Rumah gusi Persiapan USG arteri ginjal dengan sirkulasi warna. Pemeriksaan USG ginjal dengan dosis kolorektal USG pembuluh darah ginjal

gusi

Persiapan USG arteri ginjal dengan sirkulasi warna. Pemeriksaan USG ginjal dengan dosis kolorektal USG pembuluh darah ginjal

Ultrasonografi pembuluh ginjal adalah metode untuk memeriksa lokasi arteri dan vena, diameternya, dan kecepatan aliran darah di dalamnya. metode USG Doppler(USDG pembuluh ginjal) didasarkan pada efek Doppler.

Mengapa prosedur ini diperlukan?

Pemindaian ultrasonografi pada pembuluh ginjal didasarkan pada fakta bahwa gelombang ultrasonik dipantulkan dari sel darah merah yang terkandung dalam darah. Sensor ultrasonik mendeteksi gelombang yang dipantulkan, setelah itu diubah menjadi impuls listrik.

Hasilnya adalah tampilan di monitor dalam bentuk grafik dan disertai foto berwarna yang mewakili aliran darah masuk pembuluh darah. USDG arteri ginjal memungkinkan Anda melihat arteri “dari dalam” secara real time, sehingga Anda dapat melihat perubahan aliran darah di dalamnya. Hal ini terjadi karena kejang, penyempitan atau trombosis.

Dopplerografi pembuluh darah ginjal membantu mengidentifikasi:

gangguan suplai darah ke organ
kecepatan aliran darah di arteri
lebih awal gangguan pembuluh darah yang menyebabkan plak aterosklerotik
adanya stenosis arteri.

Pemeriksaan pembuluh darah ginjal tidak hanya digunakan untuk mengidentifikasi proses patologis, tetapi juga untuk menilai efektivitas pengobatan.

Penyakit yang metodenya ditentukan

nyeri di daerah pinggang
kolik ginjal
edema dan penyakit kardiovaskular
toksikosis lanjut selama kehamilan
gangguan endokrin
penyakit ginjal akut atau kronis atau sistem genitourinari(dalam hal ini, USG kandung kemih mungkin disarankan)
hipertensi (tekanan darah tinggi)
klarifikasi diagnosis jika ada penyimpangan dari norma dalam tes urin
memar atau cedera pinggang yang parah
analisis kondisi setelah transplantasi organ yang diteliti
diagnosis patologi vaskular suatu organ atau tumor.

Ultrasonografi ginjal pada anak-anak membantu menentukan refluks vesikoureteral, serta menyingkirkan kelainan kongenital pembuluh ginjal.

Persiapan untuk prosedurnya

Prosedur ini perlu dipersiapkan dengan hati-hati, karena gas yang terakumulasi di usus membuat visualisasi menjadi sulit. Jika dilakukan secara efisien maka akan berdampak positif pada keakuratan hasil pemeriksaan.

Bagaimana pemeriksaannya?

Pemeriksaan dilakukan dengan posisi duduk atau berbaring menyamping. Ahli sonologi akan mengoleskan pada kulit di daerah pinggang gel khusus, menyediakan kontak dekat antara kulit dan sensor perangkat. Dokter kemudian akan memindahkan probe USG ke area yang diperiksa sambil melihat gambar yang terus berubah (“irisan”) di monitor.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memakan waktu lebih dari 30 menit. Setelah pemeriksaan, Anda bisa langsung memulai bisnis Anda.

Interpretasi hasil dan indikator normal

Setelah prosedur, ahli sonologi harus mengeluarkan kesimpulan yang berisi transkrip penelitian:

organnya harus berbentuk kacang
kontur luarnya memiliki tepi yang halus dan jernih
kapsul hyperechoic (ketebalan hingga 1,5 mm)
sistem kaliks dan panggul tidak terlihat, dengan kandung kemih penuh menjadi anechoic
ginjal kanan sedikit lebih rendah dari kiri
kepadatan gema piramida lebih rendah dibandingkan dengan parenkim
kuncupnya harus berukuran sama atau berbeda tidak lebih dari 2 cm
echodensitas bertepatan dengan sinus ginjal dan jaringan perinefrik
ginjal memiliki ekogenisitas yang sama dengan hati atau sedikit berkurang
konsep "hipertrofi parsial" korteks ginjal dan "kolom Bertin" adalah varian dari norma
indikator dimensi anterior-posterior organ - tidak lebih dari 15 mm
mobilitas ginjal saat bernafas – 2,5-3 cm
penguraian indikator indeks resistensi arteri utama - sekitar 0,7 di daerah hilum, di arteri interlobar - dari 0,36 hingga 0,74.

