Selama patologi yang sedang dipertimbangkan, terjadi peningkatan pembelahan dan modifikasi sel-sel yang membentuk otak dan komponennya: serabut saraf, meninges, pembuluh darah. Sel-sel ganas juga dapat masuk ke otak melalui aliran darah atau getah bening dari organ yang terkena kanker.
Tumor ini cenderung tumbuh ke jaringan di sekitarnya, sehingga berdampak negatif pada fungsi struktur otak. Hal ini diwujudkan dengan gangguan vegetatif, psikologis dan intelektual.
Penyebab utama kanker otak - faktor apa yang memicu perkembangan tumor?
Hingga saat ini, penyebab pasti penyakit tersebut belum diketahui.
Namun ada beberapa faktor tertentu yang sering mendahului berkembangnya kanker otak:
- Berada di area radiasi radioaktif dalam jangka waktu yang lama.
- Bekerja dalam kondisi yang melibatkan kontak rutin dengan bahan kimia.
- Cedera tengkorak.
- Kehadiran patologi serupa pada kerabat dekat merupakan faktor genetik.
- Kecanduan alkohol.
- Konsumsi produk yang mengandung GMO.
- Merokok tembakau.
- Penyakit yang mempengaruhi fungsi pelindung tubuh. Pertama-tama, ini termasuk HIV.
Video: Tanda-tanda awal kanker otak
Risiko terkena neoplasma ganas di otak meningkat dengan:
- Perwakilan dari bola putra.
- Pasien muda di bawah usia 8 tahun.
- Orang yang berusia di atas 65 tahun.
- Mereka yang tidur dengan ponsel di dekat kepalanya.
- Likuidator tragedi di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl.
- Pasien yang telah menjalani transplantasi organ dalam.
- Menjalani kemoterapi sebagai metode pengobatan tumor, terlepas dari lokasinya.
Jenis onkologi otak dan ciri-ciri perkembangannya - derajat kanker otak
Ada klasifikasi penyakit yang cukup luas.
1. Tergantung lokasinya, neoplasma ganas adalah:
- Intraserebral. Mereka didiagnosis di substansi otak.
- Ekstraserebral. Sel kanker tidak mempengaruhi rongga otak - mereka mempengaruhi selaput dan saraf kranialnya.
- Intraventrikular. Tumor menyebar ke ventrikel otak.
2. Berdasarkan etiologi tumor, kanker otak dibedakan sebagai berikut:
- Utama. Mereka muncul sebagai akibat mutasi pada sel komponen tertentu yang terletak di dalam tengkorak. Perubahan degeneratif dapat mempengaruhi tulang, serabut saraf, pembuluh darah yang mensuplai otak, materi abu-abu, dll. Mereka pada gilirannya dibagi menjadi dua kelompok besar: glioma dan non-glioma. Masing-masing kelompok ini dapat diwakili berbagai jenis neoplasma ganas, yang akan dijelaskan di bawah ini.
- Sekunder. Mereka berkembang dengan latar belakang metastasis organ dalam lainnya.
3. Tumor otak primer ada beberapa jenis:
- Astrositoma. Penyebab penyakit ini adalah astrosit - sel tambahan otak. Pria lebih rentan terhadap patologi ini.
- Oligodendroglioma. Hal ini sangat jarang terjadi karena transformasi oligodendrosit.
- . Dalam praktiknya, tumor intraserebral jenis ini paling sering terjadi. Penelitian selalu memastikan adanya oligodendrosit dan astrosit yang dimodifikasi pada jenis kanker ini.
- Limfoma pada sistem saraf pusat. Sel kanker terletak di pembuluh getah bening di dalam tengkorak. Menurut penelitian, tumor otak jenis ini sering terjadi dengan latar belakang lemahnya pertahanan tubuh atau setelah transplantasi organ dalam.
- Adenoma hipofisis. Neoplasma jenis ini jarang bersifat ganas. Hal ini sering ditemukan pada wanita, dan memanifestasikan dirinya sebagai gangguan pada fungsi sistem endokrin: obesitas, peningkatan pertumbuhan rambut, penyembuhan luka yang berkepanjangan, dll. Pada anak-anak, penyakit ini bermanifestasi sebagai gigantisme.
- Meningioma. Mereka terbentuk dari sel-sel yang bermutasi pada membran arachnoid otak. Mereka mampu menyebabkan metastasis.
- Ependymoma. Sel-sel yang bertanggung jawab untuk sintesis cairan serebrospinal mengalami modifikasi. Mereka datang dalam beberapa kelas:
- Sangat terdiferensiasi. Parameternya meningkat agak lambat, tidak ada metastasis yang diamati.
- Berdiferensiasi sedang. Seperti kelas sebelumnya, mereka tidak mampu bermetastasis, namun tumornya tumbuh lebih cepat.
- Anaplastik. Sel kanker membelah cukup cepat, menyebabkan metastasis.
Video: Tumor otak. Apa yang harus dilakukan jika kepala Anda bengkak karena nyeri?
Ada 4 stadium kanker otak:
- Pertama. Sel-sel neoplasma patologis tidak agresif, tidak mudah menyebar. Karena gejalanya yang ringan (kehilangan kekuatan, sedikit pusing), sulit untuk mengidentifikasi penyakit tersebut pada tahap ini.
- Kedua. Pertumbuhan dan peningkatan degradasi sel dicatat. Jaringan terdekat, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah terlibat dalam proses patologis. Operasi tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan.
- Ketiga. Pasien mengeluh sakit kepala yang parah dan sering, pusing, dan peningkatan suhu tubuh. Dalam beberapa kasus, terjadi disorientasi ruang dan penurunan kualitas penglihatan. Kejadian yang sering terjadi adalah mual dan muntah. Setelah yang sesuai tindakan diagnostik Dokter mungkin menyatakan tumornya tidak dapat dioperasi. Secara umum, prognosis kanker otak stadium tiga tidak baik.
- Keempat. Sakit kepala sangat hebat, terus-menerus muncul, dan sulit diredakan dengan obat-obatan. Selain itu, halusinasi diamati, serangan epilepsi, pingsan. Terdapat gangguan pada fungsi hati dan paru-paru akibat metastasis aktif. Pada tahap ini, tumor tidak dioperasi, dan semua pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejalanya.
Tanda-tanda dan gejala pertama kanker otak – kapan harus membunyikan alarm?
Penyakit yang dimaksud pada tahap awal memanifestasikan dirinya dengan gejala yang tidak spesifik. Tanda-tanda serupa juga terjadi pada beberapa penyakit lain yang berhubungan dengan fungsi otot, sistem saraf pusat, dan organ dalam.
Oleh karena itu, adanya setidaknya salah satu kondisi yang dijelaskan di bawah ini menjadi alasan untuk berkonsultasi ke dokter:
- Mual dan muntah, yang sama sekali tidak bergantung pada waktu makan. Jika muntah dimulai segera setelah makan, muntahan tersebut akan berisi sisa makanan yang belum tercerna. Adanya cairan empedu menandakan pasien sudah lama tidak makan apa pun. Ciri utama gejala ini adalah kurangnya rasa lega setelah muntah, seperti yang terjadi pada kasus keracunan.
- Sakit kepala di malam hari dan/atau pagi hari obat pereda nyeri yang tidak dapat diatasi oleh obat pereda nyeri. Saat masuk posisi vertikal rasa sakit mereda. Saat Anda menggerakkan leher atau tubuh, rasa sakitnya semakin parah. Seiring perkembangan tumor, rasa sakit di kepala tidak berhenti.
- Hilangnya kemampuan menganalisis informasi yang diterima.
- Kesulitan mengingat.
- Gangguan konsentrasi.
