Kādi ir psihozes simptomi. Psihoze: pazīmes, simptomi, ārstēšana

Pirms mēs aplūkojam psihozes simptomus un uzzināsim par tās ārstēšanu, definēsim pašu jēdzienu. Psihoze nav specifiska slimība, bet gan vispārināta to klase. kopīga iezīme- traucēts objektīvās realitātes atspoguļošanas process. Citiem vārdiem sakot, slims cilvēks uztver apkārtējo pasauli izkropļotā formā.

Psihoze: simptomi, ārstēšana

Lielais attēls

Izkropļots reālās pasaules redzējums izpaužas neparastu sindromu un simptomu izpausmēs. Psihoze nekādā veidā neizraisa jaunas parādības; tā vienkārši atspoguļo aktivitātes zudumu augstākos smadzeņu līmeņos.

Psihozes simptomi

Kopumā visa veida maldīgi stāvokļi un dažādas halucinācijas tiek uzskatītas par šī stāvokļa biežām pazīmēm. Neatkarīgi no veida psihozes simptomi ietver obligātu darbību uzbudinājumu.

Visi iepriekš minētie psihozes simptomi ir tās galvenās pazīmes, taču, ņemiet vērā, ne vienīgās! Lai precīzi noteiktu konkrēto psihisko traucējumu veidu, nepieciešams veikt ilgstošu novērošanu pie psihiatra, pēc kuras ārsts izdara oficiālu slēdzienu un nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.

Kā ārstēt?

Parasti pacients tiek ievietots Mūsdienu terapija neiztiek bez īpašu psihotropo līdzekļu - antipsihotisko līdzekļu (dažreiz trankvilizatoru vai antidepresantu) lietošanas. Ārstēšanas procesu pavada zāļu lietošana, kas stiprina pacienta ķermeni, vai zāles, kas palīdz mazināt intoksikācijas parādību.

Senilā psihoze

Simptomi

Šī ir vispārēja garīgo slimību grupa, kas rodas cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma. Tas izpaužas aptumšotā apziņas stāvoklī no vecāka gadagājuma cilvēka puses, kā arī dažādos endoformas traucējumos. Svarīgs! neizraisa totālu demenci!

Veidi

Mūsdienās ārsti izšķir divus senils psihozes veidus:

• akūtas formas, kas izpaužas kā apziņas apduļķošanās;
• hroniskas formas, kas izpaužas paranojas un halucinācijas stāvokļos.

Ārstēšana

Tas jāveic atkarībā no pacienta fiziskā stāvokļa. Tiek izmantotas tādas psihotropās zāles kā Pyrazidol, Azafen, Amitriptilīns un citi. Dažos gadījumos ārstēšana notiek, izmantojot divas zāles. Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacientu somatisko stāvokli.

Psihoze ir viena no smagākajām garīgās problēmas. Ir vairāki veidi.

Endogēnā psihoze: visbiežāk tā ir šizofrēnija, kurai ir iedzimtas saknes. Endogēnā psihoze tiek ārstēta psihiatriskajā slimnīcā.

Psihogēna psihoze attīstās stresa, piemēram, dabas katastrofas, vardarbības vai zaudējuma dēļ mīļotais cilvēks.
Organiskā psihoze attīstās alkoholiķiem un vielu lietotājiem, jo pastāvīga iedarbība toksiskas vielas. Tas var rasties arī uz infekcijas fona (encefalīts, meningīts) vai traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā.

Atcelšanas psihoze, kas pazīstama arī kā delīrijs tremens un alkoholiskais delīrijs.

Psihozes izpausmes ir dažādas, taču var identificēt vairākas kopīgas pazīmes.

Halucinācijas var būt vienkāršas vai sarežģītas. Vienkāršie ir svešs troksnis vai zvanīšana. Sarežģītās ir balsis vai attēlu vīzijas, dažas ainas, kas patiesībā neeksistē.

Visvairāk bīstamas halucinācijas– kad galvā parādās balsis. Visbiežāk šīs balsis draud, apsūdz un pavēl. Balsu ietekmē pacients var nodarīt kaitējumu sev un apkārtējiem cilvēkiem.

Ar psihozi ir iespējami divu veidu garastāvokļa traucējumi: pazemināta seksuālā aktivitāte un garastāvoklis, kustību kavēšana vai, gluži pretēji, cilvēks ir aktīvs, runīgs, var negulēt dienām ilgi, veido fantastiskus plānus, dzīvo nemierīgu dzīvi, dzer un dzer. narkotikas.

Vissmagākās psihozes sekas ir rakstura izmaiņas: mainās paradumi, uzvedība un personiskās īpašības. No mīļa un laipna cilvēka cilvēks pārvēršas par strīdīgu, agresīvu, konfliktu nomāktu cilvēku. Sarežģītos gadījumos pacienta vēlmes un centieni pazūd. Parādās emocionāla tukšuma stāvoklis.

Bieži maldīgs uzmācīgas domas. Ja pacients ir maldīgs, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, viņu nav iespējams pārliecināt vai loģiski izskaidrot, ka viss ir pavisam savādāk, normāli, kritiskā domāšana ir vienkārši atslēgta. Pats delīrijs var būt dažāds – tie ir vajāšanas, greizsirdības maldi; pacients var domāt, ka viņam ir neārstējama slimība vai pat viņa smadzenes ietekmē citplanētieši.

Rodas arī kustību traucējumi. Tā ir vai nu pastāvīga aktīva kustība, grimases, mīmika, runīgums vai kavēšanās, pat līdz stuporam. Pacients stupora stāvoklī sēž vienā pozā, atsakās ēst vai runāt.

Psihoze ir novirze no parastā psihes stāvokļa, kam ir smagi simptomi. Bieži vien šis vārds tiek lietots nevis medicīniskā, bet gan sadzīviskā nozīmē, kad vēlamies raksturot situācijai neatbilstošu uzvedību, pēkšņas un negaidītas emociju izpausmes. Vārds "psihoze" mājsaimniecības līmenī nozīmē uzvedību, kas nav adekvāta pašreizējam brīdim.

Šai ikdienas definīcijai ir daudz kopīga ar medicīnisko. Padomju fiziologs I.P. Pavlovs, visiem pazīstams no skolas, izmantojot eksperimentus, kuru mērķis ir mācīties kondicionēti refleksi, definēja šo traucējumu kā garīgu traucējumu, kurā personas reakcijas ir krasi pretrunā ar realitāti.

Psihozes cēloņi

Traucējumiem var būt daudz iemeslu. Šo stāvokli var izraisīt alkohola, amfetamīnu, kokaīna un citu dzērienu lietošana. psihoaktīvās vielas. Šo traucējumu var izraisīt arī ilgstoša antidepresantu lietošana. Atsevišķu medikamentu atcelšana (kad persona pārtrauc lietot zāles, pie kurām viņš ir pieradis) var izraisīt tādu pašu rezultātu.

Psihozes diagnozi var veikt ne tikai iepriekš minēto iemeslu dēļ. Ir vairāki sociālie faktori, kas rada labvēlīgus apstākļus šo traucējumu. Nabadzība ir pirmajā vietā. Ir pierādīts, ka psihozes biežāk sastopamas cilvēkiem, kuru finansiālais stāvoklis ir zems.

Otrs faktors ir vardarbība. Šo traucējumu var izraisīt fiziska vardarbība, tostarp seksuāla vardarbība, kas piedzīvota bērnībā vai vēlāk. vēls vecums. Vardarbība var būt vairāk nekā tikai fiziska. Traucējumi var rasties emocionālas vardarbības rezultātā (huligānisms, boikots, izolācija utt.).

Vēl viens iemesls, kas bieži sastopams bērniem, ir hospitalizācija. Bērnam var būt grūti būt šķirtam no mājām un atrasties nepazīstamos apstākļos. Ārstēšanu slimnīcā var uztvert kā vardarbību.

Turklāt psihozi var izraisīt atkārtota trauma. Ja bērns ir piedzīvojis vardarbību bērnībā un atkal piedzīvo to pieaugušā vecumā, tas var kļūt par psihisku traucējumu pamatu.

Psihožu veidi

Pastāv dažādas klasifikācijas no šīs slimības. No psihozes cēloņu viedokļa tos iedala endogēnos un eksogēnos. Endogēns latīņu valodā nozīmē “ģenerēts iekšējie faktori, iedzimts." Šādu traucējumu cēloņi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem smadzenēs. Šī šķirne ietver bipolāriem traucējumiem personība un depresīvā psihoze.

Nākamais veids ir eksogēns. Tulkojumā no latīņu valodas tas nozīmē "ārēju faktoru radīts". Spilgts piemērs ir psihoze, ko izraisa psihoaktīvo narkotiku (narkotiku, alkohola) lietošana. Papildus psihoaktīvām zālēm ārējie faktori ietver psihosociālus cēloņus: stresa situācijas, depresiju, vardarbību, smagus emocionālie pārdzīvojumi.

Turklāt ir organiskas psihozes. Tās rodas somatisko slimību fona vai kā sekas, piemēram, pēc infarkta, infekcijas un citām slimībām.

Psihozes stadijas

Psihozes stadijas sauc par fāzēm. Ir 4 galvenās fāzes: prodromālā (sākotnējā), neārstēta psihoze, akūta un atlikušā. Katras fāzes ilgums ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām un nosliecēm. Tomēr jāatceras, ka šī slimība ir ilgstoša. Ņemot vērā visas fāzes (ne tikai akūtās), tās norise tiek mērīta gados vai pat gadu desmitos.

Prodromālajai fāzei sākumā ir raksturīgi viegli simptomi, kas pēc tam kļūst arvien izteiktāki. Posma beigās tie kļūst pilnībā identificējami. Šajā posmā var rasties visspilgtākās izpausmes - halucinācijas un maldi. Fāzes ilgums svārstās no 2 līdz 5 gadiem.

Neārstēta psihozes fāze sākas, kad simptomi saglabājas, un beidzas, kad sākas ārstēšana.

Akūtā fāzē cilvēks var nesaprast, kas ar viņu notiek, un var nesaprast, ka ir slims. Šajā posmā simptomi parādās visspilgtāk. Tas ir delīrijs, halucinācijas, sadrumstalota domāšana.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas sākas atlikušā fāze (no angļu valodas atlikums - atlikums). Šo posmu raksturo atlikušie simptomi. Atlikušais posms ilgst uz nenoteiktu laiku. Tas var ilgt līdz pacienta dzīves beigām.

Tajā pašā laikā nomāca ar palīdzību narkotiku ārstēšana simptomi laika gaitā var pasliktināties. Paasinājuma periods var atkārtoties. Recidīva iespējamība ir atlikušās fāzes specifika.

Psihozes pazīmes

Psihozi var atpazīt sākotnējā attīstības stadijā. Lai to izdarītu, ir rūpīgi jāanalizē slimības prekursori. Tās ir smalkas simptomu izpausmes, kuras bieži sajauc ar pubertātes pazīmēm, kas tiek attiecinātas uz slikts raksturs vai nesabiedriskums.

Prekursori ir: nemiers, aizkaitināmība, jutīgums, dusmas. Slimība atstāj pēdas cilvēka domāšanā: ir problēmas ar atmiņu un loģisko savienojumu veidošanu. Simptomi izpaužas arī izskatā. Šādu cilvēku var saukt par novārtā atstātu, nekoptu. Skaidra pazīme ir miega traucējumi, kas izpaužas kā miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs. Persona var zaudēt apetīti un kļūt letarģiska.

Psihozes izpausmes sievietēm

Sieviešu formas iezīme ir strauja slimības progresēšana un akūti simptomi. Vieglas traucējumu izpausmes ir garastāvokļa svārstības, kas bieži vien ir saistītas ar hormonālām izmaiņām, kas saistītas ar dzemdībām vai menopauzi.

Slimības cēlonis var būt šizofrēnija, darba traucējumi vairogdziedzeris, grūtniecība, dzemdības, menopauze, bojājumi nervu sistēma. Slimība var attīstīties uz fona pēcdzemdību depresija. UZ ārējie iemesli ietver: alkohola lietošanu, stresu, depresiju.

Sieviete psihozes stāvoklī uzvedas satraukti, nemierīgi vai, gluži otrādi, atrodas eiforijas stāvoklī. Šādi stāvokļi mainās. Tos bieži pavada skaļas domas (paciente runā ar sevi vai iedomātiem sarunu biedriem). Tajā pašā laikā runai ir raksturīga domu nesakarība un neskaidrība. Cilvēks var piedzīvot vizuālo un dzirdes halucinācijas, ko bieži raksturo kā noteiktas balss klātbūtni, kas var dot pavēles un vadīt cilvēka rīcību.

Tajā pašā laikā visiem pacientiem ir raksturīgs izpratnes trūkums par savu stāvokli.

