Ano ang sinasabi ng mga pagsubok? Pag-decode ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae. Ano ang sinasabi ng mga pagsusuri - transcript

Ang kumpletong bilang ng dugo ay isang simple at nagbibigay-kaalaman na pagsusuri ng dugo. Batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maaari mong makuha ang kinakailangang impormasyon para sa pag-diagnose ng maraming sakit, pati na rin masuri ang kalubhaan ng ilang mga sakit at subaybayan ang dynamics ng paggamot. Kasama sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ang mga sumusunod na indicator: hemoglobin, red blood cell, white blood cell, leukocyte formula (eosinophils, basophils, segmented at band neutrophils, monocytes at lymphocytes), erythrocyte sedimentation rate (ESR), platelets, color index at hematocrit. Bagaman sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung walang direktang mga indikasyon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi palaging tinutukoy; kung minsan sila ay limitado sa pagtukoy lamang ng ESR, leukocytes, hemoglobin at leukemia.

Hemoglobin Hb

120-160 g/l para sa lalaki, 120-140 g/lpara sa babae

Tumaas na antas ng hemoglobin:

• Mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo (pangunahin at pangalawang erythrocytosis)
• Pagpapalapot ng dugo (dehydration)
• Congenital heart defects, pulmonary heart failure
• Paninigarilyo (pagbuo ng hindi aktibong HbCO)
• Mga sanhi ng pisyolohikal (sa mga residente ng matataas na bundok, mga piloto pagkatapos ng mga flight sa mataas na altitude, mga umaakyat, pagkatapos ng pagtaas ng pisikal na aktibidad)

Nabawasan ang mga antas ng hemoglobin (anemia):

• Tumaas na pagkawala ng hemoglobin sa panahon ng pagdurugo - hemorrhagic anemia
• Tumaas na pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo - hemolytic anemia
• Kakulangan ng iron na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin, o mga bitamina na kasangkot sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo (pangunahin ang B12, folic acid) - kakulangan sa iron o kakulangan sa B12 anemia
• May kapansanan sa pagbuo ng mga selula ng dugo sa mga partikular na sakit sa hematological - hypoplastic anemia, sickle cell anemia, thalassemia

Hematokrit Ht

40-45% para sa mga lalaki 36-42% para sa mga kababaihan

Ipinapakita ang porsyento ng mga selula sa dugo - pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet na may kaugnayan sa likidong bahagi nito - plasma. Kung bumaba ang hematocrit, ang tao ay maaaring dumanas ng pagdurugo o ang pagbuo ng mga bagong selula ng dugo ay mahigpit na pinipigilan. Nangyayari ito sa matinding impeksyon at mga sakit sa autoimmune. Ang pagtaas ng hematocrit ay nagpapahiwatig ng pagpapalapot ng dugo, halimbawa dahil sa pag-aalis ng tubig.

Tumaas na hematocrit:

• Erythremia (pangunahing erythrocytosis)
• Secondary erythrocytosis (congenital heart defects, respiratory failure, hemoglobinopathies, kidney tumors na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng erythropoietin, polycystic kidney disease)
• Pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma (pagpapalapot ng dugo) sa kaso ng sakit sa paso, peritonitis, atbp.
• Dehydration ng katawan (na may matinding pagtatae, hindi makontrol na pagsusuka, labis na pagpapawis, diabetes)

Nabawasan ang hematocrit:

• Anemia
• Pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo (ikalawang kalahati ng pagbubuntis, hyperproteinemia)
• Overhydration

Mga pulang selula ng dugo R.B.C.

4-5*1012 kada litro para sa mga lalaki 3-4*1012 kada litro para sa mga babae

Mga cell na nagdadala ng hemoglobin. Ang mga pagbabago sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay malapit na nauugnay sa hemoglobin: ilang mga pulang selula ng dugo - maliit na hemoglobin (at kabaliktaran).

Tumaas na bilang ng pulang selula ng dugo (erythrocytosis):

1. Absolute erythrocytosis (sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo)

• Ang Erythremia, o Vaquez's disease, ay isa sa mga variant ng talamak na leukemia (pangunahing erythrocytosis)
• Pangalawang erythrocytosis:

- sanhi ng hypoxia (talamak na sakit sa baga, congenital heart defects, pagkakaroon ng abnormal hemoglobins, pagtaas ng pisikal na aktibidad, manatili sa matataas na lugar)
- nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng erythropoietin, na nagpapasigla ng erythropoiesis (kanser sa parenkayma sa bato, hydronephrosis at polycystic na sakit sa bato, kanser sa atay parenkayma, benign familial erythrocytosis)
- nauugnay sa labis na adrenocorticosteroids o androgens (pheochromocytoma, Cushing's disease/syndrome, hyperaldosteronism, cerebellar hemangioblastoma)

1. Kamag-anak - may pampalapot ng dugo, kapag bumababa ang dami ng plasma habang pinapanatili ang bilang ng mga pulang selula ng dugo

• dehydration (sobrang pagpapawis, pagsusuka, pagtatae, paso, pagtaas ng pamamaga at ascites)
• emosyonal na stress
• alkoholismo
• paninigarilyo
• systemic hypertension

Bumababang antas (erythrocytopenia):

• Talamak na pagkawala ng dugo
• Deficiency anemia ng iba't ibang etiologies - bilang isang resulta ng kakulangan ng bakal, protina, bitamina
• Hemolysis
• Maaaring mangyari pangalawa sa iba't ibang uri ng malalang sakit na hindi hematological
• Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring bahagyang bumaba sa physiologically pagkatapos kumain, sa pagitan ng 17.00 at 7.00, at gayundin kapag kumukuha ng dugo sa isang nakahiga na posisyon.

Index ng kulay CPU

0.85-1.05V

Ang ratio ng antas ng hemoglobin sa bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang index ng kulay ay nagbabago sa iba't ibang anemya: tumataas ito sa B12-, folate-deficiency, aplastic at autoimmune anemia at bumababa sa kakulangan sa iron.

Mga leukocyte WBC

3-8*109 kada litro

Ang mga puting selula ng dugo ay responsable para sa paglaban sa mga impeksyon. Ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas sa mga impeksyon at leukemia. Ito ay bumababa dahil sa pagsugpo sa pagbuo ng mga leukocytes sa bone marrow sa panahon ng matinding impeksyon, kanser at mga sakit na autoimmune.

Tumaas na antas (leukocytosis):

• Mga talamak na impeksyon, lalo na kung ang kanilang mga sanhi ng ahente ay cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Bagaman isang buong serye talamak na impeksyon(typhoid, paratyphoid, salmonellosis, atbp.) sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes)
• Mga kondisyon ng pamamaga; atake ng rayuma
• Mga pagkalasing, kabilang ang endogenous (diabetic acidosis, eclampsia, uremia, gout)
• Malignant neoplasms
• Mga pinsala, paso
• Talamak na pagdurugo (lalo na kung ang pagdurugo ay panloob: sa lukab ng tiyan, pleural space, joint o malapit sa dura mater)
• Mga interbensyon sa kirurhiko
• Infarction ng mga panloob na organo (myocardium, baga, bato, pali)
• Myelo- at lymphocytic leukemia
• Ang resulta ng pagkilos ng adrenaline at steroid hormones
• Reaktibo (pisyolohikal) leukocytosis: epekto pisyolohikal na mga kadahilanan(sakit, malamig o mainit na paliguan, pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, pagkakalantad sikat ng araw at UV rays); regla; panahon ng kapanganakan

Bumababang antas (leukopenia):

• Ilang impeksyon sa viral at bacterial (influenza, typhoid fever, tularemia, tigdas, malaria, rubella, beke, infectious mononucleosis, miliary tuberculosis, AIDS)
• Sepsis
• Bone marrow hypo- at aplasia
• Pinsala sa bone marrow sa pamamagitan ng mga kemikal at gamot
• Exposure sa ionizing radiation
• Splenomegaly, hypersplenism, kondisyon ng post-splenectomy
• Talamak na leukemia
• Myelofibrosis
• Myelodysplastic syndromes
• Plasmacytoma
• Metastases ng neoplasms sa bone marrow
• Sakit na Addison-Biermer
• Anaphylactic shock
• Systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis at iba pang collagenoses
• Pag-inom ng sulfonamides, chloramphenicol, analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, thyreostatics, cytostatics

Neutrophils NEU

hanggang sa 70% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes

Ang mga neutrophil ay mga selula ng isang hindi tiyak na tugon sa immune; sila ay matatagpuan sa malaking bilang sa submucosal layer at sa mga mucous membrane. Ang kanilang pangunahing gawain ay ang paglunok ng mga dayuhang mikroorganismo. Ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng purulent na proseso ng pamamaga. Ngunit dapat kang maging maingat lalo na kung mayroong purulent na proseso, ngunit walang pagtaas sa neutrophils sa pagsusuri ng dugo.

Tumaas na antas ng neutrophil (neutrophilia, neutrophilia):

• Talamak na impeksyon sa bacterial

1. naisalokal (abscesses, osteomyelitis, acute appendicitis, acute otitis, pneumonia, acute pyelonephritis, salpingitis, meningitis, tonsilitis, talamak na cholecystitis at iba pa.)
2. pangkalahatan (sepsis, peritonitis, pleural empyema, scarlet fever, cholera, atbp.)

• Mga nagpapasiklab na proseso at tissue necrosis (myocardial infarction, malawak na pagkasunog, rayuma, rheumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis)
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon
• Mga pagkalasing sa endogenous (diabetes mellitus, uremia, eclampsia, hepatocyte necrosis)
• Exogenous intoxications (lead, snake venom, mga bakuna)
• Mga sakit sa oncological (mga tumor ng iba't ibang mga organo)
• Kumuha ng ilan mga gamot hal corticosteroids, digitalis paghahanda, heparin, acetylcholine
• Pisikal na stress at emosyonal na stress at nakababahalang mga sitwasyon: pagkakalantad sa init, lamig, sakit, paso at panganganak, pagbubuntis, takot, galit, kagalakan

Nabawasan ang mga antas ng neutrophil (neutropenia):

• Ilang impeksiyon na dulot ng bacteria (typhoid fever at paratyphoid fever, brucellosis), mga virus (influenza, tigdas, bulutong-tubig, viral hepatitis, rubella), protozoa (malaria), rickettsia (typhus), matagal na impeksyon sa mga matatanda at mahinang tao
• Mga sakit sa sistema ng dugo (hypo- at aplastic, megaloblastic at iron deficiency anemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, acute leukemia)
• Congenital neutropenia (namamana na agranulocytosis)
• Anaphylactic shock
• Splenomegaly ng iba't ibang pinagmulan
• Thyrotoxicosis
• Ionizing radiation
• Epekto ng cytostatics, mga gamot na antitumor
• Drug-induced neutropenia na nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng mga indibidwal sa pagkilos ng ilang partikular na gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, anticonvulsants, antihistamines, antibiotics, mga ahente ng antiviral, psychotropic na gamot, gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system, diuretics, antidiabetic na gamot)

Mga eosinophil EOS

1-5% ng kabuuang leukocytes

Tumaas na antas (eosinophilia):

Bumababang antas (eosinopenia):

• Paunang yugto ng proseso ng nagpapasiklab
• Malubhang purulent na impeksyon
• Shock, stress
• Pagkalasing sa iba't ibang mga compound ng kemikal, mabibigat na metal

Mga lymphocytesLYM

Mga cell ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Kung, na may matinding pamamaga, ang rate ay bumaba sa ibaba 15%, mahalagang suriin ang ganap na bilang ng mga lymphocytes bawat 1 microliter. Hindi ito dapat mas mababa sa 1200-1500 na mga cell.

Tumaas na antas ng mga lymphocytes (lymphocytosis):

• Mga nakakahawang sakit: infectious mononucleosis, viral hepatitis, cytomegalovirus infection, whooping cough, ARVI, toxoplasmosis, herpes, rubella, HIV infection
• Mga sakit sa sistema ng dugo (chronic lymphocytic leukemia; lymphosarcoma, heavy chain disease - Franklin disease)
• Pagkalason sa tetrachloroethane, lead, arsenic, carbon disulfide
• Paggamot sa mga gamot tulad ng levodopa, phenytoin, valproic acid, narcotic analgesics

Nabawasan ang mga antas ng lymphocyte (lymphopenia):

• Mga malubhang sakit na viral
• Miliary tuberculosis
• Lymphogranulomatosis
• Aplastic anemia
• Pancytopenia
• Pagkabigo sa bato
• Pagkabigo sa sirkulasyon
• Terminal stage ng cancer
• Mga immunodeficiencies (na may kakulangan sa T-cell)
• X-ray therapy
• Ang pagkuha ng mga gamot na may cytostatic effect (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoids

Mga plateletPLT

170-320* 109 kada litro

Ang mga platelet ay mga selulang responsable sa paghinto ng pagdurugo - hemostasis. At sila, tulad ng mga scavenger, ay kinokolekta sa lamad ang mga labi ng nagpapasiklab na digmaan - nagpapalipat-lipat ng mga immune complex. Ang bilang ng platelet na mas mababa sa normal ay maaaring magpahiwatig ng isang immunological na sakit o matinding pamamaga.

Tumaas na antas (thrombocytosis):

1. Pangunahing thrombocytosis (bilang resulta ng paglaganap ng megakaryocytes)

• Mahalagang thrombocythemia
• Erythremia
• Myeloproliferative disorders (myeloid leukemias)

1. Pangalawang thrombocytosis (nangyayari laban sa background ng anumang sakit)

• Mga nagpapasiklab na proseso (systemic nagpapaalab na sakit, osteomyelitis, ulcerative colitis, tuberculosis)
• Cirrhosis ng atay
• Talamak na pagkawala ng dugo o hemolysis
• Kundisyon pagkatapos ng splenectomy (para sa 2 buwan o higit pa)
• Mga sakit sa oncological (kanser, lymphoma)
• Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon (sa loob ng 2 linggo)

Bumababang antas (thrombocytopenia):

1. Congenital thrombocytopenias:

• Wiskott-Aldrich syndrome
• Chediak-Higashi syndrome
• Fanconi syndrome
• Anomalya ng May-Hegglin
• Bernard-Soulier syndrome (mga higanteng platelet)

1. Nakuhang thrombocytopenia:

• Idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura
• Thrombocytopenia na dulot ng droga
• Systemic lupus erythematosus
• Thrombocytopenia na nauugnay sa impeksyon (mga impeksyon sa virus at bacterial, rickettsiosis, malaria, toxoplasmosis)
• Splenomegaly
• Aplastic anemia at myelophthisis (pagpapalit ng bone marrow ng mga tumor cells o fibrous tissue)
• Tumor metastases sa bone marrow
• Megaloblastic anemias
• Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (Marchiafava-Micheli disease)
• Evans syndrome (autoimmune hemolytic anemia at thrombocytopenia)
• DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation)
• Napakalaking pagsasalin ng dugo, extracorporeal na sirkulasyon
• Sa panahon ng neonatal (prematurity, hemolytic disease ng bagong panganak, neonatal autoimmune thrombocytopenic purpura)
• Congestive heart failure
• Trombosis ng ugat ng bato

Bilis ng ESRerythrocyte sedimentation

10 mm/h para sa mga lalaki 15 mm/h para sa mga babae

Ang pagtaas ng ESR ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab o iba pang proseso ng pathological. Nadagdagan nang wala nakikitang dahilan Hindi dapat balewalain ang ESR!

