بیماری CMV عفونت سیتومگالوویروس

به سختی می توان فردی را ملاقات کرد که هرگز در زندگی خود بیمار نبوده است. گاهی اوقات تشخیص علت مشکل است احساس ناخوشی. عوامل ایجاد کننده طیف گسترده ای از بیماری ها، از جمله CMV (سیتومگالوویروس)، به عنوان سرماخوردگی پنهان می شوند.

سیتومگالوویروس یکی از اعضای خانواده هرپس ویروس های انسانی است. بسیاری از مردم با "تب" نفرت انگیز روی لب ها آشنا هستند. این بیماری توسط ویروس سیمپلکس، پسرعموی CMV ایجاد می شود. ویژگی متمایز CMV از برادران است که شگفت زده می کند اعضای داخلیانسان - کلیه ها، قلب، کبد.

انسان می تواند برای مدت طولانیبدون اینکه متوجه شوید ناقل ویروس باشید. به نظر می رسد که اگر دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، پس چرا CMV مورد توجه دقیق دانشمندان قرار گرفته است؟ مسئله این است که حساسیت افراد به این ویروس متفاوت است. اگر برای برخی از افراد عامل عفونت سیتومگالوویروس فقط یک مهمان ناخوانده باشد، برای برخی دیگر می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود.

او کیست؟

بنابراین، "مقصر" عفونت سیتومگالوویروس CMV انسانی از خانواده هرپس ویروس است. در سراسر بدن پخش می شود، اما همچنان پناهگاه اصلی پاتوژن غدد بزاقی است.

جغرافیای ویروس بسیار گسترده است: کاملاً در تمام مناطق سیاره ما یافت شد. حاملان می توانند افراد از هر گروه اجتماعی-اقتصادی باشند. اما این ویروس همچنان در میان افراد دارای موقعیت اجتماعی پایین و همچنین افرادی که در کشورهای فقیر در حال توسعه زندگی می کنند شایع تر است.

سیتومگالوویروس ساختار پیچیده ای دارد و متعلق به ویروس هرپس انسانی نوع 5 است

طبق آمار، از 50٪ تا 100٪ افراد (بسته به منطقه) به CMV آلوده هستند. این توسط آنتی بادی های موجود در خون ساکنان زمین نشان داده می شود. این ویروس می تواند در هر دوره از زندگی وارد بدن انسان شود. افرادی که ایمنی آنها کاهش یافته است به ویژه مستعد ابتلا به عفونت هستند:

• -مبتلا شده؛
• مصرف داروهایی که پاسخ ایمنی را تضعیف می کنند؛
• پیوند زده شد مغز استخوانیا اندام های داخلی

سیتومگالوویروس می تواند هم پیامد و هم علت کاهش ایمنی باشد.

بیشتر فرم خطرناکعفونت های CMV - داخل رحمی.

روش های احتمالی انتقال CMV

عفونت CMV خیلی مسری نیست. برای دریافت ویروس، به تماس های متعدد یا ارتباط نزدیک طولانی مدت با یک حامل ویروس نیاز دارید. با این وجود، اکثر ساکنان زمین به آن مبتلا هستند.

راه های اصلی عفونت:

1. جنسی. این ویروس در مایع منی، واژن و مخاط دهانه رحم متمرکز است.
2. هوابرد. از طریق سرفه، عطسه، صحبت کردن، بوسیدن منتقل می شود.
3. انتقال خون یا اجزای آن حاوی لکوسیت.
4. پیوند عضو از اهداکنندگان آلوده
5. به جنین از مادر آلوده

همه ما در جامعه ای از نوع خود هستیم که سرفه و عطسه می کنیم، از زنان آلوده به دنیا می آییم، چندین شریک جنسی داریم، خون و اعضای بدن را از اهداکنندگان دریافت می کنیم یا خود نیز چنین می شوند. بنابراین، شما می توانید 90 درصد احتمال تشخیص CMV را در اسمیر، خون، شیر مادر، بزاق و غیره در نظر بگیرید.

آنچه مهم است، شناسایی ویروس نیست، بلکه تشخیص شکل فعال آن است. سگ خواب تا زمانی که بیدار نشود خطرناک نیست. پاتوژن تنها زمانی "بیدار می شود" که شرایط مساعد برای آن در بدن ظاهر شود.

گزینه هایی برای توسعه عفونت

1) در افراد با ایمنی طبیعی

"مهمانان ناخوانده" می توانند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرند. گاهی اوقات علائمی شبیه به ARVI مشاهده می شود. اولین علائم بیماری 20 تا 60 روز پس از ورود ویروس به بدن ظاهر می شود. اما یک تفاوت کلی بین CMV و یک بیماری تنفسی وجود دارد: اگر ARVI در بدترین حالت در یک هفته از بین برود، عفونت سیتومگالوویروس می‌تواند برای یک ماه یا بیشتر باقی بماند. و علائم، در نگاه اول، بسیار مشابه است:

• آبریزش بینی؛
• تب؛
• ضعف؛
• افزایش دادن گره های لنفاوی;
• سردرد؛
• لرز؛
• التهاب مفاصل؛
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• ظاهر شدن بثورات روی پوست.

باید تاکید کرد که تمام این تظاهرات یک پاسخ ایمنی طبیعی به فعالیت CMV است. گذشته از همه اینها درجه حرارت بالابرای ویروس کشنده و محل های التهاب هستند آخرین پناهگاهذرات DNA اگر به طور کامل از شر علائم خلاص شوید، بیماری طولانی می شود. مبارزه با عواقب عفونت فقط در صورت ایجاد خطرناک ضروری است.

ایمنی خوب به شکل گیری کمک می کند آنتی بادی های ضد ویروسی، که منجر به بهبودی سریع. با این حال، ویروس ها برای مدت طولانی در مایعات بیولوژیکی انسان یافت می شوند. برای سال‌ها، پاتوژن‌های بیماری‌زا به شکل غیرفعال در بدن باقی می‌مانند. ناپدید شدن ناگهانی آنها نیز امکان پذیر است.

۲) در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند

ایمنی ضعیف پناهگاهی برای یک ویروس "خفته" است. در چنین ارگانیسمی هر کاری که بخواهد انجام می دهد. این بیماری در بیماران با کاهش ایمنی ممکن است با پیشرفت درجات مختلفجاذبه زمین. عوارض احتمالی عبارتند از:

1. پلوریت؛
2. ذات الریه؛
3. آرتروز؛
4. آسیب به اندام های داخلی؛
5. میوکاردیت؛
6. آنسفالیت؛
7. اختلالات عروقی.

گاهی اوقات ممکن است تجربه کنید:

• بیماری های چشم؛
• فرآیندهای التهابی مغز (حتی مرگ)؛
• فلج.

در زنان، این بیماری خود را به عنوان فرسایش دهانه رحم، التهاب نشان می دهد سیستم تناسلی ادراری . اگر معلوم شد که یک زن باردار است، پس تهدید واقعیبرای جنین در مردان ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد مجرای ادرار، بافت بیضه.

اما همه این عوارض به ندرت اتفاق می افتد - عمدتاً در افرادی که پاسخ ایمنی آنها کاهش یافته است.

