Chrypka: możliwe przyczyny i leczenie u dorosłych. Zaburzenia głosu są objawem nie tylko chorób krtani. Dlaczego z wiekiem głos staje się ochrypły?

Naszym ekspertem jest chirurg laryngolog, wiodący specjalista, kierownik wydziału naukowo-klinicznego chorób krtani Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej NCCO FMBA Rosji, kandydat nauk medycznych Ibragim Nazhmudinov.

Skąd dochodzi świszczący oddech?

Chrypka może pojawić się nie tylko przy przeziębieniu lub nadmiernym wysiłku głosu, ale także na tle alergii, urazów więzadeł, zatrucia organizmu, porażenia i niedowładu nerwu krtaniowego. U dzieci chrypka może wystąpić na skutek wrodzonej torbieli krtani, ciała obcego lub zmian hormonalnych w organizmie w okresie dojrzewania.

Chrypka może mieć poważniejsze przyczyny. Współczesne statystyki kliniczne pokazują, że onkologia krtani stanowi 20-25% całkowitego obrazu nowotworów na świecie. To nie tylko łagodne nowotwory, takie jak polipy, włókniaki, guzki, cysty, brodawczaki, ale także nowotwory złośliwe, takie jak rak krtani.

Dlatego też, jeśli chrypka pojawia się na tle pełnego zdrowia lub nie ustępuje przez długi czas ostre zapalenie krtani, musisz skontaktować się ze specjalistą.

Chodźmy do lekarza

Często groźne choroby krtani mylone są z przeziębieniem, zapaleniem oskrzeli czy astmą, gdyż objawy tych chorób są podobne. Dlatego przy utrzymującej się, długotrwałej chrypce pacjenci często myślą, że nie doszli do siebie po przeziębieniu i próbują poddać się intensywnemu leczeniu. Jeśli jednak chrypka utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie, jest to powód, aby zachować ostrożność.

Aby rozwiać obawy, wizyta u terapeuty niestety nie wystarczy. Dopiero badanie laryngologa przy użyciu specjalistycznego sprzętu diagnostycznego, począwszy od wziernika krtaniowego, który jest dostępny w każdej klinice, a skończywszy na metodach takich jak laryngoskopia sztywnym endoskopem, fibrolaryngoskopia, stroboskopia, ujawni przyczynę choroby.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Faktem jest, że wielu choroby onkologiczne krtań na początkowym etapie przebiega bez światła ciężkie objawy i ból. Osoba nie zauważa, że ​​w głosie pojawia się lekka chrypka i uważa, że ​​jest to efekt zmęczenia lub nadmiernego palenia. Lecz bez poważne powody taki obraz nie może istnieć.

Niestety, lekarze często spotykają się z pacjentami z nowotworem w stadium 3-4, którzy przez długi czas ignorowali swoją chrypkę i zwracali się o pomoc dopiero wtedy, gdy zauważyli uczucie guza w gardle, a to już oznaka zaawansowanej choroby, która będzie wymagała złożone leczenie chirurgiczne.

Dbaj o paczki!

Do grupy ryzyka chorób krtani zaliczają się przede wszystkim osoby wykonujące zawody wokalne – nauczyciele, aktorzy, pracownicy call center, pedagodzy, prawnicy, a także pracownicy zatrudnieni przy pracach niebezpiecznych i palacze.

Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych chorób, należy przestrzegać szeregu prostych zaleceń.

Szybko lecz przeziębienie. Nieleczone ostre zapalenie krtani, które występuje na tle przeziębienia lub procesów infekcyjno-zapalnych, często staje się przewlekłe i może prowadzić do rozwoju łagodnych, a czasem złośliwych nowotworów.

Nie dopuszczaj do długotrwałego przeciążenia strun głosowych; od czasu do czasu musisz dać głosowi odpocząć. Dlatego jeśli musisz dużo rozmawiać w pracy, staraj się nie nadwyrężać głosu przynajmniej w domu.

Unikaj potraw i napojów, które są zbyt gorące, pikantne lub kwaśne. Takie jedzenie prowadzi do podrażnienia, a czasami oparzeń błony śluzowej krtani.

Ostrożnie używaj aerozoli domowych. Spryskaj je jak najdalej od siebie.

Nie pal, nie nadużywaj alkoholu.

Jeśli to możliwe, staraj się unikać przebywania w zadymionych pomieszczeniach. Podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi należy używać respiratorów.

Uważaj na swoje zdrowie. Nie zaniedbuj wizyty u lekarza. Nawet tak naturalny proces, jak załamanie głosu u nastolatka, któremu towarzyszy również długotrwała chrypka, wymaga obserwacji przez laryngologa.

Cytat: Karpova O.Yu. Zaburzenia głosu są objawem nie tylko chorób krtani //Rak piersi. 1999. nr 9. Str. 11

Aparat głosowy jest skomplikowany system, w którym funkcje jego części składowych są ze sobą powiązane i kontrolowane przez centralny układ nerwowy. Składa się z pierwotnego generatora dźwięku - krtani, działu energetycznego - płuc, rezonatorów - jamy nosowej i nosogardzieli, zatok przynosowych, gardła, tchawicy, oskrzeli i działu artykulacyjnego - mięśni szyi, języka, podniebienia miękkiego, zębów, żuchwy . Naruszenie normalnej struktury morfo-funkcjonalnej każdego z tych działów negatywnie wpływa na proces kształtowania głosu i przewodnictwo głosowe, prowadząc do rozwoju dysfonii funkcjonalnej i organicznej.

G Aparat głosowy to złożony system, w którym funkcje jego części składowych są ze sobą powiązane i kontrolowane przez centralny układ nerwowy. Składa się z pierwotnego generatora dźwięku - krtani, działu energetycznego - płuc, rezonatorów - jamy nosowej i nosogardzieli, zatok przynosowych, gardła, tchawicy, oskrzeli i działu artykulacyjnego - mięśni szyi, języka, podniebienia miękkiego, zębów, żuchwy . Naruszenie normalnej struktury morfo-funkcjonalnej każdego z tych działów negatywnie wpływa na proces kształtowania głosu i przewodnictwo głosowe, prowadząc do rozwoju dysfonii funkcjonalnej i organicznej.
Wiele przewlekłych chorób narządów i układów nie wchodzących w skład aparatu głosowego może powodować pogorszenie jego funkcji nawet przy braku jakichkolwiek zmian w krtani. Należą do nich choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i hormonalnego. Zatem przewlekłe choroby narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej negatywnie wpływają na głos z powodu upośledzenia zdolności przepony do normalnego poruszania się. Kiedy w płucach pojawiają się nawet niewielkie obszary stanu zapalnego, zmniejsza się ruchliwość przepony, w wyniku czego zmienia się barwa głosu, pojawia się szybkie zmęczenie i pojawia się ból krtani, nawet przy niewielkim obciążeniu głosu. Opisano objaw wysokiej przepony i wyraźne zmiany właściwości akustycznych głosu w gruźlicy płuc, nawet przy niewielkim ognisku pierwotnym.
Zaburzenia głosu są często jedynie objawem choroby. Dlatego jeśli u pacjenta nie zostaną wykryte żadne zmiany w aparacie głosowym, należy go poddać dokładnemu i kompleksowemu badaniu. Przykładowo chrypka może być pierwszym objawem chorób takich jak rak wierzchołka płuc i rak tarczycy, miastenia gravis i szereg innych chorób narządów klatka piersiowa.
Zaburzenia funkcji głosu grupuje się pod nazwą „dysfonia”. Umownie dzieli się je na funkcjonalne i organiczne. Jeśli podczas badania krtani fałdy głosowe i inne elementy mają normalną konfigurację, zwykły kolor błony śluzowej i zaburzenia głosu wysuwają się na pierwszy plan, wówczas takie choroby klasyfikuje się jako dysfonia funkcjonalna. Dysfonie organiczne spowodowane są chorobami zapalnymi krtani (ostre i przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie strun brzeżnych i naczynioruchowych, owrzodzenia kontaktowe), nowotworami fałdów głosowych (guzki, polipy, naczyniaki, włókniaki, brodawczaki, ziarniniaki intabulacyjne, nowotwory) oraz porażeniem krtani ( pochodzenia peryferyjnego i centralnego).
Krtań jest narządem zależnym od hormonów. Aparat głosowy znajduje się pod wpływem gruczołów dokrewnych nie tylko w okresie wzrostu i rozwoju, ale także przez całe życie człowieka.
Zaburzenia głosu u dziewcząt w okresie dojrzewanie towarzyszy suchość, bolesność, mrowienie, a czasami ból gardła i chrypka. Zaburzenia takie są najczęściej związane z ostrymi chorobami układu oddechowego i dlatego nieprawidłowe leczenie. U kobiet zaburzenia głosu mogą wystąpić na kilka dni przed miesiączką lub bezpośrednio w jej trakcie, a głos staje się matowy i niski. Dlatego w tym okresie kobiety wykonujące zawody wokalne powinny ograniczać obciążenie głosu. Na stosowanie środków antykoncepcyjnych Ze względu na androgenne działanie składnika progesteronowego – testogenu, mogą pojawić się oznaki wirylizacji głosu. Aby uniknąć takich powikłań, stosowanie tych leków należy ograniczyć do 3 miesięcy. W przypadku wykrycia nawet najmniejszych zmian w barwie głosu, nawet bez zwężenia zakresu głosu, należy przerwać przyjmowanie tych leków. Na późniejszych etapach zmiany głosu stają się nieodwracalne.
W ostatnich latach w przypadku niektórych chorób zakaźnych i innych, po ciężkich urazach i oparzeniach, którym towarzyszyła utrata białka, zaczęto stosować steryd anaboliczny - nerabol, retabolil itp. Stosowanie tych leków może prowadzić do zaburzeń głosu u kobiet: zmęczenie głosu szybko pojawia się, znika wysokie tony poza zasięgiem, głos staje się niższy. U kobiet może również wystąpić porost włosów na twarzy i nogach. Zachodzące zmiany ustępują bardzo powoli po odstawieniu leku.
Stwierdzono ścisły związek pomiędzy zaburzeniami głosu a dysfunkcją tarczycy. W tym przypadku obserwuje się szybkie zmęczenie i osłabienie głosu, chrypkę i zwężenie zakresu na skutek utraty wysokich dźwięków. Głos staje się stłumiony z powodu gwałtownego spadku napięcia mięśni głosowych. U większości pacjentów cierpiących na niedoczynność tarczycy stwierdza się galaretowaty obrzęk fałdów głosowych. U tych pacjentów występuje również sucha i blada skóra, obrzęk twarzy i lepkie kończyny. Leczenie to hormonalna terapia zastępcza. Z rozproszonym wole toksyczne Zaburzenia głosu objawiają się szybkimi, okresowymi zmianami wysokości i barwy głosu, szybkim i silnym zmęczeniem głosu oraz uczuciem „zaciśnięcia” krtani. Prawdopodobnie jest to konsekwencja wzrostu poziomu cholinoesterazy we krwi, która hamuje przewodzenie impulsów nerwowych przez acetylocholinę. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.
Zaburzenia głosu są znacząco powiązane z dysfunkcja kory nadnerczy. Jeśli jego funkcja jest niewystarczająca, obserwuje się osłabienie i szybkie wyczerpanie głosu, szczególnie wyraźne w godzinach wieczornych i towarzyszy mu uczucie „zacisku” w krtani, aż do całkowitego zawieszenia mowa potoczna. W chorobie Addisona podawanie deoksykortykosteronu może znacząco poprawić głos. W przypadku nadczynności kory nadnerczy, którą obserwuje się głównie w przypadku jej nowotworów, u kobiet występuje zespół wirylizacji - pojawia się głos podobny do męskiego, a jego zakres się zawęża.
Tak więc, jeśli u pacjentów z zaburzeniami hormonalnymi pojawi się dysfonia, nie ma sensu stosować w tym zakresie inhalacji i innych zabiegów fizjoterapeutycznych; należy leczyć chorobę podstawową, a wraz z normalizacją zaburzeń hormonalnych głos się poprawi.
W patogenezie chorób czynnościowych krtani ważną rolę odgrywa współistniejąca patologia kręgów: osteochondroza szyjna, blok czaszkowo-kręgowy, spondylodystrofia kręgosłupa szyjnego, wykrywana podczas badań rentgenowskich i neurologicznych. Tak więc w przypadku zespołu mięśniowo-powięziowego szyjnego, parestezji gardłowych i dysfagii, pacjenci skarżą się na chrypkę, szorstki głos, szybkie zmęczenie głosu i uczucie sztywności krtani. A wszystko to na tle ostrego bólu szyi, za kątem żuchwy, w okolicy dna jamy ustnej. W przypadku tej choroby wykrywa się bolesne zgrubienie mięśni wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych, mięśni żucia i skrzydłowo-podniebiennych. Leczenie pacjentów z patologią kręgów obejmuje terapię manualną, blokady nowokainy i Różne rodzaje leczenie fizjoterapeutyczne i farmakologiczne. Na profesjonalne leczenie Przy tej patologii zaburzenia głosu szybko znikają.

