Сэтгэл гутралын тархалт өргөн тархсан хэдий ч оношилгоо энэ эмгэгээссэтгэцийн эрүүл мэндэд хүндрэлтэй байж болно. Жишээлбэл, шизофрени өвчний эхний үе шатанд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгтэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямралын дүр зураг өөрөө удаан үргэлжлэх бөгөөд тодорхой тодорхойлогдсон байж болно, эсвэл далд хэлбэрээр, далд хэлбэрээр үргэлжилж болно. Тиймээс сэтгэлийн хямралыг шизофрениээс хэрхэн ялгахыг зөвхөн мэргэжилтэн л мэддэг. Нэмж дурдахад, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл үүсэх нэг төрлийн урьдчилсан нөхцөл болдог. Үүний зэрэгцээ шизофрени өвчнийг эрт оношлох нь чухал бөгөөд учир нь тодорхой хугацааны дараа төөрөгдөл тогтворжиж, эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болдог.
Та бүхний мэдэж байгаагаар шизофрени үүсэх нь маш олон янзын сэтгэл хөдлөлөөр тодорхойлогддог. Эдгээр нь өвчтөний ойлголтын өөрчлөлттэй холбоотой янз бүрийн түвшинд илэрхийлэгдсэн туршлага байж болно. орчин. Ихэнхдээ хүн сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлоход саад болдог. Нэмж дурдахад, өвчтөн шалтгаангүй эйфорийг мэдэрч, үе үе сэтгэцийн сайн сайхан байдлыг мэдрэх болно. Сэтгэлийн хямралын хувьд шизофрени нь нөхцөл байдлаас шалтгаалан хурдан арилдаг гадаад ертөнцөөрчлөлт, өвчтөн шинэ нөхцөлд дасан зохицох дэмий оролддог.
Сэтгэлийн хямралыг шизофрениээс зөв, цаг тухайд нь ялгахын тулд эдгээр өвчнийг сайтар судлах шаардлагатай. Ялангуяа шизофрени хөгжихийн хэрээр өвчтөн олон өвчнөөр өвддөг сэтгэл хөдлөлийн туршлагаурам зориггүй хүмүүс. Хүн дотоод үндэслэлгүй айдас, гэм буруугийн мэдрэмжинд автдаг бөгөөд эдгээр бүх хүчин зүйлийг дангаар нь биш, харин цогцоор нь авч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, шизофрени өвчний үед утгагүй агуулгатай, ялангуяа үнэмшилгүй төөрөгдөл ажиглагддаг. Хүн янз бүрийн төрлийн хий үзэгдэлд өртдөг боловч ихэнхдээ хүн дуу хоолойг сонсох үед сонсголын шинж чанартай байдаг.
Сэтгэлийн хямралын онцлог
Депресс гэдэг үгийг латин хэлнээс "дарах" гэж орчуулсан бөгөөд энэ сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэлийн хямралын гурвалсан шинж чанартай байдаг. Ялангуяа сэтгэл санааны байдал буурч, баярлах чадвар нь үндсэндээ алдагдаж, сэтгэн бодох чадвар тодорхой хэмжээгээр буурдаг. Сэтгэлийн хямрал нь хүнийг сөрөг бодолтой болгодог, тэр ирээдүйг гутранги байдлаар хардаг гэж тэмдэглэжээ моторын саатал. Эдгээр өвчнийг мэргэжилтнүүд сайн судалж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний аргууд байдаг тул эмч нар сэтгэлийн хямралыг шизофрениээс хэрхэн ялгахыг мэддэг. Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүсийн хувьд өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж маш бага байдаг. Өмнө нь шаардлагатай, сэтгэл хөдөлгөм мэт санагдаж байсан энгийн үйлдлүүдийн сонирхол алдагддаг.
Үүнтэй холбогдуулан ийм шинж тэмдгийг шизофрени өвчний эхний үе шат гэж андуурч болох тул оношлоход маш болгоомжтой хандах шаардлагатай. Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэцийн эмгэгийн хувьд нөлөөллийн эмгэг юм. Хэрэв өвчин удаан хугацаагаар, жишээлбэл, зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол эмч нар энэ нөхцөл байдлыг эмгэг биш, харин эмгэг гэж үздэг. хүнд өвчинсэтгэл зүй. Шизофрени өвчнөөс ялгаатай нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд хялбар бөгөөд үүнтэй холбоотой ямар ч хүндрэл гардаггүй. Үүнээс гадна, дээр бүрэн сэргээхтохиолдлын ная орчим хувьд нь найдаж болно. Нэг цагт, эмнэлгийн статистикбусдын дунд бидний цаг үед гэдгийг баталж байна сэтгэцийн эмгэгХамгийн түгээмэл онош бол сэтгэлийн хямрал юм.
Энэ өвчин нь асар олон тооны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүн амын арван хувь юм. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн насны ангилал нь ихэвчлэн дөчин настай байдаг. Үүнээс гадна эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралд өртдөг бөгөөд нийт өвчтөнүүдийн гуравны хоёрыг эзэлдэг. Хэрэв хүн сэтгэл гутралын үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, олон хүмүүс төв мэдрэлийн системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг эмийг эрчимтэй хэрэглэдэг бол ноцтой асуудал үүсдэг. Сэтгэлийн хямралд өртсөн олон хүмүүс ажилдаа өөрийгөө бүрэн зориулах замаар анхаарал сарниулахыг хичээдэг нь хамгийн сайн шийдэл биш юм.
Оношлогоо
Өвчтөн сэтгэлээр унасан эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар ихэвчлэн хэрэглэдэг тусгай тест, үүнийг Занг хэмжүүр гэж нэрлэдэг. Сэтгэлийн хямралыг илүү амжилттай эмчлэхийн тулд өвчний хөгжлийн эхэн үед оношлох шаардлагатай. Шизофрени, түүнчлэн бараг бүх өвчний талаар ижил зүйлийг хэлж болно. Шизофренитэй холбоотой олон бэрхшээл тулгардаг бөгөөд тэд сэтгэлийн хямралыг шизофренигээс хэрхэн ялгахаа мэддэг тул өвчтөнүүд бараг дэлхийн өнцөг булан бүрээс эмнэлгүүдэд ирдэг. Эмч нар үүнийг тэмдэглэж байна энэ тохиолдолдӨвчтөний хамаатан садан нь онцгой үүрэг хариуцлага хүлээдэг, учир нь тэд тухайн хүн энгийн биш гэдгийг хамгийн түрүүнд анзаардаг Муу сэтгэлийн байдалболон сэтгэлийн хямрал, гэхдээ яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг илүү ноцтой зүйл.
Шизофрени өвчнийг бие даан таних нь тийм ч хялбар биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь үүнийг сэтгэлийн хямрал болон бусад олон сэтгэцийн эмгэгээс ялгах шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, сэтгэлийн хямрал нь гэмтлийн нөхцөл байдлын үед тохиолдож болох бөгөөд энэ тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь хүнд хэцүү үйл явдлын шинж чанар, шинж чанарын тусгал юм. Мэдээжийн хэрэг, шизофренитэй харьцуулахад сэтгэлийн хямралыг нэг их хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой. Хэрэв өвчтөн шизофрени өвчнөөр өвчилсөн бол огт өөр арга барил шаардлагатай.
Заримдаа шизофрени оношлох нь ялангуяа хэцүү байдаг бөгөөд заримдаа өвчний эхэн үеэс эцсийн оношийг тогтоох хүртэл удаан хугацаа шаардагддаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь нөлөөлж чадахгүй эдгээх үйл явцоройтож эхэлсэн. Тиймээс энэ чиглэлээр томоохон туршлагатай туршлагатай мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоохыг зөвлөж байна.
Шизофрени өвчний гол шинж тэмдэг нь хайхрамжгүй байдал, хүсэл зоригийн дутагдал, ухрах, туршлагатай хий үзэгдэлтэй холбоотой хачирхалтай зан үйл, төөрөгдөл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад сэтгэцийн эмгэгийг дагалддаг бөгөөд энэ нь амжилттай эмчилгээ хийхэд зөв ялгахад чухал юм.
Шизофрени өвчний шинж тэмдэг - оношлох аюул
Харамсалтай нь зөвхөн туршлагатай, өндөр мэргэшсэн эмч нар бүрэн оношлох боломжтой. Энэ нь зөвхөн эрдэм шинжилгээний мэдлэг төдийгүй өргөн практик туршлага шаарддаг. Шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь тархины органик өвчин, мэдрэлийн системийн хорт болон халдварт гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүдтэй андуурдаг.
Харамсалтай нь Преображение клиникийн мэргэжилтнүүд оношлогооны алдаатай тулгардаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн буруу чиглэлд явагддаг тул шизофрени өвчний гол шинж тэмдгүүд арилдаггүй, харин ихэвчлэн нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд хүний нөхцөл байдал улам дорддог.
Шизофрени өвчнийг ердөө хоёр зууны өмнө илрүүлсэн. Тэр үед эмч нар шизофрени өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, эмчилгээний аргуудыг сонгож эхэлсэн.
Өмнө нь үүнийг муу зүйл гэж үздэг байсан, чөтгөрүүдийг эзэмшсэн, бусад ер бусын тайлбарууд бас олдсон.
Өвчний нарийвчилсан зураг бүхий шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь анагаах ухаанд туршлагагүй хүмүүст ч мэдэгдэхүйц байдаг.
Шизофрени өвчний гол шинж тэмдэг нь илрэл юм
Шизофрени нь хүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны бараг бүх салбарт нөлөөлдөг.
- Илтгэл нь үндэслэл, төөрөгдөлтэй мэдэгдэл, чухал сэдвээс бусад руу гулсахыг агуулдаг. Сэтгэлгээ нь хоорондоо холбоогүй, өтгөн, наалдамхай байдаг.
- Хүсэл санаачилга гаргах чадваргүй, маш их зовж шаналж, бие даасан үйл ажиллагааболон шийдвэр гаргах.
- Сэтгэл хөдлөл нь болж буй үйл явдалд тохиромжгүй, нүүрний хувирал, пантомима бараг бүрэн байхгүй, дуу хоолой нь нэгэн хэвийн, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй байдаг.
