Tanda-tanda pertama deteksi ensefalitis tick-borne. Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu: musuh berbahaya yang bersembunyi di semak-semak

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu- ini sangat umum infeksi. Paling sering itu memiliki perjalanan yang akut. Keracunan menyebabkan kerusakan sistem saraf yang dapat menyebabkan kelumpuhan.

Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa, berdasarkan namanya, ensefalitis tick-borne hanya dapat menyerang seseorang setelah gigitan kutu. Ini adalah versi yang berlaku. Namun virus penyakit ini juga dapat ditemukan di tubuh hewan pengerat dan insektivora.

Hal yang paling tidak menyenangkan adalah kambing, sapi atau domba peliharaan bisa tertular virus. Mereka mungkin tertular virus, namun mungkin tidak menunjukkan gejala penyakit. Artinya, hewan peliharaan ini bisa menjadi pembawa yang sederhana. Infeksi pada manusia dapat terjadi melalui susu mentah.

Ensefalitis tick-borne adalah patologi virus yang ditandai dengan mekanisme infeksi yang menular (melalui gigitan serangga), dan juga disertai gejala demam dan kerusakan jaringan sistem saraf pusat.

Ensefalitis adalah penyakit otak. Akhiran -itis secara langsung menunjukkan bahwa penyakit ini bersifat inflamasi. Seringkali, secara umum penyebab ensefalitis (radang otak) cukup sulit ditentukan.

Namun, dalam kasus gigitan kutu, penyebabnya sudah jelas. Yang tersisa hanyalah memastikan ada gigitan (ini kutu yang telah dikeluarkan dari kulit) dan mengetahui gejalanya.

Jika Anda tertular virus ensefalitis tick-borne melalui susu hewan peliharaan yang terkontaminasi, akan lebih sulit untuk memverifikasi penyebabnya.

Penyakit ini memiliki fokus alami yang nyata. Syarat adanya kutu adalah:

• iklim yang menguntungkan,
• vegetasi yang diperlukan,
• lanskap.

Peta diambil dari simtomer.ru

Selain itu, ensefalitis tick-borne ditandai dengan musim.

Orang yang sakit bukanlah sumber penularan bagi orang lain.

Menurut ICD10, ensefalitis tick-borne diklasifikasikan sebagai A84.

Ensefalitis tick-borne adalah agen penyebabnya

Virus ensefalitis tick-borne termasuk dalam kelompok flavivirus yang mengandung RNA.

Menurut genotipe, virus ensefalitis tick-borne dibagi menjadi lima jenis:

• Timur Jauh,
• Barat,
• Yunani-Turki,
• Siberia Timur,
• Ural-Siberia.

Sebagai referensi. Jenis virus yang paling umum adalah genotipe patogen Ural-Siberia.

Virus ini cepat dimusnahkan dengan cara direbus (dalam dua hingga tiga menit), selama pasteurisasi, dan juga ketika diobati dengan larutan disinfektan.

Saat dikeringkan atau dibekukan, partikel virus mampu mempertahankan aktivitasnya dalam waktu lama.

Perhatian. Perlu dicatat bahwa patogen dapat bertahan lama produk makanan(terutama pada susu, mentega, dll).

Infeksi dengan ensefalitis tick-borne

Pembawa ensefalitis tick-borne adalah kutu ixodid. Infeksi terjadi terutama melalui penularan: melalui gigitan kutu, serta saat menggaruk tempat gigitan, menghilangkan kutu secara tidak tepat, dll.

Mengingat patogen resisten terhadap efeknya dari asam klorida, dalam kasus yang terisolasi, infeksi nutrisi (makanan) dengan ensefalitis tick-borne dapat terjadi ketika mengonsumsi makanan yang mengandung virus.

Perlu dicatat bahwa tidak semua gigitan kutu disertai dengan perkembangan proses infeksi. Menurut statistik, perkembangan penyakit setelah gigitan kutu tercatat pada sekitar dua hingga empat persen kasus.

Sebagai referensi. Infeksi kutu itu sendiri dengan virus ensefalitis diamati pada gigitan hewan di mana fase viremik sirkulasi virus diamati (virus ada di dalam darah).

Dalam hal ini, infeksi partikel virus diamati pada sekitar lima persen kutu. Namun, setelah seekor kutu terinfeksi suatu virus, virus jenis ini bersirkulasi di dalam tubuhnya seumur hidup dan selanjutnya ditularkan ke kutu generasi berikutnya. Karena itulah kutu ixodid mampu bertindak sebagai reservoir alami patogen ensefalitis tick-borne.

Masa inkubasi virus dalam tubuh manusia rata-rata sepuluh hingga empat belas hari (terkadang satu hingga tiga puluh hari).

Sebagai referensi. Seseorang tidak dapat menjadi sumber penularan (virus tidak menular dari orang ke orang).

Faktor risiko infeksi

Aktivitas kutu maksimum terjadi dari pertengahan musim semi hingga akhir musim panas. Dalam hal ini, risiko infeksi maksimum diamati selama bulan-bulan ini.

Sebagai referensi. Paling sering, ensefalitis tick-borne menyerang orang berusia dua puluh hingga enam puluh tahun. Tingkat kerentanan alami terhadap penyakit ini tinggi dan tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin.

Penduduk kota yang sering bersantai di alam lebih sering sakit dibandingkan penduduk pedesaan.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu adalah penyakit menular fokal alami akut dan kronis yang disebabkan oleh virus ensefalitis tick-borne, yang menyebabkan keadaan demam akut, kerusakan berbagai bagian sistem saraf berupa paresis lembek dan kelumpuhan. Biasanya menular, yaitu ditularkan melalui serangga penghisap darah.

Etiologi

Virus ensefalitis tick-borne pertama kali diisolasi pada tahun 1937 oleh L. Zilber.

Kelompok - arbovirus

Keluarga - togavirus

Genus - Flavivirus (grup B)

Spesies ini adalah virus ensefalitis tick-borne, yang terbagi menjadi enam genotipe (yang paling signifikan adalah Timur Jauh, Ural-Siberia, dan Barat).

Ensefalitis tick-borne adalah virus RNA yang terlokalisasi di jaringan saraf. Bentuknya bulat dengan diameter 40-50 nm. Berisi nukleokapsid yang dikelilingi oleh cangkang lipoprotein luar dengan duri glikoprotein terpasang di dalamnya (mampu merekatkan sel darah merah).

Pada suhu rendah terawetkan dengan baik, tahan terhadap pengeringan (pada suhu rendah), dalam susu (termasuk di lemari es) bertahan hingga dua minggu, dalam mentega dan krim asam hingga dua bulan, pada suhu kamar tidak aktif dalam 10 hari, ketika direbus ia mati dalam waktu dua menit, pada suhu 60°C ia kehilangan sifat-sifatnya setelah 20 menit. Disinfektan rumah tangga dan radiasi ultraviolet juga menyebabkan kematiannya dengan cepat. Antibiotik tidak berpengaruh.

Epidemiologi

Penyakit fokus alami. Daerah penyebarannya meliputi Siberia, Timur Jauh, Ural, bagian Eropa Rusia, serta Eropa.

Reservoir utama infeksi adalah kutu ixodid Ixodes persulcatus (kutu taiga) dan Ixodes ricinus (kutu anjing), terkadang perwakilan kutu ixodid lainnya.

Reservoir sekunder virus di alam adalah mamalia berdarah panas (kelinci, tupai, tupai, tikus, rubah, serigala, kambing, dan lain-lain) dan burung (sariawan, bullfinch, tererev, dan lain-lain).

Kutu betina mampu menularkan patogen virus yang didapat kepada keturunannya, sehingga menjamin tingkat infektivitas artropoda dan sirkulasi patogen yang konstan.

Satu kutu dapat mengandung hingga 10 10 partikel virus, dan masuknya hanya 1:1.000.000 ke dalam tubuh manusia dapat menyebabkan berkembangnya penyakit ini. Semakin banyak kutu yang diberi makan, semakin besar konsentrasi virus di dalamnya.

Lingkaran utama peredaran virus: kutu - pengumpan (hewan dan burung) - kutu. Ketika seseorang terinfeksi, siklusnya terputus, karena setelah virus masuk ke dalam tubuh manusia, penyebarannya berhenti (jalan buntu biologis).

