Enalapril: دستورالعمل استفاده. نتایج پایدار از انالاپریل در درمان فشار خون بالا دستورالعمل استفاده از Enalapril 5 mg

27.10.2018

انالاپریل یک داروی ضد فشار خون (دمنده فشار خون) از گروه مهارکننده ها است.

آنژیوتانسین یک ماده پروتئینی است که باعث اسپاسم دیواره رگ های خونی می شود و آلدوسترون را از غدد فوق کلیوی آزاد می کند که نمک و مایعات را در بدن حفظ می کند. انالاپریل آنژیوتانسین را تبدیل می کند، اثر آن بر رگ های خونی و افزایش فشار را کاهش می دهد.

فشار خون مربوط به کار قلب است: بالا (سیستولیک) - انقباض قلب حداکثر است، پایین (دیاستولیک) - قلب حداکثر آرام است. شاخص های عادی: 120/80 میلی متر جیوه هنرآ فشار خون شریانی (AH) افزایش مداوم فشار است، دارای سه درجه توسعه است:

• فشار بهینه - 120/80؛
• عادی – 120-130/80-85;
• افزایش – 130-139/85-89;
• فشار خون درجه یک - 140-159/90-99;
• فشار خون درجه 2 - 160-179/100-109؛
• مرحله 3 فشار خون بالا - بالای 180 / بالای 110.

اجزای فعال این دارو هم فشار فوقانی (سیستولیک) و هم فشار پایین (دیاستولیک) را کاهش می دهد. این امکان استفاده از دارو را به عنوان یک عامل پیشگیرانه و عادی سازی وضعیت بیماران مبتلا به فشار خون درجه 2-3 فراهم می کند.

این دارو فشار خون را به آرامی کاهش می دهد، بدون اینکه بر گردش خون مغز و کار آن تأثیر بگذارد، بار ماهیچه های قلب را کاهش می دهد و باز بودن عروق را بهبود می بخشد و اثر کمی ادرار آور (ادرار آور) دارد.

اثر مصرف دارو در عرض یک ساعت رخ می دهد، داروفشار خون را کاهش می دهد و در عرض 24 ساعت عمل می کند، بنابراین انالاپریل برای آن مناسب نیست کمک های اضطراری. برای بحران های فشار خون استفاده نمی شود. باید به طور منظم در دوزهای تجویز شده توسط پزشک مصرف شود و پس از 7-14 روز باید فشار خون بیمار را تثبیت کند. برای داشتن اثر مثبت بر عضله قلب شما نیاز دارید مدت زمان طولانیاین دارو را مصرف کنید (مدت زمان - از چند هفته تا شش ماه).

فرم دوز

نام بین المللی: انالاپریل، قرص فشار خون، با نام های دیگر موجود است نام تجاریبسته به سازنده enam (هند)، enap (اسلوونی).گروه - مهارکننده های ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین). قرص ها دو محدب، گرد، سفید با نمره در وسط، 5، 10، 20 میلی گرم در تاول های 10 عددی هستند. و بسته بندی مقوایی تعطیلات - طبق تجویز پزشک. ماندگاری - 2 سال، در دمای 15-25 درجه نگهداری شود O در یک مکان خشک و تاریک.

ماده فعال: انالاپریل مالئات - 5 میلی گرم؛ مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته گلیکولات سدیم، سلولز، پلی وینیل پیرولیدون، دی اکسید سیلیکون (آئروسیل)، تالک، استئارات منیزیم، بی کربنات سدیم.

اثر فارماکولوژیک

داروی انالاپریل برای فشار خون، به دلیل اثر گشادکننده عروق، کاهش می‌دهد مقاومت محیطیعروق خونی، بار روی میوکارد را کاهش داده و به تدریج فشار خون را عادی می کند. مصرف دارو اثرات زیر بر بدن دارد:

• شل شدن دیواره شریان ها و وریدها (به میزان کمتر)؛
• فشار بالا و پایین را کاهش می دهد.
• بار روی عضله قلب را کاهش می دهد؛
• جریان خون را در شریان های قلبی و کلیوی بهبود می بخشد.
• از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری می کند؛
• اثر کمی دیورتیک می دهد که باعث کاهش احتباس آب در بدن می شود.
• با استفاده طولانی مدت، روند هیپرتروفی (ضخیم شدن عضله و از دست دادن قابلیت ارتجاعی) بطن چپ قلب را که با فشار خون بالا رخ می دهد، مهار می کند.
• با کاهش فرآیند تجمع پلاکتی، خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد.

موارد مصرف

برای فشار خون بالا ناشی از اسکلرودرمی، CHF، ایسکمی عروق کرونر، اختلال عملکرد بطن چپ، از Enalapril استفاده می شود.

دارو بدون توجه به مصرف می شودزمان وعده های غذایی، می توان آن را با دیورتیک ها، متابولیک و غیره ترکیب کردقرص های فشار خون. شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید و هر بیماری مزمنی که دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

انالاپریل تجویز می شود:

• در فشار خون شریانیبرای درمان فشار خون کلیه؛
• برای نارسایی مزمن قلب (در ترکیب با سایر داروها) برای جلوگیری از رشد غیر طبیعی و از دست دادن قابلیت ارتجاعی عضله بطن چپ.

برای کاهش فشار خون بالادوز اولیه تجویز می شود - 5 میلی گرم انالاپریل در روز. در صورت عدم وجود اثر مطلوب، می توان دوز را به 10 میلی گرم در روز (در 2 دوز) افزایش داد. بیشترین دوز روزانه- 40 میلی گرم برای نارسایی قلبی - 5-20 میلی گرم در روز.

در افراد مسن، روند متابولیسم و ​​دفع از بدن کند می شود، بنابراین دوز کاهش می یابد (دوز اولیه - 1.25 میلی گرم در روز).

