ડ્રગ તાવની ઘટના અને કોર્સની સુવિધાઓ. તાવના કારણો, નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ લોકોમાં તાવનો રોગ બિનફળદ્રુપ હતો

શરીરની રક્ષણાત્મક-અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયા જે પેથોજેનિક ઉત્તેજનાની ક્રિયાના પ્રતિભાવમાં થાય છે અને ગરમીની સામગ્રી અને શરીરના તાપમાનના સામાન્ય સ્તર કરતાં વધુ જાળવવા થર્મોરેગ્યુલેશનના પુનર્ગઠનમાં વ્યક્ત થાય છે.

પોષક તાવ(f. alimentaria) - અપૂરતી ખાદ્ય રચના (સામાન્ય રીતે અપૂરતી રકમ) ના કારણે શિશુઓમાં એલ.

એટીપિકલ તાવ(f. atypica) - A., એવા સ્વરૂપમાં થાય છે જે આ રોગ માટે લાક્ષણિક નથી.

તરંગ જેવો તાવ(f. undulans; L. undulating) - L., શરીરના તાપમાનમાં કેટલાક દિવસોમાં વધારો અને ઘટાડાના વૈકલ્પિક સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તાવ વધારે છે- L., જેમાં શરીરનું તાપમાન 39 થી 41°ની રેન્જમાં હોય છે.

ભારે તાવ(f. hectica; સમાનાર્થી: L. debilitating, L. debilitating) - L., ખૂબ મોટા (3-5°) વધે છે અને શરીરના તાપમાનમાં ઝડપી ઘટાડો, દિવસમાં 2-3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે; અવલોકન, ઉદાહરણ તરીકે, સેપ્સિસમાં.

હાયપરપાયરેટિક તાવ(f. હાયપરપાયરેટિકા; સિન. એલ. અતિશય) - શરીરનું તાપમાન 41 ° થી ઉપર સાથે એલ.

પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ(f. purulentoresorptiva; સમાનાર્થી: L. ઘા, L. toxic-resorptive,) - પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના કેન્દ્રમાંથી ઝેરી ઉત્પાદનોના શોષણને કારણે એલ.

વિકૃત તાવ(f. inversa) - L., જેમાં સવારનું શરીરનું તાપમાન સાંજ કરતા વધારે હોય છે.

કમજોર તાવ(f. hectica) - હેક્ટિક તાવ જુઓ .

તાવ તૂટક તૂટક છે(f. intermittens) - તૂટક તૂટક તાવ જુઓ .

ચેપી તાવ(f. ચેપીવા) - એલ. જે ચેપી રોગ દરમિયાન થાય છે અને તે મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના શરીર પર અસર અથવા પેથોજેન્સના સડો તેમજ ચેપી પ્રક્રિયા દરમિયાન રચાયેલા અંતર્જાત પાયરોજેન્સને કારણે થાય છે.

કમજોર તાવ(f. ictalis) - હેક્ટિક તાવ જુઓ .

દૂધ તાવ(f. lactea) - L., જે સ્તનધારી ગ્રંથિમાં દૂધના તીવ્ર સ્થિરતા દરમિયાન થાય છે.

બિન-ચેપી તાવ(f. બિન ચેપી) - એલ. સાથે સંકળાયેલ નથી ચેપી પ્રક્રિયા, ઉદાહરણ તરીકે, એસેપ્ટિક પેશીઓને નુકસાન, ચોક્કસ રીસેપ્ટર ઝોનની બળતરા અને શરીરમાં પાયરોજેનિક પદાર્થોના પ્રવેશને કારણે.

તાવ ખોટો છે(f. irregularis) - શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને ઘટાડાના સમયગાળામાં કોઈપણ પેટર્ન વિના એલ.

તૂટક તૂટક તાવ(f. intermittens; સમાનાર્થી L. intermittent) - L., દિવસ દરમિયાન વૈકલ્પિક સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે એલિવેટેડ તાપમાનસામાન્ય અથવા નીચા તાપમાનના સમયગાળા સાથેના શરીર.

તાવમાં રાહત(અપ્રચલિત) - રીમિટીંગ ફીવર જુઓ .

સતત તાવ(f. continua) - L., જેમાં શરીરના તાપમાનમાં દૈનિક વધઘટ 1° કરતાં વધી જતી નથી; અવલોકન, ઉદાહરણ તરીકે, ટાયફસ, લોબર ન્યુમોનિયા સાથે.

ઘા તાવ(f. vulneralis) - પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ જુઓ .