- Persepsi yang tidak memadai tentang peristiwa.
- . Seluruh tubuh dapat terlibat dalam proses ini, dan dalam beberapa kasus, seseorang kehilangan kesadaran dengan berhentinya pernapasan untuk jangka pendek.
Gambaran gejala patologi ini dibagi menjadi 2 kelompok besar:
1. Tanda-tanda serebral umum
Termasuk ketentuan berikut:
- Pelanggaran pola terjaga dan tidur. Seringkali, di tengah sakit kepala dan kelemahan, seseorang tertidur. Bangun tidur hanya bisa dipicu oleh keinginan untuk ke toilet. Setelah pasien bangun, ia tidak dapat bernavigasi dalam ruang dan waktu, pikirannya kacau, dan ia tidak mengenali orang-orang di sekitarnya.
- Sakit kepala yang meledak-ledak. Setelah minum diuretik, rasa sakitnya berkurang, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Puncak nyeri jatuh di pagi hari. Hal ini disebabkan pembengkakan meninges saat tidur.
- Reaksi negatif organ penglihatan terhadap sinar cahaya: lakrimasi, kelopak mata tertutup tiba-tiba, nyeri pada mata, dll.
- Pusing. Pasien merasakan “kaki goyah”, yaitu tanah di bawah kakinya terasa lunak dan/atau tenggelam.
2. Tanda fokus
- Paresis atau kelumpuhan – ketika tumor kanker terlokalisasi di korteks motorik. Seringkali hanya separuh tubuh yang terkena.
- Kurangnya reaksi murid yang memadai terhadap berkas cahaya.
- Ketidakmampuan untuk menulis bahkan beberapa kalimat.
- Gangguan otonom: peningkatan keringat, sering pingsan di latar belakang tekanan darah rendah dll.
- Koordinasi gerakan yang buruk: terhuyung-huyung saat berjalan, berdiri.
- Kesulitan mengenali objek.
- Pemahaman yang buruk terhadap makna teks yang dibaca.
- Sindrom Pergeseran Pupil.
- Masalah pendengaran. Dalam beberapa kasus, hal ini menyebabkan ketulian.
- Ketidakmampuan untuk mengenali atau mengucapkan suara atau kata tertentu.
- Kesalahan yang terkait dengan fungsi visual. Selain penurunan penglihatan dan penglihatan ganda, mungkin ada kesulitan dalam menentukan secara tepat bentuk dan parameter objek di sekitarnya.
- Hilangnya sensasi pada area tubuh tertentu.
- Gangguan hormonal ketika kelenjar pineal atau hipofisis terlibat dalam proses patologis.
- Gangguan psikologis: pasien menjadi terlalu mudah tersinggung, terkadang agresif.
- Kesulitan berpikir.
- Berbagai jenis halusinasi:
- Auditori – ketika zona temporal terlibat dalam proses onkologis.
- Visual – jika tumor terletak di daerah oksipital.
- Penciuman – jika terjadi kerusakan pada bagian anterior lobus frontal.
Onkologi otak adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pembelahan patologis sel kanker di jaringan otak. Jenis penyakitnya tergantung pada lokasi tumornya. Sayangnya, penyebab timbulnya dan berkembangnya kanker otak masih belum jelas.
Tumor otak bisa bersifat primer atau sekunder. Pada serangan primer, sel kanker awalnya menyerang jaringan otak. Dalam kasus tumor sekunder, sel-sel patogen dibawa melalui aliran darah ketika organ dan sistem lain terpengaruh.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker otak menyumbang sekitar 10% dari total jumlah pasien kanker. Namun, tumor otak dianggap yang paling agresif dari semua jenis kanker.
Kanker otak terjadi dalam beberapa tahap. Sudah pada tahap awal, pasien menunjukkan tanda-tanda yang menunjukkan adanya penyakit.
Gejala yang terjadi pada penyakit kanker bisa saja karakter umum. Mereka tipikal untuk Gambaran klinis semua kanker. Ada gejala lokal spesifik yang menunjukkan adanya satu jenis kanker atau lainnya.
Apa saja gejala kanker otak?
- Gejala utamanya adalah sakit kepala parah. Munculnya gejala ini berhubungan dengan pelanggaran tekanan intrakranial dan kongesti vena di rongga tengkorak. Sifat nyerinya menyebar, meledak. Nyeri terutama terasa pada malam hari dan pagi hari.
- Mual dan muntah di pagi hari. Gejala ini juga berhubungan dengan tekanan abnormal di otak.
- Pusing.
- Kemunduran orientasi dalam ruang.
- Penampilan.
- Gangguan pendengaran dan penglihatan.
- Keluhan munculnya “floaters” di depan mata, hilangnya ketajaman, dan munculnya kabut.
- Gangguan memori yang signifikan.
- Tidur terganggu.
- Pengucapan kata dan frasa yang rumit sulit dilakukan.
- Seseorang kehilangan kepekaan terhadap rangsangan: suara keras, suhu tinggi atau rendah.
- Masalah koordinasi.
Para ilmuwan telah memperhatikan bahwa lebih dari separuh pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit yang nyata pada dua tahap pertama onkologi otak. Oleh karena itu, seseorang tidak mementingkan penyakit yang berulang dan penundaan pergi ke dokter.
Tahapan penyakit
Pada tahap pertama, gejala penyakitnya ringan. Tumornya tidak signifikan, hanya terletak di lesi. Tanda-tanda penyakit ini terbatas pada sakit kepala, pusing, dan malaise. Prognosis pengobatan pada tahap ini sangat baik.
Pada tahap kedua, sel kanker mulai aktif membelah dan menyebar ke area otak terdekat. Pada tahap ini, muncul tanda-tanda kanker baru: mual dan muntah. Prognosis pada tahap kedua juga baik.
Tahap ketiga diwakili oleh pertumbuhan tumor yang signifikan. Dokter menganggap tumor pada tahap ini tidak dapat dioperasi karena terlalu banyak area yang tertutup sel kanker. Pasien ditawarkan pengobatan simtomatik bertujuan untuk meringankan kondisi tersebut.
Pada tahap keempat, sel kanker menempati seluruh bagian otak, biasanya tumor bermetastasis ke organ dan jaringan lain. Prognosisnya sangat tidak baik. Pasien diberikan perawatan paliatif.
Gangguan jiwa pada kanker otak
Pada gambaran tumor otak, terdapat gangguan pada fungsi beberapa bagian.
Tanda-tanda pelanggaran:
- Perubahan tekanan intrakranial.
- Perpindahan dan kompresi area tertentu di otak.
- Penghancuran jaringan di lokasi cedera.
- Gangguan peredaran darah.
- Edema dan pembengkakan jaringan otak.
Pelanggaran-pelanggaran ini kemudian memprovokasi munculnya gangguan jiwa. Yang paling umum kondisi patologis pada pasien kanker adalah pingsan, pingsan, dll. Pasien sering mengalami distorsi persepsi, gangguan skema tubuh, depersonalisasi, keadaan keterasingan, dan gangguan vestibular.
Pada pasien dengan kerusakan pada lobus temporal, keadaan seperti mimpi diamati, pada pasien dengan tumor batang otak - keadaan kesadaran senja. Penderita kanker otak mengalami perubahan aktivitas mental: tingkat penilaian menurun, proses asosiatif menyempit, dan kejelasan konsep hilang.
Pada tahap pertama perkembangan tumor, pasien mungkin mengalami reaksi emosional yang nyata, peningkatan rangsangan. Ketika penyakit berkembang, emosi menurun, sikap dingin dan sikap acuh tak acuh muncul. Penderita sering mengalami halusinasi, terutama halusinasi pengecapan dan penciuman. Reaksi halusinasi yang paling kompleks terjadi pada pasien dengan kerusakan lobus temporal. 
