Rumah Lidah berlapis Ciri-ciri terjadinya dan perjalanan demam obat. Penyebab demam, cara diagnosis dan pengobatan Penyakit demam pada orang tidak subur

Lidah berlapis

Ciri-ciri terjadinya dan perjalanan demam obat. Penyebab demam, cara diagnosis dan pengobatan Penyakit demam pada orang tidak subur

Demam- salah satu mekanisme perlindungan dan adaptif tubuh tertua, yang timbul sebagai respons terhadap aksi rangsangan patogen, terutama mikroba dengan sifat pirogenik. Demam juga dapat terjadi pada penyakit tidak menular karena reaksi tubuh terhadap endotoksin yang masuk ke dalam darah selama kematian mikrofloranya sendiri, atau terhadap pirogen endogen yang dilepaskan selama penghancuran terutama leukosit, jaringan normal dan patologis lainnya selama peradangan septik. serta gangguan autoimun dan metabolisme.

Mekanisme pembangunan

Termoregulasi di tubuh manusia disediakan oleh pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus, oleh sistem yang kompleks kontrol atas proses produksi panas dan perpindahan panas. Keseimbangan antara kedua proses ini, yang menyebabkan fluktuasi fisiologis suhu tubuh manusia, dapat terganggu oleh berbagai faktor eksternal faktor endogen(infeksi, keracunan, tumor, dll). Dalam hal ini, pirogen yang terbentuk selama peradangan bekerja terutama pada leukosit teraktivasi, yang mensintesis IL-1 (serta IL-6, TNF dan biologis lainnya). zat aktif), merangsang pembentukan PGE 2, di bawah pengaruh aktivitas pusat termoregulasi berubah.

Produksi panas dipengaruhi oleh sistem endokrin (khususnya, peningkatan suhu tubuh dengan hipertiroidisme) dan diensefalon (peningkatan suhu tubuh dengan ensefalitis, perdarahan di ventrikel otak). Peningkatan suhu tubuh untuk sementara dapat terjadi bila keseimbangan antara proses produksi panas dan perpindahan panas terganggu dalam keadaan fungsional normal pusat termoregulasi hipotalamus.

Sejumlah klasifikasi demam .

Tergantung pada penyebab terjadinya, demam menular dan tidak menular dibedakan.

Menurut tingkat kenaikan suhu tubuh: subfebrile (37-37.9 °C), demam (38-38.9 °C), piretik atau tinggi (39-40.9 °C) dan hiperpiretik atau berlebihan (41 °C ke atas).

Menurut durasi demam: akut - hingga 15 hari, subakut - 16-45 hari, kronis - lebih dari 45 hari.

Dengan perubahan suhu tubuh dari waktu ke waktu Jenis demam berikut ini dibedakan::

Konstan- suhu tubuh biasanya tinggi (sekitar 39 °C), berlangsung selama beberapa hari dengan fluktuasi harian dalam 1 °C (dengan pneumonia lobar, tifus, dll.).
Pencahar- dengan fluktuasi harian dari 1 hingga 2 °C, tetapi tidak mencapai tingkat normal(pada penyakit bernanah).
Berselang- bergantian setelah 1-3 hari keadaan normal dan hipertermia (ciri malaria).
Sibuk sekali- fluktuasi suhu yang signifikan (lebih dari 3 °C) setiap hari atau dengan interval beberapa jam dengan penurunan dan kenaikan tajam (dalam kondisi septik).
Dapat dikembalikan- dengan periode peningkatan suhu hingga 39-40 ° C dan periode normal atau demam ringan(untuk demam yang kambuh).
bergelombang- dengan peningkatan bertahap dari hari ke hari dan penurunan bertahap yang sama (dengan limfogranulomatosis, brucellosis, dll.).
Demam yang salah- tanpa pola tertentu fluktuasi hariannya (untuk rematik, radang paru-paru, influenza, kanker).
Demam Keriting- suhu pagi hari lebih tinggi dari malam hari (dengan tuberkulosis, penyakit virus, sepsis).

Berdasarkan kombinasi dengan gejala penyakit lainnya, bentuk demam berikut ini dibedakan:

Demam adalah manifestasi penyakit yang signifikan atau kombinasinya dengan gejala nonspesifik seperti kelemahan, berkeringat, peningkatan rangsangan tanpa adanya perubahan fase inflamasi akut dalam darah dan tanda-tanda lokal penyakit. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada simulasi demam, oleh karena itu perlu, dengan memperhatikan kebijaksanaan, untuk mengukur keberadaannya. pekerja medis suhu secara bersamaan di fossa aksila dan bahkan di rektum.
Demam dikombinasikan dengan reaksi fase akut yang tidak spesifik, terkadang sangat jelas (peningkatan LED, kandungan fibrinogen, perubahan struktur fraksi globulin, dll.) tanpa adanya patologi lokal, terdeteksi secara klinis dan bahkan dengan pemeriksaan instrumental (fluoroskopi, endoskopi, USG, EKG, dll). Hasil tes laboratorium mengecualikan bukti yang mendukung adanya infeksi spesifik akut. Singkatnya, pasien tampaknya “kelelahan” karena alasan yang tidak diketahui.
Demam dikombinasikan dengan reaksi fase akut nonspesifik yang jelas dan perubahan organ yang tidak diketahui sifatnya (nyeri perut, hepatomegali, arthralgia, dll.). Pilihan untuk menggabungkan perubahan organ bisa sangat berbeda, meskipun tidak selalu dihubungkan oleh satu mekanisme perkembangan. Dalam kasus ini, untuk menetapkan sifatnya proses patologis harus menggunakan laboratorium yang lebih informatif, fungsional-morfologis dan metode instrumental riset.

Skema pemeriksaan awal pasien demam mencakup metode laboratorium dan diagnostik instrumental yang diterima secara umum seperti analisis umum darah, urin, Pemeriksaan rontgen dada, EKG dan Echo CG. Mengingat kandungan informasinya rendah dan bergantung pada manifestasi klinis penyakit, metode diagnostik laboratorium yang lebih kompleks digunakan (mikrobiologis, serologis, endoskopi dengan biopsi, CT, arteriografi, dll.). Omong-omong, dalam struktur demam yang tidak diketahui asalnya, 5-7% disebabkan oleh apa yang disebut demam obat. Jadi jika tidak tanda-tanda yang jelas perut akut, sepsis bakterial atau endokarditis, maka selama masa pemeriksaan disarankan untuk tidak menggunakan obat antibakteri dan obat lain yang cenderung menimbulkan reaksi pirogenik.

