4.3. Վնասվածքներ ներքին օրգաններ
Ուժեղ հարվածներ որովայնի հատվածին, կրծքավանդակը, գոտկային շրջանը, պերինան, հատկապես եթե դրանք ուղեկցվում են կողերի, կրծոսկրի, կոնքի ոսկորների կոտրվածքներով, կարող են հանգեցնել սրտի, թոքերի, լյարդի, փայծաղի, աղիքների, երիկամների և միզապարկի վնասմանը։
Սրտի վնաս. Կրծքավանդակի բութ վնասվածքների դեպքում սրտի վնասման մեխանիզմում ներգրավված են մի քանի գործոններ.
1) անմիջական ֆիզիկական ազդեցություն օրգանի վրա, որի մասերում արյունահոսություն կա՝ սրտամկանի, ենթաէնդոկարդի կամ էպիկարդի.
2) կենտրոնական նյարդային համակարգի ազդեցությունը սրտի գործունեության էնդոկրին-վեգետատիվ կարգավորման վրա (սթրես).
3) սրտամկանի տարբեր նյութափոխանակության խանգարումներ (կատեխոլամինների, կալիումի, նատրիումի և այլնի վերաբաշխում), որոնք հանգեցնում են հիպոքսիայի և հիպոթենզիայի.
4) սիմպաթոադրենալ համակարգի հիպերֆունկցիա, որի արդյունքում մեծանում է կատեխոլամինների կարդիոտոքսիկ ազդեցությունը.
Գոյություն ունեն փակ սրտի վնասվածքի չորս աստիճան (ձև).
- թափահարել;
Կապտուկ (ուղեղի ցնցում);
Սրտի կոտրվածք;
Սրտի տրավմատիկ ինֆարկտ.
Թափահարել - փակ սրտի վնասվածքի ամենաթեթև ձևը: Բնութագրվում է կարճաժամկետ և մեղմ կլինիկական-սրտագրական փոփոխությունների արագ զարգացմամբ։ Տուժողները դժգոհում են ցավից, սրտի շրջանում արագ անցնող ցավից
Հիմնական ախտանիշն էառիթմիաներ (տախիկարդիայի պարոքսիզմներ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, նախասրտերի կամ փորոքային էքստրասիստոլներ), ինչպես նաև հաղորդունակության խանգարումներ մինչև սրտի ամբողջական, թեև անցողիկ, լայնակի բլոկը կամ ատրիովորոքային կապոցի ոտքերից մեկը (His-ի փաթեթը) Բնութագրականգլխապտույտ, ուշագնացություն, կարճատև
հիպոթենզիա.
ժամը սրտի կապտուկ Նկատվում են սրտամկանի նուրբ, չթափանցող պատռվածքներ (նախասրտերն ավելի հաճախ են ախտահարվում, քան փորոքները), որոնք կարող են ուղեկցվել ընդարձակ արյունազեղումներով, որոնք ներառում են ենթաէպիկարդի տարածքները և սրտամկանի հաստությունը: Երբեմն դրանք սեղմում են փոքր ճյուղերը: կորոնար զարկերակներ, ինչը հանգեցնում է հետագա ձևավորմանը
ընդհանուր սպի-փոփոխված տարածքներ. Հաճախ սրտի բոլոր թաղանթները հագեցվում են արյունով:Այս դեպքում սրտամկանը դառնում է թուլացած և անհավասարաչափ հագեցած:
Բնութագրականմշտական կամ պարոքսիզմալ ցավ սրտի շրջանում, առիթմիա, սրտի տրամագծի ընդլայնում, շնչառության պակաս, ԷՍԳ-ի տարբեր փոփոխություններ: Ծանր դեպքերում զարգանում է սրտի անբավարարություն:
Սրտի տրավմատիկ պատռվածք - նրա փակ վնասվածքի ամենածանր ձևը Սրտամկանի տրավմատիկ պատռումները սովորական պատճառ են մահվան դեպքեր | մահացություններԴրանք նկատվում են ավտովթարների հետևանքով զոհվածների 10-15%-ի մոտ
Սրտի աջ փորոքի պատռումները տեղի են ունենում ավելի քիչ, քան ձախը, վնասների 30%-ի դեպքում դրանք ունեն բազմախցիկ բնույթ, UZ հիվանդների մոտ միաժամանակ տեղի են ունենում պերիկարդի պատռումներ; մնացածում պերիկարդը մնում է անփոփոխ, սակայն առկա է արյունով սրտի թամպոնադայի վտանգ, իսկ հետագայում՝ բարենպաստ ելքով, - պերիկարդիտի զարգացում.
Նկարագրվել են աորտայի տրավմատիկ անևրիզմայի պատռվածքների դեպքեր, որոնք բնութագրվում են բարձր մահացությամբ։
Սրտի փակ վնասվածքի հետևանքը կարող է լինել նաև պերիկարդիտ (պերիկարդի բորբոքում) , կորոնար թրոմբոզ և տրավմատիկ սրտամկանի ինֆարկտ, «սրտի տեղահանում» և դրա «սեղմում», տրավմատիկ սրտի անցք, առիթմիա, սրտամկանի դիստրոֆիա:
Պլեուրայի և թոքերի վնասառաջանում են կրծքավանդակի կապտուկներով, նրա սեղմումով, կողերի և կրծքավանդակի կոտրվածքներով, սուսերամարտի զենքերից և ատլետիկ նիզակներից ստացված վերքերով։ Պլևրային փակ վնասվածքների դեպքում (առանց մաշկը կոտրելու) հիմնական դերը սովորաբար պատկանում է կոտրված կողոսկրի ծայրին։
Թոքերի կոնտուզիա.Կրծքավանդակի փակ վնասվածքի հետևանքով առաջացած թոքերի կոնտուզիա ունենալու դեպքում. բնորոշիչԹոքերում արյունահոսության կլինիկական պատկերը, որը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է՝ հեմոպտիզ, հատկապես առաջին 3-5 օրվա ընթացքում, կրծքավանդակի ցավ, ակնհայտորեն կապված պլևրայի վնասման հետ, շնչառության պակաս և թոքերի համապատասխան հատվածում շնչառության նվազում։ կարճատև ջերմություն, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի չափավոր աճ և նստվածքի մի փոքր արագացում.
