هیدروسفالی: علل، علائم، تشخیص و درمان. هیدروسفالی داخلی مغز: چگونه با مشکل زندگی کنیم مرگ ناشی از هیدروسفالی مغز

محتوای مقاله

هیدروسفالی مغز

نام از این بیماریبه لطف دو کلمه یونانی یعنی hyd?r و kephal? – به ترتیب آب و سر. با توجه به این واقعیت، اکثر متخصصان مغز و اعصاب ترجیح می دهند که این بیماری را هیدروسفالی بنامند و مشخصات محلی سازی آن را حذف می کنند. مردم عادی معمولاً این بیماری را قطره مغزی می نامند.

در داخل مغز (به ویژه بطن های آن) فرد به طور مداوم مایع مغزی نخاعی یا مایع مغزی نخاعی. این رطوبت طبیعی می تواند در صورت نیاز و بسته به فرآیندهایی که در اندام اتفاق می افتد جذب و تجدید شود. در مواردی که اختلالی در عملکرد بخش ها یا روند فرآیندهای خاص وجود دارد، مایع مغزی نخاعی می تواند شروع به تجمع کرده و بطن ها یا فضای زیر عنکبوتیه را پر کند. در نتیجه فشار اضافی روی خود اندام و جمجمه ای که آن را ذخیره می کند ایجاد می شود.

هیدروسفالی مغز می تواند هم در بزرگسالان (منشا اکتسابی) و هم در یک نوزاد تازه متولد شده (بیماری مادرزادی) رخ دهد و پیشرفت کند. همچنین 4 مرحله بیماری وجود دارد - حاد، مزمن، جبران شده و جبران نشده.

مشروب

مشروب(مایع مغزی نخاعی) نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک مغز و نخاع ایفا می کند و همچنین مستقیم و هومورال را ارائه می دهد. بازخوردبین توزیع‌های مختلف آن‌ها، و در صورت آسیب نیز نقش تثبیت‌کننده اینرسی مکانیکی صرفاً در طی جابجایی‌های جنبشی مغز ایفا می‌کند. بدن به طور مداوم مایع مغزی نخاعی را تجدید و به گردش در می آورد. مطالعه دقیق مایع مغزی نخاعی (CSF) از زمانی که Quincke در سال 1891 یک پونکسیون کمری انجام داد امکان پذیر بود. مقدار کل مایع مغزی نخاعی در بزرگسالان به 150 میلی لیتر می رسد که نیمی از آن تقریباً به طور مساوی بین بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه مغز توزیع می شود و دیگری در فضای زیر عنکبوتیه نخاع قرار دارد. شبکه مشیمیه بطن ها هر روز 500-800 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی از خون تولید می کند. مایع مغزی نخاعی عمدتاً در بطن های جانبی تولید می شود، از جایی که از طریق سوراخ بین بطنی (f. Monroi) مایع مغزی نخاعی وارد بطن سوم می شود و از آنجا از طریق قنات مغزی به بطن چهارم می رسد. در مرحله بعد، مایع مغزی نخاعی از طریق دهانه های زوج جانبی بطن IV (f. Magendie) و دهانه عجیب و غریب میانی (f. Luschka) در زیر غشای عنکبوتیه به سطح مغز و نخاع جریان می یابد و در آنجا به داخل بطن جذب می شود. خون در طول روز، مایع مغزی نخاعی 4-5 بار تجدید می شود. در شرایط عادی، تعادل واضحی بین تولید و جذب مایع مغزی نخاعی وجود دارد که حجم ثابت و بر این اساس فشار آن را تضمین می کند. با این حال، هنگامی که این حالت تعادل به هم می خورد یا موانعی برای حرکت طبیعی مایع مغزی نخاعی در مجرای مایع مغزی نخاعی وجود دارد، تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه رخ می دهد، فشار مایع مغزی نخاعی داخل جمجمه افزایش می یابد و یک وضعیت پاتولوژیک به نام هیدروسفالی.

انواع هیدروسفالی

بسته به مکانیسم، اختلال در تشکیل یا گردش مایعات انواع زیر از هیدروسفالی متمایز می شود:

• باز (ترکیبی)
• بسته (اکلوزال، غیر ترکیبی)

به نوبه خود، هیدروسفالی باز، که در آن گردش مایع مغزی نخاعی در سیستم بطنی به طور طبیعی انجام می شود، می تواند جذبی (به دلیل کاهش جذب مایع مغزی نخاعی) و بیش از حد ترشحی (به دلیل افزایش تولید مایع مغزی نخاعی توسط شبکه های مشیمیه بطن ها) باشد. مغز). مورد دوم به ندرت رخ می دهد، عمدتاً با تومورهای شبکه مشیمیه، هیپرویتامینوز A. هیدروسفالی انسدادی زمانی رخ می دهد که جریان خروجی در سطح سوراخ بین بطنی، بطن سوم، قنات مغزی، سوراخ میانی و جانبی بطن چهارم و سینه سینه مختل شود. .

بر اساس محل تجمع مایع، هیدروسفالی به دو دسته تقسیم می شود خارجیو درونی؛ داخلی. با هیدروسفالی خارجی، مایع اضافی عمدتا در فضاهای زیر عنکبوتیه تجمع می یابد و با هیدروسفالی داخلی، در بطن های مغز رخ می دهد.

از نقطه نظر عملی، تمایز بین هیدروسفالی بسیار مهم است ترقی خواه(افزایش) و تثبیت شد. هیدروسفالی پیشرونده عمدتاً با افزایش فشار مایع مغزی نخاعی همراه با فشرده سازی و آتروفی بافت مغز و اتساع بطن ها رخ می دهد. با این حال، گسترش بطن ها و فضاهای زیر عنکبوتیه مغز نیز می تواند به دلیل آتروفی بافت مغز پس از آسیب شدید تروماتیک مغز رخ دهد. سکته مغزی ایسکمیکیا هیپوکسی مغز این نوع هیدروسفالی نامیده می شود جبرانی، تثبیت شده یا فشار خون نرمال (با افزایش حجم بطن ها و سایر حفره های مغز و بر این اساس، افزایش حجم مایع مغزی نخاعی، فشار آن در محدوده طبیعی باقی می ماند و آتروفی مغزی بعدی مشاهده نمی شود).

با توجه به زمان وقوع هیدروسفالی، آنها را متمایز می کنند مادرزادی(که قبل از تولد یا از لحظه تولد ایجاد می شود) و به دست آورد. هیدروسفالی مادرزادی به دلیل رشد غیرطبیعی مغز همراه با تنگ شدن یا انسداد مجاری مایع مغزی نخاعی، عفونت در دوران بارداری (گلودرد، آنفولانزا، توکسوپلاسموز، ذات‌الریه و غیره)، مسمومیت، آسیب یا اضافه بار فیزیکی رخ می‌دهد. هیدروسفالی مادرزادی همچنین شامل هیدروسفالی ناشی از آسیب هنگام تولد همراه با خونریزی داخل جمجمه یا خفگی جنینی است که در نتیجه آسیب مغزی، تومورهای مغزی یا فرآیندهای التهابی قبلی مننژها ایجاد می شود.

هیدروسفالی داخلی

بسته به محل تجمع مایع در قطره، اشکال داخلی و خارجی بیماری متمایز می شود. در موردی که وجود دارد هیدروسفالی داخلیمایع مغزی نخاعی آزاد به سمت سیستم بطنی یعنی بطن های جانبی مغز متمایل می شود و مستقیماً در آنها تجمع می یابد و در اینجا فشار بیشتری ایجاد می کند و قسمت های مجاور اندام را تحت تأثیر قرار می دهد.

هیچ تظاهرات خاصی از این شکل هیدروسفالی وجود ندارد - علائم در مجموعه عمومی باقی می مانند. تظاهرات خارجی بیماری (که در اکثر موارد در کودکان آشکار می شود) و همچنین دامنه احساسات مشخصه بیماری، تفاوت خاصی ندارند. اما هر شکلی از بیماری روش های درمانی را به روش خود تحت تاثیر قرار می دهد، زیرا یکی از اهداف اصلی پزشک برداشتن حداکثر مایع از جمجمه بیمار (به صورت پزشکی یا از طریق جراحی) است تا از کاهش فشار داخل جمجمه ای اطمینان حاصل شود. سطح بهینه

هیدروسفالی خارجی

برخلاف فرم داخلی، هیدروسفالی خارجیبا تجمع مایع در فضاهای زیر عنکبوتیه و ساب دورال و نه در بطن های جانبی مغز مشخص می شود. در این شکل بیماری دارد علائم عمومیو محل مایع مغزی نخاعی آزاد تنها با انجام معاینه کامل قابل تشخیص است.

شکل خارجی به طور قابل توجهی کمتر رایج است. یکی از انواع قطرات خارجی، هیدروسفالی جایگزین خارجی است که بیشتر در افراد مبتلا به آسیب شناسی رخ می دهد. سیستم قلبی عروقی(به ویژه فشار خون شریانی)، پوکی استخوان در ستون فقرات گردنی، یا یک آسیب سر که قبلا تجربه شده بود.

مانند شکل داخلی بیماری، هیدروسفالی خارجی ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد و تنها ناراحتی کمتری ایجاد کند. این واقعیت منجر به تاخیر در شروع درمان می شود و شانس بهبودی کامل بیمار را کاهش می دهد. به همین دلیل است که این بیماری اغلب "موذیانه" نامیده می شود.

کلینیک هیدروسفالی

علائم بالینیهیدروسفالی در کودکان به طور قابل توجهی متفاوت است دوران نوزادی، کودکان و بزرگسالان. هیدروسفالی پیشرونده در نوزادان با تغییر در اندازه و شکل سر ظاهر می شود. افزایش اندازه عمدتاً در جهت ساژیتال اتفاق می افتد، در نتیجه استخوان پیشانی بالای اسکلت نسبتاً کوچک صورت بیرون زده است. استخوان‌های جمجمه نازک می‌شوند، لبه‌های استخوان‌ها با ایجاد شکاف‌های قابل توجهی، به‌ویژه در امتداد خطوط بخیه‌های تاجی و ساژیتال، از هم جدا می‌شوند. فونتانل های قدامی و خلفی تنش دارند. از آنجایی که اسکلت صورت به طور قابل توجهی در رشد عقب مانده است، صورت شکل مثلثی به خود می گیرد و در مقایسه با سر بزرگ کروی، کوچک، پیری، رنگ پریده و چروکیده به نظر می رسد. پوست سر نازک و آتروفیک است، انبساط جبرانی وریدهای پوستی سر و افزایش تعداد آنها وجود دارد.

