Mājas Bērnu zobārstniecība Algoritms elles aprūpes mērīšanai. Asinsspiediena mērīšana - darbības algoritms

Bērnu zobārstniecība

Algoritms elles aprūpes mērīšanai. Asinsspiediena mērīšana - darbības algoritms

Riska līmeņi

D pielikums

Mērķis: noteikt rādītājus asinsspiediens un novērtēt pētījuma rezultātus.

Indikācijas: pēc ārsta norīkojuma izvērtēšanai funkcionālais stāvoklisķermeņa, asinsspiediena paškontrolei.

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, pildspalva, 70% spirts, vates bumbiņas vai salvetes, medicīniskā dokumentācija datu ierakstīšanai.

Darbību algoritms:

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Pārliecinieties, vai fonendoskopa membrāna un caurules ir neskartas.

2. Brīdiniet pacientu 15 minūtes iepriekš par gaidāmo pētījumu.

3. Noskaidrojiet pacienta izpratni par pētījuma mērķi un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.

4. Izvēlieties pareizais izmērs aproces

5. Lūdziet pacientam apgulties vai apsēsties.

II. Procedūras izpilde

6. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī (varat novietot brīvās rokas saspiestu dūri vai rullīti zem elkoņa). Atbrīvojiet roku no apģērba.

7. Uzlieciet aproci uz pacienta kailā pleca 2–3 cm virs elkoņa (apģērbs nedrīkst saspiest plecu virs aproces). Starp plecu un aproci jābūt 1 pirkstam.

8. Ievietojiet fonendoskopu ausīs un ar vienu roku novietojiet fonendoskopa membrānu uz elkoņa zonas (pleiras artērijas atrašanās vieta).

9. Pārbaudiet manometra adatas stāvokli attiecībā pret skalas nulles atzīmi un ar otru roku aizveriet spuldzes vārstu, pagrieziet to pa labi un ar to pašu roku iesūknējiet gaisu manšetē, līdz pulsācija pazūd. radiālā artērija+ 20-30 mm Hg. (t.i., nedaudz augstāks, nekā paredzēts, asinsspiediens).

10. Izlaidiet gaisu no manšetes ar ātrumu 2-3 mm Hg. pēc 1 sekundes pagrieziet vārstu pa kreisi.

11. Atzīmējiet pulsa viļņa pirmā sitiena parādīšanos manometra skalā, kas atbilst sistoliskajam asinsspiedienam.

12. Turpiniet izlaist gaisu no manšetes un atzīmējiet diastoliskā spiediena vērtību, kas atbilst Korotkoff skaņu pavājināšanās vai pilnīgas izzušanas.

13. Atlaidiet visu gaisu no manšetes un atkārtojiet procedūru pēc 1 - 2 minūtēm.

14. Pastāstiet pacientam mērījuma rezultātu.

III. Procedūras pabeigšana

15. Noapaļojiet mērījumu datus un pierakstiet asinsspiedienu kā daļu, sistolisko spiedienu ar cipariem, diastolisko spiedienu saucējā (BP 120/80 mm Hg).

16. Noslaukiet fonendoskopa membrānu ar spirtā samitrinātu drānu.

17. Nomazgājiet rokas.

18. Ierakstīt datus pieņemtajā medicīniskajā dokumentācijā.

Mērījumu daudzveidība. Atkārtotus mērījumus veic ar vismaz 2 minūšu intervālu. Pacienta pirmās vizītes laikā asinsspiediens jāmēra abās rokās. Turpmāk šo procedūru vēlams veikt tikai no vienas puses, vienmēr atzīmējot, kura. Ja tiek konstatēta pastāvīga nozīmīga asimetrija (vairāk nekā 10 mm Hg sistoliskajam asinsspiedienam un 5 mm Hg diastoliskajam asinsspiedienam), visi turpmākie mērījumi tiek veikti uz rokas ar lielākiem skaitļiem. Pretējā gadījumā mērījumus, kā likums, veic uz “nestrādājošas” rokas.

Ja pirmie divi asinsspiediena mērījumi atšķiras viens no otra ne vairāk kā par 5 mmHg, mērījumi tiek pārtraukti un par asinsspiediena līmeni tiek ņemta šo vērtību vidējā vērtība.

Ja atšķirība ir lielāka par 5 mm Hg, tiek veikts trešais mērījums, ko saskaņā ar iepriekšminētajiem noteikumiem salīdzina ar otro un pēc tam (ja nepieciešams) ceturto mērījumu. Ja šī cikla laikā tiek konstatēta progresējoša asinsspiediena pazemināšanās, pacientam jāatvēl papildu laiks, lai viņš atslābtos.

Ja tiek novērotas daudzvirzienu asinsspiediena svārstības, turpmākie mērījumi tiek pārtraukti un tiek noteikts pēdējo trīs mērījumu vidējais rādītājs (maksimālās un minimālās asinsspiediena vērtības tiek izslēgtas).

Pacientiem BP var izmērīt augšstilbā jauns, Bez augšējās ekstremitātesīpaša aproce.

Bērniem no 1 gada līdz 18 gadu vecumam asinsspiediena manšetei ir jāatbilst viņu vecumam (vienāda ar ½ augšdelma apkārtmēru). Tiek ražotas speciālas vecumam atbilstošas aproces ar platumu 3,5 – 13 cm.

Mērķis: izmērīt asinsspiedienu ar tonometru uz pleca artērijas.

Indikācijas: Visiem slimiem un veseliem cilvēkiem sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtēšanai (profilaktisko pārbaužu laikā, sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas patoloģiju gadījumā; pacienta samaņas zuduma gadījumā, sūdzību par galvassāpēm, nespēku gadījumā , reibonis).

Kontrindikācijas: Iedzimtas deformācijas, parēze, rokas lūzums, izņemtā piena dziedzera pusē.

Aprīkojums: Tonometrs, fonendoskops, pildspalva, temperatūras lapa.

Iespējamās pacienta problēmas:

Psiholoģiskā (nevēlas zināt asinsspiediena vērtību, baidās utt.).

Emocionāls (negatīvisms pret visu) utt.

Māsas darbību secība, lai nodrošinātu vides drošību:

Informējiet pacientu par gaidāmo procedūru un tās gaitu.

Pareizi novietojiet pacienta roku: izstieptā stāvoklī, plauksta uz augšu, muskuļi atslābināti. Ja pacients atrodas sēdus stāvoklī, tad, lai labāk izstieptu ekstremitāti, lūdziet viņam novietot brīvās rokas saspiesto dūri zem elkoņa.

Novietojiet aproci uz pacienta kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa; apģērbs nedrīkst izspiest plecu virs aproces; piestipriniet aproci tik cieši, lai starp to un plecu ietilptu tikai viens pirksts.

Savienojiet manometru ar manšeti. Pārbaudiet manometra adatas pozīciju attiecībā pret nulles skalas atzīmi.

Sajūtiet pulsu kubitālās bedres zonā un ievietojiet šajā vietā stetoskopu.

Aizveriet spuldzes vārstu un iesūknējiet gaisu manšetē: sūknējiet gaisu, līdz spiediens manšetē saskaņā ar manometru par 25-30 mm Hg pārsniedz līmeni, kurā arteriālā pulsācija vairs nav nosakāma.

Atveriet vārstu un lēnām izlaidiet gaisu no manšetes. Tajā pašā laikā klausieties signālus, izmantojot fonendoskopu, un uzraugiet manometra skalas rādījumus.

Ievērojiet sistoliskā spiediena vērtību, kad virs pleca artērijas parādās pirmās izteiktās skaņas,

Ievērojiet diastoliskā spiediena vērtību, kas atbilst skaņu pilnīgas izzušanas brīdim.

Pierakstiet asinsspiediena mērījumus kā daļu (skaitītājs ir sistoliskais spiediens un saucējs ir diastoliskais spiediens), piemēram, 12075 mmHg. Art.

Palīdziet pacientam ērti apgulties vai sēdēt.

Noņemiet visu nevajadzīgo.

Mazgājiet rokas.

Atcerieties! Asinsspiediens jāmēra 2-3 reizes uz abām rokām ar 1-2 minūšu intervālu; zemāko rezultātu uzskata par ticamu. Gaiss no manšetes katru reizi ir pilnībā jāizlaiž.

Sasniegto rezultātu novērtējums: Izmērīts asinsspiediens, dati ievadīti temperatūras lapā.

Piezīme. Parasti veseliem cilvēkiem Asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Sistoliskā spiediena rādījumi parasti svārstās no 90 mmHg. līdz 149 mm Hg, diastoliskais spiediens - no 60 mm Hg. līdz 90 mmHg Augstu asinsspiedienu sauc par hipertensiju. Asinsspiediena pazemināšanos sauc par hipotensiju.

Pacienta vai viņa radinieku izglītošana: Konsultatīvais iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš aprakstīto māsas darbību secību.

Asinsspiediens ir asinsspiediens cilvēka lielajās artērijās. Ir divi asinsspiediena rādītāji:

Sistoliskais (augšējais) asinsspiediens ir asinsspiediena līmenis maksimālās sirds kontrakcijas brīdī.

Diastoliskais (zemāks) asinsspiediens ir asinsspiediena līmenis maksimālās sirds relaksācijas brīdī.

Normāls asinsspiediens ir 100-140 / 60-99 mm. Hg atkarīgs no vecuma, no arteriālās sienas stāvokļa, no emocionālais stāvoklis, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Atšķirība starp sistoliskā un diastoliskā spiediena formām pulsa spiediens. Parasti 30-40 mm. rt. Art.

Asinsspiedienu parasti mēra pleca artērijā, kur tas ir tuvu spiedienam aortā (var izmērīt augšstilba, popliteālajā un citās perifērajās artērijās).

Mērķis: sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtējums

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, pildspalva, temperatūras lapa.

Medmāsas darbības algoritms:

Informējiet pacientu par gaidāmo procedūru un tās gaitu 15 minūtes iepriekš.

Mazgājiet rokas.

Atbrīvojiet pacienta roku no apģērba, novietojot to ar plaukstu uz augšu, sirds līmenī.

Novietojiet aproci uz pacienta pleca. Diviem pirkstiem ir jāietilpst starp aproci un pleca virsmu, un tā apakšējai malai jāatrodas 2,5 cm virs kubitālās bedres.

Novietojiet fonendoskopa galvu pie manšetes apakšējās malas virs pleca artērijas projekcijas elkoņa kaula dobuma zonā, viegli piespiežot to pret ādu, bet nepieliekot nekādas pūles.

Pakāpeniski ar spuldzi tonometra aprocē ievadiet gaisu, līdz spiediens manšetē saskaņā ar manometra rādījumiem par 20-30 mm Hg pārsniedz līmeni, pie kura pārstāj konstatēt brahiālās artērijas pulsāciju.

Saglabājot fonendoskopa pozīciju, atveriet vārstu un lēnām sāciet atbrīvot gaisu no manšetes ar ātrumu 2-3 mmHg. sekundē.

Atcerieties, ka tonometra skalā pirmais signāls ir sistoliskais spiediens, bet skaļā pēdējā signāla pārtraukšana ir diastoliskais spiediens.

Iegūtos datus ierakstiet temperatūras lapā.

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojiet manipulācijas mērķi un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.

2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

3. Sagatavojiet visu nepieciešamo.

4. Nosēdiniet pacientu uz galda vai iedodiet viņam ērtu pozu, guļot uz muguras.

5. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī ar plaukstu uz augšu.

6. Novietojiet viņa brīvās rokas roku, kas savilkta dūrē vai rullī sarullētu dvieli zem elkoņa.

7. Atbrīvojiet pacienta plecu no apģērba piedurknes.

8. Novietojiet tonometra manšeti uz kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa (sirds līmenī), lai starp to un plecu izietu 1-2 pirksti.

9. Virziet manšetes caurules uz leju.

10.Pārbaudiet tonometra adatas pozīciju (tai jāsakrīt ar atzīmi “0”), novietojiet to acu līmenī.

Palpējiet pulsu pleca vai radiālās artērijas kubitālajā bedrē.

12.Uzlieciet fonendoskopu artērijas pulsācijas vietai, viegli piespiežot.

13.Aizveriet vārstu uz tonometra bumbierveida cilindra.