Choroby zapalne krtani

Problem przywracania głosu u pacjentów z chorobami zapalnymi krtani jest jednym z najbardziej złożonych i palących w laryngologii. Wyjaśnia to częstość występowania choroby, która sięga 61,2 przypadków na 10 000 mieszkańców (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Wyróżnia się ostre i przewlekłe choroby zapalne krtani. Najczęstszymi ostrymi postaciami są ostre nieżytowe zapalenie krtani i podgłośniowe zapalenie krtani u dzieci.
Ostre nieżytowe zapalenie krtani Rzadko występuje jako choroba niezależna. Zwykle jest to objaw ARVI i tym podobnych choroba zakaźna jak odra, szkarlatyna, krztusiec. Przyczyną ostrego zapalenia krtani jest infekcja, której patogeny rozmnażają się w krtani i łatwo ulegają aktywacji pod wpływem szeregu czynników egzogennych i endogennych. Czynniki egzogenne obejmują ogólną lub miejscową hipotermię, nadużywanie alkoholu, nadmierny stres wokalny, narażenie na opary, pyły, gazy i inne zagrożenia zawodowe. DO czynniki endogenne obejmują dysfunkcję układu autonomicznego system nerwowy, zaburzenia metaboliczne, obniżona odporność oraz choroby takie jak reumatyzm, gruźlica i inne, w których występuje zwiększona wrażliwość błony śluzowej krtani nawet na łagodne czynniki drażniące.
Pacjenci skarżą się na chrypkę aż do afonii, uczucie suchości, ból gardła i suchy kaszel. Ogólny stan pozostaje dobry, temperatura rzadko wzrasta do niskiego poziomu. Laryngoskopia ujawnia przekrwienie i obrzęk błony śluzowej krtani, wysuszenie grudek śluzu na jej powierzchni. Leczenie obejmuje: 1) tryb głosowy - pacjent musi milczeć lub mówić cichym szeptem, ponieważ przy uformowanym szeptie obciążenie aparatu głosowego jest 2 - 3 razy większe niż przy mowie mówionej; 2) dietę z wyłączeniem zimnych, gorących, pikantnych i słonych potraw oraz napojów alkoholowych; 3) inhalacje olejkami alkalicznymi; 4) leki przeciwhistaminowe.
Zwykle przy odpowiednim leczeniu głos zostaje przywrócony w ciągu 7 do 10 dni. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby wykonujące zawód głosowy. Pracę mogą rozpocząć (niezależnie od czasu trwania leczenia) dopiero po likwidacji zjawiska zapalne w krtani i pełne wyzdrowienie funkcja głosowa.
W różnych ostrych chorobach zakaźnych można wykryć pewne zmiany w krtani. W niektórych przypadkach są to zwykłe nieżytowe zapalenie krtani (szkarlatyna, krztusiec), w innych przypadkach zmiany mają charakter patognomoniczny. Należą do nich: enanthema z odrą, krosty z ospą, złogi włókniste o brudnoszarym kolorze z błonicą, zapalenie okołochrzęstne z tyfusem, wrzody z durem brzusznym i inne. Przebieg procesu zapalnego w krtani w dużej mierze zależy od stanu pacjenta i ciężkości choroby podstawowej. Leczenie jest przede wszystkim ogólne. Miejscowe leczenie nie ma żadnych cech szczególnych, stosuje się środki odpowiadające tej postaci choroby krtani o nieostrym charakterze zakaźnym. Należy zachować szczególną ostrożność w monitorowaniu pacjentów, u których rozwinął się obrzęk, zapalenie ochrzęstnej, martwica krtani, aby nie przegapić czasu na interwencję doraźną (intubację lub tracheotomia).
U dzieci z ostrymi chorobami zapalnymi krtani, podgłośniowym zapaleniem krtani (lub fałszywy zad). W przypadku tej choroby zwężenie krtani występuje w okolicy podgłośniowej z powodu obrzęku zapalnego. Rozwój podgłośniowego zapalenia krtani ułatwia zwężenie światła krtani i wyraźna luźna warstwa podśluzówkowa w okolicy podgłośniowej u dzieci w pierwszych latach życia. Zwykle te dzieci cierpią na choroby alergiczne.
Obraz kliniczny jest zwykle taki sam. Atak rozpoczyna się nagle w nocy. Pojawia się napadowy szczekający kaszel, akrocyjanoza, duszność wdechowa, cofanie się giętkich obszarów klatki piersiowej i okolicy nadbrzusza. Atak trwa od kilku minut do pół godziny, po czym dziecko mocno się poci, zasypia, a rano budzi się w normalnym stanie. Ponieważ ataki mogą się powtarzać, rodziców należy uczyć, jak udzielać pierwszej pomocy dziecku. Musisz podnieść dziecko i spróbować go uspokoić. Powietrze w pomieszczeniu powinno być nawilżone, aby można było zaprowadzić dziecko do łazienki i wypuścić je spod prysznica gorąca woda; Zaleca się gorącą kąpiel stóp. Daj dziecku ciepły napój z łyżki. W przypadku skurczu krtani należy wywołać odruch wymiotny poprzez naciśnięcie łyżeczką nasady języka. Ponieważ w okolicy podgłośniowej występuje obrzęk, leki przeciwhistaminowe są przepisywane w postaci mikrolewatyw, czopki doodbytnicze lub zastrzyki. Jeśli atak przeciąga się, a wymienione środki okażą się nieskuteczne (a czasami tak się dzieje, gdy atak rozwija się na tle przeziębienia), konieczne jest Opieka medyczna: prednizolon podaje się dożylnie w dawce 1 - 2 mg na 1 kg masy ciała. Następnie stan dziecka zwykle szybko się poprawia.
Należy zwrócić szczególną uwagę ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy oskrzeli u dzieci. Choroba ta zawsze występuje na tle infekcji wirusowej. Stopniowo do normy obraz kliniczny rozwija się chrypka, następnie suchy kaszel, a następnie kaszel z plwociną; Stopniowo nasilają się objawy zwężenia krtani: duszność wdechowa i cofanie się giętkich części klatki piersiowej, akrocyjanoza, dziecko może znajdować się tylko w pozycji półsiedzącej. Choroba rozwija się przez kilka dni na tle wysokiej gorączki. W takich przypadkach wskazana jest pilna hospitalizacja dziecka na specjalistycznym oddziale laryngologicznym.
Przewlekłe zapalenie krtani zwykle pojawia się pod wpływem tych samych przyczyn, co ostre zapalenie, jeśli nie zostały one w porę wyeliminowane i przez długi czas utrzymywały swoje szkodliwe skutki. Powody te obejmują następujące czynniki: ciągłe oddychanie przez usta; przewlekłe zapalenie zatok (szczególnie ropne); przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica); zagrożenia zawodowe (pyły, pary, gazy); nagłe wahania temperatury, nadmierna suchość lub wilgotność; niewłaściwe użycie głosu podczas śpiewania i mówienia; palenie i nadużywanie alkoholu. Choroby przewlekłe układu sercowo-naczyniowego, prowadzące do zastoju krwi i limfy w szyi, prowadzą również do wystąpienia przewlekłego zapalenia krtani.
Jednakże, uznając rolę poszczególnych czynników w rozwoju przewlekłego zapalenia krtani, stwierdzono, że każda ze szkodliwych substancji znacznie rzadziej prowadzi do choroby krtani niż ich połączenie.
Istnieją trzy główne postacie przewlekłego zapalenia krtani: nieżytowe, przerostowe i zanikowe.
Na przewlekłe nieżytowe zapalenie krtani pacjenci skarżą się na lekką chrypkę, szybkie zmęczenie głosu, ból gardła, częsty kaszel z wydzielaniem śluzowej plwociny. Podczas zaostrzenia zjawiska te nasilają się. Laryngoskopia ujawnia umiarkowane przekrwienie i obrzęk błony śluzowej krtani, natomiast fonacja ujawnia niepełne zamknięcie fałdów głosowych. W okresie zaostrzenia leczenie jest takie samo jak w przypadku ostrego nieżytowego zapalenia krtani. Rokowanie jest korzystne, jeśli wykluczy się przyczyny, które doprowadziły do ​​zdarzenia. tej choroby.
Przewlekłe rozrostowe zapalenie krtani charakteryzuje się proliferacją zarówno warstwy nabłonkowej, jak i podśluzówkowej. Istnieją rozproszone i ograniczone formy przerostowego zapalenia krtani. W postaci rozproszonej występuje równomierne zgrubienie błony śluzowej krtani, najbardziej widoczne w obszarze fałdów głosowych. Czasami fałdy głosowe są pokryte hiperplastycznymi fałdami przedsionkowymi. Ograniczona postać objawia się w postaci śpiewających guzków, leukoplakii, pachydermii i nadmiernego rogowacenia. Jeden z utrzymujące się objawy Wszystkie formy rozrostowego zapalenia krtani charakteryzują się chrypką, której nasilenie zależy od stadium, postaci i czasu trwania choroby. Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów laryngoskopowych.
Pacjenci z rozrostowym zapaleniem krtani często mają alergię bakteryjną, wziewną lub pokarmową. Tak więc przy obrzękowym przeroście fałdów głosowych (obrzęk Reinke-Hajka) dominuje zwiększona wrażliwość na alergeny wziewne (nikotyna), przy rozlanych postaciach przerostowego zapalenia krtani duże znaczenie przywiązuje się do alergii bakteryjnych, a alergie pokarmowe mogą w niektórych przypadkach prowadzić do przerost w obszarze przestrzeni międzynalewkowej.
W rozlanej postaci rozrostowego zapalenia krtani zwykle prowadzi się leczenie zachowawcze: wlew do krtani leków przeciwzapalnych i hormonalnych, gaszenie błony śluzowej krtani azotanem srebra. W przypadku ograniczonych postaci rozrostowego zapalenia krtani wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wskazane jest wykonywanie operacji z wykorzystaniem mikrolaryngoskopii bezpośredniej pod znieczuleniem. Usuwaniu podlegają nabłonek hiperplastyczny, leukoplakia, pachyderma, zmiany polipowate. błona śluzowa krtani. Badanie histologiczne odległych formacji ujawnia początkowe objawy raka krtani w 1–3% przypadków. Ograniczone rozrostowe zapalenie krtani w postaci ognisk rogowacenia jest stanem przednowotworowym. Dlatego też pacjenci ci powinni znajdować się pod obowiązkową kontrolą lekarską. Ponieważ prawie wszyscy ci pacjenci to palacze, bardzo ważne jest, aby na tym etapie przekonać ich do rzucenia palenia, aby w ten sposób, jeśli to możliwe, zapobiec przejściu przerostowego zapalenia krtani w raka krtani.
Przewlekłe zanikowe zapalenie krtani może wystąpić u osób pracujących produkcja chemiczna u pacjentów z błonicą krtani, znajdujących się w strefie zwiększonego promieniowania cukrzyca i niewydolność nerek. Zwykle procesowi zanikowemu w krtani towarzyszy ten sam proces w nosie i gardle.
Pacjenci skarżą się na suchość i ból gardła, chrypkę, kaszel z wypadającymi strupami, czasami podszyty krwią, a w niektórych przypadkach pojawiają się trudności w oddychaniu związane z częściowym zamknięciem światła krtani zaschniętymi strupami. Laryngoskopia ujawnia suchą i ścieńczoną błonę śluzową krtani, pokrytą strupami, głównie w okolicy fałdów głosowych i przestrzeni międzynalewkowej.
Leczenie ma głównie charakter objawowy: inhalacje olejków alkalicznych, smarowanie błony śluzowej krtani roztworem Lugola, wlew do krtani oleje roślinne z wyjątkiem rokitnika, witaminy A, E, K, B1, preparaty żelaza, biostymulatory (aloes, ATP, szklisty), elektroforezę proseryny i prądy diadynamiczne na okolicę krtani. Choroba jest trudna do leczenia, ale całkiem możliwe jest złagodzenie stanu pacjentów.
W rozwoju przewlekłych zmian zapalnych krtani stwierdza się uwalnianie zawartości żołądka i przełyku do dolnych partii gardła. W tym przypadku stwierdzono rozsiany nieżyt, naciekowe zmiany zapalne w błonie śluzowej krtani, a także miejscowe zmiany troficzne i przerostowe w okolicy jej tylnej tercji. Wskazane zmiany organiczne w błonie śluzowej krtani w tej grupie pacjentów z wtórnym zapaleniem krtani są ułatwione przez naruszenie układu odpornościowego, zidentyfikowanego podczas badania stanu ogólnej odporności humoralnej i lokalnej.
Obecnie udział układu odpornościowego w tworzeniu przewlekłe zapalenie powszechnie znana jest błona śluzowa krtani. Istnieją dowody na skuteczne stosowanie leku ziołowego „Erakond” w leczeniu tych chorób, który reguluje procesy naprawcze i ma wyraźne działanie przeciwzapalne i immunomodulujące. Lek stosuje się w postaci wlewu do krtani.

