Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэг нь өвчтөн нийгмийн аливаа харилцаанаас зайлсхийх хүсэл эрмэлзэл ихтэй, өвчтөн өөрийгөө бусдаас дорд үзэх мэдрэмжтэй, бусдын үнэ цэнийг үнэлэх, ялангуяа сөрөг үзэл бодолд хэт мэдрэмтгий байдаг зан чанарын эмгэг юм.
Шалтгаан
Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэгийг үүсгэдэг шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Нийгэм, генетик болон хосолсон сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд.
Сэтгэлийн түгшүүртэй эмгэгийн түүхтэй олон тооны өвчтөнүүд хамаатан садан эсвэл бусдаас удаан хугацаагаар татгалзаж, шүүмжилдэг өвдөлттэй туршлагатай байдаг.
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгийн шинж тэмдэг
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгийн шинж тэмдэг:
Мэдрэмж нэмэгдсэншүүмжлэлд;
Нийгэмээс өөрийгөө хамгийн их тусгаарлах;
Өөрийгөө бусдаас доогуур эсвэл дорд үзэх мэдрэмж;
Өөрийгөө үзэн ядах;
Бусад хүмүүст үл итгэх мэдрэмж;
Хэт их ичимхий, даруу байдал;
дотно харилцаанаас зайлсхийх;
Донтох хандлага (сэтгэл зүйн, химийн);
Мэргэжлийн биелэлттэй холбоотой асуудал;
Ямар нэгэн байдлаар бие махбодийн холбоо барихаас зайлсхийх;
Өндөр өөрийгөө шүүмжилдэг.
Оношлогоо
Оношийг зөвхөн сэтгэл мэдрэлийн эмч хийдэг. Ихэнх тохиолдолд онош тавих нь тийм ч хэцүү биш юм, учир нь өвчтөн хэдэн долоо хоног дараалан шалтгаангүй түгшүүртэй байвал сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн талаар ярьж болно.
Энэ аргыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг. сэтгэлзүйн тестүүд: эмнэлгийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын хэмжүүр, хувийн түгшүүрийн хэмжүүр, Спилбергер-Ханин тест гэх мэт.
Өвчний төрлүүд
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгийг дараахь байдлаар ангилдаг.
Обсессив-компульсив эмгэг;
2. Түгшүүр-фобик эмгэгүүд:
Үймээн самууны эмгэг;
Обсессив-компульсив хувийн эмгэг.
Өвчтөний үйлдэл
Өвчтөнд хэрэгтэй мэргэшсэн тусламжэмч
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгийн эмчилгээ
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх үндсэн аргууд нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ орно.
Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг үүсэх шалтгааныг тодорхойлох, түүнчлэн өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулах арга техникийг заах зорилготой юм. Амралт, бясалгалын техникүүд ч тусалж чадна.
Өвчтөн согтууруулах ундаа, кофеин, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, хэрэв байгаа бол түгшүүрийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөний сэтгэлийн түгшүүртэй байдлаас гарах хүслээс ихээхэн хамаардаг бөгөөд тусгай арга хэрэглэх нь өвчтөний өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн мэдрэмжийг бууруулж, нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжтой.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн эмийн эмчилгээнд антидепрессант, тайвшруулах эм, адренерг хориглогч зэрэг эмүүд орно.
Антидепрессантуудын үйлдэл нь өвчтөний түгшүүрийн мэдрэмжийг бууруулж, ургамлын эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг тул эмийг удаан хугацаагаар тогтоодог.
Тайвшруулагчийг арилгадаг булчингийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн түгшүүрийн ноцтой байдлыг бууруулж, айдас мэдрэмжийг арилгах, нойрыг хэвийн болгох.
Бета-хориглогчдыг хөнгөвчлөхөд ашигладаг автономит шинж тэмдэгөвчин (хурдан зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх).
Хүндрэлүүд
Эмчилгээгүйгээр энэ мужулам дордож, өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөнд сэтгэлийн хямрал үүсч болно.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий тогтолцоо одоогоор боловсруулагдаагүй байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой: кофеин агуулсан хоол хүнс, эрчим хүчний ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, уух талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай. эмхэрэв тэд мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол.
Сэтгэл түгшсэн байдал, хурцадмал байдал нь бүх хүмүүст үе үе тохиолддог бөгөөд энэ нь урьд өмнө нь амьд үлдэхэд зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг байсан бөгөөд өнөөдөр энэ нь хүнийг бүх хүч чадлаа дайчлах эсвэл болгоомжтой байх боломжийг олгодог. Гэхдээ хэрэв сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал нь хүнийг бараг орхихгүй бөгөөд түүнийг хэвийн амьдралаар амьдрахад нь саад болдог бол бодох нь зүйтэй болов уу: магадгүй энэ нь сэтгэлийн түгшүүртэй хувь хүний эмгэг юм болов уу?
Сэтгэл түгшсэн (зайлшгүй, бултдаг) зан чанарын эмгэг нь байнгын түгшүүр, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, бусдын үзэл бодлоос хамааралтай байх, нийгмийн харилцаанаас зайлсхийх хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог хувь хүний эмгэг юм. Зайлшгүй зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс айдас, түгшүүрээс ангижрахгүй, танил, байнга давтагдах нөхцөл байдалд ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг, өөртөө маш их итгэлгүй, бусадтай хамгийн бага холбоо тогтоохыг хичээдэг. Сөрөг сэтгэл хөдлөлхарилцаа холбооноос зайлсхийх хүсэл нь хязгаарлалтад хүргэдэг нийгмийн харилцаа холбоо, өвчтөнүүд ихэнх цагаа ганцаараа өнгөрөөж, бусад хүмүүстэй харилцахад бэрхшээлтэй байдаг.
Хувийн зайлсхийх эмгэг нь ихэвчлэн бага наснаасаа хөгжиж эхэлдэг өсвөр нас, гэхдээ залуучууд эргэн тойрныхоо ертөнцтэй хамгийн идэвхтэй харьцдаг 18-24 насны өсч томрох үед мэдэгдэхүйц болдог.
Эвдрэлийн шалтгаанууд
Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэг нь сэтгэлзүйн болон шалтгааны улмаас үүсч болно соматик шалтгаанууд, мөн ихэнхдээ хүн хэд хэдэн гэмтлийн хүчин зүйлд нэгэн зэрэг өртдөг. Түүнчлэн сэтгэл судлаачдын үзэж байгаагаар эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг сэтгэцийн эрүүл мэндхүн, өөрөөр хэлбэл энэ нь эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр хөгждөг мэдрэлийн систем.
Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- Удамшлын урьдач байдал - мэдрэлийн системийн мэдрэмтгий байдал нь генетикийн хувьд дамжих боломжтой; хувийн шинж чанар, түүнчлэн хөгжих хандлагатай сэтгэцийн эмгэг.
