Szew na szyjce macicy to sposób, w jaki następuje rozszerzenie. Szycie szyjki macicy to droga do udanej ciąży

Treść

Powodzenie ciąży w dużej mierze zależy od stanu szyjki macicy – ​​narząd ten utrzymuje płód w łonie matki, chroni dziecko przed negatywny wpływ czynniki zewnętrzne. Jeśli gardło zacznie się otwierać wcześniej niż oczekiwano, lekarz zaleci szycie - ta manipulacja jest bezpieczna dla matki i dziecka.

W jakich przypadkach jest to przeprowadzane?

Przedwczesne otwarcie ujścia wewnętrznego macicy (niewydolność cieśniowo-szyjkowa) występuje z powodu braku równowagi w szyjce macicy takich elementów, jak mięśnie i tkanka łączna. W rezultacie szyjka macicy nie może w pełni wykonywać swoich mechanicznych funkcji podporowych. Z reguły taka struktura narządów wynika z dziedziczności lub jest wynikiem procesy patologiczne.

Najczęściej patologia rozwija się podczas powtarzających się porodów, po interwencjach chirurgicznych, deformacji blizn, w obecności procesy zapalne. Problem eliminuje się poprzez założenie szwów, które pozwalają płódowi normalnie się rodzić.

Niewydolność szyjkowo-szyjkowa może rozwinąć się na tle hiperandrogenizmu, w takich przypadkach macica kobiety w ciąży występuje w hipertoniczności, co prowadzi do stopniowego otwierania. Leczeniu hiperandrogenizmu i ICI w czasie ciąży towarzyszy nie tylko szycie, ale także terapia hormonalna mająca na celu zmniejszenie produkcji męskich hormonów płciowych.

Szycie szyjki macicy – ​​główne wskazania do ICI:

• zagrożenie dla życia dziecka, szczególnie jeśli kobieta miała w przeszłości poronienia i przedwczesne porody;
• długość szyjki macicy do 20 tygodni wynosi 2,5 cm;
• otwarcie gardła wewnętrznego;
• blizny na szyi.

ICN mogą towarzyszyć ciągły ból wciągając dolną część brzucha, okolica lędźwiowa, obecność wydzieliny zmieszanej z krwią i śluzem.

Szycie jest ostatecznością, lekarze zalecają najpierw założenie pessara, za pomocą którego ustala się pozycję szyjki macicy. Ale jeśli takie manipulacje nie przyniosą pożądanego efekt terapeutyczny wymagana jest interwencja chirurgiczna w postaci szycia.

Jakie typy są używane

Jeśli nie występują powikłania, zabieg zeszycia szyjki macicy trwa około 15–20 minut, operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, przez pochwę, przy użyciu wytrzymałych nici z nylonu lub lavsanu do mocowania gardła.

Podstawowe techniki:

• metoda B. Scendi - gardło zewnętrzne jest całkowicie zszyte;
• okrągły szew;
• Metoda Mac Donalda - szycie wykonuje się na wewnętrznej części gardła, która jest zwężona. Metoda A. I Lyubimovej, N. M. Mamedalieva to także rodzaje zwężenia wewnętrznej gardła. Podczas operacji koryguje się ujście wewnętrzne poprzez założenie na szyjkę macicy szwu w kształcie litery U – technika ta jest uważana za najdelikatniejszą i najskuteczniejszą.

Podczas szycia szyjki macicy Dla kobiety w ciąży nie występuje żaden dyskomfort – przed operacją podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe lub dożylne.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Przed operacją kobieta musi przejść pełne badanie– badanie przez lekarza ginekologa, badanie mikrobiologiczne wydzieliny z pochwy i szyjki macicy, USG szyjki macicy, ogólna analiza biochemia moczu i krwi. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz wyciąga wniosek na temat możliwości szycia.

W jakich przypadkach szycie jest przeciwwskazane:

• patologie zakaźne, ostre procesy zapalne w kanał szyjki macicy, pochwa;
• nawracające krwawienie;
• poważne patologie serca, nerek i wątroby;
• zwiększone napięcie macicy, którego nie można wyeliminować za pomocą leków;
• wyraźne otwarcie ujścia wewnętrznego, do którego wypada worek owodniowy;
• długość szyjki macicy mniejsza niż 20 mm;
• nieprawidłowości rozwojowe lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• naruszenie integralności pęcherza płodowego.

Głównymi powikłaniami po zszyciu są nasilony rozwój procesów zapalnych napięcie mięśniowe macica, pęknięcie ścian pęcherza płodowego, rozbieżność szwów, dyskomfort w miednicy i dolnej części pleców.

Najbardziej odpowiedni okres do mocowania ścian gardła– 13–22 tygodni, termin może ulec nieznacznemu przesunięciu, jednak po 25. tygodniu nie zaleca się interwencji chirurgicznej.

Jak przebiega okres rekonwalescencji?