Zaburzenia motoryczne krtani

Zaburzenia ruchu w układzie mięśniowym krtani występują albo w postaci ostry wzrost ich funkcji lub odwrotnie, osłabienie i całkowite jej uciskanie. Zwiększona pobudliwość odruchowa aparatu nerwowo-mięśniowego krtani częściej występuje w dzieciństwie w postaci chorób takich jak spazmofilia, krzywica, krztusiec i inne. Wyraża się to w napadach konwulsyjnego zamknięcia głośni, które można powtarzać wielokrotnie. Skurcz krtani może wystąpić na skutek odruchowego podrażnienia krtani przez ciało obce, na skutek stosowania środków kauteryzujących lub wdychania drażniących gazów. W innych przypadkach skurcz krtani może mieć pochodzenie ośrodkowe, jak na przykład w histerii, padaczce, tężcu. Leczenie powinno być ukierunkowane na chorobę podstawową. Niedowład i porażenie krtani może mieć charakter miopatyczny i neurogenny . Niedowład miopatyczny I paraliż powstają na skutek zmian zapalnych w mięśniach wewnętrznych krtani. Zjawiska te można zaobserwować w ostrych i przewlekłych zapaleniach krtani, niektórych chorobach zakaźnych (błonica, grypa, tyfus, gruźlica) i wysokim obciążeniu głosu. W przypadku porażenia miopatycznego proces ten obejmuje głównie zwieracze krtani; Obraz laryngoskopowy zależy od tego, który mięsień lub grupa mięśni jest dotknięta. Tak więc na tle grypy często rozwija się niedowład mięśni głosowych, a głośnia staje się wrzecionowata. W wyniku niepełnego zamknięcia fałdów głosowych głos tych pacjentów jest osłabiony i ma charakter syczący.
W wyniku zwiększonego zużycia powietrza podczas długiej i intensywnej rozmowy rozwija się duszność. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte natychmiast, głos może pozostać ochrypły przez długi czas. Neurogenne porażenie krtani może być ośrodkowe lub obwodowe. Z kolei te centralne dzielą się na organiczne i funkcjonalne. Organiczne porażenie centralne krtani występuje w przypadku zmian w mózgu (guzy, krwotoki, jamistość rdzenia, ostre polio, kleszczowe zapalenie mózgu, kiła). W tym przypadku nie ma izolowanego porażenia krtani; zwykle łączy się je z uszkodzeniem nerwów czaszkowych IX, XI i XII, co ujawnia badanie neurologiczne. W przypadku objawów zwężenia krtani wskazana jest tracheotomia i leczenie choroby podstawowej.
Funkcjonalne porażenie centralne krtani występują w zaburzeniach neuropsychiatrycznych, na skutek zakłócenia interakcji pomiędzy procesem pobudzenia i hamowania w korze mózgowej. Uderzającym przykładem jest histeria. Jednym z przejawów zaburzeń ruchu w czasie histerii mogą być trudności w oddychaniu związane z paradoksalnym zamykaniem się fałdów głosowych podczas wdechu. Z reguły zmiany te występują u młodych kobiet z labilnym układem nerwowym, które wcześniej cierpiały na przeziębienia. Zwykle diagnozowano: skurcz oskrzeli, skurcz krtani, niekontrolowaną astmę oskrzelową, a leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela i hormonami nie przynosiło skutku. Czas trwania choroby może wynosić od kilku godzin do 10 lat lub dłużej.
Diagnostyka różnicowa pomiędzy prawdziwymi zwężeniami krtani a zaburzeniami oddychania w przebiegu histerii, które wymagają diametralnie odwrotnego podejścia do leczenia, w niektórych przypadkach nastręcza pewne trudności. Typowe jest, że w ciągu dnia, w obecności obcych osób, pacjenci ci odczuwają głośny stridor podczas oddychania, ale gdy pacjenci są rozproszeni podczas rozmowy, oddech staje się swobodniejszy. Typowe jest, że podczas snu pacjenci oddychają całkowicie spokojnie. Podczas laryngoskopii okresy, w których fałdy głosowe podczas wdechu znajdują się prawie w linii środkowej (prześwit 1-2 mm przy normie 14-16 mm) naprzemiennie z rozbieżnością fałdów głosowych w całości, co nigdy nie ma miejsca w przypadku organicznych zwężeń krtani krtań. Badając funkcję oddychania zewnętrznego, pomimo wyraźnych trudności w oddychaniu, u pacjentów stwierdza się hiperwentylację, co jest charakterystyczne dla histerii.
Pochopna diagnoza, uwzględniająca bezpośrednie objawy bez uwzględnienia ich dynamiki, może skutkować nieuzasadnioną decyzją o wykonaniu tracheotomii. W przypadku tego typu zwężenia nie zaleca się tracheotomii. Co więcej, może tylko pogorszyć przejaw histerii. Dekaniulacja w przyszłości, biorąc pod uwagę przyczyna psychogenna choroba będzie niezwykle trudna. Pacjenci ci nigdy nie umrą z powodu uduszenia, a ich leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu psychoneurologicznym (hipnoza, narkohipnoza itp.).
Paraliż obwodowy powstają na skutek uszkodzenia nerwów krtaniowych, przede wszystkim krtani dolnej lub nawracającej. Ze względu na specyfikę przejścia powrotnego nerw krtaniowy w jamie klatki piersiowej i szyi możliwe jest zakłócenie jego przewodnictwa w przypadku wpływu na różne narządy. Ponieważ lewy nerw krtaniowy wsteczny wchodzi do jamy klatki piersiowej, liczne procesy patologiczne w tym obszarze mogą prowadzić do jego ucisku (tętniak łuku aorty, kardiomiopatia rozstrzeniowa, rak wierzchołka lewego płuca, guzy i torbiele śródpiersia, nacieki gruźlicze , powiększone węzły chłonne itp.). Różne procesy w okolicy szyi mogą również prowadzić do ucisku lub uszkodzenia nerwu (rak przełyku, tchawicy, tarczycy, uraz szyi, tętniak tętnicy podobojczykowej, operacja tarczycy). Jeśli pacjent ma ograniczoną ruchomość lewej połowy krtani, najpierw należy wykonać tomografię płuc i śródpiersia, a następnie Badanie rentgenowskie przełyku i tchawicy, USG tarczycy. W przypadku jednostronnego porażenia krtani pacjenci skarżą się na silną chrypkę, czasami afonię, duszność podczas mówienia i trudności w odkrztuszaniu plwociny. Podczas laryngoskopii fałd głosowy zajmuje zwykle pozycję pośrednią; podczas fonacji pozostaje między fałdami głosowymi szczelina około 2-3 mm. Z tego powodu obserwuje się wyraźne zaburzenia głosu. Leczenie ma na celu albo zbliżenie porażonego fałdu głosowego do linii pośrodkowej (wprowadzenie teflonu do fałdu głosowego, zszycie fałdu głosowego w linii pośrodkowej, reinerwacja mięśni zwieraczy krtani), albo ruch kompensacyjny podczas fonacji zdrowego fałdu głosowego poza linię pośrodkową, aby zamknąć porażony fałd głosowy (ćwiczenia głosowe i oddechowe, akupunktura, stymulujące zabiegi fizjoterapeutyczne). Jeżeli po operacji tarczycy, najczęściej w wyniku usunięcia wola guzkowego, doszło do jednostronnego porażenia krtani, a głos zanikł bezpośrednio po operacji, leczenie mające na celu przywrócenie funkcji głosu można rozpocząć w ciągu 1-2 tygodni. Stosując refleksologię w połączeniu z wymuszonymi ćwiczeniami głosu, zwykle w ciągu 2 tygodni uzyskiwaliśmy znaczną poprawę funkcji głosu, a po wypisaniu pacjenci mogli przystąpić do pracy. W przypadkach, gdy rozpoczęcie leczenia opóźniono o 3-6 miesięcy lub dłużej, często rozwijał się zanik porażonego fałdu głosowego. W takich przypadkach rokowania dotyczące przywrócenia głosu są niekorzystne. Przy obustronnym porażeniu krtani, obserwowanym z reguły przy urazach szyi i operacjach tarczycy, pacjenci skarżą się na duże trudności w oddychaniu, przy praktycznie niezmienionym głosie. Często panuje przekonanie, że jeśli głos się nie zmieni, to choroba nie jest związana z krtani. U tych pacjentów trudności w oddychaniu są często związane z chorobami serca lub płuc i niewłaściwie leczone, dlatego z pilnych powodów konieczne jest wykonanie tracheotomii. Leczenie tych pacjentów jest wyłącznie chirurgiczne i polega na różnych operacjach plastycznych mających na celu trwałe poszerzenie światła głośni. Głos pogarsza się po tych operacjach, ale można pozbyć się ciągłego noszenia rurki tracheostomijnej.

