बचपन में अंतहीन टीकाकरण बाद की अवधि में कई गंभीर बीमारियों से बचने का एक अवसर है। जब एक साथ तीन खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, तो समय बचाया जा सकता है और इस अप्रिय प्रक्रिया से जुड़े एक और भावनात्मक तनाव से बचा जा सकता है।
खसरा, रूबेला और कण्ठमाला का टीका एक प्रकार का इंजेक्शन है। इसे करना आसान है, लेकिन इसे कैसे सहन किया जाता है और इसके कितने दुष्प्रभाव होते हैं, इसके बारे में बहुत कम लोग तब तक सोचते हैं जब तक उन्हें इसका सामना न करना पड़े। वास्तविक जीवन. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीके से संभावित प्रतिक्रियाएं क्या हैं और आप आगामी टीकाकरण के लिए कैसे तैयारी कर सकते हैं? आइए जानें उनके बारे में सबकुछ.
खसरा, रूबेला और कण्ठमाला खतरनाक क्यों हैं?
आप जन्म से पहले ही उन बीमारियों से संक्रमित हो सकते हैं जिनके लिए यह टीका लगाया गया है। ऐसा होता है कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तब होता है जब परिणाम मां और अजन्मे बच्चे के लिए अप्रत्याशित होता है। इन विषाणुओं का सामना करने पर बच्चों को इसके अलावा और कौन से खतरों की आशंका हो सकती है गंभीर लक्षण?
- यदि कोई गर्भवती महिला खसरे से संक्रमित हो जाती है या किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आती है, तो इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और बच्चे में कई विकृतियाँ हो सकती हैं - मायोपिया, हृदय दोष, बहरापन और बच्चे का शारीरिक विकास ख़राब हो सकता है।
- इसकी विशेषता न केवल पैरोटिड और लार ग्रंथियों की सूजन है, बल्कि यह अक्सर मस्तिष्क और अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन की ओर ले जाती है, जो कभी-कभी बांझपन का कारण बनती है।
- कण्ठमाला की दुर्लभ जटिलताओं में अग्नाशयशोथ, गठिया और नेफ्रैटिस शामिल हैं।
- प्रतिरक्षा को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप कई और खतरनाक जीवाणु संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं।
- खसरा आंतरिक अंगों के रोगों का भी कारण बनता है: हेपेटाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, पैनेंसेफलाइटिस ( सूजन प्रक्रियामस्तिष्क की सभी झिल्लियाँ)।
जन्म के समय शिशुओं को अपनी माँ से जो प्रतिरक्षा प्राप्त होती है वह अस्थिर होती है और केवल कुछ महीनों तक ही रहती है। इसलिए, प्रत्येक बच्चे को किसी भी उम्र में ऐसे संक्रमणों से बचाने के लिए टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
टीकाकरण कार्यक्रम और टीका प्रशासन का स्थान
ज्यादातर मामलों में, खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण इन तीन बीमारियों के खिलाफ संयुक्त होते हैं, लेकिन एकल टीके भी होते हैं। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला टीकाकरण कार्यक्रम इस प्रकार है।
इस बात का कोई सटीक डेटा नहीं है कि खसरे का टीका किसी व्यक्ति को कितने समय तक बचाता है। कण्ठमाला का रोगऔर रूबेला. यह शरीर की विशेषताओं और टीके की संवेदनशीलता के आधार पर 10-25 वर्षों तक रह सकता है।
यदि टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन हो या बच्चे को समय पर इन संक्रमणों के खिलाफ इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस न मिले तो क्या करें?
यदि खसरा, रूबेला और कण्ठमाला वायरस के खिलाफ टीकाकरण निर्धारित है, तो यह कहाँ दिया जाता है?
संयुक्त टीके की टीकाकरण खुराक, जो दवा का 0.5 मिलीलीटर है, को कंधे के ब्लेड के नीचे या अंदर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है बाहरी सतहदाहिना कंधा (मध्य और निचले तीसरे के बीच सशर्त सीमा)।
बच्चे खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके को कैसे सहन करते हैं?
जीवन के अलग-अलग वर्षों में एक बच्चे की प्रतिरक्षा खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके पर अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकती है। यह सभी शरीर प्रणालियों की परिपक्वता और इस तथ्य से समझाया गया है कि टीकाकरण के मामले में दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है।
1 वर्ष की आयु में खसरा, रूबेला, कण्ठमाला का टीका कैसे सहन किया जाता है? अक्सर बच्चे टीकाकरण पर प्रतिक्रिया करते हैं और उनकी स्थिति हल्के वायरल संक्रमण जैसी होती है। यह प्रकट हो सकता है:
स्थानीय प्रतिक्रियाओं में हाइपरमिया (लालिमा) और उस स्थान पर ऊतक की सूजन शामिल है जहां टीका लगाया गया था।
6 वर्ष की आयु में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला का टीका कैसे सहन किया जाता है? - अभिव्यक्तियाँ अभी भी 1 वर्ष जैसी ही हैं। इसके अलावा, कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर या पूरे शरीर पर दाने के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। इसके अलावा, ब्रोंकाइटिस, गले में खराश, ओटिटिस के रूप में जीवाणु संबंधी जटिलताएँ होती हैं, जो अक्सर टीकाकरण से पहले या बाद में अनुचित व्यवहार का परिणाम होती हैं।
टीकाकरण के लिए विशिष्ट लक्षण भी होते हैं। वे पॉलीवैक्सीन के सभी घटकों पर लागू नहीं होते हैं, बल्कि इसके विशिष्ट घटकों पर लागू होते हैं।
खसरे के टीके के घटक पर प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ
आपको टीकाकरण के बाद कुछ स्थितियों पर ध्यान नहीं देना चाहिए; उनमें से कई सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की शुरूआत के लिए शरीर की पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया हैं। लेकिन पहले से सावधान करने का मतलब होता है हथियारबंद। जब आपने टीकाकरण के परिणामों के बारे में सुना है तो उनसे निपटना बहुत आसान है।
खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीके में खसरे के घटक के कारण सबसे अधिक प्रतिक्रियाजन्यता होती है।यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खसरे के घटक वाले टीके जीवित होते हैं। क्या खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद बच्चा संक्रामक है? इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है; इसमें काफी कमजोर वायरस होते हैं जो आम तौर पर संक्रमण के विकास का कारण नहीं बनते हैं।
बच्चों में खसरे के टीके के घटक के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार हैं:
जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह इस जटिल टीके का खसरा घटक है जो अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। जटिलताएँ होती हैं, लेकिन फिर भी वे बहुत बार नहीं होती हैं और 6 से 11 दिनों में विकसित होती हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:
कण्ठमाला के टीके के एक घटक के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाएँ
- एक से तीन दिनों के लिए पैरोटिड लार ग्रंथियों का मामूली इज़ाफ़ा;
- गले की लालिमा, राइनाइटिस;
- तापमान में अल्पकालिक वृद्धि.
तापमान कितने समय तक रहता है? - दो दिन से ज्यादा नहीं.
खसरे के खिलाफ एंटीबॉडी की जटिलताओं के विपरीत, कण्ठमाला घटक के परिणाम कम स्पष्ट और दुर्लभ होते हैं।
रूबेला सुरक्षा के प्रति संभावित प्रतिक्रियाएँ
एक बहुघटक टीके में रूबेला की रोकथाम जीवित कमजोर वायरस कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। बच्चों में, प्रतिक्रियाएँ दुर्लभ होती हैं और प्रकृति में गंभीर नहीं होती हैं।
- खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और इंजेक्शन स्थल की लालिमा।
- एक, अधिकतम दो दिन तापमान में मामूली बढ़ोतरी.
- बहुत कम ही, आर्थ्राल्जिया या जोड़ क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति थोड़ा तनाव और आराम करने पर होती है।
यदि, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद, छोटे गुलाबोला (छोटे लाल धब्बे) या बैंगनी धब्बे के रूप में दाने दिखाई देते हैं, तो यह रूबेला घटक की जटिलता है।
टीकाकरण के परिणामों से कैसे निपटें?
लालिमा और सूजन के रूप में प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं। यह इंजेक्शन स्थल पर बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाओं के साथ सूजन पैदा करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तेज और अधिक प्रभावी हो जाती है। भले ही प्रतिक्रिया दो दिनों तक बनी रहे, घबराने की जरूरत नहीं है। पारंपरिक सूजनरोधी, एलर्जीरोधी और ज्वरनाशक दवाएं ऐसे लक्षणों से निपटने में मदद करेंगी।
यदि खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद महत्वपूर्ण जटिलताएँ होती हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
कुछ मामलों में, अधिक गंभीर दवाओं, चिकित्सा पर्यवेक्षण या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी।
हर कोई इन संक्रमणों से बचाने वाली दवाओं के उपयोग के लिए पात्र नहीं है। सभी मामलों में, मतभेदों को स्थायी और अस्थायी में विभाजित किया जा सकता है।
टीकाकरण के लिए स्थायी मतभेद:
टीकाकरण के लिए अस्थायी मतभेद:
- कीमोथेरेपी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है;
- तेज़ हो जाना पुराने रोगोंया एआरवीआई;
- इम्युनोग्लोबुलिन या रक्त घटकों का प्रशासन, फिर टीकाकरण तीन महीने से पहले नहीं किया जाता है।
टीकाकरण से पहले कैसे व्यवहार करें?
मैं अपने बच्चे को टीकाकरण को अधिक आसानी से सहन करने में कैसे मदद कर सकता हूँ? बाद में कई जटिलताओं से निपटने की तुलना में इस अप्रिय प्रक्रिया के लिए तैयारी करना आसान है।
टीकाकरण के बाद क्या नहीं करना चाहिए?
टीकाकरण की जटिलताओं को अन्य समान स्थितियों के साथ भ्रमित न करने के लिए, आपको टीकाकरण के बाद भी सतर्क रहने की आवश्यकता है।
आवश्यक दवाओं का पहले से स्टॉक रखना और अपने डॉक्टर से टीकाकरण के संभावित परिणामों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
प्रयुक्त टीकों के प्रकार
खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के लिए कोई घरेलू तीन-घटक टीका नहीं है। अब क्लीनिकों में खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ सुरक्षा के साथ केवल दो-घटक संस्करण है, जो एक निश्चित असुविधा है, क्योंकि आपको रूबेला के खिलाफ एक और अतिरिक्त इंजेक्शन देना होगा। लेकिन पोर्टेबिलिटी के मामले में ये विदेशी लोगों से कमतर नहीं हैं।
खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ आयातित टीकों में निम्नलिखित का कई वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है:
- खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ एमएमआर, जो एक संयुक्त अमेरिकी-डच कंपनी द्वारा निर्मित है;
- बेल्जियम प्रायरिक्स;
- अंग्रेजी "एरवेवैक्स"।
आयातित टीकों से टीकाकरण अधिक सुविधाजनक है। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ प्रत्येक की सुरक्षा कमतर नहीं है रूसी एनालॉग. लेकिन घरेलू टीकों के विपरीत, आपको आयातित टीकों के लिए स्वयं भुगतान करना होगा, और उनकी लागत बहुत अधिक होगी। एक और नुकसान विदेशी वैक्सीन की खोज करने की आवश्यकता है। इसका ख्याल आपको पहले से रखना होगा. दवा के परिवहन और भंडारण की शर्तों के बारे में न भूलते हुए, आपको इसे ऑर्डर करने या अन्य चिकित्सा संस्थानों में इसकी तलाश करने की आवश्यकता है।
कौन सा टीका पसंद करना है यह उन लोगों की पसंद है जिन्हें टीका लगाया जाएगा।
क्या मुझे खसरा, रूबेला, कण्ठमाला का टीका लगवाने की आवश्यकता है? अतिशयोक्ति के बिना, हम कह सकते हैं कि यह हमारे समय में संक्रमण के खिलाफ सबसे महत्वपूर्ण टीकों में से एक है। इन वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की कई जटिलताओं को ठीक करने की तुलना में खसरा, संक्रामक रूबेला और कण्ठमाला के टीके के दुष्प्रभावों से निपटना आसान है!
माता-पिता का सपना होता है कि उनके बच्चे स्वस्थ होकर बड़े हों। बेशक, यह संभावना नहीं है कि आप खुद को सभी दुर्भाग्य से बचा पाएंगे, लेकिन सबसे मिलने से बचें खतरनाक बीमारियाँकर सकना।
हम पुरानी, लेकिन अच्छी बीमारियों से दूर, उन बीमारियों के बारे में बात करेंगे जिनके बारे में बहुतों ने सुना है - माता, पिता, दादा-दादी।
कभी-कभी ऐसा लगता है कि सामान्य "बचपन" की बीमारी हल्की होगी, लेकिन यह एक बड़ी ग़लतफ़हमी है। कई बीमारियों की घातकता यह है कि वे गंभीर जटिलताओं का कारण बनती हैं जिससे विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।
ऐलेना तिखोनोव्स्काया, मुख्य चिकित्सकमॉस्को क्लिनिक नंबर 36, उन संक्रमणों के बारे में बात करता है जो दिखने से कहीं ज्यादा बदतर और खतरनाक हैं।
पोलियो
यह संक्रमण अधिकतर पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है हवाई बूंदों या मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित. वायरस आंतों में बढ़ता है, अवशोषित हो जाता है और तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर उसे प्रभावित करता है।
पोलियो से पीड़ित लगभग 30-40% बच्चे विकलांग हो जाते हैं।
पोलियो वायरस के प्रति मनुष्यों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है: वायरस के संपर्क में आने वाले 200 लोगों में से एक बीमार हो जाएगा। लेकिन वह बीमार हो जायेगा.
शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, उल्टी, पूरे शरीर में गंभीर कमजोरी, विशेष रूप से गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में कमजोरी और तनाव और निगलने में कठिनाई। बच्चे के 2-3 सप्ताह तक बीमार रहने के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।
बहुत ज़रूरी!संक्रमण और बीमारी के समय व्यक्ति इस वायरस का मुख्य स्रोत होता है - वह इसे बाहरी वातावरण में छोड़ देता है।
वैक्सीन के आविष्कार से पहले, पोलियो कई देशों में एक वास्तविक संकट था। अमेरिकी राष्ट्रपति फ्रैंकलिन रूजवेल्ट पोलियो से पीड़ित थे और व्हीलचेयर का इस्तेमाल करते थे। आँकड़ों के अनुसार, 1950 से 1955 तक, 50 (!) हजार लोग इस बीमारी से पीड़ित थे, और यह संक्रमण की बहुत उच्च दर है।
वर्तमान में, WHO के अनुसार, 10 से 20 मिलियन लोग पोलियो के दुष्परिणामों से पीड़ित हैं।
हालाँकि फिलहाल इस संक्रमण को पराजित माना जाता है - बशर्ते कि संपूर्ण टीकाकरण योजना पूरी हो। सबसे पहले शिशुओं को टीका लगाया जाता है निष्क्रिय टीका(एक मृत वायरस के साथ) - वे एक इंजेक्शन देते हैं। फिर - जियो (मुंह में बूंदें)। जब जीवित टीका लगाया जाता है, तो व्यक्ति पोलियो वायरस का वाहक होता है।अर्थात्, यदि किसी परिवार में एक बच्चे को टीका नहीं लगाया गया है, और दूसरे को पोलियो के खिलाफ टीका लगाया गया है, तो बिना टीकाकरण वाले व्यक्ति को संक्रमित करने की संभावना बहुत अधिक है।
जटिलताओं
1. शिथिल पक्षाघात, जिसका एक संकेत अंगों में कमजोरी है। बच्चा स्वतंत्र रूप से दौड़ना, कूदना और घूमना बंद कर देता है। यह एक प्रकार का "लाल झंडा" है और किसी भी डॉक्टर या पैरामेडिक के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षण है।
जितनी जल्दी उपचार होगा, केंद्रीय न्यूरॉन्स को अक्षुण्ण बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी तंत्रिका तंत्रबच्चा। यह निश्चित रूप से ऐसा मामला है जब आप बैठकर समस्या के अपने आप दूर होने का इंतजार नहीं कर सकते।
2. श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात।यह कोई रहस्य नहीं है कि हमारी सांस लेने का संबंध इस तथ्य से है कि मस्तिष्क से संकेत रीढ़ की हड्डी तक जाते हैं। यह आवेग न्यूरॉन से होते हुए मांसपेशियों तक जाता है, जिससे छाती फैलती है और व्यक्ति सांस लेता है। जब तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और पक्षाघात के कारण कोई आवेग नहीं होता है, तो बच्चा सांस लेना बंद कर देता है। और यह स्थिति, दुर्भाग्य से, अस्थायी नहीं है: यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो बच्चा जीवन भर श्वसन सहायता पर रहेगा - यानी, श्वास तंत्र की मदद से सांस लेना।
यह जटिलता 5-10% में होता है, जिसका अर्थ है कि 100 बीमार बच्चों में से 10 में ऐसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। 
खसरा
एक और खतरनाक रोगज़नक़बचपन की बीमारियाँ, यहाँ रुग्णता के आँकड़े निराशाजनक हैं: 100 में से जिन बच्चों में खसरे के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, वे सभी बीमार हो जाएँगे - वायरस के प्रति संवेदनशीलता 100% है।
खसरा हवाई बूंदों से फैलता है:यह वायरस काफी हल्का और अस्थिर है, इसलिए यह लंबी दूरी तक वायु धाराओं के साथ तेजी से फैलता है।
संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ से प्रवेश करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। तथाकथित प्रोड्रोमल अवधि 8 से 10 दिनों तक रहती है (संक्रमण के क्षण से लेकर शुरुआत तक का समय) सक्रिय लक्षण), और इस समय व्यक्ति ही वायरस के प्रसार का स्रोत है।
सबसे पहले, खसरा एआरवीआई के समान है: रोग की शुरुआत होती है उच्च तापमान, सिरदर्द और खांसी। बहुत विशिष्ट - आंखों की क्षति, लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। लेकिन फिर एक दाने उभर आता है. गुलाबी धब्बे रोगी के शरीर को सिर से लेकर ऊपर से नीचे तक ढक लेते हैं।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि खसरा कितना "मजाकिया" लग सकता है, यह बीमारी है।
वैक्सीन के आविष्कार से पहले, मृत्यु दर काफी अधिक थी - 3% तक। टीकाकरण बहुत कमजोर वायरस के साथ किया जाता है, और बच्चे को इस बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करता है। पुन: संक्रमण का जोखिम बहुत छोटा है - 1% तक।
इस बीमारी की भयावहता क्या है?
खसरा वायरस प्रतिरक्षा को बहुत कम कर देता है और शरीर में विटामिन ए और सी को नष्ट कर देता है - हमारे स्वास्थ्य के विश्वसनीय रक्षक। और इस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक जीवाणु अक्सर जुड़ जाता है। और साथ में - वायरल और जीवाणु संक्रमण- एक नैदानिक तस्वीर दें जिसका इलाज एक बच्चे में करना बहुत मुश्किल है। 
काली खांसी
बचपन में होने वाला एक अत्यंत सामान्य संक्रमण जो हवाई बूंदों से फैलता है। सबसे बुरी बात यह है कि नवजात शिशु भी बीमार हो सकता है।
इस रोग का प्रेरक कारक काली खांसी है, और रोगी के साथ संवाद करते समय यह सूक्ष्म जीव काफी आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाता है। वहीं, सूक्ष्म जीव तीन मीटर से अधिक दूरी तक नहीं फैलता है।
काली खांसी का मुख्य लक्षण पैरॉक्सिस्मल खांसी है।
इसका इलाज करना कठिन है और इसे ठीक करना कठिन है, यही कारण है कि काली खांसी अपनी अभिव्यक्तियों के कारण डरावनी होती है। और रोगाणुओं को सफलतापूर्वक दबाने के बाद भी, किसी व्यक्ति को दोबारा खांसी हो सकती है।
बढ़ती खांसी के अलावा, हल्की बहती नाक और बुखार जैसे लक्षणों की पहचान की जाती है - यह बीमारी एक सामान्य एआरवीआई के रूप में प्रच्छन्न है। ऐसे लक्षणों के साथ, बच्चे काफी गतिशील रह सकते हैं और दूसरों के संपर्क में आकर उन्हें संक्रमण से संक्रमित कर सकते हैं।
जब कोई बच्चा बीमार हो जाए तो सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है अन्य लोगों से संपर्क सीमित करना जीवाणुरोधी चिकित्सा- सख्ती से डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।
बच्चों को एंटीट्यूसिव दवाएं दी जानी चाहिए ताकि हमले उस बिंदु तक न पहुंचें जिसका हमने ऊपर वर्णन किया है। एलर्जी, धूल, तेज़ गंध, ठंडी हवा और शारीरिक गतिविधि - वह सब कुछ जो खांसी को भड़का सकता है, को बाहर रखा जाना चाहिए। हवा जितनी शुष्क होगी, थूक उतना ही गाढ़ा होगा, और उसमें झाग आना चाहिए और बाहर आना चाहिए, यानी हवा नम होनी चाहिए। हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि इस बीमारी के साथ दूसरा संक्रमण भी हो सकता है।
नियमित टीकाकरण से काली खांसी के विकास को रोका जा सकता है, जिससे बच्चे को इस बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता मिलेगी।
इस बीमारी की भयावहता क्या है?
सबसे खराब चीज ऐंठन वाली खांसी है, जब बच्चे का सचमुच दम घुट जाता है। इस खांसी के कई रूप होते हैं: यह सीटी बजने के साथ, उल्टी आदि के साथ हो सकती है।
खसरा
खसरा एक अत्यधिक संक्रामक तीव्र वायरल रोग है, जो हवाई बूंदों से फैलता है और शरीर के तापमान में वृद्धि, श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और धीरे-धीरे दिखाई देने वाले मैकुलोपापुलर दाने से प्रकट होता है।
एटियलजि
खसरे का प्रेरक एजेंट पैरामाइक्सोवायरस परिवार का एक आरएनए वायरस है। खसरा वायरस - जीनस की प्रजाति मसूरिका(अक्षांश से. रुग्णताखसरा) में एक न्यूक्लियोकैप्सिड और एक लिपोप्रोटीन शेल होता है। एंटीजेनिक संरचना स्थिर है. सभी ज्ञात उपभेद एक ही सीरोलॉजिकल वैरिएंट से संबंधित हैं। खसरे का वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है, सूर्यातप, उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील होता है और कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट द्वारा जल्दी नष्ट हो जाता है। ऊतक मीडिया पर लंबे समय तक चलने के बाद, कुछ उपभेदों से उच्च एंटीजेनिक गतिविधि वाले क्षीण गैर-रोगजनक उपभेद प्राप्त होते हैं, जिनका उपयोग खसरे के खिलाफ टीका प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
महामारी विज्ञान
संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो पिछले 1-2 दिनों से संक्रामक है उद्भवनदाने निकलने के चौथे दिन तक। संक्रमण के संचरण का मार्ग हवाई बूंदें हैं। जब रोगी खांसता है, छींकता है या बात करता है तो वायरस बलगम की बूंदों के साथ वातावरण में प्रवेश करता है; हवा के प्रवाह के साथ लंबी दूरी तक फैल सकता है, आस-पास के कमरों और आस-पास की मंजिलों में घुस सकता है। खसरा वायरस की कम प्रतिरोधक क्षमता के कारण, वस्तुओं और तीसरे पक्षों के माध्यम से संक्रमण का संचरण असंभव है। खसरे के प्रति संवेदनशीलता को सार्वभौमिक (95% से अधिक) माना जा सकता है।
और दाने के 5वें दिन से रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है। टीकाकरण की शुरुआत के बाद, खसरे की घटनाओं में काफी कमी आई। आजकल, खसरा अक्सर बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है। जीवन के पहले 3 महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में बीमारी के मामले बेहद कम देखे जाते हैं। इस समूह के बच्चों में निष्क्रिय प्रतिरक्षा होती है (यदि मां को खसरा हुआ हो या टीका लगाया गया हो तो मां से प्राप्त एटी), जो जीवन के 9वें महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है। खसरे की चरम घटना वसंत और गर्मियों के महीनों में होती है। महामारी रुग्णता की आवृत्ति 4-7 वर्ष है। खसरे के बाद प्रतिरक्षा आजीवन रहती है। बार-बार होने वाली बीमारियाँ बहुत ही कम होती हैं, मुख्य रूप से खसरे के कम होने के बाद या कमजोर बच्चों में जिन्हें बचपन में खसरा हुआ था।
रोगजनन
संक्रमण का प्रवेश बिंदु ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। वायरस का प्राथमिक निर्धारण और प्रजनन ऊपरी श्वसन पथ और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के उपकला में होता है, और फिर रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है (ऊष्मायन अवधि के 3-5 वें दिन)। रोगज़नक़ पूरे शरीर में हेमटोजेनस रूप से फैलता है, खुद को रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में स्थिर करता है। विरेमिया की अवधि कम है, रक्त में वायरस की संख्या कम है, उन्हें आईजी की शुरूआत से बेअसर किया जा सकता है, जो रोगियों के संपर्क में रहने वाले बच्चों में खसरे की निष्क्रिय रोकथाम का आधार है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की संक्रमित कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन से उनकी मृत्यु हो जाती है और कंजंक्टिवा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा के द्वितीयक संक्रमण के साथ विरेमिया की दूसरी लहर का विकास होता है। रक्तप्रवाह में वायरस के संचरण और विकासशील सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, ऊतकों में सूजन होती है और उनमें परिगलित परिवर्तन होते हैं।
विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन की गतिशीलता प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से मेल खाती है: को प्रारम्भिक चरणआईजीएम प्रकट होता है, उसके बाद आईजीजी होता है, जिसका स्तर दाने के 15वें दिन तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि खसरे का वायरस मस्तिष्क के ऊतकों में लंबे समय तक बना रह सकता है, जिससे सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस का विकास होता है।
क्लिनिकल तस्वीर
