क्रोहन रोग की आंतेतर अभिव्यक्तियाँ। क्रोहन रोग

क्रोहन रोग एक ऐसी बीमारी है जो ग्रैनुलोमेटस सूजन प्रक्रिया की घटना की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत के कुछ हिस्से बाद में प्रभावित हो सकते हैं। क्रोहन रोग, जिसके लक्षणों पर हम आज के लेख में विचार करेंगे, पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ मुख्य रूप से छोटी आंत (इसके अंतिम भाग) को प्रभावित करता है। कोई भी व्यक्ति, यहां तक ​​कि पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति भी, उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, क्रोहन रोग विकसित कर सकता है।

सामान्य विवरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्रोहन रोग के साथ, सूजन प्रक्रिया का विकास प्रासंगिक है, और अगर हम इसे विश्व स्तर पर मानते हैं, तो न केवल आंतों को नुकसान होता है - लगभग संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, जो तदनुसार, जटिलताओं पर ध्यान केंद्रित करने का कारण देता है। , मौखिक गुहा से लेकर गुदा तक। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के समान पाठ्यक्रम के बीच अंतर यह है कि यह सूजन प्रक्रिया में आंतों की दीवार में प्रत्येक परत की भागीदारी के साथ होता है।

अधिकतर, सूजन की शुरुआत इलियम के भीतर केंद्रित होती है, जिसके बाद यह विभिन्न आंतों के हिस्सों में फैल जाती है। इलाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण (यह रोग इलियम में सूजन प्रक्रिया को निर्धारित करता है) व्यावहारिक रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से अलग नहीं होते हैं, और यही कारण है कि रोगियों को अक्सर ऑपरेशन किया जाता है, जिससे दौरान सही निदान का निर्धारण होता है। संचालन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोहन रोग एक अत्यंत दुर्लभ विकृति है। रोग की शुरुआत, एक नियम के रूप में, 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होती है, हालाँकि बच्चों में इसके प्रकट होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। आंकड़े बताते हैं कि पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

क्रोहन रोग: कारण

जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं उसके प्रेरक एजेंट की अभी तक पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह क्रोहन रोग की संक्रामक प्रकृति है जो इसकी संभावित उत्पत्ति पर विचार करने के मामले में मुख्य है। यह जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता से समझाया गया है।

अलावा महत्वपूर्ण भूमिकाविकारों के प्रति भी समर्पित है प्रतिरक्षा तंत्र. तथ्य यह है कि ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, प्रभावित क्षेत्र (आंतों) के अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ काम करने वाले एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से पर अपर्याप्त रूप से प्रभावी सुरक्षात्मक कार्य - यह सब एक गंभीर पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है क्रोहन रोग की उपस्थिति और विकास।

निम्नलिखित विकल्पों को भी इस रोग के संभावित कारकों के रूप में पहचाना जाता है:

• खाद्य प्रत्युर्जता;
• रोगी को पहले खसरा हुआ हो;
• मानसिक अत्यधिक तनाव, तनाव;
• आनुवंशिकता के स्तर पर पूर्ववृत्ति;
• धूम्रपान, दूसरे की उपस्थिति बुरी आदतें.

क्रोहन रोग: लक्षण

क्रोहन रोग के मुख्य तीन लक्षण हैं: दस्त (इसके)। क्रोनिक कोर्स), पेट दर्द और वजन कम होना। इस बीमारी को समग्र रूप से ध्यान में रखते हुए, हम ध्यान देते हैं कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित करने की संभावना को देखते हुए, क्रोहन रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, बदले में, बहुआयामी से अधिक हो सकती हैं। जैसा कि यह स्पष्ट हो जाता है, यह सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण है जो अधिकांश को निर्धारित करता है सहवर्ती बीमारीक्रोहन के लक्षण.

इस बीमारी के सामान्य प्रकार के लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में वास्तविक विकारों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ नशे की पृष्ठभूमि पर भी उत्पन्न होते हैं। तदनुसार, बुखार, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी को भी ऊपर बताए गए लक्षणों में जोड़ा जा सकता है। बुखार, विशेष रूप से, अक्सर क्रोहन रोग से उत्पन्न होने वाली शुद्ध जटिलताओं से उत्पन्न होता है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है;

विटामिन के अवशोषण में गड़बड़ी के कारण, पोषक तत्व, सूक्ष्म तत्व और पित्त अम्लआंतों की दीवारों की लंबे समय तक सूजन से चयापचय संबंधी विकारों का विकास होता है, पहले से ही वजन घटाने और ऑस्टियोपोरोसिस का उल्लेख किया जाता है (जो बदले में, विशेषता के नुकसान के साथ होता है) हड्डी का ऊतकताकत)। इसके अलावा, पित्ताशय में कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनने लगती है।

इसके अलावा, दस्त, जिसे शुरू में मुख्य लक्षणों में से एक के रूप में नोट किया गया था, मल में रक्त की उपस्थिति के साथ होता है। मल, जैसा कि लक्षण की परिभाषा से माना जा सकता है, तरल है, और ये लक्षण स्थिर हैं, दिन में लगभग तीन से दस बार की आवृत्ति तक पहुंचते हैं। गौरतलब है कि शौच के बाद पेट दर्द कम हो जाता है.

पेट दर्द की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, आप देख सकते हैं कि यह तीव्र नहीं है, सूजन और भारीपन जैसी अभिव्यक्तियों के संयोजन में, ऐंठन पैटर्न में प्रकट होता है। अक्सर दर्द का स्थानीयकरण पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश के क्षेत्र में केंद्रित होता है, जो अक्सर एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द के गलत संबंध की ओर ले जाता है।

इस रोग की विशेषता अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ भी हैं, जो विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी विकारों द्वारा निर्धारित होती हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों में विशेष रूप से शामिल हैं:

• सैक्रोइलाइटिस - सैक्रोइलियक जोड़ में एक सूजन प्रक्रिया, त्रिक क्षेत्र में केंद्रित गंभीर दर्द के साथ;
• आर्थ्रोपैथी - में इस मामले मेंहम बड़े प्रकार के जोड़ों को प्रभावित करने वाले एक विषम घाव के बारे में बात कर रहे हैं, जो बदले में, रोगी की गतिशीलता की मजबूर सीमा के साथ दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है;
• त्वचा के लाल चकत्ते(विशेष रूप से, इसमें पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, एरिथेमा नोडोसम शामिल है);
• में अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति मुंह;
• दृष्टि की हानि;
• हेपेटाइटिस;
• जिल्द की सूजन;
• पित्ताश्मरता, गुर्दे की पथरी;
• आर्थ्रोसिस, गठिया;
• मुंह, आंखों आदि की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन प्रक्रियाएं।

एपेंडिसाइटिस के अलावा, इस बीमारी को अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों के तपेदिक, घातक प्रकार के लिंफोमा, संक्रामक एंटरोकोलाइटिस से अलग करना भी मुश्किल है, जो समान प्रकार की अभिव्यक्ति के लक्षणों के साथ भी होते हैं।

उल्लेखनीय है कि क्रोहन रोग के लक्षणों वाले लगभग 30% रोगियों को गुदा क्षेत्र के विकारों का भी अनुभव होता है। इनमें विशेष रूप से, गुदा में जलन और उसकी सूजन, मलाशय में दरारें शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप शौच की क्रिया के साथ बलगम और रक्त के निकलने के साथ दर्द भी हो सकता है।

बच्चों में क्रोहन रोग का तात्पर्य कुछ ऐसे लक्षणों से भी है जो इसके पाठ्यक्रम की विशेषता बताते हैं। इस प्रकार, इस बीमारी से पीड़ित बच्चों का वजन तेजी से घटता है, उन्हें भूख में कमी का अनुभव होता है, जो अक्सर पूर्ण होती है। पीछे की ओर रोग से सम्बंधितविकासात्मक देरी भी नोट की गई है। बच्चों में क्रोहन रोग के परिभाषित लक्षणों में से एक तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि है, जो अक्सर जोड़ों में दर्द के साथ भी होता है।

क्रोहन रोग: जटिलताएँ

बीमारी का देर से निदान, साथ ही इसका लंबा कोर्स (और तदनुसार उपचार) कई जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। आइए उनके मुख्य विकल्पों पर प्रकाश डालें:

