Dlaczego Mantu jest stworzone dla dzieci? Dlaczego potrzebne jest szczepienie Mantoux: procedura, normy i możliwe powikłania

Główną metodą zapobiegania gruźlicy, prowadzoną od pierwszych dni życia małego człowieka, jest coroczne szczepienie Mantoux. Jest to rodzaj testu, który określa obecność zakażenia gruźlicą w płucach. Tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę po wewnętrznej stronie nadgarstka, a następnie lekarz obserwuje reakcję organizmu na nią.

Jest to lek sztucznie wytwarzany z mikrobakterii gruźlicy. Jeśli dziecko po Mantoux ma silne zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, jego organizm jest już zaznajomiony ze szkodliwymi bakteriami. W takim przypadku zalecane jest dodatkowe badanie i wyjaśnienie diagnozy. Rodzice powinni znać podstawowe informacje o tym, dlaczego, w jaki sposób i kiedy dzieci są szczepione szczepionką Mantoux, aby zapobiec zachorowaniu na gruźlicę.

Istnieje ogólny harmonogram szczepień dzieci Mantoux, o którym rodzice są zwykle informowani z wyprzedzeniem. Jednak w niektórych przypadkach można przepisać dodatkową tuberkulinę - częściej niż innym dzieciom.

1. Pierwszą szczepionkę Mantoux dla dziecka, którą podaje się dziecku zaraz po urodzeniu, podaje się w szpitalu położniczym w 3.–7. dniu życia małego człowieka. Szczepienia pomagają organizmowi rozwinąć odporność na gruźlicę.
2. Następnie, jak mówi kalendarz szczepień Mantoux dla dzieci, tuberkulinę podaje się co roku w celu stałego monitorowania prątka Kocha, który może uaktywnić się w dowolnym momencie.
3. Jeżeli za każdym razem wzrasta próba tuberkulinowa dziecka lub w otoczeniu dziecka znajdują się zakażeni pacjenci, szczepionkę Mantoux podaje się częściej – do 2-3 razy w roku, w zależności od wyników badań i badań dodatkowych.

Tylko lekarz (ftyzjatra) może określić, ile razy zaszczepić dziecko szczepionką Mantoux. Będzie to zależeć od reakcji organizmu na tuberkulinę, ponieważ istnieją pewne standardy, którymi kieruje się lekarz. Mogą być nie tylko ogólne, ale także indywidualne.

Wymiary

Nie wiedząc, jaką dawkę szczepienia Mantoux powinno otrzymać dziecko, rodzice często są zakłopotani: u niektórych obrzęk jest dość duży, ale nie wysyła się ich na drugie badanie, a u innych jest mniejszy, ale trafiają do lekarza Specjalista od gruźlicy. Jest tu kilka niuansów, które mogą uspokoić szczególnie zaniepokojonych rodziców.

1. Test Mantoux u dziecka uznaje się za negatywny (tj. nie ma żadnych problemów), jeśli w miejscu wstrzyknięcia nie zostaną wykryte guzki ani zaczerwienienia.
2. Wątpliwą reakcję obserwuje się z lekkim przekrwieniem (zaczerwienieniem) i obecnością grudki (tzw. Obrzęk wznoszący się ponad skórę do 5 mm). W tym przypadku pobierają próbki z poprzednich lat (badają dynamikę), stwierdzają obecność zakażonych pacjentów w otoczeniu dziecka i mogą przesłać je na konsultację do fizjoterapeuty.
3. Pozytywnym testem jest obecność grudki, której wysokość przekracza 5 mm. Wymagana jest wówczas konsultacja ze specjalistą i w większości przypadków wykonywane jest powtórne badanie.
4. Wyraźnym problemem jest obecność grudki większej niż 15 mm, tworzenie się skorupy lub pęcherzyka w miejscu wstrzyknięcia.

Osobliwością tej szczepionki jest to, że wielkość szczepionki Mantoux u dzieci wykazuje dynamikę w porównaniu z poprzednimi latami, ponieważ reakcja w tym przypadku bardzo indywidualne. Jeśli dziecko zawsze ma grudkę duże rozmiary, nie może zostać wysłany na powtórne badania. Jeśli jednak różnica w wielkości obrzęku po dwóch kolejnych szczepieniach będzie znaczna, z pewnością wzbudzi to podejrzenia lekarzy i dziecko zostanie skierowane na dodatkowe badania. Warto jednak wziąć pod uwagę, że czasami przyczyną zwiększonego Mantoux u dzieci nie jest zakażenie gruźlicą.

Powody zwiększenia Mantoux

Pomiędzy wstrzyknięciem tuberkuliny pod skórę dziecka a pomiarem reakcji upływają całe trzy dni i w tym czasie należy przestrzegać pewnych zasad. Bez nich wzrost Mantoux może być wywołany różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.

• Alergia: jeśli występuje, należy wykluczyć kontakt dziecka z alergenem. Jeżeli w momencie szczepienia Mantoux nie jest to pewne, rodzice powinni przez te trzy dni chronić dziecko przed jakimkolwiek leczeniem leki, jedzenia słodyczy i czerwonej żywności, a także przed kontaktem ze zwierzętami.
• Szczepionka złej jakości: Mantoux jest wytwarzany bezpłatnie, więc tuberkulinę niskiej jakości można dostarczyć do dowolnej placówki medycznej i opiekuńczej, która udzieli pomocy w każdej sytuacji wynik pozytywny. Błąd można zidentyfikować kontaktując się z inną placówką (najlepiej płatną) w celu ponownego zaszczepienia po 3 dniach od pomiaru Mantoux, co nie zadowoliło rodziców. Pomoże to zrobić prawidłowe wnioski i nie popełnij błędu w diagnozie.
• Nieprawidłowy pomiar: Mantoux jest zwykle szczepiony wykwalifikowany lekarz, ale podczas pomiarów czynnik ludzki potrafi zrobić okrutny żart. Specjalista sprawdzający reakcję mógł być niedoświadczony, mógł po prostu nie uwzględnić pewnych indywidualnych cech małego organizmu, użyć niewłaściwej linijki, a w efekcie po prostu popełnić błąd ze zmęczenia.
• Cechy indywidulane: pozytywna reakcja Mantoux można zaobserwować ze względu na czynnik dziedziczny lub obfitość dużych ilości pokarmów białkowych w diecie dziecka. Więc w w ciągu trzech dni testów, musisz ograniczyć spożycie przez dziecko jaj, mięsa i produktów mlecznych.

Aby zminimalizować wszystkie te czynniki, istnieją pewne zasady pielęgnacji miejsca wstrzyknięcia po szczepieniu Mantoux. Dzięki temu już trzeciego dnia pomiary można wykonać dokładniej i bezproblemowo. Niestety, lekarze nie zawsze przekazują takie informacje rodzicom, a ci z kolei nie są tym zainteresowani.

Zasady opieki

Przydatne wskazówki w tym przypadku pomogą Ci działać kompetentnie w ciągu wyznaczonych 3 dni mały organizm na reakcję Mantoux.

