Rumah Pencegahan Apa saja penyakit lupus pada wanita? Lupus Eritematosus Sistemik: Penyakit dengan Seribu Wajah

Pencegahan

Apa saja penyakit lupus pada wanita? Lupus Eritematosus Sistemik: Penyakit dengan Seribu Wajah

132768 0

Lupus (lupus eritematosus sistemik, SLE) adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh manusia menyerang sel jaringan ikat inang sebagai benda asing.

Jaringan ikat ditemukan hampir di mana-mana, dan yang terpenting, di pembuluh darah yang ada di mana-mana.

Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat berdampak paling besar organ yang berbeda dan sistem termasuk kulit, ginjal, darah, otak, jantung dan paru-paru.

Lupus tidak menular dari orang ke orang.

Ilmu pengetahuan belum mengetahui penyebab pasti lupus, seperti banyak penyakit autoimun lainnya.

Penyakit-penyakit ini kemungkinan besar disebabkan oleh kelainan genetik pada sistem kekebalan tubuh yang memungkinkannya memproduksi antibodi terhadap inangnya sendiri.

Lupus sulit didiagnosis karena gejalanya bervariasi dan bisa menyamar sebagai penyakit lain. Tanda paling khas dari lupus adalah eritema pada wajah yang menyerupai sayap kupu-kupu yang tersebar di kedua pipi penderita (butterfly erythema). Namun gejala ini tidak terjadi pada semua kasus lupus.

Tidak ada pengobatan pasti untuk lupus, namun gejalanya dapat dikontrol dengan obat-obatan.

Penyebab dan Faktor Risiko Lupus

Kombinasi faktor eksternal dapat memicu proses autoimun. Selain itu, beberapa faktor mempengaruhi satu orang, tetapi tidak mempengaruhi orang lain.

Mengapa hal ini terjadi masih menjadi misteri.

Ada banyak kemungkinan penyebab lupus:

Paparan sinar ultraviolet (sinar matahari) dapat menyebabkan penyakit lupus berkembang atau memperburuk gejalanya.
Hormon seks wanita tidak menyebabkan lupus, namun mempengaruhi perjalanan penyakitnya. Diantaranya mungkin persiapan hormon seks wanita dosis tinggi untuk pengobatan penyakit ginekologi. Namun hal ini tidak berlaku untuk penggunaan kontrasepsi oral (OK) dosis rendah.
Merokok dianggap sebagai faktor risiko lupus, yang dapat menyebabkan penyakit dan memperburuk perjalanan penyakitnya (terutama kerusakan pembuluh darah).
Beberapa obat dapat memperburuk perjalanan penyakit lupus (dalam setiap kasus, Anda harus membaca petunjuk obatnya).
Infeksi seperti sitomegalovirus (CMV), parvovirus ( eritema infeksiosum) dan hepatitis C juga dapat menyebabkan lupus. Virus Epstein-Barr dikaitkan dengan lupus pada anak-anak.
Bahan kimia dapat menyebabkan lupus. Di antara zat-zat tersebut, yang pertama adalah trikloretilen (zat narkotika yang digunakan dalam industri kimia). Pewarna rambut dan bahan fiksatif, yang sebelumnya dianggap sebagai penyebab lupus, kini sepenuhnya dibenarkan.

Kelompok orang berikut ini lebih mungkin terkena lupus:

Wanita lebih sering terkena lupus dibandingkan pria.
Orang keturunan Afrika lebih sering terkena lupus dibandingkan orang kulit putih.
Orang yang berusia antara 15 dan 45 tahun paling sering sakit.
Perokok berat (menurut beberapa penelitian).
Orang dengan riwayat keluarga.
Orang yang rutin mengonsumsi obat yang berhubungan dengan risiko lupus (sulfonamid, beberapa antibiotik, hidralazin).

Obat-obatan yang menyebabkan lupus

Salah satu penyebab umum lupus adalah penggunaan obat dan bahan kimia lainnya. Di Amerika Serikat, salah satu obat utama yang berhubungan dengan SLE yang diinduksi obat adalah hidralazin (sekitar 20% kasus), serta procainamide (hingga 20%), quinidine, minocycline, dan isoniazid.

Obat-obatan yang paling umum dikaitkan dengan lupus termasuk penghambat saluran kalsium, penghambat ACE, antagonis TNF-alpha, diuretik thiazide, dan terbinafine ( obat antijamur).

Kelompok obat berikut ini umumnya dikaitkan dengan SLE yang diinduksi obat:

Antibiotik: minosiklin dan isoniazid.
Obat antipsikotik: klorpromazin.
Agen biologis: interleukin, interferon.
Obat antihipertensi: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Obat hormonal: leuprolida.
Obat hirup untuk PPOK: tiotropium bromida.
Obat antiaritmia: procainamide dan quinidine.
Antiinflamasi: sulfasalazine dan penisilamin.
Antijamur: terbinafine, griseofulvin dan vorikonazol.
Hipokolesterolemia: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvulsan: asam valproat, etosuksimida, karbamazepin, hidantoin.
Obat lain: obat tetes mata dengan timolol, inhibitor TNF-alpha, obat sulfonamida, obat hormon seks wanita dosis tinggi.

Daftar tambahan obat yang menyebabkan lupus:

Amiodaron.
Atenolol.
Asetutolol.
Bupropion.
Hidroksiklorokuin.
Hidroklorotiazid.
Gliburida.
Diltiazem.
Doksisiklin.
Doksorubisin.
docetaxel.
Emas dan garamnya.
Imiquimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Litium dan garamnya.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktisol.
Propiltiourasil.
reserpin.
Rifampisin.
Sertalin.
Tetrasiklin.
Tiklopidin.
Trimethadione.
Fenilbutazon.
Fenitoin.
Fluorourasil.
sefepime.
Simetidin.
Esomeprazol.

Terkadang lupus eritematosus sistemik disebabkan oleh bahan kimia yang masuk ke dalam tubuh dari lingkungan. Hal ini hanya terjadi pada sebagian orang, karena alasan yang belum jelas.

Bahan kimia tersebut antara lain:

Beberapa insektisida.
Beberapa senyawa logam.
Eosin (cairan neon dalam lipstik).
Asam para-aminobenzoat (PABA).

Gejala lupus

Gejala lupus sangat bervariasi karena penyakit ini dapat menyerang berbagai organ. Banyak buku telah ditulis tentang gejala penyakit kompleks ini. pedoman medis. Kita bisa melihatnya secara singkat.

Tidak ada dua kasus lupus yang persis sama. Gejala lupus bisa muncul tiba-tiba atau berkembang secara bertahap, bisa bersifat sementara atau mengganggu penderita seumur hidup. Pada kebanyakan pasien, lupus relatif ringan, dengan eksaserbasi berkala ketika gejala penyakit menjadi lebih buruk dan kemudian mereda atau hilang sama sekali.

Gejala lupus mungkin termasuk:

Kelelahan dan kelemahan.
Kenaikan suhu.
Nyeri, bengkak dan kaku pada sendi.
Eritema pada wajah berbentuk kupu-kupu.
Lesi kulit diperburuk oleh sinar matahari.
Fenomena Raynaud (penurunan aliran darah di jari tangan).
Masalah pernapasan.
Nyeri dada .
Mata kering.
Hilang ingatan.
Gangguan kesadaran.
Sakit kepala.

Hampir tidak mungkin untuk mencurigai Anda menderita lupus sebelum mengunjungi dokter. Carilah nasihat jika Anda mengalami ruam yang tidak biasa, demam, nyeri sendi, atau kelelahan.