Perbedaan diagnosa

Keragaman bentuk nosologis yang dimanifestasikan oleh hipertermia dalam jangka waktu yang lama membuat sulit untuk merumuskan prinsip-prinsip diagnosis banding yang dapat diandalkan. Dengan mempertimbangkan prevalensi penyakit dengan demam parah, direkomendasikan agar pencarian diagnostik diferensial difokuskan terutama pada tiga kelompok penyakit: infeksi, neoplasma, dan penyakit. penyakit yang menyebar jaringan ikat, yang mencakup 90% dari semua kasus demam yang tidak diketahui penyebabnya.

Demam karena penyakit yang disebabkan oleh infeksi

Paling penyebab umum demam yang pasien konsultasikan ke dokter umum adalah:

penyakit menular dan inflamasi pada organ dalam (jantung, paru-paru, ginjal, hati, usus, dll.);

penyakit menular klasik dengan demam spesifik akut yang parah.

Penyakit menular dan inflamasi pada organ dalam. Dengan demam derajat yang berbeda-beda semua penyakit menular dan inflamasi pada organ dalam dan proses purulen-septik nonspesifik terjadi (abses subdiafragma, abses hati dan ginjal, kolangitis, dll.).

Bagian ini membahas hal-hal yang paling sering ditemukan di praktek medis dokter dan dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama hanya sebagai demam yang tidak diketahui asalnya.

Endokarditis. Dalam praktek seorang terapis, endokarditis infektif saat ini menempati tempat khusus sebagai penyebab demam yang tidak diketahui asalnya, dimana demam (menggigil) seringkali jauh melebihi manifestasi fisik penyakit jantung (murmur, pembesaran batas jantung, tromboemboli. , dll.). Beresiko endokarditis infektif ada pecandu narkoba (narkoba suntik) dan orang yang lama diberikan secara parenteral obat-obatan. Sisi kanan jantung biasanya terpengaruh. Menurut sejumlah peneliti, sulit untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit ini: bakteremia, seringkali bersifat intermiten, pada hampir 90% pasien memerlukan kultur darah 6 kali lipat. Perlu diingat bahwa pada pasien dengan kelainan status kekebalan Endokarditis dapat disebabkan oleh jamur.

Perlakuan - obat antibakteri setelah menentukan sensitivitas patogen terhadapnya.

TBC. Demam seringkali merupakan satu-satunya manifestasi tuberkulosis pada kelenjar getah bening, hati, ginjal, kelenjar adrenal, perikardium, peritoneum, mesenterium, dan mediastinum. Saat ini, tuberkulosis sering dikombinasikan dengan defisiensi imun bawaan dan didapat. Paru-paru paling sering terkena tuberkulosis, dan metode rontgen adalah salah satu yang paling informatif. Metode penelitian bakteriologis yang andal. Mycobacterium tuberkulosis dapat diisolasi tidak hanya dari dahak, tetapi juga dari urin, jus lambung, cairan serebrospinal, dari efusi peritoneum dan pleura.

Demam SAYA Demam (febris, pireksia)

respons tubuh adaptif termoregulasi yang khas terhadap efek zat pirogenik, dinyatakan dengan restrukturisasi sementara pertukaran panas untuk mempertahankan kandungan panas dan suhu tubuh yang lebih tinggi dari normal.

L. didasarkan pada reaksi aneh dari pusat termoregulasi hipotalamus selama berbagai penyakit pada aksi zat pirogenik (pirogen). Masuknya pirogen eksogen (misalnya bakteri) menyebabkan munculnya zat pirogenik sekunder (endogen) dalam darah, yang ditandai dengan stabilitas termal bakteri. Endogen dibentuk di dalam tubuh oleh granulosit dan makrofag ketika mereka bersentuhan dengan pirogen bakteri atau produk peradangan aseptik.

Pada L. menular, pirogen adalah produk mikroba, produk metabolisme dan pembusukan mikroorganisme. Pirogen bakteri adalah agen stres yang kuat, dan masuknya mereka ke dalam tubuh menyebabkan reaksi stres (hormonal), disertai dengan leukositosis neutrofilik. Reaksi ini, yang berkembang selama evolusi, tidak spesifik terhadap banyak penyakit menular. L. yang tidak menular dapat disebabkan oleh racun tumbuhan, hewan, atau industri; Hal ini dimungkinkan dengan reaksi alergi, pemberian protein parenteral, peradangan aseptik, nekrosis jaringan yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah, tumor, neurosis, distonia vegetatif-vaskular. Mereka menembus ke tempat peradangan atau jaringan, yang menghasilkan pirogen leukosit. Peningkatan suhu tubuh tanpa partisipasi pirogen diamati ketika stres emosional; beberapa peneliti memandang reaksi ini sebagai keadaan seperti demam yang berasal dari campuran.

Peningkatan suhu tubuh pada L. dilakukan melalui mekanisme termoregulasi fisik dan kimia (termoregulasi). Peningkatan produksi panas terjadi terutama karena tremor otot (lihat Menggigil), dan keterbatasan perpindahan panas terjadi akibat kejang perifer. pembuluh darah dan berkurangnya keringat. Biasanya, reaksi termoregulasi ini berkembang selama pendinginan. Aktivasinya pada L. ditentukan oleh aksi pirogen pada neuron di daerah preoptik medial hipotalamus anterior. Pada L., sebelum suhu tubuh naik, terjadi perubahan ambang sensitivitas pusat termoregulasi terhadap sinyal aferen suhu yang masuk. neuron peka dingin di daerah preoptik medial meningkat, dan neuron peka panas menurun. Peningkatan suhu tubuh selama L. berbeda dengan tubuh yang terlalu panas (Overheating of the body) yang berkembang terlepas dari fluktuasi suhu lingkungan, dan tingkat peningkatan ini diatur secara aktif oleh tubuh. Ketika tubuh terlalu panas, itu meningkat hanya setelah ketegangan maksimum mekanisme fisiologis perpindahan panas tidak cukup untuk menghilangkan panas ke dalam tubuh. lingkungan pada tingkat di mana pembentukannya terjadi di dalam tubuh.