Psihozes simptomi vīriešiem

Vīriešu slimības specifika ir tāda sieviešu simptomi tiek pievienota agresija. Tas ir raksturīgi arī sievietēm, bet mazākā mērā.

Psihoaktīvās vielas vīriešus ietekmē mazāk nekā sievietes, un tās retāk izraisa psihozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrieša ķermeņa svars ir vidēji lielāks nekā sievietes ķermeņa svars. Tāpēc alkohola toksiskā iedarbība vīriešiem nav tik bīstama kā sievietēm.

Turklāt, dzerot alkoholu, virsnieru dziedzeri sāk ražot vīriešu hormoni. Vīriešiem tas nerada nekādas citas briesmas, izņemot seksuālu uzbudinājumu. Sievietes gadījumā tas noved pie neatgriezeniskām hormonālām izmaiņām.

Tāpēc biežāk vīriešu saslimšanas cēlonis ir nevis alkohols, bet gan sociālie faktori: problēmas ar nodarbinātību, zems sociālais statuss, nepieciešamība konkurēt un konkurēt ar kolēģiem un biznesa partneriem. Šis sociālais spiediens rada bezcerības sajūtu.

Tas viss noved pie aizkaitināmības, drūmas un noslēgtas uzvedības, apātijas un depresijas. Šie simptomi bieži pārvēršas par agresijas veidu.

Psihozes ārstēšana

Pie speciālista var uzzināt, kā atbrīvoties no psihozes. Jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnozē un pašārstēšanos. Slimība ir saistīta ar smadzeņu darbības traucējumiem, tāpēc par precīza diagnoze jums ir nepieciešams veikt CT vai MRI. Tomēr pieredzējis psihiatrs var noteikt problēmas esamību, izmantojot testus, kas parādīs saiknes ar realitāti trūkumu, neloģisku domāšanu un citus psihiskus traucējumus.

Pacientiem tiek nozīmēti antidepresanti un trankvilizatori (sedatīvie līdzekļi). Šādas zāles labāk iedarbojas kombinācijā ar fizioterapeitiskām procedūrām, fizikālo terapiju, kam ir atjaunojošs efekts un kas palīdz pacientam atpūsties un relaksēties.

Kognitīvā terapija vai psihoanalīze parāda augstu efektivitāti slimības ārstēšanā. Ar tās palīdzību ārsts nosaka traucējumu cēloni un pielāgo zāļu ārstēšanas sastāvu.

Psihozes profilakse

Psihozes ārstēšana mājās nav iespējama. Tomēr ir vairāki ieteikumi, kas palīdzēs izvēlēties pareizo saziņas līniju ar mīļajiem, kuri cieš no šī traucējuma.

Ir nepieciešams uzklausīt pacientu, lai cik trakas viņa domas šķistu, taču nevajadzētu iesaistīties dialogā un mēģināt aizstāvēt savu viedokli. Par visu vajadzētu vienoties ar pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāds cilvēks var nesaprast, ko viņš saka. Paasinājuma laikā strīds var izprovocēt pacientu uz agresīvām darbībām. Šādās situācijās ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Jāatceras, ka psihozi iedala maniakālajā un depresīvā. Pirmajā gadījumā antidepresanti ir kontrindicēti. Tāpēc nevajadzētu patstāvīgi izvēlēties ārstēšanu. Ja tiek atklāti simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās neārstētas psihozes sekas

Pilnībā izārstēt psihozi nav iespējams. Tomēr simptomu ārstēšana var nodrošināt stabilu remisiju, tas ir, stāvokli bez slimības recidīva. Ja pacientam netiks sniegta palīdzība, slimība noteikti atgriezīsies. Izvērstos gadījumos slimība atgriežas saasinātā formā. Galējā izpausme šādos gadījumos var būt pašnāvība.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija
GARĪGĀS VESELĪBAS PĒTNIECĪBAS CENTRS

MASKAVA
2004

Oleičiks I.V. - medicīnas zinātņu kandidāts, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sabiedrības veselības zinātniskā centra Zinātniskās informācijas nodaļas vadītājs, vecākais Pētnieks Endogēno garīgo traucējumu un afektīvo stāvokļu izpētes departaments

2004, Oleičiks I.V.
2004, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sabiedrības veselības zinātniskais centrs

KAS IR PSIHOZE

Šīs brošūras mērķis ir visiem interesentiem (galvenokārt pacientu radiniekiem) pieejamākā veidā nodot mūsdienīgu zinātnisku informāciju par tādu nopietnu slimību kā psihoze būtību, izcelsmi, gaitu un ārstēšanu.

Psihoze (psihotiskie traucējumi) tiek saprasta kā visspilgtākās garīgās slimības izpausmes, kurās garīgā darbība pacients neatbilst apkārtējai realitātei, reālās pasaules atspoguļojums apziņā ir krasi izkropļots, kas izpaužas uzvedības traucējumos, neparastu parādīšanās. patoloģiski simptomi un sindromi.

Visbiežāk psihozes attīstās tā saukto “ endogēnas slimības"(grieķu endo- iekšā,ģenēze- izcelsme). Psihisku traucējumu rašanās un gaitas variants iedzimtu (ģenētisku) faktoru ietekmē, kas ietver: šizofrēniju, šizoafektīvu psihozi, afektīvu slimību (bipolāru un recidivējošu) depresijas traucējumi). Psihozes, kas attīstās kopā ar viņiem, ir vissmagākās un ilgstošākās garīgo ciešanu formas.

Psihozes un šizofrēnijas jēdzieni bieži tiek pielīdzināti, kas būtībā ir nepareizi, jo psihotiski traucējumi var rasties vairāku garīgu slimību gadījumā: Alcheimera slimība, senils demenci, hronisks alkoholisms, narkomānija, epilepsija, garīga atpalicība u.c.

Persona var izjust pārejošu psihotisku stāvokli, ko izraisa noteiktu zāles, narkotikas vai tā sauktā psihogēnā jeb “reaktīvā” psihoze, kas rodas smagas garīgas traumas dēļ ( stresa situācija ar briesmām dzīvībai, tuvinieka zaudēšanu utt.). Bieži vien ir tā sauktās infekciozās (attīstās smagas infekcijas slimības rezultātā), somatogēnas (ko izraisa smaga somatiska patoloģija, piemēram, miokarda infarkts) un intoksikācijas psihozes. Visvairāk spilgts piemērs pēdējais ir alkoholiskais delīrijs - “delirium tremens”.

Psihotiskie traucējumi ir ļoti izplatīts patoloģijas veids. Statistikas dati dažādos reģionos atšķiras viens no otra, kas ir saistīts ar atšķirīgām pieejām un iespējām šo dažkārt grūti diagnosticējamo stāvokļu identificēšanai un uzskaitei. Vidēji endogēno psihožu biežums ir 3-5% iedzīvotāju.

Precīza informācija par eksogēno psihožu izplatību iedzīvotāju vidū (grieķu val. ekso- ārā, ģenēze- izcelsme. Nav iespēju psihisku traucējumu attīstībai ārējo cēloņu ietekmē, kas atrodas ārpus ķermeņa, un tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa šo stāvokļu rodas pacientiem ar narkotiku atkarību un alkoholismu.

Psihozes izpausmes ir patiesi neierobežotas, kas atspoguļo cilvēka psihes bagātību. Galvenās psihozes izpausmes ir:

• halucinācijas(atkarībā no analizatora izšķir dzirdes, redzes, ožas, garšas un taustes). Halucinācijas var būt vienkāršas (zvani, troksnis, zvani) vai sarežģītas (runa, ainas). Visizplatītākās ir dzirdes halucinācijas, tā sauktās “balsis”, kuras cilvēks var dzirdēt no ārpuses vai skaņām galvas un dažreiz arī ķermeņa iekšienē. Vairumā gadījumu balsis tiek uztvertas tik skaidri, ka pacientam nav ne mazāko šaubu par to realitāti. Balsis var būt draudošas, apsūdzošas, neitrālas, imperatīvas (pavēlošas). Pēdējie pamatoti tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​pacienti bieži paklausa balsu pavēlēm un izdara darbības, kas ir bīstamas sev vai citiem.

trakas idejas- spriedumi, secinājumi, kas neatbilst realitātei, pilnībā pārņem pacienta apziņu, un tos nevar labot, atrunājot un izskaidrojot. Saturs trakas idejas var būt ļoti dažādi, bet visizplatītākie ir: vajāšanas maldi (pacienti uzskata, ka viņus izspiego, grib viņus nogalināt, ap viņiem tiek vītas intrigas, tiek organizētas sazvērestības), ietekmes maldi (no ekstrasensiem, citplanētiešiem , specdienesti ar starojuma palīdzību, radiācija , “melnā” enerģija, burvestības, bojājumi), bojājumu maldi (pieliek indi, zog vai sabojā lietas, grib izdzīvot no dzīvokļa), hipohondriālie maldi (pacients ir pārliecināts, ka viņš slimo ar kaut kādu slimību, bieži vien briesmīgu un neārstējamu, spītīgi pierāda, ka viņš ir slims iekšējie orgāni, prasa ķirurģiska iejaukšanās). Ir arī maldi par greizsirdību, izdomu, diženumu, reformismu, citu izcelsmi, mīlestību, tiesvedību utt.

kustību traucējumi, kas izpaužas inhibīcijas (stupora) vai uzbudinājuma veidā. Kad rodas stupors, pacients sastingst vienā pozīcijā, kļūst neaktīvs, pārstāj atbildēt uz jautājumiem, skatās vienā punktā un atsakās ēst. Pacienti psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī, gluži pretēji, pastāvīgi atrodas kustībā, nemitīgi runā, dažreiz grimasē, atdarina, ir muļķīgi, agresīvi un impulsīvi (izdara negaidītas, nemotivētas darbības).

garastāvokļa traucējumi izpaužas ar depresīviem vai mānijas stāvokļiem. Depresijai, pirmkārt, ir raksturīgs slikts garastāvoklis, melanholija, depresija, motora un intelektuālā atpalicība, vēlmju un motivācijas izzušana, enerģijas samazināšanās, pesimistisks pagātnes, tagadnes un nākotnes vērtējums, priekšstati par sevis vainošanu un domas pašnāvība. Mānijas stāvoklis izpaužas nepamatoti augsts garastāvoklis, domāšanas un motoriskās aktivitātes paātrināšana, savu spēju pārvērtēšana, veidojot nereālus, dažkārt fantastiskus plānus un prognozes, miega nepieciešamības izzušana, dziņu (alkohola, narkotiku lietošana, izlaidīgs dzimumakts) pārtraukšana.

Visas iepriekš minētās psihozes izpausmes pieder pie loka pozitīvi traucējumi, nosaukts tāpēc, ka simptomi, kas parādās psihozes laikā, šķiet pievienoti pacienta psihes pirmsslimības stāvoklim.

Diemžēl diezgan bieži (lai gan ne vienmēr) cilvēkam, kurš pārcietis psihozi, neskatoties uz simptomu pilnīgu izzušanu, attīstās t.s. negatīvi traucējumi, kas dažos gadījumos noved pie vēl nopietnākām sociālās sekas nekā pats psihotiskais stāvoklis. Negatīvie traucējumi tiek saukti tāpēc, ka pacienti piedzīvo izmaiņas raksturā, personiskajās īpašībās un spēcīgu psihes slāņu zudumu, kas tai iepriekš bija raksturīgi. Pacienti kļūst letarģiski, viņiem trūkst iniciatīvas un pasīvi. Bieži vien ir enerģētiskā tonusa pazemināšanās, vēlmju, motivācijas, tieksmju izzušana, emocionālā truluma palielināšanās, izolācija no citiem, nevēlēšanās sazināties un iesaistīties sociālie kontakti. Bieži vien viņiem pazūd iepriekš raksturīgā atsaucība, sirsnība, takta izjūta, parādās aizkaitināmība, rupjība, strīdīgums un agresivitāte. Turklāt pacientiem attīstās domāšanas traucējumi, kas kļūst nekoncentrēti, amorfi, stingri un bezjēdzīgi. Nereti šie pacienti tik ļoti zaudē iepriekšējās darba iemaņas un iemaņas, ka nākas reģistrēties invaliditātei.

1. PSIHOŽU GAITA UN PROGNOZE

Visizplatītākais veids (īpaši ar endogēnām slimībām) ir periodisks psihozes veids ar neregulārām psihozes epizodēm. akūti uzbrukumi saslimšanas, gan provocētas fiziskas, gan psiholoģiskie faktori, un spontāni. Jāatzīmē, ka ir arī viena uzbrukuma gaita, kas biežāk tiek novērota pusaudža gados. Pacienti, pārcietuši vienu, dažkārt ieilgušu lēkmi, pamazām atgūstas no sāpīgā stāvokļa, atjauno darba spējas un nekad nenonāk psihiatra redzeslokā. Dažos gadījumos psihozes var kļūt hroniskas un attīstīties nepārtrauktā gaitā bez simptomu izzušanas visa mūža garumā.