Nowotwory krtani

Wśród chorób krtani znaczące miejsce zajęte przez łagodne nowotwory. Częściej diagnozuje się je u osób zajmujących się zawodami głosowo-mową, które zazwyczaj szybko zauważają nawet drobne zmiany w głosie i zwracają się do laryngologa. Łagodne nowotwory krtani często rozwijają się na tle przewlekłego zapalenia krtani. Należą do nich włókniaki, naczyniaki, naczyniakowłókniaki, cysty, brodawczaki. Wszystkie te nowotwory, z wyjątkiem brodawczaka, rosną powoli, czasami przez kilka lat, charakteryzują się gładką powierzchnią, obecnością łodygi oraz brakiem nacieku i przerzutów. Subiektywne odczucia pacjentów z łagodnymi nowotworami są różne. Charakter i stopień zaburzeń zależą od lokalizacji, wielkości i stopnia ruchomości guza. Zaburzenia głosu często nasilają się, gdy w krtani pojawia się stan zapalny. Jeśli nowotwór ma szeroki Podstawa chrypki jest trwała. Jeżeli guz jest szypułkowy i opada do przestrzeni podgłośniowej, wówczas fałdy głosowe zamykają się szczelnie i nie występuje chrypka. W przypadkach, gdy guz jest ściśnięty pomiędzy fałdami głosowymi, następuje nagła przerwa w mówieniu. Trudności w oddychaniu występują rzadko, tylko w przypadku szybko rosnących brodawczaków krtani. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych laryngoskopowych. Leczenie łagodnych nowotworów krtani jest chirurgiczne. Następnie wszyscy pacjenci, zwłaszcza osoby wykonujące zawód głosowo-mowy, powinni przejść terapię fonopedyczną.
Z nowotwory złośliwe Najczęstszym nowotworem jest krtań. Czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, przeciążenie głosu, ryzyko zawodowe (kurz, sadza, barwniki anilinowe, substancje radioaktywne). Do stanów przednowotworowych zalicza się wszystkie rodzaje dyskeratoz (przerost, leukoplakia, rogowacenie, pachyderma), procesy zwyrodnieniowe rozrostowe (wrzody kontaktowe i ziarniniaki) oraz wszystkie nowotwory łagodne. Ze względu na lokalizację wyróżnia się raka górnej (przedsionkowej), środkowej (fałdy głosowe) i dolnej (podgłośniowej) części krtani. Częściej guz nowotworowy atakuje górną część, rzadziej środkową, a jeszcze rzadziej dolną. W przypadku raka przedsionka krtani najwcześniejszym objawem jest bolesna lub cicha dysfagia. Ponieważ głos nie zmienia się wraz z tą lokalizacją raka, błędy diagnostyczne(leczą zapalenie gardła, zapalenie migdałków, nerwice gardła, ale bez efektu). Dlatego przy takich skargach badanie krtani powinno być obowiązkowe. Gdy fałd głosowy jest dotknięty guzem nowotworowym, główną dolegliwością jest chrypka, która powinna skłonić pacjenta do wizyty u lekarza. Istnieje jednak opinia, że ​​​​chrypka głosu palacza jest stanem normalnym i pacjenci nie spieszą się z konsultacją w tej sprawie z lekarzem.
W przypadku raka regionu podgłośniowego główną skargą są trudności w oddychaniu, co z reguły objawia się już na 2. - 3. etapie choroby.
Do diagnostyki raka krtani stosuje się laryngoskopię, mikrolaryngoskopię, fibrolaryngoskopię, stroboskopię i tomografię krtani. Leczenie raka krtani jest łączone: chirurgia i radioterapia. W przypadku, gdy guz wrósł w otaczające tkanki, wykonuje się tracheotomię i chemioterapię.

Dysfonia funkcjonalna

W ostatnich latach gwałtownie wzrosła liczba osób z chorobami czynnościowymi krtani, co zdaniem wielu badaczy wiąże się ze wzrostem obciążenia układu nerwowego i psychiki człowieka. Choroby krtani utrudniające komunikację mowy, obniżające wydajność i stwarzające zagrożenie nieprzydatności zawodowej. Specjalistyczna opieka nad tymi chorobami pomaga przywrócić funkcję głosu i powrót do zdrowia aktywność zawodowa. Obniżenie dźwięczności głosu, pojawienie się chrypki lub brak głosu są zwykle uważane za oznakę choroby krtani. Jednakże laryngoskopia pośrednia u niektórych pacjentów ze zmienionym głosem nie ujawnia zmian organicznych w krtani. Takie zaburzenia są uważane za funkcjonalne. Dysfonie dzielimy na hipotoniczne, hipertoniczne i spastyczne. Afonie czynnościowe dzielą się na niedowładne i spastyczne, a fonastenie na ostre i przewlekłe. Tworzenie głosu i mowy odbywa się dzięki skoordynowanej aktywności aparatu oddechowego, głosowego i artykulacyjnego, których interakcja jest zapewniana i kontrolowana przez korę mózgową. Dysfonia funkcjonalna występuje, gdy koordynacja ta jest zakłócona w dowolnym obszarze i objawia się różnorodnymi subiektywnymi objawami, które można podzielić na dwie główne grupy: ogólne zaburzenia neurologiczne i lokalne. Do ogólnych objawów neurologicznych zalicza się specyficzne zachowanie pacjenta: lęki i ponure doświadczenia, stan depresyjny, obawa przed niekorzystnym wynikiem leczenia, wzmożona drażliwość, chwiejność nastroju, wybuchowość, czasem apatia, zaburzenia snu. Lokalne objawy charakteryzują się zmianami w głosie, zaburzeniami czucia i wydzielnictwa. Zaburzenia czynnościowe głosu obserwuje się u osób osłabionych różnymi chorobami somatycznymi i zakaźnymi, cierpiących na przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, a także stosujących niewłaściwą fonację i techniki oddychania. Rozważmy osobne formularze funkcjonalne zaburzenia głosu.

Dysfonia hipotoniczna- redukcja napięcie mięśniowe fałdy głosowe. Głównymi przyczynami tej choroby są stres wokalny podczas lub po ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy; dystonia wegetatywno-naczyniowa, dysfunkcje hormonalne, sytuacje stresowe. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie głosu, chrypkę i zmniejszoną siłę głosu. Błona śluzowa krtani i tchawicy jest bez zmian zapalnych, fałdy głosowe są ruchliwe, ich napięcie jest obniżone, a podczas fonacji dochodzi do niezamykania się na głębokość około 1 mm. Laryngostroboskopia ujawnia powolne, osłabione wibracje fałdów głosowych. Maksymalny czas fonacja jest skrócona. Zazwyczaj leczenie obejmuje stosowanie leków mających na celu zwiększenie napięcia mięśni fałdów głosowych: nalewki z eleutherococcus, aralii, korzenia żeń-szenia; leki antycholinowe – prozeryna, galantomina; elektroforeza proserynowa i prądy modulowane sinusoidalnie na okolicę krtani, akupunktura. Wymagane jest prawidłowe oddychanie, mowa i fonopedia wokalna.

Dysfonia hipertoniczna- zwiększone napięcie mięśni głosowych. Rozwija się wraz z wymuszonym, stanowczym sposobem mówienia i śpiewania, zwłaszcza w hałaśliwym otoczeniu. Występuje ciągłe przeciążenie mięśni brzucha, szarpanie przepony, napięcie mięśni twarzy i szyi, któremu towarzyszy obrzęk żył szyi. Główne skargi pacjentów: chrypka, ból krtani, gardła i szyi, ciągłe pragnienie odkrztuszania śluzu i plwociny, szybkie zmęczenie głosu, okresowe skurcze krtani. Głos pacjenta jest ostry, przenikliwy, z metalicznym odcieniem i sprawia wrażenie napiętego. Na uwagę zasługuje szczelne zamknięcie fałdów głosowych podczas fonacji. Najczęściej stosuje się następujące rodzaje leczenia: donosowe blokady nowokainowe, elektroforezę z aminofiliną w okolicy krtani, pole magnetyczne niskiej częstotliwości w okolicy przykręgowej. W leczeniu tych pacjentów z powodzeniem stosowaliśmy śródskórne blokady nowokainowe w strefie Zakharyina-Geda w krtani. Stopniowo połączone ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fonopedyczne.