1. W dzisiejszych czasach nie zaleca się brania prysznica, kąpieli ani chodzenia do sauny. Jednak pozbawienie dzieci procedury wodne jest również zasadniczo błędne, ponieważ brud, który dostanie się do miejsca nakłucia, może wywołać jeszcze bardziej niebezpieczną infekcję.
2. Nie pozwalaj dziecku pocierać miejsca szczepienia, gdyż może to spowodować obrzęk i zaczerwienienie.
3. Unikaj kontaktu z alergenami: zwierzętami domowymi, owocami cytrusowymi, warzywami, czerwonymi owocami i jagodami, tworzywami sztucznymi i innymi niebezpiecznymi przedmiotami.
4. Jeśli zaczerwienienie i zgrubienie nadal występuje, daj coś z np. Zertec lub Claritin.
5. Jeśli Twoja ręka była zamoczona w wodzie, zgłoś to swojemu lekarzowi, który zmierzy reakcję Mantoux.
6. Nie przyklejaj różnych plastrów na miejsce szczepienia, nie bandażuj dłoni ani nie smaruj jej żadnymi roztworami lub maściami dezynfekującymi.

Ponieważ częstość występowania gruźlicy jest wysoka, a sama infekcja jest dość poważna, rodzicom zaleca się, aby nie odmawiali szczepienia dzieci Mantoux, co pomaga kontrolować rozprzestrzenianie się choroby. Jednocześnie musisz zrozumieć, że szczepionka przeciw gruźlicy nie chroni dziecka w 100% przed infekcją. Do zakażenia może dojść w wyniku kontaktu z osobą chorą. Jednak zaszczepione dziecko zachoruje częściej łagodna forma co sprawia, że ​​śmierć jest mało prawdopodobna.

Czasami test Mantoux, popularnie nazywany testem „guzika”, jest błędnie uważany za przeszczep. A kiedy ktoś jasno wyjaśni matkom, że dostały zastrzyk w szkole, przedszkolu lub gabinet zabiegowy w rękach potomstwa nie jest szczepionka, ale test, test, wtedy pojawia się wiele pytań. Słynny pediatra Evgeny Komarovsky opowiada, czym jest Mantoux i dlaczego podaje się taki zastrzyk.

Co to jest

Próba tuberkulinowa to metoda diagnostyczna, badanie na obecność w organizmie drobnoustroju wywołującego gruźlicę – prątka gruźlicy. W tym celu dziecku wstrzykuje się podskórnie specjalny lek, który opiera się na mikrośrodowisku patogenu - tuberkulinie. Następnie specjaliści oceniają reakcję organizmu na wstrzykniętą substancję. Faktem jest, że osoby chore na gruźlicę, zarażone i zdrowe reagują na tuberkulinę diametralnie odwrotnie. Reakcja ta jest podobna do objawów alergii: jeśli u danej osoby występuje drobnoustrój powodujący gruźlicę, tuberkulina powoduje pewną nieodpowiednią reakcję alergiczną (immunologiczną), ale jeśli u dziecka nie występuje czynnik wywołujący gruźlicę, nic się nie dzieje.

Doktor Komarowski opowie dzieciom bardziej szczegółowo i dokładnie wszystkie pytania na temat mantoux w następnym filmie.

Dziś test Mantoux jest uważany na całym świecie skuteczna metoda diagnostyka Istnieją również alternatywne sposoby sprawdzenia, czy dziecko ma gruźlicę, ale jest ich niewiele. Właśnie wprowadzany jest jeden z nowoczesnych testów - „Diaskintest”. W Rosji lek jest całkowicie oficjalnie zarejestrowany i certyfikowany. Jego działanie diagnostyczne opiera się na izolacji określonych specyficznych białek antygenowych, które są wrażliwe tylko na agresywny patogen gruźlicy. Jeśli zwykły test Mantoux może dać reakcję na składniki szczepionki BCG, Diaskintest daje pozytywną reakcję wyłącznie na drobnoustroje chorobotwórcze. Z tego punktu widzenia nowy test jest bardziej zaawansowany. Jeśli wynik jest negatywny, nie ma choroby, jeśli jest pozytywny, oznacza to chorobę.

Czemu to robić

Szczepienie, którego celem jest wytworzenie u dziecka odporności przeciwgruźliczej, odbywa się w szpitalu położniczym. Nazywa się BCG. Jednak pomimo szczepienia dziecko może zarazić się gruźlicą, chociaż szczepionka znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo. Dzieje się tak na skutek stopniowego spadku poziomu przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy. Jeżeli po pierwszym szczepieniu u dziecka w ogóle nie rozwinęła się odporność, podaje się mu drugie – przed szkołą, w wieku 7 lat.

W naszym otoczeniu zawsze jest ktoś, kto jest nosicielem prątka gruźlicy, takich ludzi spotykamy w transporcie, w sklepie, na ulicy, bo polityka Państwo rosyjskie nie przewiduje ścisłej izolacji osób z taką diagnozą od społeczeństwa.

Test Mantoux należy wykonywać raz w roku, zaczynając od ukończenia przez dziecko 1. roku życia.. Jeżeli wynik testu da wynik negatywny, interpretuje się to jako fakt, że po szczepieniu szpitalnym w szpitalu położniczym nie wykształciła się odporność na prątki gruźlicy i w przypadku takich dzieci lekarz ma prawo zalecić próbę tuberkulinową nie raz, ale 2 razy rok, aby nie „przeoczyć” choroby.

Zgodnie z obowiązującymi przepisami próbki należy pobierać w różne ręce. Jeśli w tym roku dziecko było leczone po lewej stronie, to rok później należy to zrobić po prawej stronie. Miejsce wstrzyknięcia tuberkliny jest zawsze takie samo - wewnętrzna powierzchnia przedramienia, jego środkowa trzecia część. Jeśli widzisz, że badanie zostało wykonane w drugiej trzeciej części przedramienia, nie możesz liczyć na prawidłowy wynik.

Zasady przeprowadzania testu

Podobnie jak przed szczepieniem, przed wykonaniem testu Mantoux z około miesięcznym wyprzedzeniem należy upewnić się, czy dziecko czuje się dobrze. Musi być zdrowy, nie może mieć żadnych ostrych chorób ani alergii. Jeśli dziecko ma gorączkę, lepiej przełożyć termin badania na późniejszy termin.

Nie możesz wykonać testu, jeśli dziecko tak ma choroby skórne zwłaszcza w okresie zaostrzenia, jeśli w przeszłości zdiagnozowano u niego „astmę oskrzelową” lub „reumatyzm”, a także jeśli był w grupie dziecięcej, do której dziecko uczęszcza, ten moment ogłoszono kwarantannę. Wszystko to są ścisłe przeciwwskazania.

Po każdym regularnym szczepieniu kalendarzowym test Mantoux należy wykonać nie wcześniej niż miesiąc później. Ponadto od choroby musi upłynąć więcej niż 30 dni. Jeśli odpowiednio przygotujesz się do badania diagnostycznego, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że wyniki będą fałszywe lub błędne.

Czy można pływać?

Często można spotkać się z opinią, że po teście Mantoux dziecka nie należy kąpać przez 3-4 dni. Jewgienij Komarowski twierdzi, że tak nie jest, a mycie wcale nie jest przeciwwskazane, można zwilżyć miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny. Jednak nadal istnieje szereg ograniczeń i zakazów dotyczących tego właśnie „przycisku”:

• Miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny nie należy intensywnie drapać ani pocierać (również myjką).
• Surowo zabrania się smarowania miejsca wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi, jodem lub maściami.
• Nie można przykleić plastra na teście Mantoux, zawiązać bandaża ani zrobić kompresów ani balsamów.
• Dziecko nie powinno nosić ubrań z długim rękawem, które nie są odpowiednie na pogodę, ponieważ pot i tarcie tkaniny o miejsce pobrania próbki mogą spowodować wyraźnie pozytywną błędną reakcję.