پزشک رژیمی را برای نحوه صحیح مصرف انالاپریل برای یک بیمار خاص با در نظر گرفتن تجویز می کند تصویر بالینیبیماری ها، شرایط عمومیو در دسترس بودن بیماری های همزمان. او همچنین دوز را افزایش یا کاهش می دهد. در طول دوره مصرف Eنالاپریل را دنبال کنید دستورالعمل برای استفادهو وقتی که باید مصرف آن را قطع کنید

در طول درمان شما نیاز دارید:

• کنترل فشار خون در طول روز؛
• بررسی پارامترهای خون و ادرار (انجام آزمایشات آزمایشگاهی)؛
• نظارت بر وضعیت کلیه ها و قلب؛
• از دوز تجاوز نکنید، حداقل دوزی را انتخاب کنید که اثر مورد نظر را می دهد.
• الکل ننوشید

در صورت مصرف بیش از حد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

موارد منع مصرف

• آلرژی، حساسیت فردی به دارو؛
• سن زیر 12 سال، بالای 65 سال؛
• آنژیوادم؛
• تنگی دو طرفه شریان کلیه، نارسایی کلیه؛
• بیماری های کبدی
• بارداری و شیر دادن;
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
• تنگی دریچه میترال یا شریانی؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• اختلالات متابولیک، هیپرکالمی؛
• دیابت؛
• بیماری های عروقی

هر زمان که واکنش آلرژیکاگر دارویی مصرف می کنید که می تواند بسیار خطرناک باشد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید:

• درد شدید شکم؛
• تورم زبان، حنجره، صورت؛
• سرفه و مشکل در تنفس؛
• ضربان قلب آهسته (بیش از سطح پتاسیم در بدن)؛
• با کلیه ها (اشکال در ادرار کردن؛
• ضعف عضلانی ناگهانی؛
• لرز، نبض ضعیف؛
• حالت قبل از غش

اثرات جانبی

انالاپریل عوارض جانبی جدی ندارد. این دارو معمولاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. اثرات جانبیمشاهده شده:

در تعداد کمی از بیماران (2-3%)

• سرگیجه و سردرد;
• افزایش خستگی، آستنی؛
• سرفه خشک؛

در موارد نادر (کمتر از 2٪ موارد)

• افت فشار خون
• واکنش های ارتواستاتیک
• احساس تاکی کاردی (ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه)؛
• غش کردن
• گرفتگی عضلات، اسهال، حالت تهوع
• آلرژی (آنژیوادم، بثورات پوستی)؛

حتی کمتر:

• اختلال در عملکرد کلیه (نارسایی کلیه)؛
• هیپرکالمی؛
• الیگوری
• هیپوناترمی؛
• دهان خشک؛

در موارد نادر

• بی خوابی یا خواب آلودگی؛
• افسردگی؛
• برونکواسپاسم؛
• اختلال در بینایی، طعم، بویایی؛
• پنومونیت بینابینی؛
• گلوسیت؛
• هپاتیت کلستاتیک؛
• سوء هاضمه

در ابتدا، پس از مصرف انالاپریل، ممکن است به دلیل کاهش شدید فشار خون، سرگیجه ایجاد شود. شما باید در خانه بمانید و در صورت لزوم دراز بکشید. بهتر است دارو را در طول روز مصرف کنید، قبل از خواب از نوشیدنی خودداری کنید، زیرا اثر مدر دارد. در درمان پیچیده SSN یک دوز آزمایشی Enalapril Hexal - 2.5 میلی گرم تجویز می شود. پس از 3-4 روز، مقدار را به 5 میلی گرم افزایش دهید تا اثر درمانی حاصل شود.

Enalapril FPO و Acri را می توان در هر زمان 2.5-5 میلی گرم در روز مصرف کرد، اما حداکثر 20 میلی گرم، 40 میلی گرم حداکثر دوز مجاز است. شما می توانید دارو را برای مدت طولانی و حتی مادام العمر مصرف کنید، در غیر این صورت واکنش های نامطلوب.

ماده فعال دارو در عرض یک ساعت 60٪ جذب می شود، حداکثر اثر پس از 7 ساعت رخ می دهد. در صورت مصرف بیش از حد، افت شدید فشار و شروع فروپاشی، خطر حمله قلبی، اختلالات ایسکمیک و تشنج ممکن است. اگر چنین علائمی از عوارض جانبی دارو ظاهر شد، لازم است معده را بشویید، بیمار را با پاهای بالا دراز بکشید و با آمبولانس تماس بگیرید.

گاهی اوقات با مصرف طولانی مدت دارو، افسردگی ایجاد می شود، درجه حرارت بالا می رود یا راش در بدن ظاهر می شود، سپس اینها اثرات جانبیمعمولا پس از قطع درمان از بین می رود.

آنالوگ و جایگزین

بسیاری از آنالوگ های Enalapril تولید شده توسط شرکت های داروسازی وجود دارد:

• لیزینوپریل ضعیف تر از انالاپریل برای به دست آوردن اثر مشابه است، باید در دوزهای بزرگتر مصرف شود. تاثیر منفی می گذارد قدرت مردانه. بر خلاف انالاپریل که هم از طریق کلیه ها و هم از طریق کبد دفع می شود، فقط از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود.
• Enap (شرکت KRKA، اسلوونی). به شکل قرص و محلول (برای تزریق) موجود است. این کار موثرتر است، کیفیت بالا است و عوارض جانبی بسیار نادر است. با این حال، قیمت کمی بالاتر است: 280-4000 روبل. - بسته بندی، 500 روبل. – 10 آمپول، از Enalapril – 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (آلمان). این آنالوگ آلمانی به هیچ وجه مؤثرتر از Enalapril روسی نیست و هزینه آن بالاتر است (78-100 روبل در هر بسته).
2. کاپتوپریل و انالاپریل داروهایی از یک گروه هستند اثر درمانیهمان (کاهش فشار و بهبود عملکرد میوکارد). تفاوت ها: انالاپریل قادر به حفظ است فشار معمولیبرای به دست آوردن نتیجه مشابه، کاپتوپریل باید 2-3 بار در روز مصرف شود. اما کاپتوپریل جذب خون می شود و در مورد آن موثرتر است بحران فشار خون بالابرای مراقبت های اضطراری و برای نارسایی قلبی، برای پاتولوژی های قلبی استفاده می شود.
3. Enalapril FPO یک داروی تولید داخل است. این همان اثر و واکنش های جانبی را دارد؛ آنها در قیمت و دوز متفاوت هستند: Enalapril FPO - 80 mg، Enalapril - 40 mg.
4. لوریستا دارویی است که حداقل عوارض جانبی دارد: بدون سرفه خشک، بر قدرت مردان تأثیر نمی گذارد، می تواند برای بیماران مسن (بیش از 60 سال) و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده شود.
5. لوزاپ – داروی مشابه، هیچ تفاوت خاصی ندارد، 1 بار در روز به طور همزمان مصرف کنید.
6. برلیپریل (شرکت برلین-شیمی، آلمان). ماده فعال انالاپریل آملودیپین یک ترکیب پیچیده است، قیمت 140-180 روبل.

