Enalapril: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள். உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் enalapril இலிருந்து நீடித்த முடிவுகள் Enalapril 5 mg பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

27.10.2018

Enalapril என்பது தடுப்பான் குழுவின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும்.

ஆஞ்சியோடென்சின் என்பது ஒரு புரதப் பொருளாகும், இது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இருந்து அல்டோஸ்டிரோனை வெளியிடுகிறது, இது உடலில் உப்பு மற்றும் திரவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. Enalapril ஆஞ்சியோடென்சினை மாற்றுகிறது, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தத்தில் அதன் விளைவைக் குறைக்கிறது.

இரத்த அழுத்தம் இதயத்தின் வேலையுடன் தொடர்புடையது: மேல் (சிஸ்டாலிக்) - இதய சுருக்கம் அதிகபட்சம், குறைந்த (டயஸ்டாலிக்) - இதயம் அதிகபட்சமாக தளர்வானது. சாதாரண குறிகாட்டிகள்: 120/80 மிமீ எச்ஜி. கலை.ஏ தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) என்பது அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு ஆகும், இது மூன்று டிகிரி வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது:

• உகந்த அழுத்தம் - 120/80;
• சாதாரண - 120-130 / 80-85;
• அதிகரித்தது - 130-139 / 85-89;
• 1 வது பட்டம் உயர் இரத்த அழுத்தம் - 140-159 / 90-99;
• 2 வது பட்டம் உயர் இரத்த அழுத்தம் - 160-179 / 100-109;
• நிலை 3 உயர் இரத்த அழுத்தம் - 180/110 க்கு மேல்.

இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் மேல் (சிஸ்டாலிக்) மற்றும் கீழ் (டயஸ்டாலிக்) அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன. இது மருந்தை ஒரு முற்காப்பு முகவராகப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் தரம் 2-3 உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் நிலையை இயல்பாக்குகிறது.

மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை மெதுவாகக் குறைக்கிறது, மூளையின் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதன் வேலையை பாதிக்காமல், இதய தசைகளில் சுமையை குறைக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் காப்புரிமையை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் லேசான டையூரிடிக் (டையூரிடிக்) விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது, மருந்துஇரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குள் செயல்படுகிறது, எனவே Enalapril பொருத்தமானது அல்ல அவசர உதவி. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இது மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் தவறாமல் எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். உங்களுக்கு தேவையான இதய தசையில் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்த நீண்ட நேரம்இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (காலம் - பல வாரங்கள் முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை).

மருந்தளவு வடிவம்

சர்வதேச பெயர்: enalapril, இரத்த அழுத்த மாத்திரைகள், வேறு பெயர்களில் கிடைக்கும் வர்த்தக பெயர்கள்உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்து enam (இந்தியா), enap (ஸ்லோவேனியா).குழு - ACE தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்). மாத்திரைகள் பைகோன்வெக்ஸ், வட்டமானது, நடுவில் ஒரு மதிப்பெண்ணுடன் வெள்ளை, 10 பிசிக்கள் கொண்ட கொப்புளங்களில் 5, 10, 20 மி.கி. மற்றும் அட்டை பேக்கேஜிங். விடுமுறை - மருத்துவரின் பரிந்துரைப்படி. அடுக்கு வாழ்க்கை - 2 ஆண்டுகள், 15-25 வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்ஓ உலர்ந்த, இருண்ட இடத்தில்.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: enalapril maleate - 5 mg; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் ஸ்டார்ச் கிளைகோலேட், செல்லுலோஸ், பாலிவினைல்பைரோலிடோன், சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு (ஏரோசில்), டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட், சோடியம் பைகார்பனேட்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

இரத்த அழுத்தத்திற்கான Enalapril மருந்து, அதன் வாசோடைலேட்டிங் விளைவு காரணமாக, குறைக்கும் புற எதிர்ப்புஇரத்த நாளங்கள், மயோர்கார்டியத்தில் சுமையை குறைத்து, படிப்படியாக இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது. மருந்தை உட்கொள்வது உடலில் பின்வரும் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் சுவர்களின் தளர்வு (குறைந்த அளவிற்கு);
• மேல் மற்றும் கீழ் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது;
• இதய தசையில் சுமையை குறைக்கிறது;
• இதய மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது;
• இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியை தடுக்கிறது;
• ஒரு சிறிய டையூரிடிக் விளைவை அளிக்கிறது, இது உடலில் நீர் தக்கவைப்பை குறைக்கிறது;
• நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், இது இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (தசை தடித்தல் மற்றும் நெகிழ்ச்சி இழப்பு) செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் நிகழ்கிறது;
• பிளேட்லெட் திரட்டல் செயல்முறையை குறைப்பதன் மூலம் இரத்த உறைவு அபாயத்தை குறைக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஸ்க்லெரோடெர்மா, CHF, கரோனரி இஸ்கிமியா, இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, எனலாபிரில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகிறதுநேரம் உணவு, அது சிறுநீரிறக்கிகள், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பிற இணைந்துஇரத்த அழுத்த மாத்திரைகள். நீங்கள் எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும், உங்களுக்கு இருக்கும் நாட்பட்ட நோய்கள் பற்றியும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

Enalapril பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மணிக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்காக;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு (பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து) இடது வென்ட்ரிகுலர் தசையின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சி இழப்பைத் தடுக்க.

குறைக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்ஆரம்ப அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி என்லாபிரில். விரும்பிய விளைவு இல்லை என்றால், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி (2 அளவுகளில்) அதிகரிக்கலாம். அதிகபட்சம் தினசரி டோஸ்– 40 மி.கி. இதய செயலிழப்புக்கு - ஒரு நாளைக்கு 5-20 மி.கி.