14.Iepūtiet gaisu manšetē (saspiežot bumbierveida balonu), līdz spiediens manšetē, kā norāda manometrs, pārsniedz nmm. rt. Art. līmenis, kurā pārstāj konstatēt (uzklausīt) artērijas pulsāciju.

15.Atveriet bumbierveida cilindra vārstu un nemainīgs ātrums 2-3 mm Hg. izlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkoff skaņas (trokšņus) ar fonendoskopu.

16.Ņemiet vērā manometra rādījumus brīdī, kad parādās pirmie secīgie toņi - tas atbilst sistoliskā asinsspiediena vērtībai.

18. Ņemiet vērā Korotkoff skaņu pazušanas (nevis blāvināšanas) brīdi - tas atbilst diastoliskā asinsspiediena vērtībai.

19. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkoff skaņas, līdz spiediena līmenis manšetē ir vienāds ar “0”.

20. Ļaujiet pacientam atpūsties 1-2 minūtes.

21.Izmēriet vēlreiz asinsspiedienu.

22.Noņemiet aproci, iedodiet pacientam ērtu pozu (sēdus vai guļus).

23. Saņemtos datus pierakstiet uz aizsargu temperatūras lapas (daļdaļās) un ziņojiet pacientam.

Asinsspiediena mērīšana: darbību algoritms, noteikumi

Kā zināms, normāls līmenis asinsspiediens ir vissvarīgākais rādītājs fiziskā veselība. Ja tas ir normāli, varam secināt, ka cilvēkam ir nopietnas veselības problēmas. Tomēr mazākā novirze uz augšu vai uz leju noved pie izskata smagi simptomi. Ārstēšanas laikā jebkura sirds un asinsvadu slimības Tonometrs jālieto regulāri. Pateicoties šīs ierīces lietošanai, jūs varat regulāri iegūt informāciju par sistoliskajiem un diastoliskajiem rādītājiem, izdarot secinājumu par slimības pakāpi un stadiju, tās progresēšanas ātrumu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Asinsspiediena mērīšanai ir īpašs algoritms. Šis rādītājs var ievērojami atšķirties atkarībā no vecuma. Ja nav patoloģiju, cilvēka asinsspiediens ir aptuveni tādā pašā līmenī, bet tas var izraisīt normas pārsniegšanu. dažādi faktori: nesabalansēts uzturs, stress, aptaukošanās, nogurums. Visas dienas garumā iespējamas nelielas asinsspiediena izmaiņas. Ja pārspriegumi nepārsniedz 10 mm Hg. Art. zemākajiem rādītājiem un 20 augšējiem, šādām izmaiņām nevajadzētu radīt bažas.

Cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, pastāvīgi jāuzrauga vismazākās izmaiņas viņu labklājībā. Ir ārkārtīgi svarīgi un arī ērti veikt mērījumus pašam mājās. Ja zināt asinsspiediena mērīšanas algoritmu, grūtībām nevajadzētu būt.

Spiediena mērīšanas instrumentu veidi

Pirmais punkts, kam jāpievērš uzmanība, ir tonometra izvēle. Kā zināms, šīs ierīces ir divu veidu:

Automātiskā ierīce ir salīdzinoši vienkārša un viegli lietojama. Šeit lietošanas instrukciju var izlasīt pat bērns. Pirms mērījumu sākšanas jums pareizi jānovieto aproce uz rokas. Lai ierīce uzrādītu ticamus rezultātus, ir svarīgi to novietot virs elkoņa, atstājot to vienā līmenī ar sirdi. Elektroniskais tonometrs automātiski veiks pārējās darbības. Tiklīdz mērījumi tiks saņemti, ierīce tos pārsūtīs uz ekrānu.

Kā lietot mehānisko ierīci?

Salīdzinot ar elektronisku ierīci, mehāniskā ierīce prasa papildu pūles. Tomēr tas nenozīmē, ka ne visi var rīkoties ar manuālu ierīci mājās. Pēc manšetes uzvilkšanas tajā ir nepieciešams iesūknēt gaisu, izmantojot tam piestiprinātu īpašu sūkni. Gumijas bumbierveida ierīce tiek saspiesta un nesaspiesta rokā, līdz ierīce pārsniedz gaidītos rezultātus par vairākām daļām (40-50 mmHg). Asinsspiediena mērīšanas algoritms bērniem un pieaugušajiem praktiski neatšķiras. Kad ir iegūti sistoliskais un diastoliskais rādījums, aproce pakāpeniski jāizlaiž, lai atjaunotu asinsriti.

Spiediena mērīšanas darbību algoritms

Iespējams, ka rezultāts būs augstāks nekā parasti vai gaidīts. Panikai nav pamata, jo optimālu informāciju var iegūt tikai trīs reizes veicot procedūru. Pieturoties pie pareiza tehnika, algoritms asinsspiediena mērīšanai bērniem un pieaugušajiem, procesu ieteicams atkārtot pēc 20 minūtēm un pēc trim stundām - vēl vienu reizi:

Asinsspiediena mērījumus drīkst veikt tikai ērtā un ērtā stāvoklī. Par ideālu stāvokli tiek uzskatīta sēdēšana, kurā roka ir novietota uz galda ar plaukstu uz augšu. Spiediens jāmēra pārmaiņus uz abām rokām.
Elkonis ir novietots tā, lai tas nonāktu vienā līmenī ar sirdi.
Manšete ir apvilkta ap roku trīs centimetrus augstāk elkoņa locītava. Zem manšetes ievieto stetoskopu.
Procedūras laikā jūs nevarat runāt vai kustēties.
Pēc 5 minūtēm vēlams veikt atkārtotus mērījumus.

Kas vēl noteikti jāņem vērā?

Ņemot vērā iepriekš minēto asinsspiediena mērīšanas darbību algoritmu, ir jāatceras sagatavošanas procedūrai noteikumi. Uzticamus rezultātus var iegūt tikai tad, ja tiek ievēroti visi tālāk minētie noteikumi:

Izmēriet asinsspiedienu tukšā dūšā vai pāris stundas pēc ēšanas - tas samazina kļūdu iespējamību mērījumos.
Tieši pirms procedūras nedrīkst dzert dzērienus, kas paaugstina asinsspiedienu (kafiju, alkoholu) un smēķēt.
Deguna vai acu vazokonstriktoru lietošana var izkropļot mērījumu datus.
Liela nozīme ir arī pacienta stāvoklim: pirms procedūras svarīgi neveikt fiziskas aktivitātes un nesportot.

Normāls asinsspiediens bērniem: aprēķinu formulas

Kā jau minēts, bērnu un pieaugušo asinsspiediena mērīšanas procedūrā un algoritmā nav būtisku atšķirību. Tomēr jāņem vērā, ka priekš agrīnā vecumā rādītāji 120/80 var palikt stabili tikai atsevišķos gadījumos. Lai saprastu, vai iegūtie rezultāti ir normāli, bērnu asinsspiediena mērīšanai jāizmanto šāda formula:

Jaundzimušajiem sistoliskajam spiedienam jābūt mm Hg robežās. Art. Pamatojoties uz to, jūs varat aprēķināt diastolisko līmeni, kas ir veselīgs kardiovaskulārā sistēma bērniem tas ir 50-66% no augšējā skaitļa.
Bērniem no 1 gada par optimālo sistoliskā spiediena kritēriju uzskata 76 + 2x, kur x ir mēnešu skaits no dzimšanas. Zemāks spiediens (diastoliskais) tiek aprēķināts pēc tāda paša principa (no puse līdz divām trešdaļām no augšējās vērtības).
Saskaņā ar metodiku asinsspiediena mērīšanai bērniem, kas vecāki par gadu, galīgajiem rādījumiem vidēji jābūt 90/60 mmHg. Art.
Tālāk individuālie rādītāji asinsspiedienu nosaka pēc formulas 90+2x, kur x ir pilno gadu skaits. Šādi tiek aprēķināta norma augšējam rādītājam, un zemākajam rādītājam aprēķins ir nedaudz atšķirīgs - 60 + x, kur x ir arī bērna vecums.

Šīs formulas izmanto asinsspiediena mērīšanai bērnība visi vietējie pediatri.

Manšetes izvēle bērnam

Asinsspiediena mērīšanas tehnika bērniem prasa papildu apmācība. Īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību bērna stāvoklim: mazulim jābūt ārkārtīgi mierīgam. Pēc spēlēšanās un skriešanas jums jāgaida apmēram 20 minūtes, līdz bērna asinsspiediens normalizējas. Turklāt ir vēlams pārliecināties, vai izmantotās aproces izmērs atbilst bērna rokas izmēram. Jā, bērniem dažāda vecuma Viņi ražo produktus ar dažādu diametru:

No dzimšanas līdz pirmajam dzīves gadam mazuļi tiek uzvilkti uz izstrādājuma, kura tilpums nepārsniedz 7 centimetrus;
Bērniem līdz divu gadu vecumam ir piemērotas aproces ar diametru no 4,5 līdz 9 cm.
Pēc diviem gadiem - 5,5 - 11 centimetri.
No četriem līdz septiņiem gadiem aproci izvēlas pēc tās diametra, kas nepārsniedz 13 cm.
Pēc septiņu gadu vecuma - līdz 15 cm.

Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek izmantota standarta izmēra aproce.

Kā pareizi izmērīt asinsspiedienu bērniem?

Asinsspiediena mērīšanas algoritms ir vienkāršs:

Sēdus stāvoklī (zīdaiņiem - guļus) ielieciet kreisā roka uz galda, pagriežot tā iekšējo virsmu uz augšu.
Manšete tiek uzlikta uz pāris centimetriem no augšējās elkoņa locītavas. Nav nepieciešams to cieši pievilkt uz bērna rokas, tāpēc starp ādu un aproci jāatstāj aptuveni pusotra centimetra brīva vieta.
Mērījumu veicējam ar pirkstiem jāsatausta artērijas pulsācijas vieta uz rokas un jāpieliek tai stetoskops.

Asinsspiediena mērīšanas metode bērniem un pieaugušajiem

Ja procedūra tiek veikta, izmantojot elektronisko tonometru, nekas cits neatliek, kā gaidīt rezultātus ekrānā. Ja ierīce ir mehāniska, tad vispirms būs jāpiepūš aproce ar gaisu līdz mm Hg. Art. Pēc tam uzmanīgi pagrieziet vārstu pretējā virzienā un izlaidiet gaisu, uzraugot spiediena samazināšanas ātrumu - tas nedrīkst būt lielāks par 3-4 mm Hg. Art. vienā sekundē.

Sistoliskais un diastoliskais rādījums bērniem un pieaugušajiem tiek noteikts vienādi: izlaižot aproci, ir svarīgi klausīties un sagaidīt, ka parādīsies raksturīga piesitiena pulsācija. Skaitļi, kuriem Šis brīdis Sfigmomanometra adata parādīs augšējo asinsspiediena rādījumu. Fiksējot brīdi, kad beidzas pulsācija, var noteikt zemāko vērtību – diastolisko.

Asinsspiediena mērīšana ir papildu diagnostikas metode, kas palīdz diagnosticēt precīza diagnoze un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro noteikumi un darbību secība.

Mazliet par spiedienu

Taisni

Netiešās metodes

Pirmā (auskultatīvā), ko 20. gadsimta sākumā ierosināja krievu ķirurgs N. S. Korotkovs, balstās uz pleca artērijas saspiešanu ar aproci un to toņu klausīšanos, kas parādās, lēnām no aproces izlaižot gaisu. Augšējo un apakšējo spiedienu nosaka turbulentai asins plūsmai raksturīgo skaņu parādīšanās un izzušana. Asinsspiediena mērīšana, izmantojot šo metodi, tiek veikta, izmantojot ļoti vienkāršu ierīci, kas sastāv no manometra, fonendoskopa un aproces ar bumbierveida balonu.

Korotkova asinsspiediena mērīšanai tiek izmantots mehānisks tonometrs.

Priekš īpaša apmācība nav nepieciešams.
Mērītāja individuālajām īpašībām (redze, rokas, dzirde) nav nozīmes.
Izturīgs pret telpā esošajiem trokšņiem.
Nosaka asinsspiedienu ar vājām Korotkoff skaņām.
Manšeti var nēsāt virs plānas jakas, un tas neietekmē rezultāta precizitāti.