તાવ દૂર કરવો(એફ. રેમિટન્સ: સમાનાર્થી એલ. રેચક - જૂનું) - સામાન્ય સ્તરે ઘટાડ્યા વિના 1-1.5 ° ની અંદર શરીરના તાપમાનમાં દૈનિક વધઘટ સાથે એલ.

વારંવાર આવતો તાવ(f. recidiva) - એલ., દર્દીના શરીરનું તાપમાન સામાન્ય મૂલ્યોમાં ઘણા દિવસો સુધી ઘટ્યા પછી વારંવાર વધે છે.

મીઠું તાવ- એલ., શરીરમાં સોડિયમ ક્લોરાઇડની બિન-કમ્પેન્સેટેડ રીટેન્શન સાથે વિકાસ; અવલોકન, ઉદાહરણ તરીકે, બાળકોમાં બાળપણખાવાની વિકૃતિઓ માટે.

નીચા-ગ્રેડનો તાવ(f. સબફેબ્રિલિસ) - એલ., જેમાં શરીરનું તાપમાન 38°થી ઉપર વધતું નથી.

ઝેરી-રિસોર્પ્ટિવ તાવ(f. toxicoresorptiva) - પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ જુઓ .

મધ્યમ તાવ- L., જેમાં શરીરનું તાપમાન 38 થી 39°ની રેન્જમાં હોય છે.

અનડ્યુલેટિંગ તાવ(f. undulans) -

1) વેવી તાવ જુઓ;

હેઠળ અજ્ઞાત મૂળનો તાવ(LNG) સમજાય છે ક્લિનિકલ કેસો, શરીરના તાપમાનમાં 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ સતત (3 અઠવાડિયાથી વધુ) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે મુખ્ય અથવા તો એકમાત્ર લક્ષણ છે, જ્યારે સઘન તપાસ (પરંપરાગત અને વધારાની પ્રયોગશાળા તકનીકો) છતાં, રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે. અજ્ઞાત મૂળનો તાવ ચેપી અને દાહક પ્રક્રિયાઓને કારણે થઈ શકે છે, ઓન્કોલોજીકલ રોગો, મેટાબોલિક રોગો, વારસાગત પેથોલોજીઓ, પ્રણાલીગત રોગોકનેક્ટિવ પેશી. ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્ય શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના કારણને ઓળખવાનું અને સ્થાપિત કરવાનું છે સચોટ નિદાન. આ હેતુ માટે, દર્દીની વ્યાપક અને વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ICD-10

R50અજ્ઞાત મૂળનો તાવ

સામાન્ય માહિતી

હેઠળ અજ્ઞાત મૂળનો તાવ(એલએનજી) એ ક્લિનિકલ કેસોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે શરીરના તાપમાનમાં 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ સતત (3 અઠવાડિયાથી વધુ) વધારો દર્શાવે છે, જે મુખ્ય અથવા એકમાત્ર લક્ષણ છે, જ્યારે સઘન તપાસ (પરંપરાગત) હોવા છતાં, રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે. અને વધારાની પ્રયોગશાળા તકનીકો).

શરીરનું થર્મોરેગ્યુલેશન પ્રતિબિંબિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય આરોગ્યનું સૂચક છે. તાવની ઘટના (અક્ષીય માપ માટે > 37.2 ° સે અને મૌખિક અને ગુદામાર્ગના માપ માટે > 37.8 ° સે) રોગ પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવ, રક્ષણાત્મક અને અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. તાવ સૌથી વધુ એક છે પ્રારંભિક લક્ષણોઘણા (માત્ર ચેપી જ નહીં) રોગો, જ્યારે રોગના અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હજુ સુધી અવલોકન કરવામાં આવી નથી. આના કારણે નિદાનમાં મુશ્કેલી પડે છે આ રાજ્ય. અજ્ઞાત મૂળના તાવના કારણો સ્થાપિત કરવા માટે, વધુ વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા જરૂરી છે. એલએનજીના સાચા કારણો સ્થાપિત થાય તે પહેલાં, ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટ સહિત સારવારની શરૂઆત, સખત રીતે વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને ચોક્કસ ક્લિનિકલ કેસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તાવના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ

1 અઠવાડિયા કરતા ઓછા સમય સુધી ચાલતો તાવ સામાન્ય રીતે વિવિધ ચેપ સાથે આવે છે. 1 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહેતો તાવ મોટાભાગે કેટલાક કારણે હોય છે ગંભીર બીમારી. 90% કેસોમાં, તાવ વિવિધ ચેપ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને કારણે થાય છે પ્રણાલીગત જખમકનેક્ટિવ પેશી. અજાણ્યા મૂળના તાવને કારણે થઈ શકે છે અસામાન્ય સ્વરૂપસામાન્ય બીમારી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તાપમાનમાં વધારાનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે.