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po interwencja chirurgiczna kobieta musi pozostać w szpitalu przez 5–7 dni, przepisuje się jej antybiotyki, leki przeciwskurczowe i leczy pochwę roztwory antyseptyczne. Przez kilka dni kobietę w ciąży może dokuczać ból w podbrzuszu i wydzielanie posoki - takie zjawiska nie są uważane za patologiczne i najczęściej ustępują samoistnie.

W pierwszym dniu po zabiegu wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku, w przyszłości kobieta będzie musiała zwracać większą uwagę na odżywianie i codzienną rutynę, aby uniknąć powikłań. Szwy usuwane są w 37 tygodniu.

Co możesz, a czego nie możesz zrobić po zszyciu:

• Nie podnoś ciężkich przedmiotów;
• Lekarze zalecają powstrzymanie się od współżycia aż do porodu;
• prawidłowe odżywianie powinno mieć na celu zapobieganie zaparciom – dieta powinna zawierać więcej warzyw i owoców, ilość słodyczy, tłuste potrawy, pieczenie powinno być ograniczone;
• Regularne spożywanie suszonych owoców pomoże normalizować stolce i nasycić organizm wszystkimi niezbędnymi mikroelementami.

Po operacji kobieta musi szybko leczyć wszystkie pojawiające się choroby, unikać stresu i przestrzegać zasad higieny.

Szycie szyjki macicy jest bezpieczne i skuteczna metoda utrzymanie ciąży z przedwczesnym otwarciem gardła. Większość kobiet dobrze toleruje operację, powikłania występują rzadko, wystarczy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

W ostatnie lata Wzrosła liczba przedwczesnych porodów. Dzieje się tak z powodu przewlekłego choroby zapalne wewnętrzne narządy płciowe, powikłane poprzednie porody, anomalie strukturalne. Dzieci urodzone znacznie wcześniej niż planowany termin często nie są zdolne do życia.

Dlatego lekarze obecnie korzystają z całego kompleksu środki terapeutyczne aby uniknąć przedwczesnego porodu. Gdy metody terapeutyczne interwencje okazują się nieskuteczne, zaleca się interwencje chirurgiczne. Jednym z nich jest szycie ( szyjki macicy) na szyjce macicy podczas ciąży.

Dlaczego jest przeprowadzany?

Pomimo inwazyjności zabiegu i związanego z nim ryzyka, założenie szwu szyjkowego pozwala na doprowadzenie ciąży do pożądanego terminu i pomaga zachować funkcja rozrodcza kobiece ciało. Wskazaniami do zabiegu w czasie ciąży są:

Jak każda interwencja chirurgiczna, istnieją przeciwwskazania do jej wykonania:

Lekarze ambulatoryjni nigdy nie spieszą się z przepisywaniem szycia macicy. Po pierwsze, konieczne jest zastosowanie pełnego zakresu środków terapeutycznych, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi. Jeśli procesy pogarszają się w tle intensywna opieka, kobieta w ciąży zaczyna przygotowywać się do tego zabiegu.

Jak wykonuje się zakładanie szwu szyjnego?

Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania:

Jeśli w rozmazie występuje „zła” flora, która może powodować proces zakaźny, obowiązkowa terapia antybakteryjna.

Szyjkę szyjki macicy podczas ciąży wykonuje się wyłącznie za pomocą „czystego” rozmazu, gdy mikroflora pochwy nie jest zakłócona. Na kilka dni przed zabiegiem oprócz antybiotyków lekarz może przepisać leki łagodzące napięcie macicy (nosh-pa, papaweryna, magnez w postaci zastrzyki dożylne) i środki uspokajające (waleriana, serdecznik).

Ponieważ zabieg ten jest interwencją chirurgiczną, wykonuje się go na sterylnej sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym!

Obecnie opracowano specjalne schematy znieczulenia, które nie stanowią zagrożenia dla płodu. Ogólne znieczulenie można przeprowadzić dożylnie lub zewnątrzoponowo (w rdzeń kręgowy). W przypadku drugiej opcji znieczulenia wpływ na płód jest minimalny. Wadą tej metody jest wydłużenie czasu obserwacji kobiety ciężarnej przebywającej na oddziale intensywnej terapii.

W czasie ciąży zabieg szycia szyjki macicy jest dopuszczalny od 11 tygodnia, ale nie później niż 27 tygodnia. Według wytyczne kliniczne, bardziej celowe Tej procedury przeprowadzić od 13 do 17 tygodnia. Sama operacja nie trwa długo – około 15-20 minut, w zależności od taktyki wybranej przez chirurga:

Okres pooperacyjny: schemat, powikłania, usuwanie szwów i zalecenia

W okres pooperacyjny Kobieta w ciąży przepisuje antybiotyki, leki zmniejszające napięcie macicy (leki przeciwskurczowe) i środki uspokajające. Kobietom w ciąży zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku po zszyciu szyjki macicy, jeśli po zabiegu pęcherz płodowy zwisa w szyjce macicy. Noga łóżka jest podniesiona.