Tonometru veidi

Ikviens var izmantot elektronisko tonometru, lai izmērītu savu asinsspiedienu un pulsu.

Gados vecākiem cilvēkiem

Bērniem

Grūtniecēm

Grūtniecības laikā asinsspiediena kontrole ir obligāta

Sirds aritmijas gadījumā

Pareiza pacienta pozīcija asinsspiediena mērīšanas laikā

Plaukstas asinsspiediena mērītājam ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Nepareiza roku pozīcija.

Tēja un kafija var mainīt asinsspiedienu.

Secinājums

Asinsspiediena noteikšanas metodes

Noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Viens no svarīgākajiem funkcionālā stāvokļa rādītājiem cilvēka ķermenis- tas ir spiediens lielajās artērijās, tas ir, spēks, ar kādu asinis spiež uz to sienām, kad sirds sūknē. To mēra gandrīz jebkurā ģimenes ārsta apmeklējuma reizē, vai tā būtu programma profilaktiskās apskates vai ziņot par veselības sūdzībām.

Mazliet par spiedienu

Asinsspiediena līmeni izsaka kā divus skaitļus, kas rakstīti kā daļa. Cipari nozīmē sekojošo: augšpusē ir sistoliskais spiediens, ko tautā sauc par augšējo, apakšā ir diastoliskais jeb zemāks. Sistoliskais tiek reģistrēts, kad sirds saraujas un izspiež asinis, diastoliskais - kad tā maksimāli atslābina. Mērvienība ir dzīvsudraba staba milimetrs. Optimālais asinsspiediena līmenis pieaugušajiem ir 120/80 mmHg. pīlārs Asinsspiediens tiek uzskatīts par paaugstinātu, ja tas pārsniedz 139/89 mmHg. pīlārs

Kāpēc jums jāzina asinsspiediens?

Pat neliels asinsspiediena paaugstinājums palielina sirdslēkmes, insulta, išēmijas, sirds un nieru mazspēja. Un jo augstāks tas ir, jo lielāks risks. Ļoti bieži hipertensija in sākuma stadija notiek bez simptomiem, un cilvēks pat neapzinās savu stāvokli.

Asinsspiediena mērīšana ir pirmā lieta, kas jādara, ja sūdzaties par biežām galvassāpēm, reiboni vai vājumu.

Hipertensijas pacientiem katru dienu jāmēra asinsspiediens un jāuzrauga tā līmenis pēc tablešu lietošanas. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu nevajadzētu to strauji samazināt ar medikamentiem.

Asinsspiediena mērīšanas metodes

Asinsspiediena līmeni var noteikt tieši un netieši.

Taisni

Šī invazīvā metode ir ļoti precīza, taču tā ir traumatiska, jo tā ietver tiešu adatas ievadīšanu sirds traukā vai dobumā. Adata ir savienota ar manometru ar cauruli, kas satur pretreces līdzekli. Rezultāts ir asinsspiediena svārstību līkne, ko reģistrē rakstvedis. Šo metodi visbiežāk izmanto sirds ķirurģijā.

Netiešās metodes

Parasti spiedienu mēra plkst perifērie trauki augšējās ekstremitātes, proti, uz rokas elkoņa saliekuma.

Mūsdienās plaši tiek izmantotas divas neinvazīvas metodes: auskultatīvā un oscilometriskā.

Pirmā (auskultatīvā), ko 20. gadsimta sākumā ierosināja krievu ķirurgs N. S. Korotkovs, balstās uz pleca artērijas saspiešanu ar aproci un to toņu klausīšanos, kas parādās, lēnām no aproces atbrīvojot gaisu. Augšējo un apakšējo spiedienu nosaka turbulentai asins plūsmai raksturīgo skaņu parādīšanās un izzušana. Asinsspiediena mērīšana, izmantojot šo metodi, tiek veikta, izmantojot ļoti vienkāršu ierīci, kas sastāv no manometra, fonendoskopa un aproces ar bumbierveida balonu.

Šādi mērot asinsspiedienu, plecu zonā tiek uzlikta aproce, kurā tiek iesūknēts gaiss, līdz spiediens tajā pārsniedz sistolisko spiedienu. Šajā brīdī artērija ir pilnībā saspiesta, asins plūsma tajā apstājas, un skaņas nav dzirdamas. Kad aproce sāk iztukšot, spiediens samazinās. Salīdzinot ārējo spiedienu ar sistolisko spiedienu, asinis sāk iet cauri saspiestajai vietai, parādās trokšņi, kas pavada nemierīgo asins plūsmu. Tās sauc par Korotkoff skaņām, un tās var dzirdēt ar fonendoskopu. Brīdī, kad tie rodas, manometra vērtība ir vienāda ar sistolisko asinsspiedienu. Salīdzinot ārējo spiedienu ar arteriālo spiedienu, skaņas pazūd, un šajā brīdī diastoliskais spiediens tiek noteikts ar manometra palīdzību.

Mērīšanas ierīces mikrofons uztver Korotkoff skaņas un pārvērš tos elektriskos signālos, kas tiek nosūtīti uz ierakstīšanas ierīci, kuras displejā parādās augšējā un apakšējā asinsspiediena vērtības. Ir arī citas ierīces, kurās ar ultraskaņu nosaka raksturīgos trokšņus, kas rodas un izzūd.

Korotkoff asinsspiediena mērīšanas metode tiek oficiāli uzskatīta par standartu. Tam ir gan plusi, gan mīnusi. Starp priekšrocībām ir augsta izturība pret roku kustībām. Ir vēl vairāki trūkumi:

Jutīgs pret troksni telpā, kurā tiek veikti mērījumi.
Rezultāta precizitāte ir atkarīga no tā, vai fonendoskopa galva ir pareizi novietota, un no asinsspiediena mērītāja individuālajām īpašībām (dzirde, redze, rokas).
Nepieciešams saskarties ar ādu ar aproci un mikrofona galvu.
Tas ir tehniski sarežģīts, kas rada kļūdas mērījumos.
Tam nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Ar šo metodi asinsspiedienu mēra ar elektronisko tonometru. Šīs metodes princips ir tāds, ka ierīce reģistrē pulsācijas manšetē, kas parādās, kad asinis iziet cauri saspiestai asinsvada zonai. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka, veicot mērījumus, rokai jābūt nekustīgai. Ir diezgan daudz priekšrocību:

Tonometru veidi

Mūsdienās asinsspiediena noteikšanai izmanto aneroidās (vai mehāniskās) ierīces un elektroniskās.

Pirmie tiek izmantoti spiediena mērīšanai, izmantojot Korotkoff metodi medicīnas iestādē, jo tie ir pārāk sarežģīti lietošanai mājās, un neapmācīti lietotāji, veicot mērījumus, saņem rezultātus ar kļūdām.

Elektroniskā ierīce var būt automātiska vai pusautomātiska. Šādi tonometri ir paredzēti ikdienas lietošanai mājās.

Vispārīgi noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Asinsspiedienu visbiežāk mēra sēdus, bet dažreiz arī stāvus vai guļus stāvoklī.

Tā kā asinsspiediens ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa, ir svarīgi nodrošināt pacientam ērtu vidi. Pacientam pašam pusstundu pirms procedūras nepieciešams neēst, nenodarboties ar fizisku darbu, nesmēķēt, nelietot alkoholiskos dzērienus un nepakļauties aukstumam.

Procedūras laikā nevajadzētu veikt pēkšņas kustības vai runāt.

Mērījumus ieteicams veikt vairāk nekā vienu reizi. Ja tiek veikta mērījumu sērija, starp katru piegājienu ir nepieciešams apmēram vienas minūtes (vismaz 15 sekunžu) pārtraukums un pozīcijas maiņa. Pārtraukuma laikā ieteicams atbrīvot aproci.

Spiediens ieslēgts dažādas rokas var būtiski atšķirties, tāpēc mērījumus labāk veikt tajā, kur līmenis parasti ir augstāks.

Ir pacienti, kuriem klīnikā vienmēr ir augstāks asinsspiediens nekā mērot mājās. Tas izskaidrojams ar sajūsmu, ko daudzi izjūt, ieraugot medicīnas darbinieki baltos mēteļos. Dažiem tas var notikt arī mājās, kā reakcija uz mērījumu. Šādos gadījumos ir ieteicams trīs reizes veikt mērījumus un aprēķināt vidējo vērtību.

Asinsspiediena noteikšanas procedūra dažādām pacientu kategorijām

Gados vecākiem cilvēkiem

Šai cilvēku kategorijai bieži ir nestabils asinsspiediens, kas saistīts ar asinsrites regulēšanas sistēmas traucējumiem, asinsvadu elastības samazināšanos un aterosklerozi. Tādēļ gados vecākiem pacientiem jāveic virkne mērījumu un jāaprēķina vidējā vērtība.

Turklāt viņiem ir jāmēra asinsspiediens, stāvot un sēžot, jo bieži vien viņiem ir straujš asinsspiediena pazemināšanās, mainot pozas, piemēram, pieceļoties no gultas un sēžot.

Bērniem

Bērniem ieteicams mērīt asinsspiedienu ar mehānisko tonometru vai elektronisku pusautomātisko ierīci un lietot bērnu aproci. Pirms pašam bērnam mērīt asinsspiedienu, jums jākonsultējas ar savu pediatru par manšetē iesūknētā gaisa daudzumu un mērīšanas laiku.

Grūtniecēm

Asinsspiediens var pateikt, cik labi norit grūtniecība. Topošajām māmiņām ir ļoti svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu un izvairītos smagas komplikācijas auglim.

Grūtniecēm ir jāmēra asinsspiediens guļus stāvoklī. Ja tā līmenis pārsniedz normu vai, gluži pretēji, ir daudz zemāks, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sirds aritmijas gadījumā

Cilvēkiem, kuriem ir neregulāra sirdsdarbības secība, ritms un biežums, jāmēra asinsspiediens vairākas reizes pēc kārtas, jāizmet skaidri nepareizi rezultāti un jāaprēķina vidējā vērtība. Šajā gadījumā gaiss no manšetes ir jāizlaiž ar mazāku ātrumu. Fakts ir tāds, ka ar sirds aritmiju tās līmenis var ievērojami atšķirties atkarībā no sitiena.

Asinsspiediena mērīšanas algoritms

Asinsspiediena mērījumi jāveic šādā secībā:

Pacients atrodas ērti uz krēsla tā, lai viņa mugura būtu blakus mugurai, tas ir, būtu atbalsts.
Roku atbrīvo no apģērba un novieto uz galda ar plaukstu uz augšu, zem elkoņa novietojot dvieļa rulli vai dūri.
Asinsspiediena manšete tiek uzlikta uz kailā pleca (divus līdz trīs centimetrus virs elkoņa, aptuveni sirds līmenī). Diviem pirkstiem jāietilpst starp roku un aproci, tās caurulēm jābūt vērstām uz leju.
Tonometrs atrodas acu līmenī, tā adata ir pie nulles atzīmes.
Atrodiet pulsu elkoņa kaula dobumā un ar nelielu spiedienu uzlieciet šai vietai fonendoskopu.
Tonometra spuldzes vārsts ir pieskrūvēts.
Bumbierveida balons tiek saspiests un gaiss tiek iesūknēts manšetē, līdz pulsācija artērijā vairs nav dzirdama. Tas notiek, ja spiediens manšetē pārsniedz mmHg. pīlārs
Atveriet vārstu un izlaidiet gaisu no manšetes ar ātrumu aptuveni 3 mmHg. pīlāru, klausoties Korotkova skaņās.
Kad parādās pirmie nemainīgie toņi, pierakstiet manometra rādījumus - šo augšējais spiediens.
Turpiniet izlaist gaisu. Tiklīdz pazūd vājinošās Korotkoff skaņas, tiek reģistrēti manometra rādījumi - tas ir zemākais spiediens.
Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties skaņas, līdz spiediens tajā kļūst vienāds ar 0.
Ļaujiet pacientam atpūsties apmēram divas minūtes un vēlreiz izmērīt asinsspiedienu.
Pēc tam noņemiet aproci un ierakstiet rezultātus dienasgrāmatā.

