Apa penyebab dermatitis atopik. Dermatitis atopik: gejala dan pengobatan

Dokter spesialis menjawab pertanyaan umum dari pengguna.

Spesialis medis menjawab pertanyaan umum dari pengguna:

Informasi untuk dokter dan spesialis: Farmakologi klinis Thymogen®
Pengaruh terapi eksternal imunotropik terhadap ekspresi gen sitokin pada kulit dan darah tepi pasien dermatitis atopik

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik- Ini adalah salah satu penyakit alergi yang paling umum, bermanifestasi dalam bentuk parah, mempengaruhi kulit. Penyakit dermatitis ditentukan secara genetik dan, sayangnya, bersifat kronis. Manifestasi dermatitis atopik cukup khas.

Gejala klinis utama dermatitis atopik adalah gatal. Itu ditemukan di semua kelompok umur Oh.

Penyakit dermatitis atopik merupakan manifestasi lokal dari gangguan internal pada sistem kekebalan tubuh.
Ketika diagnosis dermatitis atopik didiagnosis, pertama-tama, pengobatan harus komprehensif dan berkontribusi pada normalisasi fungsi umum sistem imun. Dalam hal ini, peran kunci dalam pengobatan dermatitis atopik harus diberikan pada obat imunotropik atau, dengan kata lain, imunomodulator.

Dalam praktek kedokteran, untuk pengobatan dermatitis atopik, obat Thymogen telah digunakan selama beberapa tahun, yang tersedia dalam bentuk krim, semprotan hidung, dan juga dalam bentuk parenteral.
(Informasi penggunaan Thymogen untuk dokter spesialis)

Meskipun pengobatan telah membuat kemajuan besar dalam bidang ini, pertanyaan tentang bagaimana mengobati dermatitis atopik masih cukup akut. Masalah pengobatan dermatitis sangatlah serius dan memerlukan kerjasama antara dokter dan pasien, serta dukungan pasien dari anggota keluarganya.

Bagaimana dermatitis atopik bermanifestasi?

Biasanya, manifestasi pertama dermatitis atopik dimulai pada masa kanak-kanak. Namun, ada kasus di mana dermatitis atopik mulai terasa di usia lanjut.

Pada separuh pasien, tanda-tanda pertama dermatitis atopik sudah muncul pada tahun pertama kehidupan. Dari jumlah tersebut, 75% gejala pertama dapat dideteksi antara usia 2 dan 6 bulan. Yang lebih jarang adalah kasus ketika pasien didiagnosis menderita dermatitis dalam kurun waktu satu hingga 5 tahun kehidupan. Kasus yang paling jarang terjadi adalah munculnya gambaran klinis pada usia 30 tahun atau bahkan pada usia 50 tahun.

Laki-laki, menurut statistik, lebih rentan terkena dermatitis atopik.

Pada semua tahap dermatitis atopik, ada rasa gatal yang hebat pada kulit, serta peningkatan reaktivitas kulit terhadap berbagai iritasi.

Biasanya, rasa gatal merupakan awal dari ruam kulit dan perubahan intensitasnya sepanjang hari, dan semakin parah di malam hari.

Selanjutnya, rasa gatal pada kulit menyebabkan ruam, bengkak, dan garukan yang tidak menyenangkan.

Dermatitis atopik pada anak-anak

Diagnosis dan gejala dermatitis atopik pada anak

Konsep “dermatitis atopik” tidak begitu umum di kalangan medis. Dalam bahasa umum, dermatitis biasa disebut diatesis Namun dalam dunia kedokteran, konsep seperti itu tidak ada. Pada saat yang sama, tahapan dermatitis atopik dibedakan: paling awal, kekanak-kanakan, yang disebut diatesis, masa kanak-kanak, dan juga remaja-dewasa (akhir).

Masa bayi, tahap paling awal, adalah masa sampai dengan 2 tahun. Bintik-bintik merah muncul di kulit anak, paling sering terlokalisasi di wajah (di pipi dan dahi). Dermatitis terjadi cukup akut: daerah yang terkena menjadi basah, terjadi pembengkakan, dan terbentuk kerak. Selain wajah, area tubuh lainnya (pantat, kaki, bagian yang berbulu kepala). Tahap akut ditandai dengan kulit memerah dan elemen papular (tuberkel kulit).

Masa eksaserbasi dermatitis ditandai dengan papula dan bintik merah terutama muncul di lipatan kulit, di belakang telinga, di permukaan sendi siku atau lutut. Kulit menjadi kering dan mulai mengelupas. Selanjutnya, anak tersebut mengembangkan apa yang disebut “wajah atopik”. Peningkatan pigmentasi di sekitar mata, lapisan tambahan pada kelopak mata bawah, dan warna kulit kusam menjadi ciri “wajah atopik”.

Jika stadium dermatitis atopik tidak akut, maka dermatitis paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kulit kering, serta retakan pada kulit di permukaan belakang tangan dan jari.

Komplikasi dermatitis atopik pada anak

Atrofi kulit, bersamaan dengan penambahan bakteri pioderma, pada dermatitis atopik, adalah salah satu komplikasi yang paling umum.

Perlu diingat bahwa saat mengobati dermatitis atopik, sebaiknya hindari menggaruk kulit, karena dapat mengganggu sifat pelindung dan pelindung kulit, sehingga menimbulkan efek yang cukup merugikan. Menggaruk secara intens dapat berkontribusi pada perkembangan infeksi mikroba dan flora jamur.

Dengan pioderma, pustula terbentuk di kulit, yang mengering setelah beberapa waktu, dan kerak terbentuk di tempatnya. Ruam dapat dilokalisasi dengan cara yang sangat berbeda. Bakteri pioderma menyebabkan peningkatan suhu dan mengganggu kesejahteraan umum seseorang.

Komplikasi lain yang cukup sering terjadi pada dermatitis atopik adalah infeksi virus. Gelembung berisi cairan bening muncul di kulit. Fenomena ini dipicu oleh virus herpes, yang merupakan agen penyebab pilek di bibir. Ruam seperti itu sering terbentuk di area fokus peradangan, tetapi juga dapat mempengaruhi kesehatan kulit atau selaput lendir (rongga mulut, alat kelamin, mata, tenggorokan).

Infeksi jamur juga merupakan komplikasi umum dari dermatitis atopik. Paling sering, jamur mempengaruhi kuku, kulit kepala dan lipatan kulit. Ini tipikal orang dewasa. Di masa kanak-kanak, jamur paling sering menyerang selaput lendir rongga mulut.

Infeksi bakteri dan jamur dapat terjadi secara bersamaan.

Sekitar 80% pasien yang menderita dermatitis atopik sering mengalami asma bronkial atau rinitis alergi. Hal ini biasanya terjadi pada akhir masa kanak-kanak.

Pengobatan dermatitis atopik pada anak

Ketika bertanya-tanya bagaimana cara mengobati dermatitis atopik, pertama-tama, perlu diingat bahwa pengobatan tidak boleh dimulai sendiri. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Hal ini disebabkan sejumlah penyakit serius memiliki gejala yang sangat mirip dengan dermatitis. Perawatan sendiri dapat membahayakan kesehatan dan bahkan nyawa anak.

Selain itu, Anda tidak boleh memperpanjang pengobatan dengan obat-obatan secara mandiri. Obat apa pun memiliki efek samping, dan meskipun membantu mengatasi penyakit, jika metode pengobatannya salah, efek samping tersebut dapat terasa.

Prinsip umum atau cara mengobati dermatitis atopik:

• — ikuti diet hipoalergenik, hilangkan alergen;
• - minum antihistamin yang menghilangkan rasa gatal;
• - detoksifikasi tubuh;
• - gunakan obat yang memiliki efek antiinflamasi, misalnya Thymogen - krim 0,05%
• - minum obat penenang (sedatif) (glisin, berbagai ramuan obat penenang, valerian, peony, dll);
• — gunakan agen antibakteri (jika terjadi infeksi);

Perlu juga diingat bahwa selama eksaserbasi dermatitis, metode pengobatan berbeda dari yang direkomendasikan untuk perjalanan penyakit normal.

Dan perlu diingat bahwa dermatitis atopik (DA) merupakan penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka panjang, meskipun tidak terjadi eksaserbasi penyakit.

Diet hipoalergenik untuk dermatitis atopik pada anak

Penting untuk diingat bahwa hanya dokter yang dapat membuat diagnosis akurat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Namun, dermatitis atopik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, karena merupakan penyakit kronis. Namun, ada metode dan pengobatan yang bisa mengurangi kemerahan dan menghilangkan rasa gatal.
Pertama-tama, Anda harus mencoba menghilangkan alergen yang dapat menyebabkan reaksi negatif pada anak.

Mengingat tingkat eksaserbasi dermatitis, perlu untuk memastikan perawatan kulit bayi secara hati-hati.

Mungkin ada kasus ketika peradangan alergi terjadi tanpa peradangan klinis yang jelas, sementara sifat-sifat kulit berubah. Kelembapan dan permeabilitas kulit adalah hal pertama yang terpengaruh. Membantu meringankan gejala kosmetik medis. Sifat-sifat kulit yang rusak dipulihkan dengan baik dengan bantuan kosmetik yang diperkaya.

Diet khusus berperan penting dalam pengobatan dermatitis. Selama periode eksaserbasi, nutrisi harus dipantau dengan sangat hati-hati. Anda bisa melunakkan pola makan jika tidak ada eksaserbasi penyakit.

Kelestarian menyusui selama mungkin (minimal 6 bulan) merupakan unsur yang SANGAT PENTING bagi kesehatan anak. Ibu harus mengecualikan makanan yang dapat menyebabkan eksaserbasi alergi dari makanannya.

Penting untuk memandikan bayi yang baru lahir, seperti pada tahun pertama kehidupannya, dengan benar. Anda tidak bisa menggunakan sabun. Disarankan untuk menggunakan sampo khusus, atau lebih baik lagi, sampo obat.

Protein susu, telur, ikan, kacang tanah, dan kedelai adalah beberapa alergen yang paling umum. Penting untuk diingat bahwa meskipun Anda tidak rentan terhadap hal ini, ada potensi risiko anak Anda terkena alergi makanan.

Pada usia yang berbeda, manifestasi alergi berbeda-beda. Pada tahun pertama atau kedua kehidupan, alergi makanan jelas mendominasi pada anak.

Pada anak kecil, mengobati alergi makanan merupakan proses yang agak rumit. Untuk anak dan ibunya, selama masa menyusui, perlu memilih makanan yang tepat - ini adalah salah satu prinsip utama yang membantu pengobatan dermatitis atopik.

Pencegahan dermatitis atopik pada anak

Dalam pencegahan dan pengobatan dermatitis atopik, ada dua prinsip utama: menciptakan lingkungan hipoalergenik untuk menghilangkan kontak dengan alergen dan, tentu saja, mengikuti pola makan khusus. Jika prinsip-prinsip ini tidak diikuti, efektivitas pengobatan akan sangat berkurang.

Pada dasarnya, membangun lingkungan hipoalergenik berarti mempertahankan gaya hidup tertentu. Tujuan utamanya adalah menghilangkan faktor-faktor yang berpotensi menyebabkan iritasi kulit sehingga menyebabkan eksaserbasi dermatitis.
Untuk mencegah dermatitis atopik dan menciptakan lingkungan hipoalergenik, terdapat rekomendasi berikut:

• — Ruangan harus menjaga suhu udara tidak lebih tinggi dari +23 °C, dan kelembaban relatif minimal 60%.
• - Dianjurkan untuk mengonsumsi antihistamin yang menghilangkan rasa gatal;
• — Kemungkinan alergen harus disingkirkan dari makanan;
• — Bantal bulu, bantal bulu dan selimut wol harus diganti dengan yang sintetis;
• — Sumber debu di dalam rumah harus dihilangkan (karpet, buku);
• — Pembersihan basah ruangan harus dilakukan setidaknya seminggu sekali;
• — Perhatian khusus harus diberikan untuk menghilangkan area yang memungkinkan terbentuknya jamur (jahitan di kamar mandi, linoleum, kertas dinding);
• — Hewan peliharaan dan tanaman harus diisolasi. Serangga (ngengat, kecoa) perlu dimusnahkan.
• — Perhatikan untuk membatasi atau menghilangkan penggunaan berbagai bahan iritan (bubuk pencuci, deterjen sintetis, pelarut, lem, pernis, cat, dll.)
• - Pakaian yang terbuat dari wol dan bahan sintetis hanya boleh dikenakan di atas pakaian berbahan katun.
• - Anda tidak boleh merokok di rumah tempat pasien berada.
• — Pengobatan dengan obat api dan herbal tidak termasuk.
• — Sebaiknya batasi aktivitas fisik yang intens dan berlebihan.
• — Untuk pasien yang memandikan, Anda perlu menggunakan sabun yang bersifat basa lemah atau acuh tak acuh (lanolin, baby) atau sampo berkualitas tinggi yang tidak mengandung pewarna, pewangi, dan pengawet buatan.
• — Saat mandi disarankan menggunakan waslap berbahan kain yang lembut.
• — Menggunakan krim netral yang melembutkan dan melembapkan pada kulit setelah mandi adalah wajib.
• — Situasi stres harus diminimalkan.
• - Hindari menggaruk dan menggosok kulit.

