Kordipin HL: kontrola ciśnienia krwi stała się łatwa! Instrukcja użycia Cordipin ® xl (cordipin xl) Cordipin 40 mg Instrukcja użycia.

Ogólna charakterystyka. Mieszanina:

Substancja czynna: 40,0 mg nifedypiny

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, celuloza, laktoza, hypromeloza (metylohydroksypropyloceluloza), stearynian magnezu, krzemionka koloidalna bezwodna.

Otoczka: hypromeloza (metylohydroksypropyloceluloza), makrogol 6000, makrogol 400, barwnik czerwony tlenek żelaza, E172, dwutlenek tytanu, E171, talk.

Kordypina jest antagonistą wapnia, który blokuje kanały wapniowe Komórki mięśniowe serca i naczynia krwionośne. Ma działanie hipotensyjne (obniża ciśnienie krwi), rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwdławicowe i przeciw niedokrwieniu.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika. Cordipin® XL to lek z grupy „powolnych” blokerów kanału wapniowego.Blokuje przepływ jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i akumulacji jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do ekspansji naczyń obwodowych i naczynia wieńcowe, zmniejsza się ogólnie opór obwodowy naczyń krwionośnych (OPSS), zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejsza przepływ wieńcowy i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku terapii częstość akcji serca i rzut serca może się zmniejszyć w wyniku aktywacji odruchu baroreceptorowego. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii. U pacjentów z nadciśnienie tętnicze Występuje wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka.Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipine® XL jest bardzo powolne, niemal liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Nifedypina uwalniana z tabletek wchłania się szybko i prawie całkowicie. Niższą wartość poziomu stężenia równowagowego osiąga się po przyjęciu pierwszej dawki Cordipin® CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, maksymalne stężenie leku osiągane jest po 5  2,7 godzinach po podaniu doustnym. Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego wystarczy pojedyncza dawka dziennie. Wiązanie nifedypiny z białkami wynosi 94-99%. Nifedypina jest prawie całkowicie metabolizowana. Okres półtrwania (T 1/2) leku wynosi 14,9  6,0 godzin, mniej niż 1% dawki leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. 70-80% przyjętej dawki jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Eliminacja nifedypiny może być wolniejsza, jeśli czynność nerek jest zaburzona.

Wskazania do stosowania:

Cordipin® XL stosuje się w leczeniu:

Nadciśnienie tętnicze
.Stabilny (dusznica bolesna)
.Dusznica naczynioskurczowa

Ważny! Poznaj leczenie

Sposób użycia i dawkowanie:

Schemat dawkowania Cordipin® HL jest indywidualny. Zazwyczaj stosowana dawka leku Cordipin® XL o zmodyfikowanym uwalnianiu, zarówno na początku leczenia, jak i w jego trakcie, to jedna tabletka 40 mg przyjmowana raz na dobę; Maksymalna zalecana dawka to dwie tabletki (80 mg) na dobę w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.

Tabletki Cordipin® CL należy przyjmować po posiłku, połykać w całości, popijając szklanką wody, tabletek nie należy łamać ani żuć.

Jeżeli pacjent zapomniał przyjąć kolejną dawkę leku Cordipine® CL, należy następne spotkanie nie powinien podwajać dawki leku.

Funkcje aplikacji:

Zaleca się stopniowe odstawianie leku Cordipin® CL.Należy pamiętać, że na początku leczenia może wystąpić dławica piersiowa, szczególnie po niedawnym nagłym odstawieniu beta-adrenolityków (te ostatnie należy odstawiać stopniowo).

Jednoczesne podawanie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, gdyż może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a w niektórych przypadkach nasilenie objawów.

W przypadku ciężkiej niewydolności serca lek należy dawkować z dużą ostrożnością.

Kryteria diagnostyczne przepisywania leku na dławicę naczynioskurczową są: klasyczne obraz kliniczny towarzyszy wzrost odcinka ST, wystąpienie dławicy piersiowej lub skurczu wywołanego ergonowiną tętnice wieńcowe, wykrycie skurczu naczyń wieńcowych lub wykrycie składnika angiospastycznego bez potwierdzenia (na przykład przy innym progu napięcia lub gdy dane elektrokardiograficzne wskazują na przejściowy skurcz naczynioruchowy).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią obturacyjną istnieje ryzyko zwiększenia częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów dławicy piersiowej po przyjęciu nifedypiny; V w tym przypadku konieczne jest odstawienie leku.

U pacjentów poddawanych hemodializie z wysokim ciśnieniem krwi i nieodwracalną niewydolnością nerek ze zmniejszonym ciśnieniem Łączna krwi, lek należy stosować ostrożnie; może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są ściśle monitorowani i w razie potrzeby zmniejszają dawkę leku i (lub) stosują inną postać dawkowania nifedypiny. Jeśli w trakcie terapii pacjent tego wymaga interwencja chirurgiczna pod ogólne znieczulenie należy poinformować anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W trakcie leczenia jest to możliwe pozytywne rezultaty podczas wykonywania bezpośredniej reakcji Coombsa i testów laboratoryjnych na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania dyzopiramidu i flekainamidu ze względu na możliwe nasilenie działania inotropowego.