կարմիր արյան բջիջները
Փոփոխությունների կարճ տեւողության պատճառով (5-7 օր) ամենատեղեկատվականը վնասվածքից հետո առաջին օրը կատարվող ռենտգեն հետազոտությունն է։
Երբ թոքաբորբն ավելանում է, ախտանշանների ավելացում կա, ինչպես նաև ավելի ու ավելի երկար բարձր առաջխաղացումջերմաստիճանը, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի նկատելի աճ և երիտասարդ ձևերի տեսք:
Երբ թոքերը ցնցվում են, հաճախ զարգանում է հեմոթորաքս՝ արյան ներթափանցում պլևրալ խոռոչ, որոնց կլինիկական դրսևորումները կախված են արյան կորստի աստիճանից, միջաստինի տեղաշարժից և կուտակված արյան միջոցով թոքի սեղմումից, թոքային հյուսվածքի քայքայման աստիճանից և թոքային օդափոխության նվազումից։ Հեմոթորաքսի զարգացումը կարող է ուղեկցվել սուր թոքային սրտի անբավարարությամբ:
ժամը ծանր վնասվածք՝ կողոսկրերի բազմաթիվ կոտրվածքներով Կա շնչառական անբավարարության առաջանցիկ զարգացում, որը պայմանավորված է սահմանափակ շնչառական էքսկուրսիաներով և անարդյունավետ հազով:
Ամենադժվարներից մեկը և վաղ բարդություններկրծքավանդակի վնասվածքը տրավմատիկ պլերիտ է: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում վնասվածքից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Էֆուզիան սովորաբար համապատասխանում է վնասվածքի կողքին, բայց կարող է լինել երկկողմանի կամ հակակողմ: Բնութագրականկրծքավանդակում շնչելիս ցավի բողոքներ և շնչահեղձություն:
Պնևմոթորաքս - պլևրալ խոռոչում օդի կամ գազի առկայությունը. Օդի մուտքը պլևրալ խոռոչ անխուսափելիորեն հանգեցնում է թոքի մասնակի կամ ամբողջական փլուզման։
Կախված առաջացման պատճառից՝ առանձնանում են տրավմատիկ, ինքնաբուխ (ինքնաբուխ) և արհեստական (թերապևտիկ) պնևմոթորաքսը։
ժամը բաց պնևմոթորաքս հետ շփվում է պլևրալ խոռոչը արտաքին միջավայրկրծքավանդակի պատի կամ բրոնխի բաց թերության միջոցով:
Պլևրային խոռոչում ճնշումը հավասար է մթնոլորտային ճնշմանը (փոքր արատների դեպքում այն փոքր-ինչ նվազում է ներշնչելիս և մեծանում է արտաշնչելիս): Թոքերն ամբողջությամբ փլուզվում են և անջատվում են շնչառության ակտից։ Առավել ծանր երևույթներն առաջանում են այն պատճառով, որ հակառակ թոքը, որն այդ դեպքում ապահովում է ամբողջ գազափոխանակությունը, սկսում է գործել։ աննորմալ պայմաններԱռողջ պլևրալ խոռոչում բացասական ճնշումը չի կարող հավասարակշռվել ճկուն և հեշտությամբ տեղաշարժվող միջաստինով, որը գտնվում է
Մթնոլորտային ճնշման փոփոխության ազդեցության տակ առողջ թոքեր, ինչի արդյունքում վերջիններիս ֆունկցիոնալ կարողությունը զգալիորեն նվազում է։ Քանի որ անձեռնմխելի պլևրալ խոռոչում ճնշումը զգալիորեն տատանվում է շնչառական փուլերի ընթացքում, իսկ այն կողմում, որտեղ առաջացել է բաց պնևմոթորաքսը, մնում է մոտավորապես անփոփոխ, յուրաքանչյուր ներշնչման ժամանակ միջաստինի տեղաշարժը մեծանում է, իսկ արտաշնչման դեպքում՝ նվազում: Որպես հետեւանք, mediastinum
նրանում պարունակվող կենսական օրգանների հետ առատորեն հագեցած նյարդային ընկալիչներով, ենթարկվում է քիչ թե շատ կտրուկ տատանումների, «վազում»։ Սա հանգեցնում է միջաստինի անոթների և հիմնականում երակային անոթների միջոցով արյան հոսքի դժվարության, սրտի աշխատանքի խանգարման և ծանր ցնցող ռեակցիաների առաջացման:
ժամը փակ պնևմոթորաքս Պլևրային խոռոչի օդի և արտաքին միջավայրի միջև հաղորդակցություն չկա:
Պլևրային խոռոչում սովորաբար պահպանվում է բացասական ճնշման այս կամ այն մակարդակը, գոնե ներշնչման պահին, դրա հետ կապված՝ վնասված կողմում թոքի փլուզումը հաճախ թերի է լինում։ Մասամբ մասնակցում է գազի փոխանակմանը։ Միջաստինը փոքր-ինչ տեղաշարժվում է, և դրա տատանումները փոքր չափով արտահայտվում են: Շնչառական և շրջանառության խանգարումները փակ պնևմոթորաքսով շատ ավելի քիչ են արտահայտված, քան բաց պնևմոթորաքսով և արագ փոխհատուցվում են կարճատև խանգարումներից հետո, որոնք հիմնականում ռեֆլեքսային բնույթ ունեն (գրգռվածություն): պլեվրա ներծծված օդով)
Լուրջ խանգարումներ են տեղի ունենում փականային պնևմոթորաքսով, սովորաբար դիտվում է փոքր թերություններով կրծքավանդակի պատը, թոքերի հյուսվածքը կամ բրոնխը: Այս տեսակի պնևմոթորաքսով մթնոլորտային օդը ներծծվում է պլևրալ խոռոչ ինհալացիայի պահին և ընթացքում. արտաշնչում, երբ պլևրալ խոռոչում ճնշումը մեծանում է, արատը ծածկվում է և թույլ չի տալիս օդն անցնել հակառակ ուղղությամբ Որոշ դեպքերում արտաշնչման փուլում օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ։
Պլևրալ խոռոչում օդի քանակությունը աստիճանաբար մեծանում է, թոքը փլուզվում և անջատվում է շնչառության ակտից, իսկ միջնորմը տեղափոխվում է առողջ կողմ, ինչի հետևանքով կարող են առաջանալ շնչառության և շրջանառության ծանր խանգարումներ։
Շտապ օգնություն.ժամը բաց պնևմոթորաքս(կրծքավանդակի վնասվածք) առաջին օգնությունը պետք է դիմել հերմետիկ վիրակապ, գոնե ժամանակավորապես բաց պնևմոթորաքսի վերածում փակ և նվազեցնող միջաստինային տատանումները: Առանց նման վիրակապի դա մահացու է արդյունքը կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ մինչև շտապօգնության ժամանումը: Ամենապարզ հերմետիկ սոուսը բաղկացած է մի քանի շերտերից վազելինով շատ թաթախված շղարշ, որի վրա կիրառվում է կոմպրես թուղթ կամ յուղաներկ: Դիմումից հետո շտապ անհրաժեշտ է հերմետիկ վիրակապ տուժածի տեղափոխումը հատուկ բժշկական հաստատություն.