Diagnosis lupus

Mendiagnosis lupus bisa sangat sulit karena beragamnya manifestasi penyakit. Gejala lupus dapat berubah seiring berjalannya waktu dan menyerupai penyakit lainnya. Mendiagnosis lupus mungkin memerlukan serangkaian tes:

1. Tes darah umum.

Analisis ini menentukan kandungan sel darah merah, leukosit, trombosit, dan hemoglobin. Anemia mungkin ada pada lupus. Jumlah sel darah putih dan trombosit yang rendah juga dapat mengindikasikan lupus.

2. Penentuan indikator ESR.

Laju sedimentasi eritrosit ditentukan oleh seberapa cepat sel darah merah dari darah Anda mengendap dalam sampel darah yang telah disiapkan ke dasar tabung. ESR diukur dalam milimeter per jam (mm/h). Kecepatan cepat Sedimentasi eritrosit mungkin mengindikasikan peradangan, termasuk peradangan autoimun, seperti pada lupus. Tapi ESR juga meningkat pada kanker dan lainnya penyakit radang, bahkan dengan flu biasa.

3. Penilaian fungsi hati dan ginjal.

Tes darah dapat menunjukkan seberapa baik ginjal dan hati Anda bekerja. Hal ini ditentukan oleh tingkat enzim hati dalam darah dan tingkat zat beracun yang harus diatasi oleh ginjal. Lupus dapat mempengaruhi hati dan ginjal.

4. Tes urin.

Sampel urin Anda mungkin menunjukkan peningkatan kadar protein atau sel darah merah. Ini menandakan kerusakan ginjal, yang bisa terjadi pada lupus.

5. Analisis untuk ANA.

Antibodi antinuklear (ANA) adalah protein khusus yang diproduksi oleh sistem kekebalan. Tes ANA yang positif mungkin mengindikasikan lupus, meski bisa juga terjadi pada penyakit lain. Jika tes ANA Anda positif, dokter Anda mungkin memerintahkan tes lain.

6. Rontgen dada.

Mengambil gambar dada dapat membantu mendeteksi peradangan atau cairan di paru-paru. Ini mungkin merupakan tanda penyakit lupus atau penyakit lain yang menyerang paru-paru.

7. Ekokardiografi.

Ekokardiografi (EchoCG) adalah metode yang menggunakan gelombang suara untuk mendapatkan gambaran detak jantung secara real-time. Ekokardiogram dapat mengungkap masalah pada katup jantung dan banyak lagi.

8. Biopsi.

Biopsi, pengambilan sampel organ untuk pengujian, banyak digunakan dalam diagnosis berbagai penyakit. Lupus sering kali menyerang ginjal, jadi dokter Anda mungkin memerintahkan biopsi ginjal Anda. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum panjang setelah anestesi awal, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Potongan jaringan yang dihasilkan akan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit Anda.

pengobatan Lupus

Perawatan lupus sangat rumit dan memakan waktu. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit dan memerlukan diskusi serius dengan dokter mengenai risiko dan manfaat dari setiap terapi yang diberikan. Dokter Anda harus memantau perawatan Anda secara teratur. Jika gejala penyakitnya mereda, ia mungkin mengganti obat atau mengurangi dosisnya. Jika terjadi eksaserbasi, yang terjadi adalah sebaliknya.

Obat masa kini untuk pengobatan lupus:

1. Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID).

NSAID yang dijual bebas seperti naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) dan ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) dapat digunakan untuk mengobati peradangan, pembengkakan, dan nyeri yang disebabkan oleh lupus. NSAID yang lebih kuat, seperti diklofenak (Olfen), tersedia sesuai resep dokter Anda. Efek samping NSAID termasuk sakit perut, pendarahan lambung, masalah ginjal, dan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular. Yang terakhir ini terutama berlaku untuk celecoxib dan rofecoxib, yang tidak direkomendasikan untuk orang lanjut usia.

2. Obat antimalaria.

Obat-obatan yang biasa diresepkan untuk mengobati malaria, seperti hydroxychloroquine (Plaquenil), membantu mengendalikan gejala lupus. Efek samping: ketidaknyamanan perut dan kerusakan retina (sangat jarang).

3. Hormon kortikosteroid.

Hormon kortikosteroid adalah obat ampuh yang melawan peradangan pada lupus. Diantaranya adalah metilprednisolon, prednisolon, deksametason. Obat-obatan ini hanya diresepkan oleh dokter. Obat-obatan tersebut memiliki efek samping jangka panjang: penambahan berat badan, osteoporosis, tekanan darah tinggi, risiko diabetes, dan kerentanan terhadap infeksi. Semakin tinggi dosis yang Anda gunakan dan semakin lama masa pengobatan, semakin tinggi pula risiko efek samping.

4. Imunosupresan.

Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh bisa sangat membantu untuk penyakit lupus dan penyakit lainnya penyakit autoimun. Diantaranya adalah siklofosfamid (Cytoxan), azathioprine (Imuran), mycophenolate, leflunomide, methotrexate dan lain-lain. Kemungkinan efek samping: kerentanan terhadap infeksi, kerusakan hati, penurunan kesuburan, risiko berbagai jenis kanker. Lagi obat baru, belimumab (Benlysta), juga mengurangi peradangan pada lupus. Efek sampingnya meliputi demam, mual dan diare. Jika Anda menderita lupus, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk membantu diri Anda sendiri. Tindakan sederhana dapat mengurangi frekuensi kambuhnya penyakit dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Coba ini:

1. Istirahat yang cukup.

Penderita lupus mengalami kelelahan terus-menerus, yang berbeda dengan kelelahan orang sehat dan tidak hilang setelah istirahat. Karena alasan ini, Anda mungkin kesulitan menentukan kapan harus berhenti dan beristirahat. Kembangkan rutinitas harian yang lembut untuk diri Anda sendiri dan ikuti itu.

2. Waspadalah terhadap sinar matahari.

Sinar ultraviolet dapat memicu kambuhnya lupus, jadi sebaiknya kenakan pakaian tertutup dan hindari berjalan di bawah sinar matahari yang panas. Pilih milikmu Kacamata hitam lebih gelap, dan krim dengan SPF minimal 55 (untuk kulit sensitif).

3. Makan makanan yang sehat.

Pola makan yang sehat harus mencakup buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Terkadang Anda harus menanggung pembatasan pola makan, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, masalah ginjal, atau masalah pencernaan. Tanggapi ini dengan serius.

4. Berolahraga secara teratur.

Berolahraga seperti yang disetujui oleh dokter Anda akan membantu Anda mendapatkan bentuk tubuh yang lebih baik dan pulih lebih cepat dari kambuhnya penyakit. Dalam jangka panjang, kebugaran mengurangi risiko serangan jantung, obesitas, dan diabetes.

5. Berhenti merokok.

Antara lain, merokok dapat memperburuk kerusakan jantung dan pembuluh darah akibat lupus.

Pengobatan alternatif dan lupus

Kadang-kadang Obat alternatif dapat membantu penderita lupus. Namun kita tidak boleh lupa bahwa ini tidak konvensional justru karena efektivitas dan keamanannya belum terbukti. Pastikan untuk mendiskusikan pengobatan alternatif apa pun yang ingin Anda coba dengan dokter Anda.

Metode pengobatan lupus yang tidak konvensional yang dikenal di Barat:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Suplemen diet steroid yang mengandung hormon ini dapat mengurangi dosis steroid yang diterima pasien. DHEA meredakan gejala penyakit pada beberapa pasien.