ऊष्मायन अवधि 9-17 दिनों तक रहती है। जिन बच्चों को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आईजी प्राप्त हुआ, उन्हें 21 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। खसरे की नैदानिक तस्वीर क्रमिक रूप से एक-दूसरे की जगह लेने वाली अवधियों की विशेषता है: प्रतिश्यायी, दाने की अवधि और रंजकता की अवधि।
प्रतिश्यायी काल
प्रतिश्यायी अवधि 3-6 दिनों तक रहती है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सर्दी के लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ जाते हैं: गंभीर फोटोफोबिया, बहती नाक, खांसी के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ; भलाई परेशान है। 2-3 दिनों के बाद, नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर एनेंथेमा का पता चलता है। जल्द ही, निचली दाढ़ों के पास गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, कम अक्सर मसूड़ों, होठों और तालु पर, विशिष्ट बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे दिखाई देते हैं (चित्र 22-1 इनसेट पर) - भूरे-सफेद आकार के धब्बे रेत के एक कण का, जो लाल कोरोला से घिरा हुआ है। सर्दी की अवधि के अंत तक, शरीर का तापमान कम हो जाता है, लेकिन राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, और खांसी खुरदरी हो जाती है। बच्चे के चेहरे की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: सूजी हुई, पलकें सूजी हुई, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन की विशेषता होती है।
दाने की अवधि
दाने की अवधि शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि (38-40 डिग्री सेल्सियस तक) और स्थिति बिगड़ने के साथ शुरू होती है सामान्य हालतबीमार। दाने की पूरी अवधि के दौरान सुस्ती और उनींदापन बना रहता है; पेट दर्द, दस्त हो सकता है; फोटोफोबिया, नाक बहना और खांसी तेजी से बढ़ जाती है। बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते दिखाई देने के 12 घंटे बाद गायब हो जाते हैं, और मौखिक श्लेष्मा पर खुरदरापन छोड़ देते हैं। खसरे की विशेषता मैकुलोपापुलर दाने है, जो अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि पर स्थित होता है, दाने के अलग-अलग तत्व एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे अनियमित आकार के बड़े धब्बे बन जाते हैं; गंभीर मामलों में, रक्तस्राव भी हो सकता है। खसरे का एक विशिष्ट लक्षण दाने की चरणबद्ध प्रकृति है। दाने पहले कानों के पीछे और हेयरलाइन के साथ दिखाई देते हैं, फिर ऊपर से नीचे तक फैलते हैं: पहले दिन यह तेजी से चेहरे और गर्दन को ढक लेते हैं, दूसरे दिन - धड़, तीसरे-चौथे दिन - पूरे शरीर पर फैलते हुए समीपस्थ तक, और फिर हाथ और पैरों के दूरस्थ भागों तक (चित्र 22-2 इनसेट)।
दाने के तत्व 3 दिनों के बाद फीके पड़ने लगते हैं। वे विषम हो जाते हैं - चेहरे पर धड़ और अंगों पर उज्ज्वल मैकुलोपापुलर चकत्ते प्रबल होते हैं, दाने के व्यक्तिगत तत्वों का रंग कम चमकीला, भूरा-सियानोटिक, फिर भूरा होता है;
रंजकता अवधि
रंजकता की अवधि दाने के 3-4वें दिन से शुरू होती है। रंजकता दाने के समान क्रम में प्रकट होती है। इस अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, सर्दी के लक्षण कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, दाने भूरे रंग का हो जाता है और त्वचा पर दबाव और खिंचाव के साथ गायब नहीं होता है। 7-10 दिनों के बाद, पितृदोष जैसी छीलने दिखाई देती है, त्वचा धीरे-धीरे साफ हो जाती है।
वर्गीकरण
निदान करते समय, ए.ए. द्वारा प्रस्तावित सिद्धांतों पर आधारित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। कोल्टिपिन और एम.जी. डेनिलेविच। खसरे के प्रकार, गंभीरता और विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है (तालिका 22-1)।
तालिका 22-1.खसरे का वर्गीकरण*
* उचैकिन वी.एफ., 1998 के अनुसार।
विशिष्ट रूप (आधुनिक परिस्थितियों में प्रचलित) को प्रत्यावर्तन के साथ चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है नैदानिक अवधिऔर स्पष्ट क्लासिक लक्षण। 5-7% मामलों में असामान्य रूप विकसित होते हैं, अधिक आसानी से आगे बढ़ते हैं, कभी-कभी व्यक्तिगत लक्षणों या बीमारी की अवधि की अनुपस्थिति के साथ। एक विशेष स्थान पर अल्पीकृत खसरे का कब्जा होता है, जो रक्त में खसरे के वायरस (दाता या मातृ) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में विकसित होता है। कभी-कभी यह रूप जीवन के दूसरे भाग में बच्चों में होता है, लेकिन अधिक बार उन व्यक्तियों में जिन्हें खसरे के रोगी के संपर्क के बाद ऊष्मायन अवधि के दौरान आईजी प्राप्त हुआ था, या यदि बीमारी प्लाज्मा आधान से पहले हुई थी। कम खसरे के साथ, ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक बढ़ जाती है, बीमारी की अवधि कम हो जाती है, और प्रतिरक्षा अस्थिर हो जाती है। सभी लक्षण (तापमान की प्रतिक्रिया, सर्दी के लक्षण, चकत्ते की तीव्रता) हल्के होते हैं, लेकिन दाने बने रहते हैं और रंजकता में बदल जाते हैं।
खसरे की गंभीरता बुखार, दाने और बीमारी की अवधि की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।
खसरे की जटिलताएँ
खसरे की जटिलताओं को एटियोलॉजी, घटना के समय और स्थानीयकरण (तालिका 22-2) के आधार पर अलग किया जाता है।
सर्दी और दाने की अवधि में खसरे के सामान्य लेकिन स्पष्ट लक्षणों से जटिलताओं के संकेतों को अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है। यह विशेष रूप से सच है प्रारंभिक जटिलताएँश्वसन और पाचन अंगों से. रंजकता की अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं में शामिल हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, यहां तक कि हल्के और अल्पकालिक भी। माध्यमिक जटिलताओं के विकास का संकेत दाने के 3-4वें दिन के बाद शरीर के तापमान के सामान्य होने की कमी या तापमान में नई वृद्धि से होता है।
तालिका 22-2.खसरे की जटिलताएँ*
उचैकिन वी.एफ., 1998 के अनुसार।
इसके कम होने के बाद शरीर का तापमान, श्वसन प्रणाली, पाचन और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। विकास के समय के बावजूद, खसरे की जटिलताओं में तुरंत लैरींगाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और एन्सेफलाइटिस शामिल हैं।
निदान
खसरे का निदान महामारी विज्ञान और नैदानिक डेटा के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है:
सर्दी के लक्षणों की शुरुआत से 9-17 दिन पहले खसरे से पीड़ित व्यक्ति से संपर्क करें (खसरे के कम होने पर - 9-21 दिन);
गंभीर प्रतिश्यायी घटना और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बों की उपस्थिति;
एक मैकुलोपापुलर दाने जो बीमारी की शुरुआत से 3-4 वें दिन दिखाई देता है, बुखार की दूसरी लहर और नाक बहने और खांसी में वृद्धि के साथ;
दाने की चरणबद्ध प्रकृति, दाने के तत्वों का रंजकता और उसके बाद पितृदोष जैसी छीलन।
विभेदक निदान
नैदानिक मानदंड अलग-अलग होते हैं अलग-अलग अवधिखसरा प्रतिश्यायी अवधि में, एकमात्र संकेत जो प्रारंभिक खसरे को एआरवीआई से, मुख्य रूप से एडेनोवायरल एटियोलॉजी से, विश्वसनीय रूप से अलग करने की अनुमति देता है, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट है। चकत्ते की अवधि के दौरान इसे करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानकुछ संक्रामक रोगों के साथ खसरा, दाने की उपस्थिति के साथ-साथ एलर्जी एक्सेंथेमा (तालिका 22-3)।
तालिका 22-3.दाने की उपस्थिति के साथ होने वाले तीव्र संक्रामक रोगों के विभेदक निदान संकेत
बीमारी | उपस्थिति का दिनखरोंच | प्रकारखरोंच | स्थानीयकरणखरोंच | चकत्ते की गतिशीलता | विशेषता नैदानिक सिंड्रोम |
खसरा | 3-5वां | मैकुलोपापुलर | पहला दिन - चेहरा, दूसरा - धड़, तीसरा - अंग | मंचन, रंजकता, छीलना | बुखार, सर्दी के लक्षण, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे |
रूबेला | पहला-दूसरा | छोटे-धब्बेदार | चेहरा, अंगों की विस्तारक सतहें, पीठ | रंजकता के बिना गायब हो जाता है | पश्चकपाल, पोस्टऑरिकुलर और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा |
एंटरोवायरल एक्सेंथेमा | 1-3 | धब्बेदार | चेहरा, धड़; बुखार के चरम पर या कम होने पर | एक दिन में ही गायब हो जाता है | बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, उल्टी, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में हाइपरमिया |
एलर्जिक एक्सेंथेमा | 1 | बहुरूपी, खुजली; पित्ती | कोई विशिष्ट स्थान नहीं | रंजकता के बिना गायब हो जाता है | आहार में त्रुटियों, दवाओं के नुस्खे से संबंध |
इलाज
उपचार आमतौर पर घर पर ही किया जाता है। गंभीर बीमारी या जटिलताओं के साथ-साथ महामारी विज्ञान और सामाजिक संकेतों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। भोजन यंत्रवत् और तापीय दृष्टि से कोमल होना चाहिए। खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है। दवाई से उपचारसीधा खसरा, रोगसूचक: ज्वरनाशक (पैरासिटामोल), विटामिन। प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए, गंभीर राइनाइटिस के लिए आंखों में 20% सल्फासेटामाइड घोल डालना, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स निर्धारित हैं; बार-बार होने वाली जुनूनी खांसी से खांसी की दवाएं, हर्बल काढ़े, ब्यूटामिरेट आदि देकर राहत मिलती है। यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो उपचार उनके एटियलजि, स्थान और गंभीरता के अनुसार किया जाता है।
रोकथाम
सबसे प्रभावी घटनाखसरे की घटनाओं को कम करने के लिए - कम से कम 95% आबादी का टीकाकरण। रूस में, खसरे के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण वैक्सीन स्ट्रेन एल-16 (लेनिनग्राद 16) से तैयार जीवित क्षीण टीके के साथ किया जाता है। टीका 0.5 मिलीलीटर की खुराक में चमड़े के नीचे (कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में) या इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। सभी स्वस्थ बच्चों का टीकाकरण 12 महीने की उम्र में और फिर 6 साल की उम्र में किया जाता है। टीकाकरण के बाद 6-15वें दिन (सामान्य विकल्प के रूप में)। संक्रामक प्रक्रिया) शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, सर्दी-जुकाम और कभी-कभी खसरे जैसे दाने का दिखना संभव है। टीके की प्रतिक्रिया की गंभीरता के बावजूद, बच्चा दूसरों के लिए सुरक्षित है। विकसित संयोजन औषधियाँ, जिसमें रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीके भी शामिल हैं।
सामान्य महामारी विरोधी उपायों में शामिल हैं: शीघ्र पता लगानाऔर संक्रमण के स्रोत का अलगाव, साथ ही संपर्क किए गए व्यक्तियों के बीच गतिविधियों में भी।
प्रकोप में गतिविधियाँ: रोग की शुरुआत से लेकर दाने के 5वें दिन तक बीमार लोगों को अलग-थलग करना; निमोनिया के विकास के साथ - बीमारी के 10वें दिन तक; उस कमरे का वेंटिलेशन जिसमें रोगी स्थित था, पूरी तरह से गीली सफाई; संपर्क बच्चों का आपातकालीन टीकाकरण या निष्क्रिय टीकाकरण (जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है); उन बच्चों का अलगाव जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जिन्हें संपर्क के क्षण से 8वें से 17वें दिन तक टीकाकरण नहीं मिला है, और जिन्हें आईजी प्राप्त हुआ है - 21वें दिन तक।
खसरे की शुरुआत के बाद बच्चों के संस्थानों में आपातकालीन टीकाकरण के लिए, जीवित खसरे के टीके का उपयोग किया जाता है। इसे सबसे पहले पेश किया गया है
जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है, टीका नहीं लगाया गया है और टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं है, उनके लिए संपर्क के 5 दिन बाद। निष्क्रिय टीकाकरण (संपर्क के 5वें दिन के बाद 1.5-3 मिलीलीटर की खुराक में आईजी का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) उन बच्चों के लिए किया जाता है जो खसरे के रोगी के संपर्क में रहे हैं, जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है और जिनके पास मतभेद हैं टीकाकरण। संपर्क में आए बच्चों में से कौन सा निष्क्रिय टीकाकरण के अधीन है, इसका अंतिम निर्णय सीरोलॉजिकल परीक्षा के बाद संभव है - निष्क्रिय टीकाकरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब आरपीजीए (आरटीजीए) के परिणाम नकारात्मक हों, यानी। रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में।
पूर्वानुमान
आधुनिक परिस्थितियों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। विशेष रूप से छोटे बच्चों में वर्तमान में दुर्लभ गंभीर जटिलताओं (एन्सेफलाइटिस, स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस, बैक्टीरियल निमोनिया, आदि) के विकास के साथ पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।
रूबेला
रूबेला एक तीव्र वायरल बीमारी है जो दो रूपों में होती है जिनमें संक्रमण के तंत्र और नैदानिक तस्वीर में महत्वपूर्ण अंतर होता है - अधिग्रहित और जन्मजात। एक्वायर्ड रूबेला की विशेषता वायुजनित संक्रमण का संचरण, मध्यम नशा, छोटे-धब्बेदार दाने और सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। जन्मजात रूबेला को संचरण के ट्रांसप्लासेंटल मार्ग की विशेषता है, जो भ्रूण में विभिन्न विकृतियों के गठन के साथ संक्रामक प्रक्रिया का एक पुराना कोर्स है।
एटियलजि
रूबेला का प्रेरक एजेंट जीनस का एक आरएनए वायरस है रूबीवायरसपरिवार तोगाविरिदे।वायरस उपकला, लिम्फोइड, तंत्रिका और भ्रूण के ऊतकों के लिए उष्णकटिबंधीय है, बाहरी वातावरण में अस्थिर है, और थर्मोलैबाइल है। यह हल्का साइटोपैथिक प्रभाव और लंबे समय तक संक्रमित होने की क्षमता प्रदर्शित करता है। उसी प्रकार के सीरोलॉजिकल रूप से, रूबेला वायरस के एक सेरोवर को अलग किया जाता है
महामारी विज्ञान
संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या वाहक है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों और रोग के पहले 7 दिनों के दौरान रोगी संक्रामक होता है। जन्मजात रूबेला के मरीज जन्म के एक साल के भीतर महामारी का खतरा पैदा करते हैं। अधिग्रहीत रूबेला के फैलने का मार्ग हवाई है,
जन्मजात-प्रत्यारोपणात्मक। खसरा और चिकन पॉक्स से कम संक्रामक। संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक (80%) है।
जीवन के पहले 6 महीनों को छोड़कर (मां से प्राप्त प्राकृतिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा - एटी की उपस्थिति के कारण) एक्वायर्ड रूबेला किसी भी उम्र में हो सकता है। बच्चों के समूहों में संगठित 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, क्योंकि संक्रमण के लिए निकट और लंबे समय तक संपर्क आवश्यक है। परिवारों और अस्पतालों में, जो लोग रोगी के साथ एक ही कमरे या वार्ड में थे, वे रूबेला से बीमार हो जाते हैं। रूबेला वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है क्योंकि इसके भ्रूण में ट्रांसप्लासेंटर ट्रांसमिशन की संभावना होती है। प्रसव उम्र की सीरोनिगेटिव महिलाओं की संख्या वर्तमान में 20% या उससे अधिक है। रूस में, रूबेला की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200 से 800-1500 (महामारी के वर्षों के दौरान) तक होती है। रूबेला की घटना को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रखा गया है, जो स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूपों की उपस्थिति के कारण है। चरम घटना सर्दियों और वसंत के महीनों में होती है। रूबेला की महामारी प्रक्रिया को प्रकोप और महामारी की विशेषता है। महामारी रुग्णता की आवृत्ति 5-7 वर्ष है। रूबेला महामारी के बाद, 6-7 महीने बाद जन्मजात रूबेला की घटनाओं में वृद्धि होती है। संक्रमण के बाद आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।
रोगजनन
प्रयोगशाला पशुओं में पर्याप्त मॉडल की कमी के कारण अधिग्रहित रूबेला के रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के उपकला पर अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। विरेमिया के कारण वायरस लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर जाता है, जहां यह प्रतिकृति बनाता है और त्वचा पर चकत्ते पैदा करता है। दाने की उपस्थिति के साथ, विरेमिया समाप्त हो जाता है, जो रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। आईजीएम वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी रोग के पहले दिनों में रक्त में दिखाई देते हैं, जो 10-15वें दिन तक चरम पर पहुंच जाते हैं, फिर उनका स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, और उन्हें आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अंतिम प्रतिरक्षा निर्धारित करते हैं।
जन्मजात रूबेला के रोगजनन का कुछ हद तक बेहतर अध्ययन किया गया है। जब एक गर्भवती महिला संक्रमित होती है, तो वायरस नाल में प्रवेश करता है और केशिका एंडोथेलियम को प्रभावित करता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। यह वायरस रक्त के माध्यम से भ्रूण के शरीर में फैलता है। विकास के प्रारंभिक चरण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सबसे खतरनाक होता है। विकासात्मक विसंगतियों का गठन विभिन्न अंगयह वायरस द्वारा माइटोटिक गतिविधि को दबाने और व्यक्तिगत कोशिका आबादी के विकास को धीमा करने के परिणामस्वरूप होता है। वायरस के प्रत्यक्ष साइटोडेस्ट्रक्टिव प्रभाव की भी अनुमति है, विशेष रूप से आंख के लेंस और आंतरिक कान के कोक्लीअ में। गंभीर
प्रक्रिया में दोषों के निर्माण की अवधि अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण को माना जाता है: मस्तिष्क के लिए - 3-11 सप्ताह, आंखों और हृदय के लिए - 4-7 सप्ताह, श्रवण अंग के लिए - 7-12 सप्ताह।
क्लिनिकल तस्वीर
रूबेला प्राप्त हुआ
ऊष्मायन अवधि 14-24 दिन (18?3 दिन) तक रहती है। इस अवधि के अंतिम दिनों में, वायरस नासॉफरीनक्स से निकलना शुरू हो जाता है। प्रोड्रोमल अवधि 1-2 दिनों तक चलती है और इसमें शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और हल्के सर्दी के लक्षण होते हैं। अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि पर छोटे-छोटे धब्बेदार दाने (इनसेट में चित्र 22-3), विलय की संभावना नहीं, एक दिन के भीतर चेहरे पर दिखाई देते हैं और तेजी से धड़ और अंगों तक फैल जाते हैं। दाने सबसे अधिक चेहरे (गाल), अंगों की बाहरी सतहों, पीठ और नितंबों पर स्पष्ट होते हैं।
दाने से 1-5 दिन पहले, पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और पैरोटिड लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं (व्यास में 8-12 मिमी तक)। दाने और लिम्फैडेनोपैथी के अलावा, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की अल्पकालिक वृद्धि, हल्के सर्दी के लक्षण और एनेंथेमा हो सकता है। दाने के तत्व 1-3 दिनों के बाद रंजकता या छीलने के बिना गायब हो जाते हैं। फिर लिम्फ नोड्स का आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है।वर्गीकरण. अधिग्रहीत रूबेला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। नैदानिक अभ्यास में, निदान करते समय, रूबेला को अन्य बचपन के संक्रामक रोगों के वर्गीकरण के लिए अपनाए गए सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के प्रकार के अनुसार, रूबेला विशिष्ट और असामान्य हो सकता है, और गंभीरता की डिग्री के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर। इसका पाठ्यक्रम सहज या जटिल हो सकता है। विशिष्ट (प्रकट) रूप में दाने की उपस्थिति के साथ रूबेला शामिल है, और असामान्य रूप में मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप शामिल हैं। मिटाए गए रूपों में, रोग केवल सामान्य शरीर के तापमान या अल्पकालिक सबफ़ब्राइल स्थिति में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होता है। स्पर्शोन्मुख रूपों में, रोग की कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, रूबेला हल्का होता है, शायद ही कभी - मध्यम गंभीरता के रूप में।गंभीर रूप
रूबेला जटिलताओं या माध्यमिक संक्रमण की परतों के साथ बहुत कम ही देखा जाता है - मुख्य रूप से बड़े बच्चों और वयस्कों में।जटिलताओं.
रूबेला के साथ, जटिलताएँ बहुत कम विकसित होती हैं, आमतौर पर बड़े बच्चों या वयस्कों में। रूबेला की विशिष्ट जटिलताएँ पॉलीआर्थराइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं।
लालिमा, कभी-कभी उंगलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल और समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ों की सूजन, कम अक्सर घुटनों और कोहनी की।
1:5000 की आवृत्ति के साथ विकसित होने वाला एन्सेफलाइटिस रूबेला की सबसे गंभीर जटिलता है। लगभग सभी रोगियों में चेतना क्षीण होती है, कभी-कभी सामान्यीकृत क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप और फोकल लक्षण विकसित होते हैं। संभावित मृत्यु.
जन्मजात रूबेला
गर्भावस्था के पहले-आठवें सप्ताह के दौरान किसी महिला में रूबेला संक्रमण होने पर भ्रूण और भ्रूण का विकास होता है क्रोनिक कोर्सविषाणुजनित संक्रमण। इस रोग प्रक्रिया से विभिन्न अंगों को गंभीर क्षति होती है और अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोषों का निर्माण होता है। सहज गर्भपात या जन्मजात रूबेला वाले बच्चे के जन्म की उच्च संभावना है। गर्भावस्था की पहली तिमाही के बाद, रूबेला वायरस का परिपक्व भ्रूण पर कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है। जन्मजात रूबेला की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ मोतियाबिंद, जन्मजात हृदय रोग और बहरापन हैं। हालाँकि, अन्य विकास संबंधी दोष भी संभव हैं: माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा, कंकाल दोष, आदि।
प्रयोगशाला अनुसंधान
में सामान्य विश्लेषणरक्त से लिम्फोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, प्लाज्मा कोशिकाएं, सामान्य ईएसआर का पता चलता है। वायरस को अलग करने की वायरोलॉजिकल विधि तकनीकी रूप से जटिल है, इसका उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन युग्मित सीरा में आरटीजीए या आरपीजीए का उपयोग करते हैं। पहले नमूने की तुलना में दूसरे नमूने में एटी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि निदान की पुष्टि करती है।
निदान
रूबेला का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखते हुए नैदानिक डेटा के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है।
रूबेला प्राप्त हुआ।
रोग की शुरुआत दाने का दिखना है।
दाने छोटे-छोटे धब्बेदार होते हैं, पूरे दिन पूरे शरीर में फैल जाते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।
पश्चकपाल, पैरोटिड और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
नशा के हल्के लक्षण और मध्यम अल्पकालिक सर्दी के लक्षण।
रूबेला से पीड़ित व्यक्ति से रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले संपर्क न करें।
जन्मजात रूबेला.