Para ilmuwan telah mencatat hubungan antara lokasi tumor dan kemungkinan terjadinya gangguan jiwa. Jadi, dengan tumor corpus callosum kemungkinan pelanggarannya adalah 100%, dengan tumor lobus frontal - 80%, dengan parietal, temporal, lobus oksipital- 55-60%, seperempat pasien menderita kanker batang otak patologi mental, dengan - 30% pasien.
Di antara gejala neurologis kanker, perlu disoroti hal-hal berikut:
- Apati.
- Keengganan untuk hidup.
- Perubahan tingkah laku, dinyatakan dalam kemurungan dan agresivitas yang berlebihan.
- Rasa sakit karena ingatan hilang.
- Gangguan kesadaran.
- Perubahan struktur kepribadian.
Bagaimana pengobatan kanker otak stadium awal?
Pengobatan penyakit ini melibatkan serangkaian tindakan.
- Intervensi bedah. Pada tahap awal, tumor biasanya bisa dioperasi.
- Terapi radiasi. Jenis pengobatan ini diresepkan jika, setelah operasi, proses pembelahan sel seseorang tidak berhenti atau jika tumor belum diangkat seluruhnya. Dalam kasus di mana operasi tidak mungkin, jenis terapi ini dianggap sebagai satu-satunya pilihan pengobatan.
- Kemoterapi ditujukan untuk mencegah pembelahan sel patogen, serta mengurangi metastasis. Kemoterapi digunakan sebagai tindakan independen, terkadang ditawarkan bersamaan dengan terapi radiasi.
- Bedah Krios.
- Bedah Radio.
- Perawatan simtomatik membantu meningkatkan kesejahteraan pasien, nyeri berkurang dengan bantuan obat-obatan, dan pembengkakan otak berkurang.
- Terapi hormonal bertujuan untuk mengurangi edema serebral dan mencegah proses inflamasi.
Jika seseorang mengalami gejala-gejala ini, mereka harus berkonsultasi dengan dokter. Dia harus memberikan rujukan untuk elektroensefalogram, dan juga meresepkan pemeriksaan komprehensif.
Kanker otak adalah nama kolektif tumor ganas otak yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Ini tidak sepenuhnya benar, karena dokter hanya menyebut tumor yang berasal dari epitel sebagai “kanker”. Namun karena istilah ini telah mengakar kuat dalam bahasa kami, kami akan menggunakannya dalam artikel kami. Kanker otak lebih berbeda dari tumor jinak pertumbuhan yang cepat dan kemampuan untuk menyebar ke jaringan tetangga dan organ lain.
Tumor otak bisa timbul dari sel otak yang bermutasi - kanker primer, atau dari sel tumor organ lain yang masuk ke otak melalui aliran darah - kanker metastatik.
Tumor otak ganas dapat didiagnosis pada seseorang dari segala usia. Namun, diagnosis ini paling sering dibuat pada orang lanjut usia, dan dalam hal frekuensi kejadian pada anak-anak, diagnosis ini menempati urutan kedua setelah leukemia. Penyakit ini sangat serius dan seringkali berakhir dengan kematian. Untungnya, kanker otak primer adalah penyakit yang cukup langka, mencakup sekitar 1,5% dari seluruh penyakit tumor. Kanker otak metastatik didiagnosis pada 10-30% pasien dengan penyakit kanker organ lainnya.
Penyebab
Penyebab kanker otak saat ini masih kurang dipahami. Kebanyakan tumor otak berkembang sebagai komplikasi penyakit ganas pada organ lain. Yang berisiko adalah orang-orang yang telah didiagnosis kanker paru-paru, melanoma payudara, rektum, ginjal dan kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor otak yang terdeteksi merupakan tanda pertama kanker yang menyerang organ lain.
Kanker primer lebih jarang terjadi. Para ilmuwan belum bisa memberikan jawaban pasti mengenai penyebab langsungnya. Namun, beberapa keteraturan telah ditetapkan. Faktor risiko yang dapat menyebabkan kanker otak antara lain:
· usia di atas 50 tahun - menurut statistik, mayoritas pasien dengan diagnosis ini termasuk dalam kategori ini kelompok usia;
· keturunan. Jika salah satu kerabat Anda didiagnosis menderita kanker otak, risiko Anda terkena penyakit tersebut sedikit meningkat;
· paparan radiasi (radioterapi, senjata nuklir, kecelakaan pembangkit listrik tenaga nuklir);
· kelainan genetik dianggap sebagai penyebab utama berkembangnya jenis kanker tertentu: sindrom Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin; tuberous sclerosis, neurofibromatosis tipe pertama dan kedua;
· bekerja dengan tipe tertentu bahan kimia.
Teori yang dikemukakan adalah bahwa radiasi dari oven microwave, ponsel dan kabel listrik dapat memicu kanker otak, belum dapat dipastikan.
Klasifikasi
Tumor otak diklasifikasikan bukan berdasarkan stadiumnya, seperti kebanyakan tumor ganas, tetapi berdasarkan tingkat keganasannya. Pada saat yang sama, tumor jinak dan ganas termasuk dalam klasifikasi yang sama.
· Gelar 1 - hanya mencakup tumor jinak. Operasi pengangkatan sudah cukup sebagai pengobatan;
· Derajat 2 - menyatukan neoplasia yang statusnya tidak jelas atau level rendah keganasan. Tumor tersebut tumbuh perlahan, namun pada saat bersamaan tumbuh ke jaringan sekitarnya. Oleh karena itu, penyakit ini sering kambuh setelah operasi pengangkatan. Seiring waktu, penyakit ini bisa menjadi sangat ganas;
· Derajat 3 - neoplasma yang sangat ganas. Operasi pengangkatan saja tidak cukup. Kemoterapi atau radioterapi, atau kombinasi keduanya, diperlukan;
· Tingkat 4 - tumor ganas yang tumbuh dengan cepat dan tidak memberikan respon terhadap pengobatan.
Gejala
Manifestasi kanker otak bisa sangat berbeda. Itu semua tergantung seberapa besar tumornya, bagian otak mana yang terkena, dan bagian mana yang mendapat tekanan.
Batasan otak dibatasi secara ketat oleh tengkorak. Oleh karena itu, tumor yang besar meningkatkan tekanan intrakranial. Tanda-tandanya adalah:
Sakit kepala parah yang terus-menerus;
Mual dan muntah terus-menerus;
Kantuk;
Gangguan penglihatan (penglihatan kabur, bintik-bintik di depan mata, kebutaan)
Kedutan pada bagian tubuh tertentu;
Kejang seluruh tubuh.
Tergantung pada lokasi tumornya, kanker otak dapat muncul dengan gejala-gejala berikut:
- lesi lobus frontal dapat menyebabkan perubahan karakter, kelemahan separuh tubuh, kehilangan penciuman;
- lesi lobus temporal diwujudkan dengan kelupaan, gangguan bicara (afasia), kejang;
- lesi pada daerah parietal dapat dicurigai adanya gangguan bicara, mati rasa atau kelemahan separuh tubuh;
- lesi oksipital ditandai dengan hilangnya penglihatan pada satu mata;
- lesi serebelum dapat dikenali dengan kurangnya koordinasi gerakan, gemetar bola mata, mual dan leher kaku;
- lesi batang otak dimanifestasikan oleh gaya berjalan yang tidak stabil dan sulit, kelemahan otot wajah, gangguan bicara dan menelan (disfagia), penglihatan ganda (diplopia).