તાવ સાથેના રોગોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: એક્ઝોજેનસ પાયરોજેન્સ (બેક્ટેરિયલ અને બિન-બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિ) અંતર્જાત (લ્યુકોસાઇટ, ગૌણ) પાયરોજન દ્વારા હાયપોથાલેમસમાં થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરને અસર કરે છે - એક નીચા પરમાણુ વજન પ્રોટીન ઉત્પન્ન થાય છે. શરીર એન્ડોજેનસ પાયરોજન હાયપોથાલેમસના થર્મોસેન્સિટિવ ચેતાકોષોને અસર કરે છે, જેનાથી તીવ્ર વધારોસ્નાયુઓમાં ગરમીનું ઉત્પાદન, જે શરદી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ચામડીની રક્તવાહિનીઓ સાંકડી થવાને કારણે હીટ ટ્રાન્સફરમાં ઘટાડો થાય છે. તે પ્રાયોગિક રીતે પણ સાબિત થયું છે કે વિવિધ ગાંઠો (લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ગાંઠો, યકૃતની ગાંઠો, કિડનીની ગાંઠો) પોતે જ અંતર્જાત પાયરોજન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન કેટલીકવાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે અવલોકન કરી શકાય છે: હેમરેજિસ, હાયપોથેલેમિક સિન્ડ્રોમ, મગજના કાર્બનિક જખમ.

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું વર્ગીકરણ

અજ્ઞાત મૂળના તાવના કોર્સના ઘણા પ્રકારો છે:

• ક્લાસિક (અગાઉ જાણીતા અને નવા રોગો (લાઈમ રોગ, ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ);
• નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલમાં દાખલ અને પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં તાવ દેખાય છે સઘન સંભાળ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 2 અથવા વધુ દિવસો પછી);
• ન્યુટ્રોપેનિક (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, કેન્ડિડાયાસીસ, હર્પીસ).
• HIV-સંબંધિત (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, હિસ્ટોપ્લાસ્મોસીસ, માયકોબેક્ટેરિયોસિસ, ક્રિપ્ટોકોકોસીસ સાથે સંયોજનમાં HIV ચેપ).

શરીરના તાપમાનમાં વધારોના સ્તર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સબફેબ્રીલ (37 થી 37.9 °C સુધી),
• તાવ (38 થી 38.9 °C સુધી),
• પિરેટિક (ઉચ્ચ, 39 થી 40.9 ° સે),
• હાયપરપાયરેટિક (અતિશય, 41 ° સે અને તેથી વધુ).

તાવની અવધિ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર - 15 દિવસ સુધી,
• સબએક્યુટ - 16-45 દિવસ,
• ક્રોનિક - 45 દિવસથી વધુ.

સમય જતાં તાપમાનના વળાંકમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિના આધારે, તાવને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સતત - ઉચ્ચ (~ 39 ° સે) શરીરનું તાપમાન 1 ° સે (ટાઇફસ, લોબર ન્યુમોનિયા, વગેરે) ની અંદર દૈનિક વધઘટ સાથે ઘણા દિવસો સુધી જોવા મળે છે;
• રેચક - દિવસ દરમિયાન તાપમાન 1 થી 2 ° સે સુધી વધઘટ થાય છે, પરંતુ સામાન્ય સ્તરે પહોંચતું નથી (પ્યુર્યુલન્ટ રોગો માટે);
• તૂટક તૂટક - સામાન્ય અને ખૂબ જ વૈકલ્પિક સમયગાળા (1-3 દિવસ) સાથે સખત તાપમાનશરીર (મેલેરિયા);
• ભારે - ત્યાં નોંધપાત્ર (3 ° સે કરતાં વધુ) દૈનિક અથવા કેટલાક કલાકોના અંતરાલમાં તીવ્ર ફેરફારો (સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ) સાથે તાપમાનમાં ફેરફાર થાય છે;
• રિલેપ્સિંગ - વધેલા તાપમાનનો સમયગાળો (39-40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી) સબફેબ્રિલ અથવા સામાન્ય તાપમાન (રિલેપ્સિંગ ફીવર) દ્વારા બદલવામાં આવે છે;
• વેવી - ધીમે ધીમે (દિવસે દિવસે) વધારો અને તાપમાનમાં સમાન ક્રમશઃ ઘટાડો (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, બ્રુસેલોસિસ) માં પ્રગટ થાય છે;
• અયોગ્ય - દૈનિક તાપમાનના વધઘટની કોઈ પેટર્ન નથી (સંધિવા, ન્યુમોનિયા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, કેન્સર);
• વિકૃત - સવારના તાપમાનનું વાંચન સાંજ કરતા વધારે હોય છે (ક્ષય રોગ, વાયરલ ચેપ, સેપ્સિસ).

