervisa el trabajo de los paramédicos que transportan a los enfermos y heridos.

Departamento de Hospitalización de Mujeres Maternes y Pacientes Ginecológicas

Esta unidad se encarga tanto de la organización de la prestación, prestación directa de atención médica de urgencia y hospitalización, como del transporte de parturientas y pacientes con "ginecología" "aguda" y exacerbada crónica. Acepta solicitudes tanto de médicos de instituciones médicas para pacientes ambulatorios y hospitalizados como directamente del público, representantes de las fuerzas del orden y servicios de respuesta a emergencias. La información sobre las mujeres en "emergencia" en trabajo de parto fluye aquí desde el departamento operativo. Los equipos son realizados por un obstetra (el equipo incluye un paramédico-obstetra (o, simplemente, un obstetra (partera)) y un conductor) o un obstetra-ginecológico (el equipo incluye un obstetra-ginecólogo, un paramédico-obstetra (paramédico o enfermera (enfermera)) y un conductor) ubicados directamente en la estación o distrito central de la ciudad o en subestaciones especializadas (obstetricia y ginecología). Este departamento también es responsable de entregar consultores a departamentos de ginecología, departamentos de obstetricia y hospitales de maternidad para intervenciones quirúrgicas y de reanimación de emergencia. El departamento está dirigido por un médico senior. El departamento también incluye registradores y despachadores.

departamento de enfermedades infecciosas

Este departamento brinda atención médica de emergencia para diversas infecciones agudas y transporta pacientes infecciosos. Está a cargo de la distribución de camas en los hospitales de enfermedades infecciosas. Tiene su propio transporte y equipos de visitas.

Departamento de Estadísticas Médicas

Esta división mantiene registros y desarrolla datos estadísticos, analiza los indicadores de desempeño de la estación central de la ciudad, así como de las subestaciones regionales y especializadas incluidas en su estructura.

Departamento de Comunicaciones

Realiza el mantenimiento de consolas de comunicación, teléfonos y estaciones de radio de todas las unidades estructurales de la estación central de ambulancias de la ciudad.

Oficina de Consulta

Faik

o de otro modo, mostrador de información, mostrador de información destinado a la emisión informacion de referencia sobre personas enfermas y heridas que recibieron atención médica de emergencia y/o que fueron hospitalizadas por equipos de ambulancia. Dichos certificados se emiten a través de un número de teléfono especial “ línea directa»o durante una visita personal de ciudadanos y/o funcionarios.

Otras divisiones

Una parte integral tanto de la estación central de ambulancias de la ciudad como de las subestaciones regionales y especializadas son: departamentos económicos y técnicos, contabilidad, departamento de personal y farmacia. La atención médica de emergencia directa a los enfermos y heridos la brindan equipos móviles (consulte a continuación Tipos de equipos y su finalidad), tanto desde la propia estación central de la ciudad como desde las subestaciones distritales y especializadas.

Subestación de ambulancia

Subestaciones de ambulancia de distrito (ciudad), El personal de las grandes subestaciones regionales incluye gerente, médicos de turno senior, paramédico mayor, despachador. desertor, hermana-anfitriona, enfermeras Y personal de campo: médicos, paramédicos, paramédicos-obstetras. Gerente realiza la dirección general de la subestación, controla y dirige el trabajo del personal de campo. Informan de sus actividades al médico jefe de la estación central de la ciudad. Médico senior de turno de subestación lleva a cabo la gestión operativa de la subestación, reemplaza al gerente en ausencia de este último, monitorea la exactitud del diagnóstico, la calidad y el volumen de la atención médica de emergencia brindada, organiza y realiza conferencias médicas y paramédicas científicas y prácticas, y promueve la implementación poner en práctica los logros de la ciencia médica. paramédico mayor Es el líder y mentor del personal de enfermería y mantenimiento de la subestación. Sus responsabilidades incluyen:

elaborar un cronograma de tareas para el mes;

dotación diaria de personal para los equipos de campo;

mantener un control estricto sobre el correcto funcionamiento de equipos costosos;

asegurar la sustitución de equipos desgastados por otros nuevos;

participación en la organización del suministro de medicamentos, ropa de cama y muebles;

organización de limpieza y desinfección de locales;

control del momento de esterilización de instrumentos y equipos médicos reutilizables, apósitos;

llevar registros de las horas de trabajo del personal de la subestación.