Jika Anda atau orang yang Anda kasihi mengalami salah satu gejala di atas atau kombinasi keduanya, hal ini belum tentu mengindikasikan tumor otak, namun Anda harus menemui dokter sesegera mungkin.
Diagnostik
Seorang ahli saraf mendiagnosis kanker otak. Setelah berbicara dengan pasien, dokter akan melakukan pemeriksaan neurologis, yang akan membantunya menentukan fungsi “di area tanggung jawab” sistem saraf mana yang terganggu. Ini mungkin merupakan ujian untuk menentukan refleks lutut, kekuatan otot, kepekaan kulit, ketajaman pendengaran dan penglihatan, rasa keseimbangan dan koordinasi, memori dan kecerdasan. Jika, sebagai hasil pemeriksaan neurologis, dokter mengungkapkan kelainan yang mungkin terkait dengan adanya tumor, untuk memperjelas diagnosis, pasien akan diberikan rujukan untuk satu atau lebih pemeriksaan:
Terapi resonansi magnetik, mungkin dengan pengenalan agen kontras (MRI);
Radiografi kontras;
Ensefalografi.
Dua metode pertama memungkinkan dokter mendapatkan gambaran area masalah, sedangkan metode kedua digunakan untuk menentukan kelainan pada otak. Ketika tumor teridentifikasi, langkah diagnostik selanjutnya adalah biopsi, mengambil sebagian kecil tumor, yang diperiksa oleh ahli histologi. Pengambilan sampel dilakukan di bawah anestesi lokal dengan jarum khusus melalui lubang kecil di tengkorak. Jika semua penelitian sebelumnya membantu dokter menentukan lokasi, bentuk dan ukuran tumor, maka biopsi memberikan informasi tentang komposisi seluler, yang menjadi dasar pembuatan diagnosis akhir. Hal ini sangat penting untuk memahami jenis (jinak atau ganas) dan jenis tumor, yang menentukan prognosis dan rencana pengobatan.
Terkadang tumor otak bisa menjadi gejala awal tumor di organ lain. Jika dokter mempunyai kecurigaan seperti ini, maka pasiennya juga demikian penelitian tambahan untuk mengidentifikasi potensi kanker.
Perlakuan
Pengobatan kanker otak merupakan tugas yang kompleks, penyelesaiannya terdiri dari beberapa tahap. Dalam kebanyakan kasus, langkah pertama adalah mengangkat sebanyak mungkin jaringan tumor melalui pembedahan. Pilihan ideal adalah mengangkat seluruh tumor, yang sayangnya sulit dicapai.
Terapi tahap selanjutnya ditujukan untuk menghancurkan sisa sel ganas di dalam tubuh. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep kemoterapi dan radioterapi, bedah radio atau terapi bertarget, serta kombinasinya. Tindakan ini juga membantu mengurangi risiko kekambuhan (tumor tumbuh kembali).
Selama radioterapi seberkas partikel aktif difokuskan pada lokasi tumor. Radiasi menyebabkan kematian sel kanker. Jika tumornya besar, maka prosedur ini dilakukan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor. Ini membuatnya lebih mudah untuk dihilangkan. Biasanya, radioterapi dilakukan dalam beberapa kursus. Dalam beberapa kasus, terapi proton digunakan sebagai pengganti radioterapi. Cara ini sangat mirip dengan cara sebelumnya. Perbedaan utamanya: kematian sel dipicu bukan oleh radiasi elektromagnetik, tetapi oleh aliran proton.
Sebuah terobosan nyata dalam dunia kedokteran adalah bedah radio stereotaktik, yang tidak ada hubungannya dengan pemahaman klasik tentang istilah “operasi”. Ini adalah jenis radioterapi. Namun tidak seperti metode klasik, sinarnya dikonsentrasikan langsung pada tumor tanpa mempengaruhi sel-sel sehat.
Kemoterapi mengacu pada masuknya obat ke dalam tubuh yang menyebabkan kematian sel kanker. Pemilihan obat dan metode pemberian didekati secara individual. Pasien dapat meminum obat dalam bentuk tablet atau suntikan intravena. Metode implantasi juga kini digunakan. Ini melibatkan penempatan cakram kecil di lokasi tumor setelah diangkat, yang melepaskan obat yang membunuh sel kanker.
Terapi yang ditargetkan adalah metode yang sangat menjanjikan untuk mengobati kanker, termasuk otak: obat-obatan bekerja pada molekul tertentu di dalam sel kanker, akibatnya sel tersebut mati. Sel-sel sehat tidak terpengaruh oleh obat tersebut karena mereka tidak memiliki molekul tersebut. Dibandingkan dengan kemoterapi, terapi yang ditargetkan memiliki efek yang jauh lebih sedikit efek samping.
Rehabilitasi setelah perawatan
Karena tumor dapat mempengaruhi area otak yang bertanggung jawab atas keterampilan motorik, bicara, penglihatan, berpikir, rehabilitasi dapat menjadi tahap pengobatan wajib yang akan membantu seseorang kembali ke kehidupan normal. Tergantung pada jenis masalahnya, dokter mungkin meresepkan:
Terapi fisik untuk memulihkan kekuatan otot, koordinasi dan keseimbangan;
Kelas dengan terapis wicara;
Bekerja sama dengan psikolog yang dapat membantu mengatasi depresi, emosi negatif, kembali ke Kehidupan sehari-hari, bekerja atau belajar, dan juga akan membantu memulihkan daya ingat dan keterampilan berpikir.
Beberapa pasien harus mengonsumsi obat antikejang secara teratur untuk mencegah kejang.
Tumor otak ganas sangat rentan kambuh. Oleh karena itu, pasien menjalani pemeriksaan rutin, dan ketika gejala pertama muncul, mereka harus berkonsultasi dengan dokter tanpa menunggu jadwal konsultasi.
Obat alternatif
Tidak ada pengobatan alternatif yang efektif. Namun, akupunktur, hipnosis, meditasi, terapi musik, dan latihan relaksasi membantu mengatasi penyakit ini dengan lebih mudah dan menjalani kehidupan yang lebih memuaskan.
Gaya hidup
Setelah pengobatan kanker otak, banyak perubahan terjadi dalam kehidupan seseorang. Ia sangat membutuhkan dukungan teman dan keluarga, bantuan dalam adaptasi. Mungkin perlu untuk menyesuaikan kondisi rumah dengan kebutuhan orang tersebut, dan pada awalnya membantu tugas-tugas rumah tangga.
Anda harus menghentikan olahraga kontak yang dapat menyebabkan cedera kepala (tinju, bola voli). Tidak disarankan berenang sendirian selama kurang lebih satu tahun karena tingginya risiko kejang.
Setelah perawatan, rehabilitasi dan laporan dokter, Anda dapat kembali mengemudi.
Ramalan
Prognosis tumor otak ganas akan bergantung pada jenis tumor, lokasinya, usia dan kondisi umum kesehatan.
Kemungkinan hidup lebih dari 5 tahun bagi penderita kanker stadium primer 3-4 bervariasi dari 10% hingga 32% (dengan pengobatan kompleks).
Pencegahan
Dokter di seluruh dunia sedang melakukan berbagai penelitian tentang penyebab kanker otak. Sampai penyakit ini diketahui, mustahil untuk mengembangkan tindakan pencegahan. Diagnosis dini dapat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan. Oleh karena itu, konsultasi tepat waktu dengan dokter, terutama jika Anda berisiko, adalah suatu keharusan.
Tumor otak terdiri dari sel kanker yang menunjukkan pertumbuhan abnormal di otak. Penyakit ini bisa bersifat jinak (artinya tidak menyebar ke tempat lain atau menyerang jaringan di sekitarnya) atau ganas (bersifat kanker). Tumor kanker otak juga dibagi menjadi primer dan sekunder.
