Skizofrenia atau depresi cara membedakannya. Depresi pasca-skizofrenia: gejala dan pengobatan

Gejala depresi terjadi pada sekitar seperempat pasien skizofrenia. Karena tingginya frekuensi gejala, terdapat perdebatan mengenai apakah gejala tersebut harus dianggap sebagai bagian dari profil gejala skizofrenia. Mengenali dan mendiagnosis episode atau gejala depresi pada pasien skizofrenia terkadang sulit karena tumpang tindih dengan gejala negatif. Namun, mengenali gejala depresi sejak dini sangatlah penting karena gangguan ini dikaitkan dengan risiko bunuh diri, kualitas hidup yang lebih buruk, dan penurunan kinerja obat. Dalam penelitian terbaru oleh G. Van Rooigen dkk. dipertimbangkan cara yang mungkin pengobatan episode depresi dan gejala skizofrenia.

Setelah belajar karya ilmiah di PubMed, mereka sampai pada kesimpulan berikut. Pada fase akut psikosis, dianjurkan untuk mengobati gejala depresi, terutama dengan antipsikotik saja, karena gejala depresi dapat membaik atau hilang seiring dengan remisi psikosis. Misalnya, jika pasien menderita gejala positif yang signifikan (seperti delusi dan halusinasi), hal ini dapat menyebabkan isolasi sosial dan, akibatnya, menimbulkan gejala depresi. Oleh karena itu, mengobati gejala psikotik dengan antagonis reseptor D2 dapat memperbaiki gejala depresi.

Pada saat yang sama, sejumlah penelitian menemukan bahwa pemblokiran reseptor dopamin yang berlebihan (peningkatan dosis antipsikotik atau peningkatan pengikatan) menyebabkan penurunan kesadaran diri dan/atau disforia. Jika gejala depresi terus berlanjut, Anda harus menyelidiki apakah hal ini disebabkan oleh pemblokiran reseptor dopamin yang berlebihan. Jika demikian, disarankan untuk mengurangi dosis antipsikotik atau beralih ke antipsikotik dengan ikatan reseptor dopamin D2 yang lebih sedikit. Penelitian lain menunjukkan bahwa sulpiride, clozapine, olanzapine, aripiprazole, quetiapine, lurasidone, dan amisulpride sedikit lebih baik dibandingkan obat lain dalam memperbaiki gejala depresi pada pasien skizofrenia.

Selain itu, jika Anda mengalami depresi, disarankan untuk berolahraga Latihan fisik, karena umumnya mempunyai efek menguntungkan pada kondisi pasien. Jika gejala depresi terus berlanjut, pertimbangkan untuk beralih ke terapi perilaku kognitif atau menambahkan antidepresan (misalnya inhibitor reuptake serotonin selektif). Penelitian tambahan telah menunjukkan bahwa antidepresan, termasuk. SSRI hanya efektif jika pasien memenuhi kriteria episode depresi. Penelitian berkualitas tinggi di masa depan diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil ini.

Tolerabilitas antidepresan juga memiliki sangat penting, karena pasien yang didiagnosis skizofrenia biasanya sudah menerima obat antipsikotik dan mungkin ada efek samping yang terkait. Oleh karena itu, pasien yang menerima antidepresan tambahan memiliki lebih banyak keluhan sakit perut, sembelit, pusing, dan mulut kering, yang umum terjadi efek samping antidepresan.

Bahan disiapkan sebagai bagian dari proyek ProSkizofrenia- bagian khusus dari situs resmi Masyarakat Rusia Psikiater yang berdedikasi pada skizofrenia, pendekatan modern terhadap diagnosis dan pengobatannya.

Editor: Kasyanov E.D.

Sumber:

1. Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé, dan Lieuwe de Haan. Mengobati episode atau gejala depresi pada pasien skizofrenia. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
2. Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Terapi perilaku kognitif untuk skizofrenia: ukuran efek, model klinis, dan ketelitian metodologis. Skizofr Bull. 2008; 34(3): 523–537
3. Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Olahraga meningkatkan gejala klinis, kualitas hidup, fungsi global, dan depresi pada skizofrenia: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Skizofr Bull. 2016; 42(3): 588–599.