Փակ պնևմոթորաքս,որպես կանոն, չի պահանջում հրատապ բժշկական մանիպուլյացիաների օգտագործում, եթե միջաստինի զգալի տեղաշարժ չկա: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ փակ պնևմոթորաքսի դեպքում հիվանդը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց:
ժամը փականային պնևմոթորաքսանհրաժեշտ է հիվանդին հնարավորինս արագ տեղափոխել հիվանդանոց բժշկական հաստատություն, որտեղ նա կստանա շտապ օգնություն (պլեվրալ խոռոչի բեռնաթափում ավելորդ օդից՝ պունկցիայի միջոցով, այսինքն՝ հատուկ ասեղ մտցնելով պլևրալ խոռոչ՝ փականի պնևմոթորաքսը բաց ասեղի վերածելու նպատակով)։
Օրգանների վնասում որովայնի խոռոչը կարող է առաջանալ հիպոխոնդրիումի հատվածում հարվածի պահին (ֆուտբոլային խաղակոշիկով, արկ նետելիս, շրջակա առարկաներին հարվածելիս և այլն), ընկնել. բարձր բարձրություն(սուզվելու ժամանակ) և ողնաշարի և կողերի դեմ հակահարվածի մեխանիզմով (դահուկային ցատկի ժամանակ)։ Դրանք ուղեկցվում են տարբեր աստիճանի արտահայտված շոկի ախտանիշներով։ Բնութագրականարագ աճող ներքին արյունահոսություն (հատկապես լյարդի և փայծաղի պարենխիմի և պարկուճի պատռվածքներով), գունատություն մաշկըև լորձաթաղանթներ, թելի նման զարկերակ, շփոթություն կամ գիտակցության կորուստ, որովայնի պատի մկանների հանկարծակի լարվածություն: Երբ աղիները վնասվում են, զարգանում է որովայնի բորբոքում՝ պերիտոնիտ։
Շտապ օգնություն.
Փայծաղի տրավմատիկ վնասվածքներ կազմում են պարենխիմային օրգանների բոլոր վնասվածքների 20-30%-ը:
Տարբերում են փայծաղի միաստիճան և երկաստիճան պատռվածքներ։
Մեկ փուլով պատռվածքների դեպքում տեղի է ունենում պարենխիմայի և պարկուճի միաժամանակյա վնաս: Այս դեպքերում պատռված փայծաղից արյունահոսություն դեպի ազատ որովայնի խոռոչ տեղի է ունենում վնասվածքից անմիջապես հետո։
Երկաստիճան պատռվածքով, սովորաբար առաջին պահին փայծաղի միայն մեկ պարենխիմա է վնասվում ենթափսուլյար հեմատոմայի ձևավորմամբ։ Երբ կրկնվում է, հաճախ աննշան տեսանելի պատճառի ազդեցությամբ, պարկուճը պատռվում է, և հեմատոման ներթափանցում է որովայնի ազատ խոռոչ։ Վնասվածքի և որովայնի ազատ խոռոչ արյան ներթափանցման պահի միջև անցնում է որոշակի ժամանակահատված՝ հաշվարկված մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ և նույնիսկ ամիսներ։
Կլինիկական պատկերփայծաղի վնասվածքի դեպքում տատանվում է կախված վնասվածքի ծանրությունից, վնասվածքից հետո անցած ժամանակից և այլ օրգանների ուղեկցող վնասվածքների առկայությունից: Առաջատար ախտանշանները արյան սուր կորուստն ու ցնցումն են, որոնք ուղեկցվում են որովայնի գրգռման նշաններով։
Որպես կանոն, տուժածները դժգոհում են ձախ հիպոքոնդրիումի ցավից, ավելի քիչ հաճախ որովայնի վերին հատվածում կամ ամբողջ որովայնի խոռոչում: Ցավը հաճախ տարածվում է ձախ ուսի, ձախ ուսի բերան.
Կեղտոտ արյունով որովայնի գրգռումը հանգեցնում է լարվածության որովայնի պատըև ուժեղ ցավ պալպացիայի ժամանակ:
Զանգվածային արյունահոսություն, ի լրումն տեղական ախտանիշներներորովայնային արյունահոսությանը բնորոշ, հանգեցնում է արյան սուր կորստի ընդհանուր դրսևորումների զարգացմանը՝ տուժողի արագ զարգացող թուլություն, ականջների ականջների առաջացում, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, սառը քրտինք, գունատ մաշկ, տեսանելի լորձաթաղանթ և այլն։ Ծանր դեպքերում հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ գրգռվածություն, խանգարված գիտակցություն և արյան ճնշման կտրուկ անկում:
Ընդարձակ ենթափսուլյար հեմատոմայի ձևավորմամբ պարկուճի ձգումը հոսող արյունով առաջացնում է զգալի ցավ և լիության զգացում ձախ հիպոքոնդրիումում։
Կանխատեսումը կախված է փայծաղի վնասվածքի ծանրությունից, արյան կորստի քանակից և այլ օրգանների ուղեկցող վնասների բնույթից։ Վիրահատական միջամտության ժամանակին լինելը որոշիչ նշանակություն ունի հիվանդության ելքի համար։
Շտապ օգնություն.Սառը քսեք տուժած տարածքներին, հանգստացեք և շտապ հոսպիտալացում (սովորաբար անհրաժեշտ է վիրահատություն):
Երիկամների և միզապարկի վնասհնարավոր է հարվածով գոտկատեղին, ստամոքսին (suprapubic շրջան) կամ բարձրությունից հետույքի վրա ընկնելու դեպքում: Վերջին դեպքում երիկամները տուժում են ողնաշարի եւ ստորին կողերի հարվածի պատճառով։
Երիկամների ուղղակի վնասը, որն ուղեկցվում է կապտուկով, բնութագրվում է երիկամային պարենխիմայի մեջ արյունազեղումներով, դրա այտուցներով և իշեմիայով, անոթային թրոմբոզով և ինֆարկտով, հեմատուրիայով և երիկամային սուր անբավարարությամբ։
Երիկամների վնասումն ուղեկցվում է շոկային վիճակով, մեզի մեջ արյան ի հայտ գալով կամ պերինեֆրիկ հեմատոմայի առաջացմամբ։ Այս դեպքում կարող է զարգանալ երիկամային սուր անբավարարություն։
Միզապարկի պատռվածքն ուղեկցվում է միզակապով, որն արագ հոսում է պերիվեզիկալ հյուսվածքի մեջ։ Շոկային վիճակխորանում է հարբածության երեւույթով.
Շտապ օգնություն.Սառը քսեք տուժած տարածքներին, հանգստացեք և շտապ հոսպիտալացում (սովորաբար անհրաժեշտ է վիրահատություն):
Մարդու մարմնի վրա մեխանիկական ազդեցության հետ կապված վնասվածքները ամենատարածվածն են բժշկական պրակտիկա. Նրանց տեսքի հիմնական պատճառները.