داروخانه ها همچنین آنالوگ های دیگری مشابه Enalapril در ترکیب ارائه می دهند: Renitec، Miopril calpiren، Vasoprene، Envas. این داروها انالاپریل داخلی را تکثیر می کنند. اگر دارو باعث ایجاد هر یک شود اثرات جانبی، پس بدون مشورت و توصیه پزشک معالج خود نمی توانید آن را با آنالوگ جایگزین کنید.

موارد مصرف: فشار خون شریانی (علامت دار، نوواسکولار، از جمله با اسکلرودرمی و غیره)، مراحل CHF I-III. پیشگیری از ایسکمی عروق کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد LV، اختلال عملکرد بدون علامت LV خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، دوز اولیه 2.5-5 میلی گرم 1 بار در روز، دوز متوسط ​​- 10-20 میلی گرم در روز. در 2 دوز حداکثر دوز: هنگام مصرف خوراکی - 80 میلی گرم در روز.

مهارکننده های ACE آنها از انتقال آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II فعال بیولوژیکی جلوگیری می کنند. در نتیجه، کاهش مقاومت عروق محیطی، پس از بارگذاری و بارگذاری اولیه روی میوکارد، کاهش SBP و DBP، کاهش فشار پر شدن بطن چپ، کاهش بروز آریتمی‌های بطنی و خونرسانی مجدد و بهبود وجود دارد. در گردش خون منطقه ای (کرونری، مغزی، کلیوی، عضلانی).

فشار خون شریانی (از جمله رنواسکولار)؛ نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)؛ اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت بعد از دچار حمله قلبی شدمیوکارد (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

این دارو به صورت خوراکی بدون توجه به مصرف غذا مصرف می شود. برای تک درمانی فشار خون شریانی، دوز اولیه 5 میلی گرم 1 بار در روز است. در صورت عدم وجود اثر بالینی پس از 1-2 هفته. دوز 5 میلی گرم افزایش می یابد. پس از اولین دوز دارو، بیماران باید به مدت 2 ساعت و یک ساعت دیگر تا تثبیت فشار خون تحت نظر پزشک باشند. در صورت لزوم و تحمل کافی، دوز را می توان به 40 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم افزایش داد. در 2-3 هفته. تغییر به دوز نگهدارنده 10-40 میلی گرم در روز، تقسیم به 1-2 دوز. برای فشار خون شریانی متوسط، دوز متوسط ​​روزانه 10 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است. اگر دارو برای بیمارانی که به طور همزمان دیورتیک دریافت می کنند تجویز می شود، درمان با دیورتیک باید 3-2 روز قبل از تجویز دارو قطع شود. در صورت عدم امکان، دوز اولیه دارو باید 2.5 میلی گرم در روز باشد. برای بیماران مبتلا به هیپوناترمی (غلظت یون های سدیم در سرم خون کمتر از 130 میلی مول در لیتر) یا محتوای کراتینین سرم بیش از 0.14 میلی مول در لیتر، دوز اولیه دارو 2.5 میلی گرم یک بار در روز است. برای پرفشاری خون عروقی، دوز اولیه 2.5-5 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است. برای نارسایی مزمن قلبی، دوز اولیه 2.5 میلی گرم یک بار است، سپس دوز 2.5-5 میلی گرم هر 3-4 روز مطابق با پاسخ بالینی به حداکثر دوز قابل تحمل بسته به فشار خون افزایش می یابد، اما نه بیشتر از 40 میلی گرم. / روز یک یا 2 دوز. در بیماران مبتلا به فشار خون سیستولیک پایین (کمتر از 110 میلی متر جیوه)، درمان باید با دوز 1.25 میلی گرم شروع شود. انتخاب دوز باید طی 2-4 هفته انجام شود. یا بیشتر زمان کوتاه. متوسط ​​دوز نگهدارنده 5-20 میلی گرم در روز در 1-2 دوز است. بیماران مسن بیشتر احتمال دارد که اثر کاهش فشار خون بارزتر و مدت اثر طولانی تر دارو را تجربه کنند، که با کاهش سرعت دفع انالاپریلات همراه است، بنابراین دوز اولیه توصیه شده 1.25 میلی گرم است. برای اختلال عملکرد بدون علامت بطن چپ، دارو با دوز 2.5 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. دوز با در نظر گرفتن تحمل تا 20 میلی گرم در روز انتخاب شده و به 2 دوز تقسیم می شود. برای مزمن نارسایی کلیهتجمع دارو زمانی اتفاق می افتد که میزان فیلتراسیون به کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه کاهش یابد. با CC 80-30 میلی لیتر در دقیقه، دوز دارو معمولاً 5-10 میلی گرم در روز، با CC 30-10 میلی لیتر در دقیقه - 2.5-5 میلی گرم در روز، با CC است.

از بیرون سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون شریانی، کلاپس ارتواستاتیک. به ندرت - درد قفسه سینه، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد (معمولاً با کاهش شدید فشار خون همراه است)، آریتمی (برادی یا تاکی کاردی دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی)، تپش قلب، ترومبوآمبولی شاخه ها. شریان ریوی، درد در ناحیه قلب، غش. از سیستم عصبی مرکزی و محیطی سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، ضعف، بی خوابی، اضطراب، گیجی، خستگی، خواب آلودگی (2-3%). به ندرت هنگام مصرف در دوزهای بالا - عصبی بودن، افسردگی، پارستزی. از حواس: به ندرت - اختلالات دهلیزی، اختلال شنوایی و بینایی، وزوز گوش. از بیرون دستگاه گوارش: خشکی دهان، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال. به ندرت - درد در شکم، انسداد روده، پانکراتیت، اختلال عملکرد کبد و مجاری صفراوی، هپاتیت، یرقان. از بیرون دستگاه تنفسی: سرفه خشک غیرمولد، پنومونیت بینابینی، برونکواسپاسم، تنگی نفس، رینوره، فارنژیت. عکس العمل های آلرژیتیک: بثورات پوستیآنژیوادم صورت، لب‌ها، زبان، گلوت و/یا حنجره، اندام‌ها، دیسفونی، اریتم مولتی‌فرم، درماتیت لایه‌بردار، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی، پمفیگوس، خارش، کهیر، التهاب سرمی، حساسیت به نور پوست آرتریت، استوماتیت، گلوسیت. از پارامترهای آزمایشگاهی: هیپرکراتینینمی، افزایش محتوای اوره، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، هیپربیلی روبینمی، هیپرکالمی، هیپوناترمی. در برخی موارد - کاهش هماتوکریت و هموگلوبین، افزایش ESRترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز (در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنیائوزینوفیلی. از سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه، پروتئینوری. سایر موارد: آلوپسی، کاهش میل جنسی، گرگرفتگی. این دارو به طور کلی به خوبی تحمل می شود و در بیشتر موارد باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شود که نیاز به قطع درمان داشته باشد.