வயதானவர்களில், உடலில் இருந்து வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் செயல்முறை மெதுவாக உள்ளது, எனவே மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது (ஆரம்ப டோஸ் - 1.25 மிகி / நாள்).

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு Enalapril ஐ எவ்வாறு சரியாக எடுத்துக்கொள்வது என்பதற்கான ஒரு விதிமுறையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார் மருத்துவ படம்நோய்கள், பொது நிலைமற்றும் கிடைக்கும் இணைந்த நோய்கள். அவர் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கிறார் அல்லது குறைக்கிறார். ஈ எடுக்கும் காலத்தில் nalapril ஐ பின்பற்றவும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்மற்றும் எப்போது நீங்கள் அதை எடுத்து நிறுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:

• நாள் முழுவதும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிக்கவும்;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அளவுருக்களை சரிபார்க்கவும் (ஆய்வக சோதனைகள் செய்யவும்);
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இதயத்தின் நிலையை கண்காணிக்கவும்;
• அளவைத் தாண்ட வேண்டாம், விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்கும் குறைந்தபட்ச அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்;
• மது அருந்த வேண்டாம்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

முரண்பாடுகள்

• ஒவ்வாமை, மருந்துக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன்;
• 12 வயதுக்குட்பட்ட வயது, 65 வயதுக்கு மேல்;
• ஆஞ்சியோடீமா;
• இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கல்லீரல் நோய்கள்
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்;
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி
• மிட்ரல் அல்லது தமனி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்;
• இரைப்பை குடல் நோய்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், ஹைபர்கேமியா;
• நீரிழிவு நோய்;
• வாஸ்குலர் நோய்கள்.

எப்பொழுதும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைநீங்கள் மிகவும் ஆபத்தான மருந்தை உட்கொண்டால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்:

• கடுமையான வயிற்று வலி;
• நாக்கு, குரல்வளை, முகம் வீக்கம்;
• இருமல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• மெதுவான இதய துடிப்பு (உடலில் பொட்டாசியம் அளவை மீறியது);
• சிறுநீரகத்துடன் (சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம்;
• திடீர் தசை பலவீனம்;
• குளிர், பலவீனமான துடிப்பு;
• மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை.

பக்க விளைவுகள்

Enalapril தீவிர பக்க விளைவுகள் இல்லை. பொதுவாக மருந்து நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள்கவனிக்கப்பட்டது:

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் (2-3%)

• மயக்கம் மற்றும் தலைவலி;
• அதிகரித்த சோர்வு, ஆஸ்தீனியா;
• உலர் இருமல்;

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (2% க்கும் குறைவான வழக்குகள்)

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகள்
• டாக்ரிக்கார்டியாவின் உணர்வு (இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 துடிக்கிறது.);
• மயக்கம்
• தசைப்பிடிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல்
• ஒவ்வாமை (ஆஞ்சியோடீமா, தோல் தடிப்புகள்);

இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி:

• பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (சிறுநீரக செயலிழப்பு);
• ஹைபர்கேமியா;
• ஒலிகுரியா;
• ஹைபோநெட்ரீமியா;
• உலர்ந்த வாய்;

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்

• தூக்கமின்மை அல்லது தூக்கமின்மை;
• மனச்சோர்வு;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• பார்வை, சுவை, வாசனை தொந்தரவுகள்;
• இடைநிலை நிமோனிடிஸ்;
• குளோசிடிஸ்;
• கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ்;
• அஜீரணம்.

ஆரம்பத்தில், enalapril எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம். தேவைப்பட்டால் வீட்டிலேயே படுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பகலில் மருந்து எடுத்துக்கொள்வது நல்லது, அது ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், படுக்கைக்கு முன் குடிக்க வேண்டாம். மணிக்கு சிக்கலான சிகிச்சை SSN ஆனது Enalapril Hexal - 2.5 mg இன் சோதனை டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு சிகிச்சை விளைவு கிடைக்கும் வரை 5 மி.கி.

Enalapril FPO மற்றும் Acri ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 mg எந்த நேரத்திலும் எடுத்துக்கொள்ளலாம், ஆனால் 20 mg க்கு மேல் இல்லை, 40 mg அதிகபட்ச அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு. நீங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு மருந்தை உட்கொள்ளலாம், இல்லாவிட்டால் வாழ்நாள் முழுவதும் கூட பாதகமான எதிர்வினைகள்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் 60% உறிஞ்சப்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் சரிவு ஆரம்பம், மாரடைப்பு ஆபத்து, இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும். மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றினால், வயிற்றை துவைக்க வேண்டியது அவசியம், நோயாளியின் கால்களை உயர்த்தி, ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

சில நேரங்களில், மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது, வெப்பநிலை உயர்கிறது, அல்லது உடலில் ஒரு சொறி தோன்றும், பின்னர் இவை பக்க விளைவுகள்வழக்கமாக சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு போய்விடும்.

ஒப்புமைகள் மற்றும் மாற்றுகள்

மருந்து நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படும் Enalapril இன் பல ஒப்புமைகள் உள்ளன:

• இதேபோன்ற விளைவைப் பெற லிசினோபிரில் Enalapril ஐ விட பலவீனமாக உள்ளது, இது பெரிய அளவுகளில் எடுக்கப்பட வேண்டும். எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது ஆண் ஆற்றல். இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் இரண்டாலும் வெளியேற்றப்படும் Enalapril போலல்லாமல், சிறுநீரகங்களால் மட்டுமே உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.
• எனப் (KRKA நிறுவனம், ஸ்லோவேனியா). மாத்திரைகள் மற்றும் தீர்வுகள் வடிவில் கிடைக்கும் (ஊசிக்கு). இது மிகவும் திறம்பட செயல்படுகிறது, தரம் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை. இருப்பினும், விலை சற்று அதிகமாக உள்ளது: 280-4000 ரூபிள். - பேக்கேஜிங், 500 ரப். - 10 ampoules, Enalapril விட - 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (ஜெர்மனி). இந்த ஜெர்மன் அனலாக் ரஷ்ய Enalapril ஐ விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் அதன் விலை அதிகமாக உள்ளது (பேக்கிற்கு 78-100 ரூபிள்).
2. கேப்டோபிரில் மற்றும் என்லாபிரில் ஆகியவை ஒரே குழுவின் மருந்துகள் சிகிச்சை விளைவுஅதே (அழுத்தம் குறைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்). வேறுபாடுகள்: Enalapril பராமரிக்க முடியும் சாதாரண அழுத்தம், அதே முடிவைப் பெற, கேப்டோபிரில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஆனால் கேப்டோபிரில் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் வழக்கில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிஅவசர சிகிச்சை மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு, இதய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. Enalapril FPO என்பது உள்நாட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட மருந்து. இது அதே விளைவு மற்றும் பக்க எதிர்வினைகள் உள்ளன, அவை விலை மற்றும் டோஸில் வேறுபடுகின்றன: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. லோரிஸ்டா என்பது குறைந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து: வறட்டு இருமல் இல்லை, ஆண் ஆற்றலைப் பாதிக்காது, வயதான நோயாளிகள் (60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.
5. லோசாப் - ஒத்த மருந்து, எந்த சிறப்பு வேறுபாடுகளும் இல்லை, அதே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
6. பெர்லிபிரில் (பெர்லின்-செமி நிறுவனம், ஜெர்மனி). செயலில் உள்ள பொருள் enalapril amlodipine ஒரு சிக்கலான கலவை, விலை 140-180 ரூபிள்.

ரெனிடெக், மியோபிரில் கால்பிரேன், வாசோபிரீன், என்வாஸ்: எனலாபிரில் போன்ற கலவையில் உள்ள மருந்தகங்களில் அவை மற்ற ஒப்புமைகளையும் வழங்குகின்றன. இந்த மருந்துகள் உள்நாட்டு Enalapril ஐப் பிரதிபலிக்கின்றன. மருந்து ஏதேனும் ஏற்படுத்தினால் பக்க விளைவுகள், உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் ஆலோசனை மற்றும் ஆலோசனையின்றி அதை நீங்களே ஒப்புமைகளுடன் மாற்ற முடியாது.

அறிகுறிகள்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (அறிகுறி, ரெனோவாஸ்குலர், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முதலியன உட்பட), CHF I-III நிலைகள்; கரோனரி இஸ்கெமியாவைத் தடுப்பது, எல்வியின் அறிகுறியற்ற செயலிழப்பு, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் 1 முறை / நாள் - 10-20 மி.கி. 2 அளவுகளில் அதிகபட்ச அளவு: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது - 80 மி.கி.

ACE தடுப்பான்கள். அவை ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் ஆஞ்சியோடென்சின் II க்கு மாற்றுவதைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவு, மயோர்கார்டியத்தில் பிந்தைய மற்றும் ப்ரீலோட், எஸ்பிபி மற்றும் டிபிபி குறைதல், இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தம் குறைதல், வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ரிபெர்ஃப்யூஷன் அரித்மியாவின் நிகழ்வுகளில் குறைவு மற்றும் முன்னேற்றம் ஆகியவை உள்ளன. பிராந்திய (கரோனரி, பெருமூளை, சிறுநீரக, தசை) சுழற்சியில்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட); நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக); அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புக்குப் பிறகு மாரடைப்பு ஏற்பட்டதுமயோர்கார்டியம் (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக).

உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மோனோதெரபிக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 5 மிகி 1 முறை / நாள் ஆகும். 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு இல்லாத நிலையில். மருந்தளவு 5 மி.கி. மருந்தின் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் 2 மணிநேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை கூடுதலாக 1 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால் மற்றும் போதுமான அளவு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், டோஸ் 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 40 mg / day ஆக அதிகரிக்கலாம். 2-3 வாரங்களில். 10-40 மி.கி / நாள் பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாறவும், 1-2 அளவுகளாக பிரிக்கவும். மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சராசரி தினசரி டோஸ் 10 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி. ஒரே நேரத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி / நாள் இருக்க வேண்டும். ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகளுக்கு (இரத்த சீரம் சோடியம் அயனிகளின் செறிவு 130 mmol/l க்கும் குறைவானது) அல்லது சீரம் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கம் 0.14 mmol/l க்கும் அதிகமாக இருந்தால், மருந்தின் ஆரம்ப அளவு 2.5 mg 1 முறை / நாள் ஆகும். ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, ஆரம்ப டோஸ் 2.5-5 மிகி / நாள் ஆகும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு, ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை 2.5 மி.கி ஆகும், பின்னர் டோஸ் ஒவ்வொரு 3-4 நாட்களுக்கும் 2.5-5 மிகி அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தத்தைப் பொறுத்து அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மை டோஸுக்கு மருத்துவ பதிலுக்கு ஏற்ப, ஆனால் 40 மி.கிக்கு அதிகமாக இல்லை. / நாள் ஒரு முறை அல்லது 2 அளவுகள். குறைந்த சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் (110 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக), சிகிச்சையானது 1.25 மி.கி. டோஸ் தேர்வு 2-4 வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை குறுகிய விதிமுறைகள். சராசரி பராமரிப்பு டோஸ் 1-2 அளவுகளில் 5-20 மி.கி/நாள் ஆகும். வயதான நோயாளிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவையும், மருந்தின் நீண்ட கால நடவடிக்கையையும் அனுபவிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம், இது என்லாபிரிலாட்டை அகற்றும் விகிதத்தில் குறைவதோடு தொடர்புடையது, எனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மிகி ஆகும். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அறிகுறியற்ற செயலிழப்புக்கு, மருந்து 2.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 20 மி.கி / நாள் வரை சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட க்கான சிறுநீரக செயலிழப்புவடிகட்டுதல் வீதம் 10 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக குறையும் போது மருந்தின் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. CC 80-30 ml/min உடன், மருந்தின் அளவு பொதுவாக 5-10 mg/day, CC 30-10 ml/min - 2.5-5 mg/day, CC உடன்