3) عفونت مادرزادی CMV

اگر در دوران بارداری (در سه ماهه اول) جنین مبتلا شود، ممکن است سقط جنین رخ دهد. در مراحل بعدی، سیتومگالی ایجاد می شود. خود را به صورت نارس بودن، ذات الریه، بزرگ شدن کبد، کلیه و طحال نشان می دهد. تاخیر در رشد، اختلال شنوایی و بینایی و ناهنجاری های دندانی ممکن است رخ دهد.

روش های تشخیصی

برای تشخیص عفونت CMV، شکایات بیمار، علائم بیماری و نتایج بررسی می شود تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی. برای تشخیص، چندین آزمایش انجام می شود تست های آزمایشگاهیهمزمان. تحقیق شده:

1. بزاق؛
2. مشروب؛
3. آب شستشو که در نتیجه شستشوی برونش ها و ریه ها به دست می آید.
4. بیوپسی؛
5. ادرار؛
6. شیر مادر؛
7. خون؛

مهم است که از جمع آوری تا شروع مطالعه بیش از چهار ساعت نگذرد.

روشهای اساسی تحقیق:

• تشخیص آنتی بادی برای سیتومگالوویروس ().

مقرون به صرفه ترین تکنیک آزمایشگاهی- کاشت این به تجهیزات پیچیده نیاز ندارد. با استفاده از روش کشت، نه تنها وجود یک پاتوژن بیماری زا تعیین می شود، بلکه نوع، درجه تهاجمی و شکل آن نیز مشخص می شود. یک مکمل بسیار مفید برای مطالعه، آزمون است داروهای داروییمستقیماً روی مستعمره فرهنگ حاصل. پس از همه، هر مورد عفونت فردی است.

حساس ترین روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) است. حتی یک قطعه کوچک از DNA را تشخیص می دهد.

مزیت روش PCR تشخیص عفونت است:

1. زود؛
2. مداوم؛
3. نهفته

معایب تکنیک:

1. ارزش پیش بینی پایین؛
2. ویژگی کم

که در اخیرا اغلب از روش الایزا استفاده می شود (ایمونواسی آنزیمی). با کمک آن، آنتی ژن CMV و همچنین شناسایی می شود. اگر در نتیجه آزمایش خون، آنتی بادی های کلاس M شناسایی شد، در مورد عفونت اولیه نتیجه گیری می شود. با عفونت داخل رحمی، آنتی بادی های IgM در 2 هفته اول زندگی کودک شناسایی می شوند. متعاقب تست مثبتاز عفونت اکتسابی صحبت می کند.

ظاهر آنتی بادی های IgGنشان دهنده یک بیماری گذشته است. استاندارد این اندیکاتور چیست؟ وجود تیتر IgG در خون در حال حاضر عادی است، زیرا تقریباً همه افراد دیر یا زود با چنین ویروسی مواجه می شوند. علاوه بر این، وجود آنتی بادی ها نشان دهنده یک پاسخ ایمنی خوب است - بدن به معرفی ویروس واکنش نشان داد و از خود دفاع کرد.

الگوریتم برای مطالعات ELISA برای CMV مشکوک

دقیق تر است آنالیز کمی . شما باید مراقب افزایش تیتر IgG باشید که ممکن است نشان دهنده پیشرفت آسیب شناسی باشد. مهم است که عفونت را در اسرع وقت تشخیص دهید، مرحله بیماری، شکل آن و مدت زمان فرآیند عفونت را شناسایی کنید.

شایان ذکر است که آنتی بادی های کلاس M و G همیشه شناسایی نمی شوند. آنها ممکن است در خون بیمارانی که ایمنی آنها کاهش یافته است، شناسایی نشود.

چگونه CMV را درمان کنیم؟

متأسفانه، از بین بردن کامل ویروس ها در بدن غیرممکن است.. و لازم نیست. 95 درصد از زمینیان دارای پاتوژن های CMV هستند و بسیاری از مردم به سادگی متوجه آنها نمی شوند. وقتی CMV "خواب" است متوجه نمی شوند. و برای اینکه آنها را بیدار کنید، باید بسیار تلاش کنید - برای رسیدن به سطوح شدید کمبود ویتامین، گرسنگی پروتئین یا ابتلا به HIV.

درمان عفونت سیتومگالوویروس زمانی که فعال باشد مورد نیاز است. اما اول از همه در اصلاح سیستم ایمنی نهفته است. از این گذشته، در افرادی با پاسخ ایمنی ضعیف است که CMV "بیدار می شود" و شروع به تخریب بدن می کند.

در چه مواردی درمان تجویز می شود؟

• در صورت عفونت اولیه با علائم واضح آسیب شناسی؛
• اگر حالت نقص ایمنی تشخیص داده شود؛
• حاملگی یا برنامه ریزی بارداری در زمان عفونت اولیه یا در صورت تشدید بیماری.

عفونت CMV باید به شدت بر اساس نشانه ها درمان شود. تشخیص ویروس در بدن نمی تواند مبنایی باشد دارودرمانی. خوددرمانی داروهاغیر قابل قبول!

قابل واگذاری است داروهای ضد ویروسی، مانند گانسیکلوویر, فاسکارنت, فامسیکلوویر. با این حال، آنها اثر کبدی دارند و توسط بیماران تحمل ضعیفی دارند. آنها نباید برای نوزادان و زنان باردار تجویز شوند. بنابراین، داروهای گروه اینترفرون ها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند: روفرون, اینترون A, وایفرون.

برای جلوگیری از عود تجویز می شود پاناویرو نئوویر.

هنگام درمان عفونت CMV، ایمونوگلوبولین غنی شده با آنتی بادی های این پاتوژن را می توان تجویز کرد. چنین داروهایی عبارتند از سایتوتکت, نئو سیتوتکت.

در صورت علائم شدید - پنومونی، آنسفالیت - یک مجتمع اقدامات درمانیبا هدف از بین بردن این علائم.

ویدئو: سیتومگالوویروس در برنامه "سالم زندگی کنید!"

ویژگی های ایجاد عفونت CMV در کودکان

اغلب، اولین برخورد یک فرد با CMV در دوران کودکی رخ می دهد. این همیشه در طول اتفاق نمی افتد رشد داخل رحمی. کودک در میان حاملان ویروس متعدد بزرگ می شود، با کودکان و بزرگسالان ارتباط برقرار می کند. اجتناب از عفونت در چنین شرایطی تقریبا غیرممکن است.

اما این چیز خوبی است. بچه ها، ملاقات با عوامل بیماری زادر اوایل کودکی نسبت به آنها مصونیت پیدا می کند.

تنها 15 درصد از کودکان سالم علائم عفونت سیتومگالوویروس را نشان می دهند. ممکن است علامت گذاری شود نشانه های مختلفبیماری ها

چگونه عفونت را در نوزادان تشخیص دهیم؟

اغلب، کودکی به ظاهر سالم و بدون هیچ گونه علائم عفونت به دنیا می آید. گاهی اوقات علائم موقتی وجود دارد که با خیال راحت از بین می روند.