- Хүн нийгмийн ур чадвараа алдаж, харилцаа холбоо нь юу ч биш болж, ажил хийх, гэр бүл зохиох, ашиг тусаа өгөх хүсэлгүй болно.
Шизофрени өвчний шинж тэмдгийн төрөл ба төрөл
- тасралтгүй-прогредиент - өвчин нь аажмаар нэмэгдэж буй хувь хүний согогтой тасралтгүй үргэлжилдэг;
- пароксизм-проградиент - өвчний хурцадмал байдал нь эмнэлзүйн ангижрах үеийг орлуулж, өвчний явц ахих тусам хувийн шинж чанарыг устгах нь нэмэгддэг;
- давтагдах - шизофренигийн халдлага нь мужуудаар солигддог байнгын нөхцөл байдаламар амгалан, хувь хүний өөрчлөлт бага зэрэг илэрхийлэгддэг; Хүний хөдөлмөрийн чадвар, нийгмийн ашиг сонирхлыг удаан хугацаанд хадгалж байдаг өвчний таатай хэлбэр.
Шизофрени өвчний бүтээмжтэй ба сөрөг үндсэн шинж тэмдгүүд
Шизофрени өвчний үр дүнтэй шинж тэмдгүүд нь төөрөгдөл, худал төсөөлөл, хачирхалтай зан авирыг агуулдаг. Төөрөгдөл бодлууд нь ихэвчлэн онцгой хувь тавилан, хавчлага, атаа жөтөө, эсвэл гайхалтай сансар огторгуйн мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Псевдохаллюцинация нь өвчтөний үйлдлийг шүүмжлэх, шүүмжлэх гэсэн аман шинж чанартай байдаг. Ойлголтын бусад хууран мэхлэлт нь харааны хий үзэгдэл (сансар огторгуйн мөрөөдөл), амтыг өөрчлөх, байхгүй шавьж, өт мөлхөх, бие махбодийг гажуудуулсан төсөөлөл хэлбэрээр байж болно.
Сөрөг шинж тэмдэг apato-abulic syndrome хэлбэрээр илэрхийлэгддэг, i.e. хүний сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын илрэл буурах. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь шизофрени өвчний хувь хүний гажиг үүсэхэд хүргэдэг - өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт нь хүн гэр бүл, нийгмийн үүргээ биелүүлэх боломжгүй болгодог. Хувь хүний хүнд хэлбэрийн гажигтай шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд үр бүтээлтэй ажиллах чадваргүй байдаг. Тэд хичээлээ орхиж, ажлаа зогсоож чадахгүй, хайртай хүмүүсээ халамжилж, халамжлахаа больдог Гадаад төрх.
Шизофренигийн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг
Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэлийн хямрал, маниа нь нэлээд түгээмэл бөгөөд тэдгээр нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Шизофрени дэх нөлөөллийн эмгэг нь өвчний дөрөвний нэгд тохиолддог.
Шизофрени дэх маниа нь тэнэг зан авир, уур хилэн, галзуурлын элементүүдээр илэрдэг. Дургүй нөлөөллийн эмгэгүүд, маник байдалшизофрени үед энэ нь гэнэт үүсч, хурдан алга болдог.
Шизофренигийн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь эндоген шинж чанартай байдаг
- тохиолдлын улирлын шинж чанар - улирлын бус үед нөхцөл байдал муудах: хавар, намар;
- сэтгэлийн өөрчлөлт нь гадны шалтгаангүйгээр тохиолддог - харагдахуйц гэмтлийн нөхцөл байдал байхгүй;
- өдрийн цагаар сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх - өглөө нь сэтгэлийн байдал оройноос хамаагүй муу байдаг;
- хэт үнэлэгдсэн санаа эсвэл хандлагын төөрөгдөл;
- мэдэгдлийн тод тод өнгө - уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, гутранги үзэл, цөхрөлийн хүчтэй мэдрэмж;
- психомоторын саатал - өвчтөн юу ч гуйдаггүй, юунд ч тэмүүлдэггүй, унжсан байрлалд удаан суудаг.
Шизофрени сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сэтгэлийн болон бие махбодийн үндэслэлгүйгээр хэт их сэтгэлийн түгшүүр, дотоод хурцадмал байдал дагалддаг. Шизофрени дэх сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэлийн хямрал нь сэтгэцийн эмчээс тусламж аваагүй тохиолдолд амиа хорлоход хүргэдэг. Сэтгэлийн хямралын дахилт нь ихэвчлэн шинэ сэтгэлзүйд хүргэдэг тул шизофрени дэх сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үндэслэл болдог. Шизофрени өвчний сэтгэл санааны хямрал нь шизофрени өвчний гол шинж тэмдгүүдтэй үргэлж хавсарч байдаг.
Шизофрени халдлагын шинж тэмдэг
Шизофрени хурцдах үед таны анхаарлыг татах хамгийн эхний зүйл бол үндэслэлгүй түгшүүр юм. Энэ нь бүр ч илүү илэрч магадгүй юм хүчтэй халамжөөртөө эсвэл сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол. Өвчтөн сэтгэцийн хүнд дарамтанд өртөж, заналхийлсэн дуу хоолойг байнга сонсож, төөрөгдүүлсэн бодлоо шүүмжилдэггүй, чангаар илэрхийлдэг.
Энэ хугацаанд хүн шөнө унтахаа больж, хоолны дуршил бараг байдаггүй, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал нэмэгддэг. Тэрээр инээдтэй үйлдэл, зан үйл хийж өөрийгөө аюулаас хамгаалах оролдлого хийж, хайртай хүмүүстээ үл итгэх, архичин болох эсвэл гэрээсээ зугтаж эхэлдэг.
Психозын үед хүнийг аль болох тайвшруулж, түүний санааг хүлээн зөвшөөрч, урамшуулах нь чухал юм сэтгэцийн эмчийн багтүргэн тусламж, эсвэл хувийн сэтгэцийн эмч.
Түрэмгийлэл нь шизофрени өвчний шинж тэмдэг юм
Шизофрени өвчний дахилт нь түрэмгий зан авир дагалдаж болно. Өвчтөн сэтгэл догдолж, орон сууцны эргэн тойронд яаран гүйж, сэтгэлийн байдал нь дэмжлэг үзүүлэх сайн санаанаас хүчирхийлэл, галзуурал руу огцом өөрчлөгдөж, буцаж ирдэг. Хүний нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй. Өвчтөнүүд хаана байгаагаа ойлгохоо больж, цаг хугацаанд нь төөрөлдөж, эргэн тойронд юу болж байгааг ойлгохгүй байна.
Түрэмгийллийн дайралтын үед өвчтөнүүд өөрсдийгөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болно. Сэтгэцийн яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд та сэтгэцийн эмчтэй аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй.
Шизофрени өвчний оношлогооны шинж тэмдэг
Шизофрени оношийг зөвхөн эмч нарын урт хугацааны ажиглалтын дараа л хийж болно. сэтгэцийн эмнэлэг. Сэтгэцийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн бүлэг шаардлагатай амьдралын түүхийг цуглуулж, өвчтөн болон түүний ойрын гэр бүлээс өвчний эхлэл, явцын талаар асууж, шаардлагатай бүх үзлэгийг хийдэг.
Та клиникийн үйлчилгээний үнийг мэдэх боломжтой
Сэтгэцийн #өвчний #эмчилгээний гайхамшиг, амархан #үр дүнд итгэдэггүй.Та бүхний эрүүл амьдралын төлөө хамтдаа тэмцэж байна. Хүний хүсэл, хүсэл зориг, түүнчлэн ойр дотны хүмүүсийн тусламж нь маш чухал юм.
Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгЭнэ нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчимд тохиолддог. Шинж тэмдгүүдийн давтамж өндөр байдаг тул тэдгээрийг шизофрени өвчний шинж тэмдгийн нэг хэсэг гэж үзэх эсэх талаар маргаан байдаг. Шизофрени өвчтэй өвчтөнд сэтгэлийн хямрал, шинж тэмдгийг таних, оношлох нь сөрөг шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг тул заримдаа хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх нь чухал бөгөөд учир нь энэ эмгэг нь амиа хорлох эрсдэлтэй, амьдралын чанар муудаж, гүйцэтгэлийн бууралттай холбоотой байдаг. эм. G. Van Rooigen нар саяхан хийсэн судалгаагаар. Шизофрени дэх сэтгэл гутралын үе ба шинж тэмдгүүдийг эмчлэх боломжит аргуудыг авч үзсэн.
PubMed дээрх шинжлэх ухааны нийтлэлүүдийг судалсны дараа тэд дараах дүгнэлтэд хүрсэн байна. Психозын цочмог үе шатанд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг зөвхөн антипсихотик эмээр эмчлэхийг зөвлөж байна, учир нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь психоз арилах үед сайжирч эсвэл алга болдог. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөнд эерэг шинж тэмдэг илэрвэл (төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт) нийгмээс тусгаарлагдаж, улмаар сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс сэтгэлзүйн шинж тэмдгийг D2 рецепторын антагонистоор эмчлэх нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг сайжруулж чадна.
Үүний зэрэгцээ, хэд хэдэн судалгаагаар допамин рецепторыг хэт их блоклох нь (антипсихотик эмийн тунг ихэсгэх эсвэл холбогчийг ихэсгэх) өөрийгөө ухамсарлах чадвар муудах ба / эсвэл дисфори үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Хэрэв сэтгэл гутралын шинж тэмдэг хэвээр байвал энэ нь допамин рецепторыг хэт их блоклосонтой холбоотой эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв ийм тохиолдолд антипсихотик эмийн тунг багасгах эсвэл допамин D2 рецептортой холбоо багатай антипсихотик эм рүү шилжих нь зүйтэй. Бусад судалгаагаар сульпирид, клозапин, оланзапин, арипипразол, кветиапин, лурасидон, амисульприд зэрэг нь шизофренитэй өвчтөнүүдийн сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг сайжруулахад бусад эмүүдээс арай илүү байдаг.