• अंतड़ियों में रुकावट।यह जटिलतायह एक प्रकार-विशिष्ट संकेत है, खासकर जब छोटी आंत क्षेत्र को नुकसान की बात आती है। इस मामले में, आंतों का लुमेन महत्वपूर्ण संकुचन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन का पर्याप्त मार्ग बाधित होता है। एक नियम के रूप में, विचाराधीन क्षेत्र के लुमेन में पूर्ण रुकावट नहीं होती है, और इसलिए हार्मोनल दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय रूढ़िवादी अपेक्षित चिकित्सा उपायों को लागू करने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। इस बीच, प्रक्रिया के विकास की आवश्यक सकारात्मक गतिशीलता के साथ-साथ उपचार में प्रभावशीलता की कमी के कारण एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जिसमें आंत का वह हिस्सा जो सिकुड़ गया है, उसे हटाया जाना है।
• मुक्त करने के लिए वेध पेट की गुहा. गहरे अल्सरेटिव घावों के कारण आंतों की दीवार में जकड़न के वास्तविक उल्लंघन के कारण, सामग्री पेट की गुहा में डाली जाती है, जो इस क्षेत्र में सूजन (यानी, पेरिटोनिटिस) के साथ संयोजन में होती है। इस प्रक्रिया के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• घुसपैठ के बाद पेट की गुहा में फोड़ा बन जाता है।यह जटिलता इसके पिछले संस्करण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रासंगिक है। सक्रियण सुरक्षात्मक कार्य, पेरिटोनियम की विशेषता, सूजन के क्षेत्र के एक अजीब परिसीमन की ओर ले जाती है, जिसमें एक घुसपैठ बनती है (सूजन वाले ऊतक पर आधारित एक समूह), जो बदले में, एक फोड़ा (यानी शुद्ध सामग्री) होता है। इस प्रकार की जटिलता के लिए ड्रग थेरेपी के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, और यदि यह प्रभावी नहीं है, तो फिर से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• खून बह रहा है।इस मामले में, हम आंतों से रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं, जो, हालांकि, प्रश्न में बीमारी के मामले में जटिलता के रूप में बहुत कम बार होता है (उसी अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में), लेकिन उन्हें भी बाहर नहीं किया जा सकता है। इस विकल्प के लिए ड्रग हेमोस्टैटिक थेरेपी के नुस्खे की आवश्यकता होती है, और यह आमतौर पर इसके कार्यान्वयन में काफी प्रभावी होता है।
• विषैला फैलाव.इस जटिलता का तात्पर्य आंत के एक निश्चित क्षेत्र में स्पष्ट विस्तार से है। यह जटिलता भी शायद ही कभी प्रकट होती है, और इसका विकास डायरिया रोधी दवाओं के साथ-साथ कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी के उपयोग से चिकित्सा द्वारा होता है। इस स्थिति में जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग भोजन के सेवन में अस्थायी रोक के साथ-साथ रोगी के लिए वर्तमान स्थिति को खत्म करने की संभावना प्रदान करता है।
• गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस, फिस्टुला।ये जटिलताएँ अक्सर बीमारी की शुरुआत के साथ होती हैं। उनका मतलब आसपास की त्वचा में संक्रमण के समय गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में अल्सर की उपस्थिति है। फिस्टुला पथ का निर्माण वसायुक्त पेरी-रेक्टल ऊतक के क्षेत्र में प्युलुलेंट संरचनाओं की सफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस प्रकार की जटिलता के सुधार में एक ऑपरेशन शामिल होता है जिसमें संबंधित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, जिसका तात्पर्य ड्रग थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता से भी है।

निदान

विशिष्ट लक्षण प्रकट होने की स्थिति में रोग का निदान कई बुनियादी अध्ययनों का उपयोग करके किया जाता है, इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंडोस्कोपी।इस विधि में एक प्रकाश स्रोत और एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित उपकरण को सीधे आंत में डालना शामिल है, एक लचीली ट्यूब जिसका उपयोग बृहदान्त्र और मलाशय के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए किया जाता है।
• एक्स-रे।तकनीकों का कार्यान्वयन एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के संयोजन में किया जाता है, जिसके आधार पर क्षेत्र में संकुचन, ग्रैनुलोमा और अन्य प्रकार के नियोप्लाज्म के क्षेत्रों का पता लगाना संभव है। छोटी आंत.
• आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी।कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान ऊतक को बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए लिया जाता है। इसके बाद, प्रयोगशाला स्थितियों में, म्यूकोसा में हुए परिवर्तनों का विश्लेषण किया जाता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान.इसमें एक मानक (सामान्य) रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक मूत्र और मल परीक्षण शामिल है। इसके अलावा, इसके विस्तारित संस्करण में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

क्रोहन रोग का उपचार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली को संबंधित क्षति के लिए उजागर करता है, क्रोहन रोग का उपचार मुख्य रूप से औषधीय और जटिल है। जहां तक ​​सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल है, यह केवल ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं के मामले में लागू होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थितियों में उचित सुधार सुनिश्चित किया जाता है।

रोग स्वयं लाइलाज है, लेकिन इसके बावजूद इसके उपचार को न केवल इस कारण से बाहर नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि, इसके विपरीत, स्थायी और सुसंगत होना चाहिए, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को लगातार सामान्य स्तर पर बनाए रखा जा सके। सुनिश्चित किया जाए.

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए उपचार की कमी इसके लिए बहुत प्रतिकूल पूर्वानुमान निर्धारित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, जो बदले में, असुविधा और अप्रियता के मामले में न केवल आंतों के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं। अभिव्यक्तियाँ, लेकिन सामान्य तौर पर एक बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती हैं।

प्रश्नगत रोग के लिए अनिवार्यएक आहार उनकी संरचना में महत्वपूर्ण मात्रा में विटामिन और प्रोटीन के साथ उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने के आधार पर निर्धारित किया जाता है। साथ ही, वनस्पति मोटे फाइबर उत्पादों और वसा की खपत के संबंध में कुछ प्रतिबंध लगाए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में जलन होती है।

सामान्य तौर पर, पोषण संतुलित होना चाहिए, क्योंकि क्रोहन रोग सहवर्ती स्थितियों के रूप में विटामिन की कमी और एनीमिया को बाहर नहीं करता है, जो भोजन के खराब अवशोषण के कारण होता है। शराब की खपत को बाहर रखा गया है; सामान्य तौर पर, जीवनशैली को उन मानदंडों के पक्ष में महत्वपूर्ण रूप से समायोजित किया जाना चाहिए जो इसे स्वस्थ के रूप में परिभाषित करते हैं।

क्रोहन रोग के बढ़ने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, दवा लेने की अवधि लगभग 6 सप्ताह हो सकती है; एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय बृहदान्त्र को होने वाली क्षति उपचार में सबसे बड़ी प्रभावशीलता निर्धारित करती है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं जो क्रोहन रोग की संभावित प्रासंगिकता का संकेत देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

क्रोहन रोग क्या है एक सूजन प्रक्रिया है जो पाचन तंत्र के विभिन्न खंडों के ग्रैनुलोमेटस घावों की विशेषता है।

सूजन का फॉसी जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है - मौखिक गुहा से गुदा नहर तक। हालाँकि, अक्सर यह रोग आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत होता है - छोटी या बड़ी आंत के एक या अधिक टुकड़ों में, इसे ग्रैनुलोमा के लिए बिस्तर में बदल देता है।

आंकड़ों के मुताबिक यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ज्यादा होती है। उसी समय, बीमारी के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, काफी कम उम्र में दिखाई देते हैं - 20-40 वर्ष।

कारण

क्रोहन रोग क्यों होता है और यह क्या है? विकास का सटीक कारण इस बीमारी कास्थापित नहीं हे। विशेषज्ञ कुछ कारकों की ओर इशारा करते हैं जो क्रोहन रोग की घटना को भड़का सकते हैं।

पहली परिकल्पना के अनुसार, क्रोहन रोग का रोगजनन बैक्टीरिया और वायरस के कारण होता है। दूसरी परिकल्पना रोगजनन की व्याख्या एक खाद्य प्रतिजन द्वारा असामान्य प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना के रूप में करती है। तीसरी धारणा के अनुसार, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि रोगजनन आंतों की दीवार पर स्थित ऑटोएंटीजन में निहित है। के कारण जीवाणुरोधी उपचारसकारात्मक परिणाम देता है, ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी का कारण संक्रामक सिद्धांत में निहित है।

वयस्कों में रोग के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां. यह बीमारी अक्सर भाई-बहनों या जुड़वाँ बच्चों में पाई जाती है। लगभग 19% मामलों में, रक्त संबंधियों में विकृति का निदान किया जाता है।
2. प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक. चूंकि क्रोहन रोग में क्रमिक अंग क्षति देखी जाती है, वैज्ञानिकों ने विकृति विज्ञान की ऑटोइम्यून प्रकृति के बारे में एक परिकल्पना सामने रखी है।
3. संक्रामक रोग. इन कारकों की भूमिका की अभी तक विश्वसनीय पुष्टि नहीं हुई है, हालाँकि, वायरल या के संबंध में परिकल्पनाएँ हैं जीवाणु प्रकृतिरोग।

अक्सर, क्रोहन रोग आंत के उस हिस्से को प्रभावित करता है जो बड़ी आंत के पास स्थित होता है। यद्यपि पाचन तंत्र के सभी भागों में घावों के स्थानीयकरण के मामले हैं। इस रोग में प्रभावित क्षेत्र की पूरी श्लेष्मा झिल्ली फोड़े-फुंसी और अल्सर से ढक जाती है।

क्रोहन रोग के लक्षण

चूंकि यह रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है, इसलिए लक्षण पूरी तरह से अलग होंगे। विशेषज्ञ क्रोहन रोग के लक्षणों को इसमें विभाजित करते हैं:

• आम हैं;
• स्थानीय (घाव के स्थान के आधार पर);
• अतिरिक्त आंत संबंधी विकार.