تظاهرات و عوارض عفونت CMV و به طور کلی در نوزادان

علائم موقتی عبارتند از:

1. کاهش وزن بدن؛
2. تغییرات پاتولوژیک در طحال؛
3. بثورات کبود روی پوست؛
4. آسیب کبدی؛
5. زردی؛
6. بیماری های ریوی

با این حال، تعداد کمی از نوزادان تازه متولد شده مشکلات دائمی تری را تجربه می کنند که ممکن است تا آخر عمر ادامه داشته باشد.

در میان دائمی علائم CMVقابل تشخیص است:

• اختلال بینایی؛
• عقب ماندگی ذهنی؛
• سر کوچک؛
• هماهنگی حرکتی ضعیف؛
• اختلال شنوایی.

گاهی علائم مداوم CMV ها چندین سال طول می کشد تا ظاهر شوند.

در نوزادان، این بیماری کمی متفاوت از کودکان بزرگتر و بزرگسالان رخ می دهد. علائم شدیددر کمتر از 20 درصد نوزادان ظاهر می شود. و تنها یک چهارم آنها نیاز به درمان درمانی دارند.

هر یک از مظاهر دلیلی برای دیدار است متخصص اطفال. علائم معمولاً بدون درمان از بین می‌روند، اما عوارضی اتفاق می‌افتد، البته به ندرت.

چرا CMV برای کودکان خطرناک است؟

آسیب پذیرترین دسته برای عفونت CMV نوزادان با ایمنی نابالغ و همچنین کودکان مبتلا به نقص ایمنی هستند.

اکثر عواقب شدیدعفونت در چنین کودکانی:

1. آسیب به سیستم عصبی مرکزی. علائم آنسفالیت ظاهر می شود: تشنج، افزایش خواب آلودگی. آسیب احتمالی شنوایی (تا حد ناشنوایی).
2. کوریورتینیت یک بیماری التهابی چشم است. شبکیه عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. ممکن است منجر به نابینایی شود.
3. سیتومگالوویروس پنومونی. علت اصلی مرگ در بیماران مبتلا به نقص ایمنی در نظر گرفته می شود.
4. انسفالیت شدید می تواند منجر به مرگ کودک شود.

این ویروس تهدیدی برای کودکان مبتلا به لوسمی و سایر سرطان ها و همچنین افرادی است که برای پیوند عضو آماده می شوند. چنین کودکانی باید با عفونت CMV تشخیص داده شوند. مطالعه به ویژه در هنگام تشدید علائم عفونت ضروری است.

چگونه از ایجاد عفونت CMV در کودکان جلوگیری کنیم؟

پس از خواندن این مقاله، والدین کودکان سالم نیازی به دویدن به داروخانه برای داروهای ضد ویروسی ندارند!فقط نوزادان با پاسخ ایمنی پایین باید از CMV محافظت شوند. اگر مادر مبتلا به عفونت اولیه تشخیص داده شده باشد، باید ایمونوگلوبولین مصرف کند. و شیر مادر آنها را به بدن کودک منتقل می کند.

اما هنوز هیچ چیز بهتر از ایجاد و حفظ ایمنی خود کودکان از طریق سخت شدن اختراع نشده است. فعالیت بدنی، خوردن سبزیجات و میوه ها. برای کودکان پیشرو تصویر سالمزندگی، یک پاتوژن بیماری زا که وارد بدن شده است خطرناک نیست.

ویدئو: متخصص اطفال در مورد عفونت سیتومگالوویروس

عفونت سیتومگالوویروس(CMVI، سیتومگالی انکلوژن) بسیار شایع است بیماری ویروسی، معمولاً با یک دوره پنهان یا خفیف مشخص می شود.

برای یک بزرگسال عادی، عامل عفونی تهدیدی ایجاد نمی کند، اما می تواند برای نوزادان تازه متولد شده و همچنین افراد مبتلا به نقص ایمنی و بیماران پیوند کشنده باشد. سیتومگالوویروس در دوران بارداری اغلب منجر به عفونت داخل رحمی جنین می شود.

توجه داشته باشید:اعتقاد بر این است که ماندگاری طولانی مدت (بقا در بدن) ویروس یکی از دلایل ایجاد بیماری های انکولوژیکی مانند کارسینوم موکواپیدرموئید است.

CMV در تمام مناطق سیاره یافت شده است. طبق آمار در بدن تقریباً 40 درصد افراد وجود دارد. آنتی بادی های پاتوژن، که نشان دهنده حضور آن در بدن است، در 20٪ از کودکان در سال اول زندگی، در 40٪ از افراد زیر 35 سال و تقریبا در هر فرد 50 ساله و بالاتر یافت می شود.

اگرچه اکثر افراد آلوده ناقلان پنهان هستند، اما این ویروس به هیچ وجه بی ضرر نیست. تداوم آن بر سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد و در دراز مدت اغلب منجر به افزایش عوارض ناشی از کاهش واکنش بدن می شود.

در حال حاضر رهایی کامل از سیتومگالوویروس غیرممکن است، اما به حداقل رساندن فعالیت آن کاملاً امکان پذیر است.

طبقه بندی

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده واحدی وجود ندارد. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس به طور معمول بر اساس اشکال آن به حاد و مزمن تقسیم می شود. عفونت CMV اکتسابی می تواند عمومی، مونونوکلئوز حاد یا نهفته (بدون تظاهرات فعال) باشد.

اتیولوژی و پاتوژنز

عامل ایجاد کننده این عفونت فرصت طلب از خانواده هرپس ویروس های حاوی DNA است.

ناقل یک فرد است، یعنی CMV یک بیماری آنتروپونوز است. این ویروس در سلول های طیف گسترده ای از اندام های غنی از بافت غده ای یافت می شود (که عدم وجود علائم بالینی خاص را توضیح می دهد)، اما اغلب با غدد بزاقی همراه است (سلول های اپیتلیال آنها را تحت تأثیر قرار می دهد).

بیماری آنتروپونوز می تواند از طریق مایعات بیولوژیکی (از جمله بزاق، مایع منی، ترشحات دهانه رحم) منتقل شود. این بیماری می تواند از طریق تماس جنسی، از طریق بوسیدن و استفاده از وسایل بهداشتی مشترک یا ظروف ایجاد شود. اگر سطح بهداشت به اندازه کافی بالا نباشد، راه مدفوع-دهانی انتقال را نمی توان رد کرد.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری (عفونت داخل رحمی) یا از طریق شیر مادر از مادر به کودک منتقل می شود. اگر اهداکننده ناقل عفونت CMV باشد، احتمال عفونت در حین پیوند یا انتقال خون (تزریق خون) زیاد است.

توجه داشته باشیدعفونت CMV زمانی به طور گسترده به عنوان "بیماری بوسیدن" شناخته می شد زیرا اعتقاد بر این بود که این بیماری منحصراً از طریق بزاق در طول بوسه منتقل می شود. سلول‌های تغییر یافته پاتولوژیک برای اولین بار در طی بررسی پس از مرگ بافت‌ها در پایان قرن نوزدهم کشف شدند و خود سیتومگالوویروس تنها در سال 1956 جدا شد.

