Ходкины бус лимфома нь ямар төрлийн өвчин вэ? Ходгкин бус лимфома бүхий амьдралын таамаглал

Ходжкиний бус лимфома- Ходжкины өвчний шинж тэмдэггүй 30 гаруй холбоотой өвчний бүхэл бүтэн бүлэг. Лимфома нь жижиг судаснуудын системээр холбогдсон тунгалгийн зангилаа (лимфоцитын жижиг хаалттай цуглуулга) -аас бүрддэг лимфийн системд нөлөөлдөг хорт хавдрын нэг төрөл юм.

Лимфо- ба ретикулосаркомын стандарт өвчлөлийн түвшин нь эрэгтэйчүүдэд 2-6.9, эмэгтэйчүүдэд 0.9-5 байна.

Эрэгтэйчүүдэд Ходкины бус лимфома нь эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд оношлох үеийн нас нь харилцан адилгүй байдаг.

Ходкины бус лимфома үүсэх

ЭтиологиХодкины бус лимфомын гарал үүсэл тодорхойгүй байна. Шалтгаан нь нэвтрэлт гэж үздэг вируст халдвархүний ​​биед орох буюу дарангуйллын улмаас дархлааны систем, ялангуяа эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа. Эпштейн-Барр вирус нь Hodgkin-ийн бус лимфомын нэг төрөл болох Буркеттын лимфома үүсгэдэг.

Өвчний явц Ходжкин бус лимфома

Ходкины бус лимфома (лимфосаркома) -ын хувилбаруудыг дараахь дагуу тогтооно. морфологийн ангилалЭмнэлзүйн хэрэглээнд зориулагдсан Ходкины бус лимфомын олон улсын ажлын томъёонд танилцуулсан хорт хавдрын зэрэгтэй хамааралтай ДЭМБ.

Ходкины бус лимфома бага зэрэгтэй:

• лимфоцит, сарнисан төрөл;
• пролимфоцит, зангилааны төрөл;
• лимфоплазматитик.

Ходкины бус лимфома дунд зэрэг:

• пролимфоцит-лимфобластик, зангилааны төрөл;
• пролимфоцит, сарнисан төрөл;
• пролимфоцитик-лимфобластик, сарнисан төрөл.

Ходкины бус өндөр зэрэглэлийн лимфома:

• иммунобластик, сарнисан төрөл;
• лимфобластик (макро-, микро-, эрчилсэн ба мушгиагүй цөмтэй), сарнисан төрөл;
• Буркитын хавдар.

ДЭМБ-ын ангиллын салангид хэсгүүдэд микоз мөөгөнцөр, ретикулосаркома (орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу ихэнх нь лимфозын хавдар, багахан хэсэг нь гистиоцитын хувилбараар илэрхийлэгддэг), плазмоцитома, ангилагдаагүй лимфома орно.

Учир нь зангилааны лимфосаркомаЖинхэнэ уутанцраас ялгаатай нь тунгалагийн зангилааны кортикаль ба голын давхаргын аль алинд нь тодорхойлогддог, том хэмжээтэй, тодорхой бус контур, харьцангуй мономорф эсийн найрлагатай псевдофолликуляр бүтэц үүсэхээр тодорхойлогддог.

Сарнисан хэлбэрийн өсөлт нь Ходгкин бус лимфомын бүх хувилбаруудын онцлог шинж юм. Сарнисан лимфоцитийн лимфосаркомахананд нэвчиж буй жижиг лимфоцитууд гэх мэт эсийн нийт өсөлтөөр тодорхойлогддог цусны судас, энэ нь лимфийн зангилааны хэвийн хэв маягийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Ийм өөрчлөлтүүд нь CLL-д илэрсэнтэй төстэй байдаг тул эмнэлзүйн болон гематологийн шинж тэмдгүүдийн цогц (цаг хугацааны параметр, нутагшуулалт) ялгах оношлогоонд шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. хавдрын үйл явц, захын цусны зураг, Ясны чөмөггэх мэт).

Сарнисан лимфоплазмацитын лимфосаркомалимфоид ба сийвэнгийн эсийн хосолсон тархалтаар тодорхойлогддог бөгөөд плазматжсан лимфоцитууд бас олддог. Лимфосаркомын энэ хувилбарт гарсан өөрчлөлтүүд нь Waldenström-ийн макроглобулинеми дахь зурагтай төстэй; Энэ өвчин нь ихэвчлэн янз бүрийн төрлийн моноклональ гаммопатитай хавсардаг.

Сарнисан пролимфоцитын лимфосаркома нь жижиг лимфоцитуудаас том хэмжээтэй, бөөрөнхий буюу жигд бус хэлбэртэй цөмтэй ("задалсан" цөм) эсүүдийн тархалтаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнд 1-2 цөм харагддаг. Цөмийн хроматин нь жижиг лимфоцитынхаас бага нягттай байдаг. Үйл явц ерөнхийдөө захын тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү, ясны чөмөг ихэвчлэн өртдөг (тохиолдлын 25-45%). Таван жилийн амьд үлдэх түвшин 63-70% байна. Орчин үеийн эмчилгээ нь үйл явцын 1-р үе шатанд ихэнх өвчтөнүүдэд практик эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг.

Сарнисан лимфобластик лимфосаркомын үед лимфобласт төрлийн эсийн пролифераци илрэх бөгөөд тэдгээрийн дотор макро болон микро генераци байдаг. Тархи шиг (эрчилсэн, мушгиа) хэлбэртэй цөм бүхий эсийг илрүүлж болно. Энэ үйл явц нь медиастины тунгалгийн булчирхайд нутагшсан, ихэвчлэн Т эсийн шинж чанартай байдаг бол тэдгээр нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Лимфобластик лимфосаркома нь митозын төлөвт байгаа олон тооны эсүүд, ялзарч буй эсүүдээр тодорхойлогддог.

Сарнисан иммунобластик лимфосаркомаТөвд байрладаг том цөм, базофил цитоплазмын элбэг бүс бүхий том моно- эсвэл олон цөмт эсүүдийн асар их өсөлтөөр тодорхойлогддог. Олон тооны митоз ба үхэж буй эсүүд илэрдэг. Иммунобластуудтай хамт олон тооны плазмын эсүүд олддог. Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 21-32% байна.

Буркиттын лимфомаЭнэ нь гипербазофилик, ихэвчлэн вакуолжуулсан нарийн цитоплазмтай лимфоид хэлбэрийн тэсэлгээний эсийн мономорф тархалтаар ялгагдана. Үүний цаана ердийн боловч өвөрмөц бус шинж чанар нь "аялсан тагнай" дүр төрхийг бий болгодог том макрофагууд байдаг. Burkitt-ийн лимфома эсүүд нь хэсэгчилсэн тэсрэлтийн хувиргасан В лимфоцитуудтай ойролцоо байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Ходгкин бус лимфомын бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь хавдар нь үндсэндээ нутагшсан байдаг

extranodal.

At ретикулосаркома(гистиоцит лимфома) нь харьцангуй ховор тохиолддог хавдар нь макрофагуудын морфологийн болон функциональ шинж тэмдэг бүхий эсүүд, дугуй эсвэл сунасан хэлбэрийн том эсүүд, 1-2 цөм бүхий цайвар, дунд хэмжээний буурцаг хэлбэртэй цөм агуулсан, эргэн тойронд нь үрждэг. сул базофил цитоплазмын нэлээд өргөн хүрээтэй. Зарим эсүүд фагоцитозын чадварыг харуулдаг. Эсүүд нь өвөрмөц бус эфиразын өндөр идэвхжил, лизоцим ялгаруулах чадвар, тусгай маркер байхгүй зэргээр тодорхойлогддог.

ЯлгаршгүйЭнэ төрөл нь сул базофил цитоплазмын нарийхан бүсээр хүрээлэгдсэн том, жигд бус хэлбэртэй цөм бүхий огцом анапластик эсүүдийн тархалтаар тодорхойлогддог. Эдгээр хавдрын зарим нь лимфозын гаралтай байдаг гэж үздэг.

Дээрх ангиллын зэрэгцээ бусад ангиллыг бас ашигладаг. Тиймээс зарим зохиогчид үйл явцын анхдагч нутагшуулалтаас хамааран лимфосаркомыг хуваахыг санал болгож байна; "Лимфоцитома" гэсэн нэр томъёо нь зангилааны өсөлтийн бүтцийг бүрдүүлдэг жижиг лимфоцит (эсвэл лимфоцит ба пролимфоцит) -ийн боловсорч гүйцсэн хэлбэрээс бүрддэг чөмөгний гаднах хавдрын хоргүй шинж чанарыг онцлон тэмдэглэдэг. Тиймээс тэдгээрийг бага зэргийн Ходгкин бус лимфомуудаас салангид лимфоид хавдрын бүлэгт хуваадаг.

Ходгкин бус лимфомын явц нь өвчний морфологийн хувилбарын өөрчлөлт, зангилааны лимфосаркомыг сарнисан хэлбэр болгон хувиргах замаар дагалдаж болно.

Ходкины бус лимфомын шинж тэмдэг

Ходжкиний бус лимфомын бүх морфологийн хувилбаруудын хувьд тунгалгийн зангилаа болон тэдгээрийн бие даасан бүлгүүд, Вальдейерийн лимфоид цагираг, ходоод гэдэсний замын гэмтэл ижил төстэй байдаг. Илүү олон удаа хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхай, хэвлийн хөндий, яс, зөөлөн эдүүдийн анхдагч гэмтэл нь лимфобластик, дэлүү нь пролимфоцитийн хувилбаруудад ажиглагддаг. Өвчний морфологийн хувилбараас үл хамааран эмгэг процесс нь ихэнх тохиолдолд тунгалгийн зангилааны зэргэлдээх хэсгүүдэд эхлээд тархдаггүй. Тунгалгын булчирхайн зэргэлдээ бүлгүүдийн гэмтэл нь лимфобластик хувилбарт илүү их тохиолддог.

Пролимфоцитын хувилбарт эрт үе мөчний гаднах үсэрхийлэл, ясны чөмөгт үсэрхийлэл, элэг, дэлүү эмгэг процесст оролцох нь тодорхой хэмжээгээр, ясны чөмөгний гэмтэл, лейкеми нь бөөрөнхий хэлбэртэй, хуваагдмал цөмтэй эсүүдтэй илүү түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч тэсэлгээний хувилбарууд нь ясны чөмөгний оролцоо, тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх нь эрт тохиолддог.

Морфологийн хувилбаруудын хоорондох хамгийн том ялгаа нь амьд үлдэх чадварыг үнэлэхэд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хагарсан, бөөрөнхий цөмтэй жижиг эсийн пролимфоцитийн хувилбарын таван жилийн амьд үлдэх хувь нь 70 ба 53% байна. Хагарсан цөм бүхий том эсийн пролимфоцит-лимфобласт хувилбарын хувьд амьд үлдэх хувь нь тэсэлгээний хувилбартай ойролцоо бөгөөд 14-21 сар байна.

Ходгкин бус лимфомын I-II үе шатанд ходоод гэдэсний замын анхдагч гэмтэл бүхий хорт хавдрын өндөр түвшин нь эдгээр хувилбартай өвчтөнүүдийн ерөнхий бүлэгт ажиглагдсанаас хамаагүй өндөр байна.