Pemeriksaan, termasuk USG pembuluh darah ginjal, bertujuan untuk mengenali ciri-ciri letak vena, arteri, dan diameternya. Seperti metode diagnostik memungkinkan Anda menentukan kecepatan aliran darah. Hal ini terjadi karena karya efek Doppler, seorang fisikawan Austria yang namanya menjadi dasar nama prosedur tertentu - Dopplerografi pembuluh ginjal.

Pada kasus tertentu, perlu dilakukan pemeriksaan USG pada pembuluh ginjal untuk mendapatkan gambaran aliran darah pada organ tersebut.

Inti dari metode ini

Metode USDG pembuluh darah ginjal didasarkan pada ultra gelombang suara ah, itu tercermin dari sel darah merah yang ada dalam darah manusia. Setelah dipantulkan, gelombang direkam oleh sensor khusus pada peralatan utama dan diubah menjadi impuls listrik. Baru setelah itu dokter dapat memeriksa gambaran kondisi tubuh secara keseluruhan.

Semua pulsa yang dikonversi ditampilkan pada monitor perangkat dalam format grafik dan foto berwarna. Mereka memberikan gambaran rinci tentang keadaan aliran darah. Fitur utama Metode penelitian ini memungkinkan untuk memantau aktivitas organ dan pembuluh darah di sekitarnya secara real time.

Apa yang ditunjukkan oleh pemindaian dupleks arteri ginjal?

Ultrasonografi Doppler pada arteri ginjal menjamin kemampuan untuk memantau aliran darah jika terjadi kejang, penyempitan, atau bahkan trombosis. Analisis yang dilakukan dengan benar membantu memberikan gambaran tentang kemungkinan proses patologis pada awal penyakit. Penelitian ini akan sangat berguna dalam kasus di mana penyakit ini tidak menunjukkan gejala karena masih dalam tahap awal atau setelah serangkaian penyakit tindakan terapeutik untuk mengkonfirmasi dinamika pemulihan pasien yang muncul. Pemindaian dupleks tanpa rasa sakit pada arteri ginjal juga membantu dalam menilai:

arsitektur area masalah (struktur, jenis, lokasi dan volume area yang terkena dampak);
fungsionalitas (indikator resistensi darah).

Keuntungan dan kerugian

Utama kualitas positif Ultrasonografi arteri ginjal menggunakan sensor Doppler memungkinkan untuk segera menerima hasil beserta transkrip awal dari dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan segera setelah pemeriksaan selesai. Sementara itu, diagnosis akhir pasien tetap harus ditegakkan oleh dokter yang merawat setelah mempelajari hasil yang diperoleh dan berdasarkan keluhan yang masuk dari pemohon.

Ultrasonografi pembuluh darah ginjal menurut prinsip Doppler tidak memerlukan suntikan, sehingga sangat nyaman bagi pasien.

Metode berdasarkan efek Doppler tidak melibatkan intervensi injeksi apa pun, sehingga nyaman bagi pasien, seaman dan senyaman mungkin. Selain itu, opsi untuk mempelajari masalah ini dianggap sebagai versi pelaksanaan yang relatif murah dibandingkan dengan variasi lain dalam konteks memvisualisasikan kemungkinan penyakit.

Dari sudut pandang pengaruhnya terhadap tubuh, Doppler ginjal tidak memiliki kontraindikasi, karena tidak digunakan dalam pekerjaannya. radiasi pengion. Menurut para ahli, pemeriksaan jaringan lunak tidak mungkin dilakukan dengan lebih efektif, karena bahkan mesin sinar-X yang paling canggih pun tidak mampu menghasilkan gambaran yang jelas tentang jaringan pembuluh darah. Jauh lebih mudah untuk melibatkan angiografi organ dengan Doppler, yang akan memastikannya diagnosis awal, atau akan menyangkal adanya masalah pada ginjal.

Indikasi untuk penelitian

Ultrasonografi Doppler diresepkan oleh dokter yang merawat jika ada banyak kecurigaan, karena dengan bantuannya sejumlah patologi yang baru terbentuk dan penyakit kronis yang tidak memungkinkan seseorang untuk merasa kenyang dapat diidentifikasi. bertahun-tahun yang panjang. Alasan paling umum untuk meresepkan pemindaian Doppler adalah:

sakit perut;
ketidaknyamanan di daerah pinggang;
pembengkakan;
penyakit pada area kardiovaskular dan endokrin;
toksikosis pada ibu hamil pada stadium lanjut;
penyakit kronis yang berhubungan tidak hanya dengan organ ini, tetapi juga kandung kemih(digunakan untuk memastikan apakah itu normal).

Diagnostik dapat ditentukan bahkan untuk anak-anak yang diduga menderita refluks vesikoureteral. Jika salah satu orang tua memiliki masalah pada bagian ginjal, anak akan dikirim untuk pemeriksaan untuk menyingkirkan semua kemungkinan kelainan pada area tersebut yang diturunkan pada tingkat genetik dari ibu atau ayah.

