10 Oktober - Hari Sedunia kesehatan mental. Hari ini praktis tidak dikenal di negara kita, dan apakah kita membutuhkannya? Apa yang kita ketahui tentang proses yang terjadi dalam jiwa kita? Dari manakah datangnya cinta dan benci, kebahagiaan dan kesedihan, simpati dan kemarahan? Jika kita jujur pada diri sendiri, bukan saja kita tidak bisa menjelaskan hal ini, tapi kita sering kehilangan kendali atas diri kita sendiri. Masing-masing dari kita terkadang merasakan kesedihan, kebosanan, kemarahan yang tidak dapat dijelaskan, atau sebaliknya, euforia yang tidak masuk akal. Kebanyakan orang berhasil mengatasi manifestasi jiwa yang menyakitkan, tetapi sayangnya, tidak semua orang.
Menurut statistik, setiap 100 dari kita menderita penyakit mental yang parah, dan setiap 4 orang pernah mengalami masalah kesehatan mental selama hidup mereka. Jika kita menambahkan 2-3 anggota keluarganya yang sakit, ternyata sekitar separuh penduduknya terkena gangguan jiwa. Mereka mengetahuinya, namun tidak membicarakannya karena “hal itu tidak diterima” dan “memalukan”. Sementara itu, dinamika penyebaran penyakit jiwa sedemikian rupa sehingga kita tidak boleh bicara, tapi berteriak mengenai permasalahannya.
Sikap masyarakat terhadap penderita gangguan jiwa ditandai dengan kata “psiko” yang meremehkan dan meremehkan. Paling-paling, mereka tidak mau memperhatikannya; paling buruk, mereka dianggap berbahaya dan merugikan masyarakat. Media memupuk citra orang yang sakit jiwa sebagai pembunuh massal, meskipun faktanya demikian penelitian modern dalam psikiatri mereka menegaskan bahwa persentase orang yang berbahaya secara sosial di antara orang yang sakit jiwa tidak lebih besar dibandingkan di antara orang yang sehat. Dengan seluruh perhatian yang diberikan di Rusia saat ini pada isu-isu mendukung penyandang disabilitas, menciptakan lingkungan bebas hambatan, dan mempekerjakan penyandang disabilitas, tidak ada sepatah kata pun yang dibicarakan tentang masalah penyandang penyakit mental. Namun jumlah penyandang disabilitas sama dengan jumlah penyandang disabilitas karena alasan-alasan lain jika digabungkan. Sebagian besar penyandang disabilitas muda dan paruh baya justru merupakan penyandang disabilitas mental.
Dalam bahasa profesional, sikap masyarakat terhadap penderita gangguan jiwa disebut “stigmatisasi”. kata Yunani"stigma", tandai. Akibat stereotip yang berlaku di masyarakat, penderita penyakit jiwa merasa malu dan bersalah atas kondisinya. Dia mencoba yang terbaik untuk meyakinkan dirinya sendiri dan semua orang di sekitarnya bahwa dia normal. Mencari bantuan dari dokter dianggap sebagai hukuman mati: bahkan orang terpelajar Seringkali diyakini bahwa psikiater tidak mengobati, tetapi hanya “menikam” pasiennya dengan suntikan dan “mengubahnya menjadi sayuran”. Banyak orang beranggapan bahwa gangguan seperti depresi berasal dari kelemahan, bahwa depresi dapat diganggu dengan usaha yang disengaja. Kerabat, teman, dan kolega berperilaku serupa, dan dengan niat terbaik: tidak ada yang mau menyinggung perasaan orang yang dicintai kecurigaan bahwa dia adalah seorang "psiko". Akibatnya, waktu terbuang sia-sia, dan kelainan ringan bisa berkembang menjadi penyakit akut dan kronis.
Sulit untuk melawan stereotip, tetapi Anda harus memulainya. Pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa penyakit mental bukanlah dosa, bukan akibat dari karakter yang “buruk”. Pada suatu waktu saya sangat terkesan dengan ungkapan seorang psikoterapis berpengalaman: “Penyakit mental biasanya terjadi orang baik: tipis, terbuka, sensitif. Mereka terlalu menderita karena ketidaksempurnaan dunia ini dan karena itu lebih memilih melarikan diri ke realitas paralel.”
Kedua, masyarakat harus memahami bahwa banyak orang dengan gangguan jiwa sangat menderita dan membutuhkan bantuan kita. Rasa sakit mental bisa lebih tajam dan parah daripada rasa sakit fisik, dan penderitaan bisa berlangsung berbulan-bulan, bertahun-tahun, terkadang seumur hidup. Misalnya, banyak orang yang mengalami depresi membandingkan kondisi mereka dengan “lubang hitam” di mana tidak ada seberkas cahaya, cinta, atau kegembiraan yang dapat menembusnya. Dan seringkali satu-satunya jalan keluar dari lubang ini adalah dengan bunuh diri. Namun “terang bersinar di dalam kegelapan”, tapi jangan malu untuk membawa terang ini. Masyarakat dapat dan harus membantu jutaan orang yang sakit mental yang tinggal di antara kita.
Sayangnya, di Rusia jumlahnya masih sangat sedikit organisasi publik yang akan terus-menerus dan dengan sengaja terlibat dalam bantuan amal semacam ini. Dan bidang kegiatannya sangat besar: dukungan informasi, rehabilitasi sosial, mempromosikan lapangan kerja, perawatan spiritual, menyediakan obat-obatan generasi baru bagi rumah sakit, melindungi hak-hak orang yang sakit jiwa dan sekadar berkomunikasi dengan mereka. Beberapa dari tugas ini ditetapkan oleh komunitas profesional psikiater dan organisasi pasien publik regional. Namun jika dibandingkan dengan negara-negara Barat, jumlah bantuan yang diberikan tidak sebanding dengan kebutuhan.