- Зохисгүй хүмүүжил - хэт хатуу ширүүн хүмүүжил, хүүхдэд харгис хэрцгий хандах, эцэг эхийн хэт хамгаалалт, анхаарал халамжгүй байдал нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
- Онцлог шинж чанарууд - зайлсхийх зан чанарын эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэмтгий, сэжигтэй, санаа зовдог, өөртөө итгэх итгэл багатай хүмүүст тохиолддог.
- Стресс бол хамгийн их тохиолддог зүйлсийн нэг юм нийтлэг шалтгаануудэмгэг судлалын хөгжил. Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэг нь давтан эсвэл тогтмол стресст ордог. Тиймээс, хэрэв хүүхэд сургуульдаа байнга шүүмжлүүлж, дээрэлхэж байвал энэ эмгэг үүсч болно.
- Төрөлтийн гэмтэл, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин - хүчилтөрөгчийн дутагдал нь мэдрэлийн системийн төлөв байдалд маш их хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тархины янз бүрийн эмгэг, түүний дотор сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно.
- Соматик өвчин - гуурсан хоолойн багтраа, зүрх судасны өвчин, эпилепси болон таталт дагалддаг бусад зарим эмгэгүүд хүчтэй өвдөлтөвчтөнд хүчтэй айдас төрүүлдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөж болно.
- Зарим эм, мансууруулах бодис хэрэглэх - эмийг буруу сонгох, тунг хэтрүүлэх, хэт удаан эмчилгээ хийх нь хордлого, мэдрэлийн системийг гэмтээх шалтгаан болдог.
Шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг өөр өөр хүмүүсэмгэгийн төрөл, түүний хүнд байдал, өвчтөний зан чанарын онцлогоос хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Гэхдээ бүх төрлийн өвчинд нийтлэг байдаг хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгүүд байдаг:
- Сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг
- Бие махбодийн шинж тэмдэг.
Сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг
Сэтгэл түгшсэн эмгэгийн хамгийн онцлог бөгөөд танигдах шинж тэмдэг нь байнгын шинж чанартай байдаг үндэслэлгүй айдасмөн хүнээс салж чадахгүй түгшүүрийн мэдрэмж.
Нэмж дурдахад тэрээр дараахь шинж тэмдгүүдээр санаа зовдог.
- Сэтгэл түгших
- Аюултай мэдрэмж
- Төвлөрөл муудсан
- Сэтгэл хөдлөлийн стресс
- Цочромтгой байдал.
Зайлшгүй зан чанарын эмгэг нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, бусад хүмүүсийн нүдэн дээр инээдтэй харагдах эсвэл буруу зүйл хийхээс байнга эмээх зэргээр илэрдэг. Үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүс бусдын үзэл бодлоос туйлын хамааралтай, үзэл бодлоо хамгаалж чаддаггүй, анхаарлын төвд байхаас айдаг, хамгийн энгийн нөхцөл байдалд ч гэсэн түгшүүр, айдсыг мэдэрдэг: шаардлагатай бол танихгүй хүнд, мэдэгдэл хийх, ямар нэгэн зүйл дээр санал нийлэх гэх мэт.
Бие махбодийн шинж тэмдэг
Зайлшгүй зан чанарын эмгэг нь зөвхөн сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмжээс гадна бие махбодийн янз бүрийн илрэлүүдээр илэрдэг.
- Зүрхний цохилт нэмэгдэж, нэмэгддэг
- Хэвлий эсвэл цээжинд өвдөлт
- Дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал
- Хөлс ихсэх
- Шээх гэсэн хуурамч хүсэл
- Дээд ба доод мөчдийн чичиргээ
- Булчингийн гипертоник байдал
- Булчингийн хурцадмал байдал
- Ядарч, ядарч туйлдсан мэдрэмж төрж байна
- Толгой өвдөх
- Унтах, хоолны дуршил буурах.
Төрлийн
Өнөөдөр энэ өвчний хэд хэдэн сорт байдаг.
- Сандарх - гол шинж тэмдэг нь гэнэтийн сандрах халдлага юм. Хүчтэй айдас нь амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх, агаар дутагдах мэдрэмж дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь тохиолдож болно тодорхой нөхцөл байдал– хаалттай орон зай, олон хүн цугларсан эсвэл тодорхой шалтгаангүйгээр.
- Нийгмийн түгшүүрийн эмгэг, дасан зохицох эмгэг эсвэл нийгмийн фоби - гол шинж тэмдгүүд нь нийгмийн харилцан үйлчлэл шаарддаг нөхцөл байдалд тохиолддог - олон нийтийн өмнө ярих, харилцах танихгүй хүмүүс, хүн бүрийн анхааралд.
- Ерөнхий түгшүүртэй байнгын айдас, хурцадмал байдал нь бодит үндэслэлгүй бөгөөд хүнийг маш ихээр сулруулж, ядруулдаг.
- Өвөрмөц фоби - энэ төрлийн хүмүүс тодорхой зүйл эсвэл нөхцөл байдлаас айдаг: шавьж, харанхуй, өндөр гэх мэт. Ийм эмгэг нь дан эсвэл олон байж болно.
- Сэтгэл түгшсэн эсвэл зайлсхийх зан чанарын эмгэг - гол шинж тэмдэг нь хангалтгүй мэдрэмж юм.
Айдас, түгшүүрийн мэдрэмж нь хүнийг ихээхэн хязгаарлаж, амьдралын чанарыг нь ихээхэн доройтуулдаг. Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэг нь эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж, бусад хүмүүстэй харилцах харилцааг тасалдуулж, карьер эсвэл хувийн харилцааг бий болгоход саад болдог.
Эмчилгээ
Эмгэг судлалын эмчилгээг үнэн зөв оношлогдсоны дараа хийдэг, учир нь үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинд ч илэрч болно. Психопатологийг хасах шаардлагатай. дааврын эмгэгба зарим соматик эмгэгүүд (жишээлбэл, тархины хавдар). Оношлогдсоны дараа өвчтөнийг санал болгодог шинж тэмдгийн эмчилгээболон сэтгэл засал.
Шинж тэмдгийн эмчилгээнд тайвшруулах эм, антидепрессант, хамгийн хүнд тохиолдолд антипсихотик эм уух зэрэг орно.
Бага зэргийн эмгэгийн хувьд ихэвчлэн ургамлын гаралтай эм уух нь хангалттай байдаг тайвшруулах эм– валериан, эх, цээнэ цэцгийн ханд, тэдгээрт суурилсан бэлдмэл. Эдгээр эмүүд нь нэлээд бага зэргийн нөлөөтэй бөгөөд шалтгаан үүсгэдэггүй сөрөг нөлөөмөн бараг эсрэг заалтгүй байдаг. Тэдний гол сул тал нь сул тайвшруулах нөлөө, хэрэгцээ юм урт хугацааны эмчилгээ: хэрэглэсний үр нөлөө нь хэдэн долоо хоног хэрэглэсний дараа л гардаг.