Persiapan awal

Jika pasien ingin mendapatkan jawaban yang paling benar dari analisis, ia perlu mempersiapkan diri dengan matang, dimulai dengan membuang gas yang terus menumpuk di usus. Mereka mungkin menjadi alasan mengapa melakukan USG ginjal dengan Dopplerografi akan sulit dari sisi visual masalahnya. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu mengikuti beberapa hal tip sederhana pada persiapan:

mengecualikan sayuran dan buah-buahan, kubis dalam bentuk apa pun, makanan yang dipanggang dan makanan panggang lainnya, kacang-kacangan, jus, soda, dan susu dari makanan beberapa hari sebelum tanggal target;
sesuai petunjuk dokter, Anda dapat minum obat dari golongan enterosorben, namun dengan memperhatikan kemungkinan penyakit kronis seperti diabetes mellitus atau hipertensi;
Jadwalkan tes pembuluh darah ginjal pada pagi hari agar Anda dapat pergi ke klinik dengan perut kosong.

Apabila karena sebab tertentu tidak memungkinkan menjadwalkan pemeriksaan pada pagi hari dan ditunda hingga sore hari, maka diperbolehkan. asupan paru-paru sarapan. Namun dalam hal ini, selisih makan dan langsung ke dokter minimal 6 jam. Tidak disarankan untuk pergi ke dokter mata setelah kolonoskopi, karena akan terdapat banyak udara di usus sehingga menyulitkan visualisasi menyeluruh.

Metodologi

USG pembuluh darah ginjal tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada seseorang dan tidak membahayakan kesehatan.

Pemeriksaan modern pembuluh darah ginjal dengan Doppler tidak terlalu sulit. Pada pertemuan tersebut, pasien akan diminta membuka pakaian setinggi pinggang dan melepas perhiasan di area tempat pemeriksaan sebenarnya akan dilakukan. Setelah ini, orang tersebut akan diminta berbaring di sofa untuk mendapatkan kenyamanan.

Agar arteri ginjal benar-benar terlihat di monitor, dokter harus memastikan kontak erat antara kulit dan sensor perangkat. Untuk ini, gel khusus digunakan yang tidak menimbulkan bahaya racun. Baru setelah itu ahli diagnosa memulai prosedur sebenarnya, perlahan-lahan menggerakkan sensor melintasi kulit.

Selama proses diagnostik, seseorang dapat mendengar suara yang berbeda, yang berasal dari speaker perangkat. Mereka tidak perlu takut, karena ini adalah situasi yang normal. Dengan cara ini, tubuh bereaksi terhadap perubahan indikator aliran darah. Namun jika Anda mendengarnya dari speaker perangkat suara yang tajam pada nada tinggi, ini mungkin mengindikasikan penyumbatan saluran darah.

Informasi yang diperoleh dari USG Doppler dimasukkan ke dalam database elektronik, dan salinannya diberikan kepada orang yang mencari bantuan sehingga ia dapat meneruskannya ke dokter yang merawat. Berdasarkan permintaan, seseorang dapat diberikan foto yang dibuat di atas kertas termal. Mereka akan menunjukkan penyimpangan yang terdeteksi dan area masalah, misalnya jika ukuran bagian vena tidak memenuhi standar.

Secara umum, USG Doppler pada arteri ginjal memakan waktu tidak lebih dari setengah jam. Di akhir acara, gel tersebut diseka dari kulit dengan serbet biasa, dan orang tersebut dapat pulang, bekerja, atau segera ke dokter spesialis untuk mendapatkan jawabannya. kemungkinan diagnosis. Ia tidak akan merasakan ketidaknyamanan dan tidak memerlukan observasi lebih lanjut.

> Pemindaian dupleks(USG) arteri ginjal

Informasi ini tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri!
Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Apa itu pemindaian dupleks arteri ginjal?

Pemindaian dupleks (Dopplerografi) - suatu tipe pemeriksaan USG, yang memungkinkan Anda menilai patologi aliran darah di pembuluh darah yang memasok ginjal. Sinyal ultrasonik yang keluar dari sensor dapat dipantulkan dari unsur darah yang terletak pada pembuluh darah di dalamnya gerakan konstan. Berkat program komputer, sinyal ini dapat diubah menjadi gambar berwarna yang dengan jelas memvisualisasikan pembuluh darah yang mensuplai ginjal.

Dalam kasus apa USG arteri ginjal diresepkan?

Dopplerografi arteri ginjal adalah tes diagnostik, digunakan dalam terapi, pembedahan, nefrologi. Ini digunakan dalam kardiologi, urologi, dan onkologi. Ultrasonografi arteri ginjal diresepkan untuk penyakit persisten hipertensi arteri, terutama di di usia muda, tidak dapat diobati dengan obat antihipertensi dalam dosis tinggi. Dengan menggunakan studi dupleks, perubahan struktur arteri ginjal terdeteksi: anomali perkembangan, stenosis, aneurisma, ruptur, trombosis, serta kompresi oleh formasi volumetrik dari luar. Penelitian ini diindikasikan sebagai skrining untuk pengobatan penyakit kronis ginjal: nefropati diabetik, penyakit kronis ginjal yang berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri, sistem penyakit autoimun. Peran USG Doppler sangat besar dalam persiapan operasi ginjal.