Pagtaas (pagpabilis ng ESR):

• Mga nagpapaalab na sakit ng iba't ibang etiologies
• Talamak at talamak na impeksyon (pneumonia, osteomyelitis, tuberculosis, syphilis)
• Paraproteinemia (multiple myeloma, Waldenström's disease)
• Mga sakit sa tumor (carcinoma, sarcoma, acute leukemia, lymphogranulomatosis, lymphoma)
• Mga sakit sa autoimmune (collagenoses)
• Mga sakit sa bato (chronic nephritis, nephrotic syndrome)
• Atake sa puso
• Hypoproteinemia
• Anemia, kondisyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo
• Pagkalasing
• Mga pinsala, bali ng buto
• Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko
• Hyperfibrinogenemia
• Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, regla, at postpartum period
• Matanda na edad
• Pag-inom ng mga gamot (estrogens, glucocorticoids)

Pagbaba (pagbaba ng ESR):

• Erythremia at reaktibong erythrocytosis
• Matinding sintomas ng circulatory failure
• Epilepsy
• Pag-aayuno, pagbaba ng mass ng kalamnan
• Pagkuha ng corticosteroids, salicylates, calcium at mercury na paghahanda
• Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester)
• Vegetarian diet
• Myodystrophies

Agranulocytosis - isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga granulocytes sa peripheral na dugo hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala, na humahantong sa isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial. Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng myelotoxic (na nagmumula bilang isang resulta ng pagkilos ng mga cytostatic factor) at immune agranulocytosis.

Monocytes- ang pinakamalaking mga cell sa mga leukocytes, ay hindi naglalaman ng mga butil. Ang mga ito ay nabuo sa utak ng buto mula sa mga monoblast at nabibilang sa sistema ng mga phagocytic mononuclear cells. Ang mga monocytes ay umiikot sa dugo sa loob ng 36 hanggang 104 na oras, at pagkatapos ay lumipat sa mga tisyu, kung saan sila ay nag-iiba sa organ- at tissue-specific na macrophage.

Ang mga macrophage ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa mga proseso ng phagocytosis. Ang mga ito ay may kakayahang sumisipsip ng hanggang 100 microbes, habang ang mga neutrophil ay 20-30 lamang. Lumilitaw ang mga macrophage sa lugar ng pamamaga pagkatapos ng mga neutrophil at nagpapakita ng pinakamataas na aktibidad sa isang acidic na kapaligiran, kung saan nawawala ang aktibidad ng mga neutrophil. Sa lugar ng pamamaga, ang mga macrophage ay nag-phagocytize ng mga mikrobyo, patay na mga leukocytes, at mga nasirang selula ng inflamed tissue, sa gayon nililinis ang lugar ng pamamaga at inihahanda ito para sa pagbabagong-buhay. Para sa function na ito, ang mga monocyte ay tinatawag na "mga wiper ng katawan."

Tumaas na antas ng monocytes (monocytosis):

• Mga impeksyon (viral (nakakahawang mononucleosis), fungal, protozoal (malaria, leishmaniasis) at rickettsial etiology), septic endocarditis, pati na rin ang panahon ng paggaling pagkatapos ng matinding impeksyon
• Granulomatosis: tuberculosis, syphilis, brucellosis, sarcoidosis, ulcerative colitis (nonspecific)
• Mga sakit sa dugo (acute monoblastic at myelomablastic leukemia, myeloproliferative disease, myeloma, lymphogranulomatosis)
• Systemic collagenoses (systemic lupus erythematosus), rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa
• Pagkalason sa posporus, tetrachloroethane

Nabawasan ang bilang ng monocyte (monocytopenia):

• Aplastic anemia (pagkasira ng utak ng buto)
• Mabuhok na cell leukemia
• Mga interbensyon sa kirurhiko
• Mga kondisyon ng shock
• Pagkuha ng glucocorticoids

Basophils- ang pinakamaliit na populasyon ng mga leukocytes. Ang lifespan ng basophils ay 8-12 araw; Ang oras ng sirkulasyon sa peripheral blood, tulad ng lahat ng granulocytes, ay maikli - ilang oras. Ang pangunahing pag-andar ng basophils ay upang lumahok sa agarang anaphylactic hypersensitivity reaction. Kasangkot din sila sa mga delayed-type na reaksyon sa pamamagitan ng mga lymphocytes, sa mga nagpapasiklab at allergic na reaksyon, at sa regulasyon ng vascular wall permeability. Ang mga basophil ay naglalaman ng mga biologically active substance tulad ng heparin at histamine (katulad ng mast cells nag-uugnay na tisyu).

Tumaas na antas ng basophils (basophilia):

• Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain, mga gamot, pagpapakilala ng dayuhang protina
• Talamak na myeloid leukemia, myelofibrosis, erythremia
• Lymphogranulomatosis
• Talamak na ulcerative colitis
• Myxedema (hypothyroidism)
• Bulutong
• Nephrosis
• Kondisyon pagkatapos ng splenectomy
• sakit ni Hodgkin
• Paggamot sa estrogens

Nabawasan ang mga antas ng basophil (basopenia)– mahirap masuri dahil sa mababang nilalaman ng basophils sa normal na kondisyon.

Update: Disyembre 2018

Ang kabuuang protina sa serum ng dugo ay ang kabuuang konsentrasyon ng albumin at globulin sa likidong bahagi ng dugo, na ipinahayag sa dami. Ang indicator na ito ay sinusukat sa g/litro.

Ang mga fraction ng protina at protina ay binubuo ng mga kumplikadong amino acid. Ang mga protina ng dugo ay nakikibahagi sa iba't ibang proseso ng biochemical sa ating katawan at nagsisilbing pagdadala ng mga sustansya (lipid, hormone, pigment, mineral, atbp.) o mga sangkap na panggamot sa iba't ibang organ at system.

Gumaganap din sila bilang mga katalista at nagbibigay ng immune defense para sa katawan. Ang kabuuang protina ay nagsisilbi upang mapanatili ang isang pare-parehong pH sa nagpapalipat-lipat na dugo at tumatagal ng isang aktibong bahagi sa sistema ng coagulation. Dahil sa protina, lahat ng bahagi ng dugo (leukocytes, erythrocytes, platelets) ay naroroon sa serum sa pagsususpinde. Ito ang protina na tumutukoy sa pagpuno ng vascular bed.

Batay sa kabuuang protina, maaaring hatulan ng isa ang estado ng hemostasis, dahil Dahil sa protina, ang dugo ay may mga katangian tulad ng pagkalikido at may malapot na istraktura. Ang paggana ng puso at ang cardiovascular system sa kabuuan ay nakasalalay sa mga katangiang ito ng dugo.

Ang pag-aaral ng kabuuang protina ng dugo ay tumutukoy sa biochemical analysis at isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit; kasama rin ito sa mandatoryong listahan ng mga pag-aaral sa panahon ng klinikal na pagsusuri para sa ilang mga grupo ng populasyon.

Mga pamantayan ng konsentrasyon ng protina sa serum ng dugo ng iba't ibang kategorya ng edad:

Ang kabuuang protina ng dugo ay kinakailangan upang matukoy sa panahon ng diagnosis:

• sakit sa bato, sakit sa atay
• talamak at talamak na mga nakakahawang proseso ng iba't ibang uri
• paso, kanser
• metabolic disorder, anemia
• mga karamdaman sa nutrisyon at pagkahapo, mga sakit sa gastrointestinal - upang masuri ang antas ng malnutrisyon
• isang bilang ng mga tiyak na sakit
• bilang stage 1 in komprehensibong pagsusuri kalagayan ng kalusugan ng pasyente
• upang masuri ang mga reserba ng katawan bago ang operasyon, mga medikal na pamamaraan, pagkuha ng mga gamot, ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang pagbabala ng kasalukuyang sakit

Ang mga pagbabasa ng kabuuang protina ng dugo ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng pasyente, ang pag-andar ng kanyang mga organo at sistema sa pagpapanatili ng tamang metabolismo ng protina, at matukoy din ang katwiran ng nutrisyon. Sa kaso ng paglihis mula sa normal na halaga, ang espesyalista ay magrereseta ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit, halimbawa, ang pag-aaral ng mga fraction ng protina, na maaaring magpakita ng porsyento ng albumin at globulin sa serum ng dugo.

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring:

• Mga kamag-anak na paglihis nauugnay sa mga pagbabago sa dami ng tubig sa nagpapalipat-lipat na dugo, halimbawa, sa panahon ng pagbubuhos o, sa kabaligtaran, na may labis na pagpapawis.
• Ang ganap ay sanhi ng mga pagbabago sa rate ng metabolismo ng protina. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa rate ng synthesis at pagkasira ng mga serum na protina o mga proseso ng physiological, tulad ng pagbubuntis.
• Mga abnormalidad sa pisyolohikal mula sa pamantayan ng kabuuang protina sa serum ng dugo ay hindi nauugnay sa sakit, ngunit maaaring sanhi ng paggamit ng mga pagkaing protina, matagal na pahinga sa kama, pagbubuntis, paggagatas, o mga pagbabago sa pagkarga ng tubig at mabigat na pisikal na trabaho.

Ano ang ipinahihiwatig ng pagbaba sa konsentrasyon ng kabuuang protina sa serum ng dugo?

Ang pinababang antas ng kabuuang protina sa dugo ay tinatawag na hypoproteinemia. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mga proseso ng pathological, halimbawa, tulad ng:

• parenchymal hepatitis
• talamak na pagdurugo
• anemya
• pagkawala ng protina sa ihi sa sakit sa bato
• mga diyeta, pag-aayuno, hindi sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing protina
• nadagdagan ang pagkasira ng protina na nauugnay sa mga metabolic disorder
• mga pagkalasing ng iba't ibang uri
• lagnat.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng physiological hypoproteinemia, i.e. mga kondisyon na hindi nauugnay sa kurso ng mga proseso ng pathological (sakit). Ang isang pagbawas sa kabuuang protina sa dugo ay maaaring maobserbahan:

• sa huling trimester ng pagbubuntis
• sa panahon ng paggagatas
• sa panahon ng matagal na mabibigat na pagkarga, halimbawa kapag naghahanda ng mga atleta para sa mga kumpetisyon
• na may matagal na pisikal na kawalan ng aktibidad, halimbawa, sa mga pasyenteng nakaratay sa kama

Symptomatically, ang pagbawas sa konsentrasyon ng kabuuang protina sa dugo ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng tissue edema. Karaniwang lumilitaw ang sintomas na ito na may makabuluhang pagbaba sa kabuuang protina, mas mababa sa 50 g/l.

Ano ang ipinahihiwatig ng pagtaas ng kabuuang protina sa serum ng dugo?

Ang isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang protina sa dugo ay tinatawag na hyperproteninemia. Ang kondisyong ito ay hindi maaaring sundin sa panahon ng normal na mga proseso ng physiological, at samakatuwid ay bubuo lamang sa pagkakaroon ng patolohiya, kung saan nabuo ang mga pathological na protina.

Halimbawa, ang pagtaas ng kabuuang protina sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit o kondisyon kung saan ito nangyayari (mga paso, pagsusuka, pagtatae, atbp.).

Ang pagtaas sa kabuuang protina ay hindi maaaring hindi sinasadya; sa kasong ito, inirerekomenda na humingi ng tulong sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa karagdagang pagsusuri. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magtatag ng dahilan, gumawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng epektibong paggamot.

Mga sakit kung saan mayroong pagbaba at pagtaas ng kabuuang protina sa dugo:

Nabawasan ang kabuuang protina ng dugo	Nakataas ang kabuuang protina ng dugo
Mga interbensyon sa kirurhiko Mga proseso ng tumor Mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, tumor at metastases) Glomerulonephritis Mga sakit sa gastrointestinal (pancreatitis, enterocolitis) Talamak at talamak na pagdurugo Sakit sa paso Anemia Aklat ni Wilson-Konovalov (mana)

Mula sa artikulo, matututunan ng mambabasa kung ano ang ipinapakita ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa anong mga kaso ito ay inireseta, at kung anong mga tagapagpahiwatig ang kasama sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Paano maghanda para sa pamamaraan ng pagsubok, at kung anong mga salik ang maaaring makaimpluwensya sa mga resulta. Alamin ang mga normal na halaga at kung paano sila nagbabago kung kailan iba't ibang estado at mga sakit sa katawan.

Ang pagsusuri sa dugo ay isang mahalagang hakbang sa pagsusuri at pagsusuri. Ang mga hematopoietic na organo ay madaling kapitan sa physiological at pathological na mga impluwensya. Pinapalitan nila ang larawan ng dugo.

Bilang resulta, ang pangkalahatang pagsusuri (GCA) ay ang pinakasikat na paraan ng pagsusuri, na tumutulong sa paghusga ng doktor pangkalahatang kondisyon katawan. Para sa isang detalyadong pagsusuri, bilang karagdagan sa CBC, isang biochemical analysis at isang pangkalahatang urinalysis (UUF) ay inireseta. Tungkol sa kung ano ang ipinapakita nito pangkalahatan Pagsusuri ng ihi, naisulat na ang isang hiwalay na artikulo. Kung may interesado, maaari mo itong basahin.

Ano ang ipinapakita ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, detalyado, pangunahing mga tagapagpahiwatig

Alamin natin kung ano ang ipinapakita ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at kung bakit ito kinukuha. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng hematological ay isang mahalagang kriterya ng diagnostic na sumasalamin sa sagot hematopoietic system sa epekto ng physiological at pathological na mga kadahilanan.

Ang CBC ay may malaking kahalagahan sa pagtatatag ng diagnosis, lalo na sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo. Sinasaklaw ng UAC ang pag-aaral ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• antas ng hemoglobin (Hb).
• pulang selula ng dugo
• leukocytes
• mga platelet
• index ng kulay
• pagkalkula ng leukoformula
• rate ng sedimentation ng erythrocyte

Kung kinakailangan, ang oras ng pamumuo at tagal ng pagdurugo ay sinusuri. Sa maraming mga laboratoryo, ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga awtomatikong analyzer ng hematology. Agad nilang tinutukoy ang hanggang 36 na mga parameter.

Hemoglobin, mga pag-andar at klinikal na kahalagahan

Hb - pigment ng dugo, ay ang pangunahing bahagi ng erythrocyte. Ang papel nito ay ang pagdadala ng O2 mula sa baga patungo sa mga organo, tisyu at alisin ang carbon dioxide.

Ang antas ng hemoglobin ay gumaganap ng pangunahing pag-andar sa pagsusuri ng anemia ng iba't ibang etiologies. Kasabay nito, bumababa ang kanyang pagganap.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng Hb ay nangyayari sa erythremia, symptomatic erythrocytosis, congenital heart disease, at cardiopulmonary failure. Ang pagtaas ng Hb ay sinamahan ng pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo.
Sa talamak na pagkawala ng dugo, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa Hb hanggang 50 g/l. Ang pinakamababang nilalaman ng pigment sa dugo na katugma sa buhay ay 10 g/l.

Kung mayroon kang mga problema sa sakit sa likod, iminumungkahi kong alamin mo kung ano ito, ito ay lubhang kapaki-pakinabang, na sakop din sa artikulo - sundin ang link.

Mga pulang selula ng dugo, pisyolohikal na papel sa katawan

Ang mga pulang selula ng dugo ay sumasakop sa pangunahing bahagi ng masa hugis elemento dugo, naglalaman ng hemoglobin. Ang pangunahing pag-andar ay ang paglipat ng O 2 sa tulong ng Hb. Bilang karagdagan, ang mga pulang selula ng dugo ay nakikilahok sa:

• sa pagsipsip ng lipids, amino acids, toxins
• sa mga proseso ng enzymatic
• kapag kinokontrol ang balanse ng acid-base ng katawan
• sa pag-regulate ng plasma ion equilibrium

Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay isa sa mga palatandaan ng anemia. Bilang karagdagan sa anemia, bumababa ang mga pulang selula ng dugo kapag tumaas ang dami ng dugo sa daluyan ng dugo, halimbawa sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytosis) ay katangian ng erythremia. Ang CBC sa mga bagong silang ay magpapakita ng erythrocytosis sa unang 3 araw ng buhay. Sa mga matatanda, ang erythrocytosis ay sinusunod sa panahon ng pag-aayuno, labis na pagpapawis, at pag-akyat sa altitude.

Leukocytes: ang kanilang pisyolohikal na papel sa katawan

Ang bilang ng mga leukocytes (L) sa daloy ng dugo ay isang mahalagang kriterya ng diagnostic. Nagsasagawa sila ng mga mahahalagang pag-andar - proteksiyon, trophic at iba pa. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na higit sa 10 × 10 9 /l (G/l) ay tinatawag leukocytosis.

