Menerima kecacatan karena patah tulang pinggul. Fraktur tulang ekstremitas

Meskipun kemajuan telah dicapai dalam pengobatan dan rehabilitasi patah tulang pinggul, hasil yang buruk masih tetap tinggi berat jenis kecacatan berkisar antara 13,5% hingga 29%.

Pemulihan yang lebih baik setelah cedera, termasuk fisioterapi, akan membantu mengurangi persentase ini. Seorang spesialis yang baik Sulit menemukannya; bagi warga Mitino dan warga Moskow pada umumnya, saya bisa merekomendasikan pijat di Mitino.

Cedera pada pinggul, antara lain cedera pada sistem kerangka dan sistem otot, relatif jarang terjadi. Di antara fraktur tertutup dari semua lokalisasi, jumlahnya hanya 1 hingga 3%, dan di antara fraktur tulang berbentuk tabung- sekitar 10%. Dislokasi pinggul traumatis menyumbang sekitar 3% dari dislokasi di lokasi lain. Namun, kelangkaan relatif dari cedera ini tidak mengurangi signifikansinya di ITU, karena patah tulang pinggul termasuk yang paling parah di dunia. Manifestasi klinis karena perubahan umum dan lokal.

Di antara mereka yang awalnya diperiksa Biro ITU Orang sakit dengan patah tulang pinggul menempati urutan kedua di antara mereka yang diakui sebagai penyandang cacat setelah trauma pada sistem muskuloskeletal. Pada saat yang sama, penyandang disabilitas, akibat patah tulang pinggul, sering kali mengalami keterbatasan kemampuan untuk bekerja selama beberapa tahun atau sama sekali tidak layak untuk melakukan aktivitas profesional rutin. Oleh karena itu, keadaan ini menuntut ITU untuk senantiasa memberikan perhatian terhadap permasalahan pengobatan rehabilitasi kelompok penyandang disabilitas tersebut.

Signifikansi ahli dari cedera pinggul dikaitkan dengan masa pengobatan yang lama, sejumlah besar komplikasi, konsekuensi yang merugikan, prognosis klinis (pemulihan) yang tidak selalu baik, dan prognosis persalinan.

Artikel disiapkan dan diedit oleh: ahli bedah

Video:

Sehat:

Artikel terkait:

1. Untuk menentukan waktu kecacatan sementara pada patah tulang tibia, kriteria berikut dapat direkomendasikan:...
2. Paling aplikasi yang luas menerima osteosintesis transosseous pada kaki depan untuk cedera basi dan lama serta...
3. Mengingat konsolidasi patah tulang pinggul dalam kondisi optimal terjadi setelah 6-8 bulan, pada individu...
4. DI DALAM tahun terakhir Operasi untuk patah tulang pinggul semakin banyak diperkenalkan ke dalam praktik pengobatan....
5. Untuk fraktur acetabulum dengan dislokasi superior pada sendi panggul, susunan alat transosseous secara keseluruhan...
6. Untuk fraktur tulang kaki bagian distal, osteosintesis menurut Ilizarov dimulai dengan dua tulang proksimal yang berpotongan...

Meskipun terdapat cukup banyak metode pengobatan modern yang efektif, patah tulang pinggul sering kali menyebabkan kecacatan total atau sebagian. Penyebab utama kecacatan adalah komplikasi setelah terapi yang tidak ditentukan dengan baik atau kesalahan staf medis selama operasi.

Apakah ada kecacatan untuk patah tulang pinggul?

Kecacatan jika terjadi patah tulang pinggul memberikan pasien kesempatan untuk mengganti aktivitas utama mereka dengan pekerjaan ringan dan terus bekerja dalam kondisi yang lebih sesuai. Apabila kondisi kesehatan korban tidak memungkinkannya melakukan pekerjaan yang paling sederhana sekalipun, maka disabilitas memberikan hak untuk menolaknya. Cacat sementara sering kali terjadi setelah patah tulang pinggul. Dalam hal ini kelompok disabilitas dihilangkan setelah jangka waktu tertentu.

Kesimpulan tentang penugasan disabilitas dikeluarkan oleh komisi medis berdasarkan epikrisis penyakit pasien dan hasil penelitian tambahan. Komisi semacam itu perlu dikunjungi setiap tahun. Jika aktivitas motorik pulih sepenuhnya dan kemampuan untuk melanjutkan kehidupan normal sehari-hari, kelompok tersebut dikeluarkan. Menurut keputusan komisi medis, kecacatan bisa seumur hidup.

Kelompok ini paling sering ditugaskan kepada orang-orang lanjut usia. Disabilitas memberikan hak untuk menerima suplemen untuk dana pensiun Anda, menikmati berbagai tunjangan sosial dan menerima beberapa obat-obatan dan perangkat secara gratis untuk menjamin kehidupan normal.

Korban berhak untuk dikelompokkan berdasarkan keputusan komisi medis, meskipun setelah operasi ia tidak terbaring di tempat tidur, tetapi mampu bergerak. Pasien masih kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan belum bisa dianggap sebagai pekerja penuh.

Membentuk kelompok disabilitas untuk patah tulang

Berdasarkan derajat kecacatannya, para ahli membedakan 3 kelompok utama kecacatan:

1. Kelompok pertama. Penyakit ini dianggap paling parah menurut standar kondisi fisik pasien. Ini ditentukan dalam kasus di mana fungsi normal korban sangat terbatas dan dia tidak dapat mengurus dirinya sendiri.
2. Kelompok kedua. Diberikan pada penyandang disabilitas yang tidak terlalu signifikan. Pasien seperti itu dapat merawat dirinya sendiri dan tidak memerlukan pengawasan terus-menerus. Penyandang disabilitas dalam kelompok ini mempunyai kesempatan untuk terus bekerja dalam kondisi kerja khusus. Mereka diberi istirahat tambahan, lamanya hari kerja dikurangi, laju produksi dikurangi, dan sebagainya.
3. Kelompok ketiga. Dasar penunjukannya bersifat moderat gangguan fungsional dan hilangnya kemampuan untuk bekerja. Pasien seperti itu bergerak bebas tanpa bantuan dari luar dan dapat mengurus dirinya sendiri.

Penyebab kecacatan paling sering adalah perkembangan komplikasi. Untuk patah tulang pinggul, kelompoknya ditentukan berdasarkan cedera spesifik dan konsekuensi yang diakibatkannya. Skenario paling umum:

1. Penyebab nekrosis avaskular kepala femoralis dapat berupa pengobatan radikal atau pengobatan. Jika patologi berkembang perlahan, kelompok ketiga ditentukan. Peningkatan aktivitas fisik merupakan kontraindikasi bagi pasien, sehingga kondisi kerja memerlukan perubahan yang signifikan.
2. Dengan perkembangan nekrosis yang cepat, ketika anggota tubuh yang terluka benar-benar kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi muskuloskeletal, pasien diberikan kelompok kedua.
3. Pada fraktur yang tidak terkena dampak, sendi palsu terbentuk. Penyakit ini dapat terjadi pada pasien yang menolak pembedahan, atau pada kasus pembedahan yang tidak berhasil. Bahkan di masa muda, pecahan artikulasi palsu membutuhkan waktu yang cukup lama untuk sembuh. Kemungkinan hilangnya kemampuan untuk bekerja lama cukup tinggi, dan orang lanjut usia sering kali kehilangan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal. Dengan fraktur tulang paha seperti itu, kecacatan kelompok kedua ditentukan. Seiring waktu, kondisi korban bisa membaik. Dalam hal ini, grup tersebut diubah menjadi sepertiga atau dihapus.
4. Kelompok kecacatan pertama ditetapkan pada fraktur leher femoralis yang tidak menyatu, ketika pasien tetap terbaring di tempat tidur selama sisa hidupnya.

Jika terjadi komplikasi akibat patah tulang pinggul, sebagian besar kasus disebabkan oleh kecacatan. Kelompok yang ditetapkan dan durasi kecacatan ditentukan oleh MSEC berdasarkan kondisi umum pasien.

Prosedur pendaftaran disabilitas

Proses pendaftaran disabilitas cukup panjang. Undang-undang melarang pengambilan dokumen untuk komisi medis segera setelah menerima cedera. Sejak cedera, pasien harus menjalani perawatan dan rehabilitasi yang diperlukan, mencoba segalanya metode yang mungkin pemulihan fungsi muskuloskeletal anggota badan.

Pendaftaran kecacatan dimulai tidak lebih awal dari enam bulan setelah patah tulang dan hanya jika terapi yang ditentukan tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Semua metode pengobatan yang digunakan dicatat oleh dokter dalam catatan rawat jalan pasien. Setelah menyelesaikan terapi dan rehabilitasi, pasien diberikan sertifikat, yang diberikan kepada anggota MSEC untuk ditinjau.

Selain itu, korban perlu mengumpulkan paket dokumen berikut:

• rujukan dokter yang merawat untuk menjalani komisi ITU;
• pernyataan hasil pemeriksaan akhir setelah berakhirnya pengobatan dan masa pemulihan;
• kartu pasien rawat jalan;
• salinan paspor;
• orang yang bekerja harus memberikan salinannya yang diaktakan buku kerja;
• permohonan pasien untuk pertimbangan kasus oleh komisi.

Dokumen yang dikumpulkan ditransfer ke anggota MSEC. Pasien mungkin ditanyai pertanyaan tambahan jika perwakilan komisi medis meragukan kelayakan penetapan disabilitas. Dalam hal ini, pasien perlu menggambarkan kondisinya seakurat mungkin untuk membuktikan kepada peserta rapat bahwa cedera tersebut berdampak signifikan terhadap perubahan kualitas hidup.

Jika proses pendaftaran kecacatan berhasil, pasien diberikan sertifikat yang sesuai dan program rehabilitasi individu tambahan disusun. Sertifikat ini diberikan kepada dana pensiun di tempat tinggal dan kepada pihak yang berwenang perlindungan sosial. Berdasarkan dokumen yang diserahkan, badan-badan di atas akan menetapkan pensiun dan tunjangan.

Tindakan pasien jika komisi menolak

Jika, berdasarkan keputusan MSEC, pendaftaran kecacatan ditolak, pasien berhak mengajukan permohonan pemeriksaan ulang. Rapat komisi diadakan selambat-lambatnya satu bulan setelah permohonan diajukan. Korban dapat melakukan pemeriksaan mandiri tambahan dari dokter yang tidak berhubungan langsung dengan MSEC.

Jika dalam hal ini pendaftaran kecacatan ditolak, pasien berhak mengajukan tuntutan. Keputusan otoritas ini tidak dapat diganggu gugat.

Kelompok disabilitas yang ditetapkan untuk patah tulang pinggul bergantung pada spesifik dan tingkat keparahan cedera. Pasien harus menjalani pemeriksaan tahunan di MSEC. Jika kesehatannya membaik dan kinerjanya pulih, grup tersebut dapat diubah atau dikeluarkan sama sekali.

Fraktur leher femur- cedera dimana terjadi keutuhan tulang paha di daerah leher - bagian tertipis yang menghubungkan badan tulang dengan kepalanya.

Fraktur leher femur merupakan 6% dari semua jenis fraktur. Statistik menunjukkan bahwa paling sering bersifat patologis dan terjadi akibat trauma ringan pada seseorang osteoporosis. Patologi ini paling sering terjadi pada wanita setelah menopause. 90% kasus terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun.

Jenis cedera ini ditandai dengan fakta bahwa fusi fragmen selalu terjadi dengan buruk, dalam jangka waktu yang lama (alasannya akan dibahas di bawah). Seringkali, pasien jauh lebih mudah menoleransi intervensi bedah daripada pengobatan konservatif jangka panjang.

Karena cedera pada sebagian besar kasus terjadi dengan latar belakang osteoporosis, hal ini tidak memerlukan efek traumatis yang signifikan. Patah tulang leher femur dapat terjadi ketika seseorang terjatuh dari ketinggiannya sendiri, misalnya seseorang terpeleset atau tersandung saat berjalan.

Komplikasi paling parah dari patah tulang jenis ini adalah nekrosis aseptik(kematian) kepala tulang paha. Ini teratasi dan ini mengarah pada kebutuhan akan prostetik.

Gambaran anatomi leher femoralis dan sendi panggul. Mekanisme fraktur leher femur.

Sendi panggul adalah salah satu sendi terbesar dan terkuat di tubuh manusia, karena menanggung beban terbesar saat berdiri dan berjalan.

Elemen yang membentuk sendi panggul:

• rongga glenoid, terletak di tulang panggul, berbentuk cangkir;
• tulang rawan artikular terletak di sekitar rongga glenoid, juga menutupi kepala tulang paha dan memperkuat sendi;
• kepala femoralis berbentuk bulat terletak di rongga artikular, ligamen tipis memanjang dari atas ke tengah rongga;
• leher femoralis– bagian tipis tulang paha yang menghubungkan kepala dengan tubuh;
• trokanter mayor dan trokanter minor– tonjolan tulang yang terletak di belakang leher tulang paha, otot dan kapsul sendi panggul melekat padanya;
• kapsul sendi Sendi panggul menutupi soket, kepala dan leher tulang paha.

Gambaran anatomi yang mempengaruhi spesifisitas fraktur leher femoralis:

• leher femoralis terletak di dalam rongga artikular, ditutupi oleh kapsul artikular dan tidak ditutupi oleh periosteum (lapisan luar yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan nutrisi tulang);
• leher tulang paha terlepas dari tubuhnya pada suatu sudut, yang biasanya berkisar antara 115⁰ hingga 135⁰: semakin kecil sudutnya, semakin besar beban pada tulang paha, meningkatkan kemungkinan patah tulang;
• arteri utama, memasok darah ke leher dan kepala, menembus tulang di sepanjang tepi bawah kapsul artikular dan di ceruk di antara trokanter;
• ke kepala tulang paha Hanya satu arteri yang cocok, terletak di ligamen yang menghubungkannya ke pusat rongga glenoid: pada orang tua arteri tersebut menjadi terlalu besar.

Pada kebanyakan orang lanjut usia, suplai darah ke kepala dan leher tulang paha berasal dari bawah, dari leher dan trokanter. Jika patah tulang terjadi di dekat kepala, maka ia praktis berhenti menerima darah. Terjadi nekrosis dan resorpsi.

Biasanya, fraktur leher femur terjadi ketika gaya traumatis diterapkan di sepanjang sumbu tungkai. Misalnya saja ketika seseorang terjatuh dengan kaki yang diluruskan. Ketika gaya traumatis diterapkan secara tegak lurus (pukulan pada area sendi panggul dari samping, terjatuh pada area sendi panggul), paling sering terjadi patah tulang panggul, tetapi tulang paha juga dapat rusak.

Penyebab patah tulang pinggul

Penyebab patah tulang pinggul berbeda antara orang muda dan orang tua.

Penyebab patah tulang pinggul pada orang lanjut usia

Pada orang berusia di atas 40–50 tahun, penyebab utama cedera adalah meningkatnya kerapuhan tulang akibat osteoporosis. Untuk menyebabkan patah tulang diperlukan gaya trauma yang minimal, misalnya terjatuh dari ketinggian sendiri saat berjalan.

Faktor predisposisi terjadinya fraktur patologis leher femoralis pada usia lanjut:

• penyakit onkologis;
• gangguan penglihatan;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• malnutrisi, kelaparan;
• menopause pada wanita;
• penyakit pada sistem saraf disertai gangguan gerak;
• aterosklerosis, endarteritis yang melenyapkan dan patologi vaskular lainnya.

Penyebab patah tulang pinggul pada remaja

Pada orang muda yang tulangnya memiliki kekuatan normal, diperlukan benturan traumatis yang kuat dan berenergi tinggi untuk menyebabkan patah tulang jenis ini.

Paling alasan umum patah tulang leher femur pada usia muda:

• kecelakaan lalu lintas;
• cedera kerja;
• jatuh dari dataran tinggi;
• memerangi luka di tempat konflik militer.