Natalya Yakovleva, ketua RPO “Klub untuk yang Kuat Semangatnya” di Rumah Sakit Jiwa Moskow ke-13 mengatakan: “Jika setengah dari pasien di departemen tersebut dikunjungi oleh kerabat, maka ini adalah departemen yang sangat beruntung. Sisanya dibiarkan begitu saja. Selama bertahun-tahun saya berlatih, saya telah lebih dari satu kali mengamati kasus-kasus ketika orang-orang terdekat dari orang yang sakit tidak datang menemui mereka selama berbulan-bulan - mereka menolak berbagai alasan: malu, lelah, dll. Akibatnya, orang-orang berjas putih mengumpulkan seluruh dunia untuk ditransmisikan dan diam-diam menyebarkannya “dari ibu”. Betapa penting dan perlunya dukungan dari “non-pengunjung” tersebut. Bidang yang luas dan hampir jelas bagi para dermawan. Kami siap membantu anak-anak sakit dan anak yatim piatu di seluruh dunia. Tapi percayalah, orang yang sakit jiwa bisa jadi lebih tidak berdaya dan tidak bahagia dibandingkan anak yang sakit dan yatim piatu jika digabungkan.”
Sekali lagi, Anda harus memulai dari suatu tempat. Tidak perlu malu untuk membantu orang yang sakit jiwa, itu adalah perbuatan yang baik dan baik tradisi terbaik Badan amal Rusia! “Kami,” tulis T., seorang pasien di klinik psikiatri, “ingin menjadi optimis, warga negara seutuhnya. Kami tahu bahwa orang-orang di sekitar kami harus banyak belajar dari kami (dalam hal ketahanan, mental dan sumber daya spiritual yang sama), kami ingin diterima. Kami berharap masyarakat akan bergerak ke arah kami.” Bukan suatu kebetulan bahwa di Rusia, orang yang sakit jiwa selalu diperlakukan dengan hormat dan penuh perhatian, dengan menyebut mereka “umat Tuhan”.
Marina RIS,
dermawan swasta
Setiap orang menderita gangguan jiwa setidaknya sekali dalam hidupnya. Baru-baru ini, seorang penderita skizofrenia ditangkap di Moskow karena membunuh dan memakan teman minumnya. Beberapa hari sebelumnya, seorang pria lain berlarian di sekitar pompa bensin dengan membawa pisau pada malam hari, menikam semua orang yang ditemuinya. Psikiater mengakui: adalah mungkin untuk mencegah eksaserbasi pada orang yang sakit jiwa hanya dengan bantuan kerabat, dan mereka yang hidup sendirian berakhir di dokter setelah mereka melakukan kesalahan, tulis “Criminal Ukraine”.
Dokter juga mengatakan itu penyakit kejiwaan Setidaknya seperempat populasi menderita penyakit sepanjang hidup mereka, namun sebagian besar pasien tidak berkonsultasi dengan psikiater meskipun mereka memiliki gejala yang jelas.
...Bagian tubuh Ilya Egorov, yang dibunuh dan dipotong-potong oleh Nikolai Shadrin, yang didaftarkan ke psikiater, dikumpulkan di daerah yang berbeda modal sepanjang minggu lalu. Akhirnya, Sabtu lalu, sebuah kepala ditemukan di Taman Filevsky, dan Shadrin sendiri ditahan di apartemennya saat dia sedang menyiapkan hati Yegorov untuk makan malam. Pengacara mencoba menghubungkan tindakan kanibal tersebut dengan penyakitnya, tetapi pengadilan menahan Shadrin selama dua bulan. Hakim tidak mempertimbangkan pernyataan kanibal bahwa “orang” yang harus disalahkan atas apa yang telah dia lakukan (terdakwa tidak menjelaskan yang mana), maupun gangguan ingatannya: Shadrin tidak dapat mengatakan apa yang telah dia salahkan.
Kejahatan tersebut sebenarnya bisa dicegah jika Shadrin yang menderita skizofrenia dirawat di rumah sakit tanpa menunggu eksaserbasi. Namun, dalam kondisi Rusia modern, hal ini tidak mungkin dilakukan, jelas Lyubov Vinogradova, direktur eksekutif Asosiasi Psikiatri Independen: untuk dapat dirawat di rumah sakit, seseorang harus “melakukan tindakan tertentu – agresi fisik, berlarian membawa kapak.” Warga negara lain hanya bisa berharap agar mereka tidak berada di tempat dan waktu yang salah. Apa yang terjadi pada pekerja di sebuah pompa bensin di Jalan Butyrskaya di Moskow. Pada malam tanggal 11 Mei, seorang pria botak setinggi dua meter dengan pisau datang ke sana, membunuh dua orang dan melukai dua pekerja pompa bensin lainnya, dan (ini terekam oleh kamera pengintai) dengan tenang pergi tanpa mencuri apapun.
Ada 1,67 juta orang yang terdaftar sebagai pasien psikiatris di Rusia. Mereka adalah mereka yang telah didiagnosis menderita penyakit mental. 2,16 juta orang lainnya terdaftar sebagai pelamar bantuan nasihat": mereka adalah orang-orang yang secara formal sehat namun terpaksa pergi ke psikiater. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), situasinya jauh lebih buruk: setidaknya 10% orang Rusia (14–15 juta orang) menderita gangguan mental. Gangguan yang paling umum adalah depresi, yang gejalanya berupa kesedihan terus-menerus dan kehilangan minat terhadap segala hal.
Para ahli WHO mengatakan bahwa depresi adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan alasan utama bunuh diri, yang semuanya terjadi di Rusia tahun terakhir termasuk di antara pemimpin (27 per 100 ribu penduduk per tahun versus 4–5 inci Eropa Barat). Sekitar 20% remaja Rusia berusia 14 hingga 19 tahun menderita gangguan mental, dan lebih dari satu juta orang lanjut usia Rusia menderita gangguan mental. berbagai bentuk demensia pikun.