Kadalasan, ang leukocytosis ay nangyayari bilang resulta ng mga talamak na impeksyon na dulot ng cocci. Samakatuwid, ang CBC ay tiyak na magpapakita ng pamamaga, pulmonya, at kanser sa dugo. Ang leukocytosis ay tipikal para sa:

1. leukemia ng iba't ibang kurso, malignant na mga bukol
2. nagpapasiklab, purulent, talamak na mga nakakahawang proseso
3. uremia
4. Atake sa puso
5. nakakalason na pagkalason, matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla, malawak na pagkasunog

Ang CBC sa acute appendicitis ay magpapakita ng pagtaas sa dami ng L. Ang leukocytosis ay katangian ng tubal pregnancy, splenic rupture, at acute gout.

Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa ibaba 3.5 g/l ay tinatawag leukopenia. Ang mga tendensya ng leukopenia ay nangyayari sa malusog na populasyon at kadalasang namamana, ngunit maaaring maimpluwensyahan ng pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan kapaligiran (solar radiation).

Minsan nangyayari ito sa panahon ng pag-aayuno, kapag bumababa ang tono, o habang natutulog. Ang leukopenia ay tipikal para sa:

1. mga impeksyon na dulot ng mga virus at bacteria - typhoid fever, endocarditis, salmonellosis, tigdas, trangkaso, rubella
2. lupus erythematosus
3. hemoblastoses
4. at mga bata (magbasa nang higit pa sa pamamagitan ng pagsunod sa link)

Ang hitsura ng leukopenia ay nauugnay sa pagsugpo sa pagkahinog ng cell at ang pagpapakawala ng L mula sa mga hematopoietic na organo at ang kanilang muling pamamahagi sa vascular bed.

Ang diagnostic na halaga ng pagkalkula ng leukoformula ay napakalaki sa maraming mga kondisyon ng pathological. Maaari itong magamit upang hatulan ang kalubhaan ng sitwasyon at ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

Kasama sa mga leukocyte ang mga selula ng lymphocytic, monocyte, at granulocytic series. Upang malaman ang kanilang numero, gumamit ng pagbibilang formula ng leukocyte – % na nilalaman ng iba't ibang uri ng leukocytes:

• banda at naka-segment na mga neutrophil
• eosinophils
• monocytes
• mga basophil
• mga lymphocyte

Neutrophils isagawa ang bactericidal at virucidal function. Ang mga ito ay may kakayahang phagocytosis sa mga capillary at lumahok sa lahat ng mga yugto ng pamamaga. Samakatuwid, ang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay magpapakita ng pamamaga sa katawan. Ang Neutrophilia (sa itaas 8×10 9 /l) ay naroroon sa anumang proseso ng suppurative, sepsis.

Mga eosinophil magkaroon ng detoxifying effect. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa tissue fluid, intestinal mucosa, at balat.

Kasama ng eosinophilia ang mga sakit sa connective tissue - polyarteritis, rheumatoid arthritis, mga tumor, lalo na sa mga metastases at nekrosis.

Ang Eosinopenia (pagbaba) ay tipikal para sa isang nakakahawang-nakakalason na proseso sa postoperative period. At ito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon.

Basophils may mga katangian ng anticoagulant. Kasangkot sa mga nagpapaalab at allergy na proseso. Ang Basophilia ay nangyayari kapag ang isang reaksiyong alerdyi sa pagkain, gamot, o dayuhang protina. Para sa oncology - talamak myeloid leukemia, myelofibrosis, erythremia, lymphogranulomatosis.

Katangian ng ulcerative colitis, paggamot na may estrogen. Ang Basophilia ay malamang sa panahon ng obulasyon at pagbubuntis, na may kanser sa baga, anemia na hindi alam ang pinagmulan, at kakulangan sa bakal.

Monocytes may kakayahang mag-phagocytose. Aktibo silang nag-phagocytose (sumisipsip) ng mga cell debris, maliliit na dayuhang katawan, malaria plasmodia, at mycobacterium tuberculosis.

Sa tuberculosis, ang monocytosis ay sinusunod sa dugo - isang pagtaas sa bilang ng mga monocytes. Ang monocytopenia ay sinusunod na may hypoplasia ng hematopoiesis.

Mga lymphocytes mahalaga para sa kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, ang mga lymphocyte ay nakikibahagi sa paglaban sa impeksyon at nagsasagawa rin ng isang trophic function sa mga lugar ng pamamaga at mga sugat. Posible ang lymphocytosis sa nakakahawang mononucleosis, tuberculosis, at syphilis.

Platelets - physiological role, klinikal na kahalagahan

Ang isang nabuong elemento ng dugo, ay nakikilahok sa mga proseso ng hemostasis. Thrombocytosis(pagtaas sa tr number) ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng pisyolohikal na kondisyon pagkatapos pisikal na Aktibidad, dahil sa excitement sistema ng nerbiyos. Ang thrombocytosis ay nangyayari kapag:

1. mga pinsala na may pinsala sa kalamnan
2. pagkasunog, asphyxia, pagkatapos ng pagkawala ng dugo at pagtanggal ng pali
3. leukemia – erythremia, myeloid leukemia

Thrombocytopenia(pagbaba ng tr number) sa mga kondisyong pisyolohikal ay nangyayari sa panahon ng pagkawala ng dugo sa regla sa mga kababaihan, pagkatapos ng histamine. Sa mga kondisyon ng pathological, ang thrombocytopenia ay nangyayari kapag:

Sa kasong ito, ang kadahilanan ng autoimmune ay napakahalaga - ang pagbuo ng mga antibodies sa mga platelet ng isang tao.

Erythrocyte sedimentation rate

Ang isang pagtaas sa ESR ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological - sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng pag-aayuno, kapag kumakain ng tuyong pagkain, pagkatapos ng pagbabakuna, kapag kumukuha ng ilang mga gamot.

May mga pagbabago sa ESR sa patolohiya diagnostic at prognostic na kahulugan. At ito ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot. Tumataas ang ESR sa:

• mga impeksyon at pamamaga
• purulent na proseso
• rayuma
• sakit sa bato, sakit sa atay ( kasama ang may)
• myocardial infarction, malignant na mga tumor, anemia

Ang pagbawas ng mga antas ng ESR ay nangyayari sa panahon ng mga proseso na sinamahan ng pampalapot ng dugo. Minsan ay sinusunod na may mga neuroses, epilepsy, anaphylactic shock, at erythremia.

Kabuuang dami ng pulang selula ng dugo (hematokrit)

Ang hematocrit (Ht) ay ang ratio ng plasma sa mga nabuong elemento. Ang pagtaas ng Ht ay nangyayari sa mga depekto sa puso at sinamahan ng cyanosis at erythrocytosis.

Ang pagbaba sa hematocrit ay tipikal para sa iba't ibang anemia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Index ng kulay

Ang color o color index ay ang relatibong halaga ng Hb sa isang pulang selula ng dugo. Ang pagbaba sa halagang ito ay nangyayari sa kakulangan ng bakal.

Ang isang pagtaas sa index ng kulay ay sinusunod sa anemia, kakulangan ng Vit B 12 (cyanocobolamine), at folic acid. Sinamahan ng cirrhosis ng atay, sakit sa thyroid, nangyayari sa panahon ng therapy na may cytostatics, pagkuha ng mga contraceptive, at paggamit ng mga anticonvulsant.

Normal na mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo

Ang isang mahalagang yugto sa pagtatasa ng resulta ng OAC ay upang maitaguyod ang pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya at pamantayan. Upang gawin ito, kinakailangan upang tukuyin ang mga normal na tagapagpahiwatig - ito ay mga tagapagpahiwatig na matatagpuan sa mga malulusog na tao. Maaaring magkaiba sila depende sa kasarian.

Index	Mga normal na halaga
	mga lalaki	mga babae
Hemoglobin, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
Mga pulang selula ng dugo, Er	3.8 – 5.5 T/L	3.5 – 4.9 T/l
Leukocytes, L	3.8 – 9.5 G/L
Hematokrit	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 – 10 mm/h	2 – 12 mm/h
Mga platelet, tr	150 – 380×10 9 /l
Mga naka-segment na neutrophil Band neutrophils Mga lymphocytes Monocytes Mga eosinophil Basophils

Kapag tinatasa ang mga resulta ng pagsubok, dapat tandaan na ang mga paglihis sa labas ng normal na hanay ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit.

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, kinakailangan upang malaman kung ang mga paglihis ay likas na pisyolohikal. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagkakaiba-iba ng pamantayan na nauugnay sa mga personal na katangian.

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, kinakailangang isaalang-alang ang maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, magkakatulad na sakit, gamot, kondisyon ng pamumuhay at marami pa. Samakatuwid, dapat gawin ito ng isang doktor.

Kung saan kukuha ng dugo para sa pagsusuri: mula sa isang ugat o mula sa isang daliri

Sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo Ang lokasyon at pamamaraan ng pagkolekta ng biological na materyal ay may malaking epekto. Sa medikal na kasanayan, ang dugo mula sa mga capillary ay mas madalas na ginagamit. Karaniwan itong kinukuha mula sa pulp singsing na daliri mga kamay, sa mahirap na mga kaso - mula sa earlobe.

Ang pagbutas ay ginawa sa gilid, kung saan ang capillary network ay mas makapal. Ang dugo ay dapat dumaloy sa pamamagitan ng gravity upang walang admixture ng tissue fluid, na papangitin ang resulta. Para sa pagsusuri, dapat kunin ang capillary blood:

1. para sa malawak na paso ng katawan, lalo na ang mga kamay
2. kung ang mga ugat ay maliit o hindi naa-access, kung ikaw ay napakataba
3. sa mga pasyenteng madaling kapitan ng trombosis
4. sa mga bagong silang

Sa kasalukuyan, ang dugo mula sa venous bed ay iginagalang ang pinakamahusay na materyal para sa pangkalahatang pagsusuri sa klinikal. Ito ay dahil sa paggamit ng mga hematology analyzers. Sa kanilang tulong, sa ating panahon, ang OAC ay isinasagawa. Ang mga ito ay dinisenyo at na-standardize para sa pagproseso ng venous blood.

Kapag kumukuha ng dugo mula sa isang ugat, kailangan mo ring sundin ang ilang mga patakaran. Ang pinakamagandang lugar para kumuha ng dugo ay ang cubital vein. Huwag mag-apply ng tourniquet nang higit sa 2 minuto, hahantong ito sa pagtaas ng mga elemento ng cellular sa daluyan ng dugo.

Kapag tinatasa ang mga resulta ng pagsubok, kinakailangang isaalang-alang ang isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kanila. Pangalanan natin ang mga pinakamahalaga:

• pagkain at komposisyon, nutritional routine
• Ang pisikal na stress ay may pansamantala at pangmatagalang epekto sa mga resulta
• Ang stress ng nerbiyos ay nagdaragdag ng leukocytosis
• mga gamot
• posisyon ng katawan sa panahon ng pamamaraan ng pagkolekta
• lugar at pamamaraan ng pagkolekta ng dugo
• oras at kundisyon para sa paghahatid ng biomaterial sa laboratoryo

Sa iba pang mga salik na nakakaimpluwensya sa mga resulta, ang edad ng pasyente, kasarian, at temperatura ay may kaugnayan. panlabas na kapaligiran. Ang mga nakakapinsalang tendensya - paninigarilyo at alkohol - ay may malaking impluwensya. Sila ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng Hb at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Sa kabaligtaran, ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa.

Mga pangunahing tuntunin para sa paghahandang kumuha ng UAC

1. sa pagsang-ayon sa doktor, itigil ang pag-inom ng mga gamot sa araw bago ang pagsusuri
2. huwag mag-donate ng dugo pagkatapos ng physiotherapy o x-ray na pagsusuri
3. huwag mag-donate ng dugo nang direkta pagkatapos ng mental at pisikal na stress
4. 1 oras bago ang pamamaraan, pigilin ang paninigarilyo
5. Iwasan ang mataba at maanghang na pagkain at alkohol 48 oras bago ang pamamaraan
6. matulog sa iyong karaniwang oras, bumangon nang hindi lalampas sa isang oras bago ang pag-sample ng dugo

Ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay dapat isagawa sa parehong oras, dahil ang morphological na komposisyon ng dugo ay madaling kapitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago.
Iminumungkahi kong manood ng isang video kung paano ginagawa ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo:

Huwag pabayaan ang mga patakaran ng paghahanda para sa pamamaraan ng pananaliksik, at hindi ka matatakot sa mga maling resulta!

Kaya, ngayon alam ng mambabasa kung ano ang ipinapakita ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang layunin ng paggamit nito, kung anong mga tagapagpahiwatig ang kasama sa pangkalahatang pagsusuri. Paano maghanda para sa pamamaraan ng pagsubok, at anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa mga resulta. Natutunan namin ang tungkol sa mga normal na halaga at kung paano sila nagbabago sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon at sakit ng katawan.

May mga tanong pa ba? Magtanong sa mga komento.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay nagbibigay sa isang doktor ng napakalaking impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, at ang kahalagahan ng mga ito para sa medikal na pagsasanay ay halos hindi matataya. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay medyo simple, nangangailangan ng kaunting kagamitan at maaaring isagawa sa laboratoryo ng halos anumang institusyong medikal. Para sa kadahilanang ito, ang mga klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi ay nakagawian at dapat na isagawa sa lahat ng mga taong na-admit para sa paggamot sa isang ospital, ospital o klinika, gayundin sa karamihan ng mga pasyente na sumasailalim sa pagsusuri sa outpatient para sa iba't ibang mga sakit.

1.1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo

Ang dugo ay isang likidong tisyu na patuloy na umiikot sa buong lugar sistemang bascular at naghahatid ng oxygen at sustansya, at nag-aalis din ng mga "basura" na mga produktong basura mula sa kanila. Ang kabuuang dami ng dugo ay bumubuo ng 7-8% ng timbang ng isang tao. Ang dugo ay binubuo ng isang likidong bahagi - plasma at nabuong mga elemento: mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), mga puting selula ng dugo (leukocytes) at mga platelet (mga platelet).

Paano nakukuha ang dugo para sa klinikal na pananaliksik?

Upang magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri, ang capillary na dugo ay ginagamit, na nakuha mula sa daliri ng kamay (karaniwan ay ang singsing na daliri, mas madalas ang gitna at hintuturo) sa pamamagitan ng pagbubutas sa lateral surface ng malambot na tissue ng terminal phalanx na may espesyal na disposable lancet. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa ng isang katulong sa laboratoryo.

Bago kumuha ng dugo, ang balat ay ginagamot ng isang 70% na solusyon sa alkohol, ang unang patak ng dugo ay pinupunasan ng isang cotton ball, at ang mga kasunod ay ginagamit upang maghanda ng mga blood smear, na nakolekta sa isang espesyal na glass capillary upang matukoy ang rate ng sedimentation ng erythrocyte. , pati na rin ang pagtatasa ng iba pang mga tagapagpahiwatig, na tatalakayin sa ibaba. .Mga pangunahing panuntunan para sa pagkuha ng dugo mula sa isang daliri

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran. Ang isang finger prick blood test ay dapat gawin sa umaga pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno, ibig sabihin, 8-12 oras pagkatapos ng huling pagkain. Ang pagbubukod ay kapag pinaghihinalaan ng doktor ang pagbuo ng isang malubhang malalang sakit, halimbawa, talamak na apendisitis, pancreatitis, myocardial infarction, atbp. Sa ganitong mga sitwasyon, ang dugo ay kinukuha anuman ang oras ng araw o pagkain.

Bago bumisita sa laboratoryo, pinapayagan ka katamtamang pagkonsumo Inuming Tubig. Kung uminom ka ng alak noong nakaraang araw, mas mainam na magpasuri ng iyong dugo nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 araw mamaya.

Bilang karagdagan, bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri, ipinapayong iwasan ang labis na pisikal na aktibidad (cross country, lifting weights, atbp.) o iba pang matinding epekto sa katawan (pagbisita sa steam room, sauna, paglangoy sa malamig na tubig, atbp.) . Sa madaling salita, ang regimen ng pisikal na aktibidad bago mag-donate ng dugo ay dapat na normal hangga't maaari.