Plaukstas asinsspiediena mērīšanas tehnika

Lai izmērītu asinsspiedienu plaukstas locītavā ar elektronisku ierīci ar aproci, jāievēro šādi norādījumi:

Noņemiet pulksteņus vai rokassprādzes no plaukstas locītavas, atpogājiet piedurkni un atlokiet to atpakaļ.
Novietojiet tonometra aproci 1 centimetru virs rokas ar displeju uz augšu.
Novietojiet roku ar aproci uz pretējā pleca, plaukstu uz leju.
Ar otru roku nospiediet pogu "Sākt" un novietojiet to zem aproces rokas elkoņa.
Palieciet šajā pozīcijā, līdz gaiss tiek automātiski atbrīvots no manšetes.

Šī metode nav piemērota visiem. Tas nav ieteicams cilvēkiem ar cukura diabēts, aterosklerozi un citiem asinsrites traucējumiem un izmaiņām in asinsvadu sienas. Pirms šādas ierīces lietošanas jāizmēra spiediens ar tonometru ar aproci uz pleca, pēc tam ar aproci uz plaukstas locītavas, jāsalīdzina iegūtās vērtības un jāpārliecinās, ka atšķirība ir maza.

Iespējamās kļūdas, mērot asinsspiedienu

Neatbilstība starp aproces izmēru un plecu apkārtmēru.
Nepareiza roku pozīcija.
Pārāk ātri izplūst gaiss no manšetes.

Kas jāņem vērā, mērot spiedienu

Stress var būtiski mainīt rādījumus, tāpēc tas ir jāmēra mierīgs stāvoklis.
Asinsspiediens paaugstinās ar aizcietējumiem, tūlīt pēc ēšanas, pēc smēķēšanas un alkohola lietošanas, ar uztraukumu un miegainības stāvoklī.
Vislabāk procedūru veikt vienu līdz divas stundas pēc ēšanas.
Asinsspiediens jāmēra tūlīt pēc urinēšanas, jo tas ir paaugstināts pirms urinēšanas.
Spiediens mainās dušā vai vannā.
Blakus esošais mobilais tālrunis var mainīt tonometra rādījumus.
Tēja un kafija var mainīt asinsspiedienu.
Lai to stabilizētu, jums ir jāveic piecas dziļas elpas.
Tas palielinās, atrodoties aukstā telpā.

Secinājums

Asinsspiediena noteikšana mājās notiek pēc tāda paša principa kā medicīnas iestādē. Asinsspiediena mērīšanas algoritms paliek aptuveni tāds pats, bet, izmantojot elektronisko tonometru, tehnika ir ievērojami vienkāršota.

Kā izmērīt asinsspiedienu

Arteriālās hipertensijas cēloņi un ārstēšana

Normāls - sistoliskais 120-129, diastoliskais 80-84

Augsta norma - sistoliskais 130-139, diastoliskais 85-89

1. pakāpes arteriālā hipertensija - sistoliskais 140-159, diastoliskais 90-99

Arteriālā hipertensija 2 grādi - sistoliskais 160-179, diastoliskais 100-109

Arteriālā hipertensija 3 grādi - sistoliskais virs 180, diastoliskais virs 110

Izolēta sistoliskā hipertensija - sistoliskais virs 139, diastoliskais mazāks par 90

Klīniskā aina

Šai slimībai parasti nav simptomu ilgu laiku. Līdz komplikāciju attīstībai cilvēks nezina par savu slimību, ja nelieto tonometru. Galvenais simptoms ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Vārds “noturīgs” šeit ir vissvarīgākais, jo... Cilvēka asinsspiediens var paaugstināties laikā stresa situācijas(piemēram, baltā apvalka hipertensija), un pēc kāda laika tā atgriežas normālā stāvoklī. Bet dažreiz simptomi arteriālā hipertensija ir galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, plankumi pirms acīm.

Citas izpausmes ir saistītas ar mērķa orgānu (sirds, smadzeņu, nieru, asinsvadu, acu) bojājumiem. Subjektīvi pacients var pamanīt atmiņas pasliktināšanos un samaņas zudumu, kas ir saistīts ar smadzeņu un asinsvadu bojājumiem. Ar ilgstošu slimības gaitu tiek ietekmētas nieres, kas var izpausties kā niktūrija un poliūrija. Arteriālās hipertensijas diagnostika balstās uz anamnēzes apkopošanu, asinsspiediena mērīšanu un mērķa orgānu bojājumu noteikšanu.

Nevajadzētu aizmirst par simptomātiskas arteriālās hipertensijas iespējamību un izslēgt slimības, kas to varētu izraisīt. Obligātie eksāmenu minimumi: vispārīga analīze asinis ar hematokrīta noteikšanu, vispārējs urīna tests (olbaltumvielu, glikozes, urīna nosēdumu noteikšana), asins analīzes cukura noteikšanai, holesterīna, ABL, ZBL, triglicerīdu noteikšana, urīnskābe un seruma kreatinīna, seruma nātrija un kālija, EKG. Tur ir arī papildu metodes izmeklējumi, kurus ārsts var nozīmēt, ja nepieciešams.

Arteriālās hipertensijas diferenciāldiagnoze

Arteriālās hipertensijas diferenciāldiagnoze tiek veikta starp simptomātisku un būtisku. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Par sekundāro arteriālo hipertensiju var aizdomas, pamatojoties uz noteiktām pazīmēm:

no paša slimības sākuma ir noteikts augstspiediena, raksturīga ļaundabīgai hipertensijai
augstu asinsspiedienu nevar ārstēt ar medikamentiem
iedzimto vēsturi neapgrūtina hipertensija
akūts slimības sākums

Arteriālā hipertensija un grūtniecība

Arteriālā hipertensija grūtniecēm var rasties gan grūtniecības laikā (grūtniecības laikā), gan pirms tās. Gestācijas hipertensija rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas un izzūd pēc dzemdībām. Visām grūtniecēm ar hipertensiju ir preeklampsijas un placentas atdalīšanās risks. Šādu apstākļu klātbūtnē mainās darba vadības taktika.

Slimības ārstēšana

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodes tiek iedalītas medicīniskajās un nemedicīniskajās. Pirmkārt, jums ir jāmaina dzīvesveids (veiciet fiziskus vingrinājumus, ievērojiet diētu, atmest slikti ieradumi). Kāda ir arteriālās hipertensijas diēta?

Tas ietver ierobežojošu sāli (2-4 g) un šķidrumu, ir nepieciešams samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu un tauku patēriņu. Ēdiens jālieto nelielās porcijās, bet 4-5 reizes dienā. Narkotiku terapija ietver 5 zāļu grupas asinsspiediena korekcijai:

Diurētiskie līdzekļi
Beta blokatori
AKE inhibitori
Kalcija antagonisti
Angiotenzīna 2 receptoru antagonisti

Visām zālēm ir dažādi darbības mehānismi, kā arī savas kontrindikācijas. Piemēram, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus nedrīkst lietot grūtniecības, smagas hroniskas nieru mazspējas vai podagras laikā; Beta blokatori netiek izmantoti bronhiālā astma, HOPS, smaga bradikardija, atrioventrikulārā blokāde 2,3 grādi; Angiotenzīna-2 receptoru antagonisti nav parakstīti grūtniecības, hiperkaliēmijas, divpusējas nieru artēriju stenozes gadījumos).

Ļoti bieži zāles tiek ražotas kombinētā veidā (šādas kombinācijas tiek uzskatītas par racionālākām: diurētiķis + AKE inhibitors, beta blokators + diurētiķis, angiotenzīna-2 receptoru antagonisti + diurētiķis, AKE inhibitors + kalcija antagonists, beta blokators + kalcija antagonists) . Ir jauni medikamenti hipertensijas ārstēšanai: imidazolīna receptoru antagonisti (tie nav iekļauti starptautiskajās ārstēšanas rekomendācijās).

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, īpaši nepieciešama arteriālās hipertensijas profilakse. Kā primārā profilakse Ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu, kā arī ēst pareizi, izvairīties no pārēšanās, pārmērīga tauku un ogļhidrātu patēriņa, kā arī atteikties no sliktiem ieradumiem.

Tas viss ir visvairāk efektīva metode hipertensijas novēršana.

Intraventrikulāra asiņošana (IVH) jaundzimušajiem: cēloņi, pakāpes, izpausmes, prognoze

Neiroloģiskā patoloģija jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves gados ir ļoti nopietna problēma, un, diemžēl, smadzeņu bojājumi bērniem nebūt nav nekas neparasts. IVH ir intraventrikulāra asiņošana, kas ir ļoti raksturīga jaundzimušā periodam un bieži pavada patoloģisko dzemdību gaitu.

Intraventrikulāra asiņošana rodas arī pieaugušajiem, kas ir insulta forma ar augstu mirstību. Parasti asinis iekļūst sirds kambaru sistēmā no intracerebrālām hematomām, kad tās iekļūst smadzeņu dobumā.

Asiņošana smadzeņu kambaros bērniem parasti ir izolēta un nav saistīta ar parenhīmas hematomām, tas ir, to var uzskatīt par neatkarīgu atsevišķu slimību.

Jaundzimušo intraventrikulārās asiņošanas problēmas nozīmīgums ir saistīts ne tikai ar grūtībām diagnosticēt un ārstēt patoloģiju, jo daudzas zāles ir kontrindicētas zīdaiņiem, un nenobriedušie nervu audi ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkādiem nelabvēlīgiem apstākļiem, bet arī uz prognozi. kas ne vienmēr var nomierināt jaunos vecākus.

Papildus bērniem, kas dzimuši ar patoloģisku gaitu dzimšanas periods, IVH tiek diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un jo īsāks grūtniecības periods, kurā notika priekšlaicīgas dzemdības, jo lielāka ir IVH iespējamība un smagāka išēmiski-hipoksiska smadzeņu bojājuma pakāpe.

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms grafika, puse no asinsizplūdumiem sirds kambaros notiek jau pirmajā dzīves dienā, līdz 25% IVH notiek otrajā dienā pēc dzimšanas. Kā vecāks bērns, jo mazāka ir asinsrites traucējumu iespējamība smadzenēs pat patoloģiskas dzemdību gaitas apstākļos.

Mūsdienās neonatologu arsenālā ir ļoti informatīvas pētījumu metodes, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt intraventrikulāru asiņošanu, taču problēmas ar klasifikāciju un patoloģijas stadijas noteikšanu vēl nav atrisinātas. Vienota klasifikācija IVH nav izstrādāts, un, formulējot stadijas, tiek ņemtas vērā bojājuma topogrāfijas iezīmes, nevis klīniskā smaguma pakāpe un prognoze.

Intraventrikulārās asiņošanas cēloņi jaundzimušajiem

IVH attīstības iemesli maziem bērniem būtiski atšķiras no tiem, kas izraisa asiņošanu pieaugušajiem. Ja pēdējos priekšplānā izvirzās asinsvadu faktori - hipertensija, ateroskleroze, kas ir insultu pamatā, un asins iekļūšana kambaros ir sekundāra intracerebrālai hematomai, tad jaundzimušajiem situācija ir nedaudz atšķirīga: asinsizplūdums nekavējoties rodas sirds kambaru iekšpusē vai zem to oderes , un iemesli ir kaut kādā veidā saistīti ar grūtniecību un dzemdībām:

Priekšlaicīgas dzemdības stāvoklis;
Ilgs bezūdens periods;
Smaga hipoksija dzemdību laikā;
Traumas dzemdību aprūpes laikā (reti);
dzimšanas svars mazāks par 1000 g;
Iedzimti asinsreces un asinsvadu struktūras traucējumi.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem par galveno intraventrikulārās asiņošanas cēloni uzskata tā sauktās dīgļu matricas klātbūtni, kurai vajadzētu pakāpeniski izzust, augļa smadzenēm un asinsvadu sistēmai nobriest. Ja dzimšana notiek priekšlaicīgi, tad šīs struktūras klātbūtne rada priekšnoteikumus IVH.

Dīgļu matrica ir nervu audu reģions ap sānu kambariem, kas satur nenobriedušas šūnas, kas pārvietojas smadzenēs un, nobriedušas, kļūst par neironiem vai neiroglijas šūnām. Papildus šūnām šajā matricā ir nenobrieduši kapilāra tipa trauki, kuru sienas ir vienslāņainas, tāpēc ļoti trauslas un var plīst.