Di mana sonografi Doppler pada arteri ginjal dapat dilakukan?

Ultrasonografi arteri ginjal dilakukan di pusat konsultasi medis khusus, klinik, dan rumah sakit. Peralatan teknis modern dan staf yang kompeten adalah kunci hasil yang akurat.

Bagaimana cara mempersiapkan USG arteri ginjal?

Persiapan melibatkan pengurangan pembentukan gas di usus untuk visualisasi ginjal dan pembuluh darah yang memberi makan mereka lebih baik. Beberapa hari sebelum prosedur, perlu mengurangi konsumsi kembang gula, susu dan produk susu, makanan berlemak, sayur dan buah segar (terutama kubis, kacang hijau), dan kacang-kacangan. Jika terjadi perut kembung, sehari sebelum prosedur, Anda harus mengonsumsi adsorben (enterosgel, smecta, Karbon aktif) atau espumisan. Anda sebaiknya datang untuk pemeriksaan dengan perut kosong (makan terakhir paling lambat 8 jam sebelum USG).

Bagaimana pemindaian dupleks pada arteri ginjal dilakukan?

Pasien berbaring di sofa. Gel dioleskan ke area pinggang yang terbuka untuk memfasilitasi transmisi sinyal antara sensor dan kulit. Selama pemeriksaan, dokter mungkin meminta Anda untuk mengubah posisi: miring ke kanan, miring ke kiri, telentang, tengkurap, atau bahkan berdiri. Itu tergantung pada karakteristik individu struktur sistem kemih. Terkadang dokter meminta Anda menarik napas dalam-dalam dan menahan napas beberapa saat. Secara umum, prosedurnya tidak disertai sensasi yang tidak menyenangkan, dan segera setelah selesai pasien kembali ke kehidupan normalnya.

Kapan Dopplerografi arteri ginjal dikontraindikasikan?

Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi. Anak-anak dan ibu hamil dapat diperiksa tanpa batasan apa pun.

Bagaimana interpretasi laporan USG?

Kesimpulannya, ahli diagnosa menggambarkan lokasi anatomi arteri dan menunjukkan asal cabang tambahan (terutama jika ada penyimpangan pada struktur jaringan suplai darah). Dia menilai kondisinya dinding pembuluh darah: penebalan, penipisan, pecah, aneurisma. Ketika lumen arteri menyempit atau tersumbat seluruhnya, dapat ditentukan apakah penyebabnya adalah faktor internal atau eksternal. Agen internal termasuk trombus, emboli udara, formasi aterosklerotik, dan perubahan dinding pembuluh darah akibat vaskulitis. Kompresi eksternal (tumor, hematoma, infiltrasi inflamasi, abses pada jaringan lemak) juga divisualisasikan selama penelitian. USG menentukan elastisitas dinding pembuluh darah dan keadaan aliran darah di dalamnya. Secara umum, penelitian ini bertujuan untuk menyingkirkan stenosis kritis pada arteri ginjal, yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

USG ginjal– prosedur diagnostik di mana struktur, ukuran dan lokasi ginjal divisualisasikan menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi. Hasilnya terungkap urolitiasis, tumor dan kista, lesi bernanah, kelainan perkembangan organ berpasangan. USG ginjal dilakukan sebagai penelitian independen dan dalam kombinasi dengan USG kelenjar adrenal, kandung kemih, Dopplerografi (pemindaian dupleks dan tripleks) pembuluh darah. Biayanya tergantung pada ruang lingkup penelitian dan cara yang digunakan; biaya tertinggi adalah USG ginjal dengan visualisasi pembuluh darah.

Persiapan

Persiapan USG ginjal harus dimulai beberapa hari sebelum prosedur. Kepatuhan terhadap semua aturan memungkinkan Anda meminimalkan risiko gangguan pada jalur gelombang ultrasonik, memperoleh gambar yang lebih jelas, dan hasil yang dapat diandalkan. Program pelatihan meliputi kegiatan sebagai berikut:

Koreksi pola makan. Selama 3-4 hari sebelum tes, sebaiknya ikuti pola makan yang mengecualikan konsumsi makanan yang meningkatkan pembentukan gas. Makanan pedas, berlemak dan gorengan, kembang gula, Roti gandum hitam, kubis, kacang-kacangan, produk susu.
Masa kelaparan. USG paling baik dilakukan pada saat perut kosong. Istirahat makan yang optimal adalah 8-12 jam. Jika prosedurnya dilakukan pada siang atau malam hari, diperbolehkan makan roti tawar kering, ikan, daging, mengurangi waktu puasa menjadi 5-6 jam.
Mengambil enterosorben. 1-1,5 jam setelah makan terakhir, dianjurkan untuk mengonsumsi enterosorben, misalnya karbon aktif. Jika terjadi peningkatan pembentukan gas, ada baiknya menggunakan obat karminatif.
Air minum. Jika ginjal diperiksa dengan diagnostik USG kandung kemih, kemudian satu jam sebelum pemindaian Anda perlu minum setengah liter air tenang, dan jangan buang air kecil sampai prosedur selesai.