पहले प्रकार के लक्षणों में शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार, अस्वस्थता (एक सूजन प्रक्रिया के लक्षण) शामिल हैं। यदि तापमान बहुत उच्च स्तर (40 डिग्री) तक बढ़ जाता है, तो यह रोग की शुद्ध जटिलताओं को इंगित करता है। शरीर के वजन में कमी इस तथ्य के कारण होती है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सूजन वाले अंग शरीर के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर पाते हैं।

स्थानीय लक्षणों के लिएक्रोहन रोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित दस्त, यह आंतों में पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होता है, गंभीर मामलों में सड़न प्रक्रिया विकसित होती है;
• पेट क्षेत्र में बार-बार आवर्ती दर्द, यह आंतों के म्यूकोसा को नुकसान और तंत्रिका अंत की लगातार जलन के कारण होता है;
• घुसपैठ (पदार्थों का असामान्य रिसाव) और फोड़े;
• आंतों की दीवारों का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• छिद्रित फिस्टुला और अल्सर के विकास के साथ, रोगी को रक्तस्राव का अनुभव होता है।

आंतेतर विकारप्रतिरक्षा विकारों से अधिक जुड़े हुए हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, बड़े जोड़ों को नुकसान (दर्द, सीमित गतिशीलता), सैक्रोइलियक क्षेत्र की सूजन, धुंधली दृष्टि, त्वचा पर लाल चकत्ते।

जीर्ण रूप

क्रोहन रोग के जीर्ण रूप के लक्षणों की तस्वीर में, नशा के लक्षण सामने आते हैं: कमजोरी, अस्वस्थता, थकान में वृद्धि, शरीर का निम्न-श्रेणी का तापमान, भूख और शरीर के वजन में कमी, बड़े जोड़ों में दर्द। समय के साथ, नियमित दस्त, सूजन और महत्वपूर्ण वजन घटाने शामिल हो जाते हैं।

जब बड़ी आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मल अधिक बार आता है और उसमें रक्त भी हो सकता है। कुछ मामलों में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में या पेट के मध्य भागों में, स्पर्शन के दौरान एक तंग-लोचदार मोबाइल संरचना उभरी हुई होती है। उंगलियों के फालेंज सहजन की छड़ियों की तरह दिखने लगते हैं।

आमतौर पर, क्रोहन रोग का जीर्ण रूप तीव्रता और लंबे समय तक छूट के साथ होता है, जिसके कारण गंभीर परिणामदिखावे के रूप में गुदा दरारें, अल्सर, आंतरिक और बाहरी नालव्रण, बड़े पैमाने पर आंतों से रक्तस्राव, आंशिक या पूर्ण आंतों में रुकावट, सेप्सिस। परिणामी घुसपैठ जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिससे कैंसर के ट्यूमर और बाद में विकलांगता का विकास हो सकता है। रोग के बढ़ते क्रम के साथ, रोगी के जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

निदान

इससे पहले कि आप यह पता लगा सकें कि क्रोहन रोग का इलाज कैसे किया जाए, आपको एक उचित निदान प्राप्त करने की आवश्यकता है। इसलिए, अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए समान लक्षण, एक वाद्य परीक्षा निर्धारित है।

आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. कोलोनोस्कोपी। ऐसा अध्ययन आपको आंत की आंतरिक सतह की कल्पना करने की अनुमति देता है।
2. सिंचाई. देखने का अवसर प्रदान करता है आंशिक घावआंतें, उसके लुमेन का सिकुड़ना, आंतों में राहत, घाव या अल्सर, दीवारों का मोटा होना और उनकी गतिविधि में कमी।
3. अल्ट्रासाउंड. इसका उपयोग आंतों के लूप के व्यास और पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
4. सीटी स्कैन. यह तब किया जाता है जब क्रोहन रोग अन्य अंगों के रोगों से जटिल हो, और स्थापित हो सटीक निदानकठिन। एमआरआई आपको आंत की स्थिति, इसकी क्षति की डिग्री, फिस्टुला की उपस्थिति, छोटी या बड़ी आंत के मार्ग का संकुचन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है।
5. एंडोस्कोपिक जांच. यह अनिवार्य है; इसका उपयोग निदान की पुष्टि करने और माइक्रोस्कोप के तहत बाद की जांच के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने दोनों के लिए किया जाता है।

संक्रामक आंत्र रोगों का पता लगाने के लिए रक्त और मल परीक्षण सहित प्रयोगशाला विधियों की आवश्यकता होती है।

क्रोहन रोग का उपचार

जब क्रोहन रोग का निदान किया जाता है, तो मुख्य उपचार आहार में ड्रग थेरेपी का उपयोग शामिल होता है जिसका उद्देश्य आंत में सूजन को स्थानीय बनाना और कम करना, तीव्रता की आवृत्ति और अवधि को कम करना, साथ ही स्थिर छूट की स्थिति को बनाए रखना है, यानी एंटी-रिलैप्स उपचार। .

गंभीर मामलों में अधिक की आवश्यकता हो सकती है मजबूत औषधियाँ, जटिल उपचार, और तीव्रता की अवधि - सर्जिकल हस्तक्षेप। उपचार का चुनाव क्रोहन रोग की गंभीरता, प्रमुख लक्षणों पर निर्भर करता है। सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य.

दवाई से उपचार

क्रोहन रोग के लिए वर्तमान में कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है, लेकिन एक या अधिक दवाओं का उपयोग करके उपचार का लक्ष्य रखा गया है शीघ्र उपचाररोग और उसके लक्षणों से राहत.

अत्यन्त साधारण दवाइयाँहैं:

• सैलिसिलेट्स (5-एएसए) - सल्फासालजीन, मेसालजीन, पेंटासा;
• सामयिक हार्मोन - बुडेनोफ़ॉक;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन;
• ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ब्लॉकर्स - एडालिमुमैब, इन्फ्लिक्सिमैब, गॉलिमुमैब, एटैनरसेप्ट, सर्टोलिज़ुमैब पेगोल।
• इंटीग्रिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: वेडोलिज़ुमैब।

इसके अलावा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक उपचार: सिप्रोफ्लोक्सासिन, मेट्रोनिडाजोल और नया एंटीबायोटिकरिफ़ैक्सिमिन;
• (वीएसएल#3, जीवित दाता मल प्रत्यारोपण);
• विटामिन डी।;
• हाइपरबेरिक कक्ष (ऑक्सीजन उपचार);
• गंभीर मामलों में, दाता से आंत प्रत्यारोपण।

क्रोहन रोग के अधिक सामान्य और जटिल मामलों के लिए, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है। कभी-कभी, बीमारी की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, जैसे रक्तस्राव, तीव्र आंत्र रुकावट या आंतों में छिद्र, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप करना पड़ता है।

सर्जरी के लिए अन्य कम जरूरी संकेतों में फोड़ा बनना, आंत्र नालव्रण(पैथोलॉजिकल रिपोर्ट विभिन्न विभागजठरांत्र पथ), गंभीर रूपपेरिअनल घाव, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की कमी।

आहार

रोग से मुक्ति के दौरान, रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतों की दीवार में सूजन प्रक्रिया न बढ़े। आहार संतुलित होना चाहिए, इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होने चाहिए और वसा सीमित होनी चाहिए। क्रोहन रोग के लिए आहार बहुत सख्त नहीं है, इसमें मुख्य बात यह है सावधान रवैयाआंतों को.

1. पर्याप्त तरल पदार्थ पियें;
2. आटे और पके हुए माल की खपत सीमित करें;
3. दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाएं;
4. कम वसा वाले उत्पादों को प्राथमिकता दें;
5. मसालेदार भोजन और शराब खाने से बचें;
6. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

क्रोहन रोग के लिए आहार भारी, खुरदरे खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करता है जो आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हैं, साथ ही वसा और दूध भी। आसानी से पचने योग्य और आसानी से पचने योग्य भोजन की सिफारिश की जाती है सीमित उपयोग किण्वित दूध उत्पाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कोमल। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि क्रोहन रोग के लिए आहार संतुलित हो, क्योंकि भोजन के खराब अवशोषण के कारण इस बीमारी में एनीमिया और विटामिन की कमी आम है।

संचालन

यदि आहार, जीवनशैली में बदलाव, दवा चिकित्सा और अन्य तरीके अप्रभावी हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है। क्रोहन रोग वाले सभी रोगियों में से लगभग आधे को कम से कम एक का अनुभव होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके दौरान डॉक्टर आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देते हैं।

दुर्भाग्य से, सर्जरी क्रोहन रोग को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है, जैसा कि संभव है, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ। यहां तक ​​कि अगर सर्जरी के दौरान आंत का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है, तो भी रोग फिर से प्रकट हो सकता है। इस संबंध में, कुछ विशेषज्ञ ऑपरेशन को यथासंभव लंबे समय तक स्थगित करने की सलाह देते हैं। यह युक्ति आपको उन ऑपरेशनों की संख्या को कम करने की अनुमति देती है जिनसे किसी व्यक्ति को गुजरना होगा।