Asiņošana dīgļu matricā vēl nav IVH, bet visbiežāk tā noved pie asiņu iekļūšanas smadzeņu kambaros. Hematoma nervu audos, kas atrodas blakus kambara sienai, izlaužas cauri tā oderējumam, un asinis ieplūst lūmenā. No brīža, kad smadzeņu kambarī parādās pat minimāls asins tilpums, mēs varam runāt par neatkarīgas slimības sākšanos - intraventrikulāru asiņošanu.

IVH stadiju noteikšana ir nepieciešama, lai novērtētu slimības smagumu konkrētam pacientam, kā arī noteiktu prognozes nākotnē, kas ir atkarīgas no sirds kambaros nonākošā asins daudzuma un to izplatīšanās virziena uz nervu audiem.

Radiologi pamato IVH stadiju uz rezultātiem datortomogrāfija. Viņi izceļ:

1. pakāpes IVH - subependimāla - asinis uzkrājas zem smadzeņu kambara apvalka, to neiznīcinot un neiekļūstot kambarī. Faktiski šo parādību nevar uzskatīt par tipisku IVH, taču jebkurā brīdī var notikt asiņu izrāviens sirds kambaros.
IVH 2. pakāpe ir tipiska intraventrikulāra asiņošana bez tā dobuma paplašināšanās, kad asinis iziet no subependimālās telpas. Ultraskaņā šis posms tiek raksturots kā IVH ar mazāk nekā pusi no kambara tilpuma, kas piepildīts ar asinīm.
IVH 3. stadija - asinis turpina ieplūst kambarī, aizpildot vairāk nekā pusi no tā tilpuma un paplašinot lūmenu, ko var novērot CT un ultraskaņā.
4. pakāpes IVH ir vissmagākā, ko pavada ne tikai smadzeņu kambaru piepildīšanās ar asinīm, bet arī tās izplatīšanās tālāk nervu audos. CT skenēšana atklāj IVH pazīmes vienā no pirmajām trim pakāpēm, kā arī parenhīmas intracerebrālas asiņošanas perēkļu veidošanos.

Pamatojoties strukturālās izmaiņas Smadzenēs un to dobumos izšķir trīs IVH stadijas:

Pirmajā posmā sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar asiņu saturu, tie nav paplašināti, iespējama spontāna asiņošanas apstāšanās un tiek uzturēta normāla šķidruma dinamika.
Sānu kambaru turpināšana ar iespējamu paplašināšanos, kad vismaz viens no kambariem ir piepildīts ar asinīm vairāk nekā par 50%, un asinis izplatās smadzeņu 3. un 4. kambara, notiek otrajā posmā.
Trešo posmu pavada slimības progresēšana, asiņu iekļūšana zem smadzenīšu dzīslas, iegarenās smadzenes un muguras smadzenes. Nāvējošu komplikāciju iespējamība ir augsta.

IVH smagums un tās izpausmes būs atkarīgas no tā, cik ātri asinis iekļūst smadzeņu audos un to dobumos, kā arī no tā tilpuma. Asiņošana vienmēr izplatās pa straumi cerebrospinālais šķidrums. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī tiem, kas pārcietuši dziļu hipoksiju, rodas asins koagulācijas sistēmas traucējumi, tāpēc smadzeņu dobumos ilgstoši neparādās trombi, un šķidrās asinis netraucēti “izplatās” pa visu ķermeņa daļu. smadzenes.

Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumu un sekojošā hidrocefālijas palielināšanās pamatā ir asiņu iekļūšana sirds kambarī, kur tās sajaucas ar cerebrospinālo šķidrumu, bet uzreiz nesarecē. daļa šķidras asinis iekļūst citos smadzeņu dobumos, bet, koagulējot, tā recekļi sāk bloķēt šaurās zonas, caur kurām cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Jebkuras smadzeņu atveres bloķēšana nozīmē cerebrospinālā šķidruma ceļa bloķēšanu, sirds kambaru paplašināšanos un hidrocefāliju ar raksturīgiem simptomiem.

IVH izpausmes maziem bērniem

Līdz 90% no visiem asinsizplūdumiem ventrikulārajā sistēmā notiek pirmajās trīs mazuļa dzīves dienās, un, jo mazāks ir viņa svars, jo lielāka ir patoloģijas iespējamība. Pēc pirmās bērna dzīves nedēļas ievērojami samazinās asiņošanas risks, kas saistīts ar asinsvadu sistēmas pielāgošanos jauniem apstākļiem un dīgļu matricas struktūru nobriešanu. Ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, tad pirmajās dienās viņam jābūt stingrā neonatologu uzraudzībā - 2-3 dienā stāvoklis var strauji pasliktināties, sākoties IVH.

Nelielas subependimālas asiņošanas un 1. pakāpes IVH var būt asimptomātiskas. Ja slimība neprogresē, jaundzimušā stāvoklis saglabāsies stabils, un neiroloģiski simptomi pat neradīsies. Ar vairākiem asinsizplūdumiem zem ependimas, smadzeņu bojājuma pazīmes parādīsies tuvāk gadam ar leikomalāciju.

Tipiska intracerebrāla asiņošana izpaužas ar tādiem simptomiem kā:

Samazināts muskuļu tonuss;
gausi cīpslu refleksi;
Elpošanas traucējumi līdz apstāšanās (apnoja);
Krampji;
Fokālie neiroloģiskie simptomi;
Koma.

Patoloģijas smagums un simptomu īpašības ir saistītas ar asins tilpumu, kas nonāk sirds kambaru sistēmā, un spiediena palielināšanās ātrumu galvaskausa dobumā. Minimālajai IVH, kas neizraisa cerebrospinālā šķidruma kanālu aizsprostojumu un sirds kambaru tilpuma izmaiņas, pavadīs asimptomātiska gaita, un par to var aizdomas, ka mazuļa asinīs samazinās hematokrīts.

Intermitējoša gaita tiek novērota vidēji smagas un submasīvas IVH, kam raksturīgas:

Apziņas nomākums;
Parēze vai muskuļu vājums;
Acu kustību traucējumi (histagms, šķielēšana);
Elpošanas traucējumi.

Simptomi ar spazmatisku plūsmu izpaužas vairāku dienu laikā, pēc tam tie pakāpeniski samazinās. Varbūt kā pilnīga atveseļošanās smadzeņu darbību un nelielas novirzes, taču prognoze kopumā ir labvēlīga.

Katastrofālā IVH gaita ir saistīta ar smagiem smadzeņu un dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumiem. Raksturīga koma, elpošanas apstāšanās, ģeneralizēti krampji, zilgana āda, bradikardija, pazemināts asinsspiediens un termoregulācijas traucējumi. PAR intrakraniālā hipertensija par to liecina liela fontanela izspiedums, kas skaidri redzams jaundzimušajiem.

Turklāt klīniskās pazīmes pārkāpumiem nervu darbība, būs izmaiņas laboratorijas parametros. Par IVH rašanos jaundzimušajiem var liecināt hematokrīta līmeņa pazemināšanās, kalcija līmeņa pazemināšanās, cukura līmeņa svārstības asinīs un biežie asins gāzu sastāva traucējumi (hipoksēmija), elektrolītu traucējumi(acidoze).

IVH komplikācijas ietver cerebrospinālā šķidruma ceļu bloķēšanu ar asins recekļiem, attīstoties akūtai okluzīvai hidrocefālijai, smadzeņu garozas atrofiju un traucētu psihomotorisko attīstību. Pavājināta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija izraisa sirds kambaru lieluma palielināšanos, intrakraniālais spiediens un smadzeņu garozas saspiešana, kas jau cieš no hipoksijas. Rezultāts ir konvulsīvs sindroms, samaņas nomākums un koma, sirds un elpošanas apstāšanās.

Asiņošanas progresēšana izraisa asiņu izplatīšanos no sirds kambariem smadzeņu un nervu audu cisternās. Parenhīmas intracerebrālās hematomas pavada smagi fokusa simptomi parēzes un paralīzes veidā, jušanas traucējumi un vispārēji konvulsīvi krampji. Ja IVH tiek kombinēts ar intracerebrālu asiņošanu, nelabvēlīga iznākuma risks ir ārkārtīgi augsts.

Starp IVH ilgtermiņa sekām ir išēmiski hipoksiski bojājumi un atlikušās izmaiņas smadzenēs cistu veidā, periventrikulāra leikomalācija, baltās vielas glioze un kortikālā atrofija. Apmēram līdz gadam kļūst manāms attīstības kavējums, cieš motoriskās prasmes, bērns nevar savlaicīgi staigāt vai veikt pareizas ekstremitāšu kustības, nerunā, atpaliek garīgajā attīstībā.

IVH diagnoze bērniem balstās uz simptomu novērtējumu un izmeklēšanas datiem. Visinformatīvākā ir CT, neirosonogrāfija un ultraskaņa. CT pavada starojums, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās ir vēlama ultraskaņa.

Ārstēšana un prognoze

Neiroķirurgi un neonatologi ārstē bērnus ar IVH. Konservatīvā terapija kuru mērķis ir atjaunot dzīvībai svarīgu orgānu darbību un asins analīzi. Ja bērns piedzimstot nav saņēmis K vitamīnu, tas ir jāievada. Asinsreces faktoru un trombocītu deficīts tiek kompensēts ar plazmas komponentu pārliešanu. Kad elpošana apstājas, tā tiek veikta mākslīgā ventilācija plaušas, bet labāk to sakārtot kā plānots, ja pastāv elpošanas traucējumu risks.

Narkotiku terapija ietver:

Normalizē asinsspiedienu, lai novērstu straujš kritums vai lēcieni, kas pastiprina hipoksiju un nervu audu bojājumus;
Skābekļa terapija;
Pretkrampju līdzekļi;
Asins recēšanas kontrole.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, ievadīšana magnija sulfāts Diakarbs, furosemīds, veroshpirons tiek lietots intravenozi vai intramuskulāri pilngadīgiem zīdaiņiem. Pretkrampju terapija sastāv no diazepāma un valproiskābes preparātu izrakstīšanas. Lai atvieglotu intoksikācijas simptomus, veiciet infūzijas terapija, acidoze (asins paskābināšanās) tiek izvadīta, lietojot nātrija bikarbonāta šķīdumu intravenozi.

Papildus medikamentiem tiek veikta IVH ķirurģiska ārstēšana: asiņu evakuācija no smadzeņu kambariem caur to punkciju ultraskaņas kontrolē, fibrinolītisko līdzekļu (aktelīzes) ievadīšana kambaru lūmenā, lai novērstu trombozi un okluzīvu hidrocefāliju. Ir iespējams apvienot punkciju ar fibrinolītisko zāļu ievadīšanu.

Lai atdalītu audu sabrukšanas produktus un novērstu intoksikācijas simptomus, indicēta šķidruma filtrēšana, šķidruma uzsūkšanās un intraventrikulāra skalošana ar mākslīgiem cerebrospināla šķidruma preparātiem.

Cerebrospinālā šķidruma kanālu nosprostošanās un hidrocefālijas sindroma gadījumā tiek izveidota īslaicīga sirds kambaru drenāža ar asiņu un trombu evakuāciju, līdz tiek attīrīts cerebrospinālais šķidrums un novērsts tā izplūdes trakta šķērslis. Dažos gadījumos tiek izmantotas atkārtotas jostas un ventrikulārās punkcijas, ārējā ventrikulārā drenāža vai pagaidu iekšējā drenāža ar mākslīgās drenāžas implantāciju zem ādas.

Ja hidrocefālija ir kļuvusi noturīga un neatgriezeniska un fibrinolītiskā terapija nedod nekādu efektu, tad neiroķirurgi nodrošina pastāvīgu drenāžu ķirurģiski:

Pastāvīgu šuntu uzstādīšana ar cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu vēdera dobumā (silikona caurule iet zem ādas no galvas līdz vēdera dobums, šuntu var noņemt tikai tad, ja bērna stāvoklis ir stabilizējies un hidrocefālija neprogresē);
Endoskopiskā anastomoze starp smadzeņu kambariem un bazālo cisternu.

Visizplatītākā IVH izraisītas okluzīvas hidrocefālijas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir ventrikuloperitoneālā drenāža. Tas ir par pieņemamu cenu un ļauj injicēt sirds kambaros zāles, ir maza inficēšanās iespējamība, to var veikt ilgu laiku, un bērna kopšana nav saistīta ar grūtībām. Alteplāzes lietošana, kas paātrina asins recekļu izšķīšanu sirds kambaros, var samazināt mirstību un maksimāli palielināt smadzeņu darbību.