2. Biji rami.

Biji rami mengandung asam lemak yang disebut asam alfa-linolenat, yang dapat mengurangi peradangan. Beberapa penelitian menunjukkan kemampuan biji rami dalam meningkatkan fungsi ginjal pada pasien lupus. Efek sampingnya antara lain kembung dan sakit perut.

3. Minyak ikan.

Suplemen minyak ikan diet mengandung omega-3 asam lemak, yang mungkin berguna untuk lupus. Studi pendahuluan menunjukkan hasil yang menjanjikan. Efek samping minyak ikan: mual, muntah, sendawa dan rasa amis di mulut.

4. Vitamin D

Ada beberapa bukti bahwa vitamin ini memperbaiki gejala pada penderita lupus. Benar, data ilmiah mengenai masalah ini sangat terbatas.

Komplikasi lupus

Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat mempengaruhi berbagai organ.

Hal ini menyebabkan banyak komplikasi:

1. Ginjal.

Gagal ginjal merupakan salah satu penyebab utama kematian pada penderita lupus. Tanda-tanda ginjal bermasalah antara lain gatal di sekujur tubuh, nyeri, mual, muntah, dan bengkak.

2. Otak.

Jika otak terkena lupus, penderita mungkin mengalami sakit kepala, pusing, perubahan perilaku, dan halusinasi. Terkadang kejang dan bahkan stroke terjadi. Banyak penderita lupus mempunyai masalah dengan ingatan dan ekspresi.

3. Darah.

Lupus dapat menyebabkan kelainan darah seperti anemia dan trombositopenia. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh kecenderungan pendarahan.

4. Pembuluh darah.

Dengan lupus mereka bisa meradang pembuluh darah berbagai organ. Ini disebut vaskulitis. Risiko peradangan pembuluh darah meningkat jika penderita merokok.

5. Paru-paru.

Lupus meningkatkan kemungkinan terjadinya peradangan pada pleura, yang disebut radang selaput dada, yang dapat menyebabkan nyeri dan kesulitan bernapas.

6. Hati.

Antibodi dapat menyerang otot jantung (miokarditis), kantung di sekitar jantung (perikarditis), dan arteri besar. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung dan lainnya komplikasi yang parah.

7. Infeksi.

Penderita lupus menjadi rentan terhadap infeksi, terutama akibat pengobatan steroid dan imunosupresan. Infeksi yang paling umum sistem genitourinari, infeksi pernafasan. Patogen umum: ragi, salmonella, virus herpes.

8. Nekrosis avaskular tulang.

Kondisi ini juga dikenal sebagai nekrosis aseptik atau non-infeksius. Terjadi ketika suplai darah ke tulang berkurang, menyebabkan kerapuhan dan kerusakan mudah jaringan tulang. Masalah sering muncul pada sendi panggul yang mengalami beban berat.

9. Komplikasi kehamilan.

Wanita dengan lupus punya berisiko tinggi keguguran. Lupus meningkatkan kemungkinan preeklamsia dan kelahiran prematur. Untuk mengurangi risiko, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak hamil sampai setidaknya 6 bulan berlalu sejak wabah terakhir Anda.

10. Kanker.

Lupus dikaitkan dengan peningkatan resiko banyak jenis kanker. Faktanya, beberapa obat lupus (imunosupresan) sendiri meningkatkan risiko ini.

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit di mana sel dan jaringan tubuh dipengaruhi oleh antibodinya sendiri. Sistem kekebalan mulai menganggap sel-selnya sebagai benda asing dan mencoba melawannya. Merah lupus sistemik Hal ini lebih sering terjadi pada wanita (sekitar 90% kasus) di bawah usia 30 tahun. Selain itu, menurut statistik, wanita ras Negroid, serta wanita asal Asia, Spanyol, atau India, lebih sering terkena dampaknya. Penyakit ini telah dikenal sejak lama, gejala luar pada kulit baru dijelaskan pada paruh pertama abad ke-19. Lupus hadir dalam beberapa bentuk dan ini membuat diagnosis agak sulit.

Penyebab penyakit ini

Penyebab lupus eritematosus sistemik pada wanita belum sepenuhnya dipahami. Kombinasi dari cacat kekebalan bawaan dan infeksi virus diperkirakan memainkan peran utama. Namun penyakit ini seringkali muncul setelah berjemur berlebihan, melahirkan dan stres lainnya pada tubuh. Para ilmuwan telah mengidentifikasi pola antara munculnya lupus dan alergi terhadap makanan dan obat-obatan. Juga peran penting kecenderungan genetik berperan - jika seseorang dalam keluarga menderita patologi ini, maka Anda berisiko. Terjadinya penyakit dapat dipengaruhi oleh ketidakseimbangan hormon dan lingkungan luar yang kurang mendukung.

Gejala penyakit

Gejala lupus eritematosus pada wanita muncul secara bertahap. Kelemahan, nyeri sendi, demam dan penurunan berat badan muncul, dan rambut mulai rontok. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat dimulai peningkatan tajam suhu dan peradangan akut di beberapa bagian tubuh. Perjalanan penyakit selanjutnya terjadi dalam gelombang dengan periode remisi dan eksaserbasi. Selain itu, dengan setiap eksaserbasi berikutnya, jumlah organ dan jaringan yang terkena meningkat.

Tanda-tanda lupus yang muncul pada kulit pada wanita antara lain:

kemerahan pada hidung dan pipi - manifestasi ini menyerupai bentuk kupu-kupu;
ruamnya berbentuk cincin, warna bagian dalamnya lebih pucat, dan lebih dekat ke tepinya lebih kaya;
kemerahan pada warna kulit di daerah décolleté, meningkat setelah paparan sinar matahari yang terlalu lama, paparan udara dingin atau selama guncangan saraf,
ruam kemerahan pada ekstremitas.

Kemudian, ketika penyakit menyebar, selaput lendir pun terpengaruh rongga mulut, nyeri pada otot dan persendian simetris menambah gejalanya. Pada tahap akhir selaput organ dalam menjadi meradang, ginjal dan terkadang organ lain hampir selalu terpengaruh organ dalam. Lebih dari separuh wanita yang terkena penyakit ini menderita glomerulonefritis difus dan penyakit ginjal lainnya. Ketika lupus eritematosus sistemik mempengaruhi sistem kardiovaskular, perikarditis dapat berkembang, yang berkembang menjadi miokarditis. Jika lupus menyerang jaringan paru-paru, maka terdiagnosis lupus pneumonia, disertai batuk, sesak napas, dan ronki basah.

Untuk memudahkan pemantauan pasien, aktivitas lupus dibagi menjadi tiga tahap:

minimum,
sedang,
menyatakan.

Diagnosis penyakit

Jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda lupus, ia harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Pertama-tama, dia pasti akan menunjuk uji klinis darah dan urin, tes darah untuk lupus eritematosus, fluoroskopi organ dalam dan studi imunitas. Bagaimanapun, penting bagi dokter tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi juga untuk menentukan seberapa parah penyakit tersebut mempengaruhi tubuh.

Pengobatan penyakit

Bila menderita lupus eritematosus sistemik, bersifat jangka panjang dan terus menerus pengobatan yang kompleks. Secara alami, semakin cepat tanda-tanda lupus eritematosus pada wanita terdeteksi dan diagnosis yang tepat ditegakkan, semakin baik bagi pasien. Selain itu, pengobatannya bersifat individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuhnya dan stadium penyakitnya.