Menurut perkiraan WHO, ada sekitar 900 ribu pasien skizofrenia di Rusia; 250–300 ribu lainnya ditandai dengan “ keadaan manik" - kegembiraan yang tak terkendali. Obsesi (ketika seseorang menjadi terpaku pada pikiran atau tindakan), fobia (takut akan sesuatu, seperti ketinggian, ruang tertutup) dan ketertarikan patologis (memuaskan kebutuhan seksual dengan cara yang menyimpang, seperti pedofilia) juga umum terjadi.
Menurut perkiraan WHO, setidaknya seperempat orang dewasa akan mengalami beberapa jenis gangguan mental setidaknya sekali seumur hidup.
Pakar WHO mengkonfirmasi: 35–45% kasus ketidakhadiran berhubungan dengan manifestasi gangguan mental. Pada saat yang sama, terdapat mitos yang tersebar luas di masyarakat bahwa “orang dengan masalah mental kekerasan, berbahaya, miskin, bodoh dan tidak dapat disembuhkan." Menurut WHO, hingga 70% orang Rusia yang menderita gangguan mental tidak menerima bantuan atau pengobatan, dan neurosis serta psikosis adalah penyebab setidaknya 20% kematian dini di negara tersebut.
Hari ini hari terbuka diadakan untuk jurnalis di Pusat Ilmiah Psikiatri Serbsky. Para dokter berbicara tentang pencapaian mereka dan memberikan statistik. Sayangnya, hal ini mengecewakan: jumlah penyandang disabilitas meningkat sebesar 13% dalam beberapa tahun terakhir karena gangguan mental. Ada banyak kasus bunuh diri: di kalangan anak-anak dan remaja, misalnya, setiap 12 orang berusaha mati. Dan setiap lima ribu berhasil.
Salah satu alasan peningkatan kejadian ini, menurut para dokter, adalah karena masyarakat takut untuk mengakui bahwa mereka mengidap penyakit tersebut masalah mental. Menurut penelitian, kira-kira setiap orang ketiga menderita depresi atau neurosis. Namun stereotip yang berlaku bahwa masalah-masalah ini tidak perlu mendapat perhatian menghalangi mereka untuk mencari bantuan. Sementara itu, kunjungan tepat waktu ke dokter spesialis akan membantu, setidaknya, meningkatkan kehidupan Anda, dan dalam beberapa kasus, mungkin, mencegah tragedi.
Di halaman tempat dua bayi meninggal sekitar dua bulan yang lalu, tampaknya belum pernah sepi sebelumnya. Galina Ryabkova yang melemparkan putranya dari balkon lantai 15 dinyatakan gila. Alih-alih dipenjara, dia akan menghadapi pengobatan wajib.
“Dia adalah wanita yang sangat tertutup, sudah jelas. Dia hanya mementingkan dirinya sendiri, terpisah dari orang lain,” kata para tetangga tentang dia.
“Upaya untuk melepaskan diri dari kontak, untuk pensiun – ini selalu penuh dengan formasi keadaan depresi", catat direktur Institut Penelitian Psikiatri Moskow, Doktor Ilmu Kedokteran Valery Krasnov.
Depresi adalah gangguan mental yang paling umum, diperkirakan mempengaruhi 10% orang Rusia, atau 15 juta orang. Dan 70% dari mereka tidak pernah mencari bantuan dari spesialis.
Anna yakin selama 10 tahun bahwa dia memiliki masalah jantung. Kerabat disarankan untuk berkonsultasi ke psikiater bila karena terus-menerus gangguan saraf wanita itu kehilangan pekerjaannya.
“Tekanan darah dan detak jantung saya sangat tinggi. Awalnya saya memeriksakan diri ke semua dokter, ke ahli jantung, ke ahli saraf. Tapi ternyata itu yang ada di kepala saya,” kata seorang pasien di klinik psikiatri.
“Dalam penyakit kita, sering terjadi fenomena yang disebut anosognasia - kurangnya pemahaman tentang penyakit seseorang,” kata psikiater, Doktor Ilmu Kedokteran Alexander Bukhanovsky.
Anna meminta untuk tidak menunjukkan wajahnya. Pada dasarnya. Dia menyembunyikan dari teman-temannya bahwa dia sedang dirawat di klinik psikiatri dan sangat khawatir hal ini akan menghalanginya untuk mendapatkan pekerjaan baru. Psikiater Alexander Bukhanovsky mencoba menghancurkan stereotip di halaman surat kabar yang ia dan rekan-rekannya terbitkan dalam sirkulasi kecil.
"Mereka percaya bahwa spesialisasi kami tidak berdaya. Tidak ada yang seperti itu. Saat ini psikiatri adalah ilmu seperti ilmu lainnya spesialisasi medis. Mereka takut pada kami, mereka percaya bahwa pasien kami berbahaya,” kata psikiater, Doktor Ilmu Kedokteran Alexander Bukhanovsky.
Tidak ada dokumen medis mereka tidak membuktikannya lagi mantan suami Olga bahwa semuanya baik-baik saja dengannya lagi. Wanita itu didiagnosis: depresi pasca melahirkan. Perawatan di klinik psikiatris meningkatkan kesehatannya dan menghancurkan hidupnya, dimana hanya ibunya yang tinggal di dekatnya.
“Ketika saya sakit dan datang ke sini, suami saya memutuskan untuk menceraikan saya, meninggalkan saya dan mengambil anak saya dari saya. Karena saya dianggap sakit, saya tidak punya hak untuk merawat anak itu,” kata Olga Chuiko .