W takim przypadku wymagane są antybiotyki! W innych przypadkach kobiety mogą wstać po przeniesieniu na oddział ogólny tego samego dnia. Przepisywane są leki przeciwskurczowe, aby zapobiec przecięciu szwów podczas zwiększony ton.

Aby zapobiec odleżynom i przetokom pooperacyjnym, można założyć dodatkowy pessar wyładowczy. Jest to pierścień wykonany z silikonu lub tworzywa sztucznego, który wkłada się do pochwy. Zwiększa to unieruchomienie macicy w pożądanej pozycji. Nie ma zagrożenia dla płodu.

Po zszyciu ścian macicy w czasie ciąży mogą wystąpić powikłania:

• dodanie infekcji;
• uszkodzenie szwu (ze zwiększonym napięciem macicy) - przecięcie otaczających tkanek przez materiał szwu;
• tworzenie przetok;
• uszkodzenie błon podczas zabiegu;
• trudności z nadchodzącą dostawą;
• posocznica (zakażenie krwi).

Usunięcie szwów z szyjki macicy odbywa się w specjalistycznych szpitalach w 37-38 tygodniu ciąży. Zabieg przeprowadza się bez uśmierzenia bólu i dość szybko. Wcześniej najpierw wykonuje się USG, aby ocenić dojrzałość płodu i jego gotowość do porodu, ponieważ usunięcie szwów może wywołać poród. W przypadku przedwczesnego rozwoju aktywnego porodu szwy są usuwane pilnie aby uniknąć urazu szyjki macicy.

Po zszyciu szyjki macicy wizyta klinika przedporodowa na pewno co 2 tygodnie!

Podczas badania lekarz każdorazowo pobiera wymaz z pochwy w celu pobrania flory bakteryjnej. Jeśli analiza jest słaba, zostaje przeprowadzona terapia antybakteryjna. Leki przeciwskurczowe są przepisywane, gdy wzrasta napięcie macicy. Oprócz terapia lekowa po zszyciu przekaże ciężarnej wiele zaleceń, co zwiększa szanse na donoszenie ciąży.

Obejmują one:

• Nie podnoś ciężkich przedmiotów, nie ćwicz;
• „odpoczynek” seksualny;
• zapobieganie rozwojowi zaparć poprzez zbilansowaną dietę i terapię lekową;
• eliminacja stresu.

Warto pamiętać, że zszycie szyjki macicy nie gwarantuje braku wczesnego rozpoczęcia porodu. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i ogólne zalecenia wzrasta szansa na pomyślną ciążę i urodzenie długo wyczekiwanego dziecka.

Niewydolność szyjki macicy stanowi realne zagrożenie dla kobiety w ciąży. Szukaj skuteczna metoda wyeliminowanie tej patologii jest szczególnie istotne wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży. Szycie szyjki macicy w czasie ciąży jest jedną z metod eliminacji niewydolności cieśniowo-szyjnej do 21 tygodni. Zestaw badań diagnostycznych poprzedzających operację pozwoli lekarzowi określić rodzaj operacji plastycznej i dalsze leczenie.

W jakich przypadkach wskazana jest chirurgiczna operacja plastyczna?

Szycie szyjki macicy w czasie ciąży jest dość powszechną procedurą w praktyce położniczej i ginekologicznej. To najskuteczniejsza metoda zapobiegania prawdopodobne powikłania w przypadku niewydolności kanału szyjki macicy.

Chirurgia plastyczna szyjki macicy jest stosowana, gdy wcześniej terapia hormonalna I leczenie objawowe(zastosowanie pessara) nie dało oczekiwanego rezultatu. Ponadto istnieją czynniki wskazujące na potrzebę interwencji chirurgicznej.

Wskazaniami do szycia są następujące okoliczności:

• wysoki stopień rozwarcia szyjki macicy (poniżej 2,5 cm);
• Kształt V, Y stan patologiczny szyjka macicy;
• poprzednia ciąża zakończyła się przedwcześnie;
• stały dokuczliwy ból dolna część brzucha i okolica lędźwiowa;
• pojawienie się wodnistej, śluzowo-krwawej wydzieliny z dróg rodnych;
• uczucie obcego, miękkiego ciała w okolicy kanału szyjki macicy i pochwy;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• obecność blizn spowodowanych urazami odniesionymi podczas zabiegi chirurgiczne w przeszłości;
• fizjologiczne cechy rozwoju narządów rozrodczych.

Przed wykonaniem operacji lekarz szczegółowo zapoznaje się z historią choroby pacjenta, zebraną w wyniku kompleksowego badania.

Zestaw środków diagnostycznych przed operacją plastyczną obejmuje następujące procedury.

