Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайг арилгах мэс засал. Хөхний хагалгааны дараа

Одоогийн байдлаар хөхний хавдрыг арилгах мэс засал нь үүнийг эмчлэх үндсэн аргуудын нэг юм хорт хавдар. Энэ бол дэлхий даяар хамгийн түгээмэл зүйл юм. Нийт хүн амын дунд уушигны хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог.

Хөхний хорт хавдрын мэс засал нь хэвийн бус (тогтмол бус) эсийн колонийг биеэс зайлуулдаг. Энэ нь хорт хавдрын үсэрхийлэл үүсэхээс бие махбодийг аварч, амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Хавдрын хамт арилгасан эрүүл эд эсийн хэмжээнээс хамааран мэс заслыг дараахь байдлаар хуваана.

1. Эрхтэн хадгалах. Хэрэгжүүлсэн бүрэн арилгахэрүүл эд эсийн доторх хавдар. Боломжтой бол гоо сайхны хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг.
2. Радикал. Хөхний булчирхайг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг.

эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах үйл ажиллагаа

Lumpectomy нь бусад аргуудтай харьцуулахад харьцангуй хурдан байдаг. Хэдэн см урт нуман хэлбэртэй жижиг зүсэлт хийдэг. Үүний тулд цахилгаан хусуурыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь эмчилгээний явцад цусны алдагдлыг бууруулж, ирээдүйд илүү сайн гоо сайхны үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Дараа нь хавдрыг эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсийн жижиг хэсэгтэй хамт арилгана. Үүний үр дүнд хөхний булчирхайг хадгалах боломжтой. Энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд маш чухал юм залуу. Сул талууд нь мэс заслын дараах хэв гажилт, булчирхайн эзэлхүүний өөрчлөлт зэрэг орно. Хорт хавдрын дахин давтагдах боломжтой.

Хөхний булчирхайн секторын тайралт нь эрхтэн хадгалах хамгийн түгээмэл мэс заслын нэг юм. Заримдаа үүнийг Блохины ажиллагаа гэж нэрлэдэг. Доор илүү олон удаа гүйцэтгэдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Өргөдөл гаргах орон нутгийн мэдээ алдуулалтНовокаин эсвэл Лидокаин. Мэс засал нь булчирхайн жижиг хэсэгт нөлөөлдөг жижиг хавдрын үед хийгддэг. Ойролцоогоор түүний эзлэхүүний 1/8-аас 1/6 нь арилдаг.

Лимфаденэктоми бүхий дэд нийт тайралт. Энэ хагалгааны үед хөхний булчирхайн 1/3, бүр хагасыг нь авдаг. Хавдар, булчирхайлаг эдийг тайрахтай зэрэгцэн цээжний булчингийн жижиг булчин ба тунгалгийн булчирхайг (субклавиан, доод булчин) ихэвчлэн арилгадаг.

Үүний нэг нь криомаммотоми юм хамгийн сүүлийн үеийн аргуудхөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээ.

Эхлээд жижиг зүсэлт хийдэг. Дараа нь шууд хавдрын эсүүдтусгай датчик суурилуулсан. Сорьцын үзүүрийн температур ойролцоогоор -100-120 ° C байна. Хавдар хурдан хөлдөж, криопроб руу хөлдөөсөн мөсөн бөмбөг болж хувирдаг. Энэ загварыг цээжээр жижиг зүсэлтээр амархан арилгадаг.

Энэ процедур нь хавдрын хэмжээ бага, ховор тохиолдолд хийгддэг.

Радикал үйл ажиллагаа

Halstead mastectomy нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Арьс ба арьсан доорх өөх тосыг зүсэх замаар мэс заслын хандалтыг хангасны дараа булчирхайлаг эдийг арилгана. Дараа нь нэг талын цээжний том болон жижиг булчингуудыг арилгана. Жижиг үсэрхийлсэн голомтууд ихэвчлэн олддог subscapular эдийг зайлуулах шаардлагатай.

Цээжний булчингийн ард байгаа суганы эдийг бүх 3 түвшинд арилгадаг.

Хотын мастектоми нь дээр дурдсан техниктэй төстэй. Энэ нь хөхний булчирхайг бүрэн арилгах явдал юм. Үүнээс гадна өвчүүний хажуу талд байрлах тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Өчүүний яс нь төв хэсэгт байрладаг хавтгай яс юм цээжурд.

Patey's mastectomy нь сонгодог мастектомийн өөрчлөгдсөн хувилбар юм. Хөхний булчирхай, цээжний булчингийн булчингийн булчирхайлаг эдийг бүрэн арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Онцлог шинж чанарүйл ажиллагаа нь их хэмжээний хэмнэлттэй байдаг цээжний булчинболон өөхний эд.

Өөрчлөгдсөн Мадден мастектоми нь өмнөх хувилбаруудаас ялгаатай нь хөхийг өөрөө авсны дараа цээжний доод булчингууд хадгалагдан үлддэг. Цээжний фасци, суганы, булчин хоорондын болон далны доорх эдийг арилгадаг. Үүний зэрэгцээ аюулыг тэгшитгэж байна Цаашдын хөгжилэдэд байрлах тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл.

Хөхний тайралт нь үндсэн эдийг бүрэн хадгалахын зэрэгцээ булчирхайг өөрөө арилгах мэс засал юм.

Хөхөө авах гол заалтууд

Компьютер томограф эсвэл рентген аппарат ашиглан авсан зураг дээр хавдрыг тодорхой дүрсэлсэн байх ёстой. Онцгой анхааралХавдар нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн газарт, тухайлбал, 1 булчирхайн янз бүрийн дэлбээнд байдаг өвчтөнүүдэд өгдөг. Энэ тохиолдолд 1-ийн радикал үйл ажиллагаатэргүүлэх чиглэл гэж үздэг.

Хэрэв lumpectomy мэс заслын дараа хавдар дахин гарч ирвэл радикал мастектоми хийхийг зөвлөж байна. Лумпэктомитой хавсарсан хими эмчилгээний эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд радикал арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Маш жижиг хөхтэй өвчтөнд хөхөө хамгаалах мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.

Энэ нь хавдрын голомтыг арилгасны дараа түүний эзлэхүүн өөрчлөгдөхөд хөхний булчирхайн мэдэгдэхүйц деформаци ихэвчлэн тохиолддогтой холбоотой юм. Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь гоо сайхны үүднээс авч үзэх боломжгүй юм.

Зарим тохиолдолд мастэктоми нь сонголтоос үл хамааран туяа эмчилгээтэй хослуулдаг. Энэ нь олон тооны тунгалагийн зангилаа үсэрхийлсэн үед эсвэл том хавдар (диаметр нь 5 см-ээс их) үед шаардлагатай байдаг. Булчирхайн эдэд олон хорт хавдрын голомт байгаа тохиолдолд мэс заслын дараах үе шатанд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Устгасан материалын лабораторид тусгай үзлэг хийснээр заримдаа тайрсан эд эсийн ирмэгийн дагуу хорт хавдрын эсүүд илэрдэг. Энэ нь мэс заслын дараах туяа эмчилгээний заалт юм.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Хөхний хавдрыг арилгах мэс засал дунджаар 1.5-2 цаг үргэлжилдэг. Мэс засал нь бага зэргийн инвазивээс бусад тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Өвчтөнийг эхлээд мэс заслын ширээн дээр тавьдаг. Нөлөөлөлд өртсөн талын гарыг биеэс перпендикуляр байдлаар авч, тавиур дээр байрлуулна.