जटिलताओं

क्रोहन रोग निम्नलिखित जटिलताओं के साथ हो सकता है:

1. आंत्र रक्तस्राव.
2. वेध (आंतों की दीवार की अखंडता का उल्लंघन)।
3. यूरोलिथियासिस रोग.
4. आंतों में फोड़े (अल्सर) का होना।
5. आंत्र रुकावट का विकास (आंतों के माध्यम से आंतों की सामग्री की बिगड़ा गति)।
6. फिस्टुला का निर्माण (सामान्य रूप से अनुपस्थित चैनल) और आंत की सिकुड़न (संकुचन)।

यदि फिस्टुला पेट की गुहा के अंदर विकसित होता है, तो आंतों में प्रवेश करने वाला भोजन पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को बायपास कर सकता है और मूत्राशय या योनि जैसे अंगों में भी प्रवेश कर सकता है। फिस्टुला का विकास एक गंभीर जटिलता है, क्योंकि इसमें शामिल है भारी जोखिमदमन और फोड़ा बनना। ध्यान न देने पर यह स्थिति रोगी के लिए जानलेवा बन सकती है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

स्वस्थ आबादी के बीच मृत्यु दर की तुलना में क्रोहन रोग की मृत्यु दर 2 गुना अधिक है। अधिकांश कारण घातक परिणामउनके लिए जटिलताओं और सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़े हैं।

इस बीमारी का दोबारा होने का क्रम होता है और लगभग सभी रोगियों को 20 वर्षों के भीतर कम से कम एक बार दोबारा बीमारी का अनुभव होता है। इसके लिए उपचार को समायोजित करने और रोग की जटिलताओं की पहचान करने के लिए रोगी की निरंतर गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान काफी भिन्न होता है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होता है। क्रोहन रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है (यदि घाव केवल वृद्ध लोगों में गुदा में स्थानीयकृत है) या अत्यंत गंभीर हो सकता है।

क्रोहन रोग का तीव्र रूप कम बार देखा जाता है। एक नियम के रूप में, एक ही समय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइलियम के टर्मिनल खंड में स्थानीयकृत। क्रोहन रोग के तीव्र रूप के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• पेट के दाहिने निचले हिस्से में दर्द बढ़ना;
• मतली उल्टी;
• दस्त, अक्सर रक्त के साथ मिश्रित;
• पेट फूलना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, अक्सर ठंड लगने के साथ;
• इलियम का गाढ़ा, दर्दनाक अंतिम खंड;
• ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

क्रोहन रोग का जीर्ण रूप

क्रोहन रोग का जीर्ण रूप सबसे आम है। इसकी अभिव्यक्तियाँ सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर भिन्न होती हैं।

छोटी आंत का स्थानीयकरण

इस रूप के नैदानिक ​​लक्षणों को सामान्य और स्थानीय लक्षणों के समूह में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य लक्षणनशा और कुअवशोषण सिंड्रोम के कारण होते हैं और इसमें शामिल हैं: कमजोरी, अस्वस्थता, प्रदर्शन में कमी, शरीर का तापमान बढ़कर निम्न ज्वर तक, वजन में कमी, एडिमा (प्रोटीन की हानि के कारण), हाइपोविटामिनोसिस (मसूड़ों से खून आना, मुंह के कोनों में दरारें, पेलाग्रॉस डर्मेटाइटिस) , गोधूलि दृष्टि का बिगड़ना), हड्डियों और जोड़ों में दर्द (कैल्शियम लवण की कमी), ट्रॉफिक विकार (शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून), अधिवृक्क अपर्याप्तता (त्वचा रंजकता, हाइपोटेंशन), थाइरॉयड ग्रंथि(सुस्ती, चेहरे की सूजन), गोनाड (मासिक धर्म की अनियमितता, नपुंसकता), पैराथाइरॉइड ग्रंथियां (टेटनी, ऑस्टियोमलेशिया, हड्डी का फ्रैक्चर), पिट्यूटरी ग्रंथि (कम घनत्व वाले मूत्र के साथ बहुमूत्र, प्यास)।

स्थानीय लक्षण:

1. आवधिक, और बाद में निरंतर सुस्त दर्द (ग्रहणी को नुकसान के साथ - दाएं अधिजठर क्षेत्र में, जेजुनम ​​​​- पेट के बाएं ऊपरी और मध्य भाग में, इलियम - पेट के दाएं निचले चतुर्थांश में)।
2. मल अर्ध-तरल, तरल, झागदार होता है, कभी-कभी बलगम और रक्त के साथ मिश्रित होता है।
3. आंतों की स्टेनोसिस के साथ - आंशिक आंत्र रुकावट (ऐंठन दर्द, मतली, उल्टी, गैस और मल प्रतिधारण) के लक्षण।
4. पेट के स्पर्श पर - इलियम के अंतिम भाग में दर्द और ट्यूमर जैसा गठन, यदि अन्य भाग प्रभावित होते हैं - नाभि क्षेत्र में दर्द;
5. उदर गुहा में खुलने वाले आंतरिक फिस्टुला का निर्माण (इलियम और सेकुम, पित्त और के बीच इंटरलूप) मूत्राशय), और बाहरी, काठ और कमर के क्षेत्रों में खुलते हैं।
6. आंतों से रक्तस्राव (मेलेना) संभव है।

ऊपर वर्णित लक्षणों को ध्यान में रखते हुए भेद करना उचित है क्षेत्रीय आंत्रशोथ के चार मुख्य प्रकार(वालफिश, 1992):

• सूजन -पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द और इस क्षेत्र (विशेष रूप से इलियम टर्मिनल) के स्पर्श पर कोमलता की विशेषता, जो गंभीर लक्षणों के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है;
• अवरोधक -आंतों की स्टेनोसिस के साथ विकसित होता है, पेट में गंभीर स्पास्टिक दर्द, सूजन, कब्ज और उल्टी के साथ आवर्तक आंशिक रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं;
• फैलाना जेजुनोइलाइटिस- दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द की विशेषता, पेरिम्बिलिकल और दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्पर्शन पर दर्द; कभी-कभी आंशिक आंत्र रुकावट के लक्षणों के साथ; शरीर के वजन में कमी और यहां तक ​​कि गंभीर थकावट भी धीरे-धीरे विकसित होती है;
• पेट के फिस्टुला और फोड़े- आमतौर पर पाया जाता है देर के चरणबुखार, पेट दर्द और सामान्य थकावट के साथ होने वाली बीमारियाँ। फिस्टुला एंटरो-आंत्र, एंटरो-वेसिकल, एंटरो-रेट्रोपरिटोनियल, एंटरोक्यूटेनियस हो सकता है।

बृहदान्त्र में स्थानीयकरण (ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस)

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

1. ऐंठन प्रकृति का पेट दर्द जो खाने के बाद और शौच से पहले होता है। शरीर के हिलने-डुलने और झुकने के दौरान लगातार दर्द भी संभव है (चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के कारण)। दर्द बड़ी आंत (पार्श्व और निचले पेट में) के साथ स्थानीयकृत होता है।
2. गंभीर दस्त (दिन में 10-12 बार तक खून के साथ पतला या चिपचिपा मल)। कुछ रोगियों को रात में या सुबह शौच करने की तीव्र इच्छा होती है।
3. पीली, शुष्क त्वचा, कसाव और लोच में कमी।
4. पेट की जांच करने पर, बृहदान्त्र के साथ पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी का पता चलता है, साथ ही महत्वपूर्ण दर्द भी होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र को अक्सर एक टूर्निकेट के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे इसकी दीवार की घुसपैठ द्वारा समझाया जाता है।
5. 80% रोगियों में गुदा में दरारें होती हैं। विशेषताएं जो उन्हें सामान्य दरारों से अलग करती हैं: विभिन्न स्थानीयकरण, अक्सर प्रकृति में एकाधिक, काफी कम दर्द, दाने की शिथिलता, कठोर सिकाट्रिकियल किनारों की अनुपस्थिति, स्फिंक्टर ऐंठन।
6. एक डिजिटल परीक्षा के दौरान, यदि गुदा नहर की दीवारें प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो एडेमेटस ऊतक का स्पर्श होता है, और स्फिंक्टर टोन में कमी अक्सर निर्धारित की जा सकती है। उंगली हटा दिए जाने के बाद, गुदा में छेद हो जाता है और आंतों की सामग्री का रिसाव होता है, जो आमतौर पर शुद्ध-खूनी प्रकृति का होता है। दरारें और फिस्टुला की उपस्थिति में, विशेष रूप से व्यापक प्युलुलेंट इस्चियोरेक्टल लीक के साथ, गूदे के रेशों का पूर्ण विनाश संभव है।
7. महत्वपूर्ण निदान चिह्न- आंतों से जुड़े फिस्टुला और उदर गुहा में घुसपैठ। क्रोहन रोग में मलाशय नालव्रण, लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर भी, शायद ही कभी घाव के साथ होते हैं और अक्सर आंतरिक उद्घाटन के क्षेत्र में पॉलीपॉइड-आकार, घुसपैठ किए हुए श्लेष्म झिल्ली और ढीले "होंठ जैसे उभरे हुए" के साथ घुसपैठ वाले ऊतकों से घिरे होते हैं। बाहरी उद्घाटन के चारों ओर दाने।

