छोटी आंत का कैंसर इलाज योग्य है या नहीं। छोटी आंत का कैंसर: प्रारंभिक अवस्था में इसे कैसे पहचानें? लोक उपचार की फोटो गैलरी

छोटी आंत की संरचना को तीन भागों में बांटा गया है:

• ग्रहणी, सबसे छोटी, को इसका नाम इसकी लंबाई के कारण मिला, जो व्यास में 12 उंगलियों की लंबाई के बराबर है;
• शरीर रचना विज्ञान में पतला अनुभाग छोटी आंतइसके अपेक्षाकृत छोटे व्यास के कारण;
• इलियाक क्षेत्र इलियाक फोसा के पास स्थित है, और इसलिए इसे स्थान के क्षेत्र के कारण ऐसा कहा जाता है।

छोटी आंत, जिसमें भोजन आंतों के रस, पित्त, अग्नाशयी रस के संपर्क में आता है, पेट के मध्य क्षेत्र में, पेट से नीचे की ओर और अनुप्रस्थ रूप से स्थित होती है। COLON. छोटी आंत में, पाचन उत्पाद रक्त और लसीका वाहिकाओं में भी अवशोषित होते हैं। छोटी आंत की लंबाई 2.2 से 4.4 मीटर तक होती है, इसकी मोटाई 4.5 से 6 सेमी तक होती है। छोटी आंत पेट के पाइलोरस से शुरू होती है और दाएं इलियाक फोसा के क्षेत्र में सीकुम में बहती है। मानव छोटी आंत की संरचना ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित है।

छोटी आंत का कैंसर और ट्यूमर का स्थान

पाचन तंत्र के 1-2% घातक ट्यूमर छोटी आंत के कैंसर के कारण होते हैं। ICD-10 के अनुसार इसका कोड C17 है।

पहले लक्षणों की अस्पष्टता के कारण, छोटी आंत के कैंसर का निदान गलती से हो जाता है, अक्सर एक्स-रे परीक्षा या अंग सर्जरी के दौरान पेट की गुहाकिसी अन्य बीमारी के इलाज के दौरान. इस मामले में, मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है, जिसके कारण द्वितीयक आंत्र कैंसर विकसित होता है।

छोटी आंत के सबसे आम ट्यूमर हैं:

• ग्रहणी संबंधी कैंसर (लगभग 50% मामले);
• जेजुनल कैंसर (30%);
• इलियल कैंसर (20%)।

यह ध्यान देने योग्य है!छोटी आंत का कैंसर मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है और 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

छोटी आंत में घातक ट्यूमर इतने दुर्लभ क्यों हैं?छोटी आंत की सामग्री में एक तरल स्थिरता होती है और बहुत तेज़ी से चलती है, इसलिए वे श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती हैं। भोजन से प्राप्त कार्सिनोजेन्स के पास नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होता है। छोटी आंत में बहुत कम बैक्टीरिया होते हैं लेकिन बहुत सारे लिम्फोइड ऊतक होते हैं। क्षारीय पीएच और एंजाइम बेंज़ोपाइरीन हाइड्रॉक्सिलेज़ को सुरक्षात्मक कारक माना जाता है।

मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आंत के अन्य दूर के हिस्सों तक पहुंचते हैं, इसलिए निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

छोटी आंत के कैंसर के कारण

छोटी आंत के कैंसर के विशिष्ट प्रत्यक्ष कारणों का अभी तक पता नहीं चला है। क्रोनिक एंजाइमैटिक या सूजन आंत्र रोग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है; कैंसर के लक्षण डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एंटरटाइटिस, क्रोहन रोग, ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी बीमारियों के संकेतों के पीछे छिपे हो सकते हैं। अक्सर एक ट्यूमर एडिनोमेटस ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो ऑन्कोजेनिक ट्यूमर में अध:पतन की संभावना रखता है।

पित्त के उत्तेजक प्रभाव के कारण अक्सर ग्रहणी प्रभावित होती है। छोटी आंत का प्रारंभिक भाग अग्न्याशय के रस और भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब और निकोटीन से कैंसरकारी पदार्थों के सक्रिय संपर्क के कारण होता है।

ट्यूमर के प्रकट होने के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम;
• ग्रहणीशोथ;
• सीलिएक रोग;
• जीन विकृति विज्ञान;
• सौम्य ट्यूमर;
• अन्य अंगों की घातक प्रक्रिया का मेटास्टेसिस।

पुरुषों और महिलाओं में छोटी आंत के कैंसर के पहले लक्षण और संकेत

यदि ग्रहणी कैंसर का संदेह है, तो पहले लक्षण गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान होंगे और भोजन के प्रति अरुचि, अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द, जो पीठ तक फैलेगा, के रूप में प्रकट होंगे। कैंसर देर से प्रकट होता है ग्रहणीखराब धैर्य से जुड़े लक्षण पित्त पथऔर ट्यूमर के बढ़ने के कारण आंतें। रोगी अंतहीन मतली और उल्टी, पेट फूलना और पीलिया की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगा।

पतला और लघ्वान्त्रपहले स्थानीय संकेतों और सामान्य अपच संबंधी विकारों के साथ ऑन्कोलॉजी के बारे में संकेत:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सूजन;
• आंतों में दर्द;
• नाभि और/या अधिजठर में ऐंठन;
• बलगम के साथ बार-बार पतला मल आना।

यह सिद्ध हो चुका है कि छोटी आंत के कैंसर के लक्षण महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार दिखाई देते हैं। यह तथ्य पुरुषों की जीवनशैली, पोषण और बुरी आदतों के दुरुपयोग से जुड़ा है: शराब, धूम्रपान और ड्रग्स। इसके अलावा, जननांग प्रणाली की अलग संरचना के कारण पुरुषों में छोटी आंत का कैंसर थोड़ा अलग तरीके से विकसित होता है।

अक्सर महिलाओं में आंत्र कैंसर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। जब ट्यूमर मेटास्टेसिस करता है, तो पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों को संकुचित करता है, तो इससे अग्नाशयशोथ, पीलिया, जलोदर और आंतों की इस्किमिया का विकास होता है।

ट्यूमर बढ़ता है, इसलिए छोटी आंत में कैंसर के लक्षण तीव्र हो जाते हैं:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• आंतों की धैर्य ख़राब है;
• स्पष्ट या छिपी हुई आंतों में रक्त की हानि प्रकट होती है;
• आंतों की दीवार का छिद्र विकसित होता है;
• सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस शुरू होती है;
• अल्सर और आंतों के नालव्रण के कारण शरीर का नशा (जहर) बढ़ जाता है;
• आयरन की कमी बढ़ जाती है;
• अग्न्याशय और यकृत के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

कैंसर लिंग विशिष्ट नहीं है, इसलिए महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण काफी हद तक समान होते हैं:

• बढ़ती कमजोरी;
• वजन घटना;
• अस्वस्थता;
• एनीमिया, तीव्र और अस्पष्टीकृत थकान;
• न्यूरोसिस;
• एनोरेक्सिया;
• दर्द के साथ शौच में कठिनाई;
• बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना;
• एनीमिया;
• पीलापन त्वचा;
• चक्कर आना और माइग्रेन;
• तापमान वृद्धि।

यह ध्यान देने योग्य है!छोटी आंत के कैंसर के विपरीत, कोलन कैंसर के लक्षण लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी व्यक्ति में पाए जा सकते हैं। इस बीमारी का निदान बच्चों में भी किया जाता है, हालाँकि यह काफी दुर्लभ है।

महिलाओं और पुरुषों में छोटी आंत के कैंसर के लक्षण और लक्षण

ट्यूमर का विकास जारी है प्रारम्भिक चरणमहिलाओं और पुरुषों में यह लगभग एक जैसा ही होता है। ट्यूमर के बढ़ने और आस-पास के अंगों में इसके बढ़ने से लक्षणों में अंतर आ जाता है। जब कैंसर फैलता है तो सबसे पहले यह महिलाओं की योनि और पुरुषों के प्रोस्टेट अंगों को प्रभावित करता है। इसके बाद, कैंसर मलाशय और स्फिंक्टर नहर को प्रभावित करता है, जिससे दोनों लिंगों में शिकायतें होती हैं। दर्द गुदा, काठ का रीढ़, अनुमस्तिष्क क्षेत्र और त्रिकास्थि के क्षेत्र में प्रकट होता है। पुरुषों को पेशाब करने में समस्या का अनुभव होता है, जो एक घाव का संकेत देता है मूत्राशय. शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है और मूत्रवाहिनी में संक्रमण विकसित होने की संभावना होती है।

चरण 3 और 4 पर लक्षण

विकास के अंतिम चरण में कैंसर का पता चलने से उपचार प्रक्रिया काफी जटिल हो जाती है। ट्यूमर के विघटन से शरीर का पूर्ण नशा हो जाता है। मरीजों को गंभीर दर्द महसूस होता है जो काठ क्षेत्र, त्रिकास्थि और गुदा तक फैलता है।

चरण 4 में, लक्षण प्रकट होते हैं जैसे:

• लगातार उल्टी होना;
• गैस गठन में वृद्धि;
• पीलिया का विकास;
• आंतों की इस्किमिया;
• अग्नाशयशोथ

ट्यूमर द्वारा पड़ोसी अंगों के संपीड़न से फिस्टुला का निर्माण होता है और इसकी उपस्थिति भड़कती है निम्नलिखित लक्षणकैंसर:

• आंतों से खून बह रहा है;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
• मूड और न्यूरोसिस में अचानक बदलाव;
• गंभीर थकान;
• पेरिटोनिटिस;
• थकावट;
• शुष्क त्वचा;
• पड़ोसी अंगों के कामकाज में विकार;
• रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर।

छोटी आंत का कैंसर कहाँ मेटास्टेसिस करता है?

छोटी आंत के पास कई महत्वपूर्ण अंग होते हैं और जब कैंसर फैलता है तो उनका नुकसान शुरू हो जाता है।

भी कैंसर की कोशिकाएंरक्त के माध्यम से पूरे शरीर में दूर के लिम्फ नोड्स तक फैलता है; इस मामले में, निम्नलिखित प्रभावित होते हैं:

• फेफड़े;
• महिलाओं में अंडाशय और गर्भाशय;
• स्तन ग्रंथि;
• पौरुष ग्रंथि;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां;
• मूत्राशय;
• अग्न्याशय;
• बृहदान्त्र;
• जिगर;
• पेरिटोनियम.