Nesarežģītos un neprogresīvos gadījumos ārstēšana stacionārā parasti ilgst pusotru līdz divus mēnešus. Tieši šajā periodā ārstiem ir nepieciešams pilnībā tikt galā ar psihozes simptomiem un izvēlēties optimālo atbalstošo terapiju. Gadījumos, kad slimības simptomi izrādās izturīgi pret zālēm, nepieciešami vairāki terapijas kursi, kas var aizkavēt uzturēšanos slimnīcā līdz pat sešiem mēnešiem vai ilgāk. Galvenais, kas jāatceras pacienta tuviniekiem, ir nesteigties ar ārstiem, neuzstāt uz steidzamu izrakstīšanu “pēc saņemšanas”! Lai pilnībā stabilizētu stāvokli, nepieciešams zināms laiks, un, uzstājot uz agrīnu izrakstīšanu, jūs riskējat iegūt nepietiekami ārstētu pacientu, kas ir bīstami gan viņam, gan jums.

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē psihotisko traucējumu prognozi, ir aktīvās terapijas uzsākšanas savlaicīgums un intensitāte kombinācijā ar sociālajiem un rehabilitācijas pasākumiem.

1. KAS VIŅI IR - PĀRSKATI SLIMI?

Gadsimtu gaitā sabiedrībā ir veidojies kolektīvs garīgi slima cilvēka tēls. Diemžēl daudzu cilvēku apziņā viņš joprojām ir nekopts, neskuvies vīrietis ar degošu skatienu un acīmredzamu vai slepenu vēlmi uzbrukt citiem. Viņi baidās no garīgi slimiem, jo ​​it kā "nav iespējams saprast viņu rīcības loģiku". Garīga slimība Tiek uzskatīts, ka tie ir sūtīti no augšas, stingri iedzimti, neārstējami, lipīgi, kas izraisa demenci. Daudzi uzskata, ka garīgo slimību cēlonis ir sarežģīti dzīves apstākļi, ilgstošs un smags stress, sarežģītas ģimenes attiecības un seksuāla kontakta trūkums. Garīgi slimi cilvēki tiek uzskatīti vai nu par “vājiem”, kuri vienkārši nevar savest kopā, vai, nonākot otrā galējībā, par izsmalcinātiem, bīstamiem un nežēlīgiem maniakiem, kas pastrādā sērijveida un masu slepkavības un seksuālu vardarbību. Tiek uzskatīts, ka cilvēki cieš garīgi traucējumi, neuzskata sevi par slimiem un nespēj domāt par savu ārstēšanu.

Diemžēl nereti slimnieka tuvinieki internalizē sabiedrībā raksturīgos uzskatus un pret nelaimīgo cilvēku sāk izturēties atbilstoši sabiedrībā valdošajiem maldiem. Nereti ģimenes, kurās parādās garīgi slims cilvēks, cenšas par katru cenu slēpt savu nelaimi no apkārtējiem un tādējādi to vēl vairāk saasināt, nolemjot sevi un pacientu izolēt no sabiedrības.

Garīgi traucējumi ir slimība, tāpat kā jebkura cita. Nav iemesla kaunēties, ka šī slimība ir sastopama jūsu ģimenē. Slimība ir bioloģiskas izcelsmes, t.i. rodas vairāku smadzeņu vielu vielmaiņas traucējumu rezultātā. Ciešana no garīgiem traucējumiem ir tāda pati kā diabēts, peptiskas čūlas vai citas hroniskas slimības. Garīgās slimības nav morāla vājuma pazīme. Garīgi slimi cilvēki nevar likvidēt savas slimības simptomus ar gribasspēku, tāpat kā ar gribasspēku nav iespējams uzlabot redzi vai dzirdi. Garīgās slimības nav lipīgas. Slimību nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām vai citiem infekcijas līdzekļiem, tāpēc, cieši sazinoties ar pacientu, nav iespējams iegūt psihozi. Saskaņā ar statistiku, gadījumi agresīva uzvedība Tas ir retāk sastopams garīgi slimu cilvēku vidū nekā starp veseliem cilvēkiem. Iedzimtības faktors pacientiem ar garīgām slimībām izpaužas tāpat kā pacientiem onkoloģiskās slimības vai cukura diabēts. Ja slimo divi vecāki, bērns saslimst aptuveni 50% gadījumu, ja viens no vecākiem, risks ir 25%. Lielākā daļa cilvēku ar garīgiem traucējumiem saprot, ka ir slimi, un meklē ārstēšanu, lai gan sākuma posmi slimību cilvēkam ir grūti pieņemt. Personas spēja pieņemt lēmumus par savu ārstēšanu ievērojami uzlabojas, ja tiek iesaistīti ģimenes locekļi, kas apstiprina un atbalsta viņu lēmumus. Un, protams, nevajadzētu aizmirst, ka daudzi izcili vai slaveni mākslinieki, rakstnieki, arhitekti, mūziķi un domātāji cieta no nopietniem garīgiem traucējumiem. Neskatoties uz smago slimību, viņiem izdevās bagātināt cilvēces kultūras un zināšanu kasi un iemūžināt savu vārdu lielākajiem sasniegumiem un atklājumiem.

SLIMĪBAS VAI AKSERNSĀCIJAS SĀKUMA PAZĪMES

Tuviniekiem, kuru tuvinieki cieš no viena vai otra garīga traucējuma, tā var būt noderīga informācija par sākotnējām psihozes izpausmēm vai slimības progresējošās stadijas simptomiem. Vēl noderīgāki var būt ieteikumi par dažiem uzvedības un komunikācijas noteikumiem ar sāpīgā stāvoklī nonākušu cilvēku. IN īsta dzīve Bieži vien ir grūti uzreiz saprast, kas notiek ar mīļoto cilvēku, īpaši, ja viņš ir bailīgs, aizdomīgs, neuzticīgs un tieši neizsaka nekādas pretenzijas. Šādos gadījumos var pamanīt tikai netiešas garīgo traucējumu izpausmes. Psihozei var būt sarežģīta struktūra un apvienot halucinācijas, maldus un emocionāli traucējumi(garastāvokļa traucējumi) dažādās proporcijās. Slimības laikā var parādīties šādi simptomi, visi bez izņēmuma vai atsevišķi.

Izpausmes dzirdes un vizuālās halucinācijas:

Sarunas ar sevi, kas līdzinās sarunai vai piezīmēm, atbildot uz kāda cita jautājumiem (izņemot skaļus komentārus, piemēram, “Kur es noliku brilles?”).

Smiekli bez redzama iemesla.

Pēkšņs klusums, it kā cilvēks kaut ko klausītos.

Satraukts, aizņemts skatiens; nespēja koncentrēties uz sarunas tēmu vai konkrētu uzdevumu.

Iespaids, ka jūsu radinieks redz vai dzird kaut ko tādu, ko jūs nevarat uztvert.

Delīrija parādīšanos var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

Mainīta uzvedība pret radiniekiem un draugiem, nepamatota naidīguma vai slepenības parādīšanās.

Neticama vai apšaubāma satura tieši izteikumi (piemēram, par vajāšanu, par savu varenību, par savu nelabojamo vainu).

Aizsardzības darbības logu aizkaru, durvju aizslēgšanas, acīmredzamu baiļu, trauksmes, panikas izpausmju veidā.

Bez acīmredzama pamata izteikt bailes par savu dzīvību un labklājību vai par tuvinieku dzīvību un veselību.

Atsevišķi, jēgpilni, citiem nesaprotami izteikumi, ikdienas tēmām piešķirot noslēpumainību un īpašu nozīmi.

Atteikšanās ēst vai rūpīga ēdiena satura pārbaude.

Aktīva tiesvedība (piemēram, vēstules policijai, dažādām organizācijām ar sūdzībām par kaimiņiem, darba kolēģiem utt.).

Kā reaģēt uz cilvēka uzvedību, kas cieš no maldiem:

Neuzdodiet jautājumus, kas precizē maldinošu apgalvojumu un apgalvojumu detaļas.

Nestrīdieties ar pacientu, nemēģiniet pierādīt savam radiniekam, ka viņa uzskati ir nepareizi. Tas ne tikai nedarbojas, bet arī var pasliktināt esošos traucējumus.

Ja pacients ir samērā mierīgs, tiecas sazināties un palīdzēt, uzmanīgi klausieties, nomieriniet viņu un mēģiniet pierunāt vērsties pie ārsta.

Pašnāvību profilakse

Gandrīz visos depresīvos stāvokļos var rasties domas par nevēlēšanos dzīvot. Bet īpaši bīstama ir depresija, ko pavada maldi (piemēram, vainas apziņa, nabadzība, neārstējama somatiska slimība). Stāvokļa smaguma augstumā šiem pacientiem gandrīz vienmēr ir domas par pašnāvību un pašnāvības gatavība.

Par pašnāvības iespējamību brīdina šādas pazīmes:

Pacienta izteikumi par viņa bezjēdzību, grēcīgumu un vainu.

Bezcerība un pesimisms par nākotni, nevēlēšanās veidot jebkādus plānus.

Pacienta pārliecība, ka viņam ir letāla, neārstējama slimība.

Pēkšņa pacienta nomierināšana pēc ilgstoša skumju un trauksmes perioda. Citiem var rasties maldīgs priekšstats, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies. Viņš sakārto savas lietas, piemēram, uzraksta testamentu vai tiekas ar veciem draugiem, kurus sen nav redzējis.

Profilaktiskā darbība:

Uztveriet visas sarunas par pašnāvību nopietni, pat ja jums šķiet maz ticams, ka pacients varētu mēģināt izdarīt pašnāvību.

Ja jums rodas iespaids, ka pacients jau gatavojas pašnāvībai, nevilcinieties nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību.

Slēpt bīstamus priekšmetus(skuvekļi, naži, tabletes, virves, ieroči), uzmanīgi aizveriet logus un balkona durvis.

TAVS TUDINIS IR SLIMS

Visi ģimenes locekļi, kur parādās garīgi slims cilvēks, sākotnēji izjūt apjukumu, bailes un netic notikušajam. Tad sākas palīdzības meklēšana. Diemžēl ļoti bieži cilvēki vispirms vēršas nevis specializētās iestādēs, kur var saņemt kvalificēta psihiatra padomu, bet labākajā gadījumā pie citu specialitāšu ārstiem, sliktākajā - pie dziedniekiem, ekstrasensiem, alternatīvās medicīnas jomas speciālistiem. Iemesls tam ir vairāki pastāvošie stereotipi un maldīgi priekšstati. Daudzi cilvēki neuzticas psihiatriem, kas ir saistīts ar perestroikas gados mediju mākslīgi uzpūsto tā saukto “padomju” problēmu. soda psihiatrija" Vairums cilvēku mūsu valstī joprojām konsultācijas pie psihiatra saista ar dažādām smagas sekas: reģistrācija psihoneiroloģiskajā dispanserā, tiesību zaudēšana (spēju vadīt transportlīdzekļus, ceļot uz ārzemēm, nēsāt ieročus ierobežojums), prestiža zaudēšanas draudi citu acīs, sociālā un profesionālā diskreditācija. Bailes no šāda veida stigmatizācijas vai, kā tagad saka, "stigmas", pārliecība par savu ciešanu tīri somatisko (piemēram, neiroloģisko) izcelsmi, pārliecība par garīgo traucējumu neārstējamību ar mūsdienu medicīnas metodēm un, visbeidzot, , vienkārši izpratnes trūkums par sava stāvokļa sāpīgo raksturu liek cilvēkiem un viņu tuviniekiem kategoriski atteikties no jebkāda kontakta ar psihiatriem un psihotropās terapijas - vienīgā reālā iespēja uzlabot savu stāvokli. Jāuzsver, ka pēc jaunā Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatriskā aprūpe un pilsoņu tiesību garantijas tās nodrošināšanas laikā”, lielākā daļa no iepriekšminētajām bažām ir nepamatotas.

Bēdīgi slavenā “reģistrācija” tika atcelta pirms desmit gadiem, un šobrīd psihiatra vizīte nedraud negatīvas sekas. Mūsdienās jēdziens “grāmatvedība” ir aizstāts ar jēdzieniem konsultatīvā un medicīniskā aprūpe un ambulances novērošana. Konsultatīvajā grupā ietilpst pacienti ar viegliem un īslaicīgiem garīgiem traucējumiem. Palīdzība viņiem tiek sniegta, ja viņi patstāvīgi un brīvprātīgi dodas uz ambulanci, pēc viņu pieprasījuma un ar viņu piekrišanu. Nepilngadīgajiem pacientiem, kas jaunāki par 15 gadiem, palīdzība tiek sniegta pēc vecāku vai viņu tiesību likumīgo pārstāvju pieprasījuma vai piekrišanas. Ambulances novērošanas grupā ietilpst pacienti, kuri cieš no smagiem, pastāvīgiem vai bieži saasinošiem garīgiem traucējumiem. Dispanseru novērošanu var noteikt ar psihiatru komisijas lēmumu neatkarīgi no personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, piekrišanas, un to veic, regulāri pārbaudot psihoneiroloģisko dispanseru (PND) ārsti. Dispanseru novērošana tiek pārtraukta, ja pacienta stāvoklis ir atveseļojies vai būtiski un pastāvīgi uzlabojas. Parasti novērošana tiek pārtraukta, ja piecus gadus nav paasinājumu.