سابقه آنژیوادم مرتبط با مصرف مهارکننده های ACE. بارداری؛ شیردهی (شیردهی)؛ کودکان و بلوغتا 18 سال؛ افزایش حساسیت به انالاپریل و دیگران مهارکننده های ACE. در صورت هایپرآلدوسترونیسم اولیه، تنگی دو طرفه دارو باید با احتیاط تجویز شود شریان های کلیویتنگی شریان یک کلیه، هیپرکالمی، شرایط پس از پیوند کلیه، تنگی آئورتتنگی میترال با اختلالات همودینامیک، تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک، بیماری ها بافت همبند IHD، بیماری های عروق مغزی، دیابت قندینارسایی کلیه (پروتئینوری بیش از 1 گرم در روز)، نارسایی کبد، در صورت مصرف همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و سالورتیک ها، در بیماران مسن (بیش از 65 سال).

علائم: کاهش شدید فشار خون تا ایجاد فروپاشی، انفارکتوس میوکارد، اختلال حاد گردش خون مغزییا عوارض ترومبوآمبولی، تشنج، بی حسی. درمان: انتقال بیمار به موقعیت افقیبا یک سر تخت کم؛ شستشوی معده و تجویز ملین نمکی؛ اقدامات با هدف تثبیت فشار خون: تجویز داخل وریدی سالین، داروهای جایگزین پلاسما، در صورت لزوم، تجویز آنژیوتانسین II، همودیالیز (نرخ دفع انالاپریلات - 62 میلی لیتر در دقیقه).

افت فشار خون گذرا منع مصرفی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون نیست. در صورت کاهش شدید فشار خون مکرر، باید دوز را کاهش داد یا دارو را قطع کرد. استفاده از غشاهای دیالیز با جریان بالا خطر ابتلا را افزایش می دهد واکنش آنافیلاکتیک. اصلاح رژیم دوز در روزهای عاری از دیالیز باید بسته به سطح فشار خون انجام شود. قبل و بعد از درمان با مهارکننده های ACE، کنترل فشار خون، پارامترهای خون (هموگلوبین، پتاسیم، کراتینین، اوره، فعالیت آنزیم های کبدی) و پروتئین موجود در ادرار ضروری است. در طول دوره درمان، باید از رانندگی با وسایل نقلیه و فعالیت های احتمالی خودداری کنید گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (سرگیجه ممکن است، به ویژه پس از دوز اولیه مهارکننده ACE در بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند).

با مصرف همزمان دارو با NSAID ها، ممکن است اثر ضد فشار خون آن کاهش یابد. هنگام استفاده همزمان از دارو با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید)، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود. با مصرف همزمان اتانول با دارو، ممکن است افت فشار خون شریانی شدید ایجاد شود. انالاپریل اثر داروهای حاوی تئوفیلین را تضعیف می کند. هنگام استفاده همزمان از دارو با نمک های لیتیوم، دفع لیتیوم ممکن است کند شود. اثر ضد فشار خون انالاپریل توسط دیورتیک ها، بتا بلوکرها، متیل دوپا، نیترات ها، مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپیریدین، هیدرالازین، پرازوسین افزایش می یابد. سرکوب کننده های ایمنی، آلوپورینول، سیتواستاتیک ها سمیت خونی را افزایش می دهند. داروهایی که باعث افسردگی می شوند مغز استخوان، خطر ابتلا به نوتروپنی و/یا آگرانولوسیتوز را افزایش می دهد.

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

داروی انالاپریل

انالاپریل- یک داروی ضد فشار خون متعلق به کلاس مهارکننده های ACE. اثر انالاپریل به دلیل تأثیر آن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که نقش دارد. نقش مهمدر تنظیم فشار خون

اثر قابل مشاهده دارو پس از مصرف 2-4 ساعت ایجاد می شود و اثر اولیه در عرض یک ساعت رخ می دهد. حداکثر فشار بعد از 4-5 ساعت کاهش می یابد. هنگامی که انالاپریل در دوزهای توصیه شده مصرف می شود، اثر کاهش فشار خون آن حدود یک روز باقی می ماند.

این دارو با سرعت جذب حدود 60 درصد به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. انالاپریل عمدتاً از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شود.

فرم های انتشار

انالاپریل در قرص های 5، 10، 20 میلی گرمی بسته بندی شده در تاول های 10 عددی موجود است. در یک بسته مقوایی دو یا سه تاول وجود دارد.

رنیتک هلندی و انگلیسی حاوی 14 قرص در یک بسته است.

عوارض جانبی هنگام مصرف انالاپریل اغلب قابل برگشت هستند. بنابراین در صورت بروز آنها باید فورا مصرف دارو قطع شود.

درمان با انالاپریل

چگونه انالاپریل مصرف کنیم؟
طبق دستور پزشک، دارو 1-2 بار در روز بدون توجه به وعده های غذایی مصرف می شود. آماده سازی ترکیبی Enalapril حاوی دیورتیک ها بهتر است در صبح مصرف شود. درمان با این دارو طولانی مدت است و در صورت تحمل خوب، در طول زندگی.

در نتیجه مصرف همزمان انالاپریل با نمک های لیتیوم، دفع لیتیوم ممکن است کند شود و اثر سمی آن افزایش یابد. بنابراین تجویز این داروها با هم توصیه نمی شود.