Hindi mo dapat iunat o kuskusin ang iyong mga daliri bago gumuhit ng dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo, pati na rin ang pagbabago sa ratio ng likido at siksik na bahagi ng dugo.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at kung ano ang maaaring ipahiwatig ng kanilang mga pagbabago

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng paksa ay ang mga tagapagpahiwatig tulad ng ratio ng dami ng likido at cellular na bahagi ng dugo, ang bilang ng mga elemento ng cellular ng dugo at ang leukocyte formula, pati na rin ang nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes. at ang erythrocyte sedimentation rate.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin ay isang espesyal na protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo at may kakayahang mag-attach ng oxygen at ilipat ito sa iba't ibang mga organo at tisyu ng tao. Ang hemoglobin ay pula, na tumutukoy sa katangian ng kulay ng dugo. Ang molekula ng hemoglobin ay binubuo ng isang maliit na bahaging hindi protina na tinatawag na heme, na naglalaman ng bakal, at isang protina na tinatawag na globin.

Ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng normal ay tinatawag na anemia at maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang kakulangan sa iron sa katawan, talamak o talamak na pagkawala ng dugo, kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid. Ang anemia ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may kanser. Dapat tandaan na ang anemia ay palaging isang seryosong sintomas at nangangailangan ng malalim na pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad nito.

Sa anemia, ang supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan ay bumababa nang husto, habang ang kakulangan sa oxygen ay pangunahing nakakaapekto sa mga organo kung saan ang metabolismo ay nangyayari nang mas masinsinang: ang utak, puso, atay at bato.

Ang mas malinaw na pagbaba sa hemoglobin, mas malala ang anemia. Ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 60 g/l ay itinuturing na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at nangangailangan ng agarang pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo.

Ang antas ng hemoglobin sa dugo ay tumataas na may ilang malubhang sakit sa dugo - leukemia, na may "pagpapalapot" ng dugo, halimbawa dahil sa pag-aalis ng tubig, pati na rin ang compensatory sa mga malulusog na tao sa mga kondisyon ng mataas na altitude o sa mga piloto pagkatapos ng mga flight. mataas na altitude.

1.1.2. Mga pulang selula ng dugo

Mga pulang selula ng dugo, o mga pulang selula ng dugo, ay maliit, patag, bilog na mga selula na may diameter na humigit-kumulang 7.5 microns. Dahil ang pulang selula ng dugo ay bahagyang mas makapal sa mga gilid kaysa sa gitna, "sa profile" ito ay mukhang isang biconcave lens. Ang form na ito ay ang pinaka-optimal at ginagawang posible para sa mga pulang selula ng dugo na maging pinakamataas na puspos ng oxygen at carbon dioxide habang dumadaan sila sa mga pulmonary capillaries o mga sisidlan ng mga panloob na organo at tisyu, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga malulusog na lalaki ay may 4.0-5.0 x 10 12 /l sa kanilang dugo, at ang malusog na babae ay may 3.7-4.7 x 10 12 /l.

Ang pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, pati na rin ang hemoglobin, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia sa isang tao. Sa iba't ibang anyo ng anemia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba nang hindi katimbang, at ang dami ng hemoglobin sa pulang selula ng dugo ay maaaring mag-iba. Kaugnay nito, kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang tagapagpahiwatig ng kulay o ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo ay dapat matukoy (tingnan sa ibaba). Sa maraming kaso, nakakatulong ito sa doktor nang mabilis at tama na masuri ang isa o ibang anyo ng anemia.

Ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytosis), kung minsan hanggang sa 8.0-12.0 x 10 12 / l o higit pa, halos palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isa sa mga anyo ng leukemia - erythremia. Hindi gaanong karaniwan, sa mga indibidwal na may ganitong mga pagbabago sa dugo, ang tinatawag na compensatory erythrocytosis ay napansin, kapag ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumaas bilang tugon sa presensya ng isang tao sa isang kapaligiran na pinanipis ng oxygen (sa mga bundok, kapag lumilipad). sa mataas na lugar). Ngunit ang compensatory erythrocytosis ay nangyayari hindi lamang sa mga malulusog na tao. Kaya, napansin na kung ang isang tao ay may malubhang sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga (pulmonary emphysema, pneumosclerosis, talamak na brongkitis, atbp.), Pati na rin ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na nangyayari sa pagpalya ng puso (mga depekto sa puso, cardiosclerosis, atbp.), pinapataas ng body compensatory ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Sa wakas, ang tinatawag na paraneoplastic (Greek para - malapit, at; neo... + Greek. plasis- formations) erythrocytosis, na bubuo sa ilang anyo ng kanser (kidney, pancreas, atbp.). Dapat pansinin na ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang mga sukat at hugis sa iba't ibang mga proseso ng pathological, na may mahalagang diagnostic na kahalagahan. Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo ng iba't ibang laki sa dugo ay tinatawag na anisocytosis at sinusunod sa anemia. Mga pulang selula ng dugo mga normal na sukat(mga 7.5 microns) ay tinatawag na normocytes, ang mga pinaliit ay tinatawag na microcytes, at ang mga pinalaki ay tinatawag na macrocytes. Ang microcytosis, kapag ang maliliit na pulang selula ng dugo ay nangingibabaw sa dugo, ay sinusunod sa hemolytic anemia, anemia pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, at madalas sa mga malignant na sakit. Ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas (macrocytosis) na may B12-, folate-deficiency anemia, na may malaria, na may mga sakit sa atay at baga. Ang pinakamalaking pulang selula ng dugo, ang laki nito ay higit sa 9.5 microns, ay tinatawag na megalocytes at matatagpuan sa B12-, folate-deficiency anemia at, mas madalas, sa talamak na leukemia. Ang hitsura ng mga erythrocytes ng hindi regular na hugis (pinahaba, hugis-worm, hugis-peras, atbp.) Ay tinatawag na poikilocytosis at itinuturing na isang tanda ng hindi sapat na pagbabagong-buhay ng mga erythrocytes sa utak ng buto. Ang poikilocytosis ay sinusunod sa iba't ibang anemia, ngunit lalo na binibigkas sa B 12 deficiency anemia.

Ang ilang mga anyo ng congenital disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga tiyak na pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo. Kaya, ang hugis-sickle na mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa sickle cell anemia, at ang tulad-target na mga pulang selula ng dugo (na may kulay na bahagi sa gitna) ay nakita sa thalassemia at pagkalason sa lead.

Ang mga batang anyo ng pulang selula ng dugo na tinatawag na reticulocytes ay maaari ding makita sa dugo. Karaniwan, ang mga ito ay nakapaloob sa dugo sa 0.2-1.2% ng kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapakilala sa kakayahan ng utak ng buto na mabilis na maibalik ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng anemia. Kaya, ang pagtaas ng nilalaman ng mga reticulocytes sa dugo (reticulocytosis) sa paggamot ng anemia na sanhi ng kakulangan ng bitamina Bx2 sa katawan ay isang maagang tanda ng pagbawi. Sa kasong ito, ang pinakamataas na pagtaas sa antas ng reticulocytes sa dugo ay tinatawag na krisis ng reticulocyte.

Sa kabaligtaran, ang isang hindi sapat na mataas na antas ng reticulocytes sa pangmatagalang anemia ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa regenerative na kapasidad ng bone marrow at isang hindi kanais-nais na senyales.

Dapat itong isipin na ang reticulocytosis sa kawalan ng anemia ay palaging nangangailangan ng karagdagang pagsusuri, dahil maaari itong maobserbahan sa mga metastases ng kanser sa utak ng buto at ilang mga anyo ng leukemia.

Karaniwan, ang index ng kulay ay 0.86-1.05. Ang pagtaas sa index ng kulay sa itaas ng 1.05 ay nagpapahiwatig ng hyperchromia (Greek hyper - sa itaas, sa ibabaw, sa kabilang panig; chroma - kulay) at sinusunod sa mga taong may Bxr-deficiency anemia.

Ang pagbaba sa index ng kulay na mas mababa sa 0.8 ay nagpapahiwatig ng hypochromia (Greek hypo - sa ibaba, sa ilalim), na kadalasang sinusunod sa iron deficiency anemia. Sa ilang mga kaso, ang hypochromic anemia ay bubuo na may malignant neoplasms, mas madalas na may kanser sa tiyan.

Kung ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nabawasan, at ang tagapagpahiwatig ng kulay ay nasa loob ng normal na hanay, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang normochromic anemia, na kinabibilangan ng hemolytic anemia - isang sakit kung saan nangyayari ang mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang aplastic. anemia - isang sakit kung saan hindi sapat ang produksiyon sa bone marrow bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Numero ng hematocrit, o hematocrit- ito ang ratio ng dami ng mga pulang selula ng dugo sa dami ng plasma, na nagpapakilala rin sa antas ng kakulangan o labis ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang tao. Sa malusog na mga lalaki ang figure na ito ay 0.40-0.48, sa mga kababaihan - 0.36-0.42.

Ang pagtaas ng hematocrit ay nangyayari sa erythremia - isang malubhang oncological na sakit sa dugo at compensatory erythrocytosis (tingnan sa itaas).

Bumababa ang hematocrit sa anemia at pagbabanto ng dugo, kapag ang pasyente ay tumatanggap ng isang malaking halaga ng mga solusyon sa gamot o kumukuha ng labis na dami ng likido sa bibig.

1.1.3. Erythrocyte sedimentation rate

Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay marahil ang pinakakilalang tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ang kahulugan kung saan alam nila ang tungkol sa, o hindi bababa sa hulaan na " mataas na ESR ay isang masamang senyales,” karamihan sa mga tao na sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tumutukoy sa rate ng paghihiwalay ng uncoagulated na dugo na inilagay sa isang espesyal na capillary sa 2 layer: ang mas mababang isa, na binubuo ng mga settled erythrocytes, at ang itaas, na gawa sa transparent na plasma. Ang indicator na ito ay sinusukat sa millimeters kada oras.

Tulad ng maraming iba pang mga parameter ng laboratoryo, ang halaga ng ESR ay nakasalalay sa kasarian ng tao at karaniwang umaabot mula 1 hanggang 10 mm/oras sa mga lalaki, at mula 2 hanggang 15 mm/oras sa mga babae.

Pagtaas ng ESR- palaging isang tanda ng babala at, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng problema sa katawan.

Ipinapalagay na ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng ESR ay isang pagtaas sa ratio ng malalaking laki ng mga particle ng protina (globulins) at maliit na laki (albumin) sa plasma ng dugo. Ang mga proteksiyon na antibodies ay nabibilang sa klase ng mga globulin, kaya ang kanilang bilang bilang tugon sa mga virus, bakterya, fungi, atbp., ay tumataas nang husto sa katawan, na sinamahan ng pagbabago sa ratio ng mga protina ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng ESR ay iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan ng tao. Samakatuwid, kapag ang isang tao ay nagkasakit ng lalamunan, pulmonya, arthritis (pamamaga ng mga kasukasuan) o iba pang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa, ang ESR ay palaging tumataas. Ang mas malinaw na pamamaga, mas malinaw ang pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito. Kaya, sa banayad na anyo ng pamamaga, ang ESR ay maaaring tumaas sa 15-20 mm / oras, at sa ilang mga malubhang sakit - hanggang sa 60-80 mm / oras. Sa kabilang banda, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa panahon ng paggamot ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at pagbawi ng pasyente.

Kasabay nito, dapat nating tandaan na ang pagtaas ng ESR ay hindi palaging nagpapahiwatig ng anumang uri ng pamamaga. Ang halaga ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay maaaring maimpluwensyahan ng iba pang mga kadahilanan: isang pagbabago sa ratio ng likido at siksik na bahagi ng dugo, isang pagbaba o pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkawala ng protina sa ihi o isang paglabag sa protina synthesis sa atay at sa ilang iba pang mga kaso.

Ang mga sumusunod ay ang mga pangkat ng mga hindi nagpapaalab na sakit na kadalasang humahantong sa pagtaas ng ESR:

Malubhang sakit sa bato at atay;

Malignant formations;

Ilang malalang sakit sa dugo (myeloma, Waldenström's disease);

Myocardial infarction, pulmonary infarction, stroke;

Madalas na pagsasalin ng dugo, therapy sa bakuna.

Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang pisyolohikal na dahilan pagtaas ng ESR. Kaya, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at maaaring maobserbahan sa panahon ng regla.

Dapat itong isipin na ang isang natural na pagtaas sa ESR sa mga sakit na inilarawan sa itaas ay hindi mangyayari kung ang pasyente ay may ganoon magkakasamang patolohiya, tulad ng talamak na pagkabigo sa puso at cardiopulmonary; mga kondisyon at sakit kung saan tumataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (compensatory erythrocytosis, erythremia); talamak na viral hepatitis at obstructive jaundice; pagtaas ng protina sa dugo. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mga gamot tulad ng calcium chloride at aspirin ay maaaring makaimpluwensya sa halaga ng ESR sa direksyon ng pagbabawas ng indicator na ito.

1.1 .4. Mga leukocyte

Mga leukocyte, o mga white blood cell, ay walang kulay na mga selula na may iba't ibang laki (mula 6 hanggang 20 microns), bilog o hindi regular ang hugis. Ang mga cell na ito ay may nucleus at may kakayahang mag-isa na gumagalaw tulad ng isang solong selulang organismo - isang amoeba. Ang bilang ng mga cell na ito sa dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga erythrocytes at sa isang malusog na tao ay 4.0-8.8 x 109/l. Ang mga leukocytes ay ang pangunahing proteksiyon na kadahilanan sa paglaban ng katawan ng tao laban sa iba't ibang sakit. Ang mga cell na ito ay "armado" ng mga espesyal na enzyme na may kakayahang "digest" ng mga mikroorganismo, nagbubuklod at nagwasak ng mga dayuhang sangkap ng protina at mga produkto ng pagkasira na nabuo sa katawan sa panahon ng mahahalagang aktibidad. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng leukocytes ay gumagawa ng mga antibodies - mga particle ng protina na umaatake sa anumang mga dayuhang microorganism na pumapasok sa dugo, mauhog na lamad at iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng tao.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga puting selula ng dugo. Sa mga cell ng isang uri, ang cytoplasm ay may granularity, at sila ay tinatawag na granular leukocytes - granulocytes. Mayroong 3 mga anyo ng granulocytes: neutrophils, na, depende sa kanilang hitsura ang nuclei ay nahahati sa banda at naka-segment, pati na rin ang mga basophil at eosinophil.

Sa mga selula ng iba pang mga leukocytes, ang cytoplasm ay hindi naglalaman ng mga butil, at kasama ng mga ito ay mayroong dalawang anyo - mga lymphocytes at monocytes. Ang mga uri ng leukocytes na ito ay may mga tiyak na pag-andar at nagbabago nang iba sa iba't ibang mga sakit (tingnan sa ibaba), kaya ang kanilang quantitative analysis ay isang seryosong tulong sa doktor sa pagtukoy ng mga sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang anyo ng patolohiya.

Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tinatawag na leukocytosis, at ang pagbaba ay tinatawag na leukopenia.

Ang leukocytosis ay maaaring physiological, i.e. nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilang medyo ordinaryong sitwasyon, at pathological kapag ito ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng sakit.

Ang physiological leukocytosis ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

2-3 oras pagkatapos kumain - digestive leukocytosis;

Pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho;

Pagkatapos ng mainit o malamig na paliguan;

Pagkatapos psycho-emosyonal na stress;

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at bago ang regla.

Para sa kadahilanang ito, ang bilang ng mga leukocyte ay sinusuri sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa isang kalmadong estado ng paksa, nang walang nakaraang pisikal na aktibidad, nakababahalang sitwasyon, o mga paggamot sa tubig.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological leukocytosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Iba't ibang mga nakakahawang sakit: pneumonia, otitis media, erysipelas, meningitis, pneumonia, atbp.;

Suppuration at nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon: pleura (pleurisy, empyema), lukab ng tiyan(pancreatitis, apendisitis, peritonitis), tisyu sa ilalim ng balat(felon, abscess, phlegmon), atbp.;

Medyo malalaking paso;

Mga infarction ng puso, baga, pali, bato;

Mga kondisyon pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo;

Leukemia;

Talamak na pagkabigo sa bato;

Diabetic coma.