कभी-कभी यह रोग त्वचा पर बार-बार संक्रमण के साथ गुदा नलिका के सुस्त अल्सर के रूप में ही प्रकट होता है।

फिस्टुला आंतरिक (आंतरिक, एंटरोवेसिकल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, आदि) और बाहरी हो सकता है, जो पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों से निकलता है। फिस्टुला गठन का कारण सीरस परत से जुड़ी एक ट्रांसम्यूरल सूजन प्रक्रिया है, जो आस-पास के अंगों के बीच आसंजन के गठन का कारण बनती है। चूंकि सूजन के मामले में आमतौर पर अल्सर-दरारों के रूप में अल्सर होता है जो आंतों की दीवार में गहराई से प्रवेश करता है, और कभी-कभी इसकी सीमा से परे, यह इस जगह पर होता है कि आंतरिक या बाहरी फिस्टुला के विकास के साथ प्रवेश होता है।

पेट में घुसपैठ स्थिर, दर्दनाक संरचनाएं होती हैं, जो आमतौर पर पीछे या पूर्वकाल पेट की दीवार पर तय होती हैं। घुसपैठ का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण दाहिने इलियाक क्षेत्र में होता है, अक्सर एपेंडेक्टोमी के बाद निशान के क्षेत्र में। आसपास के ऊतकों में मवाद के बार-बार प्रवेश और आसपास के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण के कारण, नैदानिक ​​​​तस्वीर को पीएसओएएस सिंड्रोम के लक्षणों से पूरक किया जाता है।

रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, इलियोकोलाइटिस, कोलाइटिस और गुदा रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रक्रिया में आंत के एक या कई हिस्से (एकल या मल्टीफोकल घाव) शामिल हो सकते हैं और अल्सरेटिव, स्केलेरोटिक या फिस्टुलस प्रकार के रूप में आगे बढ़ सकते हैं।

छोटी और बड़ी आंत को संयुक्त क्षति

क्रोहन रोग का यह रूप टर्मिनल इलाइटिस में निहित लक्षणों और बृहदान्त्र को नुकसान के लक्षणों के संयोजन से प्रकट होता है। जी. ए. ग्रिगोरिएवा (1994) इंगित करता है कि जब रोग प्रक्रिया इलियम और बृहदान्त्र के दाहिने हिस्सों में स्थानीयकृत होती है, तो पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द और निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान प्रबल होता है; कुछ रोगियों में कुअवशोषण के लक्षण अनुभव होते हैं। क्षति के साथ संयोजन में बृहदान्त्र को व्यापक क्षति के साथ टर्मिनल विभागइलियम में नैदानिक ​​तस्वीरटोटल कोलाइटिस के लक्षण हावी हो जाते हैं।

प्रारंभिक चरणों में अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ क्रोहन रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर क्रमशः क्रोनिक ग्रासनलीशोथ के क्लिनिक से मिलती जुलती है, जीर्ण जठरशोथ, ग्रहणीशोथ। पेट और ग्रहणी को क्षति होने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्लिनिक के समान हो सकता है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी (अल्सर-जैसा सिंड्रोम), और उल्टी में अक्सर रक्त का मिश्रण होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कमजोरी, शरीर का तापमान कम होना, वजन कम होना और एनीमिया होने लगता है।

क्रोहन रोग है पुरानी बीमारीप्रकृति में सूजन, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ होती है। इसका एक अस्पष्ट एटियलजि है और तीव्रता की अवधि के दौरान बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ यह काफी गंभीर है। यह विकृति पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है - मुंह से लेकर मलाशय तक।

यह समस्या किसी भी उम्र में हो सकती है और बच्चों और वयस्कों दोनों में इसका निदान किया जाता है। क्रोहन रोग हमेशा एक ट्रांसम्यूरल सूजन प्रक्रिया के साथ होता है जो पाचन तंत्र के ऊतकों की सभी परतों को प्रभावित करता है। इस विकृति में अल्सरेटिव कोलाइटिस के समान कई अभिव्यक्तियाँ हैं, जो इसके निदान को जटिल बनाती हैं।

क्रोहन रोग में, लक्षण अक्सर छोटी आंत में दिखाई देते हैं (70% मामलों में)। केवल 25% रोगियों में बृहदान्त्र में रोग प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं, और 5% में - पेट, गुदा या पाचन तंत्र के अन्य भागों में।

यह समस्या पूरी दुनिया में समान रूप से आम है, लेकिन उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे आम है। अधिकांश लोगों को सबसे पहले क्रोहन रोग के बारे में 15 से 35 वर्ष की उम्र के बीच पता चलता है। इसके बावजूद यह बच्चों में भी होता है। क्रोहन रोग 60 वर्ष की आयु के बाद भी दोबारा होता है। कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि नेग्रोइड और एशियाई जातियों की तुलना में इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। एशकेनाज़ी यहूदियों में अन्य जातीय समूहों की तुलना में क्रोहन रोग से पीड़ित होने की संभावना 6 गुना अधिक है। यह भी पाया गया है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस समस्या के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं (1.8:1 के आनुपातिक अनुपात में)।

इस बीमारी का इतिहास बताता है कि इसके बारे में जनता को 1932 में पता चला। इसका वर्णन सबसे पहले अमेरिकी वैज्ञानिकों के एक समूह ने किया था। उन्होंने 18 रोगियों में क्रोहन रोग के लक्षणों और विशेषताओं में समानताएं देखीं। इस समय, साथ ही बाद में, इस विकृति के प्रकट होने का कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया था।

यह स्थापित किया गया है कि क्रोहन रोग के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके संचालन में व्यवधान उत्पन्न होता है, जिससे हमला होता है अपना शरीर. भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है उपयोगी सामग्री, बैक्टीरिया जो सामान्य माइक्रोफ़्लोरा बनाते हैं, विदेशी एजेंट बन जाते हैं। परिणामस्वरूप, क्रोहन रोग में ल्यूकोसाइट्स - श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ जाता है। वे पाचन तंत्र की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है।

क्रोहन रोग के कई कारण प्रस्तावित किए गए हैं:

• जेनेटिक कारक। यह पाया गया है कि क्रोहन रोग के लक्षण अक्सर दो समान जुड़वां बच्चों या भाई-बहनों में देखे जाते हैं। साथ ही, लगभग 15% रोगियों के रिश्तेदार भी इस बीमारी से पीड़ित हैं। लगभग 34 ज्ञात जीन उत्परिवर्तन हैं जो क्रोहन रोग का कारण बन सकते हैं;
• संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव. चूहों पर कुछ प्रयोग किए गए, जिससे पृष्ठभूमि में उनमें क्रोहन रोग के विकास की पुष्टि हुई नकारात्मक प्रभावकुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव। यह माना जाता है कि वही प्रक्रियाएँ लोगों में देखी जाती हैं। ऐसे सुझाव हैं कि स्यूडोट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया इस विकृति का कारण बन सकता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएं. के कारण प्रणालीगत क्षतिजीव, कोई क्रोहन रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति पर संदेह कर सकता है। मरीजों में अक्सर एंटीबॉडीज होती हैं कोलाई, लिपोपॉलीसेकेराइड, गाय के दूध का प्रोटीन। इसके अलावा, रक्त की जांच करते समय, टी-लिम्फोसाइटों की काफी अधिक संख्या देखी जा सकती है।

इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों की राय है कि क्रोहन रोग की उपस्थिति को धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों और कुछ प्रकार के सेवन से बढ़ावा मिलता है। दवाएं(यहाँ तक कि मौखिक गर्भनिरोधक भी)।

क्रोहन रोग में कौन से रोगात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं?