Penyakit ini ditandai dengan musim gugur-musim panas-musim semi di zona tengah, yang disebabkan oleh puncak aktivitas kutu tergantung pada kondisi alam dan iklim. Terkadang kasus aktivasi kutu dan penyakit dicatat di musim dingin selama pencairan.

Habitat kutu adalah hutan gugur dan hutan jenis konifera gugur dengan tutupan semak dan rumput yang jelas, serta jalur hewan yang memberi makan kutu.

Infeksi terjadi ketika kutu menyerang orang-orang di daerah pinggiran kota, ladang, hutan, pondok musim panas selama istirahat, mengumpulkan hadiah hutan. Seringkali kasus infeksi tercatat di kota itu sendiri: di area taman, area halaman rumput. Penularan kutu secara mekanis pada pakaian, benda, produk, dan perayapannya ke orang yang belum pernah mengunjungi alam adalah mungkin.

Mekanisme transmisi:

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala ensefalitis tick-borne

Gambaran klinis penyakit ini dapat bervariasi tergantung pada serotipe virus: varian Timur Jauh dan Siberia biasanya lebih parah; perjalanan penyakit di bagian Eropa dari Federasi Rusia dan Eropa ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan lebih menguntungkan.

Masa inkubasinya 1 sampai 35 hari (rata-rata 2-3 minggu), tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat keparahan penyakit dan masa inkubasi.

Secara skematis perjalanan penyakit di periode akut dapat dibagi menjadi enam tahap:

• infeksi;
• masa inkubasi;
• periode prodromal (munculnya prekursor penyakit);
• periode demam;
• pemulihan dini (recovery);
• masa pemulihan.

Paling sering, penyakit ini terjadi dalam bentuk laten atau ringan, dimanifestasikan oleh sedikit peningkatan suhu tubuh, sakit kepala ringan tanpa lokalisasi yang jelas, rasa tidak enak badan secara umum dan gangguan tidur (hingga 90% dari semua kasus).

Kadang-kadang, dalam kasus yang lebih parah, penyakit ini dimulai dengan fenomena prodromal berupa menggigil, lemas, rasa berat di kepala, dan sakit kepala menyebar dengan intensitas rendah selama 1-2 hari. Kemudian penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38-39°C, menggigil hebat, berkeringat, sakit kepala hebat yang meledak-ledak, sering disertai mual, muntah, dan kehilangan koordinasi. Pasien terhambat, apatis, dan bereaksi lamban terhadap rangsangan eksternal. Wajah, leher dan dadanya hiperemik. Nyeri dapat muncul di berbagai bagian tubuh, otot dan persendian, dan terkadang terjadi kedutan fasikular. Selanjutnya kelemahan, peningkatan keringat, dan fluktuasi (labilitas) meningkat. tekanan darah, paresthesia (mati rasa) pada bagian tubuh tertentu tanpa gangguan fungsi motorik. Muncul gejala kerusakan meningen seperti leher kaku, tanda Kernig dan Brudzinski.

Dalam kasus infeksi nutrisi (melalui makanan), sakit perut, diare, munculnya lapisan putih padat di lidah, serta reaksi demam dua gelombang mungkin terjadi:

• gelombang pendek demam pertama selama 2-3 hari;
• kenaikan suhu yang kedua setelah “istirahat” selama seminggu (biasanya lebih parah dan lebih lama).

Dengan arah yang menguntungkan, tanda-tanda ini berangsur-angsur mengalami kemunduran, terkadang meninggalkan fenomena sisa (sisa) dengan tingkat keparahan dan durasi yang bervariasi.

Dalam beberapa kasus, gejala meningkat dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk toksikosis parah, munculnya gejala fokal, paresis, gangguan kesadaran, pernapasan dan aktivitas. dari sistem kardiovaskular. Prognosis pada kasus seperti ini sangat serius.

Dalam kasus penyakit kronis Polimorfisme manifestasi klinis yang luas mungkin terjadi, tetapi tanda-tanda berikut lebih sering diamati:

Patogenesis ensefalitis tick-borne

Pintu masuknya adalah kulit yang dirusak oleh kutu, selaput lendir usus, lambung, dan jarang konjungtiva mata (bila kutu diolesi dan tangan tidak dicuci).

Viremia - masuknya virus ke dalam darah dan penyebarannya ke dalam tubuh - melalui dua tahap.

Melalui jalur hematogen, virus memasuki otak, di mana ia berkembang biak secara aktif, dan dalam perjalanannya, bergerak lebih lambat melalui saluran limfatik, membuat peka (meningkatkan sensitivitas) area segmental jaringan - seringkali perubahan neurologis yang lebih signifikan terdeteksi di tempat-tempat ini.

Setelah fase reproduksi di jaringan saraf, virus kembali memasuki darah dan menyebabkan sensitisasi ulang pada jaringan yang sebelumnya peka. Hal ini mengarah pada hal yang spesifik reaksi alergi, perubahan (kerusakan fungsional) sel saraf dan gangguan mikrosirkulasi. Fokus mikronekrosis terbentuk di berbagai bagian sistem saraf, dipertahankan secara umum proses inflamasi di jaringan saraf (dengan keterlibatan dominan di bagian tengah), yang menentukan tingkat keparahan gejala penyakit.

Karena efek sitopatik dari virus ensefalitis tick-borne (perubahan degeneratif), terjadi depresi produksi dan penurunan kandungan limfosit T yang bersirkulasi, serta reaksi tertunda dari proliferasi limfosit B (terkadang hanya tiga kali lipat). bulan), yaitu, keadaan imunodefisiensi berkembang, yang mendukung perkembangan perubahan patologis di otak Respon imun yang berkembang pertama-tama menonaktifkan partikel virus di ruang antar sel, kemudian, ketika sistem komplemen menempel, ia menghancurkan sel yang terinfeksi.

Dalam beberapa kasus, virus memicu mekanisme untuk menghindari respon imun (ciri-ciri strain virus individu, antigenic drift, karakteristik individu reaktivitas imunologi manusia dan lain-lain), yang memungkinkannya bertahan lama di dalam tubuh dan membentuk bentuk kronis.

Setelah infeksi sembuh, kekebalan yang persisten (mungkin seumur hidup) tetap ada.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan ensefalitis tick-borne

Menurut bentuk klinisnya:

1. Ensefalitis tick-borne akut:
2. Bentuk tidak terlihat (tersembunyi) - identifikasi penanda spesifik infeksi dalam darah tanpa adanya atau tingkat keparahan manifestasi klinis yang minimal.
3. Bentuk demamnya adalah peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38-39°C, mual, kadang muntah, peningkatan tonus otot leher tanpa perubahan komposisi cairan serebrospinal (meningisme), kelemahan umum, berkeringat yang berlangsung sekitar seminggu. Sebagai aturan, itu berakhir dengan baik, setelah itu mungkin durasi rata-rata sindrom asthenovegetatif.
4. Bentuk meningeal (bentuk manifestasi paling umum) - terjadinya semua manifestasi bentuk demam dengan penambahan gejala patologis iritasi pada meningen, toksikosis parah. Kadang-kadang, dengan penambahan gejala neurologis difus sementara, terjadi perubahan refleks tendon, anisoreflexia (ketidakrataan refleks), asimetri wajah, dll. Perubahan cairan serebrospinal ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial hingga 300 mm air. Art., pleositosis limfositik terdeteksi hingga 300-900 sel dalam 1 μl, kadar protein meningkat menjadi 0,6 g/l, kandungan gula tidak berubah. Secara umum durasi penyakitnya sekitar 20 hari, lebih sering hasilnya baik, efek sisa berupa hipertensi intrakranial, sakit kepala, demam ringan hingga 2-3 bulan.
5. Bentuk meningoensefalitis (fokal dan difus) adalah bentuk penyakit yang parah dan mengancam jiwa. Dengan kerusakan yang menyebar, gejala toksik dan serebral, perkembangan kejang, dan gangguan kesadaran muncul ke permukaan dengan tingkat keparahan yang bervariasi, terkadang sampai koma. Dengan kerusakan fokal, gangguan motorik berkembang dengan latar belakang gejala serebral dan toksik umum - paresis sentral(biasanya sepenuhnya reversibel).
6. Bentuk polioensefalitis - gangguan menelan, minum, berbicara, berbagai gangguan penglihatan, kadang lidah berkedut, saat mencoba minum air mengalir melalui hidung, paresis langit-langit lunak mungkin terjadi. Manifestasi khasnya adalah gangguan pernafasan sentral, kolaps pembuluh darah dan kelumpuhan jantung, yang menyebabkan akibat yang fatal. Dengan perjalanan yang menguntungkan, sindrom asthenic jangka panjang (kadang-kadang lebih dari satu tahun) adalah karakteristiknya.
7. Bentuk polioencephalomyelic adalah perjalanan penyakit yang sangat parah, ditandai dengan kerusakan saraf kranial, kelumpuhan jantung dan pernafasan dengan angka kematian hingga 30%. Dalam kasus lain, kemungkinan besar terjadi kelumpuhan dan penyakit menjadi kronis.
8. Bentuk poliomielitis - kelumpuhan lembek pada otot leher, korset bahu dan ekstremitas atas, gangguan periodik pada sensitivitas area ini, atonia. Disebut Sindrom "kepala terkulai", ketika pasien tidak dapat mengangkat kepalanya posisi vertikal. Terkadang, karena kerusakan pada diafragma, pernapasan menjadi terganggu, yang cukup berbahaya. Perjalanan bentuk ini lama, pemulihan fungsi bagian yang terkena tidak selalu terjadi secara penuh.
9. Perjalanan dua gelombang yang menunjukkan bentuk gelombang kedua - gelombang pertama demam selama seminggu dengan kompleks gangguan otak dan keracunan, kemudian periode kesejahteraan imajiner yang berlangsung 1-2 minggu, dan permulaan gelombang kedua. gelombang peningkatan suhu tubuh, disertai dengan perkembangan gejala meningeal dan fokal, biasanya tanpa akibat yang parah.
10. Ensefalitis tick-borne kronis:
11. Bentuk hiperkinetik - epilepsi Kozhevnikov, epilepsi mioklonus, sindrom hiperkinetik.
12. Bentuk amiotrofik - sindrom poliomielitis dan ensefalopoli, serta ensefalomielitis multipel dan sindrom sklerosis lateral amiotrofik.
13. Sindrom yang jarang terjadi.