Obat anti inflamasi hormonal (glukokortikoid) digunakan untuk terapi, seringkali dikombinasikan dengan imunosupresan. Ini mungkin Ibuprofen, Prednisolon, salisilat. Jika dikonsumsi secara bersamaan, ada risikonya reaksi yang merugikan, berbahaya bagi tubuh, sehingga seluruh pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Jika penyakit berkembang sangat cepat, pasien mungkin akan diberi resep plasmaferesis - pemisahan darah menjadi plasma dan komponennya, diikuti dengan pemurnian plasma dan pengembalian komponen kembali ke tubuh. Cara pengobatan ini sangat efektif. Aktivitas sel-sel patologis menurun tajam, dan fungsi semua sistem tubuh yang terkena menjadi normal. Mungkin direkomendasikan perawatan spa untuk meningkatkan keseluruhan program terapi.

Jika seorang wanita memiliki gejala lupus eritematosus sistemik, maka dia harus menghindari kepanasan atau hipotermia, paparan sinar matahari dalam waktu lama. sinar matahari, operasi dan pengenalan berbagai vaksin dan serum ke dalam tubuh.

Lupus eritematosus diskoid pada wanita

Lupus eritematosus sistemik harus dibedakan dari lupus diskoid. Yang terakhir adalah bentuk penyakit kulit dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk plak kemerahan bersisik pada kulit. Dengan bentuk penyakit ini, tidak ada kerusakan pada organ dalam, namun dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat, discoid lupus erythematosus dapat berkembang menjadi. Bentuk kulit diobati dengan salep dan krim yang mengandung komponen kortikosteroid dan tabir surya. Pada saat yang sama, asam nikotinat atau vitamin B dapat diberikan secara intramuskular.

Komplikasi selama kehamilan

Bahaya terbesar adalah munculnya tanda-tanda lupus eritematosus pada wanita yang mengandung anak. Dalam situasi seperti ini, dokter tidak dapat memprediksi bagaimana penyakit ini akan berkembang dan apakah akan berdampak pada janin. Bagaimanapun, lupus eritematosus sistemik dapat mempengaruhi organ dalam mana pun, termasuk plasenta. Hal ini akan mengurangi aliran darah ke janin, bahkan bisa berujung pada akibat yang fatal. Autoantibodi juga dapat melewati plasenta dan menyebabkan lupus pada bayi baru lahir. Pada saat yang sama, sangat sulit untuk mengobati penyakit ini selama kehamilan, karena obat hormonal dan steroid dapat mempengaruhi Pengaruh negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis selama kehamilannya dan spesialis memutuskan metode persalinan.

Meskipun penyakit ini kronis dan tidak dapat disembuhkan, dengan pengobatan yang tepat Anda dapat berumur panjang dan memuaskan. Pasien dapat mencegah eksaserbasi patologi atau mengurangi intensitas serangan. Oleh karena itu, setidaknya hal itu perlu garis besar umum bayangkan apa itu penyakit lupus dan gejala apa saja yang muncul pada wanita pengidapnya. Pengetahuan tersebut membantu untuk mendeteksi sedini mungkin patologi berbahaya dan memulai pengobatan tepat waktu, sementara akibat penyakitnya tidak begitu parah.

Dokter merekomendasikan olahraga pagi setiap hari, jalan-jalan di udara segar, dan diet seimbang tanpa alkohol untuk meningkatkan periode remisi. Tubuh juga membutuhkan istirahat yang cukup dan jadwal yang nyaman untuk aktivitas yang direncanakan. Hal ini membantu mengatasi sindrom kelelahan kronis.

Sebenarnya lebih tepat menyebutnya lupus eritematosus sistemik atau penyakit Libman-Sachs, tapi ini ilmiah, medis, dan orang menggunakan satu kata - lupus, tapi semua orang mengerti jenis penyakit apa yang sedang kita bicarakan. Ini mengacu pada kolagenosis atau penyakit yang menyebar jaringan ikat (DBST), dan terjadi dengan rusaknya seluruh organ yang terdapat jaringan tersebut, selain itu dinding pembuluh darah juga mengalami peradangan (), sehingga dapat dikatakan seluruh tubuh menderita.

SLE (systemic lupus erythematosus) mempunyai banyak julukan, sayangnya mengecewakan, sehingga penyakit ini tidak bisa disebut jinak.

Lupus telah terbukti memiliki kecenderungan turun temurun, yang timbul karena pengaruh faktor pencetus atau pencetus. Namun, hal pertama yang pertama.

Virus, stres, respon imun... Lupus

Sulit untuk mengatakan dengan pasti apa yang menyebabkan lupus, karena tidak ada penyebab spesifiknya. Namun, prasyarat yang berkontribusi pada pembentukan proses patologis diketahui secara pasti.

Lupus adalah penyakit autoimun , yaitu disertai dengan produksi protein spesifik (imunoglobulin dari berbagai kelas, disebut antibodi) terhadap jaringan dan komponen sel sendiri (autoantibodi). Jenis respons imun terhadap tubuh sendiri disebut autoimunisasi dan mendasari perkembangan proses autoimun. Jenis fungsi serupa sistem imun disebabkan oleh kelainan genetik tertentu, yaitu SLE mempunyai kecenderungan turun-temurun, seperti yang ditunjukkan oleh kasus penyakit dalam keluarga.

Infeksi memainkan peran penting dalam asal mula penyakit., dan jenisnya sama sekali tidak penting, karena poin utamanya adalah ketegangan sistem kekebalan dan produksi antibodi. Dan sejak akut infeksi virus perubahan destruktif terjadi di tempat penetrasi patogen (misalnya, selaput lendir saluran pernafasan dengan influenza), respon imun yang nyata terbentuk, kemudian tercipta kondisi untuk pembentukan imunoglobulin, termasuk autoantibodi.

Faktor pemicu lainnya meliputi:

Insolasi (tinggal di bawah sinar matahari);
Fluktuasi kadar hormon (oleh karena itu penyakit ini lebih sering terjadi pada jenis kelamin wanita);
Aborsi dan persalinan juga berdampak pada perempuan;
Stres psiko-emosional, stres;
Mengonsumsi obat-obatan tertentu (salisilat).

Kombinasi dari alasan-alasan ini memperburuk situasi dan berkontribusi pada perkembangan penyakit buruk seperti lupus, yang, bagaimanapun, dapat terjadi dengan cara yang berbeda dan berlangsung selama beberapa waktu. berbagai bentuk dan, karenanya, memberikan berbagai manifestasi klinis.

Tergantung pada lesi dominan pada organ tertentu dan penyebab kemunculannya, beberapa jenis lesi lupus dibedakan.

Apakah hanya kulit saja yang merupakan bentuk lupus tersendiri?

Bentuk diskoid atau lupus eritematosus diskoid(DLE) dianggap sebagai bidang dermatologis, yang ditandai dengan munculnya ruam eritematosa, yang dapat mengenai wajah, tulang pipi, hidung dan menyebar ke pipi, membentuk “kupu-kupu” (disebut ruam karena bentuknya sangat mirip dengan serangga ini).

Tingkat keparahan “kupu-kupu” dan persistennya manifestasi inflamasi sangat penting dalam menegakkan diagnosis dan menentukan Opsi DKV:

Kemerahan yang bervariasi dengan sianosis pada bagian tengah wajah, yang berdenyut dan meningkat di bawah pengaruh kondisi cuaca (suhu lingkungan rendah, paparan sinar ultraviolet, angin kencang) atau keadaan psiko-emosional(kegembiraan);
Munculnya bintik-bintik eritematosa persisten disertai pembengkakan, disertai penebalan epidermis di tempat pembentukannya (hiperkeratosis);
Kelopak mata bengkak parah, bengkak di seluruh wajah, adanya tanda-tanda cerah bintik merah muda, padat dan bengkak;
Atrofi sikatrik yang berbeda terlihat pada elemen diskoid.