અજાણ્યા મૂળના તાવના લક્ષણો

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું મુખ્ય (કેટલીકવાર એકમાત્ર) ક્લિનિકલ લક્ષણ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે. લાંબા સમય સુધી, તાવ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા શરદી સાથે હોઈ શકે છે, અતિશય પરસેવો, હૃદયમાં દુખાવો, ગૂંગળામણ.

અજાણ્યા મૂળના તાવનું નિદાન

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું નિદાન કરતી વખતે નીચેના માપદંડોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• દર્દીના શરીરનું તાપમાન 38 ° સે અથવા વધુ છે;
• તાવ (અથવા તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો) 3 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયથી જોવા મળે છે;
• સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષાઓ પછી નિદાન નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી.

તાવના દર્દીઓનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. તાવના કારણોના નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ, કોગ્યુલોગ્રામ;
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (ખાંડ, ALT, AST, CRP, સિઆલિક એસિડ, કુલ પ્રોટીનઅને પ્રોટીન અપૂર્ણાંક);
• એસ્પિરિન પરીક્ષણ;
• ત્રણ કલાકની થર્મોમેટ્રી;
• મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા;
• ફેફસાંનો એક્સ-રે (ક્ષય રોગ, સરકોઇડોસિસ, લિમ્ફોમા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસની શોધ);
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (માયક્સોમા, એન્ડોકાર્ડિટિસનો બાકાત);
• પેટની પોલાણ અને કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ENT ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સાથે વારાફરતી તાવના સાચા કારણોને ઓળખવા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોઅરજી કરો વધારાના સંશોધન. આ હેતુ માટે નીચેની નિમણૂંક કરવામાં આવી છે:

• પેશાબ, લોહી, નાસોફેરિંજલ સ્વેબની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા (ચેપના કારક એજન્ટને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે), ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
• શરીરના સ્ત્રાવ, તેના ડીએનએ, વાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ (તમને સાયટોમેગાલોવાયરસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, હર્પીસ, એપ્સટિન-બાર વાયરસનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે) માંથી વાયરલ સંસ્કૃતિનું અલગતા;
• HIV માટે એન્ટિબોડીઝની શોધ (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ જટિલ પદ્ધતિ, વેસ્ટર્ન બ્લોટ ટેસ્ટ);
• જાડા રક્ત સમીયરની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ (મેલેરિયાને નકારી કાઢવા માટે);
• એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર માટે રક્ત પરીક્ષણ, LE કોષો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસને બાકાત રાખવા માટે);
• બોન મેરો પંચર કરવું (લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમાને બાકાત રાખવા);
• પેટના અવયવોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (કિડની અને પેલ્વિસમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓને બાદ કરતા);
• સ્કેલેટલ સિંટીગ્રાફી (મેટાસ્ટેસિસની શોધ) અને ડેન્સિટોમેટ્રી (ઘનતાનું નિર્ધારણ અસ્થિ પેશી) ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, જીવલેણ રચનાઓ સાથે;
• ઉપયોગ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગની તપાસ રેડિયોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સી (બળતરા પ્રક્રિયાઓ, આંતરડામાં ગાંઠો માટે);
• અમલ માં થઈ રહ્યું છે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રતિક્રિયાઓ સહિત પરોક્ષ હિમેગ્ગ્લુટિનેશનઆંતરડાના જૂથ સાથે (સાલ્મોનેલોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, લીમ રોગ, ટાઇફોઇડ માટે);
• દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પરના ડેટાનો સંગ્રહ (જો દવાના રોગની શંકા હોય તો);
• હાજરીની દ્રષ્ટિએ કૌટુંબિક ઇતિહાસનો અભ્યાસ વારસાગત રોગો(દા.ત. પારિવારિક ભૂમધ્ય તાવ).

તાવનું સાચું નિદાન કરવા માટે, એનામેનેસિસનું પુનરાવર્તન થઈ શકે છે, પ્રયોગશાળા સંશોધન, જે પ્રથમ તબક્કે ભૂલભરેલી અથવા ખોટી રીતે આકારણી કરી શકાય છે.