Ketika penyakit ini berkembang, hal-hal berikut terjadi:

• akut - 1-2 bulan;
• akut berlarut-larut (progresif) - hingga 6 bulan;
• kronis - lebih dari 6 bulan,

Ensefalitis tick-borne kronis disebabkan oleh keberadaan virus ensefalitis tick-borne yang berkepanjangan di dalam tubuh. Lebih sering berkembang di masa kanak-kanak dan di usia muda. Ada empat bentuk:

• awal - kelanjutan dari proses akut;
• awal - selama tahun pertama;
• terlambat - setelah satu tahun dari bentuk akut;
• spontan - tanpa periode akut.

Tingkat keparahan ensefalitis tick-borne:

Komplikasi ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne itu sendiri adalah Penyakit serius yang terkadang menyebabkan kematian manusia. Namun, seiring perkembangannya, komplikasi tambahan mungkin terjadi yang secara signifikan memperburuk prognosis:

Diagnosis ensefalitis tick-borne

Diagnostik laboratorium:

Perbedaan diagnosa:

Pengobatan ensefalitis tick-borne

Ketika penyakit ini berkembang, tidak ada pengobatan etiotropik spesifik yang sangat efektif.

Pada periode akut, tirah baring yang ketat, terapi detoksifikasi, nutrisi seimbang, penggunaan vitamin, dan cara perbaikan diindikasikan. sirkulasi otak, terapi hormon. Jika perlu, pasien dapat dipindahkan ke bangsal perawatan intensif, meresepkan penggunaan obat antispasmodik dan relaksasi.

Kadang-kadang dalam praktiknya, agen imunoterapi, imunoglobulin spesifik, gamma globulin digunakan - penggunaannya sampai batas tertentu dapat mengurangi keparahan manifestasi ensefalitis tick-borne dan keparahan konsekuensi jangka panjang, namun obat ini tidak dapat secara radikal mempengaruhi hasil dari penyakit.

Pada fase kronis penyakit ini, dimungkinkan untuk menggunakan terapi vitamin dan imunostimulan, penggunaan antihipoksan dan adaptogen.

Bagi mereka yang telah sembuh dari penyakitnya, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, observasi apotik dilakukan untuk jangka waktu hingga tiga tahun dengan pemeriksaan berkala oleh dokter spesialis saraf dan pemeriksaan (sesuai indikasi).

Ramalan. Pencegahan

Pada penyakit inparan ringan, prognosisnya biasanya baik. Dengan berkembangnya bentuk penyakit yang lebih serius, mungkin saja penyakit ini berlangsung cukup lama, terkadang seumur hidup, efek sisa, disertai manifestasi astheno-neurotik, sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi, penurunan kinerja mental dan fisik. Dalam bentuk yang parah, prognosisnya tidak baik.

Vaksinasi merupakan tindakan pencegahan yang paling efektif untuk mencegah berkembangnya penyakit. Ini dilakukan dengan menggunakan vaksin terdaftar untuk melawan ensefalitis tick-borne. Biasanya, ini dilakukan pertama kali di musim gugur, lalu di musim semi, lalu di musim semi berikutnya setahun kemudian, setelah itu vaksinasi ulang berikutnya diindikasikan setiap tiga tahun (dimungkinkan untuk menentukan levelnya antibodi pelindung dan koreksi jadwal). Skema ini memberikan perlindungan yang hampir terjamin terhadap perkembangan penyakit selama infeksi. Terdapat rejimen vaksinasi darurat, namun efektivitasnya lebih rendah dibandingkan rejimen vaksinasi utama.

Ketika orang yang tidak divaksinasi digigit oleh kutu yang terinfeksi, di Rusia mereka menggunakan imunoglobulin, tetapi efektivitas dan keamanannya diragukan.

Tindakan pencegahan nonspesifik mirip dengan pencegahan borreliosis yang ditularkan melalui kutu:

• Saat mengunjungi kawasan hutan, Anda harus mengenakan pakaian pelindung yang tebal dan juga menggunakan obat penolak kutu;
• periksa kulit dan pakaian secara berkala (setiap dua jam);
• melakukan pengolahan hutan dan taman secara terpusat dengan agen pengendalian kutu.

Jika Anda menemukan tanda centang yang menempel, Anda harus segera menghubungi bagian trauma untuk menghilangkan tanda centang tersebut dan mengirimkannya untuk diperiksa. Penting juga untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit menular untuk observasi, pemeriksaan dan rekomendasi terapi pencegahan.

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit menular parah yang ditularkan ke manusia dari kutu ensefalitis. Virus ini masuk ke otak dan sumsum tulang belakang orang dewasa atau anak-anak, menyebabkan keracunan parah dan mempengaruhi sistem saraf pusat. Bentuk ensefalitis parah tanpa pengobatan tepat waktu dapat mengakibatkan kelumpuhan, gangguan jiwa bahkan kematian. Cara mengenali gejala patologi berbahaya, apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya infeksi yang ditularkan melalui kutu dan apa pentingnya vaksinasi dalam pencegahan dan pengobatan penyakit mematikan?

Gambaran umum penyakit ini

Ensefalitis tick-borne tergolong penyakit fokus alami yang terjadi di daerah tertentu. Pembawa patogen adalah hewan liar, dalam hal ini kutu ensefalitis. Fokus utama patologi yang ditularkan melalui kutu adalah Siberia dan Timur Jauh, Ural, wilayah Kaliningrad, Mongolia, Cina, beberapa wilayah di Semenanjung Skandinavia dan Eropa Timur. Setiap tahun, sekitar 5–6 ribu kasus infeksi kutu ensefalitis tercatat di negara kita.

Tingkat keparahan dan bentuknya bergantung pada kekebalan orang yang digigit, jumlah virus dalam tubuh, jumlah gigitan, dan juga lokasi geografis. Para ahli membagi virus kutu ensefalitis menjadi 3 subspesies: Timur Jauh, Siberia dan Barat. Bentuk penyakit yang paling parah terjadi setelah serangan kutu di Timur Jauh, dengan tingkat kematian sebesar 20–40%. Jika serangan kutu ensefalitis terjadi di Rusia bagian Eropa, kemungkinan menghindari komplikasi jauh lebih tinggi - angka kematian di sini hanya 1-3%.

Bentuk penyakitnya

Gejala setelah serangan kutu ensefalitis sangat beragam, namun pada setiap pasien, periode penyakit secara tradisional berlangsung dengan beberapa tanda yang jelas. Sesuai dengan ini, ada 5 bentuk utama ensefalitis tick-borne.