Przykładowe wyniki

Wykwalifikowany personel medyczny powinien ocenić reakcję organizmu na tuberkulinę. Jednak matki zwykle nie mogą się doczekać, aby samodzielnie poznać zawiłości diagnozy. Ich pragnienie jest całkiem zrozumiałe i zrozumiałe, mówi Jewgienij Komarowski. Specjalnie dla mam i tatusiów wyjaśnia, co może powiedzieć reakcja Mantoux.

Rozliczenie przeprowadza się 72 godziny po teście. Dlatego najdogodniejszym dniem na diagnostykę jest piątek, w większości rosyjskich klinik ten dzień jest wybierany tak, aby lekarz miał możliwość oceny wyniku dokładnie 72 godziny później (w poniedziałek). W tym czasie zmienia się miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny. Czasami obserwuje się zaczerwienienie (przekrwienie). Często w miejscu wstrzyknięcia pojawia się obrzęk, powiększenie i zgrubienie, zwane grudką. Pracownik służby zdrowia nie mierzy zaczerwienienia, lecz powiększonej grudki, w tym celu musi posługiwać się przezroczystą linijką.

Reakcja może być następująca:

• Negatywny. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia wystąpi zaczerwienienie lub powiększenie, oznacza to, że nie występuje obrzęk.
• Wątpliwe, kontrowersyjne. Jeśli występuje zaczerwienienie (przekrwienie) lub grudka o wielkości nie większej niż 2-4 mm. W tej sytuacji lekarz po ocenie stan ogólny dziecko i patrzę na nie karta medyczna może zrównać wynik z wynikiem negatywnym lub zalecić dodatkowe badania diagnostyczne.
• Pozytywny.Łagodny wynik określa się, jeśli wielkość grudki wynosi od 5 do 9 mm. Przeciętny wynik to grudka o wielkości od 10 do 14 mm. Oczywistym rezultatem jest grudka o średnicy większej niż 15-16 mm.
• Nadmierny. Rozmiar grudki z tym wynikiem jest zawsze większy niż 17 mm. Poza tym jest to przestrzegane ogólna reakcja ciało - wzrost węzły chłonne, pojawienie się owrzodzeń skóry, objawy proces zapalny w samej grudce. Wynik ten z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój gruźlicy.

Alarmujące wyniki

Czasami rodzice stają w obliczu sytuacji, w której wynik testu, który wcześniej był zawsze negatywny, okazuje się pozytywny (a nie było szczepienia BCG). W medycynie zjawisko to nazywane jest „zwrotem próby tuberkulinowej”. Jeżeli do niego dojdzie, może to oznaczać, że dziecko zostało zakażone prątkiem gruźlicy. Chad zostanie skierowany na konsultację do lekarza gruźlicy, będzie musiał wykonać prześwietlenie płuc i przejść dodatkowe badania, po czym dziecku zostanie przepisane leczenie.

Infekcja niebezpieczna choroba Można też podejrzewać, że test Mantoux po pozytywnym wyniku (po szczepieniu BCG) co roku stopniowo się zmniejszał, a następnie nagle gwałtownie wzrastał (wyniosło 5 mm, zrobiło się 9 mm). Takie zmiany w wielkości grudek są również podstawą do przeprowadzenia dodatkowe badanie i w razie potrzeby przepisać leczenie.

Jeśli w ciągu 4-5 lat próba Mantoux pozostanie wyraźna (ponad 12 mm w pomiarze poprzecznym), może to również wskazywać na rozwój gruźlicy płuc.

Jeśli rodzice odmówią poddania się badaniu

W Ostatnio Istnieje wiele nieprofesjonalnych i nierzetelnych informacji na temat niebezpieczeństw związanych z testem Mantoux. Tak, w Internecie portale społecznościowe Krążą przerażające historie na temat toksyczności tego leku test diagnostyczny ze względu na zawarty w nim fenol. Dlatego też znacząco wzrosła liczba rodziców, którzy odmawiają poddania swoich dzieci badaniom. Jewgienij Komarowski twierdzi, że podanie tuberkuliny w żaden sposób nie stwarza zagrożenia dla dziecka.

Fenol jako środek konserwujący wprawdzie zawarty jest w leku podawanym śródskórnie, ale jego ilość jest bardzo mała (mniej więcej tyle samo mieści się w 5-6 ml moczu). Nawiasem mówiąc, fenol jest substancją naturalną dla organizmu człowieka, jako produkt rozkładu niektórych związków jest wydalany z moczem. Aby dziecko było narażone na toksyczne działanie tuberkuliny, musi podawać dziennie około tysiąca dawek!

Bardzo często rodzice mają pytanie, czy powinni podawać dziecku przed badaniem. leki przeciwhistaminowe. Jewgienij Komarowski twierdzi, że nie da się tego zrobić. Ponieważ głównym celem testu Mantoux jest sprawdzenie, czy występuje reakcja alergiczna na tuberkulinę, leki przeciwhistaminowe może Ci to uniemożliwić.

Nie ma koncepcji jednej „normy” podczas przeprowadzania próby tuberkulinowej u dzieci.

• Doktor Komarowski

Wszyscy dorośli pamiętają, jak w szkole wstrzykiwano im do rąk jakąś substancję, po czym przez pewien czas nie mogli się umyć. trzy dni. Do tej pory wiele osób uważa, że ​​​​takich manipulacji dokonano w celu ochrony dziecka przed gruźlicą, czyli w celu jego zaszczepienia. W rzeczywistości jest to tylko sposób, aby dowiedzieć się, jak układ odpornościowy reaguje na szczepionkę i czy dana osoba jest zakażona gruźlicą.

Dlaczego powstało Mantu? Jakie wskaźniki tej reakcji są uważane za normalne i czy są jakieś przeciwwskazania? Jak powinno się zachować dziecko, aby uzyskać wiarygodny wynik? Dowiedzmy się wszystkiego o tym teście na gruźlicę.

Co to jest próba tuberkulinowa

Rozwój gruźlicy we wszystkich krajach jest ściśle monitorowany. Dlatego oprócz powszechnych szczepień dzieci są regularnie monitorowane, aby dowiedzieć się, jak organizm reaguje na tę infekcję.

Mantoux – na czym polega i czy rodzice i dzieci powinni bać się tego testu? Nie, to tylko próba określenia możliwości immunologicznych organizmu dziecka.

Czy Mantoux jest szczepionką czy nie? Aby w pełni odpowiedzieć na to pytanie, trzeba trochę pamiętać o wszystkich etapach szczepienia przeciwko gruźlicy.

W pierwszych dniach po urodzeniu, jeśli nie ma przeciwwskazań, dzieciom podaje się BCG. Jest to szczepionka przeciwko gruźlicy, jej skład jest osłabiony (w medycynie nazywa się to atenuowanym) prątkiem gruźlicy pochodzenia krowiego. Dzieci są szczepione ponownie po 6 latach. Reakcja organizmu na wprowadzenie, choć osłabionych, ale wciąż żywych, mikroorganizmów jest nieprzewidywalna. Dlatego w szkole dzieci przed szczepieniem przechodzą próbę tuberkulinową.