Dalam kasus lain, ruam bisa menyebar ke bagian tubuh lain: daun telinga, dahi, leher, badan, mencatut kepala, anggota badan atau bermanifestasi secara tidak spesifik - purpura, nodul (eritema multiforme).

Ruam pada selaput lendir merupakan ciri khas lupus

Untuk diagnosis DLE, peran khusus diberikan pada adanya ruam pada mukosa mulut, serta adanya lupus cheilitis, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan dan batas merah pada bibir, ditutupi dengan sisik atau krusta berwarna abu-abu kering dan erosi, yang kemudian mengalami atrofi sikatrik.

Setara dengan “kupu-kupu” adalah capillaritis (vaskulitis), yang ditandai dengan pembentukan bintik-bintik kecil yang sedikit bengkak, dengan perkembangan paru-paru atrofi adalah pilihan lain. Dalam hal ini, jari-jari atas dan anggota tubuh bagian bawah, permukaan telapak tangan dan telapak kaki, perubahan trofik diamati kulit(kerapuhan kuku dan deformasinya, pembentukan bisul dan luka baring, peningkatan kerontokan rambut).

Perlu dicatat bahwa DKV tidak dikecualikan dengan lupus eritematosus generalisata, tapi itu dia terjadi sebagai gejala, dan bukan sebagai bentuk penyakit yang terpisah.

Bentuk lupus terisolasi lainnya

Adapun varian lupus lainnya, meskipun terlihat seperti bentuk klasik (“kupu-kupu”, ruam eritematosa, dll), namun memiliki penyebab lain dan memerlukan pengobatan. pengobatan khusus dan berbeda dalam prognosis (tuberkulosis dan obat).

Lupus tuberkulosis, disebut juga tuberkulosis kulit atau lupus vulgaris, yang berasal dari basil Koch yang merupakan agen penyebab tuberkulosis (Tbc) jenis dan lokasi apa pun. Penyakit ini disebut lupus karena gejalanya mirip dengan DLE.

Pengobatan lupus tuberkulosis (vulgar) ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari (Tbc) dan akibat lupus (bisul, benjolan, bintil). Namun, menyembuhkan TBC berarti menghilangkan penyakit lupus.

Tidak dapat dianggap sebagai gejala terpisah SLE dan lupus akibat obat, yang terjadi akibat penggunaan obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, salisilat, sulfonamid, dll.), karena bersifat reversibel dan hilang setelah obat dihentikan.

Klasifikasi menurut sifat alirannya

Setelah mempertimbangkan varian lupus eritematosus yang terisolasi, kedepannya akan dijelaskan tentang SLE - bentuk umum penyakit dengan berbagai gejala dan manifestasi. Klasifikasi kerja patologi mempertimbangkan varian klinis dari perjalanan penyakit, dengan mempertimbangkan:

Tingkat keparahan periode awal;
Gejala timbulnya penyakit;
Sifat aliran;
Aktivitas proses patologis;
Tingkat kemajuan;
Efek penggunaan hormon;
Durasi periode.
Ciri morfologi kerusakan tubuh.

Karena ini Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga jenis aliran:

Versi pedas, ditandai dengan serangan yang tiba-tiba, begitu tiba-tiba sehingga pasien bahkan dapat menunjukkan jam ketika penyakitnya menimpanya, peningkatan suhu tubuh yang cepat, munculnya “kupu-kupu”, perkembangan poliartritis dan serositis. Kerusakan beberapa organ dan keterlibatan sistem ekskresi (ginjal) dan saraf yang cepat dalam prosesnya menyebabkan penurunan kondisi yang tajam, yang dapat berlangsung hingga 2 tahun. Namun, pengobatan dengan glukokortikosteroid dapat memperpanjang periode awal hingga 5 tahun dan bahkan mencapai remisi yang stabil;
Kursus bergelombang subakut, yang ditandai dengan perkembangan penyakit secara bertahap, di mana sendi dan kulit biasanya yang pertama menderita, dan organ-organ lainnya (semakin baru) ikut serta dalam proses tersebut dengan setiap kekambuhan. Penyakit ini berkembang perlahan (5-6 tahun), setelah itu memiliki gambaran klinis multisindrom;
Onsetnya bertahap, tidak terlihat bahkan oleh pasien, adanya hanya satu sindrom, sisanya bergabung hanya setelah bertahun-tahun, menjadi ciri khasnya. perjalanan penyakit SLE yang kronis.

Gambaran klinis SLE – gejala, sindrom, varian

Umumnya Tanda-tanda berikut menunjukkan timbulnya SLE:

Kerusakan sendi adalah poliartritis berulang, yang sangat mirip dengan artritis rematik;
Peningkatan suhu tubuh;
Ruam kulit;
Kelemahan, rasa lelah, kehilangan minat dalam hidup;
Kehilangan berat.

Dimulai dari manifestasi akut Penyakit ini lebih jarang terjadi dan ditandai dengan gejala:

Demam;
poliartritis;
Lesi kulit yang parah;
Giok;
Poliserosita.

Klinik perjalanan kronis , sebagai aturan, terbatas pada satu sindrom untuk waktu yang lama, misalnya:

Artritis berulang;
Poliserositis;
atau Werlhof, sindrom epileptiform atau lupus diskoid.

Manifestasi dan komplikasi lupus sistemik. Berdasarkan kursus individu Lokalisasi penyakit pada lesi bisa sangat bervariasi. (Lebih lanjut tentang ini nanti).

Namun, cepat atau lambat, mungkin setelah 10 tahun, akibat perkembangan proses patologis yang tidak terkendali, organ lain masih akan terkena dampaknya. Gejala polimorfik penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan kegagalan fungsional organ mana pun, yang berakhir dengan kematian pasien.

SCV. Lesi pada kulit, persendian, jantung, pembuluh darah

Gejala lesi kulit untuk SLE telah dibahas di atas (deskripsi DLE), yang berupa sindrom kulit hadir dalam proses patologis umum dan ditandai dengan analogi dengan gejala discoid lupus.

Pada sindrom artikular hampir semua pasien melaporkan nyeri yang berpindah-pindah, mobilitas terbatas pada persendian, seringkali berukuran kecil (lupus arthritis). Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini ditambahkan ke:

Deformasi fusiform pada jari;
Perubahan atrofi pada otot;
Mialgia yang menyiksa (nyeri otot);
Myositis (radang otot);
Ossalgia (nyeri tulang).

Perikarditis adalah salah satu bentuk lupus yang menyerang jantung.

Serositis (lesi inflamasi pada membran serosa)– komponen SLE yang cukup serius, termasuk triad diagnostik:

, radang selaput dada bilateral, terkadang peritonitis;
Infeksi kulit;
Radang sendi.

Serositis cenderung kambuh, membentuk perlengketan pada rongga perikardial dan pleura. Gejala serositis cukup umum: pasien merasakan nyeri, dokter mendengar suara gesekan pada pleura, perikardium, dan peritoneum.

Untuk lupus eritematosus sistemik kerusakan pada sistem kardiovaskular tidak terbatas pada perikarditis. Endokardium, alat katup (terutama katup mitral dan trikuspid), miokardium dan pembuluh darah besar menderita, dan dengan demikian, dalam kondisi jantung dan pembuluh darah pada SLE, patologi dapat muncul dalam bentuk:

Libman-Sachs berkutil yang tidak lazim;
Sindrom Raynaud, kemungkinan berkembangnya meningkat beberapa kali lipat pada SLE;

Miokarditis pada lupus memiliki gambaran klinis yang cukup jelas:

Peningkatan ritme yang terus-menerus (takikardia);
Sakit jantung, yang sulit dijelaskan oleh pasien, karena “tidak jelas”;
Sesak napas, terutama saat beraktivitas;
Nada teredam, munculnya kebisingan arteri pulmonalis atau di puncak jantung (auskultasi);
Dalam kasus proses difus: sianosis pada kulit, tekanan darah rendah, ritme berpacu;
Perubahan karakteristik pada EKG.