- Ազդեցություն բութ առարկայի հետ.
- Բախում շատ կոշտ առարկայի հետ (սովորաբար հայտնաբերվում է ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ):
- Ընկնել մեծ բարձրությունից.
Ներքին օրգանների կապտուկների ախտանիշները
Կապտուկների հետևանքով առաջացած վնասի բնույթը հիմնականում կախված է մեխանիկական բեռի աստիճանից և մարմնի այն տարածքից, որին ուղղված է այս բեռը: Օրինակ, եթե մենք խոսում ենք կրծքավանդակի կոնտուզիայից, ապա դա հնարավոր է պաթոլոգիական փոփոխություններթոքերում, սրտում, շնչափողում և այլն: Եթե հիմնական մեխանիկական բեռը ընկնում է որովայնի հատվածին, կարող է զգալիորեն վնասվել ստամոքսը, փայծաղը, լյարդը, երիկամները և այլն։ Գլխի վնասվածքը հաճախ ուղեկցվում է գլխուղեղի կոնտուզիայով, որի հետևանքները կարող են չափազանց լուրջ լինել։ Սակայն ուղեղի ցնցման նշանները այլ քննարկման թեմա են։ Ինչպե՞ս ճանաչել ներքին օրգանների կապտուկները այլ դեպքերում:
Հիմնական ախտանիշները, որոնք թույլ են տալիս մեզ եզրակացություններ անել ներքին օրգանների կապտուկի մասին.
- Վնասված հատվածում ուժեղ ցավ.
- Այս տարածքում հեմատոմայի առկայությունը:
- Վնասված հատվածում փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն. Այս վիճակը սովորաբար պայմանավորված է ներքին արյունահոսությամբ:
- Տուժած օրգանի ֆունկցիոնալության խախտում:
Դրսևորումները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարվել։ Ընդհանրապես արտաքին նշաններՆերքին օրգանների կապտուկի դեպքում այն կարելի է բնութագրել այսպես.
- Աճող ենթամաշկային էմֆիզեմա (հյուսվածքներում օդի ավելորդ կուտակում, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով):
- Եթե թոքերը վնասված են, ապա նկատվում է ցիանոզ (մաշկի կապտավուն երանգավորում) և շնչառական խանգարումներ։
- Արյան ճնշման նվազում, սրտի զարկերի նվազում:
- Որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների վնասվածքները հաճախ դրսևորվում են ստամոքսի լիության զգացումով և սրտխառնոցով։
- Հեմոպտիզ.
Եթե երիկամները, լյարդը կամ փայծաղը վնասված են, ներքին արյունահոսությունը կարող է շատ ծանր լինել: Ցանկացած վնասվածք, որն առաջացնում է ներքին օրգանների վնասվածք, պահանջում է մասնագիտական բժշկական օգնություն:
Ներքին օրգանների կապտուկների բուժման հիմնական մեթոդները
Ընկնման հետևանքով ներքին օրգանների կասկածելի կապտուկների դեպքում առաջին օգնությունը տուժողի հանգիստն ապահովելն է։ Անհրաժեշտ է նաև շտապ միջոցներ ձեռնարկել.
- Վնասված հատվածին սառույց կամ սառը կոմպրես քսեք։
- Խուսափել անաֆիլակտիկ ցնցում, հիվանդը պետք է ցավազրկող ընդունի:
- Որոշ դեպքերում նշվում է ամուր վիրակապ (օրինակ՝ կրծքավանդակի փակ վնասվածքով)։
Վթարից հետո ներքին օրգանների ծանր կապտուկը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Հիվանդանոցային պայմաններում կատարվում է մանրակրկիտ ախտորոշում, որն օգնում է բացահայտել ներքին օրգանների վնասի բաշխման չափը և տարածքը: Ախտորոշման հիմնական մեթոդը ռենտգենն է, իսկ գլխուղեղի վնասվածքի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել CT սկանավորումկամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Այս դեպքում բժիշկը կնշանակի ԷՍԳ, որը կօգնի ավելի օբյեկտիվ պատկերացում կազմել հիվանդության մասին։
Բուժումը սովորաբար ներառում է վիրաբուժական միջամտությունորն իրականացվում է ներքին արյունահոսությունը դադարեցնելու և վնասված օրգանի ամբողջականությունը վերականգնելու համար։ Եթե վնասվածքը ծանր չի եղել, ապա վնասվածքից 3-4 օր հետո հեմատոմա վերացնելու համար կարելի է վնասված հատվածը քսել հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող քսուքներով (առանց տաքացնող ազդեցության)։
Տեսանյութ
Երեխան կարող է վնասվածք ստանալ կրծքավանդակի և որովայնի շրջանում (որովայնի օրգաններ)՝ ընկնելով բարձրությունից, հեծանիվից կամ ճանապարհատրանսպորտային պատահարի ժամանակ։
Նման վնասվածքների մեկ այլ տարածված պատճառը դեռահասների միջև կռիվներն են: Ժամանակակից դեռահասները, որոնք դաստիարակվել են «թույն» ֆիլմերի հերոսների օրինակներով, հոտերով հավաքվում են և կազմում ագրեսիվ ամբոխ, որը չգիտի խղճահարություն կամ ներողամտություն, որն ունակ է ծեծել և խեղել իր զոհին առանց որևէ պատճառի: Արյունալի բախումների արդյունքում ծանր վնասվածքներով երեխաներն ընդունվում են վնասվածքաբանության բաժանմունք, ինչը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության և ողբերգական ավարտի:
Դուք պետք է կարողանաք երեխային ժամանակին և ճիշտ տրամադրել առաջին օգնություն և շտապ օգնություն:
Կրծքավանդակի կոնտուզիաառաջանում են ամենից հաճախ. վազելիս երեխան բախվել է դռան շրջանակին, կողքի հարվածել սեղանի կամ գրասեղանի անկյունին, ընկել հեծանիվից, կրծքով դիպել ղեկին և այլն։ Ցավը հայտնվում է վնասվածքի տեղում։ , երբեմն այտուցվածություն և արյունահոսություն։ Ցավն ուժեղանում է խորը շնչով, հազալով և կապտած հատվածը շոշափելով։ Երեխան մի քանի օր կխնայի կրծքավանդակի վնասված կեսը, կծկվի անհարմար շարժումներից, բայց աստիճանաբար ցավը կթուլանա, և 7-10 օր հետո վնասվածքի հետք չի մնա։
Կրծքավանդակի կոնտուզիաները հատուկ բուժում չեն պահանջում։
Ուժեղ ցավերի դեպքում կարող եք անզգայացնող հաբեր տալ (անալգին, ասպիրին, օրտոֆեն, նուրոֆեն, էֆերալգան) և քսուք քսել կապտուկի տեղում (ֆինալգոն, ինդոմետասին, դոլլիտ-քսուք):
Կլավիկուլի կոտրվածք