Demam melewati tiga tahap dalam perkembangannya ( beras. 1 ): pada tahap pertama - terjadi peningkatan suhu tubuh; pada tahap kedua - suhu tetap pada tingkat tinggi; pada tahap ketiga suhu menurun. Pada L. tahap pertama, terjadi pembatasan perpindahan panas, yang ditunjukkan dengan penyempitan pembuluh darah kulit dan sehubungan dengan itu, pembatasan aliran darah, penurunan suhu kulit, dan penurunan. atau berhentinya keringat. Pada saat yang sama, jumlahnya meningkat dan meningkat. Biasanya fenomena ini disertai dengan rasa tidak enak badan, menggigil, nyeri otot yang mengganggu, dan sakit kepala. Dengan terhentinya kenaikan suhu tubuh dan peralihan panas ke tahap kedua, maka meningkat dan diimbangi dengan produksi panas pada tingkat yang baru. di kulit menjadi intens, kulit pucat berubah menjadi hiperemia, suhu kulit meningkat. Perasaan dingin berlalu dan meningkat. Tahap ketiga ditandai dengan dominasi perpindahan panas oleh produksi panas. Kulit terus mengembang dan keringat bertambah.

Berdasarkan tingkat kenaikan suhu tubuh, demam ringan (dari 37° menjadi 38°), sedang (dari 38° menjadi 39°), tinggi (dari 39° menjadi 41°) dan demam berlebihan, atau hiperpiretik (lebih dari 41° ) dibedakan. Dalam kasus khas penyakit menular akut, bentuk yang paling disukai adalah demam sedang dengan fluktuasi suhu harian dalam 1°.

Berdasarkan jenis kurva suhu, jenis demam utama berikut dibedakan: konstan, remitting (pencahar), intermiten (intermiten), sesat, hektik (menipiskan) dan tidak teratur. Dengan L. konstan, peningkatan suhu tubuh berlangsung selama beberapa hari atau minggu dengan fluktuasi harian dalam 1° ( beras. 2, sebuah ). L. seperti itu merupakan ciri, misalnya, pneumonia lobar dan tifus. Dengan remisi L., yang diamati pada penyakit bernanah (misalnya, radang selaput dada eksudatif, abses paru), fluktuasi suhu pada siang hari mencapai 2°C atau lebih ( beras. 2, dgn B ). Demam intermiten ditandai dengan periode suhu tubuh normal dan suhu tinggi yang bergantian; dalam hal ini mungkin sama tajamnya, misalnya dengan malaria ( beras. 2 masuk ), demam kambuhan (relapsing L.), dan bertahap, misalnya pada brucellosis (undulate L.), peningkatan dan penurunan suhu tubuh ( beras. 2, g, d ). Dengan L. sesat, suhu tubuh pagi hari lebih tinggi daripada malam hari. Jenis L. ini terkadang dapat terjadi bersamaan tuberkulosis yang parah, bentuk sepsis berkepanjangan. Dengan L. yang sibuk ( beras. 2, e ) perubahan suhu tubuh 3-4° dan terjadi 2-3 kali sehari; ini tipikal untuk bentuk yang parah TBC, sepsis. Dengan L yang salah ( beras. 2, f ) tidak ada pola tertentu dalam fluktuasi suhu tubuh harian; paling sering terjadi pada rematik, pneumonia, influenza, disentri.

Jenis-jenis L. pada saat sakit dapat berganti-ganti atau berubah satu sama lain. Intensitas reaksi demam dapat bervariasi tergantung pada keadaan fungsional sistem saraf pusat. pada saat terpapar pirogen. Durasi setiap tahap ditentukan oleh banyak faktor, khususnya dosis pirogen, waktu kerjanya, kelainan yang timbul dalam tubuh di bawah pengaruh agen patogen, dll. L. dapat berakhir secara tiba-tiba dan cepat. penurunan suhu tubuh hingga normal bahkan di bawah () atau penurunan suhu tubuh secara perlahan dan bertahap (). Bentuk racun paling parah dari beberapa penyakit menular, juga pada orang tua, orang lemah, dan anak-anak usia dini sering terjadi hampir tanpa L. atau bahkan dengan hipotermia, yang merupakan tanda prognostik yang buruk.

Pada L. terjadi perubahan metabolisme (pemecahan protein meningkat), terkadang terjadi gangguan pada aktivitas sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan pernafasan, saluran pencernaan. Di ketinggian, delirium dan kehilangan kesadaran kadang-kadang diamati. Fenomena ini tidak berhubungan langsung dengan mekanisme saraf perkembangan L.; mereka mencerminkan ciri-ciri keracunan dan patogenesis penyakit.

Peningkatan suhu tubuh pada L. disertai dengan peningkatan denyut jantung. Hal ini tidak terjadi pada semua penyakit demam. Jadi, dengan demam tifoid, hal itu dicatat. Pengaruh peningkatan suhu tubuh pada irama jantung dilemahkan oleh faktor patogenetik penyakit lainnya. Peningkatan detak jantung, berbanding lurus dengan peningkatan suhu tubuh, diamati pada L. yang disebabkan oleh pirogen dengan toksik rendah.

Pernapasan menjadi lebih sering seiring dengan peningkatan suhu tubuh. Derajat peningkatan pernapasan dapat berfluktuasi secara signifikan dan tidak selalu sebanding dengan peningkatan suhu tubuh. Peningkatan pernapasan sebagian besar dikombinasikan dengan penurunan kedalamannya.

Ketika L. dilanggar organ pencernaan(penurunan pencernaan dan penyerapan makanan). Pasien dilapisi, mulut kering, dan berkurang tajam. Aktivitas sekretori kelenjar submandibular, lambung dan pankreas melemah. Aktivitas motorik saluran pencernaan ditandai dengan distonia dengan dominasi peningkatan nada dan kecenderungan kontraksi spasmodik, terutama di daerah pilorus. Akibat berkurangnya pembukaan pilorus, laju evakuasi makanan dari lambung melambat. Pembentukan empedu agak berkurang, tapi meningkat.

Aktivitas ginjal pada L. tidak terlalu terganggu. Peningkatan diuresis pada awal L. dijelaskan oleh redistribusi darah dan peningkatan jumlahnya di ginjal. Retensi air di jaringan pada ketinggian sering kali disertai dengan penurunan diuresis dan peningkatan konsentrasi urin. Terjadi peningkatan fungsi sawar dan antitoksik hati, pembentukan urea dan peningkatan produksi fibrinogen. Aktivitas fagositosis leukosit dan makrofag tetap meningkat, begitu pula intensitas produksi antibodi. Produksi dan pelepasan kortikosteroid oleh kelenjar pituitari, yang memiliki efek desensitisasi dan anti-inflamasi, ditingkatkan.