छोटी आंत के कैंसर का वर्गीकरण

उनकी वृद्धि विशेषताओं के आधार पर, घातक नियोप्लाज्म को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एक्सोफाइटिक - आंतों के लुमेन के अंदर बढ़ता है। कैंसर प्रक्रियाएं जेजुनम ​​​​के प्रभावित क्षेत्रों में मल के ठहराव को भड़काती हैं, जो रोग के विकास के साथ रुकावट में बदल जाती है। ट्यूमर अच्छी तरह से परिभाषित, संरचित सीमाओं के साथ कवक या पॉलीप्स के समान होते हैं, अल्सर होने पर तश्तरी के आकार के हो जाते हैं।
2. एन्डोफाइटिक, या घुसपैठिया। स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के बिना नियोप्लाज्म आंत की दीवारों के साथ वितरित होते हैं, धीरे-धीरे लसीका प्रणाली के माध्यम से एक दूर के अंग में बढ़ते हैं। ट्यूमर के कारण आंतों की दीवार फट सकती है और रक्तस्राव हो सकता है।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत की ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं हैं:

• - ग्रहणी के प्रमुख पैपिला के बगल में ग्रंथि ऊतक से विकसित होता है। ट्यूमर अल्सरयुक्त होता है और रोएंदार सतह से ढका होता है।
• – आंत के किसी भी भाग में विकसित होता है, अधिकतर अपेंडिक्स में। कम बार - इलियम में, बहुत कम ही - मलाशय में। संरचना कैंसर के उपकला रूप के समान है।
• - एक दुर्लभ ट्यूमर गठन (18%) और लिम्फोसारकोमा और () को जोड़ता है।
• - बड़े ट्यूमर का गठन, व्यास में 5 सेमी से अधिक, पेरिटोनियल दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। ट्यूमर आंतों में रुकावट और दीवार में छेद पैदा करता है।

छोटी आंत का लिंफोमा प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यदि छोटी आंत के प्राथमिक लिंफोमा की पुष्टि की जाती है, तो लक्षण हेपेटोसप्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उरोस्थि एक्स-रे, सीटी स्कैन, रक्त और अस्थि मज्जा में परिवर्तन की विशेषता है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो भोजन के अवशोषण में गड़बड़ी देखी जाएगी।

यदि रेट्रोपरिटोनियल और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाते हैं, तो छोटी आंत में एक माध्यमिक लिंफोमा बनता है। छोटी आंत के कैंसर के प्रकारों में सिग्नेट रिंग सेल, अविभेदित और अवर्गीकृत कैंसर शामिल हैं। वृद्धि का रूप - एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक।

टीएनएम प्रणाली के अनुसार कोलन कैंसर का वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत के कैंसर के विकास में निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• टी - ट्यूमर:

1. टीआईएस - प्रीइनवेसिव कैंसर;
2. टी1 - आंत की सबम्यूकोसल परत पर ट्यूमर का आक्रमण;
3. टी2 - आंत की मांसपेशियों की परत पर ट्यूमर का आक्रमण;
4. टी3 आंत की निचली परत या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस पर ट्यूमर का आक्रमण है। ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं है;
5. टी4 - लंबे समय तक आंत के पेरिटोनियम, गैर-पेरिटोनियल क्षेत्रों पर ट्यूमर का आक्रमण। ट्यूमर 2 सेमी से अधिक है।

• एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान:

1. N0 - कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं।
2. एन1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मेटास्टेटिक घाव।

• एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति:

1. M0 - पृथक मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति;
2. एम1 - दूरवर्ती मेटास्टेसिस मौजूद है।

छोटी आंत के कैंसर के चरण

आंतों के एडेनोकार्सिनोमा के पांच चरण हैं:

1. स्टेज 0 या यथास्थान कैंसर। एक छोटा ट्यूमर जो श्लेष्म झिल्ली की सतह पर स्थित होता है और अधिक गहराई तक नहीं बढ़ता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
2. स्टेज 1 - ट्यूमर आंतों की दीवार में गहराई तक बढ़ गया है, लेकिन पड़ोसी अंगों में नहीं फैला है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
3. आंतों के कैंसर के चरण 2 में, ट्यूमर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई में बढ़ गया है और पड़ोसी अंगों में फैल गया है।
4. छोटी आंत के कैंसर के चरण 3 में, कैंसर कोशिकाएं क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं। अन्य अंगों या दूर के मेटास्टेस में कोई वृद्धि नहीं होती है।
5. छोटी आंत के कैंसर के चरण 4 में दूर के मेटास्टेस होते हैं। अधिकतर ये फेफड़े और यकृत में पाए जाते हैं। हड्डियाँ और अन्य अंग।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

प्रारंभिक चरण में आंत के कैंसर को पहचानने के लिए, कई नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है, जो यह निर्धारित करेगा कि किस उपचार का उपयोग किया जाएगा, रोगी की स्थिति और जीवित रहने का पूर्वानुमान।

छोटी आंत के कैंसर का निदान आंत में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है:

1. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी, इन विधियों का उपयोग करके ग्रहणी का निदान करते हैं।
2. इरिगोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी - इलियम का निदान करने के लिए किया जाता है।
3. स्टेनोसिस और बेरियम सल्फेट सस्पेंशन की गति में बाधाओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, पथ के लुमेन में बेरियम मार्ग की विधि का उपयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपी के दौरान, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए आगे की प्रयोगशाला जांच के लिए कैंसर कोशिकाओं के नमूने लिए जाते हैं।

मेटास्टेसिस और कैंसरयुक्त ट्यूमर के फैलाव का पता निम्न का उपयोग करके लगाया जाता है:

• पेरिटोनियम का अल्ट्रासाउंड;
• आंत्र पथ का सीटी स्कैन;
• छाती का एक्स - रे;
• अस्थि स्किंटिग्राफी.

यदि निदान के बारे में कोई संदेह है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ लैप्रोस्कोपी भी की जाती है।

घातक ट्यूमर के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• रक्त परीक्षण से हीमोग्लोबिन में कमी का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि, जो किसी भी कैंसर के लिए विशिष्ट है।
• जैव रसायन - जब प्लाज्मा में कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो एक ट्यूमर का निदान किया जाता है और इसके विकास का चरण स्थापित किया जाता है।
• आंत्र पथ में एक जहरीला यौगिक होता है - पदार्थ इंडिकन; इसका पता मूत्र परीक्षण का उपयोग करके लगाया जा सकता है।
• जेजुनल कैंसर की उपस्थिति के लिए रक्त के साथ मार्कर भी आने की संभावना है।

मल विश्लेषण के आधार पर, रोगी के अपशिष्ट उत्पादों में गुप्त रक्त की उपस्थिति का पता चलता है।

आंतों के कैंसर की पहचान कैसे करें, जिसके लक्षण किसी विशेष रूप में प्रकट नहीं होते हैं?इस अवधि के दौरान, कैंसर के संदेह की पुष्टि या खंडन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, रोगी के लिए इसके चरणों को सहना उतना ही आसान होगा, कैंसर की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सकारात्मक परिणाम. जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को उन्नत और क्षणिक माना जा सकता है शीघ्र उपचारयाद आओगे।

महत्वपूर्ण!को प्रारंभिक लक्षणएक "घातक" स्थिति को संदर्भित करता है जिससे किसी भी व्यक्ति को सचेत होना चाहिए - यह काम करने या घरेलू काम करने की अनिच्छा है कमजोरी बढ़ गईऔर थकान. त्वचा पीली और "पारदर्शी" हो जाती है। रोगी के पेट में लगातार भारीपन रहता है, उसे खाने का बिल्कुल भी मन नहीं करता है। इसके बाद, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं: मतली, उल्टी, दर्द और पानी से भी जलन।

छोटी आंत के कैंसर का निदान कहाँ से शुरू होता है?

डॉक्टर के पास जाने पर, तुरंत रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है और जांच की जाती है, जो आंत्र कैंसर का संदेह होने पर अनिवार्य है। एक सामान्य बुनियादी रक्त परीक्षण से एनीमिया, रोगी की स्थिति और सूजन की उपस्थिति का पता चल सकता है।

फिर, रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो तो छोटी आंत के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण और आम ट्यूमर मार्कर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कुल/मुक्त पीएसए, सीईए, सीए 19-9 और साइटोकैटिन हैं।

उदाहरण के लिए, ट्यूमर मार्कर सीए 19-9 और सीईए (कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन) की मदद से, कोलन कैंसर का स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। यदि सीईए निर्धारित है, तो आप सर्जरी से पहले चरण का पता लगा सकते हैं और "के निदान" के साथ रोगी की निगरानी कर सकते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर"उसके बाद। यदि बीमारी बढ़ती है तो सीरम में सीईए का स्तर बढ़ जाएगा। यद्यपि यह ट्यूमर के संबंध में नहीं बढ़ सकता है, बाद के चरणों में रक्त में सीईए में वृद्धि के बिना कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाया जा सकता है।

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी की पुष्टि के लिए एंडोस्कोपिक निदान और खुली आंतों की बायोप्सी मुख्य विधियां हैं।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत, अर्थात् ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम के कैंसर का उपचार ट्यूमर के प्रकार और अवस्था के आधार पर किया जाता है। मुख्य विधि आंत्र उच्छेदन और ट्यूमर के गठन को हटाना है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा ट्यूमर के विकास के चरण, उसके स्थान और आसपास के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। कैंसरयुक्त ट्यूमर चालू आरंभिक चरणलेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके हटा दिया गया। छोटी आंत के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छिद्रों के माध्यम से की जाती है। एलईडी के साथ एक लेप्रोस्कोप को पंचर के माध्यम से डाला जाता है; एक वीडियो कैमरा भी पंचर में डाला जाता है, जो पूरी ऑपरेशन प्रक्रिया को कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रसारित करता है, इसकी मदद से सर्जन सर्जिकल हेरफेर करता है।

यदि ट्यूमर बड़े हैं, जो कैंसर के विकास के अंतिम चरण को इंगित करता है, तो इस मामले में व्यापक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• छोटी आंत का उच्छेदन, जिसमें छोटी आंत का प्रभावित हिस्सा लिम्फ नोड्स और आसपास के स्वस्थ ऊतक के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है;
• रेडिकल सर्जरी जिसमें विशाल ट्यूमर और मेटास्टेसिस से प्रभावित सभी ऊतक हटा दिए जाते हैं;
• संपर्क रहित संचालन. सभी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करके किया जाता है लसीका वाहिकाओंट्यूमर के आसपास. घातक कोशिकाओं को पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए उच्छेदन किया जाता है;
• डुओडेनेक्टॉमी, एक ऑपरेशन जो छोटी आंत के प्रभावित क्षेत्र को काटकर ग्रहणी के कैंसर के लिए किया जाता है, जिसके बाद निरंतर आंतों की धैर्य की बहाली होती है। जब अग्न्याशय के सिर के कैंसर के लिए अग्न्याशय का उच्छेदन किया जाता है, तो ऑपरेशन स्वतंत्र रूप से, साथ ही पैनक्रिएटोडुओडेनेक्टॉमी के संयोजन में किया जाता है। छोटी आंत के एक हिस्से की सर्जरी के साथ-साथ गैस्ट्रेक्टोमी भी की जा सकती है। उन्नत इलियल कैंसर के लिए, बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से की हेमिकोलेक्टोमी की जाती है।

छोटी आंत के कैंसर के पुष्ट निदान के साथ, सर्जरी से लक्षण कम हो जाते हैं और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। यदि अंतिम चरण में छोटी आंत के घातक ट्यूमर को निकालना संभव नहीं है या यह निर्धारित है कि ट्यूमर कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशील है, तो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

छोटी आंत के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

छोटी आंत के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी स्वतंत्र विधिथेरेपी अप्रभावी मानी जाती है. इसे मेटास्टेसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में निर्धारित किया गया है। ट्यूमर के आकार को कम करने और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, और ट्यूमर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उपशामक सर्जरी (रोगी की पीड़ा को कम करना) के बाद, कीमोथेरेपी (पॉलीकेमोथेरेपी) के साथ उपचार किया जाता है, लेकिन विकिरण के बिना।

ऑपरेशन के बाद, आंतों की गतिशीलता के विकास को रोकने के लिए इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी का उपयोग करके अतिरिक्त निदान किया जाता है खतरनाक जटिलता- आंतों का पैरेसिस।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, निम्नलिखित को जटिल चिकित्सा में पेश किया जाता है: अल्कोहल टिंचर, इन्फ्यूजन और काढ़े औषधीय जड़ी बूटियाँ, मशरूम और जामुन। यह पैरेसिस, मतली और उल्टी को रोकता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार करता है।

छोटी आंत (आंत) के कैंसर की रोकथाम

छोटी आंत के कैंसर के खतरे को कम करना असंभव है, लेकिन इसके कई जोखिम हैं निवारक उपायजो आंतों में ट्यूमर के गठन से बचने में मदद करते हैं:

• नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना;
• सिद्धांतों का पालन करें स्वस्थ छविजीवन और उचित पोषण;
• बीमारियों का समय पर इलाज करें जठरांत्र पथ;
• गुप्त रक्त (कोलन व्यू टेस्ट) के लिए वार्षिक मल परीक्षण कराएं, जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है रहस्यमयी खूनमल में और प्रारंभिक चरण में कोलन कैंसर का पता लगाएं);
• देरी न करें और यदि कोई हो तो डॉक्टर से परामर्श लें चिंताजनक लक्षणपाचन तंत्र से.