Liburan bersama anak penderita dermatitis atopik

Seorang anak yang menderita dermatitis atopik sebaiknya tidak berjemur - orang tua harus mengingat hal ini. Kesalahan yang umum dilakukan adalah menjemur pasien di bawah sinar matahari dalam waktu lama. Meskipun hal ini dapat menyebabkan perbaikan sementara, di masa depan, eksaserbasi penyakit yang parah hampir tidak dapat dihindari.

Bagi pasien dengan dermatitis atopik, pantai Laut Azov dan tujuan liburan lainnya dengan iklim hangat namun kering sangat cocok.

Apa yang menyebabkan dermatitis bertambah parah? Faktor apa yang memicu kekambuhan?

Faktor lingkungan memainkan peran yang sangat penting dalam patogenesis dermatitis atopik: polusi, pengaruh iklim, jamur dan kateria, infeksi dan iritasi rumah tangga (asap rokok, makanan dan suplemen nutrisi, wol, kosmetik).

Pola makan dan gaya hidup penderita dermatitis atopik

Pada pasien dengan dermatitis atopik, makanan tidak boleh mengandung alergen, dan pola makannya harus khusus, ditentukan secara ketat oleh dokter.

Ada makanan yang sebaiknya diminimalkan konsumsinya untuk penderita dermatitis:

— Sangat tidak dianjurkan mengonsumsi makanan laut, coklat, buah jeruk, kacang-kacangan, ikan, kopi, mayones, terong, mustard, rempah-rempah, tomat, paprika merah, susu, telur, sosis, jamur, minuman berkarbonasi, stroberi, stroberi liar, madu, semangka, nanas.

Produk yang diperbolehkan untuk dermatitis atopik:

— Anda bisa: sup sereal dan sayuran; sup vegetarian; minyak zaitun; minyak bunga matahari; kentang rebus; bubur dari soba, nasi, oatmeal; produk asam laktat; mentimun; peterseli; teh; roti dedak atau gandum utuh; gula; dil; apel panggang; yoghurt organik tanpa bahan tambahan; keju cottage satu hari; kolak susu kental dari apel atau buah-buahan kering (kecuali kismis).

Semua faktor yang meningkatkan keringat dan gatal-gatal (misalnya aktivitas fisik) harus dihindari. Penting untuk mengontrol pengaruh suhu dan kelembaban, menghindari nilai ekstrimnya. Kelembapan udara yang dianggap optimal adalah 40%. Pengeringan barang sebaiknya dilakukan di luar ruangan tempat pasien berada. Pasien dikontraindikasikan untuk memakai pakaian yang terbuat dari kain kasar. Sebelum dipakai baju-baju baru itu harus dicuci bersih.
Saat mencuci pakaian dan sprei, usahakan menggunakan pelembut kain dalam jumlah minimal, setelah itu cucian juga harus dibilas. Hindari penggunaan produk kebersihan pribadi yang mengandung alkohol.

Situasi stres harus dihindari sebisa mungkin.

Sprei sebaiknya diganti 1-2 kali seminggu. Sangat penting untuk memastikan bahwa sumber penumpukan debu dan jamur dihilangkan. TV, komputer, dan peralatan rumah tangga harus disingkirkan dari kamar tidur pasien dengan dermatitis atopik. Pembersihan basah ringan dilakukan sehari sekali, pembersihan umum dilakukan minimal seminggu sekali.

Merokok tidak diperbolehkan di rumah tempat pasien berada.

Dengan dermatitis, banyak perhatian harus diberikan pada prosedur air. Anda sebaiknya tidak menggunakan sabun biasa, lebih baik menggunakan minyak mandi atau sampo obat.
Setelah mandi, pasien harus melumasi kulit dengan pelembab.

Paparan sinar matahari dalam waktu lama merupakan kontraindikasi untuk semua pasien yang menderita dermatitis.

Anda tidak boleh menggaruk atau menggosok kulit, jika tidak semua pengobatan dermatitis atopik tidak akan efektif.

Apakah dermatitis atopik bisa disembuhkan?

Sayangnya, banyak faktor yang berkontribusi terhadap penyakit dermatitis atopik. Dermatitis atopik biasanya disebabkan oleh kecenderungan genetik. Selain itu perkembangannya dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Di bawah pengaruh reaksi imunologi tubuh, keadaan fungsional pelindung kulit terganggu, reaktivitas pembuluh darah dan saraf berubah, yang tercermin dalam gejala yang dijelaskan sebelumnya.

Dermatitis atopik adalah penyakit kronis. Meskipun pengobatan berkembang, sayangnya dermatitis atopik tidak dapat disembuhkan, tetapi perjalanannya sangat mungkin untuk dikendalikan.

Di mana tempat bersantai bagi penderita dermatitis atopik?

Penderita dermatitis atopik disarankan memiliki iklim laut yang kering.

Perbandingan obat untuk pengobatan dermatitis atopik

Produk: Krim/salep/lotion Elokom

Menikahi. harga jual: 15 gram – 280 -290 -360 rubel

Komposisi, efek obat: Glukokortikosteroid – mometason; anti-inflamasi, antipruritus

Indikasi untuk digunakan:
Dermatitis, lichen simpleks, urtikaria surya; gunakan hanya sesuai anjuran dokter dan ikuti petunjuknya dengan ketat

Persiapan: Salep Advantan/salep berminyak/krim/emulsi

Menikahi. harga jual: 15 gram – 260 -300 rubel

Komposisi, efek obat: Glukokortikosteroid Methylprednisolone aceponate; antipruritik; antiinflamasi

Indikasi untuk digunakan:
Dermatitis, eksim, luka bakar termal dan kimia; gunakan hanya sesuai anjuran dokter dan ikuti petunjuknya dengan ketat

Efek samping/rekomendasi khusus:
Tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 2 tahun, wanita hamil dan menyusui, tidak dianjurkan untuk digunakan lebih dari 2 minggu; dengan penggunaan jangka panjang, penekanan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dapat terjadi, serta gejalanya. insufisiensi adrenal setelah penghentian obat, yang mengakibatkan pertumbuhan lebih lambat pada anak-anak.

Produk: Krim Timogen

Menikahi. harga jual: 30 g -250 -270 rubel

Komposisi, efek obat: Timogen – imunostimulan; karena pemulihan sel kekebalan, ia memiliki efek anti-inflamasi, antipruritus, regenerasi, penyembuhan

Indikasi untuk digunakan:
Dermatitis, Dermatitis dengan komplikasi infeksi sekunder, eksim, cedera mekanis, termal dan kimia pada kulit.

Obat : Obat gosok Naftaderm

Menikahi. harga jual: 35 g – 280 -320 rubel

Komposisi, efek obat: obat gosok minyak naftalan; antipruritus, antiinflamasi, antiseptik, emolien, analgesik

Indikasi untuk digunakan:
Psoriasis, eksim, dermatitis atopik, seborrhea, furunculosis, luka, luka bakar, luka baring, radikulitis, neuralgia

Efek samping/rekomendasi khusus:
Anemia berat, gagal ginjal, hipersensitivitas, kecenderungan pendarahan selaput lendir, hanya setelah berkonsultasi selama kehamilan dan menyusui dan digunakan pada anak-anak, pakaian dalam bernoda, berbau aneh, kulit kering dapat terjadi

Produk : Krim Elidel

Menikahi. harga jual: 15 g – 890 -1100 rubel

Komposisi, efek obat: pimecrolimus - imunosupresan, antiinflamasi, antipruritus

Indikasi penggunaan: Dermatitis atopik, eksim

Tidak menemukan jawaban atas pertanyaan Anda?

Ajukan pertanyaan kepada dokter Anda tentang penggunaan Thymogen secara online dan Anda akan menerima jawaban profesional dari seorang spesialis. Departemen penelitian Cytomed melakukan penelitian dan pengembangan obat untuk pengobatan dermatitis atopik.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronis yang ditentukan secara genetik. Manifestasi klinis khas dari patologi ini adalah ruam eksim, pruritus dan kulit kering.
Saat ini permasalahan dermatitis atopik sudah menjadi global, karena peningkatan kejadiannya dalam beberapa dekade terakhir meningkat beberapa kali lipat. Jadi, pada anak di bawah usia satu tahun, dermatitis atopik terjadi pada 5 persen kasus. Pada populasi orang dewasa, angka ini sedikit lebih rendah dan bervariasi antara 1 hingga 2 persen.

Untuk pertama kalinya, istilah “atopi” (yang dari bahasa Yunani berarti tidak biasa, asing) dikemukakan oleh ilmuwan Coca. Yang dimaksud dengan atopi adalah sekelompok bentuk turun-temurun dari peningkatan kepekaan tubuh terhadap berbagai pengaruh lingkungan.
Saat ini, istilah “atopi” mengacu pada bentuk alergi yang diturunkan, yang ditandai dengan adanya antibodi IgE. Alasan berkembangnya fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik adalah eksim konstitusional, neurodermatitis konstitusional, dan prurigo (atau pruritus) Beignet.

Statistik dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis pada populasi anak. Pada anak perempuan, penyakit alergi ini terjadi 2 kali lebih sering dibandingkan pada anak laki-laki. Berbagai penelitian di bidang ini menegaskan fakta bahwa penduduk kota besar paling rentan terkena dermatitis atopik.

Di antara faktor-faktor yang menyertai perkembangan dermatitis atopik pada masa kanak-kanak, yang paling signifikan adalah faktor keturunan. Jadi, jika salah satu orang tuanya mengidap penyakit kulit ini, kemungkinan anaknya terkena diagnosis serupa mencapai 50 persen. Jika kedua orang tuanya memiliki riwayat penyakit tersebut, kemungkinan anak terlahir dengan dermatitis atopik meningkat hingga 75 persen. Statistik menunjukkan bahwa dalam 90 persen kasus, penyakit ini muncul antara usia 1 dan 5 tahun. Seringkali, pada sekitar 60 persen kasus, penyakit ini muncul sebelum anak mencapai usia satu tahun. Lebih jarang, manifestasi pertama dermatitis atopik terjadi pada usia dewasa.

Dermatitis atopik merupakan penyakit yang tersebar luas dalam beberapa dekade terakhir. Jadi, di Amerika Serikat, saat ini, dibandingkan dengan data dua puluh tahun lalu, jumlah penderita dermatitis atopik meningkat dua kali lipat. Data resmi menunjukkan bahwa saat ini 40 persen populasi dunia sedang berjuang melawan penyakit ini.

Penyebab dermatitis atopik

Penyebab dermatitis atopik, seperti banyak penyakit kekebalan lainnya, masih belum sepenuhnya dipahami hingga saat ini. Ada beberapa teori mengenai asal mula dermatitis atopik. Saat ini teori yang paling meyakinkan adalah teori genesis alergi, teori gangguan imunitas seluler, dan teori keturunan. Selain penyebab langsung dermatitis atopik, ada juga faktor risiko penyakit ini.

Teori perkembangan dermatitis atopik adalah:

• teori asal usul alergi;
• teori genetik dermatitis atopik;
• teori gangguan imunitas seluler.

Teori asal usul alergi

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan sensitisasi bawaan tubuh. Sensitisasi adalah meningkatnya kepekaan tubuh terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan sekresi imunoglobulin E (IgE). Paling sering, tubuh mengalami peningkatan sensitivitas terhadap alergen makanan, yaitu produk makanan. Sensitisasi makanan paling sering terjadi pada bayi dan anak prasekolah. Orang dewasa cenderung mengalami sensitisasi terhadap alergen rumah tangga, serbuk sari, virus, dan bakteri. Akibat dari sensitisasi tersebut adalah peningkatan konsentrasi antibodi IgE dalam serum dan terpicunya reaksi imun tubuh. Antibodi dari kelas lain juga berperan dalam patogenesis dermatitis atopik, namun IgE-lah yang memicu fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling terkait) dengan tingkat keparahan penyakit. Jadi, semakin tinggi konsentrasi antibodi, semakin besar pula efeknya Gambaran klinis dermatitis atopik. Sel mast, eosinofil, dan leukotrien (perwakilan imunitas seluler) juga terlibat dalam gangguan mekanisme kekebalan.

Jika pada anak-anak mekanisme utama berkembangnya dermatitis atopik adalah alergi makanan, maka pada orang dewasa sangat penting memperoleh alergen serbuk sari. Alergi serbuk sari pada orang dewasa terjadi pada 65 persen kasus. Alergen rumah tangga berada di peringkat kedua (30 persen); alergen epidermal dan jamur berada di peringkat ketiga.

Frekuensi berbagai jenis alergen pada dermatitis atopik

Teori genetik dermatitis atopik

Para ilmuwan telah membuktikan fakta bahwa dermatitis atopik adalah penyakit keturunan. Namun, jenis pewarisan dermatitis dan tingkat kecenderungan genetiknya belum dapat ditentukan. Angka terakhir bervariasi di berbagai keluarga dari 14 hingga 70 persen. Jika kedua orang tua dalam satu keluarga menderita dermatitis atopik, maka risiko pada anak lebih dari 65 persen. Jika penyakit ini hanya terjadi pada salah satu orang tua, maka risiko pada anak berkurang setengahnya.