Di Amerika Serikat, satu dari empat orang Amerika mencari layanan kesehatan mental. Jane Goldberg menjelaskan: sering Suasana hati buruk- sudah memprihatinkan. Pasien di sofa, di atas bantal empuk. Jane duduk di kursi di belakang, agar tidak malu dengan tatapannya saat mereka membicarakan hal-hal pribadi.
“Ini menjadi gaya hidup. Seperti pergi ke gym. Sesi psikoanalis adalah latihan untuk “diri” batin; sesi ini mengajarkan Anda untuk mendengarkan diri sendiri, kata psikoanalis Jane Goldberg.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, pada tahun 2020 gangguan mental akan menjadi salah satu dari lima faktor utama yang menyebabkan kecacatan. Bahkan melampaui penyakit kardiovaskular di sini. Dalam hal ini, penyebab utama kecacatan adalah depresi.
Elena menderita serangan panik sejak kecil.
“Setiap pagi saya terbangun dalam keadaan panik, cemas, saya tidak mengerti apa yang terjadi. Saya sangat menderita,” katanya.
Wanita itu mengunjungi banyak dokter selama beberapa tahun, tetapi diagnosis yang benar terlambat dibuat. Kini Elena ditakdirkan untuk rutin menjalani terapi intensif.
“Di banyak negara, hal pertama yang dilakukan orang adalah menemui dokter. praktik utama. Dia memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk memecahkan masalah kesehatan mental, setidaknya untuk mengatasinya. Terapis kami berusaha untuk tidak menyentuh bidang aktivitas ini,” kata Valery Krasnov, direktur Institut Penelitian Psikiatri Moskow, Doktor Ilmu Kedokteran.
Di Rusia, 40% orang sehat mempunyai gangguan mental yang belum berkembang menjadi penyakit. Psikiater Valery Krasnov siap mempertanyakan kewarasan para pahlawan beberapa video Internet yang memecahkan rekor penayangan.
"Saya tidak menemukan sesuatu yang lucu dalam hal ini. Ini membuat saya khawatir. Jika banyak pengguna internet menonton ini untuk hiburan, itu hanya membuat saya sedih, sebagai bukti kurangnya budaya," kata Valery Krasnov, direktur Institut Penelitian Psikiatri Moskow. , Doktor Ilmu Kedokteran.
Pasien dengan cacat mental Rata-rata, mereka hidup 15 tahun lebih sedikit. Neurosis dan psikosis adalah penyebab 20% kematian dini di negara ini. Benar, alasannya tidak langsung. Dari depresi dan serangan panik jangan mati. Mereka mengubah hidup menjadi mimpi buruk, dimana kanker atau serangan jantung tidak lagi memprihatinkan.
SEMUA FOTO
Terdapat peningkatan jumlah penderita gangguan jiwa di seluruh dunia. Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia, pada tahun 2020 gangguan mental akan menjadi salah satu dari lima penyakit yang menyebabkan kecacatan. Di Rusia, angkanya lebih buruk dari rata-rata dunia. Kalau di dunia sekitar 15% kebutuhannya perawatan psikiatris, kemudian di Rusia jumlahnya mencapai 25%.
Catatan para ahli: dibandingkan tahun 90-an, jumlah klien klinik psikiatri di Rusia meningkat hampir dua kali lipat. Jumlah orang yang menderita penyakit mental serius seperti skizofrenia, psikosis manik-depresif, dan epilepsi telah meningkat. A gangguan neurotik dan depresi memperoleh status luas. Mereka telah menempati posisi kedua yang “terhormat” setelahnya penyakit kardiovaskular, tulis surat kabar "Novye Izvestia".
Meningkatnya jumlah penderita gangguan jiwa mau tidak mau berdampak pada perekonomian negara. Tinggi gangguan psikologis berhubungan langsung dengan peningkatan jumlah penyandang disabilitas dan orang yang tidak mampu melakukan aktivitas aktivitas tenaga kerja. UE menganggap hal itu terkait dengan penyakit kejiwaan hilangnya produktivitas tenaga kerja diperkirakan mencapai 3-4% dari PDB.
Para ahli percaya bahwa penduduk Rusia belum beradaptasi dengan ritme kehidupan yang baru, karena konsekuensi dari “trauma global pasca-komunis, perubahan kesadaran, perubahan dalam hubungan sosial.” Selain itu, situasi ini diperparah oleh faktor-faktor tradisional “Rusia”: alkoholisme, kecanduan narkoba, keracunan makanan, kemiskinan massal, kurangnya pekerjaan. Kurangnya rasa percaya diri terhadap masa depan yang disebabkan oleh situasi perekonomian dalam negeri juga berkontribusi terhadap melemahnya jiwa.
Pihak berwenang Rusia juga memberikan kontribusi yang signifikan terhadap peningkatan jumlah orang yang sakit jiwa dengan menumbuhkan citra musuh. Orang Rusia mulai melihat musuh di mana-mana: di antara orang-orang dari Kaukasus dan Asia, serta pengunjung dari wilayah lain. Para ahli juga mencatat bahwa banyak orang yang sakit jiwa terjun ke dunia politik atau menjadi pemimpin organisasi ekstremis. Dalam kapasitas ini mereka mulai “menginfeksi” mereka ide-ide gila(termasuk “citra musuh”) dari orang sehat.
Neurotisme massal juga dikaitkan dengan meningkatnya frekuensi bencana dan serangan teroris. Menurut para ahli, sekarang setiap delapan orang Moskow takut turun kereta bawah tanah, dan setiap dua belas takut menggunakan lift.
Orang-orang mulai lumpuh mental sejak kecil
Peningkatan laju kehidupan terutama mempengaruhi anak-anak dan menyebabkan penyakit pada tahap perkembangan yang sangat awal. Terdapat statistik yang menunjukkan bahwa 70–80% bayi di Rusia dilahirkan dengan penyakit mental yang sifatnya berbeda. Dan penyakit-penyakit tersebut, yang dapat disembuhkan sejak dini melalui iklim psikologis yang sehat di sekitar anak, nyatanya hanya diperburuk oleh lingkungan tempat anak tumbuh dan dibesarkan yang tidak mendukung.