Կլավիկուլի կոտրվածքԵրեխաների մոտ դա ամենատարածված վնասվածքներից մեկն է, որը կազմում է վերջույթների կոտրվածքների 13%-ը և հաճախականությամբ երկրորդը միայն նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքներից հետո: Վնասվածքի մեխանիզմը կարող է տարբեր լինել, բայց ամենից հաճախ կոտրվածք է առաջանում ուսի կամ երկարած ձեռքի վրա ընկնելու ժամանակ։ Կախված տեղաշարժման աստիճանից՝ առանձնանում են ամբողջական կամ թերի (ենթապերիոստեալ) կոտրվածքներ։ Վերջին ձևը ավելի տարածված է նորածինների և փոքր երեխաների մոտ, ուստի այն հեշտությամբ տեսանելի է:
Կլավիկուլի կոտրվածքների 30%-ը տեղի է ունենում 2-ից 4 տարեկան հասակում։
Դեֆորմացիա և տեղաշարժ թերի կոտրվածքների համարկլավիկուլները բացակայում են կամ նվազագույն արտահայտված են: Ձեռքի ֆունկցիան պահպանված է, սահմանափակված է միայն նրա հափշտակումը ուսագոտու մակարդակից բարձր։ Ցավն արտահայտված չէ, ուստի նման կոտրվածքները հաճախ չեն հայտնաբերվում, և ախտորոշումը կատարվում է 10-15 օր հետո, երբ կոշտուկը հայտնաբերվում է ողնաշարի զգալի խտացման տեսքով։
Ամբողջական կոտրվածքների համարբեկորների տեղաշարժը տեղի է ունենում, ուստի կոտրվածք ճանաչելը դժվար չէ:
Բուժումը բաղկացած է բեկորների համեմատությունից և դրանց մեջ ամրացնելուց ճիշտ դիրք. Փոքր երեխաների համար կիրառվում է Deso վիրակապ՝ ձեռքը վիրակապելով մարմնին 7-10 օր։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ պահանջվում է ավելի ուժեղ ամրացում՝ ուսը հետ քաշված և կլավիկուլի արտաքին հատվածը բարձրացված: Ավելի մեծ երեխաների մոտ կլավիկուլի բեկորների բուժումը տեղի է ունենում 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
Կրծքավանդակի և կողերի կոտրվածքներ
Կրծքավանդակի և կողերի կոտրվածքներՎ մանկությունՀազվադեպ են վնասվածքի ժամանակ կողոսկրի շրջանակի առաձգականության և հարվածների լավ կլանման պատճառով և առաջանում են ուժեղ հարվածների կամ կոշտ առարկաների վրա ընկնելու ազդեցության տակ: Առաջանում է սուր ցավ, ուժեղանալով շարժման, խորը ներշնչման, ախտահարված տարածքի պալպացիայի հետ։ Շնչառությունը դառնում է մակերեսային և արագ։ Հիվանդը բռնում է հարկադիր դիրք՝ առավելագույնս թեթեւացնելով իր վիճակը, փորձում է չշարժվել։ Այս դիրքում դուք նրան կտանեք վնասվածքաբանի մոտ։
Վտանգավոր կողոսկրերի կոտրվածքի բարդությունպլևրայի և թոքերի հյուսվածքի վնասվածքը սուր է ոսկրային բեկորներև զարգացում պնևմո- կամ հեմոթորաքս(օդի կամ արյան մուտք պլևրալ խոռոչ): Կարևոր է առաջին րոպեներին ճանաչել այս լուրջ և կյանքին սպառնացող բարդությունը, քանի որ վիճակի վատթարացումը շատ արագ է զարգանում։ Օդն ու արյունը, կուտակվելով պլևրալ խոռոչում, թոքերը դեպի վեր են մղում՝ անջատելով այն շնչառական գործընթացից։ Երբեմն պլևրալ խոռոչից օդը հայտնվում է մաշկի տակ, առաջանում է պարանոցի և կրծքավանդակի այտուց, իսկ երբ մաշկը շոշափում են, ձայն է գալիս, որը նման է ձյան ճռռոցին։ Այս նշանը հուսալիորեն ցույց է տալիս, որ մաշկի տակ օդ կա։ Անձեռնմխելի թոքն աշխատում է երկուսի համար, շնչառությունը դառնում է հաճախակի և մակերեսային, հիվանդը զգում է շնչառության դժվարություն, օդի պակաս, գունատվում է, ծածկված սառը կպչուն քրտինքով, շուրթերն ու մատների ծայրերը կապույտ են դառնում, ինչը ցույց է տալիս. շնչառական անբավարարություն. Սրտի հաճախությունը մեծանում է և որոշ ժամանակ պահպանվում է զարկերակային ճնշում, բայց շուտով այն ընկնում է, իսկ հետո հնարավոր է զարգացում։
Տուժողը անհապաղ պահանջում է վիրահատություն, առանց դրա նա կմահանա մի քանի ժամվա ընթացքում։
Կրծքավանդակի թափանցող վերքեր
Կրծքավանդակի թափանցող վնասվածքների համարազդող թոքային հյուսվածք, օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և մաշկի տակ ոչ միայն շնչառական ուղիները, այլեւ ից միջավայրըկրծքավանդակի ներծծման գործողության արդյունքում. Յուրաքանչյուրը շնչառական շարժումուղեկցվում է վնասվածքի վայրում առաջացող կողմնակի ձայներով: Եվ ամեն շնչառության հետ հիվանդի վիճակը վատանում է։ Հիվանդին հիվանդանոց տեղափոխելուց առաջ անհրաժեշտ է վերքը փակել հերմետիկ վիրակապով (ցելոֆան, յուղաներկ)՝ օդի կլանումը կանխելու համար։
Եթե այն վնասելու համար օգտագործված առարկան (դանակ, պտուտակահան, մկրատ) դուրս է ցցվել վերքից, մի հանեք այն։
Քանի դեռ այն փակում է վերքը, պնևմոթորաքսի և արյունահոսության ռիսկը ցածր է։ Տուժածին հոսպիտալացնում են կիսանստած կամ նստած դիրքով, ուստի նրա համար ավելի հեշտ է շնչել։
Բութ որովայնի տրավմա
Բութ որովայնի տրավմակարող է սահմանափակվել որովայնի պատի կապտուկով, իսկ ուժեղ հարվածով ներքին օրգանները (լյարդ, փայծաղ, աղիքներ) կարող են վնասվել մինչև պատռվելը՝ ուղեկցվելով ներքին արյունահոսությամբ։
Ներքին օրգանների վնասումն առավել հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ, ինչը նրանց ակտիվության բարձրացման արդյունք է։ Օրգանների վնասման աստիճանը կախված է վնասվածքի պահին նրանց վիճակից: Այսպիսով, ծանր կերակուրից հետո ստամոքսին տրված հարվածն ավելի հավանական է, որ կհանգեցնի խոռոչ օրգանի պատռման, քան նույն ուժի հարվածը, որը տրվում է դատարկ ստամոքսին: Եթե որովայնային մամուլը լավ զարգացած է, ապա հարվածի պահին մկանային լարվածությունը ներքին օրգանները կպաշտպանի արտաքին ազդեցություններից։
Ներքին արյունահոսության հնարավորությունը