1. Demam, atau terhapus (prognosis paling sukses untuk pengobatan).
2. Meningeal (paling sering didiagnosis).
3. Meningoensefalitis (terjadi di 15% negara secara keseluruhan, di Timur Jauh 2 kali lebih sering).
4. Poliomielitis (didiagnosis pada sepertiga korban kutu ensefalitis).
5. Poliradikuloneuritik.

Bentuk khusus dari infeksi yang ditularkan melalui kutu memiliki perjalanan dua gelombang. Periode pertama penyakit ini ditandai dengan gejala demam dan berlangsung selama 3-7 hari. Virus kemudian menembus meningen dan muncul tanda-tanda neurologis. Periode kedua berlangsung sekitar dua minggu dan jauh lebih parah dibandingkan fase demam.

Penyebab dan cara penularan virus

Agen penyebab ensefalitis fatal adalah arbovirus dari genus Flavivirus. Ukurannya sangat kecil (2 kali lebih kecil dari virus flu!), sehingga dengan mudah dan cepat melewati pertahanan kekebalan tubuh manusia. Arbovirus tidak stabil terhadap radiasi UV, desinfeksi, dan panas: ketika direbus, ia mati dalam beberapa menit. Tetapi pada suhu rendah, ia mempertahankan aktivitas vitalnya untuk waktu yang sangat lama.

Virus ini biasanya hidup di tubuh kutu ixodid encephalitis dan tidak hanya menyerang manusia, tetapi juga manusia ternak: sapi, kambing, dll. Oleh karena itu, ada 2 cara utama tertular ensefalitis: melalui gigitan serangga dan melalui nutrisi (metode fecal-oral). Dalam hal ini, kita dapat menyebutkan 4 penyebab utama infeksi kutu ensefalitis:

• Segera setelah digigit serangga yang terinfeksi;
• Jika kotoran kutu mengenai kulit dan menembus darah melalui garukan;
• Jika, ketika mencoba menghilangkan kutu ensefalitis yang tertanam, kutu itu pecah dan virus masuk ke dalam;
• Setelah mengonsumsi susu yang tidak dipasteurisasi yang terkontaminasi kutu hewan.

Gejala

Selama masa laten infeksi berlangsung, virus berkembang biak di lokasi gigitan atau di dinding usus, kemudian menembus darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Terlepas dari bentuk penyakitnya, gejala awal ensefalitis tick-borne pada orang dewasa tampak sama:

• Peningkatan suhu yang cepat hingga 39–40º dan menggigil;
• Sakit kepala dan nyeri pinggang;
• Nyeri otot;
• Kelesuan seiring dengan kelesuan;
• Sakit mata dan fotofobia;
• Mual, muntah dan kejang (dalam kasus terisolasi);
• Kemerahan pada kulit di wajah hingga ke tulang selangka;
• Napas cepat dan denyut nadi jarang;
• Lapisan di lidah.

Jika virus berhasil menembus meninges, tanda-tanda kerusakan sistem saraf tertentu muncul: kulit menjadi mati rasa, otot melemah, merinding menjalar ke seluruh tubuh, dan terkadang kejang.

Anak-anak mengalami gejala serupa setelah serangan kutu yang terinfeksi ensefalitis. Perbedaan utamanya adalah penyakit ini berkembang lebih cepat dan lebih parah. Anak-anak terutama sering mengalami kejang akibat demam tinggi.

Bentuk demam

Bentuk infeksi demam berkembang jika virus bersirkulasi di dalam darah dan tidak menembus lapisan otak.

Pada awalnya, penyakit ini tampak seperti penyakit klasik: demam dimulai (suhu tinggi bergantian dengan menggigil), kelemahan terus-menerus, orang yang digigit menderita sakit kepala, mual, dan terkadang muntah. Gejala neurologis ringan dapat diamati: nyeri otot ringan, nyeri punggung bagian bawah. Terkadang - merinding dalam serangan terpisah.

Setelah pemulihan, tanda-tanda individu mungkin muncul dalam waktu satu bulan: kelemahan, nafsu makan yang buruk, berkeringat, detak jantung cepat.

Bentuk meningeal

Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum setelah gigitan kutu ensefalitis. Arbovirus dalam bentuk ini mempengaruhi selaput otak dan sumsum tulang belakang. Penyakit ini dimulai dengan tanda-tanda klasik: demam tinggi, lalu tak tertahankan sakit kepala, yang langsung bertambah parah dengan gerakan sekecil apa pun, pusing, mual dan muntah, nyeri pada mata karena cahaya terang, lesu, lemas dan lesu.

Setelah infeksi kutu ensefalitis, terjadi kekakuan (otot-otot bagian belakang kepala sangat tegang sehingga kepala terus-menerus miring ke belakang), ketegangan pada otot-otot kaki bagian bawah dan ketidakmampuan untuk meluruskan kaki di lutut, peningkatan sensitivitas. pada kulit (bahkan pakaian pun menyebabkan rasa sakit).

Periode ini berlangsung 7-14 hari; setelah pemulihan, kelesuan, fotofobia, dan suasana hati depresi dapat bertahan selama sekitar 2 bulan.

Bentuk meningoensefalitis

Dengan bentuk infeksi ini, gigitan kutu ensefalitis dan penetrasi virus menyebabkan kerusakan langsung pada sel-sel otak. Gejala patologi bergantung pada bagian otak mana yang terkena arbovirus dan ukuran lesi.

Jika bentuk ensefalitis meningoensefalitis berkembang, gejala neurologis akan muncul lebih dulu: gangguan gerakan dan ekspresi wajah, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu, kesadaran kabur, masalah tidur, delusi dan halusinasi, otot berkedut, lengan dan kaki gemetar, kerusakan pada otot-otot wajah (strabismus, penglihatan ganda, masalah menelan, bicara cadel, dll).

Para ahli membagi meningoensefalitis menjadi 2 bentuk: difus dan fokal. Infeksi difus menyebabkan gangguan kesadaran, serangan epilepsi, gangguan pernafasan, paresis sentral ekspresi wajah dan bahasa, yaitu penurunan kekuatan otot. Ensefalitis tick-borne fokal dimanifestasikan oleh kelemahan otot setelah kejang, monoparesis, dan kejang.

Bentuk poliomielitis

Ensefalitis tick-borne poliomyelitis adalah lesi sel secara eksklusif di sumsum tulang belakang. Selama masa prodromal patologi ini, pasien merasa lemah selama beberapa hari dan cepat lelah. Kemudian kesulitan dengan gerakan dimulai: pada awalnya mereka menderita otot wajah, lalu lengan dan kaki, setelah itu area kulit tertentu mulai mati rasa dan kehilangan kepekaan.

Seseorang yang terinfeksi kutu ensefalitis tidak dapat menjaga kepalanya pada posisi normal, melakukan gerakan normal dengan tangannya, dan menderita sakit parah di bagian belakang leher, korset bahu, dan lengan. Otot dapat mengalami penurunan volume secara signifikan. Semua tanda-tanda bentuk ensefalitis lainnya juga dapat muncul.

Bentuk poliradikuloneuritik

Dengan jenis infeksi yang ditularkan melalui kutu ini, saraf dan akar perifer menderita. Manifestasi utamanya adalah nyeri sekujur tubuh, kesemutan dan merinding, gejala Lasegue (nyeri sepanjang saraf sciatic saat mengangkat kaki lurus) dan Wasserman (nyeri pada paha bagian depan saat mengangkat kaki).

Bahaya bentuk poliradikuloneuritis adalah berkembangnya kelumpuhan Landry yang menaik. Dalam hal ini, kelumpuhan lembek dimulai dari kaki, naik ke badan, menutupi lengan, kemudian otot wajah, faring, lidah dan dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Kelumpuhan juga bisa dimulai pada otot bahu dan berlanjut ke atas, melibatkan otot leher.

Bentuk gelombang ganda

Beberapa ahli mengklasifikasikan ensefalitis tick-borne ini sebagai demam, namun sebagian besar ilmuwan mengklasifikasikannya sebagai jenis tersendiri.

Setelah gigitan dan masa inkubasi, suhu meningkat tajam, penderita menjadi pusing, mulai mengalami mual dan muntah, nyeri pada lengan dan kaki, serta gangguan tidur dan nafsu makan. Kemudian masa demam berlangsung selama 3-7 hari, yang digantikan oleh masa tenang selama satu hingga dua minggu.