Dapat alalahanin na sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit (senile people, exhausted people, alcoholics at drug addicts), ang leukocytosis ay maaaring hindi maobserbahan sa mga prosesong ito. Ang kawalan ng leukocytosis sa panahon ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay nagpapahiwatig ng mahinang immune system at isang hindi kanais-nais na senyales.

Leukopenia- isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo sa ibaba 4.0 H 10 9 / l sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa pagbuo ng mga leukocytes sa bone marrow. Ang mas bihirang mga mekanismo para sa pag-unlad ng leukopenia ay ang pagtaas ng pagkasira ng mga leukocytes sa vascular bed at muling pamamahagi ng mga leukocytes sa kanilang pagpapanatili sa mga organo ng depot, halimbawa, sa panahon ng pagkabigla at pagbagsak.

Kadalasan, ang leukopenia ay sinusunod dahil sa mga sumusunod na sakit at mga kondisyon ng pathological:

Exposure sa ionizing radiation;

Pag-inom ng ilang mga gamot: mga anti-inflammatory na gamot (amidopyrine, butadione, pyra-butol, reopirin, analgin); mga ahente ng antibacterial (sulfonamides, synthomycin, chloramphenicol); mga gamot na pumipigil sa paggana ng thyroid (mercazolyl, propicyl, potassium perchlorate); mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser - cytostatics (methotrexate, vincristine, cyclophosphamide, atbp.);

Hypoplastic o aplastic na mga sakit, kung saan, sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang pagbuo ng mga leukocytes o iba pang mga selula ng dugo sa utak ng buto ay nabawasan nang husto;

Ang ilang mga anyo ng mga sakit kung saan ang pag-andar ng pali ay tumataas (hypersplenism), atay cirrhosis, lymphogranulomatosis, tuberculosis at syphilis, na nagaganap na may pinsala sa pali;

Mga piling nakakahawang sakit: malaria, brucellosis, typhoid fever, tigdas, rubella, influenza, viral hepatitis;

Systemic lupus erythematosus;

Anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12;

Sa kaso ng oncopathology na may metastases sa bone marrow;

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng leukemia.

Formula ng leukocyte ay ang ratio ng iba't ibang anyo ng mga leukocytes sa dugo, na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang mga karaniwang halaga ng leukocyte formula ay ipinakita sa talahanayan. 1.

Talahanayan 1

Leukocyte formula ng dugo at ang nilalaman ng iba't ibang uri ng leukocytes sa malusog na tao

Ang pangalan ng kondisyon kung saan ang isang pagtaas sa porsyento ng isa o ibang uri ng leukocyte ay napansin ay nabuo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtatapos na "-iya", "-oz" o "-ez" sa pangalan ng ganitong uri ng leukocyte

(neutrophilia, monocytosis, eosinophilia, basophilia, lymphocytosis).

Ang pagbawas sa porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtatapos na "-singing" sa pangalan ng ganitong uri ng leukocyte (neutropenia, monocytopenia, eosinopenia, basopenia, lymphopenia).

Para maiwasan diagnostic error Kapag sinusuri ang isang pasyente, napakahalaga para sa doktor na matukoy hindi lamang ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes, kundi pati na rin ang kanilang ganap na bilang sa dugo. Halimbawa, kung ang bilang ng mga lymphocytes sa leukoformula ay 12%, na makabuluhang mas mababa kaysa sa normal, at ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay 13.0 x 10 9 / l, kung gayon ang ganap na bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay 1.56 x 10 9 / l, ibig sabihin, "angkop" sa normatibong kahulugan.

Para sa kadahilanang ito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng ganap at kamag-anak na mga pagbabago sa nilalaman ng isa o ibang anyo ng mga leukocytes. Ang mga kaso kung mayroong isang porsyento na pagtaas o pagbaba sa iba't ibang uri ng leukocytes na may kanilang normal na ganap na nilalaman sa dugo ay itinalaga bilang absolute neutrophilia (neutropenia), lymphocytosis (lymphopenia), atbp. Sa mga sitwasyon kung saan ang parehong kamag-anak (sa %) at ang ganap na bilang ng ilang mga anyo ng leukocytes ay nagsasalita ng ganap na neutrophilia (neutropenia), lymphocytosis (lymphopenia), atbp.

Ang iba't ibang uri ng leukocytes ay "espesyalista" sa iba't ibang mga proteksiyon na reaksyon ng katawan, at samakatuwid ang pagsusuri ng mga pagbabago sa formula ng leukocyte ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa likas na katangian ng proseso ng pathological na nabuo sa katawan ng isang taong may sakit at tulungan ang doktor na gumawa isang tamang diagnosis.

Ang Neutrophilia, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga at pinaka-binibigkas kapag purulent na sakit. Dahil ang pamamaga ng isang organ sa mga medikal na termino ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nagtatapos na "-itis" sa Latin o Greek na pangalan ng organ, ang neutrophilia ay lumilitaw sa pleurisy, meningitis, appendicitis, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, otitis, atbp., pati na rin. bilang acute pneumonia, phlegmon at abscesses ng iba't ibang lokasyon, erysipelas.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo ay napansin sa marami Nakakahawang sakit, myocardial infarction, stroke, diabetic coma at matindi pagkabigo sa bato, pagkatapos ng pagdurugo.

Dapat tandaan na ang neutrophilia ay maaaring sanhi ng pagkuha ng glucocorticoids mga hormonal na gamot(dexamethasone, prednisolone, triamcinolone, cortisone, atbp.).

Ang mga band leukocytes ay higit na tumutugon sa talamak na pamamaga at purulent na proseso. Ang isang kondisyon kung saan tumataas ang bilang ng mga leukocyte ng ganitong uri sa dugo ay tinatawag na band shift, o paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Palaging sinasamahan ng paglilipat ng banda ang matinding acute inflammatory (lalo na suppurative) na proseso.

Ang neutropenia ay sinusunod sa ilang mga nakakahawang (typhoid fever, malaria) at mga sakit na viral (trangkaso, polio, viral hepatitis A). Ang mababang antas ng neutrophils ay kadalasang sinasamahan ng matinding nagpapasiklab at purulent na proseso (halimbawa, sa talamak o talamak na sepsis - isang malubhang sakit kapag ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa dugo at malayang naninirahan sa mga panloob na organo at tisyu, na bumubuo ng maraming purulent foci) at isang palatandaan na lumalala ang pagbabala ng matinding karamdaman.

Maaaring umunlad ang neutropenia kapag pinigilan ang function ng bone marrow (aplastic at hypoplastic na mga proseso), na may B 12 deficiency anemia, pagkakalantad sa ionizing radiation, bilang resulta ng maraming pagkalasing, kabilang ang kapag umiinom ng mga gamot tulad ng amidopyrine, analgin, butadione, reopirin, sulfadimethoxine , biseptol, chloramphenicol, cefazolin, glibenclamide, mercazolil, cytostatics, atbp.

Kung napansin mo, ang mga salik na humahantong sa pag-unlad ng leukopenia ay sabay na binabawasan ang bilang ng mga neutrophil sa dugo.

Ang lymphocytosis ay katangian ng isang bilang ng mga impeksyon: brucellosis, typhoid at relapsing endemic typhus, tuberculosis.

Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang lymphocytosis ay isang positibong senyales at nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at kasunod na paggaling, habang ang lymphopenia ay nagpapalala sa pagbabala sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay madalas na napansin sa mga pasyente na may pinababang function ng thyroid - hypothyroidism, subacute thyroiditis, talamak na radiation sickness, bronchial hika, B 12 deficiency anemia, at pag-aayuno. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay inilarawan kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Ang Lymphopenia ay nagpapahiwatig ng immunodeficiency at kadalasang nakikita sa mga taong may malubha at pangmatagalang mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, ang pinakamalalang anyo ng tuberculosis, acquired immunodeficiency syndrome, magkahiwalay na anyo leukemia at lymphogranulomatosis, matagal na pag-aayuno, na humahantong sa pag-unlad ng dystrophy, pati na rin sa mga taong patuloy na nag-aabuso sa alkohol, mga nag-aabuso sa droga at mga adik sa droga.

Ang monocytosis ay ang pinaka-katangian na katangian nakakahawang mononucleosis, at maaari ding mangyari sa ilang mga sakit na viral - nakakahawang beke, rubella. Ang pagtaas sa bilang ng mga monocytes sa dugo ay isa sa mga palatandaan ng laboratoryo ng malubhang nakakahawang proseso - sepsis, tuberculosis, subacute endocarditis, ilang anyo ng leukemia (acute monocytic leukemia), pati na rin ang mga malignant na sakit. lymphatic system- lymphogranulomatosis, lymphoma.

Ang monocytopenia ay napansin na may pinsala sa bone marrow - aplastic anemia at hairy cell leukemia.

Ang Eosinopenia ay maaaring maobserbahan sa taas ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, B 12 deficiency anemia at pinsala sa utak ng buto na may pagbaba sa pag-andar nito (mga proseso ng aplastic).

Ang Basophilia ay kadalasang nakikita sa talamak na myeloid leukemia, nabawasan ang function ng thyroid (hypothyroidism), at isang pisyolohikal na pagtaas sa basophils sa premenstrual period sa mga kababaihan ay inilarawan.

Ang Basopenia ay bubuo sa pagtaas ng function ng thyroid (thyrotoxicosis), pagbubuntis, mga impluwensya ng stress, Itsenko-Cushing syndrome - isang sakit ng pituitary gland o adrenal glands, kung saan ang antas ng adrenal hormones - glucocorticoids - ay nadagdagan sa dugo.

1.1.5. Mga platelet

Ang mga platelet, o mga platelet ng dugo, ay ang pinakamaliit sa mga cellular na elemento ng dugo, ang laki nito ay 1.5-2.5 microns. Ang mga platelet ay gumaganap ng pinakamahalagang tungkulin ng pagpigil at paghinto ng pagdurugo. Sa kakulangan ng mga platelet sa dugo, ang oras ng pagdurugo ay tumataas nang husto, at ang mga sisidlan ay nagiging malutong at mas madaling dumudugo.

Palaging thrombocytopenia nakababahala na sintomas, dahil lumilikha ito ng banta ng tumaas na pagdurugo at pinatataas ang tagal ng pagdurugo. Ang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo ay kasama ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

. autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (Purpura ay isang medikal na sintomas na katangian ng patolohiya ng isa o higit pang mga bahagi ng hemostasis) (Werlhof's disease), kung saan ang pagbaba sa bilang ng mga platelet ay dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na antibodies , ang mekanismo ng pagbuo nito ay hindi pa naitatag;
. talamak at talamak na lukemya;
. nabawasan ang pagbuo ng platelet sa bone marrow sa aplastic at hypoplastic na kondisyon ng hindi kilalang dahilan, B 12, folate deficiency anemia, pati na rin sa mga metastases ng cancer sa bone marrow;
. mga kondisyong nauugnay sa nadagdagang aktibidad pali na may cirrhosis ng atay, talamak at, hindi gaanong karaniwan, talamak na viral hepatitis;
. mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue: systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
. dysfunction ng thyroid gland (thyrotoxicosis, hypothyroidism);
. mga sakit na viral (tigdas, rubella, bulutong-tubig, trangkaso);
. disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC);
. pag-inom ng ilang mga gamot na nagdudulot ng nakakalason o immune damage sa bone marrow: cytostatics (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, atbp.); chloramphenicol; mga gamot na sulfonamide (biseptol, sulfadimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, atbp.

Dahil ang mababang bilang ng platelet ay maaaring maging malubhang komplikasyon, ang bone marrow puncture at antiplatelet antibody testing ay karaniwang ginagawa upang matukoy ang sanhi ng thrombocytopenia.

Ang bilang ng platelet, bagaman hindi ito nagbabanta ng pagdurugo, ay hindi gaanong seryosong senyales sa laboratoryo kaysa sa thrombocytopenia, dahil madalas itong sinasamahan ng mga sakit na napakaseryoso sa mga kahihinatnan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng thrombocytosis ay:

. malignant neoplasms: kanser sa tiyan at kanser sa bato (hypernephroma), lymphogranulomatosis;
. mga sakit sa oncological sa dugo - leukemia (megacarytic leukemia, polycythemia, talamak na myeloid leukemia, atbp.).
Dapat pansinin na sa leukemia, ang thrombocytopenia ay isang maagang tanda, at habang ang sakit ay umuunlad, ang thrombocytopenia ay bubuo.

Mahalagang bigyang-diin (alam ito ng lahat ng may karanasang doktor) na sa mga kaso na nakalista sa itaas, ang thrombocytosis ay maaaring isa sa mga unang palatandaan ng laboratoryo at ang pagkakakilanlan nito ay nangangailangan ng masusing medikal na pagsusuri.

Ang iba pang mga sanhi ng thrombocytosis na hindi gaanong praktikal na kahalagahan ay kinabibilangan ng:

. kondisyon pagkatapos ng napakalaking (higit sa 0.5 l) pagkawala ng dugo, kabilang ang pagkatapos ng malaki mga operasyong kirurhiko;
. kondisyon pagkatapos alisin ang pali (karaniwang nagpapatuloy ang thrombocytosis sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon);
. sa sepsis, kapag ang bilang ng platelet ay maaaring umabot sa 1000 x 10 9 / l.

1.2. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi

Ang ihi ay ginawa sa mga bato. Ang plasma ng dugo ay sinala sa mga capillary ng renal glomeruli. Ang glomerular filtrate na ito ay ang pangunahing ihi, na naglalaman ng lahat ng bahagi ng plasma ng dugo maliban sa mga protina. Pagkatapos, sa renal tubules, ang mga epithelial cell ay nagsasagawa ng reabsorption sa dugo (reabsorption) ng hanggang sa 98% ng renal filtrate na may pagbuo ng panghuling ihi. Ang ihi ay 96% na tubig, naglalaman ng mga huling produkto ng metabolismo (urea, uric acid, pigment, atbp.) Mga mineral na asing-gamot sa dissolved form, pati na rin ang isang maliit na halaga ng mga cellular na elemento ng dugo at epithelium ng urinary tract.

Ang klinikal na pagsusuri ng ihi ay nagbibigay ng ideya, una sa lahat, tungkol sa kondisyon at pag-andar ng genitourinary system. Bilang karagdagan, ang ilang mga pagbabago sa ihi ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng ilan mga sakit sa endocrine(diabetes mellitus at diabetes insipidus), kilalanin ang ilang mga metabolic disorder, at sa ilang mga kaso ay pinaghihinalaan ang isang bilang ng iba pang mga sakit ng mga panloob na organo. Tulad ng maraming iba pang mga pagsusuri, ang paulit-ulit na pagsusuri sa ihi ay nakakatulong upang hatulan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng ihi ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga pangkalahatang katangian nito (kulay, transparency, amoy), pati na rin ang mga katangian ng physicochemical (volume, relative density, acidity) at mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi.

Ang pagsusuri sa ihi ay isa sa iilan na kinokolekta ng pasyente nang nakapag-iisa. Upang ang pagsusuri ng ihi ay maging maaasahan, iyon ay, upang maiwasan ang mga artifact at teknikal na mga pagkakamali, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga patakaran kapag kinokolekta ito.

Mga pangunahing patakaran para sa pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri, transportasyon at imbakan nito.

Walang mga paghihigpit sa diyeta, ngunit hindi ka dapat "sandalan" sa mineral na tubig - maaaring magbago ang kaasiman ng ihi. Kung ang isang babae ay may regla, ang pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri ay dapat na ipagpaliban hanggang sa katapusan ng panahon. Ang araw bago at kaagad bago isumite ang iyong ihi para sa pagsusuri, dapat mong iwasan ang matinding pisikal na aktibidad, dahil sa ilang mga tao ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng protina sa ihi. Ang paggamit ng mga gamot ay hindi rin kanais-nais, dahil ang ilan sa mga ito (bitamina, antipirina at pangpawala ng sakit) ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng biochemical studies. Sa bisperas ng pagsusulit, kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pagkain ng mga matatamis at matingkad na kulay na pagkain.