هنگامی که روی غشاهای مخاطی قرار می گیرد، عامل عفونی از طریق آنها به داخل خون نفوذ می کند. به دنبال آن دوره کوتاهی از ویرمی (وجود پاتوژن CMV در خون) رخ می دهد که با محلی سازی به پایان می رسد. سلول های هدف سیتومگالوویروس فاگوسیت های تک هسته ای و لکوسیت ها هستند. فرآیند تکثیر پاتوژن ژنومی DNA در آنها انجام می شود.

متأسفانه سیتومگالوویروس پس از ورود به بدن، تا پایان عمر در آنجا باقی می ماند. عامل عفونی می تواند به طور فعال فقط در برخی سلول ها و در شرایط بهینه تولید مثل کند. به لطف این، با سطح ایمنی به اندازه کافی بالا، ویروس به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اما اگر نیروهای محافظتی ضعیف شوند، سلول ها تحت تأثیر یک عامل عفونی، توانایی تقسیم شدن را از دست می دهند و اندازه آنها بسیار افزایش می یابد، گویی تورم می کند (یعنی خود سیتومگالی رخ می دهد). ویروس ژنومیک DNA (تاکنون 3 سویه کشف شده است) قادر به تولید مثل در داخل "سلول میزبان" بدون آسیب رساندن به آن است. سیتومگالوویروس در دماهای بالا یا پایین فعالیت خود را از دست می دهد و با ثبات نسبی در آن مشخص می شود محیط قلیایی، اما اسیدی (pH ≤3) به سرعت منجر به مرگ آن می شود.

مهم:کاهش ایمنی ممکن است نتیجه ایدز، شیمی درمانی با استفاده از سیتواستاتیک و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باشد. بیماری های انکولوژیکو همچنین هیپوویتامینوز معمولی.

میکروسکوپ نشان می دهد که سلول های آسیب دیده به دست آورده اند ظاهر مشخصه"چشم جغد" آنها حاوی انکلوزیون (شامل) هستند که خوشه هایی از ویروس ها هستند.

بر سطح بافت تغییرات پاتولوژیکبا تشکیل ارتشاح ندولر و کلسیفیکاسیون، ایجاد فیبروز و نفوذ بافت توسط لنفوسیت ها آشکار می شود. ساختارهای غدد مانند خاصی می توانند در مغز ایجاد شوند.

این ویروس در برابر اینترفرون ها و آنتی بادی ها مقاوم است. تاثیر مستقیم بر ایمنی سلولیبه دلیل سرکوب تولید لنفوسیت های T.

علائم عفونت سیتومگالوویروس

تظاهرات بالینی خاصی ممکن است در پس زمینه نقص ایمنی اولیه یا ثانویه رخ دهد.

علائم عفونت سیتومگالوویروس غیراختصاصی است، یعنی بسته به اینکه کدام سلول عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرد، بیماری می‌تواند خود را متفاوت نشان دهد.

به ویژه هنگامی که غشای مخاطی بینی آسیب می بیند، احتقان بینی ظاهر می شود و ایجاد می شود. تولید مثل فعال سیتومگالوویروس در سلول های اندام دستگاه گوارشباعث اسهال یا یبوست می شود؛ همچنین ممکن است درد یا ناراحتی در ناحیه شکم و تعدادی از علائم نامشخص دیگر رخ دهد. تظاهرات بالینی تشدید عفونت CMV، به عنوان یک قاعده، پس از چند روز خود به خود ناپدید می شود.

توجه داشته باشید: عفونت فعال می تواند به عنوان نوعی "نشانگر" شکست ایمنی سلولی باشد.

اغلب، ویروس می تواند سلول های غشای مخاطی دستگاه تناسلی ادراری را آلوده کند.

عفونت سیتومگالوویروس: علائم در مردان

در مردان، ویروس در اندام ها تکثیر می شود سیستم تناسلیدر بیشتر موارد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، یعنی ما در مورد یک دوره بدون علامت صحبت می کنیم.

عفونت سیتومگالوویروس: علائم در زنان

در زنان، عفونت CMV خود را نشان می دهد بیماری های التهابیاندام تناسلی

آسیب شناسی های زیر ممکن است ایجاد شود:

• (ضایعه التهابی دهانه رحم)؛
• آندومتریت (التهاب آندومتر رحم - لایه داخلیدیواره های اندام)؛
• واژینیت (التهاب واژن).

مهم:در موارد شدید (معمولا سن پایینیا در پس زمینه عفونت HIV)، پاتوژن بسیار فعال می شود و از طریق جریان خون به داخل گسترش می یابد اندام های مختلف، یعنی تعمیم هماتوژن عفونت رخ می دهد. ضایعات ارگان های متعدد با یک دوره شدید، مشابه. در چنین مواردی، نتیجه اغلب نامطلوب است.

آسیب به دستگاه گوارش منجر به ایجاد خونریزی می شود که در آن خونریزی مکرر است و سوراخ شدن آن مستثنی نیست، که منجر به خونریزی می شود. تهدیدات زندگیالتهاب صفاق (پریتونیت). در پس زمینه سندرم نقص ایمنی اکتسابی، احتمال آنسفالوپاتی با دوره تحت حاد یا مزمن (التهاب بافت مغز) وجود دارد. آسیب به سیستم عصبی مرکزی زمان کوتاهباعث زوال عقل می شود

به شماره عوارض احتمالیعفونت CMV همچنین شامل موارد زیر است:

• اختلالات رویشی - عروقی؛
• ضایعات التهابی مفصل؛
• میوکاردیت؛
• پلوریت.

در بیماری ایدز، سیتومگالوویروس در برخی موارد شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث نکروز تدریجی پیشرونده نواحی آن و نابینایی می شود.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری

عفونت سیتومگالوویروس در زنان در دوران بارداری می تواند باعث عفونت داخل رحمی (ترانس جفتی) جنین شود که نقایص رشدی را رد نمی کند. لازم به ذکر است که اگر ویروس برای مدت طولانی در بدن باقی بماند و علیرغم سرکوب فیزیولوژیکی سیستم ایمنی، در دوران بارداری تشدید نشود، احتمال آسیب رساندن به جنین بسیار کم است. اگر عفونت به طور مستقیم در دوران بارداری رخ دهد، احتمال آسیب به جنین به طور قابل توجهی بیشتر است (عفونت در سه ماهه اول به ویژه خطرناک است). به ویژه، نارس بودن و مرده زایی را نمی توان مستثنی کرد.

در دوره حادعفونت CMV در زنان باردار ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• ترشحات سفید (یا آبی) از اندام تناسلی؛
• افزایش خستگی؛
• ضعف عمومی؛
• ترشحات مخاطی از مجاری بینی؛
• هیپرتونیک ماهیچه های رحم (مقاوم در برابر دارو درمانی)؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• پیری زودرس جفت؛
• ظهور نئوپلاسم های کیستیک.

تظاهرات اغلب در ترکیب رخ می دهد. جدا شدن جفت و از دست دادن خون بسیار قابل توجه در طول زایمان را نمی توان رد کرد.