Gangguan metabolisme lebih bergantung pada perkembangan penyakit yang mendasarinya daripada peningkatan suhu tubuh. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, mobilisasi mediator humoral berkontribusi pada peningkatan fungsi pelindung tubuh sehubungan dengan infeksi dan peradangan. menciptakan kondisi yang kurang menguntungkan dalam tubuh untuk perkembangbiakan banyak virus dan bakteri patogen. Dalam hal ini, fokus utamanya harus pada penghapusan penyakit yang menyebabkan L. Pertanyaan tentang penggunaan antipiretik diputuskan oleh dokter dalam setiap kasus, tergantung pada sifat penyakit, usia pasien, dan penyakit pramorbidnya. kondisi dan karakteristik individu.

Taktik pengobatan dengan L. yang berasal dari infeksi dan non-infeksi adalah sama dalam hal pentingnya terapi untuk penyakit yang mendasarinya, namun berbeda secara mendasar dalam indikasi terapi antipiretik simtomatik. Perbedaannya ditentukan oleh fakta bahwa L. yang tidak menular seringkali merupakan fenomena patologis, yang dalam banyak kasus disarankan untuk dihilangkan, sedangkan L. yang menular, sebagai suatu peraturan, berfungsi sebagai reaksi perlindungan tubuh yang memadai terhadap pengenalan. dari suatu patogen. Penghapusan L. menular, dicapai dengan bantuan antipiretik, disertai dengan penurunan fagositosis dan reaksi imun lainnya, yang menyebabkan peningkatan durasi proses infeksi inflamasi dan periode irisan. manifestasi penyakit (misalnya batuk, pilek), termasuk. dan, selain L., manifestasi keracunan menular seperti, umum dan kelemahan otot, kurang nafsu makan, kelelahan, . Oleh karena itu, dalam kasus L. menular, penunjukan terapi simtomatik mengharuskan dokter untuk secara jelas membenarkan kebutuhannya, yang ditentukan secara individual.

Pada penyakit menular akut, indikasinya pengobatan simtomatik L. adalah peningkatan suhu tubuh hingga 38° atau lebih pada pasien dengan perdarahan, hemoptisis, stenosis mitral, kegagalan sirkulasi derajat II-III, dekompensasi diabetes mellitus, pada wanita hamil, atau peningkatan suhu hingga 40°C atau lebih pada orang yang sebelumnya sehat, termasuk anak-anak, terutama jika diduga kenaikan suhu yang tidak memadai disebabkan oleh lesi menular pada sistem saraf pusat. dengan gangguan termoregulasi. L. yang buruk secara subyektif bagi pasien tidak selalu merupakan pembenaran yang cukup untuk digunakan obat untuk menurunkan suhu tubuh. Dalam banyak kasus, bahkan dengan hipertermia yang signifikan (40°-41°) pada orang dewasa, Anda dapat membatasi diri pada metode non-obat untuk meningkatkan perpindahan panas yang meningkatkan kesejahteraan pasien: ventilasi ruangan di mana ia berada, menghilangkan kelebihan pakaian dalam. dan sprei hangat, menyeka badan dengan handuk basah, minum dalam porsi kecil ( hampir terserap di rongga mulut) air dingin. Pada saat yang sama, seseorang harus memantau perubahan pernapasan dan; dalam kasus penyimpangan yang nyata (pada orang tua hal ini mungkin terjadi ketika suhu tubuh naik hingga 38-38,5°), itu harus digunakan. Karena L. sering dikombinasikan dengan nyeri pada persendian dan otot, sakit kepala, preferensi diberikan pada antipiretik dari kelompok analgesik non-narkotika, terutama analgin (untuk orang dewasa - hingga 1 G janji temu). Untuk demam menular tingkat rendah, pengobatan simtomatik tidak dilakukan.

Untuk L. non-infeksius, terapi simtomatik dilakukan dalam kasus yang sama dengan L. menular, dan sebagai tambahan, jika pasien memiliki toleransi yang buruk terhadap peningkatan suhu tubuh, meskipun tidak mencapai nilai demam. Namun, dalam kasus terakhir, dokter harus membandingkan efektivitas pengobatan yang diharapkan dengan kemungkinan efek samping penggunaan obat, terutama jika bersifat jangka panjang. Perlu diingat bahwa obat antipiretik dari kelompok analgesik non-narkotika untuk L. non-infeksi praktis tidak efektif.

Untuk beberapa kondisi patologis, misalnya, krisis tirotoksik, hipertermia maligna (lihat sindrom Hipertermia), munculnya L. yang signifikan memerlukan keadaan darurat tindakan terapeutik. Peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam pada pasien dengan tirotoksikosis (sebagai latar belakang penyakit menular, dan tanpanya) mungkin merupakan salah satu gejala krisis tirotoksik yang berkembang, di mana pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan diberikan perawatan darurat.

Bibliografi: Veselkin P.N. Demam, M., 1963, bibliogr.; alias. Demam, BME, vol.13, hal. 217, M., 1980, daftar pustaka; Panduan multi-volume untuk fisiologi patologis, ed. N.N. Sirotinina, jilid 2, hal. 203, M., 1966; kawan, ed. R.Schmidt dan G.Tevs,. dari bahasa Inggris, vol.4, hal. 18, M., 1986.

II Demam (demam)

reaksi protektif-adaptif tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap aksi rangsangan patogen dan diekspresikan dalam restrukturisasi termoregulasi untuk mempertahankan tingkat kandungan panas dan suhu tubuh yang lebih tinggi dari normal.

Demam nutrisi(f. alimentaria) - L. pada bayi, disebabkan oleh komposisi makanan yang tidak memadai (biasanya jumlahnya tidak mencukupi

Demam atipikal(f. atypica) - A., terjadi dalam bentuk yang tidak khas untuk penyakit ini.

Demam seperti gelombang(f. undulans; L. bergelombang) - L., ditandai dengan periode kenaikan dan penurunan suhu tubuh yang bergantian selama beberapa hari.