Przepisywanie nifedypiny kobietom w ciąży jest wskazane tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania nifedypiny w pierwszym trymestrze ciąży.
Lek jest uwalniany z mleko matki Dlatego zaleca się zaprzestanie karmienia piersią w trakcie stosowania leku.

U niektórych pacjentów, szczególnie na początku leczenia, lek może powodować ból, który zmniejsza zdolność prowadzenia samochodu i obsługiwania innych mechanizmów. W przyszłości stopień ograniczeń określa się w zależności od indywidualnej tolerancji leku.

Skutki uboczne:

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, „uderzenia” krwi do skóry twarzy, zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca), kołatanie serca, obwodowe, rozwój lub nasilenie niewydolności serca (HF) (częściej nasilenie istniejącego), ból w klatce piersiowej; rzadko - nadmierny spadek ciśnienia krwi (BP), omdlenia,U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, co wymaga odstawienia leku. Opisano pojedyncze przypadki zawału mięśnia sercowego.

Od strony środkowej system nerwowy:, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Przy długotrwałym spożyciu dużych dawek - kończyny, czucie, przy długotrwałym spożyciu dużych dawek - zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonizm) (ataksja, twarz przypominająca maskę, szuranie chodem, sztywność ruchów rąk i nóg, rąk i palców, trudności w połykaniu).

Z zewnątrz układ trawienny: suchość w ustach, zmniejszony apetyt (nudności lub); rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, ból, obrzęk), przy długotrwałym stosowaniu - zaburzenia czynności wątroby (wewnątrzwątrobowe, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”).

Z narządów krwiotwórczych: bezobjawowa plamica małopłytkowa.

Reakcje alergiczne: rzadko - złuszczający, fotodermit; bardzo rzadko - .

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - obrzęk stawów, kończyn górnych i dolnych.

Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek).

Inne: rzadko – trudności w oddychaniu; bardzo rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przejściowa ślepota przy maksymalnym stężeniu nifedypiny w osoczu krwi), (u pacjentów w podeszłym wieku całkowicie zanikające po odstawieniu leku), zwiększenie masy ciała.

Interakcje z innymi lekami:

Nasilenie spadku ciśnienia krwi wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych, beta-blokerów, azotanów, cymetydyny (w mniejszym stopniu ranitydyny), wziewnych środków znieczulających, leków moczopędnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Leki z grupy BMCC mogą dodatkowo nasilać negatywne działanie inotropowe (obniżające siłę tętno) leki antyarytmiczne, takie jak amiodaron i chinidyna.

Nifedypina powoduje zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi, co może wystąpić po odstawieniu nifedypiny. ostry wzrost stężenia chinidyny.

Zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu, dlatego należy monitorować efekt kliniczny oraz zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) zmniejszają stężenie nifedypiny. W połączeniu z azotanami zwiększa się tachykardia. Działanie hipotensyjne łagodzą sympatykomimetyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny i suplementy wapnia.

Nifedypina może wypierać leki charakteryzujące się wysokim stopniem wiązania z białkami (w tym pośrednie antykoagulanty – pochodne kumaryny i indanodionu, leki przeciwdrgawkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, chinina, salicylany, sulfinpirazon), w wyniku czego może wzrosnąć ich stężenie w osoczu krwi.

Nifedypina hamuje eliminację winkrystyny ​​z organizmu i może powodować nasilenie działań niepożądanych winkrystyny, w razie potrzeby należy zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Preparaty litu mogą nasilać działanie toksyczne (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach). Przy jednoczesnym podawaniu cefalosporyn (na przykład cefiksymu) i nifedypiny u probantów biodostępność cefalosporyn wzrosła o 70%. Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.

Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego może nasilić się działanie hipotensyjne. Prokainamid, chinidyna i inne leki, powodując wydłużenie Odstęp QT, nasilają ujemne działanie inotropowe i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Przeciwwskazania:

Zwiększona wrażliwość na nifedypinę lub inne pochodne dihydropirydyny, inne składniki leku (każda tabletka Cordipine CL zawiera 30 mg laktozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku w przypadku niedoboru laktazy, zespołu złego wchłaniania), (ryzyko zawału mięśnia sercowego), ciężkich zwężeń zastawka aorty, (na etapie dekompensacji), wyraźny (skurczowy ciśnienie tętnicze poniżej 90 mmHg), ostry okres zawał mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni), ciąża (pierwszy trymestr), okres laktacji, wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Ostrożnie: ciężkie zwężenie ujścia aorty lub zastawka mitralna, przerostowa obturacyjna, ciężka i tachykardia, złośliwa, zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, przewlekła niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, jednoczesne podawanie beta-adrenolityków lub glikozydów nasercowych, niedrożność przewód pokarmowy(przewód pokarmowy), ciąża II - III trymestr, łagodne lub umiarkowane niedociśnienie tętnicze, jednoczesne stosowanie ryfampicyny, ciężkie zaburzenia krążenie mózgowe, zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek (ryzyko niedociśnienia tętniczego), podeszły wiek.

Przedawkować:

Objawy: powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z ciężkim i prawdopodobnie długotrwałym układowym niedociśnieniem tętniczym: ból głowy, przekrwienie skóry twarzy, przedłużony wyraźny spadek ciśnienia krwi, depresja węzła zatokowego, bradykardia i (lub) tachykardia, bradyarytmia. W przypadku ciężkiego zatrucia utrata przytomności, śpiączka.