1. Badanie szyjki macicy na fotelu ginekologicznym z wykorzystaniem lusterek.
2. Posmaruj patogenna flora. Badanie mikrobiologiczne wydzielina z pochwy i szyjki macicy pozwala określić obecność infekcji.
3. Diagnostyka USG szyjki macicy i innych narządów miednicy. Preferowana jest metoda diagnostyki dopochwowej ze względu na jej większą skuteczność. Lekarz określa długość szyjki macicy i jej strukturę.
4. Kolposkopia (w celu identyfikacji procesów patologicznych na szyjce macicy).
5. Generał i analiza biochemiczna badania krwi pozwalają określić obecność procesów zapalnych w organizmie.
6. Ogólna analiza moczu. Wynik analizy określi obecność choroby ogólnoustrojowe, które mogą zakłócać chirurgię plastyczną.

Aplikacja metoda chirurgiczna leczenie może być ograniczone. Przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej są następujące okoliczności:

• obecność procesu zakaźno-zapalnego w pochwie i kanale szyjki macicy;
• nawracające krwawienie;
• poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca, wątroby, nerek;
• zwiększone napięcie macicy, którego nie można wyeliminować za pomocą leków;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• uszkodzenie membran;
• anomalie rozwój wewnątrzmaciczny płód

Technika chirurgiczna

Właściwy wybór konkretnego rodzaju interwencji chirurgicznej jest kluczem do skutecznego leczenia.

Lekarz decyduje, jak dokładnie założyć szwy, po zapoznaniu się z historią medyczną pacjentki, jej wiekiem, ogólnym stanem ciała i indywidualnymi cechami. Ginekolog określa również rodzaj uśmierzania bólu: znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie dożylne. Operacja trwa zwykle nie dłużej niż 15-20 minut.

Istnieje kilka sposobów wyeliminowania niewydolności szyjki macicy:

1. Całkowite szycie gardła zewnętrznego (technika autorska B. Szendiego). Szwy katgutowe zakłada się po wstępnym przecięciu warstwy nabłonkowej szyjki macicy po okręgu (5 mm). W wyniku interwencji powstaje blizna, którą można usunąć jedynie skalpelem w momencie rozpoczęcia porodu. Technika ta jest najbardziej niebezpieczna ze względu na prawdopodobieństwo rozwoju sepsy przy niewystarczającej sanitacji okolicy pochwy i kanału szyjki macicy. Nie przepisywany w przypadku erozji, dysplazji i innych stanów patologicznych.
2. Szycie (zwężenie) gardła wewnętrznego (technika Mac Donalda). W czasie ciąży szwy na szyjce macicy zakłada się metodą kapciuchową. Dzięki tej metodzie przedni i Tylna ściana szyjki macicy, bez stosowania resekcji błony śluzowej.
3. Korekcja gardła wewnętrznego. Współcześni ginekolodzy stosują metodę AI. Lyubimova i N.M. Mamedalieva (który zapewnia podwójny szew w kształcie litery U na szyjce macicy). Skuteczność tej techniki obserwuje się w ponad 90% przypadków. Szwy usuwa się w 37. tygodniu ciąży lub na początku porodu.

Szycie szyjki macicy w czasie ciąży należy zlecić wyłącznie doświadczonemu specjalistowi.

Aby wyeliminować powikłania pooperacyjne, zaleca się następującą terapię:

• dożylne podanie leków tokolitycznych (Ginipral) w celu złagodzenia hipertoniczności macicy;
• stosowanie środków przeciwskurczowych w celu wyeliminowania napięcia mięśni miednicy (No-shpa, Turinal);
• objawowe stosowanie leków przeciwbólowych (Nurofen, Paracetamol);
• terapia antybakteryjna zapobiegająca wtórnemu zakażeniu florą chorobotwórczą (głównie cefalosporynami i makrolidami);
• aplikacja kompleksy witaminowe dla kobiet w ciąży w celu zwiększenia odporności organizmu (Pregnavit, Magne B6);
• roztwory antyseptyczne (Furacilin, Miramistin, roztwór nadmanganianu potasu lub nadtlenek wodoru);
• aplikacja środki uspokajające w przypadku naruszenia stan psycho-emocjonalny(nalewka z waleriany, serdecznika, sedavitu).

Zapobieganie powikłaniom

Jakakolwiek interwencja chirurgiczna w organizmie nie wyklucza możliwości powikłań. Pojawiają się nie tylko w przypadku braku odpowiedniej terapii, ale także z powodu Cechy indywidulane funkcjonowanie układ rozrodczy, ogólne warunki ciało i inne czynniki prowokujące.

Do najczęstszych powikłań należą:

• pęknięcie worka owodniowego;
• zapalenie owodni (tymczasowego narządu, który zapewnia środowisko wodne dla rozwoju płodu);
• pęknięcie szwu;
• krwawienie o różnej intensywności;
• choroby zakaźne pochwy;
• ból w okolicy miednicy i lędźwi.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki stanu patologicznego, wymagana jest konsultacja z ginekologiem. W większości przypadków pacjent jest hospitalizowany. Długość pobytu na oddziale szpitalnym zależy od przebiegu rekonwalescencji.

Aby zapobiec powyższym powikłaniom, konieczne jest utrzymanie delikatnej diety i codziennego odżywiania.