Ходкины бус дэлүүний анхдагч лимфома- ховор нутагшуулах (1-ээс бага % ), эмгэг процесст түүний оролцоо нь ихэвчлэн (40-50%) лимфосаркомад илэрдэг. Илүү олон удаа дэлүүний анхдагч гэмтэл нь пролимфоцитийн хувилбарт илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд дэлүүгийн лимфомын үед ясны чөмөг нь эмгэг процесст оролцдог. Гэсэн хэдий ч лимфобластик хувилбарын хувьд дэлүүний үсэрхийлэл нь хэвлийн тунгалгийн булчирхайд илүү ихээр нутагшдаг.

Уушигны хамгийн түгээмэл гэмтэл нь Ходгкин бус лимфомын бага зэрэгт илэрдэг. Энэхүү анхдагч нутагшуулах прогнозыг морфологийн хувилбараар тодорхойлно. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь дүрмээр бол Ходкины бус лимфомын тэсэлгээний хувилбаруудад ажиглагддаг.

Ходкины бус лимфомын зангилааны хэлбэр нь аливаа гистологийн төрлүүдийн хүрээнд өвчний илүү таатай явцаар тодорхойлогддог. Лимфоцитын хувилбарын хувьд үйл явц хурдан ерөнхийдөө хэдий ч харьцангуй хоргүй явцтай байдаг.

Сарнисан лимфосаркомын зарим морфологийн хувилбаруудын эмнэлзүйн болон гематологийн зураг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тийм, төлөө лимфоцитын хувилбарҮйл явцыг нэлээд эрт ерөнхийд нь тодорхойлох нь онцлог юм. Архаг лимфоцитын лейкемиас ялгаатай нь лимфийн зангилааны янз бүрийн бүлгүүдийн оролцооны дараалал, эмгэг процессыг хянах боломжтой байдаг; ясны чөмөгний гистологийн шинжилгээнд зангилаа буюу зангилаа-сарнисан хэлбэрийн гэмтэл (сарнисан шинж чанараас ялгаатай) илэрдэг. архаг лимфоцитын лейкемийн нэвчилт).

Үйл явцын ерөнхий байдал дунджаар 3-24 сарын хугацаанд тохиолддог. Ясны чөмөгний гэмтэлийг ердийн гемограммаар илрүүлж болно (өвчтөнүүдийн 47% -д нь оношлох үед өөрчлөгдөөгүй); зарим өвчтөнд лимфоцитопени илэрдэг. Ясны чөмөгний үйл явцад эрт үеийн ерөнхий ойлголт, оролцоог үл харгалзан энэ хувилбарт өвчний таамаглал харьцангуй таатай байна (өвчтөнүүдийн 75% хүртэл 5-аас дээш жил амьдардаг).

Эмнэлзүйн болон гематологийн онцлог шинж чанараараа ялгаатай Лимфосаркомын Т эсийн хувилбар:спленомегали, тунгалгийн булчирхайн ерөнхий томрол, уушгинд нэвчдэс, арьсны гэмтэл. Гол анхаарал нь лимфийн зангилааны Т-аас хамааралтай паракортик бүс юм. Цусан дахь лимфоцитоз өндөр, ихэнх лимфоцитуудын цөмүүд мушгирсан байдаг. Дундаж үргэлжлэх хугацаанэгэн зэрэг амьдрал ховор хувилбарбогино - 10 сар.

Лимфоплазматик цитологийн ховор хувилбараар өвчний эмнэлзүйн хам шинжийг хавдрын байршил, үйл явцын цар хүрээ, ихэвчлэн цусны ийлдэс дэх IgM-ийн хэмжээгээр тодорхойлдог.

Пролимфоцитын хувилбарлимфосаркомын бүх тохиолдлын 45-51% -д илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн Дагзны, паротид, поплитал, тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг илрүүлдэг. Үйл явцын дунд зэргийн ерөнхий байдал, лейкеми байнга тохиолддог (25-45%) хэдий ч энэ сонголтоор өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 63-70% байна. Пролимфоцит-лимфобластик дэдварианттай бол прогноз нь тийм ч таатай биш юм.

Лимфобластик хувилбарморфологийн (эрчилсэн, мушгиагүй цөм, макро-, микро хэлбэрүүдтэй) болон дархлаа судлалын (Т- ба В-фенотип) шинж чанараараа нэлээд ялгаатай, ихэнхдээ хүүхдүүдэд илэрдэг. Янз бүрийн байршлын лимфийн зангилаанууд өртдөг. Өвчин нь хавдрын хурдацтай өсөлт, үйл явцад шинэ анатомийн бүсийг оролцуулах замаар тодорхойлогддог. Бусад лимфосаркомтой харьцуулахад гемограмм нь анхны цитопени ба лимфоцитын Т эсийн фенотипийг харуулдаг.

В-эсийн гаралтай Burkitt-ийн лимфома нь лимфобластик хэлбэрийн лимфосаркомын ангилалд багтдаг. Түүний сонгодог хувилбар нь яс (ялангуяа доод эрүү), бөөр, өндгөвч, ретроперитонеаль хэсгийн тунгалгийн булчирхай, уушиг, паротид гэмтэх замаар илэрдэг. шүлсний булчирхай. Ясны чөмөг энэ үйл явцад оролцох нь ховор байдаг. Орон нутгийн хэлбэрийн хувьд бүрэн эдгэрэх хүртэл удаан хугацааны ремиссия бүхий тавилан таатай байна. Т-лимфобластик лимфомын хамгийн түгээмэл төрөл бол "протимоцит" юм. Ихэнх тохиолдолд медиастинумд өртөж, төв мэдрэлийн систем, уушгинд үсэрхийлэл илэрдэг; тохиолдлын 50% -д - лейкеми. Өвчин нь амьдралын эхний 5 жилд хөвгүүд, 13-16 насны өсвөр насныханд ихэвчлэн илэрдэг.

Иммунобластик лимфосаркома(В-эсийн фенотип давамгайлах) зэрэг хөгжиж болно анхдагч хавдарходоод гэдэсний зам, тунгалагийн зангилаа, Waldeyer-ийн цагираг гэх мэт Цитопени ихэвчлэн илэрдэг, лейкеми - ховор тохиолдолд. Өвчин хурдан хөгжиж, өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 21-32% байдаг боловч ганц хавдарыг арилгах нь урт хугацааны эдгэрэлт, тэр ч байтугай эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хоёрдогч процесс болох иммунобластик лимфосаркома нь олон миелома, Вальденстремийн макроглобулинеми болон бусад лимфопролифератив өвчний үед тодорхойлогддог.

Микозын мөөгөнцөрЭнэ нь ихэвчлэн дермисийн дээд давхаргад үүсдэг, полиморф Т-туслах эсүүдээс тогтдог хорт лимфоид хавдар юм. Өвчний анхны илрэл нь өвөрмөц бус үрэвсэл байж болно. Оношийг гистологи, цитохимийн судалгааны дагуу баталгаажуулдаг (лимфоид эсүүд өгдөг эерэг хариу үйлдэлхүчиллэг фосфатаза, бета-глюкуронидаз, хүчил өвөрмөц бус эстеразын хувьд). Өвчний эрт, архаг үе нь реактив шинж чанартай байдаг бол "лимфобластик" үе нь жинхэнэ хорт хавдрын өөрчлөлтийг илэрхийлдэг гэсэн үзэл бодол байдаг. Тархитай төстэй цөм бүхий лимфоид эсийн гемограмм дахь илрэлээр тодорхойлогддог Сезари синдром нь мөөгөнцрийн микозын лейкемийн үе шат гэж тооцогддог.

Ходгкин бус лимфомагийн гистиоцит хувилбар нь маш ховор тохиолддог. Түүний эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг. Метастаз нь олон эрхтэнд илэрдэг. Цусны хорт хавдар, ясны чөмөгний гэмтэл нь ховор тохиолддог бөгөөд цитопени ихэвчлэн тохиолддог.

Тодорхойлсон шинэ хэлбэрүүдийн нозологийн хамаарал маргаантай хэвээр байна. Тэгэхээр, бие даасан хэлбэрЭпителиоид эсийн өндөр агууламжтай лимфогрануломатозын ер бусын хувилбар гэж анх тодорхойлсон Леннерийн лимфомыг авч үзэхийг санал болгож байна. Ердийн Березовский-Штернбергийн эсүүд байхгүй, фиброз, иммунобластын өндөр агууламж, плазмын эсүүд, лимфосаркомад шилжих нь энэ өвчнийг лимфогрануломатозоос тусгаарлаж, "Леннерт лимфома" (өндөр агууламжтай хорт хавдар) нэрээр ялгах үндэс суурь болсон. эпителиоид гистиоцит, лимфоэпителийн лимфома, эпителоид эсийн лимфома). Леннерт лимфомын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нэг онцлог нь палатин булчирхай, тунгалгийн булчирхайн байнгын оролцоо юм. өндөр насөвчтөнүүд, поликлональ гаммопати, харшлын арьсны тууралттай холбоотой.

Ходжкиний бус лимфома нь мөн дээр дурдсаныг агуулдаг өнгөрсөн жил диспротеинеми бүхий ангиоиммунобластик лимфаденопати(лимфогрануломатоз X). Эмнэлзүйн хувьд энэ өвчин нь халуурах, турах, арьсны тууралт, ерөнхий лимфаденопати, ихэвчлэн элэг, дэлүү томрох, байнгын гиперглобулинеми, заримдаа цус задралын шинж тэмдэг илэрдэг. Гистологийн хувьд гурвалсан шинж чанартай байдаг: жижиг судаснуудын тархалт, иммунобластуудын тархалт, цусны судасны хананд PAS эерэг аморф массыг хуримтлуулах. Эозинофил ба гистиоцитын тоо өөр өөр байдаг ч заримдаа сүүлийнх нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Аварга том эсүүд, үхжилийн жижиг голомтууд байж болно. Хэд хэдэн судлаачид дээр дурдсан өөрчлөлтийг хорт лимфома биш, харин В-лимфоцитын тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой реактив гэж үздэг.

Лимфоцитууд нь янз бүрийн эрхтэн, эдэд (дэлүү, лимфийн зангилаа, ходоод, уушиг, арьс гэх мэт) байршдаг. Өвчин аажмаар хөгждөг. Удаан хугацааны туршид дэлүү, тунгалгийн булчирхай бага зэрэг томордог хэвийн хэмжээсүүдэсвэл бага зэрэг томорсон. Цусан дахь лейкоцитын хэвийн буюу ойролцоо тоо давамгайлсан буюу хэвийн агуулгаболовсорсон лимфоцитууд. Тромбоцитийн түвшин хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд зарим өвчтөнд 7-10 жилийн дараа тэдний тоо 1*10 9 /л-1.4*10 9 /л болж буурч болно. Ихэнхдээ гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо бага зэрэг буурах хандлага ажиглагддаг; ретикулоцитууд 1.5-2% хооронд хэлбэлздэг. Ясны чөмөгний биопси нь боловсорч гүйцсэн лимфоцитуудаас бүрдсэн тусгаарлагдсан пролифератуудыг илрүүлдэг; Томорсон лимфийн зангилаа болон бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн гистологийн судалгаа нь оношийг баталгаажуулахад тусалдаг. Лимфоцитомын хорт хавдар нь лимфосарком эсвэл архаг лимфоцитын лейкеми болж хувирах нь заавал байх албагүй бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол олон сар, жилийн дараа ихэвчлэн тохиолддог.

