विकलांग बच्चों के सामाजिक पुनर्वास की सैद्धांतिक नींव। रूस में विकलांग बच्चों के सामाजिक-तकनीकी पुनर्वास की सैद्धांतिक नींव

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व्याख्यान 1. विशेषता का परिचय. पुनर्वास सेवा के विकास और स्थापना का इतिहास 2

व्याख्यान 2 पुनर्वास की सैद्धांतिक नींव.. 19

व्याख्यान 3 बीमार और विकलांग लोगों के पुनर्वास के लिए आधुनिक दृष्टिकोण...33

व्याख्यान 4 चिकित्सा पुनर्वास..41

व्याख्यान पुनर्वास के 5 चरण...57

व्याख्यान 6 पुनर्वास सेवाओं और कार्मिक प्रशिक्षण का संगठन... 68

व्याख्यान 7 पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन...76

व्याख्यान 8 चिकित्सा एवं व्यावसायिक पुनर्वास..81

व्याख्यान 9 बीमार और विकलांग लोगों का व्यावसायिक पुनर्वास...93

व्याख्यान 10 पुनर्वास का सामाजिक चरण..109

व्याख्यान 11 बीमारों और विकलांगों के पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रम.. 117

परिशिष्ट 1. 132

परिशिष्ट 2.145

परिशिष्ट 3. 161

साहित्य..173

व्याख्यान 1.विशेषता का परिचय. पुनर्वास सेवा के विकास और स्थापना का इतिहास

पुनर्वास - बीमारियों, चोटों या शारीरिक, रासायनिक और सामाजिक कारकों से प्रभावित स्वास्थ्य, कार्यात्मक स्थिति और काम करने की क्षमता की बहाली है। पुनर्वास का लक्ष्य बीमार और विकलांग लोगों की रोजमर्रा और कार्य प्रक्रियाओं और समाज में प्रभावी और शीघ्र वापसी है; किसी व्यक्ति की निजी संपत्तियों की बहाली।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) पुनर्वास की एक बहुत ही समान परिभाषा देता है: "पुनर्वास गतिविधियों का एक सेट है जो यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि बीमारी, चोट और जन्म दोषों के परिणामस्वरूप विकलांग व्यक्ति उस समाज में नई रहने की स्थितियों के अनुकूल हो जाएं जिसमें वे हैं रहना।" पुनर्वास शब्द लैटिन शब्द से आया है हैबिलिस - "क्षमता", पुनर्वास - "क्षमता की बहाली।"

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पुनर्वास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य बीमार और विकलांग लोगों को व्यापक सहायता प्रदान करना है ताकि वे किसी बीमारी के लिए अधिकतम संभव शारीरिक, मानसिक, व्यावसायिक, सामाजिक और आर्थिक उपयोगिता प्राप्त कर सकें।

इस प्रकार, पुनर्वास को एक जटिल सामाजिक-चिकित्सा समस्या माना जाना चाहिए, जिसे कई प्रकारों या पहलुओं में विभाजित किया जा सकता है: चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर (श्रम) और सामाजिक-आर्थिक।

चिकित्सा पुनर्वास का मुख्य कार्य कार्यात्मक क्षमताओं की पूर्ण बहाली है विभिन्न प्रणालियाँशरीर और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (एमएसए), साथ ही स्थितियों के प्रतिपूरक अनुकूलन का विकास रोजमर्रा की जिंदगीऔर श्रम.

पुनर्वास के विशेष कार्यों में शामिल हैं:

रोगी की रोजमर्रा की क्षमताओं को बहाल करना, यानी, चलने-फिरने, स्वयं की देखभाल करने और साधारण घरेलू काम करने की क्षमता;

कार्य क्षमता की बहाली, अर्थात्। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं के उपयोग और विकास के माध्यम से एक विकलांग व्यक्ति द्वारा खोए गए पेशेवर कौशल;

काम करने की क्षमता के अस्थायी या स्थायी नुकसान की ओर ले जाने वाली रोग प्रक्रियाओं के विकास की रोकथाम, अर्थात्। द्वितीयक रोकथाम उपायों का कार्यान्वयन।

पुनर्वास का लक्ष्य शरीर की खोई हुई क्षमताओं की सबसे पूर्ण बहाली है, लेकिन यदि यह प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो लक्ष्य आंशिक रूप से बिगड़ा या खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करना या क्षतिपूर्ति करना है और, किसी भी मामले में, रोग की प्रगति को धीमा करना है। उन्हें प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक साधनों के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे बड़ा पुनर्वास प्रभाव होता है: शारीरिक व्यायाम, प्राकृतिक कारक (प्राकृतिक और पूर्वनिर्मित दोनों), विभिन्न प्रकार की मालिश, सिमुलेटर पर व्यायाम, साथ ही आर्थोपेडिक उपकरण, व्यावसायिक चिकित्सा, मनोचिकित्सा और ऑटो-प्रशिक्षण। इस सूची से भी यह स्पष्ट है कि पुनर्वास में अग्रणी भूमिका शारीरिक प्रभाव के तरीकों की है और यह जितना एक चरण से दूसरे चरण तक जाता है, उतना ही महत्वपूर्ण होता है, अंततः "शारीरिक पुनर्वास" नामक एक शाखा या प्रकार का निर्माण करता है।

समाज के अकुशल नागरिकों की समस्या प्राचीन काल से ज्ञात है और इसका समाधान हमेशा किसी विशेष देश के आर्थिक, राजनीतिक, सांस्कृतिक स्तर और समग्र रूप से समाज के विकास के स्तर पर निर्भर करता रहा है। विकलांग लोगों के प्रति शत्रुता और शारीरिक विनाश के विचारों से आगे बढ़ते हुए, समाज ने विभिन्न शारीरिक दोषों और मनोसामाजिक विकारों वाले व्यक्तियों के समाज में एकीकरण और पुन: एकीकरण की आवश्यकता को समझ लिया है। दरअसल, आज के परिप्रेक्ष्य में विकलांगता को किसी एक व्यक्ति विशेष की नहीं, बल्कि पूरे समाज की समस्या माना जाना चाहिए। सामाजिक परिवेश में इसके एकीकरण के लिए कई विशेषज्ञों के महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है: डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, वकील, आदि।

पुनर्वास एक विज्ञान है जो शरीर के गठन और विकास में किसी विशेष बीमारी, चोट या जन्म दोष के परिणामस्वरूप खोए गए व्यक्ति की रूपात्मक संरचनाओं और कार्यात्मक क्षमताओं को बहाल करने के पैटर्न, तरीकों और साधनों का अध्ययन करता है, साथ ही साथ सामाजिक परिणाम भी इस पुनर्स्थापना से जुड़ा है.

बिगड़े हुए शारीरिक कार्यों को बहाल करने के एक तरीके के रूप में पुनर्वास को प्राचीन काल से जाना जाता है। यहां तक ​​कि प्राचीन मिस्र के डॉक्टर भी अपने रोगियों की रिकवरी में तेजी लाने के लिए कुछ व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों का इस्तेमाल करते थे। डॉक्टरों प्राचीन ग्रीसऔर रोम ने उपचार परिसरों में रोगियों की शारीरिक सक्रियता और व्यावसायिक चिकित्सा का भी उपयोग किया। इन्हीं देशों में, मालिश का व्यापक रूप से एक स्वच्छ और चिकित्सीय उपचार के साथ-साथ प्रदर्शन में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता था। साथ ही, पितृभूमि की रक्षा करते समय घायल हुए विकलांग नागरिकों पर ध्यान दिया जाने लगा। इस प्रकार, रोमन साम्राज्य में, सैन्य अभियानों के दौरान घायल हुए सेनापतियों को दासों के साथ भूमि भूखंड और एकमुश्त भौतिक इनाम प्रदान किया जाता था।

मध्य युग के दौरान, कम कामकाजी नागरिकों के प्रति रवैया खराब हो गया, जिसके परिणामस्वरूप विकास में देरी हुई संगठनात्मक रूपसहायता के प्रावधान और केवल ईसाई धर्म की शुरूआत ने सार्वजनिक और आंशिक दान के रूप में विकलांग लोगों के प्रति पहले से कहीं अधिक उच्च स्तर के दृष्टिकोण की स्थापना में योगदान दिया। मठों में आश्रय और भिक्षागृह खुलने लगे, जिनमें जरूरतमंदों को आश्रय और उन्हें मिलने वाले भोजन से काम चलाना पड़ता था।

इस समय, "अक्षम" की अवधारणा केवल पूर्व सैन्य कर्मियों पर लागू की गई थी, जो चोट या बीमारी के कारण खुद का समर्थन नहीं कर सकते थे और इसलिए उन्हें आश्रय में भेज दिया गया था। यह कई यूरोपीय देशों में व्यापक था। हालाँकि, सभी जरूरतमंद लोगों को आश्रयों में रहने का अवसर नहीं मिला, इस तथ्य के बावजूद कि उनमें रहने की स्थिति बेहद मामूली थी, भोजन बहुत खराब था, और चिकित्सा देखभाल व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित थी। बेशक, उन दिनों किसी भी देश ने बंदियों को समाज के पूर्ण सदस्यों के स्तर पर बहाल करने का सवाल नहीं उठाया था, हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुनर्स्थापनात्मक उपचार और सामग्री मुआवजे के क्षेत्र में पहले ही कुछ प्रगति हुई थी।

रूस में, ईसाई धर्म की शुरुआत के बाद, विकलांग व्यक्तियों के प्रति समाज का रवैया गरीबों को खाना खिलाने तक सीमित हो गया था; प्रिंस सेंट व्लादिमीर के शासनकाल के दौरान, रूस में पहले अस्पताल दिखाई दिए जिनमें चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी। कई मठों में, 996 के चर्च चार्टर के अनुसार गरीबों और गरीबों के लिए विशेष परिसर स्थापित किए गए थे, जिसमें पादरी की जिम्मेदारियों के रूप में पर्यवेक्षण और देखभाल शामिल थी।

बाद की शताब्दियों में, रूस में भिक्षावृत्ति बड़े पैमाने पर विकसित हुई, सभी "कुष्ठरोगियों और बुजुर्गों" के पंजीकरण और जरूरतमंद लोगों के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की शुरूआत पर एक डिक्री जारी की गई। इस मामले में, या तो भिक्षागृहों में दान, या "आंगनों में भोजन," या स्वैच्छिक या अनिवार्य आधार पर काम में शामिल होने की सिफारिश की जाती है। इसी समय, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के अंकुर फूटने लगे, जिसके परिणामस्वरूप 1663 में विकलांगों, घायलों और कैद से आए लोगों को मौद्रिक और भोजन भत्ते के आवंटन पर एक डिक्री जारी की गई। इस डिक्री के अनुसार, विकलांग लोगों को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया था - गंभीर रूप से और हल्के से घायल, और 1678 से। विकलांग लोगों को पहले से ही तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया था: गंभीर रूप से, मध्यम रूप से और हल्के से घायल।

सार्वजनिक दान के क्षेत्र में गतिविधियों का व्यवस्थितकरण सम्राट पीटर I के तहत होता है - जरूरतमंद लोगों का भेदभाव उनकी क्षमता (सक्षम शरीर वाले, पेशेवर भिखारी, अस्थायी रूप से विकलांग, आदि) के अनुसार प्रकट होता है। 1700 में सम्राट सभी प्रांतों में बूढ़ों और अपंगों के लिए भिक्षागृहों के साथ-साथ नाजायज ("शर्मनाक") बच्चों के लिए अस्पतालों और अनाथालयों के निर्माण के बारे में लिखता है।

1775 में कैथरीन द्वितीय ने 40 प्रांतों में "सार्वजनिक दान के आदेश" नामक विशेष संस्थानों के एक पूरे नेटवर्क के निर्माण का आदेश दिया, जिन पर सार्वजनिक स्कूलों, अनाथालयों, अस्पतालों और क्लीनिकों, पागल आश्रयों आदि की देखभाल की जिम्मेदारी थी।

में देर से XIX- 20वीं सदी की शुरुआत में, "काम करने की पूर्ण और आंशिक क्षमता" की अवधारणाएँ सामने आईं, और 1903 में। "दुर्घटनाओं के कारण शारीरिक चोट से विकलांगता का निर्धारण करने के नियम" प्रकाशित किए गए हैं, जिसमें विकलांगता की डिग्री प्रतिशत के रूप में व्यक्त की गई है। यह कहा गया था कि उद्यमों के मालिक पीड़ित का इलाज करने और उसे इलाज के दौरान नकद लाभ और विकलांगता की स्थिति में पेंशन देने के लिए बाध्य थे। हालाँकि, इस कानून के तहत मुआवजा केवल उन्हीं व्यक्तियों को मिल सकता है जिनकी दुर्घटनाएँ पीड़ित की घोर लापरवाही के कारण नहीं हुई थीं। पीड़ितों को अदालत में सबूत पेश करना पड़ा कि दुर्घटना नियोक्ता की गलती थी, कर्मचारी की नहीं।

1908 से रूस में, चिकित्सा परामर्श ब्यूरो का आयोजन किया जाने लगा, जो विशेषज्ञ संस्थानों के प्रोटोटाइप थे, जिनका मुख्य कार्य बीमारी या चोट की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए रोगियों की काम करने की क्षमता का आकलन करना था। परामर्श ब्यूरो में तीन से पांच डॉक्टर शामिल थे और ये शहर के अस्पतालों में स्थित थे।

अक्टूबर क्रांति के बाद चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता को और अधिक विकास प्राप्त हुआ। तो 22 दिसंबर, 1917 "बीमारी बीमा पर" डिक्री जारी की गई, और 31 अक्टूबर, 1918 को। "श्रमिकों की सामाजिक सुरक्षा पर विनियम", जिसके अनुसार "विकलांगता की उपस्थिति और इसकी डिग्री बीमा कोष में स्थापित एक चिकित्सा परीक्षा द्वारा स्थापित की जाती है।" 1918 के श्रम संहिता में इस विनियमन के अनुसार। यह लिखा गया था कि स्थायी या अस्थायी विकलांगता का तथ्य शहर-व्यापी, जिला और क्षेत्रीय बीमा कार्यालयों में चिकित्सा परीक्षा ब्यूरो द्वारा आयोजित एक चिकित्सा परीक्षा द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

1920 के दशक में, विकलांग लोगों के लिए पहली सोसायटी सामने आने लगीं। 1925 में ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ़ द ब्लाइंड (VOS) का आयोजन किया गया, और 1926 में। - ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ द डेफ (वीओजी), जिसने विकलांग लोगों के इस दल के रोजगार की देखभाल और जिम्मेदारी ली।

1933 में चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग (MTEK) का आयोजन किया गया।