Jenis patah tulang leher femur

Lokasi garis fraktur pada leher femur sangat penting perkiraan lebih lanjut. Semakin dekat tulang yang patah ke kepala, semakin besar risiko terjadinya nekrosis.

Jenis patah tulang berdasarkan tingkat lokasinya:
Garis patahan dapat berjalan secara horizontal atau vertikal. Semakin vertikal, semakin tinggi risiko perpindahan dan komplikasi.

Prognosisnya dipengaruhi oleh derajat dan arah perpindahan fragmen.

Jenis perpindahan pada fraktur leher femur:

• fraktur varus– kepala tulang bergerak ke bawah dan ke dalam, sudut antara leher dan badan mengecil;
• fraktur valgus– kepala bergerak ke atas dan ke luar, dan sudut antara leher dan badan tulang bertambah;
• fraktur yang terkena dampak- satu fragmen didorong ke fragmen lain, paling sering fraktur seperti itu terjadi secara bersamaan valgus.

Gejala patah tulang pinggul

Gejala	Keterangan
Disfungsi kaki	Setelah patah tulang, pasien seringkali tidak dapat berdiri atau berjalan. Pergerakan pada sendi panggul hampir tidak mungkin dilakukan. Hal ini terjadi karena adanya pelanggaran konfigurasi dan fungsi sendi.
Nyeri di daerah selangkangan	Biasanya rasa sakitnya tidak terlalu terasa, karena patah tulang bersifat patologis dan tidak berhubungan dengan trauma berat. Kadang-kadang pasien bahkan tidak menyadari momen patah tulang dan tidak mengalaminya nyeri akut karakteristik cedera. Saat istirahat, rasa sakitnya mereda sepenuhnya, dan ketika pasien mencoba menggerakkan kakinya, rasa sakit itu muncul kembali.
Putar kaki ke arah luar	Ketika pasien berbaring santai, kaki pada sisi yang terkena diputar ke luar. Hal ini terlihat dari posisi kaki dan lutut. Gejala ini karena kekhasan perlekatan otot pada trokanter mayor dan minor femur.
Ketidakmampuan untuk memutar kaki ke dalam	Pasien tidak dapat memutar kaki pada sisi yang sakit ke dalam. Gejala ini, seperti gejala sebelumnya, disebabkan oleh kekhasan perlekatan otot pada trokanter mayor dan minor femur. Memutar kaki ke arah luar dapat bersifat fisiologis bila tidak ada cedera. Tetapi jika tidak mungkin untuk berbelok ke dalam pada saat yang sama, maka ini selalu menunjukkan perubahan patologis.
Nyeri pada beban aksial	Jika Anda menekan tumit pasien atau mengetuknya dengan kaki lurus, akan timbul rasa sakit.
Pemendekan kaki	Terjadi ketika varus patah tulang ketika sudut antara leher dan badan tulang paha mengecil. Hal ini diungkapkan secara tidak signifikan dan paling sering tidak terlihat secara eksternal.
Hematoma subkutan (memar di bawah kulit)	Terjadi di daerah selangkangan beberapa hari setelah cedera. Pertama, kerusakan pembuluh darah dan pendarahan terjadi di area sendi, jauh di dalam jaringan. Ini kemudian menjadi terlihat di bawah kulit.

Kekhasan gejala pada fraktur leher femoralis yang terkena dampak

Jika patah tulang terkena dampak, maka semua gejala yang dijelaskan di atas mungkin tidak ada. Fungsi anggota badan praktis tidak terganggu. Pasien bisa berjalan. Satu-satunya gejala adalah nyeri di daerah selangkangan, yang tidak dianggap penting karena intensitasnya yang rendah.

Beberapa hari kemudian, patah tulang tersebut “pecah”. Fragmen yang terkena dampak keluar dari yang kedua, mereka terpisah. Semua gejala yang dijelaskan pada tabel di atas terjadi.

X-ray untuk fraktur leher femur

X-ray adalah suatu penelitian yang setelahnya diagnosis akhir dari fraktur leher femur dapat ditegakkan. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, gambar sinar-X diambil dalam proyeksi anterolateral dan lateral. Kadang-kadang dokter meresepkan gambar tambahan dalam proyeksi lain, ketika pinggul dibawa secara maksimal ke garis tengah atau diabduksi.

Seperti apa gambaran pasien patah tulang pinggul? Foto:

Pengobatan patah tulang leher femur

Bisakah patah tulang pinggul diobati tanpa operasi?

Indikasi pengobatan konservatif fraktur leher femoralis mungkin diresepkan:

• patah tulang yang terkena dampak;
• patah tulang di bagian bawah leher, garis yang melewati trokanter mayor dan minor;
• kondisi pasien yang serius, yang merupakan kontraindikasi terhadap perawatan bedah.

Pengobatan konservatif pada fraktur leher femoralis yang terkena dampak

Fraktur impaksi dapat diobati tanpa operasi hanya jika garisnya horizontal. Dengan patah tulang vertikal, terdapat risiko tinggi terjadinya “pecahnya”, sehingga pengobatan konservatifnya tidak diinginkan.

Pengobatan dampak fraktur leher femur pada pasien muda.

Belat plester dipasang pada area sendi panggul, meluas hingga sendi lutut. Masa pemakaian 3 – 4 bulan. Pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk tanpa bertumpu pada kaki yang cedera.

Regimen pengobatan patah tulang pinggul pada pasien lanjut usia:

• perawatan konservatif dilakukan di rumah sakit, di klinik traumatologi dan ortopedi;
• traksi rangka diterapkan selama 1,5 - 2 bulan, biasanya dengan beban seberat 2 - 3 kg;
• sejak hari pertama perawatan, spesialis melakukan terapi fisik dengan pasien;
• setelah traksi tulang dihilangkan, pasien diperbolehkan berjalan dengan kruk tanpa bersandar pada kaki yang sakit;
• setelah 3–4 bulan, muatan kecil dengan dosis ketat diperbolehkan di bawah pengawasan seorang spesialis;
• setelah 6 bulan diperbolehkan bersandar pada kaki yang cedera sambil berjalan;
• Setelah 6-8 bulan, kemampuan pasien untuk bekerja pulih sepenuhnya.

Pengobatan konservatif fraktur leher femoralis lateral

Fraktur lateral tangkap bagian bawah leher tulang paha, garisnya membentang di sepanjang trokanter mayor dan minor. Sebenarnya, ini bukan patah tulang pada leher femoralis, tetapi pada tubuh. Perawatan mereka memiliki masalah yang paling sedikit karena mereka tumbuh bersama dengan relatif baik dan cepat.

Perawatan konservatif pada fraktur non-displaced:

• perban dioleskan ke area sendi panggul untuk jangka waktu 2,5 - 3,5 bulan, sampai terjadi peleburan sempurna;


• Setelah 1,5 - 2 bulan sejak dimulainya pengobatan, beban tertutup pada kaki yang cedera diperbolehkan.

Perawatan konservatif pada fraktur yang mengalami perpindahan:

• penerapan traksi kerangka pada kaki, biasanya dengan berat 6-8 kg, perawatan di rumah sakit;


• setelah melepas traksi tulang, kenakan gips.

Perawatan konservatif untuk kontraindikasi pembedahan

Sebuah teknik yang dikenal sebagai imobilisasi dini digunakan. Tujuannya adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam hal ini, peleburan fragmen tidak terjadi.

Indikasi imobilisasi dini:

• kondisi umum pasien yang serius, kontraindikasi umum terhadap intervensi bedah (kelelahan, peningkatan perdarahan, dll.);


• kegilaan pikun dan gangguan jiwa lainnya;


• jika pasien tidak dapat berjalan mandiri sebelum patah tulang.

Regimen pengobatan untuk imobilisasi dini:

• anestesi lokal area sendi (suntikan dengan novokain, lidokain);
• traksi tulang dalam waktu 5 – 10 hari;
• setelah melepas traksi pasien diperbolehkan untuk berbaring miring, menggantungkan kakinya dari tempat tidur, dan duduk;
• berjalan dengan kruk mulai dari minggu ke-3 sejak dimulainya pengobatan;
• lebih jauh pasien tidak dapat berjalan sendiri, ia hanya bergerak dengan bantuan kruk.

Perawatan bedah untuk patah tulang pinggul

Kapan operasi diindikasikan untuk patah leher?

Karena gambaran anatomi yang dijelaskan di atas, penyembuhan patah tulang leher femur biasanya terjadi dengan buruk dan memakan waktu lama, dalam waktu 6 hingga 8 bulan. Sekitar 20% pasien lanjut usia meninggal karena komplikasi. Oleh karena itu, perawatan bedah harus dilakukan jika memungkinkan.

Jika tidak ada indikasi untuk pengobatan konservatif yang dijelaskan di atas, intervensi bedah selalu dilakukan.

Dianjurkan untuk melakukan operasi secepat mungkin. Saat pasien masuk rumah sakit, segera dilakukan. Jika operasi tidak segera dilakukan, maka traksi tulang dilakukan terlebih dahulu.

Prinsip umum pengobatan bedah patah tulang leher femoralis

• operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum, tergantung pada kondisi pasien dan ruang lingkup intervensi;
• sebelum memperbaiki fragmen, mereka dilakukan reposisi– perbandingan yang benar;
• jika fraktur cukup sederhana dan memungkinkan untuk dilakukan intervensi di bawah kendali sinar-X, maka dilakukan reposisi secara tertutup– kapsul sendi panggul tidak dibuka;
• V kasus-kasus sulit bila kontrol sinar-X tidak memungkinkan, lakukan reduksi terbuka dengan pembukaan kapsul.

Jenis intervensi bedah untuk patah tulang leher femur

Jenis intervensi	Keterangan
Osteosintesis– sambungan fragmen menggunakan struktur pengikat logam
Osteosintesis menggunakan paku Smith-Petersen tiga bilah	Paku Smith-Petersen tebal dan memiliki penampang tiga bilah. Ini dengan aman memegang fragmen tulang paha. Itu didorong ke leher femoralis menggunakan palu khusus dari sisi trokanter femur.
Osteosintesis menggunakan tiga sekrup	Lagi cara yang dapat diandalkan dibandingkan dengan menggunakan paku. Hal ini digunakan terutama pada pasien muda. Kemajuan operasi: dokter membuat sayatan dan mengakses sendi; dari sisi trokanter, beberapa jarum rajut tipis dipelintir ke leher femoralis menggunakan bor; melakukan rontgen; tiga jarum rajut yang ditempatkan paling baik dibiarkan di tempatnya, sisanya dilepas; di sepanjang jarum rajut kiri, seolah-olah di sepanjang konduktor, sekrup dikencangkan, yang terlihat seperti tabung berlubang dan berulir di bagian luar.
Osteosintesis menggunakan sekrup pinggul dinamis - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS adalah struktur logam dengan beberapa sekrup yang disekrup ke tulang paha. Ini cukup besar dan pemasangannya sulit. Oleh karena itu, banyak ahli trauma ortopedi lebih memilih menggunakan beberapa sekrup terpisah.
Penggantian pinggul– penggantian kepala femoral dan acetabulum dengan prostesis. Dilakukan kapan berisiko tinggi perkembangan komplikasi. Indikasi: pasien sudah tua dan garis fraktur lewat tepat di bawah caput femur; perpindahan fragmen yang signifikan; patah tulang majemuk; adanya beberapa fragmen, fragmentasi kepala dan leher tulang paha; sudah mengembangkan nekrosis aseptik pada kepala femoralis.
Penggantian endoprostesis dengan prostesis sendi panggul total.	Prostesis total menggantikan kepala dan leher tulang paha, acetabulum panggul. Metode fiksasi prostesis sendi panggul total: Tanpa semen. Cocok untuk pasien muda dengan jaringan tulang normal. Di antara permukaan prostesis dan tulang terdapat lapisan spons. Seiring waktu, jaringan tulang tumbuh ke dalamnya, dan fiksasi yang andal tercapai. Semen. Biasanya digunakan pada pasien lanjut usia dengan osteoporosis. Kaki palsu difiksasi pada tulang menggunakan semen khusus. Meskipun gigi palsu modern sendi pinggul tahan lama, seiring waktu, masih ada kebutuhan untuk menggantinya.
Prostesis kepala femoralis monopolar.	Hanya kepala dan leher tulang paha yang diganti. Prostesis tidak dipasang pada asetabulum. Prostesis semacam itu memiliki satu kelemahan besar: akibat gesekan terus-menerus antara kepala buatan terhadap acetabulum, tulang rawan artikularnya lebih cepat aus.
Prostesis kepala femoralis bipolar	Kepala prostesis ditempatkan dalam kapsul khusus yang bersentuhan dengan acetabulum. Gesekan utama terjadi bukan antara prostesis dan soket, namun di dalam prostesis itu sendiri. Hal ini mengurangi keausan pada sambungan.

Berapa perkiraan biaya operasi patah tulang pinggul?

Biaya perawatan bedah ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• jenis, kompleksitas dan durasi perawatan bedah;
• jenis dan biaya struktur logam dan prostesis yang digunakan;
• klinik tempat pengobatan dilakukan, dokter yang merawat pasien;
• harga di klinik Rusia dan asing seringkali sangat berbeda.

Biaya rata-rata perawatan bedah patah tulang leher femoralis di Rusia adalah $2000. Angka ini bisa sangat bervariasi. Ada program dukungan sosial di mana operasinya gratis bagi pasien.

Bagaimana rehabilitasi dilakukan pada pasien yang dioperasi karena patah tulang leher femur?

Sistem tindakan rehabilitasi patah tulang leher femur ditujukan untuk mempercepat penyembuhan fragmen dan memulihkan aktivitas pasien. Waktu setiap kejadian ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Pijat

Setelah patah tulang pinggul, pijatan ringan dilakukan selama masa rehabilitasi kelompok yang berbeda otot.

Tujuan pijat:

• meningkatkan sirkulasi darah dan aliran getah bening;
• pencegahan gangguan trofik, luka baring;
• pencegahan pneumonia kongestif(radang paru-paru, yang berkembang akibat imobilitas yang berkepanjangan) - untuk tujuan ini pijatan dada dilakukan;
• normalisasi tonus otot, mencegah atrofi mereka dan mencegah osteoporosis;
• meningkatkan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Pada pasien lanjut usia, pemijatan dilakukan dengan sangat hati-hati, dalam sesi singkat, untuk menghindari peningkatan beban pada sistem kardiovaskular.

Fisioterapi

Tujuan latihan terapeutik:

• mencegah komplikasi;
• mencegah atrofi otot, normalisasi nada dan gerakan mereka;
• pencegahan osteoporosis;
• pemulihan aktivitas motorik pasien.

Perkiraan rangkaian latihan untuk pasien dengan patah tulang pinggul (dipilih secara individual dalam setiap kasus):

Latihan periode pertama	Latihan ideomotor. Pasien tidak melakukan gerakan tersebut, tetapi hanya membayangkannya. Hal ini sangat memudahkan pemulihan aktivitas motorik di kemudian hari. . Pasien secara bergantian meregangkan otot punggung, bokong, perut, lengan dan kaki. Ini membantu mencegah atrofi jaringan otot dan meningkatkan aliran darah. Waktu ketegangan tiap otot adalah 20 detik. Latihan ini dilakukan 2 – 3 kali sehari. Posisi awal: berbaring telentang. Gerakan di bagian yang berbeda badan : memutar dan memiringkan kepala, fleksi dan ekstensi pada sendi siku, bahu, pergelangan tangan, gerakan kaki yang sehat. Anda dapat menggunakan dumbel kecil dan ekspander (sesuai kebijaksanaan dokter). Serangkaian latihan dilakukan pertama sekali sehari, kemudian 2 kali sehari; Latihan pernapasan. Ditujukan untuk pencegahan pneumonia kongestif– pneumonia, yang terjadi akibat imobilitas pasien yang berkepanjangan.
Latihan periode kedua	Serangkaian latihan ini dilakukan setelah plester pasien dilepas. Posisi awal dalam semua kasus adalah berbaring telentang: fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki; rotasi kaki searah jarum jam dan berlawanan arah; fleksi dan ekstensi pada sendi panggul; menyebar ke samping dan menyatukan kaki, yang ditekuk di sendi lutut; menyebar ke samping dan menyatukan kembali kaki lurus; secara bergantian mengangkat kaki yang diluruskan; menurunkan kaki ditekuk pada sendi lutut ke tempat tidur ke kanan dan kiri; latihan pernapasan.
Latihan periode ketiga	Serangkaian latihan ini dikaitkan dengan pemulihan aktivitas motorik, ketika pasien dibiarkan berdiri secara bertahap. Berjalan dengan egrang: secara bertahap kurangi beban pada lengan dan tingkatkan beban pada kaki; Berjalan dengan dua tongkat; Berjalan dengan satu tongkat; Berjalan mandiri.