Өвчний оношлогоо Ходжкин бус лимфома

Лимфосаркомын анхны шинж тэмдгүүд нь гемограмм дахь тунгалгийн булчирхайн нэг (49.5%) эсвэл хоёр (15%) бүлгийн өсөлт, ерөнхий аденопати (12%), хордлогын шинж тэмдэг, лейкоцитоз (7.5%) эсвэл лейкоцитопени (12%) юм. , лимфоцитоз (18%), ESR-ийн өсөлт(13.5%). Архаг лимфоцитын лейкеми, халдварт мононуклеоз, өвөрмөц бус лимфаденопати бүхий ялгах оношийг хийх ёстой. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш үнэн зөв оношлох хүртэл хэдэн сар үргэлжилдэг.

Анхан шатны гадна зангилааны гэмтэл нь лимфоид эд байдаг аливаа эрхтэнд тохиолдож болно. Элэгний тусгаарлагдсан гэмтлийн зөвхөн 15 тохиолдол бүртгэгдсэн боловч өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь үсэрхийлсэн гэмтэл илэрдэг. Дэлүү (1% -иас бага), хөхний булчирхай, уушиг, гялтан дахь үйл явцыг анхдагч нутагшуулах нь ховор байдаг.

Лимфосаркомын оношийг тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад хавдрын формацийн гистологийн шинжилгээнд үндэслэн тогтоодог бөгөөд тэдгээрийн цитологийн (дардас, цэг таслал), цитохимийн болон дархлаа судлалын судалгаа заавал байх ёстой. Оношилгооны зорилгоор болон эмгэгийн үйл явцын цар хүрээг үнэлэхийн тулд ясны чөмөгний хатгалт, биопсийн шинжилгээг хийдэг.

Лимфоцитома урт хугацаанааштай үргэлжлүүлнэ. Захын тунгалгийн зангилаа нь ихэвчлэн бага зэрэг томордог, дэлүүний хувилбарт дэлүү том, цусан дахь лимфоцитын агууламж бага, ясны чөмөг дэх голомтот тархалт илэрдэг. Хавдрын субстрат нь гол төлөв боловсорч гүйцсэн лимфоцитуудаас (эсвэл лимфоцит ба пролимфоцитуудаас) тогтдог бөгөөд зангилааны өсөлтийн бүтцийг бүрдүүлдэг. Удаан хугацааны дараа лимфоцитыг лимфосаркома эсвэл архаг лимфоцитын лейкеми болгон хувиргах боломжтой.

Ходкины бус лимфомын эмчилгээ

Лимфосаркомын эмчилгээЭнэ нь үндсэндээ морфологийн хувилбар (хорт хавдрын зэрэг), эмгэг процессын тархалтын шинж чанар (үе шат), хавдрын хэмжээ, байршил, өвчтөний нас, бусад өвчний илрэлээр тодорхойлогддог.

Ходкины бус лимфомыг эмчлэх үндсэн арга бол эмнэлзүйн болон гематологийн ремиссия, түүнийг нэгтгэх, дахилтын эсрэг эмчилгээг хөгжүүлэх боломжтой полихими эмчилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд орон нутгийн цацраг туяа эмчилгээг хими эмчилгээтэй хослуулан эсвэл хавдрын формацийг хөнгөвчлөх цацраг туяагаар зөвтгөдөг. Хэрхэн бие даасан аргаХодкины бус лимфомын цацраг туяа эмчилгээг зөвхөн өвчний тодорхой нотлогдсон I үе шатанд, бага хорт хавдартай Ходкины бус лимфомын үед, яс нь үйл явцад оролцдог үед хэрэглэж болно.

Орон нутгийн туяа эмчилгээ эсвэл хавдрыг мэс заслын аргаар арилгасны дараа олон өвчтөнд 5-10 жилээс илүү хугацаанд бүрэн ангижрах нь хэвээр байна. Үйл явцыг ерөнхийд нь нэгтгэснээр өвчин аажмаар хөгждөг.

Ходгкин бус лимфома бага зэрэгтэй өндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хавсарсан өвчинмонохими эмчилгээ (хлорбутин, пафенцил, циклофосфамид гэх мэт) хэрэглэж болно. Дэлүүний анхдагч гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчний морфологийн хувилбараас үл хамааран спленэктоми хийж, дараа нь хими эмчилгээ хийдэг. Тусгаарлагдсан ходоодны гэмтэл, хөтөлбөр хосолсон эмчилгээтүүний тайралтыг багтаана. Арьсны гэмтэлийн хувьд хими эмчилгээ, түүний дотор проспидин, спиробромин хэрэглэдэг.

Өвчний III-IV үе шатанд түрэмгий бус Ходгкин лимфома нь ангижрахыг полихими эмчилгээний курсээр, дараа нь нэгтгэх эмчилгээг хийдэг. Орон нутгийн цацрагийн эмчилгээг хавдрын хамгийн түрэмгий өсөлттэй хэсэгт хэрэглэж болно, энэ нь залгиурын анхдагч лимфосаркомад үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч үйл явцыг ерөнхийд нь харуулах боломжийг үгүйсгэх аргагүй тул цацрагийн эмчилгээг хими эмчилгээтэй хослуулахыг зөвлөж байна.

Ходгины бус лимфомын ерөнхий үе шатанд TsOP, TsOPP, BATsOP гэх мэт програмуудыг ашигладаг.

Тэсэлгээний хувилбаруудын хувьд залуу хүмүүст цочмог лимфобластик лейкемийг эмчлэх, нейролейкеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Ходгины бус лимфомын цитостатик эмчилгээний үр дүн нь гематологийн сэхээн амьдруулах, дархлаа засах, бактерийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хэрэглэхээс хамаарна.

Зарим өвчтөнд гематопоэз хэсэг хугацаанд бүрэн бүтэн хэвээр байгаа тул полихими эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд хийх боломжтой бөгөөд энэ нь диспансерийн ажиглалтыг тодорхой зохион байгуулснаар хөнгөвчилдөг. эдгээх үйл явц, өвчтөнд онкологийн болон гематологийн эмнэлгүүдийн сэтгэл зүйн ноцтой нөлөөллөөс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн болон гематологийн ремиссияд хүрсэний дараа 3 сарын зайтай 2 жил. дахилтын эсрэг эмчилгээ хийдэг. Тогтвортой ангижрах үед эмчилгээг зогсооно.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд 5-6 цитотоксик эм агуулсан хөтөлбөрийг хэрэглэснээр түрэмгий бус Ходкины лимфомын эсэн мэнд үлдэх хувь эрс нэмэгдсэн. Орчин үеийн эмчилгээЭнэ нь өвчтөнүүдийн 70-80% -д бүрэн ангижрах, 65-70% -д 5 жилийн өвчин эмгэггүй амьдрахад тусалдаг.

Сүүлийн жилүүдэд энэ нь хуримтлагдаж байна эмнэлзүйн туршлагаХодкины бус лимфомын аллоген болон аутологийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын талаар.

Лимфоцитома нь удаан хугацааны туршид тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Тэдний эмчилгээнд заалтын дагуу хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах, монохими эмчилгээ (циклофосфамид, хлорбутин), глюкокортикостероидууд, антигистаминууд болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Лимфосаркома эсвэл архаг лимфоцитын лейкеми болгон хувиргах тохиолдолд эдгээр өвчинд хэрэглэдэг цитостатик эмчилгээний хосолсон хөтөлбөрийг тогтооно.

Урьдчилан таамаглахӨвчин нь лимфомын хэлбэр, өвчний үе шат, түүний тархалт, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргээс шалтгаална Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь нөхөн сэргээх таамаглалыг нэмэгдүүлдэг.

Ходкины бус лимфома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл Ходкины бус лимфома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Ходгкин бус лимфоматай ихэнх хүмүүс мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд өртөөгүй байна.

Лимфийн систем нь хорт хавдрын хамгийн эмзэг эрхтнүүдийн нэг юм. Энэ тохиолдолд эмгэг нь эхэн үедээ системд үүсч болно, эсвэл бусад хэлтэсээс олж авсан шинж чанартай байж болно.

Аномалийн гол илрэл нь лимфийн зангилааны холболтын мэдэгдэхүйц өсөлт юм.

Ходжкиний бус лимфома гайхалтай үзэмжэсийн бүтцээс ялгаатай хорт хавдар. Хамгийн түгээмэл нэг нь В эс юм.

Өвчний энэ хэлбэр нь лимфозын эд эсийн эсэд үүсч эхэлдэг бөгөөд бусад систем, эрхтэнд хурдан нөлөөлдөг. Хавдар судлаачид хавдрын үйл явцын зан үйлийн урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлыг түүний хүндрэлүүдийн нэг гэж үздэг.

Үүнээс гадна, өвчин нь хүний ​​биеийн гаднах хэсгүүдэд тархахад маш мэдрэмтгий байдаг.

Өвчинг арилгах, бүрэн эдгэрэх прогноз нь гистологийн хэлбэр, хорт хавдрын эсүүдээр бие махбодид гэмтэл учруулах зэрэг, өвчний үе шат, түүний түрэмгий байдлаас шууд хамаардаг.

Энэ төрлийн бараг бүх гажиг нь эсийн бүтцээр тодорхойлогддог боловч хорт хавдрын лимфопролифератив илрэлийг агуулж болно.

Хоёр төрлийн эмгэг байдаг:

• жирийн- 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал сайтай, сайн эмчилдэг, бараг өвдөлтгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Тэднийг мөн уутанцрын гэж нэрлэдэг;
• түрэмгий- Тэдний хөгжлийн хугацаа богино, тэдгээрийг хавсарч, зөвхөн эхний үе шатанд эмчилдэг. Хурдан метастаз үүсгэдэг.

Лимфомын энэ хэлбэр нь байнга дахилтаар тодорхойлогддог - энэ нь амжилттай эмчилгээ хийсний дараа нэг эсвэл хоёр жил тохиолддог. Ийм тохиолдлууд ялангуяа эмгэг судлал дэвшилттэй, идэвхтэй хөгжиж буй үе шатанд бүртгэгддэг. Түүгээр ч зогсохгүй, хэрэв хавдрыг хэвийн гэж ангилвал үр дүнтэй байх магадлалтай давтан эмчилгээ хийдэг.

Ангилал

Бараг үргэлж В эсийн хэлбэрхэвийн ялгах үе шатууд болон тэдгээрийн бүрэн ижил төстэй байдлыг хэвийн төлөвт байгаа эсүүдтэй хуулбарладаг. Энэ цэг нь тэдний цаг алдалгүй оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Үүнтэй холбогдуулан 2000-аад оны эхээр эмгэг судлалын ангиллыг шинэчилсэн. Одоо түүний хоёр хэлбэрийг уламжлалт байдлаар ялгадаг.

• Хорт хавдрын өмнөх төлөвт байгаа В эсүүд.Үүнд лейкеми, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй онкологи;
• дотор төлөвших- хавдар.

Хоёрдахь хэлбэр нь илүү өргөн хүрээтэй бөгөөд дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• жижиг эсийн лейкеми;
• пролимфоцитийн лейкеми;
• плазмын хавдар;
• салстын лимфоид эдүүдийн хэвийн бус байдал;
• хавдрын уутанцрын болон зангилааны илрэл;
• сарнисан В эсийн лимфома;
• грануломатоз;
• Эпштейн вирус;
• судсаар болон анапластик;
• Беркеттийн аномали;
• Ходжкин В-ийн бус илрэлийн бусад хэлбэрт хамаарах шинж чанар бүхий эмгэгийг ангилаагүй.