வெளியில் இருந்து இருதய அமைப்பு: தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு; அரிதாக - மார்பு வலி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு (பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவுடன் தொடர்புடையது), அரித்மியாஸ் (ஏட்ரியல் பிராடி- அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்), படபடப்பு, கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசம் நுரையீரல் தமனி, இதய பகுதியில் வலி, மயக்கம். மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புறத்திலிருந்து நரம்பு மண்டலம்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனம், தூக்கமின்மை, பதட்டம், குழப்பம், சோர்வு, அயர்வு (2-3%); அதிக அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மிகவும் அரிதாக - பதட்டம், மனச்சோர்வு, பரேஸ்டீசியா. புலன்களிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், செவித்திறன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு, டின்னிடஸ். வெளியில் இருந்து செரிமான அமைப்பு: உலர் வாய், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு; அரிதாக - அடிவயிற்றில் வலி, குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை. வெளியில் இருந்து சுவாச அமைப்பு: உற்பத்தி செய்யாத உலர் இருமல், இடைநிலை நிமோனிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுத் திணறல், ரைனோரியா, ஃபரிங்கிடிஸ். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, முகம், உதடுகள், நாக்கு, குளோட்டிஸ் மற்றும்/அல்லது குரல்வளையின் ஆஞ்சியோடீமா, முனைப்புள்ளிகள், டிஸ்ஃபோனியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், பெம்பிகஸ், அரிப்பு, ஃபோட்டோசென்சிடிஸ், மூர்டிகேரியா, மூட்டுவலி, மூட்டுவலி, மூட்டுவலி , கீல்வாதம், ஸ்டோமாடிடிஸ், குளோசிடிஸ். ஆய்வக அளவுருக்களிலிருந்து: ஹைபர்கிரேடினினீமியா, அதிகரித்த யூரியா உள்ளடக்கம், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, ESR இன் அதிகரிப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் (நோயாளிகளில் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்), ஈசினோபிலியா. சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, புரோட்டினூரியா. மற்றவை: அலோபீசியா, லிபிடோ குறைதல், சூடான ஃப்ளாஷ்கள். மருந்து பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடைய ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு; கர்ப்பம்; பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால்); குழந்தைகள் மற்றும் இளமைப் பருவம் 18 வயது வரை; enalapril மற்றும் பிறருக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ACE தடுப்பான்கள். முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் சிறுநீரக தமனிகள், ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் கூடிய மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், நோய்கள் இணைப்பு திசு, IHD, செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு (1 கிராம்/நாள் க்கு மேல் புரோட்டீனூரியா), கல்லீரல் செயலிழப்பு, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் சல்யூரெடிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​வயதான நோயாளிகளில் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்).

அறிகுறிகள்: சரிவு, மாரடைப்பு, கடுமையான கோளாறு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு பெருமூளை சுழற்சிஅல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், வலிப்பு, மயக்கம். சிகிச்சை: நோயாளியை மாற்றுதல் கிடைமட்ட நிலைகுறைந்த தலையணியுடன்; இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் உப்பு மலமிளக்கியின் நிர்வாகம்; இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்: உமிழ்நீர், பிளாஸ்மா-மாற்று மருந்துகள், தேவைப்பட்டால், ஆஞ்சியோடென்சின் II, ஹீமோடையாலிசிஸ் (எனாலாபிரிலாட் வெளியேற்ற விகிதம் - 62 மிலி / நிமிடம்) ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம்.

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருந்துடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான இடைநிலை ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முரணாக இல்லை. இரத்த அழுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஏற்பட்டால், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். அதிக ஓட்டம் கொண்ட டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் பயன்பாடு வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, டயாலிசிஸ் இல்லாத நாட்களில் மருந்தளவு முறையைத் திருத்துவது அவசியம். ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், இரத்த அழுத்தம், இரத்த அளவுருக்கள் (ஹீமோகுளோபின், பொட்டாசியம், கிரியேட்டினின், யூரியா, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு) மற்றும் சிறுநீரில் புரதம் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். சிகிச்சை காலத்தில், நீங்கள் வாகனங்களை ஓட்டுவதையும், செயல்களில் ஈடுபடுவதையும் தவிர்க்க வேண்டும் ஆபத்தான இனங்கள்அதிகரித்த செறிவு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவைப்படும் நடவடிக்கைகள் (தலைச்சுற்றல் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பானின் ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகு).

NSAID களுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அதன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைக்கப்படலாம். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். மருந்துடன் எத்தனாலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம். Enalapril தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. லித்தியம் உப்புகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​லித்தியம் வெளியேற்றம் குறையக்கூடும். என்லாபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், டைஹைட்ரோபிரிடின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசின், பிரசோசின் ஆகியவற்றால் மேம்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் ஆகியவை ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன. மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் எலும்பு மஜ்ஜை, நியூட்ரோபீனியா மற்றும்/அல்லது அக்ரானுலோசைடோசிஸ் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

தளம் வழங்குகிறது பின்னணி தகவல்தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

மருந்து Enalapril

எனலாபிரில்- ACE தடுப்பான்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து. Enalapril இன் செயல்பாடு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் அதன் செல்வாக்கின் காரணமாகும். முக்கிய பங்குஇரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில்.