Jenis
Tumor otak primer. Tumor primer dimulai di otak, sedangkan tumor sekunder menyebar dari otak ke organ lain, seperti payudara atau paru-paru. (Dalam artikel ini, istilah “tumor otak” terutama mengacu pada tumor ganas primer kecuali disebutkan lain.)
Tumor otak jinak primer merupakan setengah dari seluruh tumor otak. Sel-selnya tampak relatif normal, tumbuh lambat dan tidak menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh lain atau menyerang jaringan otak. Namun, tumor jinak juga bisa menjadi masalah serius, bahkan mengancam jiwa, jika tumor tersebut berada di area vital otak yang memberikan tekanan pada jaringan saraf sensitif, atau jika tumor tersebut meningkatkan tekanan pada otak.
Meskipun beberapa tumor otak jinak dapat menimbulkan risiko kesehatan, termasuk risiko kecacatan dan kematian, sebagian besar tumor otak biasanya dapat berhasil diobati dengan perawatan seperti pembedahan.
Tumor otak ganas primer berasal dari otak itu sendiri. Meskipun sel kanker sering kali menyebar ke bagian lain sistem saraf pusat (otak atau sumsum tulang belakang), sel kanker jarang menyebar ke bagian tubuh lain.
Tumor otak umumnya diberi nama dan diklasifikasikan menurut kriteria berikut:
Jenis sel otak asalnya;
- tempat berkembangnya kanker.
Keanekaragaman biologis dari tumor ini, bagaimanapun, membuat klasifikasi menjadi sulit.
Tumor otak ganas sekunder (metastatik). Tumor otak sekunder, metastatik, terjadi ketika sel kanker menyebar ke otak dari kanker primer di bagian lain tubuh. Tumor otak sekunder terjadi kira-kira tiga kali lebih sering dibandingkan tumor otak primer.
Metastasis tunggal dari kanker otak dapat terjadi, tetapi lebih jarang terjadi dibandingkan tumor multipel. Paling sering, kanker yang telah menyebar ke otak dan menyebabkan tumor otak sekunder timbul di paru-paru, payudara, ginjal, atau dari melanoma kulit.
Semua tumor otak metastatik bersifat ganas.
- Tumor otak primer adalah glioma. Sekitar 80% tumor otak ganas primer dikenal sebagai glioma. Ini bukan jenis kanker tertentu, tetapi istilah ini digunakan untuk menggambarkan tumor yang muncul di sel glial (neuroglia atau glia – sel ini mengelilingi sel saraf dan memainkan peran pendukung; sel glial selain mikroglia memiliki fungsi umum dan sebagian berasal dari asal yang sama, mereka merupakan lingkungan mikro spesifik untuk neuron, yang menyediakan kondisi untuk transmisi impuls saraf). Sel glial adalah bahan penyusun sel jaringan ikat atau pendukung di pusat sistem saraf(SSP).
Glioma dibagi menjadi empat kelas, yang mencerminkan derajat keganasan. Kelas (kelas) I dan II dianggap kelas rendah, dan kelas III dan IV - penuh. Kelas I dan II adalah kelas yang pertumbuhannya paling lambat dan paling tidak ganas. Kelas III dianggap tumor ganas dan tumbuh pada tingkat sedang. Keganasan kelas IV - tumor seperti glioblastoma, tumor otak primer yang tumbuh paling cepat dan paling ganas. Glioma dapat berkembang dari beberapa jenis sel glial.
- Astrositoma. Astrositoma tumor primer otak, diperoleh dari astrosit, juga sel glial. Astrositoma mencakup sekitar 60% dari seluruh tumor otak primer ganas.
- Oligodendroglioma berkembang dari oligodendrosit - sel glial yang membentuk lapisan pelindung di sekitar sel saraf. Oligodendroglioma diklasifikasikan menjadi derajat rendah (derajat II) atau anaplastik (derajat III). Oligodendroglioma jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi pada glioma campuran. Oligodendroglioma biasanya terjadi pada orang muda dan paruh baya.
- Ependymoma berasal dari sel ependimal di bagian bawah otak dan saluran sentral sumsum tulang belakang. Ini adalah salah satu jenis tumor otak yang paling umum terjadi pada anak-anak. Penyakit ini juga dapat terjadi pada orang dewasa berusia antara 40 dan 50 tahun. Ependymoma dibagi menjadi empat kategori (kelas): ependymoma myxopapillary (kelas I), subependymoma (kelas I), ependymoma (kelas II), dan aependymoma anaplastik (kelas III dan IV).
Glioma campuran mengandung campuran glioma ganas. Sekitar setengah dari tumor ini mengandung oligodendrosit dan astrosit yang bersifat kanker. Glioma mungkin juga mengandung sel kanker selain sel glial yang berasal dari sel otak.
- Non-glioma. Jenis tumor otak ganas – non-glioma – meliputi:
- Medulloblastoma. Mereka selalu ditemukan di otak kecil, yang terletak di bagian belakang otak. Tumor tingkat tinggi yang tumbuh cepat ini mencakup sekitar 15-20% tumor otak anak-anak dan 20% tumor otak orang dewasa.
- Adenoma hipofisis. Tumor hipofisis (juga disebut "adenoma hipofisis") mencakup sekitar 10% dari tumor otak primer dan seringkali jinak yang tumbuh perlahan di kelenjar hipofisis. Mereka lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
- Limfoma SSP.
SSP dapat mempengaruhi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat dan mereka yang mengalami defisiensi imun akibat penyakit lain (penerima transplantasi organ yang terinfeksi HIV, dll.). Limfoma SSP paling sering muncul di belahan otak, namun bisa juga berkembang di cairan serebrospinal, mata, dan sumsum tulang belakang.
Jenis non-glioma otak yang jinak meliputi:
- Meningioma. Ini biasanya merupakan tumor jinak yang berkembang di selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninges). Meningioma mencakup sekitar 25% dari seluruh tumor otak primer dan paling sering terjadi pada wanita berusia 60-70 tahun. Meningioma diklasifikasikan menjadi: meningioma jinak (derajat I), meningioma atipikal (derajat II), dan meningioma anaplastik (derajat III).
Penyebab kanker dan tumor otak
- Genetika. Hanya 5-10% tumor otak primer yang berhubungan dengan kelainan genetik keturunan.
Misalnya, neurofibromatosis dikaitkan dengan 15% kasus astrositoma pilositik, jenis glioma masa kanak-kanak yang paling umum.
Banyak perbedaan menyebabkan kanker gen (onkogen) terlibat dalam pertumbuhan tumor otak. Reseptor merangsang pertumbuhan sel. Reseptor faktor pertumbuhan epidermal memainkan peran penting dalam glioblastoma tumor otak besar-besaran. Mengetahui asal molekul tumor otak dapat menentukan pengobatan kemoterapi standar dan “terapi bertarget” dengan obat biologis.
Kebanyakan kelainan genetik yang menyebabkan tumor otak tidak diturunkan melainkan disebabkan oleh faktor lingkungan atau faktor lain yang mempengaruhi materi genetik (DNA) di dalam sel. Para peneliti sedang mempelajari berbagai hal faktor lingkungan(virus, hormon, bahan kimia, radiasi, dll) yang dapat menyebabkan kelainan genetik hingga tumor otak. Mereka juga bekerja untuk mengidentifikasi gen spesifik yang dipengaruhi oleh pemicu lingkungan ini (misalnya iritan, katalis).
Faktor risiko perkembangan kanker dan tumor otak
Tumor otak ganas primer mencakup sekitar 2% dari seluruh kanker. Namun, tumor otak dan sumsum tulang belakang, setelah leukemia, merupakan jenis kanker kedua yang paling umum terjadi pada anak-anak.