Үүнээс гадна сэтгэлийн хямралд орохын тулд биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв сэтгэл гутралын шинж тэмдэг хэвээр байвал танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээнд шилжих эсвэл антидепрессант (жишээлбэл, серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч гэх мэт) нэмэх талаар бодож үзээрэй. Нэмэлт судалгаагаар антидепрессантууд орно. SSRI нь өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг хангасан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Эдгээр үр дүнг баталгаажуулахын тулд ирээдүйд өндөр чанартай судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Шизофрени гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ихэвчлэн аль хэдийн хүлээн авдаг тул антидепрессантуудыг тэсвэрлэх чадвар нь маш чухал юм. антипсихотик эмүүдмөн холбоотой гаж нөлөө байж болно. Тиймээс нэмэлт антидепрессант хүлээн авсан өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, толгой эргэх, ам хуурайших зэрэг гомдол ихтэй байсан бөгөөд эдгээр нь антидепрессантуудын нийтлэг гаж нөлөө юм.
Төслийн хүрээнд бэлтгэсэн материал Прошизофрени- шизофренитэй холбоотой Оросын сэтгэцийн эмч нарын нийгэмлэгийн албан ёсны вэбсайтын тусгай хэсэг, орчин үеийн хандлагатүүний оношлогоо, эмчилгээнд.
Редактор: Касьянов Е.Д.
Эх сурвалжууд:
- Гиске ван Руйжен, Жентиен Марлоес Вермеулен, Хенрикус Жерардус Рухе, Лиуве де Хаан нар. Шизофрени өвчтэй өвчтөнд сэтгэлийн хямрал эсвэл шинж тэмдгийг эмчлэх. Кембрижийн их сургуулийн хэвлэл 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Шизофрени өвчний танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ: нөлөөллийн хэмжээ, эмнэлзүйн загвар, арга зүйн хатуу байдал. Шизофр бух. 2008; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Дасгал нь шизофрени өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, амьдралын чанар, дэлхийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг: системчилсэн тойм, мета-анализ. Шизофр бух. 2016; 42(3): 588–599.
Эмч нар PSD-ийн эмгэг жамын талаар асуухад гайхан мөрөө хавчив. Тэдэнд тодорхой хариулт байхгүй ч хэд хэдэн үндэслэлтэй онолууд байдаг:
- Онол 1. Энэ эмгэг нь нейролептик, ялангуяа хлорпромазины үйл ажиллагааны үр дүн юм. Энэ эмийн гаж нөлөө нь сэтгэлийн хямрал, нейролептик синдром үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Тэд яагаад түүнийг томилсоор байгаа юм бэ? Зөвхөн тайвшруулах нөлөөгөөр хлорпромазиныг хамгийн их гэж үздэг хүчтэй антипсихотик, энэ нь бас хамгийн өргөн эмчилгээний хүрээтэй.
- Онол 2. Шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал нь эндоген шинж чанартай байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн хувийн эмгэг нь шизофренигийн төөрөгдөл, хий үзэгдэлээр далдлагдахаас өмнө байсан гэж үздэг. Хэзээ цочмог психозухарч, сэтгэл гутралд орсон.
- Онол 3. PSD нь ерөнхийдөө эерэг динамикаар тодорхойлогддог ремиссиягийн шилжилтийн үе шат юм. Психозын үлдэгдэл шинж тэмдгүүд нь амбулаторийн эмчилгээнд шилжих, ажил хайх, өдөр тутмын амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээс шалтгаалан стрессээс үүдэлтэй байдаг.
Хөгжлийн шалтгаан юу вэ?
Өнөөдрийг хүртэл шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутралын хөгжлийн үндсэн шалтгааныг бүрэн тодруулаагүй байна. Гэхдээ ийм эмгэгийн шинж чанартай холбоотой зарим таамаглал байдаг.
Энэ үзэгдэл нь эндоген шинж чанартай өвчинтэй холбоотой байж болно: сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд эрт дээр үеэс гарч ирсэн боловч хуурмаг бодол, хий үзэгдэл нь шинж тэмдэг юм. паранойд шизофренитэднийг нуусан. Цочмог психозыг саармагжуулсны дараа сэтгэлийн хямралын илүү тод илрэл эхэлсэн.
Шизофрени нь психозтой адил хүний биеийг дарангуйлдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэгддэг биологийн урвал үүсч эхэлдэг.
Эмгэг судлалын илрэлийн шалтгаануудын талаархи дараахь таамаглал нь шизофрени өвчнийг тодорхой антипсихотик эмээр удаан хугацаагаар эмчилсний үр дүн юм. Хамгийн алдартай нь "аминазины хямрал" - аминазины хэрэглээ дууссанаас хойш.
Шизофренийн үйл явц тогтворжих үед сэтгэлийн байдал муудаж, түүний илрэл нь улирлын шинж чанартай (намрын улиралд гэх мэт), психоген (жишээлбэл, сэтгэлийн байдал буурах болон бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. сэтгэцийн өвчний баримт), нөхцөл байдлын хүчин зүйлүүд.
Энэ эмгэг- удамшлын шинж чанартай, бие махбод дахь биохимийн үйл явцын зөрчлийн үр дүнд үүсдэг эндоген сэтгэлийн хямралын нэг илрэл.
Шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал нь 2 долоо хоногоос 2 сар хүртэл үргэлжилдэг сэтгэл гутралын үе бөгөөд энэ нь шизофрени өвчний үр дагавар юм.
Шизофрени ба сэтгэлийн хямралын ялгаа
Шизофрени өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн шизофрени өвчний дараах сэтгэлийн хямрал юм. Энэ нь 2 долоо хоногийн дотор алга болно эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдана урт хугацааны(2 сар хүртэл).
Шизофрени өвчний дараах сэтгэлийн хямрал нь шизофрени өвчний үр дагавар байж болно
Өвчний илрэлийн онолууд
Шизофрени болон сэтгэлийн хямралыг хэрхэн ялгах вэ? Сэтгэлийн хямрал бол олон хүн мэдэрсэн сэтгэцийн эмгэг юм: статистик мэдээллээр оросуудын 10 хүртэлх хувь нь үүнээс болж зовж шаналж байна. Гэхдээ шизофрени нь хамаагүй бага тохиолддог - энэ нь манай иргэдийн 3-аас илүүгүй хувь нь оношлогддог.
Үүний зэрэгцээ цөөхөн хүн үүнийг мэддэг эрт үе шатуудСэтгэлийн хямрал, шизофрени нь ижил шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ зөвхөн чадварлаг сэтгэцийн эмч нар үнэн зөв оношлох боломжтой байдаг.
Сэтгэл гутралын эмгэг нь манай улсад өргөн тархсан өвчин юм орчин үеийн ертөнц. Гэсэн хэдий ч үүнийг оношлох нь нэлээд бэрхшээлтэй байдаг. Жишээлбэл, шизофрени нь эхний үе шатанд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямрал нь өөрөө удаан үргэлжилдэг, тодорхой илэрхийлэгддэг, эсвэл эсрэгээрээ бусад шинж тэмдгүүдийн бүх жагсаалтын ард нуугдаж болно.
Зөвхөн мэргэшсэн эмч л оношийг тодорхой тогтоож, нэг өвчин хаана, нөгөө нь хаана байгааг ялгаж чаддаг.
* Нөхцөл байдлаас үл хамааран удаан хугацааны туршид (хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш) сэтгэлийн хямрал;
* Anhedonia - урьд өмнө нь тааламжтай үйл ажиллагаа явуулах сонирхол, таашаал алдагдах;
* Тогтвортой байдалаар тодорхойлогддог хүчтэй ядаргаа, "хүч чадал алдагдах" энэ муж(жишээлбэл, нэг сарын дотор).
Шизофрени (эртний Грекээс σχίζω - хуваагдмал ба φρήν - оюун ухаан, шалтгаан) нь сэтгэцийн үйл явц, сэтгэл хөдлөлийн урвалын задралтай холбоотой сэтгэцийн полиморф эмгэг буюу сэтгэцийн эмгэгийн бүлэг юм.
Шизофренийн эмгэгүүд нь ерөнхийдөө сэтгэхүй, ойлголтын үндсэн болон өвөрмөц эмгэг, түүнчлэн зохисгүй эсвэл бууруулсан нөлөөлөлөөр тодорхойлогддог. Өвчний хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь сонсголын хий үзэгдэл, нийгмийн томоохон үйл ажиллагааны доголдол, гүйцэтгэлийн бууралтын дэвсгэр дээр паранойд эсвэл гайхалтай төөрөгдөл, хэл яриа, сэтгэхүйн зохион байгуулалтгүй байдал.
Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед илэрдэг; ерөнхийдөө өвчний эрсдэл нь судалгаагаар 0.4-0.6% байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор адилхан өвчилдөг боловч эмэгтэйчүүд хожуу үедээ өвддөг.
Шизофрени өвчний үед хүний сэтгэл зүй улам бүр хурцадмал байдалд орж эхэлдэг. Тэр сэтгэж, анхаарлаа төвлөрүүлж, сэтгэж чадахгүй, өөртөө нэвтэрч, ийм хаалттай байдалд амьдарч, өөрийгөө энэ ертөнцөөс тусгаарлаж эхэлдэг. Хүн тайвширч чадахгүй. Мөрөөдлийн ертөнц бол хүний чихэнд шивнэх сүнсний ертөнц бөгөөд тэр хуурмаг зүйлийг харж эхэлдэг.
Сэтгэлээр унасан үед хүн хайхрамжгүй байдалд орж, эсрэгээрээ маш тайван болдог. амьдралын зорилгоо алдсан учраас амьдралын сонирхолгүй болсон
Эмнэлзүйн зураг
Шизофренийн дараах сэтгэл гутралын үед шизофрени өвчний зарим шинж тэмдэг (сөрөг ба эерэг аль аль нь) байх ёстой боловч өвчний эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэхээ больсон.
Энэ эмгэгийн сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралтай адил тод илэрдэггүй, сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, дарангуйлал байдаггүй, гэхдээ ийм байдалд байсан ч өвчтөнүүд амиа хорлохыг оролддог.
Энэ эмгэг нь сэтгэлийн хямралын бодит шинж тэмдгүүдийн бүрэн бус байдал, "арилгах" шинж чанартай байдаг. Түүний шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус сэтгэлийн хямралтай төстэй байдаг. Сэтгэцийн төлөв байдлын өдөр тутмын хэлбэлзэл нь сул илэрхийлэгддэг.
Шизофрени нь эрчүүдэд хэрхэн илэрдэг, түүний тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийг олж мэдэх боломжтой.