Шалтгаанууд

Дэлхий даяар эрдэмтэд энэ төрлийн хорт хавдрын жинхэнэ шалтгааныг тогтоох үзэл баримтлал дээр ажиллаж байна. Харамсалтай нь өнөөг хүртэл зөвхөн тодорхой нөхцөлд өвчнийг өдөөж болох шууд бус хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой болсон.

• түрэмгий химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоо тогтоох- Энэ нь ихэвчлэн аюултай үйлдвэрүүдэд тохиолддог. Бие махбодид нэг удаа хортой хорт нэгдлүүд хуримтлагдаж, хорт хавдрын процессыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг;
• муу экологи- бохирдлын түвшин нормоос хэд дахин их байдаг томоохон хотуудад өвчний хамгийн олон тохиолдол бүртгэгддэг;
• вирусын илрэл, ялангуяа Эпштейн синдром- Эдгээр оношлогоо, ялангуяа архаг эсвэл эмчлэгдээгүй үе шатанд эсийн мутацийг өдөөж, онкологийн хөгжилд хүргэдэг;
• ионжуулагч цацрагийн өндөр концентрациИйм өртөлтийн тунг ихэсгэх нь эд эсийн хэвийн бүтцийг молекулын түвшинд устгадаг. Эсүүд хяналтгүй, эмх замбараагүй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд үүсдэг хорт хавдар.

Үе шатууд

Эмгэг судлалын хөгжлийн түвшин, түрэмгий байдлаас хамааран дараахь дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

• 1-р шатӨвчин нь зөвхөн дангаараа байдаг - зангилааны холболтын тусдаа бүлэгт байдаг. Энэ үе шат нь хавдар үүсэх эхний үе шат гэж тооцогддог бөгөөд бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсгэдэггүй. Формаци нь хөдөлгөөнгүй, сайн хяналттай, эмчилдэг;
• 2-р шат– аномали ихсэж, лимфоид эдийн бүтцийн агууламж эрс өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь диафрагмын нэг талын гол эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Энэ үе шатанд эмгэг нь анхдагч мултралынхаа хязгаарыг орхиж, хүний ​​​​биеийн хөрш хэсгүүдэд ургаж эхлэхээс өмнө өндөр чанартай эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм;
• 3-р шатХорт хавдрын процессын хамгийн хүчтэй өсөлт, гэмтэл нь цээж, хэвлийн хөндийд ажиглагддаг. Үйл явц нь биеийн бараг бүх үндсэн системд нөлөөлдөг, түүний хэсэгчилсэн үйл ажиллагааны алдагдал эхэлдэг;
• 4-р шат- эргэлт буцалтгүй мөчүүд нь бүхэл бүтэн организмд бүрэн оролцдог. Эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг - эмчилгээний явцад өвчтөнд өгдөг дээд тал нь амьдралын босго бага зэрэг нэмэгдэж, өвчний шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

Шинж тэмдэг

Мэргэжилтнүүд энэ төрлийн хорт хавдрыг сэжиглэхдээ маш их анхаарал хандуулдаг гол шинж тэмдэг бол томорсон тунгалгийн булчирхай юм. Үүн дээр гавлын яс, Дагзны яс, ихэвчлэн толгой, суга, хүзүү, цавины хэсэгт хавдар үүсдэг.

Хэвийн бус байдал ахих тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• мэдэгдэхүйц массын алдагдал– Хэдхэн сарын дотор гэнэт жин хасдаг. Бие махбодид ийм өөрчлөлтүүд нь давхар ачаалал ирэх үед эрчим хүчний зарцуулалт ихэссэнээс үүсдэг;
• архаг ядаргаа- энэ нь ердийн хэт ачааллаас ялгаатай нь юу ч өдөөдөггүй бөгөөд сэрсний дараа эсвэл зөв амарсны дараа энэ мэдрэмж арилдаггүй;
• шөнө хөлрөхУнтах үед ч гэсэн бие нь өвчнийг даван туулахыг хичээдэг бөгөөд түүний ихэнх хэлтэсүүд эрчим хүч зарцуулж үргэлжлүүлэн ажилладаг;
• ерөнхий температурын өсөлт- энэ нөхцөлд индикатор нь тийм ч өндөр биш боловч нэлээд удаан үргэлжилдэг бөгөөд antipyretic эмээр муу хянагддаг;
• хоол идэх сонирхол буурах- нэмэгдсэн ачааллыг даван туулах чадваргүй, бие нь хоол боловсруулах үйл явцтай холбоотой нэмэлт функцээс өөрийгөө хамгаалж, хоолны дуршил огцом буурдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна өвчний илрэлийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• загатнах– Хэрэв эмгэг нь арьсны В эсийн эдэд төвлөрч байвал энэ нь тохиолддог;
• гэдэсний эмгэг- хэвлийн гялтангийн гэмтэлтэй. Ихэнхдээ өвдөлт дагалддаг янз бүрийн зэрэгэрчимжилт;
• амьсгал давчдах, ханиалгах- амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн ойролцоо байрлах зангилаа гэмтсэн тохиолдолд;
• үе мөч өвдөх– ясны Ходгкин бус В хэлбэрийн гэмтэлд.

Оношлогоо

Энэхүү оношийг батлах, няцаах, мөн аномалийн явцын эмнэлзүйн нарийвчилсан зургийг олж авахын тулд дараахь төрлийн биеийн үзлэгийг хэрэглэнэ.

• үзлэг- оношлогооны эхний үе шат. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний харааны үзлэг, тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр хийсний дараа эмч энэ хэлбэрийн хавдрыг оношлох боломжтой байдаг;
• лимфийн зангилааны биопси, дараагийн судалгаагаар- асуудлын талбараас эдийн хэлтэрхий авч, дараа нь гүнзгий микроскопийн судалгаанд хамрагдана. Биопси - заавал дүн шинжилгээ хийх, үүнгүйгээр онкологийн эцсийн оношийг хийх боломжгүй;
• лапароскопи-д хамаарна мэс заслын аргуудгажиг илрүүлэх. Дотор нь тусгай төхөөрөмжийг нэвтрүүлснээр та зөвхөн эмгэгийг чанарын хувьд шалгаж үзэхээс гадна дүн шинжилгээ хийх материалын хэсгийг авч болно. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийн хувьд ийм судалгааг бараг 100% -д зааж өгдөг;
• торакоскопи- хавдрын байршил, түүний хэмжээ, хэлбэрийн талаархи мэдээллийг агуулсан биеийн хэсгүүдийн дотоод үзлэгийн дурангийн хувилбар;
• ясны чөмөгний хатгалт- хамгийн мэдээлэл сайтай судалгааны арга. Тархины үйл ажиллагаатай холбоотой лимфомын үед хэрэглэнэ. Хэдийгээр нарийн төвөгтэй боловч зөв хийгдсэн процедур нь аюултай гэж тооцогддоггүй.

Эмчилгээ

Аномалийг арилгахын тулд дараахь эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

• хими эмчилгээ– энэ нөхцөлд хавдарт нөлөөлөх гол арга. Цитостатикийг хэрэглэхэд үндэслэсэн. Үүнийг тунгаар, курсээр хийдэг. Эерэг динамикийг нэмэгдүүлэхийн тулд бие даасан, иж бүрэн байдлаар тогтоосон;
• цацрагийн эмчилгээ- бие даасан хувилбарын хувьд энэ нь ховор хэрэглэгддэг - зөвхөн боловсролыг бий болгох үе шатанд, дараа нь үүнийг нарийн баталгаажуулах нөхцөлд л ашигладаг, эс тэгвээс мөчийг алдаж, цаг хугацаа алдах болно. Түүний хэрэглээ нь зөвхөн хорт хавдрын илрэлийг арилгах орон нутгийн арга гэж зөвтгөгддөг;
• моноклональ эсрэгбие– лабораторийн нөхцөлд дахин үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүн. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг саармагжуулахын тулд онкологид идэвхтэй ашигладаг. Нарийн төвөгтэй нөлөө, хими эмчилгээнд тэсвэртэй байдлын аль алинд нь заасан;
• захын үүдэл эс шилжүүлэн суулгах- Асуудлыг арилгах өөр аргуудын цаана дахин давтагдах үйл явц үүсч, шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний амийг аврах цорын ганц боломж бол уг процедурыг хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл өвчний үе шатыг харгалзан 10 жилийн босгыг давах таамаглал дараах байдалтай байна.

• 1-р шатанд- өвчтөнүүдийн 93-аас дээш хувь;
• 2 дээр- 50% хүртэл;
• 3-аар- ойролцоогоор 30%;
• 4 гэхэд- 8% -иас бага.

Хэрэв хавдрын нөхцөл байдлыг удаан хугацаанд үл тоомсорлож, цаг тухайд нь оношлохгүй бол таамаглал нь маш гутранги байдаг - Ходгкин бус В эсийн лимфоматай өвчтөнүүдийн зөвхөн 4% нь 10 жил амьдрах боломжийг олгодог.

В-эсийн лимфома бүхий өвчтөнүүдэд хорт хавдар-төмсөгний генийн илэрхийлэлийн прогнозын үүргийг энэ видеонд авч үзсэн болно.

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.

Хорт хавдар судлаач эрдэмтдийн хорт хавдрын огцом өсөлтийг зогсоох гэсэн бүх оролдлого дэмий хоосон байв - жил бүр хавдар янз бүрийн эрхтэнЭнэ нь дэлхийн олон зуун мянган залуу оршин суугчдын үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болж байна.

Хорт хавдрын нийтлэг төрлүүдийн нэг нь лимфома бөгөөд түүний илрэл нь Ходжкин бус хэлбэр юм. бид ярилцанаэнэ нийтлэлд.

Энэ төрлийн хорт хавдар нь эсийн ердийн хуваагдлын үр дүнд үүсдэг лимфопролифератив шинж чанартай хавдрын формацууд бөгөөд янз бүрийн явцын хувилбарууд, эмчилгээний эмчилгээнд олон талт хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Энэ төрлийн гажиг нь хорт хавдрын өндөр түвшин, өвчний бүрэн эдгэрэлтийн хувь багатай байдаг.

Хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь түүний сул хариу үйлдэл юм эм, Ходжкины лимфомын эмчилгээнд уламжлалт үр дүнтэй.

Шалтгаанууд

Энэ өвчний хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг шинжлэх ухаанаар батлаагүй боловч өндөр магадлалтайгаар эмгэгийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь дараахь байж болно.