Leczenie przedawkowania jest standardowe procedury usunięcie leku z organizmu (cel węgiel aktywowany, ), przywrócenie stabilnych parametrów hemodynamicznych, uważne monitorowanie czynności serca, płuc i układu wydalniczego.

Antidotum stanowią preparaty wapnia; wskazane jest podanie dożylne 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, a następnie przejście na długotrwały wlew.

Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza hemodializa jest nieskuteczna.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens nifedypiny jest zwiększony.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C.Trzymać z dala od dzieci.

Warunki urlopowe:

Na receptę

Pakiet:

Tabletki powlekane o zmodyfikowanym uwalnianiu, 40 mg. 10 tabletek w blistrze. 2 blistry w pudełku kartonowym wraz z instrukcją użycia.

Substancja aktywna

Formularz zwolnienia

tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Właściciel/Rejestrator

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10)

I10 Nadciśnienie pierwotne [pierwotne] I20 Dławica piersiowa [dusznica bolesna] I20.1 Dławica piersiowa z udokumentowanym skurczem

Grupa farmakologiczna

Bloker kanału wapniowego. Lek przeciwdławicowy i przeciwnadciśnieniowy.

efekt farmakologiczny

Powolny bloker kanału wapniowego. Hamuje przepływ jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i gromadzenia jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejsza przepływ wieńcowy i zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku leczenia możliwe jest zmniejszenie częstości akcji serca i rzutu serca na skutek aktywacji odruchu z baroreceptorów.

Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości, które istniały przed rozpoczęciem terapii.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego wystarczy pojedyncza dawka dziennie.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin ® CL jest powolne i prawie liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Po uwolnieniu nifedypina wchłania się szybko i prawie całkowicie.

C ss min osiąga się po przyjęciu pierwszej dawki Cordipine CL (po 24 godzinach), C ss max nifedypiny we krwi obserwuje się po 5,0 ± 2,7 godzinach.

Wiązanie nifedypiny z białkami osocza wynosi 94-99%.

Metabolizm i wydalanie

Nifedypina jest prawie całkowicie metabolizowana.

T1/2 wynosi 14,9±6 godzin Mniej niż 1% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, 70-80% dawki jest wydalane z moczem w postaci metabolitów.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, wydalanie nifedypiny może być wolniejsze.

Nadciśnienie tętnicze;

Stabilna dławica piersiowa (dusznica bolesna);

Angiospastyczna (naczynioskurczowa) dławica piersiowa.

Wstrząs kardiogenny (ryzyko zawału mięśnia sercowego);

Ostry okres zawału mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 4 tygodni);

Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej;

Przewlekła niewydolność serca (w fazie dekompensacji);

Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg);

porfiria;

I trymestr ciąży;

Okres laktacji;

Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);

Niedobór laktazy, galaktozemia, zespół złego wchłaniania;

Nadwrażliwość na nifedypinę i inne składniki leku;

Nadwrażliwość na inne pochodne dihydropirydyny;

Z ostrożność lek należy stosować w leczeniu ciężkiego zwężenia ujścia aorty lub zastawki mitralnej, kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu, ciężkiej bradykardii i tachykardii, SSSS, złośliwego nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, przewlekłej niewydolności serca, niestabilnej dławicy piersiowej, niedrożności przewodu pokarmowego, w II i III trymestr ciąży z łagodnym lub umiarkowanym niedociśnieniem tętniczym, poważne naruszenia krążenie mózgowe, zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek, hemodializa (ryzyko niedociśnienia tętniczego); jednocześnie z beta-blokerami, glikozydami nasercowymi, ryfampicyną; u pacjentów w podeszłym wieku.

Z układu sercowo-naczyniowego: objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry twarzy, zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca), tachykardia, kołatanie serca, arytmia, obrzęki obwodowe, rozwój lub nasilenie niewydolności serca (zwykle pogorszenie już istniejącej) , ból w klatce piersiowej; rzadko - nadmierny spadek ciśnienia krwi, omdlenia; w niektórych przypadkach (szczególnie na początku leczenia) - ataki dusznicy bolesnej (konieczne jest odstawienie leku); w pojedynczych przypadkach - zawał mięśnia sercowego.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność; przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach - parestezje kończyn, depresja, stany lękowe, zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonizm) (ataksja, maska ​​twarzy, szuranie chodem, sztywność w ruchach rąk i nóg, drżenie rąk i palców) , trudności z połykaniem).

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, utrata apetytu, niestrawność (nudności, biegunka lub zaparcia); rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, ból, obrzęk); przy długotrwałym stosowaniu - zaburzenia czynności wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych).

Z narządów krwiotwórczych: niedokrwistość, bezobjawowa agranulocytoza, trombocytopenia, plamica małopłytkowa, leukopenia.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: artretyzm; rzadko - bóle stawów, obrzęk stawów, bóle mięśni, drgawki kończyn górnych i dolnych.

Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek).

Z zewnątrz Układ oddechowy: rzadko - trudności w oddychaniu, kaszel; bardzo rzadko - obrzęk płuc, skurcz oskrzeli.

Ze zmysłów: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przemijająca ślepota przy maksymalnym stężeniu nifedypiny w osoczu krwi).

Z zewnątrz układ hormonalny: bardzo rzadko - ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), mlekotok.