Дүрмээр бол дээрх шинж тэмдгүүдийн зөвхөн зарим нь өвчний эмнэлзүйн зураглалд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хослолоос хамааран өвчний хэд хэдэн хувилбарыг ялгадаг.
Сэтгэцийн эмгэгийн ангилалд хачирхалтай харагдах байдал
Энэ бол динамик сэтгэлзүйн эмчилгээнд тулгарч буй зүйл юм. Фрейдийн үед ч ухамсаргүй зүйл байдаг бөгөөд түүнд дүрсүүд "амьдарч" байдаг нь тогтоогдсон.
Эдгээр зургуудад шууд хандах боломжгүй. Тиймээс тэд чадах бүхнээ ашиглаж эхлэв - унтах, транс.
Тэднийг давж гарсны дараа тэдэнтэй юу хийх вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт байгаагүй ч тэд аль хэдийн тэнд очсон. Хэрэв та тэдэнтэй холбоо тогтоовол "тэднийг явуулах", "засах", "эмх цэгцлэх" боломжтой гэсэн давамгайлсан таамаглал байсан бөгөөд үүний үр дүнд сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг хий үзэгдэл хэвийн байдалд орно. алга болно.
OCD эсвэл шизофрени? Үүнийг хүссэнээрээ дуудаж, зовлонгийн зэргийг хараарай
- Эхний үе шат: ажиглагдсан далайцын бууралт, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл. Энэ нь бүх сэтгэл хөдлөл хангалттай байх үед тохиолддог.
- Хоёр дахь шат - сэтгэл хөдлөлийн хүрээг багасгах,хүчтэй, илэрхий, өндөр, эерэг ба сөрөг сэтгэл хөдлөлөө алдах үед:
Эхлээд дуу бүдгэрч, дараа нь өндөр, нам дуу чимээ гарахаа больж, дараа нь хуурамч дуу гарч, дараа нь зарим товчлуурууд тоглохоо болино - тэд унана, хамгийн сүүлчийн туйл бол төгөлдөр хуур огт дуугархаа болино.
Өвчний хөгжил нь шизофрени өвчтэй өвчтөний сэтгэл санааны байдал улам бүр хүйтэн болж, өмнөх сонирхолдоо дургүй болж, найз нөхөд, хамаатан садантайгаа холбоо тасалж, ажлаасаа гарах, дуртай зүйлээ орхих зэрэгт хүргэж байгааг та анзаарч болно. зовлонтой туршлагын ертөнцөд шилждэг.
Тэрээр өрөөндөө сар, жилийг (эсвэл орондоо ч) өнгөрөөж, хүн бүрээс салж, юу болж байгааг анхаарч үзэхгүй байж магадгүй юм.
Өвчтөнүүдийн эрч хүч, санаачлага буурдаг. Тэдэнд хамаатай ч гэсэн ямар нэгэн зүйл хийлгэхэд хэцүү байдаг мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Өдөр тутмын дэглэм ч өөрчлөгддөг: хүн шөнийн цагаар идэвхтэй байж, өдрийн цагаар унтаж чаддаг. Эсвэл өглөө эрт гурав, дөрвөн цагт босдог.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хайхрамжгүй өөрчлөлтүүд нь эрүүл ахуйн ур чадвар алдагдах хэмжээнд хүрдэг. Өвчтөн өөрийгөө халамжлах, хувцас солих, гадаад төрх нь түүнд саад болохгүй.
Өвчний шинж тэмдэг
Шизофрени нь хүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны бараг бүх салбарт нөлөөлдөг.
- Илтгэл нь үндэслэл, төөрөгдөлтэй мэдэгдэл, чухал сэдвээс бусад руу гулсахыг агуулдаг. Сэтгэлгээ нь хоорондоо холбоогүй, өтгөн, наалдамхай байдаг.
- Хүсэл зориг нь маш их зовж шаналж, санаачилга, бие даасан үйл ажиллагаа, шийдвэр гаргах чадваргүй байдаг.
- Сэтгэл хөдлөл нь болж буй үйл явдалд тохиромжгүй, нүүрний хувирал, пантомима бараг бүрэн байхгүй, дуу хоолой нь нэгэн хэвийн, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжгүй байдаг.
- Хүн нийгмийн ур чадвараа алдаж, харилцаа холбоо нь юу ч биш болж, ажил хийх, гэр бүл зохиох, ашиг тусаа өгөх хүсэлгүй болно.
Шизофрени өвчний хэлбэр, хэлбэрийг дараахь байдлаар хуваана.
- тасралтгүй-прогредиент - өвчин нь аажмаар нэмэгдэж буй хувь хүний согогтой тасралтгүй үргэлжилдэг;
- пароксизм-проградиент - өвчний хурцадмал байдал нь эмнэлзүйн ангижрах үеийг орлуулж, өвчний явц ахих тусам хувийн шинж чанарыг устгах нь нэмэгддэг;
- давтагдах - шизофрени халдлага нь тогтвортой амрах нөхцөлөөр солигдож, хувь хүний өөрчлөлт бага зэрэг илэрхийлэгддэг; Хүний хөдөлмөрийн чадвар, нийгмийн ашиг сонирхлыг удаан хугацаанд хадгалж байдаг өвчний таатай хэлбэр.
Шизофрени өвчний үр дүнтэй, сөрөг шинж тэмдэг
Шизофрени өвчний үр дүнтэй шинж тэмдгүүд нь төөрөгдөл, худал төсөөлөл, хачирхалтай зан авирыг агуулдаг. Төөрөгдөл бодлууд нь ихэвчлэн онцгой хувь тавилан, хавчлага, атаа жөтөө, эсвэл гайхалтай сансар огторгуйн мэдрэмжтэй холбоотой байдаг.
Псевдохаллюцинация нь өвчтөний үйлдлийг шүүмжлэх, шүүмжлэх гэсэн аман шинж чанартай байдаг. Ойлголтын бусад хууран мэхлэлт нь харааны хий үзэгдэл (сансар огторгуйн мөрөөдөл), амтыг өөрчлөх, байхгүй шавьж, өт мөлхөх, бие махбодийг гажуудуулсан төсөөлөл хэлбэрээр байж болно.
Сөрөг шинж тэмдгүүд нь apato-abulic syndrome хэлбэрээр илэрхийлэгддэг, i.e. хүний сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын илрэл буурах. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь шизофрени өвчний хувь хүний гажиг үүсэхэд хүргэдэг - өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт нь хүн гэр бүл, нийгмийн үүргээ биелүүлэх боломжгүй болгодог.
Хувь хүний хүнд хэлбэрийн гажигтай шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд үр бүтээлтэй ажиллах чадваргүй байдаг. Тэд хичээлээ орхиж, ажлаа зогсоож чадахгүй, хайртай хүмүүсийнхээ төлөө санаа тавихаа больж, гадаад төрх байдалд нь санаа тавихаа больдог.
Шизофрени нь хоёуланд нь тохиолдож болно зөөлөн хэлбэр, мөн хорт хавдрын түргэн явцтай.
Параноид ба энгийн хэлбэршизофрени, шизофрени өвчний дайралтын хооронд хүн ердийн амьдралаа үргэлжлүүлсээр байх үед. Хувь хүний өөрчлөлтүүд аажмаар үүсдэг. Удаан шизофрени гэж нэрлэгддэг шизотипийн эмгэг нь өвчтөнд хувь хүний гажиг үүсэхгүйгээр дамждаг.
Псевдопсихопатик шизофрени нь илрэлтэй төстэй байдаг хувь хүний эмгэг: нийгэмд харш амьдралын хэв маяг, түрэмгий зан, доромжлол, хүн амьтантай харьцах, хулгайлах, архидалт, хар тамхинд донтох. Энэ шинж тэмдэг нь неврозтой төстэй шизофренитэй адил шизофрени бага зэргийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан байдаг.
Эмчилгээ нь сэтгэл зүйч-сэтгэлзүйн эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үүнд ихэвчлэн эмийн эмчилгээ болон янз бүрийн төрөл сэтгэл зүйн тусламжболон нийгмийн дасан зохицох.
Өндөр настай хүмүүст шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэг
Аливаа эмгэгийн нэгэн адил Хүний бие, шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь сөрөг ба эерэг аль аль нь байж болох ч өвчний эмнэлзүйн зураглалд гол зүйл байхаа больсон. Дараах шинж тэмдгүүдИйм сэтгэлийн хямралын талаар ярьж болно:
- сонирхлын алдагдал.
- сэтгэл ханамжийн мэдрэмж буурах эсвэл алдагдах.
- сэтгэлийн байдал муу.
- оюун санааны бууралт болон Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.
- бага гүйцэтгэл.
- Зарим өвчтөнүүд амиа хорлох магадлал өндөр байдаг.
Оношлогооны талаар
Сүүлийн хоёр долоо хоногийн турш өвчтөний зан төлөвт сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрсэн тохиолдолд л "шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал" гэсэн оношийг авч үзэж болно ("Шинж тэмдэг" хэсгийг үзнэ үү).
Шизофрени ба PSD-ийн эхний продром үе нь хоорондоо маш төстэй бөгөөд зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн л тэдгээрийг ялгаж чаддаг. Сэтгэлийн хямралыг даван туулах нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд харин шизофренийн төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь цаг хугацааны явцад хүн болж "өсч", эмчлэхэд илүү хэцүү болдог.
PSD-тэй өвчтөнд үзлэг хийх нь дараахь алхмуудыг агуулна.
- Сэтгэл заслын эмчтэй зөвлөлдөх. Шаардлагатай бол эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчтэй ярилцах хуваарьтай.
- Флюрографи, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ.
- Хавсарсан соматик буюу мэдрэлийн өвчинтомилогдоно нэмэлт судалгаа: кардиограмм, цахилгаан энцефалографи, тархины CT scan.
- Анамнез цуглуулах, ажиглалт хийх, өвчтөнтэй ярилцах зэрэг эмнэлзүйн судалгааг явуулдаг.
Оношилгооны үр дүнд үндэслэн эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргадаг. Эмнэлэг бол өвчтөн бусдад аюултай эсвэл амиа хорлох хандлагатай бол түүнийг илгээдэг онцгой тохиолдол юм. PSD-ийг ихэвчлэн гэртээ эсвэл амбулаториор эмчилдэг.