Co pokazuje reakcja Mantoux? Zwykle oznacza to, jak gotowy jest organizm dziecka na walkę z gruźlicą. Oznacza to, że dzięki badaniu określają, czy dziecko ma gruźlicę i jak gotowy jest organizm dziecka na spotkanie z tym drobnoustrojem w rzeczywistych warunkach.

Procesu testowego Mantoux nie trzeba się bać. W większości przypadków nie daje działanie niepożądane i zawsze kryją się w tym trudności Cechy indywidulane dzieci. W każdym wieku nie zawsze mogą powstrzymać się od dotknięcia miejsca wstrzyknięcia.

Co musisz wiedzieć o reakcji Mantoux

Ekstrakt z prątków (jest to mikroorganizm gruźlicy) nazywany jest tuberkuliną. Mówiąc najprościej, jest to produkt odpadowy mikroorganizmu, który nie zawiera ani żywych, ani zabitych prątków gruźlicy. Dlatego lek jest całkowicie bezpieczny dla dziecka. Nie mogą się zarazić ani spowodować rozwoju choroby. Skład Mantoux to dwie jednostki tuberkuliny.

Zasadniczo test Mantoux wykonuje się na dzieciach, ponieważ w większości przypadków gruźlicę u dorosłych diagnozuje się innymi dostępnymi metodami:

• stosując coroczne badanie fluorograficzne;
• dzięki prześwietleniu rentgenowskiemu;
• zbadać plwocinę na obecność Mycobacterium tuberculosis;
• Pomocna jest również pełna morfologia krwi;
• w razie potrzeby wykonuje się tomografię.

Do jakiego wieku produkuje się Mantu? - dzieci często nie ukończyły 16. roku życia, choć w rzadkich przypadkach robi się to przed 18. rokiem życia (choć diagnostyce tuberkulinowej poddawani są także dorośli). Wynika to z występowania choroby w danym regionie lub reakcji organizmu na test Mantoux, gdy odczyty gwałtownie się zmieniają (test był negatywny, ale stał się pozytywny).

Ile razy w roku można przyrządzać Mantoux? Z reguły przeprowadza się raz w roku w celu ustalenia zachorowalności na gruźlicę. Jeżeli jednak wystąpi pozytywna reakcja na wprowadzenie tuberkuliny lub w rejonie niebezpiecznym dla zachorowania na gruźlicę, badania powtarza się. Wykonuje się je maksymalnie trzy razy w roku. Jak często można podawać Mantoux dziecku? - zwykle, jeśli zostanie stwierdzony pozytywny wynik wstrzyknięcia, powtarza się go kilka dni później. Następnie w razie potrzeby dziecko lub osoba dorosła kierowana jest na konsultację do fizjatry. Eksperci prowadzą bardziej szczegółowe badania innymi metodami.

Lek podaje się śródskórnie w okolicę przedramienia dzieciństwo. W wyjątkowych przypadkach tuberkulinę zaleca się także osobom dorosłym. Na przykład, gdy dana osoba zostaje przyjęta do szpitala z podejrzeniem zapalenia płuc i jest to konieczne diagnostyka różnicowa z gruźlicą płuc. W tym przypadku norma reakcji Mantoux u dorosłych jest taka sama jak u dzieci.

Jest ich bardzo ważny wskaźnik- zwrot, dzięki któremu lekarze mogą postawić diagnozę lub określić, do której grupy pacjentów należy dziecko. Mantoux kolei, co to jest? - jest to zmiana w górę wyniku testu w porównaniu do roku ubiegłego. Ftyzjatrzy zwrócą uwagę na dziecko, jeśli nastąpi znaczny wzrost grudki.

Cechy testu Mantoux

Oprócz moralnego przygotowania dorosłych na nadchodzące wydarzenie i komunikacji z dzieckiem w kwestiach prawidłowego zachowania po diagnozie, nie ma potrzeby przeprowadzania specjalnego przygotowania. Są jednak punkty, które zaleca się wziąć pod uwagę przed testem Mantoux. Przed rodzicami pojawia się kilka pytań.

Jak zmierzyć Mantoux i wyciągnąć właściwe wnioski

Aby postawić diagnozę, nie wystarczy wstrzyknąć dziecku 2 jednostki tuberkuliny w przedramię - trzeba poprawnie „odczytać” uzyskane dane. Jak prawidłowo zmierzyć Mantoux? Nie ma tu nic specjalnego, pomiaru najczęściej dokonuje pielęgniarka w przedszkolu, szkole czy przychodni. Weź zwykłą linijkę, bardziej odpowiednia jest przezroczysta, przyłóż ją do miejsca wstrzyknięcia i zmierz grudkę. Co to jest grudka podczas Mantoux? To właśnie ta zmiana na skórze wartość diagnostyczna. Jest to mały czerwony guzek, czyli obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Nie mierzy się całego obszaru zaczerwienienia (może być bardzo duże), a jedynie grudkę, która pojawia się kilka dni później.

Po ilu dniach Mantoux jest sprawdzany? Wynik ocenia się po 48–72 godzinach. Czas ten jest wystarczający, aby organizm dziecka zareagował na podany lek. Dane uzyskane dla każdego dziecka są rejestrowane i porównywane z wynikami poprzednich wskaźników.

Jak zrozumieć, co oznacza następny wynik?

1. Norma Mantoux dla dzieci wynosi 5 mm, ale po 2–3 latach od szczepienia przeciw gruźlicy grudka może wynosić do 12 mm i nie jest to oznaką infekcji dziecka, jest to raczej aktywna reakcja organizmu na BCG kiedy powstają przeciwciała.
2. Wielkość grudki wynosząca 10 mm wskazuje na możliwą infekcję dziecka lub kontakt z osobami z tą chorobą.
3. Jeżeli podczas wykonywania testu Mantoux i oceny wyniku u dzieci stwierdzono guzek większy niż 15 mm lub owrzodzenia powstałe w miejscu wstrzyknięcia, oznacza to infekcję gruźlicą.

Reakcja na Mantoux

Jaka reakcja jest możliwa i powinna być na test Mantoux? W źródłach medycznych można znaleźć opis kilku opcji reakcji organizmu na test Mantoux. Istnieje kilka rodzajów reakcji.

Nie zawsze jest jasne, jak się zachować, gdy pracownik służby zdrowia odczytuje wyniki. Wiele danych po prostu dezorientuje dziecko i rodziców. Na przykład, czy negatywna reakcja Mantoux jest zła czy dobra? Z jednej strony to dobrze, bo organizm nie jest zarażony gruźlicą. Z drugiej strony nie ma możliwości zareagowania na pojawienie się i obecność infekcji gruźlicą, a to jest złe.

Czego nie robić po wykonaniu Mantoux

Podobnie jak przy wprowadzaniu szczepień do organizmu, tak i tu obowiązują pewne zasady, których warto przestrzegać, aby nie zepsuć efektów.