Od strony metabolizmu: bardzo rzadko - hiperglikemia, przyrost masy ciała.

Reakcje alergiczne: rzadko - swędząca skóra złuszczające zapalenie skóry; bardzo rzadko - autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Reakcje dermatologiczne: rzadko - wysypka, fotodermatoza.

Przedawkować

Objawy: lek powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z ciężkim i prawdopodobnie długotrwałym niedociśnieniem tętniczym: ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przedłużony wyraźny spadek ciśnienia krwi, depresja węzła zatokowego, bradykardia i/lub tachykardia, bradyarytmia. W przypadku ciężkiego zatrucia - utrata przytomności, śpiączka.

Leczenie: standardowe środki mające na celu usunięcie leku z organizmu (przepisanie węgla aktywnego, płukanie żołądka), stabilizujące parametry hemodynamiczne; dokładne monitorowanie czynności serca, płuc i układu wydalniczego.

Antidotum stanowią preparaty wapniowe. Wskazane jest podanie dożylne 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, a następnie przejście na długotrwały wlew.

Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza hemodializa jest nieskuteczna.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens nifedypiny jest zwiększony.

Specjalne instrukcje

Zaleca się stopniowe odstawianie leku Cordipin ® CL.

Należy pamiętać, że na początku leczenia możliwy jest rozwój dławicy piersiowej, szczególnie po niedawnym nagłym odstawieniu beta-blokerów (te ostatnie należy odstawiać stopniowo). Jednoczesne podawanie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a w niektórych przypadkach nasilenie objawów niewydolności serca.

Kryteriami diagnostycznymi przepisania leku na dławicę naczynioruchową są: klasyczny obraz kliniczny z towarzyszącym powiększeniem odcinka ST, wystąpienie ergonowiny lub skurczu tętnicy wieńcowej, wykrycie skurczu wieńcowego podczas angiografii lub identyfikacja komponentu naczynioruchowego bez potwierdzenie (na przykład z innym progiem napięcia lub z niestabilną dławicą piersiową , Kiedy Dane EKG wskazywać na przejściowy skurcz naczyń).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią obturacyjną istnieje ryzyko zwiększenia częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów dławicy piersiowej po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest odstawienie leku.

U pacjentów hemodializowanych z wysokim ciśnieniem krwi i nieodwracalną niewydolnością nerek ze zmniejszoną objętością krwi lek należy stosować ostrożnie, ponieważ Może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Należy uważnie monitorować stan pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i w razie konieczności zmniejszyć dawkę leku i/lub zastosować inną postać dawkowania nifedypiny.

Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu ogólnym, należy poinformować anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W trakcie leczenia możliwe są pozytywne wyniki dzięki bezpośredniemu testowi Coombsa i testom laboratoryjnym na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Lek należy przepisywać ostrożnie jednocześnie z dyzopiramidem i flekainamidem.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, lek może powodować zawroty głowy, co ogranicza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania innych maszyn. W przyszłości stopień ograniczeń określa się w zależności od indywidualnej tolerancji leku.

Na niewydolność nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki zwykle nie jest wymagane.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w przypadku porfirii.

W przypadku pacjentów z ciężką chorobą wątroby, po przebytym zawale mięśnia sercowego, wymagany jest nadzór lekarza, szczególnie na początku leczenia.

Osoby starsze

Z ostrożność lek należy stosować u pacjentów w podeszłym wieku.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie Cordipin ® CL w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W drugim i trzecim trymestrze stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Nifedypina przenika do mleka matki, dlatego w przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Interakcje leków

Nasilenie spadku ciśnienia krwi wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania leku Cordipine HL z innymi lekami leki przeciwnadciśnieniowe, beta-blokery, azotany, cymetydyna (w mniejszym stopniu z ranitydyną), wziewne leki znieczulające, leki moczopędne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Leki z grupy wolnych blokerów kanału wapniowego mogą dodatkowo nasilać ujemne działanie inotropowe leków przeciwarytmicznych, takich jak amiodaron i chinidyna.

Nifedypina powoduje zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi; po odstawieniu nifedypiny może wystąpić gwałtowny wzrost stężenia chinidyny.

Nifedypina zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu (w przypadku jednoczesnego stosowania konieczne jest monitorowanie efektu klinicznego oraz stężenia digoksyny i teofiliny w osoczu krwi).

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym ryfampicyna) zmniejszają stężenie nifedypiny w osoczu krwi

Przy jednoczesnym stosowaniu z azotanami zwiększa się tachykardia.

Sympatykomimetyki, NLPZ, estrogeny i suplementy wapnia osłabiają działanie hipotensyjne.

Nifedypina jest w stanie wypierać leki charakteryzujące się wysokim stopniem wiązania z białkami osocza (m.in. pośrednie leki przeciwzakrzepowe, pochodne kumaryny i indanedionu, leki przeciwdrgawkowe, NLPZ, chininę, salicylany, sulfinpirazon), w wyniku czego ich stężenie we krwi stężenie osocza może wzrosnąć.

Nifedypina spowalnia eliminację winkrystyny ​​z organizmu i może powodować jej zwiększenie efekt uboczny winkrystyna (w razie potrzeby przy takim połączeniu należy zmniejszyć dawkę winkrystyny).