Ներքին արյունահոսությունը միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնվում է: Երբեմն, վնասվածքից հետո, երեխան ոտքի է կանգնում և ոչ մի գանգատ չի ունենում, իսկ որովայնի շոշափումը չի բացահայտում որովայնի պատի լարվածությունը կամ ցավը: Այնուամենայնիվ, երեխային պետք է վերահսկել, քանի որ ներքին արյունահոսության ախտանիշները վատանում են մի քանի ժամվա ընթացքում: Ի հայտ է գալիս թուլություն, անտարբերություն, գունատություն, երբեմն՝ սրտխառնոց և փսխում։ Երբ խոռոչ օրգանը պատռվում է, երեխան բողոքում է որովայնի ամբողջ հատվածում ուժեղ ցավից, և կրկնվող փսխումները տեղի են ունենում գրեթե անընդհատ։ Կլինիկական պատկերը համապատասխանում է պերիտոնիտին։
Լյարդի կամ փայծաղի պատռվածքներ
Եթե դա տեղի ունեցավ լյարդի կամ փայծաղի պատռվածք, ապա ցավն ուժեղ չէ, իսկ փսխումն առաջանում է վնասվածքից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը։ Էլ ավելի նենգ են լյարդի և փայծաղի ենթափսուլային պատռվածքները։ Եղել է օրգանի պատռվածք և դրանից արյունահոսություն, սակայն պարկուճը չի վնասվել, ուստի արյունը կուտակվում է դրա տակ, իսկ ներքին արյունահոսության նշաններ չկան։ Երեխան շարունակում է ակտիվ ապրելակերպ վարել, և հանկարծ մի քանի օր անց, անսպասելիորեն, հանկարծակի շարժումից հետո պարկուճը պատռվում է և արյունը լցվում է որովայնի խոռոչը։ Հետեւաբար, երբ փակ վնասվածքներորովայնը պահանջում է վիրաբույժի խորհրդատվություն, իսկ որոշ դեպքերում՝ երեխայի դինամիկ մոնիտորինգ հիվանդանոցային պայմաններում:
Ներթափանցող որովայնային տրավմա
Որովայնի թափանցող վերքերմիշտ հոսպիտալացման պատճառ են հանդիսանում վիրաբուժության բաժանմունք. Մենք արդեն մեկ անգամ չէ, որ խոսել ենք վնասվածք պատճառած վերքի մեջ օտար առարկա թողնելու անհրաժեշտության մասին։ Այնպես որ, խուճապի մեջ դանակը վերքից մի հանեք։ Դիմել ճնշման վիրակապև երեխային տեղափոխել հիվանդանոց։ Փոխադրման ժամանակ տուժածը պետք է պառկի՝ ոտքերը վեր բարձրացրած։
Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ
Պարանոցի, մեջքի, կրծքավանդակի, որովայնի, պերինայի վնասվածք. շտապ օգնություն - բժիշկ Կոմարովսկի
Դուք ինքներդ անհաջող ընկե՞լ եք, թե՞ ինչ-որ մեկը ձեզ հարվածել է: Ինչպե՞ս որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և ինչ կարող եք անել, որպեսզի օգնեք վնասվածքից անմիջապես հետո: Բժիշկ Կոմարովսկին կխոսի տարբեր վնասվածքների և ներքին արյունահոսության և պատռվածքի մասին վկայող առաջին օգնության կանոնների մասին. ողնաշարի լարը, ինչպես նաև կհիշեցնի, թե ինչ չի կարելի անել թափանցող վերքերի դեպքում։
Վնասեցնել այն փակ վնասփափուկ հյուսվածքներ. Հավանաբար չկա մի մարդ, ով չի զգացել այս տեսակի վնասվածք: Շատ դեպքերում կապտուկները բուժում չեն պահանջում և ինքնուրույն բուժում են: Որպես կանոն, կապտուկով, հյուսվածքի ամբողջականության խախտում չի նկատվում, բացառությամբ փոքր անոթների (մազանոթների) պատռվածքի։ Բայց երբեմն կապտուկը կարող է զգալի վնաս պատճառել, օրինակ՝ գլխի վնասվածք: Բացի այդ, կապտուկը կարող է ուղեկցել այլ վերքերի, օրինակ՝ կոտրվածքի։ Այս դեպքում խոսում են կապտած վերքերի մասին։
Կապտուկի ախտանիշները
Կապտուկի ախտանիշները բոլորին հայտնի են՝ սուր ցավ վնասվածքի անմիջական հատվածում, այտուց և կարմրություն։ Աննշան կապտուկի դեպքում ցավը մի քանի րոպե անց անհետանում է, իսկ կարմրության տեղում առաջանում է հեմատոմա, որը ժողովրդականորեն կոչվում է կապտուկ։ Հեմատոմա առաջանում է փոքր մազանոթների պատռման հետևանքով առաջացած արյունահոսության պատճառով: Հեմատոմայի չափը միշտ չէ, որ կախված է կապտուկի ծանրությունից։ Կարևոր է մազանոթների թափանցելիությունը, ինչպես նաև այն վայրը, որտեղ առաջացել է կապտուկը: Մազանոթների թափանցելիության բարձրացում ունեցող մարդկանց մոտ աննշան կապտուկը կամ նույնիսկ անզգույշ հպումը կարող է առաջացնել զգալի հեմատոմա, մինչդեռ. ծանր կապտուկչի կարող դրսևորվել որպես արտաքին հեմատոմա, մինչդեռ ներքին արյունահոսությունը բավականին նշանակալի կլինի:
Ծանր վնասվածքից հետո ցավն ավելի համառ ախտանիշ է։ Ցավի բնույթը ժամանակի ընթացքում փոխվում է՝ սկզբում սուրից, տրավմատիկ գործոնի ազդեցությանը ենթարկվելուց մինչև ցավոտ: Ցավ, որը շարունակվում է վնասվածքից հետո երկար ժամանակ, անբարենպաստ ախտանիշ է և բժշկական օգնության դիմելու պատճառ, քանի որ դա կարող է վկայել վնասի մասին ներքին կառույցները(կոտրվածք, կապտուկ՝ ներքին օրգանի արյունահոսությամբ, կապանների պատռվածք, ցնցում և այլն)։ Ամենից հաճախ, կապտուկից հետո հեռավոր ցավը կապված է հեմատոմայի ձևավորման հետ, որը սեղմում է նյարդերի վերջավորությունները, հատկապես մարմնի վնասված հատվածին դիպչելիս կամ տեղափոխելիս:
Համատեղ կապտուկի ախտանիշը զգալի այտուցն է: Գլխի վնասվածքի ախտանիշ - ծանր գլխացավ. Դուք պետք է իմանաք, որ եթե գլխի վնասվածքը հանգեցնում է գիտակցության կորստի, նույնիսկ կարճատև, կամ տուժածը չի կարողանում հիշել վնասվածքի պահը, սա ուղեղի ցնցման նշան է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն, առնվազն ախտորոշում ներգանգային հեմատոմայի առկայության համար։
Եթե կրծքավանդակի, որովայնի կամ որովայնի հատվածում կապտուկ կա, ապա կապտուկի ախտանշանները կարող են բավականին լուրջ լինել։ Ներքին օրգանների վնասման նշանները, ինչպիսիք են մեզի մեջ արյան հայտնվելը, շնչառության թուլացումը, ցավի աճը, գիտակցության մթնումը, մի խոսքով, կապտուկի ախտանիշները գնալով ավելանում են, քան նվազումը, պետք է անհապաղ բժշկական օգնություն դիմելու պատճառ հանդիսանան: .