छोटी आंत के कैंसर के साथ जीवन जीने का पूर्वानुमान क्या है?

रोग का अनुकूल परिणाम सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर निदान किया गया था, साथ ही आंत में ट्यूमर के स्थान पर भी।

यदि ट्यूमर क्षेत्रीय रूप से स्थित है और मेटास्टेस नहीं है, तो सर्जरी के बाद 5 वर्षों तक जीवित रहने वालों की संख्या 40 - 50% है। प्रत्येक अगले चरण में रोगियों में सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत 15-20% कम हो जाता है।

छोटी आंत का कैंसर इसके भागों को प्रभावित करता है, जिसमें ग्रहणी, इलियम और जेजुनम ​​शामिल हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर की कुल संख्या के 1% मामलों में, इस बीमारी का निदान बहुत कम ही किया जाता है। अधिकतर 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के पुरुष रोगी इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, रोग गंभीर लक्षणों के बिना होता है। इस संबंध में, कई मरीज़ खोजते हैं चिकित्सा देखभालपहले से ही अपने सबसे उन्नत चरण में है। सबसे पहले, इससे मेटास्टेसिस का खतरा होता है और, परिणामस्वरूप, माध्यमिक ऑन्कोलॉजी।

रोग के कारण और इसकी किस्में

ऑन्कोलॉजी के विकास के कारणों में से हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग;
• सौम्य आंतों के रसौली और सूजन;
• अन्य अंगों में स्थित घातक ट्यूमर;
• प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम और आनुवंशिक असामान्यताएं;
• निकोटीन की लत और शराब की लत;
• "भारी" खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन;
• रेडियोधर्मी विकिरण के परिणाम.

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कम से कम महत्वपूर्ण कारण कैंसर की वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है।

आंतों के ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं। इनमें एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमर अल्सर से ढका होता है और इसकी सतह परतदार होती है), कार्सिनॉइड (मुख्य रूप से अपेंडिक्स या इलियम में स्थानीयकृत), लेयोमायोसारकोमा (सबसे बड़े ट्यूमर में से एक, पेरिटोनियल दीवारों के माध्यम से भी स्पर्श द्वारा निर्धारित), लिम्फोमा (द) सबसे दुर्लभ ट्यूमर जो लिम्फोसारकोमा और लिम्फोइड ऊतक के रोगों के लक्षणों को जोड़ता है)।

लक्षण और चरण

रोग की शुरुआत में छोटी आंत के कैंसर के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखते। मतली, समय-समय पर ऐंठन और पेट में भारीपन, नाराज़गी, पेट फूलना और मल विकार, चिड़चिड़ापन और सामान्य कमजोरी जैसी घटनाएं शायद ही कभी गंभीर चिंता का कारण बनती हैं।

ऑन्कोलॉजी के लक्षणों की अभिव्यक्ति चरण 3 या 4 में पहले से ही स्पष्ट हो जाती है। छोटी आंत के कैंसर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• रक्तस्राव और आंतों की दीवारों को क्षति;
• अल्सर और फिस्टुला का गठन;
• यकृत और अग्न्याशय के कामकाज में गड़बड़ी;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• सामान्य नशा और त्वरित वजन घटाने;
• शरीर में आयरन की कमी.

अधिकतर, छोटी आंत का कैंसर दोनों लिंगों में एक ही तरह से होता है। अतिरिक्त संकेतमहिलाओं में आंतों के ऑन्कोलॉजी की विशेषता त्वचा का पीलापन, खराबी है मासिक धर्मऔर पेशाब के दौरान असुविधा होती है।

रोग विकास के विशिष्ट चरण:

• चरण 0

ऑन्कोलॉजी की शुरुआत असामान्य कोशिकाओं के कुछ संचय, उनके सक्रिय अध: पतन और विभाजन से संकेतित होती है। इस स्तर पर रोग की शुरुआत केवल रक्त की संरचना की जांच करके ही निर्धारित की जा सकती है।

• प्रथम चरण

विशेषता छोटी आंत के भीतर ट्यूमर का स्थान और मेटास्टेस की अनुपस्थिति है।

• चरण 2

ट्यूमर आंत की सीमाओं से परे प्रवेश कर सकता है और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। रोग के इस चरण में मेटास्टेसिस का पता नहीं लगाया जाता है।

• चरण 3

मेटास्टेसिस आस-पास के लिम्फ नोड्स और अंगों में पाए जाते हैं। अभी तक कोई दूर-दूर तक मेटास्टेसिस नहीं है।

• चरण 4

मेटास्टेस प्रवेश करते हैं लसीका तंत्रदूर के अंगों तक. ऑन्कोलॉजी हड्डियों, अधिवृक्क ग्रंथियों, मूत्राशय, यकृत, अग्न्याशय, फेफड़ों आदि में पाई जा सकती है।

दुर्लभ मामलों में, बीमारी के विकास के दौरान, भोजन निगलते समय असुविधा, उपस्थिति की भावना देखी जाती है विदेशी शरीरउदर गुहा में, शौच करने की झूठी इच्छा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, छोटी आंत के कैंसर के लक्षण समान नहीं होते हैं और विभिन्न कारकों के प्रभाव से निर्धारित होते हैं।

ऑन्कोलॉजी के निदान और उपचार के तरीके

छोटी आंत के कैंसर का निदान फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। इलियम में ट्यूमर की पहचान करने के लिए डॉक्टर इरिगोस्कोपी का सहारा ले सकते हैं।

रोग के निदान की प्रक्रिया में बेरियम मार्ग की रेडियोग्राफी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। पेट के अंगों की चयनात्मक एंजियोग्राफी कैंसर के सही निदान और आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण लाभ प्रदान कर सकती है।

अल्ट्रासाउंड विधि मेटास्टेस और अन्य अंगों में उनके विकास की डिग्री की पहचान करने में महत्वपूर्ण रूप से मदद करती है। ऐसा करने के लिए, स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है आंतरिक अंगमेटास्टेसिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील। छाती रेडियोग्राफी, पेट की गुहा की मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी), रेडियोलॉजी निदानहड्डियाँ (सिंटिग्राफी)। कुछ आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए ऐसा करना आवश्यक हो सकता है निदान के तरीकेजैसे लेप्रोस्कोपी या इरिगोग्राफी।

रोग के विभेदक निदान पर पर्याप्त ध्यान दिया जाता है। कैंसर और सौम्य ट्यूमर, आंतों के तपेदिक, मेसेंटेरिक वाहिकाओं की रुकावट, क्रोहन रोग, किडनी डिस्टोपिया और रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर के बीच अंतर को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। महिला मरीजों में विशेष ध्यानआंतरिक प्रजनन अंगों के ट्यूमर, जन्मजात छोटी आंत के ठहराव और कोलन ऑन्कोलॉजी से कैंसर को अलग करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

छोटी आंत के कैंसर का उपचार जटिल है और इसके लिए मौलिक तकनीकों की आवश्यकता होती है। इस कारण से, रोगियों के लिए इसे सहन करना अक्सर कठिन होता है। मुख्य विधियों में शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• दवा से इलाज;
• विकिरण चिकित्सा।

बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी और अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका सर्जरी है। प्रभावित क्षेत्र को उच्छेदन, या हटाना, सर्वोत्तम और सबसे लंबे समय तक चलने वाले परिणाम प्रदान कर सकता है।

परंपरागत रूप से, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप प्रतिष्ठित हैं:

• कट्टरपंथी (मुख्य लक्ष्य घाव के स्रोत को पूरी तरह से हटाना है, जिसमें समस्या क्षेत्र और उससे सटे प्रभावित ऊतक शामिल हैं);
• उपशामक प्रक्रियाएं (रोगी की स्थिति को कम करने और उसके जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई)।

अंग की संरचना एक ट्यूमर को हटाने के लिए कट्टरपंथी कार्रवाई की अनुमति देती है जो स्वस्थ ऊतकों में फैल गया है। को प्रभावी तरीकेउपचार में दाता की आंतों के टुकड़ों का प्रत्यारोपण शामिल है।

औषधि उपचार का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता या वह रसायनों के प्रभाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। कीमोथेरेपी के दौरान, विनाशकारी प्रभाव डालने के उद्देश्य से शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों को शरीर में पेश किया जाता है ट्यूमर कोशिकाएं. बीमारी के इस प्रकार के उपचार का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसका गंभीर कोर्स और असंख्य का विकास है दुष्प्रभाव(स्वस्थ अंगों की कोशिकाओं की मृत्यु, बालों का झड़ना, कमजोर प्रतिरक्षा, अपच संबंधी विकार)।

विकिरण चिकित्सा है अतिरिक्त विधिरोग का उपचार, पश्चात प्रभाव और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया विशेष उत्सर्जक उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। परिणामस्वरूप, विकिरण-संवेदनशील ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

यह विधि शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं के लिए कोई महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि उनमें रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति अधिक प्रतिरोध होता है और वे इसे प्रभावी ढंग से झेलने में सक्षम होते हैं।

बीमारी से लड़ने के पारंपरिक तरीके

इसमें कोई संदेह नहीं है कि छोटी आंत के कैंसर के लिए योग्य विशेषज्ञों की अनिवार्य सहायता की आवश्यकता होती है प्रभावी तरीकेइलाज। पारंपरिक तरीकों का उपयोग शरीर को समग्र रूप से मजबूत करने और रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के उद्देश्य से एक सहायक चरण की भूमिका निभा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सक कैंसर से पीड़ित लोगों की स्थिति को कम करने के लिए विभिन्न प्रकार के नुस्खे पेश करते हैं।

नुस्खा संख्या 1

एक प्रभावी इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में साधारण अखरोट के पेरिकार्प से टिंचर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए आपको 25 मेवे और 2 लीटर चीनी सिरप की आवश्यकता होगी। सभी सामग्रियों को मिश्रित किया जाना चाहिए, कम से कम 3 दिनों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए और भोजन से पहले प्रतिदिन दो बड़े चम्मच लेना चाहिए।

नुस्खा संख्या 2

कैलमस जड़ का अर्क उपयोगी है। इसे तैयार करने के लिए 30 ग्राम कुचले हुए कच्चे माल को 1 लीटर उबलते पानी में उबालना होगा। गर्म जलसेक हर सुबह छोटे भागों में लिया जाता है।

नुस्खा संख्या 3

2 से 1 के अनुपात में हिरन का सींग और कैमोमाइल का काढ़ा भी कम प्रभावी नहीं है। जड़ी-बूटियों के मिश्रण को उबलते पानी में डाला जाता है और कम गर्मी पर 10 मिनट तक उबाला जाता है। तैयार उत्पाद को भोजन के बाद दिन में 3 बार तक लिया जाता है।

नुस्खा संख्या 4

एक महीने तक ताजी पत्तागोभी और कद्दू का रस पीने से बीमारी और आक्रामक कैंसर के इलाज के दौरान शरीर को सहारा मिल सकता है रसायन. आपको प्रतिदिन कम से कम आधा गिलास प्राकृतिक पेय अवश्य लेना चाहिए।

इस तरह के सरल नुस्खे प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी मजबूत कर सकते हैं और बीमारी के पाठ्यक्रम को आसान बना सकते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक अनुकूल पूर्वानुमान काफी हद तक एक चिकित्सा संस्थान के साथ संपर्क की अवधि, साथ ही रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। ट्यूमर का समय पर निदान और इसे हटाने के लिए सर्जरी की संभावना काफी बढ़ जाती है पूर्ण इलाजऑन्कोलॉजी से रोगी.