Demamnya tinggi- L., yang suhu tubuhnya berkisar antara 39 hingga 41°.

Demam yang sangat parah(f. hectica; sinonim: L. melemahkan, L. melemahkan) - L., ditandai dengan kenaikan yang sangat besar (3-5°) dan penurunan suhu tubuh yang cepat, berulang 2-3 kali sehari; diamati, misalnya, pada sepsis.

Demam hiperpiretik(f. hyperpyretica; syn. L. berlebihan) - L. dengan suhu tubuh di atas 41°.

Demam resorptif bernanah(f. purulentoresorptiva; sinonim: L. luka, L. toksik-resorptif,) - L. disebabkan oleh penyerapan produk beracun dari fokus peradangan bernanah.

Demam sesat(f. inversa) - L., dimana suhu tubuh pagi hari lebih tinggi dibandingkan sore hari.

Demam yang melemahkan(f. hectica) - lihat Demam hektik .

Demam bersifat intermiten(f. intermittens) - lihat Demam intermiten .

Demam menular(f. infectiva) - L. yang terjadi selama penyakit menular dan disebabkan oleh dampak produk metabolisme atau pembusukan patogen pada tubuh, serta pirogen endogen yang terbentuk selama proses infeksi.

Demam yang melemahkan(f. ictalis) - lihat Demam hektik .

Demam susu(f.lactea) - L., yang terjadi selama stagnasi susu akut di kelenjar susu.

Demam tidak menular(f. non infectiva) - L. tidak terkait dengan proses infeksi, misalnya disebabkan oleh kerusakan jaringan aseptik, iritasi pada zona reseptor tertentu, dan masuknya zat pirogenik ke dalam tubuh.

Demam salah(f. irreguleris) - L. tanpa pola silih bergantinya periode kenaikan dan penurunan suhu tubuh.

Demam intermiten(f. intermittens; sinonim L. intermittent) - L., ditandai dengan periode bergantian di siang hari suhu tinggi tubuh dengan periode suhu normal atau rendah.

Meredakan demam(Usang) - lihat Menghilangkan demam .

Demam terus-menerus(f. continua) - L., di mana fluktuasi harian suhu tubuh tidak melebihi 1°; diamati, misalnya, dengan tifus, pneumonia lobar.

Demam luka(f. vulneralis) - lihat Demam resorptif bernanah .

Menghilangkan demam(f. remittens: sinonim L. pencahar - ketinggalan jaman) - L. dengan fluktuasi harian suhu tubuh dalam 1-1,5° tanpa turun ke tingkat normal.

Demam berulang(f. residiva) - L., ditandai dengan kenaikan suhu tubuh pasien secara berulang-ulang setelah suhu tubuh turun selama beberapa hari ke nilai normal.

Demam garam- L., berkembang dengan retensi natrium klorida yang tidak terkompensasi dalam tubuh; diamati, misalnya, pada anak-anak masa bayi untuk gangguan makan.

Demam ringan(f. subfebrilis) - L., di mana suhu tubuh tidak naik di atas 38°.

Demam resorptif toksik(f.toxicoresorptiva) - lihat Demam resorptif bernanah .

Demam sedang- L., yang suhu tubuhnya berkisar antara 38 hingga 39°.

Demam bergelombang(f. undulan) -

1) lihat Demam bergelombang;

Di bawah demam yang tidak diketahui asalnya(LNG) dipahami kasus klinis, ditandai dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38°C yang terus-menerus (lebih dari 3 minggu), yang merupakan gejala utama atau bahkan satu-satunya, sedangkan penyebab penyakit masih belum jelas, meskipun dilakukan pemeriksaan intensif (teknik laboratorium konvensional dan tambahan). Demam yang tidak diketahui asalnya dapat disebabkan oleh proses infeksi dan inflamasi, penyakit onkologis, penyakit metabolik, patologi keturunan, penyakit sistemik jaringan ikat. Tugas diagnostiknya adalah mengidentifikasi penyebab peningkatan suhu tubuh dan menetapkannya diagnosis yang akurat. Untuk tujuan ini, pemeriksaan pasien yang ekstensif dan komprehensif dilakukan.

ICD-10

R50 Demam yang tidak diketahui asalnya

Informasi Umum

Di bawah demam yang tidak diketahui asalnya(LNG) mengacu pada kasus klinis yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38°C yang terus-menerus (lebih dari 3 minggu), yang merupakan gejala utama atau bahkan satu-satunya, sedangkan penyebab penyakit masih belum jelas, meskipun telah dilakukan pemeriksaan intensif (konvensional). dan teknik laboratorium tambahan).

Termoregulasi tubuh dilakukan secara refleks dan merupakan indikator kesehatan secara umum. Terjadinya demam (>37,2°C untuk pengukuran aksila dan >37,8°C untuk pengukuran oral dan rektal) berhubungan dengan respon tubuh, reaksi protektif dan adaptif terhadap penyakit. Demam adalah salah satu yang paling parah gejala awal banyak penyakit (tidak hanya menular), ketika manifestasi klinis lain dari penyakit ini belum teramati. Hal ini menyebabkan kesulitan dalam diagnosis negara bagian ini. Untuk mengetahui penyebab demam yang tidak diketahui asalnya, diperlukan pemeriksaan diagnostik yang lebih ekstensif. Permulaan pengobatan, termasuk pengobatan percobaan, sebelum penyebab sebenarnya dari LNG ditentukan, ditentukan secara individual dan ditentukan oleh kasus klinis tertentu.

Penyebab dan mekanisme berkembangnya demam

Demam yang berlangsung kurang dari 1 minggu biasanya menyertai berbagai infeksi. Demam yang berlangsung lebih dari 1 minggu kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa hal Penyakit serius. Pada 90% kasus, demam disebabkan oleh berbagai infeksi, neoplasma ganas, dll lesi sistemik jaringan ikat. Demam yang tidak diketahui penyebabnya mungkin disebabkan oleh bentuk yang tidak lazim penyakit umum, dalam beberapa kasus penyebab kenaikan suhu masih belum jelas.