هیدروسفالی چه زمانی ایجاد می شود؟ در کودکان بزرگتر از یک سال، پس از آن این امر با گسترش تدریجی بخیه های جمجمه آشکار می شود ، هنگام ضربه زدن به جمجمه ، صدای مشخصی از "گلدان ترک خورده" ظاهر می شود.

علائم عصبی چند وجهی در هیدروسفالی نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه است، با ایجاد فرآیندهای آتروفیک و دژنراتیو در مغز و اعصاب جمجمه، و در هیدروسفالی انسدادی اغلب مکمل است. علائم کانونیبیماری زمینه‌ای.

U نوزادان و نوزاداندر سن، جابجایی ثابت کره چشم به سمت پایین وجود دارد (علائم غروب خورشید)، کاهش حدت و باریک شدن میدان های بینایی ممکن است تا زمانی که نابینایی رخ دهد ایجاد شود. عملکرد عصب abducens اغلب مختل می شود که منجر به استرابیسم همگرا می شود و اختلالات حرکتی- به شکل پارزی، گاهی اوقات با هیپرکینزی همراه است. اختلالات مخچه باعث اختلال در استاتیک و هماهنگی حرکات می شود. ممکن است تاخیر قابل توجهی در رشد فکری و فیزیکی وجود داشته باشد، تحریک پذیری افزایش یافته، تحریک پذیری یا بی حالی، بی حالی و بی تفاوتی اغلب آشکار می شود.

خروج، اورژانس هیدروسفالی در گروه های سنی بالاتربه عنوان یک قاعده، نتیجه ضایعات آلی شدید است سیستم های عصبی s و خود را به عنوان یک سندرم افزایش نشان می دهد فشار خون داخل جمجمه. سردرد ظاهر می شود که عمدتاً در صبح رخ می دهد، حالت تهوع، استفراغ در اوج سردرد، کاهش عملکرد قشر مغز (اختلالات حافظه، تفکر گیج، اختلال هوشیاری). درجات مختلفتورم دیسک‌های بینایی با تمایل به پیشرفت سریع آتروفی ثانویه این اعصاب با کاهش حدت و باریک شدن میدان‌های بینایی، تغییرات مربوطه در استخوان‌های طاق جمجمه و sella turcica.

علائم حمله انسدادیدر درجه اول با تاخیر در خروج مایع مغزی نخاعی از سیستم بطنی همراه است و به سرعت پیشرفت می کند. این منجر به افزایش فشار داخل بطنی و فشرده شدن ساقه مغز می شود. تصویر بالینی حمله انسدادی به ویژه هنگامی که اختلالاتی در گردش مایع مغزی نخاعی در قسمت‌های تحتانی بطن چهارم وجود دارد، زمانی که به دلیل افزایش حجم مایع مغزی نخاعی، پایین حفره لوزی و مغز میانی دچار اختلال می‌شود، قابل توجه است. بزرگترین فشار در این مورد، سردرد شدید، تهوع، استفراغ، موقعیت اجباری سر، فعالیت حرکتی، همراه با بی حالی عمومی، اختلال هوشیاری، افزایش اختلالات چشمی حرکتی، افزایش نیستاگموس، اختلالات اتونومیک به شکل وجود دارد. عرق کردن زیاد، پرخونی یا رنگ پریدگی شدید صورت، برادی کاردی، آریتمی، افزایش اختلالات هرمی، گاهی تشنج های مقوی، افزایش تعداد تنفس با اختلال در ریتم آن تا قطع شدن آن. وجود علائم ساقه یکی از بیشترین موارد است نشانه های مهمحمله انسدادی

علائم عصبی کانونیبه ماهیت و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک اصلی و سطح انسداد بستگی دارد. دو سندرم بیشتر مشاهده می شود:

1. با انسداد در سطح قنات سیلوین - سندرم ضایعه مغز میانی (اختلال بینایی در امتداد محور عمودی، اختلالات رفلکس مردمک، پتوز، نیستاگموس همگرا خود به خودی، اختلال شنوایی).
2. با انسداد در سطح بطن IV، علائم آسیب به مخچه و ساقه مغز وجود دارد.

تشخیص هیدروسفالی

تشخیص هیدروسفالی بر اساس ویژگی انجام می شود تظاهرات بالینیو داده ها از روش های معاینه اضافی. تعیین ماهیت هیدروسفالی بسیار مهم است(پیشرونده یا تثبیت شده) - نظارت پویا از کودک انجام می شود. سطح انسداد با استفاده از پنومونسفالوگرافی، ونتریکولوگرافی (در شرایط مدرن به ندرت استفاده می شود)، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تعیین می شود.

ساده ترین، غیر تهاجمی، روش بسیار آموزنده برای تشخیص هیدروسفالی است سونوگرافیمغز (سونوگرافی) - نورسونوگرافی. این روش به شما امکان می دهد هیدروسفالی را در ماه هفتم بارداری تشخیص دهید. نورسونوگرافی به طور گسترده ای برای معاینه کودکان خردسال استفاده می شود، زمانی که بخیه های استخوانی جمجمه و فونتانل ها هنوز رشد نکرده اند.
در نتیجه معاینه، اندازه بطن های مغز مشخص می شود، سطح و علل انسداد روشن می شود. معاینه برای نظارت پویا بیمار راحت است، زیرا برای بدن بی ضرر است.

ویژگی های مرتبط با سن هیدروسفالی

اغلب، این بیماری در نوزادان رخ می دهد، اما حتی بزرگسالان نیز می توانند علائم این بیماری جدی را تجربه کنند. به عنوان یک قاعده، این وضعیت اکتسابی است و نتیجه بیماری های گذشته یا آسیب شناسی های موجود است. به طور خاص، قطره چکان می تواند ناشی از تغییراتی باشد که تحت تأثیر مداوم در بدن رخ می دهد فشار خون بالادر شبکه شریان ها و همچنین در طول فرآیند آترواسکلروتیک. جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی نیز می تواند به دلیل تشکیل و رشد انواع مختلف تومورها که به قسمت های مختلف مغز فشار وارد می کنند، مختل شود. صدمات و عفونت های عصبی همراه با فرآیند التهابی، اختلال در گردش خون طبیعی.

دانشمندان پزشکی ثابت کرده‌اند که هر نوع ضربه‌ای روی مغز به طور بالقوه خطرناک است و در نتیجه ممکن است یکپارچگی و عملکرد آن مختل شود. این نیز صدق می کند فرآیندهای داخلیمنجر به آسیب به بافت اندام می شود.

هیدروسفالی مغز در بزرگسالان به طور انحصاری درمان می شود کنترل هوشیارمتخصص در رشته پزشکی. بلافاصله پس از تشخیص کامل، داروهایی برای کاهش فشار در جمجمه بیمار شروع می شود. در موارد بحرانی، مایع خارج می شود مداخله جراحی. هدف اصلی کادر پزشکی اطمینان از جریان طبیعی مایع، یعنی از بین بردن علت اختلال در آن است.

آیا باید گفت که تشخیص زودهنگامبه پزشکان اجازه می دهد تا امکان را به حداقل برسانند نفوذ بدروی اندام و بدن به طور کلی، شانس بیمار را برای زنده ماندن و حفظ سلامتی افزایش می دهد.

هیدروسفالی در بزرگسالان

تجلی می کند هیدروسفالی در بزرگسالانبه شکل مجموعه ای از علائم مشخصه افزایش فشار داخل جمجمه ای که به دلیل تجمع مایع مغزی نخاعی ظاهر می شود. در رابطه با بزرگسالان و همچنین کودکان بزرگتر، در لیست گستردهعلائم شامل سردرد شدید که تحت تأثیر داروهای ضد درد مختلف فروکش نمی کند، احساس فشار در کره چشم، تهوع و استفراغ. با پیشرفت بیماری، علائم ممکن است گسترش یابد، اما در ابتدا علائم ذکر شدهممکن است به صورت دوره ای ظاهر شود و به تدریج افزایش یابد.

اغلب، قطره چکان خود را در علائم عصبی نشان می دهد، که با فشردگی ساختار مغز هنگامی که فضای مایع مغزی نخاعی منبسط می شود، و همچنین تاثیر بیماری زمینه ای که منجر به هیدروسفالی شده است توضیح داده می شود. به عنوان یک قاعده، ما در مورد اختلالات در عملکرد دستگاه دهلیزی، و همچنین در درک سیگنال های بصری، تا آتروفی عصبی صحبت می کنیم.

کمتر رایج در عمل پزشکیمواردی که با اختلال در عملکردهای حرکتی و حسی مشخص می شوند. اینها ممکن است فلج و فلج، تغییر در ناحیه رفلکس های تاندون، از دست دادن جزئی یا حتی کامل یک یا همه انواع حساسیت و غیره باشد.

علاوه بر این، این بیماری ممکن است با تظاهراتی در منطقه نیز همراه باشد سلامت روانصبور. به عنوان یک قاعده، نقض در حوزه احساسات و تظاهرات اراده ذکر می شود. بیمار بی ثباتی عاطفی، گاهی اوقات نوراستنی، و انتقال ناگهانی و اغلب بدون علت از سرخوشی به بی تفاوتی یا برعکس را نشان می دهد. هنگامی که فشار در جمجمه به سرعت افزایش می یابد، پرخاشگری می تواند رخ دهد.

تمام این علائم که توسط بیمار یا محیط نزدیک او توضیح داده شده است، به متخصص مغز و اعصاب اجازه می دهد تا در اولین معاینه، قبل از انجام آزمایش، وجود بیماری را فرض کند.

هیدروسفالی در کودکان

هیدروسفالی در کودکان- بروز شایع تر از یک بیماری مشابه در بزرگسالان. از آنجایی که بدن کودک هنوز روند شکل گیری کامل خود را کامل نکرده است، تا حد زیادی به بیماری "تسلیم" می شود، در نتیجه، همراه با سایر علائم، ممکن است افزایش اندازه جمجمه نیز ظاهر شود.

جمجمه تحت فشار مایع مغزی نخاعی و به دلیل تمایل بدن به کاهش فشار داخل جمجمه شروع به رشد می کند. رشد می تواند در هر دو طرف جمجمه یا در یکی از آنها ظاهر شود. با پیشرفت بیماری و رشد جمجمه، حرکات سر و متعاقباً حرکت به طور کلی دشوارتر می شود. غالبا این علامتهمراه با مجموعه ای از دیگران - وریدهای برآمده، تورم دیسک عصب باصره، کشش در ناحیه فونتانل بزرگ. حتی در مراحل اولیهپزشک ممکن است بر اساس سندرم "غروب خورشید" که در کودکان ظاهر می شود، به هیدروسفالی مشکوک شود.