- Lantai. Tumor otak sedikit lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Beberapa jenis (seperti meningioma) lebih sering terjadi pada wanita.
- Usia. Kebanyakan tumor otak pada orang dewasa terjadi antara usia 65 dan 79 tahun. Tumor otak biasanya terjadi pada anak di bawah usia 8 tahun.
- Balapan. Risiko tumor otak primer lebih tinggi pada ras kulit putih dibandingkan ras lain.
- Faktor risiko lingkungan dan pekerjaan. Dampak radiasi pengion, biasanya dari terapi radiasi, adalah satu-satunya faktor risiko lingkungan yang dikaitkan dengan tumor otak. Orang yang menerima terapi radiasi di kepala selama pengobatan kanker apa pun mengalaminya peningkatan resiko perkembangan tumor otak 10-15 tahun kemudian.
Pekerja nuklir juga mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Penelitian terhadap logam, bahan kimia, dan zat lain, termasuk vinil klorida, produk minyak bumi, timbal, arsenik, merkuri, pestisida, dll. terus berlanjut.
- Kondisi medis. Orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh memiliki peningkatan risiko terkena limfoma SSP. Transplantasi organ, infeksi HIV dan kemoterapi merupakan faktor medis yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Derajat kanker otak
Tumor otak primer ganas diklasifikasikan berdasarkan tingkat keganasannya. Tingkat I adalah yang paling tidak menimbulkan kanker, tingkat III dan IV adalah yang paling berbahaya. Mengklasifikasikan tumor dapat membantu memprediksi seberapa cepat tumor akan tumbuh dan bagaimana penyebarannya.
Sel tumor kelas I dan II berbatas jelas dan tampak hampir normal di bawah mikroskop. Beberapa tumor otak primer tingkat rendah hanya dapat disembuhkan pembedahan, dan beberapa dapat diobati dengan pembedahan dan terapi radiasi. Tumor tingkat rendah cenderung memiliki hasil kelangsungan hidup yang lebih baik. Namun, hal ini tidak selalu terjadi. Misalnya, beberapa glioma tingkat rendah II memiliki risiko perkembangan yang sangat tinggi.
Sel tumor tingkat tinggi (III dan IV) bersifat adrenal dan lebih menyebar, menunjukkan perilaku yang lebih agresif (tumor otak tingkat tinggi biasanya memerlukan intervensi bedah, terapi radiasi, kemoterapi, dll). Pada tumor yang mengandung campuran berbagai kelas sel, tumor berdiferensiasi tergantung pada tingkat sel tertinggi dalam campuran.
Gejala kanker dan tumor otak
Tumor otak menghasilkan berbagai gejala. Mereka sering meniru kelainan neurologis lainnya, yang juga berbahaya (tidak selalu mungkin untuk segera didiagnosis). Masalahnya terjadi jika tumor secara langsung merusak saraf di otak atau sistem saraf pusat, atau jika pertumbuhannya memberikan tekanan pada otak. Gejalanya mungkin ringan dan berangsur-angsur memburuk, atau bisa terjadi dengan sangat cepat.
Gejala utama: sakit kepala; gejala gastrointestinal, termasuk mual dan muntah; kejang, dll.
Tumor dapat dilokalisasi dan mempengaruhi area otak. Dalam kasus seperti itu, hal ini dapat menyebabkan kejang parsial, di mana orang tersebut tidak kehilangan kesadaran, namun mungkin mengalami kebingungan, kedutan, kesemutan, atau kebingungan tentang peristiwa mental dan emosional. Kejang umum, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, lebih jarang terjadi karena disebabkan oleh kerusakan sel saraf di otak. daerah yang tersebar otak
Perubahan mental sebagai gejala tumor otak mungkin termasuk:
Hilang ingatan;
- gangguan konsentrasi;
- masalah dengan penalaran;
- perubahan kepribadian dan perilaku;
- peningkatan durasi tidur.
- hilangnya gerakan atau sensasi secara bertahap pada lengan atau kaki;
- masalah ketidakstabilan dan keseimbangan;
- gangguan penglihatan yang tidak terduga (terutama jika berhubungan dengan sakit kepala), termasuk kehilangan penglihatan (biasanya perifer) pada satu atau kedua mata, penglihatan ganda;
- gangguan pendengaran dengan atau tanpa pusing;
- kesulitan berbicara.
Efek spesifik tumor pada fungsi tubuh
Tumor otak dapat menyebabkan kejang perubahan mental, perubahan suasana hati emosional. Tumor juga dapat mengganggu fungsi otot, pendengaran, penglihatan, bicara, dan aktivitas neurologis lainnya. Banyak anak yang selamat dari tumor otak berisiko mengalami komplikasi neurologis jangka panjang. Anak-anak di bawah usia 7 tahun (terutama mereka yang berusia di bawah 3 tahun) memiliki risiko terbesar untuk mengalami perkembangan kognitif penuh. Masalah-masalah ini dapat timbul akibat tumor dan pengobatannya (terapi radiasi kranial, kemoterapi, dll).
Diagnostik kanker dan tumor otak
Pemeriksaan neurologis biasanya dilakukan bila pasien mengeluhkan gejala yang mengarah pada tumor otak. Pemeriksaan tersebut meliputi pengujian gerak mata, pendengaran, sensasi, kekuatan otot, penciuman, keseimbangan dan koordinasi. Dokter juga memeriksa kondisi mental dan ingatan pasien.
Teknik pencitraan tingkat lanjut telah meningkatkan diagnosis tumor otak secara signifikan:
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI otak memberikan gambar dari berbagai sudut yang dapat membantu dokter membuat gambar tiga dimensi yang jelas dari tumor di dekat tulang, tumor batang otak, dan tumor tingkat rendah. MRI juga menunjukkan ukuran tumor selama operasi untuk memetakan otak dan respons terhadap terapi secara akurat. MRI menciptakan gambaran rinci tentang struktur kompleks otak, memungkinkan dokter mengidentifikasi tumor atau aneurisma dengan lebih akurat.
- Tomografi terkomputasi (CT) membantu menentukan lokasi tumor dan terkadang dapat membantu menentukan jenisnya. Ini juga dapat membantu mendeteksi pembengkakan, pendarahan dan gejala terkait. Selain itu, CT digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan memantau kekambuhan tumor. CT atau MRI biasanya harus dilakukan sebelum prosedur lumbal untuk memastikan bahwa prosedur tersebut dapat dilakukan dengan aman.
- Tomografi emisi positron (PET) memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang aktivitas otak dengan melacak gula yang diberi label pelacak radioaktif, terkadang untuk membedakan antara gula yang berulang sel tumor dan sel-sel mati atau jaringan parut akibat terapi radiasi. PET tidak secara rutin digunakan untuk diagnosis, namun dapat melengkapi MRI untuk menentukan luas tumor setelah diagnosis ditegakkan. Data PET juga dapat membantu meningkatkan akurasi teknik bedah radio baru. Pemindaian PET sering kali dilakukan bersamaan dengan CT scan.
- Emisi foton tunggal CT scan(SPEK) membantu membedakan sel tumor dari jaringan yang rusak setelah perawatan. Ini dapat digunakan setelah CT atau MRI untuk membantu membedakan antara kanker tingkat rendah dan tingkat tinggi.
- Magnetoensefalografi (MEG) memindai pengukuran medan magnet yang diciptakan oleh sel saraf yang menghasilkan arus listrik. Digunakan untuk mengevaluasi fungsi berbagai bagian otak. Prosedur ini tidak tersedia secara luas.