रूबेला का संक्रमण गर्भावस्था की पहली तिमाही में माँ को होता है।
जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, मुख्य रूप से मोतियाबिंद, हृदय दोष और बहरापन।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँनवजात शिशु में आईयूआई।
प्रयोगशाला विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है: जब रूबेला की पूर्वव्यापी पुष्टि आवश्यक होती है, जन्मजात रूबेला सिंड्रोम या महामारी विज्ञान अध्ययन की पुष्टि।
विभेदक निदान
रूबेला के लिए विभेदक निदान खसरा, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा, एलर्जिक रैश, स्कार्लेट ज्वर, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तालिका 22-4) के साथ किया जाता है।
तालिका 22-4.रूबेला का विभेदक निदान
बीमारी | सामान्य लक्षण | रूबेला में अंतर |
लोहित ज्बर | बारीक धब्बेदार दाने जो कुछ ही घंटों में प्रकट हो जाते हैं | दाने अपरिवर्तित त्वचा पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं और अंगों और पीठ की फैली हुई सतहों तक फैल जाते हैं। गले में खराश, उंगलियों की त्वचा का छिलना नहीं होता है |
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस | बढ़े हुए पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स। बारीक धब्बेदार दाने संभव हैं | लिम्फ नोड्स कुछ हद तक बढ़ जाते हैं। लंबे समय तक बुखार, गले में खराश, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट परिधीय रक्त में परिवर्तन नहीं होते हैं |
स्यूडोट्यूबरकुलोसिस | बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स। मैकुलोपापुलर दाने | कोई गंभीर बुखार, पेट दर्द या टॉन्सिलाइटिस नहीं है। दाने रोग की शुरुआत में दिखाई देते हैं, न कि तीसरे-चौथे दिन; दाने का स्थानीयकरण स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता ("हुड", "दस्ताने और मोज़े" के लक्षण) नहीं देखा जाता है। |
इलाज
उपचार रोगसूचक है.रोकथाम
जीवित क्षीण रूबेला वैक्सीन के साथ टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण अनुसूची में शामिल है। संयोजन दवाएं विकसित की गई हैं जिनमें खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीके भी शामिल हैं। रूबेला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, टीका 0.5 मिलीलीटर की खुराक में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है। दूसरा
जिन बच्चों को टीका नहीं लगाया गया है या जिनमें पहले टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, उन्हें रूबेला से बचाने के लिए 7 या 13 साल की उम्र में (लड़कियों के लिए) टीकाकरण किया जाता है। कभी-कभी, टीकाकरण के बाद 5वें से 12वें दिन तक, ओसीसीपिटल और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि और अल्पकालिक दाने हो सकते हैं, जिसे माना जाता है विशिष्ट प्रतिक्रियाएक जीवित क्षीण वायरस की शुरूआत के लिए।
रूबेला के पाठ्यक्रम की आसानी, पहले से ही सर्दी की अवधि में रोगी की संक्रामकता और बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की अस्थिरता को ध्यान में रखते हुए, रूबेला के मामले में बच्चों के समूहों में संगरोध नहीं लगाया जाता है। संक्रमण के स्रोत पर निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: दाने निकलने के क्षण से 5 दिनों के लिए रोगी को एक अलग कमरे में अलग कर दिया जाता है; जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं वे समूह में बने रहते हैं, लेकिन 21 दिनों तक उनकी दैनिक जांच की जाती है; रूबेला के फॉसी में, गर्भवती महिलाओं को अलग कर दिया जाता है और 21 दिनों तक निगरानी रखी जाती है (युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक हैं)।
पूर्वानुमान
अधिग्रहित रूबेला के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ, मृत्यु दर 20-40% तक पहुंच सकती है। जन्मजात रूबेला के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, जो शारीरिक विकास में देरी और जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। रूबेला के बाद प्रतिरक्षा आमतौर पर स्थायी और आजीवन बनी रहती है।
कण्ठमाला का रोग
कण्ठमाला एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी है जो ग्रंथि संबंधी अंगों (आमतौर पर लार ग्रंथियां, विशेष रूप से पैरोटिड ग्रंथियां, कम अक्सर अग्न्याशय, जननांग, स्तन ग्रंथियां, आदि) के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को नुकसान के साथ होती है। ). इस तथ्य के आधार पर कि कण्ठमाला की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ केवल पैरोटिड लार ग्रंथियों को नुकसान तक सीमित नहीं हैं, इस बीमारी को कण्ठमाला संक्रमण कहना अधिक उपयुक्त है।
एटियलजि
प्रेरक एजेंट परिवार का एक आरएनए वायरस है पैरामाइक्सोविरिडे।एंटीजेनिक संरचना स्थिर है; मम्प्स वायरस का एक सेरोवर ज्ञात है। रोगज़नक़ बाहरी वातावरण में स्थिर रहता है (हवा के तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस पर यह कई दिनों तक बना रहता है, और कम तापमान पर - कई महीनों तक), लेकिन उच्च तापमान और कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है।
महामारी विज्ञान
संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है (प्रकट, मिटाया हुआ और स्पर्शोन्मुख रूप)। महामारी का सबसे बड़ा खतरा रोग के मिटे हुए रूपों वाले रोगियों से उत्पन्न होता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम घंटों (संभवतः अंतिम 4-6 दिनों से) और बीमारी के पहले 9 दिनों के दौरान, वायरस रोगी की लार में उत्सर्जित होता है। पहले 3-5 दिनों में अधिकतम संक्रामकता नोट की जाती है; 9वें दिन के बाद रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है। संचरण का मार्ग हवाई है। संचरण कारक निकट संपर्क है। संक्रामकता सूचकांक - 70%। संवेदनशीलता लगभग 85% है। प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। उम्र के साथ, व्यक्तियों की प्रतिरक्षा परत में वृद्धि के कारण रोग के मामलों की संख्या कम हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मां से प्रत्यारोपण और दूध के साथ प्राप्त विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण इस बीमारी के मामले बेहद दुर्लभ हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में कण्ठमाला का रोग बहुत कम देखा जाता है। मौसमी: चरम घटना सर्दियों और वसंत के महीनों में होती है। महामारी रुग्णता की आवृत्ति 2-3 या 3-4 वर्ष है।
प्रतिश्यायी घटना की अनुपस्थिति और कम लार के कारण संक्रमण को रोगी से 2 मीटर से अधिक की दूरी तक फैलाना असंभव हो जाता है, इसलिए निकटतम वातावरण के लोग मुख्य रूप से संक्रमित होते हैं। यह, साथ ही रोग के स्पर्शोन्मुख रूपों की उपस्थिति, महामारी फैलने के दौरान संक्रमण के अपेक्षाकृत धीमी गति से फैलने की भी व्याख्या करती है (इन्फ्लूएंजा, खसरा और अन्य छोटी बूंदों के संक्रमण की तुलना में)। लार से दूषित खिलौनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से वायरस का संचरण संभव है, लेकिन यह मार्ग महत्वपूर्ण नहीं है।
रोगजनन
कण्ठमाला वायरस, नाक गुहा, मुंह, ग्रसनी और कंजंक्टिवा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, पहले रक्त (प्राथमिक विरेमिया) में फैलता है, फिर ग्रंथि अंगों (लार, गोनाड और अग्न्याशय), साथ ही केंद्रीय में प्रवेश करता है। तंत्रिका तंत्र, जहां गुणा होता है और एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। वायरस का सबसे बड़ा प्रजनन लार ग्रंथियों में होता है। प्राथमिक विरेमिया को प्रभावित अंगों (द्वितीयक विरेमिया) से रोगज़नक़ की बार-बार रिहाई द्वारा समर्थित किया जाता है, इसलिए किसी विशेष अंग को नुकसान की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोग के पहले दिनों और बाद की तारीख में दिखाई दे सकती हैं। वायरस का अस्तित्व 5-7 दिनों तक रहता है, फिर रक्त में IgM वर्ग के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। आईजीजी श्रेणी के एंटीबॉडी के संचय के साथ अंतिम प्रतिरक्षा कई हफ्तों के बाद बनती है।
क्लिनिकल तस्वीर
ऊष्मायन अवधि 11-21 दिनों (औसत 18) तक रहती है, लेकिन इसे 9 तक छोटा किया जा सकता है या 26 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। रोग अलग-अलग अंगों को अलग-अलग क्षति या एक साथ या क्रमिक रूप से होने वाले विशिष्ट सिंड्रोम (मम्प्स, सबमैक्सिलाइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ) के विभिन्न संयोजनों के रूप में प्रकट हो सकता है। सबसे अधिक बार, कण्ठमाला लार ग्रंथियों (कण्ठमाला, सबमैक्सिलाइटिस, सब्लिंगुइटिस) को प्रभावित करती है।
शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ कण्ठमाला तीव्र रूप से शुरू होती है, सामान्य अस्वस्थता और पैरोटिड क्षेत्र में दर्द, जब मुंह खोलते हैं और चबाते हैं, और कभी-कभी टिनिटस भी नोट किया जाता है। में से एक प्रारंभिक संकेतकण्ठमाला - कान के पीछे दर्द। पहले ही दिन कान के सामने और कोने के आसपास नीचला जबड़ाआप आटे जैसी स्थिरता की सूजन को, सबसे पहले, एक नियम के रूप में, एक तरफा महसूस कर सकते हैं। प्रभावित हिस्से पर गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर, आप पैरोटिड वाहिनी का एक एडेमेटस और हाइपरमिक आउटलेट पा सकते हैं लार ग्रंथि. दूसरे पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल ग्रंथियों और अन्य अंगों की क्रमिक भागीदारी के साथ, शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि होती है। बीमारी के चरम के दौरान, रोगियों का चेहरा एक विशिष्ट रूप धारण कर लेता है, यही कारण है कि "मम्प्स" नाम उत्पन्न हुआ। पैरोटिड और/या सबमांडिबुलर ग्रंथियों (एकतरफा या द्विपक्षीय) की वृद्धि, सूजन, कोमलता 2 से 7 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है, बढ़ी हुई ग्रंथि का आकार कम होने लगता है और 8-10वें दिन तक सामान्य हो जाता है।
हर चौथे मरीज में सबमैक्सिलाइटिस विकसित हो जाता है। इस मामले में, पेस्टी स्थिरता वाली सूजन सबमांडिबुलर क्षेत्र में स्थित होती है।
सब्लिंगुइटिस, जो जीभ के नीचे सूजन से प्रकट होता है, अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होता है।
अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), गोनाड (ऑर्काइटिस, ओओफोराइटिस), स्तन ग्रंथि (मास्टिटिस), साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीरस मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के घाव अक्सर लार ग्रंथियों की सूजन के साथ संयोजन में देखे जाते हैं (तालिका 22-) 5). कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या ग्रंथि संबंधी अंगों में परिवर्तन सामने आते हैं या अलग-अलग होते हैं।
वर्गीकरण
कण्ठमाला का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 22-6. वहाँ विशिष्ट हैं और असामान्य रूपकण्ठमाला। विशिष्ट रूपों की गंभीरता के लिए मानदंड: गंभीरता और अवधि
तालिका 22-5.कण्ठमाला में ग्रंथि संबंधी अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
स्थानीयकरण. प्रमुख नैदानिक सिंड्रोम, आवृत्ति | नैदानिक अभिव्यक्तियाँ |
जननांग अंग (वृषण, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां): ऑर्काइटिस (किशोरों और पुरुषों में); 10-34% | रोग की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना, सिरदर्द होना। कमर में दर्द जो अंडकोष तक फैलता है। अंडकोष का बढ़ना, सख्त होना, दर्द होना, अंडकोश का हाइपरिमिया। 5-7 दिनों के बाद लक्षणों की विपरीत गतिशीलता। 1-2 महीने के बाद वृषण शोष के लक्षण |
अग्न्याशय: अग्नाशयशोथ; 3-72% (स्पर्शोन्मुख रूपों सहित) | बीमारी के 5-9वें दिन शरीर का तापमान बढ़ जाना। पेट में दर्द "कमरबंद" प्रकृति का होना। सकारात्मक मेयो-रॉबसन लक्षण, आदि। रक्त और मूत्र में एमाइलेज स्तर में वृद्धि। 10-12 दिनों के बाद लक्षणों की विपरीत गतिशीलता |
सीएनएस (मेनिन्जेस, मस्तिष्क पदार्थ): सीरस मेनिनजाइटिस (3 से 9 वर्ष के बच्चे); 2-4% | बीमारी के 7-10वें दिन शरीर का तापमान बढ़ जाना। सिरदर्द, उल्टी. सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण. मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक प्रकृति का उच्च साइटोसिस। 3-5 दिनों के बाद लक्षणों की विपरीत गतिशीलता |
तालिका 22-6.कण्ठमाला का वर्गीकरण*
* उचैकिन वी.एफ., 1998 के अनुसार।
बुखार और नशे की गंभीरता, अन्य ग्रंथियों के अंगों (ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ) और तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस) को नुकसान की डिग्री। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रोग प्रक्रिया की विशेष गंभीरता का एक संकेतक है। मिटाए गए रूप में हल्के लक्षण और हल्की सूजन होती है कर्णमूल ग्रंथि, अन्य ग्रंथि अंगों की अनुपस्थिति या न्यूनतम भागीदारी। तापमान
रोगी का शरीर सामान्य या अल्प ज्वर वाला है। रोग के उपनैदानिक रूप का निदान केवल सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों पर आधारित है।
डायग्नोस्टिक्स और विभेदक डायग्नोस्टिक्ससामान्य मामलों में कण्ठमाला का निदान मुश्किल नहीं है। रोग के ऐसे प्रकारों में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जो सबमैक्सिलाइटिस के रूप में या लार ग्रंथियों (पृथक अग्नाशयशोथ, सीरस मेनिनजाइटिस, आदि) को नुकसान पहुँचाए बिना होते हैं।कुछ मदद
इन रूपों का निदान करते समय, महामारी विज्ञान का इतिहास मदद करता है - परिवार, पूर्वस्कूली, स्कूल में बीमारी के मामले। आप सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों (आरपीजीए, आरटीजीए, एलिसा) का उपयोग कर सकते हैं, जिनकी मदद से पूर्वव्यापी रूप से निदान की पुष्टि की जा सकती है। वायरोलॉजिकल अध्ययन श्रम-गहन होते हैं, इसके लिए विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशाला सेवाओं की आवश्यकता होती है, और इसलिए व्यावहारिक कार्यों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
इलाज
कण्ठमाला का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 22-7. उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है, रोगियों को नैदानिक (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस) और महामारी संबंधी संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है. शरीर का तापमान सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। आहार सौम्य है (कच्ची सब्जियों और फलों, ताजी रोटी की सीमा के साथ डेयरी-सब्जी)। सावधान स्वच्छता देखभालमौखिक गुहा के पीछे. प्रभावित ग्रंथियों के क्षेत्र तक -
बीमारी | सामान्य लक्षण | सूखी गर्मी |
. यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक दवाओं (हाइपरथर्मिया के लिए ज्वरनाशक, आदि) का उपयोग करें। मेनिनजाइटिस, निर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा के लिए, विटामिन, नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, हाल के वर्षों में इंटरफेरॉन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है; ऑर्काइटिस के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, राइबोन्यूक्लिज़ और सस्पेंसर पहनने का संकेत दिया जाता है (कम से कम 2-3 सप्ताह)। अग्नाशयशोथ के गंभीर मामलों के उपचार में, आहार संबंधी उपायों के साथ-साथ एंटी-एंजाइम दवाओं, जैसे कि एप्रोटीनिन, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। | कण्ठमाला में अंतर |
|
लार पथरी रोग | पैरोटिड ग्रंथि का बढ़ना और कोमलता | शरीर के तापमान में वृद्धि, अतीत में पैरोटिड ग्रंथि के बार-बार बढ़ने का कोई संकेत नहीं |
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण | पैरोटिड और सबमांडिबुलर ग्रंथियों का बढ़ना | सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की तरह, ग्रंथियों का इज़ाफ़ा शुरू में एकतरफा होता है, और सममित नहीं होता है। निमोनिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, हेपेटोसप्लेनोमेगाली विशिष्ट नहीं हैं |
स्जोग्रेन सिंड्रोम | पैरोटिड ग्रंथि का बढ़ना | कोई "सिस्का सिंड्रोम", कोई जोड़ों का दर्द और आमवाती रोगों के अन्य लक्षण नहीं, रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं (ल्यूकोपेनिया को छोड़कर) |
तीव्र अग्नाशयशोथ | पेट में दर्द, रक्त और मूत्र में एमाइलेज गतिविधि में वृद्धि | आमतौर पर, अग्नाशयशोथ की तस्वीर बीमारी के दूसरे सप्ताह में कण्ठमाला (सबमैक्सिलाइटिस) के कम लक्षणों के साथ विकसित होती है। |
एंटरोवायरस संक्रमण के कारण सीरस मैनिंजाइटिस | मेनिंगियल सिंड्रोम, मस्तिष्कमेरु द्रव का लिम्फोसाइटिक साइटोसिस | अधिक बार यह बीमारी के दूसरे सप्ताह में कण्ठमाला (सबमैक्सिलाइटिस) के कम होते लक्षणों के साथ होता है। एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगी में कोई एक्सेंथेमा और विशिष्ट उपस्थिति नहीं होती है |
शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में। शायद ही कभी, पैरोटिड ग्रंथि में मामूली वृद्धि होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि इन दिनों जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं: अत्यधिक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया (उच्च शरीर का तापमान, नशा, पेट दर्द), मेनिन्जियल सिंड्रोम, जिसके लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने और संवेदनशीलता और महामारी विज्ञान केंद्र में आपातकालीन अधिसूचना के पंजीकरण की आवश्यकता होती है। . रोग के स्रोत पर अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। यह कमरे को हवादार करने और गीली सफाई करने के लिए पर्याप्त है। 10 वर्ष से कम उम्र के जिन बच्चों को कण्ठमाला नहीं हुई है उन्हें संपर्क के क्षण से 21 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है। एक बार संपर्क की सटीक तारीख स्थापित हो जाने के बाद, बच्चों को 11वें से 21वें दिन तक संगठित समूह में जाने की अनुमति नहीं दी जाती है।
पूर्वानुमान
पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है. प्रणालीगत अभिव्यक्तियों (मेनिनजाइटिस, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस) के साथ गंभीर संक्रमण आमतौर पर 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, ऐसे मामलों में रोग हमेशा बिना किसी निशान के दूर नहीं होता है; उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि पुरुष बांझपन के सभी मामलों में से एक-चौथाई मामले कण्ठमाला के कारण होते हैं।
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काली खांसी
क्या यह सच हैचाहे,क्याकाली खांसी - बीमारी,कौनलीकबहुतमुश्किलऔरशायदयहां तक कीलानाबच्चाकोमौत?