علائم هیدروسل در کودکان تا حدی مجموعه علائم را در بزرگسالان تکرار می کند. به ویژه، ممکن است تغییری رخ دهد تون عضلانیاز دست دادن نسبی یا کامل بینایی و حساسیت، اختلالات عصبی و اختلالات روانی. بر خلاف بزرگسالان، کودکان به ندرت اختلالات حوزه عاطفی-ارادی را نشان می دهند - در در این موردعقب ماندگی در رشد فکری و جسمی آشکار می شود. به دلیل تحرک کم، کودکان بیمار به سرعت وزن اضافه می کنند و چاق می شوند. تصویر روانشناختی نشان دهنده بی تفاوتی، عدم ابتکار عمل و وابستگی شدید به عزیزان و بستگان است.

علت بیماری معمولا آسیب شناسی مادرزادی V سن پایینیا عفونت در سال های نوجوانی. تشخیص و درمان مشابه بیماران بزرگسال است و به صورت فردی انجام می شود.

هیدروسفالی در نوزادان

در اغلب موارد، توسعه بیماری در یک فرد در طول خود تعیین می شود بلوغ در رحم. در این مورد، تظاهر اولین علائم دیری نمی‌گذرد و پزشکی با پدیده‌ای مانند هیدروسفالی در نوزادان مواجه می‌شود.

علت این آسیب شناسی در کودک ممکن است نقص در سیستم عروقی، انواع مختلف نقص در رشد و تشکیل سیستم عصبی مرکزی (فتق، آنوریسم یا کیست در جمجمه)، شکستگی یا انحراف در مجموعه کروموزوم ها باشد. . به ندرت، چنین عواقبی در نتیجه تشکیل تشکیلات در مغز یک کودک متولد نشده رخ می دهد. برای جنین خطرناک استممکن است عفونت هایی وجود داشته باشد که تا به حال متحمل شده اند یا هنوز از بدن مادر خارج نشده اند. حتی یک عفونت کاملاً بی ضرر مانند ARVI می تواند احتمال ابتلا به هیدروسفالی را به شدت افزایش دهد. بسیار نادر است که با مواردی مواجه شوید که در آن بیماری توسط ترومای جنین آغاز شده باشد.

در سال اول زندگی نوزاد، آبریزش نه تنها می تواند تحریک شود تظاهرات خارجی(افزایش نامتناسب و بیش از حد در حجم جمجمه، کشش پوست سر و غیره)، بلکه اختلال در رشد بدن. به دلیل رشد جمجمه، حرکت کودک محدود می شود که منجر به اختلال در شکل گیری عضلات و بدشکلی می شود. علاوه بر این، فشرده سازی بخش هایی از مغز منجر به عقب ماندگی ذهنی، عاطفی و اغلب روانی می شود. با پیشرفت بیماری، استرابیسم ظاهر می شود و سندرم "غروب خورشید" می تواند حتی در روزهای اول زندگی خود را نشان دهد.

در این سن، آسیب ناشی از بیماری به بدن حداکثر است، بنابراین بسیار مهم است که شروع و پیشرفت آن را در اسرع وقت شناسایی کنید و قبل از برگشت ناپذیر بودن عواقب، به دنبال مراقبت های پزشکی واجد شرایط باشید. خوشبختانه، به دلیل انعطاف پذیری ارگانیسم بالغ، اختلالات تقریباً بلافاصله پس از تولد قابل تشخیص است.

درمان هیدروسفالی

تا به امروز، هیچ درمان دارویی محافظه‌کاری که برای هیدروسفالی پیشرونده مؤثر باشد، وجود ندارد. داروهای موجود با منشاء گیاهی (میوه درخت عرعر، گوش خرس، دانه های شوید) و داروهای قوی تر دارویی (دیاکارب، فوروزماید، لازیکس، نووریت، اوریکس، هیپوتیازید) تنها باعث کاهش موقتی مقدار مایع مغزی نخاعی در گردش و کاهش داخل جمجمه می شود. فشار. آنها در مراحل اولیه هیدروسفالی یا برای بهبود وضعیت بیمار در آماده سازی برای درمان جراحی استفاده می شوند. تا حد زیادی یک اقدام تسکینی یا صرفاً علامتی است. به منظور بهبود وضعیت بیمار، به ویژه در موارد افزایش شدید فشار داخل جمجمه که می تواند با حمله انسدادی پیچیده شود، سوراخ بطنی با برداشتن مایع مغزی نخاعی نیز اندیکاسیون دارد. در موارد ایجاد هیدروسفالی با بیماری های عفونیدر مراحل حاد و تحت حاد استفاده می شود درمان آنتی باکتریال(سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها، درمان علامتی). پس از عمل شنت مایع مغزی نخاعی در موارد هیدروسفالی جبران شده، از درمان دارویی برای بهبود فرآیندهای متابولیک در مغز (نوتروپیل، اکتووژین، ویتامین E و غیره) و بهبود گردش خون استفاده می شود.

هیدروسفالی عمدتا با روش های جراحی درمان می شود.صرف نظر از ویژگی های پاتوژنتیک هیدروسفالی، هدف اصلی مداخلات جراحی ایجاد شرایطی است که خروج مایع مغزی نخاعی اضافی از فضاهای مایع مغزی نخاعی مغز را تضمین کند و فشار مایع مغزی نخاعی بر روی مغز را حفظ کند. سطح نرمال. برای رسیدن به این هدف موارد زیر انجام می شود:

1. عملیات با هدف تخلیه مایع مغزی نخاعی از طریق ایجاد بای پس ( انواع مختلفعملیات شنت مشروب).
2. اقداماتی با هدف از بین بردن انسداد مجاری مایع مغزی نخاعی (حذف تومورهایی که قسمت های مختلف مجاری مایع مغزی نخاعی را فشرده یا مسدود می کنند، تشریح ورمیس مخچه برای انسداد در سطح سوراخ Magendie و همچنین سوراخ شدن lamina terminalis). و سوراخ شدن جسم پینه ای).

اثربخشی درمان هیدروسفالیبا معرفی سیستم های زهکشی شیر در عمل، از نظر کیفی بهبود یافته است طرح های مختلفدر بدن کاشته می شوند (دنور، پودنسا، هولتارا، جاکیدوآ، و غیره). این سیستم شامل یک کاتتر مرکزی است که از طریق آن مایع مغزی نخاعی از بطن مغز جریان می یابد، یک دستگاه دریچه یک طرفه با یک پمپ، و کاتتر محیطیبرای تخلیه مایع دستگاه های سوپاپ در تغییرات مختلف برای سه حالت موجود هستند: کمفشار مایع مغزی نخاعی (ستون آب 15-49 میلی متر)، میانگین(50-99 میلی متر ستون آب) و بالا(100-150 میلی متر ستون آب) فشار. هنگامی که فشار در کاتتر مرکزی شروع به فراتر رفتن از مقدار تعیین شده می کند، این دستگاه اجازه می دهد تا مایع از دریچه عبور کند. هنگامی که فشار کاهش می یابد، شیر "بسته می شود". انتخاب حالت فشار بسته به سن بیمار، نوع هیدروسفالی و ویژگی های بیمار انتخاب می شود دوره بالینی. پمپ برای تخلیه سریع مایع مصنوعی و برای نظارت بر باز بودن سیستم شنت CSF طراحی شده است. پمپ با فشار دادن آن از طریق پوست کار می کند. سیستم‌های شنت CSF از مواد بی‌اثر، عمدتاً سیلیکون یا سیلاستیک ساخته می‌شوند که باعث ایجاد حساسیت یا پس زدن توسط بدن نمی‌شوند، تخلیه طولانی‌مدت مایع مغزی نخاعی را فراهم می‌کنند، خاصیت ارتجاعی، بادوام دارند و خواص خود را برای مدت طولانی تغییر نمی‌دهند.
اغلب با عملیات شانت CSF از:

• شانت بطنی-پریتونئال
• شانت بطنی
• لومبوپریتونئوستومی
• ونتریکولوسیسترونوستومی

در صورت انسداد در سطح سوراخ بین بطنی یا بطن IIIانجام شانت دوطرفه، زیرا ممکن است بطن های جانبی جدا شده باشند.

نتایج درمان هیدروسفالی

معرفی سیستم های زهکشی شیر در عمل مجاز است کاهش مرگ و میر ناشی از هیدروسفالیاز 23 درصد به 1 درصد. عوارض عفونی از شایع ترین و خطرناک ترین در هر مداخله جراحی است، اما در صورت نیاز به وارد کردن اجسام خارجی و یا انجام عمل جراحی بر روی نوزادان و نوزادان با وضعیت عمومی شدید و خستگی بیمار، درصد آنها افزایش می یابد.

گاهی اوقات عوارض التهابی را می توان با درمان ضد التهابی از بین برد. اگر درمان موثر نباشد، سیستم شانت باید برداشته شود.

یک عارضه دیگرهنگام استفاده از سیستم های شنت مایع مغزی نخاعی، آنها مسدود می شوند. دومی می تواند در هر سطحی رخ دهد. کاتتر مرکزیممکن است با پروتئین موجود در مایع مغزی نخاعی، بافت مغز یا شبکه مشیمیه مسدود شود. کاتتر دیستال واقع در حفره شکمی می تواند با صفاق، روده و رسوبات فیبرین مسدود شود.

در حین شنت بطنی در کودکان خردسال، 4-2 سال پس از عمل جراحی به دلیل رشد کودک، انتهای شکمی کاتتر از حفره شکمی خارج می شود که منجر به قطع زهکشی می شود. وخامت سریع وضعیت بیمار.

پیامدهای طولانی مدت درمان جراحی هیدروسفالی با منشاء مختلف با استفاده از سیستم های شنت مایع مغزی نخاعی، اول از همه، به میزان شدت آنها، یعنی میزان اختلال در ساختار و عملکرد بستگی دارد. بخش های مختلفمغز با حفظ نسبی گوشته مغزی (بافت نیمکره های مغزی) بیش از 2-3 سانتی متر، رشد طبیعی جسمی و ذهنی کودک قابل پیش بینی است (Yu. A. Orlov, 1996). حتی حفظ این اندازه تا 1 سانتی متر اغلب جبران کمبود مربوطه را در بیش از 70٪ بیماران ممکن می کند (با توجه به اینکه در اکثر افراد بیش از 12-15٪ از عملکرد قشر مغز نیست).