Para sa pangkalahatang pagsusuri, karaniwang ginagamit ang ihi ng "umaga", na kinokolekta sa ihi sa gabi. pantog; binabawasan nito ang impluwensya ng natural na pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mga parameter ng ihi at nailalarawan ang mga pinag-aralan na mga parameter nang mas objectively. Ang kinakailangang dami ng ihi upang maisagawa ang isang buong pagsusuri ay humigit-kumulang 100 ML.

Ang ihi ay dapat na kolektahin pagkatapos ng masusing pag-ikot ng panlabas na ari, lalo na sa mga kababaihan. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay maaaring magresulta sa pagtuklas ng mas maraming white blood cell, mucus, at iba pang mga contaminant sa ihi, na maaaring magpalubha sa pagsusuri at madistort ang resulta.

Ang mga kababaihan ay kailangang gumamit ng solusyon sa sabon (kasunod ng paghuhugas pinakuluang tubig) o mahinang solusyon ng potassium permanganate (0.02 - 0.1%) o furatsilin (0.02%). Mga solusyon sa antiseptiko hindi dapat gamitin kapag nagsusumite ng ihi para sa bacteriological analysis!

Ang ihi ay kinokolekta sa isang tuyo, malinis, mahusay na hugasan na maliit na garapon na may dami ng 100-200 ML, mahusay na hugasan mula sa mga ahente ng paglilinis at mga disinfectant, o sa isang espesyal na lalagyan na magagamit.

Dahil sa ang katunayan na ang mga nagpapasiklab na elemento ay maaaring pumasok sa ihi yuritra at panlabas na ari, kailangan mo munang maglabas ng isang maliit na bahagi ng ihi at pagkatapos lamang maglagay ng garapon sa ilalim ng batis at punan ito sa kinakailangang antas. Ang lalagyan na may ihi ay mahigpit na sarado na may takip at inilipat sa laboratoryo na may kinakailangang direksyon, kung saan dapat ipahiwatig ang apelyido at inisyal ng paksa, pati na rin ang petsa ng pagsusuri.

Dapat tandaan na ang isang pagsusuri sa ihi ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos matanggap ang materyal. Ang ihi na mas matagal na nakaimbak ay maaaring kontaminado ng mga dayuhang bacterial flora. Sa kasong ito, ang pH ng ihi ay lilipat sa alkaline na bahagi dahil sa ammonia na inilabas sa ihi ng bakterya. Bilang karagdagan, ang mga mikroorganismo ay kumakain ng glucose, kaya ang negatibo o mababang mga resulta ng asukal sa ihi ay maaaring makuha. Ang pag-iimbak ng ihi sa mas mahabang panahon ay humahantong din sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at iba pang mga elemento ng cellular sa loob nito, at, sa liwanag ng araw, mga pigment ng apdo.

Sa taglamig, kinakailangan upang maiwasan ang pagyeyelo ng ihi kapag dinadala ito, dahil ang mga asing-gamot na namuo sa prosesong ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang pagpapakita ng patolohiya ng bato at gawing kumplikado ang proseso ng pananaliksik.

1.2.1. Pangkalahatang katangian ng ihi

Tulad ng nalalaman, ang mga sinaunang doktor ay walang mga instrumento tulad ng isang mikroskopyo, isang spectrophotometer, at, siyempre, ay walang mga modernong diagnostic strip para sa express analysis, ngunit mahusay nilang magagamit ang kanilang mga pandama: paningin, amoy at panlasa.

Sa katunayan, ang pagkakaroon ng matamis na lasa sa ihi ng isang pasyente na may mga reklamo ng pagkauhaw at pagbaba ng timbang ay nagpapahintulot sa sinaunang manggagamot na lubos na kumpiyansa na masuri ang diabetes mellitus, at ang ihi ng kulay ng "meat slop" ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa bato.

Bagama't sa kasalukuyan ay walang doktor na mag-iisip ng pagtikim ng ihi, ang pagtatasa ng mga visual na katangian at amoy ng ihi ay hindi pa rin nawawala ang kanilang diagnostic na halaga.

Kulay. Sa malusog na tao, ang ihi ay may dayami-dilaw na kulay, dahil sa nilalaman ng pigment ng ihi - urochrome.

Kung mas puro ang ihi, mas madilim ang kulay. Samakatuwid, sa panahon ng matinding init o matinding pisikal na aktibidad na may labis na pagpapawis, mas kaunting ihi ang inilalabas at ito ay mas matindi ang kulay.

Sa mga pathological na kaso, ang intensity ng kulay ng ihi ay nagdaragdag sa pagtaas ng edema na nauugnay sa mga sakit sa bato at puso, na may pagkawala ng likido na nauugnay sa pagsusuka, pagtatae o malawak na pagkasunog.

Ang ihi ay nagiging madilim na dilaw (ang kulay ng maitim na serbesa), kung minsan ay may maberde na tint, na may pagtaas ng paglabas ng mga pigment ng apdo sa ihi, na sinusunod na may parenchymal (hepatitis, cirrhosis) o mekanikal (pagbara ng bile duct dahil sa cholelithiasis) paninilaw ng balat.

Ang pula o mapula-pula na kulay ng ihi ay maaaring dahil sa pagkonsumo ng malalaking dami ng beets, strawberry, carrots, pati na rin ang ilang antipyretic na gamot: antipyrine, amidopyrine. Ang malalaking dosis ng aspirin ay maaaring maging pink ang ihi.

Ang isang mas malubhang sanhi ng pulang ihi ay hematuria - dugo sa ihi, na maaaring nauugnay sa mga sakit sa bato o extrarenal.

Kaya, ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng mga bato - nephritis, ngunit sa mga ganitong kaso ang ihi, bilang panuntunan, ay nagiging maulap, dahil naglalaman ito ng isang pagtaas ng halaga ng protina, at kahawig ng kulay ng " meat slop", ibig sabihin, ang kulay ng tubig, kung saan hinugasan ang karne.

Ang hematuria ay maaaring dahil sa pinsala sa urinary tract habang dumadaan kidney stone tulad ng nangyayari sa panahon ng pag-atake renal colic sa mga taong may urolithiasis. Mas bihira, ang dugo sa ihi ay sinusunod na may cystitis.

Sa wakas, ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring nauugnay sa pagkawatak-watak ng tumor sa bato o pantog, mga pinsala sa mga bato, pantog, ureter o urethra.

Ang maberde-dilaw na kulay ng ihi ay maaaring dahil sa isang admixture ng nana, na nangyayari kapag ang isang abscess ng bato ay binuksan, pati na rin sa purulent urethritis at cystitis. Ang pagkakaroon ng nana sa ihi sa panahon ng alkaline na reaksyon nito ay humahantong sa hitsura ng maruming kayumanggi o kulay-abo na ihi.

Ang isang madilim, halos itim na kulay ay nangyayari kapag ang hemoglobin ay pumasok sa ihi dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (acute hemolysis), kapag kumukuha ng ilang mga nakakalason na sangkap - hemolytic poisons, pagsasalin ng hindi tugmang dugo, atbp. Isang itim na tint na lumilitaw kapag Ang mga paninindigan ng ihi ay sinusunod sa mga pasyente na may alkaptonuria , kung saan ang homogentisic acid ay excreted sa ihi, na nagpapadilim sa hangin.

Aninaw. Ang mga malulusog na tao ay may malinaw na ihi. Ang mala-ulap na labo ng ihi, na nangyayari sa matagal na pagtayo, ay walang diagnostic value. Ang pathological cloudiness ng ihi ay maaaring sanhi ng pagpapalabas ng malalaking halaga ng mga asing-gamot (urates, phosphates, oxalates) o isang admixture ng nana.

Amoy. Ang sariwang ihi mula sa isang malusog na tao ay walang matalim o hindi kanais-nais na amoy. Ang hitsura ng isang mabangong amoy (ang amoy ng babad na mansanas) ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may mataas na antas ng glucose sa dugo (karaniwang lumalampas sa 14 mmol/l sa loob ng mahabang panahon), kapag ang isang malaking halaga ng mga espesyal na produkto ng taba metabolismo - ketone acids - ay nabuo sa dugo at ihi. Ang ihi ay nakakakuha ng matalim na hindi kanais-nais na amoy kapag kumakain ng malalaking halaga ng bawang, malunggay, at asparagus.

Kapag tinatasa ang pisikal at mga katangian ng kemikal sinusuri ang ihi para sa pang-araw-araw na dami nito, relatibong density, reaksyon ng acid-base, protina, glucose, at nilalaman ng mga pigment ng apdo.

1.2.2. Araw-araw na dami ng ihi

Ang dami ng ihi na inilalabas ng isang malusog na tao bawat araw, o pang-araw-araw na diuresis, ay maaaring mag-iba nang malaki, dahil ito ay depende sa impluwensya ng ilang salik: ang dami ng likidong nainom, ang tindi ng pagpapawis, bilis ng paghinga, at ang dami ng likido na pinalabas sa mga dumi.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang average na pang-araw-araw na diuresis ay 1.5-2.0 liters at tumutugma sa humigit-kumulang 3/4 ng dami ng likido na lasing.

Ang pagbaba sa ihi na inilabas ay nangyayari kapag napakaraming discharge pawis, halimbawa kapag nagtatrabaho sa mga kondisyon mataas na temperatura, na may pagtatae at pagsusuka. Gayundin, ang mababang diuresis ay pinadali ng pagpapanatili ng likido (pagtaas ng edema sa bato at pagkabigo sa puso) sa katawan, habang ang timbang ng katawan ng pasyente ay tumataas.

Ang pagbaba sa output ng ihi na mas mababa sa 500 ml bawat araw ay tinatawag na oliguria, at mas mababa sa 100 ml/araw ay tinatawag na anuria.

Ang Anuria ay isang napakaseryosong sintomas at palaging nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon:

. matalim na pagbaba dami ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo na nauugnay sa mabigat na pagdurugo, pagkabigla, hindi makontrol na pagsusuka, matinding pagtatae;
. malubhang pagkasira ng kapasidad ng pagsasala ng mga bato - talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring maobserbahan sa talamak na nephritis, nekrosis ng bato, talamak na napakalaking hemolysis;
. pagbara ng parehong ureter na may mga bato o ang kanilang compression ng isang kalapit na malaking tumor (kanser ng matris, pantog, metastases).

Ang Ischuria ay dapat na nakikilala mula sa anuria - pagpapanatili ng ihi dahil sa isang mekanikal na sagabal sa pag-ihi, halimbawa, sa pag-unlad ng isang tumor o pamamaga ng prostate gland, pagpapaliit ng urethra, compression ng isang tumor o pagbara ng labasan sa pantog. , dysfunction ng pantog dahil sa pinsala sa nervous system.

Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis (polyuria) ay sinusunod kapag ang edema ay nalutas sa mga taong may bato o pagkabigo sa puso, na sinamahan ng pagbaba sa timbang ng katawan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang polyuria ay maaaring maobserbahan sa diabetes at diabetes insipidus, talamak na pyelonephritis, na may prolapsed na bato - nephroptosis, aldosterome (Conn's syndrome) - isang adrenal tumor na gumagawa ng mas mataas na halaga ng mineralocorticoids, sa mga hysterical na estado dahil sa labis na paggamit ng likido.

1.2.3. Relatibong density ng ihi

Relatibong density ( tiyak na gravity) ang ihi ay nakasalalay sa nilalaman ng mga siksik na sangkap sa loob nito (urea, mineral salts, atbp., at sa mga kaso ng patolohiya - glucose, protina) at karaniwan ay 1.010-1.025 (ang density ng tubig ay kinuha bilang 1). Ang pagtaas o pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring resulta ng parehong mga pagbabago sa physiological at maaaring mangyari sa ilang mga sakit.

Ang pagtaas sa relatibong density ng ihi ay humahantong sa:

. mababang paggamit ng likido;
. malaking pagkawala ng likido na may pagpapawis, pagsusuka, pagtatae;
. diabetes;
. pagpapanatili ng likido sa katawan sa anyo ng edema sa cardiac o acute renal failure.

Ang pagbaba sa relatibong density ng ihi ay sanhi ng:

. pag-inom ng maraming tubig;
. convergence ng edema sa panahon ng therapy na may diuretics;
. talamak na pagkabigo sa bato na may talamak na glomerulonephritis at pyelonephritis, nephrosclerosis, atbp.;
. diabetes insipidus (karaniwan ay mas mababa sa 1.007).

Ang isang solong pag-aaral ng kamag-anak na density ay nagbibigay-daan lamang sa isang magaspang na pagtatantya ng estado ng pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito sa pagsusulit ng Zimnitsky ay karaniwang tinatasa (tingnan sa ibaba).

1.2.4. Pagsusuri ng kemikal ng ihi

Reaksyon ng ihi. Sa normal na diyeta (kombinasyon ng mga pagkaing karne at halaman), ang ihi ng isang malusog na tao ay may bahagyang acidic o acidic na reaksyon at ang pH nito ay 5-7. Kung mas maraming karne ang kinakain ng isang tao, mas acidic ang kanyang ihi, habang ang mga pagkaing halaman ay nakakatulong na ilipat ang pH ng ihi sa alkaline side.

Ang pagbawas sa pH, ibig sabihin, isang pagbabago sa reaksyon ng ihi sa acidic na bahagi, ay nangyayari sa mabigat na pisikal na trabaho, pag-aayuno, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, diabetes mellitus, at kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa pH ng ihi (isang pagbabago sa acidity sa alkaline side) ay sinusunod kapag kumukuha ng isang malaking halaga ng mineral na tubig, pagkatapos ng pagsusuka, pamamaga, pamamaga ng pantog, o dugo na pumasok sa ihi.

Klinikal na kahalagahan Ang pagpapasiya ng pH ng ihi ay limitado sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbabago sa kaasiman ng ihi patungo sa alkaline na bahagi ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagkasira ng mga nabuong elemento sa isang sample ng ihi sa panahon ng pag-iimbak, na dapat isaalang-alang ng katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pagsusuri . Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kaasiman ng ihi ay mahalagang malaman para sa mga taong may urolithiasis. Kaya, kung ang mga bato ay urates, kung gayon ang pasyente ay dapat magsikap na mapanatili ang alkaline acidity ng ihi, na magpapadali sa paglusaw ng naturang mga bato. Sa kabilang banda, kung ang mga bato sa bato ay tripel phosphates, kung gayon ang isang alkaline na reaksyon ng ihi ay hindi kanais-nais, dahil ito ay magsusulong ng pagbuo ng naturang mga bato.

protina. Sa isang malusog na tao, ang ihi ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng protina, hindi hihigit sa 0.002 g/l o 0.003 g sa araw-araw na ihi.

Ang tumaas na paglabas ng protina sa ihi ay tinatawag na proteinuria at ito ang pinakakaraniwang palatandaan ng laboratoryo ng pinsala sa bato.

Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang isang "border zone" ng proteinuria ay nakilala, na tinatawag na microalbuminuria. Ang katotohanan ay ang microalbumin ay ang pinakamaliit na protina sa dugo at, sa kaso ng sakit sa bato, pumapasok sa ihi nang mas maaga kaysa sa iba, bilang isang maagang marker ng nephropathy sa diabetes mellitus. Ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang hitsura ng microalbumin sa ihi ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakilala sa nababagong yugto ng pinsala sa bato, kung saan, sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga espesyal na gamot at pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ng doktor ng pasyente, posible na maibalik. nasirang bato. Samakatuwid, para sa mga pasyente ng diabetes itaas na limitasyon Ang pamantayan para sa nilalaman ng protina sa ihi ay 0.0002 g/l (20 μg/l) at 0.0003 g/araw. (30 mcg/araw).

Ang hitsura ng protina sa ihi ay maaaring nauugnay sa parehong sakit sa bato at patolohiya ng daanan ng ihi (ureters, pantog, urethra).

Proteinuria na nauugnay sa mga sugat sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mababang antas ng protina (karaniwan ay mas mababa sa 1 g / l) kasama ng isang malaking bilang ng mga leukocytes o pulang selula ng dugo sa ihi, pati na rin ang kawalan ng mga cast sa ihi (tingnan sa ibaba).