Dysfonia spazmatyczna- zaburzenia fonacji neurodynamicznej, wyrażające się nadmiernie wzmożoną aktywnością i brakiem koordynacji mięśni wewnętrznych i zewnętrznych krtani, a także mięśnie oddechowe. Wystąpienie dysfonii spazmatycznej najczęściej wiąże się z urazem psychicznym i przeciążeniem stresem, jednak w niektórych przypadkach może wystąpić u osób, które w przeszłości przebyły ostre choroby zakaźne, takie jak grypa. Głos pacjentów z dysfonią spazmatyczną jest monotonny, niski, o różnym wydźwięku, fonacja jest napięta i skompresowana, często towarzyszą jej grymasy, napięcie mięśni szyi i twarzy. Wielu pacjentów woli mówić szeptem. Podczas śpiewania, płaczu, śmiechu i po spożyciu napojów alkoholowych głos staje się normalny. Leczenie pacjentów z dysfonią spazmatyczną nastręcza znacznych trudności. Wiodącą rolę w leczeniu odgrywają recepty neuropsychiatry w połączeniu ze ścisłym reżimem głosu. Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się elektroforezę aminofiliny w okolicy krtani. Stosowanie akupunktury może być skuteczne. Ogromne znaczenie ma rozwój fizjologicznego oddychania fonacyjnego i ukształtowanie się nowego mechanizmu powstawania głosu. Jeśli nieskuteczne leczenie zachowawcze w ciężkich przypadkach uciekają się do przecięcia lub zmiażdżenia nerwu krtaniowego wstecznego po jednej stronie. W afonii funkcjonalnej zaburzenia głosu mają podłoże w zaburzeniach histerycznych. Choroba pojawia się nagle u osób z labilnym układem nerwowym pod wpływem sytuacji stresowych. Pacjenci skarżą się na uczucie „guz” w gardle, „przyklejania się” śluzu, ale najważniejsze jest afonia. Starają się podkreślać powagę swojej choroby i wyrażać niedowierzanie w możliwość wyzdrowienia i przywrócenia głosu. Osoby histeryczne często doświadczają nawrotów afonii. Afonia funkcjonalna może rozwinąć się także u osób, które przebyły ostre choroby zapalne krtani lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia krtani. W okresie, w którym komunikują się szeptem, zachodzi nieprawidłowy mechanizm powstawania głosu. Afonia funkcjonalna charakteryzuje się brakiem dźwięcznego głosu, podczas gdy głośny kaszel i śmiech są dźwięczne. Obraz laryngoskopowy może być zmienny. Niektórzy lekarze uważają, że jeśli dana osoba straci głos, to najlepsze leczenie- cisza. W przypadku zmian zapalnych krtani jest to uzasadnione, ale Krótki czas oraz w przypadku afonii czynnościowej leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Według naszych danych najskuteczniejszą metodą leczenia afonii czynnościowej jest akupunktura, dzięki której zazwyczaj możliwe jest przywrócenie głosu w ciągu 1–3 sesji, bez dodatkowego leczenia farmakologicznego. Metody stosowane w leczeniu organicznych chorób krtani nie nadają się do leczenia pacjentów z chorobami czynnościowymi krtani. Leczenie tej grupy pacjentów z reguły prowadzą specjalnie przeszkoleni otolaryngolodzy i foniatrzy. W Klinice Ucha, Nosa i Gardła im. M.M. ICH. Sechenov zajmuje się problematyką leczenia pacjentów z chorobami czynnościowymi krtani od 1985 roku. Wraz ze stosowaniem różnych metod leczenia, akupunktura okazała się bardzo skuteczna w leczeniu pacjentów z tą patologią. Prostota metody, opłacalność, brak substancji toksycznych i negatywnych skutki uboczne na ciele, możliwość stosowania zarówno w trybie stacjonarnym, jak i ambulatoryjnym, pozwala nam polecić tę metodę leczenia schorzeń czynnościowych krtani, co pozwala szybko uwolnić pacjenta od długotrwałych cierpień związanych z nieobecnością lub ciężkim upośledzenie głosu. Ponadto refleksologia pomaga normalizować czynność układu nerwowego, a ćwiczenia oddechowe i głosowe wzmacniają aparat nerwowo-mięśniowy krtani, eliminują wady oddychania fonacyjnego i prowadzą do koordynacji pracy poszczególnych części aparatu głosowego. Skuteczność akupunktury w leczeniu różnych chorób, zwłaszcza funkcjonalnych, została potwierdzona wielowiekową praktyką. Obecnie wielu lekarzy przeszło specjalne szkolenia i jest biegłych w zakresie metod refleksologii. Są to głównie terapeuci i neurolodzy. Specjalistów otolaryngologów jest niewielu. Naszym zdaniem akupunkturę u pacjentów laryngologicznych powinien wykonywać lekarz otolaryngolog posiadający dużą wiedzę w swojej specjalności. Tylko w tym przypadku będzie w stanie odpowiednio zdecydować, czy wskazana jest sama akupunktura, czy też należy ją połączyć z tradycyjnymi metodami leczenia, a dynamiczny monitoring pacjenta pomoże w dostosowaniu leczenia.

Nasz głos zależy od różnych narządów. Przecież nawet aby wydać najprostszy dźwięk, trzeba zaangażować struny głosowe, wargi, język, zęby, podniebienie miękkie, gardło, krtań, nos - a to nie jest cała lista. A kiedy przynajmniej jedna z tych części ciała działa nieprawidłowo, można to rozpoznać po głosie. Jego czystość, objętość i klarowność często pomagają określić zaburzenie.

Przyjrzyjmy się niektórym objawom chorób głosu.

Objawy chorób za pomocą głosu

Zaczynasz mówić i wydaje Ci się, że Twój głos skrzypi jak nienasmarowany wózek? Oczywiście głęboki głos u mężczyzn – i kobiet – brzmi bardzo seksownie (pomyśl o Marlenie Dietrich). Jednak dla większości z nas trzeszczący i piskliwy głos jest wyjątkowo nieprzyjemny i irytujący... zarówno dla jego właściciela, jak i dla słuchaczy.

Około 7,5 miliona Amerykanów doświadcza dysfonii. Zmiana ta może wynikać z naturalnego procesu starzenia i nie musi stanowić zagrożenia dla zdrowia.

Z wiekiem tkanka płuc traci elastyczność, mięśnie oddechowe i inne osłabiają się i tracą napięcie, szczególnie na skutek zmian hormonalnych. Głos wielu mężczyzn staje się wyższy wraz z wiekiem, ponieważ wzrasta w nich poziom estrogenu, natomiast u starszych kobiet, wraz ze spadkiem ilości estrogenu w organizmie, ich głosy stają się cichsze. Ale wszystkie te i inne zmiany głosu mogą nam wiele powiedzieć o tym, co dzieje się w naszym ciele.

Rzadko występująca chrypka – zapalenie krtani – jest zjawiskiem niegroźnym, zwykle kojarzonym z przeziębieniem, alergią lub obrzękiem nosogardła. Ale ten stan może być również objawem poważniejszych infekcji dróg oddechowych lub napięcia strun głosowych. Chociaż krzyki i piski są głównymi winowajcami pojawienia się zapalenia krtani, aby stać się ochrypłym, wcale nie trzeba kwiczeć. Częste kaszel i szept również powodują podobne zmiany głosu. A jeśli mieszkasz z osobą niedosłyszącą, możesz stać się ochrypły od ciągłych rozmów podwyższonym tonem.

Czasami chrypka oznacza po prostu, że się starzejesz. Jeśli chrypka nie ustąpi w ciągu dwóch do dwóch i pół tygodnia, należy poważnie potraktować to zjawisko. Może to być objaw jednego z dwóch rodzajów refluksu: żołądkowo-przełykowego lub refluksowego zapalenia krtani. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego żołądek wyrzuca sok żołądkowy do przełyku, a przy refluksowym zapaleniu krtani sok żołądkowy przedostaje się do gardła.

Poranna chrypka, szczególnie gdy towarzyszy jej zgaga i zawroty głowy, może być objawem obu typów refluksu. Inne objawy to gorzki smak w ustach, pieczenie lub uczucie, jakby coś utknęło w gardle. Jeśli refluks nie będzie leczony, konsekwencje w postaci infekcji gardła, nosa i ucha, wrzodu przełyku Barretta, obarczonego rakiem przełyku, nie pozwolą ci czekać.

Głęboki, ochrypły głos, zwłaszcza u kobiet, jest zwykle objawem wieloletniego palenia, a rozmawiając z taką panią przez telefon, można ją pomylić z gentlemanem. Zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet palenie powoduje pogrubienie strun głosowych, stąd „głos palacza”. Objaw ten często występuje w przypadku obrzęku Reinkego – obrzęku strun głosowych, który występuje rzadko u osób niepalących. Niestety, ten objaw jest rzadko rozpoznawany u mężczyzn, ponieważ mają oni tendencję do posiadania głębokiego głosu. Chociaż obrzęk Reinkego jest wyraźnym objawem, że palenie wyrządziło już poważne szkody dla zdrowia ludzkiego. Przewlekła chrypka może być również cechą charakterystyczną długotrwałego nadużywania alkoholu.

Podczas swojego panowania były prezydent USA Bill Clinton często tracił głos i zdarza mu się to do dziś. Przyczyn tej choroby nazwano wieloma: od alergii po astmę i przeciążenie strun głosowych. Krzyk jest szkodliwy dla głosu, ale dobry dla serca. Chrypka jest wyraźnym objawem raka strun głosowych, a głównym czynnikiem wywołującym jest palenie tytoniu. Osoby palące powinny nie tylko jak najszybciej porzucić ten szkodliwy nawyk, ale także poddawać się okresowym badaniom lekarskim, aby w porę rozpoznać stan przedrakowy lub nowotwór.

Jeśli mieszkasz w mieście przemysłowym, ochrypły głos może to wskazywać środowisko za dużo substancji drażniących i toksyn.

Chrypka rozwija się również jako reakcja alergiczna na niektóre leki – leki rozrzedzające krew, leki rozrzedzające krew, ciśnienie krwi, leki przeciwhistaminowe, sterydy, leki na astmę, leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne i duże dawki witaminy C.

• Nie ma potrzeby częstego odchrząkiwania;
• Nie krzycz ani nie mów szeptem, jeśli nie jest to absolutnie konieczne;
• Unikaj napojów zawierających kofeinę, alkohol i produkty mleczne;
• Pić dużo wody.

Chrypka może wystąpić w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także w przypadku poważnych chorób autoimmunologicznych, w tym miastenii, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena i sarkoidoza (łagodna limfogranulomatoza). Poranna chrypka - częstym zjawiskiem z niedoczynnością tarczycy. Przewlekła chrypka może być objawem choroby, takiej jak łagodny lub złośliwy guz strun głosowych, gardła, jamy ustnej lub szyi. Chociaż wszystkie te formacje występują częściej u palaczy, mogą również wystąpić u osób niepalących.

Jeśli czasami Twój głos staje się zachrypnięty, trudno Ci oddychać – nie możesz „oddychać”, kaszlesz, pojawia się duszność – możesz stwierdzić, że masz astmę. Ale wszystkie te objawy najprawdopodobniej wskazują, że masz dysfunkcję strun głosowych.

Lekarze często mylą to zaburzenie głosu z astmą, zwłaszcza gdy karetka przywozi pacjenta z objawami bardzo przypominającymi astmę, z siną twarzą i uczuciem ucisku w klatce piersiowej. Nazwa mówi sama za siebie – dysfunkcja polega na tym, że struny głosowe nie mogą się prawidłowo otwierać i zamykać, aby umożliwić normalny przepływ powietrza podczas mówienia. Atak ten może być spowodowany problemami z nosem, refluksem lub może być reakcją na silnie zanieczyszczone powietrze.

W Chinach panuje powszechny mit, że jeśli kobieta w ciąży zje kurczaka lub królika, jej dziecko będzie miało ochrypły głos.

Częsty kaszel jest objawem jakiej choroby?

Czy ciągle masz ochotę odchrząknąć? Możesz rozwinąć ten zły nawyk po długim okresie kaszlu lub zapalenia krtani. Ponadto chęć „odchrząknięcia” często pojawia się u osoby doświadczającej stanów lękowych, z tikiem nerwowym lub zaburzeniami ruchu. Podobnie jak w przypadku chrypki, ten objaw może oznaczać przewlekły obrzęk lub refluks nosowo-gardłowy.

Czasami ciągła chęć kaszlu pojawia się, gdy gardło jest suche (tak czasami organizm reaguje na leki powodujące chrypkę), a także po radioterapii. Ale co najważniejsze, ten objaw powinien budzić niepokój, ponieważ jest charakterystyczny dla raka gardła. Struny głosowe wibrują z prędkością od 8°C do 400 razy na sekundę.