Илүү хүнд тохиолдолд - хамт ерөнхий эмгэг, нийгмийн фоби болон бусад фоби нь антидепрессантуудыг авахыг зөвлөж байна: Amitriptyline, Fluoxetine болон бусад. Эдгээр эмүүд нь эсрэг заалттай, гаж нөлөө ихтэй байдаг тул зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор авах ёстой.
Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээӨнөөдөр сэтгэлзүйн эмчилгээг: танин мэдэхүйн зан үйл, сэтгэлзүйн шинжилгээ болон бусад аргууд гэж үздэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь тухайн хүнд эмгэгийн шалтгааныг ойлгох, сэтгэлийн түгшүүр ямар нөхцөлд үүсдэгийг ойлгох, түүнчлэн түгшүүрийн дайралтыг даван туулах, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга замыг боловсруулахад тусалдаг.
Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэг нь зарим талаараа мэдрэмтгий психопатитай төстэй бөгөөд Оросын ангилалд үргэлж ялгагддаггүй бөгөөд шизоид эсвэл астеник гэж ангилдаг. Судлаачид сэтгэл түгшсэн хүмүүс дорд цогцолбортой байдгийг тэмдэглэжээ. Энэ төрлийн гол шинж чанар нь дутуу үнэлэлтэнд суурилсан дотогшоо хандлага юм. Эдгээр нь нийгмийн эсрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддоггүй. Тэдэнд харилцаа холбоо, дэмжлэг маш их хэрэгтэй байдаг.
Байнгын айдсаас болж хөшүүн байдал, ер бусын байдал, хэт даруу байдал, гутаан доромжилсон гуйлт, жагсаалаас зайлсхийх зэрэг шинж чанарууд гарч ирэх үед зан үйлийн тодорхой хэв маяг үүсдэг. Зайлшгүй зан чанарын эмгэгийн үед өөрт хандах хандлагын талаарх ойлголтын гажуудал нь түүний сөрөг талыг хэтрүүлэн илэрхийлдэг. Хүмүүсийн дунд тэд үл анзаарагдам, үйлчлэхэд үргэлж бэлэн байдаг. Нийгмийн фоби болон сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн хавсарсан өвчин өндөр байдаг.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг оношлохын тулд зан чанарын эмгэгийн нийтлэг шалгуураас гадна зургаан чанарын дөрөв нь байх ёстой.
байнгын, дэлхий нийтийн хурцадмал байдал, түгшүүртэй мэдрэмж;
нийгмийн эвгүй, сонирхолгүй, үнэ цэнэ багатай гэсэн итгэл үнэмшил;
шүүмжлэл эсвэл татгалзсан тухай санаа зовоосон асуудал нэмэгдсэн нийгмийн нөхцөл байдал;
таалагдах баталгаагүйгээр харилцаанд орох дургүй байх;
бие махбодийн аюулгүй байдлын хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан амьдралын хэв маяг хязгаарлагдмал;
зайлсхийх мэргэжлийн үйл ажиллагааШүүмжлэл, үл зөвшөөрөгдөх, татгалзахаас эмээж, хүмүүс хоорондын эрчимтэй харилцаатай холбоотой.
Дотор ялгах оношлогооСэтгэл түгшсэн болон шизоид зан чанарын эмгэгийг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг. Нийгмийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх нь хоёр төрлийн шинж чанартай байдаг боловч шизоид зан чанар нь ганцаараа үлдэх хүсэл эрмэлзэл, түгшүүртэй зан чанар нь харилцах хүсэл эрмэлзэл, тодорхойгүй байдал, айдас зэргээр тодорхойлогддог.
3.8. Хамааралтай хувь хүний эмгэг
Хамааралтай хувь хүний эмгэгийн тархалт (ICD-10 - F 60. 7 доторх nosological ангилал) нь бүх эмгэгийн 2.5% байна. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл бөгөөд эрт үед үүсдэг бага нас. Хамааралтай хувь хүний эмгэгийн гол илрэл нь өөртөө эргэлзэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй байдал юм. Бодит байдлын талаархи гутранги үзэл, өөрийгөө илэрхийлэхээс байнга айдаг шинж чанартай. Эдгээр хүмүүс хариуцлагаас зайлсхийж, туслах, туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний нийгмийн хүрээ ихэвчлэн нарийсдаг. Тэд өөрсдийгөө арчаагүй гэж үздэг тул амьд үлдэх арга хэрэгслээр хангах илүү хүчтэй хүнтэй холбогдохыг хичээдэг.
Хараат зан чанарын эмгэгийг оношлохын тулд ерөнхий шалгуураас гадна зургаан чанараас дөрөв нь байх ёстой, тухайлбал:
амьдралынхаа чухал шийдвэрүүдийг бусдад идэвхтэй эсвэл идэвхгүй шилжүүлэх;
өөрийн хэрэгцээгээ бусад хүмүүсийн хэрэгцээнд захирагдах, тэдний хүсэлд нийцэхгүй байх;
хараат байдал үүссэн хүмүүст шаардлага тавихад бэлэн биш байх;
бие даан амьдрах чадваргүй болохоос айсан ганцаардлаас таагүй байдал;
бусдад хаягдах вий гэсэн айдас байнга санаа зовдог;
бусдын зөвлөгөө, зөвшөөрөлгүйгээр өдөр тутмын шийдвэр гаргах чадвар хязгаарлагдмал.
Донтолтын эмгэгтэй хүмүүсийн гол туршлага бол өөрсдийгөө хэрэгцээтэй, сул дорой, арчаагүй, чадваргүй гэж үзэх явдал юм. Тэд түүнийг халамжтай, дэмждэг, чадварлаг гэж ойлгодог хүчирхэг "асран хамгаалагчийн дүр төрхийг бий болгодог. "Хэцүү харилцаанаас" ангид байдаг зайлсхийдэг зан чанараас ялгаатай нь түүнийг дэмжих хүчтэй хүн ойрхон байвал хамааралтай зан чанар нь нэлээд амжилттай ажиллаж чаддаг.
Хамааралтай хүмүүсийн гол итгэл үнэмшилд: "Надад амьд үлдэхийн тулд бусад хүмүүс, тухайлбал хүчирхэг хүн хэрэгтэй", "Би үнэхээр арчаагүй байна", "хэрэв намайг хаягдвал би үхнэ."