ناهنجاری های احتمالی جنین با عفونت CMV عبارتند از:

• نقص سپتوم قلب؛
• آترزی (همجوشی) مری؛
• ناهنجاری های ساختار کلیه؛
• میکروسفالی (توسعه نیافتگی مغز)؛
• ماکروژیری (بزرگ شدن پاتولوژیک پیچ خوردگی های مغز)؛
• توسعه نیافتگی سیستم تنفسی (هیپوپلازی ریوی)؛
• باریک شدن لومن آئورت؛
• کدر شدن عدسی چشم

عفونت داخل رحمی حتی کمتر از عفونت داخل زایمانی (زمانی که کودک هنگام عبور از کانال زایمان متولد می شود) مشاهده می شود.

در دوران بارداری، استفاده از داروهای تعدیل کننده ایمنی - T-activin و Levamisole - ممکن است نشان داده شود.

مهم: برای جلوگیری از پیامدهای منفیحتی در این مرحله و در آینده نیز با توجه به توصیه‌های پزشک متخصص زنان باید آزمایشاتی را انجام دهد.

عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

عفونت CMV برای نوزادان و کودکان سن کمتریک تهدید جدی است، زیرا سیستم ایمنی در کودکان به طور کامل شکل نگرفته است و بدن قادر به پاسخگویی کافی به معرفی یک عامل عفونی نیست.

عفونت مادرزادی CMV، به عنوان یک قاعده، به هیچ وجه در ابتدای زندگی کودک خود را نشان نمی دهد، اما موارد زیر ممکن است:

• زردی با ریشه های مختلف؛
• کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز)؛
• سندرم هموراژیک

شکل حاد مادرزادی بیماری در برخی موارد منجر به مرگ در 2-3 هفته اول می شود.

با گذشت زمان، آسیب شناسی های جدی مانند

• اختلالات گفتاری؛
• ناشنوایی؛
• آتروفی عصب باصرهدر پس زمینه کوریورتینیت؛
• کاهش هوش (با آسیب به سیستم عصبی مرکزی).

درمان عفونت سیتومگالوویروس

درمان عفونت CMV به طور کلی بی اثر است. ما در مورد نابودی کامل ویروس صحبت نمی کنیم، اما فعالیت سیتومگالوویروس را می توان با کمک داروهای مدرن تا حد زیادی کاهش داد.

داروی ضد ویروسی Ganciclovir برای درمان نوزادان استفاده می شود علائم حیاتی. در بیماران بالغ، می تواند رشد ضایعات شبکیه را کند کند، اما با ضایعات گوارشی، تنفسی و مرکزی. سیستم عصبیعملا نمی دهد نتیجه مثبت. قطع مصرف این دارو اغلب منجر به عود عفونت سیتومگالوویروس می شود.

یکی از امیدوارکننده‌ترین داروها برای درمان عفونت CMV، Foscarnet است. استفاده از ایمونوگلوبولین هایپرایمون خاص ممکن است نشان داده شود. اینترفرون ها همچنین به بدن کمک می کنند تا به سرعت با سیتومگالوویروس مقابله کند.

یک ترکیب موفق آسیکلوویر + A-اینترفرون است. توصیه می شود گانسیکلوویر با آمیکسین ترکیب شود.

کونیف الکساندر، درمانگر

تصویر بالینی عفونت سیتومگالوویروس (عفونت CMV) تا حد زیادی به وضعیت ایمنی فرد آلوده بستگی دارد. با این حال، سیتومگالوویروس (CMV) می تواند هر اندام و سیستمی را تحت تاثیر قرار دهد و همچنین میل به سلول های سیستم ایمنی (ایمنی لکوسیتی) دارد.

سیتومگالوویروس برای چه کسانی خطرناک تر است؟

چندین گروه را می توان تشخیص داد که در آنها تظاهرات بالینی عفونت CMV بیشتر از سایرین رخ می دهد.

• کودکان در دوره قبل از تولد زندگی (در رحم)؛
• کودکان از دوره نوزادی تا حدود 3 سال؛
• زنان حامله؛
• افراد مبتلا به نقص ایمنی ثابت شده به دلیل اچ آی وی، انکولوژی یا مصرف سیتواستاتیک؛
• جوانان در آغاز فعالیت جنسی و در دوره فعالیت زیاد (تقریباً 30-15 سال).

لازم به ذکر است که حتی در این دسته از شهروندان، عفونت سیتومگالوویروس اغلب بدون علامت یا کم علامت است و باعث تب طولانی مدت عصر یا شبانه روزی با درجه پایین (افزایش دما تا 37.5 درجه)، ضعف بی انگیزه و بی حالی می شود.

علائم اصلی عفونت CMV

تظاهرات بالینی عفونت سیتومگالوویروس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. آسیب به سیستم عصبی، اغلب از نوع مننژیت یا مننژوانسفالیت، پلی رادیکولوپاتی و نوروپاتی در بزرگسالان، به ویژه آنهایی که دچار نقص ایمنی هستند. در نوزادان مبتلا به عفونت داخل رحمی، هیدروسفالی، میکروسفالی و کلسیفیکاسیون در اطراف بطن های مغزی قابل تشخیص است.
2. آسیب چشم (معمولاً از نوع رتینیت) فرآیند التهابیدر شبکیه چشم)).
3. آسیب به دستگاه گوارش: مانند آنتروکولیت، انتریت و کبد و طحال نیز در این فرآیند دخیل هستند که با افزایش اندازه و زردی آنها همراه است.
4. پنومونی (التهاب بافت ریه، معمولا بینابینی). ذات الریه با عفونت CMV ماهیتی طولانی و کند دارد.
5. سندرم هموراژیک که با بثورات پوستی به شکل پتشی و خونریزی احتمالی مشخص می شود.
6. یک مجموعه علائم یادآور ARVI: در این مورد، بیماری شبیه است مونونوکلئوز عفونی. دمای بیمار تا سطح تب (یعنی بالای 38 درجه) افزایش می یابد، تب غیر طبیعی است - افزایش و کاهش دما هیچ الگوی ندارد. افزایش غدد لنفاوی، به ویژه غدد لنفاوی قدامی، ممکن است شامل پرخونی (قرمزی) اوروفارنکس، ورم لوزه ها و ترشحات مخاطی ناچیز از حفره بینی باشد. همچنین افزایش در پاروتید (کمتر زیر فکی) وجود دارد. غدد بزاقیدر برابر پس زمینه التهاب آنها (سیالادنیت) و علائم مسمومیت عمومی - ضعف، میالژی، خواب آلودگی و از دست دادن اشتها.
7. آسیب کلیوی، معمولا بر اساس نوع نفریت بینابینی، با سندرم نفروتیک(پروتئینوری بیش از 2.5 گرم در روز، ادم محیطی و مرکزی تا آناسارکا).
8. در زنان، علائم واژینیت، دهانه رحم، اندومتریت، اورتریت. سیتومگالوویروس می تواند باعث ایجاد فرسایش در ناحیه واژن شود واکنش التهابیبا ترشحات مخاطی فراوان، خارش، درد در هنگام مقاربت. اورتریت معمولاً کند است، به عنوان مثال. ممکن است درد و ناراحتیو درد و درد متوسط ​​هنگام ادرار کردن، که با این حال، زن را مجبور به کمک پزشکی نمی کند.
9. در مردان، عفونت سیتومگالوویروس می تواند با علائم اورتریت و پروستاتیت رخ دهد. تصویر بالینی اورتریت و پروستاتیت ناشی از سیتومگالوویروس نیز حاد نیست.