અજાણ્યા મૂળના તાવની સારવાર

જો દર્દીનો તાવ સ્થિર હોય, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર રોકવી જોઈએ. કેટલીકવાર તાવવાળા દર્દી માટે અજમાયશ સારવાર હાથ ધરવાના મુદ્દા પર ચર્ચા કરવામાં આવે છે (શંકાસ્પદ ક્ષય રોગ માટે ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓ, શંકાસ્પદ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે હેપરિન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ; જો ઓસ્ટીયોમેલીટીસની શંકા હોય તો એન્ટિબાયોટિક્સ અસ્થિ પેશીઓમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે). ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટ તરીકે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન એવા કિસ્સાઓમાં ન્યાયી છે કે જ્યાં તેમના ઉપયોગની અસર નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે (જો સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ, સ્ટિલસ ડિસીઝ, પોલિમીઆલ્જીઆ રુમેટિકા શંકાસ્પદ છે).

તાવના દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે સંભવિત અગાઉની દવાઓના ઉપયોગ વિશે માહિતી હોવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. 3-5% કેસોમાં દવાઓ લેવાની પ્રતિક્રિયા શરીરના તાપમાનમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, અને તે એકમાત્ર અથવા મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ હોઈ શકે છે. અતિસંવેદનશીલતાદવાઓ માટે. દવાનો તાવ તરત જ દેખાતો નથી, પરંતુ દવા લીધા પછી ચોક્કસ સમયગાળા પછી, અને અન્ય મૂળના તાવથી અલગ નથી. જો દવા તાવની શંકા હોય, તો આ દવા બંધ કરવી અને દર્દીની દેખરેખ જરૂરી છે. જો તાવ થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય, તો કારણ સ્પષ્ટ માનવામાં આવે છે, અને જો શરીરનું તાપમાન વધે છે (દવા બંધ કર્યા પછી 1 અઠવાડિયાની અંદર), તો તાવની ઔષધીય પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થતી નથી.

અસ્તિત્વમાં છે વિવિધ જૂથોદવાઓ કે જે ડ્રગ તાવનું કારણ બની શકે છે:

• એન્ટિમાઇક્રોબાયલ (મોટાભાગની એન્ટિબાયોટિક્સ: પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, વગેરે, સલ્ફોનામાઇડ્સ);
• બળતરા વિરોધી દવાઓ (ibuprofen, acetylsalicylic acid);
• જઠરાંત્રિય રોગો માટે વપરાતી દવાઓ (સિમેટિડિન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ફિનોલ્ફથાલિન ધરાવતી રેચક);
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ (હેપરિન, આલ્ફા-મેથિલ્ડોપા, હાઇડ્રલાઝિન, ક્વિનીડાઇન, કેપ્ટોપ્રિલ, પ્રોકેનામાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ);
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતી દવાઓ (ફેનોબાર્બીટલ, કાર્બામાઝેપિન, હેલોપેરીડોલ, ક્લોરપ્રોમાઝિન થિયોરિડાઝિન);
• સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (બ્લોમાયસીન, પ્રોકાર્બેઝિન, એસ્પેરાજીનેઝ);
• અન્ય દવાઓ (એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, આયોડાઈડ, એલોપ્યુરીનોલ, લેવેમીસોલ, એમ્ફોટેરીસિન બી).

1987 માં, વિલક્ષણ સિન્ડ્રોમના 12 કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા હતા, જે પોતાને સમયાંતરે ફેરીન્જાઇટિસ, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ અને સર્વાઇકલ એડેનોપેથી સાથે આવતા તાવ તરીકે પ્રગટ કરે છે. અંગ્રેજી બોલતા દેશોમાં, તેને અભિવ્યક્તિઓના આ સંકુલના પ્રારંભિક અક્ષરો દ્વારા નિયુક્ત કરવાનું શરૂ થયું (સામયિક તાવ, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, ફેરીન્જાઇટિસ અને સર્વાઇકલ એડનેટીસ) - પીએફએપીએ સિન્ડ્રોમ. ફ્રેન્ચ ભાષાના લેખો આ રોગને માર્શલ સિન્ડ્રોમ કહે છે.