Хараат хүмүүсийн оршин тогтнох гол аюул бол татгалзах эсвэл татгалзах магадлал юм. Зонхилох айдас бол алдах айдас, хамгаалалтгүй байх, ганцаардах айдас, хаягдах айдас юм. Амьдралтай тулгарах үед хамааралтай хүмүүсийн өөрсдийнхөө асуудал, түүний бие даасан байдалд заналхийлэх айдас улам бүр хөгжиж, түнштэйгээ харилцаа холбоогоо бодитоор алдагдуулж болзошгүй, ялангуяа аливаа хувь хүн, бие даасан байдал нь тусгаарлалтыг шаарддаг.
Ялгаатай оношлогооны хүрээнд сэтгэлийн түгшүүртэй болон хамааралтай хувь хүний эмгэгийг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг. Сэтгэл түгшсэн болон хамааралтай төрлүүдийн сэтгэлзүйн шинж чанарууд нь хоорондоо маш төстэй боловч сэтгэлийн түгшүүртэй хэлбэрийн хувьд харилцааны бэрхшээл нь холбоо тогтоохоос айх айдас, хамааралтай төрлийнх нь салахаас айх айдас зэргээр илэрдэг.
Сэтгэл түгших мэдрэмж нь хүн бүрийн онцлог шинж чанартай сэтгэл хөдлөлийн нэг юм.Энэ мэдрэмжийн дүр төрх нь эргэн тойрон дахь ертөнцийг ойлгоход тусгагдсан мэдрэлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх хүмүүс амьдралынхаа бэрхшээлээс үүдэлтэй стрессийн нөлөөн дор ийм сэтгэл хөдлөлийг мэдэрдэг. гэр бүлийн амьдралэсвэл ажлын баг дахь зөрчил. Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн ердийн илэрхийллээс хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ төлөвт хүн хүчтэй нөлөөнд автдаг өөрийн мэдрэмж, энэ нь түүний амьдралын хэв маягт тусгагдсан байдаг. Энэ өвчнийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Сэтгэлийн түгшүүр бол бидний хүн нэг бүрд үе үе тохиолдож болох ердийн хүний сэтгэл хөдлөл юм.
Сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл сэтгэлийн түгшүүртэй хувь хүний эмгэг нь сэтгэцийн эмгэг бөгөөд түүний шалтгаан нь сэтгэлзүйн болон органик хүчин зүйлүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Энэ өвчтэй хүмүүс үндэслэлгүй айдас, түгшүүрийн мэдрэмж гэх мэт өвөрмөц онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх хүч нь маш их бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголтыг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд ердийн амьдралын хэв маягийг алдагдуулдаг.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ өвчний тархалт өндөр байна. Эхлээд эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин ихэвчлэн бага насны үед ажиглагддаг. Энэ өвчин нь хоёр хүйстэнд нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. . Нас ахих тусам сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгддэг.. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өвчний шинж тэмдэг хурцдах өвөрмөц оргил үе нь дөчин нас хүрсэн хүмүүст ажиглагддаг.
Дэлхийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбооноос манай гарагийн оршин суугчдын 2,5 хувь нь энэ өвчнөөр өвчилсөн гэсэн судалгааны үр дүнг нийтэлжээ.
Энэ эмгэгийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж чанартай байдаг. Төрөл бүрийн өвчний талаар ярихдаа үүнийг дурдах хэрэгтэй янз бүрийн хэлбэрүүдэмгэг нь өөр өөр шалтгаантай байдаг. Өвчний ерөнхий хэлбэрийг органик шинж чанартай хүчин зүйлүүд өдөөж болно. Зарим тохиолдолд өвчний шалтгаан нь нийгмийн өдөөлтийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Үүний үндсэн дээр өвчтөн бүрийг эмчилдэг хувь хүний хандлага, энэ нь эмгэг үүсэх шалтгаан, хүндийн зэргийг харгалзан эмчилгээний стратеги боловсруулахыг хэлнэ.
Сэтгэл түгших эмгэгийн үндсэн төрлүүд
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгийг дөрвөн нөхцөлт бүлэгт хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн өвөрмөц онцлог, илрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна шинжээчид энэ нөхцөл байдлыг нэг илрэл гэж үздэг Хувийн шинж чанархүн. Өвчин эмгэгийн бүлэг бүрийг нарийвчлан авч үзье.
- Ерөнхий эмгэг - түгшүүраажмаар нэмэгдэж дагалддаг мэдрэлийн хурцадмал байдал. Дүрмээр бол санаа зовох шалтгаан байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний энэ хэлбэр нь органик шинж чанартай байдаг. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд эмчилгээг өвчний шалтгааныг арилгахад чиглүүлэх ёстойг харуулж байна.
- Сандарсан хэлбэр- Өвчний энэ хэлбэрийн үед өвчтөн ихэвчлэн айдсаас үүдэлтэй үймээн самууныг мэдэрдэг. Паник дайралтхөгжлийн хурдацтай байна. Энэ нөхцлийн шалтгааныг тодорхойлох нь бараг боломжгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Довтолгооны хөгжил нь тахикарди, хөлрөх, амьсгал боогдох мэдрэмж дагалддаг. Олон өвчтөнүүд үймээн самуун нь зүрхний шигдээс эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой гэдэгт бат итгэлтэй байдаг.
- Нийгмийн үзэл бодол– Сэтгэл түгшсэн хувь хүний энэ төрлийн эмгэгийг нийгмийн фоби гэж нэрлэдэг. Энэ нь амьдралын тодорхой нөхцөл байдалд сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Ийм нөхцөл байдалд олон нийтийн өмнө үг хэлэх эсвэл танихгүй хүмүүстэй харилцах харилцаа холбоог бий болгох хэрэгцээ орно. Сэтгэлийн түгшүүрийн шалтгаан нь шүүмжлэлээс айдаг бөгөөд үүний үр дүнд бусад хүмүүсийн өмнө тохуурхах, ичиж зовохоос айдаг.
- Фоби- энэ нэр томъёог янз бүрийн объект, нөхцөл байдалтай холбоотой тодорхой үндэслэлгүй айдас гэж ойлгох хэрэгтэй. Тухайн хүн үхэл, аалз, нисэх онгоц, хязгаарлагдмал орон зайнаас айдаг байж болно. Айдсын ноцтой байдал нь эгзэгтэй түвшинд хүрч болохыг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь хүмүүсийг фобитэй холбоотой объект, нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг бүх арга замаар оролдоход хүргэдэг, тэр ч байтугай өөрсдийн ашиг сонирхолд хохирол учруулдаг.
Сэтгэл түгших эмгэг нь сэтгэцийн ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь органик болон сэтгэц-нийгмийн гаралтай байж болно. Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэг нь зан үйлийн хэв маягийн дэд хэв шинжүүдийн нэг бөгөөд зайлсхийх эсвэл зайлсхийх зан үйл гэж тодорхойлогддог. IN энэ тохиолдолд, түгшүүрийн мэдрэмж биш юм өвөрмөц шинж тэмдэгэмгэг, гэхдээ зан чанарын салшгүй хэсэг. Түгшүүртэй сэтгэл гутралын эмгэгижил төстэй зан чанартай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатай, сэтгэл зүй нь нэлээд эмзэг байдаг. Бусдын үзэл бодолд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх нь тухайн хүн үйлдэхэд хүргэдэг янз бүрийн арга хэмжээзүгээр л зөвшөөрөл авахын тулд.