Эхлээд хагас зууван хэлбэртэй булчирхайн бүх тойргийн дагуу зүсэлт хийдэг. Дараа нь эмч арьсыг арьсан доорх өөхнөөс салгадаг. Ихэнхдээ цээжний булчинг задлах, дараа нь зайлуулах ажлыг хийдэг. Дараа нь шаардлагатай бол тодорхой булчингуудыг хажуу тийш нь шилжүүлдэг. Энэ нь жишээлбэл, суга эсвэл эгэмний доор байрлах хорт хавдрын тунгалгийн булчирхайг арилгах боломжтой болгодог.

Лимфийн зангилаа бүрийг арилгана заавал байх ёстойсудалгаанд явуулсан. Төлөвлөсөн эд эсийг зайлуулсны дараа ус зайлуулах суваг суурилуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь үүссэн шингэнийг мэс заслын дараах эхэн үед гадагшлуулах боломжийг олгоно.

Ус зайлуулах хоолой нь ихэвчлэн жижиг резинэн хоолой хэлбэртэй байдаг. Асаалттай эцсийн шатцус алдалтыг зогсоохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай мэс заслын шарх, хэрэв байгаа бол. Дараа нь мэс засалч мэс заслын шархыг оёдог.

Заримдаа мэс заслын явцад булчирхайлаг эдтэй хамт арьсны том хэсгийг арилгах шаардлагатай байдаг. Энэ нь зарим тохиолдолд мэс заслын эцсийн шатанд шархны ирмэгийг оёх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Мэс засалч шархны хэвийн эдгэрэлтийг хангахын тулд тусгай суллах зүслэгийг ашигладаг. Тэд мэс заслын шархны хажуугийн арьсанд гүехэн байдлаар хийгдсэн байдаг.

Одоогоор арьсыг дээд зэргээр хадгалах үйл ажиллагаа явуулах арга техникийг боловсруулсан.

Ямар төрлийн мэс засал хийлгэснээс үл хамааран өвчтөнүүд шархны эргэн тойронд болон эргэн тойрон дахь мэдрэмж алдагдах талаар гомдоллодог. Энэ нь арьсанд байрлах мэдрэхүйн мэдрэлүүд нь мэс засалчийн хуйхтай огтлолцсонтой холбоотой юм. Энэ шинж тэмдэгбага инвазив ба радикал мастектомитой холбоотой.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэмж нь бараг үргэлж сэргээгддэг. Мэс заслын өөр нэг тааламжгүй үр дагавар нь хөндлөнгийн бүсэд хэт мэдрэмтгий эсвэл хорссон байж болно. Энэ нь мөн мэс заслын үед мэдрэлийн төгсгөлийг цочроохтой холбоотой юм. Тааламжгүй мэдрэмжүүдхэсэг хугацааны дараа өнгөрөх.

Тодорхой төрлийн үйл ажиллагааны сонголтыг хөхний мэс засалч нарийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг. Хавдрын яг байршил, түүний хэмжээ, лабораторийн аргыг ашиглан оношийг баталгаажуулах шаардлагатай. Хавдар байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох, түүний төрлийг тодорхойлох.

Радикал аргуудын тусламжтайгаар онкологийн эмнэлэг эсвэл тусгай тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай. Өвчтөн мэс заслын өмнөх бэлтгэл, мэс засал өөрөө болон мэс заслын дараах үеийг харгалзан 2-3 долоо хоног эмнэлэгт хэвтдэг.

Хөхний хавдрыг арилгах үндсэн хагалгааны зэрэгцээ хуванцар нөхөн сэргээх мэс засал хийвэл эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэмэгддэг. Бага зэргийн инвазив мэс засал хийх үед (жишээлбэл, lumpectomy) эмнэлэгт хэвтэх хугацааг эмчийн үзэмжээр богиносгож болно. Цаашид амбулаторийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

Хөхний булчирхайг засах, ялангуяа түүнийг бүрэн арилгах нь эмэгтэй хүний ​​хувьд маш их стресс юм. Нарийвчилсан үзлэг хийх, үнэн зөв оношийг тогтоох, боломжтой бол хамгийн зөөлөн сонголтыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Өнөөдөр мастектомийн дараа хөхөө солих олон аргууд байдаг.

Хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд мэс засал нь чухал хэсэг юм. Хөхний хорт хавдрын мэс засал хийх олон сонголт байдаг бөгөөд мэргэжлийн мэс засалчийн нэг ажил бол өвчтөнд тайлбарлах явдал юм боломжит сонголтуудүйл ажиллагаа явуулж, түүнтэй хамт хамгийн оновчтой хувилбарыг сонгох. Боломжууд гоо сайхны мэс засалЭдгээр нь зөвхөн хавдрыг арилгах төдийгүй гоо зүйн болон үйл ажиллагааны сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн зарим өвчтөнд хөхөө хамгаалах мэс засал хийлгэх, заримд нь мастектоми (хөхийг бүрэн арилгах) хийхийг зөвлөдөг. Мөн нөхөн сэргээх үйл ажиллагааянз бүрийн техник ашиглан гүйцэтгэсэн. Мэс заслын эмчилгээний оновчтой аргыг хэрхэн сонгох вэ?

– Хөхний хорт хавдрын тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Энэ нь хэрэв нэг мэс заслын арга өвчтөнд тохирсон бол өөр өвчтөнд тохирох нь огт шаардлагагүй гэсэн үг юм. Бид эмэгтэй хүн бүрийн боловсролын шинж чанар, хөхний булчирхайн хэмжээ, эмэгтэйн хүсэл, нас, түүний нас зэргээс шалтгаалан мэс заслыг тус тусад нь төлөвлөдөг. амьдралын нөхцөл байдалболон бусад өвчин байгаа эсэх. Би өвчтөн бүрт тодорхой төрлийн мэс заслыг сонгохдоо эрсдэл, давуу талыг тайлбарлаж өгдөг гэж Дократес Хавдар судлалын клиникийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэс засалч Жари Вииникайнен хэлэв.

Хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүд хөхөө хамгаалах мэс засалд орох нь ихсэж байна

Олон эмэгтэйчүүд хөхөө бүрэн авахуулах эсвэл бүр хоёр хөхөө авахуулах нь илүү аюулгүй гэж боддог. Энэ нь тодорхойгүй байдал, цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин дахин гарч ирэх болно гэсэн айдастай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч хөхийг бүрэн арилгах нь эмчилгээний илүү үр дүнг баталгаажуулдаггүй. гэж нэрлэгддэг хэсэгчилсэн тайралт Өнөөдөр эрхтэн хэмнэх мэс засал нь илүү аюулгүй, бүр аюулгүй бөгөөд энэ аргыг илүү олон удаа ашигладаг бөгөөд илүү олон удаа хийдэг. Мэс заслын үед мэс засалч хөхний эрүүл эдийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгадаг.