Teori gangguan imunitas seluler

Imunitas diwakili oleh komponen humoral dan seluler. Imunitas seluler mengacu pada jenis respons imun yang perkembangannya tidak melibatkan antibodi maupun sistem pelengkap. Sebaliknya, fungsi kekebalan tubuh dilakukan oleh makrofag, limfosit T dan sel kekebalan lainnya. Sistem ini sangat efektif melawan sel yang terinfeksi virus, sel tumor, dan bakteri intraseluler. Gangguan pada tingkat imunitas seluler mendasari penyakit seperti psoriasis dan dermatitis atopik. Lesi kulit, menurut para ahli, disebabkan oleh agresi autoimun.

Faktor risiko dermatitis atopik

Faktor-faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi tingkat keparahan dan durasi penyakit. Seringkali, kehadiran satu atau beberapa faktor risiko merupakan mekanisme yang menunda remisi dermatitis atopik. Misalnya, patologi saluran cerna pada anak dapat menghambat pemulihan dalam waktu lama. Situasi serupa diamati pada orang dewasa selama stres. Stres adalah faktor psikotraumatik yang kuat yang tidak hanya menghambat pemulihan, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit.

Faktor risiko dermatitis atopik adalah:

• patologi saluran pencernaan;
• menekankan;
• lingkungan ekologi yang tidak menguntungkan.

Patologi saluran pencernaan (GIT)
Diketahui bahwa sistem usus manusia berfungsi fungsi pelindung tubuh. Fungsi ini terwujud berkat melimpahnya Sistem limfatik usus, flora usus dan sel imunokompeten yang dikandungnya. Sistem pencernaan yang sehat memastikan bakteri patogen dinetralkan dan dihilangkan dari tubuh. DI DALAM pembuluh limfatik ada juga sejumlah besar usus sel imun, yang pada saat yang tepat melawan infeksi. Dengan demikian, usus merupakan semacam mata rantai dalam rantai kekebalan. Oleh karena itu, bila terdapat berbagai patologi pada tingkat saluran usus, hal ini terutama mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia. Buktinya adalah lebih dari 90 persen anak-anak dengan dermatitis atopik memiliki berbagai patologi fungsional dan organik pada saluran pencernaan.

Penyakit gastrointestinal yang paling sering menyertai dermatitis atopik antara lain:

• diskinesia bilier.

Ini dan banyak patologi lainnya mengurangi fungsi penghalang usus dan memicu perkembangan dermatitis atopik.

Pemberian makanan buatan
Transisi prematur ke susu formula buatan dan pengenalan makanan pendamping ASI secara dini juga merupakan faktor risiko dermatitis atopik. Secara umum diterima bahwa menyusui alami mengurangi risiko pengembangan dermatitis atopik beberapa kali lipat. Alasannya adalah ASI mengandung imunoglobulin ibu. Nantinya, bersama dengan susu, mereka masuk ke dalam tubuh anak dan memberinya pembentukan kekebalan untuk pertama kalinya. Tubuh anak mulai mensintesis imunoglobulinnya sendiri jauh di kemudian hari. Oleh karena itu, pada tahap awal kehidupan, kekebalan anak diberikan oleh imunoglobulin dari ASI. Penghentian menyusui dini melemahkan sistem kekebalan bayi. Akibat dari hal ini adalah banyaknya kelainan pada sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko terjadinya dermatitis atopik beberapa kali lipat.

Menekankan
Faktor psiko-emosional dapat memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi terhadap perkembangan dermatitis atopik. Saat ini secara umum diterima bahwa dermatitis atopik bukanlah penyakit kulit melainkan penyakit psikosomatik. Artinya sistem saraf berperan penting dalam perkembangan penyakit ini. Hal ini diperkuat oleh fakta bahwa antidepresan dan obat psikotropika lainnya berhasil digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik.

Lingkungan ekologi yang tidak menguntungkan
Faktor risiko ini menjadi semakin penting dalam beberapa dekade terakhir. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa emisi perusahaan industri menciptakan peningkatan beban pada sistem kekebalan tubuh manusia. Lingkungan yang tidak menguntungkan tidak hanya memicu eksaserbasi dermatitis atopik, namun juga dapat berpartisipasi dalam perkembangan awalnya.

Faktor risikonya juga kondisi tempat tinggal, yaitu suhu dan kelembaban ruangan tempat tinggal seseorang. Dengan demikian, suhu di atas 23 derajat dan kelembapan di bawah 60 persen berdampak buruk pada kondisi kulit. Kondisi kehidupan seperti itu menurunkan daya tahan (resistensi) kulit dan memicu mekanisme kekebalan tubuh. Keadaan tersebut diperparah dengan penggunaan deterjen sintetik yang tidak rasional yang dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Sabun, sabun mandi cair, dan produk kebersihan lainnya bersifat iritasi dan menyebabkan rasa gatal.

Tahapan dermatitis atopik

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa tahap dalam perkembangan dermatitis atopik. Tahapan atau fase ini merupakan ciri dari interval usia tertentu. Selain itu, setiap fase memiliki gejalanya masing-masing.

Fase perkembangan dermatitis atopik adalah:

• fase bayi;
• fase anak;
• fase dewasa.

Karena kulit adalah organ sistem kekebalan, fase-fase ini dianggap sebagai ciri respon imun pada periode usia yang berbeda.

Dermatitis atopik fase bayi

Fase ini berkembang pada usia 3 – 5 bulan, jarang pada usia 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahwa, mulai usia 2 bulan, jaringan limfoid anak mulai berfungsi. Karena jaringan tubuh ini merupakan perwakilan dari sistem kekebalan tubuh, fungsinya dikaitkan dengan timbulnya dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fase bayi dermatitis atopik berbeda dengan fase lainnya. Jadi, pada periode ini perkembangan eksim menangis merupakan ciri khasnya. Plak merah muncul di kulit, yang dengan cepat menjadi berkerak. Sejalan dengan itu, papula, lepuh, dan elemen urtikaria muncul. Awalnya, ruam terlokalisasi di kulit pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit mempengaruhi permukaan bahu, lengan bawah, dan permukaan ekstensor tungkai bawah. Kulit bokong dan paha sering terkena. Bahaya pada fase ini adalah infeksi dapat terjadi dengan sangat cepat. Dermatitis atopik pada fase infantil ditandai dengan eksaserbasi berkala. Remisi biasanya berumur pendek. Penyakit ini memburuk saat tumbuh gigi, gangguan usus ringan, atau pilek. Penyembuhan spontan jarang terjadi. Biasanya, penyakit ini berpindah ke fase berikutnya.

Dermatitis atopik fase masa kanak-kanak
Fase masa kanak-kanak ditandai dengan proses inflamasi kronis pada kulit. Pada tahap ini, perkembangan papula folikular dan lesi lichenoid merupakan karakteristiknya. Ruam paling sering menyerang area siku dan lipatan poplitea. Ruam juga mempengaruhi permukaan fleksor sendi pergelangan tangan. Selain ruam khas dermatitis atopik, apa yang disebut diskromia juga berkembang pada fase ini. Mereka tampak sebagai lesi coklat bersisik.

Perjalanan dermatitis atopik pada fase ini juga bergelombang dengan eksaserbasi berkala. Eksaserbasi terjadi sebagai respons terhadap berbagai faktor lingkungan yang memprovokasi. Hubungan dengan alergen makanan menurun selama periode ini, namun terjadi peningkatan sensitisasi (sensitivitas) terhadap alergen serbuk sari.

Dermatitis atopik fase dewasa
Fase dewasa dari dermatitis atopik bertepatan dengan masa pubertas. Tahap ini ditandai dengan tidak adanya unsur tangisan (eczematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen eksim ditambahkan hanya selama periode eksaserbasi. Kulit menjadi kering, muncul ruam yang menyusup. Perbedaan periode ini adalah perubahan lokalisasi ruam. Jadi, jika pada masa kanak-kanak ruam mendominasi di area lipatan dan jarang menyerang wajah, maka pada dermatitis atopik fase dewasa berpindah ke kulit wajah dan leher. Di wajah, segitiga nasolabial menjadi area yang terkena, yang juga tidak khas pada tahap sebelumnya. Ruam juga bisa menutupi tangan dan tubuh bagian atas. Selama periode ini, sifat musiman penyakit ini juga minimal. Pada dasarnya, dermatitis atopik memburuk bila terkena berbagai bahan iritan.

Dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang dimulai pada masa bayi. Gejala pertama penyakit ini muncul dalam 2-3 bulan. Penting untuk diketahui bahwa dermatitis atopik tidak berkembang hingga 2 bulan. Hampir semua anak dengan dermatitis atopik memiliki alergi polivalen. Istilah "multivalen" berarti alergi berkembang terhadap beberapa alergen secara bersamaan. Alergen yang paling umum adalah makanan, debu, dan alergen rumah tangga.

Gejala dermatitis atopik pada anak yang pertama adalah ruam popok. Awalnya muncul di bawah lengan, lipatan pantat, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada tahap awal, ruam popok tampak berupa area kulit yang memerah dan sedikit bengkak. Namun, dengan sangat cepat mereka berpindah ke tahap luka menangis. Lukanya tidak sembuh dalam waktu lama dan sering kali tertutup kerak basah. Tak lama kemudian kulit pipi bayi pun menjadi lecet dan merah. Kulit pipi mulai terkelupas dengan sangat cepat, akibatnya menjadi kasar. Penting lainnya gejala diagnostik adalah kerak seperti susu yang terbentuk di alis dan kulit kepala anak. Dimulai pada usia 2–3 bulan, tanda-tanda ini mencapai perkembangan maksimalnya pada usia 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik hilang tanpa remisi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatitis atopik dimulai pada usia satu tahun. Dalam hal ini, ia mencapai perkembangan maksimalnya dalam 3-4 tahun.

Dermatitis atopik pada bayi

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yaitu bayi, ada dua jenis dermatitis atopik - seboroik dan nummular. Jenis dermatitis atopik yang paling umum adalah seboroik, yang mulai muncul pada usia 8 hingga 9 minggu. Hal ini ditandai dengan terbentuknya sisik kecil berwarna kekuningan di area kulit kepala. Pada saat yang sama, luka menangis dan sulit disembuhkan terdeteksi di area lipatan bayi. Jenis dermatitis atopik seboroik disebut juga dermatitis lipatan kulit. Ketika infeksi terjadi, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam hal ini, kulit wajah, dada, dan anggota badan bayi menjadi merah cerah. Eritroderma disertai rasa gatal yang parah, akibatnya bayi menjadi gelisah dan terus-menerus menangis. Segera, hiperemia (kemerahan pada kulit) menjadi menyeluruh. Seluruh kulit anak menjadi merah anggur dan ditutupi sisik bersisik besar.

Dermatitis atopik tipe numularis lebih jarang terjadi dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Hal ini ditandai dengan adanya unsur bintik-bintik yang ditutupi kerak pada kulit. Elemen-elemen ini terlokalisasi terutama di pipi, bokong, dan anggota badan. Seperti dermatitis atopik jenis pertama, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak

Pada lebih dari 50 persen anak-anak yang menderita dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupannya, penyakit ini akan hilang pada usia 2–3 tahun. Pada anak-anak lain, dermatitis atopik berubah karakternya. Pertama-tama, lokalisasi perubahan yang terburu-buru. Migrasi dermatitis atopik ke lipatan kulit diamati. Dalam beberapa kasus, dermatitis dapat berbentuk dermatosis palmoplantar. Seperti namanya, dalam kasus ini, dermatitis atopik hanya menyerang permukaan palmar dan plantar. Pada usia 6 tahun, dermatitis atopik dapat terlokalisasi di bokong dan paha bagian dalam. Lokalisasi ini dapat bertahan hingga masa remaja.

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Biasanya, setelah pubertas, dermatitis atopik dapat berbentuk gagal, yaitu hilang. Seiring bertambahnya usia, eksaserbasi menjadi lebih jarang terjadi, dan remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun. Namun, faktor psikotraumatik yang kuat kembali dapat memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk penyakit somatik (fisik) yang parah, stres di tempat kerja, atau masalah keluarga. Namun, menurut sebagian besar penulis, dermatitis atopik pada orang berusia di atas 30-40 tahun merupakan fenomena yang sangat langka.

Insiden dermatitis atopik pada kelompok umur yang berbeda

Gejala dermatitis atopik

Gambaran klinis dermatitis atopik sangat beragam. Gejalanya bergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi lingkungan, dan yang terpenting, pada penyakit penyerta. Eksaserbasi dermatitis atopik bertepatan dengan periode usia tertentu.