• төрөлхийн дархлааны оношлогоожишээлбэл, Барын хам шинж. Хорт хавдрын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан ген нь умайн дотор үүсэх үе шатанд ч урагт дамжих боломжтой. Дараа нь бие махбодид нэвтэрч, инкубацийн хугацааг удаан хугацаагаар хадгалж, хэдэн арван жилийн турш далд байдалд байж, нэг л өдөр илэрдэг;
• ХДХВ ба ДОХ-ын байдал– ийм оноштой хүмүүс дархлааны тогтолцоонд ноцтой асуудалтай, аливаа эмгэг процесс, бие махбод дахь өөрчлөлтөд өртөмтгий байх өндөр босготой тул эрсдэлд ордог;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах- шилжүүлэн суулгах мэс засал нь биеийн хамгаалалт, эсэргүүцлийг дарангуйлдаг;
• цацрагийн өндөр өртөлт- шиг авч болно гадаад орчин, мөн анхдагч хорт хавдрын эмчилгээний үед;
• эм болон химийн бодисууд - Бид маш хортой, гэхдээ заримдаа амин чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зарим бүлгүүдийн талаар ярьж байна, тэдгээрийг ашиглахгүйгээр хүн үхэлд хүргэдэг.

Төрлийн

Ходжкиний бус лимфома нь янз бүрийн хэлбэрийн гажиг хөгжлөөр тодорхойлогддог. бүтцийн бүтэц, хэлбэр, түрэмгий байдлын зэрэг. Илүү бүрэн эмнэлзүйн зураг авах, хамгийн их хөгжүүлэх үр дүнтэй арга зүйБоловсролд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөний дагуу лимфомыг ангилдаг дараах шалгуурууд.

Маягтууд

Хэрэв бид өвчнийг эмгэг судлалын ерөнхий эмнэлзүйн илрэлийн үүднээс авч үзвэл дөрвөн үндсэн хэлбэрийг ялгаж салгаж болно.

• том эсийн анапластик- эрүүний доорхи эсвэл суганы зангилааны холболтууд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд оношлогддог;
• боловсорсон В эсүүд– хорь гаруй дэд зүйлтэй. Аномали нь зөв ялгах үе шатуудыг дуурайдаг бол эрүүл эстэй бараг төстэй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Тэд лимфомын 6% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг;
• лимфобласт В эсүүд- хэвлийн хөндийд нутагшсан. Тэд нууцаар хөгждөг, шинж тэмдгүүд нь сүүлийн үе шат хүртэл маш тодорхойгүй байдаг. Тодорхойлогдсон 10 тохиолдлын 9-д нь өвчтөнд туслах боломжгүй болсон;
• Т эсЭмнэлзүйн илрэл, бүтцийн агуулга, нозологийн төрлүүдийн прогнозоор ялгаатай эмгэгийн багц. Өвчний үр дүнд эд эсийн хорт хавдрын доройтол нь дотоод эрхтнүүд болон лимфийн системд гэмтэл учруулдаг. Нэлээд залуу насны бүлэгт аномалийн өвөрмөц онцлог нь дундаж насөвчтэй хүмүүс - 42 настай.

Ангилал

Хүний биеийн лимфийн систем нь онкологийн практикт "байгалийн алуурчид" гэж тайлбарладаг лимфоцитын эсийн бүтцийн гурван үндсэн бодисыг эсэргүүцдэг.

• В эсийн хавдар- хэт түрэмгий зан авир, хорт хавдрын өндөр түвшинд тодорхойлогддог эмгэг процессуудхурдан, хор хөнөөлтэй тархалт. Эмчилгээ нь зөвхөн гажигийг оношлох эхний үе шатанд эерэг динамиктай байж болно;
• Т эс– хамгийн их гэж ангилдаг түрэмгий хэлбэрлимфосаркома, өртсөн хэсэг нь ихэвчлэн арьсны эпидермисийн бүтэц, лимфийн зангилаа хүртэл үргэлжилдэг. Эмгэг судлал нь голчлон хүн амын эрэгтэй хагаст оношлогддог;
• NK эсурьд өмнө судлагдсан хорт хавдрын хамгийн түрэмгий төрөл. Ходкины бус хавдрын нийт оношлогооны 12-14% -ийг эзэлдэг. Амьд үлдэх статистик нь маш гунигтай байдаг - онкологийн төвүүдэд зөвхөн гурав дахь өвчтөн бүр эрчимтэй эмчилгээ хийлгэж, таван жилийн тэмдгийг даван туулдаг.

Үе шатууд

Ходгкин бус хэлбэрийн хөгжлийн дараах үе шатууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь шинж тэмдэг, түрэмгий байдал, гэмтээх чадвараараа ялгагдана.

• 1 - үүсэх үе шат. Нэг зангилааны нягтрал эсвэл органик паренхимозоор тодорхойлогддог. Энэ нь нууцаар явагддаг, гадаад шинж тэмдгүүд огт байхгүй;
• 2 - энэ үе шатанд тунгалгийн булчирхайн бүлгийн гэмтэл эхэлдэг, ихэвчлэн хорт хавдрын эсүүд диафрагмын нэг талд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг. Энэ оношийг харуулсан анхны шинж тэмдгийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна;
• 3 - Ходгкин бус лимфома нь диафрагмын хоёр талд байрладаг.. Энэ нь голчлон өвчүүний бүсэд үүсдэг ба аажмаар хэвлийн хөндий рүү ургадаг. Метастазууд нь бие махбодид идэвхтэй тархдаг, тэдний явц нь бараг хяналтгүй байдаг;

4 - терминал. Өвчин нь хүний ​​биеийн бараг бүх систем, эрхтэнд нөлөөлдөг тул анхдагч хорт хавдрын байршлаас үл хамааран маш нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүд, амьд үлдэх таагүй таамаглал дагалддаг.

Энэ үе шатанд эмч нарт үлдэх цорын ганц зүйл бол өвчтөний биеийн байдлыг хөнгөвчлөх, түүний амьдралын босгыг бага зэрэг уртасгах явдал юм.

Микозын мөөгөнцрийн хувьд үе шат нь дараах байдалтай байна.

• эхний үе шатууд- Энэ өвчин нь түрэмгий байдал багатай бөгөөд гадаад төрхөөрөө харьцуулж болно архаг илрэлүүддерматит;
• хавдрын өсөлтийн үе шатӨвчний шинж чанар эрс өөрчлөгдөж, хурдацтай хөгжиж, гажиг нэмэгдэж, эргэлт буцалтгүй үйл явц тодрох, үсэрхийллийн механизмууд идэвхтэй ажиллаж байна. онд дотоод давхаргуудэмгэгт өртсөн эдүүд үүсдэг бүтцийн өөрчлөлтба mycosis fungoides нь маш түрэмгий болдог.

Шинж тэмдэг

Бусад хорт хавдрын нэгэн адил Ходкины бус лимфома нь тохиолдол бүрт өөр өөр явцтай байдаг ч өвчний өвөрмөц илрэлүүд байсаар байна. Үүнд:

• лимфаденопати– зангилааны лимфийн формацийн дан, цаашлаад олон тооны гэмтэл;
• экстрадональ хавдрын нягтрал– гажиг үүссэн газрыг тодорхойлох – онкологи үүссэн эрхтэн. Энэ нь ходоод, хучуур эдийн эд, төв мэдрэлийн систем байж болно;
• биеийн ерөнхий сул таллимфийн шингэнд нөлөөлж буй хорт хавдрын эсүүд нь биеийн хэвийн цэвэрлэгээнд саад учруулж, хорт бодис, хорт хавдар ялзралын бүтээгдэхүүнийг бүрэн арилгах цаг завгүй байдаг нь биеийн ерөнхий эмгэгийг үүсгэдэг;
• температурын өсөлт- ихэнх хорт хавдрын оношлогооны шинж тэмдэг нь хүний ​​биед тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүд, хавдарыг бие даан даван туулах оролдлогыг илтгэдэг;
• томорсон дэлүү– 2-р шатнаас эхэлдэг ба өвчин ахих тусам шинж тэмдэг улам дорддог;
• уушигны болон гуурсан хоолойн гэмтэлАмьсгалын тогтолцоо нь хорт хавдрын энэ хэлбэрт хамгийн өртөмтгий эрхтэн бөгөөд хавдар судлаачид энэ шинж тэмдгийг өвчнийг оношлох үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг гэж үздэг.

Энэ төрлийн лимфома нь хоёр дахь төрлийн неоплазмд байхгүй дараах шалгуураар Ходжкиныхоос эрс ялгаатай.

• дээд хөндийн венийн тэмдэг, дунд хэсгийн бүрэн гэмтэлтэй, энэ нь нүүр хавагнах, гипереми хэлбэрээр илэрдэг;
• бамус дээр хортой нөлөө үзүүлдэггуурсан хоолойн мэдэгдэхүйц шахалт байдаг бөгөөд энэ нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг;
• ойролцоох тунгалгийн булчирхайн шээсний сувагт үзүүлэх даралт; бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэгба үүний үр дүнд гидронефроз.

Оношлогоо

Онкологийн үйл явцын аливаа оношлогоо нь өвчний явцын хамгийн бүрэн эмнэлзүйн дүр зургийг олж авах, үр дүнтэй эмчилгээний схемийг боловсруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээнүүдтэй холбоотой байдаг.

Энэ төрлийн лимфомын чанарын оношлогоонд стандарт үзлэгээс гадна дараахь зүйлийг ашигладаг.

хамгийн эртний лимфийн зангилааг арилгах, биопси хийх– ийм үйл явцын үр нөлөө маш хязгаарлагдмал. Ампутацийг зөвхөн нэг формацийн үе шатанд зөвтгөдөг бөгөөд дүрмээр бол манипуляцийн гол зорилго нь гистологийн лабораторийн судалгаанд зориулж биоматериал авах явдал юм.

Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эцсийн оношийг тогтоож, үйл явцын хорт хавдрын зэргийг тодорхойлно;

• ясны чөмөгний хатгалт- нугасны шингэний шүүрэл дэх хорт хавдрын эсийн хэсгүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх үр дүнтэй процедур;
• хэвлийн шингэний шинжилгээ- шингэний хэлтэрхийг лапароскопиоор авч, микроскопийн төхөөрөмж ашиглан агуулгыг чанарын төлөв байдалд нь шалгадаг бөгөөд энэ нь хавдрын формаци байгаа тохиолдолд тодорхой бүтцийн агууламжтай байдаг.

Эмчилгээ

Хорт хавдрын эмгэгийг арилгах аргыг ашиглах нь туйлын хязгаарлагдмал бөгөөд зөвхөн тусгаарлагдсан эмгэгийн үед л заадаг. Бусад тохиолдолд үндэслэлтэй дараах аргуудэмчилгээ:

хими эмчилгээСистемчилсэн эмчилгээ нь лимфоцитын формацийн хорт үйл ажиллагааг дарангуйлах боломжтой хэд хэдэн төрлийн эмийг тодорхой концентрацитай хэрэглэх явдал юм.

Үндсэндээ: Цисплатин, Доксорубицин, Винкристин ба тэдгээрийн деривативууд. Цитостатикийг дархлааны модуляторуудтай хослуулан хэрэглэснээр хамгийн тод үр нөлөөг олж авдаг.

Биеийн хамгаалалтыг идэвхтэй өдөөх нь урьдчилсан нөхцөл юм амжилттай эмчилгээХодкины бус хорт хавдрын хэлбэр. Эмчилгээний эхний курс 6-12 сар үргэлжилнэ. Нэг курсын үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 3 долоо хоног бөгөөд дараа нь завсарлага авдаг;

• үүдэл эс шилжүүлэн суулгах– дэвшилттэй, эрсдэлтэй арга. Үүний өмнө цитологийн бэлдмэлийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг. Донор эс болон өвчтөний эрүүл эсийг хоёуланг нь шилжүүлэн суулгах материал болгон ашиглаж болно. Хоёр дахь тохиолдолд татгалзах эрсдэл арай бага байна.