Gelombang kedua ensefalitis dimulai secara tiba-tiba, tanda-tanda meningeal dan bentuk meningoensefalitis fokal ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Prognosis untuk pemulihan dari jenis ensefalitis ini baik, seperti halnya infeksi demam pada umumnya.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis ensefalitis tick-borne, kombinasi tiga faktor harus diperhitungkan: manifestasi klinis(gejala), data epidemiologi (waktu dalam setahun, apakah vaksin diberikan, apakah ada gigitan kutu) dan tes laboratorium (analisis kutu itu sendiri - opsional, analisis cairan serebrospinal dan sebagainya.).

Hal pertama yang harus dilakukan jika Anda terserang kutu adalah memeriksanya tempat yang sakit. Gigitan serangga yang terinfeksi hanyalah luka merah yang meradang, dan kutu ensefalitis itu sendiri tampak seperti luka biasa. Oleh karena itu, bagaimanapun juga, pencegahan darurat ensefalitis tick-borne diperlukan - berikan imunoglobulin untuk melawan virus, dan kemudian lakukan analisis. Metode diagnostik utama yang perlu dilakukan setelah gigitan kutu adalah:

• Analisis keluhan pasien dan riwayat kesehatan;
• Pemeriksaan umum (analisis semua gejala untuk mengidentifikasi manifestasi khas ensefalitis tick-borne);
• Analisis virologi darah dan cairan serebrospinal;
• Analisis arbovirus dan penentuan partikelnya dalam cairan fisiologis;
• Enzim immunoassay (tingkat antibodi dalam darah);
• Tes darah umum dan biokimia untuk mengetahui tingkat keparahan dan karakteristik kerusakan sistem saraf pusat.

Perlakuan

Saat ini, pengobatan ensefalitis tick-borne dilakukan secara eksklusif di rumah sakit; obat utama melawan penyakit ini adalah imunoglobulin ( solusi khusus dari serum atau plasma mendonorkan darahnya dengan antibodi terhadap virus). Imunoglobulin hampir tidak memiliki efek samping, namun bila digunakan untuk melawan ensefalitis tick-borne dapat menyebabkan alergi yang serius, sehingga digunakan secara ketat sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang terserang kutu? Langkah pertama adalah melepasnya dan segera pergi ke rumah sakit.

Terlepas dari apakah kutu yang diserang itu ensefalitis, korban disuntik dengan imunoglobulin spesifik untuk melawan infeksi yang ditularkan melalui kutu selama 3 hari. Imunoglobulin disuntikkan secara ketat secara intramuskular: untuk bentuk demam, setiap hari selama 3–5 hari, untuk bentuk meningeal – setiap 10–12 jam selama 5 hari, dosis – 0,1 ml/kg. Dalam bentuk yang lebih parah, untuk pengobatan ensefalitis tick-borne, imunoglobulin untuk melawan penyakit ini diresepkan dalam dosis yang ditingkatkan.

Dokter meresepkan pengobatan lebih lanjut untuk ensefalitis tick-borne tergantung pada bentuk ensefalitis dan tingkat keparahan gejala:

• Detoksifikasi dan terapi restoratif;
• Tindakan resusitasi ( ventilasi buatan paru-paru, masker oksigen, dll.);
• Mengurangi edema serebral;
• Pengobatan simtomatik.

Selain itu, setelah sembuh, pasien tetap di bawah pengawasan ahli saraf hingga 3 tahun.

Pencegahan

Pencegahan ensefalitis tick-borne dilakukan dengan dua cara: vaksinasi ( pencegahan tertentu melawan ensefalitis tick-borne) dan tindakan pencegahan (nonspesifik).

Profilaksis darurat terhadap virus ensefalitis kutu adalah imunoglobulin, yang diberikan dalam waktu 3 hari setelah gigitan. Imunoglobulin juga diberikan kepada orang yang tidak divaksinasi di daerah berbahaya (endemik). Efek perlindungan berlangsung sekitar 4 minggu, jika bahaya tetap ada, imunoglobulin dapat diberikan kembali.

Jika imunoglobulin lebih sering digunakan untuk vaksinasi darurat, maka vaksinasi rutin terhadap infeksi adalah vaksin khusus untuk virus yang dimatikan. Dengan jadwal vaksinasi standar, vaksinasi pertama dilakukan pada bulan November, vaksinasi kedua dilakukan setelah 1–3 bulan, dan vaksinasi ketiga setelah 9–12 bulan. Dalam keadaan darurat, vaksinasi kedua dapat dilakukan setelah 14 hari, vaksinasi ketiga setelah 9-12 bulan.

Apa yang harus Anda lakukan untuk menghindari serangan serangga? Pencegahan nonspesifik mencakup langkah-langkah berikut:

• Saat mendaki di hutan, kenakan pakaian tebal dan gunakan penolak nyamuk;
• Sekembalinya, lakukan pemeriksaan menyeluruh pada area tubuh yang terbuka;
• Rebus susu mentah dari kambing dan sapi peliharaan;
• Jika Anda menemukan kutu yang menempel, segera hilangkan atau bawa ke rumah sakit terdekat.

Untuk perlindungan lengkap terhadap kutu ensefalitis di daerah berbahaya, perlu dilakukan kombinasi vaksinasi infeksi berbahaya dan tindakan pencegahan biasa.

infeksi virus, yang berasal dari alam, muncul selama musim semi, musim panas, dan awal musim gugur.

Infeksi terjadi ketika darah diserap ke dalam kulit dan dihisap dari tubuh manusia (pada menit-menit pertama pengisapan) oleh kutu yang terinfeksi virus ensefalitis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa durasi penghisapan darah dari tubuh manusia adalah sekitar beberapa hari, dan berat badan serangga, pada saat yang sama, meningkat berkali-kali lipat.

Infeksi ini juga dapat tertular melalui konsumsi susu mentah yang terkontaminasi infeksi, atau produk samping yang terbuat dari bahan yang terkontaminasi (susu).

Keberadaan virus di jaringan otak manusia ditentukan beberapa hari setelah gigitan (data studi klinis), dan diamati maksimal pada hari ke-4.

Masa inkubasi ensefalitis tick-borne tergantung pada cara penularannya (dengan gigitan 7-20 hari, melalui makanan 4-7 hari). Tidak semua orang yang digigit kutu akan sakit. Itu semua tergantung pada sistem imun tubuh.

Bagaimana dan kapan penyakit ini terjadi?

Masyarakat yang aktivitasnya dilakukan di kawasan hutan (pekerja industri kayu, ahli geologi, wisatawan, pemburu) rentan tertular penyakit tick-borne encephalitis; penduduk kota yang mengunjungi taman rekreasi, kawasan hutan, dan dacha (kebun dan petak sayur) lebih sedikit. , tapi masih berisiko.

Cabang tanaman yang dibawa ke dalam rumah dari hutan, taman, atau pondok musim panas juga mungkin cocok untuk infeksi.

Kutu dianggap sebagai pembawa tinggal di kawasan hutan dan terkena infeksi. Studi klinis yang dilakukan pada hewan menunjukkan bahwa hewan yang terkena (akibat gigitan kutu) mengalami rasa tidak enak badan dan lesu.

Dan setelah kurang lebih 5 hari, seluruh jaringan organ dirusak oleh virus. Akumulasi virus terlihat di saluran genital, usus, dan kelenjar ludah.

Patogenesis

Berbeda dalam dua reproduksi:

1. Virus, ketika digigit kutu, memasuki sel darah. Di dalamnya (di dalam) perkembangannya terjadi, dan ketika terbentuk sempurna, ia bergerak menuju membran sel, kemudian meninggalkannya.
2. Kelenjar getah bening, sel hati, dan limpa terpengaruh, dan kemudian virus memasuki neuron motorik sumsum tulang belakang, piamater otak, dan sel otak kecil.

Jenis penyakit

Dalam literatur kedokteran modern, penulis dalam negeri, tergantung pada periode dan bentuk penyakit, serta jumlah kematian, diperbolehkan untuk membagi virus menular ke dalam jenis berikut sesuai dengan: bahaya:

• Barat;
• Siberia;
• Timur Jauh.

Tanda-tanda umum penyakit ini

Setelah pergi ke daerah yang didominasi oleh banyak pepohonan dan tumbuh-tumbuhan, tanda-tanda pertama ensefalitis tick-borne dapat dicurigai ketika penampilan:

Tanda-tanda ensefalitis tick-borne di orang:

• munculnya kelemahan pada anggota badan;
• munculnya kejang, mati rasa pada sendi wajah dan leher;
• kelumpuhan bagian otot tertentu, kemudian seluruh anggota badan.