மருந்தின் புலப்படும் விளைவு 2-4 மணி நேரம் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உருவாகிறது, ஆரம்ப விளைவு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது. அதிகபட்ச அழுத்தம் 4-5 மணி நேரம் கழித்து குறைகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் Enalapril எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அதன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு சுமார் ஒரு நாள் நீடிக்கும்.

சுமார் 60% உறிஞ்சுதல் வீதத்துடன் இரைப்பைக் குழாயில் மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. Enalapril முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

Enalapril 5, 10, 20 mg மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது, 10 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளங்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு அட்டைப் பொதியில் இரண்டு அல்லது மூன்று கொப்புளங்கள் உள்ளன.

டச்சு மற்றும் ஆங்கில ரெனிடெக் ஒரு தொகுப்பில் 14 மாத்திரைகள் உள்ளன.

Enalapril ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் மீளக்கூடியவை. எனவே, அவர்கள் தோன்றினால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

Enalapril உடன் சிகிச்சை

Enalapril ஐ எப்படி எடுத்துக்கொள்வது?
மருத்துவரின் பரிந்துரையின்படி, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த Enalapril தயாரிப்புகளை காலையில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. மருந்துடன் சிகிச்சை நீண்ட காலமாகவும், நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், வாழ்நாள் முழுவதும்.

லித்தியம் உப்புகளுடன் Enalapril ஐ ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, லித்தியம் வெளியேற்றம் குறையக்கூடும், மேலும் அதன் நச்சு விளைவு அதிகரிக்கிறது. எனவே, இந்த மருந்துகளை ஒன்றாக பரிந்துரைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் உடன் Enalapril ஐ ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பொட்டாசியம் தக்கவைப்பு மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஏற்படலாம். எனவே, ஆய்வக சோதனைகளின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே அவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுக்க முடியும்.

இன்சுலின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம், அத்துடன் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் Enalapril ஆகியவை ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

Enalapril தியோபிலின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இதய அளவுகளில் ஆஸ்பிரின் உடன் Enalapril ஐ பரிந்துரைப்பது பாதுகாப்பானது.

Enalapril இன் ஒப்புமைகள்

முக்கிய செயலில் உள்ள பொருளாக Enalapril ஐக் கொண்ட மருந்தின் ஒப்புமைகள் (ஒத்த சொற்கள்) பின்வருமாறு:

• எனப்;
• வசோலாபிரில்;
• இன்வோரில்;
• பெர்லிபிரில்;
• எட்னிட்;
• ஏனாம்;
• பாகோபிரில்;
• மியோபிரில்;
• எனரெனல்;
• ரெனிடெக்;
• என்வாஸ்;
• கோரண்டில்;
• எனலகோர் மற்றும் பலர்.

உள்ளன கூட்டு மருந்துகள், ஸ்லோவேனியன் Enap H மற்றும் Enap HL, ரஷியன் Enapharm H மற்றும் பல. Enalapril ஐத் தவிர, இந்த மருந்துகளில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு என்ற பொருள் உள்ளது, இது ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

Enalapril இன் அனலாக்ஸ், இது ஒத்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் வேறுபட்டது இரசாயன கலவை, மருந்துகள் கேப்டோபிரில், லிசினோபிரில், ராமிபிரில், ஜோஃபெனோபிரில், பெரிண்டோபிரில், டிராண்டோலாபிரில், குயினாபிரில், ஃபோசினோபிரில்.

மாத்திரைகள் மஞ்சள் நிறத்துடன் வெள்ளை நிறத்தில், தட்டையான உருளை வடிவில், ஒரு முனையுடன் இருக்கும்.

கலவை

1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்- enalapril maleate 5 mg; துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், போவிடோன், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், டால்க், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ACE தடுப்பான் - உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு. ஆஞ்சியோடென்சின் I இலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதை அடக்குகிறது மற்றும் அதன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை நீக்குகிறது. இதய துடிப்பு மற்றும் நிமிட இரத்த அளவு ஆகியவற்றில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல் படிப்படியாக இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. மொத்த புற இதய எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, பின் சுமைகளை குறைக்கிறது. இது ப்ரீலோடைக் குறைக்கிறது, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியின் எஃபெரன்ட் ஆர்டெரியோல்களின் தொனியைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் இன்ட்ராக்ளோமருலர் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆரம்பம் 1 மணிநேரம் ஆகும், இது 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக அடையும் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புடன் 24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் நீண்ட கால சிகிச்சை- 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 60% enalapril உறிஞ்சப்படுகிறது இரைப்பை குடல். செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது - enalaprilat. இரத்த சீரம் உள்ள enalaprilat அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகம் பிறகு 3 முதல் 4 மணி நேரம் அடையப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் enalaprilat பிணைப்பு 50 - 60% ஆகும். என்லாபிரிலின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, என்லாபிரிலாட் - 3 - 4 மணிநேரம், பிபிபியைத் தவிர்த்து, ஒரு சிறிய அளவு நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவிச் செல்கிறது. enalaprilat இன் அரை ஆயுள் 11 மணி நேரம் ஆகும், இது முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 60% (20% enalaprilat மற்றும் 40% எனலாபிரிலாட் வடிவத்தில்), குடல்கள் வழியாக - 33% (6% வடிவத்தில். enalapril மற்றும் 27% enalaprilat வடிவத்தில்). இது ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பிலிருந்து: 2% க்கும் குறைவானது - தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - மாரடைப்பு, பக்கவாதம், மார்பு வலி, படபடப்பு, கோளாறுகள் இதய துடிப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், ரேனாட் நோய்க்குறி.

மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், தலைவலி; 2-3% வழக்குகளில் - அதிகரித்த சோர்வு, ஆஸ்தீனியா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - மனச்சோர்வு, குழப்பம், அயர்வு, தூக்கமின்மை, அதிகரித்த உற்சாகம், பரேஸ்டீசியா, டின்னிடஸ், மங்கலான பார்வை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: 2% க்கும் குறைவாக - குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு; சில சந்தர்ப்பங்களில் - குடல் அடைப்பு, கணைய அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக்), மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று வலி, வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், பசியின்மை, ஸ்டோமாடிடிஸ், சுவை தொந்தரவு, குளோசிடிஸ், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் அதிகரித்த செயல்பாடு மீளக்கூடியது).

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: 2% க்கும் குறைவாக - இருமல்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுத் திணறல், காண்டாமிருகம், தொண்டை வலி, கரகரப்பு.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியா, அதிகரித்த யூரியா, கிரியேட்டின் அளவு (பொதுவாக மீளக்கூடியது).

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: 2% க்கும் குறைவாக - தோல் வெடிப்பு; அரிதாக - முகம், கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும்/அல்லது குரல்வளையின் ஆஞ்சியோடீமா; சில சந்தர்ப்பங்களில் - எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், டாக்ஸிக் எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், யூர்டிகேரியா.

ஒரு சிக்கலான அறிகுறி சிக்கலானது உருவாகலாம்: காய்ச்சல், செரோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், மயால்ஜியா / மயோசிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா / ஆர்த்ரிடிஸ், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளுக்கான நேர்மறையான சோதனை, அதிகரித்த ESR, ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ்.

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவு குறைவது சாத்தியமாகும்; சில சந்தர்ப்பங்களில் - நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ்.

தோல் எதிர்வினைகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில் - அதிகரித்த வியர்வை, பெம்பிகஸ், அரிப்பு, சொறி, அலோபீசியா, ஒளிச்சேர்க்கை, முக தோல் சிவத்தல்.

ஆய்வக அளவுருக்களிலிருந்து: ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

மற்றவை: 2% க்கும் குறைவாக - தசைப்பிடிப்பு; சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஆண்மைக்குறைவு.

பொதுவாக, enalapril நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. மருந்துப்போலி பரிந்துரைக்கும் போது பக்க விளைவுகளின் மொத்த நிகழ்வு அதை விட அதிகமாக இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பக்க விளைவுகள் சிறியவை, தற்காலிகமானவை மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

விற்பனை அம்சங்கள்

மருந்துச்சீட்டு

சிறப்பு நிபந்தனைகள்

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்: சரிவு, மாரடைப்பு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து அல்லது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள், வலிப்பு, மயக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு.

சிகிச்சை: உயர்த்தப்பட்ட கால்களுடன் நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும். மேலும் மருந்துடன் இரைப்பை கழுவுதல் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன். ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், நிலைப்படுத்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன இரத்த அழுத்தம்: நரம்பு நிர்வாகம்உப்பு கரைசல் அல்லது பிளாஸ்மா விரிவாக்கிகள். ஹீமோடையாலிசிஸ் சாத்தியமாகும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள் (எச்சரிக்கைகள்)

இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு என்லாபிரில் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

Enalapril சிகிச்சையின் போது, ​​இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை முறையாக கண்காணிப்பது அவசியம். டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளில், என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், முடிந்தால், டையூரிடிக்ஸ் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். enalapril இன் முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கவில்லை. சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஹைபோவோலீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அடிக்கடி உருவாகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக் சிகிச்சையின் விளைவாக, உப்பு உட்கொள்ளல் கட்டுப்பாடு, ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள், அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில்.

இதேபோல், கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கூர்மையான சரிவுஉயர் இரத்த அழுத்தம் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

ஹைபோடென்ஷன் தொடர்ந்து இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும்/அல்லது டையூரிடிக் மற்றும்/அல்லது என்லாபிரில் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

சில நோயாளிகளில், என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு உருவாகும் ஹைபோடென்ஷன் சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைய வழிவகுக்கும். இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தனி சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள சில நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை, மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு குறிகாட்டிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது. சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த மாதிரி மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

என்லாபிரில் உட்பட ACE தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கும் போது அரிதான வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆஞ்சியோடீமாமுகம், கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குளோடிஸ் மற்றும்/அல்லது குரல்வளை வெவ்வேறு காலகட்டங்கள்சிகிச்சை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், enalapril உடனான சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். வீக்கம் முகம் மற்றும் உதடுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டால், பொதுவாக சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது.

வீக்கம் நாக்கு, குளோட்டிஸ் அல்லது குரல்வளையில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு, அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் சுவாச பாதை, எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) 0.1% (0.3 - 0.5 மிலி) மற்றும்/அல்லது காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்வதற்கான நடவடிக்கைகளின் தோலடி ஊசி உட்பட சிகிச்சையை நீங்கள் விரைவாகத் தொடங்க வேண்டும்.

ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் கறுப்பின நோயாளிகளில், மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளை விட ஆஞ்சியோடீமா அடிக்கடி காணப்பட்டது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகள் ஹைமனோப்டெரா விஷம் ஒவ்வாமை கொண்ட ஹைபோசென்சிட்டிசேஷன் போது கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கியுள்ளனர்.

அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்விளைவுகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் உயர்-ஓட்டம் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி (எ.கா., AN69) மற்றும் ACE இன்ஹிபிட்டரைப் பயன்படுத்தி டயாலிஸ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டுள்ளன. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளில், வேறு வகையான டயாலிசிஸ் சவ்வு அல்லது வேறு வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது இருமல் ஏற்படுவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. பொதுவாக இருமல் பலனளிக்காதது, தொடர்ந்து நிலைத்து நின்றுவிடும்.

மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறைந்துவிடும்.