क्रोहन रोग के विकास के दौरान देखे जाने वाले स्थूल परिवर्तन होते हैं सामान्य चरित्र. इनका अध्ययन मुख्यतः सर्जिकल या अनुभागीय सामग्री पर किया जाता है। यदि आंत क्षतिग्रस्त हो जाए तो उसकी लंबाई में कोई खास कमी नहीं आती है। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस में अधिक आम है। क्रोहन रोग की एक विशिष्ट विशेषता कुछ क्षेत्रों में आंत के व्यास में कमी है। इस समय सीरस झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त, बादलदार, छोटे ग्रैनुलोमा के साथ होती है।

यदि आप प्रभावित क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, तो आप चिकने किनारों वाले गहरे अल्सर पा सकते हैं जो चाकू के कट के समान होते हैं। ये घाव ज्यादातर मामलों में आंतों की धुरी के साथ स्थानीयकृत होते हैं। क्रोहन रोग में, श्लेष्म झिल्ली के अक्षुण्ण लेकिन सूजे हुए क्षेत्र आमतौर पर अल्सर के बीच बने रहते हैं। प्रभावित क्षेत्रों में छिद्र अक्सर देखा जाता है, जो इंट्रा-पेट के फोड़े और फिस्टुला के गठन को भड़काता है। इस मामले में, बाद वाला कभी-कभी आंतों के लूप और अन्य अंगों से जुड़ जाता है। यह मुख्य रूप से मूत्राशय, त्वचा और महिलाओं में गर्भाशय और योनि को प्रभावित करता है।

क्रोहन रोग के विकास के ऐसे मामले हैं जब यह आंत को खंडित रूप से प्रभावित करता है। फिर इसके लुमेन का संकुचन 5 से 15 सेमी तक के क्षेत्र में होता है, और इस क्षेत्र के ऊपर और नीचे कोई रोग प्रक्रिया विकसित नहीं होती है। क्रोहन रोग की इस अभिव्यक्ति (तस्वीरें इसकी पुष्टि करती हैं) को चिकित्सा साहित्य में "सूटकेस हैंडल" कहा जाता है। कभी-कभी ऐसे संकीर्ण क्षेत्र काफी लंबे होते हैं, और दीवारें स्वयं काफी मोटी हो जाती हैं। यह रोग संबंधी स्थितिछोटी आंत के लिए अधिक विशिष्ट। इसकी विशिष्ट विशेषता प्रभावित क्षेत्रों के साथ अपरिवर्तित क्षेत्रों का विकल्प है।

यदि क्रोहन रोग मौजूद है, तो इसे अल्सरेटिव कोलाइटिस से अलग करने के लिए निदान किया जाता है। पहली रोग संबंधी स्थिति की एक विशेषता आंतों की दीवार की सभी परतों को नुकसान है, जो दूसरे के लिए विशिष्ट नहीं है। इसके अलावा, क्रोहन रोग के साथ, श्लेष्म झिल्ली की असमान घुसपैठ देखी जाती है। प्रभावित क्षेत्रों में निम्नलिखित कोशिकाएं प्रबल होती हैं: लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, खंडित लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स। क्रोहन रोग की विशेषता ग्रैनुलोमा की उपस्थिति भी है, लेकिन वे केवल आधे रोगियों में पाए जाते हैं। आमतौर पर इन्हें अलग-अलग रखा जाता है और कई टुकड़ों में नहीं बांटा जाता है।

क्योंकि क्रोहन की बीमारी पुरानी है, सूजन वाले ऊतक समय के साथ खराब होने लगते हैं। इससे आंतों के लुमेन का स्टेनोसिस हो जाता है। इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति लगभग हमेशा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होती है।

जब क्रोहन रोग बृहदान्त्र को प्रभावित करता है, तो लक्षण भिन्न होंगे यदि रोग प्रक्रिया पाचन तंत्र के किसी अन्य भाग में स्थानीयकृत हो। लेकिन कुछ ऐसे लक्षण हैं जो अधिकांश रोगियों में मौजूद होते हैं:

• जीर्ण दस्त. क्रोहन रोग के साथ, यह बहुत लंबे समय तक रह सकता है - 6 सप्ताह से अधिक। दस्त के साथ, प्रति दिन मल त्याग की संख्या 10 गुना तक पहुंच जाती है। एक व्यक्ति प्रत्येक भोजन के बाद और रात में शौचालय जाता है। साथ ही, स्राव में लगभग हमेशा रक्त नहीं होता है या यह असंगत रूप से प्रकट होता है;
• विभिन्न स्थानीयकरण का पेट दर्द। क्रोहन रोग के साथ, अक्सर ऐसी संवेदनाएँ होती हैं जो इसकी विशेषता होती हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप. दर्द मुख्य रूप से पेट के पेरी-नाम्बिलिकल या इलियाक क्षेत्र में प्रकट होता है। असुविधाजनक संवेदनाएँ हर समय मौजूद रहती हैं। दर्द हल्का और ऐंठनयुक्त, फटने वाला होता है;

• शरीर का वजन तेजी से कम होना। यह आंतों से भोजन के खराब अवशोषण के कारण होता है;
• कमजोरी, थकान, काम करने की क्षमता में कमी;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसमें तरंग जैसा चरित्र होता है;
• भूख की कमी;
• उल्टी के साथ मतली;

• सूजन;
• गुदा विदर की उपस्थिति जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती;
• मलाशय नालव्रण की बार-बार घटना। यह स्थितिअक्सर क्रोहन रोग के निदान में देरी होती है;
• तनावपूर्ण स्थितियों के बाद, अगले भोजन के बाद पेट में दर्द बढ़ जाता है।

क्रोहन रोग की द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ

क्रोहन रोग में विकासशील विकारों की पृष्ठभूमि और व्यक्ति की संबंधित जीवनशैली के खिलाफ अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• आंखों की क्षति, जो 4-5% रोगियों में होती है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य विकसित होते हैं;
• त्वचा की क्षति देखी गई है। परिणामस्वरूप, एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम और एंजियाइटिस विकसित होते हैं। मौखिक म्यूकोसा भी अक्सर प्रभावित होता है, जिससे कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस हो जाता है। होठों पर गहरी दरारें और छाले स्वयं दिखाई दे सकते हैं;

• जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं, जो मोनोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सैक्रोइलाइटिस के विकास को भड़काते हैं;
• जिगर की क्षति अंतर्निहित बीमारी की जटिलता और दवा उपचार के परिणामस्वरूप होती है। नतीजतन, क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित होता है, जो सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस, कोलेलिथियसिस, स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस में बदल जाता है;
• गुर्दे की क्षति होती है यूरोलिथियासिस, अमाइलॉइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

• आंतों की दीवार को नुकसान होने से इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, आसंजन और फिस्टुला का विकास होता है;
• एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, ऊतक घाव आंतों की रुकावट की उपस्थिति से भरा होता है;
• ऊतकों में अल्सर की उपस्थिति छोटे और बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाती है। इससे आंतों के लुमेन में रक्तस्राव होता है;
• मूत्राशय या गर्भाशय में फिस्टुला की उपस्थिति इन अंगों की सूजन और संक्रमण को भड़काती है, और उनके माध्यम से हवा या मल को बाहर निकालती है।

क्रोहन रोग का वर्गीकरण

स्थान के आधार पर सूजन प्रक्रियाएँपाचन तंत्र में, क्रोहन रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• इलियोकोलाइटिस इलियम और कोलन को नुकसान इसकी विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भाग अच्छी तरह से काम कर रहे हैं;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल रूप। इसके विकास के साथ, पेट और ग्रहणी में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं;
• आंत्रशोथ इलियम में नकारात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य सभी भाग स्वस्थ रहते हैं;
• जेजुनोइलाइटिस। इलियम और छोटी आंत को नुकसान देखा गया है;
• बृहदान्त्र को क्षति के साथ क्रोहन रोग का विकास।

क्रोहन रोग का निदान

क्रोहन रोग के निदान में बड़ी संख्या में अध्ययन शामिल हैं अलग - अलग प्रकार, जो आपको किसी बीमार व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• सामान्य विश्लेषणखून। आपको हीमोग्लोबिन में कमी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जो एनीमिया का संकेत देता है। यह घाव के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण होता है रक्त वाहिकाएंक्रोहन रोग में आंतों में. बैंड शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस भी देखा जाता है, ऊंचा ईएसआर. ये लक्षण सूजन प्रक्रिया और नशा के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीक्रोहन रोग की प्रगति के साथ;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. मूत्र प्रणाली की जटिलताओं की पहचान करने के लिए संकेत दिया गया;

• उपस्थिति के लिए मल परीक्षण छिपा हुआ खून. यह पाचन तंत्र में रक्तस्राव का निर्धारण करने के लिए किया जाता है;
• सहकार्यक्रम. यह एक मल विश्लेषण है जो आपको अपचित भोजन कणों और वसा को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• क्रोहन रोग की संक्रामक प्रकृति को बाहर करने के लिए मल विश्लेषण। साल्मोनेला, ट्यूबरकल बेसिली, पेचिश अमीबा और विभिन्न कृमि का निर्धारण करने के लिए विशेष जीवाणुविज्ञानी परीक्षण किए जाते हैं;
• कैलप्रोटेक्टिन (आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रोटीन) के स्तर के लिए मल की जांच। क्रोहन रोग के विश्लेषण का परिणाम इस पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा है, जो मानक से काफी अधिक है। कैलप्रोटेक्टिन का स्तर अल्सरेटिव कोलाइटिस, कैंसर और पाचन तंत्र के संक्रामक घावों के साथ भी बढ़ता है;

• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी। संपूर्ण बृहदान्त्र और टर्मिनल इलियम की जांच की जाती है क्योंकि यह रोगपाचन तंत्र को सबसे अधिक प्रभावित करता है। एक से अधिक बायोप्सी लेने पर सकारात्मक बायोप्सी परिणाम संभव है विभिन्न भागआंतें;
• वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी. छोटी आंत की जांच के लिए एक एंडोकैप्सूल का उपयोग किया जाता है;