Wanita dengan cepat mulai bekerja dan mengirim bayi mereka ke taman kanak-kanak atau meninggalkan mereka dalam perawatan pengasuh anak. Bagi seorang anak, ini adalah stres tanpa syarat, karena usia prasekolah dia terutama membutuhkan perawatan orang tuanya. Akibatnya muncul ketakutan, fobia, dan ketakutan akan kesepian. Selain itu, dokter menunjukkan peningkatan jumlah permainan dan mainan yang memicu agresi dan ketakutan.
Selain itu, di Rusia terdapat kekurangan psikiater yang berkualifikasi di satu sisi dan ketidakpercayaan tradisional terhadap orang-orang pada profesi ini di sisi lain. “Soviet sekolah psikologi runtuh, tetapi yang baru belum dibuat. Jumlah penyakit meningkat, dan jumlah dokter serta psikolog berkurang,” kata Yulia Zotova, psikolog di Lembaga Penelitian Psikologi Sosial dan Psikologi Pengembangan Kepribadian.
Hingga saat ini, warga Rusia masih memiliki stereotip kuat yang berkembang selama puluhan tahun di era Soviet psikiatri hukuman. Dan jika masuk kota-kota besar Bahkan para manajer puncak pun tidak segan-segan berobat ke rumah sakit jiwa, di daerah, tidak semua orang tetap memutuskan untuk membuat janji dengan psikoterapis.
Omong-omong, anehnya, ada kemajuan dalam bidang kedokteran Pengaruh negatif terhadap peningkatan jumlah penderita gangguan jiwa dari generasi ke generasi. Faktanya adalah bahwa hanya beberapa dekade yang lalu orang-orang menderita penyakit serius penyakit kejiwaan tidak memiliki kesempatan untuk memulai sebuah keluarga dan melahirkan anak, karena penyakit ini menular dengan serangan eksaserbasi yang terus-menerus. Kini, dengan ditemukannya obat-obatan baru, dimungkinkan untuk menjaga seseorang dalam kondisi yang cukup memadai. Oleh karena itu, penderitanya tidak dapat disembuhkan penyakit kejiwaan sekarang dapat bekerja dan memulai sebuah keluarga, sementara itu penyakit serius, seperti skizofrenia, hanya ditularkan melalui warisan.
Kepala psikiater Rusia mengusulkan agar separuh pasien dipulangkan
Sehubungan dengan kebakaran baru-baru ini yang terjadi di klinik psikiatri, pihak berwenang Rusia sedang membicarakan kemungkinan pemindahan beberapa pasien ke perawatan rawat jalan. Para ahli menolak ketakutan tradisional bahwa hal ini akan memperburuk situasi kejahatan di negara tersebut.
“Masyarakat menjadi bingung dengan informasi ini. Untuk seribu orang dari populasi biasa, jumlah kejahatan yang dilakukan sama banyaknya dengan yang dilakukan oleh seribu orang dengan gangguan mental berat,” kata Tatyana Dmitrieva, kepala psikiater Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial. Federasi Rusia, direktur Pusat Ilmiah Negara untuk Psikiatri Sosial dan Forensik dinamai Serbsky.
Dia mencatat bahwa hanya 1% kejahatan di Rusia terjadi di antara orang-orang dengan gangguan mental yang parah. Menurutnya, rencana untuk memindahkan beberapa pasien dari klinik psikiatri ke rawat jalan “bukanlah penemuan baru.” “Psikiatri Rusia melakukan apa yang telah diuji di banyak negara dan bidang kedokteran lainnya,” Dmitrieva menekankan.
Langkah-langkah untuk menciptakan sistem pengobatan rawat jalan atau semi rawat inap bagi pasien gangguan jiwa disediakan oleh program negara untuk sosial. penyakit yang signifikan, yang dirancang selama lima tahun dan akan mulai dilaksanakan tahun depan. Perawatan seperti itu, menurut para ahli, dapat diterima oleh 20 hingga 50% pasien di klinik psikiatri. Saat ini, menurut Pusat Penelitian Negara, di rumah sakit jiwa Di negara ini, sekitar 1,5 juta orang sedang menjalani perawatan; oleh karena itu, sekitar 750 ribu orang yang sakit jiwa akan dipulangkan.
Akankah Kementerian Kesehatan dapat secara bersamaan melakukan pemantauan pasien rawat jalan yang berkualitas tinggi atau akankah mereka bergabung dengan kelompok bunuh diri dan elemen berbahaya secara sosial?
Orang yang sakit jiwa akan kembali dirawat tanpa persetujuan mereka - seperti yang dilakukan sebelumnya di Uni Soviet. Baru-baru ini, para deputi Duma Negara dalam pembacaan ketiga menyetujui rancangan undang-undang yang mengizinkan pemeriksaan psikiatris wajib terhadap warga negara, diikuti dengan rawat inap di institusi medis khusus. Masalahnya sangat akut, dan entah bagaimana caranya harus diselesaikan: dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang Rusia yang mengalami kebingungan mental dari waktu ke waktu telah meningkat dengan pesat - sebesar 12-15% per tahun. Namun masalahnya adalah para pembuat undang-undang, ketika menyelesaikan satu masalah, ruang kosong menciptakan yang lain.