Pengobatan dengan obat-obatan yang manjur akhirnya membuahkan hasil. Untuk bulan kedua, suami saya (anak perempuan, paman, ayah...) tidak mengalami halusinasi dan minatnya terhadap kehidupan berangsur-angsur mulai bangkit. Keluarga itu hanya menghela nafas lega dan memikirkan kata ajaib"remisi", seperti suatu pagi yang buruk mantan pasien apotik psikoneurologis kembali berbicara tentang kelemahan keberadaan. Jangan terburu-buru mengambil kesimpulan tentang kekambuhan Demensia praecox . Sekitar 30% pasien skizofrenia, selama masa remisi, didiagnosis mengalami episode depresi, yang merupakan akibat langsung dari penyakit ini. Di awal tahun 80an ini gangguan jiwa dialokasikan ke bagian terpisah dari ICD, di mana ia diberi kode F.20.4 dan diberi definisi “depresi pasca-skizofrenia” (PSD).

Depresi pasca-skizofrenia. Mekanisme perkembangan dan penyebab terjadinya

Para dokter, ketika ditanya tentang patogenesis PSD, mengangkat bahu dengan bingung. Mereka tidak memiliki jawaban yang jelas, namun ada beberapa teori yang masuk akal:

• Teori 1. Gangguan tersebut merupakan akibat dari tindakan neuroleptik, khususnya klorpromazin. Efek samping obat ini menunjukkan dapat menyebabkan depresi dan sindrom neuroleptik. Mengapa mereka terus menunjuknya? Hanya saja klorpromazin dari segi efek sedatifnya dianggap paling banyak antipsikotik yang kuat, yang juga memiliki jangkauan terapi terluas.
• Teori 2. Depresi pasca skizofrenia bersifat endogen. Ini diasumsikan bahwa gangguan emosi kepribadian sudah ada bahkan sebelum ia ditutupi oleh delusi dan halusinasi skizofrenia. Kapan psikosis akut mundur, kemudian depresi muncul ke permukaan.
• Teori 3. PSD merupakan tahap transisi remisi yang umumnya ditandai dengan dinamika positif. Tanda-tanda sisa psikosis disebabkan oleh stres akibat peralihan ke pengobatan rawat jalan, pencarian pekerjaan, dan perubahan rutinitas sehari-hari.

Keadaan yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• Ketidakamanan sosial dan stigma (label “skizofrenia”).
• Kecenderungan turun-temurun terhadap depresi.
• Situasi tegang dalam keluarga. Kerabat pasien merasakan kemarahan, ketidakberdayaan, rasa bersalah, dan pengucilan dari teman dan tetangga. Sebagian dari beban moral ini secara sukarela atau tidak sengaja dipindahkan ke pundak pasien PSD.
• Yang termasuk dalam “zona risiko” adalah pria muda berusia 25-30 tahun dan wanita berusia 50-55 tahun (menopause).

Gejala penyakit

PSD paling banyak terjadi gejala yang parah skizofrenia (delusi, halusinasi, gangguan berpikir...) tidak lagi mendominasi Gambaran klinis, namun beberapa tanda penyakit tetap ada. Bisa jadi:

• Perilaku eksentrik yang tidak sesuai dengan norma yang berlaku umum.
• Pidato yang tidak koheren dan terpisah-pisah. Seseorang tidak mampu menciptakan asosiasi dan menjadi bingung dalam konsep dan gambaran individu.
• Lingkaran komunikasi dibatasi 2-3 orang - paling sering adalah kerabat pasien yang terbiasa dengan gaya komunikasinya. Sikap dingin emosional dapat terlihat pada orang asing, bahkan sampai pada titik agresi. Kurangnya komunikasi diimbangi dengan percakapan dengan orang khayalan atau dengan diri sendiri.
• Rendah aktivitas fisik, kehilangan minat dalam hidup, apatis. Kondisinya memburuk pada pagi hari atau sebelum tidur.
• Meningkatnya kecemasan, pikiran untuk bunuh diri.
• Depersonalisasi dan derealisasi.

PSD dapat muncul sebagai satu atau kombinasi gejala. Tergantung pada “rangkaiannya”, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk kecemasan, hipokondriak, depresi-apatis, asthenic-depresif, atau depresi-distimik. Perawatan dipilih berdasarkan gambaran klinis.