जल्द से जल्द संभव चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, लंबे समय तक रोग प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं। मुख्य पश्चात प्रभाव पर्याप्त कीमोथेरेपी द्वारा सुरक्षित किया जाता है। परिणामस्वरूप, रोग के परिणाम के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना काफी बढ़ जाती है।

निवारक उपायों का एक सरल सेट छोटी आंत के कैंसर को रोकने में मदद करेगा। निम्नलिखित प्रासंगिक होना चाहिए:

• सक्रिय जीवनशैली और बुरी आदतों को छोड़ना;
• तनाव, तंत्रिका थकावट और शारीरिक थकान को कम करना;
• उच्च स्तर के मोटे फाइबर वाले पादप खाद्य पदार्थों के आहार में उपस्थिति;
• पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना;
• रोग की अभिव्यक्तियों का थोड़ा सा भी संदेह होने पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलें;
• 40 वर्षों के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाना।

छोटी आंत का कैंसर ऑन्कोलॉजी के उन रूपों से संबंधित है, जिन्हें समय पर पता लगाने और उपचार के लिए गंभीर दृष्टिकोण से हमेशा के लिए समाप्त किया जा सकता है। इस बीमारी के लिए प्रभावी उपचार से गुजरने वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जीती रहती है।

लूप के आकार की छोटी आंत की लंबाई 4.5 मीटर तक पहुंचती है। इसमें आंतें होती हैं: ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम। इनमें से प्रत्येक घटक में, अनुकूल परिस्थितियों में, छोटी आंत का कैंसर एक सामान्य कोशिका से नष्ट हो सकता है।

छोटी आंत का घातक ट्यूमर

स्पष्ट विशिष्ट प्राथमिक लक्षणों की अनुपस्थिति रोगियों को बीमारी के बाद के चरणों में डॉक्टर की मदद लेने के लिए मजबूर करती है। इस मामले में, मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है, जिसके कारण द्वितीयक आंत्र कैंसर विकसित होता है।

मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आंत के अन्य दूर के हिस्सों तक पहुंचते हैं, इसलिए निम्नलिखित कैंसर विकसित हो सकते हैं:

छोटी आंत के कैंसर के कारण

छोटी आंत के कैंसर के विशिष्ट प्रत्यक्ष कारणों का अभी तक पता नहीं चला है। क्रोनिक एंजाइमैटिक या सूजन आंत्र रोग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है; कैंसर के लक्षण डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एंटरटाइटिस, क्रोहन रोग, ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी बीमारियों के संकेतों के पीछे छिपे हो सकते हैं। अक्सर ट्यूमर एडिनोमेटस पॉलीप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो ऑन्कोजेनिक पॉलीप्स में अध:पतन के लिए प्रवण होता है।

पित्त के उत्तेजक प्रभाव के कारण अक्सर ग्रहणी प्रभावित होती है। छोटी आंत का प्रारंभिक भाग अग्न्याशय के रस और भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब और निकोटीन से कैंसरकारी पदार्थों के सक्रिय संपर्क के कारण होता है।

पुरुषों और महिलाओं में छोटी आंत के कैंसर के पहले लक्षण और संकेत

यदि ग्रहणी कैंसर का संदेह है, तो पहले लक्षण गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान होंगे और भोजन के प्रति अरुचि, अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द, जो पीठ तक फैलेगा, के रूप में प्रकट होंगे। अंतिम चरण में, ग्रहणी कैंसर ट्यूमर के विकास के कारण पित्त नलिकाओं और आंतों की खराब सहनशीलता से जुड़े लक्षण प्रदर्शित करता है। रोगी अंतहीन मतली और उल्टी, पेट फूलना और पीलिया की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगा।

जेजुनम ​​​​और इलियम पहले स्थानीय संकेतों और सामान्य अपच संबंधी विकारों के साथ ऑन्कोलॉजी के बारे में संकेत देते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सूजन;
• आंतों में दर्द;
• नाभि और/या अधिजठर में ऐंठन;
• बलगम के साथ बार-बार पतला मल आना।

यह सिद्ध हो चुका है कि छोटी आंत के कैंसर के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती हैं। यह तथ्य पुरुषों की जीवनशैली, पोषण और बुरी आदतों के दुरुपयोग से जुड़ा है: शराब, धूम्रपान और ड्रग्स। इसके अलावा, छोटी आंत का कैंसर विकसित होता है; जननांग प्रणाली की अलग संरचना के कारण लक्षण और लक्षण कुछ अलग ढंग से प्रकट होते हैं।

अक्सर महिलाओं में स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ आंतों के कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं। ट्यूमर मेटास्टेस के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों को संकुचित करता है, तो इससे अग्नाशयशोथ, पीलिया, जलोदर और आंतों की इस्किमिया का विकास होता है।

छोटी आंत का कैंसर: लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

ट्यूमर बढ़ता है, इसलिए छोटी आंत में ऑन्कोलॉजी के लक्षण तेज हो जाते हैं:

• आंतों की धैर्य ख़राब है;
• स्पष्ट या छिपी हुई आंतों में रक्त की हानि प्रकट होती है;
• आंतों की दीवार का छिद्र विकसित होता है;
• सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस शुरू होती है;
• ट्यूमर कोशिकाओं के टूटने के कारण शरीर का नशा (जहर) बढ़ जाता है, अल्सर और आंतों के नालव्रण दिखाई देते हैं;
• आयरन की कमी बढ़ जाती है;
• अग्न्याशय और यकृत के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

कैंसर की कोई लिंग पहचान नहीं होती है, इसलिए महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण काफी हद तक एक जैसे होते हैं: बढ़ती कमजोरी, वजन कम होना, अस्वस्थता, एनीमिया और तेजी से और अस्पष्ट थकान, घबराहट, एनोरेक्सिया, शौच करने में कठिनाई, दर्द, खुजली के साथ। , बार-बार आग्रह करना।

छोटी आंत के कैंसर के चरणों का वर्गीकरण. छोटी आंत के कैंसर के प्रकार और प्रकार

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत की ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा - ग्रहणी के प्रमुख पैपिला के बगल में ग्रंथि ऊतक से विकसित होता है। ट्यूमर में अल्सर हो गया है और रोयेंदार सतह से ढका हुआ है;
• कार्सिनॉइड - आंत के किसी भी हिस्से में विकसित होता है, अक्सर अपेंडिक्स में। कम बार - इलियम में, बहुत कम ही - मलाशय में। संरचना कैंसर के उपकला रूप के समान है।
• लिम्फोमा एक दुर्लभ ट्यूमर (18%) है और लिम्फोसारकोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) को जोड़ता है;
• लेयोमायोसार्कोमा एक बड़ा ट्यूमर है, जिसका व्यास 5 सेमी से अधिक है, जिसे पेरिटोनियल दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जा सकता है। ट्यूमर आंतों में रुकावट और दीवार में छेद पैदा करता है।

छोटी आंत का लिंफोमा प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यदि छोटी आंत के प्राथमिक लिंफोमा की पुष्टि की जाती है, तो लक्षण हेपेटोसप्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उरोस्थि एक्स-रे, सीटी स्कैन, रक्त और अस्थि मज्जा में परिवर्तन की विशेषता है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो भोजन के अवशोषण में गड़बड़ी देखी जाएगी।

यदि रेट्रोपरिटोनियल और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाते हैं, तो छोटी आंत में एक माध्यमिक लिंफोमा बनता है। छोटी आंत के कैंसर के प्रकारों में सिग्नेट रिंग सेल, अविभेदित और अवर्गीकृत शामिल हैं। वृद्धि का रूप - एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक।

छोटी आंत के कैंसर के चरण:

1. छोटी आंत का स्टेज 1 कैंसर - छोटी आंत की दीवारों के भीतर ट्यूमर, कोई मेटास्टेस नहीं;
2. छोटी आंत के कैंसर का चरण 2 - ट्यूमर आंतों की दीवार से परे फैलता है, अन्य अंगों में प्रवेश करना शुरू कर देता है, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है;
3. छोटी आंत के कैंसर का चरण 3 - निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, अन्य अंगों में अंकुरण, कोई दूर का मेटास्टेसिस नहीं;
4. छोटी आंत का कैंसर चरण 4 - दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े, हड्डियां, आदि) में मेटास्टेसिस।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

शुरुआती चरण में कोलन कैंसर को कैसे पहचानें? यह निर्धारित करता है कि किस उपचार का उपयोग किया जाएगा, रोगी की स्थिति और जीवित रहने का पूर्वानुमान।

छोटी आंत के कैंसर का निदान लोकप्रिय तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
• पेरिटोनियल गुहा के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• सीटी और एमआरआई;
• बायोप्सी परीक्षा: कोशिकाओं के प्रकार और उनकी घातकता की डिग्री निर्धारित करें;
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी: कैंसर की विशेषता वाली छोटी आंत की गतिशीलता में गड़बड़ी का पता लगाना।

आंतों के कैंसर की पहचान कैसे करें, जिसके लक्षण किसी विशेष रूप में प्रकट नहीं होते हैं? इस अवधि के दौरान, कैंसर के संदेह की पुष्टि या खंडन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी उपचार शुरू होगा, रोगी के लिए इसके चरणों को सहना उतना ही आसान होगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को उन्नत माना जा सकता है, और प्रारंभिक उपचार का क्षण चूक जाएगा।

महत्वपूर्ण! शुरुआती लक्षणों में एक "युवा" अवस्था शामिल है, जिससे किसी भी व्यक्ति को सतर्क हो जाना चाहिए - यह बढ़ती कमजोरी और थकान के कारण काम करने या घरेलू काम करने की अनिच्छा है। त्वचा पीली और "पारदर्शी" हो जाती है। रोगी के पेट में लगातार भारीपन रहता है, उसे खाने का बिल्कुल भी मन नहीं करता है। इसके बाद, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं: मतली, उल्टी, दर्द और पानी से भी जलन।