فقط در موارد آتروفی قابل توجه ساختارهای مغزی مداخله جراحیممکن است بیهوده باشد

هیدروسفالی در بزرگسالان ("افتادگی مغز") یک وضعیت پاتولوژیک است که با تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی (CSF) در فضاهای مایع مغزی نخاعی مغز مشخص می شود. هیدروسفالی می تواند یک موجود بینی مستقل باشد یا می تواند پیامد بیماری های مختلف مغز باشد. این نیاز به درمان واجد شرایط اجباری دارد، زیرا وجود طولانی مدت بیماری می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود.

این بیماری به طور قابل توجهی با تظاهرات بیماری در بزرگسالان متفاوت است زیرا در بدن کودک مغز هنوز در حال رشد است. در این مقاله به بررسی علل، علائم و درمان هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان می پردازیم.

علل

هر فرد در مغز دارای فضاهای خاصی است که حاوی مایع خاصی است - مایع مغزی نخاعی. در داخل خود مغز سیستمی از بطن های مغز وجود دارد که با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند، در خارج از مغز یک فضای زیر عنکبوتیه با مخازن مغزی وجود دارد. مشروب وظایف بسیار مهمی را انجام می دهد: از مغز در برابر ضربات، تکان ها و عوامل عفونی محافظت می کند (که دومی به لطف آنتی بادی های موجود در آن است)، مغز را تغذیه می کند، در تنظیم گردش خون در فضای بسته مغز و جمجمه شرکت می کند و به دلیل فشار داخل جمجمه ای بهینه، هموستاز را تضمین می کند.

حجم مایع مغزی نخاعی در بزرگسالان 120-150 میلی لیتر است و چندین بار در روز تجدید می شود. تولید مایع مغزی نخاعی در شبکه مشیمیه بطن های مغز اتفاق می افتد. از بطن های جانبی مغز (حاوی 25 میلی لیتر)، مایع مغزی نخاعی از طریق سوراخ مونرو به بطن سوم که حجم آن 5 میلی لیتر است، جریان می یابد. از بطن سوم، مایع مغزی نخاعی به سمت چهارم (همچنین حاوی 5 میلی لیتر) در امتداد قنات سیلویوس (قنات مغز) حرکت می کند. در پایین بطن چهارم منافذی وجود دارد: میانه مجندی جفت نشده و دو لوشکا جانبی. از طریق این منافذ، مایع مغزی نخاعی وارد فضای زیر عنکبوتیه مغز (واقع بین نرم و غشاهای عنکبوتیهمغز). در سطح پایه مغز، فضای زیر عنکبوتیه منبسط می شود و چندین مخزن تشکیل می دهد: حفره هایی پر از مایع مغزی نخاعی. از مخازن، مایع مغزی نخاعی به سطح بیرونی (محدب) مغز جریان می یابد، گویی آن را از همه طرف "شستشو" می کند.

جذب (تجذب) مایع مغزی نخاعی در سیستم وریدیمغز از طریق سلول ها و پرزهای عنکبوتیه. تجمع پرزها در اطراف سینوس های وریدی را گرانولاسیون پاچیون می گویند. بخشی از مایع مغزی نخاعی در سطح غلاف های عصبی به سیستم لنفاوی جذب می شود.

بنابراین، مایع مغزی نخاعی تولید شده در شبکه های مشیمیه داخل مغز، آن را از هر طرف شستشو می دهد و سپس جذب سیستم وریدی می شود، این فرآیند پیوسته است. به این ترتیب گردش خون به طور معمول انجام می شود، مقدار مایع تولید شده در روز برابر با مایع جذب شده است. اگر "مشکلات" در هر مرحله، چه در تولید و چه با جذب، ایجاد شود، هیدروسفالی رخ می دهد.

علل هیدروسفالی می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری های عفونی مغز و غشاهای آن - آنسفالیت، بطن.
• تومورهای مغزی ساقه یا اطراف ساقه، و همچنین بطن های مغزی)؛
• آسیب شناسی عروقی مغز، از جمله در نتیجه پارگی آنوریسم، ناهنجاری های شریانی وریدی؛
• انسفالوپاتی (الکلی، سمی و غیره)؛
• آسیب های مغزی و شرایط پس از سانحه؛
• ناهنجاری های سیستم عصبی (به عنوان مثال، سندرم دندی واکر، تنگی قنات سیلوین).

انواع هیدروسفالی

هیدروسفالی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. مادرزادی، به عنوان یک قاعده، خود را در دوران کودکی نشان می دهد.

بسته به مکانیسم توسعه، موارد زیر وجود دارد:

• هیدروسفالی بسته (انسدادی، غیر ارتباطی) - زمانی که علت آن نقض جریان مایع مغزی نخاعی به دلیل همپوشانی (بلوک) مسیرهای مایع مغزی نخاعی است. بیشتر اوقات، جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی توسط یک لخته خون (به دلیل خونریزی داخل بطنی)، بخشی از تومور یا چسبندگی مختل می شود.
• هیدروسفالی باز (ارتباط دهنده، غیرقابل جذب) - بر اساس اختلال در جذب به سیستم وریدی مغز در سطح پرزهای عنکبوتیه، سلول ها، دانه های پاکیونیک، سینوس های وریدی.
• هیدروسفالی بیش از حد ترشحی - با تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی توسط شبکه مشیمیه بطن ها.
• هیدروسفالی خارجی (مخلوط، ex vacuo) - زمانی که محتوای مایع مغزی نخاعی هم در بطن های مغز و هم در فضای زیر عنکبوتیه افزایش می یابد. در سال های اخیر، این شکل دیگر به عنوان هیدروسفالی طبقه بندی نشده است، زیرا دلیل افزایش محتوای مایع مغزی نخاعی آتروفی بافت مغز و کاهش خود مغز است و نه اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی.

بسته به سطح فشار داخل جمجمه، هیدروسفالی می تواند:

• فشار خون بالا - با افزایش فشار مایع مغزی نخاعی؛
• فشار خون نرمال - با فشار خون طبیعی؛
• افت فشار خون - با فشار کم مایع مغزی نخاعی.

بر اساس زمان وقوع، آنها متمایز می شوند:

• هیدروسفالی حاد - دوره رشد فرآیند تا 3 روز است.
• پیشرونده تحت حاد - در عرض یک ماه ایجاد می شود (برخی از نویسندگان دوره را 21 روز می دانند).
• مزمن - از 3 هفته تا 6 ماه و بالاتر.

علائم

تصویر بالینی به دوره تشکیل هیدروسفالی و سطح فشار مایع مغزی نخاعی، مکانیسم توسعه بستگی دارد.

در هیدروسفالی انسدادی حاد و تحت حاد، فرد از سردردی شکایت می‌کند که صبح‌ها (مخصوصاً بعد از خواب) شدیدتر است، همراه با حالت تهوع و گاهی استفراغ که باعث تسکین می‌شود. احساس فشار از داخل بر روی کره چشم، احساس سوزش، "شن" در چشم وجود دارد و درد در طبیعت در حال ترکیدن است. تزریق عروق اسکلرا امکان پذیر است.

با افزایش فشار مایع مغزی نخاعی، خواب آلودگی رخ می دهد که به عنوان یک علامت پیش آگهی ضعیف عمل می کند، زیرا نشان دهنده افزایش علائم است و از دست دادن هوشیاری را تهدید می کند.
بدتر شدن احتمالی بینایی، احساس "مه" در جلوی چشم. دیسک های احتقانی بینایی در فوندوس تشخیص داده می شوند.
در صورت عدم درخواست بیمار برای مراقبت پزشکی، سپس افزایش مداوم در محتوای مایع مغزی نخاعی و فشار داخل جمجمه منجر به ایجاد سندرم دررفتگی - یک وضعیت تهدید کننده زندگی می شود. خود را با افسردگی سریع هوشیاری تا کما، فلج نگاه به سمت بالا، استرابیسم واگرا و سرکوب رفلکس ها نشان می دهد. این علائم مشخصه فشرده سازی مغز میانی است. هنگامی که فشردگی بصل النخاع رخ می دهد، علائم اختلالات بلع ظاهر می شود، صدا تغییر می کند (تا حد از دست دادن هوشیاری) و سپس فعالیت قلبی و تنفس کاهش می یابد که منجر به مرگ بیمار می شود.

هیدروسفالی مزمن اغلب در حال ارتباط و با فشار داخل جمجمه طبیعی یا کمی افزایش یافته است. به تدریج، ماه ها پس از عامل ایجاد کننده ایجاد می شود. در ابتدا، چرخه خواب مختل می شود و بی خوابی یا خواب آلودگی ظاهر می شود. حافظه بدتر می شود، بی حالی و خستگی ظاهر می شود. استنی عمومی مشخصه است. با پیشرفت بیماری، اختلالات ذهنی (شناختی) بدتر می شود و در موارد پیشرفته منجر به زوال عقل می شود. بیماران نمی توانند از خود مراقبت کنند و رفتار نامناسبی دارند.

دومین علامت معمولیهیدروسفالی مزمن یک اختلال راه رفتن است. در ابتدا، راه رفتن تغییر می کند - کند و ناپایدار می شود. سپس عدم اطمینان در هنگام ایستادن و مشکل در شروع حرکت می آید. در حالت خوابیده یا نشسته، بیمار می تواند راه رفتن یا دوچرخه سواری را تقلید کند، اما در موقعیت عمودیاین توانایی فوراً از بین می رود. راه رفتن "مغناطیسی" می شود - به نظر می رسد که بیمار به زمین چسبیده است و با حرکت از جای خود ، گام های کوچکی را روی پاهای با فاصله زیاد برمی دارد و زمان را مشخص می کند. این تغییرات "آپراکسی راه رفتن" نامیده می شود. تون عضلانی افزایش می یابد، در موارد پیشرفته قدرت عضلانی کاهش می یابد و فلج در پاها ظاهر می شود. اختلالات تعادل نیز به حدی پیشرفت می کنند که قادر به ایستادن یا نشستن مستقل نیستند.

اغلب بیماران مبتلا به هیدروسفالی مزمن از تکرر ادرار به خصوص در شب شکایت دارند. به تدریج، یک نیاز ضروری برای ادرار شروع می شود که نیاز به تخلیه فوری و سپس بی اختیاری ادرار دارد.

تشخیص

نقش اصلی در ایجاد تشخیص مربوط به توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) است. این روش ها امکان تعیین شکل و اندازه بطن ها، فضای زیر عنکبوتیه و مخازن مغز را فراهم می کند.

اشعه ایکس مخازن در پایه مغز به فرد امکان می دهد جهت جریان مایع مغزی نخاعی را ارزیابی کرده و نوع هیدروسفالی را مشخص کند.