Choroby tarczycy mogą powodować ból kręgosłup szyjny i uduszenie. Aktywność funkcjonalna tarczycy zależy od obecności jodu w organizmie. Jeśli zabraknie tego składnika, będziesz w stanie sam to odczuć. Przy patologicznych zmianach w tarczycy możesz czuć, że coś się dusi i zaciska szyję.

Dlaczego pojawia się uczucie ucisku w gardle?

Na procesy patologiczne Rozmiar tarczycy zaczyna się zwiększać, w gardle pojawia się ucisk i odczuwasz ciągły dyskomfort. Często może to być:

1. zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy);
2. nadmierna produkcja hormonów (nadczynność tarczycy);
3. rak tarczycy.

Istnieje wiele objawów zapalenia tarczycy. Wszystko zależy od postaci choroby. Zapalenie tarczycy występuje:

• ostry ropny;
• ostry nie ropny;
• podostry;
• przewlekłe włókniste;
• przewlekła choroba autoimmunologiczna.

Choroby powodujące dyskomfort

Ostre ropne zapalenie tarczycy rozwija się podczas ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Może to być ból gardła, zapalenie płuc itp. Ból zaczyna się w przedniej części szyi i lekko promieniuje do tyłu głowy i szczęki. Zwiększają się Węzły chłonne ból nasila się podczas połykania i ruchów głowy. Temperatura ciała zaczyna rosnąć.

Podostre zapalenie tarczycy może pojawić się po chorobach wirusowych, takich jak świnka, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i Coxsackie. Najczęściej nosicielkami tego typu zapalenia tarczycy są kobiety po 30 roku życia. Pojawiają się także bóle szyi i uszu, migrena, wzrasta temperatura ciała i spada aktywność pacjenta, obserwuje się pocenie się i utratę wagi. Kiedy choroba trwa długo, pojawia się senność, obrzęk twarzy, suchość skóry i stan letargu.

Przewlekłe włókniste zapalenie tarczycy dotyka głównie osoby, które cierpiały na chorobę Gravesa-Basedowa lub wole endemiczne. Tarczyca pacjenta ulega powiększeniu i pogrubieniu, a jej funkcje ulegają upośledzeniu.

W przypadku autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia tarczycy przez pierwsze kilka lat nie występują żadne objawy. Najczęściej choroba ta występuje u kobiet po 40. roku życia. W przypadku powiększenia tarczycy rozpoczyna się ucisk szyi i zmniejsza się poziom niezbędnych hormonów we krwi.

W przypadku nadczynności tarczycy wszystkie procesy w organizmie ulegają przyspieszeniu z powodu przesycenia hormonów we krwi. Powoduje to częste zmiany nastroju, nadmierną pobudliwość, drżenie rąk i zaburzenia snu.

Niewydolność serca pojawia się z powodu dużej różnicy między górną a niższe ciśnienie. Wizja zaczyna się podwajać, powieki puchną. Oczy mogą stać się łzawiące i może wystąpić uczucie pieczenia. Osoba może stracić wzrok.

Proces trawienia jest zakłócony, apetyt może wzrosnąć lub zmniejszyć. Mięśnie zaczynają się szybko męczyć. Mężczyźni mogą doświadczać niepłodności, a kobiety mogą doświadczać nieregularnych miesiączek. Pacjent zaczyna odczuwać duszność, a ze względu na zmniejszenie pojemności płuc metabolizm przyspiesza.

Bez względu na to, ile pacjent zje, waga gwałtownie spadnie. Pojawia się ciągłe pragnienie i w konsekwencji wielomocz (częste oddawanie moczu). Podczas takiej choroby skóra, paznokcie i włosy szybko się zużywają, a osoba zaczyna wcześnie siwieć.

Objawy takiej choroby mogą nie zostać wykryte u osób starszych, ponieważ większość z nich występuje wzorcowo.

Choroby onkologiczne tarczycy

Rak tarczycy to nowotwór złośliwy, który atakuje najważniejszy narząd układ hormonalny osoba. Ta patologia często występuje u dziewcząt. Guz może pojawić się w każdym wieku. Najczęściej choroba ta występuje u osób cierpiących na niedobór jodu. Może się pojawić za kilka lat.

Guz może powstać w wyniku narażenia na promieniowanie. Przyczyną może być radioaktywny deszcz, który zaczął się po teście bronie nuklearne. Z częstymi promieniowanie rentgenowskie Guzy mogą rozwijać się w okolicy głowy i szyi.

Na starość ludzie doświadczają nieprawidłowości w swoich genach, co skutkuje pojawieniem się nowotworu. Przyczyną może być szkodliwa praca w warsztatach związanych z metalem lub zła dziedziczność. Ale najłatwiejszym sposobem na zachorowanie na raka tarczycy jest palenie tytoniu i alkohol.

Typowe nowotwory po choroby przewlekłe. To może być:

• nowotwory piersi;
• choroby odbytnicy i rak jelita grubego;
• wole wieloguzkowe;
• choroby żeńskich narządów płciowych;
• neoplazja endokrynologiczna.

Kiedy u pacjenta rozwinie się nowotwór, guzek po jednej stronie szyi może się powiększyć. Na początku guzek ten nie powoduje bólu. Z biegiem czasu zaczyna rosnąć i gęstnieć, a węzeł chłonny powiększa się.

W późnych stadiach raka tarczycy ból zaczyna się w okolicy szyi, który częściowo przenosi się na ucho, odczuwa się ucisk w tarczycy, uczucie duszenia i guza w gardle, głos staje się ochrypły, pacjent to stwierdza trudności w oddychaniu, a żyły puchną. Takie objawy wskazują, że guz zaczął ściskać wszystkie otaczające go narządy.

Istnieje kilka rodzajów nowotworów:

• brodawkowy;
• rdzeniowy;
• pęcherzykowy;
• anaplastyczny.

Podczas raka brodawkowatego guzy zaczynają wyłaniać się z wielu wypustek przypominających brodawki. Dobrze reagują na leczenie i są uważane za łagodne

Rak rdzeniasty jest wykrywany dość rzadko. Może rozwinąć się w mięśnie i tchawicę. Zasadniczo choroba jest przenoszona przez geny. Terapia jodem nie pomaga w leczeniu nowotworu. Tylko operacja pomoże się go pozbyć. Metoda operacyjna Usuwa się nie tylko tarczycę, ale także węzły chłonne.

Rak pęcherzykowy występuje częściej u starszych kobiet. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do płuc i kości w obszarze chorej tarczycy. Guz można wyleczyć za pomocą terapii jodem.

Rak anaplastyczny jest uważany za najrzadszą postać choroby. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się bardzo szybko po całym organizmie. Ten typ nowotworu jest praktycznie nieuleczalny.

Każda z tych chorób tarczycy może spowodować uduszenie. Aby ustalić przyczynę, należy skonsultować się z lekarzem. Zbada Twoje gardło, przepisze całą niezbędną diagnostykę, leki wyleczające chorobę lub wyśle ​​Cię na operację. Nie należy samoleczenia ani opóźniać go. To pogorszy Twój stan, a leczenie będzie jeszcze dłuższe i trudniejsze.

Dieta na choroby tarczycy: zdrowa żywność

Najczęstsze choroby

Tarczyca to gruczoł wydzielania wewnętrznego, który odpowiada za procesy metaboliczne, wzrost i rozwój tkanek i narządów, a także inne ważne funkcje organizmu. Praca tego narządu jest bezpośrednio powiązana z takimi hormonami jak trójjodotyronina, tyroksyna i kalcytonina. Niedostateczna i nadmierna aktywność tarczycy jest równie niebezpieczna i skutkuje poważnymi powikłaniami.

Do głównych przyczyn chorób tarczycy należy zaliczyć niewystarczającą ilość jodu w pożywieniu i wodzie. Oprócz niedoboru jodu, przewlekły stres i zaburzenia genetyczne mogą prowadzić do patologii tarczycy ( czynnik dziedziczny), szereg chorób przewlekłych i zakaźnych, przyjmowanie niektórych leków, niekorzystne warunki środowiskowe, w tym promieniowanie.

Przyczyny te prowadzą do tego, że funkcja tarczycy zmniejsza się (pojawia się niedoczynność tarczycy) lub wzrasta (nadczynność tarczycy) lub zachodzą zmiany w strukturze narządu (powstają wole, guzki w tarczycy, przerost). Wszystkie te choroby charakteryzują się następującymi objawami:

• ciągła słabość fizyczna;
• szybkie męczenie się;
• drażliwość.

Specyficzne objawy obserwuje się w zależności od tego, czy funkcja tarczycy jest zwiększona, czy zmniejszona. Na przykład, jeśli metabolizm przyspiesza z nadczynnością tarczycy, pacjent może zauważyć:

• nagła utrata masy ciała;
• szybki puls;
• drżenie kończyn;
• zwiększone pocenie się;
• bezsenność.

Tyreotoksykoza występuje z powodu gwałtownego wzrostu aktywności tarczycy, zatrucie organizmu następuje z powodu zwiększonej produkcji hormonów. Charakterystycznym objawem tej choroby jest tzw. wyłupiaste oczy, a także rozwój wola i światłowstrętu.

Niedoczynność tarczycy prowadzi do znacznego przyrostu masy ciała, obrzęku tkanek, podwyższonego ciśnienia krwi, suchości skóry i włosów oraz bradykardii.

Wole tarczycy może mieć strukturę guzkową (wole guzkowe) lub powstać w wyniku nadmiernej proliferacji tkanki narządowej - wtedy nazywa się to rozlanym. Obecność obu węzłów i przerośniętych tkanek wskazuje na mieszany typ wola. Ponieważ taka formacja ściska sąsiednie narządy i tkanki, chorobę tę można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• ochrypły głos;
• uczucie obcego ciała, guz w gardle, ucisk w szyi;
• duszność;
• trudności z połykaniem.

Im większy rozmiar wola, tym wyraźniejsze będą objawy. Zaawansowana choroba może powodować ból, który wskazuje na rozwój procesów zapalnych i możliwy krwotok wewnętrzny. Na stan zapalny wskazują powiększone węzły chłonne na szyi.

Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych może wskazywać na obecność złośliwego guza tarczycy z przerzutami. Choroby autoimmunologiczne tarczycy powodują powstawanie przeciwciał i leukocytów, które działając wspólnie, stymulują jej funkcję lub zakłócają integralność tkanek. Wśród tych chorób najczęstsze (około 1% chorób tarczycy) to autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i wole toksyczne rozsiane.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u pacjentów występują następujące objawy:

• pojawia się bradykardia;
• zmienia się barwa głosu, staje się niska i ochrypła;
• mowa staje się niewyraźna i klarowność zanika;
• rysy twarzy stają się grubsze;
• duszność pojawia się nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej;
• pamięć ulega pogorszeniu;
• waga wzrasta.

Problem w tym, że w wielu przypadkach nie ma wyraźnych objawów choroby. Za pomocą można wykryć poważne choroby tarczycy, w tym nowotwór złośliwy badanie USG Lub specjalne analizy krew na hormony.

Ogólne objawy chorób tarczycy

Warto zgłosić się do endokrynologa w celu zbadania, jeśli wystąpią następujące objawy:

• znaczna utrata lub przyrost masy ciała bez wyraźnej przyczyny;
• zwiększona drażliwość;
• szybkie męczenie się;
• skóra i włosy stają się suche, włosy stają się łamliwe i wypadają;
• ból w mięśniach;
• duszność;
• uczucie obcego obiektu w gardle (guz);
• zmiany poziomu hormonów;
• bierność lub odwrotnie nadpobudliwość u dziecka;
• zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.