Menurut rumusan yang diajukan para deputi, untuk memasukkan pasien ke rumah sakit jiwa, cukup dengan putusan pengadilan tingkat pertama. Bagaimana hal ini bisa terjadi dalam praktiknya tidak sulit untuk ditebak: calon pelamar untuk mendapatkan warisan yang kaya akan mulai berjumlah besar penuntutan kerabat mereka yang kaya. Di sini, orang yang sehat pun tidak akan menjadi gila dalam waktu lama. Dan untuk membuktikan bahwa kepala korban dalam perawatan kerabatnya baik-baik saja, dia harus melalui hal yang tidak menyenangkan dan, secara umum, prosedur yang memalukan rawat inap di "rumah kuning". Apa dampak dari penerapan undang-undang yang ambigu seperti itu dan sejauh mana kemunculannya dapat dibenarkan, koresponden “Our Version” menyelidikinya.
Pabrikan di masa jayanya kehilangan segalanya dalam semalam
Tapi pertama-tama, sejarah. Sebentar lagi akan ada banyak sekali cerita serupa. Jadi, “produsen lokomotif”, yang terkenal di seluruh negeri, Mayor Jenderal Sergei Maltsov adalah salah satu industrialis paling berpengaruh Kekaisaran Rusia. Ratusan ribu pekerja bekerja di apa yang disebut distrik pabrik Maltsovsky, yang terletak di tanah provinsi Kaluga, Oryol, dan Smolensk. Maltsov memiliki polisi sendiri, kereta api sendiri, dan bahkan uangnya sendiri - maltsovki. Para pekerja pemilik pabrik hidup lebih baik daripada di bawah komunisme: mereka diberikan apartemen tiga kamar secara gratis dan dirawat secara gratis di rumah sakit Maltsov. Anak-anak pekerja belajar di gimnasium gratis. Secara umum, pada tahun 60-70an abad yang lalu, Maltsov, bisa dikatakan, hampir membangun perusahaan kecilnya sendiri negara kesejahteraan di negara bagian. Kerabat dari metode pabrikan tidak berbagi, tetapi mereka masih tidak berani melawan Maltsov, yang dikenal karena wataknya yang keras. Hingga pada tahun 1874 pihak industrialis mengadakan perjanjian dengan Departemen kereta api perjanjian produksi 150 lokomotif uap dan 3 ribu gerbong dalam jangka waktu enam tahun. Maltsov menggelontorkan sekitar 2 juta rubel ke dalam bisnis ini - menurut standar saat ini, jumlahnya adalah 1,6 miliar (800 rubel saat ini sama dengan satu rubel pada tahun 1874). Ia membangun bengkel, memesan peralatan dari Eropa, dan mengundang pengrajin dari Perancis. Dan departemen kereta api tiba-tiba membatalkan perintahnya - tanpa menjelaskan alasannya. Sementara itu, gudang Maltsov telah mengumpulkan produk jadi senilai satu setengah juta rubel. Industrialis menggadaikan tanah miliknya. Dan saat itulah istri dan anak-anak Maltsov menyatakan dia gila. Pabrikan dinyatakan tidak kompeten di pengadilan tingkat pertama dan kehilangan semua hak atas perusahaannya sendiri. Faktor penentu bagi para hakim adalah kenyataan bahwa Maltsov menciptakan terlalu banyak hal untuk para pekerjanya kondisi bagus tenaga kerja. Menurut mereka, secara mental pria sehat tidak bisa bertindak seperti yang dilakukan Maltsov. Dan seorang pengusaha yang benar-benar sehat di masa puncak hidupnya kehilangan segalanya dalam semalam. Sejujurnya, apakah Anda yakin bahwa hakim modern tidak akan menggunakan logika serupa ketika mengambil keputusan pengadilan atas dasar orang yang akan dimasukkan ke rumah sakit secara paksa?
Statistik resmi meremehkan jumlah orang yang sakit jiwa sebanyak empat hingga lima kali lipat
Sementara itu, ada terlalu banyak orang gila di negara kita, dan sejumlah dokter setuju bahwa itu adalah orang Rusia statistik resmi secara signifikan diremehkan. Sekitar 15 tahun yang lalu, Rusia beralih mengklasifikasikan penyakit menurut apa yang disebut skema ICD-10, yang digunakan di negara-negara anggota Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Dalam klasifikasi ini yang dimaksud dengan “ skizofrenia tingkat rendah“Pada prinsipnya tidak ada, dan dengan demikian, semua pasien dengan bentuk gangguan jiwa ini secara otomatis dianggap sehat. Namun pada masa Uni Soviet, merekalah yang sakit bentuk lamban skizofrenia menjadi basis populasi rumah sakit di semua klinik khusus Soviet - hingga 80% pasien.
Namun meskipun statistik resmi diremehkan, seperti yang dikemukakan para ahli, sebanyak empat hingga lima kali lipat, statistik tersebut tetap mengesankan. Tahun lalu " surat kabar Rusia” menerbitkan data berikut: ada 3,7 juta orang yang sakit jiwa di negara ini. Dari jumlah tersebut, 36 ribu orang diakui sebagai penyandang disabilitas setiap tahunnya. Setiap orang Rusia keempat menderita gangguan mental bentuk yang berbeda, tetapi gangguan mental adalah jalan langsung tidak hanya menuju alkoholisme dan kecanduan narkoba, tetapi juga bunuh diri. Sepertiga dari mereka yang terdaftar sebagai pasien psikiatris adalah mereka yang “telah didiagnosis menderita penyakit mental.” Artinya, mereka jelas-jelas adalah orang-orang sakit, yang diagnosisnya tidak diragukan lagi di kalangan spesialis. 2,2 juta lainnya adalah mereka yang secara rutin mencari “bantuan nasihat.” Tampaknya mereka tidak sakit jiwa, namun entah kenapa mereka tetap disarankan untuk mengunjungi psikiater. Adapun data WHO bahkan lebih mengejutkan. Gangguan mental, menurut para ahli dari organisasi terkemuka ini, mempengaruhi setidaknya 10% warga negara kita. Ini adalah 14–15 juta orang. Dan di antara mereka ada satu dari lima remaja Rusia.