Periode eksaserbasi dermatitis atopik yang berkaitan dengan usia meliputi:

• masa bayi dan anak usia dini (sampai 3 tahun)– ini adalah periode eksaserbasi maksimum;
• usia 7 – 8 tahun– terkait dengan dimulainya sekolah;
• usia 12 – 14 tahun– masa pubertas, eksaserbasi disebabkan oleh berbagai perubahan metabolisme dalam tubuh;
• 30 tahun- paling sering pada wanita.

Selain itu, eksaserbasi sering dikaitkan dengan perubahan musim (musim semi - musim gugur), kehamilan, dan stres. Hampir semua penulis mencatat periode remisi (penurunan penyakit) di bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi pada periode musim semi-musim panas hanya terjadi ketika dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam atau atopi pernapasan.

Gejala khas dermatitis atopik adalah:

• ruam;
• kekeringan dan pengelupasan.

Gatal dengan dermatitis atopik

Gatal merupakan tanda integral dari dermatitis atopik. Selain itu, penyakit ini dapat menetap meskipun tidak ada tanda-tanda dermatitis lainnya yang terlihat. Penyebab gatal belum sepenuhnya dipahami. Hal ini diyakini berkembang karena kulit yang terlalu kering. Namun, hal ini tidak sepenuhnya menjelaskan penyebab rasa gatal yang hebat tersebut.

Ciri-ciri gatal pada dermatitis atopik adalah:

• persisten – rasa gatal tetap muncul meskipun tidak ada gejala lain;
• intensitas – rasa gatal sangat terasa dan terus-menerus;
• ketekunan – rasa gatal tidak memberikan respons yang baik terhadap pengobatan;
• peningkatan rasa gatal di sore dan malam hari;
• disertai dengan garukan.

Rasa gatal yang menetap (terus-menerus) dalam waktu lama menyebabkan penderitaan yang parah bagi pasien. Seiring waktu, hal itu menjadi penyebab insomnia dan ketidaknyamanan psiko-emosional. Hal ini juga memperburuk kondisi umum dan menyebabkan perkembangan sindrom asthenic.

Kekeringan dan pengelupasan kulit pada dermatitis atopik

Akibat rusaknya membran lipid (lemak) alami pada epidermis, kulit pasien yang menderita dermatitis mulai kehilangan kelembapan. Akibat yang ditimbulkan adalah menurunnya elastisitas kulit, kekeringan dan pengelupasan. Perkembangan zona likenifikasi juga merupakan ciri khasnya. Zona likenifikasi adalah area kulit yang kering dan menebal tajam. Di area tersebut terjadi proses hiperkeratosis, yaitu keratinisasi berlebihan pada kulit.
Lesi likenoid sering terbentuk di area lipatan - poplitea, ulnaris.

Seperti apa kulit penderita dermatitis atopik?

Tampilan kulit penderita dermatitis atopik bergantung pada bentuk penyakitnya. Pada tahap awal penyakit, bentuk yang paling umum adalah eritematosa dengan tanda likenifikasi. Likenifikasi adalah proses penebalan kulit yang ditandai dengan peningkatan pola dan peningkatan pigmentasi. Pada dermatitis atopik bentuk eritematosa, kulit menjadi kering dan menebal. Itu ditutupi dengan banyak kerak dan sisik kecil. Sisik ini terletak dalam jumlah besar di siku, sisi leher, dan fossa poplitea. Pada fase bayi dan masa kanak-kanak, kulit tampak bengkak dan hiperemik (memerah). Dalam bentuk lichenoid murni, kulit menjadi lebih kering, bengkak dan memiliki pola kulit yang jelas. Ruamnya berupa papula mengkilat, yang menyatu di tengah dan hanya tersisa dalam jumlah kecil di pinggiran. Papula ini dengan cepat tertutup sisik kecil. Karena rasa gatal yang menyakitkan, goresan, lecet, dan erosi sering tertinggal di kulit. Secara terpisah, fokus likenifikasi (penebalan kulit) terlokalisasi di dada bagian atas, punggung, dan leher.

Dalam bentuk dermatitis atopik eksim, ruamnya terbatas. Mereka diwakili oleh lepuh kecil, papula, kerak, retakan, yang, pada gilirannya, terletak di area kulit yang terkelupas. Area terbatas tersebut terletak di tangan, di area lipatan poplitea dan siku. Pada bentuk dermatitis atopik mirip prurigo, ruam paling banyak menyerang kulit wajah. Selain bentuk dermatitis atopik di atas, ada juga bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik “tidak terlihat” dan bentuk dermatitis atopik urtikaria. Dalam kasus pertama, satu-satunya gejala penyakit ini adalah rasa gatal yang hebat. Hanya ada bekas garukan di kulit, dan tidak ada ruam yang terlihat.

Baik selama eksaserbasi penyakit maupun selama remisi, kulit pasien dermatitis atopik menjadi kering dan bersisik. Dalam 2-5 persen kasus, iktiosis diamati, yang ditandai dengan adanya banyak sisik kecil. Dalam 10-20 persen kasus, pasien mengalami peningkatan lipatan (hiperlinearitas) pada telapak tangan. Kulit tubuh ditutupi papula berwarna keputihan mengkilat. Pada permukaan lateral bahu, papula ini ditutupi sisik bertanduk. Seiring bertambahnya usia, terjadi peningkatan pigmentasi pada kulit. Bintik-bintik pigmen, pada umumnya, memiliki warna yang heterogen dan dapat dibedakan berdasarkan perbedaannya skema warna. Pigmentasi retikulat, bersamaan dengan peningkatan lipatan, dapat terlokalisasi pada permukaan anterior leher. Fenomena ini membuat leher tampak kotor (gejala leher kotor).

Penderita dermatitis atopik sering kali mengalami bercak keputihan pada wajah di area pipi. Pada tahap remisi, tanda-tanda penyakitnya bisa berupa cheilitis, kejang kronis, bibir pecah-pecah. Tanda tidak langsung dari dermatitis atopik mungkin berupa warna kulit pucat, kulit wajah pucat, penggelapan periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata).

Dermatitis atopik pada wajah

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit wajah tidak selalu ditemukan. Perubahan kulit mempengaruhi kulit wajah dalam bentuk dermatitis atopik eksim. DI DALAM pada kasus ini eritroderma berkembang, yang pada anak kecil terutama menyerang pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Anak-anak kecil mengembangkan apa yang disebut “mekar” di pipi mereka. Kulit menjadi merah cerah, bengkak, seringkali disertai banyak retakan. Retakan dan luka menangis dengan cepat tertutup kerak kekuningan. Area segitiga nasolabial pada anak tetap utuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah bersifat berbeda-beda. Kulit menjadi berwarna tanah dan menjadi pucat. Bintik-bintik muncul di pipi pasien. Pada tahap remisi, tanda penyakitnya mungkin berupa cheilitis (radang pada batas merah bibir).

Diagnosis dermatitis atopik

Diagnosis dermatitis atopik ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, data pemeriksaan objektif dan data laboratorium. Pada janji temu, dokter harus hati-hati menanyakan pasien tentang timbulnya penyakit dan, jika mungkin, tentang riwayat keluarga. Data tentang penyakit saudara laki-laki atau perempuan memiliki arti diagnostik yang besar.

Pemeriksaan kesehatan untuk atopik

Dokter memulai pemeriksaan dengan kulit pasien. Penting untuk memeriksa tidak hanya area lesi yang terlihat, tetapi seluruh kulit. Seringkali unsur ruam menyamar di lipatan, di bawah lutut, di siku. Selanjutnya dokter kulit mengevaluasi sifat ruam, yaitu lokasi, jumlah elemen ruam, warna, dan sebagainya.

Kriteria diagnostik dermatitis atopik adalah:

• Gatal adalah tanda wajib (ketat) dari dermatitis atopik.
• Ruam – sifat dan usia saat ruam pertama kali muncul diperhitungkan. Anak-anak ditandai dengan perkembangan eritema di pipi dan bagian atas tubuh, sedangkan pada orang dewasa, fokus likenifikasi mendominasi (penebalan kulit, gangguan pigmentasi). Selain itu, setelah masa remaja, papula padat dan terisolasi mulai muncul.
• Perjalanan penyakit yang berulang (bergelombang) - dengan eksaserbasi berkala pada periode musim semi-musim gugur dan remisi pada musim panas.
• Adanya penyakit atopik yang menyertai (misalnya, asma atopik, rinitis alergi) merupakan kriteria diagnostik tambahan yang mendukung dermatitis atopik.
• Kehadiran patologi serupa di antara anggota keluarga - yaitu sifat penyakit yang diturunkan.
• Peningkatan kulit kering (xeroderma).
• Peningkatan pola pada telapak tangan (telapak tangan atopik).

Tanda-tanda ini adalah yang paling umum di klinik dermatitis atopik.
Namun, ada juga kriteria diagnostik tambahan yang juga mendukung penyakit ini.

Tanda-tanda tambahan dermatitis atopik adalah:

• infeksi kulit yang sering terjadi (misalnya stafiloderma);
• konjungtivitis berulang;
• cheilitis (radang selaput lendir bibir);
• penggelapan kulit di sekitar mata;
• peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) pada wajah;
• peningkatan lipatan kulit leher;
• gejala leher kotor;
• adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan;
• kejang berkala;
• bahasa geografis.

Tes untuk dermatitis atopik

Diagnosis obyektif (yaitu pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data laboratorium.

Tanda-tanda laboratorium dermatitis atopik adalah:

• peningkatan konsentrasi eosinofil dalam darah (eosinofilia);
• adanya antibodi spesifik dalam serum darah terhadap berbagai alergen (misalnya, serbuk sari, makanan tertentu);
• penurunan kadar limfosit CD3;
• penurunan indeks CD3/CD8;
• penurunan aktivitas fagosit.

Temuan laboratorium ini juga harus didukung dengan tes alergi kulit.

Tingkat keparahan dermatitis atopik

Seringkali dermatitis atopik dikombinasikan dengan kerusakan organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah adanya beberapa patologi sekaligus, misalnya dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini selalu jauh lebih parah dibandingkan dermatitis atopik terisolasi. Untuk menilai tingkat keparahan sindrom atopik, kelompok kerja Eropa mengembangkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (tanda-tanda yang terlihat oleh dokter) dan subjektif (diberikan oleh pasien) untuk dermatitis atopik. Keuntungan utama menggunakan skala ini adalah kemampuannya untuk menilai efektivitas pengobatan.

Skala ini memberikan skor untuk enam gejala obyektif - eritema (kemerahan), pembengkakan, pengerasan kulit/sisik, eksoriasi/garukan, likenifikasi/pengelupasan dan kulit kering.
Intensitas masing-masing tanda ini dinilai pada skala 4 poin:

• 0 - ketidakhadiran;
• 1 - lemah;
• 2 - sedang;
• 3 - kuat.

Dengan menjumlahkan skor ini, derajat aktivitas dermatitis atopik dapat dihitung.

Derajat aktivitas dermatitis atopik meliputi:

• Tingkat aktivitas maksimum setara dengan eritroderma atopik atau proses luas. Intensitas proses atopik paling menonjol pada periode usia pertama penyakit.
• Aktivitas tingkat tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang luas.
• Tingkat aktivitas sedang ditandai dengan proses inflamasi kronis, seringkali terlokalisasi.
• Tingkat aktivitas minimum termasuk lesi kulit lokal - pada bayi berupa lesi eritematosa-skuamosa di pipi, dan pada orang dewasa - likenifikasi perioral lokal (di sekitar bibir) dan/atau lesi lichenoid terbatas pada siku dan lipatan poplitea.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Jika ruam kulit muncul, perkembangan penyakit serius - dermatitis atopik - harus disingkirkan. Proses pembentukan atopi kulit agak lebih rumit daripada reaksi alergi pada umumnya, sehingga pengobatan penyakit ini harus dilakukan lebih serius untuk menghindari cacat kosmetik yang tidak menyenangkan dan komplikasi serius.

Navigasi halaman cepat

Dermatitis atopik - penyakit apa ini?

Apa itu? Dermatitis atopik merupakan penyakit jangka panjang yang termasuk dalam kelompok tersebut dermatitis alergi. Patologi ini karakteristik oleh:

• Predisposisi herediter - risiko terjadinya atopi mencapai 80% pada anak-anak yang orang tuanya menderita dermatitis atopik atau patologi alergi lainnya;
• Munculnya tanda-tanda pertama pada anak usia dini (dalam 75% kasus);
• Perjalanan penyakit berulang dengan eksaserbasi di musim dingin;
• Gambaran klinis spesifik pada periode usia berbeda;
• Perubahan parameter darah imunologis.

Dermatitis atopik lebih parah pada anak-anak dan hampir selalu berhubungan dengan sensitisasi berulang (kontak dengan alergen). Sering ada kasus pemulihan klinis.

Seiring bertambahnya usia, gejala penyakit ini agak berubah, namun dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang serius pada seseorang.

Penyebab dan tahapan perkembangan dermatitis atopik

dermatitis atopik - foto

salah satu manifestasi penyakit pada anak

Meskipun dermatitis atopik awalnya dikaitkan dengan sensitisasi tubuh terhadap makanan dan alergen kimia serta mikroorganisme (jamur, tungau debu), eksaserbasi selanjutnya mungkin tidak berhubungan dengan kontak alergi. Selain itu, ketidakmampuan saluran pencernaan memainkan peran penting dalam perkembangan atopi: penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang disbiosis usus, diskinesia bilier, dan patologi gastrointestinal lainnya.