Perkembangan penyakit ini akut dan khas tanda-tanda:

• menggigil dan demam yang berlangsung 2 sampai 10 hari;
• rasa tidak enak badan secara umum pada pasien;
• kebingungan;
• berbagai tahap ketulian (derajat berbeda).

Ketika infeksi menyebar ke tubuh, gejala-gejala yang ditularkan melalui kutu berikut ini muncul: radang otak:

• sakit kepala parah disertai kehilangan kesadaran dan muntah;
• radang selaput lendir tubuh ( rongga mulut, mata (konjungtivitis berkembang));
• perkembangan keadaan koma dengan hilangnya interval waktu dan ruang.

Pada saat yang sama, pasien diamati:

• gangguan pada fungsi sistem jantung, gagal jantung dan aritmia muncul;
• gangguan pada saluran pencernaan, retensi tinja diamati, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan internal organ;
• peningkatan ukuran hati dan limpa.

Apalagi sepanjang pembangunan periode menular, pasien mengalami peningkatan suhu dalam 40 derajat.

Meskipun konsekuensi yang parah penyakit ini Paling sering, penyakit ini terjadi di bentuk ringan ditandai dengan demam rendah.

Bentuk klinis penyakit ini

Para ahli membedakan beberapa bentuk penyakit tergantung tingkat keparahannya gejala:

• demam;
• meningeal;
• meningoensefalitis;
• polio;
• poliradikuloneuritik.

Gejalanya tergantung bentuk penyakitnya

Gejala infeksi ditandai dengan penampilan:

• demam;
• keracunan otak (kerusakan materi abu-abu), selanjutnya berkembangnya ensefalitis;
• kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang, khususnya selaputnya, yang mengakibatkan berkembangnya penyakit meningitis dan meningoensefalitis.

Penyakit-penyakit ini berbahaya karena jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi neurologis dan psikiatris, serta kematian.

Setiap bentuk penyakit memiliki gejala awal ensefalitis tick-borne yang spesifik.

Bentuk demam

Karena perjalanan penyakitnya yang ringan dan pemulihan yang cepat. Tanda-tanda infeksi adalah:

• sakit kepala, lemas, mual;
• adanya demam yang berkisar antara 3-5 hari.

Bentuk meningeal

Bentuk umum dari penyakit ini. Keadaan demam terjadi dengan gejala yang meningkat (tercantum di bawah) dan berlangsung dari 7 hingga 14 hari:

• sakit kepala (dengan gerakan sekecil apa pun), pusing;
• mual dengan muntah tunggal atau berulang;
• sakit di mata;
• kelesuan dan kelesuan diamati.

Bentuk meningoensefalitis

Sering ditemukan di bagian Timur Jauh negara itu. Itu bocor dan parah. Pada pasien diamati:

• keadaan delusi dengan halusinasi;
• hilangnya orientasi waktu dan tempat.

Pengobatan yang terlewat untuk penyakit jenis ini, mengarah ke:

• kerusakan otak sehubungan dengan refleks pernapasan tubuh;
• mati rasa pada otot wajah dan otot lidah;
• serangan epilepsi (mungkin);
• perut berdarah dengan muntah berdarah(dalam kasus yang jarang terjadi).

Apa bedanya dengan penyakit pada orang dewasa? Gejala khusus dan metode pengobatan patologi pada bayi.

Polineuropati alkoholik adalah penyakit yang parah dan parah, pengobatannya harus dimulai tepat waktu, jika tidak.

Bentuk poliomielitis

Hal ini diamati pada sepertiga pasien. Ini dimulai dengan kelesuan umum seluruh tubuh, diamati dalam 1-2 hari. Disertai dengan:

• kelemahan pada anggota badan, yang selanjutnya dapat menyebabkan mati rasa;
• Ciri khas nyeri di daerah leher.

Selanjutnya dengan cepat, gangguan pada fungsi motorik tubuh semakin meningkat. Hasilnya adalah atrofi otot.

Bentuk poliradikuloneuritik

Sistem saraf pasien rusak. Kelumpuhan berkembang, dimulai dari kaki dan selanjutnya menyebar ke seluruh batang tubuh, termasuk lengan orang yang terkena infeksi.

Diagnostik

Dilakukan dengan menggunakan metode yang dijelaskan dalam literatur medis dan buku referensi judul:

Ensefalitis sebagai penyakit lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, terjadi dengan latar belakang penyakit menular, dan dapat terjadi sebagai komplikasi setelah vaksinasi.

Gejala dan tanda utama ensefalitis tick-borne pada anak-anak meliputi:

• tanda pertama ensefalitis tick-borne adalah sakit kepala, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh;
• gangguan tidur;
• gangguan bola mata;
• gangguan pada alat vestibular.

Pengobatan penyakit

Dalam praktiknya, tidak ada pengobatan khusus untuk ensefalitis tick-borne pada manusia. Berlaku terapi obat, di mana obat antivirus diresepkan.

Jika terjadi kerusakan pada sistem saraf, dengan berkembangnya meningitis atau ensefalitis, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Dalam pengobatan penyakit ini, kita bisa membedakannya dua arah:

• pengobatan sendiri untuk ensefalitis tick-borne;
• bantuan spesialis.

Menolong diri

Dilakukan melalui pengobatan tradisional.

Apabila ditemukan kutu pada tubuh (tampak seperti tonjolan berwarna gelap dengan zat yang menonjol dari bawah kulit (bagian belakang tubuh serangga)), pengobat tradisional Mereka merekomendasikan untuk menjatuhkannya minyak sayur atau alkohol apa pun dan biarkan selama 15-20 menit.

Tempatkan benang berbentuk lingkaran di bawah cakarnya yang menonjol di atas kulit orang tersebut, dan coba tarik keluar dengan gerakan mengayun yang halus, perlahan. Benangnya bisa diganti dengan pinset.

Kutu yang diekstraksi harus ditempatkan dalam wadah apa pun dan dibawa ke klinik medis, untuk mengetahui ada atau tidaknya infeksi di dalamnya.

Sebaiknya setelah mengeluarkan serangga dari kulitnya, hubungi dokter spesialis di rumah sakit yang sama untuk menjalani tes untuk mengetahui adanya infeksi di tubuh Anda. Spesialis penyakit menular menganjurkan, meskipun tidak ada infeksi yang terdeteksi, untuk tetap diawasi oleh dokter selama masa inkubasi.

Jika terjadi demam, ruam kulit, atau gatal-gatal, konsultasi segera dengan dokter spesialis diperlukan.

Bantuan spesialis

Namun jika karena gigitan kutu, upaya untuk menghilangkan serangga tersebut tidak berhasil hasil positif, atau ada rasa takut melakukan kesalahan tindakan, bantuan seorang spesialis diperlukan.

Di rumah sakit, kutu akan dikeluarkan dari kulit pasien, dan pasien akan diberikan suntikan, secara intramuskular, untuk melawan perkembangan penyakit.

Imunoglobulin merupakan obat yang mahal karena kandungan antibodi yang diperoleh dari darah donor, yang sebelumnya divaksinasi terhadap ensefalitis tick-borne. Selain obat ini, masih ada beberapa obat lainnya obat antivirus, yang dapat diresepkan oleh dokter untuk tujuan pencegahan dan terapeutik.

• terapi obat;
• istirahat di tempat tidur;
• pola makan yang rasional.

Ramalan

Data tersebut didasarkan pada 100 orang - 100%:

1. Dari seratus pasien yang terinfeksi, komplikasi (neurologis dan psikiatris) terjadi pada 10-20 orang.
2. Kematian terjadi pada tipe Eropa: 1-2 orang, pada tipe Timur Jauh: 20-25 orang. Biasanya, kematian terjadi setelah kemunculannya gejala neurologis selama 5-7 hari.

Tindakan pencegahan

1. Proses persiapan dilakukan dalam dua tahap. Yang pertama di musim gugur, yang kedua di musim dingin.
2. Dalam kasus mendadak (ekstrim), juga dalam dua tahap, dengan jeda dua minggu. Kekebalan, menurut studi klinis, berkembang 14-20 hari setelah vaksinasi. Setelah 9-12 bulan, suntikan ketiga harus diberikan.