- Angiografi MRI menilai aliran darah. Angiografi MR biasanya terbatas pada perencanaan operasi pengangkatan tumor yang diduga mengandung cadangan darah.
- Ketukan tulang belakang (tusukan lumbal) digunakan untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal, yang diperiksa keberadaan sel tumor. Cairan serebrospinal juga dapat diuji keberadaannya penanda tumor(zat yang menunjukkan adanya tumor). Namun, sebagian besar tumor otak primer tidak terdeteksi oleh penanda tumor.
- Biopsi. Ini prosedur operasi, di mana sampel kecil jaringan diambil dari dugaan tumor dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya keganasan. Hasil biopsi juga memberikan informasi mengenai jenis sel kanker. Biopsi dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi untuk mengangkat tumor atau sebagai prosedur diagnostik terpisah.
Dalam beberapa kasus, seperti glioma batang otak, biopsi standar mungkin terlalu berbahaya karena menghilangkannya jaringan yang sehat dari area ini dapat mempengaruhi vital fungsi penting. Dalam kasus ini, ahli bedah mungkin menggunakan metode alternatif seperti biopsi stereotaktik. Ini adalah jenis biopsi yang dipandu komputer yang menggunakan gambar dari MRI atau CT scan untuk memberikan informasi yang tepat tentang lokasi tumor.
Perlakuan kanker dan tumor otak
- Perawatan standar.
Pendekatan standar untuk mengobati tumor otak adalah mengecilkan tumor sebanyak mungkin melalui pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi. Pendekatan-pendekatan tersebut digunakan secara individual atau, lebih sering, dikombinasikan satu sama lain.
Intensitas, kombinasi dan urutan pengobatan tergantung pada jenis tumor otak (ada lebih dari 100 jenis), ukuran dan lokasinya, serta usia pasien, kesehatan dan riwayat kesehatan. Berbeda dengan jenis kanker lainnya, tidak ada sistem pengorganisasian untuk tumor otak.
Beberapa kanker yang tumbuh sangat lambat dan berasal dari otak atau jalur saraf optik mungkin memerlukan pengawasan ketat dari pasien dan tidak diobati sampai tumor menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan.
- Terapi TTF. Terapi TTF secara harfiah diterjemahkan sebagai “bidang pengobatan tumor”. Prinsip dasar dari metode ini adalah pengaruh medan listrik pada sel kanker, yang menyebabkan apoptosisnya. Untuk istirahat pembagian cepat sel kanker, intensitas rendah digunakan Medan listrik. Sistem untuk mengobati glioblastoma orang dewasa agar tidak kambuh atau berkembang meskipun telah menjalani kemoterapi dan radiasi adalah alat baru yang menggunakan elektroda yang ditempatkan pada kulit kepala pasien di lokasi tumor, di mana medan listrik bolak-balik dihantarkan yang hanya mempengaruhi area di mana tumornya berada. Dengan memilih frekuensi medan listrik bolak-balik, dimungkinkan untuk mempengaruhi hanya jenis sel ganas tertentu tanpa menyebabkan kerusakan pada jaringan sehat.
- Terapi radiasi. Terapi radiasi, juga disebut terapi radiasi, berperan Peran utama dalam pengobatan sebagian besar tumor otak.
Radiasi biasanya diterima secara eksternal, dari sumber di luar tubuh yang mengarahkan pancaran radiasi. Bahkan ketika semua tumor telah diangkat melalui pembedahan, sel-sel kanker mikroskopis sering kali masih tertinggal di jaringan sekitarnya. Tujuan dari radiasi adalah untuk mengurangi ukuran sisa tumor atau menghentikan perkembangannya. Jika seluruh tumor tidak dapat diangkat, terapi radiasi pasca operasi dianjurkan. Bahkan beberapa glioma jinak mungkin memerlukan radiasi, karena dapat mengancam jiwa jika pertumbuhannya tidak dikendalikan.
Terapi radiasi juga dapat digunakan sebagai pengganti pembedahan pada tumor yang sulit dijangkau dan tumor yang memiliki sifat yang sangat responsif terhadap terapi radiasi.
Menggabungkan kemoterapi dengan terapi radiasi berguna untuk beberapa pasien dengan tumor tingkat tinggi.
Radioterapi konvensional menggunakan sinar eksternal yang diarahkan langsung ke tumor, yang umumnya direkomendasikan untuk tumor besar atau tumor tembus. Terapi radiasi konvensional dimulai kira-kira satu minggu setelah operasi dan berlanjut hingga akhir pengaturan rawat jalan 5 hari seminggu selama 6 minggu. Orang yang lebih tua cenderung memiliki respons yang lebih terbatas terhadap terapi radiasi sinar eksternal dibandingkan orang yang lebih muda.
Terapi radiasi konformal tiga dimensi menggunakan gambar yang dihasilkan komputer untuk memindai tumor. Sinar radiasi kemudian digunakan untuk mencocokkan bentuk tiga dimensi tumor.
Para peneliti sedang mempelajari obat-obatan yang dapat digunakan bersama dengan radiasi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan: radioprotektor, radiosensitizer, dll.
- Bedah radio stereotaktik (terapi radiasi stereotaktik, atau stereotaksis), sebuah alternatif dari radioterapi konvensional, memungkinkan radiasi ditargetkan secara tepat langsung ke tumor kecil, sekaligus menghindari jaringan otak yang sehat. Penghancurannya sangat tepat sehingga berfungsi hampir seperti pisau bedah. Keuntungan dari bedah radio stereotaktik: memungkinkan sinar dosis tinggi ditargetkan secara tepat untuk menargetkan glioma, dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Bedah radio stereotaktik dapat membantu menjangkau tumor kecil jauh di dalam otak yang sebelumnya dianggap tidak dapat dioperasi.
- Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh atau mengubah sel kanker. Kemoterapi tidak metode yang efektif untuk mengobati tumor otak tingkat rendah tahap awal, terutama karena obat standar mengalami kesulitan masuk ke otak karena otak melindungi dirinya sendiri melintasi penghalang darah-otak. Selain itu, tidak semua jenis tumor otak merespons kemoterapi. Biasanya diberikan setelah operasi tumor otak atau terapi radiasi.
- Kemoterapi interstisial Ia menggunakan pelat polimer berbentuk cakram (disebut pelat Gliadel) yang diresapi dengan Carmustine, obat kemoterapi standar untuk kanker otak. Implan pelat dikeluarkan langsung ke dalam rongga setelah operasi tumor.
- Kemoterapi intratekal memberikan pemberian obat kemoterapi langsung ke dalam cairan serebrospinal.
- Kemoterapi intra-arteri memberikan kemoterapi dosis tinggi ke arteri otak menggunakan kateter kecil.
- Obat kemoterapi dan rejimen pengobatan.
Banyak berbagai obat dan kombinasinya digunakan untuk kemoterapi. Yang standar adalah: Temozolamide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine dan Vincristine).
Obat berbahan dasar platinum: Cisplatin (Platinol) dan Carboplatin (Paraplatin) adalah obat kanker standar yang terkadang digunakan untuk mengobati glioma, medulloblastoma, dan jenis tumor otak lainnya.
Para peneliti sedang mempelajari obat yang digunakan untuk mengobati jenis kanker lain yang mungkin memiliki manfaat dalam mengobati tumor otak. Obat-obatan tersebut antara lain: Tamoxifen (Nolvadex) dan Paclitaxel (Taxol), yang digunakan untuk mengobati kanker payudara, Topotecan (Hicamtin), yang digunakan untuk mengobati kanker ovarium dan paru-paru, Vorinostat (Zolinza), yang disetujui untuk pengobatan T kulit. -limfoma sel, Irinotecan (Camptostar) adalah obat antikanker lain yang sedang dipelajari dalam pengobatan kombinasi.