Зан үйлийн хэв маяг нь сэтгэлийн түгшүүрээс зайлсхийх хэлбэр давамгайлсан өвчтөнүүд нийгмээс тусгаарлагддаг. Тэд зайлсхийдэг янз бүрийн төрөлбусад хүмүүстэй ойр дотно харилцаатай холбоотой үйл ажиллагаа. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар сэтгэлийн түгшүүртэй зан чанарыг таних хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Зайлсхийх эмгэгтэй хүмүүс бусдын үйлдэл, үгэнд байнга дүн шинжилгээ хийдэг онцлогтой. Тэднийг шүүмжлэх аливаа шүүмжлэл нь зөвхөн итгэлгүй байдлын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд нулимс, гистери нь хамгаалалтын хариу үйлдэл үзүүлж болно. Ийм зан чанартай хүмүүсийг "ганцаардал", "аймхай", "ичимхий" гэх мэт үгсээр тодорхойлж болно.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгтэй хүмүүст тулгардаг гол бэрхшээл бол мэргэжлийн удирдлага юм нийгмийн үйл ажиллагаа. Өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай тул ийм хүмүүс бусадтай харилцах нь ховор байдаг. Тэдний нийгмийн хүрээлэл нь маш тусгаарлагдмал байдаг, учир нь тусгаарлах хүсэл нь шинэ танилтай болно гэсэн үг биш юм. Ийм амьдралын хэв маягийг үл харгалзан ийм хүмүүс гэр бүл, эмзэг мэдрэмж, халамжийг мөрөөддөг. Ийм зан чанартай хүмүүс ажил мэргэжлийн амжилтанд хүрэх нь ховор байдаг, учир нь тэд бүх хүч чадлаараа нийгмийн үйл ажиллагаанд оролцохгүй байхыг хичээдэг тул анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Харамсалтай нь өнөөдөр хувь хүний эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг хэлж чадах найдвартай баримт байхгүй байна. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар байнгын түгшүүр, айдас нь зан чанарын онцлог, нийгмийн тааламжгүй орчны нөлөөлөлтэй ямар ч холбоогүй юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний шалтгаан нь хавсарсан байдаг сөрөг хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн дунд бид байгаль орчны таагүй нөхцөл байдлыг онцлон тэмдэглэх ёстой, урт хугацааны мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс, тархины эмгэг.
Энэ нь эмгэг судлалын үндсэн шалтгаан болох янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн илрэлийг хариуцдаг тархины хэсгүүдийн үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой асуудлууд юм. Ийм эмгэгийн шалтгаан нь стрессийн урт хугацааны нөлөөлөлтэй нягт холбоотой байдаг. Мэдрэлийн системийг байнга өдөөх нь тархины янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд мэдээлэл дамжуулдаг мэдрэлийн холболтыг устгахад хүргэдэг. Энэхүү хувийн эмгэгийн талаархи судалгаагаар эдгээр эмгэгтэй хүмүүст тодорхой өөрчлөлтүүд байдаг тархины бүсүүд. Эдгээр хэлтэс нь санах ойг хариуцдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочролтой холбоотой байдаг.
Ямар ч төрлийн түгшүүрийн эмгэгтэй хүмүүсийн хувьд байнгын бөгөөд гол сэтгэл хөдлөл нь санаа зоволт, хүчтэй түгшүүр, айдас юм. Мөн судлаачдын үзэж байгаагаар магадлал өндөр байна сөрөг нөлөөудамшлын хүчин зүйлүүд. Үүнээс гадна чухал үүрэг гүйцэтгэдэг янз бүрийн хүчин зүйлүүдудамшлын урьдал өвчлөлтэй хүмүүст эмгэг үүсгэх шалтгаан болох нийгмийн шинж чанартай (сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал).
Эмнэлзүйн зураг
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг.Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд бүх төрлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг тодорхойлж чадсан. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- түгшүүр, сандрах, тайван бус байх мэдрэмж;
- нойргүйдэл, нойрны чанартай холбоотой асуудлууд;
- мөчдийн хөлрөлт ихсэх;
- тахикарди, амьсгал давчдах;
- тайвшрахад хэцүү байх;
- дотор муухайрах, толгой эргэх, хуурай ам мэдрэх;
- булчингийн ая нэмэгдсэн.
Оношлогооны арга хэмжээ
Эхний шатанд оношлогооны үзлэг, эмчийн даалгавар бол ялган оношлох, анамнезийн мэдээлэл цуглуулах явдал юм. Энэ аргыг соматик өвчнийг хасах шаардлагатай гэж тайлбарладаг. Өнөөдөр нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношлогооны дүрэм байдаггүй ч эмч үүнийг ашиглаж болно янз бүрийн арга лабораторийн судалгааөвчтөнд шинжилгээ өгөх a. Ашиглах замаар лабораторийн шинжилгээ, эмч тодорхойлох боломжийг олж авдаг физиологийн шалтгаануудхувь хүний эмгэг үүсэх.
Соматик өвчин байхгүй тохиолдолд сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн шинжилгээнд хамрагдана. Энэ салбарын эмч нар хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай нөөцтэй байдаг. сэтгэцийн эмгэг. Энэ зорилгоор тодорхойлоход туслах янз бүрийн тест, асуулга ашигладаг дотоод байдалтэвчээртэй.
Шинж тэмдгийн ноцтой байдал, үймээн самууны үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог үнэн зөв оношлох. Үүнийг үйлдвэрлэх явцад амьдралын хэвийн үйл ажиллагааг хангахад тулгарч буй бэрхшээлийг харгалзан үздэг. Чухал үүрэгЭнэ тохиолдолд өвчтөний зан байдал, түүний гадаад ертөнцтэй харилцах зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Хүлээн авсан өгөгдлийг нарийвчлан шинжилж, дараа нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн тодорхой хэлбэрийг тодорхойлно.
Ялгаварлан оношлох - цорын ганц боломжийн аргаСэтгэлийн түгшүүр ихсэх, үндэслэлгүй айдас үүсэх нь сэтгэцийн олон өвчний шинж чанартай байдаг тул эмгэгийн мөн чанарыг тодорхойлох. Эмчийн үүрэг бол хөгшрөлтийн дементи, шизофрени, сэтгэл гутралын эмгэг зэрэг өвчнийг хасах явдал юм. Сэтгэл түгшээх нь мансууруулах бодисын өвөрмөц шинж тэмдэг юм архины донтолт. Үүнээс гадна ижил төстэй нөхцөл байдал нь феохромоцитома, тиротоксикоз зэрэг өвчинд илэрдэг.