VTEK के मुख्य उद्देश्य निर्धारित किये गये:

§ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, चरित्र और कामकाजी परिस्थितियों का विशेषज्ञ अध्ययन (मूल्यांकन), जिसके आधार पर विकलांगता की डिग्री पर निर्णय लिया जाता है;

§ अपने समूह की विकलांगता की शुरुआत का समय और सामाजिक-जैविक कारण (सामान्य या व्यावसायिक बीमारी, काम की चोट, बचपन से विकलांगता; घाव, चोट, यूएसएसआर की रक्षा करते समय या सैन्य सेवा कर्तव्यों का पालन करते समय प्राप्त चोटें, आदि) की स्थापना करना। ;

§ उत्पादन से जुड़ी चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप विकलांगता के प्रतिशत का निर्धारण;

§ कार्य की स्थितियों और प्रकारों का निर्धारण, विकलांग लोगों के लिए सुलभस्वास्थ्य कारणों से (कार्य सिफ़ारिशें), साथ ही उनकी काम करने की क्षमता को बहाल करने में मदद करने वाले उपायों की सिफ़ारिशें;

§ विनियमित अवधि के भीतर विकलांग लोगों की पुन: परीक्षा; विकलांगता की गतिशीलता और कारणों का अध्ययन।

चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य तर्कसंगत रोजगार की संभावनाओं का अध्ययन करना है। इसलिए, 1930 में मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी की कार्य क्षमता की जांच के लिए संस्थान मॉस्को में बनाया जा रहा है। क्षेत्रीय विभागस्वास्थ्य देखभाल, 1932 में - विकलांग व्यक्तियों के रोजगार के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान, जो 1937 में। विकलांग व्यक्तियों की कार्य क्षमता और श्रम संगठन की जांच के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान में एकजुट। इसी तरह की संस्थाएँ 1932 - 1934 में बनाई गईं। अन्य शहरों में: खार्कोव, रोस्तोव, गोर्की, लेनिनग्राद, और बाद में - निप्रॉपेट्रोस, विन्नित्सा, मिन्स्क में।

इन अनुसंधान संस्थानों के संगठन ने चिकित्सा-श्रम (और अब चिकित्सा-सामाजिक) परीक्षा, कार्मिक प्रशिक्षण, रुग्णता के अध्ययन और विश्लेषण की शुरुआत और कम करने के उपायों के विकास के वैज्ञानिक, सैद्धांतिक और व्यावहारिक मुद्दों के विकास में योगदान दिया। यह।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के कारण श्रम संसाधनों की भारी हानि हुई। विकलांग लोगों की एक नई श्रेणी सामने आई है - महान विकलांग लोग देशभक्ति युद्ध. इस श्रेणी की ख़ासियत यह थी कि वे मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग थे, जो घावों और चोटों के गंभीर परिणामों के बावजूद, अपनी कामकाजी गतिविधियों को जारी रखने की कोशिश करते थे।

50 के दशक से सोवियत संघ में बीमार और विकलांग लोगों को समाज में एकीकृत करने की अवधारणा विकसित हो रही है। साथ ही उनके प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरण प्राप्त करने पर जोर दिया जा रहा है।

70 के दशक में, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मस्तिष्क की चोटों के परिणामों वाले रोगियों के लिए बहु-विषयक पुनर्वास केंद्र, मेरुदंड, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, अस्पतालों - क्लीनिकों में पुनर्वास उपचार परिसरों का उपयोग करना, रिज़ॉर्ट प्रतिष्ठान. देश में पहली बार गोर्की ऑटोमोबाइल प्लांट के आधार पर एक औद्योगिक पुनर्वास प्रणाली बनाई गई, जिसे स्वास्थ्य मंत्रालय के बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था। औद्योगिक उद्यमों में बनाए गए पुनर्वास संस्थानों का अपना तकनीकी आधार होता है, जो विकलांग लोगों के लिए उपकरणों में एर्गोनोमिक अनुकूलन बनाना संभव बनाता है ताकि वे अपने पिछले पेशे को बनाए रख सकें, पेशेवर काम के लिए अनुकूल हो सकें, तर्कसंगत रोजगार प्राप्त कर सकें और एक नया पेशा हासिल कर सकें। इस प्रकार की संस्था का उपयोग विभिन्न व्यवसायों के श्रमिकों के पुनर्वास उपचार के लिए किया जा सकता है, क्योंकि विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए औद्योगिक उपकरणों का लक्षित प्रभाव विभिन्न पेशेवर समूहों के रोगियों के लिए समान रूप से प्रभावी हो सकता है।

विभिन्न देशों में पुनर्वास प्रणालियाँ काफी भिन्न हैं और इसलिए शारीरिक रूप से अक्षम व्यक्तियों के पुनर्वास के लिए एक समन्वित कार्यक्रम विकसित करने में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की आवश्यकता पर सवाल उठाए जाते हैं। 1993 में संयुक्त राष्ट्र महासभा ने "विकलांग व्यक्तियों के लिए अवसरों की समानता के लिए मानक नियम" को अपनाया, जिसका राजनीतिक और नैतिक आधार मानव अधिकारों का अंतर्राष्ट्रीय विधेयक था, जिसमें मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा, आर्थिक, सामाजिक और अंतर्राष्ट्रीय पैकेज शामिल थे। सांस्कृतिक अधिकार, नागरिक और राजनीतिक अधिकारों का अंतर्राष्ट्रीय पैकेज, बाल अधिकारों पर कन्वेंशन, महिलाओं के खिलाफ सभी प्रकार के भेदभाव के उन्मूलन पर कन्वेंशन, और विकलांग व्यक्तियों के लिए कार्रवाई का विश्व कार्यक्रम।

जहां तक ​​दुनिया में चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के विकास और पुनर्वास के चरणों का सवाल है, 18वीं शताब्दी के बाद से, यूरोप में चिकित्सा पुनर्वास को रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन के तत्वों के साथ जोड़ा गया है। उसी समय, स्पैनिश डॉक्टरों ने देखा कि जिन रोगियों ने अपने उपचार के दौरान अन्य रोगियों की देखभाल की, वे उन लोगों की तुलना में तेजी से ठीक हो गए जो अपने उपचार में निष्क्रिय थे। 19वीं सदी में पुनर्वास चिकित्सा का केंद्र संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थानांतरित हो गया। 20वीं सदी की शुरुआत के बाद से, ऐसे संस्थानों की संख्या बढ़ रही है जो विभिन्न सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने के लिए रोगियों की विभिन्न प्रकार की शारीरिक सक्रियता का उपयोग करते हैं। 1917 में एसोसिएशन फॉर रिहैबिलिटेशन थेरेपी की स्थापना संयुक्त राज्य अमेरिका में की गई थी।

पिछली शताब्दी के पूर्वार्ध में रोगियों के पुनर्वास के विकास को प्रोत्साहन सबसे पहले मिला था विश्व युध्द, जिसने हजारों लोगों के स्वास्थ्य और जीवन को पंगु बना दिया। आर्थोपेडिक्स, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति जैसे वैज्ञानिक और व्यावहारिक विषयों का तेजी से विकास होने लगा। सबसे पहले शब्द " पुनर्वास उपचार", और इस अवधारणा में चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग शामिल था, लेकिन बाद में, विशेष रूप से द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, विकलांग लोगों के सामाजिक और श्रम पुनर्वास की समस्या व्यापक हो गई। चिकित्सा के अलावा, इसके समाधान में मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और अन्य मुद्दों की एक पूरी श्रृंखला शामिल थी जो संकीर्ण उपचार से परे थी, और फिर "पुनर्वास उपचार" शब्द को "पुनर्वास" शब्द से बदल दिया गया था। आधुनिक अर्थों में बीमार और विकलांग लोगों के पुनर्वास की अवधारणा इंग्लैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान सामने आई। समय के साथ, यह समझ आ गई है कि विकलांगता की ओर ले जाने वाली पुरानी बीमारियों के मामलों में वृद्धि के साथ, चिकित्सा के कुछ क्षेत्र इसका विरोध करने में सक्षम नहीं हैं और केवल संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ही इस समस्या का समाधान कर सकती है।

20-30 साल पहले भी, विभिन्न विशिष्टताओं में अधिकांश चिकित्साकर्मी पुनर्वास को एक अतिरिक्त गतिविधि मानते थे जो स्वास्थ्य देखभाल के सामान्य ढांचे से परे, सामाजिक सुरक्षा से अधिक संबंधित थी। बाद के वर्षों में सब कुछ बड़ी संख्या चिकित्सा संस्थानपुनर्वास सेवा की व्यवहार्यता को पहचानते हुए, पुनर्वास के लिए अलग अस्पताल के बिस्तर और फिर विशेष वार्ड और विभाग आवंटित करना शुरू किया। आज, पुनर्वास सेवा संगठनात्मक रूप से रोगों (कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, आर्थोपेडिक, आदि) के प्रोफाइल में विशेषज्ञता वाले पुनर्वास केंद्रों की संरचना में विकसित हो गई है। जिस संस्थान में इन्हें आयोजित किया जाता है, उसके आधार पर ये इनपेशेंट, सेनेटोरियम या आउटपेशेंट हो सकते हैं पुनर्वास केंद्र. ऐसे संस्थानों के नेटवर्क का विस्तार आर्थिक कारणों से भी होता है। अर्थशास्त्री इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि मरीजों की काम करने की क्षमता को बहाल करने की समस्या को नजरअंदाज करना - मौद्रिक संदर्भ में - बीमारी के प्रारंभिक चरण में सक्रिय पुनर्वास करने की तुलना में बहुत अधिक महंगा है, जब मरीज के स्वास्थ्य को बहाल करना अभी भी संभव है उसकी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-आर्थिक उपयोगिता के अधिकतम संभव स्तर तक।

सचमुच, केवल बहुत समृद्ध देशविकलांग और सामाजिक रूप से आश्रित लोगों की संख्या बढ़ाने का जोखिम उठा सकते हैं, और इसलिए पुनर्वास कोई विलासिता या ज्यादती नहीं है, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक कार्य है। "डब्ल्यूएचओ बैठक की रिपोर्ट" (जिनेवा, 1973) इस बात पर जोर देती है कि किसी मरीज के इलाज का लक्ष्य न केवल उसके जीवन को संरक्षित करना है, बल्कि स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता भी है। इसका तात्पर्य सबसे पहले स्वयं रोगी, उसके प्रियजनों और पूरे समाज के हित में संपूर्ण पुनर्वास प्रणाली की उद्देश्यपूर्ण प्रकृति से है। वर्तमान में, पुनर्वास ने अग्रणी लोगों के बीच एक मजबूत स्थान ले लिया है चिकित्सा और सामाजिक क्षेत्र, पूरी दुनिया में विकसित किया जा रहा है। पुनर्वास साधनों के प्रभावों के वैज्ञानिक अध्ययनों से स्पष्ट रूप से पता चला है कि उचित रूप से विकसित कार्यक्रम के साथ, गंभीर रूप से बीमार 50% रोगियों को सक्रिय जीवन में वापस लाया जा सकता है।

70 के दशक में संयुक्त राष्ट्र ने पुनर्वास के मुद्दों पर बहुत ध्यान दिया। तो, 1975 में संयुक्त राष्ट्र महासभा में, संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों से मानव अधिकारों, मौलिक स्वतंत्रता और शांति के सिद्धांतों, मानवीय गरिमा और मूल्यों और सामाजिक न्याय के सिद्धांतों में विकलांग लोगों के विश्वास को मजबूत करने का आह्वान करते हुए एक प्रस्ताव अपनाया गया। संयुक्त राष्ट्र महासभा ने "शारीरिक या मानसिक विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर घोषणा" की घोषणा की और सभी देशों से इसके प्रावधानों का पालन करने का आह्वान किया, जो विकलांगों के अधिकारों की रक्षा के लिए मानक हैं।

1. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले लोग वे सभी व्यक्ति हैं, जो जन्मजात या अर्जित हानि (शारीरिक या मानसिक) के कारण, अपने स्वयं के प्रयासों से, पूरी तरह या आंशिक रूप से, खुद को शारीरिक या मानसिक विकलांगता से रहित लोगों के रूप में सुरक्षित करने में सक्षम नहीं हैं। , काम पर एक उपयुक्त स्थिति, वी व्यावसायिक गतिविधिऔर समाज में.

2. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले व्यक्तियों को इस घोषणा में निहित सभी अधिकार प्राप्त होंगे। ये अधिकार बिना किसी अपवाद के, जाति, रंग, त्वचा, लिंग, भाषा, धर्म, राजनीतिक या अन्य राय, राष्ट्रीय या सामाजिक मूल, संपत्ति, जन्म या अन्य परिस्थितियों की परवाह किए बिना, शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले सभी व्यक्तियों को दिए जाने चाहिए। शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले व्यक्ति के संबंध में, और उसके परिवार के संबंध में।

3. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले व्यक्तियों को अपनी मानवीय गरिमा का सम्मान करने का अपरिहार्य अधिकार है, उनके पास अपने साथी नागरिकों के समान मौलिक अधिकार हैं, और सबसे ऊपर जीवन का अधिकार है जो यथासंभव सामान्य और सार्थक है।

4. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले व्यक्तियों के पास अन्य सभी लोगों के समान ही नागरिक और राजनीतिक अधिकार हैं। इस घोषणा का अनुच्छेद 7 मानसिक विकलांग व्यक्तियों के इन अधिकारों की किसी भी संभावित सीमा या दमन पर रोक लगाता है।

5. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले लोगों को ऐसी गतिविधियों का अधिकार है जो उन्हें अधिकतम स्वतंत्रता प्राप्त करने में मदद करेंगी।

6. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले लोगों को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और का अधिकार है कार्यात्मक उपचारजिसमें प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स, चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास, व्यावसायिक प्रशिक्षण, व्यावसायिक प्रशिक्षण को बढ़ावा देने वाली पुनर्वास गतिविधियां, रोजगार सेवाओं के लिए सहायता, सलाह और अन्य सेवाएं शामिल हैं जो शारीरिक या मानसिक विकलांग व्यक्तियों में क्षमताओं और कौशल के अधिकतम विकास को बढ़ावा देती हैं। मानसिक विकलांगता और उनके सामाजिक समावेशन या पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया को तेज़ करें।

7. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले लोगों को आर्थिक और सामाजिक गारंटी और पर्याप्त जीवन स्तर का अधिकार है। उन्हें खुद को खोजने का अधिकार है कार्यस्थल, उनके कौशल के अनुरूप, और इसे बनाए रखें या काम फिर से शुरू करें और यूनियन सदस्य बनें।

8. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले लोगों को अपना अधिकार है विशेष जरूरतोंआर्थिक और सामाजिक नियोजन के सभी चरणों में इसे ध्यान में रखा जाता है।

9. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले व्यक्तियों को अपने परिवार या दत्तक माता-पिता के साथ रहने और सामाजिक और सामाजिक क्षेत्र के सभी क्षेत्रों में भाग लेने का अधिकार है। रचनात्मक जीवन. किसी भी शारीरिक या मानसिक रूप से विकलांग व्यक्ति को उसकी स्थिति के लिए आवश्यक या उसके स्वास्थ्य में सुधार के लिए आवश्यक उपचार के अलावा किसी अन्य उपचार से नहीं गुजरना चाहिए। यदि शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले किसी व्यक्ति के लिए किसी विशेष संस्थान में रहना आवश्यक है, तो वहां का वातावरण और रहने की स्थिति उस वातावरण और स्थितियों के साथ अत्यधिक सुसंगत होनी चाहिए जिसमें उसकी उम्र का कोई व्यक्ति, जो शारीरिक या मानसिक रूप से विकलांग नहीं है। जीवित रहेगा।

10. शारीरिक या मानसिक विकलांगता वाले लोगों को व्यक्तिगत लाभ के लिए भेदभावपूर्ण, आक्रामक और अपमानजनक प्रकृति की परिभाषाओं और उपचार से बचाया जाना चाहिए।

11. शारीरिक या मानसिक रूप से विकलांग लोगों को योग्य लोगों तक पहुंच मिलनी चाहिए कानूनी सहयोग, यदि ऐसी सहायता उनके व्यक्तियों या उनकी संपत्ति की सुरक्षा के लिए आवश्यक हो जाती है। यदि कार्यवाही उनके खिलाफ निर्देशित की जाती है, तो परीक्षण के दौरान उनकी शारीरिक और मानसिक स्थिति को पूरी तरह से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

12. शारीरिक या मानसिक विकलांग लोगों के अधिकारों से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए, वे शारीरिक या मानसिक विकलांग लोगों के संगठनों से संपर्क कर सकते हैं।

13. शारीरिक या मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों, उनके परिवारों और जिस समुदाय में वे रहते हैं, उन्हें इस घोषणा में निहित अधिकारों के बारे में सभी उपलब्ध माध्यमों से सूचित किया जाना चाहिए।

संयुक्त राष्ट्र महासभा की 31वीं बैठक में 1981 को "विकलांग व्यक्तियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्ष" और बाद में 80 के दशक को "विकलांग व्यक्तियों का दशक" घोषित करने का निर्णय लिया गया।

विभिन्न देशों में ऐतिहासिक अनुभवचिकित्सा और सामाजिक परीक्षण और पुनर्वास के कानूनी और संगठनात्मक पहलुओं के गठन की अपनी विशिष्टताएं हैं, हालांकि अधिकांश देशों में किसी अंग या मानसिक कार्य के नुकसान से जुड़ी शारीरिक, सामान्य और व्यावसायिक विकलांगता के बीच अंतर किया जाता है, भले ही आर्थिक या विकलांगता कुछ भी हो। पेशेवर परिणाम, और किसी भी गतिविधि को करने की क्षमता के नुकसान के साथ। - या तो नौकरी या पिछले पेशे में काम।

जर्मनी में, संविधान में ये शब्द जोड़े गए: "किसी को भी उसकी विकलांगता के कारण नुकसान नहीं पहुंचाया जा सकता।" यह सभी नागरिकों को "पुनर्वास और सामान्य जीवन में एकीकरण का अधिकार" प्रदान करता है। यह संघीय, राज्य और सामुदायिक स्तरों पर विधायी, कार्यकारी और न्यायिक अधिकारियों के साथ-साथ सार्वजनिक सत्ता के अन्य संस्थानों और संगठनों को सभी समूहों के विकलांग लोगों को "जहां तक ​​संभव हो सके सामान्य जीवन में लाने" के लिए सभी अवसरों का उपयोग करने के लिए बाध्य करता है। मानदंडों और नियमों का एक सेट है, जिसका उद्देश्य विकलांग लोगों और विकलांगता के जोखिम वाले लोगों को समाज में एकीकृत करना है। यह इस बात पर जोर देता है कि विकलांगता को उजागर करने की अवधारणा को विकलांग लोगों के खिलाफ वैचारिक या सामाजिक भेदभाव में योगदान नहीं करना चाहिए; इसका उद्देश्य केवल उनकी समस्याओं और अवसरों की वैयक्तिकता पर जोर देना है। विकलांग लोगों पर कानून इस विचार पर आधारित है कि विकलांग लोगों का पुनर्वास और उसके बाद रोजगार उन्हें लगातार पेंशन और लाभ प्रदान करने की तुलना में आर्थिक रूप से अधिक लाभदायक है। "पुनर्वास सेवाओं की समानता पर", "सामाजिक सहायता पर" कानून हैं, जिनके मानदंडों का उद्देश्य बीमा तंत्र का उपयोग करके विकलांग लोगों का पुनर्वास करना है। इन कानूनों के अनुसार, किसी विकलांग व्यक्ति को कामकाजी जीवन में एकीकृत करने की प्रक्रिया के लिए वित्त पोषण को पेंशन फंडिंग से अधिक प्राथमिकता दी जाती है। "सेवानिवृत्ति से पहले पुनर्वास" का सिद्धांत यहां लागू होता है। विकलांग लोगों के पेशेवर पुनर्वास को प्रोत्साहित करने के उपाय कानून द्वारा स्थापित किए गए हैं। कामकाजी विकलांग लोगों को काम पर जाने और वापस आने के लिए यात्रा खर्च के लिए विशेष मुआवजा प्रदान किया जाता है। हालाँकि, कानून के अनुसार, जर्मनी में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा केवल उन व्यक्तियों पर लागू होती है जिनकी विकलांगता की डिग्री कम से कम 50% है। गंभीर विकलांगता वाले विकलांग लोगों को क्षति के लिए मुआवजा मिलता है और कई लाभ होते हैं (कर में कटौती, छंटनी से सुरक्षा, आदि)। विकलांगता परीक्षा अपने आप में तीन चरणों वाली प्रक्रिया है। उपस्थित चिकित्सक का निष्कर्ष स्ट्रास सोसायटी के अधिकृत चिकित्सक को प्रस्तुत किया जाता है। यह डॉक्टर उपस्थित चिकित्सक की रिपोर्ट की जाँच करता है और रोगी की शेष कार्य क्षमता का आकलन करता है। इसके बाद, मूल्यांकन अनुमोदन करने वाले डॉक्टर के पास जाता है, जो इस मूल्यांकन को पूरक, व्याख्या और अनुमोदित करता है।

फ्रांस ने विकलांग लोगों की सुरक्षा और रोजगार के उद्देश्य से 7 कानून अपनाए हैं। विकलांग लोगों की सुरक्षा के लिए गतिविधियों का संगठन स्वास्थ्य और समाज कल्याण मंत्रालय को सौंपा गया है। विकलांगता पेंशन स्थानीय अस्थायी विकलांगता बीमा निधि द्वारा निर्दिष्ट निधि से एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन के आधार पर आवंटित की जाती है।

फिनलैंड में, जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, रोजगार, सामाजिक बीमा, शिक्षा के क्षेत्र में पुनर्वास गतिविधियों का एकीकरण विधायी स्तर पर निहित है, और उनके सहयोग और सहयोग के लिए तंत्र बनाए गए हैं। विकलांग लोगों के व्यावसायिक पुनर्वास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो प्रशिक्षण, व्यावसायिक शिक्षा के साथ-साथ व्यावसायिक मार्गदर्शन और रोजगार, व्यावसायिक विकास और पुनर्वास परिणामों के मूल्यांकन के एकीकरण के साथ तीन-स्तरीय प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। सामाजिक सेवाओं, विकलांग लोगों के पुनर्वास और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मुद्दे स्थानीय अधिकारियों की क्षमता के भीतर हैं, लेकिन राज्य उन्हें लागत के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए मुआवजा देता है। विकलांग लोगों के लिए, कई सेवाएँ मुफ़्त हैं या अधिमान्य शर्तों पर भुगतान की जाती हैं। निजी पुनर्वास संरचनाओं के विकास के लिए एक कानूनी ढांचा भी बनाया गया है, जिसका उपयोग अक्सर सरकारी आदेश देने के लिए किया जाता है। पुनर्वास की अवधि के दौरान, विकलांग लोगों को सामाजिक बीमा निधि से विशेष पुनर्वास भत्ता का भुगतान किया जाता है।

कनाडा में विकलांग लोगों के अधिकारों और हितों की रक्षा के उद्देश्य से व्यापक कानून है। विशेष रूप से, ये हैं नेत्रहीन व्यक्ति अधिनियम, विकलांग व्यक्ति अधिनियम, विकलांग व्यक्तियों का व्यावसायिक पुनर्वास अधिनियम, कनाडाई मानवाधिकार अधिनियम, श्रम अधिनियम, श्रमिक मुआवजा अधिनियम और कई अन्य। कनाडा में शिक्षा प्रणाली कानूनी रूप से विकलांग लोगों के लिए स्कूल से लेकर विश्वविद्यालय तक सभी स्तरों पर शिक्षा की संभावना प्रदान करती है। एकीकरण शिक्षा का स्वरूप प्रबल होता है; विशेष तकनीकी साधनों और व्यक्तिगत कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। कनाडाई विश्वविद्यालय के छात्रों में, कम से कम 1% विकलांग हैं। विकलांग लोगों के पुनर्वास की प्रक्रिया में, विशेष प्रकार के विशेषज्ञ प्रदान किए जाते हैं - व्यावसायिक चिकित्सक और नर्स प्रबंधक, जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य विकलांग लोगों की व्यक्तिगत जरूरतों को निर्धारित करना और जीवन सीमाओं की भरपाई करना है।

डेनमार्क में, विकलांगता की डिग्री और पेंशन का मुद्दा तथाकथित विकलांगता बीमा न्यायाधिकरणों द्वारा उपस्थित चिकित्सक की राय के आधार पर तय किया जाता है। राज्य पुनर्वास केंद्रों का एक नेटवर्क है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट क्षेत्र में कार्य करता है। नियमित स्कूलों में सामान्य शैक्षिक प्रक्रिया में विकलांग बच्चों के एकीकरण को प्राथमिकता क्षेत्र के रूप में मान्यता दी गई है।

इटली में, विकलांगता निर्धारित करने के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण क्षेत्रीय ब्यूरो के ब्यूरो (कार्यालयों) के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। राष्ट्रीय संस्थानसामाजिक बीमा। ये डॉक्टर डायग्नोस्टिक रूम में एकजुट होते हैं, और निष्कर्ष को ब्यूरो के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

ऑस्ट्रिया में, विकलांग लोगों के सामाजिक संरक्षण और पुनर्वास के उद्देश्य से कई विधायी दस्तावेज हैं: विकलांग व्यक्तियों के एकीकरण पर अधिनियम, विकलांग व्यक्तियों की देखभाल पर अधिनियम, युद्ध पीड़ितों के लिए चिकित्सा देखभाल पर अधिनियम, तपेदिक अधिनियम, सामान्य सामाजिक सुरक्षा अधिनियम, सामान्य सामाजिक बीमा अधिनियम, रोजगार में सहायता प्रदान करना। विकलांगता पेंशन के लिए, यह बीमा कंपनी के पेंशन आयोग द्वारा सौंपा गया है, और परीक्षा बीमा कंपनी के डॉक्टरों द्वारा की जाती है, जो निदान केंद्रों में एकजुट होते हैं।

यूके में, काम के लिए अक्षमता के मुद्दे का निर्णय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हालाँकि, इस निर्णय के खिलाफ स्थानीय कार्यालयों (कार्यालयों) के बीमा कर्मचारी द्वारा अपील की जा सकती है, जिसके बाद किसी अन्य डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। विशेष केंद्रों में विकलांग लोगों के पेशेवर पुनर्वास के संगठन को गंभीर महत्व दिया जाता है। पेशेवर पुनर्वास की प्रभावशीलता और पेशेवर गतिविधि में लौटने वाले विकलांग लोगों का प्रतिशत काफी अधिक है। विकलांग लोगों के लिए सौम्य कार्य परिस्थितियों वाले उद्यमों को व्यवस्थित करने की योजना बनाई गई है, जहां वे नए पेशे सीखते हैं और फिर सामान्य उद्यमों में चले जाते हैं। गंभीर रूप से विकलांग लोगों के लिए घर पर ही प्रशिक्षण और रोजगार की स्थितियाँ बनाई जा सकती हैं। विकलांग लोगों के लिए नौकरियों में कोटा और आरक्षण का संकेत दिया गया है।

स्वीडन में, सात लोगों के एक आयोग द्वारा चिकित्सा और सामाजिक जांच की जाती है। वहीं, आयोग में प्रतिनिधि भी शामिल हैं पेंशन निधि(अध्यक्ष), डॉक्टर, राज्य बीमा संस्थान के प्रतिनिधि और स्थानीय सरकार के प्रतिनिधि। सरकार उद्यमों को कर लाभ प्रदान करके नहीं, बल्कि प्रत्येक विकलांग कर्मचारी के लिए व्यक्तिगत सब्सिडी का भुगतान करके नियोक्ताओं को प्रोत्साहित करती है। विकलांग व्यक्ति स्वयं विकलांगता लाभ प्राप्त करता है और वेतन, लेकिन भुगतान की राशि एक निश्चित सीमा से अधिक नहीं है। कानून विकलांग लोगों को प्रोस्थेटिक्स, मूवमेंट, खेल आदि के लिए तकनीकी साधन प्रदान करने का प्रावधान करता है। इसके अलावा, विकलांग लोगों के लिए अपार्टमेंट को विशेष अनुकूलन उपकरणों से लैस करने का प्रावधान किया गया है।

बेल्जियम में, कानून ने एक व्यापक सामाजिक बीमा प्रणाली के निर्माण को मंजूरी दे दी है, जिसके ढांचे के भीतर विकलांग लोगों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास किया जाता है। प्रदान करने वाली संस्थाएँ अलग - अलग प्रकारचिकित्सा पुनर्वास सेवाएँ मुख्यतः निजी क्षेत्र की हैं। सेवाओं के लिए भुगतान आंशिक रूप से (लगभग 10-15%) विकलांग लोगों द्वारा किया जाता है, शेष राशि का भुगतान बीमा निधि से किया जाता है। राज्य कार्यालय की विकलांगता के लिए क्षेत्रीय चिकित्सा परिषद द्वारा विकसित आकलन के आधार पर विकलांगता पेंशन राज्य बीमारी और विकलांगता बीमा कार्यालय द्वारा सौंपी जाती है और जो, कुछ मामलों में, केंद्रीय चिकित्सा परिषद द्वारा अनुमोदित होती है।