Mekanisme peningkatan suhu tubuh pada penyakit yang disertai demam adalah sebagai berikut: pirogen eksogen (bersifat bakteri dan non-bakteri) mempengaruhi pusat termoregulasi di hipotalamus melalui pirogen endogen (leukosit, sekunder) - protein dengan berat molekul rendah yang diproduksi di dalam tubuh. tubuh. Pirogen endogen mempengaruhi neuron termosensitif di hipotalamus, menyebabkan peningkatan tajam produksi panas pada otot, yang dimanifestasikan dengan menggigil dan penurunan perpindahan panas akibat penyempitan pembuluh darah kulit. Juga telah dibuktikan secara eksperimental bahwa berbagai tumor (tumor limfoproliferatif, tumor hati, tumor ginjal) sendiri dapat menghasilkan pirogen endogen. Pelanggaran termoregulasi kadang-kadang dapat diamati ketika sistem saraf pusat rusak: perdarahan, sindrom hipotalamus, lesi otak organik.

Klasifikasi demam yang tidak diketahui asalnya

Ada beberapa varian perjalanan demam yang tidak diketahui asalnya:

klasik (penyakit yang sudah diketahui sebelumnya dan penyakit baru (penyakit Lyme, sindrom kelelahan kronis);
nosokomial (demam muncul pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan menerima perawatan intensif, 2 hari atau lebih setelah rawat inap);
neutropenia (jumlah neutrofil, kandidiasis, herpes).
Terkait HIV (infeksi HIV dalam kombinasi dengan toksoplasmosis, sitomegalovirus, histoplasmosis, mikobakteriosis, kriptokokosis).

Suhu tubuh diklasifikasikan menurut tingkat kenaikannya:

subfebrile (dari 37 hingga 37,9 °C),
demam (dari 38 hingga 38,9 °C),
piretik (tinggi, dari 39 hingga 40,9 ° C),
hiperpiretik (berlebihan, dari 41°C ke atas).

Durasi demam bisa berupa:

akut - hingga 15 hari,
subakut - 16-45 hari,
kronis – lebih dari 45 hari.

Berdasarkan sifat perubahan kurva suhu dari waktu ke waktu, demam dibedakan:

konstan - suhu tubuh tinggi (~ 39°C) diamati selama beberapa hari dengan fluktuasi harian dalam 1°C (tifus, pneumonia lobar, dll.);
pencahar – pada siang hari suhu berfluktuasi dari 1 hingga 2°C, tetapi tidak mencapai tingkat normal (untuk penyakit bernanah);
intermiten - dengan periode bergantian (1-3 hari) normal dan sangat suhu tinggi tubuh (malaria);
sibuk – terjadi perubahan suhu yang signifikan (lebih dari 3°C) setiap hari atau dengan interval beberapa jam dengan perubahan tajam (kondisi septik);
kambuh - periode peningkatan suhu (hingga 39-40°C) digantikan oleh periode suhu subfebrile atau normal (demam kambuhan);
bergelombang - dimanifestasikan dalam peningkatan bertahap (dari hari ke hari) dan penurunan suhu bertahap yang serupa (limfogranulomatosis, brucellosis);
salah - tidak ada pola fluktuasi suhu harian (rematik, pneumonia, influenza, kanker);
sesat - pembacaan suhu pagi hari lebih tinggi daripada suhu malam hari (tuberkulosis, infeksi virus, sepsis).

Gejala demam yang tidak diketahui asalnya

Gejala klinis utama (terkadang satu-satunya) dari demam yang tidak diketahui asalnya adalah peningkatan suhu tubuh. Untuk waktu yang lama, demam mungkin tidak menunjukkan gejala atau disertai menggigil, keringat berlebih, sakit jantung, mati lemas.

Diagnosis demam yang tidak diketahui asalnya

Kriteria berikut harus dipatuhi dengan ketat ketika mendiagnosis demam yang tidak diketahui asalnya:

Suhu tubuh pasien 38°C atau lebih tinggi;
demam (atau kenaikan suhu secara berkala) telah diamati selama 3 minggu atau lebih;
Diagnosis belum dapat ditentukan setelah pemeriksaan menggunakan metode yang berlaku umum.

Penderita demam sulit didiagnosis. Diagnosis penyebab demam antara lain:

analisis umum darah dan urin, koagulogram;
tes darah biokimia (gula, ALT, AST, CRP, asam sialat, protein keseluruhan dan fraksi protein);
tes aspirin;
termometri tiga jam;
Reaksi Mantoux;
X-ray paru-paru (deteksi tuberkulosis, sarkoidosis, limfoma, limfogranulomatosis);
Ekokardiografi (pengecualian myxoma, endokarditis);
USG rongga perut dan ginjal;
konsultasi dengan dokter kandungan, ahli saraf, dokter THT.

Untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari demam bersamaan dengan yang berlaku umum tes laboratorium menerapkan penelitian tambahan. Untuk tujuan ini ditunjuk:

pemeriksaan mikrobiologi urin, darah, usap nasofaring (memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi), tes darah untuk infeksi intrauterin;
isolasi kultur virus dari sekresi tubuh, DNA-nya, titer antibodi virus (memungkinkan Anda mendiagnosis sitomegalovirus, toksoplasmosis, herpes, virus Epstein-Barr);
deteksi antibodi terhadap HIV (metode kompleks imunosorben terkait enzim, tes Western blot);
pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah kental (untuk menyingkirkan kemungkinan malaria);
tes darah untuk faktor antinuklear, sel LE (untuk menyingkirkan lupus eritematosus sistemik);
melakukan tusukan sumsum tulang (untuk menyingkirkan leukemia, limfoma);
tomografi komputer organ perut (pengecualian proses tumor di ginjal dan panggul);
skintigrafi kerangka (deteksi metastasis) dan densitometri (penentuan kepadatan jaringan tulang) dengan osteomielitis, tumor ganas;
pemeriksaan saluran cerna menggunakan diagnostik radiologi, endoskopi dan biopsi (untuk proses inflamasi, tumor di usus);
melaksanakan reaksi serologis, termasuk reaksi hemaglutinasi tidak langsung dengan kelompok usus (untuk salmonellosis, brucellosis, penyakit Lyme, tipus);
pengumpulan data tentang reaksi alergi terhadap obat (jika diduga ada penyakit obat);
studi tentang sejarah keluarga dalam hal kehadiran penyakit keturunan(misalnya demam Mediterania familial).

Untuk menegakkan diagnosis demam yang benar, anamnesis dapat diulang, penelitian laboratorium, yang pada tahap pertama bisa saja salah atau salah dinilai.