جدول زیر حاوی اطلاعاتی در مورد اینکه کدام دسته از جمعیت علائم خاصی دارند بیشتر است.

متشکرم

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

در حال حاضر عفونت سیتومگالوویروسیکی از رایج ترین است عفونت ها. با این حال، با درصد بالای آلودگی در بین جمعیت 90 تا 95 درصد، تنها تعداد کمی از افراد مبتلا به این بیماری مبتلا می شوند. تشخیصتشخیص این بیماری بر اساس مطالعه علائم و شکایات بیمار و همچنین بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی است.

تشخیص آزمایشگاهی عفونت سیتومگالوویروس

معمولا، بیماری های عفونیاز طریق یک آزمایش خون سرولوژیکی، که آنتی بادی های خاص را برای یک پاتوژن مشخص تعیین می کند، تشخیص داده می شوند. در مورد عفونت سیتومگالوویروس، روش های تشخیصی سرولوژیکی استاندارد چندان آموزنده نیستند. تعیین مقدار و نوع آنتی بادی ها با جزئیات بیشتر ضروری است. در ادامه مقاله بیشتر در این مورد خواهیم نوشت.

مطالعات سرولوژیکی

سرولوژی - نوع آزمایش خون برای شناسایی ایمونوگلوبولین ها ( آنتی بادی ها). آنتی بادی ها بر اساس ساختار آنها به چندین کلاس تقسیم می شوند - در زمینه تشخیص CMV، ما به IgG و IgM . همچنین، آنتی‌بادی‌های هم‌رده ممکن است از نظر ویژگی در رابطه با هر بیماری متفاوت باشند - به عنوان مثال، آنتی‌بادی‌ها علیه ویروس هپاتیت، ویروس هرپس، سیتومگالوویروس. در تعدادی از موارد، در طول فرآیند تشخیصی، مطالعه برخی از موارد ضروری می شود ویژگی های کاربردیآنتی بادی ها - مانند قرابت و اشتیاق (بیشتر در مورد آن بعدا).

تشخیص IgG نشان دهنده عفونت گذشته و تماس سیستم ایمنی با ویروس. با این حال، ارزش تشخیصی این تحلیلندارد. تجزیه و تحلیل کمی ارزش تشخیصی زیادی دارد IgG - افزایش تیتر آنتی بادی به میزان 4 برابر سطح اولیه، نشانه عفونت فعال یا ضایعه اولیه است.

تشخیص IgM نشانه عفونت فعال یا ضایعه اولیه است. این دسته از آنتی بادی ها اولین گروهی هستند که توسط سلول های ایمنی در پاسخ به تماس با یک عامل عفونی سنتز می شوند. این چند روز پس از تماس اولیه اتفاق می افتد.
با این حال، تجزیه و تحلیل کمی در IgG به ما امکان می دهد شناسایی کنیم فرآیند فعالیا عفونت اولیه فقط در طی یک سری آزمایش در یک دوره طولانی مدت ( ارزیابی پویایی تیتر آنتی بادی) و با این بیماری باید هر چه سریعتر تشخیص داده شود. بنابراین، در یک معاینه سرولوژیکی، ویژگی های زیر آنتی بادی ها آشکار می شود: قرابت و اشتیاق .

قرابت - درجه میل ترکیبی آنتی بادی به آنتی ژن ( جزء ویروسی). به عبارت دیگر، آنتی بادی تا چه حد به پاتوژن اختصاصی است.

آویدیتی - قدرت اتصال در مجموعه آنتی بادی-آنتی ژن.
رابطه مستقیمی بین این مفاهیم وجود دارد - هر چه آنتی بادی ها بهتر با آنتی ژن مطابقت داشته باشند، اتصال آنها در طول تعامل قوی تر است. هم علاقه و هم تمایل به تعیین سن آنتی بادی ها کمک می کند - هر چه آنتی بادی قدیمی تر باشد، این شاخص ها کمتر می شود. بر مرحله اولیهبیماری ها، بدن آنتی بادی های کم میل ترکیبی تولید می کند و IgM ، که چندین ماه فعال می مانند. در مرحله بعدی، سلول های ایمنی با میل ترکیبی بالا سنتز می کنند IgG که می تواند سال ها در خون باقی بماند، اما با افزایش سن، میل ترکیبی این آنتی بادی ها نیز کاهش می یابد. بنابراین، با تجزیه و تحلیل خواص آنتی بادی ها، می توان مدت زمان عفونت، شکل و مرحله بیماری را شناسایی کرد.
بررسی سرولوژیکی با استفاده از روش ایمونواسی آنزیمی، با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی اضافی از خواص آنتی بادی ها انجام می شود.

معاینه فرهنگ

در این روشدر معاینه، مواد زیستی جمع آوری می شود که در آن غلظت بالایی از پاتوژن انتظار می رود ( بزاق، خون، اسپرم، مخاط دهانه رحم، مایع آمنیوتیک). سپس مواد جمع آوری شده روی یک محیط مخصوص قرار می گیرد. پس از آن جوجه کشی انجام می شود - برای یک هفته یا بیشتر، ماده مغذی در یک ترموستات قرار می گیرد، جایی که شرایط لازمبرای تکثیر ویروس در ادامه، محیط غذایی و مواد سلولی محیط غذایی مورد مطالعه قرار می گیرد.

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)

این آزمایش مواد ژنتیکی ویروس را جستجو می کند. با این حال، در صورت نتیجه مثبت، این معاینه امکان تشخیص عفونت اولیه از دوره عود بیماری در مرحله حاد را نمی دهد. اگرچه قابلیت اطمینان و حساسیت روش بالا است و به فرد امکان می دهد حتی با فعالیت کم عفونت را تشخیص دهد.

از اطلاعات ارائه شده مشخص است که تشخیص آزمایشگاهیاگر علائم بیماری خاص نباشد یا تشخیص درمان بیماری پس از یک دوره درمانی ضروری باشد، منطقی است. همچنین توصیه می شود هر دو والدین آینده را از نظر عفونت CMV در مرحله برنامه ریزی بارداری آزمایش کنند، زیرا این عفونت بیشترین خطر را برای جنین در دوران بارداری دارد.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای سیتومگالوویروس، با در نظر گرفتن خطر برای جنین

درمان عفونت سیتومگالوویروس

باید بدانید که عفونت سیتومگالوویروس را نمی توان با دارو درمان کرد. یعنی برای این بیماری، درمان دارویی فقط می‌تواند به سیستم ایمنی کمک کند تا با ویروس مبارزه کند، اما زمانی که یک ویروس به فرد مبتلا شود، معمولاً همیشه در بدن میزبان باقی می‌ماند. هیچ مشکلی با این وجود ندارد - به هر حال، عفونت با این ویروس به 95٪ از کل جمعیت جهان می رسد.