Ilość preparatów litu może wzrosnąć skutki uboczne nifedypina (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach).

Przy jednoczesnym podaniu cefalosporyn (na przykład cefiksymu) i nifedypiny biodostępność cefalosporyny wzrosła o 70%.

Nifedypina hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, przez co może nasilić się działanie hipotensyjne.

Prokainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT nasilają ujemne działanie inotropowe i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny, dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane podczas leczenia lekiem Cordipine HL.

Instalowane indywidualnie.

Lek przepisywany jest w średniej dawce 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałego leczenia. W razie potrzeby dawkę zwiększa się maksymalnie do 80 mg (2 tabletki)/dobę w 1 lub 2 dawkach.

W przypadku pominięcia zwykłej dawki leku, nie należy podwajać dawki przy następnym przyjęciu.

Lek należy przyjmować po posiłkach. Tabletki należy przyjmować w całości, bez łamania i żucia, popijając szklanką wody.

Warunki przechowywania i trwałość

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Okres ważności - 3 lata.

Instrukcja użycia
Zakładka Cordipin XL. 40 mg nr 20

Formy dawkowania
tabletki 40mg

Synonimy
Adalat
Vero-Nifedypina
Opóźnienie kalcigardu
Kordafen
Cordaflex
Cordaflex RD
Kordypina
Opóźnienie Cordipiny
Korinfar

Osmo-Adalat
Fenigidyna

Grupa
Blokery kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Nifedypina

Mieszanina
Substancją czynną leku jest nifedypina.

Producenci
Krka d.d. (Słowenia), Krka d.d., Novo Mesto (Słowenia)

efekt farmakologiczny
Przeciwdławicowe, hipotensyjne. Blokuje kanały wapniowe, hamuje przezbłonowy przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń tętniczych i kardiomiocytów. Rozwija się głównie peryferyjnie naczynia tętnicze, m.in. wieńcowe, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy i obciążenie następcze serca. Zwiększa przepływ wieńcowy, zmniejsza siłę skurczów serca, pracę serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Poprawia pracę mięśnia sercowego i pomaga zmniejszyć wielkość serca w przewlekłej niewydolności serca. Obniża ciśnienie krwi tętnica płucna, ma pozytywny wpływ na hemodynamikę mózgu. Hamuje agregację płytek krwi, działa przeciwmiażdżycowo, poprawia krążenie postenotyczne w miażdżycy. Zwiększa wydalanie sodu i wody, zmniejsza napięcie mięśniówki macicy. Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie. Biodostępność wszystkich formy dawkowania wynosi 40-60%. Około 90% przyjętej dawki wiąże się z białkami osocza. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie w osoczu występuje po 30 minutach, okres półtrwania wynosi 2-4 godziny. Jest wydalany przez nerki w postaci nieaktywne metabolity i z odchodami. W małych ilościach przenika przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Nie wykazuje działania mutagennego i rakotwórczego.

Efekt uboczny
Z układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza: przekrwienie twarzy z uczuciem gorąca, kołatanie serca, tachykardia, niedociśnienie (aż do omdlenia), ból dławicowy, bardzo rzadko - niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, plamica małopłytkowa. Ze strony układu nerwowego systemy systemowe i narządy zmysłów: zawroty głowy, ból głowy, oszołomienie, zmiana percepcja wzrokowa, utrata czucia w rękach i nogach. Z przewodu pokarmowego: zaparcia, nudności, biegunka, przerost dziąseł (przy długotrwałym leczeniu), zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych. Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli. Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle mięśni, drżenie. Reakcje alergiczne: swędzenie, pokrzywka, wysypka, złuszczające zapalenie skóry. Inne: obrzęk i zaczerwienienie rąk i nóg, fotodermit, hiperglikemia, ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku), uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia (po podaniu dożylnym).

Wskazania do stosowania
Nadciśnienie tętnicze, w tym kryzys nadciśnieniowy, zapobieganie napadom dławicy piersiowej (w tym dławicy Prinzmetala), kardiomiopatii przerostowej (obturacyjnej itp.), chorobie Raynauda, ​​nadciśnieniu płucnemu, zespołowi obturacyjnemu oskrzeli.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, ostry okres zawału mięśnia sercowego (pierwsze 8 dni), wstrząs kardiogenny, ciężki zwężenie aorty, niewydolność serca w fazie dekompensacji, ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardia, ciąża, karmienie piersią. Ograniczenia w stosowaniu: Należy powstrzymać się od stosowania leku w praktyce pediatrycznej, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności jego stosowania u dzieci.

Przedawkować
Objawy: ciężka bradykardia, bradyarytmia, niedociśnienie tętnicze, w ciężkich przypadkach - zapaść, spowolnienie przewodzenia. Przy przyjęciu dużej ilości tabletek opóźniających objawy zatrucia pojawiają się nie wcześniej niż po 3-4 godzinach i dodatkowo mogą objawiać się utratą przytomności aż do śpiączki, wstrząs kardiogenny, drgawki, hiperglikemia, kwasica metaboliczna, niedotlenienie. Leczenie: płukanie żołądka, zażycie węgla aktywowanego, dożylne podanie noradrenaliny, chlorku wapnia lub glukonianu wapnia w roztworze atropiny. Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcja
Działanie hipotensyjne zwiększają azotany, leki moczopędne, beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fentanyl i alkohol. Zwiększa aktywność teofiliny, zmniejsza klirens nerkowy digoksyny. Nasila działania niepożądane winkrystyny ​​(zmniejsza wydalanie). Zwiększa biodostępność cefalosporyn (cefiksym). Cymetydyna i ranitydyna zwiększają stężenie w osoczu. Diltiazem spowalnia metabolizm (wymaga zmniejszenia dawki nifedypiny). Niekompatybilny z ryfampicyną (przyspiesza biotransformację i nie pozwala na tworzenie skuteczne stężenia). Sok grejpfrutowy (w dużych ilościach) zwiększa biodostępność. Zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi.