Tentang diagnostik

Diagnosis “depresi pasca-skizofrenia” hanya dapat ditegakkan jika setidaknya salah satu gejala episode depresi muncul dalam perilaku pasien selama dua minggu terakhir (lihat “Gejala”). Periode prodromal awal skizofrenia dan PSD sangat mirip satu sama lain, dan hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat membedakan keduanya. Mengatasi depresi tidaklah sulit, sementara delusi dan halusinasi skizofrenia cenderung “tumbuh” pada seseorang seiring berjalannya waktu dan menjadi jauh lebih sulit untuk diobati.

Pemeriksaan pasien PSD meliputi langkah-langkah sebagai berikut:

• Konsultasi dengan psikoterapis. Jika perlu, percakapan dengan terapis dan ahli saraf dijadwalkan.
• Fluorografi, analisis umum darah, tes urin.
• Untuk mengecualikan somatik atau penyakit saraf ditunjuk penelitian tambahan: kardiogram, elektroensefalografi, CT scan otak.
• Dipegang uji klinis, yang meliputi pengumpulan anamnesis, observasi dan percakapan dengan pasien.

Berdasarkan hasil diagnosa, diambil keputusan rawat inap. Rumah sakit adalah kasus ekstrem, tempat pasien dirujuk jika ia menjadi berbahaya bagi orang lain atau menunjukkan kecenderungan bunuh diri. PSD terutama dirawat di rumah atau rawat jalan.

Perawatan untuk episode depresi

Terapi dapat berlangsung dari satu hingga dua bulan, tergantung pada resistensi pasien terhadap obat-obatan dan faktor sosial.

Terapi obat

• Antidepresan (AD):

Amitriptilin. IKLAN generasi baru yang populer. Meningkatkan kadar serotonin, norepinefrin. Memiliki efek sedatif dan analgesik yang kuat. Kontraindikasi pada banyak penyakit jantung. Penggunaan simultan amitriptyline dan inhibitor MAO dapat menyebabkan kematian pasien.

Imipramin, milnacipran. Digunakan untuk pengobatan PSD tipe depresi-apatis.

- fluvoksamin. Ini memiliki efek antidepresan dan stimulasi. Ditoleransi dengan baik, memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit dibandingkan AD yang disebutkan di atas.

• Obat penenang:

Diazepam, sibazon, relium. Mengurangi stres dan ketakutan, membantu mengatasi insomnia.

• Neuroleptik

Haloperidol, triftazin, risperidon. Obat psikotropika “Klasik”. Mencegah halusinasi, antiemetik kuat. Diangkat kapan bentuk yang parah PSD.

Fisioterapi

• Teknik zigzag. Selama beberapa hari berturut-turut, pasien diberikan antidepresan (AD) dosis maksimum yang diperbolehkan, kemudian penggunaannya tiba-tiba dihentikan. Digunakan untuk mengatasi resistensi terhadap obat psikotropika.
• Terapi laser. Aliran kuanta, yang mempengaruhi ikatan neurovaskular dan otak pasien, memiliki efek sedatif, meredakan peningkatan kecemasan, memiliki efek antikonvulsan.
• Plasmapheresis adalah prosedur penggantian plasma. Digunakan untuk detoksifikasi tubuh setelah minum antipsikotik. Terapi obat berhenti untuk periode ini.
• Terapi elektrokonvulsif atau pengobatan kejut listrik. Prosedur tanpa rasa sakit (anestesi digunakan), yang dilakukan dalam kondisi nyaman. Meskipun reputasinya menakutkan, ternyata hasilnya sangat bagus gangguan afektif, yang mencakup PSD.

Psikoterapi

• Kelompok terapi. Termasuk psikoterapi kognitif dan perilaku. Membantu pasien PSD memahami hubungan antara penyakitnya dan masalah yang muncul dalam komunikasi. Seseorang berhenti merasa kesepian ketika dia memahami bahwa setiap orang memiliki kesulitan, dan kesulitan itu dapat diselesaikan.
• Keluarga. Banyak apotik psikoneurologis menawarkan kursus (pelatihan) untuk melatih kerabat pasien. Di sini mereka diajarkan perilaku yang benar, diberikan informasi lengkap tentang penyakitnya.
• Individu. Psikoterapis, dengan menggunakan argumentasi logika, secara konsisten membentuk pemahaman pasien tentang kondisinya, membantu membangun kembali sistem nilai dan pandangannya terhadap dunia di sekitarnya.