, , , ,

ICD-10 કોડ

D89.9 ક્ષતિ સામેલ છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, અસ્પષ્ટ

K12.1 સ્ટેમેટીટીસના અન્ય સ્વરૂપો

રોગશાસ્ત્ર

આ રોગછોકરાઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે (આશરે 60%). મૂળભૂત રીતે, સિન્ડ્રોમ લગભગ 3-5 વર્ષમાં પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે ( સરેરાશ: 2.8-5.1 વર્ષ). પરંતુ તે જ સમયે, 2-વર્ષના બાળકોમાં રોગના વિકાસના વારંવારના કિસ્સાઓ પણ છે - ઉદાહરણ તરીકે, અભ્યાસ કરાયેલા 8 દર્દીઓમાંથી, 6 ને 2 વર્ષની ઉંમરે તાવનો હુમલો થયો હતો. 8 વર્ષની છોકરીમાં પણ એક કેસ હતો, જ્યારે 7 મહિનાની અંદર. ડોકટરોનો સંપર્ક કરતા પહેલા, તેણીએ રોગના લક્ષણો વિકસાવ્યા.

, , , , , , , ,

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમના કારણો

આજે સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમના વિકાસના કારણોનો હજુ સુધી સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

વૈજ્ઞાનિકો હાલમાં ઘણી બધી ચર્ચા કરી રહ્યા છે સંભવિત કારણોઆ રોગનો વિકાસ:

• શરીરમાં સુપ્ત ચેપનું સક્રિયકરણ (કેટલાક પરિબળોના સંગમને કારણે આ શક્ય છે - રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો થવાને કારણે, માનવ શરીરમાં નિષ્ક્રિય વાયરસ તાવ અને સિન્ડ્રોમના અન્ય લક્ષણોના વિકાસ સાથે "જાગે છે") ;
• માં ફેરવાઈ ગયું ક્રોનિક સ્ટેજતાળવું અથવા ગળાના કાકડાઓના બેક્ટેરિયલ ચેપ - માઇક્રોબાયલ કચરાના ઉત્પાદનો રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરવાનું શરૂ કરે છે, જે તાવના હુમલાનું કારણ બને છે;
• પેથોલોજીના વિકાસની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિ - દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેના પોતાના શરીરના કોષોને વિદેશી તરીકે ભૂલ કરે છે, જે તાપમાનમાં વધારો ઉશ્કેરે છે.

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમ તાવના હુમલાની સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સામયિકતા દ્વારા અલગ પડે છે - તે નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત થાય છે (મોટેભાગે દર 3-7 અઠવાડિયામાં).

વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અંતરાલ 2 અઠવાડિયા અથવા 7 થી વધુ ચાલે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે, સરેરાશ, હુમલાઓ વચ્ચેનો અંતરાલ શરૂઆતમાં 28.2 દિવસ ચાલે છે, અને દર્દી દર વર્ષે 11.5 હુમલાનો અનુભવ કરે છે. લાંબા વિરામ વિશે પણ માહિતી છે - 30 કેસોમાં તેઓ 3.2 +/- 2.4 મહિનાની અંદર ચાલ્યા હતા, જ્યારે ફ્રેન્ચ સંશોધકોએ 66 દિવસનો સમયગાળો આપ્યો હતો. એવા અવલોકનો પણ છે જેમાં અંતરાલ સરેરાશ 1 મહિનો અને ક્યારેક ક્યારેક 2-3 મહિના સુધી ચાલે છે. મફત અંતરાલોના સમયગાળામાં આવા તફાવતો મોટાભાગે એ હકીકતને કારણે છે કે સમય જતાં તેઓ લંબાવવાનું શરૂ કરે છે.

સરેરાશ, પ્રથમ અને છેલ્લા હુમલા વચ્ચેનો સમયગાળો 3 વર્ષ અને 7 મહિનાનો છે (ભૂલ +/- 3.5 વર્ષ). મોટાભાગના હુમલા 4-8 વર્ષમાં પુનરાવર્તિત થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે હુમલાઓના અદ્રશ્ય થયા પછી, નં અવશેષ ફેરફારોદર્દીઓ રહેતા નથી; આવા બાળકોના વિકાસ અને વિકાસમાં કોઈ ખલેલ પડતી નથી.

હુમલા દરમિયાન તાપમાન સામાન્ય રીતે 39.5 0 -40 0 હોય છે, અને ક્યારેક 40.5 0 સુધી પણ પહોંચી જાય છે. એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ ફક્ત ટૂંકા ગાળા માટે જ મદદ કરે છે. દર્દીનું તાપમાન વધે તે પહેલાં, સામાન્ય વિકૃતિઓ સાથેની બિમારીઓના સ્વરૂપમાં ઘણીવાર ટૂંકા પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો હોય છે - નબળાઇની લાગણી, તીવ્ર ચીડિયાપણું. એક ક્વાર્ટર બાળકો શરદી અનુભવે છે, 60% માથાનો દુખાવો અને અન્ય 11-49% સંધિવા અનુભવે છે. પેટમાં દુખાવો, મોટે ભાગે હળવો, અડધા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને તેમાંથી બીજા 1/5 દર્દીઓ ઉલ્ટી અનુભવે છે.