Эмчилгээний асуудлууд
Шизофрени өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт гарч ирэхэд энэ эмгэгээс бүрэн ангижрах нь бараг боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эмч нарын хүчин чармайлт нь шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэнэ. Гэхдээ энэ нь эмчлэх оролдлого хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэсэн үг биш юм.
Хэрэв та хайртай хүмүүсийнхээ аль нэгэнд шизофрени өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан бол түүнийг өөрөө эмчлэх гэж оролдох хэрэггүй. Тусгай эм хэрэглэхгүй бол өвчин хурдан хөгжиж, өвчтөний хувийн шинж чанарыг бүрэн доройтуулах болно. Мэргэшсэн хүнтэй холбоо бариарай эмнэлгийн байгууллагамэргэшсэн тусламж авах.
Шизофрени өвчнийг эмчлэх аргуудыг биологийн аргууд ба сэтгэц-нийгмийн эмчилгээ гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг: · Сэтгэц нийгмийн эмчилгээнд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, сэтгэл засал, гэр бүлийн эмчилгээ орно.
Эдгээр аргууд нь хэдийгээр шууд үр дүн өгдөггүй ч ангижрах хугацааг уртасгаж, биологийн аргын үр нөлөөг нэмэгдүүлж, хүнийг нийгэм дэх хэвийн амьдралд нь эргүүлж өгдөг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмийн тунг багасгаж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгаж, хүн өдөр тутмын ажлаа бие даан гүйцэтгэж, нөхцөл байдлыг хянах чадвартай болгодог бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
· Эмчилгээний биологийн аргууд - хажуугийн, инсулин коматоз, парополяризаци, цахилгаан таталт эмчилгээ, хоргүйжүүлэх, гавлын хөндийн бичил туйлшрал, тархины соронзон өдөөлт, түүнчлэн психофармакологи ба мэс заслын аргуудэмчилгээ.
· Тархинд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь шизофрени өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй биологийн аргуудын нэг бөгөөд үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгах, хувийн шинж чанар, сэтгэхүй, хүсэл зориг, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Психоз эсвэл шизофрени өвчний дайралтын үед түүнийг аль болох хурдан зогсоохын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Атипик антипсихотикийг нейролептик гэж ангилдаг. орчин үеийн эмЭнэ нь сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, төөрөгдөл зэрэг үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгахаас гадна багасгах боломжийг олгодог. болзошгүй зөрчиляриа, ой санамж, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг болон бусад сэтгэцийн үйл ажиллагаа, улмаар өвчтөний хувийн шинж чанарыг устгах эрсдлийг бууруулдаг.
Энэ бүлгийн эмийг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг төдийгүй дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Өвчтөн бусад антипсихотик эмүүдэд харшилтай үед атипик антипсихотикууд үр дүнтэй байдаг.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна: Өвчний үргэлжлэх хугацаа - гурван жил хүртэл үргэлжилдэг өвчтөнд өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. амжилттай эмчилгээ-тай урт хугацааангижрах.
Тайвшруулах эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгийг арилгах бөгөөд өвчний дахилт нь амьдралын төгсгөл хүртэл тогтворжуулж, дахилтын эсрэг зохих эмчилгээ хийлгэж болохгүй. Хэрэв өвчтөнд шизофрени гурваас арван жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчилгээний үр нөлөө буурдаг.
Өвчтөний нас - шизофрени хожуу насӨсвөр насны шизофренитэй харьцуулахад эмчлэхэд хялбар байдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн эхлэл ба явц - хурц халдлагахүчтэй сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог тод явцтай өвчин (фоби, маник, сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй байдал) эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
· Өвчтөний хувийн шинж чанар - хэрэв анхны сэтгэцийн эмгэгийн өмнө өвчтөн эв найртай, тэнцвэртэй зан чанартай байсан бол амжилттай эмчилгээ хийх боломж нь шизофрени үүсэхээс өмнө нялх хүүхэдтэй, оюуны хомсдолтой хүмүүстэй харьцуулахад илүү их байдаг.
· Шизофрени өвчнийг хурцатгах шалтгаан - хэрэв дайралт нь гадны хүчин зүйлээс шалтгаалсан бол (хайртай хүмүүсээ алдах, ажил дээрээ хэт ачаалал өгөх, шалгалт, тэмцээнд бэлтгэх үед) эмчилгээ нь хурдан бөгөөд үр дүнтэй байдаг.
Хэрэв шизофрени өвчний хурцадмал байдал нь тодорхой шалтгаангүйгээр аяндаа үүссэн бол халдлагыг зогсоох нь илүү хэцүү байдаг. · Эвдрэлийн шинж чанар - тодорхой сөрөг шинж тэмдэгсэтгэн бодох чадвар, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, сайн дурын чанар, санах ой, төвлөрөл зэрэг эмгэгүүд, эмчилгээ удаан үргэлжилж, үр нөлөө нь буурдаг.
Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал болон бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүд)
Сэтгэцийн эмгэгердийн антипсихотик ба орчин үеийн атипик антипсихотик гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг антипсихотик эмээр эмчилдэг. Эмийн сонголтыг үндэслэнэ эмнэлзүйн зураг, хэвийн бус антипсихотикууд үр дүнгүй бол уламжлалт антипсихотик хэрэглэдэг.
· Оланзапин бол шизофрени өвчтэй хүн бүрт довтолгооны үед бичиж өгч болох хүчтэй антипсихотик юм. · Идэвхжүүлэгч антипсихотик эм Рисперидон ба Амисульприд нь сэтгэцийн эмгэгийн үед тогтоогддог бөгөөд энэ үед төөрөгдөл, хий үзэгдэл ээлжлэн сөрөг шинж тэмдэг, сэтгэлийн хямралд ордог.
· Хэрэв өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн үед цочромтгой байдал, яриа тасалдсан, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний хүчтэй цочрол зэргийг мэдэрдэг бол кветиапиныг тогтооно. · Уламжлалт буюу сонгодог антипсихотикийг шизофрени өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд - кататоник, ялгагдаагүй, гебефрени өвчний үед тогтоодог.
Дээрх атипик антипсихотик эмчилгээ үр дүнгүй бол тэдгээрийг удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. · Параноид шизофрени өвчний үед Триседил эмийг зааж өгдөг · Кататоник ба гебефрени хэлбэрийн эмчилгээнд Мажептил хэрэглэдэг.Эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол өвчтөнд сонгомол нөлөө бүхий нейролептикийг зааж өгдөг бөгөөд энэ бүлгийн анхны эмүүдийн нэг юм. Галоперидол.
Энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгадаг - дэмийрэл, хөдөлгөөний автомат байдал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, аман хуурмаг байдал. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны хэрэглээтэй гаж нөлөөний дунд мэдрэлийн синдром байдаг бөгөөд энэ нь булчин чангарах, мөчдийн чичиргээгээр илэрдэг.
Эдгээр үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар циклодол эсвэл бусад засч залруулах эмийг зааж өгдөг. Параноид шизофрени эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: · Метеразин - хэрэв халдлага нь системчилсэн төөрөгдөл дагалддаг бол; · Трифтазин – сэтгэцийн эмгэгийн үед системчлэгдээгүй дэмийрэлд; · Модитен - хэл яриа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зоригийн эмгэг бүхий сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг.
Атипик ба уламжлалт эмийн шинж чанарыг хослуулсан атипик нейролептикууд - Пипортил ба Клозапин. Антипсихотик эмчилгээ нь дайралт эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа явагддаг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг эмийн эмчилгээний тунгаар тогтворжуулах эмчилгээнд шилжүүлж, эсвэл эмийг илүү зөөлөн нөлөөтэй өөр эм болгон өөрчилдөг.
Нэмж дурдахад сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгах эмийг зааж өгч болно.
Төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй холбоотой туршлагын сэтгэл хөдлөлийн эрчмийг бууруулах
· Klopiksone-Acupaz нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийн хэлбэр бөгөөд өвчтөн эмийг тогтмол ууж чадахгүй тохиолдолд тогтооно. Хэрэв дээр дурдсан антипсихотикууд үр дүнгүй бол эмч тайвшруулах үйлчилгээтэй ердийн антипсихотик эмийг зааж өгдөг.
Эмчилгээний курс нь 10-12 хоног бөгөөд халдлагын дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад шаардлагатай байдаг.Эмчилгээний зорилгоор нейролептик эмийг хэрэглэдэг. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол. Өвчтөний сонсгол, аман эсвэл харааны хий үзэгдэл, хуурмаг байдлаас үүдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжийг бууруулахын тулд антидепрессант, сэтгэлийн тогтворжуулагчийг нэмэлтээр тогтоодог.
Эдгээр эмүүд нь зөвхөн хөнгөвчлөх төдийгүй дахилтын эсрэг эмчилгээний нэг хэсэг болгон үргэлжлүүлэн авах ёстой субъектив байдалтэвчээртэй байж, түүнийг зас сэтгэцийн эмгэг, гэхдээ түүнийг энгийн амьдралд хурдан нэгтгэх боломжийг олго.
Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэх
Сэтгэцийн эмгэгийн үеийн сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсэг нь антидепрессантуудын тусламжтайгаар арилдаг. Сэтгэл гутралын бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэх антидепрессантуудын дотроос серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэг ялгагдана.
Хамгийн түгээмэл эмүүд бол Венлафаксин, Иксел юм. Венлафаксин нь сэтгэлийн түгшүүрийг намдааж, Ixel нь сэтгэлийн хямралын гунигтай бүрэлдэхүүн хэсгийг амжилттай даван туулдаг.
Cipralex нь эдгээр хоёр үйлдлийг хослуулсан. Дээрх эмийн үр нөлөө багатай үед гетероциклик антидепрессантуудыг хоёрдугаар эгнээний эм болгон ашигладаг.
Тэдний үр нөлөө нь илүү хүчтэй боловч өвчтөний хүлцэл улам дорддог. Амитриптилин нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулж, мелипрамин нь гунигтай бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгаж, кломипрамин нь сэтгэлийн хямралын аливаа илрэлийг амжилттай даван туулдаг.
Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед маник бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээ
Маник бүрэлдэхүүн хэсэг нь сэтгэцийн эмгэгийн үед болон дараа нь дахилтын эсрэг эмчилгээний үед сэтгэлийн тогтворжуулагчтай нейролептикийн хослолыг арилгахад тусалдаг. Энэ тохиолдолд сонгох эм бол сэтгэлийн тогтворжуулагч Valprocom ба Depakin бөгөөд маник илрэлийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгадаг.