مصرف همزمان انالاپریل با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند منجر به احتباس پتاسیم و هیپرکالمی شود. بنابراین، آنها را می توان در همان زمان تنها تحت نظارت آزمایشات آزمایشگاهی مصرف کرد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مصرف همزمان انسولین و همچنین سایر داروهای کاهش دهنده قند خون و انالاپریل می تواند منجر به هیپوکالمی شود. اغلب این اتفاق در ابتدای درمان در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه رخ می دهد.

انالاپریل اثر تئوفیلین را ضعیف می کند.

تجویز انالاپریل با آسپرین در دوز قلبی، بتا بلوکرها و ترومبولیتیک ها بی خطر است.

آنالوگ های انالاپریل

آنالوگ ها (مترادف) داروی حاوی انالاپریل به عنوان ماده فعال اصلی عبارتند از:

• Enap;
• وازولاپریل؛
• اینوریل;
• برلیپریل؛
• Ednit;
• انام;
• باگوپریل؛
• Miopril;
• Enarenal;
• رنیتک؛
• Envas;
• کوراندیل;
• Enalacor و دیگران.

وجود داشته باشد داروهای ترکیبیمانند Enap H و Enap HL اسلوونیایی، Enapharm H روسی و مانند آن. این داروها علاوه بر انالاپریل حاوی ماده هیدروکلروتیازید هستند که اثر ادرار آور دارد که باعث افزایش اثر فشار خون دارو می شود.

آنالوگ های انالاپریل، که اثر مشابهی دارند، اما متفاوت هستند ترکیب شیمیایی، داروهای کاپتوپریل، لیزینوپریل، رامیپریل، زوفنوپریل، پریندوپریل، تراندولاپریل، کویناپریل، فوزینوپریل هستند.

قرص ها به رنگ سفید با رنگ مایل به زرد، استوانه ای مسطح، با اریب هستند.

ترکیب

1 قرص حاوی: ماده شیمیایی فعال- انالاپریل مالئات 5 میلی گرم؛ مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، پوویدون، نشاسته سیب زمینی، تالک، استئارات منیزیم.

اثر فارماکولوژیک

مهارکننده ACE - ضد فشار خون. تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I را سرکوب می کند و اثر منقبض کننده عروق آن را از بین می برد. به تدریج فشار خون را بدون ایجاد تغییر در ضربان قلب و حجم دقیقه خون کاهش می دهد. مقاومت کلی قلب محیطی را کاهش می دهد، بار اضافی را کاهش می دهد. همچنین پیش بار را کاهش می دهد، فشار در دهلیز راست و گردش خون ریوی را کاهش می دهد، هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد، تون شریان های وابران گلومرول های کلیه را کاهش می دهد، در نتیجه همودینامیک داخل گلومرولی را بهبود می بخشد و از ایجاد نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

شروع اثر افت فشار خون در صورت مصرف خوراکی 1 ساعت است، پس از 4 تا 6 ساعت به حداکثر می رسد و تا 24 ساعت طول می کشد. در نارسایی مزمن قلبی، اثر بالینی قابل توجهی مشاهده می شود. درمان طولانی مدت- 6 ماه یا بیشتر

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، تقریباً 60 درصد انالاپریل از آن جذب می شود دستگاه گوارش. در کبد متابولیزه می شود تا یک متابولیت فعال - انالاپریلات را تشکیل دهد. حداکثر غلظت انالاپریلات در سرم خون 3 تا 4 ساعت پس از مصرف به دست می آید.

اتصال انالاپریلات به پروتئین های پلاسما 50 تا 60 درصد است. حداکثر غلظت انالاپریل در پلاسمای خون پس از 1 ساعت، انالاپریلات - 3 تا 4 ساعت به دست می آید. انالاپریل به راحتی از موانع هیستوهماتیک عبور می کند، به استثنای BBB، مقدار کمی به جفت نفوذ می کند و به شیر مادر می رسد. نیمه عمر انالاپریلات 11 ساعت است و عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود - 60٪ (20٪ به شکل انالاپریل و 40٪ به شکل انالاپریلات)، از طریق روده ها - 33٪ (6٪ به شکل) انالاپریل و 27 درصد به شکل انالاپریلات). با همودیالیز و دیالیز صفاقی حذف می شود.

اثرات جانبی

از سیستم قلبی عروقی: کمتر از 2٪ - افت فشار خون شریانی، افت فشار خون ارتواستاتیک، غش. در برخی موارد - انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، درد قفسه سینه، تپش قلب، اختلالات ضربان قلب، آنژین صدری، سندرم رینود.

از سیستم عصبی مرکزی و محیطی: اغلب - سرگیجه، سردرد. در 2-3٪ موارد - افزایش خستگی، آستنی؛ در برخی موارد - افسردگی، گیجی، خواب آلودگی، بی خوابی، افزایش تحریک پذیری، پارستزی، وزوز گوش، تاری دید.

از دستگاه گوارش: کمتر از 2٪ - حالت تهوع، اسهال. در برخی موارد - انسداد روده، پانکراتیت، نارسایی کبد، هپاتیت (هپاتوسلولار یا کلستاتیک)، یرقان، درد شکم، استفراغ، سوء هاضمه، یبوست، بی اشتهایی، استوماتیت، اختلال چشایی، گلوسیت، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و پلاسمای بی‌آمیناز. برگشت پذیر).

از دستگاه تنفسی: کمتر از 2٪ - سرفه. در برخی موارد - ارتشاح ریوی، برونکواسپاسم، آسم برونش، تنگی نفس، رینوره، گلودرد، گرفتگی صدا.

از سیستم ادراری: به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، نارسایی کلیه، الیگوری، افزایش سطح اوره، کراتین (معمولاً برگشت پذیر).

واکنش های آلرژیک: کمتر از 2٪ - بثورات پوستی. به ندرت - آنژیوادم صورت، اندام ها، لب ها، زبان، گلوت و/یا حنجره؛ در برخی موارد - اریتم مولتی فرم، درماتیت لایه بردار، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرم سمی، کهیر.

ممکن است یک مجموعه علائم پیچیده ایجاد شود: تب، سروزیت، واسکولیت، میالژی/میوزیت، آرترالژی/آرتریت، تست مثبت آنتی بادی های ضد هسته ای، افزایش ESR، ائوزینوفیلی و لکوسیتوز.

از سیستم خونساز: کاهش سطح هموگلوبین و هماتوکریت ممکن است. در برخی موارد - نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.