डॉक्टर के पास जाने पर, कोलन कैंसर के लिए रक्त परीक्षण तुरंत निर्धारित किया जाता है और जांच की जाती है। एक सामान्य बुनियादी रक्त परीक्षण से एनीमिया, रोगी की स्थिति और सूजन की उपस्थिति का पता चल सकता है। ईएसआर और हीमोग्लोबिन के स्तर के अनुसार - यकृत, गुर्दे और रक्त में समस्याएं। रक्त की संरचना कैंसर सहित कुछ बीमारियों का संकेत दे सकती है।

छोटी आंत के कैंसर के ट्यूमर मार्कर रक्त में पाए जाते हैं। सबसे जानकारीपूर्ण और आम ट्यूमर मार्कर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कुल पीएसए/मुक्त पीएसए, सीईए, सीए-15.3, सीए-125, सीए-19.9, सीए-72.4, सीवाईएफआरए-21.1, एचसीजी और साइटोकैटिन हैं।

उदाहरण के लिए, ट्यूमर मार्कर CA 19.9 और CEA (कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन) का उपयोग करके, कोलन कैंसर का स्क्रीनिंग निदान किया जाता है। यदि सीईए निर्धारित है, तो आप सर्जरी से पहले चरण का पता लगा सकते हैं और उसके बाद कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित रोगी की निगरानी कर सकते हैं। यदि बीमारी बढ़ती है तो सीरम में सीईए का स्तर बढ़ जाएगा। यद्यपि यह ट्यूमर के संबंध में नहीं बढ़ सकता है, बाद के चरणों में रक्त में सीईए में वृद्धि के बिना कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाया जा सकता है।

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी की पुष्टि के लिए एंडोस्कोपिक निदान और खुली आंतों की बायोप्सी मुख्य विधियां हैं।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर का उपचार: ग्रहणी, जेजुनल और इलियल आंत का उपचार ट्यूमर के प्रकार और अवस्था के आधार पर किया जाता है। मुख्य विधि आंत्र उच्छेदन और ट्यूमर के गठन को हटाना है।

छोटी आंत के कैंसर के पुष्ट निदान के साथ, सर्जरी से लक्षण कम हो जाते हैं और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। यदि अंतिम चरण में छोटी आंत के घातक ट्यूमर को हटाना संभव नहीं है या यह निर्धारित है कि ट्यूमर कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशील है, तो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपशामक ऑपरेशन (रोगी की पीड़ा को कम करने) के बाद, कीमोथेरेपी (पॉलीकेमोथेरेपी) के साथ उपचार किया जाता है, लेकिन विकिरण के बिना।

ऑपरेशन के बाद, एक खतरनाक जटिलता - आंतों की पैरेसिस के विकास को रोकने के लिए इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी का उपयोग करके आंतों की गतिशीलता का अतिरिक्त निदान किया जाता है।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, आंतों के कैंसर के लिए पारंपरिक चिकित्सा को जटिल चिकित्सा में पेश किया जाता है: अल्कोहल टिंचर, औषधीय जड़ी बूटियों, मशरूम और जामुन के अर्क और काढ़े। आंतों के कैंसर के लिए उचित पोषण पैरेसिस, मतली और उल्टी को रोकता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार करता है।

छोटी आंत (आंत्र) कैंसर का पूर्वानुमान और रोकथाम

छोटी आंत के कैंसर की रोकथाम में समय पर निष्कासन शामिल है सौम्य नियोप्लाज्म, पॉलीप्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति वाले रोगियों के विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​संक्रमण पौष्टिक भोजनऔर जीवनशैली, बुरी आदतों को छोड़ना।

यदि उपचार दिया गया और आंत का कैंसर हटा दिया गया, तो लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? यदि कोई क्षेत्रीय या दूर के मेटास्टेस नहीं हैं, तो ट्यूमर हटा दिया जाता है, अगले 5 साल की अवधि में जीवित रहने की दर 35-40% हो सकती है।

निष्कर्ष! यदि ट्यूमर ऑपरेशन योग्य है, तो स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के साथ आंत के एक हिस्से का व्यापक उच्छेदन किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अखंडता को बहाल करने के लिए, एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस किया जाता है - छोटी आंत से छोटी आंत में या एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस - छोटी आंत से बड़ी आंत में।

ग्रहणी के कैंसर के लिए, छोटी ग्रहणी के हिस्से के रूप में, ग्रहणी-उच्छेदन और कभी-कभी पेट या अग्न्याशय का डिस्टल रिसेक्शन (पैनक्रिएटिकोडोडोडेनेक्टॉमी) किया जाता है। छोटी आंत के उन्नत ऑन्कोलॉजी के मामले में, अप्रभावित रहने वाले लूपों के बीच एक बाईपास एनास्टोमोसिस किया जाता है। सर्जिकल उपचार को कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है।

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छोटी आंत के कैंसर के प्रारंभिक संकेत, लक्षण और निदान एल्गोरिदम

छोटी आंत का कैंसर एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो आंत के तीन हिस्सों को प्रभावित करती है: ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम। रुग्णता संरचना में, 0.5% मामलों में छोटी आंत के ट्यूमर होते हैं। छोटी आंत का कैंसर 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में लगभग कभी नहीं होता है। इस उम्र के बाद रुग्णता का खतरा हर साल बढ़ता जाता है।

से ट्यूमर बढ़ता है उपकला ऊतकआंत की तहें (क्रिप्ट), ग्रहणी की ग्रंथि संबंधी उपकला, सतही उपकला शायद ही कभी ख़राब हो सकती है।

छोटी आंत का कैंसर अंग के लुमेन में विकसित हो सकता है, यानी इसमें एक्सोफाइटिक वृद्धि होगी, और यह आंतों की परत और आसपास के ऊतकों में विकसित होगा - एंडोफाइटिक विकास।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, सभी कैंसर के 60% में एडेनोकार्सिनोमा और 40% में सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

छोटी आंत का कैंसर विभिन्न प्रकार के संकेतों और लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है, जो विकास के पैटर्न और आसन्न अंगों और संरचनाओं को क्षति पर निर्भर करता है।

लक्षण

इस स्थान के एक घातक नियोप्लाज्म की विशेषता एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। पहली चीज़ जिस पर मरीज़ अक्सर ध्यान देते हैं, वह रुका हुआ मल है जो ट्यूमर वाहिकाओं से रक्तस्राव होने पर बनता है। जब किसी बड़े बर्तन में अल्सर हो जाता है, तो रोगी को मेलेना - ढीला, दुर्गंधयुक्त काला मल हो जाता है। यह स्थिति एक खतरनाक संकेत है क्योंकि यह विशेष सहायता के बिना रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है।

रक्तस्राव छिपा हो सकता है. इस मामले में, मल स्थूल रूप से अपरिवर्तित रहेगा, लेकिन एनीमिया धीरे-धीरे बढ़ेगा। लगातार खून की कमी से लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आती है। रोगी को पीलापन, चक्कर आना, थकान, क्षिप्रहृदयता की शिकायत होगी।

जैसा कि सभी घातक बीमारियों के साथ होता है एस्थेनिक सिंड्रोमऔर अकारण वजन कम होना। रोगी शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी, भूख न लगने की शिकायत करता है। तापमान में निम्न ज्वर स्तर तक की वृद्धि सामान्य है।

लक्षण

एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ते ट्यूमर के साथ, आंतों में रुकावट विकसित होने का खतरा होता है। गठन द्वारा आंतों के लुमेन में रुकावट की डिग्री के आधार पर, स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्भर करेगी। बढ़ती यांत्रिक रुकावट के साथ, रोगी निम्नलिखित शिकायतों से परेशान होगा:

1. असामान्य मल. प्रारंभ में, दस्त विकसित हो सकता है, उसके बाद कब्ज हो सकता है।
2. दर्द सिंड्रोम. दर्द की तीव्रता में धीरे-धीरे वृद्धि, तीव्र पैरॉक्सिस्मल शूल तक की विशेषता
3. मतली, मल की गंध के साथ डकार आना
4. सूजन, आंतों का फैलाव
5. आंतों की सामग्री की अत्यधिक उल्टी, जिसके बाद थोड़ी राहत मिलती है
6. उन्नत मामलों में - फैली हुई आंत नग्न आंखों से दिखाई देती है, पैरॉक्सिस्मल गंभीर दर्द, गड़गड़ाहट

लंबे समय तक उल्टी होने पर निर्जलीकरण होता है और नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। यदि इस स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है - पेट की गुहा में आंतों की सामग्री की रिहाई के साथ आंतों की दीवार का टूटना।

जब ट्यूमर ग्रहणी में स्थानीयकृत होता है तो लक्षणों में कुछ अंतर होते हैं।

यदि छोटी आंत का कैंसर वेटर के पैपिला के पास बनता है, तो नैदानिक ​​चित्र ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसा होगा। इस मामले में, रोगी अधिजठर क्षेत्र में दर्द से परेशान रहता है। साथ ही भोजन का सेवन और दवाई से उपचारराहत नहीं मिलेगी.

यदि ट्यूमर प्रारंभिक भाग में ग्रहणी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो रोगी को अधिजठर क्षेत्र में फैलाव, अत्यधिक उल्टी की शिकायत होती है, जिसके बाद राहत मिलती है। उल्लेखनीय है कि उल्टी के साथ पित्त का मिश्रण नहीं होता है, क्योंकि कुल मिलाकर पित्त वाहिकाअवरोध स्थल के नीचे स्थित है।

एक ट्यूमर जो ग्रहणी के पेरिअम्पुलरी हिस्से में विकसित होता है, उसमें सामान्य पित्त और विर्संग नलिकाओं के संपीड़न के लक्षण दिखाई देंगे। वाहिनी से पित्त आंतों में प्रवेश नहीं कर पाएगा, जबकि पित्ताशय धीरे-धीरे भर जाएगा, फिर पित्त यकृत में वाहिकाओं के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देगा। साथ ही त्वचा पर निखार आता है पीला, खुजली हो सकती है। में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि होगी।

ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम के इन्फ्रामपुलरी भाग में स्थानीयकृत छोटी आंत का कैंसर केवल यांत्रिक रुकावट के विकास या रक्तस्राव के विकास के साथ पोत के अल्सरेशन के साथ ही प्रकट होगा।

एंडोफाइटिक रूप से बढ़ते घातक नियोप्लाज्म के साथ, ट्यूमर आंतों की दीवार की मोटाई के माध्यम से बढ़ता है। रोग का आगे विकास कई मार्गों का अनुसरण कर सकता है:

1. पेट की गुहा में सामग्री की रिहाई के साथ आंतों की दीवार का छिद्र पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है - पेरिटोनियम की सूजन। यह एक जीवन-घातक स्थिति है. केवल आपातकालीन लैपरोटॉमी ही मरीज को मौत से बचाएगी।
2. एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार में बढ़ता है, लुमेन को संकुचित कर सकता है, जिससे आंतों में रुकावट भी हो सकती है।
3. पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का बढ़ना। अक्सर, अग्न्याशय का सिर इस प्रक्रिया में शामिल होता है। कभी-कभी चिकित्सकों के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि कौन सा ट्यूमर प्राथमिक था: आंत या अग्न्याशय। केवल इंट्राऑपरेटिव बायोप्सी और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन करके ही इस प्रश्न का उत्तर जाना जा सकता है।