Środki zapobiegawcze obejmują następujące procedury:

1. Ograniczenie aktywność fizyczna. Zakaz podnoszenia ciężarów (powyżej 1 kg).
2. Całkowity odpoczynek seksualny. Przeciwwskazanie do stosunku pochwowego ze względu na uszkodzenie kanału szyjki macicy i prowokowanie napięcia macicy.
3. Regularne konsultacje z ginekologiem. Stałe monitorowanie obszaru manipulacji i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.
4. Leczenie chorób ogólnoustrojowych. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie przez lekarza.
5. Eliminacja stresujące sytuacje. Naruszenie stanu psycho-emocjonalnego jest przyczyną rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań.
6. Zbilansowana dieta. Dieta musi zawierać dużą ilość błonnika, który sprzyja prawidłowemu funkcjonowaniu jelit i zapobiega rozwojowi zaparć.
7. Pełna higiena narządów płciowych. Utrzymywanie pochwy w czystości zapobiega możliwości zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi.

Chirurgia plastyczna szyjki macicy pozwala zapobiec możliwym powikłaniom wynikającym z niewydolności mięśni tego narządu na skutek wielowodzia, dużych płodów i ciąż mnogich. Regularne konsultacje z lekarzem i ścisłe przestrzeganie jego zaleceń pozwolą Ci przejść ten okres w możliwie najbardziej komfortowy sposób.

Pomyślny przebieg ciąży w dużej mierze zależy od stanu szyjki macicy, która faktycznie utrzymuje dziecko w łonie matki. W okresie życia wewnątrzmacicznego dziecka odgradza go od niego świat zewnętrzny i zaczyna się stopniowo otwierać dopiero w przeddzień porodu. Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, następuje to po 36 tygodniu. Niestety, istnieje wiele czynników, które powodują, że naturalna „migawka” otwiera się wcześniej. W takim przypadku problem rozwiązuje się poprzez zszycie szyjki macicy w czasie ciąży.

Przedwczesne otwarcie gardła macicy może być spowodowane ponownym rozwojem miejscowym reakcja zapalna, powtarzające się porody lub wrodzona cecha anatomiczna narządu. Wszystkie te czynniki powodują, że mięśnie tworzące szyjkę macicy są mniej elastyczne. Z tego powodu gardło nie może w pełni realizować swojej funkcji zasłonowej, co w 40% przypadków jest smutnym warunkiem przedwczesnego porodu.

Mechaniczny aspekt problemu jest dziś eliminowany chirurgicznie: chirurg „napina” gardło kobiety specjalnymi szwami, które uniemożliwiają otwarcie i dają przyszłej mamie nadzieję na pomyślny wynik porodu.

Szycie szyjki macicy w czasie ciąży: gdy konieczna jest pomoc lekarska

Chirurgiczny zabieg szycia nie jest wykonywany we wszystkich przypadkach, a jedynie wtedy, gdy zagrożone jest życie dziecka. Prawdopodobieństwo takiego zwrotu wydarzeń wzrasta, jeśli w przeszłości u kobiety zdarzały się przypadki nieudanych ciąż, które kończyły się przedwczesnym porodem lub długotrwałymi poronieniami.

Operacje poprzedzają następujące czynności środki diagnostyczne jak badanie na fotelu ginekologicznym i USG. Podczas badania zewnętrznym aparatem przezbrzusznym lekarz będzie w stanie określić położenie macicy, określić wielkość jej szyjki macicy oraz ocenić stan ujścia wewnętrznego.

Szwy na szyjce macicy podczas ciąży pojawiają się z następujących powodów:

1. Otwarcie zewnętrznej strony szyjki macicy.
2. Zmiany parametrów i gęstości szyjki macicy.
3. Wczesna rozbieżność ujścia wewnętrznego szyjki macicy.
4. Informacja w wywiadzie o samoistnym przerwaniu ciąży w późniejszym okresie.
5. Obecność blizn na szyjce macicy po uszkodzeniu jej tkanek podczas porodu w przeszłości.

Lekarze nie śpieszą się z podjęciem natychmiastowych działań doraźnych w postaci zaszycia zewnętrznej części gardła za pomocą szwów. W niektórych przypadkach niebezpieczną pozycję kobiety w ciąży można skorygować zakładając pessar. Aby wykonać ten prosty zabieg, pacjent nie potrzebuje znieczulenia ani hospitalizacji. Pessar to specjalne urządzenie z tworzywa sztucznego lub silikonu, które umieszcza się na zewnętrznej części gardła w celu jego unieruchomienia. Jednak niektórzy cechy anatomiczne macica lub niewystarczające napięcie mięśniowe uniemożliwiają zastosowanie pessara. Wtedy jedynym rozwiązaniem problemu jest chirurgia poprzez założenie szwów na szyjkę macicy.