واکنش های پوستی: در برخی موارد - افزایش تعریق، پمفیگوس، خارش، بثورات پوستی، آلوپسی، حساسیت به نور، قرمزی پوست صورت.

از پارامترهای آزمایشگاهی: ایجاد هیپرکالمی و هیپوناترمی امکان پذیر است.

سایر موارد: کمتر از 2٪ - گرفتگی عضلات. در برخی موارد - ناتوانی جنسی.

به طور کلی، انالاپریل به خوبی تحمل شد. مجموع بروز عوارض جانبی هنگام تجویز دارونما از آن تجاوز نمی کند. در بیشتر موارد، عوارض جانبی جزئی، موقتی هستند و نیازی به قطع درمان ندارند.

فروش ویژگی ها

نسخه

شرایط خاص

مصرف بیش از حد

علائم: کاهش شدید فشار خون تا ایجاد فروپاشی، انفارکتوس میوکارد، تصادف حاد عروق مغزی یا عوارض ترومبوآمبولیک، تشنج، بی‌حسی.

درمان: بیمار را در حالت افقی با پاهای بالا قرار دهید. شستشوی معده با تجویز بیشتر کربن فعال. در یک محیط بیمارستان، اقداماتی برای تثبیت انجام می شود فشار خون: تجویز داخل وریدیمحلول نمک یا منبسط کننده های پلاسما. همودیالیز امکان پذیر است.

دستورالعمل های خاص (احتیاطات)

انالاپریل باید با احتیاط برای بیمارانی که خروج خون از بطن چپ قلب در آنها مسدود شده است تجویز شود.

در طول درمان با انالاپریل، نظارت سیستماتیک فشار خون و عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ضروری است. در بیمارانی که دیورتیک ها دریافت می کنند، قبل از شروع درمان با انالاپریل، در صورت امکان، دوز دیورتیک ها باید کاهش یابد. ایجاد افت فشار خون شریانی پس از مصرف اولین دوز انالاپریل نشان دهنده نیاز به قطع مصرف دارو نیست. در طول درمان، میزان پتاسیم در سرم خون نیز باید کنترل شود. افت فشار خون شریانی بیشتر در پس زمینه هیپوولمی ایجاد می شود که به عنوان مثال در نتیجه درمان دیورتیک، محدودیت مصرف نمک، در بیماران تحت همودیالیز و همچنین در پس زمینه اسهال یا استفراغ رخ می دهد.

به طور مشابه، بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، و همچنین مبتلا به بیماری های عروق مغزی، که کاهش شدیدفشار خون بالا می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته شود.

در مواردی که افت فشار خون پایدار می شود، دوز باید کاهش یابد و/یا درمان با یک دیورتیک و/یا انالاپریل باید قطع شود.

در برخی از بیماران، افت فشار خون که پس از شروع درمان با انالاپریل ایجاد می شود، ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه شود. در برخی از بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان کلیه منفرد، افزایش اوره خون و کراتینین سرم مشاهده شد. تغییرات برگشت پذیر بود و شاخص ها پس از قطع درمان به حالت عادی بازگشتند. این الگوی تغییرات به احتمال زیاد در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی است.

موارد نادری در هنگام تجویز مهارکننده های ACE از جمله انالاپریل شرح داده شده است. آنژیوادمصورت، اندام ها، لب ها، زبان، گلوت و/یا حنجره که در دوره های مختلفرفتار. در چنین مواردی، درمان با انالاپریل باید بلافاصله قطع شود و بیمار باید به طور مداوم تحت نظر باشد تا علائم به طور کامل از بین بروند. اگر تورم محدود به صورت و لب ها باشد، معمولاً نیازی به درمان خاصی نیست. آنتی هیستامین هاتأثیر مثبتی داشته باشد و وضعیت بیمار را بهبود بخشد.

در مواردی که تورم موضعی در زبان، گلوت یا حنجره باشد و ممکن است باعث انسداد شود. دستگاه تنفسی، باید به سرعت درمان را شروع کنید، از جمله تزریق زیر جلدی محلول اپی نفرین (آدرنالین) 0.1٪ (0.3 - 0.5 میلی لیتر) و/یا اقداماتی برای اطمینان از باز بودن راه هوایی.

در بیماران سیاه پوستی که مهارکننده های ACE مصرف می کردند، آنژیوادم بیشتر از نمایندگان نژادهای دیگر مشاهده شد.

در موارد نادر، بیمارانی که مهارکننده‌های ACE را دریافت می‌کنند، واکنش‌های آنافیلاکتوئیدی شدید و تهدیدکننده حیات را در طی کم‌حساسیت با یک آلرژن زهر پرده‌بالا ایجاد کرده‌اند.

در بیمارانی که تحت دیالیز با استفاده از غشاهای با جریان بالا (مانند AN69) و دریافت همزمان مهارکننده ACE قرار می گیرند، در برخی موارد واکنش های آنافیلاکتوئیدی ایجاد شده است. بنابراین در چنین بیمارانی استفاده از نوع متفاوت غشای دیالیز یا کلاس متفاوتی از داروهای ضد فشار خون توصیه می شود.

گزارش هایی از بروز سرفه در طول درمان با مهارکننده های ACE وجود دارد. معمولاً سرفه غیرمولد، مداوم و متوقف می شود.

پس از قطع دارو از بین می رود.

در دوره رشته عمل های جراحییا در حین بیهوشی با ترکیباتی که باعث افت فشار خون می شوند، انالاپریل ممکن است باعث افت فشار خون شدید شود که باید با افزایش حجم مایع تجویز شده اصلاح شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا که به مدت 48 هفته با انالاپریل تحت درمان قرار گرفتند، غلظت پتاسیم سرم 0.02 میلی اکی والان در لیتر افزایش یافت. هنگام درمان با انالاپریل، سطح سرمی پتاسیم باید کنترل شود.

نشانه ها

فشار خون شریانی اشکال مختلفو شدت (از جمله فشار خون رنواسکولار)؛

- نارسایی قلبی I - مرحله IIIبه عنوان بخشی از درمان پیچیده، از جمله اختلال عملکرد بدون علامت بطن چپ؛

- پیشگیری از ایسکمی عروق کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ.