Pasien mulai melakukan latihan terapeutik di rumah sakit. Untuk tujuan ini, seorang spesialis mengunjunginya setiap hari. Kedepannya, disarankan untuk menghubungi dokter spesialis di rumah untuk melanjutkan pengobatan.

Terapi obat*

Obat yang digunakan untuk patah tulang pinggul:

• berarti untuk anestesi lokal: Novokain, Lidokain, dll.: dokter melakukan suntikan lokal untuk membantu mengatasi rasa sakit;
• obat penghilang rasa sakit: Analgin, Baralgin, Ketorol, dll.
• obat penenang dan hipnotik: Phenazepam, infus Motherwort, infus Valerian, Novopassit, dll.
• agen yang meningkatkan aliran darah di pembuluh kecil: Picamilon, Vinpocetine, Asam nikotinat, Cinnarizine, dll.;
• antikoagulan (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– obat yang mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah.

*Semua obat diminum secara ketat sesuai resep dokter.

Psikoterapi

Penderita patah tulang pinggul sering kali mengalami depresi, keadaan tertekan karena imobilitas yang berkepanjangan. Bagi sebagian besar pasien, sesi dengan psikoterapis direkomendasikan.

Bagaimana cara merawat pasien patah tulang pinggul sebelum operasi?

Pasien yang terbaring di tempat tidur dengan patah tulang pinggul memerlukan perawatan yang konstan.

Tindakan perawatan:

• sering mengganti pakaian dalam dan sprei;
• perlu untuk memastikan bahwa tidak ada lipatan di tempat tidur, remah-remah dan kotoran tidak menumpuk;
• jika pasien dalam keadaan traksi tulang, maka kakinya harus ditempatkan pada posisi yang benar menggunakan karung pasir;
• cuci pasien secara teratur dengan kain lembab dan produk khusus;
• pasokan kapal secara teratur, jika perlu, kepatuhan yang cermat kebersihan intim;
• pasien dibantu dalam mencuci dan menyikat gigi setiap hari;
• jika setelah operasi terjadi retensi atau inkontinensia urin (dalam banyak kasus ini adalah fenomena sementara), maka kateter urin dipasang;
• Saat merawat pasien dalam kondisi serius, tanggung jawab perawat termasuk memberi makan pasien.

Nutrisi untuk pasien patah tulang pinggul

Paling sering, pasien dengan patah tulang leher femur mengalami penurunan nafsu makan. Makanan harus enak, memiliki kalori yang cukup, melancarkan pencernaan dan mengandung kalsium dalam jumlah yang cukup.
Rekomendasi nutrisi umum untuk pasien patah tulang pinggul:

Grup produk	Produk	Arti
Makanan kaya serat	buah-buahan (apel, pisang, jeruk, jeruk bali, pisang raja, dll.); sayuran (bit, kubis, kentang, wortel, dll.); sereal (roti gandum, pasta gandum utuh, oat); kacang-kacangan (almond, kacang mete, kacang tanah, pistachio, kenari); kacang-kacangan (buncis, kacang polong, kedelai).	Serat memastikan motilitas usus normal (fungsi motorik) dan memastikan pemeliharaan mikroflora normal.
Susu dan produk susu	susu; Pondok keju; kefir; Ryazhenka	Susu dan produk susu fermentasi merupakan sumber kalsium, yang diperlukan untuk memastikan kondisi normal jaringan tulang dan penyembuhan fragmen yang cepat.
Minum banyak cairan	minuman buah susu	Cairan tersebut membantu mengeluarkan produk metabolisme berbahaya dari tubuh. Perlu dibatasi rezim minum pada orang yang menderita penyakit jantung, penyakit ginjal, rentan terhadap edema.
Membatasi makanan daging		Kehadiran daging berlebih dalam makanan pasien, terutama daging berlemak, berdampak buruk pada fungsi usus dan kondisi pembuluh darah.

Apa saja metode tradisional untuk mengobati patah tulang pinggul?

Patah tulang leher femoralis merupakan penyakit yang dapat menimbulkan komplikasi serius dan memerlukan pengobatan di bawah bimbingan dokter spesialis (ahli traumatologi ortopedi). Obat tradisional dapat digunakan selama masa rehabilitasi untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyatuan fragmen. Sebelum menggunakan metode apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Magnet cincin

Magnet dengan induksi tidak lebih dari 100 mT, yang biasanya digunakan pada filter air dan pengeras suara, cocok untuk perawatan. Untuk pengobatannya, magnet dioleskan pada kulit di area sendi panggul yang rusak dan digerakkan searah jarum jam selama 10 menit. Kemudian magnet dibalik dan sisi lainnya dilakukan hal yang sama.

mumiyo

Ambil mumi dalam jumlah tertentu dan campur dengan minyak sayur atau mawar sampai diperoleh massa homogen, konsistensinya menyerupai salep. Gosokkan ke kulit di atas sendi yang terkena 1 – 2 kali sehari.

kentang

Kentang mentah digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akibat patah tulang pinggul. Ambil satu kentang berukuran sedang dan parut di parutan halus. Massa pucat yang dihasilkan dioleskan ke area sambungan.

Daun geranium

Tuang 1 - 2 sendok teh daun geranium kering dengan satu liter air. Rebus, saring. Hasil rebusan dapat digunakan sebagai bahan mandi atau kompres pada area sendi panggul.

Apakah pasien patah tulang pinggul berhak mendapatkan disabilitas?

Berkurangnya kualifikasi ketika dipindahkan ke tempat kerja lain, kebutuhan tersebut disebabkan oleh patah tulang leher femoralis.	kelompok III disabilitas
Pemeriksaan awal pada pasien yang frakturnya rumit sendi palsu(Lihat di bawah).	kelompok disabilitas II
Tidak digunakan sendi palsu dengan gangguan dukungan sedang pada kaki dan gerakan yang cedera.	kelompok disabilitas III
Komplikasi dalam bentuk nekrosis aseptik pada kepala femur(Lihat di bawah)	kelompok disabilitas II
Komplikasi dalam bentuk arthrosis sendi panggul(Lihat di bawah).	kelompok disabilitas III

Komplikasi dan akibat patah tulang pinggul

1. Nekrosis aseptik pada kepala femur. Nekrosis dan resorpsinya terjadi akibat gangguan peredaran darah. Jika ada risiko tinggi komplikasi ini, maka untuk mencegahnya, diutamakan penggantian sendi sebelum osteosintesis.


2. Pembentukan pseudoarthrosis. Terjadi ketika fragmen gagal menyatu - sambungan yang dapat digerakkan terbentuk di antara keduanya. Dalam hal ini, disfungsi kaki dapat diekspresikan pada tingkat yang berbeda-beda. Seringkali ukurannya kecil dan pasien dapat bergerak bebas. Perawatannya adalah pembedahan.


3. Trombosis vena. Saat berbaring di tempat tidur dalam waktu lama, darah vena mengalami stagnasi, yang mengakibatkan terbentuknya bekuan darah. Untuk mencegah trombosis, mereka berusaha mengembalikan aktivitas motorik pasien sedini mungkin.


4. Pneumonia kongestif. Ketika pasien melemah dan terbaring di tempat tidur, fungsi sistem pernafasannya terganggu.
   Lendir mandek di paru-paru. Pneumonia berkembang. Seringkali sangat parah dan menyebabkan kematian pasien. Pencegahan dilakukan dengan menggunakan latihan pernapasan.


5. Komplikasi awal setelah operasi: pemasangan sekrup pada sudut yang salah, pemasangan sekrup yang tidak mencukupi atau terlalu dalam ke dalam tulang, kerusakan pada acetabulum, pembuluh darah atau saraf.


6. Komplikasi terlambat setelah operasi: melonggarnya struktur logam, kegagalan prostesis.


7. Infeksi sendi setelah operasi, perkembangan arthritis.


8. radang sendi– penyakit degeneratif pada sendi panggul. Menyebabkan terganggunya fungsinya. Memerlukan pengobatan konservatif jangka panjang.

Bagaimana cara mencegah patah tulang pinggul?

Pencegahan patah tulang jenis ini terutama melibatkan tindakan pencegahan yang ditujukan terhadap osteoporosis:

• Aktivitas fisik penuh, olahraga dan senam pada usia berapa pun.
• Nutrisi yang cukup, adanya makanan tinggi kalsium dalam jumlah yang cukup.
• Penggunaan multivitamin kompleks dan suplemen makanan dengan kalsium sangat penting di usia tua, selama menopause pada wanita, dan selama sakit.
• Melawan kelebihan berat badan.
• Perawatan tepat waktu penyakit tulang, persendian, organ endokrin.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama pada patah tulang pinggul?

Pertolongan pertama yang kompeten untuk patah tulang pinggul sangatlah penting. Ini menentukan seberapa efektif pengobatannya dan seberapa cepat pasien dapat pulih kembali. Pada menit-menit pertama setelah cedera, tugas utama korban dan orang-orang di sekitarnya adalah mencegah perpindahan pecahan tulang, karena fraktur yang mengalami pergeseran kurang dapat diobati dan pada 80% menyebabkan nekrosis aseptik pada kepala femoral.

Cara mengenali korban mengalami patah tulang leher femur:

• nyeri sedang atau ringan di selangkangan;
• memutar kaki ke luar;
• ketidakmampuan untuk mengangkat tumit kaki yang terentang dari permukaan;
• memperpendek atau memanjangkan anggota tubuh yang cedera;
• korban tidak bisa bangun sendiri. Pengecualiannya adalah bagi korban yang mengalami patah tulang akibat benturan.

Cara membantu patah tulang pinggul

Apa yang dilakukan kru ambulans?

• Obat penghilang rasa sakit disuntikkan - 30-50 ml larutan novokain 1% ke lokasi fraktur.
• Obat antishock diberikan jika perlu.
• Kaki difiksasi dengan belat pengangkut: belat pneumatik atau Dieterichs.
• Oleskan perban steril dan berikan pengganti darah untuk patah tulang terbuka dan kehilangan banyak darah.

Apa hubungannya patah tulang pinggul dengan osteoporosis?

Patah tulang pinggul dan osteoporosis berkaitan erat. Menurut statistik, 80% orang dengan patah tulang menderita osteoporosis. Mengapa ini terjadi?

Osteoporosis membuat tulang menjadi rapuh. Di satu sisi, jaringan tulang lama cepat rusak (resorpsi terjadi secara aktif), dan di sisi lain, jaringan tulang baru terbentuk dengan sangat lambat. Hal ini mengarah pada fakta bahwa tulang memperoleh struktur seperti spons, menjadi kurang padat dan rentan terhadap patah.

Karena kerapuhan tulang pada osteoporosis, 70% patah tulang leher femoralis bersifat kominutif atau multikominutif. Hal ini mempersulit pengobatan sehingga mengharuskan ahli bedah untuk menggunakan teknik khusus. Misalnya, pelat tulang dengan stabilitas sudut, yang diikat dengan sekrup, menahan fragmen tulang pada posisi yang diperlukan. Pasien-pasien ini lebih mungkin dipasangi prostesis sendi dibandingkan pasien lain.

Penderita osteoporosis sulit pulih dari patah tulang. Pembentukan kalusnya lebih buruk, dan fusi tulang terjadi lebih lambat. Negara Bagian Stavropol akademi kedokteran dipelajari aturan pengobatan pasien osteoporosis yang menderita patah tulang pinggul:

• Operasi dalam semua kasus, kecuali untuk pasien yang memiliki kontraindikasi yang serius.
• Operasi dengan trauma rendah: Operasi dilakukan melalui 2 sayatan kecil – teknik osteosintesis jembatan. Hal ini memungkinkan berkurangnya trauma pada periosteum dan periode pasca operasi yang lebih singkat.
• Penerapan Sisipan Stabil Sudut untuk fiksasi fragmen tulang.
• Pengecualian fiksasi eksternal setelah operasi. Dokter menyarankan untuk menghindari plester dan pembalut kaku lainnya.
• Aktivasi dini setelah operasi. Pasien memulai gerakan aktif lebih awal, yang meningkatkan nutrisi tulang dan menghindari kontraktur (penurunan mobilitas) sendi. Pasien dianjurkan untuk menggerakkan sendi lutut dan meletakkan beban lebih awal pada kaki yang dioperasi.
• Pengobatan obat osteoporosis mempromosikan fusi tulang.

Berdasarkan penelitian ini, telah dikembangkan rekomendasi pengobatan pasien osteoporosis yang mengalami patah tulang pinggul. Jadi, selain tindakan yang diterima secara umum (traksi, pembedahan, belat untuk imobilisasi), pasien dengan osteoporosis juga diresepkan obat untuk memperkuat jaringan tulang.

Kelompok obat-obatan	Mekanisme aksi	Obat	Modus aplikasi
Penghambat resorpsi jaringan tulang – biofosfat.	Zat yang mengurangi aktivitas dan umur osteoklas. Sel-sel ini bertanggung jawab atas pembubaran jaringan tulang dan penghancuran kolagen. Berkat asupan biofosfat, laju kerusakan tulang menurun dan kepadatan mineralnya meningkat. Pada saat yang sama, mereka mengonsumsi vitamin D dan kalsium.	Prolia	Suntikan subkutan 60 mg setiap 6 bulan.
		Bonviva	1 tablet (150 mg) 1 kali per bulan. Telan tablet utuh sambil berdiri atau duduk untuk menghindari iritasi pada saluran pencernaan bagian atas.
Obat yang mengatur metabolisme fosfor-kalsium	Obat-obatan dalam kelompok ini merangsang osteoblas dan menghambat osteoklas. Ini berarti penghancuran jaringan tulang melambat dan sintesisnya dirangsang secara bersamaan.	Osteogenon	Masing-masing 2-4 tablet. 2 kali sehari. Durasi pengobatan ditentukan secara individual.
Kompleks vitamin dan mineral	Mengisi kembali kekurangan mineral (kalsium, magnesium, fosfor, vitamin D3) dan mempercepat pemulihan jaringan tulang.	Osteomag	2 tablet per hari setelah makan.
		Kalsium D3-nycomed	1 tablet 2 kali sehari, apapun makanannya.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 tetes obat dilarutkan dalam satu sendok makan air. Ambil 1 kali per hari.
Agen hormonal	Mengatur pertukaran kalsium dan fosfat. Mengurangi kehilangan kalsium dari jaringan tulang.	Kalsitonin	Diberikan secara subkutan atau intramuskular dengan dosis 5-10 IU/kg per hari. Dosisnya dibagi menjadi 1-2 dosis. Ada semprotan untuk penggunaan intranasal. Kursusnya bisa berlangsung 2-4 minggu. Kemudian dosisnya dikurangi dan pengobatan dilanjutkan selama 4-6 minggu.

Bagaimana cara mengembangkan kaki setelah patah tulang pinggul?