وضعیت سیستم ایمنی بیمار در تعیین زمان درمان و پیشگیری برای زنان مهم است پراهمیتآمادگی برای بارداری یا بارداری در حال رشد در مورد بارداری، شایان ذکر است که تنها عفونت اولیه در دوران بارداری یا لقاح، و همچنین تشدید بیماری در دوران بارداری، تهدیدی برای رشد کودک است. در درصد بالایی از موارد، این بیماری منجر به سقط خود به خود یا توسعه می شود نقائص هنگام تولدو ناهنجاری های نوزادان

نشانه های درمان:
1. تشخیص عفونت اولیه با علائم شدید بیماری.
2. تشخیص تشدید بیماری یا عفونت اولیه هنگام برنامه ریزی بارداری یا در حال توسعه بارداری.
3. در بین افراد مبتلا به نقص ایمنی.

اصول درمان CMV:

1. حفظ ایمنی در سطح بالا. این شرایطبرای مبارزه موفقیت آمیز با ویروس ضروری است. واقعیت این است که تمام داروهای مورد استفاده ویروس را به خودی خود از بین نمی برند، بلکه فقط به سیستم ایمنی کمک می کنند تا با آن مبارزه کند. بنابراین، نتیجه بیماری به نحوه آماده شدن سیستم ایمنی بستگی دارد. برای بهبود ایمنی، مهم است که یک سبک زندگی سالم فعال داشته باشید، منطقی غذا بخورید، و یک برنامه کار و استراحت منطقی داشته باشید. همچنین، خلق و خوی روانی-عاطفی تأثیر مهمی بر وضعیت ایمنی دارد - کار بیش از حد، استرس مکرر به طور قابل توجهی ایمنی را کاهش می دهد.

2. استفاده از داروهای تعدیل کننده ایمنی. این داروها سیستم ایمنی را بهینه می کنند و فعالیت را افزایش می دهند سلول های ایمنی. با این حال، اثربخشی این داروها توسط بسیاری از کارشناسان به دلیل اثر نسبتاً متوسط ​​درمان مورد بحث است. بنابراین استفاده از این داروها برای پیشگیری از نقص ایمنی بیشتر از درمان بیماری در دوره حاد مناسب است.

3. داروهای ضد ویروسی این داروها با فرآیندهای تولید مثل ویروس و عفونت سلول های جدید تداخل می کنند. هدف از این درمانزمانی لازم است اشکال شدیدبیماری های ناشی از سمیت بالای این داروها و ریسک بالاتوسعه عوارض جانبی

در پایان، می خواهم اضافه کنم که عفونت سیتومگالوویروس که در آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود اما خود را نشان نمی دهد نیازی به درمان ندارد. درصد افراد مبتلا ( در چه کسانی تشخیص داده می شود IgGبه این ویروس) به 95% می رسد، بنابراین تعجب آور نیست که شما نیز مبتلا شوید. درمان و پیشگیری از بیماری در بیشتر موارد اقداماتی برای تحریک و حفظ ایمنی است. این بیماری برای افراد مبتلا به نقص ایمنی و زنان باردار تهدیدی است.

آیا سیتومگالوویروس درمان می شود؟ درمان تشدید

داروهای ضد ویروسی برای سیتومگالوویروس: آسیکلوویر، والترکس، آمیکسین، پاناویر

اینترفرون Viferon، Kipferon، Ergoferon، Imunofan برای سیتومگالوویروس. هومیوپاتی برای CMV

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

عفونت سیتومگالوویروس (CMV) یک بیماری ویروسی است که با عفونت انسان با سیتومگالوویروس همراه است. این پاتوژن به عنوان ویروس هرپس نوع 5 طبقه بندی می شود و در بین جمعیت گسترده است. 50 تا 80 درصد از کل مردم جهان به CMV آلوده هستند. زمانی که فرد آلوده شود، برای همیشه آلوده می شود، اما برای افراد سالم این خطرناک نیست. ویروس فقط در صورت کاهش ایمنی فعالیت خود را افزایش می دهد. این یک وضعیت رایج با عفونت HIV یا هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (کاهنده سیستم ایمنی) است.

اگر یک زن برای اولین بار در دوران بارداری به عفونت سیتومگالوویروس مبتلا شود، این می تواند منجر به آسیب شناسی جدی جنین شود.

علل و عوامل خطر

سیتومگالوویروس از طریق تماس فیزیکی نزدیک فرد به فرد منتقل می شود. این می تواند از طریق مایعات بدن رخ دهد:

• بزاق
• خون (از جمله انتقال خون و پیوند اعضا)
• شیر مادر
• مایع منی و ترشحات واژن.

در دوران بارداری، عفونت از طریق جفت یا به طور مستقیم در حین زایمان رخ می دهد.

عفونت از طریق بوسه یا تماس با اشیایی که حاوی ذرات بزاق یا ادرار فرد بیمار است امکان پذیر است. اکثر افراد در دوران کودکی، معمولا در مهدکودک ها یا مهد کودک، یعنی جایی که ارتباط بین کودکان زیاد است. به ندرت، عفونت در سنین 10 تا 35 سالگی رخ می دهد.

با CMV چه اتفاقی می افتد

اولین برخورد با ویروس اغلب بدون علامت است. فقط در 2٪ موارد علائم مشابه با ARVI (تب، تب، گلودرد، درد مفاصل و عضلانی، غدد لنفاوی متورم) مشاهده می شود. در افراد با ایمنی طبیعی، عفونت معمولاً عوارض جدی ایجاد نمی کند.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس بسیار خطرناک تر است. اغلب، زنان باردار CMV را از کودکان خردسال بیمار دریافت می کنند. مختلف آسیب شناسی های مادرزادیدر 10 درصد از کودکان مبتلا به عفونت در طول رشد جنین تشخیص داده شده است. این ویروس به طور قابل توجهی خطر زایمان زودرس، تاخیر در رشد داخل رحمی و سقط خود به خود را افزایش می دهد.

CMV متعلق به گروه عفونت های به اصطلاح TORCH است که اغلب با ناهنجاری های رشد جنین و آسیب شناسی بارداری همراه است. عفونت با این ویروس می تواند قبل از بارداری یا به طور مستقیم در طول رشد جنین کودک رخ دهد. در مورد اول نه تظاهرات بالینی، و فقط آنتی بادی های خاص "دیر" در خون شناسایی می شوند. این وضعیت نه برای جنین و نه برای زن خطرناک نیست، خطر عوارض از 1٪ تجاوز نمی کند.

عفونت اولیه مادر در دوران بارداری با خطر بالایی برای جنین (30 تا 50 درصد) همراه است. در نتیجه، 10 تا 15 درصد از کودکان ممکن است دچار اختلال شنوایی یا بینایی، تشنج، تاخیر رشد داخل رحمی و میکروسفالی (کاهش اندازه مغز) شوند. پس از تولد ممکن است علائم عصبی، عقب ماندگی ذهنی و رشد فیزیکیآسیب کبدی که اغلب خود را به صورت یرقان، بزرگ شدن طحال نشان می دهد.