Powyższe objawy wskazują możliwa dostępność problemy z tarczycą, dlatego należy jak najszybciej poddać się badaniom i rozpocząć leczenie, aby uniknąć poważnych powikłań.

Cechy chorób u mężczyzn, kobiet i dzieci

Te same choroby tarczycy u mężczyzn i kobiet, a także u w różnym wieku objawiają się podobnymi objawami, ale są też pewne cechy charakterystyczne. Patologie tarczycy częściej występują u kobiet niż u mężczyzn, a „ wersja żeńska» choroby charakteryzują się poważniejszymi objawami i najpoważniejszymi konsekwencjami zdrowotnymi.

Często towarzyszą problemy w funkcjonowaniu układu hormonalnego, w tym tarczycy zaburzenia równowagi hormonalnej: adolescencja, ciąża, menopauza. W tych okresach dziewczęta i kobiety muszą bardzo uważać na swoje zdrowie, a jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie choroby endokrynologicznej, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

W czasie ciąży choroba tarczycy w przypadku braku odpowiedniego leczenia grozi rozwojem wrodzone patologie Dziecko ma. Często zdarzają się przypadki niepłodności u kobiet cierpiących na choroby tarczycy. Ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego i nieregularny cykl miesięczny są wyraźnymi oznakami zaburzeń hormonalnych, które mogą być spowodowane chorobą tarczycy.

U mężczyzn problemy z tarczycą występują rzadziej i objawiają się zmniejszeniem libido oraz zaburzeniami erekcji.

W dzieciństwie można podejrzewać dysfunkcję tarczycy, jeśli dziecko cierpi na nadmierną szczupłość i nadpobudliwość lub odwrotnie, bierność i otyłość przy prawidłowym odżywianiu.

Dieta: menu na tydzień

Terapia chorób tarczycy polega na obowiązkowym przyjmowaniu leków hormonalnych w dawkach przepisanych przez lekarza i specjalnej diecie. Istotnym warunkiem prawidłowego odżywiania jest całkowite zaprzestanie palenia tytoniu oraz alkoholu, słodkich napojów gazowanych, pikli, wędlin, konserw, kawy, słodyczy i pikantnych przypraw. Należy ograniczyć spożycie pieczywa, ciastek, wędlin, mocnej herbaty i białego ryżu.

Dieta w przypadku niedoczynności i nadczynności tarczycy jest inna. Jeśli w pierwszym przypadku konieczne jest skupienie się na zmniejszeniu zawartości kalorii w żywności w celu zwalczania otyłości, to w drugim, wręcz przeciwnie, konieczne jest zwiększenie masy ciała pacjenta i wzmocnienie jego zdrowia.

Dieta na niedoczynność tarczycy

Posiłki lecznicze podawane są pięć razy dziennie, dzienna zawartość kalorii w posiłku nie powinna przekraczać 2100 kcal. Szczególnie preferowane powinny być niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne, warzywa, owoce i zboża.

Na śniadanie można zjeść kaszę gryczaną z mięsem (gotowanym lub na parze), napić się słabej herbaty lub wywaru ziołowego. Na drugie śniadanie odpowiedni jest niskotłuszczowy twarożek i kompot owocowy lub jagodowy bez cukru. Na lunch można zjeść zupę jarzynową, mięso lub rybę z dodatkiem warzywnym i wypić kompot. Na popołudniową przekąskę odpowiednie są klopsiki z ryb, mięsa lub drobiu i niesłodzona herbata. Na obiad warto przygotować lekką sałatkę warzywną, omlet z białek jaj i kompot. Jeśli przed pójściem spać poczujesz głód, możesz wypić galaretkę.

Przykładowy jadłospis na tydzień przy niedoczynności tarczycy (dania do wyboru):

Dieta na nadczynność tarczycy i tyreotoksykozę

Odżywianie w przypadku tych chorób powinno pomóc zmniejszyć aktywność tarczycy i zmniejszyć produkcję hormonów. Aby to zrobić, należy spożywać w dużych ilościach produkty bogate w wapń i fosfor (sery, fasola, sardynki, pietruszka, koper, kapusta, bazylia itp.) i unikać tych, które zawierają jod lub pobudzają centralny układ nerwowy. Jedzenie powinno być najlepiej roślinne; błonnik należy przyjmować w postaci suplementów diety lub w pożywieniu (płatki zbożowe, rośliny strączkowe, dynia, jabłka, pomidory, ziemniaki, awokado).

Na śniadanie idealnie sprawdzi się sałatka jarzynowa z jabłkami, doprawiona kwaśną śmietaną, kawałkiem sera, omletem, płatkami owsianymi i herbatą. Można zjeść przekąskę na toście z serem, napić się soku pomidorowego. Na obiad można zjeść barszcz, na danie główne - gotowanego kurczaka z brązowym ryżem, popić niesłodzonym kompotem. Herbatniki i wywar z dzikiej róży są dobre na przekąskę. Na obiad można przygotować puree warzywne z klopsikami, zapiekanką i herbatą. W nocy możesz pić kefir.

Zdrowa żywność

Wodorosty, ryby (zwłaszcza czerwone ryby), wątroba dorsza i owoce morza, a także zdrowa żywność zawierająca duże ilości białka: chude mięso, jaja, rośliny strączkowe, pomogą uzupełnić niedobór jodu w niedoczynności tarczycy. Konieczne jest spożywanie w wystarczających ilościach świeżych owoców i warzyw oraz zbóż. Należy pamiętać, że nadmierne picie wody może prowadzić do powstania obrzęków, które już przy zwolnionym metabolizmie występują. Czysta woda Nie należy pić więcej niż 1,5 litra dziennie, ale nie w nocy.

Przy nadczynności tarczycy należy zwracać większą uwagę na pokarmy bogate w witaminy, fosfor i wapń, a dodatkowo przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne.

Ból tarczycy występuje z aby zróżnicować stopnie intensywność, ma ból lub ostry charakter, nasila się podczas połykania pokarmu.

Przyczyny zespołu bólowego

Ból w okolicy tarczycy najczęściej wywołuje rozwój zapalenia tarczycy - jest to choroba zapalna spowodowana infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi i procesami autoimmunologicznymi. Przyczyną może być również patologiczny rozrost tkanki gruczołowej i nadczynność tarczycy – tyreotoksykoza. W tym przypadku zwiększenie objętości narządu prowadzi do ucisku krtani, tchawicy i zakończeń nerwowych, co objawia się bólem i uczuciem guza w gardle.

Dlaczego tarczyca boli?

• Przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto;
• ziarniniakowe zapalenie tarczycy De Quervaina;
• brzdąkać;
• przewlekłe zapalenie tarczycy Riedela;
• tyreotoksykoza;
• rak tarczycy.

Nasilenie bólu tarczycy zależy od rodzaju i ciężkości choroby. W niektórych przypadkach dyskomfort pojawia się tylko podczas jedzenia lub mówienia i nie powoduje żadnych specjalnych problemów. Podczas ostrego procesu zapalnego osoba odczuwa silne złe samopoczucie, silny ból w dolnej części szyi, skóra na narządzie jest gorąca w dotyku i przekrwiona. Podczas badania palpacyjnego nieprzyjemne doznania nasilają się.

Wole włókniste inwazyjne lub zapalenie tarczycy Riedela charakteryzuje się zastąpieniem tkanki miąższowej tarczycy komórkami łącznymi. Choroba dotyka głównie kobiety w wieku 30–60 lat. Przyczyna rozwoju patologii nie jest w pełni poznana, ale istnieje hipoteza, że ​​podostre zapalenie tarczycy może przekształcić się w chorobę Riedela.

Objawy choroby:

• uczucie guza w gardle;
• ograniczenie ruchomości języka u kobiet;
• pogrubienie jabłka Adama u mężczyzn;
• chrypka głosu;
• suchy kaszel;
• ciężki oddech;
• stwardnienie dolnej części przedniej części szyi.

Ból pojawia się podczas połykania jedzenia. Powiększona tarczyca uciska tchawicę, przełyk i zakończenia nerwowe. Osoba ma trudności z mówieniem i mogą wystąpić ataki uduszenia. Objawy takie diagnozuje się w późniejszych stadiach choroby.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Wole Hashimoto rozwija się w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy. Układ odpornościowy zaczyna postrzegać narząd hormonalny jako ciało obce i aktywnie wytwarzać przeciwciała. Limfocyty T niszczą pęcherzyki tarczycy i powodują rozwój rozrostu, przewlekłego procesu zapalnego. Następnie dotknięte komórki umierają, a gruczoł nie może w wystarczającym stopniu syntetyzować hormonów i diagnozuje się niedoczynność tarczycy.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

• słabość, złe samopoczucie;
• zmiany nastroju, depresja;
• senność;
• wypadanie włosów;
• pogorszenie pamięci i koncentracji;
• obrzęk twarzy.

Choroba postępuje powoli, a objawy nasilają się w ciągu 2–4 lat. Ból tarczycy jest umiarkowany i występuje przy znacznym powiększeniu narządu spowodowanym ostrym procesem zapalnym. Tarczyca rośnie, staje się gęsta, guzkowa w dotyku.

Podostre zapalenie tarczycy typu Quervain-Crile ma etiologię wirusową i charakteryzuje się powstawaniem ziarniniaków w tarczycy. Patologia rozwija się po infekcji, ma przebieg przewlekły i mogą wystąpić reakcje autoimmunologiczne. Najczęściej chorują kobiety po 30. roku życia.

Objawy podostrego zapalenia tarczycy:

• podwyższona temperatura ciała;
• dreszcze, złe samopoczucie;
• ból w okolicy tarczycy, nasilany przez palpację i ruchy szyi;
• drażliwość;
• utrata wagi

Jak boli tarczyca przy zapaleniu tarczycy de Quervaina? Ból zlokalizowany jest w przedniej części szyi, może promieniować do ucha lub żuchwy, dyskomfort nasila się przy obracaniu głowy. Pacjenci mają trudności z przeżuwaniem i połykaniem stałych pokarmów. Podczas badania lekarz zauważa wyraźne pogrubienie tarczycy.

Strumit

Jest to ostre ropne zapalenie tarczycy. Proces zapalny rozwija się na tle infekcji bakteryjnej; czynnikami sprawczymi patologii mogą być paciorkowce, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Mikroorganizmy przedostają się do tkanki tarczycy ze zmian przewlekłych (próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego) wraz z przepływem krwi lub limfy. Tarczyca gęstnieje, w jej pęcherzykach tworzą się wrzody, a synteza hormonów zostaje zakłócona.

Objawy kliniczne strumitu:

• wysoka temperatura ciała (do 40°C);
• częstoskurcz;
• dreszcze;
• ból głowy;
• bóle stawów i mięśni;
• powiększenie regionalnych węzłów chłonnych;
• Tarczyca boli, nieprzyjemne odczucia promieniują na szyję, tył głowy, ucho, żuchwę, język.