Rehabilitasi yang tepat untuk patah tulang pinggul sangatlah penting. Aktivitas fisik yang tepat waktu dan terstandar membantu menghindari masalah sendi lutut, atrofi otot, dan kerusakan lebih lanjut pada jaringan tulang serta kecacatan. Dokter rehabilitasi telah mengembangkan program langkah demi langkah cara mengembangkan kaki setelah patah tulang pinggul.

Inisiasi rehabilitasi dini memungkinkan seseorang untuk mempertahankan kelangsungan hidup pembuluh darah yang mensuplai kepala femoralis dan dengan demikian menghindari perkembangan nekrosis avaskular. Dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, perkembangan dimulai dari hari pertama pengobatan.

Pemulihan tanpa operasi

Tenggat waktu		Metode eksekusi
Sejak hari pertama	Latihan pernapasan Meningkatkan ventilasi paru-paru, mencegah perkembangan pneumonia. Meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien.	Mengembang balon atau sarung tangan karet. Meniupkan udara sedotan koktail ke dalam segelas air. Nafas penuh. Tarik napas: kembangkan sedikit perut Anda, lalu isi paru-paru bagian tengah dan atas dengan udara. Buang napas: keluarkan udara dengan bebas dan tarik sedikit perut. Jika pusing terjadi, Anda perlu berhenti berolahraga untuk sementara dan melanjutkannya setelah beberapa menit. Ulangi setiap latihan 5-10 kali. Lakukan kompleks 2-3 kali sehari.
Dari hari ke-2	Fisioterapi(terapi fisik). Latihan untuk bagian atas tubuh. Senam meningkatkan sirkulasi darah, menghindari pembentukan bekuan darah dan luka baring. Meningkatkan fungsi paru-paru untuk mencegah pneumonia.	Latihan dilakukan setelah latihan pernapasan. Memutar kepala ke bahu kanan dan kiri. Menekan dagu ke dada dan menggerakkan kepala ke belakang (sejauh yang dimungkinkan oleh bantal). Fleksi dan ekstensi jari. Gerakan melingkar dengan kuas searah jarum jam dan berlawanan arah. Fleksi dan ekstensi lengan ke dalam sendi siku. Genggam tangan Anda dan coba rentangkan tangan Anda ke samping. Meremas bola setinggi dada. Retraksi lengan lurus ke samping. Ketegangan otot perut. Semua latihan dilakukan 5-10 kali dengan kecepatan lambat. Kompleks ini memakan waktu 10 menit, ulangi 2-3 kali sehari.
	Latihan kaki. Ditujukan untuk menjaga tonus otot dan meningkatkan sirkulasi darah pada persendian.	Lakukan semua gerakan yang memungkinkan dengan kaki yang sehat. Jari-jari yang bergoyang. Rotasi pada sendi pergelangan kaki. Tekuk kaki di sendi lutut, geser tumit di sepanjang tempat tidur. Mengangkat kaki yang bengkok atau lurus. Dengan sakit kaki, latihan dilakukan secara mental. Ini membantu mendukung kontrol sistem saraf pusat pada otot-otot kaki. Di masa depan, persiapan seperti itu akan memungkinkan Anda memulihkan fungsinya dengan cepat.
Dari hari ke 3	Terapi pijat. Meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan. Mencegah pembentukan bekuan darah, pembengkakan dan atrofi otot.	Sebelum melepas gips, pijat punggung bagian bawah dan anggota tubuh yang sehat. Sirkulasi darah pada kaki patah yang dipasang gips akan membaik secara refleks akibat adanya iritasi pusat saraf sumsum tulang belakang. Pijatan dilakukan dari bawah ke atas, sepanjang pembuluh darah, untuk melancarkan aliran darah. Dianjurkan agar pemijatan dilakukan oleh spesialis.
Mulai hari ke 10	Perawatan fisioterapi. Fisioterapi meningkatkan nutrisi jaringan, mendorong pembentukan pembuluh darah baru, yang mempercepat regenerasi jaringan tulang. Fisioterapi juga memiliki efek analgesik dan antiinflamasi.	Prosedur fisioterapi dilakukan di rumah sakit. Stimulasi listrik – mensimulasikan kontraksi otot tanpa memberi tekanan pada sendi. Prosedur dilakukan setiap hari atau dua hari sekali. Kekuatan arus disesuaikan secara individual, berdasarkan sensasi pasien. 7-14 prosedur per kursus. Magnetoterapi – memiliki efek antiinflamasi dan antiedema, serta memiliki efek analgesik. Prosedurnya dilakukan setiap hari selama 15 menit, sebanyak 15-20 sesi per kursus.
Mulai hari ke 14 atau setelah pelepasan gips	Latihan terapeutik untuk kaki yang sakit.	Latihan harus didahului dengan pijatan. Kontraksi bergantian kelompok otot kaki yang berbeda. Mengepalkan dan melepaskan jari-jari kaki. Gerakan melingkar kaki searah jarum jam. Menarik kaus kaki menjauh dari Anda dan ke arah Anda. Fleksi dan ekstensi kaki pada sendi lutut. Membawa dan merentangkan kaki ditekuk di lutut. Latihan dilakukan bergantian dengan kaki yang sakit dan sehat. Jika nyeri terjadi di lokasi cedera, disarankan untuk mengurangi rentang gerak.
20-30 hari setelah cedera	Berdirilah dengan kruk tanpa menopang kaki Anda yang cedera.	Kruk disesuaikan dengan tinggi badan pasien. Hal ini memungkinkan dia untuk bergerak di sekitar apartemen tanpa membebani kakinya yang sakit.
Dalam 5-6 bulan	Berdiri, bersandar pada kaki Anda yang cedera.	Pada tahap pertama, pasien berjalan dengan dua tongkat untuk mengurangi beban pada sendi yang rusak. Setelah kaki Anda stabil, Anda bisa berjalan dengan satu tongkat di sisi kaki yang cedera. Penggantian kruk dengan tongkat diperbolehkan bila kaki sudah lebih kuat dan terbentuknya kalus tulang yang terlihat pada foto rontgen.

Pemulihan setelah operasi

Tenggat waktu	Jenis prosedur dan kegiatan. Tujuan mereka	Metode eksekusi
Sejak hari pertama	Latihan pernapasan. Meningkatkan suplai oksigen ke tubuh, merangsang fungsi paru-paru dan pembersihan alaminya, serta meningkatkan keadaan emosional pasien.	Pernapasan diafragma: saat menghirup, perut sedikit menggembung, dan saat menghembuskan napas, mengempis. Pernafasan paksa: pernafasan bebas melalui hidung, pernafasan paksa dengan suara “ha” melalui mulut, disertai kontraksi otot perut. Angkat bahu Anda saat menarik napas dan turunkan saat menghembuskan napas. Tangan terletak secara simetris di tulang rusuk bagian bawah. Tarik napas - tulang rusuk menyimpang dan naik. Pernafasan disertai dengan suara “ssss”, tangan meremas tulang rusuk. Mengembang balon.
Dari hari ke-2	Prosedur fisioterapi. Mempercepat penyembuhan luka pasca operasi dengan meningkatkan nutrisi jaringan, mengurangi nyeri, bengkak dan peradangan.	UHF – memiliki efek anti-inflamasi yang signifikan. Mempromosikan resorpsi infiltrasi di sekitar luka bedah. Jika panas muncul, intensitasnya perlu dikurangi. Ada 10-15 prosedur selama 10 menit per kursus. Terapi magnet – menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan peradangan. Prosedurnya memakan waktu 15-20 menit, diperlukan 10-20 sesi. Terapi USG meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme jaringan. Durasi prosedur adalah 12-15 menit, 6-12 sesi ditentukan per kursus. Arus nadi - untuk meningkatkan tonus otot pada hari-hari pertama setelah operasi. 20 prosedur, masing-masing 7-10 menit.
Dari hari ke 3	Pijat. Pijat meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Memperbaiki kondisi umum pasien dan mempercepat regenerasi jaringan.	Pijatan dilakukan dengan gerakan ringan, membelai dan menggosok, merangsang aliran darah dan getah bening dari jari ke batang tubuh. Selama dua minggu pertama, hindari paparan di sekitar sendi yang dioperasi.
Dari hari ke 4	Terapi latihan senam terapeutik Mempertahankan tonus otot pada kaki yang sehat.	Pada tahap ini, pasien sudah mampu melakukan latihan dengan kaki yang sehat: Gerakan kaki ke atas dan ke bawah. Rotasi kaki pada sendi pergelangan kaki. Tekuk lutut - menarik tumit ke arah bokong di sepanjang tempat tidur. Penculikan kaki yang ditekuk pada sendi lutut ke samping. Ketegangan otot paha depan yang terletak di permukaan depan - luruskan lutut, tekan kaki ke tempat tidur. Kontraksi otot gluteal. Kencangkan selama 10-20 detik, lalu rileks. Penyebaran kaki. Tarik kaki Anda yang sehat sebanyak mungkin, geser tumit Anda di sepanjang tempat tidur. Setiap latihan dilakukan 4-8 kali. Kompleks ini diulangi 2-3 kali sehari.
Dari 5-7 hari	Berdirilah dengan kruk tanpa menopang kaki Anda yang sakit.	Selama 3-5 hari pertama Anda diperbolehkan berpindah-pindah apartemen. Secara bertahap bebannya ditingkatkan.
Dalam 7-10 hari	Bersandar ringan pada kaki yang sakit saat berjalan dengan kruk atau alat bantu jalan.	Hindari rasa sakit yang tajam saat bergerak. Hindari gerakan tiba-tiba, terutama saat berpindah ke posisi duduk.
Setelah plester dilepas (tenggat waktu bervariasi secara individual)	Senam pasif untuk kaki yang sakit. Memperbaiki kondisi otot dan mencegah atrofi otot. Meningkatkan sirkulasi darah pada sendi dan mengurangi efusi patologis di dalam kapsul sendi.	Senam pasif dilakukan dalam posisi terlentang, harus didahului dengan pemijatan yang membantu mengendurkan otot-otot kaki yang cedera. Instruktur terapi olahraga meminta pasien untuk mengendurkan otot dan menekuk anggota badan pada persendian. Dengan bantuannya, pasien melakukan serangkaian latihan. Gerakan melingkar kaki. Adduksi dan abduksi jari kaki. Fleksi dan ekstensi kaki pada sendi lutut. Tekuk kaki di sendi pinggul. Penculikan pinggul ke samping. Rotasi pinggul ke dalam dan ke luar. Setiap gerakan diulangi 3-4 kali dengan kecepatan lambat. Seiring waktu, jumlah pengulangan meningkat menjadi 15-20.
2-4 minggu setelah pelepasan plester	Satu set latihan terapeutik untuk kaki yang cedera.	Latihannya dijelaskan di bagian utama artikel. Pelajaran pertama harus dilakukan dengan instruktur, karena beban yang berlebihan dapat mengganggu penyembuhan tulang. Dan latihan yang kurang keras menyebabkan masa pemulihan tertunda. Selama latihan terjadi sensasi menyakitkan pada sendi lutut dan pinggul. Ini adalah fenomena normal yang akan hilang seiring berjalannya waktu. Namun hal ini harus dilaporkan kepada instruktur. Beberapa pasien dianjurkan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri sebelum berolahraga.
Dalam 4-8 minggu	Pasien harus didorong untuk bergerak, menggunakan alat bantu jalan atau kruk. Hanya gerakan aktif yang akan membantu seseorang kembali ke masyarakat. Jika tidak, ia menghadapi kematian akibat komplikasi.

Kerangka waktu dan program pemulihan yang diberikan hanyalah perkiraan. Setiap poin harus disetujui oleh dokter Anda. Rekomendasi khusus bergantung pada status kesehatan pasien dan kecepatan pembentukan kalus.

Untuk mengembangkan kaki setelah patah tulang pinggul, sikap positif pasien dan keyakinannya terhadap kesembuhan sangatlah penting. Oleh karena itu, jika seseorang mengalami depresi atau depresi, hal itu perlu dilakukan bantuan psikologis, terutama di usia tua, ketika patah tulang pinggul bisa memicu

Konsep umum “pinggul” dalam kedokteran mengacu pada tulang paha, sendi panggul, dan jaringan di sekitarnya. Tulang paha adalah tulang terkuat dan terkuat di tubuh manusia.

Alasannya sederhana - tulang pinggul menanggung beban yang sangat besar di seluruh tubuh. Telah terbukti secara teoritis dan praktis bahwa tulang ini mampu menahan beban berat sekitar 2 ton. Struktur tulang paha sederhana.

Terdiri dari satu bagian diafisis (badan tulang) dan dua bagian epifisis (ujung proksimal dan distal). Tulang paha terhubung ke panggul melalui sendi panggul. Struktur sendi panggul adalah sebagai berikut:

1. Tulang panggul membentuk acetabulum yang berbentuk cangkir;
2. Kepala epifisis proksimal tulang, yang menghubungkan ke acetabulum;
3. Tulang rawan artikular menutupi acetabulum dan kepala tulang paha;
4. Leher femoralis adalah bagian tulang tertipis yang menghubungkan kepala dengan tubuh;
5. Trokanter mayor dan minor terletak di badan tulang paha, lebih dekat ke epifisis proksimal.

Apa itu leher femoralis? Secara sederhana, ini adalah bagian tulang paha yang paling tipis dan paling rentan. Patah tulang yang dialaminya bukanlah hal yang jarang terjadi. Menurut statistik cedera di seluruh dunia, fraktur leher femoralis menyumbang 6-7% dari total cedera.

Penyebab patah tulang leher

Fraktur leher femoralis pada usia tua biasanya bersifat patologis dan disebabkan oleh perubahan terkait usia.

Selama bertahun-tahun, tingkat kalsium dalam tubuh manusia, bahan pembangun utama tulang, yang memberi kekuatan, menurun. Setelah usia 40 tahun, alat tulang berhenti memperbaharui dirinya seintensif pada usia muda.

Jumlah elemen struktural tulang (osteon) yang berkembang berkurang, dan proses destruktif semakin cepat. Semua ini menyebabkan penipisan tulang dan peningkatan kerapuhan. Risiko cedera meningkat.

Penyebab umum cedera adalah terjatuh pada satu sisi pada usia tua. Wanita berusia di atas 50 tahun paling sering terkena dampaknya.

Hal ini disebabkan pascamenopause. Ini semua tentang menopause, di mana penyerapan kalsium oleh tubuh melambat.

Akibatnya, metabolisme kalsium terganggu dan berkembanglah osteoporosis. Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap patah tulang:

• Leher femoralis memanjang dari sendi panggul dengan sudut yang besar. Dan jika sudutnya mengecil, maka kemungkinan terjadinya patah tulang meningkat;
• Nutrisi tulang tidak mencukupi. Suplai darah yang buruk ke persendian disebabkan oleh fitur anatomi. Dan di usia tua, suplai darah semakin berkurang, itulah alasannya peningkatan resiko patah;
• Leher femoralis merupakan bagian integral dari sendi panggul dan, terlebih lagi, tidak ditutupi oleh periosteum. Akibatnya, selain kapsul sendi, tidak ada yang melindungi tulang dan lebih berisiko patah.

Terdapat fraktur pada ujung proksimal (leher femoralis dan daerah trokanterika), diafisis femoralis dan ujung distal pinggul (fraktur supracondylar, transcondylar dan condylar). Fraktur yang paling umum (hingga 60%) terjadi pada bagian proksimal dan yang paling jarang terjadi adalah pada ujung distal (15%) tulang paha.

Fraktur leher femoralis berdampak, seringkali valgus, abduksi, dan non-impaksi - varus, adduksi. Impaksi fraktur leher femoralis menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk penyembuhan dengan metode pengobatan apa pun.