IVH prognozi nosaka slimības stadija, asiņošanas apjoms un smadzeņu audu bojājuma vieta. Ar pirmajiem diviem grādi VZHK asins recekļi izzūd paši vai ārstēšanas ietekmē, neradot būtisku neiroloģiski traucējumi, tāpēc ar nelieliem asinsizplūdumiem bērns var normāli attīstīties.

Masīvas intraventrikulāras asiņošanas, īpaši, ja tās pavada smadzeņu audu bojājumi īss laiks var izraisīt zīdaiņa nāvi, un, ja pacients izdzīvo, tad neiroloģisks deficīts un smagi traucējumi psihomotorā attīstība grūti izvairīties.

Visi bērni ar intrakraniālu asiņošanu tiek rūpīgi un savlaicīgi uzraudzīti intensīvās terapijas ietvaros ķirurģiska ārstēšana. Pēc pastāvīgā šunta uzstādīšanas tiek noteikta invaliditātes grupa, un mazulis regulāri jāparāda neirologam.

Lai izvairītos no aprakstītajām smagajām izmaiņām, ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu smadzeņu bojājumus jaundzimušajiem un ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Topošajām māmiņām savlaicīgi jāveic nepieciešamās profilaktiskās apskates un apskates, un, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, dzemdību speciālistu un ginekologu uzdevums ir pēc iespējas ilgāk paildzināt grūtniecību. medikamentiem līdz brīdim, kad asiņošanas risks kļūst minimāls.

Ja mazulis tomēr piedzimis priekšlaicīgi, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā novērošanai un ārstēšanai. Mūsdienu metodes IVH diagnostika un ārstēšana var ne tikai glābt mazuļu dzīvības, bet arī būtiski uzlabot to kvalitāti, pat ja tam nepieciešama operācija.

To mēra gandrīz jebkurā ģimenes ārsta apmeklējuma reizē, vai tā būtu profilaktisko pārbaužu programma vai sūdzība par pašsajūtu.

Mazliet par spiedienu

Kāpēc jums jāzina asinsspiediens?

Pat neliels asinsspiediena paaugstinājums palielina sirdslēkmes, insulta, išēmijas, sirds un nieru mazspējas risku. Un jo augstāks tas ir, jo lielāks risks. Ļoti bieži hipertensija sākotnējā stadijā notiek bez simptomiem, un cilvēks pat neapzinās savu stāvokli.

Asinsspiediena mērīšana ir pirmā lieta, kas jādara, ja sūdzaties par biežām galvassāpēm, reiboni vai vājumu.

Asinsspiediena mērīšanas metodes

Asinsspiediena līmeni var noteikt tieši un netieši.

Taisni

Netiešās metodes

Parasti spiedienu mēra augšējo ekstremitāšu perifērajos traukos, proti, rokas elkoņa līkumā.

Mūsdienās plaši tiek izmantotas divas neinvazīvas metodes: auskultatīvā un oscilometriskā.

Korotkova asinsspiediena mērīšanai tiek izmantots mehānisks tonometrs.

Jutīgs pret troksni telpā, kurā tiek veikti mērījumi.
Rezultāta precizitāte ir atkarīga no tā, vai fonendoskopa galva ir pareizi novietota, un no asinsspiediena mērītāja individuālajām īpašībām (dzirde, redze, rokas).
Nepieciešams saskarties ar ādu ar aproci un mikrofona galvu.
Tas ir tehniski sarežģīts, kas rada kļūdas mērījumos.
Tam nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Īpaša apmācība nav nepieciešama.
Mērītāja individuālajām īpašībām (redze, rokas, dzirde) nav nozīmes.
Izturīgs pret telpā esošajiem trokšņiem.
Nosaka asinsspiedienu ar vājām Korotkoff skaņām.
Manšeti var nēsāt virs plānas jakas, un tas neietekmē rezultāta precizitāti.

Tonometru veidi

Mūsdienās asinsspiediena noteikšanai izmanto aneroidās (vai mehāniskās) ierīces un elektroniskās.

Elektroniskā ierīce var būt automātiska vai pusautomātiska. Šādi tonometri ir paredzēti ikdienas lietošanai mājās.

Ikviens var izmantot elektronisko tonometru, lai izmērītu savu asinsspiedienu un pulsu.

Vispārīgi noteikumi asinsspiediena mērīšanai

Asinsspiedienu visbiežāk mēra sēdus, bet dažreiz arī stāvus vai guļus stāvoklī.

Procedūras laikā nevajadzētu veikt pēkšņas kustības vai runāt.

Spiediens uz dažādām rokām var ievērojami atšķirties, tāpēc mērījumus vislabāk veikt tajās, kur līmenis parasti ir augstāks.

Ir pacienti, kuriem klīnikā vienmēr ir augstāks asinsspiediens nekā mērot mājās. Tas tiek skaidrots ar sajūsmu, ko daudzi izjūt, ieraugot medicīnas darbiniekus baltos halātos. Dažiem tas var notikt arī mājās, kā reakcija uz mērījumu. Šādos gadījumos ir ieteicams trīs reizes veikt mērījumus un aprēķināt vidējo vērtību.

Asinsspiediena noteikšanas procedūra dažādām pacientu kategorijām

Gados vecākiem cilvēkiem

Turklāt viņiem ir jāmēra asinsspiediens, stāvot un sēžot, jo bieži vien viņiem ir straujš asinsspiediena pazemināšanās, mainot pozas, piemēram, pieceļoties no gultas un sēžot.

Bērniem

Grūtniecēm

Grūtniecības laikā asinsspiediena kontrole ir obligāta

Grūtniecēm ir jāmēra asinsspiediens guļus stāvoklī. Ja tā līmenis pārsniedz normu vai, gluži pretēji, ir daudz zemāks, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sirds aritmijas gadījumā

Asinsspiediena mērījumi jāveic šādā secībā:

Pacients atrodas ērti uz krēsla tā, lai viņa mugura būtu blakus mugurai, tas ir, būtu atbalsts.
Roku atbrīvo no apģērba un novieto uz galda ar plaukstu uz augšu, zem elkoņa novietojot dvieļa rulli vai dūri.
Asinsspiediena manšete tiek uzlikta uz kailā pleca (divus līdz trīs centimetrus virs elkoņa, aptuveni sirds līmenī). Diviem pirkstiem jāietilpst starp roku un aproci, tās caurulēm jābūt vērstām uz leju.
Tonometrs atrodas acu līmenī, tā adata ir pie nulles atzīmes.
Atrodiet pulsu elkoņa kaula dobumā un ar nelielu spiedienu uzlieciet šai vietai fonendoskopu.
Tonometra spuldzes vārsts ir pieskrūvēts.
Bumbierveida balons tiek saspiests un gaiss tiek iesūknēts manšetē, līdz pulsācija artērijā vairs nav dzirdama. Tas notiek, ja spiediens manšetē pārsniedz mmHg. pīlārs
Atveriet vārstu un izlaidiet gaisu no manšetes ar ātrumu aptuveni 3 mmHg. pīlāru, klausoties Korotkova skaņās.
Kad parādās pirmie nemainīgie toņi, pierakstiet manometra rādījumus - tas ir augšējais spiediens.
Turpiniet izlaist gaisu. Tiklīdz pazūd vājinošās Korotkoff skaņas, tiek reģistrēti manometra rādījumi - tas ir zemākais spiediens.
Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties skaņas, līdz spiediens tajā kļūst vienāds ar 0.
Ļaujiet pacientam atpūsties apmēram divas minūtes un vēlreiz izmērīt asinsspiedienu.
Pēc tam noņemiet aproci un ierakstiet rezultātus dienasgrāmatā.

Pareiza pacienta pozīcija asinsspiediena mērīšanas laikā

Plaukstas asinsspiediena mērīšanas tehnika

Lai izmērītu asinsspiedienu plaukstas locītavā ar elektronisku ierīci ar aproci, jāievēro šādi norādījumi:

Noņemiet pulksteņus vai rokassprādzes no plaukstas locītavas, atpogājiet piedurkni un atlokiet to atpakaļ.
Novietojiet tonometra aproci 1 centimetru virs rokas ar displeju uz augšu.
Novietojiet roku ar aproci uz pretējā pleca, plaukstu uz leju.
Ar otru roku nospiediet pogu "Sākt" un novietojiet to zem aproces rokas elkoņa.
Palieciet šajā pozīcijā, līdz gaiss tiek automātiski atbrīvots no manšetes.

Šī metode nav piemērota visiem. Nav ieteicams cilvēkiem ar cukura diabētu, aterosklerozi un citiem asins apgādes traucējumiem un asinsvadu sieniņu izmaiņām. Pirms šādas ierīces lietošanas jāizmēra spiediens ar tonometru ar aproci uz pleca, pēc tam ar aproci uz plaukstas locītavas, jāsalīdzina iegūtās vērtības un jāpārliecinās, ka atšķirība ir maza.

Plaukstas asinsspiediena mērītājam ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Iespējamās kļūdas, mērot asinsspiedienu

Neatbilstība starp aproces izmēru un plecu apkārtmēru.
Nepareiza roku pozīcija.
Pārāk ātri izplūst gaiss no manšetes.

Kas jāņem vērā, mērot spiedienu

Stress var būtiski mainīt rādījumus, tāpēc jums tas jāmēra mierīgā stāvoklī.
Asinsspiediens paaugstinās ar aizcietējumiem, tūlīt pēc ēšanas, pēc smēķēšanas un alkohola lietošanas, ar uztraukumu un miegainības stāvoklī.
Vislabāk procedūru veikt vienu līdz divas stundas pēc ēšanas.
Asinsspiediens jāmēra tūlīt pēc urinēšanas, jo tas ir paaugstināts pirms urinēšanas.
Spiediens mainās dušā vai vannā.
Blakus esošais mobilais tālrunis var mainīt tonometra rādījumus.
Tēja un kafija var mainīt asinsspiedienu.
Lai to stabilizētu, jums ir jāveic piecas dziļas elpas.
Tas palielinās, atrodoties aukstā telpā.

Secinājums

Mērīšanas elles algoritms

Asinsspiediens ir viens no svarīgi rādītāji cilvēka veselības stāvokli. Ir atšķirība starp augšējo asinsspiedienu (sistolisko), kas parāda spēku, ar kādu asinis tiek nospiestas no sirds artērijā, un zemāko (diastolisko) asinsspiedienu. Tas nosaka spiedienu, ar kādu asinis atgriezās sirdī, izlaižot visu ķēdi caur artērijām, orgāniem un vēnām.

Spiediena mērīšana

IN mūsdienu pasaule un, ņemot vērā medicīnas tehnoloģiju attīstības pakāpi, spiediena mērīšana vairs nav ārkārtīgi sarežģīta procedūra. Šim nolūkam ir plaši pazīstama ierīce - tonometrs. Un, ja iepriekš daudziem cilvēkiem bija grūti vadīt ierīci, tagad ir pilnībā automātiskie asinsspiediena mērītāji. Un, lai uzzinātu savu spiedienu, jums vienkārši jāuzliek aproce uz rokas un jānospiež poga uz vadības paneļa. Šajā gadījumā ierīce pati mēra asinsspiedienu un pulsu, kā arī saglabā datus, lai pēc tam tos varētu salīdzināt. Kā redzat, tagad asinsspiediena mērīšanas tehnika ir maksimāli vienkāršota, un ar to var tikt galā ikviens.

Bet daži cilvēki zina, ka mūsdienu tonometrs nāca no sfigmomanometra, kuru izgudroja un izstrādāja zinātnieks N. A. Korotkovs. Nav jēgas detalizēti aprakstīt darbības principu, ir vērts norādīt galvenos punktus, ka šī ierīce ir paredzēta spiediena mērīšanai. Tonometrs salīdzina spiedienu cilvēka ķermenī ar atmosfēras spiediens. Lai to izdarītu, vispirms ir jābloķē asins plūsma un pēc tam pakāpeniski jādod iespēja tai atgūties. Tā rezultātā, kad sistoliskais spiediens sakrīt ar spiedienu, kas neļauj asinīm iziet, kļūst dzirdamas pulsējošo trauku skaņas. Kad asins plūsma atsāk kustību un trieciens uz artēriju kļūst mazāks par spiedienu artērijā, toņu dzirdamība apstājas. Tāpēc spiediena mērīšanas ierīci sāka saukt par tonometru, jo tas nosaka spiedienu, izmantojot toņus.