1. Czy można chodzić po Mantoux? Tak, można, spacery nie są przeciwwskazane, wręcz przeciwnie, należy je wykonywać. Diagnostyka tuberkulinowa nie jest obciążeniem dla układu odpornościowego, jest rodzajem testu na obecność choroby.
2. Co się stanie, jeśli podrapiesz Mantu? Zdecydowanie nie warto tego robić – w żadnym wypadku wpływ fizyczny Wstrzyknięcie leku w to miejsce spowoduje fałszywie dodatni wynik. Drapanie, pocieranie, noszenie szorstkich ubrań, które również do tego prowadzą, są przeciwwskazane.
3. Czy dziecko może umyć się po wykonaniu Mantoux? A co się stanie, jeśli pierwszego dnia zmoczysz Mantu? Jeśli po prostu go zmoczysz, najprawdopodobniej nic się nie stanie. Jeśli jednak podczas czesania umyjesz rękę i pocierasz miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny, nawet najdelikatniejszą gąbką, reakcja organizmu nie będzie długo trwała. W takim przypadku nie powinieneś być zaskoczony, jeśli Mantoux dziecka wzrośnie, ponieważ ma on gwarancję reakcji hiperergicznej. To samo może się zdarzyć, jeśli użyjesz mydła lub zmoczysz rękę wodą z rzeki lub jeziora – często zawiera ona cząsteczki, które podrażniają skórę i detergenty może być alergiczny. Oznacza to, że aby reakcja po praniu była prawidłowa, musi zostać spełnionych wiele warunków. Dlatego lekarze zalecają unikanie zabiegów wodnych.
4. Czy powinienem stosować specjalną dietę ograniczającą niektóre produkty spożywcze? – nie ma takiej potrzeby. W końcu produkty nie będą miały wpływu na obecność gruźlicy w organizmie. Specjalna dieta nie pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Jak organizm toleruje test Mantoux

Oprócz oczekiwanej reakcji w postaci grudki w miejscu podania leku, czasami organizm dziecka reaguje inaczej. Należy pamiętać, że Mantoux nie jest szczepionką. Główną reakcją, która powinna się pojawić, jest pojawienie się grudki.

Ale zdarzają się też inne reakcje.

Wiele reakcji ma charakter przypadkowy i wynika z banalnej nieuwagi rodziców lub pracowników służby zdrowia na stan dziecka. Dlatego jeśli dziecko zgłosiło, że pewnego dnia w szkole przeprowadzano test Mantoux, po prostu obserwuj swoje dziecko.

Czego nie robić?

1. Kiedy nie należy podawać Mantoux dziecku? Jeśli wystąpiła reakcja alergiczna na poprzednie podanie tuberkuliny, nawet w postaci rozległej pokrzywki. Tym razem skutek reakcji organizmu może być katastrofalny. Należy ostrzec pracownika służby zdrowia o tym, co wydarzyło się w zeszłym roku, ponieważ pielęgniarki często się zmieniają, a dokumentacja może przypadkowo zaginąć.
2. Czy można zrobić Mantu na przeziębienie? Jeśli jest to rutynowa diagnoza, lepiej poczekać pełne wyzdrowienie, ale wcale nie można odmówić, ponieważ test Mantoux przeprowadzany jest w interesie dziecka. W sytuacje awaryjne badanie przeprowadza się nawet w okresie zaostrzenia choroby przewlekłe skóra.
3. W normalne warunki ciepło, ostra choroba, zaostrzenie przewlekła infekcja- jest to tymczasowe przeciwwskazanie do reakcji Mantoux.

Jak zachować się prawidłowo po teście Mantoux

Wymuszone powtórne badanie lub skierowanie do specjalisty od gruźlicy wywołuje burzę negatywne emocje w dziecku i rodzicach. Ale nie powinieneś się tego bać, ponieważ to dopiero początek diagnozy. Przyjrzyjmy się kilku sytuacjom i temu, co należy zrobić.

Możliwe trudności w diagnozowaniu Mantoux

Wielu rodziców zastanawia się, czy taka diagnoza jest konieczna, gdyż aby uzyskać dobry wynik trzeba spełnić wiele warunków:

• nie moczyć;
• nie pocieraj;
• nie drapać miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny;

Podczas testu Mantoux trzeba uważnie obserwować dziecko, co nie zawsze jest możliwe, szczególnie w przypadku bardzo zapracowanych rodziców. Ponadto ta metoda diagnostyczna jest rozciągnięta w czasie.

Wszystkie te trudności prowadzą do całkowicie uzasadnionego pytania: czy konieczne jest narażanie dziecka na cierpienie? Tak, nie można obejść się bez testu Mantoux. Mantoux to jedyna diagnostyka gruźlicy, która jest praktycznie bezpieczna dla dzieci. Aby odpowiednio i szybko zareagować, należy dokładnie poznać moment, w którym organizm dziecka po raz pierwszy zetknął się z gruźlicą. Gruźlica jest nieuleczalna, choroba atakuje każdy układ organizmu. Komplikacje czasami przerażają nawet pracowników medycznych. Dlatego jeden mały zastrzyk raz w roku jest niczym w porównaniu z tym możliwa infekcja.

Test Mantoux nadal pozostaje jedną z najskuteczniejszych i stosunkowo bezpiecznych metod wykrywania gruźlicy. Drobne wady diagnostyki nie umniejszają jej rzeczywistych zalet.

Wiele osób nazywa test Mantoux szczepieniem, ale to nie jest szczepienie. Szczepienie przeprowadza się w celu wytworzenia odporności na patogeny danej choroby. Czym zatem jest test Mantoux i dlaczego jest wykonywany? Testu Mantoux nie wykonuje się w celu wytworzenia odporności na czynnik wywołujący gruźlicę, czyli prątek Kocha, ale w celu oceny obecności tej odporności u dziecka. Test ten znany jest każdemu od dzieciństwa jako „przycisk” i jest całkowicie nieszkodliwy dla dziecka, ale bardzo ważny z punktu widzenia diagnozy. Dla rodziców test Mantoux rodzi wiele pytań, na które postaramy się znaleźć odpowiedzi.

Dlaczego wykonuje się test Mantoux?

Czytamy: do Jak przygotować dziecko do szczepienia –

Jak już powiedzieliśmy, test Mantoux pozwala ocenić obecność lub brak odporności u dziecka na patogeny gruźlicy. Test Mantoux służy głównie do identyfikacji u dzieci:

• Pierwotnie zarażeni (ci, którzy jako pierwsi „złapali” prątek gruźlicy);
• Zarażony przez ponad rok;
• nosiciele prątka gruźlicy (osoby, które mają w organizmie patogeny gruźlicy, ale nie mają objawów choroby);
• Ci, którzy potrzebują ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy.

Wszystkie te informacje są potrzebne, aby potwierdzić diagnozę tam, gdzie ona istnieje i przeprowadzić profilaktykę, jeśli dziecko jest zdrowe.

Czy konieczna jest instalacja Manty?

Odmowa szczepienia nie jest obecnie wcale rzadkością, dlatego rodzice często interesują się tym, czy konieczne jest zaszczepienie Mantu. Testy Mantoux nie są wykonywane przymusowo, więc nikt nie może zmusić Cię do włożenia „przycisku”. Jeżeli rodzice sprzeciwiają się wykonaniu próby tuberkulinowej swojemu dziecku, piszą odmowę. Jednakże WHO zdecydowanie zaleca wykonywanie testów Mantoux, szczególnie w krajach, w których gruźlica jest bardzo powszechna. Rosja należy do tej kategorii krajów, dlatego lepiej, aby rosyjscy rodzice nie zaniedbywali tego testu.