निदान

छोटी आंत के कैंसर का निदान करना कोई आसान काम नहीं है, इसके लिए डॉक्टर को इसके पाठ्यक्रम के बारे में गहन जानकारी होना आवश्यक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. निदान से पहले सही इतिहास, पिछली बीमारियों के संकेत, साथ ही मौजूदा विकार की शुरुआत का विवरण दिया जाना चाहिए।

सबसे पहले आपको मूल्यांकन करने की आवश्यकता है सामान्य फ़ॉर्मरोगी, उसकी त्वचा का रंग, व्यवहार, चाल। यदि आप सावधान रहें, तो ऐसे छोटे-छोटे विवरण भी आपको आपकी खोज की सही दिशा दिखा सकते हैं।

बहुत बार, एक ट्यूमर किसी बर्तन में घुस सकता है या बढ़ सकता है, जो धीरे-धीरे एनीमिया के विकास का कारण बन जाता है।

एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता में कमी के कारण होती है। ऐसे रोगियों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाएगी, उन्हें लगातार कमजोरी महसूस होगी और सहन करने में कठिनाई होगी शारीरिक व्यायाम. ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के कम स्तर की भरपाई के लिए ऐसे रोगियों को बड़ी संख्या में व्यायाम करने की आवश्यकता होगी साँस लेने की गतिविधियाँ, जो सांस की तकलीफ के रूप में व्यक्त होता है।

यदि आप भौतिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हैं, तो पल्पेशन पर आप पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक ट्यूमर जैसी संरचना महसूस कर सकते हैं। यह आमतौर पर दर्दनाक होता है, इसका आकार अनियमित होता है और इसकी संरचना विषम होती है। पैल्पेशन की मदद से, कोई केवल अप्रत्यक्ष रूप से ट्यूमर के आकार और स्थिरता का अनुमान लगा सकता है, इसलिए यह विधि विशिष्ट नहीं है और केवल एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देगी।

श्रवण द्वारा कुछ विशेष सुनना कठिन है और यह केवल रोग के बाद के चरणों में ही सुना जा सकता है। जब ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है और आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, तो पाचन तंत्र के क्रमाकुंचन का शोर गायब हो जाता है और तथाकथित "गिरती बूंद" लक्षण प्रकट होता है। जब "टैपिंग" होती है, तो आप ट्यूमर के ऊपर प्रक्षेपण में टक्कर के शोर की सुस्ती सुन सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

छोटी आंत के ट्यूमर के निदान एल्गोरिदम में शामिल हैं:

1. रक्त, मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण
2. गुप्त रक्त के लिए मल
3. रक्त रसायन
4. ट्यूमर मार्कर्स
5. कंट्रास्ट वृद्धि के साथ पेट के अंगों का एक्स-रे
6. ईएफजीडीएस
7. कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी
8. बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
9. सीटी स्कैन
10. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में कई परीक्षण शामिल हैं जो बीमारी का निदान करने में मदद करते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसे कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के पक्ष में बोलते हों। लेकिन ऐसे कई संकेतक हैं जो हमें ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास पर संदेह करने की अनुमति देते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण हमें मुख्य संकेतक, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या, साथ ही उनका अनुपात दिखाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ट्यूमर बढ़ने पर अक्सर एनीमिया होता है; परीक्षणों में, यह हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, साथ ही एरिथ्रोसाइटोपेनिया द्वारा प्रकट होता है। यह सब रक्तस्रावी एनीमिया के पक्ष में बोलता है।

श्वेत रक्त कोशिकाएं या तो बढ़ या घट सकती हैं, या सामान्य भी हो सकती हैं; यहां कोई निश्चित निर्भरता नहीं है, क्योंकि यह संकेतक ट्यूमर प्रक्रिया के लिए विशिष्ट नहीं है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन छोटी आंत के ट्यूमर की जटिलताओं के विकास के साथ शुरू होता है। आंतों की रुकावट के साथ लंबे समय तक उल्टी होने से रक्त गाढ़ा हो जाता है - हेमटोक्रिट बढ़ जाता है, आयनिक अनुपात में परिवर्तन होता है, और शरीर में चयापचय क्षारीयता विकसित होती है - पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव।

जब ट्यूमर सामान्य पित्त नली के पैपिला को बाधित करता है, तो अवरोधक पीलिया विकसित होता है। रक्त परीक्षण में, यह कुल और बाध्य बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होगा।

मल का विश्लेषण करते समय, छिपे हुए रक्त का पता लगाया जा सकता है, जो हमें ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की ओर ले जा सकता है।

कार्सिनोमा के लिए, ट्यूमर मार्करों का पता लगाना सबसे अधिक संकेतक है। ट्यूमर मार्कर विशेष जैविक यौगिक होते हैं जो नियोप्लाज्म की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद होते हैं या संश्लेषित होते हैं स्वस्थ ऊतकशरीर एक रोग प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में।

यह संकेतक आपको ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने और इसके विकास को आगे बढ़ने से रोकने की अनुमति देता है समय पर इलाज. ट्यूमर मार्कर एक बहुत ही सुविधाजनक निदान पद्धति है, खासकर जब आपको बड़ी संख्या में लोगों की जांच करने की आवश्यकता होती है। छोटी आंत के ट्यूमर की विशेषता सीईए, एसीई, सीए 19-9, सीए 242, सीए 72-4, टीयू एम2-आरके हैं।

वाद्य विधियाँ

वाद्ययंत्र विधियाँ आज सबसे अधिक प्रासंगिक और सांकेतिक हैं। ऐसी कई तकनीकें हैं जो ट्यूमर की कल्पना करना संभव बनाती हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड को सबसे सरल माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप ट्यूमर के आकार, उसके घनत्व, आकार और स्थान का आकलन कर सकते हैं। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि कोई भी ऑन्कोलॉजिस्ट केवल इन आंकड़ों के आधार पर सही निदान नहीं कर सकता है। इस मामले में अल्ट्रासाउंड केवल एक स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक पद्धति है, जो आगे के शोध के लिए औचित्य प्रदान करेगी।

एंडोस्कोपिक इमेजिंग तकनीक ऊपरी पाचन तंत्र में ट्यूमर का पता लगाने में अग्रणी भूमिका निभाती है।

एंडोस्कोप एक ट्यूब के रूप में एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण है, जिसमें एक अंतर्निर्मित कैमरा होता है जो एक छवि को स्क्रीन पर प्रसारित करता है। एंडोस्कोप का उपयोग करके, आप न केवल ट्यूमर देख सकते हैं, बल्कि आगे के शोध के लिए जैविक सामग्री भी एकत्र कर सकते हैं।

जब ट्यूमर का गठन ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीयकृत होता है, तो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईएफजीडीएस) सबसे अधिक प्रासंगिक होता है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, रोगी को एंडोस्कोप निगलने और अपनी तरफ लेटने के लिए कहा जाता है। सर्जन पाचन तंत्र के माध्यम से डिवाइस का मार्गदर्शन करता है, अन्नप्रणाली की दीवारों की स्थिति, उनके रंग, चमक, सिलवटों के आकार और कई अन्य संकेतकों का आकलन करता है; एक समान मूल्यांकन पेट में होता है।

ग्रहणी हमें सबसे अधिक रुचिकर लगती है। एंडोस्कोपी का उपयोग करके, आप एक ट्यूमर का पता लगा सकते हैं, इसके विकास की दिशा (एंडो- या एक्सोफाइटिक), लुमेन ओवरलैप की डिग्री का मूल्यांकन कर सकते हैं, और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एक नमूना भी ले सकते हैं। टर्मिनल इलियम की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी को सबसे उपयोगी माना जाता है।

एक और मूल्य एंडोस्कोपिक जोड़तोड़छोटी आंत की बायोप्सी है. बायोप्सी एक विशेष तकनीक है जो हमारे हित के क्षेत्र से पैथोलॉजिकल और स्वस्थ ऊतकों का इंट्राविटल नमूना लेना संभव बनाती है। छोटी आंत के कैंसर का निदान करने में, हमें दो प्रकार की छोटी आंत के ट्यूमर बायोप्सी में रुचि हो सकती है - एंडोस्कोपिक और इंट्राऑपरेटिव।

एंडोस्कोपिक विधि से - प्रयोग ऑप्टिकल डिवाइसट्यूमर की कल्पना की जाती है, फिर बायोमटेरियल एकत्र किया जाता है, एंडोस्कोप निकाला जाता है, और ट्यूमर कोशिकाओं की प्रयोगशाला में आगे की जांच की जाती है। पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, बायोमटेरियल की प्रकृति और संरचना का आकलन किया जाता है और इस आधार पर गठन की घातकता के बारे में निर्णय लिया जाता है। भविष्य में इसी फैसले के आधार पर इलाज की आगे की रणनीति तय की जाएगी.

इंट्राऑपरेटिव बायोप्सी सर्जिकल हस्तक्षेप के चरणों में से एक है। सर्जन पेट की गुहा तक पहुंच प्राप्त करता है, एक ट्यूमर का पता लगाता है, बायोमटेरियल एकत्र करता है, फिर एक प्रयोगशाला सहायक को ट्यूमर के नमूने देता है, और हिस्टोलॉजिस्ट, एक त्वरित बायोप्सी के बाद, अपना फैसला सुनाता है। यदि ट्यूमर घातक है, तो कई परिदृश्य संभव हैं।

छोटे ट्यूमर के लिए, सर्जन आंत के हिस्से का उच्छेदन करता है। फिर निदान की पुष्टि के लिए हटाए गए ऊतक की हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा जांच भी की जाती है। अगर ट्यूमर है बड़े आकारऔर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, फिर सर्जन पेट की गुहा और टांके छोड़ देता है सर्जिकल घावऔर भविष्य में ऐसे रोगी का इलाज रेडियोलॉजिस्ट या कीमोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाएगा।

कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी वाद्य निदान में भी बहुत उपयोगी है। इसे पूरा करने के लिए, आपको एक एक्स-रे और एक विशेष कंट्रास्ट समाधान, आमतौर पर बेरियम सल्फेट की आवश्यकता होगी। कंट्रास्ट का उपयोग स्पष्ट छवि प्राप्त करने के साथ-साथ खोखले अंगों की दीवारों की स्पष्ट आकृति प्राप्त करने के लिए किया जाता है। ट्यूमर की उपस्थिति में, लुमेन में संकुचन देखा जाएगा, जो एक निश्चित क्षेत्र में इस्थमस जैसा दिखेगा।

अतिरिक्त वाद्य विधियाँकंप्यूटर की तरह या चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगमेटास्टेस की खोज के लिए बहुत सुविधाजनक है। ये तकनीकें बहुत अच्छी हैं और ट्यूमर के विस्तृत दृश्य की अनुमति देती हैं, खासकर अगर इसकी संरचना विषम हो।