Apa yang ditunjukkannya

USG ginjal digunakan untuk menentukan lokasi, jumlah, bentuk dan ukuran organ. Ahli diagnosa mengevaluasi sifat kontur, struktur parenkim, ada tidaknya neoplasma dan batu. Saat memindai ginjal dan kelenjar adrenal, selain parameter yang dijelaskan di atas, struktur dan ukuran kelenjar adrenal divisualisasikan, dan adanya hiperplasia, peradangan, hematoma, dan tumor juga didiagnosis. Ginjal bersama dengan kandung kemih diperiksa jika dicurigai adanya batu ginjal: hasilnya mencerminkan struktur dan fungsi organ-organ ini serta interaksinya. USG ginjal, bersama dengan USG Doppler, mengungkapkan ciri-ciri aliran darah pembuluh ginjal.

kamu orang sehat ginjal berbentuk seperti kacang, organ kiri terletak sedikit lebih tinggi dari kanan, kontur luar halus dan jernih. Parenkim memiliki ekogenisitas yang homogen. Aliran darah normal digambarkan dalam warna gelap, kecepatannya 50-150 cm/detik. Dengan menggunakan diagnostik ultrasonografi Patologi berikut diidentifikasi:

Penyakit Urolitiasis. Penyakit batu ginjal disertai dengan terbentuknya batu yang tampak seperti formasi gema positif. Inklusi dengan diameter 4 mm atau lebih divisualisasikan dengan jelas. Saluran kemih melebar. Dengan mikrokalkulosis, pasir dan batu kecil terdeteksi.
Nefroptosis. Mobilitas ginjal yang berlebihan menyebabkan perpindahannya - nefroptosis. Prolaps organ kanan didiagnosis lebih sering, lebih jarang - pada organ kiri, dan sangat jarang - keduanya. Jika terjadi perpindahan satu setengah ruas tulang belakang maka ditentukan derajat penyakitnya I, bila terjadi perpindahan 2 ruas tulang belakang - derajat II, jika terjadi perpindahan 3 ruas tulang belakang atau lebih - derajat III.
Neoplasma ginjal. Kista, abses, dan hematoma - pertumbuhan baru berisi cairan ditampilkan sebagai area dengan ekogenisitas rendah (penggelapan). Kepadatan tumor ditentukan oleh jenisnya, tetapi selalu berbeda dengan kepadatan gema jaringan ginjal.
Pielonefritis. Tanda-tanda karakteristik pielonefritis - peningkatan ukuran dan keterbatasan mobilitas ginjal, kontur tidak rata, pemadatan jaringan dengan warna terang.
Kurangnya fungsi. TENTANG gagal ginjal menunjukkan peningkatan ekogenisitas jaringan parenkim, kontur tidak rata, dan penurunan kecepatan aliran darah.
Glomerulonefritis. Diagnosis glomerulonefritis ditegakkan dengan penurunan ukuran ginjal, peningkatan kepadatan jaringan, dan ditampilkan dalam warna yang lebih terang.

Pemeriksaan diagnostik apa pun, termasuk USG, tidak ditafsirkan secara terpisah dan tidak dapat dijadikan satu-satunya kriteria untuk diagnosis dugaan. Hasilnya mengkonfirmasi asumsi ahli urologi yang dibuat selama wawancara klinis pasien, pemeriksaan, dan memperoleh hasil tes darah dan urin.

Keuntungan

Keuntungan USG adalah tidak adanya kontraindikasi terhadap prosedur ini, tidak menimbulkan rasa sakit, dan aksesibilitas. Penelitian dilakukan pada bayi, ibu hamil, lansia dan lanjut usia, serta pasien yang sakit parah. Dibandingkan dengan MRI ginjal, CT dan radiografi, diagnostik USG memiliki biaya yang lebih rendah, bahkan dengan pemeriksaan komprehensif, termasuk Doppler vaskular. Namun, keakuratan datanya tidak mencukupi: tidak selalu mungkin untuk menentukan lokasi ginjal, sifat neoplasma, atau mengidentifikasi adanya inklusi kecil.