Pengobatan demam yang tidak diketahui asalnya

Jika demam pasien stabil, pengobatan harus dihentikan pada sebagian besar kasus. Kadang-kadang dibahas masalah melakukan pengobatan percobaan untuk pasien demam (obat tuberkulostatik untuk dugaan tuberkulosis, heparin untuk dugaan tromboflebitis vena dalam, emboli paru; antibiotik yang difiksasi di jaringan tulang jika dicurigai osteomielitis). Resep hormon glukokortikoid sebagai pengobatan percobaan dibenarkan dalam kasus di mana efek penggunaannya dapat membantu dalam diagnosis (jika dicurigai tiroiditis subakut, penyakit Still, polimialgia rematik).

Saat merawat pasien demam, sangat penting untuk mendapatkan informasi tentang kemungkinan penggunaan obat sebelumnya. Reaksi minum obat pada 3-5% kasus dapat dimanifestasikan dengan peningkatan suhu tubuh, dan menjadi satu-satunya atau gejala klinis utama. hipersensitivitas untuk obat-obatan. Demam akibat obat mungkin tidak langsung muncul, tetapi setelah jangka waktu tertentu setelah minum obat, dan tidak ada bedanya dengan demam yang berasal dari lainnya. Jika dicurigai demam obat, penghentian obat ini dan pemantauan pasien diperlukan. Jika demam hilang dalam beberapa hari, penyebabnya dianggap sudah jelas, dan jika peningkatan suhu tubuh terus berlanjut (dalam 1 minggu setelah penghentian pengobatan), sifat obat dari demam tersebut tidak dapat dipastikan.

Ada berbagai kelompok obat-obatan yang dapat menyebabkan demam obat:

antimikroba (kebanyakan antibiotik: penisilin, tetrasiklin, sefalosporin, nitrofuran, dll., sulfonamid);
obat antiinflamasi (ibuprofen, asam asetilsalisilat);
obat-obatan yang digunakan untuk penyakit gastrointestinal (simetidin, metoklopramid, obat pencahar yang mengandung fenolftalein);
obat kardiovaskular (heparin, alpha-methyldopa, hydralazine, quinidine, captopril, procainamide, hydrochlorothiazide);
obat yang bekerja pada sistem saraf pusat (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
obat sitostatik (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
obat lain (antihistamin, iodida, allopurinol, levamisol, amfoterisin B).

Pada tahun 1987, 12 kasus sindrom aneh dijelaskan, yang bermanifestasi sebagai demam periodik disertai faringitis, stomatitis aphthous, dan adenopati serviks. Di negara-negara berbahasa Inggris, penyakit ini mulai ditandai dengan huruf awal dari manifestasi kompleks ini (demam periodik, stomatitis aphthous, faringitis, dan adenitis serviks) - sindrom PFAPA. Artikel berbahasa Perancis sering menyebut penyakit ini sindrom Marshall.

, , , ,

kode ICD-10

D89.9 Penurunan nilai yang melibatkan mekanisme imun, tidak ditentukan

K12.1 Bentuk stomatitis lainnya

Epidemiologi

Penyakit ini lebih sering diamati pada anak laki-laki (sekitar 60%). Pada dasarnya, sindrom ini mulai muncul pada usia sekitar 3-5 tahun ( rata-rata: 2,8-5,1 tahun). Namun pada saat yang sama, kasus perkembangan penyakit pada anak usia 2 tahun juga sering terjadi - misalnya, di antara 8 pasien yang diteliti, 6 orang mengalami serangan demam pada usia 2 tahun. Ada juga kasus pada anak perempuan berusia 8 tahun, dalam waktu 7 bulan. Sebelum menghubungi dokter, dia mengalami gejala penyakit tersebut.

, , , , , , , ,

Penyebab sindrom demam periodik

Alasan berkembangnya sindrom demam periodik belum sepenuhnya dipahami.

Para ilmuwan saat ini sedang mendiskusikan beberapa hal yang paling banyak kemungkinan penyebabnya perkembangan penyakit ini:

Aktivasi infeksi laten dalam tubuh (hal ini dimungkinkan karena pertemuan faktor-faktor tertentu - karena penurunan reaktivitas imunologis, virus yang tidak aktif dalam tubuh manusia “bangun” dengan berkembangnya demam dan gejala sindrom lainnya) ;
berubah menjadi tahap kronis infeksi bakteri pada amandel langit-langit mulut atau tenggorokan - produk limbah mikroba mulai mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan serangan demam;
sifat autoimun dari perkembangan patologi - sistem kekebalan pasien salah mengira sel-sel tubuhnya sendiri sebagai benda asing, yang memicu peningkatan suhu.

Gejala sindrom demam periodik

Sindrom demam periodik ditandai dengan periodisitas serangan demam yang jelas - serangan ini berulang secara teratur (kebanyakan setiap 3-7 minggu).

Dalam kasus yang lebih jarang, intervalnya berlangsung selama 2 minggu atau lebih dari 7 minggu. Penelitian menunjukkan bahwa rata-rata interval antar serangan awalnya berlangsung 28,2 hari, dan pasien mengalami 11,5 serangan per tahun. Ada juga informasi tentang jeda yang lebih lama - dalam 30 kasus, jeda tersebut berlangsung dalam waktu 3,2 +/- 2,4 bulan, sementara peneliti Prancis memberikan jangka waktu 66 hari. Ada juga pengamatan yang intervalnya rata-rata berlangsung sekitar 1 bulan, dan kadang-kadang 2-3 bulan. Perbedaan durasi interval bebas ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa interval tersebut mulai memanjang seiring waktu.

Rata-rata jangka waktu antara serangan pertama dan terakhir adalah 3 tahun 7 bulan (kesalahan +/- 3,5 tahun). Kebanyakan serangan berulang dalam waktu 4-8 tahun. Perlu dicatat bahwa setelah hilangnya serangan, tidak perubahan sisa pasien tidak tinggal, tidak terjadi gangguan pada tumbuh kembang anak tersebut.

Suhu saat serangan biasanya 39,5 0 -40 0, bahkan terkadang mencapai 40,5 0. Antipiretik hanya membantu dalam jangka waktu singkat. Sebelum suhu pasien naik, seringkali ada masa prodromal singkat berupa penyakit dengan gangguan umum - perasaan lemah, mudah tersinggung parah. Seperempat anak mengalami menggigil, 60% mengalami sakit kepala, dan 11-49% lainnya mengalami arthralgia. Munculnya sakit perut, sebagian besar ringan, diamati pada separuh pasien, dan 1/5 lainnya mengalami muntah.