Waktu penyembuhan patah tulang adalah 4-5 bulan, dan pemulihan fungsi muskuloskeletal anggota badan terjadi setelah 6-8 bulan. Setelah masa ketidakmampuan sementara untuk bekerja, orang-orang yang melakukan pekerjaan mental, fisik ringan dan sedang mulai bekerja.

Orang yang bekerja dalam profesi pekerjaan fisik yang berat, setelah selesai perawatan, atas rekomendasi Komite Urusan Dalam Negeri lembaga perawatan dan pencegahan, harus dipindahkan sementara ke pekerjaan ringan.

Fraktur leher femur yang tidak terkena dampak harus menjalani perawatan bedah. Operasi pilihan adalah osteosintesis dengan batang berbilah tiga.

Jika operasi efektif dan tidak ada komplikasi pada periode pasca operasi, konsolidasi fraktur terjadi dalam jangka waktu 6-8 hingga 10-12 bulan. Prognosis klinis dalam kasus tersebut baik, dan pasien dianggap cacat sementara selama periode konsolidasi.

Perpanjangan masa cacat sementara melebihi 4 bulan juga diindikasikan untuk pasien yang telah menjalani operasi kedua 3-4 bulan setelah operasi pertama karena identifikasi komplikasi awal seperti migrasi batang, perpindahan fragmen sekunder.

Apabila konsolidasi terjadi selama masa ketidakmampuan sementara untuk bekerja, orang-orang yang melakukan pekerjaan mental, serta pekerjaan fisik ringan dan sedang, diakui mampu bekerja.

Orang dengan pekerjaan fisik sedang memerlukan pemindahan sementara ke pekerjaan ringan setelah kesimpulan dari Komisi Inspektorat institusi medis. Orang dengan pekerjaan fisik yang berat membutuhkan pekerjaan yang rasional.

Apabila pada saat berpindah ke profesi lain yang tidak dikontraindikasikan karena alasan kesehatan, terjadi penurunan kualifikasi, ITU menugaskannya sebagai kelompok disabilitas III.

Komplikasi fraktur leher femur adalah pseudarthrosis dan nekrosis aseptik pada kepala.

Sendi palsu pada leher femur biasanya terbentuk pada fraktur yang tidak terkena dampak pada pasien yang dirawat secara konservatif atau dioperasi secara tidak efektif. Perawatan sendi palsu pada leher femoralis adalah dengan pembedahan.

Penggabungan fragmen sendi palsu terjadi dalam jangka waktu yang lama, oleh karena itu bagi pasien tersebut, pada pemeriksaan awal di ITU, disarankan untuk menentukan kelompok disabilitas II.

Jika, selama pemeriksaan ulang, fusi fragmen terbentuk, maka kemampuan pasien untuk bekerja dinilai dengan cara yang sama seperti pada fraktur “segar” yang telah disembuhkan.

Jika pseudarthrosis tidak dihilangkan dan terdapat gangguan moderat pada SDF (fungsi statis-dinamis), pasien dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas III.

Nekrosis aseptik pada kepala femur dapat menjadi komplikasi dari metode pengobatan patah tulang apa pun. Dalam kasus nekrosis aseptik dengan perkembangan yang lambat, orang-orang dengan pekerjaan fisik yang berat dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas III untuk pekerjaan yang rasional.

Dengan perkembangan nekrosis aseptik yang cepat, yang menyebabkan hilangnya dukungan anggota badan, intervensi bedah diindikasikan.

Dalam kasus seperti itu, kelompok disabilitas II dibentuk.

Fraktur daerah trokanterika femur (pertrokanterik, intertrokanterik) diobati secara konservatif dan pembedahan. Jangka waktu konsolidasi patah tulang, apapun metode pengobatannya, adalah 3-5 bulan.

Pemulihan kapasitas kerja terjadi pada orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik ringan setelah 5-6 bulan, dan dalam pekerjaan fisik berat setelah 6-8 bulan.

Saat merawat patah tulang seperti itu, terutama dengan metode konservatif, kadang-kadang terjadi deformitas pasca-trauma dalam bentuk celana berkuda. Hal ini tidak berdampak signifikan terhadap kemampuan bekerja, namun pada beban yang berat dapat menyebabkan deformasi arthrosis sendi panggul, yang pada gilirannya dapat menjadi indikasi ditetapkannya kelompok disabilitas III.

Pengobatan fraktur batang femoralis dilakukan dengan osteosintesis intraoseus atau traksi kerangka. Waktu rata-rata untuk konsolidasi patah tulang, apapun metode pengobatannya, adalah 4-6 bulan. Kapasitas kerja orang-orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik ringan dengan perjalanan patah tulang yang tidak rumit dipulihkan setelah 6-7 bulan, dan untuk pekerjaan fisik sedang dan berat - setelah 8-10 bulan. .

Sehubungan dengan itu, pada pemeriksaan awal di ITU, pasien diperlihatkan perpanjangan masa cacat sementara.Komplikasi fraktur diafisis femoralis adalah konsolidasi tertunda, pseudarthrosis, deformitas dengan pemendekan anggota badan, kontraktur sendi (terutama lutut).

Konsolidasi yang tertunda terdeteksi 4-5 bulan setelah dimulainya pengobatan dan berfungsi sebagai indikasi untuk pembedahan, paling sering - auto- atau homoplasti parietal tulang, terkadang dengan osteosintesis intraoseus atau ekstraoseus.

Masa pengobatan untuk komplikasi seperti itu diperpanjang sekitar 1,5 kali lipat, tetapi prognosisnya baik, oleh karena itu, selama pemeriksaan awal di ITU, disarankan untuk memperpanjang masa cacat sementara.

Sendi palsu dari poros femoralis memerlukan pengobatan jangka panjang, prognosisnya seringkali diragukan. Oleh karena itu, bagi pasien yang dioperasi karena pseudarthrosis diafisis femoralis, disarankan untuk menentukan kelompok disabilitas II.

Metode perawatan bedah pada sendi palsu diafisis femoralis sama dengan metode konsolidasi tertunda. Untuk pseudarthrosis fibrosa, osteosintesis gangguan kompresi ekstrafokal efektif.

Pseudarthrosis diafisis femoralis yang tidak terkonsolidasi dengan gangguan SDF (fungsi stato-dinamis) yang sedang merupakan indikasi untuk membentuk kelompok disabilitas III.

Fraktur ujung distal tulang paha, periartikular atau intraartikular, paling sering diobati dengan pembedahan. Konsolidasi fraktur terjadi dalam waktu 4-5 bulan.

Pemulihan kemampuan bekerja pada orang dengan pekerjaan mental terjadi setelah 5-6 bulan sejak cedera, pada orang dengan pekerjaan fisik - setelah 6-8 bulan.

Dengan perkembangan deformasi arthrosis sendi lutut Tahap III arthrodesis atau penggantian sendi dapat dilakukan.

Dislokasi tulang paha traumatis, yang paling umum adalah dislokasi posterior.

Setelah reduksi dislokasi, diperlukan imobilisasi jangka panjang, minimal 4 minggu, dan kemudian pembongkaran anggota badan jangka panjang, selama 2-3 bulan untuk mencegah nekrosis aseptik pada kepala femoral.

Jangka waktu cacat sementara bagi pasien semua profesi adalah sekitar 4 bulan. Namun, setelah perawatan selesai, orang-orang dengan pekerjaan fisik yang berat harus dipindahkan untuk bekerja dalam kondisi yang lebih ringan untuk jangka waktu 2-3 bulan, berdasarkan kesimpulan dari Inspektorat Kelembagaan institusi medis.

Dislokasi pinggul yang lama dapat dikurangi dengan cepat. Perlu diingat bahwa semakin lama waktu berlalu sejak cedera, semakin sulit mengurangi dislokasi.

Pengurangan bedah 1 bulan atau lebih setelah cedera selalu dikaitkan dengan risiko berkembangnya nekrosis aseptik pada kepala femoral. Dengan dislokasi posterior (iliaka) yang tidak tereduksi, disfungsi anggota tubuh dikompensasi dengan relatif memuaskan.

Kemampuan bekerja pasien yang bekerja pada profesi pekerjaan mental, ringan dan sedang tidak terganggu.

Pelatihan ulang diindikasikan untuk orang-orang yang bekerja dalam profesi pekerjaan fisik yang berat. Untuk masa kerja rasional, ia ditugaskan kelompok disabilitas III.

Fraktur tulang tungkai bawah dibagi menjadi fraktur ujung proksimal, yang meliputi fraktur kondilus kompresi atau kominutif. tulang kering, diafisis tulang tibia dan metaepifisis distal tulang tibia. Di antara yang terakhir, fraktur kompresi kominutif pada metaepifisis tibia dan fraktur pergelangan kaki adalah yang paling penting. Patah tulang yang paling umum adalah patah tulang pergelangan kaki, diikuti oleh patah tulang diafisis tibia, dan yang paling jarang adalah patah tulang metaepifisis tibia.

Konsekuensi dari fraktur kondilus tibialis terutama bergantung pada tingkat pemulihan hubungan anatomi permukaan artikularnya.

Waktu pengobatan, komplikasi, dan hasil fungsional, serta penilaian kemampuan pasien untuk bekerja, serupa dengan fraktur kondilus femoralis.

Fraktur diafisis tibia termasuk fraktur terisolasi pada tibia atau fibula dan fraktur kedua tulang.

Di antara patah tulang kaki, patah tulang talus dan kalkaneus, atau cedera gabungan parah pada kaki, memiliki arti tersendiri bagi para ahli. Fraktur talus dan kalkaneus tanpa perpindahan fragmen sembuh dalam waktu 3-4 bulan; pemulihan penuh fungsi muskuloskeletal kaki terjadi setelah 4-5 bulan.

Selama masa pengobatan dan rehabilitasi, pasien diakui cacat sementara. Fraktur tulang yang sama dengan perpindahan fragmen seringkali memerlukan intervensi bedah dan peningkatan waktu pengobatan hingga kurang lebih 4-5 bulan.

Cedera seperti itu seringkali dipersulit dengan deformasi arthrosis pada pergelangan kaki atau sendi subtalar, yang dapat membatasi kemampuan pasien untuk bekerja di sejumlah profesi, khususnya yang berhubungan dengan stres fisik, berjalan jauh dan berdiri.

Untuk arthrosis sendi subtalar, operasi arthrodesis subtalar sangat efektif, yang mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja sepenuhnya.

Leher femoralis adalah salah satu tempat paling rentan di ekstremitas bawah. Daerah ini merupakan peralihan sendi panggul ke diafisis. Penipisan ini terutama terlihat pada wanita.

Paling sering, wanita lanjut usia menderita patah tulang seperti itu. Namun, kemungkinan cedera pada generasi muda tidak bisa dikesampingkan. Prasyarat patologis dalam hal ini memainkan peran yang lebih kecil.

Fraktur terutama disebabkan oleh berbagai jenis trauma:

• air terjun;
• kecelakaan;
• pukulan;
• melompat;
• gerakan tiba-tiba;
• cedera olahraga;
• meremas kaki, dll.

Gejala dan beberapa akibat cedera muncul segera setelah cedera pada anggota tubuh.

Ini termasuk:

• perdarahan subkutan atau eksternal;
• pembengkakan;
• rasa sakit yang parah;
• ketidakmampuan untuk bangkit, berjalan;
• kaki diputar dengan kaki menghadap ke luar;
• ketidakmampuan untuk mengangkat kaki yang diluruskan di lutut;
• peningkatan denyut arteri femoralis.

Diagnosis yang lebih akurat dilakukan oleh ahli traumatologi. Hanya setelah pemeriksaan perangkat keras barulah lokasi pasti dan tingkat keparahan cedera dapat diketahui. Lebih cepat Gambaran klinis menjadi sangat jelas, semakin cepat dokter dapat mulai merawat pasiennya. Hal ini penting untuk mencegah sejumlah komplikasi.

Berbagai masalah mungkin timbul selama perawatan dan rehabilitasi.

Alasan berikut dapat menyebabkan kemunculannya:

• tubuh sangat lemah;
• beban berat pada kaki yang cedera;
• patah tulang pinggul yang kompleks, misalnya adanya banyak fragmen;
• cedera berulang atau bersamaan;
• gangguan peredaran darah;
• infeksi;
• penurunan nutrisi jaringan;
• gangguan metabolisme;
• kekurangan vitamin dan mineral;
• perawatan yang tidak tepat bagi pasien dengan patah tulang pinggul di rumah;
• penolakan untuk menjalani penggantian pinggul;
• prosedur rehabilitasi yang dipilih secara salah;
• kegagalan untuk berolahraga;
• perubahan terkait usia pada tubuh;
• adanya penyakit tertentu;
• pelanggaran yang dilakukan dokter selama pengobatan.

Seringkali, prasyarat utama untuk berkembangnya konsekuensi negatif adalah pelanggaran sistematis terhadap instruksi dokter yang merawat mengenai rejimen dan pelaksanaan prosedur tertentu. Hal ini pasti menimbulkan masalah, jadi sangat tidak disarankan untuk mempertaruhkan kesehatan Anda.

Penyebab utama patah tulang pada lansia adalah osteoporosis. Kondisi ini ditandai dengan demineralisasi jaringan tulang dan terbentuknya rongga di dalamnya. Karena penurunan tajam kadar hormon seks wanita, seiring dengan dimulainya menopause, wanita menjadi lebih rentan terkena osteoporosis.

Bagi kaum muda, perubahan osteoporosis jarang terjadi. Mereka muncul karena ketidakseimbangan hormon atau tidak adanya beban pada tulang dalam waktu lama (misalnya, pada astronot dalam kondisi tanpa bobot).

Faktor-faktor tersebut sebenarnya tidak berpengaruh terhadap kondisi tulang anak muda. Patah tulang pinggul pada pasien muda terjadi setelah cedera serius.

Ciri-ciri struktural sendi panggul sedemikian rupa sehingga distribusi berat dan lokasi pusat gravitasi yang benar memainkan peran besar. Sendi ini memiliki kemampuan untuk melakukan aktivitas motorik dengan amplitudo yang luas. Namun bentuk tulang ini meningkatkan risiko cedera di area leher.

Hal ini difasilitasi oleh fakta bahwa leher tidak memiliki lapisan luar - periosteum dan ditutupi dengan kapsul artikular. Jika terjadi cedera, suplai darah untuk regenerasi jaringan tulang tidak mencukupi, dan perbandingan bedah fragmen disertai dengan kesulitan.

Sebagai referensi. Biasanya, suplai darah ke bagian tulang ini disediakan melalui arteri kepala tulang paha, jika terjadi patah tulang, rute ini mengantarkan oksigen dan nutrisi tumpang tindih, yang mengancam perkembangan nekrosis non-infeksi.

Fraktur seperti itu ditandai dengan penerapan kekuatan dari atas - sepanjang tulang. Hal ini dicapai dengan jatuh dengan kaki rata, melompat atau mengangkat benda berat. Di usia tua, leher patah jika seseorang jatuh meski dari ketinggian kecil.

Klasifikasi

Traumatologi menggunakan klasifikasi fraktur leher femur berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Cedera jaringan tulang mungkin memiliki lokalisasi berikut:
   • persimpangan leher dan tubuh (terjauh dari sendi panggul).
   • di tengah leher.
   • di bawah kepala tulang paha.

   Dalam kasus pertama, fraktur dasar serviks didiagnosis. Ini adalah jenis cedera yang paling ringan bagi pasien, karena penyembuhannya paling cepat dan risiko konsekuensinya minimal.

   Secara klinis, pilihan terakhir adalah yang paling sulit - fraktur subkapital. Dalam hal ini, ada banyak pilihan untuk perpindahan fragmen dan komplikasi.

2. Offsetnya bisa berupa:
   • dengan penurunan sudut antar fragmen.
   • dengan peningkatannya.
   • dengan menekan satu fragmen ke fragmen lainnya.