Wskazania i przeciwwskazania

Planuje się, że pierwszy test Mantoux zostanie wykonany w wieku 1 roku. Nie ma sensu wykonywać tego badania przed ukończeniem pierwszego roku życia, gdyż układ odpornościowy dziecka do pierwszego roku życia dopiero się rozwija, a wyniki nie będą wiarygodne. Począwszy od 12 miesiąca życia test Mantoux przeprowadza się co roku, przy czym zaleca się wykonywanie go co roku mniej więcej o tej samej porze.

Jeżeli nie ma wskazań do dalszych częsty Nie ma testu – Mantoux podaje się raz w roku w celach profilaktycznych. Jeżeli badanie da wynik pozytywny lub ktoś bliski dziecku zachoruje na gruźlicę, „przycisk” można wykonać 2-3 razy w roku.

W niektórych przypadkach test Mantoux należy przełożyć. Przeciwwskazania do tego:

• Przewlekłe i ostre choroby skóry;
• Wszelkie choroby zakaźne;
• Alergie dowolnego rodzaju;
• Padaczka;
• Niektóre choroby somatyczne (np. astma oskrzelowa, reumatyzm).

Mechanizm reakcji Mantoux

Próba Mantoux inaczej nazywana jest próbą tuberkulinową. Tuberkulina jest substancją wprowadzaną do organizmu w celu oceny stopnia jego „zaznajomienia” z prątkiem Kocha. Jest to „wyciąg” bakterii gruźlicy. Oznacza to, że nie ma w nim żywych mikroorganizmów.

Za pomocą specjalnej strzykawki śródskórnie wstrzykuje się tuberkulinę wewnątrz przedramiona. Co dzieje się później w organizmie? Cząsteczki bakterii dostające się pod skórę zaczynają „przyciągać” komórki do siebie układ odpornościowy Limfocyty T. Jednak nie wszystkie limfocyty T reagują na tuberkulinę, a tylko te, które poradziły sobie już z prątkiem gruźlicy. Proces ten nazywany jest „reakcją Mantoux”. W wyniku gromadzenia się limfocytów pod skórą w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny powstaje zagęszczenie - grudka, czyli właśnie ten „guzik”.

Rozmiary guzików

Najważniejszą rzeczą podczas wykonywania testu Mantoux jest prawidłowe zmierzenie wyniku. Miejsce wstrzyknięcia często ulega zaczerwienieniu i zapaleniu, pojawia się obrzęk i stwardnienie. Wynikiem badania w tym przypadku będzie jedynie średnica plomby, wielkość zaczerwienienia nie ma żadnego wpływu na wynik i jest reakcją indywidualną.

Średnicę grudki mierzy się wyłącznie sztywną przezroczystą linijką, a następnie wymiary te porównuje się z normami:

Uwaga dla mam!

Witam dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów dotknie również mnie, a o tym też napiszę))) Ale nie ma dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów ślady po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda pomoże i Tobie...

• 0-1 mm – „reakcja negatywna”;
• 2-4 mm – „reakcja wątpliwa” (dziecko jest zagrożone);
• od 5 mm – „reakcja pozytywna” (duże prawdopodobieństwo choroby, ale jeden test Mantoux nie stawia diagnozy, potrzebne są dodatkowe badania);
• od 17 mm – „reakcja hiperergiczna” (poważny objaw choroby).

Czasami test Mantoux kończy się wynikiem fałszywie ujemnym lub fałszywie pozytywna reakcja. W pierwszym przypadku zakażone dziecko ma negatywną reakcję Mantoux, w drugim, wręcz przeciwnie, zdrowe dziecko ma reakcję pozytywną. Dzieje się tak w przypadku niedoborów odporności, choroby onkologiczne, po hemodializie, a także jeśli sama procedura testowa została przeprowadzona z naruszeniami. Czasami przyczyną jest sama tuberkulina, która była nieprawidłowo transportowana lub przechowywana.

Ze swej natury reakcję Mantoux można zaliczyć do jednego z typów reakcje alergiczne dlatego cechy ciała również wpływają na wynik. Dlatego próbkę mantu ocenia się dynamicznie, czyli w porównaniu z próbkami z lat poprzednich. Znak ostrzegawczy to zmiana wielkości grudki o więcej niż 6 mm.

Powikłania po teście Mantoux

Zwykle test Mantoux jest bardzo łatwo tolerowany przez dzieci. W rzadkich przypadkach po nim są skutki uboczne: węzły chłonne mogą ulec powiększeniu, a temperatura może wzrosnąć. Czasami dzieci narzekają na słabość i ból głowy. Wszystko to zdarza się dość rzadko, ale jeśli po szczepieniu Mantoux temperatura wzrośnie, nie ma się czym martwić, wystarczy podać dziecku środek przeciwgorączkowy i monitorować stan.

Pielęgnacja guzików

Pomiar „guzików” następuje trzeciego dnia po podaniu tuberkuliny. Oznacza to, że przez wszystkie 3 dni musisz przestrzegać pewnych zasad. „Przycisk” nie wymaga szczególnej ostrożności, są jednak rzeczy, których nie należy robić, aby nie wpłynąć na wynik:

• nie ma potrzeby dezynfekowania miejsca wstrzyknięcia, smarowania go jaskrawą zielenią lub nadtlenkiem;
• Nie zakrywać miejsca szczepienia opatrunkiem;
• Nie dotykaj dłonią zaczerwienionego obszaru skóry, nie pocieraj go ani nie drapaj;
• należy unikać kontaktu szczepionki z wodą.

Co się stanie, jeśli zamoczysz się?

Wszyscy znają zasadę, że Manty nie można moczyć przez 3 dni. Jednocześnie rodzice mają uzasadnione pytanie: przez ile dni szczepionki nie można zwilżyć? Nie można pozbawić dziecka zabiegów wodnych na wszystkie 3 dni - jest to niehigieniczne. — Wskazane jest, aby przez pierwsze 48 godzin miejsce wstrzyknięcia nie zanurzało się w wodzie, jednak w przypadku zamoczenia szczepionki Mantoux wystarczy ją osuszyć ręcznikiem i poinformować o tym lekarza podczas pomiaru. Możesz podać dziecku coś antyalergicznego (Claritin, Zertec).

„Dzięki testowi Mantoux możesz pływać lub brać prysznic. Nie należy pływać w otwartej wodzie, aby uniknąć zakażenia rany. Nie można wycierać tego obszaru myjką ani używać żadnych płynów ani roztworów - zieleni brylantowej, jodu, nadtlenku. Nie zakrywaj rany opatrunkiem. Konieczne jest upewnienie się, że dziecko nie drapie rany. Wszystko to może mieć wpływ na wynik testu. Nie martw się o swój błąd.”