Хэрэв маник шинж тэмдэг бага байвал Ламотриджинийг тогтоодог - энэ нь хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Литийн давс нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн маник бүрэлдэхүүн хэсгийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг боловч сонгодог антипсихотикуудтай харьцахдаа муу байдаг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Эмэнд тэсвэртэй сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ
Шизофрени өвчний дайралтаас бүрэн эдгэрснээс хойш 3-9 сарын хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай. Юуны өмнө өвчтөний байдлыг тогтворжуулах үед хий үзэгдэл, төөрөгдөл, маник, сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг зогсооход хүрэх шаардлагатай.
Үүнээс гадна, эмчилгээний явцад өвчтөний бүрэн ажиллагааг сэргээх, халдлага хийхээс өмнө түүний төлөв байдалд ойртох шаардлагатай. Тогтворжуулах эмчилгээ нь эдгэрэх үед л дуусч, дараа нь дахилтын эсрэг засвар үйлчилгээ хийдэг.
Сонгосон эмүүд нь голчлон Амисульприд, Кетиапин, Рисперидон юм. Эдгээр нь хайхрамжгүй байдал, ангедониа, хэл ярианы эмгэг, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл зоригийн дутагдал зэрэг шизофрени өвчний шинж тэмдгийг зөөлөн засах зорилгоор бага тунгаар хэрэглэдэг.
Хэрэв хүн бие даан антипсихотик эм ууж чадахгүй, гэр бүлийнхэн нь үүнийг хянах боломжгүй бол бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг долоо хоногт нэг удаа ууж болно, үүнд Clomixol-Depot, Rispolept-Consta, Fluanxol-Depot зэрэг багтана.
Неврозтой төстэй шинж тэмдгүүдийн хувьд фоби болон түгшүүр нэмэгдсэн, Fluanxol-Depot-ийг ууж, Clomixol-Depot нь хэт мэдрэгшил, цочромтгой байдал, маник шинж тэмдгүүдэд сайн тусалдаг.
Rispolept-Konsta нь үлдэгдэл хий үзэгдэл, хуурмаг байдлыг арилгах боломжтой. Дээр дурдсан бүх эмүүд даалгаврыг даван туулж чадахгүй бол ердийн антипсихотикийг эцсийн арга хэмжээ болгон тогтооно.
Тогтворжуулах эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: · Халоперидол – хэрэв довтолгоо муу, бүрэн зогсолтгүй бол эмийн үлдэгдэл сэтгэцийн үр нөлөөг арилгана, эдгэрэлтийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлнэ.
Халоперидол нь экстрапирамидын эмгэг, мэдрэлийн синдромыг өдөөж болох тул болгоомжтой зааж өгдөг. Залруулах эмтэй хослуулахаа мартуузай.
· Трифтазан – эпизодик паранойд шизофрени эмчлэхэд хэрэглэдэг; · Moditen-Depot – үлдэгдэл хий үзэгдэл шинж тэмдгийг арилгана; · Пипортил – паранойд эсвэл кататоник шизофрени эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай. Төрөл бүрийн нөхцөл байдлыг сайн хослуулснаар энэ төрлийн эмчилгээний ачаар ангижрах, хэсэгчлэн эсвэл бүр бүрэн эдгэрэх нь мэдэгдэхүйц уртасдаг. нийгмийн чиг үүрэгөвчтэй.
Дахилтын эсрэг эмчилгээний явцад тогтоосон эмүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн байдлаас үүдэлтэй санах ой, хүсэл зориг, хэт хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж, сэтгэхүйн үйл явцын эмгэгийг засах чадвартай.
Сэтгэцийн эмгэг анх удаа тохиолдсон тохиолдолд эмчилгээний курс ихэвчлэн хоёр жил байдаг. Давтан хийсний дараа дахилтын эсрэг эмчилгээ дор хаяж таван жил үргэлжилнэ.
Энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь гурав дахь удаагаа психоз үүсэх хэмжээнд хүрдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг амьдралын төгсгөл хүртэл үргэлжлүүлэх ёстой, эс тэгвээс дахилт нь зайлшгүй юм.
Арчилгааны эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн жагсаалтад таталтыг эмчлэхтэй ижил антипсихотик хэрэглэдэг, гэхдээ маш бага тунгаар - уламжлалт сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад шаардагдах тунгийн гуравны нэгээс илүүгүй байна.
Мансууруулах бодисоор эмийн бус эмчилгээ хийх
Дахилтын эсрэг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн дунд Рисперидон, Кетиапин, Амисульприд болон бусад хэвийн бус антипсихотикууд орно. Хувь хүний мэдрэмжийн бууралтаар идэвхтэй бодисуудДээрх эмүүдээс гадна Сертиндолыг зааж өгч болно.
Атипик антипсихотик ч гэсэн хүссэн үр нөлөөг авчрахгүй бөгөөд эдгэрэх хугацааг уртасгах замаар өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй тохиолдолд уламжлалт антипсихотик эмүүдийг хэрэглэдэг: Пипортил, Модитен-Депо, Халоперидол, Трифтазин.
Хэрэв өвчтөн тогтмол эм ууж чадахгүй, асран хамгаалагчид нь үүнийг хянах боломжгүй бол урт хугацааны (депо) эмийн хэлбэрийг зааж өгч болно. Флуанксол-Депо, Клопиксол-Депо, Рисполент-Конста бэлдмэлийг долоо хоногт нэг удаа булчинд эсвэл арьсан дор тарих замаар хийдэг.
Дахилтын эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн өөр нэг бүлэг бол бага зэргийн шизофрени өвчнийг эмчлэхэд нэлээд өндөр үр дүнтэй байдаг сэтгэлийн тогтворжуулагч юм. Үймээн самуун, сэтгэлийн хямрал зэрэг танин мэдэхүйн эмгэгийн хувьд Вальпрок, Депакин нарыг тогтооно.
Литийн давс ба ламотриджин нь идэвхгүй эмгэгийг арилгахад тусалдаг - сэтгэлийн түгшүүр, гунигтай сэтгэл хөдлөл, карбамазепин нь цочромтгой зан авир, түрэмгийллийн хандлагатай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Дахилтын эсрэг эмчилгээний эмийн бус аргууд
· Эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хажуугийн физик эмчилгээ хийдэг. Энэ арга нь тархины баруун эсвэл зүүн тархиаар зохицуулагддаг арьсны хэсгүүдийн цахилгаан өдөөлтийг агуулдаг.
· Хажуугийн гэрэл эмчилгээ нь олон төрлийн фоби, мэдрэмжийн өсөлт, бууралт, сэтгэлийн түгшүүр, параной болон мэдрэлийн өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгдэж байна. Фото эмчилгээний процедурын үед нүдний торлог бүрхэвчийн баруун ба зүүн хэсгүүд ээлжлэн гэрлийн импульсд өртдөг бөгөөд давтамж нь өдөөгч эсвэл тайвшруулах нөлөөг тодорхойлдог.
· Судас дотор лазер туяа– тусгай лазер төхөөрөмж ашиглан цус цэвэршүүлэх. Энэ нь эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, шаардлагатай тунг бууруулж, гаж нөлөөг бууруулдаг.
· Хос туйлшралын эмчилгээ нь эмгэгийг засах процедур юм сэтгэл хөдлөлийн хүрээтархины бор гадаргын гадаргуу дээр цахилгаан гүйдэл өгөх замаар. · Транскраниаль микрополяризаци нь цахилгаан оронгоор дамжуулан тархины бүтцэд сонгомол нөлөө үзүүлж, хий үзэгдэл, хий үзэгдэл арилгах боломжийг олгодог арга юм. үлдэгдэл нөлөөангижрах үе шатанд.
· Transcranial соронзон өдөөлт - тархины бүтцэд ийм төрлийн нөлөө үзүүлэх нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад тусалдаг; энэ тохиолдолд тархинд үзүүлэх нөлөө нь тогтмол соронзон оронгоор дамждаг; · Энтеросорбци.
Судасны доторх лазер туяаны нэгэн адил энэ төрлийн өртөлт нь эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн тунг багасгахын тулд эмийн биед мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ нь идэвхжүүлсэн нүүрс, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta зэрэг амаар авсан сорбент эмийн курс юм.
Сорбент бодисууд нь янз бүрийн хорт бодисыг бие махбодоос органик аргаар зайлуулах чадвартай тул хэрэглэдэг. Immunomodulators - бие махбодид цогц нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь халдлагын улмаас гэмтсэний дараа хүнийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг дархлааны тогтолцооны үр нөлөөг сайжруулахаас гадна антипсихотик эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд янз бүрийн иммуномодуляторуудыг ашигладаг: 1. Echinacea, 2.
Rhodiola rosea, 3. Тимоген, 4.
Спленин, 5. Тимолин, 6.
Эрбисол, 7. Виллазон, 8 настай.
Натрийн нуклеинат.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ
Нейролептик эм нь шизофрени үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдэд шууд нөлөөлдөг тул тэдний хэрэглээ маш үр дүнтэй байдаг. Асаалттай Энэ мөчОдоо байгаа антипсихотикуудыг дараах бүлэгт хуваадаг: · Атипик антипсихотикууд – Клозапин, Амисульприд, Рисперидон, Кетиапин Оланзапин.
· Шинэ үеийн нейролептикүүд (хэвийн бус) - Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипрасидон. · Тайвшруулах нөлөө бүхий тайвшруулах нейролептик эмүүд: Хлорпромазин, Левомепразин, Пропазин, Труксал, Султоприд.
· Төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэх чадвартай нейролептик эмүүд: Гипотиазин, Галоперидол, Клопиксол, Прохлорпиразин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин.
· Нийт тохиолдлын 24% -д нь шизофрени эмчилгээ амжилттай болж, хүн бүрэн эдгэрдэг, өөрөөр хэлбэл түүний амьдралын үлдсэн хэсэг нь ангижрах бөгөөд сэтгэцийн эмгэг үүсэхээ больсон. · Эмчилгээний дараа өвчтөнүүдийн 30% нь биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, өөрийгөө халамжлах, гэрийн ажил хийх, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн дарамтгүйгээр энгийн ажил хийх боломжтой.