• उदर गुहा का एक्स-रे। क्रोहन रोग में, यह परीक्षा आपको आंतों के लूप की सूजन का निर्धारण करने की अनुमति देती है;
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ पाचन तंत्र की एक्स-रे जांच। आपको क्षति का स्थान और उनकी प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड। क्रोहन रोग की जटिलताओं का निर्धारण करने के लिए संकेत दिया गया - इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, गुर्दे, पित्त पथ, अग्न्याशय और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। कभी-कभी सारकॉइड ग्रैनुलोमा पाए जाते हैं, जो क्रोहन रोग का मुख्य लक्षण हैं।

रोग का उपचार

क्रोहन रोग के उपचार में आंतों में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना शामिल है, जो स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, इस बीमारी का उपचार जटिलताओं और तीव्रता की रोकथाम पर आधारित है।

इस विकृति का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। को शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल उन मामलों में इसका सहारा लिया जाता है जहां मृत्यु का खतरा हो।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• सैलिसिलेट्स इनका उपयोग गोलियों के रूप में और रेक्टल सस्पेंशन, सपोसिटरी, फोम दोनों के रूप में किया जाता है। ये दवाएं क्रोहन रोग के लिए बहुत प्रभावी नहीं हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल इसके लिए किया जाता है सौम्य रूप पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीव में;
• सामयिक हार्मोन. यदि रोग गतिविधि कम हो तो इसका उपयोग किया जाता है, जो केवल इलियोसेकल क्षेत्र में ही प्रकट होता है;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ख़त्म करने के लिए उपयोग किया जाता है तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का लंबे समय तक उपयोग हार्मोन निर्भरता को भड़का सकता है, इसलिए उन्हें छोटी अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है;

• प्रतिरक्षादमनकारी। रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है;
• जेनेटिक इंजीनियरिंग जैविक औषधियाँ. टीएनएफ-अल्फा और कई अन्य एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है;
• ख़त्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है जीवाण्विक संक्रमण. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं विस्तृत श्रृंखलाऐसी क्रियाएं जो शरीर में फोड़े-फुंसियों और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं को दूर कर सकती हैं;
• रोगसूचक उपचार में डायरिया रोधी, एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

पर इस पलबहुत अभ्यास करते हैं वैकल्पिक तरीकेइलाज। इनमें प्रोबायोटिक्स, एंजाइम और अन्य दवाओं का उपयोग शामिल है। वे स्टेम कोशिकाओं, सुअर के कीड़ों के अंडे, प्लास्मफेरेसिस आदि के साथ उपचार का अभ्यास करते हैं। इन तकनीकों का उपयोग प्रयोगात्मक के रूप में किया जाता है और इन्हें व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

शल्य चिकित्सा

जटिलताओं की उपस्थिति में क्रोहन रोग के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, लेकिन इससे समस्या से छुटकारा नहीं मिलता है। सर्जन का मुख्य कार्य आंत के उस खंड को हटाना है जो प्रतिनिधित्व करता है बड़ा खतराएक व्यक्ति के लिए. साथ ही, अन्य क्षेत्र सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन नहीं हैं। सर्जन आंतों के खंडों के बीच यथासंभव कम संबंध छोड़ने का प्रयास करते हैं। यदि संकुचन हैं, तो पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को पारंपरिक रूप से हटाने से काम नहीं चलेगा सकारात्मक परिणाम. स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी का उपयोग करके इस विकार को सबसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।

यदि समस्या विशेष रूप से छोटी आंत या सीकुम के अंतिम भाग को प्रभावित करती है, तो सर्जरी सबसे अच्छा इलाज है। इस ऑपरेशन के दौरान, समस्या क्षेत्र को हटा दिया जाता है। इसके बाद छोटी आंत और बड़ी आंत के जंक्शन पर एक सिवनी लगाई जाती है। कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन न्यूनतम संख्या में चीरों के साथ किया जा सकता है, जिससे पुनर्वास अवधि को कम किया जा सकता है।

इसके अलावा, जिन फिस्टुला को रूढ़िवादी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, वे सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। इस मामले में, कोलोस्टॉमी का उपयोग अक्सर किया जाता है खुला छोरआंतों को पेट की दीवार पर बाहर लाया जाता है। यह घटना प्रायः अस्थायी होती है। स्थायी कोलोस्टॉमी का सहारा तभी लिया जाता है जब गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के कारण बड़ी आंत को पूरी तरह से हटा दिया गया हो।

क्रोहन रोग का पूर्वानुमान

क्रोहन सिंड्रोम में, पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, रोगी की जीवनशैली, उम्र और अन्य कारक मायने रखते हैं। बच्चों में यह विकृति विज्ञानएक धुंधली तस्वीर और बड़ी संख्या में अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता। उनका पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है, खासकर सही निदान के बिना, जो अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

क्रोहन रोग दोबारा हो रहा है। सभी मरीज़ों को हर 20 साल में कम से कम एक बार इस बीमारी का प्रकोप अनुभव होता है। तीव्रता कम करने के लिए नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ, आपको डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता है, गुजरना होगा निवारक उपचारऔर एक निश्चित जीवनशैली का पालन करें:

• एक विशेष आहार निर्धारित है. रोगी को वसायुक्त मांस, मछली, पूरा दूध, पनीर, कुछ सब्जियाँ (गोभी, खीरे, मूली, शलजम), गर्म और मसालेदार सॉस और कार्बोनेटेड पेय खाने की सख्त मनाही है। एक व्यक्ति के आहार में सूखी रोटी और अन्य पके हुए सामान, दुबला मांस और मछली, डॉक्टर का सॉसेज, नरम-उबले अंडे, सभी अनाज और पास्ता शामिल हो सकते हैं;
• नियमित उपयोग विटामिन कॉम्प्लेक्सजीवन भर, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए गए थे;
• तनाव से बचाव, सामान्य काम और आराम के घंटे, पर्याप्त नींद;
• हल्की दैनिक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों की पूर्ण समाप्ति - धूम्रपान और शराब पीना।

यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकते हैं। इसके बावजूद, इस बीमारी से पीड़ित मरीजों में मृत्यु दर अन्य लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक है। काफी हद तक, यह निराशाजनक पूर्वानुमान सर्जिकल उपचार की जटिलताओं से जुड़ा है, जो ऐसे रोगियों के लिए आवश्यक है।

क्रोहन रोग एक सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) है जिसमें पाचन तंत्र की परत में सूजन हो जाती है, जिससे गंभीर दस्त और पेट दर्द होता है। सूजन अक्सर परतों में गहराई तक प्रवेश कर जाती है क्षतिग्रस्त ऊतक. अल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह, एक अधिक सामान्य आईबीडी, क्रोहन रोग दर्दनाक और दुर्बल करने वाला हो सकता है और कभी-कभी जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है। क्रोहन रोग लाइलाज है, लेकिन मौजूदा तरीकेउपचार इसके लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं और यहां तक ​​कि दीर्घकालिक छूट भी प्रदान कर सकते हैं। इस उपचार से, इस स्थिति वाले अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं।

कदम

भाग ---- पहला

लक्षणों को पहचानना और निदान की पुष्टि करना

क्रोहन रोग के लक्षणों को पहचानें।इस बीमारी के लक्षण कई अन्य आंत्र विकृति के समान हैं, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। लक्षण आ-जा सकते हैं और हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। यू भिन्न लोगवे इस पर निर्भर करते हुए भिन्न होंगे कि आंत का कौन सा भाग प्रभावित है। यहां क्रोहन रोग के कुछ सबसे सामान्य लक्षण दिए गए हैं:

• दस्त।क्रोहन रोग में होने वाली सूजन के कारण आंतों के प्रभावित क्षेत्रों में कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पानी और नमक छोड़ती हैं। क्योंकि बृहदान्त्र इस तरल पदार्थ को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर पाता है, दस्त शुरू हो जाता है।
• पेट दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन. सूजन और अल्सर के कारण आंतों की दीवारें सूज सकती हैं और समय के साथ, निशान ऊतक के रूप में मोटी हो सकती हैं। यह पाचन तंत्र के माध्यम से आंतों की सामग्री की सामान्य गति में हस्तक्षेप करता है और दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।
• मल में खून आना.पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन जाने से सूजन वाली दीवारों से रक्तस्राव हो सकता है, या आंत से अपने आप रक्तस्राव हो सकता है।
• अल्सर.क्रोहन रोग की शुरुआत आंतों की दीवार की सतह पर छोटे, बिखरे हुए घावों से होती है। अंततः, ये घाव बड़े अल्सर में बदल सकते हैं जो आंतों की दीवार में गहराई तक और कभी-कभी इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं।
• वजन घटना और भूख न लगना।पेट में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और आंतों की दीवार की सूजन, ये सभी आपकी भूख और भोजन को पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
• फिस्टुला या फोड़ा.क्रोहन रोग के कारण होने वाली सूजन आंतों की दीवार के माध्यम से मूत्राशय या योनि जैसे आसन्न अंगों तक फैल सकती है, जिससे एक कनेक्टिंग मार्ग (फिस्टुला) बन सकता है। सूजन के कारण फोड़ा, सूजा हुआ, मवाद से भरा क्षतिग्रस्त क्षेत्र भी बन सकता है।