Сэтгэл түгших эмгэг нь ихэвчлэн бага нас, өсвөр нас, насанд хүрсэн үед илэрдэг. Эмчилгээний аргууд
Сүүлийн хэдэн арван жилд анагаах ухаан нь сэтгэцийн хүнд өвчин, тэр дундаа сэтгэлийн түгшүүртэй хувь хүний эмгэгийг эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан. Гэсэн хэдий ч өвчнийг эмчлэх ганц стратеги байдаггүй. Эмчилгээний стратеги нь өвчний хэлбэр, шинж тэмдгийн хүнд байдал, хүндрэлээс хамаарч тодорхойлогддог хувь хүний онцлогөвчтөний сэтгэл зүй.
Сэтгэл түгших эмгэгийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг Нарийн төвөгтэй арга, үүнд эм хэрэглэх, сэтгэлзүйн эмчилгээний залруулга орно. Оруулсан эмийн эмчилгээантидепрессант, хүчтэй бүлгийн эмүүд тайвшруулах эм. Эмчилгээний гол үе шатуудын нэг бол өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалыг судлах явдал юм сэтгэцийн эмгэг. Сэтгэл судлаачийн үүрэг бол дотоод зөрчилдөөнийг даван туулах, мөн өвчний шинж чанарт суурилсан зан үйлийн стратегийг бий болгох явдал юм.
Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд өөрийн сэтгэлгээ, зан үйлийг өөрчлөх арга замыг заадаг. Энэ нь өвчтөн амьдралын тодорхой нөхцөл байдалд өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлж сурах ёстой гэсэн үг юм.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар үүнийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна эрүүл хооллолтмөн өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн урт алхах цэвэр агаарнойрны чанарт саад учруулж буй асуудлаас ангижрахад тусална. Өвчтөний гол ажил бол тайвшруулах арга техникийг сурах, мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрлийг арилгах явдал юм.Энэ зорилгоор янз бүрийн тайвшрах авто сургалтуудыг ашигладаг.
Сэтгэл түгшсэн (бултах, зайлсхийх) зан чанарын эмгэг- нийгмээс холдохыг байнга хүсэх, бусдыг дорд үзэх мэдрэмж, бусдын сөрөг үнэлгээнд хэт мэдрэмтгий байх, нийгмийн харилцаанаас зайлсхийх зэргээр тодорхойлогддог зан чанарын эмгэг. Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн өөрийгөө нийгэмшихдээ муу, зан чанар нь сонирхол татахуйц биш гэж үздэг бөгөөд тохуурхах, доромжлох, гологдох, дургүйцэхээс эмээж, нийгмийн харилцаанаас зайлсхийдэг. Тэд өөрсдийгөө индивидуалистууд гэж танилцуулж, нийгмээс хөндийрсөн мэт сэтгэгдэл төрүүлэх тухай ярьдаг.
Тодорхойлолт
Олон хүмүүс, тэр дундаа янз бүрийн эмнэлзүйн синдромтой өвчтөнүүд заримдаа сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эсвэл зайлсхийхийн тулд зайлсхийх аргыг хэрэглэдэг. хүнд хэцүү нөхцөл байдал. Зайлшгүй зан төлөвийн эмгэг (APD) нь зан байдал, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн байдлаас бүрэн зайлсхийх шинж чанартай байдаг. Энэхүү зайлсхийх нь өөрийгөө дүгнэх, хүмүүс хоорондын татгалзлыг урьдчилан таамаглах, таагүй сэтгэл хөдлөл, бодлыг тэвчихийн аргагүй гэсэн итгэл үнэмшил зэрэг танин мэдэхүйн сэдвүүдээр дэмжигддэг.
Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад IPD-тэй өвчтөнүүд хайр дурлал, хүлээн зөвшөөрөгдөх, нөхөрлөх хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлдэг боловч бодит байдал дээр тэд цөөхөн найз нөхөдтэй байдаг бөгөөд хэн нэгэнтэй ойр дотно харилцаатай байдаггүй. Тэдэнд сэтгэл засалчтай ч харилцахад хэцүү байдаг. Тэдний байнгын ганцаардал, уйтгар гуниг нь гологдохоос айдаг бөгөөд энэ нь нөхөрлөлийг эхлүүлэх эсвэл гүнзгийрүүлэхэд саад болдог.
IPD-тэй ердийн өвчтөн "Би нийгэмд чадваргүй, хүсээгүй" ба "Бусад хүмүүс надаас илүү байдаг бөгөөд тэд намайг таньж мэдсэний дараа намайг үгүйсгэх эсвэл шүүмжлэх болно" гэсэн итгэл үнэмшилтэй байх болно.
Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь 18-24 насны хооронд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бага насандаа эцэг эх, үе тэнгийнхнээсээ хүлээн зөвшөөрөгдсөн эсвэл бодитойгоор татгалзсантай холбоотой байдаг. Өнөөдрийг хүртэл татгалзсан мэдрэмж нь эмгэгтэй хүмүүсийн хоорондын харилцаанд анхаарал хандуулсны үр дагавар мөн эсэх нь маргаантай хэвээр байна.
ЗХУ-ын уламжлалд хамгийн ойрын онош нь сэтгэцийн эмгэг юм.
Оношлогооны үзүүлэлтүүд
ICD-10
ОХУ-д албан ёсоор хэрэглэгдэж байгаа "ICD-10" өвчний олон улсын ангилалд хувь хүний сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг оношлоход хувь хүний эмгэгдлийг оношлох ерөнхий шалгуур, түүнчлэн дараахь хувийн шинж чанаруудын гурав ба түүнээс дээш шинж чанарыг агуулсан байх шаардлагатай.
- а) хурцадмал байдал, хүнд хэлбэрийн байнгын ерөнхий мэдрэмж;
- б) нийгмийн чадваргүй байдал, хувийн сонирхолгүй байдал, бусадтай харьцуулахад доогуур байдлын талаархи санаа;
- в) нийгмийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах эсвэл татгалзах талаар санаа зовох;
- г) таалагдах баталгаагүйгээр харилцаанд орох дургүй байх;
- e) бие махбодийн аюулгүй байдлын хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан хязгаарлагдмал амьдралын хэв маяг;
- е) шүүмжлэлд өртөх, зөвшөөрөхгүй байх, татгалзахаас эмээж, хүн хоорондын чухал харилцаатай холбоотой нийгмийн болон мэргэжлийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх.
Нэмэлт шинж тэмдэг нь татгалзах, шүүмжлэлд хэт мэдрэг байдал байж болно.