Урьдчилан таамаглах

Энэхүү оношлогооны урьдчилсан таамаглал нь таагүй илрэлүүдийн тоогоор дундаж наслалтыг тодорхойлдог тодорхой масштабтай тохирч байна. Цэгүүдийг нэгтгэн дүгнэж, урьдчилсан мэдээг гаргана.

• 0-ээс 2 оноо хүртэл- нөхцөл байдал харьцангуй таатай байна;
• гурван оноо хүртэл- дундаж;
• гурваас дээш- Урьдчилан таамаглал сөрөг байна.

Ийм оноштой өвчтөн хэр удаан амьдрах нь эмгэгийн байршлаас шууд хамаарна. Хамгийн сайн үзүүлэлт бол өвчний эхний үе шатанд илэрсэн таван жилийн ремиссия юм. Хэрэв хорт хавдар нь ахисан шатандаа оношлогдвол Ходкины бус лимфоматай дөрвөн өвчтөн тутмын нэг нь л 5 жил амьдрах боломжтой байдаг.

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд дэлхийн өнцөг булан бүрт хорт хавдар судлаачид Ходкины бус лимфома оношлогддог болсон. Энэ өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн тоо бараг хоёр дахин нэмэгджээ. 1990 онтой харьцуулбал бүс нутгаасаа хамаарч жилд ойролцоогоор 4-8%-иар өссөн байна. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг бөгөөд нас ахих тусам энэ өвчний магадлал эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тогтмол нэмэгддэг. ОХУ-д жил бүр 25 мянга орчим хүн ийм оноштой бүртгэгддэг тул энэ өвчин гэж юу вэ гэсэн асуулт улам бүр нэмэгдэж байна.

Ходжкиний бус лимфома (NHL) нь 80 орчим төрлийн өвчнийг нэгтгэдэг бүлэг өвчин юм. клиник курс, эсийн бүтэц, нозологийн хэлбэрийн прогноз. Эдгээр өвчний гол шинж чанар нь лимфийн систем, дотоод эрхтний гэмтэл бүхий лимфоцитын хор хөнөөлтэй доройтол юм.

Өвчний ангилал

ICD 10 нь Ходкины бус лимфома өвчнийг дараах байдлаар ангилдаг.

• Зангилаа эсвэл уутанцар
• Захын болон арьсны Т эсүүд
• Ходкины бус лимфома (нийтлэг)
• Боловсруулаагүй болон бусад хэлбэрүүд

Эсийн найрлагаар нь ангилах

Ихэнх тохиолдолд онкологийн практикт эсийн найрлагад үндэслэсэн Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан ангиллыг ашигладаг. Энэ ангиллын дагуу лимфома нь хоёр төрөлд хуваагдана.

1. . Нэрнээс нь харахад хошин дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг эсрэгбие үүсгэх үүрэгтэй В лимфоцитууд нөлөөлдөг.

• , 30 орчим насны эрчүүд илүү их өртдөг. Эдгэрэх чадвар нь 50% хүрдэг.
• MALT - захын бүсийн лимфома. Энэ нь ходоодонд нөлөөлдөг, маш удаан ургадаг, гэхдээ эмчлэхэд хэцүү байдаг.
• Жижиг эсийн лимфоцит, удаан ургадаг, гэхдээ эмчилгээнд тийм ч мэдрэмтгий биш.
• эсвэл тимус том В эсийн лимфома, ихэнхдээ 30-40 насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Тохиолдлын 50% нь эдгэрдэг.
• Дэлүү болон зангилааны лимфома аажмаар ургадаг.
• Том эсийн сарнисан В эсийн лимфома нь хурдацтай байдаг түрэмгий хөгжил 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин.
• Фолликуляр лимфома. Ихэнхдээ удаан хөгждөг боловч хурдан өсөлттэй сарнисан хэлбэрт шилжиж болно.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома нь ДОХ-той холбоотой өвчин юм.

1. Ходгкин бус Т - эсийн лимфома.Энэ нь бамбайд үүсдэг, салст бүрхэвч, арьсны саад тотгор (эсийн) дархлааг хариуцдаг Т-лимфоцитуудын хорт өөрчлөлт, хяналтгүй өсөлтөөр тодорхойлогддог.

• Т эсийн лимфобластик, урьдал эсээс үүсдэг, 30-40 насны залуучууд ихэвчлэн өртдөг, тохиолдлын 75% нь эрэгтэйчүүд. Ясны чөмөг гэмтээгүй тохиолдолд л курс нь таатай байдаг.
• Алуурчин Т эсээс үүссэн экстранодал NHL нь ямар ч насныханд хөгжиж, янз бүрийн түвшний түрэмгийлэлтэй байж болно.
• Анапластик том эс. Тэд илүү олон удаа өвддөг залуу насандааГэсэн хэдий ч эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Арьсны Т эсийн лимфома (Sezary syndrome), өөр нэр нь мөөгөнцөр мөөгөнцөр юм. Энэ нь 50-60 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог; өсөлтийн хурд, прогноз нь ихэвчлэн хавсарсан болон суурь эмгэгээс хамаардаг.
• Ангиоиммунобластик. Энэ нь маш түрэмгий явцтай, таагүй таамаглалаар тодорхойлогддог.
• Энтеропати бүхий Т эсийн лимфома. Энэ нь маш түрэмгий бөгөөд таамаглал муутай байдаг. Цавуулаг үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.
• Т - эсийн бус Ходжкины лимфома, нөлөөлдөг арьсан доорх өөх тос, өөр нэр нь панникулиттэй төстэй. Хими эмчилгээнд мэдрэмтгий чанар муутай тул таамаглал муу байна.

Өвчний түрэмгий байдлаар ангилдаг

Түүнчлэн онкологич, өвчтөний аль алинд нь тохиромжтой бөгөөд эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой зүйл бол үйл явцын түрэмгий байдлын дагуу ангилал юм, учир нь энэ нь прогноз, эмчилгээний тактик, ажиглалтыг тодорхойлдог. Онцлох:

1. 1. Тайвширсан лимфомаБага түрэмгий, удаан хөгждөг, заримдаа хэдэн жилийн турш өөрийгөө харуулдаггүй, амьдралын таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.
   2. NHL-ийн түрэмгий дүрэмт хувцасӨсөлт, тархалтын өндөр хурдаар тодорхойлогддог, прогноз нь илэрсэн үе шат, хими эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна.
   3. Завсрын хэлбэр– аажмаар өсч, сөрөг нөлөөллийг байнга нэмэгдүүлдэг.

Өвчний боломжит шалтгаанууд

Анагаах ухаан хөгжиж байгаа хэдий ч лимфомын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Зөвхөн тэдний зарим нь өвчний хөгжилд хүргэж болох эрсдэлт хүчин зүйл, хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлсийг тодорхойлсон боловч үргэлж шалтгаан болдоггүй. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг дараах бүлэгт хувааж болно.

1. Халдвар . Жишээлбэл, Эпштейн-Барр вирус нь Burkitt-ийн лимфома, уутанцрын В эсийн лимфома үүсэхийг өдөөж болно. Т эсийн лейкемийн вирус нь насанд хүрэгсдэд Т эсийн лимфома үүсэхийг өдөөдөг. Ходоодны шархлаа үүсгэдэг Helicobacter pylori бактери нь ходоодны MALT лимфома үүсгэдэг. Лимфома нь гепатит С вирус, хүний ​​8-р хэлбэрийн герпес, ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй байж болно.
2. Химийн хорт хавдар үүсгэгч ба мутаген – шавьж устгах бодис, гербицид, бензол.
3. Ионжуулагч цацраг.
4. Генетик өвчин:Чедиак-Хигаши синдром, Клайнфельтерийн хам шинж, атакси-телангиэктази хам шинж.
5. Дархлаа дарангуйлах эм уух, дагалдах эмгэгтэй.
6. Аутоиммун өвчин, системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит гэх мэт.
7. Хөгшрөлт ба таргалалт.

Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь байхгүй тохиолдолд Ходкины бус лимфома үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Ходгкин бус лимфома нь эсийн найрлагад өөр өөр байдаг бөгөөд янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлдөг тул тэдгээр нь хамгийн их шинж чанартай байдаг. янз бүрийн шинж тэмдэг. Нэг нийтлэг зүйл бол орон нутгийн болон өргөн тархсан тунгалгийн булчирхайн гэмтэл юм.

Лимфомын хамгийн чухал шинж тэмдэг бол лимфаденопати юм.Ходкины бус лимфома нь маш олон янз байдаг боловч үргэлж өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зангилаанууд өвдөлтгүй томорч, хордлогын ерөнхий шинж тэмдэг эсвэл тодорхой эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд сэжиглэгддэг.

Т эсийн лимфосаркомын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Лимфийн зангилааны ерөнхий томрол
• Томорсон дэлүү эсвэл дэлүү
• Уушиг, арьсны гэмтэл

Шахалтын хамшинж нь Ходжкины бус лимфомын шинж тэмдэг бөгөөд Ходжкины лимфомд тохиолддоггүй.

• Дундаж гэдэсний тунгалгийн булчирхайн гэмтэлтэй дээд венийн хөндийн хамшинж нь эхлээд гипереми, нүүрний хаван хэлбэрээр илэрдэг.
• Тимус гэмтсэн үед гуурсан хоолой нь дарагдсан бөгөөд энэ нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг.
• Шээсний сувгийг аарцгийн эсвэл ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхайгаар шахаж, гидронефроз, бөөрний хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг.

Лимфома бол хорт хавдар бөгөөд 2-3-р шатанд хүрэхэд аливаа онкологийн үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Ядаргаа, сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурсан
• Цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хайхрамжгүй байдал.
• Хоолны дуршил буурах, жин буурах
• Шөнийн цагаар хөлрөх нь нэмэгддэг
• Тогтмол бага зэрэг эсвэл халуурах температур
• Хэвлийн болон цээжний хөндийд гэмтэл учруулах үед гялтангийн шүүдэсжилт, chylous асцит үүсч болно.
• Цус багадалт нь анх NHL-ийн өвчтөнүүдийн гуравны нэгд илэрдэг бөгөөд дараа нь бараг бүх хэлбэрээр хөгждөг.

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд эсвэл тэдгээрийн цогцолборууд гарч ирвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Урьдчилан таамаглал, эмчилгээний тактикийг тодорхойлохдоо өвчний үе шатыг тогтоох нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор бие махбод дахь үйл явцын тархалтын түвшинд үндэслэн өөрчлөгдсөн ангиллыг ашигладаг.

Өвчний үе шатууд

Ходкины бус лимфомын дөрвөн үе шат байдаг.

1. I (эхний) шат.Нэг лимфийн зангилааг гэмтээх эсвэл орон нутгийн шинж тэмдэггүй нэг хавдар үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
2. II (хоёр дахь) үе шат.Энэ нь хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, эсвэл диафрагмын зөвхөн нэг талд (хэвлийн хөндий эсвэл цээжний) зангилаанаас цааш сунгах шинж тэмдэг илэрдэг. В ба том эсийн Ходгкин бус лимфомын хувьд энэ үе шат нь ажиллах боломжтой ба ажиллахгүй хэлбэрт хуваагддаг.
3. III (гурав дахь) үе шат.Энэ үйл явц нь диафрагмын хоёр тал ба эпидураль хэлбэрийн лимфома дээр түгээмэл байдаг.
4. IV (дөрөв дэх). Ходкины бус лимфома 4-р үе шат нь хамгийн хүнд, сүүлийн шат, энэ нь ясны чөмөг, төв мэдрэлийн систем, араг ясыг гэмтээх үйл явцын ерөнхий тархалтаар тодорхойлогддог.