Կապտուկի հետևանքները
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում թեթև և նույնիսկ ծանր կապտուկներն անցնում են առանց հետևանքների, կամ կապտուկի հետևանքները անհետանում են առանց հետքի երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, կան իրավիճակներ, երբ կապտուկի հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել: Սա առաջին հերթին վերաբերում է արդեն նշված գլխի կոնտուզիային։ Փաստն այն է, որ գանգ- սա փակ տարածություն է, և հեմատոմա, որը մարմնի ցանկացած այլ վայրում ժամանակի ընթացքում կվերանա առանց էական անհանգստություն առաջացնելու, գանգի մեջ հանգեցնում է ուղեղի կենսական կառույցների սեղմման: Այս դեպքում վնասվածքի հետևանքը կարող է լինել նյարդաբանական խանգարումներ տարբեր աստիճաններծանրություն և տեղայնացում, ուժեղ գլխացավ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով և նույնիսկ մահով:
Կապտուկի հետևանքներից մեկը, թեև բավականին հազվադեպ է, կարող է լինել հեմատոմայի կալցիֆիկացիան։ Այս դեպքում ներս փափուկ հյուսվածքներմնում է խտացում, որը կարող է բավականին զգալի ցավ առաջացնել շարժվելիս։ Որոշ դեպքերում կանանց մոտ կաթնագեղձի փափուկ հյուսվածքի կամ տղամարդկանց մոտ ամորձու կապտուկների երկարատև հետևանքը կարող է լինել չարորակ ուռուցքայս օրգանները.
Կապտուկի լուրջ հետևանքը մեծ նավի ամբողջականության խախտումն է։ Այս դեպքում հնարավոր է զգալի արյունահոսություն և նույնիսկ ներքին արյունահոսություն, հետագա հետևանքով կարող է առաջանալ արյան մակարդուկ. ծանր բարդություն– թրոմբոէմբոլիզմ, երբ արյան մակարդուկը արյան շարժմամբ մտնում է ավելի փոքր տրամագծով անոթ և արգելափակում այն։ Թրոմբոէմբոլիան կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի, ինսուլտի, ներքին օրգանի նեկրոզի և մահվան:
Զգալի վտանգ են ներկայացնում նաև ներքին օրգանների կապտուկների հետևանքները, օրինակ՝ սրտի, երիկամների, լյարդի, փայծաղի կապտուկը։ Այս դեպքում տարբեր տեսակի վնասներ, դրանց գործառույթների խախտում, վտանգավորկյանքի համար.
Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը՝ մի թերագնահատեք կապտուկները, հատկապես՝ լուրջ։
Օգնություն կապտուկների համար
Բոլորը գիտեն, թե ինչպես օգնություն ցուցաբերել կապտուկների դեպքում, բայց ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչպես ճիշտ օգնություն ցուցաբերել կապտուկների դեպքում: Կապտուկի դեպքում առաջին օգնությունը վնասված հատվածի զննումն է, եթե դա վերջույթ է, ապա ստուգել նրա գործառույթները (ճկում-ընդլայնում, այլ շարժումներ): Եթե կան միայն կապտուկի ախտանշաններ, այլ ոչ ավելի լուրջ վնասվածք, ապա անհրաժեշտ է ցուրտ քսել վնասված հատվածին։ Սա առաջացնում է միկրոանոթային համակարգի սպազմ և օգնում է դադարեցնել ներքին արյունահոսությունը:
Ավելի լավ է ցավազրկողներ չօգտագործել՝ լրացուցիչ բարդությունների դեպքում վիճակի վատթարացումը բաց չթողնելու համար։ Այնուամենայնիվ, եթե վստահ եք, որ կապտուկը չի վնասել ներքին օրգանները, կարող եք անզգայացնող դեղամիջոց տալ, բացառությամբ ասպիրինի ( ացետիլսալիցիլաթթու) Ասպիրինը չի կարելի օգտագործել կապտուկների բուժման համար, քանի որ այն մեծացնում է արյունահոսությունը։
Եթե առկա է գլխի ծանր կոնտուզիա՝ գիտակցության կորստով, մեջքի ստորին հատվածի, որովայնի կամ կրծքավանդակի ծանր կոնտուզիա, բացի սառը կոմպրես կիրառելուց, տուժածին պետք է պառկեցնել և կանչել. շտապօգնություն, կամ ինքնուրույն առաքեք շտապ օգնության սենյակ՝ հնարավորության դեպքում փորձելով անշարժացնել կապտած հատվածը և պահպանել խաղաղությունը։
Պետք է հիշել, որ ցուրտը արդյունավետ է միայն առաջին երեսուն րոպեների ընթացքում։ Այնուհետև կապտուկի համար անհրաժեշտ օգնությունը բաղկացած է կապտած հատվածին հանգստանալուց։ Վնասվածքից երկու օր անց վնասված հատվածի վրա մեղմ ջերմություն է պահանջվում։ Այս ժամանակահատվածում տաք կոմպրեսի կիրառումը ապահովում է արյան հոսք դեպի կապտուկի վայր, որն արագացնում է հեմատոմայի ներծծումը առանց նոր արյունահոսության վտանգի:
Կապտուկների բուժում
Կապտուկների բուժումը պահանջվում է զգալի վնասվածքի դեպքում: Գլխի, որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի և կրծքավանդակի կոնտուզիաները պահանջում են հոսպիտալացում վիրաբուժական բաժանմունքում, որտեղ համապատասխան ախտորոշումից հետո որոշում է կայացվում. հետագա բուժումկապտուկ. Ծանր դեպքերում այն իրականացվում է վիրահատությունկապտուկ. Վնասված տարածք մուտքն իրականացվում է էնդոսկոպիկ կամ բաց եղանակով, կարվում են խոշոր անոթների պատռվածքները, պարենխիմային օրգանների պատռվածքները, հեռացվում է թափված արյունը։ Այնուհետև վերքը քամվում է: Զուգահեռաբար նշանակվում են հակաբորբոքային և ցավազրկողներ։
Վերականգնման փուլում կապտուկի բուժումը բաղկացած է ֆիզիոթերապիայի կիրառումից՝ հեմատոմայի ներծծումն արագացնելու և վնասված հյուսվածքների արագ վերականգնման համար։
Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.