முக்கிய காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்அல்லது ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் கலவைகள் கொண்ட மயக்க மருந்துகளின் போது, ​​என்லாபிரில் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தலாம், இது நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், 48 வாரங்களுக்கு எனலாபிரிலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ​​சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு 0.02 mEq/L அதிகரித்தது. Enalapril உடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​சீரம் பொட்டாசியம் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பல்வேறு வடிவங்கள்மற்றும் தீவிரத்தன்மை (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட);

- இதய செயலிழப்பு நான் - நிலை IIIசிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உட்பட;

- இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இஸ்கெமியா தடுப்பு.

முரண்பாடுகள்

enalapril மற்றும் பிற ACE தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன், angioedema வரலாறு, போர்பிரியா, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், 18 வயதுக்குட்பட்ட வயது (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்கேமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை ஆகியவற்றில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் (ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன்), இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்பார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், முறையான நோய்கள்இணைப்பு திசு, கரோனரி நோய்இதய நோய், பெருமூளை இரத்த நாள நோய்கள், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு (1 கிராம்/தினத்திற்கு மேல் புரதம்), கல்லீரல் செயலிழப்பு, உப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் சல்யூரெடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​முதியவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் வயது)).

மருந்து தொடர்பு

சாப்பிடுவது enalapril இன் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது.

என்லாபிரில் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரின், அமிலோரைடு) அல்லது பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைபர்கேமியா உருவாகலாம். டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசின், பிரசோசின் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் எனலாபிரிலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அதிகரித்தது. ஹைபோடென்சிவ் விளைவு. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது (உட்பட அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) enalapril இன் விளைவு குறைக்கப்படலாம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். Enalapril தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகளின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. என்லாபிரில் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லித்தியத்தின் வெளியேற்றம் குறைகிறது மற்றும் அதன் விளைவு அதிகரிக்கிறது (இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவைக் கண்காணிப்பது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது). enalapril மற்றும் cimetidine ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், enalapril இன் அரை ஆயுள் நீடிக்கும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் enalapril பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், enalapril உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது ACE தடுப்பான்கள் கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நோய் அல்லது மரணத்தை ஏற்படுத்தும். ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மீது எதிர்மறையான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, இதில் ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா மற்றும்/அல்லது பிறந்த குழந்தை மண்டையோட்டு ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை அடங்கும். ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் உருவாகலாம். இந்த சிக்கலானது கைகால்களின் சுருக்கம், மண்டை ஓட்டின் முக எலும்புகளின் சிதைவு மற்றும் நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கும். Enalapril ஐ பரிந்துரைக்கும்போது, ​​​​கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த காலகட்டத்தில் ACE தடுப்பான்களுக்கு கருவின் குறைந்த வெளிப்பாடு காரணமாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த சிக்கல் ஏற்படவில்லை. காலமுறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள்உள்-அம்னோடிக் இடத்தை மதிப்பிடுவதற்கு.

ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா மற்றும் ஹைபர்கேமியாவை அடையாளம் காண தாய்மார்கள் எனலாபிரில் எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலில் இருந்து Enalapril ஐ ஓரளவு அகற்றலாம்.

சுவடு செறிவுகளில் Enalapril மற்றும் enalaprilat வெளியிடப்படுகிறது தாய் பால். பாலூட்டும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

மருந்தளவு

உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப டோஸ் மணிக்கு லேசான பட்டம்ஏஜி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மற்ற டிகிரிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்தின் அளவு 1 வார இடைவெளியில் 5 மி.கி. பராமரிப்பு டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 முறை. டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது 2.5 மிகி குறைந்த ஆரம்ப டோஸுடன் தொடங்குகிறது. நோயாளியின் தேவைக்கேற்ப டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் தினசரி 40 மி.கி எனலாபிரில் எடுக்கப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைடையூரிடிக்ஸ் மூலம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் enalapril இன் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு, தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம். மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. என்லாபிரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2 முதல் 3 நாட்களுக்கு முன்பு டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். முடிந்தால், மருந்தின் ஆரம்ப விளைவைத் தீர்மானிக்க, enalapril இன் ஆரம்ப டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் (5 mg அல்லது அதற்கும் குறைவாக). சிறுநீரக செயலிழப்பிற்கான டோஸ் என்லாபிரிலின் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும்/அல்லது அளவை குறைக்க வேண்டும். இதய செயலிழப்பு / அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எனலாபிரிலின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி ஆகும், மருந்தின் ஆரம்ப விளைவை நிறுவ நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். Enalapril டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் தேவைப்பட்டால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். மருந்தின் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படும் அல்லது இரண்டு டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படும் வழக்கமான பராமரிப்பு தினசரி டோஸ் 20 மி.கி.க்கு 1 வார இடைவெளியில் 5 மி.கி அளவு அதிகரிக்க வேண்டும். டோஸ் தேர்வு 2 முதல் 4 வாரங்களுக்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இதய செயலிழப்பு / அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எனலாபிரிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் டைட்ரேஷன், என்லாபிரிலின் முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி மருந்தை நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கவில்லை. வயதான நோயாளிகளில் பயன்படுத்த, டோஸ் குறைபாட்டின் அளவிற்கு பொருத்தமானதாக இருக்க வேண்டும் சிறுநீரக செயல்பாடுநோயாளி. குழந்தை மருத்துவத்தில் இதைப் பயன்படுத்தவும் மருந்துகுழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ENALAPRIL 5MG பயன்படுத்துவதற்கு முன். எண். 20 TAB. கண்டிப்பாக உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறவும்.