Untuk visualisasi arteri ginjal yang lebih baik, dianjurkan untuk melakukan USG pada pagi hari dengan perut kosong, hal ini untuk menghindari “gangguan” yang dapat disebabkan oleh penumpukan gas usus yang terbentuk pada siang hari dan setelah makan.

Makan terakhir harus dilakukan pada malam sebelum ujian. Puasa yang lebih lama tidak dianjurkan karena kemungkinan pengembangan perut kembung.

Saat mempersiapkan penelitian, disarankan untuk menghindari rokok dan mengunyah permen karet. Pemberian oral sejumlah kecil obat yang diperlukan pasien diperbolehkan.

Pada sebagian besar pasien, tes PA (terutama tesnya bagian distal) dimungkinkan tanpa pelatihan khusus. Persiapan diperlukan saat memeriksa pasien obesitas, serta saat pemindaian dupleks diperlukan pada sebagian besar PA. Jika visualisasi VA buruk (misalnya, pada pasien obesitas, dengan perut kembung parah), Anda dapat mencoba memindai arteri ginjal dengan menahan napas pada inspirasi maksimal. Dalam beberapa kasus, hal ini meningkatkan kualitas penelitian.

Pemindaian dupleks PA dapat dilakukan menggunakan sektor mekanis, serta sensor vektor dan cembung dengan array bertahap elektronik dengan frekuensi 2,25 hingga 5,0 MHz. Gambar optimal diperoleh dengan menggunakan sensor dengan frekuensi antara 2,5 dan 4,0 MHz.

Untuk mempelajari VA dari pendekatan interkostal, bukaan sensor harus kecil. Untuk mempelajari aliran darah ginjal pada bayi baru lahir digunakan sensor frekuensi tinggi dengan frekuensi 7,5 hingga 10,0 MHz. Dalam mode Doppler gelombang berdenyut, analisis spektral memerlukan penggunaan filter dengan frekuensi serendah mungkin (50 hingga 100 Hz), yang menghilangkan komponen berkecepatan rendah yang dapat mempengaruhi perhitungan indeks resistivitas.

Besar kecilnya volume yang diperiksa dapat bervariasi tergantung pada kaliber kapal yang diperiksa, tetapi biasanya ukurannya berkisar antara 2 sampai 8 mm. Karena kedalaman PA yang besar, saat melakukan interogasi Doppler, frekuensi pengiriman pulsa yang rendah mungkin diperlukan (dari 1000 hingga 1500 Hz), yang menyebabkan peningkatan kemungkinan efek aliasing.

Saat melakukan USG pada batang utama VA, pendekatan berikut digunakan:

2.Akses belakang. Pasien diperiksa dalam posisi tengkurap. Sensor dipasang 5–6 cm menyamping kolom tulang belakang(Gbr. 16.6a).

Penampang ginjal divisualisasikan setinggi hilusnya (Gambar 16.6b).

Akses lateral. Pasien diperiksa dalam posisi berbaring miring (posisi dekubital). Sensor dipasang di sepanjang garis aksila (Gbr. 16.7a), dan penampang ginjal setinggi hilusnya juga divisualisasikan (lihat Gambar 16.7b).
Pendekatan posterolateral. Pasien diperiksa dalam posisi terlentang. Sensor dipasang di sepanjang garis aksila (Gbr. 16.8).

Penampang ginjal divisualisasikan setinggi hilusnya (lihat Gambar 16.6b). Pada pasien dengan lapisan lemak subkutan yang sedikit saat menggunakan peralatan USG generasi terbaru dimungkinkan untuk memvisualisasikan mulut kedua VA selama pemindaian longitudinal aorta abdominalis dari pendekatan anterior (Gbr. 16.7).

Fitur pemindaian kompleks pada kelompok pasien yang berbeda

Karena kemungkinan melakukan USG multi-proyeksi PA kontraindikasi absolut untuk melaksanakan ini prosedur diagnostik praktis tidak ada. Pengecualiannya adalah kondisi pasien yang serius, kehadirannya yang parah sindrom nyeri. Dalam kasus seperti itu, masalahnya diselesaikan secara individual. Durasi pemeriksaan dapat dikurangi secara signifikan melalui penggunaan peralatan USG berkualitas tinggi oleh ahli diagnosa berpengalaman.

Di hadapan aneurisma aorta perut dan/atau cabangnya, pemindaian duplex VA dari pendekatan anterior dan posterior dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya jika diperlukan, dan jika ada kecurigaan kemungkinan komplikasi aneurisma dan untuk diameter aneurisma besar sangat dikontraindikasikan. Diperlukan kehati-hatian dalam menggunakan akses ini dan jika ada rongga perut dan ruang retroperitoneal dari struktur volumetrik tambahan lainnya, terutama yang berukuran besar - kista, abses, tumor, dll. Pada sebagian besar kasus, pendekatan posterolateral adalah yang paling tepat.