علائم CMV

انواع مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد که توسط عفونت سیتومگالوویروس ایجاد می شود. در افراد سالم ممکن است این بیماری به هیچ وجه خود را نشان ندهد و فرد حتی نداند که مبتلا شده است. کمتر رایج است، این بیماری به شکل عفونت حاد سیتومگالوویروس، با علائمی شبیه مونونوکلئوز عفونی رخ می دهد:

• تورم غدد لنفاوی
• دمای بدن بالای 38 درجه
• ضعف، خستگی، بی اشتهایی
• درد در عضلات و مفاصل
• درد شدیددر گلو، التهاب لوزه ها
• سردرد

به عنوان یک قاعده، بهبودی در عرض 2 هفته اتفاق می افتد.

در موارد شدید، آسیب کبد، یرقان، درد در قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس، اسهال، درد شکم.

در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، عفونت سیتومگالوویروس شدیدتر است، زیرا ویروس به سرعت در سراسر بدن پخش می شود و باعث می شود:

• آسیب به سیستم عصبی مرکزی با تشنج احتمالی، کما
• اسهال شدید
• ذات الریه، مشکلات تنفسی
• رتینیت (آسیب شبکیه)
• هپاتیت (آسیب کبدی).

نوزادانی که در رحم به CMV آلوده می شوند ممکن است دارای موارد زیر باشند:

• زردی
• ذات الریه
• راش ارغوانی را مشخص کنید
• کبد و طحال بزرگ شده است
• وزن کم هنگام تولد
• اندازه سر کوچک

تشخیص CMV

می توان به عفونت مشکوک شد تحلیل کلیخون، که در آن سطح لنفوسیت ها بیش از 50٪ است و لنفوسیت های غیر معمول تا یک دهم کل این سلول های خونی را تشکیل می دهند.

تشخیص دقیق عفونت سیتومگالوویروس معمولاً با استفاده از تجزیه و تحلیل مایعات بیولوژیکی انجام می شود روش PCR(واکنش زنجیره ای پلیمراز) یا الایزا (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم). سایر روش‌های تشخیصی، مانند پرورش کشت CMV، در حال حاضر تقریباً هرگز استفاده نمی‌شوند. PCR حضور نواحی DNA اختصاصی CMV را در نمونه های بزاق تعیین می کند. شیر مادرو غیره. ELISA به شما امکان می دهد تا آنتی بادی های سیتومگالوویروس را در سرم خون تشخیص دهید. به عنوان یک قاعده، وجود ایمونوگلوبولین ها - IgG و IgM - ارزیابی می شود. سطح بالا IgM (ایمونوگلوبولین کلاس M) در خون بیمار معمولاً نشان دهنده عفونت اولیه است. هنگامی که ویروس دوباره فعال می شود، مقدار IgM نیز ممکن است افزایش یابد، اما نه به اندازه بار اول. اگر ایمونوگلوبولین های کلاس G (IgG) تعیین شوند، این اولین باری نیست که بدن با CMV مواجه می شود. این آنتی بادی ها برای زندگی باقی می مانند. با فعال شدن ویروس، تعداد آنها افزایش می یابد. نتایج آزمایش توسط پزشک رمزگشایی می شود، زیرا ظهور آنتی بادی های خاص ویروس می تواند تا 4 هفته از عفونت عقب بماند.

سیتومگالوویروس متعلق به گروه ویروس های هرپس است و اگر در بدن وجود داشته باشد ویروس اپشتین بار(همچنین از خانواده هرپس ویروس)، نتیجه ممکن است مثبت کاذب باشد.

برای تشخیص آسیب کبدی، سطح بیلی روبین، AST و ALT تعیین می شود.

رفتار

بیماران با ایمنی طبیعی درمان خاصلازم نیست. این بیماری مانند ARVI در عرض چند هفته خود به خود از بین می رود.

اگر شما نگران هستید حرارت، درد شدید عضلانی، سپس از داروهای ضد التهابی استفاده کنید: پاراستامول یا ایبوپروفن. مهم است که مایعات فراوان بنوشید، این نه تنها علائم بیماری را کاهش می دهد، بلکه به شما کمک می کند تا از کم آبی بدن جلوگیری کنید.

برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی داروهای ضد ویروسی تجویز می شود. این داروها نمی توانند CMV را به طور کامل از بدن حذف کنند و عفونت را درمان کنند، اما می توانند تکثیر ویروس را کند کنند. رژیم درمانی عفونت سیتومگالوویروس در بیماران با ضعف سیستم ایمنیممکن است در بربگیرد:

• گانسیکلوویر
• والگانسیکلوویر
• فاسکارنت
• سیدوفوویر (در فدراسیون روسیه ثبت نشده است).

داروهای ضد ویروسی دارند اثرات جانبیبنابراین درمان نیاز به نظارت پزشکی دارد. تایید کنید ضد ویروس هاحداقل 14 روز

نوزادان مبتلا به عفونت CMV در بخش های تخصصی درمان می شوند مراکز پری ناتالدر جایی که درمان ضد ویروسی با گانسیکلوویر یا والگانسیکلوویر انجام می شود. پس از ترخیص، چنین نوزادانی نیاز به نظارت مداوم بینایی و شنوایی، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب دارند.

پیشگیری از CMV

هیچ پیشگیری خاصی از عفونت سیتومگالوویروس وجود ندارد. هنوز هیچ واکسن موثر و ایمنی علیه CMV وجود ندارد. این ویروس از طریق تماس جنسی، بوسیدن، کارد و چنگال مشترک، اسباب بازی و مسواک منتقل می شود. بنابراین، انطباق قوانین عمومیبهداشت، شستن دست ها با صابون قبل از تهیه غذا، بعد از رفتن به توالت یا تعویض پوشک به جلوگیری از عفونت کمک می کند. پس از تماس با مایعات بیولوژیکی(اسپرم، ادرار) باید از دستکش لاستیکی استفاده کنید.

گروه‌های آسیب‌پذیر از بیماران - برای مثال، کسانی که پس از پیوند عضو از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی استفاده می‌کنند یا زنان باردار - باید مراقب قوانین بهداشتی باشند. در صورت امکان، باید از تماس با کودکان کوچک (مخصوصاً زیر 5 سال) خودداری کنید و به خصوص آنها را نبوسید یا از غذاهای مشابه با آنها غذا نخورید.

قبل از پیوند عضو یا انتقال خون، وضعیت CMV یک اهدا کننده بالقوه بررسی می شود.

عوارض

عفونت اولیه در دوران بارداری منجر به اختلال در رشد داخل رحمی، میکروسفالی، آسیب به کبد، ریه ها و سیستم عصبی مرکزی جنین می شود. در نوزادان با علائم آسیب به اندام ها و سیستم ها، در 30٪ موارد ممکن است مرگ. 40 تا 90 درصد آنها دارند اختلالات عصبی(تاخیر انداختن رشد ذهنی، کم شنوایی، اختلال بینایی، صرع).

در بیماران مبتلا به عفونت HIV، سیتومگالوویروس می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• کوریورتینیت (التهاب ترکیبی مشیمیهو شبکیه)
• پانکراتیت، هپاتیت، کولیت
• سندرم گیلن باره
• آنسفالیت
• آسیب عصبی محیطی
• پنومونی ویروسی
• آسیب عضله قلب
• آسیب پوست

عوارض به ندرت در افراد سالم رخ می دهد. اغلب اسهال، درد در شکم و عضلات است.