1. क्रोहन रोग के कम सामान्य लक्षणों को पहचानें।उपरोक्त लक्षणों के अलावा, इस स्थिति वाले लोगों को अन्य, कम आम दुष्प्रभाव जैसे जोड़ों का दर्द, कब्ज और मसूड़ों में सूजन का अनुभव हो सकता है।

   जानिए डॉक्टर को कब दिखाना है।तुरंत हमसे संपर्क करें चिकित्सा देखभालयदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है:

   • चक्कर आना या तेज़ और कमज़ोर नाड़ी;
   • गंभीर पेट दर्द;
   • एक या दो दिन से अधिक समय तक रहने वाला अस्पष्टीकृत बुखार या ठंड लगना;
   • बार-बार उल्टी होना;
   • मल में खून;
   • दस्त के लगातार दौरों को ओवर-द-काउंटर दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

2. अपने निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण करवाएं।यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको क्रोहन रोग है, तो वह आपको विभिन्न परीक्षणों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पाचन तंत्र विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

   • रक्त विश्लेषण.आपका डॉक्टर एनीमिया की जांच के लिए आपको रक्त परीक्षण कराने का सुझाव दे सकता है, जो क्रोहन रोग (खून की कमी के कारण) का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।
   • कोलोनोस्कोपी।यह परीक्षण आपके डॉक्टर को एक पतली, लचीली ट्यूब के साथ एक प्रकाश और टिप पर एक कैमरा का उपयोग करके आपके पूरे कोलन को देखने की अनुमति देगा। कैमरे का उपयोग करके, डॉक्टर बृहदान्त्र की दीवारों पर किसी भी सूजन, रक्तस्राव या अल्सर की पहचान करने में सक्षम होंगे।
   • लचीली सिग्मायोडोस्कोपी।इस प्रक्रिया में, डॉक्टर एक पतली लचीली ट्यूब से लैस होकर दो की जांच करते हैं निचला खंडआपका कोलन.
   • बेरियम एनीमा।यह निदान पद्धति आपको एक्स-रे का उपयोग करके बृहदान्त्र की जांच करने की अनुमति देती है। जांच से पहले, बेरियम, एक कंट्रास्ट डाई, को एनीमा का उपयोग करके आंत में इंजेक्ट किया जाता है।
   • छोटी आंत का एक्स-रे.यह परीक्षण आपको छोटी आंत के उस हिस्से की जांच करने की अनुमति देता है जो कोलोनोस्कोपी के दौरान दिखाई नहीं देता था।
   • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।कभी-कभी आपको सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है, जो अधिक उन्नत है एक्स-रे विधि, मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तार से निदान करना। इस मामले में, विशेषज्ञ पूरी आंत और उसके बाहर के ऊतकों की जांच कर सकता है, जिसे अन्य परीक्षाओं का उपयोग करके नहीं देखा जा सकता है।
   • कैप्सूल एंडोस्कोपी.यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो क्रोहन रोग का सुझाव देते हैं और नियमित परीक्षण कुछ भी नहीं दिखाते हैं, तो आपका डॉक्टर कैप्सूल एंडोस्कोपी कर सकता है।

   भाग 2

   उपलब्ध उपचार

   1. अपने डॉक्टर से पूछें औषधीय तरीकेइलाज।क्रोहन रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग उपाय किए जाते हैं दवाइयाँ. आपके लिए सही दवा का प्रकार आपके मामले की विशिष्टता और आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करेगा। यहां उनमें से कुछ हैं जिनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

      • सूजनरोधी औषधियाँ।ये दवाएं अक्सर उपचार में पहला कदम होती हैं सूजन संबंधी रोगआंतें. इनमें सल्फासालजीन शामिल है, जो मुख्य रूप से बृहदान्त्र रोग के लिए उपयोगी है, मेसालजीन (सैलोफॉक, पेंटासा), जो सर्जरी के बाद क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
      • प्रतिरक्षादमनकारी।ये दवाएं सूजन को भी कम करती हैं, लेकिन इन्हें सीधे सूजन का इलाज करने के बजाय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इनमें एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान), मर्कैप्टोप्यूरिन (पुरी-नेटोल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमुमैब (हुमिरा), सर्टोलिज़ुमैब पेगोल (सिमज़िया), मेथोट्रेक्सेट (मेटोजेक्ट), साइक्लोस्पोरिन ("सैंडिम्यून न्यूरल", "एकोरल"), और नटालिज़ुमैब ( "तिसाबरी")।
      • एंटीबायोटिक्स।वे क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों में फिस्टुला और फोड़े को ठीक कर सकते हैं। इनमें मेट्रोनिडाजोल और सिप्रोफ्लोक्सासिन शामिल हैं।
      • डायरिया रोधी औषधियाँ।क्रोनिक डायरिया से पीड़ित क्रोहन रोग के मरीज़ अक्सर लोपरामाइड जैसी डायरिया-रोधी दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लोपरामाइड (इमोडियम, लोपेडियम) बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है।
      • पदार्थ जो पित्त अम्ल के स्राव को बढ़ाते हैं।के मरीज जीर्ण रूपइलियम (छोटी आंत का निचला हिस्सा) के रोग या इसके उच्छेदन के बाद पित्त एसिड अवशोषित नहीं हो सकता है, जिससे बृहदान्त्र में स्रावी दस्त हो सकता है। इन रोगियों को कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल जैसी पित्त अम्ल अनुक्रमक दवा से लाभ हो सकता है।
      • अन्य औषधियाँ।क्रोहन रोग के विशिष्ट लक्षणों के लिए निर्धारित दवाओं में स्टेरॉयड, प्रतिरक्षा प्रणाली दमनकारी, फाइबर, जुलाब, दर्द निवारक, लोहा, विटामिन बी 12, कैल्शियम और विटामिन डी भी शामिल हैं।

   2. आहार और पोषण के संबंध में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।इस बात का कोई पुख्ता प्रमाण नहीं है कि जो भोजन आप खाते हैं वह सीधे तौर पर आंतों में सूजन का कारण बनता है। हालाँकि, कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ स्थिति को बदतर बना सकते हैं (विशेष रूप से भड़कने के दौरान), जबकि अन्य लक्षणों से काफी राहत दे सकते हैं और भविष्य में भड़कने को रोक सकते हैं।

      अपनी जीवनशैली में बदलाव लाएं.हालाँकि क्रोहन रोग का कोई इलाज नहीं है, आप लक्षणों को कम कर सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं पूर्णतः जीवनउपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और उनका पालन करना स्वस्थ छविज़िंदगी।

      अपने सर्जिकल विकल्पों के बारे में जानें।यदि आहार, जीवनशैली में बदलाव, दवाएं और अन्य उपचार आपके लक्षणों से राहत नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने, फिस्टुला को बंद करने या निशान ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। क्रोहन रोग के लिए सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं:

      हर्बल औषधि से लक्षणों को कम करने का प्रयास करें।मुलेठी, शतावरी रेसमोसस (शतावरी) और अन्य पौधे क्रोहन रोग के लिए फायदेमंद हो सकते हैं।

   • अपनी स्थिति के बारे में जानकारी लें और यदि संभव हो तो एक सहायता समूह में शामिल हों।
   • समस्याओं का समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टर की अपॉइंटमेंट न चूकें और नियमित रूप से रक्तदान करें। दुष्प्रभावदवाइयाँ ली गईं।
   • यदि आपका कोई करीबी रिश्तेदार - माता-पिता, बच्चा, भाई या बहन - क्रोहन रोग से पीड़ित है, तो आप जोखिम में हैं।
   • शराब क्रोहन रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, लक्षणों को कम करने के लिए इसके उपयोग को कम से कम करने या इसे पूरी तरह से खत्म करने की सिफारिश की जाती है।
   • यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो क्रोहन रोग का खतरा बढ़ जाता है।
   • केवल वही दवाएँ लें जो आपके चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई हों।
   • क्रोहन रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन युवा लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
   • यदि आप किसी शहर या औद्योगिक क्षेत्र में रहते हैं, तो क्रोहन रोग का खतरा अधिक है।
   • नियमित व्यायाम और पौष्टिक भोजनतुम्हारा भला करेंगे.
   • हालाँकि काकेशियन लोगों में यह बीमारी होने की संभावना सबसे अधिक है, लेकिन यह बीमारी किसी भी जातीय समूह को प्रभावित कर सकती है।
   • एक भोजन डायरी रखें और उसमें वह सब कुछ लिखें जो आप प्रतिदिन खाते हैं। इससे उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने में मदद मिलेगी जो लक्षणों को बढ़ाते हैं और उन्हें आहार से खत्म कर देंगे (यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग होगा)।