नॉर्वे में, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा आयोगों की एक क्षेत्रीय समिति द्वारा की जाती है जिसमें एक रोजगार विशेषज्ञ, डॉक्टर और अन्य आवश्यक विशेषज्ञ शामिल होते हैं जो विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं।

जापान में, स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय विकलांग लोगों के लिए सामाजिक सुरक्षा आयोजित करने के लिए जिम्मेदार है। साथ ही, विकलांग लोगों का चिकित्सा पुनर्वास राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर किया जाता है।

ऑस्ट्रेलिया में, कानून जटिल कार्यात्मक अक्षमताओं वाले लोगों पर विशेष ध्यान देता है। उन्हें सामान्य, रोजमर्रा की जिंदगी में वापस लाने के उपायों को लागू करने की योजना बनाई गई है। पुनर्वास से गुजर रहे सभी विकलांग लोग प्रोस्थेटिक्स और अन्य प्रकार की सहायक सहायता प्रदान करने के हकदार हैं। यदि आवश्यक हो, तो विकलांग लोगों के लिए घर सुसज्जित हैं जहां वे प्रदान की गई मशीनों और मशीनों पर काम कर सकते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अमेरिकी विकलांग अधिनियम में कहा गया है कि नियोक्ता केवल विकलांगता के कारण कर्मचारियों के साथ भेदभाव नहीं कर सकते हैं। जहां तक ​​चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण करने और किसी नागरिक को विकलांग के रूप में पहचानने की बात है, तो संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल डॉक्टर का यह निष्कर्ष आवश्यक है कि किसी भी शारीरिक या मानसिक विकार के कारण रोगी की पूर्ण गतिविधियों को करने में मौजूदा असमर्थता कम से कम बनी रहेगी। 12 महीने। विकलांग लोगों के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण अनुकूल कार्य परिस्थितियों वाले उद्यमों और बड़े उद्यमों दोनों में प्रदान किया जाता है। वास्तुकला बाधा निवारण अधिनियम ने विकलांग लोगों के लिए सार्वजनिक भवनों को सुलभ बनाने की आवश्यकता को वैध बना दिया। पुनर्वास अधिनियम ने एक विशेष निकाय बनाया जो विकलांग लोगों के लिए बाधा मुक्त वातावरण के निर्माण की निगरानी के लिए जिम्मेदार है। विशेष अधिनियम विकलांग लोगों को नियामक तरीके से प्रदान किए गए अनुकूली तकनीकी उपकरणों की मदद से उनकी जरूरतों (स्टोर में खरीदारी, लाइब्रेरी का दौरा) को पूरा करने का अवसर प्रदान करते हैं।

इस प्रकार, दुनिया के विभिन्न देशों में, राज्य संरचना, पेंशन प्रणाली, क्षेत्रीय विशेषताओं आदि की विशिष्टताओं से जुड़ी विभिन्न परीक्षा और पुनर्वास सेवाएं विकसित हुई हैं। अधिकांश देशों में आम बात आयोग द्वारा विशेषज्ञ मुद्दों का समाधान, अपेक्षाकृत स्वतंत्र विशेषज्ञ सेवाओं का अस्तित्व और सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा, पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास के कार्यान्वयन के उद्देश्य से एक विधायी ढांचे की उपस्थिति है।

1991 में बेलारूस गणराज्य में। "बेलारूस गणराज्य में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर कानून" अपनाया गया, जिसने विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य की नीति निर्धारित की और विकलांगता की एक नई परिभाषा पेश की। इस कानून के अनुच्छेद 2 के अनुसार, "विकलांग व्यक्ति वह व्यक्ति है, जिसे शारीरिक या मानसिक विकलांगताओं के कारण सीमित जीवन गतिविधि के कारण सामाजिक सहायता और सुरक्षा की आवश्यकता होती है।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकलांग लोगों के अधिकारों की रक्षा करने वाला एक समान कानून रूस की तुलना में कई साल पहले बेलारूस गणराज्य में अपनाया गया था। इस कानून का उद्देश्य विकलांग लोगों के अधिकारों की रक्षा करना है, इसने विकलांग लोगों के लिए काम में संलग्न होने के अवसरों का विस्तार किया और विकलांग लोगों के लिए एक प्रकार की सामाजिक सहायता के रूप में विकलांगों के पुनर्वास की शुरुआत की और चिकित्सा और अन्य संस्थानों का दायित्व बनाया। पुनर्वास के क्षेत्र में सेवाएँ प्रदान करना।

कानून (अनुच्छेद 13) के अनुसार, "विकलांग लोगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम" की अवधारणा पेश की गई थी। इस लेख के अनुसार, "विकलांग लोगों का चिकित्सा, पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, जो प्रतिनिधियों की भागीदारी के साथ राज्य निकायों द्वारा चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के निष्कर्ष के आधार पर निर्धारित किया जाता है।" सार्वजनिक संगठनविकलांग।" एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पुनर्वास उपायों की विशिष्ट मात्रा, प्रकार और समय, सामाजिक सहायता के प्रकार निर्धारित करता है और "प्रासंगिक सरकारी निकायों, साथ ही उद्यमों, संस्थानों और संगठनों द्वारा निष्पादन के लिए अनिवार्य दस्तावेज है, भले ही उनके स्वामित्व का स्वरूप कुछ भी हो और अर्थव्यवस्था।"

"विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर कानून" को अपनाने के बाद, बेलारूस में चिकित्सा और श्रम परीक्षा और पुनर्वास सेवाओं का एक महत्वपूर्ण पुनर्गठन किया गया। वीटीई को नए कार्य देते हुए इसका नाम बदलकर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा कर दिया गया। एमएसए और पुनर्वास सेवाओं का विलय कर दिया गया। अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए उप मुख्य चिकित्सक के पद का नाम बदलकर उनके विस्तार के साथ "चिकित्सा पुनर्वास और परीक्षा के लिए उप मुख्य चिकित्सक" कर दिया गया। कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ. चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोगों (वीटीईके) को बाद में चिकित्सा और पुनर्वास आयोगों (एमआरईसी) में पुनर्गठन के साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में स्थानांतरित कर दिया गया, जिससे इस सेवा को नए, व्यापक कार्य दिए गए। नए "चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ आयोगों पर विनियम" को 31 दिसंबर 1992 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद संख्या 801 के संकल्प द्वारा अनुमोदित किया गया था। पुनर्गठित एमटीयू और पुनर्वास सेवा के कर्मचारियों के लिए, नामकरण चिकित्सा विशिष्टताएँरिपब्लिकन के तहत नई विशेषताएँ "डॉक्टर-विशेषज्ञ-पुनर्वासविज्ञानी" और "डॉक्टर-पुनर्वासविज्ञानी" पेश की गईं प्रमाणन आयोगइन विशिष्टताओं में डॉक्टरों को प्रमाणित करने के लिए एक उपसमिति बनाई गई है।

हालाँकि, "बेलारूस गणराज्य में सामाजिक सुरक्षा पर कानून" की रिहाई ने प्राथमिक विकलांगता की दर में तेज वृद्धि में योगदान दिया, क्योंकि इसका उद्देश्य केवल विकलांगों की रक्षा करना था, लेकिन बीमारों की नहीं। इसलिए, विकलांग लोगों को मिलने वाले सामाजिक लाभ और गारंटी प्राप्त करने के लिए रोगियों की एक बड़ी संख्या एमआरईसी की ओर बढ़ी।

प्राथमिक विकलांगता में इस वृद्धि का परिणाम 17 अक्टूबर, 1994 को बेलारूस गणराज्य की सर्वोच्च परिषद के संकल्प द्वारा अनुमोदित "विकलांगता की रोकथाम और विकलांग व्यक्तियों के पुनर्वास पर" एक नया कानून जारी करना था।

यह कानून सुरक्षा के अभिन्न अंग के रूप में विकलांगता की रोकथाम और विकलांग लोगों के पुनर्वास के क्षेत्र में बेलारूस गणराज्य की राज्य नीति को परिभाषित करता है। सार्वजनिक स्वास्थ्यविकलांग लोगों की सामाजिक, व्यावसायिक और रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए उनकी रुचियों और संभावित क्षमताओं के अनुसार कमजोर या खोई हुई क्षमताओं की गारंटी और इसके संरक्षण, बहाली और मुआवजे के लिए शर्तें प्रदान करने के लिए।

कानून के अनुच्छेद 19 के अनुसार, "यदि किसी मरीज में किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य दोष विकसित हो जाता है, जिसमें बीमारी पुरानी अवस्था में प्रवेश करना भी शामिल है, तो पुनर्वास संस्थान चिकित्सा पुनर्वास का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करते हैं।" इस प्रकार, गणतंत्र को इसकी प्राप्ति हुई इससे आगे का विकासपुनर्वास और चिकित्सा एवं सामाजिक परीक्षण के लिए एकीकृत सेवा।

बेलारूस गणराज्य के कानून "विकलांगता की रोकथाम और विकलांग व्यक्तियों के पुनर्वास पर" (1994) को अपनाने से विकलांगता से संबंधित समस्याओं को हल करने में एक नए चरण की शुरुआत हुई। कानून का उद्देश्य विकलांगता को रोकना, सक्रिय पुनर्वास के लिए सरकारी उपाय विकसित करना और व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के गारंटीकृत कार्यान्वयन के माध्यम से विकलांग लोगों को समाज में एकीकृत करना है।

उपरोक्त कानूनों को लागू करने के लिए और आरएसटीपी 69.04r "पुनर्वास" के कार्यान्वयन के परिणामों के आधार पर, बेलारूस गणराज्य में पुनर्वास सेवा का एक संरचनात्मक और कार्यात्मक आरेख विकसित किया गया था। इस सेवा को बनाने का मुख्य लक्ष्य विकलांग लोगों की काम और समाज में वापसी थी। ये सभी प्रस्ताव वास्तव में बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के 25 जनवरी 1993 नंबर 13 के आदेश में परिलक्षित हुए थे "बेलारूस गणराज्य में बीमार और विकलांग लोगों के पुनर्वास के लिए एक प्रणाली के निर्माण पर।" इसके अनुसार, एक विशिष्ट और विशिष्ट चिकित्सा पुनर्वास केंद्र पर नियमों को मंजूरी दी गई; क्लीनिकों और अस्पतालों के चिकित्सा पुनर्वास विभाग; चिकित्सा पुनर्वास और पुनर्वास विभाग के प्रमुख डॉक्टर; विभाग, और चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास का क्षेत्र और क्षेत्रीय कार्यकारी समितियों के स्वास्थ्य विभाग की परीक्षा; चिकित्सा और व्यावसायिक पुनर्वास केंद्र क्षेत्रीय अस्पताल; बीमारों और विकलांगों के चिकित्सा और चिकित्सा-व्यावसायिक पुनर्वास परिषद; चिकित्सा संस्थानों में पुनर्वास का संगठन। गठन शुरू हुआ एकीकृत प्रणालीगणतंत्र में चिकित्सा पुनर्वास।

चिकित्सा पुनर्वास सेवाओं का आगे विकास और सुधार गणतंत्र में बहुत प्रासंगिक बना हुआ है। देश की सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा पुनर्वास और पुनर्वास सेवाओं के विकास के लिए कार्य तैयार किए हैं, जो चिकित्सा पुनर्वास के विकास के लिए एक आधुनिक अवधारणा के निर्माण, क्षेत्रों में स्थिति में सुधार के उपायों के विकास के लिए प्रदान करते हैं। उच्चतम रुग्णता दर, चिकित्सा पुनर्वास के आंतरिक रोगी चरण को विनियमित करने वाले पद्धतिगत दृष्टिकोण का विकास, चिकित्सा और पुनर्वास देखभाल की मात्रा के लिए मानकीकृत दृष्टिकोण, वैज्ञानिक रूप से आधारित और सामाजिक-आर्थिक दृष्टिकोण के आधार पर सेनेटोरियम और रिसॉर्ट देखभाल और मनोरंजक सेवाओं की प्रणाली में और सुधार। विशेषज्ञ पुनर्वास के विकास में आधुनिक रुझान 2001-2005 के लिए विकलांगता की रोकथाम और विकलांग व्यक्तियों के पुनर्वास के लिए राज्य कार्यक्रम में परिलक्षित होते हैं (बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद के संकल्प दिनांक 19 जनवरी, 2001 संख्या 68 द्वारा अनुमोदित) ).