Ang Renal proteinuria ay maaaring physiological, i.e. sinusunod sa isang ganap na malusog na tao, at maaaring maging pathological - bilang isang kinahinatnan ng ilang sakit.

Ang mga sanhi ng physiological renal proteinuria ay:

. pagkonsumo ng malaking halaga ng protina na hindi sumailalim sa paggamot sa init (hindi pinakuluang gatas, hilaw na itlog);
. matinding pagkarga ng kalamnan;
. mahabang pananatili sa loob patayong posisyon;
. paglangoy sa malamig na tubig;
. malakas emosyonal na stress;
. epileptic seizure.

Ang pathological renal proteinuria ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

. mga sakit sa bato (talamak at talamak na nagpapaalab na sakit sa bato - glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis, nephrosis, tuberculosis, nakakalason na pinsala sa bato);
. nephropathy ng pagbubuntis;
. pagtaas ng temperatura ng katawan sa iba't ibang sakit;
. hemorrhagic vasculitis;
. malubhang anemya;
. arterial hypertension;
. malubhang pagkabigo sa puso;
. hemorrhagic fevers;
. leptospirosis.

Sa karamihan ng mga kaso, totoo na kung mas malinaw ang proteinuria, mas malakas ang pinsala sa bato at mas malala ang pagbabala para sa pagbawi. Upang mas tumpak na masuri ang kalubhaan ng proteinuria, ang nilalaman ng protina sa ihi na kinokolekta ng pasyente bawat araw ay tinasa. Batay dito, ang mga sumusunod na antas ng gradasyon ng proteinuria ayon sa kalubhaan ay nakikilala:

. banayad na proteinuria - 0.1-0.3 g / l;
. katamtamang proteinuria - mas mababa sa 1 g / araw;
. malubhang proteinuria - 3 g/araw. at iba pa.

Urobilin.

Ang sariwang ihi ay naglalaman ng urobilinogen, na nagiging urobilin kapag nakatayo ang ihi. Ang mga katawan ng urobilinogen ay mga sangkap na nabuo mula sa bilirubin, isang pigment sa atay, sa panahon ng pagbabago nito sa mga duct ng apdo at bituka.

Ito ay urobilin na nagdudulot ng pagdidilim ng ihi sa jaundice.

Sa mga malulusog na tao na may normal na gumaganang atay, napakakaunting urobilin ang pumapasok sa ihi na ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng negatibong resulta.

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito mula sa mahina positibong reaksyon(+) hanggang sa matinding positibo (+++) ay nangyayari sa iba't ibang sakit ng atay at biliary tract:

Ang pagtukoy ng urobilin sa ihi ay simple at sa mabilis na paraan kilalanin ang mga palatandaan ng pinsala sa atay at pagkatapos ay linawin ang diagnosis gamit ang biochemical, immunological at iba pang mga pagsusuri. Sa kabilang banda, ang isang negatibong reaksyon sa urobilin ay nagpapahintulot sa doktor na ibukod ang diagnosis ng talamak na hepatitis.

Mga acid ng apdo. Ang mga acid ng apdo ay hindi kailanman lumilitaw sa ihi ng isang tao na walang patolohiya sa atay. Pagtuklas ng mga acid ng apdo sa ihi iba't ibang antas kalubhaan: mahinang positibo (+), positibo (++) o malakas na positibo (+++) ay palaging nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa tisyu ng atay, kung saan nabuo ang apdo sa mga selula ng atay, kasama ang pagpasok nito sa mga duct ng apdo at bituka , direktang pumapasok sa dugo.

Ang mga dahilan para sa isang positibong reaksyon ng ihi sa mga acid ng apdo ay talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, obstructive jaundice na sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo.

Kasabay nito, dapat sabihin na sa pinakamalalang pinsala sa atay dahil sa pagtigil ng produksyon ng mga acid ng apdo, ang huli ay maaaring hindi makita sa ihi.

Hindi tulad ng urobilin, ang mga acid ng apdo ay hindi lumilitaw sa ihi ng mga pasyente na may hemolytic anemia, kaya ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit bilang isang mahalagang palatandaan ng kaugalian para sa pagkilala sa pagitan ng paninilaw ng balat na nauugnay sa pinsala sa atay at paninilaw ng balat na dulot ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga acid ng apdo sa ihi ay maaari ding matukoy sa mga taong may pinsala sa atay nang wala panlabas na mga palatandaan paninilaw ng balat, kaya ang pagsusuring ito ay mahalaga para sa mga naghihinala ng sakit sa atay, ngunit walang paninilaw ng balat.

1.2.5. Pagsusuri ng sediment ng ihi

Pagsusuri ng urinary sediment ay ang huling yugto nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng ihi at nagpapakilala sa komposisyon ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, cast, epithelial cells), pati na rin ang mga asing-gamot sa pagsusuri ng ihi. Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, ang ihi ay ibinubuhos sa isang test tube at ini-centrifuge, habang ang mga siksik na particle ay tumira sa ilalim ng test tube: mga selula ng dugo, epithelium, at mga asin. Pagkatapos nito, ang katulong sa laboratoryo, gamit ang isang espesyal na pipette, ay naglilipat ng bahagi ng sediment mula sa test tube papunta sa isang glass slide at naghahanda ng isang paghahanda, na pinatuyo, nabahiran at sinusuri ng isang doktor sa ilalim ng mikroskopyo.

Upang mabilang ang mga elemento ng cellular na matatagpuan sa ihi, ginagamit ang mga espesyal na yunit ng pagsukat: ang bilang ng ilang mga cell ng sediment ng ihi sa larangan ng pagtingin sa ilalim ng mikroskopya. Halimbawa: "1-2 pulang selula ng dugo bawat larangan ng pagtingin" o "mga solong epithelial cell bawat larangan ng pagtingin" at "sinasaklaw ng mga leukocyte ang buong larangan ng pagtingin."

Mga pulang selula ng dugo. Kung sa isang malusog na tao ang mga pulang selula ng dugo ay hindi napansin sa sediment ng ihi o naroroon sila sa "mga solong kopya" (hindi hihigit sa 3 sa larangan ng pagtingin), ang kanilang hitsura sa ihi sa mas malaking dami ay palaging nagpapahiwatig ng ilang uri ng patolohiya sa bato o urinary tract.

Dapat sabihin na kahit na ang pagkakaroon ng 2-3 pulang selula ng dugo sa ihi ay dapat alertuhan ang doktor at ang pasyente at nangangailangan ng hindi bababa sa paulit-ulit na pagsusuri sa ihi o mga espesyal na pagsusuri (tingnan sa ibaba). Ang mga solong pulang selula ng dugo ay maaaring lumitaw sa isang malusog na tao pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap o matagal na pagtayo.

Kapag ang admixture ng dugo sa ihi ay natukoy nang biswal, i.e. ang ihi ay may pulang kulay o tint (macrohematuria), kung gayon walang malaking pangangailangan na suriin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng mikroskopya ng sediment ng ihi, dahil ang resulta ay kilala nang maaga - sasaklawin ng mga pulang selula ng dugo ang buong larangan ng pagtingin, ibig sabihin, ang kanilang bilang ay magiging maraming beses na mas mataas kaysa sa mga karaniwang halaga. Upang gawing pula ang ihi, 5 patak lamang ng dugo (naglalaman ng humigit-kumulang 1 x 10 12 pulang selula ng dugo) bawat 0.5 litro ng ihi ay sapat na.

Ang isang mas maliit na admixture ng dugo, na hindi nakikita ng mata, ay tinatawag na microhematuria at nakikita lamang sa pamamagitan ng microscopy ng urinary sediment.

Ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring nauugnay sa anumang sakit ng bato, urinary tract (ureters, pantog, urethra), prostate gland, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa genitourinary system:

. glomerulonephritis (talamak at talamak);
. pyelonephritis (talamak at talamak);
. malignant na mga tumor bato;
. cystitis;
. prostate adenoma;
. sakit na urolithiasis;
. kidney infarction;
. amyloid sa bato;
. nephrosis;
. nakakalason na pinsala sa bato (halimbawa, kapag kumukuha ng analgin);
. tuberculosis sa bato;
. pinsala sa bato;
. hemorrhagic diathesis;
. hemorrhagic fever;
. malubhang pagkabigo sa sirkulasyon;
. sakit na hypertonic.

Para sa pagsasanay, mahalagang malaman kung paano halos matukoy kung saan pumapasok ang dugo sa ihi gamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo.

Ang pangunahing palatandaan na maaaring nagpapahiwatig ng pagpasok ng mga pulang selula ng dugo sa ihi mula sa mga bato ay ang magkakatulad na hitsura ng protina at mga cast sa ihi. Bilang karagdagan, ang pagsubok na may tatlong baso ay patuloy na malawakang ginagamit para sa mga layuning ito, lalo na sa urological practice.

Ang pagsusulit na ito ay binubuo ng pasyente, pagkatapos na humawak ng ihi sa loob ng 4-5 na oras o sa umaga pagkatapos matulog, nangongolekta ng ihi nang sunud-sunod sa 3 garapon (lalagyan): ang una ay inilabas sa una, ang intermediate sa ika-2, at ang intermediate one sa ika-3. ang huling (final!) na bahagi ng ihi. Kung ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa pinakamaraming dami sa unang bahagi, kung gayon ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa urethra; sa ika-3 bahagi, ang pinagmulan ay mas malamang sa pantog. Sa wakas, kung ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay halos pareho sa lahat ng tatlong bahagi ng ihi, kung gayon ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga bato o ureter.

Mga leukocyte. Karaniwan sa sediment ng ihi malusog na babae hanggang sa 5 ay napansin, at sa isang malusog na tao - hanggang sa 3 leukocytes sa larangan ng pagtingin.

Ang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes sa ihi ay tinatawag na leukocyturia. Masyadong binibigkas ang leukocyturia, kapag ang bilang ng mga selulang ito ay lumampas sa 60 sa larangan ng pagtingin, ay tinatawag na pyuria.

Tulad ng naipahiwatig na, ang pangunahing pag-andar ng mga leukocytes ay proteksiyon, samakatuwid ang kanilang hitsura sa ihi, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato o daluyan ng ihi. Sa sitwasyong ito, ang panuntunan na "mas maraming leukocytes sa ihi, mas malinaw ang pamamaga at mas talamak ang proseso" ay nananatiling wasto. Gayunpaman, ang antas ng leukocyturia ay hindi palaging nagpapakita ng kalubhaan ng sakit. Kaya, maaaring mayroong isang napaka-moderate na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa urinary sediment sa mga taong may malubhang glomerulonephritis at maabot ang antas ng pyuria sa mga taong may talamak na pamamaga ng urethra - urethritis.

Ang mga pangunahing sanhi ng leukocyturia ay mga nagpapaalab na sakit ng mga bato (talamak at talamak na pyelonephritis) at daanan ng ihi (cystitis, urethritis, prostatitis). Sa mas bihirang mga kaso, ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa ihi ay maaaring humantong sa pinsala sa bato dahil sa tuberculosis, talamak at talamak na glomerulonephritis, at amyloidosis.

Para sa isang doktor, at higit pa para sa isang pasyente, napakahalaga na itatag ang sanhi ng leukocyturia, iyon ay, upang humigit-kumulang na matukoy ang lokasyon ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa kuwento tungkol sa mga sanhi ng hematuria, ang mga palatandaan sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato bilang sanhi ng leukocyturia ay ang magkakasabay na paglitaw ng protina at mga cast sa ihi. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok na may tatlong baso ay ginagamit din para sa mga layuning ito, ang mga resulta nito ay sinusuri nang katulad sa mga resulta ng pagsusulit na ito kapag tinutukoy ang pinagmulan ng dugo sa ihi. Kaya, kung ang leukocyturia ay napansin sa 1st na bahagi, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may nagpapasiklab na proseso sa urethra (urethritis). Kung ang pinakamataas na bilang ng mga leukocytes ay nasa ika-3 bahagi, malamang na ang pasyente ay may pamamaga ng pantog - cystitis o prostate gland - prostatitis. Sa humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga leukocytes sa ihi ng iba't ibang bahagi, maaaring isipin ng isa ang nagpapasiklab na pinsala sa mga bato, ureter, at pantog.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsubok na may tatlong baso ay isinasagawa nang mas mabilis - nang walang mikroskopya ng sediment ng ihi at ginagabayan ng mga palatandaan tulad ng labo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga thread at mga natuklap sa bawat bahagi ng ihi, na sa isang tiyak na lawak ay katumbas ng leukocyturia.

Sa klinikal na kasanayan, upang tumpak na masuri ang bilang ng mga pula at puting selula ng dugo sa ihi, ang simple at nagbibigay-kaalaman na Nechiporenko test ay malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin kung gaano karami sa mga selulang ito ang nasa 1 ml ng ihi. Karaniwan, ang 1 ml ng ihi ay naglalaman ng hindi hihigit sa 1000 pulang selula ng dugo at 400 libong leukocytes.

Ang mga cylinder ay nabuo mula sa protina sa mga tubules ng bato sa ilalim ng impluwensya ng acidic na reaksyon ng ihi, na, sa katunayan, ang kanilang cast. Sa madaling salita, kung walang protina sa ihi, kung gayon ay hindi maaaring magkaroon ng mga cast, at kung mayroon sila, pagkatapos ay makatitiyak ka na ang dami ng protina sa ihi ay nadagdagan. Sa kabilang banda, dahil ang proseso ng pagbuo ng mga cast ay naiimpluwensyahan ng kaasiman ng ihi, kung ito ay alkalina, sa kabila ng proteinuria, ang mga cast ay maaaring hindi napansin.

Depende sa kung ang mga cylinder ay naglalaman ng mga elemento ng cellular mula sa ihi at kung alin, ang hyaline, epithelial, granular, waxy, erythrocyte at leukocyte, pati na rin ang mga cylinder ay nakikilala.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga cast sa ihi ay kapareho ng para sa hitsura ng protina, na ang pagkakaiba lamang ay ang protina ay mas madalas na napansin, dahil ang pagbuo ng mga cast, tulad ng ipinahiwatig, ay nangangailangan ng isang acidic na kapaligiran.

Kadalasan sa pagsasagawa, ang mga hyaline cast ay nakatagpo, ang pagkakaroon nito ay maaaring magpahiwatig ng talamak at talamak na mga sakit sa bato, ngunit maaari rin silang matagpuan sa mga taong walang patolohiya ng sistema ng ihi sa mga kaso ng matagal na pananatili sa isang tuwid na posisyon, malubhang paglamig o, sa kabaligtaran, overheating, mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang mga epithelial cast ay palaging nagpapahiwatig ng paglahok ng mga tubules ng bato sa proseso ng pathological, na kadalasang nangyayari sa pyelonephritis at nephrosis.

Ang mga waxy cast ay kadalasang nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa bato, at ang pagtuklas ng mga red blood cell cast sa ihi ay malakas na nagpapahiwatig na ang hematuria ay dahil sa sakit sa bato.

Epithelial cells linya ang mauhog lamad ng urinary tract at ipasok ang malalaking dami sa ihi sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso. Depende sa kung anong uri ng epithelium ang naglinya sa isang partikular na seksyon ng urinary tract sa panahon ng iba't ibang proseso ng pamamaga, lumilitaw ang iba't ibang uri ng epithelium sa ihi.

Karaniwan, sa urinary sediment, ang squamous epithelial cells ay matatagpuan sa napakaliit na bilang - mula sa mga single sa paghahanda hanggang sa mga single sa field of view. Ang bilang ng mga selulang ito ay tumataas nang malaki sa urethritis (pamamaga ng daanan ng ihi) at prostatitis (pamamaga ng prostate gland).

Lumilitaw ang mga transitional epithelial cells sa ihi sa panahon ng matinding pamamaga sa pantog at pelvis ng bato, urolithiasis, mga tumor ng urinary tract.

Ang mga selula ng renal epithelium (urinary tubules) ay pumapasok sa ihi sa panahon ng nephritis (pamamaga ng mga bato), pagkalason sa mga lason na pumipinsala sa mga bato, at pagpalya ng puso.