ممکن است یک سوراخ کمری تشخیصی آزمایشی با برداشتن 30-50 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی انجام شود که با بهبود موقت وضعیت همراه است. این به دلیل بازگرداندن خون به بافت مغز ایسکمیک در پس زمینه کاهش فشار داخل جمجمه است. این به عنوان یک علامت پیش آگهی مطلوب هنگام پیش بینی درمان جراحی هیدروسفالی عمل می کند. باید بدانید که در هیدروسفالی حاد، به دلیل خطر بالای فتق ساقه مغز و ایجاد سندرم دررفتگی، پونکسیون کمر ممنوع است.

رفتار

مراحل اولیه هیدروسفالی را می توان با دارو درمان کرد. برای این کار از داروهای زیر استفاده می شود:

• برای کاهش فشار داخل جمجمه و حذف مایع اضافی (به شرط حفظ خروج مایع مغزی نخاعی) - دیاکارب (استازولامید)، مانیتول و مانیتول در ترکیب با فوروزماید یا لازیکس. برای این درمان اجباری اصلاح سطح پتاسیم در بدن است، برای این کار از آسپارکام (پانانگین) استفاده می کنند.
• برای بهبود تغذیه بافت مغز، Cavinton (vinpocetine)، Actovegin (solcoseryl)، گلیاتیلین، کولین، کورتکسین، Cerebrolysin، Semax، Memoplant و غیره نشان داده شده است.

هیدروسفالی توسعه یافته بالینی در معرض درمان جراحی است.

هیدروسفالی حاد، به عنوان یک وضعیت تهدید کننده زندگی، نیاز به درمان فوری جراحی مغز و اعصاب دارد. این شامل کرانیوتومی و استفاده از زهکشی های خارجی برای اطمینان از خروج مایع اضافی است. به این زهکشی بطن خارجی می گویند. علاوه بر این، از طریق سیستم زهکشی، می توان داروهایی را تجویز کرد که لخته های خون را رقیق می کنند (زیرا خونریزی داخل بطنی یکی از شایع ترین علل هیدروسفالی حاد است).

هیدروسفالی مزمن نیاز به عمل شنت مایع مغزی نخاعی دارد. این نوع درمان جراحی شامل خارج کردن مایع مغزی نخاعی اضافی در حفره های طبیعی بدن انسان با استفاده از سیستم پیچیدهکاتترها و دریچه ها ( شکم، حفره لگنی، دهلیز و غیره): بطنی-پریتونئال، بطنی دهلیزی، شانت سیستوپریتونئال. جذب بدون مانع مایع مغزی نخاعی اضافی در حفره های بدن اتفاق می افتد. این عمل‌ها کاملاً آسیب‌زا هستند، اما زمانی که به درستی انجام شوند، به بیماران اجازه می‌دهند تا بهبود یابند و به توانبخشی کاری و اجتماعی خود دست یابند.

امروزه روش نورواندوسکوپی کمتر آسیب زا در بین روش های درمانی تهاجمی جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. به دلیل هزینه بالای خود عمل، اغلب در خارج از کشور انجام می شود. به این روش می گویند: ونتریکولوسیسترونوستومی آندوسکوپی پایین بطن سوم. این عمل تنها 20 دقیقه طول می کشد. با این روش درمانی، یک ابزار جراحی با نورواندوسکوپی (دوربین) در انتهای آن وارد بطن های مغز می شود. این دوربین به شما امکان می دهد با استفاده از پروژکتور تصویری را نمایش دهید و تمام دستکاری ها را به طور دقیق کنترل کنید یک سوراخ اضافی در پایین بطن سوم ایجاد می شود که به مخازن پایه مغز متصل می شود که علت هیدروسفالی را از بین می برد. بنابراین، جریان فیزیولوژیکی مایع بین بطن ها و مخازن بازسازی می شود.

عواقب

هیدروسفالی است بیماری خطرناک، نادیده گرفتن علائم آن مملو از ناتوانی یا حتی تهدیدی برای زندگی است. واقعیت این است که تغییراتی که در نتیجه وجود طولانی مدت هیدروسفالی در مغز رخ می دهد، برگشت ناپذیر است.

درمان نابهنگام می تواند منجر به یک تراژدی برای فرد شود: از دست دادن توانایی کار و اهمیت اجتماعی. اختلالات روانی، مشکلات حرکتی، مشکلات ادراری، کاهش بینایی، شنوایی، حملات صرعی، - در اینجا لیستی از عواقب احتمالی هیدروسفالی در صورت عدم شروع به موقع درمان آن وجود دارد. بنابراین، در صورت کوچکترین شک به هیدروسفالی، لازم است به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

TVC، برنامه "پزشکان" با موضوع "هیدروسفالی"

ایوان درزدوف 02.10.2017

هیدروسفالی (افتادگی مغز) بیماری است که در آن مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی در قسمت هایی از مغز جمع می شود. علت این وضعیت اختلال در تولید یا خروج مایع مغزی نخاعی از ساختارهای مغز است. کودکان و بزرگسالان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. هیدروسفالی مغز در بزرگسالان پیچیده‌تر از یک کودک است، زیرا استخوان‌های جمجمه در ناحیه فونتانل از هم جدا نمی‌شوند و مایع شروع به فشار بر بافت مغز مجاور می‌کند. هیدروسفالی اغلب به عنوان عارضه سایر آسیب شناسی ها روی سیستم عصبی و عروقی و ساختارهای مغزی ایجاد می شود. بر اساس ICD 10، هیدروسفالی در بخش "سایر اختلالات سیستم عصبی" دارای کد جداگانه G91 است که در آن انواع بیماری در نقاط 0-9 توضیح داده شده است.

علائم هیدروسفالی

سردرد

علائم هیدروسل مغزی بسته به شکلی که بیماری در آن ایجاد می شود به طور قابل توجهی متفاوت است. برای فرم حاداین آسیب شناسی با افزایش سریع ICP و ظهور علائم زیر مشخص می شود:

• سردرد - تابش به ناحیه حفره چشم، عمدتاً در صبح بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب رخ می دهد. پس از مدت کوتاهی از بیداری، شدت آنها کاهش می یابد.
• حالت تهوع - همراه با سردرد، عمدتاً در صبح ظاهر می شود.
• پس از حمله، استفراغ با غذا همراه نیست، بیمار احساس بهتری دارد.
• اختلالات بینایی - احساس سوزش در چشم، ظاهر یک حجاب مه آلود.
• خواب آلودگی نشانه تجمع زیاد مایعات، ایجاد سریع فشار خون داخل جمجمه و احتمال شروع ناگهانی تعدادی از علائم عصبی است.
• علائم جابجایی ساختارهای مغز نسبت به محور ساقه مغز، اختلال در عملکرد چشمی، موقعیت غیرطبیعی سر، نارسایی تنفسی، افسردگی هوشیاری تا ایجاد کما است.
• حملات صرع.

با ایجاد مزمن هیدروسفالی در بزرگسالان، علائم به تدریج و به شکل کمتر مشخص ظاهر می شود. اغلب بیمار تجربه می کند:

1. علائم زوال عقل شامل گیجی، اختلالات خواب، از دست دادن حافظه و فرآیندهای فکری، کاهش توانایی مراقبت مستقل از خود در زندگی روزمره.
2. آپراکسی راه رفتن یک اختلال راه رفتن در هنگام راه رفتن است (بی ثباتی، عدم اطمینان، گام های غیر طبیعی بزرگ)، در حالی که در وضعیت خوابیده به پشت، بیمار با اطمینان عملکردهای حرکتی را نشان می دهد، شبیه دوچرخه سواری یا راه رفتن.
3. نقض ادرار و مدفوع - در موارد پیشرفته به صورت بی اختیاری ادرار و مدفوع خود را نشان می دهد.
4. ضعف مداوم عضلانی، بی حالی.
5. عدم تعادل - روشن مرحله آخرخود را در ناتوانی بیمار در حرکت یا نشستن مستقل نشان می دهد.

تشخیص هیدروسفالی مغز در بزرگسالان از سایر آسیب شناسی ها بر اساس علائم توصیف شده و مشورت با پزشک بسیار مهم است.

مایع لیکوری که توسط شبکه‌های مشیمیه مغز تولید می‌شود، ساختارهای آن را می‌شوید و در بافت‌های وریدی جذب می‌شود. به طور معمول، این فرآیند به طور مداوم اتفاق می افتد و مقدار مایع تولید شده و جذب شده برابر است. هنگامی که یکی از عملکردهای توصیف شده مختل می شود، تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی در ساختارهای مغز رخ می دهد که علت اصلی هیدروسفالی است.

هیدروسفالی مغز در بزرگسالان می تواند در پس زمینه شرایط پاتولوژیک زیر رخ دهد:

• اختلالات حاد در سیستم خون رسانی مغزی ناشی از ترومبوز، سکته های هموراژیک یا ایسکمیک، پارگی، خونریزی زیر عنکبوتیه یا داخل بطنی.
• توسعه عفونت ها و فرآیندهای التهابی مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی، ساختارها و غشای مغز - بطن، آنسفالیت، سل.
• – الکل و انواع دیگر آن که باعث می شود هیپوکسی مزمنمغز و آتروفی بعدی آن
• ، در سلول های بطن ها، ساقه مغز و بافت های اطراف ساقه رشد می کند.
• آسیب های داخل جمجمه ای ایجاد تورمساختارهای مغزی و پارگی عروق و همچنین عوارض پس از ضربه.
• عوارض بعد از عمل های جراحیبه شکل ادم مغزی و فشرده سازی مایع مغزی نخاعی و کانال های خون رسانی.
• ناهنجاری های ژنتیکی نادر و نقایص سیستم عصبی مرکزی - سندرم های Bickers-Adams، Dandy-Walker.

اگر حداقل یکی از بیماری های توصیف شده وجود داشته باشد، بیمار باید خطر ابتلا به هیدروسفالی را به عنوان یک عارضه و در صورت بروز آن در نظر بگیرد. علائم مشخصهفورا آنها را به پزشک خود گزارش دهید.