– Эрхтэн хамгаалах мэс засал хийхдээ эмэгтэй хүнд мэс заслын дараах эмчилгээ хийлгэдэг цацрагийн эмчилгээ. Энэ нарийн төвөгтэй эмчилгээЗөвхөн мастэктомийн мэс заслаас илүү сайн үр дүн, заримдаа бүр илүү сайн үр дүн өгдөг. Тиймээс хөхийг бүрэн арилгах нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг гэж доктор Вииникайнен хэлэв.

Хөхний нөхөн сэргээх техникийн янз бүрийн сонголтууд

Хөхөө бүрэн арилгахыг зөвлөж байгаа эмэгтэйчүүд сэтгэл дундуур байх ёсгүй. Орчин үеийн мэс заслын боломжууд нь хорт хавдрыг арилгах үндсэн хагалгааны үед ч гэсэн хөхний булчирхайг сэргээж, нөхөн сэргээх боломжтой болгодог. Энэ нь хамгийн сайн тохиолдолд мэс засалч хавдрыг арилгаж, хөхийг нэг дор сэргээж чадна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эхлээд хийх нь илүү аюулгүй байдаг мэс заслын аргаар зайлуулаххорт хавдар, зөвхөн дараа нь туслах эмчилгээ ( эмийн эмчилгээба туяа эмчилгээ), дараа нь мэс засалч хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.

Эрхтэн хадгалах мэс засал хийхдээ хуванцар мэс засалд илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд янз бүрийн техникхөхний загварчлал. Хэрэв хөхний булчирхайг бүрэн арилгавал өвчтөний өөрийн эд эсээс суулгац эсвэл суулгац болон өвчтөний эдийг ашиглан шинэ хөхийг барьж болно. Мэс заслын аргыг эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог, хүслээс хамааран мэс засалч өвчтөнтэй хамт сонгоно. Энд хамгийн чухал зүйл бол хөхний хэмжээ, өвчтөний өөхний эд, жишээлбэл, хэвлийн доод хэсэгт байгаа эсэх. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн хөх нь хоёр дахь хөхөөс хэлбэр, хэмжээтэй ялгаатай бол хоёр дахь хөхийг багасгах эсвэл хэлбэрээ өөрчлөх боломжтой.

Хөхөө хамгаалах мэс засал нь хөхөө хадгалах, өөртөө итгэх итгэлийг бий болгодог

Хөхөө хамгаалах мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​өөртөө итгэх итгэлийг хадгалахад чухал ач холбогдолтой байж болох юм. . Эцсийн үр дүнд хэсэгчилсэн тайралт хийлгэсэн хөх нь гоо сайхны мэс заслаар бүрэн авч, нөхөн сэргээсэн хөхөөс илүү үйл ажиллагаа, байгалийн байдлаа хадгалдаг. Дүрмээр бол хөхийг хамгаалах мэс засал хийсний дараа хөхний нөхөн сэргээлт хийх шаардлагагүй.

- Хөхний хорт хавдар - хүнд өвчинТиймээс эмчилгээний эхний үе шатанд хөхний харагдах байдал ар араасаа бүдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмэгтэйчүүдэд хөхний үйл ажиллагаа, гоо зүйн харагдах байдал чухал болж, олон өвчтөн мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа ерөнхий үр дүнг үнэлж, талархал илэрхийлдэг. Энэ хоёр хүчин зүйл нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлдөг. Өвчний талаар юу ч санагдуулахгүй, нуух шаардлагагүй бол үнэхээр таатай байдаг бөгөөд эмэгтэй хөхний хорт хавдрыг арилгахын тулд мэс засал хийлгэсэн гэж гадны хүн таамаглахгүй гэж мэс засалч Жари Вииникайнен хэлэв.

Хөхний нөхөн сэргээх янз бүрийн аргууд

Хавтасны сэргээн босголт. Ийм хагалгааны үед өвчтөний өөхний эд, арьсыг нэг газраас нөгөөд шилжүүлэн суулгах замаар нөхөн сэргээлт хийдэг.

Техникийн тусламжтайгаар сэргээн босголт DIEP, TRAM & SIEAӨвчтөний хэвлийн өөхний эдийг хөхийг бий болгоход ашигладаг. Хэвлийн доод хэсгээс өөхний эдийг шилжүүлэн суулгахад хамгийн сайн үр дүн гардаг, учир нь Энэ хэсгээс мэс засалч хөхийг барихад шаардлагатай хэмжээний материалыг авдаг. Үүнээс гадна энэхүү мэс заслын аргын ачаар хөх нь байгалийн төрхөө хадгалдаг. Гадаад төрхмөн мэдрэмжийг хадгалдаг.

техникийг ашиглах тохиолдолд сэргээн босголт TMG, LAP, I-GAP & S-GAPХөхөө барихад арьсны хавтсыг ашигладаг уу? доторгуя, өгзөг эсвэл нурууны доод хэсэг. Хэвлийн доод хэсэгт хөхний булчирхайг зохицуулах хангалттай өөхний эд байхгүй үед энэ аргыг хэрэглэж болно. Ихэвчлэн жижиг хөхтэй туранхай эмэгтэйчүүдэд өөхний эдийг гуяны дотоод хэсгээс авдаг.

Технологийн хамт LD сэргээн босголтНурууны дээд хэсгийн булчингийн хавчаар, өөхний эд, арьсыг хэрэглэдэг. Хэрэв үүссэн эд нь хангалтгүй бол нөхөн сэргээхэд суулгац эсвэл өөхний залгаасыг ашиглаж болно.

Суулгацын тусламжтайгаар сэргээн босгох- техник силикон суулгаццээжний булчингийн доор суурилуулсан. Суулгацын тусламжтайгаар нөхөн сэргээх нь ялангуяа жижиг хөхтэй эмэгтэйчүүдэд залгахад хангалттай байгалийн өөхний эд байхгүй тохиолдолд тохиромжтой.

Өөх залгахбайх үед нь процедур юм өөхний эсүүдшахаж, суваг ашиглан цээжний хэсэгт шилжүүлнэ. Ихэнх тохиолдолд өөхний эдийг шилжүүлэн суулгах нь хөхний хэмжээг нэмэгдүүлэх, жижиг гажиг, тэгш бус байдлыг засах, хөхийг барихад ашиглагддаг.

Нэр томьёо(Финлянд хэлнээс орчуулсан)

· Хэсэгчилсэн тайралт (салбарын тайралт)- хөхөө хадгалахын зэрэгцээ хөхний хорт хавдрыг арилгах мэс засал. Эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд туяа эмчилгээг салбарын тайралтын дараа бараг үргэлж хийдэг.

· Мастэктоми- хөхний булчирхайг бүрэн арилгах. Хавдар нь хөхнийхтэй харьцуулахад том хэмжээтэй эсвэл хөхөнд олон үсэрхийлсэн тохиолдолд мастэктоми шаардлагатай байж болно. Залуу эмэгтэйчүүд хорт хавдраар эргэж ирэх эрсдэл өндөр байдаг тул залуу эмэгтэйчүүд мастектомийн мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байдаг.

· Хөхний нөхөн сэргээлт- мэс заслын дараа хөхний нөхөн сэргээх мэс засал. Хөхний нөхөн сэргээлт нь янз бүрийн мэс заслын аргыг ашиглан хийж болно. Мэс заслын аргыг сонгохдоо хөхний хэмжээ, өвчтөний биеийн хэлбэр, өвчтөний хүслээс хамаарна. Шинэ хөх нь арьсан доорх өөх, арьс, хэвлий, нуруу, гуя, булчингийн эдээс үүсдэг.