Վթարների ժամանակ հնարավոր են ոչ միայն արտաքին վնասվածքներ, որոնք ախտորոշվում են վերքի կամ վերջույթի անբնական դիրքով, այլ նաև ներքին օրգանների վնասվածքներ, որոնք ախտորոշման դժվարության պատճառով վտանգ են ներկայացնում տուժողի կյանքի համար։ նրանց. Երբեմն դրանք կարող են ախտորոշվել միայն վնասվածքից հետո զգալի ժամանակ անցնելուց հետո:
Վնասվածքները հաճախ առաջացնում են ներքին օրգանների պատռվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ուժեղ ներքին արյունահոսությամբ։ Դա տեղի է ունենում, եթե վնասված են ներքին օրգանները, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ արյուն, ինչպիսիք են լյարդը, երիկամները կամ փայծաղը: Սակայն կան նաև վնասվածքներ, որոնց դեպքում հարվածի հետևանքով առաջանում է հյուսվածքների ծանր վնաս, բջիջները մահանում են, և օրգանը չի կարող նորմալ աշխատել։
Ախտանիշներ
- Ուժեղ ցավ.
- Լարված առաջի որովայնի պատը.
- Ստամոքսում կուշտության զգացում.
- Հեմոպտիզ.
- Շոկի ախտանիշներ.
Կրծքավանդակի կամ որովայնի օրգանները կարող են վնասվել սուր կամ բութ առարկայից ճանապարհատրանսպորտային պատահարի ժամանակ, օրինակ, երբ վարորդը կրծքով կամ ստամոքսով հարվածում է ղեկին, կամ երբ մարդը ընկնում է կրծքավանդակի կամ մեջքի վրա։ Բացի այդ, հնարավոր են հրազենային կամ ծակած վերքեր։
Բուժում
Եթե ներքին օրգանները վնասված են, հիվանդը շտապ բժշկական օգնություն է պահանջում: Անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ դիմել ինտենսիվ թերապիայի միջոցառումների։ Սովորաբար նման հիվանդներին պետք է շտապ վիրահատել՝ ներքին արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Բացի այդ, միայն վիրահատության ժամանակ բժիշկը կարող է ուշադիր ուսումնասիրել և ճշգրիտ որոշել ներքին օրգանների վնասման չափը: Արյունահոսության դադարեցումը կախված է վնասի աստիճանից և դրա գտնվելու վայրից. օրինակ՝ վնասված արյունատար անոթներկարելի է այրել էլեկտրակաուտացիայով, միասին քաշել կամ կարել թելերով:
Դադարեցրեք արյունահոսությունը
Արյունահոսությունը (եթե վերքի տարածքը մեծ է) կարելի է դադարեցնել դեղորայքի միջոցով, ինչպիսին է ֆիբրինային սոսինձը կամ այրումը էլեկտրականության միջոցով: Եթե հյուսվածքներն այնքան լուրջ վնասված են, որ ի վիճակի չեն վերածնվելու, ապա օրգանը պետք է շտապ հեռացնել՝ չսպասելով հյուսվածքների մահվան (նեկրոզի) և ամբողջ մարմնի թունավորմանը քայքայման արտադրանքով: Ներքին օրգանների վնասման դեպքում հիվանդին գրեթե միշտ պետք է պահածոյացված արյուն ներարկել և արյան շրջանառությունը կայունացնելու միջոցների դիմել։ Բացի այդ, չափազանց կարեւոր է ապահովել կենսական կարևոր գործառույթներմարմին (շնչառություն, սրտի ֆունկցիա):
Առաջին օգնություն ներքին վնասվածքների համար
Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերողը կարող է զոհի մարմինը դնել «դանակի» դիրքում (տուժողին դնել մեջքի վրա՝ ոտքերը մի փոքր բարձրացրած): Եթե հիվանդը հուզված է ու վախեցած, ապա պետք է փորձել հանգստացնել նրան։ Եթե թոքերը վնասված են, հիվանդին պետք է դնել մեջքի վրա, որպեսզի վերին մասմարմինը մի փոքր բարձրացել էր. Այլ բուժիչ միջոցառումներկարող է օգտագործվել միայն բժշկի կողմից:
Եթե դժբախտ պատահարից հետո որովայնի կամ կրծքավանդակի շրջանում ցավեր ունեք և կրծքավանդակի կամ որովայնի օրգանների վնասման ամենափոքր կասկածը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Եթե դուք ունեք շոկի ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք բժշկական օգնություն. Շոկի ախտանիշները կարող են ներառել գունատություն, սառը քրտինք, արագ սրտի բաբախյուն, մակերեսային, մակերեսային շնչառություն: Բավական կարևոր ախտանիշներքին օրգանների վնասվածքներն են ուժեղ ցավ. Որովայնի օրգանների վնասվածքի առկայությունը կարելի է ենթադրել նաև որովայնի առաջային լարված պատով։ Եթե թոքերը վնասված են, տուժածը փսխում է կամ հազում է փրփուր արյուն բաց գույն. ժամը ստամոքսի արյունահոսությունհիվանդը զգում է ստամոքսի լիություն և սրտխառնոց:
Տեղեկանալով դեպքի հանգամանքներին և գնահատելով վնասվածքի ախտանիշները՝ բժիշկը կկատարի ախտորոշում և կդիմի համապատասխան բուժական միջոցառումների։
Եթե անհրաժեշտ է շտապ վիրահատությունբժիշկը փորձում է ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ վնասված օրգանը պահպանելու համար։ Այնուամենայնիվ, հետագա վերավիրահատության ժամանակ օրգանի մահացած մասերը հաճախ պետք է հեռացվեն։