Penyebab dermatitis atopik (eksaserbasinya) pada orang dewasa:

• Stres dan keadaan depresi,
• Kebiasaan buruk (merokok, alkohol),
• Keracunan oleh berbagai racun dari lingkungan,
• Ketidakseimbangan hormonal (termasuk kehamilan pada wanita),
• Nutrisi buruk
• Infeksi parah dan gangguan kekebalan.

Dermatitis atopik biasanya dibagi menjadi beberapa tahapan usia. Alasannya adalah gambaran gejala atopi yang sangat berbeda pada pasien dari berbagai usia.

1. Tahap 1 (atopi infantil) - pada usia 2 bulan - 2 tahun, eksudasi (ngompol) dan reaksi inflamasi yang nyata muncul.
2. Tahap 2 (dermatitis atopik pada anak usia 2-10 tahun) - sebelum anak mulai pubertas, atopi dinyatakan dalam peningkatan kekeringan pada kulit dan munculnya ruam papula secara berkala.
3. Tahap 3 (atopi pada orang dewasa) - eksaserbasi semakin tidak bergantung pada kontak dengan alergen, terjadi perubahan morfologi pada kulit (likenifikasi).

Penting! — Banyak ahli mengidentifikasi dermatitis atopik dengan neurodermatitis difus. Meskipun manifestasi klinis neurodermatitis dan dermatitis atopik pada masa remaja dan tua hampir sama, proses pembentukan penyakit itu sendiri agak berbeda.

Taktik terapeutik selalu memperhitungkan sifat manifestasi kulit dan data laboratorium tentang komposisi darah.

Gejala dan tanda dermatitis atopik

Gejala dermatitis atopik sangat berbeda tergantung pada usia pasien dan menentukan tindakan terapeutik utama.

Neurodermatitis infantil

Bayi yang sakit gambarannya seperti ini: kemerahan pada pipi dan dahi (diatesis), ruam popok pada lipatan kulit. dengan latar belakang pembengkakan dan hiperemia parah, fokus maserasi (pembasahan) terbentuk. Ciri khasnya juga adalah adanya koreng seperti susu di kulit kepala bayi.

Rasa gatal yang parah memicu kecemasan pada anak, garukan dan retakan bernanah, yang semakin parah setelahnya prosedur air. Bayi itu berubah-ubah dan tidak bisa tidur nyenyak. Kandidiasis mulut (sariawan) sering terdiagnosis, yang membuat anak semakin gugup, bahkan sampai menolak makan.

Atopi masa kanak-kanak

Elemen basah berhenti muncul seiring bertambahnya usia. Kulit berangsur-angsur menjadi semakin kering dan bersisik. Papula gatal (lepuh kecil) dan retakan muncul di belakang telinga, di leher, di belakang lutut, di area pergelangan kaki, dan di kulit halus lengan bawah.

Dermatitis atopik pada wajah memberikan gambaran yang khas: wajah berwarna abu-abu, lipatan menebal pada kelopak mata bawah dan lingkaran hitam di bawah mata, lesi depigmentasi (meringankan) pada pipi, leher, dan dada.

Seringkali, dengan latar belakang atopi, seorang anak mengalami kondisi alergi parah lainnya (inklusif).

Dermatitis atopik dewasa

Pada pasien dewasa, kekambuhan lebih jarang terjadi dan gambaran klinisnya kurang jelas. Seringkali pasien mencatat ketersediaan konstan lesi patologis pada kulit. Pada saat yang sama, tanda-tanda likenifikasi dimanifestasikan secara maksimal: penebalan fokus pada kulit, pola kulit yang jelas, pengelupasan masif.

Fokus patologis terlokalisasi di lengan, wajah dan leher (lipatan menebal terbentuk di permukaan anteriornya). Lipatan yang jelas (hiperlinearitas) terlihat jelas di telapak tangan (lebih jarang di telapak kaki).

Gatal pada dermatitis atopik kronis terjadi bahkan dengan perubahan sekecil apa pun pada kulit, dan meningkat dengan berkeringat. Penurunan kekebalan kulit menyebabkan seringnya infeksi jamur, stafilokokus dan infeksi herpes kulit.

Tes darah pasien pada setiap tahap penyakit menunjukkan eosinofilia, penurunan jumlah limfosit T, dan peningkatan reaktif limfosit B dan antibodi IgE. Pada saat yang sama, perubahan parameter imunogram sama sekali tidak berhubungan dengan tingkat keparahan manifestasi klinis dermatitis atopik.

Pengobatan dermatitis atopik - obat-obatan dan diet

Dermatitis atopik ditangani oleh ahli dermatoalergi, namun pasien sering kali memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan endokrinologi.

Rejimen pengobatan mencakup identifikasi dan, jika mungkin, menghilangkan alergen yang memicu reaksi patologis (terutama penting ketika mendiagnosis atopi pada anak-anak) dan dampak kompleks pada gejala penyakit dan perubahan patologis dalam organisme.

Kursus pengobatan meliputi:

1. Antihistamin - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak menghilangkan rasa gatal dengan sempurna. Untuk pengobatan dermatitis atopik pada orang dewasa, antihistamin generasi terbaru (Erius, Lordes, Aleron) lebih cocok - tidak menyebabkan kantuk.
2. Imunokorektor - sediaan timus (Timalin, Taktivin), B-korektor (Methyluracil, Histaglobulin), penstabil membran (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Menenangkan - infus valerian dan motherwort, antipsikotik (Azaleptin), antidepresan (Amitriptyline) dan obat penenang (Nozepam) dalam dosis kecil dan hanya untuk orang dewasa.
4. Mengembalikan fungsi saluran pencernaan - probiotik (yang terbaik adalah Bifiform), koleretik (Allohol), agen fermentasi (Mezim forte, Pancreatin).
5. Kompleks vitamin-mineral - perlu untuk mengkompensasi kekurangan seng dalam tubuh, vit. C dan kelompok B harus dikonsumsi dengan hati-hati (dapat memperburuk reaksi alergi).

Perawatan lokal:

• Antiseptik (furacilin, asam borat) - untuk elemen basah, larutan yang mengandung alkohol dilarang (mengeringkan kulit);
• Salep anti-inflamasi dan antijamur (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - jika muncul fokus nanah atau penambahan infeksi jamur;
• Emolien (A-Derma, Emolium, Lipikar) wajib digunakan untuk dermatitis atopik (emolien yang secara efektif melembabkan kulit harus digunakan bahkan selama remisi);
• Salep kortikosteroid (Triderm, Hidrokortison, Prednisolon) - dengan gejala parah dan tidak ada efek obat lain (penggunaan krim hormonal jangka panjang untuk dermatitis atopik tidak dianjurkan);
• Fisioterapi - Terapi PUVA - penggunaan obat Psolaren dan penyinaran selanjutnya dengan sinar ultraviolet memberikan efek terapeutik yang sangat baik bahkan dengan dermatitis atopik yang parah.

Nutrisi makanan untuk dermatitis atopik

Nutrisi makanan adalah suatu keharusan untuk mencapai pemulihan yang cepat. Diet untuk dermatitis atopik tidak termasuk dalam menu semua makanan yang menyebabkan alergi bersyarat (telur, ikan berlemak, kacang-kacangan, daging asap dan acar, coklat, buah jeruk), produk setengah jadi dan produk jadi yang mengandung pewarna dan pengawet kimia.

Anda harus menghindari makan oatmeal dan kacang-kacangan. Produk-produk ini mengandung nikel, yang memperburuk dermatitis atopik.

Apel hijau, daging tanpa lemak, sereal (terutama soba dan barley), dan kubis memiliki efek menguntungkan bagi tubuh jika terjadi atopi kulit. Mengikuti pola makan, terutama di masa kanak-kanak, akan mencegah berkembangnya eksaserbasi dermatitis atopik.

Prognosis pengobatan

Pertama kali muncul pada masa kanak-kanak, dermatitis atopik bisa berangsur-angsur hilang. Pemulihan klinis dinyatakan dengan tidak adanya kekambuhan selama 3 tahun dengan perjalanan penyakit ringan, 7 tahun - dengan bentuk yang parah atopi.

Namun, pada 40% pasien, penyakit ini muncul secara berkala bahkan pada usia yang lebih tua. Pada saat yang sama, komplikasi tercatat pada 17% pasien: bibir pecah-pecah, pioderma, herpes berulang.

• Dermatitis seboroik, foto di wajah dan kulit kepala...
• Dermatitis kontak - foto, gejala dan pengobatan untuk...

Istilah “atopi” mengacu pada kecenderungan yang ditentukan secara genetis terhadap sejumlah penyakit penyakit alergi dan kombinasinya, yang timbul sebagai respons terhadap kontak dengan alergen tertentu di lingkungan luar. Penyakit serupa termasuk dermatitis atopik kronis, juga disebut sindrom eksim/dermatitis atopik dan eksim atopik.

Dermatitis atopik adalah penyakit inflamasi atopik kronis pada kulit yang berkembang terutama sejak masa kanak-kanak dan terjadi dengan eksaserbasi sebagai respons terhadap iritan dan alergen spesifik dan nonspesifik dosis rendah, ditandai dengan ciri-ciri lokalisasi dan sifat lesi yang berkaitan dengan usia, disertai dengan gejala yang parah. gatal-gatal pada kulit dan menyebabkan orang yang sakit mengalami ketidaksesuaian emosi dan fisik.

Penyebab dermatitis atopik

Dermatitis atopik berkembang pada 80% anak-anak yang ibu dan ayahnya menderita penyakit ini; jika hanya salah satu orang tua - 56%; jika salah satu orang tua menderita penyakit ini, dan yang lainnya memiliki patologi pernapasan akibat alergi - hampir 60%.

Beberapa penulis cenderung percaya bahwa kecenderungan alergi adalah konsekuensi dari berbagai kelainan genetik yang kompleks. Misalnya, pentingnya defisiensi bawaan pada sistem enzimatik saluran pencernaan telah terbukti, yang menyebabkan pemecahan produk masuk yang tidak memadai. Gangguan motilitas usus dan kandung empedu, perkembangan disbiosis, garukan dan kerusakan mekanis pada epidermis berkontribusi pada pembentukan autoantigen dan autosensitisasi.

Hasil dari semua ini adalah:

• penyerapan komponen makanan yang tidak biasa bagi tubuh;
• pembentukan zat beracun dan antigen;
• disfungsi sistem endokrin dan kekebalan, reseptor sistem saraf pusat dan perifer;
• produksi autoantibodi dengan perkembangan proses autoagresi dan kerusakan sel jaringan tubuh sendiri, yaitu terbentuk imunoglobulin, yang berperan utama dalam perkembangan reaksi alergi atopik langsung atau tertunda.

Seiring bertambahnya usia, pentingnya alergen makanan semakin diminimalkan. Lesi kulit, menjadi proses kronis yang independen, secara bertahap memperoleh kemandirian relatif dari antigen makanan, mekanisme respons berubah, dan eksaserbasi dermatitis atopik terjadi di bawah pengaruh:

• alergen rumah tangga - debu rumah, wewangian, produk sanitasi rumah tangga;
• alergen kimia - sabun, parfum, kosmetik;
• iritasi fisik pada kulit - wol kasar atau kain sintetis;
• alergen virus, jamur dan bakteri, dll.

Teori lain didasarkan pada asumsi ciri bawaan struktur kulit seperti kandungan protein struktural filaggrin yang tidak mencukupi, yang berinteraksi dengan keratin dan protein lain, serta penurunan sintesis lipid. Oleh karena itu, pembentukan penghalang epidermis terganggu, yang menyebabkan mudahnya penetrasi alergen dan agen infeksi melalui lapisan epidermis. Selain itu, ada kecenderungan genetik terhadap sintesis imunoglobulin yang berlebihan, yang bertanggung jawab atas reaksi alergi langsung.

Dermatitis atopik pada orang dewasa mungkin merupakan kelanjutan dari penyakit sejak masa kanak-kanak , manifestasi terlambat tersembunyi (laten, tanpa gejala klinis) penyakit yang sedang berlangsung atau keterlambatan penerapan patologi yang ditentukan secara genetik (hampir 50% pasien dewasa).

Kekambuhan penyakit terjadi akibat interaksi faktor genetik dan pencetusnya. Yang terakhir ini meliputi:

• ekologi yang buruk dan udara kering yang berlebihan;
• gangguan endokrin, metabolisme dan kekebalan tubuh;
• penyakit menular akut dan fokus infeksi kronis di tubuh;
• komplikasi selama kehamilan dan segera periode pasca melahirkan, merokok selama kehamilan;
• panjang dan berulang-ulang stres psikologis dan kondisi stres, sifat pekerjaan yang berubah-ubah, gangguan tidur jangka panjang, dll.