· Онко Гоо сайхны мэс засал – Хөхний хавдрыг арилгах хөхийг хамгаалах мэс заслын хамт хөхний нөхөн сэргээлт. Тэгш хэмийн бус тохиолдолд хоёр дахь хөхийг нэгэн зэрэг засах боломжтой.

Docrates клиникт хөхний хорт хавдрын эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн бүхэл бүтэн баг, түүний дотор орос хэлтэй сувилагч өвчтөнүүдтэй ажилладаг. Эмчилгээний талаарх асуулт болон нэмэлт мэдээлэлТа Виктория Зафатаева +358505001899 дугаартай холбоо барьж болно

Эх сурвалжууд: хуванцар мэс засалчЖари Вииникайнен ба Финляндын хөхний хорт хавдрын нийгэмлэг Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Маш олон тооны эмэгтэйчүүдэд масэктоми (хөхийг арилгах) мэс засал хийх нь муу мөрөөдөл биш, харин бодит байдал юм. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь амь насыг аврах боловч бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг бууруулдаг.

Эмэгтэй хүн цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм. Маммографи (Сүүн булчирхайн Rh-графи) бий болсноор хөхний хорт хавдрыг эхний шатилүү амархан. Эцсийн эцэст маммограф бол 2-5 мм-ийн хэмжээтэй хорт хавдрын гэмтэлийг "хардаг" төхөөрөмж юм. Эмч тэмтрэлтээр (гараараа) ийм жижиг хавдрыг олох боломжгүй юм.

Хагалгааны дараа…

Эмэгтэй хүн хөхний хуванцар нөхөн сэргээх (сэргээх) гэдэгт найдаж болно. нэрэмжит Хавдар судлал, эмнэлгийн рентген судлалын хүрээлэнгийн Сэргээх мэс заслын хавдрын тасагт хийгдэж байна. Александрова Н.Н., Минск мужийн хуванцар ба нөхөн сэргээх бичил мэс заслын тасагт клиник эмнэлэг. Энэ чиглэлийг Минск хотын клиникийн онкологийн диспансерийн №1 мэс заслын тасаг болон бүс нутгийн хэд хэдэн онкологийн диспансерууд боловсруулж байна.

Сэргээх хэд хэдэн сонголт байдаг:

• endoprosthetics - силикон протез суулгах;
• өвчтөний өөрийн эдийг ашиглан хөхний нөхөн сэргээлт;
• хосолсон аргууд.

Би дэмжлэгийг хаанаас олох вэ?

Мастектомийн дараа хэрхэн хүч чадал олж, өөртөө итгэх итгэлийг сэргээх вэ? Сэтгэл зүйч-зөвлөхийн зөвлөгөөг хүргэж байна Елена Николаевна Ермакова:

Нийгэм хатуу нөхцөлийг шаарддаг нь нууц биш: эмэгтэй хүн эрүүл, залуу, үзэсгэлэнтэй байх үедээ хүн байдаг. Хөхөө авах гэх мэт сэтгэл зүйн хувьд хүнд хагалгаанд орсон эмэгтэйчүүд яах ёстой вэ?

Өөрийн давамгайлсан хэвшмэл ойлголтоо өөрчил: одоо хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бол таны амьдрал юм. Тэр бол хамгийн чухал! Юу ч болсон эцэг эх, үр хүүхдүүд чинь чамайг хайрласаар л байна.

Чамайг алдахаас хамгийн их айдаг, ямар харагдахаас үл хамааран чамд хэрэгтэй хүмүүс...

Нэмж дурдахад дэмжлэгийг мэдрэхийн тулд ижил мэс засал хийлгэсэн бусад эмэгтэйчүүдийг хайж олох нь одоо чухал юм: чи ганцаараа биш! Эрүүл хүмүүсийн тайтгарал маш чухал боловч таны өвчин, түүний үр дагаврын талаар биечлэн мэдэрч, мэддэг хүмүүсийн найрсаг үгс нь илүү чухал юм.

Мэдээжийн хэрэг, энэ хугацаанд нөхөр эсвэл найз нөхдийн дэмжлэг зайлшгүй шаардлагатай ... Хоёр хүний ​​харилцаа анх хайр, харилцан хайр сэтгэл дээр тогтдог байсан бол дүрмээр бол өвчин эсвэл бусад ноцтой нөхцөл байдал тэднийг нэгтгэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан эрчүүдэд өгөх зөвлөгөө: эхнэртээ "тийм зүйл тохиолдоогүй" гэж бүү дүр эсгэ. Зарим нөхрүүд сайн санаатай ийм зан гаргадаг. Гэхдээ ийм хариу үйлдэл нь заримдаа эмэгтэй хүнийг гүн шархлуулдаг. Тиймээс, таны талыг санаа зовж буй зүйлийн талаар зөвхөн маш нарийн ярих нь дээр.

Бүх гомдол, айдас, санаа зовнилоо сонс. Зүгээр л сонсож, ярихыг нь зөвшөөр. Эхнэрээ эерэг зүйлд тохируул, мэдрэмжийнхээ талаар ярь, учир нь одоо түүний хувьд тайтгарал, анхаарал халамж урьд өмнөхөөсөө илүү чухал болсон.

Заримдаа ийм нөхцөл байдалд байгаа эр хүн өөрийн зүгээс ямар нэгэн үйлдэл хийхэд хангалттай гэж боддог - эцэст нь тэр ажлаасаа гараагүй, орхиогүй. Өөр юу хийдэг вэ?! Гэхдээ ийм нөхцөл байдалд байгаа эмэгтэйн хувьд энэ нь хангалтгүй юм. Одоо хамгийн чухал зүйл бол эхнэртээ сэтгэл зүйн тайвшралыг дээд зэргээр хангах явдал юм. Тиймээс илүү их анхаарал халамж, халуун дулаан сэтгэлийг үзүүлж, зөвхөн үйлдлээрээ төдийгүй бүхэл бүтэн "эзлэхүүн" үгээр дэмжээрэй.

Эмнэлзүйн маммологид хүлээн зөвшөөрөгдсөн хөхийг арилгах заалтууд нь ихэвчлэн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Ихэнх эмч нар дараах тохиолдолд мастэктоми хийхийг шаарддаг.

• эмэгтэй хөхний нэгээс илүү квадрантад хавдартай;
• нөлөөлөлд өртсөн хөхөнд цацраг туяа эмчилгээ аль хэдийн хийгдсэн;
• хавдар нь 5 см-ээс их диаметртэй, неоадьювант хими эмчилгээ хийсний дараа багасаагүй;
• биопси нь хавдрын эхний сегментчилсэн тайралт нь бүх хорт хавдрын эдийг устгаагүй болохыг харуулсан;
• өвчтөн ийм өвчинтэй байдаг холбогч эд, Хэрхэн системийн чонон ярэсвэл склеродерма нь маш хүнд хэлбэрийн шалтгаан болдог сөрөг нөлөөцацраг туяа эмчилгээ;
• хавдар нь үрэвсэл дагалддаг;
• эмэгтэй жирэмсэн боловч урагт гэмтэл учруулах эрсдэлтэй тул туяа эмчилгээ хийх боломжгүй.