Харамсалтай нь эхний үе шатанд лимфом илрүүлэх түвшин маш бага байдаг бөгөөд ихэнхдээ өвчний 2-3-р үе шатанд оношийг тогтоодог.

Үйл явцын үе шат, түрэмгий байдлын түвшин, эсийн хэлбэрийг тогтоох нь чухал бөгөөд ингэснээр Ходгкин бус лимфомын тогтоосон эмчилгээ аль болох үр дүнтэй байх болно.

Ходкины бус лимфомын оношлогоо

Аливаа оношлогоо нь өвчтөнтэй ярилцлага хийх, гэр бүлийнхэн болон мэргэжлийн хүмүүсийг оролцуулан анамнез цуглуулахаас эхэлдэг генетикийн урьдач нөхцөлэсвэл химийн хорт хавдар үүсгэгчтэй холбоо тогтоох. Илчлэгдсэн ерөнхий шинж тэмдэгөвчтөн эмчид мэдэгдэх ёстой хордлого. Шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь томорсон лимфийн зангилааг илрүүлж болно. Захын тунгалагийн зангилаа томрохоос гадна хамгийн анхны анхааруулах шинж тэмдгүүдийн нэг нь ихэвчлэн рентген шинжилгээгээр илэрсэн медиастиныг өргөжүүлэх явдал юм.

Цусны биохими, эрхтнүүдийн рентген зураг зэрэг ердийн үзлэгийн аргуудаас гадна цээжДараахь цогц оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай.

• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь элэг, дэлүү, хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхай, бөөрийг шалгах боломжийг олгодог.
• Толгой, хүзүү, цээж, хэвлийн хөндий, аарцагны хэсэгт хавдрын байршлыг тогтоох тооцоолсон томограф
• MRI (соронзон резонансын дүрслэл) нь тархи, нугасны хавдрыг илрүүлэхэд ашиглагддаг.
• Биопси, өөрөөр хэлбэл гистологийн шинжилгээнд зориулж хавдрын хэсгийг зайлуулах. Энэ арга нь үнэн зөв оношлоход маш чухал юм.
• Урьдчилан таамаглалыг тодруулах, зохих эмчилгээг томилохын тулд лимфомын төрлийг тодорхойлохын тулд иммуногистохимийн, молекул генетикийн, цитогенетикийн судалгааг хийдэг.
• Хавдрын процесст өртсөн эсэхийг мэдэхийн тулд ясны чөмөгийг цоолох эсвэл биопси хийх замаар шалгана.
• Тархи нугасны шингэн дэх хавдрын эсийг илрүүлэхийн тулд нугасны цохилт
• Радионуклидын сканнер нь дотоод эрхтэн, ясны гэмтлийг тодорхойлох.

Дээрх бүх аргуудыг багтаасан бүрэн үзлэг хийсний дараа өвчний үе шатыг тодорхойлно. Ходжкины бус лимфома оношлогдсон тохиолдолд насан туршийн таамаглал, эдгэрэх магадлал, өвчний явцын хурдыг дараах таван хүчин зүйлийг агуулсан Олон улсын прогнозын индекс (IPI) тодорхойлдог. ерөнхий байдалөвчтөн, өвчтөний нас, өвчний үе шат, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа эсэх, цусан дахь LDH-ийн түвшин.

Тааламжтай шинж тэмдгүүд нь:

1. Эмчилгээний эхэн үед үйл явцын эхний болон хоёр дахь үе шатууд.
2. Өвчтөний нас 60 хүртэл жил байна.
3. Бүрэн бүтэн дотоод эрхтнүүд.
4. Ерөнхий эрүүл мэнд сайн.
5. LDH-ийн хэвийн түвшин.

Мөн тааламжгүй зүйлүүд нь:

1. Гурав, дөрөв дэх үе шат.
2. 60-аас дээш настай.
3. Тунгалгын булчирхай, дотоод эрхтнүүдийн өргөн тархсан гэмтэл.
4. Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж байна.
5. LDH-ийн өндөр түвшин.

Ходкины бус лимфома нь дэлхийн өнцөг булан бүрт олон зуун хүмүүст нөлөөлдөг хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Өвчинг хэрхэн таних, эмчлэх талаар ойлгохын тулд эхлээд энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.

Ходжкины бус лимфома нь хамтын ойлголт бөгөөд хорт хавдрын эсүүд лимфозын эдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын бүхэл бүтэн бүлэгт хамаардаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ ангилалд Ходжкины лимфомоос бусад бүх төрлийн лимфома багтана. Сүүлчийн өвөрмөц шинж чанар нь нөлөөлөлд өртсөн эдэд өөрчлөгдсөн, олон цөмт эсүүд байдаг.

Өвчний онцлог

Ходгкон бус лимфома 80 орчим байдаг. янз бүрийн өвчин, энэ нь түрэмгий байдал, нутагшуулах байдлаараа ялгаатай.

Өвчтөнүүдийн дунд ойролцоогоор ижил тооны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс байдаг ч зарим төрлийн өвчний хувьд хүйсээс хамааралтай хэвээр байна. Насны ангиллын хувьд ахимаг насны хүмүүс хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ өвчин ихэвчлэн хүүхдүүдэд оношлогддог.

Ходгкин бус лимфома нь нэг шинж чанараараа нэгдмэл олон өвчин биш тул хэд хэдэн хэлбэр, сортуудыг нэг дор авч үзэх хэрэгтэй. Өвчний шинж чанар нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, эмчилгээний таамаглал, боломжит шинж чанараас шууд хамаарна.

В эсийн хэлбэр

Хамгийн түгээмэл ангилал бол Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан ангилал юм. Энэ нь онкологийн эсийн найрлагад яг суурилдаг. В-эсийн болон Т-эсийн лимфома гэсэн 2 том ангилал байдаг. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан дурдах хэрэгтэй.

В-эсийн Ходгкин бус лимфома гэж юу вэ? Энэ нь В лимфоцитууд нөлөөлдөг лимфоид эдийн хорт хавдар юм. Тэдний гол ажил бол эсрэгбие үүсгэх явдал тул хошин дархлааны хариу урвалд оролцдог. Хэд хэдэн төрлийн лимфома байдаг:

1. Зангилаа ба дэлүү. Эдгээр зүйлүүд нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог.
2. Буркиттын лимфома. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр өвчний энэ хэлбэр нь 30-аас дээш насны эрчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Эмч нар таатай таамаглал өгөх гэж яарахгүй байна: Ходгкин бус Буркитт лимфоматай өвчтөний 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар ердөө 50% байна.
3. Фолликуляр. Ихэнх тохиолдолд энэ хорт хавдар нь нэлээд удаан хөгждөг боловч хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог сарнисан хэлбэрт шилжиж болно.
4. Ахиу бүсийн MALT лимфома. Энэ хэлбэр нь ходоодонд тархаж, аажмаар нэмэгддэг. Энэ бүхний хажуугаар эмчлэхэд туйлын хэцүү.
5. Анхан шатны медиастиналь (эсвэл дунд хэсгийн). Энэ өвчин нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд эмчилгээний дараа 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 50% байдаг.
6. Лимфотөвийн жижиг эс. Өвчний явц удаашралтай ч эдгэрэх хувь нь нэлээд бага байна.
7. Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома.
8. Ходгкин бус том эсийн лимфома. Энэ төрөл нь хурдан хөгжиж буй хорт хавдрыг хэлдэг.

Ходгкин бус Т эсийн лимфомын төрлүүд

Т-эсийн лимфома нь Т-лимфоцитын хяналтгүй өсөлт үүсдэг хорт хавдар юм. Тэдгээрийн үйлдвэрлэл нь бамбайд үүсдэг бөгөөд эсийн (эсвэл саад) дархлааг дэмждэг арьсболон салст бүрхэвч.

• Лимфобласт хэлбэр. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн ихэнх нь 40-өөс доош насны залуу эрэгтэйчүүд байдаг. Ясны чөмөг үйл явцад оролцоогүй тохиолдолд л эмчилгээний таатай үр дүнг урьдчилан таамаглаж байна.
• Ходжкин бус анапластик том эсийн лимфома. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин залуу хүмүүст тохиолддог боловч цаг тухайд нь оношлоход эмчлэх боломжтой байдаг.
• Нэмэлт зангилааны NHL. Өвчний энэ хэлбэр нь алуурчин Т эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд түүний түрэмгий байдал нь янз бүр байж болно.
• Сезаригийн хам шинж (эсвэл арьсны). Энэ хэлбэрийг ихэвчлэн mycosis fungoides гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст (50-60 насны) тохиолддог.
• Энтеропати бүхий лимфома. Энэ төрлийн хорт хавдар нь цавуулаг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст тохиолддог гэдгийг тэмдэглэжээ. Энэ нь маш түрэмгий, эмчлэхэд хэцүү гэж тодорхойлогддог.
• Ангиоиммунобластик. Энэ төрөлэмчлэхэд хэцүү тул эмч нар амьдралынхаа туршид таатай таамаглал дэвшүүлдэггүй.
• Ходжкиний бус лимфома панникулиттэй төстэй. Энэ төрлийн хавдар нь арьсан доорх өөхний эдэд үүсдэг. Энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь хими эмчилгээнд бага мэдрэмжтэй байдаг тул эмчилгээг үр дүнгүй болгодог.

Түрэмгий зангаараа төрөл

Нео-Дгкины лимфомыг ангилах өөр нэг хувилбар бол үйл явцын түрэмгий байдлын дагуу хуваагдах явдал юм. Энэ нь эмч нарын хувьд маш тохиромжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний курс, ажиглалтын тактикийг оновчтой сонгох боломжийг олгодог.

• Түрэмгий NHL. Энэ төрөлд хурдацтай хөгжиж, идэвхтэй тархалт, зарим тохиолдолд химийн эмчилгээнд тэсвэртэй хорт хавдар орно. Эндхийн эмчилгээний прогнозыг голчлон Ходжкин бус лимфома илэрсэн онкологийн үе шатанд үндэслэн хийж болно. Өвчний эдгээр хэлбэрийн дахилт нь ихэвчлэн тохиолддог.
• Дургүй. Өмнөх хэлбэрээс ялгаатай нь идэвхгүй лимфома нь аажмаар ургаж, үсэрхийлдэг. Заримдаа хорт хавдарЭнэ хэлбэр нь олон жилийн турш өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно (өөрөөр хэлбэл энэ нь хүний ​​​​өвдөлт, эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй). Ерөнхийдөө хамт цаг тухайд нь эмчилгээХодкины бус лимфомын хувьд эндхийн таамаглал нэлээд сайн байна.
• Дунд зэрэг. Эдгээр төрлийн өвчин аажмаар хөгжиж эхэлдэг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хурдацтай нэмэгдэж, түрэмгий хэлбэрт илүү хазайдаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өнөөг хүртэл эмч нар ямар ч төрлийн Ходгкин бус лимфомын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлийг нарийн тодорхойлж чадаагүй байна. Гэхдээ энд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гарал үүслийн дагуу өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• анхдагч - онкологи нь лимфозын эдэд голчлон нөлөөлдөг (бие даасан фокус), дараа нь бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг;
• хоёрдогч - энэ тохиолдолд өвчин нь үсэрхийлсэн хэлбэрээр илэрдэг тул бие махбодид хортой эсүүд байгаа нь шалтгааныг дурдаж болно.