Cechy interwencji chirurgicznej

Za najbardziej odpowiedni okres ciąży do operacji uważa się okres od 13 do 22 tygodni. Czasami ze względu na pewne okoliczności moment nieznacznie się przesuwa, ale po 25. tygodniu życia wewnątrzmacicznego płodu zabieg ten nie ma już zastosowania. Przed 21. tygodniem macica i rosnące w niej dziecko nie wywierają jeszcze dużego nacisku na kanał szyjki macicy, a później, gdy mięśnie są już bardzo napięte i rozciągnięte, przeprowadzenie operacji jest bardzo trudne.

Zabieg szycia szyjki macicy w czasie ciąży poprzedza okres przygotowawczy, który trwa od 2 do 3 dni. W tej chwili przyszła mama przebywa w szpitalu, gdzie przechodzi niezbędne testy i przechodzi badanie USG. Proces nakładania materiał do szycia nie powoduje bólu u pacjenta, gdyż zabieg wykonywany jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub dożylnym. Medycyna, za pomocą którego wprowadza się kobietę w stan znieczulenia, jest całkowicie bezpieczny dla jej dziecka.

Operacja trwa nie dłużej niż kwadrans. Interwencja chirurgiczna następuje przez pochwę. Materiał szwu (nić lavsan lub nylon o dużej wytrzymałości) nakłada się za pomocą specjalnej igły. Liczba szwów będzie uzależniona od stopnia rozwarcia szyjki macicy. Jeżeli umocowanie tkanki okaże się niepewne, lekarz zmienia plan działania i wykonuje operację laparoskopową. Dostęp do pożądanego obszaru szyjki macicy uzyskuje się przez brzuch: wykonuje się w nim kilka małych otworów, a oddzieloną tkankę napina się w obszarze jak najbliżej gardła.

Istnieje kilka sposobów zakładania szwów. To, którą opcję zastosuje chirurg, zależy od stopnia rozwarcia i historii choroby pacjenta:

1. Zakładanie szwów na ujście zewnętrzne. Zabieg ma na celu połączenie ze sobą przedniego i tylnego brzegu szyjki macicy. Ektopia szyjki macicy jest uważana za przeciwwskazanie do tego typu operacji. Co więcej, po takiej operacji istnieje również pewne ryzyko dla zdrowia kobiety w ciąży: macica faktycznie zamienia się w zamkniętą przestrzeń, w której prawdopodobnie rozwinie się proces zakaźny. Aby temu zapobiec, przyszłej matce przepisuje się kompleksowy cykl leczenia antybiotykami w okresie przygotowawczym przed operacją.
2. Zakładanie szwów na ujście wewnętrzne. Metoda ta jest bezpieczniejsza ze względu na ryzyko infekcji u kobiety w ciąży. Zszywając gardło wewnętrzne, lekarz pozostawia w kanale szyjki macicy niewielki otwór drenażowy, co zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju negatywne konsekwencje w okresie pooperacyjnym.

Jak przebiega okres pooperacyjny?

Po operacji przyszła mama pozostaje pod opieką lekarzy przez pewien czas (od 3 do 7 dni). W tym czasie przepisuje się jej leki przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe, a szwy smaruje się specjalnym środkiem środek dezynfekujący. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie kobiety dobrze tolerują operację szycia szyjki macicy w czasie ciąży. Przez kilka dni po zabiegu kobieta w ciąży nie czuje się zbytnio silny ból w dolnej części brzucha. Po zszyciu szyjki macicy w czasie ciąży wydzielina w postaci posoki jest uważana za normalną. Ustępuje w ciągu kilku dni po zabiegu bez specjalnego leczenia.

Następnego dnia po zszyciu pacjentce zaleca się położenie do łóżka – nie może siedzieć. Przyszła mama może po pewnym czasie spokojnie wrócić do normalnego trybu życia, dbając o porządek dnia i odpowiedni odpoczynek (nocny i krótkotrwały w ciągu dnia). Ciąża ze szwami na szyjce macicy zobowiązuje przyszłą matkę do bardzo ostrożnego traktowania się:

1. Wszystko ćwiczenia fizyczne w tym czasie są maksymalnie ograniczone, i relacje intymne Z ukochaną osobą lepiej odłożyć to do narodzin dziecka.
2. Niemałe znaczenie dla pomyślnego przebiegu ciąży w takich warunkach ma prawidłowy i zdrowe odżywianie, co sprzyja regularnemu oczyszczaniu jelit i jest skuteczna profilaktyka zaparcie Aby czuć się dobrze, przyszła mama powinna preferować świeże owoce i warzywa, ograniczać spożycie mąki, tłustych i słodkich potraw.
3. Regularne spożywanie suszonych owoców nie tylko sprawi, że jelita będą pracować jak w zegarku, ale także nasycą organizm kobiety w ciąży cennymi mikroelementami. Z suszonych owoców można przygotować kompoty, desery i dania mięsne.