انواع هیدروسفالی

هیدروسفالی بزرگسالان تقریباً همیشه به عنوان یک بیماری اکتسابی طبقه بندی می شود. بسته به ویژگی ها، ماهیت پیدایش و توسعه، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. بر اساس ماهیت منشاء:

• باز (خارجی) - به دلیل جذب ضعیف مایع به دیواره ها عروق وریدیاضافی آن در فضای زیر عنکبوتیه تجمع می یابد، در حالی که هیچ اختلالی در بطن های مغز مشاهده نمی شود. این نوع قطرات غیرمعمول است.
• بسته (داخلی) - مایع مشروب در بخش های بطن جمع می شود. دلیل این فرآیند نقض خروج آن از طریق کانال های رسانای مشروب است که ناشی از فرآیند التهابی، ترومبوز و رشد تومور است.
• ترشح بیش از حد - زمانی رخ می دهد که تولید بیش از حد مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد.
• مختلط - تا همین اواخر، این نوع هیدروسفالی زمانی تشخیص داده می شد که مایع به طور همزمان در بطن های مغز و فضای زیر عنکبوتیه انباشته می شد. امروزه آتروفی مغز به عنوان علت اصلی این بیماری شناخته می شود و تجمع مایع پیامد آن است، بنابراین این نوع آسیب شناسی در مورد هیدروسفالی صدق نمی کند.

1. با توجه به شاخص های فشار داخل جمجمه:

• فشار خون پایین - فشار مایع مغزی نخاعی کاهش می یابد.
• فشار خون بالا - شاخص های فشار مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد.
• فشار خون طبیعی - فشار داخل جمجمه طبیعی است.

1. با توجه به سرعت توسعه:

• توسعه حاد - سریع آسیب شناسی، دوره از اولین علائم تا آسیب عمیق به ساختارهای مغز 3-4 روز است.
• تحت حاد - بیماری بیش از 1 ماه ایجاد می شود.
• مزمن - مشخصه ضعیف علائم شدید، دوره توسعه 6 ماه یا بیشتر است.

هر نوع هیدروسفالی خود را به شکل علائم خاصی نشان می دهد که وجود آنها به پزشکان کمک می کند تا تشخیص صحیح را در روند تشخیص های اضافی انجام دهند.

تشخیص

تشخیص هیدروسفالی مغز در بزرگسالان تنها با علائم یا علائم بصری غیرممکن است، زیرا این بیماری به صورت خارجی ظاهر نمی شود و سلامت ضعیف می تواند ناشی از آسیب شناسی های دیگر باشد.

قبل از تشخیص هیدروسفالی، پزشک مجموعه ای از مطالعات شامل روش های زیر را تجویز می کند:

1. معاینه توسط متخصصان - شامل جمع آوری اطلاعات در مورد علائم و بیماری هایی است که ظاهر هیدروسل مغزی را تحریک می کند. انجام آزمایش هایی برای ارزیابی میزان آسیب به ساختارهای مغز و کاهش عملکرد آن.
2. توموگرافی کامپیوتری - برای مطالعه اندازه و شکل بطن ها، بخش هایی از مغز، فضای زیر عنکبوتیهو استخوان های جمجمه، تعیین اندازه و شکل آنها، وجود تومورها.
3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - برای تشخیص مایع در ساختارهای مغز، تعیین شکل و شدت هیدروسفالی، که اجازه می دهد تا یک نتیجه گیری اولیه در مورد علت ایجاد آسیب شناسی انجام شود.
4. اشعه ایکس یا آنژیوگرافی با استفاده از ماده حاجب برای تعیین وضعیت عروق و درجه نازک شدن دیواره آنها.
5. سیسترنوگرافی - برای شناسایی شکل هیدروسفالی و روشن کردن جهت حرکت مایع مغزی نخاعی انجام می شود.
6. اکوآنسفالوگرافی یک بررسی اولتراسوند از ساختارهای مغز برای وجود تغییرات پاتولوژیک رخ داده در آنها است.
7. سوراخ کمری - مایع مغزی نخاعی برای تعیین فشار داخل جمجمه، مطالعه ترکیب آن با توجه به میزان ضخیم شدن و وجود فرآیندهای التهابی گرفته می شود.
8. افتالموسکوپی به عنوان یک مطالعه همزمان برای شناسایی اختلالات بینایی و علل ایجاد آنها انجام می شود.

اگر نتایج معاینه وجود مایع در ساختارهای مغز را تأیید کند، پزشک هیدروسفالی را تشخیص داده و بسته به شکل آن درمان را تجویز می کند.

درمان هیدروسفالی

برای تجمع کم و متوسط ​​مایع در قسمت‌هایی از مغز، به بیمار توصیه می‌شود تحت درمان دارویی قرار گیرد.

اگر مایع مغزی نخاعی فشار زیادی ایجاد کند و جان بیمار در خطر باشد، نیاز به جراحی فوری دارد.

با هیدروسفالی، کاهش فشار مایع مغزی نخاعی بر روی مغز مهم است. برای این منظور، در طول فرآیند درمان، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

• دیورتیک ها (Diacarb، Glimarit) - برای حذف مایع اضافی از بدن.
• داروهای وازواکتیو (گلیونول، سولفات منیزیم) - برای بهبود گردش خون و بازیابی تون عروق.
• مسکن ها (کتوپروفن، نایمسیل)، قرص های ضد میگرن (سوماتریپتان، ایمیگرن) - برای تسکین حملات درد و تعدادی از علائم عصبی.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون، بتامتازون) در شرایط شدید به عنوان یک سرکوب کننده سیستم ایمنی و یک عامل خنثی کننده سم نشان داده می شوند.
• باربیتورات ها (فنوباربیتال) - آرام بخش هاکه بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر مضطرب دارند.

با این حال، دارودرمانی می تواند میزان مایعات را در ساختارهای مغز کاهش دهد و علائم را تسکین دهد درمان کاملبا کمک آن غیر ممکن است. در موارد حاد و پیشرفته در صورت وجود ریسک بالاایجاد کما یا مرگ، بیمار تحت مداخله جراحی مغز و اعصاب قرار می گیرد. بسته به علائم و وضعیت بیمار مبتلا به هیدروسفالی مغز در بزرگسالان، انواع عملیات زیر انجام می شود:

1. عمل جراحی بای پس- تخلیه مایع مغزی نخاعی با ابزار مخصوص از ساختارهای مغز به داخل حفره بدن که به طور طبیعیمایع را آزادانه جذب کند. شنتینگ انواع مختلفی دارد:

• بطنی- صفاقی - تخلیه مایع به داخل حفره شکمی.
• بطنی - دهلیز راست؛
• ventriculocisternomia - در قسمت اکسیپیتال، بخش سیسترن مگنا.

1. آندوسکوپی- مایع از طریق یک کاتتر مخصوص که در سوراخ ایجاد شده در جمجمه قرار داده شده است، تخلیه می شود.
2. زهکشی بطنی- عملیات باز که شامل نصب یک سیستم زهکشی خارجی است. این نوع مداخله در مواردی نشان داده می شود که انواع دیگر عملیات انجام نمی شود. هنگام انجام آن، احتمال بروز عوارض بعدی وجود دارد.

عواقب هیدروسفالی

پیش آگهی پزشکان هنگام تشخیص هیدروسفالی مغز در بزرگسالان به شکل و شدت بیماری بستگی دارد. شناسایی آسیب شناسی در مرحله اولیه احتمال حفظ ظرفیت کاری و همچنین جهت گیری مستقل بیمار در زندگی روزمره و جامعه را افزایش می دهد. برای انجام این کار، در اولین علائم بیماری، باید با پزشک مشورت کنید، معاینات منظم را انجام دهید و همچنین دوره های درمانی و توانبخشی توصیه شده توسط او را سپری کنید.

هیدروسفالی در مرحله پیشرفته بیمار را با عوارض جدی و پیش آگهی ناامیدکننده ای برای پزشکان تهدید می کند. دلیل این امر فرآیندهای برگشت ناپذیر در بافت مغز است که در طول فشار طولانی مدت مایع مغزی نخاعی بر ساختارهای آن رخ می دهد. عواقبی که با هیدروسفالی پیشرفته رخ می دهد عبارتند از:

• کاهش تون عضلانی اندام ها؛
• بدتر شدن شنوایی و بینایی؛
• اختلالات روانی که با کاهش تفکر، حافظه و تمرکز آشکار می شود.
• اختلالات سیستم تنفسی و قلبی؛
• عدم تعادل آب و نمک؛
• عدم هماهنگی؛
• ظهور تشنج های صرع؛
• نشانه های زوال عقل

اگر عوارض توصیف شده وجود داشته باشد و شدت آنها شدید باشد، به بیمار یک ناتوانی اختصاص داده می شود که گروه آن بستگی به این دارد که چقدر بتواند به طور مستقل در جامعه و زندگی روزمره حرکت کند.

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ بیماری یا وضعیت زندگی؟

اگر بیماری به سرعت پیشرفت کند یا مغز تقریباً به طور کامل عملکرد خود را به دلیل آتروفی بافت های خود از دست داده باشد، احتمال زیادی وجود دارد که حالت کماو مرگ

در بزرگسالان که در عامیانه به آن "افتادگی مغز" نیز می گویند - سندرم بالینیکه تظاهر اصلی آن حجم بیش از حد مایع مغزی نخاعی انباشته شده در حفره های جمجمه است.

با توجه به ویژگی های مکانیسم ایجاد هیدروسفالی مغز در بزرگسالان، این بیماری به زیرگروه های زیر تقسیم می شود:

• شکل انسدادی، که با اختلال در جریان مایع مغزی نخاعی به دلیل انسداد مسیرهای حمل و نقل مشخص می شود.
• نوع دیسجذب، که زمانی رخ می دهد که در جذب مایع مغزی نخاعی نارسایی وجود دارد.
• نوع بیش از حد ترشحی که به دلیل ترشح بیش از حد مایع مغزی نخاعی شروع می شود.

همچنین، هیدروسفالی مغز در بزرگسالان با توجه به سطح فشار معمولی بیمار در داخل جمجمه به سه شکل تقسیم می‌شود: نوع فشار خون، نوع فشار خون نرمال، نوع فشار خون پایین.

هیدروسفالی مغز یک بیماری جدی است که درمان نابهنگام آن می تواند باعث ناتوانی و مرگ زودرس شود. نتیجه کشنده. آسیب شناسی باعث تغییرات غیر قابل برگشت در ساختارهای مغز می شود که در نتیجه بیمار توانایی کار خود را از دست می دهد و از مراقبت مستقل از خود ناتوان می شود.

مشکلات حافظه، زوال توانایی های ذهنی، بروز حالات افسردگی و شیدایی، کاهش یا از دست دادن بینایی، ناتوانی در حرکت در فضا، میل غیرقابل کنترل برای ادرار کردن - اینها تنها تعدادی از علائمی هستند که با هیدروسفالی مغز در بزرگسالان رخ می دهد. . با توجه به وجود تهدید واقعی برای زندگی انسان، لازم است در صورت کوچکترین علائم بیماری به آن توجه شود فوریبه یک کلینیک عصبی بروید، تحت معاینه بزرگ قرار بگیرید و تمام دستورالعمل های پزشکی پزشک را دنبال کنید.