   Jika, setelah patah, pecahannya terletak pada sudut yang lebih lancip, maka yang dimaksud adalah patah tulang varus, dan sebaliknya - sudut yang lebih tumpul menunjukkan bahwa ini adalah patah tulang valgus.

   Jika satu fragmen terjepit ke fragmen lainnya, maka inilah yang disebut fraktur impaksi. Cedera seperti itu sulit didiagnosis, karena perubahannya mungkin tidak terlihat pada x-ray, dan gejalanya sering kali kabur.

3. Sumbu patahan melewati:
   • Secara horizontal. Sumbunya tegak lurus dengan tulang. Ciri khasnya jatuh pada satu sisi.
   • Vertikal. Sumbunya membentang di sepanjang tulang. Lebih sering muncul saat mengangkat benda berat dan mendarat dari lompatan.

Varietas

Tergantung pada patogenesisnya, patah tulang adalah:

• Perubahan fisiologis. Kerusakan tulang sehat yang berhubungan dengan paparan traumatis langsung;
• Fraktur patologis. Kerusakan pada fraktur jenis ini terjadi karena penyakit sistemik yang berdampak buruk pada kekuatan jaringan tulang.

Tergantung pada lokasi anatomi fraktur:

1. Fraktur dasarserviks. Cedera terletak di dasar leher namun jauh dari caput femur proksimal. Fraktur jenis ini lebih mudah diobati;
2. Fraktur transservikal. Garis kerusakan membentang sepanjang ketebalan leher;
3. Fraktur submodal. Garis kerusakan terletak di kepala tulang paha. Karena suplai darah ke kepala mulai lebih buruk, prognosisnya kurang baik.

Menurut pelanggaran integritas jaringan, fraktur dibagi menjadi:

• Tertutup. Integritas tidak dikompromikan;
• Membuka. Jaringan rusak, pecahan tulang terlihat di luka.

Fraktur leher femur tergantung kerusakan sendi:

1. Jika garis fraktur berjalan sedikit lebih tinggi dari titik perlekatan kapsul artikular ke tulang, maka fraktur tersebut disebut median atau medial;
2. Jika garis patah tulang lewat di bawah titik perlekatan, maka patahannya dikatakan trokanterika atau lateral.

Jenis fraktur tergantung pada perpindahan fragmen:

• Fraktur valgus. Kepala bergerak ke atas dan ke luar;
• Fraktur Varus. Kepala bergeser ke bawah dan ke dalam.

Tergantung pada mekanisme cederanya:

1. Kompresi;
2. dipalu;
3. Didorong masuk;
4. Murung.

Gejala dan tanda

Gejala patah tulang pinggul pada lansia secara langsung bergantung pada jenis patah tulangnya. Jenis patah tulang leher femur:

• Tipe Valgus (kepala digeser ke atas dan ke luar);
• Tipe varus (kepala digeser ke bawah dan ke dalam);
• Tipe tertanam (sebuah fragmen ada di dalam yang lain).

Tipe valgus

Akibat patah tulang pinggul di usia tua bergantung pada proses fisiologis yang terjadi pada tubuh pasien. Karena jumlah mineral yang tidak mencukupi dan penyakit terkait, fusi tulang menjadi proses yang sangat sulit.

Selain itu, cedera di atas bisa memicu eksaserbasi berbagai penyakit, mengakibatkan pasien lanjut usia memerlukan istirahat di tempat tidur. Seringkali komplikasi seperti itu berakhir dengan kematian bagi pasien lanjut usia.

Leher femoralis dapat patah di beberapa tempat, tanpa memandang kategori usia pasien.

Jenis utama kerusakan di atas adalah jenis patah tulang berikut:

• medial, jika tulang pinggul patah di atas tempat perlekatan tulang paha ke kapsul sendi;
• transcervical, jika fraktur terlokalisasi di tengah-tengah leher femoralis;
• basal, bila kerusakan terletak di dasar leher tulang paha.

Perlu dicatat bahwa, terlepas dari lokasi cederanya, fraktur leher femoralis selalu terjadi secara intra-artikular.

Selain tampilannya yang tajam sakit yang menyakitkan di daerah selangkangan, dengan patahnya leher femoralis, anggota badan terlihat sedikit mengarah ke luar. Untuk menentukan bagaimana anggota tubuh terpelintir, dokter mungkin melihat kaki pasien.

Ciri khas kerusakan pada leher femoralis adalah kemampuan untuk melenturkan dan memanjangkan kaki, namun ketidakmampuan untuk menjaganya tetap lurus. Sesuai dengan informasi yang diberikan dalam instruksi, secara eksternal anggota badan tampak memendek beberapa sentimeter.

Rasa sakitnya bisa meningkat secara signifikan jika Anda mengetuk tumit anggota tubuh yang cedera.

Bertahun-tahun yang lalu dan sekarang, salah satu masalah paling serius dalam dunia kedokteran adalah cedera pada orang lanjut usia.

Jumlahnya menurun seiring bertambahnya usia faktor eksternal, yang dapat menyebabkan cedera (bekerja, mengemudi, olahraga, dll.), namun jumlah faktor internal meningkat secara signifikan.

Pada orang tua, struktur jaringan tulang berubah, kepadatannya berkurang, kerapuhannya meningkat, dan tulangnya tidak lagi sekuat pada usia muda.

Dan masalahnya bukan hanya tulang dapat patah karena gaya tumbukan yang jauh lebih kecil, namun pemulihan integritasnya terjadi jauh lebih lambat.

Patah tulang pinggul adalah salah satu cedera yang paling umum terjadi pada orang lanjut usia, cedera ini tergolong parah sehingga memerlukan perawatan dan rehabilitasi jangka panjang. Dalam 90% kasus, orang yang berusia di atas 65 tahun terkena dampaknya.

Menurut statistik, cedera ini lebih sering terjadi pada wanita.

Hal ini disebabkan karena setelah menopause terjadi perubahan hormonal dalam tubuh mereka yang antara lain menyebabkan penurunan kepadatan tulang. Salah satu faktor risiko utama adalah osteoporosis, yang berkembang pada masa pascamenopause.

Mengapa patah tulang terjadi di tempat tertentu? Sederhana saja: leher adalah bagian tulang paha yang paling tipis, dan karenanya rapuh, yang menghubungkan tubuhnya dengan kepala, dan bagian tulang ini mengalami beban yang sangat serius. Penyebabnya bisa saja karena gerakan ceroboh, terpeleset di atas es, terjatuh, bahkan hanya sekedar menuruni tangga.

Gejala patah tulang pinggul

Gejala utama patah tulang pinggul adalah nyeri di lokasi cedera dan disfungsi anggota tubuh yang terkena.

Karena fraktur lokasi ini pada orang lanjut usia dianggap patologis, gejalanya mungkin sedikit berbeda dengan cedera serupa pada usia muda.

1. Salah satu tanda cedera adalah rasa sakit. Ketika leher femoralis rusak, itu bersifat spesifik. Pada saat cedera, nyeri di daerah selangkangan mungkin ringan atau tidak ada sama sekali; saat istirahat nyeri mereda, dan berlanjut saat bergerak. Terkadang rasa sakitnya sangat parah, seperti halnya patah tulang lainnya, dan diperlukan pereda nyeri. Gejala khas lain dari cedera ini adalah munculnya rasa sakit saat tumit ditepuk atau ditekan.
2. Gangguan fungsi anggota tubuh. Pasien tidak dapat berjalan atau berdiri tanpa dukungan, karena dukungan pada sendi yang rusak tidak mungkin dilakukan. Selain itu, saat istirahat dalam posisi berbaring, kaki yang cedera diputar ke luar, pasien tidak dapat memutarnya ke dalam secara sukarela. Terkadang pemendekan anggota tubuh mungkin terjadi.
3. Hematoma subkutan - fitur karakteristik untuk kerusakan tulang. DI DALAM pada kasus ini itu terlokalisasi di daerah selangkangan dan dapat terlihat beberapa hari setelah cedera. Pada orang gemuk mungkin tidak ada, karena perdarahan pada fraktur tulang paha di tempat ini kecil dan hematoma tidak akan terlihat karena banyaknya lemak subkutan. Pada orang kurus, hal ini bisa sangat luas.

Berdasarkan gejalanya, hanya diagnosis awal yang dapat dibuat, yang harus dikonfirmasi dengan sinar-X.

Perlakuan

Perawatan konservatif (tanpa operasi)

Diindikasikan bila karena alasan tertentu, termasuk penolakan pasien, perawatan bedah tidak dapat dilakukan.

Pasien diberikan traksi tulang untuk jangka waktu beberapa minggu hingga 2 bulan di rumah sakit, dan setelah reposisi fragmen, mereka diberikan perban khusus sehingga pasien diperbolehkan bergerak dengan bantuan kruk, tetapi tidak dapat bersandar pada tulang. kaki yang terkena.

Masa traksi dan pemakaian perban bisa bertahan hingga 6-8 bulan, tergantung bagaimana penyembuhan tulang yang rusak.

Pasien juga diberi resep obat yang meningkatkan metabolisme jaringan, memperkuat tulang dan jaringan tulang rawan, vitamin, dan juga dianjurkan untuk mengonsumsi makanan tinggi vitamin dan mineral yang diperlukan untuk regenerasi jaringan tulang (kalsium, magnesium, fosfor, kalium, vitamin D, dll.).

Jika memungkinkan, fisioterapi, pijat, dan terapi fisik dilakukan, yang ditujukan tidak hanya pada area yang sakit, tetapi juga untuk menjaga tubuh secara keseluruhan.

Salah satu masalah terpenting dalam pengobatan konservatif terhadap cedera serius ini adalah merawat orang lanjut usia yang terpaksa tidak bergerak dalam waktu lama dan tidak dapat merawat dirinya sendiri.

Jika terjadi patah tulang pinggul, tidak ada batasan waktu yang jelas untuk memulihkan fungsi anggota tubuh yang rusak, setiap pasien memerlukan pendekatan individual. Paling-paling, dengan pengobatan yang baik kembali ke hidup penuh terjadi setelah 6-8 bulan.

Mobilisasi dini

Kadang-kadang ada kasus ketika tidak mungkin untuk melakukan perawatan bedah, dan imobilisasi pasien yang berkepanjangan penuh dengan perkembangan. komplikasi yang parah, atau orang tersebut tidak lagi dapat berjalan mandiri sebelum mengalami cedera.

Dalam situasi seperti itu, hal itu dilakukan pengobatan simtomatik, beberapa minggu setelah cedera, pasien diperbolehkan duduk dan berjalan dengan kruk. Di masa depan, tidak mungkin untuk menopang kaki yang cedera, karena fusi tulang tidak terjadi.

Pergerakan hanya dapat dilakukan terus menerus kursi roda atau kruk.

Operasi

Penggantian pinggul secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien lanjut usia.

Dalam beberapa dekade terakhir, osteosintesis leher femoralis telah membuat puluhan, bahkan ratusan ribu orang lanjut usia berdiri tegak, menjaga kesehatan dan kualitas hidup mereka.

Selama operasi, dengan bantuan struktur logam khusus, fragmen tulang dibandingkan dan dipasang dengan aman, yang menciptakan kondisi untuk fusi yang tepat.

Lamanya pemakaian struktur bersifat individual, selama masa pengobatan (dan setelah pemulihan juga) dianjurkan minum obat pencegah osteoporosis, vitamin, nutrisi yang diperkaya garam mineral, pijat, fisioterapi dan terapi fisik.

Penggantian pinggul

Jika tulang patah di dekat kepalanya dan terdapat risiko tinggi terjadinya nekrosis avaskular, fragmentasi, atau adanya sejumlah besar fragmen, pasien dianjurkan untuk mengganti sendi dengan endoprostesis. Setelah pemasangan struktur, pasien juga dapat bergerak mandiri dalam beberapa minggu.

Konsekuensi dari patah tulang pinggul

Konsekuensi dan komplikasi dari cedera ini pada orang lanjut usia bergantung pada banyak faktor: usia pasien (65 dan 85 tahun adalah perbedaan yang sangat besar), adanya penyakit penyerta, kondisi mentalnya, taktik pengobatan yang dipilih, perawatan dan rehabilitasi.

Sayangnya, perawatan bedah pun tidak memberikan jaminan 100% bahwa pasien lanjut usia akan bisa berjalan mandiri. Bahkan setelah pembedahan dan pengobatan konservatif jangka panjang, nekrosis aseptik pada kepala femoral mungkin terjadi, yang memerlukan penggantian sendi, atau pembentukan sendi palsu.

Fraktur leher femur (HFF) adalah cedera serius pada sistem kerangka, yang dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan. Cedera lebih sering terjadi pada wanita berusia 65-75 tahun, sedangkan pria lebih jarang mengalami cedera.

Bahkan beban benturan kecil pada tulang dapat menyebabkan patah tulang. Pengobatan PSB merupakan proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan kerja kompleks dari para spesialis dari berbagai bidang.

Penyebab dan mekanisme patah tulang pinggul pada orang lanjut usia

• Berat badan yang berada di luar kisaran normal;
• Penglihatan rendah;
• Penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Tingkat aktivitas rendah;
• Cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal yang bersifat kronis atau pernah terjadi di masa lalu;
• Malnutrisi;
• osteoporosis;
• Proses onkologis pada jaringan tulang.

Gejala patah tulang jenis ini cukup khas. Perbedaannya dengan patah tulang lainnya adalah fungsi motorik pinggul mungkin tidak terganggu sama sekali atau mungkin sedikit terbatas. gejala utamanya adalah rasa sakit, yang sifatnya bisa bergantian dan hanya muncul ketika seseorang bersandar pada kaki yang sakit.

Tanda-tanda patah tulang pinggul pada orang lanjut usia seringkali tersembunyi. Pasien mungkin merasa tidak nyaman, sedikit nyeri dan tidak mencurigai adanya patah tulang. Hal ini ditandai dengan fraktur leher femoralis yang terkena dampak. Dalam hal ini, mobilitas sendi panggul tetap terjaga, dan nyeri hanya dirasakan saat berolahraga.

Setelah beberapa hari, pecahannya menyebar, dan orang tersebut merasakan semua gejala di atas.

Membantu dengan patah tulang pinggul

Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar untuk patah tulang leher femoralis dapat secara signifikan mempersingkat masa pengobatan selanjutnya dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Jika Anda mencurigai adanya cedera pada sendi paha dan pinggul, sebaiknya baringkan korban pada permukaan yang rata dan keras, pastikan kaki tidak bergerak (tutupi dengan guling), dan pasang belat.

Belat dipasang pada 2 sendi: lutut dan pinggul. Itu diperbaiki dengan potongan kain lembut, perban, dan ikat pinggang lebar. Anda juga bisa memperbaiki kaki di bawah lutut. Beberapa kehati-hatian harus diberikan untuk tidak membiarkan anggota tubuh pasien yang cedera bergerak ke samping atau memutar.

Di hadapan rasa sakit yang parah, pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (ketorol, analgin) secara oral (melalui mulut) diperbolehkan. Anda sebaiknya tidak melakukan perawatan medis yang lebih lengkap sendiri.

Prasyarat pertolongan pertama adalah memanggil ambulans dan membawa korban ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Perawatan lebih lanjut dan rehabilitasi korban tergantung pada diagnosis patah tulang yang tepat waktu. Tapi juga ditampilkan dengan benar Perawatan mendesak membantu menghindari konsekuensi cedera yang tidak diinginkan (misalnya, pencampuran fragmen sekunder).

Keluhan nyeri pada selangkangan seseorang setelah terjatuh atau kecelakaan seharusnya menunjukkan kemungkinan adanya patah tulang. Pemberian pertolongan pada kondisi ini terdiri dari imobilisasi transportasi korban dan pengantaran ke fasilitas kesehatan.

Ini sangat penting dalam situasi darurat memberikan bantuan tepat waktu untuk patah tulang pinggul, tetapi hal ini memerlukan pemahaman tentang poin-poin tertentu. Pertama-tama, ingatlah bahwa pertolongan pertama sering kali merupakan faktor terpenting dalam segala hal yang terjadi pada orang yang terluka.