Оруулсан:
DSM-IV-TR болон DSM-5
АНУ-д сэтгэцийн эмгэгийг оношлох албан ёсны гарын авлага болох Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн DSM-IV-TR нь хувь хүний зайлсхийх эмгэгийг тодорхойлдог. байнгын хүсэл 18-24 наснаас эхлэн олон хэлбэрээр илэрч, хувь хүний зан чанарын эмгэгийн ерөнхий шалгуураас гадна 4 (эсвэл түүнээс дээш)-ээр илэрдэг, нийгэмээс хөндийрөх, өөрийгөө бусдаас доогуур гэх мэдрэмж, сөрөг үнэлгээнд хэт мэдрэг болох. дараах шинж тэмдэг:
- Шүүмжлэл, шүүмжлэл, татгалзахаас айснаас болж хүмүүс хоорондын утга учиртай харилцах шаардлагатай мэргэжлийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх.
- Хүн өөрт нь таалагдана гэсэн итгэлгүй хүмүүстэй харьцах дургүй байдал.
- Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатайгаас болж ичгүүрт өртөх, тохуурхах, гологдохоос айж, ойр дотно харилцаа тогтоохоос өөрийгөө хязгаарлах.
- Нийгмийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах эсвэл татгалзах талаар санаа зовох.
- Зохисгүй мэдрэмжээс болж нийгмийн шинэ нөхцөл байдалд саад учруулах.
- Өөрийгөө нийгмийн хувьд чадваргүй, хүн шиг тааламжгүй эсвэл бусадтай харьцахдаа "хоёрдугаар зэрэглэлийн" гэж үзэх.
- Ичиж зовох мэдрэмжийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул эрсдэл хүлээх эсвэл шинэ үйл ажиллагаанд оролцох дургүй байдал нэмэгддэг.
DSM-5-ийн шинэ хэвлэлд ижил оношилгооны шалгуурыг жагсаасан байна.
Ялгаварлан оношлох
Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэг нь нэрнээсээ болж нийгэмшсэн зан чанарын эмгэгтэй (социопати) ихэвчлэн андуурдаг; Эмнэлзүйн хувьд "нийгмийн эсрэг" гэсэн нэр томъёо нь нийгмээс татгалзах бус нийгмийн хэм хэмжээ, дүрмийг үл хүндэтгэсэн гэсэн үг юм.
Нийгмийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх нь сэтгэлийн түгшүүртэй зан чанарын эмгэг, шизоид зан чанарын эмгэгтэй хүмүүст хоёуланд нь онцлог шинж юм. Шизоид нь "уйтгартай" нөлөө, ганцаараа үлдэх хүслээр тодорхойлогддог бол түгшүүртэй төрөл нь харилцахыг хүсдэг боловч айдас, өөртөө эргэлздэг. Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс өөрсдийн хувийн шинж чанараа үгүйсгэж, үнэ цэнээ алдахаас айдаг тул тэд харилцаа холбооноос зайлсхийдэг.
Хараат зан чанарын эмгэгийн хувьд үүнтэй төстэй клиник зураг, ялгаа нь хамааралтай хувь хүний төрөл нь салах айдас, түгшүүртэй зан чанар нь холбоо тогтоох айдсыг мэдэрдэг.
Этиологи ба эмгэг жам
Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэгийн шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байна. Нийгэм, удамшлын болон сэтгэл зүйн хүчин зүйлсийн хослол нь эмгэг үүсэхэд нөлөөлж болно. Энэ эмгэг нь удамшлын шинж чанартай даруу байдлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа янз бүрийн санаа зовоосон өвчинхүүхэд, өсвөр насандаа холбоотой байж болно меланхолик даруу байдал, шинэ нөхцөл байдалд ичимхий, айдас, ухрах зэрэг шинж чанаруудыг багтаасан удамшлын зан авираар тодорхойлогддог.
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгтэй олон хүмүүс эцэг эх болон / эсвэл бусдаас байнга татгалзаж, шүүмжилдэг өвдөлттэй туршлагатай байдаг. Эцэг эхээсээ татгалзаж, харилцаагаа таслахгүй байх хүсэл нь ийм хүнийг харилцаанд цангадаг боловч түүний хүсэл аажмаар байнгын шүүмжлэлээс хамгаалах хамгаалалтын бүрхүүл болж хувирдаг.
Шинж тэмдэг
Оношлогооны шалгуур биш шинж тэмдгүүд нь:
- бусдаас татгалзах, үл зөвшөөрөхөөс хэт их айдаг;
- хүн хоорондын харилцаанаас зайлсхийх;
- хувийн дутагдалтай мэдрэмж;
- өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурсан;
- бусдад үл итгэх байдал;
- нийгмээс өөрийгөө тусгаарлах;
- хэт ичимхий / аймхай байдал;
- дотно харилцаанд сэтгэл хөдлөлөөс холдох;
- хэт ичимхий байдал;
- бусадтай харилцах харилцааны асуудлын талаар өөрийгөө шүүмжлэх;
- шүүмжлэлд хэт мэдрэг байдал;
- нийгмийн нөхцөл байдалд хэт их түгшүүр, эвгүй байдал;
- мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
- ганцаардлын мэдрэмж;
- бусадтай харьцуулахад "хоёрдугаар зэрэглэлийн" байх мэдрэмж;
- архаг хүчирхийлэл эсвэл тодорхой бодисоос хамааралтай байх.
Сэтгэл түгшсэн зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс өөрсдийн дутагдалд хэт автаж, гологдохгүй гэдэгт итгэлтэй байж л бусадтай харилцаа тогтоодог. Алдагдах, татгалзах нь маш их зовлонтой тул эдгээр хүмүүс эрсдэлд орж, хүмүүстэй холбогдохын оронд ганцаараа байхыг сонгодог.
Өгүүллэг
Зайлшгүй зан чанар гэсэн нэр томъёог Миллон (1969) анх ашигласан. Тэрээр энэ зан чанарыг "бусад хүмүүсийн айдас, үл итгэх байдал" -аар илэрдэг "идэвхтэй ухрах" хэв маягаас бүрддэг гэж тодорхойлсон.
"Эдгээр хүмүүс хайр дурлалын хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл нь бусад хүмүүстэй харилцахдаа урьд өмнө нь мэдэрч байсан зовлон шаналал, зовлон зүдгүүрийг давтахгүй байхыг байнга баталгаажуулдаг. Тэд зөвхөн холбоо барихаас идэвхтэй зайлсхийснээр өөрсдийгөө хамгаалж чадна. Хүмүүстэй харилцах хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч эдгээр мэдрэмжийг үл тоомсорлож, хүмүүс хоорондын харилцаанд зайгаа барих нь дээр гэдгийг тэд ойлгосон” (Миллон, 1981, х. 61).