Pada banyak pasien, pengobatan sendiri dermatitis alergi dengan obat tradisional, yang sebagian besar dibuat berdasarkan tanaman obat, menyebabkan eksaserbasi yang nyata. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa obat ini biasanya digunakan tanpa memperhitungkan tahapan dan luasnya proses, usia pasien, dan kecenderungan alergi.

Komponen aktif dari produk ini, yang memiliki efek antipruritus dan anti-inflamasi, tidak dimurnikan dari unsur-unsur yang menyertainya; banyak di antaranya memiliki sifat alergi atau intoleransi individu, dan mengandung zat penyamakan dan pengeringan (bukan pelembab yang diperlukan).

Selain itu, sediaan yang dibuat sendiri sering kali mengandung minyak nabati alami dan/atau lemak hewani yang tidak dimurnikan yang menutup pori-pori kulit, sehingga menyebabkan reaksi peradangan, infeksi dan nanah, dll.

Dengan demikian, teori tentang penyebab genetik dan mekanisme kekebalan terhadap perkembangan dermatitis atopik adalah yang utama. Asumsi mengenai adanya mekanisme lain dalam penerapan penyakit telah lama menjadi bahan perdebatan.

Video: Cara mengetahui penyebab dermatitis alergi

Kursus klinis

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima secara umum dan laboratorium objektif serta metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit ini. Diagnosis terutama didasarkan pada manifestasi klinis - perubahan morfologi khas pada kulit dan lokasinya.

Tergantung pada usia, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

• bayi, berkembang pada usia 1,5 bulan hingga dua tahun; Di antara semua pasien dengan dermatitis atopik, tahap ini terjadi pada 75%;
• anak-anak (usia 2-10 tahun) - hingga 20%;
• dewasa (setelah 18 tahun) - sekitar 5%; Timbulnya penyakit ini mungkin terjadi sebelum usia 55 tahun, terutama pada pria, namun, biasanya, ini merupakan eksaserbasi penyakit yang dimulai pada masa kanak-kanak atau bayi.

Sesuai dengan perjalanan klinis dan manifestasi morfologi, ada yang berikut ini:

1. Tahap awal, berkembang pada masa kanak-kanak. Ini memanifestasikan dirinya seperti ini tanda-tanda awal berupa kemerahan terbatas dan pembengkakan pada kulit pipi dan bokong, disertai sedikit pengelupasan dan terbentuknya kerak kuning. Pada separuh anak-anak dengan dermatitis atopik, serpihan kecil lemak ketombe terbentuk di kepala, di area ubun-ubun besar, seperti halnya.
2. Tahap eksaserbasi, terdiri dari dua fase - manifestasi klinis berat dan sedang. Hal ini ditandai dengan rasa gatal yang parah, adanya eritema (kemerahan), lepuh kecil dengan isi serosa (vesikel), erosi, kerak, pengelupasan, dan garukan.
3. Tahap remisi tidak lengkap atau lengkap, di mana gejala penyakit hilang sebagian atau seluruhnya.
4. Tahap pemulihan klinis (!) adalah tidak adanya gejala penyakit selama 3-7 tahun (tergantung tingkat keparahan perjalanannya).

Yang ada klasifikasi bersyarat juga mencakup penilaian prevalensi dan tingkat keparahan penyakit. Prevalensi dermatitis ditentukan oleh daerah yang terkena:

• hingga 10% - dermatitis terbatas;
• dari 10 hingga 50% - dermatitis luas;
• lebih dari 50% - dermatitis difus.

Tingkat keparahan dermatitis atopik:

1. Lesi kulit ringan bersifat lokal, kekambuhan terjadi tidak lebih dari 2 kali setahun, lama remisi 8-10 bulan.
2. Sedang - dermatitis luas, memburuk hingga 3-4 kali dalam 1 tahun, remisi berlangsung 2-3 bulan. Sifatnya tentu saja cukup persisten dan sulit dikoreksi dengan obat-obatan.
3. Parah - kerusakan kulit yang meluas atau menyebar, sering kali menyebabkan kerusakan parah kondisi umum. Pengobatan dermatitis atopik dalam kasus seperti itu memerlukan penggunaan perawatan intensif. Jumlah eksaserbasi dalam 1 tahun mencapai 5 atau lebih dengan remisi 1-1,5 bulan atau tanpa eksaserbasi sama sekali.

Perjalanan penyakit dermatitis atopik pada ibu hamil tidak dapat diprediksi. Kadang-kadang, dengan latar belakang depresi imunitas sedang, terjadi perbaikan (24-25%) atau tidak ada perubahan (24%). Pada saat yang sama, 60% wanita hamil mengalami kemunduran, sebagian besar terjadi sebelum minggu ke-20. Kemunduran dimanifestasikan oleh perubahan metabolik dan endokrin fisiologis atau patologis dan disertai dengan perubahan pada kulit, rambut, dan kuku.

Diasumsikan juga bahwa peningkatan kadar progesteron dan beberapa hormon lain selama kehamilan menyebabkan peningkatan sensitivitas kulit dan gatal. Yang tidak kalah pentingnya adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah, peningkatan permeabilitas penghalang lipid kulit di area punggung tangan dan permukaan fleksor lengan bawah, ketidakstabilan psiko-emosional, gestosis kehamilan. , disfungsi organ pencernaan, akibatnya pembuangan racun dari tubuh melambat.

Gejala dermatitis atopik

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara gejala utama (mayor) dan gejala tambahan (minor). Untuk membuat diagnosis dermatitis atopik, diperlukan adanya tiga tanda utama dan tiga tanda tambahan secara bersamaan.

Gejala utamanya meliputi:

1. Adanya rasa gatal pada kulit, hadir meski dengan manifestasi kulit yang minimal.
2. Gambaran morfologi yang khas dari unsur-unsur dan letaknya pada tubuh adalah kulit kering, lokalisasi (sering) pada daerah simetris pada lengan dan tungkai pada daerah permukaan fleksor sendi. Di daerah yang terkena terdapat ruam makula dan papular yang ditutupi sisik. Mereka juga terletak di permukaan fleksor sendi, di wajah, leher, tulang belikat, korset bahu, serta di kaki dan lengan - di permukaan luarnya dan di area permukaan luar jari. .
3. Adanya penyakit alergi lain pada pasien sendiri atau kerabatnya, misalnya asma bronkial atopik (30-40%).
4. Sifat penyakit yang kronis (dengan atau tanpa kekambuhan).

Kriteria tambahan (paling umum):

• timbulnya penyakit di usia dini(hingga 2 tahun);
• lesi kulit yang bersifat jamur dan sering bernanah dan herpes;
• reaksi positif terhadap pengujian alergen, peningkatan kadar antibodi umum dan spesifik dalam darah;
• alergi obat dan/atau makanan, yang terjadi secara langsung atau tertunda (sampai 2 hari);
• Edema Quincke, rinitis dan/atau konjungtivitis yang sering berulang (pada 80%).
• peningkatan pola kulit pada telapak tangan dan telapak kaki;
• bintik keputihan pada wajah dan korset bahu;
• kekeringan kulit yang berlebihan (xerosis) dan pengelupasan;
• gatal pada kulit dengan peningkatan keringat;
• respon pembuluh kulit yang tidak memadai terhadap iritasi mekanis (dermografisme putih);
• lingkaran hitam periorbital;
• perubahan eksim pada kulit di sekitar puting susu;
• toleransi yang buruk terhadap produk wol, pembersih gemuk dan lain-lain bahan kimia dan gejala lain yang kurang signifikan.

Ciri khas orang dewasa adalah sering kambuh dermatitis atopik di bawah pengaruh banyak faktor eksternal, sifat sedang dan berat saja. Penyakit ini mungkin secara bertahap memasuki tahap remisi jangka panjang, namun kulit hampir selalu rentan terhadap gatal, pengelupasan berlebihan, dan peradangan.

Dermatitis atopik pada wajah pada orang dewasa terlokalisasi di zona periorbital, di bibir, di area sayap hidung, alis (dengan rambut rontok). Selain itu, lokalisasi favorit penyakit ini adalah pada lipatan alami kulit di leher, di punggung tangan, kaki, jari tangan dan kaki, serta permukaan fleksor di area sendi.

Kriteria diagnostik utama untuk manifestasi penyakit kulit pada orang dewasa:

1. Gatal parah di area lokal.
2. Penebalan kulit.
3. Kekeringan, mengelupas dan menangis.
4. Memperkuat gambar.
5. Ruam papular yang akhirnya berubah menjadi plak.
6. Pelepasan area kulit yang terbatas secara signifikan (pada orang tua).

Berbeda dengan anak-anak, eksaserbasi biasanya terjadi setelah stres neuro-emosional dan situasi stres, eksaserbasi penyakit kronis lainnya, atau penggunaan obat apa pun.

Lesi kulit sering dipersulit oleh limfadenitis, terutama inguinal, serviks dan aksila, folikulitis purulen dan furunkulosis, kerusakan kulit akibat virus herpes dan virus papiloma, dan infeksi jamur. Pucat, bibir melunak dan mengendur dengan terbentuknya retakan melintang (cheilitis), konjungtivitis, penyakit periodontal dan stomatitis, kulit pucat pada area kelopak mata, hidung dan bibir (akibat gangguan kontraktilitas kapiler), dan keadaan depresi sering berkembang.

Seiring bertambahnya usia, lesi menjadi terlokalisir, kulit menjadi tebal dan kasar, serta semakin banyak mengelupas.

Video: Aturan hidup dermatitis atopik

Cara mengobati dermatitis atopik

Tujuan dari intervensi terapeutik adalah:

• pengurangan maksimum dalam keparahan gejala;
• memastikan pengendalian jangka panjang terhadap perjalanan penyakit dengan mencegah kekambuhan atau mengurangi keparahannya;
• perubahan dalam proses alami proses patologis.

Pada pasien dewasa dengan dermatitis atopik, tidak seperti anak-anak, hanya pengobatan kompleks yang selalu dilakukan, berdasarkan menghilangkan atau mengurangi efek faktor pemicu, serta mencegah dan menekan reaksi alergi dan proses inflamasi pada kulit yang disebabkan olehnya. Itu termasuk:

1. Tindakan eliminasi, yaitu mencegah masuknya ke dalam tubuh dan menghilangkan faktor-faktor yang bersifat alergi atau non-alergi yang meningkatkan peradangan atau memperburuk penyakit. Secara khusus, sebagian besar pasien harus mengonsumsi vitamin dengan hati-hati, terutama vitamin "C" dan kelompok "B", yang menyebabkan banyak reaksi alergi. Berbagai tes diagnostik dan penelitian lain untuk mengidentifikasi alergen diperlukan terlebih dahulu.
2. Perawatan medis dan kosmetik yang tepat bertujuan untuk meningkatkan fungsi pelindung kulit.
3. Penggunaan terapi antiinflamasi eksternal, yang meredakan gatal, pengobatan infeksi sekunder, dan pemulihan lapisan epitel yang rusak.
4. Pengobatan penyakit penyerta - fokus infeksi kronis dalam tubuh; rinitis alergi dan konjungtivitis, asma bronkial; penyakit dan gangguan fungsi organ pencernaan (terutama pankreas, hati dan kandung empedu); komplikasi dermatitis, misalnya gangguan neuropsikiatri.

Video tentang pengobatan dermatitis atopik

Yang sangat penting adalah latar belakang pengobatan yang harus dilakukan - ini adalah diet yang dipilih secara individual untuk dermatitis atopik yang bersifat eliminasi. Hal ini didasarkan pada pengecualian makanan dari diet:

• menyebabkan alergi;
• yang bukan merupakan alergen bagi pasien tertentu, tetapi mengandung zat aktif biologis (histamin) yang memicu atau mengintensifkan reaksi alergi - pembawa histamin; ini termasuk zat yang merupakan bagian dari stroberi liar, kedelai dan kakao, tomat, hazelnut;
• mempunyai kemampuan melepaskan histamin dari sel-sel saluran pencernaan (histamin liberin), terkandung dalam sari buah jeruk, dedak gandum, biji kopi, susu sapi.

Perawatan terapeutik dan kosmetik untuk kulit terdiri dari mandi setiap hari selama 20 menit dengan suhu air sekitar 37 o tanpa adanya infeksi bernanah atau jamur, bahan pelembab dan pelembut - mandi minyak dengan tambahan komponen pelembab, pelembab kosmetik semprotan, lotion, salep, krim. Mereka memiliki khasiat yang berbeda-beda dan mampu mengurangi peradangan dan gatal-gatal dengan menjaga kelembapan kulit dan menjaga kortikosteroid di dalamnya. Krim dan salep pelembab (jika tidak ada pelembapan) lebih efektif dibandingkan semprotan dan lotion dalam membantu memulihkan lapisan hidrolipidik kulit.

Bagaimana cara meredakan gatal-gatal pada kulit yang seringkali menimbulkan rasa nyeri, terutama pada malam hari? Dasarnya adalah antihistamin sistemik dan topikal, karena histamin memainkan peran penting dalam perkembangan sensasi parah ini. Dengan gangguan tidur simultan, direkomendasikan antihistamin generasi pertama dalam bentuk suntikan atau tablet (Diphenhydramine, Suprastin, Clemastine, Tavegil), yang juga memiliki efek sedatif sedang.