यह राज्य कार्यक्रम निम्नलिखित कार्यों को हल करने का प्रावधान करता है:

विकलांगता को रोकने के उपायों का कार्यान्वयन;

संबंधित मंत्रालयों और अन्य गणतांत्रिक सरकारी निकायों में चिकित्सा, पेशेवर, श्रम और सामाजिक पुनर्वास सेवाओं की संरचनाओं का विकास और सुधार;

विकलांगता की रोकथाम और विकलांग लोगों के पुनर्वास की समस्याओं से निपटने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, सामाजिक सुरक्षा, शिक्षा, रोजगार सेवाओं और अन्य संगठनों की सामग्री और तकनीकी आधार का विस्तार और सुदृढ़ीकरण;

पुनर्वास विशेषज्ञों के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण के लिए एक प्रणाली का विकास;

विकलांग लोगों के लिए प्रावधान तकनीकी साधनपुनर्वास;

"पुनर्वास के बाद पेंशन";

पुनर्वास सेवा प्रबंधन प्रणाली में सुधार।

पुनर्वास का सैद्धांतिक आधार रोग की त्रि-आयामी अवधारणा है, जिसे WHO विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है और इसे "अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण..." के रूप में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD IX और X संशोधन) के अतिरिक्त प्रस्तुत किया गया है। और "नुकसान, विकलांगता और सामाजिक विकलांगता का नामकरण"। इस अवधारणा के विकास के लिए पूर्व शर्त मनुष्यों पर बीमारी के प्रभाव का अध्ययन और प्रतिबिंबित करने की आवश्यकता थी, क्योंकि नैदानिक ​​वर्गीकरणनोसोलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित आईसीडी, मुख्य रूप से रोग की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

किसी रोग की त्रि-आयामी अवधारणा के अनुसार मानव शरीर पर उसका प्रभाव तीन स्तरों पर माना जाता है:

स्तर I - अंग स्तर पर रोग के परिणाम - व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों के भाग पर रूपात्मक परिवर्तन (दुष्प्रभाव का "दोष"), वर्गीकरण में "विकार" के रूप में परिलक्षित होता है;

स्तर II - जीव स्तर पर परिणाम (वर्गीकरण में - "जीवन गतिविधि की सीमा") - पूरे जीव या उसकी क्षमताओं के एकीकृत कार्यों का उल्लंघन (आंदोलन, आत्म-देखभाल, अभिविन्यास, संचार, किसी के व्यवहार पर नियंत्रण के लिए) , सीखना, काम करना), व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल ढलने और बाहरी लोगों की मदद पर निर्भर न रहने की अनुमति देना;

स्तर III - सामाजिक स्तर पर परिणाम ("सामाजिक विफलता" वर्गीकरण में) - सामाजिक कुसमायोजन (उम्र, पालन-पोषण, शिक्षा, पेशे और विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों द्वारा निर्धारित सामाजिक भूमिका को पूरा करने की असंभवता)।

परिचय

अध्याय I. पाठ्यक्रम कार्य विषय की सैद्धांतिक नींव

§ 1.1. सामाजिक पुनर्वास की अवधारणा

§ 1.2. विकलांग लोगों और लड़ाकों का सामाजिक पुनर्वास

दूसरा अध्याय। व्यावहारिक अनुसंधान भाग

§ 2.1. व्यवहार में सामाजिक पुनर्वास का कार्यान्वयन

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

दुनिया भर में अर्थशास्त्र और राजनीतिक जीवन, सामाजिक और सांस्कृतिक अभ्यास में आमूलचूल सुधारों के कार्यान्वयन से पता चलता है कि आज कोई भी राज्य सामाजिक कार्य के क्षेत्र में विशेषज्ञों के बिना नहीं कर सकता।

सामाजिक कार्य एक विशिष्ट प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि है, जो किसी व्यक्ति को उसके जीवन के सांस्कृतिक, सामाजिक और भौतिक मानक को सुनिश्चित करने के लिए राज्य और गैर-राज्य सहायता प्रदान करती है, किसी व्यक्ति, परिवार या लोगों के समूह को व्यक्तिगत सहायता प्रदान करती है।

सामाजिक कार्य के मुख्य लक्ष्य हैं: 1) ऐसी स्थितियाँ बनाना जिनमें ग्राहक अपनी क्षमताओं को अधिकतम सीमा तक प्रदर्शित कर सकें और वह सब कुछ प्राप्त कर सकें जो उन्हें कानून द्वारा देय है; 2) ऐसी स्थितियाँ बनाना जिनमें कोई व्यक्ति शारीरिक चोट, मानसिक टूटन या जीवन संकट के बावजूद, भावना बनाए रखते हुए जी सके आत्म सम्मानऔर दूसरों से आत्मसम्मान.

सामाजिक पुनर्वास और समर्थन सामाजिक अभ्यास के सबसे प्रासंगिक और मांग वाले क्षेत्रों में से एक है। उच्च मानवीय अभिविन्यास, आबादी के कमजोर वर्गों के लिए सामाजिक आध्यात्मिक समर्थन, अनाथों, विकलांग लोगों, बुजुर्ग नागरिकों के सामाजिक कल्याण के लिए चिंता और शौकिया रचनात्मकता हमेशा रूसी समाज के उन्नत तबके की विशेषता रही है।

सामाजिक पुनर्वास और सहायता का मुख्य उद्देश्य आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर और सामाजिक रूप से असुरक्षित समूह हैं, मुख्य रूप से बच्चे और विकलांग वयस्क, बुजुर्ग लोग और एकल पेंशनभोगी, अनाथ और अनाथालयों में बच्चे, एकल-माता-पिता और बड़े परिवार और अन्य।

इन लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सामाजिक विकलांगता की अवधारणा से एकजुट है, जिसे अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की पहल पर अपनाया गया है, जो जीवन में हानि या सीमाओं से जुड़ा है। शब्द "सामाजिक विफलता" या "कुरूपता" का अर्थ है वृद्धावस्था, जन्मजात या अर्जित विकलांगता, बीमारी, चोट या विकार के कारण किसी व्यक्ति की सामान्य जीवन गतिविधियों में उल्लंघन या महत्वपूर्ण सीमा, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य संपर्क पर्यावरण, आयु, जीवन कार्यों और भूमिकाओं के अनुरूप खो गए हैं।

आज, आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (वयस्क, बच्चे और किशोर दोनों) विभिन्न प्रकार की सामाजिक और शारीरिक कठिनाइयों का अनुभव करते हैं - आर्थिक समस्याएं, मानसिक और शारीरिक विकास में देरी, संचार समस्याएं, पुरानी बीमारियां और विकलांगताएं।

व्यापक अर्थ में, सामाजिक पुनर्वास कानूनी और सामाजिक-सांस्कृतिक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति की सामाजिक अपर्याप्तता पर काबू पाना, किसी ऐसे व्यक्ति के सामाजिक एकीकरण या पुनर्एकीकरण के लिए स्थितियां बनाना और प्रदान करना है, जिनके पास विभिन्न कारणों से स्थायी या अस्थायी कार्यात्मक सीमाएं हैं। उसके जीवन के विभिन्न क्षेत्र।

सामाजिक पुनर्वास का लक्ष्य सामाजिक एकीकरण है - एक ऐसी प्रक्रिया जो यह दर्शाती है कि एक व्यक्ति किस हद तक जीवन का इष्टतम स्तर प्राप्त करता है और पारस्परिक संपर्क के परिणामस्वरूप और एक विशिष्ट सामाजिक-सांस्कृतिक स्थान और सामाजिक समय में अपनी संभावित क्षमताओं और क्षमताओं का एहसास करता है। तदनुसार, पुनर्एकीकरण को एक विकलांग व्यक्ति में पहले से निहित बहाली के उपाय की प्रक्रिया और विशेषता के रूप में समझा जाना चाहिए, लेकिन किसी भी कारण से, उसके लिए पर्याप्त सामाजिक-सांस्कृतिक स्थान में कमजोर या खोए हुए सामाजिक और भूमिका कार्य।

सामाजिक पुनर्वास और एकीकरण को बढ़ावा देने की प्रक्रिया सामाजिक सुरक्षा उपायों की एक प्रणाली द्वारा सुनिश्चित की जाती है जिसका उद्देश्य व्यक्तिगत पूर्ण या आंशिक कानूनी, राजनीतिक, आर्थिक, सामाजिक, सांस्कृतिक स्वतंत्रता और सार्वजनिक जीवन में भाग लेने के लिए अन्य नागरिकों के साथ समान अवसरों के लिए स्थितियां बनाना है। और समाज का विकास. इस प्रकार, विकलांग लोगों का सामाजिक पुनर्वास सार्वजनिक जीवन के सभी क्षेत्रों में स्वतंत्र गतिविधि के लिए किसी व्यक्ति की क्षमताओं को बहाल करने की एक प्रणाली और प्रक्रिया है।

मुख्य लक्ष्य पाठ्यक्रम कार्यजनसंख्या के कमजोर वर्गों और विकलांग लोगों के पुनर्वास की प्रक्रिया का अध्ययन करना है।

अध्ययन का उद्देश्य कमजोर आबादी के पुनर्वास में आज मौजूद समस्याओं की पहचान करना और उन्हें हल करने के तरीके खोजना है।

अध्यायमैं. पाठ्यक्रम कार्य विषय की सैद्धांतिक नींव

§ 1.1. सामाजिक पुनर्वास की अवधारणा

हाल के वर्षों में सामाजिक पुनर्वास को व्यापक मान्यता मिली है। यह एक ओर विकासशील सैद्धांतिक और पद्धतिगत आधार और दूसरी ओर व्यवहार में वैज्ञानिक सिद्धांतों को लागू करने वाले उच्च पेशेवर सामाजिक कार्य विशेषज्ञों के प्रशिक्षण द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था।

आधुनिक विज्ञान में, विकलांग लोगों के सामाजिक पुनर्वास की समस्याओं की सैद्धांतिक समझ के लिए महत्वपूर्ण संख्या में दृष्टिकोण हैं।

विकलांग लोगों का सामाजिक पुनर्वास न केवल अपने आप में महत्वपूर्ण है। यह विकलांग व्यक्तियों को समाज में एकीकृत करने के साधन के रूप में, सामाजिक रूप से मांग में बने रहने के लिए विकलांग लोगों के लिए समान अवसर बनाने के तंत्र के रूप में महत्वपूर्ण है। सामान्य रूप से विकलांगता की सामाजिक समस्याओं और विशेष रूप से विकलांग लोगों के सामाजिक पुनर्वास का विश्लेषण इस सामाजिक घटना के सार के सामान्यीकरण के अधिक सामान्य स्तर की समाजशास्त्रीय अवधारणाओं के स्तर पर किया जाता है - समाजीकरण की अवधारणा, जिसमें ई। दुर्खीम, एम. वेबर, एन. वासिलीवा, वी. स्कोवर्त्सोवा, ई. ने अपना काम समर्पित किया। यार्स्काया-स्मिरनोवा।

सामाजिक पुनर्वास के सिद्धांत के विकास में एन. वासिलीवा द्वारा प्रस्तावित विकलांगता की अवधारणा के दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हैं, जिन्होंने बुनियादी समाजशास्त्रीय अवधारणाओं के ढांचे के भीतर विकलांगता की समस्याओं की जांच की: संरचनात्मक-कार्यात्मक दृष्टिकोण, सामाजिक-मानवशास्त्रीय दृष्टिकोण, प्रतीकात्मक अंतःक्रियावाद, सामाजिक प्रतिक्रिया का सिद्धांत, कलंकीकरण का सिद्धांत।

विकलांग लोगों के जीवन के सभी पहलुओं को कवर करने वाला एक एकीकृत दस्तावेज़ विकलांग व्यक्तियों के लिए अवसरों की समानता के लिए मानक नियम है, जिसे 1994 में संयुक्त राष्ट्र द्वारा अनुमोदित किया गया था। नियमों की विचारधारा समान अवसर के सिद्धांत पर आधारित है, जो मानती है कि विकलांग लोग समाज के सदस्य हैं और उन्हें अपने समुदाय में रहने का अधिकार है। उन्हें नियमित स्वास्थ्य, शिक्षा, रोजगार और सामाजिक सेवा प्रणालियों के माध्यम से आवश्यक सहायता मिलनी चाहिए।

टी. पार्सन्स 1935 में हेंडरसन द्वारा प्रस्तुत "बीमार भूमिका" की सामाजिक अवधारणा के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। बीमारी को सामाजिक विचलन का एक रूप मानते हुए जिसमें व्यक्ति एक विशिष्ट सामाजिक भूमिका निभाता है, वैज्ञानिक ने रोगी की इस भूमिका का एक मॉडल विकसित किया। मॉडल को चार विशेषताओं द्वारा वर्णित किया गया है: रोगी को सामान्य सामाजिक जिम्मेदारियों से मुक्त कर दिया जाता है; एक बीमार व्यक्ति को बीमार होने का दोषी नहीं माना जाता है; चूँकि यह बीमारी सामाजिक रूप से अवांछनीय है, रोगी जल्दी ठीक होने का प्रयास करता है और सक्षम पेशेवर मदद चाहता है; इस सामाजिक भूमिका के हिस्से के रूप में, व्यक्ति से एक सक्षम चिकित्सक के आदेशों का पालन करने की अपेक्षा की जाती है।

विकलांग लोगों के सामाजिक पुनर्वास को उपायों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया गया है जिसका उद्देश्य शारीरिक कार्यों (विकलांगता) की लगातार हानि और सामाजिक स्थिति में बदलाव के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण किसी व्यक्ति द्वारा नष्ट या खोए हुए सामाजिक संबंधों और रिश्तों को बहाल करना है।

सामाजिक पुनर्वास का लक्ष्य व्यक्ति की सामाजिक स्थिति को बहाल करना, समाज में सामाजिक अनुकूलन सुनिश्चित करना और भौतिक स्वतंत्रता प्राप्त करना है।

सामाजिक पुनर्वास की समझ में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। प्रारंभ में, यहां विशुद्ध रूप से चिकित्सा दृष्टिकोण प्रचलित था। विश्व स्वास्थ्य संगठन का मानना ​​था कि पुनर्वास का सार "न केवल रोगी को उसकी पिछली स्थिति में लौटाना है, बल्कि उसके शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कार्यों को इष्टतम स्तर पर विकसित करना भी है।" यह स्पष्ट है कि यहां मुख्य रूप से व्यक्ति के मनोदैहिक गुणों पर जोर दिया गया है, जिसकी बहाली उसके लिए सामाजिक कल्याण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त थी। सच है, इसमें "इष्टतम स्तर तक" विकास की आवश्यकता का संकेत शामिल है, जिसे सुपर-पुनर्वास के लिए कुछ शर्त के रूप में माना जा सकता है, किसी व्यक्ति के गुणों का उस स्तर से परे विकास जो विकलांगता की शुरुआत से पहले था।

धीरे-धीरे, विशुद्ध रूप से चिकित्सा दृष्टिकोण से सामाजिक मॉडल में संक्रमण हो रहा है, और सामाजिक मॉडल के ढांचे के भीतर, पुनर्वास को न केवल काम करने की क्षमता की बहाली के रूप में माना जाता है, बल्कि व्यक्ति की सभी सामाजिक क्षमताओं की बहाली के रूप में भी माना जाता है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति निम्नलिखित विस्तृत व्याख्या देती है: “विकलांग लोगों के पुनर्वास में परिणामी विकलांगता के परिणामों को कम करने और विकलांग व्यक्ति को समाज में पूरी तरह से एकीकृत करने की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन की गई सभी गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए। पुनर्वास का उद्देश्य विकलांग व्यक्ति को न केवल अपने पर्यावरण के अनुकूल ढलने में मदद करना है, बल्कि उसके तत्काल पर्यावरण और समग्र रूप से समाज पर भी प्रभाव डालना है, जिससे समाज में उसके एकीकरण की सुविधा मिलती है। विकलांग लोगों को स्वयं, उनके परिवारों और स्थानीय अधिकारियों को पुनर्वास उपायों की योजना और कार्यान्वयन में भाग लेना चाहिए।

एक जटिल, बहुघटकीय प्रक्रिया के रूप में सामाजिक पुनर्वास में शामिल हैं:

1. सामाजिक अनुकूलन - सामाजिक वातावरण की अपेक्षाकृत स्थिर स्थितियों में महारत हासिल करने की प्रक्रिया, सामाजिक व्यवहार और कार्रवाई के स्वीकृत तरीकों के उपयोग के माध्यम से आवर्ती विशिष्ट समस्याओं को हल करना;