Миллоны IRL-ийн тодорхойлолт нь үндсэндээ тулгуурладаг нийгмийн онолсурах. Объектын харилцааны онолчид Burnham, Gladstone, and Gibson (1969) нар хүсэл эрмэлзэлийн үүргийг онцолж, хэрэгцээ, айдас түгшүүрээс IPD-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг ойлголтыг нэвтрүүлсэн.
"Түүнд бүтцийн хэрэгцээ маш их байна. гадаад ертөнцболон хяналт... Түүний оршин тогтнох нь объектуудтай холбоо тогтоохоос хамаарна ...
Түүний объектуудын хэрэгцээ нь маш их аюултай бөгөөд айдас төрүүлдэг, учир нь тэд холбоо барихаас татгалзсанаар түүнийг устгаж чадна. Тиймээс тэр тэднээс айж, итгэдэггүй.
Хэрэгцээ-айдсаас үүдэлтэй өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, арилгах нэг арга бол объектоос зайлсхийх явдал юм...
Бусад хүмүүс түүнийг харилцаанд татан оролцуулахыг оролдох нь зохион байгуулалтгүй байдалд заналхийлсэн халдлага гэж үздэг."
Танин мэдэхүйн хандлагад илүү ойр харагдах байдлыг DSM-III-R-д тодорхойлохоос 40 гаруй жилийн өмнө "хүн хоорондын харилцаанаас зайлсхийдэг" хүнийг тодорхойлсон Карен Хорнигийн (1945) бүтээлээс олж болно: хүмүүстэй харилцах, ганцаардал түүнээс сэргийлэх гол арга болдог.... Байдаг Ерөнхий чиг хандлагабүх мэдрэмжийг дарах, тэр ч байтугай тэдний оршихуйг үгүйсгэх" (х. 73-82). Хожмын ажилдаа (Хорни, 1950) Хорни танин мэдэхүйн томъёололд нийцсэн зайлсхийх хүний тухай тайлбарыг өгсөн:
"Өдөөн өдөөн хатгалга багатай эсвэл огт байхгүй ч гэсэн тэрээр бусад хүмүүс өөрийг нь үл тоомсорлож, нухацтай авч үздэггүй, түүнтэй хамт байхыг хүсдэггүй, үнэндээ түүнийг үл тоомсорлодог. Өөрийгөө үл тоомсорлодог нь түүнийг... бусад хүмүүсийн түүнд хандах хандлагыг ихээхэн эргэлзэхэд хүргэдэг. Өөрийгөө байгаагаар нь хүлээж авахгүй, бусад нь түүний бүх дутагдлыг мэддэг тул түүнд найрсаг ханддаг эсвэл түүний талаар сайнаар бодож чадна гэдэгт итгэж чадахгүй.
Эмчилгээ ба эмчилгээ
Эмчилгээг багтааж болно янз бүрийн техникЖишээлбэл, нийгмийн ур чадварын сургалт, танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ, нийгмийн харилцаа холбоог аажмаар нэмэгдүүлэх, нийгмийн ур чадвараа дадлагажуулах бүлгийн эмчилгээ, заримдаа эмийн эмчилгээ.
Өвчтөний итгэлийг олж авах, хадгалах нь эмчилгээний гол түлхүүр юм, учир нь сэтгэлийн түгшүүртэй зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс эмчдээ итгэдэггүй бол эмчилгээг хийхээс зайлсхийдэг. Гол зорилго нь бие даасан эмчилгээба бүлэгт нийгмийн ур чадварыг сургах нь өвчтөнд өөрийнхөө тухай хэтрүүлсэн сөрөг итгэл үнэмшлийг эргэлзэхэд хүргэх явдал юм.
Судалгаа ба статистик
Судлаачид сэтгэлийн түгшүүртэй зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс нийгмийн харилцааны явцад өөрсдийн дотоод мэдрэмжийг хэт хянаж, нийгмийн түгшүүртэй байж болно гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч нийгмийн фобуудаас ялгаатай нь тэд харилцаж буй хүмүүсийн хариу үйлдэлд хэт анхааралтай ханддаг. Энэхүү хяналтаас үүдэлтэй хэт их стресс нь сэтгэлийн түгшүүртэй зан чанарын эмгэгтэй олон хүмүүсийн хэл яриа, чимээгүй байдлыг үүсгэдэг. Тэд өөрсдийгөө болон бусдыг ажиглах завгүй байдаг тул чөлөөтэй ярих нь хэцүү болдог.
Сэтгэл түгшсэн хувь хүний эмгэг нь түгшүүрийн эмгэгтэй хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч оношлогооны хэрэгслийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан хавсарсан өвчний магадлал өөр өөр байдаг. Судлаачдын үзэж байгаагаар үймээн самууны эмгэг, агорафоби өвчтэй хүмүүсийн 10-50% нь сэтгэлийн түгшүүртэй зан чанарын эмгэгтэй байдаг ба нийгмийн фоби өвчтэй хүмүүсийн 20-40% нь сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг. Зарим судалгаагаар түгшүүрийн эмгэгтэй хүмүүсийн 45 хүртэлх хувь нь, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэгтэй хүмүүсийн 56 хүртэлх хувь нь сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгтэй байдаг. Хэдийгээр DSM-IV-д дурдаагүй ч онолчид өмнө нь "холимог зайлсхийгч-хилийн зан чанар" (APD/BPD) гэж тодорхойлсон бөгөөд энэ нь хилийн зан чанарын эмгэг, түгшүүртэй зан чанарын эмгэгийн шинж чанаруудын нэгдэл юм.
Уран зохиол
- Комер, R. J. Зайлшгүй зан чанарын эмгэг // Хэвийн бус сэтгэл судлалын үндэс. - 4-р хэвлэл. - Нью-Йорк: Үнэ цэнэтэй нийтлэгчид, 2004. - 497 х. - ISBN 978-0716786252.
- Эклеберри, Шарон С. Хос оношлогоо ба зан чанараас зайлсхийх эмгэг. 2007 оны 2-р сарын 6-нд авсан. 2012 оны 3-р сарын 16-нд эх сурвалжаас архивлагдсан. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 2000 оны гуравдугаар сарын 25
- Кантор, М. Зайлшгүй зан чанарын эмгэг // Дистанц: Зайлсхийх, зайлсхийх хувийн эмгэгийн гарын авлага. Дахин боловсруулсан болон нэмэлт ed. - Вестпорт, Коннектикут: Praeger Publishers, 2003. - 296 х. - ISBN 978-0275978297.
- Ретью, Д.С. Зайлшгүй зан чанарын эмгэг: Оношлогооны хил хязгаар // Psychiatric Times сэтгүүл. - 2006 оны долдугаар сарын 1
- Ван Велзен, C. J. M. Нийгмийн фоби ба хувь хүний эмгэг: хавсарсан өвчин ба эмчилгээний асуудлууд. - Гронинген: Их сургуулийн номын сан Гронинген, 2002.