Dapat dicatat bahwa hampir semua proses patologis di organ mana pun tidak membuat pembuluh darah acuh tak acuh. Batang arteri dan vena kecil dan besar terpengaruh dengan perkembangan dan Misalnya, sindrom Raynaud dapat memajukan gambaran klinis penyakit secara signifikan dan terbentuk jauh sebelum munculnya manifestasi lainnya.

Lupus dan fungsi tubuh: pernapasan, pencernaan, aktivitas neuropsikiatri dan perlindungan

Proses inflamasi pada lupus menemukan jaringan ikat dalam sistem pernafasan , menyebar di sekitar bronkus, pembuluh darah paru, di antara lobus paru-paru, dan kadang-kadang bahkan mempengaruhi septa alveolar. Perubahan ini mengarah pada pembentukan pneumonitis lupus dengan berkembangnya fokus infiltrasi inflamasi di paru-paru, gejala klinis utamanya adalah sesak napas, yang perlahan meningkat seiring berjalannya waktu.

Namun, proses inflamasi di paru-paru pada lupus mungkin berperilaku berbeda dan memberi kursus akut, di mana hal-hal berikut diamati:

Sesak napas, cukup parah;
Batuk yang menyakitkan, serangan mati lemas;
hemoptisis;
Warna kebiruan pada kulit wajah, tangan dan kaki;
Formasi (mungkin).

Kerusakan pada saluran cerna (saluran cerna) ditandai dengan kecerahan gambaran klinis dan banyak gejala:

Kurang nafsu makan (anoreksia);
Gangguan dispepsia;
Sakit perut yang hampir konstan, tetapi tidak spesifik;
Sering diare.

Penyebab paling umum adalah lesi lupus pada saluran pencernaan:

Gangguan mesenterika vasomotor;
Edema hemoragik pada mesenterium dan dinding usus;
Ileitis segmental (obstruksi berulang pada usus kecil);

Dalam beberapa kasus, proses inflamasi lupus pada saluran pencernaan dapat menyebabkan perubahan dan penyakit ulseratif-nekrotik stomatitis aftosa, esofagitis, gastroenterokolitis, yang dapat dipersulit dengan perforasi ulkus dan perkembangan peritonitis atau pankreatitis.

Komplikasi lupus eritematosus sistemik yang paling umum dan berbahaya

Sekitar pada separuh pasien SLE ginjal terpengaruh dengan perkembangan pielonefritis, lupus nephritis (lupus nephritis), sindrom nefrotik dan gangguan fungsi ekskresi ginjal. Jarang, lupus bisa dimulai dengan patologi yang menyerupai nefropati kehamilan atau sindrom nefrotik akut.

Pelanggaran oleh sistem saraf dan aktivitas mental juga diamati pada sekitar 50% kasus pada semua tahap lupus eritematosus sistemik. Fase awal ditandai dengan:

Kelemahan umum;
Kelelahan yang cepat;
Dinamia;
Lekas marah dan mudah marah;
suasana hati yang tertekan;
Menurunnya latar belakang emosi secara umum, apatis;
Gangguan tidur;
Hiperhidrosis (keringat berlebihan);
Berat di kepala, sakit kepala.

Karena keterlibatan otak dan sumsum tulang belakang, meninges, akar saraf dan saraf tepi Pada puncak penyakit, gejala neurologis tertentu muncul, yang berkembang menjadi sindrom:

Otak (meningoensefalitis);
Serebrospinal (ensefalomielitis);
Difus (meningoencephalomyelopolyradiculoneuritis).

Bergeser masuk bidang emosional pada tahap ini tidak hanya tidak hilang, tetapi juga bertambah parah:

Suasana hati tidak stabil (depresi bergantian dengan euforia);
Insomnia;
Gangguan intelektual-mnestik (ingatan dan kecerdasan terganggu);
Terkadang delusi dan halusinasi (visual dan auditori);
Kejang kejang;
Berkurangnya kritik, penilaian yang tidak memadai, ketidakmampuan menilai kemampuan diri sendiri dengan benar.

Selain itu, perlu diingat bahwa gangguan aktivitas neuropsikik tersebut terkadang disebabkan oleh pengobatan dengan hormon (psikosis steroid).

Sistem retikuloendotelial(sistem makrofag) merespons SLE dengan peningkatan di semua kelompok kelenjar getah bening, yang menunjukkan generalisasi awal penyakit. Selain itu terjadi pembesaran limpa dan hati. Gejala kerusakan hati (hepatitis disertai penyakit kuning, hepatosis lemak) sering terjadi dengan latar belakang gagal jantung yang disebabkan oleh miokarditis difus atau hipertensi paru, dan menyerupai hepatitis virus akut.

Lupus pada anak-anak dan ibu hamil

Gambaran Umum Lupus untuk Semua Orang kelompok umur, jenis kelamin dan kondisi mungkin tidak memuaskan kategori pasien tertentu yang tertarik pada pertanyaan berikut:

Apakah SLE terjadi pada anak-anak?
Bagaimana proses kehamilan pada wanita penderita lupus, seberapa besar peluangnya untuk menjadi ibu yang bahagia?
Apakah SLE menular dan tidak menular di lingkungan rumah tangga?

Pertanyaan pertama. Sayangnya, proses lupus tidak berlangsung lama tubuh anak-anak. Anak sekolah lebih rentan terkena penyakit ini kelas junior dan remaja, bahkan pada usia ini, lupus lebih banyak menyerang anak perempuan, mereka 3 kali lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki.

Penyebab, perkembangan penyakit, sifat perjalanan penyakit, gambaran klinis dan tindakan terapeutik, secara umum, tidak ada bedanya dengan orang dewasa, jadi tidak ada gunanya mengulanginya.

Pertanyaan kedua: lupus eritematosus sistemik selama kehamilan. Tentu saja, mengingat SLE sebagian besar merupakan penyakit pada wanita, maka masalah ini menjadi perhatian kita, terutama karena kehamilan dapat memicu timbulnya penyakit atau eksaserbasinya. Namun, ada kemungkinan bahwa seiring dengan perkembangan kehamilan akibat penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh, kondisi wanita justru bisa membaik dan risiko komplikasi menurun. Berkat pengobatan modern, wanita seperti itu tidak lagi langsung ditawari aborsi. Dan sebaliknya, Ibu hamil dikelilingi oleh perhatian dan perawatan oleh dokter kandungan dan ahli reumatologi, yang memiliki kontak dekat satu sama lain dan mengoordinasikan tindakan mereka dalam taktik penanganan pasien.

Akuntansi khusus di klinik antenatal, peningkatan kontrol terhadap masa kehamilan dan perawatan yang diperlukan membantu setengah dari wanita yang sakit untuk melahirkan dengan selamat dan menjadi seorang ibu. Meski seperempat ibu hamil penderita lupus masih mengalami komplikasi berupa pendarahan, trombosis, dan kematian janin.