Jāpiebilst, ka nereti, parādoties pirmajām psihisku traucējumu pazīmēm, satraukti tuvinieki pieņem ļaunāko – šizofrēniju. Tikmēr, kā jau minēts, psihozēm ir citi cēloņi, tāpēc katram pacientam nepieciešama rūpīga izmeklēšana. Dažreiz kavēšanās apmeklēt ārstu ir saistīta ar vissmagākajām sekām (psihotiskiem stāvokļiem, kas attīstās smadzeņu audzēja, insulta u.c. rezultātā). Ir nepieciešams noteikt patieso psihozes cēloni konsultatīvā palīdzība kvalificēts psihiatrs, izmantojot vissarežģītākās augsto tehnoloģiju metodes. Arī tāpēc pievilcīgi alternatīva medicīna, kam nav visa arsenāla mūsdienu zinātne, var radīt neatgriezeniskas sekas, jo īpaši nepamatotu aizkavēšanos pacienta nogādāšanā uz pirmo psihiatra konsultāciju. Rezultātā pacients nereti tiek nogādāts klīnikā ar ātro palīdzību akūtas psihozes stāvoklī vai arī pacients tiek nogādāts izmeklēšanā progresējošā garīgās slimības stadijā, kad laiks jau ir zaudēts un hroniska gaita ar grūti ārstējamu negatīvu traucējumu veidošanos.

Pacienti ar psihotiskiem traucējumiem var saņemt specializēta palīdzība PND dzīvesvietā, psihiatriskās pētniecības iestādēs, psihiatriskās un psihoterapeitiskās aprūpes kabinetos vispārējās klīnikās, departamentu klīniku psihiatriskajos kabinetos.

Psihoneiroloģiskā dispansera funkcijas ietver:

Ambulatorās vizītes pie pilsoņiem, kurus nosūtījuši vispārējās klīnikas ārsti vai kuri pieteikušies patstāvīgi (diagnostika, ārstēšana, sociālo jautājumu risināšana, izmeklēšana);

Virziens uz psihiatriskā slimnīca;

Neatliekamā palīdzība mājās;

Pacientu konsultatīva un klīniska novērošana.

Pēc pacienta apskates vietējais psihiatrs izlemj, kādos apstākļos veikt ārstēšanu: pacienta stāvokļa dēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā vai pietiek ar ambulatoro ārstēšanu.

Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” 29. pants skaidri regulē piespiedu hospitalizācijas pamatojumu psihiatriskajā slimnīcā, proti:

“Personu, kurai ir psihiski traucējumi, var stacionēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņas piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas līdz tiesneša lēmumam, ja viņa izmeklēšana vai ārstēšana iespējama tikai stacionāra apstākļi, un garīgie traucējumi ir smagi un izraisa:

a) viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai

b) viņa bezpalīdzība, tas ir, viņa nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības vai

c) būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības.

ĀRSTĒŠANA: PAMATMETODES UN PIEEJAS.

Neskatoties uz to, ka psihozes ir sarežģīta grupa, kas ietver nosacījumus dažādas izcelsmes, ārstēšanas principi viņiem ir vienādi. Visā pasaulē to uzskata par visefektīvāko un uzticamāko psihozes ārstēšanas metodi. zāļu terapija. Veicot to, netradicionāli, stingri individuāla pieeja katram pacientam, ņemot vērā vecumu, dzimumu un citu slimību klātbūtni. Viens no speciālista galvenajiem uzdevumiem ir auglīgas sadarbības veidošana ar pacientu. Pacientā ir jāieaudzina ticība atveseļošanās iespējai, jāpārvar viņa aizspriedumi pret psihotropo zāļu radīto “kaitējumu”, jāpaziņo viņam pārliecība par ārstēšanas efektivitāti, sistemātiski ievērojot noteiktos receptes. Pretējā gadījumā var tikt pārkāpti medicīniskie ieteikumi attiecībā uz devām un zāļu shēmu. Ārsta un pacienta attiecības jāveido uz savstarpēju uzticēšanos, ko garantē speciālista informācijas neizpaušanas principu ievērošana, medicīniskā konfidencialitāte, ārstēšanas anonimitāte. Savukārt pacientam nevajadzētu slēpt no ārsta tik svarīgu informāciju kā psihoaktīvo vielu (narkotiku) vai alkohola lietošanas faktu, vispārējā medicīnā lietoto medikamentu lietošanu, automašīnas vadīšanu vai braukšanu. sarežģīti mehānismi. Sievietei jāpaziņo savam ārstam, ja viņa ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Nereti tuvinieki vai paši pacienti, rūpīgi izpētījuši viņiem ieteikto medikamentu anotācijas, ir neizpratnē un dažkārt pat sašutuši, ka pacientam izrakstīja zāles šizofrēnijas ārstēšanai, kamēr viņam ir pavisam cita diagnoze. Izskaidrojums ir tāds, ka gandrīz visas psihiatrijā lietotās zāles iedarbojas nespecifiski, t.i. Tie palīdz ar plašu sāpīgu stāvokļu klāstu (neirotiskiem, afektīviem, psihotiskiem) — viss ir atkarīgs no nozīmētās devas un ārsta prasmēm izvēlēties optimālas ārstēšanas shēmas.

Neapšaubāmi, medikamentu lietošana ir jāapvieno ar programmām sociālā rehabilitācija un, ja nepieciešams, ar ģimenes psihoterapeitisko un psihopedagoģisko darbu.

Sociālā rehabilitācija ir programmu komplekss pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem racionālas uzvedības mācīšanai gan slimnīcā, gan ikdienā. Rehabilitācijas mērķis ir mācīt sociālās prasmes mijiedarboties ar citiem cilvēkiem, prasmes, kas nepieciešamas Ikdiena, piemēram, personīgo uzskaiti T finanšu finanses, mājas uzkopšana, iepirkšanās, sabiedrības izmantošana n transports utt., profesionālā apmācība, kas ietver aktivitātes T prasmes, kas nepieciešamas, lai iegūtu un saglabātu darbu, un apmācība tiem pacientiem, kuri vēlas absolvēt vidusskolu vai koledžu. Palīgpsih O Terapiju bieži izmanto arī, lai palīdzētu garīgi slimiem cilvēkiem. Psihoterapija palīdz garīgi slimiem cilvēkiem justies labāk O ārstējiet sevi, īpaši tos, kuri izjūt nepietiekamības sajūtu n nemiers savas slimības dēļ un tiem, kas cenšas noliegt slimības klātbūtni. Psihoterapija n O Palīdz pacientam apgūt veidus, kā atrisināt ikdienas problēmas. Svarīgs elements sociālā rehabilitācija ir līdzdalība savstarpējo grupu darbā m noy par d pavadīt laiku ar citiem cilvēkiem, kuri saprot, ko nozīmē būt trakam Un garīgi slims. Šādas grupas, ko vada pacienti, kuri ir hospitalizēti, ļauj citiem pacientiem pieredzēt palīdzību savā dzīvē. Un problēmu mānija, kā arī paplašina viņu līdzdalības iespējas atveseļošanā b notikumi un sabiedrība n jauna dzīve.

Visas šīs metodes, ja tās izmanto saprātīgi, var uzlabot efektivitāti. zāļu terapija, bet nespēj pilnībā aizstāt zāles. Diemžēl zinātne joprojām nezina, kā vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt garīgās slimības, psihozēm bieži ir tendence atkārtoties, kas prasa ilgu laiku. profilaktiska uzņemšana zāles.

NEIROLEPTIKA PSIHOTISKO SLIMĪBU ĀRSTĒŠANAS SISTĒMĀESKIH RAARĒKAS

Galvenās zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai, ir tā sauktie neiroleptiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi.

Pirmkārt ķīmiskie savienojumi, kam piemīt psihozes apturēšanas īpašība, tika atklāti pagājušā gadsimta vidū. Tad pirmo reizi psihiatriem bija spēcīgs un efektīvs līdzeklis psihozes ārstēšana. Īpaši labi sevi ir pierādījušas tādas zāles kā aminazīns, haloperidols, stelazīns un vairākas citas. Viņi labi piestāja psihomotorā uzbudinājums, likvidēja halucinācijas un maldus. Ar viņu palīdzību liela summa pacienti varēja atgriezties dzīvē, izbēgt no psihozes tumsas. Tomēr laika gaitā ir uzkrāti pierādījumi, ka šīs zāles, ko vēlāk sauca par klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem, ietekmē tikai pozitīvus simptomus, bieži vien neietekmējot negatīvos. Daudzos gadījumos pacients tika izrakstīts no psihiatriskā slimnīca bez maldiem vai halucinācijām, bet kļuva pasīvs un neaktīvs un nevarēja atgriezties darbā. Turklāt gandrīz visi klasiskie antipsihotiskie līdzekļi izraisa tā sauktās ekstrapiramidālās blakusparādības (zāļu izraisīts parkinsonisms). Šīs sekas izpaužas kā muskuļu stīvums, trīce un krampjveida ekstremitāšu raustīšanās, dažreiz ir grūti panesama nemiera sajūta, kādēļ pacienti atrodas pastāvīgā kustībā, nespējot apstāties ne uz minūti. Lai mazinātu šīs nepatīkamās parādības, ārsti ir spiesti izrakstīt vairākas papildu zāles, kuras sauc arī par korektoriem (ciklodols, parkopāns, akinetons utt.). Klasisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādības neaprobežojas tikai ar ekstrapiramidāliem traucējumiem; dažos gadījumos siekalošanās vai sausa mute, urinēšanas problēmas, slikta dūša, aizcietējums, sirdsklauves, tendence pazemināt asinsspiedienu un ģībonis, svara pieaugums, samazināts dzimumtieksme, erektilā disfunkcija un ejakulācija. var novērot.Sievietēm bieži sastopama galaktoreja (izdalījumi no sprauslām) un amenoreja (menstruāciju izzušana). Jāatzīmē blakus efekti no centrālās nervu sistēmas: miegainība, atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, iespēja attīstīt t.s. neiroleptiskā depresija.

Visbeidzot, jāuzsver, ka diemžēl tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi nepalīdz visiem. Vienmēr ir bijusi daļa pacientu (ap 30%), kuru psihozes bija grūti ārstējamas, neskatoties uz adekvātu terapeitisko taktiku ar savlaicīgu dažādu grupu medikamentu nomaiņu.

Visi šie iemesli izskaidro faktu, ka pacienti bieži brīvprātīgi pārtrauc medikamentu lietošanu, kas vairumā gadījumu izraisa slimības saasināšanos un atkārtotu hospitalizāciju.

Īsta revolūcija psihotisko traucējumu ārstēšanā bija atklāšana un īstenošana klīniskā prakse 90. gadu sākumā principiāli jauna neiroleptisko līdzekļu paaudze - netipiskie antipsihotiskie līdzekļi. Pēdējie atšķiras no klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem ar neiroķīmiskās iedarbības selektivitāti. Iedarbojoties tikai uz noteiktiem nervu receptoriem, šīs zāles, no vienas puses, izrādījās efektīvākas un, no otras puses, daudz labāk panesamas. Tika konstatēts, ka tie praktiski neizraisa ekstrapiramidālas blakusparādības. Šobrīd vietējā tirgū jau ir pieejamas vairākas šādas zāles - rispolepts (risperidons), Zyprexa (olanzapīns), Seroquel (kvetiapīns) un iepriekš klīniskajā praksē ieviestais azaleptīns (leponekss). Visplašāk lietotie ir Leponex un Rispolept, kas iekļauti “Vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā”. Abas šīs zāles ir ļoti efektīvas dažādos psihotiskos apstākļos. Tomēr, lai gan Rispolept biežāk izraksta praktizētāji, Leponex pamatoti lieto tikai tad, ja iepriekšējai ārstēšanai nav ietekmes, kas ir saistīta ar vairākām šo zāļu farmakoloģiskajām īpašībām, blakus efekti un specifiskas komplikācijas, kurām jo īpaši nepieciešama regulāra uzraudzība vispārīga analīze asinis.

Kādas ir netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības lepsihozes akūtā fāzē?

Iespēja sasniegt vairāk terapeitiskais efekts, tostarp gadījumos, kad ir simptomu rezistence vai pacienta nepanesība pret tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Negatīvo traucējumu ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami lielāka nekā klasiskajiem neiroleptiķiem.