Kumpulan gejala yang menjadi nama patologi ini tidak diamati pada semua pasien. Paling sering dalam kasus ini, adenopati serviks terdeteksi (88%). Kelenjar getah bening serviks dalam hal ini ukurannya bertambah (terkadang hingga berukuran 4-5 cm), pucat dan sedikit sensitif terhadap sentuhan. Kelenjar getah bening yang membesar menjadi terlihat, dan pada akhir serangan, kelenjar getah bening tersebut dengan cepat menyusut dan menghilang - hanya dalam beberapa hari. Kelompok kelenjar getah bening lainnya tetap tidak berubah.

Faringitis juga cukup sering diamati - didiagnosis pada 70-77% kasus, dan perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus pasien menderita bentuk catarrhal ringan, dan pada kasus lain, terjadi tumpang tindih dengan efusi.

Stomatitis aphthous lebih jarang terjadi - frekuensi manifestasi tersebut adalah 33-70%.

Serangan demam biasanya berlangsung selama 3-5 hari.

Selama serangan demam, leukositosis dapat terjadi dalam bentuk sedang (kira-kira 11-15x10 9), dan tingkat ESR meningkat hingga 30-40 mm/jam, serta tingkat CRP (hingga 100 mg/l). Pergeseran seperti itu menjadi stabil dengan cukup cepat.

Sindrom demam periodik pada orang dewasa

Sindrom ini biasanya hanya berkembang pada anak-anak, namun dalam beberapa kasus juga dapat didiagnosis pada orang dewasa.

Diagnosis sindrom demam periodik

Sindrom demam periodik biasanya didiagnosis sebagai berikut:

Dokter menganalisis keluhan dan riwayat kesehatan pasien - mencari tahu kapan serangan demam muncul, apakah memiliki frekuensi tertentu (jika ya, apa frekuensinya). Hal ini juga ditentukan apakah pasien memilikinya stomatitis aftosa, limfadenopati serviks atau faringitis. Lain gejala penting– apakah tanda-tanda penyakit muncul di antara serangan;
Selanjutnya pasien diperiksa - dokter menentukan pembesaran kelenjar getah bening (baik dengan palpasi atau dengan penampilan(bila ukurannya bertambah menjadi 4-5 cm)), begitu pula amandel palatine. Pasien mengalami kemerahan pada tenggorokan dan selaput lendir rongga mulut terkadang muncul bisul keputihan;
Darah pasien diambil untuk analisis umum - untuk menentukan tingkat leukosit, serta ESR. Selain itu juga terjadi pergeseran sisi kiri rumus leukosit. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa tubuh mengalaminya proses inflamasi;
Tes darah biokimia juga dilakukan untuk mengetahui peningkatan CRP, dan selain fibrinogen - tanda ini merupakan sinyal timbulnya peradangan. Peningkatan indikator ini menunjukkan perkembangan akut reaksi inflamasi tubuh;
Pemeriksaan oleh ahli THT dan ahli alergi-imunologi (untuk anak - spesialis anak di profil ini).

Ada juga kasus perkembangan bentuk keluarga dari sindrom ini - misalnya, dua anak dari keluarga yang sama menunjukkan tanda-tanda penyakit. Namun pada tahap ini belum dapat ditemukan kelainan genetik yang spesifik pada sindrom demam periodik.

Perbedaan diagnosa

Sindrom demam periodik harus dibedakan dari tonsilitis kronis, yang terjadi dengan periode eksaserbasi yang sering dan penyakit lain, seperti: arthritis idiopatik remaja, penyakit Behçet, neutropenia siklik, demam Mediterania familial, demam Hibernian familial, dan sindrom hiperglobulinemia D.

Selain itu, harus dibedakan dengan hematopoiesis siklik, yang selain menjadi penyebab berkembangnya demam periodik, juga dapat menjadi penyakit tersendiri.

Bisa jadi cukup menantang perbedaan diagnosa sindrom ini dengan apa yang disebut penyakit Armenia.

Penyakit langka lainnya, sindrom periodik, yang berhubungan dengan TNF, juga memiliki gejala serupa, yaitu praktek medis disingkat PERANGKAP. Patologi ini memiliki sifat resesif autosom - terjadi karena gen konduktor TNF 1 mengalami mutasi.

Pengobatan sindrom demam periodik

Ada banyak pengobatan untuk sindrom demam periodik masalah yang belum terselesaikan dan diskusi. Penggunaan antibiotik (penisilin, sefalosporin, makrolida dan sulfonamid), obat antiinflamasi nonsteroid (Parasetamol, ibuprofen), asiklovir, asam asetilsalisilat, dan kolkisin kurang efektif, selain memperpendek durasi demam. Sebaliknya, penggunaan steroid oral (prednisolon atau prednison) menyebabkan resolusi episode demam yang dramatis, meskipun tidak mencegah terjadinya kekambuhan.

Penggunaan ibuprofen, paracetamol, dan colchicine selama pengobatan tidak dapat memberikan hasil yang bertahan lama. Ditentukan bahwa kekambuhan sindrom ini hilang setelah tonsilektomi (pada 77% kasus), namun analisis retrospektif yang dilakukan di Perancis menunjukkan bahwa prosedur ini efektif hanya pada 17% dari semua kasus.

Ada pilihan untuk menggunakan simetidin - usulan tersebut didasarkan pada fakta bahwa obat ini dapat memblokir aktivitas konduktor H2 pada penekan T, dan juga merangsang produksi IL10 dan menghambat IL12. Sifat-sifat tersebut membantu menstabilkan keseimbangan antara T-helper (tipe 1 dan 2). Pilihan pengobatan ini memungkinkan untuk meningkatkan masa remisi pada ¾ pasien dengan jumlah tes yang sedikit, namun dengan jumlah tes yang besar, informasi ini tidak dikonfirmasi.

Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan steroid (misalnya prednisolon dengan dosis tunggal 2 mg/kg atau selama 2-3 hari dengan dosis yang dikurangi) dengan cepat menstabilkan suhu, namun tidak mampu mencegah kekambuhan. Dipercaya bahwa steroid dapat memperpendek durasi remisi, namun steroid masih menjadi obat pilihan untuk sindrom demam periodik.

]