2. सामाजिक और रोजमर्रा का अनुकूलन - विशिष्ट सामाजिक और पर्यावरणीय परिस्थितियों में किसी व्यक्ति की सामाजिक और पारिवारिक और रोजमर्रा की गतिविधियों के तरीकों और उनके लिए व्यक्ति के अनुकूलन की प्रक्रिया;

3. सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास - सामाजिक और पारिवारिक-सामाजिक गतिविधियों के आधार पर बाद के चयन के उद्देश्य से किसी व्यक्ति के सबसे विकसित सामाजिक, रोजमर्रा और पेशेवर कार्यों की संरचना करने की प्रक्रिया, साथ ही, यदि आवश्यक हो, अनुकूलन उसकी मनोशारीरिक क्षमताओं के लिए सामाजिक वातावरण;

4. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक अनुकूलन - पारस्परिक संबंधों की प्रणाली में अपने आस-पास के लोगों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने की किसी व्यक्ति की क्षमता को बहाल करने (बनाने) की प्रक्रिया, जिसमें सामाजिकता या सामाजिकता के पर्याप्त स्तर की बहाली शामिल है, अर्थात। सहज संचार गतिविधि की क्षमता, साथ ही संचार कौशल का अधिकार, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक संपर्क के दौरान स्थिर प्रकार की प्रतिक्रियाएं (छोटे और / या बड़े समूहों में व्यक्ति द्वारा की जाने वाली भूमिका और अन्य कार्यों की विशेषता);

5. विभिन्न सामाजिक सेवाओं के एक परिसर का प्रावधान: सामाजिक-आर्थिक, सामाजिक-श्रम, सामाजिक और घरेलू। चिकित्सा-सामाजिक, सुधारात्मक, सामाजिक-शैक्षिक, सामाजिक-सांस्कृतिक और अन्य।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, शारीरिक और स्वस्थ लोगों के लिए एक सभ्य जीवन शैली मानसिक विकासकेवल चिकित्सीय या मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के पर्याप्त उपाय करके इसकी गारंटी नहीं दी जा सकती। सामाजिक-सांस्कृतिक क्षमता के उस स्तर तक पहुंचना जो आबादी के इस हिस्से को बिना किसी कठिनाई के सामान्य सामाजिक संपर्कों और बातचीत में प्रवेश करने की अनुमति दे, एक ऐसा लक्ष्य है जो नागरिक संस्थानों और विकलांग लोगों दोनों को एकजुट करता है।

यह आबादी की कई सामाजिक रूप से कमजोर और सामाजिक रूप से असुरक्षित श्रेणियों पर लागू होता है, जिनमें मुख्य रूप से अनाथ और अनाथालयों में रहने वाले बच्चे, आर्थिक रूप से वंचित और बड़े परिवार, विकलांग बच्चे और वयस्क (विकलांग लोग), बुजुर्ग और बुजुर्ग लोग और अन्य शामिल हैं। उनका सामाजिक-सांस्कृतिक समर्थन और पुनर्वास

यह राज्य और गैर-राज्य (सार्वजनिक, वाणिज्यिक, निजी) संगठनों की रोजमर्रा की व्यावहारिक गतिविधि का एक अत्यंत महत्वपूर्ण क्षेत्र है। इस मामले में, हम आबादी के इस हिस्से के सांस्कृतिक और आध्यात्मिक लाभों से अलगाव, उनकी रचनात्मक आत्म-पुष्टि के लिए एक पूर्ण वातावरण के निर्माण से जुड़ी कई समस्याओं के प्रत्येक समाज के स्तर पर व्यावहारिक समाधान के बारे में बात कर रहे हैं। और आत्म-विकास।

विकलांग बच्चों का सामाजिक पुनर्वास सबसे महत्वपूर्ण और कठिन कार्यों में से एक है आधुनिक प्रणालियाँसामाजिक सहायता और सामाजिक सेवाएँ। एक ओर विकलांग बच्चों सहित विकलांग लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि, उनमें से प्रत्येक पर ध्यान बढ़ाना - उसकी शारीरिक, मानसिक और बौद्धिक क्षमताओं की परवाह किए बिना, दूसरी ओर, वृद्धि का विचार व्यक्ति का मूल्य और उसके अधिकारों की रक्षा करने की आवश्यकता, तीसरी ओर, एक लोकतांत्रिक, नागरिक समाज की विशेषता, - यह सब सामाजिक पुनर्वास गतिविधियों के महत्व को पूर्व निर्धारित करता है।

फिलहाल रूस में इनकी संख्या करीब 80 हजार है। नि: शक्त बालक। आयोजित के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधानआने वाले दशकों में रूस को विकलांग बच्चों की संख्या में वृद्धि की उम्मीद है।

विकलांग बच्चे शारीरिक और (या) मानसिक विकलांगता वाले बच्चे होते हैं जिनमें जन्मजात, वंशानुगत, अर्जित बीमारियों या चोटों के परिणामों के कारण विकलांगता होती है, जिसकी पुष्टि निर्धारित तरीके से की जाती है।

विकलांग बच्चे विभिन्न मानसिक या शारीरिक असामान्यताओं वाले बच्चे होते हैं जो सामान्य विकासात्मक विकारों का कारण बनते हैं जो बच्चों को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति नहीं देते हैं। ऐसे बच्चों की निम्नलिखित परिभाषाएँ इस अवधारणा के लिए पर्यायवाची हो सकती हैं: "समस्याग्रस्त बच्चे", "विशेष आवश्यकता वाले बच्चे", "असामान्य बच्चे", "सीखने में कठिनाई वाले बच्चे", "असामान्य बच्चे", "असाधारण बच्चे"। किसी न किसी दोष (नुकसान) की उपस्थिति समाज के दृष्टिकोण से गलत विकास को पूर्व निर्धारित नहीं करती है। एक कान में श्रवण हानि या एक आँख में दृश्य हानि आवश्यक रूप से विकासात्मक विकलांगता का कारण नहीं बनती है, क्योंकि इन मामलों में अक्षुण्ण विश्लेषक के साथ ध्वनि और दृश्य संकेतों को समझने की क्षमता बनी रहती है।

इस प्रकार, विकलांग बच्चों को विकलांग मनोवैज्ञानिक विकास वाले बच्चे माना जा सकता है जिन्हें विशेष (सुधारात्मक) प्रशिक्षण और पालन-पोषण की आवश्यकता होती है। एल.आई. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार। अकाटोव और बी.पी. पूज़ानोव के अनुसार, असामान्य बच्चों की मुख्य श्रेणियों में शामिल हैं:

• 1. श्रवण बाधित बच्चे (बहरे, सुनने में कठिन, देर से बधिर);
• 2. दृष्टिबाधित बच्चे (अंधा, दृष्टिबाधित);
• 3. वाणी विकार वाले बच्चे (भाषण रोगविज्ञानी);
• 4. मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चे;
• 5. मानसिक मंदता वाले बच्चे;
• 6. मानसिक मंदता वाले बच्चे;
• 7. व्यवहार और संचार संबंधी विकार वाले बच्चे;
• 8. बच्चों के साथ जटिल उल्लंघनमनोशारीरिक विकास, तथाकथित जटिल दोषों के साथ (मानसिक मंदता वाले बहरे-अंध, बहरे या अंधे बच्चे)।

विकार की प्रकृति के आधार पर, कुछ दोषों को बच्चे के विकास, शिक्षा और पालन-पोषण की प्रक्रिया में पूरी तरह से दूर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, तीसरे और छठे समूह के बच्चों में), अन्य को केवल ठीक किया जा सकता है, और कुछ को केवल मुआवजा दिया जाए। बच्चे के सामान्य विकास के उल्लंघन की जटिलता और प्रकृति आवश्यक ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के गठन की विशेषताओं को निर्धारित करती है, साथ ही विभिन्न आकार शैक्षणिक कार्यउनके साथ। विकासात्मक विकलांगता वाला एक बच्चा केवल बुनियादी सामान्य शैक्षणिक ज्ञान (शब्दांश पढ़ना और सरल वाक्य लिखना) में महारत हासिल कर सकता है, जबकि दूसरे की क्षमताएं अपेक्षाकृत असीमित हैं (उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता या श्रवण हानि वाला बच्चा)। दोष की संरचना बच्चों की व्यावहारिक गतिविधियों को भी प्रभावित करती है। भविष्य में कुछ असामान्य बच्चों के पास उच्च योग्य विशेषज्ञ बनने का अवसर होगा, जबकि अन्य अपना पूरा जीवन कम-कुशल कार्य करने में बिताएंगे।

एक बच्चे की सामाजिक-सांस्कृतिक स्थिति काफी हद तक वंशानुगत जैविक कारकों और बच्चे के जीवन के सामाजिक वातावरण दोनों से निर्धारित होती है। व्यक्तित्व विकास की प्रक्रिया जैविक और सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों की एक प्रणाली की एकता और अंतःक्रिया की विशेषता है। प्रत्येक बच्चे के अपने विशिष्ट जन्मजात गुण होते हैं तंत्रिका तंत्र(ताकत, संतुलन, तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता; गठन की गति, वातानुकूलित कनेक्शन की ताकत और गतिशीलता...)। इन से व्यक्तिगत विशेषताएंउच्च तंत्रिका गतिविधि (बाद में जीएनए के रूप में संदर्भित) सामाजिक अनुभव में महारत हासिल करने, वास्तविकता को समझने की क्षमता पर निर्भर करती है, अर्थात जैविक कारकमानव मानसिक विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाएँ।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक साहित्य में, विशेष शिक्षा प्रणाली से संबंधित बच्चों की श्रेणी के लिए कई अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है।

• - विकास संबंधी विकार वाले बच्चे - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति और विभिन्न विश्लेषकों (श्रवण, दृश्य, मोटर, भाषण) की गतिविधि में व्यवधान के कारण शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ रहे बच्चे।
• - विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चे - जिन बच्चों में उपर्युक्त विचलन होते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता की डिग्री विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों की तुलना में उनकी क्षमताओं को कुछ हद तक सीमित कर देती है।
• - विकलांग बच्चे - जिन बच्चों में विकास संबंधी विकार हैं, उन्हें सामाजिक लाभ और भत्तों का आनंद लेने का अवसर प्रदान किया जाता है। ऐसे बच्चों को सदैव विकलांग बच्चे कहा जाता रहा है। आजकल, "समस्याग्रस्त बच्चे" शब्द का प्रयोग अक्सर मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक साहित्य में भी किया जाता है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर शैक्षणिक वर्गीकरणइस तरह के उल्लंघन विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों की विशेष शैक्षिक आवश्यकताओं की प्रकृति और हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

शिथिलता की डिग्री (बच्चे की सामाजिक अनुकूलन क्षमताओं पर उनके प्रभाव को ध्यान में रखते हुए) के आधार पर, बच्चे की विकलांगता स्वास्थ्य हानि की डिग्री से निर्धारित होती है। उनमें से चार हैं (डिग्री):

• - स्वास्थ्य हानि की पहली डिग्री कार्यों की हल्की और मध्यम हानि के साथ निर्धारित की जाती है, यह एक बच्चे में विकलांगता स्थापित करने के लिए एक संकेतक है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 18 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है;
• - स्वास्थ्य हानि की दूसरी डिग्री अंगों और प्रणालियों की स्पष्ट शिथिलता की उपस्थिति में स्थापित की जाती है, जो प्रदान किए गए उपचार के बावजूद, सामाजिक अनुकूलन के लिए बच्चे की संभावनाओं को सीमित करती है (वयस्कों में विकलांगता समूह 3 से मेल खाती है);
• - स्वास्थ्य हानि की तीसरी डिग्री एक वयस्क में समूह 2 विकलांगता से मेल खाती है;
• - अंगों और प्रणालियों की स्पष्ट शिथिलता के मामले में स्वास्थ्य हानि की चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, जिससे बच्चे का सामाजिक कुरूपता होता है, बशर्ते कि क्षति अपरिवर्तनीय हो और उपचार और पुनर्वास उपाय अप्रभावी हों (एक वयस्क में विकलांगता समूह 1 से मेल खाती है) ).

एक विकलांग बच्चे के स्वास्थ्य हानि की प्रत्येक डिग्री बीमारियों की एक सूची से मेल खाती है, जिनमें से निम्नलिखित मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग दूसरे स्थान पर हैं (32.8%)। इन बीमारियों से पीड़ित बच्चों में 82.9% मानसिक मंदता वाले बच्चे हैं।

इस समूह की सबसे आम बीमारियाँ सेरेब्रल पाल्सी, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य अंतर्जात मनोविकृति हैं। मानसिक मंदता(मूर्खता या मूर्खता के चरण के अनुरूप विभिन्न मूल की मानसिक मंदता या मनोभ्रंश), डाउन रोग, ऑटिज़्म।

इन सभी बीमारियों को एक समूह में जोड़ दिया गया है, हालांकि, मानसिक और मानसिक विकलांगता के बीच अंतर करना आवश्यक है। मानसिक रूप से मंदबुद्धि लोगों के लिए इंटरनेशनल लीग ऑफ सोसायटीज़ और इस श्रेणी के लोगों का अध्ययन करने और/या उन्हें सहायता प्रदान करने में शामिल अन्य संगठन इस पर जोर देते हैं।

शब्द "मानसिक विकलांगता" में दो महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं जिन पर "जैविक उम्र और प्रासंगिक सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के अनुसार विचार किया जाना चाहिए: बौद्धिक विकलांगता जो औसत से नीचे है और मौजूद है" प्रारंभिक अवस्था; समाज की सामाजिक माँगों के अनुकूल ढलने की क्षमता का महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना।"

इस श्रेणी के विकलांग बच्चे अक्सर मानसिक गतिविधि के सभी पहलुओं में गंभीर हानि का अनुभव करते हैं: स्मृति, ध्यान, सोच, भाषण, मोटर कौशल और भावनात्मक क्षेत्र। हालाँकि, विशेष अभ्यास और कक्षाओं के बाद वे अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। ऐसे बच्चों की समस्याओं की श्रेणी में, मुख्य रूप से, परिवार के निकट संपर्क में शिक्षाशास्त्र और पुनर्वास के क्षेत्र में विशेषज्ञों (क्रमशः शिक्षक और सामाजिक कार्यकर्ता) के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

"मानसिक विकलांगता" शब्द का प्रयोग प्रभावित करने वाले अनेक परिवर्तनों को दर्शाने के लिए किया जाता है भावनात्मक कार्यऔर व्यवहार. यह भावनाओं के असंतुलन की विशेषता है विभिन्न प्रकार केऔर जटिलता की डिग्री, बिगड़ा हुआ समझ और संचार, और केवल अनुचित अनुकूलन के बजाय गलत दिशा में। अक्सर, ऐसी बीमारियाँ अचानक होती हैं और तीव्र बदलाव का रूप ले लेती हैं, कभी-कभी जैव रासायनिक परिवर्तन या नशीली दवाओं के उपयोग, गंभीर या लंबे समय तक तनाव, मनोवैज्ञानिक संघर्ष और अन्य कारणों के परिणामस्वरूप भी।