Specjalne instrukcje
Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dzienna dawka(zmniejszony metabolizm). Podczas pracy dla kierowców należy zachować ostrożność Pojazd oraz osoby, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją. Lek należy odstawiać stopniowo. U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową na początku leczenia może wystąpić paradoksalne nasilenie bólu dławicowego; w przypadku ciężkiego stwardnienia wieńcowego i niestabilnej dławicy piersiowej może wystąpić nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego. Nie zaleca się stosowania narkotyków krótkie aktorstwo Dla długotrwałe leczenie dusznica bolesna lub nadciśnienie tętnicze, ponieważ możliwy jest rozwój nieprzewidywalnych zmian ciśnienia krwi i odruchowej dławicy piersiowej.

Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze pokojowej, w chłodnym i suchym miejscu, z dala od dzieci.

Cordipin zawiera substancję czynną nifedypina .

Dodatkowe składniki: skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna, laurylosiarczan sodu, skrobia żelowana, powidon, talk, krzemionka koloidalna.

Formularz zwolnienia

Kordypina jest produkowana w postaci tabletek powlekanych zawierających 10 mg substancji czynnej. W opakowaniu znajduje się 10 lub 50 sztuk.

Produkowane są także tablety Kordipin HL zmodyfikowane wydanie zawierające 40 mg substancja aktywna. W opakowaniu może znajdować się 10 lub 20 sztuk.

Inną formą leku są tabletki. Kordypin opóźniony, mają długotrwały efekt. Każda tabletka zawiera 20 mg nifedypiny. Opakowanie może zawierać 15 lub 30 sztuk.

efekt farmakologiczny

Kordypina jest lekiem będącym antagonistą wapnia, który blokuje kanały wapniowe w komórkach mięśniowych serca i naczyń krwionośnych. Lek ma działanie hipotensyjne i przeciw niedokrwienne.

Pod wpływem leku zmniejsza się przepływ Ca2+ do komórek mięśni gładkich i kardiomiocytów tętnic; przy przyjmowaniu dużych dawek leku następuje zahamowanie uwalniania wapnia z magazynów wewnątrzkomórkowych. Nifedypina zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów, nie wpływając na okres ich aktywacji, dezaktywacji i odbudowy.

Pod wpływem tego leku procesy wzbudzenia i skurczu zostają rozłączone w mięśniu sercowym, a także w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych.

Podczas przyjmowania leku w dawkach terapeutycznych obserwuje się normalizację przezbłonowego prądu Ca2+, który jest zaburzony u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Produkt nie wpływa na napięcie żył. Kordipin aktywuje dopływ krwi do niedokrwiennych obszarów mięśnia sercowego i poprawia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych.

Jego działanie zapewnia rozszerzenie tętnic obwodowych, zmniejszenie obciążenia następczego, napięcia mięśnia sercowego i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Nie ma działania antyarytmicznego. Pobudza przepływ krwi w nerkach, pod jego wpływem obserwuje się umiarkowaną natriurezę.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Efekt doustnego podania leku obserwuje się po 20 minutach. Po zażyciu tabletek efekt utrzymuje się od 4 do 6 godzin.

W przypadku stosowania przedłużonych form leku efekt rozwija się wolniej, ale może trwać od 12 do 24 godzin.

Wskazania do stosowania Cordipiny

Określono następujące wskazania do stosowania Cordipin:

• choroba i;
• (stosowany w razie potrzeby w celu zatrzymania przełomu nadciśnieniowego);
• skurcz tętnic wieńcowych;
• przeprowadzanie diagnostyka różnicowa pomiędzy organicznym i czynnościowym zwężeniem tętnic wieńcowych.

Przeciwwskazania

Określa się następujące przeciwwskazania do stosowania leku:

• wysoka wrażliwość na którykolwiek ze składników produktu;
• ciężkie postacie niedociśnienia tętniczego (jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mm Hg);
• ciąża I laktacja .

Używaj ostrożnie w następujących przypadkach:

• z ciężkim zwężeniem ujścia aorty lub zastawki mitralnej;
• z wyraźnym lub bradykardia ;
• z objawami niedrożności przewodu pokarmowego;
• z umiarkowanym lub łagodnym niedociśnienie tętnicze ;
• z awarią NN;
• w przypadku ciężkich incydentów naczyniowo-mózgowych;
• z wątrobą lub;
• pacjentów w dzieciństwie lub w starszym wieku.