Namun untuk jangka panjang terapi dasar obat yang lebih efektif dan nyaman (sekali sehari) untuk pengobatan reaksi alergi lokal dan umum serta gatal-gatal (generasi ke-2) - Cetirizine, Loratadine atau (lebih baik) metabolit turunan barunya - Levocetirizine, Desloratadine. Di antara antihistamin, Fenistil juga banyak digunakan dalam bentuk tetes, kapsul dan dalam bentuk gel untuk pemakaian luar.

Pengobatan lokal dermatitis atopik juga mencakup penggunaan obat sistemik dan obat lokal mengandung kortikosteroid (Hydrocortoisone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol) yang mempunyai sifat anti alergi, antiedema, anti inflamasi dan antipruritus. Kerugiannya adalah pembentukan kondisi untuk perkembangan infeksi sekunder (stafilokokus, jamur), serta kontraindikasi untuk penggunaan jangka panjang.

KE produk obat Baris kedua (setelah kortikosteroid) mencakup imunomodulator non-hormonal lokal - penghambat kalsineurin (tacrolimus dan pimecrolimus), yang menghambat sintesis dan pelepasan sitokin seluler yang terlibat dalam pembentukan proses inflamasi. Efek obat ini membantu mencegah hiperemia, bengkak dan gatal.

Selain itu, antiinflamasi non hormonal, antibakteri, atau antijamur obat kombinasi. Salah satu produk yang populer dengan sifat anti inflamasi, pelembab dan regeneratif adalah Bepanten dalam bentuk salep atau krim, serta Bepanten-plus yang juga mengandung antiseptik klorheksidin.

Penting tidak hanya untuk menghilangkan gejala subjektif, tetapi juga untuk secara aktif melembabkan dan melembutkan area yang terkena, serta memulihkan penghalang epidermis yang rusak. Jika Anda tidak mengurangi kulit kering, Anda tidak akan bisa menghilangkan garukan, retakan, infeksi, dan eksaserbasi penyakit. Produk pelembab meliputi sediaan yang mengandung urea, asam laktat, mukopolisakarida, asam hialuronat, gliserol.

Emolien adalah berbagai emolien. Emolien untuk dermatitis atopik adalah sarana eksternal utama, tidak hanya secara gejala, tetapi juga secara patogenetik untuk mempengaruhi penyakit.

Mereka adalah berbagai lemak dan zat mirip lemak yang dapat terfiksasi di stratum korneum. Akibat oklusinya, terjadi retensi cairan dan hidrasi alami. Menembus lebih dalam ke stratum korneum selama 6 jam, mereka mengisi kembali lipid di dalamnya. Salah satu sediaan tersebut adalah emulsi multikomponen (untuk mandi) dan krim “Emolium P triactive”, yang mengandung:

• minyak parafin, shea butter dan minyak macadamia, yang mengembalikan mantel air-lipid pada permukaan kulit;
• asam hialuronat, gliserin dan urea, yang mampu mengikat dan menahan air, melembabkan kulit dengan baik;
• allantoin, jagung dan minyak lobak, melembutkan dan menghilangkan rasa gatal dan peradangan.

Pendekatan terkini dalam memilih metode pengobatan dermatitis atopik direkomendasikan oleh Konsensus Medis Internasional tentang Dermatitis Atopik. Rekomendasi ini mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan didasarkan pada prinsip “langkah”:

1. Tahap I, hanya ditandai dengan kulit kering - menghilangkan iritasi, penggunaan pelembab dan emolien.
2. Tahap II - tanda-tanda dermatitis atopik ringan atau sedang - kortikosteroid lokal dengan aktivitas ringan atau sedang dan/atau obat penghambat kalsineurin.
3. Tahap III - gejala penyakit sedang atau cukup jelas - kortikosteroid dengan aktivitas sedang dan tinggi sampai perkembangan proses berhenti, setelah itu - penghambat kalsineurin.
4. Tahap IV, yang mewakili tingkat penyakit yang parah yang tidak dapat dipengaruhi oleh kelompok obat di atas - penggunaan imunosupresan sistemik dan fototerapi.

Dermatitis atopik pada setiap orang ditandai dengan kekhasan perjalanannya dan diagnosis serta kebutuhannya pendekatan individu dalam pemilihan pengobatan, dengan mempertimbangkan prevalensi, bentuk, stadium dan tingkat keparahan penyakit.

Kulit– ini adalah organ paling rentan yang menjalankan fungsi perlindungan penting dan terus-menerus terkena dampak buruk dari lingkungan. Karena alasan inilah jumlahnya begitu besar penyakit kulit. Salah satu yang paling tidak menyenangkan adalah dermatitis atopik, penyakit inflamasi kronis sifat alergi. Pengobatan penyakit ini merupakan proses yang panjang dan kompleks, dan manifestasi dermatitis atopik menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien.

Apa itu dermatitis atopik?

Penyakit ini disebut juga eksim atopik, diatesis eksudatif-catarrhal, neurodermatitis. Faktor utama penyebab munculnya dermatitis atopik adalah paparan alergen.

Penyakit ini menyerang 15-30% anak-anak dan 2-10% orang dewasa, dan angka kejadiannya meningkat di seluruh dunia. Dan dalam waktu 16 tahun terakhir jumlah kasus meningkat sekitar dua kali lipat. Alasannya adalah faktor-faktor berikut:

• Situasi lingkungan yang buruk,
• Peningkatan jumlah stres
• Pelanggaran terhadap prinsip gizi yang baik dan sehat,
• Peningkatan paparan alergen, terutama yang berasal dari bahan kimia.

Fakta yang menarik:

2/3 dari kasusnya adalah perempuan. Penyakit ini paling sering menyerang penduduk kota besar.

Pada beberapa pasien, gejala pertama dermatitis atopik muncul pada masa kanak-kanak, sementara pada pasien lain, penyakit ini bersifat laten dan pertama kali muncul hanya pada usia dewasa.

Pada anak-anak, penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama pada tahun pertama kehidupan. Ciri ini dipengaruhi oleh ciri-ciri kulit anak yang membedakannya dengan kulit orang dewasa:

• Perkembangan kelenjar keringat yang tidak mencukupi,
• Kerapuhan stratum korneum epidermis,
• Peningkatan kandungan lipid di kulit.

Penyebab

- penyakit keturunan. Kata "atopi" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "keanehan". Dan masuk pengobatan modern Inilah yang biasa disebut kecenderungan genetik terhadap alergi.

Alergi merupakan terganggunya reaksi normal tubuh terhadap zat asing (imunitas). Orang yang rentan terkena penyakit ini seringkali mengalami berbagai kelainan pada fungsi sistem kekebalan tubuh. Pertama-tama, ini terdiri dari peningkatan sintesis protein imunoglobulin IgE, yang penting untuk sistem kekebalan tubuh, dibandingkan dengan biasanya (dalam 90% kasus). Peningkatan reaktivitas imun menyebabkan pembentukan mediator inflamasi - histamin.

Ada faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya dermatitis atopik. Pertama, gangguan pada fungsi sistem saraf otonom. Mereka dinyatakan dalam peningkatan kecenderungan kejang pembuluh darah kecil, termasuk pada kulit. Pasien juga sering mengalami:

• gangguan sintesis hormon adrenal tertentu yang bertanggung jawab atas reaksi antiinflamasi tubuh;
• penurunan fungsi kelenjar sebaceous kulit;
• gangguan kemampuan kulit menahan air;
• penurunan sintesis lipid.

Semua ini menyebabkan melemahnya fungsi penghalang kulit secara umum dan fakta bahwa zat pengiritasi menembus kulit ke semua lapisannya, menyebabkan peradangan.

Dermatitis sering disertai dengan penyakit gastrointestinal kronis yang mengurangi fungsi penghalang usus:

• Disbakteriosis,
• Gastroduodenitis,
• pankreatitis,
• Diskinesia bilier.

Namun, faktor keturunan masih memegang peranan utama. Penyakit ini berkembang pada 4 dari 5 kasus ketika kedua orang tua menderita penyakit tersebut. Jika hanya salah satu orang tua yang sakit, maka kemungkinan sakit pada anak juga masih cukup tinggi - 55%. Kehadiran penyakit pernafasan alergi pada orang tua lainnya meningkatkan angka ini. Penyakit ini lebih sering ditularkan melalui pihak ibu dibandingkan melalui pihak ayah. Selain itu, penyakit ini juga dapat terjadi pada anak yang lahir dari orang tua sehat yang tidak menderita dermatitis atopik bahkan pada masa kanak-kanak.

Faktor ras juga mempengaruhi perkembangan penyakit ini - lebih sering terjadi pada anak-anak berkulit putih.

Selain faktor keturunan, faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan dermatitis atopik pada masa bayi:

• Kurangnya menyusui atau terlalu dini beralih ke makanan buatan,
• Toksikosis kehamilan pada ibu,
• Nutrisi ibu yang tidak tepat selama kehamilan atau menyusui.

Faktor yang kurang signifikan, tetapi juga berkontribusi terhadap penyakit pada anak-anak:

• suhu udara yang tinggi menyebabkan peningkatan keringat;
• kekebalan yang lemah;
• adanya stres;
• kebersihan kulit yang buruk atau sebaliknya terlalu sering mencuci.

Pada anak usia dini, alergen makanan paling sering berperan sebagai iritan. Ini bisa berupa zat yang berasal dari makanan atau dari air susu ibu(untuk wanita menyusui).

Pada pasien dewasa, daftar alergen bisa lebih luas. Di samping itu alergen makanan iritasi dapat berupa:

• Debu rumah,
• Obat,
• Bahan kimia rumah tangga,
• Kosmetik,
• serbuk sari tanaman,
• Bakteri dan jamur,
• Rambut hewan peliharaan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi dermatitis atopik pada orang dewasa:

• Kondisi lingkungan yang buruk;
• Penyakit endokrin;
• Penyakit metabolik;
• penyakit menular akut;
• Kehamilan yang rumit;
• Gangguan tidur, stres, stres psikologis.

Seringkali penyakit ini diperparah dengan pengobatan sendiri, termasuk dengan bantuan obat berdasarkan herbal, yang mungkin juga mengandung alergen.

Tahapan dan jenis penyakit

Tergantung pada usia, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

• Bayi,
• Anak-anak,
• Dewasa.

Tahapan penyakit, usia dan prevalensi

Tergantung pada perjalanan klinisnya, jenis dermatitis atopik berikut dibedakan:

• Dasar,
• Eksaserbasi,
• kronis,
• pengampunan,
• pemulihan klinis.

Pemulihan klinis dianggap suatu kondisi di mana gejala dermatitis atopik tidak terlihat selama lebih dari 3 tahun.

Tahap awal berkembang terutama pada masa kanak-kanak. Dalam 60% kasus, manifestasi gejala diamati sebelum usia 6 bulan, 75% kasus - hingga satu tahun, pada 80-90% kasus - hingga 7 tahun.

Terkadang dermatitis dikombinasikan dengan penyakit alergi lainnya:

• Dengan asma bronkial - dalam 34% kasus,
• Dengan rinitis alergi – pada 25% kasus,
• Dengan demam - dalam 8% kasus.

Kombinasi demam, asma bronkial, dan dermatitis atopik disebut trias atopik. Penyakit ini bisa dikombinasikan dengan angioedema dan alergi makanan.

Menurut kriteria area kerusakan kulit, dermatitis dibedakan:

• terbatas (hingga 10%),
• umum (10-50%),
• menyebar (lebih dari 50%).

Menurut kriteria keparahannya, dermatitis dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.

Ada juga skala yang menilai intensitas enam manifestasi utama dermatitis atopik - eritema, bengkak, pengerasan kulit, garukan, pengelupasan, kulit kering. Setiap fitur diberi skor dari 0 hingga 3, bergantung pada intensitasnya:

• 0 – ketidakhadiran,
• 1 – lemah,
• 2 – sedang,
• 3 – kuat.

Gejala

Gejala utama penyakit ini– gatal pada kulit, yang merupakan ciri khas dari setiap tahap penyakit (masa bayi, masa kanak-kanak dan dewasa). Gatal diamati baik secara akut maupun bentuk kronis penyakit, dapat memanifestasikan dirinya bahkan tanpa adanya gejala lain, meningkat pada sore dan malam hari. Rasa gatal sulit dihilangkan bahkan dengan bantuan obat-obatan, dan dapat menyebabkan insomnia dan stres.

Dari segi gejala, dermatitis atopik fase bayi, masa kanak-kanak, dan dewasa memiliki beberapa perbedaan. Pada masa bayi, bentuk dermatitis eksudatif mendominasi. Eritema berwarna merah cerah. Vesikel muncul dengan latar belakang eritema. Ruam terkonsentrasi pada kulit wajah, kulit kepala, anggota badan, dan bokong. Formasi menangis pada kulit sering terjadi. Tahap bayi berakhir dengan pemulihan pada usia 2 tahun (pada 50% pasien) atau memasuki masa kanak-kanak.