Өвчин дахин давтагдах боломжтой. · Эмчилгээний дараа тохиолдлын 20% -д нь мэдэгдэхүйц сайжрахгүй, хүн бүр энгийн үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй, хамаатан садан, эмчийн байнгын анхаарал халамж, хяналт шаарддаг.
Довтолгоо нь үе үе давтагдаж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. · Нийт тохиолдлын 10-15% нь шизофрени нь хүний үхэлд хүргэдэг, учир нь сэтгэцийн эмгэгийн үед хүмүүсийн 50 орчим хувь нь амиа хорлохыг оролддог.
Тааламжтай эмчилгээШизофрени нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхөөс хамаарна. Хожуу насанд тохиолддог шизофрени нь хамгийн сайн эдгэрдэг.
Богино хугацааны, тод, сэтгэл хөдлөлийн довтолгоонууд нь эмийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд урт хугацааны нөхөн сэргээх магадлал өндөр байдаг. .
Эмчилгээ нь өвчтөний эмэнд тэсвэртэй байдал, нийгмийн хүчин зүйлээс хамаарч нэг сараас хоёр сар хүртэл үргэлжилж болно.
Шизофрени өвчний үед антидепрессантыг тогтоодог боловч энэ нь антипсихотик эмийг хэрэглэхийг харгалзан үздэг. Заримдаа энэ хослолыг "хосолсон түншлэл" гэж нэрлэдэг.
Зарим тохиолдолд антидепрессантыг томилох хэрэгцээ нь тусгай антипсихотикийг сонгох шалтгаан болдог. Үүний нэг жишээ бол атипик антипсихотик болох Арипипразол юм.
Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээ нь амиа хорлох бодол эсвэл хожимдсон дискинезийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Энэ болон үүнтэй төстэй эмийг хэрэглэх, мөн татан буулгах нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Олон эмч нар моно эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөхийг хичээдэг бөгөөд ихэвчлэн цаг хугацаагаар туршсан антипсихотик хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд хоёр антипсихотикийг хамт хэрэглэдэг. Ихэвчлэн энэ нь ердийн болон атипик антипсихотик юм.
Тодорхой тохиолдол бүрийн хувьд эмчлэгч эмч доор тайлбарласан эмийг багтаасан системийн эмчилгээг зааж өгдөг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, тунг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлно.
Эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг агуулдаг.
- Тиоридазин
- эрсдэлтэй.
- Тизерцин.
- Солиан.
- пиразидол.
- аминазин
Хэрэв ярих юм бол ардын анагаах ухаан, дараа нь түүний эмчилгээг эмчилгээний ноцтой арга гэж үзэхгүй. Энэ нь ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь шизофрени үүсэхэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж, нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэгтэй холбон тайлбарлаж байна.
Мөн шизофренийн дараах сэтгэл гутралын хувьд та дараах мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу.
- сэтгэл засалч.
- мэдрэлийн эмч.
- сэтгэл зүйч.
- сэтгэцийн эмч.
Дүгнэж хэлэхэд, шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутралыг цаг тухайд нь оношлох ёстой гэж хэлэх ёстой, учир нь энэ нь эмч нарт түүний үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно. Зөвхөн ийм арга хэмжээг ажигласнаар нөхцөл байдлыг сайжруулж, сайжруулж чадна.
Физик эмчилгээ
Би шизофрени өвчтэй, би яаж амьдрах ёстой вэ? Шизофрени гэх мэт оноштойгоор та бүрэн дүүрэн амьдарч чадна, гэхдээ сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын амьдралд саад учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Үр дүнтэй аргаэмчилгээ нь эмийн эмчилгээ юм.
Шизофрени өвчний гол эм нь antipsychotics юм. Тэдний шинж чанараас хамааран тэдгээрийг ердийн ба хэвийн бус гэж хуваадаг.
- Ердийн антипсихотикууд нь допамин, ацетилхолин, адреналинаар импульс дамжуулдаг тархины хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Төвд ийм хүчтэй нөлөөллийн улмаас мэдрэлийн системАнтипсихотик эм нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг тул эмчилгээний тун, курсыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ердийн антипсихотикууд нь тайвшруулах, тайвшруулах, антипсихотик нөлөөтэй байдаг. Ихэнх үр дүнтэй эмЭнэ бүлгийн эм нь Haloperidol юм.
- Атипик антипсихотикууд нь рецепторуудад тийм хүчтэй нөлөө үзүүлдэггүй. Ийм эмийг бага зэргийн шизофрени өвчний үед тогтоодог. Атипик антипсихотикууд нь тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
Эмийн эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг. Юуны өмнө тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийн үед эмчилгээг амбулаториор хийж болох боловч халдлагыг даамжруулсан тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмч ердийн антипсихотик эмийг тогтоодог. Эмчилгээний хугацаа 1-ээс 4 сар хүртэл байж болно. Эмчилгээг хянах гол ажил бол өвчтөний зан байдлыг хэвийн болгох, шүүмжлэлтэй сэтгэлгээг сэргээх, дайралт арилах, сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэхийг өвчтөнд ухамсарлах явдал юм.
Эмчилгээний дараагийн шат бол тогтворжуулах эмчилгээ юм. Энэ үе шатанд antipsychotics-ийн хэрэглээ үргэлжилж байгаа боловч тэдний тунг аажмаар бууруулдаг.
Хэрэв өвчтөн сэтгэлээр унасан бол эмч нар антидепрессантыг зааж өгдөг. Ixel болон Venlafaxine шахмалууд сайн үр дүнг харуулж байна.
Тогтворжуулах эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 4-8 сар байж болно. Хэрэв өвчтөн үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг бүрэн дарах юм бол эмчилгээг дараагийн шат руу шилжүүлнэ.
Эцсийн шат бол дасан зохицох үе шат юм. Эмч нар хэвийн бус антипсихотик эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь Ипоперидал, Арипипразол, Зипрасидон юм. Шизофрени өвчнийг даамжрахаас зайлсхийхийн тулд удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэдэг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 10-12 сар байна.
Шизофрени өвчнийг эмчлэх эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчээс нэг бүрчлэн тогтоодог.
Шизофрени өвчний сэтгэлзүйн эмчилгээ нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм нарийн төвөгтэй эмчилгээСэтгэцийн эмгэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд өвчнөө хянахад тусалдаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдтэй харилцах, олон нийтийн газар явах гэх мэт өдөр тутмын амьдралын хэв маягт дасан зохицоход тусалдаг.
Сэтгэл заслын эмчилгээг дангаар нь эсвэл шизофрени өвчтэй хүмүүсийн бүлэгт хийж болно. Бүлгийн хуралдаанд өвчтөнүүд бие биетэйгээ туршлагаасаа хуваалцаж, өдөр тутмын амьдралын ур чадвар эзэмшдэг.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлтэй байдаг. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хүний өөрийн зан төлөвийг судлах зорилготой. НИТАЖ-ын гол зорилго бол таны сэтгэх, биеэ авч явах байдлыг өөрчлөх явдал юм. Үүний үр дүнд өвчтөн өөрийгөө, мэдрэмжээ илүү сайн ойлгож, бодол санаа, зан үйлээ хянаж сурдаг.
Дэвшилтэт үе шатанд шизофрени нь гипнозоор эмчилдэг. Гипнозын үед эмч санал болгосноор өвчнийг бие даан хянахад шаардлагатай ур чадварыг хөгжүүлдэг.
Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг онцгой чухал байдаг. Тийм ч учраас гэр бүлийн эмчилгээ сэтгэл зүйд байдаг. Хичээлийн үеэр гэр бүлийн гишүүдийг эмнэлгийн болон нийгмийн янз бүрийн төрлийн тусламж үйлчилгээнд сургадаг.
Удаан хугацааШизофрени эмчилгээг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа сэтгэлзүйн эмчилгээг ховор ашигладаг байсан; энэ нь зөвхөн байсан туслах арга, гэхдээ өнөөдөр нөхцөл байдал өөрчлөгдөж байна.
Амитриптилин. Шинэ үеийн алдартай МЭ. Серотонин, норэпинефриний түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хүчтэй тайвшруулах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Зүрхний олон өвчний эсрэг заалттай. Амитриптилин ба МАО дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Имипрамин, милнаципран. Сэтгэл гутралын-аметик хэлбэрийн PSD-ийг эмчлэхэд ашигладаг.
- флувоксамин. Энэ нь антидепрессант болон өдөөгч нөлөөтэй. Сайн тэсвэртэй, дээр дурдсан AD-аас хамаагүй бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
Диазепам, сибазон, релиум. Стресс, айдсыг бууруулж, нойргүйдэлд тусална.
- Зигзаг техник. Хэдэн өдөр дараалан өвчтөнд антидепрессантуудын зөвшөөрөгдөх дээд тунг (AD) өгч, дараа нь тэдний хэрэглээг гэнэт зогсооно. Сэтгэцэд нөлөөт эмийн эсэргүүцлийг даван туулахад ашигладаг.
- Лазер эмчилгээ. Мэдрэлийн судаснууд болон өвчтөний тархинд нөлөөлдөг квантуудын урсгал нь тайвшруулах нөлөөтэй, түгшүүрийг намдааж, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.
- Плазмаферез нь плазмыг солих процедур юм. Антипсихотик эм уусны дараа биеийг хоргүйжүүлэхэд хэрэглэнэ. Энэ хугацаанд эмийн эмчилгээг зогсооно.
- Цахилгаан цочролын эмчилгээ эсвэл цахилгаан цочролын эмчилгээ. Тав тухтай нөхцөлд хийгддэг өвдөлтгүй процедур (мэдээ алдуулалтыг ашигладаг). Энэ нь аймшигтай нэр хүндтэй хэдий ч PSD зэрэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдэд гайхалтай сайн үр дүнг өгдөг.
Шизофренийн дараах сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь бие даасан шинж тэмдгүүдийн илрэл, хүндийн зэргийг харгалзан үздэг. Энэ зорилгоор хэрэглэдэг эмийн үндсэн бүлгүүд нь antipsychotics болон antidepressants юм.
Ихэнх тохиолдолд сульпирид, тиоридазин, флупентиксол эсвэл шинэ үеийн антипсихотик (оланзапин, рисперидон, кветиапин, солан) зэрэг уламжлалт сэтгэцийн эсрэг эмийг бага тунгаар тогтоодог.