Drošība, t.i. nenozīmīga gan ekstrapiramidālo, gan citu klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem raksturīgo blakusparādību smaguma pakāpe.

Vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot korektorus ar monoterapijas iespēju, t.i. ārstēšana ar vienu medikamentu.

Lietošanas pieņemamība novājinātiem, gados vecākiem un somatiski noslogotiem pacientiem, jo ​​ir zema mijiedarbība ar somatotropām zālēm un zema toksicitāte.

ATBALSTS UN PROFILAKTS TERAĀTI

Starp dažādas izcelsmes psihotiskiem traucējumiem ir psihozes, kas attīstās kā daļa no endogēnām slimībām lauvas tiesa. Endogēno slimību gaita atšķiras pēc ilguma un tendences uz recidīvu. Tāpēc starptautiskajās rekomendācijās par ambulatorās (uzturošās, profilaktiskās) ārstēšanas ilgumu ir skaidri atrunāti tās termiņi. Tādējādi pacienti, kuri pārcietuši pirmo psihozes epizodi kā profilaktiskā terapija Ir nepieciešams lietot nelielas zāļu devas vienu līdz divus gadus. Ja notiek atkārtots paasinājums, šis periods palielinās līdz 3-5 gadiem. Ja slimība liecina par pāreju uz nepārtrauktu kursu, uzturošās terapijas periods tiek pagarināts uz nenoteiktu laiku. Tāpēc praktisko psihiatru vidū ir pamatots viedoklis, ka, lai ārstētu pacientus, kuri saslimst pirmo reizi (pirmās hospitalizācijas laikā, retāk ambulatorā terapijā), ir jāpieliek maksimālas pūles, un pēc iespējas ilgāks un pilnīgāks ārstēšanas kurss. jāveic ārstēšana un sociālā rehabilitācija. Tas viss lieliski atmaksāsies, ja izdosies pacientu pasargāt no atkārtotiem paasinājumiem un hospitalizācijām, jo ​​pēc katras psihozes pastiprinās negatīvie traucējumi, kurus ir īpaši grūti ārstēt.

RecUnpsihozes dīvas

Psihisku slimību recidīvu mazināšanu veicina strukturēts ikdienas dzīvesveids, kam ir maksimāla terapeitiskā iedarbība un kas ietver regulāru fiziski vingrinājumi, saprātīga atpūta, stabils dienas režīms, sabalansēta diēta, atsakoties no narkotikām un alkohola un regulāri lietojot ārsta izrakstītos medikamentus kā uzturošo terapiju.

Pazīmes, kas liecina par tuvojošos recidīvu, var būt:

Jebkuras būtiskas izmaiņas pacienta uzvedībā, ikdienas rutīnā vai aktivitātēs (nestabils miegs, apetītes zudums, aizkaitināmības parādīšanās, trauksme, izmaiņas sociālajā lokā utt.).

Uzvedības iezīmes, kas tika novērotas iepriekšējā slimības paasinājuma priekšvakarā.

Dīvainu vai neparastu spriedumu, domu, uztveres parādīšanās.

Grūtības veikt parastus, vienkāršus uzdevumus.

Nesankcionēta uzturošās terapijas pārtraukšana, atteikums apmeklēt psihiatru.

Ja pamanāt brīdinājuma zīmes, veiciet šādus pasākumus:

Pastāstiet savam ārstam un lūdziet viņam izlemt, vai jūsu terapija ir jāpielāgo.

Novērst visus iespējamos ārējos stresa faktorus pacientam.

Samaziniet (saprātīgās robežās) visas izmaiņas savā ikdienas rutīnā.

Nodrošiniet pacientam pēc iespējas mierīgāku, drošāku un paredzamāku vidi.

Lai izvairītos no saasināšanās, pacientam jāizvairās no:

Priekšlaicīga uzturošās terapijas pārtraukšana.

Zāļu lietošanas režīma pārkāpumi neatļautas devas samazināšanas vai neregulāras uzņemšanas veidā.

Emocionāli satricinājumi (konflikti ģimenē un darbā).

Fiziska pārslodze, tostarp gan pārmērīga fiziskā slodze, gan nepārvarami mājas darbi.

Saaukstēšanās(akūtas elpceļu infekcijas, gripa, iekaisis kakls, paasinājumi hronisks bronhīts utt.).

Pārkaršana (saules insolācija, ilgstoša uzturēšanās saunā vai tvaika pirtī).

Intoksikācija (pārtika, alkohols, zāles un citas saindēšanās).

Maiņas klimatiskie apstākļi brīvdienu periodā.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības profesionālajā laikāUnārstēšana ar pienu.

Veicot uzturošo ārstēšanu, atklājas arī netipisko antipsihotisko līdzekļu priekšrocības salīdzinājumā ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Pirmkārt, tas ir “uzvedības toksicitātes” trūkums, tas ir, letarģija, miegainība, nespēja ilgstoši kaut ko darīt, neskaidra runa, nestabila gaita. Otrkārt, vienkāršs un ērts dozēšanas režīms, jo Gandrīz visas jaunās paaudzes zāles var lietot vienu reizi dienā, teiksim, naktī. Klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kā likums, ir nepieciešamas trīs devas, ko izraisa to farmakodinamikas īpatnības. Turklāt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm, kas ļauj pacientam saglabāt ierasto dienas režīmu.

Protams, jāatzīmē, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi nav panaceja, kā to mēģina pasniegt daži reklāmas izdevumi. Zāles, kas pilnībā izārstē tādas nopietnas slimības, piemēram, šizofrēnija vai bipolāri traucējumi, vēl nav atklāti. Varbūt galvenais netipisko antipsihotisko līdzekļu trūkums ir to izmaksas. Visas jaunās zāles tiek ievestas no ārzemēm, ražotas ASV, Beļģijā, Lielbritānijā un, likumsakarīgi, tām ir augsta cena. Tādējādi aptuvenās ārstēšanas izmaksas, lietojot zāles vidējās devās mēnesī, ir: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Tiesa, iekšā Nesen Arvien vairāk parādās farmakoekonomiskie pētījumi, kas pārliecinoši pierāda, ka pacientu ģimeņu kopējās izmaksas par iegādi 3-5, un dažkārt pat vairāk klasiskās zāles, proti, psihotisko traucējumu ārstēšanai un profilaksei tiek izmantotas šādas sarežģītas shēmas, kas tuvojas viena netipiska antipsihotiskā līdzekļa izmaksām (šeit parasti tiek veikta monoterapija vai vienkāršas kombinācijas ar vēl 1-2 zālēm) . Turklāt tāds medikaments kā rispolepts jau ir iekļauts ambulatoros bez maksas izsniedzamo zāļu sarakstā, kas ļauj ja ne pilnībā apmierināt pacientu vajadzības, tad vismaz daļēji atvieglot viņu finansiālo slogu.

Nevar teikt, ka netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vispār nav blakusparādību, jo Hipokrāts teica, ka "absolūti nekaitīgas zāles ir absolūti bezjēdzīgas". Tos lietojot, var palielināties ķermeņa masa, samazināties potence, sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi, paaugstināts hormonu un cukura līmenis asinīs. Tomēr jāņem vērā, ka gandrīz visas šīs nevēlamās blakusparādības ir atkarīgas no zāļu devas, rodas, palielinot devu virs ieteicamās un netiek novērotas, lietojot vidējās terapeitiskās devas.

Izlemjot, vai samazināt devas vai pārtraukt netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu, jāievēro īpaša piesardzība. Šo jautājumu var izlemt tikai ārstējošais ārsts. Savlaicīga vai pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt krasu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un rezultātā steidzamu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā.

Tādējādi no visa iepriekš minētā izriet, ka psihotiskie traucējumi, lai gan tie ir vienas no nopietnākajām un ātrāk izraisošām slimībām, ne vienmēr izraisa nāvējošus rezultātus. Vairumā gadījumu ar nosacījumu, ka pareizi un savlaicīga diagnostika psihoze, agrīna un adekvāta ārstēšana, izmantojot mūsdienīgas saudzīgas psihofarmakoterapijas metodes, apvienojumā ar sociālās rehabilitācijas un psihokorekcijas metodēm, iespējams ne tikai ātri apstāties akūti simptomi, bet arī sasniegt pilnīga atveseļošanās sociālā adaptācija slims.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija
GARĪGĀS VESELĪBAS PĒTNIECĪBAS CENTRS

MASKAVA
2004

Oleičiks I.V. - medicīnas zinātņu kandidāts, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālā garīgās veselības centra Zinātniskās informācijas nodaļas vadītājs, Endogēnu garīgo traucējumu un afektīvo stāvokļu izpētes nodaļas vecākais pētnieks.

2004, Oleičiks I.V.
2004, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sabiedrības veselības zinātniskais centrs

KAS IR PSIHOZE

Šīs brošūras mērķis ir visiem interesentiem (galvenokārt pacientu radiniekiem) pieejamākā veidā nodot mūsdienīgu zinātnisku informāciju par tādu nopietnu slimību kā psihoze būtību, izcelsmi, gaitu un ārstēšanu.

Psihozes (psihotiskie traucējumi) tiek saprastas kā psihisko slimību spilgtākās izpausmes, kurās pacienta garīgā darbība neatbilst apkārtējai realitātei, reālās pasaules atspoguļojums prātā ir krasi izkropļots, kas izpaužas kā uzvedības traucējumi, patoloģisku simptomu un sindromu parādīšanās.

Visbiežāk psihozes attīstās tā saukto “endogēno slimību” ietvaros (grieķu val. endo- iekšā,ģenēze- izcelsme). Psihisku traucējumu rašanās un gaitas variants iedzimtu (ģenētisku) faktoru ietekmē, kas ietver: šizofrēniju, šizoafektīvu psihozi, afektīvas slimības (bipolāri un recidivējoši depresīvi traucējumi). Psihozes, kas attīstās kopā ar viņiem, ir vissmagākās un ilgstošākās garīgo ciešanu formas.

Psihozes un šizofrēnijas jēdzieni bieži tiek pielīdzināti, kas būtībā ir nepareizi, jo psihotiski traucējumi var rasties vairākās garīgās slimībās: Alcheimera slimība, senils demence, hronisks alkoholisms, narkomānija, epilepsija, garīga atpalicība utt.

Cilvēks var pārciest pārejošu psihotisku stāvokli, ko izraisa noteiktu medikamentu, narkotiku lietošana vai tā sauktā psihogēnā jeb “reaktīvā” psihoze, kas rodas smagas psihiskas traumas (stresa situācija ar dzīvības apdraudējumu, ķermeņa zaudēšana) rezultātā. mīļotais cilvēks utt.). Bieži vien ir tā sauktās infekciozās (attīstās smagas infekcijas slimības rezultātā), somatogēnas (ko izraisa smaga somatiska patoloģija, piemēram, miokarda infarkts) un intoksikācijas psihozes. Pēdējā spilgtākais piemērs ir delīrijs tremens - “delirium tremens”.

Psihotiskie traucējumi ir ļoti izplatīts patoloģijas veids. Statistikas dati dažādos reģionos atšķiras viens no otra, kas ir saistīts ar atšķirīgām pieejām un iespējām šo dažkārt grūti diagnosticējamo stāvokļu identificēšanai un uzskaitei. Vidēji endogēno psihožu biežums ir 3-5% iedzīvotāju.

Precīza informācija par eksogēno psihožu izplatību iedzīvotāju vidū (grieķu val. ekso- ārā, ģenēze- izcelsme. Nav iespēju psihisku traucējumu attīstībai ārējo cēloņu ietekmē, kas atrodas ārpus ķermeņa, un tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa šo stāvokļu rodas pacientiem ar narkotiku atkarību un alkoholismu.