Skutki uboczne

Podczas stosowania tego leku mogą wystąpić następujące negatywne skutki:

• Układ sercowo-naczyniowy: , częstoskurcz , nadmierne rozszerzenie naczyń (uderzenia gorąca, bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, uczucie gorąca), bardzo silny spadek ciśnienia krwi (rzadko), objawy niewydolności serca, omdlenia.
• System nerwowy: , wysoki poziom zmęczenie, astenia . Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić drżenie, parestezje kończyn, zaburzenia pozapiramidowe.
• Układ trawienny: zwiększony apetyt, suchość w ustach, niestrawność. W rzadkich przypadkach może się pojawić przerost dziąseł . Długotrwałe leczenie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby.
• Narządy krwiotwórcze: leukopenia , niedokrwistość , plamica małopłytkowa , małopłytkowość , agranulocytoza .
• Układ mięśniowo-szkieletowy: pojawia się w rzadkich przypadkach ból stawów , bóle mięśni , obrzęk stawów .
• układ moczowy: pogorszenie czynności nerek, zwiększenie diurezy dobowej.
• Objawy alergiczne: w rzadkich przypadkach rozwija się, osutka , autoimmunologiczne zapalenie wątroby .
• Mogą również wystąpić zaburzenia widzenia, ginekomastia , mlekotok , hiperglikemia , przyrost masy ciała.

Instrukcja stosowania Cordipin (sposób i dawkowanie)

Lek należy przyjmować doustnie, tabletki popijając niewielką ilością płynu. Specjalista dobiera dawki indywidualnie. Z reguły dawka początkowa wynosi 10 mg – jedną tabletkę należy przyjmować dwa do trzech razy dziennie. Jeśli istnieje taka potrzeba, można zwiększyć dawkę do dwóch tabletek 1-2 razy dziennie.

Maksymalna dawka dobowa krótko działającej nifedypiny wynosi 40 mg.

Jeżeli konieczne jest ciągłe przyjmowanie leku, zaleca się stosowanie przedłużonych form leku.

Instrukcja użycia Kordypina Retard polega na przyjmowaniu 1 tabletki dwa razy dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 2 tabletek dwa razy dziennie. Maksymalna dawka leku na dzień wynosi 120 mg.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano dusznicę bolesną, wskazane jest rozpoczęcie leczenia od przyjmowania 10 mg leku trzy razy na dobę. Po czterech do pięciu dniach dawkę należy zwiększyć o 10 mg.

U osób z zaburzeniami czynności dawki należy dostosować (zmniejszyć dawkę). mózgowy przepływ krwi oraz u osób z dysfunkcją wątroby.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania ciśnienie krwi może gwałtownie spaść, co może się objawiać ból głowy , rozwija się częstoskurcz Lub bradykardia , funkcjonowanie węzła zatokowego jest zahamowane. W przypadku ciężkiego przedawkowania osoba może stracić przytomność. W takim przypadku konieczne jest podjęcie działań w celu usunięcia leku z organizmu - weź go, przepłucz żołądek. Konieczne jest uważne monitorowanie pracy serca.

Antidotum na Cordipin jest suplementy wapnia . W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi należy podać Lub Dopamina dożylnie. Jeśli przewodzenie jest zaburzone, jest to wskazane izoprenalina , atropina , sztuczny kierowca rytm . Jeśli rozwinie się niewydolność serca, strofantynę podaje się dożylnie.

Jeśli w trakcie leczenia wykonasz testy laboratoryjne przeciwciał przeciwjądrowych i bezpośredni test Coombsa, można zaobserwować wyniki dodatnie.

Ważne jest, aby lek przyjmować regularnie, niezależnie od tego, jak pacjent się czuje, ponieważ osoba może nie odczuwać objawów nadciśnienia tętniczego.

W pierwszych dniach leczenia może tak być dusznica bolesna , zwłaszcza jeśli leki beta-adrenolityczne zostały nagle odstawione.

Jeśli podczas leczenia dana osoba musi przejść operację i jednocześnie używać ogólne znieczulenie zdecydowanie powinnaś poinformować swojego anestezjologa o zabiegu.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia osób w podeszłym wieku ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia u nich zaburzeń czynności nerek.

Podczas terapii należy zachować ostrożność podczas jazdy i wykonywać czynności wymagające szybkiej reakcji.

Analogi Cordipina

Kod ATX poziomu 4 pasuje do:

Oprócz narkotyków Kordipin HL, Kordypin opóźniony Istnieją analogi leku dostępne w tabletkach.

Oto leki: , Fenigidyna , Korinfar ONZ , Nikerdia , , Cordaflex RD .

Są to leki o regularnym i przedłużonym uwalnianiu substancji czynnej.

Dla dzieci

Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania tego produktu u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Dlatego też leku tego nie stosuje się w leczeniu pacjentów w tej kategorii wiekowej.

Z alkoholem

Podczas stosowania tego leku należy całkowicie powstrzymać się od picia alkoholu.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, celuloza, laktoza, metylohydroksypropyloceluloza, stearynian magnezu, krzem koloidalny bezwodny, makrogol, tlenek żelaza (E172), dwutlenek tytanu (E171), talk.

10 kawałków. - blistry (2) - pudełka kartonowe.