Хосолсон эмчилгээг мөн хэрэглэж болно - антипсихотик ба SSRI антидепрессант (циталопрам, пароксетин).
Нийгмийн дэмжлэг, гэр бүлийн таатай бичил цаг уур, өвчтөнийг нөхөн сэргээх, түүнчлэн үргэлжлүүлэн ажиллах боломж, шизофрени өвчтэй хүний сэтгэл санааны бууралтын түвшинг бууруулж, шизофренийн дараах өвчнөөс хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. сэтгэл гутралын эмгэг.
Эмийн эмчилгээ
Орчин үеийн анагаах ухаанд шизофрени өвчнийг эмчлэх эмийн бус аргуудыг үр дүнтэй гэж үздэг. Үр дүнг нэмэгдүүлэхийн тулд тэдгээрийг ихэвчлэн эмийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.
- Шизофрени өвчнийг хажуугийн физик эмчилгээний аргаар эмчилдэг. Уг процедурын зарчим нь тархины янз бүрийн тархиаар зохицуулагддаг арьсны хэсгүүдэд цахилгаан импульсийн нөлөөлөл юм.
- Мэдрэмж, түгшүүрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хажуугийн фото эмчилгээ хийдэг. Манипуляцийн мөн чанар нь нүдний баруун ба зүүн торлог бүрхэвч ээлжлэн гэрлийн импульсийн нөлөөнд ордог. Энэ нөлөөний ачаар процедур нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
- Эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнд судсанд лазерын цацраг туяа өгдөг. Уг процедурын зарчим нь өвчтөний цусыг лазер төхөөрөмж ашиглан цэвэршүүлэх явдал юм. Үүнээс болж лазер туяа нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл гаж нөлөө үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
- Хэрэв өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хий үзэгдэлтэй тулгарвал эмч нар транскраниаль микрополяризаци хэрэглэдэг. Энэхүү эмчилгээ нь цахилгаан талбараар тархины бүтцийг өөрчилдөг. Энэхүү заль мэх нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад тусалдаг.
- Шизофрени өвчнийг дархлааг сайжруулах эм ууж эмчилдэг. Тэд сэргээдэг дархлааны системтаталтаас үүдэлтэй гэмтлийн дараа өвчтөнд эмийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулна. Immunomodulators нь Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen, Erbisol зэрэг орно.
Сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр хүмүүс сэтгэлийн хямралыг шизофрениээс хэрхэн ялгах вэ гэж гайхдаг. Эдгээр сэтгэлзүйн эмгэгүүд нь ижил төстэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна тэдгээр нь нэгэн зэрэг хүнд байх тохиолдол байдаг.
Жишээлбэл, зарим тохиолдолд шизофрени дэх сэтгэлийн хямрал нь өвчний салшгүй шинж тэмдэг болдог.
Гэхдээ сэтгэлийн хямрал өөрөө ч тохиолдож болно.
Сэтгэлийн хямрал ба шизофрени хоёрын үндсэн ялгаа
Сэтгэлийн хямрал, шизофрени хоёулаа хүнийг нийгмээс болон эргэн тойрныхоо ертөнцөөс холдуулахад хувь нэмэр оруулдаг сэтгэц-нийгмийн эмгэг юм.
Шизофрени өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн нийгмийн хэвийн бус зан авирыг харуулдаг бөгөөд хүчтэй хий үзэгдэлээс болж бодит байдлыг мэдрэхгүй байж болно. Галлюцинациятай хамт өвчтөнүүд эмгэгтэй байдаг сэтгэх үйл явц, кататони ба паранойа.
Сэтгэлийн хямрал удаан үргэлжилдэг сэтгэл зүйн эмгэг, гол шинж тэмдэг нь тогтвортой муу сэтгэлийн байдал юм. Үүнээс гадна сэтгэлийн хямралд орсон үед хүн ядарч туйлдсан, санаа зовсон, буруутай, арчаагүй, гунигтай байдаг.
Шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралыг шизофрениээс ялгаж салгадаг. Эдгээр хоёр ойлголтын гол ялгаа нь сэтгэлийн хямралд уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, муу сэтгэлийн байдал, ер бусын гутранги үзэл байдаг бол шизофрени өвчний үед ийм шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Өвчтөн уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, гутранги үзэл бодолгүй байж болно. Эдгээр нь сэтгэлийн хямралыг тодорхойлох шинж тэмдэг юм.
Үүнээс гадна шизофрени нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой илүү өргөн ойлголт юм. Сэтгэлийн хямрал нь энэ өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Тиймээс өвчтөнд ямар сэтгэцийн эмгэг байгааг тодорхойлохын тулд: сэтгэлийн хямрал эсвэл шизофрени, шинж тэмдгийг сайтар судлах хэрэгтэй.
Шизофрени болон сэтгэл гутралын шизофрени дэх сэтгэлийн хямрал
Судалгаанаас үзэхэд шизофрени өвчтэй хүмүүс бусдаас илүү сэтгэлийн хямралд өртдөг. Ихэнх өвчтөнүүд уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг. Сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог.
Хэрэв шизофрени өвчний үед сэтгэлийн хямрал зогсох боломжтой бол шизофренигийн сэтгэл гутралын хэлбэрийн хувьд энэ нь тодорхойлох хүчин зүйл юм.
Энэ өвчний сэтгэл гутралын хэлбэр үүсэхэд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.
- Өвчин эмгэгүүд. Сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь тодорхой шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно физик нөхцөлэмгэг гэх мэт Бамбай булчирхайэсвэл цус багадалт.
- Дагалдах нөлөө. Сөрөг нөлөөэм нь сэтгэцийн ноцтой эмгэгийг өдөөж болно. Энэ нь антибиотик, антидепрессант, харшлын эсрэг эмүүдэд хамаарна.
- Шизоаффектив эмгэг. Энэ төрлийн эмгэгийн үед сэтгэлийн хямрал нь хий үзэгдэл, паранойн хамт илэрдэг.
- Мансууруулах бодис. Мансууруулах бодис, түүний дотор кокаин, каннабис нь сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг бөгөөд заримдаа тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш хэдэн өдөр үргэлжилдэг.
- Ганцаардал. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 3/4 нь ганцаардлыг мэдэрдэг. Ганцаардлын шалтгаан нь үүнээс үүдэлтэй байж болно сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд. Жишээлбэл, энэ нь харилцааны ур чадвар дутмаг, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатайтай холбоотой байж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд ганцаардал нь болдог архаг асуудал. Энэ нь өөрийгөө устгах, амиа хорлоход хүргэж, тэсвэр тэвчээр, хүсэл зоригийн хувийн чанарт сөргөөр нөлөөлдөг.
- Цөхрөл, урам хугарах. Шизофрени ихэвчлэн өсвөр насандаа илэрдэг. Энэ үед өсвөр насныхан сэтгэл зүйн хувьд эмзэг байдаг. Биелээгүй итгэл найдвараас урам хугарах, хүчтэй сэтгэл хөдлөл нь сэтгэцийн асуудал үүсэхийг өдөөдөг.
- Амьдралын цочрол. Хагацал гэх мэт амьдралын үйл явдлууд нь хүнд стресс, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл гутралын шизофрени үүсгэдэг. Стрессийн мэдрэмж ихсэх нь хүмүүсийг нийгмээс бүрмөсөн холдуулдаг.
Сэтгэлийн хямрал, шизофрени нь аюултай эмгэгүүд тул тэдний шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх нь чухал юм.
Эмч рүү очих шинж тэмдэг
Шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байж болох ч дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлсний дараа шууд эмчид хандах нь дээр.
- Жин хасах.
- Хоосон мэдрэмж төрж байна.
- Урам зориг, эрч хүч дутмаг.
- Яриа, хөдөлгөөний удаашрал.
- Үхэл, амиа хорлох тухай тууштай бодол.
- Унтах эмгэг.
- Маш их сандарч, түгшүүртэй байдаг.
- Байнгын ядаргаа.
- Үнэ цэнэгүй, гэм буруутай мэдрэмж.
- Байнгын гунигтай мэдрэмж.
- Амьдралын сонирхол, таашаал дутмаг.
- Төвлөрөл муу.
- Өөртөө итгэх итгэл бага.
- Гутранги үзэл.
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Бэлгийн дур хүсэл алдагдах.
- Галлюцинация.
- Параной.
Өвчтөнтэй ярилцахдаа эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.
- Хувийн ариун цэврийг хүн яаж мэдэрдэг вэ?
- Тэр догдолж байна уу эсвэл эргэлзэж байна уу?
- Түүний сэтгэлийн байдал нүүрний хувиралтай таарч байна уу?
- Өвчтөн нүдний хараагаа хадгалахад бэлэн үү?
- Түүний хөдөлгөөн, ярианы хурд хэр хурдан вэ?
- Тэр сэтгэлээр унасан, эсвэл эсрэгээрээ сандарч байгаа юм шиг санагддаг уу?
- Түүнд мэдрэмж байна уу өөрийгөө хүндэтгэх?
- Тэр танихгүй хүмүүсийн дунд ямар мэдрэмж төрдөг вэ?
- Өвчтөн түүний нэрийг санаж байна уу?
- Тэр өдөр эсвэл долоо хоногийн турш түүнд юу тохиолдсоныг санах ойд санаж чадах уу?
- Өвчтөн паранойатай юу?
- Тэр хэзээ нэгэн цагт амиа хорлох бодолтой байсан уу?
- Өвчтөн архи, мансууруулах бодис хэрэглэж байсан уу?
- Түүнд нийгмээс холдох хүсэл байна уу?
Эхний ярианы үеэр эдгээр асуултууд нь сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх, ноцтой байдлыг тогтооход тусална. Хэрэв санаа зовох шалтгаан байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд эмч MRI бичиж, нейротест хийх, хоёр талт сканнердах.
Шизофрени өвчтэй хүмүүс амиа хорлох магадлал энгийн хүмүүсээс 13 дахин их байдаг. Тэд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, мансууруулах бодис хэрэглэж болно.
Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь хүнийг эрүүл мэндийн асуудлаас хамгаалахаас гадна зарим тохиолдолд амийг аварч чадна гэдгийг санаарай.