हममें से अधिकांश लोग काली खांसी को उसकी विशिष्ट, दुर्बल करने वाली, ऐंठनयुक्त "भौंकने वाली" खांसी के कारण जानते हैं। ऐसी खांसी के हमले आमतौर पर गर्म, भरे हुए कमरे में होते हैं। यह स्वयं खांसी नहीं है जो खतरनाक है, बल्कि इसके साथ होने वाली जटिलताएँ हैं - घुटन, मस्तिष्क रक्तस्राव, पर्टुसिस एन्सेफलाइटिस, द्वितीयक संक्रमण के कारण निमोनिया, मध्य कान की सूजन। यह बीमारी, जो बोर्डेटेला नामक सूक्ष्मजीव के विषाक्त पदार्थों के कारण होती है, अगर यह छह महीने से कम उम्र के बच्चे को प्रभावित करती है, तो यह वास्तव में गंभीर हो सकती है, शायद ही कभी एक वर्ष से कम उम्र के। परंपरागत रूप से, इस बीमारी को बेसमेंट में भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में रहने वाले आबादी के सबसे गरीब तबके के बच्चों के लिए सबसे खतरनाक माना जाता था। जैसे-जैसे सामाजिक स्थितियों में सुधार हुआ, काली खांसी से रुग्णता और विशेष रूप से मृत्यु दर दोनों में कमी आई। 19वीं सदी के अंत से। 20वीं सदी के मध्य तक. संयुक्त राज्य अमेरिका, इंग्लैंड और स्वीडन में काली खांसी से मृत्यु दर में 90% की कमी आई है। इसी अवधि में, टाइफाइड, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, तपेदिक और इन्फ्लूएंजा से मृत्यु दर में लगभग समान अनुपात में कमी आई, जो एक बार फिर साबित करता है कि संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में मुख्य कारक सामाजिक परिस्थितियाँ हैं। 20वीं सदी के मध्य में, जब काली खांसी का टीका उपलब्ध हुआ, तो ब्रिटेन में एक हजार बच्चों में से केवल एक की इस बीमारी से मृत्यु हुई। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से मृत्यु दर में और भी कमी आई, जिसकी बदौलत उन्होंने निमोनिया का सफलतापूर्वक इलाज करना शुरू कर दिया, जो सबसे अधिक में से एक है खतरनाक जटिलताएँकाली खांसी खांसी के दौरे भयानक लगते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे बीमार व्यक्ति से ज्यादा माता-पिता, खासकर युवा लोगों को डराते हैं। काली खांसी के लिए किसी भी प्रभावी उपाय की पेशकश करने में पारंपरिक चिकित्सा की असमर्थता से उनका डर और भी बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बीमारी प्रकृति द्वारा आवंटित कई महीनों तक फैली रहती है। काली खांसी की "पूंछ" स्पास्टिक खांसी और अस्थेनिया की प्रवृत्ति के रूप में अगले छह महीने तक रह सकती है, कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक।
कैसेइलाज किया जा रहा हैकाली खांसी?
रोग के सामान्य जटिल रूप के साथ, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को साफ, हवादार कमरे में सोना चाहिए, अत्यधिक तीव्र अवधि में कई दिनों तक उपवास करना लाभकारी हो सकता है। हमें विटामिन सी और ए, प्राकृतिक फलों के रस और की आवश्यकता है साफ पानी. इसने खुद को बहुत अच्छे से साबित किया है होम्योपैथिक दवाड्रोसेरा की तरह, न केवल उपचार के लिए, बल्कि बीमारी की रोकथाम के लिए भी। यदि बच्चा स्तनपान करता है, तो स्तनपान जारी रखना चाहिए।
क्याआपतुम कर सकते होकहनाके बारे मेंरोग प्रतिरोधक क्षमताकोयहबीमारियों?
रोग आम तौर पर प्रतिरक्षा छोड़ देता है, हालांकि खसरा, कण्ठमाला या रूबेला के मामले में उतना मजबूत नहीं होता है, क्योंकि, जैसा कि हमने डिप्थीरिया के संबंध में पहले कहा था, एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा अपने आप में स्थिर नहीं है। काली खांसी के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा केवल एंटीबॉडी पर बहुत कम निर्भर करती है; अन्य कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, जिनके बारे में हम अभी भी बहुत कम जानते हैं। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जहां एंटीबॉडी की पूर्ण अनुपस्थिति बच्चों को पूरी तरह से स्वस्थ रहने से नहीं रोकती है, और इसके विपरीत - उनकी उपस्थिति उन्हें गंभीर खांसी सहित, काली खांसी होने से नहीं रोकती है। वैक्सीन के आगमन से पहले, काली खांसी मुख्य रूप से 2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों की बीमारी थी, जब यह शायद ही कभी खतरनाक होती थी, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को मातृ एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाता था। रुग्णता और विशेष रूप से मृत्यु दर कुपोषण, खराब स्वच्छता स्थितियों, अनुचित देखभाल और अनुचित उपचार के कारण थी।
कैसेप्रभावितटीकाकरणपरमहामारी विज्ञानकाली खांसी?
सबसे ख़राब तरीके से. बचपन में निर्मित, वे बीमारी को स्वाभाविक रूप से स्थानांतरित करना और कम से कम कुछ स्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त करना संभव नहीं बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप किशोरों और वयस्कों में काली खांसी की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है। यदि बड़े परिवारों के दिनों में, बच्चे एक-दूसरे से संक्रमित हो जाते थे, तो अब वे किशोरों और वयस्कों से संक्रमित हो जाते हैं, जिन्होंने अपनी कमजोर टीका प्रतिरक्षा खो दी है, और जिनमें रोग मिटे हुए रूप में होता है (आमतौर पर पुरानी खांसी के रूप में) ). चूंकि आज के शिशुओं की माताओं को बचपन में ही टीका लगाया गया था और फिर काली खांसी के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता खत्म हो गई थी, इसलिए वे अपने बच्चों को कोई सुरक्षा नहीं दे सकतीं। इस प्रकार, काली खांसी आज सबसे खतरनाक उम्र में होती है, छह महीने से पहले। जब स्वीडन ने 1979 में (जटिलताओं की अस्वीकार्य दरों के कारण) पर्टुसिस टीकाकरण को समाप्त कर दिया, तो पैथोलॉजिकल वैक्सीन महामारी विज्ञान धीरे-धीरे गायब हो गया: 6 महीने से कम उम्र के रोग के मामले। 2.5 वर्ष की आयु तक वे दुर्लभ हो गए; काली खांसी के अधिकांश मामले, जैसा कि टीकाकरण से पहले के समय में होता था, 2.5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में दर्ज किए जाने लगे, जब खतरा नगण्य था।
तथापिग्राफ्टयोगदानमेरायोगदानवीगिरावटरोगों की संख्याकाली खांसी?
यह कहना कठिन है कि क्या यह वास्तव में सच है। काली खांसी, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, बड़ी मात्रा में दुर्भावनापूर्ण सांख्यिकीय हेरफेर की अनुमति देती है, जिसका टीका लगाने वालों को हमेशा खतरा रहा है। रोग के प्रेरक एजेंट को रोग की प्रारंभिक (कैटरल) अवधि में ही अलग किया जाता है, जब सही निदान शायद ही कभी किया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ या पहले से टीका लगाए गए लोगों में उपचार शुरू होने के बाद, पारंपरिक प्रयोगशाला विधियों द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है। बिल्कुल भी। फिर एक टीका लगाया हुआ बच्चा जो सबसे सामान्य काली खांसी से भी बीमार पड़ता है, उसे एक और "आवश्यक" निदान मिलता है - एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस। साइट पर एक बच्चे में काली खांसी का निदान बाल रोग विशेषज्ञ के लिए बहुत ही अप्रिय परिणामों को जन्म देता है, इसलिए आमतौर पर डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करता है कि बच्चे को "सही" निदान प्राप्त हो जो टीकाकरण के आंकड़ों में हस्तक्षेप न करे। यदि आप किसी अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ को जानते हैं, तो वह आपको पुष्टि करेगा कि जिन लोगों को काली खांसी का टीका लगाया गया है, वे इस बीमारी से उन लोगों की तुलना में कम या अधिक पीड़ित नहीं हैं, जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है, और यहां तक कि टीकाकरण से ही जटिलताएं भी हो जाती हैं। स्वतंत्र वैज्ञानिकों के अध्ययन से पता चलता है कि काली खांसी के टीके का सुरक्षात्मक प्रभाव बहुत कम है। हाँ, प्रो. वोल्फगैंग एहरेंगुट ने बताया कि 1970-71 में ग्रेट ब्रिटेन में काली खांसी के प्रकोप के दौरान। (70-80% बच्चों को काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया गया), काली खांसी के 33 हजार मामले और इससे 41 मौतें दर्ज की गईं, जबकि 1974-75 में अगले प्रकोप के दौरान, टीकाकरण करने वाले लोगों के प्रतिशत में उल्लेखनीय कमी आई (ऊपर) 30% तक, कुछ क्षेत्रों में 10% तक भी), 25 हजार मामले और 25 मौतें नोट की गईं। उसी लेख में, एरेनगुट ने अन्य दिलचस्प आंकड़े बताए। एक जटिल टीके के टीकाकरण के बाद दुर्भाग्य की एक श्रृंखला के बाद, जिसमें पर्टुसिस घटक भी शामिल था, 1962 में हैम्बर्ग ने इसे छोड़ने का फैसला किया। एरेनगुट द्वारा अपने लेख में विश्लेषण किए गए 15 वर्षों में, जिसके दौरान टीकाकरण नहीं किया गया था, काली खांसी के लिए अस्पताल का दौरा प्रति हजार मामलों में 3.7 से घटकर 0.8 हो गया, जबकि जटिलताओं की संख्या में भी 1 की कमी आई।
प्रो ग्लासगो विश्वविद्यालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के हॉवर्ड स्टीवर्ट ने 1970 के दशक में ब्रिटेन में काली खांसी की घटनाओं की गतिशीलता का अध्ययन किया। उनके विश्लेषण के अनुसार, काली खांसी का टीका, काली खांसी की घटनाओं को कम करने में आंशिक रूप से ही सफल रहा, लेकिन उन लोगों की रक्षा करने में कभी भी प्रभावी साबित नहीं हुआ जिनके लिए काली खांसी ही एकमात्र वास्तविक खतरा है, अर्थात् एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे। सभी प्रकोपों और महामारियों के लगभग 30-50% मामलों में लगातार पूरी तरह से टीकाकरण किया गया है। जन्म से लेकर पाँच वर्ष तक के आयु वर्ग के टीकाकरण से वंचित लगभग 95% बच्चों में या तो काली खाँसी विकसित ही नहीं हुई (हालाँकि रोग की संवेदनशीलता अधिक मानी जाती है) या इसकी सूचना ही नहीं दी गई। स्टीवर्ट ने बताया कि काली खांसी की महामारी हर तीन से चार साल में होती है, चाहे कितने प्रतिशत लोगों को टीका लगाया गया हो; इस प्रकार, 1977-1978 में आई महामारी समय की दृष्टि से काफी अपेक्षित थी और इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं थी। पिछली महामारी की तुलना में टीका लगवाने वाले बीमार पड़ने वालों की संख्या में कोई अंतर नहीं पाया गया। स्टीवर्ट के अनुसार, यही बात कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका दोनों में देखी गई जहां टीकाकरण करने वालों का प्रतिशत अधिक था। स्टीवर्ट ने यह कहते हुए लेख का समापन किया कि यूके 2 में इस टीके के उपयोग के परिणामस्वरूप पहले से स्वस्थ बच्चों में से सैकड़ों, यदि हजारों नहीं, को स्थायी मस्तिष्क क्षति हुई है।
स्वीडिश महामारी विज्ञानी बी. ट्रोलफोर्स ने काली खांसी के टीके का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया और 1984 में कहा कि इसका अधिकतम सुरक्षात्मक प्रभाव, यदि यह वास्तव में मौजूद है, दो से पांच साल से अधिक नहीं रहता है, और यह ऐसे देशों में भी काली खांसी को रोकने में असमर्थ है। संयुक्त राज्य अमेरिका की तरह टीकाकरण का 90-95% "कवरेज"।
उन्होंने बताया कि औद्योगिक देशों में काली खांसी से मृत्यु दर बेहद कम है और इसका वहां टीकाकरण करने वाले लोगों के प्रतिशत से कोई संबंध नहीं है, और इस तथ्य पर भी ध्यान दिया कि 1970 के दशक की शुरुआत में इंग्लैंड में काली खांसी से मृत्यु दर और वेल्स और पश्चिम जर्मनी में, जब 1980 के दशक के अंत में टीकाकरण करने वाले लोगों का प्रतिशत अधिक था और मृत्यु दर से अधिक था, जब टीकाकरण करने वाले लोगों का प्रतिशत काफी कम हो गया था।
रूसी लेखक यह भी स्वीकार करते हैं कि सर्वोच्च क़ीमती "प्रतिरक्षा परत" भी इस बीमारी को "नियंत्रित" करने में असमर्थ है: "80 के दशक के अंत और 90 के दशक की शुरुआत से संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, जर्मनी, जापान, स्पेन, पोलैंड, फ़िनलैंड, आदि में। प्रतिरक्षा परत का स्तर 85-95% तक, और रूस में (पूरे देश में), काली खांसी की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, इस प्रकार, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक दर दर्ज की गई इस आयु वर्ग के प्रति 100 हजार बच्चों में उनका औसत 134.8-147.3 था, सबसे अधिक दर मॉस्को में - 360.6 और सेंट पीटर्सबर्ग में - 830.3 प्रति 100 हजार बच्चों पर थी, जो टीकाकरण से पहले की अवधि के लिए विशिष्ट थी कि काली खांसी के टीके का प्रभाव केवल सीमित होता है महामारी प्रक्रिया, जो टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अपर्याप्त तीव्रता और अवधि में व्यक्त किया गया है। इसके अलावा, डीटीपी वैक्सीन को सभी के बीच सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील माना जाता है मौजूदा टीके" 3 .