Ograniczenia w jedzeniu i życiu codziennym

Nawet jeśli dziecko nie ma alergie pokarmowe– podczas testu Mantoux lepiej nie jeść niczego, co może powodować alergie. Czego nie jeść po szczepieniu Mantoux:

• cytrusy;
• czekolada;
• czerwone owoce i warzywa;

Alergeny należy eliminować nie tylko ze swojej diety, ale także z życia codziennego. W szczególności ogranicz „komunikację” ze zwierzętami domowymi i zadbaj o to, aby szczepionka nie dotykała tkanin syntetycznych.

Czy powinniśmy się obawiać pozytywnej reakcji Mantoux?

Jeśli wynik testu Mantoux jest pozytywny, nie oznacza to, że dziecko ma gruźlicę. Powodów pozytywnej reakcji może być kilka i nie wszystkie są związane z infekcją. Zatem przyczyny wzrostu Mantoux mogą być następujące:

• nieprzestrzeganie zasad postępowania po wstrzyknięciu (zamiast prawdziwej reakcji może pojawić się alergia lub silne podrażnienie);
• podano tuberkulinę niskiej jakości (w takim przypadku lepiej jest powtórzyć badanie w niezależnym laboratorium);
• pielęgniarka źle zmierzyła grudkę;
• cechy ciała są takie, że test wykazuje wynik pozytywny (czasami czynnik dziedziczny, czasami – cechy diety, w szczególności żywność zawierająca nadmiar białka);
• niedawno (w ciągu dwóch lat) wykonano szczepienie BCG (tzw. odporność poszczepienna, grudka ma niewyraźne kontury, a na swoim miejscu pozostaje plamka barwnikowa).

Jeśli wszystkie te czynniki zostaną wykluczone, a reakcja będzie pozytywna, należy udać się na dalsze badania. Na podstawie testu Mantoux nie można postawić diagnozy, dlatego dziecko będzie musiało zostać poddane fluorografii i oddać plwocinę na posiew mikrobiologiczny. Pamiętaj, aby zbadać innych członków rodziny.

Szczepienia przed i po Mantoux

Test Mantoux nie jest wpisany w kalendarz szczepień, a ponieważ nie jest związany żadnym terminem, należy go wykonać w taki sposób, aby inne szczepienia nie miały wpływu na wynik.

1. Jeżeli planowane są szczepienia PRZED Mantoux, wówczas szczepienie żywymi szczepionkami należy przeprowadzić na 6 tygodni przed testem, inaktywowane - 4 tygodnie przed testem Mantoux.
2. Nie można podać żadnych szczepień tego samego dnia, co test Mantoux.
3. Po 3 dniach od badania, kiedy zostanie zmierzony wynik, można podać dowolne szczepienia.

Zatem główne ograniczenia dotyczą szczepień przed badaniem i rodzaju szczepienia podawanego po Mantoux - wielkie znaczenie nie ma.

Test Mantoux naprawdę to zrobił ważny w celu zapobiegania gruźlicy i ciało dziecka jest to całkowicie nieszkodliwe. Znając znaczenie tego badania i sposób jego prawidłowego wykonania, rodzice mogą naprawdę przyczynić się do wykrycia gruźlicy u dzieci. wczesna faza i chroń swoje dziecko przed chorobami.

Czytamy również:

Test Mantoux – Szkoła doktora Komarowskiego

Zawalić się

Próba tuberkulinowa służy do wykrywania gruźlicy. Biorąc pod uwagę wysoki koszt diagnostyki, reakcja jest jedyną metodą wykrycia prątków u dzieci.

Dlaczego oni to robią?

Gruźlica pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie i w kraje rozwijające się w szczególności. Próbę tuberkulinową opracował Kocha w 1890 r., natomiast metodę śródskórną opisał w 1912 r. francuski lekarz Charles Mantoux.

W próbce zastosowano oczyszczoną tuberkulinę (PDD), pochodną hodowli Mycobacterium tuberculosis. Roztwór zawiera 2 TU (jednostki tuberkuliny) na 0,1 ml do podawania śródskórnego w celu utworzenia „guzika”. Po 72 godzinach lekarz odczytuje obecność bakterii w organizmie. Test Mantoux nie jest szczepieniem.

Jak często?

Preparat Mantoux rozpoczyna się w wieku jednego roku, aby określić reakcję na wprowadzenie prątków do organizmu. Po pierwszym badaniu lekarz będzie monitorował zmniejszenie reakcji na tuberkulinę. Po 6 latach odpowiedź staje się minimalna lub nie występuje, co jest wskazaniem do ponownego szczepienia BCG.

Jeżeli co roku uzyskuje się stabilne wyniki testu Mantoux, ostatnie badanie przeprowadza się w wieku 14 lat. Jeśli szczepienie zostanie przeprowadzone za rok lub dwa, wówczas termin przesuwa się na 15-16 lat. Badania powtarza się u 18-letnich nastolatków, jeśli:

• Są zagrożone;
• nieszczepiony BCG;
• mają genetyczną wrażliwość na prątki;
• mieszkają w regionach dotkniętych pandemią;
• mieć kontakt z chorymi ludźmi;
• są zarejestrowane u fityzjatry w związku z wątpliwymi reakcjami lub zmianami.

Przeciwwskazaniem do stosowania BCG jest obniżona odporność u małych dzieci od urodzenia. Prawidłowa interpretacja reakcji dziecka na Mantoux jest możliwa pod warunkiem posiadania harmonogramu szczepień i wcześniejszych prób tuberkulinowych.

Zgodnie z uchwałą Ministra Zdrowia, w przypadku braku BCG, Mantoux należy wykonywać dwa razy w roku terminowa diagnoza. Ostatnią próbę tuberkulinową dzieci przeprowadza się do 15. roku życia, po czym podaje się szczepienie BCG. Młodzież i dorośli są prawnie zobowiązani do poddania się fluorografii. Jeżeli szczepienie Mantoux jest przeciwwskazane u dziecka ze względu na kaszel, podniesiona temperatura, następnie zostaje on przełożony i harmonogram zostaje dostosowany.

Istnieją wyjątki, gdy Mantoux jest przepisywany dorosłym:

• był kontakt z pacjentem;
• występuje długotrwały wzrost temperatury;
• skargi na uporczywy kaszel i osłabienie;
• w celu monitorowania skuteczności leczenia gruźlicy.

Do 1. roku życia dziecko rozwija odporność przeciwgruźliczą, wcześniej nie ma sensu wykonywać badania. Jeśli test nie daje reakcji, oznacza to, że nie ma gruźlicy, ale odporność nie została rozwinięta. Czy można zrobić mantę, jeśli wystąpi negatywna reakcja? W każdym przypadku pediatra podejmuje decyzję indywidualnie.

Jak odczytuje się reakcję?

Wprowadzenie tuberkuliny powoduje opóźnioną reakcję alergiczną lub nadwrażliwość. Odporne komórki T, wytwarzane przeciwko infekcjom, gromadzą się w skórze i uwalniają substancje - limfokiny. Powodują zagęszczenie, obrzęk w wyniku rozszerzenia naczyń i odkładanie fibryny po reakcji Mantoux.

Do testu należy pobrać 2 dawki tuberkuliny do strzykawki i wypuścić ją do kreski 0,1 ml na wacik. Wstrzykiwany w skórę wewnętrznej powierzchni środkowego przedramienia. Nawet przez lata prawa ręka, na liczbach nieparzystych - w lewo. Skórę traktuje się alkoholem i suszy watą. Przy prawidłowym podaniu tuberkuliny na ramieniu pojawia się biała grudka o średnicy 7-9 mm. Do badania wykorzystuje się specjalne jednogramowe strzykawki tuberkulinowe.