Opis produkt leczniczy CORDIPIN® HL w oparciu o oficjalnie zatwierdzoną instrukcję stosowania leku i sporządzoną w 2008 roku. Data aktualizacji: ..0

efekt farmakologiczny

Bloker kanału wapniowego. Hamuje przepływ jonów wapnia przez błonę kardiomiocytów i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i gromadzenia jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia obciążenia następczego serca i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku leczenia częstość akcji serca i pojemność minutowa serca mogą się zmniejszyć w wyniku aktywacji baroreceptorów. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin CL jest powolne i prawie liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Po uwolnieniu nifedypina szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego.

Minimalną wartość Css osiąga się po podaniu pierwszej dawki leku Cordipine CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, Cssmax nifedypiny we krwi obserwuje się po 5,0 ± 2,7 godzinach.

Wiązanie nifedypiny z białkami osocza wynosi 94-99%.

Metabolizm i wydalanie

Nifedypina ulega niemal całkowitej biotransformacji w organizmie.

T1/2 wynosi 14,9±6 godzin Mniej niż 1% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, 70-80% dawki jest wydalane w postaci metabolitów.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, T1/2 może wzrosnąć.

Schemat dawkowania

Instalowane indywidualnie.

Lek przepisywany jest w średniej dawce 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałego leczenia. W razie potrzeby dawkę zwiększa się maksymalnie do 80 mg (2 tabletki)/dobę w 1 lub 2 dawkach.

Jeżeli pacjent zapomni przyjąć kolejną dawkę leku, nie należy jej podwajać.

U pacjenci z zaburzeniami czynności nerek Dostosowanie dawki zwykle nie jest wymagane.

Tabletki należy przyjmować po posiłku i połykać w całości, bez łamania i żucia, popijając szklanką wody.

Skutki uboczne

Z układu sercowo-naczyniowego: możliwy ból głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęk kostek;

rzadko - niedociśnienie ortostatyczne, naruszenie tętno, ból w klatce piersiowej.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy, zwiększone zmęczenie.

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zgaga, zaparcia, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;

w niektórych przypadkach - przerost dziąseł.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - słabe mięśnie, skurcze mięśni.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka na skórze, pokrzywka, swędzenie.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Do chwili obecnej nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku Cordipine CL w czasie ciąży, dlatego też leku nie należy przepisywać kobietom w ciąży.

Nifedypina przenika do mleka matki, dlatego w przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia lekiem Cordipine HL, zwłaszcza stosowanym jednocześnie z beta-blokerami, możliwe jest wystąpienie niedociśnienia tętniczego. W takich przypadkach należy ściśle monitorować pacjentów.

Nadzór lekarza, szczególnie na początku leczenia, jest wymagany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, niestabilną dławicą piersiową, cukrzyca, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, nadciśnienie płucne, a także pacjentów w podeszłym wieku.

Podczas leczenia lekiem Cordipin CL u pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową spowodowaną odruchową tachykardią, przebieg choroby wieńcowej może ulec pogorszeniu (częstsze ataki dławicy piersiowej).

Podczas stosowania nifedypiny możliwe są zmiany w poziomach fosfatazy zasadowej, ALT, AST i LDH. Zmiany te najczęściej nie są powiązane objawy kliniczne, chociaż w niektórych przypadkach obserwowano objawy cholestazy i żółtaczki.

Stosowanie leku Cordipin HL należy przerwać na 36 godzin przed planowanym znieczuleniem fentanylem.

Przed wykonaniem testu wziewnego z metacholiną w celu określenia nadreaktywności oskrzeli, należy również przerwać stosowanie leku Cordipin CL.

W przypadku konieczności przerwania leczenia dawkę leku należy zmniejszać stopniowo, gdyż nagłe zaprzestanie stosowania (szczególnie po długotrwałym leczeniu) może prowadzić do rozwoju zespołu odstawiennego.

W okresie leczenia należy unikać picia soku grejpfrutowego i alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, lek może powodować zawroty głowy, które są odwracalne. Dlatego do czasu ustalenia indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności. niebezpieczny gatunek zajęcia.

Przedawkować

Objawy: nadmierne niedociśnienie tętnicze;

podczas przyjmowania dużej liczby tabletek może wystąpić tachykardia, bradykardia, zaburzenia rytmu, nudności, wymioty, osłabienie, zaczerwienienie skóry, zawroty głowy, senność, letarg, zaburzenia postrzegania kolorów, kwasica metaboliczna, drgawki, utrata przytomności.

Leczenie: Jeśli pacjent jest przytomny, należy wywołać wymioty. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu hemodynamicznego i leczenie objawowe.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu leku Cordipin HL z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-blokerami, lekami moczopędnymi, nitrogliceryną i monoazotanem lub diazotanem izosorbidu długo działające obserwuje się synergistyczny wpływ na ciśnienie krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i fentanylu możliwe jest dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL z cymetydyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ranitydyną, może nasilić się przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny.

Ryfampina indukuje aktywność enzymów wątrobowych, przyspieszając metabolizm nifedypiny, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności tej ostatniej.

Przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami wapnia skuteczność terapeutyczna Cordipine HL zmniejsza się.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine HL i digoksyny, karbamazepiny, fenytoiny i teofiliny wzrasta stężenie tej ostatniej w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i chinidyny zmniejsza się stężenie tej ostatniej w osoczu krwi.

Możliwe jest wzmocnienie działania Cordipin HL przy jednoczesnym stosowaniu z sokiem grejpfrutowym i etanolem.