2. आंतरिक अंगों के रोग। वर्तमान में, वे बचपन की विकलांगता की संरचना में अग्रणी स्थान रखते हैं, जो गंभीर कार्यात्मक हानि के साथ बीमारियों के जीर्ण रूप में संक्रमण के कारण होता है। ऐसा अक्सर उल्लंघनों का देर से पता चलने और अपर्याप्त पुनर्वास उपायों के कारण होता है।

रोगों के इस समूह में श्वसन अंगों (पुरानी फुफ्फुसीय तपेदिक सहित), गुर्दे और मूत्र अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और पित्त पथ (यकृत सिरोसिस, पुरानी आक्रामक हेपेटाइटिस, लगातार आवर्ती अल्सरेटिव प्रक्रिया आदि) की विभिन्न बीमारियां, रोग संबंधी स्थितियां और विकृतियां शामिल हैं। ), हृदय प्रणाली (हृदय दोष और बड़ी वाहिकाओं सहित), हेमेटोपोएटिक प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (पॉलीआर्थराइटिस, आदि)।

अक्सर, अपनी बीमारियों के कारण, ऐसे बच्चे सक्रिय जीवनशैली नहीं जी पाते हैं; साथी उनके साथ संवाद करने और उन्हें अपने खेलों में शामिल करने से बच सकते हैं। बच्चे के लिए सामान्य जीवन गतिविधियों को करने की आवश्यकता और इसके पूर्ण कार्यान्वयन की असंभवता के बीच असंगतता की स्थिति उत्पन्न होती है। विशेष अस्पतालों और सेनेटोरियम में बच्चे के लंबे समय तक रहने के कारण सामाजिक अभाव गहरा जाता है, जहां सामाजिक अनुभव सीमित होता है और समान बच्चों के बीच संचार होता है। इसका परिणाम सामाजिक और संचार कौशल के विकास में देरी है, और बीमार बच्चे के आसपास की दुनिया की पर्याप्त समझ नहीं बन पाती है।

3. आंखों के घाव और रोग, सभी दिशाओं में निर्धारण के बिंदु से 15 तक सबसे अच्छी देखने वाली आंख में दृश्य तीक्ष्णता में 0.08 से लगातार कमी के साथ। इस बीमारी से पीड़ित बच्चे विकलांग बच्चों की कुल संख्या का 20% हैं।

दृष्टिबाधित बच्चों का मानसिक विकास काफी हद तक विकृति विज्ञान की शुरुआत के समय और विशेष उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। सुधारात्मक कार्य, और इन दोषों की भरपाई अक्षुण्ण विश्लेषक के कार्यों के शीघ्र और व्यापक उपयोग के माध्यम से की जा सकती है।

• 4. ऑन्कोलॉजिकल रोग, जिसमें संयुक्त या के बाद ट्यूमर प्रक्रिया के चरण 2 और 3 के घातक ट्यूमर शामिल हैं जटिल उपचार, शामिल कट्टरपंथी सर्जरी; आँख, यकृत और अन्य अंगों के अनुपचारित घातक नवोप्लाज्म।
• 5. श्रवण अंग के घाव और रोग। श्रवण हानि की डिग्री के आधार पर, बधिर और कम सुनने वाले के बीच अंतर किया जाता है। बधिरों के बीच, भाषण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर भी दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या अपेक्षाकृत कम है, वे सभी विकलांग बच्चों का लगभग 2% हैं।

श्रवण बाधित बच्चे की व्यवहारिक विशेषताएँ भिन्न-भिन्न होती हैं। वे आम तौर पर उल्लंघन के कारणों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, शुरुआती सीमित मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में, श्रवण हानि को बढ़ी हुई मानसिक थकावट और चिड़चिड़ापन के साथ जोड़ा जाता है। बधिरों में बंद, "अजीब" बच्चे हैं जो "अपनी ही दुनिया में" प्रतीत होते हैं। इसके विपरीत, बहरे लोगों में आवेग, मोटर अवरोध और कभी-कभी आक्रामकता भी होती है।

• 6. शल्य चिकित्सा रोगऔर शारीरिक दोष और विकृतियाँ।
• 7. अंतःस्रावी रोग।

वर्तमान में, रूस में रहने वाले 4.5 प्रतिशत बच्चों को विकलांग लोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन्हें विशेष (सुधारात्मक) शिक्षा की आवश्यकता है जो उनकी विशेष शैक्षिक आवश्यकताओं को पूरा करती हो।

इसके अलावा, ऐसे बच्चों की एक बड़ी संख्या है जो बड़े पैमाने पर व्यापक स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में जाते हैं, लेकिन प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों और सबसे ऊपर, पारस्परिक संबंधों के प्रभाव में, वे मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव करते हैं, जो कि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है और तीव्र हो जाता है। एक दर्दनाक कारक. ऐसे बच्चों की जरूरत है विशेष सहायतासाथियों के बीच सामान्य अनुकूलन के लिए। इस श्रेणी में, सबसे पहले, शैक्षणिक रूप से उपेक्षित बच्चे शामिल हैं। प्रत्येक स्कूल में उनमें से कम से कम 10-15 प्रतिशत हैं। उनकी मानसिक मंदता विकृति विज्ञान के कारण नहीं, बल्कि पूर्वस्कूली बचपन और प्रारंभिक बचपन के चरणों में वयस्कों की ओर से ध्यान की कमी के कारण होती है। विद्यालय युग. इन बच्चों के साथ-साथ जिन बच्चों में पढ़ाई के दौरान जीवन के विभिन्न समयों में रोगजनक प्रभावों के कारण मानसिक विकास में देरी होती है माध्यमिक विद्यालय, व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले और कम उपलब्धि वाले छात्रों की संख्या में आते हैं।

विकलांगता, विकलांगता और विकलांगता के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (आईएनएन) के अनुसार, "विकलांगता को किसी भी उम्र के व्यक्ति के लिए सामान्य मानी जाने वाली सीमा के भीतर या किसी गतिविधि को करने में किसी सीमा या असमर्थता के रूप में परिभाषित किया गया है।" विकलांगता सीमाएं उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री में भिन्न होती हैं, जो आईएनएन द्वारा विकसित तथाकथित "गंभीरता पैमाने" (एक मात्रात्मक संकेतक के रूप में) का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

लगातार कार्यात्मक हानि वाले अधिकांश बच्चे विकलांग बच्चे हैं। स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, विकलांगता की व्याख्या एक सामाजिक अपर्याप्तता के रूप में की जाती है जो एक स्वास्थ्य विकार के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें शरीर के कार्यों में लगातार गड़बड़ी होती है और जीवन गतिविधि सीमित हो जाती है और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

अपनाए गए कानून के आधार पर, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण करने वाले संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा बच्चे को विकलांग घोषित किए जाने के एक महीने के भीतर, उसके व्यापक पुनर्वास के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया जाता है। यह कार्यक्रम उन गतिविधियों की एक सूची है जिनका उद्देश्य एक विकलांग बच्चे की रोजमर्रा की जिंदगी, उम्र-पर्यावरण और क्षमताओं को बहाल करना है। शैक्षणिक गतिविधियांउसकी आवश्यकताओं की संरचना, रुचियों की सीमा, आकांक्षाओं के स्तर आदि के अनुसार। यह मात्रा, उनके कार्यान्वयन के समय और निष्पादकों की रूपरेखा बताता है। कार्यक्रम बनाते समय, दैहिक स्थिति का अनुमानित स्तर, मनो-शारीरिक सहनशक्ति, बच्चे की सामाजिक स्थिति और वास्तविक अवसरवह परिवार जिसमें वह स्थित है।

एक विकलांग बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पुनर्वास चक्रों की अनुक्रमिक श्रृंखला के रूप में कार्यान्वित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक व्यापक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा का चरण और उनके स्वयं के पुनर्वास का चरण शामिल होता है, यानी चिकित्सा बनाए रखने के उपायों का एक सेट , मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक पुनर्वास, उम्र और द्वारा निर्धारित निजी खासियतेंबच्चा और उसकी जीवन गतिविधि की सीमाओं की गंभीरता का वर्तमान स्तर। नामित प्रोग्राम पूर्ण होने पर पूर्ण माना जाता है सामाजिक अनुकूलनविषय एक पूर्व विकलांग बच्चा है, जो वयस्क हो गया है, उसने अपना परिवार बनाया है और समाज में एकीकृत हो गया है, या राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा के विशेषज्ञों ने स्थापित किया है कि बच्चे की सभी मौजूदा पुनर्वास क्षमता पूरी तरह से समाप्त हो गई है।

एक विकलांग बच्चे के व्यापक पुनर्वास को इस प्रकार "चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक-आर्थिक उपायों की एक प्रक्रिया और प्रणाली के रूप में समझा जाता है जिसका उद्देश्य शरीर के कार्यों में लगातार हानि के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होने वाली जीवन गतिविधि में सीमाओं को खत्म करना या संभवतः पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना है।" ” इसका लक्ष्य "विकलांग व्यक्ति की सामाजिक स्थिति की बहाली, उसकी भौतिक स्वतंत्रता की उपलब्धि और उसके सामाजिक अनुकूलन" के रूप में परिभाषित किया गया है।

विकलांग लोगों, सामान्य रूप से विकलांग लोगों के सामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया का विश्लेषण करने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि "विकलांगता" की अवधारणा की सामग्री क्या है, कौन सी सामाजिक, आर्थिक, व्यवहारिक, भावनात्मक प्रतिभाएं कुछ स्वास्थ्य में बदल जाती हैं विकृति विज्ञान और, स्वाभाविक रूप से, सामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया क्या है, इसका उद्देश्य क्या है, इसमें कौन से घटक या तत्व शामिल हैं।

कला के आधार पर विकलांगता। संघीय कानून का 1 "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर" बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामों के कारण शरीर के कार्यों में लगातार विकार वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य का उल्लंघन है, जो सीमा की ओर जाता है। जीवन गतिविधियाँ और ऐसे विषय की सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है। 24 नवंबर 1995 का संघीय कानून एन 181-एफजेड (30 दिसंबर 2012 को संशोधित) "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर" http://www.pravo.gov.ru

समाजशास्त्र में विकलांगता की व्याख्या सामाजिक विफलता के रूप में की जाती है, अर्थात। किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य हानि के ऐसे सामाजिक परिणाम जिसमें वह जीवन में अपनी स्थिति (लिंग, आयु, सामाजिक और सांस्कृतिक स्थिति के आधार पर) के लिए सामान्य भूमिका निभाने में पूरी तरह या आंशिक रूप से असमर्थ है। यार्स्काया-स्मिरनोवा ई.आर., नबेरुश्किना ई.के. विकलांग लोगों के साथ सामाजिक कार्य। दूसरा संस्करण, सेंट पीटर्सबर्ग, 2004. पी. 9

संक्षेप में, विकलांगता की परिभाषाओं के आधार पर, हम ध्यान दें कि यह हमेशा जीवन गतिविधि की सीमा से जुड़ा होता है, जिसे किसी व्यक्ति की आत्म-देखभाल करने, स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता या क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है। नेविगेट करना, संवाद करना, अपने व्यवहार को नियंत्रित करना, अध्ययन करना और काम में संलग्न होना।

कला के अनुसार. विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर कानून के 1 - एक विकलांग व्यक्ति वह व्यक्ति है जिसके शरीर के कार्यों में लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य संबंधी हानि होती है, जो बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामों के कारण होती है, जिससे जीवन गतिविधि सीमित हो जाती है और आवश्यकता होती है उसकी सामाजिक सुरक्षा.

शारीरिक कार्यों में विकार की डिग्री और जीवन गतिविधि में सीमाओं के आधार पर, विकलांग के रूप में पहचाने जाने वाले व्यक्तियों को विकलांगता समूह सौंपा जाता है, और 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को "विकलांग बच्चे" की श्रेणी सौंपी जाती है।

समाज की जिम्मेदारी है कि वह अपने मानकों को विकलांग लोगों की विशेष आवश्यकताओं के अनुरूप ढाले ताकि वे स्वतंत्र जीवन जी सकें।

समस्याओं की गहरी समझ - राज्यों को उनके अधिकारों और अवसरों के बारे में विकलांग लोगों की समझ को गहरा करने के उद्देश्य से कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को विकसित करने और प्रोत्साहित करने का प्रावधान है। आत्मनिर्भरता और सशक्तिकरण बढ़ने से विकलांग लोग अपने लिए उपलब्ध अवसरों का लाभ उठा सकेंगे। मुद्दों की गहरी समझ एक महत्वपूर्ण हिस्सा होना चाहिए शिक्षण कार्यक्रमपुनर्वास।

स्वास्थ्य देखभाल - दोषों का शीघ्र पता लगाने, मूल्यांकन और उपचार के लिए कार्यक्रम विकसित करने के उपाय निर्धारित करता है। इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में विशेषज्ञों के अनुशासनात्मक समूह शामिल हैं, जो विकलांगता की सीमा को रोकेंगे और कम करेंगे या इसके परिणामों को समाप्त करेंगे। व्यक्तिगत आधार पर विकलांग लोगों और उनके परिवारों के सदस्यों के साथ-साथ सामान्य शिक्षा प्रणाली की प्रक्रिया में विकलांग लोगों के संगठनों की ऐसे कार्यक्रमों में पूर्ण भागीदारी सुनिश्चित करें। विकलांग लोगों के अभिभावक समूहों और संगठनों को सभी स्तरों पर शिक्षा प्रक्रिया में शामिल किया जाना चाहिए।

रोजगार के लिए एक विशेष नियम समर्पित है - राज्यों ने इस सिद्धांत को मान्यता दी है कि विकलांग व्यक्तियों को अपने अधिकारों का प्रयोग करने का अवसर दिया जाना चाहिए, खासकर रोजगार के क्षेत्र में। राज्यों को विकलांगता समावेशन और मुक्त श्रम बाजार का सक्रिय रूप से समर्थन करना चाहिए। इस तरह का सक्रिय समर्थन विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है, जिसमें व्यावसायिक प्रशिक्षण, प्रोत्साहन कोटा, आरक्षित या लक्षित रोजगार, छोटे व्यवसायों के लिए ऋण या सब्सिडी, विशेष अनुबंध और तरजीही उत्पादन अधिकार, कर प्रोत्साहन, अनुबंध गारंटी, या अन्य प्रकार के समर्थन शामिल हैं। विकलांग श्रमिकों को रोजगार देने वाले व्यवसायों को तकनीकी या वित्तीय सहायता। राज्यों को नियोक्ताओं को विकलांग व्यक्तियों के लिए उचित आवास बनाने और निजी और अनौपचारिक क्षेत्रों में प्रशिक्षण कार्यक्रमों और रोजगार कार्यक्रमों के विकास में विकलांग व्यक्तियों को शामिल करने के लिए उपाय करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