Normalna reakcja na Mantoux lub alergia poszczepienna:

• 1 rok - grudka lub gęsty guzek o średnicy 7 mm;
• 2 lata - grudka 5 mm;
• 3 lata - grudka 3 mm;
• 4 lata - zaczerwienienie i grudka 5 mm;
• 5 i 6 lat – wynik negatywny (brak zaczerwienienia i guzka);
• 7 lat - brak reakcji i wskazanie do szczepienia BCG.

Jednocześnie co roku bada się bliznę po przeszczepie u dzieci.

Wynik negatywny

Nie ma guzka, ale w miejscu wkłucia igły pojawia się zaczerwienienie - odporność nie rozwinęła się. Podobną reakcję obserwuje się u dzieci, które nie zostały zaszczepione przeciwko BCG. Negatywna reakcja oznacza:

• organizm nie wytworzył odpowiedzi immunologicznej na gruźlicę po szczepieniu BCG;
• naruszono procedurę szczepień w szpitalu położniczym;
• zastosowano szczepionkę niskiej jakości.

Test powtarza się w szkole do 14.-15. roku życia. Jeśli wynik pozostanie negatywny, możesz to zrobić Szczepienie BCG Ponownie. Organizm może wywołać negatywną reakcję, gdy jej nie ma komórki odpornościowe obecnie do zwalczania prątków. Może to być spowodowane podawaniem innych szczepionek w ciągu 1-2 miesięcy lub niedawno przebytą chorobą zakaźną.

Wynik pozytywny

Pozytywną reakcją jest uszczelka o średnicy 5 mm. Organizm zetknął się już z prątkami i odpowiedział na nie nagromadzeniem leukocytów. Wyniki ustala się zgodnie z kalendarzem szczepień BCG:

1. U zaszczepionego dziecka normą jest guzek w zakresie 5-15 mm rocznie – alergia poszczepienna. Blizna o średnicy 6-10 mm wskazuje na rozwinięty układ odpornościowy. Przy bliznie 2-5 mm naciek może wynosić około 5-11 mm.
2. Grudka o średnicy 16 mm u dziecka po BCG wskazuje na alergię na składniki szczepionki lub niedawną infekcję.
3. Guzek o średnicy 17 mm lub większej jest reakcją na obecność infekcji.

Po dwóch latach nie obserwuje się zwiększenia wielkości nacieku w porównaniu z poprzednią reakcją. Jeśli guzek po Mantoux urósł o 2-5 mm w porównaniu do ubiegłego roku, oznacza to, że organizm zareagował alergią na inne czynniki. Przekroczenie poprzedniej średnicy o 6 mm lub więcej wskazuje na infekcję. Zjawisko to nazywane jest „kolejką próby tuberkulinowej”. Diagnozę można postawić w wieku 3 lub 4 lat, jeśli guzek zmniejszył się, a następnie gwałtownie wzrósł.

Zakażenie jest wskazane w następujących przypadkach:

• reakcja pozytywna z guzkiem większym niż 5 mm u dzieci, które nie były szczepione;
• trwałe zachowanie grudek od 12 mm przez 4-5 lat;
• wzrost reakcji o 6 mm lub więcej w ciągu roku;
• stopniowy wzrost grudki, osiągając 12 mm.

Osoby kierowane są na badanie, jeśli występuje jakikolwiek wzrost wrażliwości na Mantoux w porównaniu z rokiem poprzednim. Kiedy tworzy się grudka większa niż 17 mm, wykrywa się nadwrażliwość z powodu infekcji. Zakażenie jest niezawodnie wskazane, jeśli reakcja zachodzi w „sterylnym” organizmie:

• Na jednoroczne dziecko bez BCG;
• u dziecka w wieku 5-6 lat po wcześniejszym zmniejszeniu reakcji.

U dorosłych przedostanie się prątków do organizmu objawia się powiększeniem guzka do 21 mm lub więcej.

Wątpliwy wynik

Po 72 godzinach w miejscu wstrzyknięcia pojawiła się grudka o średnicy 2-4 mm oraz zaczerwienienie bez obrzęku. Próbka wątpliwa oznacza, że ​​organizm częściowo zareagował wytwarzając przeciwciała:

• Jeżeli Mantoux przeprowadzono rok po szczepieniu BCG, wówczas jest to wskazanie do ponownego podania szczepionki.
• Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione, oznacza to, że po kontakcie z wirusem wykształciło u niego odporność.

U nieszczepionych dzieci test uważa się za dokładny, ponieważ wyklucza reakcję alergiczną po szczepieniu. Takie dziecko zostanie wysłane do specjalisty od gruźlicy z powodu fałszywie dodatniego wyniku. Jeśli reakcja jest wątpliwa, zalecane jest dalsze badanie:

• prześwietlenie;
• Test Diaskina (podobny, ale bardziej czuły test);
• krew z żyły do ​​testu quantiferon.

Reakcja, w której po BCG nie utworzyła się blizna, jest również nazywana wątpliwą.

Typowe objawy budzą wątpliwości:

• wzrost temperatury;
• słabość;
• zaostrzenie ogólnych reakcji alergicznych (skurcz oskrzeli, wysypka na skórze, nieżyt nosa);
• pojawienie się infekcji nerek.

Jak dziecko to toleruje? Pierwszą rzeczą, o którą musi zapytać lekarz przed wykonaniem szczepienia lub badania diagnostycznego.

Konsekwencje i możliwości niepowodzenia

Przepisy umożliwiają rodzicom napisanie odmowy poddania się diagnozie za pomocą testu Mantoux. Sprzyja temu zwykle strach przed wprowadzeniem tuberkuliny niskiej jakości. Przyczyną są najczęściej reakcje na inne szczepienia – złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała. Rodzice zawsze proszeni są o wybranie innej metody diagnostycznej. W przedszkolach i szkołach dziecko będzie stanowić zagrożenie w przypadku możliwej infekcji.

Nie zaleca się odmawiania testu dzieciom bez BCG, z cukrzyca, choroby krwi, przewlekłe zapalenie oskrzeli. Kraj należy do regionów z wysokie ryzyko infekcja. Odpowiedzialność w przypadku odmowy szczepienia spada całkowicie na barki rodziców. Prawo nie wymusza stosowania innych metod, ponieważ fluorografia jest niebezpieczna dla dziecka.

Inne opcje do rozważenia:

• Próba Susłowa lub reakcja krwi na krzepnięcie z tuberkuliną i kompleksonem;
• analiza reakcji łańcuchowej polimerazy.

Alternatywą jest Diaskintest, który przeprowadza się podobnie do testu Mantoux.

wnioski

Dziecko jest zaszczepione Mantoux - to stwierdzenie jest błędne. Próba tuberkulinowa nie jest szczepionką, ale zastrzykiem białka w celu oceny wrażliwości skóry. Z diagnostyki należy odmówić tylko wtedy, gdy istnieją uzasadnione przeciwwskazania: choroby skórne, infekcje, niedawne wprowadzenie szczepionek. Dlatego harmonogram musi być skoordynowany z innymi szczepieniami.