Psihozes izpausmes ir patiesi neierobežotas, kas atspoguļo cilvēka psihes bagātību. Galvenās psihozes izpausmes ir:

• halucinācijas(atkarībā no analizatora izšķir dzirdes, redzes, ožas, garšas un taustes). Halucinācijas var būt vienkāršas (zvani, troksnis, zvani) vai sarežģītas (runa, ainas). Visizplatītākās ir dzirdes halucinācijas, tā sauktās “balsis”, kuras cilvēks var dzirdēt no ārpuses vai skaņām galvas un dažreiz arī ķermeņa iekšienē. Vairumā gadījumu balsis tiek uztvertas tik skaidri, ka pacientam nav ne mazāko šaubu par to realitāti. Balsis var būt draudošas, apsūdzošas, neitrālas, imperatīvas (pavēlošas). Pēdējie pamatoti tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​pacienti bieži paklausa balsu pavēlēm un izdara darbības, kas ir bīstamas sev vai citiem.

trakas idejas- spriedumi, secinājumi, kas neatbilst realitātei, pilnībā pārņem pacienta apziņu, un tos nevar labot, atrunājot un izskaidrojot. Maldu ideju saturs var būt ļoti dažāds, taču izplatītākās ir: vajāšanas maldi (pacienti uzskata, ka viņus izspiego, grib nogalināt, ap viņiem tiek pītas intrigas, tiek organizētas sazvērestības), ietekmes maldi. (ar ekstrasensu, citplanētiešu, izlūkdienestu palīdzību ar starojumu, starojumu, “melno” enerģiju, burvestībām, bojājumiem), bojājumu maldiem (pievieno indi, zog vai sabojā lietas, vēlas izdzīvot no dzīvokļa), hipohondrijas maldi ( pacients ir pārliecināts, ka viņam ir kāda veida slimība, bieži vien briesmīga un neārstējama, spītīgi pierāda, ka viņa iekšējie orgāni ir bojāti un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās). Ir arī maldi par greizsirdību, izdomu, diženumu, reformismu, citu izcelsmi, mīlestību, tiesvedību utt.

kustību traucējumi, kas izpaužas inhibīcijas (stupora) vai uzbudinājuma veidā. Kad rodas stupors, pacients sastingst vienā pozīcijā, kļūst neaktīvs, pārstāj atbildēt uz jautājumiem, skatās vienā punktā un atsakās ēst. Pacienti psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī, gluži pretēji, pastāvīgi atrodas kustībā, nemitīgi runā, dažreiz grimasē, atdarina, ir muļķīgi, agresīvi un impulsīvi (izdara negaidītas, nemotivētas darbības).

garastāvokļa traucējumi izpaužas ar depresīviem vai mānijas stāvokļiem. Depresijai, pirmkārt, ir raksturīgs slikts garastāvoklis, melanholija, depresija, motora un intelektuālā atpalicība, vēlmju un motivācijas izzušana, enerģijas samazināšanās, pesimistisks pagātnes, tagadnes un nākotnes vērtējums, priekšstati par sevis vainošanu un domas pašnāvība. Mānijas stāvoklis izpaužas ar nepamatoti paaugstinātu garastāvokli, domāšanas un motoriskās aktivitātes paātrināšanos, savu spēju pārvērtēšanu, veidojot nereālus, dažreiz fantastiskus plānus un prognozes, miega nepieciešamības izzušanu, dziņu (alkohola, narkotiku pārmērīga lietošana) pārtraukšanu. , izlaidība).

Visas iepriekš minētās psihozes izpausmes pieder pie loka pozitīvi traucējumi, nosaukts tāpēc, ka simptomi, kas parādās psihozes laikā, šķiet pievienoti pacienta psihes pirmsslimības stāvoklim.

Diemžēl diezgan bieži (lai gan ne vienmēr) cilvēkam, kurš pārcietis psihozi, neskatoties uz simptomu pilnīgu izzušanu, attīstās t.s. negatīvi traucējumi, kas dažos gadījumos noved pie vēl nopietnākām sociālajām sekām nekā pats psihotiskais stāvoklis. Negatīvie traucējumi tiek saukti tāpēc, ka pacienti piedzīvo izmaiņas raksturā, personiskajās īpašībās un spēcīgu psihes slāņu zudumu, kas tai iepriekš bija raksturīgi. Pacienti kļūst letarģiski, viņiem trūkst iniciatīvas un pasīvi. Nereti vērojama enerģētiskā tonusa samazināšanās, vēlmju, motivācijas, tieksmju izzušana, emocionālā truluma palielināšanās, norobežošanās no apkārtējiem, nevēlēšanās sazināties un uzsākt jebkādus sociālos kontaktus. Bieži vien viņiem pazūd iepriekš raksturīgā atsaucība, sirsnība, takta izjūta, parādās aizkaitināmība, rupjība, strīdīgums un agresivitāte. Turklāt pacientiem attīstās domāšanas traucējumi, kas kļūst nekoncentrēti, amorfi, stingri un bezjēdzīgi. Nereti šie pacienti tik ļoti zaudē iepriekšējās darba iemaņas un iemaņas, ka nākas reģistrēties invaliditātei.

1. PSIHOŽU GAITA UN PROGNOZE

Visizplatītākais veids (īpaši ar endogēnām slimībām) ir periodisks psihozes veids ar akūtām slimības lēkmēm, kas laiku pa laikam rodas gan fizisku un psiholoģisku faktoru izraisītas, gan spontānas. Jāatzīmē, ka ir arī viena uzbrukuma gaita, kas biežāk tiek novērota pusaudža gados. Pacienti, pārcietuši vienu, dažkārt ieilgušu lēkmi, pamazām atgūstas no sāpīgā stāvokļa, atjauno darba spējas un nekad nenonāk psihiatra redzeslokā. Dažos gadījumos psihozes var kļūt hroniskas un attīstīties nepārtrauktā gaitā bez simptomu izzušanas visa mūža garumā.

Nesarežģītos un neprogresīvos gadījumos ārstēšana stacionārā parasti ilgst pusotru līdz divus mēnešus. Tieši šajā periodā ārstiem ir nepieciešams pilnībā tikt galā ar psihozes simptomiem un izvēlēties optimālo atbalstošo terapiju. Gadījumos, kad slimības simptomi izrādās izturīgi pret zālēm, nepieciešami vairāki terapijas kursi, kas var aizkavēt uzturēšanos slimnīcā līdz pat sešiem mēnešiem vai ilgāk. Galvenais, kas jāatceras pacienta tuviniekiem, ir nesteigties ar ārstiem, neuzstāt uz steidzamu izrakstīšanu “pēc saņemšanas”! Lai pilnībā stabilizētu stāvokli, nepieciešams zināms laiks, un, uzstājot uz agrīnu izrakstīšanu, jūs riskējat iegūt nepietiekami ārstētu pacientu, kas ir bīstami gan viņam, gan jums.

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē psihotisko traucējumu prognozi, ir aktīvās terapijas uzsākšanas savlaicīgums un intensitāte kombinācijā ar sociālajiem un rehabilitācijas pasākumiem.

1. KAS VIŅI IR - PĀRSKATI SLIMI?

Gadsimtu gaitā sabiedrībā ir veidojies kolektīvs garīgi slima cilvēka tēls. Diemžēl daudzu cilvēku apziņā viņš joprojām ir nekopts, neskuvies vīrietis ar degošu skatienu un acīmredzamu vai slepenu vēlmi uzbrukt citiem. Viņi baidās no garīgi slimiem, jo ​​it kā "nav iespējams saprast viņu rīcības loģiku". Tiek uzskatīts, ka garīgās slimības ir sūtītas no augšas, stingri iedzimtas, neārstējamas, lipīgas, kas izraisa demenci. Daudzi uzskata, ka garīgo slimību cēlonis ir sarežģīti dzīves apstākļi, ilgstošs un smags stress, sarežģītas ģimenes attiecības un seksuāla kontakta trūkums. Garīgi slimi cilvēki tiek uzskatīti vai nu par “vājiem”, kuri vienkārši nevar savest kopā, vai, nonākot otrā galējībā, par izsmalcinātiem, bīstamiem un nežēlīgiem maniakiem, kas pastrādā sērijveida un masu slepkavības un seksuālu vardarbību. Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no garīgiem traucējumiem, neuzskata sevi par slimiem un nespēj domāt par savu ārstēšanu.

Diemžēl nereti slimnieka tuvinieki internalizē sabiedrībā raksturīgos uzskatus un pret nelaimīgo cilvēku sāk izturēties atbilstoši sabiedrībā valdošajiem maldiem. Nereti ģimenes, kurās parādās garīgi slims cilvēks, cenšas par katru cenu slēpt savu nelaimi no apkārtējiem un tādējādi to vēl vairāk saasināt, nolemjot sevi un pacientu izolēt no sabiedrības.

Garīgi traucējumi ir slimība, tāpat kā jebkura cita. Nav iemesla kaunēties, ka šī slimība ir sastopama jūsu ģimenē. Slimība ir bioloģiskas izcelsmes, t.i. rodas vairāku smadzeņu vielu vielmaiņas traucējumu rezultātā. Ciešana no garīgiem traucējumiem ir tāda pati kā diabēts, peptiskas čūlas vai citas hroniskas slimības. Garīgās slimības nav morāla vājuma pazīme. Garīgi slimi cilvēki nevar likvidēt savas slimības simptomus ar gribasspēku, tāpat kā ar gribasspēku nav iespējams uzlabot redzi vai dzirdi. Garīgās slimības nav lipīgas. Slimību nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām vai citiem infekcijas līdzekļiem, tāpēc, cieši sazinoties ar pacientu, nav iespējams iegūt psihozi. Saskaņā ar statistiku, garīgi slimu cilvēku agresīvas uzvedības gadījumi ir retāk sastopami nekā veseliem cilvēkiem. Iedzimtības faktors pacientiem ar garīgām slimībām izpaužas tāpat kā pacientiem ar vēzi vai cukura diabētu. Ja slimo divi vecāki, bērns saslimst aptuveni 50% gadījumu, ja viens no vecākiem, risks ir 25%. Lielākā daļa cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem saprot, ka ir slimi, un meklē ārstēšanu, lai gan slimības sākuma stadijā cilvēkam ir grūti to pieņemt. Personas spēja pieņemt lēmumus par savu ārstēšanu ievērojami uzlabojas, ja tiek iesaistīti ģimenes locekļi, kas apstiprina un atbalsta viņu lēmumus. Un, protams, nevajadzētu aizmirst, ka daudzi izcili vai slaveni mākslinieki, rakstnieki, arhitekti, mūziķi un domātāji cieta no nopietniem garīgiem traucējumiem. Neskatoties uz smago slimību, viņiem izdevās bagātināt cilvēces kultūras un zināšanu kasi, iemūžinot savu vārdu ar lielākajiem sasniegumiem un atklājumiem.

SLIMĪBAS VAI AKSERNSĀCIJAS SĀKUMA PAZĪMES

Tuviniekiem, kuru tuvinieki cieš no vienādiem vai citiem garīgiem traucējumiem, var noderēt informācija par sākotnējām psihozes izpausmēm vai slimības progresējošās stadijas simptomiem. Vēl noderīgāki var būt ieteikumi par dažiem uzvedības un komunikācijas noteikumiem ar sāpīgā stāvoklī nonākušu cilvēku. Reālajā dzīvē nereti ir grūti uzreiz saprast, kas notiek ar mīļoto, īpaši, ja viņš ir nobijies, aizdomīgs, neuzticīgs un tieši neizsaka nekādas pretenzijas. Šādos gadījumos var pamanīt tikai netiešas garīgo traucējumu izpausmes. Psihozei var būt sarežģīta struktūra un dažādās proporcijās apvienoti halucinācijas, maldu un emocionāli traucējumi (garastāvokļa traucējumi). Slimības laikā var parādīties šādi simptomi, visi bez izņēmuma vai atsevišķi.

Dzirdes un vizuālo halucināciju izpausmes:

Sarunas ar sevi, kas līdzinās sarunai vai piezīmēm, atbildot uz kāda cita jautājumiem (izņemot skaļus komentārus, piemēram, “Kur es noliku brilles?”).

Smiekli bez redzama iemesla.

Pēkšņs klusums, it kā cilvēks kaut ko klausītos.

Satraukts, aizņemts skatiens; nespēja koncentrēties uz sarunas tēmu vai konkrētu uzdevumu.

Iespaids, ka jūsu radinieks redz vai dzird kaut ko tādu, ko jūs nevarat uztvert.

Delīrija parādīšanos var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

Mainīta uzvedība pret radiniekiem un draugiem, nepamatota naidīguma vai slepenības parādīšanās.

Neticama vai apšaubāma satura tieši izteikumi (piemēram, par vajāšanu, par savu varenību, par savu nelabojamo vainu).

Aizsardzības darbības logu aizsegšanas, durvju aizslēgšanas, acīmredzamu baiļu, trauksmes, panikas izpausmju veidā.

Bez acīmredzama pamata izteikt bailes par savu dzīvību un labklājību vai par tuvinieku dzīvību un veselību.

Atsevišķi, jēgpilni, citiem nesaprotami izteikumi, ikdienas tēmām piešķirot noslēpumainību un īpašu nozīmi.

Atteikšanās ēst vai rūpīga ēdiena satura pārbaude.

Aktīva tiesvedība (piemēram, vēstules policijai, dažādām organizācijām ar sūdzībām par kaimiņiem, darba kolēģiem utt.).

Kā reaģēt uz cilvēka uzvedību, kas cieš no maldiem:

Neuzdodiet jautājumus, kas precizē maldinošu apgalvojumu un apgalvojumu detaļas.

Nestrīdieties ar pacientu, nemēģiniet pierādīt savam radiniekam, ka viņa uzskati ir nepareizi. Tas ne tikai nedarbojas, bet arī var pasliktināt esošos traucējumus.

Ja pacients ir samērā mierīgs, tiecas sazināties un palīdzēt, uzmanīgi klausieties, nomieriniet viņu un mēģiniet pierunāt vērsties pie ārsta.