લક્ષણોનો સમૂહ કે જેના માટે આ પેથોલોજીનું નામ આપવામાં આવ્યું હતું તે બધા દર્દીઓમાં જોવા મળતું નથી. મોટેભાગે આ કિસ્સામાં, સર્વાઇકલ એડેનોપેથી (88%) શોધી કાઢવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોઆ કિસ્સામાં તેઓ વધે છે (કેટલીકવાર 4-5 સે.મી.ના કદ સુધી), તેઓ કણકવાળા અને સ્પર્શ માટે સહેજ સંવેદનશીલ હોય છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો ધ્યાનપાત્ર બને છે, અને હુમલાના અંતે તેઓ ઝડપથી સંકોચાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે - શાબ્દિક રીતે થોડા દિવસોમાં. લસિકા ગાંઠોના અન્ય જૂથો યથાવત રહે છે.

ફેરીન્જાઇટિસ પણ ઘણી વાર જોવા મળે છે - તે 70-77% કેસોમાં નિદાન થાય છે, અને એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીમાં હળવા કેટરરલ સ્વરૂપો હોય છે, અને અન્યમાં ફ્યુઝન સાથે ઓવરલેપ્સ હોય છે.

Aphthous stomatitis ઓછી વારંવાર થાય છે - આવા અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન 33-70% છે.

તાવનો હુમલો સામાન્ય રીતે 3-5 દિવસ સુધી રહે છે.

તાવના હુમલા દરમિયાન, લ્યુકોસાયટોસિસ મધ્યમ સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે (અંદાજે 11-15x10 9), અને ESR સ્તર 30-40 mm/h, તેમજ CRP સ્તર (100 mg/l સુધી) સુધી વધે છે. આવી શિફ્ટ ખૂબ ઝડપથી સ્થિર થાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમ

આ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ફક્ત બાળકોમાં જ વિકસે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ નિદાન કરી શકાય છે.

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમનું નિદાન

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમનું નિદાન સામાન્ય રીતે નીચે મુજબ થાય છે:

• ડૉક્ટર દર્દીની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરે છે - તાવના હુમલા ક્યારે દેખાયા તે શોધે છે, શું તેમની ચોક્કસ આવર્તન છે (જો એમ હોય તો, તે શું છે). દર્દી પાસે છે કે કેમ તે પણ નક્કી કરવામાં આવે છે aphthous stomatitis, સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનોપથી અથવા ફેરીન્જાઇટિસ. અન્ય મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ- હુમલા વચ્ચેના અંતરાલોમાં રોગના ચિહ્નો દેખાય છે;
• આગળ, દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે - ડૉક્ટર લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ નક્કી કરે છે (ક્યાં તો પેલ્પેશન દ્વારા અથવા દેખાવ(જ્યારે તેઓ 4-5 સે.મી.ના કદ સુધી વધે છે)), તેમજ પેલેટીન કાકડા. દર્દીને ગળા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશ હોય છે મૌખિક પોલાણક્યારેક સફેદ અલ્સર દેખાય છે;
• દર્દીનું લોહી સામાન્ય વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે - લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર, તેમજ ESR નક્કી કરવા માટે. વધુમાં, ત્યાં એક શિફ્ટ છે ડાબી બાજુલ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા. આ લક્ષણો સૂચવે છે કે શરીરમાં છે બળતરા પ્રક્રિયા;
• સીઆરપીમાં વધારો નક્કી કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ પણ કરવામાં આવે છે, અને ફાઈબ્રિનોજેન ઉપરાંત - આ નિશાની બળતરાની શરૂઆતનો સંકેત છે. આ સૂચકાંકોમાં વધારો તીવ્ર વિકાસ સૂચવે છે દાહક પ્રતિક્રિયાશરીર;
• ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ અને એલર્જીસ્ટ-ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ (બાળકો માટે - આ પ્રોફાઇલ્સમાં બાળરોગ નિષ્ણાતો) દ્વારા પરીક્ષા.