आय रखरखाव और सामाजिक सुरक्षा नियम के तहत, राज्य विकलांग व्यक्तियों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने और उनकी आय बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। सहायता प्रदान करते समय, राज्यों को उन लागतों को ध्यान में रखना चाहिए जो विकलांग लोगों और उनके परिवारों को अक्सर विकलांगता के परिणामस्वरूप वहन करनी पड़ती है, और उन व्यक्तियों को वित्तीय सहायता और सामाजिक सुरक्षा भी प्रदान करनी चाहिए जिन्होंने विकलांग व्यक्ति के रूप में काम किया है। सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रमों को विकलांग लोगों के प्रयासों को भी प्रोत्साहित करना चाहिए ताकि वे ऐसा काम ढूंढ सकें जिससे आय उत्पन्न हो या उनकी आय बहाल हो।

विकलांगता कला के अनुसार मासिक नकद भुगतान प्राप्त करने का आधार है। 28.1 संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर"।

पारिवारिक जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता पर मानक नियम विकलांग व्यक्तियों को अपने परिवार के साथ रहने में सक्षम बनाने का प्रावधान करते हैं। राज्यों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि परिवार परामर्श सेवाओं में विकलांगता और उसके प्रभाव से संबंधित उचित सेवाएँ शामिल हों पारिवारिक जीवन. विकलांग लोगों वाले परिवारों को संरक्षण सेवाओं का उपयोग करने का अवसर मिलना चाहिए, साथ ही विकलांग लोगों की देखभाल के लिए अतिरिक्त अवसर भी होने चाहिए। राज्यों को विकलांग बच्चे को गोद लेने या विकलांग वयस्क की देखभाल करने के इच्छुक व्यक्तियों के लिए सभी अनुचित बाधाओं को दूर करना चाहिए।

विशेष नियमों का उद्देश्य सांस्कृतिक जीवन में समान आधार पर विकलांग लोगों के समावेश और भागीदारी को सुनिश्चित करने के लिए मानक विकसित करना है। मानक विकलांग लोगों के लिए मनोरंजन और खेल के समान अवसर सुनिश्चित करने के उपायों को अपनाने का प्रावधान करते हैं। विशेष रूप से, राज्यों को विकलांग लोगों के लिए मनोरंजन और खेल सुविधाओं, होटलों, समुद्र तटों, खेल के मैदानों, हॉलों आदि तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए उपाय करने चाहिए। इस तरह के उपायों में मनोरंजन और खेल गतिविधियों के संगठन में शामिल कर्मियों को सहायता प्रदान करना, साथ ही विकलांग लोगों के लिए इन गतिविधियों में पहुंच और भागीदारी के तरीकों के विकास के लिए परियोजनाएं प्रदान करना, जानकारी प्रदान करना और प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करना, खेल संगठनों को प्रोत्साहित करना शामिल है। खेल आयोजनों में भागीदारी में विकलांग लोगों को शामिल करने के अवसरों का विस्तार करें। कुछ मामलों में, ऐसी भागीदारी के लिए बस यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विकलांग लोगों की इन आयोजनों तक पहुंच हो। अन्य मामलों में विशेष उपाय करना या विशेष खेलों का आयोजन करना आवश्यक है। राज्यों को राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रतियोगिताओं में विकलांग व्यक्तियों की भागीदारी का समर्थन करना चाहिए।

धर्म के क्षेत्र में मानक नियमइसमें विकलांग व्यक्तियों की उनके समुदायों के धार्मिक जीवन में समान भागीदारी सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों को बढ़ावा देना शामिल है।

सूचना और अनुसंधान के क्षेत्र में, राज्यों को विकलांग व्यक्तियों की जीवन स्थितियों पर नियमित रूप से सांख्यिकीय डेटा एकत्र करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के डेटा का संग्रह राष्ट्रीय जनसंख्या जनगणना और घरेलू सर्वेक्षणों के समानांतर किया जा सकता है और विशेष रूप से, विश्वविद्यालयों, अनुसंधान संस्थानों और विकलांग लोगों के संगठनों के साथ निकट सहयोग में किया जा सकता है। इस डेटा में कार्यक्रमों, सेवाओं और उनके उपयोग के बारे में प्रश्न शामिल होने चाहिए।

विकलांग लोगों पर डेटा बैंक बनाने पर विचार करें, जिसमें उपलब्ध सेवाओं और कार्यक्रमों के साथ-साथ विकलांग लोगों के विभिन्न समूहों पर सांख्यिकीय डेटा शामिल होगा। साथ ही, व्यक्तिगत जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता की रक्षा की आवश्यकता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। विकलांग व्यक्तियों और उनके परिवारों के जीवन को प्रभावित करने वाले सामाजिक और आर्थिक मुद्दों का अध्ययन करने के लिए कार्यक्रम विकसित और समर्थन करें। इस तरह के शोध में विकलांगता के कारणों, प्रकारों और सीमा, मौजूदा कार्यक्रमों की उपलब्धता और प्रभावशीलता और सेवाओं और हस्तक्षेपों के विकास और मूल्यांकन की आवश्यकता का विश्लेषण शामिल होना चाहिए। डेटा संग्रह और अध्ययन में विकलांग लोगों की भागीदारी को सुविधाजनक बनाने के लिए उपाय करते हुए, सर्वेक्षण तकनीक और मानदंड विकसित और सुधारें। विकलांग व्यक्तियों से संबंधित मुद्दों पर जानकारी और ज्ञान को राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर सभी राजनीतिक और प्रशासनिक निकायों के बीच प्रसारित किया जाना चाहिए।

मानक नियम राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर विकलांग व्यक्तियों के लिए नीति विकास और योजना की आवश्यकताओं को परिभाषित करते हैं। विकलांग व्यक्तियों के संगठनों को विकलांग व्यक्तियों को प्रभावित करने वाली या उनकी आर्थिक और सामाजिक स्थिति को प्रभावित करने वाली योजनाओं और कार्यक्रमों के विकास में निर्णय लेने के सभी चरणों में शामिल किया जाना चाहिए, और जहां भी संभव हो समग्र रूप से विकलांग व्यक्तियों की जरूरतों और हितों को शामिल किया जाना चाहिए। विकास योजनाओं पर अलग से विचार करने के बजाय।

इसके अलावा, विकलांगता का सार उन सामाजिक बाधाओं में निहित है जो स्वास्थ्य स्थिति व्यक्ति और समाज के बीच पैदा करती है।

विकलांग लोगों के प्रति नीति का मुख्य लक्ष्य न केवल स्वास्थ्य की सबसे पूर्ण बहाली और न केवल उन्हें जीवन जीने के साधन प्रदान करना है, बल्कि समान आधार पर सामाजिक कामकाज के लिए उनकी क्षमताओं की अधिकतम संभव बहाली भी है। किसी दिए गए समाज के अन्य नागरिकों के साथ जिनकी स्वास्थ्य सीमाएँ नहीं हैं।

हमारे देश में, विकलांगता नीति की विचारधारा एक समान तरीके से विकसित हुई है - एक चिकित्सा से एक सामाजिक मॉडल तक।

घरेलू के निर्माण में तीन मुख्य चरणों पर प्रकाश डालना आवश्यक है कानूनी ढांचा, विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के विभिन्न पहलुओं के लिए समर्पित।

• पहला चरण: 1990 - 1999 इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता रूसी संघ के संविधान को अपनाना है, जिसने जनसंपर्क के सभी क्षेत्रों, स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा मुद्दों के विधायी संहिताकरण में एक उद्देश्यपूर्ण नए नियामक ढांचे के गठन की शुरुआत को औपचारिक रूप दिया। 1995 में संघीय कानून "विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर" को अपनाने के साथ-साथ कानून भी सामाजिक सेवाएंवास्तव में, विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में एक विधायी ढांचा बनाया गया था।
• दूसरा चरण: 2000-2010 इस स्तर पर, पेंशन और श्रम कानून बनाया जा रहा है, बच्चों की स्थिति (विकलांग बच्चों सहित) के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून बनाया जा रहा है।
• तीसरा चरण: 2012 - 2018 विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में संबंधों का विनियमन सार्वजनिक शक्ति के संगठन (सत्ता का केंद्रीकरण, स्थानीय सरकार सुधार, शक्तियों का पुनर्वितरण, संघीय कार्यकारी की संरचना में सुधार) में चल रहे परिवर्तनों द्वारा सबसे बड़ी सीमा तक निर्धारित किया गया था। निकाय) सिमानोविच एल.एन. कानूनी विनियमनविकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा // सामाजिक और पेंशन कानून। 2010. एन 1. पी. 26 - 28..

रूसी संघ में, विकासात्मक विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों को कई संयुक्त राष्ट्र (यूएन) दस्तावेजों द्वारा मान्यता प्राप्त है:

मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा, विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा, मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा, बाल अधिकारों पर कन्वेंशन। मानदंडों में निहित नागरिकों की स्वतंत्रता, अधिकार और जिम्मेदारियाँ अंतरराष्ट्रीय कानून, सरकारी अधिकारियों और अन्य घटक निकायों द्वारा जारी नियमों की एक प्रणाली द्वारा विनियमित होते हैं। एन.वी. याल्पेवा। विकलांग बच्चों के परिवारों के साथ सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कार्य - एम. ​​प्रोस्वेशचेनिया। 2002, पृष्ठ 1

किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा द्वारा की जाती है।

यह स्पष्ट है कि ये परिभाषाएँ सामाजिक समस्या की तुलना में समस्या की चिकित्सीय सामग्री पर अधिक जोर देती हैं, जिससे बाद में सामाजिक सहायता की आवश्यकता और विकलांग लोगों की स्वतंत्रता की कमी हो जाती है। विकलांग लोगों के पुनर्वास के सामाजिक पहलुओं की स्वीकृति बड़ी कठिनाइयों और विरोधाभासों के साथ होती है।

ऐसी स्थिति जहां बच्चे कार्यात्मक विकलांगता के साथ पैदा होते हैं जिससे उनके लिए यह असंभव हो जाता है सामान्य विकासऔर आयु-उपयुक्त गतिविधियाँ। बच्चों में विकलांगता को "जीवन गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा" के रूप में परिभाषित किया गया है, जिससे बच्चे के खराब विकास और विकास के कारण सामाजिक कुप्रथा, किसी के व्यवहार पर नियंत्रण की हानि, साथ ही आत्म-देखभाल, आंदोलन, अभिविन्यास, सीखने की क्षमता में कमी आती है। , संचार, श्रम गतिविधिभविष्य में"। एन.वी. याल्पेवा। विकलांग बच्चों के परिवारों के साथ सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कार्य - एम. ​​प्रोस्वेशचेनिया। 2002, पृष्ठ 68

विकलांगता का निर्धारण विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है सरकारी एजेंसियों- चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो।

किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने की प्रक्रिया 20 फरवरी, 2006 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित प्रासंगिक नियमों द्वारा विनियमित होती है। एन 95, जो उन शर्तों की सामग्री का खुलासा करता है जिनके तहत एक नागरिक को विकलांग के रूप में पहचाना जा सकता है, विकलांगता स्थापित करने की अवधि, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (बाद में एमएसई के रूप में संदर्भित), पुन: परीक्षा और अपील करने की प्रक्रिया निर्धारित करता है। एमएसई ब्यूरो का निर्णय. 20 फरवरी, 2006 एन 95 के रूसी संघ की सरकार का फरमान (30 दिसंबर, 2009 को संशोधित) "किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने की प्रक्रिया और शर्तों पर" // रूसी संघ के कानून का संग्रह। - 2006. - एन9. - अनुसूचित जनजाति। 1018; रूसी संघ के कानून का संग्रह। - 2010. - एन2। - अनुच्छेद 184.

बेशक, प्रौद्योगिकी, परिवहन प्रौद्योगिकियों और शहरी प्रक्रियाओं का गहन विकास, तकनीकी प्रभावों के मानवीकरण के साथ नहीं होने से मानव निर्मित चोटों में वृद्धि होती है, जिससे विकलांगता में भी वृद्धि होती है। पर्यावरण की तनावपूर्ण स्थिति, आसपास के परिदृश्य पर मानवशास्त्रीय भार में वृद्धि, पर्यावरणीय आपदाएँ जैसे विस्फोट चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र, इस तथ्य को जन्म देता है कि मानव निर्मित प्रदूषण आनुवंशिक विकृति की आवृत्ति में वृद्धि, शरीर की सुरक्षा में कमी और नई बीमारियों के उद्भव को प्रभावित करता है जो पहले अज्ञात थे।

विरोधाभासी रूप से, विज्ञान, मुख्य रूप से चिकित्सा की सफलताओं का नकारात्मक पक्ष कई बीमारियों और सामान्य रूप से विकलांग लोगों की संख्या में वृद्धि है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी देशों में औद्योगिक विकास के चरण में जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और बुढ़ापे की बीमारियाँ आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से की अपरिहार्य साथी बन गई हैं। कई लोग मर जाते हैं, तथापि, स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और वे विकलांग लोगों के रूप में रहना जारी रखते हैं।

विकलांगता में वृद्धि स्थितिजन्य कारकों से भी प्रभावित हो सकती है जो सामाजिक-जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं में दीर्घकालिक रुझानों की तुलना में अल्पकालिक हैं। हमारे देश में सामाजिक-आर्थिक संकट के बढ़ने से वर्तमान में विकलांगता के कारणों को निर्धारित करने वाले कारकों का प्रभाव बढ़ रहा है। बजटीय कठिनाइयाँ, कर्मियों और आधुनिक उपकरणों की कमी जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की क्षमता को कम कर देती है। श्रम सुरक्षा कम सुसंगत और प्रभावी होती जा रही है, विशेष रूप से गैर-राज्य स्वामित्व वाले उद्यमों में - इससे व्यावसायिक चोटों में वृद्धि होती है और, तदनुसार, विकलांगता। बिगड़ते पर्यावरण और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण बच्चों और वयस्कों दोनों में स्वास्थ्य संबंधी विकृतियाँ बढ़ रही हैं।