Aby monitorować stan szyjki macicy i aktywnie hamować możliwy rozwój zapalenie zakaźne, kobieta, która przeszła operację zszycia gardła, powinna odwiedzać lekarza częściej niż w ramach zwykłego programu zarządzania ciążą. Za każdym razem ginekolog nie tylko bada szew, ale także pobiera wymaz z pochwy w celu analizy stanu flory bakteryjnej. W razie potrzeby przyszłej matce zostaną przepisane leki, których działanie tokolityczne zapobiega przedwczesnemu rozpoczęciu porodu.

Usuwanie szwów z szyjki macicy w czasie ciąży

Kiedy ciąża osiągnie 36–37 tydzień, przyszła mama ze szwami na szyjce macicy powinna znajdować się pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. Procedura kontroli ultrasonograficznej pomoże określić stopień rozwoju płodu i zrozumieć, w jakim stopniu jest on gotowy na narodziny. Szwy usuwane są w 37. tygodniu ciąży i nierzadko zdarza się, że dziecko rodzi się tego samego dnia. Nici usuwane są bez zastrzyku środka znieczulającego, gdyż zabieg nie wymaga dużo czasu i nie powoduje bólu u kobiety.

Jeśli środki mające na celu przedłużenie ciąży nadal okazują się niewystarczająco skuteczne i przedwczesne aktywność zawodowa zaczyna się szybko rozwijać, materiał szwu z szyjki macicy jest pilnie usuwany. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, mocne nici uszkodzą brzegi gardła, co znacznie skomplikuje przebieg porodu i będzie miało bardzo negatywny wpływ na przyszłe ciąże.

Powikłania po zszyciu szyjki macicy w czasie ciąży

Główne zagrożenia po operacji to: możliwy rozwój stan zapalny i pojawienie się wzmożonego napięcia mięśniowego macicy.

Zapalenie może mieć różne pochodzenie. W niektórych przypadkach jest to spowodowane infekcją wewnętrzną, a czasami organizm reaguje w podobny sposób na materiał nici spajającej tkankę szyjki macicy. W takim przypadku, z powodu aseptycznego zapalenia lub alergii, u kobiety w ciąży może wystąpić wydzielina różne odcienie i spójność. Kobieta w ciąży może uniknąć takich kłopotów, jeśli regularnie odwiedza lekarza, wykonuje badania w celu monitorowania flory pochwy i starannie przestrzega zasad higieny intymnej.

Rozwój hipertoniczności macicy kobiece ciało może reagować na kontakt materiału szwu z żywą tkanką. W takim przypadku często dochodzi do mechanicznego podrażnienia obszaru szyjki macicy, na którym przeprowadzono operację. Związane jest to z pooperacyjnym, dokuczliwym bólem w podbrzuszu, który szybko ustępuje samoistnie. Jeśli dyskomfort są zapisane długi czas, kobieta w ciąży zdecydowanie powinna poinformować o tym swojego ginekologa. Najczęściej problem wzmożonego napięcia macicy rozwiązuje się poprzez przyjmowanie delikatnych środków uspokajających, odpowiedni odpoczynek i zbilansowaną dietę.

W procesie leczenia przyszłej matki lekarze muszą ustalić przyczynę przedwczesnego rozwarcia szyjki macicy. Jeśli patologia jest spowodowana czynnikami hormonalnymi lub wpływem niektórych chorób przewlekłych, kobieta kierowana jest na badanie do lekarzy specjalistów.

Szycie szyjki macicy w czasie ciąży: przeciwwskazania

Chirurgiczne rozwiązanie problemu rozbieżności szyjki macicy nie jest możliwe, jeśli u ciężarnej występują inne powikłania, które nie tylko narażają ją na ryzyko poronienia, ale także stanowią zagrożenie dla jej własnego życia.

Wśród bezwzględne przeciwwskazania Aby zszyć szyjkę macicy podczas ciąży, zauważamy:

1. Poważne wycieki choroby przewlekłe które uległy pogorszeniu w wyniku ciąży (na przykład choroba serca lub wątroby).
2. Śmierć wewnątrzmaciczna dziecka lub ciąża zamrożona.
3. Krwawienie ze skłonnością do nawrotów.
4. Potwierdzony metody diagnostyczne anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.
5. Wysoka pobudliwość macicy, której nie można stłumić za pomocą leków.
6. Powolne zapalenie narządów płciowych.

Jeżeli szycie jest przeciwwskazane u kobiety w ciąży lub problem przedwczesnego otwierania się szyjki macicy został zdiagnozowany zbyt późno (po 25 tygodniu ciąży), sytuację koryguje się za pomocą pessara położniczego. Materiałem do produkcji tego konkretnego urządzenia jest hipoalergiczny plastik. Urządzenie ma kształt, który nie tylko ściska brzegi szyjki macicy, ale także niczym bandaż częściowo odciąża worek owodniowy i narządy wewnętrzne.

Zdecydowana większość przypadków przedwczesnego porodu i samoistnego przerwania ciąży ma podłoże w patologiach rozwoju szyjki macicy. Technika szycia tego narządu pozwala kobiecie kontynuować ciążę i czekać na jej pomyślne rozwiązanie.