Di masa kanak-kanak, eksudasi berkurang, formasi warnanya menjadi kurang cerah. Ada eksaserbasi dermatitis musiman.

Pada pasien dewasa, eritema berwarna merah muda pucat. Ruamnya bersifat papular. Lokalisasi formasi kulit terutama pada lekuk sendi, pada leher dan wajah. Kulit menjadi kering dan bersisik.

Dengan eksaserbasi dermatitis, muncul kemerahan pada kulit (eritema), lepuh kecil dengan isi serosa (vesikel), erosi, kerak, dan pengelupasan kulit. Selama remisi, manifestasi penyakit hilang sebagian atau seluruhnya. Dengan pemulihan klinis, tidak adanya gejala selama lebih dari 3 tahun.

Fase kronis dermatitis ditandai dengan tanda-tanda berikut: penebalan kulit, pola kulit menonjol, retakan pada telapak kaki dan telapak tangan, peningkatan pigmentasi pada kulit kelopak mata. Gejala juga dapat terjadi:

• Morgana (kerutan dalam di kelopak mata bawah),
• “topi bulu” (menipiskan rambut di bagian belakang kepala),
• kuku yang dipoles (karena garukan kulit terus-menerus),
• “kaki musim dingin” (retak, kemerahan dan pengelupasan kulit telapak kaki).

Selain itu, pasien dengan dermatitis atopik sering ditandai dengan gangguan pada sistem saraf pusat dan otonom - keadaan depresi, peningkatan reaktivitas sistem saraf otonom. Gangguan gastrointestinal juga dapat terjadi:

• • Sindrom malabsorpsi,
  • Defisiensi enzim.

Diagnostik

Diagnosis diawali dengan pemeriksaan pasien oleh dokter. Ia perlu memisahkan dermatitis atopik dari dermatitis alergi lainnya, serta dermatitis non-alergi.

Untuk tujuan diagnostik, dokter telah mengidentifikasi serangkaian manifestasi utama dan tambahan dari dermatitis atopik.

Fitur utama:

• • • • Area spesifik yang terkena dampak adalah permukaan fleksor sendi, wajah, leher, jari, tulang belikat, bahu;
      • Perjalanan penyakit kronis dengan kekambuhan;
      • Kehadiran pasien dalam riwayat keluarga;

Tanda bantu:

• • • • Penyakit awal (sampai 2 tahun);
      • Ruam makula dan papular ditutupi sisik;
      • Peningkatan kadar antibodi IgE dalam darah;
      • Sering rinitis dan konjungtivitis;
      • Lesi kulit yang sering menular;
      • Pola kulit telapak dan telapak tangan yang berbeda;
      • Bintik-bintik keputihan di wajah dan bahu;
      • Kulit kering yang berlebihan;
      • Peningkatan keringat;
      • Terkelupas dan gatal setelah mandi (pada anak di bawah 2 tahun).
      • Lingkaran hitam di sekitar mata

Untuk menegakkan diagnosis dermatitis atopik, pasien harus memiliki minimal 3 tanda utama dan minimal 3 tanda tambahan.

Tes darah menunjukkan eosinofilia, penurunan jumlah limfosit T, dan peningkatan jumlah limfosit B.

Selain itu, selama diagnosis, tes tusuk kulit untuk mengetahui alergen dapat dilakukan, dan tes urin dan feses dapat dilakukan.

Komplikasi

Komplikasi dermatitis atopik paling sering terjadi akibat garukan pada kulit. Hal ini menyebabkan terganggunya integritas kulit dan melemahnya fungsi penghalangnya.

Komplikasi dermatitis atopik:

• • • • Limfadenitis (serviks, inguinal dan aksila),
      • Folikulitis purulen dan furunkulosis,
      • Papiloma multipel,
      • Lesi kulit akibat jamur dan bakteri,
      • Heilit,
      • Stomatitis dan penyakit periodontal,
      • Konjungtivitis,
      • Depresi.

Bagaimana cara mengobati dermatitis atopik?

Tidak ada satu cara atau obat untuk menyembuhkan dermatitis. Penyakit ini memerlukan pengobatan yang kompleks.

Penyakit ini diobati oleh dokter kulit atau ahli alergi. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi atau gastroenterologi.

Perawatan memiliki tujuan sebagai berikut:

• • • • Mencapai remisi
      • Mengurangi keparahan gejala dan proses inflamasi,
      • Pencegahan bentuk dermatitis parah dan manifestasi alergi pernafasan,
      • Meningkatkan kualitas hidup pasien dan memulihkan kemampuannya untuk bekerja.

Tindakan untuk mengobati penyakit ini:

• • • • Mencegah masuknya alergen yang teridentifikasi ke dalam tubuh,
      • Peningkatan fungsi penghalang kulit,
      • Pengobatan anti-inflamasi,
      • Pengobatan penyakit penyerta (asma, rinitis, konjungtivitis, infeksi bakteri, jamur dan virus),
      • Mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen (desensitisasi),
      • Detoksifikasi tubuh.

Terapi diet

Dermatitis sering kali terjadi bersamaan dengan alergi makanan. Oleh karena itu, selama periode eksaserbasi, pasien diberi resep diet hipoalergenik. Namun, pada fase penyakit kronis, pola makan juga harus diikuti, meski tidak dalam bentuk yang ketat.

Penting untuk mengecualikan dari makanan pasien baik makanan yang mengandung alergen potensial - ikan dan makanan laut, kedelai, kacang-kacangan, telur, dan makanan yang mengandung lebih banyak histamin - coklat, tomat. Produk yang mengandung pewarna dan pengawet, serta produk setengah jadi dikeluarkan dari makanan. Jumlah garam dibatasi (tidak lebih dari 3 g per hari). Makanan yang digoreng merupakan kontraindikasi. Makanan harus mengandung lebih banyak asam lemak, terutama yang terkandung dalam minyak nabati. Daging tanpa lemak, sayuran, dan sereal juga ditampilkan.

Perawatan obat

Daftar obat yang digunakan untuk pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Yang paling umum digunakan adalah antihistamin generasi pertama dan kedua, serta obat anti inflamasi. Banyak antihistamin generasi pertama, seperti Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, juga memiliki efek sedatif, sehingga dapat diresepkan untuk pasien yang menderita gangguan tidur.

Namun, karena efek sedatifnya, obat ini dikontraindikasikan pada orang yang memerlukan kewaspadaan. Selain itu, obat generasi pertama dapat menimbulkan kecanduan selama terapi jangka panjang. Dalam hal ini, obat generasi kedua (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) lebih efektif.

Infeksi yang terjadi bersamaan diobati dengan agen antibakteri, herpes kulit dengan obat antivirus berdasarkan asiklovir.

Perawatan antiinflamasi mungkin termasuk obat kortikosteroid, baik topikal maupun oral. Glukokortikosteroid diresepkan secara oral hanya selama eksaserbasi penyakit. Dalam bentuk salep, GCS digunakan untuk keduanya perjalanan kronis penyakit, dan selama periode eksaserbasi. Obat kombinasi juga digunakan (GCS + antibiotik + agen antijamur).

Meskipun kortikosteroid memiliki efektivitas yang tinggi, perlu diingat bahwa kortikosteroid memiliki banyak efek samping. Secara khusus, hal-hal tersebut dapat menimbulkan dampak negatif organ dalam dengan penggunaan jangka panjang, mereka menyebabkan ketergantungan obat. Salep yang paling umum digunakan mengandung obat glukokortikosteroid seperti Hidrokortison, Dexomethasone, Prednisolone.

Emolien dan pelembab berbahan dasar minyak (emolien) diresepkan secara eksternal. Jika ada eksudasi, lotion digunakan (tingtur kulit kayu ek, larutan rivanol dan tanin).

Juga berlaku:

• • • • Penghambat kalseneurin;
      • Obat penstabil membran;
      • Vitamin (terutama B6 dan B15) dan asam lemak tak jenuh ganda;
      • Obat untuk pengobatan penyakit saluran cerna (sediaan enzim, obat melawan dysbacteriosis, agen enterik);
      • Imunomodulator (ditunjukkan hanya untuk bentuk parah dan ketidakefektifan metode pengobatan lain);
      • Antibiotik dan antiseptik (untuk melawan infeksi bakteri sekunder);
      • Obat antijamur (untuk pengobatan infeksi jamur);
      • Obat penenang, antidepresan, antipsikotik dan obat penenang (untuk mengurangi depresi dan reaktivitas sistem saraf otonom);
      • Pemblokir alfa perifer;
      • M-antikolinergik.

Imunomodulator termasuk obat yang mempengaruhi fungsi timus, B-korektor.

Harus diingat bahwa dengan dermatitis atopik, alkohol dan larutan alkohol dilarang sebagai antiseptik, karena dapat mengeringkan kulit secara berlebihan.

Ketergantungan pilihan metode pengobatan pada tingkat keparahan gejala

Metode non-obat

Metode non-obat termasuk menjaga iklim mikro dalam ruangan yang optimal, pemilihan pakaian yang tepat, dan perawatan kuku. Mempertahankan suhu dan kelembapan yang dibutuhkan di dalam ruangan mengurangi iritasi kulit dan keringat. Suhu optimal untuk penderita dermatitis atopik adalah +20-22°C pada siang hari dan +18-20°C pada malam hari, kelembaban optimal 50-60%. Orang yang menderita dermatitis sebaiknya hanya mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan tersebut bahan alami(katun, linen, flanel, bambu).

Penting untuk berhenti menggunakan bahan kimia rumah tangga yang menyebabkan iritasi: pernis, cat, pembersih lantai dan karpet, bubuk pencuci, dll.

Elemen penting dari terapi adalah perawatan kulit, termasuk penggunaan pelembab dan bahan pelembut. kosmetik, yang:

• • • • mengembalikan integritas epidermis,
      • memperkuat fungsi penghalang kulit,
      • melindungi kulit dari paparan iritan.

Pelembab harus dioleskan pada kulit secara rutin, minimal dua kali sehari. Anda bisa melakukannya lebih sering, setiap 3 jam sekali, yang utama pastikan kulit tidak kering. Selama eksaserbasi, diperlukan jumlah obat yang lebih besar. Pertama-tama, pelembab harus dioleskan pada kulit tangan dan wajah, karena kulit tangan dan wajah terkena iritasi yang lebih kuat.

• • • • mengurangi jumlah stres;
      • melakukan pembersihan basah setiap hari di tempat tersebut;
      • singkirkan barang-barang dari ruangan yang menyebabkan penumpukan debu, seperti karpet;
      • jangan memelihara hewan peliharaan di rumah, terutama yang berbulu panjang;
      • batasi aktivitas fisik yang intens;
      • gunakan kosmetik hipoalergenik;
      • Hindari paparan kulit terhadap dingin, sinar matahari langsung, asap tembakau, luka bakar.

Untuk mencuci tubuh perlu menggunakan deterjen dengan pH rendah (terutama pada masa eksaserbasi). Tidak disarankan untuk mencuci area utama kerusakan kulit selama fase akut penyakit dengan air. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan lotion desinfektan atau penyeka dengan minyak nabati. Selama masa remisi, teknik mencuci juga harus lembut. Dianjurkan untuk melakukan proses ini tanpa waslap.

Fisioterapi (iradiasi dengan sinar UV) juga digunakan sebagai bantuan. Dalam kasus yang parah, plasmaforesis darah dapat digunakan.

Ramalan

Jika pengobatan dipilih dengan benar, prognosis penyakitnya baik. Pada 65% anak-anak, tanda-tanda dermatitis atopik hilang sama sekali pada usia sekolah dasar (pada usia 7 tahun), pada 75% - pada masa remaja (pada usia 14-17 tahun). Namun, orang lain mungkin mengalami kekambuhan penyakit ini di masa dewasa. Eksaserbasi penyakit biasanya terjadi pada musim dingin, sedangkan remisi terjadi pada musim panas. Selain itu, banyak anak yang sembuh dari dermatitis atopik kemudian mengalami rinitis alergi.

Pencegahan

Pencegahan dermatitis atopik ada dua jenis - primer dan pencegahan eksaserbasi. Sejak penyakit ini pertama kali muncul pada masa bayi, pencegahan primer harus dimulai pada periode tersebut perkembangan intrauterin Sayang. Harus diingat bahwa faktor-faktor seperti penggunaan obat-obatan tertentu dan toksikosis kehamilan berperan dalam perkembangan penyakit. Selain itu, dalam hal pencegahan, tahun pertama kehidupan seorang anak juga penting. Seorang ibu menyusui harus mengikuti pola makan untuk menghindari paparan alergen pada tubuh bayi, dan anak harus dialihkan ke makanan buatan selambat-lambatnya.

Pencegahan sekunder adalah tindakan yang bertujuan mencegah kekambuhan penyakit. Perawatan kulit yang tepat, memakai pakaian berbahan alami, menggunakan deterjen hipoalergenik, dan menjaga kebersihan ruangan menjadi penting di sini.

Orang yang menderita dermatitis atopik harus menghindari pekerjaan yang melibatkan bahan kimia, debu, perubahan suhu dan kelembapan, serta kontak dengan hewan.