Diagnostik

Di hampir semua kasus, mendiagnosis patah tulang leher tidaklah sulit. Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu:

1. Kumpulkan riwayat kesehatan terperinci ( kemungkinan penyakit sistem saraf atau muskuloskeletal, apakah ada trauma);
2. Melakukan pemeriksaan rinci terhadap pasien dan melakukan pemeriksaan fisik (dengan palpasi, tentukan perpindahan, nyeri);
3. Lakukan rontgen untuk menentukan lokasi pasti dan sifat patah tulang. X-ray membantu untuk melihat secara akurat jenis patah tulang, jumlah fragmen tulang dan sifat perpindahannya.

Selain pemeriksaan visual, pemeriksaan rontgen sendi panggul juga dilakukan untuk memastikan diagnosis patah tulang leher femoralis, serta untuk menentukan jenisnya. Pada pemeriksaan rontgen, dokter akan melihat lokasi patahan dan sumbu perpindahan fragmen. Berdasarkan data tersebut, dia akan menugaskan tampilan yang cocok perlakuan.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki tanda-tanda pelanggaran integritas tulang paha, sebaiknya segera hubungi ahli traumatologi. Semakin dini diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan penyembuhan cepat tanpa komplikasi.

Perlakuan

Perawatan konservatif digunakan terutama untuk fraktur impaksi horizontal, serta pada pasien muda. Traksi rangka tidak diterapkan pada orang muda.

Terapi untuk patah tulang pinggul melibatkan imobilisasi sendi dengan gips yang mencapai bagian tengah lutut. Jangka waktu pemakaiannya 3-4 bulan.

Pasien mempertahankan mobilitasnya, tetapi bergerak dengan kruk, menghindari tekanan pada anggota tubuh yang terluka.

Operasi patah tulang leher femur adalah metode terapi utama. Indikasi untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

• Usia pasien yang sudah tua;
• Fraktur subkapital (garis fraktur lewat di bawah kepala tulang);
• Sejumlah besar fragmen;
• Perpindahan fragmen yang kuat;
• Nekrosis aseptik.

Spesialis menggunakan 2 taktik perawatan bedah: osteosintesis dan penggantian sendi.

Osteosintesis adalah pengikatan mekanis fragmen tulang menggunakan sekrup logam atau paku Smith-Petersen. Dalam hal ini, elemen pengikat dimasukkan dari sisi badan tulang, melewati garis fraktur dan disekrup ke kepala.

Osteosintesis untuk patah tulang pinggul cocok untuk pasien yang relatif muda keadaan baik jaringan tulang dan potensi regeneratif yang memadai.

Pembedahan untuk patah tulang pinggul di usia tua: metode penggantian endoprostesis lebih sering digunakan, ketika sendi yang rusak diganti seluruhnya atau sebagian dengan analog mekanis.

Ada yang unipolar (penggantian kepala dan leher femur), bipolar (penggantian kepala, leher dan acetabulum), dan prostetik total.

Saat ini, endoprostetik tipe bipolar dianggap optimal, karena penggunaan metode ini tidak meningkatkan keausan tulang rawan artikular.

Diketahui bahwa dua jenis pengobatan digunakan untuk cedera:

• Konservatif (obat-obatan, fisioterapi);
• Bedah.

Jika terjadi fraktur leher femoralis, penggunaan terapi konservatif saja tidak mungkin dilakukan. Dalam hal ini, pembedahan tidak dapat dihindari. Apalagi pada anak-anak proses pengobatan dan rehabilitasi jauh lebih cepat dan mudah dibandingkan pada pasien dewasa dan lanjut usia.

Hal ini disebabkan oleh pemulihan tubuh anak yang cepat dan jenis patah tulang khusus pada anak (tipe “ranting hijau”). Tentu saja, hanya terapi konservatif yang mungkin dilakukan. Dia ditampilkan di kasus-kasus berikut:

1. Jika pasien teratasi demensia pikun atau demensia (operasi merupakan kontraindikasi);
2. Jika kondisi pasien serius, perawatan bedah tidak dilakukan;
3. Untuk fraktur impaksi dengan garis fraktur horizontal;
4. Jika bagian bawah leher femur rusak.

Metode dan metode apa yang digunakan untuk melakukan pengobatan konservatif:

• Saat merawat patah tulang yang terkena dampak, gips dipasang pada area sendi pinggul dan lutut untuk jangka waktu 3-3,5 bulan. Pasien dapat digerakkan dengan menggunakan alat bantu jalan atau kruk;
• Jika bagian bawah leher rusak (patah lateral), prognosisnya cukup baik. Untuk perawatan di rumah sakit, gips dipasang selama 2,5-3 bulan. 1,5 bulan setelah pemasangan perban, beban pada kaki diperbolehkan untuk dimulai. Jika fraktur mengalami pergeseran, traksi tulang dianjurkan;
• Jika terdapat kontraindikasi mutlak terhadap perawatan bedah (kondisi parah, demensia, kecacatan), maka digunakan teknik khusus yang disebut “imobilisasi dini”. Dengan pengobatan ini, pecahannya tidak sembuh, namun komplikasi dapat dicegah, dan nyawa korban tidak dalam bahaya.

Bagaimana “imobilisasi dini” dilakukan:

1. Mati rasa pada area sekitar sendi panggul dengan anestesi lokal (misalnya lidokain 2% atau prokain 1%);
2. Selama 7-10 hari, lakukan traksi kerangka;
3. Setelah itu, dokter mengizinkan Anda berbaring miring dan duduk di tempat tidur;
4. Setelah 3-4 minggu, berjalan dengan kruk diperbolehkan.

Sayangnya, dengan metode ini, pergerakan Anda sendiri lebih jauh sangatlah mustahil. Kedepannya akan digunakan kruk, alat bantu jalan atau kursi roda.

Perawatan bedah menawarkan peluang keberhasilan pemulihan yang tinggi. Ini membantu mencapai hasil paling positif dengan kehilangan kinerja minimal. Operasi yang digunakan untuk mengobati patah tulang leher femur:

• Osteosintesis menggunakan sekrup, paku tiga bilah (untuk fraktur basal) dan sekrup. Memastikan reposisi fragmen yang efektif dan pembentukan kalus yang cepat;
• Penggantian pinggul. Prostesisnya mungkin perlu total (mengganti seluruh sendi) atau monopolar (mengganti kepala dan leher tulang).

Selama perawatan fraktur yang mengalami pergeseran, penggunaan sepatu derotasi diindikasikan. Ini adalah sejenis perban yang terbuat dari plester secara individual untuk setiap orang. Ini mengurangi kemungkinan perpindahan dan tekanan pada anggota tubuh yang terkena.

Untuk menghilangkan konsekuensi berbahaya, sangat penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu. Perlu dipertimbangkan bahwa layanan tertentu memiliki harganya sendiri, tetapi dalam hal ini lebih baik tidak berhemat pada kesehatan Anda, agar tidak tetap cacat seumur hidup. Penting untuk memastikan ketersediaan obat-obatan yang diperlukan, perawatan yang tepat, dll.

Bidang pengobatan yang penting adalah prosedur pembedahan. Untuk menghilangkan konsekuensi cedera dan mencegah sejumlah komplikasinya, dilakukan reposisi fragmen dan osteosintesis.

Nuansa penting adalah bahwa baik orang muda maupun orang tua dianjurkan untuk menjalani penggantian pinggul. Hal ini akan mempersingkat masa tirah baring, dan yang terpenting, mencegah berkembangnya masalah berbahaya, yang pertama adalah nekrosis aseptik.

Dengan fraktur kondilus kondilus medial tanpa perpindahan, jarum dimasukkan ke dalam sendi lutut selama tusukan untuk menyedot darah dan menyuntikkan 20-40 ml Novokain (larutan 1%). Anggota badan difiksasi dengan perban plester melingkar.

Setelah 2 hari, pasien dianjurkan melakukan latihan untuk memperkuat otot femoris ke-4. Berjalan dengan kruk tanpa memuat anggota tubuh yang besar diperbolehkan setelah 8-10 hari. Plester dilepas setelah 1,5 bulan. Kaki dibebani setelah 4-4,5 bulan, karena pembebanan awal menyebabkan impresi kondilus setelah patah tulang.

Ketika fragmen tulang tergeser pada fraktur berbentuk T dan V, traksi tulang dan pengobatan dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Belat Beler digunakan setelah jarum dimasukkan melalui tulang tumit, dan dipasang beban 4-4,5 kg. Setelah 4-5 minggu, traksi dihentikan.

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diharapkan, maka reduksi terbuka pada fraktur dan osteosintesis menggunakan struktur logam dilakukan 4-5 hari setelah cedera. Jahitannya dilepas setelah 12-14 hari.

Perawatan patah tulang pinggul merupakan proses yang sangat panjang dan kompleks. Dan setelah perawatan, pasien mengharapkan masa rehabilitasi yang lebih lama. Ada dua metode untuk mengobati patah tulang tersebut: pembedahan dan pengobatan konservatif non-invasif.

Agar intervensi non-bedah menjadi efektif, fraktur harus segar dan tidak rumit. Metode ini mungkin tidak selalu digunakan, hanya untuk fraktur impaksi dengan sumbu horisontal.

Perhatian! Kadang-kadang pasien secara mandiri, karena berpikiran sehat, menolak intervensi bedah, kemudian rasa sakitnya hilang dan kakinya diperbaiki sehingga ia dapat berjalan dengan kruk. Namun fusi tulang tidak terjadi pada kasus ini.

Pembedahan juga ditolak jika kondisi umum pasien parah atau memiliki penyakit yang menghalangi intervensi bedah (gagal jantung, gangguan perdarahan, dll).

Perawatan konservatif

Untuk mengobati patah tulang leher femoralis tanpa operasi, mereka menggunakan fiksasi sendi dengan plester. Tujuan utama dari tahap ini adalah untuk menciptakan kondisi yang diperlukan untuk fusi tulang (ini tentu saja melumpuhkan fragmen). Untuk mencegah pergerakan pada sendi panggul, gips sekaligus memperbaiki sendi lutut.

Penting. Gips harus dipakai selama 3 sampai 4 bulan, tidak termasuk ketegangan pada kaki yang terkena.

Selama waktu ini, fragmen-fragmen tersebut tumbuh bersama dan jaringan tulang sembuh. Untuk mencapai hal ini, kruk digunakan. Masa rehabilitasi dan pemulihan aktivitas motorik tergantung pada jenis fraktur dan derajat perpindahan.

Pasien muda diperbolehkan tinggal di rumah selama periode ini. Patah tulang pinggul pada orang tua dilakukan di rumah sakit.

Selain plester, traksi kerangka (untuk patah tulang yang terlantar) dan terapi fisik juga digunakan. Waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan tulang dan pemulihan fungsi kaki pada lansia adalah 2 kali lebih lama (Anda baru bisa sepenuhnya mengandalkan sakit kaki setelah 7-8 bulan).

Operasi ortopedi untuk patah tulang pinggul lebih efektif dibandingkan pengobatan konservatif. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan, maka lebih baik memberikan preferensi pada metode ini.

Perhatian. Lebih baik tidak menunda intervensi bedah, tetapi melakukannya sesegera mungkin setelah rawat inap. Hal ini meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses, karena mencegah kematian fragmen tulang.

Teknik membandingkan fragmen tanpa membuka sambungan digunakan untuk fraktur sederhana dan di bawah kendali mesin sinar-X. Cara ini lebih aman karena menghilangkan kemungkinan infeksi rongga, kematian jaringan akibat persinggungan pembuluh darah dan jaringan, serta mengurangi waktu penyembuhan secara signifikan.

Setelah membandingkan fragmen, mereka diikat menggunakan sekrup khusus yang terbuat dari logam inert atau paku ortopedi (osteosintesis leher femoralis). Operasi penggantian pinggul sangat andal dan populer. Dalam hal ini, pengganti kepala femoralis dan acetabulum dimasukkan ke dalam sendi.

Perawatan obat

Bahaya utama bagi kehidupan seseorang dengan patah tulang sendi panggul adalah istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan, sehingga terapi memerlukan pengurangan durasi yang maksimal. Perawatan bedah memberikan kesempatan ini. Berkat dia, mobilitas pasien dapat dipulihkan dengan cepat dan risiko kecacatan secara signifikan berkurang.

Cacat karena patah tulang pinggul

KE kerusakan internal cedera sendi lutut termasuk kerusakan pada menisci dan ligamen cruciatum.
Jika meniskus rusak, pasien disarankan menjalani operasi - menisektomi. Perawatan pasca operasi berlangsung sekitar 1,5-2 bulan, dan selama periode ini fungsi sendi lutut biasanya kembali normal. Kapasitas kerja pasien pulih dalam waktu 2,5-3 bulan sejak cedera, namun terkadang karena kekakuan sendi lutut yang terus-menerus, masa cacat sementara diperpanjang. Kecacatan tidak terjadi pada pasien setelah menisektomi tepat waktu dan tanpa komplikasi.

2. Paspor dan fotokopinya;

3. Fotokopi buku kerja yang dilegalisir;

4. Kadang-kadang mereka mungkin memerlukan surat keterangan penghasilan dari tempat kerja;

5. Kartu rawat jalan;

6. Surat keterangan dari rumah sakit dan fotokopinya;

7. Ciri-ciri tempat bekerja atau belajar;

8. Permohonan pemeriksaan;

9. Laporan cedera industri formulir N – 1 atau o penyakit akibat kerja;

10. HKI (Program Rehabilitasi Individu);

11. Surat Keterangan Cacat.

1. Surat keterangan yang menyatakan kecacatan Anda;

2. Program Perorangan Rehabilitasi.

Setelah itu, hubungi media sosial. perlindungan wilayah Anda - untuk mengajukan manfaat yang menjadi hak Anda, dan kemudian ke dana pensiun - untuk mengajukan pensiun.

Saya menderita cacat kelompok II selama bertahun-tahun, permanen. Sekarang saya mulai merasa sangat buruk. Apakah mungkin untuk mengajukan permohonan “peningkatan kecacatan”?

Tentu saja, hal ini selalu terjadi. Tentu saja, seiring bertambahnya usia, seseorang dapat terserang penyakit dan semakin membatasi kemampuannya untuk hidup. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Saya mendengar bahwa setiap orang harus segera menjalani pemeriksaan ulang, karena apa yang disebut Klasifikasi Fungsi Internasional (ICF) sedang diperkenalkan, yang akan menentukan tingkat kecacatan bukan berdasarkan kelompok, tetapi berdasarkan poin...

Saya akan langsung mengatakan: sistem baru ini tidak berlaku bagi mereka yang memiliki disabilitas tetap. Hanya bagi mereka yang pertama kali mengajukan permohonan ujian, serta bagi mereka yang telah mempunyai cacat dalam jangka waktu tertentu dan akan datang untuk ujian ulang setelah selesai.

Sulit untuk mengatakan kapan IFF akan diperkenalkan, namun ada kemungkinan akan dilaksanakan pada tahun ini. Belum ada perintah untuk pelaksanaannya.

Draf tersebut baru saja dikirim ke ahli pemeriksaan kesehatan untuk didiskusikan, dan kami selanjutnya sedang menyiapkan proposal dan penambahannya. Saya akan segera mengatakan: proyek ini menimbulkan banyak pertanyaan.

Misalnya, dijabarkan secara rinci berapa banyak poin dan dalam kasus apa seseorang yang telah menjalani transplantasi paru-paru akan menerima - sebuah operasi yang dilakukan dalam kasus-kasus terisolasi di Rusia, dan, misalnya, tidak ada apa pun tentang hilangnya sebuah mata.