Setiap orang, untuk mencegah (profilaksis) perlu Ingat:

Saat ini, ensefalitis tick-borne tidak dapat disembuhkan dan, jika terdeteksi tepat waktu, tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh.

Kuncinya dalam hal ini adalah tepatnya deteksi kutu tepat waktu Oleh karena itu, permukaan kulit (terutama pada anak-anak) harus diperiksa secara cermat setelah mengunjungi kawasan hutan.

Perlu juga diingat bahwa ensefalitis tick-borne tidak menular dari satu pasien ke pasien lain, tidak berbahaya, karena penyakit virus, untuk yang lainnya.

Video: Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita ensefalitis tick-borne

Seorang ahli saraf berbicara tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya jika Anda digigit kutu dan pasien menderita ensefalitis tick-borne. Sangat rekomendasi yang berguna dokter.

Kutu Ixodid membawa penyakit berbahaya, salah satunya adalah ensefalitis tick-borne. Untuk melindungi diri dari penyakit tersebut, untuk mengenali timbulnya infeksi pada waktunya, penting untuk mengetahui mekanisme infeksi, tanda-tanda apa yang harus diwaspadai, bagaimana gejala berkembang, apa akibat yang timbul, cara pengobatan penyakit dan apa tindakan pencegahannya. adalah.

Apa itu ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit menular dengan fokus alami. Pembawanya adalah kutu. Ia diisolasi dari 14 spesies genus Ixodes, dan peran utama dimainkan oleh: Ixodes persulcatus dan Ixodes ricinus.

Daerah endemik: Siberia, Ural, Timur Jauh, Arkhangelsk, Leningrad, wilayah Irkutsk, sekitar. Krimea, Perm, wilayah Primorsky, rep. Tatarstan dan lainnya.

Insiden puncak terjadi pada waktu hangat di tahun ini. Hal ini disebabkan masyarakat aktif mengunjungi hotspot alam di tengah meningkatnya aktivitas kutu.

Hanya sedikit orang yang tahu seperti apa bentuk kutu ensefalitis. Bentuknya menyerupai laba-laba. Namun, strukturnya lebih primitif: alih-alih pembagian khas menjadi sefalotoraks dan perut, tubuhnya terdiri dari batang tubuh dan mulut. Kutu bergerak berkat 4 pasang anggota badan yang pendek. Ada perisai keras di bagian belakang.

Ada 2 mekanisme infeksi pada manusia:

1. Menular - melalui gigitan. Hal ini mempunyai signifikansi epidemiologi dasar.
2. Mekanisme nutrisi sangat jarang dicatat. Penularan terjadi melalui susu yang tidak direbus dari kambing atau sapi yang sakit dengan viremia.

Agen penyebab ensefalitis adalah flavivirus RNA kecil yang dilapisi lapisan protein. Ukurannya yang kecil membantunya menembus berbagai penghalang tubuh. Iradiasi ultraviolet dan suhu tinggi menyebabkan kehancurannya, dan di dalam lemari es, virus ensefalitis tetap berada dalam produk hingga 2 bulan. Di dalam tubuh kutu ixodid, patogen dengan cepat menembus ke seluruh organnya dengan akumulasi maksimal sistem pencernaan. Itu sebabnya bahaya utama bagi manusia itu adalah gigitan kutu ensefalitis.

Masuknya ke dalam ovarium betina menyebabkan kemungkinan penularan virion ensefalitis tick-borne ke keturunannya. Kondisi yang menguntungkan di tubuh kutu memastikan penularan transfase: virus bergerak bersama kutu, mempertahankan kemampuan untuk menginfeksi. Mekanisme ini penting untuk mempertahankan fokus infeksi.

Penyebaran virus di dalam tubuh

Virus ensefalitis tick-borne menembus kulit atau selaput lendir saluran pencernaan. Sel pertama yang bertemu dengannya adalah sel sistem kekebalan - makrofag, yang ditemukan di hampir semua organ. Mereka berspesialisasi dalam menangkap dan mencerna agen asing yang menular, dan sel-sel tubuh mati.

Virus ini menggunakan makrofag untuk membuat ulang materi genetiknya sendiri dan merakitnya, lalu meninggalkannya, menyebar secara hematogen ke seluruh tubuh. Kemampuan virus ensefalitis untuk berintegrasi ke dalam DNA sel inang dapat menyebabkan pembawaan tanpa gejala dalam jangka panjang, dan penekanan sistem kekebalan menyebabkan perjalanan kronis penyakit. Selain itu, virus ensefalitis dapat menyebabkan infeksi lambat yang berbahaya dengan masa inkubasi yang lama, setelah itu gejala pertama penyakit ini segera muncul dengan kemunduran yang tajam.

Peredaran virus dalam darah disebut viremia. Ini memiliki 2 puncak: yang pertama terjadi pada perambatan awal dari gerbang masuk. Itu tidak berlangsung lama dan mengarah pada pembentukan fokus reproduksi sekunder di hati, limpa, pembuluh darah, dan kelenjar getah bening. Puncak kedua terjadi pada akhir masa inkubasi, ketika virus ensefalitis meninggalkan organ dalam.

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Masa inkubasi ensefalitis tick-borne hingga 30 hari. Saat minum susu, waktu paling singkat adalah hingga beberapa hari. Periode waktu ini berbahaya karena kesejahteraan imajiner, serta fakta bahwa gejala gigitan kutu ensefalitis sulit dikaitkan dengan infeksi. Anda dapat melihat kemerahan yang tidak menimbulkan rasa sakit pada kulit - bekas isapan. Perkembangan eritema cincin menunjukkan adanya dua infeksi yang ditularkan melalui kutu: ensefalitis dan borreliosis.

Pada beberapa pasien, masa inkubasi ensefalitis digantikan oleh gejala nonspesifik - prodromal. Ini akan menjadi tanda-tanda pertama ensefalitis setelah gigitan kutu. Mereka sering disalahartikan sebagai perkembangan ARVI. Ini:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kelelahan;
• kenaikan suhu;
• sifat lekas marah;
• gangguan tidur;
• nyeri otot;
• kelemahan pada lengan, kaki;
• paresthesia pada kulit leher dan wajah.

Gejala

Gejala ensefalitis tick-borne menunjukkan penyebaran virion dan akan membantu mengenali penyakit ini:

• demam hiperpiretik;
• panas dingin;
• nyeri otot;
• sakit kepala;
• kemerahan pada wajah;
• penurunan detak jantung;
• suntikan pembuluh mata;
• penurunan tekanan darah.
• sakit perut, kembung, lidah dilapisi putih;
• hepato- dan splenomegali berkembang ketika patogen menembus organ.
• tanda meningeal (gejala iritasi pada meningen).

Jika sistem saraf pusat rusak, ditambahkan:

1. gejala mati, kebingungan%
2. episindrom;
3. hipertermia ganas;
4. gejala keterlibatan otak lokal.

Tanda-tanda pertama infeksi ketika neuron motorik sumsum tulang belakang rusak terlihat seperti paresis dan kelumpuhan yang lembek.

Bentuk ensefalitis tick-borne

Gejala apa yang akan timbul pada ensefalitis tick-borne akan ditentukan oleh kombinasi kondisi:

• tempat masuknya virus;
• durasi penghisapan kutu;
• jumlah total kutu pada satu orang;
• sifat-sifat strain virus ensefalitis;
• sifat sistem kekebalan tubuh manusia.

Pembagian penyakit ke dalam bentuk-bentuknya bersifat sewenang-wenang, karena diketahui kasus-kasus yang dimulai dengan tanda-tanda klinis dari satu bentuk dan kemudian mengalami perkembangan yang tidak khas. Selain itu, gejala ensefalitis setelah gigitan mungkin tidak muncul karena perjalanannya yang tanpa gejala.

Mari kita lihat lebih dekat bentuk utama penyakit ini:

Panas

Sebagian besar korban gigitan kutu mengalami apa yang disebut bentuk demam dari ensefalitis tick-borne. Ia memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• serangan tiba-tiba tanpa prodromal;
• kulit pucat;
• nyeri otot;
• sakit di bola mata;
• peningkatan suhu yang tajam hingga 39 derajat;
• keracunan parah;
• munculnya gejala iritasi pada meningen tanpa peradangan (meningisme).

Suhu tinggi berlangsung selama 6 hari. Analisis CSF tidak bersifat indikatif. Ini adalah pilihan yang paling ramah. Fenomena asthenic tetap ada di pintu keluar.