موارد منع مصرف

حساسیت به انالاپریل و سایر مهارکننده های ACE، سابقه آنژیوادم، پورفیری، بارداری، شیردهی، سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

در صورت هایپرآلدوسترونیسم اولیه، تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان یک کلیه، هیپرکالمی، شرایط پس از پیوند کلیه با احتیاط مصرف شود. تنگی آئورت، تنگی میترال (با اختلالات همودینامیک)، تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک، بیماری های سیستمیکبافت همبند، بیماری عروق کرونربیماری های قلبی، بیماری های عروق مغزی، دیابت شیرین، نارسایی کلیوی (پروتئین اوری بیش از 1 گرم در روز)، نارسایی کبدی، در بیمارانی که رژیم غذایی با نمک محدود دارند یا تحت همودیالیز هستند، در حالی که داروهای سرکوب کننده ایمنی و نمک سود مصرف می کنند، در افراد مسن (بیش از 65 سال). سن) ).

تداخلات دارویی

خوردن غذا بر جذب انالاپریل تأثیر نمی گذارد.

با مصرف همزمان انالاپریل و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید) یا مکمل های پتاسیم، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود. با مصرف همزمان انالاپریل با دیورتیک ها، بتا بلوکرها، متیل دوپا، نیترات ها، مسدود کننده های کانال کلسیم، هیدرالازین، پرازوسین، افزایش اثر کاهش فشار خون. هنگام استفاده همزمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (از جمله اسید استیل سالیسیلیک) ممکن است اثر انالاپریل کاهش یابد و خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش یابد. انالاپریل اثر داروهای حاوی تئوفیلین را تضعیف می کند. با استفاده همزمان از انالاپریل و آماده سازی لیتیوم، دفع لیتیوم کند می شود و اثر آن افزایش می یابد (پایش غلظت لیتیوم در پلاسمای خون نشان داده شده است). با مصرف همزمان انالاپریل و سایمتیدین، نیمه عمر انالاپریل طولانی می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از انالاپریل در دوران بارداری توصیه نمی شود. در صورت وقوع حاملگی، انالاپریل باید فورا قطع شود.

مهارکننده های ACE در صورت تجویز در سه ماهه دوم و سوم بارداری می توانند باعث بیماری یا مرگ جنین یا نوزاد شوند. استفاده از مهارکننده های ACE با اثرات نامطلوب بر روی جنین و نوزاد، از جمله افت فشار خون، نارسایی کلیوی، هیپرکالمی و/یا هیپوپلازی جمجمه نوزادی همراه بوده است. الیگوهیدرآمنیوس ممکن است ایجاد شود. این عارضه می تواند منجر به انقباض اندام ها، تغییر شکل استخوان های صورت جمجمه و هیپوپلازی ریوی شود. هنگام تجویز انالاپریل، لازم است بیمار را در مورد خطر برای جنین آگاه کنید.

این عارضه در سه ماهه اول بارداری به دلیل مواجهه محدود جنین با مهارکننده های ACE در این دوره رخ نداد. تناوبی معاینات سونوگرافیبرای ارزیابی فضای داخل آمنیوتیک

نوزادانی که مادران آنها انالاپریل مصرف کرده اند باید به دقت معاینه شوند تا افت فشار خون، الیگوری و هیپرکالمی شناسایی شود. انالاپریل را می توان تا حدی از بدن نوزاد با استفاده از دیالیز صفاقی خارج کرد.

انالاپریل و انالاپریل در غلظت های کمی از آن آزاد می شوند شیر مادر. در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

دوز

در داخل، صرف نظر از مصرف غذا. فشار خون شریانی دوز اولیه در درجه خفیف AG 5 میلی گرم یک بار در روز است. برای سایر درجات فشار خون، دوز اولیه 10 میلی گرم یک بار در روز است. در صورت عدم تاثیر، دوز دارو با فواصل 1 هفته ای 5 میلی گرم افزایش می یابد. دوز نگهدارنده - 20 میلی گرم 1 بار در روز. دوز نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد. درمان فشار خون رینوواسکولار با دوز اولیه کمتر از 2.5 میلی گرم شروع می شود. دوز با توجه به نیاز بیمار انتخاب می شود. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم انالاپریل است که روزانه مصرف می شود. درمان همزمانفشار خون شریانی با دیورتیک ها پس از اولین دوز انالاپریل، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود. تجویز دارو با احتیاط توصیه می شود. درمان با دیورتیک ها باید 2 تا 3 روز قبل از شروع درمان با انالاپریل قطع شود. در صورت امکان، دوز اولیه انالاپریل باید کاهش یابد (به 5 میلی گرم یا کمتر) تا اثر اولیه دارو مشخص شود. دوز برای نارسایی کلیوی فاصله بین دوزهای انالاپریل باید افزایش یابد و/یا دوز کاهش یابد. نارسایی قلبی/اختلال بدون علامت بطن چپ دوز اولیه انالاپریل در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی 2.5 میلی گرم در روز است، دارو باید تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز شود تا اثر اولیه دارو مشخص شود. انالاپریل را می توان همراه با دیورتیک ها و در صورت لزوم با گلیکوزیدهای قلبی استفاده کرد. دوز باید در فواصل 1 هفته ای 5 میلی گرم افزایش یابد تا دوز معمول نگهدارنده روزانه 20 میلی گرم که بسته به تحمل بیمار از دارو یک بار تجویز می شود یا به دو دوز تقسیم می شود. انتخاب دوز باید طی 2 تا 4 هفته انجام شود. تیتراژ دوز توصیه شده انالاپریل در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی/اختلال بدون علامت بطن چپ ایجاد فشار خون شریانی پس از مصرف اولین دوز انالاپریل نشان دهنده نیاز به قطع دارو نیست. مصرف در بیماران مسن دوز باید متناسب با درجه اختلال باشد عملکرد کلیهصبور. استفاده در اطفال استفاده از این داروبرای کودکان توصیه نمی شود

قبل از استفاده از ENALAPRIL 5MG. شماره 20 تب. حتما با پزشک خود مشورت کنید.

ماده شیمیایی فعال
انالاپریل
سازنده
کارخانه آماده سازی پزشکی بوریسف
کشور مبدا
جمهوری بلاروس
توضیحات کلی
مهار کننده ACE
یادداشت های ویژه
دور از دسترس اطفال نگهداری کنید
شرایط نگهداری
در مکانی محافظت شده از نور نگهداری شود
در یک جای خشک نگه داری شود
در دمای اتاق 15-25 درجه نگهداری شود
شرایط توزیع از داروخانه
با نسخه

تصاویر سه بعدی

ترکیب و فرم انتشار

10 عدد در تاول؛ در یک جعبه 2 تاول وجود دارد.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک- گشادکننده عروق، کاهش دهنده فشار خون.