Ang bakterya sa ihi ay sinusuri sa isang sample na kinuha kaagad pagkatapos ng pag-ihi. Ang partikular na kahalagahan sa ganitong uri ng pagsusuri ay ibinibigay sa tamang paggamot ng panlabas na ari bago gawin ang pagsusuri (tingnan sa itaas). Ang pagtuklas ng bakterya sa ihi ay hindi palaging tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga bakterya ay pangunahing kahalagahan para sa diagnosis. Kaya, sa mga malusog na tao hindi hihigit sa 2 libong microbes ang matatagpuan sa 1 ml ng ihi, habang ang mga pasyente na may pamamaga sa mga organo ng ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng 100 libong bakterya sa 1 ml. Kung ang isang nakakahawang proseso sa urinary tract ay pinaghihinalaang, ang mga doktor ay nagdaragdag sa pagpapasiya ng mga microbial na katawan sa ihi pagsusuri sa bacteriological, kung saan ang ihi ay inoculated sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa espesyal na nutrient media at, batay sa isang bilang ng mga palatandaan ng lumalagong kolonya ng mga microorganism, ang pagkakakilanlan ng huli ay tinutukoy, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa ilang mga antibiotics upang piliin ang tama paggamot.

Bilang karagdagan sa mga bahagi sa itaas ng urinary sediment, ang hindi organisadong mga sediment ng ihi o iba't ibang mga inorganic na compound ay nakahiwalay.

Ang pagkawala ng iba't ibang mga inorganikong sediment ay nakasalalay, una sa lahat, sa kaasiman ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pH. Sa isang acidic na reaksyon ng ihi (pH na mas mababa sa 5), ​​ang mga asin ng uric at hippuric acid, calcium phosphate, atbp. ay tinutukoy sa sediment. Sa isang alkaline na reaksyon ng ihi (pH higit sa 7), amorphous phosphates, tripel phosphates, lumalabas ang calcium carbonate, atbp. sa sediment.

Kasabay nito, sa likas na katangian ng isang partikular na sediment ng ihi, maaari ding sabihin ng isa ang tungkol sa posibleng sakit ng taong sinusuri. Oo, mga kristal uric acid lumilitaw sa maraming dami sa ihi sa panahon ng pagkabigo sa bato, pag-aalis ng tubig, at sa mga kondisyon na sinamahan ng malaking pagkasira ng tisyu (mga malignant na sakit sa dugo, napakalaking, disintegrating na mga tumor, paglutas ng napakalaking pneumonia).

Ang mga oxalates (mga asin ng oxalic acid) ay lumilitaw dahil sa pag-abuso sa mga pagkaing naglalaman ng oxalic acid (mga kamatis, kastanyo, spinach, lingonberry, mansanas, atbp.). Kung ang isang tao ay hindi nakakain ng mga produktong ito, kung gayon ang pagkakaroon ng mga oxalates sa sediment ng ihi ay nagpapahiwatig ng isang metabolic disorder sa anyo ng oxalo-acetic diathesis. Sa ilang mga bihirang kaso ng pagkalason, ang hitsura ng mga oxalates sa ihi ay ginagawang posible upang tumpak na kumpirmahin ang pagkonsumo ng biktima ng isang nakakalason na sangkap - ethylene glycol.

1.2.6. Mga pagsusulit na nagpapakilala sa pag-andar ng bato

Ang gawain ng mga bato sa kabuuan ay binubuo ng kanilang pagganap ng iba't ibang mga pag-andar, na tinatawag na bahagyang: konsentrasyon ng ihi (concentration function), paglabas ng ihi (glomerular filtration) at ang kakayahan ng mga tubule ng bato na ibalik ang mga sangkap na kapaki-pakinabang sa katawan na mayroong pumasok sa ihi: protina, glucose, potassium, atbp. (tubular reabsorption) o, sa kabaligtaran, ilabas ang ilang mga metabolic na produkto sa ihi (tubular secretion). Ang isang katulad na pagkagambala sa mga pag-andar na ito ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang anyo ng mga sakit sa bato, kaya ang kanilang pag-aaral ay kinakailangan para sa doktor hindi gaanong gumawa ng tamang diagnosis, ngunit upang matukoy ang antas at kalubhaan ng sakit sa bato, at tumutulong din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang pagbabala ng kondisyon ng pasyente.

Ang pinaka-malawak na ginagamit na mga pagsubok sa pagsasanay ay ang Zimnitsky test at ang Reberg-Ta-reev test.

Pinapayagan ka ng pagsusulit ng Zimnitsky na suriin ang kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi sa pamamagitan ng pagsukat ng density ng ihi na nakolekta sa araw bawat 3 oras, ibig sabihin, isang kabuuang 8 sample ng ihi ang sinusuri.

Ang pagsusulit na ito ay dapat isagawa sa normal na regimen sa pag-inom, hindi ipinapayong kumuha ng diuretics ang pasyente. Kinakailangan din na isaalang-alang ang lakas ng tunog tinanggap ng tao mga likido sa anyo ng tubig, inumin at likidong bahagi ng pagkain.

Ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga volume ng unang 4 na bahagi ng ihi na nakolekta mula 09.00 hanggang 21.00, at ang diuresis sa gabi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsusuma ng ika-5 hanggang ika-8 na bahagi ng ihi (mula 21.00 hanggang 09.00).

Sa malusog na mga tao, 2/3 - 4/5 (65-80%) ng likidong lasing bawat araw ay ilalabas sa araw. Bilang karagdagan, ang diuresis sa araw ay dapat na humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa gabi, at ang kamag-anak na density ng mga indibidwal na bahagi ng ihi ay dapat magbago sa loob ng medyo malalaking limitasyon - hindi bababa sa 0.012-0.016 at umabot sa isang tagapagpahiwatig na 1.017 sa hindi bababa sa isa sa mga bahagi.

Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas kumpara sa likidong lasing ay maaaring maobserbahan habang ang edema ay humupa, at ang pagbaba, sa kabaligtaran, habang ang edema (bato o puso) ay tumataas.

Ang pagtaas sa ratio sa pagitan ng gabi at araw na paglabas ng ihi ay karaniwan para sa mga pasyenteng may heart failure.

Ang mababang density ng ihi sa iba't ibang bahagi na nakolekta bawat araw, pati na rin ang pagbaba sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na isohyposthenuria at sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit bato (talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis, polycystic disease). Ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato ay nagambala bago ang iba pang mga pag-andar, kaya ginagawang posible ng pagsubok ng Zimnitsky na makilala mga pagbabago sa pathological sa mga bato sa mga unang yugto, bago lumitaw ang mga palatandaan ng malubhang pagkabigo sa bato, na, bilang panuntunan, ay hindi maibabalik.

Dapat itong idagdag na ang mababang density ng ihi na may maliit na pagbabagu-bago sa araw (hindi hihigit sa 1.003-1.004) ay katangian ng isang sakit tulad ng diabetes insipidus, kung saan ang produksyon ng hormone vasopressin (antidiuretic hormone) sa katawan ng tao bumababa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, pagbaba ng timbang, pagtaas ng pag-ihi at isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas nang maraming beses, kung minsan hanggang sa 12-16 litro bawat araw.

Ang Rehberg test ay tumutulong sa doktor na matukoy ang excretory function ng mga bato at ang kakayahan ng renal tubules na mag-secrete o sumipsip pabalik (reabsorb) ng ilang mga substance.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay binubuo ng pagkolekta ng ihi mula sa isang pasyente sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng 1 oras at sa gitna ng panahong ito ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang antas ng creatinine.

Gamit ang isang simpleng formula, ang halaga ng glomerular filtration (nailalarawan ang excretory function ng mga bato) at tubular reabsorption ay kinakalkula.

Sa malusog na kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki at babae, ang glomerular filtration rate (GFR), na kinakalkula sa ganitong paraan, ay 130-140 ml/min.

Ang pagbawas sa CF ay sinusunod sa talamak at talamak na nephritis, pinsala sa bato dahil sa hypertension at diabetes mellitus - glomerulosclerosis. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato at pagtaas ng nitrogenous waste sa dugo ay nangyayari kapag ang EF ay bumaba sa humigit-kumulang 10% ng normal. Sa talamak na pyelonephritis, ang pagbaba sa CP ay nangyayari sa ibang pagkakataon, at sa glomerulonephritis, sa kabaligtaran, mas maaga kaysa sa kapansanan ng kakayahang tumutok ng mga bato.

Ang patuloy na pagbaba ng EF hanggang 40 ml/min sa talamak na sakit sa bato ay nagpapahiwatig ng matinding pagkabigo sa bato, at ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa 15-10-5 ml/min ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng panghuling (terminal) na yugto ng kabiguan sa bato, na karaniwang nangangailangan ng pagkonekta sa pasyente sa isang makina na " artificial kidney" o kidney transplant.

Ang tubular reabsorption ay karaniwang umaabot mula 95 hanggang 99% at maaaring bumaba sa 90% o mas mababa sa mga taong walang sakit sa bato kapag umiinom ng maraming likido o umiinom ng diuretics. Ang pinaka-binibigkas na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa diabetes insipidus. Ang isang patuloy na pagbaba sa reabsorption ng tubig sa ibaba 95%, halimbawa, ay sinusunod sa isang pangunahing kulubot na bato (laban sa background ng talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis) o isang pangalawang kulubot na bato (halimbawa, naobserbahan sa hypertension o diabetic nephropathy).

Dapat pansinin na kadalasan, kasama ang isang pagbawas sa reabsorption sa mga bato, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, dahil ang parehong mga pag-andar ay nakasalalay sa mga kaguluhan sa mga duct ng pagkolekta.

Ang bawat isa sa atin ay nagpasuri ng ating dugo, ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang ipinahihiwatig ng mga resulta ng pagsusuring ito.

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa doktor na masuri ang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit at masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Para sa pagsusuri, ginagamit ang capillary blood (mula sa daliri) o venous blood (mula sa ugat). Hindi na kailangang maghanda para sa pagsusuring ito, ngunit inirerekomenda na isagawa ito sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo

• Hemoglobin

Ang Hemoglobin ay ang pangunahing bahagi ng mga pulang selula ng dugo, na nagbibigay kulay sa pula ng dugo at naghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu.

pamantayan ng hemoglobin para sa mga lalaki - 130-160 g / l, para sa mga babae - 120-140 g / l

Ang pagtaas ng hemoglobin ay maaaring magpahiwatig ng polycythemia, labis na pisikal na aktibidad, dehydration, o pampalapot ng dugo. Ang pinababang hemoglobin ay maaaring magpahiwatig ng anemia.

• Index ng kulay

Ang index ng kulay ay tinutukoy ng ratio ng dami ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo. Ang indicator na ito ay ginagamit upang matukoy ang uri ng anemia.

pamantayan ng index ng kulay para sa mga lalaki - 0.85-1.15, para sa mga babae - 0.85-1.15

Ang labis sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng spherocytosis, ang pagbaba sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng iron deficiency anemia.

• Mga pulang selula ng dugo

Ang mga erythrocytes ay mga pulang selula ng dugo na nawala ang kanilang nucleus, na naglalaman ng hemoglobin at nagdadala ng oxygen.

Normal na pulang selula ng dugo para sa mga lalaki - 4-5.1x1012, para sa mga babae - 3.7-4.7x1012

Ang pagtaas sa rate ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng polycythemia (sakit sa utak ng buto) at dehydration; ang pagbaba ay maaaring magpahiwatig ng anemia dahil sa pagkawala ng dugo, kakulangan ng iron, at mga bitamina.

• Reticulocytes

Ang mga reticulocyte ay mga bata pa, wala pa sa gulang na mga pulang selula ng dugo na may mga labi ng isang nucleus. Maliit na bahagi lamang ng mga pulang selula ng dugo na ito ang pumapasok sa dugo, at ang karamihan ay nasa bone marrow.

Norm ng reticulocyte para sa mga lalaki - 0.2-1.2%, para sa mga babae - 0.2-1.2%

Ang labis na antas ng reticulocytes sa dugo ay nagpapahiwatig ng anemia at pagkawala ng dugo. Ang pagbaba sa bilang ng mga reticulocytes ay maaaring senyales ng sakit sa bato, kapansanan sa metabolismo ng erythrocyte, o aplastic anemia.

• Mga platelet

Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na nabuo mula sa mga selula ng utak ng buto. Salamat sa mga selulang ito, maaaring mamuo ang dugo.

Rate ng platelet para sa mga lalaki - 180-320x109, para sa mga babae - 180-320x109

Ang pagtaas sa mga platelet ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso, polycythemia, at maaari ding maging resulta ng mga operasyon sa operasyon. Ang pagbaba sa bilang ng platelet ay maaaring magpahiwatig ng systemic autoimmune disease, aplastic anemia, hemolytic anemia, sakit na hemolytic, isoimmunization sa pamamagitan ng Rh factor at mga pangkat ng dugo.

ESR – ang abbreviation na ito ay kumakatawan sa erythrocyte sedimentation rate. Ang isang paglihis ng ESR mula sa pamantayan ay maaaring isang tanda ng isang nagpapasiklab o pathological na proseso na nagaganap sa katawan.

pamantayan ng ESR para sa mga lalaki - 1-10 mm / h, para sa mga babae - 2-15 mm / h

Maaaring tumaas ang ESR sa panahon ng pagbubuntis, nakakahawang sakit, pamamaga, anemia, o pagbuo ng tumor.

• Mga leukocyte

Ang mga leukocyte ay mga puting selula ng dugo. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay protektahan ang katawan mula sa mga mikrobyo at mga dayuhang sangkap.

Ang pamantayan ng leukocyte para sa mga lalaki - 4-9x109, para sa mga babae - 4-9x109

Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng leukemia, pamamaga o nakakahawang proseso, allergy, pagkawala ng dugo, mga sakit sa autoimmune. Ang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga impeksyon (trangkaso, rubella, tigdas, atbp.), isang genetic abnormality ng immune system, nadagdagan ang spleen function, at bone marrow pathology.

Norm ng naka-segment na neutrophils para sa mga lalaki - 47-72%, para sa mga babae - 47-72%

Ang pagtaas sa neutrophils ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bacterial, fungal at ilang iba pang mga impeksiyon, nagpapasiklab na proseso dahil sa tissue trauma, arthritis, arthrosis, atbp. Ang mga neutrophil ay maaari ding tumaas dahil sa pisikal na pagsusumikap, pagbabago ng temperatura, at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagbaba sa neutrophils ay maaaring mangyari dahil sa pagkapagod ng katawan, pagkatapos ng matagal malalang sakit, sakit sa thyroid.

• Mga eosinophil

Normal na bilang ng eosinophil para sa mga lalaki - 0-5%, para sa mga babae - 0-5%

• Basophils

Basophils - makilahok sa mga agarang reaksiyong alerhiya.

pamantayan ng Basophil para sa mga lalaki - 0-1%, para sa mga babae - 0-1%

Ang bilang ng mga basophil ay tumataas sa mga sakit sa dugo, ulcerative colitis, bulutong-tubig, hindi pagpaparaan sa pagkain at gamot. Nabawasan sa hyperthyroidism, obulasyon, pagbubuntis, stress, matinding impeksyon at pagtaas ng produksyon ng adrenal hormones.

• Mga lymphocytes

Lymphocytes - lumalaban sa mga dayuhang selula at protina, mga impeksyon sa viral, naglalabas ng mga antibodies sa dugo at hinaharang ang mga antigen.

Pamantayan ng mga lymphocytes para sa mga lalaki - 18-40%, para sa mga babae - 18-40%

Ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas sa nakakahawang monoculosis, hepatitis, tuberculosis at syphilis, mga impeksyon sa viral, pati na rin ang leukemia. Nabawasan sa talamak na impeksiyon, mga sakit sa autoimmune, kanser, immunodeficiency.

• Monocytes

Monocytes - sirain ang mga dayuhang protina at mga selula sa mga tisyu.

pamantayan ng Basophil para sa mga lalaki - 2-9%, para sa mga babae -2-9%

Ang bilang ng mga monocytes ay tumataas pagkatapos ng matinding impeksyon, na may tuberculosis, syphilis, at mga sakit na rayuma. Nabawasan na may pinsala sa bone marrow.