Pašnāvību profilakse

Gandrīz visos depresīvos stāvokļos var rasties domas par nevēlēšanos dzīvot. Bet īpaši bīstama ir depresija, ko pavada maldi (piemēram, vainas apziņa, nabadzība, neārstējama somatiska slimība). Stāvokļa smaguma augstumā šiem pacientiem gandrīz vienmēr ir domas par pašnāvību un pašnāvības gatavība.

Par pašnāvības iespējamību brīdina šādas pazīmes:

Pacienta izteikumi par viņa bezjēdzību, grēcīgumu un vainu.

Bezcerība un pesimisms par nākotni, nevēlēšanās veidot jebkādus plānus.

Pacienta pārliecība, ka viņam ir letāla, neārstējama slimība.

Pēkšņa pacienta nomierināšana pēc ilgstoša skumju un trauksmes perioda. Citiem var rasties maldīgs priekšstats, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies. Viņš sakārto savas lietas, piemēram, uzraksta testamentu vai tiekas ar veciem draugiem, kurus sen nav redzējis.

Profilaktiskā darbība:

Uztveriet visas sarunas par pašnāvību nopietni, pat ja jums šķiet maz ticams, ka pacients varētu mēģināt izdarīt pašnāvību.

Ja jums rodas iespaids, ka pacients jau gatavojas pašnāvībai, nevilcinieties nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību.

Paslēpiet bīstamos priekšmetus (skuvekļus, nažus, tabletes, virves, ieročus), rūpīgi aizveriet logus un balkona durvis.

TAVS TUDINIS IR SLIMS

Visi ģimenes locekļi, kur parādās garīgi slims cilvēks, sākotnēji izjūt apjukumu, bailes un netic notikušajam. Tad sākas palīdzības meklēšana. Diemžēl ļoti bieži cilvēki vispirms vēršas nevis specializētās iestādēs, kur var saņemt kvalificēta psihiatra padomu, bet labākajā gadījumā pie citu specialitāšu ārstiem, sliktākajā - pie dziedniekiem, ekstrasensiem, alternatīvās medicīnas jomas speciālistiem. Iemesls tam ir vairāki pastāvošie stereotipi un maldīgi priekšstati. Daudzos cilvēkos valda neuzticēšanās psihiatriem, kas saistās ar perestroikas gados mediju mākslīgi uzpūsto tā dēvētās “padomju soda psihiatrijas” problēmu. Vairums mūsu valstī psihiatra konsultāciju joprojām saista ar dažādām nopietnām sekām: reģistrēšanos psihoneiroloģiskajā dispanserā, tiesību zaudēšanu (spēju vadīt transportlīdzekļus, ceļot uz ārzemēm, nēsāt ieročus), draudiem zaudēt prestižu citu acis, sociālā un profesionālā diskreditācija. Bailes no šāda veida stigmatizācijas vai, kā tagad saka, "stigmas", pārliecība par savu ciešanu tīri somatisko (piemēram, neiroloģisko) izcelsmi, pārliecība par garīgo traucējumu neārstējamību ar mūsdienu medicīnas metodēm un, visbeidzot, , vienkārši izpratnes trūkums par sava stāvokļa sāpīgo raksturu liek cilvēkiem un viņu tuviniekiem kategoriski atteikties no jebkāda kontakta ar psihiatriem un psihotropās terapijas - vienīgā reālā iespēja uzlabot savu stāvokli. Jāuzsver, ka pēc jaunā Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā nodrošināšanā” pieņemšanas 1992. gadā lielākā daļa no iepriekšminētajām bažām ir nepamatotas.

Bēdīgi slavenā “reģistrācija” tika atcelta pirms desmit gadiem, un šobrīd vizīte pie psihiatra ar negatīvām sekām nedraud. Mūsdienās jēdziens “grāmatvedība” ir aizstāts ar jēdzieniem konsultatīvā un medicīniskā aprūpe un ambulances novērošana. Konsultatīvajā grupā ietilpst pacienti ar viegliem un īslaicīgiem garīgiem traucējumiem. Palīdzība viņiem tiek sniegta, ja viņi patstāvīgi un brīvprātīgi dodas uz ambulanci, pēc viņu pieprasījuma un ar viņu piekrišanu. Nepilngadīgajiem pacientiem, kas jaunāki par 15 gadiem, palīdzība tiek sniegta pēc vecāku vai viņu tiesību likumīgo pārstāvju pieprasījuma vai piekrišanas. Ambulances novērošanas grupā ietilpst pacienti, kuri cieš no smagiem, pastāvīgiem vai bieži saasinošiem garīgiem traucējumiem. Dispanseru novērošanu var noteikt ar psihiatru komisijas lēmumu neatkarīgi no personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, piekrišanas, un to veic, regulāri pārbaudot psihoneiroloģisko dispanseru (PND) ārsti. Dispanseru novērošana tiek pārtraukta, ja pacienta stāvoklis ir atveseļojies vai būtiski un pastāvīgi uzlabojas. Parasti novērošana tiek pārtraukta, ja piecus gadus nav paasinājumu.

Jāpiebilst, ka nereti, parādoties pirmajām psihisku traucējumu pazīmēm, satraukti tuvinieki pieņem ļaunāko – šizofrēniju. Tikmēr, kā jau minēts, psihozēm ir citi cēloņi, tāpēc katram pacientam nepieciešama rūpīga izmeklēšana. Dažreiz kavēšanās apmeklēt ārstu ir saistīta ar vissmagākajām sekām (psihotiskiem stāvokļiem, kas attīstās smadzeņu audzēja, insulta u.c. rezultātā). Lai noteiktu patieso psihozes cēloni, nepieciešama kvalificēta psihiatra konsultācija, izmantojot vissarežģītākās augsto tehnoloģiju metodes. Arī tāpēc pievēršanās alternatīvajai medicīnai, kurai nav pilns mūsdienu zinātnes arsenāls, var novest pie nelabojamām sekām, jo ​​īpaši ar nepamatotu aizkavēšanos pacienta nogādāšanā uz pirmo psihiatra konsultāciju. Rezultātā pacients nereti tiek nogādāts klīnikā ar ātro palīdzību akūtas psihozes stāvoklī vai pacients tiek izmeklēts progresējošā psihiskās slimības stadijā, kad laiks jau ir zaudēts un ir hroniska gaita ar psihiskās slimības veidošanos. negatīvi traucējumi, kurus ir grūti ārstēt.

Pacienti ar psihotiskiem traucējumiem specializēto aprūpi var saņemt primārās aprūpes nodaļā savā dzīvesvietā, psihiatriskās pētniecības iestādēs, psihiatriskās un psihoterapeitiskās aprūpes kabinetos vispārējās klīnikās, psihiatriskajās nodaļās departamentu klīnikās.

Psihoneiroloģiskā dispansera funkcijas ietver:

Ambulatorās vizītes pie pilsoņiem, kurus nosūtījuši vispārējās klīnikas ārsti vai kuri pieteikušies patstāvīgi (diagnostika, ārstēšana, sociālo jautājumu risināšana, izmeklēšana);

Nosūtījums uz psihiatrisko slimnīcu;

Neatliekamā palīdzība mājās;

Pacientu konsultatīva un klīniska novērošana.

Pēc pacienta apskates vietējais psihiatrs izlemj, kādos apstākļos veikt ārstēšanu: pacienta stāvokļa dēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā vai pietiek ar ambulatoro ārstēšanu.

Krievijas Federācijas likuma “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” 29. pants skaidri regulē piespiedu hospitalizācijas pamatojumu psihiatriskajā slimnīcā, proti:

“Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, var stacionēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņas piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas līdz tiesneša lēmumam, ja viņa izmeklēšana vai ārstēšana iespējama tikai stacionārā un psihiski traucējumi ir smagi. un cēloņi:

a) viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai

b) viņa bezpalīdzība, tas ir, viņa nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības vai

c) būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības.

ĀRSTĒŠANA: PAMATMETODES UN PIEEJAS.

Neskatoties uz to, ka psihozes ir sarežģīta grupa, kas ietver dažādas izcelsmes apstākļus, to ārstēšanas principi ir vienādi. Visā pasaulē zāļu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko un uzticamāko psihozes ārstēšanas metodi. To veicot, katram pacientam tiek izmantota netradicionāla, stingri individuāla pieeja, ņemot vērā vecumu, dzimumu un citu slimību klātbūtni. Viens no speciālista galvenajiem uzdevumiem ir auglīgas sadarbības veidošana ar pacientu. Pacientā ir jāieaudzina ticība atveseļošanās iespējai, jāpārvar viņa aizspriedumi pret psihotropo zāļu radīto “kaitējumu”, jāpaziņo viņam pārliecība par ārstēšanas efektivitāti, sistemātiski ievērojot noteiktos receptes. Pretējā gadījumā var tikt pārkāpti medicīniskie ieteikumi attiecībā uz devām un zāļu shēmu. Ārsta un pacienta attiecības jāveido uz savstarpēju uzticēšanos, ko garantē speciālista informācijas neizpaušanas, medicīniskās konfidencialitātes un ārstēšanas anonimitātes principu ievērošana. Savukārt pacientam nevajadzētu slēpt no ārsta tādu svarīgu informāciju kā psihoaktīvo vielu (narkotiku) vai alkohola lietošanas faktu, vispārējā medicīnā lietoto medikamentu lietošanu, automašīnas vadīšanu vai sarežģītu mehānismu apkalpošanu. Sievietei jāpaziņo savam ārstam, ja viņa ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Nereti tuvinieki vai paši pacienti, rūpīgi izpētījuši viņiem ieteikto medikamentu anotācijas, ir neizpratnē un dažkārt pat sašutuši, ka pacientam izrakstīja zāles šizofrēnijas ārstēšanai, kamēr viņam ir pavisam cita diagnoze. Izskaidrojums ir tāds, ka gandrīz visas psihiatrijā lietotās zāles iedarbojas nespecifiski, t.i. Tie palīdz ar plašu sāpīgu stāvokļu klāstu (neirotiskiem, afektīviem, psihotiskiem) — viss ir atkarīgs no nozīmētās devas un ārsta prasmēm izvēlēties optimālas ārstēšanas shēmas.

Neapšaubāmi, medikamentu lietošana ir jāapvieno ar sociālās rehabilitācijas programmām un, ja nepieciešams, ar ģimenes psihoterapeitisko un psihopedagoģisko darbu.

Sociālā rehabilitācija ir programmu komplekss pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem racionālas uzvedības mācīšanai gan slimnīcā, gan ikdienā. Rehabilitācijas mērķis ir mācīt sociālās prasmes mijiedarbībai ar citiem cilvēkiem, ikdienā nepieciešamās prasmes, piemēram, rēķināties ar savu. T finanšu finanses, mājas uzkopšana, iepirkšanās, sabiedrības izmantošana n transports utt., profesionālā apmācība, kas ietver aktivitātes T prasmes, kas nepieciešamas, lai iegūtu un saglabātu darbu, un apmācība tiem pacientiem, kuri vēlas absolvēt vidusskolu vai koledžu. Palīgpsih O Terapiju bieži izmanto arī, lai palīdzētu garīgi slimiem cilvēkiem. Psihoterapija palīdz garīgi slimiem cilvēkiem justies labāk O ārstējiet sevi, īpaši tos, kuri izjūt nepietiekamības sajūtu n nemiers savas slimības dēļ un tiem, kas cenšas noliegt slimības klātbūtni. Psihoterapija n O Palīdz pacientam apgūt veidus, kā atrisināt ikdienas problēmas. Svarīgs sociālās rehabilitācijas elements ir līdzdalība savstarpējo grupu darbā m noy par d pavadīt laiku ar citiem cilvēkiem, kuri saprot, ko nozīmē būt trakam Un garīgi slims. Šādas grupas, ko vada pacienti, kuri ir hospitalizēti, ļauj citiem pacientiem pieredzēt palīdzību savā dzīvē. Un problēmu mānija, kā arī paplašina viņu līdzdalības iespējas atveseļošanā b notikumi un sabiedrība n jauna dzīve.

Visas šīs metodes, saprātīgi izmantojot, var palielināt zāļu terapijas efektivitāti, bet nespēj pilnībā aizstāt zāles. Diemžēl zinātne joprojām nezina, kā vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt garīgās slimības, psihozēm bieži ir tendence atkārtoties, kas prasa ilgstošu profilaktisko medikamentu lietošanu.

NEIROLEPTIKA PSIHOTISKO SLIMĪBU ĀRSTĒŠANAS SISTĒMĀESKIH RAARĒKAS

Galvenās zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai, ir tā sauktie neiroleptiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi.