Jak się zachować, jeśli istnieje ryzyko poronienia. Wideo

W czasie ciąży szyjka macicy służy jako „brama”, która utrzymuje nienarodzone dziecko w ciele matki. W niektórych sytuacjach istnieje ryzyko, że otworzy się ono przed czasem. Aby temu zapobiec, lekarze wykonują na kobiecie prostą operację - zaciskają szyjkę macicy specjalnymi szwami.

Może otworzyć przed terminem z kilku powodów. Niektóre kobiety (na szczęście niewiele) mają zbyt słabą tkankę szyjki macicy od urodzenia. W miarę jak przyszłe dziecko rośnie, wzrasta obciążenie tkanek i pewnego dnia mogą nie być w stanie sobie z tym poradzić. U kobiet z macicą o nieregularnym kształcie szyjka macicy może się przedwcześnie rozszerzyć; jeśli macica jest uszkodzona; a także z niektórymi zaburzeniami hormonalnymi (na przykład z podwyższony poziom męskie hormony). Szczególną ostrożność powinny zachować na przykład przyszłe matki, które miały już problemy podczas poprzedniej ciąży. Zidentyfikuj problem z wyprzedzeniem i trafna diagnoza a badanie przez położnika-ginekologa i USG pomoże kobiecie otrzymać leczenie w odpowiednim czasie. Czasami wymaga to kilku badań; przeprowadza się je od 12 do 25 tygodnia ciąży.

Problem i rozwiązanie

Co się stanie, jeśli szyjka macicy otworzy się przed terminem? W takim przypadku błony, w których znajduje się dziecko, opadną wzdłuż kanału do pochwy i pękną. Jeśli okres jest nadal krótki (do 22 tygodni), po tym czasie ciąża zostanie przerwana. Jeśli szyjka macicy otworzy się „bez pytania” do czasu, gdy dziecko osiągnie odpowiedni wiek (po 28 tygodniu), dziecko urodzi się przed czasem.

Aby zapobiec temu problemowi, lekarze „zszywają” szyjkę macicy specjalnymi szwami - „pierścieniem”. I jest inne wyjście - przyszłej matce przepisuje się odpoczynek w łóżku do końca ciąży. To prawda, że ​​​​ta metoda może pomóc tylko wtedy, gdy jest już za późno na założenie szwu (po 25 tygodniu ciąży) lub jeśli z jakiegoś powodu nie warto wykonywać operacji.

Mocno i stanowczo

Narzuta szwy na szyjce macicy- prosta operacja, ale wykonywana jest tylko w szpitalu. Metodę tę wynalazł 50 lat temu indyjski lekarz Shirodkar. Chirurg zszywa szyjkę macicy niewchłanialną nicią nylonową lub mylarową, a następnie zabezpiecza nić węzłem.

Najczęściej zabieg ten wykonuje się w 13-20 tygodniu ciąży. Przed rozpoczęciem operacji kobieta podaje bezpieczny dla dziecka środek przeciwbólowy i na krótki czas zasypia.

Po założeniu szwów przyszła mama zazwyczaj pozostaje w szpitalu przez kilka dni. W tym czasie lekarze podają jej krótką kurację antybiotykami i lekami rozluźniającymi macicę. Bezpośrednio po zabiegu wiele kobiet odczuwa lekki, dokuczliwy ból; pojawić się . Objawy te są całkowicie normalne i zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.

Szwy z szyjki macicy usunięto w 37. tygodniu ciąży. Ta operacja jest bezbolesna; przeprowadza się go w poradni przedporodowej lub w szpitalu położniczym bez stosowania środków przeciwbólowych. Nawet jeśli dziecko natychmiast po tym zdecyduje się na świat, nie ma w tym nic złego. Ale najczęściej przyszła matka wraca do domu i rodzi, zgodnie z oczekiwaniami, za około pół miesiąca.

Ostrożność nie zaszkodzi

Z reguły operacja szyjki macicy nie wpływa znacząco na styl życia przyszłej matki; Jedynie w pierwszym tygodniu po zabiegu należy o siebie szczególnie dbać. Jednak, jak wszystkie kobiety w ciąży, przyszła mama nie powinna ciężko pracować, długo prowadzić samochodu i – co szczególnie ważne – w żadnym wypadku nie powinna podnosić ciężkich przedmiotów. Ponadto musi być badana przez lekarza co 2-3 tygodnie.

Kochać czy nie kochać?

Po aplikacji szwy na szyjce macicy Lekarze często zalecają kobietom powstrzymanie się od współżycia, ponieważ skurcze macicy podczas intymności mogą powodować przedwczesne skurcze. Ale nawet jeśli lekarz uzna, że ​​nie ma przeszkód, aby kochać, warto pamiętać: pomimo założenia szwu, w drugim trymestrze ciąży szyjka macicy pozostaje otwarta i staje się bardziej podatna na działanie drobnoustrojów. Dlatego przyszła mama powinna poprosić swojego partnera o wykonanie testu na choroby przenoszone drogą płciową lub założenie prezerwatywy.