Ultrasonografi arteri ginjal sangat sulit dilakukan, karena kedalaman lokasi yang besar dan diameter pembuluh darah yang kecil. Diameter VA di daerah mulut adalah 5–6 mm dan mengecil ke arah ginjal menjadi 3–4 mm.

Saat menilai aliran darah di VA, sejumlah kesulitan metodologis muncul:

melemahnya sinyal ultrasonik secara signifikan menyebabkan gangguan kebisingan, yang tercermin dalam spektrum pergeseran frekuensi Doppler (DSFS);
bentuk kontur SDSF bergantung pada variabilitas alami ritme dan volume sekuncup jantung, serta pada perpindahan VA yang dipelajari di bidang pancaran ultrasound, yang disebabkan oleh mobilitas alami ginjal.

Memperoleh hasil yang dapat diandalkan dari pemindaian ultrasonografi arteri ginjal bergantung pada karakteristik konstitusi pasien, tingkat keparahan perut kembung, jenis arsitektur vaskular (tingkat keberangkatan arteri ginjal dari aorta, sudut di antara keduanya, derajatnya. liku-liku kapal, ciri-ciri pembagiannya). Untuk mengatasi kesulitan metodologis di atas saat mempelajari PA, disarankan untuk menggunakan beberapa proyeksi lokasi sensor ultrasonik (termasuk yang non-standar) pada pasien yang sama dengan posisi “terlentang”, “tengkurap” dan "di sisi". Hasil penelitian juga bergantung pada kelas sistem USG yang digunakan dan pengalaman peneliti.

Untuk melakukan DS pada bagian distal batang utama VA, digunakan pendekatan posterolateral, posterior dan lateral. Ginjal divisualisasikan dalam persilangan di tingkat gerbang. Volume yang diinterogasi selama DS arteri ginjal ditentukan di hilum ginjal di luar konturnya (Gbr. 16.10). Jika Anda melakukan “survei” di dalam kontur ginjal, Anda dapat secara keliru mencatat sinyal nonspesifik dari arteri interlobar atau arkuata.

Untuk menilai aliran darah di mulut dan segmen proksimal batang utama VA, digunakan pendekatan anterior. Dalam beberapa kasus (pada orang kurus dan dengan Pelatihan khusus subjek) ketika menggunakan kombinasi semua jenis akses, visualisasi sebagian besar batang utama VA dimungkinkan.

Untuk mencakup keseluruhan luas PA yang dimaksud, maka ukuran volume yang disurvei harus cukup besar (lebih besar dari diameter batang utama PA). Kecilnya ukuran volume yang diinterogasi akan meningkatkan resolusi spasial perangkat, namun akan menyebabkan penurunan intensitas sinyal yang tersebar ke arah sebaliknya. Pada saat memperoleh rekaman spektrum SDSP berkualitas tinggi, pasien harus diminta untuk menahan napas; hal ini memungkinkan seseorang memperoleh rekaman SDSP selama beberapa siklus jantung (tergantung pada durasi menahan napas) dan mengevaluasinya dengan lebih akurat.

Saat melakukan pemindaian dupleks tentukan arah dan perkiraan ukuran PA dan, karenanya, ukur sudut Doppler dengan benar dan tentukan ukuran yang tepat dari volume yang disurvei tidak selalu mudah. Penggunaan kontrol aliran warna berhasil memecahkan masalah ini. Dalam sistem ultrasound modern yang menggunakan sensor resolusi tinggi dalam mode kecepatan dan energi tinggi, dimungkinkan untuk memvisualisasikan tidak hanya batang utama arteri ginjal, tetapi juga semua cabangnya, termasuk arteri arkuata dan kortikal kecil (Gbr. 16.11 dan 16.12). Selain itu, hasil penelitian saat menggunakan dispersi warna dalam berbagai mode energi praktis tidak bergantung pada sudut kemiringan berkas ultrasonik terhadap sumbu bejana.

Mengevaluasi hasil pemindaian

DSS yang diperoleh selama pemindaian dupleks arteri ginjal dinilai secara kualitatif dan kuantitatif.

Saat melakukan analisis kualitatif SDSF, bentuk, kontur dan lebar spektrum, ada tidaknya "jendela sistolik" di bawah kurva SDSF, dan rasio komponen spektrum sistolik dan diastolik dinilai. SDSF arteri ginjal biasanya simetris di kedua sisi dan ditandai dengan gelombang sistolik yang turun secara eksponensial tinggi, serta komponen diastolik yang konstan dan cukup tinggi serta zona spektrum frekuensi yang sempit. Dalam beberapa kasus, apa yang disebut “jendela sistolik”, yang terletak di bawah elemen sistolik, dapat diamati pada SDSCh (Gbr. 16.13 a, b, c). Selama diastol, zona sinyal frekuensi rendah yang cukup luas ditentukan.