छोटी आंत के ट्यूमर के लक्षण और निदान कैंसर के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि कार्सिनोमा ग्रहणी के ऊपरी भागों में बढ़ता है, तो, एक नियम के रूप में, रोग प्रारंभिक अवस्था में ही प्रकट होता है। जब आंत में निचले हिस्से में स्थानीयकरण होता है, तो पैथोग्नोमोनिक लक्षण प्रकट होने में लंबा समय लग सकता है।

छोटी आंत का कैंसर

छोटी आंत का कैंसर छोटी आंत के हिस्सों का एक घातक ट्यूमर घाव है: ग्रहणी, जेजुनम ​​या इलियम। छोटी आंत का कैंसर अपच संबंधी विकारों (मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में ऐंठन दर्द), वजन कम होना, रक्तस्राव और आंतों में रुकावट के रूप में प्रकट होता है। छोटी आंत के कैंसर का निदान एफजीडीएस, रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है। कैप्सूल एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिन्टीग्राफी, टोमोग्राफी, एंडोस्कोपिक बायोप्सी, लेप्रोस्कोपी। छोटी आंत के कैंसर के उपचार में आंत के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी का छांटना और एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस का अनुप्रयोग शामिल है।

छोटी आंत का कैंसर

पाचन तंत्र के घातक ट्यूमर की संरचना में, छोटी आंत का कैंसर 1-2% होता है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में छोटी आंत के रसौली में, ग्रहणी कैंसर अधिक आम है (लगभग 50% मामले); कम बार - जेजुनल कैंसर (30%) और इलियल कैंसर (20%)। छोटी आंत का कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है।

छोटी आंत के कैंसर के कारण

ज्यादातर मामलों में, छोटी आंत का कैंसर क्रोनिक एंजाइमेटिक या की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है सूजन संबंधी बीमारियाँगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सीलिएक रोग, ग्रहणीशोथ, पेप्टिक अल्सर, आंत्रशोथ, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस) या उपकला सौम्य ट्यूमरआंतें. ग्रहणी को मुख्य क्षति छोटी आंत के प्रारंभिक भाग पर पित्त और अग्न्याशय के रस के परेशान प्रभाव के साथ-साथ भोजन के साथ पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेन के साथ इसके सक्रिय संपर्क से होती है।

छिटपुट या पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस के मामले कारक हैं बढ़ा हुआ खतराछोटी आंत के कैंसर का विकास। छोटी आंत का कैंसर होने का खतरा धूम्रपान करने वालों, विकिरण के संपर्क में आने वाले लोगों और ऐसे लोगों में अधिक होता है शराब की लत; वे लोग जिनके आहार में पशु वसा, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और तले हुए खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है।

कोलन कैंसर और छोटी आंत में ट्यूमर क्षति के बीच एक निश्चित पारस्परिक संबंध है।

छोटी आंत के कैंसर का वर्गीकरण

ट्यूमर ऊतक की वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, छोटी आंत के एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ते हैं, जिससे इसकी संकीर्णता होती है और आंतों में रुकावट का विकास होता है; मैक्रोस्कोपिक रूप से यह पॉलीप या फूलगोभी जैसा हो सकता है। कैंसर के एंडोफाइटिक रूप छोटी आंत की दीवार में गहराई से घुसपैठ करते हैं आंत्र रक्तस्राव, वेध और पेरिटोनिटिस।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, छोटी आंत के घातक ट्यूमर को अक्सर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है; ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में सार्कोमा, कार्सिनॉइड और आंतों का लिंफोमा कम आम हैं।

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत के कैंसर के विकास को चरणों में विभाजित किया गया है:

• टिस - प्रीइनवेसिव कैंसर
• टी1 - आंत की सबम्यूकोसल परत पर ट्यूमर का आक्रमण
• टी2 - आंत की मांसपेशियों की परत पर ट्यूमर का आक्रमण
• टी3 - 2 सेमी से अधिक के क्षेत्र में आंत की निचली परत या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस पर ट्यूमर का आक्रमण
• टी4 - आंत के पेरिटोनियम, 2 सेमी से अधिक लंबाई वाले गैर-पेरिटोनियल क्षेत्रों, आंत से सटे संरचनाओं या अंगों पर ट्यूमर का आक्रमण।
• N0 और M0 - क्षेत्रीय और पृथक मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति
• एन1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मेटास्टेटिक घाव (पैनक्रिएटिकोडोडोडेनल, पाइलोरिक, हेपेटिक, मेसेन्टेरिक)।
• एमएल - पेरिटोनियम, यकृत, ओमेंटम, फेफड़े, गुर्दे, हड्डियों, अधिवृक्क ग्रंथियों में दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

छोटी आंत के कैंसर के लक्षण

छोटी आंत के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ बहुरूपता की विशेषता होती हैं, जो ट्यूमर के स्थान, ऊतक विज्ञान और आकार में परिवर्तनशीलता से जुड़ी होती हैं। प्रारंभिक अवस्था में पेट में समय-समय पर ऐंठन वाला दर्द, मल अस्थिरता (दस्त और कब्ज), पेट फूलना, मतली और उल्टी परेशान करती है। नशा और शरीर के वजन का प्रगतिशील नुकसान नोट किया जाता है, जो दोनों के साथ जुड़ा हुआ है पोषण में कमी, और ट्यूमर के विकास के साथ।

छोटी आंत के कैंसर में विनाशकारी प्रक्रियाओं से आंतों में रक्तस्राव, आंतों की दीवार का छिद्र, पेट की गुहा में सामग्री का प्रवेश और पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है। ट्यूमर की एक्सोफाइटिक वृद्धि अक्सर संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के साथ होती है। जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों को संकुचित करता है, तो अग्नाशयशोथ, पीलिया, जलोदर और आंतों की इस्किमिया विकसित हो सकती है।

कभी-कभी एक एकल, गतिहीन समूह के गठन के साथ पड़ोसी आंतों के छोरों, मूत्राशय, बड़ी आंत और ओमेंटम के साथ ट्यूमर का संलयन होता है। जब छोटी आंत के कैंसर में अल्सरेशन और क्षय होता है, तो आंतों में फिस्टुला हो सकता है।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

छोटी आंत के कैंसर के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम विभिन्न स्थानीयकरणकी अपनी विशेषताएँ हैं। इस प्रकार, ग्रहणी के ट्यूमर की पहचान में फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी प्रमुख भूमिका निभाते हैं। टर्मिनल इलियम के ट्यूमर के निदान के लिए कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं।

छोटी आंत के कैंसर के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका बेरियम मार्ग रेडियोग्राफी द्वारा निभाई जाती है, जो कंट्रास्ट एजेंट की प्रगति, स्टेनोसिस के क्षेत्रों और आंत के सुप्रास्टेनोटिक फैलाव में बाधाओं की पहचान करना संभव बनाती है। एंडोस्कोपिक अध्ययन का महत्व निदान के बाद के रूपात्मक सत्यापन के लिए बायोप्सी करने की संभावना में निहित है। इसे क्रियान्वित करना कुछ नैदानिक ​​रुचि का हो सकता है चयनात्मक एंजियोग्राफीपेट की गुहा।

पेट के अंगों में मेटास्टेसिस और छोटी आंत के कैंसर के अंकुरण का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड (यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां), पेट की गुहा का एमएससीटी, छाती की रेडियोग्राफी और हड्डी की स्किन्टिग्राफी की जाती है। अस्पष्ट मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की सलाह दी जाती है।

छोटी आंत के कैंसर को आंतों के तपेदिक, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के अवरोध, छोटी आंत के सौम्य ट्यूमर, क्रोहन रोग, रीनल डिस्टोपिया, रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर और महिलाओं में - उपांग और गर्भाशय के ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

जब छोटी आंत का कैंसर ऑपरेशन योग्य होता है, तो आंत, लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के प्रभावित क्षेत्र का व्यापक उच्छेदन करना सबसे प्रभावी होता है। छोटी आंत की लंबाई स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाने की अनुमति देती है। जठरांत्र पथ की अखंडता को एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस (छोटी आंत से छोटी आंत) या एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस (छोटी आंत से बड़ी आंत) लगाने से बहाल किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी कैंसर के लिए, ग्रहणी-उच्छेदन का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी डिस्टल गैस्ट्रेक्टोमी या अग्नाशयी उच्छेदन (अग्नाशय-डुओडेनेक्टॉमी) के साथ। उन्नत छोटी आंत के कैंसर के लिए जो कट्टरपंथी उच्छेदन की अनुमति नहीं देता है, आंत के अप्रभावित छोरों के बीच एक बाईपास एनास्टोमोसिस किया जाता है। सर्जिकल चरणछोटी आंत के कैंसर का उपचार कीमोथेरेपी द्वारा पूरक होता है; यही विधि निष्क्रिय ट्यूमर के इलाज का एकमात्र तरीका हो सकता है।

छोटी आंत के कैंसर का निदान और रोकथाम

छोटी आंत के कैंसर के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रक्रिया के चरण और ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना से निर्धारित होता है। क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस के बिना स्थानीयकृत ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए, रेडिकल रिसेक्शन अगले 5 साल की अवधि में 35-40% जीवित रहने की अनुमति देता है।

छोटी आंत के कैंसर की रोकथाम के लिए सौम्य आंतों के ट्यूमर को समय पर हटाने, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के अवलोकन, धूम्रपान बंद करने और पोषण को सामान्य करने की आवश्यकता होती है।

छोटी आंत का कैंसर पाचन तंत्र का एक घातक ट्यूमर है जो छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। यह काफी दुर्लभ है (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर की कुल घटनाओं का 2%)। यह पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुनी बार होता है। यह छोटी आंत के कैंसर के प्रकारों पर भी लागू होता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में इसे अलग से माना जाता है।

प्रमुख बिंदु

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक बार होता है
• जोखिम कारक - शराब का सेवन, धूम्रपान, कई बीमारियाँ
• प्राथमिकता उपचार पद्धति शल्य चिकित्सा है
• कैंसर का एक काफी गैर-आक्रामक प्रकार, यह अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आसन्न अंगों में मेटास्टेसिस करता है।

छोटी आंत के कैंसर का कारण क्या है?