ACE را مسدود می کند، پس از بارگذاری و بارگذاری اولیه را کاهش می دهد، سنتز آلدوسترون را در غدد فوق کلیوی مهار می کند.

موارد مصرف دارو Enalapril

فشار خون شریانی (از جمله رنواسکولار)؛ نارسایی مزمن قلبی

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط (از جمله سایر مهارکننده های ACE)، اختلال عملکرد کلیه، تنگی شریان کلیوی (کلیه دو طرفه یا منفرد)، آزوتمی، شرایط پس از پیوند کلیه، تنگی آئورت، هیپرآلدوسترونیسم اولیهآنژیوادم ارثی، هیپرکالمی، بارداری، شیردهی (شیردهی باید تعلیق شود)، دوران کودکی.

اثرات جانبی

سردرد، سرگیجه، خستگی، افزایش خستگی، گرفتگی عضلات، بی خوابی، عصبی بودن، وزوز گوش، گلوسیت، حالت تهوع، سرفه خشک، هیپوتانسیون ارتواستاتیکتپش قلب، درد در قلب، درد شکم، اسهال، اختلال در عملکرد کلیه و کبد، ناتوانی جنسی، پروتئینوری، هیپرکالمی، افزایش ترانس آمینازهای کبدی و غلظت بیلی روبین در خون، نوتروپنی، ریزش مو، ادم کوئینکه، بثورات پوستی آلرژیک.

اثر متقابل

NSAID ها و غذاهای سرشار از کلرید سدیم این اثر را کاهش می دهند. هیپرکالمی با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم امکان پذیر است. اثر را افزایش می دهد، دفع لیتیوم و الکل را کاهش می دهد.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل،صرف نظر از مصرف غذا برای بزرگسالان مبتلا به فشار خون شریانی، دوز اولیه 10-20 میلی گرم در روز است. پس از آن، دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. برای فشار خون شریانی متوسط، 10 میلی گرم در روز کافی است. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است.

برای پرفشاری خون عروقی، دوز اولیه معمولاً 5 میلی گرم در روز است، سپس دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم در روز است.

برای نارسایی قلبی، در ابتدا - 2.5 میلی گرم (1/2 قرص 5 میلی گرم هر کدام)، سپس دوز به تدریج به 10-20 میلی گرم 1-2 بار در روز افزایش می یابد. دوزهای انالاپریل بسته به وجود علائم نارسایی قلبی در طی 2-4 هفته یا دوره کوتاهتر تنظیم می شود. فشار خون و عملکرد کلیه باید به طور منظم قبل و در طول درمان با انالاپریل کنترل شود. غلظت پتاسیم در خون نیز باید تعیین شود.

برای بیماران مسن (بالای 65 سال)، دوز اولیه 2.5 میلی گرم است، زیرا برخی از بیماران مسن حساسیت بیشتری به انالاپریل دارند. انتخاب دوز تحت کنترل فشار خون انجام می شود.

مدت زمان درمان بستگی به اثربخشی درمان دارد. در همه موارد، اگر کاهش فشار خون بیش از حد مشخص باشد، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد.

اگر فقط با تجویز انالاپریل نمی توان فشار خون را حفظ کرد، باید دیورتیک ها را به درمان اضافه کرد.

در صورت تشخیص اختلال عملکرد کلیه، بسته به کلیرانس کراتینین، دوز دارو باید کاهش یابد (جدول را ببینید).

شرایط عملکرد کلیه	کلیرانس کراتینین، میلی لیتر در دقیقه	دوز اولیه، میلی گرم
عملکرد کلیه طبیعی است	>80	5
تخلفات جزئی	<80-30	5
اختلال متوسط ​​تا شدید	<30	2,5
بیماران تحت همودیالیز	—	2.5 (در روزهای همودیالیز)

در طول دوره ای که همودیالیز انجام نمی شود، دوز دارو باید با در نظر گرفتن شاخص های فشار خون انتخاب شود.

شرایط نگهداری دارو Enalapril

در جای خشک، در دمای 15-25 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری دارو انالاپریل

3 سال.

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

دستورالعمل استفاده پزشکی

مترادف گروه های nosological

رده ICD-10	مترادف بیماری ها بر اساس ICD-10
I10 فشار خون ضروری (اولیه).	فشار خون شریانی
	فشار خون شریانی
	فشار خون شریانی
	افزایش ناگهانی فشار خون
	حالت فشار خون بالا
	بحران های فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون شریانی
	فشار خون بالا بدخیم است
	فشار خون ضروری
	بیماری هایپرتونیک
	بحران های فشار خون بالا
	بحران فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون بدخیم
	فشار خون بدخیم
	فشار خون سیستولیک جدا شده
	بحران فشار خون بالا
	فشار خون شریانی اولیه
	فشار خون شریانی ضروری
	فشار خون شریانی ضروری
	فشار خون ضروری
	فشار خون ضروری
I15 فشار خون ثانویه	فشار خون شریانی
	فشار خون شریانی
	پرفشاری شریانی دوره بحرانی
	فشار خون شریانی عارضه دیابت شیرین
	فشار خون شریانی
	فشار خون وازورنال
	افزایش ناگهانی فشار خون
	اختلال گردش خون با فشار خون بالا
	حالت فشار خون بالا
	بحران های فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون شریانی
	فشار خون بالا بدخیم است
	فشار خون بالا، علامت دار
	بحران های فشار خون بالا
	بحران فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون بدخیم
	فشار خون بدخیم
	بحران فشار خون بالا
	تشدید فشار خون بالا
	فشار خون کلیه
	فشار خون شریانی رنواسکولار
	فشار خون رنواسکولار
	فشار خون شریانی علامت دار
	فشار خون شریانی گذرا
I50.9 نارسایی قلبی، نامشخص	سفتی دیاستولیک
	نارسایی دیاستولیک قلب
	نارسایی قلبی عروقی
	نارسایی قلبی با اختلال عملکرد دیاستولیک
	نارسایی قلبی عروقی