Analisis kuantitatif DSS arteri ginjal mencakup penghitungan karakteristik kecepatan dan waktu spektrum (indikator absolut) dan indeks diagnostik (indikator relatif). Indikator kecepatan absolut meliputi kecepatan sistolik maksimum (puncak) (Vmax), kecepatan diastolik minimum (Vmin) dan akhir (Vend), serta kecepatan rata-rata per siklus jantung (TAMx) (Gbr. 16.14 a, b). Waktu percepatan aliran sistolik (T) juga diukur.

Saat mengukur kecepatan, nilainya harus disesuaikan dengan sudut Doppler. Saat menghitung indikator relatif, selain indeks resistivitas (RI = (Vmax - Vend)/Vmax), pulsasi (PI = (Vmax - Vmin/TAMx) dan rasio kecepatan sistol-diastolik (Rasio = Vmax/Vmin), nilai ginjal- rasio aorta ( RAR) sebagai perbandingan kecepatan puncak sistolik pada batang utama arteri ginjal (Vmax RA) dan kecepatan puncak sistolik pada aorta abdominalis (Vmax AA).

Untuk arteri ginjal, rata-rata nilai normal(data dari penulis berbeda dirangkum) adalah: RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Rasio = 2,8; RAR = 3,5. Indeks akselerasi juga dihitung - rasio waktu akselerasi di arteri ginjal dan aorta perut.

Ada beberapa bentuk yang berbeda SDSP normal arteri ginjal. Perbedaan yang paling signifikan adalah secara kualitatif dan kuantitatif antara SDS normal dari batang utama PA pada orang muda (20-30 tahun) dan orang tua (40-70 tahun). Pada orang yang berusia di atas 70 tahun, SDS memiliki ciri khas tersendiri, karena konsep keadaan PA normal sangat bersyarat pada kelompok umur ini.

Pada orang muda, SDSCh ditandai dengan konsentrasi kecepatan mendekati frekuensi maksimum, peningkatan kecepatan sistol yang cepat, nilai absolut yang cukup tinggi, puncak spektrum fase sistolik yang runcing, seringkali adanya incisura dan tambahan gigi sebelum permulaan diastol dengan kemungkinan kontur tidak beraturan dari selubung kecepatan maksimum sistol dan komponen diastolik tinggi (Gbr. 16.15).

Pada kelompok usia yang lebih tua, SDSP arteri ginjal biasanya ditandai dengan peningkatan kecepatan sistol yang lebih lambat dan penurunannya yang tidak terlalu curam, tidak adanya puncak dan gigi seri tambahan, dan kontur kurva selubung yang selalu mulus. kecepatan maksimum dan nilai kecepatan absolut yang lebih rendah secara keseluruhan siklus jantung sambil mempertahankan rasio sistol-diastoliknya (seperti pada kelompok umur sebelumnya) (Gbr. 16.16).

Saat melakukan Analisis kuantitatif Perbedaan signifikan pada kelompok ini terdapat pada batang utama PA antara nilai indeks RI, PI, Ratio dan T. Ada kecenderungan nilai semua parameter tersebut meningkat seiring bertambahnya usia. Fakta ini mudah dijelaskan oleh perubahan alami yang terjadi pada dinding arteri seiring bertambahnya usia dan menyebabkan penurunan elastisitasnya. Konsep arteri ginjal normal pada kelompok usia yang lebih tua umumnya agak sewenang-wenang dan umumnya menyiratkan tidak adanya patologi yang signifikan secara hemodinamik.

Tidak ada perbedaan signifikan dalam nilai absolut kecepatan oleh kelompok umur dikaitkan dengan ketentuan pendaftaran SDSC (batang utama PA dalam setiap kasus tertentu memiliki karakteristiknya sendiri lokasi anatomi dan pilihan pembagian), serta kesulitan dalam memvisualisasikan arteri itu sendiri dan, dalam beberapa kasus, mengoreksi sudut Doppler.

Biasanya, karakteristik aliran darah di arteri berbagai segmen ginjal secara kualitatif mirip dengan arteri utama VA. Selain itu, tidak ada perbedaan bentuk gelombang pulsasi antar segmen yang berbeda. Saat melakukan analisis kuantitatif pada PA segmental, nilai kecepatan absolut yang lebih rendah terungkap dan indeks PI, RI, Rasio dan T tidak berbeda secara signifikan dengan indikator SDSP di batang utama PA. perbedaan permanen antara SDS dari batang utama PA dan SDS dari cabang intraorgannya adalah tidak adanya "jendela sistolik" murni dalam kasus terakhir karena kecilnya kaliber intrarenal pembuluh arteri(Gbr. 16.17). Untuk memperoleh informasi yang lebih andal saat melakukan pemindaian dupleks pada arteri segmental, perlu menggunakan sirkulasi warna dalam mode kecepatan tinggi dan energi (Gbr. 16.18).