Namun dalam satu atau lain bentuk, sistem ICF pasti akan diterapkan. Hal ini diatur dalam Deklarasi Hak-Hak Penyandang Disabilitas.

Sistem ICF telah berhasil beroperasi selama sepuluh tahun negara-negara Eropa. Ini memungkinkan Anda menilai secara akurat tingkat disfungsi tubuh. Ini memperkenalkan sebutan huruf dan skala 100 poin.

Untuk saat ini, diasumsikan bahwa mereka yang datang untuk ujian akan ditempatkan pada kelompok yang sudah dikenal dan poin-poin ini - sesuai dengan IFF. Artinya, akan terjadi penilaian ganda. Proyek percontohan untuk memperkenalkan ICF telah dilaksanakan di Khakassia, Udmurtia dan wilayah Tyumen.

Kompleksitas patah tulang leher telah menyebabkan fakta bahwa korban memiliki hak untuk dimasukkan dalam kelompok disabilitas dalam beberapa kasus.

Kemungkinan komplikasi

Mereka mulai menangani kaki yang cedera saat masih di tempat tidur. Untuk melakukan ini, pasien perlu menekuk dan meluruskan anggota badan pada sendi pinggul dan lutut, mengangkat kedua kaki secara bergantian, merentangkannya, memutar searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam.

Beban harus ditingkatkan secara bertahap. Kekuatan dampak harus dihindari.

Penggunaan simulator diperbolehkan, tetapi penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Setelah pasien diperbolehkan berdiri, ia harus secara aktif memanfaatkan kesempatan ini. Awalnya pasien berjalan dengan alat bantu jalan, kemudian dengan kruk.

Durasi lintas alam meningkat secara bertahap dari beberapa meter menjadi satu kilometer per hari atau lebih.

Pada tahap terakhir pemulihan, Anda hanya dapat menyisakan 1 kruk, lalu meninggalkannya sepenuhnya, kembali ke cara bergerak normal. Selanjutnya kekuatan otot kaki dipulihkan. Pasien dapat pergi ke gym atau berolahraga di rumah.

Tindakan yang diindikasikan untuk pemulihan cepat setelah patah tulang leher konsolidasi:

• Latihan terapeutik membantu memulihkan fungsi anggota tubuh, mengembangkan persendian dan menghindari atrofi otot;
• Pijat meningkatkan aliran darah dan memperkuat jaringan, menghilangkan pembengkakan kaki setelah patah tulang;
• Terapi manual mempercepat pemulihan area yang rusak;
• Fisioterapi (amplipulse, terapi magnet, iradiasi ultraviolet).

1. Nyeri lutut. Mungkin muncul setelah imobilisasi berkepanjangan. Dihilangkan dengan pengobatan (obat pereda nyeri dan obat lain), senam dan fisioterapi;

2. Luka baring. Hal ini diperlukan untuk mencegah luka baring (perubahan posisi, menggosok dengan alkohol kapur barus, menjaga kebersihan);

3. Sendi palsu pada tulang (diangkat melalui pembedahan);

4. Anak mungkin mengalami pemendekan malam yang parah (dikoreksi melalui pembedahan);

5. Pencampuran kembali fragmen. Untuk pencegahan, penggunaan orthosis dan korset khusus diindikasikan.

Mengapa orang meninggal setelah patah tulang?

Ada banyak alasan tingginya angka kematian:

• Pneumonia hipostatik;
• Trombosis vena besar dan tromboemboli;
• Nekrosis aseptik pada tulang paha;
• Infeksi sendi panggul;
• Perkembangan sepsis setelah terpapar mikroflora patogen ke dalam aliran darah.

Ini adalah kondisi berbahaya di mana patah tulang leher femur berbahaya. Untuk mencegahnya, Anda perlu tinggal di rumah sakit, ikuti semua petunjuk dokter dan lakukan tindakan pencegahan.

Bagaimana proses pemulihan setelah patah tulang pinggul pada orang tua tidak hanya dikaitkan dengan karakteristik fisiologis tubuh yang berkaitan dengan usia, tetapi juga dengan sejumlah faktor lain, termasuk:

• penyakit penyerta;
• penyakit kejiwaan;
• metode pengobatan patah tulang yang dipilih;
• perawatan yang tepat untuk orang sakit;
• implementasi semua rekomendasi untuk masa rehabilitasi yang efektif.

Perlu dicatat bahwa pembedahan tidak dapat menjamin kemampuan berjalan pasien lanjut usia. Metode konservatif dan bedah dapat menyebabkan perkembangan nekrosis aseptik pada kepala tulang pinggul atau pembentukan sendi palsu (tambahan).

Diberikan kondisi patologis memerlukan penggantian sendi secara menyeluruh, karena terdiri dari nekrosis kepala tulang, pembusukan dan hilangnya seluruhnya. Sendi tambahan yang terbentuk hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Tergantung pada karakteristik individu, spesialis dapat menentukan tingkat kelainannya (pasien tidak dapat bersandar pada anggota tubuh yang terluka atau melakukan gerakan aktif, karena gerakan apa pun memicu perasaan sangat tidak nyaman).

Oleh karena itu, pada minggu-minggu pertama setelah operasi, dianjurkan untuk berolahraga setelah patah tulang pinggul pada lansia.

Salah satu komplikasi utama setelah cedera pinggul adalah imobilisasi pasien dalam jangka waktu yang sangat lama. Jumlah utama pasien lanjut usia yang menderita kerusakan tersebut ditandai dengan penyakit jantung koroner, hipertensi arteri dan kondisi patologis organ dan sistem lainnya dalam tubuh manusia.

Harap dicatat bahwa karena kemungkinan tersebut akibat yang fatal pasien karena berbagai komplikasi, rehabilitasi orang lanjut usia setelah patah tulang pinggul ditujukan untuk menghilangkannya.

Dalam hal ini kita berbicara tentang konsekuensi patah tulang pada sendi panggul berikut:

• luka baring yang terlokalisasi di sakrum, bokong, kaki dan tulang belikat;
• pneumonia kongestif;
• trombosis vena dalam yang terletak di ekstremitas bawah;
• munculnya risiko emboli paru;
• pembentukan kontraktur sendi;
• sembelit;
• gangguan yang berasal dari psikoemosional.

Oleh karena itu, rehabilitasi utama pasca patah tulang pinggul pada lansia adalah memulihkan aktivitas motorik secepat mungkin. Olahraga teratur dapat mencegah trombosis vena.

Kondisi patologis ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tetap berada pada posisi yang sama dalam waktu yang lama. Terbentuknya bekuan darah dan stagnasi aliran darah dalam tubuh manusia dapat mengakibatkan akibat yang serius bahkan fatal.

Imobilisasi dalam jangka waktu lama dapat melemahkan kekebalan seseorang, sehingga membuat tubuh rentan terhadap masalah pada fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Komplikasi yang disebabkan oleh implementasi intervensi bedah. Meski biaya operasinya tidak terlalu mahal, penggunaan sekrup pada posisi yang salah, kedalaman yang salah, atau sudut yang salah dapat menyebabkan kerusakan saraf dan pembuluh darah, serta pembentukan asetabulum.

Dalam kasus yang jarang terjadi, efeknya mungkin tertunda seiring berjalannya waktu. Ini bisa berupa penolakan prostesis atau melonggarnya struktur logam yang ditanamkan di dalam sendi panggul selama operasi.

Cedera pada tulang paha, terutama bagian atasnya, berbahaya karena kemungkinan besar menimbulkan akibat yang tidak diinginkan baik selama perawatan maupun beberapa saat setelah selesainya rehabilitasi. Meskipun tubuh muda lebih mampu menahan pengaruh negatif, namun juga rentan terhadap bahaya.

Untuk meminimalkan konsekuensi negatif, dan rehabilitasi setelah patah tulang pinggul berjalan dengan baik, ada baiknya tinggal di rumah sakit untuk sementara waktu di bawah pengawasan staf medis. Masa pemulihan dapat berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, dan setidaknya sepertiga dari periode tersebut dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit.

Setiap pasien memiliki risiko berbeda untuk terkena dampak negatif.

Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• peradangan;
• sepsis;
• hemarthrosis;
• pneumonia pasca trauma;
• fibros;
• kistosis;
• perubahan sensitivitas ujung saraf;
• sambungan palsu;
• nekrosis aseptik;
• limfostasis dan penyakit kaki gajah;
• trombosis vena pada ekstremitas bawah;
• emboli lemak;
• keterbatasan kemampuan motorik seseorang;
• ketimpangan;
• perubahan panjang anggota badan;
• kematian.

Beberapa komplikasi sangat umum terjadi, namun dapat dengan mudah dihilangkan bahkan di rumah. Yang lainnya menimbulkan ancaman serius, jadi dianjurkan rawat inap. prasyarat. Sayangnya, intervensi medis bedah pun tidak selalu memberikan efek yang diinginkan.

Komplikasi paling berbahaya

Sangat mungkin untuk mengurangi risiko terjadinya komplikasi setelah patah tulang pinggul.

1. Bantuan darurat kepada korban harus diberikan dengan benar. Tindakan yang tidak tepat hanya dapat memperburuk keparahan cedera dan memperburuk kondisi pasien. Terkadang lebih baik membatasi diri Anda untuk memanggil ambulans.
2. Penting untuk mencari bantuan medis yang memenuhi syarat sesegera mungkin. Meskipun patah tulang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, tetap hubungi departemen traumatologi. Bagaimanapun, konsekuensinya tidak bisa dihindari.
3. Minumlah obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Hal ini terutama berlaku untuk antibiotik setelah operasi.
4. Jangan gerakkan kaki Anda sampai patah tulangnya sembuh. Perpindahan pecahan dan terjadinya kerusakan terkait tidak boleh dibiarkan.
5. Hadiri janji temu yang Anda tentukan pada tahap perawatan yang tepat. Fisioterapi tidak boleh dikecualikan dari program pengobatan. Pijat juga akan bermanfaat, tetapi hanya setelah tulang menyatu sepenuhnya.
6. Ambil vitamin. Tanpa suplemen, tubuh akan sangat sulit mengatasi dampak cedera. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang pola makannya kekurangan vitamin dan mineral, dan yang tubuhnya terkuras.
7. Jangan membebani kaki yang sakit pada tahun pertama setelah cedera dan penyembuhannya. Aktivitas fisik yang intens, berdiri dalam waktu lama - semua ini dapat memicu kerusakan berulang pada collum femoris.
8. Secara teratur menjalani pemeriksaan terjadwal yang diperlukan. Pertama kali setelah cedera, perlu untuk memantau proses penyembuhan dengan bantuan pemeriksaan rutin dari dokter dan diagnosa rontgen.
9. Hadiri kelas terapi fisik. Untuk mengembalikan fungsi kaki yang sakit dan memperkuat jaringan yang melemah, latihan khusus dianjurkan, sebaiknya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Untuk menghindari masalah, ikuti anjuran dokter Anda, dan jika ada kecurigaan pertama adanya komplikasi, segera beri tahu dokter Anda. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kemungkinan komplikasi dari cedera tersebut, konsekuensinya dan metode pencegahannya, tonton video di artikel ini.

Setelah operasi pada sendi panggul, pasien diperbolehkan berdiri dan meletakkan beban ringan pada kaki selama 3-4 hari. Pada tahap awal, hingga penyembuhan sempurna, pasien memerlukan dukungan kruk.

Selama masa rehabilitasi, penting untuk mengikuti semua petunjuk dokter dan mengikuti prosedur pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah di area persendian dan mendukung sistem kekebalan tubuh manusia.

Pijat harus dilakukan oleh seorang spesialis. Selama tindakan mekanis pada jaringan lunak, efek peningkatan aliran darah dan drainase limfatik tercapai, serta perbaikan kondisi umum pasien - dihilangkan ketegangan saraf, mempertahankan tonus jaringan otot.

Latihan terapi fisik diindikasikan untuk pasien dengan semua jenis patah tulang. Beban yang cukup dan meningkat secara bertahap pada kaki yang cedera membantu memperkuat otot paha dan mencegah atrofi jaringan tulang.

Pasien harus mulai berjalan mandiri secara bertahap: pertama dengan bantuan jangkungan, kemudian dengan dua tongkat, satu tongkat dan, terakhir, tanpa bantuan alat.

Harapan hidup pasien setelah cedera pinggul bergantung pada usia dan kondisi kesehatannya, adanya penyakit kronis, dan kesiapan moral untuk mendorong kesembuhannya.

Bagi orang lanjut usia, masa rehabilitasi bisa lebih dari 12 bulan. Statistik menunjukkan bahwa hanya sedikit orang tua yang dapat bertahan hidup pada periode ini, atau lebih tepatnya, hampir setengahnya meninggal.

Komplikasi cedera berupa patah tulang yang tidak menyatu membuat seseorang harus terbaring di tempat tidur selama sisa hidupnya. Durasinya dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, serta kesediaan pasien untuk mengikuti petunjuk dokter.

Jika perawatan darurat diberikan dengan benar dan pembedahan dilakukan tepat waktu, prognosis pasien akan membaik. Seseorang dapat hidup sampai usia lanjut dengan sedikit ketidaknyamanan.

Bagaimana menghindari komplikasi

Untuk menghindari patah tulang leher femur, dokter menyarankan untuk menormalkan pola makan Anda - harus seimbang, memiliki kalori yang cukup, mengandung semua vitamin dan unsur mikro yang dibutuhkan seseorang, vitamin C, D, kalsium dan fosfor sangat penting.

Makanan sehari-hari setiap orang harus mengandung makanan yang mengandung zat tersebut. Penting untuk menjaga jadwal tidur yang tepat dan menghindari situasi stres. Stres kronis berdampak negatif pada rasio unsur dalam jaringan tulang.

Tulang dan otot Anda harus mendapat olahraga teratur. Untuk orang lanjut usia, dianjurkan berjalan kaki - minimal 3 km per hari.

Penting. Menyingkirkan kelebihan berat, ini bukan hanya beban berlebihan pada sistem muskuloskeletal, tetapi juga gangguan pada semua jenis metabolisme dalam tubuh.

Kunjungi dokter Anda untuk suatu tujuan pemeriksaan preventif dan analisis kesehatan tulang jika Anda berisiko mengalami patah tulang pinggul. Semua penyakit pada jaringan tulang dan persendian harus diobati secara tepat waktu: radang sendi, TBC, osteomalacia, dll.

Patah tulang pinggul terjadi pada manusia umur pensiun dan orang-orang muda. Penyakit ini dipicu oleh terjatuh dan terbentur secara tidak sengaja, namun Osteoporosis selalu menjadi prasyarat terjadinya penyakit ini. Fitur karakteristik patah tulang ini adalah rasa sakit yang parah saat berjalan, melakukan gerakan apa pun, dan bahkan saat dalam keadaan istirahat statis.

Pertanyaan muncul:

1. Dapatkah pengobatan modern membantu?

2. Apakah ada bantuan pemerintah untuk pasien tersebut?

Jadi, apakah mereka memberikan kecacatan karena patah tulang pinggul dan seberapa cepat hal itu bisa dikeluarkan?

Menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku saat ini, kecacatan tidak dapat diperoleh dengan segera meskipun kecacatan serius tersebut disebabkan oleh. Kerangka waktu telah ditetapkan di mana SEMUA jenis yang mungkin dan bentuk pengobatan penyakit ini di institusi medis khusus. Negara telah mengalokasikan waktu hingga 190 hari untuk diagnosis penyakit, pengobatannya, dan rehabilitasi selanjutnya.

Konfirmasi pengobatan yang dilakukan dilampirkan dalam bentuk kertas untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial. Dan baru sekarang, ketika ditanya oleh perwakilan dari otoritas medis yang berwenang: apakah kecacatan diberikan untuk patah tulang pinggul?, Anda bisa mendapatkan jawabannya: “YA.” Pendaftaran bantuan keuangan negara untuk pengobatan lanjutan adalah wajib.