Normāls spiediens

Par normālu spiedienu tiek uzskatīts 120/80 mmHg. Taču skaitļi ir jāpielāgo, ņemot vērā pacienta vecumu. Piemēram, bērniem parasti ir nedaudz zems asinsspiediens, jo ķermeņa orgāni un sistēmas vēl nav pilnībā izveidojušās. Savukārt vecākiem cilvēkiem, gluži pretēji, norma būs palielināta veiktspēja. Un tas ir saistīts ar vecumu saistītas izmaiņas, kas ietekmē gan pašu ķermeni, gan asins sastāvu.

Par nosacītu normu tiek uzskatīti šādi skaitļi:

plkst augsts asinsspiediens tie nav augstāki par 140/90 mmHg;
ar zemu 100/60 mmHg.

Ļoti bieži vizītē pie ārsta, mērot asinsspiedienu (š obligāta procedūra) ir ievērojams parasto skaitļu pieaugums. Un, ja citos apstākļos spiediens vienmēr ir normāls, tad ir jēga aizdomām par tā saukto “baltā mēteļa sindromu”. Šī ir diezgan izplatīta parādība, kad cilvēks sāk uztraukties, un tajā pašā laikā viņš piedzīvo asinsspiediena pieaugumu.

Asinsspiediena mērīšana: darbību algoritms

Ja, pašam mērot asinsspiedienu, rezultāts izrādās augstāks par normu, tad tas nav iemesls panikai. Jums vienkārši jāveic atkārtoti mērījumi pēc 15 minūtēm, tad pēc 4 un 6 stundām. Un tikai tad, ja visos trīs gadījumos rādītāji joprojām pārsniedz pieļaujamos standartus, jums par to jāinformē ārsts.

Tāpat, lai mērījumu rezultāti būtu pēc iespējas patiesāki, jāievēro vairākas nianses:

jums jāēd ne vēlāk kā 2 stundas pirms mērīšanas sākuma;
stundu pirms tam nevajadzētu smēķēt, dzert kafiju vai alkoholu, kā arī lietot vazokonstriktorus acu un deguna pilienus;
Mērījumi jāveic mierīgā stāvoklī, tāpēc nākamās divas stundas jums vajadzētu izvairīties fiziskā aktivitāte.

Algoritms asinsspiediena mērīšanai:

Apsēdieties, atpūtieties un novietojiet roku uz galda ar plaukstu uz augšu, lai elkonis būtu sirds līmenī.
Aptiniet aproci ap roku 3 cm virs elkoņa.
Izmēriet savu asinsspiedienu, nerunājot vai nenovēršot uzmanību.
Lai iegūtu precīzāku rezultātu, ir vērts izmērīt spiedienu trīs reizes ar 5 minūšu intervālu.
Asinsspiediens jāmēra uz abām rokām. Atbilstoši rokai, kur spiediens ir lielāks un ir vērts orientēties turpmāk. Ja spiediens uz rokām ir vienāds, tad turpmāk derēs jebkura roka.
Lai redzētu spiediena izmaiņu dinamiku, diagnostika jāveic pirms ēšanas trīs reizes dienā: no rīta, pēcpusdienā un vakarā.

Lai precīzi zinātu savu asinsspiedienu, vislabāk to izmērīt pašam mājās klusā vidē, nevis slimnīcā. Ja spiediena izmaiņas ir iepriekš minētajā diapazonā, tad nav jāuztraucas. Tomēr ir vērts pievērst uzmanību iespējamiem traucējumiem organismā un novērot rādītājus vēl vairākas dienas. Ja spiediena pieaugums ir īslaicīgs un vienreizējs, tad tajā nav nekā slikta. Visticamāk, tā ir ķermeņa reakcija uz stresu, bezmiegu, trauksmi, fiziskām aktivitātēm utt.

Asinsspiediena mērīšanas algoritms;

Mērķis: noteikt asinsspiediena rādītājus un novērtēt pētījuma rezultātus.

Indikācijas: pēc ārsta nozīmējuma organisma funkcionālā stāvokļa novērtēšanai, asinsspiediena paškontrolei.

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, pildspalva, 70% spirts, vates bumbiņas vai salvetes, medicīniskā dokumentācija datu ierakstīšanai.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Pārliecinieties, vai fonendoskopa membrāna un caurules ir neskartas.

2. Brīdiniet pacientu 15 minūtes iepriekš par gaidāmo pētījumu.

3. Noskaidrojiet pacienta izpratni par pētījuma mērķi un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.

4. Izvēlieties pareizo manšetes izmēru.

5. Lūdziet pacientam apgulties vai apsēsties.

II. Procedūras izpilde

6. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī (varat novietot brīvās rokas saspiestu dūri vai rullīti zem elkoņa). Atbrīvojiet roku no apģērba.

7. Uzlieciet aproci uz pacienta kailā pleca 2–3 cm virs elkoņa (apģērbs nedrīkst saspiest plecu virs aproces). Starp plecu un aproci jābūt 1 pirkstam.

8. Ievietojiet fonendoskopu ausīs un ar vienu roku novietojiet fonendoskopa membrānu uz elkoņa zonas (pleiras artērijas atrašanās vieta).

9. Pārbaudiet manometra adatas pozīciju attiecībā pret skalas nulles atzīmi un ar otru roku aizveriet spuldzes vārstu, pagrieziet to pa labi un ar to pašu roku iesūknējiet gaisu manšetē līdz pulsācijai uz radiālā. artērija pazūd + mmHg. (t.i., nedaudz augstāks, nekā paredzēts, asinsspiediens).

10. Izlaidiet gaisu no manšetes ar ātrumu 2-3 mm Hg. pēc 1 sekundes pagrieziet vārstu pa kreisi.

11. Atzīmējiet pulsa viļņa pirmā sitiena parādīšanos manometra skalā, kas atbilst sistoliskajam asinsspiedienam.

12. Turpiniet izlaist gaisu no manšetes un atzīmējiet diastoliskā spiediena vērtību, kas atbilst Korotkoff skaņu pavājināšanās vai pilnīgas izzušanas.

13. Atlaidiet visu gaisu no manšetes un atkārtojiet procedūru pēc 1 - 2 minūtēm.

14. Pastāstiet pacientam mērījuma rezultātu.

III. Procedūras pabeigšana

15. Noapaļojiet mērījumu datus un pierakstiet asinsspiedienu kā daļu, sistolisko spiedienu ar cipariem, diastolisko spiedienu saucējā (BP 120/80 mm Hg).

16. Noslaukiet fonendoskopa membrānu ar spirtā samitrinātu drānu.

18. Ierakstīt datus pieņemtajā medicīniskajā dokumentācijā.

Ja pirmie divi asinsspiediena mērījumi atšķiras viens no otra ne vairāk kā par 5 mmHg, mērījumi tiek pārtraukti un par asinsspiediena līmeni tiek ņemta šo vērtību vidējā vērtība.

Asinsspiedienu var izmērīt uz augšstilba jauniem pacientiem, ja nav augšējo ekstremitāšu, ar īpašu aproci.

Medicīna. Māsu aprūpe.

Vietnē jūs uzzināsiet visu par kopšanu, aprūpi, manipulācijām

Asinsspiediena mērīšanas algoritms un tehnika.

Asinsspiediena mērīšanas tehnika.

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, aizsargs temperatūras lapa, pildspalva.

Manipulācijas veikšanas algoritms:

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojiet manipulācijas mērķi un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.

2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

3. Sagatavojiet visu nepieciešamo.

4. Nosēdiniet pacientu uz galda vai iedodiet viņam ērtu pozu, guļot uz muguras.

5. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī ar plaukstu uz augšu.

6. Novietojiet viņa brīvās rokas roku, kas savilkta dūrē vai rullī sarullētu dvieli zem elkoņa.

7. Atbrīvojiet pacienta plecu no apģērba piedurknes.

8. Novietojiet tonometra manšeti uz kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa (sirds līmenī), lai starp to un plecu izietu 1-2 pirksti.

9. Virziet manšetes caurules uz leju.

10.Pārbaudiet tonometra adatas pozīciju (tai jāsakrīt ar atzīmi “0”), novietojiet to acu līmenī.

Palpējiet pulsu pleca vai radiālās artērijas kubitālajā bedrē.

12.Uzlieciet fonendoskopu artērijas pulsācijas vietai, viegli piespiežot.

13.Aizveriet vārstu uz tonometra bumbierveida cilindra.

15.Atveriet bumbierveida balona vārstu un ar nemainīgu ātrumu 2-3 mm Hg. izlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkoff skaņas (trokšņus) ar fonendoskopu.

16.Ņemiet vērā manometra rādījumus brīdī, kad parādās pirmie secīgie toņi - tas atbilst sistoliskā asinsspiediena vērtībai.

18. Ņemiet vērā Korotkoff skaņu pazušanas (nevis blāvināšanas) brīdi - tas atbilst diastoliskā asinsspiediena vērtībai.

19. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkoff skaņas, līdz spiediena līmenis manšetē ir vienāds ar “0”.

20. Ļaujiet pacientam atpūsties 1-2 minūtes.

21.Izmēriet vēlreiz asinsspiedienu.

22.Noņemiet aproci, iedodiet pacientam ērtu pozu (sēdus vai guļus).

23. Saņemtos datus pierakstiet uz aizsargu temperatūras lapas (daļdaļās) un ziņojiet pacientam.

Mērīšanas elles algoritms

Asinsspiediena mērīšanas algoritms

Mērķis: sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtēšana un vispārējais stāvoklis pacients

Indikācijas: pacienta stāvokļa uzraudzība

· pacienta psiholoģiskā sagatavošana

Izskaidrojiet pacientam manipulācijas nozīmi

1. Apsēdieties vai noguldiet pacientu atkarībā no viņa stāvokļa

2. Atklājiet pacienta roku, novietojot to ar plaukstu uz augšu, sirds līmenī.

3. Novietojiet spilvenu vai dūri zem pacienta elkoņa

4. Novietojiet tonometra aproci uz pacienta pleca 2-3 cm virs elkoņa (pirkstam ir brīvi jāiekļaujas starp aproci un pacienta roku).

5. Ar palpāciju atrod pulsāciju elkoņa kaula apterijā, uzliek fonendoskopu.

6. Pievienojiet manšeti tonometram

7. Pamazām ar balonu iesūknējiet gaisu, līdz pulsācija pazūd +20-30 mm Hg papildus

8. Izmantojot balona vārstu, pakāpeniski samaziniet kustību manšetē, atverot vārstu ar lielu un rādītājpirksti labā roka pretpulksteņrādītājvirzienā

9. Atcerieties tonometra skalas pirmā toņa parādīšanos - tas ir sistoliskais spiediens

10. Atzīmējiet uz tonometra skalas pēdējā skaļā signāla pārtraukšanu, pakāpeniski samazinot spiedienu - tas ir diastoliskais spiediens.

11. Lai iegūtu precīzus rezultātus, 3 reizes izmēra spiedienu uz dažādām rokām

12. Ņem A\D minimālo vērtību un ieraksti datus dinamiskā novērojuma lapā

Parasti veseliem cilvēkiem A\D skaitļi ir atkarīgi no vecuma

Parasti sistoliskais spiediens svārstās no 90 ml Hg. kolonna līdz 149 ml. rt. pīlārs

Diastoliskais spiediens no 60 ml Hg. kolonna līdz 85 ml Hg

Algoritms asinsspiediena mērīšanai ar dažāda veida ierīcēm

IN mūsdienu dzīve Kad viss ir izdarīts skriešanas laikā, daudziem cilvēkiem nav laika uzraudzīt savu veselību. To atceros tikai tad, kad stāvoklis pasliktinās tiktāl, ka gribas iedzert tableti un apgulties.