Sedangkan untuk penderita skizofrenia klasik, di Rusia menurut WHO jumlahnya sekitar 900 ribu. 300 ribu lainnya adalah mereka yang kondisinya disebut dokter sebagai “manik”, yaitu pasien dengan “kegelisahan yang tidak terkendali”. Adapun data pasti tentang pasien dengan jenis gangguan mental lainnya - obsesi, fobia, atau keinginan patologis - karena alasan tertentu para ahli WHO tidak menyuarakannya. Hal ini disuarakan oleh para ahli dari organisasi publik - dari 5 hingga 7 juta orang menderita gangguan tersebut.
Kami mengobati penyakit - kami melumpuhkan takdir
Neurosis dan psikosis menjadi penyebab setiap kematian dini kelima. Dan gangguan mental yang paling umum adalah depresi, yang diketahui banyak orang. Depresi berkepanjangan dan kehilangan minat terhadap dunia sekitar. Tampaknya ini belum menjadi penyakit - coba bayangkan, hanya perasaan sedih! Namun para ahli yakin sebaliknya: depresi adalah salah satunya alasan utama kecacatan dan penyebab utama bunuh diri. Omong-omong, saat ini negara kita memimpin dalam jumlah kasus bunuh diri di Dunia Lama - 27 kasus per 100 ribu orang, dengan 5 kasus di Uni Eropa. Namun yang terburuk adalah, menurut statistik WHO, sekitar 70% orang Rusia yang menderita gangguan mental menghindari pengobatan.
Keadaan yang menyedihkan dan tiba-tiba terungkap ini menjadi alasan demarkasi tahun lalu yang dilakukan oleh Ketua Dewan Federasi Valentina Matvienko. Dialah yang memprakarsai penerapan serangkaian tindakan untuk segera mencegah penyebaran lebih lanjut gangguan mental dan adaptasi orang-orang Rusia yang terkena dampaknya. “Karena penyakit mereka, orang-orang ini menghadapi kesalahpahaman dan prasangka,” kata Valentina Matvienko. “Masalah-masalah ini belum mendapat perhatian publik dan pemerintah.” Dan para deputi memutuskan bahwa sudah waktunya untuk memperhatikan hal ini.
Pada bulan April tahun ini, atas dorongan anggota DPRD dari provinsi, Mahkamah Konstitusi mempertimbangkan kemungkinan pengobatan wajib bagi warga negara yang sakit jiwa. Alasan pertimbangannya adalah pengaduan dari Krasnoyarsk dan Kurgan, di mana para korban kejahatan marah atas kelambanan petugas polisi, hakim dan dokter. Dan pengadilan memberikan putusan: pengobatan wajib diperbolehkan. Ini hanya masalah kepantasan saja inisiatif legislatif. Pembacaan pertama RUU tentang pengobatan wajib dilakukan pada waktu yang sama, pada bulan April. Namun ketergesaan tersebut memainkan lelucon yang kejam terhadap wakil rakyat - rancangan undang-undang yang mereka usulkan ternyata terlalu kasar. “Salah satu permasalahan utama adalah pelanggaran hak pasien ketika mereka dinyatakan tidak kompeten,” jelas Wakil Duma Negara Valery Seleznev. – Hal ini sering dilakukan oleh kerabat untuk mengambil alih harta benda orang yang sakit. Dan untuk melindungi pasien dari tuntutan kerabat tersebut, konsep “tingkat ketidakmampuan” harus dimasukkan ke dalam undang-undang. Dan juga memberikan kesempatan kepada pasien untuk memastikan diagnosis ini setidaknya setiap tiga tahun sekali. Sekarang seseorang dinyatakan tidak kompeten sekali dan seumur hidup, yang memberikan lampu hijau kepada berbagai penipu.”
Tidak ada yang merawat pasien - jumlah psikiater tidak cukup
Mungkin sekarang RUU yang diadopsi oleh para deputi akan diselesaikan di majelis tinggi parlemen - mereka mengatakan bahwa Valentina Matvienko secara pribadi bertanggung jawab atas masalah ini, sehingga tidak dapat dikesampingkan bahwa undang-undang di masa depan masih akan menjelaskan secara menyeluruh tanggung jawab para deputi. pasien dan hak sanak saudaranya. Untuk menghilangkan, jika mungkin, kasus penipuan dan kesewenang-wenangan peradilan. Semoga saja demikian, namun untuk saat ini mari kita bahas masalah lain yang sama mendesaknya.
Faktanya, menurut data awal, dengan diberlakukannya undang-undang wajib rawat inap, jumlah kunjungan ke rumah sakit akan meningkat setidaknya tiga hingga empat kali lipat. Tapi hampir tidak institusi medis akan siap menghadapi masuknya pasien seperti itu. Nilailah sendiri: saat ini di negara kita terdapat 145 apotik psikiatri, 123 departemen apotik rumah sakit, 2 ribu departemen apotik di Rumah Sakit Daerah Pusat, 144 klinik pengobatan obat dan 257 rumah sakit jiwa. Jumlahnya sekitar 300–350 ribu tempat tidur. Bahkan saat ini, hanya satu dari empat pasien yang bisa menjalani rawat inap. Bayangkan apa yang bisa terjadi dengan penerapan undang-undang baru?
Para dokter sudah mengakui bahwa mereka belum siap menghadapi masuknya pasien. Tidak hanya itu hilang tempat tidur rumah sakit– tidak ada cukup spesialis. Saat ini, sekitar 16 ribu dokter spesialis bekerja di bidang psikiatri dan perawatan obat, termasuk sekitar 4,5 ribu psikoterapis, 5,5 ribu ahli narkologi, dan satu setengah ribu orang. pekerja sosial. Jumlah psikiater tidak lebih dari 5 ribu untuk semuanya! Di seluruh Rusia! Dua tahun lalu, Tatyana Golikova, yang mengepalai Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial, memperingatkan bahwa institusi medis khusus Rusia memiliki sekitar 65–70% staf psikiater. Dan saat ini kekurangan psikiater cenderung mencapai 40–45%.