Minengial

Bentuk meningeal sering didiagnosis. Virus ini tidak menembus selaput otak. Tanda-tanda ensefalitis tick-borne adalah:

• sakit kepala, pusing;
• nyeri pada bola mata, fotofobia;
• muntah serebral tanpa bantuan selanjutnya.

Pasien lesu, tanda-tanda iritasi selaput otak positif yang persisten terhambat. Durasi demam sekitar 3 minggu. Cairan serebrospinal mengandung sejumlah besar limfosit dan kandungan proteinnya meningkat.

Meningoensefalitis

Bentuk meningoensefalitis muncul ketika virus ensefalitis tick-borne melintasi sawar darah-otak. Hal ini lebih parah karena keterlibatan jaringan otak. Demam mencapai 40 derajat, peningkatannya disertai gejala somatik umum yang jelas. Durasi demam mencapai 2-3 minggu. Meningoensefalitis dapat bersifat difus atau fokal.

Dengan kerusakan difus, klinik ditentukan oleh gangguan serebral umum: serangan epilepsi, disfagia, tangisan paksa, refleks otomatisme oral, delirium.

Dengan kerusakan fokal, saraf kranial terlibat, terjadi paresis unilateral dan episindrom. Klinik muncul pada hari ke 3 – 5 sakit.

Polio

Bentuk polio mempengaruhi bagian motorik sumsum tulang belakang. Ini dimulai dengan periode prodromal, setelah itu muncul gejala ensefalitis berikut:

• otot berkedut;
• kelemahan pada lengan, kaki;
• mati rasa;
• rasa sakit;
• manifestasi otak;
• paresis lembek pada leher, otot korset bahu, lengan.

Analisis CSF akan menunjukkan limfositosis. Ada konsekuensi yang terus-menerus dari ensefalitis tick-borne: paresis, atrofi, malnutrisi.

Ensefalitis tick-borne dengan perjalanan dua gelombang dimulai secara akut, dengan manifestasi meningeal dan somatik umum dengan latar belakang gelombang pertama demam. Analisis cairan serebrospinal tidak bersifat indikasi, leukopenia dan peningkatan ESR terdeteksi dalam darah. Durasi gelombang hingga 1 minggu. Ini diikuti dengan periode bebas demam, yang berlangsung hingga 2 minggu. Gelombang hipertermia kedua berikutnya lebih parah. Kelesuan, muntah serebral, tanda meningeal, dan manifestasi lokal dicatat. Tes darah akan menunjukkan leukositosis; Tekanan CSF meningkat, limfositosis diucapkan. Pilihan ini seringkali berakhir dengan baik.

Poliradikuloneuritik

Bentuk poliradikuloneuritik dari ensefalitis tick-borne terjadi dengan lesi saraf tepi: nyeri pada lengan, tungkai, mati rasa, parestesia. Kelumpuhan Landry dapat terjadi, dimulai pada korset kaki atau bahu dan melibatkan batang otak.

Tingkat keparahan infeksi bisa ringan, sedang atau berat. Jenis ensefalitis tick-borne ditentukan oleh sifat-sifat tubuh manusia dan virusnya.

Hanya sedikit orang yang tahu bagaimana ensefalitis memanifestasikan dirinya pada anak-anak. Infeksi ini bermanifestasi sebagai demam. Kecenderungan anak-anak untuk menggeneralisasi reaksi menimbulkan kesulitan diagnosis tepat waktu penyakit. Artinya, tubuh anak tidak bisa melakukan lokalisasi proses infeksi karena hambatan yang tidak dikembangkan dengan baik. Oleh karena itu, semua orang terlibat lagi sistem organ dengan munculnya gejala cerah yang tidak memungkinkan diagnosis yang benar:

• sakit perut;
• retensi urin;
• demam yang tidak bisa dikendalikan dengan obat-obatan;
• muntah;
• sakit tenggorokan;
• berbagai gejala neurologis.

Perjalanan penyakitnya parah, sering cacat mental. Ensefalitis berbahaya karena berkembangnya episindrom, status epileptikus (epistatus). Episyndrome adalah munculnya serangan epilepsi akibat kerusakan otak akibat virus.

Epistatus adalah serangkaian serangan epilepsi yang datang silih berganti. Di antara keduanya, orang tersebut tidak sadar kembali. Kondisi ini dapat menyebabkan pembengkakan otak dan berujung pada kematian. Karena belum matangnya sistem kekebalan tubuh, kasus penyakit kronis sering terjadi.

Konsekuensi dari ensefalitis tick-borne

Beberapa pasien mengalami pemulihan yang tidak tuntas dari penyakitnya. Kemudian berbagai kelainan saraf mengemuka.

Konsekuensi utama dari ensefalitis adalah:

• sakit kepala terus-menerus;
• pusing;
• ataxia;
• patologi bicara, pendengaran, penglihatan;
• pembentukan paresis, kelumpuhan;
• gangguan memori dan perhatian;
• gejala asthenik;
• gangguan psikotik;
• gagal jantung;
• radang paru-paru.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis tick-borne mencakup serangkaian tindakan:

Penting! Jika beberapa penjepit telah dilepas, penjepit tersebut harus diangkut secara terpisah dalam stoples berlabel.

1. Pengumpulan pengaduan, data pemeriksaan kesehatan.
2. Metode penelitian laboratorium akan membantu menegakkan diagnosis.

Tes darah umum akan menunjukkan leukositosis dan peningkatan ESR.

Dengan meningeal gejala fokal ketukan tulang belakang dengan pemeriksaan cairan serebrospinal akan memungkinkan Anda menemukan tanda-tanda peradangan: limfositosis, peningkatan protein.

Standar diagnostik adalah metode (ELISA) yang memungkinkan seseorang menilai penampakan Ig G, M dan melacak peningkatan titer dalam serum berpasangan (pada awal dan akhir penyakit).

Fragmen DNA virus dapat dideteksi menggunakan metode reaksi berantai polimerase (PCR). Bahannya adalah darah dan minuman keras.

Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi saraf lainnya, meningitis tuberkulosis, borreliosis.

Perlakuan

Penting! Kutu yang terdapat pada tubuh harus segera dikeluarkan dan dibawa ke laboratorium.

Jika diagnosis diverifikasi, pengobatan etiotropik ensefalitis tick-borne dilakukan dengan menggunakan suntikan imunoglobulin khusus. Ini digunakan pada orang yang diperiksa dalam beberapa hari pertama setelah konsumsi kutu. Regimen pemberian dipilih oleh spesialis penyakit menular.

Pasien perlu diawasi sehingga pemeriksaan dan pengobatan penyakit ensefalitis harus dilakukan di rumah sakit. Pemantauan terus-menerus sangat penting terutama pada anak-anak karena risiko kerusakan mendadak dan kematian.

Di bagian penyakit menular, pasien diberikan istirahat di tempat tidur yang ketat. Perawatan meliputi:

• interferon;
• antipiretik;
• detoksifikasi;
• sediaan vitamin;
• pelindung saraf.

Jika perlu, hal-hal berikut ini termasuk dalam pengobatan:

• hormon, diuretik untuk mencegah edema serebral;
• antikonvulsan;
• obat penenang, neuroleptik;
• terapi oksigen.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan penyakit dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik.

Pencegahan terencana khusus terhadap ensefalitis tick-borne terdiri dari vaksinasi tepat waktu. Vaksin ini diberikan kepada orang dewasa dan anak-anak.

Pencegahan darurat ensefalitis dilakukan dengan pemberian imunoglobulin kepada semua orang yang datang setelah gigitan kutu sebelum diagnosis dikonfirmasi di laboratorium.

Metode non-spesifik meliputi:

1. Menggunakan penolak.
2. Saat mengunjungi kawasan hutan, pilihlah pakaian berwarna terang yang menutupi lengan dan kaki, dengan manset yang ketat, dan kenakan hiasan kepala dengan pinggiran.
3. Tidak disarankan untuk duduk di atas rumput, berkemah atau bermalam di area yang rumputnya tinggi.
4. Inspeksi rutin saat berjalan untuk mendeteksi gigitan kutu secara tepat waktu.
5. Merebus susu adalah suatu keharusan.

Bahkan kontak tunggal dan jangka pendek dengan kutu ensefalitis dapat memicu perkembangan penyakit ini. Memperhatikan kesehatan Anda akan membantu Anda menghindari konsekuensi serius dan kematian.