ऐसी स्वीकारोक्तियों के अनेक उदाहरण दिये जा सकते हैं। समय-समय पर काली खांसी का प्रकोप स्पष्ट रूप से संकेत देता है कि इस बीमारी के खिलाफ निवारक उपाय के रूप में टीकाकरण पूरी तरह से असफल रहा है। इसके अलावा, रोगज़नक़ के नए उपभेद सामने आए हैं, जो 1990 के दशक के अंत में हॉलैंड, जर्मनी, इटली और फ्रांस में खोजे गए थे, जिनके खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है।
आपशुरू कर दियाबोलनाके बारे मेंजटिलताओंटीकाकरणसेकाली खांसी,हेउच्चप्रतिक्रियाजन्यताटीके. मुझे बताओअधिक जानकारी.
डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के बारे में पहले सवालों का जवाब देते हुए, मैंने डीपीटी वैक्सीन के प्रशासन के समय का संकेत दिया था, जिसमें पर्टुसिस टॉक्सोइड भी शामिल है। संख्या अधिक होने के कारण गंभीर जटिलताएँसात वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए पर्टुसिस टीका निर्धारित नहीं है।
पर्टुसिस विष प्रकृति में सबसे खतरनाक में से एक है, और अगर टीकों के बीच ऐसी प्रतिस्पर्धा होती तो काली खांसी का टीका आसानी से मारे गए और विकृत बच्चों की संख्या में पहला स्थान ले सकता था। पर्टुसिस वैक्सीन के प्रशासन से होने वाली गंभीर जटिलताओं और मौतों का वर्णन इसके उपयोग की शुरुआत से ही किया गया है। सोवियत लेखकों ने डिप्थीरिया-पर्टुसिस वैक्सीन की प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति पर निम्नलिखित आँकड़े प्रदान किए: पहली बार टीका लगाए जाने के बाद, टीका लगाए गए 19.5% लोगों में स्थानीय प्रतिक्रियाएँ (हाइपरमिया और घुसपैठ) देखी गईं; अलग-अलग गंभीरता की सामान्य प्रतिक्रियाएं - 34.6% में। इसके अलावा, 1.1% में आंतों की शिथिलता, उल्टी, दौरे और अन्य प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं देखी गईं। दूसरे टीकाकरण के बाद, 25.4% मामलों में सामान्य प्रतिक्रियाएँ हुईं, तीसरे के बाद - 22.0%4 में।
सबसे गंभीर परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हैं - एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफैलोपैथी। इनसे मृत्यु भी हो सकती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना 60 हजार टीकाकरणों में लगभग 1 अनुमानित है। उन लोगों के लिए जो मानते हैं कि यह इतना दुर्लभ है कि इसे नजरअंदाज किया जा सकता है और किसी बीमारी की तुलना में टीके का जोखिम उठाना बेहतर है, मैं समझाऊंगा कि, सबसे पहले, बच्चों को जीवन के पहले डेढ़ साल में 4 टीकाकरण दिए जाने हैं, जिससे टीके से नुकसान होने की संभावना 15 हजार में से 1 तक बढ़ जाती है; दूसरे, जीव विज्ञान के नियमों के अनुसार, मारे गए या घायल हुए प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यह इतना गंभीर है कि, टीका लगाने वालों के प्रतिरोध के बावजूद, वह अभी भी सांख्यिकीय रिपोर्टों में समाप्त होता है, यदि हजारों नहीं तो दसियों और सैकड़ों होते हैं; हल्के से घायल हुए लोग। मैंने उद्धरण चिह्नों में "आसान" लिखा है क्योंकि किसी को भी वास्तव में कोई अंदाज़ा नहीं है कि भविष्य में "आसान" क्या हो सकता है। ऐसे वैज्ञानिक प्रकाशन हैं जो काली खांसी के टीके को ऑटिज्म, बुद्धि में कमी, सीखने में कठिनाई और कपाल तंत्रिकाओं के ख़राब माइलिनेशन से जोड़ते हैं। तेज बुखार की पृष्ठभूमि में ऐंठन, जो किसी टीके की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होती है और जो, जैसा कि टीका लगाने वाले माता-पिता को आश्वस्त करने की कोशिश करते हैं, भविष्य में बच्चे को किसी खतरनाक चीज से खतरा नहीं है, वास्तव में यह हानिरहित होने से बहुत दूर हो सकता है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में सामान्य आक्षेप के रूप में। उदाहरण के लिए, वे मिर्गी के अग्रदूत हो सकते हैं, जिसकी शुरुआत टीकाकरण के कारण हुई थी।
टीकाकरण के बाद बच्चे की चुभने वाली, कई घंटों तक चलने वाली असामान्य चीख (चिल्लाना) जलन का परिणाम है मेनिन्जेस. कोई नहीं जानता कि यह बिना कोई निशान छोड़े गुजर जाएगा या नहीं। इस टीके को अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) से जोड़ने वाले प्रकाशन भी हैं। 1970-74 में जापान में हुई 37 शिशुओं की मृत्यु और 57 अन्य "समवर्ती" गंभीर बीमारियों के बाद, और माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा टीकाकरण के बहिष्कार की शुरुआत के बाद, डीपीटी वैक्सीन (डीटीपी) के साथ टीकाकरण पहले बंद कर दिया गया और फिर फिर से शुरू किया गया। दो साल की उम्र. जापान, जिसकी बाल मृत्यु दर दुनिया में 17वीं सबसे कम थी, तुरंत ही ग्रह पर सबसे कम बाल मृत्यु दर वाला देश बन गया। यह 1980 के दशक की शुरुआत तक जारी रहा, जब एक नया अकोशिकीय पर्टुसिस टीका बाजार में आया, जिसे न केवल अत्यधिक प्रभावी, बल्कि पूरी तरह से सुरक्षित के रूप में प्रस्तुत किया गया। माता-पिता से यह चुनने के लिए कहा गया कि वे 3 से 48 महीने की उम्र के बीच अपने बच्चे को कब टीका लगवाना चाहते हैं। 12 वर्षों में (1981 से 1992 तक), जापान में एसआईडीएस की घटनाएं 0.07% से 0.3% - 4.7 गुना तक बढ़ गईं। एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि पहले डीपीटी टीके में देरी से 7 साल की उम्र से पहले बच्चे में अस्थमा विकसित होने की संभावना आधी हो जाती है। हमें डीटीपी वैक्सीन में पारा और एल्युमीनियम की मौजूदगी के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, जो यूएसएसआर के पतन के बाद बने देशों में बच्चों के लिए नियमित रूप से टीका लगाया जाता है। इस पर पहले ही "टीकों के विषाक्त घटक" खंड में चर्चा की जा चुकी है।
एक्याआपतुम कर सकते होकहनाहेनयाअकोशिकीय (एसेलोलर) टीका? वहपेश कियाकैसेकाफीकमप्रतिक्रियाजन्य.
विभिन्न अध्ययनों के आंकड़े विरोधाभासी हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि यह नया टीका, जिसमें स्वयं सूक्ष्मजीव शामिल नहीं है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्टुसिस टॉक्सोइड और रोगज़नक़ एंटीजन के मिश्रण के कारण होती है, पारंपरिक कॉर्पस्क्यूलर (संपूर्ण कोशिका) टीकों की तुलना में कम बार स्थानीय जटिलताओं का कारण बनती है, लेकिन सवाल यह है क्या यह कम गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जिसके कारण इसे व्यवहार में लाया गया, यह खुला है। मेरा मानना है कि माता-पिता को पहले यह तय करना चाहिए कि क्या उनके बच्चे को काली खांसी के टीके की ज़रूरत है या नहीं।
खसरा
सभीहमवीबचपनबीमार थेखसरा,लेकिनअभिभावकनहींमाना जाता है कियहबीमारीकुछविशेष रूप सेगंभीर. एआजखसरायही है नाक्यासाथप्लेगनहींतुलना करना.
एकदम सही। जैसा कि टीकाकरण व्यवसाय की दुनिया में अक्सर होता है, खसरे की भयावहता के बारे में लोगों को इसके खिलाफ टीका आने के बाद ही पता चला। सौ साल पहले, बीमार, कमज़ोर, कुपोषित बच्चों के लिए यह बीमारी वास्तव में घातक हो सकती थी। विकसित देशों में, 1915 से 1958 तक, खसरे के पहले टीके के आगमन से पहले ही, इस बीमारी से मृत्यु दर में 95%1 की कमी आई थी। रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, 1920 से 1960 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरे से मृत्यु दर 35.5 गुना कम हो गई। ये आंकड़े आम तौर पर यूएसएसआर2 के लिए सच हैं। खसरे से मरने वाले हजारों बच्चों के आज दिखाए जा रहे आंकड़े, लोगों को टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में समझाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो विकसित देशों के नहीं बल्कि विकासशील देशों के आंकड़ों पर आधारित हैं। हालाँकि, इन देशों के बच्चों के लिए, लगभग सभी संक्रामक बीमारियाँ समान रूप से खतरनाक हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्हें हम मृत्यु के कारण के रूप में लंबे समय से भूल चुके हैं (उदाहरण के लिए, पेचिश), भले ही उनके खिलाफ टीकाकरण हो या नहीं। समस्या का वास्तविक समाधान टीकाकरण में नहीं है, जो राष्ट्रीय बजट के लिए विनाशकारी है, बल्कि जनसंख्या के पोषण और चिकित्सा देखभाल के स्तर में सुधार लाने में है। जैसे ही अफ़्रीकी डॉक्टरों को पुनर्जलीकरण समाधान प्राप्त हुआ, खसरे से पीड़ित बच्चों का दस्त से मरना बंद हो गया मुख्य कारणखसरे से होने वाली मौतें3.
लेकिनपरखसरावहाँ हैंजटिलताओं? होने देनाऔरकभी-कभार,लेकिनवहाँ हैं?