Энэ аргыг хөхний хорт хавдраас, ялангуяа BRCA генийн мутаци илэрсэн тохиолдолд дахилтаас сэргийлэх гол арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ маммологийн чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгч мэргэжилтнүүд хорт хавдраар өвчилсөн хөхийг бүрэн авах нь нэг хөхөнд хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг боловч өөр хөхөнд хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэж байна.

Хөхөө авахуулахад бэлдэж байна

Өвчтөн оношлогдсон, өөрөөр хэлбэл маммограмм хийлгэж, хавдрын эд эсийн биопси хийсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Тиймээс мастэктомийн бэлтгэл нь дараахь байдалтай байна ерөнхий шинжилгээцус, цээж, цээжний дахин флюроскопи, электрокардиограмм (ЭКГ).

Эмэгтэйг мэс засал хийлгэхээр томилохдоо эмч төлөвлөсөн хагалгаанаас хэд хоногийн өмнө (эсвэл түүнээс хоёр долоо хоногийн өмнө) цус шингэлэх эм (аспирин, варфарин, фенилин гэх мэт) уугаагүй эсэхийг шалгах ёстой. ). Түүнчлэн мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмч өвчтөнд ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа талаар мэдээлэх ёстой. эмийн ургамалэсвэл ургамлын гаралтай декоциний. Иймд хамхуул, усан чинжүү, өвс ногоо, гинкго билобагийн навч зэрэг нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул мэс заслын үйл ажиллагаанаас дор хаяж хоёр долоо хоногийн өмнө хэрэглэж болохгүй.

Үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийн тунг хэрэглэж болно. Мэс засал хийхээс 8-10 цагийн өмнө өвчтөн идэхээ болих хэрэгтэй.

Хөхөө авах мэс засал

Эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайг арилгах гэх мэт мэс заслын арга хэмжээ нь тодорхой өвчтөний оношийг харгалзан тодорхой асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан янз бүрийн өөрчлөлтүүдтэй байдаг. эмнэлзүйн зурагболон тодорхойлсон өвчний үе шат, булчирхай өөрөө гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн оролцох эмгэг процессхүрээлэн буй эд, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа.

Хөхний хорт хавдрыг арилгах, ялангуяа өвчний хожуу үе шатанд том хэмжээтэй хавдрыг арилгах эсвэл хавдар нь хөхний хүрээ дотор нэлээд хэсгийг эзэлдэг тохиолдолд энгийн эсвэл бүхэлд нь мастектомийн аргаар хийж болно. Өөрөөр хэлбэл, мэс засалч хөхний бүх эд, арьсны эллипсийг (хөхний толгойн арьсыг оруулаад) авдаг боловч хөхний доорх булчингийн эдийг авдаггүй. Энэ төрлийн хагалгааны хувьд хамгийн ойрын (хяналтын эсвэл харуул) тунгалгийн булчирхайн биопси хийх шаардлагатай. Хагалгааны дараах сорви нь ихэвчлэн хөндлөн байдаг.

Хөх авахуулахад арьсанд ээлтэй арга (арьсан доорх мастектоми) нь хавдар, хөхний бүх эд, хөхний толгой, амны хөндийг авдаг боловч хөхний арьсны бараг 90% нь хадгалагдаж, зүсэлт, тиймээс сорвижилт бага байдаг. . Гэсэн хэдий ч хэрэв хөх том бол зүслэгийг доошоо хийж, дараа нь хөхөө авсны дараа сорви илүү том болно.

Булчирхайг тайрах нь хөхний толгой ба ареола хадгалагдах үед хийгддэг боловч энэ нь хавдар нь хөхний толгойноос нэлээд зайд байрлах үед л боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд хөхний гадна талд эсвэл амны хөндийн ирмэгийн дагуу зүсэлт хийж, бүх эдийг түүгээр арилгана. IN орчин үеийн клиникүүд энэ аргаЭнэ нь булчирхайг нэгэн зэрэг сэргээн засварлах, эсвэл дараа нь хөхний нөхөн сэргээлт хийх зорилгоор хасагдсан бүтцийн оронд тусгай эд эс тэлэгчийг байрлуулах зэрэг орно.

Нийтлэг хорт хавдрын радикал тайрах үед булчирхайн бүх бүтцийн хэсгүүдийг төдийгүй цээжний доод булчин, суганы талбайн эд, суганы тунгалгийн булчирхай, ихэвчлэн гүнд байрлах эдийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв хөхний булчирхайг дотоод тунгалгийн булчирхайтай хамт арилгасан бол өргөтгөсөн радикал мастэктоми хийдэг.

Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь тодорхой аргачлалтай байдаг бөгөөд мэргэжилтнүүд Халстэд, Пэти эсвэл Мадден мастектоми хийх шаардлагатай үед юу ярьж байгааг мэддэг.

Талбайд үүсэх үед сугаХэрэв нэмэлт хөхний булчирхай гэх мэт гажиг илэрвэл нэмэлт хөхний булчирхайг арилгана. Ихэвчлэн нэмэлт эрхтний бүтцэд булчирхай, өөхний эдүүд давамгайлдаг; тэдгээрийг хайчилж, булчингийн эдийг хооронд нь оёж, дээр нь оёдол тавьж, долоо хоног орчмын дараа арилгадаг. Хэрэв дагалдах булчирхай нь том хэмжээтэй бол өөх тосыг шахах замаар арилгаж болно.

Мастектомийн мэс заслын өртөг нь өвчний үе шат, хавдрын хэмжээ, байршил, мэдээжийн хэрэг, нөхцөл байдлаас хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эмнэлгийн байгууллагаболон ашигласан эм зүйн бодисын үнэ.

Хоёр хөхний булчирхайг арилгах

Дээрх мэс заслын аргууд нь хоёр хөхний булчирхайг арилгах, давхар эсвэл хоёр талт мастектоми хийх зэрэг орно. Ийм мэс засал хийх хэрэгцээ нь нэг хөхөнд хавдар байгаа эсэх, нөгөө хөхний эсрэг талд хорт хавдар үүсэх эрсдэлд эмэгтэй хүн санаа зовж байгаагаас үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ ийм айдас нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын эмгэгийн гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдийг зовоож байдаг.

Таны санаж байгаагаар, урт хугацаандЖүжигчин бүсгүйн 2013 онд хийсэн эсрэг талын мастектомийн мэс засал нь урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилготой байсан тул Анжелина Жоли ба хөхний булчирхайг арилгах сэдвийг хэлэлцсэн. Түүний ээж, эмээ (Маршелин, Лоис Бертранд) өндгөвч, хөхний хорт хавдраар нас барснаас гадна BRCA-ийн генетикийн шинжилгээний үр дүн жүжигчний хөхөнд хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр (87% хүртэл) болохыг баталсан. Хоёр хөхөө тайруулсны дараа Жолигийн хорт хавдар тусах эрсдэл 5 хувь хүртэл буурсан гэж мэдээлсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр, бүрэн давхар мастэктомийн мэс засал хийлгэсэн ч ирээдүйд хорт хавдар болох эрсдэлтэй хөхний бүх эдийг авах боломжгүй юм. Үүнээс гадна ийм хагалгааны үед мэс засалч цээжний хана болон супраклавикуляр хэсгээс эд эсийг арилгаж чадахгүй ч хөхний стромын эсүүд байж болно.