આ સિન્ડ્રોમના પારિવારિક સ્વરૂપોના વિકાસના કિસ્સાઓ પણ છે - ઉદાહરણ તરીકે, એક જ પરિવારના બે બાળકોએ રોગના ચિહ્નો દર્શાવ્યા હતા. પરંતુ આ તબક્કે સમયાંતરે તાવ સિન્ડ્રોમ માટે વિશિષ્ટ આનુવંશિક ડિસઓર્ડર શોધવાનું હજી શક્ય બન્યું નથી.

વિભેદક નિદાન

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમને ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહથી અલગ પાડવો જોઈએ, જે અવારનવાર તીવ્રતા અને અન્ય રોગો સાથે થાય છે, જેમ કે: કિશોર આઇડિયોપેથિક સંધિવા, બેહસેટ રોગ, ચક્રીય ન્યુટ્રોપેનિયા, કૌટુંબિક ભૂમધ્ય તાવ, પારિવારિક હિબરનીયન સિન્ડ્રોમિયા અને ડી હાઇપરનિયન સિન્ડ્રોમ.

વધુમાં, તે ચક્રીય હિમેટોપોઇઝિસથી અલગ હોવું જોઈએ, જે, સામયિક તાવના વિકાસના કારણ ઉપરાંત, એક સ્વતંત્ર રોગ પણ હોઈ શકે છે.

તદ્દન પડકારરૂપ બની શકે છે વિભેદક નિદાનકહેવાતા આર્મેનિયન રોગ સાથે આ સિન્ડ્રોમ.

અન્ય દુર્લભ રોગ, સામયિક સિન્ડ્રોમ, જે TNF સાથે સંકળાયેલ છે, તેમાં પણ સમાન લક્ષણો છે તબીબી પ્રેક્ટિસસંક્ષિપ્ત TRAPS. આ પેથોલોજીઓટોસોમલ રિસેસિવ પ્રકૃતિ ધરાવે છે - તે એ હકીકતને કારણે થાય છે કે TNF વાહક 1 જનીન પરિવર્તનમાંથી પસાર થાય છે.

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમની સારવાર

સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં ઘણા બધા છે વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓઅને ચર્ચાઓ. એન્ટિબાયોટિક્સ (પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સ), નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (પેરાસીટામોલ, આઇબુપ્રોફેન), એસાયક્લોવીર, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને કોલ્ચીસીનનો ઉપયોગ તાવની અવધિને ટૂંકી કરવા સિવાય થોડી અસરકારકતા ધરાવે છે. તેનાથી વિપરીત, મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન અથવા પ્રિડનીસોન) નો ઉપયોગ તાવના એપિસોડ્સના નાટ્યાત્મક નિરાકરણનું કારણ બને છે, જો કે તે ફરીથી થવાના વિકાસને અટકાવતું નથી.

સારવાર દરમિયાન આઇબુપ્રોફેન, પેરાસીટામોલ અને કોલચીસીનનો ઉપયોગ કાયમી પરિણામ આપી શકતો નથી. તે નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યું હતું કે સિન્ડ્રોમના પુનઃપ્રાપ્તિ ટોન્સિલેક્ટોમી (77% કેસોમાં) પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ફ્રાન્સમાં કરવામાં આવેલા પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે આ પ્રક્રિયા ફક્ત 17% કેસોમાં અસરકારક હતી.

સિમેટિડિનનો ઉપયોગ કરીને એક વિકલ્પ છે - આવી દરખાસ્ત એ હકીકત પર આધારિત છે કે આ દવા ટી-સપ્રેસર્સ પર એચ 2 વાહકની પ્રવૃત્તિને અવરોધિત કરી શકે છે, અને વધુમાં IL10 ના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરી શકે છે અને IL12 ને અવરોધે છે. આવા ગુણધર્મો ટી-હેલ્પર્સ (પ્રકાર 1 અને 2) વચ્ચે સંતુલન સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે. આ સારવારના વિકલ્પે ઓછી સંખ્યામાં પરીક્ષણો ધરાવતા ¾ દર્દીઓમાં માફીની અવધિમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, પરંતુ મોટી સંખ્યામાં આ માહિતીની પુષ્ટિ થઈ નથી.

અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ (ઉદાહરણ તરીકે, 2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની એક માત્રામાં અથવા ઘટતા ડોઝમાં 2-3 દિવસથી વધુ) પ્રિડનીસોલોન ઝડપથી તાપમાનને સ્થિર કરે છે, પરંતુ તે ફરીથી થતા અટકાવવામાં સક્ષમ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ટેરોઇડ્સ માફીનો સમયગાળો ઘટાડી શકે છે, પરંતુ તે હજુ પણ સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમ માટે પસંદગીની દવા છે.