Pendapat para ahli
Mikhail VINOGRADOV, Psikiater-kriminolog Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran, mantan kepala Pusat Penelitian Khusus Kementerian Dalam Negeri:
– Saya adalah salah satu dari mereka yang bersikeras untuk mengembalikan norma lama Soviet. Pada saat yang sama, sangat jelas bagi saya bahwa tidak ada gunanya kembali ke norma Soviet dalam bentuk sebelumnya; hal ini perlu disesuaikan dengan kenyataan saat ini. Kedokteran telah berhasil membuat kemajuan besar. Namun undang-undang Soviet harus dijadikan dasar dalam hal apa pun - bersama dengan norma-norma yang mengizinkan rawat inap paksa dan perawatan pasien. Saat ini, harus diakui, dokter tidak memiliki alat untuk rawat inap paksa. Dan memang seharusnya begitu.
Dan satu hal lagi - saya masih menentangnya keputusan akhir Itu bukan urusan psikiater, tapi hakim. Pasien mungkin pendiam dan tidak melakukan kekerasan atau berteriak bahwa dia akan membunuh seseorang. Dia mungkin berbicara, katakanlah, tentang akhir dunia, tetapi psikiater akan memahami bahwa orang tersebut menimbulkan bahaya nyata bagi masyarakat. Namun pengadilan mungkin tidak memahami hal ini.
Sergei ENIKOLOPOV,calon ilmu-ilmu psikologi, Kepala Departemen Psikologi Medis Pusat Sains RAM kesehatan mental:
– Para deputi akan mendorong undang-undang yang memberikan peluang besar bagi segala jenis pelanggaran. Undang-undang ini akan memberikan keleluasaan kepada kerabat, atasan, dan orang-orang yang memiliki koneksi baik. Siapa pun, jika diinginkan, dapat dinyatakan sakit jiwa dan dirawat. Lain halnya jika, selain kembalinya norma Soviet, tanggung jawab pidana diberlakukan bagi dokter karena membuat diagnosis yang salah dan mengirim mereka untuk perawatan wajib. Maka saya akan melihat setidaknya ada arti dalam kalimat ini. Dokter kemudian akan sedikit gemetar. Jika tidak, jaminan apa yang kita, masyarakat biasa, miliki bahwa mereka tidak akan memperlakukan kita dengan paksa ketika hal itu tidak diperlukan? Selain itu, sejumlah besar pasien akan merasa takut untuk kembali ke psikiater Norma Soviet Itu hanya akan memacu dia.
Mengenai statistik pasti orang yang sakit jiwa, saya dapat mengatakan dengan yakin: tidak ada statistik pasti di bidang ini. Sejak zaman Uni Soviet, masyarakat tidak lagi mengiklankan penyakit mental mereka. Sejumlah besar orang tidak dirawat oleh spesialis, sehingga menggunakan bantuan tabib dan peramal. Penyakit paling umum di Rusia dan dunia adalah depresi. Rusia, terutama bagian utaranya, terletak di “zona depresi”. Di musim gugur berawan, hujan, di musim dingin di luar menjadi gelap lebih awal. Oleh karena itu perlu diperhatikan level tinggi bunuh diri, alkoholisme. Ini semua adalah konsekuensi depresi yang berbeda-beda. Namun masyarakat kami tidak terbiasa beralih ke spesialis.
RIWAYAT PENYAKIT
Di Kekaisaran Rusia, ada aturan yang menyatakan bahwa pengadilan dapat menuntut perawatan wajib terhadap seorang pasien. Sebenarnya, saat ini para deputi Duma Negara sedang berusaha mengembalikan norma tersebut. Dalam undang-undang Soviet untuk waktu yang lama Tidak ada pembicaraan sama sekali tentang pengobatan wajib bagi penderita penyakit jiwa. Lidah jahat menyatakan bahwa jika norma seperti itu ada, lebih dari separuh pemimpin Soviet pada waktu itu bisa saja berakhir di rumah sakit jiwa. Definisi bahwa orang gila harus diperlakukan secara paksa pertama kali muncul dalam undang-undang Uni Soviet pada tahun 1926. Karena pertanggungjawaban pidana tidak diterapkan pada orang-orang dengan gangguan jiwa pada masa itu, sebagai “tindakan perlindungan sosial bersifat medis”, diusulkan untuk mengisolasi pasien secara paksa di bangsal rumah sakit, dan bukan di sel penjara.
Anehnya, keputusan tentang kewarasan atau kegilaan juga dibuat oleh pengadilan, dan bukan oleh dokter spesialis. Dan hakim melakukan ini, tentu saja, secara langsung. Lagipula, dia tidak memiliki pengetahuan khusus di bidang psikiatri. Hakim mulai melakukan pemeriksaan psikiatri forensik dengan partisipasi dokter hanya pada tahun 1935.
Perubahan mendasar baru terjadi pada tahun 1961, dengan munculnya KUHP RSFSR yang baru. Perlakuan wajib mulai diterapkan pada mereka yang melakukan “tindakan berbahaya secara sosial yang menimbulkan bahaya tertentu bagi masyarakat.” Daftar tindakan ini termasuk agitasi dan propaganda anti-Soviet, penyebaran rekayasa yang mendiskreditkan negara dan sistem sosial Soviet, penodaan Lagu Kebangsaan atau bendera, organisasi dan partisipasi dalam kerusuhan. Keputusan rawat inap dibuat oleh komisi tiga psikiater. Persetujuan kerabat dan wali untuk rawat inap pasien tidak diperlukan.