Akhirnya, pertanyaan ketiga: Apakah lupus menular? Jawabannya ambigu, karena jika kita berbicara tentang TBC kulit, tentu saja penyakit ini menular, seperti halnya Tbc lainnya. Dalam hal ini, semua tindakan pencegahan harus ditujukan bukan terhadap lupus, tetapi terhadap tuberkulosis, yang bahayanya tidak dapat disangkal. Ini adalah infeksi yang cukup serius yang sulit diobati. Mungkin, masyarakat juga dapat diyakinkan oleh fakta bahwa tuberkulosis lupus tidak hanya “berjalan di jalanan”, karena pasien harus menjalani perawatan di rumah sakit khusus dan dapat dipulangkan hanya jika mereka tidak lagi menimbulkan bahaya bagi orang lain.

Varian lupus eritematosus lainnya tidak menular dan tidak menular meski melalui kontak dekat, sehingga tidak perlu takut atau menghindar dari orang sakit di rumah, berkelompok, dan dalam keadaan lainnya.

Diagnosa SLE

Lupus eritematosus sistemik dengan manifestasi klinis yang jelas sudah dapat dicurigai pada pemeriksaan awal pasien dan diagnosis awal dapat ditegakkan jika:

"Kupu-kupu";
Ruam diskoid;
Dermatitis, diperburuk oleh radiasi ultraviolet;
Bisul di mulut atau nasofaring;
Artritis non-erosif;
Perikarditis atau radang selaput dada (serositis);
Kejang dan psikosis (kerusakan sistem saraf pusat).

Diagnosis tambahan SLE melibatkan laboratorium klinis-biokimia (tes darah dan urin tradisional) dan imunomorfologi ( tes imunologi, analisis histologis studi bahan biopsi ginjal dan kulit). Lupus secara tidak langsung ditandai dengan munculnya:

Protein dalam urin di atas 0,5 g/hari atau silindruria ( patologi ginjal);
, atau (gangguan hematologi).
Diagnosis akhir dapat ditegakkan dengan mengidentifikasi kelainan imunologi, yang ditandai dengan:
- KetersediaanL.E.–sel dengan bahan nuklir yang diserap dari jaringan yang hancur;
- Adanya antibodi terhadap komponen nuklir dan antibodi antinuklear;
- Reaksi Wasserman positif palsu (tes sifilis).

Namun, diagnosis lupus eritematosus sistemik tidak sesederhana yang terlihat pada pandangan pertama, karena terdapat varian penyakit yang atipikal (bentuk gabungan atau garis batas dengan patologi jaringan ikat lainnya), yang khususnya khas untuk tahap awal SLE. . Misalnya, sel LE yang sama terkadang ditemukan dalam konsentrasi kecil pada patologi lain.

Proses pengobatan lupus eritematosus sistemik

Keberhasilan terbesar dapat dicapai jika pengobatan dimulai pada tahap awal perkembangan proses patologis. Baik timbulnya penyakit maupun eksaserbasinya memerlukan rawat inap di rumah sakit, sehingga selama periode tersebut rawat inap di rumah sakit tidak dapat dihindari.

Subakut awal dan kronis, sebagian besar bentuk artikular diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): voltaren atau brufen.

Jika di perjalanan kronis Karena penyakit ini lebih banyak menyerang kulit, preferensi diberikan pada obat kuinolin: delagil, klorokuin, dll., namun dapat menimbulkan efek samping berupa gangguan dispepsia, dermatitis, tinitus, dan sakit kepala.

Nefritis lupus difus diobati dengan Plaquenil (hydroxychloroquine).

Obat utama untuk pengobatan SLE adalah glukokortikoid, yang digunakan tergantung pada bentuk, sifat perjalanan penyakit, aktivitas proses dan gambaran klinis penyakit. Tetapi jika hormon tidak memberikan efek yang diinginkan, mereka akan meresepkan imunosupresan sitotoksik.

Selain penggunaan obat-obatan tertentu, pasien dengan SLE memerlukan diet khusus dan pengobatan simtomatik (obat antiulkus dan antibakteri, vitamin, dll).

Terapi olahraga dan pijat dapat direkomendasikan hanya setelah penurunan permukaan tanah proses inflamasi dalam organ parenkim dan selalu dalam kendali kondisinya. Fisioterapi dan perawatan spa Hal ini tidak diindikasikan untuk lupus sama sekali. Insolasi, mandi radon, iradiasi ultraviolet pada persendian sangat memicu eksaserbasi penyakit, yang tidak boleh dilupakan.

Prognosis dan pencegahan SLE

Prognosisnya tergantung langsung pada bentuk dan perjalanan penyakit SLE.

Prognosis yang benar-benar baik hanya untuk lupus yang disebabkan oleh obat.
Varian diskoid memiliki peluang untuk disembuhkan pada sekitar 40% kasus.
Adapun bentuk umum, lalu kapan diagnosis dini dan terapi yang memadai, remisi terjadi pada 90% kasus, yang secara signifikan memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya. Sayangnya, 10% sisanya hampir tidak dapat mengandalkan hasil yang sukses, dan dengan pembentukan awal lupus nefritis, prognosisnya menjadi lebih buruk.

Lupus adalah penyakit serius dan untuk memperpanjang hidup, perhatian lebih perlu diberikan untuk mencegah eksaserbasi dan mencegah perkembangan prosesnya.

Kompleks pencegahan meliputi:

Perawatan kompleks yang rasional dan tepat waktu (terapi hormon);
Kepatuhan yang ketat terhadap dosis obat;
Kunjungan rutin ke dokter;
pemeriksaan apotik;
Pembentukan modus optimal tidur (jam tenang di siang hari - 1-2 jam) dan terjaga;
Kepatuhan terhadap diet (membatasi jumlah karbohidrat dan garam meja, memperkaya diet dengan produk protein dan vitamin);
Jika kulit terkena, gunakan tabir surya (salep, krim, bedak dengan salol, film fotoprotektif) sebelum keluar rumah;
Istirahat di tempat tidur yang ketat, pengobatan antibakteri dan desensitisasi untuk berbagai penyakit penyakit menular(ARVI, dll).

Pasien harus ingat bahwa lupus tidak “menyukai” intervensi bedah, vaksinasi (kecuali jika hal tersebut sangat penting), hipotermia, dan tidak menerima kulit “cokelat”. Pengobatan dengan sinar ultraviolet dan sediaan emas dikontraindikasikan pada pasien SLE. Keinginan untuk menghabiskan liburan musim panas di garis lintang selatan juga tidak tepat.

Salah satu presenter akan menjawab pertanyaan Anda.

DI DALAM saat ini menjawab pertanyaan: A. Olesya Valerievna, calon ilmu kedokteran, guru di universitas kedokteran

Anda dapat berterima kasih kepada spesialis atas bantuannya atau mendukung proyek VesselInfo kapan saja.

Lupus eritematosus sistemik– penyakit sistemik kronis, dengan manifestasi paling menonjol pada kulit; Etiologi lupus eritematosus tidak diketahui, namun patogenesisnya dikaitkan dengan pelanggaran proses autoimun, akibatnya antibodi diproduksi untuk sel-sel tubuh yang sehat. Wanita paruh baya lebih rentan terkena penyakit ini. Insiden lupus eritematosus tidak tinggi - 2-3 kasus per seribu orang. Pengobatan dan diagnosis lupus eritematosus sistemik dilakukan bersama-sama oleh ahli reumatologi dan dokter kulit. Diagnosis SLE ditegakkan berdasarkan tipikal tanda-tanda klinis, hasil tes laboratorium.