Хөхний булчирхайг салбараар зайлуулах

Төмөр хадгалдаг, инвазив багатай мэс заслын аргуудхамаарна салбарын зайлуулаххөхний (сегментийн тайралт эсвэл lumpectomy), хавдар өөрөө болон эргэн тойрон дахь хэвийн эд эсийн нэг хэсгийг (атипик эсгүй) тайрч авах үед. Энэ тохиолдолд бүс нутгийн суганы тунгалгийн зангилааг арилгах ажлыг тусдаа зүсэлтээр хийж болно. Энэ аргыг онкологийн I-II үе шат болон дараа нь хэрэглэнэ мэс заслын оролцоо 5-6 долоо хоног цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хөхний булчирхайг тайрч авснаар архаг идээт мастопатийн голомтыг арилгах боломжтой, мөн их хэмжээний гормоноос хамааралтай. сайн боловсролуйланхай эсвэл фиброз. Гэсэн хэдий ч зөвхөн хорт хавдар үүсэх аюул заналхийлж буй ямар ч хэмжээтэй фиброденомын фиброаденома, доройтох хандлагатай чухал ач холбогдолтой уйланхайт неоплази нь заавал тайрах ёстой. Хэдийгээр 100 тохиолдлын бараг 15-д хөхний эд эсийн фиброз дахин гарч ирдэг.

Бусад тохиолдолд энуклеяци (husking) эсвэл лазер эмчилгээ хийдэг бөгөөд хөхний булчирхайн уйланхайг тайрахгүйгээр хийж болно: түүний хөндийг сорох замаар склерозоор арилгадаг.

Эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайг арилгах

Хорт хавдрын үед хөхний булчирхайэрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Эрэгтэй хүний ​​хөхний томрол нь хөхний хорт хавдар байж магадгүй гэсэн болгоомжлол байгаа тохиолдолд наснаас үл хамааран мастэктоми нь эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Энэ нь зүйн хэрэг эцсийн шийдвэрмэс заслын оролцоог зөвхөн маммографи, биопси бүхий цогц үзлэг хийсний дараа шийддэг.

Тестостерон дааврын эмчилгээ үр дүнгүй байх үед 18-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд гинекомастийн үед эмгэг томорсон булчирхайн эдийг мөн арилгадаг.

IN өсвөр нас- дэвсгэр дээр дааврын тэнцвэргүй байдалБэлгийн бойжилтын үед мастэктоми хийдэггүй, учир нь энэ эмгэг нь цаг хугацааны явцад аяндаа буурч болно. Түүнчлэн бэлгийн бойжилт дуусахаас өмнө мастэктоми хийх нь эмэгтэй хүний ​​​​хялгасны үрэвсэл дахин давтагдах шалтгаан болдог.

Хөхний булчирхайд өөх тосны эдийг хэт ихээр хуримтлуулах замаар ихэвчлэн илэрдэг насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдийн энгийн таргалалтын хувьд өөх соруулах аргыг хэрэглэж болно.

Хөхөө авахуулах үр дагавар

Байгалийн үр дагавар бол хөхөө авсны дараа өвдөлт бөгөөд үүнийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм (ялангуяа NSAID) хэрэглэдэг. Мөн энэ үйл ажиллагаа нь шархны хөндий ба арьсан дор их хэмжээний сероз шингэнийг ялгаруулж, хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог. Үүнийг арилгахын тулд шархыг дор хаяж долоо хоногийн турш зайлуулах шаардлагатай. Үүнээс гадна цээжний эргэн тойронд уян боолт бүхий нэлээд хатуу боолт хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг дор хаяж нэг сарын турш өмсөх ёстой.

Мэргэжилтнүүд хөхөө авсны дараа дараах гол хүндрэлүүдийг тэмдэглэж байна.

• мэс заслын дараах цус алдалт, гематом;
• идэш тэжээлтэй холбоотой мэс заслын дараах шархэсвэл зүслэгийн талбайд цусаар хангагдаагүй эд эсийн үхжил, температур;
• үүсгэдэг бета-цус задралын стрептококкийн цээжний арьсыг гэмтээх улаан хоолой;
• задарсан эдүүдийн сорвижилтын улмаас сорви үүсдэг, ихэвчлэн энэ үйл явц нь таагүй байдал үүсгэж, өвддөг;
• удаан үргэлжилсэн невропатик өвдөлтийн хам шинжийн хөгжил, энэ нь өөрөө илэрдэг хатгах өвдөлт, дотор муухайрах, базлах цээжний хана, суга эсвэл гар;
• Сэтгэлийн хямрал, өөрийгөө үнэлэх мэдрэмж.

Бараг үргэлж нэг сар эсвэл нэг сар хагасын дараа завсрын шингэний байгалийн гадагшлах урсгалыг зөрчиж, лимфостаз үүсдэг. Энэ эмгэг нь суганы тунгалгийн зангилааг арилгах үед хэвийн тунгалгийн урсгал зогссонтой холбоотой ялангуяа тод илэрдэг. Лимфостаз нь зөвхөн гарны хаван нь арилгасан эрхтний хажуу талд гарч ирэхээс гадна гарны дотоод гадаргуу дээрх арьсны мэдээ алдалтыг мэдрэхэд хүргэдэг. Мөн хөлдсөн мөрний синдром тэмдэглэгдсэн байдаг - гарны хөдөлгөөний хүрээг богино эсвэл удаан хугацаагаар хязгаарлах. мөрний үе. Энэ хам шинж нь мэс заслын дараа хэдэн сарын дотор илэрч болох бөгөөд түүний шалтгаан нь мэс заслын хэсэгт байрлах мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх явдал юм.

Хөхөө авсны дараа нөхөн сэргээх

Мэс засал хийснээс хойш 1.5 хоногийн дараа та босоод алхаж болно, гэхдээ эдгэрэлтийг хурдасгана моторын үйл ажиллагаахэрэглэхийг зөвлөдөггүй: мэс засал хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа оёдлыг арилгадаг тул үүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд хөхөө авсны дараа эдгэрэх хугацаа 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг ч илүү удаан үргэлжилж магадгүй (энэ нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал болон ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд).

Хөхний хагалгааны дараа хориглосон зүйлсийн жагсаалтад дараахь зүйлийг хориглоно.

• оёдолыг арилгахын өмнө шүршүүрт орох (мөн усанд орох);
• биеийн тамирын дасгал, хүнд ачаа өргөх, хүчтэй хөдөлгөөн хийх;
• дулаан, хэт ягаан туяанд өртөх;
• арилгасан хөхний талд гарт ямар нэгэн тарилга хийх;
• цөөрөм, усан санд усанд сэлэх (дор хаяж хоёр сар);
• бэлгийн хавьталд орох (1-1.5 сарын дотор).

Лимфостазтай холбоотойгоор хөхний мэс засалчид хөхөө авсны дараа өвчтөнд дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• хувийн ариун цэврийг сахих, гараа цэвэр байлгах;
• арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх гар гэмтлээс зайлсхийх, бага зэрэг зураастай тохиолдолд антисептик хэрэглэх;
• мэс засал хийлгэсэн булчирхайн талд унтаж болохгүй;
• тусгай уян боолт өмсөх (лимфийн урсацыг сайжруулж, хавдрыг багасгахын тулд зөөлөн шахалтыг хангах);
• тогтмол массаж хийх: хуруунаас мөрний үе хүртэл гараа дээшээ цохих хэлбэрээр.