- Obat biologis (terapi bertarget). Obat kemoterapi tradisional mungkin efektif melawan sel kanker, namun karena obat tersebut tidak dapat membedakan antara sel sehat dan sel kanker, toksisitas umum yang tinggi dapat menyebabkan efek samping yang serius. Sementara itu, terapi biologis yang ditargetkan bekerja pada tingkat molekuler, menghalangi mekanisme tertentu yang terkait dengan pertumbuhan kanker dan pembelahan sel. Karena obat ini secara selektif menargetkan sel kanker, obat biologis ini mungkin menyebabkan efek samping yang tidak terlalu serius. Mereka juga berjanji untuk menciptakan pilihan pengobatan kanker yang lebih personal berdasarkan genotipe pasien.
Bevacizumab (Avastin) adalah obat biologis yang menghambat pertumbuhan pembuluh darah, memberi makan tumor (proses ini disebut angiogenesis). Disetujui untuk pengobatan glioblastoma pada pasien yang kanker otaknya terus berkembang setelah pengobatan sebelumnya dengan kemoterapi dan radiasi.
Metode Sasaran Perawatan yang menjalani uji klinis meliputi: vaksin; penghambat tirosin, yang menghambat protein yang terlibat dalam pertumbuhan sel tumor; inhibitor tirosin kinase dan obat baru lainnya.
Pasien juga dapat mengambil bagian dalam uji klinis yang mempelajari pengobatan baru untuk tumor otak.
Perawatan bedah kanker dan tumor otak
Pembedahan biasanya merupakan pengobatan andalan untuk sebagian besar tumor otak. Namun dalam beberapa kasus (glioma batang otak dan tumor lain yang terletak jauh di dalam otak), melakukan pembedahan bisa berbahaya. Tujuan dari sebagian besar operasi tumor otak adalah untuk menghilangkan atau mengecilkan tumor sebanyak mungkin. Dengan memperkecil ukuran tumor, jenis terapi lain, terutama radiasi, mungkin lebih efektif.
- Kraniotomi. Prosedur pembedahan standar disebut kraniotomi. Ahli bedah saraf mengangkat sebagian tulang tengkorak untuk memperlihatkan area otak di atas tumor. Situs tumor kemudian diangkat.
Ada berbagai metode pembedahan untuk menghancurkan dan mengangkat tumor. Mereka termasuk:
Bedah mikro laser, yang menghasilkan panas yang menguapkan sel tumor secara terkonsentrasi;
- Aspirasi ultrasonik, yaitu menggunakan ultrasonografi untuk memecah tumor glioma menjadi potongan-potongan kecil, kemudian disedot.
Kelas glioma yang relatif jinak hanya dapat diobati dengan pembedahan. Kebanyakan tumor ganas memerlukan pengobatan tambahan, termasuk operasi berulang.
Teknik pencitraan seperti CT dan MRI digunakan bersamaan dengan pembedahan.
Keterampilan ahli bedah saraf dalam mengangkat tumor sangat penting untuk kelangsungan hidup pasien. Seorang ahli bedah berpengalaman dapat menangani banyak pasien berisiko tinggi.
- Operasi bypass(melanggar - pipa fleksibel) . Terkadang tumor otak dapat membuat penyumbatan pada pembuluh darah dan cairan serebrospinal akan menumpuk secara berlebihan di tengkorak sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus ini, dokter bedah mungkin memasang ventriculoperitoneal shunt (VP) untuk mengalirkan cairan.
Risiko dan komplikasi dari operasi
Kekhawatiran paling serius dari operasi otak adalah pelestarian fungsi otak. Ahli bedah harus bersikap konservatif dalam pendekatannya untuk membatasi pengangkatan jaringan yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi. Terkadang terjadi pendarahan, pembekuan darah, dan komplikasi lainnya. Komplikasi pasca operasi antara lain: tumor di otak, yang biasanya diobati dengan obat kortikosteroid. Tindakan diambil untuk mengurangi risiko penggumpalan darah selama periode pasca operasi.
Komplikasi kanker dan tumor otak, pengobatan komplikasi
- Edema peritumoral dan hidrosefalus. Beberapa tumor, terutama medulloblastoma, mengganggu aliran cairan serebrospinal dan menyebabkan hidrosefalus (penumpukan cairan di tengkorak), yang selanjutnya menyebabkan cairan menumpuk di ventrikel (rongga) otak. Gejala edema peritumoral antara lain: mual dan muntah, sakit kepala parah, lesu, sulit terjaga, kejang, penglihatan kabur, mudah tersinggung dan lelah. Ventrikel otak adalah ruang berongga yang berisi cairan serebrospinal (CSF), yang menopang jaringan otak.
Kortikosteroid (steroid) - seperti Dexamethasone (Decadron) digunakan untuk mengobati edema peritumoral. Efek sampingnya antara lain: tekanan darah tinggi, perubahan suasana hati, peningkatan risiko infeksi, nafsu makan meningkat, pembengkakan wajah, retensi cairan. Prosedur shunt dapat dilakukan untuk mengalirkan cairan (shunt memungkinkan cairan dialihkan dan dikeringkan).
- Kejang. Kejang terjadi pada kasus tumor otak yang umum terjadi pada pasien muda yang mengidapnya risiko tinggi. Antikonvulsan obat-obatan seperti karbamazepin atau fenobarbital dapat mengatasi kejang dan berguna mencegah kekambuhan. Obat-obatan ini tidak berguna dalam mencegah kejang pertama, namun sebaiknya tidak digunakan secara rutin untuk mengobati pasien dengan tumor otak yang baru didiagnosis. Antikonvulsan hanya boleh digunakan pada pasien yang mengalami kejang.
Obat-obatan termasuk Paclitaxel, Irinotecan, Interferon dan asam Retinoat dapat berinteraksi dengan kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker otak. Namun, pasien harus mendiskusikan semua interaksi ini dengan dokter mereka.
- Depresi. Antidepresan dapat membantu mengatasi efek samping emosional yang terkait dengan tumor otak. Kelompok pendukung juga dapat digunakan dengan sukses untuk pasien dan keluarga mereka.
Prognosis kanker dan tumor otak
Prestasi terbaru di bidang pembedahan dan terapi radiasi telah secara signifikan memperpanjang waktu kelangsungan hidup rata-rata pasien tumor otak. Perawatan lanjutan ini seringkali dapat membantu mengurangi ukuran dan perkembangan glioma ganas.
Bertahan hidup untuk kanker atau tumor otak
Kelangsungan hidup penderita tumor otak bergantung pada banyak variabel berbeda:
Jenis tumor (misalnya astrositoma, oligodendroglioma, atau ependymoma);
- lokasi dan ukuran tumor (faktor-faktor ini mempengaruhi apakah tumor dapat diangkat melalui pembedahan);
- tingkat diferensiasi tumor;
- usia pasien;
- kemampuan pasien untuk berfungsi dan bergerak;
- seberapa jauh tumor telah menyebar.
Pasien dengan beberapa jenis tumor memiliki tingkat kelangsungan hidup yang relatif baik. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan ependymoma dan oligodendroglioma masing-masing adalah 86% dan 82% untuk orang berusia 20-44 tahun dan 69% dan 48% untuk pasien berusia 55 hingga 64 tahun.
Glioblastoma otak memiliki prognosis yang lebih buruk untuk kelangsungan hidup 5 tahun: hanya 14% pada pasien berusia 20-44 tahun dan 1% pada pasien berusia 55-64 tahun. Tingkat kelangsungan hidup tertinggi terjadi pada pasien yang lebih muda dan menurun seiring bertambahnya usia pasien.