Informasi Umum

Perkembangan dan dugaan penyebab lupus eritematosus sistemik

Etiologi pasti dari lupus eritematosus belum diketahui, namun sebagian besar pasien memiliki antibodi terhadap virus Epstein-Barr, yang menegaskan kemungkinan sifat virus dari penyakit ini. Ciri-ciri tubuh yang menghasilkan produksi autoantibodi juga diamati pada hampir semua pasien.

Sifat hormonal lupus eritematosus belum dapat dikonfirmasi, namun gangguan hormonal memperburuk perjalanan penyakit, meskipun tidak dapat memicu terjadinya penyakit tersebut. Wanita yang didiagnosis menderita lupus eritematosus tidak dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral. Pada orang yang punya kecenderungan genetik dan kembar identik memiliki insiden lupus eritematosus yang lebih tinggi dibandingkan kelompok lainnya.

Patogenesis lupus eritematosus sistemik didasarkan pada pelanggaran imunoregulasi, ketika komponen protein sel, terutama DNA, bertindak sebagai autoantigen dan, sebagai hasil adhesi, bahkan sel-sel yang awalnya bebas dari kompleks imun menjadi target.

Gambaran klinis lupus eritematosus sistemik

Lupus eritematosus mempengaruhi jaringan ikat, kulit dan epitel. Penting tanda diagnostik adalah lesi simetris pada sendi besar, dan jika terjadi deformasi sendi, hal ini disebabkan oleh keterlibatan ligamen dan tendon, dan bukan karena lesi yang bersifat erosif. Mialgia, radang selaput dada, pneumonitis diamati.

Tapi kebanyakan gejala yang jelas lupus eritematosus terlihat pada kulit dan berdasarkan manifestasi inilah diagnosis ditegakkan.

Pada tahap awal penyakit, lupus eritematosus ditandai dengan aliran terus menerus dengan remisi periodik, namun hampir selalu menjadi sistemik. Dermatitis eritematosa tipe kupu-kupu paling sering diamati pada wajah - eritema pada pipi, tulang pipi dan selalu pada permukaan belakang hidung. Hipersensitivitas terhadap radiasi matahari muncul - fotodermatosis biasanya berbentuk bulat dan bersifat multipel. Pada lupus eritematosus, ciri fotodermatosis adalah adanya mahkota hiperemik, area atrofi di bagian tengah dan depigmentasi pada area yang terkena. Sisik pitiriasis yang menutupi permukaan eritema menyatu erat dengan kulit dan upaya untuk memisahkannya sangatlah menyakitkan. Pada tahap atrofi kulit yang terkena, pembentukan permukaan putih pualam yang halus dan halus diamati, yang secara bertahap menggantikan area eritematosa, mulai dari tengah dan bergerak ke pinggiran.

Pada beberapa pasien lupus, lesi menyebar ke kulit kepala, menyebabkan alopecia total atau sebagian. Jika lesi mengenai batas merah bibir dan selaput lendir mulut, maka lesi berupa plak padat berwarna merah kebiruan, kadang dengan sisik seperti pitiriasis di atasnya, konturnya berbatas jelas, plak rentan terhadap ulserasi dan menyebabkan rasa sakit saat makan.

Lupus eritematosus memiliki perjalanan musiman, dan pada periode musim gugur-musim panas, kondisi kulit memburuk secara tajam karena paparan radiasi matahari yang lebih intens.

Pada lupus eritematosus subakut, lesi seperti psoriasis diamati di seluruh tubuh, telangiektasia diucapkan, dan livedio reticularis (pola seperti pohon) muncul di kulit ekstremitas bawah. Alopecia umum atau fokal, urtikaria dan kulit yang gatal diamati pada semua pasien dengan lupus eritematosus sistemik.

Di semua organ yang memiliki jaringan ikat, seiring waktu mereka mulai perubahan patologis. Dengan lupus eritematosus, seluruh selaput jantung, panggul ginjal, saluran pencernaan dan sistem saraf pusat terpengaruh.

Jika, selain manifestasi kulit, pasien menderita sakit kepala berkala, nyeri sendi yang tidak berhubungan dengan cedera dan kondisi cuaca, serta gangguan fungsi jantung dan ginjal, maka berdasarkan survei, kita dapat mengasumsikan kelainan yang lebih dalam dan sistemik dan periksa pasien untuk mengetahui adanya lupus eritematosus. Perubahan suasana hati yang tajam dari keadaan euforia ke keadaan agresif juga merupakan manifestasi khas dari lupus eritematosus.

Pada pasien lanjut usia dengan lupus eritematosus, manifestasi kulit, sindrom ginjal dan arthralgic kurang terasa, namun sindrom Sjogren lebih sering diamati - ini adalah lesi autoimun pada jaringan ikat, yang dimanifestasikan oleh hiposekresi. kelenjar ludah, kekeringan dan nyeri pada mata, fotofobia.

Anak-anak dengan bentuk lupus eritematosus neonatal, yang lahir dari ibu yang sakit, sudah mengalami ruam eritematosa dan anemia pada masa bayi, sehingga mereka harus segera diwaspadai. perbedaan diagnosa dengan dermatitis atopik.

Diagnosis lupus eritematosus sistemik

Jika dicurigai lupus eritematosus sistemik, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi dan dokter kulit. Lupus eritematosus didiagnosis dengan adanya manifestasi pada setiap kelompok gejala. Kriteria diagnosis pada kulit: eritema kupu-kupu, fotodermatitis, ruam diskoid; dari persendian: kerusakan simetris pada persendian, arthralgia, sindrom “gelang mutiara” di pergelangan tangan akibat deformasi alat ligamen; dari organ dalam: berbagai lokalisasi serositis, proteinuria persisten dan silindruria dalam analisis urin; dari sistem saraf pusat: kejang, korea, psikosis dan perubahan suasana hati; Dari segi fungsi hematopoietik, lupus eritematosus dimanifestasikan oleh leukopenia, trombositopenia, dan limfopenia.

Reaksi Wasserman bisa menjadi positif palsu, seperti tes serologis lainnya, yang terkadang mengarah pada pengobatan yang tidak memadai. Jika pneumonia berkembang, rontgen paru-paru dilakukan; jika dicurigai radang selaput dada,

Penderita lupus eritematosus sebaiknya menghindari sinar matahari langsung, memakai pakaian yang menutupi seluruh tubuh, dan mengoleskan krim dengan filter UV tinggi pada area yang terpapar. Salep kortikosteroid dioleskan pada area kulit yang terkena, karena penggunaan obat non hormonal tidak berpengaruh. Perawatan harus dilakukan sebentar-sebentar agar tidak berkembang dermatitis terkait hormon.

Dalam bentuk lupus eritematosus yang tidak rumit untuk dihilangkan nyeri pada otot dan persendian, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan, tetapi aspirin harus dikonsumsi dengan hati-hati, karena memperlambat proses pembekuan darah. Glukokortikosteroid wajib dikonsumsi, dan dosis obat dipilih sedemikian rupa untuk melindungi organ dalam dari kerusakan sekaligus meminimalkan efek samping.

Metode ini, ketika sel induk diambil dari pasien, dan kemudian dilakukan terapi imunosupresif, setelah itu sel induk diperkenalkan kembali untuk memulihkan sistem kekebalan tubuh, efektif bahkan pada bentuk lupus eritematosus yang parah dan tidak ada harapan. Dengan terapi ini, agresi autoimun dalam banyak kasus berhenti, dan kondisi pasien lupus eritematosus membaik.

Gaya hidup sehat, berhenti minum alkohol dan merokok, cukup stres olahraga, diet seimbang dan kenyamanan psikologis memungkinkan pasien lupus eritematosus mengontrol kondisinya dan mencegah kecacatan.