هیدروسفالی در بزرگسالان: علل

امروزه علل ایجاد هیدروسفالی مغزی در بزرگسالان به خوبی مورد مطالعه و توصیف قرار گرفته است، اما این سوال در مورد مکانیسم واقعی توسعه نوع عادی این بیماری نامشخص است. اجازه دهید عوامل اصلی که باعث شروع بیماری در بزرگسالان می شود را شرح دهیم.

هیدروسفالی در بزرگسالان: علائم

علائم بالینی آسیب شناسی به عواملی که باعث ایجاد بیماری، مدت زمان بیماری و سطح فشار داخل جمجمه شده است بستگی دارد. در هیدروسفالی که پس از یک آسیب مغزی تروماتیک یا خونریزی زیر عنکبوتیه رخ می دهد، علائم ممکن است در هفته اول بیماری ظاهر شود. در سیر مزمن هیدروسفالی ظاهر می شوند و به تدریج تشدید می شوند.

تقریباً همیشه، اولین و شایع‌ترین علامت هیدروسفالی، مشکل راه رفتن است. در مرحله اولیه بیماری، راه رفتن فرد نامشخص می شود. سرعت حرکت بیش از حد آهسته قابل توجه است. سقوط خود به خود در حین حرکت امکان پذیر است.

با پیشرفت بیماری، اختلال در راه رفتن شدیدتر می شود. حرکت کردن از جای خود برای شخص بسیار دشوار است: به نظر می رسد که پاهای او به زمین "مغناطیس" شده اند. بیمار در مراحل کوچک حرکت می کند. پاهای او معمولاً از هم باز هستند. راه رفتن متلاطم او بسیار محسوس است. هنگام چرخش در جای خود یخ می زند. گاهی اوقات، هنگام حرکت، بیمار مبتلا به هیدروسفالی می ایستد و در جای خود منجمد می شود زیرا قادر به تکمیل مرحله بعدی نیست.

علاوه بر این، اگر بیمار در حالت نشسته یا دراز کشیده باشد، به راحتی می تواند یک قدم یا حرکت معمولی با دوچرخه را تقلید کند. در حالی که دراز کشیده یا نشسته است، می تواند با پاهای خود نمادهای پیچیده ای را در هوا بکشد. گاهی اوقات علائمی از اختلال در کنترل حرکات در اندام فوقانی وجود دارد.

معاینه عصبی بیمار ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• افزایش تون عضلانی اندام تحتانی؛
• مقاومت در برابر حرکات غیرفعال با درجات مختلف؛
• تنش غیر ارادی در عضلات پا؛
• افزایش رفلکس های سگمنتال؛
• کاهش قدرت در پاها

همزمان با علائم فوق، سایر علائم هیدروسفالی در بزرگسالان نیز ظاهر می شود، از جمله عدم تعادل. این ناهنجاری با احساس بی ثباتی تنه ظاهر می شود که در هنگام تلاش برای ایستادن، قدم برداشتن یا چرخیدن به اطراف رخ می دهد. با گذشت زمان، این علائم تشدید می شوند: فرد توانایی ایستادن مستقل را از دست می دهد و در اشکال پیچیده هیدروسفالی حتی نمی تواند بنشیند.

• بسیاری از بزرگسالان مبتلا به هیدروسفالی از سردردهای شدید شکایت دارند.به طور معمول بعد از بیدار شدن از خواب در صبح رخ می دهد. سردرد با علائم دیگری همراه است - ناراحتی و احساسات ناخوشایند در اپی گاستر. استفراغ ممکن است، پس از آن بیمار مبتلا به هیدروسفالی تسکین را تجربه می کند.
• یکی از علائم رایج هیدروسفالی در بزرگسالان احساس فشار از داخل چشم است.یک فرد ممکن است احساس سوزش در چشم ها داشته باشد یا احساس کند که با دانه های ریز شن پر شده است. عروق گشاد شده کره چشم از نظر بصری قابل توجه است. بسیاری از بزرگسالان کاهش حدت بینایی را تجربه می کنند. شخص ظاهر یک حجاب و "مه" را در مقابل چشمان توصیف می کند. ایجاد آتروفی عصب بینایی محتمل است.
• با بدتر شدن هیدروسفالی، علائم ذهنی ظاهر می شود که با درخشندگی آنها مشخص می شود. در بزرگسالان، فقدان انگیزه برای فعالیت ذهنی، گفتاری و حرکتی وجود دارد. حالت بی تفاوتی کامل، بی تفاوتی نسبت به پدیده های جاری پدید می آید. ممکن است بیمار به موقع دچار سردرگمی شود و نفهمد کجاست. ادراک عاطفی واقعیت وجود دارد. ناهنجاری های رایج - علائم تولیدی، از جمله بینایی و توهمات کلامی. ممکن است توسعه یابد سندرم شیداییکه با علائم سه گانه مشخص می شوند: خلق و خوی بالا، تسریع در تفکر و گفتار، تحریک حرکتی. در بزرگسالان دیگر، علائم افسردگی غالب است: خلق و خوی ضعیف، مهار فعالیت فکری، عقب ماندگی حرکتی.
• علائم پیش آگهی ضعیف شامل خواب آلودگی بیش از حد در طول روز، اختلال در الگوی خواب و بیداری و بی خوابی مداوم است. گروه جداگانه ای از بیماران دچار حملات صرع می شوند. پیشرفت هیدروسفالی منجر به زوال قابل توجهی در عملکردهای شناختی فرد می شود. برخی از بیماران توانایی مراقبت از خود را به طور مستقل از دست می دهند.
• اغلب، بیمارانی که در مراحل اولیه هیدروسفالی هستند، افزایش دفعات ادرار را نشان می دهند.اکثر بزرگسالان بیشتر ادرار روزانه خود را در شب نشت می کنند. متعاقباً، بیماران یک اصرار ضروری برای ادرار کردن را تجربه می کنند. بعداً، افرادی که از هیدروسفالی رنج می‌برند، دیگر از میل به ادرار کردن آگاه نمی‌شوند. در عین حال نسبت به ادرار غیر ارادی که در آنها رخ می دهد بی تفاوتی کامل دارند.

هیدروسفالی: درمان

انتخاب استراتژی درمان هیدروسفالی در بزرگسالان تنها پس از معاینه عصبی گسترده و روش های تشخیصی تصویربرداری عصبی انجام می شود. برنامه درمانی این بیماری بسته به نوع هیدروسفالی و با در نظر گرفتن شدت آن و میزان تشدید علائم انتخاب می شود.

در اشکال خفیف امکان پذیر است درمان محافظه کارانههیدروسفالی با تجویز عوامل دارویی . به عنوان یک قاعده، بیمار برای مصرف دیاکارب دیورتیک تجویز می شود. عملکرد این دارو با هدف اطمینان از حذف مایعات اضافی از بدن است. درمان با مانیت دیورتیک اثر درمانی خوبی را نشان می دهد. این دارو به کاهش فشار داخل جمجمه کمک می کند و به افزایش دفع آب توسط کلیه ها کمک می کند. به موازات این داروها، مصرف داروی ادرارآور لازیکس توصیه می شود. برای جبران کمبود کلسیم ناشی از مصرف دیورتیک ها، توصیه می شود که Panangin را در درمان قرار دهید.

هدف ثانویه درمان هیدروسفالی در بزرگسالان بهبود خون رسانی و تغذیه بافت مغز است.برای این منظور از داروهای گروه های مختلف استفاده می شود. اصلاح کننده موثر تخلفات گردش خون مغزیکاوینتون است. برای فعال کردن متابولیسم سلولی، Actovegin را می توان به برنامه درمانی اضافه کرد. برای بهبودی سریععملکرد طبیعی سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر اثرات منفی هیدروسفالی، توصیه می شود از کورتکسینوم استفاده کنید. Cerebrolysin (Cerebrolysinum) می تواند به بهبود متابولیسم در بافت مغز کمک کند.

با این حال، درمان دارویی در شرایط حاد و شدید با هیدروسفالی در بزرگسالان نامناسب است، زیرا بروز سریع علائم می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در بدن و مرگ زودرس بیمار شود. بنابراین در صورت تهدید جان بیمار، درمان فوری جراحی ضروری است. که در در مواقع اضطراریبرای اطمینان از خروج مایع مغزی نخاعی اضافی، تخلیه بطن خارجی انجام می شود. این فناوری شامل اطمینان از تخلیه مایع مغزی نخاعی از طریق سیستم زهکشی و کاتتر داخل جمجمه به یک ظرف استریل است.

در مورد هیدروسفالی مزمن، عملیات شانت مختلفی انجام می شود.این نوع درمان جراحی با هدف اطمینان از خروج مایع مغزی نخاعی اضافی به داخل حفره های طبیعی بدن با قرار دادن انواع شنت ها انجام می شود. این درمان جراحی- دستکاری های پیچیده و آسیب زا، اما زمانی که به درستی و شایسته انجام شود، بهبودی در بیش از 60٪ از بیماران مبتلا به هیدروسفالی مشاهده می شود. علاوه بر این، بیش از 20٪ از بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفته اند، بهبود قابل توجهی در وضعیت خود دارند. میزان مرگ و میر با این نوع درمان جراحی از 6 درصد متغیر است.

امروزه ایمن ترین و بی خطرترین روش برای درمان هیدروسفالی، ونتریکولوسیسترونوستومی آندوسکوپی کف بطن سوم است. ونتریکولوسیسترونوستومی عملی است با هدف ایجاد یک خط مصنوعی بین مخازن پایه مغز و بطن. استفاده از این روش به شما امکان می دهد خروج مایع مغزی نخاعی را بازیابی کنید و روند جذب آن را در قسمت های طبیعی تحریک کنید. با این حال، امروزه این نوع درمان به دلیل هزینه بالای آن متمایز می شود و به ویژه در کلینیک های فدراسیون روسیه رایج نیست.

در پزشکی، هیدروسفالی مغز به عنوان یک بیماری شناخته می شود که منجر به تجمع حجم زیادی از مایع خاص (مایع مغزی نخاعی) در فضای داخل جمجمه می شود. ابتلا به قطره چکان در افراد در سنین مختلف رایج است، اما با افزایش سن، شدت آن بیشتر می شود. طبق ICD 10، کد هیدروسفالی G91 است.