Membiarkan gangguan mental ini tidak diobati tidak hanya membuat pasien menderita gejala depresi, tetapi juga meningkatkan risiko bunuh diri. Jagalah orang yang Anda cintai, dan penyakitnya akan surut sebelum kegigihan Anda, karena seperti yang ditulis E. Remarque:

«… dan ada baiknya bahwa orang-orang masih memiliki banyak hal kecil penting yang mengikat mereka dalam kehidupan dan melindungi mereka darinya. Namun kesepian—kesepian yang sesungguhnya, tanpa ilusi apa pun—ada sebelum kegilaan atau bunuh diri.”

Seringkali, tidak hanya dokter amatir, tetapi juga dokter non-psikiater yang mengacaukan depresi dan skizofrenia: lagipula, penyakit yang sepenuhnya “independen” ini dapat saling terkait erat. Pada saat yang sama, depresi sama sekali bukan merupakan tanda atau gejala skizofrenia, namun skizofrenia sering kali disertai dengan depresi.

Penting untuk diingat bahwa keadaan depresi pada skizofrenia tidak hanya meningkatkan penderitaan pasien secara signifikan, tetapi juga merupakan semacam sinyal peringatan bagi orang lain, karena sering kali mendahului upaya penderita skizofrenia untuk melakukan bunuh diri.

Kondisi depresi dapat dibagi menjadi beberapa kategori.

Depresi kecemasan akut. Dia ditandai dengan penurunan mood, kebingungan, dan kebingungan dalam pikirannya. Ide-ide delusional, misalnya, mania penganiayaan dan pikiran untuk bunuh diri saling terkait dengan ide-ide menyalahkan diri sendiri dan menghancurkan diri sendiri.

Depresi berat. Fitur utamanya adalah keterbelakangan motorik. Pada saat yang sama, pasien mulai merasa sedih dan khawatir akan kematian orang yang mereka cintai. Kemurungan mereka diperparah oleh perasaan rendah diri dan menyalahkan diri sendiri.

Kecenderungan bunuh diri dalam bentuk kelainan ini tidak selalu terjadi, namun jika memang muncul, pasien dapat menghabiskan waktu berjam-jam untuk mengembangkan pilihan untuk mengakhiri hidup mereka.

Menghapus depresi. Pada awal skizofrenia dan selama perjalanannya yang lamban sindrom depresi sering kali tampak tidak jelas dan terhapus. Para pasien sendiri bahkan tidak menyadari depresi yang mereka alami. Mereka tidak memiliki pengalaman menyakitkan tentang kehilangan hipotetis, tidak ada keluhan terhadap kondisinya. Oleh karena itu, mereka biasanya memiliki sikap negatif terhadap prospek pengobatan depresi. Gangguan yang terhapuskan dapat dikombinasikan dengan gagasan tentang inferioritas seksual dan upaya bunuh diri yang belum selesai.

Depresi anestesi. Seluruh perasaan pasien seolah membeku, termasuk perasaan melankolis dan cemas. Pasien lesu, apatis, tidak ada yang tertarik pada mereka.

Gejala utama skizofrenia adalah sikap apatis, kurang kemauan, penarikan diri, perilaku aneh yang berhubungan dengan halusinasi yang dialami, ide-ide gila. Namun, gejala ini mungkin menyertai gejala lain. kondisi mental, yang penting untuk dibedakan dengan benar agar pengobatan berhasil.

Gejala skizofrenia - bahaya dalam diagnosis

Sayangnya, diagnosis lengkap hanya dapat dilakukan oleh orang yang berpengalaman dan ahli dokter yang berkualitas. Hal ini tidak hanya membutuhkan pengetahuan akademis, tetapi juga pengalaman praktis yang luas. Gejala skizofrenia seringkali disalahartikan dengan gejala penyakit organik otak, lesi toksik dan menular pada sistem saraf.

Sayangnya, dokter spesialis di Klinik Preobrazhenie sering menemui kesalahan diagnostik. Pengobatan seringkali dilakukan dengan arah yang salah, sehingga gejala utama skizofrenia tidak hanya tidak kunjung hilang, tetapi seringkali mulai meningkat, dan kondisi orang tersebut semakin memburuk.