Jak boli tarczyca z objawami zapalenia błony śluzowej? Skóra nad tarczycą staje się czerwona i gorąca. Podczas badania palpacyjnego ból nasila się; kaszel, jedzenie, mówienie i nagłe ruchy głowy mogą wpływać na intensywność zespołu bólowego. Na początkowych etapach tarczyca ma gęstą konsystencję, później następuje ropienie, a tkanki stają się bardziej elastyczne.

Po pęknięciu ropnia masy martwicze przedostają się do pobliskich narządów (przełyk, tchawica, śródpiersie), w niektórych przypadkach rozwija się sepsa, która stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Czy tarczyca może boleć z powodu nowotworów złośliwych? W większości przypadków rak tarczycy przebiega bezobjawowo, charakterystycznym objawem jest utworzenie szybko rosnącego węzła i zapalenie szyjnych węzłów chłonnych. Ból pojawia się w późniejszych stadiach i może być spowodowany uszkodzeniem pobliskich narządów i zakończeń nerwowych.

Objawy raka tarczycy:

• chrypka głosu;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• suchy kaszel niezwiązany z przeziębieniem;
• niewydolność oddechowa;
• ból tarczycy promieniujący do ucha;
• rozszerzenie żył w okolicy klatki piersiowej;
• powstawanie guzka na przedniej stronie szyi, guzek szybko się powiększa;
• ogólne zatrucie organizmu, nagła utrata masy ciała.

Podobne objawy mogą powodować przerzuty do okolicy okołotchawiczej, do okolicy pęczka nerwowo-naczyniowego i tkanek miękkich szyi w raku brodawkowatym i anaplastycznym tarczycy.

Wole toksyczne rozproszone

Ten choroby autoimmunologiczne, charakteryzujący się patologicznym rozrostem tkanki tarczycy i jej nadmiernym wydzielaniem. Podwyższony poziom hormony tarczycy prowadzą do zatrucia organizmu i rozwoju tyreotoksykozy.

Zakłócone zostaje funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, rozrodczego i nerwowego. Obserwuje się wyłupiaste oczy i obrzęk twarzy. Pacjent dużo traci na wadze, źle się odżywia, cierpi na bezsenność i migreny.

Guz w gardle wywołany przez tarczycę jest objawem rozlanej proliferacji tkanki narządów wydzielania wewnętrznego. W tym przypadku otaczające struktury ulegają uciskowi, następuje niedowład nerwu nawrotowego, a głos zanika lub staje się płytki. Pacjent nie może połykać suchego, stałego pokarmu. Ból pojawia się w przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych.

Choroby zapalne i niektóre formy wola tarczycy mogą powodować ból. Stopień nasilenia zależy od stadium patologii i obecności powikłań. Aby ustalić diagnozę i przepisać leczenie, należy udać się do endokrynologa. Lekarz przeprowadzi badanie, skieruje Cię na badania laboratoryjne i studia instrumentalne. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz dobierze odpowiednią terapię.

Jak bezpieczna jest operacja usunięcia raka tarczycy?

Funkcje hormonalne tarczyca i jej zaburzenia

Objawy nadczynności tarczycy

Co oznacza kaszel przy problemach z tarczycą?

Jak rozpoznać i leczyć torbiele tarczycy

Co zrobić, jeśli w tarczycy tworzą się guzki

Rehabilitacja pooperacyjna pacjentów po usunięciu tarczycy

Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów, u których zdiagnozowano złośliwe zmiany w budowie tarczycy. Zabieg usunięcia tarczycy wykonuje doświadczony chirurg po ustaleniu szeregu wskazań do zabiegu: w przypadku stwierdzenia dysfunkcji tego narządu; gdy występuje ciężka postać patologia endokrynologiczna tarczycy Jak przebiega rekonwalescencja po usunięciu tarczycy, zostanie omówione poniżej.

Cechy rehabilitacji po usunięciu tarczycy

Okresowi pooperacyjnemu u mężczyzn i kobiet towarzyszą następujące odczucia:

• obrzęk i ból gardła;
• szew puchnie;
• Boli mnie tył szyi i czuję ucisk.

Powyższe objawy z reguły mają charakter przejściowy i po dwóch-trzech tygodniach całkowicie ustępują. Specjalne traktowanie takich przejawów w okres pooperacyjny nie wymagane.

Pacjenci często doświadczają powikłań związanych z zaburzeniami głosu. Podobne zjawisko jest spowodowane pojawieniem się zapalenia krtani, wywołanego drażniącym działaniem rurki inkubacyjnej używanej podczas operacji do podawania znieczulenia. Powikłania związane z zaburzeniami głosu mogą objawiać się chrypką i pojawieniem się chrypki. Objawy te są spowodowane uszkodzeniem nerwu wstecznego. Na szczęście powikłania związane z dysfunkcją głosu zdarzają się niezwykle rzadko.

Jeżeli u pacjenta usunięto dużą część uszkodzonego narządu, rehabilitacji i leczeniu pooperacyjnemu może towarzyszyć stan osłabienia spowodowany niewystarczającym poziomem wapnia w organizmie pacjenta. W takiej sytuacji pacjentowi z pomocą przychodzi prawidłowe odżywianie - to właśnie pomaga zapobiegać występowaniu hipokalcemii u mężczyzn i kobiet w okresie rekonwalescencji. Odżywianie uzupełniane jest lekami biologicznymi aktywne dodatki, które nasycają organizm pacjenta przydatnymi minerałami i pierwiastkami śladowymi.

Ciężki powikłanie pooperacyjne jest krwawienie miejscowe – według statystyk zjawisko to obserwuje się jedynie u 0,2% chorych. Krwawieniu może towarzyszyć znaczny obrzęk szwu pooperacyjnego, a także jego ropienie. Na szczęście takie konsekwencje dla praktyki chirurgicznej są dość rzadkie.

Badania i terapia podczas rehabilitacji

Aby poprawić ogólny stan zdrowia pacjenta, po usunięciu tarczycy, przepisuje się mu leczenie lekiem lewotyroksyną (wstrzyknięcie). Takie działania w okresie rekonwalescencji są konieczne, aby zahamować wydzielanie hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową u kobiet. Takie postępowanie pozwala zapobiegać nawrotom nowotworu zależnego od TSH i blokuje rozwój wtórnej niedoczynności tarczycy.

W okresie pooperacyjnym są wymagane dodatkowe testy. Tak więc miesiąc po zabiegu na tarczycy konieczne jest wykonanie scyntygrafii - jest to wymagane w celu wykrycia potencjalnych przerzutów nowotworu do innych narządów (na przykład płuc).

Takie badania pozwalają wykryć powikłania po operacji tarczycy: według statystyk u 15% zdiagnozowanych pacjentów występują przerzuty w tkance płucnej.

Jeżeli nie można zastosować powyższej metody, stan narządów wewnętrznych operowanego pacjenta ocenia się za pomocą radiografii.

Aby zapobiec konsekwencjom usunięcia tarczycy, w okresie rekonwalescencji u kobiet określa się poziom hormonu tyreoglobuliny w surowicy krwi. Badania takie pozwalają wykryć obecność lub brak tkanki pochodzenia złośliwego w organizmie pacjenta.

Jeśli obrzęk szyi nie ustępuje przez dłuższy czas lub szew pooperacyjny nie goi się, pacjent jest badany na obecność pozostałości tkanki usuniętego narządu. Na ratunek przychodzi radioaktywna terapia jodem. Tydzień po podaniu tej substancji ocenia się stan organizmu metodą scyntygraficzną. Lekarz bada wszystkie narządy kobiet i mężczyzn pod kątem obecności (braku) przerzutów. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych pacjent jest wskazany do powtórnej terapii jodem radioaktywnym.

Jeśli to konieczne, podobne leczenie przeprowadza się ponownie rok po operacji. Podczas takiej terapii mogą wystąpić różne powikłania - od całkowitego zaniku głosu po ostrą białaczkę. Innym możliwym powikłaniem jest zwłóknienie płuc.

Dodatkowe badania

Aby leczenie pacjenta było skuteczne i pełne życie po operacji tarczycy, lekarze stosują skojarzoną technikę leczenia, aby zapobiec nawrotom:

• leczenie lewotyroksyną;
• użycie radioaktywnego jodu.

Jeśli nie ma poważnych powikłań, ponowne badanie pacjentów, którzy przeszli operację, przeprowadza się w odstępach od jednego do trzech razy w roku. Pacjentka poddaje się niezbędnym badaniom, a także informuje endokrynologa o występowaniu (braku) następujących objawów:

• obrzęk gardła;
• zaburzenia głosu;
• obecność bólu w kościach;
• migrena.

Jeżeli lekarz podczas badania (w szczególności palpacji okolicy szyjnej) wykryje powiększone węzły chłonne lub inne guzki, przepisuje dodatkowe badania w celu wykrycia nawrotów choroby nowotworowej.

Po trzech miesiącach od operacji wszyscy pacjenci, u których usunięto tarczycę, poddawani są scyntygrafii z jednoczesnym podaniem jodu radioaktywnego. Jeśli specyficzne objawy nie stwierdzono nawrotu choroby, nie ma konieczności wykonywania dodatkowych badań laboratoryjnych i lekarskich, życie pacjenta wraca do normy.

Ponadto w celu określenia poziomu hormonów i wyjaśnienia, czy po usunięciu tarczycy możliwa jest ciąża, lekarz zleca badania w celu określenia zawartości hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową w surowicy krwi pacjentki.

Życie każdego pacjenta, który przeszedł operację usunięcia tarczycy, wiąże się z wymianą terapia hormonalna. W leczeniu tym stosuje się hormon tyroksynę. Przez pierwsze trzy miesiące po zabiegu substancję tę podaje się pacjentowi w małych ilościach (nie więcej niż 50 μb dziennie, dwadzieścia minut przed posiłkiem). Jeśli tarczyca nie zostanie całkowicie usunięta, wówczas ta ilość hormonu wystarczy do jej prawidłowego funkcjonowania.

Z biegiem czasu leczenie zastępcze tyroksyną ogranicza się do dawki 25 mcg na dzień. Jeśli terapia przyniesie pozytywne rezultaty, leczenie zostaje anulowane. Miesiąc później pacjent przechodzi kompleksowe badanie, które obejmuje sprawdzenie poziomu wolnej tyroksyny i hormonu tyreotropowego przysadki we krwi pacjenta.

Po okresie rekonwalescencja pooperacyjna minęło – ustąpiły obrzęki pacjenta, ustąpiły zaburzenia głosu, przywrócona została równowaga hormonalna – jego życie może toczyć się normalnie.

Wniosek

Dlatego konieczne jest chirurgiczne usunięcie tarczycy:

• do leczenia nowotworów złośliwych na chorym narządzie;
• kiedy węzły na tarczycy stają się bardzo duże rozmiary i powodują nadmierny obrzęk szyi, tworząc wyraźny defekt kosmetyczny;
• operacja może być sposobem na leczenie zaburzeń hormonalnych – tyreotoksykozy (tarczycę można częściowo usunąć).

Życie pacjentki po usunięciu tarczycy (pod warunkiem prawidłowej rehabilitacji) toczy się normalnie; kobieta może zajść w ciążę, urodzić dzieci, uprawiać sport i wykonywać inne codzienne czynności.