Pirmie ķīmiskie savienojumi, kuriem piemīt psihozes apturēšanas īpašība, tika atklāti pagājušā gadsimta vidū. Tad pirmo reizi psihiatru rokās bija spēcīga un efektīva psihozes ārstēšana. Īpaši labi sevi ir pierādījušas tādas zāles kā aminazīns, haloperidols, stelazīns un vairākas citas. Viņi labi apturēja psihomotoro uzbudinājumu, likvidēja halucinācijas un maldus. Ar viņu palīdzību milzīgs skaits pacientu spēja atgriezties dzīvē un izbēgt no psihozes tumsas. Tomēr laika gaitā ir uzkrāti pierādījumi, ka šīs zāles, ko vēlāk sauca par klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem, ietekmē tikai pozitīvus simptomus, bieži vien neietekmējot negatīvos. Daudzos gadījumos pacients tika izrakstīts no psihiatriskās slimnīcas bez maldiem vai halucinācijām, bet kļuva pasīvs un neaktīvs un nevarēja atgriezties darbā. Turklāt gandrīz visi klasiskie antipsihotiskie līdzekļi izraisa tā sauktās ekstrapiramidālās blakusparādības (zāļu izraisīts parkinsonisms). Šīs sekas izpaužas kā muskuļu stīvums, trīce un krampjveida ekstremitāšu raustīšanās, dažreiz ir grūti panesama nemiera sajūta, kādēļ pacienti atrodas pastāvīgā kustībā, nespējot apstāties ne uz minūti. Lai mazinātu šīs nepatīkamās parādības, ārsti ir spiesti izrakstīt vairākas papildu zāles, kuras sauc arī par korektoriem (ciklodols, parkopāns, akinetons utt.). Klasisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādības neaprobežojas tikai ar ekstrapiramidāliem traucējumiem; dažos gadījumos siekalošanās vai sausa mute, urinēšanas problēmas, slikta dūša, aizcietējums, sirdsklauves, tendence pazemināt asinsspiedienu un ģībonis, svara pieaugums, samazināts dzimumtieksme, erektilā disfunkcija un ejakulācija. var novērot.Sievietēm bieži sastopama galaktoreja (izdalījumi no sprauslām) un amenoreja (menstruāciju izzušana). Nav iespējams neievērot blakusparādības no centrālās nervu sistēmas: miegainība, atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, iespēja attīstīt t.s. neiroleptiskā depresija.

Visbeidzot, jāuzsver, ka diemžēl tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi nepalīdz visiem. Vienmēr ir bijusi daļa pacientu (ap 30%), kuru psihozes bija grūti ārstējamas, neskatoties uz adekvātu terapeitisko taktiku ar savlaicīgu dažādu grupu medikamentu nomaiņu.

Visi šie iemesli izskaidro faktu, ka pacienti bieži brīvprātīgi pārtrauc medikamentu lietošanu, kas vairumā gadījumu izraisa slimības saasināšanos un atkārtotu hospitalizāciju.

Īsta revolūcija psihotisko traucējumu ārstēšanā bija principiāli jaunas paaudzes neiroleptisko līdzekļu - netipisko antipsihotisko līdzekļu - atklāšana un ieviešana klīniskajā praksē 90. gadu sākumā. Pēdējie atšķiras no klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem ar neiroķīmiskās iedarbības selektivitāti. Iedarbojoties tikai uz noteiktiem nervu receptoriem, šīs zāles, no vienas puses, izrādījās efektīvākas un, no otras puses, daudz labāk panesamas. Tika konstatēts, ka tie praktiski neizraisa ekstrapiramidālas blakusparādības. Šobrīd vietējā tirgū jau ir pieejamas vairākas šādas zāles - rispolepts (risperidons), Zyprexa (olanzapīns), Seroquel (kvetiapīns) un iepriekš klīniskajā praksē ieviestais azaleptīns (leponekss). Visplašāk lietotie ir Leponex un Rispolept, kas iekļauti “Vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā”. Abas šīs zāles ir ļoti efektīvas dažādos psihotiskos apstākļos. Tomēr, ja Rispolept biežāk izraksta ārsti, pirmkārt, Leponex tiek pamatoti lietots tikai tad, ja iepriekšējai terapijai nav ietekmes, kas ir saistīta ar vairākām šo zāļu farmakoloģiskajām īpašībām, blakusparādību raksturu un specifiskām īpašībām. komplikācijas, kurām jo īpaši nepieciešama regulāra vispārējā asins analīzes uzraudzība.

Kādas ir netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības lepsihozes akūtā fāzē?

Spēja sasniegt lielāku terapeitisko efektu, tostarp simptomu rezistences vai pacienta nepanesības gadījumā pret tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Negatīvo traucējumu ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami lielāka nekā klasiskajiem neiroleptiķiem.

Drošība, t.i. nenozīmīga gan ekstrapiramidālo, gan citu klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem raksturīgo blakusparādību smaguma pakāpe.

Vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot korektorus ar monoterapijas iespēju, t.i. ārstēšana ar vienu medikamentu.

Lietošanas pieņemamība novājinātiem, gados vecākiem un somatiski noslogotiem pacientiem, jo ​​ir zema mijiedarbība ar somatotropām zālēm un zema toksicitāte.

ATBALSTS UN PROFILAKTS TERAĀTI

Starp dažādas izcelsmes psihotiskiem traucējumiem lielāko daļu veido psihozes, kas attīstās kā daļa no endogēnām slimībām. Endogēno slimību gaita atšķiras pēc ilguma un tendences uz recidīvu. Tāpēc starptautiskajās rekomendācijās par ambulatorās (uzturošās, profilaktiskās) ārstēšanas ilgumu ir skaidri atrunāti tās termiņi. Tādējādi pacientiem, kuri pārcietuši pirmo psihozes lēkmi, kā profilaktisku terapiju jālieto nelielas zāļu devas vienu līdz divus gadus. Ja notiek atkārtots paasinājums, šis periods palielinās līdz 3-5 gadiem. Ja slimība liecina par pāreju uz nepārtrauktu kursu, uzturošās terapijas periods tiek pagarināts uz nenoteiktu laiku. Tāpēc praktisko psihiatru vidū ir pamatots viedoklis, ka, lai ārstētu pacientus, kuri saslimst pirmo reizi (pirmās hospitalizācijas laikā, retāk ambulatorā terapijā), ir jāpieliek maksimālas pūles, un pēc iespējas ilgāks un pilnīgāks ārstēšanas kurss. jāveic ārstēšana un sociālā rehabilitācija. Tas viss lieliski atmaksāsies, ja izdosies pacientu pasargāt no atkārtotiem paasinājumiem un hospitalizācijām, jo ​​pēc katras psihozes pastiprinās negatīvie traucējumi, kurus ir īpaši grūti ārstēt.

RecUnpsihozes dīvas

Psihisku slimību recidīvu mazināšanu veicina strukturēts ikdienas dzīvesveids, kam ir maksimāla terapeitiskā iedarbība un kas ietver regulāras fiziskās aktivitātes, saprātīgu atpūtu, stabilu dienas režīmu, sabalansētu uzturu, izvairīšanos no narkotikām un alkohola, kā arī regulāru ārsta izrakstīto medikamentu lietošanu. ārsts kā uzturošā terapija.

Pazīmes, kas liecina par tuvojošos recidīvu, var būt:

Jebkuras būtiskas izmaiņas pacienta uzvedībā, ikdienas rutīnā vai aktivitātēs (nestabils miegs, apetītes zudums, aizkaitināmības parādīšanās, trauksme, izmaiņas sociālajā lokā utt.).

Uzvedības iezīmes, kas tika novērotas iepriekšējā slimības paasinājuma priekšvakarā.

Dīvainu vai neparastu spriedumu, domu, uztveres parādīšanās.

Grūtības veikt parastus, vienkāršus uzdevumus.

Nesankcionēta uzturošās terapijas pārtraukšana, atteikums apmeklēt psihiatru.

Ja pamanāt brīdinājuma zīmes, veiciet šādus pasākumus:

Pastāstiet savam ārstam un lūdziet viņam izlemt, vai jūsu terapija ir jāpielāgo.

Novērst visus iespējamos ārējos stresa faktorus pacientam.

Samaziniet (saprātīgās robežās) visas izmaiņas savā ikdienas rutīnā.

Nodrošiniet pacientam pēc iespējas mierīgāku, drošāku un paredzamāku vidi.

Lai izvairītos no saasināšanās, pacientam jāizvairās no:

Priekšlaicīga uzturošās terapijas pārtraukšana.

Zāļu lietošanas režīma pārkāpumi neatļautas devas samazināšanas vai neregulāras uzņemšanas veidā.

Emocionāli satricinājumi (konflikti ģimenē un darbā).

Fiziska pārslodze, tostarp gan pārmērīga fiziskā slodze, gan nepārvarami mājas darbi.

Saaukstēšanās (akūtas elpceļu infekcijas, gripa, iekaisis kakls, hroniska bronhīta paasinājumi utt.).

Pārkaršana (saules insolācija, ilgstoša uzturēšanās saunā vai tvaika pirtī).

Intoksikācija (pārtika, alkohols, zāles un citas saindēšanās).

Izmaiņas klimatiskajos apstākļos brīvdienās.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības profesionālajā laikāUnārstēšana ar pienu.

Veicot uzturošo ārstēšanu, atklājas arī netipisko antipsihotisko līdzekļu priekšrocības salīdzinājumā ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Pirmkārt, tas ir “uzvedības toksicitātes” trūkums, tas ir, letarģija, miegainība, nespēja ilgstoši kaut ko darīt, neskaidra runa, nestabila gaita. Otrkārt, vienkāršs un ērts dozēšanas režīms, jo Gandrīz visas jaunās paaudzes zāles var lietot vienu reizi dienā, teiksim, naktī. Klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kā likums, ir nepieciešamas trīs devas, ko izraisa to farmakodinamikas īpatnības. Turklāt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm, kas ļauj pacientam saglabāt ierasto dienas režīmu.

Protams, jāatzīmē, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi nav panaceja, kā to mēģina pasniegt daži reklāmas izdevumi. Zāles, kas pilnībā izārstē nopietnas slimības, piemēram, šizofrēniju vai bipolārus traucējumus, vēl nav atklātas. Varbūt galvenais netipisko antipsihotisko līdzekļu trūkums ir to izmaksas. Visas jaunās zāles tiek ievestas no ārzemēm, ražotas ASV, Beļģijā, Lielbritānijā un, likumsakarīgi, tām ir augsta cena. Tādējādi aptuvenās ārstēšanas izmaksas, lietojot zāles vidējās devās mēnesī, ir: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Tiesa, pēdējā laikā parādās arvien vairāk farmakoekonomisko pētījumu, kas pārliecinoši pierāda, ka pacientu ģimeņu kopējās izmaksas 3-5, bet dažkārt arī vairāk klasisko medikamentu iegādei, proti, šādas sarežģītas shēmas tiek izmantotas psihotisko traucējumu ārstēšanai un profilaksei, tuvojas izmaksām par vienu netipisku antipsihotisko līdzekli (šeit parasti tiek veikta monoterapija vai tiek izmantotas vienkāršas kombinācijas ar vēl 1-2 zālēm). Turklāt tāds medikaments kā rispolepts jau ir iekļauts ambulatoros bez maksas izsniedzamo zāļu sarakstā, kas ļauj ja ne pilnībā apmierināt pacientu vajadzības, tad vismaz daļēji atvieglot viņu finansiālo slogu.

Nevar teikt, ka netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vispār nav blakusparādību, jo Hipokrāts teica, ka "absolūti nekaitīgas zāles ir absolūti bezjēdzīgas". Tos lietojot, var palielināties ķermeņa masa, samazināties potence, sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi, paaugstināts hormonu un cukura līmenis asinīs. Tomēr jāņem vērā, ka gandrīz visas šīs nevēlamās blakusparādības ir atkarīgas no zāļu devas, rodas, palielinot devu virs ieteicamās un netiek novērotas, lietojot vidējās terapeitiskās devas.

Izlemjot, vai samazināt devas vai pārtraukt netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu, jāievēro īpaša piesardzība. Šo jautājumu var izlemt tikai ārstējošais ārsts. Savlaicīga vai pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt krasu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un rezultātā steidzamu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā.

Tādējādi no visa iepriekš minētā izriet, ka psihotiskie traucējumi, lai gan tie ir vienas no nopietnākajām un ātrāk izraisošām slimībām, ne vienmēr izraisa nāvējošus rezultātus. Vairumā gadījumu, ja tiek pareizi un savlaicīgi diagnosticēta psihoze, tiek nozīmēta agrīna un adekvāta ārstēšana un tiek izmantotas mūsdienīgas saudzīgas psihofarmakoterapijas metodes, kombinējot ar sociālās rehabilitācijas un psihokorekcijas metodēm, iespējams ne tikai ātri atvieglot akūtos simptomus, bet arī panākt pilnīgu pacienta sociālās adaptācijas atjaunošanos.