Además de las tareas de producción, las responsabilidades del paramédico superior también incluyen la participación en la organización de la vida cotidiana y el ocio del personal médico y la mejora oportuna de sus calificaciones. Además, el paramédico senior participa en la organización de conferencias paramédicos. Gerente de Subestación recibe llamadas del departamento operativo de la estación central de la ciudad, departamentos de hospitalización de pacientes quirúrgicos agudos, crónicos, departamento de hospitalización de parturientas y pacientes ginecológicos, etc., y luego, en orden de prioridad, transfiere órdenes a los equipos visitantes. Antes del inicio del turno, el despachador informa al departamento operativo de la estación central sobre los números de vehículos y los datos personales de los miembros de los equipos de campo. El despachador registra la llamada entrante en un formulario especial e ingresa Breve información en la base de datos del servicio de despacho y a través del intercomunicador, invita al equipo a irse. El control sobre la salida oportuna de los equipos también está a cargo del despachador. Además de todo lo anterior, el despachador está a cargo de un botiquín de reserva con medicamentos e instrumental, que entrega a los equipos según sea necesario. A menudo hay casos en los que las personas buscan ayuda médica directamente en una subestación de ambulancia. En tales casos, el despachador está obligado a invitar a un médico o paramédico (si el equipo es un paramédico) del siguiente equipo y, si es necesaria la hospitalización de emergencia de dicho paciente, obtener una orden del despachador del departamento operativo para tomar lugar en el hospital. Al final de su servicio, el despachador elabora un informe estadístico sobre el trabajo de los equipos de campo durante las últimas 24 horas. Si no hay un puesto de personal para el despachador de la subestación o si este puesto está vacante por algún motivo, sus funciones son realizadas por el paramédico responsable de la siguiente brigada. defecto de farmacia se encarga del suministro oportuno de medicamentos e instrumentos a los equipos de campo. Todos los días, antes del inicio del turno y después de cada salida del equipo, el desertor verifica el contenido de las cajas de almacenamiento y las repone con los medicamentos faltantes. Sus responsabilidades también incluyen la esterilización de instrumentos reutilizables. Para almacenar las existencias de medicamentos, apósitos, instrumentos y equipos especificados por las normas, se asigna a la farmacia una sala espaciosa y bien ventilada. Si no hay un puesto de desertor o si su puesto está vacante por algún motivo, sus funciones se asignan al paramédico superior de la subestación. hermana anfitriona se encarga de entregar y recibir ropa blanca para el personal y el contingente de servicio, supervisa la limpieza de los instrumentos y supervisa el trabajo de las enfermeras.

Las estaciones y subestaciones cada vez más pequeñas tienen una estructura organizativa más simple, pero realizan funciones similares. .

Tipos de equipos médicos de emergencia y su finalidad.

En Rusia existen varios tipos de brigadas de servicios médicos de emergencia:

urgente, popularmente llamada “ambulancia” - doctor y un conductor (por regla general, estos equipos están adscritos a las clínicas distritales);

médico - doctor, dos paramédico, ordenado y conductor;

paramédicos: dos paramédicos, un ordenanza y un conductor;

obstetricia - obstetra (partera) y conductor.

Algunos equipos pueden incluir dos paramédicos o un paramédico y enfermero. El equipo obstétrico puede incluir dos obstetras, un obstetra y un paramédico, o un obstetra y una enfermera.

Los equipos también se dividen en lineales (de perfil general): hay equipos médicos y paramédicos y especializados (solo médicos).