Оёдолыг арилгасны дараа гараа зориудаар хөгжүүлэх шаардлагатай. Гимнастик нь дараахь дасгалуудаас бүрдэнэ.

• зогсож эсвэл сууж буй байрлалд шулуун гараа хажуу тийш нь дээш өргөх;
• ижил байрлалд гараа толгойныхоо ард тавь (эхэндээ та нөгөө гараараа тусалж чадна);
• босоо байрлалд тохойгоо цээжнийхээ өмнө нугалж, тохойгоо аль болох өндөрт өргөх;
• зогсож эсвэл сууж буй байрлалд гараа нурууныхаа ард байрлуулна.

Хоолны дэглэм нь хангалттай калори агуулсан байх ёстой, гэхдээ энэ нь хөнгөн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл чихэрлэг гэх мэт өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Илүү олон удаа идэх нь ашигтай, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд та хоолны дэглэмд тогтмол хоол хүнс (үр тариа, мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ). Амьтны гаралтай өөх тосыг ургамлын гаралтай өөх тосоор сольж, давс, элсэн чихрийн хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.

Хөхөө авсны дараа эмчилгээ хийдэг

Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг хөхний булчирхайг зайлуулсны дараа эмчилдэг - туслах эмчилгээ. Хорт хавдрын аль ч үе шатанд хөхний булчирхайг бүрэн буюу хэсэгчлэн авсны дараа үлдсэн хэвийн бус эсүүдийг устгаж, дахилтаас зайлсхийхийн тулд хими эмчилгээ (циклофосфамид, фторурацил, мафосфамид, доксорубицин, кселода гэх мэт эмүүдтэй хамт) ба курс. цацрагийн эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хавдар нь гормоноос хамааралтай неоплазм бол дааврын эм хэрэглэдэг. Эстрогений эсрэг шахмал эм Тамоксифен (бусад худалдааны нэрс: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid гэх мэт) өдөрт 1-2 удаа 20-40 мг ууна.

Торемифен (Фарестон) нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг; Өдөр тутмын стандарт тун нь 60 мг боловч эмч үүнийг 4 дахин (240 мг хүртэл) нэмэгдүүлэх боломжтой.

Letrozole (Femara, Letrosan) эм нь бие махбод дахь эстрогений нийлэгжилтийг дарангуйлдаг; Энэ нь зөвхөн өндөр настай өвчтөнүүдэд өдөрт нэг удаа, нэг шахмал (2.5 мг) юм. Анастрозол шахмалыг (синонимууд - Аримидекс, Анастера, Селана, Эгистразол, Маммозол гэх мэт) цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд заадаггүй тул эмийг өдөрт нэг удаа 1 мг-аар авна.

Зорилтот эмчилгээний эмийн хорт хавдрын эсрэг үр нөлөө нь молекулуудыг нарийн чиглүүлэх замаар хүрдэг хорт хавдрын эсүүд, хавдрын хөгжлийг хангах. Тиймээс энэ бүлгийн эм нь эмгэг процессыг тогтворжуулж, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Зорилтот эм Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) хоёр, гурван долоо хоног тутамд судсаар тарьж хэрэглэдэг; Лапатиниб (Тайверб) шахмал (өдөрт 1000-1250 мг амаар).

Хөхөө авсны дараа амьдрал

Хамгийн гол нь хөхөө авсны дараа амьдрал үргэлжилдэг гэдгийг санахад ийм хагалгаа хийлгэсэн бүх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ амьдрал арай өөр...

Нэгдүгээрт, мастектомийн дараа эмэгтэй хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Тодруулбал: Украины Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан "Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг байгуулах заавар"-ын дагуу (2011 оны 9-р сарын 5-ны өдрийн 561 тоот) хорт хавдрын улмаас эмэгтэйд нэг талын хөхний хөндийн хагалгаа хийлгэсэн. тогтоох маргаангүй үндэслэл болно III бүлэгхөгжлийн бэрхшээлтэй - насан туршдаа (өөрөөр хэлбэл үе үе дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй).

Хоёрдугаарт, энэ нь алдагдсан булчирхайг сэргээх (хуванцар мэс засал) эсвэл түүний харагдах байдлыг бий болгохтой холбоотой юм. Хоёр дахь сонголт нь мэдээжийн хэрэг хамаагүй хямд бөгөөд түр зуурынх байж магадгүй юм.

Та хөхний дэвсгэр, мөн зөөврийн протез - нэхмэл эсвэл силикон зэргийг сонгож эсвэл захиалж болно.

Өнөөдөр хөхөө алдсан эмэгтэйчүүдэд зориулсан экзопротез гэж нэрлэгддэг бүтээгдэхүүнийг олон компани өргөн сонголттойгоор үйлдвэрлэдэг: эдгээр нь анх удаа даавуун протез, байнгын хэрэглээнд зориулагдсан силикон протез, янз бүрийн хэмжээ, өөрчлөлтүүд юм.

Мөн хөхний протезийг бэхлэхийн тулд хөхний даруулга хэрэгтэй тул ортопедийн дотуур хувцасны өргөн сонголттой. Эдгээр нь нэлээд дэгжин бөгөөд нэгэн зэрэг ажиллагаатай, тохь тухтай хөхний даруулга бөгөөд протез суулгасан "халаас", өргөн оосортой. Тусгай усны хувцас ч худалдаалагдаж байна.

Мастэктомийн мэс заслын дараах хуванцар мэс засал нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд үнэтэй мэс засал гэдгийг хуванцар мэс засалчид өөрсдөө баталж байна. Энэ нь биеийн бусад хэсгээс (арьс, арьс) авсан эд эсийг ашиглан силикон суулгац суулгах хуванцар мэс засал эсвэл маммопластик байж болно. арьсан доорх эд, булчин). Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн байгалийн эрхтэнтэй маш төстэй хөхний булчирхайг авдаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг хөхний булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ерөнхий сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн байдалд эерэгээр нөлөөлдөг.

Гайхалтай үр дүнтэй эмчилгээЕлена Стрижийн зөвлөсөн хөх томруулах зорилгоор!

Мастэктоми гэдэг нь эмэгтэйн хөхийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Ихэнхдээ цээжний булчинг арилгаж, суга дахь лимфийн зангилаануудыг тайрч авдаг.

Дүрмээр бол хөхний булчирхайг агуулж байгаа бол арилгах мэс засал хийдэг хорт хавдар. Учир нь хөхний бүх хэсгийг эсвэл нэлээд хэсгийг арилгах шаардлагатай байдаг хорт хавдартай хавдарнэвчдэст өсөлт, үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хөхний эд нь эрүүл харагдаж байсан ч дотор нь хорт хавдрын эсүүд дүүрсэн байж болно.

Хэрэв хавдар өргөн тархсан бол хоёр талын мастектоми шаардлагатай байж болно. Хөх авах мэс засал нь хөхний хорт хавдрыг 100% эмчлэх баталгаа болж чадахгүй.

Бүсэд өндөр эрсдэлХөхний булчирхайн хорт хавдар үүсэх нь ойрын хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд юм. Хөх авах мэс засал гэж юу вэ, яаж хийдэг вэ? мэс заслын дараах үе, бид цаашид авч үзэх болно.