छोटी आंत के कैंसर के कारण फिलहाल अज्ञात हैं, लेकिन ऐसे कई जोखिम कारक और कैंसर पूर्व बीमारियाँ हैं जो इस प्रकार के कैंसर के विकास में योगदान करती हैं। छोटी आंत के कैंसर के जोखिम कारक:

• नियमित शराब का सेवन
• धूम्रपान
• आहार में मसालेदार, मोटे, नमकीन खाद्य पदार्थों की एक बड़ी मात्रा
• सीलिएक रोग (ग्लूटेन असहिष्णुता)
• वंशानुगत प्रवृत्ति

कैंसर पूर्व स्थितियों पर विचार किया जाता है:

• पोलीपोसिस
• विलस आंत्र ट्यूमर
• क्रोहन रोग
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई जोखिम कारकों का संयोजन भी बीमारी की घटना की गारंटी नहीं देता है, जबकि उनकी अनुपस्थिति भी इसके खिलाफ 100% रक्षा नहीं करती है।

लक्षण

छोटी आंत का कैंसर लंबे समय तक लक्षण रहित हो सकता है और प्रारंभिक निदान यादृच्छिक होता है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर अन्य बीमारियों के लिए सर्जरी या एक्स-रे परीक्षा के दौरान पाया जाता है। धीरे-धीरे विकास हो रहा है कार्यात्मक विकार, जो ट्यूमर फोकस के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। छोटी आंत के कैंसर के शुरुआती लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट के ऊपरी भाग में दर्द होना
• जकड़न महसूस होना
• जी मिचलाना
• सूजन
• रक्ताल्पता
• पीलिया
• कम हुई भूख
• तेजी से वजन कम होना

पहले लक्षण निरर्थक हैं और अन्य जठरांत्र रोगों की विशेषता हो सकते हैं।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

छोटी आंत के कैंसर के प्रारंभिक निदान के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी का चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है और उसके बारे में पूछता है सामान्य लक्षण. यदि आपको संदेह है कैंसरअधिकांश मामलों में यह निर्धारित है:

• बेरियम कंट्रास्ट के साथ छोटी आंत की एक्स-रे जांच
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड)।
• colonoscopy
• ऊतक बायोप्सी के साथ छोटी आंत की एंडोस्कोपिक जांच (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी)।

जब एक ट्यूमर का पता चलता है, तो डॉक्टर रोग की अवस्था और उसकी सीमा निर्धारित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का आदेश देता है।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर के लिए मुख्य उपचार विधि है शल्य चिकित्सा, जिसमें सर्जन आंत के प्रभावित हिस्से को हटा देता है, स्वस्थ आंतों के एनास्टोमोसेस के साथ इसकी अखंडता का पुनर्निर्माण करता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर का आकार, उसका स्थान, अंकुरण या दूर के मेटास्टेस कट्टरपंथी उच्छेदन की अनुमति नहीं देते हैं, आंत के उपशामक बाईपास का निर्माण करके रुकावट को समाप्त किया जाता है। सर्जरी से पहले और/या बाद में भी पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं कीमोथेरपीपेट की गुहा में कैंसर कोशिकाओं के बसने के जोखिम को कम करने के लिए।

ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग करके किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक रूप से या दा विंची सर्जिकल रोबोट का उपयोग करके। छोटी आंत पर रोबोटिक सर्जरी के अपने फायदे हैं:

• सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द का स्तर कम हो गया
• संक्रमण और/या जटिलताओं के जोखिम को कम करना
• सर्जरी के दौरान अंग आघात को कम करना
• सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करना
• सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी, अस्पताल में भर्ती होने के आवश्यक समय में कमी
• बाहरी घावों सहित, ऑपरेशन के बाद के घावों की संख्या को कम करना
• रोगी के प्रदर्शन में तेजी से सुधार

इज़राइल में सर्जरी के अलावा विभिन्न रणनीतियों का उपयोग किया जाता है कीमोथेरपीऔर रेडियोथेरेपी. व्यापक रूप से इस्तेमाल किया immunotherapy, कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करने में मदद करता है। लक्षित चिकित्साकैंसर कोशिकाओं पर सीधे कार्य करने और लक्षणों को कम करने के लिए निष्क्रिय मामलों में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार की उपचार तकनीकों और रणनीतियों पर भी विचार किया जाता है सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य, आयु और अन्य कारक। उपचार रणनीति चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक उपचार के बाद रोगी के लिए जीवन की उच्चतम संभव गुणवत्ता प्राप्त करने और बनाए रखने की क्षमता है।

छोटी आंत का कैंसर कैसे फैलता है?

छोटी आंत की कैंसर कोशिकाएं काफी गैर-आक्रामक होती हैं, लेकिन ट्यूमर अक्सर आस-पास के अंगों - मूत्राशय, बड़ी आंत और पेरिटोनियम में बढ़ता है। मेटास्टेस मुख्यतः क्षेत्रीय रूप में प्रकट होते हैं लसीकापर्वऔर अग्न्याशय, यही कारण है कि कुछ मामलों में इस प्रकार के कैंसर को प्राथमिक अग्न्याशय कैंसर के रूप में देखा जा सकता है।

छोटी आंत की कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में तीन तरह से फैल सकती हैं:

• ऊतक के माध्यम से: कैंसर आस-पास के अंगों, मुख्य रूप से बड़ी आंत और मूत्राशय के ऊतकों पर आक्रमण करना शुरू कर देता है;
• लसीका तंत्र के माध्यम से: कैंसर लसीका में प्रवेश करता है और लसीका नोड्स के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है;
• रक्त के माध्यम से: कैंसर कोशिकाएं रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में घूमती हैं।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता आँकड़े

सामग्री

अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति पाचन तंत्रपुरानी बीमारियों और सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है। चूंकि पुरुष अक्सर धूम्रपान और शराब जैसे जोखिम वाले कारकों का प्रदर्शन करते हैं, इसलिए उनमें छोटी आंत का कैंसर अधिक आम है, खासकर 60 वर्ष की आयु के बाद। रोग का समय पर पता लगाने के लिए आपको पैथोलॉजी के लक्षणों को जानना आवश्यक है।

ट्यूमर स्थानीयकरण

लूप के आकार की छोटी आंत लगभग 4.5 मीटर लंबी होती है। ट्यूमर इसके उपकला और ग्रंथि संबंधी ऊतकों में विकसित होता है। कैंसरग्रस्त ट्यूमर के स्थान के आधार पर, तीन वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रहणी - लगभग आधे मामलों में प्रभावित;
• आंत का जेजुनम ​​भाग - कैंसर कम आम है;
• इलियम - विकृति विज्ञान के पृथक एपिसोड।

ऑन्कोलॉजिस्ट छोटी आंत में घातक नियोप्लाज्म के विकास के लिए दो विकल्पों में अंतर करते हैं:

• एक्सोफाइटिक ट्यूमर. आंतों के अंदर कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने का कारण बनता है। वृद्धि पॉलीप्स, प्लाक जैसी दिखती है और रुकावट का कारण बनती है।
• एंडोफाइटिक संरचनाएँ। वे आंतों के ऊतकों को प्रभावित करते हैं और पड़ोसी अंगों को संकुचित कर देते हैं। यह अग्नाशयशोथ, आंत्र इस्किमिया और पीलिया का कारण बनता है। मूत्राशय, गर्भाशय, बड़ी आंत और पड़ोसी छोरों के साथ संलयन की प्रवृत्ति होती है, जो अंग समारोह में व्यवधान में समाप्त होती है। जब कैंसर विघटित हो जाता है, तो फिस्टुला के गठन से इंकार नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंतों के ट्यूमर के लक्षण शायद ही कभी जल्दी प्रकट होते हैं। रोगी पैथोलॉजी विकास के 3-4 चरणों में डॉक्टर के पास आता है। नैदानिक ​​तस्वीर छोटी आंत के कैंसर की डिग्री पर निर्भर करती है। रोगी को रोग के निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• पेटदर्द;
• मुंह में तांबे जैसा स्वाद;
• अचानक वजन कम होना;
• जी मिचलाना;
• जिगर की शिथिलता;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• उल्टी;
• रक्ताल्पता.

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, छोटी आंत का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, जिससे रुकावट होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• दीवारों का वेध;
• आंतों से खून बह रहा है;
• ट्यूमर क्षय उत्पादों के साथ शरीर का नशा;
• पेरिटोनियम में आंतों की सामग्री का प्रवेश;
• पेरिटोनिटिस का विकास;
• अग्न्याशय की शिथिलता;
• शौच में कठिनाई;
• एनोरेक्सिया;
• तेजी से थकान.

आंत्र कैंसर के पहले लक्षण

यह रोग लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के विकसित हो सकता है। छोटी आंत का कैंसर बढ़ने पर पहले लक्षण दिखाई देते हैं; जब रोगी चिंतित होता है तो वह मदद मांगता है:

• आवर्ती पेट दर्द;
• मल विकार - बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• गैस गठन में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• पेट फूलना;
• सूजन;
• नाभि क्षेत्र में ऐंठन.

व्यक्ति को अचानक वजन कम होने की चिंता सताने लगती है। बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह के परिणामस्वरूप, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) देखा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर के संभावित लक्षण:

• शरीर का नशा - शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी, कमजोरी;
• शौच करने की झूठी इच्छा;
• मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति;
• भोजन के प्रति अरुचि;
• चिड़चिड़ापन;
• ठंड लगना;
• पेट में जलन;
• उल्टी।

सामान्य लक्षण

छोटी आंत के कैंसर के विकास के साथ, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य लक्षण शामिल होते हैं। वे ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के सभी चरणों में होते हैं। पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली;
• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों तक वृद्धि;
• लगातार अस्वस्थता;
• सिरदर्द;
• भूख में कमी;
• मांस छोड़ना.

आंतों के कैंसर के साथ, नियोप्लाज्म विकास के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बढ़ती कमजोरी;
• अचानक वजन कम होना;
• तेजी से थकान;
• मल विकार;
• हड्डियों में दर्द;
• कठिन साँस;
• शौच के दौरान मूत्र का उत्सर्जन;
• मल में बलगम और रक्त की उपस्थिति;
• चक्कर आना;
• लगातार अतिताप;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम।

बाद के चरणों में

विकास के अंतिम चरण में कैंसर का निदान करना उपचार प्रक्रिया को जटिल बना देता है। ट्यूमर के विघटन से शरीर में सामान्य विषाक्तता हो जाती है। इस स्तर पर मरीजों को गंभीर दर्द महसूस होता है, जो काठ क्षेत्र, त्रिकास्थि और गुदा तक फैलता है। छोटी आंत और पित्त नलिकाओं की खराब पारगम्यता निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:

• लगातार उल्टी होना;
• गैस गठन में वृद्धि;
• पीलिया का विकास;
• आंतों की इस्किमिया;
• अग्नाशयशोथ

एक घातक नियोप्लाज्म द्वारा पड़ोसी अंगों का संपीड़न, फिस्टुलस की घटना कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती है:

• आंतों से खून बह रहा है;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
• मूड में अचानक बदलाव;
• न्यूरोसिस;
• गंभीर थकान;
• पेरिटोनिटिस;
• थकावट;
• शुष्क त्वचा;
• पड़ोसी अंगों के कामकाज में विकार;
• रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर।

जब ट्यूमर मेटास्टेसिस हो जाता है

छोटी आंत इस प्रकार स्थित होती है कि कई महत्वपूर्ण अंग पास में होते हैं। मेटास्टेसिस के चरण में, उनकी क्षति शुरू हो जाती है। इसके अलावा, रक्त के माध्यम से, घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में दूर के लिम्फ नोड्स तक फैल जाती हैं। निम्नलिखित अंग कैंसर से प्रभावित होते हैं:

• फेफड़े;
• अंडाशय;
• पौरुष ग्रंथि;
• किडनी;
• गर्भाशय;
• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• स्तन ग्रंथियां;
• मूत्राशय;
• अग्न्याशय;
• बृहदान्त्र के अनुभाग;
• जिगर;
• पेरिटोनियम.

पुरुषों और महिलाओं में कैंसर के विशिष्ट लक्षण

चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म के विकास के सामान्य लक्षण पुरुषों और महिलाओं में समान होते हैं। महिला शरीर. इस खतरनाक बीमारी के दौरान कुछ छोटी-मोटी ख़ासियतें भी हैं। यदि छोटी आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल योग्य चिकित्सकनिदान कर सकते हैं और उसके आधार पर उपचार की सिफारिशें कर सकते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.

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