செயலில் உள்ள பொருள்
எனலாபிரில்
உற்பத்தியாளர்
போரிசோவ் மருத்துவ தயாரிப்பு ஆலை
பிறந்த நாடு
பெலாரஸ் குடியரசு
பொதுவான விளக்கம்
ACE தடுப்பான்
சிறப்பு குறிப்புகள்
குழந்தைகளிடமிருந்து விலகி இருங்கள்
சேமிப்பு நிலைமைகள்
ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கவும்
உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கவும்
அறை வெப்பநிலையில் 15-25 டிகிரி சேமிக்கவும்
மருந்தகத்தில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்
மருந்துச் சீட்டு மூலம்

3D படங்கள்

கலவை மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம்

கொப்புளத்தில் 10 பிசிக்கள்; ஒரு பெட்டியில் 2 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்தியல் நடவடிக்கை- வாசோடைலேட்டர், ஹைபோடென்சிவ்.

ACE ஐத் தடுக்கிறது, பிந்தைய மற்றும் முன் ஏற்றுதலைக் குறைக்கிறது, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

Enalapril மருந்துக்கான அறிகுறிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரெனோவாஸ்குலர் உட்பட); நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.

முரண்பாடுகள்

அதிக உணர்திறன் (பிற ACE தடுப்பான்கள் உட்பட), சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (இருதரப்பு அல்லது தனி சிறுநீரகம்), அசோடீமியா, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், பரம்பரை ஆஞ்சியோடெமா, ஹைபர்கேமியா, கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால் இடைநிறுத்தப்பட வேண்டும்), குழந்தைப் பருவம்.

பக்க விளைவுகள்

தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சோர்வு, அதிகரித்த சோர்வு, பிடிப்புகள், தூக்கமின்மை, பதட்டம், டின்னிடஸ், குளோசிடிஸ், குமட்டல், வறட்டு இருமல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், படபடப்பு, இதயத்தில் வலி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு, ஆண்மைக் குறைவு, புரோட்டினூரியா, ஹைபர்கேமியா, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரித்தல், நியூட்ரோபீனியா, முடி உதிர்தல், குயின்கேஸ் எடிமா, ஒவ்வாமை தோல் வெடிப்பு.

தொடர்பு

NSAIDகள் மற்றும் சோடியம் குளோரைடு அதிகம் உள்ள உணவுகள் விளைவைக் குறைக்கின்றன. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஹைபர்கேலீமியா சாத்தியமாகும். விளைவை மேம்படுத்துகிறது, லித்தியம் மற்றும் ஆல்கஹால் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

உள்ளே,உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 10-20 மி.கி / நாள் ஆகும். அதன் பிறகு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி ஆகும், பின்னர் டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி / நாள்.

இதய செயலிழப்புக்கு, ஆரம்பத்தில் - 2.5 மி.கி (ஒவ்வொன்றும் 5 மி.கி 1/2 மாத்திரை), பின்னர் டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி 1-2 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் இருப்பைப் பொறுத்து, Enalapril அளவுகள் 2-4 வாரங்கள் அல்லது குறுகிய காலத்திற்கு சரிசெய்யப்படுகின்றன. Enalapril சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியத்தின் செறிவையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு (65 வயதுக்கு மேல்), ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி., ஏனெனில் சில வயதான நோயாளிகள் enalapril க்கு அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள். டோஸ் தேர்வு இரத்த அழுத்த கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் காலம் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்த அழுத்தம் குறைவது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்றால், மருந்தின் அளவு படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது.

Enalapril ஐ பரிந்துரைப்பதன் மூலம் மட்டுமே இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க முடியாவிட்டால், சிகிச்சையில் டையூரிடிக்ஸ் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதியைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (அட்டவணையைப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக செயல்பாடு நிலைமைகள்	கிரியேட்டினின் அனுமதி, மிலி/நிமி	ஆரம்ப டோஸ், மி.கி
சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமானது	>80	5
சிறிய மீறல்கள்	<80-30	5
மிதமான மற்றும் கடுமையான குறைபாடு	<30	2,5
ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்	—	2.5 (ஹீமோடையாலிசிஸ் நாட்களில்)

ஹீமோடையாலிசிஸ் மேற்கொள்ளப்படாத காலகட்டத்தில், இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

Enalapril மருந்தின் சேமிப்பு நிலைமைகள்

உலர்ந்த இடத்தில், 15-25 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.

Enalapril மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை

3 ஆண்டுகள்.

தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

நோசோலாஜிக்கல் குழுக்களின் ஒத்த சொற்கள்

வகை ICD-10	ICD-10 இன் படி நோய்களின் ஒத்த சொற்கள்
I10 அத்தியாவசிய (முதன்மை) உயர் இரத்த அழுத்தம்	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு
	உயர் இரத்த அழுத்த நிலை
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்
	உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	உயர் இரத்த அழுத்தம் வீரியம் மிக்கது
	அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்
	உயர் இரத்த அழுத்தம்
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி
	உயர் இரத்த அழுத்தம்
	வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்
	வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம்
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி
	முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்
	அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்
I15 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	நெருக்கடி போக்கின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	நீரிழிவு நோயால் சிக்கலான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	இரத்த நாள உயர் இரத்த அழுத்தம்
	இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு
	உயர் இரத்த அழுத்த சுழற்சி கோளாறு
	உயர் இரத்த அழுத்த நிலை
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்
	உயர் இரத்த அழுத்தம்
	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	உயர் இரத்த அழுத்தம் வீரியம் மிக்கது
	உயர் இரத்த அழுத்தம், அறிகுறி
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி
	உயர் இரத்த அழுத்தம்
	வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்
	வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்
	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி
	உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு
	சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்
	ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்
	அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
	நிலையற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
I50.9 இதய செயலிழப்பு, குறிப்பிடப்படவில்லை	டயஸ்டாலிக் விறைப்பு
	டயஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு
	கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வி
	டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புடன் இதய செயலிழப்பு
	கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வி