متخصصان علائم اصلی هیدروسفالی را که به شکل حاد است شناسایی می کنند:

1. سردردهایی که به ناحیه کره چشم تابش می کنند. در بیشتر بیماران، چنین احساساتی دارای خاصیت فشاری و انفجاری هستند، در صبح ظاهر می شوند و به تدریج در طول روز ضعیف می شوند.
2. افزایش اندازه سر، ظاهر یک شبکه وریدی برجسته.
3. تهوع همراه با سندرم درد صبحگاهی.
4. استفراغی که بدون توجه به زمان غذا خوردن رخ می دهد و پس از آن تسکین موقتی رخ می دهد.
5. اختلالات بینایی، احساس سوزش در کره چشم، "مه" جلوی چشم.
6. نقض عملکردهای چشمی و تنفسی.
7. هوشیاری افسرده که می تواند منجر به کما شود.
8. خواب آلودگی، تشنج صرع.

یک علامت معمولی فشار داخل جمجمه بالا است که تأثیر منفی بر عملکرد مغز دارد و باعث گسترش حفره های مایع آن می شود. مشخصه نوزادان مبتلا به هیدروسفالی دارای پیشانی بزرگ است که می تواند روی چشم ها آویزان شود. اشک ریزش مداوماسترابیسم، تورم در ناحیه فونتانل، تحریک بیش از حد عصبی، افزایش وزن ناکافی.

در صورت بیماری مزمن، علائم هیدروسفالی کمتر مشخص می شود و به تدریج ظاهر می شود. مشخصه بیماران بزرگسال مشکل در به خواب رفتن، هوشیاری آشفته، زوال حافظه و تفکر است. ممکن است مشکلاتی در مراقبت از خود در زندگی روزمره وجود داشته باشد، از دست دادن تعادل، اختلال در راه رفتن، که به شکل بی ثباتی، حرکات نامطمئن و گام های بزرگ ظاهر می شود.

در غیاب درمان کافی، هیدروسل مغز باعث بی اختیاری ادرار و مدفوع در بیمار، وخامت و یا غیبت کاملتوانایی تفکر، کاهش تون عضلانی، بی حالی مداوم، بی تفاوتی.

دلایل توسعه پاتولوژیست ها

افتادگی مغز اغلب به عنوان عارضه آسیب شناسی عروقی، سیستم عصبی و ساختارهای داخل جمجمه ای در نظر گرفته می شود. علل شایع هیدروسفالی عبارتند از:

• عفونت جنین در دوران بارداری؛
• نقص مادرزادی سیستم عصبی مرکزی؛
• عواقب صدمات، بیماری ها؛
• آتروفی مدولای خاکستری یا سفید.

در حالی که در رحم مادر متولد نشده است، ممکن است از عفونت های مختلف رنج ببرد. نوزادان مستعد ابتلا به عفونت مادران مبتلا به سرخجه، توکسوپلاسموز، اوریونآنسفالیت، تبخال، سیفلیس.

ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی که باعث تشکیل هیدروسل مغز می شود توسط چندین سندرم نشان داده می شود:

1. کیاری (نوع 1 و 2) که در مقابل جمجمهابعادی کوچکتر از حجم محتویات آن دارد.
2. آدامز، که شامل ناتوانی مایع مغزی نخاعی در گردش آزاد، تجمع آن در مناطق خاص است.
3. دندی واکر، همراه با ناتوانی مایع مغزی نخاعی برای ورود به مخازن، فضای زیر عنکبوتیه، جریان خون، باعث تجمع آن در داخل جمجمه می شود.

یک عامل تحریک کننده هیدروسفالی مادرزادی نیز ایجاد فشرده سازی و آنوریسم ورید بزرگ مغزی است.

آتروفی مدولا با فرآیندهای دژنراتیو در سیستم عصبی مرکزی همراه است. انسفالوپاتی عروقی، سمی و بیماری کروتسفلد-ژاکوب به "خاک" برای توسعه آنها تبدیل می شود.

انواع هیدروسفالی

هیدروسفالی، که در بیماران در سنین مختلف ایجاد می شود، می تواند:

• باز کن؛
• غیر انسدادی؛
• جذب کننده
• دو بطنی؛
• آتروفیک

هیدروسفالی باز به دلیل جذب آهسته مایع مغزی در خون ایجاد می شود. نتیجه تولید و جذب نامتعادل مایع مغزی نخاعی است که بدن به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه آن را بازیابی می کند.

هیدروسفالی غیر انسدادی منجر به سرریز مایع مغزی نخاعی از بطن های مغزی می شود. با این نوع آسیب شناسی، یک ماده مایع در سیستم بطنی تجمع می یابد یا فضای ساب دورال و زیر عنکبوتیه را پر می کند.

هیدروسفالی جذب کننده معمولاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد. در این نوع، سینوس های وریدی مایع مغزی نخاعی را به اندازه کافی جذب نمی کنند. هیدروسفالی دو بطنی به دلیل بسته شدن منافذ در بطن سوم ایجاد می شود.

شکل آتروفیک هیدروسل مغزی ناشی از کاهش حجم مغز است. این نوع بیماری عمدتاً در افراد مسن مستعد ابتلا به فشار خون بالا، آنژیوپاتی دیابتی و آترواسکلروز تشخیص داده می شود.

علاوه بر اشکال ذکر شده این بیماری، نوع مخلوطی از هیدروسفالی وجود دارد - تجمع مایع مغزی نخاعی در چندین ناحیه به طور همزمان.

هیدروسل چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصص تشخیص هیدروسفالی را با معاینه بصری بیمار آغاز می کند. متخصصان اطفال کودکان تازه متولد شده را درمان می کنند. در مرحله بعد، بیمار به جراح مغز و اعصاب، متخصص مغز و اعصاب یا چشم پزشک ارجاع داده می شود.

با تعیین وجود آسیب شناسی، پزشک معاینه اضافی را برای روشن شدن درجه و شکل آن تجویز می کند. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، کارشناسان به روش های زیر متوسل می شوند:

• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)؛
• رادیوگرافی؛
• سیسترنوگرافی;
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• سوراخ کمری

سونوگرافی درجه فشار خون داخل جمجمه را که یک علامت معمولی هیدروسفالی است، روشن می کند. رادیوگرافی وضعیت عروق خونی و دیواره آنها را مشخص می کند. سیسترنوگرافی برای روشن کردن شکل آسیب شناسی است و به شما امکان می دهد بفهمید مایع مغزی نخاعی در کدام جهت حرکت می کند.

MRI مایع موجود در ساختارهای مغز را تجسم می کند، شدت بیماری و شکل آن را تعیین می کند. این روش به ما اجازه می دهد تا علت احتمالی تشکیل قطره را نام ببریم. CT همچنین اطلاعات به دست آمده در طول تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را تأیید می کند.

پونکسیون کمری شامل گرفتن مایع مغزی نخاعی و متعاقباً تعیین فشار داخل جمجمه است. این روش به شما امکان می دهد ترکیب مایع مغزی نخاعی را بررسی کنید و وجود التهاب را شناسایی کنید.

افتالموسکوپی می شود اندازه گیری اضافیکه به شناسایی اختلالات بینایی و علل ایجاد آنها کمک می کند. پس از تکمیل تشخیص سندرم فشار خون بالا، درمان متناسب با نوع بیماری انجام می شود.

هیدروسفالی چگونه درمان می شود؟

هیدروسل مغز اغلب شامل درمان جراحی می شود که تحت بیهوشی عمومی. متخصصان به انواع مداخلات جراحی زیر متوسل می شوند:

• تسکین دهنده
• افراطی.

در طی جراحی تسکینی، سوراخ ستون فقرات یا بطن انجام می شود. برای درمان کودکان خردسال، مایع اضافی از طریق حفره چشم خارج می شود. روش های جراحی رادیکال شامل شانت بطنی-پریتونئال، عمل Küttner Wenglovsky و ventriculocisternostomy می باشد.

درمان هیدروسل مغزی با استفاده از داروها فقط در 40-45٪ موارد با حجم کم مایعات و فشار داخل جمجمه نسبتاً بالا مرتبط می شود.

برای بیماران جوان تر، دیورتیک ها تجویز می شود:

1. فوروزماید.
2. مانیتول
3. دیاکارب.

برای درمان هیدروسفالی مغز در بزرگسالان از سولفات منیزیم و آسپرکام استفاده می شود. آنتی بیوتیک درمانی، مصرف ویتامین ها و داروهای قابل جذب، فیزیوتراپی و ورزش درمانی اجباری می شود.

در بیشتر موارد عمل جراحیبه شما امکان می دهد به آن دست یابید بهبودی کاملصبور. اگر علت هیدروپس مغزی تهاجمی باشد تومور سرطانی، یک عمل به موقع عمر بیمار را برای چندین سال طولانی می کند.

قطره چکان منجر به چه عوارضی می شود؟

والدینی که انتظار می رود فرزندانشان دچار آسیب شناسی شوند باید بدانند که چرا هیدروسفالی خطرناک است. عواقب درمان نابهنگام عبارتند از:

• عقب ماندگی از نظر رشد ذهنی و جسمی؛
• ناتوانی در تمرکز؛
• حافظه ضعیف؛
• نقص دستگاه گفتار

در بزرگسالان، عوارض به شکل تشنج، نابینایی یا ناشنوایی، اختلال در هماهنگی حرکتی و ناتوانی در کنترل ادرار و حرکات روده ظاهر می شود. احتمال زیادی برای ایجاد غیرقابل برگشت وجود دارد فرآیندهای پاتولوژیکدر بافت مغز

هیدروسفالی مغز یکی از خطرناک ترین بیماری هایی است که می تواند فرد را ناتوان کند. به همین دلیل است که درمان باید در مرحله اولیهبیماری و جلوگیری از پیشرفت آن

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از تظاهرات آسیب شناسی در نوزاد متولد نشده، به زنان باردار توصیه می شود:

1. اسید فولیک و مجتمع های ویتامین مخصوص مصرف کنید.
2. بیماری های عفونی را به موقع درمان کنید.
3. برای امتناع از عادات بد
4. از مصرف بی رویه داروها خودداری کنید.

تشخیص علائم بیماری در جنین در طی یک سونوگرافی معمولی امکان انجام درمان در مرحله اولیه و جلوگیری از پیشرفت بیشتر آن را فراهم می کند.

از افتادگی مغز در بزرگسالان با به حداقل رساندن استرس و پیشگیری از بیماری های مقاربتی پیشگیری می شود. مهم است که از کار بیش از حد اجتناب کنید، اگر سابقه خانوادگی هیدروسفالی دارید، باید به طور منظم توسط پزشک معاینه شوید.