Un te rodas jautājums - kādu tableti vajadzētu dzert? Un, lai gan jums nevajadzētu pašārstēties, dažos gadījumos prasme veikt vienkāršu medicīniskās manipulācijas, piemēram, zināšanas par asinsspiediena (BP) mērīšanas tehnoloģiju.

Normāli rādītāji un izmaiņu iemesli

Ko nozīmē skaitļi, mērot asinsspiedienu? Augšējais (sistoliskais) ir saistīts ar to, cik aktīvi sirds sūknē asinis aortā, un apakšējā (diastoliskais) raksturo asinsvadu tonusu.

Asinsspiediena klasifikācijas tabula

Dažreiz asinsspiediens mainās nesamērīgi:

Sagatavošanas noteikumi un veikšanas metodes saskaņā ar standartu

Lai veiktu mērījumus, jums jāiegādājas elektroniskais vai mehāniskais tonometrs.

Mehāniskā versija sastāv no:

aproces ar gumijas spuldzi gaisa piepūšanai un manometru, kas parāda asinsspiediena stiprumu;
stetoskops sirds skaņu klausīšanai;

Elektroniskais pusautomātiskais ir aproce ar piestiprinātu gumijas spuldzi un kastīte ar displeju, kas parāda rezultātus.

Elektroniskā automātika - aproce ar pievienotu displeja kastīti.

Uzziniet, kādu asinsspiediena mērītāju izvēlēties lietošanai mājās, nākamajā rakstā.

Daudzi faktori var izkropļot rezultātus, tādēļ, ja gadījums nav ārkārtas gadījums, jums iepriekš jāsagatavojas mērījumiem:

rezultāti tiek izkropļoti pēc alkohola lietošanas, tases kafijas vai vannas;
ja jūtat drebuļus, vispirms ir nepieciešams iesildīties;
Jums nevajadzētu smēķēt vismaz pusstundu pirms procedūras - tas izraisa vazokonstrikciju;
pēc fiziskām aktivitātēm labāk pagaidīt 1-2 stundas - rezultāti var būt nenovērtēti;
pēc ēšanas jāgaida 1-2 stundas - rezultāti būs uzpūsti;
pārpildīts urīnpūslis paaugstina intraabdominālo spiedienu un līdz ar to arī arteriālo spiedienu;
miega trūkums un aizcietējums arī sagroza rezultātus.

Ja mērījumi tiek veikti uz pleca, manšete tiek nēsāta 2 cm virs elkoņa izliekuma. Tas ir izvēlēts pēc izmēra un piestiprināts tā, lai tas nepārvilktu roku. Mērot ar mehānisku ierīci nejaušas rokas kustības neizkropļo rezultātu, bet lietojot elektroniskā roka jābūt nekustīgam.

Uz kuras rokas ir pareizāk mērīt asinsspiedienu? Iesākumam abos. Un pēc tam viņi koncentrējas uz augstākajiem rādītājiem (asinsspiediens dažādās rokās bieži ir atšķirīgs). Ja lielāks spiediens bija kreisajā pusē, tad vēlāk tiek pārbaudīta kreisā roka un otrādi.

Plašāku informāciju par gatavošanos asinsspiediena mērīšanas metodei skatiet videoklipā:

Soli pa solim mehāniskā tonometra izmantošanas tehnika

Izmantojot mehānisku ierīci, jums ir jāizmanto piepūsta aproce, lai saspiestu pleca artēriju, un izmantojiet stetoskopu, lai klausītos sirds skaņu, vienlaikus izlaižot gaisu. Mērījumus veic, sēžot ar obligātu muguras atbalstu:

Atpūsties. Nekādā gadījumā nekrusti kājas. Mierīgi atpūtieties 5 minūtes, tikai tad sāciet procedūru.
Roka tiek novietota uz galda tā, lai aproce būtu sirds līmenī. Ja mērījumus veic guļus stāvoklī, paceliet roku tā, lai aproce atrastos krūškurvja vidus līmenī. Atbalstam jāatrodas zem visas rokas, lai tas nekarātos. Ja pacelsit roku ar aproci virs sirds līmeņa, rezultāts tiks novērtēts par zemu un otrādi.
Uzlieciet fonendoskopu pulsācijas punktā elkoņa līkumā tā, lai tas nepieskartos caurulei vai aprocei.
Izmantojot gumijas spuldzi, ātri uzsūknējiet gaisu līdz 30–40 mmHg. Art. virs līmeņa, kad pulsācija pazūd.
Pēc tam sāciet asiņot ne ātrāk kā 2 mm Hg. Art. uz pulsa sitienu, sekojot manometra adatai. Pienāks brīdis, kad asinis, sirds kontrakciju vadītas, ar spēku atsitoties pret sašaurinātā trauka sieniņām, spēs izlauzties cauri novājinātajam šķērslim. Tieši šie sitieni būs dzirdami caur stetoskopu.
Reģistrējot pirmā trieciena parādīšanos un skaitli uz manometra, mēs iegūstam pirmo indikatoru (augšējo).
Klausoties tālāk, ņemiet vērā brīdi, kad toņi pazūd - tas būs otrais rādītājs (zemāks).

Šis video palīdzēs precīzāk izprast darbību algoritmu pareizai asinsspiediena mērīšanai perifērajās artērijās:

Kā pareizi mērīt ar elektronisku ierīci

Sākotnējie soļi atbilst mehāniskas ierīces lietošanai: apsēdieties, atpūtieties 5 minūtes, uzvelciet aproci un sāciet mērīt. Turpmākās darbības atvieglo fakts, ka elektroniskajām ierīcēm nav nepieciešams izmantot stetoskopu:

pusautomātiskai ierīcei manuāli sūknējiet gaisu, tas arī viss turpmākās darbības ierīce to darīs pati - atlaidiet spiedienu un ekrānā parādīs saņemtos datus;
Automātiskā iekārta visu izdarīs pati – uzpumpēs, atgaisos, izmērīs un parādīs rezultātu.

Plaukstas ierīce ir piestiprināta displeja augšpusē, kas atrodas aptuveni 1 cm virs rokas. Pēc tam novietojiet šīs rokas plaukstu uz pretējā pleca tā, lai ierīce atrastos sirds līmenī, ar brīvo roku nospiediet starta pogu un izmantojiet to, lai satvertu roku ar tonometru zem elkoņa, lai to nostiprinātu stingrāk. , jo mērīšanas laikā labāk nekustēties.

Vai jūs zināt, kāpēc jums ir nepieciešams krūškurvja pulsometrs un kā to pareizi izvēlēties? Uzziniet visu informāciju tūlīt!

Kas ir labs no rokas pulsometra bez krūšu siksnas un kādi ir tā trūkumi? Mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.

Par medicīnisko pirkstu sirdsdarbības monitoru atlases noteikumiem, priekšrocībām un trūkumiem lasiet nākamajā pārskatā.

Pašpalīdzība

Šajā video ir paskaidrots, kādas manipulācijas ir nepieciešamas, lai sev mehāniski izmērītu asinsspiedienu, ja tuvumā neviena nav:

Tagad mēs jums pateiksim, kā rīkoties, ja asinsspiediens paaugstinās vai pazeminās.

Palielinoties

Ja no rīta jūtaties slikti un asinsspiediens ir nedaudz paaugstināts, to varat ietekmēt, mainot ikdienas uzturu. Padariet sev rīsu kompota dienu, vārot rīsus bez sāls un pagatavojot žāvētu augļu kompotu bez cukura.

Kad asinsspiediens strauji paaugstinās, cilvēks jānovieto paaugstinātā stāvoklī augšējā daļa aptumšojiet apgaismojumu, uzklājiet uz kājām sildīšanas spilventiņu un uz galvas ar vēsā ūdenī samitrinātu dvieli.

Ja nevarat apgulties, apsēdieties, noliecieties krēslā vai atzveltnes krēslā un nolaidiet kājas.

Paaugstinātas emocionalitātes gadījumā iedzeriet 40–50 pilienus Corvalol, zem mēles varat likt kaptoprila tableti. Nākamā spiediena pārbaude jāveic ne agrāk kā pēc stundas.

Nevajadzētu mēģināt samazināt līmeņus par vairāk nekā 20% no sākotnējā līmeņa - krasas svārstības izraisa smadzeņu komplikācijas.

Kad samazinās

Tasīte saldas kafijas sniegs ātru, bet īslaicīgu atvieglojumu. Spēcīga salda tēja iedarbojas lēnāk, bet dod noturīgāku rezultātu. Lai pastiprinātu efektu, tējai var pievienot karoti konjaka.
Puse tējkarotes medus, apēdot ar šķipsniņu kanēļa, palīdzēs nedaudz uzmundrināt. Ja nepieciešams spēcīgāks efekts, uzvāra 1/4 tējk glāzē verdoša ūdens. kanēli, nedaudz atdzesē un ļoti siltā infūzijā izšķīdina pāris tējkarotes medus.
Paņemiet 35 pilienus farmaceitiskās spirta tinktūras no žeņšeņa, eleuterokoka vai citronzāles.

Cilvēks bieži var sev palīdzēt, atbrīvojoties no faktoriem, kas pasliktina asinsvadu stāvokli un tonusu:

katrs svara pieauguma kilograms paaugstina augšējo asinsspiedienu par 1–2 vienībām;
nikotīns izraisa vazokonstrikciju un paaugstina asinsspiedienu;
pastāvīgs sāls pārpalikums uzturā izraisa stabilu šķidruma aizturi, kas palielina spiedienu, nokļūstot asinsvadu gultnē;
etilspirts izraisa asinsvadu tonusa nelīdzsvarotību.

Zinot asinsspiediena mērīšanas algoritmu, jūs varat viegli izmantot gan mehānisko, gan elektronisko tonometru. Šādas zināšanas un ierīces turēšana pie rokas palīdzēs noteikt cēloņus. slikta pašsajūta(migrēna, vājums, slikta dūša) un savlaicīgi meklēt palīdzību.

Aprīkojums: tonometrs, fonendoskops, aizsarga temperatūras lapa, pildspalva.

Manipulācijas veikšanas algoritms:

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojiet manipulācijas mērķi un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.

2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

3. Sagatavojiet visu nepieciešamo.

4. Nosēdiniet pacientu uz galda vai iedodiet viņam ērtu pozu, guļot uz muguras.

5. Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī ar plaukstu uz augšu.

6. Novietojiet viņa brīvās rokas roku, kas savilkta dūrē vai rullī sarullētu dvieli zem elkoņa.

7. Atbrīvojiet pacienta plecu no apģērba piedurknes.

8. Novietojiet tonometra manšeti uz kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa (sirds līmenī), lai starp to un plecu izietu 1-2 pirksti.

9. Virziet manšetes caurules uz leju.

10.Pārbaudiet tonometra adatas pozīciju (tai jāsakrīt ar atzīmi “0”), novietojiet to acu līmenī.

Palpējiet pulsu pleca vai radiālās artērijas kubitālajā bedrē.

12.Uzlieciet fonendoskopu artērijas pulsācijas vietai, viegli piespiežot.

13.Aizveriet vārstu uz tonometra bumbierveida cilindra.

14.Iepūtiet gaisu manšetē (saspiežot bumbierveida balonu), līdz spiediens manšetē, pēc manometra, pārsniedz 20-30 mm. rt. Art. līmenis, kurā pārstāj konstatēt (uzklausīt) artērijas pulsāciju.

15.Atveriet bumbierveida balona vārstu un ar nemainīgu ātrumu 2-3 mm Hg. izlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkoff skaņas (trokšņus) ar fonendoskopu.

16.Ņemiet vērā manometra rādījumus brīdī, kad parādās pirmie secīgie toņi - tas atbilst sistoliskā asinsspiediena vērtībai.

18. Ņemiet vērā Korotkoff skaņu pazušanas (nevis blāvināšanas) brīdi - tas atbilst diastoliskā asinsspiediena vērtībai.

19. Atlaidiet gaisu no manšetes, klausoties Korotkoff skaņas, līdz spiediena līmenis manšetē ir vienāds ar “0”.

20. Ļaujiet pacientam atpūsties 1-2 minūtes.

21.Izmēriet vēlreiz asinsspiedienu.

22.Noņemiet aproci, iedodiet pacientam ērtu pozu (sēdus vai guļus).

23. Saņemtos datus pierakstiet uz aizsargu temperatūras lapas (daļdaļās) un ziņojiet pacientam.

24. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.