अधिकतर ये जीवाणु संबंधी जटिलताएँ (ओटिटिस, निमोनिया) होती हैं। लगभग हमेशा वे अनपढ़ उपचार, उन क्षेत्रों में चिकित्सा हस्तक्षेप का परिणाम होते हैं जहां हस्तक्षेप सख्ती से वर्जित है। खसरे के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली सीमा तक काम करती है, और "संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए" एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा इसके टूटने का कारण बन सकता है। तापमान कम नहीं होना चाहिए. एक बीमार व्यक्ति के लिए केवल हवादार क्षेत्र में बिस्तर पर आराम करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, कई दिनों तक भोजन (विशेष रूप से मांस और डेयरी उत्पाद) से इनकार करना या केवल आसानी से पचने योग्य भोजन कम मात्रा में खाना आवश्यक है। आमतौर पर यह शरीर के लिए काफी होता है विशेष समस्याएँखसरे से मुकाबला किया। होम्योपैथिक उपचार और विटामिन ए और सी का बहुत अच्छा प्रभाव होता है, वैसे तो विटामिन ए की भूमिका अत्यंत आवश्यक है सामान्य विकासबच्चा काफी समय से जाना जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों को विटामिन ए की खुराक देने से जटिलताओं की संख्या और इसलिए, खसरे से होने वाली मौतों की संख्या में काफी कमी आ सकती है।
काली खांसी खसरा का टीका रोग
लेकिनक्योंनहींनष्ट करनाखसरा,कैसेयहकी योजनाकौन? क्योंनहींछुटकारा दिलानादुनियासेबीमारियाँ,कौनले जाता हैज़िंदगीबच्चेवीविकासशीलदेश,औरहोने देनायहां तक कीवीतुच्छछोटाडिग्री,लेकिनअवशेषसंभावितखतरनाकके लिएसब लोगबाकी का?
"अतिरिक्त" खसरा कैसे होता है इसका प्रश्न खुला रहता है। उदाहरण के लिए, 1996 में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि खसरे से पीड़ित अफ्रीकी बच्चों में अस्थमा, हे फीवर और एक्जिमा विकसित होने की संभावना उनके साथियों की तुलना में आधी थी, जिन्हें खसरा नहीं था। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि जिन वयस्कों को बचपन में खसरा हुआ था, उनमें सर्वाइकल कैंसर सहित विभिन्न कैंसर की संभावना कम थी; इसके अलावा, जिन लोगों को बिना किसी दाने के खसरा हुआ (जो अक्सर तथाकथित वैक्सीन खसरे के साथ होता है) उनमें भविष्य में ऑटोइम्यून और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि खसरा वायरस न्यूट्रोफिल के बढ़ते प्रवाह का कारण बनता है, जो कुछ ट्यूमर 7 को नष्ट कर देता है। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय की एक शोध टीम ने दिखाया है कि एड्स 8 से पीड़ित बच्चों में खसरे के दौरान एचआईवी प्रजनन कम हो जाता है। प्राकृतिक चिकित्सक और होम्योपैथ खसरे को बच्चे के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर मानते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और मजबूती को बढ़ावा देता है।
फिनलैंड का अनुभव, जो टीकाकरण द्वारा खसरा, कण्ठमाला और रूबेला को खत्म करने का दावा करता है, इस तरह की वास्तविक या कथित जीत की कीमत को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है। हानिरहित बचपन की बीमारियों के गायब होने के साथ-साथ, फिनलैंड में ऑटिज्म 9 और क्रोहन रोग 10 की घटनाओं में अभूतपूर्व वृद्धि का अनुभव हुआ है। इतना ही नहीं. स्वास्थ्य मंत्रालय की एक रिपोर्ट के मुताबिक सामाजिक सुरक्षा 2000 में फ़िनलैंड, इस देश में "दुनिया में इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का उच्चतम स्तर था और यह स्तर लगातार बढ़ रहा है।" अस्थमा और संयोजी ऊतक रोगों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। क्या विनिमय थोड़ा महंगा नहीं था, भले ही यह वास्तव में हुआ हो? फ़िलहाल, फ़िनलैंड ने खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण जारी रखा है क्योंकि उसे इस बीमारी के बाहर से आने का डर है। ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों की घटनाओं में वृद्धि जारी है। टीकाकरणकर्ताओं का कहना है कि खसरे को खत्म करने के लिए, कम से कम 95% अतिसंवेदनशील आबादी को टीकाकरण के साथ "कवर" करना आवश्यक है। हालाँकि, जीवित टीकों के साथ टीकाकरण, जिसमें खसरे का टीकाकरण (मोनोवैक्सीन के रूप में या ट्राइवैक्सीन - एमएमआर वैक्सीन के हिस्से के रूप में) शामिल है, बड़ी संख्या में बच्चों के लिए वर्जित हैं। हालाँकि, उन्हें टीका भी लगाया जाता है, जिससे बच्चे गंभीर रूप से बीमार या यहाँ तक कि विकलांग लोगों में बदल जाते हैं।
"95%" आंकड़े की वैधता के संबंध में, डॉ. जेन डोनेगन, एमडी सामान्य चलनऔर लंदन के एक होम्योपैथ ने बहुत सटीक रूप से कहा: "जहां तक झुंड प्रतिरक्षा (जो उन लोगों की रक्षा करनी चाहिए जिन्हें जीवित टीकों से टीका नहीं लगाया जा सकता है) और खसरे को खत्म करने के लिए 95% की आवश्यक कवरेज के मुद्दे के लिए, यह आंकड़ा केवल इस तथ्य पर आधारित है कि 60% कवरेज से खसरा ख़त्म नहीं हुआ, न ही 70% कवरेज से, न ही 80% या 90% से, और जब हम 95% तक पहुंच जाएंगे और खसरा अभी भी फैल रहा है (और यह फैल रहा होगा, तब तक यह छोटे बच्चों को मार देगा जिनके टीका लगाने वाले माता-पिता प्राकृतिक खसरे के लिए दीर्घकालिक, उच्च गुणवत्ता वाली प्रतिरक्षा प्रदान करने में विफल रहे), हमें बताया जाएगा कि उन्मूलन के लिए 99% कवरेज की आवश्यकता है - साथ ही अतिरिक्त बूस्टर टीकाकरण, सभी चाय की पत्तियों पर आधारित हैं।
डॉ. डोनेगन समस्या के एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। लड़कियों को खसरे से बचने के अवसर से वंचित करके, हम उनके भविष्य के बच्चों को खतरे में डालते हैं, जिन्हें इस बीमारी के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी नहीं मिलेंगी और सबसे खतरनाक उम्र, शैशवावस्था में इसके प्रति संवेदनशील होंगे। ज्ञातव्य है कि सामान्य परिस्थितियों में एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को खसरा हो जाता है। टीकाकरण, जो सर्वोत्तम रूप से नाजुक अल्पकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, खसरे की घटनाओं को शैशवावस्था और वयस्कता में "स्थानांतरित" कर देता है, जब यह बीमारी बेहद खतरनाक होती है। रूसी लेखकों द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक पुस्तक में बताया गया है: "यदि 1967 में 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में खसरे का अनुपात 0.2-0.3% था, तो 1987 तक यह पहले ही 31% तक पहुंच चुका था। स्कूलों में खसरे के बड़े प्रकोप की खबरें थीं।" विशेष विद्यालय, विश्वविद्यालय, सैन्य इकाइयाँ. युवा लोगों और वयस्कों में खसरे की बीमारी बच्चों की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होती है, जिसमें जटिलताएँ भी शामिल होती हैं सीरस मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और विशाल कोशिका निमोनिया।" 12 ऐसे अध्ययन हैं जो दर्शाते हैं कि वयस्कता में खसरा जोखिम कारकों में से एक है मल्टीपल स्क्लेरोसिस 13. ये जानकारी बेहद चौंकाने वाली है. यूक्रेन में, विशेष रूप से कीव में, खसरे का प्रकोप हाल ही में नहीं हुआ था, जब मुख्य रूप से वयस्क थे जिन्हें बचपन में टीका लगाया गया था, जो बीमार थे और इस तरह एक प्राकृतिक बीमारी से पीड़ित होने और इसके प्रति आजीवन प्रतिरक्षा हासिल करने के अवसर से वंचित हो गए थे, जिससे आशंकाओं की पुष्टि हुई।
कोइनके बाद सेआपबात कीहे " वैश्विक" नतीजेसंघर्षसाथखसरापरमददटीकाकरण. एवहाँ हैचाहेजटिलताओंपरअधिकांशटीकाकरण?
आज वैज्ञानिक बहस के केंद्र में एमएमआर वैक्सीन, जिसका एक घटक खसरे का टीका है, और ऑटिज्म के बीच संबंध है। बड़ी संख्या में माता-पिता एमएमआर वैक्सीन के टीकाकरण के तुरंत बाद अपने पहले से पूरी तरह से सामान्य रूप से विकसित हो रहे बच्चों में ऑटिज़्म के पहले लक्षणों की उपस्थिति का वर्णन करते हैं। में एक बड़ी संख्यालेखों में खसरा एन्सेफलाइटिस का वर्णन किया गया है - जो खसरे और इसके खिलाफ टीकाकरण दोनों की एक संभावित जटिलता है। जापानी शोधकर्ताओं के अनुसार, कम से कम एक वर्ष तक (जब प्रयोग पूरा हुआ), खसरे के खिलाफ टीका लगाए गए बच्चों के लिम्फोसाइट्स ठीक नहीं हो सके आधारभूतइंटरफेरॉन का उत्पादन, एक पदार्थ जो न केवल संक्रामक रोगों के लिए, बल्कि कैंसर के लिए भी हमारी प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार है 14। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि जिन बच्चों को खसरे का टीका लगाया गया था उनमें विटामिन ए के स्तर 15 में तेज और लंबे समय तक रहने वाली कमी हुई थी।
असरदारचाहेटीकाकरणसेखसरा?
विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस बीमारी के प्रकोप के दौरान खसरे से बीमार पड़ने वाले 70%16 से 95%17 लोगों को पहले इसके खिलाफ टीका लगाया गया था। कई अध्ययनों से पता चलता है कि टीकाकरण अक्सर खसरे की बीमारी या संक्रमण के आगे संचरण को नहीं रोकता है।
तथापिवीफिनलैंडखसराआख़िरकारनष्ट?
सिर्फ इसलिए कि किसी देश में कई वर्षों से खसरे की रिपोर्ट नहीं की गई है, इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यह बाद में वापस नहीं आएगा। इसके अलावा, फ़िनलैंड आनुवंशिक रूप से सजातीय आबादी वाला एक छोटा सा देश है, जो बेहद बिखरी हुई रहती है, जिसके बीच व्यावहारिक रूप से कोई विदेशी नहीं है। वैक्सीन की विफलता आमतौर पर आनुवंशिक रूप से विविध और भीड़-भाड़ वाली आबादी वाले देशों में पाई जाती है - उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूक्रेन या रूस।
इसलिएवहाँ हैचाहेबाहर निकलना? मेंकैसेवह?
जिस उम्र में प्रकृति ने इसके लिए इरादा किया है उस उम्र में बच्चे को इस बीमारी को शांति से सहन करने की अनुमति देना आवश्यक है। बशर्ते कि मानव समाज में वायरस का सामान्य प्रसार जारी रहे, अधिकांश लोगों में खसरे के प्रति प्रतिरक्षा आजीवन बनी रहती है। यह कई डॉक्टरों द्वारा साझा की गई राय है। और माता-पिता अपनी पसंद खुद बनाएंगे।
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काली खांसी श्वसन तंत्र का एक खतरनाक संक्रामक रोग है जो विशिष्ट बैक्टीरिया के कारण होता है। काली खाँसी के साथ आक्षेपिक खाँसी का आक्रमण। काली खांसी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप। रोग का क्लिनिक, इसका उपचार और रोकथाम।
प्रस्तुति, 11/10/2013 को जोड़ा गया
संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस। टीकाकरण के लिए मतभेद. वैक्सीन की तैयारियों की समीक्षा. टीकों की संरचना और उनकी गुणवत्ता पर नियंत्रण। संक्रमण फैलने से रोकने के उपाय. राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर.
पाठ्यक्रम कार्य, 05/12/2016 को जोड़ा गया
टीकाकरण के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया। तपेदिक के मुख्य लक्षण और इसके उपचार की विशेषताएं। वायरल हेपेटाइटिस बी, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियो, रूबेला और खसरा के कारक और लक्षण। इन बीमारियों से बचाव के उपाय के रूप में टीकाकरण।
प्रस्तुति, 11/25/2015 को जोड़ा गया
नर्सरी का सार श्वसन संक्रमणऔर शरीर में इसके प्रवेश का मार्ग। सबसे आम बचपन के संक्रामक रोगों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी। रोगों के उपचार के तरीके. बीमारी के बाद जटिलताओं की घटना.
प्रस्तुति, 10/23/2014 को जोड़ा गया
सार और सिद्धांत, साथ ही इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की नियामक और चिकित्सा नींव। टीके की अवधारणा और उद्देश्य, विशेषताएं और प्रकार। निवारक टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद। टीकाकरण के बाद की मुख्य जटिलताएँ और उनसे कैसे निपटें।