Мэс заслын төрлүүд

Дараах төрлийн мастектоми байдаг.

1. Генерал. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдарт өртсөн бүх хөхний эдийг бүрэн арилгах явдал юм. Арола болон хөхний толгой бүрэн таслагдсан. Заримдаа хөх, арьс нь гэмтээгүй тохиолдолд илүү зөөлөн аргыг хэрэглэдэг. Энэ хагалгааны үед хөхний доор байрлах булчингууд бас үлддэг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ 2 см-ээс ихгүй байвал хөхний толгой, арола, арьсыг арилгахгүй.
2. Арьсан доорх. Энэ төрлийн мэс заслаар зөвхөн гэмтсэн хөхний эдийг авч, хөхний амсар, хөхний толгойг хөндөхгүй. Ихэвчлэн хөхний доор эсвэл ареола орчим зүсэлт хийдэг.
3. Хэсэгчилсэн (lumpectomy). Энэ процедур нь зөвхөн гэмтсэн хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсийн багахан хэсгийг арилгахад оршино.
4. Радикал. Энэ ажиллагааМөн Халстэд-Мейер мастектоми гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр эмэгтэйчүүдэд ийм процедурыг зөвхөн хөхний булчирхайн эд, булчинд хорт хавдрын өргөн тархсан тохиолдолд л хийдэг. Энэ нь зөвхөн устгаад зогсохгүй гэмтсэн эдбулчирхайнууд, гэхдээ мөн нөлөөлөлд өртсөн талын суга дахь тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн цээжний булчингууд. Зөвхөн арьс үлдсэн бөгөөд дараа нь зүслэгийг хаахад ашигладаг. Дараа нь радикал мастектоми 15-20 см-ийн сорви үлджээ.
5. Үндэслэн сайжирсан. Энэ хагалгааны үеэр эмэгтэй хүн хорт хавдраар өвчилсөн бүх булчирхайн эдийг, тэр дундаа өртсөн талын суганд байрлах тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд хөхний толгой, ареола мөн арилдаг. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн эдийг зүслэгээр арилгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн талбайн эргэн тойронд хийгддэг. Байдаг эмэгтэйчүүдэд том хөх, хэд хэдэн зүсэлт байж болно.

Боломжит эрсдэлүүд

Хөхний булчирхайг арилгах нь дараахь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• амьсгалын тогтолцооны асуудал;
• эмийн харшил;
• доод мөчдийн цусны бүлэгнэл үүсэх (амьсгалын замд шилжих магадлал);
• их хэмжээний цусны алдагдал;
• халдвар, энэ нь ихэвчлэн хэвлийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг;
• нуруу, цээж, гарны булчинд хүргэдэг мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэл;
• цус харвалт, зүрхний өвчинд хүргэдэг цусны даралтын огцом өсөлт;
• оёдлын идээшил эсвэл үрэвсэл;
• үйл ажиллагааны тал дээр гараа хавагнах;
• гарны өвдөлт, хөшүүн байдал (радикал мастэктомитой).

Мэс заслын өмнөх бэлтгэл ажил

Ямар төрлийн мэс засал хийлгэхийг мэс засалч, хавдрын эмч, гоо сайхны мэс засалч нар шийддэг. Гэмтлийн хэмжээ, хүндрэлээс хамааран зарим төрлийн процедурыг хийх боломжгүй байдаг.

Эмч нар дараахь хүчин зүйлүүдэд эмэгтэйчүүдийн анхаарлыг хандуулах үүрэгтэй.

• формацийн хэмжээ, хөхөнд байрлах байршил, булчирхайд бусад хавдар байгаа эсэх, нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, хөхний хэмжээ;
• өвчтөний нас, гэр бүлийн түүх, эрүүл мэндийн байдал, цэвэршилт болсон эсэх;
• Хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийх үү?

Үйл ажиллагааны төрлийг сонгосны дараа иж бүрэн шалгалт шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Хөхний хэт авиан шинжилгээ;
• маммографи;
• хөхний биопси;
• шээс, цусны шинжилгээ (үүнд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ);

Эмч нь эм, эмийн ургамал (өөрийгөө эмчлэх тохиолдолд), хэрэв байгаа бол жирэмсний талаар мэдэгдэх ёстой.

Мастэктоми хэрхэн хийгддэг вэ?

Үйл ажиллагаа нь доор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн хувьд 3 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг мэс заслын эмчилгээ нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Хэрэв суга дахь лимфийн зангилааг арилгах, хөхний нөхөн сэргээх шаардлагатай бол мэс заслын үргэлжлэх хугацаа хамаагүй удаан үргэлжилнэ.

Цээжний дотор талаас эхлэн эмч суга руу зүсэлт хийдэг. Зүсэлтийн урт нь 20 см-ээс хэтрэхгүй.Хэрэв өмнөх сорви арилгах шаардлагатай бол мэс заслын оролцоо, дараа нь энэ тохиолдолд зүсэлт өөрөөр явж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хөхний эдийг авсны дараа нэн даруй оёдлын утас тавьдаг. Эмч үдээс эсвэл шингээх утас хэрэглэдэг. Мэс засал хийснээс хойш 10 хоногийн өмнө үдэгчийг арилгадаг. Хавдалтыг багасгаж, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах зорилгоор хөхний хөндийд ус зайлуулах хоолой хийдэг.

Хагалгааны төрлөөс хамааран хөх, хөхний толгойг үлдээх эсвэл авах боломжтой. Хорт хавдарт өртсөн хэсгийг шалгахын тулд эмч таны суга дахь тунгалгийн зангилаанаас дээжийг биопси хийлгэхээр илгээж болно.

Хагалгаа дууссаны дараа өвчтөнийг 2-3 хоног хүртэл эмчийн хяналтанд байлгадаг.

Хагалгааны дараах үе

Процедурын дараах эхний өдрүүд эмэгтэйчүүдэд өвдөлттэй байх болно. Сэргээх хугацаанд та гэнэт хөдөлгөөн хийх, хүнд зүйл авч явах, гараа дээш өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно.

Цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ, зарим тохиолдолд хоёр процедурыг ихэвчлэн мэс заслын хамт зааж өгдөг. Эмийн жор нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа шингэн хуримтлагдаж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өөрөө алга болдог ч шингэнийг зүүгээр зайлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмч хийх ёстой.

Хөхний хорт хавдрыг оношлох, хөхөө авах шаардлагатай байгаагаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал нь мэс заслын дараа хэвээр байна. Гүйцэтгэх хэрэгцээ шаардлагаас болж энэ нөхцөл байдал улам дорддог нэмэлт эмчилгээ. Ижил оноштой бусад эмэгтэйчүүдтэй харилцах нь сэтгэлийн хямралыг даван туулахад тусална.

Эмэгтэй хүн мэс засал хийснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дотор хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой, гэхдээ хүндрэл байхгүй тохиолдолд л. Секс амьдралэмэгтэйчүүдийг нэг сар хагасаас хоёр сарын дараа үргэлжлүүлж болно.

Хэрэв хөхийг бүрэн арилгаж, өвчтөн сэргээн босгохоос татгалзвал авсан эрхтнийг протезээр сольж болно. Мөн хөхний байхгүйг нүдээр далдлах тусгай хөхний даруулга, усны хувцаснууд худалдаалагдаж байна.