Skizofrenia sebagai penyakit baru ditemukan dua abad yang lalu. Saat itulah dokter mulai menjelaskan gejala utama skizofrenia dan memilih metode pengobatan.

Dan sebelumnya dianggap sifat buruk, kerasukan setan, dan penjelasan gaib lainnya juga ditemukan.

Gejala skizofrenia, dengan gambaran rinci penyakitnya, dapat dilihat bahkan oleh orang yang tidak berpengalaman dalam bidang kedokteran.

Gejala utama skizofrenia adalah manifestasinya

Skizofrenia mempengaruhi hampir semua bidang aktivitas mental orang:

• Pidato tersebut berisi penalaran, pernyataan delusi dan perpindahan dari suatu topik penting ke topik lain. Berpikir tidak berhubungan, kemerahan dan kental.
• Keinginan sangat menderita, sangat tidak mampu berinisiatif, tindakan independen dan pengambilan keputusan.
• Emosi kurang memadai terhadap peristiwa yang terjadi, ekspresi wajah dan pantomim hampir tidak ada sama sekali, suara monoton dan tidak bernuansa emosional.
• Seseorang kehilangan keterampilan sosial, komunikasi menjadi sia-sia, tidak ada keinginan untuk bekerja, memulai sebuah keluarga dan membawa manfaat apapun.

Jenis dan jenis gejala skizofrenia

• progradien berkelanjutan - penyakit ini berlangsung terus menerus dengan cacat kepribadian yang meningkat secara bertahap;
• paroxysmal-progradient - eksaserbasi penyakit menggantikan periode remisi klinis, penghancuran kepribadian meningkat seiring dengan perkembangan penyakit;
• berulang – ​​serangan skizofrenia digantikan oleh keadaan kondisi yang persisten kedamaian, perubahan kepribadian sedikit terlihat; Jenis perjalanan penyakit yang menguntungkan di mana seseorang mempertahankan kapasitas kerja dan kepentingan sosialnya untuk waktu yang lama.

Gejala inti skizofrenia yang produktif dan negatif

Gejala produktif pada skizofrenia meliputi delusi, persepsi salah, dan perilaku aneh. Pikiran delusi paling sering dikaitkan dengan perasaan akan takdir khusus, penganiayaan, kecemburuan, atau kosmogoni yang fantastis. Halusinasi semu biasanya bersifat verbal, mengomentari atau mengkritik tindakan pasien. Penipuan persepsi lainnya mungkin dalam bentuk halusinasi visual karakter oneiric (mimpi kosmik), perubahan rasa, merangkaknya serangga atau cacing yang tidak ada, dan persepsi yang menyimpang tentang tubuh seseorang.

Gejala negatif dinyatakan sebagai sindrom apato-abulic, yaitu. penurunan manifestasi emosional-kehendak seseorang. Cepat atau lambat, hal ini menyebabkan cacat kepribadian pada skizofrenia - perubahan dalam jiwa pasien yang membuat seseorang tidak dapat memenuhi kebutuhan keluarganya dan fungsi sosial. Pasien skizofrenia dengan cacat kepribadian yang parah tidak mampu melakukan aktivitas produktif. Mereka berhenti belajar, tidak dapat mempertahankan pekerjaan, berhenti memedulikan orang yang mereka cintai dan tidak lagi menjaga penampilan.

Gejala depresi skizofrenia

Depresi dan mania pada penderita skizofrenia cukup umum terjadi dan memiliki ciri khas tersendiri. Gangguan afektif pada skizofrenia terjadi pada seperempat kasus penyakit.

Mania pada skizofrenia diwujudkan melalui perilaku bodoh, unsur kemarahan dan kegilaan. Berbeda dengan gangguan afektif, keadaan manik pada skizofrenia, penyakit ini berkembang secara tiba-tiba dan menghilang dengan cepat.

Gejala depresi skizofrenia memiliki ciri endogen

• musiman kejadian - kemunduran kondisi di luar musim: musim semi dan musim gugur;
• perubahan suasana hati terjadi tanpa alasan eksternal– tidak ada situasi traumatis yang terlihat;
• perubahan suasana hati di siang hari - di pagi hari suasana latar belakang jauh lebih buruk daripada di malam hari;
• ide-ide yang dinilai terlalu tinggi atau delusi sikap;
• warna pernyataan yang sangat penting - perasaan melankolis yang kuat, depresi berat, pesimisme dan keputusasaan;
• keterbelakangan psikomotorik - pasien tidak meminta apapun, tidak berusaha apapun, duduk lama dalam posisi terkulai.