Хэрэв бид анхдагч лимфомын шалтгаануудын талаар ярих юм бол анагаах ухаанд хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• Бие дэхь халдварууд. Эмгэг судлалын эсийн харагдах байдал нь гепатит С вирус, ХДХВ-ийн халдвар эсвэл хүний ​​герпес вирус (8-р төрөл) -ээр өдөөгдөж болно. Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн Burkitt-ийн лимфома эсвэл өвчний уутанцрын хэлбэрийг үүсгэдэг. Хеликобактер пилори (ходоодны шархлаа үүсгэдэг) нянгаар хордсон хүмүүс MALT лимфома үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
• Зарим удамшлын өвчин. Үүнд: атакси-телангиэктази хам шинж, Чедиак-Хигаши хам шинж, Клайнфелтерийн хам шинж.
• Ионжуулсан цацрагямар ч тунгаар.
• Бензол, шавьж устгах бодис, гербицид болон бусад олон мутаген эсвэл химийн хорт хавдар үүсгэгч бодисын нөлөө.
• Аутоиммун өвчин. Ердийн жишээ бол ревматоид артрит эсвэл системийн чонон ярын үрэвсэл байж болно.
• Төрөл бүрийн дархлаа дарангуйлагчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Настай холбоотой өөрчлөлтүүдбиеийн эд эсэд. Нас ахих тусам Ходкины бус лимфома үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ эрсдлийг бууруулахын тулд эмчийн зөвлөсөн зүйл бол тогтмол хийлгэх явдал юм Эрүүл мэндийн үзлэг. Энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгоно.
• Биеийн илүүдэл жин.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: дээрх жагсаалтаас нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл байгаа нь хорт хавдар үүсэх гэсэн үг биш юм. Тэд зөвхөн түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лимфомын үе шатууд

Онкологийн өвчний бүх үеийг ихэвчлэн 4 үе шатанд (үе шат) хуваадаг бөгөөд энэ тохиолдолд лимфома нь үл хамаарах зүйл биш юм.

1-р шат. Энэ үе шатанд Ходгкин бус лимфома нь нэг тунгалгийн булчирхайн гэмтэл эсвэл бие даасан фокусын илрэлээр илэрхийлэгддэг. Орон нутгийн илрэл хараахан ажиглагдаагүй байна.

2-р шат. Энэ үе шат орно хорт хавдар, энэ нь хоёр ба түүнээс дээш тунгалагийн зангилаа руу тархсан, мөн тунгалгийн зангилаанаас хэтэрсэн боловч диафрагмын зөвхөн нэг талд байршдаг. Тиймээс хавдар нь зөвхөн хэвлийн хөндийд эсвэл зөвхөн цээжинд тархаж болно.

3-р шат. Хөгжлийн дараагийн үе шат нь диафрагмын хоёр талд гэмтэл байгаа явдал юм.

4-р шат. Лимфомын хөгжлийн энэ үе шатыг сүүлчийнх гэж үздэг. Энэ үед гэмтэл нь ясны чөмөг, араг яс, төв мэдрэлийн системд тархдаг. Энэ үе шат нь өвчтөний хувьд хамгийн сүүлчийн бөгөөд хамгийн хэцүү гэж тооцогддог нь хоосон зүйл биш юм. Үүний нэг илрэл нь ердийн өвдөлт намдаах эмээр арилгах боломжгүй байнгын хүчтэй өвдөлт юм.

Эмнэлзүйн зураг

Ходгкин бус лимфомын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд өвчний хэлбэр, байршлаас хамаардаг. Лимфоид эдүүдийн хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь лимфийн зангилаа (өргөн тархсан эсвэл орон нутгийн) томорч, энэ хэсэгт өвдөлт байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь тодорхой эрхтнийг гэмтээх шинж тэмдэг эсвэл биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг.

Т эсийн хэлбэрүүд ихэвчлэн дараах байдлаар илэрдэг.

• нэмэгдүүлэх;
• дэлүү томорч, түүний үйл ажиллагаа тасалдсан;
• уушиг, арьс гэмтсэн.

Ходжкины бус лимфомын шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг боловч Ходжкины лимфомд байдаггүй. Тэдний дунд:

• медиастины тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (цээжний хөндийн зай), нүүрний хавдар, гипереми ажиглагдаж байна (биеийн тодорхой хэсэгт хэт их цусны урсгал);
• хэрэв бамус дахь хорт эсүүд үүсвэл амьсгал давчдах, ханиалгах нь байнга тохиолддог;
• аарцгийн эсвэл ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхайн томрол нь бөөрний дутагдал эсвэл гидронефрозыг өдөөдөг (бөөрний аажмаар хатингаршил).

Үүний зэрэгцээ аливаа хорт хавдрыг дагалддаг шинж тэмдгүүдийг анзаарахгүй байхын аргагүй юм. Ходкины бус лимфомын үед тэд өвчний 2-р үе шатанд илэрч, аажмаар гэрэлтэж эхэлдэг.

• огцом бууралтгүйцэтгэл, сул дорой байдал, ядрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Жин хасах;
• цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдлын дүр төрх;
• байнгын хүнд хөлрөхихэвчлэн шөнийн цагаар;
• цус багадалтын шинж тэмдэг.

Лимфомын оношлогоо

Томорсон лимфийн зангилаа нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй хүний ​​биед халдвар байгааг илтгэнэ. Хэрэв халдварт бүрэлдэхүүн хэсэг сэжиглэгдсэн бол өвчтөнд дэгдэлтийг арилгах зорилготой эмийг тогтооно. Хэсэг хугацааны дараа шалгалтыг давтан хийнэ. Хэрэв сайжрахгүй бол хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ, багажийн оношлогооны процедурыг тогтооно. Шалгалтын мэдээлэлд үндэслэн эмч нь Ходгкин бус лимфомыг эмчлэх зарчим, аргыг сонгоно.

• Биеийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, эмгэг судлалыг хайх цусны шинжилгээ.
• Цээжний рентген зураг. Уг процедурын үр дүнд үндэслэн цээжний тунгалгийн булчирхайн төлөв байдал илэрдэг.
• CT scan - тооцоолсон томографи нь бүх тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдал, бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг өгдөг.
• MRI. Соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан эмч нар нугас, тархины одоогийн нөхцөл байдал, тэдгээрийн дотор хортой эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
• PAT. Энэ нэр томъёо нуугдаж байна оношлогооны процедурпозитрон ялгаралтын томограф. Уг процедурын үед зөөлөн эдэд байгаа бүх хорт хавдрын голомтыг илрүүлэхэд туслах тусгай бодисыг өвчтөний судсанд тарьдаг.
• Галийн сканнер. Энэ арга нь ясны эдэд хортой эсийг илрүүлдэг тул PET-ийг үр дүнтэй нөхдөг.
• Хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл өгдөг.
• Биопси. Энэ оношлогоо нь хавдрын эсийг гаргаж авах, лабораторид цаашдын шинжилгээнд хамруулдаг. Биопси хийж болно янз бүрийн арга замуудТиймээс зүсэлт, зүсэлт, хатгалт, нугасны хатгалт, ясны чөмөгний аспираци байдаг.

Эмчилгээ

Тодорхой тохиолдол бүрт оношлогооны үр дүнг харгалзан эмчилгээний явцыг тогтооно. Лимфомын зарим хэлбэр нь эхлээд эмчилгээ шаарддаггүй (үүнд удаан хөгжиж буй хавдрын хэлбэрүүд, тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй).

Хими эмчилгээ. Ходкины бус лимфомын хувьд хэд хэдэн курс хими эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний үр нөлөөЭнэ нь эмгэг эсийн өсөлт, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоох зорилготой хавдрын эсрэг хүчтэй эмийг хэрэглэснээр хүрдэг. Курс хоорондын завсарлага ойролцоогоор 2 эсвэл 4 долоо хоног байна. Тунгийн хэлбэр: судсаар тарих уусмалуудэсвэл таблетууд.

Цацрагийн эмчилгээ. Эмчилгээний мөн чанар нь хорт хавдрын хорт хавдарыг сүйтгэдэг ионжуулсан цацрагийн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө юм. Ходжкиний бус лимфомын энэхүү эмчилгээ нь зарим тохиолдолд гол эмчилгээ боловч ихэнхдээ хими эмчилгээтэй хослуулдаг.

Мэс засал. Лимфомын хувьд мэс заслыг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөө багатай холбоотой юм. Түүний зорилго нь зөвхөн хавдрын тархалт хязгаарлагдмал тохиолдолд л утга учиртай байдаг.

Дархлаа эмчилгээ. Ходгины бус лимфомын эмчилгээг ихэвчлэн интерферон, моноклональ эсрэгбие, хими эмчилгээ агуулсан эмээр хийдэг. Энэ нөлөөний мөн чанар нь бие махбодийг эдгээр бодисоор хангах явдал юм Хүний биеВ хэвийн нөхцөлбие даан үйлдвэрлэдэг. Ийм эм нь хавдрын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, өсөлтийг удаашруулж, өвчний эсрэг тэмцэх дархлааг эрс нэмэгдүүлдэг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Эмчилгээний энэ аргыг бусад төрлийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Шилжүүлэн суулгахаас өмнө өвчтөн цацраг туяа эсвэл өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийдэг. Өндөр тунгаар цацраг туяа эсвэл эм нь зөвхөн хорт хавдрын эсийг устгаад зогсохгүй, дараа нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг эрүүл эд. Ясны чөмөгийг сэргээхийн тулд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Чухал! Ийм оноштой өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно! Ямар ч төрлийн лимфомыг эмчлэх боломжгүй ардын эмчилгээ, энэ нь мэргэжлийн арга барил, хавдрыг арилгах цогц арга хэмжээг шаарддаг.

Урьдчилан таамаглах

Эмнэлгийн статистик болон эмнэлгийн тоймоос харахад Ходкины бус лимфома нь хөгжлийн 1, 2-р үе шатанд үр дүнтэй эмчилдэг. Энэ тохиолдолд дараагийн 5 жилийн хугацаанд өвчтөний эсэн мэнд үлдэх нь ойролцоогоор 80% байна. Энэ нь өвчний хүнд байдлыг харгалзан үзвэл нэлээд өндөр үзүүлэлт юм. Хорт хавдрын 3-р үе шаттай өвчтөнүүдийн хувьд амьд үлдэх нь бага байдаг, учир нь хавдар нь гэмтлээс хол тархдаг тул үүнийг даван туулах нь илүү хэцүү байдаг. 4-р үе шатанд амьд үлдэх хувь бага байдаг - ердөө 20%.

Эмч нар ялангуяа энэ чиглэлийн байнгын хөгжил, судалгаа нь хорт хавдрыг 100% үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодоггүй гэдгийг онцолж байна. Тийм ч учраас өвчтөн өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Өвчний шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, эмнэлэгт хандах нь бүрэн эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.