Depresi skizofrenia biasanya disertai dengan rasa cemas dan berlebihan ketegangan batin, tanpa pembenaran mental atau fisik. Sindrom kecemasan-depresi pada skizofrenia, jika tidak ada bantuan dari psikiater, dapat menyebabkan bunuh diri. Kekambuhan depresi seringkali menimbulkan psikosis baru, sehingga gejala depresi pada skizofrenia menjadi alasan pasien dirawat di rumah sakit. Gangguan mood pada skizofrenia selalu disertai dengan gejala utama skizofrenia.

Gejala serangan skizofrenia

Selama eksaserbasi skizofrenia, hal pertama yang menarik perhatian Anda adalah kecemasan yang tidak masuk akal. Hal ini mungkin akan terlihat lebih parah lagi perawatan yang kuat ke dalam dirimu sendiri, atau agitasi psikomotor. Pasien mengalami tekanan mental yang parah, sering mendengar suara-suara yang bersifat mengancam, menjadi tidak kritis terhadap pikiran delusinya dan mengungkapkannya dengan lantang.

Selama periode ini, seseorang berhenti tidur di malam hari, praktis tidak ada nafsu makan, kecemasan dan lekas marah meningkat. Dia juga berusaha melindungi dirinya dari bahaya dengan melakukan tindakan atau ritual konyol, menjadi tidak percaya pada orang yang dicintainya, dan mungkin mulai menjadi pecandu alkohol atau kabur dari rumah.

Selama psikosis, penting untuk menenangkan orang tersebut sebanyak mungkin, menyetujui ide-idenya dan memberi semangat tim psikiatri ambulans, atau psikiater swasta.

Agresi sebagai gejala skizofrenia

Kekambuhan skizofrenia dapat disertai dengan perilaku agresif. Pasien bersemangat, bergegas berkeliling apartemen, suasana hati berubah tajam dari niat baik yang mendukung menjadi kekerasan dan kegilaan, dan sebaliknya. Tidak ada kritik terhadap kondisi seseorang. Pasien tidak lagi menyadari keberadaannya, menjadi bingung terhadap waktu, dan tidak memahami apa yang terjadi di sekitarnya.

Selama serangan agresi, pasien dapat merugikan dirinya sendiri dan orang lain. Anda perlu menghubungi psikiater sesegera mungkin untuk memberikan perawatan kejiwaan darurat.

Gejala diagnostik skizofrenia

Diagnosis skizofrenia hanya dapat ditegakkan setelah observasi jangka panjang oleh dokter dalam kerangka rumah sakit jiwa. Sekelompok psikiater dan spesialis lainnya mengumpulkan riwayat hidup yang diperlukan, menanyakan pasien dan keluarga dekatnya tentang permulaan dan perjalanan penyakit, dan melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan.

Anda dapat mengetahui biaya layanan klinik

Kami tidak percaya pada keajaiban dan #hasil #pengobatan #penyakit #mental yang mudah. ​​Kami berjuang bersama untuk Anda hidup Sehat. Keinginan dan kemauan seseorang, serta bantuan orang-orang terdekatnya sangatlah penting.

Skizofrenia adalah salah satunya penyakit kronis. Terimakasih untuk diagnosis tepat waktu Dan dengan pengobatan suportif yang terus menerus, pasien mampu menjalani seluruh hidupnya tanpa mengalami kesulitan, dalam keadaan remisi. Terapi diperlukan secara terus menerus; hanya dalam kasus ini pasien dapat hidup normal tanpa menimbulkan komplikasi.

Skizofrenia memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, memiliki beberapa jenis, yang masing-masing memiliki karakteristik perjalanan dan pengobatannya sendiri. Karena alasan inilah ia tidak memilikinya bentuk-bentuk umum perlakuan.

Di antara jenis skizofrenia, skizofrenia manik-depresif, atau disebut juga psikosis atau sindrom, menempati tempat khusus.

karakteristik umum

Sindrom manik-depresif adalah nama yang lebih tepat untuk penyakit semacam itu, meskipun para ilmuwan jelas berbeda pendapat mengenai masalah ini. Banyak psikiater mendefinisikan penyakit ini sebagai patologi independen.

Skizofrenia manik-depresif ditandai dengan pergantian dua keadaan: depresi dan manik. Di antara keduanya, remisi dapat diamati dengan tanda-tanda sikap normal terhadap dunia dan diri sendiri. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Hal ini disebabkan oleh kerentanan khusus perempuan terhadap stres dan karakteristik fisiologis.

Sindrom ini bisa disebut tidak terlalu umum, karena terjadi dengan perbandingan 7 berbanding 100 ribu (7 kasus penyakit per 100 ribu orang).

Penyebab pasti psikosis manik-depresif, seperti jenis skizofrenia lainnya, belum sepenuhnya teridentifikasi. Tetapi sebagian besar teori cenderung percaya bahwa faktor utama timbulnya penyakit ini adalah kecenderungan genetik. Salah satu versi dari kecenderungan ini adalah tidak adanya gen yang bertanggung jawab atas koneksi mielin.

Seperti disebutkan di atas, skizofrenia manik-depresif memanifestasikan dirinya dalam dua keadaan yang berlawanan.

1. Fase depresi. Periode ini terjadi lebih sering dan berlangsung lebih lama. Fase depresi ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• Keterbelakangan motorik;
• Keterbelakangan bicara;
• Keadaan tertekan yang ditandai dengan rasa melankolis yang mendalam.

Dalam keadaan ini, seseorang menganiaya dirinya sendiri, merasa bersalah di hadapan orang-orang di sekitarnya. Di negara bagian ini, upaya bunuh diri mungkin terjadi. Ketika menggambarkan kondisi mereka sendiri, pasien sering menggunakan ungkapan “rasa berat di dada”, yang berarti bahwa suatu keadaan berat melekat di seluruh tubuh, seolah-olah ada batu yang ditempatkan di dalam diri seseorang.

Keterbelakangan motorik dan bicara dapat mencapai puncaknya, menyebabkan pingsan dan imobilitas total. Ciri fisik dari kondisi ini adalah detak jantung yang cepat dan pupil yang melebar.

1. Fase manik. Periode ini justru sebaliknya keadaan depresi. Ini terdiri dari manifestasi berikut:

• hiperaktif, peningkatan rangsangan, suasana hati yang lucu;
• agitasi bicara (pasien banyak bicara);
• kegembiraan motorik;
• percepatan proses mental.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, fase ini mungkin tidak terlihat jelas, dan gejalanya mungkin hilang. Namun seiring perkembangan penyakit, gejalanya semakin parah, menjadi lebih jelas dan nyata.

Selama periode ini, pasien menjadi rewel, sangat mudah tersinggung, agresif, tidak toleran terhadap kritik dan komentar mengenai kondisinya.

Bentuk lain dari skizofrenia manik-depresif

Selain periode penyakit yang diterima secara umum, ada bentuk patologi campuran yang membingungkan gejala depresi dan mania. Dengan latar belakang depresi, delusi mungkin muncul, atau aktivitas seseorang mungkin disertai sikap apatis total. Fenomena ini sangat jarang terjadi, namun masih terjadi.

Mungkin juga ada bentuk terhapus dalam bentuk dua fase klasik. Siklus penyakitnya cukup singkat, dan gejalanya sangat halus sehingga perilakunya dianggap bukan sebagai patologi, tetapi sebagai ciri karakter. Pasien tetap bisa bekerja, sehingga penyakitnya tidak terlihat oleh orang lain. Risiko depresi tersembunyi pada pasien tinggi.

Durasi setiap fase bergantung pada kondisi orang tersebut dan tingkat keparahan penyakit dan dapat bervariasi dari 1-2 minggu hingga beberapa tahun. Paling sering, periode remisi muncul di antara fase-fase, tetapi ada kasus ketika seseorang hanya berpindah dari satu tahap ke tahap lain tanpa kembali ke kehidupan normal.

Terapi untuk skizofrenia manik-depresif

Hal terpenting yang harus diketahui oleh pasien sendiri dan kerabatnya adalah bahwa patologi memerlukan pemantauan terus-menerus oleh dokter. Tentu saja konstan perawatan obat akan memungkinkan tercapainya keringanan kondisi dalam bentuk remisi jangka panjang. Obat ditentukan tergantung pada stadiumnya.